कोगुलोग्राम सामान्य संकेतक तालिका। रक्त कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) - यह विश्लेषण क्या है? कोगुलोग्राम का निर्धारण, संकेतक सामान्य हैं, गर्भावस्था के दौरान, आदि। सर्जरी से पहले और जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद के मरीज

लेख में, हम विचार करेंगे कि एक कोगुलोग्राम कैसे पारित किया जाए।

यह खास है प्रयोगशाला अनुसंधान, जिसमें रक्त जमावट की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। यह विश्लेषणनाटकों महत्वपूर्ण भूमिकारोगी की स्थिति के अध्ययन में।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कोगुलोग्राम के लिए विश्लेषण कैसे किया जाता है। इसके मूल्य यह सुझाव देने में मदद करते हैं कि प्रसव या सर्जरी कितनी सफल होगी, क्या रोगी जीवित रहेगा, क्या गंभीर स्थिति में रक्तस्राव को रोकना संभव होगा। हालांकि, सभी विशेषज्ञों के पास कोगुलोग्राम पढ़ने का कौशल नहीं है। लेकिन यह ठीक ऐसा शोध है जो अक्सर मानव जीवन को बचाने का कारक बन जाता है।

तो, आइए जानें कि एक कोगुलोग्राम क्या है, और वे इसे क्यों किराए पर लेते हैं।

रक्त एक जैविक तरल पदार्थ है जिसमें वाहिकाओं के माध्यम से घूमने और थक्के (रक्त के थक्के) बनाने की क्षमता होती है। यह गुण इसे छोटी और मध्यम आकार की नसों और धमनियों में अंतर को बंद करने की अनुमति देता है, और कभी-कभी यह प्रक्रिया किसी व्यक्ति द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। रक्त का थक्का बनना और इसे तरल अवस्था में रखना हेमोस्टेसिस नामक शरीर प्रणाली द्वारा नियंत्रित होता है।

इस जैविक प्रणालीतीन मुख्य घटक होते हैं:

• संवहनी कोशिकाएं, अर्थात् भीतरी परतवाहिकाओं (एंडोथेलियम) - जब पोत की दीवार टूट जाती है या क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एंडोथेलियल कोशिकाएं कई प्रकार की स्रावित करती हैं सक्रिय पदार्थ(प्रोस्टेसाइक्लिन, नाइट्रिक ऑक्साइड, थ्रोम्बोमोडुलिन), जो घनास्त्रता की प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है।
• प्लेटलेट्स विशेष प्लेटलेट्स होते हैं जो पहले चोट वाली जगह पर पहुंच जाते हैं, जिसके बाद वे एक साथ चिपक जाते हैं और घाव को बंद कर देते हैं, जिससे एक हेमोस्टेटिक प्लग बन जाता है। यदि ये प्लेटलेट्स रक्तस्राव को रोकने में विफल हो जाते हैं, तो रक्त के थक्के के प्लाज्मा गुण काम में आ जाते हैं।
• प्लाज्मा कारक- हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया में 15 ऐसे कारक शामिल होते हैं (उनमें से कई एंजाइम होते हैं), जो कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, घने संरचना का एक फाइब्रिन थक्का बनाते हैं, जो अंत में रक्तस्राव को रोकता है। जमावट प्रणाली के इन कारकों की एक विशेषता यह है कि उनमें से लगभग सभी विटामिन K की सहायता से यकृत में निर्मित होते हैं।

मानव हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाओं को फाइब्रिनोलिटिक और एंटीकोआगुलेंट सिस्टम द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है। उनका मुख्य कार्य सहज घनास्त्रता को रोकना है।

कोगुलोग्राम कैसे पास करें, यह पहले से पता लगाना महत्वपूर्ण है।

नियुक्ति के लिए संकेत

हेमोस्टियोग्राम की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेतों की सूची में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हेमोस्टेसिस प्रणाली का सामान्य मूल्यांकन;
• सी-धाराया स्वतंत्र प्रसव;
• संचालन से पहले नियोजित अध्ययन;
• गंभीर रूपों में होने वाले हावभाव;
• जोखिम उपचार का नियंत्रण (वारफारिन, एस्पिरिन, ट्रेंटल), हेपरिन दवाएं (फ्रैक्सीपिरिन, क्लेक्सेन);
• विभिन्न रक्तस्रावी रोगों का निदान (विलेब्रेंट रोग, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• वैरिकाज - वेंस निचला सिरा;
• पर उच्च संभावनाथ्रोम्बस गठन (के साथ दिल की अनियमित धड़कन, कोरोनरी रोगदिल);
• डीआईसी की परिभाषा;
• मौखिक गर्भ निरोधकों, उपचय, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग;
• जिगर की बीमारी जीर्ण रूप(सिरोसिस);
• शरीर में एक तीव्र प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• विभिन्न थ्रोम्बिस के निदान में - आंतों के जहाजों, निचले हिस्सों, थ्रोम्बेम्बोलाइज्म फेफड़े के धमनी, इस्कीमिक आघात।

कोगुलोग्राम को सही तरीके से कैसे लें, डॉक्टर बताएंगे।

अध्ययन की तैयारी

इस अध्ययन की तैयारी का बहुत महत्व है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि कोगुलोग्राम कैसे लें - खाली पेट पर या नहीं।

जैविक सामग्री को खाली पेट लिया जाता है। ऐसे में जरूरी है कि खाना कम से कम 12 घंटे पहले हो। परीक्षण करने से पहले, मसालेदार, स्मोक्ड का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वसायुक्त खाना, मादक पेय, धूम्रपान सख्त वर्जित है।

हर किसी को पता होना चाहिए कि कोगुलोग्राम के लिए सही तरीके से रक्तदान कैसे किया जाता है।

दूसरा महत्वपूर्ण शर्तअप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष थक्कारोधी लेना बंद करना है, क्योंकि रक्त में उनकी उपस्थिति प्रयोगशाला परीक्षणों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती है। ऐसे मामलों में जहां इस तरह का स्वागत दवाओंरोगी के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति है, इस बारे में अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ को चेतावनी देना आवश्यक है। तो, एक कोगुलोग्राम कैसे पास करें?

रक्त जमावट परीक्षण कैसे किया जाता है?

बायोमटेरियल का नमूना एक बाँझ सूखी सिरिंज के साथ किया जाता है या विशेष प्रणालीवैक्यूम रक्त किट Vacutainer। इस घटना को एक टूर्निकेट के उपयोग के बिना एक विस्तृत लुमेन के साथ एक सुई के साथ किया जाना चाहिए।

नस का पंचर एट्रूमैटिक होना चाहिए, अन्यथा एक बड़ी संख्या कीऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो विश्लेषण के परिणामों को भी महत्वपूर्ण रूप से विकृत करता है। प्रयोगशाला सहायक 2 टेस्ट ट्यूब को रक्त से भरता है, जबकि केवल दूसरे को विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। टेस्ट ट्यूब में सोडियम साइट्रेट (विशेष कौयगुलांट) होना चाहिए।

क्या मासिक धर्म के दौरान कोगुलोग्राम लेना संभव है? यह बहुधा पूछे जाने वाले प्रश्न. हम इस बारे में लेख के अंत में बात करेंगे।

कोगुलोग्राम कितने दिनों में होता है?

पाने के लिए सही परिणामअनुसंधान प्रयोगशाला सहायक निश्चित करता है रसायनिक प्रतिक्रियाजिसमें कुछ समय लगता है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 1-2 दिन लगते हैं। हालांकि, बहुत कुछ प्रयोगशाला के कार्यभार, कर्मचारियों के काम, अभिकर्मकों की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

यह व्यर्थ नहीं है कि हम आपको बताते हैं कि कोगुलोग्राम को सही तरीके से कैसे लिया जाए। यह परिणामों की सटीकता को प्रभावित करता है।

कोगुलोग्राम के मानदंड

आम तौर पर, हेमोस्टेसिस संकेतक इस प्रकार हैं:

• रक्त के थक्के का अंतराल 5-12 मिनट है;
• रक्तस्राव की अवधि - 2 से 8 मिनट तक;
• प्रोथ्रोम्बिन समय - 11-15 सेकंड;
• 22.6-35.8 सेकंड;
• सक्रिय पुनर्गणना अवधि एबीपी 82-126 सेकंड;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - 72-123%;
• थ्रोम्बिन समय - 14-21 सेकंड;
• फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स - 0.356-0.478 इकाइयां;
• एंटीथ्रॉम्बिन III - 75.9-124.6%;
• डी-डिमर - 250.09-500.48 एनजी / एमएल;
• फाइब्रिनोजेन 2.6-4.023 ग्राम।

एक कोगुलोग्राम क्यों लें, यह किन संकेतकों को प्रकट करता है?

