सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का अंतिम चरण। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया की घटना के चरण। बाह्य रूप से वे दिखाई देते हैं

डॉक्टरों का कहना है कि गंभीर शारीरिक बीमारियां तीन चरणों में होती हैं:

  1. पहले जीव पर सभी संसाधन जुटाता है।
  2. दूसरी ओर, संतुलन होता है, शरीर रोग के अनुकूल हो जाता है।
  3. तीसरे पर, थकावट शुरू हो जाती है, रोगग्रस्त अंग (या पूरा जीव) "काम" का सामना करना बंद कर देता है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान और उपचार होना चाहिए अनुभवी मनोचिकित्सक .

सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स शरीर की गंभीर बीमारियों के पाठ्यक्रम जैसा दिखता है। सिज़ोफ्रेनिया के तीन चरण हैं: महारत, अनुकूलन और गिरावट। इन चरणों की गंभीरता और अवधि काफी भिन्न होती है।

सिज़ोफ्रेनिया का पहला चरण: महारत

परिचित, पूर्वानुमेय वास्तविक दुनिया से, रोगी दृष्टि, मतिभ्रम, असामान्य रंगों और असामान्य अनुपातों की विकृत, फैंटमसागोरिक दुनिया में चला जाता है। उसकी दुनिया ही नहीं बदलती, वह भी बदलता है। उसकी आँखों में सिज़ोफ्रेनिया के तूफानी पाठ्यक्रम के साथ, एक व्यक्ति नायक या बहिष्कृत, ब्रह्मांड का तारणहार या ब्रह्मांड का शिकार बन जाता है।

यदि परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया के पहले चरण में चिंता, भ्रम और भय प्रबल हो सकता है: बाहरी दुनिया के साथ कुछ स्पष्ट रूप से हो रहा है, लोगों के इरादे स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन वे अच्छी तरह से नहीं हैं - आपको या तो बचाव के लिए या इसके लिए तैयार करने की आवश्यकता है उड़ान।

सिज़ोफ्रेनिया के पहले चरण को खोज और अंतर्दृष्टि की अवधि कहा जा सकता है। रोगी को ऐसा लगता है कि वह चीजों का सार और घटनाओं का सही अर्थ देखता है। इस चरण में, दिनचर्या और शांति के लिए कोई जगह नहीं है।

एक नई दुनिया की खोज अद्भुत हो सकती है (उदाहरण के लिए, सर्वशक्तिमान महसूस करते समय) या भयानक (दुश्मनों की कपटी योजनाओं को महसूस करते समय, जो कथित तौर पर रोगी को जहर देते हैं, उसे किरणों से मारते हैं या उसके दिमाग को पढ़ते हैं), लेकिन शांति से जीवित रहना असंभव है परिवर्तन।

ऐसा होता है कि महारत के एक उज्ज्वल, तूफानी चरण में जीवित रहने के बाद, रोगी पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौट आता है। और सिज़ोफ्रेनिया के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, महारत और अनुकूलन की छोटी, लगभग अगोचर अवधि जल्दी से गिरावट के एक लंबे चरण से बदल जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया का दूसरा चरण: अनुकूलन

रोगी को परिवर्तनों की आदत हो जाती है। नवीनता की भावना खो जाती है। सिज़ोफ्रेनिया के दूसरे चरण में, भ्रम, मतिभ्रम और रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ आम हो जाती हैं। मायावी दुनिया अब वास्तविकता को अस्पष्ट नहीं करती है। मनुष्य के मन में दो वास्तविकताएं अधिक या शांति से सह-अस्तित्व में हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के इस चरण को तथाकथित "डबल ओरिएंटेशन" की विशेषता है: रोगी एक पड़ोसी में एक दुष्ट विदेशी और एक ही समय में, एक प्रसिद्ध चाचा मिशा को देख सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के प्रकार के बावजूद, चिकित्सा का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी क्या चुनता है: वास्तविक दुनिया या भ्रम की दुनिया। अगर कुछ भी व्यक्ति को वास्तविक दुनिया में नहीं रखता है, तो उसे वास्तविकता में लौटने की आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया का यह चरण उन्हीं शब्दों, हावभावों और चेहरे के भावों की पुनरावृत्ति के साथ होता है जो वर्तमान स्थिति, रूढ़िवादी व्यवहार से संबंधित नहीं हैं - रोगी कमरे के चारों ओर चक्कर लगाता है, बैठता है और विलाप करता है। सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स जितना गंभीर होता है, व्यवहार उतना ही अधिक रूढ़िवादी होता जाता है।

स्किज़ोफ्रेनिया का तीसरा चरण: गिरावट

इस चरण में भावनात्मक नीरसता सामने आती है। तीसरे चरण की शुरुआत का समय सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के रूप और प्रकार पर निर्भर करता है। रोग के विषमलैंगिक और सरल रूपों में भावनात्मक और फिर बौद्धिक गिरावट के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।

कैटेटोनिक और पैरानॉयड रूप वाले रोगी, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के अनुकूल पाठ्यक्रम वाले, लंबे समय तक भावनात्मक और बौद्धिक रूप से बरकरार रह सकते हैं।

तीसरे चरण में, रोगी अंदर से जलता हुआ प्रतीत होता है: मतिभ्रम फीका पड़ जाता है, भावनाओं की अभिव्यक्ति और भी अधिक रूढ़ हो जाती है। स्थान और समय अपना महत्व खो देते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के किसी भी प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ, तीसरा चरण पूर्वानुमान के संदर्भ में प्रतिकूल है। हालांकि, विचारशील पुनर्वास रोगियों को समाज में मौजूद रहने का अवसर देता है। कुछ मामलों में (आमतौर पर गंभीर भावनात्मक उथल-पुथल के बाद), सामान्य जीवन में एक अल्पकालिक या निरंतर वापसी संभव है।

- एक मानसिक विकार, धारणा, सोच और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के मौलिक विकारों के विकास के साथ। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बहुरूपता में कठिनाइयाँ। सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शानदार या पागल भ्रम, श्रवण मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ सोच और भाषण, चपटे या अपर्याप्त प्रभाव, और सामाजिक अनुकूलन के घोर उल्लंघन शामिल हैं। निदान एक इतिहास, रोगी और उसके रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण के आधार पर स्थापित किया जाता है। उपचार - ड्रग थेरेपी, मनोचिकित्सा, सामाजिक पुनर्वास और पुन: अनुकूलन।

आईसीडी -10

F20

सामान्य जानकारी

सिज़ोफ्रेनिया के कारण

घटना के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। अधिकांश मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​है कि सिज़ोफ्रेनिया एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो कई अंतर्जात और बहिर्जात प्रभावों के प्रभाव में होती है। वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। इस बीमारी से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों (पिता, माता, भाई या बहन) की उपस्थिति में, सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जोखिम 10% तक बढ़ जाता है, यानी जनसंख्या में औसत जोखिम की तुलना में लगभग 20 गुना। हालांकि, 60% रोगियों का पारिवारिक इतिहास जटिल होता है।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जटिल प्रसव और जन्म का समय शामिल हैं। यह स्थापित किया गया है कि वसंत या सर्दियों में पैदा हुए लोगों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। वे कई सामाजिक कारकों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के प्रसार के एक स्थिर सहसंबंध को नोट करते हैं, जिसमें शहरीकरण का स्तर (शहरी निवासी ग्रामीण निवासियों की तुलना में अधिक बार बीमार होते हैं), गरीबी, बचपन में प्रतिकूल रहने की स्थिति और प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों के कारण पारिवारिक स्थानांतरण शामिल हैं। .

कई शोधकर्ता बचपन में होने वाले शुरुआती दर्दनाक अनुभवों, महत्वपूर्ण जरूरतों की उपेक्षा, यौन या शारीरिक शोषण की उपस्थिति की ओर इशारा करते हैं। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि सिज़ोफ्रेनिया का जोखिम माता-पिता की शैली पर निर्भर नहीं करता है, जबकि कुछ मनोचिकित्सक पारिवारिक संबंधों के घोर उल्लंघन के साथ बीमारी के संभावित जुड़ाव की ओर इशारा करते हैं: उपेक्षा, अस्वीकृति और समर्थन की कमी।

सिज़ोफ्रेनिया, शराब, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन अक्सर निकट से संबंधित होते हैं, लेकिन इन संबंधों की प्रकृति को ट्रैक करना हमेशा संभव नहीं होता है। उत्तेजक, मतिभ्रम और कुछ अन्य मनोदैहिक पदार्थों के उपयोग के साथ सिज़ोफ्रेनिया के तेज होने के संबंध की ओर इशारा करते हुए अध्ययन हैं। हालांकि, एक उलटा संबंध भी संभव है। जब सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी कभी-कभी नशीली दवाओं, शराब और नशीली दवाओं का एक मनो-सक्रिय प्रभाव से उपयोग करके अप्रिय संवेदनाओं (संदेह, मनोदशा में गिरावट और अन्य लक्षणों) को खत्म करने का प्रयास करते हैं, जिससे नशीली दवाओं की लत, शराब और अन्य व्यसनों के विकास का खतरा बढ़ जाता है। .

कुछ विशेषज्ञ मस्तिष्क की संरचना में असामान्यताओं के साथ सिज़ोफ्रेनिया के संभावित संबंध की ओर इशारा करते हैं, विशेष रूप से, निलय में वृद्धि और ललाट लोब की गतिविधि में कमी के साथ, जो तर्क, योजना और निर्णय लेने के लिए जिम्मेदार है। सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ हिप्पोकैम्पस और टेम्पोरल लोब की शारीरिक संरचना में भी अंतर दिखाते हैं। साथ ही, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि फार्माकोथेरेपी के प्रभाव में ये विकार दूसरी बार उत्पन्न हो सकते थे, क्योंकि मस्तिष्क की संरचना के अध्ययन में भाग लेने वाले अधिकांश रोगियों को पहले एंटीसाइकोटिक दवाएं मिली थीं।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास को कुछ न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन सिद्धांत, केट्यूरिन परिकल्पना, यह परिकल्पना कि रोग कोलीनर्जिक और गैबैर्जिक सिस्टम में विकारों से संबंधित है) के साथ जोड़ने वाली कई न्यूरोकेमिकल परिकल्पनाएं भी हैं। कुछ समय के लिए, डोपामाइन परिकल्पना विशेष रूप से लोकप्रिय थी, लेकिन बाद में, कई विशेषज्ञों ने इस सिद्धांत की सरलीकृत प्रकृति, नैदानिक ​​बहुरूपता और सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के कई रूपों की व्याख्या करने में असमर्थता की ओर इशारा करते हुए इस पर सवाल उठाना शुरू कर दिया।

सिज़ोफ्रेनिया वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, DSM-4 पांच प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर करता है:

  • व्यामोहाभ खंडित मनस्कता- भावनात्मक चपटेपन, अव्यवस्थित व्यवहार और सोच विकारों के अभाव में भ्रम और मतिभ्रम होते हैं
  • अव्यवस्थित सिज़ोफ्रेनिया(हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया) - सोच विकार और भावनात्मक चपटेपन का पता लगाया जाता है
  • कैटाटोनिक सिज़ोफ्रेनिया- साइकोमोटर विकार प्रबल होते हैं
  • अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया- मानसिक लक्षणों का पता लगाया जाता है जो कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक या पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की तस्वीर में फिट नहीं होते हैं
  • अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया- एक हल्का सकारात्मक रोगसूचकता है।

सूचीबद्ध लोगों के साथ, आईसीडी -10 में दो और प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को प्रतिष्ठित किया गया है:

  • सरल सिज़ोफ्रेनिया- तीव्र मनोविकृति की अनुपस्थिति में नकारात्मक लक्षणों की क्रमिक प्रगति का पता चलता है
  • पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद- एक अतिशयोक्ति के बाद होता है, सिज़ोफ्रेनिया के हल्के अवशिष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूड में लगातार कमी की विशेषता है।

प्रवाह के प्रकार के आधार पर, घरेलू मनोचिकित्सक पारंपरिक रूप से पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट (फर-लाइक), आवर्तक (आवधिक), सुस्त और लगातार चल रहे सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर करते हैं। रूपों में विभाजन, पाठ्यक्रम के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, आपको चिकित्सा के लिए संकेतों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रीमॉर्बिड, प्रोड्रोमल, पहला साइकोटिक एपिसोड, रिमिशन, एक्ससेर्बेशन। सिज़ोफ्रेनिया की अंतिम स्थिति एक दोष है - लगातार गहरी सोच विकार, कम ज़रूरतें, उदासीनता और उदासीनता। दोष की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया का प्रकट होना

आमतौर पर, सिज़ोफ्रेनिया किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता के दौरान प्रकट होता है। पहला हमला आमतौर पर 2 या अधिक वर्षों की प्रीमॉर्बिड अवधि से पहले होता है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को कई गैर-विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है, जिनमें चिड़चिड़ापन, मनोदशा में गड़बड़ी, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति के साथ, विचित्र व्यवहार, कुछ चरित्र लक्षणों का तेज या विकृत होना, और अन्य लोगों के साथ संपर्क की आवश्यकता में कमी शामिल है।

सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से कुछ समय पहले, प्रोड्रोम की अवधि शुरू होती है। मरीज तेजी से समाज से अलग होते जा रहे हैं, बिखरे हुए हैं। मानसिक स्तर के अल्पकालिक विकार (क्षणिक अतिमूल्यवान या भ्रमपूर्ण विचार, खंडित मतिभ्रम) गैर-विशिष्ट लक्षणों में जुड़ जाते हैं, एक पूर्ण विकसित मनोविकृति में बदल जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण दो बड़े समूहों में विभाजित होते हैं: सकारात्मक (कुछ ऐसा जो सामान्य नहीं होना चाहिए प्रकट होता है) और नकारात्मक (कुछ ऐसा जो सामान्य होना चाहिए गायब हो जाता है)।

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षण

मतिभ्रम। आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया में, श्रवण मतिभ्रम होता है, जबकि रोगी यह सोच सकता है कि उसके सिर में आवाजें सुनाई देती हैं या विभिन्न बाहरी वस्तुओं से आती हैं। आवाजें रोगी के व्यवहार पर धमकी दे सकती हैं, आदेश दे सकती हैं या टिप्पणी कर सकती हैं। कभी-कभी रोगी को एक-दूसरे से बहस करते हुए दो आवाजें सुनाई देती हैं। श्रवण के साथ, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम संभव है, आमतौर पर एक दिखावा प्रकृति (उदाहरण के लिए, पेट में मेंढक)। सिज़ोफ्रेनिया में दृश्य मतिभ्रम अत्यंत दुर्लभ हैं।

