निचले छोरों के जहाजों को रोकने के लिए संचालन। ऑपरेशन की तैयारी। इवर्सन कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी

पैरों में परिसंचरण बिगड़ा है विभिन्न कारणों से, विशेष रूप से जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के कारण। उपचार स्थगित करना गंभीर परिणामों से भरा है, विच्छेदन तक। यदि एक दवाई से उपचारपर्याप्त प्रभावी नहीं है, डॉक्टर रोगियों को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया की सलाह देते हैं - संवहनी स्टेंटिंग निचला सिरा.

एक स्टेंट स्थापित करने के ऑपरेशन में एक विस्तारित उपकरण की शुरूआत शामिल है जो पोत के प्राकृतिक लुमेन को संरक्षित करता है।

सर्जरी के लिए संकेत

निचले छोरों के सबसे आम विकृति में से एक है। जब एथेरोस्क्लेरोसिस प्रकट होता है, throughputवाहिकाओं, यानी स्टेनोसिस होता है (उनका लुमेन कम हो जाता है)। रक्त परिसंचरण की समस्याओं के कारण, एक व्यक्ति को अप्रिय अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ता है। यदि रोगी कुछ नहीं करता है, तो रोग ऊतक परिगलन और रक्त विषाक्तता को जन्म देगा।

डायबिटीज मेलिटस में पैरों में रक्त संचार गंभीर रूप से गड़बड़ा जाता है, जिसे अल्सर के रूप में व्यक्त किया जाता है त्वचा की सतह. यदि एक अल्सर गठनसमय पर इलाज न मिलने पर मरीज का एक अंग खो जाएगा।

कोई दर्दपैरों में एक परीक्षा के लिए आवेदन करने के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए। जबकि रोग है आरंभिक चरण, ड्रग थेरेपी से निपटना संभव होगा।

निचले छोरों की धमनियों में स्टेंटिंग के संकेत इस प्रकार हैं:

अंग की शिथिलता।

स्टेंटिंग के लिए भी मतभेद हैं:

प्रभावित पोत का बहुत छोटा व्यास (कम से कम 2.5 मिमी व्यास वाले पोत स्टेंटिंग के लिए उपयुक्त हैं);
फैलाना स्टेनोसिस (जब बहुत अधिक पोत प्रभावित होता है);
श्वसन और गुर्दे की विफलता;
रक्त के थक्के विकार;
आयोडीन के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता (विपरीत के लिए प्रयुक्त पदार्थ)।

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से विच्छेदन से बचा जा सकेगा।

निष्पादन तकनीक

निचले छोरों का स्टेंटिंग कई चरणों में होता है:

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग उस क्षेत्र में किया जाता है जहां पोत के पंचर की योजना बनाई जाती है।
सबसे अधिक बार, ऊरु धमनियों का स्टेंटिंग किया जाता है।
पोत को पंचर करने के बाद, एक विशेष कैथेटर डाला जाता है, जिसके अंत में एक गुब्बारा होता है। सर्जन कैथेटर को धमनी के साथ उस स्थान तक ले जाता है जहां एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है। गुब्बारे को फुलाए जाने के परिणामस्वरूप, धमनी का लुमेन बहाल हो जाता है।

एक अन्य कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से एक संपीड़ित स्टेंट को प्रभावित क्षेत्र में ले जाया जाता है। इसके बाद, वह सीधा हो जाएगा, बर्तन की दीवारों पर फिक्सिंग। स्टेंट मेश ट्यूब के रूप में होता है।
डॉक्टर देखता है कि एक्स-रे इमेजिंग की मदद से क्या हो रहा है।
पर अंतिम चरणस्टेंट को छोड़कर सभी सम्मिलित वस्तुओं को हटा दिया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, छेद को 10-15 मिनट के लिए बंद कर दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि विकृति बहुत लंबी है, तो ऑपरेशन के दौरान कई स्टेंट लगाए जाते हैं।

स्टेंटिंग न केवल ऊरु धमनी पर किया जा सकता है। कई में, पोपलीटल वाहिकाएं एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से पीड़ित होती हैं।

रोग की डिग्री के आधार पर पैरों के जहाजों का स्टेंटिंग एक से तीन घंटे तक रहता है, जबकि रोगी को कोई दर्दनाक असुविधा महसूस नहीं होती है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति डॉक्टरों को अपनी भावनाओं के बारे में बता सकता है।

संवहनी लुमेन को बढ़ाने के लिए विभिन्न प्रकार के स्टेंट का उपयोग किया जाता है। उत्पाद हैं:

साधारण धातु;
एक विशेष लेप के साथ जो धीरे-धीरे दवा को रक्त में छोड़ता है।

विधि के लाभ

स्टेंटिंग के लाभों में शामिल हैं:

न्यूनतम इनवेसिव। अन्य सर्जिकल तरीकों की तुलना में, जिसमें एक विशिष्ट क्षेत्र में चीरा लगाने की आवश्यकता होती है, स्टेंटिंग के लिए बाद में कैथेटर डालने के लिए केवल एक पंचर की आवश्यकता होती है।
स्थानीय संज्ञाहरण से जुड़े जोखिमों को समाप्त करता है जेनरल अनेस्थेसियाजो बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
छोटा वसूली की अवधि. रोगी आमतौर पर सर्जरी के अगले दिन अस्पताल छोड़ देता है।
जटिलताओं की न्यूनतम संभावना।

प्रशिक्षण

निचले छोरों की नसों को स्टेंट करने से पहले, रोगी को एक निश्चित तरीके से तैयारी करनी चाहिए। यदि शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत हैं, तो उसे पारित करने के लिए भेजा जाता है:

मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
कोगुलोग्राम;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
फ्लोरोग्राफी;
निचले छोरों के जहाजों की अल्ट्रासोनिक डॉपलरोग्राफी;
एंजियोग्राफी और अन्य अध्ययन।

ऑपरेशन से कम से कम 12 घंटे पहले खाना-पीना मना है। एक हफ्ते बाद, डॉक्टर सेवन को समायोजित करता है दवाई, और दो से तीन दिनों के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित करता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है। स्टेंटिंग का परिणाम हो सकता है:

संवहनी दीवार की विकृति या उसका टूटना;
रक्तस्राव;
पंचर साइट पर हेमटॉमस या ट्यूमर का गठन;
गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट;
रेस्टेनोसिस (लुमेन का पुन: अतिवृद्धि);
स्टेंट फ्रैक्चर।

ये प्रभाव काफी दुर्लभ हैं।

वसूली की अवधि

डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि स्टेंट लगाने से बीमारी ठीक नहीं होगी। ऑपरेशन केवल परिणामों को खत्म करने में मदद करता है। पर पश्चात की अवधिआपको अपने स्वास्थ्य पर नियमित रूप से ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

पुनर्वास में शामिल हैं:

एंटीप्लेटलेट प्रभाव वाली दवाओं का नियमित सेवन। आमतौर पर, सर्जरी के बाद कम से कम 3 महीने तक दवाएं लेनी चाहिए। खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
लिपिड कम करने वाले आहार का अनुपालन। रोगी को ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जिनसे कोलेस्ट्रॉल कम हो।

रक्तचाप की निरंतर निगरानी। यदि संख्या बहुत अधिक है, तो आपको अपनी जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप को कम करने के लिए दवा लिख सकता है। अपने नमक का सेवन सीमित करना सुनिश्चित करें।
एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काने वाले कारकों का अधिकतम उन्मूलन। आपको अपना वजन सामान्य करने की जरूरत है, छुटकारा पाएं निकोटीन की लतशराब पीना बंद करें और मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों।

कीमत

कई कारक ऑपरेशन की लागत को प्रभावित करते हैं। महंगे उपकरण का उपयोग करके स्टेंटिंग की जाती है। सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं योग्य विशेषज्ञ. इसके अलावा, कीमत उपयोग की जाने वाली सामग्री पर निर्भर करती है। एक ड्रग-लेपित स्टेंट बहुत अधिक महंगा है। एक साधारण स्टेंट की कीमत 50 हजार रूबल से होती है।

विभिन्न क्लीनिकों में समान उपचारखुद की कीमत। रोग की जटिलता की डिग्री और संचालित किए जाने वाले जहाजों की संख्या को ध्यान में रखा जाता है।सामान्य तौर पर, स्टेंट के उपयोग के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप में रोगियों को कम से कम 80 हजार रूबल की लागत आती है।

यह आपके स्वास्थ्य पर बचत के लायक नहीं है, खासकर जब से ऑपरेशन से अधिकांश रोगियों को सामान्य जीवन शैली में लौटने में मदद मिलती है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणाम काफी खतरनाक हो सकते हैं। ऐसे मामले हैं जब निचले छोरों को नुकसान के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है। स्टेंटिंग की प्रभावशीलता इसकी लागत को पूरी तरह से सही ठहराती है।

स्टेंटिंग के लिए धन्यवाद, रोगी पैरों में अप्रिय असुविधा से छुटकारा पा सकते हैं। हालांकि, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किए बिना पुनर्वास अवधिसंवहनी स्टेनोसिस संभव है। यदि आप समय पर स्वास्थ्य में नकारात्मक परिवर्तन देखते हैं और विशेषज्ञों से संपर्क करते हैं, तो संभावित जटिलताओं को रोकना संभव होगा।

निचले छोरों के जहाजों का शंटिंग

चिकनी सतह वाली स्वस्थ धमनी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, उनकी दीवारें सख्त और भंगुर हो जाती हैं, शांत हो जाती हैं, ढक जाती हैं कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, गठित रक्त के थक्कों से भरा हुआ, लुमेन को संकुचित करना और उल्लंघन का कारणखून का दौरा। यदि रक्त प्रवाह में रुकावट बड़ी है, तो हैं लंबे समय तक दर्दबछड़े की मांसपेशियों में, अंग की गतिशीलता कम हो जाती है। चलते समय रोगी जल्दी थक जाते हैं, अक्सर रुक जाते हैं और दर्द के गुजरने का इंतजार करते हैं। वाहिकाओं के प्रगतिशील विरूपण और उनके लुमेन के पूर्ण अवरोधन से ऊतक को खराब रक्त आपूर्ति, इस्किमिया और नेक्रोसिस का विकास होता है। ड्रग थेरेपी के अपेक्षित प्रभाव के अभाव में सर्जरी का सहारा लिया जाता है।

