गले के संदेश। ग्रसनी। गले की संरचना। गले की मांसपेशियां। रक्त की आपूर्ति और ग्रसनी का संक्रमण। निगलने की क्रिया। भड़काऊ तीव्र प्रक्रियाएं

उदर में भोजन, ग्रसनी, पाचन नली और श्वसन पथ का प्रारंभिक भाग है। ग्रसनी गुहा, कैवम ग्रसनी, मौखिक और नाक गुहाओं को अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र से जोड़ती है। इसके अलावा, यह मध्य कान के साथ श्रवण ट्यूब के माध्यम से संचार करता है। ग्रसनी मुंह, नाक और स्वरयंत्र की गुहाओं के पीछे स्थित है, खोपड़ी के आधार से फैली हुई है, जहां से यह शुरू होता है, VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर अन्नप्रणाली में संक्रमण के बिंदु तक। ग्रसनी एक खोखली चौड़ी ट्यूब होती है, जो पूर्वकाल-पश्च दिशा में चपटी होती है, जो अन्नप्रणाली में संक्रमण के समय संकुचित होती है। ग्रसनी में, ऊपरी, पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व दीवारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। ग्रसनी की लंबाई औसतन 12-14 सेमी होती है।

उन अंगों के आधार पर जिनके पीछे ग्रसनी स्थित है, इसके तीन भाग प्रतिष्ठित हैं: 1) नाक, पार्स नासलिस (या नासोफरीनक्स), 2) मौखिक, पार्स ओरलिस (या ऑरोफरीनक्स), 3) स्वरयंत्र, पार्स लेरिंजिया (या स्वरयंत्र) . खोपड़ी के बाहरी आधार से सटे ग्रसनी के ऊपरी भाग को ग्रसनी तिजोरी, फोरनिक्स ग्रसनी कहा जाता है।

नाक ग्रसनी , पार्स नासलिस ग्रसनी, इसका ऊपरी हिस्सा है और अन्य भागों से अलग है कि ऊपरी और आंशिक रूप से पार्श्व की दीवारें हड्डियों पर तय होती हैं और इसलिए गिरती नहीं हैं। ग्रसनी की पूर्वकाल की दीवार यहां अनुपस्थित है, क्योंकि नासॉफरीनक्स के सामने दो choanae के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करता है। ग्रसनी के नासिका भाग की पार्श्व की दीवारों पर, निचले खोल के पीछे के छोर के स्तर पर, श्रवण ट्यूब, ओस्टियम ग्रसनी ट्यूब का एक युग्मित फ़नल के आकार का ग्रसनी उद्घाटन होता है, जो पीछे और ऊपर से घिरा होता है। ट्यूब रोलर, टोरस ट्यूबेरियस। यह रोलर ग्रसनी गुहा में श्रवण ट्यूब के उपास्थि के फलाव के कारण बनता है। ट्यूब रोलर से श्लेष्म झिल्ली की एक छोटी ट्यूब-ग्रसनी तह उतरती है, प्लिका सल्पिंगोफेरीन्जिया। रोलर के पीछे, श्लेष्म झिल्ली एक बड़ी ग्रसनी जेब बनाती है, आकार में परिवर्तनशील, रिसेसस ग्रसनी, जिसकी गहराई ट्यूबल टॉन्सिल के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में श्रवण ट्यूबों के ग्रसनी उद्घाटन के बीच ऊपरी दीवार के पीछे की ओर संक्रमण के स्थान पर लिम्फोइड ऊतक का एक संचय होता है - ग्रसनी टॉन्सिल, टॉन्सिल ग्रसनी। बच्चों में, यह अधिकतम रूप से विकसित होता है, और वयस्कों में यह विपरीत विकास से गुजरता है। दूसरा, युग्मित, लिम्फोइड ऊतक का संचय श्रवण ट्यूबों के ग्रसनी उद्घाटन के सामने ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में होता है। इसे ट्यूबल टॉन्सिल, टॉन्सिल ट्यूबरिया कहा जाता है। तालु, लिंगीय, स्वरयंत्र लसीका रोम के साथ, ग्रसनी और ट्यूबल टॉन्सिल लिम्फो-एपिथेलियल ग्रसनी रिंग बनाते हैं। ऊपरी दीवार के संक्रमण बिंदु के पास मध्य रेखा के साथ ग्रसनी की तिजोरी पर, कभी-कभी एक गोल अवसाद होता है - ग्रसनी बैग, बर्सा ग्रसनी।

ग्रसनी का मुख भाग , पार्स ओरलिस ग्रसनी, नरम तालू से स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार तक के स्तर पर कब्जा कर लेता है, मौखिक गुहा के साथ ग्रसनी के माध्यम से व्यापक रूप से संचार करता है। इसलिए, मौखिक भाग में केवल पार्श्व और पीछे की दीवारें होती हैं; उत्तरार्द्ध तीसरे ग्रीवा कशेरुका से मेल खाती है। ग्रसनी का मौखिक भाग कार्यात्मक रूप से पाचन और श्वसन तंत्र दोनों से संबंधित होता है, जिसे ग्रसनी के विकास द्वारा समझाया गया है (इस संस्करण के विसरा के बारे में शिक्षण - स्प्लेन्चनोलॉजी अनुभाग देखें)। निगलते समय, नरम तालू, क्षैतिज रूप से चलते हुए, नासॉफिरिन्क्स को उसके मौखिक भाग से अलग करता है, और जीभ की जड़ और एपिग्लॉटिस स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। चौड़े खुले मुंह से ग्रसनी की पिछली दीवार दिखाई देती है।

ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग , पार्स लेरिंजिया ग्रसनी, स्वरयंत्र के पीछे प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र के स्तर पर अन्नप्रणाली की शुरुआत तक स्थित है। इसमें आगे, पीछे और साइड की दीवारें हैं। निगलने की क्रिया के बाहर, पूर्वकाल और पीछे की दीवारें संपर्क में हैं। ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग की पूर्वकाल की दीवार स्वरयंत्र फलाव है, प्रमुख ग्रसनी, जिसके ऊपर स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार है। फलाव के किनारों पर गहरे गड्ढे होते हैं - नाशपाती के आकार की जेबें, रिसेसस पिरिफोर्मिस, स्वरयंत्र के फलाव द्वारा औसत दर्जे की तरफ, और पार्श्व की तरफ - ग्रसनी की पार्श्व दीवार और प्लेटों के पीछे के किनारों द्वारा। थायराइड उपास्थि। नाशपाती के आकार की जेब को स्वरयंत्र तंत्रिका के एक तिरछे तह द्वारा विभाजित किया जाता है, प्लिका नर्वी लारेंजी, दो खंडों में - एक छोटा - ऊपरी वाला, और एक बड़ा - निचला वाला। बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका तह से होकर गुजरती है।

नवजात शिशुओं का नासोफरीनक्स बहुत छोटा और छोटा होता है। ग्रसनी का आर्च अपने मौखिक क्षेत्र के संबंध में चपटा और पूर्व की ओर झुका हुआ है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में, ग्रसनी वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत कम होती है, और तालू का वेलम स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के संपर्क में होता है। नरम तालू छोटा होता है और अपनी पिछली ग्रसनी दीवार को उठाने पर नहीं पहुंचता है। जीवन के पहले वर्षों में नवजात शिशुओं और बच्चों के ग्रसनी गुहा में, टॉन्सिल दृढ़ता से फैलते हैं। श्रवण नलियों के ग्रसनी उद्घाटन एक साथ करीब होते हैं और कठोर तालू के स्तर पर वयस्कों की तुलना में कम होते हैं। ग्रसनी थैली, साथ ही ट्यूबल लकीरें और ट्यूबल-पैलेटिन सिलवटों को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

ग्रसनी की संरचना . ग्रसनी में शामिल हैं: 1) एक श्लेष्मा झिल्ली, 2) ग्रसनी-मूल प्रावरणी द्वारा निर्मित एक रेशेदार परत, 3) एक पेशी झिल्ली, 4) एक मुख-ग्रसनी प्रावरणी जो इसे कवर करती है।

श्लेष्मा झिल्ली ग्रसनी का नाक भाग बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, और मौखिक और स्वरयंत्र भाग स्तरीकृत स्क्वैमस से ढके होते हैं। सबम्यूकोसा में बड़ी संख्या में मिश्रित (म्यूको-सीरस - नासोफरीनक्स में) और श्लेष्म (मौखिक और स्वरयंत्र भागों में) ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से नलिकाएं उपकला की सतह पर ग्रसनी गुहा में खुलती हैं। इसके अलावा, सबम्यूकोसल परत में लसीका रोम के संचय होते हैं जो ग्रसनी और ट्यूबल टॉन्सिल बनाते हैं। रोम छिद्रों के बीच मिश्रित प्रकार की कई छोटी ग्रंथियां होती हैं। ग्रसनी टॉन्सिल के स्थान पर, श्लेष्म झिल्ली स्पर्स को टॉन्सिल की मोटाई में छोड़ देती है, जिससे सिलवटों और डिम्पल की एक श्रृंखला बनती है, फॉसुला टॉन्सिल। ग्रसनी टॉन्सिल के डिम्पल में अवसाद होते हैं - टॉन्सिल क्रिप्ट, क्रिप्टाई टॉन्सिल, जिसमें लसीका रोम के बीच स्थित मिश्रित ग्रंथियों के नलिकाएं खुलती हैं।

सबम्यूकोसा अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, और ट्यूनिका म्यूकोसा की अपनी परत में कई लोचदार फाइबर होते हैं। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली में भोजन के पारित होने के दौरान अपना आकार बदलने की क्षमता होती है। अन्नप्रणाली के साथ जंक्शन के पास, ग्रसनी संकरी होती है। इसके संकीर्ण भाग में, श्लेष्मा झिल्ली चिकनी होती है और इसमें विशेष रूप से कई लोचदार तंतु होते हैं, जो यहाँ भोजन के बोलस के पारित होने को सुनिश्चित करता है।

