Tablete za mentalne poremećaje: popis lijekova i upute za uporabu. Sredstva za liječenje duševnih bolesti i neuroza (psihotropni lijekovi)

Psihotropni lijekovi usmjereni su na promjenu mentalnog i emocionalnog stanja osobe.

Ovisno o učincima koje imaju i mehanizmima djelovanja, svi psihotropni lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina.

Antipsihotici

Antipsihotici, ili drugačije antipsihotici, koriste se za liječenje psihoza, manije, shizofrenije. Glavno svojstvo antipsihotika je njihova sposobnost uklanjanja halucinacija i deluzija kod bolesnika s ovim poremećajima.

Osobito se često antipsihotici koriste za liječenje shizofrenije - bolesti koju karakteriziraju značajni poremećaji razmišljanja, neadekvatna percepcija svijeta oko njega s popratnim halucinacijama i zabludama.

U ovu skupinu lijekova spadaju derivati ​​fenotiazina (klorpromazin i dr.), butirofenona (haloperidol, droperidol), tioksantena (klorprotiksen).

U takozvane atipične antipsihotike spadaju klozapin, olanzapin, risperidon, aripiprazol i drugi.

Antidepresivi

Glavno svojstvo antidepresiva je uklanjanje znakova depresivnog stanja: depresije, turobnog raspoloženja, osjećaja očaja, samooptuživanja. Antidepresivi se moraju koristiti u tečaju, njihov glavni učinak, u pravilu, je odgođen u vremenu i manifestira se nakon 2-3 tjedna upotrebe. Prema vrsti djelovanja antidepresivi se dijele u nekoliko klasa.

• Inhibicija ponovne pohrane monoamina. U ovu skupinu spadaju triciklički antidepresivi (imipramin, amitriplitin) koji sprječavaju preuzimanje serotonina i norepinefrina, kao i selektivno remete preuzimanje serotonina (fluoksetin, citalopram, paroksetin) i norepinefrina (maprotilin).
• MAO inhibitori. Neselektivni MAO inhibitori (nialamid, fenelzin, transamin) i MAO-A inhibitori (moklobemid).
• Atipični antidepresivi: mirtazapin, nomifešin, venlafaksin, nefazadon.

Trankvilizatori (anksiolitici)

anksiolitici - psihotropne tvari koje se koriste za liječenje anksioznih poremećaja. Smanjuju osjećaj straha, tjeskobe, otklanjaju emocionalnu napetost i tjeskobu.

Najčešći lijekovi iz ove skupine su derivati ​​benzodiazepina: diazepam, klordiazepoksid, alprazolam, oksazepam.

Psihostimulansi

Psihostimulansi - skupina psihoaktivnih tvari koje poboljšavaju mentalnu aktivnost, povećavaju koncentraciju i povećavaju učinkovitost te daju osjećaj živosti i nalet energije te privremeno smanjuju potrebu za snom.

Snažan psihostimulans je, primjerice, amfetamin, no zbog nuspojava i razvoja ovisnosti njegova je uporaba ograničena. U praksi se češće koristi lijek mezokarb (sidnokarb). Osim toga, kofein ima psihostimulirajući učinak.

Sedativi

Skupina lijekova sintetskog i biljnog podrijetla koji imaju opći umirujući učinak, smanjuju razdražljivost i poboljšavaju san.

Od sedativa se ubrajaju bromidi (natrij i kalij), pripravci od valerijane i matičnjaka, a sedativno djeluju i benzodiazepini. Kombinirani sedativi uključuju corvalol, valocordin, validol, ankilozantni spondilitis.

Nootropici

Nootropici - lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese u mozgu i imaju antihipoksični učinak. Kod nekih bolesnika nootropici poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost učenja, sprječavaju hipoksiju i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Nootropici: piracetam, glicin, GABA, semax, ginkgo biloba i drugi.

Lijekovi koji selektivno utječu na složene mentalne funkcije osobe, reguliraju njezino emocionalno stanje, motivaciju, ponašanje i psihomotornu aktivnost, nazivaju se psihotropnim lijekovima. Ovi lijekovi se uglavnom koriste za liječenje i prevenciju mentalnih poremećaja, kao i somatskih bolesti. Klasifikacija psihotropnih lijekova:

1) neuroleptici;

2) anksiolitički sedativi;

3) antidepresivi;

4) psihostimulansi;

5) psihodisleptičari.

S praktičnog gledišta, lijekovi se dijele u sljedeće skupine:

1) neuroleptici;

2) sredstva za smirenje;

3) sedativi;

4) antidepresivi;

5) psihostimulansi.

Antipsihotici (antipsihotici).

Antipsihotici se od sedativa razlikuju po prisutnosti antipsihotičkog djelovanja, sposobnosti suzbijanja zabluda, halucinacija, automatizma i drugih psihopatoloških sindroma te po terapeutskom učinku kod bolesnika sa shizofrenijom i drugim duševnim bolestima. Nemaju izraženu tabletu za spavanje, ali doprinose početku sna; pojačati učinak tableta za spavanje i drugih sedativa; potencira djelovanje lijekova, analgetika, lokalnih anestetika i slabi djelovanje psihostimulansa. Karakteriziraju ih antiemetički, hipotenzivni, antihistaminski i drugi učinci.

Derivati ​​fenotiazina.

Aminazin(Aminazin).

Ima izražen sedativni učinak, kao i antiemetik, antihistaminik, hipotenziv, pojačava učinak tableta za spavanje, lijekova protiv bolova.

Primjena: duševne bolesti praćene psihomotornom agitacijom uzimaju se oralno nakon jela na 0,025-0,05 1-3 puta dnevno. U / m unesite 1-5 ml 2,5% otopine. In / u 2-3 ml (s 20 ml 40% otopine glukoze) polako s psihomotornom agitacijom. Doze za djecu su individualne.

Nuspojave: hipotenzija, ekstrapiramidalni poremećaji, alergijske reakcije, dispepsija, hepatitis.

Kontraindikacije: bolesti jetre i bubrega, hipotenzija, kardiovaskularna dekompenzacija, disfunkcija želuca.

Obrazac izdavanja: dragee 0,025 br. 30; 0,05 br. 30; tablete 0,01 br. 50 za djecu; 2,5% otopina, 1 ml. popis B.

Tizercin(Tisercin).

Indikacije. Psihomotorna agitacija, psihoza, shizofrenija, depresija i neurotične reakcije s osjećajem straha, tjeskobe, nesanice. Uzima se oralno na 0,025-0,4 g dnevno; i / m 2-4 ml 2,5% otopine; ako je potrebno - do 0,5-0,75 g.

Nuspojave: ekstrapiramidalni poremećaji, vaskularna hipotenzija, vrtoglavica, zatvor, suha usta, alergijske reakcije.

Kontraindikacije: bolesti jetre, hematopoetskog sustava; hipotenzija, dekompenzacija kardiovaskularnog sustava.

Obrazac izdavanja: dragee 0,025 g br. 50; 1 ml ampula 2,5% otopine br. 10. Popis B.

Etaperazin(Aethaperazinum, Perphenazini hydrocloridum).

Aktivniji je od klorpromazina u svom antiemetičkom učinku i sposobnosti da smiri štucanje.

Primjena: neuroze praćene strahom, napetosti, neukrotivo povraćanje i štucanje, povraćanje trudnica, svrbež kože u dermatologiji.

Način primjene: uzimaju se oralno u obliku tableta nakon jela. Za uzimanje doza - 0,004-0,01 1-2 puta dnevno. Kada je uzbuđen, dnevna doza može biti - 30-40 mg. Tijek liječenja je od 1 do 4 mjeseca. Terapija održavanja 0,01–0,06 dnevno.

isto kao i za klorpromazin.

Obrazac izdavanja: obložene tablete, svaka po 0,004; 0,006 i 0,01 br. 50, br. 100, br. 250. Lista B.

Moditen, fluorofenazin(Moditen, ftorfenazin).

Po strukturi je sličan etapirazinu i ima snažan antipsihotički učinak, u kombinaciji s nekim aktivirajućim učinkom. Sedativni učinak je umjereno izražen. Što se tiče djelovanja na deluzije i halucinacije, manje je aktivan od triftazina.

Primjena: razni oblici shizofrenije, depresivno-hipohondrijska stanja. Male doze kod neurotičnih stanja, praćenih strahom i napetošću.

Način primjene: uzimati oralno počevši od 0,001-0,002 g dnevno i postupno povećavajući dozu do 10-30 mg dnevno (u 3-4 doze u razmacima od 6-8 sati). Terapija održavanja - 1-5 mg dnevno; i / m se primjenjuje počevši od 1,25 mg (0,5 ml 0,25% otopine) do 10 mg dnevno.

Nuspojave: konvulzivne reakcije, ekstrapiramidalni poremećaji, alergijski fenomeni.

Kontraindikacije: akutne upalne bolesti jetre, bolesti kardiovaskularnog sustava s teškom dekompenzacijom, akutne bolesti krvi, trudnoća.

Obrazac izdavanja: tablete 1; 2,5 i 5 mg; ampule od 1 ml 0,25% otopine. popis B.

Moditen-depo, fluorfenazin-dekanoat(Ftorfenazin dekanoat).

Snažan neuroleptik s produljenim djelovanjem, lijek nakon jedne intramuskularne injekcije djeluje ovisno o dozi do 1-2 tjedna ili više.

Primjena: isti kao kod moditena, pogodan za pacijente kojima je teško propisati neuroleptike u uobičajenom obliku.

Doziranje i način primjene: imenovati i / m na 12,5-25 mg, a ponekad i 50 mg (0,5-2 ml 2,5% otopine) 1 put u 1-3 tjedna.

Nuspojave: parkinsonizam, akatizija, tremor prstiju. Za prevenciju i zaustavljanje ovih pojava uzimaju se ciklodol ili drugi antiparkinsonici.

Kontraindikacije: Isto.

Obrazac izdavanja: u ampulama od 1 ml 2,5% otopine u ulju (25 mg u 1 ampuli).

Stelazin(Stelazin).

Aktivni antipsihotik.

Primjena: shizofrenija i druge duševne bolesti koje se javljaju s deluzijama i halucinacijama.

Način primjene: uzeti oralno na 0,005, nakon čega slijedi povećanje doze u prosjeku za 0,005 dnevno (prosječna terapijska doza od 0,03-0,05 g dnevno); Intramuskularno se ubrizgava 1-2 ml 0,2% otopine.

Nuspojave: ekstrapiramidalni poremećaji, vegetativni poremećaji, u nekim slučajevima toksični hepatitis, agranulocitoza i alergijske reakcije.

Kontraindikacije: bolesti jetre i bubrega, bolesti srca s oštećenom provodnošću iu fazi dekompenzacije, trudnoća.

Obrazac izdavanja: obložene tablete, 0,005 i 0,01 g br. 50; 10 ml ampula 0,2% otopine br. 10; 0,5% otopina br.12.

Haloperidol(Haloperidol).

Neuroleptik s izraženim antipsihotičnim učinkom.

