Suvremene metode kontracepcije za žene. Kemijska kontracepcija (kreme, čepići, tamponi). Vrste ženskih kontraceptiva

Suvremena sredstva kontracepcije: barijerna, kemijska, biološka, ​​hormonska, intrauterina kontracepcija, kirurški - ima ih puno, ali često se žena ne može odlučiti što odabrati. I na kraju, neočekivano, ostaje trudna. Ukratko ćemo opisati različite kontraceptive za žene, njihove prednosti i nedostatke.

Intrauterini sustavi

To su oni koji su dugo instalirani u šupljini maternice. Obično se preporučuje isključivo ženama koje su rodile zbog mogućeg nuspojave. Ali počet ćemo s prednostima.

1. Ne možete brinuti o nekoliko godina neželjena trudnoća, pozitivno djeluje na seksualne odnose.

2. Visoka pouzdanost. Nešto manje od 100%.

3. Dostupnost. Najjeftiniji intrauterini uređaj košta oko 200-300 rubalja. Jednom kupljeno.

I to su nedostaci.

1. Neugodne senzacije prilikom instaliranja. Nekim je ženama potrebna lokalna anestezija.

2. Mogućnost ispadanja i pomicanja spirale, što uzrokuje smanjenje ili prestanak njezinog kontracepcijskog djelovanja.

3. Upalne bolesti. Ugradnja sustava može izazvati prodiranje patogena u šupljinu maternice, što ponekad uzrokuje endometritis, pojavu priraslica u crijevima, jajovodi Oh. Sukladno tome, povećava se rizik od neplodnosti u budućnosti. Stoga se spirale obično preporučuju ženama koje su rodile.

4. Vjerojatnost pojavljivanja izvanmaternična trudnoća. Oplođeno jajašce se zbog spirale ne može fiksirati u šupljini maternice i može se vratiti natrag u jajovod i tamo implantirati.

5. Povećanje vjerojatnosti obilne menstruacije. Dakle, nehormonski intrauterini sustavi ne savjetuje se stavljati ženama koje imaju jake cikličke i acikličke krvarenje iz maternice.

kondomi

Kontracepcijska barijera ima niz prednosti i može se koristiti bez savjetovanja s liječnikom. Uvijek dobrodošao.

1. Pouzdanost. Gotovo 100% zaštita ne samo od neželjene trudnoće, već i od spolno prenosivih infekcija.

2. Jednostavnost korištenja i dostupnost. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni, supermarketu. Obilje modela omogućuje svakom paru da odabere pravu kontracepciju za sebe.

3. Odsutnost kontraindikacija. Samo ponekad se pojavljuju alergijske reakcije. Češće nego ne, to je lubrikant, boja ili aroma koja je presvučena na kondom. U ovom slučaju, morate probati drugu, običnu, bez "zvona i zviždaljki".

Ali ima i nedostataka. Obično su posebno zastrašujući za parove koji su prethodno koristili druge vrste kontracepcije.

1. Negativan utjecaj erekcija, osjetljivost. Obično u ovom slučaju pomaže kondom s ultratankim zidovima.

2. Ispadanje kondoma tijekom odnosa. Opet, zbog loše erekcije. To se događa kada se kondom stavi uz nedovoljno seksualno uzbuđenje.

3. Oštećenje kondoma. Često se događa ako pokušate nanijeti na njega razne tvari u obliku lubrikanta koji za to nije namijenjen. Ali šteta također može biti rezultat neispravnog proizvoda. Ako kondom pukne, koristi se hitna kontracepcija kako bi se spriječila trudnoća.

Usput, kao hitna kontracepcija možete koristiti intrauterini uložak. Treba ga ugraditi najviše 5 dana nakon nezaštićenog odnosa. Prirodno, ovu metodu pogodan za one žene koje su već razmišljale o ugradnji intrauterinog sustava.

Spermicidi

Nemaju kontraindikacija i po potrebi ih mogu koristiti žene koje doje. kemijska metoda kontracepcija također ima prednosti i mane.

Neke pogodnosti.

1. Dostupnost. 10 vaginalnih tableta (ili čepića) za 10 spolnih odnosa košta oko 300 rubalja. Prodaje se u svim ljekarnama.

2. Ne utječu na tijelo, poput hormonskih kontraceptiva, odnosno imaju samo lokalni učinak.

3. Imaju određeno antimikrobno i antibakterijsko djelovanje.

4. Nemaju kontraindikacija i mogu se koristiti u slučajevima kada nijedna druga kontracepcija nije prikladna.

A ovo su mane.

1. Često izazivaju iritaciju sluznice rodnice i glavića penisa.

2. Redovitim korištenjem, 2-3 puta tjedno ili više, dolazi do poremećaja mikroflore rodnice.

3. Učinkovitost je znatno manja od navedene ako se spolni odnos započne ranije od vremena navedenog u uputama. Nakon unošenja lijeka u vaginu, potrebno je malo pričekati da počne djelovati.

Hormonalni lijekovi

Smatraju se jednim od najpouzdanijih i najprikladnijih, ali u isto vrijeme imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava. Razgovarat ćemo o oralnim kontraceptivima. Prvo o dobrom.

1. Kada ispravan prijem kontracepcijske pilule su gotovo 100% učinkovite.

2. Učinite menstrualni ciklus redovitim.

3. Moguće je ponekad odgoditi menstruaciju, odgoditi njen početak, ako je potrebno. Da biste to učinili, svaki mjesec se prenosi pauza koja se uzima u uzimanju tableta od 7 dana.

4. Render pozitivan utjecaj na endometriju. Također, hormonska kontracepcija je prevencija nastanka određenih vrsta cista na jajnicima.

5. Može se uzimati neograničeno dugo, s prekidima samo zbog trudnoće. Prijem završava s početkom menopauze.

I kontra.

1. Ponekad izazivaju razvoj proširenih vena.

2. Treba se uzimati bez prekida, a po mogućnosti u isto vrijeme, kako se učinkovitost ne bi smanjila.

3. Paralelno s oralnim kontraceptivima, ne možete uzeti neke lijekovi, primjerice antibiotike, jer je zbog toga smanjena zaštita od trudnoće.

4. Dijareja i proljev također su neželjeni efekti, posebno u prva tri sata od uzimanja pilule.

5. Povremeni prijem hormonska kontracepcija izaziva skup višak kilograma.

6. Točkasti iscjedak izvan menstruacije. Česta nuspojava u prva tri ciklusa uzimanja lijeka. Ako potraju dulje, morate razmisliti o uzimanju lijeka s većom dozom hormona estrogena.

7. Smanjeni libido, suhoća rodnice. Popravit ćemo to. Dulji preludij i korištenje lubrikanata na bazi vode riješit će ovaj problem. U nekim slučajevima žene prijeđu na trofazne lijekove ili uopće ne uzimaju estrogen. Također može pomoći u povratku seksualne želje.

I to nije sve. Potpuni popis nuspojava nalazi se u uputama za lijek. Ali, naravno, uopće nije činjenica da će bilo koji od njih utjecati na vas ili biti izražen.

