Interventna radiologija. Metalne mrežaste proteze u liječenju striktura. Interventna kirurgija - rendgenska endovaskularna kirurgija

Na sjecištu radiologije i kirurgije pojavio se novi klinički smjer - intervencijska radiologija. Njegova bit je kombinacija dijagnostičkih radioloških i terapijskih mjera u jednom postupku. Prvo se pomoću rendgenskih studija određuje priroda i opseg lezija, a zatim se provode potrebni terapijski postupci. Ove zahvate izvodi rendgenski kirurg u rendgenskoj sobi opremljenoj za kirurške intervencije i angiografske studije. Postupci liječenja obično se provode perkutano pomoću posebnih instrumenata (igle, kateteri, žice vodilice, stileti itd.). Najviše se koriste rendgenske endovaskularne intervencije. U onkološkoj praksi rendgenska endovaskularna okluzija (transkatetersko začepljenje žile) koristi se, na primjer, za zaustavljanje plućnog, želučanog i intestinalnog krvarenja. Također se koristi za neke kirurške intervencije (za tumore bubrega ovu metodu olakšava uklanjanje tumora). Endovaskularna rendgenska metoda postala je raširena za selektivnu primjenu radioaktivnih ljekovitih lijekova, tijekom kemoterapije tumora, budući da je lokalna izloženost lijekovima često učinkovitija od intramuskularne ili intravenske.

Također se izvode ekstravazalne (ekstravaskularne) manipulacije. Pod kontrolom rendgenske televizije provodi se kateterizacija bronha radi dobivanja biopsijskog materijala. Pod rendgenskom kontrolom, posebice CT-om, izvode se perkutane transtorakalne punkcije intrapulmonalnih ili medijastinalnih tvorbi. Održanog aspiracijska biopsija utvrditi prirodu intratorakalnih i abdominalnih formacija, infiltrata, što štedi pacijente od probne torakotomije ili laparotomije. Također se provodi kako bi se identificirale neopipljive formacije u mliječnoj žlijezdi. Punkcije se izvode rendgenskim i televizijskim skeniranjem, uključujući CT, ili ultrazvukom. Može se koristiti za ciljanu biopsiju razne metode radiološka dijagnostika. Svaka metoda ima svoje prednosti i ograničenja. Odabir tehnike biopsije ovisi o konkretnom slučaju i indikaciji. Na primjer, poprečni presjek dobiven CT-om omogućuje točnu lokalizaciju anatomskih struktura i neoplazmi, što omogućuje korištenje CT-a za punkciju organa. Najčešće se CT koristi u sljedećim slučajevima: biopsija formacija, čija je vizualizacija s drugim metodama istraživanja teška; formacije promjera manjeg od 3 cm, duboko ležeće formacije ili smještene u blizini krvnih žila, crijeva, kostiju; drenaža abdominalnih apscesa; ponoviti biopsiju na neuspješni pokušaji koristeći druge metode.

Iz svega navedenog proizlazi da korištenje metode zračenja istraživanje pojedini organi i sustave treba koristiti svrhovito, uzimajući u obzir kliničke ciljeve i prirodu bolesti.

Interventna radiologija je grana medicinske radiologije koja razvija znanstvene osnove i klinička primjena terapijske i dijagnostičke manipulacije koje se provode pod kontrolom radijacijskog pregleda.

Intervencija se sastoji od dvije faze. Prva faza uključuje studiju zračenja (rendgensko televizijsko skeniranje, kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk ili radionuklidno skeniranje itd.) s ciljem utvrđivanja prirode i opsega lezije. U drugoj fazi, obično bez prekida studije, liječnik izvodi potrebne medicinske postupke (kateterizacija, punkcija, protetika itd.), koji su često jednako učinkoviti, a ponekad i bolji od kirurških zahvata, a istovremeno imaju niz prednosti u odnosu na njih. Oni su nježniji i u većini slučajeva ne zahtijevaju opća anestezija; trajanje i troškovi liječenja značajno su smanjeni; smanjen je postotak komplikacija i smrtnost. Interventni zahvati mogu biti početni stadij pripreme izrazito oslabljenih bolesnika za naknadni kirurški zahvat.

Indikacije za intervencijske zahvate vrlo su široke, što je povezano s raznolikošću problema koji se mogu riješiti metodama intervencijske radiologije. Opće kontraindikacije su ozbiljno stanje bolesnik, akutne zarazne bolesti, mentalni poremećaji, dekompenzacija funkcija kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, pri korištenju radioaktivnih tvari koje sadrže jod - povećana osjetljivost na preparate joda.

Priprema pacijenta započinje objašnjavanjem svrhe i metodologije zahvata. Ovisno o vrsti zahvata koriste se različiti oblici premedikacije i anestezije. Sve intervencijske intervencije mogu se podijeliti u dvije skupine: endovaskularne i ekstravazalne.

Najviše priznatih rendgenskih endovaskularnih intervencija su intravaskularni dijagnostički i terapijski zahvati koji se izvode pod rendgenskom kontrolom. Njihove glavne vrste su rendgenska endovaskularna dilatacija ili angioplastika, rendgenska endovaskularna protetika i rendgenska endovaskularna okluzija.

Vaskularne intervencije.

1. Arterijska angioplastika za perifernu i središnju vaskularnu patologiju.

Ovaj niz intervencija uključuje balon dilataciju arterija, vaskularno stentiranje i aterektomiju. Na obliterirajuće bolesti Donji udovi, često postoji potreba za vraćanjem lumena zahvaćenih žila kako bi se uklonila ishemija. U te svrhe, 1964. Dotter i Judkins počeli su koristiti set koaksijalnih katetera za bougienage lumena arterija. No, najveći napredak postignut je nakon što je Gruntzig 1976. uveo poseban balon kateter. Napuhavanje balona instaliranog na mjestu suženja krvne žile dovodi do obnavljanja njenog lumena u cijelosti ili u veličinama koje dopuštaju adekvatna prehrana udovi. Osim toga, postoji mogućnost višestrukih dilatacija. U narednim godinama, balonske dilatacije počele su se koristiti na brahiocefalnim, koronarnim, bubrežnim, mezenterijalnim arterijama i hemodijaliznim fistulama. Međutim, neizbježna trauma intime i njezina naknadna hiperplazija dovode do visokog postotka restenoze. U tom smislu razvijene su intravaskularne metalne ili nitinolne proteze - stentovi. Postoji nekoliko modifikacija stentova, koji se mogu podijeliti na samošireći i balonski proširivi. Sukladno tome razlikuje se način njihove implantacije. Postavljanju zidnog stenta prethodi dilatacija balonom, a kod stentova koji se mogu proširiti balonom to se događa istovremeno. Štoviše, upotreba stentova presvučenih polietilenom omogućuje njihovu upotrebu za liječenje aneurizmi aorte i velike arterije(uključujući vretenaste i velike aneurizme) stvaranjem novog lumena krvne žile. U posljednjih godina Ušla je u primjenu stentiranje šupljih vena kada su pritisnute tumorima, kao i bilo koje šuplje cjevaste strukture kao što su jednjak, pilorus, bilijarni trakt, crijeva, dušnik i bronhi, ureteri, nazolakrimalni kanal. Glavne indikacije za takve postupke su maligni neoperabilni tumori. Unatoč palijativnoj prirodi, disfagija, ezofagealno-respiratorne fistule, opstruktivna žutica, crijevna opstrukcija, urostaza.

2. Borba protiv patološkog stvaranja tromba.

Regionalna tromboliza sada je postala široko korištena. Instaliranje katetera što bliže trombu omogućuje povećanje učinkovitosti i smanjenje doza fibrinolitičkih lijekova koji se primjenjuju kroz njega, čime se smanjuje nuspojave takav tretman. Neke su tvrtke razvile sustave za intravaskularno mehaničko povlačenje tromba i usisavanje svježih ugrušaka.

Najučinkovitija metoda borbe protiv plućne embolije je ugradnja metalnih filtera u donju šuplju venu. To stvara prepreku na putu velikih migrirajućih krvnih ugrušaka. Za ugradnju filtera koristi se transfemoralni ili transjugularni pristup, poseban sustav za ugradnju i isporuku filtera. Filtri se razlikuju po modifikacijama. Najpoznatiji su filtri Gunther-Tulip i Bird`s Nest tvrtke William Cook Europe, te Greenfield filtri tvrtke Medi-Tech/Boston Scientific.

3. Vaskularna embolizacija.

Ovom vrstom zahvata zaustavljaju se krvarenja različitih lokalizacija, liječe se brojni tumori, kao i neke aneurizme i vaskularne anomalije. Kao embolička sredstva koriste se uljna kontrastna sredstva, hemostatska želatinska spužva, Ivalon, Sotradecol, 96%. etanol, metalne spirale, autohemoklote, mikrosfere s feromagnetskim materijalima, itd. Embolizacija u hemostatske svrhe vrlo je učinkovita kod gastrointestinalnog krvarenja, teške ozljede zdjelice, uznapredovali tumori krvarenja pluća, bubrega, mjehura i ženskih genitalija.

Metoda kemoembolizacije jetrene arterije naširoko se koristi za maligne primarne i metastatske tumore jetre. Ovdje su korištena svojstva uljnih kontrastnih sredstava (lipiodol, etiodol, etiotrast, majodil i jodolipol). Kada se unesu u jetrenu arteriju, oni prodiru i talože se u tumorskom tkivu mnogo aktivnije nego u jetrenom parenhimu. Pomiješani s citostaticima (najčešće s doksorubicinom) imaju ne samo ishemijski, već i kemoterapijski učinak. Neki autori smatraju kemoembolizaciju jetrene arterije alternativom resekciji jetre za solitarne tumorske lezije i višestruke metastaze u jetri, iako palijativnu, ali jedini način produžiti život bolesnika i njegovu kvalitetu.

Druge patologije za koje je embolizacija učinkovita uključuju arteriovenske malformacije, cerebralne aneurizme s jasno definiranim vratom, neke tumore mišićno-koštanog sustava i otvoreni ductus arteriosus.

