हैजा क्या है और यह कैसे प्रकट होता है। हल्का हैजा। निदान और उपचार

रोग के लक्षण और शरीर पर पड़ने वाले प्रभाव को प्रकट करने से पहले हम रोग की परिभाषा देंगे। हैजा वायरल है संक्रमण, प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीव विब्रियो हैजा है। चोट की मुख्य साइट छोटी आंत है। रोगी मनाया जाता है तरल मल, उल्टी, नशा। बीमार होने पर, एक व्यक्ति प्रति दिन 40 लीटर तक तरल पदार्थ खो देता है, जिससे निर्जलीकरण होता है, मृत्यु का खतरा होता है। हर साल, यह बीमारी 5 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करती है - 3-5% लोग मर जाते हैं। उन संक्रमणों को संदर्भित करता है जो मानव जीवन के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं। हैजा की विशेषता है अपच संबंधी सिंड्रोमजिसमें शरीर में डिहाइड्रेशन का उच्चारण किया जाता है।

हैजा रोग प्राचीन काल से जाना जाता है, यह 19वीं शताब्दी में यूरोप में आया था। रूस में महामारी का चरम 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में हुआ था, जो के साथ मेल खाता है क्रीमिया में युद्धमृत्यु दर छह अंकों में थी। 1854 में, मध्य लंदन में 500 से अधिक लोगों ने हैजा का अनुबंध किया। हैजा के प्रसार पर जल आपूर्ति प्रणाली के प्रभाव पर जे. स्नो की रिपोर्ट ने सीवरेज के सुधार को गति दी।

हैजा जीवाणु की खोज 1853 में F. Pacini और 1872 में E. Nedzvetsky ने की थी।

हैजा दुनिया के सभी कोनों में फैल गया है। संक्रमण का मुख्य केंद्र अफ्रीका और लैटिन अमेरिका के देश हैं। संक्रामक प्रसार उन अस्वच्छ स्थितियों से जुड़ा है जिनमें एक व्यक्ति रहता है। प्रेरक एजेंट वस्तुओं और असंसाधित खाद्य पदार्थों पर निहित रोगाणु हैं।

बीमारी का इतिहास प्राचीन काल से शुरू हुआ, जिसमें लाखों लोगों की जान चली गई। उपचार को गंभीरता से लेना चाहिए। संक्रामक रोग ले लिया है अधिक जीवनयुद्ध की तुलना में!

हैजा विब्रियो के गुण

जहर पैदा करके, रोगाणु आंतों के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाते हैं। विष के प्रभाव में जल-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है, मानव शरीर का निर्जलीकरण हो जाता है।

विषाक्त पदार्थों के गुण:

• उपकला का विनाश छोटी आंत.
• वे पाचन नली में जलन पैदा करते हैं, जिससे उल्टी, तरल मल होता है।
• जल-नमक संतुलन का उल्लंघन करें।

जीवाणु 16-40C पर विकसित होता है। हैजा विब्रियो के अस्तित्व का इष्टतम प्रकार 36-37C है। शून्य से नीचे का तापमान भयानक नहीं है।

रोग का प्रेरक एजेंट क्षार के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है, बैक्टीरिया भोजन, सतहों और मिट्टी पर एक महीने तक, पानी में - कुछ महीनों तक जीवित रहते हैं।

हैजा के दौरान रोगजनन:

दूषित भोजन, तरल → छोटी आंत में प्रवेश → आंतों की दीवार में बैक्टीरिया का चूषण → आंतों के म्यूकोसा पर सूक्ष्म जीवों की आबादी में वृद्धि → सीटीएक्स विषाक्त पदार्थों की रिहाई, जहर छोटी आंत के सामान्य कामकाज को बाधित करता है → विषाक्त पदार्थों के कारण जल-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है, पानी और नमक के कण गड़बड़ा जाते हैं आंतों को छोड़ देते हैं → कोशिकाएं निर्जलित हो जाती हैं और मर जाती हैं, बैक्टीरिया मृत कोशिकाओं के साथ शरीर छोड़ देते हैं।

रोग का एटियलजि: रोग का स्रोत रोग के बायोटाइप और एल टोर द्वारा दर्शाया गया एक जीवाणु है। बंगाल हैजा क्लिनिक में हैजा के जीवाणु बायोटाइप के समान एक एक्सोटॉक्सिन का स्राव करने की क्षमता है।

हैजा के कारण

रोग के कारण:

• संक्रमित व्यक्ति।
• जीवाणु वाहक। बाहर से, यह चार्ज नहीं लगता है।

रोगी के मल और उल्टी में गंध नहीं होती है। संक्रमित पदार्थों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, जिससे संक्रामक रोग फैलता है।

जीवाणुओं के संचरण का तंत्र मल-मौखिक है, विब्रियोस उल्टी के साथ मल के माध्यम से शरीर छोड़ देता है। एयरबोर्नरोग संचरित नहीं होता है।

हैजा से संक्रमण के मुख्य तरीके:

• पानी के माध्यम से: दूषित पानी में बैक्टीरिया की मात्रा अधिक होती है। तैरते समय संक्रमण का बहुत बड़ा खतरा होता है। बर्तन धोएं, ऐसे पानी में भोजन की सिफारिश नहीं की जाती है।
• संपर्क-घरेलू: घरेलू सामान, दरवाज़े के हैंडल, व्यंजन, लिनन और अन्य सामान जिनके संपर्क में रोगी आया है, रोगजनकों से भरे हुए हैं।
• भोजन: डेयरी और मछली उत्पाद, फल और सब्जियां, पारित नहीं उष्मा उपचार. पानी, वाहक, मक्खियों के माध्यम से उत्पादों पर मिलता है।

रोग के लक्षण

हैजा के लक्षण:

• खाना खाने से उल्टी होना।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• शरीर का निर्जलीकरण: में सूखापन मुंह.
• हैजा में मल: पतला, रंगहीन, सफेद-भूरा।

हैजा की ऊष्मायन अवधि कुछ घंटों की होती है, आमतौर पर 2-3 दिन।

संक्रमण वर्गीकरण:

• मिटा दिया।
• आसान।
• मध्यम गंभीरता।
• अधिक वज़नदार।
• बहुत भारी।

निर्जलीकरण के 4 डिग्री हैं:

• पहला - निर्जलीकरण शरीर के वजन का 1-3% है।
• दूसरा चरण - 4-6% कुल वजनरोगी (मध्यम गंभीरता)।
• तीसरा - रोगी को 7-9% की हानि होती है सामान्य द्रवव्यक्ति।
• चौथा - निर्जलीकरण 9% से अधिक।

हैजा के मिटने वाले रूप की विशेषता एक ही ढीले मल, कोई निर्जलीकरण, और कोई बुखार नहीं है। पहला लक्षण मल के लिए एक तेज आग्रह, एक पानी से भरा मल त्याग है। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, कुर्सी पर "ट्रिप" की संख्या बढ़ जाती है, मल त्याग की मात्रा बढ़ जाती है। निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप, अस्वस्थता, पीने की इच्छा और मौखिक गुहा में सूखापन दिखाई देता है। अवधि रोग अवस्था- 1-2 दिन।

दूसरे चरण में तरल पदार्थ के नुकसान के साथ, संक्रमण बढ़ता है, दस्त को बार-बार उल्टी के साथ जोड़ा जाता है। मल और उल्टी का रंग एक जैसा होता है। मौखिक गुहा में सूखापन है, आंखों का पीला पड़ना, त्वचा का मुरझाना। मल त्याग की आवृत्ति दिन में 10 बार तक होती है। गंभीर जटिलताएं: अंगों में ऐंठन, आवाज की कर्कशता। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि 5 दिनों तक है।

के लिये गंभीर रूपएक मजबूत तरल मल (मल त्याग के 1 कार्य में 1.5 लीटर तक तरल पदार्थ खो जाता है) के कारण एक्सिसोसिस की विशेषता है। लक्षण: त्वचा की सुस्ती, क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति, क्षिप्रहृदयता में वृद्धि, एक नाड़ी नाड़ी, तेजी से गिरता रक्तचाप, पेशाब में कमी।

अल्जीड प्रकार का हैजा (रूप में भारी) - त्वरित विकासगंभीर उल्टी के साथ संक्रमण, बार-बार आग्रह करनाकुर्सी को। कमजोर प्रतिरक्षा। कुछ घंटों में शरीर का तापमान 34-35C तक पहुंच जाता है। रोगी शरीर में 12% से अधिक तरल पदार्थ खो देता है। हैजा के लक्षण: सांस की तकलीफ, औरिया, आंतों की मांसपेशियों का पक्षाघात।

रोगी की उपस्थिति:

• धंसी हुई आंखें;
• आवाज का नुकसान
• श्वेतपटल की सुस्ती;
• पीछे हटना पेट।

प्रयोगशाला निदान परीक्षण के परिणाम दिखाता है: रक्त घनत्व 1.035 से अधिक है; प्लाज्मा की कुल मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा के अनुपात का सूचकांक 0.65-0.7 एल / एल है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में हैजा होने का खतरा

तीन साल से कम उम्र के बच्चे हैजा की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं। बच्चों के लिए निर्जलीकरण बदतर है। प्लाज्मा घनत्व के आधार पर बच्चों के लिए निर्जलीकरण के स्तर को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है। स्पष्ट और सही विश्लेषण के लिए बच्चे का वजन किया जाना चाहिए।

लक्षणों की विभेदक विशेषता वयस्कों में पाठ्यक्रम से भिन्न होती है। शिशुओं में हैजा विब्रियो की विशेषता:

• तापमान में अनुचित वृद्धि।
• गतिहीनता।
• उच्चारण मिर्गी के दौरे।

रोग की अवधि 10 दिनों तक है। समय पर पुनर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रतिस्थापन - मुख्य उद्देश्यशरीर की त्वरित वसूली।

निदान

महामारी विज्ञान के प्रकोप के साथ, रोग का निदान मुश्किल नहीं है। जिन क्षेत्रों में हैजा नहीं हुआ है, वहां बैक्टीरिया की पुष्टि आवश्यक है।

रोग के निदान के तरीके:

• उद्देश्य - रोग की गंभीरता लक्षणों से निर्धारित होती है;
• बैक्टीरियोलॉजिकल - मल की बुवाई, उल्टी दी जाती है। हैजा का प्रेरक एजेंट निर्धारित किया जाता है;
• सीरोलॉजिकल - रक्त सीरम का उपयोग करके, विब्रियो एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है;
• सापेक्ष प्लाज्मा घनत्व - रोग की डिग्री स्थापित करने में मदद करता है।
• एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स।

हैजा के लिए सही उपचार निर्धारित करने और परिणामों से बचने के लिए समय पर रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है।

रोग का उपचार

रोग नियंत्रण विधियों में शामिल हैं:

1. वसायुक्त शोरबा।
2. डेयरी उत्पादों पर सूप।
3. आटा उत्पाद।
4. दुग्ध उत्पाद।
5. ताजे और सूखे मेवे और सब्जियां।
6. मीठा - जाम, शहद, चीनी।
7. मसालेदार भोजन।
8. स्मोक्ड उत्पाद।

अनुमत उत्पाद:

• चावल, दलिया के साथ पानी पर सूप।
• पानी पर काशी।
• पटाखे।
• कम वसा वाले मांस उत्पादों के साथ उबले हुए कटलेट: चिकन, वील, खरगोश का मांस।
• करंट की खाद, quince।
• स्किम पनीर।

दवा उपचार

निर्जलीकरण से लड़ने के लिए, रोगी को पीने की जरूरत है, आंतों में पानी और नमक का घोल डालें। रोग के गंभीर रूप में, समाधान को नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

जीवाणुओं को मारने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• लेवोमाइसेटिन।
• डॉक्सीसाइक्लिन।

एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो खुराक, प्रति दिन खुराक की संख्या निर्धारित करता है।

हैजा के लिए लोक उपचार

लोक उपचार के साथ हैजा का इलाज नहीं किया जाता है! उपचार के वैकल्पिक तरीकों को मुख्य के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - उनका उपयोग मुख्य के साथ किया जाता है।

• तैयार करना - हल्का तापमानरोगी को शरीर पर बर्नर लगाना चाहिए, कमरे का तापमान 35C से कम नहीं होना चाहिए।
• पेरिविंकल। पकाने की विधि: 1 चम्मच सूखे जड़ी बूटियों को एक गिलास पानी में उबाल लें। ठंडा करें, छान लें, 100 मिलीलीटर दिन में तीन बार लें। पेय ढीले मल के साथ मदद करता है, आंतों को कीटाणुरहित करता है।
• रेड वाइन, जिसमें टैनिन होता है, हैजा के बैक्टीरिया की आबादी को रोकता है।
• कैमोमाइल, पुदीने की चाय. जड़ी बूटियों के बराबर अनुपात में पतला करें। 5 बड़े चम्मच मिश्रित सामग्री की, एक लीटर तरल में पतला। उबलना। छोटी खुराक में प्रतिदिन 1.5-2 लीटर पिएं। विरोधी भड़काऊ गुण है।

रोग के परिणाम

रोग को ठीक करने के लिए कदमों की कमी, देरी की ओर जाता है:

• हाइपोवोलेमिक शॉक (निम्न रक्तचाप)।
• बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह। यह नाइट्रोजनयुक्त स्लैग, मूत्र घनत्व, एसिडोसिस की रिहाई में कमी की विशेषता है।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• श्वास विकार।
• मस्तिष्क में तीव्र संचार विकार।
• अन्य प्रकार के रोगाणुओं के साथ पुन: संक्रमण।

निवारण

हैजा प्रभावित देशों से आने वाले व्यक्तियों पर कम से कम 5 दिनों तक नजर रखनी चाहिए।

हैजा के बारे में सैनपिन (स्वच्छता मानदंड और नियम) में देश में बीमारी के प्रसार को रोकने के उपाय शामिल हैं।

हैजा की रोकथाम:

• बीमार व्यक्ति चला जाता है अलग कमरा- एक इन्सुलेटर। लक्षण गायब होने के बाद, इसे जारी किया जाता है। दिन में एक बार आवृत्ति के साथ 3 निदान करना महत्वपूर्ण है। अध्ययन के परिणाम शरीर में रोगाणुओं की अनुपस्थिति को दिखाना चाहिए।
• जो लोग संक्रमितों के संपर्क में रहे हैं, उन्हें एकत्र किया जाता है - वे तीन बार रक्त परीक्षण करते हैं, एंटीबायोटिक उपचार लिखते हैं।
• कार्यस्थल और जिस कमरे में रोगी स्थित था, उसे कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। यह अस्पताल में भर्ती होने के 3 घंटे के भीतर किया जाता है।

कीटाणुशोधन के दौरान, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है जो संक्रमण की संभावना को बाहर करते हैं - विशेष कपड़ों, दस्ताने और एक मुखौटा में प्रक्रिया को पूरा करें।

रोग के खिलाफ टीकाकरण

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में त्वचा के नीचे दिया जाने वाला टीका शामिल है। आपातकालीन रोकथाम में दवाओं का उपयोग शामिल है जो बैक्टीरिया के प्रसार को रोकते हैं।

हैजा टीकाकरण - मील का पत्थररोग की शुरुआत को रोकने के लिए। त्वचा के नीचे इंजेक्शन वाली दवाओं की प्रभावशीलता पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है - उन्हें उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। हैजा का टीका एक सार्वभौमिक सुरक्षात्मक तरीका नहीं है। यह अन्य उपायों के अतिरिक्त है जो संक्रमण के स्रोत और वायरस को मारते हैं।

टीकाकरण रोग के प्रसार को रोकने के लिए वयस्कों और बच्चों में संक्रमण के वाहक की पहचान करने में मदद करता है। पेट के एसिड की क्रिया से दवा को बचाने के लिए वैक्सीन के अलावा बफर सॉल्यूशन भी लिया जाता है। 2 खुराक 1 सप्ताह के अंतराल पर दी जाती है। डुकोरल वैक्सीन छह महीने तक शरीर की रक्षा करती है। आप 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों का टीकाकरण कर सकते हैं।

हैजा एक आंतों का संक्रमण है जो विभिन्न जीवाणुओं के कारण होता है जो शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है!

