हड्डी की चोट के फ्रैक्चर। फ्रैक्चर पर हड्डियों का विस्थापन। विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के लक्षण

भंग

यह न केवल असहनीय दर्द है, बल्कि धीमी गति से उपचार भी है। रिकवरी में कई महीने तक लग सकते हैं।

तो, फ्रैक्चर क्या है, इसके प्रकार, लक्षण, कारण और उपचार क्या हैं?

फ्रैक्चर एक हड्डी में टूटना है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से, यांत्रिक हस्तक्षेप के कारण। कई कारक, साथ ही, चोटों के कारण होने वाली बीमारियों के परिणामस्वरूप। इस तथ्य के बावजूद कि हड्डी शरीर के कठोर ऊतकों में से एक है, यह हमेशा एक बड़े भार का सामना नहीं कर सकती है।

फ्रैक्चर के कारण

फ्रैक्चर के प्रकार

अक्सर, हड्डियों के फ्रैक्चर बीमारियों के कारण बार-बार होते हैं।

जैसे कि:

अस्थिजनन (आनुवंशिक रोग)
- अस्थिमज्जा का प्रदाह
- हड्डी का कैंसर
- हड्डी ब्रश
- अस्थि मेटास्टेसिस
- हाइपरपरथायरायड ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी।

फ्रैक्चर को ऊतक क्षति से भी वर्गीकृत किया जाता है:

खुले, जो बदले में प्राथमिक खुले और द्वितीयक खुले फ्रैक्चर में विभाजित होते हैं
- बंद, जो पूर्ण और अपूर्ण में भी विभाजित हैं।

अस्थि भंग दोष

3 क्षेत्रों में एक हड्डी का फ्रैक्चर संभव है: ऊपरी तीसरा, मध्य तीसरा, निचला तीसरा।

हड्डी के विखंडन के अनुसार, एक बहु-कम्यूटेड और बड़े-कम्यूटेड फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। हड्डियाँ हमेशा समान रूप से नहीं टूट सकती हैं या समान रूप से फटी नहीं हो सकती हैं।

इसलिए, वे क्षेत्रों में 4 समूहों में विभाजित हैं:

अनुप्रस्थ अस्थिभंग
- अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर
- पेचदार फ्रैक्चर
- तिरछा फ्रैक्चर।

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर:

विस्थापित फ्रैक्चर (चौड़ाई, लंबाई, कोण पर)
- विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।

नैदानिक ​​स्थिति:

स्थिर
- अस्थिर।

फ्रैक्चर के साथ होने वाले लक्षण

यहां तक ​​कि चोट के दौरान पीड़ित खुद भी हड्डी टूटने की आवाज सुन सकता है। उदाहरण के लिए, हिप फ्रैक्चर के साथ, ऐसी ध्वनि सुनना मुश्किल होगा, लेकिन स्थिरीकरण पहले से ही एक संकेत है कि न केवल बाहरी, बल्कि हड्डी के ऊतकों को भी नुकसान हो सकता है। आंदोलन के साथ दर्द बढ़ जाएगा। कुछ मामलों में, पूर्ण स्थिरीकरण। पर खुला फ्रैक्चर, यह क्षेत्र जल्दी से सूजने लगता है और एक लाल रंग का रंग प्राप्त कर लेता है (रक्तस्राव दिखाई देता है)। नतीजतन, एक झटका है। यह सर्वाधिक है खतरे का निशान. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सुस्ती, उदासीनता, रोगी की गतिविधि या "मंदी") के उल्लंघन का कारण बन सकता है। परिसंचरण परेशान है। चेहरा पीला पड़ जाता है और पसीना बढ़ जाता है।

चोट की अंतिम और विश्वसनीय पुष्टि होगी - एक्स-रे।

उपचार विधि

उनमें से तीन प्रकार हैं: परिचालन, रूढ़िवादी (निर्धारण या विस्तार) और प्रतिस्थापन हड्डी का ऊतक.

अक्सर पुनर्वास के लिए उपयोग किया जाता है शॉक वेव थेरेपी. सक्षम उपचार की अनुपस्थिति में, परिणाम कृपया नहीं कर सकते हैं। फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, परिणाम भी भिन्न होंगे। समय पर नहीं मिले तो मदद चाहिए, आप फ्रैक्चर साइट पर दमन प्राप्त कर सकते हैं, रक्त विषाक्तता, अवायवीय संक्रमण, एनीमिया, अनुचित तरीके से जुड़ी हुई हड्डियां, टुकड़े अंदर रहेंगे और इस प्रकार न केवल जोड़ों में, बल्कि हड्डियों में भी तीव्र दर्द हो सकता है।

उपकरण-मोटर फ़ंक्शन गड़बड़ा जाता है और मांसपेशी शोष प्रकट होता है।

कॉन्स्टेंटिन मोकानोव

फ्रैक्चर (फ्रैक्चर) - यांत्रिक क्रिया (आघात) या हड्डी (ट्यूमर, सूजन) में एक रोग प्रक्रिया के प्रभाव के कारण हड्डी की अखंडता का उल्लंघन।

अधूरा फ्रैक्चर एक प्रकार की क्षति है जिसमें फ्रैक्चर की सतह हड्डी के पूरे व्यास से नहीं गुजरती है, अर्थात। जब हड्डी में दरार या फ्रैक्चर होता है (जैसे बच्चों में फ्रैक्चर के लिए "हरी शाखा")।

अस्थि भंग सभी बंद चोटों का 6-7% हिस्सा है। हाथ और पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर अधिक बार देखे जाते हैं (60% से अधिक), प्रकोष्ठ और निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर समान रूप से सामान्य होते हैं और साथ में 20%, पसलियों और उरोस्थि - 6%, के फ्रैक्चर होते हैं स्कैपुला (0.3%), कशेरुक (0, 5%), श्रोणि (0.6%), फीमर (0.9%)।

फ्रैक्चर वर्गीकरण

मैं।मूल:ए) जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी); बी) अधिग्रहित (दर्दनाक और रोग)।

द्वितीय.निर्भर करना क्षतिकुछ अंग या ऊतक (जटिल, सीधी) या त्वचा (खुली, बंद)।

III.स्थानीयकरण द्वारा:ए) डायफिसियल; बी) एपिफ़िशियल; ग) आध्यात्मिक।

चतुर्थ।हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के लिए फ्रैक्चर लाइन के संबंध में:ए) अनुप्रस्थ; बी) तिरछा; ग) पेचदार (सर्पिल)।

वीहड्डी के टुकड़ों की स्थिति के अनुसारएक दूसरे के सापेक्ष: क) एक ऑफसेट के साथ; बी) विस्थापन के बिना।

कारण जन्मजात फ्रैक्चरगर्भावस्था के दौरान भ्रूण की हड्डियों में परिवर्तन या पेट की चोट हैं। ये फ्रैक्चर अक्सर कई होते हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, हड्डी उपदंश के प्रभाव में हड्डी में परिवर्तन के कारण। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान होने वाले प्रसूति संबंधी फ्रैक्चर आवंटित करें।

जटिल हैं खोलनात्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के साथ फ्रैक्चर (जो घाव के माध्यम से एक सूक्ष्म जीव के प्रवेश और हड्डी के फ्रैक्चर के क्षेत्र में सूजन के विकास के लिए स्थितियां बनाता है), साथ ही क्षति के साथ फ्रैक्चर बड़े बर्तन, तंत्रिका चड्डी, आंतरिक अंग(फेफड़े, श्रोणि अंग, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, जोड़ - इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर)। पर बंद फ्रैक्चरक्षति त्वचानहीं हो रहा।

