तनाव जलोदर उपचार। महिलाओं में उदर गुहा में द्रव। लिम्फ थ्रूपुट में वृद्धि को संबोधित करने के तरीके

एक रोगसूचक घटना जिसमें एक ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट पेरिटोनियम में इकट्ठा होता है, जलोदर कहलाता है।

उदर गुहा में आंत, पेट, यकृत, पित्ताशय की थैली, प्लीहा का हिस्सा होता है। यह पेरिटोनियम तक सीमित है - एक झिल्ली जिसमें एक आंतरिक (अंगों से सटे) और एक बाहरी (दीवारों से जुड़ी) परत होती है। पारभासी सीरस झिल्ली का कार्य आंतरिक अंगों को ठीक करना और चयापचय में भाग लेना है। पेरिटोनियम को जहाजों से भरपूर आपूर्ति की जाती है जो लसीका और रक्त के माध्यम से चयापचय प्रदान करते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में पेरिटोनियम की दो परतों के बीच, एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ होता है, जो धीरे-धीरे लिम्फ नोड्स में अवशोषित हो जाता है ताकि एक नए के प्रवेश के लिए जगह बन सके। यदि किसी कारण से पानी के बनने की दर बढ़ जाती है या लसीका में इसका अवशोषण धीमा हो जाता है, तो पेरिटोनियम में ट्रांसयूडेट जमा होने लगता है।

यह क्या है?

जलोदर उदर गुहा में द्रव का असामान्य संचय है। यह तेजी से (कुछ दिनों के भीतर) या लंबी अवधि (सप्ताह या महीनों) में विकसित हो सकता है। नैदानिक रूप से, उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति तब प्रकट होती है जब काफी बड़ी मात्रा में पहुंच जाती है - 1.5 लीटर से।

उदर गुहा में द्रव की मात्रा कभी-कभी महत्वपूर्ण संख्या तक पहुंच जाती है - 20 लीटर या अधिक। मूल रूप से, जलोदर द्रव प्रकृति में भड़काऊ (एक्सयूडेट) और गैर-भड़काऊ हो सकता है, संचार या लसीका प्रणाली (ट्रांसयूडेट) के विकृति में हाइड्रोस्टेटिक या कोलाइड आसमाटिक दबाव के उल्लंघन के परिणामस्वरूप।

वर्गीकरण

उदर गुहा में द्रव की मात्रा के आधार पर, वे रोग प्रक्रिया के कई डिग्री की बात करते हैं:

छोटे जलोदर (3 लीटर से अधिक नहीं)।
मध्यम (3-10 एल)।
महत्वपूर्ण (बड़े पैमाने पर) (10-20 लीटर, दुर्लभ मामलों में - 30 लीटर या अधिक)।

जलोदर सामग्री के संक्रमण के अनुसार, निम्न हैं:

बाँझ (असंक्रमित) जलोदर;
संक्रमित जलोदर;
सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस।

चल रही चिकित्सा की प्रतिक्रिया के अनुसार, जलोदर है:

क्षणभंगुर। रोगी की स्थिति में हमेशा के लिए या रोग प्रक्रिया के अगले तेज होने की अवधि तक सुधार के समानांतर चल रहे रूढ़िवादी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाता है;
स्थावर। उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति एक यादृच्छिक प्रकरण नहीं है, यह पर्याप्त चिकित्सा के बावजूद थोड़ी मात्रा में बनी रहती है;
प्रतिरोधी (टारपिड, या आग रोक)। बड़े जलोदर, जिसे न केवल रोका जा सकता है, बल्कि मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक से भी कम किया जा सकता है।

यदि तरल पदार्थ का संचय लगातार बढ़ता रहे और एक विशाल आकार तक पहुँच जाए, तो चल रहे उपचार के बावजूद, ऐसे जलोदर को तनाव कहा जाता है।

जलोदर के विकास के कारण

उदर जलोदर के कारण विविध हैं और हमेशा मानव शरीर में किसी न किसी गंभीर विकार से जुड़े होते हैं। उदर गुहा एक बंद जगह है जिसमें अतिरिक्त तरल पदार्थ नहीं बनना चाहिए। यह स्थान आंतरिक अंगों के लिए अभिप्रेत है - पेट, यकृत, पित्ताशय, आंत का हिस्सा, प्लीहा, अग्न्याशय है।

पेरिटोनियम को दो परतों के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है: बाहरी, जो पेट की दीवार से जुड़ा होता है, और आंतरिक, जो अंगों से सटा होता है और उन्हें घेरता है। आम तौर पर, इन चादरों के बीच हमेशा थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है, जो पेरिटोनियल गुहा में स्थित रक्त और लसीका वाहिकाओं के काम का परिणाम होता है। लेकिन यह द्रव जमा नहीं होता है, क्योंकि रिलीज के लगभग तुरंत बाद, यह लसीका केशिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाता है। शेष छोटा हिस्सा आवश्यक है ताकि आंतों के लूप और आंतरिक अंग उदर गुहा में स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकें और एक साथ चिपक न सकें।

जब बाधा, उत्सर्जन और पुनर्जीवन समारोह का उल्लंघन होता है, तो एक्सयूडेट सामान्य रूप से अवशोषित होना बंद हो जाता है और पेट में जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जलोदर विकसित होता है।

उदर जलोदर के शीर्ष 10 कारण:

दिल के रोग। जलोदर दिल की विफलता के कारण, या कांस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस के कारण विकसित हो सकता है। दिल की विफलता लगभग सभी हृदय रोगों का परिणाम हो सकती है। इस मामले में जलोदर के विकास का तंत्र इस तथ्य के कारण होगा कि हाइपरट्रॉफाइड हृदय की मांसपेशी रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप करने में सक्षम नहीं है, जो रक्त वाहिकाओं में जमा होना शुरू हो जाती है, जिसमें अवर वेना कावा की प्रणाली भी शामिल है। उच्च दबाव के परिणामस्वरूप, द्रव संवहनी बिस्तर से बाहर निकल जाएगा, जिससे जलोदर बन जाएगा। पेरिकार्डिटिस में जलोदर के विकास का तंत्र लगभग समान है, लेकिन इस मामले में, हृदय का बाहरी आवरण सूजन हो जाता है, जिससे रक्त के साथ सामान्य भरने की असंभवता होती है। भविष्य में, यह शिरापरक तंत्र के काम को प्रभावित करता है;
जिगर के रोग। सबसे पहले, यह सिरोसिस है, साथ ही अंग कैंसर और बड-चियारी सिंड्रोम भी है। सिरोसिस हेपेटाइटिस, स्टीटोसिस, जहरीली दवाओं, शराब और अन्य कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, लेकिन हमेशा हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ होता है। नतीजतन, सामान्य यकृत कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अंग आकार में बढ़ जाता है, पोर्टल शिरा को संकुचित करता है, और इसलिए जलोदर विकसित होता है। ऑन्कोटिक दबाव में कमी भी अतिरिक्त तरल पदार्थ की रिहाई में योगदान करती है, क्योंकि यकृत स्वयं प्लाज्मा प्रोटीन और एल्ब्यूमिन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है। जिगर की विफलता के जवाब में शरीर द्वारा ट्रिगर की गई कई प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं से रोग प्रक्रिया बढ़ जाती है;
गुर्दे के रोग। जलोदर पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण होता है, जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, आदि) के परिणामस्वरूप होता है। गुर्दे के रोग इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रक्तचाप बढ़ जाता है, सोडियम, तरल पदार्थ के साथ, शरीर में बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप जलोदर बनता है। प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी, जलोदर के लिए अग्रणी, नेफ्रोटिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है;
पाचन तंत्र के रोग उदर गुहा में द्रव के अत्यधिक संचय को भड़का सकते हैं। यह अग्नाशयशोथ, पुरानी दस्त, क्रोहन रोग हो सकता है। इसमें कोई भी प्रक्रिया शामिल है जो पेरिटोनियम में होती है और लसीका बहिर्वाह को रोकती है;
पेरिटोनियम के विभिन्न घाव जलोदर को भड़का सकते हैं, जिसमें फैलाना, तपेदिक और कवक पेरिटोनिटिस, पेरिटोनियल कार्सिनोसिस, बृहदान्त्र का कैंसर, पेट, स्तन, अंडाशय, एंडोमेट्रियम शामिल हैं। इसमें स्यूडोमाइक्सोमा और पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा भी शामिल है;
लसीका वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर जलोदर विकसित हो सकता है। यह आघात के कारण होता है, एक ट्यूमर के शरीर में उपस्थिति के कारण जो मेटास्टेस देता है, फाइलेरिया (बड़े लसीका वाहिकाओं में अंडे देने वाले कीड़े) के संक्रमण के कारण होता है;
पॉलीसेरोसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें जलोदर फुफ्फुस और पेरिकार्डिटिस सहित अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में प्रकट होता है;
प्रणालीगत रोगों से पेरिटोनियम में द्रव का संचय हो सकता है। ये गठिया, संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि हैं;
प्रोटीन की कमी जलोदर के गठन की संभावना वाले कारकों में से एक है;
Myxedema से जलोदर हो सकता है। यह रोग कोमल ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ होता है, जो थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (थायरॉयड हार्मोन) के संश्लेषण के उल्लंघन में प्रकट होता है।