हैजा एक संक्रामक रोग है जो छोटी आंत को बुरी तरह प्रभावित करता है। रोग भी विघ्न डालता है जल-नमक विनिमयऔर पानी के मल त्याग और उल्टी के कारण अलग-अलग डिग्री के निर्जलीकरण का कारण बनता है। हैजा को संगरोध संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग के प्रेरक कारक हैजा के भ्रूण हैं, जो एक घुमावदार छड़ी की तरह दिखते हैं। यह भ्रूण उबलने के एक मिनट बाद मर जाता है, और अन्य स्थितियों में यह हमेशा के लिए खुशी से जीने में सक्षम होता है। हैजा, अधिक सटीक रूप से, इसके कुछ बायोटाइप, कर सकते हैं लंबे समय तकपानी, गाद में जीवित रहते हैं, और यहाँ तक कि वहाँ गुणा करने में सक्षम हैं।

रोग का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो मल और उल्टी के साथ कंपन करता है। यह रोगविभिन्न प्रकार के हो सकते हैं:

• एक;
• भोजन;
• घर से संपर्क करें;
• मिला हुआ।

ज्यादातर हैजा अफ्रीका, लैटिन अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया में होता है, यानी उन देशों में जहां पीने का पानी खराब गुणवत्ता वाला और प्रदूषित होता है। इसके अलावा, इन देशों में सीवर सिस्टम की गुणवत्ता सबसे अच्छी नहीं है। हैजा का संक्रमण हो सकता है विभिन्न तरीके, और रोग की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर पांच दिनों तक होती है।

कारण

हैजा का प्रेरक एजेंट विब्रियो हैजा जीवाणु है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह इस बीमारी का एकमात्र प्रकार का प्रेरक एजेंट नहीं है। सूक्ष्मजीवों के 150 से अधिक समूह हैं जो हैजा का कारण बनते हैं। मूल रूप से, रोग के कारण शास्त्रीय जीवनी और एल टोर विब्रियो बायोटाइप हैं। हैजा वायरस के वाहक से फैलता है, जो पूरी तरह से स्वस्थ दिखाई दे सकता है। रोग भी फैलता है स्वस्थ व्यक्तिरोगी से।

हैजा के संचरण के विभिन्न तरीके हैं:

• संक्रमित चीजों, वस्तुओं, पानी, भोजन, गंदे हाथों से;
• संक्रमण से संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क में;
• कीड़ों से, और विशेष रूप से मक्खियों के माध्यम से। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि हैजा गर्मियों में उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु क्षेत्रों में अधिक बार विकसित होता है।

रोग के लक्षण

हैजा खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। आमतौर पर, एक रोगी को संक्रमण के कुछ दिनों बाद एक मजबूत एक विकसित होता है, जिसमें मल चावल के पानी जैसा दिखता है। फिर उल्टी शुरू हो जाती है। ऐसे लक्षणों के लंबे समय तक प्रकट होने से शरीर निर्जलित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे के कोमल ऊतकों और त्वचा में झुर्रियां पड़ जाती हैं। इसके बाद पूरे शरीर में कमजोरी और मांसपेशियों में ऐंठन होने लगती है। यदि समय पर पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, तो लगभग आधे रोगियों की मृत्यु हो जाती है, हालाँकि बीस में से एक रोगी में रोग की गंभीर अवस्था देखी जाती है।

बच्चों में बीमारी का कोर्स वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक कठिन होता है, क्योंकि निर्जलीकरण बच्चे का शरीरतेजी से और मजबूत होता है, आक्षेप अधिक बार प्रकट होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी परेशान होता है, जो सुस्ती की विशेषता है। चेतना धुंधली हो जाती है, कोमा तक, और शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है।

हैजा हो सकता है गंभीर जटिलताएंजिसमें हाइपोवोलेमिक शॉक, तीव्र गुर्दे की विफलता, केंद्रीय की शिथिलता शामिल हैं तंत्रिका प्रणालीआक्षेप और कोमा के रूप में।

यह संभव है कि हैजा बिना किसी लक्षण के हो सकता है, अर्थात, एक व्यक्ति केवल वायरस का वाहक हो सकता है, या यह एक गंभीर स्थिति के साथ हो सकता है, कभी-कभी घातक।

हैजा के लक्षण

सबसे पहले और स्पष्ट लक्षणहैजा एक दस्त है जो पहले पानी जैसा होता है और फिर थोड़ा गाढ़ा और गंधहीन हो जाता है। कभी-कभी मल खूनी होते हैं। बाद में डायरिया के बाद काफी उल्टी होती है। सबसे अजीब बात यह है कि इन लक्षणों के कारण पेट में कोई दर्द या परेशानी नहीं होती है।

हैजा चार डिग्री गंभीरता में प्रकट होता है:

• हल्का निर्जलीकरण;
• 4 से 6 प्रतिशत द्रव की कमी, हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट। रोगियों में इस डिग्री की बीमारी के साथ, कमजोरी, शुष्क मुँह, चक्कर आना और प्यास ध्यान देने योग्य है। कभी-कभी नीली उंगलियां और पैर की उंगलियां दिखाई देती हैं, ऐंठन वाली मरोड़ दिखाई देती हैं;
• 7 से 9 प्रतिशत द्रव हानि। ऐसे में शरीर का डिहाइड्रेशन बढ़ जाता है, शरीर का तापमान 35.5-36 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है। इसमें क्लोरीन और पोटेशियम की सांद्रता में कमी के माध्यम से पेशाब को रोकना और रक्त को गाढ़ा करना संभव है;
• वजन में द्रव की कमी शरीर के वजन के दस प्रतिशत से अधिक है।

आंखों के चारों ओर काले घेरे दिखाई देते हैं और चेहरा कोणीय हो जाता है। स्पर्श से त्वचा ठंडी हो जाती है और चिपचिपी हो जाती है, टॉनिक आक्षेप होते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है, शरीर का तापमान 34.5 डिग्री तक गिर जाता है। अक्सर मौतें होती हैं।

निदान

हैजा जैसी बीमारी का निदान सभी गैर-नैदानिक ​​लक्षणों की जांच के बाद ही किया जा सकता है। उस क्षेत्र में जहां रोग पहले नहीं हुआ है, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है। और उन जगहों पर जहां हैजा पहले ही प्रकट हो चुका है, रोगियों को चिकित्साकर्मियों और अर्दली द्वारा पहचाना जाना चाहिए और तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

इस रोग के निदान की मुख्य विधि है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाजो रोगाणु को मुक्त करता है। इस तरह के अध्ययन के लिए मल और उल्टी की जरूरत होती है। यदि कोई व्यक्ति हैजा के स्रोत के संपर्क में रहा है, तो उसे विश्लेषण के लिए मल प्राप्त करने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (एक खारा रेचक) लेना चाहिए। पहले से ही प्रयोगशाला में, मल की जांच की जाती है और 12-36 घंटों के बाद वे एक उत्तर (सकारात्मक) या 12-24 घंटों (नकारात्मक) के बाद देते हैं।

हैजा के निदान के लिए त्वरित तरीके हैं: इम्यूनोफ्लोरेसेंस, स्थिरीकरण, चरण विपरीत में माइक्रोग्लगुटिनेशन। यदि रोग नैदानिक ​​निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो इसे सही ढंग से और समय पर अलग किया जाना चाहिए तीव्र रूपसाल्मोनेलोसिस, पेचिश, स्टेफिलोकोकल विषाक्त भोजनऔर अन्य बीमारियां, क्योंकि हैजा विकास के बिना आगे बढ़ता है, पेट में दर्द नहीं होता है, और शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है।

यह याद रखना चाहिए कि उपरोक्त सभी बीमारियों के साथ पहले उल्टी शुरू होती है, और फिर दस्त, लेकिन हैजा के साथ, ये दोनों घटनाएं विपरीत होती हैं। इसके अलावा, अन्य प्रकार के दस्तों की तुलना में शरीर से तरल पदार्थ बहुत तेजी से खो जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलेखोए हुए द्रव का द्रव्यमान रोगी के शरीर के वजन से भी अधिक हो सकता है।

इलाज

हैजा का इलाज अस्पताल में भर्ती होने से शुरू होता है। रोग के उपचार में सबसे बुनियादी कार्य शरीर के निर्जलीकरण को रोकना और जल-नमक संतुलन को बहाल करना है, जो किसके कारण होता है लंबे समय तक दस्तऔर उल्टी। ऐसा करने के लिए, सोडियम क्लोराइड और बाइकार्बोनेट, पोटेशियम क्लोराइड और ग्लूकोज युक्त समाधान निर्धारित करें। रोग के गंभीर मामलों में, ड्रॉपर का उपयोग करके रोगी को द्रव दिया जाता है।

आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जिनमें बड़ी मात्रा में पोटेशियम लवण होते हैं। सूखे खुबानी, आलू और अन्य खाद्य उत्पादों में इस तरह के बहुत सारे तत्व होते हैं। तीसरे और चौथे डिग्री के निर्जलीकरण वाले रोगियों के मामलों में, इसका उपयोग किया जाता है नर्सिंग प्रक्रिया, यानी टेट्रासाइक्लिन या लेवोमाइसेटिन का उपयोग औसत दैनिक खुराक में किया जाता है।

रोगी को पूरी तरह से ठीक होने के बाद और केवल नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के साथ ही छुट्टी दी जाती है। यदि हैजा का इलाज समय पर किया जाए, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल होगा, क्योंकि इस रोग का उपचार लगभग सौ प्रतिशत मामलों में सफल होता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

हैजा का भी इलाज किया जा सकता है लोक उपचार. अधिक लोकप्रिय तरीकों में से कुछ हैं:

• कैलमस प्रकंद को लंबे समय तक चबाना, साथ ही चालीस प्रतिशत अल्कोहल में अधिकतम सांद्रता का गाढ़ा टिंचर लेना। इस टिंचर से अपना मुंह धोएं, महामारी के दौरान अपने हाथों और चेहरे को कीटाणुरहित करें;
• जलसेक के रूप में, वे पेरिविंकल घास (2-3 बड़े चम्मच) लेते हैं, आधा लीटर उबलते पानी में डालते हैं। आपको भोजन से पहले दिन में 3-5 बार, आधा गिलास पीने की ज़रूरत है;
• संक्रमण के मामले में, छाल और पत्तियों को मौखिक रूप से लिया जाता है अमूर मखमलीएक जलसेक के रूप में। जलसेक तैयार करने के लिए, एक चम्मच कच्चा माल लें और इसे एक गिलास उबलते पानी में डालें। भोजन से पहले दिन में 3-5 बार जलसेक लें, 2-3 बड़े चम्मच;
• उल्टी को रोकने के लिए, सन्टी कलियों और 40% शराब की टिंचर लेने के लायक है। आसव हर घंटे एक चम्मच में लिया जाना चाहिए पूर्ण समाप्तिउल्टी;
• गंभीर दस्त के साथ, युवा ओक की छाल के 1-2 बड़े चम्मच का जलसेक लें, एक गिलास उबलते पानी में 3 घंटे के लिए डालें। आसव हर 2 घंटे, 3 बड़े चम्मच पिया जाना चाहिए;
• 2-3 घंटों के लिए, एक गिलास उबलते पानी (आप स्वाद के लिए शहद मिला सकते हैं) में छोटी (सरल) तुलसी की जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा डालें और भोजन से पहले दिन में 3-5 बार जलसेक के 2-3 बड़े चम्मच लें। हैजा जैसे वायरल संक्रमणों के साथ, जलसेक रक्त को साफ करता है। इसके अलावा, जलसेक में पूरे जीव के लिए सामान्य रूप से मजबूत करने वाले गुण होते हैं;
• टिंचर के रूप में एंजेलिका की जड़ को लहसुन के साथ लें। इस तरह के एक जलसेक को तैयार करने के लिए, आपको तीस ग्राम जड़ को पीसकर 500 मिलीलीटर सफेद शराब में 5-7 दिनों के लिए जोर देना चाहिए, जबकि इसे अक्सर मिलाते हुए। भोजन से पहले आधा कप के लिए दिन में 2-3 बार जलसेक पीना आवश्यक है। इसका रस पीने के बाद लहसुन का सेवन करना चाहिए।

निवारण

हैजा की रोकथाम कोर्पसकुलर हैजा के टीके और कोलेरोजेन टॉक्सोइड की मदद से की जा सकती है। आपको भी देखना है पेय जलजिसे कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। ऐसे व्यक्ति जो संक्रमित व्यक्ति के साथ पांच दिनों से अधिक समय से हैं, उनकी डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

ऐसे देश या क्षेत्र में जहां हैजा का खतरा काफी अधिक है, निम्नलिखित युक्तियों का पालन किया जाना चाहिए:

• आपको केवल उबला हुआ पानी पीने की ज़रूरत है;
• कच्चे पानी से जमे हुए बर्फ को कार्बोनेटेड और पैकेज्ड पेय में न जोड़ें;
• केवल ताजा और ऊष्मीय रूप से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाएं;
• उपयोग करने से पहले हमेशा साफ किया जाना चाहिए;
• संदिग्ध खाद्य पदार्थ न खाएं, साथ ही कच्चे और अपर्याप्त रूप से संसाधित, इसमें समुद्री भोजन भी शामिल है।

यदि आप उपरोक्त युक्तियों का पालन करते हैं, तो हैजा होने का जोखिम बहुत कम होता है। लेकिन उन देशों की यात्रा करते समय जहां यह बीमारी आम है, अपने साथ आवश्यक दवाएं लेना बेहतर होता है जो शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को बहाल करने में मदद करेगी।

हैजा से बचाव के लिए एक टीका है, लेकिन यह पर्याप्त विश्वसनीय नहीं है, और यह लंबे समय तक बचाव नहीं करता है। वैक्सीन किसी व्यक्ति को हैजा से 100 प्रतिशत तक नहीं बचा पाती है, इसलिए बेहतर होगा कि आप अपना ख्याल रखें और स्वच्छता के नियमों का पालन करें। और जोखिम वाले देश के लिए निकलते समय, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

ऑनलाइन टेस्ट

• शरीर के संदूषण की डिग्री के लिए परीक्षण (प्रश्न: 14)

  यह पता लगाने के कई तरीके हैं कि आपका शरीर कितना प्रदूषित है। विशेष विश्लेषण, अध्ययन और परीक्षण आपके शरीर के एंडोइकोलॉजी के उल्लंघनों की सावधानीपूर्वक और उद्देश्यपूर्ण पहचान करने में मदद करेंगे...