अपूर्ण फ्रैक्चर।दरार (फिशुरा) -अधूरा मोर्चा, जिसमें हड्डी के कुछ हिस्सों के बीच का संबंध आंशिक रूप से टूट जाता है। फ्रैक्चर भी हैं सबपरियोस्टील,जिसमें टुकड़े जीवित पेरीओस्टेम द्वारा धारण किए जाते हैं और हिलते नहीं हैं, बचपन में देखे जाते हैं।

दर्दनाक एजेंट की कार्रवाईहड्डी पर अलग हो सकता है, इसकी प्रकृति हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करती है। यांत्रिक प्रभाव, आवेदन के बिंदु और अभिनय बल की दिशा के आधार पर, प्रत्यक्ष प्रभाव, झुकने, संपीड़न, घुमा, फाड़, कुचलने से फ्रैक्चर हो सकता है (चित्र। 68)। सीधी चोटएक निश्चित हड्डी पर तेज गति से चलने वाली वस्तु को प्रभावित करता है; जब शरीर गिरता है, तो उसके सिरों द्वारा तय की गई हड्डी पर एक तेज भार होता है झुकना; दबावहड्डियों को हड्डी की लंबाई के साथ एक तेज भार के साथ देखा जाता है, उदाहरण के लिए, एक फैला हुआ हाथ पर गिरना या रीढ़ की लंबाई के साथ एक तेज मजबूत भार के साथ कशेरुक का संपीड़न, ऊंचाई से गिरने की स्थिति में नितंब; घुमाहड्डियां शरीर के घूमने के दौरान होती हैं, जब अंग स्थिर होता है (उदाहरण के लिए, जब एक स्केटर एक मोड़ पर चलता है, जब स्केट एक दरार में गिर जाता है)।

फ्रैक्चर लाइन सीधी हो सकती है (अनुप्रस्थफ्रैक्चर) - सीधे प्रहार के साथ, तिरछा -झुकने, सर्पिल (पेचदार) -हड्डी मोड़ते समय अंकित -जब एक हड्डी संकुचित होती है, जब एक हड्डी का टुकड़ा दूसरे में प्रवेश करता है। पर चीरनाएक फ्रैक्चर में, एक अलग हड्डी का टुकड़ा मुख्य हड्डी से निकल जाता है, इस तरह के फ्रैक्चर मांसपेशियों के अचानक, तेज, मजबूत संकुचन के साथ होते हैं, जो हड्डी से जुड़े टेंडन पर एक तेज कर्षण पैदा करते हैं, एक के कारण स्नायुबंधन पर तनाव के साथ जोड़ों का तेज अतिवृद्धि। जब एक हड्डी टूट जाती है, तो हड्डियों के कई टुकड़े (टुकड़े) बन सकते हैं - विखण्डितफ्रैक्चर।

चावल। 68. चोट के तंत्र के आधार पर हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार: ए - झुकने से; बी - सीधे प्रहार से; में - घुमा से; जी - विखंडन से; ई - लंबाई के साथ संपीड़न से। तीर अभिघातजन्य एजेंट की कार्रवाई की दिशा को इंगित करता है।

खोलनाहड्डी के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप विभिन्न शर्तें, उनकी अपनी विशेषताएं हैं: औद्योगिक उद्यमों में श्रमिकों को प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों की हड्डियों के खुले फ्रैक्चर का निरीक्षण करने की अधिक संभावना होती है, जो तब होते हैं जब हाथ तेजी से घूमने वाले तंत्र में आ जाते हैं; इस तरह के फ्रैक्चर के साथ व्यापक घाव, हड्डी का कुचलना, कोमल ऊतकों का कुचलना, रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान, टेंडन, व्यापक त्वचा टुकड़ी और इसके दोष होते हैं।

में कार्यरत हैं कृषिऊपरी और निचले दोनों छोरों के खुले फ्रैक्चर देखे गए। घाव गहरा, बड़ा, मिट्टी या खाद से दूषित होता है।

एक रेलवे दुर्घटना में प्राप्त खुले फ्रैक्चर के लिए, एक परिवहन दुर्घटना के दौरान, इमारतों के ढहने, त्वचा और मांसपेशियों के व्यापक कुचलने के साथ अंगों के कमिटेड फ्रैक्चर, घाव का दूषित होना विशेषता है; ऊतकों को रक्त, मिट्टी और पृथ्वी से आत्मसात किया जाता है।

खुली हड्डी के फ्रैक्चर में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को जितना अधिक व्यापक, गहरा और अधिक गंभीर नुकसान होता है, संक्रमण का खतरा उतना ही अधिक होता है। कृषि और सड़क की चोटों के साथ, एरोबिक और एनारोबिक संक्रमण (टेटनस, गैस गैंग्रीन) विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। खुली हड्डी के फ्रैक्चर के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करती है। निचले अंगों के खुले फ्रैक्चर में संक्रमण का खतरा ऊपरी अंगों की तुलना में अधिक होता है, क्योंकि निचले अंग में मांसपेशियों की एक बड़ी सरणी होती है, त्वचा अधिक दूषित होती है, और घाव के संक्रमण और मिट्टी से दूषित होने की संभावना होती है। उच्चतर। विशेष रूप से खतरनाक खुले फ्रैक्चर हैं जो हड्डियों को कुचलने और बड़े क्षेत्र में नरम ऊतकों को कुचलने के साथ बड़े मुख्य जहाजों और नसों को नुकसान पहुंचाते हैं।

टुकड़ा विस्थापन(अव्यवस्था)।जब हड्डियों को फ्रैक्चर किया जाता है, तो टुकड़े शायद ही कभी अपने सामान्य स्थान पर रहते हैं (जैसा कि एक सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर के मामले में होता है - टुकड़ों के विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर)। अधिक बार वे अपनी स्थिति बदलते हैं - टुकड़ों के विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर। टुकड़ों का विस्थापन प्राथमिक हो सकता है (यांत्रिक बल के प्रभाव में जिसके कारण फ्रैक्चर - प्रभाव, फ्लेक्सन) और माध्यमिक - मांसपेशियों के संकुचन के प्रभाव में होता है, जिससे हड्डी के टुकड़े का विस्थापन होता है।

चावल। 69. फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार: ए - पार्श्व विस्थापन (चौड़ाई में); बी - अक्ष के साथ ऑफसेट (एक कोण पर); ग - बढ़ाव के साथ लंबाई के साथ विस्थापन; जी - छोटा करने के साथ लंबाई के साथ विस्थापन; ई - घूर्णी विस्थापन।

चोट के दौरान गिरने के मामले में और पीड़ित के अनुचित स्थानांतरण और परिवहन के मामले में टुकड़ों का विस्थापन संभव है।

निम्नलिखित प्रकार के टुकड़ों के विस्थापन हैं: अक्ष के अनुदिशया एक कोण पर (अव्यवस्था विज्ञापन a),जब हड्डी की धुरी टूट जाती है और टुकड़े एक दूसरे से कोण पर स्थित होते हैं; पार्श्वऑफसेट, या चौड़ाई में (डिस्लोकेटियो एड लैटम),जिसमें टुकड़े पक्षों की ओर विचरण करते हैं; पक्षपात लंबाई के साथ (डिस्लोकेशियो एड लॉन्गिट्यूडिनेम),जब हड्डी की लंबी धुरी के साथ टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं; पक्षपात परिधि के साथ (डिस्लोकेशियो एड पेरिफेरियम),जब परिधीय टुकड़ा हड्डी की धुरी के चारों ओर घूमता है, घूर्णी विस्थापन (चित्र। 69)।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से अंग की विकृति होती है, जिसमें एक या दूसरे विस्थापन के साथ एक निश्चित उपस्थिति होती है: मोटा होना, परिधि में वृद्धि - अनुप्रस्थ विस्थापन के साथ, अक्ष का उल्लंघन (वक्रता) - एक अक्षीय विस्थापन के साथ, छोटा या बढ़ाव - लंबाई के साथ विस्थापन के साथ।

