Kronični pankreatitis: simptomi i liječenje. Liječenje akutnog pankreatitisa ambulantno i u bolnici Liječenje akutnog pankreatitisa lijekovima u bolnici

Nije uvijek moguće samostalno se nositi s napadima akutnog pankreatitisa kod kuće. Mogu biti popraćeni značajnim pogoršanjem dobrobiti, akutnom boli, mučninom, povraćanjem, pa čak i gubitkom svijesti. U takvim slučajevima potrebna je hospitalizacija i liječenje pod nadzorom liječnika. Nepravovremeno pružanje medicinske skrbi u takvoj klinici može rezultirati razvojem komplikacija, kao i smrću.

Hospitalizacija bolesnika s pankreatitisom

Pankreatitis je upala gušterače u kojoj probavni enzimi koje proizvodi žlijezda ne mogu ući u crijevo za probavu hrane i, kao rezultat toga, počinju probaviti tkiva parenhimskog organa. Ispostavilo se da žlijezda "jede" samu sebe.

Ovo je vrlo ozbiljna i opasna bolest koja zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb. Bolest se može javiti u dva oblika: kroničnom i akutnom.

Obično se liječenje bolesti odvija kod kuće, prema shemi koju propisuje liječnik. Međutim, razvoj akutnog pankreatitisa ili pogoršanje kronične bolesti može biti popraćeno napadima s teškim bolnim simptomima. U takvim slučajevima ne morate trpjeti bol i pribjegavati narodnim lijekovima, ali trebate nazvati hitnu pomoć. Nepravodobna medicinska intervencija u akutnim napadima bolesti može dovesti do razvoja komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti žrtve.

Dakle, indikacija za hospitalizaciju pacijenta s upalom gušterače je razvoj akutnog napada, koji je popraćen jakom boli, značajnim pogoršanjem dobrobiti.

Mučnina i obilno povraćanje (osobito s dodatkom žuči) također mogu poslužiti kao alarmantni simptomi. Ako se pojave, preporuča se što prije konzultirati liječnika.

Simptomi akutnog napadaja upale gušterače uključuju:

• Jaka bol u desnom hipohondriju, a također i malo iznad pupka;
• Povraćanje;
• Proljev;
• Povećanje temperature na 38 stupnjeva i više;
• Tahikardija.

Ako je došlo do akutnog napadaja pankreatitisa, prije dolaska hitne pomoći, ni u kojem slučaju ne biste trebali:

1. Uzmite lijekove protiv bolova i antiemetike.
2. Zavijte hipohondrij.
3. Na bolno mjesto stavljati vruće, tople i bilo koje tople obloge.
4. Pijte bilo koji napitak osim male količine vode.

Pacijenta treba staviti na kauč ili krevet u ležećem položaju, staviti hladnu tkaninu ili grijač na bolno mjesto i pustiti svježi zrak u sobu. Po dolasku ekipa hitne pomoći, nakon analize simptoma i općeg stanja pacijenta, pruža prvu pomoć unesrećenom. Kako bi se ublažio sindrom boli, pacijentu se obično daje injekcija Papaverina razrijeđenog fiziološkom otopinom.

Dodijeljena dijagnostika

Da bi liječenje bilo učinkovito, vrlo je važno postaviti točnu dijagnozu za pacijenta, saznati osjetljivost njegovog tijela na određene lijekove. U tu svrhu pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće vrste dijagnostike:

• testovi krvi i urina;
• hemogram (za utvrđivanje razvoja upalnog procesa u smislu leukocita);
• CT ili MRI;
• biokemija krvi (kako bi se utvrdilo postoje li enzimi gušterače u krvi);
• Ultrazvuk (za prepoznavanje žarišta upale);
• hitna laparoskopija (s gnojnim pankreatitisom, razvojem ozbiljnih komplikacija).

Na temelju rezultata pregleda liječnik potvrđuje ili opovrgava prisutnost bolesti gušterače, utvrđuje njen oblik, opseg oštećenja organa, jesu li zahvaćeni drugi probavni organi, postoji li rizik od komplikacija, te odlučuje o odgovarajućim metode liječenja u ovom slučaju.

Liječenje pankreatitisa u bolnici ovisi o stadiju bolesti u kojoj je pacijent primljen u bolnicu i prisutnosti komplikacija. Iz hitne službe pacijent se šalje u jedinicu intenzivnog liječenja. Također, stručnjaci hitne pomoći mogu dostaviti pacijenta na gastroenterološki odjel.

Istodobno, liječnici u fazi prijema osobe na odjel imaju dva glavna zadatka:

• stabilizirati stanje pacijenta, zaustaviti napad;
• spriječiti razvoj komplikacija.

I tek nakon završetka ovih zadataka, liječnici počinju liječiti bolest.

Ako je osoba oborena od napada teškog gnojnog, nekrotičnog pankreatitisa, odmah se šalje u jedinicu intenzivne njege radi hitne kirurške intervencije pod nadzorom reanimatora ili kirurga. Nakon pružanja hitne pomoći i potpune stabilizacije dobrobiti, pacijent se odmah prebacuje na odjel gastroenterologa ili kirurgije, gdje će biti pod nadzorom gastroenterologa, odnosno kirurga.

Ako se sumnja na komplikacije pankreatitisa ili popratne bolesti, uključeni su endokrinolog i onkolog, osim toga, provjerava se rad dišnog sustava, srca i bubrega.

Uvjeti prolaska tečaja liječenja u medicinskoj ustanovi

Koliko dugo leže s pankreatitisom u bolnici ovisi o obliku, stadiju bolesti, prirodi njezinog tijeka i prisutnosti komplikacija.

Za akutni oblik

Akutni tijek bolesti uglavnom traje od dva do sedam dana. U isto vrijeme, prva dva ili tri dana smatraju se najtežim, odgovornim, jer je potrebno stabilizirati stanje pacijenta. U tom razdoblju postoji visok rizik od komplikacija sa smrtnim ishodom, pa ga karakterizira najintenzivnija terapija. Prvih dana pacijent može biti pod kapaljkom.

S razvojem akutnog oblika upale gušterače ili pogoršanjem kronične bolesti, pacijent može ostati u bolnici od 7 (10) do 14 dana. Na trajanje liječenja također utječe učinkovitost odabrane terapije.

Ako je potrebna operacija, nakon operacije pacijent obično provodi još tjedan dana na dnevnom odjelu, a nakon otpusta mjesec i pol do dva mora povremeno posjećivati ​​liječnika.

U kroničnom obliku

Liječenje pankreatitisa u bolnici s kroničnim oblikom provodi se uglavnom u slučaju pogoršanja bolesti. Trajanje hospitalizacije može trajati od jednog do dva tjedna.

Općenito, moguće je godinama se liječiti od kronične upale gušterače. Terapija se odvija kod kuće, au razdobljima akutnih napadaja svakako je potreban boravak u bolnici pod nadzorom liječnika.

Standard za liječenje pankreatitisa u bolnici uključuje sljedeće radnje:

1. Uklanjanje sindroma boli.
2. Uklanjanje grčeva glatkih mišića gušterače.
3. Uklanjanje natečenosti.
4. Zaustavljanje aktivnosti probavnih enzima žlijezde.
5. Terapija bolesti.
6. Normalizacija probave.
7. Otklanjanje nuspojava lijekova.

Kako se pankreatitis liječi u bolnici? Ovo pitanje zanima mnoge pacijente s dugotrajnom upalom gušterače. Liječnici propisuju terapiju lijekovima (uključujući kapaljke, injekcije), prehranu i operaciju. Korištenje narodnih metoda u bolnici se ne prakticira.

Konzervativna terapija

U većini slučajeva pankreatitis se liječi lijekovima. Međutim, prvi korak u liječenju bolesti bit će osiguranje mirovanja gušterače. Za to se pacijentu propisuje gladovanje na vodi. 3-4 dana zabranjeno mu je jesti bilo što osim mineralne negazirane vode (preporučljivo je piti je u malo ohlađenom obliku).

Osim toga, u želudac pacijenta može se nekoliko dana instalirati kateter kroz koji će njegov sadržaj izaći.

Terapija bolesti uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• Diuretik, za uklanjanje tekućine i uklanjanje natečenosti.
• Lijekovi protiv bolova (Novocaine, Promedol, Lexir, itd.).
• Antispazmodici za ublažavanje grčeva glatkih mišića žlijezde (No-shpa).
• Antienzimi koji inhibiraju proizvodnju sekreta žlijezde za obnavljanje tkiva
• Lijekovi se mogu propisati za sprječavanje tromboze u krvnim žilama.
• S gnojnim procesima propisuju se antibiotici.
• Lijekovi usmjereni na vraćanje normalne kiselosti gastrointestinalnog trakta.
• Vitaminoterapija za opće jačanje organizma, podizanje tonusa i imuniteta.

Lijekovi se moraju uzimati strogo prema dozi koju je propisao liječnik, kako ne bi naštetili tijelu. Paralelno s tim, potrebno je uzimati sredstva koja će podržati funkcioniranje jetre i bubrega, budući da su tijekom razdoblja liječenja podvrgnuti velikom opterećenju.

Za detoksikaciju tijela od lijekova, želudac se ispere otopinom sode.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja prati se metabolizam proteina, elektrolita, ugljikohidrata.

Kirurška intervencija

Ako su nekrotični procesi već započeli u žlijezdi, provodi se kirurška intervencija. Postoje tri načina operacije gušterače:

• Uklanjanje repa i tijela žlijezde.
• Uklanjanje repa, tijela i dijela glave žlijezde.
• Uklanjanje tekućih formacija gušterače i njegovo pranje.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji na Odjelu kirurgije. Uz stabilno zdravlje nakon 1-2 tjedna, pacijent se prebacuje na kućno liječenje, koje traje u prosjeku 1,5-2 mjeseca.

hitan slučaj

Ako je osoba primljena u bolnicu s akutnim nekrotizirajućim pankreatitisom, a njeno stanje je vrlo ozbiljno, morate djelovati odmah. Stoga se u takvim slučajevima koristi hitna laparoskopija.

Prije nego što se provede, pacijentu se uzima opća analiza krvi i urina, biokemijska analiza krvi, toksikološka pretraga urina i krvna pretraga na tumorske markere. Osim toga, pacijentu se daje klistir i provodi se anestezija.

Tijekom operacije uklanjaju se mrtva tkiva organa, u nekim slučajevima potrebno je uklanjanje žlijezde u trbušnu šupljinu. Kako bi se spriječila infekcija, pacijentu se nakon zahvata daju jaki antibiotici.

Kod ove vrste liječenja pacijentov boravak u klinici može varirati od 5 do 7 dana, pod uvjetom da nema komplikacija.

Što se može donijeti u bolnicu za pacijenta s pankreatitisom?

Dijeta je jedna od najvažnijih točaka u liječenju pankreatitisa. U prva tri ili četiri dana liječenja pacijentima je često zabranjeno koristiti sve osim mineralne i prokuhane vode. Stoga ovih dana pacijentu možete doći samo s bocom Borjomija. U budućnosti je potrebno konzultirati liječnika o tome kakvu hranu pacijent može jesti.

Ako govorimo o općeprihvaćenim pravilima, pacijenti s pankreatitisom mogu donijeti:

1. Lagane juhe isključivo na povrtnoj juhi.
2. Kompot od suhog voća (jabuka, malo suhih marelica ili grožđica) bez šećera.
3. Hercules kaša, samljevena u glatki pire.
4. Kuhana piletina, usitnjena u blenderu do stanja pirea.
5. Kuhana ili pirjana mrkva, krumpir.
6. Pečene jabuke ne-kiselih sorti.
7. Uvarak od šipka.

Sve bi trebalo biti svježe i po mogućnosti bez soli, začina i šećera. Sva jela treba samljeti u stanje pirea. Pržena, masna hrana, bogate juhe su strogo zabranjene. Pacijent može jesti samo toplu hranu, nikako vruću ili prehladnu hranu.