डिक्रिप्शन

इस विश्लेषण के महत्व को ठीक से समझने के लिए, इसके प्रत्येक संकेतक के साथ अपने आप को और अधिक विस्तार से परिचित करना आवश्यक है, क्योंकि वे सबसे अधिक प्रतिबिंबित करते हैं। महत्वपूर्ण गुणकिसी विशेष रोगी का रक्त। डिक्रिप्शन ध्यान में रखता है मानक मानएक निश्चित उम्र के लिए।

पर

प्रोथ्रोम्बिन समय गठन की अवधि है खून का थक्कायदि प्लाज्मा में थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम मिला दिया जाए। यह सूचक दो चरणों को दर्शाता है प्लाज्मा जमावटऔर 10, 7, 5 और 2 कारकों की कार्यक्षमता। प्रोथ्रोम्बिन समय के मानदंड अलग अलग उम्रहैं:

• समय से पहले बच्चे - 13-18 सेकंड;
• पूर्ण अवधि के बच्चे - 12-16 सेकंड;
• बच्चे प्रारंभिक अवस्था- 14-17 सेकंड;
• बड़े बच्चे - 12-16 सेकंड;
• वयस्कों में - 11-16 सेकंड।

थक्कारोधी के साथ उपचार प्रभावी माना जाता है यदि यह संकेतककम से कम 2 गुना बढ़ गया।

INR

INR (प्रोथ्रोम्बिन अनुपात) रोगी के PV का नियंत्रण ट्यूब के PT से अनुपात है। मुख्य उद्देश्य INR अनुमान - प्रवेश नियंत्रण अप्रत्यक्ष थक्कारोधी. INR संकेतकों में परिवर्तन के कारण हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन समय को लम्बा खींचना;
• यकृत रोग (हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस);
• एंटरोपैथी, डिस्बैक्टीरियोसिस में विटामिन के की कमी;
• गुर्दे का रोग;
• अमाइलॉइडोसिस;
• डीआईसी; जमावट कारकों की वंशानुगत कमी (10, 7, 5, 2);
• फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में अनुपस्थिति या कमी;
• Coumarin डेरिवेटिव ("मेरेवन", "वारफारिन") के साथ चिकित्सा;
• थक्कारोधी के साथ उपचार दवाई;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और संवहनी घनास्त्रता;
• कारक 7 की गतिविधि में वृद्धि;
• फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता।

कई महिलाओं के लिए चक्र के किस दिन कोगुलोग्राम लेना दिलचस्प होता है।

APTT

यह संकेतक आंशिक रूप से सक्रिय थ्रोम्बिन समय, रक्तस्राव को रोकने में प्लाज्मा कारकों की प्रभावशीलता को इंगित करता है। APTT हेमोस्टेसिस के मार्ग को दर्शाता है, और कितनी जल्दी एक फाइब्रिन का थक्का बनता है। यह हेमोस्टैसोग्राम का सबसे सटीक और संवेदनशील संकेतक है। APTT विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों-सक्रियकर्ताओं पर निर्भर करता है। एक छोटा APTT एक उच्च जमावट, थ्रोम्बस के गठन की संभावना को इंगित करता है, और एक बढ़ाव हेमोस्टेसिस के स्तर में कमी को इंगित करता है। इस मान को बदलने के कारण:

• अधिग्रहीत या जन्मजात कमीकारक (12,10,9,8,5,2);
• फाइब्रिनोलिसिस;
• डीआईसी;
• हेपरिन और इसके एनालॉग्स ("सिबोर", "क्लेक्सेन", "फ्रैक्सीपैरिन") के साथ चिकित्सा;
• ऑटोइम्यून रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• गंभीर रूपों के जिगर की विकृति (वसायुक्त घुसपैठ, सिरोसिस);
• उच्च रक्त का थक्का जमना;
• अनुचित रक्त नमूनाकरण (ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन संदूषण)।

एवीआर

सक्रिय पुनर्गणना समय - प्लेटलेट्स और कैल्शियम से संतृप्त रक्त में फाइब्रिन के निर्माण के लिए आवश्यक अवधि। दिया गया मानयह दर्शाता है कि हेमोस्टेसिस के सेलुलर और प्लाज्मा हिस्से कितनी प्रभावी ढंग से बातचीत करते हैं। संकेतक अभिकर्मकों पर निर्भर हो सकता है। एवीआर प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की संख्या में कमी और उनकी गुणवत्ता (थ्रोम्बोसाइटोपैथी) के उल्लंघन के साथ-साथ हीमोफिलिया के साथ लंबा हो जाता है। घनास्त्रता की प्रवृत्ति की उपस्थिति में एवीआर को छोटा कर दिया जाता है।

पीटीआई

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स रोगी में देखे गए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात है, और इसे 100% से गुणा किया जाता है। यह संकेतक इसके साथ बढ़ता है:

• हेमोस्टेसिस कारकों की कमी;
• विटामिन के की कमी (एंटरोकोलाइटिस, कोलाइटिस);
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा ("नियोकौमरिन", "वारफारिन", "सिंकुमार");
• दवाओं "हेपरिन", "क्लेक्सेन", "फ्लेनॉक्स" के साथ उपचार;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• संवहनी घनास्त्रता;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान बढ़े हुए थक्के।

टीवी

थ्रोम्बिन समय हेमोस्टेसिस के अंतिम चरण को दर्शाता है। यदि थ्रोम्बिन को प्लाज्मा में जोड़ा जाता है तो यह फाइब्रिन के थक्के के निर्माण के लिए आवश्यक समय अवधि की विशेषता है। जन्मजात फाइब्रिनोजेन विकृति के हेपरिन थेरेपी और फाइब्रिनोलिटिक निदान को नियंत्रित करने के लिए यह संकेतक पीटी और एपीटीटी के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है। थ्रोम्बिन समय को लम्बा करने वाले कारक हैं:

• तीव्र फाइब्रिनोलिसिस;
• फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ उपचार ("यूरोकिनेस", "स्ट्रेप्टोकिनेज");
• डीआईसी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग(थ्रोम्बिन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति);
• जिगर की बीमारी;
• फाइब्रिन इनहिबिटर और हेपरिन के साथ चिकित्सा।

फाइब्रिनोजेन

यह रक्त में से एक है। यह प्रोटीन यकृत में और हेजमैन कारक के प्रभाव में बनता है और अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। फाइब्रिनोजेन को एक तीव्र चरण प्रोटीन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है; इसका प्लाज्मा स्तर तनाव, संक्रमण और आघात के साथ बढ़ता है। यह संकेतक निम्नलिखित मामलों में बदल सकता है:

• भड़काऊ विकृति गंभीर कोर्स(पेरिटोनिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया);
• प्रणालीगत विकृति संयोजी ऊतक(एसएलई, रूमेटाइड गठिया, स्क्लेरोडर्मा);
• रोधगलन;
• ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर;
• गर्भावस्था;
• जलने की बीमारी;
• अमाइलॉइडोसिस;
• बाद में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मासिक धर्म की अवधि;
• हेपरिन और इसके एनालॉग्स के साथ-साथ एस्ट्रोजेन के साथ चिकित्सा (उपयोग .) हार्मोनल गर्भनिरोधक);
• डीआईसी;
• ल्यूकेमिया, अस्थि मज्जा के अप्लास्टिक घाव;
• जिगर की विकृति;
• मेटास्टेस के साथ प्रोस्टेट का ऑन्कोलॉजी;
• रक्तस्राव के बाद की स्थिति;
• एण्ड्रोजन, एनाबॉलिक, बार्बिटुरेट्स, वैल्प्रोइक एसिड के साथ उपचार, मछली का तेल, फाइब्रिन पोलीमराइजेशन के अवरोधक;
• हेपरिन विषाक्तता

आरएफएमके

यह संकेतक - जो फाइब्रिनोलिसिस के परिणामस्वरूप एक फाइब्रिन थक्का के टूटने के मध्यवर्ती उत्पाद हैं। वे बहुत जल्दी प्लाज्मा से हटा दिए जाते हैं, संकेतक निर्धारित करना बेहद मुश्किल है। RFMC के साथ बढ़ता है:

• घनास्त्रता अलग स्थानीयकरण;
• पश्चात की अवधि में;
• गर्भावस्था की जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया);
• वृक्कीय विफलता;
• झटके;
• पूति;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति।

एंटीथ्रोम्बिन III

यह एक शारीरिक थक्कारोधी पदार्थ है। संरचनात्मक रूप से, यह एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो थ्रोम्बिन और कुछ जमावट कारकों को रोकता है। इसके उत्पादन का मुख्य स्थल यकृत कोशिकाएं हैं। किसी दिए गए पदार्थ के स्तर में परिवर्तन तब होता है जब:

• गंभीर सूजन संबंधी बीमारियां (पायलोनेफ्राइटिस, पेरिटोनिटिस, निमोनिया);
• तीव्र जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस);
• विटामिन के की कमी;
• एनाबॉलिक थेरेपी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• वंशानुगत और जन्मजात कमी;
• यकृत विकृति (सिरोसिस, मादक रोग);
• डीआईसी;
• देर से गर्भावस्था;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• पूति;
• हेपरिन के साथ उपचार और फाइब्रिन पोलीमराइजेशन के अवरोधक।

