Rektalni pregled kroz rektum. Kako se obavlja inspekcijski nadzor? Priprema žene za ginekološki pregled

Dovoljno rijetka vrsta ispitivanje je . S obzirom rektalni pregled u ginekologiji se preporučuje prikupljanje dodatnih podataka tijekom vaginalnog pregleda, kao i kada pregled vagine nije moguć.

Razlozi za rektalni ginekološki pregled

• kod pregleda djevojaka, djevojaka i žena koje nisu živjele spolnim odnosima (djevice)
• s ginatrezijom, aplazijom i atrezijom vagine
• s ozbiljnim upalne bolesti organi reproduktivnog sustava (za razjašnjavanje stanja sakrouterinih ligamenata i parametara)
• s dijagnosticiranim karcinomom vrata maternice ili jajnika (za dobivanje podataka o proširenosti tumorske infiltracije na parametre i stijenku rektuma)
• s retrocervikalnom endometriozom (kako bi se razjasnilo širenje patološkog procesa na zid rektuma)
• tijekom poroda

Rektalnim pregledom kroz anus liječnik može vrlo jasno odrediti sljedeće parametre organa i tkiva:

• cerviks
• stvaranje ožiljaka
• vaginalne promjene
• nakupljanje tekućine u vagini (hematopiokolpos, itd.)
• perivaginalnog tkiva i sakrouterinih ligamenata

Također, u procesu rektalnog pregleda moguće je utvrditi neke promjene u samom crijevu: ulcerativni defekti i patološka proširenja, infiltracija stijenki rodnice, za dijagnosticiranje kompresije i suženja postojećeg tumora ili eksudata u perivaginalnom tkivu. Ispitivanje ginekologa kroz rektum obvezna je metoda ispitivanja pacijenta u prisutnosti raka vrata maternice, jer uvelike olakšava otkrivanje infiltrata u parametrima.

Kod trudnica

Zasebno je vrijedno spomenuti ginekološki pregled kroz rektum kod trudnica tijekom poroda. Ponekad ga liječnik može koristiti umjesto vaginalnog pregleda kako bi dobio informacije o stupnju dilatacije vrata maternice kod trudnice, predočenju ploda, cjelovitosti ili puknuću amnionska vreća. Liječnik također može napipati konkavitet križna kost, kako bi se odredio stupanj ispunjenosti sakralne šupljine prezentirajućim dijelom fetusa. Rektalni pregled može biti i pojedinačna i metoda sustavnog promatranja tijekom poroda.

Kako je pregled kod ginekologa kroz rektum

Prije ginekološki pregled mora se isprazniti kroz rektum mjehur i provesti klistir za čišćenje. Pregledanog bolesnika postavljamo na leđa u horizontalni položaj, dok gornji dio trup treba biti blago podignut, koljena lagano savijena, trbuh opušten, a noge razmaknute. Od pacijenta se traži da potpuno opusti mišiće i uspostavi ravnomjerno disanje.

Ginekolog obavlja pregled kažiprstom desne ili lijeve ruke, obučen u gumena rukavica, ili vrh prsta, debelo namazan vazelinsko ulje. Palac četkice za pregled je uvučen unatrag kako bi se spriječio pritisak na vanjske genitalije. Ponekad, ako je potrebno proučiti značajke rektovaginalnog septuma, provodi se kombinirani rektovaginalni pregled u kojem se kažiprst uvodi u rodnicu, a srednji prst u rektum.

Istodobno, slobodnom rukom, liječnik pregledava zdjelični organi kroz trbušni zid. NA rijetki slučajevi za proučavanje vezikouterinog prostora, umeće se u prednji forniks vagine palac, au rektumu - kažiprst. U nekim slučajevima provodi se pregled ginekologa kroz rektum kažiprstima obje ruke. Nakon završetka rektalnog pregleda, liječnik obraća pažnju na prisutnost i prirodu iscjetka koji ostaje na prstu koji ispituje, krvi, gnoja, sluzi.

Pregled kod ginekologa obavezan je i redovit postupak svake žene. Koristi se kao preventivna mjera genitourinarni sustav, te kako bi se identificirala ozbiljna odstupanja u njemu.

Ginekološki pregled pomaže u otkrivanju stanja genitourinarnog sustava

Zašto je potreban ginekološki pregled?

Važan postupak za spremanje žensko zdravlje je inspekcija.