हालांकि, मरीज ऐसा करने से हिचकते हैं, अक्सर बहुत देरी से। वैरिकाज़ नसों को हटाने की इस पद्धति का नुकसान सर्जरी के बाद लंबी वसूली है। भिन्न लेजर तरीकेया स्क्लेरोथेरेपी, जब आप जल्दी से घर लौटते हैं, तो ऑपरेशन के लिए अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है, और फिर बर्खास्तगी कम से कमदो सप्ताह के लिए। सामान्य गतिविधि कुछ हफ्तों के बाद ही फिर से शुरू हो सकती है। लेकिन अभी तक केवल इस तरह के ऑपरेशन की पूरी तरह से प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा की गई है।

अन्य उपचार निजी में उपलब्ध कराए जा सकते हैं चिकित्सा संस्थानजैसे किसी निजी प्रैक्टिस या क्लिनिक में। आप इसे शुल्क या लागत के एक अंश के लिए कर सकते हैं। अनुपचारित वैरिकाज़ नसों से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। ठहराव अक्सर कारण होता है शिरापरक अपर्याप्तता. इस जगह की त्वचा लाल हो जाती है, तनावपूर्ण और दर्दनाक हो जाती है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अल्सर बन जाते हैं और ठीक करना मुश्किल होता है। वैरिकाज़ नसों के इतने उन्नत चरण में, जब शिरापरक सूजन विकसित होने का जोखिम होता है, तो आपका डॉक्टर विशेष दवाओं का आदेश देता है।

ऊतक को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और गैंग्रीन का विकास

नसों की हार, बदले में, शिरापरक दीवार की कमजोरी, नसों की कठोरता, उनके विस्तार, रक्त के थक्कों के गठन, ट्रॉफिक विकारों के विकास से प्रकट होती है। विकसित होने का खतरा गंभीर जटिलताएंरोगियों के लिए शंटिंग का भी संकेत दिया जा सकता है।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चिकित्सा लंबे समय तक चलती है, और रोगी को नसों की सूजन से बचने के लिए उपचार के बाद सावधानी बरतनी चाहिए। यदि आप अभी छुट्टी पर जा रहे हैं, तो नवीनतम विशेषज्ञ सलाह देखें। यह पता चला है कि आपके लिए सबसे अच्छी छुट्टी पहाड़ों में होगी। नियमित कदम और अवरोही पैरों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

हालाँकि, यदि आप समुद्र को पसंद करते हैं, तो तैरने के हर अवसर का आनंद लें। पानी एक मालिश के रूप में कार्य करता है, माइक्रोकिरकुलेशन को उत्तेजित करता है। व्यवस्थित आंदोलन प्रदान करता है बड़ा प्रभावदोनों रक्त वाहिकाओं की स्थिति और रक्त परिसंचरण पर। याद रखें कि जब आप पानी में होते हैं तो आपका वजन बहुत कम होता है। आपके लिए सभी व्यायाम करना आसान है, और आपकी मांसपेशियां कम तनावग्रस्त हैं, उदाहरण के लिए, जिम में कसरत के दौरान।

संवहनी बाईपास सर्जरी वर्तमान में मुख्य रूप से उन रोगियों में की जाती है जो एंडोवास्कुलर सर्जरी के लिए contraindicated हैं। शंट घाव के ऊपर एक छोर के साथ पोत से जुड़ा होता है, और दूसरा - नीचे। यह साइट के चारों ओर एक बाईपास बनाता है नसरोग से प्रभावित। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, रक्त प्रवाह को पूरी तरह से बहाल करना, गैंग्रीन के विकास और अंग के विच्छेदन से बचना संभव है।

ऐसे पानी में तैरना सबसे अच्छा है जिसका तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक न हो। हीटर नसों का विस्तार करने में मदद करेगा। साथ ही बीच पर ज्यादा देर तक लेटे रहने से भी बचें। सनबाथिंग वैरिकाज़ नसों के निर्माण में योगदान देता है। गर्म मौसम में, अपने पैरों को पानी में भिगोए हुए तौलिये से ढक लें या आधे घंटे के लिए सैर पर चलें।

थक्कारोधी दवाओं का एक साथ सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है: मौखिक और बाह्य रूप से, लक्षणों के स्थल पर। वे प्राथमिक और दोनों में उपयोगी हैं देर से मंचबीमारी। उनमें से ज्यादातर शाहबलूत के शाहबलूत निकालने के आधार पर बनाए गए थे। कभी-कभी हेपरिन रक्त, अर्निका और मेन्थॉल द्वारा पतला हो जाता है। जैल एडिमा और विरोधी भड़काऊ के खिलाफ काम करते हैं, नसों को मोटा करते हैं, केशिका एंडोथेलियम में सुधार करते हैं। सुबह और शाम अपने पैरों को चिकनाई दें।

संकेत और मतभेद

निचले छोरों की बाईपास सर्जरी एक आसान प्रक्रिया नहीं है जिसे सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में एंजियोसर्जन द्वारा किया जाता है:

परिधीय धमनियों का एन्यूरिज्म,
धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव,
अंतःस्रावीशोथ को मिटाना,
पैरों के गैंग्रीन की शुरुआत,
फुफ्फुसावरण,
घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस,
एंडोवास्कुलर और वैकल्पिक तकनीकों का उपयोग करने में असमर्थता,
दवा उपचार से प्रभाव की कमी।

संवहनी बाईपास सर्जरी आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

शाहबलूत निकालने शामिल हैं। यह रक्त वाहिकाओं को मजबूत करता है, वैरिकाज़ नसों के गठन को रोकता है। उनका उपयोग निचले छोरों और गुदा वैरिकाज़ नसों में संचार विकारों के साथ-साथ संवहनी पतन और पारगम्यता के मामले में किया जाना चाहिए। यदि आपके पैर में सूजन आ रही है, तो इसका संबंध किससे नहीं होना चाहिए शिरापरक रोग. विनी में शिथिलता हो सकती है लसीका प्रणालीलसीका वाहिकाओं में वाल्व को नुकसान के कारण। फिर पैरों से लसीका जल निकासी बाधित होती है। टखने के क्षेत्र में पैर सूज जाते हैं क्योंकि यहीं पर गांठ जमा हो जाती है।

सफल क्रियान्वयन के अवसर
रोगी की गतिहीनता,
रोगी की असंतोषजनक सामान्य स्थिति,
बीमारी आंतरिक अंगविघटन के चरण में।

निदान

बाईपास सर्जरी से पहले विशेषज्ञ-एंजियोसर्जन रोगी का साक्षात्कार करते हैं, उसके साथ होने वाली बीमारियों का पता लगाते हैं, उसकी जांच करते हैं और उसे एक विशेष के पास रेफर करते हैं नैदानिक परीक्षा, समेत:

इसे रोकने के लिए जल निकासी का उपयोग करें और लसीका मालिश. यह आपके पैरों के साथ खड़े होने और नमक की मात्रा को सीमित करने में भी मदद करता है। पैर में सूजन का एक अन्य संभावित कारण है विभिन्न शर्तें, जो नसों के विस्तार में योगदान करते हैं। पैर की सूजन का असली कारण क्या है, यह देखना न भूलें।

वैरिकाज़ नसें एक ऐसी समस्या है जो कई सालों से ज्ञात नहीं है। ये सतही या दिखाई देने वाली नसेंमकड़ियों खतरनाक नहीं हैं। इसके विपरीत, शायद यहां तक कि वैरिकाज - वेंसनसों। कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधि संचार संबंधी समस्याओं को बढ़ा सकती है। इनमें एरोबिक्स, टेनिस, टेबल टेनिस और घुड़सवारी शामिल हैं। उनकी सिफारिश की जाती है: साइकिल चलाना, दौड़ना, तैरना, चलना, योग करना।

सभी प्रमुख संकेतकों के लिए नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो आपको रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने और उनकी सहनशीलता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो कोलेस्ट्रॉल पट्टिका के साथ रक्त वाहिका के रुकावट की डिग्री निर्धारित करती है।
डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड, जो रक्त प्रवाह और संवहनी दीवार की स्थिति का आकलन करता है।
एंजियोग्राफी एक रेडियोपैक अध्ययन है जो आपको एक्स-रे पर पोत के संकुचन या रुकावट के स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, ऑपरेशन के लिए एक प्रारंभिक अवधि निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान रोगियों को अनुपालन करने की आवश्यकता होती है उचित पोषणऔर विशेष दवाएं लें: "एस्पिरिन" या "कार्डियोमैग्निल" घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, समूह से दवाएं जीवाणुरोधी एजेंटऔर एनएसएआईडी। सर्जरी से 7-12 घंटे पहले मरीजों को खाना बंद कर देना चाहिए।

सफेद रक्त वाहिकाओं के लिए कम अनुकूल होता है क्योंकि इसमें अधिक हानिकारक यौगिक होते हैं। तंग कपड़े वैरिकाज़ नसों में योगदान करते हैं। जींस में जांघें, एंटी-सेल्युलाईट चड्डी, घुटने के साथ मोज़े, स्वावलंबी मोज़ा विशेष रूप से प्रतिकूल हैं।