Nije preporučljivo unositi kefir, mlijeko, svježi sir, svježe povrće i voće. Iako takvi proizvodi pridonose uspostavljanju mikroflore probavnog trakta, oni također mogu uzrokovati nadutost, nadutost, povećano stvaranje plinova, što će dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Pankreatitis u akutnoj fazi liječi se isključivo u bolničkom okruženju. Bolest može ostaviti traga u vidu invaliditeta ili dovesti do smrti. Kod prve sumnje na akutni pankreatitis, osoba se odvodi na operaciju ili intenzivnu njegu. Liječenje je medicinsko, u teškim slučajevima - kirurško.

Hospitalizacija je neophodna za akutni pankreatitis

Hospitalizacija

Liječenje pankreatitisa u bolnici ne traje dugo. Ako je oblik blag, tada se pacijentu propisuje infuzijska terapija, nakon čega pacijent može ići kući. Potrebno je na vrijeme kontaktirati stručnjake, o pravodobnosti ovisi ishod liječenja i vrijeme provedeno u bolnici s pankreatitisom.

Ako se sumnja na akutni pankreatitis, preporučuje se hospitalizacija. Ispravna procjena stanja može se provesti isključivo u bolnici, jer postoji potrebna oprema s kojom se dijagnosticira žarište upale. Ne samo metode liječenja, već i taktike ovise o ispravnoj dijagnozi.

Po dolasku u hitnu pomoć, pacijentu s akutnom lezijom gušterače propisuju se dijagnostički postupci kao što su:

• hemogram (procjena prisutnosti leukocita);
• krvni test (biokemija), otkrivanje enzima gušterače;
• Ultrazvuk (procjena lokalizacije upalnog procesa);

Laparoskopija je neophodna za dijagnosticiranje akutnog oblika pankreatitisa u bolnici.

Nakon primarnog istraživanja na području bolnice, stručnjaci izračunavaju oblik bolesti, količinu upale. Osim toga, gledaju koliki je rizik od razvoja komplikacija. Zatim stručnjak odlučuje o daljnjem liječenju. Može biti medicinski ili kirurški (kirurški), ali pacijent mora uzimati lijekove bez greške.

Što se radi u bolnici s pogoršanjem pankreatitisa

Pacijent bi trebao biti na intenzivnoj njezi pod punim nadzorom liječnika. Liječenje obično dolazi s edematoznim ili nekrotičnim oblikom. Statistika pokazuje 70% slučajeva s ovim razvojem bolesti, u kojima je potrebno konzervativno liječenje. Cilj terapije je stabilizirati stanje bolesnika i spriječiti destruktivni stadij. Osim toga, stručnjaci moraju brzo vratiti pacijenta u normalu, jer je rizik od smrti visok.

U ranoj fazi pankreatitisa patološki proces se može kontrolirati, pa je potrebno primijeniti čitav niz postupaka kako bi se bolesnik izveo iz stanja opasnog po život.

Uz pogoršanje bolesti, pacijent se stavlja na intenzivnu njegu pod potpunom kontrolom.

Što se radi u liječenju akutne ozljede gušterače

• Ostatak gušterače. Ako postoji povraćanje i bol, liječnik propisuje post, koji se mora pratiti 3-4 dana. Ugradi se i kateter kroz koji izlazi sadržaj želuca 1-4 dana. Bolesnik treba uzimati antacide i piti mineralnu vodu, po mogućnosti hladnu. U teškom stanju pacijentu se daju blokatori.
• Uklanjanje natečenosti. Da bi se potaknula diureza, pacijentu se daju diuretici, intravenozno. Stavlja se i hladni oblog.
• Anestezija. Za ublažavanje boli propisane su novokainske blokade i analgetici. Vrijedno je napomenuti da se mogu koristiti i opojne droge. Kako bi se uklonila hipertenzija u žučnim kanalima, koriste se antispazmodici, koji proširuju žile.
• Aktivnost enzima. Za suzbijanje njihovog kretanja koriste se tvari koje sprječavaju kemijsku reakciju. Antienzimi u visokim dozama normaliziraju procese u gušterači i obnavljaju tkiva organa.

U nekim slučajevima, tijekom liječenja propisan je post.

Neuspjesi u radu gušterače uzrokuju puno neugodnosti osobi, ometaju normalan život. Pankreatitis se dijagnosticira u akutnom ili kroničnom obliku. Bolovi kod pankreatitisa mogu biti jakog intenziteta, praćeni su gubitkom apetita, gubitkom težine, nemogućnošću normalnog sjedenja i hodanja. Važno je znati kako dijagnosticirati pankreatitis i moći se nositi s boli kod kuće iu bolničkom okruženju.

Upalno-degenerativni procesi koji se javljaju u gušterači nazivaju se pankreatitis. Na mehanizam pojave boli utječu sljedeći procesi koji se odvijaju u gušterači:

Stručnjaci identificiraju mnoge razloge za pojavu i progresiju pankreatitisa. Prema statistikama, u 30% bolesnika ne može se otkriti uzrok upale gušterače. Pankreatitis može biti uzrokovan:

• Upotreba alkoholnih pića u prekomjernim dozama. Alkohol je jedan od glavnih uzroka pankreatitisa, a redovitim pijenjem jakih pića željezo prestaje normalno funkcionirati, što ima izrazito negativan učinak na zdravlje cijelog organizma.
• Pogreške u prehrani. Masna, pržena i začinjena hrana, sustavno prejedanje dovodi do prekomjerne proizvodnje želučanog soka i oštećenja žlijezde.
• Anomalije u radu žučnog mjehura (kolelitijaza). Gušterača i žučni mjehur imaju zajednički izvodni kanal u dvanaesnik. Ako je kanal začepljen kamencima, dolazi do zastoja probavnog sekreta, što uzrokuje upalu ili uništenje žlijezde.
• Stresne situacije, živčani napor.
• Ozljede, abdominalne operacije, rane abdomena, trbušne šupljine, u kojima može doći do oštećenja žlijezde gušterače.
• Šećerna bolest.
• Hormonalni poremećaji.
• Infekcije (gripa, zaušnjaci, prehlada, virusni hepatitis).
• Neoplazme u peritoneumu.
• nasljedna predispozicija.
• Visoki krvni tlak.
• Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta i duodenuma. Gastritis, duodenitis, čirevi mogu nepovoljno utjecati na oslobađanje crijevnog soka.
• Negativan utjecaj medicinskih sredstava. Mnogi antibiotici, hormoni, nesteroidni protuupalni lijekovi negativno utječu na gušteraču i mogu izazvati upalu.

Priroda i lokalizacija boli u pankreatitisu

Osjećaji boli kod pankreatitisa su različiti, imaju dnevnu učestalost i ovise o anatomskom položaju žarišta - regiji lezije gušterače (glava, tijelo, rep), vrsti upalnog procesa. Priroda boli kod pankreatitisa je drugačija:

• rezanje;
• bockanje;
• bolan;
• začinjeno;
• glupo;
• prešanje;
• spaljivanje;
• bušenje;
• povlačeći se.

U kroničnom pankreatitisu nema jasne lokalizacije boli, može biti različitog intenziteta, javlja se povremeno (vrsta grčeva). Jačanje sindroma boli javlja se noću. Kod kronične upale žlijezde, bol je lokalizirana u:

• gornji i srednji abdomen;
• lumbalna regija, u obliku punog pojasa ili djelomično - na lijevoj strani;
• područje leđa;
• donji dio prsnog koša (područje donjih rebara).

Kod akutnog pankreatitisa pacijenti osjećaju vuču, nepodnošljivu, oštru, stiskajuću, akutnu i pojasnu bol, koja je lokalizirana u:

• lijeva strana trbuha;
• leđa
• lijevi hipohondrij;
• trbušne šupljine.

Kako prepoznati akutni pankreatitis

U akutnom napadu pankreatitisa, gušterača počinje probaviti ne hranu, već samu sebe. Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, nemojte početi slijediti pravila prehrane, postoji oteklina i upala tkiva oko gušterače. U uznapredovalim slučajevima može se razviti nekroza žlijezde. Prepoznavanje simptoma akutnog pankreatitisa je jednostavno:

• mučnina;
• nadutost;
• kardiopalmus;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• averzija na svu hranu i vodu za piće;
• vrtoglavica;
• oštra bol ispod desnog rebra;
• nadutost;
• naleti povraćanja s nečistoćama žuči;
• blijeda, žućkasta koža;
• akutna bol u pojasu kod pankreatitisa, koja se smanjuje u sjedećem ili ležećem položaju, ako savijete koljena ispod sebe.

Kako ublažiti bol kod akutnog pankreatitisa

Akutna upala gušterače nastaje iznenada, često pacijent mora pružiti prvu pomoć na poslu ili kod kuće. Terapija ovog oblika pankreatitisa provodi se isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika. U slučaju akutne boli u pojasu, morate nazvati hitnu pomoć i učiniti sljedeće:

• Omogućite bolesniku mir - kako fizički (nagli pokreti uzrokuju bol), tako i emocionalni.
• Uklonite ili otkopčajte odjeću koja ometa normalno disanje ili pritišće želudac.
• Da biste smanjili bol, trebate posjesti oboljelog, naginjući torzo prema naprijed ili preporučiti ležanje u položaju fetusa.
• Svakih pola sata pacijent treba piti četvrtinu šalice prokuhane vode ili mineralne vode bez plina.
• Hladnoća ublažava bol. Za 10-15 minuta možete staviti vrećicu leda, ohlađene vrećice gela ili bocu smrznute vode na trbuh (na područje lokalizacije boli).
• Neka pacijent uzme antispazmodik - No-shpu, Papaverin ili Drotaverin, ako je moguće, napravite intramuskularnu injekciju s jednim od ovih lijekova.

Koristan članak? Podijelite vezu

U kontaktu s

Kolege

Samo liječnici mogu odrediti vrstu upale. Kako se situacija ne bi još više pogoršala prije dolaska liječnika, tijekom akutnog napadaja oboljelom je zabranjeno:

• Duboko disanje pogoršava bol.
• Konzumirajte hranu.
• Uzmite lijekove protiv bolova (Spazmalgon, Analgin, Baralgin) - oni otupljuju bol i mogu spriječiti stručnjake da ispravno dijagnosticiraju bolest.
• Uzmite enzimske pripravke (Mezim, Creon, Festal), koji mogu pogoršati stanje bolesnika.
• Prilikom povraćanja nemojte koristiti otopine ili lijekove za čišćenje želuca.
• Zagrijte područje trbuha - to može dovesti do oticanja i sepse.

Liječenje u bolnici

Nakon hospitalizacije, kako bi se utvrdili simptomi pankreatitisa, pacijentu se propisuje dijagnoza koja uključuje:

• opća analiza krvi;
• rendgen i ultrazvuk peritoneuma;
• biokemija krvi;
• fibrogastroduodenoskopija (sondiranje);
• laparoskopija;
• kompjutorizirana tomografija.

Za ublažavanje boli liječnici mogu propisati narkotičke analgetike, au teškim slučajevima shema anestezije nadopunjuje se imenovanjem neuroleptika, antispazmodika, antibiotika, sredstava za smirenje, antidepresiva. Najčešći analgetici:

• Ketanov;
• tramadol;
• diklofenak;
• Omnopon;
• Promedol;
• fentanil;
• Novokain.

Terapija za akutni pankreatitis odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Uz uzimanje lijekova, pacijent se mora pridržavati stroge dijete. U prvim danima nakon hospitalizacije liječnici propisuju:

• Mirovanje. Potrebno je postupno ustati iz kreveta i kretati se, nakon dopuštenja liječnika.
• Glad - njegovo trajanje određuje stručnjak, nakon završetka dijete dijeta se postupno širi.