हैज़ा

हैजा क्या है -

हैजा (अव्य। हैजा)- विब्रियो हैजा प्रजाति के बैक्टीरिया के कारण होने वाला तीव्र आंतों का मानवजनित संक्रमण। यह संक्रमण के मल-मौखिक तंत्र, छोटी आंत को नुकसान, पतली दस्त, उल्टी, विकास के साथ शरीर के तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का तेजी से नुकसान बदलती डिग्रियांहाइपोवोलेमिक शॉक और मृत्यु तक निर्जलीकरण।

यह आमतौर पर महामारी के रूप में फैलता है। स्थानिक foci अफ्रीका, लैटिन अमेरिका, भारत (दक्षिण पूर्व एशिया) में स्थित हैं।

हैजा के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

अधिक ज्ञात 140 विब्रियो हैजा सेरोग्रुप्स; वे विशिष्ट हैजा सीरम O1 (V. हैजा O1) द्वारा एकत्रित और विशिष्ट हैजा सीरम O1 (V. हैजा गैर 01) द्वारा गैर-एग्लूटिनेटेड में विभाजित हैं।

"क्लासिक" हैजा विब्रियो कोलेरा ओ1 सेरोग्रुप (विब्रियो कोलेरा ओ1) के कारण होता है। इस सेरोग्रुप के दो बायोवार्स (बायोटाइप) हैं: क्लासिक (विब्रियो कोलेरा बायोवर कोलेरे) और एल टोर (विब्रियो कोलेरा बायोवर एल्टर)।

रूपात्मक, सांस्कृतिक और सीरोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार, वे समान हैं: फ्लैगेलम के साथ छोटी घुमावदार जंगम छड़ें, ग्राम-नकारात्मक एरोबेस, एनिलिन रंगों के साथ अच्छी तरह से दाग, बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, क्षारीय मीडिया (पीएच 7.6-9.2) में बढ़ते हैं। 10-40 डिग्री सेल्सियस का तापमान। विब्रियो कोलेरे एल टोर, शास्त्रीय लोगों के विपरीत, भेड़ एरिथ्रोसाइट्स (हमेशा नहीं) को हेमोलाइज करने में सक्षम हैं।
इनमें से प्रत्येक बायोटाइप को ओ-एंटीजन (दैहिक) के अनुसार सीरोटाइप में विभाजित किया गया है। सीरोटाइप इनबा (इनाबा) में अंश सी, सीरोटाइप ओगावा (ओगावा) - अंश बी और सीरोटाइप गिकोशिमा (अधिक सही ढंग से गिकोशिमा) (हिकोजिमा) - अंश बी और सी। हैजा विब्रियोस (फ्लैगलेट) के एच-एंटीजन शामिल हैं - सभी सीरोटाइप के लिए सामान्य। विब्रियो हैजा हैजा टॉक्सिन (अंग्रेजी सीटीएक्स) बनाता है - एक प्रोटीन एंटरोटॉक्सिन।

विब्रियो कोलेरा नॉन-01 हैजा जैसे दस्त की अलग-अलग डिग्री का कारण बनता है, जो घातक भी हो सकता है।

एक उदाहरण विब्रियो हैजा सेरोग्रुप O139 बंगाल के कारण होने वाली बड़ी महामारी है। यह अक्टूबर 1992 में दक्षिण भारत के मद्रास बंदरगाह में शुरू हुआ और बंगाल के तट के साथ तेजी से फैल गया, दिसंबर 1992 में बांग्लादेश पहुंच गया, जहां अकेले 1993 के पहले 3 महीनों में, इसने 100,000 से अधिक मामलों का कारण बना।

हैजा के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

संक्रमण का द्वार है पाचन नाल. विब्रियो हैजा अक्सर पेट में हाइड्रोक्लोरिक (हाइड्रोक्लोरिक) एसिड की उपस्थिति के कारण मर जाता है। रोग तभी विकसित होता है जब वे गैस्ट्रिक बाधा को दूर करते हैं और छोटी आंत तक पहुंचते हैं, जहां वे तेजी से गुणा करना शुरू करते हैं और एक्सोटॉक्सिन का स्राव करते हैं। स्वयंसेवकों पर किए गए प्रयोगों में, यह पाया गया कि हैजा विब्रियो (10 "माइक्रोबियल कोशिकाओं) की केवल बड़ी खुराक के कारण व्यक्तियोंरोग, और पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रारंभिक निष्प्रभावीकरण के बाद, रोग पहले से ही 106 vibrios (यानी, 100,000 गुना कम खुराक) की शुरूआत के बाद हो सकता है।

हैजा सिंड्रोम की घटना विब्रियो में दो पदार्थों की उपस्थिति से जुड़ी होती है:
1) प्रोटीन एंटरोटॉक्सिन - कोलेरोजेन (एक्सोटॉक्सिन) और
2) न्यूरोमिनिडेज़।
कोलेरोजेन एक विशिष्ट एंटरोसाइट रिसेप्टर - गैंग्लियोसाइड से बांधता है।

न्यूरोमिनिडेसएसिटाइलन्यूरैमिनिक एसिड के एसिड अवशेषों को विभाजित करके, गैंग्लियोसाइड्स से एक विशिष्ट रिसेप्टर बनाता है, जिससे कोलेरोजेन की क्रिया बढ़ जाती है। कोलेरोजेन-विशिष्ट रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो भागीदारी के साथ और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्तेजक प्रभाव के माध्यम से चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (एएमपी) के गठन को बढ़ाता है। एएमपी एक आयन पंप के माध्यम से कोशिका से आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को नियंत्रित करता है। इस तंत्र की सक्रियता के परिणामस्वरूप, छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक द्रव का स्राव करना शुरू कर देती है, जिसे बड़ी आंत में अवशोषित करने का समय नहीं होता है। विपुल दस्त की शुरुआत आइसोटोनिक द्रव से होती है।

हैजा के रोगियों में उपकला कोशिकाओं में किसी न किसी रूपात्मक परिवर्तन का पता नहीं लगाया जा सकता है (बायोप्सी के साथ)। लसीका में या छोटी आंत से निकलने वाली वाहिकाओं के रक्त में हैजा के विष का पता लगाना संभव नहीं था। इस संबंध में, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि मनुष्यों में विष छोटी आंत के अलावा किसी अन्य अंग को प्रभावित करता है। छोटी आंत द्वारा स्रावित तरल को कम प्रोटीन सामग्री (लगभग 1 ग्राम प्रति 1 लीटर) की विशेषता होती है, इसमें निम्नलिखित मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं: सोडियम - 120 ± 9 mmol / l, पोटेशियम - 19 ± 9, बाइकार्बोनेट - 47 ± 10, क्लोराइड - 95 ± ± 9 मिमीोल/ली। एक घंटे के भीतर द्रव का नुकसान 1 लीटर तक पहुंच जाता है। नतीजतन, प्लाज्मा की मात्रा में कमी परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और इसके गाढ़ा होने के साथ होती है। इंटरस्टीशियल से इंट्रावास्कुलर स्पेस में तरल पदार्थ की आवाजाही होती है, जो रक्त के तरल प्रोटीन मुक्त हिस्से के चल रहे नुकसान की भरपाई नहीं कर सकता है। इस संबंध में, हेमोडायनामिक विकार, माइक्रोकिरकुलेशन विकार जल्दी होते हैं, जिससे निर्जलीकरण का झटका और तीव्र गुर्दे की विफलता होती है। सदमे में विकसित होने वाला एसिडोसिस क्षार की कमी को बढ़ाता है।

मल में बाइकार्बोनेट की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री से दोगुनी होती है। पोटेशियम का एक प्रगतिशील नुकसान होता है, जिसकी मल में एकाग्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 3-5 गुना अधिक होती है। यदि आप प्रवेश करते हैं पर्याप्ततरल पदार्थ अंतःशिरा में, फिर सभी उल्लंघन जल्दी से गायब हो जाते हैं। अनुचित उपचार या इसकी कमी से तीव्र गुर्दे की विफलता और हाइपोकैलिमिया का विकास होता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, आंतों की प्रायश्चित, हाइपोटेंशन, अतालता, मायोकार्डियम में परिवर्तन का कारण बन सकता है। गुर्दे के उत्सर्जन समारोह की समाप्ति से एज़ोटेमिया होता है। संचार विकारों में सेरेब्रल वाहिकाओंएसिडोसिस और यूरीमिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रोगी की चेतना (उनींदापन, स्तब्धता, कोमा) के कार्यों में विकार पैदा करते हैं।

हैजा के लक्षण:

हैजा की ऊष्मायन अवधिकई घंटों से लेकर 5 दिन (आमतौर पर 2-3 दिन) तक होता है। गंभीरता से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपहना, प्रकाश के बीच अंतर करें, संतुलितनिर्जलीकरण की डिग्री द्वारा निर्धारित गंभीर और बहुत गंभीर रूप। V. I. Pokrovsky निर्जलीकरण की निम्नलिखित डिग्री को अलग करता है: I डिग्री, जब रोगी शरीर के वजन के 1-3% (मिटाए गए और हल्के रूप) के बराबर तरल पदार्थ की मात्रा खो देते हैं, II डिग्री - नुकसान 4-6% (मध्यम रूप) तक पहुंच जाता है। तृतीय डिग्री- 7-9% (गंभीर) और 9% से अधिक की हानि के साथ निर्जलीकरण की IV डिग्री हैजा के एक बहुत ही गंभीर पाठ्यक्रम से मेल खाती है। वर्तमान में, निर्जलीकरण की I डिग्री 50-60% रोगियों में होती है, II - 20-25% में, III - 8-10% में, IV - 8-10% में।

पर हैजा के मिटाए गए रूपकेवल एक बार ढीला मल हो सकता है अच्छा स्वास्थ्यरोगियों और निर्जलीकरण की कमी। अधिक गंभीर मामलों में, बुखार और प्रोड्रोमल घटनाओं के बिना रोग तीव्रता से शुरू होता है। प्रथम चिकत्सीय संकेतशौच करने की अचानक इच्छा होती है और गंदलापन या शुरुआत से ही पानी जैसा मल निकल जाता है। इसके बाद, इन अनिवार्य आग्रहों को दोहराया जाता है, वे दर्द के साथ नहीं होते हैं। मल त्याग करना आसान होता है, मल त्याग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, और हर बार मल त्याग की मात्रा बढ़ जाती है। मल दिखता है " चावल का पानी»: पारभासी, धुंधला सफेद रंग, कभी-कभी तैरते हुए गुच्छे के साथ ग्रे रंग, गंधहीन या गंधहीन ताजा पानी. रोगी नाभि क्षेत्र में गड़गड़ाहट और बेचैनी को नोट करता है। रोगियों में हैजा का हल्का रूपशौच को दिन में 3-5 बार से अधिक नहीं दोहराया जाता है, उनके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है, कमजोरी, प्यास, शुष्क मुंह की हल्की अनुभूति होती है। रोग की अवधि 1-2 दिनों तक सीमित है।

पर मध्यम (निर्जलीकरण II डिग्री)रोग बढ़ता है, उल्टी दस्त में शामिल हो जाती है, आवृत्ति में वृद्धि होती है। उल्टी में मल के समान "चावल का पानी" दिखाई देता है। यह विशेषता है कि उल्टी किसी भी तनाव और मतली के साथ नहीं होती है। उल्टी के साथ, निर्जलीकरण - एक्सिसोसिस - तेजी से बढ़ता है। प्यास तेज हो जाती है, जीभ एक "चॉकली लेप" से सूख जाती है, आंखों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और ऑरोफरीनक्स पीला हो जाता है, त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है, मूत्र की मात्रा औरिया तक कम हो जाती है। दिन में 10 बार तक मल, भरपूर मात्रा में, मात्रा में कमी नहीं होती है, बल्कि बढ़ जाती है। एकल आक्षेप होते हैं पिंडली की मासपेशियां, हाथ, पैर, चबाने वाली मांसपेशियां, होठों और उंगलियों का अस्थिर सायनोसिस, आवाज की कर्कशता। विकसित होना मध्यम क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, हाइपोकैलिमिया। इस रूप में रोग 4-5 दिनों तक रहता है।

हैजा का गंभीर रूप (निर्जलीकरण की III डिग्री)बहुत प्रचुर मात्रा में (शौच प्रति 1-1.5 लीटर तक) मल के कारण एक्सिसोसिस के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है, जो रोग के पहले घंटों से ऐसा हो जाता है, और वही विपुल और बार-बार उल्टी होती है। मरीजों को अंगों और पेट की मांसपेशियों की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन के बारे में चिंता होती है, जो कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दुर्लभ क्लोनिक से बार-बार बदल जाती है और यहां तक ​​​​कि टॉनिक ऐंठन को भी रास्ता देती है। आवाज कमजोर, पतली, अक्सर मुश्किल से सुनाई देती है। त्वचा की मरोड़ कम हो जाती है, सिलवटों में इकट्ठी हुई त्वचा ज्यादा देर तक सीधी नहीं होती। हाथों और पैरों की त्वचा झुर्रीदार हो जाती है - "लौंड्रेस का हाथ"। चेहरा हैजा की विशेषता का रूप लेता है: तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, होठों का सियानोसिस, अलिंद, इयरलोब, नाक। पेट के तालु पर, आंतों के माध्यम से द्रव आधान, गड़गड़ाहट में वृद्धि, और छींटे शोर निर्धारित होते हैं। पैल्पेशन दर्द रहित होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। तचीपनिया प्रकट होता है, क्षिप्रहृदयता 110-120 बीट / मिनट तक बढ़ जाती है। कमजोर फिलिंग ("थ्रेड-लाइक") की पल्स, दिल की आवाजें दब जाती हैं, रक्तचाप उत्तरोत्तर 90 मिमी एचजी से नीचे गिर जाता है। कला। पहले अधिकतम, फिर न्यूनतम और पल्स। शरीर का तापमान सामान्य है, पेशाब कम हो जाता है और जल्द ही बंद हो जाता है। रक्त का गाढ़ा होना मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। सापेक्ष प्लाज्मा घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक और रक्त चिपचिपाहट के संकेतक सामान्य या मामूली वृद्धि की ऊपरी सीमा पर हैं। प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के मध्यम प्रतिपूरक हाइपरनेट्रेमिया।