आप कॉन्यैक या लिकर और मसालेदार मसालों जैसी कठोर शराब के साथ ओवरबोर्ड नहीं जा सकते हैं, जो नसों के फैलाव को भी प्रभावित कर सकते हैं। रोग का कोर्स लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और देर से प्रकट होते हैं। आमतौर पर, जब रोगी डॉक्टर के पास जाता है, तो यह दर्द होता है, काफी विशेषता, क्योंकि यह चलने पर होता है। स्टेनोसिस की साइट के नीचे होता है। अक्सर यह बछड़ा दर्द होता है, हालांकि यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, कूल्हों में दर्द। इस लक्षण को आंतरायिक लंगड़ापन कहा जाता है। एक निश्चित दूरी चलने के बाद रोगी को दर्द महसूस होता है और कुछ मिनटों के आराम के बाद भी यह जारी रह सकता है।

शल्य चिकित्सा

पैरों के जहाजों का शंटिंग - जटिल ऑपरेशनसर्जन से उच्च व्यावसायिकता और कुछ कार्य अनुभव की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो चिकित्सा संकेतों और रोगियों की सामान्य स्थिति के कारण होता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को एनेस्थीसिया का आधुनिक प्राथमिकता वाला तरीका माना जाता है, जो सर्जिकल जोखिम को काफी कम करता है।

इस दूरी की लंबाई परोक्ष रूप से रोग की गंभीरता को इंगित करती है। हालांकि, प्रत्येक रोगी का एक अलग होता है, और कुछ के लिए, 200 मीटर तक दर्द रहित संक्रमण, दूसरों के लिए, 500 मीटर की दूरी दैनिक कामकाज को बाधित करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लेते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए किसी भी कार्रवाई से दूसरे संवहनी खंड में रक्त की आपूर्ति बिगड़ने का जोखिम होता है।

डॉक्टर के पास जाते समय, यह आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या यह सच है, और नहीं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की एक अपक्षयी बीमारी अंगों में दर्द का कारण है। रोग के इस स्तर पर यह बहुत महत्वपूर्ण है: धूम्रपान बंद करो, सुधार करो लिपिड प्रोफाइल, उच्च रक्तचाप और मध्यम व्यायाम को विनियमित करें, चलने का व्यायाम, जिसमें शरीर संपार्श्विक परिसंचरण पैदा करता है, जिससे रक्त संकुचित धमनी से होकर गुजरता है और नए जहाजों के साथ ऊतकों तक पहुंचता है। यह अंतराल को लंबा करने में मदद करता है। वासोडिलेटर, अक्सर रोगियों द्वारा लिया जाता है, क्लैमाइडियल दूरी की अवधि को प्रभावित कर सकता है और लक्षणों को कम कर सकता है, लेकिन रोग की प्रगति को रोकने पर कोई सिद्ध प्रभाव नहीं है।

शंटिंग धमनी और शिरापरक चड्डी के पेटेंट के उल्लंघन में किया जाता है, अगर उनकी रुकावट व्यास के 50% से अधिक है। ऑपरेशन के दौरान, बाधा की शुरुआत से अंत तक प्रत्यारोपण का उपयोग करके एक बाईपास बनाया जाता है। सही ढंग से किया गया ऑपरेशन प्रभावित वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की बहाली सुनिश्चित करता है।

इससे भी महत्वपूर्ण बात औषधीय उपचारऐसा प्रतीत होता है कि हृदय संबंधी घटनाओं के कारण होने वाली मृत्यु दर को कम करने के लिए एस्पिरिन की रोगनिरोधी खुराक लेता है। एक और समस्या मधुमेह का सह-अस्तित्व है। इन रोगियों में, बीमारी का कोर्स बेहद कपटी है और उपचार कम प्रभावी है, मधुमेह है, इसके अलावा एथेरोस्क्लोरोटिक घावों में तेजी लाने के अलावा बड़ी धमनियां, जहाजों को मामूली नुकसान पहुंचाता है, जो इस तरह के एक महत्वपूर्ण संपार्श्विक परिसंचरण को रोकता है। इसलिए, हाइपोग्लाइसेमिक उपचार का प्रभावी ढंग से इलाज करना महत्वपूर्ण है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, आराम करने वाले अंगों में दर्द होता है, अक्सर रोगी को रात में जगाना और फिर इस्केमिक घावजैसे अल्सर और नेक्रोसिस। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य हो जाता है। सर्जिकल उपचार का मुख्य लक्ष्य इस्केमिक अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। कभी-कभी, हालांकि शायद ही कभी, धमनी को तोड़ने और खोलने के लिए पर्याप्त है, और फिर इसे साफ करें। हालांकि, अक्सर, धमनी के संकुचन या रुकावट को दरकिनार करते हुए, संवहनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के चरण:

प्रभावित क्षेत्र के ऊपर और नीचे त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के परत-दर-परत विच्छेदन करें।
पोत को आवंटित करें, आगामी शंटिंग के लिए इसकी उपयुक्तता का निरीक्षण और निर्धारण करें।
घाव के नीचे पोत को काट दिया जाता है, शंट को सिल दिया जाता है, और फिर इसे ऊपर से तय किया जाता है।
प्रत्यारोपण की अखंडता की जाँच करें।
रक्त प्रवाह और धड़कन की स्थिति का आकलन करने के बाद, धमनियों को सुखाया जाता है गहरे टिशूऔर त्वचा।

शंटिंग के लिए कई विकल्प हैं। प्रत्येक की पसंद प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगियों को ऑक्सीजन मास्क पर रखा जाता है और दर्द निवारक दवाओं के साथ अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों पर स्थित धमनियों के आधार पर, महाधमनी-ऊरु, ऊरु-घुटने या यहां तक कि धमनी कसना भी किया जाता है। तथाकथित भी हैं गैर-शारीरिक ग्राफ्ट जैसे कि ऊरु-ऊरु क्षेत्र जहां जघन सहवर्धनएक सतही ऊरु धमनी से दूसरे में किया जाता है। प्रत्यारोपण रोगी से ली गई नस से किया जा सकता है या यदि नस को सिंथेटिक सामग्री से नहीं हटाया जा सकता है। सर्जरी के बाद, संवहनी पुलों की धैर्य बनाए रखने के लिए, प्लेटलेट थेरेपी बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद पहले दो दिनों में मरीजों को दिखाया जाता है पूर्ण आराम. फिर मरीजों को कमरे और गलियारे में घूमने की अनुमति दी जाती है। 20 मिनट के लिए सेट कोल्ड कंप्रेस पहले दिन के दौरान दर्द को दूर करने और घायल ऊतकों की सूजन को कम करने में मदद करेगा। सभी रोगियों को पहनने की सलाह दी जाती है संकुचित मोजा, सिकुड़ा हुआ मोजाऔर रक्त के थक्कों को रोकने के लिए मोजे। फेफड़ों के कार्य में सुधार के लिए एक प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाना चाहिए। संभावित संक्रमण के लिए डॉक्टर रोजाना चीरों का निरीक्षण करते हैं। ऑपरेशन के 10 दिनों के भीतर, विशेषज्ञ रोगी की गतिशील निगरानी करते हैं, शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के संकेतकों की जांच करते हैं।

हृदय की खुराक पर एस्पिरिन के सेवन के अलावा, एक दूसरे एंटीप्लेटलेट एजेंट के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के बाद मरीज को नियमित जांच करानी पड़ती है। संचालित अंग को रक्त की आपूर्ति में अचानक गिरावट के किसी भी लक्षण की स्थिति में, जल्द से जल्द एक संवहनी सर्जन से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले के संवहनी बंद का पता चला है, अधिक संभावनाइलाज।

निरंतर तकनीकी विकास और बेहतर उपकरणों ने कुछ मामलों में शास्त्रीय एंजियोप्लास्टी तकनीकों को बदलना संभव बना दिया है। सभी अधिकके साथ रोगी जीर्ण इस्किमियाएंडोवास्कुलर तरीकों से इलाज किया जा सकता है। ये कम आक्रामक तरीके हैं, जिसके बाद रोगी दैनिक गतिविधियों में तेजी से लौटते हैं और अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है, जो अन्य बीमारियों और बार-बार होने वाले पुराने रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एंडोवास्कुलर सर्जरी का नुकसान धमनी के विच्छेदन या क्षति या पोत की आंतरिक झिल्ली को अलग करने की संभावना है, जिससे घनास्त्रता की स्थिति पैदा होती है।

संवहनी शंटिंग पैथोलॉजी के एटियलॉजिकल कारक को समाप्त नहीं करता है, लेकिन केवल इसके पाठ्यक्रम और रोगियों की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है। अंतर्निहित बीमारी के व्यापक उपचार में न केवल सर्जरी, बल्कि जीवनशैली में बदलाव भी शामिल हैं जो इसे रोकते हैं आगामी विकाश रोग प्रक्रिया.