Prva pomoć kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa

U kroničnom obliku pankreatitisa pacijent ima slične simptome - kao kod akutne upale, ali su manje izraženi. U početku je bol paroksizmalna i režuća, a zatim postaje bolna i tupa. Često postoje gladni bolovi u pankreatitisu, koji se oslobađaju nakon jela, ali ne nestaju u potpunosti. U većini slučajeva, simptomi kroničnog pankreatitisa pojavljuju se nakon:

1. kršenja prehrane;
2. živčani šokovi;
3. zloupotreba alkohola;
4. teško pušenje.

Ako dođe do akutne kronične upale, ne smijete se baviti samoliječenjem - odmah se obratite liječniku. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pružiti prvu pomoć oboljelom (kao i kod akutne upale) i dati sljedeće lijekove:

• Lijekovi protiv bolova (paracetamol, ibuprofen, metamizol, dikloberl, spazmalgon, baralgin, ibufen). Mogu se uzimati samo ako je pacijent siguran da je bol uzrokovana pogoršanjem upale gušterače. Doziranje i vrsta lijeka ovise o preporukama stručnjaka tijekom prethodnih napada.
• 2 tablete Allochola u kombinaciji s antispazmodikom (Drotaverin, No-shpa). Lijek se može uzimati u nedostatku žučnih kamenaca, pomaže normalizirati odljev žuči i želučane sekrecije iz žlijezde.

Liječenje boli kod kroničnog pankreatitisa

Liječenje kronične upale usmjereno je na detoksikaciju organizma, uklanjanje boli, ublažavanje upalnog procesa i normalizaciju probave. Nakon sveobuhvatnog pregleda peritoneuma iu prisutnosti rezultata ispitivanja, gastroenterolog pojedinačno razvija režim liječenja za svakog pacijenta, koji uključuje uzimanje lijekova, antienzimskih lijekova, vitamina i dijete. Od lijekova liječnici propisuju:

1. Inhibitori lučenja gušterače – koriste se za privremenu supresiju (isključivanje) žlijezde. Lijekovi u ovoj skupini uključuju Gordox, Kontrykal, Kontriven, Aprocal. Ovi lijekovi:
   • usporiti funkcioniranje proteaze staničnih elemenata i krvne plazme;
   • spriječiti nekrozu gušterače;
   • smanjuju funkcioniranje kinin-kalikreinskog sustava (KKS).
2. Hormonski lijek Somatostatin ili njegovi analozi (Octreotide) koriste se za smanjenje boli kod kroničnog pankreatitisa, za suzbijanje lučenja serotonina u žlijezdi.
3. Enzimski lijekovi (Panzinorm, Mezim, Festal, Pankurmen, Creon, Enzistal Pancreatin) - imaju sljedeći učinak na zdravlje oboljelog:
   • olakšati proces obrade hrane;
   • smanjiti intenzitet boli;
   • normalizirati rad i smanjiti opterećenje gušterače;
   • doprinose pravilnoj apsorpciji organskih tvari.
4. Blokatori histaminskih H2 receptora (famotidin, nizatidin, cimetidin) - dizajnirani da inhibiraju lučenje u žlijezdi gušterače potiskivanjem proizvodnje klorovodične kiseline u crijevima.
5. Blokatori (inhibitori) protonske pumpe - Ezokar, Omeoprazol, Rabeprazol. Glavni zadatak ovih lijekova je osigurati inhibiciju lučenja klorovodične kiseline blokiranjem protonske pumpe u parijetalnim stanicama.
6. Diuretici - Diakarb, Triampur, Furosemid.
7. Za smanjenje oticanja tkiva žlijezde propisani su antihistaminici (Pipolfen, Suprastin, Peritol, Difenhidramin).
8. Antacidi (Phosphalugel, Palmagel, Maalox, Altacid) - dizajnirani za neutralizaciju klorovodične kiseline, koju izlučuje želudac.
9. Antispazmodici (Drotaverin, Papaverin, Eufillin, No-shpa, Riabal, Spasmolin) - propisani su za ublažavanje boli.
10. Antibakterijski lijekovi (Amoxilav, Azitromicin, Abaktal, Sumamed) - koriste se za uklanjanje bakterijske mikroflore, koja može biti uzrok infekcije. Antibiotici potpuno uništavaju cjelokupnu crijevnu mikrofloru pa se koriste u kombinaciji s probioticima (Linex).
11. Kolinolitici - klorozin, metacin, platifilin, antopit. Lijekovi ove skupine normaliziraju probavni sustav.
12. Antisekretorna sredstva - Omeprazol, Lansoprazol, Omez. Lijekovi značajno smanjuju bol, suzbijaju lučenje klorovodične kiseline i smanjuju upalu.

Prevencija

Preventivne mjere za bilo koju vrstu pankreatitisa su jednostavne. Da biste spriječili pojavu upale, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Riješite se loših navika. Smanjite ili potpuno prestanite piti alkohol i pušiti.
• Vodite aktivan stil života, bavite se laganim sportom (na primjer, vježbama disanja).
• Ljubitelji kave ne smiju piti više od 1 šalice dnevno. Prednost treba dati prirodnim proizvodima.
• Pridržavajte se režima dana, nemojte jesti noću i prije spavanja.
• Vrijedno je ograničiti konzumaciju brze hrane, masne, dimljene, začinjene, pržene hrane.
• Jedite slatku hranu umjereno.
• Morate jesti frakcijsko, u malim obrocima, postoje svježe pripremljena jela.
• Prije blagdana potrebno je uzimati enzimske lijekove (Pancreatin, Mezim, Festal).

Video

Pankreatitis gušterače je vrlo ozbiljna bolest u kojoj je žlijezda oštećena, au budućnosti to dovodi do promjena u metabolizmu. Danas ćemo razmotriti uzroke ove bolesti, kako se nositi s njom, koje metode koristiti.

Uzroci bolesti

Dijagnoza "pankreatitisa gušterače" u naše vrijeme je prilično česta pojava. Ali zašto ljudi sve češće pate od toga? Sve ćete shvatiti kada saznate razloge koji potiču pojavu ove bolesti.

1. Poprsje s alkoholnim pićima.
2. Nepravilna prehrana, odnosno česta uporaba slane, začinjene i masne hrane.
3. Višak kilograma.
4. Popratne bolesti, kao što su: kolecistitis, hepatitis, kolelitijaza, ulkus, gastritis, tumor.
5. Operacije na gušterači ili ozljede na njoj.
6. Pušenje duhana.
7. alergija na hranu.
8. Nasljedstvo.
9. Uzimanje lijekova, nakon kojih se javlja bolest (tetraciklini, citostatici, sulfonamidi).

Simptomi akutnog pankreatitisa

S ovim oblikom bolesti, slobodan odljev soka gušterače je poremećen, prestaje ga probavljati vlastitim enzimima. Za takvu dijagnozu kao što je akutni pankreatitis gušterače, karakteristični su sljedeći:

1. Jaka bol. Javlja se u lijevoj strani trbuha, a nakon nekog vremena proširi se na cijeli trbuh.
2. Mučnina, pa čak i povraćanje.
3. Arterijski tlak je neorganiziran.
4. Razumijevanje stvarnosti je pokvareno.
5. Može doći do stanja šoka.

Ovi su simptomi prejaki da bi se liječili kod kuće. Stoga, u akutnom pankreatitisu, trebate hitno nazvati hitnu pomoć. Iskusni kirurg mora pregledati pacijenta i bez greške ga uputiti u bolnicu na daljnje liječenje i promatranje. Malo je vjerojatno da će biti moguće izbjeći operaciju na gušterači u akutnom obliku bolesti.

Kronični pankreatitis: simptomi i liječenje u početnom razdoblju

Simptomi ove vrste bolesti nisu tako strašni i ne zahtijevaju hitnu pomoć. Sada razmotrite što je kronični pankreatitis, simptome i liječenje ove vrste bolesti.

Za početak, potrebno je razlikovati dva razdoblja u kroničnoj upali:

1. Osnovno.
2. Razdoblje očitog oštećenja gušterače.

Prvo razdoblje može trajati dugo - do 10 godina. Simptomi za ovo razdoblje:

1. Sindrom boli. Bolovi mogu biti lokalizirani u gornjem i srednjem dijelu trbuha, u lijevom lumbalnom dijelu, pa čak iu predjelu srca. Najčešće se takva nelagoda javlja 15-20 minuta nakon jela.
2. Mučnina, moguće povraćanje.
3. nadutost.
4. Proljev.

Prva točka se promatra kod pacijenata često, ali ostatak se možda neće dogoditi. Čak i ako se pojavi neki simptom, uz pomoć lijekova možete brzo ublažiti stanje.

Razdoblje očitog oštećenja gušterače

Ovdje su znakovi:

1. Bol postaje manje očita kao u prvom slučaju.
2. U ovom slučaju prevladava dispeptički sindrom: žgaravica, podrigivanje, mučnina, nadutost.
3. Postoji sindrom maldigestije. Ovo je kada postoji kršenje probave hrane na one čestice koje bi se apsorbirale.
4. Postoji sindrom malapsorpcije. U tom je slučaju mehanizam apsorpcije u tankom crijevu potpuno poremećen.

Simptomi loše probave i malapsorpcije uključuju:

• uvredljive, obilne stolice;
• gubitak težine;
• smanjen vid u večernjim satima;
• postoji krvarenje desni;
• mogu se pojaviti konjunktivitis, stomatitis i svrbež kože;
• razvija se anemija;
• zbog činjenice da postoji kršenje apsorpcije kalcija, postoje grčevi i bolovi u kostima;
• neuropsihičko uzbuđenje;
• pojava hladnog znoja;
• drhtanje u tijelu;
• suha koža;
• postoji osjećaj stalne žeđi.

Liječenje kroničnog pankreatitisa neophodno je kako bi se izbjegla operacija gušterače. Terapija treba biti adekvatna i razumna. Tek nakon prolaska svih potrebnih testova, kao i savjetovanja s liječnikom, terapija se može propisati. Razmotrimo sada kakvu bi dijagnozu trebala proći bolesna osoba kako bi se razjasnila slika bolesti.

Prepoznavanje bolesti

Sljedeće vrste dijagnostike će dati potpunu sliku bolesti:

1. Ultrazvučni postupak. Ultrazvuk gušterače za pankreatitis je integralni postupak analize. Ova vrsta dijagnoze pokazuje koliko je povećana, pokazuje heterogenost strukture, moguću prisutnost cista i širenje kanala. Točnost takve studije je 80-85%. Ovo nije jako visok rezultat, pa je potrebno napraviti dodatne laboratorijske pretrage.
2. Kompjuterska i magnetska rezonancija. Takve vrste dijagnostike, kao u prvom slučaju, pokazuju koliko je gušterača povećana. Osim toga, uz pomoć takvih studija mogu se otkriti maligni tumori, pseudociste i lezije susjednih organa.
3. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Ovo je najtočniji postupak koji pokazuje gotovo 100% rezultat. Osim toga, ova vrsta dijagnostike je najjeftinija od gore navedenih. Istina, postoji minus: ova metoda nije najugodnija, au nekim slučajevima i bolna.

Koje pretrage su potrebne za postavljanje dijagnoze?

Uz gore navedene metode prepoznavanja bolesti, liječnik daje upute za isporuku takvih studija:

1. Opća analiza krvi. Njegovi nalazi pokazuju znakove upale i moguće anemije.
2. Darivanje krvi za određivanje razine šećera u krvi. Takva analiza je neophodna kako bi se utvrdilo ima li pacijent dijabetes melitus.
3. Opća analiza urina. Ukazuje na moguću bolest bubrega.
4. Elektrokardiogram i ehokardiografija isključuju bolest srca.

Nakon prolaska gore navedenih testova, slika će postati jasno vidljiva, a dijagnoza "pankreasnog pankreatitisa" postavljena je ili ne.

Uloga specijalista u liječenju bolesti

Pankreatitis gušterače zahtijeva kompetentno liječenje. Stoga pacijenta ne treba konzultirati jedan liječnik, već više njih, kako bi se stvorila opća slika njegovog stanja, a liječnici mu propisali ispravnu terapiju.