Primjena: shizofrenija, manična, halucinatorna, sumanuta stanja, akutne i kronične psihoze različitih etiologija, u kompleksnoj terapiji.

Način primjene: uzimati oralno 0,002-0,003 g dnevno, intramuskularno i intravenozno, ubrizgava se 1 ml 0,5% otopine.

Nuspojave: ekstrapiramidalni poremećaji. Pospanost.

Kontraindikacije: Bolesti CNS-a, depresija, poremećaji srčanog provođenja, bolesti jetre i bubrega.

Obrazac izdavanja: tablete od 0,0015 i 0,005 g br. 50; 1 ml ampula 0,5% otopine br. 5; bočice od 10 ml 0,02% otopine. popis B.

Droperidol(Droperidolum).

Ovaj antipsihotik ima brz, jak, ali kratkotrajan učinak.

Posjeduje antišok i antiemetičko djelovanje.

Snižava krvni tlak, djeluje antiaritmijski, ima snažno kataleptičko djelovanje.

Primjena: psihomotorna agitacija, halucinacije, ublažavanje hipertenzivnih kriza; u anesteziologiji u kombinaciji s analgetikom fentanilom za premedikaciju, tijekom same operacije i nakon nje. Primjenjuje se intravenski tijekom 30-60 minuta za premedikaciju i neuroleptanalgeziju (prije operacije) 2,05-10 mg (1-4 ml 0,25% otopine) zajedno s 0,05-0,1 mg (12 ml 0,005% -ne otopine) fentanila ili 20 mg. (1-2% otopina) promedola. Istodobno se daje 0,5 mg (0,5 ml 0,1% otopine) atropina. Nanesite samo u bolničkom okruženju.

Nuspojave: moguće snižavanje krvnog tlaka i depresija disanja.

Kontraindikacije: teška ateroskleroza, poremećaji provođenja srčanog mišića, bolesti kardiovaskularnog sustava.

Obrazac izdavanja: ampule od 5 i 10 ml 0,25% otopine (12,5 ili 25 mg; 2,5 mg u 1 ml). popis A.

Derivati ​​tioksantena.

Klorprotiksen(Klorprotiksen).

Djeluje antipsihotično, antidepresivno i sedativno.

Primjena: depresija sa simptomima anksioznosti, alkoholni delirij, poremećaj sna, somatske bolesti s poremećajima sličnim neurozama, svrbež. Uzimajte oralno 0,025-0,05 g 3-4 puta dnevno, ako je potrebno - 0,6 g dnevno uz postupno smanjenje doze.

Nuspojave: hipotenzija, suha usta, pospanost, tahikardija, zamagljen vid, vrtoglavica, svrbež.

Kontraindikacije: trovanje alkoholom i barbituratima, epilepsija, parkinsonizam, starost, bolesti srca.

Obrazac izdavanja: tablete od 0,015 i 0,05 g br. 50. Popis B.

Derivati ​​benzamidne serije.

Prosulpin(Prosulpin).

Blokira dopaminske receptore u mozgu, uzrokuje antipsihotički učinak.

Ima antidepresivno, antiemetičko i dezinhibicijsko djelovanje.

Primjena: psihoza, depresija, neurotična stanja, migrena.

Način primjene: uzimati oralno 200-600 mg na dan (u 2-3 doze). M.S.D. - 2 godine

Nuspojave: vrtoglavica, poremećaji spavanja, mentalna uznemirenost, suha usta, zatvor, povraćanje, hipertenzija.

Kontraindikacije: feokromocitom, arterijska hipertenzija, trudnoća, epilepsija.

Obrazac izdavanja: tablete 200 mg br.30.

Leponex(Leponex).

Ima izraženo antipsihotično i sedativno djelovanje.

Primjena: shizofrenija.

Način primjene: uzeti oralno u nekoliko doza; prosječna doza je 300 mg dnevno, maksimalna - 600 mg dnevno, održavanje - 150-300 mg dnevno.

Nuspojave: pospanost, umor, glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, hipotenzija, mučnina, povraćanje, zatvor, poremećaji mokrenja.

Kontraindikacije: agranulocitoza, teška bolest jetre i bubrega, koma, toksična psihoza, srčana bolest.

Obrazac izdavanja: tablete od 25 i 100 mg br. 50; ampule od 2 ml (50 mg u otopini za injekciju) br.50.

Trankvilizatori (anksiolitici)

Trankvilizatori (antikonvulzivi) su sintetske tvari koje smanjuju osjećaj straha, tjeskobe, unutarnje napetosti, ali istovremeno aktiviraju pozitivne emocije.

Glavni predstavnici su derivati ​​benzodiazepina koji djeluju na specifične receptore lokalizirane u limbičkom sustavu i hipotalamusu, a koriste se u liječenju neurotičnih i graničnih stanja; poremećaji spavanja; bolesti kardiovaskularnog sustava.

Tvari koje nemaju hipnotičko, mišićno relaksirajuće i antikonvulzivno svojstvo koje ne smanjuju pozornost i učinkovitost nazivaju se dnevnim trankvilizatorima.

Benzodiazepini.

Sibazon(Sibazonum).

Sinonimi: diazepam, seduxen; ima izražen umirujući učinak; relativno jako antikonvulzivno djelovanje, antiaritmijsko djelovanje.

Primjena: neurotična i neurozama slična stanja; normalizacija sna; u kombinaciji s drugim antikonvulzivima za liječenje epilepsije; sindrom povlačenja u alkoholizmu; prijeoperacijska priprema bolesnika; dermatoze koje svrbe; kao sedativ i tableta za spavanje kod bolesnika s peptičkim ulkusom.

Način primjene: imenovati unutar počevši s dozom od 0,0025-0,005 g 1-2 puta dnevno. Pojedinačna doza za odrasle je od 0,005 do 0,015 g, za djecu 0,002-0,005 g. Dnevna doza ne smije biti veća od 0,025 g u 2-3 doze.

Nuspojave: pospanost, mučnina, vrtoglavica, menstrualni poremećaji, smanjeni libido.

Kontraindikacije: akutne bolesti jetre i bubrega, teška miastenija gravis, trudnoća; unos alkohola.

Obrazac izdavanja: tablete 0,005 g br. 50, 0,001 i 0,002 br. 20. Popis B.

Xanax(Xanax).

Djelatna tvar je alprazolam. Smanjuje tjeskobu, osjećaj tjeskobe, straha, napetosti. Ima antidepresivna svojstva, središnji relaksant mišića i umjereno hipnotičko djelovanje.

Primjena: stanje straha i tjeskobe; neurotične i reaktivne depresije; depresija koja se razvila u pozadini somatskih bolesti. U stanjima tjeskobe uzimati oralno 250 mcg 3 puta dnevno.

Prosječna doza održavanja je 500 mcg (4 mg dnevno u podijeljenim dozama); s depresijom - 500 mcg 3 puta dnevno; ako je potrebno - do 1-4 mg dnevno. Otkažite lijek za proizvodnju postupno.

Nuspojave: pospanost, vrtoglavica, zadržavanje urina ili inkontinencija, promjene tjelesne težine.

Obrazac izdavanja: tablete od 250 i 500 mcg, 1, 2, 3 mg br.30.

Tranxen(Tranzen).

Djelatna tvar je dikalijev klorazepat. Djeluje sedativno, antikonvulzivno i opuštajuće na mišiće.

Primjena: isto što i xanax; za prevenciju delirija kod bolesnika s alkoholizmom.

Način primjene: imenovati unutar 25-100 mg dnevno.

Nuspojave: pospanost, slabost mišića, mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije: zatajenje disanja, trudnoća.

Obrazac izdavanja: kapsule od 5 i 10 mg br.30.

fenazepam(Phenazepanum).

Ima izraženo hipnotičko, umirujuće, hipnotičko i mišićno relaksirajuće djelovanje.

Primjena: isto kao xanax.

Način primjene: uzeti oralno 0,0005-0,001 g do 0,002-0,005 g 2-3 puta dnevno.

Nuspojave: isto.

Kontraindikacije: teška miastenija gravis, poremećena funkcija jetre i bubrega, trudnoća, posao koji zahtijeva brzu reakciju, trovanje alkoholom, tablete za spavanje.

Obrazac izdavanja: tablete 0,0005 i 0,001 br. 50; 1 ml ampula 3% otopine br.10.

U ovu skupinu spada i klosepid ( Chlozepidum), ili elenium, nozepam ( nozepamum), njihovi sinonimi su tazepam, oksazepam. Kao dnevno sredstvo za smirenje - mezapam ( Mezapamum), sinonim - rudotel. Njegov umirujući učinak kombiniran je s nekim aktivirajućim učinkom. Na ambulantnoj osnovi, odrasli se propisuju ujutro i u podne na 0,005, navečer - na 0,01. Maksimalna doza je 0,06-0,07 g.

Kontraindikacije: isto kao i za druge lijekove iz ove skupine.

To su prirodne i sintetičke tvari koje uklanjaju hiperekscitabilnost, razdražljivost. Glavni mehanizam djelovanja je povećanje procesa inhibicije ili smanjenje procesa ekscitacije, pružajući regulatorni učinak na funkcije središnjeg živčanog sustava. Pojačavaju učinak tableta za spavanje, analgetika i drugih neurotropnih sedativa, olakšavaju nastanak prirodnog sna i produbljuju ga. Koristi se za liječenje blagog stupnja neuroza, neurastenije, početne faze hipertenzije, neuroza kardiovaskularnog sustava, grčeva gastrointestinalnog trakta. U sedative spadaju bromidi i pripravci dobiveni iz biljaka.

Natrijev bromid(Natrijev bromid).

Ima sposobnost koncentriranja i pojačavanja procesa inhibicije u moždanoj kori, uspostavljanja ravnoteže između procesa ekscitacije i inhibicije.

Primjena: neurastenija, histerija, razdražljivost, nesanica, početni oblici hipertenzije, kao i epilepsija i koreja. Dodijelite unutra prije jela u otopinama (napitcima). Doza za odrasle je od 0,1 do 1 g 3-4 puta dnevno, u obliku 3% otopine - 1-2 žlice. l. noću ili 2-3 puta dnevno.

Nuspojave: bromizam, koji se izražava u obliku curenja iz nosa, kašlja, opće letargije, gubitka pamćenja, kožnog osipa i konjunktivitisa. U tom slučaju, s velikom količinom natrijevog klorida (10-20 g dnevno) i vode (3-5 litara dnevno), morate često ispirati usta i prati kožu, redovito prazniti crijeva.

Obrazac izdavanja: prah od kojeg se pripremaju otopine i smjese.

Bromokamfor(bromcamphora).

Indikacije, primjena: isto kao natrijev bromid, ali također poboljšava rad srca.

Obrazac izdavanja: prašci i tablete od 0,15 i 0,25.

Belloid(Belloid).

Kombinirani lijek koji ima umirujući i adrenolitički učinak.

Primjena: poremećaji autonomnog živčanog sustava, nesanica, povećana razdražljivost. Dodijelite unutar 1 tablete 3-4 puta dnevno.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, suha usta.