हैजा का एक बहुत ही गंभीर रूप (जिसे पहले एल्गिडस कहा जाता था)बड़े पैमाने पर निरंतर मल त्याग और विपुल उल्टी के साथ शुरू होने वाली बीमारी के तेजी से अचानक विकास की विशेषता है। 3-12 घंटों के बाद, रोगी एल्गिड की एक गंभीर स्थिति विकसित करता है, जो शरीर के तापमान में 34-35.5 डिग्री सेल्सियस की कमी, अत्यधिक निर्जलीकरण (मरीजों के शरीर के वजन का 12% तक खो देता है - IV डिग्री निर्जलीकरण), शॉर्टनेस की विशेषता है। हाइपोवोलेमिक शॉक के प्रकार से सांस, औरिया और हेमोडायनामिक गड़बड़ी। जब तक मरीज अस्पताल पहुंचते हैं, तब तक वे पेट और आंतों की मांसपेशियों के पैरेसिस का विकास करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी उल्टी (ऐंठन वाली हिचकी द्वारा प्रतिस्थापित) और दस्त (गुदा में गैप, "आंतों के पानी" का मुक्त प्रवाह) बंद कर देते हैं। गुदा से पूर्वकाल पेट की दीवार पर हल्के दबाव के साथ)। पुनर्जलीकरण के दौरान या बाद में दस्त और उल्टी फिर से प्रकट होती है। रोगी साष्टांग प्रणाम की स्थिति में हैं, उनींदापन स्तब्धता में बदल जाता है, फिर कोमा में। चेतना का विकार समय के साथ श्वसन विफलता के साथ मेल खाता है - लगातार सतही से पैथोलॉजिकल प्रकारश्वसन (चेने-स्टोक्स, बायोटा)। ऐसे रोगियों में त्वचा का रंग राख हो जाता है (कुल सायनोसिस), "आंखों के चारों ओर काला चश्मा" दिखाई देता है, आंखें धँसी हुई हैं, श्वेतपटल सुस्त है, टकटकी नहीं है, आवाज अनुपस्थित है। स्पर्श करने के लिए त्वचा ठंडी और चिपचिपी होती है, शरीर में ऐंठन होती है (सामान्य टॉनिक आक्षेप के परिणामस्वरूप "पहलवान" या "ग्लेडिएटर" की मुद्रा)। पेट को पीछे हटा दिया जाता है, पैल्पेशन के साथ, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का एक ऐंठन संकुचन निर्धारित किया जाता है। पेट में हल्का सा हिलने-डुलने से भी ऐंठन दर्द बढ़ जाती है, जिससे मरीजों को चिंता होती है। एक स्पष्ट हेमोकॉन्सेंट्रेशन है - ल्यूकोसाइटोसिस (20-109 / एल तक), रक्त प्लाज्मा का सापेक्ष घनत्व 1.035-1.050 तक पहुंच जाता है, हेमटोक्रिट इंडेक्स 0.65-0.7 एल / एल है। पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन का स्तर काफी कम हो जाता है (हाइपोकैलिमिया 2.5 mmol / l तक), विघटित चयापचय एसिडोसिस। शुरुआत में और महामारी के बीच में गंभीर रूपों को अधिक बार नोट किया जाता है। प्रकोप के अंत में और अंतर-महामारी के समय के दौरान, हल्के और मिटने वाले रूप प्रबल होते हैं, जो किसी अन्य एटियलजि के दस्त से अप्रभेद्य होते हैं।

3 साल से कम उम्र के बच्चों मेंहैजा सबसे गंभीर है। बच्चे निर्जलीकरण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, उनके पास है द्वितीयक घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र: गतिहीनता देखी जाती है, क्लोनिक ऐंठन, आक्षेप, कोमा के विकास तक बिगड़ा हुआ चेतना। बच्चों में, निर्जलीकरण की प्रारंभिक डिग्री निर्धारित करना मुश्किल है। अपेक्षाकृत बड़े बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा के कारण उन्हें प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व द्वारा निर्देशित नहीं किया जा सकता है। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि बच्चों की निर्जलीकरण की डिग्री के सबसे विश्वसनीय निर्धारण के लिए प्रवेश के समय उनका वजन किया जाए। बच्चों में हैजा की नैदानिक ​​तस्वीर में कुछ विशेषताएं हैं: शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि, अधिक स्पष्ट उदासीनता, एडिनमिया, हाइपोकैलिमिया के तेजी से विकास के कारण मिर्गी के दौरे की प्रवृत्ति। रोग की अवधि 3 से 10 दिनों तक होती है, इसके बाद की अभिव्यक्तियाँ इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ प्रतिस्थापन उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करती हैं। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान के आपातकालीन प्रतिस्थापन के साथ, शारीरिक कार्यों का सामान्यीकरण बहुत जल्दी होता है और मृत्यु दुर्लभ होती है। अपर्याप्त इलाज वाले रोगियों में मृत्यु के मुख्य कारण तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप हाइपोवोलेमिक शॉक, मेटाबॉलिक एसिडोसिस और यूरीमिया हैं।

जब रोगी क्षेत्रों में हों उच्च तापमान, पसीने के साथ द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स के एक महत्वपूर्ण नुकसान में योगदान, साथ ही जल स्रोतों की क्षति या विषाक्तता के कारण कम पानी की खपत की स्थिति में, मानव निर्जलीकरण के अन्य समान कारणों के साथ, हैजा के विकास के कारण हैजा सबसे गंभीर है मिश्रित निर्जलीकरण तंत्र जो एक संयोजन बाह्य (आइसोटोनिक) निर्जलीकरण के कारण होता है, हैजा की विशेषता, इंट्रासेल्युलर (हाइपरटोनिक) निर्जलीकरण के साथ। इन मामलों में, मल की आवृत्ति हमेशा रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। निर्जलीकरण के नैदानिक ​​लक्षण कुछ मल त्याग के साथ विकसित होते हैं, और अक्सर थोडा समयनिर्जलीकरण की एक महत्वपूर्ण डिग्री विकसित होती है, जीवन के लिए खतराबीमार।

जल स्रोतों का बड़े पैमाने पर मल संदूषण, न्यूरोसाइकिक शॉक (तनाव) या थर्मल ओवरहीटिंग, भुखमरी और अन्य कारकों के संपर्क में आने वाले लोगों द्वारा दूषित पानी की एक महत्वपूर्ण मात्रा की खपत, जो आंतों के संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को कम करते हैं, विकास में योगदान करते हैं। मिश्रित संक्रमण: शिगेलोसिस, अमीबायसिस, वायरल हेपेटाइटिस, टाइफाइड पैराटाइफाइड और अन्य बीमारियों के संयोजन में हैजा। विषाक्तता के साथ विभिन्न सहवर्ती जीवाणु संक्रमण वाले रोगियों में हैजा का अधिक गंभीर कोर्स होता है। रक्त के गाढ़ा होने और पेशाब में कमी के कारण, जीवाणु विषाक्त पदार्थों की सांद्रता अधिक हो जाती है, जो संयुक्त संक्रामक प्रक्रिया के गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों की ओर ले जाती है। इसलिए, जब हैजा को शिगेलोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटरोकोलाइटिस और नशा के नैदानिक ​​लक्षण सामने आते हैं - ऐंठन दर्दपेट में और शरीर के तापमान में ज्वर या सबफ़ब्राइल आंकड़ों में वृद्धि। शौच आमतौर पर टेनेसमस, बलगम और रक्त के मिश्रण के साथ मल ("जंग खाए हुए मल") के साथ होता है। तीव्र डिस्टल बृहदांत्रशोथ के सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र की ऐंठन, अवधि और व्यथा का उल्लेख किया जाता है। इन मामलों में सिग्मायोडोस्कोपी के साथ, पेचिश की प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं। हालांकि, कुछ घंटों के बाद, मल त्याग की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, जो "मांस ढलान" का रूप ले लेती है। ज्यादातर मामलों में, सहवर्ती शिगेलोसिस संक्रमण हैजा के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है, लेकिन कुछ रोगियों में दोनों संक्रमण अनुकूल रूप से आगे बढ़ सकते हैं। जब हैजा को अमीबायसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो आंतों के अमीबासिस के निदान को मल में पेचिश अमीबा के ऊतक रूपों का पता लगाकर सत्यापित किया जाता है।

गंभीर बीमारीहैजा में भी देखा गया है जो टाइफाइड बुखार के रोगी में होता है। बीमारी के 10-18 वें दिन तीव्र दस्त की उपस्थिति आंतों के रक्तस्राव और इलियम और सीकुम में अल्सर के छिद्र के खतरे के कारण रोगी के लिए खतरनाक है, इसके बाद प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का विकास होता है।
अंडों में हैजा की घटना के साथ विभिन्न प्रकार केकुपोषण और एक नकारात्मक द्रव संतुलन रोग के विकास की ओर ले जाता है, जिनमें से लक्षण मोनोइन्फेक्शन के सामान्य पाठ्यक्रम की तुलना में मल की कम आवृत्ति और मल की मध्यम मात्रा के साथ-साथ उल्टी की एक मध्यम मात्रा, प्रक्रिया का त्वरण है। हाइपोवोल्मिया (सदमे!), एज़ोटेमिया (औरिया!), हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरहाइड्रिया, अन्य गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एसिडोसिस।

रक्तस्राव के कारण विभिन्न चोटेंसर्जिकल प्रोफाइल, हैजा के रोगियों में रक्त का एक त्वरित मोटा होना (रक्त की हानि!), केंद्रीय रक्त प्रवाह में कमी, बिगड़ा हुआ केशिका परिसंचरण, गुर्दे की विफलता की घटना और बाद में एज़ोटेमिया, साथ ही साथ एसिडोसिस होता है। चिकित्सकीय रूप से, इन प्रक्रियाओं को एक प्रगतिशील गिरावट की विशेषता है रक्त चाप, पेशाब की समाप्ति, गंभीर पीलापन त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, उच्च प्यास और निर्जलीकरण के सभी लक्षण, बाद में - चेतना का एक विकार और एक रोग प्रकार
सांस लेना।

हैजा का निदान:

एक महामारी के प्रकोप के दौरान, रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में हैजा का निदान कठिनाइयां पेश नहीं करता है और केवल नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। उस क्षेत्र में हैजा के पहले मामलों का निदान जहां यह पहले मौजूद नहीं था, बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि की जानी चाहिए। उन बस्तियों में जहां हैजा के मामले पहले ही सामने आ चुके हैं, हैजा और एक्यूट . के रोगी जठरांत्र संबंधी रोगचिकित्सा देखभाल के प्रावधान के सभी चरणों में सक्रिय रूप से पता लगाया जाना चाहिए, साथ ही साथ चिकित्सा कर्मचारियों और स्वच्छता आयुक्तों द्वारा घर-घर के दौरे के माध्यम से। जब एक रोगी को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग का निदान किया जाता है, तो उसके अस्पताल में भर्ती के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।

हैजा के प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधि- रोगज़नक़ को अलग करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा। सीरोलॉजिकल तरीकेसहायक महत्व के हैं और मुख्य रूप से पूर्वव्यापी निदान के लिए उपयोग किया जा सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मल और उल्टी ली जाती है। यदि लेने के बाद पहले 3 घंटों में सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाना असंभव है, तो परिरक्षक मीडिया (क्षारीय पेप्टोन पानी, आदि) का उपयोग किया जाता है। सामग्री को कीटाणुनाशक समाधानों से धोए गए अलग-अलग जहाजों में एकत्र किया जाता है, जिसके तल पर एक छोटा बर्तन या चर्मपत्र कागज की चादरें, उबालने से कीटाणुरहित होती हैं। धातु कीटाणुरहित चम्मच की मदद से आवंटन (10-20 मिली) बाँझ कांच के जार या टेस्ट ट्यूब में एकत्र किए जाते हैं, एक तंग डाट के साथ बंद कर दिया जाता है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रोगियों में, रबर कैथेटर का उपयोग करके मलाशय से सामग्री ली जा सकती है। सक्रिय नमूने के लिए, रेक्टल कपास के स्वाबस, ट्यूब।

संक्रमण के स्रोतों के संपर्क में रहने वाले स्वस्थ व्यक्तियों और स्वस्थ व्यक्तियों की जांच करते समय, एक खारा रेचक (मैग्नीशियम सल्फेट का 20-30 ग्राम) दिया जाता है। शिपमेंट के दौरान, सामग्री को धातु के कंटेनर में रखा जाता है और एक परिचर के साथ एक विशेष वाहन में ले जाया जाता है। प्रत्येक नमूने को एक लेबल के साथ प्रदान किया जाता है, जो रोगी के नाम और उपनाम, नमूने का नाम, लेने का स्थान और समय, कथित निदान और सामग्री लेने वाले व्यक्ति का नाम इंगित करता है। प्रयोगशाला में, सामग्री को एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने और पहचानने के लिए तरल और ठोस पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है। 12-36 घंटों के बाद एक सकारात्मक उत्तर दिया जाता है, एक नकारात्मक - 12-24 घंटों के बाद। सीरोलॉजिकल अध्ययनएग्लूटीनेशन रिएक्शन और वाइब्रोसाइडल एंटीबॉडी के टिटर के निर्धारण का उपयोग करें। 6-8 दिनों के अंतराल पर लिए गए युग्मित सेरा की जांच करना बेहतर है। से त्वरित तरीकेहैजा के प्रयोगशाला निदान में इम्यूनोफ्लोरेसेंस, स्थिरीकरण, चरण विपरीत में माइक्रोएग्लूटीनेशन, आरएनजीए के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पर नैदानिक ​​निदानहैजा को साल्मोनेलोसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूपों से अलग किया जाना चाहिए, तीव्र पेचिशसोन, प्रोटीस के कारण तीव्र आंत्रशोथ, एंटरोपैथोजेनिक कोलाई, स्टेफिलोकोकल फूड पॉइजनिंग, रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस। हैजा गैस्ट्र्रिटिस और एंटरटाइटिस के विकास के बिना आगे बढ़ता है, और केवल सशर्त रूप से इसे संक्रामक गैस्ट्रोएंटेरिटिस के समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। मुख्य अंतर यह है कि हैजा के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं होती है और पेट में दर्द नहीं होता है। उल्टी और दस्त की घटना के क्रम को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। सभी जीवाणुओं के लिए तीव्र आंत्रशोथऔर विषाक्त जठरशोथ, उल्टी पहले दिखाई देती है, और फिर कुछ घंटों के बाद - दस्त। हैजा के साथ, इसके विपरीत, पहले दस्त दिखाई देता है, और फिर उल्टी (गैस्ट्र्रिटिस के अन्य लक्षणों के बिना)। हैजा की विशेषता मल और उल्टी के साथ तरल पदार्थ के ऐसे नुकसान से होती है, जो बहुत है लघु अवधि(घंटे) एक ऐसी मात्रा तक पहुँचता है जो व्यावहारिक रूप से किसी अन्य एटियलजि के दस्त में नहीं पाया जाता है - गंभीर मामलों में, खोए हुए द्रव की मात्रा हैजा के रोगी के शरीर के वजन से अधिक हो सकती है।

