पल्स धमनियों की दीवारों के दोलन की अवधि है। धमनी नाड़ी, इसकी उत्पत्ति और विशेषताएं

3. पल्स और इसकी विशेषताएं

धमनी, केशिका और शिरापरक दालें हैं।

धमनी नाड़ी- ये धमनी की दीवार के लयबद्ध दोलन हैं, जो हृदय के एक संकुचन के दौरान धमनी प्रणाली में रक्त के निकलने के कारण होते हैं। केंद्रीय (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों पर) और परिधीय (पैर की रेडियल, पृष्ठीय धमनी और कुछ अन्य धमनियों पर) नाड़ी होती है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, नाड़ी को अस्थायी, ऊरु, बाहु, पोपलीटल, पश्च टिबियल और अन्य धमनियों पर भी निर्धारित किया जाता है।

अधिक बार, रेडियल धमनी पर वयस्कों में नाड़ी की जांच की जाती है, जो कि स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच सतही रूप से स्थित होती है। RADIUSऔर आंतरिक रेडियल पेशी का कण्डरा।

धमनी नाड़ी की जांच करते समय, इसकी आवृत्ति, लय, भरने, तनाव और अन्य विशेषताओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। नाड़ी की प्रकृति धमनी की दीवार की लोच पर भी निर्भर करती है।

आवृत्ति प्रति मिनट नाड़ी तरंगों की संख्या है। एक वयस्क में सामान्य स्वस्थ व्यक्तिपल्स 60-80 बीट प्रति मिनट। हृदय गति में 85-90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है। 60 बीट प्रति मिनट से धीमी हृदय गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। नाड़ी की अनुपस्थिति को ऐसिस्टोल कहा जाता है। जीएस पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, वयस्कों में नाड़ी 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है।

नाड़ी की लय नाड़ी तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। यदि वे समान हैं, तो नाड़ी लयबद्ध (सही) है, यदि वे भिन्न हैं, तो नाड़ी अतालता (गलत) है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय का संकुचन और नाड़ी तरंग नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। यदि दिल की धड़कन और नाड़ी तरंगों की संख्या में अंतर हो, तो इस स्थिति को पल्स डेफिसिट कहा जाता है दिल की अनियमित धड़कन) गिनती दो लोगों द्वारा की जाती है: एक नाड़ी गिनता है, दूसरा दिल की आवाज़ सुनता है।

नाड़ी का भरना ऊंचाई से निर्धारित होता है पल्स वेवऔर हृदय के सिस्टोलिक आयतन पर निर्भर करता है। यदि ऊंचाई सामान्य या बढ़ी हुई है, तो एक सामान्य नाड़ी (पूर्ण) महसूस होती है; यदि नहीं, तो नाड़ी खाली है। नाड़ी का वोल्टेज धमनी दबाव के मूल्य पर निर्भर करता है और उस बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे तब तक लागू किया जाना चाहिए जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए। पर सामान्य दबावधमनी मध्यम प्रयास से संकुचित होती है, इसलिए, मध्यम (संतोषजनक) तनाव की नाड़ी सामान्य है। पर अधिक दबावधमनी संकुचित है मजबूत दबाव- ऐसी नाड़ी को काल कहते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गलती न करें, क्योंकि धमनी को ही स्क्लेरोज़ किया जा सकता है। इस मामले में, दबाव को मापना और उत्पन्न होने वाली धारणा को सत्यापित करना आवश्यक है।

कम दाब पर धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, वोल्टेज पल्स को सॉफ्ट (नॉन-स्ट्रेस्ड) कहा जाता है।

एक खाली, आराम से नाड़ी को एक छोटी फिल्म कहा जाता है।

पल्स डेटा दो तरह से रिकॉर्ड किया जाता है: डिजिटल रूप से - में मेडिकल रिकॉर्ड, पत्रिकाएं, और ग्राफिक - कॉलम "पी" (पल्स) में एक लाल पेंसिल के साथ तापमान शीट में। तापमान शीट में विभाजन मान निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

4. रेडियल धमनी पर धमनी नाड़ी की गणना करना और उसके गुणों का निर्धारण करना

उद्देश्य: नाड़ी के मूल गुणों को निर्धारित करना - आवृत्ति, लय, भरना, तनाव।

संकेत: मूल्यांकन कार्यात्मक अवस्थाजीव।

उपकरण: घड़ी या स्टॉपवॉच, तापमान शीट, रेड-टिप पेन।

प्रक्रिया के सार और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें

आवश्यक उपकरण तैयार करें।

हाथ धोकर सुखा लें।

ऊपर की उँगलियों से उसी समय रोगी के हाथों को पकड़ें कलाईताकि दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियां रेडियल धमनी (अंगूठे के आधार पर दूसरी उंगली) के ऊपर हों। दाएं और बाएं हाथ की धमनियों की दीवारों के दोलनों की तुलना करें।

धमनी पर नाड़ी तरंगों की गणना करें जहां वे 60 सेकंड के लिए सबसे अच्छी तरह व्यक्त की जाती हैं।

नाड़ी तरंगों के बीच अंतराल का आकलन करें।

नाड़ी भरने का आकलन करें।

नाड़ी के गायब होने तक रेडियल धमनी को संपीड़ित करें और नाड़ी के तनाव का मूल्यांकन करें।

पल्स के गुणों को तापमान शीट में ग्राफिकल तरीके से और ऑब्जर्वेशन शीट में - डिजिटल तरीके से दर्ज करना।

रोगी को अध्ययन के परिणामों के बारे में बताएं।

हाथ धोकर सुखा लें।

5. रक्तचाप माप

धमनी दाब वह दबाव है जो में बनता है धमनी प्रणालीहृदय संकुचन के दौरान शरीर और जटिल पर निर्भर करता है न्यूरोह्यूमोरल विनियमन, परिमाण और गति हृदयी निर्गमहृदय संकुचन और संवहनी स्वर की आवृत्ति और लय।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच भेद। सिस्टोलिक दबाव वह दबाव है जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बाद पल्स वेव में अधिकतम वृद्धि के समय धमनियों में होता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान धमनी वाहिकाओं में बने दबाव को डायस्टोलिक कहा जाता है।

पल्स प्रेशर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक प्रेशर के बीच का अंतर है।

रक्तचाप का मापन एक अप्रत्यक्ष ध्वनि विधि द्वारा किया जाता है, जिसे 1905 में रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव। दबाव मापने के उपकरण निम्नलिखित नाम हैं: रीवा-रोक्सी उपकरण, या टोनोमीटर, या रक्तदाबमापी।

वर्तमान में, गैर-ध्वनि विधि द्वारा रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है।

रक्तचाप के अध्ययन के लिए, निम्नलिखित कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है: कफ का आकार, झिल्ली की स्थिति और फोनेंडोस्कोप की नलियां, जो क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

उद्देश्य: रक्तचाप संकेतक निर्धारित करना और अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करना। संकेत: जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया गया है।

रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें।

आगामी कार्रवाइयों का सार और पाठ्यक्रम स्पष्ट करें।

प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।

शुरू होने से कुछ मिनट पहले रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में चेतावनी दें।

आवश्यक उपकरण तैयार करें

हाथ धोकर सुखा लें।

रोगी को दे दो आरामदायक स्थितिबैठे या लेटे हुए।

रोलर को कोहनी के नीचे रखते हुए, रोगी की बांह को हथेली के साथ एक विस्तारित स्थिति में लेटाएं।

टोनोमीटर कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर रखें ताकि एक उंगली उनके बीच से गुजरे।

नोट: कपड़ों को कंधे को कफ के ऊपर नहीं निचोड़ना चाहिए। लिम्फोस्टेसिस तब होता है जब हवा को कफ में डाला जाता है और वाहिकाओं को जकड़ दिया जाता है।