Obrazac izdavanja: dražeje u pakiranju od 50 komada.

U ovu skupinu spada i lijek bellataminal ( Bellataminalum), koji se također koristi za neurodermatitis i klimakterijske neuroze.

Kontraindikacije: trudnoća, glaukom.

U skupinu sedativa spadaju magnezijev sulfat(Magnezij sulfas), dostupan je u obliku praha i ampula; otopina od 25%, 5 i 10 ml. Kod parenteralne primjene djeluje umirujuće na središnji živčani sustav. Ovisno o dozi, uočava se sedativni, hipnotički ili narkotički učinak. Ima koleretski učinak, u velikim dozama djeluje poput kurarea.

Primjena: kao sedativ, laksativ, antikonvulziv, antispazmodik, koleretik, za liječenje hipertenzije u početnoj fazi i za ublažavanje hipertenzivnih kriza; za ublažavanje porođajne boli. Kod trovanja magnezijevim sulfatom koristi se kalcijev klorid.

Rizom s korijenima valerijane(Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Pripravci valerijane smanjuju razdražljivost središnjeg živčanog sustava, pojačavaju učinak tableta za spavanje i djeluju antispazmodično.

Primjena: povećana živčana ekscitabilnost, nesanica, kardioneuroza, grčevi gastrointestinalnog trakta. Dodijelite unutarnju infuziju od 20 g korijena na 200 ml vode, 1 žlica. l. 3-4 puta dnevno; tinktura sa 70% alkohola u bočicama od 20-30 kapi 3-4 puta dnevno; gusti ekstrakt u tabletama od 0,02-0,04 po dozi.

Obrazac izdavanja: rizom s korijenima valerijane, 50 g po pakiranju; u briketima od 75 g; tinktura od 30 ili 40 ml; gusti ekstrakt u tabletama od 0,02 br. 10 i br. 50.

U ovu skupinu spadaju pripravci od biljke matičnjaka ( Herba Leonuri), biljke pasiflore ( Herba Passiflorae) i tinkture božura ( Tinctura Paeoniae).

Također primijeniti biljni lijekovi kombiniranog djelovanja.

Novopassit(Novo Passit).

Kombinirani pripravak koji se sastoji od kompleksa ekstrakata ljekovitog bilja i guaifenesina.

Primjena: blagi oblici neurastenije, poremećaji spavanja, glavobolje uzrokovane živčanom napetošću. Uzimam 1 žličicu unutra. (5 ml) 3 puta dnevno, do 10 ml dnevno.

Nuspojave: vrtoglavica, letargija, pospanost, mučnina, povraćanje, proljev, pruritus, zatvor.

Kontraindikacije: miastenija gravis, preosjetljivost na komponente lijeka.

Obrazac izdavanja: otopina od 100 ml u bočici.

U ovu skupinu spada i droga fitozirano 100 ml.

Primjena: isti kao kod novopassitisa.

Corvalol(Corvalolum) sličan je uvezenom proizvodu valocordin(Valocardinum), spada u skupinu kombiniranih lijekova. Valocordin također uključuje ulje hmelja, što pojačava učinak. Oba lijeka imaju blagi hipnotički učinak, refleksno i vazodilatacijsko i antispazmodičko djelovanje, ali valocordin djeluje jače.

Primjena: neuroze, stanja ekscitacije, funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sustava. Dodijelite unutar 15-20 kapi, s tahikardijom i grčevima - do 40 kapi.

Nuspojave: u nekim slučajevima može se primijetiti pospanost i lagana vrtoglavica, sa smanjenjem doze, ti fenomeni nestaju.

Obrazac izdavanja: korvalol 15 ml; valocordin 20 i 50 ml.

U ovu skupinu spada i droga valokormid(valokormid). Kombinirani lijek, koji također uključuje natrijev bromid.

Primjena: isto kao Corvalol.

Nuspojave i kontraindikacije: poput natrijeva bromida. Proizvedeno u bočicama od 30 ml.

To su ljekovite tvari koje otklanjaju simptome depresije kod neuropsihijatrijskih i somatskih bolesnika. U većini slučajeva interakcija lijekova događa se na razini sinaptičke neurotransmisije. Štoviše, neki antidepresivi blokiraju metaboličke putove za uništavanje neurotransmitera (norepinefrin, serotonin, dopamin), dok drugi blokiraju njihovu ponovnu pohranu presinaptičkom membranom. Antidepresivi se dijele u sljedeće skupine: inhibitori monoaminooksidaze, triciklički antidepresivi, tetraciklički, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, kombinirani i prolazni antidepresivi i normotimici.

Triciklički i tetraciklički antidepresivi.

Imizin(Imizinum).

Sinonim: Melipramin. Glavni predstavnik ove skupine. Inhibira obrnuti neuronski unos monoamina - neurotransmitera.

Primjena: depresivna stanja različite etiologije, neutrogena enureza u djece. Dodijelite unutra od 0,075-0,1 g dnevno (nakon jela), postupno povećavajući dozu na 0,2-0,25 g dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. 0,025 g 1-4 puta dnevno - terapija održavanja. U bolnici s teškom depresijom intramuskularno se ubrizgava 2 ml 1,25% otopine 1-3 puta dnevno. V. R. D. iznutra - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, intramuskularno jednokratno - 0,05, dnevno - 0,2 g.

Nuspojave: glavobolje, znojenje, vrtoglavica, lupanje srca, suha usta, poremećaj akomodacije, retencija urina, delirij, halucinacije.

Kontraindikacije: inhibitori monoaminooksidaze, lijekovi za štitnjaču, akutne bolesti jetre, bubrega, hematopoetskih organa, glaukom, cerebrovaskularni inzulti, zarazne bolesti, adenom prostate, atonija mjehura. Potreban je oprez kod epilepsije, u 1. tromjesečju trudnoće.

Obrazac izdavanja: tablete od 0,025 g i 1,25% otopina u ampulama od 2 ml. popis B.

amitriptilin(Amitriptilin).

Po strukturi i djelovanju blizak je imizinu.

Primjena: isto što imizin.

Nuspojave: isto, ali za razliku od imizina ne izaziva delirij, halucinacije.

Obrazac izdavanja: dragee 25 mg br. 50; injekcijska otopina od 2 ml u ampulama br. 10 (1 ml sadrži 10 mg aktivne tvari).

Maprotilin(Maprotilin).

Sinonim: Ludiomil. Pojačava tlačno djelovanje norepinefrina, selektivno inhibira hvatanje norepinefrina presinaptičkim živčanim završecima. Ima umjereno umirujuće i antikolinergičko djelovanje.

Primjena: depresija različitih etiologija; imenovati unutar 25 mg 3 puta dnevno s postupnim povećanjem doze na 100-200 mg dnevno. Uz intravensku kapaljku, dnevna doza je 25-150 mg.

Nuspojave: isto kao za imizin i amitriptilin.

Kontraindikacije: isti kao imizin i amitritriptilin.

Obrazac izdavanja: dragee 10, 25, 50 mg br. 50, otopina za injekciju u ampulama od 2 ml br. 10.

inhibitori monoaminooksidaze.

Djelovanje se očituje u inhibitornom učinku na deaminaciju monoamina. Postoje inhibitori ireverzibilnog i reverzibilnog djelovanja, pri čemu su potonji neselektivni i selektivni (tip A).

Aurorix(Aurorix).

Antidepresiv, reverzibilni inhibitor tipa A.

Primjena: depresivni sindromi. Uzimajte oralno 150 mg 2 puta dnevno nakon jela, ako je potrebno - do 600 mg dnevno.

Nuspojave: vrtoglavica, poremećaji spavanja i drugi karakteristični za antidepresive.

Kontraindikacije: djetinjstvo, akutni slučajevi zbunjenosti.

Obrazac izdavanja: 150 i 300 mg filmom obložene tablete br.30.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.

fluoksetin(Fluozetin).

Primjena: depresija različitog podrijetla, opsesivne misli. Uzimati oralno 1 kapsulu (20 mg dnevno ujutro). M. S. D. - ne više od 80 mg.

Nuspojave i kontraindikacije: isto kao i drugi antidepresivi.

Obrazac izdavanja: kapsule, tablete od 20 mg br. 14 i 28.

Kombinirani i prijelazni antidepresivi.

Amiksid(Amiksid).

Kombinirani lijek amitriptilina i klordiazepoksida.

Primjena: depresija različitog podrijetla s anksioznim sindromom. Dodijelite unutar 1 tablete 2-3 puta dnevno, ako je potrebno - do 6 tableta dnevno.

Nuspojave: isto kao i drugi antidepresivi.

Kontraindikacije: akutno razdoblje infarkta miokarda, istodobna primjena MAO inhibitora.

Obrazac izdavanja: tablete u pakiranju broj 100.

Heptral(Heptral).

Antidepresiv i hepatoprotektor.

Primjena: depresija, bolest jetre, sindrom ustezanja.

Prosječne doze - 1200-1600 mg dnevno; IV drip ili IM 200-400 mg.

Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Nuspojave: nelagoda u epigastričnoj regiji, poremećaj sna.

Obrazac izdavanja: tablete br. 20. Liofilizirana suha tvar za injekcije u bočici u kombinaciji s otapalom, 5 komada po pakiranju.

litijev karbonat(Lithii carbonas).

Sprječava razvoj depresivne faze psihoze. Mehanizam djelovanja: inhibira transmembranski prijenos natrijevih iona, koji stabiliziraju membranu živčane stanice i povećavaju njezinu ekscitabilnost; ubrzava metabolizam norepinefrina, smanjuje razinu serotonina, povećava osjetljivost moždanih neurona na dopamin.

Primjena: manična i hipomanična stanja različitog podrijetla, kronični alkoholizam. U ljekovite svrhe od 0,6–0,9 g dnevno, postupno povećavajući dozu, dovesti do dnevne doze od 1,5–2,1 g, ponekad i do 2,4 g, pazeći da koncentracija litija u krvi ne prelazi 1 . 6 µv/l.

Nakon nestanka maničnih simptoma dnevna doza se postupno smanjuje.

Može se uzimati istovremeno s antipsihoticima i antidepresivima.

Potrebno je kontrolirati ravnotežu vode i soli.

Nuspojave: mogući su dispeptički poremećaji, privremeno povećanje tjelesne težine, povećana žeđ.

Kontraindikacije: poremećaji bubrega i kardiovaskularnog sustava, trudnoća, prehrana bez soli.

Obrazac izdavanja: tablete 0,3 br.10.

kontempnol(Contempnol).

Primjena: manično-depresivna psihoza, psihopatija, kronični alkoholizam, migrena. Prosječna oralna doza je 1 g dnevno za 1 dozu.

Nuspojave i kontraindikacije: poput pripravka litija.

Obrazac izdavanja: retard tablete 500 mg br.100.

To su sredstva koja mogu utjecati na psihičke funkcije čovjeka (pamćenje, ponašanje, emocije i dr.), pa se koriste kod psihičkih poremećaja, neurotskih i neurozama sličnih poremećaja, stanja unutarnje napetosti, straha, tjeskobe, nemira.