ग्रसनी-मूल प्रावरणी , प्रावरणी ग्रसनीबासिलेरिस, ग्रसनी का रेशेदार आधार बनाती है। ग्रसनी-मूल प्रावरणी ओसीसीपटल हड्डी के ग्रसनी ट्यूबरकल पर खोपड़ी के बाहरी आधार पर शुरू होती है और गर्दन के पूर्वकाल की मांसपेशियों की गहरी परत के लगाव के स्थान से पूर्वकाल में एक घुमावदार रेखा के साथ प्रत्येक तरफ जाती है। इस हड्डी का मुख्य भाग सिंकोन्ड्रोसिस रेट्रोओसीपिटलिस। इसके अलावा, प्रावरणी की शुरुआत की रेखा पूर्वकाल और बाहर की ओर मुड़ती है, अग्रस्थ कैरोटिकम एक्सटर्नम से पूर्वकाल में अस्थायी हड्डी के पिरामिड को पार करती है और स्पाइना ओसिस स्फेनोइडैलिस का अनुसरण करती है। यहां से, प्रावरणी की शुरुआत की रेखा आगे और औसत दर्जे का विचलन करती है और श्रवण ट्यूब के उपास्थि के सामने सिनकॉन्ड्रोसिस स्पैनोपेट्रोसा के साथ स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट के आधार तक चलती है। फिर यह प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट का अनुसरण करता है और पूर्वकाल में रैपे pterygomandibularis के साथ लाइनिया mylohyoidea mandibulae के पीछे के मार्जिन तक जाता है।

ऊपरी भाग में, ग्रसनी-मूल प्रावरणी बहुत मजबूत होती है, क्योंकि यहां इसे कोलेजन फाइबर के बंडलों द्वारा मजबूत किया जाता है जो ग्रसनी ट्यूबरकल से स्नायुबंधन के रूप में प्रावरणी में जाते हैं, फोरामेन कैरोटिकम एक्सटर्नम के किनारे से, और से श्रवण ट्यूब की झिल्लीदार प्लेट। ग्रसनी-मूल प्रावरणी की संरचना में, कोलेजन बंडलों के अलावा, कई लोचदार फाइबर होते हैं। नीचे, ग्रसनी-मूल प्रावरणी थायरॉयड उपास्थि और हाइपोइड हड्डी के बड़े सींगों से जुड़ी होती है, जो सिलवटों में स्पर्स देती है: प्लिके ग्रसनीगोएपिग्लोटिके और प्लिका एपिग्लॉटिक।

ग्रसनी की पेशीय परत , ट्यूनिका मस्कुलरिस ग्रसनी, धारीदार मांसपेशियों के दो समूहों से बनी होती है: कंस्ट्रिक्टर्स, कॉन्स्ट्रिक्टर्स ग्रसनी, गोलाकार रूप से स्थित, पीआई लिफ्टर्स, लेवेटर्स ग्रसनी, अनुदैर्ध्य रूप से चल रही है। मांसपेशियों के लिए - ग्रसनी के कसना, युग्मित संरचनाएं ऊपरी, मध्य और निचले कंस्ट्रक्टर (चित्र। 113) से संबंधित हैं।

चावल। 113. ग्रसनी की मांसपेशियां (पीछे का दृश्य)। 1 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट; 2, 8, 14 - स्टाइलो-ग्रसनी पेशी; 3 - अवल-ह्योइड मांसपेशी; 4 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 5, 13 - ग्रसनी का मध्य कसना; सी - हाइपोइड हड्डी; 7, 10 - थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी और निचले सींग; 11 - अन्नप्रणाली; 12 - ग्रसनी का निचला कसना; 15, 17 - ग्रसनी का ऊपरी कसना; 16 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 18 - पश्चकपाल हड्डी का मुख्य भाग; 9, 19 - ग्रसनी सीवन; 20 - ग्रसनी की रेशेदार झिल्ली

1.स्नायु - ग्रसनी का ऊपरी कसना, एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी सुपीरियर, लैमिनाई मेडियलिस प्रोसेसस पर्टिगोइडी (मांसपेशियों के विंग-ग्रसनी भाग, पार्स पर्टिगोफरीन्जिया), रैपे पर्टिगोमैंडिबुलारे (बुक्कल-ग्रसनी भाग, पार्स बुकोफैरिंजिया), लिनिया मायलोह्योइडिया मैंडिबुलाले (मैक्सिलरी-फेरीन्जियल) से शुरू होती है। जीभ की मांसपेशी ( ग्लोसोफेरींजल भाग, पार्स ग्लोसोफेरींजिया)। सूचीबद्ध संरचनाओं से शुरू होकर, मांसपेशियों के बंडल ग्रसनी की पार्श्व दीवार का निर्माण करते हैं, और फिर पीछे की दीवार का निर्माण करते हुए, पीछे की ओर और मध्य रूप से निर्देशित होते हैं। मध्य रेखा के साथ, वे विपरीत दिशा के बंडलों के साथ कण्डरा ग्रसनी सिवनी, रैपे ग्रसनी पर मिलते हैं, जो tnberculum ग्रसनी से पूरे पीछे की दीवार के बीच में अन्नप्रणाली तक चलते हैं। पेशी का ऊपरी किनारा - ग्रसनी का ऊपरी कसना खोपड़ी के आधार तक नहीं पहुंचता है। इसलिए, ऊपरी भाग (4-5 सेमी से अधिक) में, ग्रसनी की दीवार एक पेशी झिल्ली से रहित होती है और केवल ग्रसनी-मूल प्रावरणी और श्लेष्म झिल्ली द्वारा बनाई जाती है।

2.पेशी - ग्रसनी का मध्य कसना, एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी मेडियस, हाइपोइड हड्डी के बड़े सींग के ऊपरी भाग से शुरू होता है (मांसपेशियों के ओ-ग्रसनी भाग के सींग, पार्स सेराटोफेरीन्जिया) और छोटे सींग और लिग से। stylohyoidum (उपास्थि-ग्रसनी भाग, पार्स चोंड्रोफेरीन्जिया)। ऊपरी मांसपेशी बंडल ऊपर जाते हैं, आंशिक रूप से ऊपरी ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर (जब पीछे से देखे जाते हैं) को कवर करते हैं, मध्य बंडल क्षैतिज रूप से पीछे की ओर जाते हैं (लगभग पूरी तरह से निचले कंस्ट्रिक्टर द्वारा बंद होते हैं) और निचले वाले नीचे जाते हैं (निचले कंस्ट्रिक्टर द्वारा पूरी तरह से बंद)। सभी भागों के बंडल रैपे ग्रसनी में समाप्त होते हैं। मध्य और ऊपरी कंस्ट्रिक्टर्स के बीच स्टाइलो-ग्रसनी पेशी के निचले बंडल होते हैं।

3.स्नायु - निचला ग्रसनी कसनाक, एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी अवर, क्रिकॉइड कार्टिलेज की बाहरी सतह (मांसपेशियों का क्रिको-ग्रसनी भाग, पार्स क्रिकोफैरिंजिया) से शुरू होता है, तिरछी रेखा और उससे सटे थायरॉयड उपास्थि के कुछ हिस्सों से, और इन उपास्थि (थायरॉयड-) के बीच स्नायुबंधन से शुरू होता है। ग्रसनी भाग, पार्स थायरोफेरीन्जिया)। मांसपेशियों के बंडल ग्रसनी के सीवन पर समाप्त होकर आरोही, क्षैतिज और अवरोही दिशाओं में पीछे की ओर जाते हैं। सबसे कम बंडल अन्नप्रणाली के साथ ग्रसनी के जंक्शन को घेर लेते हैं। शीर्ष कंप्रेसर सबसे बड़ा है और मध्य कंप्रेसर के निचले आधे हिस्से को कवर करता है।

समारोह: लगातार कमी के साथ ग्रसनी गुहा को संकीर्ण करें, भोजन के बोल्ट को धक्का दें।

ग्रसनी को उठाने और विस्तारित करने वाली मांसपेशियों में शामिल हैं:

1.स्टाइलो-ग्रसनी पेशी, एम। stylopharyngeus, इसकी जड़ के पास स्टाइलॉयड प्रक्रिया से उत्पन्न होता है, नीचे जाता है और ग्रसनी की पश्चवर्ती सतह पर जाता है, इसके ऊपरी और मध्य कंस्ट्रक्टर्स के बीच प्रवेश करता है। स्नायु तंतु, आंशिक रूप से निचले और मध्य अवरोधों के साथ जुड़े हुए, एपिग्लॉटिस और थायरॉयड उपास्थि के किनारों पर जाते हैं।

कार्य: ग्रसनी को ऊपर उठाता और फैलाता है।

2.पैलेटो-ग्रसनी पेशी, एम। palatopharyngeus, इस संस्करण का मौखिक गुहा उचित खंड देखें।

बुक्कल-ग्रसनी प्रावरणी बाहर से कंस्ट्रिक्टर मांसपेशियों को कवर करती है। चूंकि बुक्कल पेशी में ऊपरी डीकंप्रेसर (रैफे pterygomandibulare) के साथ उत्पत्ति का एक सामान्य स्थान है, मी के साथ प्रावरणी। buccinator ऊपरी और फिर अन्य ग्रसनी अवरोधों में चला जाता है।

ग्रसनी की सिन्टोपी। ग्रसनी के पीछे गर्दन की लंबी मांसपेशियां (मिमी। लॉन्गस कैपिटिस और लॉन्गस कोली) और पहले ग्रीवा कशेरुक के शरीर होते हैं। यहां, बुक्कल-ग्रसनी प्रावरणी के बीच, जो बाहर से ग्रसनी को कवर करता है, और प्रावरणी एंडोकर्विकलिस की पार्श्विका शीट, एक अप्रकाशित ग्रसनी कोशिकीय स्थान, स्पैटियम रेट्रोफेरीन्जियम है, जो ग्रसनी फोड़े के संभावित स्थान के रूप में महत्वपूर्ण है। ग्रसनी के किनारों पर एक दूसरा, युग्मित, कोशिकीय स्थान होता है - पेरिफेरीन्जियल, स्पैटियम पैराफेरीन्जियम, ग्रसनी की पार्श्व दीवार द्वारा औसत दर्जे तक सीमित, बाद में - निचले जबड़े की शाखा द्वारा, मी। pterygoideus medialis और पीछे से स्टाइलॉयड प्रक्रिया पर शुरू होने वाली मांसपेशियां - मासा लेटरलिस अटलांटिस और लैमिना पैरिटालिस प्रावरणी एंडोकर्विकलिस की पूर्वकाल सतह। पेरिफेरीन्जियल स्पेस, जिसमें आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस स्थित होती है, बाद में ग्रसनी स्थान में गुजरती है।