भ्रम संबंधी विकार। भ्रम के प्रभाव में, रोगी का मानना ​​​​है कि कोई (शत्रु बुद्धि, एलियंस, बुरी ताकतें) उसे तकनीकी साधनों, टेलीपैथी, सम्मोहन या जादू टोना की मदद से प्रभावित करता है। प्रताड़ना के भ्रम में, एक सिज़ोफ्रेनिया रोगी सोचता है कि कोई उसे लगातार देख रहा है। ईर्ष्या का भ्रम एक अडिग दृढ़ विश्वास की विशेषता है कि पति या पत्नी बेवफा है। डिस्मॉर्फोफोबिक प्रलाप शरीर के किसी भाग में स्थूल दोष की उपस्थिति में, स्वयं की विकृति में आत्मविश्वास से प्रकट होता है। आत्म-दोष के भ्रम के साथ, रोगी खुद को दुर्भाग्य, बीमारी या दूसरों की मृत्यु का दोषी मानता है। भव्यता के भ्रम में, सिज़ोफ्रेनिक का मानना ​​​​है कि वह एक असाधारण उच्च पद पर है और / या असाधारण क्षमता रखता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति में विश्वास के साथ होता है।

जुनून, आंदोलन के विकार, सोच और भाषण। जुनूनी विचार - एक अमूर्त प्रकृति के विचार जो सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के मन में उसकी इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, वे प्रकृति में वैश्विक हैं (उदाहरण के लिए: "क्या होता है यदि पृथ्वी उल्कापिंड या डोरबिट से टकराती है?")। आंदोलन संबंधी विकार कैटेटोनिक स्तूप या कैटेटोनिक उत्तेजना के रूप में प्रकट होते हैं। सोच और भाषण के विकारों में जुनूनी परिष्कार, तर्क और अर्थहीन तर्क शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों का भाषण नवविज्ञान और अत्यधिक विस्तृत विवरण से भरा होता है। अपने तर्क में रोगी बेतरतीब ढंग से एक विषय से दूसरे विषय पर कूद पड़ते हैं। स्थूल दोषों के साथ, सिज़ोफैसिया होता है - असंगत भाषण, अर्थ से रहित।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण

भावनात्मक विकार। सामाजिक एकांत। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की भावनाएँ चपटी और दुर्बल होती हैं। अक्सर हाइपोथिमिया (मूड में लगातार कमी) होता है। हाइपरथिमिया (मूड में निरंतर वृद्धि) कम बार होता है। दूसरों के साथ संपर्क की संख्या कम हो जाती है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित मरीजों को प्रियजनों की भावनाओं और जरूरतों में कोई दिलचस्पी नहीं है, काम या स्कूल जाना बंद कर देते हैं, अकेले समय बिताना पसंद करते हैं, अपने अनुभवों में पूरी तरह से लीन रहते हैं।

अस्थिर क्षेत्र के विकार। बहती। बहाव निष्क्रियता और निर्णय लेने में असमर्थता से प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगी अपने अभ्यस्त व्यवहार को दोहराते हैं या दूसरों के व्यवहार को पुन: पेश करते हैं, जिसमें असामाजिक व्यवहार (उदाहरण के लिए, वे शराब पीते हैं या अवैध कार्यों में भाग लेते हैं), खुशी महसूस किए बिना और जो हो रहा है, उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बनाए बिना। हाइपोबुलिया द्वारा स्वैच्छिक विकार प्रकट होते हैं। जरूरतें गायब हो जाती हैं या घट जाती हैं। हितों की सीमा तेजी से संकुचित होती है। सेक्स ड्राइव में कमी। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा करने लगते हैं, खाने से मना कर देते हैं। कम अक्सर (आमतौर पर रोग के प्रारंभिक चरणों में), हाइपरबुलिया मनाया जाता है, भूख और यौन इच्छा में वृद्धि के साथ।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान और उपचार

निदान एक इतिहास, रोगी, उसके दोस्तों और रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण के आधार पर स्थापित किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए आईसीडी -10 द्वारा परिभाषित पहली रैंक के एक या अधिक मानदंड और दूसरी रैंक के दो या अधिक मानदंड की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। प्रथम श्रेणी के मानदंड में श्रवण मतिभ्रम, विचारों की ध्वनि, काल्पनिक भ्रम और भ्रमपूर्ण धारणाएं शामिल हैं। दूसरी रैंक के सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों की सूची में कैटेटोनिया, विचार रुकावट, लगातार मतिभ्रम (श्रवण को छोड़कर), व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और नकारात्मक लक्षण शामिल हैं। पहली और दूसरी रैंक के लक्षण एक महीने या उससे अधिक समय तक देखे जाने चाहिए। भावनात्मक स्थिति, मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य मापदंडों का आकलन करने के लिए, विभिन्न परीक्षणों और पैमानों का उपयोग किया जाता है, जिसमें लूशर टेस्ट, लेरी टेस्ट, कारपेंटर स्केल, एमएमएमआई टेस्ट और पैनएसएस स्केल शामिल हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास गतिविधियाँ शामिल हैं। फार्माकोथेरेपी का आधार एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली दवाएं हैं। वर्तमान में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को अधिक प्राथमिकता दी जाती है, जिससे टार्डिव डिस्केनेसिया होने की संभावना कम होती है और विशेषज्ञों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों को कम कर सकते हैं। साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, आमतौर पर मूड स्टेबलाइजर्स और बेंजोडायजेपाइन। यदि अन्य तरीके अप्रभावी हैं, तो ईसीटी और इंसुलिन कोमा थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सकारात्मक लक्षणों के कम होने या गायब होने के बाद, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी को मनोचिकित्सा के लिए रेफर किया जाता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग संज्ञानात्मक कौशल को प्रशिक्षित करने, सामाजिक कामकाज में सुधार करने, अपनी स्थिति की विशेषताओं के बारे में जागरूकता और इस स्थिति के अनुकूलन में मदद करने के लिए किया जाता है। पारिवारिक चिकित्सा का उपयोग अनुकूल पारिवारिक वातावरण बनाने के लिए किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के रिश्तेदारों के लिए प्रशिक्षण सत्र आयोजित करना, रोगियों के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान

सिज़ोफ्रेनिया के लिए रोग का निदान कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। अनुकूल रोगसूचक कारकों में महिला लिंग, शुरुआत की देर से उम्र, पहले मानसिक प्रकरण की तीव्र शुरुआत, हल्के नकारात्मक लक्षण, लंबे समय तक या लगातार मतिभ्रम की अनुपस्थिति, साथ ही अनुकूल व्यक्तिगत संबंध, स्किज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से पहले अच्छा पेशेवर और सामाजिक अनुकूलन शामिल हैं। समाज के रवैये द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है - शोध के अनुसार, कलंक की अनुपस्थिति और दूसरों की स्वीकृति से पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया की बीमारी शाही खून की होती है, क्योंकि उसे "मनोचिकित्सा की रानी" कहा जाता है। अपने पाठ्यक्रम में, रोग कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरणकी अपनी विशेषताएं हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण के लक्षण

विशेषज्ञ सिज़ोफ्रेनिया के विकास के चार चरणों (चरणों) में अंतर करते हैं। प्रारंभिक अवस्था, जो कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चलती है, प्रारंभिक अवस्था कहलाती है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरण के लक्षण

रोग के लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं, या लंबे समय तक विकसित हो सकते हैं, पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं। रोग के प्रारंभिक चरण में, वे विचलन प्रकट होते हैं जो कई मानसिक बीमारियों में निहित होते हैं, उदाहरण के लिए, अवसाद।

विशेषज्ञ सिज़ोफ्रेनिया के प्राथमिक चरण की विशेषता वाले दो मुख्य उत्पादक लक्षणों पर ध्यान देते हैं - भ्रम और मतिभ्रम। वे लिंग की परवाह किए बिना रोगियों में दिखाई देते हैं। मुख्य के अलावा, रोग के माध्यमिक लक्षण हैं:

1. भाषण से जुड़े उल्लंघन, जब झटकेदार जवाब होते हैं, तो विस्तृत जानकारी प्रसारित करने की कोई क्षमता नहीं होती है;

2. जीवन के लिए "स्वाद" का नुकसान - पहले की पसंदीदा गतिविधियाँ आनंद नहीं देती हैं;

3. भावनाओं की कमी, या उनकी कमजोर अभिव्यक्ति;

4. अनिच्छा और काम करने में असमर्थता, अध्ययन;

5. ध्यान विकार, किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, प्राप्त जानकारी को संसाधित करने में असमर्थता।

रोग के इस स्तर पर प्रलाप सामग्री में बहुत विविध है। रोगी संभावित उत्पीड़न, प्रेम, ईर्ष्या, अपने स्वयं के शारीरिक दोषों, शरीर और व्यक्तिगत अंगों की बदसूरत और असामान्य संरचना की बात करता है। इसके अलावा, उनमें सतर्कता, संदेह होता है, वे तनावग्रस्त हो जाते हैं।

अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरणजुनून, आलंकारिक, कामुक या अमूर्त की उपस्थिति के साथ।

रोग के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा देखभाल

उपचार में सफलता जितनी अधिक होती है, रोगी उतनी ही जल्दी चिकित्सा सहायता लेता है।

कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरण में भी, रोगी को अलग किया जाना चाहिए, लंबे समय तक अस्पताल में रखा जाना चाहिए। लेकिन, रोगियों को देखते हुए, डॉक्टरों की राय बदल गई - यह पता चला कि एक चिकित्सा संस्थान में लंबे समय तक रहने से नकारात्मक परिणाम होते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि सामाजिक समर्थन से, जब रोगी की मानसिक स्थिति स्वयं और दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होती है, तो आउट पेशेंट उपचार अधिक सकारात्मक परिणाम देता है।

यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिन्हें परिवार से एक अस्थायी बहिष्कार का अनुभव करना अधिक कठिन लगता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी की जांच एक मनोचिकित्सक द्वारा की जाती है, जो प्राप्त परिणामों के आधार पर उपचार की एक व्यक्तिगत विधि विकसित करता है। आमतौर पर, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें भ्रम और मतिभ्रम, मनोचिकित्सा प्रक्रियाओं और पुनर्वास उपायों से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए दवाएं शामिल हैं।

सारांश

यदि रोगी का निदान किया जाता है सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरणइसका मतलब यह नहीं है कि उसका जीवन खत्म हो गया है। प्रियजनों की मदद, प्यार और एक संवेदनशील रवैया चमत्कार कर सकता है - बीमारी दूर हो जाएगी। आपको कामयाबी मिले।

अधिकांश गंभीर शारीरिक बीमारियां तीन चरणों में होती हैं। पहला चरण इस तथ्य की विशेषता है कि शरीर अपने सभी संसाधनों को जुटाता है। दूसरे पर, संतुलन दिखाई देता है, शरीर रोग के अनुकूल होने लगता है। और परिणामस्वरूप, तीसरे चरण में, थकावट होती है, रोगग्रस्त अंग अब अपने "काम" के साथ मुकाबला नहीं करता है।

सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स गंभीर शारीरिक बीमारियों के समान है। इस बीमारी के पाठ्यक्रम के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: महारत, अनुकूलन और गिरावट। इन चरणों की अवधि और गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है।

महारत: सिज़ोफ्रेनिया का पहला चरण

वास्तविक, परिचित, पूर्वानुमेय दुनिया से, रोगी मतिभ्रम, दृष्टि, असामान्य अनुपात और असामान्य रंगों की एक विकृत, विकृत दुनिया में गुजरता है। उसकी दुनिया ही नहीं बदलती, वह भी बदलता है। उनकी आंखों में सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, एक व्यक्ति एक बहिष्कृत या नायक बन जाता है, ब्रह्मांड का शिकार या ब्रह्मांड का उद्धारकर्ता बन जाता है।

यदि परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया के पहले चरण में चिंता, भय और भ्रम प्रबल हो सकता है: आसपास की वास्तविकता के साथ कुछ स्पष्ट रूप से गलत है, लोगों के इरादे स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन वे अच्छी तरह से संकेत नहीं देते हैं, सामान्य तौर पर, तैयारी करना आवश्यक है या तो उड़ान के लिए या रक्षा के लिए।

रोग के पहले चरण को अंतर्दृष्टि और खोजों का समय भी कहा जा सकता है। एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी का मानना ​​​​है कि वह चीजों का सार और घटनाओं का वास्तविक अर्थ देखता है। इस चरण में शांति और दिनचर्या के लिए कोई जगह नहीं है। एक पूरी तरह से नई दुनिया की खोज अद्भुत हो सकती है (उदाहरण के लिए, सर्वशक्तिमान महसूस करते समय) या भयानक (दुश्मनों की कपटी योजनाओं का खुलासा करते समय जो रोगी को जहर देते हैं, उसके विचारों को पढ़ते हैं या उसे किरणों से मारते हैं), लेकिन यह बिल्कुल असंभव है शांति से ऐसे परिवर्तनों से बचने के लिए।

ऐसा होता है कि महारत के एक तूफानी, उज्ज्वल चरण से बचकर, एक व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौट आता है। और सिज़ोफ्रेनिया के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में, अनुकूलन और महारत की छोटी, लगभग अगोचर अवधि जल्दी से गिरावट के एक लंबे चरण से बदल जाती है।

अनुकूलन: सिज़ोफ्रेनिया का दूसरा चरण

सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स कितना भी हिंसक क्यों न हो, किसी समय व्यक्ति को होने वाले परिवर्तनों की आदत हो जाती है। नवीनता की भावना लगभग पूरी तरह से खो गई है। सिज़ोफ्रेनिया के दूसरे चरण में, मतिभ्रम, भ्रम और रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ आम हो जाती हैं। भ्रामक वास्तविकता अब वास्तविकता को अस्पष्ट नहीं करती है। रोगी के मन में कमोबेश शांति से दो लोकों का सहअस्तित्व होता है।

सिज़ोफ्रेनिया के इस चरण को तथाकथित "डबल ओरिएंटेशन" की उपस्थिति की विशेषता है: एक व्यक्ति एक पड़ोसी में एक दुष्ट विदेशी देख सकता है, और साथ ही, एक पुराना कॉमरेड।

इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया का यह चरण दृढ़ता (समान इशारों, शब्दों और चेहरे के भावों की पुनरावृत्ति जो वर्तमान स्थिति से संबंधित नहीं हैं) के साथ-साथ रूढ़िवादी व्यवहार के साथ है। सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स जितना गंभीर होता है, व्यक्ति का व्यवहार उतना ही विशिष्ट होता जाता है।

