intrauterini sustav. Umetanje intrauterinog uloška Mirena. Krvarenje s Mirenom

Intrauterini uložak Mirena jedan je od modernih kontraceptiva, koji ima i terapeutski učinak. Proizvođač spirale je Bayer, koji se nalazi u Finskoj. Kao i svaki medicinski lijek, Mirena ima svoje prednosti i nedostatke.

Što je ovaj alat

Hormonska spirala sastoji se od jezgre ispunjene sadržajem hormonskog elastomera. Nalazi se na tijelu u obliku slova T. Na vrhu hormona nalazi se membrana koja potiče postupno otpuštanje kontraceptiva u količini od 20 mikrograma u 24 sata. Nakon pet godina korištenja IUD-a količina izlučenog hormona se smanjuje na 10 mcg. Na kraju tijela u obliku slova T nalazi se petlja na koju su pričvršćene niti za uklanjanje spirale iz maternice. Ovaj dizajn je postavljen u cijev dirigenta i ima duljinu od oko 30 cm, ali nemojte se bojati tako velikih veličina: koristi se samo za uvođenje tijela u obliku slova T u maternicu.

Kakav učinak ima na tijelo

Mirena spirala polako otpušta hormon levonorgestrel u šupljinu maternice. Ne utječe na zgrušavanje krvi, krvni tlak i razinu šećera u krvi. Zato je uporaba spirale za zdrave žene praktički sigurna.

Prilikom instaliranja spirale osigurava lokalnu gestagenog djelovanja. Hormon smanjuje osjetljivost spolnih receptora maternice, što dovodi do prestanka rasta i odbacivanja unutarnjeg sloja organa, drugim riječima, menstruacija nestaje kod žena bez suzbijanja ovulacije. Prisutnost stranog tijela sprječava pričvršćivanje oplođenog jajašca. Cerviks također reagira na spiralu: njegova sluz postaje gusta, što otežava kretanje spermija.

Mirena ima analogni - Jaydes. Ovo je spirala na bazi levonorgestrela, ali sadrži manju količinu hormona i traje samo tri godine.

Farmaceutski proizvođači također su stvorili kombinirani lijek na bazi levonorgestrela i estrogena za oralnu primjenu. Ovaj alat se često koristi kao hitna kontracepcija nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Indikacije

Hormonska spirala se koristi ne samo kao metoda zaštite. Lijek se propisuje u prisutnosti sljedećih patologija:

• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• idiopatsko krvarenje;
• hiperplazija endometrija.

Ograničenja

1. Trudnoća.
2. Akutne i kronične zarazne bolesti genitalnog trakta, uretre i mokraćnog mjehura.
3. Razne patologije cerviksa.
4. Maligna neoplazma dojke.
5. Endometritis nakon poroda ili pobačaja.
6. Anomalije u strukturi organa: dvoroga maternica, prisutnost pregrada.

Interakcija s drugim lijekovima

Antikonvulzivi i antibiotici mogu utjecati na hormonske kontraceptive, ali toga se ne možete bojati kada koristite spiralu Mirena. Ima glavni učinak na unutarnji sloj maternice, a praktički ne utječe na tijelo.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek treba čuvati u dobro zatvorenoj sterilnoj ambalaži. Uklanjanje spirale treba provesti neposredno prije uvođenja u šupljinu maternice. U skladu sa svim pravilima skladištenja, rok trajanja spirale je 36 mjeseci.

Prednosti korištenja

Za razliku od hormonskih kontraceptiva ili jednostavnih spirala, Mirena ima mnoge prednosti:

1. Prolaps spirale je izuzetno rijedak., jer hormon opušta maternicu i ona ne istiskuje strano tijelo.
2. Prestanak menstrualnog krvarenja.
3. Upotreba Mirene sprječava razvoj upalnih bolesti.
4. Kontracepcijski učinak je gotovo 100%. U pet godina korištenja samo sedam od tisuću žena zatrudni.
5. Ima lokalni terapeutski učinak: sprječava rast i razvoj endometrioidnih cista i mioma.
6. Početak trudnoće nakon vađenja spirale javlja se unutar prve godine.
7. Koriste ga žene svih dobi: nulliparous, tijekom laktacije i tijekom menopauze.

Nedostaci Mirene

Kao i svaki drugi medicinski lijek, hormonske spirale imaju svoje nuspojave. To uključuje:

• oteklina;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje krvnog tlaka;
• pojava akni;
• debljanje;
• Loše raspoloženje;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• bijelo rublje;
• gubitak kose;
• bolna napetost mliječnih žlijezda;
• smanjen libido;
• osip;
• ekcem.

Osim nuspojava, nedostaci hormonske spirale uključuju:

1. Cijena. Trošak je oko 12 tisuća rubalja.

Međutim, mora se imati na umu da ugradnjom ove spirale možete zaboraviti na kontracepciju pet godina. Posljedično, samo 200 rubalja mjesečno se troši na zaštitu od neželjene trudnoće.

1. Za ugradnju mornarice potrebno posjetiti ginekologa.
2. Ne štiti od infekcija spolno prenosive.
3. Vjerojatnost ektopične trudnoće.
4. Može utjecati na menstruaciju: neredoviti ciklus, dugotrajno krvarenje ili mrljanje u prvim mjesecima nakon ugradnje; razvoj amenoreje - potpuna odsutnost kritičnih dana.

Komplikacije

Glavne poteškoće uvođenja spirale uključuju:

1. perforacija maternice. Ovaj problem je izuzetno rijedak. Dolazi do rupture organa, što će liječnik odmah primijetiti. Istodobno, mora ukloniti spiralu i poslati ženu na hitnu operaciju kako bi zašili organ. Ako ginekolog tijekom instalacije nije primijetio perforaciju, spirala može nastaviti svoje kretanje u maloj zdjelici i narušiti integritet drugih organa. Sve to dovodi do ozbiljnih posljedica.
2. Spiralni pad. To se može dogoditi ako je liječnik pogrešno instalirao proizvod ili žena nije poslušala preporuke ginekologa, a imala je seksualni kontakt tijekom prvog tjedna nakon instalacije.
3. Infekcije. Upala zdjeličnih organa nastaje kada se krše aseptička pravila i bakterije uđu u šupljinu maternice tijekom instalacije spirale. Ako se infekcija pojavila 20 dana nakon uvođenja spirale, to znači da je bakterija ušla u maternicu na drugi način, na primjer, tijekom spolnog odnosa.

Uklanjanje spirale

U normalnom ciklusu spirala se uklanja na bilo koji dan menstruacije. Ako žena ne planira trudnoću i zainteresirana je za daljnju kontracepciju, liječnik može odmah staviti novi lijek.

Dokazano je da korištenje nekoliko spirala zaredom ne utječe na zdravlje žene.

Ako je iz nekog razloga nemoguće instalirati novu spiralu, potrebno je početi uzimati oralne kontraceptive tjedan dana prije uklanjanja Mirene.

Nakon uklanjanja IUD-a iz šupljine maternice, liječnik pregledava njegovu cjelovitost. Da biste izbjegli negativne posljedice, morate osigurati da antene ili jezgra ne ostanu u šupljini organa.

Zaključak

Hormonski intrauterini uložak Mirena jedan je od najboljih kontracepcijskih sredstava danas. Prilikom odabira ove metode zaštite od neželjene trudnoće nužna je obavezna konzultacija ginekologa i endokrinologa. Prisutnost infekcija zdjeličnih organa može uzrokovati neuspjeh ugradnje spirale. Osim toga, prije uvođenja IUD-a potrebno je proći niz testova. Trošak Mirene je prilično visok, ali ako se tijelo prilagodi tome, žena će dugo zaboraviti na druge metode kontracepcije.

Najpopularniji intrauterini hormonski kontraceptiv je Mirena spirala (IUD). Intrauterini kontraceptivi (IUD) koriste se od sredine prošlog stoljeća. Brzo su se zaljubili u žene zbog mnogih pozitivnih osobina: odsutnost sustavnog učinka na žensko tijelo, visoke performanse, jednostavnost upotrebe.
Spirala ne utječe na kvalitetu seksualnog kontakta, postavlja se dugo, praktički ne zahtijeva kontrolu. Ali IUD ima vrlo značajan nedostatak: mnogi pacijenti razvijaju sklonost metroragiji, zbog čega moraju odustati od ove vrste kontracepcije.

U 60-ima su stvoreni intrauterini sustavi koji sadrže bakar. Njihov kontracepcijski učinak bio je još veći, ali problem krvarenja iz maternice nije riješen. Kao rezultat toga, 70-ih je razvijena treća generacija VMC-a. Ovi medicinski sustavi kombiniraju najbolje kvalitete oralnih kontraceptiva i IUD-a.

Opis intrauterinog uloška Mirena

Mirena ima T-oblik, koji pomaže da se sigurno učvrsti u maternici. Jedan od rubova opremljen je petljom niti dizajniranom za uklanjanje sustava. U središtu spirale je bjelkasti hormon. Kroz posebnu membranu polako ulazi u maternicu.

Hormonska komponenta spirale je levonorgestrel (gestagen). Jedan sustav sadrži 52 mg ove tvari. Dodatna komponenta je polidimetilsiloksan elastomer. Mirena spirala je unutar cijevi. Spirala ima pojedinačno vakumirano plastično-papirno pakiranje. Morate ga čuvati na tamnom mjestu, na temperaturi od 15-30 C. Rok trajanja od datuma proizvodnje je 3 godine.

Učinak Mirene na tijelo

Kontracepcijski sustav Mirena počinje "otpuštati" levonorgestrel u maternicu odmah nakon instalacije. Hormon ulazi u šupljinu brzinom od 20 mcg / dan, nakon 5 godina ta brojka pada na 10 mcg dnevno. Spirala ima lokalni učinak, gotovo sav levonorgestrel je koncentriran u endometriju. I već u mišićnom sloju maternice, koncentracija nije veća od 1%. U krvi, hormon je sadržan u mikrodozama.

Nakon uvođenja spirale, aktivni sastojak ulazi u krvotok za oko sat vremena. Tamo se najveća koncentracija postiže nakon 2 tjedna. Ovaj pokazatelj može značajno varirati ovisno o tjelesnoj težini žene. S težinom do 54 kg, sadržaj levonorgestrela u krvi je otprilike 1,5 puta veći. Aktivna tvar se gotovo potpuno cijepa u jetri, a evakuira crijeva i bubrezi.

Kako djeluje Mirena

Kontracepcijski učinak lijeka Mirena ne ovisi o slaboj lokalnoj reakciji na strano tijelo, već je uglavnom povezan s učinkom levonorgestrela. Uvođenje oplođenog jajašca ne provodi se utišavanjem aktivnosti epitela maternice. Istodobno, prirodni rast endometrija je suspendiran i funkcioniranje njegovih žlijezda se smanjuje.

Također, Mirena spirala otežava kretanje spermija u maternici i njenim jajovodima. Kontracepcijski učinak lijeka povećava visoku viskoznost cervikalne sluzi i zadebljanje sluznog sloja cervikalnog kanala, što komplicira prodor spermija u šupljinu maternice.

Nakon postavljanja sustava, tijekom nekoliko mjeseci primjećuje se restrukturiranje endometrija, što se očituje nepravilnim mrljama. Ali nakon kratkog vremena, proliferacija sluznice maternice izaziva značajno smanjenje trajanja i volumena menstrualnog krvarenja, sve do njihovog potpunog prestanka.

Indikacije za upotrebu

IUD se ugrađuje prvenstveno radi sprječavanja neželjene trudnoće. Osim toga, sustav se koristi kod vrlo obilnog menstrualnog krvarenja iz nepoznatog razloga. Vjerojatnost malignih neoplazmi ženskog reproduktivnog sustava preliminarno je isključena. Kao lokalni progestagen, intrauterini uložak se koristi za sprječavanje hiperplazije endometrija, na primjer, u teškoj menopauzi ili nakon bilateralne ooforektomije.

Mirena se ponekad koristi u liječenju menoragije, ako nema hiperplastičnih procesa u sluznici maternice ili ekstragenitalnih patologija s teškom hipokoagulacijom (trombocitopenija, von Willebrandova bolest).

Kontraindikacije za uporabu

Spirala Mirena pripada unutarnjoj kontracepciji, stoga se ne može koristiti za upalne bolesti genitalnih organa:

• endometritis nakon poroda;
• upala u zdjelici i cerviksu;
• septički pobačaj izveden 3 mjeseca prije ugradnje sustava;
• infekcija lokalizirana u donjem dijelu genitourinarnog sustava.

Razvoj akutne upalne patologije zdjeličnih organa, koja praktički nije podložna terapiji, indikacija je za uklanjanje spirale. Stoga se unutarnji kontraceptivi ne postavljaju s predispozicijom za zarazne bolesti (stalna promjena spolnih partnera, snažno smanjenje imuniteta, AIDS, itd.). Za zaštitu od neželjene trudnoće, Mirena nije prikladna za rak, displaziju, fibroide tijela i cerviksa, promjene u njihovoj anatomskoj strukturi.

Budući da se levonorgestrel cijepa u jetri, spirala se ne postavlja u malignu neoplazmu ovog organa, kao ni u cirozu i akutni hepatitis.

Iako je sustavni učinak levonorgestrela na tijelo zanemariv, ovaj progestagen je kontraindiciran kod svih karcinoma ovisnih o progestogenu, poput raka dojke i drugih stanja. Također, ovaj hormon je kontraindiciran kod moždanog udara, migrene, teških oblika dijabetesa, tromboflebitisa, srčanog udara, arterijske hipertenzije. Ove bolesti su relativna kontraindikacija. U takvoj situaciji, pitanje korištenja Mirene odlučuje liječnik nakon laboratorijske dijagnostike. Spirala se ne može instalirati ako postoji sumnja na trudnoću i preosjetljivost na komponente lijeka.

Nuspojave

Česte nuspojave

Postoji nekoliko nuspojava Mirene, koje se javljaju kod gotovo svake desete žene koja je instalirala spiralu. To uključuje:

• poremećaj središnjeg živčanog sustava: razdražljivost, glavobolja, nervoza, loše raspoloženje, smanjena seksualna želja;
• debljanje i akne;
• gastrointestinalna disfunkcija: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje;
• vulvovaginitis, bol u zdjelici, točkasto;
• napetost i bol u prsima;
• bol u leđima, kao kod osteohondroze.

Svi navedeni znakovi najizraženiji su u prvim mjesecima primjene Mirene. Tada se njihov intenzitet smanjuje i, u pravilu, neugodni simptomi prolaze bez traga.

Rijetke nuspojave

Takve nuspojave zabilježene su kod jednog bolesnika od tisuću. Također su obično izraženi tek u prvim mjesecima nakon ugradnje spirale. Ako se intenzitet manifestacija ne smanjuje s vremenom, propisana je potrebna dijagnostika. Rijetke komplikacije uključuju nadutost, promjene raspoloženja, svrbež kože, oticanje, hirzutizam, ekcem, ćelavost i osip.

Alergijske reakcije su vrlo rijetke nuspojave. S njihovim razvojem potrebno je isključiti drugi izvor urtikarije, osipa itd.

Upute za korištenje

Ugradnja zavojnice Mirena

Intrauterini sustav pakiran je u sterilnu vakuumsku vrećicu koja se otvara prije umetanja spirale. Prethodno otvoreni sustav mora se zbrinuti.

Kontracepciju Mirena može postaviti samo kvalificirana osoba. Prije toga liječnik mora obaviti pregled i propisati potrebne preglede:

• ginekološki pregled i pregled dojke;
• analiza razmaza iz cerviksa;
• mamografija;
• kolposkopija i pregled zdjelice.

Morate biti sigurni da nema trudnoće, malignih neoplazmi i SPI. Ako se otkriju upalne bolesti, liječe se prije postavljanja Mirene. Također biste trebali odrediti veličinu, položaj i oblik maternice. Pravilan položaj spirale osigurava kontracepcijski učinak i štiti od izbacivanja sustava.

Ženama u generativnoj dobi spirale se ugrađuju u prvim danima menstruacije. U nedostatku kontraindikacija, sustav se može instalirati odmah nakon pobačaja. Uz normalnu kontrakciju maternice nakon poroda, Mirena se može koristiti nakon 6 tjedana. Zavojnicu možete zamijeniti bilo koji dan, bez obzira na ciklus. Kako bi se spriječio prekomjerni rast endometrija, intrauterini sustav treba uvesti na kraju menstrualnog ciklusa.

Mjere opreza

Nakon ugradnje spirale potrebno je posjetiti ginekologa nakon 9-12 tjedana. Zatim možete posjetiti liječnika jednom godišnje, s pojavom pritužbi češće. Za sada nema kliničkih podataka koji bi dokazali sklonost razvoju proširenih vena i tromboze vena nogu pri korištenju spirale. Ali kada se pojave znakovi ovih bolesti, potrebno je konzultirati liječnika.

Djelovanje levonorgestrela negativno utječe na toleranciju glukoze, zbog čega bolesnici s dijabetesom trebaju sustavno pratiti razinu glukoze u krvi. S prijetnjom septičkog endokarditisa u žena s valvularnom bolešću srca, uvođenje i uklanjanje sustava treba izvesti uz upotrebu antibakterijskih sredstava.

Moguće nuspojave Mirene

1. Ektopična trudnoća - razvija se izuzetno rijetko i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na ovu komplikaciju može se posumnjati ako se pojave simptomi trudnoće (dugo kašnjenje menstruacije, vrtoglavica, mučnina itd.) zajedno s jakim bolovima u donjem dijelu trbuha i znakovima unutarnjeg krvarenja (jaka slabost, blijeda koža, tahikardija). Postoji veća vjerojatnost "zarade" takve komplikacije nakon teških upalnih ili zaraznih patologija zdjelice ili povijesti ektopične trudnoće.
2. Penetracija (urastanje u zid) i perforacija (perforacija) maternice obično se razvijaju uvođenjem spirale. Ove komplikacije mogu biti popraćene laktacijom, nedavnim porodom, neprirodnim položajem maternice.
3. Izbacivanje sustava iz maternice događa se prilično često. Za njegovo rano otkrivanje pacijenticama se preporuča provjera prisutnosti niti u vagini nakon svake menstruacije. Jednostavno, u pravilu je velika vjerojatnost da spirala ispadne tijekom menstruacije. Ovaj proces prolazi nezapaženo od strane žene. Prema tome, kada se Mirena izbaci, kontracepcijsko djelovanje prestaje. Kako bi se izbjegli nesporazumi, preporuča se pregledati rabljene tampone i uloške na gubitak. Krvarenje i bol mogu biti manifestacija početka gubitka spirale u sredini ciklusa. Ako je došlo do nepotpunog izbacivanja intrauterinog hormonskog agensa, tada ga liječnik mora ukloniti i instalirati novi.
4. Upalne i zarazne bolesti zdjeličnih organa obično se razvijaju u prvom mjesecu korištenja sustava Mirena. Rizik od komplikacija povećava se čestim promjenama spolnih partnera. Indikacija za uklanjanje spirale u ovom slučaju je ponavljajuća ili teška patologija i odsutnost rezultata liječenja.
5. Amenoreja se razvija kod mnogih žena u pozadini korištenja spirale. Komplikacija se ne javlja odmah, već negdje za 6 mjeseci nakon ugradnje Mirene. Kada menstruacija prestane, prvo se mora isključiti trudnoća. Nakon uklanjanja spirale, menstrualni ciklus se obnavlja.
6. Otprilike 12% pacijenata razvije funkcionalne ciste jajnika. Najčešće se ne manifestiraju ni na koji način, a samo povremeno može doći do boli tijekom seksa i osjećaja težine u donjem dijelu trbuha. Povećani folikuli obično se sami vraćaju u normalu nakon 2-3 mjeseca.

Uklanjanje spirale

Zavojnica se mora ukloniti 5 godina nakon postavljanja. Ako dalje pacijentica ne planira trudnoću, tada se manipulacija provodi na početku menstruacije. Uklanjanjem sustava u sredini ciklusa postoji mogućnost začeća. Ako želite, možete odmah zamijeniti jedan intrauterini kontraceptiv novim. Dan ciklusa nije bitan. Nakon uklanjanja proizvoda, sustav treba pažljivo ispitati, jer ako je Mirena teško ukloniti, tvar može skliznuti u šupljinu maternice. I umetanje i uklanjanje sustava može biti popraćeno krvarenjem i boli. Ponekad se kod bolesnika s epilepsijom javlja stanje nesvjestice ili napadaj.

Trudnoća i Mirena

Spirala ima snažan kontracepcijski učinak, ali ne 100%. Ako se trudnoća ipak razvije, tada je prije svega potrebno isključiti njen ektopični oblik. U normalnoj trudnoći, spirala se pažljivo uklanja ili se izvodi medicinski pobačaj. Ne u svim slučajevima, ispada da uklonite sustav Mirena iz maternice, tada se povećava vjerojatnost prijevremenog. Također je potrebno uzeti u obzir vjerojatne štetne učinke hormona na formiranje fetusa.

Primjena za laktaciju

Levonorgestrel IUD u malim dozama ulazi u krvotok i može se izlučiti u mlijeko tijekom dojenja djeteta. Sadržaj hormona je oko 0,1%. Liječnici kažu da je u takvoj koncentraciji nemoguće da takva doza može utjecati na opće stanje mrvica.

Često postavljana pitanja

Cijena Mirene je prilično visoka, a uporaba kontraceptiva može izazvati mnoge nuspojave. Ima li lijek pozitivan učinak na žensko tijelo?

Mirena se često koristi za vraćanje stanja endometrija nakon bilateralnog uklanjanja jajnika ili s patološkom menopauzom. Također intrauterini uložak:

• povećava razinu hemoglobina;
• provodi prevenciju raka i hiperplazije endometrija;
• smanjuje trajanje i volumen idiopatskog krvarenja;
• obnavlja metabolizam željeza u tijelu;
• smanjuje bolove kod algomenoreje;
• provodi prevenciju fibromioma i endometrioze maternice;
• ima opći učinak jačanja.

Koristi li se Mirena za liječenje mioma?

Spirala zaustavlja rast miomatoznog čvora. Ali potrebna je dodatna dijagnostika i konzultacije s ginekologom. Potrebno je uzeti u obzir volumen i lokalizaciju čvorova, na primjer, kod submukoznih fibroidnih formacija koje mijenjaju oblik maternice, kontraindicirana je ugradnja sustava Mirena.

Koristi li se intrauterini lijek Mirena za endometriozu?

Spiral se koristi za prevenciju endometrioze jer zaustavlja rast endometrija. Nedavno su predstavljeni rezultati studija koji dokazuju učinkovitost liječenja bolesti. Ali sustav daje samo privremeni učinak i svaki slučaj treba razmotriti zasebno.

Šest mjeseci nakon uvođenja Mirene dobila sam amenoreju. Zar tako treba biti? Hoću li moći zatrudnjeti u budućnosti?

Izostanak menstruacije prirodna je reakcija na utjecaj hormona. Postupno se razvija kod svakog 5 bolesnika. Za svaki slučaj napravite test na trudnoću. Ako je negativan, ne biste trebali brinuti, nakon uklanjanja sustava menstruacija se nastavlja i možete planirati trudnoću.

Može li nakon ugradnje kontraceptiva Mirena doći do iscjetka, boli ili krvarenja iz maternice?

Obično se ti simptomi pojavljuju u blagom obliku, odmah nakon uvođenja Mirene. Ozbiljno krvarenje i bol često su indikacije za uklanjanje spirale. Uzrok može biti izvanmaternična trudnoća, nepravilna instalacija sustava ili izbacivanje. Hitno se obratite ginekologu.

Može li Mirena spirala utjecati na težinu?

Debljanje je jedna od nuspojava lijeka. Ali morate uzeti u obzir da se javlja kod 1 od 10 žena i, u pravilu, ovaj učinak je kratkotrajan, nakon nekoliko mjeseci nestaje. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Od neželjene trudnoće štitila sam se hormonskim tabletama, ali sam ih često zaboravljala popiti. Kako mogu promijeniti lijek u spiralu Mirena?

Neredovito oralno uzimanje hormona ne može u potpunosti zaštititi od trudnoće, stoga je bolje prijeći na intrauterinu kontracepciju. Prije toga morate se posavjetovati s liječnikom i proći potrebne testove. Bolje je instalirati sustav na 4-6 dan menstrualnog ciklusa.

Kada mogu zatrudnjeti nakon uzimanja Mirene?

Prema statistikama, 80% žena zatrudni, osim ako to ne žele, već u prvoj godini nakon vađenja spirale. Zahvaljujući hormonskom djelovanju, čak i malo povećava razinu plodnosti (plodnosti).

Gdje mogu kupiti Mirena spiralu? I koja mu je cijena?

IUD se izdaje samo na recept i prodaje se u ljekarni. Njegovu cijenu određuje proizvođač, a varira od 9 do 13 tisuća rubalja.

Ovo je intrauterini terapijski sustav koji uključuje:

• Djelatna tvar: levonorgestrel 52 mg (gestagen).
• Pomoćna tvar: polidimetilsiloksan elastomer 52 mg.

IUD se postavlja u cijev vodilicu. Sustav se sastoji od bijele ili prljavo bijele hormonske elastomerne jezgre postavljene na tijelo u obliku slova T i prekrivene neprozirnom membranom koja regulira otpuštanje levonorgestrela.

Tijelo u obliku slova T opremljeno je petljom na jednom kraju i dva kraka na drugom. Navoji su pričvršćeni na petlju za uklanjanje sustava. Sustav i vodič su bez vidljivih nečistoća.

Mirena je intrauterini terapijski sustav (IUD) u obliku slova T koji nakon umetanja u maternicu otpušta hormon levonorgestrel izravno u šupljinu maternice.

Sustav je izrađen u obliku slova T kako bi što bolje odgovarao obliku maternice. Okomiti dio tijela u obliku slova T nosi cilindar s hormonom. Na donjem kraju okomitog dijela nalazi se petlja na koju su vezana dva konca za uklanjanje sustava.

Okomiti dio tijela u obliku slova T sadrži hormon levonorgestrel, sličan jednom od hormona koje proizvodi žensko tijelo.

Sustav otpušta levonorgestrel u tijelo žene konstantnom brzinom, ali u vrlo malim količinama (20 mikrograma, tj. 20 milijuntih dijelova grama dnevno).

Mirena sprječava trudnoću kontrolirajući mjesečni razvoj unutarnje sluznice maternice na takav način da ova sluznica ne postigne debljinu dovoljnu za trudnoću; istovremeno dolazi do zadebljanja normalne sluznice cervikalnog kanala (ulaz u maternicu) pa spermij ne može ući u maternicu i oploditi jajnu stanicu.

Mirena sprječava kretanje sperme u maternicu, sprječavajući oplodnju.

Učinkovitost Mirene

U smislu svoje učinkovitosti kao kontracepcije, Mirena je usporediva sa sterilizacijom žene. Djelotvoran je koliko i današnji najučinkovitiji intrauterini ulošci koji sadrže bakar i oralna kontracepcija (kontracepcijske pilule).

Studije (klinička ispitivanja) su otkrile da tijekom godine na svakih 1000 žena koje koriste Mirenu dođu samo dvije trudnoće.

U žena s prekomjernim menstrualnim krvarenjem Mirena uzrokuje značajno smanjenje njihova intenziteta već tri mjeseca nakon umetanja u maternicu. Menstrualno krvarenje kod nekih žena potpuno prestaje.

Indikacije

Mirena se koristi za kontracepciju (sprečavanje trudnoće), liječenje prekomjernog menstrualnog krvarenja i za sprječavanje prekomjernog rasta unutarnje sluznice maternice tijekom nadomjesne terapije estrogenom.

Kontraindikacije

Mirena se ne smije koristiti ni za jedno od dolje navedenih stanja.

• Trudnoća ili sumnja na nju.
• Postojeće ili rekurentne upalne bolesti zdjeličnih organa.
• Infekcije donjeg urinarnog trakta.
• Postporođajni endometritis.
• Septički pobačaj unutar zadnja tri mjeseca.
• Cervicitis.
• Bolesti popraćene povećanom osjetljivošću na infekcije.
• Displazija cerviksa.
• Maligne neoplazme maternice ili cerviksa.
• Tumori ovisni o gestagenu, uključujući rak dojke.
• Patološko krvarenje iz maternice nepoznate etiologije.
• Kongenitalne ili stečene anomalije maternice, uključujući fibroide, koje dovode do deformacije šupljine maternice.
• Akutne bolesti ili tumori jetre.
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

Koristite s oprezom

Mirena se može koristiti s oprezom nakon savjetovanja sa stručnjakom ili vaš liječnik može razgovarati o potrebi uklanjanja ako imate ili iskusite jedno od sljedećih stanja po prvi put ubrzo nakon umetanja sustava u maternicu:

• migrena, žarišna migrena s asimetričnim gubitkom vida ili drugim simptomima koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju;
• neobično jaka glavobolja;
• žutica;
• teška arterijska hipertenzija;
• teški poremećaji cirkulacije, uključujući moždani udar i infarkt miokarda.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća kod žena koje imaju ugrađenu Mirenu iznimno je rijetka pojava. Ali ako Mirena izađe iz maternice, više niste zaštićeni od trudnoće i morate koristiti druge metode kontracepcije dok se ne obratite svom liječniku.

Dok koriste Mirenu, neke žene nemaju menstrualno krvarenje. Izostanak menstruacije nije nužno znak trudnoće. Ako nemate menstruaciju, a istodobno imate druge znakove trudnoće (mučninu, umor, osjetljivost dojki), trebate posjetiti liječnika radi pregleda i testa na trudnoću.

Ako zatrudnite tijekom primjene Mirene, Mirenu treba ukloniti što je prije moguće. Ako Mirena ostane u vašoj maternici tijekom trudnoće, povećava se rizik od pobačaja, infekcije ili prijevremenog poroda. Također možete razgovarati o izvedivosti medicinskog pobačaja. Hormon sadržan u Mireni otpušta se u šupljinu maternice. To znači da je fetus izložen relativno visokoj lokalnoj koncentraciji hormona, iako hormon u njega ulazi u malim količinama kroz krv i placentu.

Trenutačno je nepoznat učinak takvih količina hormona na fetus, budući da su slučajevi trudnoće kod žena s Mirenom u maternici vrlo rijetki. Zbog intrauterine primjene i lokalnog djelovanja hormona, mora se uzeti u obzir mogućnost virilizirajućeg učinka na fetus. Međutim, do danas nema dokaza o urođenim manama uzrokovanim primjenom Mirene u slučajevima kada je trudnoća održana do prirodnog poroda.

Možete dojiti svoju bebu dok koristite Mirenu. Levonorgestrel je pronađen u malim količinama u majčinom mlijeku dojilja. Oko 0,1% doze levonorgestrela može ući u tijelo djeteta tijekom dojenja. Nisu utvrđeni nikakvi opasni učinci na rast i razvoj djeteta kada se koristi Mirena šest tjedana nakon rođenja. Mirena ne utječe na količinu i kvalitetu majčinog mlijeka.

Način primjene

Prije uvođenja Mirene može se uzeti bris iz vagine, obaviti pregled mliječnih žlijezda i, ako je potrebno, provesti druge studije, na primjer, usmjerene na otkrivanje infekcija, uključujući spolno prenosive. Za utvrđivanje položaja i veličine maternice potrebno je obaviti ginekološki pregled.

Mirena se može umetnuti u maternicu najkasnije sedam dana nakon početka menstrualnog krvarenja.

Također se može ugraditi u maternicu odmah nakon medicinskog pobačaja; dok liječnik mora biti siguran da nema genitalne infekcije.

Mirena se ne smije postaviti ranije od šest tjedana nakon poroda.

Može se zamijeniti novim sustavom bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Mirena se ne koristi kao kontracepcijsko sredstvo koje se koristi nakon spolnog odnosa (kao "kontracepcijsko sredstvo protiv vatre").
Za zaštitu unutarnjeg sloja maternice tijekom estrogenske nadomjesne terapije, Mirena se može staviti u bilo koje vrijeme kod žena s amenorejom (bez menstruacije); u žena s očuvanom menstruacijom Mirena se ugrađuje u zadnjim danima menstrualnog krvarenja ili krvarenja "povlačenja".

Kako instalirati Mirenu

Nakon ginekološkog pregleda, poseban instrument, tzv. vaginalno ogledalo, umetne se u rodnicu, a cerviks se tretira antiseptičkom otopinom.

Mirena se zatim umetne u maternicu kroz tanku, fleksibilnu plastičnu cjevčicu. Možda ćete osjetiti umetanje sustava, ali to vam ne bi trebalo uzrokovati veliku bol. Prije uvođenja, ako je potrebno, možete primijeniti lokalnu anesteziju vrata maternice.

Neke žene nakon umetanja sustava osjećaju bol i vrtoglavicu. Ako nakon pola sata boravka u mirnom položaju te pojave ne nestanu, moguće je da intrauterini sustav nije pravilno postavljen.

Mora se obaviti ginekološki pregled; ako je potrebno, sustav se uklanja.

S ispravnom ugradnjom Mirene, provedenom u skladu s uputama za uporabu, Pearl indeks (pokazatelj koji odražava broj trudnoća u 100 žena koje koriste kontracepciju tijekom 1 godine) je oko 0,2%.

Kumulativna stopa, koja odražava broj trudnoća u 100 žena koje koriste kontracepcijsko sredstvo tijekom 5 godina, iznosi 0,7%.

Nuspojave

Nuspojave se često razvijaju u prvim mjesecima nakon uvođenja Mirene u maternicu; s dugotrajnom uporabom postupno nestaju.
Vrlo česte nuspojave (viđene u više od 10% žena koje koriste Mirenu) uključuju krvarenje iz maternice/vagine, točkasto krvarenje, oligo- i amenoreju, benigne ciste jajnika.

Prosječan broj dana krvarenja kod žena u reproduktivnoj dobi postupno se smanjuje s devet na četiri dana mjesečno tijekom prvih šest mjeseci nakon umetanja spirale. Broj žena s produljenim (više od osam dana) krvarenjem smanjuje se s 20 na 3% u prva tri mjeseca korištenja Mirene. U kliničkim je studijama utvrđeno da je u prvoj godini korištenja Mirene 17% žena imalo amenoreju koja je trajala najmanje tri mjeseca.

Kada se Mirena koristi u kombinaciji s estrogenskom nadomjesnom terapijom, većina žena u peri- i postmenopauzi ima točkasto i nepravilno krvarenje tijekom prvih mjeseci liječenja. U budućnosti se njihova učestalost smanjuje, a kod oko 40% žena koje primaju ovu terapiju krvarenja uglavnom nestaju u zadnja tri mjeseca prve godine liječenja.

Promjene u uzorcima krvarenja češće su u perimenopauzalnom nego u postmenopauzalnom razdoblju. Učestalost otkrivanja benignih cista jajnika ovisi o primijenjenoj dijagnostičkoj metodi. Prema kliničkim ispitivanjima, povećani folikuli dijagnosticirani su u 12% žena koje su koristile Mirenu.

U većini slučajeva povećanje folikula bilo je asimptomatsko i nestalo je unutar tri mjeseca.

Moguće nuspojave kod primjene Mirene:

• Glavobolja, migrena
• Smanjeno raspoloženje
• Nervoza
• Smanjen libido
• Bolovi u trbuhu
• Mučnina
• Bol u leđima
• Vulvovaginitis
• Napetost mliječnih žlijezda
• Bolnost mliječnih žlijezda

Ako razvijete bilo koju od ovih ili drugih nuspojava, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako dulje vrijeme koristite bilo koje lijekove (na primjer, antiepileptike), morate obavijestiti svog liječnika.

Metabolizam progestagena može se povećati istodobnom primjenom tvari koje su induktori enzima, osobito izoenzima citokroma P450 koji su uključeni u metabolizam lijekova, kao što su antikonvulzivi (npr. fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) i lijekovi za liječenje infekcija (npr. rifampicin , rifabutin, nevirapin, efavirenz).

Učinak ovih lijekova na učinkovitost Mirene nije poznat, ali se vjeruje da nije značajan, budući da Mirena ima uglavnom lokalni učinak.

posebne upute

Neke novije studije pokazuju da žene koje uzimaju kontraceptive koji sadrže samo progestagen mogu imati blago povećan rizik od venske tromboze; međutim, ti rezultati nisu dobro definirani.

Međutim, ako se pojave znakovi tromboze vena i arterija, odmah se obratite liječniku.

Simptomi venske ili arterijske tromboze uključuju:

• jednostrana bol u nozi i/ili oticanje u nozi;
• iznenadna jaka bol u prsima, bez obzira da li zrači u lijevu ruku ili ne;
• iznenadna pojava teškog respiratornog zatajenja;
• iznenadni kašalj;
• neuobičajeno jaka dugotrajna glavobolja;
• iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida;
• dvostruki vid; nejasan ili otežan govor; vrtoglavica; kolaps (ponekad s napadajem);
• slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavio na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela;
• poremećaji kretanja; oštra bol u abdomenu.

Znakovi stvaranja krvnog ugruška u krvnim žilama oka uključuju neobjašnjivi djelomični ili potpuni gubitak vida i bilo koja druga neobjašnjiva oštećenja vida.

Do sada nije utvrđeno postoji li veza između proširenih vena ili površinskog tromboflebitisa (upala vena sa stvaranjem krvnog ugruška) s pojavom venske tromboembolije.

Žene koje nisu rađale

Mirena nije prvi izbor za mlade žene koje nikada nisu bile trudne i za žene u postmenopauzi sa smanjenjem maternice uzrokovanim starenjem.

infekcije

Vodilica pomaže u zaštiti Mirene od mikrobne kontaminacije tijekom umetanja u maternicu, a Mirena vodilica dizajnirana je za smanjenje rizika od infekcije.

Unatoč tome, rizik od infekcije zdjelice neposredno nakon umetanja sustava u maternicu i tijekom sljedeća četiri mjeseca je povećan. Infekcije zdjelice kod pacijenata koji koriste intrauterine sustave često se nazivaju spolno prenosivim bolestima.

Rizik od infekcije je povećan ako žena ili njezin partner imaju više spolnih partnera.

Ako se otkrije infekcija zdjelice, potrebno ju je odmah liječiti. Ove infekcije mogu utjecati na plodnost i povećati rizik od izvanmaternične trudnoće u budućnosti.

U slučaju rekurentne infekcije zdjeličnih organa ili njihove akutne infekcije, otporne na liječenje nekoliko dana, Mirena se mora ukloniti.

Ako imate upornu bol u donjem dijelu trbuha, vrućicu, bol povezanu sa spolnim odnosom ili neuobičajeno krvarenje, odmah se obratite svom liječniku.

Ekspulzija (prolaps intrauterinog sustava)

Kontrakcije mišića maternice tijekom menstruacije ponekad dovode do pomicanja intrauterinog sustava ili čak do istiskivanja iz maternice, što dovodi do prekida kontracepcijskog učinka. Mogući simptomi prolapsa uključuju bol i neobično krvarenje.

Ako se Mirena pomaknula u šupljini maternice, njegova se učinkovitost smanjuje. Preporuča se provjeriti niti prstima, na primjer, kada se tuširate.

Ako primijetite znakove pomaka ili prolapsa intrauterinog sustava ili ako ne osjećate niti, trebali biste izbjegavati spolne odnose ili koristiti druge metode kontracepcije te se što prije posavjetovati s liječnikom.

Mirena smanjuje intenzitet menstrualnog krvarenja; povećanje njihovog intenziteta može ukazivati ​​na pad sustava.

Perforacija i penetracija

U iznimno rijetkim slučajevima, obično tijekom umetanja u maternicu, Mirena može probiti stijenku maternice (penetracija) ili je probiti (perforacija, odnosno perforacija), što može smanjiti učinkovitost Mirene.

Intrauterini sustav koji se proširio izvan šupljine maternice je neučinkovit i treba ga ukloniti što je prije moguće.

Može postojati povećani rizik od perforacije maternice kada se spirala umetne ubrzo nakon poroda.

Izvanmaternična trudnoća

Trudnoća pri korištenju Mirene izuzetno je rijetka. Učestalost izvanmaternične trudnoće s Mirenom je približno 0,1% godišnje. Ako zatrudnite dok koristite Mirenu, fetus može biti izvan maternice (izvanmaternična trudnoća).

Izvanmaternična trudnoća je ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Rizik od izvanmaternične trudnoće povećan je kod žena koje su u prošlosti imale izvanmaterničnu trudnoću, koje su imale operaciju jajovoda ili infekcije zdjelice.

Sljedeći simptomi mogu značiti da imate izvanmaterničnu trudnoću i da morate odmah posjetiti liječnika.

• Nestanak menstrualnog ciklusa, praćen upornim krvarenjem ili bolom.
• Lutajuća ili vrlo jaka bol u donjem dijelu trbuha.
• Znakovi normalne trudnoće u kombinaciji s krvarenjem i osjećajem vrtoglavice.

Slabost

Neke žene osjećaju vrtoglavicu nakon umetanja Mirene. Ovo je normalna fiziološka reakcija. Liječnici nude ženama da se odmore neko vrijeme nakon uvođenja Mirene.

Povećanje folikula jajnika

Budući da je kontracepcijski učinak Mirene uglavnom posljedica njenog lokalnog djelovanja, u žena u reproduktivnoj dobi obično je očuvan ovulacijski ciklus s rupturom folikula. Ponekad je degeneracija folikula odgođena i njegov razvoj se može nastaviti.

U većini slučajeva ovo stanje je asimptomatsko, iako se ponekad manifestira bolovima u području zdjelice ili bolovima tijekom spolnog odnosa. Povećani folikuli ponekad zahtijevaju liječničku pomoć, iako obično nestaju sami.

Srčane mane

Mirena se mora primjenjivati ​​s oprezom u žena s prirođenim ili stečenim srčanim greškama zbog opasnosti od infektivne upale srčanog mišića. Takve bolesnike treba profilaktički liječiti antibioticima prilikom ugradnje ili uklanjanja Mirene.

Dijabetes

Žene s dijabetesom koje koriste Mirenu trebaju redovito određivati ​​sadržaj glukoze u krvi. Međutim, u pravilu nema potrebe mijenjati terapijske recepte kod žena s dijabetesom koje koriste Mirenu.

Kada se obratiti liječniku

Redovne kontrole

Liječnik bi vas trebao pregledati 4-12 tjedana nakon ugradnje intrauterinog sustava, zatim su potrebni redoviti liječnički pregledi barem jednom godišnje

Obratite se svom liječniku što je prije moguće ako:

• Više ne osjećate niti u vagini.
• Možete osjetiti donji kraj sustava.
• Pretpostavljate da ste trudni.
• Osjećate stalnu bol u trbuhu, vrućicu ili neobičan obrazac vaginalnog iscjetka.
• Vi ili vaš partner osjećate bol tijekom spolnog odnosa.
• Primijetili ste iznenadne promjene u svom menstrualnom ciklusu (na primjer, ako ste imali malo ili nimalo menstruacija, a zatim ste imali uporno krvarenje ili bol, ili ako su vam menstruacije postale pretjerano obilne).
• Imate druge zdravstvene probleme, kao što je migrenska glavobolja ili jaka ponavljajuća glavobolja, iznenadni poremećaji vida, žutica, visoki krvni tlak.

Što učiniti ako želite zatrudnjeti

Vaš liječnik može jednostavno ukloniti intrauterini sustav u bilo kojem trenutku, nakon čega trudnoća postaje moguća. Obično je uklanjanje bezbolno. Nakon uklanjanja Mirene, obnavlja se radna funkcija.

Kada trudnoća nije željena, Mirena se mora ukloniti najkasnije sedmog dana menstrualnog ciklusa. Ako se Mirena izvadi kasnije od sedmog dana ciklusa, trebate koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) najmanje sedam dana prije uklanjanja.

Ako tijekom korištenja Mirene nema menstruacije, sedam dana prije uklanjanja intrauterinog sustava, trebali biste početi koristiti metode barijere kontracepcije i nastaviti s njihovom upotrebom dok se menstruacija ne nastavi.

Također možete instalirati novu Mirenu odmah nakon uklanjanja prethodne; u tom slučaju nisu potrebne dodatne mjere zaštite od trudnoće.

Koliko dugo se Mirena može koristiti?

Mirena pruža zaštitu od trudnoće pet godina, nakon čega je treba ukloniti.

Ako želite, možete instalirati novu Mirenu nakon uklanjanja stare.

Je li moguće zatrudnjeti nakon prestanka korištenja

Da, možete. Nakon što se Mirena ukloni, više neće ometati vašu normalnu plodnost. Trudnoća može nastupiti tijekom prvog menstrualnog ciklusa nakon uklanjanja Mirene.

Može li Mirena utjecati na vaš menstrualni ciklus?

Mirena utječe na menstrualni ciklus. Pod njegovim utjecajem menstruacija se može promijeniti i poprimiti karakter točkastog iscjetka, produljiti se ili skratiti, teći s obilnijim ili slabijim krvarenjem od uobičajenog ili čak potpuno prestati.
U prvih 3-6 mjeseci nakon ugradnje Mirene, mnoge žene imaju, uz normalnu menstruaciju, učestalo točkasto ili lagano krvarenje.

U nekim slučajevima tijekom tog razdoblja primjećuje se jako teško ili dugotrajno krvarenje. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, osobito ako potraju, obavijestite svog liječnika.

Najvjerojatnije je da će se mjesečnom primjenom Mirene postupno smanjivati ​​broj dana krvarenja i količina izgubljene krvi.

Neke žene s vremenom otkriju da su im mjesečnice potpuno prestale. Budući da se količina krvi izgubljene tijekom menstruacije obično smanjuje kada se koristi Mirena, kod većine žena dolazi do porasta hemoglobina u krvi.
Nakon uklanjanja sustava, menstrualni ciklus se normalizira.

Je li normalno nemati menstruaciju (nedostatak menstruacije)?

Da, ako koristite Mirenu.

Ako ste nakon ugradnje Mirene primijetili nestanak menstruacije, to je zbog učinka hormona na unutarnju sluznicu maternice. Ne postoji mjesečno zadebljanje unutarnje sluznice, stoga ništa ne napušta maternicu kao menstruacija.

To ne znači nužno da ste ušli u menopauzu ili da ste trudni. Sadržaj vlastitih hormona u krvi ostaje normalan. Zapravo, izostanak menstruacije može biti velika zdravstvena korist za ženu.

Kako možete znati jeste li trudni?

Trudnoća u žena koje koriste Mirenu, čak i ako nemaju menstruaciju, nije vjerojatna.
Ako niste imali mjesečnicu šest tjedana i zabrinuti ste zbog toga, napravite test za trudnoću. Ako je rezultat negativan, daljnji testovi nisu potrebni osim ako nemate druge znakove trudnoće kao što su mučnina, umor ili osjetljivost dojki.

Može li Mirena uzrokovati bol ili nelagodu?

Neke žene osjećaju bolove (slične menstrualnim grčevima) prva dva do tri tjedna nakon postavljanja intrauterinog sustava. Ako osjetite jaku bol ili ako bol traje više od tri tjedna nakon ugradnje sustava, obratite se svom liječniku ili bolnici u kojoj ste instalirali Mirenu.

Utječe li Mirena na spolni odnos?

Ni vi ni vaš partner ne biste trebali osjetiti intrauterini sustav tijekom spolnog odnosa. Inače, spolni odnos treba izbjegavati dok se liječnik ne uvjeri da je sustav u ispravnom položaju.

Koliko vremena treba proći između ugradnje Mirene i spolnog odnosa?

Najbolji način da odmorite svoje tijelo je da se suzdržite od spolnog odnosa 24 sata nakon umetanja Mirene u maternicu. Međutim, Mirena ima kontracepcijski učinak od trenutka ugradnje.

Mogu li se koristiti tamponi?

Što se događa ako Mirena spontano izađe iz šupljine maternice?

Vrlo rijetko, Mirena se može izbaciti tijekom menstruacije. Neuobičajeno povećanje gubitka krvi tijekom menstrualnog krvarenja može značiti da je Mirena ispala kroz vaginu.

Također je moguće da Mirena djelomično izlazi iz šupljine maternice u vaginu (vi i vaš partner to možete primijetiti tijekom spolnog odnosa).

S potpunim ili djelomičnim izlaskom Mirene iz maternice, njezin kontracepcijski učinak odmah prestaje.

Po kojim se znakovima može procijeniti da je Mirena na mjestu?

Možete sami provjeriti jesu li Mirena konci na mjestu nakon završetka menstruacije.

Nakon završetka menstruacije pažljivo umetnite prst u vaginu i opipajte niti na njenom kraju, blizu ulaza u maternicu (cerviks).
Konci se ne smiju povlačiti jer možete slučajno izvući Mirenu iz maternice. Ako ne možete napipati niti, posjetite liječnika.

Potrebno je i važno zaštititi se od neželjene trudnoće. Za ženu je možda ovo pitanje akutnije. Upravo će ona morati donijeti vrlo tešku odluku - roditi ili prekinuti trudnoću? Potonja opcija negativno utječe na njezino zdravlje i može izazvati komplikacije. Moderna ginekologija ima široku paletu kontracepcijskih metoda . Od brojnih kontraceptiva s različitim mehanizmima djelovanja ginekolozi često preporučuju kontracepcijske spirale.

Intrauterini uložak kao učinkovita metoda kontracepcije

Princip rada kontracepcijske (ili intrauterine) spirale je jednostavan i učinkovit. Ovo je jedna od najranijih metoda kontracepcije, koja se počela koristiti u ginekologiji. Pouzdanost njegove zaštite od neželjene trudnoće je do 98%. Vrste spirala (ili spirala) razlikuju se:

• u obliku;
• prema principu djelovanja;
• prisustvom hormona.

Djelovanje kontracepcijske spirale , za razliku od drugih kontracepcijskih sredstava, temelji se na ubrzanom prolasku jajne stanice kroz jajovode, čime se onemogućuje nakupljanje potrebnih tvari za implantaciju u maternici. Za daljnji razvoj to je prva ozbiljnija prepreka. Drugi je nedostatak mjesta za implantaciju, jer je ono zauzeto kontracepcijskim sredstvom. Treća prepreka su tvari koje spirala ispušta (različite su i ovise o ljubazan spirale).
Spirala protiv trudnoće - učinkovita sredstva zaštite, ali ima pozitivne i negativne aspekte primjene. IUD se odabire i postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir anatomske karakteristike ženskog tijela, njezino zdravstveno stanje i rezultate posljednjeg liječničkog pregleda.

Vrste intrauterinih uložaka

Nema smisla govoriti o najboljem intrauterinom ulošku, jer bi vam ginekolog trebao pomoći u odabiru na temelju individualnih karakteristika žene. Postoji oko 50 sorti koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

• inertni (izrađeni su od polimernih materijala);
• ljekovito (u svom sastavu sadrži metale - bakar, srebro, zlato i druge).

Bakar blagotvorno djeluje na organizam žene, smanjuje bolove, rizik od krvarenja i pruža učinkovitu zaštitu. Žene još bolje govore o mornarici sa srebrom. Srebro ima snažno antimikrobno djelovanje, sprječava upale u maternici.
Ugradnja zavojnice sa zlatom smatra se poboljšanom opcijom zaštite, jer ovaj metal ne korodira, biološki je kompatibilan s tijelom, ne uzrokuje alergijske reakcije i ne utječe na reproduktivnu funkciju žene nakon uporabe. Zlatni intrauterini uložak od plemenitih metala 99 uzoraka.

Razlike u hormonskoj spirali

Mehanizam djelovanja kontracepcijske spirale je sličan, bez obzira na raznolikost i značajke dizajna. Hormonska se razlikuje samo u prisutnosti biološki aktivna tvar. Kontracepcijsko sredstvo s hormonom izgleda kao slovo T, dimenzija mu je 3-5 cm Hormon levonorgestrel nalazi se u posebnom odjeljku i dozira se u maternicu.

Levonorgestrel je umjetni analog hormona trudnoće progesterona i utječe na pričvršćivanje jajne stanice. Čak i ako je jajna stanica oplođena, trudnoća se ne razvija. Hormon utječe na nekoliko procesa odjednom:

• usporava se rast epitelnog tkiva maternice;
• dolazi do smanjenja lučenja spolnih žlijezda;
• sluz se zgušnjava u grliću maternice, zbog čega jaje ne može prodrijeti i učvrstiti se u šupljini maternice.

Spiralni hormon vrijedi 5 godina, stoga se t spirala smatra jednom od najpouzdanijih metoda kontracepcije. Hormonalne spirale pouzdano štite od neželjena trudnoća te smanjiti rizik od komplikacija pri korištenju ove metode kontracepcije.

Vrste hormonskih spirala

Najpopularnije i tražene u ginekološkoj praksi su dvije vrste hormonskih spirala:

• Mirena - proizvedena u Njemačkoj, stavljena na 5 godina. U prvim godinama hormon ulazi u količini od 20 mcg dnevno, do pete godine njegova količina se smanjuje na 10 mcg. Tijekom primjene značajno se smanjuje obilje menstrualnog krvarenja, sve do potpunog nestanka.

• Levonova - proizvedena u Finskoj, ima slične karakteristike s Mirenom, preporučuje se ženama koje su kontraindicirane za uzimanje lijekova s ​​estrogenom.

Prednosti korištenja hormonskih spirala

Opće pozitivne karakteristike ove metode kontracepcije uključuju:

• zaštita od neželjene trudnoće 99,9%;
• brza i praktična instalacija ;
• lokalno djelovanje hormona;

• tijekom uporabe, tjelesna težina žene se ne mijenja;
• dug radni vijek;
• partneri ne doživljavaju nelagodu tijekom intimnosti;
• s miomom se očituje terapeutski učinak.

Nedostaci korištenja hormonskih spirala

Uz veliki broj pozitivnih aspekata korištenja hormonskih spirala, praksa njihove uporabe također opisuje negativne aspekte:

• manifestacija nuspojava (osobito u prvom vremenu nakon instalacije);
• postoji rizik od infekcija u šupljini maternice (rizik od infekcija se smanjuje ako u dizajnu spirale postoje plemeniti metali);

• mogu koristiti samo žene koje su rodile (izuzetak su žene koje nemaju djecu, zbog zdravstvenih razloga;
• visoka cijena kontracepcije;
• potrebno je vrijeme da se naviknete;
• neke bolesti mogu biti kontraindikacija;
• bez savjetovanja s liječnikom, ne možete uzimati hormonske lijekove;
• sposobnost rađanja djece obnavlja se nakon 6-12 mjeseci nakon ekstrakcije;
• nije zaštita od spolno prenosivih bolesti.

Ugradnja hormonalne spirale nakon poroda

Tijekom razdoblja oporavka žene nakon poroda, menstruacija je neredovita, stoga se usredotočite na ciklus kako biste zaštita od neželjene trudnoće je nepouzdana Tijekom laktacije nema menstrualnog krvarenja. Opće razdoblje oporavka zdravlja žene nakon poroda traje do 9 mjeseci.
Nije neuobičajeno da mlade majke, zaokupljene brigom oko djeteta, već dulje vrijeme osjećaju znakove nove trudnoće. U svrhu zaštite ginekolozi preporučuju postavljanje hormonske spirale već 6 tjedana nakon poroda. Ne utječe na dojenje, ne mijenja sastav majčinog mlijeka.

Ugradnja intrauterine hormonske spirale

Za jednostavan i kratak postupak ugradnje hormonske spirale potrebna je prethodna priprema:

• pregled razmaza;
• opća analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Za neke pojedinačne karakteristike mogu biti potrebna dodatna istraživanja i konzultacije uskih stručnjaka.
Hormonske spirale smanjuju količinu menstrualnog toka, sprječavaju razvoj fibromatoznih čvorova. Ugrađuju se ženama koje su rađale, što je anatomski određeno: šupljina maternice je manja, a grlić maternice duži.

Uređaj se uvodi u sredini ciklusa: u ovom trenutku cervikalna sluz ima najveći antibakterijski učinak, što smanjuje rizik od odbacivanja i upale. Površina cerviksa se tretira gelom za lokalnu anesteziju. Često su bolovi slični predmenstrualnim.

Nakon ugradnje spirale potrebno je neko vrijeme leći. Na ovaj dan ne možete raditi težak fizički rad, baviti se sportom, imati seks. Tijekom razdoblja ovisnosti, postoji težina u donjem dijelu trbuha, uočavanje.

Uklanjanje hormonske spirale

Kontraceptiv se uklanja u poliklinici u nedostatku komplikacija. Proces uklanjanja više je neugodan nego bolan. Žena može imati konvulzije, bolnu bol, lagano krvarenje - sve ove manifestacije su kratkotrajne. Ginekolog uvodi dilatator u cerviks, tretira ga antiseptikom i posebnim pincetama uklanja uređaj iz šupljine maternice.

Hormonski intrauterini uložak je moderna pouzdana metoda kontracepcije. Osmišljen je za zaštitu žena koje su rodile od neželjene trudnoće. Postupak instalacije je jednostavan, ali žena dobiva pouzdanu zaštitu 5 godina. Prije nego što odlučite instalirati hormonsku spiralu, morate analizirati pozitivne i negativne aspekte njezine uporabe.

Sadržaj

Farmaceutske tvrtke nude mnogo načina zaštite od neželjene trudnoće. Svaki od njih ima određene značajke. Jedan od najčešćih kontraceptiva je intrauterini uložak Mirena. Njegove prednosti uključuju dugotrajan učinak i pouzdanu zaštitu.

Proizvođač Mirena

Intrauterini uložak Mirena izumljen je u Finskoj 80-ih godina. Do danas je njegov proizvođač njemačka marka "Bayer". Pakiranje sadrži intrauterini terapijski sustav s potrebnom koncentracijom djelatne tvari.

Sastav spirale Mirena i princip djelovanja

Mirena je izrađena u obliku strukture u obliku slova T, smještena u cijevi vodilice. Bijela jezgra uključuje hormone potrebne za sprječavanje neželjene trudnoće. Na oba kraja tijela u obliku slova T nalaze se petlje za fiksiranje i vađenje spirale iz šupljine maternice. Tijelo je prekriveno membranom koja dozira otpuštanje djelatne tvari.

Aktivni sastojak kontracepcijskog sustava je levonorgestrel. Predstavljen je u količini od 52 mg. Pomoćnu funkciju obavlja polidimetilsiloksan elastomer. Kontracepcijski učinak postiže se smanjenjem osjetljivosti receptora koji reagiraju na povećanje estrogena i progesterona. Zbog toga endometrij prestaje podleći utjecaju estradiola. Levonorgestrel zgušnjava konzistenciju cervikalne sluzi, sprječavajući kretanje spermija prema maternici. U nekim slučajevima dolazi do privremenog nestanka ovulacije. Sve to zajedno onemogućuje proces začeća i pričvršćivanja embrija.

Koji hormon sadrži Mirena?

Djelovanje Mirena intrauterinog sustava je zbog sadržaja sintetskog progestogena - levonorgestrela. Svaki dan spirala ispušta 20 mikrograma tvari u šupljinu maternice. Nakon 5 godina ta količina pada na 10 mcg, pa je kontracepcijski učinak smanjen. Proces oslobađanja hormona počinje 40-60 minuta nakon uvođenja kontraceptiva u šupljinu maternice.

Indikacije za Mirena spiralu

Preporuča se unaprijed proučiti indikacije i kontraindikacije za spiralu Mirena. Jedna želja žene da instalira spiralu nije dovoljna. Najprije morate posjetiti ginekologa i podvrgnuti se proširenom pregledu. Indikacije za korištenje spirale su sljedeće:

• endometrioza;
• nedostatak želje da imaju dijete;
• mioma;
• prevencija hiperplazije endometrija;
• idiopatska menoragija.

Je li moguće staviti Mirena spiralu s miomom maternice

Miom je benigna neoplazma koja se javlja u mišićnom sloju maternice. Smatra se uobičajenom bolešću žena reproduktivne dobi. Činjenica prisutnosti intrauterinog uloška nema utjecaja na miom. Ali hormon koji ona luči može suzbiti rast neoplazme. Stoga se zaštita Mirenom često prakticira u medicinske svrhe.

Mirena spirala s menopauzom

Menopauza je proces usporavanja proizvodnje spolnih hormona. Razvija se kod žena zrele dobi. Gubljenje funkcije jajnika popraćeno je valunzima, živčanim slomom i pogoršanjem kroničnih bolesti. Ovi se simptomi javljaju zbog sustavnog smanjenja spolnih hormona. Kako bi zaustavio manifestacije menopauze, liječnik može propisati hormonsku spiralu Mirena. Stabilizira hormonsku pozadinu, pomažući ženi da izdrži krizno razdoblje bez komplikacija.

Kontraindikacije za Mirenu

Ginekološka spirala Mirena postavlja se dugotrajno. Stoga, prije nego što ga instalirate, morate se uvjeriti da nema kontraindikacija. Time ćete izbjeći nuspojave i zdravstvene komplikacije. Kontraindikacije uključuju:

• zarazne bolesti;
• cervicitis;
• krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla;
• endometritis;
• septički pobačaj u zadnja 3 mjeseca;
• upalni proces u zdjelici;
• atipična degeneracija stanica vrata maternice;
• tumori ovisni o hormonima;
• dob iznad 70 godina.

Komentar! Ženama koje ne rađaju ne preporučuje se pribjegavanje pomoći intrauterinog uloška.

Upute za uporabu Mirena

IUD Mirena se ugrađuje u šupljinu maternice na razdoblje od 5 godina. Instalacija se provodi u zdravstvenoj ustanovi. Sat vremena nakon njegove provedbe, hormon ulazi u krvotok. Nakon 2 tjedna opaža se maksimalna koncentracija tvari u tijelu. Iz organizma se izlučuje kroz crijeva. Poluživot je 1 dan.

Prije postavljanja kontraceptiva, žena mora proći sveobuhvatan pregled. Uključuje sljedeće manipulacije:

• ginekološki pregled i posjet mamologu;
• uzimanje vaginalnog brisa;
• kolposkopija;
• ultrazvučni pregled male zdjelice;
• davanje krvi za infekcije.

Dijagnostičke mjere su potrebne za isključivanje trudnoće, zaraznih bolesti i upala. Također se otkriva volumen maternice. Ovo je neophodno za najtočniju ugradnju spirale.

Na koji dan ciklusa se stavlja Mirena spirala?

Liječnici preporučuju stavljanje Mirene u prvoj polovici ciklusa. Preporučljivo je pričekati kraj mjeseca. Strogo je zabranjeno provoditi instalaciju nakon ovulacije. U tom slučaju smanjuje se kontracepcijski učinak spirale. Nakon pobačaja spiralu je dopušteno postaviti bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Instalacija Mirene

Kontracepciju Mirena postavlja stručnjak koji ima iskustva s intrauterinim sustavom. Postupak ugradnje provodi se na ginekološkoj stolici. Ženu nije potrebno smjestiti u bolnicu. Ekspandirajući instrument i spekulum umeću se u vaginu. Sluzna površina cerviksa dezinficira se antiseptikom.

Spiral se umetne u šupljinu maternice pomoću posebne plastične cijevi. Žena u ovom trenutku može osjetiti nelagodu. Ali jaka bol ne bi trebala biti. Ako je potrebno, primjenjuje se lokalna anestezija. 1-2 sata nakon instalacije, trebali biste leći na kauč. Nakon pola sata, svaka nelagoda bi trebala proći. Ako se to ne dogodi, intrauterini sustav se uklanja.

Boli li stavljanje Mirene spirale

Reakcija žene na instalaciju kontracepcije ovisi o vrijednosti njezinog praga boli. Ako se pojave neugodni osjećaji, oni ne traju dugo. Dan nakon ugradnje kontracepcijskog sustava, nelagoda bi trebala nestati. Bol koja se javlja prilikom nošenja spirale ukazuje na potrebu da se ona skine.

Što ne raditi nakon ugradnje zavojnice Mirena

Intrauterini uložak s hormonima ne ometa puni život. Uopće se ne osjeti tijekom rada. Tijelo kontraceptiva nalazi se u maternici. Tanke antene izlaze u vaginu, što ne uzrokuje nikakve neugodnosti. Tijekom spolnog odnosa ne osjećaju se. Nakon postavljanja spirale, žena može obavljati svoje uobičajene aktivnosti kao i obično. Ne postoji zabrana tjelesne aktivnosti.

U prvih 10 dana nakon posjeta ginekologu preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost. Također je poželjno napustiti intimne odnose. Tijekom tog razdoblja maternica je u ranjivom položaju. Svaka intervencija može izazvati upalni proces. Posebno je važno u tom razdoblju osluškivati ​​svoje tijelo.

Preporuča se obratiti posebnu pozornost na zdravlje reproduktivnih organa nakon ugradnje Mirena sustava. Intrauterini sustav koji oslobađa hormone smatra se faktorom koji povećava vjerojatnost upalnih procesa. Da biste izbjegli neželjene komplikacije, morate:

• odbiti česte promjene partnera;
• poboljšati kvalitetu intimne higijene;
• redovito posjećujte ginekologa.

Na koliko godina se stavlja Mirena spirala

Glavna prednost intrauterinog sustava smatra se dugim razdobljem korištenja. Doze levonorgestrela dovoljne su za 5 godina. Nakon isteka tog razdoblja, kontracepcijski učinak počinje opadati. 30 dana nakon ugradnje spirale žena treba posjetiti ginekologa. Daljnji preventivni pregledi provode se svakih šest mjeseci.

Uklanjanje Mirene

Uputa uključuje uklanjanje spirale Mirena tijekom menstruacije. Zahvat se izvodi na ginekološkoj stolici. Uz pomoć medicinskih pinceta, kontraceptiv se izvlači pomoću antena. Ako se pojave poteškoće, cervikalni kanal se proširuje, nakon čega se uređaj uklanja posebnom kukom. Na zahtjev žene, instalacija sljedeće spirale provodi se odmah nakon uklanjanja prethodne.

Upozorenje! Mirena se može ukloniti iz šupljine maternice prije vremena.

Je li moguće zatrudnjeti s Mirenom

Što se tiče učinkovitosti, Mirena je u rangu s mini-pilulama. Vjerojatnost uspješnog pričvršćivanja embrija je samo 1%. Mirena ima abortivni učinak. Čak i ako se jaje može oploditi, ono se neće moći pričvrstiti za šupljinu maternice. To je zbog nedovoljne debljine endometrija. Kontracepcijski učinak može se smanjiti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• netočna ugradnja spirale;
• nepravovremeno vađenje spirale;
• ugradnja spirale u drugoj polovici ciklusa;
• gubitak kontraceptiva.

Nuspojave Mirene

Često se razvijaju nuspojave nakon ugradnje Mirene. U većini slučajeva promjene utječu na prirodu menstrualnog toka. U prvih 90 dana tijelo se prilagođava stvorenim uvjetima. Stoga menstruacija može postati neredovita. Postupno se menstrualni ciklus vraća u normalu. U budućnosti, iscjedak postaje manje obilan zbog nedovoljnog rasta endometrija.

Nuspojave se najčešće javljaju od strane genitalija ili živčanog sustava. Ali moguće su i druge opcije. Najčešći neželjeni simptomi uključuju:

• povećanje krvnog tlaka;
• sindrom boli u području zdjelice;
• povećana osjetljivost dojke;
• akne
• alopecija;
• mučnina;
• vulvovaginitis.

Budući da instalacija kontraceptiva ometa hormonalnu pozadinu žene, stupanj seksualne želje i emocionalno stanje mogu se promijeniti. U nekim slučajevima razvija se depresija, mijenjaju se stavovi prema poznatim stvarima. Može doći do smanjenja libida.

Nedovoljno stručna ugradnja Mirene dovodi do ozbiljne komplikacije u obliku rupture cerviksa. To se događa izuzetno rijetko. Situacija se ispravlja kirurški i uz pomoć konzervativne terapije. Karakteristični znakovi rupture vrata maternice uključuju:

• blijeđenje kože;
• akutna bol u trbuhu;
• niski pritisak;
• povećan broj otkucaja srca.

Izdvajanja nakon ugradnje spirale Mirena

Prvog dana nakon postavljanja spirale mogu se pojaviti mrlje. Sljedećih dana pojavit će se smeđe mrlje. Oni ukazuju na cijeljenje grlića maternice. Iscjedak ne bi trebao biti popraćen sljedećim simptomima:

• loš miris;
• povećanje tjelesne temperature;
• pulsirajuća bol u abdomenu;
• krvarenje;
• opća slabost;
• prisutnost gnojnih inkluzija.

Razmazujući iscjedak koji se pojavio u prvim danima nakon postavljanja spirale trebao bi imati jednoliku strukturu. Prisutnost ugrušaka ukazuje na razvoj upalnog procesa. Amenoreja tijekom nošenja kontraceptiva ne smatra se patologijom.

Komentar! Ako mrlje i dalje muče ženu dulje od tjedan dana, trebate posjetiti liječnika.

Krvarenje s Mirenom

Zbog hormonskog sastava, Mirena utječe na prirodu krvarenja. Najčešće se smanjuje količina oslobođene krvi. To je zbog inhibicije rasta slojeva maternice aktivnim sastojkom Mirene. Intenzivan gubitak krvi ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. U tom slučaju potrebno je što prije ukloniti kontraceptiv iz maternice.

Intermenstrualni iscjedak krvave prirode nije norma. Pogotovo ako se pojave šest mjeseci nakon instalacije. Da bi se utvrdio uzrok krvarenja, dovoljno je proći ultrazvučni pregled. Samostalno poduzimanje radnji strogo je zabranjeno.

Pažnja! Ako menstruacija ne dođe na vrijeme tijekom korištenja Mirene, potrebno je napraviti test trudnoće ili proći odgovarajuću studiju.

Koliko košta Mirena spirala?

Cijena intrauterinog uloška Mirena ovisi o mjestu kupnje. Ona varira od 9000 do 14000 rubalja. S obzirom na duljinu korištenja puno je korisnija od kontracepcijskih pilula i kondoma. Liječnici preporučuju kupnju kontraceptiva samo na službenim prodajnim mjestima.

Analog spirale Mirena

Ako iz nekog razloga Mirena nije prikladna za ženu, liječnik nudi nekoliko alternativnih opcija za odabir. To uključuje oralne kontraceptive i proizvode od lateksa dizajnirane za barijeru kontracepcije. Najčešći kontracepcijski lijekovi uključuju:

• "Yarina";
• "Jess";
• "Vijesti";
• "Regulon";
• "Janine".

Drugi intrauterini ulošci djeluju kao ekvivalentna zamjena za Mirenu. Razlikuju se po obliku, materijalu i cijeni. Najviše se traže spirale:

• Nova T;
• Juno;
• Multiload.

Zaključak

Spirala Mirena je pouzdan lijek za trudnoću koji zahtijeva odgovoran pristup. Glavne prednosti kontracepcije su novčani dobitak i jednostavnost korištenja. Kako bi se spriječile moguće komplikacije, potrebno je redovito preventivno posjećivati ​​liječnika.