थायरॉयड ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव और सामान्य कैरोटिड धमनियां ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग की पार्श्व सतहों से सटे होते हैं। उसके सामने गला है।

ग्रसनी की रक्त आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली से की जाती है: आरोही ग्रसनी (ए। कैरोटिस एक्सट से), आरोही तालु (ए। फेशियल से) और अवरोही तालु (ए। मैक्सिलारिस से)। ग्रसनी का स्वरयंत्र हिस्सा, इसके अलावा, बेहतर थायरॉयड धमनी से शाखाएं प्राप्त करता है: ग्रसनी की अंतर्गर्भाशयी नसें सबम्यूकोसा में और पेशी झिल्ली की बाहरी सतह पर शिरापरक प्लेक्सस बनाती हैं, जहां से रक्त ग्रसनी नसों के माध्यम से आंतरिक में बहता है। गले की नस या उसकी सहायक नदियाँ।

ग्रसनी के लसीका वाहिकाओं का निर्माण केशिका नेटवर्क से होता है जो ग्रसनी की दीवार की सभी परतों में स्थित होते हैं। अपवाही संग्राहक रेट्रोफेरीन्जियल (आंशिक रूप से चेहरे पर) और मुख्य रूप से गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में जाते हैं।

उदर में भोजन

गला क्या है।

गला (ग्रसनी)मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली के बीच स्थित पाचन नली के प्रारंभिक भाग का प्रतिनिधित्व करता है। इसी समय, ग्रसनी श्वास नली का हिस्सा है जिसके माध्यम से हवा नाक गुहा से स्वरयंत्र तक जाती है।

ग्रसनी खोपड़ी के आधार से VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक फैली हुई है, जहां यह अन्नप्रणाली में संकुचित होती है। एक वयस्क में ग्रसनी की लंबाई 12-14 सेमी होती है और यह ग्रीवा रीढ़ के सामने स्थित होती है।

ग्रसनी को किन विभागों में बांटा गया है और उनकी सीमाएँ।

ग्रसनी में, ऊपरी, पश्च, पूर्वकाल और पार्श्व दीवारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

ग्रसनी की ऊपरी दीवार - तिजोरी (fornixpharyngis)- ओसीसीपिटल हड्डी के बेसलर भाग और स्पेनोइड हड्डी के शरीर के क्षेत्र में खोपड़ी के आधार की बाहरी सतह से जुड़ा हुआ है।

ग्रसनी की पिछली दीवार बराबर में प्रीवर्टेब्रल प्लेट (लैमिनाप्रीवर्टेब्रलिस)ग्रीवा प्रावरणी और पांच ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं के शरीर से मेल खाती है।

ग्रसनी की पार्श्व दीवारें आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों, आंतरिक गले की नस, योनि, हाइपोग्लोसल, ग्लोसोफेरींजल नसों, सहानुभूति ट्रंक, हाइपोइड हड्डी के बड़े सींग और थायरॉयड उपास्थि की प्लेटों के करीब हैं।

ग्रसनी की पूर्वकाल की दीवार नासोफरीनक्स के क्षेत्र में ऊपरी भाग में, choanae के माध्यम से, यह नाक गुहा के साथ संचार करता है, मध्य भाग में यह मौखिक गुहा के साथ संचार करता है।

ग्रसनी की गुहा में होते हैं तीन डिवीजन(चित्र 3.1):

अपर - धनुष, या nasopharynx(पार्स नासलिस, एपिफरीनक्स);

चावल। 3.1.ग्रसनी के विभाग: 1 - नासोफरीनक्स; 2 - ऑरोफरीनक्स; 3 - स्वरयंत्र ग्रसनी

औसत - मौखिक भाग, या ऑरोफरीनक्स(पार्स ओरलिस, मेसोफरीनक्स);

निचला - कण्ठस्थ भाग, या laryngopharynx(पार्स स्वरयंत्र, हाइपोफरीनक्स)।

nasopharynx(नासोफेरींग्स, एपिफेरींग्स)- ग्रसनी के आर्च से कठोर तालू के स्तर तक स्थित। 1 ग्रीवा कशेरुका के फलाव के कारण इसका अपरोपोस्टीरियर आकार अक्सर कम हो जाता है। (अटलांटा)।उसकी सामने की दीवार पर कब्जा है चोआने (चोआने)इसे नाक गुहा के साथ संचार करना। अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों के स्तर पर प्रत्येक तरफ की दीवार पर फ़नल के आकार का होता है श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन,ग्रसनी को तन्य गुहा के साथ संचार करना। ऊपर और पीछे, ये उद्घाटन सीमित हैं पाइप रोल,श्रवण ट्यूबों की कार्टिलाजिनस दीवारों को फैलाकर बनाया गया है। नासॉफिरिन्क्स की पार्श्व दीवार पर ट्यूबल लकीरें और श्रवण ट्यूब के मुंह के पीछे एक अवसाद होता है - ग्रसनी जेब (फोसा रोसेनमुल्लेरी),जिसमें लिम्फैडेनॉइड ऊतक का संचय होता है। इन लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं को कहा जाता है ट्यूबल टॉन्सिल।नासॉफरीनक्स की पिछली ऊपरी दीवार पर है III, या ग्रसनी (नासोफेरींजल), टॉन्सिल।इस टॉन्सिल की अतिवृद्धि (एडेनोइड वृद्धि)आंशिक रूप से या पूरी तरह से choanae को कवर कर सकते हैं, जिससे नाक से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, या श्रवण ट्यूबों के मुंह, उनके कार्य को बाधित कर सकते हैं। ग्रसनी टॉन्सिल केवल बचपन में ही अच्छी तरह विकसित होता है; उम्र के साथ, 14 साल के बाद, यह शोष करता है। ग्रसनी के ऊपरी और मध्य भागों के बीच की सीमा मानसिक रूप से पीछे की ओर बढ़े हुए कठोर तालू का तल है।

ऑरोफरीनक्स(ऑरोफरीन्ज, मेसोफैरिंज)कठोर तालू के स्तर से स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के स्तर तक फैला हुआ है। इस खंड की पिछली दीवार तीसरे ग्रीवा कशेरुका के शरीर से मेल खाती है। सामने से, ऑरोफरीनक्स ग्रसनी के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ संचार करता है। ज़ेव (नल)ऊपर से सीमित नरम तालु,नीचे - जीभ की जड़और पक्षों से पैलेटोग्लोसल (पूर्वकाल)तथा पैलेटोफेरीन्जियल (पीछे) मेहराब।

शीतल आकाश(पैलेटम मोल)- कठोर तालू की निरंतरता, एक जंगम प्लेट है, जो शांत अवस्था में जीभ के आधार तक लटकती है। नरम तालू मुख्य रूप से मांसपेशियों और कण्डरा बंडलों के एपोन्यूरोसिस द्वारा बनता है। नरम तालू का पिछला भाग, जीभ की जड़ के साथ तिरछे पीछे और नीचे जाकर ग्रसनी के उद्घाटन को सीमित करता है (इस्थ्मस फौशियम)।नरम तालू का मुक्त सिरा, जो मध्य रेखा के साथ एक प्रक्रिया के रूप में लम्बा होता है, कहलाता है जीभ (उवुला)।

प्रत्येक तरफ, तालु का पर्दा दो मेहराबों में गुजरता है। एक (सामने) जीभ की जड़ तक जाता है - पैलेटोग्लोसल (आर्कस पैलेटोग्लोसस),दूसरा (पीछे) ग्रसनी की पार्श्व दीवार के श्लेष्म झिल्ली में गुजरता है - पैलेटोफेरीन्जियल (आर्कस पैलेटोफेरीन्जियस)।पैलेटोग्लोसल आर्च के पीछे की सतह से अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है, पतला त्रिकोणीय तहश्लेष्मा झिल्ली (प्लिका त्रिकोणीय),या उसकी तह।श्लेष्म झिल्ली की आड़ में, नरम तालू में एपोन्यूरोटिक प्लेट होती है, साथ ही कई मांसपेशियां होती हैं जो निगलने की क्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं:

* नरम तालू को खींचने वाली मांसपेशी (एम। टेंसर वेलि पलटिनी),श्रवण ट्यूब के पूर्वकाल नरम तालू और ग्रसनी खंड को फैलाता है;

* पेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है (एम। लेवेटर वेलि पलटिनी),नरम तालू उठाता है, श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन के लुमेन को संकुचित करता है;

* पैलेटोग्लोसस पेशी (m.palatoglossus)पैलेटोग्लोसल आर्च में स्थित, जीभ की पार्श्व सतह से जुड़ा होता है और, जब जोर दिया जाता है, तो ग्रसनी को संकुचित करता है, पूर्वकाल मेहराब को जीभ की जड़ के करीब लाता है;

पैलेटोफेरीन्जियल मांसपेशी (एम। पैलेटोफेरीन्जियस)पैलेटोफेरीन्जियल आर्च में स्थित, ग्रसनी की पार्श्व दीवार से जुड़ा होता है, जब जोर दिया जाता है, तो पैलेटोफेरीन्जियल मेहराब को एक साथ लाता है और ग्रसनी और स्वरयंत्र के निचले हिस्से को ऊपर खींचता है। ग्रसनी के दोनों ओर तालु मेहराब के बीच एक त्रिभुजाकार अवकाश होता है - टॉन्सिलर आला (टॉन्सिलर फोसा या बे), (फोसा टॉन्सिलरिस),जिसका निचला भाग ग्रसनी और ग्रसनी प्रावरणी के सुपीरियर कंस्ट्रिक्टर द्वारा बनता है। लसीकावत् ऊतक का सबसे बड़ा संचय टांसिलर निचे में स्थित होता है - I और II या तालु टॉन्सिल (tonsilae palatinae)(चित्र। 3.2)।

