पल्पिटिस उपचार। पल्पिटिस का आधुनिक वर्गीकरण
डेंटिन में पुनरुत्पादन, सूक्ष्मजीव एंजाइम उत्पन्न करते हैं जो कोशिकाओं, तंतुओं और लुगदी के मुख्य पदार्थ को प्रभावित करते हैं, उन्हें नष्ट, निष्क्रिय या संशोधित करते हैं। स्वायत्त तंत्रिकाओं की जलन पहले रक्त प्रवाह में मंदी की ओर ले जाती है, फिर रक्त के साथ उनके अतिप्रवाह के कारण रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है। प्लाज्मा केशिकाओं की दीवारों से आसपास के ऊतकों में रिसना शुरू कर देता है और ओडोन्टोब्लास्ट के बीच फैल जाता है। धीरे-धीरे जमा होने वाला तरल पदार्थ ओडोन्टोब्लास्ट्स को डेंटिन से अलग करता है, और तैयारी पर पल्पोडेंटिनल झिल्ली का टूटना देखा जा सकता है। ओडोन्टोब्लास्ट में, मेटाबोलाइट्स की संख्या में वृद्धि और आसमाटिक दबाव में बदलाव के कारण परिवर्तन होते हैं। गंभीर चोट के साथ कोर भी क्षतिग्रस्त हो गया है। कोशिका सूज जाती है, इसकी संरचनाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं: साइटोप्लाज्म एक जेल जैसे रूप से एक घोल में बदल जाता है, जिससे कोशिकीय अवयवों को मुख्य पदार्थ में छोड़ दिया जाता है। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं द्वारा स्रावित मेटाबोलाइट्स तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं के मांसपेशी तत्वों पर कार्य करते हुए उनके विस्तार का कारण बनते हैं। केशिकाओं की पारगम्यता जिनमें मांसपेशी कोशिकाएं नहीं होती हैं, भी बढ़ जाती हैं। बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता प्लाज्मा प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स को रक्तप्रवाह से भड़काऊ फोकस तक ले जाने, बेअसर करने, उत्तेजना की कार्रवाई को कमजोर करने और माइक्रोबियल कोशिकाओं और विषाक्त पदार्थों को फागोसाइटोसिस में उजागर करने की अनुमति देती है। एक कमजोर भड़काऊ प्रक्रिया को इस तथ्य के कारण रोका जा सकता है कि ऊतक पुनर्जनन क्षय के साथ-साथ होता है।
यदि उत्तेजना पूरी तरह से समाप्त नहीं होती है, तो ऊतक के सुरक्षात्मक कारकों और उत्तेजना के बीच एक प्रकार का संतुलन स्थापित होता है। यह एक विशेष प्रकार की कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है - सुरक्षात्मक (छोटे गोल कोशिकाएं)। भविष्य में, फाइब्रोब्लास्ट का प्रसार होता है जो कोलेजन फाइबर का उत्पादन करते हैं। उसी समय, नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है, जिससे एक व्यापक रक्त आपूर्ति प्रणाली बनती है। इस ऊतक को दानेदार ऊतक कहा जाता है।
रोगजनक कारकों के एक मजबूत प्रभाव के साथ, कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, मर जाती हैं, ऑटोलिसिस उत्पादों का उत्पादन करती हैं, जो बदले में, अन्य कोशिकाओं, तंतुओं और मुख्य पदार्थ पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, जो उत्तेजना की क्रिया को बेअसर करते हैं, थोड़े समय के भीतर खुद को विघटित कर देते हैं, एंजाइम जारी करते हैं। सभी क्षतिग्रस्त ऊतक पच जाते हैं। परिणामी मवाद में परिगलित कण, सूक्ष्मजीव आदि होते हैं। यह स्थिति प्युलुलेंट सूजन के रूप में योग्य होती है, जो लुगदी में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया की विशेषता है।
यदि दंत क्षय पुराना है, तो गूदा प्राथमिक दंत नलिकाओं में स्क्लेरोस्ड डेंटिन के जमाव के साथ-साथ प्रभावित नलिकाओं के क्षेत्र में रिपेरेटिव (सुरक्षात्मक) डेंटिन के निर्माण के साथ प्रतिक्रिया करता है। यदि क्षय की प्रगति रिपेरेटिव डेंटिन के निर्माण से संतुलित नहीं होती है, तो लुगदी वाहिकाओं का विस्तार होता है, पुरानी सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। प्रतिक्रिया शुरू में कमजोर होती है, लेकिन जैसे ही सड़न उत्पादों से लुगदी चिढ़ जाती है, लुगदी को एक स्पष्ट क्षति होती है। सतही अल्सरेशन में, एक सीमांकन रेखा के निर्माण के कारण ऊतक की गहरी परतें बरकरार रह सकती हैं। इस क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स, साथ ही कोलेजन फाइबर के फाइब्रोब्लास्ट प्रसार द्वारा घुसपैठ की जाती है। कुछ क्षेत्रों में, यह सीमा पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं है, तो लुगदी को नुकसान और गहरा हो जाता है।
भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति मध्य क्षेत्र में संपार्श्विक ऊतक परिगलन का कारण बनती है। अपर्याप्त संपार्श्विक रक्त परिसंचरण और लुगदी कक्ष की अडिग दीवारें भड़काऊ एक्सयूडेट के बहिर्वाह को बाधित करती हैं, जिससे ऊतक दबाव में स्थानीय वृद्धि होती है। ऑटोलिसिस के उत्पाद स्वतंत्र रूप से आसपास के तरल पदार्थों में फैल जाते हैं, और अंततः कोशिकाएं गायब हो जाती हैं। यदि परिगलन दांत की एक खुली गुहा के साथ आगे बढ़ता है, तो चिकित्सकीय रूप से केवल लुगदी के अल्प अवशेषों का ही पता लगाया जा सकता है।
प्राथमिक संक्रमण के बिना लुगदी को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान (उदाहरण के लिए, आघात में) हो सकता है इस्केमिक नेक्रोसिस।कोशिकाएं तुरंत नहीं मरती हैं, लेकिन अंतरकोशिकीय एंजाइम साइटोप्लाज्म और नाभिक (सेल पाइकोनोसिस) के जमावट का कारण बनते हैं। इस मामले में, लुगदी की मुख्य संरचना लंबे समय तक संरक्षित रहती है। संक्रमण के प्रवेश से सीमांकन रेखा नष्ट हो जाती है और कॉलिकेशन नेक्रोसिस।
नेक्रोसिस पल्पिटिस के नैदानिक लक्षणों के बिना एक ढीले सील के साथ एक हिंसक घाव के तहत हो सकता है, इस तथ्य के कारण कि हजारों दंत नलिकाएं लुगदी से मौखिक गुहा तक सीएसएफ के केन्द्रापसारक आंदोलन प्रदान करती हैं। द्रव का बहिर्वाह दर्द की प्रतिक्रिया को कम करता है। इसी तरह की स्थिति एक दांत के लिए विशिष्ट होती है जिसमें जलन की अनुपस्थिति में एक खुले लुगदी कक्ष होता है। पल्प की सूजन चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होती है जब भरने वाली सामग्री दंत नलिकाओं को सील कर देती है।
ICD-10 पर आधारित दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (WHO, जिनेवा, 1997)
K04 पल्प और पेरीएपिकल टिश्यू के रोग
K04.0 पल्पिटिस
K04.00 प्रारंभिक (हाइपरमिया)
K04.01 तीव्र
K04.02 पुरुलेंट (पल्प फोड़ा)
K04.03 क्रोनिक K04.04 क्रोनिक अल्सरेटिव
K04.05 क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक (पल्प पॉलीप)
K04.08 अन्य निर्दिष्ट पल्पिटिस K04.09 पल्पिटिस, अनिर्दिष्ट
K04.1 पल्प नेक्रोसिस
लुगदी गैंग्रीन
K04.2 पल्प अध: पतन
डेंटिक्ली
पल्प कैल्सीफिकेशन पल्प स्टोन्स
K04.3 कठोर ऊतकों का अनुचित निर्माण
उसे लुगदी में
K04.3X माध्यमिक या अनियमित डेंटिन छोड़ा गया:पल्प कैल्सीफिकेशन (K04.2), पल्पल स्टोन्स (K04.2)
K04.4 पल्पल मूल के एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
K04.5 क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
एपिकल ग्रेन्युलोमा
K04.6 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा
K04.7 नालव्रण के बिना पेरिएपिकल फोड़ा
K04.9 लुगदी के अन्य और अनिर्दिष्ट रोग और
रियापिक ऊतक
मैनुअल आईसीडी -10 के अनुरूप फॉर्मूलेशन प्रदान करता है, साथ ही साथ उनके लिए अनुकूलित नैदानिक निदान, स्थानीयकरण, एटियोट्रोपिक कारक, रोगजनक तंत्र, गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्दिष्ट करता है। इस प्रकार, विस्तारित निदान "तीव्र आंशिक सीरस पल्पिटिस" लुगदी की व्यवहार्यता को बनाए रखते हुए दांत के इलाज की संभावना की व्याख्या करता है, और निदान "पीरियोडोंटाइटिस द्वारा जटिल क्रोनिक पल्पिटिस" संज्ञाहरण की आवश्यकता और नहर भरने के स्तर दोनों की विशेषता है। रेडियोग्राफिक टॉप से 1.0-1.5 मिमी की दूरी।
प्रारंभिक पल्पिटिस (हाइपरमिया)।जलन पैदा करने वाले (अक्सर थर्मल, मैकेनिकल) दांत में तेज दर्द की शिकायत। कारक के उन्मूलन के बाद, दर्द थोड़े समय के लिए बरकरार रहता है। खाने के बाद अप्रिय संवेदना बनी रहती है। सौंदर्य दोषों की उपस्थिति के बारे में शिकायतें हो सकती हैं: गुहा, तामचीनी के रंग में परिवर्तन, खराब गुणवत्ता वाला भरना। इतिहास में - दांतों के क्षरण के लक्षण: सख्ती से कारण दर्द, उत्तेजना को हटाने के बाद गायब हो जाना। परीक्षा में काफी गहराई की एक हिंसक गुहा का पता चलता है। दांत को भी सील किया जा सकता है, शायद ही कभी बरकरार। गुहा के नीचे और दीवारें हल्की या रंजित हैं। गुहा की जांच एक बिंदु पर या पूरे तल पर दर्दनाक है। रेफ्रिजरेंट का एक निर्देशित जेट या गुहा में ठंडे पानी से सिक्त एक स्वाब की शुरूआत दर्द का कारण बनती है, जो अड़चन को हटाने के बाद थोड़े समय के लिए बनी रहती है। दांत की टक्कर की प्रतिक्रिया नकारात्मक है। विद्युत उत्तेजना 12-15 μA तक कम हो जाती है। रेडियोग्राफ़ पर, कैविटी के स्थान पर ज्ञानोदय का एक क्षेत्र पाया जाता है, गुहा और लुगदी कक्ष के बीच कोई संचार नहीं होता है, पीरियोडॉन्टल गैप में कोई बदलाव नहीं होता है।
तीव्र पल्पिटिस।मुख्य लक्षण तीव्र, सहज, पैरॉक्सिस्मल दर्द है। हमले को थर्मल और मैकेनिकल उत्तेजनाओं से भी उकसाया जाता है, प्रभावित करने वाले कारक को हटाने के बाद गायब नहीं होता है। रात का दर्द विशिष्ट है। रोग 1 दिन से 2-3 दिनों तक रहता है। इतिहास में, क्षरण के लक्षण सबसे अधिक बार प्रबल होते हैं: अल्पकालिक प्रेरक दर्द; दांत के लिए संभावित गंभीर आघात। जांच करने पर, एक कैविटी, एक फिलिंग, एक अक्षुण्ण दांत, एक कृत्रिम मुकुट निर्धारित किया जा सकता है, और दांत उपचार के चरण में है, उदाहरण के लिए, एक अस्थायी भरने के साथ। किसी भी मामले में, लुगदी हिंसक गुहा के साथ संवाद नहीं करती है। गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है, थर्मोमेट्री की प्रतिक्रिया सकारात्मक है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है। रेडियोग्राफ पर पीरियोडोंटियम में कोई बदलाव नहीं देखा गया है।