Na pregledu kod liječnika žena mora biti:

• u preventivne svrhe- najmanje 1 posjet svakih 6-12 mjeseci (čak i ako nema pritužbi);
• tijekom trudnoće (raspored posjeta je individualan) - najmanje jednom svaka 3-4 tjedna u prva 2 tromjesečja, a počevši od 7-8 mjeseci, posjeti liječniku se obavljaju gotovo tjedno;
• nakon poroda - svakako se podvrgnite pregledu nakon 2-3 dana, zatim nakon 1,5-2 mjeseca i, ako nema pritužbi, redovito jednom svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Postupak omogućuje liječniku procjenu vanjskog i unutarnje stanje vagina.

Tijekom površnog pregleda stručnjak obraća pažnju na:

• koža (stupanj suhoće ili masne epiderme);
• linija kose (rast kose, prisutnost lep);
• stidne usne (brtve, izrasline, izbočine);
• boja sluznice genitalija.

Tijekom pregleda liječnik detaljno pregledava genitalne strukture - klitoris, stidne usne (unutarnje), uretru, cerviks, himen(u prisutnosti).

Ginekološki pregled je obavezan biološki materijal- namazati na floru. To se radi i za prevenciju i za prepoznavanje izvora negativnih poremećaja u genitourinarnom sustavu.

Ginekološki pregled uključuje bris na floru

Iskusni liječnik vanjskim pregledom može odmah utvrditi postojeće patološke abnormalnosti:

• upale, ekcemi, ulcerativni procesi, bradavice, papilomi, bradavice, tumori;
• hipoestrogenizam (blijede usne, povećana suhoća maternice i vaginalne sluznice);
• visoke razine estrogena u tijelu (promjena boje vulve, obilan iscjedak iz vagine)
• trudnoća (jarko crvene genitalije, što je povezano s povećanim protokom krvi u zdjelične organe i hormonalne promjene u tijelu);
• hiperandrogenizam (klitoris je povećan i udaljen od uretra, stidne usne (unutarnje) su slabo razvijene).

Kako se pripremiti za ginekološki pregled?

Prije odlaska ginekologu morate se pravilno pripremiti.

1. Isključite spolni odnos 3 dana prije posjeta liječniku.
2. Nemojte se tuširati niti koristiti dezodorirajuće higijensko sredstvo na dan posjeta liječniku.
3. Provoditi higijenu genitalija obična voda bez jak pritisak na genitalijama.
4. Mokraćni mjehur i rektum moraju biti prazni prije pregleda.

Pažljiva priprema za ginekološki zahvat omogućuje liječniku da procijeni stvarno stanje genitourinarnog sustava i dobije pouzdane rezultate bris na floru.

Prije odlaska ginekologu obavite higijenu genitalija

Kako se provodi ginekološki pregled?

Ispitivanje kod doktorica počinje razgovorom s pacijentom:

• pritužbe se istražuju bol prilikom posjeta toaletu, tijekom seksa, prisutnost osipa, priroda iscjetka);
• liječnik pita o menstrualnom ciklusu (u kojoj su dobi počeli, ima li neuspjeha, koliko dana, koliko je obilno, datum posljednje menstruacije);
• prikuplja podatke o reproduktivna funkcija(prisutnost trudnoće, porođaja, pobačaja, pobačaja);
• proučava se seksualni aspekt (prisutnost seksualnog partnera, uporaba kontraceptiva);
• liječnik je zainteresiran za prošle bolesti genitourinarnog sustava.

Sljedeći korak je pregled na ginekološkoj stolici. Uključuje 2 stupnja - uz pomoć zrcala i bimanual (palpacija s obje ruke). Za svaku kategoriju žena (djeca, trudnice, djevice, nakon poroda) postupak ima svoje razlike.

Tijekom trudnoće

Posjeti liječnika počinju u rani datumi trudnoće (prvi put u 8-12 tjedana). U ovom trenutku provodi se interni pregled cerviksa, perineuma s ogledalom. Svrha postupka je razjasniti opće stanje reproduktivni organ i isključenje izvanmaternične trudnoće. Obavezno uzmite bris na floru ( bakteriološka kultura) i citološki bris(za otkrivanje malignih promjena). Da biste to učinili, morate donijeti ginekološki set(prodaje se u bilo kojoj ljekarni).