हैजा का इलाज :

हैजा के रोगियों के लिए चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत हैं:
ए) परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली;
बी) ऊतकों की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की बहाली;
ग) रोगज़नक़ पर प्रभाव।

रोग की शुरुआत से पहले घंटों में उपचार शुरू होना चाहिए। गंभीर हाइपोवोल्मिया में, आइसोटोनिक पॉलीओनिक समाधानों के इंट्रावास्कुलर प्रशासन द्वारा तुरंत पुनर्जलीकरण करना आवश्यक है। हैजा के रोगियों के लिए थेरेपी में प्राथमिक पुनर्जलीकरण (उपचार से पहले खोए हुए पानी और लवण की पुनःपूर्ति) और सुधारात्मक प्रतिपूरक पुनर्जलीकरण (पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के चल रहे नुकसान का सुधार) शामिल हैं। पुनर्जलीकरण को एक पुनर्जीवन घटना के रूप में माना जाता है। हैजा के गंभीर रूप वाले मरीजों को जिन्हें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें तत्काल पुनर्जलीकरण इकाई या वार्ड में भेज दिया जाता है। प्रवेश विभाग. पहले 5 मिनट के दौरान, रोगी की नाड़ी और श्वसन दर, रक्तचाप, शरीर के वजन को निर्धारित करना आवश्यक है, रक्त प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व, हेमटोक्रिट, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री, एसिडोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए रक्त लेना और फिर जेट इंजेक्शन शुरू करना आवश्यक है। खारा।

उपचार के लिए विभिन्न पॉलीओनिक समाधानों का उपयोग किया जाता है। सबसे स्वीकृत समाधान "ट्रिसोल" (समाधान 5, 4, 1 या समाधान संख्या 1) है। घोल तैयार करने के लिए, एपायरोजेनिक बिडिस्टिल पानी को 1 लीटर में लिया जाता है, जिसमें 5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 4 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट और 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड मिलाया जाता है। अधिक प्रभावी वर्तमान में "क्वार्टासोल" समाधान माना जाता है, जिसमें 4.75 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 2.6 ग्राम सोडियम एसीटेट और 1 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट प्रति 1 लीटर पानी होता है। आप समाधान "एसेसोल" का उपयोग कर सकते हैं - 1 लीटर पाइरोजेन मुक्त पानी के लिए 5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2 ग्राम सोडियम एसीटेट, 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड; घोल "क्लोसोल" - 1 लीटर पाइरोजेन मुक्त पानी के लिए 4.75 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 3.6 ग्राम सोडियम एसीटेट और 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड और घोल "लैक्टोसोल" जिसमें 6.1 ग्राम सोडियम क्लोराइड प्रति 1 लीटर पाइरोजेन मुक्त पानी होता है, 3.4 ग्राम सोडियम लैक्टेट, 0.3 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 0.3 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 0.16 ग्राम कैल्शियम क्लोराइड और 0.1 ग्राम मैग्नीशियम क्लोराइड। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने "डब्ल्यूएचओ समाधान" की सिफारिश की - 1 लीटर पाइरोजेन मुक्त पानी के लिए 4 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 5.4 ग्राम सोडियम लैक्टेट और 8 ग्राम ग्लूकोज।

पॉलीओन समाधानअंतःशिरा रूप से प्रशासित, 38 ~ 40 ° C तक पूर्व-गर्म, 40-48 मिली / मिनट की दर से निर्जलीकरण के II डिग्री पर, गंभीर और बहुत गंभीर रूपों में (III-IV डिग्री का निर्जलीकरण), समाधानों की शुरूआत शुरू होती है 80-120 मिली/मिनट की दर से। पुनर्जलीकरण की मात्रा प्रारंभिक द्रव हानि द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसकी गणना निर्जलीकरण और शरीर के वजन की डिग्री से की जाती है, नैदानिक ​​लक्षणऔर हेमोडायनामिक्स की विशेषता वाले मुख्य नैदानिक ​​संकेतकों की गतिशीलता। 1 - 1.5 घंटे के भीतर, प्राथमिक पुनर्जलीकरण किया जाता है। समाधान के 2 लीटर की शुरूआत के बाद, आगे प्रशासन धीरे-धीरे किया जाता है, धीरे-धीरे दर को 10 मिलीलीटर / मिनट तक कम कर देता है।

तरल पदार्थ को आवश्यक दर पर इंजेक्ट करने के लिए, कभी-कभी दो या दो से अधिक प्रणालियों का एक साथ उपयोग करना आवश्यक होता है ताकि एक बार द्रव का आधान किया जा सके और हाथों और पैरों की नसों में समाधान इंजेक्ट किया जा सके। उपयुक्त परिस्थितियों और कौशल की उपस्थिति में, रोगी को कावाकाथेटर दिया जाता है या अन्य नसों का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। यदि वेनिपंक्चर संभव नहीं है, तो एक वेनसेक्शन किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार में समाधानों की शुरूआत निर्णायक है। इस अवधि के दौरान कार्डियक एजेंट नहीं दिखाए जाते हैं, और प्रेसर एमाइन (एड्रेनालाईन, मेज़टन, आदि) की शुरूआत को contraindicated है। एक नियम के रूप में, समाधान के प्रशासन की शुरुआत के 15-25 मिनट बाद, रोगी की नाड़ी और रक्तचाप निर्धारित होना शुरू हो जाता है, और 30-45 मिनट के बाद सांस की तकलीफ गायब हो जाती है, सायनोसिस कम हो जाता है, होंठ गर्म हो जाते हैं और एक आवाज दिखाई देती है। 4-6 घंटे के बाद मरीज की हालत में काफी सुधार होता है। वह खुद ही पीना शुरू कर देता है। इस समय तक, इंजेक्शन द्रव की मात्रा आमतौर पर 6-10 लीटर होती है। ट्रिसोल समाधान के लंबे समय तक प्रशासन के साथ, चयापचय क्षारीयता और हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। यदि आवश्यक हो, जलसेक चिकित्सा जारी रखें, इसे क्वार्टासोल, क्लोसोल या एसेसोल समाधान के साथ किया जाना चाहिए। मरीजों को पोटेशियम ओरो-टैट या पैनांगिन 1-2 गोलियां दिन में 3 बार, सोडियम एसीटेट के 10% घोल या साइट्रेट 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।

प्राप्त स्थिति को बनाए रखने के लिए, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के चल रहे नुकसान का सुधार करें। रोगी को मल, उल्टी, मूत्र के साथ जितना हो सके उतने समाधान दर्ज करने की आवश्यकता है, इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाता है कि एक वयस्क प्रति दिन 1-1.5 लीटर तरल पदार्थ सांस लेने और त्वचा के माध्यम से खो देता है। ऐसा करने के लिए, सभी स्रावों के संग्रह और माप को व्यवस्थित करें। 1 दिन के भीतर, आपको 10-15 लीटर घोल या अधिक तक इंजेक्ट करना होगा, और 3-5 दिनों के उपचार के लिए - 20-60 लीटर तक। उपचार के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए, प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व को व्यवस्थित रूप से निर्धारित किया जाता है और गहन देखभाल के कार्ड पर दर्ज किया जाता है; हेमटोक्रिट, एसिडोसिस की गंभीरता, आदि।
कब पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं(ठंड लगना, बुखार), घोल की शुरूआत बंद नहीं होती है। घोल में डिपेनहाइड्रामाइन (1-2 मिली) या पिपोल्फेन का 1% घोल मिलाया जाता है। जब तेज स्पष्ट प्रतिक्रियाएंप्रेडनिसोलोन (30-60 मिलीग्राम / दिन) निर्धारित करें।
सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान के साथ चिकित्सा करना असंभव है, क्योंकि यह पोटेशियम और सोडियम बाइकार्बोनेट की कमी की भरपाई नहीं करता है, इससे कोशिकाओं के माध्यमिक निर्जलीकरण के साथ प्लाज्मा हाइपरोस्मोसिस हो सकता है। बड़ी मात्रा में 5% ग्लूकोज समाधान पेश करना गलत है, जो न केवल इलेक्ट्रोलाइट की कमी को समाप्त करता है, बल्कि इसके विपरीत, प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता को कम करता है। इसके अलावा रक्त और रक्त के विकल्प के आधान को नहीं दिखाया गया है। पुनर्जलीकरण चिकित्सा के लिए कोलाइडल समाधानों का उपयोग अस्वीकार्य है।

हैजा के रोगी जिन्हें उल्टी नहीं होती है, उन्हें निम्नलिखित संरचना के पेय "ग्लूकोसोल" ("रेहाइड्रॉन") के रूप में प्राप्त करना चाहिए: सोडियम क्लोराइड -3.5 ग्राम, सोडियम बाइकार्बोनेट -2.5 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड -1.5 ग्राम, ग्लूकोज - 20 जी प्रति 1 लीटर पेय जल. ग्लूकोज छोटी आंत में इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण में सुधार करता है। नमक और ग्लूकोज का नमूना पहले से तैयार करने की सलाह दी जाती है; रोगियों को देने से ठीक पहले उन्हें 40-42 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में घोलना चाहिए।

क्षेत्र में इस्तेमाल किया जा सकता है चीनी-नमक के घोल के साथ मौखिक पुनर्जलीकरणजिसके लिए 1 लीटर उबले पानी में 2 चम्मच टेबल सॉल्ट और 8 चम्मच चीनी मिलाई जाती है। मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए ग्लूकोज-नमक के घोल की कुल मात्रा उल्टी, मल और पसीने (शरीर के वजन का 5-10% तक) के साथ खोए हुए पानी की मात्रा का 1.5 गुना होना चाहिए।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ड्रिप जलसेक द्वारा पुनर्जलीकरण किया जाता है और 6-8 घंटे तक जारी रहता है, और पहले घंटे में पुनर्जलीकरण के लिए आवश्यक तरल की मात्रा का केवल 40% इंजेक्ट किया जाता है। छोटे बच्चों में, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके समाधान के जलसेक द्वारा नुकसान का प्रतिस्थापन प्राप्त किया जा सकता है।

हल्के दस्त वाले बच्चों को दिया जा सकता है पीने का घोलजिसमें 1 लीटर पानी के लिए 4 चम्मच चीनी, 3/4 चम्मच टेबल सॉल्ट और 1 चम्मच पीने का सोडाअनानास या संतरे के रस के साथ। उल्टी के मामले में, समाधान अधिक बार और छोटे हिस्से में दिया जाता है।

पिछले 6-12 घंटों में उल्टी की अनुपस्थिति और मल की संख्या पर मूत्र की मात्रा की प्रबलता में मल मल की उपस्थिति के बाद जल-नमक चिकित्सा बंद कर दी जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं, एक अतिरिक्त उपकरण होने के नाते, हैजा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की अवधि को कम करें और कंपन के शुद्धिकरण में तेजी लाएं। टेट्रासाइक्लिन 0.3-0.5 ग्राम हर 6 घंटे में 3-5 दिनों के लिए या डॉक्सीसाइक्लिन 300 मिलीग्राम एक बार असाइन करें। उनकी अनुपस्थिति में या यदि वे असहिष्णु हैं, तो ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फ-मेथैक्साज़ोल (कोट्रिमोक्साज़ोल) 160 और 800 मिलीग्राम दिन में दो बार 3 दिनों के लिए या फ़राज़ोलिडोन 0.1 ग्राम हर 6 घंटे में 3-5 दिनों के लिए उपचार किया जा सकता है। बच्चों को शरीर के वजन के 5 और 25 मिलीग्राम/किलोग्राम पर ट्राइमेथोप्रिम-सल्फोमेथेक्सज़ोल निर्धारित किया जाता है
3 दिनों के लिए दिन में 2 बार। फ्लोरोक्विनोलोन हैजा के उपचार में आशाजनक हैं, विशेष रूप से ओफ़्लॉक्सासिन (टैरिड) में, जो वर्तमान में आंतों के संक्रमण में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके रोगजनक पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं। यह 3-5 दिनों के लिए दिन में दो बार 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। विब्रियो कैरियर्स को एंटीबायोटिक थेरेपी का पांच दिवसीय कोर्स दिया जाता है। वियतनाम में मौखिक रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग करने वाले अमेरिकी सैन्य डॉक्टरों के सकारात्मक अनुभव को ध्यान में रखते हुए, लगातार कंपन उत्सर्जन के साथ, इन मामलों में इन मामलों में 5 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5 ग्राम केनामाइसिन लेने की सिफारिश की जा सकती है।

हैजा के रोगियों के लिए विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। जो लोग स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान गंभीर हैजा से बीमार हुए हैं, उन्हें पोटेशियम लवण (सूखे खुबानी, टमाटर, आलू) युक्त उत्पाद दिखाए जाते हैं।

जिन रोगियों को हैजा हुआ है, साथ ही विब्रियो वाहक, क्लिनिकल रिकवरी और मल की तीन नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। लगातार 3 दिनों तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के 24-36 घंटे बाद मल की जांच करें। पित्त (भाग बी और सी) की एक बार जांच की जाती है। कर्मचारी खाद्य उद्योग, पानी की आपूर्ति, बच्चों और चिकित्सा संस्थानों, मलमूत्र की पांच बार (पांच दिनों के लिए) और पित्त की एक बार जांच की जाती है।

भविष्यवाणीसमय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, एक नियम के रूप में, अनुकूल। पर आदर्श स्थितियांआइसोटोनिक पॉलीओनिक समाधानों के साथ तत्काल और पर्याप्त पुनर्जलीकरण के साथ, मृत्यु दर शून्य तक पहुंच जाती है, जबकि गंभीर परिणामदूर्लभ हैं। हालांकि, अनुभव से पता चलता है कि महामारी के प्रकोप की शुरुआत में, दूरस्थ क्षेत्रों में अंतःस्रावी प्रशासन के लिए पाइरोजेन मुक्त समाधान की कमी के परिणामस्वरूप मृत्यु दर 60% तक पहुंच सकती है, आयोजन में कठिनाइयां आपातकालीन उपचारकी उपस्थितिमे एक बड़ी संख्या मेंबीमार।