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद मरीज का शरीर अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो जाता है। सातवें दिन, सर्जन टांके हटाते हैं, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करते हैं और 10-14 दिनों में उसे अस्पताल से छुट्टी दे देते हैं।

पश्चात की अवधि में पालन किए जाने वाले नियम:

आहार का पालन करें और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों से बचें और वजन बढ़ाने में योगदान दें।
ऐसी दवाएं लें जो घनास्त्रता को रोकें और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करें।
एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ काम करें।
टहलें, रोज दूरी बढ़ाएं।
नींद के दौरान अंग की ऊँची स्थिति में ठीक करें।
पश्चात के घावों का स्वच्छ उपचार करें।
पैरों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए सरल शारीरिक व्यायाम करें।
शरीर के वजन को सामान्य करें।
प्लेटलेट्स और कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण करने के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण कराएं।
धूम्रपान और शराब छोड़ दें।
सहरुग्णता का उपचार करें।
एंजियोसर्जन की सिफारिशों का पालन करें।
यदि आप ऑपरेशन की साइट पर समस्याओं का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

रोगियों में, पैरों पर चीरों की संख्या और आकार शंट की संख्या और घाव की सीमा पर निर्भर करता है। सर्जरी के बाद टखने के जोड़एडिमा अक्सर होती है। मरीजों को उन जगहों पर एक अप्रिय जलन महसूस होती है जहां नसें ली जाती हैं। खड़े होने और रात में यह भावना विशेष रूप से तीव्र हो जाती है।

संवहनी बाईपास के बाद, अंग समारोह की बहाली दो महीने के भीतर होती है,एक सामान्य स्थितिरोगी लगभग तुरंत ठीक हो जाता है: पैर में दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है, इसकी मोटर गतिविधि धीरे-धीरे फिर से शुरू हो जाती है। गति पकड़ना यह प्रोसेसऔर मांसपेशियों को ताकत बहाल करने के लिए, रोगी को प्रयास करना चाहिए और उन्हें विकसित करना चाहिए।

अवधि पूरा जीवनसंवहनी बाईपास सर्जरी के बाद भिन्न होता है और रोगी की उम्र, लिंग, उपस्थिति पर निर्भर करता है बुरी आदतेंतथा सहवर्ती रोगडॉक्टर की सिफारिशों के बाद। आमतौर पर, सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगी संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के एक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर मामलों में उनकी मृत्यु मायोकार्डियम या मस्तिष्क के ऊतकों (दिल का दौरा, स्ट्रोक) के इस्किमिया से होती है। यदि पैरों के जहाजों का शंटिंग असफल ऑपरेशन हो जाता है, तो रोगियों को अंग के विच्छेदन और हाइपोडायनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौत की धमकी दी जाती है।

जटिलताओं

लेग वैस्कुलर बाईपास सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताएं:

खून बह रहा है,
रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता,
द्वितीयक संक्रमण,
सीवन विफलता,
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी,
दवाओं से एलर्जी
तीव्र कोरोनरी और सेरेब्रल अपर्याप्तता,
दिल का दौरा,
शंट की अपूर्ण पेटेंसी,
ख़राब घाव भरना
घातक परिणाम।

एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला उपायों को करने से ऐसी समस्याओं के विकास को बाहर करना संभव हो जाता है।

ऐसी जटिलताएं भी हैं जो ऑपरेशन के बाद नहीं, बल्कि उसके दौरान होती हैं। सबसे आम अंतःक्रियात्मक जटिलता शंटिंग के लिए अनुपयुक्त पोत का अलगाव है। ऐसी घटना को रोकने के लिए, गुणात्मक और विस्तृत तरीके से प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स करना आवश्यक है।

इस तरह की जटिलताएं अक्सर जोखिम वाले व्यक्तियों और निम्नलिखित समस्याओं वाले व्यक्तियों में होती हैं:

उच्च रक्तचाप,
अधिक वजन,
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया,
हाइपोडायनेमिया,
सीओपीडी
मधुमेह,
गुर्दे की बीमारी,
दिल की धड़कन रुकना,
तम्बाकू धूम्रपान।

सर्जरी के बाद, पैरों में दर्द और सुन्नता कम स्पष्ट हो जाती है। रोग के लक्षण पड़ोसी धमनियों और शिराओं में रोग प्रक्रिया के फैलने के कारण कुछ समय बाद फिर से शुरू हो सकते हैं। संवहनी बाईपास एथेरोस्क्लेरोसिस और वैरिकाज़ नसों का इलाज नहीं करता है और संवहनी क्षति के कारण को समाप्त नहीं करता है।

निवारण

शंट आमतौर पर नियमित चिकित्सा जांच और घनास्त्रता की रोकथाम के उपायों के साथ 5 साल तक सामान्य रूप से कार्य कर सकते हैं।

बुरी आदतों से लड़ें
शरीर के वजन को सामान्य करें
उच्च कैलोरी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर, अपना आहार देखें,
सहायता शारीरिक गतिविधिइष्टतम स्तर पर
ऐसी दवाएं लें जो घनास्त्रता "एस्पिरिन कार्डियो", "ट्रॉम्बो अस", "कार्डियोमैग्निल" के विकास को रोकती हैं,
एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए धन लें - लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन, एट्रोमिडिन, क्लोफिब्रिन,
अपने संवहनी सर्जन के पास नियमित रूप से जाएँ।

धमनी विकृति के उच्चतम प्रसार के कारण, धमनी शंटिंग वर्तमान में शिरापरक बाईपास की तुलना में अधिक बार किया जाता है। यह ऑपरेशन अक्सर होता है एक ही रास्ताधमनी अपर्याप्तता की गंभीर अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना। सर्जिकल हस्तक्षेप रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है और निचले छोरों के गैंग्रीन के विकास को रोकता है।

वीडियो: एनके के एथेरोस्क्लेरोसिस पर व्याख्यान, इसका उपचार और धमनियों पर संचालन

उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा है। अक्सर, सर्जिकल तरीकों में निचले छोरों के थ्रोम्बस और एंजियोप्लास्टी को हटाना शामिल होता है। यदि रोग पहले से ही एक उन्नत चरण में है, नरम ऊतकों की मृत्यु और एक गैंग्रीनस प्रक्रिया के विकास के बाद, सर्जन नरम ऊतकों के नेक्रोटिक क्षेत्रों का सर्जिकल छांटना करता है, तो उत्तेजित क्षेत्रों को त्वचा के फ्लैप से ढक दिया जाता है।

यदि निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस एक उन्नत चरण में चला गया है, तो रूढ़िवादी उपचार अब प्रभावी नहीं है, एक ऑपरेशन चुना जाता है जो उपचार के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता, उसके स्वास्थ्य की स्थिति को अधिकतम कर सकता है।

बैलून एंजियोप्लास्टी

आजकल, एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए इंट्रावास्कुलर सर्जिकल उपचार पसंद का तरीका है। सर्जिकल हस्तक्षेप जो निचले छोरों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देते हैं, परिमाण के कई आदेशों से विच्छेदन की संख्या को काफी कम कर देते हैं। प्लास्टिक सर्जरीनिचले छोरों के जहाजों का उद्देश्य निचले छोरों की धमनियों की धैर्य को बहाल करना और स्टेनोटिक धमनी के लुमेन को बहाल करना है।

हस्तक्षेप के लिए, एक विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिसके अंत में एक छोटा गुब्बारा होता है। इसे संकुचित जगह में पेश किया जाता है, जब तक निचले छोरों के धमनी बिस्तर की स्थिति बहाल नहीं हो जाती, तब तक गुब्बारा दबाव में फूलना शुरू हो जाता है।

यदि एक उपचारात्मक प्रभावहासिल नहीं किया जा सकता है, एक विशेष धातु से बना एक फ्रेम बाधा क्षेत्र में डाला जाता है। इसका उद्देश्य पोत के सामान्य व्यास को बनाए रखना और उसकी सहनशीलता सुनिश्चित करना होगा।

यदि ऑपरेशन के बाद कोई सुधार नहीं होता है, तो ओपन वैस्कुलर बाईपास का मुद्दा तय किया जाता है। हालांकि, बैलून एंजियोप्लास्टी अक्सर व्यापक और दर्दनाक हस्तक्षेप से बचाती है और उपचार के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

लेरिच सिंड्रोम के निदान वाले रोगियों में, एंडोवास्कुलर ऑपरेशन निचले छोरों के जहाजों में रक्त के प्रवाह की स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

सतही ऊरु धमनी की रेखा में किए गए संवहनी प्लास्टी और स्टेंटिंग, पुरानी की घटना को समाप्त करता है संवहनी अपर्याप्तताजो एक थ्रोम्बस द्वारा धमनी के लुमेन के रुकावट के बाद उत्पन्न हुआ। कई प्रमुख सर्जिकल क्लीनिक इस प्रकार के हस्तक्षेप को पसंद करते हैं।

कई क्लीनिकों में, वर्णित सर्जिकल उपचार का व्यापक रूप से पॉप्लिटियल धमनियों की धैर्य को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार की विधि का परीक्षण सर्जनों द्वारा अपेक्षाकृत हाल ही में किया गया है। पहले, पोपलीटल वाहिकाओं के स्टेंटिंग से स्टेंट के टूटने या इसके विस्थापन के रूप में अक्सर साइड इफेक्ट होते थे, जब निचले अंग को अंदर की ओर मोड़ा जाता था। घुटने का जोड़. वर्तमान में, मजबूत किंक के प्रतिरोधी स्टेंट को आवेदन मिला है। समय के साथ घुलने वाले स्टेंट बनाने के क्षेत्र में वैज्ञानिक विकास सक्रिय रूप से किया जा रहा है।

ड्रग कोटिंग्स वाले गुब्बारों का उपयोग करके जटिल सर्जिकल उपचार किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति के साथ, गुब्बारे को औषधीय पदार्थों के साथ लगाया जाता है, जो कि संवहनी बिस्तर में गुब्बारे की शुरूआत के बाद, संवहनी दीवार में अवशोषित हो जाते हैं, एंडोथेलियल झिल्ली के आगे के विकास और रोग संबंधी विकास को रोकते हैं।

बैलून प्लास्टिक सर्जरी के क्या फायदे हैं

गुब्बारा प्लास्टिक के परिणाम

इलियाक धमनियों में प्लास्टिक सर्जरी के बाद वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का सामान्य मार्ग शल्य चिकित्सा के समय से पांच साल तक संचालित रोगियों के विशाल बहुमत में बनाए रखा जाता है।

रोगियों के अवलोकन के अनुवर्ती डेटा से सर्जन को स्थिति का इलाज करने के लिए, यदि आवश्यक हो, समय पर ढंग से स्थिति के बार-बार बिगड़ने की पहचान करने की अनुमति मिलती है। इसके लिए मरीज को साल में दो बार गुजरना पड़ता है अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफीऔर साल में एक बार सीटी स्कैन करता है। बशर्ते कि रोगी किया जा रहा है औषधालय अवलोकनऔर समय पर उपचार निर्धारित है, एक व्यक्ति में चलने का कार्य जीवन भर संरक्षित रहता है।

ऊरु धमनियों में बैलून एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग के दीर्घकालिक परिणाम एक कृत्रिम संवहनी कृत्रिम अंग की स्थापना के साथ फेमोरोपोप्लिटल खंड के बाईपास ग्राफ्टिंग के साथ चिकित्सकीय और सांख्यिकीय रूप से तुलनीय हैं।