हाइपोफरीनक्स(लेरिंजोफरींग्स, हाइपोफरींग्स)- एपिग्लॉटिस के ऊपरी किनारे और जीभ की जड़ के स्तर से शुरू होता है, एक फ़नल के रूप में नीचे की ओर संकरा होता है और अन्नप्रणाली में गुजरता है। हाइपोफरीनक्स स्वरयंत्र के पीछे और IV, V और VI ग्रीवा कशेरुक के सामने स्थित है। यह गले का सबसे संकरा हिस्सा होता है। स्वरयंत्र के प्रारंभिक भाग में जीभ की जड़ में स्थित होता है IV, या लिंगीय टॉन्सिल (टॉन्सिल लिंगवालिस)(चित्र 3.5)।

एपिग्लॉटिस के लगाव के नीचे, स्वरयंत्र स्वरयंत्र में गुजरता है। स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के किनारों पर, स्वरयंत्र की दीवार और ग्रसनी की पार्श्व दीवारों के बीच, ऊपर से नीचे दाईं और बाईं ओर, ग्रसनी की शंकु के आकार की संकीर्णताएं होती हैं, जिन्हें कहा जाता है नाशपाती के आकार की जेब (रिकेसस पिरिफोर्मिस)- वे भोजन को अन्नप्रणाली में ले जाते हैं। सामने से, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को एपिग्लॉटिस द्वारा, पक्षों से - स्कूप-एपिग्लोटिक सिलवटों द्वारा सीमित किया जाता है।

ग्रसनी की दीवार चार झिल्लियों से बनती है:

रेशेदार (ट्यूनिका फाइब्रोसा);

संयोजी ऊतक (ट्यूनिका एडवेंटिटिया); पेशी (ट्यूनिका मस्कुलरिस);

श्लेष्मा (ट्यूनिका म्यूकोसा)।

पेशीय और श्लेष्मा झिल्ली के बीच एक सबम्यूकोसल परत होती है, जिसमें रेशेदार ऊतक की उपस्थिति होती है, इसलिए इस परत को कहा जाता है रेशेदार म्यान।बाहर, मांसपेशियां, बदले में, एक पतली संयोजी ऊतक परत से ढकी होती हैं - रोमांच,जिस पर ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जो आसपास के संरचनात्मक संरचनाओं के संबंध में ग्रसनी की गतिशीलता की अनुमति देता है।

श्लेष्मा झिल्लीग्रसनी नाक गुहा और मुंह के श्लेष्म झिल्ली की एक निरंतरता है और इसके नीचे स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है। ग्रसनी के ऊपरी भाग में choanae के पास, श्लेष्मा झिल्ली बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, मध्य और निचले भागों में - समतल बहु-पंक्ति उपकला के साथ। ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली में कई श्लेष्मा ग्रंथियां होती हैं, और पीछे की दीवार पर श्लेष्म झिल्ली पर 1-2 मिमी आकार में ट्यूबरकल के रूप में लिम्फोइड ऊतक के छोटे संचय होते हैं - लिम्फोइड कणिकाओं।यहां की श्लेष्मा झिल्ली पेशीय झिल्ली से कसकर जुड़ी होती है और सिलवटों का निर्माण नहीं करती है।

पेशी परतग्रसनी धारीदार तंतुओं से बनी होती है और इसका प्रतिनिधित्व करती है गोलाकार और अनुदैर्ध्य मांसपेशियां,गले को कसना और उठाना।

तीन कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी को संकुचित करते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला। ये मांसपेशियां ऊपर से नीचे तक प्लेटों के रूप में स्थित होती हैं जो एक दूसरे को टाइलों से ढकती हैं।

ऊपरी गले का कंस्ट्रिक्टर (एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी सुपीरियर)एक चतुष्कोणीय प्लेट का आकार होता है, जो स्पेनोइड हड्डी और निचले जबड़े के सामने शुरू होता है। मांसपेशियों के बंडल ग्रसनी की पार्श्व दीवार के साथ पीछे की ओर क्षैतिज रूप से चलते हैं और जुड़ते हैं

विपरीत दिशा की मांसपेशियों के बंडलों के साथ, ग्रसनी के मध्य सिवनी के ऊपरी भाग का निर्माण करते हैं।

मध्य गला कंस्ट्रिक्टर (एम। कॉन्स्ट्रिक्टरफेरिंगिस मेडियस)हाइपोइड हड्डी के सींगों से शुरू होता है, बाद में पंखे के आकार का ग्रसनी के सिवनी तक जाता है, आंशिक रूप से ऊपरी कंस्ट्रिक्टर को कवर करता है, और नीचे निचले कंस्ट्रिक्टर के नीचे होता है।

निचले गले का कंस्ट्रिक्टर (एम। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी अवर)क्रिकॉइड कार्टिलेज की बाहरी सतह से शुरू होता है, निचले सींग से और थायरॉयड कार्टिलेज के पीछे के किनारे से, पीछे की ओर जाता है और ग्रसनी की मध्य रेखा के साथ इसके लगाव के साथ एक ग्रसनी सीवन बनाता है।

अनुदैर्ध्य मांसपेशियांउनका गला उठाओ। इनमें दो मांसपेशियां शामिल हैं: स्टाइलोफेरीन्जियल (एम। स्टाइलोफेरीन्जियस)तथा पैलेटोफेरीन्जियल (एम। ग्रसनीशोथ)।

ग्रसनी की पार्श्व और पीछे की दीवारों की सीमा होती है पेरिफेरीन्जियल स्पेस (स्पैटियम पैराफेरीन्जियम),जिसमें वे भेद करते हैं रेट्रोफैरेनजीज स्पेसतथा पार्श्व परिधीय अंतरिक्ष।

ग्रसनी स्थान (स्पैटियम रेट्रोफेरीन्जियम)(चित्र। 3.6) ग्रीवा कशेरुकाओं के पूर्वकाल में स्थित है, उन्हें कवर करने वाली मांसपेशियां और ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट; यह

एक संकीर्ण है

ढीले संयोजी ऊतक से भरा अंतराल। यह बैक स्पेस सीमित है ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट (लैमिना प्रीवेर्टेब्रलिस),सामने - एक संयोजी ऊतक आवरण और श्लेष्म झिल्ली के साथ, और प्रावरणी और फाइबर के साथ - बड़े जहाजों और गर्दन की नसों के क्षेत्र के आसपास। फाइबर निगल-

चावल। 3.6.ग्रसनी स्थान:

1 - ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट; 2 - ग्रसनी स्थान का तंतु

पैर की जगह, खोपड़ी के आधार से शुरू होकर और ग्रसनी की पिछली दीवार से नीचे उतरते हुए, रेट्रोएसोफेगल ऊतक में और फिर पश्च मीडियास्टिनम में गुजरती है। लेटरल पैराफेरीन्जियल स्पेस (स्पैटियम लेटरोफेरीन्जियम)(चित्र। 3.7) ढीले संयोजी ऊतक द्वारा बनाया गया है, सामने यह निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह द्वारा सीमित है, अंदर की तरफ - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी द्वारा, पीछे

ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट, पार्श्व में

पैरोटिड लार ग्रंथि के प्रावरणी की गहरी पत्ती। पार्श्व पैराफेरीन्जियल स्पेस को स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी द्वारा पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में विभाजित किया जाता है। पार्श्व पैराफरीन्जियल स्पेस खोपड़ी के आधार से नीचे तक फैली हुई है, जहां यह मीडियास्टिनम में गुजरती है।

इसी तरह की जानकारी।

ग्रसनी एक खोखला अंग है जो एक साथ पाचन और श्वसन तंत्र का हिस्सा होता है। इसमें एक पेशी ट्यूब की उपस्थिति होती है, जो खोपड़ी के आधार से निकलती है, नाक गुहा को स्वरयंत्र से जोड़ती है और इसके निचले हिस्से में अन्नप्रणाली में गुजरती है।

ग्रसनी की संरचना

शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, ग्रसनी को आमतौर पर 3 भागों में विभाजित किया जाता है:

1. नाक।
2. मौखिक।
3. कंठ.

नासॉफिरिन्क्स में एक छोटी गुहा की उपस्थिति होती है और यह अंग के सबसे ऊपर के हिस्सों पर कब्जा कर लेती है। यह नाक के भीतरी भाग को choanae के माध्यम से अंतर्निहित श्वसन पथ, अर्थात् स्वरयंत्र से जोड़ता है। ग्रसनी का यह भाग गतिहीन होता है और पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है। नासॉफिरिन्क्स की पार्श्व सतहों पर यूस्टेशियन ट्यूब के उद्घाटन होते हैं, जो ग्रसनी और कर्ण गुहा के बीच संबंध प्रदान करते हैं।

ऑरोफरीनक्स अंग के नाक भाग की निरंतरता है। इसका ग्रसनी के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ सीधा संचार होता है, जो तालु के मेहराब द्वारा पक्षों पर सीमित एक उद्घाटन है, ऊपर - नरम तालू द्वारा, नीचे - जीभ की जड़ से। ग्रसनी का मौखिक भाग पाचन और श्वसन पथ के लिए एक चौराहे के रूप में कार्य करता है, यह सीधे भोजन और वायु के संचालन में शामिल होता है।

एपिग्लॉटिस के ऊपरी हिस्सों के स्तर पर, ग्रसनी का अगला भाग शुरू होता है - हाइपोफरीनक्स। यह स्वरयंत्र के पीछे चौथी-पांचवीं ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है, ताकि बाद की पिछली दीवार ग्रसनी की पूर्वकाल की दीवार बन जाए। उसी समय, आराम से, अंग की दीवारें एक दूसरे के संपर्क में होती हैं और निगलने की क्रिया के दौरान ही अलग हो जाती हैं। ग्रसनी की सामने की सतह पर स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार होता है जिसमें नाशपाती के आकार की जेबें होती हैं जो इसके दाईं और बाईं ओर होती हैं। स्वरयंत्र नीचे की ओर संकुचित होता है और अन्नप्रणाली में गुजरता है।

लसीका-उपकला ग्रसनी वलय

ग्रसनी के लिम्फोइड संरचनाओं को टॉन्सिल और छोटे रोम द्वारा दर्शाया जाता है। उत्तरार्द्ध ग्रसनी के पीछे (कणिकाओं के रूप में), तालु के मेहराब (पार्श्व लकीरें) के पीछे, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर नाशपाती के आकार की जेब में स्थित होते हैं।