Osim manipulacija na ginekološkoj stolici, liječnik mjeri težinu i visinu pacijentice, tlak, puls, ispituje položaj maternice i širinu zdjelice. Anketa će uključivati ​​podatke o nasljedne bolesti, kronične patologije i loše navike.

Počevši od 15. tjedna, internistički pregledi na stolici se ne provode. Sada kod svake posjete liječnik mjeri opseg trbuha pacijentice, položaj dna maternice, te stetoskopom sluša otkucaje bebinog srca. Obavezni parametri su tlak, puls i težina.

Do 29. tjedna posjete ginekologu ograničene su na 1 put u 3 tjedna. Daljnji odlasci liječniku postaju sve češći - 1 posjet u 14 dana. Počevši od 36. tjedna - posjete svakih 7 dana. 10-15 dana prije poroda ponovno se javlja potreba za ginekološkim pregledom. Važno je provjeriti spremnost rodni kanal kroz koje će dijete proći, kao i stanje ždrijela – otvor cerviksa.

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće žena mora ležati na ginekološkoj stolici najmanje 5-6 puta. Sve ovisi o tijeku trudnoće i mogućim odstupanjima.

Nakon poroda

prirodni porod i normalan postporođajno razdoblje predložiti posjet liječniku kada iscjedak poprimi prirodni karakter – neće biti obilan i krvav. Svrha pregleda je provjeriti stanje porođajnog kanala, formiranje maternice - je li organ postao na mjestu, stupanj njegove kontrakcije na normalne veličine, ispitati šavove (ako ih ima), njihovo zacjeljivanje.

Specijalist prvo pregledava ženu s ogledalom, a zatim uzima bris. Zatim palpira - stavlja 2 prsta u vaginu, a prstima druge ruke pritišće trbuh bliže ingvinalna zona. To vam omogućuje da odredite gustoću tkiva, provjerite dodatke, saznate ima li stranih pečata ili ožiljaka na maternici i njenom vratu,

Liječnički pregled u školi

Prvi put spolni organ djevojčica se pregledava u rodilištu, zatim s 1 godinu i prije polaska u vrtić. U školi prvi posjeti ginekologu počinju u dobi od 12-14 godina. Pregledavaju se isključivo djevojke pedijatar ginekolog.

Proces pregleda sastoji se od ankete (tegobe, prva menstruacija) i pregleda spolnih organa. Djevojke se nalaze na kauču, gdje liječnik obavlja palpaciju kroz rektum. Drugom rukom stručnjak pritišće peritoneum. U nedostatku pritužbi na genitalno područje do takve manipulacije možda neće doći.

Prije pregleda dječji ginekolog provodi anketu

Kod adolescenata koji ne vode seksualni život, bris se uzima posebnim tankim uređajem, koji vam omogućuje da ne ozlijedite himen. Pregled maloljetnih djevojaka koje već imaju intimni odnos, provodi se na isti način kao i obično preventivni posjet odrasle žene.

Djevica kod ginekologa

Pregled djevice provodi se na isti način kao kod djevojčice - kroz anus. Liječnik provjerava stanje vanjskih genitalija, palpira trbuh, provlači prstom anus palpira maternicu. Uzima se bris tanki instrument, pregled ogledalom se ne provodi.

Djevičanski pregled ide kroz anus

Ginekološki pregled pomaže identificirati patološke promjene u ranim fazama razvoja promatrati tijek trudnoće i redovito pratiti stanje reproduktivni organi. U svrhu prevencije, žena bi trebala posjetiti liječnika barem jednom godišnje. Ako postoje pritužbe, nemojte se ustručavati posjetiti stručnjaka - pravovremeni pregled može spriječiti opasne bolesti.

Ako imate djevojčicu koja raste, budite spremni da ćete je morati odvesti k sebi

ginekolog. Nemojte misliti da djeca nemaju problema s reproduktivnim organima, oni se mogu pojaviti i kod djetinjstvo. Dakle, prvi pregled se odvija u bolnici. A prvi posjet ginekologu obično pada u dobi od 1,5-3 godine, u vrijeme kada beba prolazi liječnička komisija ispred vrta. Doktor radi samo vanjski pregled, provjerava jesu li stidne usne srasle, ima li iritacije ili crvenila. Također se održava ispred škole – u dobi od 6-7 godina.