कफ ट्यूब नीचे की ओर हैं।

दबाव नापने का यंत्र कफ से कनेक्ट करें, इसे कफ पर ठीक करें।

पैमाने पर "0" के निशान के सापेक्ष प्रेशर गेज पॉइंटर की स्थिति की जाँच करें।

अपनी उंगलियों से क्यूबिटल फोसा में स्पंदन निर्धारित करें, इस जगह पर एक फोनेंडोस्कोप संलग्न करें।

नाशपाती वाल्व बंद करें, कफ में हवा पंप करें जब तक कि उलनार धमनी में धड़कन गायब न हो जाए + 20-30 मिमी एचजी। कला। (यानी अपेक्षित रक्तचाप से थोड़ा ऊपर)।

वाल्व खोलें, धीरे-धीरे हवा छोड़ें, स्वरों को सुनें, दबाव नापने का यंत्र रीडिंग का पालन करें।

सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर के अनुरूप पल्स वेव की पहली बीट की संख्या पर ध्यान दें।

कफ से धीरे-धीरे हवा छोड़ें।

टोन के गायब होने को "मार्क" करें, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती है।

नोट: स्वरों का कमजोर होना संभव है, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से भी मेल खाता है।

13. कफ से सारी हवा छोड़ें।

14. 5 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।

1. कफ निकालें।

2. केस में प्रेशर गेज लगाएं।

3. 70% अल्कोहल से दो बार पोंछकर फोनेंडोस्कोप के सिर को कीटाणुरहित करें।

4. परिणाम का मूल्यांकन करें।

5. रोगी को माप परिणाम के बारे में सूचित करें।

6. आवश्यक दस्तावेज में परिणाम को एक अंश के रूप में दर्ज करें (अंश में - सिस्टोलिक दबाव, हर में - डायस्टोलिक)।

7. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

द्वितीय. सांस की निगरानी

श्वास का निरीक्षण करते समय रंग में परिवर्तन पर विशेष ध्यान देना चाहिए। त्वचा, आवृत्ति, लय, गहराई का निर्धारण श्वसन गतिऔर श्वास के प्रकार का आकलन करें।

साँस लेना और साँस छोड़ना बारी-बारी से श्वसन क्रिया को अंजाम देता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या को श्वसन दर (आरआर) कहा जाता है।

एक स्वस्थ वयस्क में, आराम से श्वसन गति की दर 16-20 प्रति मिनट होती है, महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 श्वास अधिक होती है। एनपीवी न केवल लिंग पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की स्थिति, स्थिति पर भी निर्भर करता है तंत्रिका प्रणाली, उम्र, शरीर का तापमान, आदि।

रोगी के लिए श्वास की निगरानी अगोचर रूप से की जानी चाहिए, क्योंकि वह मनमाने ढंग से आवृत्ति, लय, श्वास की गहराई को बदल सकता है। एनपीवी हृदय गति को औसतन 1:4 के रूप में संदर्भित करता है। शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, सांस लेने की गति औसतन 4 श्वसन गति से तेज होती है।

धमनी नाड़ी in मेडिकल अभ्यास करनामानव स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषता है, इसलिए संचार प्रणाली में किसी भी गड़बड़ी के साथ, परिधीय धमनियों में लय और परिपूर्णता में परिवर्तन होता है। नाड़ी की विशेषताओं को जानकर आप अपनी हृदय गति को स्वयं नियंत्रित कर सकते हैं। दिल की धड़कन की संख्या को सही ढंग से कैसे निर्धारित करें और सामान्य पैरामीटरविभिन्न आयु समूहों के लिए हृदय गति?

सामान्य विशेषताएँ

धमनी नाड़ी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान रक्त की निकासी के कारण धमनी की दीवार का लयबद्ध संकुचन है। पल्स तरंगें मुंह पर बनती हैं महाधमनी वॉल्वबाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी के दौरान। स्ट्रोक की मात्रा तब होती है जब में वृद्धि होती है सिस्टोलिक दबावजब जहाजों के व्यास का विस्तार होता है, और डायस्टोल की अवधि के दौरान, आयाम संवहनी दीवारेंमूल सेटिंग्स पर बहाल। नतीजतन, मायोकार्डियम के चक्रीय संकुचन की अवधि के दौरान, महाधमनी की दीवारों का एक लयबद्ध दोलन होता है, जो एक यांत्रिक नाड़ी तरंग का कारण बनता है जो केशिकाओं तक पहुंचने वाली बड़ी और फिर छोटी धमनियों में फैलती है।

हृदय से वाहिकाएँ और धमनियाँ जितनी दूर स्थित होती हैं, धमनी और नाड़ी का दबाव उतना ही कम होता जाता है। केशिकाओं में, नाड़ी का उतार-चढ़ाव शून्य हो जाता है, जिससे धमनी के स्तर पर नाड़ी को महसूस करना असंभव हो जाता है। इस व्यास के जहाजों में रक्त सुचारू रूप से और समान रूप से बहता है।

बीट डिटेक्शन विकल्प

दिल की धड़कन का पंजीकरण बहुत महत्वस्थिति निर्धारित करने के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. नाड़ी का निर्धारण करके, आप म्योकार्डिअल संकुचन की ताकत, आवृत्ति और लय का पता लगा सकते हैं।

नाड़ी के निम्नलिखित गुण हैं:

• आवृत्ति । हृदय 60 सेकंड में जितने संकुचन करता है। आराम करने वाले वयस्क में, 1 मिनट में 60-80 दिल की धड़कन का मान होता है।
• ताल। नाड़ी के उतार-चढ़ाव की नियमित पुनरावृत्ति और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति। स्वास्थ्य की स्थिति में नाड़ी की धड़कन नियमित अंतराल पर एक के बाद एक होती रहती है।
• भरने। विशेषता दबाव मूल्यों, परिसंचारी रक्त की मात्रा और धमनी की दीवारों की लोच पर निर्भर करती है। प्रस्तुत मापदंडों के आधार पर, एक अच्छी, सामान्य, संतोषजनक और अपर्याप्त रूप से पूर्ण नाड़ी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
• वोल्टेज । यह उस बल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जिसे दबाने की जगह पर धमनी के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार को रोकने के लिए लागू किया जाना चाहिए। पर ऊंची दरेंरक्तचाप नाड़ी तनावपूर्ण और कठोर हो जाती है। पर कम दरेंदबाव नाड़ी को नरम के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है।
• गति। यह दबाव में वृद्धि के चरम पर निर्धारित किया जाता है, जब धमनी की दीवार अधिकतम नाड़ी उतार-चढ़ाव तक पहुंच जाती है। दर धमनी प्रणाली में सिस्टोल के दौरान दबाव में वृद्धि पर निर्भर करती है।

हृदय गति में आयु से संबंधित परिवर्तन

एक नियम के रूप में, संचार प्रणाली में अपक्षयी विकारों के कारण हृदय गति उम्र के साथ बदलती है। वृद्ध लोगों में, नाड़ी कम बार-बार हो जाती है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में खिंचाव और उनकी रक्त आपूर्ति में कमी का संकेत देती है।

जीवन की शुरुआत में, हृदय गति अस्थिर होती है और बहुत बार गैर-लयबद्ध होती है, लेकिन सात साल की उम्र तक, नाड़ी के पैरामीटर स्थिर हो जाते हैं। यह सुविधामायोकार्डियम की न्यूरोहुमोरल गतिविधि की कार्यात्मक अपूर्णता से जुड़ा हुआ है। 7-12 साल के बच्चों में भावनात्मक और शारीरिक आराम में, हृदय संकुचन धीमा नहीं होता है। इसके अलावा, में तरुणाईनाड़ी की दर बढ़ जाती है। और केवल 13-14 वर्ष की आयु से, प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं जो हृदय गति में मंदी में योगदान करती हैं।

