Operacije okluzije krvnih žila donjih ekstremiteta. Priprema za operaciju. Everzijska karotidna endarterektomija

Cirkulacija u nogama je poremećena različiti razlozi, osobito zbog stvaranja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Odgađanje liječenja prepuno je ozbiljnih posljedica, sve do amputacije. Ako a terapija lijekovima nije dovoljno učinkovit, liječnici pacijentima preporučuju minimalno invazivni postupak - vaskularno stentiranje donjih ekstremiteta.

Operacija ugradnje stenta uključuje uvođenje ekspandirajućeg uređaja koji čuva prirodni lumen krvnog suda.

Indikacije za operaciju

Jedna od najčešćih patologija donjih ekstremiteta je. Kada se pojavi ateroskleroza, propusnostžile, odnosno dolazi do stenoze (smanjuje im se lumen). Zbog problema s cirkulacijom krvi, osoba se suočava s neugodnim manifestacijama. Ako pacijent ne poduzme ništa, bolest će dovesti do nekroze tkiva i trovanja krvi.

Cirkulacija krvi u nogama ozbiljno je poremećena kod dijabetes melitusa, što se izražava pojavom čira na površine kože. Ako a ulkusne formacije ako se ne liječi na vrijeme, pacijent će izgubiti ud.

Bilo koje bol u nogama treba poslužiti kao razlog za prijavu na pregled. Dok je bolest početno stanje, bit će moguće nositi se s terapijom lijekovima.

Indikacije za stentiranje arterija donjih ekstremiteta su sljedeće:

disfunkcija udova.

Postoje i kontraindikacije za stentiranje:

premali promjer zahvaćene posude (posude promjera najmanje 2,5 mm prikladne su za stentiranje);
difuzna stenoza (kada je zahvaćen preveliki dio žile);
zatajenje dišnog i bubrežnog sustava;
poremećaji zgrušavanja krvi;
pretjerana osjetljivost na jod (tvar koja se koristi za kontrast).

Pravovremena kirurška intervencija izbjeći će amputaciju.

Tehnika izvršenja

Stentiranje donjih ekstremiteta odvija se u nekoliko faza:

Lokalna anestezija se koristi u području gdje se planira probijanje plovila.
Najčešće se izvodi stentiranje femoralnih arterija.
Nakon probijanja posude umetne se poseban kateter koji na kraju ima balon. Kirurg vodi kateter duž arterije do mjesta gdje postoji kritično suženje. Kao rezultat napuhavanja balona, lumen arterije se obnavlja.

Koristi se drugi kateter, uz pomoć kojeg se komprimirani stent dovodi do zahvaćenog područja. Nakon toga će se ispraviti, pričvrstiti na zidove posude. Stent je u obliku mrežaste cijevi.
Liječnik promatra što se događa uz pomoć rendgenskog snimanja.
Na posljednji korak uklanjaju se svi umetnuti predmeti, osim stenta. Kako bi se spriječilo krvarenje, rupa se steže 10-15 minuta.

Važno! Ako je deformacija preduga, tijekom operacije postavlja se nekoliko stentova.

Stentiranje se može izvesti ne samo na femoralnoj arteriji. U mnogih, poplitealne žile pate od aterosklerotskih lezija.

Stentiranje krvnih žila nogu, ovisno o stupnju bolesti, traje od jednog do tri sata, dok pacijent ne osjeća nikakvu bolnu nelagodu. Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, osoba može reći liječnicima o vlastitim osjećajima.

Za povećanje vaskularnog lumena koriste se različite vrste stentova. Proizvodi su:

jednostavan metal;
s posebnom ovojnicom koja polako otpušta lijek u krv.

Prednosti metode

Prednosti stentiranja uključuju:

Minimalno invazivan. U usporedbi s drugim kirurškim metodama koje zahtijevaju pravljenje rezova na određenom području, stentiranje zahtijeva samo ubod da bi se naknadno ugradio kateter.
Lokalna anestezija uklanja rizike povezane s opća anestezijašto je posebno važno za starije osobe.
Kratak razdoblje oporavka. Pacijent obično napušta bolnicu sljedeći dan nakon operacije.
Minimalna mogućnost komplikacija.

Trening

Prije stentiranja vena donjih ekstremiteta pacijent se mora na određeni način pripremiti. Ako postoje indikacije za kirurško liječenje, šalje se na prolazak:

opća analiza urina i krvi;
koagulogrami;
biokemijski test krvi;

elektrokardiogrami;
fluorografija;
ultrazvučna dopplerografija krvnih žila donjih ekstremiteta;
angiografija i druge studije.

Zabranjeno je jesti i piti najmanje 12 sati prije operacije. Tjedan dana kasnije, liječnik prilagođava unos lijekovi, a dva do tri dana propisuje antitrombocitne agense.

Komplikacije nakon operacije

Uz bilo koju kiruršku intervenciju, komplikacije nisu isključene. Stentiranje može rezultirati:

deformacija vaskularne stijenke ili njezina ruptura;
hemoragija;
stvaranje hematoma ili tumora na mjestu uboda;
pogoršanje funkcije bubrega;
restenoza (ponovni rast lumena);
prijelom stenta.

Ovi učinci su prilično rijetki.

Razdoblje oporavka

Liječnici upozoravaju da se ugradnjom stenta bolest neće izliječiti. Operacija pomaže u uklanjanju samo posljedica. NA postoperativno razdoblje Morat ćete redovito paziti na svoje zdravlje.

Rehabilitacija uključuje:

Redoviti unos lijekova s antitrombocitnim djelovanjem. Obično se lijekovi moraju uzimati najmanje 3 mjeseca nakon operacije. Doziranje i trajanje tečaja propisuju se pojedinačno.
Usklađenost s prehranom za snižavanje lipida. Pacijent treba jesti hranu koja smanjuje kolesterol.

Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Ako su brojke vrlo visoke, morat ćete promijeniti način života. Liječnik vam može propisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Svakako ograničite unos soli.
Maksimalno uklanjanje čimbenika koji izazivaju razvoj ateroskleroze. Morate normalizirati svoju težinu, riješiti se ovisnost o nikotinu Prestanite piti alkohol i bavite se umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Cijena

Mnogi čimbenici utječu na cijenu operacije. Stentiranje se izvodi pomoću skupe opreme. Izvode se sve potrebne manipulacije kvalificirani stručnjaci. Osim toga, cijena ovisi o korištenom materijalu. Stent obložen lijekom mnogo je skuplji. Obični stent košta od 50 tisuća rubalja.

U različitim klinikama sličan tretman vlastitu cijenu. Uzima se u obzir stupanj složenosti bolesti i broj žila koje je potrebno operirati. Općenito, kirurška intervencija s upotrebom stentova košta pacijente najmanje 80 tisuća rubalja.

Ne vrijedi štedjeti na svom zdravlju, pogotovo jer operacija pomaže većini pacijenata da se vrate normalnom načinu života. Posljedice poremećenog protoka krvi mogu biti vrlo opasne. Postoje slučajevi kada, zbog oštećenja donjih ekstremiteta, pacijent umre. Učinkovitost stentiranja u potpunosti opravdava njegovu cijenu.

Zahvaljujući stentiranju, pacijenti se mogu riješiti neugodne nelagode u nogama. Međutim, bez pridržavanja svih preporuka liječnika u razdoblje rehabilitacije moguća je vaskularna stenoza. Ako na vrijeme primijetite negativne promjene u dobrobiti i obratite se stručnjacima, moguće je spriječiti moguće komplikacije.

ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta

Zahvaćene su zdrave arterijske žile glatke površine, njihove stijenke postaju tvrde i lomljive, ovapnjele, prekrivene kolesterolski plakovi, začepljen formiranim krvnim ugrušcima, sužavajući lumen i uzrokujući kršenje protok krvi. Ako su zapreke krvotoku velike, postoje dugotrajna bol u mišićima potkoljenice smanjuje se pokretljivost ekstremiteta. Bolesnici se brzo umore pri hodu, često zastanu i čekaju da bol prođe. Progresivna deformacija krvnih žila i potpuna okluzija njihovog lumena dovodi do poremećaja opskrbe krvlju tkiva, razvoja ishemije i nekroze. U nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima, pribjegava se operaciji.