Neučinkovite i nepouzdane metode kontracepcije

Seks radi začeća djece puno je rjeđa stvar od snošaja radi zadovoljstva. Zato ne treba svaki spolni odnos završiti trudnoćom. Uvijek je tako bilo, ali modernim objektima kontracepcija se pojavila relativno nedavno. Zato su u davna vremena ljudi svim silama pokušavali smisliti barem neke pouzdan način borba protiv neželjenog začeća.

Nedvojbeno, neki narodni lijekovi kontracepcija je djelovala, ali većina je bila pravi mračnjak. Nažalost, unatoč modernog razvoja kontracepcije, neki ljudi još uvijek pokušavaju koristiti stare metode. I to je loše, jer neplanirana trudnoća veliki je stres za oba partnera, a kamoli opasnosti pobačaja za žensko zdravlje i nema se što reći. pouzdana kontracepcija razgovarali smo, a sada razgovarajmo o najglupljim metodama narodne kontracepcije, kako bismo se potpuno riješili glupih zabluda i ne koristili ih kao sredstvo kontracepcije nakon poroda iu drugim situacijama.

1. Seks stojeći. Postoji mit da seks u stojećem položaju ne dopušta muškom sjemenu da dođe do jajašca, jer ono jednostavno izlije iz vagine. Zapravo, to uopće nije tako. Spermatozoidi su prilično sposobni postići svoj cilj. Dakle, pokušati se zaštititi od neplanirane trudnoće zbog stojećeg položaja, ali i bilo kojeg drugog, nemoguće je.

2. Koitus interruptus. Najpopularnija metoda narodne kontracepcije je prekinuti spolni odnos. Međutim, popularnost nije ključ uspjeha. Činjenica je da se tijekom uzbuđenja iz muškog spolnog organa može osloboditi određena količina maziva koja sadrži spermu. Stoga do začeća može doći već na samom početku spolnog odnosa.

3. Limun. Postoji takav vrlo neobičan recept kemijska kontracepcija. Kriška limuna stavlja se u vaginu i ostaje tamo do samog kraja spolnog odnosa. Vjeruje se da će limunov sok lako ubiti sve spermatozoide i neće doći do začeća. Još uvijek ima istine u ovom mitu: limunska kiselina sposobni uništiti spermatozoide. Ali prvo, ne sve. I drugo, utjecaj sok od limuna može uzrokovati ozbiljne opekline sluznice rodnice, glave penisa itd.

4. Slobodan tjedan ili kalendarska metoda kontracepcije. Vjeruje se da nakon menstruacije djevojka ima od tri dana do tjedan dana u kojima može voditi ljubav bez straha od trudnoće. Čisto teoretski, tako je, jer se ovulacija obično događa ne prije 12. dana ciklusa. U praksi stvari nisu tako jasne. Dapače, kod toliko žena menstrualni ciklus nema jasan raspored iu takvim slučajevima ova metoda kontracepcije je potpuno besmislena.

Spolni odnos za vrijeme menstruacije je u tom pogledu pouzdaniji, ali samo ako ženino krvarenje nije dugotrajno. Uostalom, događa se da menstruacija traje 7-8 dana. Pa, spermatozoidi mogu sigurno biti unutra aktivno stanje u ženskom genitalnom traktu 3 dana. To jest, ako se ovulacija dogodi 11. dana, jajna stanica može na svom putu sresti spermij.

Ali nakon ovulacije, već nakon 3 dana (jaje živi najviše 2 dana), počinju stvarno "neplodni dani", ovo pogodno razdoblje traje do menstruacije, u prosjeku 7-10 dana. To je samo ne može svaka žena točno odrediti dan ovulacije.

5. Mokrenje nakon spolnog odnosa. Ova metoda je prikladna više za muškarce, štoviše, kako bi se "protjerala" infekcija iz uretra, koje bi mogao dobiti kao rezultat spolnog odnosa. Kako je ženska mokraćna cijev povezana s vaginom? Znanost to ne zna. Metoda je apsolutno beznadna.

6. Vaginalno ispiranje.Često žene odabiru antiseptike za te svrhe, kao što su klorheksidin ili miramistin. Ali beskorisno je. Ove tvari mogu zaštititi samo od infekcija, ali ni tada ne uvijek. Pa nisu strašni za spermatozoide. U roku od 1-2 minute nakon spolnog odnosa, mnogi hustleri će ući cervikalni kanal. I ne možete ih dobiti od tamo.
Pa, najneugodnije je to što ispiranje narušava mikrofloru vagine i dovodi do razmnožavanja patogenih i uvjetno patogeni mikroorganizmi tj. upale.

Ipak, mnoge žene i dalje tvrde da medicinski odobrene metode zaštite od neželjene trudnoće nipošto nisu 100% učinkovite. Ostaci samo kirurška kontracepcija- podvezivanje jajovoda, što se može učiniti u nekim slučajevima. Međutim, liječnici ovaj pristup smatraju pogrešnim, narodna kontracepcija u svakom slučaju po djelotvornosti gubi od službeno priznatog. Pa ipak - često ozbiljno štetno za zdravlje. Je li vrijedno rizika?

Pojavili se relativno nedavno na domaćem tržištu ljekarni, kemijski kontraceptivi su jedinstvena kombinacija kontracepcijskih, antimikrobnih i antivirusnih sredstava. Ovi lijekovi su antiseptik koji podjednako ubija spermatozoide, ali i gotovo sve bakterijske i virusne uzročnike, uključujući čak i viruse AIDS-a i hepatitisa.

Kemijski pripravci za kontracepciju

Praktični su i jednostavni za korištenje, ali nažalost nemaju dovoljno pouzdan kontracepcijski učinak. Uz redovitu spolnu aktivnost potrebno je kombinirati korištenje kemijskih kontraceptiva s kondomima. Takav "duet" savršeno nadoknađuje nedostatke obje metode kontracepcije i pouzdano štiti od trudnoće i genitalnih infekcija.

Ali važno je zapamtiti pravilnu upotrebu od ovih lijekova: svi su kiseline, a kada su u kontaktu s alkalnim okolišem (na primjer, sapunom) izgubiti aktivnost. Stoga, ako koristite neku od kemijskih kontracepcijskih sredstava, sapun se ne smije koristiti za higijenu genitalija prije i nakon spolnog odnosa. Bolje je samo isprati toplom vodom.

PAŽNJA!!!
Vrijeme djelovanja kemijskih kontraceptiva naznačeno na pakiranju iu reklamama donekle je precijenjeno (4-10 sati). Pravi učinak ovih lijekova ograničen je na 35-40 minuta. Odnosno, kod ponovljenog spolnog odnosa potrebno je uvesti novu svijeću ili nanijeti novu porciju kreme. To nema nikakve veze s tamponima jer njihovo djelovanje traje 12-16 sati.

Kemijska kontracepcija pogodan za žene nakon poroda (tijekom dojenja), kao i žene s kontraindikacijama za druge metode. Preporučila bih korištenje parovima koji rijetko žive spolno. Ipak, pouzdanost ove metode nije dovoljno visoka, pa nije prikladna za dugotrajnu, sustavnu primjenu.