पर बचपनहृदय गति वयस्कों की तुलना में अधिक बार होती है, जो तेज चयापचय और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के उच्च स्वर से जुड़ी होती है। त्वरित नाड़ी खेलता है अग्रणी भूमिकारक्त की एक मिनट की मात्रा प्रदान करने में, जो ऊतकों और अंगों को आवश्यक रक्त प्रवाह की गारंटी देता है।

निर्धारण के तरीके

धमनी नाड़ी का अध्ययन मुख्य (कैरोटीड) और परिधीय (कार्पल) धमनियों पर किया जाता है। हृदय गति निर्धारित करने का मुख्य बिंदु कलाई है, जिस पर रेडियल धमनी स्थित है। के लिये सटीक शोधदोनों हाथों को टटोलना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थितियां संभव हैं जब जहाजों में से एक के लुमेन को थ्रोम्बस द्वारा संकुचित किया जा सकता है। बाद में तुलनात्मक विश्लेषणदोनों हाथों में से, जिस पर नाड़ी सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है, उसे चुना जाता है। नाड़ी के झटके के अध्ययन के दौरान, अंगुलियों को इस तरह रखना महत्वपूर्ण है कि अंगूठे को छोड़कर 4 अंगुलियां एक ही समय में धमनी पर हों।

रेडियल धमनी पर नाड़ी के उतार-चढ़ाव का निर्धारण

नाड़ी निर्धारित करने के अन्य तरीके:

• कूल्हे का क्षेत्र। पल्स शॉक का अध्ययन किया जाता है क्षैतिज स्थिति. ऐसा करने के लिए, आपको तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को जघन क्षेत्र में रखना होगा, जहां वंक्षण सिलवटें स्थित हैं।
• गर्दन का क्षेत्र। पढाई करना कैरोटिड धमनीदो या तीन अंगुलियों से किया जाता है। उन्हें गर्दन के बाईं या दाईं ओर रखा जाना चाहिए, से 2-3 सेंटीमीटर पीछे हटना चाहिए जबड़ा. थायरॉइड कार्टिलेज के क्षेत्र में गर्दन के अंदर से पैल्पेशन करने की सलाह दी जाती है।

कमजोर हृदय गतिविधि के मामले में रेडियल धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए मुख्य धमनी पर हृदय गति को मापने की सिफारिश की जाती है।

मानदंड की सीमाएं

स्वास्थ्य की स्थिति में किसी व्यक्ति में नाड़ी के उतार-चढ़ाव की सामान्य आवृत्ति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। एक छोटे से पक्ष में इन मानदंडों के विचलन को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है, और एक बड़े को - टैचीकार्डिया। ये विचलन शरीर में रोग परिवर्तनों के विकास का संकेत देते हैं और विभिन्न रोगों के संकेत के रूप में कार्य करते हैं। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जो नाड़ी के झटके के शारीरिक त्वरण का कारण बनती हैं।

महिलाओं में नाड़ी के उतार-चढ़ाव की आवृत्ति पुरुषों की तुलना में थोड़ी अधिक होती है, जो तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता से जुड़ी होती है।

स्थितियां जो पैदा करती हैं शारीरिक परिवर्तनहृदय दर:

• सो जाओ (इस अवस्था में, सब कुछ धीमा हो जाता है चयापचय प्रक्रियाएं, दिल का अनुभव नहीं होता अतिरिक्त भार, इसलिए इसके संकुचन की आवृत्ति कम बार-बार हो जाती है)।
• दैनिक उतार-चढ़ाव (रात में, हृदय गति धीमी हो जाती है, और दोपहर में तेज हो जाती है)।
• शारीरिक व्यायाम(अधिक वज़नदार शारीरिक कार्यहृदय गतिविधि की आवृत्ति में वृद्धि को उत्तेजित करता है, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के काम को बढ़ाता है)।
• भावनात्मक और मानसिक तनाव ( चिंता की स्थितिऔर आनंद की अवधि नाड़ी के उतार-चढ़ाव में वृद्धि का कारण बनती है, जो सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि की बहाली के बाद अपने आप ही गायब हो जाती है)।
• बुखार (तापमान में वृद्धि की प्रत्येक डिग्री के साथ, हृदय संकुचन 10 बीट प्रति मिनट तक तेज हो जाता है)।
• पेय पदार्थ (शराब और कैफीन हृदय के काम को तेज करते हैं)।
• दवाएं (ऐसी दवाएं लेना जो कामेच्छा और एंटीडिपेंटेंट्स को बढ़ाती हैं, बार-बार नाड़ी के झटके का कारण बन सकती हैं)।
• हार्मोनल असंतुलन (महिलाओं में रजोनिवृत्तिहार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव के कारण टैचीकार्डिया होता है)।
• एथलीट (इस श्रेणी के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को प्रशिक्षित किया जाता है, इसलिए यह खुद को उधार नहीं देता है बड़ा बदलाव, वे एक दुर्लभ नाड़ी द्वारा विशेषता हैं)।

निदान के तरीके

हृदय गति का अध्ययन आपको हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने और पहचान करने की अनुमति देता है संभावित विचलनमानदंड से। नाड़ी की आम तौर पर स्वीकृत विशेषताओं के अनुसार, आप मायोकार्डियम की स्थिति, हृदय वाल्व और संवहनी दीवारों की लोच के बारे में पता लगा सकते हैं। नाड़ी के झटके ग्राफिक अनुसंधान विधियों के साथ-साथ शरीर की सतह पर स्थित जहाजों के तालमेल द्वारा दर्ज किए जाते हैं।

नाड़ी का अध्ययन करने का मुख्य तरीका तालमेल है, जो आपको इसके गुणों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

नाड़ी के उतार-चढ़ाव को निर्धारित करने के दो मुख्य तरीके हैं:

• स्फिग्मोग्राफी। एक विधि जो आपको धमनी नाड़ी को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करने की अनुमति देती है। विशेष सेंसर की मदद से पल्स वेव को रिकॉर्ड किया जाता है।
• पैल्पेशन। परीक्षा के दौरान, रेडियल धमनी पर नाड़ी निर्धारित की जाती है। उंगलियों की मदद से नाड़ी के झटके की आवृत्ति निर्धारित की जाती है।

धमनी नाड़ी का निर्धारण रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​भूमिका निभाता है। नाड़ी के उतार-चढ़ाव के गुणों का ज्ञान संभव हेमोडायनामिक विकारों की पहचान करना संभव बनाता है और रोग संबंधी परिवर्तनदिल के काम में।

