Medula. medulla oblongata i njezine funkcije

Produljena moždina je nastavak leđne moždine. Njezina je strukturna i funkcionalna organizacija složenija od organizacije leđne moždine. Za razliku od leđne moždine, nema metamernu, ponovljivu strukturu; siva tvar u njoj nije smještena u središtu, već s jezgrama na periferiji.

U produženoj moždini nalaze se masline povezane s leđnom moždinom, ekstrapiramidnim sustavom i malim mozgom - to je tanka i klinasta jezgra proprioceptivne osjetljivosti (jezgra Gaulle i Burdach). Ovdje su raskrižja silaznih piramidalnih staza i uzlazne staze, formiran od tankih i klinastih snopova (Goll i Burdakh), retikularna formacija.

Medulla oblongata uključena je u provedbu vegetativnih, somatskih, okusnih, slušnih, vestibularnih refleksa, osigurava izvođenje složenih refleksa koji zahtijevaju sekvencijalno uključivanje različitih mišićnih skupina, što se opaža, na primjer, pri gutanju. Jezgre nekih kranijalnih živaca nalaze se u produženoj moždini (8, 9, 10, 11, 12).

Funkcije dodira. Duguljasta moždina regulira niz osjetnih funkcija: recepciju kožne osjetljivosti lica – u osjetnoj jezgri. trigeminalni živac; primarna analiza okusa - u jezgri glosofaringealnog živca; slušne iritacije - u jezgri kohlearnog živca; vestibularne iritacije – u gornjem vestibularnom jezgru. U stražnjim regijama produžena moždina prolaze kroz staze kožne, duboke, visceralne osjetljivosti, od kojih se neke ovdje prebacuju na drugi neuron (tanka i sfenoidna jezgra). Na razini medule oblongate navedene senzorne funkcije provode primarnu analizu snage i kvalitete podražaja, zatim se obrađene informacije prenose na subkortikalne strukture kako bi se odredio biološki značaj određene iritacije.

funkcije dirigenta. Kroz produženu moždinu prolaze svi uzlazni i silazni putovi leđne moždine: spinalno-talamički, kortikospinalni, rubrospinalni. U njemu polaze vestibulospinalni, olivospinalni i retikulospinalni putevi, koji osiguravaju tonus i koordinaciju mišićnih reakcija, završavaju putovi iz korteksa. veliki mozak- Kortikoretikularni putevi.

Takve formacije mozak poput mosta srednji mozak, mali mozak, talamus, hipotalamus i cerebralni korteks, imaju bilateralne veze s produljenom moždinom. Prisutnost ovih veza ukazuje na sudjelovanje produljene moždine u regulaciji tonusa skeletni mišići, vegetativne i više integrativne funkcije, analiza osjetnih podražaja.

refleksne funkcije. U produljenoj moždini su vitalni centri - respiratorni i vazomotorni. Organizira i provodi niz zaštitnih refleksa: povraćanje, kihanje, kašalj, suzenje, zatvaranje kapaka, organizirani su refleksi ponašanja u ishrani: sisanje, žvakanje, gutanje.

Osim toga, medulla oblongata je uključena u stvaranje posturalnih refleksa. Ovi refleksi nastaju aferentacijom od receptora vestibula pužnice i polukružnih kanala do gornje vestibularne jezgre; odavde se obrađene informacije za procjenu potrebe za promjenom držanja šalju u lateralnu i medijalnu vestibularnu jezgru. Ove jezgre sudjeluju u određivanju koje mišićni sustavi, segmenti leđne moždine moraju sudjelovati u promjeni držanja, stoga iz neurona medijalne i lateralne jezgre, duž vestibulospinalnog puta, signal stiže do prednjih rogova odgovarajućih segmenata leđne moždine, inervirajući mišiće, čije sudjelovanje u promjeni držanja u ovaj trenutak potrebno.

Promjene u držanju, položaju, pokretu osiguravaju statički i statokinetički refleksi. Statički refleksi reguliraju tonus skeletnih mišića kako bi se zadržao određeni položaj tijela. Statokinetički refleksi uzrokuju preraspodjelu tonusa mišića tijela za održavanje držanja i položaja tijekom ubrzanih pravocrtnih ili rotacijskih pokreta.

Većina autonomnih refleksa produžene moždine ostvaruje se preko jezgri živca vagusa koji se nalaze u njoj, koji primaju informacije o stanju aktivnosti srca, krvnih žila, probavni trakt, pluća itd. Kao odgovor na ovu informaciju nastaju motoričke i sekretorne reakcije ovih organa. Ekscitacija jezgri vagusnog živca uzrokuje povećanje kontrakcije glatkih mišića želuca, crijeva, žučnog mjehura i, istodobno, opuštanje sfinktera ovih organa. Istodobno, rad srca usporava i slabi, lumen bronha se sužava.

Središte salivacije je lokalizirano u produženoj moždini, čiji parasimpatički dio osigurava povećanje opće sekrecije, a simpatički dio - izlučivanje proteina žlijezda slinovnica.

Respiratorni i vazomotorni centar nalaze se u strukturi retikularne formacije medule oblongate. Osobitost ovih centara je da se njihovi neuroni mogu refleksno pobuditi i pod utjecajem kemijskih podražaja.

Respiratorni centar je lokaliziran u medijalnom dijelu retikularne formacije svake simetrične polovice produžene moždine i podijeljen je na dva dijela, udisaj i izdisaj.