Na sjecištu radiologije i kirurgije pojavio se novi klinički smjer - intervencijska radiologija. Njegova bit je kombinacija dijagnostičkih radioloških i terapijskih mjera u jednom postupku. Prvo se pomoću rendgenskih studija određuje priroda i opseg lezija, a zatim se provode potrebni terapijski postupci. Ove zahvate izvodi rendgenski kirurg u rendgenskoj sobi opremljenoj za kirurške intervencije i angiografske studije. Postupci liječenja obično se provode perkutano pomoću posebnih instrumenata (igle, kateteri, žice vodilice, stileti itd.). Najviše se koriste rendgenske endovaskularne intervencije. U onkološkoj praksi rendgenska endovaskularna okluzija (transkatetersko začepljenje žile) koristi se, na primjer, za zaustavljanje plućnog, želučanog i intestinalnog krvarenja. Također se koristi za neke kirurške intervencije (kod tumora bubrega ova metoda olakšava uklanjanje tumora). Endovaskularna metoda X-zraka postala je raširena za selektivnu primjenu radioaktivnih lijekova tijekom kemoterapije tumora, budući da je lokalni učinak lijekova često učinkovitiji od intramuskularnog ili intravenskog.

Također se izvode ekstravazalne (ekstravaskularne) manipulacije. Pod kontrolom rendgenske televizije provodi se kateterizacija bronha radi dobivanja biopsijskog materijala. Pod rendgenskom kontrolom, posebice CT-om, izvode se perkutane transtorakalne punkcije intrapulmonalnih ili medijastinalnih tvorbi. Aspiracijskom biopsijom se utvrđuje priroda intratorakalnih i abdominalnih tvorbi i infiltrata, što štedi pacijente od probne torakotomije ili laparotomije. Također se provodi kako bi se identificirale neopipljive formacije u mliječnoj žlijezdi. Punkcije se izvode pomoću rendgenskog televizijskog skeniranja, uključujući CT, ili pomoću ultrazvuka. Za ciljanu biopsiju mogu se koristiti različite dijagnostičke metode zračenja. Svaka metoda ima svoje prednosti i ograničenja. Odabir tehnike biopsije ovisi o konkretnom slučaju i indikaciji. Na primjer, poprečni presjek dobiven CT-om omogućuje točnu lokalizaciju anatomskih struktura i neoplazmi, što omogućuje korištenje CT-a za punkciju organa. Najčešće se CT koristi u sljedećim slučajevima: biopsija formacija, čija je vizualizacija s drugim metodama istraživanja teška; formacije promjera manjeg od 3 cm, duboko ležeće formacije ili smještene u blizini krvnih žila, crijeva, kostiju; drenaža abdominalnih apscesa; ponovite biopsiju ako druge metode nisu uspjele.

Iz svega navedenog proizlazi da korištenje metoda zračenja za proučavanje pojedinih organa i sustava treba koristiti svrhovito, uzimajući u obzir kliničke ciljeve i prirodu bolesti.

Vlasnici patenta RU 2580189:

Skupina izuma odnosi se na područje medicine. Metoda snimanja magnetskom rezonancijom (MRI) pokretnog dijela tijela pacijenta smještenog u području istraživanja MRI stroja, metoda koja obuhvaća korake: a) prikupljanje podataka praćenja iz mikrozavojnice pričvršćene na umetnuti intervencijski instrument u dio tijela, b) podvrgavanje dijela tijela nizu impulsa kako bi se iz njega dobio jedan ili više MR signala, pri čemu se parametri translacije i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela tijela izvode iz praćenih podataka, pri čemu parametri sekvence impulsa podešavaju se tako da kompenziraju kretanje na slici translacijom ili rotacijom pri skeniranju u skladu s parametrima kretanja i/ili rotacije. U ovom slučaju, MRI uređaj za provedbu metode uključuje glavnu magnetsku zavojnicu za generiranje ujednačenog konstantnog magnetskog polja u području proučavanja, niz gradijentnih zavojnica za generiranje promjenjivih gradijenata magnetskog polja u različitim smjerovima u prostoru u području interesa, RF zavojnica za generiranje RF impulsa u području interesa i/ili za primanje MR signala s tijela pacijenta koji se nalazi u području interesa, kontrolnu jedinicu za kontrolu vremenskog slijeda RF impulsa i promjenjivog gradijenta magnetskog polja te jedinicu za rekonstrukciju. Nosač informacija sadrži računalno izvršne naredbe za provedbu MRI metode pokretnog dijela tijela pacijenta postavljenog u području pregleda MRI aparata. Korištenje ove skupine izuma smanjit će vrijeme skeniranja i omogućiti učinkovitu kompenzaciju pokreta. 3 n. i 8 plaća f-li, 2 ilustr.

PODRUČJE TEHNOLOGIJE NA KOJE SE IZUM ODNOSI

Predmetni izum odnosi se na područje snimanja magnetskom rezonancijom (MR). Odnosi se na metodu MR snimanja barem pokretnog dijela tijela pacijenta koji se nalazi u području pregleda MRI uređaja. Predmetni izum također se odnosi na MRI stroj i računalni program za izvođenje na MRI stroju.

POZADINA OVOG IZUMA

Modaliteti MR snimanja, koji koriste interakciju između magnetskih polja i nuklearnih spinova za proizvodnju dvodimenzionalnih ili trodimenzionalnih slika, danas su naširoko korišteni, posebice u području medicinske dijagnostike, jer su u mnogim aspektima superiorniji od drugih modaliteta snimanja. za potrebe snimanja mekog tkiva, ne zahtijevaju ionizirajuće zračenje i u pravilu nisu invazivni.

Kod općeg MRI-a, tijelo pacijenta stavlja se u jako, jednolično magnetsko polje, čiji smjer također određuje os (obično z-os) koordinatnog sustava na kojem se temelji mjerenje. Magnetsko polje stvara različite razine energije pojedini nuklearni spinovi ovisni o jakosti magnetskog polja, koji se mogu pobuditi (spinska rezonancija) izlaganjem izmjeničnom elektromagnetskom polju (RF polje) određene frekvencije (tzv. Larmorova frekvencija, ili MR frekvencija). S makroskopske točke gledišta, raspodjela pojedinačnih nuklearnih spinova tvori ukupnu magnetizaciju, koja se može poremetiti izlaganjem elektromagnetskom pulsu odgovarajuće frekvencije (RF puls), dok je magnetsko polje okomito na z-os, tako da da magnetizacija dolazi u precesijsko gibanje oko z-osi . Precesijsko gibanje opisuje površinu stošca, čiji se kut otvora naziva kut otklona. Veličina kuta otklona ovisi o veličini i trajanju primijenjenog elektromagnetskog impulsa. U slučaju takozvanog pulsa od 90°, spinovi odstupaju od z-osi u transverzalnu ravninu (kut otklona 90°).

Nakon prestanka RF impulsa, magnetizacija se vraća u svoje izvorno ravnotežno stanje, u kojem magnetizacija u smjeru z ponovno raste s jednom vremenskom konstantom T1 (vrijeme spin-rešetke ili uzdužno vrijeme relaksacije), a magnetizacija u smjeru okomitom na z osi se obnavlja s drugom vremenskom konstantom T2 (vrijeme spin-spin ili transverzalno vrijeme opuštanja). Promjenu magnetizacije mogu detektirati RF prijemne zavojnice koje su smještene i usmjerene unutar ROI MRI uređaja tako da se promjena magnetizacije mjeri u smjeru okomitom na z-os. Opadanje transverzalne magnetizacije popraćeno je, nakon primjene, na primjer, pulsa od 90°, prijelazom nuklearnih spinova (uzrokovanih lokalnim nehomogenostima magnetskog polja) iz uređenog stanja s istom fazom u stanje u kojem su sve faze kutovi su jednoliko raspoređeni (defaziranje). Pogrešno faziranje može se kompenzirati upotrebom impulsa ponovnog fokusiranja (npr. puls od 180°). To rezultira eho signalom (spin echo) u prijamnim zavojnicama.

Da bi se stvorila prostorna rezolucija u tijelu, linearni gradijenti magnetskog polja u smjeru triju glavnih osi superponiraju se na uniformno magnetsko polje, što rezultira linearnom prostornom ovisnošću frekvencije spinske rezonancije. Signal detektiran prijemnim zavojnicama u ovom slučaju sadrži komponente različitih frekvencija koje se mogu povezati s različitim mjestima u tijelu. Signalni podaci dobiveni putem prijamnih zavojnica odgovaraju prostornom frekvencijskom rasponu i nazivaju se k-space podaci. Podaci K-prostora obično uključuju mnogo redaka dobivenih s različitim faznim kodiranjem. Svaka linija se digitalizira prikupljanjem određenog broja uzoraka. Zbirka podataka k-prostora pretvara se u MR sliku, na primjer, kroz Fourierovu transformaciju.

Intervencijska MR slika srca obećavajući je alat koji može kombinirati preciznu lokalizaciju intervencijskog instrumenta s izvrsnim kontrastom mekog tkiva. Štoviše, funkcionalne informacije iz srca mogu se dobiti odgovarajućim tehnikama MR snimanja. Kombinacija MR snimanja s intervencijskim praćenjem instrumenta posebno je atraktivna za terapeutske primjene koje zahtijevaju praćenje terapije, kao što su elektrofiziološki učinci MR-a. Međutim, MR snimanja srca uključuje kompromise između prostorne rezolucije, vremena skeniranja i omjera signala i šuma (SNR). Stoga je učinkovita kompenzacija pokreta izuzetno važna. Dobivanje dovoljno MR podataka za rekonstrukciju slike traje određeno vrijeme. Kretanje objekta koji se prikazuje, kao što je ritmičko kretanje srca, u kombinaciji s pokret disanja pacijenta tijekom zadanog konačnog vremena snimanja obično će rezultirati artefaktima kretanja na odgovarajućoj rekonstruiranoj MR slici. Vrijeme snimanja može se vrlo malo smanjiti ako je navedena određena rezolucija MR slike. Kod dinamičkih MR snimanja potrebnih za praćenje terapije, pomicanje objekta koji se ispituje tijekom prikupljanja podataka rezultira razne vrste artefakte zamućenja, netočnog pozicioniranja i deformacije. Prospektivne metode korekcije kretanja, kao što je takozvana navigatorska metoda ili PACE, razvijene su za prevladavanje problema povezanih s kretanjem prospektivnom korekcijom tomografskih parametara, tj. parametri sekvence impulsa koji se koriste za dobivanje MR signala, koji određuju lokalizaciju i orijentaciju slikovnog polja (FOV) unutar područja snimanja. Kada se koristi navigatorska metoda, skup podataka MR-a dobiva se iz područja u obliku olovke (navigatorska zraka) koja presijeca dijafragmu pacijenta koji se proučava. Ovo je područje interaktivno postavljeno tako da se položaj šarenice može rekonstruirati iz skupa podataka MR-a i koristiti za ispravljanje FOV kretanja u stvarnom vremenu. Navigatorska metoda prvenstveno se koristi za minimiziranje utjecaja respiratornog kretanja u kardiološkim studijama. Za razliku od navigacijske metode, koja zahtijeva navigacijsku zraku za otkrivanje neusklađenosti zbog kretanja, gore spomenuta PACE metoda koristi prethodno dobivene dinamičke slike za prospektivno podešavanje parametara tomografije u nizu uzastopnih dinamičkih slika. Osim toga, poznato je da se sinkronizacija temeljena na EKG-u koristi za sinkronizaciju snimanja slike s ritmičkim pokretima srca, čime se smanjuju artefakti pokreta uzrokovani srčanim ciklusom.