दबाव की तरह, नाड़ी धमनी, केशिका और शिरापरक है।
धमनी नाड़ी बड़े और मध्यम, सतही रूप से स्थित धमनियों के प्रक्षेपण में निर्धारित की जाती है, जिसमें अधिकांशदिल के काम का जवाब। उनकी दीवारों में उतार-चढ़ाव उनके माध्यम से रक्त के पारित होने के कारण होता है, जिसका प्रवाह निलय के संकुचन द्वारा बढ़ाया जाता है।
नाड़ी तरंग एक बार में धमनी के बिस्तर से नहीं गुजरती है, लेकिन जैसे-जैसे रक्त प्रवाह फैलता है, वैसे ही नाड़ी को उसी समय दर्ज किया जा सकता है जब दिल धड़कता है, लेकिन थोड़ी देरी से। यदि आप एक साथ किसी व्यक्ति के दिल की बात सुनते हैं और नाड़ी का निर्धारण करते हैं, उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनी पर, तो अंतर ध्यान देने योग्य नहीं होगा, क्योंकि यह पोत इसके बहुत करीब स्थित है और तुरंत रक्त की रिहाई पर प्रतिक्रिया करता है। कलाई पर स्थित रेडियल धमनी में जाकर, आप पहले से ही कुछ अंतर पकड़ सकते हैं, लेकिन यह एक सेकंड से भी कम है और व्यावहारिक रूप से नहीं माना जाता है। यदि आप पैर पर नाड़ी निर्धारित करते हैं तो सबसे बड़ा अंतर ध्यान देने योग्य है - यहां देरी को काफी स्पष्ट रूप से पकड़ा जा सकता है।
धमनी नाड़ी को किस पोत के आधार पर मापा जाता है, इसे केंद्रीय या परिधीय कहा जाता है। केंद्रीय नाड़ी निर्धारित की जाती है बड़े बर्तनजैसे कैरोटिड (कैरोटीड) धमनियां या महाधमनी। परिधीय एक को मध्य धमनियों के प्रक्षेपण में दर्ज किया जाता है - ब्रेकियल, रेडियल, टिबियल, आदि।
केशिका नाड़ी केशिकाओं की दीवारों का दोलन है। ऐसे में भी छोटे बर्तनदिल के काम की "गूँज" अभी भी ध्यान देने योग्य हो सकती है। यह विशेष उपकरणों की मदद से और आंख से निर्धारित किया जाता है। स्वस्थ रोगीध्यान देने योग्य नहीं। हालांकि, कुछ बीमारियों में इसे काफी स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। एक हृदय दोष है जिसे कहा जाता है महाधमनी अपर्याप्तता. जब ऐसा होता है, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित वाल्व का विनाश। नतीजतन, रक्त, जो महा शक्तिमहाधमनी में फेंक दिया गया, आंशिक रूप से वापस लौट आया। अगल-बगल से रक्त का प्रवाह न केवल धमनी, बल्कि केशिका नाड़ी को भी बढ़ाता है। बीमार लोगों में, इसे दिल के साथ ताल में विद्यार्थियों की धड़कन के रूप में देखा जा सकता है - एक दिलचस्प लक्षण और कुछ मामलों में थोड़ा डरावना भी। यदि ऐसे रोगी नाखून को हल्के से दबाते हैं तो वह बन जाता है सफेद धब्बा, यह स्थान लयबद्ध रूप से भी बदलेगा - या तो आकार में वृद्धि या कमी। यह भी केशिका नाड़ी की अभिव्यक्ति है।
केशिका वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा स्पंदित निलय से अलग नसें, अब झटके के रूप में रक्त प्राप्त नहीं करती हैं, इसलिए उनकी दीवारें स्वयं दोलन नहीं कर सकती हैं। हालांकि, बड़े जहाजों पर, एक धड़कन देखी जा सकती है, जो उन्हें धमनियों से प्रेषित होती है। इसे शिरापरक या शिरापरक नाड़ी कहा जाता है। यह गले की नसों पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है - वे वाहिकाएँ जो कैरोटिड धमनियों के बगल में गर्दन पर स्थित होती हैं। पर पतले लोगऔर शारीरिक परिश्रम के दौरान, वे 5-6 मिमी मोटी स्पंदनात्मक टूर्निकेट्स के रूप में त्वचा के नीचे दिखाई देते हैं।
धमनी नाड़ी, केशिका या शिरापरक नाड़ी की तुलना में, निदान के लिए सबसे उपयोगी है। धमनियों की लोचदार, अच्छी तरह से दिखाई देने वाली दीवारें विभिन्न मापदंडों द्वारा हृदय के काम का मूल्यांकन करना संभव बनाती हैं। कभी-कभी नाड़ी का केवल एक आकलन सेटिंग में मदद कर सकता है सही निदान. चीन की दवाईनाड़ी की लगभग सौ विशेषताओं का वर्णन करता है, जिसके अनुसार रोगों की परिभाषा की जाती है।
इस तथ्य के बावजूद कि धमनी नाड़ी को निर्धारित करने का कार्य बहुत सरल लगता है, कुछ मामलों में लोग इसे ढूंढ नहीं पाते हैं और इसे सही तरीके से मापते हैं। नाड़ी तरंगों को पकड़ने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा। सबसे पहले, नाड़ी हमेशा एक से नहीं, बल्कि कई उंगलियों से निर्धारित होती है - इस तरह आप धमनियों में उतार-चढ़ाव का जल्दी और सटीक पता लगा सकते हैं। माप में कभी भाग नहीं लेता अँगूठा. यह आवश्यक है क्योंकि इसमें अधिक शामिल हैं बड़ी धमनियांअन्य उंगलियों की तुलना में, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की नब्ज को खोजने की कोशिश करने वाला व्यक्ति किसी और के लिए अपनी गलती कर सकता है।
तर्जनी से छोटी उंगली तक उंगलियों को धमनी के साथ एक पंक्ति में रखा जाता है और हल्के से पैड से त्वचा पर दबाया जाता है। आपको जोर से नहीं दबाना चाहिए, क्योंकि इससे बर्तन में चुटकी आ सकती है। इस मामले में, इसमें धड़कन पूरी तरह से बंद हो जाएगी, और मापने के प्रयास से कुछ भी नहीं होगा। यदि पोत का प्रक्षेपण क्षेत्र सही ढंग से निर्धारित किया गया है, और तकनीक में कोई त्रुटि नहीं है, तो दोलनों को बहुत आसानी से निर्धारित किया जाता है। स्टॉपवॉच या दूसरे हाथ से घड़ी का उपयोग करके उन्हें एक मिनट के भीतर गिनने की सिफारिश की जाती है। यदि पर्याप्त समय नहीं है, तो नाड़ी को 30 सेकंड के लिए गिना जाता है, in आपातकालीन क्षण- 15 एस, और फिर मिनट संकेतक की गणना करने के लिए क्रमशः 2 या 4 से गुणा करें। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि मापते समय लघु अवधित्रुटियां संभव हैं, इसलिए, यदि स्थिति आपको प्रक्रिया को धीरे-धीरे करने की अनुमति देती है, तो इसे एक मिनट के भीतर गिनना अभी भी बेहतर है।

