हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर तब होते हैं जब। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का उपचार

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर- यह एक हड्डी का फ्रैक्चर है, जो एक मामूली बल के प्रभाव से या किसी शारीरिक भार से, किसी हड्डी पर किसी रोग संबंधी पिछली प्रक्रिया द्वारा बदल दिया गया है। यह भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक, ट्यूमर, डिसप्लास्टिक, संक्रामक, आदि प्रक्रियाएं हो सकती हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल बोन रीमॉडेलिंग के क्षेत्रों में होती है।

तथाकथित पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

रोगी के लिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी में रोग का गहन निदान करते हैं। कई तरीकों से. पैथोलॉजिकल उपचार अस्थि भंगमेडिकल और सर्जिकल हैं। चिकित्सा उपचारआवेदन है जीवाणुरोधी एजेंटऔर अन्य कीमोथेरेपी दवाएं, विटामिन डी की तैयारी। सर्जिकल उपचार अंतर्निहित बीमारी पर, इसकी प्रकृति पर, व्यापकता पर निर्भर करता है रोग प्रक्रिया.

सामान्य तौर पर, इस प्रकार के फ्रैक्चर का उपचार व्यावहारिक रूप से सामान्य फ्रैक्चर के उपचार से बहुत भिन्न नहीं होता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ, स्थिरीकरण की अवधि लंबी हो जाती है। जब भी संभव हो पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। विशेष तरीके. उदाहरण के लिए, शेवत्सोव-मात्सुकाटोव तंत्र, इलिजारोव तंत्र। ये उपकरण आपको रोगी की क्षमता को बनाए रखने की अनुमति देते हैं, भले ही समेकन बहुत धीमा हो।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण हड्डी के दर्दनाक पुनर्गठन के कारण की पहचान करना, इसका उन्मूलन है। उदाहरण के लिए, जब ऑन्कोलॉजिकल रोगनिस्संदेह, ट्यूमर से छुटकारा पाने का कार्य सामने आता है (सर्जरी द्वारा, विकिरण, कीमोथेरेपी या इन विधियों के संयोजन की सहायता से)। ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। हड्डी के फोड़े के लिए सर्जरी आवश्यक है। यदि कारण यह रोगऑस्टियोपोरोसिस को इलाज की जरूरत है चयापचयी विकारदवाओं की मदद से ऊतक (हड्डी) जो हड्डियों के माइक्रोआर्किटेक्टोनिक्स में सुधार करते हैं और खनिज संरचनाहड्डियाँ।

उद्देश्य शल्य चिकित्सादर्द सिंड्रोम का उन्मूलन, अस्पताल में उपचार की शर्तों में कमी, रोगी का स्थानांतरण चल उपचार. साथ ही, मानसिक और पर प्रभाव भावनात्मक स्थितिरोगी, उपचार के अन्य तरीकों के उपयोग को बढ़ावा देना, रोगी देखभाल की सुविधा प्रदान करना। हाइपरलकसीमिया के गठन की प्रारंभिक सक्रियता संभावना, पोषी अल्सरऔर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रोकता है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए, प्रभावित हड्डी के विशिष्ट गुणों, नरम ऊतक संरचनाओं की भागीदारी और स्थानीयकरण के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए उपचार के सर्जिकल तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

लंबी हड्डियों की विभिन्न चोटों में, ज्यादातर मामलों में, ह्यूमरस का फ्रैक्चर और जांध की हड्डी, और उन्हें स्थिर स्थायी अंतर्गर्भाशयी अस्थिसंश्लेषण की आवश्यकता होती है। इस तरह के निर्धारण द्वारा लंबी हड्डियों पर भार का विरोध किया जाना चाहिए। एक ऑन्कोलॉजिकल हड्डी के घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार कार्य करता है, कोई कह सकता है, शेष समय अवधि में रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, लेकिन रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने के लिए नहीं।

पृष्ठभूमि में हुए इन फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार घातक प्रक्रियाएं, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों, संयुक्त अंत को नुकसान के साथ वर्तमान में आर्थ्रोप्लास्टी शामिल है। यदि लंबी हड्डियों का डायफिसियल हिस्सा प्रभावित होता है, तो सेगमेंटल रिसेक्शन का उपयोग किया जाता है हड्डियों मे परिवर्तनया हड्डी सीमेंट और हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण। निर्धारण आंतरिक या बाह्य रूप से किया जाता है। धातु संरचनाएं, और इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न तकनीकट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस।