KLASIFIKACIJA PSIHOTROPNIH LIJEKOVA

1) Sedativi.

2) Sredstva za smirenje.

3) Antipsihotici.

4) Antimanični.

5) Antidepresivi.

Počnimo analizu ove skupine lijekova s ​​sedativima.

Sedativi su sedativi. Sedativi (sedativi) uključuju:

1) male doze barbiturata,

2) soli broma i magnezija,

3) pripravci biljnog podrijetla (valerijana, matičnjak, trava pasiflore, itd.).

Svi oni, uzrokujući umjereno umirujući učinak, imaju neselektivan, najmanji, depresivni učinak na moždanu koru. Drugim riječima, sedativi pojačavaju inhibitorne procese u neuronima moždane kore.

Od bromovih soli najčešće se koriste NATRIJ BROMID i KALIJ BROMID. Pripravci valerijane naširoko se koriste u obliku infuzija, tinktura, ekstrakata.

Pripravci od biljke matičnjaka također su sedativi. Koristite infuziju i tinkturu motherwort. Pripravak pasiflore - Novopassit. Infuzi običnog hmelja, Quaterova mješavina (valerijana, bromidi, mentol itd.), ioni magnezija (magnezijev sulfat).

Indikacije za uporabu: sedativi se koriste za neurasteniju, histeriju, blage oblike neuroze, povećanu razdražljivost, nesanicu povezanu s tim.

Druga skupina lijekova od psihotropnih lijekova je skupina sredstava za smirenje. Trankvilizatori su moderni sedativi sa selektivnim učinkom na emocionalnu sferu osobe. Pojam trankvilizatori dolazi od latinske riječi tranquillium - spokoj, mir. Psihotropni učinak trankvilizatora uglavnom je povezan s njihovim učinkom na libetički sustav mozga. Konkretno, sredstva za smirenje smanjuju spontanu aktivnost neurona hipokampusa. Istodobno djeluju depresivno na hipotalamus i aktivirajuću retikularnu formaciju moždanog debla. Djelujući na ovaj način, sredstva za smirenje mogu smanjiti stanje unutarnje napetosti, tjeskobe, straha, straha.

Po tome se ova skupina lijekova naziva i anksioliticima. Činjenica je da se latinski izraz anxius- ili engleski "anxious" prevodi kao "tjeskoban, pun straha, straha", a grčki lysis - rastvaranje.

Stoga se u literaturi pojam anksiolitici koristi kao sinonim za pojam trankvilizatora, odnosno sredstava koja mogu smanjiti stanje unutarnjeg stresa.

Zbog činjenice da se ova sredstva uglavnom koriste za liječenje pacijenata s neurozama, imaju svoje treće glavno ime, naime, antineurotici.

Dakle, imamo tri ekvivalentna pojma: trankvilizatori, anksiolitici, antineurotici, koje možemo koristiti kao sinonime. U literaturi možete pronaći i sinonime: mali trankvilizatori, psihosedativi, ataraktici.

Od trankvilizatora koji se koriste u medicinskoj praksi najviše se koriste derivati ​​benzodiazepina, jer imaju širok raspon terapijskih učinaka i relativno su sigurni.

SIBAZON (Sibazonum; u tablici na 0,005; u amp. 0,5% otopini od 2 ml); sinonimi - diazepam, seduksen, relanium, valium. Pripravci iste skupine: klozepid (elenium), fenazepam, nozepam, mezapam (rudotel).

Mehanizam djelovanja benzodiazepinskih trankvilizatora: u tijelu, na području gore navedenih zona SŽS-a, benzodiazepini stupaju u interakciju s tzv. , inhibitorni; glicin je također inhibicijski medijator CNS-a; L-glutaminska kiselina je ekscitacijski neurotransmiter). Nakon stimulacije benzodiazepinskih receptora, opaža se aktivacija GABA receptora. Stoga se interakcija benzodiazepina s istim receptorima očituje u obliku GABA-mimetičkog učinka.

Svi benzodiazepini koji otklanjaju osjećaj emocionalne napetosti imaju slična svojstva, ali se razlikuju u farmakokinetici. Češće od drugih lijekova koristi se diazepam ili sibazon.

FARMAKOLOŠKI UČINCI SREDSTAVA ZA SMIRENJE

(na primjeru sibazona)

1) Glavni je njihov umirujući ili anksiolitički učinak, koji se očituje u sposobnosti smanjenja stanja unutarnje napetosti, tjeskobe, blagog straha. Smanjuju agresiju i izazivaju stanje smirenosti. Istodobno eliminiraju i situacijske (povezane s bilo kojim događajem, određenom radnjom) i nesituacijske reakcije. Osim toga, imaju izražen sedativni učinak.

2) Sljedeći učinak je njihov miorelaksantni učinak, iako je miorelaksantni učinak trankvilizatora slab. Ovaj učinak se ostvaruje uglavnom zbog središnjeg djelovanja, ali oni također uzrokuju inhibiciju spinalnih polisinaptičkih refleksa.

3) Povećanjem praga konvulzivne reakcije trankvilizatori imaju antikonvulzivno djelovanje. Vjeruje se da je antikonvulzivno i mišiće opuštajuće djelovanje trankvilizatora povezano s GABAergičkim djelovanjem.

4) Svi benzodiazepinski trankvilizatori imaju blago hipnotičko djelovanje, a benzodiazepinski trankvilizator NITRAZEPAM ima toliko snažno hipnotičko djelovanje da se po ovom osnovu s pravom ubraja u skupinu hipnotika.

5) Pojačavajući učinak (pojačavaju učinak lijekova koji depresiraju središnji živčani sustav i analgetika). Benzodiazepini snižavaju krvni tlak, smanjuju brzinu disanja, potiču apetit.

INDIKACIJE ZA UPORABU:

1) kao lijek za liječenje bolesnika s primarnim neurozama (antineurotici);

2) s neurozom na temelju somatskih bolesti (infarkt miokarda, peptički ulkus);

3) za premedikaciju u anesteziologiji, kao iu postoperativnom razdoblju; u stomatologiji;

4) s lokalnim grčevima skeletnih mišića ("tic");

5) sibazon u injekcijama (in / in, in / m); s konvulzijama kao antikonvulzivom različitog podrijetla i s epileptičkim statusom, hipertonusom mišića;

6) kao blago sredstvo za spavanje kod nekih oblika nesanice;

7) sa sindromom odvikavanja od alkohola kod osoba koje boluju od kroničnog alkoholizma.

NUSPOJAVE

1) Benzodiazepini uzrokuju pospanost tijekom dana, letargiju, adinamiju, laganu letargiju, smanjenu pozornost, odsutnost. Stoga se ne mogu dodijeliti vozačima prijevoza, operaterima, pilotima, studentima. Trankvilizatore je najbolje uzimati noću (u svakom slučaju 2/3 dnevne doze noću, a 1/3 dnevne doze).

2) Benzodiazepinski trankvilizatori mogu uzrokovati slabost mišića, ataksiju.

3) Može se razviti tolerancija i fizička ovisnost.

4) Može se razviti sindrom ustezanja, karakteriziran nesanicom, uznemirenošću, depresijom.

5) Lijekovi mogu uzrokovati alergije, fotoosjetljivost, vrtoglavicu, glavobolju, seksualnu disfunkciju, menstrualni ciklus, akomodaciju.

6) Lijekovi za smirenje imaju kumulativnu sposobnost.

Navikavanje i razvoj ovisnosti razlog je zlouporabe sredstava za smirenje. To je njihov glavni nedostatak i velika nesreća.

S obzirom na navedene nuspojave, sada su stvoreni takozvani "dnevni trankvilizatori" koji imaju znatno manje izražen miorelaksantni i općedepresivni učinak. To uključuje MEZAPAM (rudotel, Njemačka). Djeluju slabije u svom umirujućem učinku, ali što je najvažnije, u manjoj mjeri izazivaju nuspojave. Imaju sedativni, antikonvulzivni, mišićni relaksantni učinak. Koristi se za liječenje pacijenata s neurozom, alkoholizmom. Stoga se smatraju "dnevnim" trankvilizatorima, manje ometajućeg učinka tijekom dana (Tablica 0, 01).

Drugi lijek - PHENAZEPAM (tab. 2,5 mg, 0,0005, 0,001) je vrlo jak lijek, kao anksiolitik, kao trankvilizator superiorniji od drugih lijekova. Po trajanju djelovanja zauzima 1. mjesto među navedenim benzodiazepinima, po djelovanju je blizak čak i neurolepticima. Za fenazepam je pokazano da se njegovo smanjenje u krvnoj plazmi za 50% događa nakon 24-72 sata (1-3 dana). Propisuje se za vrlo teške neuroze, što ga približava neurolepticima.

Indiciran je za neuroze, psihopatske i psihopatske uvjete, popraćene tjeskobom, strahom, emocionalnom labilnosti. Indiciran je kod opsesija, fobija, hipohondrijskih sindroma. Koristi se za zaustavljanje odvikavanja od alkohola.

Derivati ​​propandiola, MEPROBAMAT ili MEPROTAN, imaju slična svojstva kao benzodiazepini. Inferioran u odnosu na sredstvo za smirenje fenazepam. Djeluje sedativno, mišićno relaksirajuće i antikonvulzivno. Pojačava inhibitorni učinak anestetika, tableta za spavanje, etilnog alkohola, narkotičkih analgetika. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Inhibira brzovalno spavanje, izaziva snažno naknadno djelovanje, otrovan je, deprimira respiratorni centar, remeti koordinaciju. Utječe na krv, uzrokuje alergije.

Treća skupina psihotropnih lijekova su NEUROLEPTICI ili ANTIPSIHOTICI (neuron – živac, leptos – nježan, tanak – grč.). Sinonimi: veliki trankvilizatori, neuroplegičari. To su lijekovi za liječenje pacijenata s psihozom.

PSIHOZA - stanje karakterizirano iskrivljenjem stvarnosti (odnosno deluzije, halucinacije, agresivnost, neprijateljstvo, afektivni poremećaji). Općenito, to se uklapa u koncept produktivnih simptoma.

Psihoze mogu biti ORGANSKE ili ENDOGENE (shizofrenija, manično-depresivna psihoza) i REAKTIVNE, odnosno nisu samostalne bolesti, već stanje nastalo kao odgovor na šok. Na primjer, tijekom potresa u Armeniji - masa

psihoze. U srcu psihoze, oštar

promocija

simpatički tonus u središnjem živčanom sustavu, odnosno višak kateholamina (norepinefrin, dopamin ili dopamin).

Otkriće i uvođenje u praksu sredinom stoljeća aktivnih psihotropnih lijekova iz skupine neuroleptika jedno je od najvećih dostignuća medicine. To je iz temelja promijenilo strategiju i taktiku liječenja mnogih psihičkih bolesti. Prije pojave ovih lijekova liječenje bolesnika s psihozom bilo je vrlo ograničeno (elektrošokovi ili inzulinska koma). Osim toga, neuroleptici se trenutno koriste ne samo u psihijatriji, već iu graničnim područjima medicine - neurologiji, terapiji, anesteziologiji, kirurgiji. Uvođenje ovih alata pridonijelo je razvoju temeljnih istraživanja u području psihofarmakologije, fiziologije, biokemije, patofiziologije u cilju razumijevanja mehanizama različitih manifestacija mentalnih poremećaja.