डी-डिमर

यह मान विभाजित फाइब्रिन स्ट्रैंड्स के अवशेषों और हेमोस्टेसिस के काम की विशेषता है। यदि डी-डिमर ऊंचा है, तो इसका मतलब है कि बहुत अधिक फाइब्रिन टूट गया है। इसके बनने के लगभग 7 घंटे बाद तक यह रक्त में समाहित रहता है, इसलिए बायोमैटेरियल की तुरंत जांच की जानी चाहिए। नैदानिक ​​मूल्यइस सूचक में वृद्धि हुई है, जो तब देखी जाती है जब:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• जिगर के रोग;
• इस्केमिक हृदय रोग और दिल का दौरा;
• व्यापक रक्तगुल्म;
• पश्चात की अवधि में;
• लंबे समय तक धूम्रपान;
• रुमेटीइड सेरोपोसिटिव गठिया;
• डीआईसी सिंड्रोम।

रक्तस्राव का समय

थक्के का समय रक्त के थक्के के निर्माण के लिए आवश्यक अंतराल को इंगित करता है। व्यवहार में, केवल इस सूचक में वृद्धि का अनुमान है, क्योंकि यह इंगित करता है:

• प्लेटलेट्स की कमी;
• हीमोफीलिया;
• शराब से जिगर की क्षति;
• रक्तस्रावी बुखार;
• थ्रोम्बोसाइटोपेथी और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• थक्कारोधी और थक्कारोधी का ओवरडोज।

क्या मासिक धर्म के दौरान कोगुलोग्राम लेना संभव है?

मासिक धर्म के दौरान विश्लेषण

मासिक धर्म के दौरान यह प्रयोगशाला परीक्षण, एक नियम के रूप में, स्पष्ट परिणाम नहीं दे सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान रक्त सबसे अधिक तरल होता है, और इसके जमावट गुणों की जांच करना संभव नहीं होता है।

यही कारण है कि यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि कोगुलोग्राम कैसे पास किया जाए। खासकर जब बात महिलाओं की हो।

इसलिए, इस प्रक्रिया को लागू करने के लिए, मासिक धर्म के अंत तक इंतजार करना सबसे अच्छा है, हालांकि, इसके तुरंत बाद विश्लेषण न करें। इस अवधि में शरीर गर्भाशय से रक्त निकालने में रुचि रखता है, इसलिए थक्के किसी तरह खराब हो जाते हैं। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद महत्वपूर्ण दिनइस प्रकृति की सभी प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, और रोगी अच्छी तरह से परीक्षण के लिए जा सकता है।

ऐसे मामले थे जब महिलाओं ने मासिक धर्म के दौरान एक कोगुलोग्राम पारित किया। उनके परिणाम गलत थे।

मासिक धर्म शुरू होने से पहले समान प्रक्रियायह भी अनुशंसित नहीं है, क्योंकि शरीर रक्त निकालने की तैयारी कर रहा है, जो इस अवधि के दौरान पहले से ही धीरे-धीरे पतला हो रहा है। विश्लेषण गलत होगा और इसे दोहराना होगा।

चक्र के किस दिन कोगुलोग्राम लेना है?

अधिकांश इष्टतम समयइसके लिए प्रयोगशाला विश्लेषणमहिलाओं में इसे मासिक धर्म शुरू होने से 5 दिन पहले और इसके पूरा होने के बाद ही माना जाता है, यानी चक्र के 10-20 दिन। इस अवधि में, परिणाम सबसे विश्वसनीय होगा।

हमने जांच की कि कोगुलोग्राम क्या है और इसे क्यों लिया जाता है।

कोगुलोग्राम बढ़ाया गया

कोगुलोग्राम बढ़ाया गया- रक्त जमावट प्रणाली के अध्ययन का एक सेट, जिसमें बुनियादी घटकों (APTT, थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन, एंटीथ्रोम्बिन III) के अलावा, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस का निर्धारण शामिल है। डी-डिमर और आरएफएमके। जमावट परीक्षण एक सामान्य विश्लेषण के साथ संयोजन में किया जाता है। एक विस्तारित कोगुलोग्राम के परिणामों का उपयोग रक्तस्राव विकारों से जुड़ी स्थितियों का निदान और उपचार करने, थक्कारोधी चिकित्सा की निगरानी करने, गर्भपात के कारणों को निर्धारित करने, सर्जरी और अन्य आक्रामक प्रक्रियाओं की तैयारी में किया जाता है। रक्त का नमूना एक नस से किया जाता है, अनुसंधान विधियां कोगुलोमेट्रिक हैं। प्रत्येक संकेतक का अपना संदर्भ मान होता है। जटिल विश्लेषण की शर्तें - 1 से 2 दिनों तक।

विस्तारित कोगुलोग्राम - जटिल विश्लेषणरक्त, जिसका उद्देश्य हेमोस्टेसिस के विभिन्न लिंक का आकलन करना है: जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम। परिणामों का उपयोग हाइपर- और हाइपोकोएग्यूलेशन, यानी अत्यधिक या अपर्याप्त रक्त के थक्के का पता लगाने के लिए किया जाता है।

हेमोस्टेसिस रक्त कारकों का एक संयोजन है, जो एक तरफ, इसे तरल अवस्था में बनाए रखता है, और दूसरी ओर, रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में थक्के को बढ़ावा देता है। आम तौर पर, शरीर थक्कारोधी और जमावट कारकों के बीच संतुलन बनाए रखता है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो घनास्त्रता या रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है। एक विस्तारित कोगुलोग्राम का उपयोग उस लिंक की पहचान करने के लिए किया जाता है जिसकी गतिविधि बिगड़ा हुआ है और असंतुलन को और ठीक करने के लिए है।

विस्तारित कोगुलोग्राम परीक्षणों के पहले समूह का उद्देश्य हेमोस्टेसिस के जमावट लिंक का आकलन करना है। रक्त जमावट की प्रक्रिया में, बाहरी और आंतरिक मार्ग प्रतिष्ठित होते हैं। पहला कारक III - ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की दीवारों से जारी होता है जब उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है। आंतरिक पथक्षतिग्रस्त पोत के सबेंडोथेलियम के साथ रक्त घटकों की बातचीत से सक्रिय होता है, कारक XII, XI, IX और VII इसमें भाग लेते हैं। कारक X के बनने के बाद, जमावट मार्ग सामान्य हो जाता है। एक विस्तारित कोगुलोग्राम में, रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन करने के लिए प्रोथ्रोम्बिन (पीटीटी, पीटीआई, आईएनआर और क्विक प्रोथ्रोम्बिन), थ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन और एपीटीटी के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। एंटीथ्रॉम्बिन III, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस का परीक्षण थक्कारोधी तंत्र का आकलन करने के लिए किया जाता है। प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि की जांच आरएफएमके और डी-डिमर के परीक्षणों द्वारा की जाती है।

एक विस्तारित कोगुलोग्राम करते समय, शोध सामग्री शिरापरक रक्त से पृथक प्लाज्मा होती है। विश्लेषण किया जाता है विभिन्न तरीके: फोटोमेट्रिक, वर्णमिति, प्रतिरक्षाविज्ञानी, ऑर्थोफेनेंथ्रोलाइन परीक्षण का उपयोग करना। स्वचालित और अर्ध-स्वचालित कोगुलोमीटर का उपयोग किया जाता है। विस्तारित कोगुलोग्राम पाता है विस्तृत आवेदनहेमटोलॉजी, प्रसूति और स्त्री रोग, सर्जरी, गहन देखभाल, कार्डियोलॉजी, फेलोबोलॉजी और नैदानिक ​​अभ्यास के अन्य क्षेत्रों में।

संकेत और मतभेद

एक विस्तारित कोगुलोग्राम का उपयोग किया जाता है संपूर्ण मूल्यांकनरक्त जमावट, रक्त जमावट के बाहरी, आंतरिक और अंतिम मार्गों के उल्लंघन के साथ रोगों का निदान और निगरानी, ​​थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की गतिविधि। अध्ययन डीआईसी के लिए संकेत दिया गया है, हिरापरक थ्रॉम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, हीमोफिलिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम। इसके अलावा, थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और संबंधित जटिलताओं की पहचान करने के लिए विश्लेषण किया जाता है। एक विस्तारित कोगुलोग्राम की नियुक्ति का आधार बार-बार नाक बहना, मसूड़ों से खून आना, मल और मूत्र में रक्त, त्वचा के नीचे और जोड़ों में रक्तस्राव, एनीमिया हो सकता है। भारी माहवारी, पैरों में दर्द और भारीपन, संवहनी "जाल" और "सितारों" की उपस्थिति। एक विस्तारित अध्ययन करने का कारण मूल हेमोस्टैग्राम के परीक्षणों के संकेतकों का विचलन हो सकता है।