अवक्रमण: सिज़ोफ्रेनिया का तीसरा चरण

इस चरण में भावनात्मक नीरसता सामने आती है। तीसरे चरण की शुरुआत का समय स्किज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के रूप और प्रकार दोनों पर निर्भर करेगा। भावनात्मक, और फिर - और बौद्धिक गिरावट के लक्षण रोग के सरल और हेबैफ्रेनिक रूपों के साथ जल्दी से विकसित होते हैं। पैरानॉयड और कैटेटोनिक रूपों वाले हमारे रोगी, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के अनुकूल पाठ्यक्रम वाले, लंबे समय तक बौद्धिक और भावनात्मक रूप से बरकरार रहते हैं।

तीसरे चरण में, रोगी अंदर से जलता हुआ प्रतीत होता है: मतिभ्रम फीका पड़ जाता है, भावनाओं की अभिव्यक्ति पूरी तरह से रूढ़ हो जाती है। समय और स्थान अपना महत्व खो देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार के स्किज़ोफ्रेनिया के लिए, तीसरा चरण पूर्वानुमान के मामले में प्रतिकूल है। लेकिन जैसा भी हो, हमारा क्लिनिक विचारशील पुनर्वास का अवसर प्रदान करता है, जो रोगियों को समाज में रहने का अवसर देता है। कुछ स्थितियों में (आमतौर पर - एक स्पष्ट भावनात्मक झटके के बाद), सामान्य जीवन में एक अल्पकालिक या काफी स्थिर वापसी की संभावना है।

पाठ्यक्रम के प्रकार के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगा कि रोगी क्या पसंद करता है: वास्तविक दुनिया या भ्रम की दुनिया। यदि रोगी को वर्तमान वास्तविकता में कुछ भी नहीं रखता है, तो उसके लिए वास्तविकता में लौटने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, पहली श्रेणी के हमारे मनोचिकित्सक इवानोव, बदले में, किसी व्यक्ति को वास्तविक दुनिया में वापस लाने और उसे यथासंभव लंबे समय तक रखने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

यदि आप सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए डॉक्टर की तलाश कर रहे हैं, तो कृपया हमारे क्लिनिक से संपर्क करें। हमारे मनोचिकित्सकों को सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के प्रबंधन का व्यापक अनुभव है।

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक विकार है जिसका निदान करना बहुत मुश्किल है क्योंकि यह रोगियों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। कुछ में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, श्रवण मतिभ्रम और भ्रम, भाषण और सोच का अव्यवस्था, दूसरों में, लक्षण धीरे-धीरे आते हैं, एक के बाद एक निश्चित अंतराल पर। एक व्यक्ति जल्दी थकने लगता है, अस्वस्थता, कमजोरी और, परिणामस्वरूप, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन। हालांकि, अपने आप में, इन संकेतों का कोई मतलब नहीं है, और उन्हें अक्सर अतिरंजना और अवसाद के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, लेकिन ये तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के लिए पहली "घंटियाँ" हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के चरण और लक्षण:

  • 1 चरण

    • अपने आप में निकटता, बाहरी दुनिया के लिए सामान्य रूप से खुलने में असमर्थता। भावनाओं को पर्याप्त रूप से व्यक्त करने में असमर्थता। सिज़ोफ्रेनिक अपनी पढ़ाई में लगा हुआ था और खुद को उनमें प्रदर्शित करने की कोशिश करता था। इस धारणा को "सरल सिज़ोफ्रेनिया" कहा जाता है। ऐसा लगता है कि व्यक्ति में अपनी भावनाओं को मुक्त करने के लिए ऊर्जा की कमी है। लेकिन उसमें भावनाएँ जमा हो जाती हैं, और इसे सही ढंग से समझने और व्यक्त करने में असमर्थता कहलाती है।

  • 2 चरण

    • एक निश्चित अवधि में नर्वस ब्रेकडाउन होता है। अन्य लोगों में उनकी भावनाओं का प्रतिबिंब होता है जो व्यक्ति को मुश्किल से जानते हैं। वह दर्पण में विपरीत देखता है। गलत तरीके से असाइन किए गए मान दिखाई देते हैं। सबसे छोटा विवरण दिया गया है जिसका अर्थ वास्तव में मौजूद नहीं है। महत्व के इस तरह के अतिरंजित मूल्यांकन, भावनाओं के प्रतिबिंब को "पागलपन" कहा जाता है।

    • 3 चरण

      • सिज़ोफ्रेनिया का तीसरा चरण अत्यधिक क्रोध के साथ होता है, संभवतः स्थायी स्तब्ध हो जाना। एक व्यक्ति अप्रत्याशित होता है और दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है। एक भावनात्मक आपदा है। इस स्थिति को कैटाटोनिक कहा जाता है।

    • 4 चरण

      • इस स्तर पर, एक व्यक्ति एक देवता, शुद्धता, एक ऐसा व्यक्ति बन जाता है जिसके बिना जीवन में कोई नहीं कर सकता। वह इसे टुकड़ों में बांटता है, और प्रत्येक टुकड़ा अपने आप रहता है। इस अवस्था में रोगी आविष्ट लगते हैं। रोगी की भावनाओं का स्वयं से कोई संबंध नहीं है। वह उन लोगों के साथ संभावित मेल-मिलाप पर प्रतिक्रिया नहीं करता है जो उसे अच्छी तरह से जानते हैं।

      सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार

      1. एक व्यक्ति लोगों से लगाव बनाने में असमर्थता दिखाता है, और वह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में घूमता रहता है। ऐसे लोग आवारा, विभिन्न वेश्याएं हो सकते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हर आवारा सिज़ोफ्रेनिक है।
      2. पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिक। ऐसे लोग दूसरे लोगों की आवाज सुनते हैं, वे अपने महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं।
      3. तीसरा प्रकार कैटेटोनिक है। विशेषताएं - मांसपेशियों के कार्य में परिवर्तन और क्रोध की अचानक अभिव्यक्ति के साथ।
      4. रोगी अजीब व्यवहार प्रदर्शित करता है। वह कहता है कि वह ब्रह्मांड का केंद्र है। वह हर किसी से प्यार करता है, और अक्सर यह एक धार्मिक लेता है
      रंग भरना।

      आज सिज़ोफ्रेनिया का इलाज संभव है। इस तरह की बीमारी अक्सर उम्र के साथ प्रकट होती है, जब व्यक्ति अकेला हो जाता है और समाज में प्रौद्योगिकी के तेजी से विकास के साथ सफल नहीं हो पाता है।

      सिज़ोफ्रेनिया के चरण

      शोधकर्ताओं ने की पहचान सिज़ोफ्रेनिया के तीन चरण: prodromal, तीव्र, अवशिष्ट।

      सिज़ोफ्रेनिया का प्रोड्रोमल चरण

      सिज़ोफ्रेनिया के prodromal चरण में लोग अक्सर खुद को अलग कर लेते हैं, लंबे समय तक अपने कमरे में रहते हैं, और परिवार या दोस्तों के साथ समय बिताना बंद कर देते हैं। ये लोग सुरक्षित रूप से काम या स्कूल नहीं जा सकते क्योंकि वे मानसिक रूप से बीमार हैं, और प्रेरणा में कमी, मनोरंजन में रुचि की कमी और भावनाओं की सुस्ती के लक्षण दिखा सकते हैं।

      प्रोड्रोमल चरण के संकेतों के साथ सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स विशिष्ट नहीं है। यानी इस व्यवहार का अनुभव करने वाले किसी व्यक्ति को डिप्रेशन या कोई अन्य समस्या हो सकती है। यही कारण है कि सक्रिय चरण तक पहुंचने तक प्रोड्रोमल चरण की पहचान करना मुश्किल है।

      सिज़ोफ्रेनिया का विकास अक्सर बचपन में ही प्रकट होता है। इस निष्कर्ष पर वैज्ञानिकों ने इस बीमारी का अध्ययन किया था। लब्बोलुआब यह है कि फिल्में देखते समय बच्चे स्वस्थ लोगों की तुलना में पूरी तरह से अलग व्यवहार करते हैं। उन्हें कार्टून देखने के लिए उदासीनता की विशेषता है, वे अकेलेपन से प्यार करते हैं, दुनिया के प्रति उदासीनता प्रकट होती है। इस प्रकार, मानसिक लक्षणों की शुरुआत से वर्षों पहले सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। यह सिज़ोफ्रेनिया का पहला चरण है।

      सिज़ोफ्रेनिया प्रोड्रोम की पहचान करने और तत्काल उपचार के बाद परिवार के सदस्यों का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है।

      संकेत और लक्षण

      यद्यपि prodromal संकेत एक दूसरे से भिन्न होते हैं, लगभग हमेशा एक बीमार व्यक्ति अपने आप में वापस आ जाता है, खुद को समाज से अलग कर लेता है। सिज़ोफ्रेनिया के prodromal चरण के कुछ लक्षण हैं:

    • अनुचित आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, घबराहट।
    • घिनौना, अजीब भाषण।
    • नकली हंसी, तेज रोना।
    • बुरा सपना।
    • वास्तविकता का विरूपण।
    • उत्पीड़न उन्माद।
    • समाज और यहां तक ​​कि रिश्तेदारों से भी अलगाव।
    • मतिभ्रम।

      • सिज़ोफ्रेनिया का तीव्र चरण

      सिज़ोफ्रेनिया का दूसरा चरण तीव्र है। जब कोई मानसिक लक्षणों जैसे मतिभ्रम, भ्रम, या घोर अव्यवस्थित व्यवहार का अनुभव करता है, तो यह एक संकेत है कि वे एक तीव्र या सक्रिय अवस्था में हैं। सक्रिय चरण विकार के पूर्ण विकास को इंगित करता है।

      रोगियों का व्यवहार इतना चरम या अजीब हो सकता है कि अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो जाता है। एक बार जब कोई रोगी डॉक्टर को देखता है, तो मनोचिकित्सक सबसे पहले रोगी के परिवार के सदस्यों का निरीक्षण, प्रश्न और प्रश्न करेगा। बातचीत का उद्देश्य यह पता लगाना है कि अजीब हरकतें कब शुरू हुईं, कितनी देर तक चलीं।

      मानसिक विकारों वाले मरीजों का इलाज एंटीसाइकोटिक्स के साथ किया जाता है। दवाओं की मदद से कई अभिव्यक्तियां गायब हो जाती हैं। उपचार के बिना, सक्रिय चरण जीवन भर रह सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सक्रिय चरण समाप्त हो जाता है और उपचार के बिना लक्षण गायब हो जाते हैं।

      सिज़ोफ्रेनिया का अवशिष्ट चरण

      सिज़ोफ्रेनिया का अंतिम चरण अवशिष्ट है। सिज़ोफ्रेनिया के अंतिम चरण को अवशिष्ट चरण कहा जाता है। अवशिष्ट चरण की विशेषताएं प्रोड्रोमल चरण के समान हैं। इस स्तर पर रोगी मनोविकृति का प्रदर्शन नहीं करते हैं, लेकिन कुछ नकारात्मक लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं जैसे भावनात्मक अभिव्यक्ति की कमी या कम ऊर्जा। हालांकि अवशिष्ट अवस्था में अक्सर भ्रम या मतिभ्रम नहीं होता है, लेकिन इसमें रोगियों को तनाव का अनुभव होता रहता है।

      वसूली प्रक्रिया

      सिज़ोफ्रेनिया के समय पर उपचार से पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। उपचार की प्रक्रिया लंबी, जटिल है, लेकिन काफी वास्तविक है। ठीक होने की दिशा में पहला कदम तब पार होगा जब रोगी को पता चलेगा कि उसकी काल्पनिक दुनिया सिर्फ कल्पना की एक कल्पना है।

      उपचार का अगला चरण रोग की जागरूकता और धारणा है, जो प्रभावी चिकित्सा के संकेत के रूप में कार्य करेगा। फिर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, अक्सर मनोचिकित्सा के साथ। एक डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके, एक व्यक्ति सचमुच अपने मन को नियंत्रित कर सकता है, और सामान्य जीवन में वापस आ सकता है।

      सिज़ोफ्रेनिया के चरण क्या हैं?

      जब सिज़ोफ्रेनिया के रोगी की बात आती है, तो बहुत से लोग मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की छवि दूसरों के लिए खतरनाक होने की कल्पना करते हैं। यह भी व्यापक रूप से माना जाता है कि ऐसे व्यक्तियों को अलग किया जाना चाहिए और जबरन इलाज किया जाना चाहिए। दरअसल, ऐसे मरीज हैं जिन्हें अस्पताल में इलाज की जरूरत है, लेकिन सामान्य तौर पर, यह सब बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, यह माना जाता है कि समाज ऐसे रोगियों को सहायता और सहायता प्रदान करने पर केंद्रित है। एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी की आंतरिक दुनिया अत्यंत जटिल है, और एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए इसे समझना असंभव है। वैज्ञानिकों का कहना है कि दुनिया का हर सौवां व्यक्ति उम्र की परवाह किए बिना इस बीमारी से ग्रसित है।

      सिज़ोफ्रेनिया के चरण का निर्धारण करते समय, यह पाया गया कि रोग प्रक्रिया के कई चरण हैं। प्रारंभ में, एक पूर्व-रुग्ण अवस्था होती है, जब सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट नहीं होती हैं। इसके बाद रोग की ऊंचाई होती है, जिसमें समय-समय पर राहत मिलती है, या दूसरे शब्दों में, जब लक्षण अनिश्चित समय के लिए कम हो जाते हैं, तो छूट जाता है। इसके बाद अंतिम चरण होता है, जिसमें अवशिष्ट लक्षण होते हैं, जो एक निश्चित डिग्री की गंभीरता की विशेषता होती है, जो भिन्न हो सकती है। जब बिना देर किए उपचार शुरू किया जाता है, तो लक्षणों की गंभीरता, साथ ही उनकी अवधि को काफी हद तक ठीक किया जा सकता है। बहुत बार यह प्राप्त करना संभव है, यदि पूर्ण वसूली नहीं है, तो कम से कम लक्षणों से लंबे समय तक राहत मिलती है।

      जैसा कि नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है, सिज़ोफ्रेनिया वाले सभी रोगियों में से लगभग एक तिहाई को अपने जीवन के दौरान मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है। वास्तव में, सिज़ोफ्रेनिया पूर्वनिर्मित लक्षणों का एक समूह है जिसके अलग-अलग पूर्वानुमान और परिणाम होते हैं। रोग के लक्षणों की पहली सूची है, और यह काफी बड़ा है। हालांकि, इस तरह की बहुतायत को ध्यान में रखते हुए, यह कुछ व्यक्तिगत लक्षण नहीं हैं जो महत्वपूर्ण हैं, लेकिन उनकी अवधि, संयोजन, सामाजिक परिणाम, यानी किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता और उसके व्यवहार पर उनका प्रभाव। यदि कोई व्यक्ति एक अजीब जीवन शैली का नेतृत्व करता है, एक विशेष विश्वदृष्टि रखता है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि वह मानसिक रूप से बीमार है। खासकर अगर वह पूरी तरह से जीवन के अनुकूल हो और व्यवसाय में सफल हो।