Ali potpuni pregled kod ginekologa trebao bi se održati u dobi kada počinje.Obično se to događa u dobi od 12-13 godina. Mama treba dobro pripremiti svoju kćer za ovaj posjet, ne treba ništa skrivati, djevojčica treba znati što je čeka. Ako majka sama ne može prevladati psihološku barijeru i objasniti svojoj kćeri što će se dogoditi u liječničkoj ordinaciji i zašto je to potrebno, onda je bolje obratiti se kvalificiranom psihologu.

Neke se žene boje odvesti svoje kćeri liječniku, brinući se da bi himen mogao biti slomljen na ginekološkoj stolici. Ali djevojke pregledava ginekolog kroz Naravno, ponekad postoje situacije u kojima liječnik mora provesti, ali u njegovoj ordinaciji za to postoje posebna uska ogledala koja će on koristiti. Sam liječnik nije zainteresiran za nanošenje ozljeda djetetu, pa će djelovati vrlo oprezno.

Također, nemojte misliti da je potpuni pregled ginekologa kroz rektum neučinkovit, stoga ne biste trebali voditi dijete liječniku prije početka spolne aktivnosti. Ovo je također prilično česta zabluda. Liječnik će moći osjetiti veličinu i položaj jajnika i maternice, njihovu gustoću i pokretljivost. Također, pun će vam pomoći da na vrijeme uočite razne ciste, fibrome ili upalne bolesti. U nekim slučajevima, samo pravodobno liječenje može se upozoriti razne komplikacije i izbjeći probleme sa reproduktivno zdravlje u budućnosti.

Ako je vaša kći zabrinuta zbog svrbeža, peckanja, boli ili iscjetka, onda je to znak za neplanirani posjet liječniku. Također ćete morati proći pregled ginekologa kroz rektum ako djevojka ima rani početak. pubertet. U pravilu, to je prepuno kršenja menstrualnog ciklusa u odrasloj dobi. Bolje je zaustaviti ovaj proces na vrijeme, za što liječnik može propisati posebne lijekove.

Od 14. godine posjete mu trebaju postati redovite, trebate ga posjećivati ​​jednom godišnje. To će pomoći u otkrivanju razne bolesti, upoznati značajke građe organa i uočiti razne patologije njihov razvoj. Pregled kod ginekologa kroz rektum - nije najbolji ugodan postupak ali ne možeš to nazvati bolnim. Liječnik umeće srednji prst u anus i određuje mjesto i veličinu pregledanih organa.

Učestalost ginekoloških pregleda određena je dobi, zdravstvenim stanjem žene, prisutnošću ili planiranjem trudnoće. Liječnik ispituje pacijenta, vrši pregled na stolici i uzima briseve.

Značajke i metode ginekološkog pregleda

Posjet ginekologu je potrebna mjera sprječavanje bolesti reproduktivni sustav. Rano otkrivanje patologije pomaže provesti liječenje u ranim fazama i spriječiti razvoj komplikacija koje mogu uzrokovati neplodnost. Djevojke počinju posjećivati ​​liječnika u dobi od 13-15 godina, prvi ginekološki pregled treba obaviti najkasnije u 21. godini.

Prije posjeta liječniku morate higijenski postupci, dok se ne preporučuje korištenje dezodoransa, trebali biste se oprati redoviti sapun. Dan prije zakazanog pregleda ne možete se tuširati, stavljati tampone, imati seksualne kontakte. Nepoštivanje ovih pravila može iskriviti rezultate studije.

Najbolje razdoblje za posjet ginekologu je prvi tjedan nakon završetka menstruacije, ali pregled možete obaviti i bilo koji drugi dan kada postoje hitne tegobe. Ako je žena uzimala antibiotike, potrebno je otići u kliniku 1-2 tjedna nakon završetka terapije. Protuupalni lijekovi mogu promijeniti sastav mikroflore vagine.

Neposredno prije posjeta ginekologu potrebno je isprazniti mjehur, a po mogućnosti i crijeva.

Na pregled kod liječnika morate sa sobom ponijeti sljedeće:

• čiste čarape ili navlake za cipele;
• pelena;
• sterilne rukavice;
• jednokratni vaginalni spekulum (prema Cuscu).

U apoteci možete kupiti ginekološki pribor koji osim gore navedenih artikala uključuje i pribor za uzimanje brisa (Eyre spatula, citočetkica), laboratorijske čaše za nanošenje vaginalnog sekreta. U većini modernih klinika potrebni alati su prisutni i ne morate ih nositi sa sobom. To je potrebno razjasniti prilikom dogovora s ginekologom.