Poznati pristupi kompenzaciji gibanja imaju nedostatak što zahtijevaju povećano vrijeme skeniranja zbog smanjenog radnog ciklusa skeniranja. Osim toga, gore spomenuta navigacijska metoda zahtijeva složeno planiranje skeniranja.

S druge strane, nedavno se pokazalo da MR snimanje može vizualizirati učinak srčane elektrofiziološke ablacije ubrzo nakon ablacije, a pokazano je da se fiziološke promjene povezane s ablacijom mogu identificirati in situ MR snimanjem. Međutim, trenutno postoje ograničenja u kvaliteti slike zbog ograničenog omjera signala i šuma (SNR) i artefakata kretanja.

SAŽETAK IZUMA

Iz navedenog je lako razumjeti da postoji potreba za poboljšanom metodom intervencijskog MR snimanja. Stoga je cilj ovog izuma omogućiti MRI-vođenu terapiju pokretnih dijelova tijela bez potrebe za EKG sinkronizacijom, tehnikama navigacije ili drugim dugotrajnim ili složenim tehnikama kompenzacije pokreta.

U skladu s ovim izumom, opisana je metoda za MR snimanje pokretnog dijela tijela pacijenta koji se nalazi u području pregleda MRI uređaja. Ova metoda uključuje sljedeće korake:

a) prikupljanje podataka o praćenju iz intervencijskog instrumenta umetnutog u dio tijela,

b) izlaganje navedenog dijela tijela nizu impulsa za primanje jednog ili više MR signala, pri čemu su parametri kretanja i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela (22) tijela (10) izvedeni iz nadzirani podaci, a parametri slijeda impulsa se podešavaju tako da kompenziraju kretanje u skladu s parametrima kretanja i/ili rotacije, te parametrima kretanja i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela (22) tijela. (10) izvedeni iz nadziranih podataka, parametri slijeda impulsa su podešeni tako da kompenziraju kretanje u skladu s parametrima kretanja i/ili rotacije,

c) dobivanje skupa podataka MR signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta,

d) rekonstrukcija jedne ili više MR slika iz skupa podataka MR signala.

Metoda prema ovom izumu omogućuje dobivanje MR slika s kompenzacijom pokreta na mjestu intervencijskog instrumenta koji je umetnut u odgovarajući pokretni dio (kao što je srce) pacijentovog tijela. Bit ovog izuma je korištenje praćenih podataka, tj. informacije o lokalizaciji prikupljene iz intervencijskog alata za kompenzaciju kretanja na slici. Navedeni intervencijski instrument poželjno sadrži sredstva za aktivno praćenje za priopćavanje svoje lokacije i orijentacije unutar dijela tijela od interesa MRI stroju za snimanje koji se koristi za snimanje. Poznate tehnike aktivnog MR praćenja koje koriste jednu ili više RF mikrozavojnica pričvršćenih na interventni instrument dobro su prilagođene metodi ovog izuma. Međutim, prihvatljivi su i poznati pasivni markeri koji se mogu koristiti u MR snimanju u kombinaciji s odgovarajućim algoritmima detekcije. Mogu se koristiti i druge metode praćenja koje se ne temelje na MR-u. U ovom slučaju potrebno je odgovarajuće sučelje između odgovarajućeg sustava za praćenje i MRI uređaja kako bi se omogućilo korištenje praćenih podataka u kontroli sekvenci MRI uređaja.

Poželjno je da podaci praćenja prikupljeni u skladu s ovim izumom uključuju informacije o trenutačnoj lokaciji (x, y, z koordinate) i/ili orijentaciji (Eulerovi kutovi) barem dijela intervencijskog instrumenta (npr. vrha katetera) unutar istraživanje područja. Tamo gdje su RF mikrozavojnice spojene na intervencijski instrument, odgovarajuće RF mikrozavojnice su poželjno povezane s MRI uređajem putem odgovarajuće prijenosne linije (RF, optičke ili bežične). Prikladna sučelja za uključivanje takvog praćenja temeljenog na MR-u u tehnike snimanja MR-om poznata su u struci kao takva (vidi, na primjer, US patent br. 2008/0097189 A1). Dakle, MRI uređaj uključuje odgovarajući softver, koji implementira sekvence impulsa za primanje MR signala te prikupljanje i procjenu koordinata mikrozavojnica.

U metodi ovog izuma, kao što je gore opisano, pokretni dio tijela od interesa podvrgava se nizu impulsa da bi se dobili MR signali za rekonstrukciju slike, pri čemu se parametri niza pulsa prilagođavaju na temelju praćenih podataka. To znači da MRI uređaj prilagođava parametre skeniranja na temelju podataka koji se prate, uzrokujući pomicanje i/ili rotaciju geometrije skeniranja kako bi odgovarala pokretnoj anatomskoj strukturi koja se ispituje u stvarnom vremenu. Ovo podešavanje parametara tomografije može se primijeniti u skladu s ovim izumom čak i na pojedinačne redove k-prostora. Podešavanje tomografskih parametara tijekom akvizicije MR signala omogućuje prospektivnu korekciju nasumičnog kretanja u blizini intervencijskog instrumenta. Pristup ovog izuma posebno je koristan za tretmane praćene MRI-om, kao što je, na primjer, ablacija katetera. Ovaj izum koristi informacije o lokaciji sadržane u podacima praćenja iz intervencijskog instrumenta koji ostaje na fiksnoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na anatomsku strukturu.

U skladu s preferiranom izvedbom ovog izuma, dinamičke serije MR slika se rekonstruiraju iz opetovano dobivenih skupova podataka MR signala. To znači da se izvodi 4D MR snimanje i da se parametri slijeda pulsa kontinuirano prilagođavaju na temelju prikupljenih podataka praćenja, tako da FOV ostaje na bitno vremenski konstantnoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na pokretni dio tijela koji se ispituje.

Ako intervencijski instrument nenamjerno “sklizne”, tj. pomiče u odnosu na anatomsku strukturu koja se snima i/ili tretira, dolazi do trenutnog povećanja artefakata pokreta na MR slikama rekonstruiranim u skladu s ovim izumom. Ti se artefakti mogu otkriti automatski i može se generirati odgovarajuće upozorenje za korisnika MRI uređaja i/ili intervencionista.

Alternativno, pomicanje intervencijskog alata u odnosu na pokretni dio tijela može se detektirati u skladu s ovim izumom otkrivanjem odstupanja kretanja intervencijskog alata od ponavljajućeg uzorka kretanja na temelju opetovano prikupljenih podataka praćenja. Ova metoda otkrivanja "klizanja" interventnog instrumenta također se može koristiti za generiranje upozorenja intervencionistu.

Metoda predmetnog izuma stoga povoljno omogućuje automatsko otkrivanje pogrešno fiksirane pozicije terapijskog ili dijagnostičkog intervencijskog uređaja u odnosu na anatomsku strukturu koja se tretira i/ili ispituje, čime se povećava točnost postupka. medicinski postupak a samim tim i ishod liječenja. Iz tog razloga, metoda ovog izuma je posebno korisna za interventno MR snimanje srca u kojem se koristi uređaj nalik kateteru koji se može pratiti. Iskusni stručnjak Osoba koja izvodi intervenciju je u stanju čvrsto fiksirati intervencijski instrument u odnosu na lokalnu kardijalnu anatomsku strukturu, kako za provođenje tretmana, tako i za eventualnu dijagnostiku. Praćeni intervencijski alat tada se može odmah upotrijebiti za vrlo precizno otkrivanje lokalnog kretanja srčane anatomije i uz visoku vremensku rezoluciju. U skladu s ovim izumom, spomenuti podaci praćenja dopuštaju prospektivnu korekciju kretanja na slici, tj. dobivanjem pojedinačnih linija ili segmenata k-prostora, čime se omogućuje dobivanje MR signala s kompenzacijom pokreta bez potrebe za navigacijom, prebacivanjem EKG-a ili drugim metodama procjene pokreta i/ili kompenzacije. Stoga je moguće brže MR snimanje lokalne anatomije, što se može koristiti za poboljšanje SNR-a uz smanjenje artefakata kretanja. U slučaju ablacijskog katetera s aktivnim praćenjem, skeniranje lezije može se učinkovito izvesti bez ikakvog geometrijskog planiranja jer se intervencijski alat nalazi u neposrednoj blizini lezije i stoga se može koristiti izravno za određivanje FOV. To može biti iznimno korisno za izvođenje više ciljanih ablacija, na primjer za formiranje prstena ili linije povezanih ablacija, što je neophodno za izolaciju plućnih vena. Istodobno, točnost postupka liječenja je značajno poboljšana, budući da se nenamjerno "klizanje" instrumenta u odnosu na anatomsku strukturu koja se tretira odmah i pouzdano detektira zahvaljujući principu ovog izuma.

