Diodni laser u stomatologiji. Laser u stomatologiji. Laseri i laserski sustavi u stomatologiji: opis, podjela i karakteristike


S.I. Drawn, profesor, doktor medicinskih nauka,
O.N.Risovannaya, profesor, doktor medicinskih znanosti

Što se danas događa u laserskoj stomatologiji?

Najvažnije što se dogodilo posljednjih godina je da je laser prestao biti “skupa igračka” za stomatologe. U principu, zadnjih godina nije bilo većih promjena u tehničkom smislu, jednostavno zato što se radi o uhodanoj, provjerenoj i provjerenoj tehnologiji koja je dokazala svoju učinkovitost. Postalo je jasno ne danas i ne jučer.

Ono što je stvarno nedostajalo laserskoj stomatologiji bilo je to što su je stomatolozi shvaćali ozbiljno. I čini se da je ta prekretnica prevladana.

Trenutno se u stomatologiji koristi nekoliko vrsta lasera.

Pogledat ćemo dva od njih:

Erbijev laser- rad na tvrdim tkivima. Ovaj tip lasera ima široku primjenu u pripremi kaviteta za ispun, čime je moguće praktički izbjeći rad bušilice. Savršen je za rad na kosti - ako postoji upalni proces, uz pomoć erbium lasera možete ukloniti granulacije koje se nalaze na kosti.

diodni laser koji je našao u stomatologiji najviše široka primjena(uključujući i zbog pristupačne cijene). Ovo je, prije svega, laser za meka tkiva, osim toga, može se koristiti kao endodontski laser - može se koristiti za sterilizaciju kanala, brtvljenje dentinskih tubula. Osim toga, može se koristiti za izbjeljivanje zubi.

Također raste u U zadnje vrijeme popularnost sustava koji omogućuju BTS terapija- za dezinfekciju dentinskih tubula zuba, u kojima postoje veliki upalni procesi.

Što se tiče izgleda univerzalni laser za sve vrste intervencija, to je teško moguće. Stomatologija, za razliku od npr. kozmetologije koja radi s homogenim tkivom, prisiljena je raditi sa svim vrstama tkiva - mišićima, masnim tkivom, kostima (različitih vrsta), caklinom, dentinom, krvnim žilama i sluznicama. Ne postoji niti jedan alat koji je jednako utjecao na sve te heterogene strukture. Na taj se način stomatologija radikalno razlikuje od drugih vrsta medicine.

Laser je izvorno dizajniran da selektivno utječe na jednu vrstu tkiva. Stoga je jedna vrsta lasera potrebna za rad na kosti, druga za meko tkivo bogato krvnim žilama, a treća za izbjeljivanje cakline. Stoga nema potrebe čekati univerzalni laser za stomatologiju...

Klinički slučaj br.1.
Laserska frenulektomija


Nisko pričvršćeni masivni frenulum gornje usne


Stanje nakon laserske frenuektomije


Meka tkiva prije fiksacije ortopedskih konstrukcija


Završna faza ortopedskog liječenja 10 dana nakon frenulektomije

Što je s popularnim mišljenjem da su laseri vrlo traumatični?

Morate znati raditi s bilo kojim alatom. I skalpel i svrdlo mogu oštetiti, ali nitko zbog toga ne kaže da je to traumatično sredstvo i neprimjenjivo u stomatologiji.

Na primjer, ako naučite ne ozljeđivati ​​tkiva diodnim laserom (a on doista uzrokuje ozbiljnu štetu ako se koristi nestručno), tada oni mogu djelovati vrlo učinkovito. Kao i svaki alat...

Iako nema potrebe ići u drugu krajnost i pokušati sve učiniti laserom bez obzira na očitanja.

Na primjer, vjerujemo da je skalpelom uistinu lakše izvoditi velike operacije. Zašto? Jer dolazi do termičke nekroze, a kasnije i termičke rehabilitacije. Osim toga, nije tajna da su kirurzi više navikli vjerovati skalpelu nego laseru. Skalpel je rez, tada se rana spaja i srasta, a laserska rana je, osim reza, i razmak između režnjeva.

Ponavljam još jednom - morate raditi prema indikacijama, dobro razumijevajući u kojoj je situaciji koji je alat bolji.

Tada se postavlja prirodno pitanje - u kojoj je situaciji laser bolji? Što je presudno: laser ili tradicionalna sredstva?

Odlučujući faktor

Ako trebate obaviti standardnu ​​operaciju, na primjer, ugradnju implantata, naravno, uzimate skalpel, zubnu jedinicu s hlađenjem u ruke i radite prema tradicionalnoj shemi: preklapanje koštanog režnja, rad na kosti , postavljanje implantata, šivanje itd.

Ako npr. imate epolu, izraslinu mekog tkiva između zuba, povećanu, upaljenu zubnu papilu, s čim onda raditi ako ne s laserom?

Da, možete koristiti skalpel. Ali… ako postoji hipertrofija mekih tkiva, povećanje mekih tkiva ispod proteza, protetski stomatitis – što, ovaj dio sluznice ćete rezati skalpelom?! Onda pričekati da zacijeli sekundarnom intencijom, a pacijent sve to vrijeme neće koristiti protezu? Ili izrezati preklop i sašiti?

Općenito, uporaba lasera je indicirana ako postoji upalna komponenta. Laser djeluje, reći ćemo tako – čišće. Ako napravite rez na tkivu gdje postoji upala, dolazi do krvarenja. Laser ima sposobnost koagulacije krvnih žila (CO2) i izvrstan je hemostat, začepljujući žile promjera do 0,3 mm.

Izvrsna indikacija za laserski rad je jezik i usne kod djece. Nekoliko minuta nakon završetka operacije vađenja frenuluma jezika djeca počinju izgovarati slovo "r". To se ne može postići skalpelom. Nema krvi, nema igala, nema povlačenja režnja, nema ni recidiva.

Općenito, pedijatrija je, nedvosmisleno, samo laser. Sve vezano za dječju stomatologiju, uključujući pripremu, sve operacije na mekih tkiva S moje točke gledišta, to bi trebalo učiniti laserom.
Djeca laser doživljavaju kao igračku, potpuno su bez stresa, čak ih i zanima, sve ide jako brzo i lijepo.

Ista je i priprema mliječnih zuba. U našu polikliniku uglavnom dolaze djeca koja su već prošla „sve krugove pakla“ – već dolaze s fobijom i jako se boje svega što je vezano uz stomatologiju.

Laser je izvrstan za produljenje kliničkih krunica. Uz njegovu pomoć modelira se potrebna visina kliničke krune i odmah se mogu uzeti otisci. Ugljičnim dioksidnim laserom uklanjam meka tkiva, svrdlom (ili erbium laserom) uklanjam kost oko zuba, povećavam klinička kruna, i to je to - mogu protezirati. Konačna kontura zubnog mesa također se odmah postavlja laserom.

U našoj poliklinici se vrlo malo zuba vadi zbog povećanja indikacija za protetiku, vrlo rijetko se zubi vade zbog endodontskih indikacija. Uzrok? Imamo dvije velike prednosti: diodni laser od 980 nm, koji sterilizira kanal toplinskim faktorom i dubinom prodiranja, i diodni laser od 662 mm, koji provodi fotodinamičku terapiju, čime se osigurava potpuna sterilizacija svih dentinskih tubula do dubine od 100 mikrona, ( tu leže endodontski uzročnici i tu dolazi do singletnog kisika koji ih uništava). Stoga je malo posla za kirurge u našoj klinici ...

I, naravno, laser definitivno proširuje očitanja. Na primjer, postoje kontraindikacije za mnoge kirurške zahvate: hipertenzija, dijabetes melitus, bolesti štitnjače. Kada koristimo laser, te nas kontraindikacije ni na koji način ne sprječavaju da završimo posao.

Sva pitanja imaju odgovor. Hipertonična bolest? Izvrsna koagulacijska svojstva laserskog zračenja Dijabetes? Izvrstan biostimulirajući učinak. Bolest štitnjače? Razina osteokalcina nakon izlaganja laseru povećava se za 62%. Zapravo, ovo je liječenje općih somatskih bolesti zbog činjenice da se zubne manipulacije izvode laserom.

Laser je odličan biostimulans i ima zamjetan biostimulirajući učinak. To je dokazano – kako u našim djelima tako i u djelima stranih autora. CO2 laser, erbium laser, diodni laser – svi imaju biostimulirajući učinak. Usporedili smo rane od lasera i rane od skalpela - rana od lasera zacjeljuje nekoliko dana brže od rane od skalpela.

I, naravno, važna prednost lasera je izvrsna estetika zahvata koji se provode u usnoj šupljini. Ni jedan ožiljak tkiva, jednostavno se ne vidi, možemo formirati papilu, izvoditi gingivoplastične manipulacije koje se ne mogu izvesti nikakvim tradicionalnim instrumentima: ni skalpelom, ni bušilicom, ni termo- ili elektrokoagulatorima - ništa. S laserom je estetika izvrsna.

Osim toga, razvojem laserske tehnologije širi se popis onoga što se općenito može učiniti. Dakle, nitko u stomatologiji nikada prije nije govorio o pilingu (takav koncept se uopće ne koristi u stomatologiji) - sada je moguće sloj po sloj uklanjanja sluznice do dubine od 0,4 mm.

Ili, na primjer, laserska depigmentacija. Pigmenti koji postoje na desnima sada se mogu ukloniti laserom.

Ili lasersko izbjeljivanje zubi - dovoljno duboko izbjeljivanje koje ni na koji način ne ozljeđuje caklinu, čak jača caklinu i poboljšava njenu strukturu. Korištenje hardvera i kućno izbjeljivanje dovodi do preosjetljivosti. Nakon lasera nema preosjetljivosti.

To su odlučujući faktori. Nema čuda, laser nije univerzalna zamjena za tradicionalne alate. Ali postoje situacije (a ima ih mnogo) kada laser pruža puno prednosti. Važno je razumjeti kada je to indicirano i, naravno, moći iskoristiti te pogodnosti.

Klinički slučaj #2


Karijes vestibularne plohe 11. i 21. zuba i distalne plohe 11. zuba u djeteta od 12 godina.


Pogled na laserski pripremljene površine


Završena restauracija

Spomenuli ste upotrebu lasera u endodonciji za sterilizaciju korijenskih kanala…

Da, to je prekrasna tehnologija koja dobro funkcionira.