तो, जलोदर विभिन्न प्रकार के भड़काऊ, हाइड्रोस्टेटिक, चयापचय, हेमोडायनामिक और अन्य विकारों पर आधारित हो सकता है। वे शरीर की कई रोग प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंतरालीय द्रव नसों के माध्यम से पसीना करता है और पेरिटोनियम में जमा होता है।

ऑन्कोलॉजी में जलोदर

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑन्कोलॉजिकल (ट्यूमर) रोगों को ट्यूमर कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रजनन की विशेषता है। मोटे तौर पर, कोई भी ट्यूमर जलोदर के विकास का कारण बन सकता है यदि ट्यूमर कोशिकाएं यकृत को मेटास्टेसाइज करती हैं, इसके बाद यकृत साइनसोइड्स का संपीड़न और पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि होती है। हालांकि, कुछ ट्यूमर रोग हैं जो दूसरों की तुलना में जलोदर द्वारा अधिक बार जटिल होते हैं।

जलोदर का कारण हो सकता है:

पेरिटोनियल कार्सिनोमाटोसिस। यह शब्द ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा पेरिटोनियम की हार को संदर्भित करता है जो अन्य अंगों और ऊतकों के ट्यूमर से इसमें मेटास्टेसाइज करते हैं। जलोदर के विकास का तंत्र मेसोथेलियोमा के समान ही है।
मेसोथेलियोमा। यह घातक नियोप्लाज्म अत्यंत दुर्लभ है और सीधे पेरिटोनियम की कोशिकाओं से होता है। ट्यूमर के विकास से ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता होती है, जो सूजन प्रक्रिया के विकास, रक्त और लसीका वाहिकाओं के विस्तार और उदर गुहा में द्रव के रिसाव से प्रकट होती है।
अंडाशयी कैंसर। यद्यपि अंडाशय उदर गुहा के अंगों से संबंधित नहीं होते हैं, पेरिटोनियम की चादरें छोटे श्रोणि में इन अंगों के निर्धारण में शामिल होती हैं। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि डिम्बग्रंथि के कैंसर में, रोग प्रक्रिया आसानी से पेरिटोनियम में फैल सकती है, जो इसके जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि और उदर गुहा में एक प्रवाह के गठन के साथ होगी। रोग के बाद के चरणों में, पेरिटोनियम की चादरों में कैंसर का मेटास्टेसिस हो सकता है, जो संवहनी बिस्तर से द्रव की रिहाई को बढ़ा देगा और जलोदर की प्रगति को जन्म देगा।
अग्न्याशय का कैंसर। अग्न्याशय पाचन एंजाइमों के उत्पादन का स्थल है, जो इससे अग्न्याशयी वाहिनी के माध्यम से स्रावित होते हैं। ग्रंथि छोड़ने के बाद, यह वाहिनी सामान्य पित्त नली (जिसके माध्यम से पित्त यकृत को छोड़ती है) के साथ विलीन हो जाती है, जिसके बाद वे एक साथ छोटी आंत में प्रवाहित होती हैं। इन नलिकाओं के संगम के पास एक ट्यूमर के विकास और विकास से यकृत से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है, जो हेपेटोमेगाली (यकृत का इज़ाफ़ा), पीलिया, प्रुरिटस और जलोदर (जलोदर में विकसित होता है) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। रोग के बाद के चरण)।
मेग्स सिंड्रोम। यह शब्द एक रोग संबंधी स्थिति को संदर्भित करता है जो पेट और शरीर के अन्य गुहाओं में तरल पदार्थ के संचय की विशेषता है (उदाहरण के लिए, फेफड़ों के फुफ्फुस गुहा में)। रोग का कारण पैल्विक अंगों (अंडाशय, गर्भाशय) के ट्यूमर माना जाता है।

लक्षण

जलोदर के लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं (फोटो देखें), निश्चित रूप से, स्थिति की गंभीरता पर अत्यधिक निर्भर हैं। यदि जलोदर रोग की एक हल्की डिग्री है, तो कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, वाद्य परीक्षाओं की मदद से भी इसका पता लगाना मुश्किल है, केवल अल्ट्रासाउंड या पेट की गुहा की सीटी मदद करती है।

यदि जलोदर गंभीर है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

पेट में सूजन और भारीपन।
सूजन, सूजन और पेट का बढ़ना।
डायाफ्राम पर उदर गुहा की सामग्री के दबाव के कारण सांस लेने में समस्या। निचोड़ने से डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ, छोटी और तेजी से सांस लेने में तकलीफ) होती है।
पेटदर्द।
सपाट नाभि।
भूख में कमी और तृप्ति की तत्काल भावना।
अधिक तरल पदार्थ के कारण टखनों में सूजन (एडिमा)।
सिरोसिस की अनुपस्थिति में रोग के अन्य विशिष्ट लक्षण जैसे पोर्टल उच्च रक्तचाप (रक्त प्रवाह का प्रतिरोध)।

निदान

जलोदर का निदान पहली परीक्षा में ही पता लगाया जा सकता है:

एक बढ़े हुए पेट (गर्भावस्था के दौरान के समान), एक उभरी हुई नाभि, लापरवाह स्थिति में, तरल जल निकासी ("मेंढक का पेट") के कारण पक्षों पर फैल जाती है, पूर्वकाल की दीवार पर सफ़िन नसें फैली हुई हैं;
पेट की टक्कर (टैपिंग) के साथ, ध्वनि नीरस हो जाती है (जैसे लकड़ी पर);
पेट के गुदाभ्रंश (फोनेंडोस्कोप के साथ सुनना) के दौरान, तरल पदार्थ के एक महत्वपूर्ण संचय के कारण आंतों का शोर अनुपस्थित होगा।

उतार-चढ़ाव का संकेत सांकेतिक है - एक हथेली रोगी की तरफ रखी जाती है, दूसरा हाथ दूसरी तरफ से हिल रहा होता है, परिणामस्वरूप उदर गुहा में द्रव की गति महसूस होगी।

अतिरिक्त निदान के लिए, निम्न प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य अध्ययन लागू होते हैं:

पेट के अंगों और गुर्दे (अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। परीक्षा विधि आपको उदर गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के आकार, उनमें ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अग्न्याशय के इकोस्ट्रक्चर का एक विचार देगी, पित्ताशय की थैली, आदि;
हृदय और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - आप इजेक्शन अंश (इसकी कमी दिल की विफलता के संकेतों में से एक है), हृदय और उसके कक्षों का आकार, फाइब्रिन जमा की उपस्थिति (कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस का संकेत) निर्धारित कर सकते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का आकार और संरचना;
कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - आपको तरल पदार्थ के मामूली संचय की भी कल्पना करने, पेट के अंगों की संरचना का मूल्यांकन करने, उनके विकास में असामान्यताओं की पहचान करने, नियोप्लाज्म की उपस्थिति आदि की अनुमति देता है;
छाती के अंगों का एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ - आपको तपेदिक या फेफड़ों के ट्यूमर, हृदय के आकार की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है;
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी - पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक छोटा पंचर बनाया जाता है, इसमें एक एंडोस्कोप (एक अंतर्निहित कैमरा वाला उपकरण) डाला जाता है। विधि आपको उदर गुहा में द्रव को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जलोदर की घटना की प्रकृति का पता लगाने के लिए आगे के शोध के लिए इसका हिस्सा लें, क्षतिग्रस्त अंग का पता लगाना भी संभव है जो द्रव के संचय का कारण बना;
एंजियोग्राफी - एक विधि जो आपको रक्त वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है;
पूर्ण रक्त गणना - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के कारण प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, ऑटोइम्यून और सूजन संबंधी बीमारियों में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, आदि;
सामान्य मूत्र विश्लेषण - आपको गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है;
रक्त, थायराइड हार्मोन का जैव रासायनिक विश्लेषण। निर्धारित: प्रोटीन का स्तर, ट्रांसएमिनेस (एएलएटी, एएसएटी), कोलेस्ट्रॉल, यकृत की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए फाइब्रिनोजेन, रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस या अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों का निदान करने के लिए आमवाती परीक्षण (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रुमेटीइड कारक, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन) , यूरिया और क्रिएटिनिन गुर्दा समारोह, सोडियम, पोटेशियम, आदि का निर्धारण करने के लिए;
ट्यूमर मार्करों का निर्धारण, उदाहरण के लिए, यकृत कैंसर में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन;
जलोदर द्रव की सूक्ष्म जांच आपको जलोदर की प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

जटिलताओं

यदि उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है, तो श्वसन विफलता और हृदय के दाहिने हिस्से का अधिभार फेफड़ों और बड़े जहाजों के उभरे हुए डायाफ्राम द्वारा संपीड़न के कारण विकसित हो सकता है। संक्रमण के मामले में, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) विकसित हो सकती है, जो एक अत्यंत गंभीर बीमारी है जिसमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जलोदर का इलाज कैसे करें?