Pacijenti to, međutim, nerado čine, često s velikim zakašnjenjem. Nedostatak ove metode uklanjanja proširenih vena je dugi oporavak nakon operacije. Za razliku od laserske metode ili skleroterapija, kada se brzo vratite kući, operacija zahtijeva dug boravak u bolnici, a zatim otpuštanje barem za dva tjedna. Normalna aktivnost može se nastaviti tek nakon nekoliko tjedana. No do sada je samo takvu operaciju u potpunosti nadoknadio Nacionalni zdravstveni fond.

Ostali tretmani mogu se pružiti privatno medicinske ustanove npr. u privatnoj ordinaciji ili klinici. To možete učiniti uz naknadu ili dio cijene. Neliječene proširene vene mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zastoj je često uzrok venska insuficijencija. Koža na tom mjestu pocrveni, postaje napeta i bolna. Kada se ošteti stvaraju se čirevi koji teško zacjeljuju. U tako uznapredovalom stadiju proširenih vena, kada postoji opasnost od razvoja venske upale, liječnik propisuje specijalizirane lijekove.

kršenje opskrbe krvlju tkiva i razvoj gangrene

Poraz vena, zauzvrat, očituje se slabošću venskog zida, zakrivljenošću vena, njihovim širenjem, stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem trofičkih poremećaja. U opasnosti od razvoja teške komplikacije ranžiranje također može biti indicirano za pacijente.

No, treba imati na umu da terapija traje dugo, a pacijent nakon tretmana mora poduzeti mjere opreza kako ne bi došlo do upale vena. Ako tek idete na godišnji odmor, pogledajte najnovije savjete stručnjaka. Ispostavilo se da će vam najbolji odmor biti u planinama. Redoviti koraci i spuštanja poboljšavaju cirkulaciju krvi u nogama.

No, ako više volite more, uživajte u svakoj prilici za kupanje. Voda djeluje kao masaža, potiče mikrocirkulaciju. Sustavni prikazi pokreta veliki utjecaj kako na stanje krvnih žila tako i na krvotok. Upamtite da kada ste u vodi, imate mnogo manje kilograma. Lakše vam je izvoditi sve vježbe, a mišići su manje napeti nego, primjerice, tijekom vježbanja u teretani.

Operacija vaskularne premosnice trenutno se izvodi uglavnom kod onih pacijenata koji su kontraindicirani za endovaskularnu operaciju. Šant je pričvršćen na žilu jednim krajem iznad lezije, a drugim ispod. Ovo stvara obilaznicu oko mjesta krvna žila zahvaćen bolešću. Zahvaljujući kirurškoj intervenciji, moguće je potpuno obnoviti protok krvi, izbjeći razvoj gangrene i amputacije udova.

Najbolje je plivati u vodi čija temperatura ne prelazi 25 stupnjeva Celzijusa. Grijač će pomoći proširiti vene. Također izbjegavajte dugo ležanje na plaži. Sunčanje pridonosi nastanku proširenih vena. U vrućem vremenu prekrijte noge ručnikom natopljenim vodom ili šetajte šetalištem pola sata.

Antikoagulantne pripravke najbolje je koristiti istovremeno: oralno i izvana, na mjestu simptoma. Korisni su i u osnovnoj i kasna faza bolesti. Većina ih je stvorena na bazi ekstrakta kestena. Ponekad heparin razrjeđuje krv, arnika i mentol. Gelovi djeluju protiv edema i protuupalno, zadebljavaju vene, poboljšavaju endotel kapilara. Namažite stopala ujutro i navečer.

Indikacije i kontraindikacije

Premosnica donjih ekstremiteta nije jednostavan zahvat koji se mora izvoditi prema strogim indikacijama. Operaciju izvode angiokirurzi u sljedećim slučajevima:

Aneurizma perifernih arterija,
aterosklerotske lezije arterija,
obliterirajući endarteritis,
Početak gangrene nogu,
flebeurizma,
tromboza i tromboflebitis,
Nemogućnost korištenja endovaskularnih i alternativnih tehnika,
Nedostatak učinka liječenja lijekovima.

Operacija vaskularne premosnice obično se ne izvodi u slučaju:

Sadrži ekstrakt kestena. Jača krvne žile, sprječava nastanak proširenih vena. Treba ih koristiti kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima i proširenih vena anusa, kao i kod vaskularnog kolapsa i permeabilnosti. Ako imate otok na stopalu, to ne bi trebalo biti povezano s bolest vena. Winnie može biti disfunkcija u limfni sustav uzrokovana oštećenjem ventila u limfnim žilama. Tada je limfna drenaža iz nogu inhibirana. Stopala natiču u području gležnja jer se tu nakuplja kvržica.

Mogućnosti za uspješnu implementaciju
nepokretnost pacijenta,
Nezadovoljavajuće opće stanje bolesnika,
bolesti unutarnji organi u fazi dekompenzacije.

Dijagnostika

Specijalisti-angiokirurzi prije operacije premosnice razgovaraju s pacijentom, utvrđuju popratne bolesti koje ima, pregledaju ga i upućuju na poseban dijagnostički pregled, uključujući:

Da biste to spriječili, koristite drenažu i limfna masaža. Također pomaže ustati s podignutim nogama i ograničiti količinu soli. Drugi mogući uzrok oticanja nogu je raznim uvjetima, koji pridonose širenju vena. Ne zaboravite potražiti koji je pravi uzrok oticanja nogu.

Proširene vene su problem koji nije poznat dugi niz godina. Ovi površinski ili vidljive vene pauci nisu opasni. Naprotiv, možda čak proširene vene vene. Određene vrste tjelesne aktivnosti mogu pogoršati probleme s cirkulacijom. To uključuje aerobik, tenis, stolni tenis i jahanje. Preporučuju se: vožnja bicikla, trčanje, plivanje, hodanje, joga.

Kliničke pretrage krvi i urina za sve glavne pokazatelje.
Elektrokardiografija.
Magnetska rezonancija, koja vam omogućuje pregled strukturnih promjena u krvnim žilama i određivanje stupnja njihove prohodnosti.
Kompjuterizirana tomografija kojom se utvrđuje stupanj začepljenja krvne žile kolesterolskim plakom.
Duplex ultrazvuk, koji procjenjuje stanje krvotoka i vaskularne stijenke.
Angiografija je radiokontaktna studija koja vam omogućuje određivanje mjesta suženja ili začepljenja žile na rendgenskoj snimci.

Nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i tomografije, dodjeljuje se pripremno razdoblje za operaciju, tijekom kojeg se pacijenti moraju pridržavati pravilna prehrana i uzimati posebne lijekove: "Aspirin" ili "Cardiomagnyl" za prevenciju tromboze, lijekove iz skupine antibakterijska sredstva i NSAID. Pacijenti bi trebali prestati jesti 7-12 sati prije operacije.

Bijela je manje povoljna za krvne žile jer sadrži više štetnih spojeva. Uska odjeća doprinosi proširenim venama. Posebno su nepovoljna bedra u trapericama, anticelulitnim tajicama, čarapama s koljenima, samostojećim čarapama.

Ne smije se pretjerati s jakim pićem poput konjaka ili likera i ljutih začina koji također mogu utjecati na širenje vena. Tijek bolesti je dugo asimptomatski, simptomi se razvijaju sporo i javljaju se kasno. Obično, kada pacijent ode liječniku, to je bol, prilično karakterističan, jer se javlja pri hodu. Javlja se ispod mjesta stenoze. Najčešće je to bol u listovima, iako može biti npr. bol u kukovima. Taj se simptom naziva povremena hromost. Bolesnik osjeća bol nakon što prijeđe određenu udaljenost i nakon nekoliko minuta odmora može nastaviti.