Uveden na kanal poseban sastav, senzor koji se zatim aktivira određenom valnom duljinom laserskog zračenja. U tom slučaju oslobađa se pojedinačni kisik koji razbija ljusku mikrobne stanice. Kada laser radi u pulsirajućem načinu rada, moguće je oštetiti mikrobnu membranu endodontske patogene mikroflore. Prema literaturnim podacima, ima vrlo debelu, jednostavnu mikrobnu ljusku, koja se ne može probiti u konstantnom režimu, ali u pulsnom modu uz pomoć senzora se uništava, kao i postojeći biofilm.

A kada radite u pulsirajućem načinu rada, nema povećanja temperature?

Ne, kada radi u pulsirajućem načinu rada, temperatura se, naprotiv, smanjuje, to je dokazano u mojoj doktorskoj disertaciji. Proveli smo toplinska istraživanja pomoću termoparova na životinjama - temperatura se smanjuje kada bilo koji laser radi u pulsirajućem načinu rada. Štoviše, kada provodimo BTS terapiju, nastojimo to učiniti bez anestezije, kako bi postojala odgovarajuća kontrola između pacijenta i liječnika. Ne bi trebalo boljeti, jer ako se pojavi bolna osjetljivost, tada dolazi do pregrijavanja tkiva, a pregrijavanje više od 42 stupnja dovodi do koagulacije. Odnosno, ako liječnik to ne zna i radi pod anestezijom, onda može dobiti pregrijavanje tkiva, nekrozu i komplikacije rada s laserom. I to je jedan od problema s kojima se mogu susresti liječnici početnici.

Tako dolazimo do problema pregrijavanja i karbonizacije (i povezanog lošeg zacjeljivanja), koji mnoge stručnjake plaši od lasera...

Morate odmah shvatiti da ako dođe do karbonizacije, liječnik ima problema. Ne smije se dopustiti njegovo formiranje, ako se pojavi, onda laser ne radi u načinu rada u kojem je to potrebno, to je već kršenje tehnologije. Potrebno je smanjiti snagu lasera kako bi se uklonio primarni karbonizirani sloj koji nastaje pri radu s laserom. Ako se to ne učini i rana ostane s crnim mrljama spaljenog tkiva - kako rana može zacijeliti? Kako se može epitelizirati, kako se brzo oporaviti? Naravno da ne.

Ako je liječnik ipak dopustio karbonizaciju, prvo morate ukloniti pougljenjeno tkivo. Usput, to je lako učiniti s brisom, fiziološkom otopinom i vodikovim peroksidom.

Nema pregrijavanja i toplinske nekroze tkiva tijekom ispravan rad lasera ne dolazi, jer je dubina apsorpcije zračenja CO2 lasera 0,4 mm – samo do te dubine laserska zraka prodire u tkivo. Odnosno, ispod 0,4 mm ne dolazi ni do pregrijavanja ni do oštećenja tkiva. Trebate detaljniju obradu? Radite "u slojevima", kao kod nanošenja kompozita, ali ni u kojem slučaju ne povećavajte snagu - tada su osigurani i pregrijavanje i karbonizacija.

Ako je sve učinjeno ispravno, onda se ovaj problem ne pojavljuje. Pregrijavanje i toplinska nekroza su mitovi koje njeguju oni "specijalisti" koji jednostavno ne znaju raditi s laserom.

Princip fotoaktivirane dezinfekcije


Interakcija fotosenzibilizatora s mikrobnim stanicama


Pojedinačno stvaranje kisika


Nedostatak mikroflore na kraju postupka

Klinički slučaj #3


Intrakanalna primjena fotosenzibilizatora


FAD pomoću svjetlovoda za endodontsko liječenje


X-zraka 47. zub. Kronični granulomatozni parodontitis


RTG 47 zuba 6 mjeseci nakon FAD


RTG 47 zuba 2 godine nakon FAD

Što je s kontraindikacijama za korištenje lasera? Oni su?

Nema nijednog od njih. Jedino ograničenje je što laser ne bih koristio za onkologiju jer se biostimulacijski učinak koji ima na tijelo proteže i na tumor.

Međutim, ne govorim o prekanceroznim stanjima i benigne formacije. Leukoplakiju je moguće raditi laserom, ali i eksciziju mioma u usnoj šupljini.

Srećom, naši pacijenti se nisu susreli s onkološkim bolesnicima, a nama je to teoretska kontraindikacija. u praksi niti jednom pacijentu ne odbijamo laserski tretman.

Što priječi široko uvođenje lasera u svakodnevnu praksu?

Definitivno - nema dovoljno pristupačnije cijene. Da je cijena niža, laser bi bio u svakoj ordinaciji.

Neupućenost kako liječnika, tako i naravno stanovništva, što su laserske tehnologije i koje su njihove mogućnosti, jako koči.

Također se događa da educirani pacijent dođe u polikliniku napraviti lasersku vestibuloplastiku, a kažu mu da je to nemoguće, jednostavno zato što nemaju odgovarajući alat na raspolaganju. A metoda se diskreditira...

Ni stanovništvo ni liječnici još uvijek ne razlikuju da su laseri različiti - za meka i tvrda tkiva, visokoenergetski i "meki" terapeutski, a svaki od njih radi svoj posao. Kako riješiti ovaj problem? Očito kroz školovanje liječnika koji su još uvijek vrlo slabo upućeni u problematiku i ne mogu adekvatno odgovoriti na pitanja pacijenata.

Općenito, lasersko obrazovanje je prilično bolna tema. Ne biste trebali početi raditi na ovom uređaju bez barem kratkotrajnog tečaja obuke. Itekako tako da se laseri prodaju uz obuku. Ne znam kome je ovo pitanje - proizvođačima ili trgovcima, ali ovo je vrlo, vrlo važno ...

Svaki uređaj koji trebate naučiti koristiti. Ne možete sjesti na bicikl i voziti se ako ga vidite prvi put. A bušilicom, kad se prvi put uzme u ruke, teško će se moći preparirati zub. Slično tome, laserska tehnologija zahtijeva krivulju učenja. Netko ga ima kraće, netko dulje, ali mora postojati krivulja učenja s laserskom tehnologijom.

Ali osnovni priručnik i teoretsko znanje prosječnog liječnika omogućuje mu rad s laserom?

Oni dopuštaju, iako zahtijevaju prilagodbu manuelnih vještina, osobito pri radu u beskontaktnom načinu rada.

Problem je u drugom – laser se bitno razlikuje od svih ostalih uređaja i alata koje koristimo. Svi ostali alati pružaju vizualizaciju - ono što radimo je ono što vidimo. A laser, osim vizualnih promjena, ima i promjene koje ne vidimo - radi se o biostimulirajućem učinku i fototermalnoj dubinskoj penetraciji. Najvjerojatnije se iz tog razloga liječnici boje koristiti laser - ne vide drugi dio njegovog učinka na biološko tkivo, a da bi razumjeli što je to, potrebna je obuka i samoobrazovanje.

Ovo je osobito važno za održavanje temperaturnog režima.

Granicu od 42 stupnja - temperaturu koagulacije proteina - vrlo je lako prijeći radom s laserom tijekom anestezije. Stoga je prije 10-ak godina bilo nekoliko publikacija koje su govorile da su laserske tehnologije štetne, velika nelagoda za pacijenta zbog opeklina, osteomelitisa itd.

U 12 godina rada s laserom nisam vidio niti jednu opeklinu, niti jednu komplikaciju koju bi laser izazvao. Ali za to morate razumjeti kako tehnologija funkcionira i biti svjesni gdje je granica. Ako postoji takvo razumijevanje, neće biti problema. Ako nije, onda je stvarno bolje da takav stručnjak radi bez lasera.

A kakav će biti životopis? Je li laserska tehnologija dosegla razinu na kojoj je dostupna “masovnom zubaru”?

Laser je snažan i prekrasan alat koji vam omogućuje da kvalitetu liječenja podignete na nove visine, no za njega, kao i za svaki drugi alat u stomatologu, potrebna je i bistra glava.

Razumijevanje procesa i kvalitetna obuka su neophodni. Na ovaj trenutak- ovo je najviše važno pitanje, svi ostali problemi uglavnom su riješeni.

Još jedna stvar koja bi teoretski trebala povećati atraktivnost laserske stomatologije je pojava pristupačnih “neerbijskih” sustava nove generacije (više o tome u sljedećem broju DM-a - nap. ur.), koji omogućuju korištenje jednog uređaja za rad s 4 područja odjednom - kozmetologija, endodoncija, izbjeljivanje i kirurgija. U tom smislu napredak ne stoji na mjestu, a laserska stomatologija ima sve šanse za uspješan daljnji razvoj. Ali ipak primarno. ljudski faktor- znanja, vještine i sposobnosti liječnika stomatologa. I vidite, ovo je prilično dobro ...

Uz ostale prednosti, laser je izvrstan marketinški alat. Protok pacijenata koji dolaze u kliniku "na laser" već je formiran. Ovo je već stvarnost. U današnjim teškim vremenima, kada je privlačenje pacijenata ponekad prilično teško, korištenje lasera može biti konkurentska prednost.

Časopis DentalMarket №3-2009

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Državni proračun obrazovna ustanova visoko stručno obrazovanje

Novosibirsko državno medicinsko sveučilište

Stomatološki fakultet

Laserske tehnologije u stomatološkoj praksi

Novosibirsk 2013

Uvod

1. Princip laserske zrake

Zaključak

Književnost

Uvod

Danas sa sigurnošću možemo reći da je primjena lasera u stomatologiji opravdana, isplativa i naprednija alternativa postojećim metodama liječenja i prevencije. bolesti zuba, o čemu svjedoči velik broj istraživanja domaćih i stranih znanstvenika. Korištenje laserske tehnologije otvara potpuno nove mogućnosti, omogućujući stomatologu da pacijentu ponudi širok raspon minimalno invazivnih, gotovo bezbolnih postupaka u sigurnim, sterilnim uvjetima koji zadovoljavaju najviše kliničke standarde dentalne skrbi.