आंशिक सीरस पल्पिटिस।तीव्र, पैरॉक्सिस्मल, सहज दर्द की शिकायत। रात का दर्द विशिष्ट है। हमले अल्पकालिक (मिनट अंतिम) होते हैं, हल्के अंतराल लंबे (घंटे) होते हैं। यांत्रिक उत्तेजनाओं के साथ-साथ ठंड और गर्म के संपर्क में आने से दर्द का दौरा पड़ता है। दांत 1 दिन से अधिक परेशान नहीं करता है। अल्पकालिक, सख्ती से कारण दर्द का इतिहास। संभावित तीव्र चोट (प्रभाव या आईट्रोजेनिक कारक)। यदि जांच के दौरान एक गुहा पाया जाता है, तो गूदे के पास पतले दांत के एक बिंदु पर जांच में दर्द होता है। लुगदी के साथ कैविटी का कोई संचार नहीं होता है। थर्मोमेट्री दर्दनाक है। अड़चन हटाने के बाद दर्द गायब नहीं होता है। सभी मामलों में, दर्द सख्ती से स्थानीयकृत होता है - रोगी प्रेरक दांत की ओर इशारा करता है। टक्कर नकारात्मक है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना 20 μA तक कम हो जाती है।
सामान्य सीरस पल्पिटिस।तीव्र, सहज, पैरॉक्सिस्मल दर्द की शिकायत। हमले को थर्मल और मैकेनिकल उत्तेजनाओं से भी उकसाया जाता है। रात का दर्द विशिष्ट है। हमला एक घंटे या उससे अधिक तक चल सकता है, हल्के अंतराल कम (मिनट) होते हैं। हमले की अवधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है, प्रकाश अंतराल कम हो जाता है। दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलता है। रोगी सटीक कारण दांत को इंगित नहीं कर सकता है। इतिहास में - क्षरण के कारण आंशिक पल्पिटिस के लक्षण अधिक बार होते हैं।
आघात, तैयारी, भरना, प्रोस्थेटिक्स संभव हैं।
जांच करने पर, एक कैविटी, एक फिलिंग, एक अक्षुण्ण दांत का मुकुट, एक कृत्रिम मुकुट निर्धारित किया जा सकता है, और दांत उपचार के चरण में हो सकता है। किसी भी मामले में, लुगदी हिंसक गुहा के साथ संवाद नहीं करती है। गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है। थर्मोमेट्री की प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक है। जलन को खत्म करने के बाद भी दर्द बना रहता है। टक्कर नकारात्मक या थोड़ा सकारात्मक (ऊर्ध्वाधर) है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना 30-40 μA तक कम हो जाती है। विभेदक निदान मुख्य लक्षणों पर आधारित है: दर्द के सहज हमले जो समय के साथ बढ़ते हैं; लुगदी की कम विद्युत उत्तेजना।
पुरुलेंट पल्पिटिस।तेज, धड़कते, असहनीय दर्द की शिकायत। दौरे लंबे होते हैं। इसके अलावा, दर्द पूरी तरह से गायब नहीं होता है, लेकिन केवल थोड़े समय (मिनट) के लिए कम होता है। गर्म (गर्म) से भी बदतर। ठंड से दर्द में कमी की विशेषता। जलन आसपास के क्षेत्रों में फैलती है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकीर्ण होती है, इसलिए रोगी प्रेरक दांत का संकेत नहीं देता है। इतिहास में, एक नियम के रूप में, प्रेरक दर्द शुरू में अल्पकालिक होते हैं, फिर सहज, पैरॉक्सिस्मल, निशाचर। 1 से 3 दिनों तक पल्पिटिस का विकास।
परीक्षा एक विविध तस्वीर प्रकट कर सकती है। अधिक बार काफी आकार या भरने की एक हिंसक गुहा होती है। दांत उपचार के चरण में है, शायद ही कभी बरकरार रहता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण किस तरह फैलता है। थर्मल उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया ठंडे पानी से सिक्त एक झाड़ू लगाने से दर्द में कमी की विशेषता है। गुहा के नीचे की जांच दर्द रहित है। लुगदी कक्ष बंद है। हिंसक गुहा के तल के छिद्र से मवाद की एक बूंद की उपस्थिति होती है और दांत दर्द की तीव्रता में कमी आती है। पीरियोडोंटियम में पेरिफोकल सूजन के परिणामस्वरूप दांत का लंबवत टक्कर दर्दनाक है। दांत की विद्युत उत्तेजना 60 μA तक कम हो जाती है। एक्स-रे एपिकल पीरियोडोंटियम में कोई बदलाव नहीं दिखाता है। सामान्य स्थिति की ओर से, चिड़चिड़ापन, थकान को नोट किया जा सकता है - एक नींद की रात का परिणाम। प्युलुलेंट पल्पाइटिस को प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस, न्यूराल्जिया के साथ अलग करना आवश्यक है। निदान में अग्रणी लुगदी से संकेत हैं: दर्द की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, ठंड से कम होना। लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है, लेकिन आंशिक रूप से संरक्षित होती है।
जीर्ण पल्पिटिस।दांत में दर्द कारण है (थर्मल, यांत्रिक उत्तेजना से)। कारक के उन्मूलन के बाद, दर्द गायब नहीं होता है, कुछ समय के लिए रहता है। संवेदनाओं की प्रकृति दर्द दर्द है, सख्ती से स्थानीयकृत। रोगी आसानी से रोगग्रस्त दांत की ओर इशारा कर देता है। परीक्षा के दौरान, जांच और थर्मोमेट्री की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। दांत की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है।
क्रोनिक (रेशेदार) पल्पिटिस।थर्मल उत्तेजनाओं (उदाहरण के लिए, ठंड, गर्म या यांत्रिक कारकों - हिंसक गुहा में प्रवेश करने वाले खाद्य बोल्ट) के संपर्क में आने के बाद दर्द दर्द की उपस्थिति की शिकायत होती है। परेशान कारक के उन्मूलन के बाद, दर्द कई मिनट तक रहता है। इतिहास में, एक हिंसक गुहा की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है, उपचार या प्रोस्थेटिक्स किया जा सकता है। जांच करने पर, काफी आकार की एक गुहा, जो कैरियस डेंटिन से भरी होती है, अक्सर निर्धारित की जाती है। दांत भरा जा सकता है या क्षय उपचार पूरा नहीं हुआ है। एक गुहा की उपस्थिति में, एक बिंदु पर नीचे की जांच करना तेज दर्द होता है। इस मामले में, रक्त की एक बूंद दिखाई दे सकती है यदि कैविटी और लुगदी कक्ष के बीच संचार होता है। दांत ठंड के प्रति प्रतिक्रिया करता है, और उत्तेजना को हटाने के बाद दर्द तुरंत गायब नहीं होता है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना 20-30 μA तक कम हो जाती है। रेंटजेनोग्राम पर, पीरियोडॉन्टल फिशर में कोई बदलाव नहीं होता है, पल्प चैंबर के साथ कैविटी के संचार का पता लगाया जा सकता है। साधारण क्रोनिक (रेशेदार) पल्पिटिस को क्षरण से अलग किया जाना चाहिए। प्रमुख लक्षण एक प्रेरक दर्द है जो परेशान करने वाले कारक के उन्मूलन के बाद भी जारी रहता है।
क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पल्पिटिस।यांत्रिक और थर्मल उत्तेजनाओं से दर्द की शिकायत। एक विदेशी शरीर या दांत में नरम ऊतक वृद्धि की अनुभूति। खाने, दांतों को ब्रश करने सहित यांत्रिक प्रभावों से रक्तस्राव होता है। इतिहास में, जलन से तीव्र दर्द हो सकता है, साथ ही दर्द जो अनायास (पैरॉक्सिस्मल) होता है। क्षय या पल्पिटिस के लिए दांत का इलाज किया जा सकता है, लेकिन उपचार पूरा नहीं होता है।
जांच करने पर, गुलाबी या भूरे रंग के दानेदार ऊतक से भरी एक कैविटी हमेशा पाई जाती है। जांच अलग-अलग डिग्री तक दर्दनाक होती है, जिससे हाइपरप्लास्टिक ऊतक से रक्तस्राव होता है। थर्मोमेट्री की प्रतिक्रिया कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकती है। दांत का पर्क्यूशन आमतौर पर दर्द रहित होता है, कुछ मामलों में संवेदनशील होता है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना 2 से 20 μA तक काफी भिन्न होती है। रेडियोग्राफ़ पर दांत गुहा के साथ कैविटी का व्यापक संचार पाया जाता है। पीरियोडॉन्टल गैप में कोई बदलाव नहीं हो सकता है, कम अक्सर हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन रूट एपेक्स के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, पीरियोडोंटाइटिस द्वारा जटिल क्रोनिक पल्पिटिस का निदान किया जाता है।
दांतों की गुहा के नीचे वेध के माध्यम से अंतर-निदान पैपिला के कैविटी गुहा में वृद्धि या पीरियोडोंटियम से संयोजी ऊतक के अंकुरण के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। दांत की गुहा में इंटरडेंटल पैपिला का विकास तभी होता है जब यह समीपस्थ सतह पर स्थानीयकृत होता है। जब आप दांत की गर्दन के चारों ओर जांच को घेरने की कोशिश करते हैं, तो गठन को कैरियस दोष से बाहर कर दिया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, पल्प चैंबर के साथ कैविटी कैविटी का कोई फिस्टुला नहीं पाया जाता है। क्लिनिक में, ऐसे मामले होते हैं जब जिंजिवल पैपिला और डेंटल पल्प के हाइपरप्लासिया संयुक्त होते हैं। लुगदी कक्ष के निचले भाग के छिद्र के माध्यम से संयोजी ऊतक के अंकुरण का निदान एक्स-रे चित्र के आधार पर किया जाता है: द्विभाजन या त्रिविभाजन के क्षेत्र में डेंटिन का पुनर्जीवन।
क्रोनिक अल्सरेटिव पल्पिटिस।दर्द प्रकृति में दर्द कर रहे हैं, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं से उत्पन्न होते हैं। भोजन की गांठ दांत में लगने से दर्द और भरा हुआ महसूस होता है। एक अप्रिय गंध है, खासकर जब "दांत से चूसने"। इतिहास में, दोनों प्रेरक और सहज तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द नोट किए जाते हैं। अक्सर अधूरे दांतों के इलाज का पता चल जाता है। जांच करने पर, लुगदी कक्ष के साथ संचार करने वाली एक हिंसक गुहा अक्सर निर्धारित की जाती है। हालांकि, गुहा बंद हो सकता है। कोरोनल पल्प की गहन गहन जांच। थर्मल उत्तेजना के संपर्क में आने पर दर्द होता है, जो उत्तेजना को हटाने के बाद गायब नहीं होता है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है, शायद ही कभी थोड़ा संवेदनशील होता है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना 40 μA तक कम हो जाती है। रेडियोग्राफ़ पर, दांत गुहा और हिंसक दोष का संदेश अक्सर निर्धारित किया जाता है। पीरियोडॉन्टल गैप में बदलाव का पता नहीं चला है।
अल्सरेटिव पल्पिटिस को क्रोनिक (रेशेदार) पल्पिटिस से अलग किया जाना चाहिए। मुख्य नैदानिक विशेषताएं सतह की जांच के दौरान हल्का दर्द और 40 μA से अधिक की विद्युत उत्तेजना है। सीलबंद दांत में पल्पिटिस का निदान करना मुश्किल है। सबसे पहले, थर्मल उत्तेजनाओं से दर्द दर्द होता है, विद्युत उत्तेजना में कमी, रेडियोलॉजिकल रूप से बरकरार पीरियोडोंटियम।
पल्प नेक्रोसिस (गैंग्रीनस पल्पाइटिस)।थर्मल (विशेष रूप से गर्म) और यांत्रिक उत्तेजनाओं से दर्द की शिकायत। भोजन की गांठ के दांत में प्रवेश करने से परिपूर्णता का अहसास होता है। एक अप्रिय गंध विशेषता है, खासकर जब "दांत से चूसने", दांत के रंग में बदलाव संभव है। इतिहास में, दोनों प्रेरक और सहज तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द नोट किए जाते हैं। अक्सर अधूरे दांतों के इलाज के तथ्य को स्पष्ट किया जाता है।
दांत की जांच करते समय, एक हिंसक गुहा निर्धारित की जाती है, जो लुगदी कक्ष के साथ व्यापक रूप से संचार करती है। दर्द से गहरी (रूट कैनाल में) जांच। थर्मल उत्तेजना के संपर्क में आने पर दर्द होता है, जो उत्तेजना को हटाने के बाद गायब नहीं होता है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित या थोड़ा संवेदनशील होता है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना 60 μA से कम है। रेडियोग्राफ दांत गुहा और हिंसक दोष के व्यापक संचार को प्रकट करता है। 30% मामलों में, पीरियोडोंटियम में परिवर्तन शिखर क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन के रूप में पाए जाते हैं। एक बंद दांत के पल्पिटिस का निदान मुश्किल है। महत्वपूर्ण लक्षण थर्मल उत्तेजना (विशेष रूप से गर्म) से दर्द दर्द, कम विद्युत उत्तेजना हैं।
गैंग्रीनस पल्पिटिस को पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। मुख्य नैदानिक लक्षण थर्मल उत्तेजनाओं के जवाब में दर्द कर रहे हैं, दर्दनाक गहरी जांच, लगभग 60 μA की विद्युत उत्तेजना।
पल्प डिजनरेशन (कंक्रीमेंटल पल्पाइटिस)।दांत में अल्पकालिक तीव्र दर्द के हमलों के बारे में शिकायतें जो सिर के अचानक आंदोलनों के साथ होती हैं, जो लुगदी - दांतों में खनिजयुक्त डेंटाइन जैसे समावेशन के गठन से जुड़ी होती है। बीमारी महीनों या सालों तक भी रह सकती है। दांत के स्थान (मुक्त, पार्श्विका, नहरों के मुहाने पर) के आधार पर लक्षण समय के साथ बढ़ते या घटते हैं।
जांच करने पर, दांत बरकरार है, ऊतकों के उच्च खनिजकरण के कारण कोई घर्षण नहीं है, हालांकि, तामचीनी और डेंटिन का बढ़ा हुआ घर्षण संभव है। दांतों का निर्माण अक्सर पीरियोडोंटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, विशेष रूप से गंभीर डिस्ट्रोफिक विकारों के साथ। उजागर डेंटिन, टूथ थर्मोमेट्री की जांच उजागर ऊतकों के हाइपरस्थेसिया के कारण दर्दनाक हो सकती है। टक्कर दर्द रहित है। दांत की विद्युत उत्तेजना सामान्य या कम (20 μA) है। सिर की स्थिति बदलने से अल्पकालिक दर्द का दौरा पड़ता है। एक "कुर्सी लक्षण" का वर्णन किया गया है: जब रोगी बैठा होता है, तो दंत कुर्सी की पीठ को पीछे झुकाने से दांत में दर्द होता है (यह परीक्षण संवहनी रोगों, वेस्टिबुलर तंत्र के विकार, आदि के रोगियों के लिए contraindicated है)। दांत की गुहा में रेडियोग्राफ़ पर, घने समावेशन की उपस्थिति वाले क्षेत्र पाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार एकल होते हैं, स्वतंत्र रूप से झूठ बोल सकते हैं या दीवारों से जुड़े होते हैं। उनकी सीमाएँ स्पष्ट, सम या धुंधली हैं। कुछ मामलों में, दांत दांत की पूरी गुहा को भर देते हैं।
कंक्रीट पल्पिटिस को तीव्र पल्पिटिस से अलग किया जाना चाहिए, जो कि नैदानिक अभिव्यक्तियों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। लुगदी अध: पतन और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षणों के बीच अंतर करना मुश्किल है। हालांकि, नसों का दर्द ट्रिगर (प्रारंभिक) क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है जो पल्पिटिस में अनुपस्थित हैं।
पुरानी पल्पिटिस का तेज होना।तीव्र, सहज, पैरॉक्सिस्मल दर्द की शिकायत। हमले को थर्मल और मैकेनिकल उत्तेजनाओं द्वारा उकसाया जाता है। रात का दर्द विशिष्ट है। हमले की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती है, हल्के अंतराल कम हो जाते हैं, तेज, धड़कते, असहनीय दर्द की शिकायतें दिखाई देती हैं, जो पूरी तरह से गायब नहीं होती हैं, लेकिन केवल थोड़े समय (मिनट) के लिए कम हो जाती हैं। आमतौर पर ठंड से दर्द कम होता है। जलन आसपास के क्षेत्रों में फैलती है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकीर्ण होती है, इसलिए रोगी प्रेरक दांत का संकेत नहीं देता है। इतिहास में, पुरानी पल्पिटिस की विशेषता वाली शिकायतें नोट की जाती हैं: प्रेरक दर्द, धीरे-धीरे कम होने वाला दर्द।
जांच करने पर, एक कैविटी, एक फिलिंग, एक अक्षुण्ण दांत या एक कृत्रिम मुकुट निर्धारित किया जा सकता है। दांत इलाज की प्रक्रिया में हो सकता है। लुगदी कक्ष के साथ कैविटी का संचार संभव है। गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है। थर्मोमेट्री की प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक है। ऐसी स्थिति संभव है जब थर्मल उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया ठंडे पानी से सिक्त टैम्पोन लगाने से दर्द में कमी की विशेषता होती है। पीरियोडोंटियम में पेरिफोकल सूजन के परिणामस्वरूप दांत का लंबवत टक्कर दर्द रहित या संवेदनशील होता है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना 40-60 μA तक कम हो जाती है। एक्स-रे एपिकल पीरियोडोंटियम में कोई बदलाव नहीं दिखाता है। एक अपवाद पीरियोडोंटाइटिस के साथ पल्पिटिस की जटिलता है, जो जड़ के पेरीएपिकल क्षेत्र में हड्डी के पुनर्जीवन के साथ हो सकता है।
पल्पिटिस, प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस और न्यूराल्जिया के तीव्र रूपों से क्रोनिक पल्पाइटिस के तेज को अलग करना आवश्यक है। निदान में प्रमुख लक्षण इतिहास में कारण दर्द, वर्तमान में इसकी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति हैं। लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है, लेकिन आंशिक रूप से संरक्षित होती है।
डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, पृथ्वी के प्रत्येक पांचवें निवासी को कम से कम एक बार पल्पिटिस जैसी समस्या का सामना करना पड़ा। पल्पिटिस वह मामला है जब रोग स्वयं रोगी को डॉक्टर के पास "धक्का" देता है, और शायद ही कोई इन संकेतों को अनदेखा करने में सफल होता है, क्योंकि लगभग हमेशा यह समस्या दर्द के साथ अपनी उपस्थिति का संकेत देती है, अक्सर असहनीय होती है। इसलिए, यहां तक कि वे रोगी जो दर्द निवारक के "पैक" पीने के लिए तैयार हैं, केवल दंत कार्यालय को बायपास करने के लिए, ऐसे लक्षणों के साथ अभी भी जल्द से जल्द एक दंत चिकित्सक के साथ नियुक्ति प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। पल्पिटिस को तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस बीमारी के आगे के विकास में गंभीर जटिलताओं का वादा किया जाता है, दांत के पूर्ण नुकसान तक। इस बीमारी का पर्याप्त अध्ययन किया गया है और आधुनिक तकनीकों और विधियों के लिए धन्यवाद, इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
इतिहास संदर्भ
प्राचीन काल में, मानवता अभी तक "पल्पिटिस" शब्द को नहीं जानती थी, लेकिन वे दुनिया के विभिन्न हिस्सों में "आप" पर दांत दर्द से परिचित थे। इससे छुटकारा पाने का मुख्य साधन दांत निकालना था। कुछ देशों में, "एक उपचारात्मक उद्देश्य के साथ" बलिदान के साथ षड्यंत्र और अनुष्ठानों का उपयोग किया जाता था। प्राचीन मिस्र में, प्राचीन पपीरी में मिली जानकारी के अनुसार, डॉक्टर विभिन्न पौधों के रस वाले विरोधी भड़काऊ मलहम, और लोहबान, राख, झांवा और अंडे के छिलके से बने पेस्ट के साथ रोगी की मदद करने के तरीकों की तलाश कर रहे थे।
पहली शताब्दी में ए.डी. रोमन सम्राट ट्रोजन के निजी चिकित्सक, सर्जन आर्किजेन ने चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक दांत ड्रिल किया। लगभग 150-160 के दशक में। प्रसिद्ध चिकित्सक और पुरातनता के दार्शनिक क्लॉडियस गैलेन ने अपने लेखन में पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस के बीच के अंतर का वर्णन किया, लेकिन इस ज्ञान को लंबे समय तक भुला दिया गया। मध्य पूर्व में 9वीं शताब्दी में, चिकित्सक और फार्मासिस्ट मोहम्मद अल राशिद ने रोगी को दर्द का कारण बनने वाली दंत तंत्रिका को नष्ट करने के लिए आर्सेनिक का उपयोग करने की सलाह दी। लेकिन यूरोपीय देशों में यह तरीका बहुत बाद में जाना जाने लगा।
11वीं शताब्दी में, कुछ यूरोपीय देशों में, क्षय और इसके कारण होने वाले पल्पिटिस का जुलाब और एनीमा के साथ "इलाज" किया गया था, और अगर इससे मदद नहीं मिली, तो उन्होंने उपयोग के रूप में "एनेस्थीसिया" के साथ एक गर्म लोहे के साथ लुगदी को दागा। शराब युक्त यौगिक जोड़तोड़ से पहले या यहां तक कि एक तख्ती के माध्यम से सिर को मारना, तथाकथित रौश एनेस्थीसिया (रौश)।
15वीं शताब्दी में, बोलोग्ना विश्वविद्यालय के एक प्रोफेसर ने आर्किजेन द्वारा वर्णित प्रयोग को दोहराया - उन्होंने ड्रिलिंग द्वारा प्रभावित दंत ऊतक को हटा दिया, जिसके बाद उन्होंने गूदे को दागदार किया और दाँत गुहा को सोने से सील कर दिया।
18 वीं शताब्दी में रहने वाले एक फ्रांसीसी चिकित्सक पियरे फाउचर्ड ने 102 प्रकार के दांत दर्द की पहचान करना सीखा, इसके उन्मूलन के लिए विभिन्न तरीकों का अध्ययन और अभ्यास किया, और "दंत" रोगी फिट के संस्थापक बन गए। उससे पहले, रोगी को एक मेज पर लिटाया जाता था या फर्श पर बैठ जाता था, उसके घुटनों के बीच उसका सिर पकड़ कर, और पी. फौचर्ड ने जोर देकर कहा कि इस स्थिति में रोगी को अवांछित घबराहट का अनुभव होता है और यह आवश्यक है कि वह एक कुर्सी पर बैठे, और डॉक्टर को उसके बगल में खड़ा होना चाहिए।
1871 के बाद, जब जेम्स मॉरिसन ने डेंटल ड्रिल का पेटेंट कराया, तो रिस्टोरेटिव डेंटिस्ट्री तेजी से विकसित होने लगी। दर्द से राहत के लिए उपकरण, उपकरण, दवाएं, प्रौद्योगिकियां दिखाई देने लगीं, उनमें से कुछ अभी भी दंत चिकित्सकों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं। आज तक, आधुनिक दंत चिकित्सा में प्रभावी तरीके, आधुनिक उपकरण, उन्नत प्रौद्योगिकियां हैं, जिनकी मदद से पल्पिटिस सहित दंत रोगों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
पल्प एनाटॉमी
दांत की आंत में, डेंटिन की परत के नीचे, एक गूदा होता है, जिसमें नरम, ढीले, रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं, जो रक्त और लसीका वाहिकाओं से युक्त होते हैं, साथ ही तंत्रिका अंत जो जबड़े से रूट कैनाल के माध्यम से जाते हैं। एपिकल फोरमैन के माध्यम से।
गूदा ( अव्य. पल्पिस डेंटिस) - दांत का "हृदय", बाहरी कारकों से हड्डी के ऊतकों की शक्तिशाली दंत दीवारों द्वारा मज़बूती से संरक्षित, खनिजों के साथ दाँत का पोषण, इसकी वृद्धि, बहाली और जीवन शक्ति सुनिश्चित करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लुगदी न केवल नरम ऊतक (लुगदी कक्ष) का स्थान है, बल्कि इससे जुड़ी एक दंत नहर भी है। लुगदी कक्ष एक ढीला अनाकार कोलाइडल प्रणाली है जिसमें ढीले, रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं, साथ ही साथ बड़ी संख्या में इलास्टिन और कोलेजन फाइबर होते हैं। इस प्रणाली की सेलुलर संरचना में हिस्टोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाएं, मैक्रोफेज, साथ ही साथ कोलेजन-उत्पादक और इंटरसेलुलर संचार फाइब्रोब्लास्ट शामिल हैं। लुगदी की रेशेदार संरचना की सतही परतों में ओडोन्टोबलास्ट होते हैं - दांतों की नहरों में स्थित लंबी प्रक्रियाओं वाली कोशिकाएं। ये प्रक्रियाएं डेंटिन को किसी भी परेशानी के प्रति संवेदनशील बनाती हैं। थोड़ी गहराई में तारकीय कोशिकाएं होती हैं, और केंद्रीय परत में कोलेजन और तंत्रिका फाइबर और रक्त वाहिकाएं होती हैं। यदि लुगदी में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, तो संरचना में ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं, लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं सक्रिय होती हैं।
दांत को पोषण प्रदान करने के अलावा, गूदा कई अन्य महत्वपूर्ण कार्य करता है। प्लास्टिक, जो "बिल्डिंग" प्रोटीन के वितरण के लिए जिम्मेदार है, डेंटिन के निर्माण में शामिल ओडोन्टोब्लास्ट्स की गतिविधि द्वारा प्रदान किया जाता है: प्राथमिक दांत के फटने से पहले, विस्फोट के बाद - द्वितीयक वाला। लुगदी का सुरक्षात्मक कार्य मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट द्वारा किया जाता है। मैक्रोफेज मृत कोशिकाओं का "उपयोग" करते हैं और, लिम्फोसाइटों के साथ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, जबकि फाइब्रोब्लास्ट लुगदी के अंतरकोशिकीय पदार्थ के आवश्यक संतुलन का उत्पादन और रखरखाव करते हैं, जो इसमें चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है। सामान्य तौर पर, लुगदी का सुरक्षात्मक कार्य रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के लिए एक अवरोध पैदा करना है जो आगे डेंटिन के माध्यम से, रूट कैनाल के साथ पीरियोडोंटियम में और फिर दांत के आसपास के नरम ऊतकों तक पहुंच गया है। इसके अलावा, सुरक्षात्मक कार्य में तथाकथित प्रतिस्थापन (तृतीयक) डेंटिन का पुनर्जनन शामिल है: जब क्षरण होता है, तो यह डेंटिन इसे दांत में गहराई तक फैलने से रोकता है। लुगदी का ट्रॉफिक कार्य, दाँत के चयापचय और पोषण को प्रभावित करता है, दाँत तामचीनी की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करता है, एक विकसित संवहनी प्रणाली की गतिविधि द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो पतली पोत की दीवारों, उच्च रक्त प्रवाह वेग और तदनुसार, उच्च अन्य अंगों की तुलना में दबाव। लुगदी का संवेदी कार्य बड़ी संख्या में तंत्रिका तंतुओं की गतिविधि के कारण होता है, जो एक पंखे की तरह, एपिकल उद्घाटन से लुगदी की परिधि तक विचलन करता है।
अक्सर, लुगदी को "दंत तंत्रिका" कहा जाता है, क्योंकि किसी भी परेशानी के प्रति इसकी संवेदनशीलता इतनी अधिक होती है कि सूजन, जीवाणु, वायरल, संक्रामक हमले की प्रतिक्रिया के रूप में लगभग तुरंत होती है। चिकित्सा शब्दावली में इस तरह की सूजन को पल्पिटिस कहा जाता है।
पल्पिटिस: परिभाषा, कारण, संकेत, परिणाम
पल्पिटिस पल्प की सूजन है जो दांत के मुकुट (इंट्राडेंटल संक्रमण) के माध्यम से या दांत के शीर्ष पर स्थित एपिकल उद्घाटन (प्रतिगामी संक्रमण) के माध्यम से संक्रमण के कारण होती है। सबसे अधिक बार, पल्पिटिस एक दीर्घकालिक विकासशील क्षरण का परिणाम है।
लेकिन ऐसे अन्य कारक हैं जो इस बीमारी की उपस्थिति और विकास को भड़काते हैं। आधुनिक दंत चिकित्सा उन्हें 3 मुख्य समूहों में विभाजित करती है:
प्रति शारीरिकतैयारी के दौरान लुगदी और / या दांत गुहा के आकस्मिक उद्घाटन, लुगदी कक्ष के उद्घाटन के साथ कोरोनल भाग का फ्रैक्चर, लुगदी में decalcified संरचनाओं की उपस्थिति - कैल्सीफिकेशन (दंत और पेट्रीकेट्स) शामिल हैं, जो जमा किया जा रहा है इसमें तंत्रिका अंत में जलन, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना, रक्त प्रवाह को बाधित करना सूजन, बेचैनी और दर्द का कारण बनता है।
प्रति रासायनिककारकों में उपचार प्रक्रिया में डॉक्टर की गलतियों के कारण होने वाले आईट्रोजेनिक कारक शामिल हैं: कैविटी के इलाज के लिए मजबूत एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग, नक़्क़ाशी जेल को अधूरा हटाना आदि।
जैविककारकों में ऐसे कारक शामिल हैं जो संक्रमण के लिए लुगदी में प्रवेश करने की स्थिति पैदा करते हैं: माध्यमिक, दांतों की नलिकाओं के माध्यम से कैविटी गुहा से संक्रमण का प्रसार, प्रतिगामी पल्पिटिस, जब संक्रमण सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस में पार्श्व शाखाओं के माध्यम से गूदे में प्रवेश करता है रूट कैनाल का - कब (इलाज के बाद)।
पल्पिटिस का सबसे आम लक्षण एक या किसी अन्य उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में एक असहनीय धड़कते दर्द है: तापमान, रासायनिक (मीठा भोजन का सेवन), यांत्रिक (दांत ब्रश करना, आदि)। ऐसा दर्द अपने आप दूर नहीं होता है, और दर्द की दवाएं अक्सर मदद नहीं करती हैं। हालांकि, ऐसा दर्द न केवल पल्पिटिस के लिए, बल्कि अन्य बीमारियों के लिए भी विशेषता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि दर्द होता है, तो आपको दर्द का कारण निर्धारित करने और उपचार शुरू करने के लिए तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन प्रक्रिया अधिक तीव्र हो जाती है और पीरियोडोंटियम में फैल जाती है, जिससे पीरियोडोंटाइटिस हो जाता है। याद है:तीव्र दांत दर्द को स्व-उपचार का प्रयास किए बिना तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
पल्पिटिस के प्रकार
आज तक, मुख्य वर्गीकरण जो पल्पिटिस और इसके प्रकारों सहित रोगों को परिभाषित करता है, दसवें संशोधन (आईसीडी -10) के विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है। इसके अलावा, रूस में दंत चिकित्सकों के बीच आधिकारिक वर्गीकरण MMSI है, जिसे 1989 में अनुसंधान संस्थान में विकसित किया गया था। एन ए सेमाशको। एक
आईसीडी -10 के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार चिकित्सकीय और कानूनी रूप से स्वीकार किए गए, पल्पिटिस (के04.0) एक बीमारी के रूप में कई प्रकारों से अलग है, लेकिन इस वर्गीकरण में एमएमएसआई वर्गीकरण के साथ कुछ विसंगतियां हैं:
के04.00- प्रारंभिक (पल्प हाइपरमिया) / एमएमएसआई के अनुसार - गहरी क्षरण
के04.01- तीव्र / एमएमएसआई के अनुसार - तीव्र फोकल पल्पिटिस. तीव्र पल्पिटिसगहरी क्षरण की एक लगातार जटिलता है और यह गंभीर दर्द की विशेषता है, जो दांत के संपर्क में आने से बढ़ जाती है। एमएमएसआई वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र पल्पिटिस का पहला चरण फोकल पल्पिटिस है, जो 2 दिनों से अधिक नहीं रहता है। लुगदी के लिए हिंसक गुहा की निकटता के कारण, एक सहज और चक्रीय प्रकृति का एक तेज "शूटिंग" अल्पकालिक (10-30 मिनट) दर्द होता है: यह मनमाने ढंग से होता है, दांत को प्रभावित किए बिना, और मनमाने ढंग से गायब हो जाता है कुछ समय बाद फिर से प्रकट होना। यह एक दांत को "कवर" करता है, पड़ोसी दांतों और ऊतकों तक नहीं फैलता है।
के04.02- प्युलुलेंट (पल्प फोड़ा) / MMSI - तीव्र फैलाना पल्पिटिस. यह रोग का अगला चरण है, जब सूजन गूदे की जड़ तक फैल जाती है। दर्द विकीर्ण हो जाता है - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलता है, यह अन्य दांतों के क्षेत्र को, जबड़े के विभिन्न हिस्सों को, चीकबोन्स को, मंदिरों को, पीछे की ओर "देता है" सिर, कानों तक, इसके हमले अधिक बार (विशेषकर रात में) हो जाते हैं, और उनके बीच का अंतराल कम (30-40 मिनट) होता है - घ फैलाना पल्पाइटिस. यदि रोगी नोट करता है कि गर्म भोजन और पेय दर्द को बढ़ाते हैं, और ठंडे भोजन और पेय से राहत मिलती है, तो यह अक्सर इंगित करता है कि पल्पिटिस या पल्पल फोड़ा का एक शुद्ध चरण आ गया है। यह चरण अधिकतम 14 दिनों तक रहता है, जिसके बाद पल्पिटिस पुरानी अवस्था में चला जाता है।
के04.03- जीर्ण / एमएमएसआई के अनुसार - जीर्ण रेशेदार पल्पिटिस: यह एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया है, जो 2-3 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक चलती है। इस स्तर पर दांत दर्द कम स्पष्ट हो जाता है, "कुंद", चबाने के दौरान बढ़ जाता है, गूदे से खून बह रहा है और दांत के कठोर ऊतकों की नाजुकता दिखाई दे सकती है। यह एमएमएसआई वर्गीकरण के अनुसार पुरानी पल्पिटिस के पहले चरण से भी संबंधित है - रेशेदार पल्पिटिस, जो अक्सर गुप्त रूप से आगे बढ़ता है, खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाता है, या थोड़ी सी परेशानी और दर्द का संकेत देता है। इस स्तर पर जांच करने पर, लगभग हमेशा एक बड़ी कैविटी पाई जाती है, जो कई मामलों में लुगदी कक्ष से जुड़ी होती है। गूदा दर्द रहित होता है, इसे छूने पर ही दर्द दिखाई देता है, हल्का रक्तस्राव संभव है।
के04.04- जीर्ण अल्सर / एमएमएसआई के अनुसार - जीर्ण गैंग्रीनस पल्पिटिस. रोग के विकास के इस चरण को लुगदी के तंत्रिका तंतुओं के शोष, इसके रंग में गंदे भूरे रंग में परिवर्तन, दर्द में वृद्धि, और बुरी सांस की उपस्थिति की विशेषता है। परीक्षा से एक व्यापक और गहरी कैविटी का भी पता चलता है।
के04.05- पल्प पॉलीप / एमएमएसआई के अनुसार - क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पल्पिटिस। सेचरण, जिस पर गूदे के साथ कैविटी का संबंध हमेशा पाया जाता है, ऊतक वृद्धि, दबाने पर एक दर्दनाक और रक्तस्रावी पॉलीप का निर्माण, लुगदी कक्ष के खाली स्थान को भरना।
के04.08- अन्य निर्दिष्ट पल्पिटिस (प्रतिगामी, दर्दनाक, अवशिष्ट)
के04.09- पल्पिटिस, अनिर्दिष्ट
K04.1- पल्प नेक्रोसिस (पल्प गैंग्रीन)।इसे क्रोनिक पल्पिटिस का अंतिम चरण माना जाता है, जिसमें एक ही समय में तीव्र और पुरानी बीमारियों के लक्षण दिखाई देते हैं। तीव्र दर्द के हमले तेज हो जाते हैं और अधिक बार हो जाते हैं, नरम ऊतक नेक्रोटिक परिवर्तनों से प्रभावित होते हैं, दांत की हड्डी के ऊतकों को तीव्रता से नष्ट कर दिया जाता है, परीक्षा के दौरान अक्सर पीरियडोंटल संक्रमण का पता लगाया जाता है।
K04.2- लुगदी अध: पतन (दंत, लुगदी पेट्रीफिकेशन)
K04.3- गूदे में कठोर ऊतकों का अनुचित निर्माण(माध्यमिक या अनियमित डेंटिन) 2.
पल्पिटिस, साथ ही सिद्धांत रूप में अधिकांश बीमारियां, एक चरण से दूसरे चरण में आगे बढ़ती हैं और बिगड़ती हैं, लेकिन वर्तमान में, आधुनिक दंत चिकित्सा में ऐसे तरीके हैं जो कुछ मामलों में लुगदी की व्यवहार्यता को बनाए रखते हुए इस बीमारी का इलाज करने की अनुमति देते हैं। 90% मामलों में क्रोनिक पल्पिटिस अपरिवर्तनीय है और लुगदी को हटाने का एकमात्र तरीका है।
पल्पिटिस उपचार के तरीके
पल्पिटिस के उपचार के सभी तरीकों को दो मुख्य तरीकों में विभाजित किया जा सकता है - जैविक, जिसका उद्देश्य लुगदी का इलाज करना और उसे बहाल करना है, और ऑपरेटिव, जिसमें दांत को बचाने के लिए इसका आंशिक या पूर्ण निष्कासन शामिल है। केवल एक योग्य दंत चिकित्सक ही पूरी तरह से नैदानिक परीक्षा के आधार पर यह निर्धारित कर सकता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में किस विधि का उपयोग करना है।
जैविक विधि- यह रूढ़िवादी उपचार की एक विधि है, जिसकी मदद से भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, और गूदा अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है। तो, प्रभावित गूदे को क्षारीकरण के अधीन किया जाता है, जिसके बाद इसमें फिर से द्वितीयक डेंटिन का उत्पादन शुरू हो जाता है। जैविक विधि तभी प्रभावी होती है जब रोगी दर्द के लक्षण की शुरुआत के तुरंत बाद दंत चिकित्सक-चिकित्सक के पास आता है। एक जैविक विधि के साथ पल्पिटिस का उपचार कम उम्र (30 वर्ष तक) में लोगों में अधिक प्रभावी होता है, जब पुरानी बीमारियों और पर्याप्त क्षरण प्रतिरोध (क्षरण के प्रतिरोध) की अनुपस्थिति में लुगदी आत्म-उपचार करने में सक्षम होती है। उपचार निम्नलिखित एल्गोरिथ्म के अनुसार होता है: लुगदी को खोला जाता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, शीर्ष पर कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एक पट्टी लगाई जाती है, गुहा को एक अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है, जो कुछ समय बाद एक स्थायी में बदल जाता है।
जैविक विधि निष्पादन में काफी जटिल है और इसमें उपस्थित चिकित्सक के उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, इस तकनीक को सकारात्मक उपचार के परिणाम की कम भविष्यवाणी की विशेषता है। और समृद्ध नैदानिक अनुभव के साथ भी, यह विधि हमेशा प्रभावी नहीं होती है। इन कारणों से, उपचार की यह विधि बहुत लोकप्रिय नहीं है, और अक्सर डॉक्टर, इसे छोड़कर, तुरंत पल्पिटिस के इलाज के लिए एक अधिक कट्टरपंथी और अनुमानित शल्य चिकित्सा पद्धति के लिए आगे बढ़ते हैं।
संचालन विधिप्रभावित लुगदी को हटाने, नहरों की सफाई, संक्रमण से स्वच्छता और बाद में दांतों की नहरों को भरने में शामिल हैं। परिचालन विधि कई विधियों को जोड़ती है।
विच्छेदनतीव्र पल्पिटिस या आकस्मिक लुगदी चोट के मामलों में निर्धारित है और इसके मूल खंड की व्यवहार्यता को बनाए रखते हुए लुगदी के कोरोनल भाग को हटाने में शामिल है। यह तकनीक केवल बहु-जड़ वाले दांतों के पल्पिटिस के उपचार के लिए उपयुक्त है। विच्छेदन होता है महत्वपूर्ण("जीवन रक्षक") तब होता है जब "दंत तंत्रिका" का हिस्सा तुरंत संज्ञाहरण के तहत हटा दिया जाता है। इस मामले में, ऑपरेशन के लिए एक आवश्यक शर्त पूरी तरह से स्वस्थ पीरियोडोंटियम है। और देवीताल("जीवन को रोकना") - जब एक विशेष पेस्ट का उपयोग करके लुगदी को ममीकृत किया जाता है। उसके बाद, "दंत तंत्रिका" का एक खंड हटा दिया जाता है, और दूसरे को ममीकरण के अधीन किया जाता है ताकि भविष्य में यह हिस्सा पल्पिटिस पुनरावृत्ति का स्रोत न बने। नैदानिक अभ्यास में इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह विधि काफी विवादास्पद है और पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। इसलिए, पल्पिटिस के अधिक प्रभावी उपचार के लिए, पल्पिटिस के इलाज की एक अधिक कट्टरपंथी विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। - विलोपन।
विनाश -
लुगदी को पूरी तरह से हटाना जब इसकी व्यवहार्यता को बनाए रखना असंभव हो। विलोपन, साथ ही विच्छेदन, 2 प्रकार के होते हैं - महत्वपूर्ण और दैवीय। पर महत्वपूर्ण विलोपन, जो एक बार में संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, गुहा से निकाले जाने से पहले लुगदी को ममीकृत नहीं किया जाता है। दंत चिकित्सक दांत के दांत के ऊतक को हटा देता है, जिसके बाद वह विशेष पतली सुइयों की मदद से नहरों में प्रवेश करता है और प्रभावित "दंत तंत्रिका" को हटा देता है, जिसके बाद वह एंटीसेप्टिक्स के साथ गुहा का इलाज करता है। इस तकनीक का उपयोग पल्पिटिस के सभी रूपों और चरणों के लिए किया जाता है।
पर दैवीय विलोपनलुगदी को पहले आर्सेनिक, पैराफॉर्मलडिहाइड या अन्य समान पदार्थ युक्त पेस्ट से ममीकृत किया जाता है। एक-जड़ वाले दांतों पर, पेस्ट कम से कम 24 घंटे, बहु-जड़ वाले दांतों पर - कम से कम 48 घंटे तक रहना चाहिए। कुछ नरम-अभिनय पेस्ट को 7-14 दिनों तक छोड़ा जा सकता है। अस्थायी भरने के साथ दांत की गुहा को बंद कर दिया जाता है। पेस्ट की समाप्ति तिथि के बाद, डॉक्टर लुगदी को हटा देता है, चैनलों को साफ करता है और एक स्थायी फिलिंग स्थापित करता है।
तरीका दैवीय विलोपनरोगग्रस्त दांत में जड़ों की संख्या के आधार पर, पल्पिटिस को 2-3 यात्राओं में ठीक किया जा सकता है। प्युलुलेंट और नेक्रोटिक को छोड़कर, पल्पिटिस के सभी प्रकार और चरणों के उपचार के लिए देवीताल विलोपन उपयुक्त है, और दूध के दांतों के उपचार में भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है। प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, आधुनिक दंत चिकित्सा में यह विधि भी कम लोकप्रिय हो रही है और, शायद, क्षेत्रों के केंद्रों से दूरस्थ क्षेत्रों में पाई जा सकती है।
दांत के एंडोडोंटिक उपचार का अंतिम चरण है दाँत नहरों का भरना (अवरोधन),जिसमें उपस्थित चिकित्सक की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। चाहे जो भी प्राणिक या दैवीय विलोपन की विधि से लुगदी को हटाया जाए, नहर भरने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। आखिरकार, मुख्य कार्य पीरियडोंटल संक्रमण को रोकना है। दांत की रूट कैनाल की रुकावट निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है - बिना पिन के एक पेस्ट से भरना और विभिन्न रूपों में गुट्टा-पर्च पिन का उपयोग करना, एक वाहक (थर्मोफाइल) पर अपनी ऊर्ध्वाधर मुहर के साथ गर्म गुट्टा-पर्च का उपयोग करके भरना। , सिस्टम बी डिवाइस का उपयोग करना, एक संयुक्त तकनीक, या एक सिरिंज से गुट्टा-पर्च भरना। कार्यप्रणाली और सामग्री का चुनाव हमेशा उपस्थित चिकित्सक के पास उसकी प्राथमिकताओं, नैदानिक अनुभव, प्रशिक्षण के स्तर और क्लिनिक की संभावनाओं के आधार पर रहता है।
दांत के साथ सभी चिकित्सा जोड़तोड़ करने के बाद, अंतिम घटना सौंदर्य, व्यक्तिगत और नैदानिक विशेषताओं के अनुसार स्थायी भरने की स्थापना / स्थापना है।
ध्यान:
एक अस्थायी फिलिंग जो दांत की गुहा को कवर करती है, जहां सक्रिय पदार्थ "दंत तंत्रिका को मार रहा है" रूट कैनाल में स्थित है, बहुत टिकाऊ हो सकता है और कई महीनों तक रह सकता है। उसी समय, परेशान करने वाला दर्द गायब हो जाता है और रोगी को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है, और इसलिए डॉक्टर की अगली यात्रा को अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर देता है। याद रखें, किसी भी मामले में इस तरह के फंड को डॉक्टर द्वारा स्थापित की तुलना में लंबे समय तक लुगदी कक्ष में रहने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। नियत तिथि पर दंत चिकित्सा कार्यालय में आकर उपचार पूर्ण करना आवश्यक है !
इसके अलावा, प्रत्येक रोगी को यह याद रखना चाहिए और पता होना चाहिए कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियत दिन पर, प्रतिनियुक्ति के बाद नियंत्रण नियुक्ति के लिए बिना असफलता के उपस्थित होना आवश्यक है। चूंकि रोगी स्वयं पैथोलॉजिकल से पल्पिटिस के उपचार के बाद दांत की सामान्य शारीरिक स्थिति को स्वतंत्र रूप से अलग करने में असमर्थ है।
जटिलताएं: पल्पलेस दांत का दर्द
लुगदी को हटाने के बाद, नहरों को भरने और दांत के ताज को बहाल करने के बाद, रोगी को अभी भी दर्द का अनुभव हो सकता है, खासकर काटने के दौरान। यदि दर्द एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है, तो यह सामान्य है। यदि 5-7 दिनों के बाद भी दर्द परेशान करना जारी रखता है, तो यह खराब गुणवत्ता वाले उपचार और / या भरने का संकेत दे सकता है। उदाहरण के लिए, भरने वाली सामग्री को जड़ के ऊपर से हटा दिया गया और नरम ऊतकों में मिल गया, या पैथोलॉजिकल रूप से प्रभावित ऊतकों को हटाने के दौरान, दांत की जड़ गलती से क्षतिग्रस्त हो गई थी, या रोगी को सामग्री भरने से एलर्जी है। इसके अलावा, अपर्याप्त रूप से पूरी तरह से प्रसंस्करण और / या दंत नहरों को भरने के साथ, पल्पिटिस हो सकता है।
क्लिनिक में इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके
हम अनुयायी हैं, सबसे पहले, प्रभावी और फिर उपचार के आधुनिक तरीके जो पल्पिटिस और उसके परिणामों के कारण को जल्दी, गुणात्मक और मौलिक रूप से समाप्त करने में सक्षम हैं। लेकिन, अपने काम में, हम हमेशा लुगदी को "बचाने" की कोशिश करते हैं और रूढ़िवादी तरीकों से इसके व्यवहार्य गुणों को संरक्षित करते हैं और जब भी संभव हो सभी मामलों में उनका उपयोग करते हैं। 
उसी समय, यदि संकेत के अनुसार दंत तंत्रिका को हटाना एकमात्र समाधान लगता है, तो कई मामलों में हम "दंत तंत्रिका" के प्रभावी संज्ञाहरण को लागू करते हैं, जिसके बाद हम इसे हटाने का कार्य करते हैं। हम आश्वस्त हैं कि उन्नत विधियाँ शास्त्रीय विधियों को नकारती नहीं हैं, बल्कि केवल उन्हें पूरक, अनुकूलित और बेहतर बनाती हैं। यही कारण है कि हमारे नैदानिक अभ्यास में हम हमेशा "क्लासिक" उपचार एल्गोरिथम का पालन करने का प्रयास करते हैं। इसका पहला चरण एक पूर्ण जटिल नैदानिक निदान है।
उपचार, शायद, सबसे आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके और उपयोग के साथ किया जाता है, जो प्रभावित ऊतक, लचीली और सबसे पतली एंडोडोंटिक सुइयों के एक भी माइक्रोन को गायब किए बिना, सबसे प्रभावी सफाई के लिए, हिंसक घावों को खत्म करना संभव बनाता है। नहरें, और, ज़ाहिर है, सबसे सुरक्षित भरने वाली सामग्री।
यह ध्यान देने योग्य है कि भरने में नहरों में और दांत के मुकुट भाग में काम शामिल है। यदि अचानक रोगी को अनुकूलन प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम से कुछ विचलन होता है, तो रोगियों को रूढ़िवादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, ओजोन के साथ फिजियोथेरेपी या लेजर उपचार निर्धारित किया जा सकता है।
उम्र प्रतिबंध
पल्पाइटिस किसी को भी किसी भी उम्र में हो सकता है। इस बीमारी के उपचार की रूढ़िवादी पद्धति में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है। 45 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में शल्य चिकित्सा पद्धति का चयन करते समय, पीरियडोंटल ऊतकों की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।
दूध के दांत वाले बच्चों में पल्पिटिस के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। तो, दूध के दांतों में सूजन प्रक्रिया उत्पन्न होती है और तेजी से फैलती है और हमेशा क्षरण से प्रभावित घाव की गहराई और दिखाई देने वाले ऊतकों पर निर्भर नहीं होती है। इस मामले में, पीरियोडॉन्टल ऊतक में संक्रमण के प्रसार को रोकना बेहद जरूरी है, क्योंकि इस ऊतक में पहले से ही दाढ़ों की शुरुआत होती है। हालांकि, पल्पिटिस से प्रभावित लोगों का उपयोग केवल दुर्लभ मामलों में ही किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक दंत इकाई की अनुपस्थिति का काटने के गठन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दूध के दांतों के पल्पिटिस के उपचार में, फिलिंग पेस्ट का उपयोग किया जाता है जो दाढ़ की शुरुआत को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन दांतों के परिवर्तन शुरू होने पर "दूध" जड़ों के साथ अवशोषित हो जाता है। संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अनिवार्य विचार के साथ संज्ञाहरण किया जाना चाहिए।
संकेत
दंत लुगदी के साथ जोड़तोड़ के संकेत हैं: एक लुगदी सींग गलती से एक हिंसक गुहा, तीव्र पल्पिटिस, पुरानी पल्पिटिस, लुगदी की चोटों की तैयारी के दौरान खोला गया, जिसमें कभी-कभी, प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत तैयार करने की आवश्यकता भी शामिल है। स्थापित निदान के आधार पर, दंत चिकित्सक-चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि किसी विशेष मामले में किस चिकित्सीय उपायों का उपयोग करना है।
मतभेद
पल्पिटिस के उपचार में कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ गंभीर सामान्य दैहिक स्थितियों, समय के बाद की बीमारियों और / या उपयुक्त प्रशिक्षण को समाप्त, समतल किया जा सकता है, जिसके बाद पल्पाइटिस का उपचार सफलतापूर्वक किया जा सकता है।
कीमत
कई कारक पल्पिटिस उपचार की लागत को प्रभावित करते हैं। सबसे पहले, इनमें पल्पिटिस का रूप और चरण, नैदानिक उपाय शामिल हैं जो आपको एक सटीक निदान स्थापित करने और उपचार का सबसे उपयुक्त तरीका चुनने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाएं, सामग्री, उपकरण और उपकरण महत्वपूर्ण हैं। अंतिम भूमिका डॉक्टर की योग्यता, संकीर्ण विशेषज्ञों के अतिरिक्त परामर्श, साथ ही यदि आवश्यक हो तो मुख्य उपचार के साथ चिकित्सीय उपायों द्वारा नहीं निभाई जाती है।
कई रोगियों को लगता है कि दांत दर्द एक अस्थायी "जीवन में छोटी चीज" है जिसे आधुनिक दर्द दवाओं के उपयोग से दूर किया जा सकता है। लेकिन जैसे ही कोई व्यक्ति असहनीय दर्द का अनुभव करता है, यह भ्रम जल्दी से दूर हो जाता है ... याद रखें कि दांत दर्द की अचानक उपस्थिति सभी मामलों में एक गंभीर संकेत है जो मैक्सिलोफेशियल सिस्टम में किसी प्रकार की विकृति की उपस्थिति की चेतावनी देता है। कई मामलों में, यह विकृति पल्पिटिस बन जाती है - एक ऐसी बीमारी जिसका अगर समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो दांतों की हानि सहित कई जटिलताएं हो सकती हैं। लेकिन केवल एक योग्य चिकित्सक ही पूरी तरह से निदान परीक्षा के बाद सटीक कारण स्थापित कर सकता है। इसलिए, जल्द से जल्द दंत चिकित्सक के कार्यालय का दौरा करें। उपचार के आधुनिक तरीकों और डॉक्टर की व्यावसायिकता के साथ आपकी दक्षता, इस बात की गारंटी है कि जिस बीमारी के कारण दर्द हुआ था वह पूरी तरह से ठीक हो जाएगी और आपको एक पूर्ण मुस्कान की सुंदरता से वंचित नहीं करेगी।
antiplagiat.ru के अनुसार, 16 अक्टूबर, 2018 तक पाठ की विशिष्टता 97.5% है।
कीवर्ड, टैग: ,
1
चिकित्सीय दंत चिकित्सा। दांतों के रोग: पाठ्यपुस्तक: 3 घंटे / एड में। ई.ए. वोल्कोवा, ओ.ओ. यानुशेविच। - 2013. - भाग 1.)।
2 http://mkb-10.com
* इमेजिस:
- डोमेनिको रिकुची, जोस सिकीरा, "एंडोडोन्टोलॉजी। नैदानिक और जैविक पहलू", पब्लिशिंग हाउस "अज़्बुका", मॉस्को, 2015। दंत चिकित्सकों के लिए एक पुस्तक - एंडोडॉन्टिस्ट। रूसी में संस्करण, अंग्रेजी से अनुवादित, 415 पृष्ठ, 1682 चित्र, हार्डकवर। एंडोडोन्टोलॉजी का मूल संस्करण: एक एकीकृत जैविक और नैदानिक दृश्य (रिकुची, डोमेनिको और सिकीरा जूनियर, जोस) 2013 में प्रकाशित हुआ था।
- क्लिनिकल फोटो प्रोटोकॉल का डेटाबेस डॉ. एड्रानोव; व्यक्तिगत पुरालेख एस.एस. एड्रानोवा।
पल्पाइटिस- लुगदी ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारी (चित्र 5.1)। मूल रूप से, संक्रामक, दर्दनाक और ड्रग पल्पिटिस प्रतिष्ठित हैं।
चावल। 5.1.क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पल्पिटिस
5.1. PULPIT का वर्गीकरण
साहित्य में लुगदी के रोगों के कई दर्जन व्यवस्थितकरण हैं। इस संख्या को विभिन्न प्रकार के लुगदी घावों, एटियलजि, नैदानिक अभिव्यक्तियों और पैथोमॉर्फोलॉजिकल संकेतों द्वारा समझाया जा सकता है। लुगदी के रोगों के वर्गीकरण को निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया जा सकता है।
1. एटियलॉजिकल कारक के अनुसार: संक्रामक (माइक्रोबियल), रासायनिक, विषाक्त, भौतिक (थर्मल, दर्दनाक, आदि), हेमटो- और लिम्फोजेनस, आईट्रोजेनिक।
2. रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार: पल्प का हाइपरमिया, एक्सयूडेटिव (सीरस, प्यूरुलेंट), अल्टरेटिव (अल्सरेटिव, गैंगरेनस, पल्प नेक्रोसिस), प्रोलिफेरेटिव (हाइपरट्रॉफिक, रेशेदार, दानेदार, ग्रैनुलोमेटस), डिस्ट्रोफिक (पल्प शोष)।
3. स्थलाकृतिक और शारीरिक:
ए) आंशिक, सीमित, स्थानीय, सतही, राज्याभिषेक;
बी) सामान्य, कुल, फैलाना, गिरा हुआ, आदि।
4. क्लिनिकल (पैथोफिजियोलॉजिकल): तीव्र, जीर्ण, उत्तेजित, खुला, बंद सड़न रोकनेवाला, पीरियोडोंटाइटिस द्वारा जटिल।
पहले आम वर्गीकरणों में से एक ई.एम. का वर्गीकरण है। गोफुंगा (1927)। यह इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है कि पल्पिटिस के विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों में एक ही रोग प्रक्रिया होती है: तीव्र चरण में सीरस चरण से प्युलुलेंट चरण में संक्रमण के साथ लुगदी की सूजन, जीर्ण पाठ्यक्रम में प्रसार या परिगलन के लिए। .
वर्गीकरण ई.एम. गोफुंगा (1927)
1. तीव्र पल्पिटिस: आंशिक, सामान्य, शुद्ध।
2. क्रोनिक पल्पिटिस: सरल, हाइपरट्रॉफिक, गैंग्रीनस।
वर्गीकरण ई.ई. प्लैटोनोव (1968)
2. क्रोनिक पल्पिटिस: रेशेदार, गैंग्रीनस, हाइपरट्रॉफिक।
3. क्रोनिक का तेज होना पल्पाइटिस एमएमएसआई वर्गीकरण (1989)
1. तीव्र पल्पिटिस: फोकल, फैलाना।
2. क्रोनिक पल्पाइटिस: रेशेदार, गैंग्रीनस, हाइपरट्रॉफिक, क्रोनिक पल्पाइटिस का तेज होना।
3. गूदे को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने के बाद की स्थिति।
दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-C-3, ICD-10 के आधार पर बनाया गया
के04.0। पल्पाइटिस।
के04.00। प्रारंभिक (हाइपरमिया)।
के04.01। मसालेदार।
के04.02। पुरुलेंट (पल्प फोड़ा)।
के04.03। दीर्घकालिक।
के04.04। जीर्ण अल्सर।
के04.05। क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक (बुलेट पेयर पॉलीप)।
के04.08. एक और निर्दिष्ट पल्पिटिस।
के04.09. पल्पिटिस, अनिर्दिष्ट। के04.1. पल्प नेक्रोसिस।
पल्प गैंग्रीन। के04.2. लुगदी अध: पतन।
डेंटिक्ली।
पल्प कैल्सीफिकेशन।
लुगदी पत्थर।
5.2. पल्पिट रोगजनन
5.3. पल्पिटिस का निदान
पल्प नेक्रोसिस (पल्प गैंग्रीन) (K04.1) (क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस)
क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक (लुगदी) पॉलीप (K04.05)_ (क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस) _
5.4. पल्पिट्स के विभेदक निदान
5.5. पल्पिट्स के उपचार के तरीके
पल्पिटिस के उपचार में, निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है: दर्द के लक्षण को खत्म करना, सूजन के फोकस को खत्म करना, पीरियडोंटल ऊतकों को नुकसान से बचाना, दांत की अखंडता, आकार और कार्य को बहाल करना।
पल्पिटिस के उपचार के सभी तरीकों को व्यवस्थित किया जा सकता है (योजना 5.1)।
योजना 5.1.पल्पिटिस उपचार के तरीके
तालिका 5.1.डेंटल पल्प कैपिंग के लिए कैल्शियम युक्त तैयारी
तालिका 5.2.दवा उपचार और रूट कैनाल की धुलाई के लिए दवाएं
नैदानिक स्थिति 1
रोगी वी।, 24 वर्ष, दांत 36 में गंभीर सहज पैरॉक्सिस्मल दर्द, तापमान उत्तेजना से लंबे समय तक दर्द, रात में इस दांत में दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक आया था।
मरीज के अनुसार दूसरे दिन दांत में दर्द होता है। पहले इस दांत में एक गुहा की उपस्थिति का उल्लेख किया।
जांच करने पर: दांत 36 की चबाने वाली सतह पर नरम दांतों से भरी एक गहरी कैविटी होती है। गुहा के नीचे की जांच एक बिंदु पर तेज दर्द होता है, ठंड की प्रतिक्रिया लंबी होती है, दांत की टक्कर दर्द रहित होती है।
निदान करें। विभेदक निदान करें। उपचार योजना बनाएं।
नैदानिक स्थिति 2
37 वर्षीय रोगी के., मंदिर की ओर विकिरण करते हुए, बाईं ओर के ऊपरी जबड़े के दांतों में लंबे समय तक दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक आया था। हमले दिन और रात दोनों में होते हैं, तापमान उत्तेजना से दर्द बढ़ जाता है।
इतिहास से: लगभग एक हफ्ते पहले, दांत 24 में तेज दर्द हुआ था। वह डॉक्टर के पास नहीं गया, उसने दर्दनाशक दवाएं लीं, जिससे दर्द में थोड़ी देर के लिए राहत मिली। हमले लंबे हो गए, और पड़ोसी के दांतों में दर्द दिखाई देने लगा, दर्द मंदिर में फैलने लगा।
जांच करने पर: दांत 24 में पीछे की संपर्क सतह पर एक गहरी कैविटी होती है, जो नरम डेंटिन से भरी होती है। गुहा के तल की जांच पूरे तल में तेज दर्द होती है, तापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया लंबी होती है, टक्कर दर्दनाक होती है।
निदान करें और उसे सही ठहराएं। एंडोडोंटिक उपचार के चरणों को परिभाषित करें। उपचार के चरणों में प्रयुक्त दंत चिकित्सा के नाम लिखिए।
जवाब दो
1. लुगदी का परिधीय क्षेत्र कोशिकाओं द्वारा बनता है:
1) पल्पोसाइट्स;
2) ओडोंटोब्लास्ट्स;
3) ऑस्टियोब्लास्ट;
4) फाइब्रोब्लास्ट;
5) सीमेंटोब्लास्ट।
2. दंत लुगदी का पूर्ण संरक्षण संभव है:
1) तीव्र फोकल पल्पिटिस;
2) तीव्र फैलाना पल्पिटिस;
3) तीव्र पीरियोडोंटाइटिस;
4) पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस;
5) क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस।
3. पल्पिटिस का निदान करने के लिए, एक अतिरिक्त शोध पद्धति का उपयोग किया जाता है:
1) नैदानिक रक्त परीक्षण;
2) सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
3) ग्लूकोज सामग्री के लिए रक्त परीक्षण;
4) इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स;
5) बैक्टीरियोस्कोपी।
4. प्युलुलेंट पल्पिटिस (μA) में पल्प विद्युत उत्तेजना:
1)2-6;
2)10-12;
3)15-25;
4)25-40;
5) 100 से अधिक।
5. तीव्र पल्पिटिस में, क्षेत्र में कैविटी की जांच सबसे अधिक दर्दनाक होती है:
1) तामचीनी-डेंटाइन कनेक्शन;
2) दांत की गर्दन;
3) लुगदी की प्रक्रियाओं में से एक का अनुमान;
4) तामचीनी;
5) हिंसक गुहा का पूरा तल।
6. अड़चन को खत्म करने के बाद दर्द का बना रहना इसके लिए विशिष्ट है:
1) दंत क्षय;
2) लुगदी हाइपरमिया;
3) तीव्र पल्पिटिस;
4) तीव्र पीरियोडोंटाइटिस;
5) क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।
7. सहज दर्द के हमले तब होते हैं जब:
1) तामचीनी क्षरण;
2) दंत क्षय;
3) लुगदी हाइपरमिया;
4) तीव्र पल्पिटिस;
5) क्रोनिक पल्पिटिस।
8. प्युलुलेंट पल्पाइटिस का विभेदक निदान इसके साथ किया जाता है:
1) दंत क्षय;
2) तीव्र पल्पिटिस;
3) पुरानी पीरियोडोंटाइटिस;
4) पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस;
5) क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पल्पिटिस।
9. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस से विभेदित है:
1) दंत क्षय;
2) लुगदी का परिगलन (गैंग्रीन);
3) तामचीनी हाइपोप्लासिया;
4) पुरानी पीरियोडोंटाइटिस;
5) रेडिकुलर सिस्ट।
10. लुगदी को हटाने के लिए महत्वपूर्ण गूदे को निकालने की विधि है:
1) संज्ञाहरण के तहत;
2) संज्ञाहरण के बिना;
3) आर्सेनिक की तैयारी के उपयोग के बाद;
4) पैराफॉर्मलडिहाइड पेस्ट लगाने के बाद;
5) एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद।
11. रूट कैनाल के मुंह का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है:
1) जड़ सुई;
2) बोरॉन;
3) जांच;
4) एक उदाहरण;
5) के-फाइल।
12. रूट कैनाल के मुंह का विस्तार करने के लिए उपयोग करें:
1) के-फाइल;
2) एच-फाइल;
3) जांच;
4) गेट्स ग्लाइड;
5) जड़ सुई।
13. भरने से तुरंत पहले, रूट कैनाल का उपचार किया जाता है:
1) हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
2) एथिल अल्कोहल;
3) सोडियम हाइपोक्लोराइट;
4) आसुत जल;
5) कपूर-फिनोल।
14. लुगदी की सूजन के साथ रूट कैनाल को सील कर दिया जाता है:
1) शारीरिक शीर्ष पर;
2) शारीरिक शीर्ष पर;
3) दांत के शीर्ष के उद्घाटन के बाहर;
4) दांत के शीर्ष के उद्घाटन तक 2 मिमी तक नहीं पहुंचना;
5) 2/3 लंबाई।
सही उत्तर
1 - 2; 2 - 1; 3 - 4; 4 - 4; 5 - 3; 6 - 3; 7 - 4; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 1; 11 - 3; 12 - 4; 13 - 4; 14 - 2.