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

धमनी नाड़ी को कई बिंदुओं पर निर्धारित किया जा सकता है।
नाड़ी निर्धारित करने के लिए सबसे आम जगह रेडियल धमनी पर है। माप दाहिने या बाएं हाथ पर, प्रकोष्ठ के निचले हिस्से में, व्यावहारिक रूप से कलाई क्षेत्र में किया जाता है। धमनी अंगूठे के करीब, त्रिज्या के समानांतर त्वचा के नीचे स्थित है।
इसके अलावा, कैरोटिड धमनियों पर धड़कन निर्धारित की जा सकती है। खोज में वांछित बिंदुएक गाइड के रूप में, आपको थायरॉयड उपास्थि - "एडम का सेब" का उपयोग करना चाहिए, जो पुरुषों में बेहतर दिखाई देता है। पर मोटे लोगऔर महिलाओं में इसका पता नेत्रहीन नहीं, बल्कि श्वासनली की जांच से लगाया जाता है। यह कार्टिलेज गर्दन के ठीक बीच में नीचे स्थित होता है। माप में आसानी के लिए, रोगी के सिर को एक तरफ कर दिया जाता है, विपरीत दिशामाप। उदाहरण के लिए, यदि नाड़ी को दाहिनी कैरोटिड धमनी पर मापा जाता है, तो रोगी अपना सिर बाईं ओर घुमाता है। सिर को मोड़ते समय, गर्दन पर एक पेशीय रोलर ध्यान देने योग्य हो जाता है, जो कान के पीछे से शुरू होकर कॉलरबोन के भीतरी छोर तक जाता है। यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी है, जो हमारा दूसरा मील का पत्थर है। दोनों संरचनाओं को पाकर, आप मापना शुरू कर सकते हैं। तर्जनी से छोटी उंगली तक उंगलियां, श्वासनली और मांसपेशियों के बीच, थायरॉयड उपास्थि के स्तर पर होती हैं। उन्हें धमनी के साथ, यानी गर्दन के समानांतर रखा जाता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाए, तो व्यक्ति नाड़ी को स्पष्ट रूप से महसूस कर सकता है।
महाधमनी पर बहुत स्पष्ट रूप से नाड़ी तरंगें दिखाई देती हैं। दुबले-पतले लोगों और किशोरों में, इस पोत की धड़कन नेत्रहीन भी ध्यान देने योग्य है - पूर्वकाल उदर भित्तिदिल की धड़कन के साथ समय पर उगता और गिरता है। महाधमनी पर नाड़ी पूरी हथेली से निर्धारित की जा सकती है। उसे रखा गया है ऊपरी हिस्सारोगी का पेट, शरीर की धुरी के समानांतर, जबकि उंगलियां उरोस्थि की ओर निर्देशित होती हैं, और हथेली का आधार नाभि के करीब होता है। पेट पर हथेली के हल्के दबाव से शोधकर्ता को कंपन महसूस हो सकता है।
यदि आवश्यक हो, तो नाड़ी को अक्षीय धमनी पर मापा जा सकता है। चूंकि यह काफी बड़ा है, इसलिए इसकी धड़कन को आमतौर पर नंगी आंखों से भी देखा जा सकता है। एक्सिलरी धमनी डेल्टॉइड पेशी के पूर्वकाल किनारे के प्रक्षेपण में स्थित है - वह जो कंधे और कवर की गोलाई बनाती है कंधे का जोड़के ऊपर। अधिक सरलता से, यह सामने की हेयरलाइन के लगभग समानांतर होता है जब रोगी अपने सिर के पीछे हाथ रखकर खड़ा होता है या झूठ बोलता है। इस क्षेत्र में दोलनों को निर्धारित करना बहुत आसान है।
एक अन्य धमनी जो सतही रूप से स्थित है और नाड़ी को मापने के लिए उपयुक्त है, ऊरु है। वो अंदर है वंक्षण क्षेत्र. वांछित क्षेत्र को खोजने के लिए, वंक्षण लिगामेंट के स्थान को निर्धारित करना आवश्यक है। एक ओर, यह जुड़ा हुआ है जघन की हड्डी(लगभग शरीर की मध्य रेखा के साथ), दूसरे पर - ऊपरी रीढ़ तक इलीयुम, श्रोणि का बोनी फलाव, जो दुबली-पतली लड़कियों में इतना स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। जब कोई व्यक्ति बैठता है, तो वंक्षण लिगामेंट की रेखा के साथ एक तह बनता है। वंक्षण लिगामेंट को खोजने के बाद, इसे सशर्त रूप से तीन समान खंडों में विभाजित किया गया है। वांछित बिंदु मध्य और आंतरिक खंडों के बीच की सीमा पर स्थित है। उंगलियों को लिगामेंट के लंबवत रेखा में रखा जाता है और त्वचा के खिलाफ हल्के से दबाया जाता है। धमनी की धड़कन का तुरंत पता चल जाता है।
पैर पर, पल्स तरंगों को तीन और क्षेत्रों में तय किया जा सकता है। उनमें से पहला घुटने के नीचे है; इस तथ्य के बावजूद कि एक काफी बड़े व्यास की धमनी यहां से गुजरती है, इसे ढूंढना काफी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि यह गहरी है, वसा ऊतक से ढकी हुई है और लसीकापर्व. नीचे की नाड़ी को निर्धारित करना बहुत आसान है।
निचले पैर के निचले हिस्से में, पैर के दाएं और बाएं दो बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं - भीतरी और बाहरी टखने। मेडियल मैलेलस के पीछे पश्च टिबियल धमनी है, जहां नाड़ी तरंगों को भी देखा जा सकता है। इसके अलावा, कभी-कभी नाड़ी पैर की पृष्ठीय धमनी पर पाई जाती है - यह पहले और दूसरे के बीच स्थित होती है मेटाटार्सल हड्डियाँ, दूसरे शब्दों में, पहले (बड़े) और दूसरे पैर की उंगलियों के बीच पैर के पीछे। कुछ लोगों में, इस क्षेत्र में कोई स्पंदन नहीं होता है, क्योंकि यह पोत सतही और त्वचा के नीचे दोनों तरह से झूठ बोल सकता है।
शायद हर व्यक्ति अनुभव कर रहा है सरदर्दअपनी उंगलियों को अपने मंदिरों में रखा और कंपन महसूस किया। अंतिम क्षेत्र जिसमें संवहनी स्पंदन का पता लगाया जा सकता है, सिर पर है अस्थायी क्षेत्र. यहां आप लगभग हमेशा इसे महसूस कर सकते हैं।
इसलिए, हमने सीखा कि नाड़ी को सही ढंग से कैसे निर्धारित किया जाए। यह प्रक्रिया क्यों आवश्यक है? नाड़ी को मापते समय, आप न केवल गणना कर सकते हैं कि हृदय कितनी बार सिकुड़ता है, बल्कि अन्य निष्कर्ष भी निकाल सकता है। इससे इसकी विशेषताओं का मूल्यांकन करने में मदद मिलेगी।
पल्स दर एक मिनट में दर्ज कंपन की संख्या है। एक स्वस्थ वयस्क में, यह 60-80 प्रति मिनट, प्लस या माइनस 3-5 बीट है। यदि किसी व्यक्ति की नाड़ी 85-90 से अधिक है, तो इस स्थिति को टैचीकार्डिया कहा जाता है, 50-55 से कम - ब्रैडीकार्डिया। दौरान गहन निद्रायह घटकर लगभग 50 बीट हो जाता है। यह आदर्श है और कहा जाता है शारीरिक मंदनाड़ी. पेशेवर एथलीटों में आवृत्ति में कमी भी होती है, सामान्य परिस्थितियों में भी, उनकी नाड़ी 45-55 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। शारीरिक और के साथ भावनात्मक तनावआंकड़े, इसके विपरीत, कुछ मामलों में 2-3 गुना या अधिक तक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ सकते हैं। उदाहरण के लिए, 100 मीटर की दूरी पर दौड़ने वाले धावक के लिए, आवृत्ति कुछ सेकंड में 200-220 बीट तक बढ़ जाती है। तचीकार्डिया को अत्यधिक हीटिंग के साथ भी नोट किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, स्नान में एक व्यक्ति में, शरीर के तापमान में प्रति डिग्री की वृद्धि के साथ, नाड़ी लगभग 10 बीट बढ़ जाती है।

अभ्यास से पता चलता है कि चरम स्थिति 10 में से केवल 2-3 लोग ही पीड़ित की नब्ज का सही निर्धारण कर सकते हैं। बाकी या तो इसे नहीं पाते हैं, या नाड़ी को "महसूस" करते हैं जहां यह मौजूद नहीं है। यह अभ्यास की आवश्यकता के बारे में बताता है - आखिरकार, हर कोई खुद को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां उपयुक्त कौशल की आवश्यकता होती है।