Proces širokog uvođenja laserskih tehnologija u stomatološku praksu dugo je bio zaustavljen zbog visoke cijene. kirurški laseri, i glomaznost, poteškoće u radu, zahtijevaju snažnu trofaznu električnu mrežu, hlađenje tekućinom i kvalificirano tehničko osoblje. Ali sada se situacija radikalno promijenila zbog poboljšanja laserskih sustava. Novu generaciju medicinskih proizvoda karakteriziraju:

*male dimenzije i težina;

* niska potrošnja energije iz konvencionalne jednofazne mreže;

* nema potrebe za tekućinskim hlađenjem;

*visoka pouzdanost i dug radni vijek;

* visoka stabilnost parametara;

*Jednostavno upravljanje i održavanje;

*niska osjetljivost na mehaničke i klimatske čimbenike.

Danas se laseri uspješno koriste u gotovo svim područjima stomatologije: to je prevencija i liječenje karijesa, endodoncija, estetska stomatologija, parodontologija, liječenje bolesti kože i sluznice, maksilofacijalne i plastična operacija, kozmetologija, implantologija, ortodoncija, ortopedska stomatologija, tehnologije za izradu i popravak proteza i naprava.

Korištenje lasera omogućuje jasno organiziranje procesa liječenja, što je posljedica tehničkih karakteristika i principa rada lasera. Interakcija između laserske zrake i ciljanog tkiva daje dobro definiran rezultat. Pravilnim odabirom parametara trajanja, veličine i učestalosti ponavljanja impulsa, možete odabrati individualni način rada za svaku vrstu tkiva i svaku vrstu patologije.

krpa za lasersku stomatologiju

1. Princip laserske zrake

Glavni fizički proces, koji određuje djelovanje laserskih uređaja, je stimulirana emisija zračenja. Ova emisija nastaje u bliskoj interakciji fotona s pobuđenim atomom u trenutku točne podudarnosti energije fotona s energijom pobuđenog atoma (molekule). Kao rezultat ove bliske interakcije, atom (molekula) prelazi iz pobuđenog stanja u nepobuđeno stanje, a višak energije emitira se u obliku novog fotona s potpuno istom energijom, polarizacijom i smjerom širenja kao primarni foton. foton. Najjednostavniji princip Rad dentalnog lasera je osciliranje zrake svjetlosti između optičkih zrcala i leća, dobivajući na snazi ​​sa svakim ciklusom. Kada se postigne dovoljna snaga, emitira se zraka. Ovo oslobađanje energije uzrokuje pažljivo kontroliranu reakciju.

2. Interakcija lasera s tkivom

Utjecaj laserskog zračenja na biološke strukture ovisi o valnoj duljini energije koju emitira laser, gustoći energije snopa i vremenskim karakteristikama energije snopa. Procesi koji se mogu dogoditi u ovom slučaju su apsorpcija, transmisija, refleksija i raspršenje.

Apsorpcija - Atomi i molekule koji čine tkivo pretvaraju energiju laserskog svjetla u visoka temperatura, kemijska, akustična ili nelaserska svjetlosna energija. Na apsorpciju utječu valna duljina, sadržaj vode, pigmentacija i vrsta tkiva.

Prijenos – laserska energija prolazi kroz tkivo nepromijenjena.

Refleksija - Reflektirana laserska svjetlost ne utječe na tkivo.

Raspršenje - pojedinačne molekule i atomi primaju lasersku zraku i skreću snagu zrake u smjeru različitom od izvornog. U konačnici, lasersko svjetlo se apsorbira u većem volumenu s manje intenzivnim toplinskim učinkom. Na raspršenje utječe valna duljina.

3. Vrste lasera u stomatologiji

U medicini, uključujući stomatologiju, različite vrste lasera pronašle su primjenu:

1. Argonski laser valne duljine 488 nm i 514 nm (zračenje dobro apsorbira pigment u tkivima, poput melanina i hemoglobina hemoglobina). Uz određene pozitivne aspekte (primjenom argonskog lasera u kirurgiji postiže se izvrsna hemostaza), postoje jaki nedostaci ovog lasera za upotrebu u medicinske svrhe - za duboko prodiranje u tkiva potrebna je upotreba energije koja može dovesti do stvaranja ožiljka u tkivima sluznice. Time se uvelike smanjuje mogućnost korištenja argonskog lasera u stomatologiji, a sada je zamijenjen novijim i selektivnijim laserima;

2. Helij-neonski laser valne duljine 610 - 630 nm (njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i ima fotostimulirajući učinak, zbog čega nalazi primjenu u fizioterapiji). Ovi laseri imaju široku primjenu u terapiji, a slabo se koriste u stomatologiji zbog svog glavnog nedostatka - male izlazne snage, koja ne prelazi 100 mW;

3. Neodimijski (Nd:YAG) laser valne duljine 1064 nm (zračenje se dobro apsorbira u pigmentiranom tkivu, a lošije u vodi). U prošlosti je bila uobičajena u stomatologiji, ali sada se njena uloga u stomatološkim zahvatima smanjuje zbog omjera cijene i funkcionalnosti - zbog ograničenog područja primjene (pogodna za kirurgiju mekih tkiva, ali se ne koristi za izbjeljivanje zubi, uklanjanje karijesnih lezija i liječenje karijesa);

4. Erbium (EnYAG) laser valne duljine 2940 i 2780 nm (njegovo zračenje dobro apsorbira voda). U stomatologiji se koristi za preparaciju tvrdih tkiva zuba. No uporaba ovog lasera ima značajne nedostatke - metode njegove uporabe imaju ograničene mogućnosti i laser se ne može koristiti za sve vrste stomatoloških intervencija. A također veliki nedostaci uključuju vrlo visoku cijenu laserskog uređaja i, sukladno tome, prilično visoku cijenu postupaka s njegovim sudjelovanjem, koji su potrebni za plaćanje lasera;

5. Ugljični dioksid (CO2) valne duljine 10600 nm (ima dobru apsorpciju u vodi). Njegova primjena na tvrdim tkivima potencijalno je opasna zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Tu je i problem dovođenja zračenja u tkiva. Utjecaj CO2 lasera može uzrokovati pojavu grubih ožiljaka zbog provođenja topline i zagrijavanja okolnih tkiva, a kod rada na tvrdim tkivima može izazvati i efekt karbonizacije (pougljenjenja) i otapanja tvrdih tkiva. Trenutno CO2 laseri postupno ustupaju mjesto drugim laserima u kirurgiji;

6. Diodni laser (poluvodički) valne duljine 630 - 1030 nm (zračenje se dobro apsorbira u pigmentiranom tkivu, ima dobar hemostatski učinak, ima protuupalno i reparacijsko stimulativno djelovanje). Zračenje se provodi kroz fleksibilno svjetlovodno vlakno, što pojednostavljuje rad stomatologa na teško dostupnim mjestima. Laserski uređaj ima kompaktne dimenzije i jednostavan je za korištenje i održavanje. Razina sigurnosti diodnih laserskih uređaja je vrlo visoka. Ovo je trenutno najpovoljniji laserski uređaj u odnosu cijena/funkcionalnost. I unatoč raznolikosti lasera primjenjivih u stomatologiji, danas je najpopularniji diodni laser.

Korištenje diodnih lasera temelji se na dva glavna

načelo:

* alternativna primjena lasersko zračenje visokog intenziteta kao skalpel kao multidisciplinarni kirurški instrument;

* fizički čimbenik sa širokim spektrom bioloških učinaka.

4. Podjela lasera prema tehničkim karakteristikama

I. Po vrsti radne tvari

1. Plin. Na primjer, argon, kripton, helij-neon, CO 2 laser; skupina excimer lasera.

2. Laseri za bojenje (tekući). Radna tvar je organsko otapalo (metanol, etanol ili etilen glikol), u kojem su otopljena kemijska bojila kao što su kumarin, rodamin i dr. Konfiguracija molekula bojila određuje radnu valnu duljinu.

3. Metalni laseri na pari: helij-kadmij, helij-živa, helij-selen laseri, bakreni i zlatni laseri na pari.

4. Čvrsto stanje. Kod ove vrste emitera kao radna tvar djeluju kristali i staklo. Tipični kristali koji se koriste su itrij aluminijev granat (YAG), itrij litij fluorid (YLF), safir (aluminijev oksid) i silikatno staklo. Čvrsti materijal obično se aktivira dodatkom male količine iona kroma, neodija, erbija ili titana. Primjeri najčešćih opcija su Nd:YAG, titan-safir, krom-safir (poznat i kao rubin), stroncij-litij-aluminijev fluorid dopiran kromom (Cr:LiSAl), Er:YLF i Nd:staklo (neodim staklo).

5. Laseri na bazi poluvodičkih dioda. Trenutno, u smislu kombinacije kvaliteta, oni su jedan od najperspektivnijih za korištenje u medicinskoj praksi.

II. Prema metodi laserskog pumpanja, oni. na putu prevođenja atoma radne tvari u pobuđeno stanje

Optički. Kao čimbenik aktiviranja koristi se elektromagnetsko zračenje koje se kvantno mehaničkim parametrima razlikuje od onog koje generira uređaj (drugi laser, žarulja sa žarnom niti itd.)

Električni. Pobuda atoma radne tvari provodi se zahvaljujući energiji električnog pražnjenja.

Kemijski. Za pumpanje ove vrste lasera koristi se energija kemijskih reakcija.

III. Prema snazi ​​stvorenog zračenja

Niskog intenziteta. Snaga svjetlosnog toka generira se reda veličine milivata. Koristi se za fizioterapiju.

Visok intenzitet. Generiraju zračenje snage reda vata. U stomatologiji imaju široku primjenu i mogu se koristiti za preparaciju cakline i dentina, izbjeljivanje zubi, kirurške intervencije na mekim tkivima, kostima, te za litotripsiju.

Neki istraživači ističu zasebna grupa laseri srednjeg intenziteta. Ovi emiteri zauzimaju srednji položaj između niskog i visokog intenziteta i koriste se u kozmetologiji.

5. Podjela lasera prema području praktične primjene

Terapeutski. U pravilu su predstavljeni emiterima niskog intenziteta koji se koriste za fizioterapeutske, refleksoterapeutske učinke, lasersku fotostimulaciju, fotodinamičku terapiju. U ovu skupinu spadaju dijagnostički laseri.

Kirurški. Emiteri visokog intenziteta, čije se djelovanje temelji na sposobnosti laserskog svjetla da reže, koagulira i ablaira (isparava) biološko tkivo.