प्रसूति और स्त्री रोग में, एक विस्तारित कोगुलोग्राम उन महिलाओं के लिए इंगित किया जाता है जिनके पास रक्तस्राव विकारों, आवर्तक गर्भपात, साथ ही साथ गर्भावस्था की जटिलताओं का इतिहास है: गर्भपात की धमकी, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण हाइपोक्सिया। गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, इस अध्ययन का उपयोग बांझपन के कारणों का निदान करने के लिए किया जाता है। सर्जिकल अभ्यास में, एक विस्तारित कोगुलोग्राम किस भाग के रूप में किया जाता है? प्रीऑपरेटिव तैयारीरोगी, जटिलताओं की पहचान पश्चात की अवधि. रक्त जमावट प्रणाली की स्क्रीनिंग को घनास्त्रता और हीमोफिलिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के लिए संकेत दिया गया है।

अधिकांश विस्तारित कोगुलोग्राम परीक्षणों को संक्रामक और ऑटोइम्यून बीमारियों सहित सूजन के लिए संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इन मामलों में रक्त का थक्का अस्थायी रूप से बदल जाता है, और संकेतक असूचित हो जाते हैं। अध्ययन में कोई मतभेद नहीं है, लेकिन रक्त का नमूना लेना असंभव है जब साइकोमोटर आंदोलनरोगी, गंभीर एनीमिया या हाइपोटेंशन की उपस्थिति, लगातार आक्षेप। एक विस्तारित कोगुलोग्राम आपको हेमोस्टेसिस प्रणाली का पूरी तरह से आकलन करने और सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि इसमें कौन से लिंक टूटे हुए हैं। लेकिन के लिए सही सेटिंगनिदान, परिणामों की व्याख्या अलगाव में नहीं, बल्कि संकेतकों के संयोजन में की जानी चाहिए सामान्य विश्लेषणईएसआर के साथ रक्त और ल्यूकोसाइट सूत्र, साथ ही नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षाओं के डेटा।

सामग्री के विश्लेषण और संग्रह की तैयारी

विस्तारित कोगुलोग्राम के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए, रक्त प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। उनका कलेक्शन आमतौर पर सुबह 8 से 11 बजे तक बनता है। प्रक्रिया और अंतिम भोजन के बीच का ब्रेक कम से कम 8-12 घंटे होना चाहिए। चूंकि तनाव, व्यायाम और धूम्रपान रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं, इसलिए नमूना लेने से कम से कम आधे घंटे पहले इन कारकों को समाप्त कर देना चाहिए। सभी दवाओंयदि संभव हो, तो पहले से रद्द करना या डॉक्टर के साथ विश्लेषण के परिणामों पर उन्हें लेने के प्रभाव पर चर्चा करना आवश्यक है।

शोध के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। इसे सोडियम साइट्रेट के साथ एक परखनली में एकत्र किया जाता है और धीरे से मिलाया जाता है - यह थक्कों के गठन को रोकता है। अगले 2-6 घंटों में, सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, प्लाज्मा प्राप्त करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, जिसमें प्रत्येक परीक्षण के लिए विशिष्ट अभिकर्मकों को तब इंजेक्ट किया जाता है। नमूनों का एक हिस्सा इनक्यूबेट किया जाता है और फिर सब्सट्रेट पर लगाया जाता है या किसी अन्य अभिकर्मक के साथ जोड़ा जाता है। संकेतकों की प्रक्रिया और गणना स्वचालित रूप से विशेष विश्लेषक - कोगुलोमीटर में की जाती है। अध्ययन का समय परीक्षणों के सेट पर निर्भर करता है, अक्सर वे 1-2 दिन होते हैं, लेकिन इसमें 7-14 दिन तक लग सकते हैं (उदाहरण के लिए, प्रोटीन सी और एस का निर्धारण करते समय)।

सामान्य मान

वयस्क रोगियों में, विस्तारित कोगुलोग्राम परीक्षणों के निम्नलिखित मूल्य सामान्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण: प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी) - 11-15 सेकंड; प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) - 95-105%; अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) - 0.8-1.2; त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%;
• थ्रोम्बिन समय - 16-21 सेकंड ।;
• फाइब्रिनोजेन - 2-4 ग्राम / एल;
• एपीटीटी - 21-36.5 सेकेंड;
• थक्कारोधी प्रणाली: एंटीथ्रॉम्बिन III - 66-124%; ल्यूपस थक्कारोधी - 0.8-1.2; प्रोटीन सी - 70-140%; महिलाओं के लिए प्रोटीन एस - 54.7-123.7%, पुरुषों के लिए - 74.1-146.1%;
• प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि: आरएफएमके - 3.36-4.0 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर; डी-डिमर - 0-0.55 माइक्रोग्राम एफईयू / एमएल।

हालांकि, संदर्भ मूल्यों का गलियारा प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकता है, क्योंकि वे सामान्य रूप से विभिन्न अभिकर्मकों, विश्लेषक और कभी-कभी अनुसंधान विधियों का उपयोग करते हैं। इसलिए, परिणामों के साथ फॉर्म के अनुसार मानदंड निर्धारित करना आवश्यक है (कॉलम "संदर्भ मान")। इसके अलावा, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान, गहन विकास और यौवन की अवधि के दौरान, धूम्रपान करते समय, कुछ दवाओं का उपयोग करते हुए, रक्त के थक्के में परिवर्तन होता है। कोगुलोग्राम के मापदंडों में अस्थायी शारीरिक विचलन शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव के दौरान मनाया जाता है।

विश्लेषण का नैदानिक ​​मूल्य

रक्त के थक्के में वृद्धि और घनास्त्रता के जोखिम के साथ रोगों और स्थितियों में, विस्तारित कोगुलोग्राम के पैरामीटर निम्नानुसार बदलते हैं: INR, PTT, फाइब्रिनोजेन और / या डी-डिमर आदर्श से अधिक है, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट का पता चला है, और PTI, त्वरित प्रोथ्रोम्बिन, थ्रोम्बिन समय, एंटीथ्रोम्बिन III, एपीटीटी, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस - कमी। एक या अधिक परीक्षणों में विचलन का पता लगाया जा सकता है, जिसके आधार पर हेमोस्टेसिस का लिंक टूटा हुआ है। ऐसे मामलों में, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, डीआईसी के चरण 1 और 2 का निदान किया जाता है। इसके अलावा, इस तरह के परिवर्तन गर्भावस्था के अंतिम तिमाही, चोटों, जलन, ऑपरेशन के बाद की अवधि के लिए विशिष्ट हैं।

जब रक्त का थक्का अपर्याप्त (हाइपोकोएग्यूलेशन) होता है, तो रक्तस्राव का खतरा होता है। इस मामले में, विस्तारित कोगुलोग्राम के पैरामीटर निम्नानुसार बदलते हैं: पीटीआई, त्वरित प्रोथ्रोम्बिन, थ्रोम्बिन समय, एंटीथ्रॉम्बिन III, एपीटीटी, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस वृद्धि के मूल्य। कोई ल्यूपस थक्कारोधी नहीं है, और मान आईएनआर, पीटीटी, फाइब्रिनोजेन और डी-डिमर की कमी। पिछले मामले की तरह, एक या अधिक विश्लेषणों में विचलन का पता लगाया जा सकता है। हाइपोकोएग्यूलेशन को हेमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड कारक की कमी, हाइपो- और एफ़िब्रिनोजेनमिया, विटामिन के की कमी, डीआईसी के चरण 2 और 3 सहित जमावट कारकों की जन्मजात या अधिग्रहित कमी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आदर्श से विचलन का उपचार

एक विस्तारित कोगुलोग्राम आपको हेमोस्टेसिस प्रणाली का व्यापक रूप से पता लगाने, जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम के विभिन्न भागों में विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है। हेमेटोलॉजी, सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग में इसके परिणामों की सबसे अधिक मांग है। यदि मानदंड से विचलन का पता चला है, तो विश्लेषण के लिए रेफरल जारी करने वाले डॉक्टर से सलाह और उपचार लेना आवश्यक है। यदि रक्त का थक्का जमना या थोड़ा कम होना है, तो आप इसे स्वयं ठीक कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, चुनें शारीरिक गतिविधिशरीर की तैयारी के स्तर के अनुसार, अनियंत्रित दवा और धूम्रपान को छोड़ना, सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर पता लगाना और उनका इलाज करना।

समानार्थी शब्द:कोगुलोग्राम, हेमोस्टैसोग्राम

कोगुलोग्राम एक जटिल है रुधिर संबंधी विश्लेषण, जो आपको रक्त की जमावट क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। रक्तस्राव या रक्त के थक्कों के विकास को रोकने के लिए अध्ययन को गंभीर चोट के बाद और सर्जरी से पहले निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, आंतरिक अंगों (गुर्दे और यकृत, रक्त वाहिकाओं, हृदय) के वंशानुगत और अधिग्रहित रोगों के निदान में कोगुलोग्राम मापदंडों का अध्ययन आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान और निदान ऑटोइम्यून विकारों के साथ रक्त के थक्के की निगरानी करना अनिवार्य है।

सामान्य जानकारी

हेमोस्टेसिस रक्त जमावट की एक प्रणाली है जो मानव शरीर को चोटों, संवहनी दीवारों और आंतरिक अंगों के ऊतकों के टूटने और सर्जरी के परिणामस्वरूप अत्यधिक रक्त हानि से बचाता है।