Metoda prema ovom izumu može se uspješno kombinirati s tomografijom korištenjem PROPELLER tehnologije. U dobro poznatom konceptu PROPELLER (periodična rotacija preklapajućih paralelnih linija s poboljšanom rekonstrukcijom), MR signali se skupljaju u k-prostoru u N pojaseva, od kojih se svaki sastoji od paralelnih linija koje odgovaraju linijama faznog kodiranja s najnižom frekvencijom L u kartezijanskoj shemi uzorkovanja k-prostora. Svaka pruga, koja se naziva i oštrica k-prostora, rotira se u k-prostoru za kut od 180°/N tako da kompletan skup podataka MR-a ispunjava otprilike krug u k-prostoru. Jedna od značajnih karakteristika PROPELLER tehnologije je da se za svaku lopaticu k-prostora dobije središnji kružni dio k-prostora promjera L. središnji dio može se koristiti za rekonstrukciju slike niske rezolucije za svaku oštricu k-prostora. Ove slike niske razlučivosti ili njihovi k-prostorni prikazi mogu se međusobno uspoređivati kako bi se eliminirali pomaci u ravnini i fazne pogreške koje su uzrokovane kretanjem predmeta koji se proučava. Dodatno, prikladna metoda, kao što je unakrsna korelacija, može se koristiti za određivanje koje su lopatice k-prostora proizvedene sa značajnim pomakom u ravnini. Budući da se MR signali kombiniraju u k-prostoru prije nego što se rekonstruira konačna MR slika, u regijama gdje su lopatice k-prostora superponirane, preferirano se koriste MR podaci iz lopatica k-prostora s najmanjom količinom gibanja u ravnini, tako da da se artefakti uzrokovani kretanjem u ravnini smanjuju. Pristup PROPELLER koristi prekomjerno uzorkovanje u središnjem dijelu k-prostora kako bi se dobila metoda MR snimanja koja je otporna na kretanje dijela tijela koji se ispituje. Metoda ovog izuma može se koristiti za podešavanje položaja i/ili rotacije pojedinačnih lopatica k-prostora niza u pristupu PROPELERA na temelju prikupljenih podataka praćenja. Na taj se način postiže izuzetno precizna korekcija pokreta kombiniranjem korelacije redundantnih podataka u središtu k-prostora s prikupljenim podacima praćenja iz intervencijskog alata, koji je fiksiran u odnosu na anatomsku strukturu koja se proučava.

Gore opisana metoda ovog izuma može se izvesti pomoću MRI stroja koji uključuje najmanje jednu glavnu magnetsku zavojnicu za generiranje jednoličnog konstantnog magnetskog polja u području od interesa, niz gradijentnih zavojnica za generiranje promjenjivih gradijenata magnetskog polja u različite smjerove u prostoru u području od interesa, najmanje jednu RF zavojnicu za generiranje RF impulsa u području istraživanja i za primanje MR signala s tijela pacijenta koje se nalazi u području istraživanja, upravljačku jedinicu za kontrolu vremenskog slijeda RF impulsa i promjenjivi gradijenti magnetskog polja, jedinica za rekonstrukciju i jedinica za snimanje. Kako bi se moguća naplata praćenih podataka iz intervencijskog instrumenta u skladu s ovim izumom, odgovarajući sustav praćenja instrumenata mora biti spojen na MRI uređaj. Za aktivno praćenje temeljeno na MR-u, barem jedna RF mikrozavojnica može se priključiti na intervencijski instrument, s podacima o praćenju koje prikuplja MRI uređaj u obliku MR signala koje generira ili detektira RF mikrozavojnica.

Metoda prema ovom izumu može se uspješno implementirati na većini MRI strojeva koji se trenutno koriste u kliničkoj praksi. U tu svrhu, potrebno je samo koristiti računalni program s kojim se MRI stroj kontrolira tako da provodi gore opisane korake metode prema ovom izumu. Navedeni računalni program može se nalaziti ili na mediju za pohranu ili na podatkovnoj mreži tako da se može preuzeti za instalaciju na kontrolnu jedinicu MRI stroja.

KRATAK OPIS CRTEŽA

Popratni crteži pokazuju poželjna ostvarenja ovog izuma. Međutim, treba shvatiti da su ovi crteži samo u ilustrativne svrhe, a ne kao definicija ograničenja ovog izuma. Na crtežima

Slika 1 prikazuje MRI aparat za provedbu metode prema ovom izumu;

Slika 2 shematski prikazuje pokretno srce pacijenta koji se ispituje u skladu s postupkom prema ovom izumu.

DETALJAN OPIS

Slika 1 prikazuje MRI aparat 1. Ovaj uređaj sadrži supravodljive ili otporne glavne magnetske zavojnice 2, tako da se u cijelom području od interesa stvara uglavnom jednoliko, vremenski konstantno glavno magnetsko polje duž z-osi.

Sustav za generiranje i kontrolu magnetske rezonancije primjenjuje niz RF impulsa i promjenjive gradijente magnetskog polja za preokret ili pobuđivanje nuklearnih magnetskih spinova, induciranje magnetske rezonancije, ponovno fokusiranje magnetske rezonancije, upravljanje magnetskom rezonancijom, prostorno i na druge načine kodiranje magnetske rezonancije, zasićenje spinova itd. slično, kako bi se provela MRI pretraga.

Točnije, pojačivač gradijentnog pulsa 3 primjenjuje strujne impulse na odabrane gradijentne zavojnice 4, 5 i 6 za cijelo tijelo duž x, y i z osi ispitnog područja. Digitalni RF odašiljač 7 odašilje RF impulse ili pakete impulsa preko sklopke za odašiljanje/prijem 8 do skupne RF zavojnice za cijelo tijelo 9 za prijenos RF impulsa u područje od interesa. Tipična sekvenca MR impulsa sastoji se od paketa kratkotrajnih segmenata RF impulsa koji, zajedno s bilo kojim primijenjenim gradijentima magnetskog polja, izvode odabranu operaciju nuklearne magnetske rezonancije. RF impulsi se koriste za zasićenje, pobuđivanje rezonancije, invertiranje magnetizacije, ponovno fokusiranje rezonancije ili kontrolu rezonancije i odabir dijela tijela 10 smještenog u području od interesa. MR signale također otkriva volumetrijska RF zavojnica 9 za cijelo tijelo.

Za generiranje MR slika ograničenih područja tijela 10 korištenjem paralelnog snimanja, skup lokalnih matričnih RF zavojnica 11, 12, 13 postavlja se pored područja odabranog za snimanje. Matrične zavojnice 11, 12, 13 mogu se koristiti za primanje MR signala induciranih RF zračenjem iz zavojnice cijelog tijela.

Rezultirajuće MR signale detektirane RF zavojnicom 9 volumena cijelog tijela i/ili matričnim RF zavojnicama 11, 12, 13 demodulira prijemnik 14, poželjno uključujući pretpojačalo (nije prikazano). Prijemnik 14 je spojen na RF zavojnice 9, 11, 12 i 13 preko sklopke za odašiljanje/prijem 8.

Glavno računalo 15 kontrolira gradijentno pulsno pojačalo 3 i emiter 7 za generiranje bilo koje od niza MR pulsnih sekvenci, na primjer, brzi spin echo (TSE) imidžing i slično. Za odabranu sekvencu, prijemnik 14 prima jednu ili više linija MR podataka u brzom slijedu nakon svakog RF pobudnog impulsa. Sustav za prikupljanje podataka 16 izvodi analogno-digitalnu konverziju primljenih signala i pretvara svaku liniju MR podataka u digitalni format pogodan za daljnju obradu. U suvremeni uređaji MRI sustav za prikupljanje 16 je zasebno računalo koje je specijalizirano za prikupljanje neobrađenih slikovnih podataka.

U konačnici, digitalni neobrađeni slikovni podaci se rekonstruiraju u prikaz slike korištenjem procesora za rekonstrukciju 17, koji primjenjuje Fourierovu transformaciju ili druge prikladne algoritme za rekonstrukciju kao što su SENSE ili SMASH. MR slika može predstavljati planarni presjek pacijenta, niz paralelnih ravnih rezova, trodimenzionalni volumen ili slično. Slika se zatim pohranjuje u memoriju za pohranu slike gdje joj se može pristupiti radi pretvaranja rezova, projekcija ili drugih dijelova reprezentacije slike u prikladan format za vizualizaciju, na primjer, pomoću video monitora 18 koji pruža čovjeku čitljiv prikaz rezultirajuća MR slika.

Interventni instrument 19, kao što je, na primjer, ablacijski kateter, uvodi se u tijelo pacijenta 10. Kateter 19 je spojen na prijemni kanal MRI uređaja 1 preko sučelja 21. RF mikrozavojnica 20 je pričvršćena na distalni kraj katetera 19, što čini moguća lokalizacija vrh katetera otkrivanjem MR signala pomoću RF mikrozavojnice 20 u prisutnosti gradijenata magnetskog polja.

Slika 2 prikazuje shematski presjek srca pacijenta 22 u dva različita trenutka, odvojena vremenskim intervalom Δt. Ablacijski kateter 19 umetnut je u srce 22, a vrh katetera, na koji je pričvršćena mikrosvojnica 20, kruto je fiksiran u miokardu. Budući da vrh katetera 19 ostaje lokalno fiksiran u odnosu na anatomsku strukturu srca, informacije o lokaciji dobivene iz podataka praćenja koje je prikupila mikrozavojnica 20 koriste se u skladu s ovim izumom za podešavanje parametara skeniranja niza pulsa kako bi kako bi se postigla korekcija kretanja vidnog polja u stvarnom vremenu 23 . Slika 2 pokazuje da su se položaj i orijentacija FOV 23 promijenili tijekom vremenskog intervala Δt. Aktivno praćen ablacijski kateter 19 se stoga koristi za otkrivanje lokalnog pomicanja anatomske strukture kako bi se izvršila prospektivna korekcija pomaka na slici. FOV 23 se pomiče i rotira tako da ostaje na fiksnoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na anatomsku strukturu srca 22 koje se proučava. Nije potrebna sinkronizacija navigatora, sinkronizacija EKG-a ili druge metode kompenzacije pokreta. Oštećenje koje je stvorio ablacijski kateter 19 može se izravno skenirati s visokom kvalitetom slike, tj. bez artefakata kretanja uzrokovanih respiratornim kretanjem i/ili ritmičkim kretanjem srca 22. Ako kateter 19 "klizi" tako da se kateter 19 pomiče u odnosu na anatomsku strukturu srca 22, artefakti kretanja se odmah pojavljuju na rekonstruiranoj MR slici iz dobivenih MR signala. To se događa jer anatomska struktura više ne ostaje na fiksnoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na FOV 23. Naglo povećanje artefakata slike može se koristiti za generiranje odgovarajućeg upozorenja intervencionistu.