PAŽNJA!!!
Na česta uporaba sredstva kemijske kontracepcije, dolazi do promjene prirodne mikroflore rodnice. Pod utjecajem antiseptika zajedno sa spermom umiru i korisne bakterije, što može dovesti do disbakterioze rodnice ili drugih poremećaja. Stoga se ova metoda ne može koristiti kao redovita kontracepcija.

Ali za usputni seks (u kombinaciji s kondomom) ovo je najidealnija opcija - pouzdana zaštita od infekcija i zaštita od trudnoće. Preparati imaju učinak umjetnog mazanja, bez okusa i mirisa, te su jednostavni za upotrebu.

Fotografija s wusf.usf.edu

Svake godine u svijetu se dogodi najmanje 16,7 milijuna neželjenih trudnoća. Njih 15 milijuna (odnosno gotovo 90%!) moglo bi se spriječiti kada bi žene pravilno koristile suvremene metode kontracepcije. Začudo, uU 21. stoljeću milijuni ih ljudi ignoriraju ili zlorabe. Kako se nedavno pokazalo, žene se boje nuspojava, imaju različite predrasude ili jednostavno nemaju dovoljno informacija. MedNews je otkrio kako (i djeluju li) najpopularnije metode kontracepcije.

"Barijerska" kontracepcija

Zaštitna kontracepcija sastoji se od muškog i ženskog kondoma, vaginalne dijafragme i materničnog poklopca. Svi ovi uređaji fizički blokiraju put spermi da uđe u maternicu. Spermij se ne može susresti s jajnom stanicom i ne dolazi do oplodnje.

kondomi

muški kondom svima poznato, ali ženski mnogo manje popularan. Ovo je mala vrećica, obično izrađena od poliuretana, koja se umeće u vaginu i drži na mjestu pomoću elastičnih prstenova. Prednost obje vrste kondoma je u tome što ne samo da sprječavaju neželjenu trudnoću, već i štite od spolno prenosivih bolesti.

Učinkovitost kondoma je relativno visoka: prema WHO-u, kada se pravilno koristi, muški sprječava neželjenu trudnoću u 98% slučajeva, a ženski samo 90%. Osim toga, morate uzeti u obzir da kondom može puknuti.

kape

Kapica maternice i vaginalna dijafragma su kape od lateksa različite oblike koji se postavljaju na vrat maternice. Oni više neće štititi partnere od gonoreje ili sifilisa, ali ne dopuštaju spermu u maternicu. Njihovi glavni nedostaci su složenost upotrebe (neće svaka žena moći sama staviti kapu) i alergije, koje se mogu pojaviti zbog tijesnog i dugotrajnog kontakta sluznice s lateksom.

"Prirodna" kontracepcija

"Prirodno" se odnosi na metode zaštite koje ne zahtijevaju mehaničku ili medicinsku intervenciju.

Koitus interruptus

Jedna od najpopularnijih i ujedno najmanje pouzdanih "prirodnih" metoda. Kada se koristi, partner uklanja penis iz ženine vagine nekoliko trenutaka prije ejakulacije. Nepouzdanost ove metode određena je dvama faktorima. Prvo, muškarac možda neće imati vremena ukloniti penis na vrijeme (sve ovisi o njegovoj sposobnosti samokontrole). Drugo, tijekom trenja, mala količina predsjemena tekućina, koja može sadržavati određenu količinu sperme - i uzročnike bolesti. Učinkovitost metode, prema WHO-u, kreće se od 73 do 96%, ovisno o pravilnoj uporabi.

kalendarska metoda

Još jedan popularan i ne uvijek učinkovita metoda. Žena prati povoljne i nepovoljne dane za začeće svog menstrualnog ciklusa. Oplodnja jajašca može se dogoditi samo unutar 48 sati nakon ovulacije, a životni vijek spermija u grliću maternice je do tjedan dana, ali često i kraće. Stoga se nekoliko dana prije ovulacije smatra opasnim za začeće (spermiji mogu ostati u ženinom spolovilu i čekati zrelu jajnu stanicu) i nekoliko dana nakon ovulacije. Adepti kalendarska metoda tvrde da se u tom razdoblju žena treba suzdržati od spolnog odnosa ako ne želi zatrudnjeti. Nedostatak metode je što nije uvijek moguće točno izračunati kada točno dolazi do ovulacije, osobito kod žena s neredovitim menstrualnim ciklusom.

temperaturna metoda

Ova metoda samo vam omogućuje da odredite trenutak ovulacije. Nije za lijene: svaki dan, odmah nakon buđenja, trebate izmjeriti bazalnu temperaturu (umetnuti termometar u anus). Prije ovulacije bazalna tjelesna temperatura malo pada, a odmah nakon ovulacije raste za 0,3-0,5 stupnjeva i ostaje na toj oznaci do kraja ciklusa. Svakodnevnim praćenjem temperature možete vrlo točno odrediti kada je ovulacija te se u skladu s tim suzdržati od spolnih odnosa u plodnim danima.

cervikalna metoda

Druga metoda koja pomaže u određivanju početka ovulacije je cervikalna metoda, odnosno Billingsova metoda. Ovaj australski liječnik primijetio je da neposredno prije ovulacije sluz iz vagine postaje viskoznija. Na taj način mogu se pratiti "opasni" dani. Istina, zbog fluktuacija hormona sluz može postati viskozna čak i u odsutnosti ovulacije, pa je metoda netočna.

Metoda laktacijske amenoreje

Zaključak je jednostavan: u prvim mjesecima dojenje ne dolazi do ovulacije, pa ne možete koristiti zaštitu. Ali postoji uvjet: žena mora vrlo aktivno dojiti svoje dijete (barem svaka tri sata tijekom dana i svakih šest sati noću), inače se smanjuje proizvodnja hormona prolaktina i oksitocina, a njihov "zaštitni" učinak nestaje. Međutim, često hranjenje također nije 100% jamstvo.

Spirala

Intrauterini uložak je uobičajena i prilično jednostavna metoda kontracepcije. Ovaj uređaj, obično izrađen od bakra ili srebra s plastikom, liječnik postavlja u maternicu na nekoliko godina. Bakar ili srebro štetno djeluju na spermatozoide, a sama spirala, ako ipak dođe do oplodnje, sprječava pričvršćivanje jajašca na stijenku maternice (embrij se tako ne može razviti). Metoda je zgodna jer ne zahtijeva gotovo nikakav napor od žene, ali ima svoje nedostatke - na primjer, povećava rizik od razvoja infekcija i upala.

Hormonska kontracepcija

Postoji veliki izbor hormonskih kontraceptiva i oni djeluju na različite načine. Općenito, mogu se podijeliti u dvije vrste: sadrže estrogene hormone (ili bolje rečeno njihove analoge) i ne sadrže ih.

COC-ovi

Najčešća metoda hormonske kontracepcije. Kada se pravilno koristi, smatra se jednim od najpouzdanijih. Pilule sadrže dvije vrste hormona: estrogene i progestine. One potiskuju ovulaciju i trudnoća postaje nemoguća.