ग्रसनी में अंगूठी के रूप में स्थित टॉन्सिल, प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा होने के नाते एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। मनुष्यों में उनमें से छह हैं:

• दो तालु,
• एक गला,
• एक भाषाई,
• दो पाइप।

ग्रसनी और ट्यूबल टॉन्सिल ऊपरी (पीछे की ओर इसके संक्रमण के क्षेत्र में) और साइड की दीवारों पर ग्रसनी के नाक भाग में स्थित होते हैं।

ग्रसनी टॉन्सिल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसका दूसरा नाम है। ऊपरी श्वसन पथ के रोगों में, यह सूजन हो जाता है, आकार में बढ़ जाता है, और मुक्त नाक से सांस लेने से रोकता है। यदि ऐसी समस्याएं बार-बार होती हैं, तो एडेनोइड ऊतक इतना बढ़ जाता है कि इससे नाक के माध्यम से पुरानी श्वसन विफलता हो जाती है। यह चेहरे के कंकाल, हाइपोक्सिया और लगातार सर्दी के विरूपण के विकास में योगदान कर सकता है। यह अमिगडाला बचपन में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यौवन की शुरुआत के साथ, यह धीरे-धीरे कम होने लगता है और विपरीत विकास से गुजरना पड़ता है।

तालु टॉन्सिल तालु के मेहराब के बीच ग्रसनी के मौखिक भाग में स्थित होते हैं। इन टॉन्सिल में एक जटिल संरचना होती है और एक रेशेदार कैप्सूल के साथ ग्रसनी की पार्श्व सतह से जुड़े होते हैं। उनमें संयोजी ऊतक ट्रेबेकुले होते हैं, जिसके बीच रोम के रूप में लिम्फोसाइटों के समूह होते हैं।

ग्रसनी का सामना करने वाले टॉन्सिल की मुक्त सतह पर, कई शाखाओं के साथ 16 से अधिक गहरी दरारें या लकुने होते हैं। इन दरारों की सतह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है, जिसे लगातार खारिज किया जाता है, और टॉन्सिल स्वयं-सफाई कर रहे हैं। उपकला के अलावा, लैकुने के लुमेन में प्रतिरक्षा कोशिकाएं और सूक्ष्मजीव होते हैं। हालांकि, गहराई से और पेड़ की शाखाओं वाली कमियां हमेशा पूरी तरह से खाली नहीं होती हैं। ऊपरी श्वसन पथ के लगातार संक्रमण के संयोजन में, यह विकास में योगदान देता है।

लिंगीय टॉन्सिल जीभ की जड़ में स्थित होता है और अक्सर तालु टॉन्सिल के निचले ध्रुवों से जुड़ा होता है।

अंग दीवार संरचना

ग्रसनी की दीवार में 4 मुख्य परतें होती हैं:

• श्लेष्मा,
• रेशेदार
• पेशीय,
• रोमांच

श्लेष्म झिल्ली ग्रसनी की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है, इसमें बड़ी संख्या में श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं और नासॉफिरिन्क्स के अपवाद के साथ, स्तरीकृत उपकला से ढकी होती है। इस क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली की संरचना कुछ अलग होती है, क्योंकि यह एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, जो नाक गुहा से यहां जारी रहती है।

रेशेदार झिल्ली एक पतली संयोजी ऊतक प्लेट होती है, जो श्लेष्म और मांसपेशियों की परत से जुड़ी होती है, जो खोपड़ी के आधार की हड्डियों से जुड़ी होती है - ऊपर से, थायरॉयड उपास्थि और हाइपोइड हड्डी - नीचे से।

ग्रसनी की पेशीय झिल्ली में धारीदार मांसपेशी फाइबर होते हैं जो ग्रसनी को उठाते और संकुचित करते हैं। बाहर, मांसपेशियां एडवेंटिटिया से ढकी होती हैं, जो आसपास के ऊतकों से शिथिल रूप से जुड़ी होती हैं।

ग्रसनी के पीछे और उसके किनारों पर कोशिकीय स्थान होते हैं, जिनकी उपस्थिति आसपास के ऊतकों में सूजन के तेजी से प्रसार और जटिलताओं के विकास में योगदान करती है।

ग्रसनी की फिजियोलॉजी

मानव शरीर में ग्रसनी का बहुत महत्व है। इसके मुख्य कार्य हैं:

1. श्वसन पथ के निचले हिस्सों में हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना और इसके विपरीत।
2. निगलने की क्रिया में भागीदारी (मांसपेशियों के क्रमाकुंचन संकुचन के कारण जो ग्रसनी, तालु मेहराब और नरम तालू को संकुचित करती है) और मौखिक गुहा से अन्नप्रणाली में भोजन के बोलस का मार्ग।
3. यह श्वसन पथ और पाचन नली में विदेशी निकायों और अड़चनों के प्रवेश के रास्ते में ग्रसनी की मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन के रूप में एक बाधा पैदा करता है।
4. नाक के अंदरूनी हिस्से और परानासल साइनस (आवाज को एक व्यक्तिगत ध्वनि देता है) के साथ मिलकर एक ध्वनि गुंजयमान यंत्र के रूप में कार्य करता है।
5. सुरक्षात्मक कार्य (ग्रसनी में, नाक गुहा या मुंह से हवा का गर्म होना और शुद्धिकरण जारी रहता है; लिम्फोएफ़िथेलियल ग्रसनी रिंग की उपस्थिति और बलगम के जीवाणुनाशक गुण शरीर को संक्रामक एजेंटों की शुरूआत से बचाते हैं)।

निष्कर्ष

शरीर के लिए ग्रसनी का सामान्य कामकाज बहुत महत्वपूर्ण है। इस शरीर के काम में कोई भी विफलता सामान्य स्थिति में परिलक्षित होती है। इससे सांस लेना या निगलना मुश्किल हो सकता है, जो मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है।

जानकारीपूर्ण वीडियो "गला":

ग्रसनी (ग्रसनी) पाचन तंत्र और श्वसन पथ के प्रारंभिक खंड में शामिल है। यह एक खोखला अंग है जो मांसपेशियों, प्रावरणी द्वारा बनता है और अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है। ग्रसनी नाक और मुंह की गुहाओं को स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली से जोड़ती है, श्रवण ट्यूबों के माध्यम से ग्रसनी मध्य कान के साथ संचार करती है। ग्रसनी गुहा को ओसीसीपिटल और स्पेनोइड हड्डियों के आधार पर लंबवत रूप से पेश किया जाता है, क्षैतिज रूप से छह ग्रीवा कशेरुकाओं के शरीर पर। ग्रसनी में तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी एक नासॉफरीनक्स है, मध्य वाला ऑरोफरीनक्स है, और निचला वाला लैरींगोफरीनक्स है (चित्र। 2.1)।

चावल। 2.1.

(अंदर का दृश्य)।

1 - खोपड़ी की ढलान; 2 - श्रवण ट्यूब के ग्रसनी मुंह का रोलर; 3 - नासॉफिरिन्जियल पॉकेट; 4 - स्टाइलोहाइड मांसपेशी; 5 - श्रवण ट्यूब का ग्रसनी मुंह; 6 - तालु का पर्दा; 7 - पश्च तालु मेहराब (पैलेटोफेरीन्जियल फोल्ड), 8 - भाषिक टॉन्सिल; 9 - जीभ की जड़; 10 - ग्रसनी-एपिग्लोटिक गुना; 11 - स्कूप-एपिग्लोटिक फोल्ड; 12 - अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली; 13 - श्वासनली; 14- अन्नप्रणाली; 15 - नाशपाती के आकार का साइनस; एलबी - स्वरयंत्र तंत्रिका की तह; 17 - स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार; 18 - स्वरयंत्र (हाइपोफरीनक्स); 19 - एपिग्लॉटिस; 20 - ऑरोफरीनक्स, (मेसोफरीनक्स); 21 - नरम तालू का उवुला; 22 - नासॉफिरिन्क्स (एपिफरीनक्स); 23 - ट्यूबल-ग्रसनी गुना; 24 - कल्टर; 25-वेगस तंत्रिका; 26 - आंतरिक मन्या धमनी; 27 - आंतरिक गले की नस; 28 - चोआने।

ग्रसनी (नासोफरीनक्स, या एपिफरीनक्स) से नाक एक श्वसन कार्य करती है, इसकी दीवारें नहीं गिरती हैं और गतिहीन होती हैं। शीर्ष पर, नासॉफिरिन्क्स की तिजोरी खोपड़ी के आधार पर तय की जाती है, ओसीसीपटल हड्डी के आधार पर सीमाएं और स्पेनोइड हड्डी के एंटेरोइनफेरियर भाग, पीछे - सी और सी के साथ, सामने दो चोना होते हैं, पर अवर नासिका शंख के पीछे के सिरों के स्तर पर पार्श्व की दीवारें श्रवण नलियों के फ़नल के आकार के ग्रसनी उद्घाटन हैं। ऊपर और पीछे से, ये उद्घाटन श्रवण ट्यूबों की कार्टिलाजिनस दीवारों को फैलाकर बनाई गई ट्यूबलर लकीरों द्वारा सीमित हैं। ट्यूब रोलर के पीछे के किनारे से नीचे की ओर श्लेष्मा झिल्ली की एक तह होती है, जिसमें ऊपरी पेशी से पेशी बंडल (m.salpingopharyngeus) रखा जाता है जो ग्रसनी को संकुचित करता है, जो श्रवण ट्यूब के क्रमाकुंचन में शामिल होता है। इस तह और श्रवण ट्यूब के मुंह के पीछे, नासॉफरीनक्स की प्रत्येक तरफ की दीवार पर, एक अवकाश होता है - ग्रसनी जेब, या रोसेनमुलर का फोसा, जिसमें आमतौर पर लिम्फैडेनॉइड ऊतक का संचय होता है। इन लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं को "ट्यूबल टॉन्सिल" कहा जाता है - ग्रसनी के पांचवें और छठे टॉन्सिल।