1. Metoda za snimanje magnetskom rezonancijom (MR) pokretnog dijela (22) pacijentovog tijela (10) smještenog u području pregleda MRI aparata (1), pri čemu spomenuta metoda obuhvaća korake:
a) prikupiti podatke o praćenju s najmanje jedne mikrozavojnice pričvršćene na intervencijski instrument (19) umetnut u dio (22) tijela (10),
b) utjecaj na dio (22) tijela (10) nizom impulsa kako bi se iz njega dobio jedan ili više MR signala, pri čemu parametri kretanja i/ili rotacije opisuju kretanje dijela (22) tijela (10) ) izvedeni su iz nadziranih podataka, pri čemu su parametri sekvenci impulsa prilagođeni za kompenzaciju kretanja na slici pomicanjem ili rotiranjem skeniranja u skladu s parametrima translacije i/ili rotacije,
c) dobivanje skupa podataka MR signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta,
d) rekonstrukcija jedne ili više MR slika iz skupa podataka MR signala.

2. Metoda prema zahtjevu 1, naznačena time što nadzirani podaci uključuju informacije koje se odnose na trenutni položaj i/ili orijentaciju barem dijela intervencijskog alata (19) unutar područja proučavanja.

3. Metoda prema zahtjevu 1 ili 2, naznačena time što se kretanje intervencijskog instrumenta (19) u odnosu na dio (22) tijela (10) detektira otkrivanjem artefakata kretanja u rekonstruiranoj MR slici.

4. Metoda prema zahtjevu 3, naznačena time što se parametri niza impulsa podešavaju u koraku b) tako da polje slike (FOV) ostaje na bitno vremenski konstantnoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na pokretni dio tijela (22).10).

5. Metoda prema zahtjevu 1, naznačena time što se dinamičke serije MR slika rekonstruiraju iz opetovano dobivenih skupova podataka MR signala.

6. Metoda prema zahtjevu 5, naznačena time što se kretanje intervencijskog alata (19) u odnosu na dio (22) tijela (10) detektira detekcijom odstupanja kretanja intervencijskog alata (19) od ponavljajućeg kretanja obrazac temeljen na opetovano prikupljenim podacima praćenja.

7. Metoda prema zahtjevu 1, naznačena time što je sekvenca impulsa sekvenca PROPELERA, pri čemu se položaj i/ili rotacija pojedinačnih lopatica k-prostora sekvence PROPELERA prilagođava u koraku b) na temelju prikupljenih podataka praćenja.

8. Uređaj za snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) za primjenu metode prema zahtjevima. 1-7, pri čemu MRI aparat (1) uključuje najmanje jednu glavnu magnetsku zavojnicu (2) za generiranje jednoličnog konstantnog magnetskog polja u području od interesa, niz gradijentnih zavojnica (4, 5, 6) za generiranje promjenjivi gradijenti magnetskog polja u različitim smjerovima u prostoru u području istraživanja, najmanje jedna RF zavojnica (9) za generiranje RF impulsa u području istraživanja i/ili za primanje MR signala iz tijela (10) pacijenta koji se nalazi u istraživanju područje, kontrolnu jedinicu (15) za kontrolu vremenskog slijeda RF impulsa i promjenjivih gradijenata magnetskog polja i jedinicu za rekonstrukciju (17), pri čemu je navedeni MRI aparat (1) konfiguriran za izvođenje koraka:
a) prikupljanje podataka o praćenju s najmanje jedne mikrozavojnice pričvršćene na intervencijski alat (19) umetnut u pokretni dio (22) tijela (10),
b) podvrgavanje dijela (22) tijela (10) sekvenci impulsa koji sadrži RF impulse koje generira RF zavojnica (9) i promjenjive gradijente magnetskog polja koje generiraju gradijentne zavojnice (4, 5, 6) kako bi se dobio jedan ili više MR signali iz dijela (22), pri čemu su parametri translacije i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela (22) tijela (10) izvedeni iz praćenih podataka, pri čemu su parametri sekvence impulsa podešeni tako da kompenziraju kretanje na slici translacijom ili rotacijom pri skeniranju u skladu s parametrima kretanja i/ili rotacije, korištenjem upravljačke jedinice (15) i/ili jedinice za rekonstrukciju (17) na temelju praćenih podataka,
c) dobivanje skupa podataka MR signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta,
d) rekonstrukcija jedne ili više MR slika iz skupa podataka MR signala.

9. MRI uređaj prema zahtjevu 8, naznačen time, da se nadzirani podaci prikupljaju pomoću MRI aparata (1) u obliku MR signala koje generira ili detektira najmanje jedna RF mikrozavojnica (20).

10. MRI stroj prema zahtjevu 8, također uključuje sustav praćenja instrumenata za prikupljanje praćenih podataka u koraku a).

11. Informacijski medij koji sadrži računalno izvršne naredbe za davanje instrukcija računalu da provede metodu snimanja magnetskom rezonancijom (MR) pokretnog dijela (22) pacijentova tijela (10) postavljenog u području istraživanja MRI-a aparat (1), koji sadrži korake:
a) prikupljanje podataka praćenja s najmanje jedne mikrozavojnice pričvršćene na intervencijski instrument (19),
b) generiranje sekvence impulsa za dobivanje jednog ili više MR signala iz pokretnog dijela pacijentovog tijela, pri čemu se parametri translacije i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela (22) tijela (10) izvode iz podataka praćenja, pri čemu su parametri slijeda impulsa podešeni tako da kompenziraju kretanje na slici pomicanjem ili rotiranjem tijekom skeniranja u skladu s parametrima kretanja i/ili rotacije,
c) dobivanje skupa podataka MR signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta,
d) rekonstrukcija jedne ili više MR slika iz skupa podataka MR signala.

Slični patenti:

Izum se odnosi na medicinu, onkologiju, ginekologiju i radijacijsku dijagnostiku. Magnetska rezonancija (MRI) zdjelice izvodi se pomoću T1-spin echo-a sa supresijom signala iz FATSAT masnog tkiva u aksijalnoj ravnini s debljinom presjeka od 2,5 mm i korakom skeniranja od 0,3 mm prije uvođenja kontrastnog sredstva (CP ) i 30, 60, 90, 120, 150 s nakon njegovog uvođenja.

Izum se odnosi na medicinu, kliničku limfologiju, tomografske studije. Da bi se dijagnosticirao stupanj limfedema ekstremiteta, paramagnetski limfotropni lijek se ubrizgava u interdigitalne prostore, vizualizirajući limfne žile.

Izum se odnosi na medicinu, dijagnostiku zračenjem i može se koristiti u obradi MP slika s odgođenim kontrastom, određujući strukturu miokarda lijevog atrija (LA) u bolesnika s fibrilacijom atrija (MA).

Izum se odnosi na neurologiju i može se koristiti u predviđanju tijeka akutnog ishemijskog moždanog udara tijekom trombolitičke terapije.

Izum se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na alate koji se koriste u kompjuteriziranoj tomografiji. Sustav za snimanje sadrži fiksni portal, stol za pacijenta konfiguriran za postavljanje objekta ili subjekta na njega u području pregleda i upravljačku ploču za pomicanje stola za pacijente pričvršćenu na fiksni portal, uključujući jednu kontrolu s više položaja za pomicanje stol pacijenta vodoravno, okomito i dijagonalno unutar i izvan područja pregleda.

Izum se odnosi na medicinu, porodništvo i ginekologiju, patološka anatomija. Da bi se odredilo trajanje intrauterine smrti mrtvorođenčeta, MRI pregled njegovog tijela izvodi se u T1 i T2 ponderiranim modovima.

Izum se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na sredstva za stvaranje i promjenu magnetskog polja u vidnom polju. Uređaj za stvaranje i promjenu magnetskog polja u vidnom polju koji ima prvu podzonu sferičnog ili linearnog oblika s niskom jakošću magnetskog polja i drugu podzonu s većom jakošću magnetskog polja, sadrži najmanje tri para prvih zavojnica , sa zavojnicama smještenim duž prstena oko vidnog polja na jednakim ili nejednakim udaljenostima od središta vidnog polja, s dva od svakog para zavojnica postavljenih jedna nasuprot drugoj na suprotnim stranama vidnog polja, najmanje jedan par drugih zavojnica postavljenih jedan nasuprot drugome na suprotnim stranama vidnog polja na otvorenim bočnim prstenovima, sredstva za generiranje strujnog signala za napajanje prve i druge zavojnice, i upravljačka sredstva za generiranje strujnih signala za selekcijsko polje za napajanje prvih zavojnica tako da najmanje tri para prvih zavojnica generiraju gradijentno magnetsko selekcijsko polje koje ima takvu konfiguraciju prostorne jakosti magnetskog polja, da se u vidnom polju formiraju prva podzona i druga podzona koje imaju veću jakost magnetskog polja, a signali struje polja formirani su da opskrbljuju druge zavojnice i dva para prvih zavojnica tako da najmanje jedan par drugih zavojnica i dva para prvih zavojnica generiraju jednolično polje pobude magnetskog polja za promjenu položaja u prostoru dviju podzona u vidnom polju.

Izum se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na terapijske sustave. Sustav sadrži ultrazvučnu terapijsku jedinicu konfiguriranu za ozračivanje barem dijela pacijentova tijela ultrazvukom uz pomoć ultrazvuka visokog intenziteta, pri čemu ultrazvučna terapijska jedinica sadrži ultrazvučni iradijator pričvršćen na stol pacijenta koji služi kao oslonac za njegovo tijelo i postavljen ispod otvora u stolu za liječenje, i MP jedinica za snimanje konfigurirana za primanje MP signala iz dijela tijela i rekonstrukciju MP slike iz MP signala, pri čemu MR jedinica za snimanje sadrži RF prijemnu antenu u cijelosti ugrađenu u pacijentov stol koji se nalazi duž periferije otvora za liječenje i potpuno prekriven kućištem stola za pacijenta.

Izum se odnosi na medicinu, neurologiju, procjenu kognitivnih procesa i vizuoprostorne percepcije u mozgu u bolesnika s Parkinsonovom bolešću (PB). Može se koristiti kao biomarker tijeka neurodegenerativnog procesa, kao i za procjenu učinkovitosti liječenja. Mozak se ispituje pomoću funkcionalne MRI (fMRI) u mirovanju, identificirajući područja neuronske aktivnosti u mreži pasivnog načina rada mozga (SPRR). Ove zone su predstavljene dijelovima precuneusa, stražnjim dijelovima cingulate gyrusa, medijalnim frontalnim dijelovima i donjim parijetalnim režnjevima desne i lijeve hemisfere mozga. Ako postoji statistički značajno smanjenje spontane neuronske aktivnosti samo u inferiornom parijetalnom režnju desne hemisfere SPRR-a u odnosu na razinu neuronske aktivnosti SPRR-a njegovih preostalih zona, dijagnosticiraju se početne neurodegenerativne manifestacije u PD-u. Metoda omogućuje visoku točnost u dijagnosticiranju neurodegenerativnog procesa u PB na ranoj fazi njegove manifestacije. 3 ilustr., 1 tab.