पूरे मानव इतिहास में अस्थि भंग रहा है उल्लेखनीय समस्यापूरे चिकित्सा समुदाय के लिए। अभी भी भोर में मानव सभ्यतालोगों ने इस घटना का सामना किया और परिणामों से निपटने की कोशिश की। एक भी व्यक्ति इस दुर्भाग्य से सुरक्षित नहीं है - यह हमेशा अप्रत्याशित रूप से होता है और बहुत सारी पीड़ा और असुविधा लाता है।

लंबे समय तक हड्डियों का फ्रैक्चर व्यक्ति को उनके सामान्य जीवन से दूर ले जाता है और आंशिक रूप से उनकी काम करने की क्षमता से वंचित कर देता है। इसके आधार पर, शरीर के ठीक होने में तेजी आती है और व्यक्ति की वापसी होती है सामान्य हालतदुनिया भर के आर्थोपेडिस्टों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य बन गया है।

टूटी हुई हड्डी का सार

संक्षेप में, हड्डी का फ्रैक्चर हड्डी का पूर्ण या आंशिक विनाश है, अर्थात। हड्डी के ऊतकों की अखंडता का नुकसान जब एक बल लगाया जाता है जो पदार्थ की तन्य शक्ति से अधिक हो जाता है। यह घटना प्रत्यक्ष आवेदन का परिणाम हो सकती है अत्यधिक भारया कुछ बीमारियों की प्रक्रिया में हड्डी की संरचना की ताकत में कमी का परिणाम हो।

सामान्य तौर पर, हड्डी खनिज (कैल्शियम, फास्फोरस और ट्रेस तत्वों) और कार्बनिक (कोलेजन) अवयवों से बनी होती है। खनिज घटकआवश्यक शक्ति प्रदान करता है, और कार्बनिक संरचना - संरचना की लोच।

कोई भी फ्रैक्चर रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका प्रक्रियाओं और आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। मांसपेशियों, जोड़ों, स्नायुबंधन, tendons। सबसे विशिष्ट क्षतिग्रस्त हड्डी के विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर है, जो भार की दिशा और मांसपेशियों की प्रतिक्रियात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है। मानव शरीरक्षतिग्रस्त ऊतकों की स्व-मरम्मत प्रदान करता है। हड्डी की संरचना के संलयन की एक सक्रिय प्रक्रिया एक नए ऊतक के गठन के साथ शुरू होती है, तथाकथित हड्डी कैलस। अस्थि पुनर्जनन की अवधि निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंव्यक्ति (स्वास्थ्य की स्थिति, आयु, आदि) और चोट का प्रकार। वयस्कों की तुलना में बच्चों में फ्रैक्चर बहुत तेजी से ठीक होते हैं। एक नए के गठन का तंत्र हड्डी की संरचनापर आधारित कोशिका विभाजनपेरीओस्टेम, एंडोस्टेम, अस्थि मज्जाऔर संवहनी साहसिक।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

हड्डी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण कई मुख्य मापदंडों के अनुसार किया जाता है। पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार दर्दनाक और पैथोलॉजिकल हैं। अभिघातजन्य सामान्य रूप से गठित . पर अत्यधिक भार के प्रभाव के कारण होता है कंकाल प्रणाली. पैथोलॉजिकल के परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों की ताकत में कमी की विशेषता है आंतरिक प्रक्रियाएं, जो एक छोटे से भार के तहत हड्डी के फ्रैक्चर का कारण बनता है।

क्षति की डिग्री के अनुसार, पूर्ण और अपूर्ण (आंशिक) फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। बदले में, पूर्ण विनाश को विस्थापन के बिना और टुकड़ों के विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर में विभाजित किया जाता है। अपूर्ण प्रकारों में हड्डी में आंशिक फ्रैक्चर और दरारें शामिल हैं।

विनाश की दिशा और प्रकार को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया जाता है:

1. अनुप्रस्थ प्रकार: विनाश की दिशा हड्डी की धुरी के लंबवत होती है।
2. अनुदैर्ध्य प्रकार: अस्थि शरीर के साथ फ्रैक्चर को निर्देशित किया जाता है।
3. तिरछी किस्म: फ्रैक्चर के तहत निर्देशित किया जाता है न्यून कोणहड्डी की धुरी तक।
4. पेचदार किस्म: भार में एक घूर्णी क्षण था, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़े अपने सामान्य स्थान से एक सर्कल में विस्थापित हो गए थे।
5. कमिटेड प्रकार: एक स्पष्ट फ्रैक्चर लाइन का पता नहीं लगाया जाता है - हड्डी को बस कुचल दिया जाता है।
6. पच्चर के आकार का प्रकार: एक हड्डी के दूसरे में इंडेंटेशन के परिणामस्वरूप एक पच्चर के आकार की विकृति होती है (सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर)।
7. प्रभावित प्रकार: टूटी हुई हड्डी के टुकड़े हड्डी की धुरी के साथ विस्थापित हो जाते हैं।

अस्थि भंग के प्रकार

निम्नलिखित मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं: बंद और खुला। बंद नुकसान बाहरी वातावरण से अलग हैं, अर्थात। त्वचा के विनाश का कारण नहीं है। ऐसी चोटें एकल हो सकती हैं (केवल एक खंड नष्ट हो जाता है समर्थन प्रणाली) और बहु। खुले संस्करण का अर्थ है त्वचा की अखंडता का उल्लंघन और हवा के साथ विनाश की साइट के सीधे संपर्क की उपस्थिति। ऐसी प्रक्रियाओं में, संयुक्त फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ होते हैं।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, इस तरह के फ्रैक्चर के बीच अंतर करने की प्रथा है:

1. एपिफिसियल फ्रैक्चर: इंट्रा-आर्टिकुलर किस्म से संबंधित है, स्नायुबंधन, जोड़, कैप्सूल के विनाश के साथ-साथ हड्डियों के विस्थापन और जोड़ों की सतह को नुकसान का कारण बनता है: बच्चों में सबसे आम है।
2. मेटाफिसियल प्रकार (पेरीआर्टिकुलर): कॉर्टिकल परत के क्षेत्र में खुद को प्रकट करता है; एक विशिष्ट प्रतिनिधि प्रभावित प्रकार है, मलबे का विस्थापन नहीं देखा गया है।
3. डायफिसियल फ्रैक्चर: हड्डी में सबसे आम प्रकार का फ्रैक्चर, यह हड्डी के शरीर के मध्य भाग में होता है।

अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार, जटिल (विशिष्ट) और जटिल फ्रैक्चर नोट किए जाते हैं। मुख्य जटिल कारकों में शामिल हैं: दर्द का झटका, आंतरिक अंगों को नुकसान, विपुल रक्तस्राव, वसा एम्बोलिज्म, सहवर्ती संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस और समुद्र की उपस्थिति।

नुकसान के बीच विभिन्न भागकंकाल के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार निम्नलिखित तत्वों में प्रकट होते हैं: अंगों की हड्डियों का फ्रैक्चर - निचला और ऊपरी (सहित। RADIUS, निचले पैर की हड्डियां, पैर), रीढ़, ऊरु गर्दन, कोक्सीक्स, कॉलरबोन, कंधे का क्षेत्र, जबड़ा, नाक, श्रोणि, खोपड़ी, टिबिया।