Kirurgija

Skretanje krvnih žila nogu - komplicirana operacija zahtijeva visoku profesionalnost i određeno radno iskustvo od kirurga. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji, ovisno o medicinskim indikacijama i općem stanju bolesnika. Epiduralna anestezija smatra se suvremenom prioritetnom metodom anestezije, koja značajno smanjuje kirurški rizik.

Duljina te udaljenosti neizravno ukazuje na težinu bolesti. No, kod svakog pacijenta je drugačiji, nekima bezbolan prijelaz na 200 metara, drugima udaljenost od 500 metara remeti svakodnevno funkcioniranje. To treba imati na umu pri odlučivanju o kirurškom zahvatu, budući da svaki postupak za poboljšanje prokrvljenosti nosi rizik pogoršanja prokrvljenosti u nekom drugom vaskularnom segmentu.

Prilikom posjeta liječniku vrlo je važno procijeniti je li to točno, a nije npr. degenerativna bolest kralježnice uzrok bolova u udovima. U ovoj fazi bolesti vrlo je važno: prestati pušiti, poboljšati lipidni profil, reguliranje hipertenzije i umjerena tjelovježba , Vježba hodanja, u kojoj tijelo proizvodi kolateralnu cirkulaciju, dopuštajući krvi da prođe kroz suženu arteriju i dođe do tkiva s novim žilama. To pomaže produžiti jaz. Vazodilatatori, koje pacijenti često uzimaju, mogu utjecati na trajanje klamidijske distance i smanjiti simptome, ali nemaju dokazan učinak na inhibiciju napredovanja bolesti.

Shunting se izvodi u slučaju kršenja prohodnosti arterijskih i venskih debla, ako je njihova opstrukcija veća od 50% promjera. Tijekom operacije, premosnica se stvara pomoću transplantata od početka prepreke do njenog kraja. Ispravno izvedena operacija osigurava obnovu protoka krvi u zahvaćenim žilama.

Još važnije u farmakološko liječenjeČini se da uzima profilaktičke doze aspirina kako bi smanjio smrtnost zbog kardiovaskularnih događaja. Drugi problem je koegzistencija dijabetesa. U ovih je bolesnika tijek bolesti izrazito podmukao, a liječenje šećerne bolesti manje učinkovito, osim što ubrzava aterosklerotične lezije u velike arterije, dovodi do manjih oštećenja krvnih žila, što sprječava tako važnu kolateralnu cirkulaciju. Stoga je važno učinkovito liječiti hipoglikemijsko liječenje.

Kako bolest napreduje, javlja se bol u udovima koji miruju, često budi bolesnika noću i tada ishemijske lezije kao što su čirevi i nekroze. U ovom slučaju, kirurška intervencija postaje neizbježna. Glavni cilj kirurškog liječenja je ponovno uspostavljanje cirkulacije krvi u ishemijskom udu. Ponekad, iako rijetko, dovoljno je probiti i otvoriti arteriju, a zatim je očistiti. Međutim, najčešće je potrebna vaskularna transplantacija, zaobilazeći arterijsko suženje ili začepljenje arterije.

Faze operacije:

Provedite sloj po sloj disekcije kože i ispod njega tkiva iznad i ispod zahvaćenog područja.
Dodijelite plovilo, pregledajte i utvrdite njegovu prikladnost za nadolazeće ranžiranje.
Posuda se prereže ispod lezije, šant se ušije, a zatim se fiksira odozgo.
Provjerite cjelovitost implantata.
Nakon procjene stanja protoka krvi i pulsiranja, arterije se šivaju Duboko tkivo i kože.

Postoji nekoliko opcija za ranžiranje. Izbor svakog od njih određen je lokalizacijom zahvaćenog područja. Neposredno nakon operacije pacijentima se stavlja maska s kisikom i intravenski se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova.

Ovisno o arterijama koje se nalaze na aterosklerotskim lezijama, izvode se aorto-femoralne, femoralno-koljene ili čak arterijske konstrikcije. Postoje i tzv Neanatomski transplantati kao što su femoralno-femoralna regija gdje stidna simfiza izvodi se od jedne površinske femoralne arterije do druge. Transplantacija se može izvesti iz vene uzete od pacijenta ili ako se vena ne može izvaditi iz sintetskog materijala. Nakon operacije, kako bi se održala prohodnost vaskularnih mostova, vrlo je važna terapija trombocitima.

Prva dva dana nakon operacije prikazani su pacijenti mirovanje. Pacijentima je tada dopušteno hodati po sobi i hodniku. Hladni oblozi, postavljeni na 20 minuta, pomoći će ublažiti bol i smanjiti oticanje ozlijeđenih tkiva tijekom prvog dana. Svim pacijentima se savjetuje nošenje kompresijske čarape i čarape za sprječavanje krvnih ugrušaka. Za poboljšanje funkcije pluća treba koristiti poticajni spirometar. Liječnici svakodnevno pregledavaju rezove radi moguće infekcije. U roku od 10 dana nakon operacije, stručnjaci provode dinamičko praćenje pacijenta, ispitujući pokazatelje glavnih vitalnih funkcija tijela.

Uz uzimanje aspirina u srčanoj dozi, preporučuje se i primjena drugog antitrombocitnog sredstva. Pacijent je dužan redovito se kontrolirati nakon operacije. U slučaju bilo kakvih simptoma naglog pogoršanja prokrvljenosti operiranog uda, vrlo je važno što prije javiti se vaskularnom kirurgu. Što se ranije otkrije vaskularno zatvaranje, to vjerojatnije liječenje.

Stalni tehnološki napredak i poboljšana oprema omogućili su u nekim slučajevima zamjenu klasičnih tehnika angioplastike. svi više pacijenata sa kronična ishemija može se liječiti endovaskularnim metodama. Riječ je o manje invazivnim metodama nakon kojih se pacijenti brže vraćaju svakodnevnim aktivnostima i najčešće se izvode u lokalnoj anesteziji, što je vrlo važno za starije bolesnike s drugim bolestima i onima koji se ponavljaju. Nedostatak endovaskularne kirurgije je mogućnost disekcije ili oštećenja arterije ili odvajanja unutarnje membrane žile, stvarajući uvjete za trombozu.

Vaskularno ranžiranje ne eliminira etiološki čimbenik patologije, već samo olakšava njegov tijek i stanje bolesnika. Sveobuhvatno liječenje osnovne bolesti uključuje ne samo operaciju, već i promjene načina života koje sprječavaju daljnji razvoj patološki proces.

Postoperativno razdoblje

Tijelo pacijenta se relativno brzo oporavlja nakon operacije. Sedmog dana kirurzi uklanjaju šavove, procjenjuju opće stanje pacijenta i otpuštaju ga iz bolnice 10.-14.

Pravila kojih se treba pridržavati u postoperativnom razdoblju:

Držite se dijete i izbjegavajte hranu koja sadrži kolesterol i pridonosi debljanju.
Uzmite lijekove koji sprječavaju trombozu i snižavaju razinu kolesterola u krvi.
Rad s fizioterapeutom.
Hodajte, svakodnevno povećavajući udaljenost.
Fiksirajte u povišenom položaju udova tijekom spavanja.
Provesti higijenski tretman postoperativnih rana.
Izvodite jednostavne fizičke vježbe za poboljšanje cirkulacije krvi u nogama.
Normalizirajte tjelesnu težinu.
Povremeno uzimajte krvne pretrage za određivanje trombocita i kolesterola.
Odreknite se pušenja i alkohola.
Liječite komorbiditete.
Pridržavajte se preporuka angiokirurga.
Ako imate problema na mjestu operacije, odmah se obratite svom liječniku.

U bolesnika broj i veličina rezova na nogama ovisi o broju šantova i opsegu lezije. Nakon operacije za skočni zglobovičesto se javlja edem. Pacijenti osjećaju neugodan osjećaj peckanja na mjestima gdje se uzimaju vene. Ovaj osjećaj postaje posebno akutan kada stojite i noću.