      सिज़ोफ्रेनिया के तीन चरणों की विशेषताएं

      डॉक्टरों के अनुसार, गंभीर शारीरिक बीमारियों के पाठ्यक्रम में हमेशा तीन चरण होते हैं, और इस संबंध में सिज़ोफ्रेनिया कोई अपवाद नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया के पहले चरण की विशेषता यह है कि इस समय शरीर अपने सभी संसाधनों को जुटा रहा है। इसके अलावा, दूसरे चरण को थकावट की शुरुआत की विशेषता है, क्योंकि रोगग्रस्त अंग अब अपने सामान्य कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं है। इस संबंध में सिज़ोफ्रेनिया गंभीर दैहिक रोगों से अलग नहीं है। कई वैज्ञानिक सिज़ोफ्रेनिया के ऐसे चरणों को अलग करते हैं जैसे महारत, अनुकूलन, और गिरावट. शोधकर्ताओं ने साबित किया है कि इस तरह के प्रत्येक चरण की अवधि अलग-अलग हो सकती है, जैसे गंभीरता समान नहीं होती है।

      मूल रूप से, चरित्र में बदलाव, विक्षिप्त लक्षणों पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। वे पुरानी थकान में व्यक्त किए जाते हैं जिसका कोई कारण नहीं है, समझ से बाहर भय, निरंतर चिंता। इसके अलावा, जुनून तब पैदा होता है जब कोई व्यक्ति लगातार दोबारा जांच करता है कि क्या उसने गैस बंद कर दी है, यह सुनिश्चित करने के लिए कई बार घर लौटता है कि वह दरवाजा बंद करना नहीं भूल गया है। इसके अलावा, यह रोगी को लगता है कि उसके पास सच्चे पूर्वाभास हैं, रात में उसे बुरे सपने आते हैं, ज्वलंत सपने आते हैं। रोगी उदास अवस्था में आ जाता है, और शिकायत करता है कि उसके सिर में कोई विचार नहीं हैं। जो चीज उसे सुख और आनंद देती थी, उसमें गहरी रुचि जगाती थी, उदासीन हो जाती है। घटना के परिवार के सदस्यों के संबंध में अपना परिवार कोई अपवाद नहीं है।

      एक व्यक्ति शराब का आदी हो सकता है, उदास चित्र बनाना शुरू कर सकता है। यह सब पुष्टि करता है कि एक व्यक्ति एक मानसिक बीमारी विकसित करता है। सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न चरणों के सामान्य लक्षणों में, सबसे पहले, भ्रम को नोट किया जाता है, मतिभ्रम भी अक्सर नोट किया जाता है। वे पागल विचारों में व्यक्त होते हैं, जब रोगी को यकीन होता है कि वे उसके भोजन में जहर मिलाना चाहते हैं, कि कोई उसे देख रहा है, और इसी तरह। और किसी व्यक्ति के विपरीत साबित करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह असंभव है। सिज़ोफ्रेनिया के लगभग किसी भी चरण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रोगी गंभीर रूप से अपने रुग्ण विश्वदृष्टि को नहीं देख सकता है। यदि रोगी मतिभ्रम को देखता या सुनता है, तो वह उन्हें वास्तविकता से अलग नहीं करता है।

      विभिन्न चरणों की अभिव्यक्ति

      यह ज्ञात है कि सिज़ोफ्रेनिया के एक हिंसक पाठ्यक्रम के मामले में भी, रोगी अंततः उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों के लिए अभ्यस्त हो जाता है, और नवीनता की भावना गायब हो जाती है। मतिभ्रम और इसी तरह की घटनाओं की विशेषता वाले सिज़ोफ्रेनिया का दूसरा चरण, कुछ हद तक रोगी के लिए एक सामान्य घटना बन जाता है। एक भ्रामक दुनिया की उपस्थिति अब वास्तविकता में हस्तक्षेप नहीं करती है, और दो वास्तविकताएं उसके दिमाग में सह-अस्तित्व में हैं। इस स्तर पर, सिज़ोफ्रेनिया को एक प्रकार के दोहरे अभिविन्यास की विशेषता है, जब एक ही पड़ोसी में रोगी एक कपटी विदेशी स्काउट और एक पुराने दोस्त, अंकल कोल्या को देखता है। इस मामले में, चिकित्सा की सफलता निर्धारित की जाती है कि रोगी किस दुनिया को पसंद करता है। अगर कुछ भी उसे वास्तविक दुनिया में नहीं रखता है, तो वह वास्तविकता में वापस नहीं आना चाहता।

      तीसरा चरण अवक्रमण है, जब भावनात्मक नीरसता अग्रभूमि में होती है। जब तीसरा चरण होता है, तो यह निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि यह सिज़ोफ्रेनिया के रूप के साथ-साथ पाठ्यक्रम के प्रकार के कारण होता है। सिज़ोफ्रेनिया के एक साधारण रूप के साथ और एक हेबैफ्रेनिक रूप के साथ, गिरावट के लक्षण पहले दिखाई देते हैं। यदि रोगी पैरानॉयड और कैटेटोनिक रूप से पीड़ित है, तो वह काफी लंबे समय तक भावनात्मक और बौद्धिक रूप से बरकरार रहता है। यह विशेष रूप से तब देखा जाता है जब सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स अनुकूल हो। तीसरे चरण के दौरान, रोगी अंदर से जलता है। उसका मतिभ्रम फीका पड़ जाता है, उसकी भावनाएँ चपटी हो जाती हैं। उसके लिए न तो स्थान और न ही समय के संकेतक मायने रखते हैं।

      www.psyportal.net

      एक प्रकार का मानसिक विकार

      एक प्रकार का मानसिक विकार। कई लोगों के लिए, यदि सभी लोगों को नहीं, तो यह रोग एक कलंक की तरह लगता है। "सिज़ोफ्रेनिक" समापन का पर्याय है, अस्तित्व का अंत और समाज के लिए बेकार। ऐसा है क्या? काश, इस तरह के रवैये के साथ ऐसा ही होता। अपरिचित सब कुछ भयावह है और शत्रुतापूर्ण माना जाता है। और सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी, परिभाषा के अनुसार, समाज का दुश्मन बन जाता है (मैं ध्यान देना चाहता हूं, दुर्भाग्य से, यह हमारा समाज है जो पूरी सभ्य दुनिया में ऐसा नहीं है), क्योंकि दूसरे डरते हैं और समझ नहीं पाते हैं कि किस तरह का "मार्टियन" पास है। या, इससे भी बदतर, वे दुर्भाग्यपूर्ण का मज़ाक उड़ाते हैं और उनका मज़ाक उड़ाते हैं। इस बीच, आपको ऐसे रोगी को एक असंवेदनशील डेक के रूप में नहीं देखना चाहिए, वह सब कुछ महसूस करता है, और बहुत तेजी से, मेरा विश्वास करो, और सबसे पहले, खुद के प्रति उसका रवैया। मुझे आशा है कि मैं आपकी रुचि दिखाऊंगा और समझ, और इसलिए सहानुभूति दिखाऊंगा। इसके अलावा, मैं यह नोट करना चाहता हूं कि ऐसे रोगियों में कई रचनात्मक (और कई के लिए जाने-माने) व्यक्तित्व, वैज्ञानिक (बीमारी की उपस्थिति उनकी खूबियों से अलग नहीं होती है) और कभी-कभी ऐसे लोग होते हैं जो आपके करीब होते हैं।

      आइए सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणाओं और परिभाषाओं, इसके लक्षणों और सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इसके संभावित परिणामों को समझने के लिए एक साथ प्रयास करें। इसलिए:

      ग्रीक से। स्किज़िस - विभाजन, फ्रेनस - डायाफ्राम (यह माना जाता था कि यह वह जगह थी जहां आत्मा स्थित थी)।
      सिज़ोफ्रेनिया "मनोचिकित्सा की रानी" है। आज 45 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं, जाति, राष्ट्र और संस्कृति की परवाह किए बिना, दुनिया की 1% आबादी इससे पीड़ित है। आज तक, सिज़ोफ्रेनिया के कारणों की कोई स्पष्ट परिभाषा और विवरण नहीं है। "सिज़ोफ्रेनिया" शब्द की शुरुआत 1911 में इरविन ब्लूइलर ने की थी। इससे पहले, "समयपूर्व मनोभ्रंश" शब्द प्रयोग में था।

      रूसी मनोरोग में, सिज़ोफ्रेनिया "एक पुरानी अंतर्जात बीमारी है, जो विभिन्न नकारात्मक और सकारात्मक लक्षणों से प्रकट होती है, और विशिष्ट प्रगतिशील व्यक्तित्व परिवर्तनों की विशेषता है।"

      यहाँ, जाहिरा तौर पर, हमें विराम देना चाहिए और परिभाषा के तत्वों पर करीब से नज़र डालनी चाहिए। परिभाषा से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है और लक्षणों और सिंड्रोम के परिवर्तन में एक निश्चित चरण और नियमितता रखता है। जिसमें नकारात्मक लक्षण- यह इस व्यक्ति की विशेषता पहले से मौजूद संकेतों की मानसिक गतिविधि के स्पेक्ट्रम का "गिरना" है - भावनात्मक प्रतिक्रिया का चपटा होना, ऊर्जा क्षमता में कमी (लेकिन बाद में उस पर और अधिक)। सकारात्मक लक्षण- यह नए संकेतों की उपस्थिति है - भ्रम, मतिभ्रम।

      सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

      रोग के निरंतर रूपों में रोग प्रक्रिया के क्रमिक प्रगतिशील विकास के मामले शामिल हैं, जिसमें सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षणों की गंभीरता भिन्न होती है। रोग के निरंतर पाठ्यक्रम के साथ, रोग के क्षण से जीवन भर इसके लक्षण देखे जाते हैं। इसके अलावा, मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दो मुख्य घटकों पर आधारित होती हैं: भ्रम और मतिभ्रम।

      अंतर्जात रोग के ये रूप व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ होते हैं। एक व्यक्ति अजीब हो जाता है, पीछे हट जाता है, दूसरों के दृष्टिकोण से हास्यास्पद, अतार्किक कार्य करता है। उनकी रुचियों की सीमा बदल जाती है, नए, पहले के असामान्य शौक दिखाई देते हैं। कभी-कभी ये संदिग्ध प्रकृति की दार्शनिक या धार्मिक शिक्षाएं होती हैं, या पारंपरिक धर्मों के सिद्धांतों का कट्टर पालन होता है। रोगियों की कार्य क्षमता में, सामाजिक अनुकूलन कम हो जाता है। गंभीर मामलों में, उदासीनता और निष्क्रियता के उद्भव, हितों की पूर्ण हानि को बाहर नहीं किया जाता है।

      पैरॉक्सिस्मल कोर्स (बीमारी का आवर्तक या आवधिक रूप) अलग-अलग हमलों की घटना की विशेषता है, जो एक मूड डिसऑर्डर के साथ संयुक्त है, जो रोग के इस रूप को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के करीब लाता है, खासकर जब से मूड विकार एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। हमलों की तस्वीर रोग के एक पैरॉक्सिस्मल पाठ्यक्रम के मामले में, मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग एपिसोड के रूप में देखी जाती हैं, जिसके बीच अपेक्षाकृत अच्छी मानसिक स्थिति के "उज्ज्वल" अंतराल होते हैं (उच्च स्तर के सामाजिक और श्रम अनुकूलन के साथ), जो, काफी लंबा होने के कारण, कार्य क्षमता (छूट) की पूरी वसूली के साथ हो सकता है।

      इस प्रकार के पाठ्यक्रम के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रोग के पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील रूप के मामलों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जब रोग के निरंतर पाठ्यक्रम की उपस्थिति में, दौरे की उपस्थिति नोट की जाती है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा निर्धारित की जाती है आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के समान सिंड्रोम।

      जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, शब्द "सिज़ोफ्रेनिया" इरविन ब्लेउलर द्वारा पेश किया गया था। उनका मानना ​​​​था कि सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन करने के लिए मुख्य बात परिणाम नहीं है, बल्कि "अंतर्निहित विकार" है। उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया, चार "ए", ब्लेयूलर के टेट्राड के विशिष्ट लक्षणों के एक जटिल को भी गाया:

      1. साहचर्य दोष - संबद्ध उद्देश्यपूर्ण तार्किक सोच की कमी (वर्तमान में "अलोलॉजी" कहा जाता है)।

      2. आत्मकेंद्रित का एक लक्षण ("ऑटो" - ग्रीक - स्वयं - बाहरी वास्तविकता से दूरी, किसी की आंतरिक दुनिया में डूबना।

      3. द्वैतवाद - रोगी के मानस में बहुआयामी की उपस्थिति एक ही समय में प्रेम / घृणा को प्रभावित करती है।

      4. सकारात्मक अपर्याप्तता - एक मानक स्थिति में एक अपर्याप्त प्रभाव देता है - रिश्तेदारों की मृत्यु की रिपोर्ट करते समय हंसता है।

      सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

      फ्रांसीसी मनोरोग स्कूल ने कमी और उत्पादक लक्षणों के पैमाने का प्रस्ताव रखा, उन्हें वृद्धि की डिग्री के अनुसार व्यवस्थित किया। जर्मन मनोचिकित्सक कर्ट श्नाइडर ने सिज़ोफ्रेनिया में रैंक I और रैंक II के लक्षणों का वर्णन किया। सिज़ोफ्रेनिया का "कॉलिंग कार्ड" रैंक I के लक्षण हैं, और अब वे अभी भी "उपयोग में" हैं:

      1. ध्वनि विचार - विचार सोनोरिटी प्राप्त करते हैं, वास्तव में वे छद्म मतिभ्रम हैं।
      2. "आवाज़ें" जो आपस में बहस करती हैं।
      3. कमेंट्री मतिभ्रम।
      4. दैहिक निष्क्रियता (रोगी को लगता है कि उसकी मोटर क्रियाएं नियंत्रित हैं)।
      5. विचारों का "बाहर निकालना" और "कार्यान्वयन", शपेरंग - (विचारों का "अवरोध"), विचारों का रुकावट।
      6. विचारों का प्रसारण (मानसिक प्रसारण - मानो सिर में रेडियो रिसीवर चालू हो)।
      7. "बनाए" विचारों की भावना, उनकी विदेशीता - "विचार उनके अपने नहीं हैं, उन्हें सिर में डाल दिया गया था।" वही - भावनाओं के साथ - रोगी वर्णन करता है कि यह उसे नहीं है जिसे भूख लगती है, बल्कि उसे भूख लगने के लिए बनाया जाता है।
      8. धारणा का भ्रम - एक व्यक्ति अपनी प्रतीकात्मक कुंजी में घटनाओं की व्याख्या करता है।