फ्रैक्चर के कारण

फ्रैक्चर के एटियलजि को दो समूहों में बांटा गया है - दर्दनाक और रोग संबंधी कारक. दर्दनाक फ्रैक्चरस्थिर या गतिज प्रकृति के अत्यधिक यांत्रिक भार के प्रभाव में होता है। सबसे अधिक बार, हड्डी का विनाश अत्यधिक गतिज (चलती) भार के लंबवत या हड्डी की धुरी के कोण पर लागू होने के परिणामस्वरूप होता है। ऐसा भार एक मजबूत प्रहार, गिरने, असफल छलांग के साथ होता है। हमारे समय के सबसे आम कारणों में से एक दुर्घटना है। हड्डी का अनुदैर्ध्य टूटना कम आम है और आमतौर पर अक्षीय बल की क्रिया के तहत अंग के पिंचिंग के कारण होता है। स्थैतिक लोडिंग दिखाया गया है, उदाहरण के लिए, रुकावटों पर।

पैथोलॉजिकल कारक ऊतक की ताकत को इस हद तक कम कर देता है कि हड्डी छोटे भार के तहत ढह जाती है - एक कुर्सी से तेज वृद्धि, बैठना और चलते समय भी। इस तरह के परिणामों के कारण होने वाली मुख्य बीमारियां ऊतक ट्यूमर, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। हड्डियों की संरचना के कमजोर होने के कारण बुजुर्गों में बर्फ से फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण

अस्थि भंग है विशिष्ट लक्षण, जो आपको होने पर पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है, जो जटिलताओं को बाहर करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित मुख्य सापेक्ष संकेतभंग:

1. दर्द सिंड्रोम: तेज दर्दजब एक हड्डी टूट जाती है और भविष्य में दर्द होता है, इसके अलावा, एक अनुदैर्ध्य भार या इसकी नकल से बढ़ जाता है।
2. सूजन: प्रभावित क्षेत्र में सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है।
3. रक्तगुल्म: विभिन्न आकारप्रभावित क्षेत्र पर; इस मामले में, एक धड़कन के साथ एक रक्तगुल्म निरंतर रक्तस्राव का संकेत देता है।

फ्रैक्चर का पूर्ण संकेत हड्डी के सीधे विनाश के परिणामस्वरूप होता है और प्रक्रिया के पूरा होने का संकेत देता है। फ्रैक्चर के ये लक्षण हैं:

1. एक विशेषता क्रंच (क्रेपिटस): तब होता है जब हड्डी के ऊतक टूट जाते हैं, बाद में टुकड़ों के घर्षण के कारण इसे फोनेंडोस्कोप के साथ सुना जाता है।
2. किसी अंग या अन्य हड्डी की अप्राकृतिक दिशा।
3. संयुक्त टूटने के साथ गतिशीलता में वृद्धि।
4. हड्डी के टुकड़े दृष्टिगोचर होते हैं।
5. अंग को छोटा करना जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, टूटी हुई हड्डी का फलाव।

एक गैर-विस्थापित या अपूर्ण फ्रैक्चर के कुछ लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। फ्रैक्चर के लक्षण स्पष्ट रूप से रेडियोग्राफी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं - स्थानीयकरण, प्रकार और विनाश की डिग्री दर्ज की जाती है।

पुनर्जनन प्रक्रिया

हड्डी के ऊतकों का संलयन और संपूर्ण संरचना की बहाली एक प्राकृतिक प्रतिवर्त प्रक्रिया है जो आमतौर पर चोंड्रोब्लास्टिक परिदृश्य (चोंड्रोब्लास्ट की सक्रियता के कारण) के अनुसार आगे बढ़ती है। पुनर्जनन प्रक्रिया को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. कैटोबोलिक चरण: अवधि 8-10 दिन; सभी लक्षण फ्रैक्चर में प्रकट होते हैं, विकसित होते हैं ज्वलनशील उत्तर, विपुल रक्तस्राव, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, शरीर का नशा होता है; टूटना क्षेत्र में सेलुलर एंजाइम सक्रिय होते हैं, साइट की सतह पर परिगलन विकसित होता है, संलयन अभी तक नहीं होता है।
2. विभेदक चरण: फ्रैक्चर के 15-30 दिन बाद; नई कोशिकाओं की उपस्थिति की एक प्रक्रिया होती है, जो रेशेदार-उपास्थि आधार पर कॉलस के गठन की ओर ले जाती है; ग्लाइकोसामिग्लाइकेन्स का संश्लेषण विकसित होता है; कैलस का मूल आधार बनने लगता है - मेट्रिक्स; कोलेजन उत्पादन सक्रिय है।
3. प्राथमिक संचय चरण: 15-40 दिन; धीरे-धीरे गठित नाड़ी तंत्रसे छोटी केशिकाएं; चोंड्रोइटिन सल्फेट फॉस्फेट और कैल्शियम आयनों के साथ मिलकर हड्डी के ऊतकों का निर्माण करता है; कैल्शियम फॉस्फेट का संश्लेषण सक्रिय होता है; सिलिकॉन और मैग्नीशियम आयनों की भागीदारी के साथ, प्राथमिक घट्टा.
4. खनिजकरण चरण: 4 महीने तक; क्रिस्टलीय हाइड्रॉक्सीपैटाइट बनता है; कोलेजन के साथ उनका परिसर प्रकट होता है; क्रिस्टलीकरण नाभिक बनते हैं - प्राथमिक खनिजकरण; इंटरक्रिस्टलाइन बॉन्ड बनाए जाते हैं जो कैलस के सेकेंडरी मिनरलाइजेशन को पूरा करते हैं।

फ्रैक्चर उपचार

जब फ्रैक्चर ठीक हो जाते हैं, तो प्राथमिक चिकित्सा के साथ उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए, और फिर स्थिरीकरण, संज्ञाहरण, रूढ़िवादी और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा, फ्रैक्चर के इलाज के अन्य तरीकों को लागू किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

चोट की प्रकृति को सटीक रूप से समझने के लिए, एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा। मुख्य कार्यडॉक्टर के आने से पहले प्रतिपादन करते समय - दर्द के झटके को दूर करने के लिए, पीड़ित को शांति प्रदान करने के लिए, जितना संभव हो नरम ऊतकों को नुकसान को बाहर करने के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए।

खुले फ्रैक्चर के साथ, पट्टी लगाकर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। संज्ञाहरण के लिए, एनलगिन या प्रोमेडोल का उपयोग किया जाता है। होममेड स्प्लिंट को ठीक करके फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण किया जाता है।

स्थिरीकरण के उपाय। मुख्य सिद्धांतफ्रैक्चर का उपचार - क्षतिग्रस्त क्षेत्र का पूर्ण स्थिरीकरण। जिप्सम या आधुनिक सिंथेटिक यौगिकों के साथ लगाए गए पट्टियों के परत-दर-परत अनुप्रयोग द्वारा स्थिरीकरण प्रदान किया जाता है। जिप्सम पट्टी है अलग राशिफ्रैक्चर के स्थान के आधार पर परतें (उदाहरण के लिए, कंधे - 6, निचला पैर - 10 तक, जांघ - 12 परतें)। स्प्लिंट लगाने से पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और बेडसोर को रोकने के लिए रूई के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है।

वसूली गतिविधियों। क्षतिग्रस्त क्षेत्र की बहाली एक लंबी प्रक्रिया है। व्यायाम चिकित्सा का व्यापक रूप से फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है, इसके अलावा, पूर्ण कार्यात्मक पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, मालिश चिकित्सा, सीआरएम-थेरेपी, लोक उपचार के साथ अस्थि भंग का उपचार। इस घटना में कि किसी कारण से गलत तरीके से जुड़ा हुआ फ्रैक्चर होता है, जिसके परिणामस्वरूप कैलस सावधानीपूर्वक नष्ट हो जाता है और फिर से स्थिर हो जाता है; अधिक बार, सर्जरी का उपयोग अनुचित तरीके से ठीक हुए फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए किया जाता है।