इन फ्रैक्चर के साथ जो ट्यूमर जैसे घावों और सौम्य ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं, सक्रिय सर्जिकल रणनीति का पालन करना और हड्डी के लकीर को बाहर निकालना आवश्यक है, फ्रैक्चर की उपस्थिति के बाद पहले दिनों में ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ संयुक्त, प्रतीक्षा किए बिना। टुकड़े एक साथ बढ़ने के लिए।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अपने पैथोलॉजिकल पुनर्गठन के स्थल पर हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस प्रकार की चोट की घटना मामूली क्षति या प्रभाव से भी होती है। अक्सर वे विभिन्न की उपस्थिति के कारण होते हैं हड्डी रोगऔर उनके आसपास के ऊतक। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के सबसे आम स्थल हैं: रीढ़, ऊरु गर्दन, पसलियां, प्रगंडिका, हाथ।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

ऐसे कई कारण हैं जो पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना में योगदान करते हैं, लेकिन मुख्य एक हड्डी पर ट्यूमर का गठन है। नवाचार हैं:

• सौम्य;
• घातक।

हड्डियों पर विकसित होने वाले सौम्य ट्यूमर लंबे समय तकखुद को नहीं दिखा सकते। मुख्य लक्षण मामूली हैं दर्द. सबसे आम संरचनाएं हैं:

• ऑस्टियोब्लास्टोमा;

घातक ट्यूमर अक्सर हड्डी में परिवर्तन का कारण बनते हैं और उपास्थि ऊतकउनमें मेटास्टेस बनाना। मेटास्टेस बहुत जल्दी पूरे शरीर में फैल जाते हैं और प्रभावित करते हैं आंतरिक अंगजिससे उनमें सूजन आ जाती है। वे एक हड्डी में कई फ्रैक्चर को भड़का सकते हैं। मुख्य प्रकार घातक ट्यूमरवहाँ है:

• कॉर्डोमा;
• हड्डी का विशाल सेल ट्यूमर;

ट्यूमर अक्सर ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं, वे प्राथमिक और माध्यमिक होते हैं। प्राथमिक ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं, और बच्चे इस ट्यूमर के मुख्य दल हैं। माध्यमिक, उन्हें मेटास्टेटिक भी कहा जाता है, इसके विपरीत, वे बुजुर्गों में प्रबल होते हैं, और उनकी घटना का प्रतिशत प्राथमिक लोगों की तुलना में बहुत अधिक होता है।

बीमारी

एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर विभिन्न बीमारियों को भी भड़का सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• इचिनोकोकोसिस;
• उपदंश;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• अपूर्ण अस्थिजनन;

लक्षण

हड्डी का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर बहुत कमजोर के साथ होता है गंभीर लक्षणरोग का कोर्स। यह इस तथ्य के कारण है कि यह थोड़ी सी चोट पर होता है, जिसके बाद फ्रैक्चर की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित करना असंभव है।

सबसे पहले, रोग मामूली दर्द का कारण बनता है, जो कोमल ऊतकों की सूजन के साथ हो सकता है। ये ऐसे संकेत हैं जो हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियाँ भार के साथ हो सकती हैं, यहाँ तक कि मामूली भी।

इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, या प्रारंभिक परीक्षा के दौरान इसकी उपस्थिति दिखाई नहीं देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह आंतरिक है।

कभी-कभी फ्रैक्चर के क्षेत्र में एक कैलस होता है, जिसे पल्पेशन पर महसूस किया जा सकता है। बहुत बार, किसी भी क्षति के मामले में दरारें, झुकना, इंडेंटेशन की उपस्थिति फ्रैक्चर में बदल सकती है।

इस तरह के लक्षण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का शीघ्र निदान करना संभव नहीं बनाते हैं, क्योंकि वे एक चिकित्सा संस्थान में देर से आने का कारण बनते हैं।

निदान

सही और के लिए सटीक निदानआपको प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। सबसे पहले, डॉक्टर एक इतिहास, यानी रोगी, उसकी शिकायतों और आंतरिक संवेदनाओं के बारे में जानकारी एकत्र करता है। असुविधा पैदा करने वाले स्थानों की भी जांच की जाती है। दुर्भाग्य से, जानकारी एकत्र करने और शिकायतों को सुनने के बाद, सटीक निदान करना असंभव है यह प्रजातिभंग। इसलिए, एक वाद्य परीक्षा निर्धारित है।

इसके लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है निम्नलिखित तरीके, जो हड्डियों की स्थिति का अध्ययन करने में मदद करेगा:

• • रेडियोग्राफी;
  • सीटी स्कैन;
  • स्किंटिग्राफी;
  • बायोप्सी;