Paradoksalno, ali upravo s tim sredstvima veže se najviše strahova. Žene se boje nuspojava, na primjer, krvnih ugrušaka: estrogeni doprinose trombozi i povećavaju rizik od tromboze. Zapravo, ta je opasnost puno veća, recimo, kod pušenja ili čak trudnoće. Dakle, ako žena nema ozbiljne kontraindikacije (povijest tromboze i među članovima obitelji, znatno povećana krvni tlak itd.), primjena COC-a smatra se sigurnom. No, žene se puno više boje prekomjerne tjelesne težine nego tromboze: uvjerenje da se od tableta može ozdraviti jedno je od najupornijih. Zapravo, to već dugo nije slučaj: moderni oralni kontraceptivi sadrže minimalne doze hormona koji, iako mogu malo pojačati osjećaj gladi (i to ne kod svih), sami po sebi ne povećavaju debljanje .

vaginalni prsten

Ovo je još jedna metoda hormonske kontracepcije koja koristi estrogene. Po sastavu i principu djelovanja sličan je COC-u, ali se radikalno razlikuje u načinu primjene. Fleksibilni prsten umeće se izravno u vaginu, gdje otpušta hormone u pravim dozama koji pomažu u suzbijanju ovulacije. Prednost u odnosu na COC je u tome što prsten nema gotovo nikakav učinak na jetru, nedostaci su relativna neugodnost korištenja: može ispasti iz vagine ili ometati ženu.

Hormonalni flaster

Hormonski flaster također sadrži estrogene, ali je zalijepljen za kožu i krvlju dostavlja hormone u tijelo.

mini pili

Druga grupa hormonska kontracepcija Ne sadrže estrogene, samo gestagene. Zbog toga nemaju nuspojave povezane s estrogenom i smatraju se sigurnijima, iako manje učinkovitima. Ova skupina uključuje takozvane mini-pilule: to su tablete koje sadrže minimalna doza hormon.

Princip njihova djelovanja razlikuje se od kontraceptiva koji sadrže estrogen: ne sprječavaju ovulaciju, ali uzrokuju zadebljanje cervikalna sluz(sluz u grliću maternice), koja sprječava ulazak spermija u samu maternicu. Osim toga, gestageni ne dopuštaju unutarnjoj sluznici maternice, odnosno endometriju, da otekne (bez upotrebe hormona, ovo prirodno javlja se u drugoj polovici menstrualnog ciklusa). Zbog toga se embrij ne može pričvrstiti za stijenku maternice i nastaviti svoj razvoj.

Subdermalni implantati

Osobito očajne žene mogu se odlučiti pod kožu ušiti kontracepcijski hormonski implantat koji također ne sadrži estrogen. Instalira se nekoliko godina i dozirano oslobađa potrebnu količinu hormona gestagena u organizam. Poput mini-pilula, implantat povećava viskoznost cervikalne sluzi i ne dopušta oticanje endometrija.

Hormonski intrauterini uređaj

Njen princip rada je mješovit. Imobilizira spermatozoide i mehanički sprječava da se embrij pričvrsti za stijenku maternice, poput konvencionalne spirale. Osim toga, baš kao i implantati, luči svakodnevno minimalni iznos hormon progestagen, koji sprječava rast endometrija i tako sprječava embrij da se učvrsti.

Kemijska kontracepcija

Vaginalni čepići, kreme, pjene, spužvice i tablete koji djeluju spermicidno, odnosno uništavaju spermatozoide. Obično se sva ta sredstva trebaju koristiti 10-15 minuta prije spolnog odnosa. Njihova prednost je što štite i od spolno prenosivih bolesti – ali ne od svih i ne u potpunosti. Nedostatak je puno niža učinkovitost od drugih metoda. Stoga se preporuča koristiti u kombinaciji s drugim sredstvima.

Hitna (aka "jutarnja") kontracepcija

Ako je već došlo do nezaštićenog spolnog odnosa, ali žena ne planira dijete, tada nije sve izgubljeno: neko vrijeme se još uvijek može spriječiti začeće. Za to postoje različite metode - od narodnih do hormonalnih.

Narodne metode

Kriška limuna, tableta aspirina, sapun za pranje rublja i otopina kalijevog permanganata - to je daleko od puni popis sredstva koja etnoscience spremna ponuditi nemarne ljubavnike. Podrazumijeva se da limunska kiselina, komponente sapun za pranje rublja, kalijev permanganat i acetilsalicilna kiselina(aspirin) zakiseljuje okoliš, a to ubija spermatozoide.

Liječnici kategorički ne preporučuju korištenje narodnih lijekova iz dva razloga. Prvi je njihova niska učinkovitost: spermatozoidi mogu prodrijeti u cervikalni kanal u roku od nekoliko sekundi nakon ejakulacije, a prije toga teško je moguće unijeti limun u vaginu. A drugi - nuspojave: agresivna kiselina ili nepravilno razrijeđeni kalijev permanganat mogu "spaliti" sluznicu i poremetiti vaginalnu mikrofloru.

Hormonalne tablete

Postoji i pouzdanija metoda postkoitalne (koja se koristi nakon spolnog odnosa) kontracepcije. Dizajniran posebno za ovo hormonalne tablete. U srži različite droge laž različite tvari, no mehanizam djelovanja im je sličan: potiskuju ovulaciju, a ako je već došlo do začeća, sprječavaju pričvršćivanje oplođenog jajašca za stijenku maternice. Tablete je obično potrebno uzeti u prvim danima nakon nezaštićenog odnosa (što prije to bolje), no sa svakim danom odgode njihova će učinkovitost biti sve manja.

Uvriježeno je mišljenje da je uporaba takvih lijekova iznimno štetna, no WHO je u više navrata istaknuo da su sigurni. To, naravno, ne znači da takve lijekove treba koristiti redovito: oni jednostavno nisu dizajnirani za to.

Ugradnja spirale za hitne slučajeve

Ista bakrena ili srebrna spirala, koja je već spomenuta, može se ugraditi i hitno - unutar pet dana nakon nezaštićenog odnosa. Princip njegovog rada je isti: bakar ili srebro štetno djeluju na spermatozoide i jaje, a sama spirala sprječava pričvršćivanje embrija na stijenku maternice. Nakon hitne instalacije, zavojnica se može ostaviti kao trajni lijek kontracepcija.

Karina Nazaretyan

Spermicidi- kreme, gelovi, aerosolne pjene, kao i pjenasti i nepjenasti supozitoriji koji sadrže djelatnu tvar koja inaktivira spermatozoid unutar nekoliko sekundi (maksimalno 2 minute). Obično se koristi u kombinaciji s drugim kontraceptivima kao što su dijafragme, kontracepcijske spužve i kondomi. 3% žena koristi samo spermicide.

Kao aktivni sastojak koriste se 2 vrste tvari

Surfaktanti (npr. nonoksinol-9)

Aktivni inhibitori enzima.

Aktivni sastojci uništavaju spermije, smanjuju njihovu pokretljivost ili inaktiviraju enzime potrebne za prodor spermija u jajnu stanicu. Dio spermija koji prodire kroz cervikalnu sluz nakon izlaganja spermicidu ima smanjenu plodnost.