जिलेटिन एक प्रभावी उपाय है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब घरेलू उपचारअंतर्ग्रहण द्वारा और एक सेक के रूप में। अन्य लोक उपचारों में, ममी सबसे लोकप्रिय है विभिन्न संयोजन. यह भी उपयोग किया लोक उपचारकॉम्फ्रे रूट से या गुलाब कूल्हों और करंट, बुद्रा और केला, नींबू और पालक, और कई अन्य लोक व्यंजनों के मिश्रण के रूप में।

फ्रैक्चर हैं रोग संबंधी स्थिति, जिस पर हड्डियों की विकृति एक हानिकारक कारक के प्रभाव में होती है जो हड्डी के ऊतकों की ताकत से अधिक होती है। चोट लगना बचपन और बुढ़ापे में अधिक होता है, जो शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

एक बच्चे में, हड्डियाँ वयस्कों की तुलना में अधिक लोचदार और कम टिकाऊ होती हैं। यह दर्दनाक कारकों की कार्रवाई के लिए कंकाल की भेद्यता का कारण बनता है। भारी जोखिमबच्चों में फ्रैक्चर का गठन बच्चे की गतिशीलता और आत्म-संरक्षण कौशल के खराब विकास से जुड़ा है। बुजुर्गों में, प्रभाव उम्र से संबंधित परिवर्तनकैल्शियम लवण हड्डियों से बाहर धोए जाते हैं, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस की घटना होती है और कंकाल की ताकत में कमी आती है। उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, खराब संतुलन और चक्कर आना, अस्थिर चाल और बार-बार गिरने का कारण बनता है।

युवा लोगों में, हड्डी की विकृति का जोखिम मौसमी (बर्फ) से जुड़ा होता है, व्यावसायिक गतिविधि(गहन शारीरिक व्यायाम), खेल (पेशेवर एथलीट)। मॉडर्न में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोगों (आईसीडी 10 के रूप में संक्षिप्त) फ्रैक्चर को कक्षा 19 सौंपा गया था - बाहरी कारकों के संपर्क में आने पर चोट, विषाक्तता और अन्य परिणाम।

वर्गीकरण

निदान को आसान बनाने, उपचार की रणनीति और रोग के निदान का निर्धारण करने के लिए फ्रैक्चर का वर्गीकरण बनाया गया था। चोटों को एटियलजि (उत्पत्ति का कारण), हड्डी के दोष के रूप, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन, हड्डी के टुकड़ों के गठन और अन्य कारकों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। फ्रैक्चर क्या हैं, हम नीचे विचार करेंगे और कंकाल की चोटों के विभिन्न वर्गीकरण प्रस्तुत करेंगे।

बाएं से दाएं, जोड़ के अंदर फ्रैक्चर, खुली और बंद चोट दिखाई देती है।

फ्रैक्चर को उनकी घटना के कारण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• दर्दनाक - तब होता है जब एक तीव्र दर्दनाक कारक के संपर्क में आता है स्वस्थ हड्डियांपर्याप्त शक्ति के साथ;
• पैथोलॉजिकल - तब होता है जब एक मामूली हानिकारक बल का एक दर्दनाक कारक कम शक्ति क्षमता वाले रोगजनक रूप से परिवर्तित हड्डियों पर कार्य करता है।

अभिघातजन्य अस्थि दोष सीधे प्रहार के साथ प्रकट होते हैं, ऊंचाई से गिरते हैं, हिंसक क्रियाएं, अजीब हरकतें, बंदूक की गोली के घाव. ऐसे फ्रैक्चर को सीधे कहा जाता है। कभी-कभी बल लगाने का स्थान और चोट लगने का क्षेत्र कुछ दूरी पर हो सकता है। ये अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर हैं। पैथोलॉजिकल हड्डी दोष उन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं जो हड्डी के ऊतकों को कमजोर करते हैं और इसकी ताकत को कम करते हैं। कंकाल की चोटों का एक उच्च जोखिम हड्डी के अल्सर, ट्यूमर या मेटास्टेस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, भ्रूण के विकास के दौरान बिगड़ा हुआ अस्थिजनन और पुरानी दुर्बल करने वाली बीमारियों के कारण होता है।

हड्डी के टुकड़े की रिपोर्ट के अनुसार वातावरणफ्रैक्चर को अलग करें:

• खुला - बाहरी आवरण को नुकसान के साथ;
• बंद - घाव के गठन के बिना होता है।

खुली हड्डी के दोष प्राथमिक या माध्यमिक हो सकते हैं। एक दर्दनाक कारक के संपर्क में आने पर प्राथमिक घाव के गठन की विशेषता होती है। रोगी के आपातकालीन कक्ष में अनुचित परिवहन या उपचार के दौरान हड्डी की असफल कमी के दौरान हड्डियों के तेज किनारों द्वारा त्वचा के फटने के परिणामस्वरूप चोट के क्षण के बाद माध्यमिक दिखाई देते हैं।

अस्थि भंग हड्डी दोष की रेखा की दिशा में भिन्न होता है

बंद फ्रैक्चर हैं:

• अपूर्ण - हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना दरार के प्रकार के अनुसार बनते हैं;
• पूर्ण - हड्डी के सिरों के पूर्ण पृथक्करण और विभिन्न दिशाओं में विस्थापन की विशेषता;
• एकल - एक हड्डी में चोट;
• एकाधिक - कई हड्डियों को आघात;
• संयुक्त - विभिन्न के प्रभाव के परिणामस्वरूप एक हड्डी दोष की घटना नकारात्मक कारक(यांत्रिक, विकिरण, रासायनिक);
• संयुक्त - कंकाल की चोटों को आंत के अंगों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।

एक मामूली दर्दनाक बल के प्रभाव के कारण अपूर्ण फ्रैक्चर होते हैं। अधिक बार ऐसे दोष उन बच्चों में होते हैं जिनकी हड्डियाँ मोटी और लोचदार पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं। बच्चे को "हरी शाखा" प्रकार की चोटों की विशेषता है - टुकड़ों के विस्थापन के बिना हड्डी का फ्रैक्चर। अपूर्ण दोषों में सीमांत और छिद्रित फ्रैक्चर, फ्रैक्चर और दरारें शामिल हैं। एक महत्वपूर्ण के संपर्क में आने पर हड्डी के टुकड़ों का पूर्ण पृथक्करण विकसित होता है हड़ताली बलया अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ हड्डियों के क्षेत्रों में एक दोष का गठन। मांसपेशियों के संकुचन से मांसपेशी फाइबर कर्षण के प्रक्षेपवक्र के साथ अलग-अलग दिशाओं में हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन होता है।

एक विस्थापित फ्रैक्चर को एक गंभीर चोट माना जाता है जिसकी आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचारतथा वसूली की अवधि. इस ग्रुप में ओपन इंजरी भी शामिल है। इसके अलावा, वे घाव के प्राथमिक संक्रमण के साथ होते हैं, जिससे ऑस्टियोमाइलाइटिस और सेप्सिस हो सकता है। क्षतिग्रस्त हड्डियों के टुकड़ों का विस्थापन क्षति से जुड़ी जटिलताओं के विकास का कारण बनता है मांसपेशियों का ऊतक, नसों और रक्त वाहिकाओं।