Nakon vaskularne premosnice, obnova funkcije ekstremiteta događa se unutar dva mjeseca, a opće stanje pacijent se gotovo odmah poboljšava: bol u nozi se smanjuje ili nestaje, motorna aktivnost se postupno obnavlja. Ubrzati ovaj proces i vratiti snagu mišićima, pacijent se treba potruditi i razviti ih.

Trajanje puni život nakon operacije vaskularne premosnice varira i ovisi o pacijentovoj dobi, spolu, prisutnosti loše navike i popratne bolesti slijedeći preporuke liječnika. Obično pacijenti koji se podvrgavaju operaciji boluju od teškog oblika vaskularne ateroskleroze. Njihova smrt u većini slučajeva nastaje zbog ishemije miokarda ili moždanog tkiva (srčani udar, moždani udar). Ako se ranžiranje krvnih žila na nogama pokaže kao neuspješna operacija, pacijentima prijeti amputacija udova i smrt u pozadini hipodinamije.

Komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije vaskularne premosnice nogu:

Krvarenje,
tromboza krvnih žila,
sekundarna infekcija,
kvar šavova,
Tromboembolija plućna arterija,
Alergija na lijekove
Akutna koronarna i cerebralna insuficijencija,
Srčani udar,
Nepotpuna prohodnost šanta,
Loše zacjeljivanje rana
Smrtni ishod.

Provođenje antiseptičkih i aseptičkih mjera omogućuje isključivanje razvoja takvih problema.

Postoje i komplikacije koje se ne javljaju nakon operacije, već tijekom nje. Najčešća intraoperativna komplikacija je izolacija žile neprikladne za ranžiranje. Da bi se spriječio takav fenomen, potrebno je kvalitetno i detaljno provesti preoperativnu dijagnostiku.

Takve se komplikacije najčešće javljaju kod rizičnih osoba koje imaju sljedeće probleme:

Hipertenzija,
pretežak,
hiperkolesterolemija,
hipodinamija,
KOPB
Dijabetes,
bolest bubrega,
Zastoj srca,
Pušenje duhana.

Nakon operacije, bol i utrnulost u nogama postaju manje izraženi. Simptomi bolesti mogu se ponovno pojaviti nakon nekog vremena, zbog širenja patološkog procesa na susjedne arterije i vene. Vaskularna premosnica ne liječi aterosklerozu i proširene vene i ne uklanja uzrok oštećenja krvnih žila.

Prevencija

Shuntovi obično mogu normalno funkcionirati 5 godina uz redovite liječničke preglede i mjere prevencije tromboze.

Borite se protiv loših navika
Normalizirajte tjelesnu težinu
Pazite na prehranu, isključujući visokokaloričnu i masnu hranu,
podrška tjelesna aktivnost na optimalnoj razini
Uzmite lijekove koji sprječavaju razvoj tromboze "Aspirin Cardio", "Trombo Ass", "Cardiomagnyl",
Uzmite sredstva za aterosklerozu - Lovastatin, Atorvastatin, Atromidin, Clofibrin,
Redovito posjećujte svog vaskularnog kirurga.

Arterijski ranžiranje se trenutno radi češće od venske premosnice, zbog najveće prevalencije arterijske patologije. Ova operacija je često jedini način suzbijanje teških manifestacija arterijske insuficijencije. Kirurška intervencija značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata i sprječava razvoj gangrene donjih ekstremiteta.

Video: predavanje o aterosklerozi NK, njenom liječenju i operacijama na arterijama

Liječenje je konzervativno i kirurško. Često kirurške metode uključuju uklanjanje tromba i angioplastiku donjih ekstremiteta. Ako je bolest već u uznapredovalom stadiju, nakon odumiranja mekih tkiva i razvoja gangrenoznog procesa, kirurg izvodi kiruršku eksciziju nekrotičnih područja mekih tkiva, zatim se izrezana područja prekrivaju kožnim režnjem.

Ako je ateroskleroza donjih ekstremiteta prešla u naprednu fazu, konzervativno liječenje više nije učinkovito, odabire se operacija koja može maksimizirati kvalitetu života pacijenta nakon liječenja, njegovo zdravstveno stanje.

Balon angioplastika

Danas je intravaskularno kirurško liječenje metoda izbora kod ateroskleroze. Kirurški zahvati koji omogućuju vraćanje protoka krvi u donje ekstremitete značajno smanjuju broj amputacija za nekoliko redova veličine. Plastična operacija krvnih žila donjih ekstremiteta usmjerena je na vraćanje prohodnosti arterija donjih ekstremiteta i vraćanje lumena stenotične arterije.

Za intervenciju se koristi poseban kateter koji na kraju ima mali balon. Uvodi se u suženo mjesto, balon se počinje napuhavati pod pritiskom dok se ne uspostavi prohodnost arterijskog korita donjih ekstremiteta.

Ako a terapeutski učinak nije moguće postići, u zonu zapreke umetne se okvir izrađen od posebnog metala. Njegova će svrha biti održavanje normalnog promjera posude i osiguravanje njezine prohodnosti.

Ako nakon operacije nema poboljšanja, odlučuje se o otvorenoj vaskularnoj premosnici. Međutim, balonska angioplastika često izbjegava opsežne i traumatične intervencije te poboljšava kvalitetu života bolesnika nakon tretmana.

U bolesnika s dijagnosticiranim Lericheovim sindromom endovaskularne operacije mogu poboljšati stanje protoka krvi u žilama donjih ekstremiteta.

Vaskularna plastika i stentiranje, izvedeni u liniji površinske femoralne arterije, uklanjaju fenomene kronične vaskularna insuficijencija koja je nastala nakon začepljenja lumena arterije trombom. Brojne vodeće kirurške klinike preferiraju ovu vrstu intervencije.

U nizu klinika opisano kirurško liječenje naširoko se koristi za vraćanje prohodnosti poplitealnih arterija. Metodu liječenja ateroskleroze kirurzi su testirali relativno nedavno. Ranije je stentiranje poplitealnih žila uzrokovalo česte nuspojave u obliku loma stenta ili njegovog pomicanja kada je donji ud savijen zglob koljena. Trenutno su stentovi otporni na jake pregibe pronašli primjenu. Znanstveni razvoj aktivno se provodi u području stvaranja stentova koji se mogu otopiti tijekom vremena.

Složeno kirurško liječenje provodi se pomoću balona s premazima lijekova. Ovom metodom kirurškog zahvata balon se impregnira ljekovitim tvarima koje se nakon uvođenja balona u vaskularno korito apsorbiraju u vaskularnu stijenku sprječavajući daljnji razvoj i patološki rast endotelne membrane.

Koje su prednosti balon plastične kirurgije

Rezultati balon plastike

Normalan prolaz krvi kroz krvne žile nakon plastične operacije na ilijakalnim arterijama održava se pet godina od vremena operacije u velike većine operiranih bolesnika.

Praćenje podataka promatranja pacijenata omogućuje kirurgu da pravodobno prepozna ponovljeno pogoršanje stanja, ako je potrebno, za liječenje stanja. Za to se pacijent podvrgava dva puta godišnje ultrazvučna dopplerografija i jednom godišnje radi CT. Pod uvjetom da se pacijent dispanzersko promatranje i pravodobno liječenje je propisano, funkcija hodanja u osobi se čuva tijekom cijelog života.

Dugoročni rezultati balon angioplastike ili stentiranja u femoralnim arterijama klinički su i statistički usporedivi s premosnicom femoropoplitealnog segmenta s ugradnjom umjetne vaskularne proteze.

U 80% operiranih bolesnika vaskularna prohodnost je održana tri godine. Ako je pacijent bio uključen u terapeutsko hodanje, nije bilo potrebe za ponovnom intervencijom. Ova metoda terapije omogućuje eliminiranje razvoja nekrotičnih komplikacija, kako bi se spriječila gangrenozna komplikacija.