Pomoćni (tehnološki). U stomatologiji se koriste u fazama izrade i popravka ortopedskih konstrukcija i ortodontskih naprava.

6. Primjena lasera u stomatologiji

Uz pomoć laserskih sustava karijes se uspješno liječi početno stanje, dok se laserom uklanjaju samo zahvaćena područja, bez utjecaja na zdrava tkiva zuba (dentin i caklinu).

Preporučljivo je koristiti laser kod pečaćenja fisura (prirodnih utora i utora na površina za žvakanje zub) i defekti u obliku klina.

Izvođenje parodontoloških operacija u laserskoj stomatologiji omogućuje postizanje dobrih estetskih rezultata i osigurava potpunu bezbolnost operacije. Laserski tretman desni i fotodinamička terapija posebnim laserskim uređajem i algama uklanja krvarenje desni nakon prve seanse, kao i loš miris iz usta. Čak i ako postoje duboki džepovi, moguće je "zatvoriti" džepove u nekoliko sesija. U tom slučaju dolazi do bržeg oporavka parodontnog tkiva i jačanja zuba.

Dentalnim laserskim aparatima uklanjaju se fibromi bez šivanja, izvodi se čista i sterilna biopsija te beskrvni kirurški zahvati na mekim tkivima. Uspješno se liječe bolesti sluznice usne šupljine: leukoplakija, hiperkeratoza, lichen planus, afte u ustima bolesnika (živčani završeci su zatvoreni).

U liječenju zubnih kanala (endodoncija) za dezinfekciju se koristi laser korijenskog kanala s pulpitisom i parodontitisom. Učinkovitost baktericidnog djelovanja je 100%.

Korištenje laserske tehnologije pomaže u liječenju povećane osjetljivosti zuba. Istodobno se mikrotvrdoća cakline povećava do 38%.

U estetska stomatologija uz pomoć lasera moguće je promijeniti konturu zubnog mesa, oblik zubnog tkiva za lijep osmijeh, po potrebi se lako i brzo uklanja frenulum jezika. Najpopularnije posljednjih godina postalo je učinkovito i bezbolno lasersko izbjeljivanje zubi s dugotrajnim rezultatom.

Prilikom postavljanja proteze, laser će vam pomoći stvoriti vrlo točnu mikro bravu za krunu, koja vam omogućuje da ne brusite susjedne zube. Kod ugradnje implantata laserski uređaji omogućuju idealno određivanje mjesta ugradnje, minimalan rez tkiva i osiguravaju najbrže zacjeljivanje područja implantacije.

Lasersko liječenje zuba ima i druge prednosti - primjerice, kod tradicionalne pripreme zuba za ispunu, stomatologu može biti vrlo teško potpuno ukloniti omekšali dentin i ne dodirnuti zdrava zubna tkiva. Laser se savršeno nosi s ovim zadatkom - uklanja samo ona tkiva koja su već pretrpjela kao rezultat razvoja karijesnog procesa.

Stoga je lasersko liječenje zuba mnogo učinkovitije od tradicionalnih tehnologija, jer vijek trajanja ispuna uvelike ovisi o kvaliteti preparacije karijesne šupljine. Osim toga, paralelno s preparacijom, laser osigurava antibakterijski tretman kaviteta, čime se izbjegava razvoj sekundarnog karijesa ispod ispuna. Lasersko liječenje karijesa, uz navedene kvalitete, omogućuje bezbolno liječenje zuba i ne zahvaća zdrava zubna tkiva. Zbog tako ozbiljnih prednosti ove tehnologije, lasersko liječenje zuba naširoko se koristi ne samo u odrasloj, već iu pedijatrijskoj stomatologiji.

Najnovije dentalne jedinice omogućuju ne samo lasersko liječenje zubi, već i razne kirurške zahvate bez uporabe anestezije. Zahvaljujući laseru, cijeljenje rezova sluznice je puno brže, razvoj edema, upala i drugih komplikacija koje se često javljaju nakon stomatoloških zahvata je isključen.

U kirurškoj stomatologiji gotovo uvijek postoji rizik od infekcije rane nakon vađenja zuba, dentalne implantacije i drugih intervencija. Ozljeda tkiva kao posljedica kirurške operacije, nepoštivanje preporuka od strane pacijenta može uzrokovati razvoj sekundarne infekcije. Primjenom lasera u kirurškoj stomatologiji može se značajno smanjiti vjerojatnost infekcije rane, smanjiti količina primijenjenog anestetika te značajno smanjiti krvarenje kirurške rane.

Također je važno da nakon uporabe lasera tijekom kirurških zahvata dolazi do brzog zacjeljivanja rane, što dovodi do ugodnijeg stanja pacijenta nakon operacije.

Antibakterijska svojstva lasera omogućuju njegovo korištenje za liječenje ne samo karijesa, već i parodontitisa. Laser učinkovito obrađuje korijene zuba i osigurava potpunu sanaciju patoloških džepova, što rezultira smanjenjem vremena liječenja, a same manipulacije ne uzrokuju nelagodu pacijentima.

Laserski tretman zuba posebno je indiciran za pacijente s preosjetljivošću zuba, trudnice, pacijente s alergijske reakcije za lijekove protiv bolova. Do sada nisu utvrđene kontraindikacije za korištenje lasera. Nedostatak laserskog liječenja zuba može se smatrati samo većim u usporedbi s tradicionalne metode, cijena. Cijene laserskog liječenja zuba znatno su više, a razlog je, prije svega, visoka cijena laserske opreme. Unatoč tome, prednosti laserskog liječenja zuba opravdavaju troškove. O tome svjedoče pohvalne recenzije pacijenata koji su iskusili lasersko liječenje zuba.

7. Primjena laserskog zračenja visokog intenziteta

Primjena laserskog zračenja visokog intenziteta kao skalpela kao multidisciplinarnog kirurškog instrumenta. Etiološki ciljana lokalna parodontna terapija uključuje potpuno uklanjanje subgingivnog mikrobiološkog filma, granulacija i subgingivalnih naslaga. Da bi ga proveli, kliničari moraju procijeniti i osigurati:

1) pristup parodontnim džepovima (područjima infekcije);

2) kontrola etiološkog čimbenika - smanjiti zubni plak, kamenac i endotoksine;

3) pojava odgovora reparativne reakcije parodonta;

4) izvođenje navedenih zahvata uz minimalno uklanjanje zubnog cementa i oštećenje površine nadomjestaka.

Parodontalni džep, koji je zapravo inficirana rana, zahtijeva liječenje koje se temelji na općim načelima liječenja takvih rana:

1) kirurško liječenje rane;

2) dezinfekcija;

3) stvaranje uvjeta za ozdravljenje zbog obrambene snage organizam.

S ciljem učinkovito uklanjanje(evaporacija) subgingivalne mikroflore, zubnog plaka i biofilma, sterilizacija tretiranih tkiva, poboljšanje prianjanja fibroblasta na površinu korijena, koriste se laserske tehnologije.

Metoda laserske kiretaže: stakleno vlakno se uvodi u parodontni džep, laser se aktivira, vlakno se pomiče 2-3 puta od apeksa prema kruni paralelno s površinom korijena. Tako se zub zrači sa svih strana. Tretman jednog parodontnog džepa traje oko 30-60 sekundi. ovisno o njegovoj dubini. Izgled pluća krvarenje iz džepa pokazatelj je završetka postupka liječenja.

Po potrebi se može koristiti laser za promjenu konture zubnog mesa, gingivektomiju, gingivoplastiku.

Izlaganje laserom može se koristiti za liječenje bolesti oralne sluznice, kako bi se isparila patološki promijenjena meka tkiva i potaknula regeneracija susjednih područja. Da biste to učinili, koristite različite načine izlaganja.

Tijekom debridmana optičko vlakno se mora držati gotovo okomito na oboljelo tkivo koje se uklanja malim kružnim pokretima laserskog vrha. Zahvat je završen kada je cijela patološki promijenjena površina koagulirana i prekrivena krastom. Provedba manipulacije kirurškog liječenja, u pravilu, ne zahtijeva korištenje anestezije. Tijekom tretmana nema krvarenja.

Prednosti laserske kirurgije

* Operacija bez krvi daje kirurgu izvrstan pregled tijekom cijelog postupka, što skraćuje vrijeme operacije. Rane ostaju otvorenije kratko vrijemešto smanjuje rizik od infekcije.

* Istovremena dezinfekcija tkiva smanjuje vjerojatnost infekcije, koja je jedna od najvećih česte komplikacije nakon operacija.

* Smanjena potreba za lokalnom anestezijom - mala ili nikakva bol nakon laserske operacije pružit će pacijentu veću udobnost i smanjiti vrijeme kirurškog zahvata.

* Odsutnost potrebe za šivanjem nakon laserske operacije je normalna situacija i stoga povećava udobnost pacijenta u još većoj mjeri.

* Laserska kirurgija omogućuje brže zacjeljivanje rana s manje postoperativne nelagode i oteklina.

Najčešće i najpopularnije indikacije za lasersku operaciju uključuju:

* Oralna kirurgija laserom - operacije uklanjanja hemangioma, fibroma, epulida, otvaranje apscesa (septičke operacije) itd.;

* frenektomija;

* gingivektomija, atraumatska gingivoplastika, preoblikovanje zubnog mesa i papile;

* stvaranje gingivalnog žlijeba;

* uklanjanje hiperplastičnih tkiva;

* osiguranje hemostaze i dobivanje suhe površine za otiske.

Gingivektomija zbog hiperplazije

Laser se koristi za pravljenje reza duž granica željenog područja desni u fokusiranom načinu rada, a zatim izrezivanje ili ablacija viška hiperplastičnog tkiva. Prednosti ovog zahvata su odsustvo krvarenja, preciznija kontrola nego što je to moguće elektrokirurgijom i izostanak potrebe za postoperativnim parodontnim povijanjem.

Kozmetičko preoblikovanje desni

U slučajevima asimetričnog gingivnog tkiva ili viška gingivnog tkiva na određenim područjima, laserom se može precizno konturirati tkivo. Također je prikladna tehnika za papilarnu hipertrofiju nakon ortodontski tretman ili kod promjene neestetskog oblika papile. Uklanjanje veće debljine tkiva može se postići isparavanjem u smjeru okomitom na tkivo.

