Što se događa nakon punkcije amnionske vrećice. Indikacije za punkciju amnionske vrećice

Mnoge žene koje se spremaju postati majke čule su da je punkcija amnionske vrećice vrlo učinkovita mjera za poticanje trudova i ubrzavanje poroda. Što je to zahvat, kome i kada se izvodi, objasnit ćemo u ovom članku.

Što je?

Tijekom cijele trudnoće beba je unutar amnionske vrećice. Njegov vanjski sloj je izdržljiviji, predstavlja pouzdana zaštita od virusa, bakterija, gljivica. U slučaju poremećaja sluznog čepa cervikalni kanal, on će moći zaštititi dijete od njihovih štetnih učinaka. Unutarnja ovojnica fetalne vrećice predstavljena je amnionom, koji je uključen u proizvodnju amnionske tekućine - iste amnionske tekućine koja okružuje dijete tijekom cijelog razdoblja. intrauterini razvoj. Također obavljaju zaštitnu funkciju i funkciju amortizacije.

Plodna vreća se otvara tijekom prirodnog poroda. Obično se to događa usred aktivnih trudova, kada je dilatacija cerviksa od 3 do 7 centimetara. Mehanizam otvaranja je vrlo jednostavan - maternica se kontrahira, a sa svakom kontrakcijom raste pritisak unutar njezine šupljine. Upravo to, kao i posebni enzimi koje cerviks proizvodi tijekom dilatacije, utječe na plodove ovojnice. Mjehurić postaje tanji i puca, vodenjak se povlači.

Ako je cjelovitost mokraćnog mjehura prekinuta prije kontrakcija, to se smatra prijevremenim oslobađanjem vode i komplikacijom porođaja. Ako je dilatacija dovoljna, počinju pokušaji, ali amnionska vrećica niti ne pomišlja na pucanje, to može biti zbog njegove abnormalne čvrstoće. To se neće smatrati komplikacijom, jer liječnici mogu izvršiti mehaničku punkciju u bilo kojem trenutku.

U medicini se punkcija amnionske vrećice naziva amniotomija. Umjetno narušavanje cjelovitosti membrana omogućuje oslobađanje impresivne količine biološki aktivnih enzima sadržanih u vodi, što ima učinak izazivanja trudova. Cerviks se počinje aktivnije otvarati, kontrakcije postaju jače i intenzivnije, što smanjuje vrijeme poroda za oko trećinu.

Osim toga, amniotomijom se mogu riješiti i brojni drugi opstetrički problemi. Dakle, nakon nje se može zaustaviti krvarenje s placentom previom, a ova mjera također značajno smanjuje krvni tlak u trudnica s hipertenzijom.

Mjehur se punktira prije ili tijekom poroda. Prije carskog reza amnionska vrećica se ne dira, njen rez se napravi tijekom operacije. Ženi se ne daje pravo izbora, budući da se postupak provodi samo ako je naznačeno. Ali liječnici po zakonu moraju tražiti pristanak za amniotomiju.

Otvaranje mjehurića izravna je intervencija u stvari prirode, u prirodnom i neovisnom procesu, te se stoga strogo ne preporuča zlouporaba.

Kako se provodi?

Postoji nekoliko načina za otvaranje membrana. Može se probušiti, rezati ili trgati rukom. Sve ovisi o stupnju dilatacije cerviksa. Ako je otvorena samo 2 prsta, tada bi bilo bolje napraviti punkciju.

Odsutan iz membrana živčanih završetaka, receptore boli, te stoga amniotomija nije bolna. Sve se radi brzo.

30-35 minuta prije manipulacije ženi se daje antispazmodik u tabletama ili se ubrizgava intramuskularno. Za manipulacije koje ne mora nužno obaviti liječnik ponekad je dovoljan iskusan opstetričar. Žena leži na ginekološkoj stolici razmaknutih kukova.

Liječnik stavlja prste jedne ruke u sterilnu rukavicu u vaginu, a ženini osjećaji neće se razlikovati od uobičajenih ginekološki pregled. Drugom rukom zdravstveni radnik ubacuje dugu tanki instrument s kukom na kraju – čeljust. Njime zakači fetalnu ovojnicu s blago otvorenim vratom maternice i pažljivo je povuče prema sebi.