Aortofemoralna premosnica

Glavne indikacije za operaciju bit će uvjeti:

Okluzija u liniji trbušne aorte s povećanjem arterijske kronične insuficijencije.
Blokada u bazenu ilijačne arterije uz uvjet da je nemoguće provesti endovaskularnu plastičnu operaciju.
Aneurizma zida trbušne aorte u infrarenalnoj regiji.

Operacija aorto-femoralne premosnice danas se smatra uobičajenom i na radikalan način prevencija teške ishemije i amputacije ekstremiteta. Prema statističkim studijama, gubitak udova među pacijentima s vaskularnim lezijama čini do jedne petine patološka stanja. U slučaju dobro izvedene operacije na trbušnoj aorti, rizik od amputacije se smanjuje na 3%.

Tehnika intervencije

Smisao kirurške intervencije za aterosklerozu je izolacija dijela aorte koji se nalazi iznad zahvaćenog područja. Napravi se rez na bočnoj površini trbuha i gornjim dijelovima bedrene regije. Odabere se dio stijenke aorte bez sklerotičnih nakupina i ušije u njega. umjetna proteza posuda, koja je izrađena od neutralnog materijala i ne izaziva imunološko odbacivanje. Drugi krajevi proteze dovode se do oslobođenih područja femoralnih arterija, ušivaju se u njihove stijenke.

Ranžiranje se izvodi jednostrano ili obostrano. štedljiv operativna metoda Robova metoda je prepoznata. Rez je napravljen na bočnoj površini trbuha, a živci se ne presijecaju. Na takve smetnje pacijent može ustati nakon jednog dana, rizik od komplikacija je minimalan.

Kada pacijent pati od impotencije koja se javlja s aterosklerozom, moguće je ukloniti problem normalizacijom protoka krvi u slivu unutarnjih ilijačnih arterija odgovornih za erekciju.

Moguće komplikacije

Skretanje arterijskog kreveta donjih ekstremiteta kod ateroskleroze izuzetno je složena operacija. Zidovi aorte su značajno promijenjeni, što uvelike otežava rad kirurga. Promjene na vaskularnoj stijenci mogu dovesti do rizika od krvarenja tijekom operacije.

Ako je ateroskleroza krvnih žila raširena, pacijent često ima ozbiljne probleme sa srcem i aktivnost mozga. Prije operacije treba identificirati popratne bolesti. Tijekom opsežnih operacija može doći do moždanog udara ili infarkta miokarda.

Postoje slučajevi kada se na mjestu reza, na bedru, razvija limfostaza i oticanje mekih tkiva. U tom slučaju potrebno je ukloniti tekućinu štrcaljkom.

Izuzetno rijetko može doći do gnojenja proteze. To može dovesti do udaljenog krvarenja, razvoja apscesa ili sepse. Kako bi se spriječile komplikacije u kirurškim klinikama koriste se proteze čije su stijenke impregnirane ionima srebra s izraženim baktericidnim učinkom.

Ponovno uspostavljanje protoka krvi u arterijama i venama jedini je način da se ud spasi od amputacije kada su vodeće arterije zahvaćene. Nakon operacije potrebno je daljnje promatranje kirurga kako bi se spriječilo ponovni razvoj začepljenje posuda. Kako bi se smanjio rizik od razvoja ateroskleroze krvnih žila, propisano je konzervativno liječenje za snižavanje kolesterola i normalizaciju metaboličkih procesa.

Vaskularno ranžiranje donjih ekstremiteta je kirurška intervencija koja vam omogućuje vraćanje normalnog protoka krvi u nogama. Sastoji se u stvaranju premosnice (šanta) koja isključuje zahvaćeno područje iz krvotoka. Obično se izvodi na arterijama donjih ekstremiteta, ali u nekim slučajevima indicirani su i zahvati na venama. Operaciju izvode isključivo visokokvalificirani i iskusni kirurzi u specijaliziranim klinikama nakon što su pacijenti u potpunosti pregledani i potvrđena potreba za takvim zahvatom.

Koriste se dvije vrste šantova: biološki i mehanički:

Biološki ili prirodni šantovi napravljen od automaterijala - tkiva vlastitog tijela. Ovi shuntovi su dovoljno jaki da zadrže arterijski protok krvi u malom području. Izvorno tkivo tijela naširoko se koristi. Kirurzi preferiraju autotransplantate iz safene femoralne vene, unutarnje mamarne arterije, radijalne arterije podlaktice. Ako je područje lezije veliko, a stanje vaskularnog zida nezadovoljavajuće, koriste se sintetski implantati.
Mehanički ili sintetički shuntovi dobivenih iz polimera. U ranžiranju se koriste sintetičke proteze velike posude doživljavajući pritisak snažnog protoka krvi.

Postoje višekatni shuntovi koji se koriste u prisutnosti arterija s oštećenom prohodnošću na znatnoj udaljenosti. Nastale kratke anastomoze djeluju kao povezujući mostovi sa zdravim područjima.

Oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta uočava se češće od drugih perifernih. Shunting se propisuje pacijentima u nedostatku terapijskog učinka konzervativnog liječenja. Struktura i funkcije krvnih žila nogu patološki se mijenjaju s aneurizmom, arteritisom, varikoznim venama, aterosklerozom, gangrenom.

ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta

Zahvaćene su zdrave arterijske žile glatke površine, njihove stijenke postaju tvrde i lomljive, ovapnjele, prekrivene kolesterolnim plakovima, začepljene formiranim krvnim ugrušcima koji sužavaju lumen i uzrokuju poremećaj protoka krvi. Ako je smetnja krvotoku velika, javlja se dugotrajna bol u mišićima potkoljenice, a pokretljivost uda se smanjuje. Bolesnici se brzo umore pri hodu, često zastanu i čekaju da bol prođe. Progresivna deformacija krvnih žila i potpuna okluzija njihovog lumena dovodi do poremećaja opskrbe krvlju tkiva, razvoja ishemije i nekroze. U nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima, pribjegava se operaciji.

kršenje opskrbe krvlju tkiva i razvoj gangrene

Poraz vena, zauzvrat, očituje se slabošću venskog zida, zakrivljenošću vena, njihovim širenjem, stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem trofičkih poremećaja. Uz rizik od razvoja teških komplikacija, pacijentima se također može prikazati ranžiranje.

Operacija vaskularne premosnice trenutno se izvodi uglavnom kod onih pacijenata koji su kontraindicirani za endovaskularnu operaciju. Šant je pričvršćen na žilu jednim krajem iznad lezije, a drugim ispod. Time se stvara premosnica oko područja krvne žile zahvaćene bolešću. Zahvaljujući kirurškoj intervenciji, moguće je potpuno obnoviti protok krvi, izbjeći razvoj gangrene i amputacije udova.

Indikacije i kontraindikacije

Premosnica donjih ekstremiteta nije jednostavan zahvat koji se mora izvoditi prema strogim indikacijama. Operaciju izvode angiokirurzi u sljedećim slučajevima:

Aneurizma perifernih arterija,
aterosklerotske lezije arterija,
obliterirajući endarteritis,
Početak gangrene nogu,
flebeurizma,
tromboza i tromboflebitis,
Nemogućnost korištenja endovaskularnih i alternativnih tehnika,
Nedostatak učinka liječenja lijekovima.

Operacija vaskularne premosnice obično se ne izvodi u slučaju:

Mogućnosti za uspješnu implementaciju
nepokretnost pacijenta,
Nezadovoljavajuće opće stanje bolesnika,
Bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije.

Dijagnostika

Prije ranžiranja angiokirurzi ispituju bolesnika, utvrđuju njegove popratne bolesti, pregledaju ga i upućuju na posebne dijagnostičke pretrage koje uključuju:

Kliničke pretrage krvi i urina za sve glavne pokazatelje.
Elektrokardiografija.
Magnetska rezonancija, koja vam omogućuje pregled strukturnih promjena u krvnim žilama i određivanje stupnja njihove prohodnosti.
Kompjuterizirana tomografija kojom se utvrđuje stupanj začepljenja krvne žile kolesterolskim plakom.
Duplex ultrazvuk, koji procjenjuje stanje krvotoka i vaskularne stijenke.
Angiografija je radiokontaktna studija koja vam omogućuje određivanje mjesta suženja ili začepljenja žile na rendgenskoj snimci.

Nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i tomografije, propisuje se pripremno razdoblje za operaciju, tijekom kojeg se pacijenti moraju pridržavati pravilne prehrane i uzimati posebne lijekove: Aspirin ili Cardiomagnyl za prevenciju tromboze, lijekove iz skupine antibakterijskih sredstava i NSAID-ove. . Pacijenti bi trebali prestati jesti 7-12 sati prije operacije.

Kirurgija

Premještanje krvnih žila nogu je složena operacija koja zahtijeva visoku profesionalnost i određeno radno iskustvo od kirurga. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji, ovisno o medicinskim indikacijama i općem stanju bolesnika. Epiduralna anestezija smatra se suvremenom prioritetnom metodom anestezije, koja značajno smanjuje kirurški rizik.

Faze operacije:

Provedite sloj po sloj disekcije kože i ispod njega tkiva iznad i ispod zahvaćenog područja.
Dodijelite plovilo, pregledajte i utvrdite njegovu prikladnost za nadolazeće ranžiranje.
Posuda se prereže ispod lezije, šant se ušije, a zatim se fiksira odozgo.
Provjerite cjelovitost implantata.
Nakon procjene stanja protoka krvi i pulsiranja arterije, duboka tkiva i koža se šivaju.

Prva dva dana nakon operacije pacijentima se prikazuje odmor u krevetu. Pacijentima je tada dopušteno hodati po sobi i hodniku. Hladni oblozi, postavljeni na 20 minuta, pomoći će ublažiti bol i smanjiti oticanje ozlijeđenih tkiva tijekom prvog dana. Svim pacijentima savjetuje se nošenje kompresivnih čarapa i čarapa kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Za poboljšanje funkcije pluća treba koristiti poticajni spirometar. Liječnici svakodnevno pregledavaju rezove radi moguće infekcije. U roku od 10 dana nakon operacije, stručnjaci provode dinamičko praćenje pacijenta, ispitujući pokazatelje glavnih vitalnih funkcija tijela.

Vaskularno ranžiranje ne eliminira etiološki faktor patologije, već samo olakšava njezin tijek i stanje bolesnika. Sveobuhvatno liječenje temeljne bolesti uključuje ne samo operaciju, već i promjene načina života koje sprječavaju daljnji razvoj patološkog procesa.

Postoperativno razdoblje

Tijelo pacijenta se relativno brzo oporavlja nakon operacije. Sedmog dana kirurzi uklanjaju šavove, procjenjuju opće stanje pacijenta i otpuštaju ga iz bolnice 10.-14.

Pravila kojih se treba pridržavati u postoperativnom razdoblju:

Držite se dijete i izbjegavajte hranu koja sadrži kolesterol i pridonosi debljanju.
Uzmite lijekove koji sprječavaju trombozu i snižavaju razinu kolesterola u krvi.
Rad s fizioterapeutom.
Hodajte, svakodnevno povećavajući udaljenost.
Fiksirajte u povišenom položaju udova tijekom spavanja.
Provesti higijenski tretman postoperativnih rana.
Izvedite jednostavno tjelesne vježbe poboljšanje cirkulacije krvi u nogama.
Normalizirajte tjelesnu težinu.
Povremeno uzimajte krvne pretrage za određivanje trombocita i kolesterola.
Odreknite se pušenja i alkohola.
Liječite komorbiditete.
Pridržavajte se preporuka angiokirurga.
Ako imate problema na mjestu operacije, odmah se obratite svom liječniku.

U bolesnika broj i veličina rezova na nogama ovisi o broju šantova i opsegu lezije. Otok se često javlja nakon operacije gležnja. Pacijenti osjećaju neugodan osjećaj peckanja na mjestima gdje se uzimaju vene. Ovaj osjećaj postaje posebno akutan kada stojite i noću.

Nakon vaskularne premosnice, obnova funkcije ekstremiteta događa se unutar dva mjeseca, i opće stanje pacijenta poboljšava se gotovo odmah: bol u nozi se smanjuje ili nestaje, motorna aktivnost se postupno obnavlja. Da bi se ubrzao ovaj proces i vratila snaga mišićima, pacijent treba uložiti napore i razviti ih.

Trajanje punog života nakon operacije vaskularne premosnice varira i ovisi o dobi pacijenta, spolu, prisutnosti loših navika i popratnih bolesti te pridržavanju preporuka liječnika. Obično pacijenti koji se podvrgavaju operaciji boluju od teškog oblika vaskularne ateroskleroze. Njihova smrt u većini slučajeva nastaje zbog ishemije miokarda ili moždanog tkiva (srčani udar, moždani udar). Ako se ranžiranje krvnih žila na nogama pokaže kao neuspješna operacija, pacijentima prijeti amputacija udova i smrt u pozadini hipodinamije.

Komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije vaskularne premosnice nogu:

Krvarenje,
tromboza krvnih žila,
sekundarna infekcija,
kvar šavova,
Plućna embolija,
Alergija na lijekove
Akutna koronarna i cerebralna insuficijencija,
Srčani udar,
Nepotpuna prohodnost šanta,
Loše zacjeljivanje rana
Smrtni ishod.

Provođenje antiseptičkih i aseptičkih mjera omogućuje isključivanje razvoja takvih problema.

Takve se komplikacije najčešće javljaju kod rizičnih osoba koje imaju sljedeće probleme:

Hipertenzija,
pretežak,
hiperkolesterolemija,
hipodinamija,
KOPB
Dijabetes,
bolest bubrega,
Zastoj srca,
Pušenje duhana.

Prevencija

Shuntovi obično mogu normalno funkcionirati 5 godina uz redovite liječničke preglede i mjere prevencije tromboze.

Borite se protiv loših navika
Normalizirajte tjelesnu težinu
Pazite na prehranu, isključujući visokokaloričnu i masnu hranu,
Održavajte optimalnu tjelesnu aktivnost
Uzmite lijekove koji sprječavaju razvoj tromboze "Aspirin Cardio", "Trombo Ass", "Cardiomagnyl",
Uzmite sredstva za aterosklerozu - Lovastatin, Atorvastatin, Atromidin, Clofibrin,
Redovito posjećujte svog vaskularnog kirurga.

Arterijski ranžiranje se trenutno radi češće od venske premosnice, zbog najveće prevalencije arterijske patologije. Ova je operacija često jedini način rješavanja teških manifestacija arterijske insuficijencije. Kirurška intervencija značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata i sprječava razvoj gangrene donjih ekstremiteta.

Video: predavanje o aterosklerozi NK, njenom liječenju i operacijama na arterijama

Puknuće, suženje ili začepljenje krvnih žila (najčešće arterija) može biti opasno po život ili uzrokovati invaliditet. Začepljenje arterija može nastati zbog ateroskleroze (sužavanje lumena žile) ili iz bilo kojeg drugog razloga (na primjer, zbog tromboze, embolije itd.). Međutim, moderno vaskularna kirurgija je dosegla takve visine da se zahvaćena krvna žila može zamijeniti umjetnom ili uzeti od donora. U slučaju oštećenja trbušne arterije ili arterije noge, postaje potrebno koristiti proteze. Proteze se mogu izraditi od različitih materijala, na primjer, od plastike.

Implantacija umjetne žile

Složenost takve operacije u najvećoj mjeri ovisi o lokalizaciji zahvaćene arterije. Na primjer, operacija zamjene velike grane trbušne arterije vrlo je složena i traje nekoliko sati. U međuvremenu, operacija zamjene arterija donjih ekstremiteta je jednostavnija. Kako bi kirurg prije početka implantacije utvrdio izvedivost i opseg operacije, mjesto i stupanj suženja krvotoka, kao i duljinu zahvaćenog područja, kontrastno sredstvo i napraviti rendgenske snimke. Međutim, postoje slučajevi kada zbog prirode oštećenja arterije protetski zahvat nije moguć. Osim toga, rezultati operacije ugradnje proteze krvnih žila nisu zadovoljavajući, stoga se često odbija.