Načela inspekcije

Savjetovanje i pregled liječnika preporučuje se svim djevojkama koje imaju menstruaciju i spolni odnosi. A također razlog za sastanak s klinikom mogu biti menstrualne nepravilnosti, upalne, zarazne bolesti ginekološke sfere, planiranje trudnoće.

Ogledala se koriste za pregled vagine i grlića maternice. različite veličine(1-6). Alat se odabire pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir tekuće manipulacije. Za pregled trudnica koristi se tazomer i opstetrički stetoskop. Djevojčicama od 12-17 godina pregledava se samo vanjsko spolovilo ili se radi rektalni pregled.

Ispitivanje bolesnika

Prvo, liječnik prikuplja anamnezu, postavlja pitanja koja ga zanimaju, sluša pritužbe. Ti će podaci pomoći u postavljanju točne dijagnoze i propisivanju liječenja. Najčešće, ginekolog pita u kojoj dobi je počela menstruacija i prije koliko je posljednja završila kritični dani je li menstrualni ciklus redovit, jesu li spolni odnosi prisutni i kada je došlo do prvog spolnog kontakta.

Žene objašnjavaju razlog svog posjeta: moglo bi biti preventivni pregled, simptomi bolesti, planiranje trudnoće ili sumnja na začeće koje se već dogodilo, izbor kontraceptiva. Na pitanja liječnika treba odgovoriti iskreno, bez neugodnosti, jer će to pomoći u brzom postavljanju dijagnoze i provođenju liječenja.

Važno je obavijestiti liječnika o broju poroda, pobačaja ili prekinutih trudnoća, prethodne bolesti ginekološka sfera, prisutnost kroničnih bolesti, alergija na lijekovi, kongenitalne patologije.

Opći pregled

Nakon razgovora provodi se opći pregled. Ginekolog procjenjuje stanje kože, kose, tjelesnu težinu, mjere arterijski tlak. karakteristika vanjski znakovi može ukazivati ​​na prisutnost hormonalni poremećaji. Na primjer, akne, pojačan rast pojavljuju se dlake na tijelu povišena razina androgena u krvi. U tom kontekstu, zdravlje žene se pogoršava, postoje problemi sa začećem djeteta.

gubitak kose, oticanje lica, višak kilograma može ukazivati ​​na smanjenje funkcije Štitnjača, razvoj dijabetes. Iz tog razloga liječnik može propisati dodatne konzultacije endokrinolog, testiranje na razinu hormona štitnjače.

Pregled mliječnih žlijezda

Sljedeći korak je pregled mliječnih žlijezda. Da bi to učinio, pacijent se svuče do struka i legne na kauč. Liječnik provodi palpaciju prsa u različitim položajima. Takav postupak je neophodan za identifikaciju pečata, čvorova. Liječnik obraća pozornost na stanje bradavica, kože, oticanje mliječnih žlijezda, prisutnost iscjetka.

Tijekom pregleda može se otkriti fibrocistična mastopatija, tumor. Jajnici (policistični) često su uključeni u patološki proces. Ove bolesti mogu uzrokovati disfunkciju reproduktivnog sustava, dovesti do neplodnosti, pogoršanja dobrobiti žene i menstrualnih nepravilnosti. U tom smislu, pregled mliječnih žlijezda je obavezan događaj.

Pregled na ginekološkoj stolici

Ginekološki pregled započinje procjenom stanja vanjskih spolnih organa. Ako žena boluje od spolnih bolesti, zarazne bolesti, tada će stidne usne biti natečene, koža upaljeno, crveno. Kod kandidijaze pojavljuje se karakteristična bjelkasta sirasta prevlaka. Vanjske manifestacije također uključuju stvaranje genitalnih bradavica, osipa različite prirode.

Liječnik procjenjuje stanje klitorisa, velikih i malih usana, predvorja vagine, kože perineuma, može dijagnosticirati vaginalni prolaps.

Sljedeći korak je intravaginalni pregled. Za ovaj postupak liječnik koristi posebno metalno ili plastično zrcalo. Instrument se nježno uvodi u vaginu i širi njezine stijenke. Takva manipulacija je neophodna kako bi se provjerilo stanje sluznice i cerviksa na eroziju ili druge patoloških procesa. Djevojkama koje nisu imale spolni odnos ne radi se intravaginalni pregled.