नासॉफिरिन्क्स की ऊपरी और पिछली दीवारों के बीच की सीमा पर ग्रसनी (तीसरा, या नासोफेरींजल) टॉन्सिल है।

ग्रसनी टॉन्सिल आमतौर पर केवल बचपन में ही अच्छी तरह से विकसित होता है (चित्र। 2.2)। यौवन के बाद से, वह

ए - नैदानिक ​​​​तस्वीर: 1 - नाक का विस्तारित पुल; 2 - लगातार मुंह खोलना; 3 - लम्बा चेहरा (डोलिचोसेफली), बी - नासोफरीनक्स में एडेनोइड वनस्पतियों का स्थान: 4 - चोनल एडेनोइड्स (धनु खंड) का अवरोध।

यह कम होने लगता है और 20 वर्ष की आयु तक एडेनोइड ऊतक की एक छोटी पट्टी के रूप में प्रकट होता है, जो उम्र के साथ शोष जारी रखता है। ग्रसनी के ऊपरी और मध्य भागों के बीच की सीमा कठोर तालू का तल है, मानसिक रूप से पीछे की ओर बढ़ा हुआ है।

ग्रसनी का मध्य भाग और - ऑरोफरीनक्स (मेसोफरीनक्स) हवा और भोजन दोनों के संचालन में शामिल होता है; यहां श्वसन और पाचन तंत्र पार करते हैं। सामने, ऑरोफरीनक्स में एक छेद होता है - एक ग्रसनी, जो मौखिक गुहा (चित्र। 2.3) की ओर ले जाती है, इसकी पिछली दीवार Ssh पर होती है। ग्रसनी नरम तालू के किनारे, पूर्वकाल और पीछे के तालु मेहराब और जीभ की जड़ से घिरी होती है। नरम तालू के मध्य भाग में उवुला नामक एक प्रक्रिया के रूप में एक बढ़ाव होता है। पार्श्व खंडों में, नरम तालू विभाजित हो जाता है और पूर्वकाल और पीछे के तालु मेहराब में चला जाता है, जिसमें मांसपेशियां अंतर्निहित होती हैं; जब ये मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो विपरीत मेहराब एक दूसरे के पास पहुंचते हैं, निगलने के समय एक दबानेवाला यंत्र के रूप में कार्य करते हैं। सबसे नरम तालू में एक पेशी होती है जो इसे उठाती है और ग्रसनी की पिछली दीवार (m.levator veli palatini) के खिलाफ दबाती है, इस पेशी के संकुचन के साथ, श्रवण ट्यूब का लुमेन फैलता है। नरम तालू की दूसरी पेशी खिंचाव करती है और इसे पक्षों तक फैलाती है, श्रवण ट्यूब के मुंह को फैलाती है, लेकिन इसके लुमेन को बाकी हिस्सों में संकुचित करती है (m.tensor veli palatini)।

त्रिकोणीय निचे में तालु के मेहराब के बीच तालु टॉन्सिल (पहले और दूसरे) होते हैं। ग्रसनी के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की ऊतकीय संरचना समान होती है; संयोजी ऊतक तंतुओं (ट्रैबेकुले) के बीच लिम्फोसाइटों का एक द्रव्यमान होता है, जिनमें से कुछ गोलाकार समूहों के रूप में होते हैं जिन्हें रोम कहा जाता है (चित्र। 2.4)। हालांकि, पैलेटिन टॉन्सिल की संरचना में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। तालु टॉन्सिल की मुक्त, या जम्हाई, सतह ग्रसनी गुहा का सामना करती है और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है। ग्रसनी के अन्य टॉन्सिल के विपरीत, प्रत्येक पैलेटिन टॉन्सिल में 16-18 गहरे अंतराल होते हैं, जिन्हें लैकुने या क्रिप्ट कहा जाता है। टॉन्सिल की बाहरी सतह एक घने रेशेदार झिल्ली (ग्रीवा और बुक्कल प्रावरणी के चौराहे) के माध्यम से ग्रसनी की पार्श्व दीवार से जुड़ी होती है, जिसे क्लिनिक में टॉन्सिल कैप्सूल कहा जाता है।

टॉन्सिल के कैप्सूल और मांसपेशियों को कवर करने वाले ग्रसनी प्रावरणी के बीच, ढीला पैराटोन्सिलर फाइबर होता है, जो टॉन्सिल्लेक्टोमी के दौरान टॉन्सिल को हटाने की सुविधा प्रदान करता है। कई संयोजी ऊतक तंतु कैप्सूल से टॉन्सिल के पैरेन्काइमा तक जाते हैं, जो एक घने लूप वाले नेटवर्क का निर्माण करते हुए क्रॉसबार (ट्रैबेकुले) द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। इस नेटवर्क की कोशिकाएं लिम्फोसाइटों (लिम्फोइड ऊतक) के एक द्रव्यमान से भरी होती हैं, जो स्थानीय रूप से रोम (लसीका, या गांठदार, ऊतक) में बनती हैं, जिससे एक संपूर्ण लिम्फैडेनॉइड ऊतक बनता है। अन्य कोशिकाएँ भी यहाँ पाई जाती हैं - मस्तूल कोशिकाएँ, प्लाज्मा कोशिकाएँ आदि। कूपिक परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री में लिम्फोसाइटों के गोलाकार संचय होते हैं।

लैकुने टॉन्सिल की मोटाई में प्रवेश करते हैं, पहले, दूसरे, तीसरे और चौथे क्रम की शाखाएं होती हैं। लैकुने की दीवारों को स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया गया है, जिसे कई जगहों पर खारिज कर दिया गया है। लैकुने के लुमेन में, फटे हुए उपकला के साथ, जो तथाकथित टॉन्सिल प्लग का आधार बनाता है, माइक्रोफ्लोरा, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, आदि हमेशा निहित होते हैं।

पैथोलॉजी की दृष्टि से एक महत्वपूर्ण कारक यह है कि गहरी और पेड़-शाखाओं वाली लैकुने का खाली होना (ड्रेनेज) उनकी संकीर्णता, गहराई और शाखाओं के कारण आसानी से बाधित होता है, साथ ही लैकुने के मुंह के सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण, जिनमें से कुछ तालु के टॉन्सिल के एंटेरोइनफेरियर भाग में भी ढके होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली (उसकी तह) का एक सपाट तह, जो पूर्वकाल मेहराब का एक विस्तारित हिस्सा होता है।

अमिगडाला के ऊपरी ध्रुव के ऊपर अमिगडाला का एक भाग है

चावल। 2.3.

(धनु खंड)।

1 - कठोर तालू; 2 - तालु का पर्दा; 3 - बेहतर नाक शंख; 4 - "उच्च" नाक शंख; 5 - मुख्य साइनस का फिस्टुला; 6 मुख्य साइनस; 7 - चोआना; 8 - ट्यूबल-तालु गुना; 9 - श्रवण ट्यूब का ग्रसनी मुंह; 10 - नासॉफिरिन्जियल (ग्रसनी) टॉन्सिल; 11 - ग्रसनी जेब; 12 - पाइप रोलर; 13 - एटलस का आर्च (1 ग्रीवा कशेरुका); 14 - नासोफरीनक्स; 15 - ट्यूबल-ग्रसनी गुना; 16 - नरम तालू का उवुला; 17 - तालु-भाषाई गुना (पूर्वकाल तालु); 18 - पैलेटिन टॉन्सिल; 19 - पैलेटोफेरीन्जियल (पीछे तालु) मेहराब; 20 - ऑरोफरीनक्स; 21- एपिग्लॉटिस; 22 - गले-ग्रसनी; 23 - क्रिकॉइड उपास्थि; 24 - अन्नप्रणाली; 25 - श्वासनली; 26 - थायरॉयड उपास्थि (एडम का सेब कोण क्षेत्र); 27 - स्वरयंत्र की गुहा; 28 - हाइपोइड हड्डी का शरीर; 29 - मैक्सिलोफेशियल मांसपेशी; 30 - ठोड़ी-ह्यॉयड मांसपेशी; 31- ठोड़ी-भाषी पेशी; 32 - मुंह का वेस्टिबुल; 33 - मौखिक गुहा; 34 - निचला नाक शंख; 35 - मध्य नासिका शंख; 36-ललाट साइनस।

1 - तहखाना (लकुना); 2 - लिम्फोइड फॉलिकल्स; 3 - संयोजी ऊतक कैप्सूल; 4 - गैप का मुंह (क्रिप्ट)।

चेहरे का आला, ढीले रेशे से भरा होता है, जिसे सुप्रा-बादाम फोसा (फोसा सुप्राटोनसिलारे) कहा जाता है। अमिगडाला की ऊपरी परत इसमें खुलती है। पैराटोन्सिलिटिस का विकास अक्सर इस क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ा होता है। उपरोक्त शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताएं तालु टॉन्सिल में पुरानी सूजन की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती हैं। अमिगडाला के ऊपरी ध्रुव की संरचना इस संबंध में विशेष रूप से प्रतिकूल है; एक नियम के रूप में, यह यहां है कि सूजन सबसे अधिक बार विकसित होती है।

कभी-कभी, ऊपरी ध्रुव के क्षेत्र में, तालु टॉन्सिल का एक खंड टॉन्सिल के ऊपर नरम तालू में स्थित हो सकता है (बीएस प्रीब्राज़ेंस्की के अनुसार आंतरिक गौण टॉन्सिल), जिसे टॉन्सिल्लेक्टोमी करते समय सर्जन को ध्यान में रखना चाहिए।

लिम्फैडेनॉइड ऊतक भी ग्रसनी की पिछली दीवार पर छोटे (पंचर) संरचनाओं के रूप में मौजूद होते हैं जिन्हें ग्रैन्यूल या फॉलिकल्स कहा जाता है, और ग्रसनी की साइड की दीवारों पर तालु के मेहराब के पीछे पार्श्व लकीरें होती हैं। इसके अलावा, लिम्फैडेनॉइड ऊतक के छोटे संचय स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर और ग्रसनी के पाइरिफॉर्म साइनस में पाए जाते हैं। जीभ की जड़ में ग्रसनी का लिंगीय (चौथा) टॉन्सिल होता है, जिसे लिम्फोइड ऊतक के माध्यम से पैलेटिन टॉन्सिल के निचले ध्रुव से जोड़ा जा सकता है (टॉन्सिलेक्टोमी के साथ, इस ऊतक को हटा दिया जाना चाहिए)।