हैजा की रोकथाम:

जटिल निवारक उपाय आधिकारिक दस्तावेजों के अनुसार किया जाता है।

निवारक उपायों का संगठन उनकी तैनाती के लिए परिसर और योजनाओं के आवंटन, उनके लिए एक सामग्री और तकनीकी आधार के निर्माण और चिकित्सा कर्मियों के लिए विशेष प्रशिक्षण के संचालन के लिए प्रदान करता है। जल आपूर्ति स्रोतों की सुरक्षा, मल को हटाने और कीटाणुरहित करने और भोजन और पानी की आपूर्ति पर स्वच्छता और स्वच्छ नियंत्रण के लिए स्वच्छता और स्वच्छ उपायों का एक जटिल कदम उठाया जा रहा है। हैजा के प्रसार के खतरे के साथ, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले रोगियों को सक्रिय रूप से अस्थायी विभागों में उनके अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने और हैजा के लिए एक परीक्षा के साथ सक्रिय रूप से पहचाना जाता है। प्रकोप में अवलोकन के प्रमाण पत्र के बिना हैजा के प्रकोप से आने वाले व्यक्तियों को हैजा के लिए एकल परीक्षा के साथ पांच दिनों के अवलोकन के अधीन किया जाता है। जल स्रोतों के संरक्षण और पानी के कीटाणुशोधन पर नियंत्रण को मजबूत किया जा रहा है। मक्खियाँ लड़ी जा रही हैं।

मुख्य महामारी विरोधी उपायहैजा के फोकस के स्थानीयकरण और उन्मूलन पर:
क) प्रतिबंधात्मक उपाय और संगरोध;
बी) रोगियों, विब्रियो वाहकों के साथ-साथ बाहरी वातावरण की दूषित वस्तुओं के संपर्क में व्यक्तियों की पहचान और अलगाव;
घ) हैजा और विब्रियो वाहक वाले रोगियों का उपचार;
ई) निवारक उपचार;
च) वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन।

हैजा या विब्रियो ले जाने वाले व्यक्तियों के लिए, a औषधालय अवलोकन, जिसकी शर्तें स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। हैजा के खात्मे के एक साल के भीतर बस्तियों में निवारक और स्वच्छता-स्वच्छता के उपाय किए जाते हैं।

के लिये विशिष्ट रोकथामहैजा के टीके और कोलेरोजेन टॉक्सोइड का प्रयोग करें. महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है। प्रति 1 मिली में 8-10 वाइब्रियोस युक्त एक टीका त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, पहली बार 1 मिली, दूसरी बार (7-10 दिनों के बाद) 1.5 मिली। 2-5 साल के बच्चों को क्रमशः 0.3 और 0.5 मिली, 5-10 साल की उम्र - 0.5 और 0.7 मिली, 10-15 साल की उम्र - 0.7-1 मिली दी जाती है। कोलेरोजेनाटॉक्सिन को वर्ष में एक बार प्रशासित किया जाता है। प्राथमिक टीकाकरण के बाद 3 महीने से पहले नहीं महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है। स्कैपुला के कोण के नीचे की त्वचा के नीचे दवा को सख्ती से इंजेक्ट किया जाता है। वयस्कों को दवा के 0.5 मिलीलीटर (पुनरावृत्ति के लिए भी 0.5 मिलीलीटर) के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। 7 से 10 साल के बच्चों को क्रमशः 0.1 और 0.2 मिली, 11-14 साल की उम्र - 0.2 और 0.4 मिली, 15-17 साल की उम्र - 0.3 और 0.5 मिली दी जाती है। हैजा के खिलाफ टीकाकरण का अंतर्राष्ट्रीय प्रमाण पत्र टीकाकरण या टीकाकरण के बाद 6 महीने के लिए वैध है।

हैजा होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप हैजा, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के तरीके और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि बनाए रखने के लिए भी स्वस्थ मनपूरे शरीर में और पूरे शरीर में।

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हैजा (हैजा) - एक्यूट एंथ्रोपोनोटिक स्पर्शसंचारी बिमारियोंरोगज़नक़ के संचरण के एक फेकल-मौखिक तंत्र के साथ, जो निर्जलीकरण के तेजी से विकास के साथ बड़े पैमाने पर दस्त की विशेषता है। बड़े पैमाने पर वितरण की संभावना के संबंध में, यह मनुष्यों के लिए खतरनाक संगरोध रोगों को संदर्भित करता है।

आईसीडी कोड -10 A00। हैज़ा।

ए00.0। हैजा विब्रियो हैजा 01, बायोवर हैजा के कारण होता है।
ए00.1। हैजा विब्रियो हैजा 01, बायोवर एल्टर के कारण होता है।
ए00.9। हैजा, अनिर्दिष्ट।

हैजा की एटियलजि (कारण)

हैजा का कारक एजेंटविब्रियो कोलेरा, विब्रियोनेसी परिवार के विब्रियो जीनस से संबंधित है।

विब्रियो कोलेरा को दो बायोवार्स द्वारा दर्शाया गया है, जो रूपात्मक और टिंक्टोरियल गुणों (हैजा के उचित बायोवर और एल टोर बायोवर) के समान हैं।

हैजा के प्रेरक एजेंट छोटी घुमावदार ग्राम-नकारात्मक छड़ें (1.5–3 माइक्रोन लंबी और 0.2–0.6 माइक्रोन चौड़ी) हैं, जो ध्रुवीय रूप से स्थित फ्लैगेलम की उपस्थिति के कारण अत्यधिक मोबाइल हैं। वे बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, वे समानांतर में स्थित होते हैं, एक धब्बा में वे मछली के झुंड के समान होते हैं, उनकी खेती क्षारीय पोषक माध्यम पर की जाती है। विब्रियो कोलेरे एल टोर, शास्त्रीय जैविक रूपों के विपरीत, भेड़ एरिथ्रोसाइट्स को हेमोलाइज करने में सक्षम हैं।

विब्रियोस में हीट-स्टेबल ओ-एंटीजन (दैहिक) और हीट-लैबाइल एच-एंटीजन (फ्लैजेला) होते हैं। उत्तरार्द्ध समूह हैं, और ओ-एंटीजन के अनुसार, हैजा विब्रियो को तीन सीरोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित किया जाता है: ओगावा (एंटीजेनिक अंश बी होता है), इनबा (अंश सी होता है) और मध्यवर्ती प्रकार गिकोशिमा (दोनों अंश होते हैं - बी और सी) ) हैजा के चरणों के संबंध में, उन्हें पांच मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है।

रोगजनक कारक:
· गतिशीलता;
· केमोटैक्सिस, जिसकी मदद से विब्रियो श्लेष्म परत पर काबू पाता है और छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं के साथ अंतःक्रिया करता है;
· आसंजन और उपनिवेशण कारक, जिसकी मदद से विब्रियो माइक्रोविली का पालन करता है और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करता है;
एंजाइम (म्यूकिनेज, प्रोटीज, न्यूरोमिनिडेस, लेसिथिनेज) जो आसंजन और उपनिवेशण को बढ़ावा देते हैं, क्योंकि वे बलगम बनाने वाले पदार्थों को नष्ट करते हैं;
एक्सोटॉक्सिन कोलेरोजेन - मुख्य कारक, जो रोग के रोगजनन को निर्धारित करता है, अर्थात्, यह एंटरोसाइट रिसेप्टर को पहचानता है और इसे बांधता है, सबयूनिट ए के पारित होने के लिए एक इंट्रामेम्ब्रेन हाइड्रोफोबिक चैनल बनाता है, जो निकोटीनैमाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड के साथ बातचीत करता है, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट के हाइड्रोलिसिस का कारण बनता है, इसके बाद गठन होता है शिविर का;
केशिका पारगम्यता बढ़ाने वाले कारक;
एंडोटॉक्सिन - थर्मोस्टेबल एलपीएस, जो रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। एंटीबॉडी जो एंडोटॉक्सिन के खिलाफ बनती हैं और जिनका स्पष्ट वाइब्रोसाइडल प्रभाव होता है - महत्वपूर्ण घटकसंक्रमण के बाद और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा।

विब्रियो हैजा कम तापमान पर अच्छी तरह से जीवित रहता है; वे 1 महीने तक बर्फ में रहते हैं, समुद्र के पानी में - 47 दिनों तक, नदी के पानी में - 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक, मिट्टी में - 8 दिनों से 3 महीने तक, मल में - 3 दिनों तक, पर कच्ची सब्जियां- 2-4 दिन, फल ​​पर - 1-2 दिन। 80 डिग्री सेल्सियस पर विब्रियो हैजा 5 मिनट के बाद, 100 डिग्री सेल्सियस पर - तुरंत मर जाता है; एसिड, सुखाने और सीधी धूप के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, क्लोरैमाइन और अन्य कीटाणुनाशकों की कार्रवाई के तहत वे 5-15 मिनट में मर जाते हैं, वे अच्छी तरह से और लंबे समय तक संरक्षित होते हैं और यहां तक ​​कि खुले जलाशयों और कार्बनिक पदार्थों से भरपूर अपशिष्ट जल में भी गुणा करते हैं।

हैजा की महामारी विज्ञान

संक्रामक एजेंट का स्रोत- एक व्यक्ति (बीमार और विब्रियो-वाहक)।

सामाजिक रूप से सक्रिय रहने वाले रोग के मिटने वाले और हल्के रूपों वाले रोगी विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

संचरण का तंत्र- मल-मौखिक। संचरण के तरीके - जल, आहार, संपर्क-घरेलू। जलमार्ग तेजी से महामारी और हैजा की महामारी के प्रसार के लिए महत्वपूर्ण है। उसी समय, न केवल पीने का पानी, बल्कि घरेलू जरूरतों (सब्जियों, फलों आदि को धोना) के लिए उपयोग करना, एक संक्रमित जलाशय में तैरना, साथ ही मछली, क्रेफ़िश, झींगा, सीप खाना वहां पकड़ा गया और पास नहीं हुआ उष्मा उपचारहैजा का संक्रमण हो सकता है।

हैजा के प्रति संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील लोग गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता वाले लोग हैं (पुरानी गैस्ट्रिटिस, घातक रक्ताल्पता, कृमि संक्रमण, शराबबंदी)।

बीमारी के बाद रोगाणुरोधी और विषाणुरोधी प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो 1 से 3 वर्ष तक रहती है।

महामारी प्रक्रिया तीव्र विस्फोटक प्रकोपों, समूह रोगों और व्यक्तिगत आयातित मामलों की विशेषता है। व्यापक परिवहन लिंक के लिए धन्यवाद, हैजा को व्यवस्थित रूप से इससे मुक्त देशों के क्षेत्र में लाया जाता है। हैजा की छह महामारियों का वर्णन किया गया है। वर्तमान में, विब्रियो एल टोर की वजह से सातवीं महामारी चल रही है।

शास्त्रीय हैजा भारत, बांग्लादेश, पाकिस्तान, एल टोर हैजा - इंडोनेशिया, थाईलैंड और दक्षिण पूर्व एशिया के अन्य देशों में आम है। रूस के क्षेत्र में, मुख्य रूप से आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं। पिछले 20 वर्षों में, देश के सात क्षेत्रों में आयात के 100 से अधिक मामले दर्ज किए गए हैं। मुख्य कारणइसमें से पर्यटन (85%) है। विदेशी नागरिकों में हैजा के मामले सामने आए हैं।

सबसे गंभीर 1994 में दागिस्तान में हैजा की महामारी थी, जहां 2359 मामले दर्ज किए गए थे। संक्रमण उन तीर्थयात्रियों द्वारा लाया गया था जिन्होंने सऊदी अरब में हज किया था।

सभी के लिए लाइक आंतों में संक्रमण, समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में हैजा के लिए, गर्मी-शरद ऋतु का मौसम विशेषता है।

हैजा से बचाव के उपाय

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

इसका उद्देश्य आबादी को अच्छी गुणवत्ता वाला पेयजल उपलब्ध कराना, अपशिष्ट जल कीटाणुरहित करना, स्वच्छता की सफाई और आबादी वाले क्षेत्रों में सुधार करना और आबादी को सूचित करना है। महामारी विज्ञान निगरानी प्रणाली के कर्मचारी क्षेत्र के स्वच्छता संरक्षण के नियमों के साथ-साथ हैजा की उपस्थिति के लिए खुले जलाशयों के पानी के एक नियोजित अध्ययन के अनुसार पूरे देश में रोगज़नक़ की शुरूआत और इसके प्रसार को रोकने के लिए काम कर रहे हैं। पानी के सेवन, सामूहिक स्नान के स्थान, बंदरगाह के पानी, आदि के स्वच्छता संरक्षण क्षेत्रों में विब्रियो। डी।

विदेशों से आए नागरिकों की हैजा की घटनाओं, जांच और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (संकेतों के अनुसार) के आंकड़ों का विश्लेषण किया जा रहा है।

अंतरराष्ट्रीय महामारी विज्ञान के नियमों के अनुसार, हैजा की आशंका वाले देशों से आने वाले व्यक्तियों को एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ पांच दिनों के अवलोकन के अधीन किया जाता है।

प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों की एक व्यापक योजना बनाई जा रही है, जिसमें बीमार और विब्रियो-वाहक के अस्पताल में भर्ती, संपर्क करने वालों का अलगाव और चिकित्सा पर्यवेक्षणउसके बाद 5 दिनों के लिए 3 गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ। वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन करें।

आपातकालीन रोकथाम में उपयोग शामिल है जीवाणुरोधी दवाएं(तालिका 17-9)।

तालिका 17-9। में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के लिए योजनाएं आपातकालीन रोकथामहैज़ा

टिप्पणी। सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम और फ़राज़ोलिडोन के प्रति संवेदनशील हैजा विब्रियो को अलग करते समय, गर्भवती महिलाओं को फ़राज़ोलिडोन निर्धारित किया जाता है, बच्चों - सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम (बिसेप्टोल)।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, हैजा के टीके और कोलेरोजेन एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है। महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है। प्रति 1 मिली में 8-10 वाइब्रियोस युक्त एक टीका त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, पहली बार 1 मिली, दूसरी बार (7-10 दिनों के बाद) 1.5 मिली। 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों को क्रमशः 0.3 और 0.5 मिली, 5-10 वर्ष की आयु - 0.5 और 0.7 मिली, 10-15 वर्ष की आयु के बच्चों को - 0.7-1 मिली। कोलेरोजेन-एनाटॉक्सिन को वर्ष में एक बार स्कैपुला के कोण के नीचे की त्वचा के नीचे सख्ती से इंजेक्ट किया जाता है। प्राथमिक टीकाकरण के बाद 3 महीने से पहले नहीं महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है।