80% संचालित रोगियों में, संवहनी धैर्य को तीन साल तक बनाए रखा गया था। यदि रोगी चिकित्सीय चलने में लगा हुआ था, तो पुन: हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं थी। चिकित्सा की यह विधि नेक्रोटिक जटिलताओं के विकास को समाप्त करने की अनुमति देती है, जिससे गैंगरेनस जटिलता को रोका जा सके।

एओर्टोफेमोरल बाईपास

ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत शर्तें होंगी:

धमनी पुरानी अपर्याप्तता में वृद्धि के साथ उदर महाधमनी की रेखा में रुकावट।
पूल में रुकावट इलियाक धमनियांइस शर्त के साथ कि एंडोवास्कुलर प्लास्टिक सर्जरी करना असंभव है।
इन्फ्रारेनल क्षेत्र में उदर महाधमनी की दीवार का एन्यूरिज्म।

महाधमनी-ऊरु बाईपास सर्जरी को अब आम माना जाता है और एक कट्टरपंथी तरीके सेगंभीर इस्किमिया और अंग विच्छेदन की रोकथाम। सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, संवहनी घावों वाले रोगियों में अंगों का नुकसान पांचवां तक होता है रोग की स्थिति. उदर महाधमनी में एक अच्छी तरह से किए गए ऑपरेशन के मामले में, विच्छेदन का जोखिम 3% तक कम हो जाता है।

हस्तक्षेप तकनीक

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का अर्थ प्रभावित क्षेत्र के ऊपर स्थित महाधमनी के हिस्से को अलग करना है। पेट की पार्श्व सतह और ऊरु क्षेत्र के ऊपरी क्षेत्रों पर एक चीरा लगाया जाता है। महाधमनी की दीवार के एक हिस्से को चुना जाता है, जो स्क्लेरोटिक संचय से मुक्त होता है, और उसमें सिलाई की जाती है। कृत्रिम कृत्रिम अंगपोत, जो तटस्थ सामग्री से बना है और प्रतिरक्षा अस्वीकृति का कारण नहीं बनता है। कृत्रिम अंग के दूसरे सिरों को ऊरु धमनियों के मुक्त क्षेत्रों में लाया जाता है, उनकी दीवारों में सिल दिया जाता है।

शंटिंग एकतरफा या द्विपक्षीय रूप से की जाती है। अल्प संचालन विधिरोब की विधि मान्यता प्राप्त है। चीरा पेट की पार्श्व सतह पर बनाया जाता है, उसी समय नसें प्रतिच्छेद नहीं करती हैं। पर ऐसा हस्तक्षेपरोगी एक दिन के बाद उठ सकता है, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

जब कोई मरीज एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होने वाली नपुंसकता से पीड़ित होता है, तो इरेक्शन के लिए जिम्मेदार आंतरिक इलियाक धमनियों के बेसिन में रक्त के प्रवाह को सामान्य करके परेशानी को खत्म करना संभव है।

संभावित जटिलताएं

एथेरोस्क्लेरोसिस में निचले छोरों के धमनी बिस्तर का शंटिंग एक अत्यंत जटिल ऑपरेशन है। महाधमनी की दीवारों को काफी बदल दिया गया है, जो सर्जन के काम को बहुत जटिल करता है। संवहनी दीवार में परिवर्तन से सर्जरी के दौरान रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।

यदि वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस व्यापक है, तो रोगी को अक्सर हृदय की गंभीर समस्याएं होती हैं और मस्तिष्क गतिविधि. सर्जरी से पहले कॉमरेडिटीज की पहचान की जानी चाहिए। व्यापक ऑपरेशन के दौरान, स्ट्रोक या रोधगलन हो सकता है।

ऐसे मामले होते हैं जब लिम्फोस्टेसिस और नरम ऊतकों की सूजन चीरे की जगह, जांघ पर विकसित होती है। इस मामले में, एक सिरिंज के साथ तरल को निकालना आवश्यक है।

बहुत कम ही कृत्रिम अंग का दमन हो सकता है। इससे दूर से रक्तस्राव हो सकता है, फोड़े या सेप्सिस का विकास हो सकता है। सर्जिकल क्लीनिकों में जटिलताओं को रोकने के लिए, कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जिसकी दीवारों को एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के साथ चांदी के आयनों के साथ लगाया जाता है।

प्रमुख धमनियां प्रभावित होने पर किसी अंग को विच्छेदन से बचाने का एकमात्र तरीका धमनियों और शिराओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। ऑपरेशन के बाद, रोकने के लिए सर्जन द्वारा आगे की निगरानी आवश्यक है पुन: विकासपोत बाधा। जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, यह निर्धारित है रूढ़िवादी उपचारकोलेस्ट्रॉल कम करने और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए।

निचले छोरों का संवहनी शंटिंग एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जो आपको पैरों में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है। इसमें एक बाईपास (शंट) बनाना शामिल है जो प्रभावित क्षेत्र को रक्तप्रवाह से बाहर कर देता है। यह आमतौर पर निचले छोरों की धमनियों पर किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में नसों पर हस्तक्षेप का भी संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन विशेष रूप से उच्च योग्य और अनुभवी सर्जनों द्वारा विशेष क्लीनिकों में किया जाता है, जब रोगियों की पूरी तरह से जांच की जाती है और इस तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता की पुष्टि की जाती है।

दो प्रकार के शंट का उपयोग किया जाता है: जैविक और यांत्रिक:

जैविक या प्राकृतिक शंटस्वचालित सामग्री से बना - स्वयं के शरीर का ऊतक। ये शंट एक छोटे से क्षेत्र में धमनी रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए काफी मजबूत होते हैं। शरीर के मूल ऊतक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सर्जन सैफनस ऊरु शिरा, आंतरिक स्तन धमनी, प्रकोष्ठ की रेडियल धमनी से ऑटोग्राफ़्ट पसंद करते हैं। यदि घाव का क्षेत्र बड़ा है, और संवहनी दीवार की स्थिति असंतोषजनक है, तो सिंथेटिक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।
यांत्रिक या सिंथेटिक शंटपॉलिमर से प्राप्त शंटिंग में सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है बड़े बर्तनरक्त के एक शक्तिशाली प्रवाह के दबाव का अनुभव करना।

बहु-मंजिला शंट हैं जिनका उपयोग काफी दूरी पर बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ धमनियों की उपस्थिति में किया जाता है। परिणामी शॉर्ट एनास्टोमोसेस स्वस्थ क्षेत्रों के साथ पुलों को जोड़ने के रूप में कार्य करते हैं।

निचले छोरों के जहाजों को नुकसान अन्य परिधीय लोगों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है। रूढ़िवादी उपचार से चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में रोगियों को शंटिंग निर्धारित की जाती है।पैरों के जहाजों की संरचना और कार्य पैथोलॉजिकल रूप से धमनीविस्फार, धमनीशोथ, वैरिकाज़ नसों, एथेरोस्क्लेरोसिस, गैंग्रीन के साथ बदलते हैं।

निचले छोरों के जहाजों का शंटिंग

एक चिकनी सतह के साथ स्वस्थ धमनी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, उनकी दीवारें कठोर और भंगुर हो जाती हैं, शांत हो जाती हैं, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े से आच्छादित हो जाती हैं, गठित रक्त के थक्कों से भर जाती हैं जो लुमेन को संकीर्ण करती हैं और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का कारण बनती हैं। यदि रक्त प्रवाह में रुकावट बड़ी है, तो बछड़े की मांसपेशियों में लंबे समय तक दर्द होता है, और अंग की गतिशीलता कम हो जाती है। चलते समय रोगी जल्दी थक जाते हैं, अक्सर रुक जाते हैं और दर्द के गुजरने का इंतजार करते हैं। वाहिकाओं के प्रगतिशील विरूपण और उनके लुमेन के पूर्ण अवरोधन से ऊतक को खराब रक्त आपूर्ति, इस्किमिया और नेक्रोसिस का विकास होता है। ड्रग थेरेपी के अपेक्षित प्रभाव के अभाव में सर्जरी का सहारा लिया जाता है।

ऊतक को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और गैंग्रीन का विकास

नसों की हार, बदले में, शिरापरक दीवार की कमजोरी, नसों की कठोरता, उनके विस्तार, रक्त के थक्कों के गठन, ट्रॉफिक विकारों के विकास से प्रकट होती है। गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम पर, रोगियों को शंटिंग भी दिखाया जा सकता है।

संवहनी बाईपास सर्जरी वर्तमान में मुख्य रूप से उन रोगियों में की जाती है जो एंडोवास्कुलर सर्जरी के लिए contraindicated हैं। शंट घाव के ऊपर एक छोर के साथ पोत से जुड़ा होता है, और दूसरा - नीचे। यह रोग से प्रभावित रक्त वाहिका के क्षेत्र के चारों ओर एक बाईपास बनाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, रक्त प्रवाह को पूरी तरह से बहाल करना, गैंग्रीन के विकास और अंग के विच्छेदन से बचना संभव है।

संकेत और मतभेद

परिधीय धमनियों का एन्यूरिज्म,
धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव,
अंतःस्रावीशोथ को मिटाना,
पैरों के गैंग्रीन की शुरुआत,
फुफ्फुसावरण,
घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस,
एंडोवास्कुलर और वैकल्पिक तकनीकों का उपयोग करने में असमर्थता,
दवा उपचार से प्रभाव की कमी।

संवहनी बाईपास सर्जरी आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

सफल क्रियान्वयन के अवसर
रोगी की गतिहीनता,
रोगी की असंतोषजनक सामान्य स्थिति,
विघटन के चरण में आंतरिक अंगों के रोग।

निदान

शंटिंग से पहले, एंजियोसर्जन रोगी से पूछताछ करते हैं, उसकी सहवर्ती बीमारियों का पता लगाते हैं, उसकी जांच करते हैं और एक विशेष नैदानिक परीक्षा के लिए उसे संदर्भित करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