इस प्रकार, लिम्फैडेनॉइड संरचनाएं एक अंगूठी के रूप में ग्रसनी में स्थित होती हैं: दो पैलेटिन टॉन्सिल (पहले और दूसरे), दो ट्यूबल टॉन्सिल (पांचवें और छठे), एक ग्रसनी (नासोफेरींजल, तीसरा), एक लिंगीय (चौथा) और छोटे संचय लिम्फैडेनॉइड ऊतक का। उन सभी ने एक साथ लिया और "वल्देरा-पिरोगोव की लिम्फैडेनोइड (लसीका) ग्रसनी अंगूठी" नाम प्राप्त किया।

ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग स्वरयंत्र और ग्रसनी a (हाइपोफरीनक्स) है। ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र के बीच की सीमा एपिग्लॉटिस का ऊपरी किनारा और जीभ की जड़ है; नीचे, स्वरयंत्र एक फ़नल के आकार में संकरा होता है और अन्नप्रणाली में गुजरता है। ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग C, v-Cv ग्रीवा कशेरुकाओं के सामने स्थित होता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार हाइपोफरीनक्स के सामने और नीचे खुलता है। स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के किनारों पर, इसके और ग्रसनी की बगल की दीवारों के बीच, खांचे होते हैं, तल पर शंक्वाकार रूप से पतला - नाशपाती के आकार की जेब (गड्ढे, साइनस), जिसके साथ भोजन बोल्ट प्रवेश द्वार की ओर बढ़ता है अन्नप्रणाली (चित्र। 2.5)।

निचले ग्रसनी (हाइपोफरीनक्स) का मुख्य भाग स्वरयंत्र के पीछे स्थित होता है ताकि इसकी पिछली दीवार ग्रसनी की पूर्वकाल की दीवार हो। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, केवल निचले ग्रसनी का ऊपरी हिस्सा दिखाई देता है, नाशपाती के आकार की जेब के निचले हिस्से तक, और ग्रसनी की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के नीचे संपर्क होता है और भोजन के गुजरने पर ही विचलन होता है।

1 नाशपाती के आकार का साइनस; 2 - एपिग्लॉटिस; 3 - एरीपिग्लॉटिक सिलवटों; 4-आवाज सिलवटों; 5 - वेस्टिबुलर फोल्ड।

ग्रसनी की दीवार में चार परतें होती हैं। यह एक रेशेदार झिल्ली पर आधारित होता है, जो अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली के साथ ग्रसनी गुहा द्वारा और बाहर एक पेशी परत द्वारा कवर किया जाता है। बाहर स्थित मांसपेशियां एक पतली संयोजी ऊतक परत से ढकी होती हैं - एडिटिटिया, जिस पर ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जो आसपास के शारीरिक संरचनाओं के संबंध में ग्रसनी की गतिशीलता सुनिश्चित करता है।

ग्रसनी का म्यूकोसा और उसके ऊपरी भाग में, चोएने के पास, नासॉफिरिन्क्स के श्वसन क्रिया के अनुसार, मध्य और निचले हिस्सों में - स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है। ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में, विशेष रूप से नासोफरीनक्स में, नरम तालू की ग्रसनी सतह पर, जीभ की जड़ पर और टॉन्सिल में, कई श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं।

शीर्ष पर ग्रसनी की रेशेदार झिल्ली पश्चकपाल हड्डी के मुख्य भाग, बर्तनों की प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट और खोपड़ी के आधार की अन्य हड्डियों से जुड़ी होती है।

नीचे की ओर, रेशेदार झिल्ली कुछ पतली हो जाती है और एक पतली लोचदार झिल्ली में चली जाती है, जो हाइपोइड हड्डी और थायरॉयड उपास्थि की प्लेटों से जुड़ी होती है। ग्रसनी की तरफ से, रेशेदार परत एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, बाहर - एक पेशी परत के साथ।

ग्रसनी की पेशीय परत में धारीदार तंतु होते हैं और इसे वृत्ताकार और अनुदैर्ध्य पेशियों द्वारा दर्शाया जाता है जो ग्रसनी को संकुचित और ऊपर उठाती हैं। ग्रसनी तीन कंस्ट्रिक्टरों द्वारा संकुचित होती है - ऊपरी, मध्य और निचला। इन पेशियों को ऊपर से नीचे तक प्लेटों के रूप में रखा जाता है जो एक दूसरे को टाइलों से ढके होते हैं। बेहतर ग्रसनी कांस्ट्रिक्टर पेशी स्पेनोइड हड्डी के सामने उत्पन्न होती है और मेम्बिबल, पीछे की ग्रसनी दीवार की मध्य रेखा पर वापस जाती है, जहां यह मध्य ग्रसनी सिवनी का ऊपरी भाग बनाती है। मध्य पेशी जो ग्रसनी को संकुचित करती है, हाइपोइड हड्डी और स्टाइलोहाइड लिगामेंट के सींगों से शुरू होती है, पंखे के आकार की ग्रसनी सीवन तक जाती है, आंशिक रूप से ऊपरी पेशी को कवर करती है जो ग्रसनी को संकुचित करती है, और नीचे निचली पेशी के नीचे स्थित होती है जो संकुचित होती है ग्रसनी। यह पेशी क्रिकॉइड उपास्थि की बाहरी सतह से शुरू होती है, निचले सींग और थायरॉयड उपास्थि के पीछे के किनारे, पीछे की ओर जाती है और, पीछे की ग्रसनी दीवार की मध्य रेखा के साथ, इसके लगाव के साथ ग्रसनी सीवन बनाती है। ऊपर, निचले ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर मांसपेशी मध्य ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर के निचले हिस्से को कवर करती है; नीचे, इसके बंडल अन्नप्रणाली के एक कंस्ट्रिक्टर के रूप में कार्य करते हैं।

ग्रसनी दो अनुदैर्ध्य मांसपेशियों द्वारा उठाई जाती है - स्टाइलो-ग्रसनी (मुख्य) और पैलेटोफेरीन्जियल, जो पश्च तालु मेहराब का निर्माण करती है। सिकुड़ते हुए, ग्रसनी की मांसपेशियां एक क्रमाकुंचन प्रकार की गति करती हैं; निगलने के समय ग्रसनी ऊपर उठती है, और इस प्रकार भोजन का बोलस अन्नप्रणाली के मुंह तक नीचे चला जाता है। इसके अलावा, ऊपरी कंस्ट्रिक्टर श्रवण ट्यूब को मांसपेशियों के बंडल देता है और इसके कार्य में शामिल होता है।

पीछे की ग्रसनी दीवार और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के श्लेष्म झिल्ली के बीच ढीले संयोजी ऊतक से भरे फ्लैट स्लिट के रूप में ग्रसनी स्थान होता है। पक्षों से, ग्रसनी स्थान प्रावरणी की चादरों द्वारा सीमित होता है जो प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी से ग्रसनी की दीवार तक जाते हैं। खोपड़ी के आधार से शुरू होकर, यह स्थान ग्रसनी के पीछे से अन्नप्रणाली तक जाता है, जहां इसका ऊतक रेट्रोएसोफेगल ऊतक में जाता है, और फिर पश्च मीडियास्टिनम के ऊतक में। ग्रसनी स्थान एक माध्यिका पट द्वारा धनु रूप से दो सममित भागों में विभाजित होता है। बच्चों में, मध्य पट के पास, लिम्फ नोड्स होते हैं जिसमें लसीका वाहिकाएं तालु के टॉन्सिल से बहती हैं, नाक और मौखिक गुहाओं के पीछे के हिस्से; उम्र के साथ, ये नोड्स शोष; बच्चों में, वे एक रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा बनाने, दबा सकते हैं। ग्रसनी के किनारों पर फाइबर से भरा एक परिधीय स्थान होता है (चित्र। 2.6), जिसमें न्यूरोवास्कुलर बंडल गुजरता है और गर्दन के मुख्य लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं।

एक वयस्क के ग्रसनी की लंबाई उसके आर्च से निचले सिरे तक 14 (12-15) सेमी, ग्रसनी का अनुप्रस्थ आकार अपरोपोस्टीरियर से अधिक और औसत 4.5 सेमी होता है।

मैं - च्यूइंग माउस; 2 - निचला जबड़ा; 3 - आंतरिक वायुकोशीय धमनी; 4 - VII (चेहरे की) तंत्रिका; 5 - पैरोटिड ग्रंथि। 6 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 7 - पीछे की चेहरे की नस; 8 - पैरोटिड प्रावरणी; 9 - आंतरिक गले की नस और ग्लोसोफेरींजल (IX) तंत्रिका; 10 - अतिरिक्त (XI) तंत्रिका; II - आंतरिक कैरोटिड धमनी और योनि (X) तंत्रिका; 12 - ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड; 13 - प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के साथ एटलस; 14 - सिर और गर्दन की लंबी मांसपेशी; 15 - हाइपोइड (बारहवीं) तंत्रिका; 16 - पैलेटिन टॉन्सिल; 17 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 18 - आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी; 19 - पेरिफेरीन्जियल स्पेस।

ग्रसनी की मुख्य रक्त आपूर्ति ग्रसनी आरोही धमनी (ए। ग्रसनी आरोही - बाहरी कैरोटिड धमनी की एक शाखा - ए। कैरोटिस एक्सटर्ना) से होती है, आरोही तालु धमनी (ए। प्लेटिना आरोही - चेहरे की धमनी की एक शाखा - a.facialis, जो बाहरी कैरोटिड धमनी से भी आता है), अवरोही तालु धमनियां (aa.palatina वंशज - मैक्सिलरी धमनी की शाखाएं - a.maxillaris, बाहरी मन्या धमनी की अंतिम शाखा)। निचला ग्रसनी आंशिक रूप से अवर थायरॉयड धमनी (a.thyreoidea अवर - सबक्लेवियन धमनी की एक शाखा - a.उप-क्लैविया - बाईं ओर और ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक - ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस - दाईं ओर) से आंशिक रूप से खिलाया जाता है। पैलेटिन टॉन्सिल को रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली से विभिन्न विकल्पों के साथ की जाती है (चित्र। 2.7)।