Postavljanje šanta

Tijekom ove operacije mogu se pojaviti nepredviđene komplikacije čak i nakon pažljivog razmatranja svih okolnosti. Stoga se pokušava zaobići zahvaćeno područje arterije nametanjem takozvanog šanta. U ovom slučaju, krajevi proteze su ušiveni u zdravi dio posude, jedan je iznad zahvaćenog područja, a drugi je ispod. Ateroskleroza u određenoj mjeri zahvaća sve arterije. Ako tijekom operacije liječnik utvrdi stanjivanje stijenki arterija, tada kirurška tehnika arterijska protetika je mnogo kompliciranija.

Ako je operacija primjene šanta za zaobilaženje suženog dijela žile bila uspješna, tada kako bi se izbjegla blokada proteze trombom, propisuju se lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Naravno, ovi lijekovi ne jamče 100% zaštitu od ponovnog začepljenja, ali mogu smanjiti njegovu vjerojatnost.

U kojim slučajevima se provodi implantacija umjetne žile?

Aterosklerotske lezije arterija mogu biti različitim stupnjevima izražajnost. Kako bolest napreduje, edem arterijske stijenke i oštećenje njihovog unutarnjeg sloja. Zatim počinje kalcifikacija plovila. Lumen krvotoka postupno se smanjuje i na kraju se toliko sužava da otežava kretanje krvi. Na primjer, zbog nedostatka arterijska cirkulacija udova, pacijenti doživljavaju povremenu klaudikaciju, kada se pri hodu osjećaju konvulzivni bolovi u mišićima potkoljenice. Zatim se bolovi pojavljuju u mirovanju, tijekom spavanja. Liječenje se sastoji u ugradnji umjetne žile. Ugradnja proteze također je indicirana kod proširenja abdominalne aorte. Inače, aneurizma može puknuti, što dovodi do značajnog gubitka krvi.

Je li takva operacija opasna?

Najteže su operacije zamjene krvnih žila trbušne aorte. Međutim, komplikacije mogu nastati i tijekom protetike krvnih žila donjih ekstremiteta. Takozvani hitne operacije izvodi se s iznenadnim začepljenjem arterije donjeg uda.

Čak i ako je operacija ugradnje umjetne krvne žile bila uspješna, to ne znači da neće doći do ponovnog začepljenja krvne žile. Stoga, nakon operacije, pacijent mora nužno uzimati lijekove. Kako bi se smanjio rizik od krvnog ugruška, potrebno je eliminirati čimbenike rizika i voditi aktivan način života.

Operacije na srcu i krvnim žilama provodi takva grana medicine kao što je kardiokirurgija.

Uz pomoć kardiokirurga mogu se učinkovito liječiti mnoge krvožilne i srčane bolesti, čime se značajno produžuje život bolesnika.

Operacije na srcu i krvnim žilama mogu značajno poboljšati opće blagostanje bolestan.

Treba ih provoditi tek nakon temeljite dijagnoze i pripreme pacijenta.

Vrlo je važno točno slijediti sve upute stručnjaka.

Bez obzira na to koja je bolest identificirana kod osobe, postoje sljedeće opće indikacije za operacije na srcu i krvnim sudovima:

Brzo pogoršanje stanja bolesnika i progresija osnovne bolesti srca ili krvnih žila.
Nedostatak pozitivne dinamike od korištenja tradicionalne terapije lijekovima, odnosno kada uzimanje tableta više ne pomaže osobi da održi svoje stanje na normalan način.
Prisutnost akutnih znakova pogoršanja osnovne bolesti miokarda, koji se ne mogu ukloniti konvencionalnim analgeticima ili antispazmodicima.
Zanemarivanje osnovne bolesti, u kojoj je pacijent oklijevao obratiti se liječniku, što je dovelo do vrlo teške znakove bolest.

Ovi zahvati indicirani su za bolesnike sa srčanim greškama (bez obzira jesu li prirođene ili stečene). Štoviše, s trenutnom tehnologijom ovu bolest može se liječiti i kod novorođenčadi, čime im se osigurava daljnji zdrav život.

Praćenje česta indikacija je ishemija miokarda. U tom slučaju može biti potrebna operacija kada je osnovna bolest pogoršana srčanim udarom. U ovom stanju, što se prije izvrši operacija, veća je vjerojatnost da će osoba preživjeti.

Značajna indikacija za potrebu kirurške intervencije može biti akutno zatajenje srca, koje izaziva abnormalnu kontrakciju miokardijalnih ventrikula. Istodobno, važno je da se pacijent unaprijed pripremi za operaciju (kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije u obliku krvnog ugruška).

Često je operacija potrebna za bolest miokardijalnog zalistka, koja je izazvana traumom ili upalni proces. Rijetko, drugi uzroci doprinose njegovoj pojavi.

Ozbiljan razlog za hitnu intervenciju kirurga je dijagnoza suženja koronarnog ventila arterije, kao i endokarditis infektivnog podrijetla.

Dodatna stanja koja mogu zahtijevati operaciju miokarda uključuju:

Teška aneurizma aorte, koja može biti posljedica traume ili biti urođena.
Ruptura ventrikula srca, zbog čega je poremećen protok krvi.
Različite vrste aritmije koje se mogu otkloniti umetanjem ili zamjenom već ugrađenog pacemakera. Obično se koriste za fibrilacija atrija i bradikardija.
Dijagnoza opstrukcije miokarda u obliku tamponade, zbog koje srce ne može normalno pumpati potreban volumen krvi. Ovo stanje može nastati kada virusne infekcije, akutna tuberkuloza i infarkt miokarda.
Akutni nedostatak miokard lijeve klijetke.

Kardiokirurški zahvat nije uvijek potreban za gore navedene indikacije. Svaki slučaj je individualan i samo liječnik može odlučiti što je najbolje za pojedinog pacijenta - tradicionalna terapija lijekovima ili planirana (hitna) operacija.

Osim toga, treba napomenuti da operacija srca može biti potrebna u slučaju egzacerbacije osnovne bolesti, kao i ako prva kirurška intervencija nije dala očekivane rezultate. U tom slučaju, pacijent će možda trebati ponoviti manipulaciju. Njegov trošak i značajke pripreme (dijeta, lijekovi) ovise o složenosti operacije.

Kirurške intervencije mogu se prakticirati i na otvorenom miokardu i na zatvorenom, kada srce i njegova šupljina nisu potpuno zahvaćeni. Prva vrsta operacije uključuje rezanje prsa te spajanje bolesnika na opremu za umjetno disanje.

Tijekom operacija otvorenog tipa kirurzi na neko vrijeme umjetno zaustave srce, kako bi u roku od nekoliko sati obavili potrebno kirurški zahvati na orguljama. Ove se intervencije smatraju vrlo opasnim i traumatičnim, ali se mogu koristiti za uklanjanje čak i vrlo složene bolesti miokarda.

Operacije zatvorenog tipa su sigurnije. Obično se koriste za ispravljanje manjih srčanih i vaskularnih mana.

Postoje sljedeće najčešće vrste operacija miokarda koje se najčešće prakticiraju u kardiokirurgiji:

Ugradnja umjetnih zalistaka.
Operacije po metodi Glenna i Rossa.
Premosnica koronarne arterije i arterijsko stentiranje.
Ablacija radiofrekvencijskog tipa.

Operacija koja se naziva radiofrekventna ablacija nisko je traumatična procedura kojom se mogu postići značajna poboljšanja zatajenja srca i različiti tipovi aritmije. Ona rijetko zove nuspojave i pacijenti ga dobro podnose.

RA se izvodi posebnim kateterima koji se ugrađuju pod rendgenskom kontrolom. Zatim se pacijentu daje lokalna anestezija. Tijekom ove operacije, kateter se umetne u organ i, zahvaljujući električnim impulsima, normalan srčani ritam se vraća osobi.