जोड़ के अंदर फ्रैक्चर

नतीजतन, खुले और बंद रक्तस्राव, अंगों के बिगड़ा हुआ संक्रमण, पक्षाघात और संवेदनशीलता में कमी होती है। कोमल ऊतकों और बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान से दर्द होता है और रक्तस्रावी झटका, जो चोट के उपचार को जटिल बनाता है और मृत्यु का कारण बन सकता है। विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर आमतौर पर अवांछनीय परिणाम नहीं देता है और ज्यादातर मामलों में अनुकूल परिणाम होता है।

अस्थि दोष के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• हड्डी के निचले, मध्य या ऊपरी तीसरे भाग में गठन (ट्यूबलर हड्डियों की चोटों के साथ);
• प्रभावित या छाप (स्पंजी हड्डियों की चोटों के लिए, उदाहरण के लिए, कशेरुक);
• डायफिसियल (ट्यूबलर हड्डियों के सिरों के बीच स्थित);
• तत्वमीमांसा (जोड़ों के पास स्थित);
• epiphyseal (संयुक्त गुहा में स्थित);
• epiphysiolysis (बचपन में हड्डी के विकास के क्षेत्र में)।

एपिफेरी की चोटें फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन के रूप में हो सकती हैं, जो बीमारी के उपचार को जटिल बनाती हैं और पुनर्वास अवधि को लंबा करती हैं। अपर्याप्त चिकित्सा के साथ एपिफिसियोलिसिस कंकाल विकास क्षेत्रों के समय से पहले बंद होने में योगदान देता है और क्षतिग्रस्त अंग को छोटा करने का कारण बनता है।

अस्थि दोष रेखा के आकार के आधार पर, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तिरछा,
• अनुप्रस्थ,
• अनुदैर्ध्य,
• पेंच,
• बिखरा हुआ

विखण्डित अस्थिभंगएक या एक से अधिक हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ होता है, जो पूरी तरह से हड्डी से अलग हो जाते हैं और नरम ऊतकों में स्थित होते हैं। ऐसी चोटों की आवश्यकता है शल्य चिकित्साऔर एक लंबी वसूली अवधि। कई टुकड़ों के गठन के साथ एक कम्यूटेड फ्रैक्चर को आमतौर पर कम्यूटेड फ्रैक्चर कहा जाता है। यह क्षतिग्रस्त हड्डी में एक महत्वपूर्ण दोष का कारण बनता है। कमिटेड फ्रैक्चर छोटे- और बड़े-कम्यूटेड हो सकते हैं।

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर लाइन वाले दोषों को हड्डी के टुकड़ों के दुर्लभ विस्थापन के साथ स्थिर चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अन्य प्रकार के फ्रैक्चर चोट के बाद मांसपेशियों के कर्षण के कारण टुकड़ों के विस्थापन की ओर ले जाते हैं और अस्थिर फ्रैक्चर के समूह में शामिल होते हैं। रोगी को आपातकालीन कक्ष में उचित परिवहन और पर्याप्त तरीकेउपचार हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण जटिलताओं के विकास को रोकता है।

अस्थि भंग का वर्गीकरण चुनने में मदद करता है सही रणनीतिउपचार, विकास को रोकें अवांछनीय परिणाम, चिकित्सा की अवधि की भविष्यवाणी करें और पुनर्वास अवधि. मचान सटीक निदान, के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणचोट के पूर्वानुमान में सुधार करता है और गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

प्रभाव

फ्रैक्चर की घटना के बाद, तत्काल आवेदन करना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल. पर गंभीर चोटेंजो एक घाव के गठन या क्षतिग्रस्त हड्डियों के विस्थापन, रक्तस्राव, कई हड्डियों के घावों, गिरावट के साथ हैं सामान्य अवस्थारक्तस्रावी और के कारण पीड़ित दर्द का झटका, एक एम्बुलेंस बुलाया जाना चाहिए। यदि डॉक्टरों को बुलाना असंभव है, तो रोगी को स्वतंत्र रूप से ट्रॉमा विभाग में ले जाया जाता है प्राथमिक चिकित्साऔर परिवहन टायरों का अधिरोपण।

इमोबिलाइजेशन स्प्लिंट्स का उपयोग करने की तकनीक के साथ, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम और फ्रैक्चर के इलाज के तरीके।

आंतरिक रक्त की हानि से हेमेटोमा का निर्माण होता है

फ्रैक्चर के अवांछनीय परिणाम तब होते हैं जब पीड़ित को ठीक से अस्पताल नहीं ले जाया जाता है, देर से चिकित्सा सहायता प्राप्त करना, चिकित्सा का अपर्याप्त विकल्प और उपचार के नियमों का उल्लंघन होता है। अगर आपको चोट लगने का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जाओ एक्स-रे निदानऔर हड्डी में खराबी की पुष्टि होने पर समय पर इलाज शुरू करें।

फ्रैक्चर उपचार के परिणाम:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति शारीरिक संरचनाऔर घायल पैर या शरीर के अंग का कार्य;
• सीमित कार्यक्षमता के साथ शारीरिक संरचना की पूर्ण बहाली;
• किसी अंग या शरीर के किसी भाग के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ हड्डियों का अनुचित संलयन (विकृति, अंग का छोटा होना);
• गठन के साथ हड्डी के टुकड़ों का गैर-संघ।

चोट के उपचार के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएं टुकड़ों के सही स्थान (तुलना) और हड्डी के पर्याप्त निर्धारण, सहवर्ती नरम ऊतक चोटों, पुनर्वास उपायों और मोटर गतिविधि की सीमा की अवधि की अवधि पर निर्भर करती हैं। हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार चोट के उपचार के समय को प्रभावित करते हैं। खुली चोटों के लिए लंबे समय तक चिकित्सीय स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, बंद क्षतिहड्डियों के विस्थापन और हड्डी के टुकड़ों के निर्माण के साथ-साथ इंट्रा-आर्टिकुलर विकारों और फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन के गठन के मामले में।

फ्रैक्चर गठन, चोट के नैदानिक ​​लक्षण और रोग के निदान की पहचान कैसे करें, इस पर उपयोगी जानकारी।

फ्रैक्चर की जटिलताओं को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अस्थि ऊतक के स्थैतिक विकार (अनुपस्थिति या अनुचित उपचार, विकृति या पैर का छोटा होना, एक झूठे जोड़ का निर्माण)।
2. नरम ऊतक विकार (रक्त प्रवाह में गिरावट और संक्रमण, मांसपेशी शोष, रक्तस्राव)।
3. चोट (घाव, हड्डियों) या पूरे शरीर में संक्रमण फैलने (सेप्सिस) की जगह पर स्थानीय संक्रमण।

हड्डी की खराबी के कारण अंग विकृति

जब टुकड़ों की गलत तुलना की जाती है, तो बिना हड्डी के फ्रैक्चर बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैलस का गठन बाधित होता है। जब कोमल ऊतकों की क्षतिग्रस्त हड्डी के सिरों के बीच मारा जाता है, झूठा जोड़, जो चोट और बिगड़ा हुआ क्षेत्र में पैथोलॉजिकल गतिशीलता की ओर जाता है सामान्य कार्यअंग। हड्डी के मजबूत होने की विकृति के कारण, अंगों का छोटा या विकृत हो जाता है, जिससे विकलांगता हो जाती है।

हड्डियों के तेज किनारों से उनकी अखंडता के उल्लंघन में बड़े जहाजों से रक्तस्राव रक्तस्राव के विकास का कारण बनता है। पर बंद चोटकूल्हे में खून की कमी 1-2 लीटर, पैर की हड्डियों - 600-800 मिली, कंधे की हड्डियों - 300-500 मिली और प्रकोष्ठ - 100-250 मिली। बड़ी रक्त वाहिकाओं (कैरोटीड, वंक्षण, ऊरु धमनियों और महाधमनी) के क्षेत्र में खुली चोटों के साथ, रक्तस्राव से महत्वपूर्ण रक्त हानि (2 लीटर से अधिक) हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।