Izum se odnosi na medicinu, kardiologiju, dijagnostiku zračenjem. Za odabir bolesnika s fibrilacijom atrija (AF) za postupak scintigrafije miokarda u dijagnostici kroničnog latentnog miokarditisa provodi se klinički, anamnestički i laboratorijsko-instrumentalni pregled. Ako postoji kompleks dijagnostički znakovi: pritužbe na inspiratornu otežano disanje, bol u predjelu srca koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću, povezanost pojave AF s prethodnim zarazna bolest, povišena razina interleukina-6 u krvnom serumu veća od 5 mg/ml, kao i područja postkontrastnog poboljšanja na odgođenim T1 ponderiranim slikama prema magnetskoj rezonanciji srca s kontrastom, scintigrafija miokarda s 99mTc-pirofosfat je propisan. Metoda poboljšava točnost dijagnoze kroničnog latentnog miokarditisa u bolesnika s AF uz smanjenje izloženosti zračenju i troškova pregleda ove skupine bolesnika. 1 ilustr., 2 tablice, 1 pr.

Izum se odnosi na medicinu, radijacijsku dijagnostiku, otorinolaringologiju, torakalnu kirurgiju i pulmologiju. Dijagnoza traheomalacije provodi se pomoću MRI s kratkim brzim Trufi ili HASTE sekvencama, dobivanjem T2-ponderiranih slika u aksijalnoj projekciji. Provodi se preliminarno udisanje 5-8 ml vodenog aerosola veličine 3-5 mikrona. Skeniranje se provodi tijekom forsiranog disanja, odvojeno za fazu udisaja i izdisaja, na tri razine cikatricijalna stenoza dušnik, iznad i ispod područja trahealne stenoze na udaljenosti jednakoj veličini tijela kralješka. Nakon dobivanja slika provodi se kvantitativna procjena stupnja kolapsa poprečnog presjeka traheje na razini cikatricijalne stenoze pomoću formule: Postotak kolapsa lumena traheje = ((A-B)/A)×100%, gdje je A je površina poprečnog presjeka dušnika tijekom udisaja (u mm2); B je površina poprečnog presjeka dušnika tijekom izdisaja (u mm2). Procjenjuje se debljina stijenke dušnika i homogenost MR signala. Traheomalacija se dijagnosticira utvrđivanjem ukupnosti sljedećih znakova: postotak kolapsa trahealnog lumena u zoni stenoze je veći od 50%, debljina trahealne stijenke smanjena je na 1,5-5 mm u zoni cikatricijalne stenoze. i do 1,5-2,5 mm izvan zone stenoze u hrskavičnom njezinom dijelu duž prednjeg polukruga, postoji heterogenost MP signala s područjima hipo- i slabo hiperintenzivnog signala, barem u području trahealne stenoze. Metoda osigurava rano otkrivanje traheomalacija, dijagnostička točnost s određivanjem stvarne debljine stijenke dušnika, struktura patološki promijenjene stijenke dušnika i paratrahealnog tkiva, prevalencija patološkog procesa, vizualizacija dušnika u svakoj fazi forsiranog disanja. 1 tab., 1 pr.

Izum se odnosi na neurologiju, posebice na predviđanje funkcionalnog ishoda akutnog ishemijskog moždanog udara. Procjenjuje se ukupni rezultat na NIH ljestvici za moždani udar i prvi se dan izvodi CT perfuzija mozga akutno razdoblje bolesti. Pri provođenju CT perfuzije određuje se ukupno ishemijsko područje koje se sastoji od područja infarkta i područja penumbre, te cerebralni protok krvi u području penumbre. Kada je ukupan rezultat NIH ljestvice moždanog udara veći od 12, ukupno ishemijsko područje veće od 3170 mm2 i razina smanjenog cerebralnog krvotoka (CBF) u penumbri manja od 24,3 ml/100 g/min , predviđa se težak funkcionalni ishod akutnog ishemijskog moždanog udara. Metoda omogućuje povećanje pouzdanosti predviđanja funkcionalnog ishoda akutni moždani udar, što se postiže određivanjem i uzimanjem u obzir ukupnog rezultata NIH ljestvice moždanog udara, ukupne površine ishemije i razine smanjenja cerebralnog krvotoka (CBF) u penumbri. 2 ilustr., 3 tablice, 2 pr.

Izum se odnosi na medicinu, radiologiju, ortopediju, traumatologiju, onkologiju, neurokirurgiju, a namijenjen je proučavanju kralježnice pri izvođenju magnetske rezonancije. Pomoću MRI dobivaju se T1, T2 ponderirane slike (WI), a pulsne sekvence dodatno se koriste u načinu suzbijanja masti. Kada se primi hiperintenzivan signal u svim modovima, dijagnosticira se kavernozni hemangiom. Kada se primi hiperintenzivan signal na T1- i T2-ponderiranim slikama, kapilarni hemangiom se dijagnosticira u modu supresije masti. Kada se hiperintenzivni signal primi u T1- i T2-WI, a heterogeni izo-, hipo- i hiperintenzivni signal se dobije u načinu supresije masti, dijagnosticira se miješani hemangiom. Metoda omogućuje jasnu diferencijaciju različitih vrsta hemangioma s odgovarajućom procjenom anatomskog i topografskog stanja kralježnice općenito, a posebno pojedinih kralješaka, te prognozom dinamike rasta formacije. 3 ave.

Izumi se odnose na medicinsku tehnologiju, odnosno na područje slikovne dijagnostike. Dijagnostički slikovni sustav koji implementira metodu za prijenos sigurnosnih/hitnih podataka uključuje prvi kontroler koji otkriva sve nesigurne ili opasne uvjete u dijagnostičkom skeneru i generira sigurnosne/hitne podatke, komunikacijsku jedinicu koja generira signal pomoću digitalnog protokola i prenosi putem lokalna digitalna mreža, konfigurirana za primanje prioriteta nad isporukom paketa kroz lokalnu digitalnu mrežu i za ugradnju signala u lokalnu digitalnu mrežu. Dok digitalni protokol definira protokol za isporuku paketa između serijskih uređaja, komunikacijska jedinica je konfigurirana za generiranje sigurnosnog/hitnog signala pomoću digitalnog protokola za umetanje korisničkog znaka koji označava sigurnosne/hitne podatke koristeći inače nekorištene znakovne kodove, i korisnički simbol ima prednost nad svim prijenosima paketa koji su u tijeku. Sustav za snimanje magnetskom rezonancijom uključuje prstenasti ili kanalni glavni magnet, nosač, gradijentnu zavojnicu, RF odašiljačku zavojnicu, RF prijamnu zavojnicu i jedan ili više kontrolera. Izum omogućuje smanjenje latencije prijenosa sigurnosnih i hitnih informacija. 3 n. i 6 plaća f-li, 4 ilustr.

Izum se odnosi na medicinu, neurologiju, diferencijalnu dijagnostiku blagih kognitivnih poremećaja (MCI) vaskularnog i degenerativnog podrijetla za propisivanje aktivnije i patogenetski opravdanije terapije u preddemencijskom stadiju bolesti. Bolesnici s MCI podvrgavaju se voxel morfometrijskoj analizi strukturnih slika na skeneru magnetske rezonancije i stvaraju se maske u lijevoj i desnoj hemisferi mozga prema regijama od interesa - amigdala, orbitalni dio inferiornog frontalnog girusa, talamus, hipokampus , lijevi parahipokampalni girus, lijevi inferiorni temporalni girus. Zatim se izračunava omjer volumena sive tvari (GM) svake maske u vokselima i ukupnog volumena mozga GM (GM) u vokselima. Kada je omjer volumena maske prema ukupnom volumenu SV GM lijevog hipokampusa manji od 0,006609, desnog hipokampusa manji od 0,00654, lijevog parahipokampalnog girusa manji od 0,005484, lijeve amigdale manji od 0,001743, desne amigdale je manji od 0,001399, a lijeva inferiorna temporalna vijuga manja od 0,019112 prema ukupnom volumenu SV GM i odsutnost atrofije amigdale i talamusa dijagnosticiraju degenerativnu genezu MCI. Kada je omjer volumena lijevog orbitalnog dijela inferiornog frontalnog girusa manji od 0,008642, desnog orbitalnog dijela inferiornog frontalnog girusa je manji od 0,008546, desnog talamusa je manji od 0,004742, lijevog talamusa je manji od 0,004872 na ukupni volumen SV GM i odsutnost atrofije hipokampusa i amigdale dijagnosticirati vaskularne geneze UKR. Metoda omogućuje visoku točnost diferencijalne dijagnoze MCI vaskularnog i degenerativnog podrijetla. 12 tab., 2 pr.

Izum se odnosi na medicinu, neurokirurgiju i neuroradiologiju. MRI slike se analiziraju u T1 modu s kontrastom u fazama. Da biste to učinili, najprije odredite intenzitet svakog piksela u području tumora na MRI T1 ponderiranim slikama s pojačanim kontrastom. Zatim se intenzitet svakog piksela normalizira na intaktno tkivo bijele tvari pacijentova mozga, uzimajući u obzir koeficijent pomaka histograma u odnosu na prosječnu boju pozadine baze podataka MRI slika pacijenata s tumorima moždane ovojnice mozak. Formira se histogram normaliziranog intenziteta piksela na MRI slikama. Određuje se položaj vrha histograma. Na temelju usporedbe njegove vrijednosti s granicama vrijednosti različitih histoloških tipova meningealnih tumora navedenih u bazi podataka, utvrđuje se histološki tip tumora i odgovarajući stupanj malignosti. Metoda omogućuje visoku točnost u prepoznavanju histološkog tipa tumora iz MRI slika u prijeoperativnom razdoblju. 7 ilustr., 2 pr., 3 tab.

Izum se odnosi na medicinu, dijagnostiku zračenjem i može se koristiti za predviđanje tijeka bolesti i razvoja patoloških stanja u području hipokampusa. Korištenjem nativne magnetske rezonancije (MRI), difuzijski ponderiranih slika (DWI), apsolutne vrijednosti koeficijenta difuzije (ADC) određuju se na tri točke: na razini glave, tijela i repa hipokampusa. Na temelju ovih ADC pokazatelja izračunava se njihova vrijednost trenda, koja se koristi za predviđanje općeg smjera promjena ADC-a. Kada je vrijednost izračunatog ADC trenda veća od 0,950×10-3 mm2/s, zaključuje se o mogućnosti gliotičnih promjena kao posljedica reverzibilnog vazogenog edema i reverzibilnih hipoksičnih stanja stanica hipokampusa. Kada je vrijednost izračunatog trenda ADC manja od 0,590×10-3 mm2/s, zaključuje se o mogućnosti ishemije s prijelazom stanica hipokampusa na put anaerobne oksidacije s naknadnim razvojem citotoksičnog edema i stanične smrti. . Ako vrijednost izračunatog ADC trenda ostane u rasponu od 0,590×10-3 mm2/s do 0,950×10-3 mm2/s, zaključuje se da su difuzijski procesi u hipokampusu uravnoteženi. Metoda pruža i dubinsku definiciju postojećeg patološke promjene u području hipokampusa, kao i točnije predviđanje dinamike razvoja ovih patoloških promjena za naknadnu korekciju terapijskih mjera. 5 ilustr., 2 pr.

Skupina izuma odnosi se na medicinsku opremu, odnosno na sustave magnetske rezonancije. Medicinski uređaj uključuje sustav za snimanje magnetskom rezonancijom koji uključuje magnet, klinički uređaj i sklop kliznog prstena konfiguriran za napajanje kliničkog uređaja. Sklop kliznog prstena uključuje cilindrično tijelo, rotirajući element na koji je postavljen klinički uređaj, prvi cilindrični vodič i drugi cilindrični vodič koji se djelomično preklapaju. Drugi cilindrični vodič je spojen na cilindrično tijelo, prvi cilindrični vodič i drugi cilindrični vodič su električno izolirani. Sklop kliznog prstena također uključuje prvi set vodljivih članova, svaki od skupa vodljivih članova spojen na drugi cilindrični vodič, i sklop držača četkice koji sadrži prvu četkicu i drugu četkicu, pri čemu je prva četkica konfigurirana da kontaktira prvi cilindrični vodič kada se rotirajući član okreće oko osi simetrije. Druga četka je konfigurirana za kontakt sa skupom vodljivih elemenata kada rotirajući element rotira oko osi simetrije. Izumi omogućuju slabljenje magnetskog polja koje stvara sklop kliznog prstena. 2 n. i 13 plaća f-ly, 7 ilustr.

Skupina izuma odnosi se na područje medicine. Metoda snimanja magnetskom rezonancijom pokretnog dijela tijela pacijenta smještenog u području istraživanja MRI stroja, pri čemu navedena metoda uključuje korake: a) prikupljanje podataka praćenja iz mikrozavojnice pričvršćene na intervencijski instrument umetnut u dio tijela, b) djelovanje na dio tijela nizom impulsa kako bi se iz njega dobio jedan ili više MR signala, pri čemu se parametri translacije ili rotacije koji opisuju kretanje dijela tijela izvode iz praćenih podataka, pri čemu su parametri niza pulsa prilagođeni kompenzirati kretanje na slici translacijom ili rotacijom tijekom skeniranja u skladu s parametrima translacije ili rotacije, c) dobivanje mnoštva podataka MR signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta, d) rekonstrukcija jedne ili više MR slika iz mnoštvo podataka MR signala. U ovom slučaju, MRI uređaj za provedbu metode uključuje glavnu magnetsku zavojnicu za generiranje jednoličnog konstantnog magnetskog polja u području istraživanja, niz gradijentnih zavojnica za generiranje promjenjivih gradijenata magnetskog polja u različitim smjerovima u prostoru u području istraživanja, RF zavojnica za generiranje RF impulsa u području istraživanja ili za primanje MR signala iz tijela pacijenta koje se nalazi u području istraživanja, upravljačka jedinica za upravljanje vremenskim slijedom RF impulsa i promjenjivim gradijentima magnetskog polja te jedinica za rekonstrukciju. Nosač informacija sadrži računalno izvršne naredbe za provedbu MRI metode pokretnog dijela tijela pacijenta postavljenog u području pregleda MRI aparata. Korištenje ove skupine izuma smanjit će vrijeme skeniranja i omogućiti učinkovitu kompenzaciju pokreta. 3 n. i 8 plaća f-li, 2 ilustr.

Interventna radiologija

grana medicinske radiologije koja razvija znanstvene temelje i kliničku primjenu terapijskih i dijagnostičkih postupaka koji se provode pod kontrolom istraživanja zračenja. Nastanak R. i. postalo moguće uvođenjem elektronike, automatike, televizije i računalne tehnologije u medicinu. Tehnologija zahvata temelji se na korištenju elektronsko-optičkih pretvarača, rendgenskih televizijskih uređaja, digitalne (digitalne) radiografije, uređaja za brzo rendgensko snimanje, rendgenske kinematografije, videomagnetskog snimanja, uređaja za ultrazvuk i radionuklide. skeniranje. Veliku ulogu u razvoju R. i. odigrao je ulogu u razvoju tehnike perkutane kateterizacije krvnih žila i dizajnu posebnih instrumenata za kateterizaciju žila, žučnih vodova, uretera, ciljane punkcije i biopsije dubokih organa.

Intervencija se sastoji od dvije faze. Prva faza uključuje pregled zračenja (kompjuterizirana tomografija, ultrazvuk ili radionuklid, itd.), S ciljem utvrđivanja prirode i opsega lezije. U drugoj fazi, obično bez prekida studija, provodi potrebne medicinske postupke (kateterizacija, punkcija, itd.), koji su često jednako učinkoviti, a ponekad čak i bolji od kirurških zahvata, a istodobno imaju niz prednosti u odnosu na njih. Oni su nježniji i u većini slučajeva ne zahtijevaju opću anesteziju; trajanje i troškovi liječenja značajno su smanjeni; postotak komplikacija se smanjuje. Interventni zahvati mogu biti početni stadij pripreme izrazito oslabljenih bolesnika za naknadni kirurški zahvat.

Razvoj R. i. zahtijevalo stvaranje specijalizirane ordinacije u sklopu radiološkog odjela. Najčešće je to angiografska jedinica za intrakavitarne i intravaskularne studije, koju opslužuje rendgenski kirurški tim, koji uključuje rendgenskog kirurga, specijalista za ultrazvučna dijagnostika, rendgenski tehničar, medicinska sestra, fotolaborant. Zaposlenici rendgenokirurškog tima moraju poznavati metode intenzivne njege i reanimacije.

Indikacije za intervencijske zahvate vrlo su široke, što je povezano s raznolikošću problema koji se mogu riješiti metodama intervencijske radiologije. Opće kontraindikacije su ozbiljno stanje pacijenta, akutni mentalni poremećaji, funkcije kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, kada se koriste radiokontrastne tvari koje sadrže jod - povećani jod u pripravcima.

Rendgenske endovaskularne intervencije, koje su dobile najveća priznanja, su intravaskularne dijagnostičke i terapijske manipulacije koje se izvode pod rendgenskom kontrolom. Njihove glavne vrste su rendgenska endovaskularna, ili angioplastika, rendgenska endovaskularna protetika i rendgenska endovaskularna.

Rentgenska endovaskularna dilatacija jedna je od naj učinkovite načine ograničeni tretman (obično ne više od 10 cm) segmentne vaskularne stenoze. Ova se metoda koristi u približno 15% bolesnika kojima je potrebno kirurško liječenje okluzivnih vaskularnih lezija. Rtg endovaskularna dilatacija izvodi se kada aterosklerotskih suženja koronarne arterije srca, stenoza brahiocefalnih grana luka aorte, stenoza bubrežnih arterija fibromuskularne ili aterosklerotične prirode, sa suženjem celijačnog trupa i gornjeg mezenterična arterija, s okluzivnim lezijama opće i vanjske ilijačne arterije i krvne žile donjih ekstremiteta.

Rentgenska endovaskularna dilatacija izvodi se u lokalnoj anesteziji. Prvo, zahvaćeno područje se ubrizgava kroz angiograf radiokontaktno sredstvo Za precizna definicija lokalizacija stenoze, njezin stupanj i priroda ( riža. 1 ). Terapijski dvolumenski kateter, kao što je Gruntzigov kateter, zatim se umeće u lumen angiografskog katetera. Sastoji se od glavne cijevi s rupom na kraju i polietilenske ovojnice koja je okružuje, tvoreći završni odjeljak proširenje u obliku balona. Dakle, u Gruntzigovom balonu postoje dva lumena: jedan unutarnji i drugi između glavnog katetera i njegovog omotača.

Nakon uklanjanja angiografskog katetera vodilica terapijskog katetera pažljivo se uvodi u područje stenoze pod kontrolom RTG televizije. Pomoću štrcaljke opremljene manometrom, razrijeđena rendgenski neprozirna tvar se ulijeva u lumen koji čine unutarnja cijev i školjka, zbog čega balon, ravnomjerno istežući, vrši pritisak na stijenke suženog dijela posude. Dilatacija se ponavlja nekoliko puta, nakon čega se kateter uklanja. Tijekom aterosklerotskog procesa, pod utjecajem kompresije, ateromatozni plakovi se drobe i pritiskaju na stijenku krvnog suda. Kontraindikacije su difuzna stenoza, oštri zavoji i torzije arterija, ekscentrični položaj mjesta stenoze.

Rendgenska endovaskularna dilatacija može biti popraćena komplikacijama, uključujući krvarenje na mjestu uboda žila, arterija i (najopasnije) stvaranje krvnog ugruška, kao i odvojene ateromatoznih masa. Nedostatak rendgenske endovaskularne dilatacije je pojava restenoze.

Kako bi se proširio lumen posude, počela je uporaba laserskog tuneliranja. Cijev opremljena optikom od stakloplastike uvodi se u zahvaćenu arteriju, koja služi kao vodič za laserska zraka, uzrokujući "isparavanje" ateromatoznog plaka.