Pacijent bi trebao doći na konzultacije s takvim stručnjacima:

1. Gastroenterolog. On propisuje liječenje.
2. kirurg. Pomoć ovog stručnjaka je potrebna ako bol ne prestaje ili se pojave bilo kakve komplikacije.
3. Endokrinolog. Potrebno je ako pacijent ima dijabetes melitus.
4. Kardiolog. Konzultacije s ovim stručnjakom su potrebne kako bi se isključile moguće patologije kardiovaskularnog sustava.

Ishod liječenja ovisit će o kvalifikacijama liječnika. Stoga, trebate odabrati najbolje od najboljih u svojim područjima. Možete pitati o iskustvu liječnika, koliko su operacija napravili, ima li statistike. Vaše zdravlje je u vašim rukama. A zbog toga koliko je stručnjak iskusan, 80% će ovisiti o brzini i učinkovitosti vašeg liječenja i brzom oporavku.

Načela pravilne prehrane kod pankreatitisa. Dijeta

Kod ove bolesti važno je pridržavati se određenih pravila prehrane. Budući da će zdravlje pacijenta ovisiti o kvaliteti i količini uzete hrane. Potrebno je znati sljedeće principe:

1. Morate jesti hranu najmanje 5-6 puta dnevno. Morate jesti malo po malo, u malim obrocima.
2. Najbolje je jesti pasiranu hranu. Činjenica je da s takvim posluživanjem jela sluznica želuca neće biti nadražena.
3. U prehrani bi trebali prevladavati proteini (150 grama dnevno). Količina masti ne smije biti veća od 80 grama dnevno. Također morate biti oprezni s ugljikohidratima.
4. Tabu se stavlja na prevruća ili, obrnuto, hladna jela.
5. Tijekom razdoblja pogoršanja stanja, poželjno je potpuno napustiti bilo koju hranu barem jedan dan.

Sada pogledajmo koja hrana blagotvorno utječe na stanje gušterače.

Glavni uvjet za takvu bolest kao pankreatitis gušterače je prehrana. Ovo je glavno načelo liječenja. Što je suština dijete? U upotrebi samo one namirnice i jela koja neće iritirati sluznicu gušterače. Sljedeće proizvode mogu i trebaju koristiti osobe koje pate od ove vrste upale.

1. Pšenični kruh je ustajao, jučerašnji.
2. Juha na sekundarnoj pilećoj ili goveđoj juhi.
3. Meso: piletina, teletina, ćuretina. Način pripreme: kuhati, peći u pećnici. Meso ne smije sadržavati začine.
4. Riba, kuhana na pari, kuhana ili pečena u pećnici.
5. Mliječni proizvodi s niskim postotkom masti.
6. Kuhano povrće. Ako želite sirovo, onda samo u naribanom obliku.
7. Razne vrste tjestenine.
8. Žitarice (heljda, riža, zobena kaša).
9. Voće u pečenom obliku (što znači jabuke i kruške).
10. Žele.
11. Kompoti, žele, slabi čaj.

Popis namirnica koje su kontraindicirane kod pankreatitisa

1. Primarne mesne ili riblje juhe. Odnosno, masno, visokokalorično.
2. Od žitarica ne možete jesti proso.
3. Masno meso, riba, perad.
4. Od povrća tabu na rotkvica, rotkvica, kupus, kiseljak i špinat.
5. Svježi kruh ili bilo koji slatkiš.
6. Razne vrste kobasica, konzervirana hrana.
7. Alkoholna pića.
8. Sladoled.
9. Jaki čaj, kava.

Korištenje gore navedenih proizvoda dovest će do negativnog ishoda, koji se naziva "upala gušterače" (pankreatitis, jednostavno rečeno). Kako ne biste igrali rulet sa svojim zdravljem, sjetite se namirnica koje je zabranjeno jesti s ovom bolešću. Uostalom, dijeta je već 60% pozitivnog ishoda tijeka bolesti.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Terapija ove bolesti usmjerena je na smanjenje količine žuči. Pankreatitis gušterače, čije se liječenje svodi samo na upotrebu posebnih tableta, dat će privremeni rezultat. A ako, osim toga, pacijent pravilno jede, slijedi dijetu, to će biti gotovo 100% jamstvo uspješnog oporavka.

Ali sada se usredotočimo na lijekove koji pomažu u borbi protiv ove bolesti.

Dakle, lijekovi koji pomažu u ublažavanju grčeva mišića:

1. To su tablete za gušteraču. Pankreatitis se liječi sljedećim antispazmodicima: No-shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Tvar za pripremu oblika doziranja "Papaverin".

Sljedeći lijekovi smanjuju izlučivanje želučanog soka:

1. Kapsule "Omeprazol".
2. Tablete "Ranitidin", "Famotidin".

Sljedeći lijekovi normaliziraju proces probave i reguliraju funkcije gušterače. "Allochol", "Pancreatin", "Phenipentol" su tablete iz gušterače. Pankreatitis nije smrtna presuda.

Također, za liječenje pankreatitisa propisani su lijekovi koji inhibiraju proizvodnju enzima gušterače. Među tim lijekovima često se koristi otopina Aprotinina.

Ako je prisutna jaka bol ili osoba gubi na težini, moguća je hospitalizacija i daljnja terapija strogo pod nadzorom stručnjaka. Kirurška intervencija je propisana ako gušterača više ne podliježe terapiji. Liječenje, dijeta s teškim oštećenjima neće pomoći. Samo uklanjanje jednog njegovog dijela spasit će od daljnjeg uništenja.

Ne može se reći da nakon liječenja lijekovima dolazi do potpunog oporavka. Tužno je reći, ali pankreatitis se ne može potpuno izliječiti. Ali kako se gušterača ne bi dalje urušila, važno je podvrgnuti se liječenju, kao i slijediti strogu dijetu, koja je gore opisana.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Ova vrsta bolesti zahtijeva hospitalizaciju. U bolnici se pacijentu propisuje sljedeća terapija:

Osim toga, terapija uključuje:

1. Potpuni prekid prehrane na usta do 6 dana. To je neophodno kako bi se aktivnost gušterače privremeno obustavila.
2. Prehrana intravenozno.
3. Umjetno aktiviranje mokrenja kako bi otrovne tvari što prije napustile tijelo s mokraćom.
4. Ispiranje crijeva.

Prevencija pankreatitisa

Kako biste izbjegli recidiv i kako vas bolest ne bi ponovno srušila, važno je slijediti sljedeća pravila:

1. Jedite ispravno. Dijeta je najvažniji uvjet za održavanje zdravlja gušterače.
2. Kategorička zabrana bilo koje vrste alkoholnih pića.
3. Prestanite pušiti.
4. Smanjite tjelesnu aktivnost. Trčanje, skakanje, posjećivanje kupki i sauna loše utječu na gušteraču. Idealna opcija su vježbe disanja i masaža.

Iz članka ste naučili što je bolest pod nazivom "pankreatitis gušterače". Određeno kojim metodama liječiti ovu bolest, kao i kako prepoznati bolest. Shvatili smo da je stroga dijeta ključ brzog oporavka pacijenta.

Naravno, liječenje pankreatitisa (izbor metode s odgovarajućim lijekovima) propisuje liječnik. Simptomi patologije su različiti, mogu biti slični drugim bolestima. Stoga je samo-liječenje pankreatitisa kategorički neprihvatljivo. Ne možete tolerirati nastalu paroksizmalnu bol u abdomenu, primijeniti toplinu i oprati želudac. Samo trebate na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Moguće je brzo zaustaviti tijek (ili pogoršanje) bolesti ako se otkrije tek kada započne.

Dijagnoza bolesti

Prije liječenja kroničnog pankreatitisa, liječnik propisuje analizu urina i krvi te pregled gušterače ultrazvukom.

Krvni test za pankreatitis pokazuje povećanje ESR-a, smanjenje količine proteina. Prilikom analize urina, alfa-amilaza se otkriva u akutnom razdoblju bolesti, bilirubin se opaža u prisutnosti opstruktivne žutice. Ultrazvukom se vizualizira deformacija žlijezde, promjena ruba ili razvoj čvorova (cista).

Prema analizi izmeta procjenjuje se i rad gušterače.

Osim činjenice da se bol javlja u lijevoj strani hipohondrija, može zračiti u područje srca ili peritoneuma, poprimiti karakter pojasa. Istodobno, mučnina i povraćanje. U izmetu se primjećuju čestice neprobavljene hrane i masni sjaj. Težina pacijenta je drastično smanjena.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u bolnici

Liječnik obavlja inicijalni pregled bolesnika vozilom hitne pomoći. Sumnjajući na akutni pankreatitis, izvršit će injekciju antispazmodika. Ako je kolelitijaza dovela do napada, bol će se smanjiti. Ako je ovo početni stupanj pankreatitisa, tada će učinak injekcije biti mali.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnom razdoblju kod djece i odraslih provodi se trajno. Bolesnik je primljen na Odjel kirurgije. Ali to ne znači da će pacijent odmah biti podvrgnut operaciji. Prvo će biti promatran i podvrgnut obaveznim pregledima.

Kod klasičnog režima liječenja indicirano je "hladnoća, glad i odmor".

Na epigastričnu regiju stavlja se oblog s ledom.Zabranjeno je jesti dva do četiri dana. Tada im je dopušteno jesti hranu u tekućem obliku.

Da bi se otklonila bol, tanki kateter se kroz nosne prolaze uvodi u želudac na nekoliko dana i spaja na sukciju kako bi se stvorio podtlak. Istodobno se intravenski daju lijekovi protiv bolova. U nedostatku povraćanja daje se Almagel A. Međutim, sve lijekove propisuje samo liječnik.

Uzimanje lijekova za pogoršanje pankreatitisa samo je prva pomoć tijekom bolesti. Više o tome koje lijekove uzimati pročitajte ovdje.

Uklonite intoksikaciju kod pankreatitisa i smanjite stupanj oticanja gušterače intravenskom primjenom elektrolitičkih otopina (Hemodez, Manitol), glukoze, sredstava za mokrenje.

Supresija aktivnosti enzima pomaže u sprječavanju razgradnje tkiva. Zašto intravenozno ubrizgava s kapaljkom Contrykal, Traciol, Gordox.

Svaki pacijent zahtijeva korištenje značajnih doza antibiotskih lijekova, jer upalni proces počinje u blizini i u samoj gušterači. Dodijelite češće 2 antibiotika (intramuskularno ili intravenozno).

Za održavanje krvnog tlaka u stanju šoka daju se kardiovaskularni i hormonski lijekovi.

Liječenje se provodi praćenjem metabolizma elektrolita (natrij, kalij, kalcij), proteina (frakcije proteina, ukupni protein plazme) i ugljikohidrata (šećer u krvi).

Zajednički provode aktivnosti usmjerene na održavanje bubrega i jetre, budući da su pod značajnim opterećenjem u razdoblju napada i liječenja. Za podršku jetre, pacijent prima velike doze glukoze i vitamina. Funkcija bubrega se povećava uvođenjem sakrospinalne blokade i aminofilina, diuretika.

Nije iznenađujuće da se u ranoj fazi tijeka bolesti (ili tijekom pogoršanja) ne provodi detaljan pregled. Razlog je u tome što je raznoliko ispitivanje pacijenata nemoguće u ranoj fazi zbog ozbiljnog stanja i postojeće opasnosti od pogoršanja tijeka patologije.

Nepismeni pregled u početnoj fazi može dovesti do novog vala pogoršanja patološkog procesa, pa čak i progresije bolesti. To može biti uzrokovano krvnim testovima za opterećenje šećerom, duodenalnim sondiranjem itd. Da bi se to izbjeglo, bolnica provodi pregled dva puta.

Ako se pojave znakovi peritonealne iritacije, izvodi se drenaža trbušne šupljine, dovod lijekova i antibiotika izravno u trbušnu šupljinu putem kateterizacije.