जलोदर का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए और केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए, अन्यथा रोग बढ़ सकता है और गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। सबसे पहले, जलोदर के चरण को निर्धारित करना और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यदि, तीव्र जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी श्वसन विफलता या दिल की विफलता के लक्षण विकसित करता है, तो प्राथमिक कार्य जलोदर द्रव की मात्रा को कम करना और उदर गुहा में दबाव को कम करना होगा। यदि जलोदर क्षणिक या मध्यम है, और मौजूदा जटिलताएं रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती हैं, तो अंतर्निहित बीमारी का उपचार सामने आता है, हालांकि, उदर गुहा में द्रव के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।

उदर गुहा से मुक्त द्रव निकालना आसान है - लेकिन जलोदर के कारण बने रहेंगे। इसलिए, जलोदर का पूर्ण उपचार उन रोगों का उपचार है जो इसकी घटना को भड़काते हैं।

जलोदर के कारण चाहे जो भी हो, सामान्य उपयोग इस प्रकार हैं:

बिस्तर या अर्ध-बिस्तर (केवल शारीरिक आवश्यकता के मामले में बिस्तर से बाहर निकलने के साथ) मोड;
प्रतिबंध, और उन्नत मामलों में - भोजन से सोडियम का पूर्ण बहिष्कार। यह टेबल सॉल्ट के उपयोग को सीमित (या समाप्त) करके प्राप्त किया जाता है।

यदि यकृत के सिरोसिस के कारण जलोदर उत्पन्न हुआ, तो रक्त में सोडियम की मात्रा में कमी के साथ, विभिन्न रूपों (चाय, जूस, सूप) में तरल पदार्थों का सेवन भी सीमित है - 1 लीटर तक।

ड्रग थेरेपी उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसने जलोदर को उकसाया। जलोदर के कारण की परवाह किए बिना एक सामान्य उपयोग, मूत्रवर्धक है।

यह या तो पोटेशियम की तैयारी, या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ उनका संयोजन हो सकता है। यह भी नियुक्त:

जिगर के सिरोसिस के साथ - हेपेटोप्रोटेक्टर्स (यकृत कोशिकाओं की रक्षा करने वाली दवाएं);
रक्त में प्रोटीन की कम मात्रा के साथ - प्रोटीन की तैयारी जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होती है। एक उदाहरण के रूप में - एल्ब्यूमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा (यदि जलोदर के दौरान रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन होता है तो इसे प्रशासित किया जाता है);
कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ - दवाएं जो दिल के काम का समर्थन करती हैं (उन्हें विफलता के कारण के आधार पर चुना जाता है)

जलोदर के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है:

उदर गुहा में मुक्त द्रव का महत्वपूर्ण संचय;
यदि रूढ़िवादी तरीके कम प्रदर्शन दिखाते हैं या बिल्कुल नहीं दिखाते हैं।

जलोदर के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य शल्य चिकित्सा विधियां हैं:

लैप्रोसेंटेसिस। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत उदर गुहा के एक पंचर के माध्यम से एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, एक नाली स्थापित की जाती है। एक प्रक्रिया के लिए, 10 लीटर से अधिक पानी नहीं निकाला जाता है। समानांतर में, रोगी को ड्रिप सलाइन समाधान और एल्ब्यूमिन के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। कभी-कभी पंचर स्थल पर संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं। रक्त के थक्के विकार, गंभीर सूजन, आंतों की चोट, विंड हर्निया और गर्भावस्था के लिए प्रक्रिया नहीं की जाती है।
ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक शंटिंग। ऑपरेशन के दौरान, यकृत और पोर्टल शिराओं को कृत्रिम रूप से संप्रेषित किया जाता है। रोगी को पेट के अंदर रक्तस्राव, सेप्सिस, धमनीविस्फार शंटिंग, यकृत रोधगलन के रूप में जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। यदि रोगी को इंट्राहेपेटिक ट्यूमर या सिस्ट, संवहनी रोड़ा, पित्त नलिकाओं में रुकावट, कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी है तो सर्जरी निर्धारित नहीं की जाती है।
लिवर प्रत्यारोपण। यदि यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर विकसित हुआ है, तो एक अंग प्रत्यारोपण निर्धारित किया जा सकता है। कुछ रोगियों को इस तरह के ऑपरेशन का मौका मिलता है, क्योंकि दाता को ढूंढना मुश्किल होता है। प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण contraindications पुरानी संक्रामक विकृति, अन्य अंगों के गंभीर विकार और ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं। सबसे गंभीर जटिलताओं में प्रत्यारोपण अस्वीकृति है।

ऑन्कोलॉजी में जलोदर का उपचार

एक ट्यूमर के दौरान जलोदर द्रव के गठन का कारण पेट की गुहा के रक्त और लसीका वाहिकाओं का संपीड़न हो सकता है, साथ ही ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा पेरिटोनियम को नुकसान भी हो सकता है। किसी भी मामले में, रोग के प्रभावी उपचार के लिए, शरीर से घातक रसौली को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है:

कीमोथेरेपी। कीमोथेरेपी पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस के उपचार की मुख्य विधि है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं उदर गुहा के सीरस झिल्ली की दोनों शीट को प्रभावित करती हैं। रासायनिक तैयारी (मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, सिस्प्लैटिन) निर्धारित हैं, जो ट्यूमर कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, जिससे ट्यूमर का विनाश होता है। इसके साथ मुख्य समस्या यह है कि ये दवाएं पूरे शरीर में सामान्य कोशिकाओं के विभाजन को भी बाधित करती हैं। नतीजतन, उपचार की अवधि के दौरान, रोगी के बाल झड़ सकते हैं, पेट और आंतों के अल्सर दिखाई दे सकते हैं, अप्लास्टिक एनीमिया (लाल अस्थि मज्जा में उनके गठन के उल्लंघन के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की कमी) विकसित हो सकता है।
विकिरण उपचार। इस पद्धति का सार ट्यूमर के ऊतकों पर विकिरण के उच्च-सटीक प्रभाव में निहित है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और नियोप्लाज्म के आकार में कमी आती है।
शल्य चिकित्सा। इसमें सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से ट्यूमर को हटाना शामिल है। यह विधि विशेष रूप से सौम्य ट्यूमर में या उस स्थिति में प्रभावी होती है जब जलोदर का कारण बढ़ते ट्यूमर द्वारा रक्त या लसीका वाहिकाओं का संपीड़न होता है (इसके हटाने से रोगी की पूरी वसूली हो सकती है)।

गुर्दे की बीमारी में जलोदर का उपचार

गुर्दे की पुरानी बीमारियों का उपचार जो जलोदर का कारण बन सकता है, लगभग हमेशा एक जटिल और लंबी प्रक्रिया होती है। विशिष्ट प्रकार की बीमारी के आधार पर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन को निर्धारित करने की आवश्यकता, दोषों को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन, स्थायी हेमोडायलिसिस या अन्य चिकित्सीय उपायों का निर्णय लिया जाता है। हालांकि, इन विकृति के लिए चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत समान हैं। इनमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

नमक प्रतिबंध। चूंकि गुर्दे का कार्य खराब होने पर इलेक्ट्रोलाइट्स का उत्सर्जन खराब हो जाता है, नमक की थोड़ी मात्रा भी लेने से द्रव प्रतिधारण हो सकता है और रक्तचाप बढ़ सकता है। इन रोगों के लिए अधिकतम अनुमेय खुराक 1 ग्राम / दिन से अधिक नहीं है। यह राशि ताजा भोजन और अनसाल्टेड पेय खाने से प्राप्त की जा सकती है।
रक्त में विषाक्त पदार्थों की नियमित निगरानी। यह उपाय मस्तिष्क क्षति (एन्सेफालोपैथी) जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।
पर्याप्त ड्यूरिसिस बनाए रखें। अंग को पुरानी क्षति के साथ, व्यक्ति के रक्त में विषाक्त पदार्थ जमा होने लगते हैं। वे नींद की गड़बड़ी, लगातार कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और खराब स्वास्थ्य का कारण बनते हैं। इसलिए, "स्लैग" के उत्सर्जन में सुधार के लिए नियमित रूप से मूत्रवर्धक का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
भड़काऊ प्रक्रिया को कम करना। ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया में, शरीर के प्रतिरक्षा कार्यों को कम करना आवश्यक है। इससे किडनी के ऊतकों को काफी कम नुकसान होगा। एक नियम के रूप में, इस उद्देश्य के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) या इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स (सल्फासालजीन, मेथोट्रेक्सेट) का उपयोग किया जाता है।
नेफ्रोप्रोटेक्टिव दवाओं का रिसेप्शन। एसीई अवरोधक और एआरबी, हृदय की रक्षा करने के अलावा, गुर्दे पर समान प्रभाव डालते हैं। अपने माइक्रोवेसल्स की स्थिति में सुधार करके, वे अपने आगे के नुकसान को रोकते हैं और हेमोडायलिसिस को रोगी से दूर रखते हैं।

जिगर के सिरोसिस में जलोदर का उपचार

यकृत सिरोसिस में जलोदर के उपचार में मुख्य चरणों में से एक है इसमें रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकना और सामान्य यकृत ऊतक की बहाली को प्रोत्साहित करना। इन शर्तों के बिना, जलोदर के रोगसूचक उपचार (मूत्रवर्धक और बार-बार चिकित्सीय पंचर का उपयोग) का अस्थायी प्रभाव होगा, लेकिन अंत में रोगी की मृत्यु में सब कुछ समाप्त हो जाएगा।

जिगर के सिरोसिस के उपचार में शामिल हैं:

हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एलोहोल, ursodeoxycholic एसिड) ऐसी दवाएं हैं जो यकृत कोशिकाओं में चयापचय में सुधार करती हैं और उन्हें विभिन्न विषाक्त पदार्थों से नुकसान से बचाती हैं।
आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (फॉस्फोग्लिव, एसेंशियल) - क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बहाल करते हैं और विषाक्त कारकों के संपर्क में आने पर उनके प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।
फ्लेवोनोइड्स (हेपबीन, कार्सिल) - सिरोसिस की प्रगति के दौरान लीवर में बनने वाले मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स और अन्य विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है।
अमीनो एसिड की तैयारी (हेप्ट्रल, हेपसोल ए) - सभी ऊतकों और अंगों के सामान्य विकास और नवीकरण के लिए आवश्यक अमीनो एसिड के लिए यकृत और पूरे शरीर की आवश्यकता को कवर करता है।
एंटीवायरल एजेंट (पेगासिस, रिबाविरिन) - वायरल हेपेटाइटिस बी या सी के लिए निर्धारित हैं।
विटामिन (ए, बी 12, डी, के) - ये विटामिन यकृत में बनते या जमा (संग्रहित) होते हैं, और सिरोसिस के विकास के साथ, रक्त में उनकी एकाग्रता में काफी कमी आ सकती है, जिससे कई का विकास होगा। जटिलताएं
आहार चिकित्सा - आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो यकृत पर भार बढ़ाते हैं (विशेष रूप से, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, किसी भी प्रकार के मादक पेय, चाय, कॉफी)।
लीवर ट्रांसप्लांट ही एकमात्र तरीका है जो सिरोसिस की समस्या को मौलिक रूप से हल कर सकता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि एक सफल प्रत्यारोपण के बाद भी, रोग के कारण की पहचान की जानी चाहिए और समाप्त किया जाना चाहिए, अन्यथा सिरोसिस नए (प्रत्यारोपित) यकृत को भी प्रभावित कर सकता है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

जलोदर के लिए रोग का निदान काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है। यह गंभीर माना जाता है यदि, चल रहे उपचार के बावजूद, उदर गुहा में द्रव की मात्रा में तेजी से वृद्धि जारी रहती है। जलोदर का रोगसूचक मूल्य ही यह है कि इसकी वृद्धि अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता को बढ़ा देती है।

उदर का जलोदर या जलोदर- एक विकृति जिसमें उदर गुहा में मुक्त द्रव जमा होता है। ऐसा होता है कि तरल की मात्रा 20-25 लीटर तक पहुंच जाती है, जिससे रोगी को अधिकतम असुविधा और पीड़ा होती है। जलोदर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कुछ विकृति विज्ञान की जटिलता या लक्षण है, उदाहरण के लिए, घातक नवोप्लाज्म, यकृत का सिरोसिस, आदि। पेरिटोनियम में द्रव का संचय अक्सर अंतर्निहित बीमारी के असामयिक या गलत उपचार का संकेत देता है।

जलोदर का विकास पेरिटोनियल गुहा में लसीका और रक्त के बिगड़ा हुआ संचलन के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें ट्रांसुडेट या गैर-भड़काऊ द्रव का संचय होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास सूजन से जुड़ा हुआ है, जिससे बहाव और एक्सयूडेट का निर्माण होता है। जब तरल में प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की उच्च सांद्रता पाई जाती है, तो हम संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, जो अक्सर पेरिटोनिटिस के विकास की ओर जाता है।

जलोदर वर्गीकरण

पेरिटोनियल गुहा के जलोदर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

गुहा में संचित द्रव की मात्रा के अनुसार, निम्न हैं:

क्षणिक - 400 मिलीलीटर तक।
मध्यम - 500 मिली से 5 लीटर तक।
प्रतिरोधी (तनावपूर्ण) - 5 लीटर से अधिक।

द्रव में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के आधार पर, जलोदर को इसमें विभाजित किया गया है:

बाँझ, जिसमें हानिकारक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति नहीं देखी जाती है।
संक्रमित, जिसमें उदर गुहा की सामग्री में रोगाणु गुणा करते हैं।
बैक्टीरिया के संपर्क में आने के कारण सहज पेरिटोनिटिस।

जलोदर को दवा उपचार के प्रति प्रतिक्रिया द्वारा भी वर्गीकृत किया जाता है:

जलोदर, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के लिए उत्तरदायी।
दुर्दम्य जलोदर - ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी।

काइलस जलोदर

काइलस एस्टाइटिस अंतिम चरण के लीवर सिरोसिस या पेट की लसीका वाहिनी में रुकावट, पुरानी आंतों की सूजन की एक दुर्लभ जटिलता है। इस प्रकार के विकृति विज्ञान में जलोदर द्रव में बड़ी संख्या में वसा कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण दूधिया रंग होता है।

काइलस प्रकार के जलोदर तपेदिक या अग्नाशयशोथ, पेरिटोनियल अंगों की चोटों की जटिलता भी हो सकते हैं।

उदर गुहा में द्रव के कारण

पेट में द्रव जमा होने के लगभग 80% मामले लीवर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और विघटन के अंतिम चरण में लीवर सिरोसिस के कारण होते हैं।, जो कि अंग और पेरिटोनियम दोनों में हीपेटिक संसाधनों और महत्वपूर्ण संचार विकारों की कमी की विशेषता है।

अन्य यकृत कारणों में शामिल हैं:

पोर्टल हायपरटेंशन।
क्रोनिक कोर्स में हेपेटाइटिस (शराबी सहित)।
यकृत शिरा की रुकावट।

जलोदर के 9-10% मामले पेट के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, पेट में मेटास्टेस से जुड़े होते हैं. महिलाओं में कारण अक्सर पैल्विक अंगों के ऑन्कोपैथोलॉजी में होते हैं। घातक नियोप्लाज्म के साथ, लसीका परिसंचरण में गिरावट होती है और लसीका बहिर्वाह मार्गों में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव बाहर निकलने और जमा होने में असमर्थ होता है।

दिलचस्प: जलोदर, जो ऑन्कोपैथोलॉजी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, अक्सर किसी व्यक्ति की निकट मृत्यु का संकेत देता है।

पेट की ड्रॉप्सी के 5% मामले हृदय की मांसपेशियों की विकृति से जुड़े होते हैंपरिसंचरण विघटन के साथ। डॉक्टर इस स्थिति को "हृदय जलोदर" कहते हैं। यह निचले छोरों की महत्वपूर्ण सूजन, और उन्नत मामलों में, पूरे शरीर की सूजन की विशेषता है। एक नियम के रूप में, हृदय रोग के साथ, न केवल पेट में, बल्कि फेफड़ों में भी द्रव एकत्र किया जाता है।

शायद ही कभी, पेट की ड्रॉप्सी निम्नलिखित स्थितियों के कारण हो सकती है:

गुर्दे की विकृति जैसे कि एमाइलॉयडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
अग्न्याशय के रोग।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता।
पेरिटोनियल तपेदिक।
पेट का तीव्र फैलाव।
लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।
क्रोहन रोग।
आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया।
प्रोटीन भुखमरी।

पेट और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में द्रव का संचय मनाया जाता है न केवल वयस्कों में, बल्कि नवजात शिशुओं में भी.

इस श्रेणी के रोगियों में जलोदर के विकास के कारकों में से हैं:

जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
हेमोलिटिक रोग जो समूह की असंगति और मां और भ्रूण में रक्त के आरएच कारक के कारण बच्चे में होता है।
जिगर और पित्त नलिकाओं के विभिन्न रोग।
अनुवांशिक रूप से प्राप्त एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी।
प्रोटीन की कमी से गंभीर डिस्ट्रोफी हो जाती है।

पेट में तरल पदार्थ के लक्षण

उदर गुहा में द्रव का संचय एक क्रमिक प्रक्रिया है, हालांकि, उदाहरण के लिए, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मामले में, जलोदर तेजी से विकसित होता है।

पैथोलॉजी के लक्षणों की अभिव्यक्ति तुरंत प्रकट नहीं होती है, केवल तभी जब पेरिटोनियल गुहा की सामग्री की मात्रा 1000 मिलीलीटर से अधिक हो।

जलोदर की मुख्य अभिव्यक्ति पेट के आकार में वृद्धि है। जब रोगी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, तो पेट शिथिल हो जाता है, जबकि क्षैतिज स्थिति में यह स्पष्ट रूप से उभरे हुए पार्श्व खंडों के साथ चपटा दिखता है।
रोगी की नाभि जोर से फैलती है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होने वाला एस्टाइटिस गर्भनाल के चारों ओर की त्वचा पर एक संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति के साथ होता है, जिसे आसानी से खिंची हुई त्वचा के नीचे देखा जा सकता है।
मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है। रोग की यह अभिव्यक्ति इस तथ्य के कारण है कि पेरिटोनियल गुहा की सामग्री डायाफ्राम को ऊपर की ओर ले जाती है, जिससे छाती गुहा की मात्रा में कमी और फेफड़ों के संपीड़न में कमी आती है, जो श्वास लेने की कोशिश करते समय विस्तार करना मुश्किल होता है।
अक्सर पहली शिकायतें पेट में परिपूर्णता, सूजन, भारीपन की भावना होती हैं।