• रक्त विश्लेषण।

रेडियोग्राफ़

ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में एक बहुत व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली परीक्षा पद्धति। एक्स-रे की मदद से डॉक्टर हड्डी की स्थिति का सही-सही पता लगा सकते हैं, सटीक स्थानफ्रैक्चर, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की पहचान करना और बहुत सही ढंग से निदान करना और उपचार के सही तरीके को निर्धारित करना। हड्डी की संरचना बहुत घनी होती है, और एक्स-रे पर आप उस पर सभी परिवर्तन देख सकते हैं। प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है विशेष प्रशिक्षण. मुख्य बात यह है कि उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए एक्स-रे करने वाले प्रयोगशाला सहायक के निर्देशों का स्पष्ट और सही ढंग से पालन करना है। प्रक्रिया के बाद 10-15 मिनट में, छवि वाली फिल्म तैयार हो जाएगी।

आवेदन करना यह विधिगर्भावस्था के दौरान निषिद्ध, और गंभीर आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति।

चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा

यह चुंबकीय क्षेत्र, उच्च आवृत्ति दालों और . का उपयोग करके एक अध्ययन है कंप्यूटर प्रणाली, जो आपको न केवल हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि इसके आसपास के नरम ऊतकों की भी। एमआरआई की मदद से स्वस्थ ऊतक को रोगग्रस्त से सटीक रूप से अलग करना संभव है जिसमें रोग संबंधी परिवर्तन. चिकित्सा करते समय, शरीर का कोई विकिरण नहीं होता है। परीक्षा के परिणामों को सबसे छोटा विवरण माना जा सकता है, उन्हें कंप्यूटर, विभिन्न इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर सहेजा जा सकता है और आपके लिए सही समय पर प्रिंट किया जा सकता है। यह विधि रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड से अधिक प्रभावी मानी जाती है।

सीटी स्कैन

यह अध्ययन का एक आधुनिक और सूचनात्मक तरीका है कंकाल प्रणाली. यह विधिआपको हड्डी पर उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म को देखने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह क्या है। ये संरचनाएं ट्यूमर, सिस्ट और हड्डी के विभिन्न घाव हो सकते हैं।
प्रक्रिया के अंत में, रोगी को विभिन्न कोणों से ली गई छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त होती है। साथ ही, फोटो को कंप्यूटर पर संसाधित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप छवि स्वैच्छिक और त्रि-आयामी होती है।

सिन्टीग्राफी

यह निदान पद्धति आपको हड्डी में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। उसके प्रोविडेंस उपयोग के लिए चिकित्सा तैयारी. इस तकनीक का मुख्य और बड़ा लाभ हड्डियों पर उनकी उपस्थिति के प्रारंभिक चरण में असामान्य प्रक्रियाओं का पता लगाने की क्षमता है। उपचार करने की प्रक्रिया यह है कि रोगी को एक विशेष रेडियोधर्मी पदार्थ का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो कि स्किन्टिग्राफी के दौरान बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

डेन्सिटोमीटरी

यह ज्ञात है कि मुख्य कारणों में से एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है जो एक बीमारी की उपस्थिति है - ऑस्टियोपोरोसिस। धोती है ये बीमारी उपयोगी सामग्रीहड्डी से। बस घनत्व निर्धारित करने के लिए हड्डी का ऊतकऔर इस प्रकार के शोध का उपयोग करें। उनमें कैल्शियम की मात्रा से, आप उनके घनत्व और फ्रैक्चर के जोखिम को निर्धारित कर सकते हैं। भूखंडों के लिए बेचैनी पैदा करनाप्रवाह को प्रभावित एक्स-रेऔर डिवाइस की मदद से उनकी तीव्रता को ठीक कर लेते हैं। मजबूत और घनी हड्डी किरणों के गहरे प्रवेश की अनुमति नहीं देती है। अक्सर हड्डियों पर डेंसिटोमेट्रिक जांच की जाती है निचला सिराऔर रीढ़।

बायोप्सी

यह ज्ञात है कि नियोप्लाज्म घातक और सौम्य हैं। यह निर्धारित करना है कि किस प्रकार का ट्यूमर है और बायोप्सी का संचालन करना है। यह शोध पद्धति सबसे सटीक है। अनुसंधान के लिए, प्रभावित ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है, जिसे बाद में एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, और साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएं की जाती हैं।
इन सभी विधियों के अलावा, कैल्शियम, विटामिन डी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और यह शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को निर्धारित करने में भी मदद करेगा।

इलाज

उपचार का मुख्य लक्ष्य हड्डी की संरचना को नवीनीकृत और मजबूत करना है। रोग से छुटकारा पाने का तरीका रोग के प्रकार पर निर्भर करता है जिसने एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना को उकसाया, साथ ही साथ हड्डी के घाव का स्थान और आकार। इसके अलावा, रोगी की उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, वह जितना बड़ा होता है, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया उतनी ही कठिन होती है। निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय;
• पुनर्स्थापनात्मक;
• शल्य चिकित्सा।