अगली विशेषता लय है। नाड़ी लयबद्ध या गैर-लयबद्ध (अतालता) हो सकती है। आम तौर पर, पोत की दीवारों के दोलनों के बीच का अंतराल समान होता है। स्वस्थ लोगों में, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी हो सकते हैं - हृदय के असाधारण संकुचन जो आलिंद में एक अतिरिक्त आवेग की घटना के कारण प्रकट होते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल के समय, नाड़ी अनियमित हो जाती है, लेकिन फिर से बंद हो जाती है। ऐसी घटनाएं दिन में कई बार हो सकती हैं, लेकिन वे हमेशा दुर्लभ और एकल होती हैं, इसलिए, यादृच्छिक माप के दौरान उन्हें दर्ज करना अक्सर संभव नहीं होता है। इस प्रकार, अतालता हमेशा एक व्यक्ति में एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है।
भरना एक विशेषता है जो रक्त के साथ पोत के भरने की डिग्री को दर्शाता है और नाड़ी के उतार-चढ़ाव की ऊंचाई से अनुमान लगाया जाता है। नाड़ी कम या ज्यादा भरी हो सकती है। आम तौर पर यह भरा होता है।
बहुत से लोग नाड़ी भरने को उसके तनाव से भ्रमित करते हैं। वोल्टेज एक ऐसी संपत्ति है जो रक्तचाप की संख्या के साथ भिन्न हो सकती है। यह पोत को अपनी उंगलियों से तब तक दबाकर निर्धारित किया जाता है जब तक कि यह धड़कन बंद न कर दे, रक्त प्रवाहित न हो जाए। आप इसमें जितना अधिक प्रयास करेंगे, उतना ही अधिक धमनी दाबऔर, फलस्वरूप, नाड़ी का तनाव। स्वस्थ लोगों में औसतबीपी तनाव को संतोषजनक के रूप में परिभाषित किया जाता है - धमनी के स्पंदन को रोकने के लिए, एक औसत दबाव बल पर्याप्त होता है, जिस पर शोधकर्ता के हाथ को एक बड़े भार का अनुभव नहीं होता है। यदि किसी बर्तन को संपीड़ित करने के लिए पर्याप्त दबाव की आवश्यकता होती है बहुत अधिक शक्ति, यह बढ़े हुए तनाव को इंगित करता है, अन्यथा यह शिथिल या नरम होता है। इस विशेषता में परिवर्तन हमेशा किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। उम्र के साथ, धमनियों की दीवारें धीरे-धीरे मोटी हो जाती हैं और कम लचीली हो जाती हैं। इस कारण से, वृद्ध और वृद्ध लोगों में, सामान्य दबाव के आंकड़ों के साथ भी नाड़ी की तीव्रता अधिक हो सकती है।
हालांकि, किसी भी मामले में, यदि तनाव में वृद्धि के बारे में कोई धारणा है, तो अनुमान को इसके माप से पुष्टि की जानी चाहिए। आम तौर पर, एक नरम नाड़ी किशोरों, महिलाओं और एक अस्थिर काया वाले लोगों में पाई जा सकती है, यानी, जो प्रवृत्ति दिखाते हैं कम दबावलेकिन फिर भी अच्छा लगता है। कुछ के लिए गंभीर उल्लंघन, जब रक्तचाप में गंभीर कमी होती है, तो आप एक थ्रेडेड पल्स को ठीक कर सकते हैं, जिसमें एक छोटा फिलिंग (खाली) और कम वोल्टेज (नरम) होता है।
नाड़ी की अगली विशेषता इसकी समरूपता है। इसका मूल्यांकन करने के लिए इसे दोनों हाथों पर एक साथ मापना आवश्यक है। आम तौर पर, नाड़ी हमेशा सममित होती है। यदि किसी एक तरफ की पल्स वेव कम से कम थोड़ी देरी से चल रही है, तो यह संकेत दे सकता है विभिन्न रोग- हृदय दोष से लेकर ट्यूमर तक। कभी-कभी तथाकथित असममित नाड़ी (यानी, दाएं और बाएं हाथ पर अलग) ऊपरी अंग की चोट का परिणाम हो सकती है, जब उपचार प्रक्रिया के दौरान एक निशान बनता है जो रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है।
यदि किसी व्यक्ति में एक असममित नाड़ी पाई जाती है, तो उसकी सभी विशेषताओं को उस पक्ष से निर्धारित किया जाता है जिसमें पोत की दीवारों के उतार-चढ़ाव को बेहतर ढंग से पकड़ा जाता है।
एक और परिभाषा जिसे सीखने की जरूरत है वह है नाड़ी का मूल्य। मूल्य एक संपत्ति है जो भरने और तनाव के संयुक्त मूल्यांकन का योग है। यह धमनियों की दीवार के दोलनों के आयाम की विशेषता है, अर्थात नाड़ी तरंग की ऊंचाई। एक महत्वपूर्ण मूल्य के साथ, नाड़ी को बड़ा, या उच्च कहा जाता है, छोटे मूल्य के साथ - छोटा, या कम। आम तौर पर, मान औसत होना चाहिए।
नाड़ी तरंगों की ऊँचाई समान होनी चाहिए। यदि एक ही रोगी में नाड़ी का मान या तो बड़ा या छोटा है, तो यह उल्लंघन का संकेत देता है हृदय दर. ऐसी नाड़ी को असमान कहा जाता है।
अगली विशेषता नाड़ी का आकार है। के लिये सटीक परिभाषारूप मौजूद हैं विशेष उपकरण- स्फिग्मोग्राफ। यह पल्स वेव के उत्थान और पतन को निर्धारित करता है और उन्हें एक ग्राफ पर दर्शाता है, जहां इस मामले में होने वाली दीवार के दोलन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। हालाँकि, आकार को उंगलियों की मदद से भी निर्धारित किया जा सकता है। स्वस्थ लोगों में, धमनियों का विस्तार और संकुचन समान रूप से और मध्यम दर पर होता है। यदि लहर तेजी से उठती है और तेजी से गिरती है, जिसे तेज झटके के रूप में महसूस किया जाता है, तो ऐसी नाड़ी को तेज या कूदना कहा जाता है। यह उल्लंघनहृदय रोग के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन कभी-कभी मजबूत उत्साह के साथ आकार में ऐसा परिवर्तन संभव है।
जब धमनी की दीवार कम गति से उतार-चढ़ाव करती है और कम उठती है, तो वे धीमी नाड़ी की बात करते हैं, जो कि आदर्श भी नहीं है।
ये धमनी नाड़ी के मूल गुण हैं। बाकी से अलग, दो और उल्लंघन हैं, जो तब होते हैं जब एक नहीं, बल्कि कई विशेषताएं एक साथ बदल जाती हैं। यह एक द्विबीजपत्री और विरोधाभासी नाड़ी है। चूंकि ये दोनों किस्में पैथोलॉजी के लक्षण हैं, इसलिए उनका वर्णन रोगी शिकायतों के अध्याय में किया जाएगा।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का सही कामकाज नाड़ी की विशेषताओं को दर्शाता है। एम्बुलेंस मांगने वाले व्यक्ति में यह पहली चीज है जिसे चेक किया जाता है। हालाँकि, पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि यह संकेतक शरीर की स्थिति के बारे में अधिक जानकारी नहीं रखता है और इतना महत्वपूर्ण नहीं है, फिर भी इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। धड़कन की आवृत्ति से, हृदय के काम में खराबी, सूजन की उपस्थिति और अन्य गंभीर रोग. पल्स कैरेक्टर देता है बड़ी तस्वीरशरीर की अवस्था। केवल नाड़ी को पढ़कर किसी विशिष्ट रोग का निदान करना असंभव है, लेकिन समस्या की दिशा की पहचान करना संभव है।

यह क्या है?

हृदय पूरे शरीर में लगातार रक्त पंप करता है। जब यह शिराओं और धमनियों से होकर गुजरता है तो प्रतिरोध के कारण उनकी दीवारों से टकराता है। ये झटके उन जगहों पर महसूस किए जाते हैं, जहां वाहिकाएं त्वचा की सतह के करीब से गुजरती हैं। इसे पल्स कहा जाता है और प्रति मिनट बीट्स द्वारा इंगित किया जाता है। नाड़ी के गुण कई कारकों पर निर्भर करते हैं और वे हृदय गति निर्धारित करते हैं। इस प्रकार की नाड़ी हैं:

• - धमनी में झटकेदार दोलन, जो रक्त से भरे होने पर होता है और इसमें नाड़ी की विशेषताएं होती हैं;
• शिरापरक - गर्दन में और दिल के करीब बड़ी नसों की धड़कन;
• केशिका नाखून बिस्तर के रंग में परिवर्तन है।

अध्ययन के दौरान निर्धारित की जाने वाली विशेषताओं के बारे में संक्षेप में:

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• आवृत्ति पैल्पेशन द्वारा निर्धारित पोत की दीवारों के पूर्ण दोलनों की संख्या को दर्शाती है;
• ताल रक्त के झटकों के बीच के अंतराल से निर्धारित होता है, हृदय के सही कामकाज को दर्शाता है;
• नाड़ी भरना धमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा को दर्शाता है;
• तनाव से तात्पर्य उस बल से है जो धमनी को जकड़ने के लिए आवश्यक है;
• नाड़ी के आकार का अर्थ है वह दर जिस पर धमनी का आयतन बदलता है;
• ऊंचाई - एक मूल्य जो तनाव और सामग्री को जोड़ता है, यह उनके संकेतकों के योग से मेल खाता है।

कैसे मापें?