Zatim se instrument izvadi, a opstetričar prstima proširi ubod pazeći da voda nesmetano, postupno otječe, jer njezino brzo otjecanje može dovesti do ispiranja i prolapsa dijelova djetetova tijela ili pupkovine u spolni organ. trakt. Nakon amniotomije preporučuje se ležati oko pola sata. CTG senzori postavljaju se na majčin trbuh kako bi pratili stanje bebe u maternici.

Odluka o izvođenju amniotomije može se donijeti bilo kada tijekom poroda. Ako je postupak neophodan za početak porođaja, tada se naziva prijevremena amniotomija. Da bi se pojačale kontrakcije u prvoj fazi poroda, radi se rana amniotomija, a da bi se aktivirale kontrakcije maternice tijekom gotovo potpuno razotkrivanje izvodi se slobodna amniotomija na cerviksu.

Ako se beba odluči roditi "u košuljici" (u mjehuru), tada se smatra da je razumnije izvršiti punkciju čim beba prođe kroz porođajni kanal, jer su takvi porodi opasni moguće krvarenje u ženi.

Indikacije

Amniotomija se preporučuje ženama koje trebaju brže izazvati trudove. Dakle, s gestozom, trudnoća nakon termina (nakon 41-42 tjedna), ako spontani trudovi ne započnu, potaknut će ga punkcija mjehura. Uz lošu pripremu za porođaj, kada je preliminarno razdoblje abnormalno i produljeno, nakon probijanja mjehura, kontrakcije u većini slučajeva počinju unutar 2-6 sati. Porođaj se ubrzava i za 12-14 sati možete računati na rođenje djeteta.

Kod trudova koji su već počeli, indikacije mogu biti sljedeće:

dilatacija cerviksa je 7-8 centimetara, a amnionska vrećica je netaknuta; njegovo očuvanje smatra se neprikladnim;
slabost porođajnih snaga (kontrakcije naglo oslabe ili prestanu);
polihidramnion;
ravan mjehur prije poroda (oligohidramnion);
višestruka trudnoća (u ovom slučaju, ako žena nosi blizance, amnionska vrećica drugog djeteta otvorit će se nakon rođenja prvog za 10-20 minuta).

Nije uobičajeno posebno otvarati mjehur bez indikacija. Također je važno procijeniti stupanj spremnosti žensko tijelo do poroda. Ako je cerviks nezreo, tada posljedice rane amniotomije mogu biti katastrofalne - slabost radna aktivnost, fetalna hipoksija, teška bezvodna menstruacija i na kraju hitan carski rez u ime spašavanja života djeteta i njegove majke.

Kada nije moguće?

Neće probušiti mjehur čak i ako postoje jake i valjane indikacije za amniotomiju iz sljedećih razloga:

cerviks nije spreman, nema izglađivanja, omekšavanja, procjena njegove zrelosti je manja od 6 bodova na Bishopovoj ljestvici;
Ženi je dijagnosticirana egzacerbacija genitalnog herpesa;
beba u majčinoj utrobi je nepravilno postavljena - predstavljena je s nogama, stražnjicom ili leži poprijeko;
placenta previa, u kojoj je izlaz iz maternice zatvoren ili djelomično blokiran "dječjim mjestom";
petlje pupkovine su uz izlaz iz maternice;
prisutnost više od dva ožiljka na maternici;
uska zdjelica koja vam ne dopušta da sami rodite dijete;
monohorionski blizanci (djeca u istoj amnionskoj vrećici);
trudnoća nakon IVF-a (preporučuje se carski rez);
stanje akutnog nedostatka kisika u fetusu i drugi znakovi problema prema rezultatima CTG-a.

Opstetričar ili liječnik nikada neće otvoriti fetalnu vrećicu ako žena za to ima indikacije operativni porod- carski rez, i prirodni porod može predstavljati opasnost za nju.

Moguće poteškoće i komplikacije

U nekim slučajevima, razdoblje nakon amniotomije odvija se bez kontrakcija. Zatim, nakon 2-3 sata, počinje stimulacija lijekovima - Oksitocin i drugi lijekovi koji pojačavaju kontrakcije maternice. Ako nisu učinkoviti ili se kontrakcije ne normaliziraju unutar 3 sata, za hitne indikacije radi se carski rez.