एक आम हिस्सा
निदान
निदान (अंत)
इलाज
उपचार (अंत)
प्रबंधन योजना सूचना समर्थन
प्रबंधन योजना का औचित्य: अनुशंसित नैदानिक और चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन
निदान
निदान (अंत)
इलाज
उपचार (जारी)
उपचार (अंत)
रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करना
रोगी सुरक्षा: पल्प डिजनरेशन K04.2 में क्या नहीं करना चाहिए
रोगी सुरक्षा: पल्प डिजनरेशन K04.2 (दंत, पल्प कैल्सीफिकेशन, पल्पल स्टोन) के साथ क्या नहीं करना चाहिए (अंत)
संक्षिप्त जानकारी नोट
पल्पिटिस (ICD-10 के अनुसार K04.0)- यह दंत लुगदी की सूजन है (अक्षांश से पल्पिटिस। पल्पिटिस): एक जटिल संवहनी, लसीका और एक अड़चन के लिए स्थानीय प्रतिक्रिया। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पल्पिटिस की व्यापकता 30% या उससे अधिक है। परक्राम्यता के संदर्भ में दंत चिकित्सा देखभाल की सामान्य संरचना में, पल्पिटिस सभी आयु समूहों में होता है। इस बीमारी के असामयिक उपचार से एपिक पीरियोडोंटाइटिस, रेडिकुलर सिस्ट का विकास होता है और परिणामस्वरूप, प्रेरक दांत का निष्कर्षण होता है।
मुख्य लक्षण। K04.2 पल्प डिजनरेशन (डेंटिकल्स, पल्पल कैल्सीफिकेशन, पल्पल स्टोन) आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। यह केवल तभी निर्धारित होता है जब लुगदी कक्ष खोला जाता है या आकस्मिक एक्स-रे परीक्षा द्वारा।
एटियलजि।दंत लुगदी की इस तरह की प्रतिक्रिया के लिए अग्रणी एटियलॉजिकल कारक लंबी अवधि की हिंसक प्रक्रिया, दांतों के घर्षण, और पुरानी आघात के दौरान सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन के प्रभाव से लुगदी की सूजन है। यह सब odontoblasts के कार्य को प्रभावित करता है। हालांकि, आज लुगदी में अपक्षयी परिवर्तनों के एटियलजि और रोगजनन पर कोई अंतिम राय नहीं है। पल्प स्टोन एक जीवित, सामान्य गूदे के साथ बरकरार दांत में भी बन सकते हैं। आप उन्हें केवल हिस्टोलॉजिकल तैयारी पर देख सकते हैं। पल्प चैंबर में स्थित डेंटिकल और रूट कैनाल में पल्पल कैल्सीफिकेशन को एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर देखा जा सकता है। लुगदी में अपक्षयी परिवर्तनों का बनना उम्र पर निर्भर नहीं करता है।
सबूत का स्तर (स्रोत)
बहुत से लोग उस स्थिति से परिचित हैं जब दंत चिकित्सा का डर आपको अनिश्चित काल के लिए दंत चिकित्सक का दौरा स्थगित कर देता है। हो सकता है कि कुछ देर के लिए कुछ भी परेशान न करे, लेकिन अचानक दांत में ऐसा असहनीय दर्द होता है कि पीड़ित व्यक्ति तुरंत डॉक्टर से सलाह लेता है। अक्सर निदान पल्पिटिस है। पल्पिटिस को दांत के न्यूरोवास्कुलर बंडल की सूजन कहा जाता है। इसका एक निश्चित वर्गीकरण है।
- संक्रामक;
- दर्दनाक;
- प्रतिगामी;
- बढ़ा हुआ।
मूल रूप से, पल्पिटिस जटिल क्षरण के साथ होता है, जब दांतों का कठोर ऊतक बहुत दृढ़ता से नष्ट हो जाता है। हिंसक गुहा में संक्रमण लुगदी की सूजन में योगदान देता है।
इसके अलावा, यह रोग अक्सर होता है चिकित्सा त्रुटि के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, यदि भरने को खराब तरीके से स्थापित किया गया है या क्षय के उपचार के दौरान, लुगदी को लापरवाही से खोला गया था। इसके अलावा, प्रभाव के कारण दांत घायल हो सकता है।
बहुत कम ही, लेकिन संक्रमण जड़ की तरफ से रक्त के साथ वाहिकाओं में प्रवेश कर सकता है।
दांत के अंदर ही, एक सख्त गठन दिखाई दे सकता है जिसे डेंटिकल कहा जाता है। यह पल्प की सूजन को भी बढ़ावा देता है।
लक्षण
लुगदी की सूजन असहनीय दर्द के साथ होती है, जो कभी-कभी कम हो जाती है। दर्द विशेष रूप से रात में कष्टप्रद होता है और शरीर का तापमान बढ़ सकता है।
सूजन के प्रारंभिक चरण में, समय-समय पर दर्द होता रहता है। उन्नत चरण में दर्द में वृद्धि होती है, जो धीरे-धीरे लंबी और स्पंदनशील हो जाती है। सूजन के जीर्ण रूप के लिए, दर्द केवल तेज होने के दौरान ही विशेषता है। मवाद बनता है, और दर्द करने वाले दांत पर थोड़ा सा दबाओ तो दर्द तुरंत उठ जाता है।
वर्गीकरण
आधुनिक दंत चिकित्सा में पल्पिटिस के कई दर्जनों सबसे विविध वर्गीकरण हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि लुगदी घाव कई प्रकार के होते हैं।, साथ ही उनके गठन के तरीके। कई अपने तरीके से पल्पिटिस के वर्गीकरण को परिभाषित करते हैं।
निम्नलिखित वर्गीकरणों को सबसे लोकप्रिय माना जाता है:
- प्लैटोनोव का वर्गीकरण;
- ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण;
- गोफंग वर्गीकरण।
प्लैटोनोव का वर्गीकरण।
इस वर्गीकरण के परिणामस्वरूप, पल्पिटिस को निम्नलिखित प्रकारों और रूपों में विभाजित किया गया है:
- तीव्र (फोकल और फैलाना);
- जीर्ण (रेशेदार, गैंग्रीनस और हाइपरट्रॉफिक);
- तीव्र चरण में जीर्ण।
तीव्र पल्पिटिस की विशेषता तीव्र धड़कते दर्द से होती है जो हमलों में होती है। सबसे पहले, दर्द कम होता है, और शांत की अवधि लंबे समय तक चल सकती है। फिर लुगदी की सूजन बढ़ने लगती है, दर्द मजबूत और लंबा हो जाता है, और शांत होने की अवधि कम होती जा रही है। गर्म पानी के संपर्क में आने से बीमार दांत में दर्द होने लगता है।
क्रोनिक पल्पिटिस सुस्त, लगभग दर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है। बाहरी अड़चनें दर्द करने वाले दांत को ज्यादा परेशान नहीं करती हैं। दांत का रंग बदल जाता है, गूदा काफी उजागर हो जाता है, आप रूट कैनाल के छिद्रों को भी देख सकते हैं।
क्रोनिक पल्पिटिस के तेज होने से तीव्र के सभी लक्षण होते हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि दर्द व्यावहारिक रूप से दूर नहीं होता है। बाह्य रूप से, दांत गूदे की पुरानी सूजन के समान दिखता है।
ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण।
विश्व स्वास्थ्य संगठन निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव करता है:
- लुगदी सूजन;
- लुगदी और पेरीएपिकल ऊतकों के रोग;
- लुगदी हाइपरमिया;
- मसालेदार;
- दीर्घकालिक;
- प्युलुलेंट, गूदेदार फोड़ा;
- पुरानी अल्सरेटिव पल्पिटिस;
- लुगदी पुनरावर्तन;
- लुगदी पॉलीप;
- अन्य निर्दिष्ट पल्पिटिस;
- अनिर्दिष्ट पल्पिटिस;
- लुगदी में कठोर ऊतकों का अनुचित गठन;
- लुगदी अध: पतन।
इस योग्यता की एक विशिष्ट विशेषता है - व्यवस्थित दर्द की उपस्थिति से पहले दांत के गूदे में परिवर्तन, एक अलग श्रेणी के रूप में पहचाने जाते थे।
गोफंग वर्गीकरण।
दंत चिकित्सकों के बीच लुगदी सूजन का सबसे लोकप्रिय वर्गीकरण। यह पूरी तरह से रोग के पाठ्यक्रम के सभी चरणों को दर्शाता है।
तीव्र पल्पिटिस.
आंशिक. यदि तीव्र आंशिक सूजन है, तो लुगदी में परिवर्तन पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं। अगर दर्द होते ही आप तुरंत डॉक्टर से सलाह लें, तो दांत को ठीक करना संभव हैऔर तंत्रिका को बचाओ।
सामान्य. लुगदी की तीव्र सामान्य सूजन फैलाना सूजन द्वारा विशेषता है जो पूरी तरह से लुगदी को ढकती है। विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार, तीव्र सामान्य पल्पिटिस शुद्ध विनाश की शुरुआत से भेद करना लगभग असंभव हैइसलिए उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लें।
हे सामान्य पुरुलेंट. इस चरण को एक अपरिवर्तनीय प्रकृति के विकृति विज्ञान के विकास की विशेषता है, यह इस वजह से है कि महत्वपूर्ण विलोपन को उपचार की एक विधि माना जाता है। डॉक्टर को पीरियोडोंटाइटिस की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
जीर्ण पल्पिटिस.
सरल.
हाइपरट्रॉफिक। लुगदी के मूल वर्गों को संरक्षित करते हुए, इस और पहले रूप दोनों का सफलतापूर्वक शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।
गैंग्रीनस। पुरानी सूजन का सबसे गंभीर रूप। यहां इलाज नसबंदी है। यह रूप रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ रूट कैनाल की दीवारों की अधिकतम संतृप्ति द्वारा विशेषता है। उपचार कई चरणों में किया जाता है। यह एंटीसेप्टिक्स की लंबी कार्रवाई में योगदान देता हैजो भरने के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
एमएमएसआई वर्गीकरण।
यह गोफंग वर्गीकरण के समान है, लुगदी की पुरानी सूजन के केवल कुछ बिंदुओं को जोड़ा जाता है और पहले से इलाज किए गए दांत में सूजन की घटना की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाता है।
- तीव्र (सीरस, फोकल प्युलुलेंट, फैलाना प्युलुलेंट);
- जीर्ण (रेशेदार, गैंग्रीनस, हाइपरट्रॉफिक);
- पुरानी पल्पिटिस (रेशेदार, गैंग्रीनस) का तेज होना;
- गूदे को हटाने के बाद की स्थिति - आंशिक या पूर्ण।
रेशेदार पल्पिटिस का तेज होना आमतौर पर ऐसा विनाशकारी प्रभाव नहीं होता हैगैंगरेनस के तेज होने के रूप में। बाद वाले विकल्प में, पीरियोडोंटल जटिलता का एक उच्च स्तर होता है।
दांत चैनलों को भरने का दृढ़ता से विरोध करना शुरू कर देता है, जब इसे अस्थायी भरने के साथ सील कर दिया जाता है तो गंभीर दर्द होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बाहरी वातावरण से अलग होने पर अवायवीय माइक्रोफ्लोरा बहुत अच्छा लगता है।
अक्सर ऐसा होता है कि गूदे के हिस्से को हटाने से सूजन से राहत नहीं मिलती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि निदान गलत है या उपचार तकनीक का उल्लंघन है। इस मामले में, जड़ों के साथ-साथ दांत को पूरी तरह से हटाने में मदद मिलती है।
इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में पल्पिटिस का उपचार तंत्रिका के संरक्षण में योगदान देता हैजो दांत को पोषण देता है और उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करता है। इसलिए, पल्पिटिस के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