सभी प्रमुख संकेतकों के लिए नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो आपको रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने और उनकी सहनशीलता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो कोलेस्ट्रॉल पट्टिका के साथ रक्त वाहिका के रुकावट की डिग्री निर्धारित करती है।
डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड, जो रक्त प्रवाह और संवहनी दीवार की स्थिति का आकलन करता है।
एंजियोग्राफी एक रेडियोपैक अध्ययन है जो आपको एक्स-रे पर पोत के संकुचन या रुकावट के स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, ऑपरेशन के लिए एक प्रारंभिक अवधि निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान रोगियों को उचित पोषण का पालन करने और विशेष दवाएं लेने की आवश्यकता होती है: घनास्त्रता की रोकथाम के लिए एस्पिरिन या कार्डियोमैग्निल, जीवाणुरोधी एजेंटों और एनएसएआईडी के समूह से दवाएं . सर्जरी से 7-12 घंटे पहले मरीजों को खाना बंद कर देना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

पैरों के जहाजों का शंटिंग एक जटिल ऑपरेशन है जिसके लिए उच्च व्यावसायिकता और सर्जन से कुछ कार्य अनुभव की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो चिकित्सा संकेतों और रोगियों की सामान्य स्थिति के कारण होता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को एनेस्थीसिया का आधुनिक प्राथमिकता वाला तरीका माना जाता है, जो सर्जिकल जोखिम को काफी कम करता है।

ऑपरेशन के चरण:

प्रभावित क्षेत्र के ऊपर और नीचे त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के परत-दर-परत विच्छेदन करें।
पोत को आवंटित करें, आगामी शंटिंग के लिए इसकी उपयुक्तता का निरीक्षण और निर्धारण करें।
घाव के नीचे पोत को काट दिया जाता है, शंट को सिल दिया जाता है, और फिर इसे ऊपर से तय किया जाता है।
प्रत्यारोपण की अखंडता की जाँच करें।
रक्त प्रवाह और धमनी की धड़कन की स्थिति का आकलन करने के बाद, गहरे ऊतकों और त्वचा को सुखाया जाता है।

सर्जरी के बाद पहले दो दिनों में मरीजों को बेड रेस्ट दिखाया जाता है।फिर मरीजों को कमरे और गलियारे में घूमने की अनुमति दी जाती है। 20 मिनट के लिए सेट कोल्ड कंप्रेस पहले दिन के दौरान दर्द को दूर करने और घायल ऊतकों की सूजन को कम करने में मदद करेगा। सभी रोगियों को रक्त के थक्कों को रोकने के लिए संपीड़न मोज़ा और मोज़े पहनने की सलाह दी जाती है। फेफड़ों के कार्य में सुधार के लिए एक प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाना चाहिए। संभावित संक्रमण के लिए डॉक्टर रोजाना चीरों का निरीक्षण करते हैं। ऑपरेशन के 10 दिनों के भीतर, विशेषज्ञ रोगी की गतिशील निगरानी करते हैं, शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के संकेतकों की जांच करते हैं।

संवहनी शंटिंग समाप्त नहीं होता है एटियलॉजिकल कारकपैथोलॉजी, लेकिन केवल इसके पाठ्यक्रम और रोगियों की स्थिति को सुविधाजनक बनाती है। अंतर्निहित बीमारी के व्यापक उपचार में न केवल सर्जरी शामिल है, बल्कि जीवनशैली में बदलाव भी शामिल हैं जो रोग प्रक्रिया के आगे विकास को रोकते हैं।

पश्चात की अवधि

पश्चात की अवधि में पालन किए जाने वाले नियम:

आहार का पालन करें और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों से बचें और वजन बढ़ाने में योगदान दें।
ऐसी दवाएं लें जो घनास्त्रता को रोकें और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करें।
एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ काम करें।
टहलें, रोज दूरी बढ़ाएं।
नींद के दौरान अंग की ऊँची स्थिति में ठीक करें।
पश्चात के घावों का स्वच्छ उपचार करें।
सरल प्रदर्शन करें शारीरिक व्यायामपैरों में रक्त परिसंचरण में सुधार।
शरीर के वजन को सामान्य करें।
प्लेटलेट्स और कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण करने के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण कराएं।
धूम्रपान और शराब छोड़ दें।
सहरुग्णता का उपचार करें।
एंजियोसर्जन की सिफारिशों का पालन करें।
यदि आप ऑपरेशन की साइट पर समस्याओं का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

रोगियों में, पैरों पर चीरों की संख्या और आकार शंट की संख्या और घाव की सीमा पर निर्भर करता है। टखने की सर्जरी के बाद अक्सर सूजन आ जाती है। मरीजों को उन जगहों पर एक अप्रिय जलन महसूस होती है जहां नसें ली जाती हैं। खड़े होने और रात में यह भावना विशेष रूप से तीव्र हो जाती है।

संवहनी बाईपास के बाद, अंग समारोह की बहाली दो महीने के भीतर होती है,और रोगी की सामान्य स्थिति में लगभग तुरंत सुधार होता है: पैर में दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है, उसकी मोटर गतिविधि धीरे-धीरे फिर से शुरू हो जाती है। इस प्रक्रिया को तेज करने और मांसपेशियों को ताकत बहाल करने के लिए, रोगी को प्रयास करना चाहिए और उन्हें विकसित करना चाहिए।

संवहनी बाईपास सर्जरी के बाद पूर्ण जीवन की अवधि भिन्न होती है और रोगी की उम्र, लिंग, बुरी आदतों और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है। आमतौर पर, सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगी संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के एक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर मामलों में उनकी मृत्यु मायोकार्डियम या मस्तिष्क के ऊतकों (दिल का दौरा, स्ट्रोक) के इस्किमिया से होती है। यदि पैरों के जहाजों का शंटिंग असफल ऑपरेशन हो जाता है, तो रोगियों को अंग के विच्छेदन और हाइपोडायनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौत की धमकी दी जाती है।

जटिलताओं

लेग वैस्कुलर बाईपास सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताएं:

खून बह रहा है,
रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता,
द्वितीयक संक्रमण,
सीवन विफलता,
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता,
दवाओं से एलर्जी
तीव्र कोरोनरी और सेरेब्रल अपर्याप्तता,
दिल का दौरा,
शंट की अपूर्ण पेटेंसी,
ख़राब घाव भरना
घातक परिणाम।

उच्च रक्तचाप,
अधिक वजन,
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया,
हाइपोडायनेमिया,
सीओपीडी
मधुमेह,
गुर्दे की बीमारी,
दिल की धड़कन रुकना,
तम्बाकू धूम्रपान।

निवारण

बुरी आदतों से लड़ें
शरीर के वजन को सामान्य करें
उच्च कैलोरी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर, अपना आहार देखें,
इष्टतम शारीरिक गतिविधि बनाए रखें
ऐसी दवाएं लें जो घनास्त्रता "एस्पिरिन कार्डियो", "ट्रॉम्बो अस", "कार्डियोमैग्निल" के विकास को रोकती हैं,
एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए धन लें - लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन, एट्रोमिडिन, क्लोफिब्रिन,
अपने संवहनी सर्जन के पास नियमित रूप से जाएँ।

धमनी विकृति के उच्चतम प्रसार के कारण, धमनी शंटिंग वर्तमान में शिरापरक बाईपास की तुलना में अधिक बार किया जाता है। यह ऑपरेशन अक्सर धमनी अपर्याप्तता की गंभीर अभिव्यक्तियों से निपटने का एकमात्र तरीका है। सर्जिकल हस्तक्षेप रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है और निचले छोरों के गैंग्रीन के विकास को रोकता है।

वीडियो: एनके के एथेरोस्क्लेरोसिस पर व्याख्यान, इसका उपचार और धमनियों पर संचालन

रक्त वाहिकाओं का टूटना, सिकुड़ना या रुकावट (अक्सर धमनियां) जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं या विकलांगता का कारण बन सकती हैं। धमनियों में रुकावट एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिका के लुमेन का संकुचित होना) या किसी अन्य कारण से हो सकती है (उदाहरण के लिए, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, आदि के कारण)। हालांकि, आधुनिक संवहनी सर्जरीइतनी ऊंचाई तक पहुंच गया है कि प्रभावित रक्त वाहिका को कृत्रिम से बदला जा सकता है या दाता से लिया जा सकता है। पेट की धमनी या पैर की धमनी को नुकसान होने की स्थिति में कृत्रिम अंग का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। कृत्रिम अंग से बनाया जा सकता है विभिन्न सामग्री, उदाहरण के लिए, प्लास्टिक से।

एक कृत्रिम पोत का प्रत्यारोपण

इस तरह के ऑपरेशन की जटिलता सबसे बड़ी हद तक प्रभावित धमनी के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पेट की धमनी की एक बड़ी शाखा को बदलने के लिए सर्जरी बहुत जटिल है और इसमें कई घंटे लगते हैं। इस बीच, निचले अंगों की धमनी प्रतिस्थापन सर्जरी अधिक सरल है। सर्जन के लिए ऑपरेशन की व्यवहार्यता और सीमा निर्धारित करने के लिए, आरोपण शुरू होने से पहले, रक्त मार्ग के संकुचन की जगह और डिग्री, साथ ही प्रभावित क्षेत्र की लंबाई, तुलना अभिकर्ताऔर एक्स-रे लें। हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं, जब धमनी की क्षति की प्रकृति के कारण, एक कृत्रिम ऑपरेशन संभव नहीं होता है। इसके अलावा, रक्त वाहिका कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित करने के लिए ऑपरेशन के परिणाम असंतोषजनक होते हैं, इसलिए, इसे अक्सर मना कर दिया जाता है।

शंट प्लेसमेंट

इस ऑपरेशन के दौरान, सभी परिस्थितियों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद भी अप्रत्याशित जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए तथाकथित शंट लगाकर धमनी के प्रभावित क्षेत्र को बायपास करने का प्रयास किया जाता है। इस मामले में, कृत्रिम अंग के सिरों को बर्तन के स्वस्थ हिस्से में सिल दिया जाता है, एक प्रभावित क्षेत्र के ऊपर होता है, और दूसरा नीचे होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस सभी धमनियों को कुछ हद तक प्रभावित करता है। यदि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर धमनियों की दीवारों के पतले होने का पता लगाता है, तो शल्य चिकित्सा तकनीकधमनी प्रोस्थेटिक्स बहुत अधिक जटिल है।

यदि पोत के संकुचित हिस्से को बायपास करने के लिए शंट लगाने का ऑपरेशन सफल रहा, तो थ्रोम्बस द्वारा कृत्रिम अंग के रुकावट से बचने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं। बेशक, ये दवाएं पुन: रोड़ा के खिलाफ 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं देती हैं, लेकिन वे इसकी संभावना को कम कर सकती हैं।

कृत्रिम पोत का आरोपण किन मामलों में किया जाता है?

धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव हो सकते हैं बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एडिमा धमनी की दीवारेंऔर उनकी भीतरी परत को नुकसान पहुंचता है। फिर पोत का कैल्सीफिकेशन शुरू होता है। रक्त मार्ग का लुमेन धीरे-धीरे कम हो जाता है और अंत में, यह इतना संकरा हो जाता है कि इससे रक्त का चलना मुश्किल हो जाता है। उदाहरण के लिए, कमी के कारण धमनी परिसंचरणअंगों, रोगियों को आंतरायिक खंजता का अनुभव होता है, जब चलते समय बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन दर्द महसूस होता है। तब दर्द आराम से, नींद के दौरान प्रकट होता है। उपचार में एक कृत्रिम पोत का आरोपण शामिल है। उदर महाधमनी के विस्तार के लिए कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण का भी संकेत दिया गया है। अन्यथा, धमनीविस्फार टूट सकता है, जिससे महत्वपूर्ण रक्त हानि हो सकती है।

क्या ऐसा ऑपरेशन खतरनाक है?

उदर महाधमनी की रक्त वाहिकाओं को बदलने के लिए सबसे कठिन ऑपरेशन हैं। हालांकि, निचले छोर के जहाजों के प्रोस्थेटिक्स के दौरान जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। तथाकथित आपातकालीन संचालननिचले अंग की धमनी के अचानक रुकावट के साथ प्रदर्शन किया।

यहां तक कि अगर एक कृत्रिम रक्त वाहिका को प्रत्यारोपित करने का ऑपरेशन सफल रहा, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रक्त वाहिका का पुन: रोड़ा नहीं होगा। इसलिए सर्जरी के बाद मरीज को दवा जरूर लेनी चाहिए। रक्त के थक्के के जोखिम को कम करने के लिए, जोखिम कारकों को खत्म करना और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन हृदय शल्य चिकित्सा जैसी दवा की एक शाखा द्वारा किया जाता है।

कार्डियक सर्जनों की मदद से, कई संवहनी और हृदय रोगों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, जिससे रोगी का जीवन काफी लंबा हो जाता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के संचालन में काफी सुधार हो सकता है सबकी भलाईबीमार।

रोगी के गहन निदान और तैयारी के बाद ही उन्हें किया जाना चाहिए।

विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

भले ही किसी व्यक्ति में किस बीमारी की पहचान की गई हो, निम्नलिखित हैं: सामान्य संकेतहृदय और रक्त वाहिकाओं के संचालन के लिए:

रोगी की स्थिति का तेजी से बिगड़ना और हृदय या रक्त वाहिकाओं की अंतर्निहित बीमारी का बढ़ना।
पारंपरिक ड्रग थेरेपी के उपयोग से सकारात्मक गतिशीलता की कमी, यानी जब गोलियां लेना किसी व्यक्ति को अपनी स्थिति को सामान्य तरीके से बनाए रखने में मदद नहीं करता है।
अंतर्निहित मायोकार्डियल रोग के बिगड़ने के तीव्र संकेतों की उपस्थिति, जिसे पारंपरिक एनाल्जेसिक या एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है।
अंतर्निहित बीमारी की उपेक्षा, जिसमें रोगी डॉक्टर से संपर्क करने से हिचकिचाता है, जिसके कारण बहुत गंभीर संकेतबीमारी।

इन प्रक्रियाओं को हृदय दोष वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है (चाहे वे जन्मजात हों या अधिग्रहित हों)। इसके अलावा, वर्तमान तकनीक के साथ यह रोगनवजात शिशुओं में भी इसका इलाज किया जा सकता है, जिससे उन्हें एक और स्वस्थ जीवन प्रदान किया जा सकता है।

निम्नलिखित बार-बार संकेतमायोकार्डियल इस्किमिया है। इस मामले में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जब दिल का दौरा पड़ने से अंतर्निहित बीमारी बढ़ जाती है। इस स्थिति में, जितनी जल्दी सर्जरी की जाती है, व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत तीव्र हृदय विफलता हो सकता है, जो मायोकार्डियल वेंट्रिकल्स के असामान्य संकुचन को भड़काता है। उसी समय, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी ऑपरेशन के लिए पहले से तैयार हो जाए (रक्त के थक्के के रूप में पश्चात की जटिलताओं से बचने के लिए)।

अक्सर मायोकार्डियल वाल्व रोग के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, जो आघात या भड़काऊ प्रक्रिया. शायद ही, अन्य कारण इसकी उपस्थिति में योगदान करते हैं।

सर्जनों के तत्काल हस्तक्षेप का एक गंभीर कारण धमनी के कोरोनरी वाल्व के संकुचन का निदान है, साथ ही संक्रामक मूल के एंडोकार्टिटिस भी है।

अतिरिक्त स्थितियां जिनके लिए किसी व्यक्ति को मायोकार्डियल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, उनमें शामिल हैं:

गंभीर महाधमनी धमनीविस्फार, जो आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है या जन्मजात हो सकता है।
हृदय के निलय का टूटना, जिसके कारण रक्त प्रवाह बाधित हो गया था।
विभिन्न प्रकारअतालता जिसे पहले से स्थापित पेसमेकर डालने या बदलने से समाप्त किया जा सकता है। वे आमतौर पर के लिए उपयोग किए जाते हैं दिल की अनियमित धड़कनऔर ब्रैडीकार्डिया।
टैम्पोनैड के रूप में मायोकार्डियम में रुकावट का निदान, जिसके कारण हृदय सामान्य रूप से रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप नहीं कर सकता है। यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब विषाणु संक्रमण, तीव्र तपेदिक और रोधगलन।
तीव्र कमीबाएं निलय मायोकार्डियम।

उपरोक्त संकेतों के लिए कार्डिएक सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं होती है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह तय कर सकता है कि किसी विशेष रोगी के लिए सबसे अच्छा क्या है - पारंपरिक दवा चिकित्सा या एक नियोजित (तत्काल) ऑपरेशन।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्निहित बीमारी के तेज होने की स्थिति में दिल की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही अगर पहले सर्जिकल हस्तक्षेप ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिए। इस मामले में, रोगी को हेरफेर दोहराने की आवश्यकता हो सकती है। इसकी लागत और तैयारी की विशेषताएं (आहार, दवा) ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास खुले मायोकार्डियम और बंद मायोकार्डियम दोनों पर किया जा सकता है, जब हृदय और इसकी गुहा पूरी तरह से प्रभावित नहीं होती है। पहले प्रकार के ऑपरेशन में कटिंग शामिल है छातीऔर रोगी को कृत्रिम श्वसन उपकरण से जोड़ना।

संचालन के दौरान खुले प्रकार कासर्जन कृत्रिम रूप से हृदय को थोड़ी देर के लिए रोक देते हैं, ताकि कुछ ही घंटों में वे आवश्यक कार्य कर सकें शल्य प्रक्रियाएंअंग पर। इन हस्तक्षेपों को बहुत खतरनाक और दर्दनाक माना जाता है, लेकिन इन्हें बहुत ही खत्म करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जटिल रोगमायोकार्डियम

बंद प्रकार के संचालन अधिक सुरक्षित हैं। वे आमतौर पर मामूली हृदय और संवहनी दोषों को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

निम्नलिखित सबसे सामान्य प्रकार के मायोकार्डियल ऑपरेशन हैं, जिन्हें अक्सर कार्डियक सर्जरी में किया जाता है:

कृत्रिम वाल्वों की स्थापना।
ग्लेन और रॉस की विधि के अनुसार संचालन।
कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंगऔर धमनी स्टेंटिंग।
रेडियोफ्रीक्वेंसी प्रकार का पृथक्करण।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन नामक एक ऑपरेशन एक कम-दर्दनाक प्रक्रिया है जो दिल की विफलता में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त कर सकती है और अलग - अलग प्रकारअतालता। वह शायद ही कभी फोन करती है दुष्प्रभावऔर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

एक्स-रे नियंत्रण के तहत डाले गए विशेष कैथेटर का उपयोग करके आरए किया जाता है। इसके बाद मरीज को लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, अंग में एक कैथेटर डाला जाता है और विद्युत आवेगों के लिए धन्यवाद, व्यक्ति को सामान्य हृदय ताल बहाल किया जाता है।

अगले प्रकार की सर्जरी कृत्रिम हृदय वाल्व है। इस हस्तक्षेप का अक्सर अभ्यास किया जाता है, क्योंकि मायोकार्डियल वाल्व अपर्याप्तता जैसी विकृति अत्यंत सामान्य है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक गंभीर विफलता की स्थिति में हृदय दररोगी, उसे स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है विशेष उपकरण- एक पेसमेकर। हृदय की लय को सामान्य करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

जब कृत्रिम हृदय वाल्व का उपयोग निम्न प्रकार के प्रत्यारोपणों में किया जा सकता है:

यांत्रिक कृत्रिम अंग जो धातु या प्लास्टिक से बने होते हैं। वे बहुत लंबे समय (कई दशकों) तक सेवा करते हैं, लेकिन आवश्यकता होती है स्थायी स्वागतमानव रक्त को पतला करता है, क्योंकि शरीर में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति सक्रिय रूप से विकसित हो रही है।
जैविक प्रत्यारोपण पशु ऊतक से बने होते हैं। वे बहुत टिकाऊ होते हैं और विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बावजूद, कुछ दशकों के बाद रोगियों को अक्सर दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

ग्लेन और रॉस ऑपरेशन आमतौर पर बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं जन्म दोषमायोकार्डियम इन हस्तक्षेपों का सार फुफ्फुसीय धमनी के लिए एक विशेष संबंध बनाना है। इस ऑपरेशन के बाद, बच्चा लंबे समय तक जीवित रह सकता है, जिसमें रखरखाव चिकित्सा की बहुत कम या कोई आवश्यकता नहीं होती है।

रॉस ऑपरेशन के दौरान, रोगी को एक रोगग्रस्त मायोकार्डियल वाल्व द्वारा एक स्वस्थ वाल्व से बदल दिया जाता है, जिसे उसके अपने फुफ्फुसीय वाल्व से हटा दिया जाएगा।

कार्डिएक बाईपास सर्जरी: संकेत और आचरण

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हृदय पर एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके दौरान बंद रक्त धमनियों में खराब रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए एक अतिरिक्त पोत को सिल दिया जाता है।

कार्डिएक बाईपास सर्जरी का अभ्यास उस स्थिति में किया जाता है जब रोगी की संकुचित वाहिकाएँ अब इसके लिए उत्तरदायी नहीं होती हैं दवा से इलाजऔर रक्त सामान्य रूप से हृदय में प्रवाहित नहीं हो पाता है, जिससे इस्केमिक हमले होते हैं।

कार्डियक बाईपास सर्जरी के लिए एक सीधा संकेत तीव्र कोरोनरी महाधमनी स्टेनोसिस है। सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लेरोसिस का एक उपेक्षित रूप इसके विकास की ओर जाता है, जो कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ रक्त वाहिकाओं को बंद करने में योगदान देता है।

वाहिकासंकीर्णन के कारण, रक्त सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है और मायोकार्डियल कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुँचाता है। इससे उसकी हार होती है और दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है।

आज, हार्ट वेसल बाईपास सर्जरी धड़कते दिल और कृत्रिम रूप से रुके हुए दिल दोनों पर की जा सकती है। उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि कार्यशील मायोकार्डियम पर शंटिंग की जाती है, तो रुके हुए मायोकार्डियम पर प्रक्रिया करते समय पश्चात की जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक होती है।

इस ऑपरेशन के दौरान मुख्य महाधमनी को अवरुद्ध करना और कृत्रिम वाहिकाओं को प्रभावित कोरोनरी धमनियों में प्रत्यारोपित करना शामिल है। आमतौर पर पैर में एक बर्तन का इस्तेमाल शंटिंग के लिए किया जाता है। इसका उपयोग जैविक प्रत्यारोपण के रूप में किया जाता है।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप में अंतर्विरोध एक मौजूदा पेसमेकर या हृदय में एक कृत्रिम वाल्व हो सकता है, जिसके कार्य इस तरह के ऑपरेशन के दौरान ख़राब हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, डायग्नोस्टिक डेटा और रोगी के लक्षणों के आधार पर, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से शंटिंग की आवश्यकता निर्धारित की जाती है।

बाईपास सर्जरी के बाद, रिकवरी की अवधि आमतौर पर तेज होती है, खासकर अगर मरीज को प्रक्रिया के बाद कोई जटिलता नहीं होती है। ऑपरेशन के एक सप्ताह के भीतर, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। जब तक टांके हटा दिए जाते हैं, तब तक एक व्यक्ति को रोजाना घाव भरने की जरूरत होती है।

दस दिनों के बाद, एक व्यक्ति बिस्तर से उठ सकता है और शरीर को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के सरल आंदोलनों को करना शुरू कर सकता है।

घाव के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद, रोगी को तैरने और ताजी हवा में नियमित रूप से चलने की सलाह दी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शंटिंग के बाद घाव को धागे से नहीं, बल्कि विशेष धातु के स्टेपल के साथ सिल दिया जाता है।. यह इस तथ्य से उचित है कि विच्छेदन एक बड़ी हड्डी पर पड़ता है, इसलिए इसे यथासंभव सावधानी से बढ़ने और शांति सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।

ऑपरेशन के बाद किसी व्यक्ति के लिए घूमना आसान बनाने के लिए, उसे विशेष चिकित्सा सहायता पट्टियों का उपयोग करने की अनुमति है। वे एक कोर्सेट की तरह दिखते हैं और पूरी तरह से सीम का समर्थन करते हैं।

सर्जरी के बाद, रक्त की कमी के कारण, एक व्यक्ति को एनीमिया का अनुभव हो सकता है, जो कमजोरी और चक्कर आना के साथ होगा। इस स्थिति को खत्म करने के लिए, रोगी को सही खाने और चुकंदर, नट्स, सेब और अन्य फलों से अपने आहार को समृद्ध करने की सलाह दी जाती है।

रक्त वाहिकाओं के पुन: संकुचन की संभावना को कम करने के लिए, शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को मेनू से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

दिल के जहाजों के स्टेंटिंग का संचालन: आचरण के संकेत और विशेषताएं

धमनी स्टेंटिंग एक कम-दर्दनाक एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया है, जिसमें प्रभावित जहाजों के लुमेन में एक स्टेंट लगाया जाता है।

स्टेंट अपने आप में एक पारंपरिक स्प्रिंग के समान है। कृत्रिम रूप से पतला होने के बाद इसे बर्तन में इंजेक्ट किया जाता है।

कार्डियक स्टेंटिंग सर्जरी के संकेत हैं:

दिल की धमनी का रोग ( इस्केमिक रोगदिल), जो संचार विकारों की ओर जाता है और ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियम
रोधगलन।
कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ रक्त वाहिकाओं का बंद होना, जिससे उनके लुमेन का संकुचन होता है।

इस प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त contraindications आयोडीन के लिए रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता है, जिसका उपयोग हमेशा स्टेंटिंग के दौरान किया जाता है, साथ ही ऐसे मामले में जब रोगग्रस्त धमनी का कुल आकार 2.5 मिमी से कम होता है (इस मामले में, सर्जन केवल स्टेंट स्थापित नहीं कर सकता है) )

एक विशेष गुब्बारा पेश करके हृदय के जहाजों को स्टेंट करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है जो रोगग्रस्त पोत के लुमेन का विस्तार करेगा। इसके अलावा, इस जगह पर एक फिल्टर लगाया जाता है, जो बाद में रक्त के थक्कों और स्ट्रोक को रोकता है।

उसके बाद, बर्तन में एक स्टेंट डाला जाता है, यह एक निश्चित फ्रेम के रूप में सेवा करते हुए, पोत को संकीर्ण होने से सहारा देगा।

सर्जन एक मॉनिटर के माध्यम से ऑपरेशन के पूरे पाठ्यक्रम की निगरानी करता है। उसी समय, वह स्टेंट और पोत को अच्छी तरह से देखेगा, क्योंकि प्रक्रिया की शुरुआत में भी, रोगी को एक आयोडीन समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जो सर्जन के सभी कार्यों को प्रतिबिंबित करेगा।

स्टेंटिंग का लाभ यह है कि यह ऑपरेशनयह है कम जोखिमजटिलताओं का विकास। इसके अलावा, यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और अस्पताल में भर्ती होने की लंबी अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।

स्टेंटिंग के बाद निश्चित समयरोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए (आमतौर पर एक सप्ताह के लिए)। उसके बाद, यदि कोई जटिलता नहीं है, तो व्यक्ति को घर जाने की अनुमति है।

इस ऑपरेशन के बाद नियमित रूप से व्यायाम करना बहुत जरूरी है। शारीरिक चिकित्साऔर व्यायाम करें। उसी समय, यह आपकी स्थिति को नियंत्रित करने और शारीरिक अधिक काम की अनुमति नहीं देने के लायक है।

प्रक्रिया के बाद हर दो सप्ताह में, रोगी को अनिवार्य रूप से डॉक्टर के पास आना चाहिए और एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना चाहिए। दर्द होने पर व्यक्ति को तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

रोगी को तेजी से ठीक होने के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं लेनी चाहिए। कभी-कभी ड्रग थेरेपी लंबे समय तक चलती है, लगातार एक महीने से अधिक।

स्टेंटिंग के बाद आहार आहार का पालन अवश्य करें।

यह निम्नलिखित के लिए प्रदान करता है:

शराब और धूम्रपान से पूरी तरह परहेज करें।
सभी पशु वसा पर प्रतिबंध। इसके अलावा, आप कैवियार, चॉकलेट, वसायुक्त मांस और मीठे कन्फेक्शनरी नहीं खा सकते हैं।
आहार का आधार होना चाहिए सब्जी सूप, फल मूस, अनाज और साग।
आपको दिन में कम से कम छह बार खाने की जरूरत है, लेकिन साथ ही, हिस्से बड़े नहीं होने चाहिए।
आपको नमक और नमकीन मछली का सेवन पूरी तरह से सीमित कर देना चाहिए।
सामान्य बनाए रखने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है शेष पानीशरीर में। फलों के कॉम्पोट, जूस और पीने की सलाह दी जाती है हरी चाय. आप गुलाब के काढ़े का भी उपयोग कर सकते हैं।

इसके अलावा, एक व्यक्ति को अपने नियंत्रण की आवश्यकता होती है धमनी दाबऔर रक्त शर्करा का स्तर। यह पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप और मधुमेह की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये रोग हृदय की कार्यप्रणाली को खराब कर सकते हैं।