Kao što je već spomenuto, mehanička punkcija ili ruptura membrana je vanjski zahvat. Stoga posljedice mogu biti vrlo različite. Najčešći:

brz porod;
razvoj slabosti generičkih snaga;
krvarenje kada je velika krvna žila koja se nalazi na površini mokraćnog mjehura oštećena;
gubitak petlji pupkovine ili dijelova tijela fetusa zajedno s tekućom vodom;
naglo pogoršanje stanja djeteta (akutna hipoksija);
rizik od infekcije djeteta ako instrumenti ili ruke opstetričara nisu bili dovoljno tretirani.

Ako se zahvat izvede ispravno i u skladu sa svim zahtjevima, većina komplikacija se može izbjeći, ali je teško unaprijed predvidjeti kako će se maternica ponašati, hoće li se početi kontrahirati i hoće li potrebne kontrakcije započeti na pravi tempo.

U idealnom procesu porođaja amnionska tekućina otječe neposredno prije samog poroda, kada se maternica otvori 8 ili više prstiju. Međutim, ako je stimulacija porođaja neophodna ili postoje druge indikacije, rodilji se propisuje amniotomija.

Opis postupka

Amniotomija je bezbolan medicinski postupak koji uključuje punkciju mokraćnog mjehura prije poroda. Tehnika je prilično jednostavna: poseban uređaj, slično kuki, liječnik otvara amnionsku vrećicu, nakon čega se voda izlijeva. Sam organ prekriven je mrežom krvne žile Kako se ne bi dotaknuo nijedan od njih, probijanje se provodi kada je školjka jasno vidljiva.

Nakon zahvata i izlaska vode, kontrakcije postaju intenzivnije i bolnije. Ako ih nije bilo u trenutku otvaranja mjehura, trudovi počinju nakon manipulacije.

Indikacije za punkciju mjehura

Ovisno o razdoblju provedbe, razlikuju se prenatalna, rana, pravovremena i kasna amniotomija.

Prenatalna punkcija mjehura se koristi kada postoji potreba za poticanjem porođajnog procesa, kod stanja kao što su gestoza, trudnoća preko 42 tjedna, kronična bolest majka. Rano – provodi se tijekom slabog poroda kako bi se ubrzao i poboljšao.

Pravodobno i kasno otvaranje amnionske tekućine provodi se ako mjehurić nije sam prsnuo tijekom poroda, budući da njegova prisutnost kada je maternica proširena više od 8 cm nije preporučljiva.

Osim toga, amnionska vrećica se buši u slučajevima niske posteljice, polihidramnija i oligohidramnija, kao i za smanjenje visokog krvni tlak trudnice.

Kontraindikacije za amniotomiju

Unatoč prividnoj jednostavnosti postupka, to je prava opstetrička operacija i ima svoje kontraindikacije.

Ova se manipulacija ne provodi kada prijevremeni porod I višestruka trudnoća. Ograničenja se također nameću težini djeteta, kontraindikacija je težina manja od 3 kg i veća od 4,5 kg.

Osim toga, punkcija mjehura prije poroda ne radi se ako postoje indikacije za carski rez, na primjer, ožiljci na maternici, zdjelici ili poprečni položaj ploda.

Moguće komplikacije

Puknuti amnionska vreća siguran za majku i bebu i učinkovit kada je grlić maternice spreman za porođaj, inače će možda biti potrebni dodatni stimulativni lijekovi.

Koliko je vremena potrebno za početak poroda ovisi o stupnju dilatacije cerviksa. Prema recenzijama, u prosjeku žene rađaju nakon amniotomije u roku od 10 minuta do 6 sati. Međutim, razdoblje bez vode ne smije biti duže od 12 sati. Ako tijekom tog vremena majka nije sama rodila, indicirano je hitno liječenje, jer je moguća infekcija majke i djeteta.

Žena ima pravo ne pristati na probijanje plodne vrećice tijekom poroda potpisom odgovarajuće isprave za koju zna moguće posljedice i dobrovoljno odbije postupak.

Više o tome kako se odvija porod možete pročitati.

Zašto je potrebna amniotomija? Može li se bez toga? Hoće li to štetiti majci ili djetetu? Shvatimo to zajedno s našim stručnjakom - Yulia DREMOVA, opstetričar-ginekolog medicinski centar"Avicena".

Prema statistici, amniotomija ili, jednostavno rečeno, punkcija amnionske vrećice u našoj se zemlji koristi u otprilike sedam poroda od stotinu.

Sibmama podaci temeljeni na anketama žena koje su nedavno rodile ( ) , radikalno drugačiji od službene statistike: prošle godine punkcija amnionske vrećice postala je najčešća intervencija u porođajnom procesu: najrjeđe joj se pribjegavalo u rodilištu br. 2 (38% slučajeva), najčešće u rodilištu 25. medicinske jedinice ( 68% slučajeva).