स्थानीय उपचार में क्षतिग्रस्त हड्डी को पूरी तरह से नवीनीकृत होने तक ठीक करना शामिल है। हड्डी को ठीक करें प्लास्टर का सांचा, विशेष इलिजारोव उपकरण या शेवत्सोव-मात्सुकाटोव तंत्र। इसके अलावा, का उपयोग दृढ साधन, जैसे कि:

• अल्ट्रासोनिक विकिरण;
• हार्मोनल दवाएं।

ज्यादातर मामलों में, आवेदन करें शल्य चिकित्सा पद्धतिरोग का उन्मूलन, क्योंकि हड्डी और उसके आसपास उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म को अक्सर हटाने की आवश्यकता होती है। घातक ट्यूमर मेटास्टेसिस करने में सक्षम होते हैं और हड्डी और आसपास के जोड़ों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं। शरीर में मेटास्टेस के तेजी से प्रसार से बचने के लिए, डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ और हड्डी के हिस्से को हटा देते हैं। इसके बजाय, उसे एक कृत्रिम अंग मिलता है। इस प्रक्रिया को आर्थ्रोप्लास्टी कहते हैं।

दुर्भाग्य से, कोई विशेष नहीं हैं निवारक उपायपैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए अग्रणी। इस समस्या का एकमात्र समाधान समय पर इसका पता लगाना है प्रारंभिक चरणविकास।

तब होता है जब कोई उल्लंघन होता है सामान्य संरचनाकशेरुकी अस्थि ऊतक और विभिन्न रोगों के कारण इसका विनाश। इस तरह के फ्रैक्चर बहुत बार अनायास होते हैं, "नीले रंग से बाहर", अर्थात। अभिघातजन्य कारक अभी भी मौजूद है, लेकिन इसकी ताकत बहुत कम हो सकती है।

घटना के कारण और तंत्र

अधिकांश मामलों में रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरप्रतिनिधित्व करना संपीड़न फ्रैक्चरयह कशेरुक शरीर पर मामूली भार के साथ भी हो सकता है, जब पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हड्डी के ऊतक इतने कम भार का भी सामना नहीं कर सकते।

रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चररोगों में हो सकता है थाइरॉयड ग्रंथिसाथ में अतिशिक्षापैराथायरायड हार्मोन (हाइपरपैराथायरायडिज्म), जो हड्डी के ऊतकों के विघटन का कारण बनता है। इस तरह के फ्रैक्चर विभिन्न घातक नवोप्लाज्म में भी संभव हैं, दोनों मामलों में जहां ट्यूमर प्रक्रिया शुरू में हड्डी के ऊतकों में होती है, और मेटास्टेसिस में। एक अन्य कारण ऑस्टियोमाइलाइटिस है - एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया जो हड्डी के ऊतकों में और अस्थि मज्जा में और साथ ही आसपास के ऊतकों में होती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर बच्चों में होता है, साथ ही आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, संक्रमण से जटिल कोई भी हड्डी क्षति (सबसे अधिक बार) स्टेफिलोकोकस ऑरियस) इस तरह के फ्रैक्चर का कारण एक फोड़ा भी हो सकता है जो चोट के परिणामस्वरूप हड्डी की चोट में विकसित हुआ हो। हालांकि, सबसे सामान्य कारणऑस्टियोपोरोसिस है, जिसमें हड्डी के ऊतकों का चयापचय गड़बड़ा जाता है, जो इसके घनत्व में कमी, संरचना और माइक्रोआर्किटेक्टोनिक्स में परिवर्तन का कारण बनता है, और यह बदले में, हड्डी की नाजुकता और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की प्रवृत्ति को बढ़ाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

चिकत्सीय संकेत रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरव्यावहारिक रूप से "सामान्य" लोगों से भिन्न नहीं होते हैं और उनका एकमात्र अंतर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में दर्दनाक प्रभाव का महत्वहीन बल होता है, यही वजह है कि वे अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता और निदान नहीं होता है।

कशेरुक शरीर के संपीड़न फ्रैक्चर के कारण, यह ऊंचाई में कमी के साथ विकृत हो जाता है, जबकि रीढ़ क्षतिग्रस्त कशेरुक शरीर की ओर विकृत हो जाती है और काइफोसिस होता है, जो बदले में, आसन्न कशेरुक को नुकसान पहुंचा सकता है, अर्थात। किफोसिस प्रगति कर सकता है।

कशेरुक निकायों के संपीड़न फ्रैक्चर, सहित। और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में अक्सर घावों के साथ होते हैं मेरुदण्डऔर इसकी जड़ें, जो उपस्थिति की ओर ले जाती हैं विशिष्ट लक्षणदर्द, संवेदी गड़बड़ी, पैरेसिस, श्रोणि अंगों की शिथिलता के रूप में।