Zatim ginekolog, koristeći posebnu lopaticu, uzima tajnu iz cervikalni kanal, stijenke rodnice (bris). Materijal se šalje u laboratorij za istraživanje na temu patogene mikroflore.

Ako je prisutna erozija vrata maternice, radi se kolposkopija i uzima komadić oštećeno tkivo za citološki pregled. Tako, stanice raka. Ako u materijalu nema značajki onkološki proces, prikazana je kauterizacija erozije.

Bimanualna studija

Nakon pregleda spekulumom radi se manualni pregled. Liječnik stavlja prste u vaginu, a drugom rukom ispituje maternicu i dodatke izvana kroz trbušnu stijenku. Na zdrava žena postupak ne poziva bol, kod upalnih bolesti.

Bimanuelni ginekološki pregled omogućuje određivanje dubine vaginalnih svodova, otkrivanje povećanja veličine maternice, jajnika, jajovoda. Kako se dijagnosticira miom? izvanmaternična trudnoća, ciste jajnika, trudnoća, endometrioza i druge patologije. U nekim slučajevima moguće je identificirati upalu mjehura ili rektuma, oštećenje parauterinog tkiva, nakupljanje eksudata u tkivima.

Rektalni pregled

Rektalna metoda provodi se tako da se prst jedne ruke uvuče u rektum, dok drugom rukom doktor opipa pacijentov trbuh. Takav pregled je alternativa intravaginalnom, sljedeće situacije služe kao indikacije za postupak:

• pregled djevojaka do 17 godina;
• atrezija, vaginalna stenoza;
• rak maternice;
• procjena stanja sakrouterinih ligamenata;
• parametri;
• tumori jajnika.

Rektalni pregled pomaže u procjeni stanja ligamenata dno zdjelice, stupanj prevalencije upalnog ili onkološkog procesa.

Pregled djevica na ginekološkoj stolici

Prilikom pregleda djevojaka mlađih od 17 godina liječnik utvrđuje stupanj spolnog razvoja: rast mliječnih žlijezda, stidne dlake i pazuha, . Tjelesni podaci i spolna obilježja moraju odgovarati kalendarskoj dobi.

Djevojke koje nisu imale seksualni kontakt, pregled zrcalom se ne provodi. Ginekolog provjerava samo stanje vanjskih spolnih organa. Ako postoje pritužbe, postoji sumnja na upalni proces, tada se pregled izvodi rektalno.

Liječnik nježno uvlači prst u rektum, a drugom rukom palpira prepone. To vam omogućuje određivanje veličine maternice, jajnika i dodataka. Himen nije povrijeđen.

Ako je potreban vaginalni pregled, koristi se poseban dječji spekulum. Alat ima posebnu strukturu i minimalno ozljeđuje himen. Vaginoskopija vagine također se može izvesti uvođenjem aparata opremljenog video kamerom.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima, postaviti ispravna dijagnoza potreban instrumentalno istraživanje. Liječnik daje uputnicu za ultrazvuk, histeroskopiju ili laparoskopiju. Pomoću ultrazvuk odrediti stanje mliječnih žlijezda, endometrija maternice, veličine i oblika jajnika, jajovoda. propisan je za policističnu apopleksiju jajnika.

Ako se sumnja na kancerogeni tumor, indicirana je biopsija, CT skeniranje. CT daje jasniju informaciju o stanju reproduktivni organi. Za simptome endokrini poremećaji potrebna je analiza razine hormona u krvi.

Koliko često trebate biti pregledani

Pregled djevojaka mlađih od 17-18 godina treba se odvijati uz pristanak roditelja, dijagnosticira se samo stanje vanjskih genitalija. Ako su upalne bolesti u pitanju, može se napraviti rektalni pregled.

Žene koje pate kronične bolesti, potreban je češći pregled kod ginekologa. Liječnik odabire režim liječenja, prati tijek bolesti i tijek oporavka. U slučaju neplodnosti ili u fazi planiranja trudnoće, liječnik mora pratiti stanje žene, pa će se pacijentica morati češće pojavljivati ​​u klinici.

Pregled kod ginekologa nužna je mjera za prevenciju patologija u organima reproduktivnog sustava. Pronalazeći ih na ranoj fazi pomaže u pravodobnom liječenju i sprječavanju razvoja komplikacija.

Rektalni pregled je dijagnostička manipulacija koja se izvodi kroz rektum kako bi se proučavao, kao i susjedni organi i tkiva.