हृदय गति को मापने का तरीका नाड़ी के तालमेल से है। अधिक बार नाड़ी का अध्ययन अंगूठे के नीचे कलाई पर स्थित धमनी पर किया जाता है और जिसे रेडियल कहा जाता है। हाथ को शिथिल किया जाना चाहिए, और हाथ को इस तरह से पकड़ना चाहिए कि अंगूठा पीछे की तरफ हो, और बाकी सामने की सतह पर। पाने के लिए सटीक परिणाममाप दो हाथों पर एक साथ लिया जाता है। आप अन्य धमनियों में नाड़ी के झटके को माप सकते हैं:

• उनींदा;
• ऊरु;
• अस्थायी;
• ब्रेकियल

धीमी, कमजोर दिल की धड़कन के साथ, परिधीय नाड़ी को हल्का महसूस किया जाएगा, इसलिए इसे ढूंढना और निर्धारित करना मुश्किल है। ऐसे में कैरोटिड धमनी पर अध्ययन किया जाना चाहिए। उस क्षेत्र पर जहां यह धमनी स्थित है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने के किनारे पर, एडम के सेब से थोड़ा ऊपर - आपको दो उंगलियां, तर्जनी और मध्य लगाने की आवश्यकता है। इस मामले में, दो पक्षों से एक साथ नाड़ी तरंगों की आवृत्तियों को एक साथ निर्धारित करना असंभव है।

पर सामान्य ऑपरेशनहृदय की धड़कनों की संख्या की गणना 30 सेकंड में की जाती है और परिणाम दोगुना हो जाता है। यदि ताल गड़बड़ी होती है, तो माप एक मिनट के लिए लिया जाता है। एक व्यक्ति जो जानता है, स्वतंत्र रूप से माप करता है, और यहां तक ​​कि विचलन का भी पता लगाया जा सकता है: क्या रक्त की नाड़ी लयबद्ध है और आवृत्ति क्या है? निदान की शुद्धता माप की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

यह किस पर निर्भर करता है?

नाड़ी की प्रकृति निर्भर करती है कई कारक- क्रियाएं वातावरण, शारीरिक, रोग संबंधी कारकऔर उम्र। लिंग का भी प्रभाव होता है - महिलाओं में आवृत्ति पुरुषों की तुलना में अधिक होती है।कमी दर को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण:

• शारीरिक। शारीरिक गतिविधि, तनाव, भोजन करना और पचाना, कॉफी, कोका-कोला, शराब, धूम्रपान जैसे पेय हृदय गति को बढ़ाते हैं। नींद और नीरस शांत काम के दौरान, मंदी होती है।
• पैथोलॉजिकल। हृदय गति में वृद्धि को उकसाया जाता है संक्रामक रोग, उच्च रक्तचाप, ट्यूमर, अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, खून की कमी। दिल का दौरा, दुष्प्रभावसे विभिन्न दवाएंनाड़ी को धीमा करो। जब हृदय अशांत होता है, तो नाड़ी तरंग अनियमित हो जाती है। अंगों में रक्त वाहिकाओं के रुकावट के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

आयु मानदंड

व्यक्ति की उम्र हृदय गति को प्रभावित करती है। नवजात बच्चों में आमतौर पर वयस्कों की तुलना में उच्च आवृत्ति होती है। यह भी माना जाता है कि मृत्यु से पहले नाड़ी तरंगों की आवृत्ति बढ़ जाती है, किन कारणों से इसकी कोई सटीक व्याख्या नहीं होती है। तालिका उम्र के आधार पर सामान्य नाड़ी दिखाती है। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि ये संकेतक विशेष रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति से संबंधित हैं, बिना विकृति के और सामान्य में शांत अवस्था.

बदलाव के कारण

उम्र के साथ, आदर्श में नाड़ी के मूल्य में परिवर्तन होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटा नवजातएक बच्चे का दिल बहुत छोटा होता है, इसलिए उसे पंप करने के लिए अधिक बार सिकुड़ना पड़ता है सही मात्राशरीर में रक्त। जैसे-जैसे शरीर बढ़ता है और दिल बनता है बड़े आकार, जिसका अर्थ है कि यह अधिक धीमी गति से काम कर सकता है। इसलिए, 50 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में, आवृत्ति औसतन 70 बीट / मिनट होती है। शरीर पर भार के प्रभाव में, ऑक्सीजन की खपत को कवर करने के लिए हृदय को भी तेजी से काम करना पड़ता है। एथलीट जिन्होंने पंप किया है मजबूत दिल, संकुचन की आवृत्ति कम है - 40 बीट और यह उनके लिए आदर्श है।

धड़कन- ये धमनियों की दीवारों के कंपन होते हैं, जो हृदय चक्र से जुड़े होते हैं। ऐसे कंपन झटकेदार होते हैं। पर क्लिनिकल अभ्यासअंतर करना केशिका, शिरापरक और धमनी नाड़ी. सामान्य नाड़ीएक स्वस्थ व्यक्ति की गति 60 से 80 बीट प्रति मिनट होती है।

नाड़ी मापने के महत्व को चिकित्सक प्राचीन काल से ही जानते रहे हैं। वैज्ञानिकों ने नाड़ी पर ग्रंथ बनाए, विभिन्न सिद्धांत और धारणाएं व्यक्त कीं। उदाहरण के लिए, कॉन्स्टेंटिनोपल के एक डॉक्टर ने नाड़ी के संबंध का वर्णन किया मलेरिया, निर्जलीकरण, रक्ताल्पता. विशेष ध्याननब्ज तिब्बत के डॉक्टरों ने दी थी और प्राचीन चीन. पल्स डायग्नोसिस का उपयोग सर्जिकल अभ्यास में किया गया था और यह नैदानिक ​​​​परीक्षा का हिस्सा था। एक नियम भी था कि नाड़ी निदानकेवल एक आदमी जिसने कम से कम तीस वर्षों तक अध्ययन किया है, वह सीख सकता है। कई सदियों पहले, नाड़ी को टटोलने की तकनीक का आविष्कार किया जा चुका था, जिसका उपयोग आज भी किया जाता है।

आज तक, कई तरीके हैं जो आपको नाड़ी को मापने की अनुमति देते हैं। सभी विधियाँ किसी न किसी रूप में पल्स वेव और हार्टबीट के विश्लेषण से जुड़ी हुई हैं। उसी समय, वे विकसित होते हैं हार्डवेयर तकनीकजब विश्लेषण के लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, एक पल्स ऑक्सीमीटर, एक हृदय गति मॉनिटर, और पारंपरिक दृष्टिकोण जो पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले समान हैं। इस प्रकार, सभी शोध विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हार्डवेयर अनुसंधान के तरीके

• मैनुअल अनुसंधान के तरीके

तारीख तक व्यावहारिक दवाहृदय के कार्यों की लयबद्धता के विश्लेषण से जुड़े कई क्षेत्रों की पहचान करता है:

• चालन विकारों का निदान
• सकल हृदय विकृति, विभिन्न कार्डियोमायोपैथी की स्क्रीनिंग
• ऑपरेटिंग रूम में और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में हृदय संबंधी कार्यों की निगरानी
• खेल और सामान्य चिकित्सा पद्धति में कार्यात्मक नियंत्रण
• दवाओं और अन्य पदार्थों की कार्डियोटॉक्सिसिटी का नियंत्रण