उदर में भोजन- गर्दन में स्थित एक पेशीय अंग और श्वसन और पाचन तंत्र का एक अभिन्न अंग है।

ग्रसनी की संरचना

नाक और मौखिक गुहाओं के पीछे और पश्चकपाल हड्डी के सामने स्थित, ग्रसनी में लगभग 10-15 सेमी लंबी फ़नल के आकार की ट्यूब का आकार होता है। ग्रसनी की ऊपरी दीवार खोपड़ी के आधार से जुड़ी होती है, इसमें खोपड़ी पर एक विशेष फलाव होता है - ग्रसनी ट्यूबरकल। ग्रसनी के पीछे ग्रीवा रीढ़ है, इसलिए ग्रसनी की निचली सीमा VI और VII ग्रीवा कशेरुक के बीच के स्तर पर निर्धारित की जाती है: यहां यह संकीर्ण होकर अन्नप्रणाली में गुजरती है। बड़े बर्तन (कैरोटीड धमनी, आंतरिक जुगुलर नस) और नसें (वेगस नर्व) ग्रसनी की साइड की दीवारों को दोनों तरफ से जोड़ती हैं।

ग्रसनी के तीन विभाग

• ऊपरी (नासोफरीनक्स)
• मध्य (ऑरोफरीनक्स)
• निचला (स्वरयंत्र)

nasopharynxयह केवल हवा के संचालन के लिए अभिप्रेत है, जो नाक गुहा से 2 बड़े choanae के माध्यम से यहां प्रवेश करती है। ग्रसनी के अन्य हिस्सों के विपरीत, इसके नासिका भाग की दीवारें नहीं गिरती हैं, क्योंकि वे पड़ोसी हड्डियों से मजबूती से जुड़ी होती हैं।

नासॉफिरिन्क्स की तरफ की दीवारों पर (प्रत्येक तरफ) श्रवण ट्यूब के उद्घाटन होते हैं जो ग्रसनी को श्रवण के अंग के स्पर्शोन्मुख गुहा से जोड़ते हैं। इस संदेश के लिए धन्यवाद, कर्ण गुहा में हवा का दबाव हमेशा वायुमंडलीय के बराबर होता है, जो ध्वनि कंपन के संचरण के लिए आवश्यक स्थितियां बनाता है।

टेकऑफ़ के दौरान, वायुमंडलीय दबाव इतनी तेज़ी से बदलता है कि तन्य गुहा में दबाव को ठीक करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, कान अवरुद्ध हो जाते हैं और ध्वनियों की धारणा गड़बड़ा जाती है। यदि उसी समय आप जम्हाई लेते हैं, लॉलीपॉप चूसते हैं या निगलने की हरकत करते हैं, तो सुनवाई बहुत जल्दी बहाल हो जाती है।

नासॉफिरिन्क्स टॉन्सिल का स्थान है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित सबसे महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं। अप्रकाशित ग्रसनी टॉन्सिल मेहराब के क्षेत्र और ग्रसनी की पिछली दीवार में स्थित है, और युग्मित ट्यूबल टॉन्सिल श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन के पास स्थित हैं। शरीर में विदेशी पदार्थों या रोगाणुओं के संभावित परिचय के रास्ते में स्थित होने के कारण, वे एक प्रकार का सुरक्षात्मक अवरोध पैदा करते हैं।

ग्रसनी टॉन्सिल (एडेनोइड्स) का बढ़ना और इसकी पुरानी सूजन से बच्चों में सामान्य सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, और इसलिए इसे हटा दिया जाता है।

मौखिक गुहा के स्तर पर स्थित ऑरोफरीनक्स का एक मिश्रित कार्य होता है, क्योंकि भोजन और वायु दोनों इसके माध्यम से गुजरते हैं। मौखिक गुहा से ग्रसनी तक संक्रमण का स्थान - ग्रसनी - एक लटकती हुई तह (तालु के पर्दे) द्वारा शीर्ष पर सीमित है, एक छोटी जीभ के साथ केंद्र में समाप्त होता है। प्रत्येक निगलने की गति के साथ, साथ ही जब गुटुरल व्यंजन ("जी", "के", "एक्स") और उच्च नोटों का उच्चारण करते हैं, तो तालु का पर्दा ऊपर उठता है और नासॉफिरिन्क्स को ग्रसनी के बाकी हिस्सों से अलग करता है। जब मुंह बंद हो जाता है, तो जीभ जीभ के खिलाफ आराम से फिट बैठती है और निचले जबड़े को शिथिल होने से बचाने के लिए मौखिक गुहा में आवश्यक जकड़न पैदा करती है।

ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर तालु टॉन्सिल, तथाकथित टॉन्सिल और जीभ की जड़ पर - लिंगीय टॉन्सिल जोड़े जाते हैं। ये टॉन्सिल शरीर को मुंह से प्रवेश करने वाले हानिकारक बैक्टीरिया से बचाने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन के साथ, ग्रसनी में मार्ग का संकुचन और निगलने और भाषण में कठिनाई संभव है।

इस प्रकार, ग्रसनी के क्षेत्र में, शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में शामिल टॉन्सिल से एक प्रकार का वलय बनता है। टन्सिल बचपन और किशोरावस्था में दृढ़ता से विकसित होते हैं, जब शरीर बढ़ता है और परिपक्व होता है।

स्वाद का अंग। यह हमारी जीभ है, जो विभिन्न आकृतियों की पांच हजार से अधिक स्वाद कलिकाओं से ढकी है।

जीभ की स्वाद कलिकाओं के प्रकार

• कवकरूप पपीली (मुख्य रूप से जीभ के दो पूर्वकाल तिहाई पर कब्जा)
• अंडाकार (जीभ की जड़ में स्थित, वे अपेक्षाकृत बड़े और देखने में आसान होते हैं)
• पर्ण (जीभ के किनारे पर बारीकी से फैली हुई सिलवटें)

प्रत्येक पपीला में स्वाद कलिकाएँ होती हैं, जो एपिग्लॉटिस में, ग्रसनी के पीछे और नरम तालू पर भी पाई जाती हैं।

गुर्दे में स्वाद कलिकाओं का अपना विशिष्ट सेट होता है जो विभिन्न स्वाद संवेदनाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। तो, जीभ की नोक पर मीठे के लिए अधिक रिसेप्टर्स होते हैं, जीभ के किनारों को खट्टा और नमकीन बेहतर लगता है, और इसका आधार कड़वा होता है। स्वाद क्षेत्र एक दूसरे को ओवरलैप कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, उस क्षेत्र में जहां मिठाई का स्वाद होता है, वहां कड़वा स्वाद रिसेप्टर्स हो सकते हैं।

मानव मुंह में लगभग 10,000 स्वाद कलिकाएं होती हैं।

स्वाद कलिका के शीर्ष पर एक स्वाद उद्घाटन (छिद्र) होता है, जो जीभ के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर खुलता है। लार में घुलने वाले पदार्थ स्वाद कलिका के ऊपर तरल पदार्थ से भरे स्थान में छिद्र के माध्यम से प्रवेश करते हैं, जहां वे सिलिया के संपर्क में आते हैं - स्वाद कलियों के बाहरी हिस्से। रिसेप्टर में उत्तेजना एक तंत्रिका कोशिका के साथ एक पदार्थ की बातचीत के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है और संवेदी तंत्रिकाओं के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अस्थायी लोब में स्थित स्वाद के केंद्र (स्वाद क्षेत्र) में प्रेषित होती है, जहां चार अलग-अलग संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। : नमकीन, कड़वा, खट्टा और मीठा। भोजन का स्वाद विभिन्न अनुपातों में इन संवेदनाओं का एक संयोजन है, जिसमें भोजन की गंध की अनुभूति भी जुड़ जाती है।

ग्रसनी का स्वरयंत्र क्षेत्र स्वरयंत्र के पीछे स्थित होता है। इसकी सामने की दीवार पर स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार होता है, जो एपिग्लॉटिस द्वारा बंद होता है, जो "उठाने वाले दरवाजे" की तरह चलता है। एपिग्लॉटिस का चौड़ा ऊपरी हिस्सा प्रत्येक निगलने की गति के साथ उतरता है और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, भोजन और पानी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है। पानी और भोजन ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग से होते हुए अन्नप्रणाली में चले जाते हैं।

गले की दीवार। इसका आधार एक घने रेशेदार झिल्ली द्वारा बनाया गया है, जो अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, और बाहर से ग्रसनी की मांसपेशियों द्वारा। ग्रसनी के नाक भाग में श्लेष्म झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है - नाक गुहा के समान। ग्रसनी के निचले हिस्सों में, श्लेष्म झिल्ली, चिकनी हो रही है, इसमें कई श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं जो एक चिपचिपा रहस्य उत्पन्न करती हैं जो निगलने के दौरान भोजन के बोलस के फिसलने को बढ़ावा देती है।

सांस लेने की प्रक्रिया में ग्रसनी की भूमिका

नाक गुहा से गुजरने के बाद, हवा को गर्म, सिक्त, शुद्ध किया जाता है और पहले नासोफरीनक्स में, फिर ग्रसनी के मौखिक भाग में और अंत में इसके स्वरयंत्र में प्रवेश करती है। सांस लेते समय, जीभ की जड़ को तालु के खिलाफ दबाया जाता है, मौखिक गुहा से बाहर निकलना बंद हो जाता है, और एपिग्लॉटिस ऊपर उठता है, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को खोलता है, जहां हवा की धारा चलती है।

ग्रसनी के कार्यों में एक गुंजयमान यंत्र भी होता है। आवाज के समय की ख़ासियत मोटे तौर पर ग्रसनी की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होती है।

खाने के दौरान बात करते या हंसते समय, भोजन नासॉफिरिन्क्स में जा सकता है, जिससे अत्यंत अप्रिय उत्तेजना हो सकती है, और स्वरयंत्र में, कष्टदायी ऐंठन वाली खांसी हो सकती है - भोजन के कणों के साथ स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया और मदद करना श्वसन पथ से इन कणों को हटाने के लिए