एक्स-रे या एमआरआई द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

इलाज रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

इसकी संरचना को बहाल करने के लिए हड्डी के ऊतकों की क्षमता, सहित। और कशेरुकाओं के अस्थि ऊतक विभिन्न रोग, जो कारण हैं रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, उल्लेखनीय रूप से कम हो गया है, इसलिए, ऐसे फ्रैक्चर के उपचार में, उन कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना आवश्यक है जो हड्डी के ऊतकों में रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं। वे। सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो इस तरह के फ्रैक्चर का कारण बनता है।

रूढ़िवादी उपचार रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरसख्त है पूर्ण आरामऔर प्रभावित रीढ़ की हड्डी का निर्धारण, हालांकि, फ्रैक्चर के इन धीमी गति से समेकन के कारण हड्डी के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन के कारण इस तरह के फ्रैक्चर के इलाज की प्रक्रिया काफी लंबी हो सकती है, इसलिए, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। हड्डी रोग निर्माण(कोर्सेट, कॉलर), रोगी की क्षमता को बनाए रखने के लिए अधिक या कम हद तक अनुमति देता है।

यदि एक रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी निकला, और कुछ मामलों में, चोट के तुरंत बाद, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं और आसन्न कशेरुकाओं के बाद के विरूपण को रोकने के लिए सर्जिकल उपचार का भी उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, धातु संरचनाओं की स्थापना का उपयोग किया जा सकता है, जो कशेरुक शरीर में तय होते हैं और रीढ़ के क्षतिग्रस्त खंड को ठीक करते हैं, फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं और खोए हुए की भरपाई करते हैं समर्थन समारोह रीढ की हड्डी. वर्तमान में, वर्टेब्रोप्लास्टी का अधिक से अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किया जा रहा है - कशेरुक शरीर में विशेष हड्डी सीमेंट की शुरूआत, जो कशेरुक शरीर को मजबूत करती है। सर्जिकल उपचार के लिए एक अन्य विकल्प काइफोप्लास्टी है, कशेरुक शरीर में एक वायु गुब्बारे की शुरूआत, जो दबाव में फुलाती है और कशेरुका की खोई हुई ऊंचाई को पुनर्स्थापित करती है; उसके बाद, वायु गुहा सीमेंट से भर जाती है।

काइफोप्लास्टी का लाभ कशेरुका और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ दोनों की विकृति को ठीक करने की क्षमता है, साथ ही पहले से तैयार गुहा में सीमेंट के सुरक्षित परिचय की संभावना है।

रीढ़ की हड्डी का एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के किसी भी हिस्से के एक या एक से अधिक कशेरुकाओं में स्थानीयकृत प्रक्रिया है, जो इस तथ्य से पहले नहीं है यांत्रिक चोट. वह है यह रोगके बारे में वार से पहले नहीं कठोर सतहया उनसे टकराना, ऊंचाई से गिरना आदि। रीढ़ की हड्डी का एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अनायास होता है, ऐसा प्रतीत होता है, की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तम स्वास्थ्यशरीर के अस्थि ऊतक।

इस रोग के साथ कशेरुक शरीर का ऊतक विनाशयानी इसका सीधा विनाश। विनाश दोनों को प्रभावित करता है हड्डी का हिस्साकशेरुक, और पेरीओस्टेम (शरीर के बाहर अस्तर ऊतक, कशेरुकाओं की सभी प्रक्रियाएं और उद्घाटन और कशेरुकाओं को खिलाने वाले सभी जहाजों और नसों की छोटी शाखाओं को जन्म देने वाले)।

सबसे अधिक बार, यह रोग प्रक्रिया उन जगहों पर स्थानीयकृत होती है जो सबसे अधिक लेती हैं अधिकांशपूरी पोस्ट का भार। ये स्थान लुंबोसैक्रल क्षेत्र हैं और कुछ हद तक वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। अन्य क्षेत्र अधिक दुर्लभ हैं, लेकिन पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के स्थल बनने की भी काफी संभावना है।

रोग के कारण

इस रोग प्रक्रिया के कारण बहुत असंख्य हैं। रीढ़ की हड्डी का ऐसा फ्रैक्चर निम्नलिखित रोग और शारीरिक स्थितियों का परिणाम हो सकता है:

• थायराइड रोग और/या पैराथाइराइड ग्रंथियाँ (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, गांठदार गण्डमाला, एकान्त और एकाधिक ब्रश और इन अंगों के घातक नवोप्लाज्म। इन सभी रोगों के साथ, हड्डियों में कैल्शियम और उसके लवण के चयापचय का उल्लंघन संभव है)
• हड्डियों के घातक नवोप्लाज्मरीढ़ में स्थानीयकरण के साथ।
• मेटास्टेसिस प्राणघातक सूजन अन्य अंगों की रीढ़ की हड्डी में (यह सबसे अधिक बार देखा जाता है देर से चरणस्तन ऑन्कोलॉजी, पौरुष ग्रंथि, केंद्रीय या परिधीय फेफड़ों का कैंसर, घातक रोगरक्त)।
• रीढ़ की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस(ये है भड़काऊ प्रक्रियाहड्डी के ऊतकों को शामिल करना और अस्थि मज्जा, जो आगे इन संरचनाओं के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक फ्यूजन की ओर जाता है, जिसमें डिट्रिटस युक्त सीक्वेस्टर का निर्माण होता है)।
• आन्त्रशोध की बीमारी(बीमारियाँ जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम और विटामिन का बिगड़ा हुआ अवशोषण होता है विभिन्न विभागआंतों)।
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन।

ऐसी कई स्थितियों की उपस्थिति के बावजूद, जो रीढ़ की हड्डी के रोग संबंधी फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं, तत्काल मूल कारण हमेशा केवल एक कारक होता है। और यह कारक हड्डियों के घनत्व में कमी, यानी ऑस्टियोपोरोसिस है। शारीरिक ऑस्टियोपोरोसिस गर्भावस्था और अवधि के दौरान हो सकता है स्तनपान, साथ ही जीवन के दूसरे भाग में (मुख्य रूप से महिलाएं भी)।

लक्षण

कशेरुकाओं के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का मुख्य लक्षण है असहजताफ्रैक्चर साइट पर. ज्यादातर समय ये भावनाएं होती हैं अत्याधिक पीड़ा, कभी-कभी असहनीय भी, रोगी को इधर-उधर भागने और पकड़ने के लिए मजबूर करता है पीड़ादायक बातदर्द से राहत देने वाले स्थान की तलाश में (आमतौर पर यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों में देखा जाता है)।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, दर्द भी बहुत तेज होता है, लेकिन इसकी तीव्रता पिछले मामले की तुलना में कम होती है, इस दोष से एक विशिष्ट निर्वहन के साथ त्वचा पर अक्सर दिखाई देने वाले दोष हो सकते हैं। अन्य मामलों में, दर्द इतना मजबूत और तेज नहीं हो सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द सिंड्रोम पेरीओस्टेम की अखंडता के उल्लंघन के क्षण में तुरंत होता है, क्योंकि यह इसकी मोटाई में है कि आपूर्ति वाहिकाओं और संवेदनशील तंत्रिका अंत गुजरते हैं।

अक्सर होते हैं सामान्य लक्षणशरीर में बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है। इसमे शामिल है:

• सामान्य कमज़ोरी।
• अस्वस्थता।
• उनींदापन या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई उत्तेजना।
• थकान।
• नींद की कमी महसूस होना।
• दिल के काम में रुकावट का अहसास।

यह भी देखा जा सकता है:

• विभिन्न पैरेसिस।
• रेडिकुलर सिंड्रोम।
• पैल्विक अंगों की शिथिलता।
• आंदोलनों की कठोरता।

निदान

रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के निदान की मुख्य विधि है रेडियोग्राफ़. एक्स-रेदो अनुमानों (प्रत्यक्ष और पार्श्व) में प्रदर्शन किया। आमतौर पर रीढ़ के एक विशेष खंड के रेडियोग्राफ़ का संयोजन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है, जो दे रहा है नैदानिक ​​लक्षण, और किन्हीं कई कशेरुकाओं का एक दृश्य चित्र (जिसमें, तालमेल परीक्षा और इतिहास संबंधी आंकड़ों के अनुसार, हड्डी के ऊतकों के विनाश की सबसे अधिक संभावना है)। इसके अलावा, अनुसंधान किया जा रहा है नसयुक्त रक्तकैल्शियम सामग्री के लिए।

संदिग्ध और जटिल मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग प्रदान की जाती है। ये पढाईट्यूमर प्रक्रिया के चरण और सीमा को स्पष्ट करने के लिए कैंसर रोगियों में अनिवार्य है।

रीढ़ की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का उपचार

इस स्थिति के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का प्राथमिक उपचार शामिल है, लेकिन हड्डी के ऊतकों पर सीधे प्रभाव जो पुनर्जीवन से गुजरा है, वह भी चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है। सर्जरी की लगभग हमेशा आवश्यकता होती है।

वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीके वर्टिब्रोप्लास्टी. विशेष हड्डी सीमेंट के साथ वर्टेब्रोप्लास्टी नवीनतम, सरल और सुरक्षित तरीकों में से एक है।

पूरी तरह से पूरक शल्य चिकित्सारोग का चिकित्सा सुधार, जिसमें गोद लेना शामिल है विभिन्न दवाएंकैल्शियम (सी कैल्शियम, कैल्सेमिन एडवांस, आदि)। कुछ मामलों में, विशेष सहायक कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है।

- यह इसके रोग पुनर्गठन के क्षेत्र में हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। यह एक मामूली दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है: एक छोटी ऊंचाई से गिरना, एक गैर-गहन झटका, या यहां तक ​​​​कि सामान्य मांसपेशियों में तनाव। विकास का कारण ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी के ऊतकों के घातक और सौम्य नियोप्लाज्म और कुछ अन्य रोग हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआमतौर पर मिटा दिया जाता है, दर्द, सूजन, अंग के कार्य की सीमा देखी जा सकती है। निदान रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी, स्किन्टिग्राफी, बायोप्सी और अन्य अध्ययनों के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार अक्सर सर्जिकल होता है।

कारण

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हड्डी के रसौली और रेशेदार अस्थिदुष्पोषण द्वारा जटिल होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, 50-60% एकान्त सिस्ट में हड्डी की अखंडता का एक रोग संबंधी उल्लंघन देखा जाता है। थोड़ा कम अक्सर दर्दनाक चोटेंरेशेदार डिसप्लेसिया के साथ होता है। पगेट की बीमारी और रेक्लिंगहॉसन की बीमारी के साथ, 40-50% मामलों में हड्डियां टूट जाती हैं, विशाल सेल ट्यूमर के साथ - 15% मामलों में।

ट्यूमर प्रक्रियाओं में, घातक ट्यूमर ऐसी जटिलताओं की संख्या के मामले में पहले स्थान पर हैं, जबकि पैथोलॉजिकल हड्डी के घाव अक्सर मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं में और कम अक्सर प्राथमिक ट्यूमर में देखे जाते हैं। विशेष फ़ीचरमेटास्टेस के साथ फ्रैक्चर एक बहुलता है, विशेष रूप से कशेरुक निकायों की चोटों में स्पष्ट। मल्टीपल मायलोमा मेटास्टेसिस 2-3 मामलों में फ्रैक्चर से जटिल होते हैं। कम अक्सर, हाइपरनेफ्रोमा और कैंसर के मेटास्टेस के साथ-साथ ऑस्टियोप्लास्टिक हड्डी कार्सिनोसिस के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर देखे जाते हैं। ऑस्टियोक्लास्टिक सार्कोमा में हड्डी की क्षति असामान्य नहीं है। के बीच सौम्य रसौलीफ्रैक्चर अक्सर चोंड्रोमा द्वारा जटिल होते हैं।

आजकल, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और में कमी के कारण मोटर गतिविधिट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में "औसत" व्यक्ति ऑस्टियोपोरोसिस में तेजी से महत्वपूर्ण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर बनता जा रहा है। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में नुकसान अधिक बार होता है। कशेरुकाओं की अखंडता, ऊरु गर्दन, या RADIUS. कशेरुक के कई बार-बार संपीड़न फ्रैक्चर काइफोसिस के विकास का कारण बनते हैं। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर विकलांगता का कारण बनते हैं, और में बुढ़ापा 25-30% मामलों में समाप्त होता है घातक परिणामगंभीर जटिलताओं के कारण।

फ्रैक्चर अक्सर इचिनोकोकोसिस के साथ होते हैं और बहुत कम ही तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस और तृतीयक सिफलिस के साथ होते हैं। हड्डियों की पैथोलॉजिकल नाजुकता ऑस्टियोप्सैटिरोसिस और ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता, सीरिंगोमीलिया में ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी और रीढ़ की हड्डी के टैब और विभिन्न मूल के ऑस्टियोस्क्लेरोसिस में भी देखी जाती है। न्यूरोजेनिक विकारों के कारण हड्डी में परिवर्तन, पेरेसिस और पक्षाघात के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बनता है, दोनों दर्दनाक और गैर-दर्दनाक।

अजीबोगरीब माइक्रोफ़्रेक्चर हमेशा ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ होते हैं और ज्यादातर मामलों में जन्मजात सिफलिस और बचपन के स्कर्वी के साथ होते हैं। कम सामान्यतः, अस्थिमृदुता और रिकेट्स के साथ हड्डियाँ टूटती हैं, और बहुत कम हीमोफिलिया के साथ। एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को उभरते हुए की अखंडता का उल्लंघन भी माना जा सकता है घट्टायानी दर्दनाक फ्रैक्चर की पुनरावृत्ति। एंकिलोसिस में हड्डी की अखंडता से भी अक्सर समझौता किया जाता है, इस स्थिति में एट्रोफाइड हड्डी संयुक्त के आसपास के क्षेत्र में टूट जाती है। कई विशेषज्ञ बेचटेरू की बीमारी में एट्रोफाइड और एंकिलोज़्ड रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को पैथोलॉजिकल चोटों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लक्षण

ऐसी चोटों की एक विशिष्ट विशेषता सामान्य लोगों की तुलना में लक्षणों की हल्की गंभीरता है। अभिघातजन्य अस्थिभंग. प्रभावित हिस्से में हल्का या मध्यम दर्द और हल्की सूजन हो सकती है। कुछ मामलों में, ऐसे फ्रैक्चर उन लोगों में हड्डी में रोग प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्ति बन जाते हैं जो पहले खुद को स्वस्थ मानते थे। अक्सर पर्याप्त रोग संबंधी विकारहड्डी की अखंडता हड्डी विकृति, अस्पष्ट सहज दर्द, या परिश्रम पर दर्द से पहले होती है।

टुकड़ों का महत्वपूर्ण विस्थापन बहुत दुर्लभ है। अक्सर एक दूरबीन के रूप में संपीड़न घाव, मोड़, बड़ी दरारें, अवसाद और ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर होते हैं (अनुप्रस्थ चोटें जिसमें एक टुकड़े की पतली कॉर्टिकल परत दूसरे हड्डी के टुकड़े पर चलती है)। ऐसी चोटों में पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस अनुपस्थित हैं, रक्तस्राव हल्का हो सकता है या बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं हो सकता है। उपरोक्त सभी निदान को जटिल बनाते हैं और रोगियों के डॉक्टरों को देर से इलाज करने का कारण बनते हैं।

निदान

निदान शिकायतों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, एक विशेषता इतिहास (मामूली चोट), परीक्षा डेटा और अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं। उच्चतम मूल्यरेडियोग्राफी है। एमआरआई और सीटी का उपयोग हड्डियों और आसपास के कोमल ऊतकों की स्थिति का अधिक सटीक आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है। यदि मेटास्टेस का संदेह है बहुत महत्वस्किंटिग्राफी प्राप्त करता है, जो पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में मेटास्टेटिक घावों का पता लगाने के लिए चार गुना अधिक बार अनुमति देता है। यदि ऑस्टियोपोरोसिस का संदेह है, तो डेंसिटोमेट्री का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति को केवल बायोप्सी की मदद से ही स्थापित किया जा सकता है।

निश्चित नैदानिक ​​मूल्यहै और प्रयोगशाला अनुसंधान. ऑस्टियोलाइटिक प्रक्रियाओं को हाइड्रॉक्सीप्रोमाइन, हाइपरलकेशिया और हाइपरलकसीमिया की रिहाई की विशेषता है। ऑस्टियोप्लास्टिक घावों में, कैल्शियम के स्तर में कमी और स्तर में वृद्धि होती है alkaline फॉस्फेटरक्त सीरम में। हालांकि, ज्यादातर मामलों में परीक्षण डेटा विशिष्ट नहीं होते हैं और केवल एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में माना जा सकता है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर उपचार

चिकित्सीय रणनीति को अंतर्निहित बीमारी, साथ ही स्थान और क्षति की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। उद्देश्य शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअस्पताल में उपचार की अवधि में कमी, दर्द का उन्मूलन, रोगी देखभाल का सरलीकरण, रोगी की शीघ्र सक्रियता और उसके सुधार में सुधार हो सकता है। मनो-भावनात्मक स्थिति, साथ ही जटिलताओं की संभावना में कमी: बेडसोर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर, कंजेस्टिव निमोनिया, हाइपरलकसीमिया, आदि।

तरीका शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोग प्रक्रिया की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। पर सौम्य ट्यूमरप्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन किया जाता है (कुछ मामलों में, एक एलो- या होमोग्राफ़्ट के साथ गठित दोष के प्रतिस्थापन के साथ) अतिरिक्त या अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिस के संयोजन में। ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ, यह अक्सर सामने आने वाली अवधि में वृद्धि नहीं होती है, बल्कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

हालांकि, ए.टी सफल इलाजअंतर्निहित बीमारी के कारण, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, जो घातक ट्यूमर की जटिलता हैं, एक साथ काफी सफलतापूर्वक बढ़ते हैं, जिसे सर्जिकल रणनीति चुनते समय भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। संयुक्त या पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र को नुकसान के मामले में, यदि संभव हो तो, आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है, डायफिसिस की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हड्डी सीमेंट के साथ मजबूत करने या दोष को एक ग्राफ्ट के साथ बदलने के संयोजन में खंडीय लकीर। टुकड़े नाखून, प्लेट, पिन, स्क्रू का उपयोग करके या इलिजारोव उपकरण स्थापित करके तय किए जाते हैं।