हेमोस्टेसिस को अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रक्त ऑक्सीजन और ऊर्जा घटकों को कोशिकाओं तक पहुंचाता है, इसकी "तरलता" के कारण शरीर के तापमान को ठीक से नियंत्रित करता है। हाइपोकोएग्यूलेशन (थक्के में कमी) के मामले में, एक व्यक्ति एक छोटे से घाव या कट के साथ भी तेजी से रक्त खो देता है। हाइपरकोएग्यूलेशन ( बढ़े हुए थक्के) रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) के संचय की ओर जाता है, जो धमनियों और नसों के लुमेन को बंद कर देता है, मुक्त गति को रोकता है जैविक द्रवपर खून. नतीजतन, इस्किमिया और ऊतक परिगलन विकसित होते हैं, खतरनाक जटिलताएंजो सेरेब्रल स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन है।

यदि हेमोस्टेसिस सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो रक्त धमनियों और नसों में अंतराल को प्लग करने के लिए पर्याप्त रूप से जमा होता है (यह प्रक्रिया हमेशा किसी व्यक्ति के लिए ध्यान देने योग्य नहीं होती है)।

हेमोस्टेसिस निम्नलिखित घटकों द्वारा प्रदान किया जाता है:

• एंडोथेलियम (वाहिकाओं को अस्तर करने वाली आंतरिक परत) - यदि संवहनी दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो इसकी कोशिकाएं जैव सक्रिय पदार्थ उत्पन्न करती हैं जो थ्रोम्बस गठन को ट्रिगर करती हैं;
• प्लेटलेट्स (लाल) रक्त कोशिका) - सबसे पहले टूटने वाली जगह पर जाते हैं, एक साथ चिपकते हैं और इस तरह घाव को रोकते हैं, यानी एक हेमोस्टैटिक प्लग बनाते हैं;
• प्लाज्मा कारक और एंजाइम (15 घटक तक) - रासायनिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक घने फाइब्रिन थक्का बनता है जो रक्तस्राव को रोकता है।

विश्लेषण के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियों का निदान करते समय एक कोगुलोग्राम एक चिकित्सक या हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• आंतरिक अंगों की संरचना या भड़काऊ प्रक्रियाओं की विकृति;
• रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति;
• फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट);
• स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का इतिहास;
• रक्त वाहिकाओं (छोटी और मध्यम नसों, धमनियों) की संरचना और कार्यप्रणाली में विसंगतियाँ;
• रक्तस्रावी विकार:
  • वॉन विलेब्रांड रोग (सहज रक्तस्राव);
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट की कमी);
  • थ्रोम्बोसाइटोपेथी (प्लेटलेट्स का बढ़ा हुआ स्राव);
  • हीमोफिलिया (थक्के लगाने वाले कारकों की कमी), आदि।
• आलिंद फिब्रिलेशन (अराजक (अनियमित) हृदय संकुचन);
• इस्केमिक हृदय रोग (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान);
• डीआईसी (छोटे जहाजों में थ्रोम्बस का गठन);
• जीर्ण रूप में यकृत का सिरोसिस (संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन);
• असामान्य गर्भावस्था, गर्भपात का इतिहास;
• के लिए तैयारी प्राकृतिक प्रसवया सिजेरियन सेक्शन;
• प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के विषाक्तता की जटिलता)।

इसके अलावा, अध्ययन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• हेमोस्टेसिस की स्थिति का सामान्य और व्यापक मूल्यांकन;
• सर्जरी से पहले नियोजित विश्लेषण;
• दवा उपचार नियंत्रण
  • थक्कारोधी;
  • हेपरिन;
  • गर्भनिरोधक गोली;
  • हार्मोन;
  • ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
  • उपचय

कोगुलोग्राम के लिए संदर्भ मान

कोगुलोग्राम एक व्यापक परीक्षण है जिसमें कुल में कई घटकों का अध्ययन शामिल है। उनमें से प्रत्येक के पास अनुसंधान के लिए अपना समय है, साथ ही माप की एक इकाई भी है।

थक्का जमने का समय

रक्तस्राव की शुरुआत और उसके रुकने के बीच का समय अंतराल। फाइब्रिन थक्का बनने की दर का अनुमान लगाया जाता है।

• 5-10 मिनट में शिरापरक रक्त का थक्का बनना चाहिए, और केशिका रक्त तेजी से (30 सेकंड में - 5 मिनट)।

रोगी के रक्त के थक्के के समय के लिए रक्त के थक्के के समय (आदर्श) का अनुपात।

• प्राप्त सापेक्ष संकेतक 97-100% तक होते हैं, और गर्भवती महिलाओं में वे 150% या अधिक तक पहुंच सकते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन को क्विक के अनुसार भी मापा जाता है, जहां 78-142% की सीमा को आदर्श माना जाता है (गर्भवती माताओं सहित)। संदर्भ मान आपको यकृत की शिथिलता को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

रक्त फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में परिवर्तन की दर।

• इस परीक्षण की सामान्य सीमा 10.3-16.6 सेकंड है, और गर्भवती महिलाओं के लिए यह 11-18 है।

जब अंतराल लंबा हो जाता है, तो फाइब्रिनोजेन अधिक मात्रा में होता है, और जब अंतराल छोटा होता है, तो इस प्रोटीन घटक की कमी होती है। यह आपको यकृत के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है।

परीक्षण के परिणाम रक्त के थक्के की दर को दर्शाते हैं, और रक्तस्राव या घनास्त्रता के जोखिम की भविष्यवाणी करना भी संभव बनाते हैं।

सबसे अधिक बार, ल्यूपस थक्कारोधी लंबे समय तक एपीटीटी और घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले रोगियों में निर्धारित किया जाता है, जो इसके लिए विशिष्ट है एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम(एएफएस)।

• सामान्य समय 1.2 सेकंड से कम है।

डी-डिमर का विश्लेषण आपको एक ही समय में एक कॉम्प्लेक्स में 2 कारकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: जमावट (रक्त का थक्का जमना) और फाइब्रिनोलिसिस (थक्के का विघटन)। मार्कर बीमारियों के मामले में उनके बीच असंतुलन का समय पर पता लगाना संभव बनाता है संचार प्रणाली(वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफिलिया, फुफ्फुसीय अंतःशल्यताआदि।)।

• आम तौर पर, संकेतक 243 एनजी / एमएल से नीचे होना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में, तिमाही के आधार पर मूल्यों में वृद्धि की अनुमति है।

अध्ययन आपको थ्रोम्बोटिक स्थितियों का समय पर निदान करने और नसों और धमनियों के रुकावट से जुड़े रोगों के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए गर्भावस्था की तैयारी और प्रबंधन के दौरान प्लास्मिनोजेन का भी मूल्यांकन किया जाता है।

आम तौर पर, रक्त में प्लास्मिनोजेन की मात्रा अलग-अलग होती है

• 80-132%

नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, वयस्क दर का 60% आदर्श माना जाता है।

सक्रिय पुनर्गणना समय (एआरटी)

रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने की दर।

• स्वस्थ लोगों में, संकेतक 50-70 सेकंड है।

प्लाज्मा पुनर्गणना समय (पीआरटी)

यह गुणांक एबीपी के साथ संबंध रखता है और आपको कैल्शियम लवण की तैयारी जोड़ते समय साइट्रेट (पिछले सिद्धांत के अनुसार प्राप्त) सीरम के थक्के का समय निर्धारित करने की अनुमति देता है।

• समय कम से कम 1-2 मिनट का होना चाहिए।

यह यकृत में निर्मित होता है, जहां यह थक्के कारकों के प्रभाव में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। उत्तरार्द्ध के धागे, बदले में, रक्त के थक्के बनाते हैं। हेमोस्टेसिस शुरू करने के लिए, एक व्यक्ति को कम से कम 0.5 ग्राम फाइब्रिनोजेन की आवश्यकता होती है। वहीं, प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन बी का पता नहीं लगाना चाहिए।

• इस घटक का स्तर सामान्य रूप से 2-4 g / l (5.9-11.7 μmol / l) है,
• गर्भवती महिलाओं में 6 ग्राम / लीटर तक पहुंच सकता है।

घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स (एसएफएमके)

प्लास्मिन और थ्रोम्बिन (जमावट कारक) की भागीदारी के साथ फाइब्रिन की आणविक संरचना को सीधे प्रभावित करते हैं।

• आम तौर पर, संकेतक प्रति 100 मिलीलीटर में 4 मिलीग्राम तक होता है।

डीआईसी को रोकने के लिए यह परीक्षण विशिष्ट और संवेदनशील है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

यह कोगुलोग्राम का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जो रक्त के उभरते रक्त के थक्कों को स्वतंत्र रूप से भंग करने की क्षमता को इंगित करता है। यह प्रक्रिया फाइब्रिनोलिसिन प्रदान करती है।

थ्रोम्बोटेस्ट

अध्ययन किए गए प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन की मात्रा की गणना करने के लिए अध्ययन किया जाता है।