तनाव के स्तर का आकलन करने के लिए हृदय गति का अध्ययन भी व्यापक रूप से किया जाता है। नाड़ी के संज्ञानात्मक पहलुओं, जो हृदय गति की संरचना और मानसिक क्षेत्र को जोड़ते हैं, का पता लगाया जा रहा है।

धमनी नाड़ी

धमनी नाड़ीधमनियों की दीवारों के उतार-चढ़ाव का प्रतिनिधित्व करता है, जो इस तथ्य से जुड़े हैं कि धमनियां अपने रक्त की आपूर्ति को बदल देती हैं। धमनी नाड़ी का अध्ययन निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है:

• निरीक्षण

• टटोलने का कार्य

कुछ मामलों में, धमनियों की धड़कन का उच्चारण किया जाता है, और इसे परीक्षा के दौरान भी देखा जा सकता है। एक उदाहरण तथाकथित है नृत्य कैरोटिड- कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में गर्दन पर स्पष्ट धड़कन।

पैल्पेशन, नाड़ी का अध्ययन करने के लिए सभी प्रकार की हार्डवेयर विधियों के साथ, सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय तरीका है, क्योंकि इसे मापने से पहले विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। पैल्पेशन कई जगहों पर किया जा सकता है मानव शरीरजहां सतही धमनियों को महसूस किया जा सकता है।

ऊपरी छोरों पर, नाड़ी को एक्सिलरी धमनी पर मापा जा सकता है - यह एक्सिलरी पल्स है, ब्रेकियल पल्स को कोहनी के पास, ब्रेकियल धमनी पर मापा जाता है, इस विधि का उपयोग आमतौर पर शिशुओं में मापी गई कैरोटिड पल्स के विकल्प के रूप में किया जाता है। . उलनार पल्स को कलाई के मध्य भाग पर - उलनार धमनी पर मापा जाता है। रेडियल धमनी आपको रेडियल पल्स को मापने की अनुमति देती है, जो कलाई के पार्श्व भाग पर उभरी हुई होती है।

पैल्पेशन पर, डॉक्टर रोगी के विपरीत होता है, बाएं और दाएं हाथों पर धड़कन की जांच करता है। उसके बाद, वह एक साथ रोगी के दाहिने हाथ के स्पंदन क्षेत्र को अपने बाएं हाथ की तीन अंगुलियों से पकड़ लेता है, और दांया हाथ, क्रमशः, बाईं ओर। स्पर्श की अपनी भावना के आधार पर, विशेषज्ञ धमनी नाड़ी की भव्यता और भरने में अनुपस्थिति या उपस्थिति को निर्धारित करता है, इस प्रकार नाड़ी की समरूपता का निर्धारण करता है। फिर डॉक्टर बाकी विशेषताएं देता है: आकार, ऊंचाई, तनाव, लय। उपलब्ध विभिन्न तरीकेनाड़ी की गिनती, लेकिन एक मिनट के भीतर पूरी गिनती करने की सिफारिश की जाती है, इसलिए आवृत्ति नाटकीय रूप से बदल सकती है। नाड़ी के तालमेल में अगला कदम नाड़ी की कमी की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करना है। ऐसा अध्ययन दो लोगों द्वारा एक साथ किया जाता है। एक मायने रखता है हृदय दर, और दूसरा है पल्स दर. अगला, परिणामों की तुलना की जाती है। आम तौर पर, उन्हें समान होना चाहिए, लेकिन विभिन्न रोगों के साथ, जैसे कि अतालता, उदाहरण के लिए, वे भिन्न होते हैं।

के अलावा ऊपरी अंगनाड़ी को सिर और गर्दन पर मापा जा सकता है (अस्थायी नाड़ी - सतही लौकिक धमनी पर, चेहरे की नाड़ी - जबड़े के निचले किनारे पर चेहरे की धमनी पर, कैरोटिड पल्स - कैरोटिड धमनी पर, जो गर्दन में स्थित होती है, हालांकि, इस तरह की धमनी के अत्यधिक निचोड़ने से सेरेब्रल इस्किमिया या बेहोशी हो सकती है), ट्रंक (एपिकल पल्स को मापा जाता है, जो कि मिडक्लेविकुलर लाइन के बाहर पैल्पेटेड होता है)।

पल्स दर a वह मान है जो समय की प्रति इकाई धमनियों की दीवारों के दोलनों की संख्या को दर्शाता है। अंतर करना तेज पल्स- 90 बीट प्रति मिनट से अधिक, दुर्लभ - 60 से कम, और मध्यम - 60-80 बीट प्रति मिनट।

इसके अलावा, भेद करें लयबद्ध नाड़ी, क्रमिक तरंगों के बीच का अंतराल भिन्न होता है, और लयबद्ध नाड़ीएक ही अंतराल पर।

भरकर, अर्थात्, धमनी में रक्त की मात्रा, निम्न प्रकार की नाड़ी को प्रतिष्ठित किया जाता है: धागे की तरह, यानी बमुश्किल बोधगम्य नाड़ी; एक खाली नाड़ी जो खराब रूप से तीखी होती है; एक पूर्ण नाड़ी, जिसमें धमनी आदर्श से परे भर जाती है और मध्यम भरने की नाड़ी होती है।

शिरापरक नाड़ी

शिरापरक नाड़ी गर्दन में एक धड़कन है, साथ ही अन्य बड़ी नसें जो सीधे हृदय के पास स्थित होती हैं। परिधीय नसों में, ऐसी नाड़ी का पता नहीं लगाया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एक नकारात्मक और सकारात्मक शिरापरक नाड़ी को प्रतिष्ठित किया जाता है। धमनियों का भरना आम तौर पर नसों के पतन और खाली होने के साथ होता है, में ये मामलाएक नकारात्मक शिरापरक नाड़ी है। जब ट्राइकसपिड वाल्व में कोई विकृति होती है, तो नसों को भरने को धमनियों के भरने के साथ जोड़ा जा सकता है - यह एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी है।

केशिका नाड़ी

केशिका नाड़ी- यह नाखून के बिस्तर के रंग की तीव्रता में बदलाव है, हाइपरमिक त्वचा, जो धमनी नाड़ी के साथ समकालिक रूप से होती है। चूंकि एक स्वस्थ व्यक्ति में केशिकाओं में रक्त का प्रवाह निरंतर होता है, इसलिए ऐसी नाड़ी की उपस्थिति आदर्श नहीं है। इसकी उपस्थिति डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव के बीच एक बड़े अंतर से जुड़ी है, इसलिए प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स अपने काम का सामना नहीं करते हैं। अनेक रोग संबंधी स्थितिइस विचलन के साथ, लेकिन सबसे पहले, केशिका नाड़ी के साथ मनाया जाता है महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता।

ऐसी कई विधियाँ हैं जो आपको इस प्रकार की नाड़ी की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती हैं:

• सिरे पर हल्के दबाव के साथ नाखूनों के नीचे का आधारएक स्वस्थ व्यक्ति में, दबाया हुआ हिस्सा आधा पीला हो जाता है, इसके अलावा, एक स्पष्ट सीमा दिखाई देती है जो दबाव कमजोर होने तक अपनी स्थिति नहीं बदलती है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दबाए गए नाखून बिस्तर की लयबद्ध लाली और ब्लैंचिंग होती है।

• इसके अलावा, होंठ के श्लेष्म झिल्ली के खिलाफ कवर स्लिप को दबाकर एक केशिका नाड़ी की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। यदि लयबद्ध संकुचन होता है, तो केशिका नाड़ी।

• माथे पर त्वचा को रगड़ने से भी केशिका नाड़ी का पता लगाया जाता है। यदि हाइपरमिक क्षेत्र में ब्लैंचिंग है, तो लाली एक केशिका नाड़ी है।