U 2015. godini, prema novom istraživanju, amniotomija je obavljena na 541 rodilji od 1426 koje su završile (među njima ima i operiranih carski rez, tj. amniotomija se radi barem kod svake treće žene).

Što se događa s amnionskom vrećicom tijekom poroda

Amnionska vreća, bebin prvi "dom", jaka je, tanka i vrlo elastična "vrećica". Puno je (na medicinski jezik nazivaju se amnionska tekućina): toplo (oko 37 stupnjeva) ugodno okruženje koje pouzdano štiti bebu od vanjski utjecaji: buka, pritisak, uzlazne infekcije.

Što se događa s amnionska vreća Kada počinju kontrakcije? Mišići maternice počinju ga stiskati snagom. Amnionska tekućina počinje se kretati i dio tekućine (oko 200 ml) se pomiče prema dolje, tvoreći svojevrsni "vodeni jastuk", koji sa svakom kontrakcijom maternice pritišće cerviks i pomaže mu da se otvori. Normalno, mjehur pukne kada je cerviks već prilično raširen - 4-6 cm. Donji dio Mokraćni mjehur prodire sve dublje u unutarnje uho grlića maternice, tlak se povećava, mjehur puca i amnionska tekućina koja je bila ispod izlijeva se.

Od tog trenutka, bebina glava počinje pritiskati izravno na vrat maternice, širenje se ubrzava, približavajući trenutak rođenja djeteta. To se događa ne samo zbog povećanog tlaka, već i zato što je puknuće mokraćnog mjehura popraćeno biološkim oslobađanjem djelatne tvari- prostaglandini, koji stimuliraju kontrakcije maternice.

Zašto je potrebna amniotomija

“Zašto uopće otvarati plodnu vreću ako vodenjak pukne sam od sebe, što ako ta stimulacija remeti prirodan tijek poroda?” – slične su brige mnoge rodilje. Ali činjenica je da kada dođe do trudova prirodno i bez komplikacija, nema potrebe za amniotomijom. Jednostavno rečeno, ako možete bez probijanja amnionske vrećice, liječnici će to rado učiniti.

Postupak može biti potreban kada stanje djeteta ili majke zahtijeva hitan porod ili kada je rad slab. Također, punkcija je rješenje u nekim slučajevima kada je poremećen prirodni slijed porođaja. Membrane mogu biti toliko jake da se ne pokidaju i potrebna je punkcija; još jedan čest razlog za amniotomiju tijekom poroda je takozvani “ravan mjehur”, kada nema tekućine u njegovom donjem dijelu, a membrane se stežu oko djetetova glavu i ometati njeno napredovanje i otvaranje cerviksa.

Međutim, nije nimalo štetno zapamtiti indikacije za koje se ovaj postupak provodi, tako da ako je potrebno, možete jasno razumjeti što se događa.

Stručni komentar

Indikacije za amniotomiju:

indukcija porođaja tijekom trudnoće nakon termina;

slabost rada;

, ;

"ravna" amnionska vrećica (membrane su rastegnute na glavi fetusa, sprječavajući njegovo kretanje kroz rodni kanal);

potpuno otvaranje ždrijela maternice, ako se fetalni mjehur nije otvorio samostalno (guste membrane);

u slučaju višeplodne trudnoće, nakon rođenja prvog ploda, izvodi se amniotomija druge amnionske vrećice;

sumnja na hipoksiju u fetusa i prerano odvajanje posteljica;

stanje trudnice ne dopušta daljnje produljenje trudnoće;

Preporučljivo je napraviti amniotomiju prije anestezije porođaja produljenom metodom. .

Od trenutka kada je integritet mokraćnog mjehura narušen, nema povratka - sat broji, jer bezvodno razdoblje ne može trajati beskonačno (obično liječnici preporučuju ograničiti vremensko razdoblje od trenutka otvaranja mokraćnog mjehura do početka trudova na 10- 12 sati, ali ovo pitanje se rješava u svakom slučaju pojedinačno).