Kirurška intervencija (resekcija glave gušterače) koristi se u situaciji kada je nemoguće dobiti rezultate drugim metodama liječenja.

U odrasloj populaciji, liječenje pankreatitisa često je popraćeno prisutnošću kamenja u kanalima žučnog mjehura, alkoholnom cirozom jetre, peptičkim ulkusom. Stoga se nije moguće jednom zauvijek riješiti takvog skupa bolesti. Nakon liječenja u bolnici, pacijent je dužan dugo se pridržavati preporuka gastroenterologa i terapeuta kako bi se riješio postojećih patologija.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, teško razdoblje prilagodbe pacijenta na novi način života i drugačiju prehranu bit će stacionarno. Bilo bi pogrešno pretpostaviti da su za liječenje dovoljni samo lijekovi.

Strogo pridržavanje pravila dijetoterapije za pankreatitis jednako je važna komponenta liječenja. U isto vrijeme, treba se suzdržati od prženih, masnih, masti, juha na masnom mesu dugo vremena. Obroci se smiju konzumirati samo u kuhanom, pečenom ili kuhanom na pari obliku. Pijenje - samo juha od šipka ili kompoti od sušenog voća. Suhi kolačići zamjenjuju torte i kolače.

Svaki put, kršeći dijetalnu terapiju, treba očekivati ​​povratak egzacerbacije, ali u mnogo težem obliku.

Akutna faza pankreatitisa traje pet tjedana. Za uspostavljanje narušene enzimske ravnoteže bit će potrebna godina dana.

Ambulantna faza za pacijenta znači da morate dugo uzimati lijekove.

Ovo je primjer:

• antispazmodici (Platifillin, No-shpa);
• enzimi za poboljšanje procesa probave (Mezim, Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal);
• sredstva za smanjenje kiseline u želučanom soku (Phosphalugel, Almagel);
• vitaminsko-mineralni kompleks, uključujući vitamine A, B, E, D, koji obnavljaju poremećaje metabolizma masti.

Činjenicu da se sastav enzima vratio u normalu dokazuje prestanak proljeva u bolesnika i odsutnost neprobavljenih čestica hrane u izmetu.

Kompetentno se ponaša pacijent s kroničnim oblikom pankreatitisa, koji redovito posjećuje liječnika i poduzima mjere pod njegovom kontrolom.

pankreatitis.pro

Što je akutni pankreatitis i kako se bolest manifestira?

Obilježje akutnog pankreatitisa je jaka, iznenadna bol u gornjem dijelu trbuha, odmah ispod prsne kosti, koja se javlja u valovima, često i intenzivna dok ne postane stalna. U 50% slučajeva bol se osjeća u donjem dijelu trbuha i širi se prema leđima.

Druge karakteristične manifestacije akutne upale gušterače:

• gubitak apetita uzrokovan nedostatkom enzima gušterače otpuštenih u crijeva;
• akutne bolove u trbušnoj šupljini različite lokalizacije, koje se povećavaju nakon jela, kašljanja, dubokog disanja, dodirivanja trbuha;
• u ležećem položaju, bol je jača nego u sjedećem položaju;
• jaka mučnina i povraćanje, čak i bez povraćanja;
• zbog nedostatka probavnih enzima javlja se nadutost, pacijenta muče česte labave stolice s oštrim mirisom, nadutost;
• brzi puls - od 100 do 140 otkucaja u minuti, često i plitko disanje;
• groznica i groznica preko 38°C;
• koža i bjeloočnice postaju žućkaste;
• uporna bol, kod koje ne pomažu ni jaki lijekovi protiv bolova.

Položaj fetusa blago ublažava simptome akutnog pankreatitisa. Ako čak i dok mirno sjedite osjetite bol i ne možete pronaći udoban položaj, odmah se obratite liječniku.

Uzroci i mehanizam razvoja

Gušterača je organ koji proizvodi probavne enzime i hormone koji reguliraju unos glukoze u svim tjelesnim stanicama. Enzimi probavnih žlijezda normalno počinju djelovati tek u crijevima. Ali u akutnom tijeku pankreatitisa, oni se aktiviraju prije vremena, još ne napuštajući žlijezdu, iritirajući njezine zidove i uzrokujući upalu. S ponovljenim akutnim napadima pankreatitisa, sluznice gušterače su oštećene, na mjestu oštećenog tkiva nastaju ožiljci. Zbog toga postupno gubi svoje funkcije. To dovodi do kroničnog pankreatitisa, probavnih problema i dijabetesa.

U više od 10% slučajeva bolest se naziva idiopatskom, odnosno ne može se pronaći njezin uzrok.

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa su:

• Žučni kamenci. Uzrokuju oko 40% slučajeva bolesti. Krećući se duž žučnih kanala, blokiraju spoj kanala žučnog mjehura i gušterače. Kao rezultat toga, sok gušterače ne može napustiti žlijezdu, nakuplja se u njemu, uništavajući tkiva.
• Pretjerana konzumacija alkohola uzrokuje akutne napadaje pankreatitisa u oko 30% slučajeva. Rizik od razvoja bolesti povećava se povećanjem dnevne konzumacije alkoholnih pića iznad 40 g čistog alkohola dnevno za muškarce i 30 g za žene.
• Mehanička oštećenja gušterače tijekom ozljeda, operacija žučnog mjehura, instrumentalnih studija.
• Povišene razine triglicerida i kalcija u krvi.
• Virusne infekcije - zaušnjaci, citomegalovirus i njihove komplikacije.
• Cistična fibroza je teška bolest koja ne oštećuje samo gušteraču, već i pluća, jetru i druge organe.
• Uzimanje estrogena, steroida, nekih antibiotika.
• Pušenje.
• Transplantacija bubrega.

Koje bolesti mogu nalikovati akutnom pankreatitisu

Postoji niz bolesti koje svojim simptomima mogu nalikovati napadu pankreatitisa:

• Kolecistitis, ili upala žučnog mjehura. U pratnji akutnih valovitih napadaja boli, mučnine, povraćanja i žutila kože.
• Perforirani ulkus želuca ili dvanaesnika. Uzrokuje jaku akutnu bol u gornjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje.
• Napad akutne upale slijepog crijeva. Bol raste u prirodi, primjećuje se u donjem dijelu trbuha s desne strane. Pacijent je bolestan, temperatura raste.
• Infarkt miokarda. Žrtva ima opću slabost, jaku retrosternalnu bol, ubrzano plitko disanje.
• Trovanje hranom. Uzrokuje jak proljev, nadutost i bol u donjem dijelu trbuha, slabost zbog gubitka velike količine tekućine.

Moguće komplikacije

Akutni pankreatitis dovodi do neravnoteže svih kemijskih elemenata našeg tijela, što uzrokuje teške komplikacije:

• Pseudocista - nastala kao rezultat nekroze gušterače. Može nestati sam od sebe, ali ponekad probije, uzrokujući infekciju i krvarenje.
• Infekcija upaljenog pankreasa. Tijelo postaje osjetljivo na bakterije. Potrebna je hitna operacija za uklanjanje zaraženog tkiva kako bi se izbjegao gnojni pankreatitis.
• Teška oštećenja pluća, srca, jetre, bubrega, koja se razvijaju kao posljedica oštrog oštećenja gušterače. Istodobno, njegovi aktivirani enzimi i toksini prodiru u krvotok, snižavaju krvni tlak, uzrokuju opće zatajenje organa i dovode do ozbiljnih komplikacija, sve do smrti.


• Dijabetes se javlja kada su stanice koje proizvode inzulin oštećene.
• Oticanje gornjeg abdomena - pojavljuje se kada se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini zbog smanjenja pokretljivosti crijeva.
• Pothranjenost. Sustavni napadi pankreatitisa dovode do nedostatka probavnih enzima. To remeti apsorpciju hranjivih tvari, dovodi do pothranjenosti, proljeva, gubitka težine.
• Rak gušterače - dugotrajna i sustavna upala u žlijezdi je faktor rizika za razvoj raka.

Brzo i učinkovito liječenje pankreatitisa smanjuje rizik od komplikacija. Stoga je važno potražiti pomoć stručnjaka pri prvim akutnim simptomima.

Kom liječniku se obratiti

Karakterističan simptom akutnog oblika pankreatitisa je napet trbušni zid i bol pri sondiranju peritoneuma.

Za postavljanje dijagnoze propisuje se krvni test i provode se hardverski pregledi bolesnog organa:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• kompjutorizirana tomografija gušterače;
• kolangiopankreatografija magnetske rezonancije - posebna MRI koja vam omogućuje pregled gušterače i žučnih kanala;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - postupak omogućuje ne samo pregled kanala, već i uklanjanje žučnih kamenaca.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Režim liječenja akutnog pankreatitisa ovisit će o težini simptoma. Terapija uključuje sljedeće korake:

• uklanjanje sindroma boli;
• uvođenje dovoljne količine tekućine;
• potpora prehrani;
• izvođenje endoskopije ili operacije ako je akutni napadaj uzrokovan žučnim kamencima ili pseudocistama.

Liječenje

U prisutnosti blagih do umjerenih simptoma, liječenje akutnog pankreatitisa u bolnici uključuje sljedeće postupke:

• Gladovanje. Pacijent ne uzima hranu nekoliko dana kako bi se gušterača odmorila. Nakon nestanka boli, prestanka mučnine i povraćanja, u prehranu se može uvesti polutekuća hrana - žitarice, juhe, kao i pića (kefir, slabi čaj).
• Uzimanje lijekova protiv bolova za ublažavanje boli. Za to su propisani Tramadol, Baralgin, razne vrste blokada.
• Sprječavanje dehidracije, koja pogoršava simptome i povećava rizik od komplikacija.

Bolesnici s izraženijim simptomima pankreatitisa liječe se u jedinici intenzivne njege, gdje im se stalno prate vitalni znakovi - puls, tlak, brzina disanja i stvaranje urina.

Pacijentu je propisano:

• antibiotici za sprječavanje infekcije, kao što su metronidazol, ciprofloksacin i drugi;
• intravenska primjena otopina natrijevog klorida i kalijevog klorida za uklanjanje dehidracije;
• plućni ventilator koji pomaže pacijentu pri disanju;
• za održavanje potrebnog volumena krvi, pacijentima s niskim krvnim tlakom intravenozno se ubrizgavaju otopine Polyglukina, Albumina itd.;
• za prehranu teških bolesnika koriste se tanke cjevčice koje se kroz nos i želudac uvode u tanko crijevo.

Bolesnik ostaje u jedinici intenzivne njege sve dok ne nestane rizik od zatajenja organa, hipovolemičnog šoka i sepse.

Kirurška intervencija

Ako su uzrok akutnog pankreatitisa začepljeni žučni ili gušteračni kanali, tada se endoskopski postupak koristi za otvaranje ili proširenje tih kanala.

U slučaju začepljenja kanala žučnim kamencem, liječnici preporučuju uklanjanje žučnog mjehura.

Narodne metode

Akutni napad pankreatitisa javlja se iznenada i razvija se vrlo brzo. Za njegovu dijagnostiku i terapiju potrebni su složeni pregledi, suvremena medicinska oprema, lijekovi, solidno stručno iskustvo i bolnički uvjeti. S obzirom na stopu razvoja komplikacija u ovoj patologiji, korištenje alternativnih metoda dovest će do gubitka dragocjenog vremena, što je prepuno smrti. Narodni lijekovi bit će moguće koristiti nakon ublažavanja akutnih simptoma, i to samo u dogovoru s liječnikom.

Dijeta nakon tretmana

Nakon napuštanja zidova bolnice, potrebno je nastaviti oporavak tijela nakon napada pankreatitisa. Glavnu ulogu ovdje ima prehrana:

• Prestanite piti alkohol. Ako to ne možete učiniti sami, koristite posebne programe da biste se riješili ovisnosti.
• Prestati pušiti. Ako ne pušite, nemojte ni počinjati.
• Odaberite prehranu s malo masti, bogatu svježim voćem i povrćem, cjelovitim žitaricama i nemasnim mesom.
• Pijte više čiste vode.

Prognoza i prevencija

Akutni napad pankreatitisa uzrokuje jaku kratkotrajnu bol. Ovisno o težini napada, može se liječiti u bolnici unutar 1-2 tjedna. Učestala i ponavljana izbijanja bolesti dovode do kroničnih problema i komplikacija. Pravodobno liječenje, izvediva tjelesna aktivnost, zdrav stil života omogućit će vam da eliminirate rizik od mogućih recidiva, živite udobno i bez boli.

podzhelud.ru

Skup mjera za smanjenje funkcionalne aktivnosti gušterače

1. Glad. U razdoblju jake boli i povraćanja bolesnik ne prima hranu ni vodu na usta. U osoba s lakšom i srednje teškom bolešću glad traje 2-4 dana. Od 3-5 dana propisuje se tekuća i polutekuća dijeta (tip br. 16 gušterače) 3-6 dana.
2. Kroz nosne prolaze u želudac se postavlja kateter koji je spojen na uređaj za usisavanje koji stvara blagi podtlak. Obično je kateter u želucu 1-3 dana. Često, unutar nekoliko sati nakon ugradnje katetera, bol se jasno smanjuje.
3. U nedostatku intenzivne boli i povraćanja, propisuju se antacidi (na primjer, Almagel 10-15 ml 4 puta dnevno); u težem tijeku, parenteralna primjena H2-blokatora (npr. Gistak 50 mg intravenozno ili intramuskularno svakih 6-8 sati) ili blokatora protonske pumpe (npr. losec 40 mg 1 put na dan intravenozno).

U istu svrhu koriste se somatostatin (stilamin 250 mg IV), glukagon 1 mg s/c, IM, IV, kalcitonin (myocalcic 300 IU dnevno IV drip).

Borba protiv edema žlijezde i parapankreasnog tkiva

1. Prehlada na području žlijezde.
2. Uvođenje 15-20% otopine manitola u količini od 150-300 ml intravenozno.
3. Hemodez 300 ml intravenski drip.
4. Furosemid (1-2 ml 2% otopine) primjenjuje se intravenozno u prvih 12-24 sata bolesti.

Sprječavanje intoksikacije enzimima

1. Aprotinin.
2. Kontrykal (trasilol) u dozi od 20 000-60 000 IU intravenozno, u prvim danima bolesti, lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno.
3. Gordox 100.000-200.000 IU intravenozno, 2-3 puta u prvim danima.
4. Gabeksat mesilat 800-1000 mg intravenozno na dan.

Relativno često se opažaju alergijske reakcije na primjenu ove skupine lijekova, u nekim slučajevima se razvija anafilaktički šok. Stoga, pri uvođenju antienzimskih sredstava, prednizolon u ampulama uvijek treba biti spreman.

U antienzimskoj terapiji također se koriste aminokapronska kiselina, 5-fluorouracil itd. Također se predlaže uvođenje 5-fluorouracila u celijakiju. Učinkovitost ovih lijekova vrlo je kontroverzna.

Terapija boli

1. Analgin (50% otopina) 2-3 ml intravenozno ili intramuskularno 2-3 puta dnevno, preporučljivo je ne prekoračiti dnevnu dozu od 3,0 g.
2. Prokain (0,5-0,25% otopina novokaina intravenozno, ukupno ne više od 2 g dnevno).
3. Promedol (1% otopina) 1-2 ml supkutano, intramuskularno, intravenski 1-3 puta dnevno.
4. Fentanil (0,005%) 1-3 ml intramuskularno 1-3 puta dnevno.
5. Pentazocin (fortral) 30-60 mg intramuskularno svaka 3-4 sata.
6. Buprenorfin (torgesik) 300 mg intramuskularno ili intravenozno svakih 6 do 8 sati.
7. Tramadol (tramal) 150-200 mg supkutano, intramuskularno, intravenozno 3-4 puta dnevno, ukupna doza nije veća od 400 mg dnevno.

Obično se ne-narkotički i narkotički analgetici kombiniraju s uvođenjem miotropnih antispazmodika, kao što je drotaverin (no-shpa 2% otopina od 2 ml supkutano ili intramuskularno).

Antibakterijska terapija.

Kao što je već spomenuto, svi bolesnici s nekrotizirajućim oblicima akutnog pankreatitisa trebaju antibiotsku terapiju. Istodobno, među ostalim karakteristikama, velika važnost pridaje se intenzitetu nakupljanja antibiotika u žlijezdi.

Tienam (imipenem + cilastatin) 250 ili 500 mg intravenski polako najmanje 20-30 minuta, 3-4 puta dnevno.

Kod propisivanja drugih antibiotika obično se kombiniraju s oralnim uzimanjem dvaju lijekova u svrhu selektivne intestinalne dekontaminacije: metronidazol 0,5 g 3 puta dnevno i ampicilin 0,5-0,75 g dnevno.

Ulogu "glavnog" antibiotika u ovom slučaju igraju:

• Ofloksacin (tarivid, zanosin) 200 mg intravenozno polako 2 puta dnevno.
• Ciprofloksacin (cyprobay) 200 mg intravenski dva puta dnevno.
• Cefotaksim (Claforan) 1-2 g 2 puta dnevno intramuskularno ili intravenozno. Izbor antibiotika može se proširiti na lijekove navedene u Poglavlju 36.

Borba protiv vaskularne insuficijencije

1. Otopine hormona i kateholamina: 0,2% otopina adrenalina (epinefrina) 1-2 ml s/c, iv; 0,2% -tna otopina norepinefrina 2-4 ml u 5% -tnoj otopini glukoze ili izotoničnoj otopini natrijevog klorida intravenozno polako; dopamin 50-200 mg intravenozno polako, 2-4 puta dnevno; hidrokortizon 250 mg IM ili IV; prednizolon 30-60 mg intramuskularno ili intramuskularno, mezaton (otopina) 1-2 ml supkutano ili intramuskularno.
2. Reopoliglyukin 400-500 ml intravenozno kapanje.

Korekcija ravnoteže vode i elektrolita

Korekcija ravnoteže vode i elektrolita provodi se izotoničnom otopinom natrijevog klorida i 5% otopinom glukoze (u odsutnosti hiperglikemije).

www.medpanorama.ru

Kako se akutni pankreatitis liječi u bolnici?

Hospitalizacija je potrebna s teškim napadom akutnog pankreatitisa, koji se ne može zaustaviti lijekovima protiv bolova kod kuće. Nakon porođaja pacijent se premješta iz prijemnog odjela klinike u jedinicu intenzivnog liječenja. Liječenje se provodi uz obvezno sudjelovanje anesteziologa i resuscitatora.

Akutni pankreatitis liječi se na sljedeći način:

1. Prvo, liječnici oslobađaju pacijenta od boli i raznih živčanih, refleksnih poremećaja uz pomoć analgetika. Za to se koriste lijekovi Baralgin, Promedol, Analgin itd. Može se koristiti blokada Novocain.
2. Za borbu protiv hipertenzije u žučnim kanalima, liječnici koriste No-shpu, Nitroglicerin i druge lijekove.
3. Gušterača mora biti istovarena, pa se pacijentu propisuje glad. Mora uzimati alkalna pića, kao što je Borjomi.
4. U kombinaciji s gore navedenim mjerama provodi se prevencija i liječenje krvnih ugrušaka u krvnim žilama različitih organa (gušterača, jetra, itd.).

Kako se stanje bolesnika s pankreatitisom ne bi pogoršalo zbog intoksikacije, ispituju se srce i pluća, a zatim se provodi drenaža i ispiranje želuca. Ovaj postupak se provodi otopinom sode, koriste se piroksan ili obzidan.

Intravenske injekcije se rade s otopinama inzulina s glukozom i kalijem.

S akutnim pankreatitisom tijekom bolničkog liječenja, pacijent je pod stalnim praćenjem studija metaboličkih procesa koji se odvijaju u njegovom tijelu. Ispituje se izmjena elektrolita (primjerice natrija ili kalija), provjerava se razina šećera u krvi, prisutnost bjelančevina u njoj itd.

Obično se tijekom stacionarnog liječenja akutnog pankreatitisa ne provodi potpuni pregled pacijenta, jer je to nemoguće zbog ozbiljnosti stanja osobe i može dovesti do brzog i oštrog pogoršanja tijeka bolesti. Stoga se istraživanje provodi u 2 faze. U početku se samo na temelju simptoma potvrđuje dijagnoza, zatim se provode navedene mjere, a nakon poboljšanja stanja bolesnika provode se laboratorijske pretrage.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Obično se prije početka liječenja provodi potpuni pregled pacijenta. Postoje mnoge metode za otkrivanje ove bolesti, ali one su praktički beskorisne u ranim stadijima bolesti zbog prisutnosti velikog broja različitih simptoma i faza daljnjeg razvoja bolesti, prošaranih razdobljima remisije.

Stoga je potrebno provesti sveobuhvatan pregled, koji uključuje testove krvi, urina, izmeta. Ultrazvuk se provodi kako bi se otkrile promjene u gušterači, radiografija trbušnih organa i druge studije.

Kronični pankreatitis obično se liječi kod kuće ili ambulantno. Hospitalizacija pacijenta nije potrebna. Propisuje mu se posebna dijeta i konzervativni lijekovi.

Ako pacijent ima akutni napadaj koji ne može zaustaviti lijekovima koje je propisao liječnik, tada treba odmah nazvati hitnu pomoć. Nakon toga, pacijent će biti tretiran od napadaja prema gore navedenoj metodi kako bi se uklonili znakovi akutnog pankreatitisa.

Do dolaska automobila s liječnicima potrebno je bolesnika prebaciti u vodoravni položaj (leći na sofu ili krevet). Prostoriju u kojoj se nalazi preporuča se stalno provjetravati, a bolesniku staviti nešto hladno na predio trbuha, primjerice obruč leda. Ako liječnici kasne, tada nije potrebno hraniti pacijenta. Najbolje je da posti 3 dana.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u bolnici obično se provodi lijekovima. Kod sljedećeg napada, bol se uklanja lijekovima kao što su Papaverin, No-shpa, Atropin itd. Zabranjeno je koristiti Aspirin i druge NSAID, jer samo razrjeđuju krv i iritiraju sluznicu.

Za suzbijanje prekomjernog lučenja bolesnog organa koriste se omeprazol i slični lijekovi. Žlijezda se istovaruje uz pomoć lijekova kao što su Mezim, Digestal itd. Da bi se uklonila zarazna lezija na žlijezdi, propisana je antibakterijska terapija lijekovima kao što je Ampicilin. Uz pomoć fizioloških otopina uspostavlja se ravnoteža vode i soli.

medicalok.ru

Dijagnostičke mjere

Teško je samostalno odrediti patologiju gušterače u ranoj fazi razvoja, bez pomoći liječnika. Liječnik specijalist provodi ne samo pregled, već i upućuje na dodatne testove i studije.

Dijagnostičke metode:

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) pomaže u određivanju bolesti u fazi egzacerbacije. Dijagnostiku i liječenje akutnog pankreatitisa provode kvalificirani medicinski stručnjaci u stacionarnim uvjetima.

Metode liječenja

Pogoršanje pankreatitisa zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. U pozadini razvoja ozbiljnih komplikacija, može se prebaciti na intenzivnu njegu. Bolesniku se savjetuje potpuni mir, kao i gladovanje. Dakle, aktivnost gušterače se smanjuje, što dovodi do smanjenja područja oštećenja organa. Liječenje se provodi sveobuhvatno, potrebno je eliminirati ne samo pogoršanje pankreatitisa, već i patologiju koja je uzrokovala njegov razvoj.

U medicini postoji vrsta upalnog procesa gušterače, koji se naziva reaktivni pankreatitis. Njegova je osobitost da su simptomi vrlo slični akutnom obliku bolesti. Osim toga, s reaktivnim pankreatitisom, pacijentu su propisane slične dijagnostičke mjere i liječenje.

Medicinska terapija

Prije propisivanja lijekova pacijentu, liječnici utvrđuju ozbiljnost bolesti, širenje patoloških procesa. Prisutnost infekcije je važna. Ako je ovo edematozni oblik bolesti, tada se pacijentu propisuju lijekovi. U slučaju destruktivnog tipa bit će potrebno kirurško liječenje akutnog pankreatitisa.

Terapija lijekovima predviđa određenu shemu:

• Pacijentu se propisuju lijekovi koji ublažavaju sindrom boli.
• Lijekovi koji uklanjaju toksine iz ljudskog tijela.
• Sredstva koja će pomoći u zaustavljanju dehidracije tijekom pogoršanja bolesti.
• Lijekovi za obnavljanje poremećene mikrocirkulacije.
• Propisuju se lijekovi koji sprječavaju razvoj bakterijske infekcije.
• Koriste se lijekovi koji deprimiraju gušteraču.

Antispazmodici pomažu ne samo u ublažavanju boli. Pomažu u opuštanju glatkih mišića žučnog kanala i sfinktera kako bi se spriječilo refluks žuči u kanale. Osim toga, smanjuju pritisak u želucu i dvanaesniku s pankreatitisom.

Za uklanjanje sindroma boli neophodni su protuupalni lijekovi nesteroidne skupine. Ali imaju i dekongestivan učinak. Ponekad, s teškim napadima boli koji prate destruktivni oblik pankreatitisa, liječnik propisuje svojim pacijentima narkotičke lijekove protiv bolova.

Važno. Bez savjetovanja s liječnikom, ne biste trebali uzimati lijekove, postoji rizik od izazivanja komplikacija i pogoršanja zdravlja tijela.

U borbi protiv dehidracije stručnjaci koriste otopine za infuziju. Daju se pacijentima intravenozno u bolnici. Zbog čestog povraćanja osoba ima tešku dehidraciju. Ovo je jedan od znakova koji se očituje tijekom pogoršanja pankreatitisa. Otopine sadrže kalijev klorid, koji uvijek nedostaje tijekom dehidracije.

Zajedno s obnavljanjem mikrocirkulacije, liječnici propisuju posebne lijekove kako bi se riješili opijenosti tijela. Liječenje u bolnici uključuje korištenje diuretika i postupaka koji pročišćavaju krv.

Glavna faza u borbi protiv akutnog pankreatitisa uključuje inhibiciju gušterače. Kvalificirani stručnjaci u tu svrhu propisuju svojim pacijentima inhibitore proteolitičkih enzima. Oni pomažu smanjiti aktivnost žlijezda i proizvodnju enzima potrebnih za održavanje probavnog procesa.

Kako bi ne samo ublažili napad pankreatitisa, već i spriječili razvoj bakterijske infekcije, liječnici svojim pacijentima propisuju opsežne antibiotike. Pomažu čak i ako je gušterača natečena. Tijekom egzacerbacija pacijentu se daju jaki antibiotici, uključujući karbapeneme, koji su rezervni antibakterijski agensi.

Kirurgija

Često se koriste kirurške metode liječenja akutnog pankreatitisa. Postoje određene indikacije za operaciju:

• oštro pogoršani znakovi upalnog procesa u gušterači;
• liječnici su pacijentu dijagnosticirali destruktivni oblik bolesti;
• s razvojem žarišne inficirane nekroze gušterače;
• liječenje akutnog pankreatitisa lijekovima nije dovelo do pozitivne dinamike;
• sindrom pogoršane intoksikacije.

Ako se tekućina formira na zahvaćenom području patološkim procesima, stručnjaci pribjegavaju minimalno invazivnoj operaciji. Tijekom zahvata postavljaju se drenovi, maksimalno 2 dana, za ispiranje šupljine gušterače i uklanjanje mrtvog tkiva antiseptičkim otopinama.

Ako se pacijent ne osjeća bolje nakon minimalno invazivnih manipulacija, bit će potrebno opsežno kirurško liječenje. Glavne indikacije za operaciju:

• teško krvarenje;
• akutni upalni proces u trbušnoj šupljini;
• pankreasna nekroza opsežnog tipa;
• apsces praćen perforacijom;
• razvoj destruktivnog kolecistitisa.

Tijekom kirurškog liječenja kirurzi uklanjaju neke dijelove gušterače. Problem je što je nemoguće ustanoviti gdje je zdravo, a gdje zaraženo područje. Liječnik može ukloniti tkivo koje nije bilo zahvaćeno bolešću.

Kirurški zahvati za akutni pankreatitis:

Distalna resekcija. Tijekom postupka liječnici uklanjaju rep gušterače. Operacija je propisana za pacijente čije je oštećenje organa ograničeno, a egzacerbacija se razvija na malom području.

subtotalna resekcija. Ne uklanja se samo veći dio gušterače, već i rep, kao i tijelo organa. Neka područja koja se nalaze u blizini duodenuma ostaju netaknuta. Za vraćanje funkcija uklonjenog organa potrebno je presaditi zdrava tkiva.

Nekrsekvestrektomija. Postupak se izvodi pomoću ultrazvuka i fluoroskopije. Prilikom izvođenja manipulacija stručnjaci pronalaze tekuće formacije, označavaju ih. Zatim se pomoću drenažnih cijevi uklanja sadržaj. Operacija završava pranjem zahvaćenog područja. Kako bi šupljina i rana postupno zacijelili, liječnici ostavljaju male odvode koji su također potrebni za otjecanje viška tekućine.

Nakon operacije, pacijent može doživjeti ozbiljne posljedice u radu tijela, koje zahtijevaju daljnje liječenje. Terapiju je potrebno nastaviti kod kuće. Tijekom liječenja osoba treba piti probavne enzime uz obroke. Uznemiravat će ga napadi poremećaja, simptomi dijabetesa.

S obzirom na ozbiljnost situacije, kvalificirani stručnjaci inzistiraju da se liječenje odvija u bolnici, jer će liječnici moći pravodobno pružiti medicinsku pomoć pacijentu i zaustaviti napad.

Dijetalna hrana

Pacijenti s akutnim pankreatitisom, liječnici propisuju strogu dijetu. Ali tijekom prva 4 dana morate potpuno gladovati. Dok se bolesnik liječi, prehrana ne smije opteretiti gušteraču.

Izbornik bolesnika s akutnim pankreatitisom:

• Mineralna voda bez plina, piti u malim gutljajima.
• Obroci kuhani na pari ili vodi, koji sadrže dovoljnu količinu proteina (80 grama).
• Proizvodi s udjelom masti (60 grama). Što se tiče ugljikohidrata, treba ih biti što manje.
• Dnevna energetska vrijednost za bolesnika s akutnom upalom ne smije biti veća od 2000 kcal.
• Odbijte koristiti sol. Doprinosi povećanju edema, povećanom stvaranju klorovodične kiseline i ubrzanom procesu probave.

Uz pogoršanje pankreatitisa, trebali biste jesti hranu u malim obrocima, 5-6 puta dnevno. Bolje je da su jela u tekućem ili polutekućem stanju. Tjedan dana nakon ublažavanja napada, pacijentu je dopušteno razrijediti jelovnik sluzavim juhama, želeima, žitaricama, krekerima, nemasnim kotletima kuhanim na pari, pireom od krumpira, slabim čajem ili juhom od šipka.

Ako liječnik dopušta, možete dodati sireve, proteinski omlet i pečene jabuke. Dok se pacijent liječi, trebao bi potpuno napustiti prženu, dimljenu, slanu, kiselu hranu. Isto vrijedi i za mast, masne mliječne proizvode, muffine, alkoholna pića. Trajanje dijete je godinu dana.

Pacijent treba slijediti liječničke savjete. Inače, kršenja će dovesti ne samo do pogoršanja bolesti, već i do njezina prijelaza u kronični oblik.

Preventivni tretman

Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik. Svi pacijenti s dijagnozom akutnog pankreatitisa trebaju se liječiti u bolnici, strogo prema uputama specijalista.

Svaki pacijent mora shvatiti da upalni proces traje dugo vremena. Ako se osoba osjeća bolje, ne možete odbiti liječenje lijekovima, važno je završiti terapiju. U takvim slučajevima, patologija se ne očituje uvijek izraženim simptomima. Odbijanje liječenja dovest će do razvoja kroničnog oblika. Prate ga ne samo egzacerbacije, već i ozbiljne komplikacije.

Prevencija predviđa određene preporuke kojih se liječnici savjetuju da se pridržavaju:

1. Pacijent se treba potpuno suzdržati od bilo koje vrste alkohola.
2. Potrebno je stalno slijediti dijetu.
3. Pravovremeno liječiti razne zarazne bolesti (karijes, sinusitis, otitis media, kolecistitis).
4. Uklonite lijekove iz ormarića s lijekovima koji mogu oštetiti gušteraču.
5. Pridržavajući se svih pravila i preporuka, možete izbjeći ne samo razvoj patoloških procesa, već i pogoršanje bolesti.

Ako pacijent odbije liječiti akutni pankreatitis, tada postoji rizik od razvoja reaktivne vrste patologije. Stoga je važno pravodobno potražiti pomoć od liječnika stručnjaka kako biste dobili kvalificiranu pomoć. Liječenje reaktivnog pankreatitisa provodi se medicinski ili kirurški, strogo u stacionarnim uvjetima.

alkoholgolu.net

Liječnik hitne pomoći provodi početni pregled pacijenta. Ako se sumnja na akutni pankreatitis, ubrizgat će antispazmodike. Bol će se smanjiti ako je napad povezan s bolešću žučnih kamenaca. U primarnom pankreatitisu učinak je zanemariv.

Liječenje pankreatitisa kod odraslih i djece s pogoršanjem treba započeti s stacionarnom pozornicom. Bolesnik mora biti primljen na kirurški odjel. To ne znači da postoji hitno kirurško liječenje. Pacijent se promatra, provode se hitna istraživanja.

Klasična shema zahtijeva pripisivanje "gladi, hladnoće i žeđi". Na epigastričnu regiju stavlja se oblog s ledom. Jesti i piti nije dopušteno dva do četiri dana. Zatim prelaze na tekuću hranu.

Za ublažavanje boli kroz nos, tanki kateter se umetne u želudac 2-3 dana, pričvršćen je na usis kako bi se stvorio blagi negativni tlak. Istodobno se daju intravenski lijekovi protiv bolova. Ako nema povraćanja, možete dati unutra Almagel A. Koji lijek koristiti odlučuje liječnik.

Za suzbijanje intoksikacije kod pankreatitisa, za smanjenje edema gušterače, intravenozno se primjenjuju Hemodez, Manitol i diuretici.

Jedini način da se spriječi razgradnja tkiva je suzbijanje aktivnosti enzima. Za to se intravenski koriste Trasilol, Kontrykal, Gordox.

Svi pacijenti trebaju visoke doze antibiotika jer se upala razvija oko i unutar gušterače. Primijeniti 2 antibiotika (intravenozno i ​​intramuskularno).

Za održavanje krvnog tlaka u stanju šoka mogu se primijeniti hormonska i kardiovaskularna sredstva.

Intoksikacija se liječi otopinama elektrolita, glukoze, Reopoliglyukina.

Ako postoje simptomi iritacije peritoneuma, trbušna šupljina se drenira, lijekovi i antibiotici se daju izravno u šupljinu kroz kateter. Postoji kirurška metoda liječenja - resekcija glave gušterače, ali se pribjegava u nedostatku rezultata drugih metoda.

Liječenje pankreatitisa kod odraslih često je komplicirano prisutnošću žučnih kamenaca, alkoholne ciroze jetre i popratne bolesti peptičkog ulkusa. Stoga je nemoguće zauvijek izliječiti takav skup bolesti. Ali nakon stacionarnog liječenja, pacijent će morati dugo slijediti preporuke gastroenterologa i terapeuta kako bi izliječio barem dio patoloških promjena.