U retikularnoj formaciji produžene moždine zastupljen je još jedan vitalni centar - vazomotorni centar (regulacija vaskularnog tonusa). Djeluje u suradnji s gornjim strukturama mozga i, iznad svega, s hipotalamusom. Ekscitacija vazomotornog centra uvijek mijenja ritam disanja, tonus bronha, crijevne mišiće, Mjehur, itd. To je zbog činjenice da retikularna formacija medule oblongate ima sinaptičke veze s hipotalamusom i drugim centrima.

U srednjim dijelovima retikularne formacije nalaze se neuroni koji tvore retikulospinalni put, koji ima inhibitorni učinak na motorne neurone leđne moždine. Na dnu IV ventrikula nalaze se neuroni "plave mrlje". Njihov medijator je norepinefrin. Ovi neuroni uzrokuju aktivaciju retikulospinalnog puta tijekom REM faze spavanja, što dovodi do inhibicije spinalnih refleksa i smanjenja tonusa mišića.

Oštećenje produžene moždine najčešće dovodi do smrtonosni ishod. Djelomično oštećenje lijeve ili desne polovice produžene moždine iznad sjecišta uzlaznih putova proprioceptivne osjetljivosti uzrokuje poremećaje osjetljivosti i rada mišića lica i glave na strani oštećenja. Istodobno, na suprotnoj strani u odnosu na stranu ozljede, postoje kršenja osjetljivosti kože i motoričke paralize trupa i udova. To se objašnjava činjenicom da se uzlazni i silazni putovi iz leđne moždine i u leđnu moždinu križaju, a jezgre kranijalnih živaca inerviraju njihovu polovicu glave, tj. kranijalni živci se ne križaju.

Retikularna formacija mosta je nastavak retikularne formacije produžene moždine i početak istog sustava srednjeg mozga. Aksoni neurona retikularne formacije mosta idu do malog mozga, do leđne moždine (retikulospinalni put). Potonji aktiviraju neurone leđne moždine. Pontinska retikularna formacija utječe na koru velikog mozga, uzrokujući njezinu aktivaciju ili pospano stanje. Postoje dvije skupine jezgri koje pripadaju zajedničkom respiratornom centru. Jedan centar aktivira centar za udisaj produžene moždine, drugi aktivira centar za izdisaj. Neuroni respiratornog centra, smješteni u ponsu, prilagođavaju rad respiratornih stanica produžene moždine u skladu s promjenjivim stanjem tijela.

FIZIOLOGIJA SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA

Leđna moždina

moždano deblo

Moždano deblo uključuje produženu moždinu, pons, srednji mozak, diencefalon i malog mozga. Moždano deblo obavlja sljedeće funkcije:

1) organizira reflekse koji osiguravaju pripremu i provedbu razne forme ponašanje; 2) obavlja vodljivu funkciju: staze koje povezuju strukture središnjeg živčanog sustava prolaze kroz moždano deblo u uzlaznom i silaznom smjeru; 3) kada organizira ponašanje, osigurava interakciju svojih struktura jedna s drugom, s leđnom moždinom, bazalnim ganglijima i cerebralnim korteksom, tj. osigurava asocijativnu funkciju.

Medula

Značajke funkcionalne organizacije. Ljudska medula oblongata duga je oko 25 mm. To je nastavak leđne moždine. Strukturno, u pogledu raznolikosti i strukture jezgri, produžena moždina je složenija od leđne moždine. Za razliku od leđne moždine, nema metamernu, ponovljivu strukturu; siva tvar u njoj nije smještena u središtu, već s jezgrama na periferiji.

U produženoj moždini nalaze se masline povezane s leđnom moždinom, ekstrapiramidnim sustavom i malim mozgom - to je tanka i klinasta jezgra proprioceptivne osjetljivosti (jezgra Gaulle i Burdach). Ovdje su sjecišta silaznih piramidalnih staza i uzlaznih staza koje tvore tanki i klinasti snopovi (Gaulle i Burdakh), retikularna formacija.

Duguljasta moždina, zbog svojih nuklearnih tvorevina i retikularne formacije, sudjeluje u provedbi autonomnih, somatskih, okusnih, slušnih i vestibularnih refleksa. Značajka medule oblongate je da njezine jezgre, sekvencijalno uzbuđene, osiguravaju izvršenje složenih refleksa koji zahtijevaju sekvencijalno uključivanje različitih mišićnih skupina, što se promatra, na primjer, prilikom gutanja.

U produženoj moždini nalaze se jezgre sljedećih kranijalnih živaca:

par VIII kranijalnih živaca - vestibulokohlearni živac sastoji se od kohlearnog i vestibularnog dijela. Kohlearna jezgra leži u produženoj moždini;

par IX - glosofaringealni živac (p. glossopharyngeus); njegovu jezgru tvore 3 dijela - motorički, osjetilni i vegetativni. Motorni dio je uključen u inervaciju mišića ždrijela i usne šupljine, osjetljiv - prima informacije od receptora okusa stražnje trećine jezika; autonomni inervira žlijezde slinovnice;

par X - živac vagus (n.vagus) ima 3 jezgre: autonomna inervira grkljan, jednjak, srce, želudac, crijeva, probavne žlijezde; osjetljiv prima informacije od receptora alveola pluća i dr unutarnji organi i motor (tzv. uzajamni) osigurava slijed kontrakcije mišića ždrijela, grkljana pri gutanju;

par XI - pomoćni živac (n.accessorius); njegova jezgra je djelomično smještena u produženoj moždini;

par XII - hipoglosni živac (n.hypoglossus) je motorni živac jezika, njegova jezgra se najvećim dijelom nalazi u produženoj moždini.