Rektalni pregled je digitalni i instrumentalni (obavlja se uz pomoć rektalnog ogledala i proktoskopa). Indikacije: bolesti rektuma (vidi) (infiltracija zidova, čirevi, sužavanje ili kompresija rektuma tumorom itd.); tkivo zdjelice (vidi), unutarnji organi smještene u nižim dijelovima trbušne šupljine, u zdjelici.

Rektalnom pregledu prethodi pregled područja anus. Pacijent se postavlja na stol na bok s nogama prinesenim trbuhu ili u položaju koljeno-lakat. Na pregledu možete pronaći hemoroidi(ponekad se bolje vide ako zamolite pacijenta da se napregne), pukotine u anusu,.

Zatim se pažljivo pregleda prstom u rukavici; uz to se na prst stavi gumeni vrh prsta namazan vazelinskim uljem.

U nedostatku posebnog vrha prsta, studija se može obaviti jednostavno gumenom rukavicom. Prst tijekom rektalnog pregleda preporuča se umetnuti s naprezanjem, pritiskom unatrag; prethodno se mora isprazniti (klistir). Pregledom prsta mogu se otkriti unutarnji hemoroidi, tumori, pukotine, odrediti veličina i stanje.

Studija pomoću rektalnog spekuluma provodi se tako da se njegove grane najprije podmažu vazelinom. Grane se uvode u rektum (do dubine od 8-10 cm), pacijent je u položaju koljeno-lakat. Razmaknu se i, polako uklanjajući, pregledaju sluznicu rektuma. Istraživanje pomoću proktoskopa - vidi.

Rekto-abdominalni pregled.

Rektalni pregled u. NA ginekološku praksu rektalni pregled se izvodi u sljedećim slučajevima: 1) kod djevojčica i djevojčica, kao i kod atrezije i kada je nemoguće proizvesti vaginalni pregled; 2) uz vaginalni pregled na rak maternice kako bi se utvrdila prevalencija tumorskog procesa (prijelaz tumora u tkivo zdjelice, Limfni čvorovi i zid rektuma) 3) s upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa za razjašnjavanje stanja sakro-maternice, pararektalnog tkiva itd.; 4) na ; 5) razjasniti prirodu tumora koji se nalazi u rektalno-uterinskom prostoru (rak jajnika).

Još više podataka može se dobiti uz pomoć bimanuelnog (rekto-abdominalnog) pregleda (sl.), koji vam omogućuje da jasno osjetite maternicu, dodatke maternice, kao i da dobijete ideju o stanju ligamenata maternice i peritoneuma zdjelice.

Rektalni pregled - pregled rektuma (rektuma), koji se sastoji od pregleda anusa, pregleda rektuma prstom, pomoću anusoskopa, rektalnog spekuluma, rektoskopije i rendgenskog pregleda.

Prilikom pregleda anusa, možete vidjeti vanjske hemoroide, analne papile i rubove (vidi. Anus), rub nisko postavljene kancerogen tumor ili tuberkulozni ulkusi, vanjski otvori pararektalnih fistula, akutni kondilomi, ateromi, itd. U slučaju insuficijencije sfinktera, istjecanje crijevnog sadržaja, iritacija okolne kože, pelenski osip, ekcem, ekskorijacije. Da bi se otkrila pukotina, potrebno je prisiliti pacijenta da se napreže, dok ispitivač isteže i ispravlja obje ruke kožni nabori vanjski analni lijevak.

Pregled prstima je obavezan kod svih pacijenata koji se žale na bolest anusa ili rektuma. Izvodi se u položaju bolesnika na leđima sa savijenim nogama, na boku, u koljeno-laktnom položaju ili sjedeći (kao kod defekacije). U potonjem slučaju, osobito pri naprezanju bolesnika, liječnikov prst prodire u rektum 2-3 cm dublje nego pri pregledu bolesnika u ležećem položaju.

Za pregled rektuma instrumentima, koža koja okružuje anus podmazuje se vazelinom. Sakupljeni anusoskop, podmazan vazelinom, umetne se u rektum, stilet se ukloni. Pregledajte sluznicu donji odjeljak rektum.

Rektalni spekulum umetnut je u rektum u zatvorenom obliku. Grane se uzgajaju i pregledava donji rektum - statički i kada se izvadi instrument, koji se može lagano rotirati, kako bi se izvršili rotacijski pokreti. Predložene su mnoge mogućnosti dizajna za anusoskope i rektalne spekule (slike 1 i 3). Rektoskopija - vidi Sigmoidoskopija.