Kada se akutni fenomeni uklone u bolnici, predstoji teško razdoblje prilagodbe pacijenta na drugačiju prehranu i režim. Ako netko misli može li se pankreatitis izliječiti bez dijete, samo lijekovima, jako se vara. Strogo pridržavanje dijetetskog režima za pankreatitis jednako je dio liječenja kao i skupi lijekovi. Dugo je potrebno odreći se masne hrane, masti, bogatih juha. Pržena hrana je kontraindicirana. Možete jesti samo kuhanu, pečenu ili parenu hranu. Umjesto jake kave i čaja preporučuje se kompot od sušenog voća, juha od šipka. Kolač i kolači zamjenjuju se suhim kolačićima.

Svako kršenje prehrane, unos alkohola uzrokovat će povratak pogoršanja u težem obliku.

Trajanje akutnog razdoblja s pankreatitisom traje do pet tjedana. Vjeruje se da je potrebno najmanje godinu dana da se uspostavi enzimska ravnoteža gušterače.

U izvanbolničkoj fazi, pacijent treba dugotrajno uzimati sljedeće lijekove:

• antispazmodici - preporučuju se za povećanu bol (No-shpa, Platifillin);
• enzimi kao pomoćnici u obnavljanju poremećene probave u crijevima (Mezim, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Creon), samo liječnik može odabrati pravi enzimski pripravak, uzimajući u obzir njegovu aktivnost, kombinaciju sa žučnim kiselinama;
• lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (Almagel, Fosfalugel);
• kompleks vitamina, uključujući kao što su A, B, D, E, obnavljanje metabolizma masti.

O normalizaciji enzimskog sastava procjenjuje se prestanak proljeva u bolesnika i odsutnost neprobavljene hrane u analizi izmeta.

Taj pacijent s kroničnim pankreatitisom, koji se stalno liječi pod nadzorom liječnika, radi pravu stvar, potpuno se i redovito pregledava.

Akutni napad pankreatitisa popraćen je značajnim pogoršanjem dobrobiti, pacijenta uznemiruje jaka bol, sve do gubitka svijesti. Nemoguće je nositi se s takvom situacijom kod kuće. Bolesnika je potrebno hospitalizirati.

Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do invaliditeta, posljedično invaliditeta, au najgorem slučaju i smrti. Liječenje pankreatitisa u bolnici ima svoje karakteristike, pomaže u vraćanju funkcionalnosti gušterače.

Na kojem odjelu su s pankreatitisom? Sve ovisi o kliničkoj slici. Ponekad je pacijent hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, gdje se provodi konzervativna terapija. U nekim slučajevima, pacijent mora biti smješten u kirurški odjel - ako je operacija neophodna.

Pogledajmo kada je potrebna hospitalizacija za pankreatitis i kako se liječenje provodi u stacionarnom okruženju?

Što učiniti u akutnom napadu?

Prije nego što saznate što je liječenje akutnog pankreatitisa u bolnici, morate uzeti poziv tima hitne pomoći. Što se može učiniti prije dolaska liječnika specijalista, a što se ne preporučuje? Svaki pacijent bi trebao znati odgovore na ova pitanja.

Ako postoji jak sindrom boli ispod lijevog ili desnog rebra, onda je strogo zabranjeno izdržati. Situacija se neće popraviti sama od sebe. Morate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika ne možete uzimati lijekove protiv bolova (Analgin, Spazmalgon i drugi lijekovi).

Ne možete primijeniti topli ili vrući jastučić za grijanje na bolno mjesto; povucite hipohondrij šalom ili rupčićem; uzeti alkoholna pića za smanjenje boli; piti bilo kakvu tekućinu. Ako postoji jaka mučnina ili povraćanje, antiemetici su zabranjeni do dolaska liječnika.

Kada se bolest pogorša, možete učiniti sljedeće:

• Stavite bolesnika na krevet ili kauč u polusjedeći položaj.
• Nanesite vlažnu hladnu krpu ili hladnu grijaću podlogu na bolno područje.
• Prozračite prostoriju.

Ako pacijent dugo pati od upale gušterače, registriran je u zdravstvenoj ustanovi na mjestu registracije s dijagnozom kroničnog pankreatitisa, tada ima komplikaciju bolesti.

Liječnik će provesti potrebno liječenje na temelju kliničkih simptoma. Za hospitalizaciju pacijenta u pozadini teške boli, ubrizgava se papaverin razrijeđen fiziološkom otopinom.

Strogo je zabranjeno odbiti hospitalizaciju, unatoč bilo kakvim poteškoćama na poslu, u obitelji itd. Jaka bol ukazuje na početak teških patoloških promjena u tijelu.

Hospitalizacija bolesnika s pankreatitisom

Razina šećera

Koliko ih je u bolnici s pankreatitisom? Ne postoji točan odgovor na pitanje. Kada bolesnik ima blaži oblik egzacerbacije, preporuča se terapija infuzijom, nakon čega bolesnik može ići kući. Trajanje liječenja u bolnici ovisi o pravodobnosti kontaktiranja liječnika.

Nakon što pacijent uđe u hitnu pomoć, prvo se izmjeri krvni tlak i tjelesna temperatura. Zatim liječnik palpira trbušnu regiju, gleda bjeloočnice za žutilo, procjenjuje stanje gornjih i donjih ekstremiteta za oticanje.

Ostale dijagnostičke metode:

1. Procjenjuje se prisutnost leukocita u krvi.
2. Biokemijska analiza krvi, određivanje enzima.
3. Ultrazvučni pregled za prepoznavanje lokalizacije upalnog procesa.
4. Laparoskopija.

Nakon početne dijagnoze, liječnik specijalist određuje oblik bolesti, lokalizaciju i volumen žarišta. Izračunava se vjerojatnost komplikacija. Na temelju tih informacija donosi se odluka o daljnjoj terapiji. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Ali pacijent svejedno uzima lijekove.

U stanju umjerene težine, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege. Ako se pacijentu dijagnosticira opsežna intoksikacija, prijetnja koma, gubitak svijesti zbog bolnog šoka, odmah idite u jedinicu intenzivne njege.

Terapija u stacionarnim uvjetima

Pacijent mora biti u bolnici pod liječničkim nadzorom. U pretežnoj većini, pacijenti se primaju na liječenje s edematoznim ili nekrotičnim tipom patologije. Na mnogim slikama - oko 70%, dovoljno je liječenje lijekovima.

Cilj je stabilizirati ljudsko stanje, spriječiti destruktivna oštećenja u tijelu. Bolesnika je potrebno što prije stabilizirati jer je vjerojatnost smrti velika.

Prvo morate provesti niz mjera koje pomažu smanjiti opterećenje gušterače. Tijekom razdoblja jakog sindroma boli, mučnine i povraćanja, pacijent ne prima hranu kroz usta. Pijenje je zabranjeno. S blagim i umjerenim stupnjevima, glad traje 2-4 dana. 3-5 dana možete jesti tekuću hranu 3-5 dana.

Kateter se postavlja kroz nos u želudac kako bi se stvorio niski tlak. U želucu ostaje 24-72 sata. Najčešće, kod pacijenata, ova mjera smanjuje bol unutar nekoliko sati.

Ako nema intenzivnih bolnih osjeta, preporučuju se antacidi - Almagel 10 ml 4 puta dnevno. Ako je tijek težak, provodi se parenteralna primjena blokatora.

Radnje za smanjenje otekline unutarnjeg organa:

• Hladna grijaća jastučić na području organa.
• Ubrizgajte otopinu manitola u venu.
• Drip Hemodez.
• Furosemid se primjenjuje prvog dana.

Kako bi se spriječilo trovanje enzima, koristi se Kontrykal. Lijek se ubrizgava u tijelo intravenozno - do 3 puta dnevno. Relativno često pacijenti imaju alergijske reakcije na primijenjene lijekove. Stoga, tijekom uklanjanja pacijenta iz teškog stanja, potrebno je imati pri ruci ampule s prednizolonom.

Ako se kod odrasle osobe dijagnosticira nekrotični oblik, liječenje antibakterijskim lijekovima je obavezno. Tienam se obično propisuje u dozi od 250 ili 500 mg, a primjenjuje se polagano kapanjem.

Analgin se propisuje kao lijekovi protiv bolova - intravenski ili intramuskularno; Prokain, Promedol. Na većini slika, analgetici narkotičke i nenarkotičke prirode kombiniraju se s upotrebom miotropnih antispazmodika.

Da bi se ispravila ravnoteža vode i elektrolita, potrebno je ubrizgati izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu glukoze. Potonja se opcija koristi samo u slučajevima kada je koncentracija glukoze u bolesnika unutar normalnog raspona. Za borbu protiv zatajenja srca koristi se otopina hormona (adrenalina i norepinefrina) i kateholamina.

Nemoguće je izliječiti bolest, ali u bolnici liječnici normaliziraju stanje bolesnika, poboljšavaju aktivnost gušterače.

Tijek terapije u stacionarnim uvjetima je dizajniran za 3 tjedna. Nakon terapije u bolnici, potrebno je podvrgnuti profilaktičkom liječenju nakon 6-8 mjeseci kako bi se spriječio povratak bolesti.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u bolnici

Nakon pružanja pomoći u medicinskoj ustanovi, pacijent se mora liječiti ambulantno, pridržavati se prehrane gušterače i uzimati sve lijekove koje je preporučio liječnik. Često se pacijentima dijagnosticira i kolecistitis, što se uzima u obzir u režimu terapije.

Pacijentima je propisano bolničko liječenje dva puta godišnje. Cijeli tečaj je dizajniran za 3-3,5 tjedna. Nakon prijema provodi se desenzibilizacija, što podrazumijeva čišćenje organizma od toksina i otrovnih tvari.

Nakon prijema, provode se postupci klistiranja, nužno se opere želudac, preporučuje se profilaktičko liječenje pod nadzorom liječnika. Ove radnje pomažu poboljšati rad gušterače. Pacijent mora sjediti na vodenoj dijeti oko 72 sata.

Imenovati prijem sorbenata:

1. Smekta.
2. Sorbex.
3. Almagel.

Rheosorbilact se primjenjuje intravenski svaki dan, doza je 200 ml. Nakon završetka ove faze, pacijentu se preporučuje da jede u skladu s prehrambenim stolom broj 14, 15 ili 16.

Propisani protuupalni lijekovi:

• Contrykal. Kontraindikacije: ne propisivati ​​tijekom trudnoće, netolerancije na goveđe bjelančevine, individualna netolerancija na lijek. Lijek se primjenjuje intravenozno, standardna doza je 500 000. Prema indikacijama, dopušteno je povećati.
• Gordox. Nije primjenjivo u prvom tromjesečju trudnoće. Uveo drip, vrlo polako. Brzina - ne više od 5-10 ml u minuti. Unesite samo u glavne vene. Za početak, uvođenje 1 ml je obavezno - probni "dio", budući da pacijent može imati alergijsku reakciju.
• Manitol se primjenjuje metodom kapanja ili mlaza. Doziranje varira od 150 do 200 ml. Kontraindikacije uključuju ozbiljno zatajenje jetre, poremećenu filtraciju u bubrezima, hemoragijski moždani udar. Ne može se koristiti u slučaju organske intolerancije.

Izbor lijekova određuje se rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Na temelju njih, liječnik slika potreban režim liječenja.

Kao diuretik koji pomaže smanjiti hidrolizu u mekim tkivima mišića, potrebno je koristiti Furosemid. Standardna doza je 1 tableta svaka tri dana. Furosemid se obično kombinira s Asparkamom.

Kao rezultat toga, napominjemo da je potrebno pravodobno liječiti akutni i kronični pankreatitis u medicinskoj ustanovi. To vam omogućuje da vratite rad unutarnjeg organa i sintezu najvažnijih, što značajno poboljšava kvalitetu života.

Kako se liječi pankreatitis opisan je u videu u ovom članku.