Rentgenska endovaskularna protetika je uvođenje endoproteze u prošireno područje krvnog suda, što omogućuje izbjegavanje restenoze nakon endovaskularne dilatacije. Postoje samošireći i napuhujući čelični, kao i spiralne proteze od nitinola, koji je legura nikla i titana. Nitinol ima visoku elastičnost i sposobnost vraćanja prethodno dane kada određenim uvjetima oblik. Ispravljena nitinolska žica provučena kroz kateter pod utjecajem temperature krvi poprima prijašnji spiralni oblik i služi kao nosivi okvir, sprječavajući restenozu. postupno se prekriva fibrinom i obrasta endotelnim stanicama.

Rendgenska endovaskularna okluzija je uvođenje bilo kojeg materijala (embolusa) u krvnu žilu kroz kateter u svrhu privremene ili trajne opstrukcije njezina lumena. Češće se koristi za zaustavljanje krvarenja (plućnog, želučanog, jetrenog, crijevnog), čiji se izvor prethodno utvrđuje pomoću endoskopskih, radijacijskih i drugih studija. Uvođenje i pomicanje katetera od elastičnog rendgenski neprozirnog materijala provodi se prema Seldingerovoj tehnici. Kada kateter dosegne željenu razinu, radi se angiografija, a zatim embolizacija. Materijal za emboliju odabire se u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu patološkog procesa i kalibar arterije. Topljivi embolusi uvode se za privremeno začepljenje lumena krvnih žila, a netopljivi za trajno začepljenje. Koriste tvari koje su neškodljive za tijelo: želatinu hemostatske spužve, mišićav, Krvni ugrušci, plastične ili metalne, teflonske niti, silikonske i lateks limenke za otkidanje. Trajna embolizacija može se postići Gianturco spiralom, koja je zavojnica elastične čelične žice s vunenim i (ili) teflonskim nitima duljine 4-5 spojenih na kraju. cm. Proksimalni kraj svitka ima slijepi kanal za umetanje aksijalnog stileta, koji omogućuje da se žica ispravi za umetanje u kateter. U krvnoj žili spirala ponovno poprima svoj prvobitni oblik i postaje okvir za stvaranje tromba. U području prianjanja spirale na intimu žile dolazi do aseptičnog stanja, što doprinosi stvaranju krvnog ugruška.

Najčešće se rendgenska endovaskularna okluzija koristi za liječenje velikih hemangioma u teško dostupnim područjima. Endovaskularna okluzija rendgenskim zrakama postala je poznata za plućne bolesti praćene ponovljenim hemoptizama i rekurentnim plućna krvarenja. Utvrdivši iz podataka rendgenski pregled izvor hemoptize, izvodi se kateterizacija bronhijalne žile koja opskrbljuje krvlju zahvaćena pluća. Nakon razjašnjavanja prirode patoloških promjena u arterijama pomoću arteriografije, provodi se embolizacija. Endovaskularna embolizacija koristi se kod tromboze aneurizme, odvajanja kongenitalne i stečene arteriovenske anastomoze, zatvaranja nezatvorenog duktusa arteriozusa i defekta u septumu srca. Endovaskularna embolizacija se ponekad koristi za smanjenje vaskularnosti maligna neoplazma, uklj. prije kirurška intervencija, što može pomoći u smanjenju gubitka krvi tijekom operacije (na primjer, s bubregom).

Komplikacija rendgenske endovaskularne okluzije je tkivo, što u nekim slučajevima dovodi do razvoja srčanog udara. Postupak može biti popraćen lokalnom prolaznom boli, mučninom i povišenom tjelesnom temperaturom.

Rendgenske endovaskularne intervencije uključuju mnoge druge manipulacije: transkateter, transkatetersko uklanjanje stranih tijela (na primjer, iz plućne arterije i srčane šupljine), otapanje krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. Veliki uspjeh postignut je u trombolitičkoj terapiji bolesnika s akutni srčani udar miokard, tromboembolija plućne arterije, kao i tijekom liječenja akutni pankreatitis, a posebno nekroze gušterače, kroz transkatetersku dugotrajnu regionalnu infuziju terapeutskih lijekova. U onkologiji se koriste metode selektivne primjene kemoterapijskih lijekova i radioaktivnih tvari.

Jedno od područja rendgenskih endovaskularnih intervencija je transkatetersko uništavanje tkiva određenih organa (na primjer, nadbubrežne žlijezde u teškoj Itsenko-Cushingovoj bolesti, slezena u nizu krvnih bolesti). U tu svrhu se kroz kateter ubrizga nekoliko mililitara rendgenski neprozirne tvari u drenažnu venu odgovarajućeg organa, uslijed čega krvna žila pukne i rendgenski neprozirna tvar izlazi u parenhim. Nastalo tkivo uzrokuje destrukciju organa, što može pridonijeti brzom uklanjanju kliničkih manifestacija bolesti (učinak je sličan operaciji uklanjanja nadbubrežne žlijezde i splenektomije).

Uobičajena rendgenska endovaskularna intervencija je poseban filter u donjoj šupljoj veni (cava filter). Ova operacija se izvodi na pacijentima koji su ugroženi plućnim arterijama (osobito s tromboflebitisom dubokih vena zdjelice i donjih ekstremiteta). Utvrdivši prisutnost tromboze i njezinu lokalizaciju pomoću ultrazvučni pregled a flebografija provodi kateterizaciju šuplje vene i učvršćuje je u lumenu.

Ekstravazalni intervencijski zahvati uključuju endobronhijalne, endobilijarne, endoezofagealne, endourinalne i druge manipulacije. Rendgenske endobronhijalne intervencije uključuju kateterizaciju bronhijalno stablo, izvedeno pod kontrolom rendgenskog televizijskog skeniranja, kako bi se dobio materijal za morfološke studije iz područja nedostupnih bronhoskopu. S progresivnim strikturama traheje, s omekšavanjem hrskavice traheje i bronha, provodi se pomoću privremenih i trajnih metalnih i nitinolnih proteza.

Endobilijarne rendgenske kirurške intervencije se usavršavaju. U slučaju opstruktivne žutice, perkutanom punkcijom i kateterizacijom žučnih vodova vrši se njihova dekompresija i stvara se otjecanje žuči - vanjski ili unutarnji žučni vodovi ( riža. 2 ). U žučne vodove uvode se pripravci za otapanje sitnih kamenaca, posebnim instrumentima iz njih se uklanjaju sitni kamenci, proširuju biliodigestivne anastomoze, posebice anastomoze između zajedničkog žučnog voda i dvanaesnika kada je sužen. U jako oslabljenih bolesnika s akutnim kolecistitisom izvodi se transkateterska obliteracija cistični kanal, nakon čega se provodi protuupalna terapija koja završava drobljenjem i uklanjanjem kamenja. Sve više se koriste perkutana gastrostoma, jejunostoma i kolecistostoma. Za uklanjanje suženja probavnog kanala, uklj. jednjaka, izvodi se balon dilatacija ( riža. 3 ).

Osnova RTG endourinarnih manipulacija najčešće je perkutana i kateterizacija bubrežne zdjelice u slučaju opstrukcije uretera. Na taj se način radi manometrija i kontrast pijelokalikalnog sustava (antegradna pijelografija) te daju lijekovi. Umjetno stvorenom nefrostomom izvodi se biopsija suženja uretera i njegova balonasta ekspanzija. Dilatacija i endoprostetika uretre za adenom zaslužuju pozornost prostatna žlijezda i slične manipulacije za cervikalne strikture.

Interventne metode proučavanja fetusa i liječenja njegovih bolesti ulaze u praksu. Tako se pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja provodi rana biopsija koriona, fetalne kože, uzimanje krvi i otklanja opstrukcija mokraćnog trakta.

Interventne studije koriste se za punkciju nepalpabilnih tvorbi u mliječnoj žlijezdi utvrđenih mamografijom. Punkcija se izvodi pod kontrolom rendgenskog televizijskog skeniranja. Nakon pregleda u tkivu žlijezde ostavlja se posebna igla koja služi kao vodič za sektorska resekcija. Pod kontrolom fluoroskopije ili kompjutorizirane tomografije izvode se perkutane transtorakalne punkcije intrapulmonalnih i medijastinalnih tvorbi. Isto tako, uklj. pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja, punkcija i biopsija patoloških žarišta u drugim tkivima i organima. Najčešći intervencijski zahvati bile su punkcije i apscesi različitih lokalizacija s njihovom naknadnom drenažom. Tehnika se koristi kod cista štitnjače, gušterače, bubrega, jetre itd., apscesa pluća, jetre, gušterače i trbušne šupljine. probušiti stylet kateterom pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja, kompjutorizirane tomografije ili fluoroskopije. Nakon uklanjanja gnojnog sadržaja kroz kateter, lijekovi se ulijevaju u šupljinu. ostavio u šupljini da ponovi postupak. Metodama istraživanja zračenja prati se dinamika procesa.

Bibliografija: Rabkin I.Kh. rendgenska endovaskularna protetika. , broj 6, str. 137, 1988; Rabkin I.Kh., Matevosov A.L. i Getman L.I. X-ray endovaskularni, M., 1987.

Riža. 2b). Kolangiogrami bolesnika sa strikturom zajedničkog žučnog voda: nakon dilatacije zajedničkog žučnog voda u njega je umetnuta plastična endoproteza (označeno strelicama).

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Boljšaja Ruska enciklopedija. 1994. 3. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Vojna radiologija

Pogledajte što je "Intervencijska radiologija" u drugim rječnicima:

Radiologija je grana medicine koja proučava upotrebu ionizirajućeg zračenja u dijagnostici (radiodijagnostika) i liječenju (radioterapija) razne bolesti, kao i bolesti i patološka stanja koja nastaju izlaganjem... ... Wikipedia

I Radiologija medicinski smjer klinička medicina, proučavajući aplikaciju rendgensko zračenje za proučavanje strukture i funkcija organa i sustava, kao i za dijagnosticiranje ljudskih bolesti. Nastao krajem 19. stoljeća. nakon otvaranja 1895... ... Medicinska enciklopedija

Kronična rekurentna bolest, čiji je glavni simptom stvaranje defekta (čira) u stijenci želuca ili duodenum. U stranoj literaturi za ovu se bolest obično koristi izraz ulkus. Medicinska enciklopedija

I Rentgenska dijagnostika - prepoznavanje oštećenja i bolesti različitih organa i sustava čovjeka rendgenskim pregledom. U početnoj fazi razvoja radiografsko polje R. bilo je ograničeno na proučavanje dišnih organa... ... Medicinska enciklopedija