Stručni komentar

Amniotomija je prilično čest postupak. Hitnost njegove provedbe određuje samo liječnik. Sve ovisi o stanju majke i fetusa. Postupak nema br negativne posljedice, ako se provodi prema indikacijama i ako su ispunjeni svi uvjeti za njegovu provedbu. Glavni zahtjevi su biološka spremnost pacijentovog tijela za porođaj (zreli cerviks) i kvalifikacije liječnika koji mu omogućuju da izvrši ovu manipulaciju.

Kako se izvodi amniotomija?

Sama amniotomija, iako ima status opstetričke operacije, smatra se jednostavnim zahvatom i traje doslovno nekoliko minuta. Provodi ga opstetričar-ginekolog izravno u ginekološkoj stolici: prvo tretira vanjske genitalije antiseptikom, a zatim pažljivo probija mjehur posebnim sterilnim instrumentom. Usput, uopće ne izgleda zastrašujuće: napravljeno je od plastike i izgleda kao kukica za kukičanje.

Malo fiziologije

Porodu uvijek prethode trudovi. S njihovim početkom, cerviks se počinje otvarati. Fetus se kreće duž porođajnog kanala, mišići maternice se intenzivno kontrahiraju, a cerviks se izglađuje.

Amnionska vreća također pomaže u širenju vrata maternice, dok štiti glavu i vrat novorođenčeta od ozljeda. Pouzdano štiti novorođenčad od različite vrste infekcije, a porođaj u njegovoj prisutnosti gotovo je bezbolan i prirodan. Ako porod teče normalno, amnionska tekućina počinje sama otjecati, a mjehur bezbolno pukne (u njemu nema živčanih završetaka).

Nekim trudnicama vodenjak pukne prije nego dođe do poroda. Amnionska tekućina teče u mala količina(200 ml). Ako fetalni mjehur pukne prije izlaska iz cerviksa, tada se voda ispušta u kapima.

Pa zašto probuše amnionsku vrećicu tijekom poroda?

Za to postoje sljedeće medicinske indikacije:

trudnoća nakon termina;
sindrom poremećaja funkcioniranja određenih tjelesnih sustava i organa trudnice (preeklampsija);
nepravilne kontrakcije;
slaba radna aktivnost;
vrlo gusto amnionska vreća. Dijete se može roditi "u košulji", odnosno u neeksplodiranom mjehuru. To je opasno jer novorođenče ne može potpuno udahnuti;
polihidramnion;
razne patološka stanja trudnice

Često se tijekom bilo kojeg porođaja može dogoditi sljedeće: porođaj traje dugo, fetus se sporo kreće, porođaj se pojavljuje iz reproduktivnog trakta. obilan iscjedak s primjesom krvi, postoji opasnost od abrupcije posteljice i pojave hipoksije (gladovanja kisikom) fetusa. Sve ovo vrijedi i za medicinske indikacije otvoriti amnionsku vrećicu.

Postupak otvaranja mjehurića

Liječnik otvara mjehur tijekom pregleda posebnim sterilnim instrumentom. Ne treba se bojati ove manipulacije, jer je apsolutno bezbolna. Nakon otvaranja mjehura počinje ispuštanje amnionske tekućine, mehanička iritacija majčinog porođajnog kanala djetetovom glavom, stimulacija proizvodnje posebnih biološki aktivnih tvari (prostaglandina). Također počinju intenzivirati radnu aktivnost.

Ponekad se mjehurić otvori kako bi se izvršilo dijagnostička mjera kada se sumnja na hipoksiju ( gladovanje kisikom) voće. U svakom slučaju, ako je liječnik odlučio probušiti mjehur, onda je to neophodno za zdravlje majke i djeteta.

Opstetrička operacija čiji je cilj izazivanje poroda je otvaranje ovojnica. Postupak je bezbolan i ne utječe na zdravlje majke i ploda.

Razdoblje čekanja bebe prekrasno je vrijeme u životu svake žene, koje prati raznih problema i ne osobito ugodnih trenutaka.

Jedan od tih trenutaka je odsutnost kontrakcija. Ako porod ne započne predugo, liječnici ga mogu odlučiti stimulirati. Najpopularnija opcija za poticanje poroda je punkcija amnionske vrećice. Manipulacija je potpuno sigurna za zdravlje žene i djeteta i ne uzrokuje bol.

Indikacije za amniotomiju

Punkcija amnionske vreće - prikaz kirurška intervencija, koja je potpuno bezbolna i izvodi se bez anestezije. Provodi se prema medicinskim indikacijama, pod nadzorom kvalificiranog liječnika. Amniotomija se može preporučiti i prije početka poroda, kako bi se simulirao, i tijekom neaktivnog (tromog) procesa poroda.