Sljedeća vrsta operacije su protetski srčani zalisci. Ova se intervencija vrlo često prakticira, budući da je takva patologija kao što je insuficijencija miokardijalnog ventila vrlo česta.

Treba napomenuti da u slučaju ozbiljnog kvara u brzina otkucaja srca pacijent, možda će morati uspostaviti poseban uređaj- pacemaker. Potreban je za normalizaciju ritma srca.

Kod protetskih srčanih zalistaka mogu se koristiti sljedeće vrste implantata:

Mehaničke proteze koje su izrađene od metala ili plastike. Služe jako dugo (nekoliko desetljeća), ali zahtijevaju stalni prijem ljudski razrjeđivači krvi, jer se zbog uvođenja stranog objekta u tijelo aktivno razvija sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
Biološki implantati izrađeni su od životinjskog tkiva. Vrlo su izdržljivi i ne zahtijevaju posebne pripreme. Unatoč tome, pacijenti nakon nekoliko desetljeća često zahtijevaju drugu operaciju.

Glenn i Ross operacije se obično koriste za liječenje djece s urođene mane miokarda. Suština ovih zahvata je stvaranje posebne veze za plućnu arteriju. Nakon ove operacije dijete može dugo živjeti, s malo ili bez potrebe za terapijom održavanja.

Tijekom Rossove operacije pacijentu se bolesna miokardna valvula zamjeni zdravom, koja će biti uklonjena s vlastite plućne valvule.

Operacija srčane premosnice: indikacije i provođenje

Aortokoronarna premosnica je kirurški zahvat na srcu, pri kojem se šije dodatna žila kako bi se uspostavila poremećena opskrba krvlju u začepljenim krvnim arterijama.

Operacija srčane premosnice prakticira se u slučaju kada sužene žile pacijenta više nisu podložne liječenje lijekovima i krv ne može normalno cirkulirati do srca, uzrokujući ishemijske napade.

Izravna indikacija za operaciju srčane premosnice je akutna koronarna aortna stenoza. Najčešće, zanemareni oblik ateroskleroze dovodi do njegovog razvoja, što doprinosi začepljenju krvnih žila s kolesterolnim plakovima.

Zbog vazokonstrikcije krv ne može normalno cirkulirati i dostavljati kisik stanicama miokarda. To dovodi do njegovog poraza i opasnosti od srčanog udara.

Danas se operacija premosnice srčanih žila može izvesti i na srcu koje kuca i na umjetno zaustavljenom srcu. Istodobno, treba napomenuti da ako se ranžiranje izvodi na radnom miokardu, tada je vjerojatnost postoperativnih komplikacija mnogo veća nego kod izvođenja postupka na zaustavljenom miokardu.

Tijek ove operacije sastoji se u blokadi glavne aorte i implantaciji umjetnih žila u zahvaćene koronarne arterije. Obično se za ranžiranje koristi posuda u nozi. Koristi se kao biološki implantat.

Kontraindikacije za ovaj kirurški zahvat mogu biti postojeći srčani stimulator ili umjetni srčani zalistak čije funkcije mogu biti narušene tijekom takve operacije. Općenito, potrebu za ranžiranjem određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinog bolesnika, na temelju dijagnostičkih podataka i bolesnikovih simptoma.

Nakon operacije premosnice razdoblje oporavka obično je brzo, osobito ako pacijent nema nikakvih komplikacija nakon zahvata. Unutar tjedan dana nakon operacije, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. Dok se šavovi ne uklone, osoba treba svakodnevno previjati ranu.

Nakon deset dana osoba može ustati iz kreveta i početi izvoditi jednostavne pokrete fizioterapeutskih vježbi kako bi se tijelo oporavilo.

Nakon što rana potpuno zacijeli, pacijentu se savjetuje plivanje i redovita šetnja na svježem zraku.

Treba napomenuti da se rana nakon ranžiranja ne šiva nitima, već posebnim metalnim spajalicama.. To se opravdava činjenicom da disekcija pada na veliku kost, pa treba što opreznije srasti i osigurati mir.

Kako bi se osoba lakše kretala nakon operacije, dopušteno mu je koristiti posebne medicinske potporne zavoje. Izgledaju poput korzeta i savršeno podupiru šavove.

Nakon operacije, zbog gubitka krvi, osoba može doživjeti anemiju, koja će biti popraćena slabošću i vrtoglavicom. Kako bi se uklonilo ovo stanje, pacijentu se savjetuje da pravilno jede i obogati svoju prehranu ciklom, orasima, jabukama i drugim voćem.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog suženja krvnih žila, iz jelovnika treba potpuno isključiti alkohol, masnu i prženu hranu.

Operacija stentiranja krvnih žila srca: indikacije i značajke ponašanja

Stentiranje arterija je nisko-traumatski postupak angioplastike, koji uključuje ugradnju stenta u lumen zahvaćenih žila.

Sam stent sličan je konvencionalnoj opruzi. Ubrizgava se u posudu nakon što je umjetno proširena.

Indikacije za operaciju stentiranja srca su:

koronarna bolest ( ishemijska bolest srce), što dovodi do poremećaja cirkulacije i gladovanje kisikom miokarda.
Infarkt miokarda.
Začepljenje krvnih žila kolesterolskim plakovima, što dovodi do suženja njihovog lumena.

Dodatne kontraindikacije za ovaj postupak su individualna netolerancija pacijenta na jod, koji se uvijek koristi tijekom postavljanja stenta, kao i slučaj kada je ukupna veličina bolesne arterije manja od 2,5 mm (u ovom slučaju kirurg jednostavno ne može instalirati stent ).

Izvodi se operacija stentiranja žila srca uvođenjem posebnog balona koji će proširiti lumen bolesne žile. Nadalje, na ovom mjestu je instaliran filtar koji sprječava naknadne krvne ugruške i moždani udar.

Nakon toga se u žilu umetne stent koji će poduprijeti sužavanje žile, služeći kao određeni okvir.

Cijeli tijek operacije kirurg prati preko monitora. Istodobno će dobro vidjeti stent i posudu, budući da se čak i na početku postupka pacijentu ubrizgava otopina joda, što će odražavati sve radnje kirurga.

Prednost stentiranja je ta ovu operaciju Ima niski rizik razvoj komplikacija. Štoviše, izvodi se u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva dugo razdoblje hospitalizacije.

Nakon postavljanja stenta Određeno vrijeme pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu (obično tjedan dana). Nakon toga, ako nema komplikacija, osoba se smije otići kući.

Nakon ove operacije vrlo je važno redovito vježbati. fizikalna terapija i raditi vježbe. Istodobno, vrijedi kontrolirati svoje stanje i ne dopustiti fizički prekomjerni rad.

Svaka dva tjedna nakon zahvata pacijent mora nužno doći liječniku i podvrgnuti se kontrolnom pregledu. Kada se pojavi bol, osoba to treba odmah prijaviti liječniku.

Za brži oporavak pacijent treba uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik. Ponekad terapija lijekovima traje dugo, više od mjesec dana zaredom.

Obavezno slijedite dijetalnu prehranu nakon stentiranja.

On predviđa sljedeće:

Potpuna apstinencija od alkohola i pušenja.
Zabrana svih životinjskih masti. Također, ne možete jesti kavijar, čokoladu, masno meso i slatke slatkiše.
Osnova prehrane trebala bi biti juhe od povrća, voćne pjene, žitarice i zelje.
Morate jesti najmanje šest puta dnevno, ali u isto vrijeme dijelovi ne bi trebali biti veliki.
Trebali biste potpuno ograničiti potrošnju soli i slane ribe.
Važno je piti puno tekućine za održavanje normalnog stanja bilans vode u tijelu. Preporuča se piti voćne kompote, sokove i zeleni čaj. Također možete koristiti izvarak od šipka.

Osim toga, osoba treba kontrolirati svoje arterijski tlak i razine šećera u krvi. To je osobito važno kod već postojeće hipertenzije i dijabetesa, jer te bolesti mogu pogoršati rad srca.