      सिज़ोफ्रेनिया में, "मैं" और "मैं नहीं" के बीच की सीमाएं नष्ट हो जाती हैं। एक व्यक्ति आंतरिक घटनाओं को बाहरी मानता है, और इसके विपरीत। सीमाएँ ढीली हो जाती हैं। ऊपर दिए गए 8 चिन्हों में से 6 इस बात की बात करते हैं।

      एक घटना के रूप में सिज़ोफ्रेनिया पर विचार अलग हैं:

      1. स्किज़ोफ्रेनिया एक बीमारी है - क्रेपेलिन के अनुसार।
      2. सिज़ोफ्रेनिया एक प्रतिक्रिया है - बैंगोफ़र के अनुसार - कारण अलग हैं, और मस्तिष्क प्रतिक्रियाओं के सीमित सेट के साथ प्रतिक्रिया करता है।
      3. सिज़ोफ्रेनिया अनुकूलन का एक विशिष्ट विकार है (आमेर। लैंग, शाज़)।
      4. सिज़ोफ्रेनिया एक विशेष व्यक्तित्व संरचना है (एक मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण पर आधारित)।

      सिज़ोफ्रेनिया का इटियोपैथोजेनेसिस (मूल, "मूल")

      सिद्धांतों के 4 "ब्लॉक" हैं:

      1. आनुवंशिक कारक। जनसंख्या का 1% गंभीर रूप से बीमार है; यदि माता-पिता में से कोई एक बीमार है, तो बच्चे के भी बीमार होने का जोखिम 11.8% है। यदि माता-पिता दोनों - 25-40% और उससे अधिक हैं। समान जुड़वाँ में, अभिव्यक्ति की आवृत्ति में दोनों एक ही समय में 85% है।
      2. जैव रासायनिक सिद्धांत: डोपामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, ग्लूटामेट के चयापचय संबंधी विकार।
      3. तनाव सिद्धांत।
      4. मनोसामाजिक परिकल्पना।

      कुछ सिद्धांतों का अवलोकन:

      - तनाव (बहुत अलग) एक "त्रुटिपूर्ण" व्यक्तित्व को प्रभावित करता है - अक्सर यह वयस्क भूमिकाओं के भार से जुड़ा तनाव होता है।

      - माता-पिता की भूमिका: अमेरिकी मनोचिकित्सक ब्लेइटसेग और लिंड्स ने "सिज़ोफ्रेनोजेनिक मां" का वर्णन किया। एक नियम के रूप में, यह एक महिला है: 1. सर्दी; 2. गैर-महत्वपूर्ण; 3. कठोर ("ठंड" के साथ, विलंबित प्रभाव; 4. भ्रमित सोच के साथ - अक्सर बच्चे को सिज़ोफ्रेनिया के गंभीर पाठ्यक्रम में "धक्का" देता है।

      - एक वायरस थ्योरी है।

      - यह सिद्धांत कि सिज़ोफ्रेनिया एन्सेफलाइटिस की तरह धीरे-धीरे प्रगतिशील दुर्बल करने वाली प्रक्रिया है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है।

      - सिज़ोफ्रेनिया में, सूचना का निस्पंदन, मानसिक प्रक्रियाओं की चयनात्मकता और पैथोसाइकोलॉजिकल दिशा गड़बड़ा जाती है।

      पुरुष और महिलाएं स्किज़ोफ्रेनिया से अक्सर समान रूप से पीड़ित होते हैं, लेकिन शहर के निवासी अधिक बार, गरीब अधिक बार (अधिक तनाव)। यदि रोगी पुरुष है, तो रोग की शुरुआत पहले और अधिक गंभीर होती है, और इसके विपरीत।

      अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली सिज़ोफ्रेनिया के इलाज पर बजट का 5% तक खर्च करती है। सिज़ोफ्रेनिया एक अक्षम करने वाला रोग है, यह रोगी के जीवन को 10 वर्ष तक छोटा कर देता है। रोगियों में मृत्यु के कारणों की आवृत्ति के मामले में, हृदय रोग पहले स्थान पर हैं, और आत्महत्या दूसरे स्थान पर है।

      सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों में जैविक तनाव और शारीरिक परिश्रम से पहले एक बड़ा "ताकत का अंतर" होता है - वे इंसुलिन की 80 खुराक तक का सामना कर सकते हैं, हाइपोथर्मिया के प्रतिरोधी होते हैं, और शायद ही कभी एआरवीआई और अन्य वायरल रोग प्राप्त करते हैं। यह मज़बूती से गणना की गई है कि "भविष्य के रोगी" एक नियम के रूप में, सर्दियों-वसंत (मार्च-अप्रैल) के जंक्शन पर पैदा होते हैं - या तो बायोरिदम की भेद्यता के कारण, या मां पर संक्रमण के प्रभाव के कारण।

      सिज़ोफ्रेनिया के वेरिएंट का वर्गीकरण।

      प्रवाह के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

      1. लगातार प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया।
      2. पैरॉक्सिस्मल
      a) पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट (फर जैसा)
      बी) आवधिक (आवर्तक)।

      1. प्रारंभिक चरण (बीमारी के पहले लक्षणों (अस्थेनिया) से मनोविकृति (मतिभ्रम, भ्रम, आदि) के प्रकट संकेतों तक)। हाइपोमेनिया, उप-अवसाद, प्रतिरूपण, आदि भी हो सकते हैं।
      2. रोग का प्रकट होना: कमी और उत्पादक लक्षणों का एक संयोजन।
      3. अंतिम चरण। उत्पादक लक्षणों पर कमी के लक्षणों की स्पष्ट प्रबलता और नैदानिक ​​तस्वीर का जम जाना।

      प्रगति की डिग्री (विकास दर) के अनुसार:

      1. तेजी से प्रगतिशील (घातक);
      2. मध्यम प्रगतिशील (पागल रूप);
      3. कम प्रगतिशील (सुस्त)।

      अपवाद आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया है।

      कुछ प्रकार का विवरण:

      घातक सिज़ोफ्रेनिया: 2 और 16 साल की उम्र के बीच खुद को प्रकट करता है। यह एक बहुत ही कम प्रारंभिक चरण की विशेषता है - एक वर्ष तक। प्रकट अवधि 4 साल तक है। ख़ासियतें:
      ए) प्रीमॉर्बिड में (यानी, बीमारी से पहले की स्थिति में), एक स्किज़ोइड व्यक्तित्व (बंद, असंचारी, किसी व्यक्ति की बाहरी दुनिया से भयभीत);
      बी) उत्पादक लक्षण तुरंत उच्च स्तर पर पहुंच जाते हैं;
      ग) रोग के तीसरे वर्ष में, एक उदासीन-एबुलिक सिंड्रोम बनता है (सब्जियां - "वनस्पति जीवन" - जबकि यह स्थिति गंभीर तनाव के समय प्रतिवर्ती हो सकती है - उदाहरण के लिए, आग में);
      घ) उपचार रोगसूचक है।

      मध्यवर्ती प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया: प्रारंभिक अवधि 5 वर्ष तक चलती है। अजीब शौक, शौक, धार्मिकता दिखाई देती है। 20 से 45 साल की उम्र में बीमार हो जाएं। प्रकट अवधि में - या तो एक मतिभ्रम या भ्रमपूर्ण रूप। यह अवधि 20 साल तक चलती है। रोग के अंतिम चरण में - विखंडन प्रलाप, भाषण संरक्षित है। उपचार प्रभावी है, दवा छूट (कल्याण में अस्थायी सुधार) प्राप्त करना संभव है। निरंतर-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के साथ, मतिभ्रम-भ्रम के लक्षण भावात्मक लोगों (भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन) पर महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होते हैं; पैरॉक्सिस्मल में, भावात्मक लक्षण प्रबल होते हैं। इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल रूप में, छूट अधिक गहरी होती है और सहज (सहज) हो सकती है। लगातार प्रगतिशील बीमारी के साथ, रोगी को वर्ष में 2-3 बार, पैरॉक्सिस्मल के साथ - 3 वर्षों में 1 बार तक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

      सुस्त, न्यूरोसिस जैसा सिज़ोफ्रेनिया: शुरुआत की उम्र औसतन 16 से 25 वर्ष है। प्रारंभिक और प्रकट अवधियों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। न्यूरोसिस जैसी घटनाएं हावी हैं। सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति मनाया जाता है, लेकिन रोगी काम कर सकता है, परिवार और संचार संबंधों को बनाए रख सकता है। साथ ही, यह स्पष्ट है कि व्यक्ति रोग से "विकृत" है।

      नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण क्या हैं?

      आइए नकारात्मक से शुरू करें:

      1. एंगिन ब्लेइलर को अलग किया गया साहचर्य दोष;
      स्ट्रांस्की - इंटरसाइकिक गतिभंग;
      भी - फूट.

      यह सब सुसंगतता का नुकसान है, मानसिक प्रक्रियाओं की अखंडता -
      ए) सोच में;
      बी) भावनात्मक क्षेत्र में;
      ग) इच्छा के कृत्यों में।

      प्रक्रियाएं स्वयं बिखरी हुई हैं, और यहां तक ​​​​कि प्रक्रियाओं के भीतर भी एक "गड़बड़" है। शिसिस विचार का अनफ़िल्टर्ड उत्पाद है। स्वस्थ लोगों के पास भी यह होता है, लेकिन यह चेतना द्वारा नियंत्रित होता है। रोगियों में, यह प्रारंभिक चरण में मनाया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, मतिभ्रम और भ्रम के आगमन के साथ गायब हो जाता है।

      2. आत्मकेंद्रित. सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी बाहरी दुनिया से संवाद करते समय चिंता और भय का अनुभव करता है और किसी भी संपर्क से खुद को दूर करना चाहता है। आत्मकेंद्रित संपर्क से बचाव है।

      3. विचार- रोगी बोलता है, लेकिन लक्ष्य की ओर नहीं बढ़ता।

      4. उदासीनताभावनात्मक प्रतिक्रिया का बढ़ता नुकसान - कम परिस्थितियाँ भावनात्मक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती हैं। सबसे पहले, तात्कालिक भावनाओं के बजाय युक्तिकरण मनाया जाता है। पहली चीज जो गायब हो जाती है वह है रुचियां और शौक। ("सर्गेई, मेरी चाची आ रही है" - "हम आएंगे और आपसे मिलेंगे")। किशोर छोटे बूढ़ों की तरह व्यवहार करते हैं - वे यथोचित रूप से जिम्मेदार प्रतीत होते हैं, लेकिन इस "तर्कसंगतता" के पीछे भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की स्पष्ट दरिद्रता है; ("विटालिक, अपने दाँत ब्रश करें" - "क्यों?") यानी। इनकार या असहमत नहीं है, लेकिन युक्तिसंगत बनाने की कोशिश करता है। यदि आप तर्क देते हैं कि आपको अपने दाँत ब्रश करने की आवश्यकता क्यों है, तो एक प्रतिवाद होगा, दृढ़ विश्वास अनिश्चित काल तक खींच सकता है, क्योंकि। रोगी वास्तव में कुछ भी चर्चा करने वाला नहीं है - वह सिर्फ प्रतिध्वनित होता है।

      5. अबुलिया(क्रेपेलिन के अनुसार) - वसीयत का गायब होना। शुरूआती दौर में आलस्य बढ़ने लगता है। पहले - घर पर, काम पर, फिर स्वयं सेवा में। रोगी अधिक झूठ बोलते हैं। अधिक बार, यह उदासीनता नहीं है, बल्कि दरिद्रता है; अबुलिया नहीं, बल्कि हाइपोबुलिया। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में भावनाओं को एक अलग "आरक्षित क्षेत्र" में संग्रहीत किया जाता है, जिसे मनोचिकित्सा में पैराबुलिया कहा जाता है। Parabulia बहुत विविध हो सकता है - रोगियों में से एक ने काम छोड़ दिया और महीनों तक कब्रिस्तान में घूमता रहा, अपनी योजना तैयार करता रहा। "श्रम" ने बड़ी मात्रा में लिया। दूसरे ने "युद्ध और शांति" में सभी अक्षरों "एच" को गिना। तीसरे ने स्कूल छोड़ दिया, सड़क पर चला गया, जानवरों का मलमूत्र इकट्ठा किया और घर पर ध्यान से उन्हें स्टैंड से जोड़ दिया, जैसा कि कीटविज्ञानी तितलियों के साथ करते हैं। इस प्रकार, रोगी एक "निष्क्रिय चल रहे तंत्र" जैसा दिखता है।

      सकारात्मक या उत्पादक लक्षण:

      1. श्रवण छद्म मतिभ्रम(रोगी "आवाज़" सुनता है, लेकिन उन्हें वास्तव में प्रकृति में मौजूद नहीं मानता है, लेकिन केवल उसके लिए सुलभ है, किसी के द्वारा "प्रेरित", या "ऊपर से वंश")। आमतौर पर यह वर्णित किया जाता है कि ऐसी "आवाज़ें" हमेशा की तरह कानों से नहीं, बल्कि "सिर", "मस्तिष्क" द्वारा सुनी जाती हैं।

      2. मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोम(कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट), जिसमें शामिल हैं:
      ए) उत्पीड़न का भ्रम (इस राज्य में रोगी खतरनाक हैं, क्योंकि वे काल्पनिक पीछा करने वालों से खुद का बचाव करने के लिए खुद को हथियारबंद कर सकते हैं, और किसी को भी घायल कर सकते हैं, या "इसे समाप्त करने" के लिए आत्महत्या का प्रयास कर सकते हैं);
      बी) प्रभाव का भ्रम;
      ग) श्रवण छद्म मतिभ्रम (ऊपर वर्णित);
      डी) मानसिक स्वचालितता - सहयोगी (यह महसूस करना कि विचार "बनाए गए" हैं); सेनेस्टोपैथिक (यह महसूस करना कि भावनाएं "बनाई गई" हैं); मोटर (यह महसूस करना कि उसके द्वारा किए गए कुछ आंदोलन उसके नहीं हैं, लेकिन बाहर से उस पर लगाए गए हैं, वह है उन्हें करने के लिए मजबूर)।

      3. कैटेटोनिया, हेबेफ्रेनिया- एक स्थिति में ठंड लगना, अक्सर असहज, लंबे समय तक, या इसके विपरीत - तेज विघटन, मूर्खता, हरकतों।

      न्यूरोजेनेटिक सिद्धांतों के अनुसार, रोग का उत्पादक रोगसूचकता मस्तिष्क के कॉडेट न्यूक्लियस सिस्टम, लिम्बिक सिस्टम की शिथिलता के कारण होता है। गोलार्द्धों के काम में बेमेल, ललाट-अनुमस्तिष्क कनेक्शन की शिथिलता पाई जाती है। सीटी (मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी) पर, आप वेंट्रिकुलर सिस्टम के पूर्वकाल और पार्श्व सींगों के विस्तार का पता लगा सकते हैं। रोग के परमाणु रूपों के साथ, ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) पर ललाट लीड से वोल्टेज कम हो जाता है।