तंत्रिका चड्डी को नुकसान के साथ हड्डियों का फ्रैक्चर उल्लंघन का कारण बनता है मोटर फंक्शनऔर संवेदनशील क्षेत्र। दोष के मिलन के बाद, एक बड़ा घट्टा बन सकता है, जो संकुचित हो जाता है रक्त वाहिकाएंऔर नसों। नतीजतन, पक्षाघात और पैरेसिस विकसित होते हैं, ऊतकों में जमाव होता है, जिससे विकलांगता होती है।

लंबे समय तक अंग का स्थिरीकरण मांसपेशियों के शोष और जोड़ों की गतिहीनता (एंकिलोसिस) के गठन में योगदान देता है। प्लास्टर, कर्षण या बाहरी निर्धारण तंत्र को हटाने के बाद, अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्र से रक्त और लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन देखा जाता है, जिससे सूजन, त्वचा का नीलापन और जोड़ों की जकड़न होती है। अंगों के फ्रैक्चर के अवांछनीय परिणामों के गठन को रोकने के लिए, पर्याप्त चिकित्साऔर पुनर्वास उपायों को लागू करें विभिन्न चरणोंचोट का उपचार।

झूठे जोड़ का गठन

संक्रामक जटिलताओं के लिए विशिष्ट हैं खुला नुकसानहड्डियाँ। चोट के परिणामस्वरूप, रोगजनक घाव में प्रवेश करते हैं, जो नरम ऊतकों, हड्डियों (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या संक्रमण के सामान्यीकरण (सेप्सिस) के दमन का कारण बनते हैं। शायद ही कभी, आंतरिक या बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस (पिन, प्लेट, शिकंजा की मदद से हड्डियों की तुलना) के क्षेत्र में फोड़े बनते हैं। संक्रमण को रोकने के लिए, सड़न रोकनेवाला प्रसंस्करणघाव, त्वचा में एक दोष suturing, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करें।

फ्रैक्चर के अनुचित या लंबे समय तक उपचार से घाव हो जाता है जो रक्त वाहिकाओं और नसों पर दबाव डालता है। यह जीर्ण की ओर जाता है दर्द सिंड्रोमहड्डी के टुकड़ों के समेकन के बाद और सामान्य स्थिति में लौट आना शारीरिक गतिविधि. दर्दलंबी सैर के बाद तेज होना, भारी भार उठाना, बदलते मौसम की स्थिति, अनिद्रा और शरीर की मानसिक थकावट का कारण बन सकती है। महत्वपूर्ण गिरावटविकलांगता के कारण लगातार दर्दविकलांगता की ओर ले जाता है।

हड्डियों के फ्रैक्चर विभिन्न मापदंडों में भिन्न होते हैं। एक सटीक निदान करने और सही उपचार पद्धति चुनने के लिए, एक वर्गीकरण बनाया गया था जो दर्शाता है विशिष्ट लक्षणकिसी प्रकार की चोट। फ्रैक्चर के परिणाम चोट की गंभीरता, प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान और उपचार और पुनर्वास की सही रणनीति पर निर्भर करते हैं। यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में क्षतिग्रस्त हड्डी की शारीरिक अखंडता को पूरी तरह से बहाल करना संभव है और कार्यात्मक गतिविधिअंग या शरीर के अंग।

अस्थि ऊतक ताकत में केवल दाँत तामचीनी के बाद दूसरे स्थान पर है, जिसे मानव शरीर में सबसे कठिन ऊतक माना जाता है। हम में से प्रत्येक के पास 200 से अधिक हड्डियां होती हैं और उनमें से प्रत्येक के पास सुरक्षा का अपना मार्जिन होता है, लेकिन एक निश्चित प्रभाव बल के साथ, उनमें से कोई भी टूट सकता है।

एक हड्डी का फ्रैक्चर इसकी अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है, जो तब होता है जब एक भार घायल हड्डी की ताकत से अधिक हो जाता है। यह विकृति अक्सर परिणामस्वरूप होती है, लेकिन कुछ मामलों में फ्रैक्चर का कारण ऐसी बीमारियां होती हैं जो हड्डी के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन करती हैं।

फ्रैक्चर के कारण

बेशक, हड्डी की शारीरिक रचना के उल्लंघन का मुख्य कारण प्राकृतिक आपदाओं के परिणामस्वरूप गिरने, प्रभाव, काम पर, दुर्घटना में, आदि के दौरान प्राप्त चोट है। दुर्भाग्य से, धन्यवाद तकनीकी प्रगति, हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण होने वाली चोटों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।

फ्रैक्चर के प्रकार

आधुनिक आघात विज्ञान में, कई विभिन्न वर्गीकरणफ्रैक्चर।

वजह से

कारण के आधार पर, फ्रैक्चर को दर्दनाक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया जाता है।

कुछ बीमारियों में, हड्डियों की ताकत कम हो जाती है और मामूली चोटों, कमजोर वार और कभी-कभी सिर्फ मांसपेशियों में तनाव या सामान्य गति के कारण भी पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकते हैं। यह विकृति तब हो सकती है जब ऑन्कोलॉजिकल रोगहड्डियों, बच्चों में कारण गंभीर हो सकता है जन्मजात रोगऑस्टियोपेट्रोसिस (मृत्यु संगमरमर)।

जोखिम कारकों में से एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरउम्र है। वृद्ध लोगों में, हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, यह अधिक नाजुक हो जाता है, इसलिए फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

फ्रैक्चर की दिशा और आकार के अनुसार

यह वर्गीकरण हड्डी की धुरी के सापेक्ष फ्रैक्चर लाइन के उन्मुखीकरण पर आधारित है; फ्रैक्चर अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, तिरछा और पेचदार हो सकते हैं।

यदि कोई स्पष्ट फ्रैक्चर लाइन नहीं है, और रेडियोग्राफ़ पर बहुत सारे छोटे टुकड़े निर्धारित किए जाते हैं, तो इसे कमिटेड कहा जाता है। कशेरुकाओं के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर को संपीड़न फ्रैक्चर कहा जाता है, क्योंकि यह अक्सर एक दूसरे द्वारा कशेरुक के तेज संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है।

पच्चर के आकार के फ्रैक्चर को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब एक हड्डी को दूसरे में दबाया जाता है, इसे एक पच्चर के रूप में विकृत किया जाता है, और प्रभावित होता है - एक हड्डी का टुकड़ा दूसरे में संचालित होता है।

क्षति की डिग्री के अनुसार

• पूर्ण (टुकड़ों के विस्थापन के साथ और बिना);
• अधूरा (हड्डी फ्रैक्चर या दरार)।

त्वचा को नुकसान के आधार पर

• बंद (कोई त्वचा क्षति और खुला घाव नहीं);
• खोलना ( मुलायम ऊतकघायल और घाव खुला है)।

अस्थि भंग का निदान

यह निदान अक्सर के आधार पर किया जाता है चिकत्सीय संकेतलेकिन हमेशा रेडियोग्राफिक रूप से पुष्टि की जाती है। उन मामलों में भी एक्स-रे की आवश्यकता होती है जहां फ्रैक्चर खुला होता है और हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं, निश्चित रूप से ये मामलानिदान संदेह में नहीं है, लेकिन क्षतिग्रस्त हड्डियों की स्थिति और टुकड़ों की उपस्थिति को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।

फ्रैक्चर के सापेक्ष संकेत

• चोट की जगह पर तेज दर्द, हिलने-डुलने, भार और किसी भी तरह के हेरफेर से बढ़ जाना, क्षति के मामले में छोटी हड्डियाँदर्द हो सकता है एकमात्र लक्षणपीड़ित पर।
• कार्यात्मक विफलता अगर हम बात कर रहे हेअंग के बारे में (गतिशीलता की सीमा, पीड़ित उसे मजबूर स्थिति में रखता है)।
• चोट के स्थान पर सूजन चोट लगने के कुछ समय बाद दिखाई देती है।
• हेमेटोमा - भी तुरंत नहीं बनता है, हालांकि, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, यह मात्रा में तेजी से बढ़ता है।

फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षण

• अंग के आकार में परिवर्तन;
• फ्रैक्चर की प्रस्तावित साइट में, हड्डी के टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता और एक विशेषता क्रंच निर्धारित किया जाता है;
• घाव में हड्डी के टुकड़े का दृश्य।

अंगों के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

ये फ्रैक्चर सबसे आम हैं। सबसे पहले पीड़ित की स्थिति का आकलन करना और कॉल करना है रोगी वाहनयदि इसे अपने दम पर चिकित्सा सुविधा में ले जाना संभव नहीं है। अक्सर, ऊपरी अंगों की हड्डियों के फ्रैक्चर वाले रोगी अपने आप ही आपातकालीन कक्ष में पहुंच जाते हैं, जो पीड़ितों के पैरों की हड्डियों के फ्रैक्चर के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

आमतौर पर सबसे सरल में भी कार प्राथमिक चिकित्सा किटऐसे उपकरणों का एक सेट है जो किसी व्यक्ति को ऐसी चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। इसमें रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट, अंग और पट्टी को ठीक करने के लिए पट्टियाँ और चिपकने वाला मलहम, एक बाँझ ड्रेसिंग बैग और घाव की ड्रेसिंग के लिए पोंछे होते हैं।

रक्तस्राव रोकें

अगर पीड़ित को ब्लीडिंग हो रही है तो सबसे पहले यह जरूरी है। यदि रक्त लाल रंग की स्पंदनशील धारा के साथ धड़कता है, तो रक्तस्राव धमनी है, और चोट वाली जगह के ऊपर एक टूर्निकेट की आवश्यकता होती है। यदि एक गाढ़ा रक्तघाव से धीरे-धीरे बाहर निकलता है, नसों के क्षतिग्रस्त होने से रक्तस्राव होता है। इस मामले में, पीड़ित को एक दबाव पट्टी लगानी चाहिए, न कि एक टूर्निकेट।

स्थिरीकरण

घायल अंग को स्थिर किया जाना चाहिए। हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह होने पर किसी भी मामले में आपको किसी अंग के साथ सीधा, सेट या कोई अन्य जोड़तोड़ करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। स्प्लिंट लगाने से पहले व्यक्ति से कपड़े निकालना जरूरी नहीं है, इसे सीधे आस्तीन या पैर पर लगाया जाता है। स्थिरीकरण के लिए, आप किसी भी कठोर, यहां तक ​​कि वस्तुओं (उदाहरण के लिए, एक छड़ी, बोर्ड या स्की) का उपयोग कर सकते हैं। अंग को मजबूती से ठीक करने के लिए कोई भी पट्टी लगानी चाहिए, इसके लिए चोट वाली जगह के ऊपर और नीचे के जोड़ों को स्थिर करना आवश्यक है।

यदि पैर की हड्डियों को नुकसान होने का संदेह है, तो रोगग्रस्त अंग को एक स्वस्थ व्यक्ति से कसकर बांधा जा सकता है, जो इस मामले में एक पट्टी के रूप में कार्य करेगा। निचले पैर या जांघ की हड्डियों को नुकसान होने की स्थिति में, दो टायर लगाए जाते हैं - बाहरी और भीतरी सतहपैर। बाहरी को बगल तक पहुंचना चाहिए और कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों में गति को बाहर करना चाहिए। आंतरिक - पेरिनेम से टखने के जोड़ तक, स्थिर भी घुटने का जोड़और टखने।

फ्रैक्चर होने पर ऊपरी अंगपीड़ित का हाथ मुड़ा हुआ है कोहनी का जोड़, स्प्लिंट भी दोनों तरफ लगाया जाता है, अंग को एक दुपट्टे पर मुड़ी हुई अवस्था में लटका दिया जाता है (फ्लेक्सन कोण 90 डिग्री)। पर कांखआप एक रोलर लगा सकते हैं।

सभी जोड़तोड़ अत्यधिक सावधानी के साथ किए जाने चाहिए ताकि पीड़ित की स्थिति में वृद्धि न हो। किसी न किसी जोड़तोड़ से भविष्य में दर्दनाक आघात तक जटिलताएं हो सकती हैं।

बेहोशी

यदि एक संवेदनाहारी हाथ में है, तो आपको इसे पीड़ित को देना होगा। बर्फ को चोट वाली जगह पर लगाया जा सकता है, एक बोतल ठंडा पानीया एक विशेष शीतलन पैकेज। यदि चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन संभव नहीं है और विशेष परिवहन की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, तो रोगी को कंबल, कपड़े आदि से ढककर गर्म किया जाना चाहिए। यदि आंतरिक अंगों में चोट का कोई संदेह नहीं है, तो आप दे सकते हैं गर्म पेय का शिकार

घावों का उपचार

यदि पीड़ित के पास खुला हुआ ज़ख्म, तो इसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या अन्य एंटीसेप्टिक (गैर-मादक) समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। घाव के आसपास की त्वचा को शराब या घोल से चिकनाई दी जा सकती है, जो ज़ख्म में ही न गिरे. जगह में दृश्य क्षतित्वचा को एक गैर-तंग बाँझ पट्टी के साथ लगाया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी में चोट के लिए प्राथमिक उपचार

विशेषणिक विशेषताएंरीढ़ की हड्डी की चोटें कशेरुक की अखंडता के उल्लंघन, सांस लेने में कठिनाई या समाप्ति, सुन्नता, कमजोरी या अंगों के पक्षाघात के स्थल पर तेज दर्द हैं, अनैच्छिक पेशाबऔर शौच। केवल एक निराशाजनक स्थिति में ऐसे पीड़ित को परिवहन और आम तौर पर अपने दम पर ले जाना संभव है, जब योग्य सहायता की प्रतीक्षा करने का कोई तरीका नहीं है।

आप उसे अपने पैरों पर लगाने या लगाने की कोशिश नहीं कर सकते, उसे अपनी तरफ या पेट पर पलट दें। पीड़ित को एक कठोर, सपाट सतह पर रखना आवश्यक है, जिसकी लंबाई उसकी ऊंचाई (दरवाजे, प्लाईवुड का टुकड़ा, ढाल, आदि) से अधिक होनी चाहिए। किसी व्यक्ति को कंधों और पैरों से उठाना असंभव है, परिवहन सतह को सावधानी से उसकी पीठ के नीचे खिसका देना चाहिए।

जब पीड़ित को ऐसे तात्कालिक स्ट्रेचर पर लिटाया जाता है, तो उसे किसी भी तात्कालिक साधन (पट्टियाँ, बेल्ट, रस्सियाँ, आदि) द्वारा उन पर मजबूती से लगाना आवश्यक है। गर्दन के नीचे एक छोटा घना रोलर लगाने की सलाह दी जाती है। अगर कशेरुकाओं को नुकसान होने का संदेह है ग्रीवा, तो ऐसे रोलर के साथ गर्दन को पूरी तरह लपेटना जरूरी है।