Mora se kombinirati s barijerskim metodama kontracepcije.

Spermicid treba ponovno uvesti pri svakom spolnom odnosu.

Nakon spolnog odnosa s upotrebom spermicida, ispiranje se ne smije raditi 6-8 sati.

Nakon upotrebe, aplikator treba isprati vodom.

Indikacije: kontracepcija kod žena sa smanjenim rizikom od trudnoće (rijetki spolni odnosi ili kasna reproduktivna dob); kombinacija s ritmičkom metodom kontracepcije; privremeni prekid korištenja spirale ili oralnih kontraceptiva.

Mane: relativno nizak kontracepcijski učinak (stopa trudnoće je 25-30 slučajeva na 100 žena godišnje), mogućnost teratogenih učinaka na fetus tijekom trudnoće.

Prednosti. Štiti od spolno prenosivih bolesti, upale zdjeličnih organa, osobito u kombinaciji s barijerskim metodama kontracepcije. Utvrđeno je da nonoxynol-9 također inaktivira gonokoke, virus genitalnog herpesa, Trichomonas, blijeda treponema pa čak i HIV.

PREKID (prekid koitusa)

Obični spolni odnos završava ejakulacijom izvan genitalnog trakta žene.

Metoda ima mnogo nedostataka:

Nizak kontracepcijski učinak (15-30 trudnoća na 100 žena godišnje) 60% žena ne doživi orgazam

S produljenom uporabom može se razviti kongestija u zdjelici, frigidnost, disfunkcija jajnika.

Kod muškaraca, dugotrajna uporaba može uzrokovati neurasteniju, smanjenu potenciju, hipertrofiju prostate.

Intrauterini ulošci

Prednosti:

Visoka učinkovitost - stopa trudnoće pri korištenju intrauterinih uložaka (IUD) je 2-3 slučaja na 100 žena godišnje.

Nema popratnog sustavno djelovanje za metabolizam.

Za dugotrajnu primjenu dovoljan je jedan postupak (umetanje spirale).

Nema teratogenog učinka.

Reverzibilnost kontracepcijskog učinka.

Otklanjanje psihičke nelagode povezane s potrebom da se prije svakog spolnog odnosa brine o sprječavanju neželjene trudnoće.

Nedostaci: Veliki broj kontraindikacija:

Visoki rizik od razvoja upalnih procesa maternice i njegovih dodataka

Povećan gubitak krvi tijekom menstruacije

Visok rizik od perforacije maternice.

Mehanizam djelovanja:

Inertan ( ne-droga ) IUD - djelovanje je povezano s lokalnom aseptičnom upalnom reakcijom uzrokovanom prisutnošću stranog tijela u maternici.

Kontrakcije miometrija, pojačana peristaltika jajovoda - oplođeno jajašce brže prolazi jajovodni cijevi i ulazi u šupljinu maternice prije nego što se stvore uvjeti za njegovu implantaciju.

Upala endometrija (ne uvijek), također sprječava implantaciju. Dodatak bakra pojačava upalni odgovor.

Nakon uklanjanja IUD-a obloženih bakrom i onih koji nisu obloženi bakrom upalni odgovor brzo nestaje, nakon čega se obnavlja sposobnost oplodnje.

Spermatotoksični i ovotoksični učinci iona bakra.

Medicinski IUD s progesteronom pokazuju svoj kontracepcijski učinak lokalno u endometriju i grliću maternice - endometrij ne prolazi kroz promjene potrebne za implantaciju, promjene u cervikalnoj sluzi otežavaju prodiranje spermija.

Vrste:

TSi-380A: rok primjene - 5 godina

TCu-220, TCu-220B - 3 godine

TCu-200Ag - 3 godine

TCu-380Ag - 4 godine

Multiload C 375 - 5 godina

KONTRACEPCIJA, metode (kontraceptiva) - sredstva i metode kojima se sprječava trudnoća.

Priča

Kontraceptivi su poznati od Drevna grčka, Indija i arapske zemlje. U spisima Aristotela i Soranusa iz Efeza u Ibn Sininom "Kanonu medicine" date su neke preporuke o korištenju biljnih i životinjskih proizvoda u svrhu kontracepcije. Međutim, te su preporuke bile empirijske prirode, budući da u to vrijeme još nije postojala jasna predodžba o procesu oplodnje. Tek nakon što su otkrivene muške i ženske spolne stanice, započela je znanstvena razrada pitanja sprječavanja trudnoće (kontracepcije). Zbog porasta učestalosti umjetnog prekida trudnoće, potraga za visokoučinkovitim P. s. vrlo je relevantan.

P. s. podijeljeni u dvije skupine: koje koriste žene i koje koriste muškarci. Prema prirodi djelovanja dijele se na mehaničke kontracepcijska sredstva(vaginalne dijafragme, cervikalne kapice, muški kondom); kemijska kontracepcija (kreme, paste, tablete, kuglice, čepići, prašci, otopine, aerosoli koji se uvode u vaginu); fiziološka metoda sprječavanja trudnoće (povremenom apstinencijom); operativne metode (sterilizacija muškaraca i žena); kombinirane metode (npr. mehaničke s kemijskim itd.). Suvremene metode sprječavanja trudnoće su intrauterini kontraceptivi (intrauterina kontracepcija) i hormonska kontracepcija.

Mehanička kontracepcija

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na stvaranju mehaničke prepreke spajanju spermija s jajetom. Najčešći lijek je muški kondom (vidi). Bitna prednost kondoma je u tome što ne samo da sprječava nastanak trudnoće, već i štiti od spolno prenosive bolesti; nedostatak - tupost seksualnog osjećaja. Prije uvođenja suvremenih metoda sprječavanja trudnoće (intrauterini i oralni kontraceptivi), uporaba kondoma bila je najčešća metoda kontracepcije.

Žene koriste vaginalne dijafragme i cervikalne kapice kako bi spriječile trudnoću (slika 1). Vaginalne dijafragme odabire liječnik; žena ih sama uvodi prije spolnog odnosa i uklanja ih najkasnije 8-10 sati nakon njega. Cervikalne kapice odabire i stavlja na grlić maternice liječnik ne prije 2-3 dana nakon završetka menstruacije; možete ih ostaviti na vratu maternice najviše 7 dana. Kontraindikacije za uporabu vaginalne dijafragme i cervikalne kapice: upalni procesi genitalnih organa, posebno cerviksa, sumnja na trudnoću, razdoblje od 3-4 mjeseca. nakon poroda i 1 - 2 mjeseca. nakon pobačaja. Učinkovitija je uporaba vaginalnih dijafragmi i cervikalnih kapica u kombinaciji s kem. kontracepcijska sredstva.

Kemijska kontracepcija

Mehanizam djelovanja kem. kontraceptiva temelji se na njihovom spermotoksičnom učinku. Dostupni su u obliku krema, pasta, tableta, kuglica, čepića, prašaka, otopina, aerosola. Gramicidinska pasta (vidi Gramicidin), proizvedena u tubama s posebnim plastičnim vrhom štrcaljke, ubrizgava se u vaginu prije spolnog odnosa (5-6 g paste). Kontraceptin T - vaginalni čepići, sadrže Borna kiselina(0,3 g), tanin (0,06 g), kinosol (0,03 g) i baza masti ili lanolina (do mase čepića ne veće od 1,9 g); ubrizgava se u vaginu 5-6 minuta prije spolnog odnosa. Galaskorbin (tablete od 0,5 i 1 g), koji uključuje složeni spoj kalijevih soli askorbinske i galne kiseline, ubrizgava se u vaginu 5-10 minuta prije spolnog odnosa. Luten Urin (tablete i bolusi), sadrže tvar biljnog porijekla(alkaloid iz rizoma žute kapsule); daju se 5-10 minuta prije spolnog odnosa. Također se koriste vaginalne kuglice koje uključuju kinazol (0,03 g), kinin hidroklorid (0,3 g), bornu kiselinu (0,1-0,3 g), mliječnu kiselinu (0,15 g) kao spermatotoksične komponente po želatinskoj ili masnoj bazi; stavljaju se u rodnicu 5-10 minuta prije spolnog odnosa.

intrauterina kontracepcija

Pokušaji korištenja intrauterine kontracepcije (intrauterini kontraceptivi) sežu u kasno 19. i početak 20. stoljeća, ali čak iu Hipokratovo doba postojali su intrauterini ulošci za sprječavanje trudnoće. Početak znanstvenog razvoja intrauterine P. stranice. povezan s radom Grefenberga (1929.); ponuđena su im intrauterina kontracepcijska sredstva od svilenih niti i srebrne žice, a zatim spiralni prstenovi od srebrne ili zlatne žice. U 60-ima. eksperimentalni i klinička istraživanja, koji je pokazao učinkovitost ove metode i omogućio opravdanje njegove široke upotrebe.

Za proizvodnju intrauterinih kontraceptiva uglavnom se koristi polietilen, u manjoj mjeri - najlon. Intrauterini kontraceptivi vrlo su različitog oblika (slika 2). Najčešći tip je "omča" (intrauterini kontraceptivi prve generacije). Međutim, u narednim godinama, viutriuterinska kontracepcija počela se koristiti sve češće. T-oblik ili u obliku broja "7", okomita os koji je omotan bakrenom žicom. Predloženi su i intrauterini kontraceptivi koji sadrže progestogene (progesteron, levonorgestrol, noretisteron). Takvi poboljšani viutri-uterini kontraceptivi koji sadrže bakar i hormone smatraju se viutri-uterinim kontraceptivima druge i treće generacije.

U našoj zemlji se proizvode polietilenske "petlje". Postoji nekoliko veličina viutriuterinskih kontraceptiva. Veličina "omče" određena je širinom njenog najvećeg dijela (br. 1 - 25 mm, br. 2 - 27,5 mm, br. 3 - 30 mm). Intrauterini kontraceptivi moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve: jednostavnost umetanja, nizak postotak spontanih izgona (izgona), dostupnost detekcije u maternici, minimalna mogućnost komplikacija, jednostavnost uklanjanja (ako je potrebno).

Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva posljedica je niza čimbenika: stimulacija peristaltike jajovoda i, kao rezultat toga, ubrzani ulazak oplođenog jajašca u šupljinu maternice; poremećaj implantacije gestacijska vreća u decidui maternice, pog. arr. zbog promjena u kem. svojstva okoline; mehanička prepreka prodiranju spermija u maternicu i jajovode; mobilizacija neutrofila i makrofaga u endometriju, čiji je objekt oplođeno jajašce i spermatozoidi koji su ušli u maternicu. Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva koji sadrže bakar povezan je s lokalnim kontracepcijskim učinkom iona bakra na endometrij (značajno povećanje aktivnosti kisele fosfataze u proliferativnoj fazi i smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze tijekom sekretorne faze menstrualnog ciklusa). Kontracepcijski učinak intrauterinih kontraceptiva koji sadrže gestagene posljedica je promjene svojstava epitela jajovoda i nekih drugih čimbenika.

Kontraindikacije za primjenu intrauterinih kontraceptiva su akutne (ili subakutne) upalne bolesti, benigne i maligne neoplazmeženski spolni organi, malformacije maternice, istmičko-cervikalna insuficijencija, menstrualni poremećaji. Primjena intrauterinih kontraceptiva u žena koje su bile podvrgnute operaciji maternice ( Carski rez, miomektomija) opasno, preporučuju se druge metode kontracepcije.

Uvođenje intrauterinih kontraceptiva u šupljinu maternice provodi se nakon pažljivog pregleda. ginekološki pregled i sondiranje maternice kako bi se odlučilo o izboru vrste i veličine kontracepcijskog sredstva. Za uvođenje intrauterinih uložaka koriste se posebne polietilenske štrcaljke-provodnici (slika 3). Prije intrauterini uložak i vodeća štrcaljka se steriliziraju njihovim stavljanjem u otopina za dezinfekciju. Preporučljivije je koristiti sterilne intrauterine kontraceptive i vodiče za šprice u pojedinačnom pakiranju. Prije uvođenja intrauterinog kontraceptiva, vagina i cerviks tretiraju se otopinom za dezinfekciju i po potrebi se proširuju. cervikalni kanal(na nerotkinje). Za vizualnu kontrolu većina intrauterinih kontraceptiva na kraju ima polietilenski konac koji se nakon umetanja u maternicu reže na udaljenosti od cca. 2 cm ispod vanjskog zupca maternice. Na sl. Slika 4 prikazuje korake za umetanje intrauterinog kontraceptiva u šupljinu maternice. Optimalno vrijeme za uvođenje intrauterinog kontraceptiva - odmah nakon završetka menstruacije (na 4-7 dan ciklusa); žene koje su imale inducirani pobačaj – nakon sljedeća menstruacija; nakon poroda - ne prije 3 mjeseca. Također je moguće uvesti intrauterini kontraceptiv odmah nakon umjetnog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

Najučinkovitiji su intrauterini kontraceptivi koji sadrže bakar. Broj slučajeva trudnoće na 100 žena koje su ih koristile u prvoj godini promatranja ne prelazi 1,5%; za druge intrauterine kontraceptive, taj postotak se kreće od 3 do 5.

U mnogih žena, unutar nekoliko mjeseci nakon uvođenja intrauterinih kontraceptiva, postoji nek-roj produljenje menstrualnog ciklusa i povećanje gubitka krvi tijekom menstruacije; unaprijediti menstrualna funkcija obično normalizirana. Ponekad krvava pitanja opažaju se u međumenstrualnom razdoblju zbog traumatskog učinka intrauterinog kontraceptiva na sluznicu maternice. Učestalost akutnog upalne bolestiženskih spolnih organa (endometritis, adneksitis, itd.) kao posljedica nošenja intrauterinog kontraceptiva je do 5%. Učestalost raka endometrija nije u porastu. U 10-20% žena nakon uvođenja intrauterinog kontraceptiva mogu se pojaviti grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha koji traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Najviše strašna komplikacija kada se koristi intrauterini kontraceptiv (uglavnom u vrijeme njegovog uvođenja) - perforacija maternice (vidi), rubovi se promatraju u jednom slučaju za nekoliko tisuća injekcija. Vrlo rijetko, intrauterini kontraceptivi mogu spontano probušiti stijenku maternice i ući u trbušne šupljine. Kako bi se spriječile nuspojave i komplikacije, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije, pridržavati se pravila za uvođenje intrauterinih kontraceptiva i dinamičkog praćenja žena. Kako bi se odredilo mjesto intrauterine kontracepcije, koristi se ultrazvuk ili rentgenol; da bi ovo posljednje bilo izvedivo, polietilenska intrauterina kontracepcijska sredstva impregniraju se barijem ili se u njih umetne tanka metalna nit. Štetni učinci Intrauterini kontraceptivi na kasniju reproduktivnu funkciju žene nisu utvrđeni; u 90% žena začeće se obično događa unutar prve godine nakon uklanjanja.

Ranije, kada je došlo do trudnoće kod žena koje su nosile intrauterine kontraceptive, njezin daljnji razvoj bio je dopušten u prisutnosti kontraceptiva u maternici (izvan amnionske šupljine). U vezi s otkrivenom povećanom učestalošću akutnih upalnih bolesti genitalnih organa u žena s intrauterinim kontraceptivima, preporuča se njihovo uklanjanje čim se utvrdi trudnoća.

Trajanje uporabe intrauterinih kontraceptiva ne smije biti duže od

2-3 godine, nakon čega se uklanjaju i u nedostatku kontraindikacija nakon 2-3 mjeseca. unesite novi. S poboljšanjem intrauterinih kontraceptiva povećava se i trajanje njihove uporabe.

indikacije za više rano uklanjanje intrauterini kontraceptivi nisu podložni konzervativna terapija menoragija i metroragija, razvoj akutnog upalnog procesa, intenzivna bol u zdjeličnim organima.

Intrauterini kontraceptiv uklanja se povlačenjem konca koji se nalazi u rodnici (slika 5). Ako se konac otkine, cervikalni kanal je proširen i instrumentalno uklanjanje kontracepcijsko sredstvo.

Hormonska kontracepcija

Za hormonsku kontracepciju najčešće se koriste kombinirani estrogensko-gestagenski pripravci (ne velike doze estrogeni i gestageni). Od estrogena se najčešće koriste etinilestradiol ili mestranol, od gestagena noretinodrel ili noretisteron (vidi Norsteroidi). Proizvode se uglavnom u obliku tableta za oralnu primjenu i stoga se nazivaju oralnim kontraceptivima; stvorio Rock (J. Rock) i G. Pinkus. Pokrenut 1960 masovna primjena oralna kontracepcija. Kod nas se najviše koriste bisekurin, non-ovlon i dr.

Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva povezan je s njihovim djelovanjem na hipotalamo-hipofizni sustav, jajnike, jajovode, endometrij. Dolazi do inhibicije (supresije) procesa ovulacije zbog inhibicije cikličke sekrecije luteinizirajućeg hormona na razini hipotalamusa. U žena koje koriste oralne kontraceptive, u sredini menstrualnog ciklusa, nema predovulatornog vrhunca izlučivanja estrogena, au drugoj fazi ciklusa - povećanje izlučivanja progesterona, bazalna (rektalna) temperatura je monofazna. U endometriju, nakon brze regresije proliferativne faze, ranije se uočava razvoj sekretornih promjena. Na dugotrajnu upotrebu oralnih kontraceptiva, endometrij postaje tanak i hipoplastičan, nakon prekida uzimanja lijeka, normalizacija njegove strukture je završena unutar nekoliko mjeseci. Oralni kontraceptivi utječu na procese migracije jajne stanice u jajovodima, implantaciju oplođene jajne stanice. U 2-10% žena, unatoč uzimanju oralnih kontraceptiva, dolazi do ovulacije, ali ne dolazi do trudnoće. Kontracepcijski učinak u sličnim slučajevima objašnjava se promjenom fiz.-kem. svojstva sluzi cervikalnog kanala, smanjenje motorna aktivnost jajovodi.

Korištenje oralnih kontraceptiva je kontraindicirano kod tromboflebitisa i sklonosti trombozi, proširene vene vene, bolesti jetre, benigni i maligni tumori reproduktivni organi i mliječne žlijezde, hipertenzija, težak kardiovaskularne bolesti, migrene, pretilost, dijabetes, reumatizam, bolesti bubrega, koreja, alergije, depresija, bronhijalna astma, poremećaji hematopoeze, otoskleroza. Oralni kontraceptivi ne smiju se koristiti tijekom dojenja.

Obično se počinje uzimati 5. dana menstrualnog ciklusa, 1 tableta dnevno tijekom 21 dana (jedno pakiranje sadrži 21 tabletu). Na kraju uzimanja lijeka nakon 1-3 dana, u pravilu se javlja reakcija slična menstruaciji, koja traje u prosjeku 4-5 dana. Ponekad se nakon uzimanja 21 tablete ne opaža reakcija slična menstruaciji. U tim slučajevima, 7 dana nakon završetka uzimanja tableta iz prvog pakiranja, morate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja.

Učinkovitost oralnih kontraceptiva kada se pravilno koriste je visoka (do 98%). Rizik od začeća povećava se kod nesustavnih tableta.

Kod primjene oralnih kontraceptiva mogu se pojaviti nuspojave i komplikacije: povećanje tjelesne težine, bol u mliječnim žlijezdama glavobolja(u intervalima između doza lijeka), depresija, hipertrofični gingivitis, iscjedak iz rodnice(bjeločnice), mučnina (osobito na početku uzimanja lijeka), krvarenje iz maternice ili točkasto krvarenje (uglavnom u međumenstrualnom razdoblju), smanjeni libido. Najteže komplikacije su tromboza i tromboembolija. Uzrokovane su promjenama koje nastaju u sustavu hemostaze pri dugotrajnoj uporabi oralnih kontraceptiva (smanjenje vremena zgrušavanja krvi uz nepromijenjeno vrijeme krvarenja, smanjenje protrombinskog vremena, povećanje koncentracije fibrinogena, fibrinolitička aktivnost krvi, sadržaj faktora Krv VII i VIII). Te su promjene uglavnom povezane s djelovanjem estrogena sadržanih u pripravku.

Čimbenici koji povećavaju rizik od nuspojava i komplikacija kod primjene oralnih kontraceptiva su pušenje, alkoholizam i pretilost. Mogućnost razvoja raka maternice ili dojke kao posljedica dugotrajnu upotrebu oralne kontraceptive ne može se smatrati dokazanim.

Kako bi se smanjila učestalost (ili prevencija) komplikacija i nuspojava, potrebno je: strogo uzeti u obzir kontraindikacije pri propisivanju oralnih kontraceptiva; ako je moguće, preporučite lijek s najnižim sadržajem estrogena i gestagena; prije početka uzimanja lijekova uzeti detaljnu anamnezu i ponašanje opća analiza krvi i urina, istraživanje sustava hemostaze, citol. sastav sadržaja vagine za identifikaciju atipičnih stanica, funkcija jetre (ako postoji povijest indikacija prošlih bolesti jetra); barem 2 puta godišnje provesti dinamičko praćenje žena koje uzimaju oralne kontraceptive (određuje se tjelesna težina, ginekološki pregled pregled i palpacija mliječnih žlijezda, proučavanje sustava hemostaze, prema indikacijama - funkcija jetre). S upornim nuspojave treba ili promijeniti lijek ili ženi preporučiti drugu metodu kontracepcije.

Za sprječavanje trudnoće predloženi su i lijekovi koji sadrže samo mikrodoze gestagena (norgestrel, itd.) bez estrogenske komponente. Takvi lijekovi (femulen, continuin i dr.) nazivaju se "minipille". Ovi oralni kontraceptivi sigurniji su od kombiniranih estrogensko-progestagenskih pripravaka, ali manje učinkoviti.

Nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva, reproduktivna funkcija žena u pravilu nije narušena; 80-90% ima trudnoću u prvih 6 mjeseci.

Trajanje primjene oralnih kontraceptiva ne smije biti dulje od 1 - 1,5 godina. Nakon stanke od 3-4 mjeseca, tijekom koje se uspostavlja potlačena funkcija sustava regulacije menstrualnog ciklusa, oralni kontraceptivi se mogu ponovno propisati. Tijekom tog razdoblja ženu treba savjetovati da koristi neku drugu metodu kontracepcije, budući da se 60-70% trudnoće događa upravo u tom razdoblju.

Razvijaju se oralni kontraceptivi koji se mogu koristiti jednom mjesečno; međutim, s njihovom upotrebom, krvarenje nalik menstrualnom je neredovito; visoka neučinkovitost.

Predloženi injekcijski produljeni pripravci s trajanjem djelovanja od 3 mjeseca (DAMP - acetat medroksiprogesterona koji stvara depo; NET - EN noretisteron-enantat). Mehanizam njihovog djelovanja je zbog supresije izlučivanja gonadotropina (osobito cikličkog oslobađanja luteinizirajućeg hormona), anovulacije, povećanja viskoznosti sluzi cervikalnog kanala i promjene u sekretornoj transformaciji endometrija. . Učinkovitost lijekova je visoka. Međutim, kada se uzimaju, menstrualna krvarenja su neredovita, dolazi do amenoreje, povećanja tjelesne težine.

Kako bi se spriječila implantacija oplođene jajne stanice, preporučuje se primjena velikih doza estrogena nakon spolnog odnosa; međutim, moguće ozbiljne komplikacije(krvarenje i tromboembolija) ograničiti korištenje ove vrste hormonske kontracepcije.

U tijeku je rad na pronalaženju oralnog kontraceptiva za muškarce ( kontracepcijske pilule), koji bi ometao stvaranje spermija ili spriječio njihovo sazrijevanje i (ili) sposobnost oplodnje jajne stanice. Kod nas se ne koriste dugodjelujuće injekcije, velike doze estrogena, oralna kontracepcija za muškarce.

Ostale metode sprječavanja trudnoće

Osim navedenih metoda, može se postići i prevencija trudnoće fiziološka metoda, odnosno metoda "ritma". Temelji se na suzdržavanju od spolnih odnosa u razdoblju kada obično dolazi do začeća (u svakom menstrualnog ciklusa). Najviše povoljni dani za začeće se uzimaju u obzir dani menstrualnog ciklusa, blizu ovulacije. Ovo uzima u obzir vrijeme ovulacije, koja se obično javlja 12-16 dana s ciklusom od 28 dana, očekivani životni vijek zrele jajne stanice (do 24 sata), kao i sposobnost oplodnje spermija (do 48 sati nakon spolnog odnosa). Metoda je predložena 20-ih godina prošlog stoljeća. naše stoljeće Ogino (K. Ogino) i Knaus (H. Knaus); na temelju mjesečnih podataka menstrualni kalendaržene. Naknadno je utvrđeno da se učinkovitost metode značajno povećava kada se mjeri tijekom 3 mjeseca. uzastopna bazalna (rektalna) tjelesna temperatura, koja vam omogućuje da postavite vrijeme ovulacije.

Kako bi se olakšala uporaba metode, predlažu se posebne tablice, međutim, treba imati na umu da se ovulacija može dogoditi ranije ili kasnije nego što je u njima navedeno.

Ponekad se koriste posebne formule. S urednim menstrualnim ciklusom ukupni broj dana u ciklusu oduzmite 18, dobijete prvi dan "opasnog" razdoblja; zatim oduzmite 11 od ukupnog broja dana u ciklusu i dobijete zadnji dan"opasno" razdoblje. Dakle, ovo (“opasno”) razdoblje s menstrualnim ciklusom od 28 dana traje od 10. (28-18) do uključivo 17. (28-11) dana ciklusa. Ova metoda neprihvatljivo s nepravilnim ili vrlo kratki ciklus. Kada se pravilno koristi i redoviti ciklus učinkovitost metode "ritam" približava se 90%.

Operativne metode kontracepcije u obliku sterilizacije muškaraca (djelomična ekscizija ili podvezivanje sjemenovoda) i žena (disekcija, djelomična ekscizija ili podvezivanje jajovoda) dopuštene su samo na posebnim medicinske indikacije(vidi Spolna sterilizacija).

Također su razvijene poboljšane metode kirurška sterilizacija(dijatermokoagulacija jajovoda i nametanje bravica pod kontrolom laparoskopa; histeroskopska metoda okluzije jajovoda uz vizualnu kontrolu).

prekinut snošaj, koji se koristi kao sredstvo za sprječavanje trudnoće, nije fiziološki, štetan je za zdravlje muškaraca i žena i povezuje se s velikim emocionalni stres(vidi. Spolni odnos). Međutim, mišljenje o mogući razvoj štetni učinci Ovu metodu, kako kod žena (kongestija u maloj zdjelici, frigidnost, razvoj disfunkcije jajnika), tako i kod muškaraca (neurastenija, impotencija, hipertrofija prostate) ne prepoznaju svi istraživači.

Bibliografija: Manuylova I. A. i Antipova N. B. Učinak intrauterinih uložaka s bakrom na reproduktivni sustavžene, Akush. i ginek., broj 10, str. 49, 1978, bibliogr.; Nove metode regulacije plodnosti, Izvješće znanstvene grupe SZO, trans. s engleskog, M., 1975.; P e r o u - M i s l i do o u M. A., itd. Moderna kontracepcija, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S.I. Suvremene metode regulacije plodnosti, Akush. and gynec., Co. 10, str. 5, 1980, bibliogr.; Priručnik iz opstetricije i ginekologije, ur. J.I. S. Persijaninov i I. V. Iljin, str. 210, L., 1980.; Razvoj novog trofaznog oralnog kontraceptiva, ur. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980.; Roland M. Odgovor na kontracepciju, Philadelphia a. o., 1973.; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.