Nootropici za studente. Najbolji nootropici bez dodatnih učinaka. Kako djeluju nootropici

Mehanizam djelovanja temelji se na promjeni bioenergetskih procesa u živčanoj stanici:

povećava potrošnju glukoze i kisika neuronima;

povećano korištenje glukoze;

aktivacija adenilat ciklaze;

jačanje cirkulacije ATP-a;

stimulacija sinteze RNA i proteina;

povećanje izmjene fosfatidiletanolamina i fosfatidilkolina u moždanom tkivu.

Nootropici također utječu na metabolizam medijatora: imaju potencirajuće djelovanje N-metil deaspartata, kao i sposobnost aktiviranja glutamatergičkih i GABAergičkih procesa.

Dakle, nootropici, nazvani neurometabolički cerebroprotektori, imaju i neurotransmiterski učinak i metabolički, koji se ostvaruje poticanjem brzine i aktivnosti procesa opskrbe neurona energijom.

Farmakodinamika nootropika.

Nootropni učinak - utječe na kašnjenje u razvoju ili poremećaj viših kortikalnih funkcija, povećava razinu prosuđivanja i kritičnosti sposobnosti mozga;

psihostimulirajući učinak - eliminiraju se apatija i mentalna retardacija;

sedativni učinak - smanjuje se razdražljivost i emocionalna ekscitabilnost;

antiastenično djelovanje;

mnemotropno djelovanje (pomažu poboljšanju pamćenja).

antidepresivno djelovanje;

adaptogeni učinak (povećati otpornost mozga na učinke nepovoljnih čimbenika okoliša);

antiepileptičko djelovanje - spriječiti degradaciju osobnosti pri korištenju antiepileptičkih lijekova;

antiparkinsonsko djelovanje;

imunokorektivno djelovanje;

povećanje razine budnosti svijesti.

pokazuju antihipoksičko djelovanje.

Indikacije za upotrebu.

Oligofrenija: liječenje oligofrenije nootropima provodi se u cilju povećanja intelektualnih sposobnosti mozga, kao i poticanja učenja.

U gerontološkoj praksi za liječenje senilne demencije, uključujući Alzheimerovu bolest. Korištenje nootropika omogućuje vam da duže vrijeme sačuvate intelektualne sposobnosti starijih osoba.

Liječenje alkoholne demencije.

Razni cerebrovaskularni poremećaji (posljedice traumatskih ozljeda mozga, moždani udar) za ubrzavanje i proširenje procesa funkcionalne rehabilitacije.

Sveobuhvatna terapija za depresiju.

Epilepsija je tu kompleksna terapija s antiepileptičkim lijekovima.

IHD i druge bolesti praćene ishemijom.

Nuspojave.

Dispeptički poremećaji;

stimulirajući učinak (piracetam);

pospanost (fenibut i natrijev hidroksibutirat);

sniženje krvnog tlaka i bradikardija (aminalon i cavinton).

Adaptogeni.

Adaptogeni – Ovo je skupina lijekova koji povećavaju nespecifičnu otpornost tijela i povećavaju njegovu otpornost na učinke nepovoljnih čimbenika okoliša.

Klasifikacija adaptogena.

Biljni pripravci.

tinktura ginsenga;

Ekstrakt Eleutherococcus;

tinktura Schisandra chinensis;

pripravci od ehinaceje (tinktura ehinaceje, imunal).

Pripravci životinjskog podrijetla.

rantarin;

pantokrin.

Mehanizam djelovanja adaptogena.

Aktiviraju adaptivnu sintezu RNA i proteina zbog membranskog zaštitnog djelovanja i regulacije selektivne propusnosti membrane. Antioksidativno djelovanje, koje se ostvaruje povećanjem endogenih antioksidansa u tijelu. Oslabiti biokemijske i funkcionalne pomake tijekom stresnih reakcija.

Farmakodinamika.

Adaptogeno djelovanje - povećava otpornost organizma na ekstremne čimbenike;

tonički učinak - poboljšavaju funkcije središnjeg živčanog sustava, bez izazivanja euforije i bez ometanja cirkadijalnog ritma;

aktoprotektivno djelovanje;

povećati otpornost tijela na zarazne agense;

antioksidativno djelovanje, koje se ostvaruje povećanjem endogenih antioksidansa u tijelu;

zaštitni učinak kod intoksikacije ksenobioticima.

Indikacije za upotrebu:

neuroze i granična stanja.

astenična stanja.

Opće slabljenje tjelesnih funkcija nakon prošlih bolesti.

Sindrom kroničnog umora (CFS).

Za sprječavanje reakcija na stres.

Pravila za uzimanje adaptogena.

Trajanje tečaja je oko 3 mjeseca.

Vrijeme prijema: jesen, zima.

Način prijema: tinkture se uzimaju na prazan želudac 30 minuta prije jela, 15-20 kapi.

Dijeta: isključivanje iz prehrane masne i začinjene hrane, alkohola.

Nuspojave:

uzbuđenje CNS-a;

povišen krvni tlak (rijetko).

Aktoprotektori.

Aktoprotektori– Ovo je skupina lijekova koji povećavaju tjelesnu i mentalnu sposobnost u ekstremnim uvjetima. To uključuje sljedeće lijekove:

Mehanizam djelovanja.

Poboljšati metabolizam tjelesnih stanica. Bemitil potiče aktivnost enzima glukoneogeneze, što potiče aerobne puteve razgradnje glukoze.

Indikacije za upotrebu: (vidi adaptogene).

Nuspojave:

hiperglikemija;

dispeptički poremećaji.

Predavanje broj 11.

LIJEKOVI KOJI SE KORISTE KOD KORONARNE INSUFICIJENCIJE (ANTANGINALNI LIJEKOVI).

Ishemijska bolest srca (CHD) je akutna ili kronična bolest koja nastaje kao posljedica smanjenja ili prestanka opskrbe miokarda krvlju zbog oštećenja koronarnih žila.

IHD je skupni pojam i uključuje anginu (anginapectoris) i infarkt miokarda (IM).

Ključna karika u patogenezi IHD-a je razlika između potrebe miokarda za kisikom (krvlju) i njegove isporuke.

Etiopatogeneza IHD.

Uzroci smanjene isporuke kisika u srce:

ateroskleroza koronarnih arterija;

tromboza koronarnih arterija;

spazam koronarnih arterija;

kršenje mikrocirkulacije u miokardu zbog povećane agregacije trombocita i smanjene fibrinolize;

hipotenzija i bradikardija;

zastoj srca.

Razlozi koji uzrokuju povećanje potrebe miokarda za kisikom (krv):

psiho-emocionalni stres;

teški fizički stres;

hipertrofija miokarda (kod sportaša);

tireotoksikoza;

hipertenzija i tahikardija;

infektivni miokarditis.

Što nootropni lijekovi nove generacije i po čemu se razlikuju od ostalih lijekova iz ove skupine, koje djelatne tvari sadrže i za koje bolesti i poremećaje su indicirani, pravila korištenja nootropika.

Nootropici nove generacije su lijekovi koji su odgovorni za poticanje mozga i njegov rad, štite živčane reakcije. Popis novih lijekova u ovoj skupini je prilično velik. U pravilu, to su složene tvari koje se sastoje od same nootropne komponente, kao i niza dodatni sastojci, kao što su aminokiseline, antioksidansi, vitamini koji poboljšavaju rad moždanih stanica.

Značajke i vrste nootropika nove generacije

Nootropike u raznim oblicima ljudi koriste od davnina. Najjednostavniji i prvi poznati nootropik je kolin. Tvar sadrži jaja, meso, ribu, plodovi mora. Nakon obroka bogatog životinjskim bjelančevinama, u mozgu se proizvodi hormon serotonin.

Zaslužan je za osjećaj zadovoljstva, a pozitivno utječe i na veze neurona. Mozak se uključuje u aktivan rad, pamćenje postaje bolje, kao i misaoni procesi. Slične nootropne najjednostavnije tvari nalaze se u zelenom čaju, kavi, nikotinu, amfetaminima.

Nakon što su nootropici razvijeni i proučavani sredinom 20. stoljeća u laboratorijskim uvjetima stvorena je klasifikacija ovih lijekova: stimulansi, reverzibilni inhibitori acetilkolinesteraze, racetame, vazodilatatore, pojačivače metabolizma.

Trenutno se racetami uglavnom koriste u medicini. Ove tvari su osnova novih nootropika. Racetami su kemijska struktura koja je izvedena iz pirolidina. Danas ih ima mnogo različitih farmakoloških pripravaka nova generacija.

Ranije radi poboljšanja mentalna aktivnost, naširoko su korištene biljne komponente kao što su limunska trava, ginseng, ginkgo biloba. Ove biljke su sada sastojci nootropnih lijekova. Za razliku od prirodnog prirodni stimulansi potonji imaju precizniji učinak na određena područja mozga.

To omogućuje korištenje novih lijekova ne samo za poboljšanje pamćenja i inteligencije, već i za liječenje ozbiljnijih abnormalnosti i bolesti, poput Parkinsonove i Alzheimerove bolesti. Zbog toga se ti lijekovi smatraju najučinkovitijima među svim nootropima.

Sastav i karakteristike komponenti novih nootropika

U pravilu, takvi lijekovi sadrže dvije ili više komponenti koje se međusobno nadopunjuju. Često se u sastavu novih nootropika mogu naći:

1. Dimetilaminoetanol. Ovo je tvar koja aktivno sudjeluje u sintezi acetilkolina. Djeluje kao antioksidans, poboljšava pamćenje, mentalna sposobnost, fizička izdržljivost.
2. Gama aminomaslačna kiselina. Glavni inhibitorni neurotransmiter CNS-a. Aktivno sudjeluje u metabolizmu mozga, kao iu neurotransmiterskim procesima.
3. Pantotenska kiselina (B5). Sudjeluje u metaboličkim procesima mozga, sintezi acetilkolina. Sudjeluje u sintezi neurotransmitera.
4. piridoksin (B6). Ovo je koenzim proteina, koji je uključen u ravnomjernu opskrbu glukozom stanica tijela, uključen je u preradu aminokiselina.
5. Vitamin B15. Pomaže u uklanjanju stanične hipoksije, ima vazodilatacijski učinak, ima svojstvo detoksikacije.
6. Vitamin E. Sudjeluje u sintezi hormona, djeluje kao antioksidans, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i pomaže normalnom funkcioniranju mišića.
7. Folna kiselina. Sudjeluje u procesima replikacije DNA, u diobi stanica.

Korisna svojstva nootropika nove generacije

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, skupina nootropika nove generacije trebala bi uključivati ​​lijekove koji imaju izravan aktivirajući učinak na proces učenja, pamćenje i mentalnu aktivnost. Osim toga, ovi lijekovi povećavaju otpornost mozga na različite agresivne čimbenike.

Opća svojstva novih nootropnih lijekova su sljedeća:

• Poboljšanje misaonih procesa – učenje ili kognitivne funkcije;
• Povećanje brzine pamćenja i trajnosti pohrane podataka;
• Rast intelektualne aktivnosti, povećanje volumena intelektualnih sposobnosti;
• Zaborav stresni uvjeti i informacije o raznim bolovima;
• Stimulacija metaboličkih procesa u neuronskom tkivu, uglavnom tijekom različite patologije kao što je intoksikacija, trauma, anoksija;
• Poboljšanje utjecaja na psihičko stanje i viši živčana aktivnost s morfološkim i funkcionalnim patologijama;
• Rast otpornosti mentalnih procesa mozga na nepovoljni faktori unutarnje i vanjsko okruženje: moždani udar, trauma, hipoksija.

Nootropici nove generacije ne utječu na psihu i višu živčanu aktivnost zdrave osobe.

Indikacije za uporabu novih nootropika

Razmotrimo detaljnije koje su indikacije za uzimanje nootropnih lijekova nove generacije za povećanje mentalne aktivnosti:

1. Psihoorganski sindrom. U medicini se shvaća kao opsežna skupina bolesti koje se manifestiraju distrofičnim promjenama živčanog tkiva. To su takve bolesti: epilepsija, razne vrste demencije, Parkinsonova bolest, neuroinfekcije, cerebralna paraliza, ishemijski moždani udar.
2. Kronični alkoholizam, koji je popraćen simptomima odvikavanja i delirijem.
3. Ovisnost.
4. Astenija organskog i neurotskog porijekla, astenoneurotski i astenodepresivni sindromi, VVD, migrena, poremećaji spavanja, emocionalna labilnost.
5. Korekcija neuroleptičkog sindroma.
6. Kršenje pravilnog mokrenja neurogene etiologije.
7. Somatsko-vegetativni poremećaji.
8. Neurotične i neuroze slične patologije.
9. Kronična cerebrovaskularna insuficijencija.
10. Anemija srpastih stanica.
11. Kronična psihopatologija, shizofrenija, dječja oligofrenija, poremećaji slični neurozama, depresija.
12. Organski moždani sindrom starije osobe.
13. Kao dio složeno liječenje oftalmološke patologije.

Nuspojave i kontraindikacije novih nootropika

Svaki lijek iz klase nootropika ima svoje kontraindikacije. NA u općim crtama može se identificirati kao:

• Trudnoća;
• dojenje;
• Individualna netolerancija na komponente;
• Psihomotorna agitacija;
• bulimija;
• zatajenja bubrega;
• Zatajenje jetre;
• Huntingtonova koreja;
• Razdoblje nakon akutnog hemoragičnog moždanog udara;
• Teško oštećenje bubrega.

Mehanizam djelovanja nootropnih lijekova nove generacije

Nootropici izravno utječu na brojne funkcije mozga. Kao rezultat toga, poboljšava se interakcija između hemisfera i glavnih centara korteksa.

Lijekovi nove generacije povećavaju iskoristivost šećera, kao i stvaranje ATP-a, stimulativno djeluju na sintezu RNK i proteina. Proces oksidativne fosforilacije pod njihovim utjecajem je suspendiran, a stanične membrane su stabilizirane.

Mehanizmi djelovanja novih nootropika uključuju:

1. antioksidans;
2. Stabilizacija membrane;
3. Neuroprotektivno;
4. Antihipoksičan.

Prednost ovog mehanizma djelovanja je u tome što nema nepovratnih promjena u korteksu. S lakoćom kojom se molekule racetama vežu za receptore, one se odvajaju.

Štoviše, budući da ljudsko tijelo ne proizvodi sam racetame, malo je vjerojatno da će se dogoditi nusproizvodi, što može uzrokovati negativni efekti. Tako se postiže snažan nootropni učinak bez nuspojava.

Svaki je racetam jedinstveno formuliran za vezanje na specifične neuroreceptore. U pravilu se takvi lijekovi koriste u skupinama kako bi se postigao najbolji učinak.

Učinkovitost nootropnih lijekova nove generacije za starije osobe povećava se ako se kombiniraju s psihostimulansima i angioprotektorima. Tako se stimuliraju i ispravljaju poremećene intelektualne funkcije. Za djecu se preporučuju neurometabolički stimulansi za suzbijanje mentalna retardacija.

Upute za korištenje novih nootropika

Zabranjeno je samostalno uzimanje nootropnih lijekova nove generacije bez preporuke liječnika. Dopušteno koristiti samo bez imenovanja povrća lijekovi na bazi ginkgo bilobe, limunske trave i drugih biljaka. Takvi lijekovi su prilično biološki aktivni dodaci nego lijekovi.

Postoji mnogo različitih lijekova u ovoj skupini. Oni imaju drugačiji oblik i smjer djelovanja. Uglavnom se proizvode u obliku tableta, kapsula, otopina za injekcije i suspenzija.

Treba napomenuti da se maksimalna učinkovitost korištenja ovih lijekova postiže tek nakon nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.

Pregled nootropika nove generacije

Popis nootropnih lijekova nove generacije prilično je opsežan. Obično, najnoviji lijekovi imati kombinirani sastav i kombinirati racetame i pomoćne tvari.

Popularna sredstva su:

• fezam. To je kombinacija piracetama i cinarizina. Lijek je u obliku kapsula. Preporučuje se kao sredstvo u kompleksnoj terapiji za liječenje poremećaja cirkulacije u mozgu. Nakon njegove primjene poboljšava se mikrocirkulacija u mozgu, šire krvne žile, poboljšavaju se vid i sluh. Lijek uklanja učinke hipoksije, ublažava glavobolje, vrtoglavicu, bori se protiv amnezije. U pravilu se propisuju osobe koje su pretrpjele moždani udar, encefalitis i razne traumatske ozljede mozga. dugotrajnu upotrebu fezam. Cijena pakiranja lijeka (60 kapsula) kreće se od 170 do 250 rubalja.
• Orocetam. Kombinacija piracetama i orotske kiseline. To su intravenske injekcije. Lijek pomaže u prevladavanju teške opijenosti mozga. Poboljšava metaboličke procese u moždanim stanicama. Aktivira reparativnu i detoksikacijsku funkciju jetre. Cijena je oko 50 rubalja po ampuli lijeka.
• Tiocetam. Kombinacija piracetama i tiotriozalina. Ima ga u obliku tableta i injekcija. Koristi se za poboljšanje cerebralne cirkulacije u moždanoj kori. Često se koristi za liječenje govornih poremećaja i posljedica alkoholna opijenost. Cijena nootropnog lijeka nove generacije Thiocetam iznosi 540 rubalja po pakiranju od 60 tableta.

Nootropici se popularno nazivaju "pametne" pilule. Uostalom, ti lijekovi poboljšavaju mozak. Aktiviraju učenje, poboljšavaju pamćenje. Piracetam je bio prvi nootropik sintetiziran 1963. Tijekom proučavanja lijeka znanstvenici su potvrdili da lijek povećava mentalne sposobnosti, poboljšava pamćenje i performanse. Danas su razvijeni mnogi lijekovi koji imaju sličan učinak. Ovo su nootropici nove generacije. O njima ćemo govoriti.

Mehanizam djelovanja

Nootropici nove generacije ne uzrokuju ovisnost kod ljudi. Osim toga, ne izazivaju psihomotorno uzbuđenje. Njihov prijem ne uzrokuje iscrpljivanje fizičkih sposobnosti.

Obično se dobro podnosi. Ali neki pacijenti mogu imati neželjene reakcije, o kojima je gore bilo riječi. Za prekršaje u metabolizam ugljikohidrata ovaj lijek nije primjenjiv jer sadrži saharozu.

Lijek "Pantogam"

Lijek je u stanju aktivirati mentalnu aktivnost, normalizirati reakcije ponašanja, povećati učinkovitost. Aktivno doprinosi obogaćivanju mozga kisikom.

Ovaj alat je odobren za korištenje djece od 1 godine. Koristi se za mrvice koje pate od kognitivnih poremećaja. Uglavnom s kašnjenjem govora, sindromom hiperaktivnosti.

Prosječna cijena lijeka je 358 rubalja.

Popis najboljih nootropika

Danas postoji samo ogroman popis učinkovitih lijekova. Osim toga, s vremena na vrijeme na farmakološkom tržištu pojavljuju se novi lijekovi. Uostalom, razvoja za stvaranje najviše učinkovita sredstva provode se stalno.

Ako govorimo o najboljim nootropima, tada liječnici razlikuju sljedeće lijekove:

• "Piracetam" (još uvijek pripada rangu visoko učinkovitih lijekova).
• "Nootropil".
• Fenotropil.
• "Glicin".
• "Meklofenoksat".
• "Cerebrolysin".
• "Aminalon".
• "Bemitil".
• "Biotredin".
• Vinpocetin.

Mišljenja pacijenata

Iz gore navedenog sasvim je jasno kako upute za uporabu postavljaju nootropik. Recenzije pacijenata koji su testirali lijekove na sebi u velikoj mjeri potvrđuju učinkovit učinak na tijelo.

Posebno mjesto zauzimaju isti stara droga"Piracetam". Propisan je za mnoge patologije, posebno je tražen nakon traumatskih ozljeda mozga. Pacijenti koji se pridržavaju tijeka liječenja koje je propisao liječnik to primjećuju neugodne pojave, kao što su migrena, vrtoglavica, pod utjecajem lijeka se eliminiraju.

Izvrsna sredstva, posebno za VVD, su lijekovi "Cinarizine", "Vinpocetine". Oni uklanjaju takve neželjene simptome kao što su stalna vrtoglavica, plave ploče noktiju, hladni ekstremiteti i mnogi drugi. Međutim, neki pacijenti mogu osjetiti nuspojave.

Unatoč tome, pacijenti su ti koji uvjeravaju da nootropici mogu "samo vratiti u život"! Stoga volite sebe, pazite na svoje zdravlje i koristite lijekove koje vam je liječnik propisao!

Nuspojave nootropika

S. Yu. Shtrygol, dr. med. znanosti, profesor, T. V. Kortunova, doktorica kem. farma. znanosti, izvanredni profesor, D. V. Shtrygol, dr. sc. med. znanosti, Nacionalno farmaceutsko sveučilište, Kharkov

Posljednjih 30 godina obilježila je sve veća uporaba nootropika. Pojam "nootropik" (od grč. noos razmišljanje, um; tropos želja) predložio je 1972. S. Giurgea (Giurgea) da se odnosi na lijekove koji imaju specifičan aktivirajući učinak na integrativne funkcije mozga, potiču učenje , pamćenje i mentalne aktivnosti koje povećavaju otpornost mozga na štetne čimbenike, poboljšavaju kortiko-subkortikalne veze. Nootropici se još nazivaju i neurometaboličkim cerebroprotektorima, au engleskoj literaturi često se koristi izraz kognitivni pojačivač.

Prototip ove skupine je piracetam, koji je sintetizirao Strubbe (farmaceutska tvrtka UCB, Belgija) 1963. godine i u početku je proučavan kao antikinetički lijek. Samo nekoliko godina kasnije pokazalo se da piracetam olakšava procese učenja i poboljšava pamćenje, ali za razliku od klasičnih psihostimulansa ne uzrokuje nuspojave poput govorne i motoričke ekscitacije, iscrpljenosti. funkcionalnost tijelo s dugotrajnom uporabom, ovisnošću i ovisnošću. Na temelju tih studija S. Giurgea identificirao je novu klasu nootropnih lijekova u klasifikaciji psihotropnih lijekova.

Koncept nootropika postao je najveći doprinos razvoju psihofarmakologije, kako u primijenjenom tako iu temeljnom smislu. U kratkom vremenu stvoren je značajan broj lijekova koji se prvenstveno koriste za ispravljanje poremećenih mnestičkih funkcija, kao i za smanjenje razine vitalne aktivnosti koja se javlja kod mnogih bolesti i ekstremnih učinaka. Nootropici su također indicirani za poremećaje adaptacije i mentalne aktivnosti tijekom starenja, uključujući presenilnu i senilnu demenciju. Kako naglašava M. Windish, demencija zauzima posebno mjesto u popisu indikacija, jer je u industrijaliziranim zemljama sve značajniji problem sve veći porast starijeg dijela populacije i porast učestalosti bolesti povezanih s godinama.

Osim toga, nootropici se koriste za poremećaje cerebralna cirkulacija, intoksikacija (uključujući alkohol), sindrom ustezanja, deprivacija sna, umor, astenični i depresivna stanja nakon traumatskih ozljeda mozga i neuroinfekcija, kao i za korekciju nuspojava psihofarmakoterapije (u liječenju neurolepticima, antidepresivima, psihostimulansima). U dječjoj praksi nootropici se koriste za liječenje cerebralne paralize, encefalopatije, intelektualnih poteškoća, poremećaja koji se razvijaju u nedonoščadi kao posljedica intrauterine hipoksije i drugih štetnih učinaka.

Značajka nootropika je mogućnost njihove upotrebe ne samo od strane pacijenata, već i zdravi ljudi u ekstremnim situacijama za ublažavanje mentalnog umora, poboljšanje mentalnih performansi.

Općenito, nootropne lijekove karakterizira relativno niska toksičnost i relativno rijedak razvoj. neželjeni efekti. Prema OA Gromovoj, potonji se opažaju u nešto više od 5% pacijenata, ali široka uporaba ovih lijekova zahtijeva sistematizaciju znanja o njihovim nuspojavama. Međutim, prvo je potrebno zadržati se na klasifikaciji nootropnih lijekova.

Nootropici uključuju brojne lijekove različitih kemijskih struktura i mehanizama djelovanja. Već sama ta okolnost otežava njihovu klasifikaciju. Osim toga, za niz lijekova poboljšanje pamćenja je vodeći farmakološki učinak (ponekad se nazivaju i "pravi" nootropici, kao što je piracetam i njegovi analozi). Za većinu lijekova nootropno djelovanje samo je jedna od komponenti farmakodinamike. Dakle, mnogi GABAergički lijekovi, zajedno s nootropicima, imaju anksiolitičke, sedativne, antikonvulzivne, mišićne relaksante, antihipoksične učinke (čak i termini kao "nootropno sredstvo", "trankilonotropno" itd.). Nootropni učinak može biti povezan s poboljšanjem cerebralne cirkulacije (vinpocetin, nicergolin i drugi cerebrovazoaktivni lijekovi). Takvi polivalentni pripravci ponekad se nazivaju "Neuroprotektori".

Najpotpuniju klasifikaciju lijekova s ​​nootropnim djelovanjem (oko 100 lijekova) daju T. A. Voronina i S. B. Seredenin (1998). Njihove glavne skupine prikazane su u tablici.

Stol. Osnovni lijekovi s nootropnim djelovanjem

derivati ​​pirolidona

Razmatrajući nuspojave nootropika, počnimo s povijesno prvom skupinom - derivatima pirolidona ili racetama. Danas je dobiveno više od 1500 tvari slične strukture, ali u medicinska praksa koristi se samo oko 12 lijekova. Višekomponentni mehanizam njihovog djelovanja uključuje ne samo aktivaciju energetskog metabolizma, povećanu sintezu RNA, proteina, fosfolipida, olakšavanje kolinergičkog prijenosa, već i poboljšanu cirkulaciju krvi u mozgu.

Glavni i najčešće korišteni predstavnik ove skupine je piracetam. Njegove su nuspojave rijetke i uglavnom kod psihički bolesnih osoba. Ovi učinci uključuju vrtoglavicu, drhtanje, nervozu, razdražljivost. Mogući su poremećaji spavanja uglavnom nesanica, rjeđe pospanost. Zbog opasnosti od poremećaja sna, piracetam se ne smije uzimati noću. U izoliranim slučajevima, kada se koristi piracetam, zabilježeno je seksualno uzbuđenje. Ponekad postoje dispeptički fenomeni: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu. U starijih bolesnika povremeno je moguće pogoršanje koronarna insuficijencija. U takvim slučajevima preporuča se smanjiti dozu ili prekinuti uzimanje lijeka.

Piracetam je kontraindiciran u akutnom zatajenju bubrega, trudnoći (osobito u prvom tromjesečju), dojenju (prekinuti tijekom liječenja), u djetinjstvu (do 1 godine). Prema podacima koje su saželi A. P. Kiryushchenkov i M. L. Tarakhovskiy, G. V. Kovalev, učinak piracetama i mnogih drugih nootropnih sredstava na fetus nije dovoljno proučavan, iako eksperimentalni podaci ukazuju na odsutnost embriotoksičnosti i teratogenosti. Očito su potrebne dubinske studije, uključujući razjašnjavanje mogućih dugoročnih učinaka dugotrajnog učinka piracetama na fetus. Istodobno, postoje naznake pozitivan učinak visoke doze piracetama (do 3-10 g) za distres sindrom u novorođenčadi (lijek je davan trudnicama intravenozno).

Relativne kontraindikacije povezane s nuspojavama piracetama su stanja psihomotorne agitacije (manično, hebefrenično, katatonično, halucinatorno-paranoidno, psihopatsko). Potreban je poseban oprez pri donošenju odluke o propisivanju piracetama bolesnicima s povećanom spremnošću za konvulzije, kao i kada ozbiljne bolesti kardio-vaskularnog sustava s teškom arterijskom hipotenzijom. Postoje naznake neprikladne primjene lijeka kod djece koja boluju od dijabetes, ako postoji povijest alergijskih reakcija na korištenje voćnih sokova, esencija itd. Kod liječenja piracetamom u granulama preporuča se isključiti slatkiše iz prehrane.

Lijekovi koji pospješuju kolinergičke procese

Trenutno se ova skupina nootropika najbrže razvija, budući da je s njom povezan napredak u liječenju Alzheimerove bolesti. Primjena klasičnih pirolidonskih lijekova kod ove bolesti obično daje samo privremeni učinak, nakon čega slijedi brzo progresivno smanjenje pamćenja i inteligencije. Budući da su mehanizmi mnestičkih poremećaja u Alzheimerovoj bolesti uglavnom povezani s nedostatkom kolinergičkog prijenosa u mozgu, primjena lijekova koji ga pojačavaju ima najveći pozitivan učinak. Vodeće mjesto danas zauzimaju antikolinesterazni lijekovi i to amiridin i takrin. Oni doprinose nakupljanju acetilkolina zbog inhibicije enzima kolinesteraze koji ga uništava.

Amiridin ima ne samo središnje, već i periferno antikolinergičko djelovanje. Stoga njegove relativno rijetke nuspojave uključuju hipersalivaciju, mučninu, povraćanje, pojačanu peristaltiku, proljev i bradikardiju. Osim toga, lijek može izazvati vrtoglavicu.

Amiridin je kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivošću, kao i kod bolesti kod kojih je povećan kolinergički prijenos povezan s rizikom od pogoršanja stanja: epilepsija, ekstrapiramidalni i vestibularni poremećaji, angina pektoris, bradikardija, peptički ulkus. Osim toga, amiridin se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće i dojenja.

Tacrine ima više poznatih nuspojava. Učestalošću dominiraju ataksija (diskoordinacija pokreta, nestabilnost), anoreksija (gubitak apetita), grčevi u trbuhu, proljev, mučnina, povraćanje i hepatotoksični učinci. Manje česte nuspojave od strane kardiovaskularnog sustava (bradikardija ili tahikardija, poremećaji brzina otkucaja srca, arterijska hiper- ili hipotenzija), hipersalivacija, rinitis, znojenje, kožni osip, oticanje stopala i gležnjeva, nesvjestica. U izoliranim slučajevima primjećuje se bronhijalna opstrukcija (otežano disanje, osjećaj pritiska u prsa, kašalj), promjene raspoloženja i mentalne promjene (agresivnost, razdražljivost), ekstrapiramidalni poremećaji (ukočenost i drhtanje udova), opstrukcija mokraćni put(otežano mokrenje).

Popis kontraindikacija za imenovanje takrina je prilično velik. Uz preosjetljivost na ovaj lijek ili druge derivate akridina, to uključuje bronhijalnu astmu, arterijsku hipotenziju, bradikardiju, sindrom bolesnog sinusa, epilepsiju, ozljede glave s gubitkom svijesti, povišeni intrakranijalni tlak (u ovom slučaju razvoj konvulzivni sindrom), opstrukcija gastrointestinalnog trakta ili urinarnog trakta, abnormalna funkcija jetre (čak i u anamnezi), Parkinsonova bolest i simptomatski parkinsonizam, peptički ulkusželuca i dvanaesnika.

Antagonisti antikolinesteraznih lijekova su m-kolinergički blokatori. Međutim, uporaba potonjeg za korekciju nuspojava ne može se smatrati opravdanom, budući da blokada kolinergičkih receptora u mozgu pogoršava mnestičke poremećaje kod Alzheimerove bolesti. Preporučljivo je odabrati doze antikolinesteraznih lijekova koje bolesnici dobro podnose.

Drugi pristup poboljšanju kolinergičkog prijenosa uključuje povećanje sinteze medijatora acetilkolina. Ovaj mehanizam djelovanja je gliatilin (kolin alfoscerat). U tijelu se razgrađuje na kolin i glicerofosfat. Kolin se koristi za sintezu acetilkolina, a glicerofosfat za sintezu fosfatidilkolina u neuronskim membranama. Za razliku od antikolinesteraznih lijekova, gliatilin je gotovo lišen nuspojava. Može izazvati mučninu, očito povezanu s aktivacijom dopaminergičkog prijenosa i, ako je potrebno, eliminirati antiemeticima (metoklopramid, itd.). Alergijske reakcije na gliatilin izuzetno su rijetke. Kontraindiciran je u slučaju individualne preosjetljivosti, ne preporučuje se uporaba tijekom trudnoće i dojenja.

GABAergički lijekovi

Mehanizmi nootropnog učinka GABAergičkih tvari povezani su s povećanjem energetski procesi u mozgu (aktivacija enzima Krebsovog ciklusa, povećano iskorištavanje glukoze u moždanim stanicama), a s poboljšanim cerebralnim protokom krvi i njegova autoregulacija. GABAergička komponenta također je svojstvena mehanizmu djelovanja piracetama, koji se može smatrati cikličkim analogom GABA.

Gama-aminomaslačna kiselina (aminalon, gamalon) obično se dobro podnosi. Samo ponekad su moguće takve nuspojave kao što su osjećaj vrućine, nesanica, mučnina, povraćanje, dispeptički poremećaji, fluktuacije krvnog tlaka (u prvim danima liječenja povezani su s vazoaktivnim svojstvima GABA), povećanje tjelesne temperature. Kada se doza smanji, ove pojave obično brzo prolaze. Kontraindicirano ovaj lijek s preosjetljivošću na njega.

Korištenje pantogam (hopantenska kiselina) moguće su alergijske reakcije (rinitis, konjunktivitis, kožni osip), koje nestaju s povlačenjem lijeka. Pantogam je kontraindiciran u teškim slučajevima akutne bolesti bubrega, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

Kod propisivanja pikamilona, ​​koji pretežno pojačava GABA metabolički shunt, javljaju se razdražljivost, agitacija, tjeskoba, vrtoglavica, glavobolja, blaga mučnina. U tim slučajevima morate smanjiti dozu. Povremeno se sresti alergijski osip i svrbež koža zahtijeva prekid uzimanja lijeka. Kontraindikacije, zajedno s individualnom netolerancijom, su akutne i kronična bolest bubrega.

Fenibut, zbog pojačanih inhibitornih GABA-ergičkih procesa, može uzrokovati nuspojavu kao što je pospanost tijekom prvih doza. Ponekad se bilježe alergijske reakcije. Kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije, zatajenja jetre.

natrijev oksibutirat, kombinirajući nootropne, antihipoksične, hipotermijske, sedativne, hipnotičke, anestetičke učinke, ima nuspojave najčešće s brzom intravenskom primjenom. Lijek je sposoban izazvati motoričku ekscitaciju, konvulzivno trzanje udova i jezika, čak su poznati i slučajevi respiratornog zastoja. Stoga je potrebno polagano uvođenje natrijevog hidroksibutirata u venu. Tijekom oporavka od anestezije moguća je motorna i govorna ekscitacija. Kada se koristi u visokim dozama, ponekad uzrokuje mučninu i povraćanje. Neki pacijenti osjećaju dnevnu pospanost. S produljenom uporabom velikih doza lijeka može se razviti hipokalijemija (korektor za ovu nuspojavu je kalijev klorid, asparkam, panangin).

Kontraindikacije za primjenu natrijevog hidroksibutirata su hipokalijemija, miastenija gravis (zbog svojstva mišićnog relaksanta), epilepsija, teška arterijska hipertenzija, eklampsija, delirij tremens. Ne smije se propisivati ​​za glaukom. Zbog hipnosedativnog učinka, natrijev oksibutirat se ne smije koristiti tijekom dana osobama čiji posao zahtijeva brzu fizičku ili psihičku reakciju.

Glutamatergički lijekovi

Glutamatergički sustav pripada jednom od važne uloge u provedbi sinaptičke plastičnosti i viših integrativnih funkcija mozga, uključujući procese učenja i pamćenja. Stoga se intenzivno proučava kao meta za farmakološko djelovanje. Glutamat je ekscitacijski neurotransmiter, glutamatni receptori (osobito NMDA receptori), kako se gomilaju dokazi, uključeni su u mehanizme oštećenja pamćenja u razne bolesti CNS.

Glicin, koji je neesencijalna aminokiselina i utječe na glicinsko mjesto NMDA receptora, dobro se podnosi i nema gotovo nikakvih nuspojava. Ovaj lijek se može smatrati kontraindiciranim samo u slučaju individualne netolerancije.

Memantin, nekompetitivni antagonist NMDA receptora, uz nootropni učinak, ima neuroprotektivni učinak, sposoban je ispraviti poremećaje kretanja kod različitih lezija mozga i leđna moždina. Lijek može uzrokovati brojne nuspojave iz središnjeg živčani sustav. To uključuje vrtoglavicu, tjeskobu, uključujući motoričku anksioznost, osjećaj umora, težinu u glavi. Osim toga, ponekad je moguća mučnina. Kontraindikacije za imenovanje memantina su zbunjenost i teška bubrežna disfunkcija, jer to usporava izlučivanje lijeka.

Neuropeptidi i njihovi analozi

Peptidergički smjer korekcije pamćenja također je obećavajući. U razvoju je značajan broj lijekova ove skupine, od kojih će se mnogi, očito, uskoro pojaviti na farmaceutskom tržištu. Zadržimo se na dva lijeka semax i cerebrolysin.

Semax je sintetski analog adrenokortikotropnog hormona, ali nema hormonsku aktivnost. Ovaj lijek, korišten intranazalno, pokazuje nootropne i adaptogene učinke. Lijek se dobro podnosi, nema podataka o njegovim nuspojavama. Semax je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenje, akutna psihotična stanja.

Cerebrolysin je kompleks neuropeptida (15%) s molekulskom masom ne većom od 10 000 daltona, slobodnih aminokiselina (85%) i elemenata u tragovima (O. A. Gromova, 2000.) dobivenih iz mozga mladih svinja. Koristi se kao neuroprotektor i nootropik više od 20 godina. Nedavno je dokazano da je neuroprotektivno djelovanje cerebrolizina uglavnom povezano s peptidnom frakcijom. Lijek ima multimodalni učinak, povećava intenzitet energetskog metabolizma, sintezu proteina u mozgu, pokazuje anti-radikalnu, membrano-zaštitnu i neurotrofičnu aktivnost, inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina (glutamata), poboljšava cerebralni protok krvi.

Cerebrolysin pokazuje dobru toleranciju. Njegove nuspojave su rijetke i izražene su povećanjem tjelesne temperature ( pirogena reakcija), što se opaža uglavnom kod brze intravenske primjene. Stoga je potrebno lijek primijeniti intravenozno kapanjem.

Cerebrolysin je kontraindiciran u akutnom zatajenju bubrega, u prvom tromjesečju trudnoće, s konvulzivna stanja, uključujući epilepsiju, alergijsku dijatezu. Treba napomenuti da je ovaj lijek jedan od rijetkih vrlo učinkovitih neuroprotektora koji se mogu koristiti u neuropedijatrijskoj praksi, pa čak i propisati novorođenčadi.

S obzirom na cerebrolizin, treba se zadržati na takvom hidrolizatu mozga koji sadrži neuropeptide kao cerebrolizat. Potonji se ne može smatrati analogom Cerebrolysina ni po sastavu ni po farmakoterapijskoj učinkovitosti i sigurnosti. Cerebrolizat dobiven iz mozga odraslih krava sadrži visokomolekularne neuropeptidne frakcije. Nosi potencijalnu opasnost zbog mogućnosti prijenosa virusa goveđe spongiformne encefalopatije ("bjesnoće" krava) koji uzrokuje neizlječivu neurodegenerativnu bolest kod ljudi - Creutzfeldovu bolest. Cerebrolysate se ne smije ubrizgavati u venu, a kada se daje intramuskularno, često uzrokuje jaku iritaciju. Imenovanje cerebrolizata djeci je neprihvatljivo.

Antioksidansi i zaštitnici membrane

Procesi slobodnih radikala koji oštećuju membranu neurona uključeni su u osnovne mehanizme poremećaja sinaptičke plastičnosti, procesa pamćenja i učenja. Mnogi nootropici imaju višekomponentni mehanizam djelovanja, uključujući svojstva protiv radikala. Međutim, takvi lijekovi kao što su meksidol, meklofenoksat, piritinol imaju posebno izražen antioksidativni učinak.

Od 1993. godine u klinici se koristi Mexidol, koji sadrži ostatke jantarne kiseline i ima izraženo nootropno i neuroprotektivno djelovanje. Uz antioksidativno i membransko-zaštitno djelovanje (inhibicija procesa oksidacije slobodnih radikala, aktivacija superoksid dismutaze, svojstva regulacije lipida), povećava intenzitet cerebralnog krvotoka, inhibira agregaciju trombocita, modulira GABA-, benzodiazepin- i kolinergički prijenos . Lijek se dobro podnosi i rijetko se javljaju nuspojave, koje uključuju mučninu, suha usta, pospanost (potonje uglavnom kada se koriste visoke doze). Mexidol je kontraindiciran u akutni poremećaji funkcije jetre i bubrega. Eksperiment nije otkrio embriotoksične, teratogene, mutagene učinke lijeka.

meklofenoksat (cerutil) također se dobro podnosi, samo povremeno uzrokuje poremećaje spavanja (stoga se ne preporučuje uzimanje lijeka kasnije od 16 sati), tjeskobu, laganu bol u želucu, žgaravicu, povećan apetit. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije kože. Značajka meklofenoksata je sposobnost pogoršanja psihotičnih simptoma (deluzije, halucinacije u kojima je lijek kontraindiciran), kao i doprinijeti pojavi straha i tjeskobe. Ne preporučuje se propisivanje lijeka s izraženim stanjem tjeskobe i uzbuđenja. Što se tiče trudnoće, meklofenoksat se može koristiti ako postoji jaka indikacija.

Piritinol (piriditol, encefabol), koji je molekula piridoksina (vitamin B6, koji ima antihipoksičko djelovanje) udvostručena uz pomoć disulfidnog mosta, lišena je vitaminske aktivnosti. Pokazuje izražena nootropna svojstva u kombinaciji s antidepresivnim i sedativnim učincima, kao niskotoksični lijek. Relativno rijetke nuspojave uključuju mučninu, glavobolju, nesanicu, razdražljivost, kod djece - psihomotornu agitaciju, poremećaj spavanja. U takvim slučajevima, doza lijeka se smanjuje, nemojte ga propisivati ​​navečer. Osim toga, u nekim slučajevima može doći do smanjenja apetita, promjene okusa, kolestaze, povećanja razine transaminaza, vrtoglavice, umora, leukopenije, bolova u zglobovima, lichen planusa, kožnih alergijskih reakcija, gubitka kose.

Piriditol je kontraindiciran kod teške psihomotorne agitacije, konvulzivnih stanja, uključujući epilepsiju, teške povrede funkcije jetre i bubrega. Kontraindikacije također uključuju promjene u sastavu krvi (leukopenija), autoimune bolesti, intolerancija na fruktozu (za oralnu suspenziju).

pripravci ginka bilobe

Standardizirani ekstrakti reliktne golosjemenjače Ginkgo biloba ( bilobil, memoplant, tanakan itd.) sadrže sastav flavonoida, posebno amentoflavon i ginkgetin, flavonske glikozide, diterpenske laktone i alkaloide. Uz ove komponente, u studijama O. A. Gromova i sur. u ekstraktu ginka (bilobil) pronađeni su neuroaktivni elementi magnezij, bakar, mangan, selen, otkrivena je visoka aktivnost superoksid dismutaze.

Ovi lijekovi imaju kompleks vrijednih farmakološka svojstva, pružajući antioksidativni učinak, pojačavajući energetski metabolizam u mozgu, povećavajući osjetljivost m-kolinergičkih receptora na acetilkolin, slabeći aktivaciju NMDA receptora, smanjujući cerebralni edem, poboljšavajući reologiju krvi i mikrocirkulaciju. Obično se ekstrakti ginka koji su dopušteni za prodaju u slobodnoj prodaji dobro podnose - učestalost nuspojava, prema O. A. Gromovoj, iznosi oko 1,7%. Ovi izolirani slučajevi manifestiraju se u obliku samoograničene dispepsije, još rjeđe u obliku glavobolje i alergijskog osipa na koži.

Međutim, nuspojava pripravaka ginka, poput krvarenja, malo je poznata i nije uključena u referentne knjige. U pregledu A. V. Astakhova, sažimajući podatke kliničkih opažanja, postoje slučajevi intrakranijalnih krvarenja i postoperativno krvarenje nakon laparoskopske kolecistektomije. Navodno su te komplikacije povezane s učinkom ginkolida koji inhibiraju faktor aktivacije trombocita i smanjuju njihovu agregaciju. Rizik od krvarenja povećava se kod kirurških bolesnika kojima se savjetuje prestanak uzimanja pripravaka ginka najmanje 36 sati prije operacije. Očito je da treba izbjegavati kombinaciju ovih lijekova s ​​različitim antitromboticima (antitrombocitima, antikoagulansima, fibrinoliticima), jer mogu povećati rizik od krvarenja. Također je neprikladno koristiti pripravke ginka, uključujući i kao dio raznih dodataka prehrani, u bolesnika s trombocitopenijom, trombocitopatijama.

Pripravci ginka kontraindicirani su u slučaju individualne preosjetljivosti. Njihovo imenovanje se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja, kao iu djetinjstvu.

Blokatori kalcijevih kanala

Povećanje unutarstanične koncentracije kalcija ima važnu ulogu u mehanizmima poremećaja pamćenja, ishemijskog oštećenja i apoptoze neurona. U tom smislu, blokatori kalcijevih kanala, koji uglavnom poboljšavaju cerebralni protok krvi i koriste se u cerebralna ishemija, imaju odgovarajući nootropni učinak, čiji mehanizam još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Od brojnih "antikalcijskih" lijekova, nimodipin i cinarizin pokazuju najveći afinitet prema cerebralnim žilama i nootropnoj komponenti farmakodinamike. Relativno dobra podnošljivost blokatora kalcijevih kanala objašnjava se širokom širinom njihovog terapijskog djelovanja.

Učinkovitost nimodipina u bolesnika s demencijom potvrđena je u najmanje 15 kontroliranih kliničkih ispitivanja. Za razliku od akutne cerebralne ishemije i subarahnoidnih krvarenja, kada se nimodipin koristi injekcijom, u demenciji se lijek koristi u tabletama. Spektar njegovih nuspojava prilično je širok. Sniženje arterijskog tlaka (zbog sistemske vazodilatacije) i vrtoglavica prednjače po učestalosti. Osim toga, lijek može uzrokovati dispepsiju, glavobolju, poremećaje pažnje i spavanja, psihomotornu agitaciju, osjećaj vrućine i crvenilo lica, znojenje, rjeđe tahikardiju, trombocitopeniju, angioedem i osip na koži.

Nimodipin je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, teškoj disfunkciji jetre, cerebralnom edemu. Mora se obratiti velika pažnja pri odlučivanju o propisivanju lijeka pacijentima s niskim krvnim tlakom, povišenim intrakranijskim tlakom. Ne možete koristiti nimodipin tijekom rada osobama čija je profesija povezana s potrebom visoka koncentracija pozornost (vozači, itd.)

Treba uzeti u obzir da različiti antihipertenzivi pojačavaju hipotenzivni učinak nimodipina, a β-blokatori, osim toga, pojačavaju negativni inotropni učinak te u kombinaciji s nimodipinom mogu dekompenzirati rad srca.

Cinnarizine (stugeron) je popularan lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju i ima nootropna i vestibuloprotektivna svojstva, kao i antihistaminsko djelovanje. Kada se dobro podnosi, ponekad može uzrokovati nuspojave kao što su suha usta, pospanost, glavobolja, ekstrapiramidalni poremećaji, povećanje tjelesne težine, dispepsija, kolestatska žutica, alergijske reakcije (unatoč antihistaminsko djelovanje). U nekih žena sa dugotrajno liječenje cinarizin ima polimenoreju, pa je u takvim slučajevima preporučljivo otkazati ga na dane menstruacije.

Kontraindikacije, s izuzetkom individualne netolerancije, nisu utvrđene. Pospanost, suha usta i gastrointestinalni poremećaji ne zahtijevaju prekid cinarizina, obično je dovoljno smanjiti dozu lijeka. Budući da cinarizin uglavnom proširuje moždane žile i ima mali učinak na druge vaskularne bazene, u terapijske doze praktički ne smanjuje krvni tlak, ali u bolesnika s teškom hipotenzijom preporuča se uzimanje lijeka u smanjenoj dozi. Čini se da treba biti oprezan pri propisivanju cinarizina pacijentima s parkinsonizmom, jer postoji rizik od pogoršanja ekstrapiramidnih poremećaja. Prilikom primjene lijeka preporučljivo je izbjegavati vožnju automobila, jer je moguća pospanost sa smanjenom pažnjom.

Cerebralni vazodilatatori

Lijekovi ove skupine imaju različite mehanizme i višestruke neuro- i psihofarmakološke učinke. Njihov nootropni učinak, kao što je već navedeno, uvelike je posljedica poboljšane cerebralne cirkulacije, iako su mogući i drugi načini njegove provedbe. Dakle, vinpocetin (Cavinton) može blokirati NMDA receptore, inhibirati kalcijeve i natrijeve kanale, inhibirati cAMP fosfodiesterazu, povećati neurofiziološki parametar dugotrajne potenciranosti (dugotrajne potenciranosti), što ukazuje na povećanje plastičnosti neuronskog prijenosa.

Vinpocetin (Cavinton), dobiven od malog zelenika, koristi se oko 30 godina. Ne uzrokuje gotovo nikakve nuspojave. Za razliku od vinca alkaloida devincan, vinpocetin nedostaje sedativno djelovanje. Obično, kada se koristi, očuvana je razina budnosti i parametri sustavne hemodinamike. Ponekad postoji privremeno smanjenje krvni tlak zbog vazodilatacije i barorefleksne tahikardije. Stoga je parenteralna primjena lijeka kontraindicirana u teški tok ishemijska bolest srca i srčane aritmije. Osim toga, Cavinton je kontraindiciran tijekom trudnoće. Njegova kombinacija s heparinom je nepoželjna, jer se povećava rizik od krvarenja.

Primjena α-blokatora nicergolina može biti popraćena nizom nuspojava, no njihova je učestalost mala. Treba napomenuti da su s povećanjem trajanja liječenja rjeđi. Češće od ostalih javlja se eritem, osjećaj topline s crvenilom kože lica, umor, poremećaji spavanja, smanjeni apetit, mučnina, povećana kiselost želučanog soka i bolovi u trbuhu (zaustavljaju se antacidima), proljev. Rjeđe je ortostatska hipotenzija (zbog opasnosti od koje nakon injekcije nicergolina bolesnik mora neko vrijeme ležati). Moguće je pojačati djelovanje antihipertenzivnih lijekova, antikoagulansa, antitrombocitnih lijekova i alkohola.

Kontraindikacije za upotrebu nicergolina su krvarenje, nedavni infarkt miokarda, arterijska hipotenzija, teška bradikardija, trudnoća i dojenje. Ne možete kombinirati ovaj lijek s drugim α-blokatorima, kao i s β-blokatorima kako biste izbjegli povećanje štetnih učinaka na krvožilni sustav.

Instenon, koji je kombinacija tri komponente - heksobendina, etamivana i etofilina, nedavno je privukao pozornost ne samo kao korektor cerebralne cirkulacije, već i kao lijek s odgovarajućim nootropnim svojstvima. U usporedbi s prethodnim cerebrovaskularnim lijekovima, nešto je vjerojatnije da će pokazati nuspojave, osobito kada se primjenjuje intravenozno. Učestalost njihove pojave je oko 4%. Može doći do izraženog sniženja krvnog tlaka, tahikardije, glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, nelagode u srcu, crvenila lica. Stoga intravenska primjena treba biti samo kap po kap i vrlo spora (unutar 3 sata), a pojava ovih simptoma zahtijeva prekid infuzije. Kod intramuskularnih injekcija, a još više kod upotrebe tableta, nuspojave su rjeđe. Potrebno je uzeti u obzir sposobnost instenona da pojača antitrombocitni učinak acetilsalicilne kiseline, što je prepuno hemoragijskih komplikacija.

Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, povećan intrakranijalni tlak, cerebralno krvarenje. Tijekom trudnoće i dojenja dopušteno je koristiti samo pod strogim indikacijama.

Zaključujući pregled nuspojava najčešće korištenih nootropnih lijekova, valja istaknuti da su njihova prevencija i korekcija, uz uvažavanje kontraindikacija i neželjenih interakcija lijekova od strane liječnika i ljekarnika, važna rezerva za poboljšanje sigurnosti farmakoterapije.

Književnost

1. Astahova A.V. Nuspojave komponente dodataka prehrani. Upozorenja u vezi s njihovom uporabom u pre- i postoperativna razdoblja// Sigurnost lijekova. Express Information, 2002, broj 1, str. 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropici, postignuća i novi problemi // Expert. i klin. Farmakologija 1998. T. 61, broj 4. P. 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Polikomponentni mehanizam djelovanja novih tvari s nootropnim i neuroprotektivnim učincima // 3rd Intern. konf. " Biološke baze individualna osjetljivost na psihotropnih lijekova". Suzdal, 2001. Str. 41.
4. Gromova OA Neurometabolička farmakoterapija / Ed. dopisni član RAMS E. M. Burtseva. M., 2000. 85 str.
5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovjev O. I. Strukturna analiza nootropika prirodno podrijetlo// "Čovjek i lijek": Materijali 7. ruskog kongresa. M., 1998. P. 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakologija u pomoć liječniku, ljekarniku i studentu. Kharkiv, 2002. 480 str.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Moderni lijekovi: priručnik s receptom, St. Petersburg: Izdavačka kuća "Piter", 2000. 928 str.
8. Informacije o lijekovima za zdravstvene djelatnike. Problem. 1. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav M.: RC "Farmedinfo", 1996. 316 str.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Učinak lijekova na fetus. M.: Meditsina, 1990. 272 ​​​​str.
10. Kovalev G. V. Nootropics Volgograd: Nizh.-Volzhsk. knjiga. naklada, 1990. 368 str.
11. Compendium 2001/2002 lijekovi / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova K.: Morion, 2001. 1536 str.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Cerebrovaskularni, bubrežni učinci bilobila i njegov učinak na homeostazu metalnih liganda (klinička i eksperimentalna studija) // Eksper. i klin. Farmakologija 2002. T. 65, broj 6. P. 28-31.
13. Mashkovsky M. D. Lijekovi Kharkov: Torsing, 1997. T. 1. P. 108-109.
14. Registar lijekova Rusije. Enciklopedija lijekova M., 2002. 1520 str.
15. Vidalov priručnik: Lijekovi u Rusiji M.: AstraPharmService, 2002. 1488 str.
16. Farmakologija: Pidručnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov et al.
17. Windisch M. Lijekovi za poboljšanje spoznaje (nootropici). Moždani mehanizmi i psihotropne droge, New York, London, Tokio, 1996., str. 239-257.

Živčani sustav tek rođene osobe još je nezreo. S godinama će se poboljšati. Nije iznenađujuće da brižni roditelji pažljivo gledaju u svoje mrvice - ali ima li on ikakvih odstupanja?

Je li vaša beba nemirna prije spavanja? Ponekad brada drhti, ručice i noge se trzaju, bljuje li beba obilno i često, zaostaje u razvoju za svojim vršnjacima? Ima li mali zaostatak u razvoju govora ili ne želi sjesti i hodati u prosječnom razdoblju? Svi ovi simptomi mogu biti znak prirodne nezrelosti živčanog sustava za mrvice i ozbiljne bolesti.

Prema statistikama, nootropici u Rusiji propisuju se svakom trećem djetetu.

Kada se postavi pitanje, kako se kaže, iz prve ruke, roditelji i pedijatri nemaju vremena čekati hoće li simptomi anksioznosti s vremenom.

Uostalom, što starije dijete, to je teže ispraviti odstupanja uzrokovana neurološke patologije. U ovoj situaciji djeci se propisuju nootropici. Ne treba se bojati - prema statistikama, propisuju se svakoj trećoj bebi.

Što je?

Nootropici su neurometabolički stimulansi. Jednostavno rečeno, lijekovi koji aktivno djeluju na više mentalne funkcije mozga, poboljšavaju cirkulaciju krvi i rad živčanog sustava, stimuliraju metabolički procesi u živčana tkiva. NA međunarodna klasifikacija nootropici ne zasebna grupa, kombinirani su s psihostimulansima. Ali ni to nije razlog za brigu.

Akcijski

Nootropno djelovanje temelji se na nekoliko procesa. Poboljšavaju energetsko stanje živčanih stanica (neurona), ubrzavaju procese koji se odvijaju u središnjem živčanom sustavu, zasićuju mozak kisikom, jačaju membrane živčanih stanica i povećavaju brzinu impulsa u mozgu. Kao rezultat toga, metabolički procesi u mozgu značajno se poboljšavaju, pamćenje "jača", percepcija "oživljava". Nootropici pozitivno utječu na mehanizme mišljenja, povećavaju intelektualne sposobnosti. Zbog toga su nootropici dobili svoje drugo neslužbeno ime - "stimulansi spoznaje".

Nootropici poboljšavaju cirkulaciju krvi u moždanim tkivima

Nootropni lijekovi su različita klasifikacija Ukupno ima više od 20 vrsta. Ima preko stotinu naslova.

Indikacije za upotrebu

Nootropici za djecu propisani su za sljedeće bolesti i navodi:

• Zaostajanje u razvoju dječje psihe,
• kašnjenje u razvoju govora,
• Posljedice intrauterine patnje djeteta, tijekom koje je zahvaćen središnji živčani sustav,
• Ozljede glave (potres mozga, TBI)
• poremećaj pomanjkanja pažnje,
• Razni oblici mentalne retardacije,

Osim, određene vrste nootropici se najvjerojatnije propisuju za teško mucanje, poremećaj spavanja kod djeteta, poremećaje mokrenja, migrene, jaka vrtoglavica. Nootropici se koriste za liječenje hiperkinezija (to su kaotični konvulzivni nasumični pokreti ruku i nogu kod djece), kao i za sprječavanje bolesti kretanja. Osim toga, nootropici za liječenje djece koriste se u oftalmologiji, toksikologiji i traumatologiji.

Nootropici se koriste ne samo za liječenje neuroloških bolesti.

Za i protiv

Unatoč prilično pozitivnom učinku na tijelo, kontroverze i znanstvene rasprave oko nootropika ne jenjavaju. Ovi lijekovi naširoko se koriste samo u Rusiji i zemljama bivšeg ZND-a. Vjerojatno zato što su se u našoj medicini počele koristiti sredinom 20. stoljeća. europski i američki liječnici, na primjer, odbijaju prepisati nootropike svojim malim pacijentima.

Razlog je taj što učinkovitost i dobrobiti nootropika još nisu znanstveno dokazane. Iako se svi slažu da ni od njih nema posebne štete. I koja je onda svrha liječenja svih i svega nootropima, ako, naravno, ne govorimo o gore navedenom popisu bolesti? Ovo stajalište zastupaju, posebice, slavni doktori Roshal i Komarovsky. Neki stručnjaci čak predlažu premještanje nootropika iz kategorije lijekova u kategoriju dodataka prehrani.

Koje lijekove liječnik može propisati?

• Glavni i prvi nootropik u povijesti, "otac utemeljitelj" svih ostalih lijekova u ovoj obitelji, je Piracetam. Većina Rusa i stanovnika zemalja bivšeg CIS-a također su upoznati s drugim sinonimima: Nootropil, Cerebril, Lutsetam, Oykamid itd.

Piracetam je sintetiziran prije više od pola stoljeća. Lijek ima blagotvoran učinak na mozak, potiče pamćenje, povećava sposobnost intelektualnog stresa i motivira za učenje, potiče koncentraciju. Dostupan u kapsulama, ampulama i tabletama. Piracetam se ne preporučuje djeci mlađoj od godinu dana. Osim toga, ovaj lijek nije prikladan za bebe s psihomotornom agitacijom.

Piracetam treba koristiti s oprezom, ima niz nuspojave

Među nuspojavama uzimanja Piracetama su nesanica, poremećena koordinacija pokreta, razdražljivost, zbunjenost.

• Još jedan vrlo popularan lijek među ruskim pedijatrima je Pantogam. To je nootropni antikonvulziv. Dostupan u obliku tableta i sirupa. Njegov liječnik može propisati vašoj bebi od prvih dana života.

  Lijek poboljšava stanje djece s razne forme cerebralna paraliza, shizofrenija, autizam. Osim toga, Pantogam pomaže kod urinarne inkontinencije, djece živčani tikovi, sindrom hiperaktivnosti i usporeni razvoj govora. Nuspojave su svedene na minimum, do pospanosti i alergijska reakcija na bilo kojoj komponenti Pantogama.

Piracetam praktički nema nuspojava

• Picamilon je nootropni lijek koji širi krvne žile mozga, analog Piracetama. Između ostalog, djeluje psihostimulativno i blago umirujuće. Dostupan u ampulama za intravensku i intramuskularna injekcija i u tabletama. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 3 godine.

  Često se Picamilon propisuje pretjerano zabrinutoj, emocionalno nestabilnoj djeci. Osim toga, ovaj nootropik se uzima za povećanje izdržljivosti u uvjetima fizičkog i mentalnog preopterećenja, na primjer, kod sportaša.

Picamelon se ne preporučuje djeci mlađoj od 3 godine.

Nuspojave uključuju glavobolju, mučninu, svrbež kože. Lijek ne smije uzimati dijete s problemima s bubrezima.

• Phenibut je moderni nootropik koji se često propisuje djeci. Potiče aktivnost živčanog sustava, povećava mentalne performanse, poboljšava pamćenje, pomaže učenicima da se nose s preopterećenjem u procesu učenja. Učinak sredstva za smirenje pomaže u ublažavanju tjeskobe, razdražljivosti, poboljšanju sna. Dostupan u obliku tableta i praha. Ovaj lijek je nisko toksičan, pa se propisuje djeci od 2 godine. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, pospanost i mučninu.

Phenibut se propisuje djeci starijoj od 2 godine

• Piritinol je nootropno sredstvo s blagim sedativnim učinkom.Često se savjetuje uzimanje u depresivnim stanjima, vegeto- vaskularna distonija, umor, mentalna retardacija. Prikladno za djecu od 1 godine. Ima prilično veliki popis nuspojava od mučnine do polimiozitisa, dispneje i gubitka osjeta okusa.

Piritinol ima niz nuspojava, ali unatoč tome, propisan je od 2 godine

• Cinnarizine (sinonimi Balcinnarzine, Vertizin, Diziron, Cinnaron, Cyrizin) je nootropik, čije upute za uporabu kažu da se ne preporučuju djeci mlađoj od 12 godina. Međutim, mnogi liječnici već dugo propisuju ovaj lijek bebama do godinu dana i tvrde da ima pozitivan učinak. Međutim, učinkovitost lijeka nije dokazana, ali nuspojave zabilježeni su pacijenti. Uz ovaj lijek, oni su zadovoljni ozbiljnim: poremećajima jetre i bubrega, padom tlaka, glavoboljama. Cinnarizine je dostupan u obliku kapsula i tableta.

Cinnarizine može uzrokovati ozbiljnih problema s jetrom, bubrezima i skokovima tlaka

• Semax je jedan od omiljenih nootropika pedijatara. Dostupan je u obliku kapi za nos, pa ga je pogodno koristiti i za najmanje pacijente. Semax dolazi u pomoć u slučajevima kada djeca imaju kašnjenje u razvoju govora, poremećaje spavanja, hiperekscitabilnost, kapricioznost. Među nuspojavama su vrtoglavica, iritacija nosne sluznice.

Lijek Semax zaljubio se u domaće pedijatre

• Najjednostavnija aminooctena kiselina glicin može biti izvrsna opcija. Ima sve prednosti nootropika, ali je lišen zastrašujućih nuspojava. Glicin je propisan za bebe bilo koje dobi. Lijek regulira procese ekscitacije i inhibicije. Kao rezultat toga, djetetova pozornost se povećava, učenje se značajno poboljšava, noćni san se normalizira.

Glicin je u stanju normalizirati san kod djeteta

Gotovo je nemoguće navesti sve lijekove obitelji nootropika, ima ih puno, osim toga, farmaceutska industrija ne stoji mirno i gotovo svake godine predstavlja nešto novo. Isplativo je tražiti nove formule u nootropnim lijekovima, jer su ta sredstva prilično tražena od strane odraslih i djece.

• Od "novih proizvoda" želio bih primijetiti japanski nootropik Gammalon. Trošak ovog lijeka premašuje cijenu njegovog pretka Piracetama za više od 100 puta. Pakiranje lijeka iz zemlje izlazećeg sunca košta oko 2500 rubalja po paketu (100 tableta).

Trošak Gammalona je prilično visok

Prema recenzijama na internetu, pomaže čak i djeci s teškim oblicima autizma i dječjoj dobi cerebralna paraliza, olakšava njihovo stanje. Ali brojni liječnici sumnjaju u Gammalon. Činjenica je da čak i površna analiza uputa za uporabu za pažljive pacijente može sugerirati da sastav japanskog "čudesnog lijeka" sadrži jednu aminokiselinu - gama-aminomaslačnu.

Nootropik s istim sastavom je Aminalon. Samo to košta samo 99 rubalja. Praktičan pristup problemu sugerira da je japanski Gammalon samo uspješan marketinški potez, pogotovo jer njegova učinkovitost i dobrobiti, kao i kod drugih nootropnih lijekova, još nisu znanstveno dokazani.

Aminalon je zapravo analog Gammalona, ​​ali košta nekoliko puta jeftinije.

Zaključak o dijagnostici u Rusiji

U Rusiji se razvila osebujna praksa dijagnostike. Liječnici u klinici radi "reosiguranja" mogu staviti neurološki ili čak psihijatrijska dijagnoza svako dijete koje je uzbuđeno, vrlo aktivno ili tjeskobno. Uglavnom, postojala bi osoba, ali postojala bi dijagnoza.

Liječnici se za to ne mogu kriviti. Naručuje ih Ministarstvo zdravlja. Uostalom, još je gore propustiti početak bolesti. Roditelji počinju liječiti bebu nootropima koje propisuje oprezni liječnik, ne znajući zapravo jesu li štetni. Kad pravi postojeću bolest nootropici su učinkoviti, ali u slučaju medicinskog "reosiguranja", lijek neće donijeti apsolutno ništa zdravom djetetu, osim mogućih "nuspojava".

Liječnici nemaju precizne i jedinstvene kriterije za procjenu ponašanja male djece. Stoga je prilično teško povući granicu između običnog nemirnog djeteta i djeteta s neurološkom bolešću.

Unatoč svim metodama dijagnoze, rješenje dileme "norma ili patologija" pada na ramena liječnika i na kraju će ga odrediti samo on. A to je plodno tlo za liječničke pogreške i ta ista reosiguranja "za svaki slučaj".

Glavno načelo svakog liječnika je "Ne naškodi", a testiranje lijekova na djetetu u potrazi za mogućnošću da se konačno dobije popis lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću u najmanju je ruku kratkovidno i neetično. Neka laboratorijske životinje bolje popune statistiku.

Za više informacija o nootropima pogledajte sljedeći video.