वयस्कों को 0.5 मिली दवा (पुनरावृत्ति के लिए 0.5 मिली), 7 से 10 साल के बच्चों - 0.1 और 0.2 मिली, क्रमशः 11-14 साल की उम्र - 0.2 और 0.4 मिली, 15-17 साल की उम्र - 0.3 और 0.5 की जरूरत होती है। मिली. हैजा के खिलाफ टीकाकरण का अंतर्राष्ट्रीय प्रमाण पत्र टीकाकरण या टीकाकरण के बाद 6 महीने के लिए वैध है।

हैजा रोगजनन

संक्रमण का प्रवेश द्वार पाचन तंत्र है। रोग तभी विकसित होता है जब रोगजनक गैस्ट्रिक बाधा को दूर करते हैं (आमतौर पर बेसल स्राव की अवधि में मनाया जाता है, जब गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच 7 के करीब होता है), छोटी आंत तक पहुंचते हैं, जहां वे तीव्रता से गुणा करना शुरू करते हैं और एक्सोटॉक्सिन का स्राव करते हैं। एंटरोटॉक्सिन या कोलेरोजेन हैजा की मुख्य अभिव्यक्तियों की घटना को निर्धारित करता है। हैजा सिंड्रोम इस विब्रियो में दो पदार्थों की उपस्थिति से जुड़ा है: प्रोटीन एंटरोटॉक्सिन - कोलेरोजेन (एक्सोटॉक्सिन) और न्यूरोमिनिडेज़। कोलेरोजेन एक विशिष्ट एंटरोसाइट रिसेप्टर - गैंग्लियोसाइड से बांधता है। न्यूरोमिनिडेस की कार्रवाई के तहत, गैंग्लियोसाइड्स से एक विशिष्ट रिसेप्टर बनता है। कोलेरोजेन-विशिष्ट रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो सीएमपी के संश्लेषण को आरंभ करता है।

एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एक आयन पंप के माध्यम से कोशिका से आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को नियंत्रित करता है। नतीजतन, छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक तरल पदार्थ का स्राव करना शुरू कर देती है, जिसमें बड़ी आंत में अवशोषित होने का समय नहीं होता है - आइसोटोनिक डायरिया विकसित होता है। 1 लीटर मल के साथ, शरीर 5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 4 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड खो देता है। उल्टी के अलावा खोए हुए तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है।

नतीजतन, प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है और यह गाढ़ा हो जाता है। द्रव को अंतरालीय से अंतःसंवहनी स्थान में पुनर्वितरित किया जाता है। हेमोडायनामिक विकार, माइक्रोकिरकुलेशन विकार हैं, जिसके परिणामस्वरूप निर्जलीकरण का झटका और तीव्र गुर्दे की विफलता होती है। मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित होता है, जो आक्षेप के साथ होता है। हाइपोकैलिमिया अतालता, हाइपोटेंशन, मायोकार्डियल परिवर्तन और आंतों के प्रायश्चित का कारण बनता है।

हैजा की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

उद्भवनकई घंटों से लेकर 5 दिनों तक, अधिक बार 2-3 दिन।

हैजा वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, हैजा के धुंधले, हल्के, मध्यम, गंभीर और बहुत गंभीर रूपों को निर्जलीकरण की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है।

में और। पोक्रोव्स्की निर्जलीकरण की निम्नलिखित डिग्री को अलग करता है:
मैं डिग्री, जब रोगी शरीर के वजन के 1-3% के बराबर तरल पदार्थ की मात्रा खो देते हैं (मिटा हुआ और हल्का रूप);
II डिग्री - नुकसान 4-6% (मध्यम रूप) तक पहुंच जाता है;
III डिग्री - 7-9% (गंभीर);
· 9% से अधिक की हानि के साथ निर्जलीकरण की IV डिग्री हैजा के एक बहुत ही गंभीर पाठ्यक्रम से मेल खाती है।

वर्तमान में, निर्जलीकरण की I डिग्री 50-60% रोगियों में होती है, II - 20-25% में, III - 8-10% में, IV - 8-10% में (तालिका 17-10)।

तालिका 17-10। वयस्कों और बच्चों में निर्जलीकरण की गंभीरता का आकलन करना

उनके विकास के मुख्य लक्षण और गतिशीलता

बुखार और prodromal घटना के बिना रोग तीव्रता से शुरू होता है।

पहले नैदानिक ​​लक्षण हैं अचानक शौच करने की इच्छा और शुरुआत से ही मटमैला या पानी जैसा मल आना।

इसके बाद, इन अनिवार्य आग्रहों को दोहराया जाता है। मल अपना फेकल चरित्र खो देता है और अक्सर चावल के पानी की उपस्थिति होती है: पारदर्शी, धुंधला सफेद रंग, कभी-कभी भूरे रंग के फ्लोटिंग फ्लेक्स, गंध रहित या ताजे पानी की गंध के साथ। रोगी नाभि क्षेत्र में गड़गड़ाहट और बेचैनी को नोट करता है।

रोगियों में सौम्य रूपहैज़ाशौच को दिन में 3-5 बार से अधिक नहीं दोहराया जाता है, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है, कमजोरी, प्यास, शुष्क मुँह की हल्की अनुभूति होती है। रोग की अवधि 1-2 दिनों तक सीमित है।

मध्यम गंभीरता के साथ(निर्जलीकरण II डिग्री) रोग बढ़ता है, उल्टी दस्त में शामिल हो जाती है, आवृत्ति में वृद्धि होती है। उल्टी में मल के समान चावल का पानी दिखाई देता है। यह विशेषता है कि उल्टी किसी भी तनाव और मतली के साथ नहीं होती है। उल्टी के साथ, एक्सिसोसिस तेजी से बढ़ता है। प्यास तेज हो जाती है, जीभ सूख जाती है, एक "चॉकली लेप" के साथ, त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और ऑरोफरीनक्स पीला हो जाता है, त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है। दिन में 10 बार तक मल, भरपूर मात्रा में, मात्रा में कमी नहीं होती है, बल्कि बढ़ जाती है। बछड़े की मांसपेशियों, हाथों, पैरों, चबाने वाली मांसपेशियों, होंठों और उंगलियों के अस्थिर सायनोसिस, आवाज की कर्कशता के एकल आक्षेप हैं।

मध्यम क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, हाइपोकैलिमिया विकसित होते हैं।

इस रूप में रोग 4-5 दिनों तक रहता है।

हैजा का गंभीर रूप(निर्जलीकरण की III डिग्री) प्रचुर मात्रा में (शौच प्रति 1-1.5 लीटर तक) मल के कारण एक्सिसोसिस के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है, जो बीमारी के पहले घंटों से पहले से ही हो जाता है, और एक ही विपुल और बार-बार उल्टी होती है। मरीजों को अंगों और पेट की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन के बारे में चिंता होती है, जो कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दुर्लभ क्लोनिक से बार-बार बदल जाती है और यहां तक ​​​​कि टॉनिक आक्षेप को भी रास्ता देती है। आवाज कमजोर, पतली, अक्सर मुश्किल से सुनाई देती है। त्वचा की मरोड़ कम हो जाती है, सिलवटों में इकट्ठी हुई त्वचा ज्यादा देर तक सीधी नहीं होती। हाथों और पैरों की त्वचा झुर्रीदार हो जाती है ("धोनी का हाथ")। चेहरा हैजा की विशेषता का रूप लेता है: नुकीली विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, होठों का सियानोसिस, अलिन्द, ईयरलोब और नाक।

पेट का पैल्पेशन आंतों के माध्यम से तरल पदार्थ के आधान को निर्धारित करता है, तरल पदार्थ के छींटे का शोर। पैल्पेशन दर्द रहित होता है। तचीपनिया प्रकट होता है, क्षिप्रहृदयता 110-120 प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। कमजोर फिलिंग ("थ्रेड-लाइक") की पल्स, हृदय की आवाजें बहरी होती हैं, रक्तचाप उत्तरोत्तर 90 मिमी एचजी से नीचे गिरता है, पहले अधिकतम, फिर न्यूनतम और नाड़ी। शरीर का तापमान सामान्य है, पेशाब कम हो जाता है और जल्द ही बंद हो जाता है। रक्त का गाढ़ा होना मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। सापेक्ष प्लाज्मा घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक और रक्त चिपचिपाहट के संकेतक सामान्य या मामूली वृद्धि की ऊपरी सीमा पर हैं। प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के मध्यम प्रतिपूरक हाइपरनेट्रेमिया।

हैजा का एक बहुत ही गंभीर रूप(जिसे पहले अल्गिडनया कहा जाता था) रोग के तेजी से अचानक विकास की विशेषता है, जो बड़े पैमाने पर निरंतर मल त्याग और विपुल उल्टी से शुरू होता है। 3-12 घंटों के बाद, रोगी एल्गिड की एक गंभीर स्थिति विकसित करता है, जो शरीर के तापमान में 34-35.5 डिग्री सेल्सियस की कमी, अत्यधिक निर्जलीकरण (मरीजों के शरीर के वजन का 12% तक खो जाता है - IV डिग्री निर्जलीकरण), शॉर्टनेस की विशेषता है। हाइपोवोलेमिक शॉक के प्रकार से सांस, औरिया और हेमोडायनामिक गड़बड़ी। जब तक मरीज अस्पताल पहुंचते हैं, तब तक वे पेट और आंतों की मांसपेशियों के पैरेसिस का विकास करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी उल्टी (ऐंठन वाली हिचकी द्वारा प्रतिस्थापित) और दस्त (गुदा में गैप, "आंतों के पानी" का मुक्त प्रवाह) बंद कर देते हैं। गुदा पूर्वकाल पेट की दीवार पर हल्के दबाव के साथ)। पुनर्जलीकरण के दौरान या बाद में दस्त और उल्टी फिर से प्रकट होती है। मरीज ठिठुरन की स्थिति में हैं। श्वास अक्सर, सतही होता है, कुछ मामलों में कुसमौल श्वास मनाया जाता है।

ऐसे रोगियों में त्वचा का रंग राख हो जाता है (कुल सायनोसिस), " धूप का चश्माआँखों के चारों ओर", धँसी हुई आँखें, सुस्त श्वेतपटल, बिना पलक झपकाए टकटकी, कोई आवाज़ नहीं। स्पर्श करने के लिए त्वचा ठंडी और चिपचिपी होती है, आसानी से एक तह में इकट्ठा हो जाती है और लंबे समय तक (कभी-कभी एक घंटे के भीतर) ("हैजा फोल्ड") सीधी नहीं होती है।

शुरुआत में और महामारी के बीच में गंभीर रूपों को अधिक बार नोट किया जाता है। प्रकोप के अंत में और अंतर-महामारी के समय के दौरान, हल्के और तिरछे रूप प्रबल होते हैं, जो एक अलग एटियलजि के दस्त के रूपों से अप्रभेद्य होते हैं। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे गंभीर हैजा होता है: वे निर्जलीकरण को सहन करने में कम सक्षम होते हैं। इसके अलावा, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक माध्यमिक घाव होता है: कोमा के विकास तक एडिनमिया, क्लोनिक ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना मनाया जाता है। बच्चों में निर्जलीकरण की प्रारंभिक डिग्री निर्धारित करना मुश्किल है। ऐसे मामलों में, बड़ी बाह्य तरल मात्रा के कारण प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व पर ध्यान केंद्रित करना असंभव है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि प्रवेश के समय रोगियों को तौलना चाहिए ताकि उनके निर्जलीकरण की डिग्री को सबसे मज़बूती से निर्धारित किया जा सके। बच्चों में हैजा की नैदानिक ​​तस्वीर में कुछ विशेषताएं हैं: शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है, उदासीनता, एडिनमिया, हाइपोकैलिमिया के तेजी से विकास के कारण मिर्गी के दौरे की प्रवृत्ति अधिक स्पष्ट होती है।

रोग की अवधि 3 से 10 दिनों तक होती है, इसके बाद की अभिव्यक्तियाँ इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ प्रतिस्थापन उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करती हैं।

हैजा की जटिलताएं

वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों में हेमोस्टेसिस और माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के कारण, रोधगलन, मेसेंटेरिक घनास्त्रता, तीव्र कमीमस्तिष्क परिसंचरण। Phlebitis संभव है (नस कैथीटेराइजेशन के साथ), निमोनिया अक्सर गंभीर रोगियों में होता है।

हैजा का निदान

नैदानिक ​​निदान

महामारी विज्ञान डेटा और विशेषता की उपस्थिति में नैदानिक ​​निदान नैदानिक ​​तस्वीर(दस्त के साथ रोग की शुरुआत, इसके बाद उल्टी, अनुपस्थिति) दर्द सिंड्रोमऔर बुखार, उल्टी की प्रकृति) जटिल नहीं है, हालांकि, रोग के हल्के, मिटाए गए रूप, विशेष रूप से अलग-अलग मामलों में, अक्सर देखे जाते हैं। इन स्थितियों में, प्रयोगशाला निदान महत्वपूर्ण है।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला निदान

हैजा के प्रयोगशाला निदान की मुख्य और निर्णायक विधि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा है। मल और उल्टी का उपयोग सामग्री के रूप में किया जाता है, विब्रियो-वाहक के लिए मल की जांच की जाती है; हैजा से मरने वाले व्यक्तियों में, छोटी आंत और पित्ताशय की थैली का एक जुड़ा हुआ खंड लिया जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करते समय, तीन स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए: जितनी जल्दी हो सके, रोगी से सामग्री को टीका करें (हैजा विब्रियो थोड़े समय के लिए मल में रहता है); जिन व्यंजनों में सामग्री ली जाती है उन्हें कीटाणुरहित नहीं किया जाना चाहिए रसायनऔर उनके निशान नहीं होने चाहिए, क्योंकि विब्रियो हैजा उनके प्रति बहुत संवेदनशील है; दूसरों के संक्रमण और संक्रमण की संभावना को खत्म करें।

सामग्री को पहले 3 घंटों के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए; यदि यह संभव नहीं है, तो परिरक्षक मीडिया (क्षारीय पेप्टोन पानी, आदि) का उपयोग किया जाता है।

सामग्री को कीटाणुनाशक समाधानों से धोए गए व्यक्तिगत जहाजों में एकत्र किया जाता है, जिसके तल पर एक छोटा बर्तन, उबालने से कीटाणुरहित, या चर्मपत्र कागज की चादरें रखी जाती हैं। शिपमेंट के दौरान, सामग्री को धातु के कंटेनर में रखा जाता है और एक परिचर के साथ एक विशेष वाहन में ले जाया जाता है।

प्रत्येक नमूने को एक लेबल के साथ प्रदान किया जाता है, जो रोगी के नाम और उपनाम, नमूने का नाम, लेने का स्थान और समय, कथित निदान और सामग्री लेने वाले व्यक्ति का नाम इंगित करता है। प्रयोगशाला में, सामग्री को एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने और पहचानने के लिए तरल और ठोस पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है।

एक्सप्रेस विश्लेषण के परिणाम 2-6 घंटे (सांकेतिक प्रतिक्रिया), त्वरित विश्लेषण - 8-22 घंटे (प्रारंभिक प्रतिक्रिया) के बाद, पूर्ण विश्लेषण - 36 घंटे (अंतिम प्रतिक्रिया) के बाद प्राप्त होते हैं।

सीरोलॉजिकल तरीके माध्यमिक महत्व के हैं और मुख्य रूप से पूर्वव्यापी निदान के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, चरण कंट्रास्ट में माइक्रोएग्लूटीनेशन, RNHA का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन वाइब्रोसाइडल एंटीबॉडी या एंटीटॉक्सिन के टिटर को निर्धारित करना बेहतर होता है (कोलेरोजेन के एंटीबॉडी एलिसा या इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि द्वारा निर्धारित किए जाते हैं)।

क्रमानुसार रोग का निदान

डायरिया का कारण बनने वाले अन्य संक्रमणों के साथ विभेदक निदान किया जाता है। अंतर संकेत तालिका में दिए गए हैं। 17-11.