Razlozi za provođenje ove manipulacije:

trudnoća traje duže od očekivanog. Ako su svi utvrđeni rokovi za početak kontrakcija već prošli, ali porod nije započeo;
gestoza na kasnije trudnoće. Ova komplikacija prijeti izgladnjivanje fetusa kisikom;
kronični poremećaji cirkulacije između posteljice i fetusa, kada se gladovanje kisika povećava i ne može se ukloniti lijekovima;
velika količina amnionske tekućine. Ova patologija može izazvati hipoksiju i ozljedu fetusa. Iz tog razloga, čak i uz lagano otvaranje cerviksa, liječnici probijaju mjehur kako bi izbjegli moguće komplikacije;
neučinkovite kontrakcije;
mjehurić je ravan;
nisko pričvršćena posteljica. Punkcija kada je placenta nisko pomaže u izbjegavanju krvarenje iz maternice, pojava preranog odvajanja;
Rhesus sukob;
guste školjke. Ako je cerviks potpuno otvoren i mjehur nije prsnuo, tada liječnici izvode ovu manipulaciju kako bi očuvali zdravlje djeteta.

Kako probušiti amnionsku vrećicu

Amniotomija - opstetrička kirurgija, koji traje nekoliko minuta i potpuno je bezopasan. Postupak punkcije provodi isključivo ginekolog, a ne opstetričar.

Manipulacija se provodi izravno tijekom vaginalnog pregleda na ginekološkoj stolici. Da biste to učinili, vanjski spolni organi se prvo tretiraju antiseptikom, a zatim liječnik pažljivo probuši amnionsku vrećicu posebnim medicinskim sterilnim instrumentom. Alat za ovaj postupak izrađen je od plastike i vizualno je sličan kukici.

Za koji period

Punkcija se propisuje budućim majkama u 41-42 tjednu trudnoće, ako je maternica već spremna za trudove, ali nema aktivnosti.

Je li moguće napraviti piercing bez kontrakcija?

Mokraćni mjehur se može probušiti prije početka poroda. Glavni razlog za ovaj postupak je poticanje kontrakcija kasno u trudnoći ili kada je cerviks potpuno raširen.

Proces piercinga

Ovu vrstu operacije izvodi isključivo liječnik koji će poroditi dijete. Zahvat se izvodi tijekom vaginalnog pregleda, punkcija se provodi posebnim Medicinski uređaj. Nakon manipulacije, liječnici prate otkucaje srca djeteta tijekom cijelog razdoblja.

Proces punkcije nije opasan za ženu i njezino dijete. Ali potiče početak trudova, ubrzava kontrakcije i pomaže bebi da se brže rodi.

Boli li probušiti mjehur?

Opstetrička intervencija za probijanje mjehura ne donosi bol, budući da nema živčanih završetaka.

Nakon koliko vremena nakon punkcije amnionske vrećice počinju trudovi?

Ako je mokraćni mjehur probušen tijekom prenatalnog razdoblja, normalno je da se kontrakcije očekuju unutar dva sljedećih sati. U to vrijeme liječnici povezuju ženu s CTG uređajem kako bi pratili stanje djeteta i spremnost za porod.

U situaciji kada kontrakcije nisu nastupile nakon određenog vremena, liječnici ih odlučuju stimulirati uz pomoć posebnih lijekova.

To je zbog činjenice da za nerođeno dijete biti u bezvodnom stanju dulje od 12 sati predstavlja veliku opasnost. Ako stimulansi nisu pomogli u porodu, onda je trudnica hitno obaviti postupak carskog reza.

Je li porođaj drugačiji nakon amniotomije?

Tijekom prirodnog probijanja mjehura oslobađa se oksitocin i maternica se počinje prirodno kontrahirati. Nakon manipulacije amniotomijom trudovi se nastavljaju kao i nakon stimulacije, nema razlike. Ali prije probijanja amnionske vrećice liječnik mora:

pregledati rodni kanalžene i procijeniti koliko su spremne za proces poroda;
odrediti stupanj dilatacije cerviksa. Ako je žena već trudna 41 ili 42 tjedna, a nema kontrakcija, cerviks je mekan, tanak i elastičan, tada se ova manipulacija može izvesti. No, punkcija se ne preporučuje ako porođajni kanal buduće majke još nije pripremljen za porod;