महत्वपूर्ण: इस तथ्य के कारण कि जलोदर शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं की जटिलता है, अन्य लक्षण सीधे अंतर्निहित बीमारी से संबंधित हैं और प्रत्येक मामले में भिन्न हो सकते हैं।

निदान

एक विशेषज्ञ पहले से ही जांच के बाद, पेट की जांच और "टैपिंग" करके रोगी में जलोदर पर संदेह करने में सक्षम है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी अध्ययन से गुजरता है जो पेरिटोनियल गुहा की कल्पना करता है:

रेडियोग्राफी।

महत्वपूर्ण: अल्ट्रासाउंड और सीटी भी पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण बताते हैं।

निदान के लिए, वे पेरिटोनियल गुहा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के पंचर का भी सहारा लेते हैं:

नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (इसके आंकड़ों के अनुसार, रोगी के जिगर और गुर्दे की स्थिति का आकलन किया जाता है)।
पंचर द्वारा प्राप्त पेरिटोनियल सामग्री का अध्ययन।

वीडियो

जलोदर का उपचार

महत्वपूर्ण: जलोदर का उपचार, सबसे पहले, इसके विकास के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

पेट की ड्रॉप्सी का उपचार रूढ़िवादी, रोगसूचक और ऑपरेटिव तरीकों से किया जाता है।

क्षणिक जलोदर के साथ, वे दवाओं (मूत्रवर्धक) के उपयोग का सहारा लेते हैं और लसीका जल निकासी की गुणवत्ता में सुधार के लिए रोगी को बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम की सलाह देते हैं।

यदि पेट की ड्रॉप्सी पोर्टल शिरा के उच्च रक्तचाप के कारण होती है, तो एल्ब्यूमिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, साथ ही बड़ी मात्रा में संचित द्रव के साथ, रोगसूचक उपचार किया जाता है। इस विधि में लैप्रोसेंटेसिस शामिल है - पेरिटोनियल दीवार का एक पंचर जिसमें गुहा से इसकी सामग्री को पंप किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। एक प्रक्रिया में, 5 लीटर से अधिक पंप नहीं किया जाता है। प्रक्रियाओं के उपयोग की आवृत्ति 3-4 दिनों में 1 बार होती है।

महत्वपूर्ण: लैप्रोसेंटेसिस एक खतरनाक प्रक्रिया है, जिसके प्रत्येक बाद के उपयोग के साथ, क्षति का जोखिम a. इसके अलावा, खतरा इस तथ्य में निहित है कि, पंप किए गए तरल पदार्थ के साथ, शरीर से एक प्रोटीन उत्सर्जित होता है, जिसकी कमी से बार-बार जलोदर होता है।

तेजी से विकसित हो रहे ड्रॉप्सी के साथ, ड्रेनेज कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो तरल पदार्थ के नॉन-स्टॉप ड्रेनेज के लिए स्थापित होते हैं।

पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है, जिसमें अवर वेना कावा और पोर्टल शिरा जुड़े होते हैं और संपार्श्विक परिसंचरण बनाया जाता है। यदि, ऑपरेशन से पहले, विशेषज्ञ बार-बार रोगी के पेट से जलोदर द्रव को हटाने का सहारा लेते हैं, तो उसी समय प्लाज्मा आधान किया जाता है, और ऑपरेशन के बाद प्रोटीन आहार की सिफारिश की जाती है।

सबसे गंभीर मामलों में, एक दाता यकृत प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होते हैं जो जलोदर का कारण बनते हैं। जीवन प्रत्याशा का पेट में द्रव के संचय के साथ कोई सीधा संबंध नहीं है, हालांकि, बढ़ती जलोदर अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने और रोगी की सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान करती है।

जलोदर एक रोग संबंधी स्थिति है जिसके लिए तत्काल और अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार की कमी या शुरू, लेकिन देरी के साथ, जटिलताओं का तेजी से विकास होता है। यदि पेट में द्रव जमा होने का संदेह है, तो एक तत्काल परीक्षा और पर्याप्त उपचार आवश्यक है, जो अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगा।

उदर जलोदर - लक्षण और उपचार के विकल्प, जीवन के लिए रोग का निदान

जलोदर (पेट की ड्रॉप्सी) एक ऐसी स्थिति है जो उदर गुहा (25 मिली से अधिक) में मुक्त द्रव के संचय की विशेषता है, जो प्रकृति में या तो भड़काऊ (एक्सयूडेट) या गैर-भड़काऊ (ट्रांसयूडेट) हो सकती है। रोग पेट की परिधि में वृद्धि, श्वसन विफलता, पेरिटोनियम में दर्द, भारीपन और परिपूर्णता की भावना से प्रकट होता है।

सबसे अधिक बार (80% मामलों में) जलोदर यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो विघटन के अंतिम चरण में पहुंच गया है। यह चरण यकृत संसाधनों की कमी, यकृत और उदर परिसंचरण के गंभीर उल्लंघन, यानी द्रव के संचय के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति की विशेषता है।

यह क्या है?

जलोदर उदर गुहा में द्रव का एक संचय है, जो पेट में प्रगतिशील वृद्धि और रोगी के वजन में वृद्धि के साथ होता है। इस द्रव में आमतौर पर एक गैर-भड़काऊ चरित्र होता है, अर्थात यह एक ट्रांसयूडेट होता है। इसकी मात्रा काफी भिन्न हो सकती है - कुछ सौ मिलीलीटर से 15-20 लीटर तक।

कारण

जलोदर रोग के कारण अप्रत्याशित प्रकृति के हैं, उनमें से सबसे आम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं। यह:

घातक नवोप्लाज्म और मेटास्टेस;
जिगर की सिरोसिस और पोर्टल प्रणाली में रक्तचाप में वृद्धि;
घनास्त्रता (यकृत, अवर वेना कावा और पोर्टल नसों का संकुचन);
गुर्दे की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
नेफ्रोटिक साइडर (पेशाब में प्रोटीन निकलने लगता है);
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
दिल की सीरस झिल्ली की सूजन;
तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
कुछ संक्रामक और सूजन आंत्र रोग जो दस्त और प्रोटीन की हानि का कारण बनते हैं;
अग्न्याशय की सूजन;
तपेदिक;
स्यूडोमीक्सोमा (बलगम का संचय);
अनस्करका

यह रोग न केवल लीवर सिरोसिस की जटिलता है और न ही। यह शरीर में धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, पहले तो यह किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। पेट के जलोदर का सफलतापूर्वक इलाज करना मुश्किल है। हालांकि, उपचार तब होता है जब मुख्य रोगजनक कारक समाप्त हो जाता है।

जलोदर के लक्षण

कैंसर के अधिकांश रोगियों में उदर जलोदर का निर्माण धीरे-धीरे, कई हफ्तों या महीनों में भी होता है। इसलिए, इस दुर्जेय जटिलता के पहले लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया जाता है।

नैदानिक रूप से, उदर गुहा में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के बाद जलोदर खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, यह जटिलता स्वयं प्रकट होती है:

पेट में भरा हुआ महसूस होना।
विभिन्न चरित्र और अवधि के पेट में दर्द।
बेल्चिंग और नाराज़गी।
जी मिचलाना।

नेत्रहीन, आप धीरे-धीरे बढ़ते पेट पर ध्यान दे सकते हैं, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में यह नीचे लटकता है, और एक क्षैतिज स्थिति में यह पक्षों पर फैलता है। पेट की दीवार की त्वचा को स्ट्रेच करने से आप रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क और एक उभरी हुई नाभि देख सकते हैं।

छाती पर दबाव पड़ने से सांस लेने में तकलीफ होती है और हृदय के काम में रुकावट आती है। जलोदर के साथ, एक व्यक्ति के लिए झुकना, जूते बांधना, पतलून पहनना मुश्किल होता है।

जलोदर कैसा दिखता है: फोटो

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि यह रोग मनुष्यों में कैसे प्रकट होता है।

चरणों

संचित एक्सयूडेट की मात्रा के आधार पर, जलोदर के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

निदान

विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना भी डॉक्टर द्वारा पेट की ड्रॉप्सी का निदान किया जा सकता है - यह रोगी के उदर गुहा को महसूस करने के लिए पर्याप्त है। यदि जांच करने पर डॉक्टर को पेट में बगल से सुस्ती और बीच में टायम्पेनाइटिस मिले तो रोगी जलोदर से पीड़ित होता है।

एक गहन निदान के लिए, पेरिटोनियल गुहा में एक अल्ट्रासाउंड करना, यकृत की जांच करना और पेरिटोनियम (पैरासेंटेसिस) का एक पंचर बनाना भी आवश्यक है। विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ लेने से आप रोग के चरण की पहचान कर सकते हैं और इसके उपचार का निर्धारण कर सकते हैं। रोग के कारणों का पता लगाने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है। साथ ही सांस लेने में तकलीफ और दर्द होने पर पैरासेंटेसिस किया जा सकता है।

उपरोक्त नैदानिक विधियों के अलावा, रोगी को मूत्र और रक्त परीक्षण पास करना होगा, साथ ही प्रतिरक्षात्मक परीक्षणों से गुजरना होगा। अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षण निर्धारित करने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर परीक्षणों से कितनी जानकारी प्राप्त करता है।

उदर जलोदर का उपचार

उदर गुहा के जलोदर, जो एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है, का इलाज अंतर्निहित बीमारी के साथ किया जाना चाहिए।