Mehanizam antipsihotičkog djelovanja neuroleptika nije dovoljno razjašnjen. Smatra se da je antipsihotički učinak neuroleptika posljedica inhibicije dopaminskih receptora (D-receptora) limbičkog sustava (hipokampus, lumbalni girus, hipotalamus).

Blokirajući učinak na dopaminske receptore očituje se antagonizmom s dopaminom i dopaminomimeticima (apomorfin, fenamin) kako u reakcijama ponašanja tako i na razini pojedinih neurona.

Na pripravcima neuronskih membrana utvrđeno je da antipsihotici inhibiraju vezanje dopamina na njegove receptore.

Osim što blokiraju receptore osjetljive na dopamin i norepinefrin, antipsihotici smanjuju propusnost presinaptičkih membrana, ometajući otpuštanje ovih biogenih amina i njihovu ponovnu pohranu (D-2 receptori). Za neke antipsihotike (derivati ​​fenotiazina) u razvoju psihotropnih učinaka može biti važan njihov blokirajući učinak na serotoninske receptore i M-kolinergičke receptore mozga. Dakle, glavni mehanizam djelovanja neuroleptika je blokada D-receptora.

Prema kemijskoj strukturi neuroleptici pripadaju sljedećim skupinama:

1) derivati ​​fenotiazina - klorpromazin, etaperazin, triftazin, fluorofenazin, tioproperazin ili našeptil itd.;

2) derivati ​​butirofenona - haloperidol, droperidol;

3) derivati ​​dibenzodiazepina - klozapin (leponeks);

4) derivati ​​tioksantena - klorprotiksen (truksal);

5) derivati ​​indola - karbidin;

6) alkaloidi rauwolfije - rezerpin.

Derivati ​​fenotiazina su najčešće korištena sredstva u liječenju velikih psihoza.

Najtipičniji predstavnik derivata fenotiazina je AMINAZIN ili largaktil (međunarodni naziv: klorpro

mazin). Aminazin (draže 0,025; 0,05; 0,1; amp. 1,2,

ml - 25% otopine).

Aminazin je bio prvi lijek ove skupine, sintetiziran 1950. godine. Godine 1952. uvedena je u kliničku praksu (Delay i Deniker), što je označilo početak moderne psihofarmakologije. Fenotiazini imaju strukturu od tri prstena u kojoj su 2 benzenska prstena povezana atomima sumpora i dušika.

Budući da se drugi antipsihotici iz skupine fenotiazina razlikuju od klorpromazina samo u snazi ​​djelovanja i nekim značajkama psihotropnog učinka, o klorpromazinu treba detaljnije govoriti.

GLAVNI FARMAKOLOŠKI UČINCI AMINAZINA

1) Izražen učinak na središnji živčani sustav. Prije svega, to je neuroleptički učinak, koji se može okarakterizirati kao najdublji sedativni učinak (supersedativ) ili preizraženi trankvilizirajući učinak. S tim u vezi, razumljivo je zašto se ranije ova skupina lijekova nazivala "velikim lijekovima za smirenje".

U bolesnika s velikim psihozama i uzbuđenjem, aminozin uzrokuje smanjenje psihomotorne aktivnosti, smanjenje motoričko-obrambenih refleksa, emocionalnu smirenost, smanjenje inicijative i uzbuđenja, bez ispoljavanja hipnotičkog učinka (neuroleptički sindrom). Pacijent sjedi tiho, ravnodušan je prema okolini i događajima oko sebe, minimalno reagira na vanjske podražaje. Emocionalna tupost. Svijest u tom razdoblju je očuvana.

Ovaj se učinak razvija brzo, na primjer, s parenteralnom primjenom (in / in, in / m) nakon 5-10 minuta i traje 6 sati. Objašnjava se blokadom adrenoreceptora i dopaminskih receptora u mozgu.

2) Antipsihotički učinak ostvaruje se smanjenjem produktivnih simptoma i utjecajem na emocionalnu sferu bolesnika: smanjenjem delirija, halucinacija i smanjenjem produktivnih simptoma. Antipsihotički učinak se ne javlja odmah, već postupno, nakon mnogo dana, uglavnom 1-2-3 tjedna nakon dnevnog uzimanja. Vjeruje se da je ovaj učinak uzrokovan blokadom D-2 receptora (dopamin presinaptički).

3) Aminazin, kao i svi derivati ​​fenatiazina, ima izrazito antiemetičko djelovanje povezano s blokiranjem kemoreceptora triger zone (trigger zone) koja se nalazi na dnu IY ventrikula. Ali nije učinkovit za povraćanje uzrokovano iritacijom vestibularnog aparata ili gastrointestinalnog trakta. On poništava učinak apomorfina (stimulansa dopaminskih receptora) na zonu okidača u produženoj moždini.

4) Aminazin deprimira centar termoregulacije. U ovom slučaju konačni učinak ovisi o temperaturi okoline. Najčešće, zbog povećanja prijenosa topline, opaža se blaga hipotermija.

5) Tipično za klorpromazin je smanjenje motoričke aktivnosti (učinak opuštanja mišića). Pri dovoljno visokim dozama razvija se stanje katalepsije, kada tijelo i udovi ostaju dugo vremena u položaju u kojem su bili zadani. Ovo stanje nastaje zbog inhibicije silaznih olakšavajućih utjecaja retikularne formacije na spinalne reflekse.

6) Jedna od manifestacija učinka klorpromazina na središnji živčani sustav je njegova sposobnost da pojača djelovanje analgetika, anestetika, hipnotika. Taj je učinak djelomično posljedica inhibicije procesa biotransformacije ovih lijekova klorpromazinom.

7) U velikim dozama klorpromazin djeluje hipnotički (lagano, površno spavanje).

Aminazin, kao i svi fenotiazini, također utječe na perifernu inervaciju.

1) Prije svega, klorpromazin ima izražena svojstva alfa-blokatora, zbog čega eliminira neke od učinaka adrenalina i norepinefrina. Na pozadini klorpromazina, reakcija pritiska na adrenalin naglo se smanjuje ili dolazi do "perverzije" učinka adrenalina i krvnog tlaka pada.

2) Osim toga, klorpromazin ima neka M-antiholinergična (tj. slična atropinu) svojstva. To se očituje blagim smanjenjem lučenja žlijezda slinovnica, bronhija i probave.

Aminazin utječe ne samo na eferentnu, već i na aferentnu inervaciju. Uz lokalno djelovanje, ima izraženo lokalno anestetičko djelovanje. Osim toga, ima izrazito antihistaminsko djelovanje (blokira histaminske H-1 receptore), što dovodi do smanjenja vaskularne propusnosti, a također je i miotropni antispazmodik.

Za klorpromazin je karakteristično djelovanje na kardiovaskularni sustav. Prije svega, to se očituje smanjenjem krvnog tlaka (i sistoličkog i dijastoličkog), uglavnom zbog alfa-adrenergičkog blokiranja. Izraženi kardiodepresivni učinci, antiaritmijski učinak.

Aminazin, osim gore navedenog djelovanja na živčani sustav i izvršne organe, ima izražene farmakološke učinke na metabolizam.

Prije svega, to utječe na endokrini sustav. Kod žena uzrokuje amenoreju i laktaciju. Smanjuje libido kod muškaraca (blokira D-receptore u hipotalamusu i hipofizi). Aminazin blokira oslobađanje hormona rasta.

Unesite klorpromazin enteralno i parenteralno. S jednom injekcijom, trajanje djelovanja je 6 sati.

INDIKACIJE ZA UPORABU

1) Koristi se kao hitna pomoć za akutne psihoze. Za ovu indikaciju primjenjuje se parenteralno. Aminazin i njegovi analozi najučinkovitiji su kod agitacije bolesnika, uzbuđenja, napetosti i drugih produktivnih psihotičnih simptoma (halucinacije, agresija, delirij).

2) Prethodno korišten u liječenju bolesnika s kroničnim psihozama. Trenutno postoje modernija sredstva, u nedostatku kojih se može koristiti.

3) Kao antiemetik za povraćanje centralnog porijekla (tijekom zračenja, na primjer, s povraćanjem trudnica). Također kod upornog štucanja, u liječenju lijekovima protiv raka.

4) U vezi s učinkom alfa-adrenergičkog blokiranja, koristi se za ublažavanje hipertenzivne krize. U neurologiji: u stanjima s povišenim mišićnim tonusom (nakon moždanog udara), ponekad u epileptičkom statusu.

5) U liječenju ovisnosti o drogama u odnosu na narkotičke analgetike i etil alkohol.

6) U liječenju bolesnika s maničnim stanjima.

7) Tijekom operacija na srcu i mozgu (hipotermijski učinak), tijekom premedikacije, isti se učinak koristi za uklanjanje hipertermije u djece.

NUSPOJAVE

1) Prije svega, treba napomenuti da s produljenom uporabom klorpromazina, pacijenti razvijaju duboku letargiju. Taj je učinak toliko snažno izražen da se, kako raste, pacijent na kraju pretvara u emocionalno "glupu" osobu. Aminazin može promijeniti reakcije ponašanja, popraćene pospanošću, oslabljenim psihomotornim funkcijama. Razvija se letargija, apatija.

2) Gotovo 10-14% pacijenata koji primaju klorpromazin razvijaju ekstrapiramidalne poremećaje, ekstrapiramidalne simptome parkinsonizma: tremor (drhtajuća paraliza), ukočenost mišića. Razvoj ovih simptoma posljedica je nedostatka dopamina u crnim jezgrama mozga, koji se javlja pod utjecajem neuroleptika.

3) Česte nuspojave na klorpromazin su začepljenost nosa, suha usta, palpitacije. Zbog antikolinergičkog djelovanja fenotiazini (klorpromazin i dr.) uzrokuju zamućenje vidnih percepcija, tahikardiju, zatvor, supresiju ejakulacije.

4) Mogu se razviti hipotenzivne krize, osobito u starijih osoba. Kod intravenske primjene može doći čak i do smrti.

5) 0,5% bolesnika razvija krvne poremećaje: agranulocitozu, trombocitopeniju, aplastičnu anemiju. Određeni broj pacijenata (do 2%) ima kolestatsku žuticu, razne hormonske poremećaje (ginekomastija, laktacija, menstrualni poremećaji), pogoršanje dijabetesa, impotencija.

6) Fenotiazini mogu uzrokovati povećanje ili smanjenje tjelesne temperature.

7) U psihijatrijskoj praksi može se susresti razvoj tolerancije, osobito na sedativno i antihipertenzivno djelovanje. Antipsihotički učinak traje.