• आदर्श 4-5 डिग्री का परिणाम है।

मानदंड 83-128% है।

एंटीथ्रॉम्बिन थक्कारोधी प्रणाली के प्रोटीन को संदर्भित करता है और थ्रोम्बिन को रोकता है (रक्त के थक्के को रोकता है)। दर में कमी के साथ, घनास्त्रता का विकास संभव है। एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) लेते समय संकेतक का नियंत्रण महत्वपूर्ण है।

हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुता

प्लाज्मा में हेपरिन के जुड़ने के बाद फाइब्रिन का थक्का बनने का समय।

• सामान्य सीमा 7 से 15 मिनट है।

का उपयोग करके ये पढाईथ्रोम्बिन सांद्रता निर्धारित की जाती है।

रक्त के थक्के का पीछे हटना

विश्लेषण प्लाज्मा से अलग होने के साथ रक्त के थक्के की क्रमिक कमी का मूल्यांकन करता है।

• सापेक्ष रूप में मापा गया: 44-65%।

ड्यूक ब्लीडिंग टाइम

यह जटिल कोगुलोग्राम में शामिल है, लेकिन इस परीक्षण में शिरापरक नहीं, बल्कि केशिका रक्त का मूल्यांकन किया जाता है।

डॉक्टर कम से कम 4 मिमी एक विशेष लैंसेट के साथ उंगली को छेदता है। घाव से निकलने वाले रक्त को हर 15-30 सेकंड में एक विशेष नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है (त्वचा के साथ संपर्क अस्वीकार्य है)। प्रत्येक बाद के ब्लॉटिंग के बाद, एक नई बूंद जारी होने तक का समय दर्ज किया जाता है। पूर्ण समाप्ति का समय भी अनुमानित है। केशिका रक्तस्राव, जो आम तौर पर 1.5-2 मिनट का होता है।

एक डॉक्टर एक कोगुलोग्राम के लिए एक रेफरल जारी कर सकता है सामान्य अभ्यास, चिकित्सक, कार्यात्मक निदानकर्ता, बाल रोग विशेषज्ञ, आदि But सर्वांग आकलनसंकेतक और उनकी व्याख्या एक अनुभवी हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

विश्लेषण की तैयारी

अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल: शिरापरक रक्त।

बायोमटेरियल सैंपलिंग विधि: मानक वेनिपंक्चर।

हेरफेर का समय: 8.00 से 11.00 बजे तक।

अनिवार्य शर्तें: सख्ती से खाली पेट!वेनिपंक्चर से पहले, 10-12 घंटे के उपवास का संकेत दिया जाता है, जबकि परीक्षण की पूर्व संध्या पर रात का खाना हल्का होना चाहिए। विश्लेषण से पहले सुबह आप सादा पानी पी सकते हैं, सोडा, चाय, कॉफी पेय, जूस को बाहर कर सकते हैं।

बुनियादी प्रशिक्षण आवश्यकताएँ

• 3 दिनों के लिए - शराब के उपयोग को बाहर करने के लिए;
• 1 दिन के लिए - शारीरिक और सीमित करने के लिए भावनात्मक तनाव(भारोत्तोलन, तनावपूर्ण स्थिति);
• पूर्व संध्या पर - आहार से वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन खाद्य पदार्थों को हटा दें;
• 2-3 घंटे के लिए - धूम्रपान करना मना है।

इसके साथ ही

वर्तमान उपचारों के बारे में दवाओंआपको अपने डॉक्टर को पहले से सूचित करना चाहिए। इस मामले में, उनके नाम, चिकित्सा की अवधि, खुराक आदि को इंगित करना वांछनीय है।

महत्वपूर्ण!अध्ययन के परिणाम इससे प्रभावित हो सकते हैं हार्मोनल दवाएं(गर्भनिरोधकों सहित), एस्पिरिन, एंटीकोआगुलंट्स, इसलिए उपचार के 2 सप्ताह बाद कोगुलोग्राम करने की सलाह दी जाती है।

रक्त के थक्के के बारे में और जानें

एक कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) एक रक्त परीक्षण है जो इसकी कोगुलेबिलिटी के संकेतक का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करने के दौरान रक्त के कोगुलोग्राम को समझना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसे रोकता है गंभीर जटिलताएंरक्तस्राव की तरह। कोगुलेबिलिटी का अध्ययन आवश्यक रूप से किया जाता है, साथ ही यदि यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का इतिहास है। उपलब्धता ऑटोइम्यून पैथोलॉजीरक्त जमावट के अध्ययन के लिए भी एक संकेत है। विश्लेषण आपको रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रक्त जमावट प्रणाली (हेमोस्टेसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के मामले में एक व्यक्ति को खतरनाक रक्त हानि से बचाता है दर्दनाक चोटेंतथा सर्जिकल हस्तक्षेप. शरीर में पर्याप्त रक्तस्तम्भन के लिए, तंत्रिका और अंतःस्त्रावी प्रणाली. रक्त के लिए अपने बुनियादी कार्यों को पर्याप्त रूप से करने के लिए (ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति करना और पोषक तत्वऔर शरीर के तापमान का नियमन), उसे सामान्य होना चाहिए द्रव्य प्रवाह संबंधी गुण, यानी तरलता। हाइपोकोएग्यूलेशन (थक्के में कमी) पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न विकृतिजीवन के लिए खतरा रक्त की हानि हो सकती है। हाइपरकोएगुलेबिलिटी रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) के गठन का कारण है, जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बंद कर देता है। घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, ऊतक इस्किमिया विकसित होता है, अग्रणी, सहित और।

हेमोस्टेसिस प्रणाली के मुख्य घटक हैं:

• संवहनी दीवार की एंडोथेलियल कोशिकाएं;
• प्लेटलेट्स;
• प्लाज्मा कारक।

कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान कैसे करें

कोहनी क्षेत्र में एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है। परिणामों की विकृति और गलत व्याख्या से बचने के लिए, तदनुसार विश्लेषण तैयार किया जाना चाहिए।

बुनियादी नियम जिनका पालन करना रोगी के लिए महत्वपूर्ण है:

• विश्लेषण से 8-12 घंटे पहले, आप नहीं खा सकते हैं;
• पूर्व संध्या पर रात में ज्यादा खाना नहीं चाहिए;
• शराब, चाय, जूस और अन्य पेय को बाहर रखा गया है - आप केवल साफ पानी पी सकते हैं;
• के साथ लोग निकोटीन की लतविश्लेषण से कम से कम एक घंटे पहले धूम्रपान न करें;
• विश्लेषण से 15 मिनट पहले शारीरिक और मानसिक तनाव को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण:यदि रोगी औषधीय थक्कारोधी ले रहा है, तो उसे इस बारे में डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए! यदि रक्त जमावट के अध्ययन के लिए सामग्री लेने की प्रक्रिया में चक्कर आना दिखाई देता है या विकसित होना शुरू हो जाता है बेहोशी, आपको स्वास्थ्य कर्मियों को भलाई में बदलाव के बारे में तुरंत सूचित करना चाहिए।

रक्त कोगुलोग्राम की आवश्यकता कब होती है?

विश्लेषण के लिए संकेत:

रक्त एक बाँझ सिरिंज या एक विशेष वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके लिया जाता है। टूर्निकेट हाथ पर नहीं लगाया जाता है। सामग्री में प्रवेश के कारण डेटा के विरूपण से बचने के लिए पंचर एट्रूमैटिक होना चाहिए एक बड़ी संख्या मेंऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन। दो परखनली में खून भरा होता है, लेकिन दूसरी का ही प्रयोग अनुसंधान के लिए किया जाता है। बाँझ टेस्ट ट्यूब में एक थक्कारोधी - सोडियम साइट्रेट होता है।

कोगुलोग्राम संकेतक: डिकोडिंग

पर मानक विश्लेषणकोगुलोग्राम पर कई संकेतकों का अध्ययन किया जाता है, जिनका मूल्यांकन कुल में किया जाता है।

थक्का जमने का समय- यह रक्तस्राव की शुरुआत और फाइब्रिन थक्का बनने के दौरान रुकने के बीच का समय अंतराल है। केशिका रक्त 0.5-5 मिनट में और शिरापरक रक्त 5-10 में जमा हो जाता है। रक्तस्राव की अवधि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोविटामिनोसिस सी, यकृत विकृति और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के समूह से ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है (सहित) एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, ट्रेंटल और वारफारिन)। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद, और महिलाओं में - और आवेदन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जमावट की अवधि कम हो जाती है।

पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)विषय में थक्के के समय के लिए आदर्श में रक्त के थक्के की अवधि के अनुपात को दर्शाता है। संदर्भ मान (आदर्श के वेरिएंट) - 97 से 100% तक। गर्भवती महिलाओं में, संकेतक बढ़ जाता है (150% और उससे अधिक तक), जो एक विकृति नहीं है। पीटीआई संख्या आपको यकृत विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय सूचकांक बढ़ जाता है। आदर्श के सापेक्ष मूल्यों में वृद्धि घनास्त्रता के विकास के जोखिम को इंगित करती है, और कमी रक्तस्राव की संभावना को इंगित करती है।

महत्वपूर्ण:प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सामान्य होने के लिए, शरीर को निरंतर आहार सेवन की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बिन समयउस दर को दर्शाता है जिस पर फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है। सामान्य अंतराल 15-18 सेकंड है। उच्च स्तर की संभावना के साथ समय अंतराल का छोटा होना फाइब्रिनोजेन की अधिकता को इंगित करता है, और इसका लंबा होना सीरम में इस प्रोटीन यौगिक की कम सांद्रता या इसके खिलाफ या साथ में गंभीर कार्यात्मक जिगर की विफलता को इंगित करता है।

टिप्पणी:हेपरिन थेरेपी के दौरान रक्त कोगुलोग्राम के इस सूचक की नियमित निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है!

APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)एक संकेतक है जो प्लाज्मा में CaCl2 (कैल्शियम क्लोराइड) मिलाने के बाद थक्का बनने की अवधि को दर्शाता है। सामान्य मान 30-40 सेकंड के भीतर होते हैं। परिवर्तन तब नोट किया जाता है जब रक्त कोगुलोग्राम के अन्य संकेतक 30% के भीतर विचलित हो जाते हैं। इस समय अंतराल का लंबा होना यकृत की विकृति का संकेत दे सकता है या।

AVR (सक्रिय पुनर्गणना समय)पर स्वस्थ व्यक्ति 50 से 70 सेकंड तक। संकेतक आपको जमावट के चरणों में से एक के पाठ्यक्रम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एबीपी में कमी थ्रोम्बोफिलिया का संकेत है, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ एक बढ़ाव मनाया जाता है, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) ले रहा है, घातक जख़्म, व्यापक और सदमे की स्थिति का विकास। निम्न दर AVR बड़े पैमाने पर जोखिम में वृद्धि को इंगित करता है और जीवन के लिए खतराखून बह रहा है।

जीआरपी (प्लाज्मा पुनर्गणना समय)एक कोगुलोग्राम संकेतक है जो एवीआर से संबंधित है और कैल्शियम नमक की तैयारी के बाद साइट्रेट सीरम के जमावट समय को दर्शाता है। सामान्य समय 1 से 2 मिनट है। इसका संक्षिप्त नाम . की बात करता है बढ़ी हुई गतिविधिरक्तस्तम्भन.

यदि रक्त कोगुलोग्राम सूचकांक में उल्लेखनीय कमी दिखाता है, तो यह निम्नलिखित विकृति का संकेत हो सकता है:

• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• गंभीर जिगर की क्षति;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान विषाक्तता;
• हाइपोविटामिनोसिस और कमी।

स्तर थक्कारोधी और उपचय के साथ-साथ मछली के तेल की खपत की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिकित्सा के दौरान गिरता है।

फाइब्रिनोजेन बीसामान्य रूप से पता नहीं चला।

फाइब्रिनोजेन सांद्रताएक स्वस्थ व्यक्ति में - 5.9-11.7 µmol / l। इसकी कमी यकृत के साथ समस्याओं के साथ-साथ घातक नवोप्लाज्म में वृद्धि और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के मामले में नोट की जाती है।

RFMK इंडेक्स (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स)जमावट कारक II (थ्रोम्बिन) और प्लास्मिन के प्रभाव में आणविक स्तर पर फाइब्रिन प्रोटीन की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। 4 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर से अधिक का संकेतक सामान्य नहीं माना जाता है। संकेतक की परिवर्तनशीलता उन्हीं कारणों से होती है जैसे फाइब्रिनोजेन की सांद्रता में परिवर्तन।

सूचना:आरएफएमसी एक मार्कर है जो डीआईसी के विकास को रोकने के लिए समय पर उपाय करने की अनुमति देता है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि- यह कोगुलोग्राम का एक संकेतक है, जो रोगी के रक्त की गठित रक्त के थक्कों को भंग करने की क्षमता को दर्शाता है। इस कार्य के लिए जिम्मेदार शरीर के थक्कारोधी प्रणाली का घटक है - फाइब्रिनोलिसिन। जब यह उच्च सांद्रतारक्त के थक्कों के विघटन की दर क्रमशः बढ़ जाती है, रक्तस्राव बढ़ जाता है।

थ्रोम्बोटेस्टआपको परीक्षण सामग्री में फाइब्रिनोजेन की मात्रा को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। मानदंड 4-5 डिग्री का थ्रोम्बोटेस्ट है।

हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुताएक विशेषता है जो परीक्षण सामग्री में हेपरिन को जोड़ने के बाद एक आतंच के थक्के के गठन के समय को दर्शाती है। संदर्भ मूल्य - 7 से 15 मिनट तक। विश्लेषण से रक्त में थ्रोम्बिन के स्तर का पता चलता है। उच्च स्तर की संभावना के साथ संकेतक में कमी जिगर की क्षति को इंगित करती है। यदि अंतराल 7 मिनट से कम है, तो हृदय संबंधी विकृति या की उपस्थिति प्राणघातक सूजन. हाइपरकोएग्युलेबिलिटी की विशेषता है लेट डेट्सगर्भावस्था ( तृतीय तिमाही) और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति।

रक्त के थक्के का पीछे हटनाप्लाज्मा से पूर्ण पृथक्करण के साथ रक्त के थक्के की मात्रा में कमी की विशेषता है। संदर्भ मान 44 से 65% तक हैं। मूल्यों में वृद्धि पर ध्यान दिया जाता है विभिन्न रूपएनीमिया (एनीमिया), और कमी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एरिथ्रोसाइटोसिस का परिणाम है।

ड्यूक ब्लीडिंग टाइम- यह एक अलग विश्लेषण है, जिसके दौरान शिरापरक नहीं, बल्कि केशिका रक्त की जांच की जाती है। एक विशेष लैंसेट के साथ उंगली के पैड को गहराई से (4 मिमी से) छेदा जाता है। पंचर से जो खून निकला है उसे हर 15-30 सेकेंड में (त्वचा के संपर्क के बिना) विशेष कागज से हटा दिया जाता है। प्रत्येक सोख्ता के बाद, अगली बूंद दिखाई देने तक का समय। छोटे से खून बहने से रोकने का समय रक्त वाहिकाएंआम तौर पर डेढ़ से दो मिनट तक होता है। यह सूचक विशेष रूप से मध्यस्थ सेरोटोनिन के स्तर से प्रभावित होता है।

बच्चों में रक्त कोगुलोग्राम

बच्चों में रक्त कोगुलोग्राम के मानदंड वयस्क रोगियों में सामान्य मूल्यों से काफी भिन्न होते हैं। हाँ, नवजात शिशुओं में सामान्य स्तरफाइब्रिनोजेन 1.25 से 3.0 ग्राम/ली.

बच्चे के कोगुलोग्राम के अध्ययन के लिए संकेत हैं:

• का संदेह;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकृति का निदान;
• आगामी सर्जरी।

गर्भावस्था के दौरान रक्त कोगुलोग्राम

महत्वपूर्ण:एक बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त जमावट का अध्ययन कम से कम तीन बार (प्रत्येक तिमाही में) किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, हेमोस्टेसिस पैरामीटर सामान्य रूप से बदल जाते हैं, जो एक महत्वपूर्ण के कारण होता है हार्मोनल परिवर्तन महिला शरीर, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि और एक अतिरिक्त (गर्भाशय) परिसंचरण का निर्माण।

पहली तिमाही में, थक्के का समय, एक नियम के रूप में, काफी बढ़ जाता है, और तीसरी तिमाही में इसे काफी छोटा कर दिया जाता है, जिससे महिला को प्रसव के दौरान संभावित रक्त हानि से सुरक्षा मिलती है। एक रक्त कोगुलोग्राम आपको खतरे की पहचान करने की अनुमति देता है या समय से पहले जन्मथ्रोम्बस के गठन के कारण। गर्भवती महिला की जमावट प्रणाली का उल्लंघन केंद्रीय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणालीभविष्य का बच्चा।

महत्वपूर्ण:रक्त कोगुलोग्राम डेटा की उपलब्धता और आदर्श के साथ उनकी तुलना प्रसूति-चिकित्सकों को प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त उपाय करने की अनुमति देती है।

यदि किसी महिला को संवहनी रोग (विशेष रूप से -) या निदान किया जाता है, तो रक्त कोगुलोग्राम का अनिवार्य अध्ययन आवश्यक है। रक्त के कोगुलोग्राम की भी प्रतिरक्षा में कमी और एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ जांच की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में रक्त जमावट के व्यक्तिगत संकेतकों के संदर्भ मूल्य:

• थ्रोम्बिन समय - 11-18 सेकंड ।;
• एपीटीटी - 17-20 सेकेंड;
• फाइब्रिनोजेन - 6 ग्राम/ली;
• प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%।

महत्वपूर्ण:सामान्य स्तर से प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में विचलन प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत दे सकता है!