तालिका 17-11। हैजा का विभेदक निदान

निदान उदाहरण

ए 00.1। हैजा (विब्रियो एल्टर का सहउत्पादन), गंभीर पाठ्यक्रम, III डिग्री निर्जलीकरण।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

हैजा या इसके संदेह वाले सभी रोगियों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन किया जाता है।

हैजा का इलाज

तरीका। हैजा के लिए आहार

हैजा के रोगियों के लिए विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सा चिकित्सा

चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत: द्रव हानि के लिए मुआवजा और शरीर की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की बहाली; रोगज़नक़ पर प्रभाव।

रोग की शुरुआत से पहले घंटों में उपचार शुरू होना चाहिए।

रोगजनक एजेंट

थेरेपी में प्राथमिक पुनर्जलीकरण (उपचार से पहले पानी और नमक के नुकसान का प्रतिस्थापन) और सुधारात्मक प्रतिपूरक पुनर्जलीकरण (चल रहे पानी और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान का सुधार) शामिल हैं। पुनर्जलीकरण को एक पुनर्जीवन घटना के रूप में माना जाता है। आपातकालीन कक्ष में, पहले 5 मिनट के दौरान, रोगी को नाड़ी की दर, रक्तचाप, शरीर के वजन को मापना चाहिए, रक्त प्लाज्मा के हेमटोक्रिट या सापेक्ष घनत्व, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री, एसिड-बेस अवस्था, कोगुलोग्राम, और निर्धारित करने के लिए रक्त लेना चाहिए। फिर खारा समाधान का जेट इंजेक्शन शुरू करें।

वयस्कों के लिए प्रशासित समाधानों की मात्रा की गणना निम्न सूत्रों का उपयोग करके की जाती है।

कोहेन सूत्र:वी \u003d 4 (या 5) × पी × (एचटी 6 - एचटीएन), जहां वी निर्धारित द्रव घाटा (एमएल) है; पी - रोगी के शरीर का वजन (किलो); एचटी 6 - रोगी का हेमटोक्रिट; एचटीएन - हेमटोक्रिट सामान्य है; 4 - 15 तक के हेमटोक्रिट अंतर के लिए गुणांक, और 5 - 15 से अधिक के अंतर के लिए।

फिलिप्स सूत्र:वी = 4(8) × 1000 × पी × (एक्स - 1.024), जहां वी निर्धारित द्रव घाटा (एमएल) है; पी - रोगी के शरीर का वजन (किलो); X रोगी के प्लाज्मा का आपेक्षिक घनत्व है; 4 - 1.040 तक रोगी के प्लाज्मा घनत्व पर गुणांक, और 8 - 1.041 से ऊपर के घनत्व पर।

व्यवहार में, निर्जलीकरण की डिग्री और, तदनुसार, शरीर के वजन घटाने का प्रतिशत आमतौर पर ऊपर प्रस्तुत मानदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है। परिणामी आंकड़ा शरीर के वजन से गुणा किया जाता है और द्रव हानि की मात्रा प्राप्त की जाती है। उदाहरण के लिए, शरीर का वजन 70 किलो, निर्जलीकरण III डिग्री (8%)। इसलिए, हानि मात्रा 70,000 g 0.08 = 5600 g (एमएल) है।

पॉलीओनिक समाधान, 38-40 डिग्री सेल्सियस पर पहले से गरम किया जाता है, निर्जलीकरण के II-IV डिग्री पर 80-120 मिली / मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपचार के लिए विभिन्न पॉलीओनिक समाधानों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक शारीरिक हैं Trisol® (5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 4 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट और 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड); एसीसोल® (5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2 ग्राम सोडियम एसीटेट, 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड प्रति 1 लीटर पाइरोजेन मुक्त पानी); क्लोसोल® (4.75 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 3.6 ग्राम सोडियम एसीटेट और 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड प्रति 1 लीटर पाइरोजेन मुक्त पानी) और लैक्टासोल® घोल (6.1 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 3.4 ग्राम सोडियम लैक्टेट, 0, 3 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 0.3 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 0.16 ग्राम कैल्शियम क्लोराइड और 0.1 ग्राम मैग्नीशियम क्लोराइड प्रति 1 लीटर पाइरोजेन मुक्त पानी)।

केंद्रीय या परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके जेट प्राथमिक पुनर्जलीकरण किया जाता है। घाटे की पूर्ति के बाद, रक्तचाप में वृद्धि शारीरिक मानदंड, डायरिया की वसूली, आक्षेप की समाप्ति, चल रहे नुकसान की भरपाई के लिए जलसेक दर को आवश्यक स्तर तक कम कर दिया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार में समाधानों की शुरूआत निर्णायक है। एक नियम के रूप में, प्रशासन शुरू होने के 15-25 मिनट बाद, नाड़ी और रक्तचाप निर्धारित होना शुरू हो जाता है, और 30-45 मिनट के बाद सांस की तकलीफ गायब हो जाती है, सायनोसिस कम हो जाता है, होंठ गर्म हो जाते हैं, और एक आवाज दिखाई देती है। 4-6 घंटे के बाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है, वह अपने आप पीना शुरू कर देता है। हर 2 घंटे में, रोगी के हेमटोक्रिट (या रक्त प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व), साथ ही साथ रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री को सही जलसेक चिकित्सा के लिए निगरानी करना आवश्यक है।

बड़ी मात्रा में 5% ग्लूकोज समाधान इंजेक्ट करना एक गलती है: यह न केवल इलेक्ट्रोलाइट की कमी को समाप्त करता है, बल्कि इसके विपरीत, प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता को कम करता है। इसके अलावा रक्त और रक्त के विकल्प के आधान को नहीं दिखाया गया है। पुनर्जलीकरण चिकित्सा के लिए कोलाइडल समाधानों का उपयोग करना अस्वीकार्य है, क्योंकि वे इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण, तीव्र गुर्दे की विफलता और सदमे फेफड़े के सिंड्रोम के विकास में योगदान करते हैं।

हैजा के रोगियों के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण की आवश्यकता होती है जो उल्टी नहीं करते हैं।

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति निम्नलिखित संरचना की सिफारिश करती है: 3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.5 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 20 ग्राम ग्लूकोज, 1 लीटर उबला हुआ पानी(समाधान चिल्लाता है)। ग्लूकोज़® मिलाना आंतों में सोडियम और पानी के अवशोषण को बढ़ावा देता है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों ने एक अन्य पुनर्जलीकरण समाधान का भी प्रस्ताव दिया है, जिसमें बाइकार्बोनेट को अधिक स्थिर सोडियम साइट्रेट (रेहाइड्रॉन®) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ग्लूकोसोलन® रूस में विकसित किया गया है और यह डब्ल्यूएचओ ग्लूकोज-सलाइन समाधान के समान है।

पिछले 6-12 घंटों में उल्टी की अनुपस्थिति और मल की संख्या पर मूत्र की मात्रा की प्रबलता में मल मल की उपस्थिति के बाद जल-नमक चिकित्सा बंद कर दी जाती है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी

एंटीबायोटिक्स चिकित्सा का एक अतिरिक्त साधन हैं, वे रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन वे हैजा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि को कम करते हैं और रोगज़नक़ से शरीर की सफाई में तेजी लाते हैं। उनके उपयोग के लिए अनुशंसित दवाएं और योजनाएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 17-12, 17-13। सूचीबद्ध दवाओं में से एक को लागू करें।

तालिका 17-12। गोली के रूप में हैजा (निर्जलीकरण की I-II डिग्री, कोई उल्टी नहीं) के रोगियों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के पांच दिवसीय पाठ्यक्रम की योजनाएं

तालिका 17-13। हैजा के रोगियों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के 5-दिवसीय पाठ्यक्रम की योजनाएँ (उल्टी की उपस्थिति, निर्जलीकरण की III-IV डिग्री), अंतःशिरा प्रशासन

नैदानिक ​​परीक्षण

हैजा (कंपन वाहक) के रोगियों का निर्वहन उनके ठीक होने, पुनर्जलीकरण और एटियोट्रोपिक चिकित्सा के पूरा होने और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के तीन नकारात्मक परिणामों की प्राप्ति के बाद किया जाता है।

जिन लोगों को अस्पतालों से छुट्टी मिलने के बाद हैजा या विब्रियो वाहक हैं, उन्हें काम करने (अध्ययन) की अनुमति है, पेशे की परवाह किए बिना, वे निवास स्थान पर महामारी विज्ञान निगरानी और पॉलीक्लिनिक्स के क्यूआईजेड के क्षेत्रीय विभागों में पंजीकृत हैं। डिस्पेंसरी अवलोकन 3 महीने के लिए किया जाता है।

जिन लोगों को हैजा हुआ है, वे हैजा के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं: पहले महीने में, हर 10 दिनों में एक बार, फिर महीने में एक बार, मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

यदि दीक्षांत समारोह में विब्रियो वाहक पाए जाते हैं, तो उन्हें एक संक्रामक रोग अस्पताल में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसके बाद उनकी औषधालय निगरानी फिर से शुरू की जाती है।

जिन लोगों को हैजा या विब्रियो ले जाया गया है, उन्हें हटा दिया जाता है औषधालय पंजीकरणयदि औषधालय अवलोकन के दौरान विब्रियो हैजा को पृथक नहीं किया जाता है।

विकसित देशों (यूरोप, अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया में) में हैजा अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन दुनिया के अन्य क्षेत्रों (एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका के कई देशों) में यह अभी भी काफी आम है।

कारण

हैजा जीवाणु से दूषित भोजन या पेय से हो सकता है। हैजा बहुत तेजी से फैल सकता है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां साफ पानी की आपूर्ति या पर्याप्त सीवरेज सिस्टम नहीं है। शायद ही कभी, हैजा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।

हैजा के लक्षण

कुछ मामलों में, हैजा के साथ, रोग के कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं देखे जाते हैं, और लगभग 90% रोगियों को अभी भी हल्की या मध्यम बेचैनी महसूस होती है।
मुख्य लक्षणों में ढीले मल (दस्त) शामिल हैं, जो अक्सर अचानक होता है। रोग के लक्षणों में उल्टी, और पैर में ऐंठन भी शामिल हो सकते हैं। चूंकि दस्त के कारण व्यक्ति बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है, इसलिए प्यास, थकान और चक्कर आने की भावना हो सकती है।

हैजा से ग्रसित 20 में से लगभग एक व्यक्ति को रोग का एक गंभीर रूप होता है, जो एक तीव्र डिग्री की विशेषता है, जो निर्जलीकरण और सदमे की ओर जाता है। उचित उपचार के बिना गंभीर हैजा हो सकता है घातक परिणामकुछ घंटों के दौरान।

आप क्या कर सकते हैं

यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

डॉक्टर क्या कर सकता है

उपचार में मुख्य रूप से दस्त के कारण शरीर द्वारा खोए गए द्रव और लवण की मात्रा को बहाल करना शामिल है। बड़ी मात्रा में सेवन किए गए लवण और शर्करा का विशेष रूप से तैयार घोल, निर्जलीकरण को समाप्त कर सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित इस समाधान का उपयोग दुनिया भर में हैजा के इलाज के लिए किया जा रहा है। इसी तरह के मिश्रण, जैसे गैस्ट्रोलिट, को किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। गंभीर बीमारी वाले लोगों को इंजेक्शन द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता हो सकती है।

यदि रोग गंभीर है, तो दस्त के लक्षणों को कम करने और रोग के पाठ्यक्रम को छोटा करने के लिए एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

हैजा की रोकथाम

यदि आप रूस में किसी ऐसे देश या क्षेत्र की यात्रा कर रहे हैं जहां हैजा होने का जोखिम काफी अधिक है, तो आपको निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

उबला हुआ पानी ही पिएं
- बोतलों या डिब्बे में पैक किए गए कार्बोनेटेड पेय आमतौर पर सुरक्षित होते हैं, लेकिन केवल तभी जब बर्फ न डाली जाए
- ताजा पका हुआ और अच्छी तरह से पका हुआ खाना ही खाएं (ऐसी चीजें जो अच्छी तरह से पकी हुई, तली हुई, बेक की हुई आदि हों)
- फलों और सब्जियों को हमेशा साफ करें
- समुद्री भोजन सहित कुछ भी ऐसा न खाएं जो मछलीयुक्त, कच्चा या अधपका लगे।

यदि इन सावधानियों का पालन किया जाता है, तो हैजा होने का जोखिम बहुत कम होता है। हालाँकि, केवल मामले में, इसे अपने साथ ले जाने की अनुशंसा की जाती है दवाई, आपको शरीर में द्रव की मात्रा को बहाल करने के लिए एक समाधान तैयार करने की अनुमति देता है (मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए)। यह हैजा की रोकथाम के लिए मौजूद है। हालांकि, टीका प्रतिरक्षा अस्थायी है और पर्याप्त मजबूत नहीं है। इसलिए, भले ही आपको टीका लगाया गया हो, आपको लगातार स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, क्योंकि। टीका हैजा से पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं करेगा। यदि आप छुट्टी पर या व्यावसायिक यात्रा पर जा रहे हैं, तो टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से जाँच करें। किसी देश की आवश्यकता नहीं है अनिवार्य टीकाकरणहैजा से प्रवेश के लिए एक शर्त के रूप में।