Riža. 2. Shema sfinkterometrije Aminevovim sfinkterometrom.

Riža. 3. Različite vrste rektalna ogledala.

Rentgenski pregled rektuma proizveden ili nakon 18-24 sata. nakon uzimanja barijeve kontrastne mase kroz usta ili uz pomoć irigoskopije - punjenje crijeva kontrastnom suspenzijom kroz klistir (posljednje je poželjno). Neki se detalji mogu bolje vidjeti nakon pražnjenja crijeva od kontrastne suspenzije prirodnom defekacijom, osobito kod dvostrukog kontrasta - barijeve suspenzije i zraka. Mali tragovi kontrastne mase koji ostaju na površini sluznice omogućuju konturiranje patološke formaciječak i male veličine.

Proučavanje snage sfinktera provodi se pomoću Aminev sfinkterometra (slika 2), koji se sastoji od masline s šipkom i čelikom. Maslina se lagano namaže vazelinom i ubrizga u rektum. Prilikom ispijanja čeličara, strelica se pomiče duž skale čeličara. Zaustavlja se nakon uklanjanja olive iz rektuma i pokazuje snagu sfinktera u gramima. Pri prvom mjerenju u mirnom položaju ispitanika prepoznaje se tonus sfinktera. Pri drugom mjerenju ispitanik snažno steže sfinkter. Ispada maksimalna snaga ovog mišića. Kod žena, ton je u prosjeku 500 g, maksimalna snaga je 800 g, kod muškaraca 600, odnosno 900 g.

Rektalni pregled u ginekologiji indiciran je kako za dopunu podataka vaginalnog pregleda, tako i za zamjenu kada je to nemoguće (u djevojčica, djevojaka, s aplazijom, vaginalnom atrezijom).

Rektalnim pregledom moguće je sasvim jasno utvrditi cerviks, ožiljke, promjene u rodnici, nakupljanje tekućine u njoj (hemopiokolpos i sl.), pregledati perivaginalno tkivo, sakrouterine ligamente. Za utvrđivanje nekih promjena u samom crijevu (infiltracija stijenki, ponekad ulcerativni defekti ili patološke izrasline), suženja i kompresije tumorom ili eksudatom u perivaginalnom tkivu itd. Rektalni pregled smatra se obveznom metodom pregleda za rak vrata maternice, jer olakšava otkrivanje infiltrata u parametrima .

Kod ponovljenih promatranja trudnica, vaginalni pregled može se zamijeniti rektalnim pregledom, koji daje dovoljno podataka za prosudbu stupnja otvorenosti vrata maternice, prezentacije fetusa, cjelovitosti amnionskog mjehura, au nekim slučajevima i mjesto šavova i fontanela. Također možete osjetiti konkavnost sakralne kosti, određujući stupanj ispunjenosti sakralne šupljine predstojećim dijelom fetusa. Rektalni pregled može biti metoda sustavnog promatranja porođaja.

Prije rektalnog pregleda potrebno je isprazniti mjehur. Pacijent mora biti smješten horizontalni položaj na leđima: gornji dio tijela treba biti blago podignut, koljena blago savijena, noge razmaknute, trbuh opušten. Pacijent treba slobodno disati i izbjegavati napetost mišića.

Drugi položaj pacijenta tijekom rektalnog pregleda - kao kod rezanja kamena; dok liječnik stoji između koljena pacijenta. Rektalni pregled izvodi se kažiprstom desne ili lijeve ruke, u gumenoj rukavici, gusto namazanoj vazelinskim uljem. Palac četkice za pregled je uvučen unatrag kako bi se spriječio pritisak na vanjske spolne organe (slika 4). U nekim slučajevima (za proučavanje značajki rektovaginalnog septuma) provodi se kombinirani rektovaginalni pregled, u kojem se kažiprst umetne u vaginu, a srednji prst u rektum (slika 5): pregledavaju se zdjelični organi. slobodnom rukom kroz trbušni zid. U rijetkim slučajevima, za proučavanje vezikouterinog prostora, palac se umetne u prednji forniks vagine, a kažiprst u rektum. U nekim se slučajevima rektovaginalni pregled izvodi kažiprstima obje ruke.

Riža. 4. Rektalno-abdominalni pregled.
Riža. 5. Rektovaginalni pregled.