      सिज़ोफ्रेनिया का निदान

      निदान रोग के मुख्य उत्पादक लक्षणों की पहचान के आधार पर किया जाता है, जो नकारात्मक भावनात्मक और अस्थिर विकारों के साथ संयुक्त होते हैं, जिससे पारस्परिक संचार का नुकसान होता है, कुल अनुवर्ती अवधि 6 महीने तक होती है। उत्पादक विकारों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण विचारों, कार्यों और मनोदशा पर प्रभाव के लक्षणों की पहचान, श्रवण छद्म मतिभ्रम, विचार के खुलेपन के लक्षण, असंततता के रूप में सकल औपचारिक विचार विकार, कैटेटोनिक आंदोलन विकार हैं। नकारात्मक उल्लंघनों में, ऊर्जा क्षमता में कमी, अलगाव और शीतलता, अनुचित शत्रुता और संपर्कों की हानि, सामाजिक गिरावट पर ध्यान दिया जाता है।

      निम्न में से कम से कम एक संकेत मौजूद होना चाहिए:

      "विचारों की प्रतिध्वनि" (अपने स्वयं के विचारों की आवाज़), विचारों को सम्मिलित करना या वापस लेना, विचारों का खुलापन।
      प्रभाव का भ्रम, मोटर, संवेदी, वैचारिक automatisms, भ्रमपूर्ण धारणा।
      श्रवण टिप्पणी सत्य और छद्म मतिभ्रम और दैहिक मतिभ्रम।
      भ्रामक विचार जो सांस्कृतिक रूप से अनुपयुक्त, हास्यास्पद और सामग्री में भव्य हैं।

      या निम्न में से कम से कम दो:

      भ्रम के साथ क्रोनिक (एक महीने से अधिक) मतिभ्रम, लेकिन स्पष्ट प्रभाव के बिना।
      नियोगिज्म, स्पर्रंग, टूटा हुआ भाषण।
      कैटेटोनिक व्यवहार।
      उदासीनता, अबुलिया, भाषण की दुर्बलता, भावनात्मक अपर्याप्तता, शीतलता सहित नकारात्मक लक्षण।
      रुचि की हानि, ध्यान की कमी, आत्मकेंद्रित के साथ गुणात्मक व्यवहार परिवर्तन।

      पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का निदान सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों की उपस्थिति के साथ-साथ निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

    • मतिभ्रम या भ्रमपूर्ण घटना का प्रभुत्व (उत्पीड़न, संबंध, उत्पत्ति, विचार संचरण, धमकी या भूतिया आवाज, गंध और स्वाद का मतिभ्रम, सेनेस्थेसिया के विचार);
    • कैटेटोनिक लक्षण, चपटा या अपर्याप्त प्रभाव, भाषण टूटना हल्के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी नहीं होता है।

      • हेबेफ्रेनिक रूप का निदान सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों की उपस्थिति में किया जाता है और:

      निम्नलिखित संकेतों में से एक;

    • अलग और लगातार चपटा होना या प्रभाव की सतहीता,
    • प्रभाव की एक विशिष्ट और लगातार अपर्याप्तता,

      • अन्य दो संकेतों में से एक;

    • उद्देश्यपूर्णता की कमी, व्यवहार की एकाग्रता,
    • असंगत या टूटे हुए भाषण में प्रकट सोच की विशिष्ट गड़बड़ी;

      • मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण घटनाएं हल्के रूप में मौजूद हो सकती हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित नहीं करती हैं।

      सिज़ोफ्रेनिया के हेबेफ्रेनिक रूप वाले रोगी की तस्वीर

      कैटेटोनिक रूप का निदान तब किया जाता है जब स्किज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंड मिलते हैं, और निम्न में से कम से कम एक संकेत कम से कम दो सप्ताह तक मौजूद रहता है:

    • स्तूप (पर्यावरण की प्रतिक्रिया में एक स्पष्ट कमी, सहज गतिशीलता और गतिविधि) या म्यूटिज़्म;
    • उत्तेजना (बाहरी रूप से अर्थहीन मोटर गतिविधि जो बाहरी उत्तेजनाओं के कारण नहीं होती है);
    • रूढ़िवादिता (स्वैच्छिक अपनाने और अर्थहीन और दिखावा करने वाले आसनों को बनाए रखना, रूढ़िबद्ध आंदोलनों का प्रदर्शन);
    • नकारात्मकता (बाहरी रूप से अपील के लिए बाहरी रूप से प्रेरित प्रतिरोध, जो आवश्यक है उसके विपरीत करना);
    • कठोरता (मुद्रा का रखरखाव, इसे बदलने के बाहरी प्रयासों के बावजूद);
    • मोमी लचीलापन, बाहर से दिए गए पोज़ में अंगों या शरीर का अकड़ना);
    • स्वचालितता (निर्देशों का तत्काल पालन)।

      • कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की तस्वीरें

      अविभाजित रूप का निदान तब किया जाता है जब स्थिति सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा करती है, लेकिन व्यक्तिगत प्रकारों के लिए विशिष्ट मानदंड नहीं, या लक्षण इतने अधिक हैं कि वे एक से अधिक उपप्रकार के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं।

      पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद का निदान किया जाता है यदि:

    • अवलोकन के अंतिम वर्ष के दौरान राज्य ने सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा किया;
    • उनमें से कम से कम एक को बरकरार रखा गया है; 3) अवसादग्रस्तता सिंड्रोम इतना लंबा, गंभीर और खुला होना चाहिए कि कम से कम एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0) के मानदंडों को पूरा कर सके।

      • अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए, स्थिति को अतीत में सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा करना चाहिए, परीक्षा के समय पहले से ही पता नहीं चला है। इसके अलावा, निम्न में से कम से कम 4 नकारात्मक लक्षण पिछले वर्ष के भीतर मौजूद होने चाहिए:

    • साइकोमोटर मंदता या कम गतिविधि;
    • प्रभाव के अलग चपटे;
    • निष्क्रियता और कम पहल;
    • मात्रा और भाषण की सामग्री की दुर्बलता;
    • गैर-मौखिक संचार की अभिव्यक्ति में कमी, चेहरे के भाव, आंखों के संपर्क, आवाज के मॉड्यूलेशन, इशारों में प्रकट;
    • सामाजिक उत्पादकता में कमी और उपस्थिति पर ध्यान।

      • सरल सिज़ोफ्रेनिया का निदान निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित है:

    • कम से कम एक वर्ष के लिए निम्नलिखित तीनों लक्षणों में क्रमिक वृद्धि:
      • कुछ पूर्ववर्ती व्यक्तित्व लक्षणों में विशिष्ट और लगातार परिवर्तन, उद्देश्यों और रुचियों में कमी, व्यवहार की उद्देश्यपूर्णता और उत्पादकता, स्वयं में वापसी और सामाजिक अलगाव में प्रकट;
      • नकारात्मक लक्षण: उदासीनता, भाषण की दुर्बलता, गतिविधि में कमी, प्रभाव का एक अलग चपटापन, निष्क्रियता, पहल की कमी, संचार की गैर-मौखिक विशेषताओं में कमी;
      • काम या स्कूल में उत्पादकता में एक स्पष्ट कमी;
    1. राज्य कभी भी पैरानॉयड, हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक और अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-3) के सामान्य लक्षणों से मेल नहीं खाता है;
    2. मनोभ्रंश या अन्य कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (एफओ) के कोई संकेत नहीं हैं।

      3. निदान की पुष्टि पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों से भी होती है, पहली डिग्री के रिश्तेदारों में सिज़ोफ्रेनिया के बोझ पर नैदानिक ​​​​और आनुवंशिक डेटा अप्रत्यक्ष महत्व के हैं।

      सिज़ोफ्रेनिया में पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षण।

      रूस में, दुर्भाग्य से, मानसिक रूप से बीमार लोगों की मनोवैज्ञानिक परीक्षा बहुत विकसित नहीं है। हालांकि शहद। अस्पतालों में स्टाफ पर मनोवैज्ञानिक हैं।

      मुख्य निदान पद्धति एक बातचीत है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में निहित सोच का तार्किक क्रम ज्यादातर मामलों में परेशान होता है, और साहचर्य प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रोगी लगातार बोलने लगता है, लेकिन उसके शब्दों का एक दूसरे के साथ शब्दार्थ संबंध नहीं होता है। उदाहरण के लिए, रोगी कहता है कि वह "संतों के न्याय के नियमों द्वारा शिकार किया जाता है ताकि दुनिया भर में सीधी नाक वाले मेमनों को घसीटा जा सके।"

      परीक्षणों के रूप में, उन्हें भावों और कथनों के अर्थ समझाने के लिए कहा जाता है। तब आप औपचारिकता, निर्णयों की सांसारिकता, आलंकारिक अर्थ की समझ की कमी को "खोद" सकते हैं। उदाहरण के लिए, "वे जंगल काटते हैं, चिप्स उड़ते हैं" - "ठीक है, हाँ, पेड़ रेशों से बना होता है, कुल्हाड़ी से मारने पर वे टूट जाते हैं।" एक अन्य रोगी, जब यह समझाने के लिए कहा गया कि "इस आदमी के पास पत्थर का दिल है" अभिव्यक्ति का क्या अर्थ है, यह कहता है: "विकास के समय के बीच, दिल की परतें होती हैं, और यह मानव विकास की उपस्थिति है।" उपरोक्त वाक्यांश हैं समझ से बाहर यह "भाषण असंततता" का एक विशिष्ट उदाहरण है। कुछ मामलों में, भाषण को बिना किसी क्रम के अलग-अलग शब्दों और वाक्यांशों के उच्चारण तक सीमित कर दिया जाता है। उदाहरण के लिए, "। धुआं फैलाओ। कहीं नहीं होगा। स्वर्ग के राज्य। पानी खरीदना गलत है। एक नाम के बिना दो के टीज़। छह मुकुट। लासो और क्रॉस को काटें। "- यह तथाकथित मौखिक ओक्रोशका, या मौखिक सलाद है। उन्हें "स्वादिष्ट दोपहर का भोजन" वाक्यांश का अर्थ निकालने के लिए कहा जा सकता है, जहां एक सामान्य व्यक्ति एक चिकन पैर, सूप का एक भाप कटोरा, या एक कांटा और चाकू के साथ एक प्लेट खींचता है, एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी दो समानांतर रेखाएं खींचता है। प्रश्न के लिए - "यह क्या है?" - जवाब देता है कि "रात का खाना स्वादिष्ट है, सब कुछ उच्च है, सामंजस्य है, इस तरह ये पंक्तियाँ हैं" एक और परीक्षण - चौथे अतिरिक्त को बाहर करने के लिए - सूची से उड़ जाता है), या बाहर करने के लिए, लेकिन केवल उसे ज्ञात संकेतों पर भरोसा करना (" सूची में से पहले तीन तारों पर उतर सकते हैं, लेकिन विमान नहीं। ”और जीवित / निर्जीव नहीं, सामान्य लोगों की तरह)।

      सिज़ोफ्रेनिया के रोगी के चित्र

      सिज़ोफ्रेनिया के लिए भविष्यवाणियाँ।

      हम चार प्रकार के पूर्वानुमान प्रकट करेंगे:

      1. रोग का सामान्य पूर्वानुमान - अंत अवस्था और इसकी विशेषताओं की शुरुआत के समय को संदर्भित करता है।

      2. सामाजिक और श्रम पूर्वानुमान।

      3. चिकित्सा की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान (क्या रोग उपचार के लिए प्रतिरोधी है)।

      4. आत्महत्या और हत्या (आत्महत्या और हत्या) के जोखिम का पूर्वानुमान।

      लगभग 40 कारकों की पहचान की गई है जो रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। यहाँ उनमें से कुछ हैं:

      1. सेक्स। पुरुष एक प्रतिकूल कारक है, महिला अनुकूल है (प्रकृति को इस तरह से डिजाइन किया गया है कि महिलाएं आबादी की रखवाली हैं, जबकि पुरुष शोधकर्ता हैं, वे अधिक उत्परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं)।

      2. सहवर्ती जैविक विकृति की उपस्थिति एक खराब रोग का निदान है।

      3. सिज़ोफ्रेनिया के लिए वंशानुगत बोझ - प्रतिकूल रोग का निदान।

      4. रोग की शुरुआत से पहले चरित्र का स्किज़ोइड उच्चारण।

      5. तीव्र शुरुआत एक अच्छा रोगसूचक संकेत है; मिटा दिया, "स्मीयर" - बुरा।

      6. एक मनोवैज्ञानिक "ट्रिगरिंग" तंत्र अच्छा है, एक सहज व्यक्ति जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है वह बुरा है।

      7. मतिभ्रम घटक की प्रधानता खराब है, भावात्मक घटक अच्छा है।

      8. पहले एपिसोड के दौरान थेरेपी के प्रति संवेदनशीलता - अच्छा, नहीं - बुरा।

      9. अस्पताल में भर्ती होने की एक बड़ी आवृत्ति और अवधि एक खराब रोगसूचक संकेत है।

      10. पहली छूट की गुणवत्ता - यदि छूट पूर्ण हैं, तो अच्छा (अर्थात् पहले एपिसोड के बाद छूट)। यह महत्वपूर्ण है कि छूट के दौरान कोई या न्यूनतम नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण न हों।

      सिज़ोफ्रेनिया के 40% रोगी आत्मघाती कार्य करते हैं, 10-12% आत्महत्या से मरते हैं।

      सिज़ोफ्रेनिया में आत्महत्या के जोखिम कारकों की सूची:

      1. पुरुष लिंग।
      2. कम उम्र।
      3. अच्छी बुद्धि।
      4. पहला एपिसोड।
      5. आत्महत्या का इतिहास।
      6. अवसादग्रस्तता और चिंता के लक्षणों की प्रबलता।
      7. अनिवार्य मतिभ्रम (कुछ क्रियाओं को करने के लिए मतिभ्रम)।
      8. साइकोएक्टिव पदार्थों (शराब, ड्रग्स) का उपयोग।
      9. छुट्टी के बाद पहले तीन महीने।
      10. दवाओं की अपर्याप्त छोटी या बड़ी खुराक।
      11. रोग के संबंध में सामाजिक समस्याएं।

      हत्या के जोखिम कारक (हत्या का प्रयास):

      1. (पहले) आपराधिक हमले के प्रकरणों का इतिहास।
      2. अन्य आपराधिक कृत्य।
      3. पुरुष लिंग।
      4. कम उम्र।
      5. साइकोएक्टिव पदार्थों का उपयोग।
      6. मतिभ्रम-भ्रम के लक्षण।
      7. आवेग।

      सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

      आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले आधे रोगियों में यह सुस्त रूप में होता है। यह लोगों की एक निश्चित श्रेणी है जिसे रेखांकित करना मुश्किल है। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया भी होता है। आइए उनके बारे में बात करते हैं।

      परिभाषा के अनुसार, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक सिज़ोफ्रेनिया है जो पूरे समय में स्पष्ट प्रगति नहीं दिखाता है और प्रकट मानसिक घटना नहीं दिखाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर फेफड़े के "रजिस्टरों" के विकारों द्वारा दर्शायी जाती है - विक्षिप्त व्यक्तित्व विकार, अस्थानिया, प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति।

      मनोरोग में स्वीकार किए गए सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के नाम: हल्के सिज़ोफ्रेनिया (क्रोनफेल्ड), गैर-मनोवैज्ञानिक (रोज़ेनस्टीन), चरित्र में बदलाव के बिना वर्तमान (केर्बिकोव), माइक्रोप्रोसेसुअल (गोल्डेनबर्ग), अल्पविकसित, सेनेटोरियम (कोनैबेह), प्रीफ़ेज़ (युडिन), धीमा -फ्लोइंग (एज़ेलेनकोवस्की), लार्वाटेड, हिडन (स्नेज़नेव्स्की)। आप निम्नलिखित शब्द भी पा सकते हैं:
      विफल, परिशोधन, चल, छद्म-विक्षिप्त, मनोगत, गैर-प्रतिगामी।

      सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के कुछ चरण, चरण होते हैं:

      1. अव्यक्त (पहली बार) - बहुत गुप्त रूप से, गुप्त रूप से आगे बढ़ता है। एक नियम के रूप में, यौवन की उम्र में, किशोरों में।

      2. सक्रिय (प्रकट) अवधि। घोषणापत्र कभी भी मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचता है।

      3. स्थिरीकरण अवधि (बीमारी के पहले वर्षों में, या बीमारी के कई वर्षों के बाद)।
      इस मामले में, दोष नहीं देखा जाता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि नकारात्मक लक्षणों का प्रतिगमन भी हो सकता है, इसका उल्टा विकास। हालाँकि, 45-55 वर्ष की आयु (इनवोल्यूशनल उम्र) में एक नया धक्का लग सकता है। सामान्य विशेषताएँ:
      रोग के चरणों का धीमा, दीर्घकालिक विकास (हालांकि, यह कम उम्र में स्थिर हो सकता है); अव्यक्त अवधि में लंबे उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम; स्थिरीकरण की अवधि में विकारों की क्रमिक कमी।

      निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के रूप, रूप:

      1. अस्थिभंग प्रकार - लक्षण अस्थि विकारों के स्तर तक सीमित होते हैं। यह सबसे नरम स्तर है।
      उसी समय, "मैच के लक्षण" के बिना, एस्टेनिया असामान्य है, चिड़चिड़ापन - इस मामले में, मानसिक गतिविधि की चयनात्मक थकावट देखी जाती है। एस्थेनिक सिंड्रोम के कोई वस्तुनिष्ठ कारण भी नहीं हैं - दैहिक रोग, प्रीमॉर्बिड में कार्बनिक विकृति। रोगी रोजमर्रा के दैनिक संचार, सामान्य मामलों से थक जाता है, जबकि वह अन्य गतिविधियों (असामाजिक व्यक्तित्वों के साथ संचार, संग्रह, और अक्सर दिखावा) से नहीं थकता है। यह एक तरह की छिपी हुई विद्वता है, मानसिक गतिविधि का विभाजन।

      2. जुनून के साथ फार्म। जुनूनी बाध्यकारी विकार के समान। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया में, हम कितनी भी कोशिश कर लें, हमें मनोविश्लेषण और व्यक्तित्व संघर्ष नहीं मिलेगा। जुनून नीरस हैं और भावनात्मक रूप से संतृप्त नहीं हैं, "चार्ज नहीं"। साथ ही, किसी व्यक्ति की भावनात्मक भागीदारी के बिना किए गए बड़ी संख्या में अनुष्ठानों के साथ इन जुनूनों को बढ़ाया जा सकता है। monoobsessions (एकेश्वरवादी जुनून) द्वारा विशेषता।

      3. हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ फॉर्म। "कोल्ड हिस्टीरिया" द्वारा विशेषता। यह एक बहुत ही "स्वार्थी" सिज़ोफ्रेनिया है, जबकि यह अतिशयोक्तिपूर्ण, घोर स्वार्थी है, एक विक्षिप्त में उन्माद से अधिक है। यह जितना कठोर होता है, उल्लंघन उतना ही गहरा होता है।

      4. प्रतिरूपण के साथ। मानव विकास में, प्रतिरूपण ("मी-नॉट-मी" सीमाओं का उल्लंघन) किशोरावस्था में आदर्श हो सकता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया में इससे आगे निकल जाता है।

      5. डिस्मॉर्फिक अनुभवों के साथ ("मेरा शरीर बदसूरत है, मेरी पसलियां बहुत चिपचिपी हैं, मैं बहुत पतला / मोटा हूं, मेरे पैर बहुत छोटे हैं, आदि") यह किशोरावस्था में भी होता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया में कोई भावनात्मक भागीदारी नहीं होती है अनुभव। "दोष" फ्रिली हैं - "एक तरफ दूसरे की तुलना में अधिक फ्रिली है।" कम उम्र में एनोरेक्सिया नर्वोसा का सिंड्रोम भी इसी समूह से संबंधित है।

      6. हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिज़ोफ्रेनिया। गैर-भ्रमपूर्ण, गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर। किशोरावस्था और परिवर्तनशील उम्र के लिए विशिष्ट।

      7. पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया। मुझे एक पागल व्यक्तित्व विकार की याद दिलाता है।

      8. भावात्मक विकारों की प्रबलता के साथ। हाइपोथैमिक वेरिएंट (उपअवसाद, लेकिन बौद्धिक मंदता के बिना) के रूप में संभव है। साथ ही, मनोदशा और बौद्धिक, मोटर गतिविधि, एक अस्थिर घटक की कम पृष्ठभूमि के बीच अक्सर एक विवाद देखा जाता है। इसके अलावा - हाइपोकॉन्ड्रिअकल सबडिप्रेशन जिसमें सेनेस्टोपैथियों की बहुतायत होती है। आत्मनिरीक्षण, आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति के साथ अवसाद।
      हाइपरथाइमिक अभिव्यक्तियाँ: हाइपोमेनिया एक गतिविधि के लिए उत्साह के एकतरफा चरित्र के साथ। "ज़िगज़ैग" विशेषता है - एक व्यक्ति काम करता है, आशावाद से भरा होता है, फिर कई दिनों तक मंदी - और फिर से काम करता है। स्किज़िस संस्करण - एक साथ स्वास्थ्य शिकायतों के साथ हाइपोमेनिया।

      9. अनुत्पादक विकारों के प्रकार। "आसान विकल्प" लक्षण नकारात्मक तक सीमित हैं। वर्षों से एक क्रमिक, बढ़ती हुई खराबी है।

      10. अव्यक्त सुस्त सिज़ोफ्रेनिया (स्मुलेविच के अनुसार) - सब कुछ जो ऊपर सूचीबद्ध था, लेकिन सबसे हल्के, आउट पेशेंट रूप में।

      सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में दोष:

      1. Verschreuben प्रकार का एक दोष (जर्मन विचित्रता, विलक्षणता, विलक्षणता के साथ) - क्रेपलेनी द्वारा वर्णित।
      बाह्य रूप से - आंदोलनों की असंगति, कोणीयता, एक निश्चित किशोर ("बचपन")। चेहरे के भावों की असम्बद्ध गंभीरता विशेषता है। इस व्यक्तित्व की विशेषता नहीं लक्षणों के पहले (बीमारी से पहले) अधिग्रहण के साथ एक निश्चित बदलाव है। कपड़ों में - नासमझी, बेतुकापन (छोटी पतलून, चमकीली टोपी, कपड़े, पिछली सदी से पहले की तरह, बेतरतीब ढंग से चुनी गई चीजें, आदि)। भाषण असामान्य है, अजीबोगरीब शब्दों के चयन और भाषण के मोड़ के साथ, मामूली विवरणों पर "अटक" विशेषता है। सनकीपन के बावजूद मानसिक और शारीरिक गतिविधि का संरक्षण होता है (सामाजिक आत्मकेंद्रित और जीवन शैली के बीच एक विद्वता है - रोगी बहुत चलते हैं, संवाद करते हैं, लेकिन एक अजीबोगरीब तरीके से)।

      2. मनोरोगी दोष (स्मुलेविच के अनुसार स्यूडोसाइकोपेटाइजेशन)। मुख्य घटक स्किज़ोइड है। एक विशाल स्किज़ोइड, सक्रिय, "गहराई" के साथ अतिमूल्यवान विचारों के साथ, भावनात्मक रूप से आरोपित, "ऑटिज़्म इनसाइड आउट", लेकिन साथ ही सामाजिक समस्याओं को हल नहीं करते हुए, चपटा हुआ। इसके अलावा, एक हिस्टेरिकल घटक हो सकता है।

      3. तीव्रता की उथली डिग्री की ऊर्जा क्षमता में कमी (निष्क्रिय, घर के भीतर रहना, कुछ नहीं करना चाहता और नहीं कर सकता)। सिज़ोफ्रेनिया में ऊर्जा क्षमता में विशिष्ट कमी के समान, लेकिन बहुत कम स्पष्ट डिग्री तक।

      ये लोग अक्सर साइकोएक्टिव पदार्थों का सहारा लेना शुरू कर देते हैं, अधिक बार शराब का। उसी समय, भावनात्मक सपाटता कम हो जाती है, सिज़ोफ्रेनिक दोष कम हो जाता है। हालांकि, खतरा यह है कि शराब और नशीली दवाओं की लत बेकाबू हो जाती है, क्योंकि शराब के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की रूढ़िवादिता असामान्य है, शराब अक्सर राहत नहीं लाती है, नशा के रूप व्यापक हैं, आक्रामकता और क्रूरता के साथ। हालांकि, अल्कोहल को छोटी खुराक में इंगित किया जाता है (पुराने स्कूल के मनोचिकित्सकों ने इसे अपने रोगियों को सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ निर्धारित किया)।

      और अंत में - आवर्तक, या आवधिक सिज़ोफ्रेनिया।

      यह दुर्लभ है, विशेष रूप से इस तथ्य के कारण कि समय पर इसका निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD) में, आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया को स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के रूप में नामित किया गया है। यह इसके लक्षणों और संरचना के संदर्भ में सिज़ोफ्रेनिया का सबसे जटिल रूप है।

      आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया की घटना के चरण:

      1. सामान्य दैहिक और भावात्मक विकारों का प्रारंभिक चरण (गंभीर somatization के साथ उप-अवसाद - कब्ज, एनोरेक्सिया, कमजोरी)। ओवरवैल्यूड (यानी, वास्तविक पर आधारित, लेकिन अत्यधिक अतिरंजित) भय (काम, रिश्तेदारों के लिए) की उपस्थिति विशेषता है। कई दिनों से लेकर कई महीनों (आमतौर पर 1-3 महीने) तक रहता है। यह सीमा हो सकती है। शुरुआत किशोरावस्था है।

      2. भ्रमपूर्ण प्रभाव। भ्रमपूर्ण, पागल सामग्री (स्वयं के लिए, प्रियजनों के लिए) के अस्पष्ट, अविकसित भय प्रकट होते हैं। कुछ भ्रम हैं, वे स्केच हैं, लेकिन बहुत सारे भावात्मक आवेश और मोटर घटक हैं - इस प्रकार, इसे एक तीव्र पैरानॉयड सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आत्म-चेतना में प्रारंभिक परिवर्तन विशेषता हैं। किसी के व्यवहार का एक निश्चित अलगाव है, एक उथले रजिस्टर की प्रतिरूपण अभिव्यक्तियाँ। यह चरण अत्यंत कठिन है, लक्षणों में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

      3. भावात्मक-भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का चरण। आत्म-जागरूकता के विकार तेजी से बढ़ते हैं, पर्यावरण की एक भ्रमपूर्ण धारणा प्रकट होती है। इंटरमेटामोर्फोसिस का भ्रम - "चारों ओर सब कुछ धांधली है।" झूठी पहचान प्रकट होती है, जुड़वाँ का एक लक्षण, ऑटोमैटिज़्म ("मैं नियंत्रित हूँ"), साइकोमोटर आंदोलन, सबस्टुपर हैं।

      4. शानदार भावात्मक-भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का चरण। धारणा शानदार हो जाती है, लक्षणों का पैराफ्रेनाइजेशन होता है ("मैं अंतरिक्ष टोही के स्कूल में हूं और मेरा परीक्षण किया जा रहा है")। आत्म-चेतना का विकार लगातार बिगड़ता जा रहा है ("मैं एक रोबोट हूं, वे मुझे संभालते हैं"; "मैं अस्पताल, शहर का प्रबंधन करता हूं")।

      5. भ्रम-शानदार व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण। स्वयं और वास्तविकता की धारणा भ्रम और मतिभ्रम तक बुरी तरह पीड़ित होने लगती है। वास्तव में, यह एक वनिरॉइड मूर्खता की शुरुआत है ("मैं मैं हूं, लेकिन अब मैं एक तकनीकी उपकरण हूं - जेब डिस्क के लिए विशेष उपकरण हैं"; "एक पुलिसकर्मी कहता है - मैं उसे सुनता हूं, लेकिन यह एक आवाज है जो सब कुछ नियंत्रित करती है धरती पर")।

      6. शास्त्रीय, सच्चे oneiroid चेतना के बादल छाए रहने की अवस्था। वास्तविकता की धारणा पूरी तरह से बाधित है, रोगी के साथ संपर्क करना अवास्तविक है (केवल थोड़े समय के लिए - प्रक्रियाओं की अस्थिरता के कारण)। अनुभवी छवियों द्वारा निर्धारित मोटर गतिविधि हो सकती है। आत्म-जागरूकता का उल्लंघन किया जाता है ("मैं मैं नहीं, बल्कि मेसोज़ोइक युग का एक जानवर हूं"; "मैं मशीनों और लोगों के बीच संघर्ष में एक मशीन हूं")।