Funkcije dodira. Duguljasta moždina regulira niz osjetnih funkcija: recepciju kožne osjetljivosti lica – u osjetnoj jezgri trigeminalnog živca; primarna analiza recepcije okusa - u jezgri glosofaringealnog živca; prijem slušnih podražaja - u jezgri kohlearnog živca; recepcija vestibularnog podražaja – u gornjoj vestibularnoj jezgri. U stražnjim gornjim dijelovima produžene moždine nalaze se putevi kožne, duboke, visceralne osjetljivosti, od kojih se neki ovdje prebacuju na drugi neuron (tanke i sfenoidne jezgre). Na razini medule oblongate nabrojane senzorne funkcije provode primarnu analizu snage i kvalitete podražaja, zatim se obrađene informacije prenose do subkortikalnih struktura kako bi se utvrdio biološki značaj tog podražaja.

funkcije dirigenta. Kroz medulu oblongatu prolaze svi uzlazni i silazne staze leđna moždina: dorzalno-talamička, kortikospinalna, rubrospinalna. Iz njega polaze vestibulospinalni, olivospinalni i retikulospinalni putevi koji osiguravaju tonus i koordinaciju mišićnih reakcija. U meduli završavaju putovi iz kore velikog mozga – kortikoretikularni putovi. Ovdje završavaju uzlazni putovi proprioceptivne osjetljivosti iz leđne moždine: tanki i klinasti. Moždane tvorevine poput mosta, srednjeg mozga, malog mozga, talamusa, hipotalamusa i moždane kore imaju bilateralne veze s produženom moždinom. Prisutnost ovih veza ukazuje na sudjelovanje produljene moždine u regulaciji tonusa skeletnih mišića, autonomnih i viših integrativnih funkcija te analizi senzornih podražaja.

refleksne funkcije. Brojni refleksi produžene moždine dijele se na vitalne i nevitalne, ali je takav prikaz prilično proizvoljan. Respiratorni i vazomotorni centri medule oblongate mogu se pripisati vitalnim centrima, budući da su u njima zatvoreni brojni srčani i respiratorni refleksi.

Produljena moždina organizira i provodi niz zaštitnih refleksa: povraćanje, kihanje, kašljanje, suzenje, zatvaranje vjeđa. Ovi refleksi se ostvaruju zbog činjenice da informacije o iritaciji receptora sluznice oka, usne šupljine, grkljana, nazofarinksa kroz osjetljive grane trigeminusa i glosofaringealni živci ulazi u jezgre produžene moždine, odavde dolazi naredba motoričkim jezgrama trigeminusa, vagusa, lica, glosofaringealnog, pomoćnog ili hipoglosalnog živca, kao rezultat toga, ostvaruje se jedan ili drugi zaštitni refleks. Na isti način, zbog sekvencijalnog uključivanja mišićnih skupina glave, vrata, prsa i dijafragme su organizirani refleksi prehrambenog ponašanja: sisanje, žvakanje, gutanje.

Osim toga, medula oblongata organizira posturalne reflekse. Ovi refleksi nastaju aferentacijom od receptora vestibula pužnice i polukružnih kanala do gornje vestibularne jezgre; odavde se obrađene informacije za procjenu potrebe za promjenom držanja šalju u lateralnu i medijalnu vestibularnu jezgru. Ove jezgre sudjeluju u određivanju koji mišićni sustavi, segmenti leđne moždine trebaju sudjelovati u promjeni položaja, dakle, od neurona medijalnih i lateralnih jezgri duž vestibulospinalnog puta, signal stiže do prednjih rogova odgovarajućeg segmenti leđne moždine, koji inerviraju mišiće, čije je sudjelovanje u promjeni položaja u ovom trenutku potrebno.

Promjena položaja provodi se zahvaljujući statičkim i statokinetičkim refleksima. Statički refleksi reguliraju tonus skeletnih mišića kako bi se zadržao određeni položaj tijela. Statokinetički refleksi medule oblongate osiguravaju preraspodjelu tonusa mišića tijela kako bi se organizirao položaj koji odgovara trenutku pravocrtnog ili rotacijskog kretanja.

Većina autonomnih refleksa produljene moždine ostvaruje se preko jezgri živca vagusa smještenih u njoj, koje primaju informacije o stanju aktivnosti srca, krvnih žila, probavnog trakta, pluća, probavnih žlijezda itd. Kao odgovor na te informacije, jezgre organiziraju motoričke i sekretorne reakcije tih organa.

Ekscitacija jezgri vagusnog živca uzrokuje povećanje kontrakcije glatkih mišića želuca, crijeva, žučnog mjehura i, istodobno, opuštanje sfinktera ovih organa. Istodobno, rad srca usporava i slabi, lumen bronha se sužava.

Aktivnost jezgri vagusnog živca također se očituje u povećanom lučenju bronhijalnih, želučanih, crijevnih žlijezda, u ekscitaciji gušterače, sekretornih stanica jetre.

Središte salivacije je lokalizirano u produženoj moždini, čiji parasimpatički dio osigurava povećanje opće sekrecije, a simpatički dio - izlučivanje proteina žlijezda slinovnica.

Respiratorni centar je lokaliziran u medijalnom dijelu retikularne formacije svake simetrične polovice produžene moždine i podijeljen je na dva dijela, udisaj i izdisaj.

U retikularnoj formaciji produžene moždine zastupljen je još jedan vitalni centar - vazomotorni centar (regulacija vaskularnog tonusa). Djeluje u suradnji s gornjim strukturama mozga i, iznad svega, s hipotalamusom. Ekscitacija vazomotornog centra uvijek mijenja ritam disanja, tonus bronha, crijevnih mišića, mokraćnog mjehura, cilijarnog mišića itd. To je zbog činjenice da retikularna formacija medule oblongate ima sinaptičke veze s hipotalamusom i dr. središta.

Simptomi oštećenja. Oštećenje lijeve ili desne polovice produžene moždine iznad sjecišta uzlaznih putova propriocepcijske osjetljivosti uzrokuje poremećaje osjetljivosti i rada mišića lica i glave na strani ozljede. Istodobno, na suprotnoj strani u odnosu na stranu ozljede, postoje kršenja osjetljivosti kože i motoričke paralize trupa i udova. To se objašnjava činjenicom da se uzlazni i silazni putevi iz leđne moždine iu leđnu moždinu križaju, a jezgre kranijalnih živaca inerviraju svoju polovicu glave, tj. kranijalni živci se ne križaju.

Most

Most (pons cerebri, pons Varolii) nalazi se iznad medule oblongate i obavlja senzorne, provodne, motoričke, integrativne refleksne funkcije.

Struktura mosta uključuje jezgre facijalnog, trigeminalnog, abducensa, vestibularno-kohlearnog živca (vestibularne i kohlearne jezgre), jezgre vestibularnog dijela vestibularno-kohlearnog živca (vestibularnog živca): lateralne (Deiters) i gornje. (Bekhterev). Retikularna formacija mosta usko je povezana s retikularnom formacijom srednje i produžene moždine.

Važna struktura mosta je srednji cerebelarni petelj. Ona je ta koja osigurava funkcionalne kompenzacijske i morfološke veze cerebralnog korteksa s hemisferama malog mozga.

Osjetne funkcije mosta osiguravaju jezgre vestibulokohlearnih, trigeminalnih živaca. Kohlearni dio vestibulokohlearnog živca završava u mozgu u kohlearnim jezgrama; vestibularni dio vestibulokohlearnog živca - u trokutastoj jezgri, Deitersovoj jezgri, Bekhterevljevoj jezgri. Ovdje je prikazana primarna analiza vestibularnih podražaja njihove jačine i smjera.

Senzorna jezgra trigeminalnog živca prima signale od receptora u koži lica, prednjem dijelu vlasišta, sluznici nosa i usta, zubima i spojnici očne jabučice. Facijalni živac (p. Facialis) inervira sve facijalne mišiće lica. Živac abducens (n. abducens) inervira rektus lateralni mišić, koji abducira očna jabučica vani.

Motorni dio jezgre trigeminalnog živca (n. trigeminus) inervira mišići za žvakanje, mišić koji rasteže bubnu opnu i mišić koji rasteže nepčani zastor.

Provodna funkcija mosta. S uzdužnim i poprečnim vlaknima. Poprečno smještena vlakna tvore gornji i donji sloj, a između njih prolaze piramidalni putovi koji dolaze iz cerebralnog korteksa. Između poprečnih vlakana nalaze se neuronske nakupine - jezgre mosta. Od njihovih neurona počinju poprečna vlakna koja idu na suprotnu stranu mosta, tvoreći srednju cerebelarnu peteljku i završavajući u njegovoj kori.

U gumi mosta nalaze se uzdužno snopovi vlakana medijalne petlje (lemniscus medialis). Presječena su poprečno tekućim vlaknima trapezoidnog tijela (corpus trapezoideum), koja su aksoni kohlearnog dijela vestibulokohlearnog živca. suprotna strana, koji završavaju u jezgri gornje masline (oliva superior). Od ove jezgre, putevi lateralne petlje (lemniscus lateralis) idu do stražnjeg kvadrigemina srednjeg mozga i do medijalnih koljenastih tijela diencefalona.

Prednja i stražnja jezgra trapezoidnog tijela i bočne petlje lokalizirane su u tegmentumu mozga. Ove jezgre, zajedno s gornjom olivom, daju primarnu analizu informacija iz organa sluha, a zatim prenose informacije u stražnji kolikulus kvadrigemine.

Tegmentum također sadrži dugi medijalni i tektospinalni trakt.

Intrinzični neuroni strukture ponsa tvore njegovu retikularnu formaciju, jezgre facijalnog i abducensnog živca, motorni dio jezgre i srednju senzornu jezgru trigeminalnog živca.

Pontinska retikularna formacija utječe na koru velikog mozga, uzrokujući njegovo buđenje ili spavanje. U retikularnoj formaciji mosta postoje dvije skupine jezgri koje pripadaju zajedničkom respiratornom centru. Jedan centar aktivira centar za udisaj produžene moždine, drugi aktivira centar za izdisaj. Neuroni respiratornog centra, smješteni u ponsu, prilagođavaju rad respiratornih stanica produžene moždine u skladu s promjenjivim stanjem tijela.

Medulla oblongata, myelencephalon, medulla oblongata, predstavlja izravni nastavak leđne moždine u moždano deblo i dio je romboidnog mozga. Kombinira značajke strukture leđne moždine i početni odjel glava, što opravdava naziv myelencephalon.

Medulla oblongata ima izgled lukovice, bulbus cerebri (odatle izraz "bulbarni poremećaji"); gornji prošireni kraj graniči s mostom, i Donja granica služi kao izlazna točka za korijene prvog para cervikalni živci odnosno razini foramena magnuma.

na prednja (ventralna) površina medule oblongate duž središnje linije prolazi fissura mediana anterior, koja je nastavak istoimenog sulkusa leđne moždine. Sa svake njegove strane, sa svake strane, nalaze se dvije uzdužne niti - piramide, pyramides medullae oblongatae, koje se, takoreći, nastavljaju u prednje funikule leđne moždine. Piramidalni snopovi živčana vlakna dijelom se križaju u dubini fissura mediana anterior sa sličnim vlaknima suprotne strane - decussatio pyramidum, nakon čega se spuštaju u lateralnom funiculusu na drugoj strani leđne moždine - tractus corticospinal (pyramidalis) lateralis, dijelom ostaju neukršteni i spuštaju se prema dolje. u prednjem funiculusu leđne moždine na njihovoj strani - tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior. Piramide su odsutne kod nižih kralježnjaka i pojavljuju se kako se razvija novi korteks; stoga su kod čovjeka najrazvijenije, budući da piramidalna vlakna povezuju koru velikog mozga, koja je kod čovjeka dosegla najveći razvoj, s jezgrama kranijalnih živaca i prednjih rogova leđne moždine. Bočno od piramide nalazi se ovalna uzvisina - maslina, oliva, koja je od piramide odvojena utorom, sulcus anterolateral.

na stražnja (dorzalna) površina medule oblongate proteže se sulcus medianus posterior - izravni nastavak istoimenog sulkusa leđne moždine. Na njegovim stranama leže stražnje vrpce, ograničene bočno s obje strane slabo izraženog sulcus posterolaterals. U smjeru prema gore, stražnje vrpce odvajaju se u stranu i idu do malog mozga, kao dio njegovih potkoljenica, pedunculi cerebellares inferiores, koji odozdo graniče s jamom u obliku dijamanta. Svaki stražnji funiculus podijeljen je pomoću srednje brazde na medijalni, fasciculus gracilis, i lateralni, fasciculus cuneatus. Na Donji kut romboidna fosa tanki i klinasti snopići dobivaju zadebljanja – tuberculum gracilum i tuberculum cuneatum. Ova zadebljanja nastaju zbog jezgri sive tvari, nucleus gracilis i nucleus cuneatus, koje su slične snopovima. U tim jezgrama završavaju uzlazna vlakna leđne moždine (tanki i klinasti snopovi) koja prolaze u stražnjim užetima. Bočna površina medule oblongate, smještena između sulci posterolateralis et anterolateralis, odgovara lateralnom funiculusu. Iz sulcus posterolateralis iza olive izlaze XI, X i IX parovi kranijalnih živaca. Duguljasta moždina sadrži Donji dio romboidna jama.

Unutarnja struktura produžene moždine. Duguljasta moždina nastala je u vezi s razvojem organa gravitacije i sluha, kao i u vezi sa škržnim aparatom koji je vezan za disanje i krvotok. Dakle, u njemu se nalaze jezgre sive tvari koje su povezane s ravnotežom, koordinacijom pokreta, kao i s regulacijom metabolizma, disanja i cirkulacije krvi.

Nucleus olivaris, jezgra masline, ima izgled uvijene ploče sive tvari, otvorene medijalno (hilus), i uzrokuje izbočenje olive s vanjske strane. Povezana je s nazubljenom jezgrom malog mozga i središnja je ravnotežna jezgra, najizraženija kod ljudi, okomiti položaj koja treba savršeni gravitacijski aparat. (Postoji i nucleus olivaris accessorius medialis.)
Formatio reticularis, retikularna formacija, nastao isprepletanjem živčanih vlakana i živčanih stanica koje leže između njih.
Jezgre četiri para donjih kranijalnih živaca (XII-IX) vezane za inervaciju derivata škržnog aparata i viscera.
Vitalni centri za disanje i cirkulaciju povezana s jezgrama živca vagusa. Stoga, ako je produžena moždina oštećena, može nastupiti smrt.

Bijela tvar produžene moždine sadrži duga i kratka vlakna.

Dugi uključuju silazne piramidalne puteve koji prolaze u prednji funikuli leđne moždine, djelomično prelazeći u području piramida. Osim toga, u jezgrama stražnjih vrpci (nuclei gracilis et cuneatus) nalaze se tijela drugih neurona uzlaznih osjetnih puteva. Njihovi procesi idu od medule oblongate do talamusa, tractus bulbothalamicus. Vlakna ovog snopa tvore medijalnu petlju, lemniscus medialis, koja u meduli oblongati prelazi, decussatio lemniscorum, i u obliku snopa vlakana smještenih dorzalno na piramide, između maslina - sloj međuolive petlje - ide dalje.

Dakle, u produženoj moždini postoje dva sjecišta dugih putova: ventralni motorni, decussatio pyramidum, i dorzalni osjetni, decussatio lemniscorum.

Kratki putevi uključuju snopove živčanih vlakana koji povezuju pojedine jezgre sive tvari, kao i jezgre produžene moždine sa susjednim dijelovima mozga. Među njima treba istaknuti tractus olivocerebellaris i fasciculus longitudindlis medialis koji leže dorzalno od međuolivenog sloja. Topografski odnosi glavnih tvorevina produžene moždine vidljivi su na poprečnom presjeku nacrtanom u razini masline. Polazeći od jezgri sublingvalne i nervus vagus korijeni dijele medulu oblongatu s obje strane na tri regije: stražnju, lateralnu i prednju. U stražnjem dijelu leže jezgre stražnjeg funiculusa i donjih nogu malog mozga, u bočnom dijelu - jezgra masline i formatio reticularis, au prednjem dijelu - piramide.

Mozak ima najviše važne karakteristike u ljudskom tijelu i glavni je organ središnjeg živčani sustav. Kada njegova aktivnost prestane, čak i ako je disanje podržano umjetna ventilacija pluća, liječnici konstatiraju kliničku smrt.

Anatomija

Duguljasta moždina nalazi se u stražnjem kranijalnom usjeku i izgleda poput obrnute lukovice. Odozdo, kroz okcipitalni foramen, povezuje se s leđnom moždinom, odozgo ima zajednička granica Gdje se nalazi produžena moždina lubanja, jasno je prikazano na slici objavljenoj kasnije u članku.

Kod odrasle osobe, organ u najširem dijelu ima promjer od oko 15 mm, u punoj duljini ne doseže više od 25 mm. Izvana obavija produžena moždina, a iznutra je ispunjena sivom tvari. U svom donjem dijelu nalaze se odvojeni ugrušci - jezgre. Kroz njih se provode refleksi koji pokrivaju sve tjelesne sustave. Pogledajmo pobliže strukturu medule oblongate.

vanjski dio

Ventralna površina je vanjski prednji dio produžene moždine. Sastoji se od uparenih bočnih režnjeva u obliku stošca, koji se šire prema gore. Odjeli su formirani od piramidalnih trakta i imaju središnju pukotinu.

Dorzalna površina je stražnji vanjski dio produžene moždine. Izgleda kao dva cilindrična zadebljanja, odvojena srednjim sulkusom, sastoje se od vlaknastih snopova koji se spajaju na leđnu moždinu.

Unutarnji dio

Razmotrite anatomiju medule oblongate, koja je odgovorna za motoričke funkcije skeletnih mišića i formiranje refleksa. Jezgra masline je list sive tvari s neravnim rubovima i podsjeća na oblik potkove. Nalazi se na stranama piramidalnih dijelova i izgleda kao ovalno uzvišenje. Ispod je retikularna formacija, koja se sastoji od pleksusa živčanih vlakana. Medula oblongata uključuje jezgre kranijalnih živaca, centre za disanje i opskrbu krvlju.

Jezgre

Sadrži 4 jezgre i utječe na sljedeće organe:

mišići grla;
palatinske tonzile;
receptori okusa na stražnjoj strani jezika;
žlijezde slinovnice;
šupljine bubnja;
slušne cijevi.

Nervus vagus uključuje 4 jezgre produžene moždine i odgovoran je za:

organi trbušne šupljine i prsa;
mišići grkljana;
kožni receptori ušne školjke;
unutarnje žlijezde trbušne šupljine;
vratni organi.

Pomoćni živac ima 1 jezgru, kontrolira sternoklavikularni i trapezasti mišić. sadrži 1 jezgru i utječe na mišiće jezika.

Koje su funkcije produžene moždine?

Refleksna funkcija djeluje kao barijera protiv ulaska patogenih mikroba i vanjskih podražaja, regulira tonus mišića.

Zaštitni refleksi:

Kada previše hrane, otrovne tvari ulaze u želudac ili kada je nadražen vestibularnog aparata centar za povraćanje u meduli daje tijelu naredbu da ga isprazni. Kada se aktivira gag refleks, sadržaj želuca izlazi kroz jednjak.
Kihanje je bezuvjetni refleks, koji ubrzanim izdisajem uklanja prašinu i druge iritantne tvari iz nazofarinksa.
Izlučivanje sluzi iz nosa obavlja funkciju zaštite tijela od prodiranja patogenih bakterija.
Kašalj je prisilni izdisaj uzrokovan kontrakcijom mišića gornjeg dijela dišni put. Čisti bronhije od sputuma i sluzi, štiti dušnik od ulaska stranih predmeta.
Treptanje i suzenje su zaštitni refleksi oka koji se javljaju u kontaktu sa stranim tvarima i štite rožnicu od isušivanja.

Tonički refleksi

Centri produžene moždine odgovorni su za toničke reflekse:

statički: položaj tijela u prostoru, rotacija;
statokinetički: refleksi podešavanja i ispravljanja.

Refleksi na hranu:

izlučivanje želučanog soka;
sisanje;
gutanje.

Koje su funkcije produžene moždine u drugim slučajevima?

kardiovaskularni refleksi reguliraju rad srčanog mišića i cirkulaciju krvi;
respiratorna funkcija osigurava ventilaciju pluća;
vodljivi - odgovoran je za tonus skeletnih mišića i djeluje kao analizator senzornih podražaja.

Simptomi kod ozljede

Prvi opisi anatomije medule nalaze se u 17. stoljeću nakon izuma mikroskopa. Organ ima složenu strukturu i uključuje glavne centre živčanog sustava, u slučaju čijeg kršenja pati cijeli organizam.

Hemiplegija (križna paraliza) - paraliza desna ruka i lijevom donjom polovicom tijela ili obrnuto.
Dizartrija - ograničenje pokretljivosti organa govora (usne, nepce, jezik).
Hemianestezija - smanjenje osjetljivosti mišića jedne polovice lica i utrnulost donjeg suprotnog dijela trupa (udovi).

Drugi znakovi disfunkcije produljene moždine:

zaustaviti mentalni razvoj;
jednostrana paraliza tijela;
kršenje znojenja;
gubitak pamćenja;
pareza mišića lica;
tahikardija;
smanjena ventilacija pluća;
povlačenje očne jabučice;
suženje zjenice;
inhibicija stvaranja refleksa.

Izmjenični sindromi

Proučavanje anatomije medule oblongate pokazalo je da kada je lijeva ili desna strana organa oštećena, nastaju izmjenični (izmjenični) sindromi. Bolesti su uzrokovane kršenjem funkcija provođenja kranijalnih živaca s jedne strane.

Jacksonov sindrom

Razvija se s disfunkcijom jezgri hipoglosalni živac, stvaranje krvnih ugrušaka u granama subklavijskih i vertebralnih arterija.

Simptomi:

paraliza mišića grkljana;
oslabljen motorički odgovor;
pareza jezika na jednoj strani;
hemiplegija;
dizartrija.

Avellisov sindrom

Dijagnosticirano oštećenje piramidalnih regija mozga.

Simptomi:

paraliza mekog nepca;
poremećaj gutanja;
dizartrija.

Schmidtov sindrom

Javlja se kod disfunkcije motoričkih centara produžene moždine.

Simptomi:

paraliza trapeznog mišića;
nesuvisli govor.

Wallenberg-Zakharchenko sindrom

Razvija se kršenjem vodljive sposobnosti vlakana mišića oka i disfunkcijom hipoglosnog živca.

Simptomi:

vestibularno-cerebelarne promjene;
pareza mekog nepca;
smanjena osjetljivost kože lica;
hipertonus skeletnih mišića.

Glickov sindrom

Dijagnosticirano veliko oštećenje moždanog debla i jezgre produžene moždine.

Simptomi:

smanjen vid;
spazam mimičnih mišića;
kršenje funkcije gutanja;
hemipareza;
bol u kostima ispod očiju.

Histološka struktura medule oblongate slična je dorzalnoj, s oštećenjem jezgri, kršenjem formacije uvjetovani refleksi i motoričke funkcije tijela. Za određivanje točna dijagnoza provesti instrumentalne i laboratorijske studije: tomografija mozga, uzorkovanje cerebrospinalne tekućine, X-zraka lubanje.

NA produžena moždina postoje centri relativno jednostavnih i složenijih refleksa, u čijoj provedbi sudjeluju različite mišićne skupine, krvne žile i mnogi unutarnji organi. Ovi refleksi nastaju kao odgovor na impulse koji dolaze iz leđne moždine, kao i iz receptorskih sustava glosofaringealnog, slušnog, vestibularnog, trigeminalnog i vagusnog živca. Refleksi, čiji lukovi prolaze kroz stražnji mozak, savršeniji su i složenije usklađeni od refleksa leđne moždine. Takvi su, na primjer, tonički refleksi položaja tijela. U izvođenju mnogih složenih refleksnih radnji stražnjeg mozga, razne skupine neuroni koji su obuhvaćeni ekscitacijom u određenom pravilnom redoslijedu. Primjer su refleksi gutanja i kihanja.

Medula Ima važnost u regulaciji disanja, srčane aktivnosti, stanja krvnih žila, znojenja i funkcija probavnih organa. Centri svih ovih funkcija nalaze se u produženoj moždini. Značajka nekih centara - respiratornog, regulacijskog srčanog rada, vazomotornog - je da su uzbuđeni kao refleks živčanih impulsa koji dolaze s periferije, a kemijski iritanti koji djeluju izravno na njih.

Ovdje ćemo razmotriti reflekse i centre medule oblongate povezane s aktivnošću pretežno skeletnih mišića. U nastavku će se razmotriti uloga medule oblongate u regulaciji unutarnjih organa i krvnih žila koje inervira autonomni živčani sustav.

formiran od nekoliko skupina neurona smještenih u različitim dijelovima produljene moždine, te je jedan funkcionalni sustav. Respiratorni centar nalazi se između gornje granice ponsa i donji odjeljak medulla oblongata u području koje se odnosi na retikularnu formaciju. Još uvijek nema konsenzusa o tome treba li to razmotriti respiratorni centar samostalna anatomska formacija, tj. privid zasebne jezgre, ili je treba smatrati dijelom retikularne formacije, specijalizirane za regulaciju respiratornih pokreta. Osnovni dijelovi Respiratorni centar u cjelini su pneumotaksički, ekspiratorni i inspiratorni centar. Impulsi iz respiratornog centra šalju se motornim neuronima leđne moždine, inervirajući dijafragmu i interkostalne mišiće. Zato presjek leđne moždine iznad 4. vratnog segmenta, gdje su smješteni neuroni čiji nastavci tvore frenični živac, zaustavlja disanje.

Ritmička aktivnost centra za disanje utječe na stanje ostalih centara duguljastog i . Posebno je izražena veza između respiratornog centra i centra za regulaciju srčane aktivnosti, što rezultira respiratorno-srčanim refleksom ili tzv. respiratornom aritmijom - pravilno periodičnim usporavanjem srčane aktivnosti na kraju izdisaja prije početka sljedeći dah. Povezanost dišnog centra i središta leđne moždine pokazuje iskustvo L. A. Orbelija i K. I. Kuntsmana, koji su primijetili da nakon deaferentacije jedne šape kod psa, tj. nakon prerezivanja stražnjih korijena, kroz koje prolaze impulsi iz ove šapa, potonji je proizvodio ritmičke pokrete koji su se podudarali s disanjem.

Deaferentacija je poremetila inhibitorne procese u odgovarajućim dijelovima leđne moždine, zbog čega su motorički centri leđne moždine reagirali uzbuđenjem na impulse iz respiratornog centra koji su dolazili do njih duž retikulo-spinalnih puteva.

Aferentni impulsi koji dolaze u respiratorni centar iz receptora pluća, respiratornog trakta i respiratorne muskulature važni su u održavanju određene razine aktivnosti retikularne formacije i stoga su važni ne samo u regulaciji disanja, već iu aktivnosti cijelog središnjeg živčanog sustava zbog aktivirajućeg učinka retikularne formacije.

Jezgre produžena moždina sudjeluju u izvođenju refleksnih radnji žvakanja, sisanja, gutanja, povraćanja, kihanja, kašljanja, treptanja itd. Ovi refleksi se opažaju čak i kod djece rođene bez većeg dijela mozga (anencephalos).

pokreti sisanja nastaju pri dodirivanju usana novorođenčeta. Ovaj refleks se provodi kada se stimuliraju osjetljivi završeci trigeminalnog živca, ekscitacija iz koje se prebacuje u medulu oblongatu na motorne jezgre facijalni i hipoglosni živac.

Žvakanje je motorički čin koji se može izvršiti refleksno kao odgovor na iritaciju receptora usne šupljine i sastoji se u pomicanju donje čeljusti u odnosu na gornju. Prema R. Magnusu središte ovog refleksa nalazi se u produljenoj moždini i stoga se kod bulbarnih životinja može izazvati žvakanje. Finija regulacija akta žvakanja postiže se samo kada su talamus i motorički korteks intaktni.

gutanje je složeno koordiniran refleksni čin. Mnogi mišići usne šupljine, ždrijela i početka jednjaka uključeni su u njegovu provedbu. Akt gutanja sastoji se od dvije faze: 1) formiranje bolus hrane i dovođenje u šupljinu ždrijela i 2) gutanje, pri čemu se mišići ždrijela kontrahiraju i istovremeno se podiže nepčani zastor, a spušta epiglotis. Prvi dio ovog mehanizma reguliran je proizvoljno, a drugi - nehotično - bezuvjetnim refleksom. Čin gutanja uključuje aferentne sustave trigeminalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca. Centar za gutanje je funkcionalna udruga mnogih jezgri koje osiguravaju provedbu ovog refleksnog čina.

Povraćanje je refleksni čin koji nastaje pri nadražaju receptora ždrijela i želuca, kao i pri podražaju vestibuloreceptora (str. 461) i neki drugi. Impulsi koji dolaze od ovih receptora duž aferentnih vlakana u produženoj moždini prolaze do mnogih efektorskih neurona koji se nalaze i u produženoj moždini iu leđnoj moždini.

Povraćanje može biti uzrokovano ne samo refleksom, već i izravnim nadražajem pojedinih dijelova produljene moždine rastućim tumorom, upalom ili povećanjem intrakranijalni tlak. Središte povraćanja može biti nadraženo i na humoralni način, odnosno tvarima otopljenim u krvi, na primjer, mikrobnim toksinima i nekim lijekovima (apomorfin), koji potkožnim ubrizgavanjem izazivaju povraćanje.

Tijekom akta povraćanja otvara se ulaz u želudac, skupljaju se mišići crijeva i stijenke želuca, te se mišići skupljaju. trbušnjaci i dijafragma, mišići ždrijela, grkljana, jezika i usta, izlučivanje sline i suza.

Tijekom čina povraćanja mijenja se stanje mnogih centara središnjeg živčanog sustava zbog sudjelovanja retikularne formacije moždanog debla u njemu. Potonji svojim višestrukim vezama osigurava funkcionalno objedinjavanje i koordinaciju aktivnosti neurona koji se nalaze u različitim dijelovima medule oblongate i leđne moždine, te mijenja stanje centara koji leže iznad njih.

Kihanje je složen ekspiracijski refleksni čin koji se javlja kada su receptori trigeminalnog živca u nosu nadraženi. Na početku kihanja meko nebo diže se i zatvara unutarnji nosni otvor; tada nastaje kontrakcija ekspiratorne muskulature visoki krvni tlak u prsnu šupljinu, nakon čega se nosni otvor naglo otvara i sav zrak nasilno izlazi kroz nos, uklanjajući tvar koja je iritirala sluznicu stupa. U aktu kihanja sudjeluju eferentna vlakna glosofaringealnog, vagusnog, hipoglosalnog i nekih epipalnih živaca.

Kašalj, kao i kihanje, zaštitni je respiratorni refleks koji se javlja pri nadraženoj sluznici grkljana, dušnika i bronha. Pri kašljanju, za razliku od kihanja, ne zatvara se stražnji otvor, već glasnica, koja se nakon stvaranja potrebnog pritiska u plućima naglo otvara i jaka struja zraka uklanja neugodan faktor. Ista eferentna vlakna sudjeluju u aktu kašljanja kao iu aktu kihanja, a aferentni signali se prvo prenose duž vlakana vagusa.

trepćući- također zaštitni refleks - javlja se kada su rožnica i spojnica oka nadraženi, inervirani aferentnim vlaknima trigeminalnog živca. Impulsi koji dolaze iz njih u produljenoj moždini prelaze na motornu jezgru facijalni živac, čija vlakna inerviraju kružni mišić oka; uslijed toga se kapci zatvaraju. Uz sve navedene refleksne radnje, produžena moždina uključena je u refleksne mehanizme, zahvaljujući kojima se postiže orijentacija u okolnom svijetu i regulacija mišićnog tonusa. Aferentni impulsi koji uzrokuju odgovarajuće reflekse dolaze duž V-XII kranijalnih živaca (osobito duž vestibularnog), kao i spinalni živci, koji provodi impulse iz receptora mišića lica, vrata, udova i trupa.

Dakle, bulbarna životinja s medullom oblongatom i pons varolii sposobna je za više složene reakcije na vanjske utjecaje od spinalne. Sve glavne vitalne funkcije kod ovih životinja objedinjene su savršenijom kontrolom i bolje su usklađene.