Gingivektomija za pristup

Laser se može koristiti za uklanjanje tkiva gdje nema pristupa subgingivalnim lezijama. Ovaj postupak je sličan rekonturiranju gingive, ali se mora paziti da se očuva gingivalni dodatak. Prije operacije treba izmjeriti dubinu džepa. Odsutnost krvarenja omogućuje trenutnu restauraciju ili uzimanje otiska.

Frenektomija

Uz pomoć lasera možete jednostavno i brzo izrezati frenulum jezika ili usana. Ekscizija se može provesti u kontinuiranom ili pulsirajućem načinu rada. U svakom slučaju nema potrebe za zavojem i cijeljenje je obično izvrsno. Odsutnost krvarenja i eliminacija šavova čine ovu tehniku ​​idealnom za djecu i odrasle. Manipulacija se obično izvodi bez lokalne anestezije.

Uklanjanje benignih tumora

Laser je savršen alat za uklanjanje kozmetički nepoželjnih benignih neoplazmi ili lezija hemartoma. Ako je dijagnoza benignosti potvrđena, laser se koristi za izrezivanje lezije ili ablaciju. Na isti način se laserom mogu ukloniti fibromi, granulomi, hemangiomi, limfangiomi desni i jezika itd.

Otvaranje gingivalnog sulkusa

Diodni i neodimijski laseri pogodni su za beskrvno otvaranje sulkusa prije uzimanja otiska. To eliminira potrebu za retrakcijskom vrpcom i vazokonstriktorima. Vrh laserskog vlakna postavlja se ispod ruba sulkusa i tkivo se uklanja u izbočinu kako bi se otkrio rub preparacije.

Zaključak

Laseri su ugodni za pacijenta i imaju niz prednosti u odnosu na tradicionalne metode liječenja. Trenutno su prednosti korištenja lasera u stomatologiji dokazane u praksi i neporecive: sigurnost, točnost i brzina, odsutnost neželjenih učinaka, ograničena uporaba anestetika - sve to omogućuje nježnu i bezbolan tretman, ubrzanje uvjeta liječenja, i stoga stvara više ugodnim uvjetima i za liječnika i za pacijenta.

Korištenje suvremenih laserskih tehnologija također omogućuje postizanje ekonomskog učinka smanjenjem razdoblja invaliditeta pacijenta.

Glavne indikacije za korištenje diodnog i neodimijskog lasera su:

1) parodontne bolesti (epulis, hipertrofični gingivitis, perikoronoritis, itd.);

2) bolesti sluznice usta i usana (dugotrajna nezacjeljujuća erozija sluznice jezika i obraza, ograničena hiper- i parakeratoza, erozivno-ulcerativni oblik lichen planus, leukoplakija, itd.);

3) dobroćudne neoplazme usne šupljine i usana (fibrom, retencijska cista malih žlijezda slinovnica, hemangiom, radikularna cista, kandidom, papilom i dr.);

4) uklanjanje patologije anatomskih i topografskih obilježja strukture mekih tkiva usne šupljine (mali predvorje usne šupljine, kratka uzda jezik, kratki frenulum gornjeg i donja usna i tako dalje.);

5) izvođenje druge faze intraosealne implantacije (otkrivanje implantata) itd.

Književnost

1. Burgonsky V.G. Teorijski i praktični aspekti uporabe lasera u stomatologiji // Moderna dentistry. - 2007. - Broj 1. - S. 10-15.

2. Burgonsky V.G. Mogućnosti korištenja laserskih tehnologija u svrhu liječenja i prevencije kod parodontoloških i kirurških stomatoloških pregleda // Moderna stomatologija. - 2009. - Broj 5. - S. 64-69

3. Kodylev A.G., Shumsky A.V. Upotreba erbij-krom lasera u složeno liječenje parodontitis // Endodoncija danas. - 2008. - br.1. - str. 36-40

4. Kunin A.A. Moderni aspekti endodontsko liječenje // Klinička stomatologija. - 2003. - br.1. - str. 18-19

5. Burgonsky V.G. Informacije o seminaru o korištenju laserskih tehnologija u stomatološkoj praksi // Modern Dentistry. - 2008. - Broj 1. - S. 135.

6. Zubachik V.M., Barilyak A.Ya. Razlozi za korištenje laserskog zračenja u kombinaciji s nanočesticama srebra za dezinfekciju korijenskog kanala zuba // Moderna dentalna medicina. - 2008, broj 3. - S. 27-30.

7. Markina N.V. Laseri u stomatologiji: moderna dostignuća i izgledi za razvoj // Russian Dental Journal. - 2002. - Broj 4. - S/ 41-44.

8. Odabir valne duljine laserske jedinice i učinkovitost liječenja raznih bolesti oralne sluznice i parodonta // Laseri u znanosti, tehnologiji, medicini: Sat. znanstveni Zbornik radova.-M., 2005.-S.115-116 (U suautorstvu s L.A. Grigoryants).

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    Pojam i svrha lasera, princip rada i struktura laserske zrake, priroda njegove interakcije s tkivom. Značajke praktične primjene lasera u stomatologiji, procjena glavnih prednosti i nedostataka ove metode liječenja zuba.

    sažetak, dodan 14.05.2011

    Proces laserskog zračenja. Istraživanja u području lasera u području rendgenskih valova. medicinska primjena CO2-laseri i laseri na ionima argona i kriptona. Generiranje laserskog zračenja. Koeficijent korisna radnja laseri raznih vrsta.

    sažetak, dodan 17.01.2009

    Pojam laserskog zračenja. Mehanizam djelovanja lasera na tkivo. Njegova uporaba u kirurgiji za seciranje tkiva, zaustavljanje krvarenja, uklanjanje patologija i zavarivanje bioloških tkiva; stomatologija, dermatologija, kozmetologija, liječenje bolesti mrežnice.

    prezentacija, dodano 04.10.2015

    Fizičke osnove za primjenu laserske tehnologije u medicini. Vrste lasera, principi rada. Mehanizam interakcije laserskog zračenja s biološkim tkivima. Obećavajuće laserske metode u medicini i biologiji. Medicinska laserska oprema masovne proizvodnje.

    sažetak, dodan 30.08.2009

    Opći koncept kvantne elektronike. Povijest razvoja i princip uređaja lasera, svojstva laserskog zračenja. Laseri niskog i visokog intenziteta: svojstva, učinak na biološka tkiva. Primjena laserskih tehnologija u medicini.

    sažetak, dodan 28.05.2015

    Glavni pravci i ciljevi medicinske i biološke uporabe lasera. Mjere zaštite od laserskog zračenja. Prodor laserskog zračenja u biološka tkiva, njihova patogenetskih mehanizama interakcije. Mehanizam laserske biostimulacije.

    sažetak, dodan 24.01.2011

    Prednosti i nedostaci primjene keramičkih masa u stomatologiji. Glavni materijali koji se koriste za izradu dentalne keramike, njihova biokompatibilnost s oralnim tkivima. Isplative tehnologije sinteriranja praha.

    prezentacija, dodano 24.11.2013

    Promjena u opskrbi krvlju žilnice, funkcionalno stanje mrežnice i osjetljivost na boje pod djelovanjem laserskog zračenja različitih valnih duljina i modova. Shema laserske izloženosti očima. Obrada rezultata anomaloskopije.

    seminarski rad, dodan 31.10.2013

    Povijest primjene fitoterapije u stomatologiji. Primjena biljnih lijekova u stomatologiji djetinjstvo. Metode istraživanja preferencija potrošača fitopreparata koji se koriste u stomatologiji. Analiza rezultata istraživanja, njihova rasprava.

    seminarski rad, dodan 10.04.2017

    Terapijska (konzervativna) stomatologija, njezine ključne značajke. Klasifikacija instrumenata u terapeutskoj stomatologiji. Prevencija oralne higijene. Registracija tkiva i izolacija radnog područja. Princip rada apeks lokatora.

Laserske tehnologije odavno su napustili stranice znanstvenofantastičnih romana i zidove istraživačkih laboratorija, nakon što su osvojili snažnu poziciju u raznim područjima ljudske djelatnosti, uključujući medicinu. Stomatologija, kao jedna od najnaprednijih grana medicinske znanosti, uvrstila je u svoj arsenal laser, oboružavši liječnike moćnim alatom za borbu protiv različitih patologija. Primjena lasera u stomatologiji otvara nove mogućnosti, omogućujući stomatologu da pacijentu ponudi širok raspon minimalno invazivnih i gotovo bezbolnih postupaka koji zadovoljavaju najviše kliničke standarde dentalne skrbi.

Uvod

Riječ laser je akronim za Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Temelje teorije o laserima postavio je Einstein 1917. godine, no tek 50 godina kasnije ti su principi dovoljno shvaćeni i tehnologija se mogla implementirati u praksi. Prvi laser je 1960. dizajnirao Maiman i nije imao nikakve veze s medicinom. Rubin je korišten kao radni medij, stvarajući crvenu zraku intenzivne svjetlosti. Uslijedio je 1961. drugi kristalni laser koji je koristio neodimij itrij aluminij granat (Nd:YAG). I samo četiri godine kasnije, kirurzi koji su radili sa skalpelom počeli su ga koristiti u svojim aktivnostima. Godine 1964. fizičari u Bell Laboratoriesu napravili su laser s ugljikovim dioksidom (CO 2 ) kao radni medij. Iste godine izumljen je još jedan plinski laser koji se kasnije pokazao dragocjenim za stomatologiju - argon. Iste godine Goldman je predložio korištenje lasera u području stomatologije, posebice za liječenje karijesa. Za siguran rad u usnoj šupljini kasnije su korišteni pulsirajući laseri. Skupljanjem praktičnih znanja otkriven je anestetički učinak ovog uređaja, a 1968. godine CO 2 laser je prvi put korišten za kirurgiju mekih tkiva.

Zajedno s povećanjem broja valnih duljina lasera, indikacije za uporabu općenito i maksilofacijalne kirurgije. Sredinom 1980-ih došlo je do ponovnog porasta interesa za korištenje lasera u stomatologiji za liječenje tvrdih tkiva poput cakline. Godine 1997. Uprava za hranu i lijekove (SAD) konačno je odobrila dobro poznati i danas popularni erbium laser (Er:YAG) za upotrebu na tvrdim tkivima.

Prednosti laserskog tretmana

Unatoč činjenici da se laseri u stomatologiji koriste od 60-ih godina prošlog stoljeća, određene predrasude liječnika još uvijek nisu u potpunosti prevladane. Od njih se često može čuti: “Zašto mi treba laser? Napravit ću bor brže, bolje i bez imalo problema. Ekstra glavobolja!" Naravno, svaki rad u usnoj šupljini može se izvesti na modernoj stomatološkoj jedinici. Međutim, korištenje laserske tehnologije može se opisati kao bolje i ugodnije, proširujući raspon mogućnosti, dopuštajući uvođenje potpuno novih postupaka. Zadržimo se na svakoj točki detaljnije.

Kvaliteta tretmana: pomoću lasera možete jasno organizirati proces liječenja, predviđajući rezultate i uvjete - to je zbog tehničkih karakteristika i principa rada lasera. Interakcija između laserske zrake i ciljanog tkiva daje dobro definiran rezultat. U tom slučaju mogu proizvesti impulsi jednake energije, ovisno o trajanju različite akcije na ciljno tkivo. Kao rezultat toga, promjenom vremena od jednog pulsa do drugog, moguće je dobiti različite učinke koristeći istu razinu energije: čistu ablaciju, ablaciju i koagulaciju ili samo koagulaciju bez razaranja mekih tkiva. Dakle, pravilnim odabirom parametara trajanja, veličine i brzine ponavljanja impulsa, moguće je odabrati individualni način rada za svaku vrstu tkiva i vrstu patologije. To omogućuje da se gotovo 100% energije laserskog pulsa koristi za obavljanje korisnog rada, eliminirajući opekline okolnih tkiva. Lasersko zračenje ubija patološku mikrofloru, a odsutnost izravni kontakt instrumenta s tkivom tijekom kirurške intervencije eliminira mogućnost infekcije operiranih organa (HIV infekcija, hepatitis B, itd.). Kada se koristi laser, tkiva se obrađuju samo u zaraženom području, tj. njihova površina je više fiziološka. Kao rezultat tretmana dobivamo veliku kontaktnu površinu, poboljšano rubno prianjanje i značajno povećanu adheziju materijala za punjenje, tj. bolje punjenje.

Udobnost tretmana: Prva i možda najvažnija stvar za pacijenta je da je djelovanje svjetlosne energije toliko kratkotrajno da je učinak na živčane završetke minimalan. Tijekom liječenja pacijent doživljava manje bol, au nekim slučajevima moguće je uopće odbiti anesteziju. Tako se tretman može izvesti bez vibracija i boli. Druga i važna prednost je da je zvučni tlak koji stvara laser 20 puta manji nego kod turbina velike brzine. Dakle, pacijent ne čuje nikakve zastrašujuće zvukove, što je psihički vrlo važno, posebno za djecu - laser "uklanja" zvuk bušilice koja radi iz stomatološke ordinacije. Također treba napomenuti da je faza oporavka kraća i lakša u odnosu na tradicionalne intervencije. Četvrto, također je važno da laser štedi vrijeme! Smanjenje vremena utrošenog na liječenje jednog pacijenta je do 40%.

Proširenje mogućnosti: laser pruža više mogućnosti za liječenje karijesa, za provođenje preventivnih "laserskih programa" u dječjoj i odrasloj stomatologiji. Velike su mogućnosti u kirurgiji kostiju i mekih tkiva, gdje se liječenje izvodi kirurškom manipulom (laserskim skalpelom), u implantologiji, protetici, u liječenju sluznice, uklanjanju mekotkivnih tvorevina itd. Razvijena je i metoda za otkrivanje karijesa pomoću lasera - u ovom slučaju laser mjeri fluorescenciju bakterijskih otpadnih tvari koje se nalaze ispod površine zuba. karijesne lezije. Istraživanja su pokazala izvrsnu dijagnostičku osjetljivost ove metode u usporedbi s tradicionalnom.

Diodni laser u stomatologiji

Unatoč raznolikosti laseri koji se koriste u stomatologiji, Najpopularniji iz više razloga danas je diodni laser. Povijest korištenja diodnih lasera u stomatologiji je već prilično duga. Stomatolozi u Europi, koji su ih odavno usvojili, više ne mogu zamisliti svoj rad bez ovih uređaja. Odlikuje ih širok raspon indikacija i relativno niska cijena. Diodni laseri su vrlo kompaktni i jednostavni za korištenje u kliničkim uvjetima. Razina sigurnosti diodnih lasera je vrlo visoka, tako da ih higijeničari mogu koristiti u parodontologiji bez opasnosti od oštećenja zubnih struktura. Diodni laseri su pouzdani zbog upotrebe elektroničkih i optičkih komponenti s malo pokretnih dijelova. lasersko zračenje s valnom duljinom od 980 nm ima izražen protuupalni učinak, bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, potiče procese regeneracije. Tradicionalna područja primjene diodnih lasera su kirurgija, parodontologija, endodoncija, a najpopularniji su kirurški zahvati. Diodni laseri omogućuju izvođenje niza zahvata koje su prije liječnici radili s neradom - zbog obilnog krvarenja, potrebe za šivanjem i drugih posljedica kirurških zahvata. To je zato što diodni laseri emitiraju koherentnu monokromatsku svjetlost valne duljine između 800 i 980 nm. Ovo zračenje se apsorbira u tamnom okruženju na isti način kao i hemoglobin, što znači da su ovi laseri učinkoviti u rezanju tkiva u kojima ima puno krvnih žila. Još jedna prednost primjene lasera na meka tkiva je vrlo mala površina nekroze nakon konturiranja tkiva, tako da rubovi tkiva ostaju točno tamo gdje ih je liječnik pozicionirao. Ovo je vrlo značajan aspekt s estetskog gledišta. Uz pomoć lasera u jednom posjetu možete konturirati osmijeh, pripremiti zube i uzeti otisak. Kada koristite skalpel ili elektrokirurške jedinice, mora proći nekoliko tjedana između oblikovanja tkiva i pripreme za zacjeljivanje reza i smanjenje tkiva prije uzimanja konačnog otiska.

Predviđanje položaja ruba reza jedan je od glavnih razloga zašto se diodni laseri koriste u estetskoj stomatologiji za rekonturiranje mekih tkiva. Vrlo je popularno koristiti poluvodički laser za frenektomiju, koja se obično nedovoljno dijagnosticira jer mnogi liječnici ne vole provoditi ovaj tretman prema standardnim tehnikama. Kod konvencionalne frenektomije, šavovi se moraju staviti nakon što je frenulum prerezan, što može biti neugodno u ovom području. U slučaju laserske frenektomije nema krvarenja, nisu potrebni šavovi, cijeljenje je ugodnije. Odsustvo potrebe za šivanjem čini ovaj postupak jednim od najbržih i najlakših u praksi stomatologa. Inače, prema anketama provedenim u Njemačkoj, posjećeniji su i uspješniji stomatolozi koji pacijentima nude lasersku dijagnostiku i liječenje...

Vrste lasera koji se koriste u medicini i stomatologiji

Primjena lasera u stomatologiji temelji se na principu selektivnog djelovanja na različita tkiva. Lasersko svjetlo apsorbira određena strukturni element uključeni u biološko tkivo. Supstanca koja apsorbira naziva se kromofor. To mogu biti različiti pigmenti (melanin), krv, voda itd. Svaka vrsta lasera je dizajnirana za određeni kromofor, njegova energija se kalibrira na temelju apsorpcijskih svojstava kromofora, kao i uzimajući u obzir područje primjene. U medicini se laseri koriste za zračenje tkiva s preventivnim ili terapeutskim učinkom, sterilizaciju, za koagulaciju i rezanje mekih tkiva (kirurški laseri), kao i za brzu preparaciju tvrdih zubnih tkiva. Postoje uređaji koji kombiniraju više vrsta lasera (npr. za djelovanje na meka i tvrda tkiva), kao i izolirani uređaji za obavljanje specifičnih visokospecijaliziranih zadaća (laseri za izbjeljivanje zubi). U medicini (uključujući stomatologiju) primjenu su pronašle sljedeće vrste lasera:

Argonski laser(valna duljina 488 nm i 514 nm): zračenje dobro apsorbiraju pigmenti u tkivima kao što su melanin i hemoglobin. Valna duljina od 488 nm je ista kao kod lampi za polimerizaciju. Istodobno, brzina i stupanj polimerizacije svjetlosno polimerizirajućih materijala laserom mnogo je veći. Primjenom argonskog lasera u kirurgiji postiže se izvrsna hemostaza.

Nd:AG laser(neodim, valna duljina 1064 nm): zračenje se dobro apsorbira u pigmentiranom tkivu, a lošije u vodi. U prošlosti je bio najčešći u stomatologiji. Može raditi u pulsnom i kontinuiranom načinu rada. Isporuka zračenja provodi se kroz fleksibilni svjetlosni vodič.

He-Ne-laser(helij-neon, valna duljina 610-630 nm): njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i ima fotostimulirajuće djelovanje, zbog čega se koristi u fizioterapiji. Ovi laseri su jedini koji su komercijalno dostupni i mogu ih koristiti sami pacijenti.

CO 2 laser(ugljikov dioksid, valna duljina 10600 nm) ima dobru apsorpciju u vodi i prosječnu u hidroksiapatitu. Njegova primjena na tvrdim tkivima potencijalno je opasna zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Takav laser ima dobra kirurška svojstva, ali postoji problem isporuke zračenja do tkiva. Trenutno CO 2 sustavi postupno ustupaju mjesto drugim laserima u kirurgiji.

Er:YAG laser(erbij, valne duljine 2940 i 2780 nm): njegovo zračenje dobro apsorbiraju voda i hidroksiapatit. Najperspektivniji laser u stomatologiji, može se koristiti za rad na tvrdim zubnim tkivima. Isporuka zračenja provodi se kroz fleksibilni svjetlosni vodič.

diodni laser(poluvodič, valna duljina 7921030 nm): zračenje se dobro apsorbira u pigmentiranom tkivu, ima dobar hemostatski učinak, ima protuupalno i stimulirajuće djelovanje. Zračenje se provodi kroz fleksibilni kvarc-polimerni svjetlovod, što pojednostavljuje rad kirurga u teško dostupnim područjima. Laserski uređaj ima kompaktne dimenzije i jednostavan je za korištenje i održavanje. Ovo je trenutno najpovoljniji laserski uređaj u odnosu cijena/funkcionalnost.

Diodni laser KaVo GENTLEray 980

Mnogo je proizvođača koji nude lasersku opremu na stomatološkom tržištu. KaVo Dental Russland predstavlja, uz dobro poznati univerzalni laser KaVo KEY Laser 3, nazvan "klinika na kotačima", diodni laser KaVo GENTLEray 980. Ovaj model predstavljen je u dvije modifikacije - Classic i Premium. KaVo GENTLEray 980 koristi valnu duljinu od 980 nm, a laser može raditi u kontinuiranom i pulsirajućem načinu rada. Nazivna snaga mu je 6-7 W (na vrhuncu do 13 W). Kao opciju, moguće je koristiti način rada “mikropulsirajuće svjetlo” na maksimalnoj frekvenciji od 20.000 Hz. Područja primjene ovog lasera su brojna i možda tradicionalna za diodne sustave:

Kirurgija: frenektomija, oslobađanje implantata, gingivektomija, uklanjanje granulacijsko tkivo, operacija režnja. Infekcije sluznice: afte, herpes i dr.

Endodoncija: pulpotomija, sterilizacija kanala.

Protetika: proširenje gingivalnog sulkusa bez retrakcijskih niti.

Parodontologija: dekontaminacija džepova, uklanjanje rubnog epitela, uklanjanje inficiranog tkiva, formiranje gingive. Razmotrite klinički primjer uporabe KaVo GENTLEray 980 u praksi - u kirurgiji.

Klinički slučaj

U ovom primjeru, 43-godišnji pacijent imao je fibrolipom na donjoj usni koji je uspješno izliječen kirurški pomoću diodnog lasera. Javio se na Odjel kirurške stomatologije s pritužbama na bol i oticanje sluznice donje usne u bukalnoj regiji tijekom 8 mjeseci. Unatoč činjenici da je rizik od tradicionalnog lipoma u glavi i vratu prilično visok, pojava fibrolipoma u usnoj šupljini, a posebno na usnici, je velika. rijedak slučaj. Da bi se utvrdili uzroci neoplazmi, bilo je potrebno provesti histološki pregled. Kao rezultat klinička istraživanja utvrđeno je da je neoplazma dobro odvojena od okolnih tkiva i prekrivena intaktnom sluznicom (slika 1 - fibrolipom prije liječenja). Za potrebe postavljanja dijagnoze ta je masa kirurški uklonjena u lokalnoj anesteziji diodnim laserom sa svjetlovodom od 300 nm i snagom od 2,5 vata. Šivanje rubova nije bilo potrebno jer nije uočeno krvarenje ni tijekom operativnog zahvata ni nakon njega (slika 2 - fibrolipom 10 dana nakon intervencije). Histološka istraživanja tkiva uzetog za analizu pokazala su prisutnost zrelih nevakuoliziranih masnih stanica okruženih gustim kolagenskim vlaknima (slika 3 - histologija). Morfološke i strukturne promjene u tkivima zbog toplinskog učinka diodnog lasera nisu uočene. Postoperativni tijek liječenja bio je bez problema, s vidljivim smanjenjem kirurškog ožiljka nakon 10 dana i bez znakova recidiva tijekom sljedećih 10 mjeseci.

Zaključak: u opisanom slučaju kirurški zahvat uklanjanja fibrolipoma donje usne prošao je bez krvarenja, uz minimalno oštećenje tkiva, što omogućuje naknadno konzervativno liječenje. Dolazi i do brzog oporavka bolesnika. Sposobnost izbjegavanja vidljivih šavova nakon ekscizije također je nedvojbeno pozitivan čimbenik u smislu estetike. Zaključak: kirurško liječenje benignih novotvorina sluznice usne šupljine diodnim laserom alternativa je tradicionalnoj kirurgiji. Učinkovitost ove metode potvrđena je rezultatima uklanjanja fibrolipoma usne.

Prvi rubinski laser razvijen je 1960. godine, a od tada su stvoreni mnogi drugi. Od pojave lasera, stomatolozi su počeli istraživati ​​njihov potencijal. Godine 1965. Stern i Sognnaes objavili su da rubinski laser može ispariti caklinu. Toplinski učinak lasera s kontinuiranim valom u to je vrijeme oštetio pulpu. Laseri različitih valnih duljina proučavani su tijekom sljedećih desetljeća kako bi se utvrdila njihova primjenjivost na tvrda i meka oralna tkiva.

Praktičari i istraživači već dugo pokušavaju stvoriti potreban način korištenja CO 2 i Nd:YAG lasera za meka tkiva u medicini. I tek 1990. godine stvoren je prvi pulsirajući Nd:YAG laser, dizajniran posebno za stomatologiju. Godine 1997. prvi pravi laser za tvrda zubna tkiva, Er:YAG laser, a godinu dana kasnije Er i Cr:YSGG laseri.

Diodni laseri temeljeni na poluvodičima pojavili su se krajem 1990-ih. Također je nedavno CO 2 laser odobren za upotrebu na tvrdim tkivima zuba.

CO2 laser - laser s ugljikovim dioksidom (CO 2 laser) - jedan od prvih tipova plinskih lasera (izumljen 1964.). Jedan od najsnažnijih lasera s kontinuiranim valom početak XXI stoljeća. Njihova učinkovitost može doseći 20%. Valna duljina 10600 nm, ima dobru apsorpciju u vodi i umjerenu apsorpciju u hidroksiapatitu. Njegova primjena na tvrdim tkivima potencijalno je opasna zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Takav laser ima dobra kirurška svojstva, ali postoji problem isporuke zračenja do tkiva. Trenutno CO 2 sustavi postupno ustupaju mjesto drugim laserima u kirurgiji.

Helij neonski laser- laser čiji je aktivni medij mješavina helija i neona. Helij-neonski laseri često se koriste u laboratorijskim pokusima i optici. Ima radnu valnu duljinu od 632,8 nm, smještenu u crvenom dijelu vidljivog spektra. Njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i ima fotostimulirajući učinak, zbog čega nalazi primjenu u fizioterapiji. Ovi laseri su jedini koji su komercijalno dostupni i mogu ih koristiti sami pacijenti.

excimer laser- vrsta ultraljubičastog plinskog lasera, široko korišten u operacija oka i proizvodnja poluvodiča. Excimer XeF valna duljina (ksenon-fluorid)— 351 nm, XeCl (ksenon-klor) — 308 nm, KrF (kripton-fluorid) - 248 nm i ArF (argon-fluorid) - 193 nm.Voda i hidroksiapatit dobro apsorbiraju argon-fluorid i kripton-fluorid.

Argonski laser - kontinuirani plinski laser koji može emitirati svjetlost različitih valnih duljina plave boje(488 nm) i zeleni (514 nm) rasponi. Dobro ga apsorbiraju melanin i hemoglobin. Valna duljina od 488 nm ista je kao kod polimera i za acijske svjetiljke. Istodobno, brzina i stupanj polimerizacije svjetlosno polimeriziranih materijala laserom mnogo je veći od sličnih pokazatelja pri korištenju konvencionalnih svjetiljki. Ali mora se zapamtiti da ubrzanje polimerizacije dovodi do povećanja stupnja stresa u kompozitu. Primjenom argonskog lasera u kirurgiji postiže se izvrsna hemostaza.

Titanil kalij fosfatni laser (KTP) je diodni laser u čvrstom stanju koji emitira svjetlost na valnoj duljini od 532 nm (zeleno područje).Primjena je slična argonskom laseru.

diodni laser - poluvodički laser izgrađen na bazi diode. Njegov rad temelji se na pojavi inverzije stanovništva u područje p-n prijelaz pri ubrizgavanju nositelja naboja. Emitira infracrveno zračenje valne duljine od 812 i 980 nm. Dobro ga apsorbira pigmentirano tkivo, ima dobar hemostatski učinak, ima protuupalno i stimulirajuće djelovanje. Zračenje se provodi kroz fleksibilni kvarc-polimerni svjetlovod, što pojednostavljuje rad kirurga u teško dostupnim područjima. Laserski uređaj ima kompaktne dimenzije i jednostavan je za korištenje i održavanje. Ovo je trenutno najpovoljniji laserski uređaj u odnosu cijena/funkcionalnost.

neodimijski laser - laser koji generira optičko zračenje zahvaljujući kvantnim prijelazima između energetskih stanja trovalentnih Nd iona 3+ smješteni u kondenzirani medij (matriks), na primjer, dielektrični kristali i stakla, poluvodiči, metal, organske ili anorganske tekućine.Valna duljina 1064 nm. x dobro apsorbira pigmentirano tkivo fuj a gore u vodi. U prošlosti je bio najčešći u stomatologiji. Može raditi u pulsnom i kontinuiranom načinu rada. Isporuka zračenja provodi se kroz fleksibilni svjetlosni vodič.

Erbijev laser - laser čiji su aktivni medij i, eventualno, rezonator elementi optičkog vlakna. Dvalna duljina 2940 nm. Naerbij-krom laser - 2780 nm. Njegovo zračenje dobro apsorbiraju voda i hidroksiapatit. Najperspektivniji laser u stomatologiji, može se koristiti za rad na tvrdim zubnim tkivima. Isporuka zračenja provodi se kroz fleksibilni svjetlosni vodič. Indikacije za primjenu lasera gotovo u potpunosti ponavljaju popis bolesti s kojima se stomatolog susreće u svom radu. Najčešće indikacije uključuju:

  • (priprema tvrdih maramica);
  • Sterilizacija korijenskog kanala, izlaganje apikalnom žarištu infekcije;
  • Pulpektomija;
  • Liječenje parodontnih džepova;
  • Obrada (sterilizacija) implantata;
  • Gingivotomija i gingivoplastika;
  • frenulektomija;
  • Liječenje bolesti sluznice usne šupljine;
  • Uklanjanje neoplazmi;
  • Preparacija mekih tkiva u stomatologiji;
  • Vađenje zuba.

Detaljan opis lasera prikazan je na slici.

Metoda korištenja CO 2 lasera u stomatologiji datira iz 1968. godine, a prvi put je korišten u kirurgiji mekih tkiva. Iako tek sredinom osamdesetih godina, počinje stvaranje laserskog liječenja zuba povezanog sa zacjeljivanjem tkiva sa čvrstom podlogom. Trenutno je ova metoda liječenja stekla popularnost u razne aplikacije operativni način.

Vrste lasera

Ove terapije imaju elektromagnetsko i niskoenergetsko zračenje. Načela tehnologije djelovanja na objekt primjenjuju se u doziranom zračenju, ovisno o njegovoj vrsti.

  • Argon - ima istu duljinu snopa (488 nm) slično polimerizacijskoj svjetiljci. Primjena ovog lasera ima vrhunsku hemostazu za razliku od konvencionalnih lampi.
  • Dioda - koja ima vrijednost raspona snopa (792-130 nm) proučavanja. Ima svojstvo zacjeljivanja u pigmentiranim stanicama i ima hemostatski učinak, potiče stimulirajuću kvalitetu. Zračenje prolazi ispod polimer kvarca, svjetlo - unos zračenjem, što poboljšava dostupnost rada na nezgodnom mjestu.
  • Nd:YAG Laser - neodimijski laser u stomatologiji s veličinom snopa (1064 nm) u vodi je lošiji, ali se pigmentirano tkivo savršeno apsorbira.
  • Non-Ne laser helij-neonske valne duljine (610-630 Nm) ima učinak fotostimulacije koji se primjenjuje u fizioterapiji. Ovo je vrsta lasera koju pacijent može koristiti sam s obzirom na to da je dostupan u prodaji.
  • CO2 laser - veličina snopa ugljičnog dioksida (10600 nm) ima značajnu apsorpciju, slabije apsorbira u hidroksiapatitu. Primjenjuje se na koštane stanice, oprez u slučajevima pregrijavanja kosti i cakline. Oni su inferiorni u odnosu na druga načela primjene sustava.
  • Erbium laser - veličina ove ekspozicije zrake (2940-2780 nm) s izvrsnom apsorpcijom hidroksiapatita. Smatra se inovacijom u laseru sistemska terapija nanesena na tvrde stanice zuba. Ima svojstvo koristi za sve bolesti čeljusti.

Primjena lasera u stomatologiji

U početnom razvoju karijesa primjena lasera smatra se povoljnom terapijom. Uklanja lezije zuba bez dodirivanja zdrave cakline. Ciljanom metodom smatra se ispun klinastih defekata na tvrdim mjestima zuba. Odličan ishod liječenja i neosjetljivost operacije, ima razloga postići u primjeni parodontalne - logične operacije.

Kod neugodnog zadaha i krvarenja desni liječenje je olakšano laserskim tretmanom i fotodinamičkim postupkom s laserom i algama. Također, kvalitetna sanacija stanica parodontnog tkiva i stvrdnjavanje cakline. Ovi lijekovi se koriste za bilo kakve šavove prilikom uklanjanja fibroida. Postupak biopsije izvodi se sterilno, na mekim tkivima potrebna operacija izvodi se bez krvi. Uspješno tretirana oralna sluznica:

  • Lichen planus (crveni).
  • Terapija afti.
  • Hiperkeratoza.
  • Leukoplakija.

Također se koristi u primjeni proteze, laser stvara preciznu mikro-bravu za krunu, koja pomaže da se zubi ne bruse u susjedstvu. Laseri vam omogućuju pronalaženje mjesta za implantate i brzo zacjeljivanje. laserski tretman broji učinkovita metodologija u usporedbi s tradicionalnim terapijama.

Indikacije

Liječenje uključuje sljedeće indikacije:

  1. Karizogeni proces - pridonosi porazu zubne cakline i dentina, koji se uklanjaju bez negativnih učinaka na zdrava tkiva.
  2. Kod krvarenja iz desni.
  3. Uz liječenje parodontitisa i pulpitisa povezano je s neutralizacijom korijenskih kanala.
  4. Rješavanje lošeg zadaha, uz uništavanje bakterija.
  5. Kod jačanja zubnog mesa zrači se parodontna bolest radi izgradnje imuniteta.
  6. Kod izbjeljivanja cakline.
  7. U slučaju neoplazme na stanicama zubnog tkiva.
  8. U liječenju cista za učinak čišćenja baza kanala nepovoljnog fokusa.
  9. Za potpuno uklanjanje osjeta s tvrdih tkiva i nadogradnju implantata.

Kontraindikacije

  1. Kršenje živčanog sustava.
  2. Uz jaku osjetljivost zubne cakline.
  3. Promjene u endokrinom sustavu.
  4. Patološke bolesti pluća, koje su uzrokovane zaraznim bolestima i respiratornim zatajenjem.
  5. Bolesti povezane s kardiovaskularnim sustavom.
  6. Slabo zgrušavanje krvi.
  7. neoplazma koja ima maligni izgled u usnoj šupljini i u tijelu.
  8. Razdoblje oporavka kao rezultat intervencije kirurga.

Diodni laser u stomatologiji

Bez obzira na zasićenost korištenih lasera popularnom se smatra metoda korištenja diodnog lasera (Ka Vo GENTLE ray 980). Sigurnost - ovu vrstu visoko ocjenjuju europski stomatolozi, obično se koristi u području:

  • operacija,
  • parodontologija,
  • endodoncija.

Iako su traženiji u kirurška intervencija. Ima protuupalno svojstvo s bakteriostatskim učinkom.

Diodni laser u stomatologiji 7,0 W

Laser s diodnom zrakom ima primjenu u značajnim zahvatima koje je kirurzima prije bilo teško izvoditi sa šivanjem, krvarenjem i sličnim štetnim učincima. Ovisno o tome da laserske zrake imaju valove koherentnog monokromatskog djelovanja, duljina zrake je (800-900 nm).

Također, laser ima pozitivan učinak na stanice mekog tkiva, gdje se konturiraju stanice male površine nekroze. Ovo je prilika da se u jednom posjetu primijenite u oblikovanju osmijeha, pripremite zube i uzmete otisak. Ova metoda se koristi u takvim tradicionalnim područjima kao što su:

  1. Kirurgija – frenektomija, oslobađanje implantata, operacija režnja, gingivektomija, uklanjanje tkiva. Kod infekcije sluznice, herpesa, afti.
  2. Endodoncija - sterilizacija kanala, pulpotomija.
  3. Protetika - povećanje parodontnog sulkusa bez retrakcijskih niti.
  4. Parodontologija - uklanjanje zaraženog područja tkiva, dekontaminacija džepova, formiranje desni, uklanjanje rubnog epitela.

Terapija bolesti

Terapija karijesa - koristi se u liječenju laserom u stomatologiji, odvija se bez ikakvog bušenja, snopom male snage snopa djeluje se na zahvaćeno područje. Ovo djelovanje suzbija povećanje autogenog okruženja i isključuje mikropukotine i čipove. Takva terapija ima nekoliko faza:

  • dijagnoza, proučavanje osjetljivosti i način liječenja;
  • s potrebom korištenja lijekova protiv bolova;
  • čišćenje plaka iz karijesne šupljine;
  • poznavanje duljine kanala;
  • priprema karijesnog područja laserom uz polagano smanjenje snage snopa. Velika snaga se primjenjuje na caklinu, mala snaga se primjenjuje na pulpu;
  • zatvaranje dentinskih kanala;
  • šupljina nastala premazivanjem ljepljivim mortom;
  • nakon čega se stavlja punjenje;
  • nedavna restauracija dijela krune.

Granulomi - izlaganje laseru smatra se konzervativnom metodom bez uklanjanja lezije. Način uklanjanja je isti kao i kod karijesa u fazama, imaju ista svojstva pripreme i izvođenja kirurška intervencija. Recidiv je izuzetno rijedak ako slijedite pravila:

  1. Često je potrebno ispirati šupljinu desni antiseptičkim otopinama.
  2. Nemojte piti hranu ili vodu 4 sata nakon zahvata.

Parodontitis - ovaj tretman se primjenjuje u prvoj fazi razvoja. Laserska zraka reže naslagu na vratu zuba i dezinficira desni džep i nakupljene patogene viruse, sprječavajući ponovnu pojavu. Operacija je potpuno bezbolna, učinak je vidljiv nakon 2 sata.

Cijena tretmana vrste, laser

Dentalni laserski tretman za djecu

Djeca su, prema stomatolozima, poseban kontingent u liječenju zuba povezan s činjenicom da dijete doživljava strah pri pogledu na stomatološke instrumente. Uz novu metodu laserske terapije zahvat je bezbolan. Trenutačno je terapija sve popularnija među djecom i odraslima.

Laserska stomatologija za djecu pomaže u rješavanju niza sljedećih problema:

  1. Nestanak straha.
  2. Smanjenje trajanja postupka.
  3. Čuvanje rezultata s dužim vremenom uz bezbolne manifestacije u mliječnim zubima.

U mladoj dobi liječenje ima primjenu kao što su:

  1. Izbjeljivanje zubi.
  2. Uklanjanje pulpitisa i karijesa.
  3. Liječenje parodontnih kanala.
  4. Uklanjanje retencijskih cista.
  5. Terapija pogodna za liječenje simptoma afti.
  6. Korekcija frenuluma jezika ili usana.

Metode

Postoje četiri vrste laserske terapije:

  • Kontakt - u ovom slučaju, emiter je pritisnut na površinu problematičnog područja, što vam omogućuje da prodrete što je moguće dublje u stanice tkiva. Koristi se za fotoforezu i ima svojstva zračenja alveolarnih utičnica i poduhvata povezanih s patologijom.
  • Beskontaktno - ostavljen je razmak (1-8 cm), ova metoda se ne koristi više od tog razmaka. Uzrokuje raspršenje i refleksiju zrake. Ova tehnika se koristi za vanjsko zračenje inficiranog žarišta, smanjenje edema i anesteziju.
  • Stabilno - koristi se s minimalnim poljem (manje od 1 cm) koristi se kada patologija odgovara promjeru vala snopa.
  • Labilan - sa značajnom i bolnom lezijom žarišta. Ima metodu primjene točkastog zračenja s kretanjem po cijelom području nastanka.

Prema pisanim recenzijama ljudi, čini se da je bezbolna laserska stomatologija najučinkovitiji način.

Slični postovi