इसके गठन के पहले दो हफ्तों में अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करना शुरू करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सा में देरी से कई जटिलताओं का विकास होता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को एक पंचर के साथ हटाया जा सकता है और इसे बाहर पंप किया जा सकता है - लैपरोसेंटेसिस, मूत्रवर्धक ले कर।
एक विशेष आहार के अनुपालन से इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने में मदद मिलेगी, अत्यधिक एक्सयूडेट के आगे उत्पादन की संभावना कम हो जाएगी।

कीमोथेरेपी केवल तभी प्रभावी होती है जब जलोदर आंत्र कैंसर के कारण होता है। पेट, अंडाशय और गर्भाशय के कैंसर के साथ, कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग स्पष्ट सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

चिकित्सा उपचार

सबसे पहले, रोगियों को साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए मूत्रवर्धक की सबसे छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। मूत्रवर्धक के साथ उपचार का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत मूत्रवर्धक में धीमी वृद्धि है, जिससे पोटेशियम और अन्य महत्वपूर्ण चयापचयों का महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होगा। सबसे अधिक अनुशंसित दवाएं एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन, ट्रायमटेरन, एमिलोराइड हैं। समानांतर में, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित है। उसी समय, हेपेटोप्रोटेक्टर्स को उपचार के नियम में पेश किया जाता है।
साथ ही, डॉक्टर प्रतिदिन रोगी की डायरिया की निगरानी करते हैं और, यदि उपचार अप्रभावी है, तो दवाओं की खुराक बढ़ा दें या उन्हें मजबूत दवाओं के साथ बदलें, उदाहरण के लिए, त्रिमपुर या डिक्लोथियाजाइड।

मूत्रवर्धक के अलावा, रोगियों को रक्त वाहिकाओं (विटामिन सी, विटामिन पी, डायोसमिन) की दीवारों को मजबूत करने के उद्देश्य से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, ऐसी दवाएं जो द्रव को संवहनी बिस्तर (रेपोलिग्लुकिन) छोड़ने से रोकती हैं। प्रोटीन की तैयारी की शुरूआत के साथ यकृत कोशिकाओं के आदान-प्रदान में सुधार करता है। सबसे अधिक बार, इस उद्देश्य के लिए केंद्रित प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है, या 20% एकाग्रता में एल्ब्यूमिन का एक समाधान।

यदि जलोदर प्रकृति में जीवाणु है तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उदर गुहा के लैप्रोसेंटेसिस

जलोदर के साथ, उदर गुहा का लैप्रोसेंटेसिस एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें पंचर द्वारा उदर गुहा से द्रव को हटा दिया जाता है। एक बार में 4 लीटर से अधिक एक्सयूडेट को पंप नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पतन के विकास का खतरा होता है।

जलोदर के साथ जितनी बार पंचर किया जाता है, पेरिटोनियम की सूजन के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया से आसंजनों और जटिलताओं के गठन की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, बड़े पैमाने पर जलोदर के साथ, कैथेटर स्थापित करना बेहतर होता है।

लैप्रोसेंटेसिस के लिए संकेत तनावपूर्ण और दुर्दम्य जलोदर हैं। तरल को कैथेटर का उपयोग करके बाहर निकाला जा सकता है, या पेट की गुहा में ट्रोकार डालने के बाद यह पहले से तैयार पकवान में आसानी से बहता है।

पेरिटोनोवेनस शंट (लेविन का शंट)

कभी-कभी दुर्दम्य जलोदर का इलाज किया जाता है अर्थात एक जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है और एक पंचर के बाद जल्दी से वापस आ जाता है। ऑपरेशन में उदर गुहा से सामान्य रक्त परिसंचरण प्रणाली में लगातार तरल पदार्थ की आपूर्ति करके परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करना शामिल है।

लेविन शंट एक लंबी प्लास्टिक ट्यूब है जिसे उदर गुहा में डाला जाता है, श्रोणि तल तक पहुंचता है। इसके बाद, शंट एक वाल्व और एक सिलिकॉन ट्यूब से जुड़ा होता है जो आंतरिक जुगुलर और बेहतर वेना कावा के साथ बाद के कनेक्शन के लिए गर्दन के नीचे से गुजरता है। वाल्व डायाफ्राम के विस्थापन के परिणामी बल और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की मदद से खुलता है। इस प्रकार, बेहतर वेना कावा में द्रव का निर्बाध प्रवाह होता है।

खुराक

यह तरल पदार्थ के सेवन में कमी के साथ-साथ नमक को इस तथ्य के कारण प्रदान करता है कि यह शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है। डॉक्टर एविसेना डाइट की सलाह देते हैं। जलोदर के लिए ऐसा आहार वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लगभग पूर्ण अस्वीकृति, बड़ी मात्रा में नट्स का उपयोग, सूखे के पक्ष में ताजे फलों की अस्वीकृति प्रदान करता है।

इसके अलावा, तरल भोजन (बोर्श, सूप) को शोरबा के साथ अजवाइन, अजमोद, सौंफ के रूप में योजक के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। जलोदर के लिए आहार यह नियंत्रित नहीं करता है कि रोगी को कितना मांस खाना चाहिए, लेकिन सभी मांस दुबले प्रकार (चिकन, टर्की, खरगोश) का होना चाहिए।

जलोदर वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

जलोदर के निदान वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा कई कारकों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। जलोदर के रोगी की जीवन प्रत्याशा निम्न के कारण होती है:

इलाज शुरू करने का समय आ गया है। यदि विकास के प्रारंभिक चरणों में जलोदर का पता चला है, जब महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बिगड़ा नहीं हैं (या थोड़ा बिगड़ा हुआ है), अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन से रोगी का पूर्ण इलाज हो सकता है। उसी समय, लंबे समय तक प्रगतिशील जलोदर के साथ, कई अंगों और प्रणालियों (श्वसन, हृदय, उत्सर्जन) को नुकसान हो सकता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाएगी।
जलोदर की अभिव्यक्ति। क्षणिक (हल्का) जलोदर रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि तीव्र जलोदर, उदर गुहा में दसियों लीटर तरल पदार्थ के संचय के साथ, तीव्र हृदय या श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है। घंटों या दिनों के भीतर रोगी।
मुख्य रोग। जलोदर के रोगियों के जीवित रहने का निर्धारण करने वाला यह शायद मुख्य कारक है। तथ्य यह है कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ भी, एक अनुकूल परिणाम की संभावना नहीं है यदि रोगी को एक साथ कई अंगों की विफलता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यकृत के विघटित सिरोसिस के साथ (जब अंग का कार्य लगभग पूरी तरह से बिगड़ा हुआ होता है), निदान किए जाने के बाद 5 वर्षों के भीतर रोगी के जीवित रहने की संभावना 20% से कम होती है, और विघटित हृदय विफलता के साथ - कम 10% से अधिक। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए एक अधिक अनुकूल रोग का निदान, क्योंकि हेमोडायलिसिस पर और सभी डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने वाले रोगी दशकों या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

जलोदर की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देती है और इसके रोग का निदान बिगड़ जाती है। जलोदर की जटिलताओं में सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस, यकृत एन्सेफैलोपैथी, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, रक्तस्राव हो सकता है।

जलोदर- यह एक माध्यमिक स्थिति है जिसमें उदर गुहा में ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट का संचय होता है। पैथोलॉजी के लक्षण पेट के आकार में वृद्धि, दर्द, सांस की तकलीफ, भारीपन की भावना और अन्य लक्षणों से प्रकट होते हैं।

चिकित्सा में, जलोदर को एब्डोमिनल ड्रॉप्सी भी कहा जाता है, जो स्त्री रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, यूरोलॉजी, कार्डियोलॉजी, लिम्फोलॉजी, ऑन्कोलॉजी आदि के क्षेत्र से कई बीमारियों के साथ हो सकता है। जलोदर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक या किसी अन्य गंभीर के लक्षण के रूप में कार्य करता है। शरीर में विकार। उदर गुहा के जलोदर हल्के विकृति के साथ नहीं होते हैं, यह हमेशा उन बीमारियों के साथ होता है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा देते हैं।

जलोदर के आंकड़े बताते हैं कि 70% से अधिक वयस्क इसे जिगर की बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित करते हैं। आंतरिक अंगों के ट्यूमर 10% मामलों में जलोदर के विकास की ओर ले जाते हैं, अन्य 5% दिल की विफलता और अन्य बीमारियों के कारण होते हैं। जबकि बच्चों में, जलोदर का विकास अक्सर संकेत देता है।

यह स्थापित किया गया है कि एक रोगी में जलोदर के साथ उदर गुहा में जमा होने वाले द्रव की अधिकतम मात्रा 25 लीटर तक पहुंच सकती है।

जलोदर के कारण

पेरिटोनियम को दो परतों के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है: बाहरी, जो पेट की दीवार से जुड़ा होता है, और आंतरिक, जो अंगों से सटा होता है और उन्हें घेरता है। आम तौर पर, इन चादरों के बीच हमेशा थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है, जो पेरिटोनियल गुहा में स्थित रक्त और लसीका वाहिकाओं के काम का परिणाम होता है। लेकिन यह द्रव जमा नहीं होता है, क्योंकि रिलीज के लगभग तुरंत बाद, यह लसीका केशिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाता है। शेष छोटा हिस्सा आवश्यक है ताकि आंतों के लूप और आंतरिक अंग उदर गुहा में स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकें और एक साथ चिपक न सकें।