Kao što je već spomenuto, klorpromazin se odnosi na derivate fenotiazina. On je bio prvi lijek ove serije. Nakon toga je sintetiziran niz spojeva ove klase i niza (metarazin, etaperazin, triftazil, tioproperazin ili mazheptil, fluorofenazin, itd.). Općenito, oni su slični klorpromazinu i razlikuju se od njega samo u težini pojedinih svojstava, manjoj toksičnosti i manje nuspojava. Stoga se klorpromazin iz kliničke prakse postupno zamjenjuje gore navedenim lijekovima.

U posljednjih 10 godina u širokoj je primjeni lijek TIORIDAZIN (sonapax). U antipsihotičkom djelovanju inferioran je klorpromazinu. Lijek ima antipsihotički učinak u kombinaciji s umirujućim učinkom bez izražene letargije, letargije, emocionalne ravnodušnosti. Vrlo rijetko uzrokuje ekstrapiramidne poremećaje. Indikacije: kod psihičkih i emocionalnih poremećaja, straha, napetosti, uzbuđenja.

Derivati ​​butirofenona od velikog su interesa kao antipsihotici. Od ove serije spojeva, HALOPERIDOL (halofen) se uglavnom koristi za liječenje pacijenata s duševnim bolestima.

Haloperidol (Tablica 0,0015, 0,005; 10 ml bočice od 0,2% - unutr.; amp. - 1 ml - 0,5% otopina). Njegovo djelovanje nastupa relativno brzo. Uvođenjem lijeka unutar, maksimalna koncentracija u krvi javlja se nakon 2-6 sati i ostaje na visokoj razini 3 dana.

Ima manje izražen sedativni učinak i učinak na autonomni živčani sustav (slabije je alfa-adrenergičko blokiranje, atropinu slično i ganglioblokirajuće djelovanje). Istodobno, ima jače antipsihotično djelovanje od klorpromazina, stoga je od interesa za pacijente s vrlo jakim uzbuđenjem i manijom.

Učestalost ekstrapiramidalnih reakcija u liječenju ovim lijekom je vrlo visoka, tako da on nema značajne prednosti u odnosu na fenotiazine u liječenju shizofrenije. Koristi se u liječenju bolesnika s akutnom duševnom bolešću sa simptomima halucinacija, deluzija, agresije; s nezaustavljivim povraćanjem bilo kojeg porijekla ili s rezistencijom na druge antipsihotike, kao i na hipnotike, analgetike kao sredstvo za premedikaciju.

DROPERIDOL pripada istoj skupini lijekova.

Droperidol (amp. 5 i 10 ml 0,25% otopine, Mađarska). Od haloperidola se razlikuje po kratkotrajnom (10-20 minuta) snažnom djelovanju. Posjeduje antišok i antiemetičko djelovanje. Snižava krvni tlak, ima antiaritmijski učinak. Droperidol se uglavnom koristi u anesteziologiji za neuroleptanalgeziju. U kombinaciji sa sintetskim anestetikom fentanilom ulazi u sastav talamonalnog pripravka koji ispoljava brz neuroleptički i analgetski učinak, dovodi do opuštanja mišića i pospanosti. Koristi se u psihijatriji za ublažavanje reaktivnih stanja. U anesteziologiji: premedikacija tijekom i nakon operacije. Uz endotrahealnu anesteziju. Kontraindikacije: parkinsonizam, hipotenzija, u imenovanju antihipertenzivnih lijekova.

Trenutno su stvoreni novi antipsihotici koji praktički ne uzrokuju ekstrapiramidalne poremećaje. U tom pogledu zanimljiv je jedan od najnovijih lijekova klozapin (ili leponeks). Ima snažan antipsihotički učinak sa sedativnom komponentom u odsutnosti simptoma parkinsonizma. Kada se koristi lijek, nema tako oštrog općeg ugnjetavanja kao kod klorpromazina. Sedacija koja se razvija na početku liječenja, a zatim nestaje. Klozapin je derivat dibenzodiazepina. Ima visoku antipsihotičku aktivnost. Koristi se u psihijatriji za liječenje pacijenata s manično-depresivnom psihozom i shizofrenijom, s psihopatijom.

Vjeruje se da klozapin i klasični antipsihotici (fenotiazini i butirofenoni) djeluju na različite vrste D-receptora. Osim toga, klozapin ima izraženo blokirajuće djelovanje protiv M-kolinergičkih receptora u mozgu.

Klozapin se dobro podnosi, ali je potrebno pratiti krv jer postoji opasnost od razvoja agranulocitoze, tahikardije i kolapsa. Treba ga koristiti s oprezom za vozače, pilote i druge kategorije osoba.

SULPIRID (eglonil) je umjereni neuroleptik. Ima antiemetičko, umjereno antiserotoninsko djelovanje, nema učinak stiskanja, nema antikonvulzivno djelovanje, ima antidepresivno djelovanje, djelomično stimulativno. Koristi se u psihijatriji (letargija, letargija, anergija), u terapiji kod liječenja peptičkog ulkusa, migrene, vrtoglavice.

Psihotropni lijekovi su lijekovi koji imaju specifičan terapeutski ili profilaktički učinak na duševne bolesnike.

Ovaj ili onaj utjecaj na mentalne funkcije može se izvršiti sredstvima koja se koriste u različitim područjima medicine. Znakovi ekscitacije ili depresije središnjeg živčanog sustava, oslabljena pozornost i mentalna sposobnost, drugi središnji učinci često se bilježe kao nuspojave pri uporabi različitih lijekova.

Posebnost psihotropnih lijekova je njihov specifičan pozitivan učinak na mentalne funkcije, što osigurava njihovo terapeutsko djelovanje u slučaju poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Prvi moderni psihotropni lijekovi stvoreni su ranih 1950-ih. Prije toga, arsenal lijekova koji su se koristili za liječenje mentalnih bolesti bio je vrlo ograničen i nespecifičan. Glavni lijekovi korišteni u tu svrhu bili su hipnotici i sedativi, inzulin, kofein; Korazol se koristio za konvulzivnu terapiju shizofrenije. Kod neurasteničnih poremećaja uglavnom su se koristili bromidi, sedativi biljnog podrijetla i hipnotici u malim (sedativnim) dozama.

Godine 1952. otkrivena je specifična učinkovitost klorpromazina (klorpromazin) i rezerpina u liječenju duševnih bolesnika. Ubrzo su sintetizirani i proučavani brojni analozi klorpromazina i rezerpina, te se pokazalo da derivati ​​ovih i drugih klasa kemijskih spojeva mogu imati povoljan učinak u liječenju shizofrenije i drugih psihoza, maničnih sindroma, neurotskih poremećaja, akutnih alkoholnih psihoza i drugi poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Godine 1957. otkriveni su prvi antidepresivi (iproniazid, imipramin). Tada su otkrivena svojstva smirenja meprobamata (meprotan) i derivata benzodiazepina.

Nova skupina psihotropnih lijekova, čiji je prvi predstavnik bio piracetam, pojavila se početkom 70-ih.

Nazvan je dio farmakologije koji se bavi proučavanjem tvari uključenih u ove skupine, a lijekovi ove vrste djelovanja počeli su se nazivati ​​psihofarmakološkim sredstvima. Ta su sredstva spojena u zajedničku skupinu.

Trenutačno psihofarmakološki agensi podrazumijevaju širok raspon tvari koje utječu na mentalne funkcije, emocionalno stanje i ponašanje. Mnogi od njih našli su primjenu kao vrijedni lijekovi u psihijatrijskoj i neurološkoj praksi, kao iu općoj somatskoj medicini. Propisuju se pacijentima terapijskih, kirurških, onkoloških i drugih profila za liječenje i prevenciju graničnih psihičkih poremećaja.

Ubrzo nakon otkrića prvih psihotropnih lijekova pokušalo se klasificirati.

Godine 1967. Kongres psihijatara u Zürichu predložio je podjelu ovih lijekova u dvije skupine: a) antipsihotici, koji se uglavnom koriste za teške poremećaje središnjeg živčanog sustava (psihoze), i b) sredstva za smirenje, koja se koriste za manje teške poremećaje središnjeg živčanog sustava. živčani sustav, uglavnom s neurozom sa stanjem mentalnog stresa i straha. Antipsihotici prema ovoj klasifikaciji uključuju klorpromazin i druge derivate fenotiazina, rezerpin; na trankvilizatore - derivate propandiola (meprotan i dr.) i derivate difenilmetana (amizil i dr.).

Antipsihotici su izvorno nazvani. Pojam (blokatori živčanog sustava) predložen je za označavanje tvari koje uzrokuju kontroliranu inhibiciju neurovegetativnog sustava i koriste se za umjetno spavanje s hlađenjem tijela (hibernacija). Pojam odgovara pojmu. Sredstva za smirenje također su označavana kao, itd. Grčka riječ znači, (dakle). Pojam ili povezuje se sa sposobnošću određenih lijekova da djeluju umirujuće kod patoloških stanja praćenih strahom i emocionalnom napetošću.

Godine 1966. znanstvena skupina WHO-a predložila je sljedeću klasifikaciju psihotropnih lijekova:

• ALI. Antipsihotici, također se ranije nazivaju velika sredstva za smirenje, ili; tu spadaju derivati ​​fenotiazina, butirofenona, tioksantena, rezerpina i sličnih tvari. Ove tvari imaju terapeutski učinak kod psihoza i drugih psihičkih poremećaja. Karakteristična nuspojava uzrokovana ovim tvarima su ekstrapiramidalni simptomi.


• B. Anksiolitički sedativi, prethodno nazvani, smanjuju patološki strah, napetost, uzbuđenje; obično imaju antikonvulzivno djelovanje, ne uzrokuju vegetativne i ekstrapiramidalne nuspojave; može izazvati ovisnost. To uključuje meprobamat (meprotan) i njegove analoge, derivate diazepoksida (benzodiazepina), uključujući klordiazepoksid (klozepid), diazepam (sibazon) itd.


• NA. Antidepresivi - Supstance koje se koriste u liječenju patoloških depresivnih stanja. Ponekad se također nazivaju. U ovu skupinu spadaju MAO inhibitori, imipramin (imizin) i drugi triciklički antidepresivi.


• G. Psihostimulansi, koji uključuju fenamin i njegove analoge, kofein.


• D. Psihodisleptici (halucinogeni), također tzv. U ovu skupinu spadaju dietilamid lizerginske kiseline, meskalin, psilocibin itd.

S gledišta praktične medicine, prikladnije je psihotropne lijekove podijeliti u sljedeće glavne skupine: a) neuroleptici (antipsihotici); b) sredstva za smirenje; c) sredstva za smirenje; d) antidepresivi; e) normotimijska sredstva; f) nootropici; g) psihostimulansi.

Svaka od ovih skupina psihotropnih lijekova podijeljena je u podskupine ovisno o kemijskoj strukturi, mehanizmu djelovanja, farmakološkim svojstvima i terapijskoj upotrebi lijekova uključenih u te skupine.

Psihomimetske tvari ili halucinogeni koji imaju jako psihotropno djelovanje, ali se ne koriste kao lijekovi, nisu uključeni u ovu klasifikaciju psihotropnih droga.

Psihotropni lijekovi se koriste za razne ozbiljne patologije psihe. Ali mnogi od njih imaju jake nuspojave i negativne učinke na zdravlje. Stoga se izdaju na recept ili su potpuno zabranjeni. Lijekovi koji su u slobodnoj prodaji također zahtijevaju konzultaciju s liječnikom prije kupnje. Samo stručnjak može odabrati potrebnu dozu i propisati odgovarajući režim liječenja.

• Pokaži sve

  Opći pojam i opseg

  Psihotropni lijekovi su lijekovi koji utječu na mentalno funkcioniranje mozga.

  U zdravom stanju ljudski živčani sustav je u ravnoteži. Ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, kao što su stres, emocionalna preopterećenost i mnogi drugi, mogu dovesti do poremećaja u ravnoteži procesa uzbuđenja i inhibicije. U ovom slučaju razvijaju se neuroze, koje karakteriziraju mentalni poremećaji:

  • Anksioznost.
  • Nametljive ideje.
  • Histerija.
  • Poremećaj ponašanja.

  Postoje teža stanja - mentalna bolest, u kojoj pacijent nije svjestan prisutnosti patologije. Simptomi:

  • Poremećeno razmišljanje i prosuđivanje.
  • Rave.
  • halucinacije.
  • Poremećaj pamćenja.

  Mentalna bolest se javlja na različite načine. Ovisi o tome koji procesi živčanog sustava prevladavaju:

  1. 1. Kada je uzbuđen, primjećuje se:
  • Manično stanje.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Rave.
  1. 2. Kočenje karakterizira:
  • Depresivno stanje.
  • Depresivno raspoloženje.
  • Kršenje razmišljanja.
  • Suicidalne sklonosti.

  Psihotropni lijekovi naširoko se koriste za liječenje takvih poremećaja.

  Klasifikacija

  Trenutno su svi psihotropni lijekovi uvjetno podijeljeni u dvije velike skupine:

  1. 1. Psiholeptik.
  2. 2. Psihoanaleptik.

  Smatraju se uvjetnim, budući da postoje prijelazni pripravci koji uključuju svojstva obje skupine.

  

  Psiholeptici

  Lijekovi ove skupine imaju depresivni i umirujući učinak na psihu. Oni uključuju nekoliko klasa:

  1. 1. Antipsihotici.
  2. 2. Anksiolitici i tablete za spavanje.
  3. 3. Sedativi.
  4. 4. Normotima.

  

  Antipsihotici

  Također se nazivaju antipsihotici ili veliki trankvilizatori. To su glavni lijekovi u liječenju teške mentalne patologije.

  Indikacije za upotrebu su:

  • Psihoze akutnog ili kroničnog tijeka.
  • Psihomotorna agitacija raznih vrsta (manična, psihotična, psihopatska, anksiozna).
  • Shizofrenija.
  • Opsesivna neuroza ili opsesivno-kompulzivni poremećaj.
  • Motorički hiperkinetički poremećaji (Touretteov sindrom, hemibalizam, Huntingtonova koreja).
  • Poremećaji u ponašanju.
  • Somatoformni i psihosomatski poremećaji, koji se očituju prisutnošću različitih pritužbi kod pacijenata u odsutnosti patologije unutarnjih organa (sindrom boli).
  • Stalna nesanica.
  • Premedikacija prije anestezije.
  • Neukrotivo povraćanje.

  Unatoč velikom broju indikacija, gotovo 90% slučajeva primjene antipsihotika povezano je s liječenjem shizofrenije ili uklanjanjem manične uzbuđenosti.

  Kontraindikacije:

  • Netolerancija na komponente lijeka.
  • Toksična agranulocitoza.
  • Parkinsonova bolest, porfirija, feokromocitom.
  • BPH.
  • Glaukom zatvorenog kuta.
  • Alergijske reakcije na antipsihotike u prošlosti.
  • Groznica.
  • Kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije.
  • Koma.
  • Otrovanje tvarima koje imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav.
  • Trudnoća i razdoblje dojenja.

  Klasifikacija i popis lijekova:

  1. 1. Derivati ​​fenotiazina su tipični antipsihotici, koji uključuju sva svojstva lijekova ove klase:

  Ime	Analozi	Obrazac za otpuštanje	Osobitosti
  Aminazin	Klorpromazin	Dražeje, tablete, ampule	Umiruje Otklanja povraćanje Smanjuje temperaturu Ublažava mišićni tonus i motoričku ekscitaciju Ima slab protuupalni i antihistaminski učinak
  Triftazin	Stelazin, Trifluoperazin	Tablete, ampule	Uz antipsihotički učinak ima i energizirajuće djelovanje. Otklanja povraćanje Koristi se u liječenju bolesti karakteriziranih deluzijama i halucinacijama
  Fluorfenazin	Liorodin, Flufenazin, Moditen	Ampule s uljnom otopinom	Ima snažan antipsihotički i aktivirajući učinak U velikim dozama ima sedativni učinak Ima dugotrajan učinak
  Etaperazin	Perfenazin	Tablete	Smanjuje tonus mišića Otklanja povraćanje Uklonite mentalno uzbuđenje
  Levomepromazin	Tizercin	Tablete, ampule	Ublažava bol Brzo smiruje i otklanja psihičke afekte
  Alimemazin	Teralen	Tablete, ampule, kapi	Ima antihistaminsko djelovanje Umiruje Ima blage antipsihotičke učinke
  Meterazin	Stemetil, maleat, proklorperazin, klorperazin	Tablete	Koristi se u liječenju shizofrenije i bolesti s prevladavanjem apatije, letargije, astenije.
  Tioproperazin	Mazeptil	Tablete, ampule	Otklanja povraćanje Uklanja mentalno uzbuđenje Ima stimulirajući učinak
  Tioridazin	Melleril, Sonapax	Dragee	Ima blagi antipsihotički učinak Ima umjereni stimulirajući učinak uzdižući Otklanja depresiju

  1. 2. Derivati ​​difenilbutilpiperidina i butirofenona:

  Ime	Analozi	Obrazac za otpuštanje	Osobitosti
  Haloperidol	Halofen	Tablete, ampule, bočice	Ima jasan sedativni i antipsihotički učinak Otklanja povraćanje
  Droperidol		Ampule	Karakterizira ga trenutno i izraženo djelovanje Koristi se kod privremenih bolnih psihičkih smetnji Glavni smjer je ublažavanje sindroma boli (anestezija)
  Trifluperidol	Trisedil	Tablete, bočice, ampule	Ima izražen neuroleptički učinak Koristi se za ublažavanje mentalnog uzbuđenja
  fluspirilen		Ampule	Po djelovanju sličan haloperidolu, ali ima dugotrajan učinak (unutar sedam dana)

  1. 3. Derivati ​​tioksantena:
  1. 4. Derivati ​​indola:
  1. 5. Antipsihotici raznih kemijskih skupina:

  Ime	Analozi	Obrazac za otpuštanje	Osobitosti
  klozapin	Azaleptin, Leponex	Tablete, ampule	Ima impresivan antipsihotički učinak Ima sedativni i hipnotički učinak
  Sulpirid	Eglonil, Dogmatil	Kapsule, ampule, bočice	Ima antiemetsko djelovanje Smanjuje uzbuđenje uzdižući Ima stimulirajući učinak
  Tiaprid	Doparid, Delpral, Tridal	Tablete, ampule	Blizu Sulpirida. Koristi se u liječenju ovisnosti o drogama i alkoholu, kao i privremenih poremećaja ponašanja

  Kliničke vrste neuroleptika:

  Skupina	Pripreme	Akcijski
  Sedativi	Levomepromazin, Promazin, Klorpromazin, Alimemazin, Klorprotiksen, Periciazin itd.	Imaju inhibitorni učinak, bez obzira na dozu
  Oštar	Haloperidol, Pipotiazin, Zuklopentiksol, Trifluoperazin, Tioproperazin, Flufenazin itd.	U malim dozama djeluju aktivirajuće, s povećanjem doza bore se protiv maničnih i psihotičnih (halucinacije, deluzije) simptoma
  Dezinhibiranje	karbidin, sulpirid i drugi	Imati opuštajući i aktivirajući učinak
  Netipično	Olanzapin, klozapin, risperidon, amisulprid, kvetiapin, ziprasidon i drugi	Karakteriziraju ih izražen antipsihotički učinak, mogu uzrokovati poremećaje motoričke aktivnosti ovisne o dozi, eliminirati patologiju vanjske percepcije kod shizofrenije.

  Neželjena dejstva neuroleptika:

  Nuspojave	Postotak ukupnog broja pacijenata koji uzimaju antipsihotike
  Poremećaji motoričke aktivnosti, promjene mišićnog tonusa, trzanje i imobilizacija	50 do 75%
  Akutni poremećaji motoričke aktivnosti u prvim danima liječenja	40 do 50%
  Razvoj parkinsonizma	30 do 40%
  Anksioznost, nemir, suicidalne sklonosti	50%
  Maligni neuroleptički sindrom, praćen vrućicom, poremećajem pulsa i disanja, smetenošću, nestabilnošću krvnog tlaka, komom. Moguća smrt u 15-30% slučajeva	1 do 3%
  Kasni poremećaji pokreta, trzanje (tremor)	10 do 20%

  Anksiolitici i hipnotici

  Lijekovi ove skupine imaju alternativna imena - mali trankvilizatori, ataraktici, antineurotici i psihosedativi.

  Mehanizam djelovanja:

  • Anksiolitik (smanjenje tjeskobe, straha, emocionalne napetosti).
  • Mišićni relaksant (smanjeni tonus mišića, letargija, umor, slabost).
  • Sedativ (letargija, pospanost, smanjena brzina reakcije, smanjena koncentracija).
  • Hipnotički.
  • Antikonvulzivno.
  • Stabilizacija rada autonomnog i somatskog živčanog sustava.
  • Neki lijekovi za smirenje djeluju psihostimulativno, podižu raspoloženje i smanjuju panične poremećaje i fobije.

  Klasifikacija prema kemijskoj strukturi:

  1. 1. Derivati ​​difenilmetana:
  1. 2. Derivati ​​benzodiazepina:

  Ime	Analozi	Obrazac za otpuštanje	Osobitosti
  diazepam	Seduxen, Sibazon, Relanium	Tablete, ampule	Tipično sredstvo za smirenje koje ima sva svojstva ove klase
  Chlosepides	Elenium, klordiazepoksid	Tablete, dražeje, ampule	Tipično sredstvo za smirenje
  klobazam	Frizium	Tablete	Ima izražen antikonvulzivni i umirujući učinak
  Lorazepam	Ativan, Tavor	Tablete	Ublažava stres Smanjuje tjeskobu i strah
  nozepam	Oksazepam, tazepam	Tablete	Tipično sredstvo za smirenje
  fenazepam		Tablete, ampule	Ima izraženo umirujuće i antianksiozno djelovanje Slično neurolepticima u sedativnom djelovanju Ima antikonvulzivno, hipnotičko i opuštajuće djelovanje na mišiće
  medazepam	Nobrium, Mezapam, Rudotel	Tablete	Umiruje Otklanja grčeve Ublažava napetost mišića
  Alprazolam	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Tablete	Ima aktivirajuću aktivnost Koristi se za depresiju i anksioznost
  temazepam	Signopam	Tablete	Promiče san. Opušta mišiće. Ima analgetski učinak
  Gidazepam		Tablete	Karakteriziraju ga sva anksiolitička svojstva Nanosi se tijekom dana
  Bromazepam		Tablete	Ublažava stres Otklanja osjećaj tjeskobe i uzbuđenja

  1. 3. Propandiol karbamati:
  1. 4. Trankvilizatori raznih kemijskih skupina:

  Indikacije za upotrebu:

  1. 1. Neuroze i neurozama slična stanja.
  2. 2. Nesanica.
  3. 3. Premedikacija.
  4. 4. Emocionalni stres.
  5. 5. Arterijska hipertenzija, epilepsija, angina pektoris (kao kombinirano liječenje).

  Kontraindikacija je primjena kod osoba u čijim profesionalnim aktivnostima postoji potreba za trenutnom motoričkom ili mentalnom reakcijom.

  Nuspojave su izražene u sljedećim simptomima:

  1. 1. Ovisnost o drogama.
  2. 2. Letargija.
  3. 3. Mučnina.
  4. 4. Pospanost.

  Sedativi

  U ovu skupinu spadaju pripravci sintetskog i biljnog podrijetla koji imaju umirujuće djelovanje. Njihovo glavno djelovanje je povećanje inhibicije procesa živčanog sustava i smanjenje ekscitacije. Karakterističnim značajkama smatraju se pojačano djelovanje hipnotika, lijekova protiv bolova i drugih sedativa, poboljšanje uspavljivanja i produbljivanje sna.

  Indikacije:

  1. 1. Neuroze i blaga neurastenija.
  2. 2. Hipertenzija u početnoj fazi.
  3. 3. Spazmi gastrointestinalnog trakta.
  4. 2. Nesanica.

  Klasifikacija:

  1. 1. Pripravci broma:
  1. 2. Biljni lijekovi:
  1. 3. Kombinirani lijekovi:

  Normotima

  U ovu skupinu spadaju lijekovi koji reguliraju promjene raspoloženja i sprječavaju manična i depresivna stanja. Drugi naziv je timoizoleptici.

  Klasifikacija:

  1. 1. Litijeve soli:
  1. 2. Derivati ​​karmbazipina:
  1. 3. Derivati ​​valproinske kiseline:

  Ime	Pripreme	Osobitosti
  Natrijeva sol valproinske kiseline	Konvuleks, Depakin, Valparin, Everiden, Acediprol, Apilepsin, Enkorat	Ima antikonvulzivni učinak, koristi se kod epilepsije
  Kalcijeva sol valproinske kiseline	Convulsofin	Antiepileptik
  Magnezijeva sol valproinske kiseline	Dipromal	Antikonvulzivni i antiepileptički lijek
  dipropilacetamid	Depamid	Otklanja agresiju Koristi se za prevenciju manično-depresivne psihoze Kombinirano liječenje epilepsije
  Divalproeks natrij	Depakote	Liječenje manije i depresije

  1. 4. Blokatori kalcijevih kanala:

  Nuspojave:

  1. 1. Tremor (drhtanje) ruku, kapaka, jezika.
  2. 2. Umor, slabost.
  3. 3. Pogoršanje pamćenja.
  4. 4. Smanjeni libido.
  5. 5. Poremećaj pažnje i koncentracije.
  6. 6. Debljanje.
  7. 7. Povećan apetit.
  8. 8. Dijabetes insipidus.
  9. 9. Žeđ.
  10. 10. Edem i drugi.

  Psihoanaleptici

  Pripreme ove skupine imaju stimulirajući, uzbudljivi, aktivirajući učinak. Oni uključuju nekoliko podskupina:

  1. 1. Antidepresivi.
  2. 2. Psihostimulansi.
  3. 3. Neurometabolički stimulansi.

  Antidepresivi

  Ove lijekove karakterizira povećanje patološki smanjenog raspoloženja, depresije i depresivnog afekta. U zdravih ljudi ne izazivaju euforično stanje.

  Antidepresivi se vežu na receptore u središnjem i perifernom živčanom sustavu. Ali njihova uporaba u liječenju somatskih bolesti je rijetka.

  Indikacije:

  1. 1. Razna depresivna stanja.
  2. 2. Panični poremećaji.
  3. 3. Socijalna fobija.
  4. 4. Bulimija.
  5. 5. Živčana iscrpljenost.
  6. 6. Somatoformni poremećaji.
  7. 7. Narkolepsija.

  Kontraindikacije:

  1. 1. Uzbuđenje.
  2. 2. Akutna zbunjenost.
  3. 3. Napadaji.
  4. 4. Teške patologije bubrega i jetre.
  5. 5. Trajno smanjenje tlaka.
  6. 6. Trudnoća.
  7. 7. Preosjetljivost.
  8. 8. Kršenje cirkulacije krvi.

  Postoji klasifikacija antidepresiva prema kemijskoj strukturi:

  1. 1. Triciklički antidepresivi.
  2. 2. Četverociklusni.
  3. 3. Derivati ​​hidrazina.
  4. 4. Derivati ​​klorobenzamida.
  5. 5. Pripravci različitih kemijskih skupina.

  Ali racionalnija klasifikacija je podjela prema mehanizmu djelovanja:

  1. 1. Reverzibilni inhibitori monoaminooksidaze (MAOI):
  • Reverzibilno:
  • Nepovratno:
  1. 2. Inhibitori neuronske pohrane:
  • Izborni:
  • Neselektivno:

  Ime	Analozi	Osobitosti
  Imipramin	Melipramin, Imizin	uzdižući Ima aktivirajući učinak Ima psihostimulirajući učinak
  Desipramin hidroklorid	Peptilil, Desmetilimipramin	Djeluje slično Imipraminu
  Klomipramin hidroklorid	Anafranil	Koristi se za fobije i opsesivno-kompulzivne poremećaje
  Opipramol	Pramolan	Bori se protiv depresije Ima sedativni učinak Otklanja povraćanje
  Amitriptilin hidroklorid	Triptizol	Ima antihistaminsko djelovanje Nema sedativni učinak
  Azafen	Pipofezin hidroklorid	Koristi se za depresiju koju karakterizira tjeskoba

  1. 3. Različite skupine antidepresiva:

  Antidepresive ne treba naglo prestati uzimati. Inače se mogu razviti različita patološka stanja, poput sindroma ustezanja, recidiva depresije, stanja samozadovoljstva i drugih.

  Neželjeni efekti:

  1. 1. Smanjenje tlaka.
  2. 2. Poteškoće s mokrenjem.
  3. 3. Suhoća oralne sluznice.
  4. 4. Zamagljen vid.
  5. 5. Atonija crijeva.
  6. 6. Povećana anksioznost i drugi.

  Psihostimulansi

  Pripreme ove skupine odlikuju se povećanjem mentalne i fizičke učinkovitosti:

  Ime	Analozi	Osobitosti
  Fenamin		Otklanja potrebu za snom Omogućuje privremeno poboljšanje performansi Smanjuje osjećaj gladi
  Meridil	Centedrin	Koristi se kod mentalnog umora Bori se protiv apatije i letargije
  Sidnocarb	Mesocarb	Otklanja letargiju i apatiju kod shizofrenije Preporuča se za astenična stanja
  Kofein		Smanjuje potrebu za snom Povećava učinak
  Mildronat		Otklanja fenomene fizičkog prenapona Smanjuje umor
  Bemitil		Povećava otpornost na povećanu tjelesnu aktivnost Vraća i održava radnu sposobnost

  Svrha primjene:

  1. 1. Svladavanje umora.
  2. 2. Povećanje mentalnih i fizičkih performansi.
  3. 3. Liječenje asteničnih stanja kao što su letargija, letargija, pospanost.

  Kontraindikacije:

  1. 1. Psihomotorna agitacija.
  2. 2. Anksioznost.
  3. 3. Patologije kardiovaskularnog sustava.
  4. 4. Alkoholizam.
  5. 5. Visoki krvni tlak.
  6. 6. Hipertireoza.
  7. 7. Kršenje jetre i bubrega, i drugi.

  Nuspojave:

  1. 1. Ovisnost o drogama s dugotrajnom uporabom.
  2. 2. Aritmija.
  3. 2. Nesanica.
  4. 4. Razdražljivost.
  5. 5. Zatvor.
  6. 6. Gubitak apetita i drugi.

  Neurometabolički stimulansi

  Takvi lijekovi se također nazivaju nootropici ili cerebroprotektori. Koriste se za normalizaciju metaboličkih procesa u mozgu i zasićenje stanica kisikom.

  Nootropici:

  Indikacije:

  1. 1. Cerebralno-organska insuficijencija.
  2. 2. Kognitivni poremećaji.
  3. 3. Astenija.
  4. 4. Smanjena aktivnost.

  Kontraindikacija prema uputama je individualna netolerancija.

  Nuspojave:

  1. 2. Anksioznost.
  2. 2. Poremećaj spavanja.
  3. 4. Razdražljivost.
  4. 4. Motorna ekscitacija.
  5. 5. Napadaji.

  Zabranjeni lijekovi

  Neki psihotropni lijekovi zabranjeni su u Ruskoj Federaciji. To je zbog njihove sposobnosti da izazovu jaku ovisnost i nepovoljno utječu na ljudsko zdravlje.

  Uredba zakonodavstva Ruske Federacije, uređena 29. srpnja 2017., usvojila je popis zabranjenih psihotropnih lijekova. To uključuje sljedeće, abecednim redom:

  1. 1. 2-amino-l (4-brom-2,5-dimetoksifenil)etanon.
  2. 2. Amfetamin.
  3. 3. Katin.
  4. 4. katinon.
  5. 5. Meklokvalon.
  6. 6. Metakvalon.
  7. 7. 4-metilaminoreks.
  8. 8. Metilfenidat ili Ritalin.
  9. 9. 2-morfolin-4-iletil.
  10. 10. Fenetilin.
  11. 11. 1-Fenil-2-propanon.

  I same tvari i njihovi derivati ​​podliježu zabrani.

  OTC lijekovi

  Lijekovi bez recepta:

  1. 1. Azafen.
  2. 2. Alprazolam (Alzolam, Xanax).
  3. 3. Afobazol.
  4. 4. Barboval.
  5. 5. Gidazepam.
  6. 6. Glicin.
  7. 7. Donormil.
  8. 8. Lorazepam (Lorafen).
  9. 9. Maprotilin.
  10. 10. Medazepam (Rudotel).
  11. 11. Novo-passit.
  12. 12. Noofen.
  13. 13. Oksazepam (Tazepam).
  14. 14. Persen.
  15. 15. Piracetam.
  16. 16. Prozac.
  17. 17. Tenoten.
  18. 18. Trioksazin.
  19. 19. Fenotropil.
  20. 20. Phenibut i mnogi drugi.