      7. चेतना की मानसिक-जैसी अस्पष्टता की अवस्था। वनिरॉइड के विपरीत, वास्तविकता के मनोविकृति संबंधी अनुभव अत्यंत गरीब हैं। अनुभव और छवियों की भूलने की बीमारी पूरी हो गई है (oneiroid के साथ - नहीं)। इसके अलावा - भ्रम, गंभीर कैटेटोनिक लक्षण, बुखार। यह अगले चरण का पूर्व चरण है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। (एक अलग रूप भी है - "फेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया")। इस मामले में मुख्य "मनोरोग" उपाय इलेक्ट्रो-ऐंठन चिकित्सा (ईसीटी) है - प्रति दिन 2-3 सत्र तक। इस राज्य को तोड़ने का यही एकमात्र तरीका है। 5% सुधार की संभावना है। इन उपायों के बिना, पूर्वानुमान 99.9% खराब है।

      उपरोक्त सभी स्तर रोग की एक स्वतंत्र तस्वीर हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, हमले से हमले तक, स्थिति तब तक खराब हो जाती है जब तक कि यह किसी स्तर पर "जमा" न हो जाए। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया एक कम-प्रगतिशील रूप है, इसलिए, हमलों के बीच कोई पूर्ण वसूली नहीं होती है, लेकिन छूट लंबी होती है, रोग की अभिव्यक्तियाँ शायद ही ध्यान देने योग्य होती हैं। सबसे आम परिणाम ऊर्जा क्षमता में कमी है, रोगी निष्क्रिय हो जाते हैं, दुनिया से दूर हो जाते हैं, फिर भी, परिवार के सदस्यों के लिए अक्सर गर्म वातावरण बनाए रखते हैं। कई रोगियों में, 5-6 वर्षों के बाद आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के माध्यम से, यह एक फर कोट में बदल सकता है। अपने शुद्ध रूप में, आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया स्थायी दोष का कारण नहीं बनता है।

      सिज़ोफ्रेनिया का उपचार।

      सामान्य तरीके:

      I. जैविक चिकित्सा।

      द्वितीय. सामाजिक चिकित्सा: ए) मनोचिकित्सा; बी) सामाजिक पुनर्वास के तरीके।

      जैविक तरीके:

      मैं चिकित्सा के "सदमे" तरीके:

      1. इंसुलिन-कोमा थेरेपी (1933 में जर्मन मनोचिकित्सक ज़केल द्वारा शुरू की गई);

      2. ऐंठन चिकित्सा (त्वचा के नीचे कपूर के तेल की मदद से - 1934 में हंगेरियन मनोचिकित्सक मेडुना) - का उपयोग नहीं किया जाता है।

      3) इलेक्ट्रो-कंवल्सिव थेरेपी (1937 में सेरेलेटी, बेनी)। मनोदशा संबंधी विकार ईसीटी बहुत प्रभावी ढंग से इलाज करता है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ - आत्मघाती व्यवहार के साथ, कैटेटोनिक स्तूप के साथ, ड्रग थेरेपी के प्रतिरोध के साथ।

      4) विषहरण चिकित्सा;

      5) डाइट-अनलोडिंग थेरेपी (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ);

      6) नींद और फोटोथेरेपी (भावात्मक विकारों के लिए) की कमी (वंचन);

      7) साइकोसर्जरी (1907 में, बेहट्रिनवा के कर्मचारियों ने एक लोबोटॉमी किया; 1926 में, पुर्तगाली मोनिका ने एक प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी किया। मोनिट्ज़ को बाद में एक मरीज ने पिस्तौल की गोली से घायल कर दिया, जब उसने उस पर एक ऑपरेशन किया);

      दवा समूह:

      ए) न्यूरोलेप्टिक्स;
      बी) Anxiolytics (चिंता को कम करना);
      ग) नॉर्मोटिमिक्स (भावात्मक क्षेत्र को विनियमित करना);
      डी) एंटीडिपेंटेंट्स;
      ई) नॉट्रोपिक्स;
      ई) साइकोस्टिमुलेंट्स।

      सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में, उपरोक्त सभी समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन एंटीसाइकोटिक्स पहले स्थान पर हैं।

      सिज़ोफ्रेनिया के दवा उपचार के सामान्य सिद्धांत:

      1. बायोसाइकोसामाजिक दृष्टिकोण - सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित किसी भी रोगी को जैविक उपचार, मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

      2. डॉक्टर से मनोवैज्ञानिक संपर्क पर विशेष ध्यान दें, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की डॉक्टर के साथ सबसे कम बातचीत होती है - वे अविश्वासी होते हैं, वे बीमारी की उपस्थिति से इनकार करते हैं।

      3. चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत - प्रकट चरण की शुरुआत से पहले।

      4. मोनोथेरेपी (जहां आप 3 या 5 दवाएं लिख सकते हैं, 3 चुनें, ताकि आप उनमें से प्रत्येक के प्रभाव को "ट्रैक" कर सकें);

      5. उपचार की लंबी अवधि: लक्षणों से राहत - 2 महीने, स्थिति का स्थिरीकरण - 6 महीने, छूट का गठन - एक वर्ष);

      6. रोकथाम की भूमिका - एक्ससेर्बेशन की दवा की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। जितनी अधिक तीव्रता, उतनी ही गंभीर बीमारी। इस मामले में, हम एक्ससेर्बेशन की माध्यमिक रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं।

      न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग रोगजनन के डोपामाइन सिद्धांत पर आधारित है - यह माना जाता था कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में बहुत अधिक डोपामाइन (नॉरपेनेफ्रिन का एक अग्रदूत) था, और इसे अवरुद्ध किया जाना चाहिए। यह पता चला कि यह अधिक नहीं है, लेकिन इसके लिए रिसेप्टर्स अधिक संवेदनशील हैं। उसी समय, सेरोटोनर्जिक मध्यस्थता, एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, ग्लूटामेट के उल्लंघन का पता चला था, लेकिन डोपामाइन प्रणाली दूसरों की तुलना में तेजी से और मजबूत प्रतिक्रिया करती है।

      सिज़ोफ्रेनिया के लिए स्वर्ण मानक उपचार हेलोपरिडोल है। शक्ति के मामले में, यह बाद की दवाओं से कम नहीं है। हालांकि, क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव होते हैं: उनके पास एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का एक उच्च जोखिम होता है, और वे सभी डोपामाइन रिसेप्टर्स पर बहुत क्रूरता से कार्य करते हैं। हाल ही में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स प्रकट हुए हैं: क्लोज़ेपाइन (लेपोनेक्स), प्रकट होने वाला पहला एटिपिकल एंटीसाइकोटिक; वर्तमान में सबसे प्रसिद्ध:

      1. रेस्पिरडॉन;
      2. अलंज़ेपाइन;
      3. क्लोज़ेपाइन;
      4. क्वेटिओपिन (सेरोक्वेल);
      5. अबिलेफे।

      दवाओं का एक लंबा संस्करण है जो आपको अधिक दुर्लभ इंजेक्शन के साथ छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है:

      1. संशोधित डिपो;
      2. हेलोपरिडोल-डीकानोएट;
      3. रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा (2-3 सप्ताह में 1 बार रिसेप्शन)।

      एक नियम के रूप में, जब एक कोर्स निर्धारित करते हैं, तो मौखिक दवाएं बेहतर होती हैं, क्योंकि एक नस में दवा की शुरूआत, मांसपेशियों में हिंसा से जुड़ी होती है और बहुत जल्दी रक्त सांद्रता का कारण बनती है। इसलिए, उनका उपयोग मुख्य रूप से साइकोमोटर आंदोलन की राहत के लिए किया जाता है।

      अस्पताल में भर्ती।

      सिज़ोफ्रेनिया में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत तीव्र स्थितियों में दिया जाता है - एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक खाने से इनकार करना, या शरीर के वजन में मूल या अधिक के 20% तक की कमी; अनिवार्य (कमांडिंग) मतिभ्रम, आत्मघाती विचारों और प्रवृत्तियों (प्रयासों), आक्रामक व्यवहार, साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति।

      क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अक्सर इस बात से अनजान होते हैं कि वे बीमार हैं, उन्हें इलाज के लिए राजी करना मुश्किल या असंभव भी है। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और आप उसे इलाज के लिए न तो मना सकते हैं और न ही मजबूर कर सकते हैं, तो आपको उसकी सहमति के बिना एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है। अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने और इसे नियंत्रित करने वाले कानूनों दोनों का प्राथमिक उद्देश्य गंभीर रूप से बीमार रोगी और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने के कार्यों में रोगी का समय पर इलाज सुनिश्चित करना भी शामिल है, भले ही उसकी इच्छा के विरुद्ध हो। रोगी की जांच करने के बाद, जिला मनोचिकित्सक यह तय करता है कि किन परिस्थितियों में इलाज करना है: रोगी की स्थिति के लिए एक मनोरोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, या आउट पेशेंट उपचार सीमित हो सकता है।

      रूसी संघ के कानून का अनुच्छेद 29 (1992) « मनश्चिकित्सीय देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" एक मनोरोग अस्पताल में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के आधार को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करता है, अर्थात्:

      "मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति को एक मनोरोग अस्पताल में उसकी सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना न्यायाधीश के निर्णय से पहले अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, यदि उसकी परीक्षा या उपचार केवल अस्पताल की स्थितियों में संभव है, और मानसिक विकार है गंभीर और कारण:

      1. खुद को या दूसरों के लिए उसका तत्काल खतरा, या
      2. उसकी लाचारी, यानी अपने दम पर जीवन की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में असमर्थता, या
      3. यदि व्यक्ति को मानसिक देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है, तो उसकी मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

      छूट के दौरान उपचार

      छूट की अवधि के दौरान, रखरखाव चिकित्सा अनिवार्य है, इसके बिना, स्थिति का बिगड़ना अपरिहार्य है। एक नियम के रूप में, डिस्चार्ज के बाद रोगी बहुत बेहतर महसूस करते हैं, मान लें कि वे पूरी तरह से ठीक हो गए हैं, ड्रग्स लेना बंद कर दें, और दुष्चक्र फिर से शुरू हो जाता है। यह रोग पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रखरखाव उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

      यह मत भूलो कि अक्सर उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि तीव्रता या प्रारंभिक चरण के बाद कितनी जल्दी मनोचिकित्सक से अपील की गई थी। दुर्भाग्य से, जिन रिश्तेदारों ने एक मनोरोग क्लिनिक के "भयावह" के बारे में सुना है, वे ऐसे रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का विरोध करते हैं, यह मानते हुए कि "सब कुछ अपने आप बीत जाएगा।" काश। सहज छूट व्यावहारिक रूप से वर्णित नहीं हैं। इसलिए, वे बाद में मुड़ते हैं, लेकिन अधिक कठिन स्थिति में।

      छूट के लिए मानदंड: भ्रम, मतिभ्रम (यदि कोई हो) का गायब होना, आक्रामकता का गायब होना या आत्महत्या के प्रयास, यदि संभव हो तो, सामाजिक अनुकूलन। किसी भी मामले में, छुट्टी पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने पर भी। ऐसे मरीज के रिश्तेदारों का काम डॉक्टर का सहयोग करना, उसे मरीज के व्यवहार की सभी बारीकियों से अवगत कराना, बिना कुछ छिपाए या अलंकृत करना है। और यह भी - दवाओं के सेवन की निगरानी करें, क्योंकि ऐसे लोग हमेशा मनोचिकित्सक के नुस्खे को पूरा नहीं करते हैं। इसके अलावा, सफलता सामाजिक पुनर्वास पर भी निर्भर करती है, और इसमें आधी सफलता परिवार में एक आरामदायक माहौल का निर्माण है, न कि "बहिष्करण क्षेत्र"। मेरा विश्वास करो, इस प्रोफ़ाइल के रोगी बहुत ही सूक्ष्मता से अपने प्रति दृष्टिकोण महसूस करते हैं और उसी के अनुसार प्रतिक्रिया करते हैं।

      यदि आप उपचार की लागत, विकलांगता भुगतान और बीमारी की छुट्टी को ध्यान में रखते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया को सभी मानसिक बीमारियों में सबसे महंगा कहा जा सकता है।

    • वास्तव में क्वेस्ट हटाएं [खोज बंद] खिलाड़ी 1 - 5 समय 60 मिनट 2000 रगड़ से कीमत। कठिनाई कठिन अनुभवी खिलाड़ी संकेत के साथ गुजरते हैं। " data-html="true"> आयु इस खोज को वर्तमान में 1 व्यक्ति द्वारा देखा जा रहा है वन फ्लेव ओवर द कोयल नेस्ट डेज़ ऑफ़ फ्यूचर पास्ट m. Tukay Square The Evil Dead m. […]
    • तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए साधन Otisipharm / Pharmstandard Afobazole - समीक्षा Afobazole तंत्रिका संतुलन को बहाल करने में मदद करता है, तनाव, चिंता और चिड़चिड़ापन से राहत देता है। बहुत समय पहले मैं Afobazol जैसी उपयोगी दवा से नहीं मिला था। वैसे, इस साइट के लिए धन्यवाद! चूंकि मैंने पहले […]
      • बच्चों में हकलाना हकलाना, या लॉगोन्यूरोसिस, एक ऐसी बीमारी है जो भाषण के साथ समस्याओं में व्यक्त की जाती है - इसकी लय, गति में परिवर्तन, असंगति, लंबे विराम, ध्वनियों या शब्दांशों की पुनरावृत्ति दिखाई देती है। यह वाक् तंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है, अर्थात् स्वरयंत्र, तालु, होंठ, जीभ, जबड़े। आंकड़ों के मुताबिक यह बीमारी […]
    • वास्तविकता में क्वेस्ट शर्लक बनाम मोरियार्टी मूल्य 2950 आर से। कठिनाई कठिन अनुभवी खिलाड़ी संकेत के साथ गुजरते हैं। " data-html="true"> डर का स्तर डरावना नहीं उम्र 12+ * पिछली बार इस खोज को लगभग 3 घंटे पहले बुक किया गया था लोगों की रेटिंग "पीपुल्स रेटिंग" 188 की रेटिंग पर आधारित है […]
    • विशेष बच्चे: ऑटिज़्म के कारणों पर एक आधुनिक दृष्टिकोण बचपन ऑटिज़्म एटिपिकल ऑटिज़्म, एस्परगर सिंड्रोम, ऑर्गेनिक ऑटिज़्म और ऑटिस्टिक डिसऑर्डर के साथ ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों की अभिव्यक्तियों में से एक है। एक चौथाई रोगियों में, यह अलग-अलग डिग्री की मानसिक मंदता के साथ संयुक्त है, […]
    • मानव स्वास्थ्य पर तनाव का प्रभाव (टर्म पेपर) प्रस्तावना 3अध्याय I तनाव की अवधारणा 51.1। एक प्रभाव कारक के रूप में तनाव 51.2। विकारों के कारणों के साथ महत्वपूर्ण जीवन की घटनाओं का संबंध 91.3. दैनिक और जीर्ण अधिभार और उनके प्रभाव 111.4. तनाव से निपटने की अवधारणा 141.5. सिफारिशों में […]
    इसी तरह की पोस्ट