जलोदर के कारण इस प्रकार हैं:

जिगर के रोग।सबसे पहले, यह बुद्ध-चियारी सिंड्रोम की तरह है। सिरोसिस स्टीटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जहरीली दवाएं और अन्य कारक ले सकता है, लेकिन हमेशा हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ होता है। नतीजतन, सामान्य यकृत कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अंग आकार में बढ़ जाता है, पोर्टल शिरा को संकुचित करता है, और इसलिए जलोदर विकसित होता है। ऑन्कोटिक दबाव में कमी भी अतिरिक्त तरल पदार्थ की रिहाई में योगदान करती है, क्योंकि यकृत स्वयं प्लाज्मा प्रोटीन और एल्ब्यूमिन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है। जिगर की विफलता के जवाब में शरीर द्वारा ट्रिगर की गई कई प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं से रोग प्रक्रिया बढ़ जाती है;

दिल के रोग।जलोदर कांस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस के कारण या उसके कारण विकसित हो सकता है। दिल की विफलता लगभग सभी हृदय रोगों का परिणाम हो सकती है। इस मामले में जलोदर के विकास का तंत्र इस तथ्य के कारण होगा कि हाइपरट्रॉफाइड हृदय की मांसपेशी रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप करने में सक्षम नहीं है, जो रक्त वाहिकाओं में जमा होना शुरू हो जाती है, जिसमें अवर वेना कावा की प्रणाली भी शामिल है। उच्च दबाव के परिणामस्वरूप, द्रव संवहनी बिस्तर से बाहर निकल जाएगा, जिससे जलोदर बन जाएगा। पेरिकार्डिटिस में जलोदर के विकास का तंत्र लगभग समान है, लेकिन इस मामले में, हृदय का बाहरी आवरण सूजन हो जाता है, जिससे रक्त के साथ सामान्य भरने की असंभवता होती है। भविष्य में, यह शिरापरक तंत्र के काम को प्रभावित करता है;

गुर्दे के रोग।जीर्ण जलोदर होता है, जो विभिन्न प्रकार के रोगों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि) के परिणामस्वरूप होता है। गुर्दे के रोग इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रक्तचाप बढ़ जाता है, सोडियम, तरल पदार्थ के साथ, शरीर में बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप जलोदर बनता है। प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी, जलोदर के लिए अग्रणी, नेफ्रोटिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है;

जलोदरलसीका वाहिकाओं को नुकसान के साथ विकसित हो सकता है। यह चोट के कारण होता है, शरीर में एक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण होता है, जो फाइलेरिया (जो बड़े लसीका वाहिकाओं में अंडे देता है) के संक्रमण के कारण देता है;

पेरिटोनियम के विभिन्न घावजलोदर को भड़काने में सक्षम, उनमें फैलाना, तपेदिक और कवक पेरिटोनिटिस, पेरिटोनियल कार्सिनोसिस, पेट, स्तन, अंडाशय, एंडोमेट्रियम। इसमें स्यूडोमाइक्सोमा और पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा भी शामिल है;

पॉलीसेरोसाइटिसएक ऐसी बीमारी है जिसमें जलोदर फुफ्फुस और पेरीकार्डिटिस सहित अन्य लक्षणों के संयोजन में प्रकट होता है;

प्रणालीगत रोगपेरिटोनियम में द्रव का संचय हो सकता है। यह गठिया, आदि है;

नवजात शिशुओं में जलोदरभी होता है और अक्सर भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का परिणाम होता है। यह, बदले में, अंतर्गर्भाशयी प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के दौरान विकसित होता है, जब भ्रूण और मां का रक्त कई एंटीजन के लिए संयोजन नहीं करता है;

प्रोटीन की कमी- जलोदर के गठन की संभावना वाले कारकों में से एक;

पाचन तंत्र के रोगउदर गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय हो सकता है। यह क्रॉनिक क्रोहन डिजीज हो सकता है। इसमें कोई भी प्रक्रिया शामिल है जो पेरिटोनियम में होती है और लसीका बहिर्वाह को रोकती है;

Myxedema से जलोदर हो सकता है।यह रोग कोमल ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ होता है, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (थायरॉयड हार्मोन) के संश्लेषण के उल्लंघन में प्रकट होता है;

गंभीर पोषण संबंधी कमियांपेट में जलन पैदा कर सकता है। इस संबंध में उपवास और सख्त आहार विशेष रूप से खतरनाक हैं। वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि शरीर में प्रोटीन का भंडार समाप्त हो जाता है, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे ऑन्कोटिक दबाव में उल्लेखनीय कमी आती है। नतीजतन, रक्त का तरल हिस्सा संवहनी बिस्तर छोड़ देता है और जलोदर बनता है;

कम उम्र में, जलोदर एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, कुपोषण और जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ होता है।

जलोदर का पहला लक्षण पेट में अभूतपूर्व वृद्धि, या यों कहें कि इसकी सूजन है। इसका मुख्य कारण यह है कि वहां भारी मात्रा में तरल जमा हो जाता है, और यह व्यावहारिक रूप से बाहर नहीं निकलता है। एक व्यक्ति आमतौर पर अपने आप में जलोदर पाता है जब वह अपने सामान्य कपड़ों में फिट नहीं हो पाता है, जो हाल ही में उसे आकार में फिट करता है।

यदि आपको उदर जलोदर है, तो संभवतः शरीर में कम से कम दो गंभीर कार्यात्मक विकार हैं जिन्हें ठीक करने की आवश्यकता है। सबसे अधिक बार, यह आंतों की खराबी, अपच या यकृत विकृति है।

लक्षणों में वृद्धि की दर सीधे जलोदर के कारण से संबंधित है। प्रक्रिया जल्दी से विकसित हो सकती है, या इसमें कई महीने लग सकते हैं।

उदर जलोदर के लक्षण निम्नलिखित नैदानिक लक्षण हैं:

उदर गुहा में परिपूर्णता की भावना;

पेट और श्रोणि (पेट दर्द) में दर्द की घटना;

पाचन और पेशाब के साथ समस्याएं;

मतली के मुकाबलों;

पेट में भारीपन;

पेट की मात्रा का बढ़ना। यदि रोगी एक क्षैतिज स्थिति में है, तो पेट पक्षों की ओर बढ़ता है और मेंढक के पेट जैसा दिखता है। जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो पेट नीचे लटक जाता है;

नाभि का फलाव;

पेट में उतार-चढ़ाव का लक्षण या उतार-चढ़ाव। हमेशा तब होता है जब उदर गुहा द्रव से भर जाता है;

उदर गुहा में जितना अधिक द्रव जमा होता है, सांस की तकलीफ उतनी ही तेज होती जाती है, निचले छोरों की सूजन बढ़ जाती है, गति धीमी हो जाती है। रोगी के लिए आगे झुकना विशेष रूप से कठिन होता है;

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण, ऊरु या गर्भनाल हर्निया का फलाव संभव है। उसी पृष्ठभूमि के खिलाफ, वैरिकोसेले भी विकसित हो सकता है। मलाशय के आगे को बढ़ाव से इंकार नहीं किया जाता है।

जलोदर के लक्षण उस एटियलॉजिकल कारक के आधार पर कुछ भिन्न होंगे जिसने इसे उकसाया:

तपेदिक पेरिटोनिटिस में जलोदर के लक्षण।इस मामले में, जलोदर प्रजनन प्रणाली, या आंतों के तपेदिक घावों का परिणाम है। रोगी का वजन तेजी से कम होने लगता है, उसके शरीर में नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं। आंत के मेसेंटरी के साथ चलने वाले लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। पंचर द्वारा लिए गए एक्सयूडेट के तलछट में, लिम्फोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के अलावा, माइकोबैक्टीरिया को अलग किया जाएगा;

पेरिटोनियल कार्सिनोसिस में जलोदर के लक्षण।यदि पेरिटोनियम में एक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण जलोदर बनता है, तो रोग के लक्षण मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करेंगे कि यह किस अंग को प्रभावित करता है। हालांकि, हमेशा ऑन्कोलॉजिकल एटियलजि के जलोदर के साथ, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है जिसे पेट की दीवार के माध्यम से देखा जा सकता है। बहाव तलछट में असामान्य कोशिकाएं मौजूद होंगी;

दिल की विफलता की पृष्ठभूमि पर जलोदर के लक्षण।रोगी की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। निचले छोर, विशेष रूप से पैर और निचले पैर, बहुत अधिक सूज जाएंगे। इस मामले में, यकृत आकार में बढ़ जाता है, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। यह फुफ्फुस गुहाओं में ट्रांसयूडेट के संचय को बाहर नहीं करता है;

पोर्टल शिरा घनास्त्रता की पृष्ठभूमि पर जलोदर के लक्षण।रोगी को तेज दर्द की शिकायत होगी, लीवर आकार में बढ़ जाता है, लेकिन ज्यादा नहीं। बवासीर से, या अन्नप्रणाली की नसों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, जो वैरिकाज़ विस्तार से गुजरा है। यकृत में वृद्धि के अलावा, प्लीहा के आकार में वृद्धि देखी जाती है।