लोटिन अलेक्जेंडर, चिकित्सा स्तंभकार

कोगुलोग्राम - महत्वपूर्ण विश्लेषण, जो रक्त के थक्के के मापदंडों को निर्धारित करता है। यह गर्भावस्था के दौरान, सर्जरी से पहले और घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ निर्धारित किया जाता है।

कोगुलोग्राम - यह विश्लेषण क्या है?

कोगुलोलॉजी या जमावट रुधिर विज्ञान की एक शाखा है जो रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया, इसकी जैव रसायन और शरीर क्रिया विज्ञान का अध्ययन करती है। एक विश्लेषण जो कोगुलेबिलिटी संकेतक निर्धारित करता है उसे कोगुलोग्राम कहा जाता है। इसकी मदद से मानव शरीर में प्लेटलेट्स की गतिविधि स्थापित होती है।

यदि इसे कम किया जाता है, तो वहाँ है भारी जोखिमरक्तस्राव की उपस्थिति और मुश्किल से ठीक होने वाले घावों की उपस्थिति। ऊंचा होने पर, रक्त के थक्के बन सकते हैं, जिससे गंभीर बीमारी हो सकती है।

जमावट अध्ययन निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

उनके कारण को स्थापित करने या सर्जरी से पहले गंभीर रक्तस्राव के साथ एक कोगुलोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

परीक्षण डॉक्टरों को निर्धारित करने में मदद करते हैं सही खुराकएंटीकोआगुलंट्स और मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय स्वास्थ्य स्थितियों की निगरानी करते हैं, जिससे रक्त के थक्के बन सकते हैं।

मामूली चोट लगने और लगातार रक्तस्राव की उपस्थिति में भी चोट लगने के मामले में एक कोगुलोग्राम पास करने के बारे में सोचने लायक है।

उनका परीक्षण क्यों किया जाता है यह मानव स्वास्थ्य की स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। कोगुलोग्राम के संकेतक न केवल रक्त की स्थिति का आकलन करना संभव बनाते हैं, बल्कि आंतरिक अंगों के कुछ पुराने विकृति की पहचान भी करते हैं। विश्लेषण में शामिल है पूरी परीक्षाजीव।

कोगुलोग्राम कैसे लें?

कोगुलोग्राम के वितरण की तैयारी के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त को खाली पेट सख्ती से लिया जाता है। विश्लेषण लेने से पहले 8 घंटे तक खाने के लिए मना किया जाता है।
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग contraindicated है।
• रक्तदान करने से एक घंटे पहले आप चाय, कॉफी और जूस नहीं ले सकते।
• आप प्रक्रिया से लगभग 20 मिनट पहले एक गिलास पानी पी सकते हैं।
• जब परीक्षा न लें तनावपूर्ण स्थितियांऔर थकान, क्योंकि परिणाम विकृत हो सकते हैं।

विश्लेषण की तैयारी अन्य अध्ययनों में की जाने वाली तैयारी से अलग नहीं है। रक्तदान करने का सबसे अच्छा तरीका बहुत सवेरेनाश्ते से पहले।उपचार कक्ष में, एक व्यक्ति सोफे पर लापरवाह स्थिति में स्थित है।

विश्लेषण के दौरान, डॉक्टर को कोई भी दवा लेने के बारे में सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि यह परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त कहाँ लिया जाता है?

सामग्री को एक नस या एक उंगली से लिया जाता है, जिसके बाद जिस क्षेत्र से विश्लेषण लिया जाता है, उसे जकड़ दिया जाता है रुई की पट्टीजब तक खून पूरी तरह से बंद न हो जाए। परिणामी सामग्री को एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, और अध्ययन एक उपकरण - एक कोगुलोमीटर द्वारा किया जाता है।

विश्लेषण कितने दिनों में किया जाता है और कोगुलोग्राम की कीमत क्या होती है?

प्रयोगशाला पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर परिणाम अगले दिन तैयार होते हैं। कीमत छोटी सीमाओं के भीतर भिन्न होती है और 1500 रूबल से अधिक नहीं होती है।एक विस्तारित कोगुलोग्राम की लागत लगभग 3,200 रूबल है। डॉक्टर के निर्देश पर, विश्लेषण सार्वजनिक क्लीनिकनि:शुल्क किया जाता है।

मुख्य विशेषताएं

जमावट विश्लेषण आपको संकेतकों की एक सूची की पहचान करने की अनुमति देता है जो एक साथ मानव रक्त की स्थिति का पूर्ण मूल्यांकन देते हैं।

मुख्य तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

कोगुलोग्राम के मुख्य संकेतक थक्के का समय और अंतराल है जिसके दौरान एक घना थक्का बनता है, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। आप एक विस्तारित कोगुलोग्राम के दौरान अन्य कोगुलेबिलिटी संकेतक प्राप्त कर सकते हैं .

एक विस्तारित कोगुलोग्राम आपको कई की पहचान करने की अनुमति देता है वंशानुगत रोगहालांकि, उपकरणों की कमी के कारण यह सभी प्रयोगशालाओं में नहीं किया जाता है।

संकेतक जो आपको एक विस्तृत कोगुलोग्राम की पहचान करने की अनुमति देते हैं, उनमें शामिल हैं:

कोगुलोमेट्री का डिकोडिंग विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से परिणाम का मूल्यांकन करता है।

दर इससे प्रभावित हो सकती है:

• गर्भावस्था।
• दुद्ध निकालना अवधि।
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
• पिछली चोटें और जलन।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था की अवधि अंगों और प्रणालियों में और विशेष रूप से हेमोस्टेसिस में वैश्विक परिवर्तनों की विशेषता है। इसे रक्त परिसंचरण के एक अतिरिक्त चक्र की उपस्थिति और हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन द्वारा समझाया जा सकता है, जो जमावट कारकों की गतिविधि में वृद्धि में योगदान देता है।

गर्भावस्था के दौरान, नाल के जहाजों की दीवारों पर फाइब्रिन के टुकड़े जमा हो जाते हैं। इस तरह से शरीर अपनी रक्षा करता है गर्भाशय रक्तस्रावऔर गर्भपात।

प्रत्येक तिमाही में, हेमोस्टेसिस के मानदंड के संकेतक मुख्य रूप से ऊपर की ओर भिन्न होते हैं। तालिका पहली-तीसरी तिमाही में महिलाओं के लिए मानदंड दिखाती है।

गर्भावस्था के दौरान उल्लंघन के मामले में, कोगुलोग्राम मापदंडों में ऊपर या नीचे परिवर्तन होते हैं।

जो महिलाएं डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं और परीक्षण नहीं करवाती हैं, वे प्राप्त कर सकती हैं डीआईसी सिंड्रोम, जो 3 चरणों में विकसित होता है:

गर्भावस्था की योजना बनाते समय कोगुलोग्राम

गर्भावस्था की योजना के दौरान, भ्रूण के विकास का आगे का कोर्स कोगुलोग्राम डेटा पर निर्भर करता है। अधिकांश संकेतक गर्भ के दौरान थोड़ा विचलित हो सकते हैं, और यह एक सामान्य प्रक्रिया है। लेकिन आदर्श से एक महत्वपूर्ण विचलन विचलन की उपस्थिति को इंगित करता है जो गर्भपात का कारण बन सकता है और एक महिला के जीवन को खतरा पैदा कर सकता है।

रक्त के थक्के बढ़ने से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गंभीर रक्तस्राव और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

गर्भावस्था की योजना के दौरान और गर्भधारण के दौरान रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। आदर्श से सबसे छोटा विचलन विशेषज्ञ को सचेत करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, असाइन करें अतिरिक्त शोधसही निदान करने और सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बच्चों में कोगुलोग्राम के मानदंड व्यावहारिक रूप से वयस्कों में पाए जाने वाले लोगों से भिन्न नहीं होते हैं।

सभी डेटा को एक तालिका में दर्ज किया जाता है और विश्लेषण किया जाता है। में केवल दुर्लभ मामलेडॉक्टरों के लिए स्वयं कुछ विचलन की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल है।

अक्सर यह पुरानी जिगर की बीमारियों और प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं के साथ होता है।

3-14 वर्ष की आयु के बच्चों में कोगुलोग्राम के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

विश्लेषण की व्याख्या विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा की जाती है। विशेषज्ञ न केवल संकेतकों की तुलना मानक से करता है, बल्कि अन्य कारकों को भी ध्यान में रखता है जो परिणाम की विकृति को प्रभावित कर सकते हैं।

नतीजतन, कोगुलोग्राम आपको संवहनी, सूजन और ऑटोइम्यून रोगों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

एक कोगुलोग्राम एक महत्वपूर्ण विश्लेषण है जो आपको रक्त जमावट में पहले परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।आप लगभग किसी भी प्रयोगशाला में अध्ययन कर सकते हैं, हालांकि, विस्तृत विश्लेषण के लिए अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान, कोगुलोग्राम की डिलीवरी नि:शुल्क होती है।

वीडियो: रक्त परीक्षण। उनकी बातचीत किस बारे में हो रही है?