जलोदर के अन्य लक्षण:

यदि पैथोलॉजी का कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप है, तो रोगी बहुत अधिक वजन कम करता है, बीमार महसूस करता है और उल्टी करता है। त्वचा पीली हो जाती है, पेट पर एक शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है जैसे "जेलीफ़िश सिर";

जलोदर के कारण के रूप में प्रोटीन की कमी, अंगों की गंभीर सूजन, फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय द्वारा इंगित की जाती है;

काइलस जलोदर (यकृत सिरोसिस के अंतिम चरण में) के साथ, द्रव बहुत जल्दी आता है, जो पेट के आकार को प्रभावित करता है;

जलोदर के साथ त्वचा के लक्षण सामने आते हैं, जो आमवाती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

जलोदर के चरण

जलोदर के तीन चरण हैं, जो पेरिटोनियल गुहा में द्रव की मात्रा से निर्धारित होते हैं:

पहला चरण क्षणिक जलोदर है।इस मामले में, तरल की मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। जलोदर के लक्षणों को स्वयं नोटिस करना लगभग असंभव है। वाद्य परीक्षाओं (एमआरआई या अल्ट्रासाउंड के दौरान) के दौरान अतिरिक्त तरल पदार्थ देखा जा सकता है। इस तरह के तरल पदार्थ के संचय के कारण पेट के अंगों का काम परेशान नहीं होता है। यदि कोई व्यक्ति अपने आप में कोई रोग संबंधी लक्षण देखता है, तो वे उस अंतर्निहित बीमारी से जुड़े होंगे जो जलोदर को भड़काती है।

दूसरा चरण मध्यम जलोदर है।उदर गुहा में एक साथ स्थित द्रव की मात्रा 4 लीटर तक पहुंच सकती है। इस मामले में, रोगी पहले से ही खतरनाक लक्षणों को नोटिस करता है, पेट बढ़ जाता है और खड़े होने पर लटकने लगता है। सांस की तकलीफ में वृद्धि, विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में। डॉक्टर रोगी की परीक्षा और उसके उदर गुहा के तालमेल के आधार पर जलोदर का निर्धारण करने में सक्षम है।

तीसरा चरण तनावपूर्ण जलोदर है।तरल मात्रा 10 लीटर से अधिक होगी। इसी समय, उदर गुहा में दबाव बहुत बढ़ जाता है, जिससे आंतरिक अंगों के कामकाज में समस्या होती है। व्यक्ति की स्थिति बिगड़ रही है और उसे तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है।

आग रोक जलोदर अलग से पृथक है। इस मामले में, पैथोलॉजी सबसे अधिक बार उपचार का जवाब नहीं देती है, और तरल पदार्थ, निरंतर चिकित्सा के बावजूद, उदर गुहा में पहुंचना जारी रखता है। रोग के विकास के लिए रोग का निदान रोगी के जीवन के लिए प्रतिकूल है।

उपचार के तरीके

जलोदर उपचार के तरीके तभी प्रभावी होंगे जब उन्हें समय पर लागू किया जाए। शुरू करने के लिए, डॉक्टर को पैथोलॉजी के चरण का आकलन करना चाहिए और यह पता लगाना चाहिए कि इसके विकास का कारण क्या है।

थेरेपी निम्नलिखित क्षेत्रों में की जाती है:

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करने वाली मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक हैं। उनके सेवन के लिए धन्यवाद, उदर गुहा से रक्तप्रवाह में अतिरिक्त तरल पदार्थ के संक्रमण को प्राप्त करना संभव है, जो जलोदर के लक्षणों को कम करने में मदद करता है। सबसे पहले, रोगियों को साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए मूत्रवर्धक की सबसे छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। मूत्रवर्धक के साथ उपचार का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत मूत्रवर्धक में धीमी वृद्धि है, जिससे पोटेशियम और अन्य महत्वपूर्ण चयापचयों का महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होगा। सबसे अधिक अनुशंसित दवाएं एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन, ट्रायमटेरन, एमिलोराइड हैं। समानांतर में, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित है। उसी समय, हेपेटोप्रोटेक्टर्स को उपचार के नियम में पेश किया जाता है।

साथ ही, डॉक्टर प्रतिदिन रोगी की डायरिया की निगरानी करते हैं और, यदि उपचार अप्रभावी है, तो दवाओं की खुराक बढ़ा दें या उन्हें मजबूत दवाओं के साथ बदलें, उदाहरण के लिए, त्रिमपुर या डिक्लोथियाजाइड।

मूत्रवर्धक के अलावा, रोगियों को रक्त वाहिकाओं (विटामिन सी, विटामिन पी, डायोसमिन) की दीवारों को मजबूत करने के उद्देश्य से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो द्रव को संवहनी बिस्तर (रेपोलिग्लुकिन) छोड़ने से रोकती हैं।

प्रोटीन सबस्ट्रेट्स की शुरूआत के साथ यकृत कोशिकाओं के आदान-प्रदान में सुधार करता है। सबसे अधिक बार, इस उद्देश्य के लिए केंद्रित प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है, या 20% एकाग्रता में एल्ब्यूमिन का एक समाधान।

जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि जलोदर का कारण बनने वाला रोग प्रकृति में जीवाणु है।

खुराक

रोगी का पोषण संतुलित और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, जो शरीर की सभी आवश्यक ट्रेस तत्वों की जरूरतों को सुनिश्चित करेगा। नमक का सेवन सीमित करना महत्वपूर्ण है, और इसके शुद्ध रूप में इसे मेनू में शामिल करना बिल्कुल भी मना है।

खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को भी नीचे की ओर समायोजित किया जाना चाहिए। मरीजों को सूप को छोड़कर, प्रति दिन 1 लीटर से अधिक तरल पीने की सलाह नहीं दी जाती है।

यह महत्वपूर्ण है कि रोगी का दैनिक आहार प्रोटीन भोजन से समृद्ध हो, लेकिन इसकी मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए। वसा का सेवन कम करना चाहिए, विशेष रूप से अग्नाशयशोथ के कारण जलोदर के रोगियों में।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पेट के जलोदर के लिए लैपरोसेंटेसिस किया जाता है यदि रोगी चिकित्सा सुधार के लिए प्रतिरोधी रहता है। तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए, उदर गुहा की दीवारों के आंशिक deperitonization के साथ एक peritoneovenous शंट स्थापित करना संभव है।

पोर्टल प्रणाली में दबाव कम करने के उद्देश्य से संचालन अप्रत्यक्ष हस्तक्षेप हैं। इनमें प्रोटोकेवल शंटिंग, स्प्लेनिक रक्त प्रवाह में कमी, इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग शामिल हैं।

लीवर प्रत्यारोपण के संबंध में, यह एक बहुत ही कठिन ऑपरेशन है जिसे लगातार जलोदर के साथ किया जा सकता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, अंग प्रत्यारोपण के लिए दाता ढूंढना एक मुश्किल काम है।

जलोदर के लिए उदर लैपरोसेंटेसिस

जलोदर के साथ उदर गुहा का लैपरोसेंटेसिस एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें पंचर द्वारा उदर गुहा से द्रव निकाल दिया जाता है। एक बार में 4 लीटर से अधिक एक्सयूडेट को पंप नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पतन के विकास का खतरा होता है।

जलोदर के साथ जितनी बार पंचर किया जाता है, पेरिटोनियम की सूजन के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया से आसंजनों और जटिलताओं के गठन की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, बड़े पैमाने पर जलोदर के साथ, कैथेटर स्थापित करना बेहतर होता है।

लैप्रोसेंटेसिस के लिए संकेत तनावपूर्ण और दुर्दम्य जलोदर हैं। द्रव को कैथेटर का उपयोग करके बाहर निकाला जा सकता है, या यह पेट की गुहा में ट्रोकार डालने के बाद बस पहले से तैयार पकवान में स्वतंत्र रूप से बहता है।

तनाव जलोदर उपचार। महिलाओं में उदर गुहा में द्रव। लिम्फ थ्रूपुट में वृद्धि को संबोधित करने के तरीके

यह क्या है?

वर्गीकरण

जलोदर के विकास के कारण

ऑन्कोलॉजी में जलोदर

लक्षण

निदान

जटिलताओं

जलोदर का इलाज कैसे करें?

ऑन्कोलॉजी में जलोदर का उपचार

गुर्दे की बीमारी में जलोदर का उपचार

जिगर के सिरोसिस में जलोदर का उपचार

जीवन के लिए पूर्वानुमान

जलोदर वर्गीकरण

काइलस जलोदर

उदर गुहा में द्रव के कारण

पेट में तरल पदार्थ के लक्षण

निदान

वीडियो

जलोदर का उपचार

यह क्या है?

कारण

जलोदर के लक्षण

जलोदर कैसा दिखता है: फोटो

चरणों

निदान

उदर जलोदर का उपचार

चिकित्सा उपचार

उदर गुहा के लैप्रोसेंटेसिस

पेरिटोनोवेनस शंट (लेविन का शंट)

खुराक

जलोदर वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

जलोदर के कारण

जलोदर के चरण

उपचार के तरीके

खुराक

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जलोदर के लिए उदर लैपरोसेंटेसिस

लोकप्रिय सवालों के जवाब: