थर्ड डिग्री बर्न की उपचार प्रक्रिया। धूप की कालिमा की रोकथाम। बच्चों और वयस्कों में आगे का उपचार

थर्ड-डिग्री बर्न्स को दो उपसमूहों में विभाजित किया जाता है - थर्ड-डिग्री "A" बर्न्स और थर्ड-डिग्री "B" बर्न्स। इसके अलावा, तीसरे "ए" डिग्री के जलने को अभी भी सतही जलन के रूप में जाना जाता है, और तीसरी "बी" डिग्री पहले से ही एक गहरी जलन है, अंतर काफी छोटा लगता है, केवल कुछ मिलीमीटर, लेकिन यह है, तथ्य, बहुत महत्वपूर्ण - यह सब रोगाणु त्वचा परत के बारे में है। यदि रोगाणु की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जला परिभाषा के अनुसार गहरा हो जाता है, जिसका अर्थ है कि ऐसा जले हुए घाव अपने आप ठीक नहीं होंगे - यहां त्वचा की बहाली की आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा के तरीकेएक जटिल और लंबी प्रक्रिया है। 2 डिग्री बर्न की तुलना भी की जा सकती है और मूलभूत अंतरों को समझ सकते हैं।

थर्ड डिग्री बर्न की जांच करते समय लक्षण

जांच करने पर, फफोले के फटने से थर्ड-डिग्री बर्न की पहचान की जा सकती है। पहली से तीसरी "ए" डिग्री तक सतही जलन आमतौर पर गर्म तरल पदार्थों के कारण होती है - यह पानी, चाय, शोरबा है। तीसरे "ए" के साथ, दर्द संवेदनशीलता अभी भी जले हुए क्षेत्र में संरक्षित है, क्योंकि सभी तंत्रिका अंत नहीं मरते हैं और यह भी निश्चित है नैदानिक ​​संकेत. घाव को छूने पर दर्द न हो तो नुकसान होता है दर्द संवेदनशीलता- यह गहरे जलने का संकेत है - यानी तीसरा "बी" या पहले से ही चौथा डिग्री। आग की लपटों, गर्म धातुओं के संपर्क में आने से गहरी जलन होती है, इसलिए जब पीड़ित के कपड़े जलते हैं, तो 95% जले गहरे हो सकते हैं। रासायनिक जलन भी गहरी हो सकती है, खासकर जब उच्च सांद्रताअम्ल या क्षार।

डीप बर्न, एक नियम के रूप में, बर्न शॉक के विकास के साथ होते हैं, पीड़ित उत्तेजित होते हैं, दर्द में इधर-उधर भागते हैं, जगह और स्थिति में खराब अभिविन्यास होते हैं, बचने की कोशिश करते हैं, रक्तचाप पहले थोड़ा बढ़ जाता है, और विकास के साथ झटका, यह उत्तरोत्तर कम होने लगता है। इस मामले में, उत्तेजना को साष्टांग प्रणाम द्वारा बदल दिया जाता है। बर्न शॉक के लिए, बड़े पैमाने पर प्लाज्मा हानि के कारण, रक्त का मोटा होना विशेष रूप से विशेषता है।

यदि जलने के तथ्य को स्थापित करना मुश्किल नहीं है, तो गहराई और यहां तक ​​कि जलने के क्षेत्र को भी निर्धारित करना काफी मुश्किल हो सकता है। क्षेत्र का निर्धारण "नौ" के प्रसिद्ध नियम के अनुसार या "हथेलियों" के नियम के अनुसार किया जाता है। जब त्वचा पर फफोले फट जाते हैं, तो एपिडर्मिस के टुकड़ों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा एक स्पष्ट राहत ("पिगस्किन") के साथ पीली होती है, ऐसी त्वचा पर बाल आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

थर्ड डिग्री बर्न ट्रीटमेंट

थर्ड-डिग्री बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल, अन्य डिग्री के साथ, हानिकारक एजेंट के उन्मूलन के साथ शुरू होती है। यही है, आपको लौ को नीचे लाने और जलते हुए कपड़ों को फाड़ने की जरूरत है, फिर पर्याप्त संज्ञाहरण के लिए आगे बढ़ें। अगर पहली डिग्री के जलने के साथ तुलना की जाए, तो यह तुरंत स्पष्ट हो जाता है कि इस डिग्री के उपचार में गंभीर इरादे हैं। यह बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु, चूंकि जलने की तीसरी डिग्री में, दर्द अक्सर बर्न शॉक के ट्रिगरिंग क्षण के रूप में कार्य करता है। मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संज्ञाहरण करना संभव है और इन उद्देश्यों के लिए, मॉर्फिन का 1% समाधान, प्रोमेडोल या पैंटोपोन का 2% समाधान उपयोग किया जाता है, यदि मादक दर्दनाशक दवाओं को प्रशासित करना असंभव है, तो किसी भी उपलब्ध का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन उनके प्रभाव निश्चित रूप से कम है। उसी समय प्रवेश करना आवश्यक है एंटीथिस्टेमाइंस(डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), स्थानीय जलन का इलाज 33% अल्कोहल और बाँझ पट्टियों से किया जा सकता है। दर्द कम होने तक 5-19 मिनट तक सिरिंज सुई के माध्यम से जली हुई सतह पर नोवोकेन के 0.5% घोल का छिड़काव किया जा सकता है। व्यापक जलने के साथ-साथ दूसरे के लिए बर्न शॉक विकसित होने के जोखिम के साथ पूर्व अस्पताल चरणशुरू करने की जरूरत है शॉक रोधी चिकित्सा, जिसमें मुख्य रूप से रक्त के खोए हुए तरल भाग की भरपाई होती है, अर्थात परिसंचारी रक्त की मात्रा को ठीक किया जाता है। बर्न एरिया फिगर में दो शून्य जोड़कर इंजेक्ट किए गए द्रव की मात्रा निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आप ग्लूकोज, पॉलीग्लुसीन, साथ ही साथ एंटी-शॉक एक्शन - वेनोफंडिन, जेलोफसिन के समाधान का उपयोग कर सकते हैं। उत्तेजना की उपस्थिति में, शामक निर्धारित हैं - सेडक्सन, रेलेनियम। लंबे समय तक परिवहन के साथ, दर्द निवारक के प्रशासन को दोहराया जा सकता है क्योंकि प्रभाव कम हो जाता है।

3 डिग्री बर्न जैसी गंभीर चोट त्वचा की परतों को उनके परिगलन के क्षेत्रों के गठन के साथ गहरी क्षति की विशेषता है। त्वचा के अलावा, मांसपेशियों के ऊतक और यहां तक ​​कि हड्डी भी प्रभावित हो सकती है।

थर्ड डिग्री बर्न के मामले में, पीड़ित को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, क्योंकि इस तरह की चोट को बहुत गंभीर माना जाता है और इसके लिए योग्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आईसीडी-10 कोड

T20-T32 थर्मल और रासायनिक जलन

महामारी विज्ञान

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, थर्ड डिग्री बर्न का लगभग 15% हिस्सा हो सकता है कुलजलने के मामले।

इसके अलावा, कई दिलचस्प आँकड़े हैं:

• अन्य चोटों के बीच सभी जलने की कुल घटना लगभग 6% है;
• सभी निदान जलने में से आधे एक लौ के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं;
• जलने की कुल संख्या का 20% उबलते तरल पदार्थ या गर्म भाप के संपर्क में आने के कारण होता है;
• जलने की कुल संख्या का 10% गर्म वस्तुओं के संपर्क से होने वाली चोटें हैं;
• सभी जलने की चोटों में से 70% से अधिक चोटें होती हैं विभिन्न भागहाथ;
• हर तीन जले पीड़ितों में से एक बच्चा है।

थर्ड डिग्री बर्न के कारण

थर्ड डिग्री बर्न कई कारणों से हो सकता है:

• उच्च तापमान के संपर्क में आने के बाद;
• आक्रामक रूप से परेशान रासायनिक तरल पदार्थों के संपर्क में आने के बाद;
• विद्युत प्रवाह के प्रभाव में;
• विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में।

थर्मल बर्न आग के सीधे संपर्क में आने, उबलते तरल या भाप या गर्म वस्तुओं के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप हो सकता है।

रासायनिक प्रकार की जलन हमेशा रसायनों के कारण होती है और एसिड या कास्टिक क्षार युक्त सांद्रता होती है।

प्रवाहकीय तत्वों के साथ अल्पकालिक संपर्क के बाद, करंट के संपर्क में आने से इलेक्ट्रिक बर्न प्राप्त किया जा सकता है।

जैसा कि वे कहते हैं, कोई भी आकस्मिक जलने से सुरक्षित नहीं है - आप घर पर (उदाहरण के लिए, रसोई में) और काम पर घायल हो सकते हैं।

सबसे आम जोखिम कारक जो 3 डिग्री बर्न का कारण बन सकते हैं वे हैं:

• खाना पकाने के दौरान रसोई में सुरक्षा नियमों का पालन न करना;
• रासायनिक समाधान, एसिड और कास्टिक क्षार के भंडारण के नियमों का पालन न करना;
• काम पर सुरक्षा नियमों की अवहेलना।

रोगजनन

हानिकारक कारक के संपर्क में आने से कोशिकाओं का पूर्ण या आंशिक विनाश होता है और उनकी कार्यक्षमता में व्यवधान होता है। इस मामले में, जोखिम की अवधि के आधार पर, क्षति की डिग्री भिन्न हो सकती है तापमान संकेतक, घाव के स्थल पर त्वचा के घनत्व पर, ऊतक चालकता की गुणवत्ता पर।

3 डिग्री बर्न के साथ घाव की सतह आमतौर पर एपिडर्मल परत, डर्मिस और त्वचा के उपांगों के पूर्ण विनाश का प्रतिनिधित्व करती है। ज्यादातर मामलों में प्रभावित क्षेत्र सूखा, संकुचित, थोड़ा दर्दनाक होता है, स्व-उपचार के लिए प्रवण नहीं होता है।

जलने के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा निभाई जाती है जो प्रतिक्रिया में होती है दर्दनाक चोट. पर आरंभिक चरणवाहिकासंकीर्णन विकसित होता है, जो जल्दी से फैलाव के चरण में चला जाता है। ऊतकों में जो जल गए हैं, संवहनी पारगम्यता में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, घाव की सतह जल्दी से प्रोटीन और सीरम तत्वों से भर जाती है, जो नेत्रहीन रूप से बढ़ती एडिमा के रूप में प्रकट होती है।

संवहनी पारगम्यता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्युट्रोफिल, प्लेटलेट्स और मोनोसाइट्स घाव में जमा होते हैं, जो पोस्ट-बर्न हाइपरमेटाबोलिज्म के विकास का कारण बनते हैं।

थर्ड डिग्री बर्न लक्षण

रोगजन्य और नैदानिक ​​​​विशेषताओं के आधार पर, 3 डिग्री बर्न को पाठ्यक्रम के दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• ग्रेड 3-ए - न केवल एपिडर्मल परत को नुकसान की विशेषता है, बल्कि एक अलग हिस्से को भी बालों के रोम, पसीना और वसामय ग्रंथियाँ. ऊतक परिगलन संवहनी क्षति और स्थानीय शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। 3 डिग्री के जलने के बाद, प्रारंभिक घटना के साथ, एक भूरे या भूरे रंग की टिंट का एक क्रस्ट बनता है विभिन्न आकारतरल के साथ बुलबुले। बिना चिकित्सा देखभालऐसा घाव धीरे-धीरे और समस्याग्रस्त रूप से ठीक हो जाता है।
• डिग्री 3-बी - जलने की चोटचमड़े के नीचे की वसा परत सहित सभी अंतर्निहित ऊतकों तक फैली हुई है। उल्लेखनीय रूप से उल्लेखनीय आकार के बुलबुले हैं जिनमें द्रव और रक्त तत्व होते हैं। दर्द रिसेप्टर्स को नुकसान के कारण इस तरह की जलन हमेशा दर्द के साथ नहीं होती है। ऐसे घाव के स्व-उपचार पर भरोसा करना व्यर्थ है।

• 3 डिग्री की जलन के साथ एडिमा ऊतकों और संवहनी नेटवर्क की अखंडता के उल्लंघन के साथ, एक दर्दनाक हानिकारक प्रभाव के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। एडिमा स्वयं त्वचा की परतों में अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय का परिणाम है - क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं का बहाव। देखने में, 3 डिग्री बर्न के साथ एडिमा ऐसा दिखता है छोटा ट्यूमर(त्वचा की सूजन) विशेषता लालिमा के साथ। इसके साथ ही एडिमा में वृद्धि के साथ, ऊतकों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो सूजी हुई संरचनाओं को ठीक नहीं होने देती है।
• 3 डिग्री बर्न वाला तापमान विषाक्तता के विकास का संकेत दे सकता है - रोग संबंधी स्थितिप्रोटीन अपघटन और विषाक्त पदार्थों के अवशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर के नशा के कारण जो क्षतिग्रस्त ऊतकों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। ऐसी स्थिति का मुख्य संकेत तापमान में वृद्धि को माना जाता है - 38-39 डिग्री सेल्सियस तक: एक ही समय में, तापमान जितना अधिक होगा, पूर्वानुमान को उतना ही कम अनुकूल माना जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में टॉक्सिमिया 3 डिग्री के जलने वाले पीड़ितों में पाया जाता है, जो त्वचा की सतह के 5% से अधिक क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं।
• थर्ड डिग्री फेशियल बर्न हमेशा बहुत मुश्किल से ठीक होता है, जैसे क्षतिग्रस्त त्वचापरिगलन से गुजरता है और बाद में खारिज कर दिया जाता है। चेहरे पर ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण, लगाव की उच्च संभावना है पुरुलेंट संक्रमण. ज्यादातर मामलों में, तापमान बढ़ जाता है, उपकलाकरण प्रक्रिया धीमी होती है। यदि नाक या कान का क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो चोंड्राइटिस और नेक्रोसिस विकसित होने का खतरा होता है। चेहरे की हड्डियाँ. किसी भी स्थानीयकरण के तीसरे डिग्री के चेहरे के जलने के साथ, निशान बनते हैं और ऊतक विकृत हो जाते हैं।
• अन्नप्रणाली की तीसरी डिग्री की जलन को बहुत गंभीर माना जाता है और यह पीड़ित के जीवन के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है। इस तरह की जलन के साथ, रोगी चिंता दिखाता है, कराहता है, उसके लिए न केवल भोजन, बल्कि अपनी लार भी निगलना मुश्किल होता है। यह स्थिति अक्सर सांस की तकलीफ, त्वचा का फड़कना, नीले होंठों के साथ होती है। यदि जलन रासायनिक है (और यह अन्नप्रणाली के जलने वाले अधिकांश रोगियों में होता है), तो आप म्यूकोसा को नुकसान पर ध्यान दे सकते हैं मुंह, जीभ, मुंह के कोने।
• थ्री डिग्री लेग बर्न हमेशा सूजन के साथ होता है - और इसे माना जाता है सामान्य प्रतिक्रियाजलने की चोट के लिए जीव, जैसा कि ये मामलान केवल त्वचा, बल्कि वाहिकाओं और अंतर्निहित ऊतकों को भी नुकसान पहुंचा। 3 डिग्री लेग बर्न के लक्षण: घने पानी वाले फफोले, पपड़ी बनना, ऊतक मृत्यु, कभी-कभी घाव की सतह का दबना। उपचार के बाद, सिकाट्रिकियल परिवर्तन आमतौर पर जलने की जगह पर बने रहते हैं।
• हाथ की तीसरी डिग्री का जलना अक्सर उंगलियों का घाव होता है, कम अक्सर कार्पल ज़ोन का। अधिकांश मामलों में, चमड़े के नीचे की छोटी परत के कारण और मांसपेशियों का ऊतकउंगलियों और हाथों की हड्डियां और जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, ऐसा जलना सबसे अधिक बार होता है।

बच्चों में थर्ड डिग्री बर्न

बच्चों में, 3 डिग्री की जलन वयस्कों की तुलना में कम नहीं होती है। यह 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

हालांकि, आंकड़ों के मुताबिक, बचपन में ऐसी चोटों की गंभीरता हमेशा अधिक होती है। तथ्य यह है कि युवा रोगियों की त्वचा किसी भी वयस्क की तुलना में बहुत नरम और अधिक संवेदनशील होती है, और रक्त और लसीका परिसंचरण प्रणाली बहुत विकसित होती है, और इसलिए तेजी से गर्मी का संचालन करती है। इस वजह से, और इस तथ्य के कारण भी कि बच्चे की प्रतिपूरक और नियामक प्रतिक्रियाएं अभी भी अपूर्ण हैं, एक 3 डिग्री बर्न लगभग हमेशा एक जले हुए रोग की उपस्थिति की ओर जाता है।

इसलिए, बचपन में किसी भी प्रकार की जली हुई चोट अधिक होती है गंभीर कोर्स, चूंकि बच्चे बहुत जल्दी संचार विफलता, इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन चयापचय संबंधी विकार जैसी जटिलताओं का विकास करते हैं, और मुख्य अंगों का कार्य - यकृत और गुर्दे - भी बिगड़ा हुआ है।

फार्म

बर्न्स को वर्गीकृत किया जाता है विभिन्न प्रकार, हानिकारक एजेंट की प्रकृति और चोट की गहराई के आधार पर।

हानिकारक एजेंट उबलते पानी, आग, गर्म भाप हो सकता है, रासायनिक पदार्थ, बिजलीआदि।

जलने की चोट की गहराई के अनुसार, निम्न हैं:

• सतही जलन (1,2 और 3a डिग्री);
• गहरी जलन (3 बी और 4 डिग्री)।

तीसरी डिग्री का थर्मल बर्न किसी भी गर्मी वाहक के संपर्क के बाद प्राप्त चोट है - तरल या घने, और वाष्पशील दोनों। सबसे अधिक निदान जलने वाले वे हैं जो संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं खुला स्रोतआग; कम आम उबलते पानी और विद्युत प्रवाह से जलते हैं।

तीसरी डिग्री के उबलते पानी से जलन पहले दो डिग्री की तुलना में कम आम है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में घाव के गहरे ऊतकों तक पहुंचने से पहले ही उबलते पानी में शरीर पर ठंडा होने का समय होता है। हालांकि, संयुक्त ऊतक क्षति के मामले असामान्य नहीं हैं, जब जला कई डिग्री का संयोजन होता है। ऐसी स्थिति में, चिकित्सक पीड़ित की स्थिति का निर्धारण करता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि घाव की सतह किस क्षेत्र में सबसे गहरे प्रभावित क्षेत्रों में है।

एक थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न हमेशा थर्मल या इलेक्ट्रिकल एक्सपोज़र के परिणामस्वरूप होने वाले समान बर्न की तुलना में बहुत कठिन होता है। मृत ऊतकों (स्कैब, क्रस्ट) की अस्वीकृति केवल चौथे सप्ताह से शुरू होती है, और घाव बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, घने विकृत निशान के गठन के साथ। तीसरी डिग्री के रासायनिक जलने के बाद संवेदनशीलता आमतौर पर खो जाती है।

थ्री डिग्री आई बर्न का इतनी बार निदान नहीं किया जाता है: आग लगने की स्थिति में या चेहरे पर चोट लगने पर ऐसी चोट संभव है रासायनिक तरलया आक्रामक भराव के साथ एरोसोल। एक जलने से दृश्य तीक्ष्णता (इसके पूर्ण नुकसान तक) में स्पष्ट कमी हो सकती है। इसके अलावा, कॉर्नियल ल्यूकोमा के विकास के मामले, पलकों की सिकाट्रिकियल विकृति में वृद्धि हुई इंट्राऑक्यूलर दबाव, दृष्टि के प्रभावित अंग का शोष।

जटिलताओं और परिणाम

3 डिग्री बर्न के बाद संभावित जटिलताओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जलने की बीमारी का विकास, जिसमें कई चरण होते हैं, अर्थात्:

1. सदमे की अवधि (लगभग 48 घंटे तक रहती है, कभी-कभी 72 घंटे तक);
2. विषाक्तता की अवधि (क्षतिग्रस्त ऊतकों के अपघटन के परिणामस्वरूप रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश);
3. सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि (एक शुद्ध प्रक्रिया का विकास);
4. वसूली की अवधि(जख्म भरना)।

• विकास अंतर्जात नशाजिगर और गुर्दे के विघटन के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों के संचय से जुड़ा हुआ है।
• सेप्सिस का विकास और संक्रामक प्रक्रिया, बाहर से संक्रमण के कारण और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के गठन के कारण।

थर्ड डिग्री बर्न कब तक ठीक होता है?

3 डिग्री बर्न के लिए उपचार की अवधि आमतौर पर 6 सप्ताह से 6 महीने तक रहती है, और 3बी डिग्री बर्न के लिए - 12 महीने तक। ज्यादातर मामलों में, घाव की सतह पूरी तरह से ठीक नहीं होती है, क्योंकि ऐसे ऊतक होते हैं जो परिगलन से गुजरते हैं - ऐसे क्षेत्र अपने आप ठीक नहीं हो सकते। पूर्ण उपचार सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए जो त्वचा को स्वस्थ क्षेत्रों से जली हुई सतह पर ट्रांसप्लांट करेगा।

थर्ड डिग्री बर्न का निदान

3 डिग्री बर्न का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है: डॉक्टर क्षति और गहराई का क्षेत्र निर्धारित करता है (दर्द संवेदनशीलता का आकलन करके)। आमतौर पर से गहरा जलनाकम दर्द संवेदनशीलता।

कभी-कभी, निदान और नियुक्ति को स्पष्ट करने के लिए उचित उपचार, डॉक्टर पीड़ित को निम्नलिखित परीक्षण करने का सुझाव देते हैं:

• जमावट की डिग्री पर रक्त;
• एनीमिया के लिए रक्त;
• इलेक्ट्रोलाइटिक चयापचय की गुणवत्ता पर रक्त;
• सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र।

परीक्षाओं के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, नशा की डिग्री, रक्त की हानि, साथ ही साथ यकृत और गुर्दे के काम का न्याय किया जा सकता है।

वाद्य निदान केवल की उपस्थिति में किया जाता है आंतरिक क्षति. उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली की जलन के साथ, एंडोस्कोपी निर्धारित की जा सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानडिग्री 3ए और 3बी की जलने की चोटों के बीच किया गया। वैसे, इस तरह का भेदभाव कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है और अंत में मृत ऊतकों की अस्वीकृति की प्रक्रिया के बाद ही संभव है।

थर्ड डिग्री बर्न ट्रीटमेंट

3 डिग्री बर्न के लिए चिकित्सीय उपायों में विधियों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए, जिनमें से मुख्य लक्ष्य होंगे:

• दर्द का उन्मूलन;
• एनीमिया की रोकथाम;
• हाइपोक्सिया की रोकथाम;
• शरीर में चयापचय और संतुलन प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• नशा का उन्मूलन;
• द्वारा उल्लंघन की रोकथाम कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• जिगर और गुर्दे के विकारों की रोकथाम;
• शरीर की ऊर्जा क्षमता का स्थिरीकरण।

अस्पताल में थर्ड डिग्री बर्न का इलाज अनिवार्य है - यह बर्न डिपार्टमेंट या सेंटर हो सकता है। डॉक्टर, एनेस्थीसिया का उपयोग करते हुए, जले का इलाज करता है और उसकी स्थिति का आकलन करता है, जबकि यह तय करता है कि उपचार कैसे किया जाएगा - एक बंद या खुली विधि के साथ।

ड्रेसिंग के लिए दवाएं, अधिकांश मामलों में, एंटीसेप्टिक्स हैं:

• एथैक्रिडीन लैक्टेट - 1:2000 के घोल के रूप में उपयोग किया जाता है, और यदि त्वचा पर जलन होती है, तो आप 1:1000 के घोल का उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी घाव पर पाउडर के रूप में एटाक्रिडीन का उपयोग करने की अनुमति होती है।
• फुरसिलिन - जलीय 0.02% घोल के रूप में सिंचाई और गीली ड्रेसिंग के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, दवा से एलर्जी हो सकती है।
• सिल्वर नाइट्रेट 0.5% का उपयोग थोड़े समय के लिए किया जाता है, क्योंकि दवा त्वचा के रंग में बदलाव ला सकती है (धातु चांदी के संचय के परिणामस्वरूप)।

इसके अलावा, अवरक्त और यूवी किरणों के साथ घाव की सतह का उपचार निर्धारित है - यह गीले परिगलन के विकास को रोकने में मदद करता है, एक शुद्ध संक्रमण के पाठ्यक्रम को रोकता है और उपकलाकरण में तेजी लाता है।

घाव में एक्सयूडीशन पूरा होने के बाद ही 3 डिग्री के जलने के लिए मलहम का उपयोग शुरू होता है। आमतौर पर ऐसी बाहरी दवाएं लिखते हैं:

• सिंथोमाइसिन 10% सीधे घाव पर, या एक पट्टी के नीचे लगाया जाता है। सिंथोमाइसिन से बचा जाता है शिशुओंक्योंकि दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।
• फुरसिलिन मरहम 10% पट्टी के नीचे प्रयोग किया जाता है। शायद ही कभी, यह मरहम विकास को भड़का सकता है एलर्जी जिल्द की सूजन, लेकिन अक्सर शरीर द्वारा अच्छी तरह से स्वीकार किया जाता है।
• जेंटामाइसिन मरहम - इसे सीधे जलन से प्रभावित त्वचा के क्षेत्र में दिन में 3-4 बार लगाया जाता है। यदि दवा से कोई एलर्जी नहीं है, तो 1-2 सप्ताह तक मलहम के साथ उपचार जारी रखें।
• लेवोमेकोल - 3 साल की उम्र से वयस्कों और बच्चों में जलन का इलाज करता था। मलहम के लिए अनुशंसित नहीं है दीर्घकालिक उपयोग. स्वस्थ ऊतकों में आसमाटिक सदमे के विकास से बचने के लिए, 5-7 दिनों के बाद इस दवा को दूसरे में बदलने की सलाह दी जाती है।

मलहम के अलावा, तीसरी डिग्री के जलने के लिए, एक एंटीबायोटिक के साथ एक एरोसोल का उपयोग किया जाता है। ओलाज़ोल एक दवा है जिस पर आधारित है समुद्री हिरन का सींग का तेल, बोरिक एसिड, बेंज़ोकेन और क्लोरैम्फेनिकॉल, जो घाव भरने को बढ़ावा देता है। ऊतक क्षति की डिग्री और उनके ठीक होने के चरण के आधार पर, ओलाज़ोल दैनिक या हर दो दिनों में एक बार लगाया जाता है।

जलने के उपचार के लिए मलहम और अन्य साधनों से घाव की सतह में जलन नहीं होनी चाहिए - इसके विपरीत, उन्हें नरम होना चाहिए और एनाल्जेसिक क्रिया. मरहम ड्रेसिंग दैनिक या हर दूसरे दिन बदल दी जाती है।

3 डिग्री बर्न के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स केवल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं, और केवल उन मामलों में जहां क्षति का क्षेत्र त्वचा की कुल सतह का 10% से अधिक है। कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और केवल बहुत ही गंभीर मामले- अंतःशिरा। आमतौर पर निर्धारित दवा एक विस्तृत श्रृंखलाजीवाणुरोधी गतिविधि:

• सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं;
• पेनिसिलिन की तैयारी;
• सेफ़ोपेराज़ोन के साथ सल्बैक्टम;
• फ्लोरोक्विनोलोन दवाएं।

शामिल होने पर फफुंदीय संक्रमणलेवोरिन या डिफ्लुकन, और अवायवीय संक्रमण के साथ - मेट्रोनिडाजोल।

थर्ड डिग्री बर्न में मदद

संभावित 3 डिग्री बर्न के लिए प्राथमिक चिकित्सा नियम निम्नलिखित सिफारिशें हैं:

• पहला कदम उस स्रोत को खत्म करना है जिसने जला दिया: आग बुझाना, शरीर के प्रभावित क्षेत्र पर पानी डालना, कपड़ों की जलती हुई वस्तुओं को हटा देना आदि।
• शरीर से जो कपड़े जुड़ गए हैं, उन्हें जबरन नहीं उतारना चाहिए!
• यदि पीड़ित बेहोश है, तो गवाहों से पूछताछ की जानी चाहिए कि चोट कैसे लगी, और जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।
• प्रवाह के तहत प्रभावित अंग को बदलने की सिफारिश की जाती है ठंडा पानी 15 मिनट के लिए।
• संक्रमण से बचने के लिए जले की सतह को धुंध या पट्टी से ढक देना चाहिए।
• गंभीर रूप से प्रभावित अंगों को स्प्लिंट्स के साथ तय किया जाता है।
• एक बड़े जले हुए क्षेत्र के साथ, पीड़ित को जितना संभव हो उतना पानी (चाय, जूस, आदि) दिया जाना चाहिए।
• गंभीर दर्द की उपस्थिति में, आप एक व्यक्ति को एनाल्जेसिक (बरालगिन, इबुप्रोफेन, आदि) दे सकते हैं।
• यदि पीड़ित बेहोश है, तो कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए और अप्रत्यक्ष मालिशदिल।

विटामिन

• टोकोफेरोल त्वचा पर किसी न किसी निशान के गठन को रोकने के लिए लिया जाता है। बच्चों को 100 से 300 IU, और वयस्क रोगियों के लिए - 200 से 800 IU तक निर्धारित किया जाता है। जलने के उपचार की पूरी अवधि के दौरान दवा ली जाती है।
• टोकोफेरोल के अवशोषण की सुविधा के लिए रेटिनॉल लिया जाता है, प्रतिदिन 25 हजार आईयू।
• एस्कॉर्बिक एसिड अत्यधिक घबराहट और चिंता को रोकने में मदद करेगा, वृद्धि प्रतिरक्षा रक्षाऔर उपचार प्रक्रिया को उत्तेजित करता है। 3 डिग्री बर्न के लिए एस्कॉर्बिक एसिड की खुराक प्रतिदिन 500-1000 मिलीग्राम है।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर मल्टीविटामिन की तैयारी के साथ लेने की सलाह देते हैं उच्च सामग्रीबी विटामिन (उदाहरण के लिए, अंडरविट)। शराब बनाने वाले के खमीर के नियमित उपयोग से एक अच्छा उत्तेजक और मजबूत प्रभाव पड़ता है।

फिजियोथेरेपी उपचार

थर्ड डिग्री बर्न के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं दर्द को दूर करने और विकास को रोकने में मदद करती हैं भड़काऊ प्रक्रियाऔर त्वचा के उत्थान को भी तेज करता है।

• तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद - लगभग 3-4 दिन - दर्द को दूर करने के लिए, आप लेनर, ट्रांसएयर, एल एस्कुलैप मेडटेको उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं, जो ट्रांसक्रानियल विद्युत उत्तेजना की विधि के अनुसार काम करते हैं।
• पपड़ी के गठन के दौरान, गेस्का तंत्र के साथ घाव की सतह के उपचार का उपयोग किया जाता है - प्रति दिन 2 सत्र, 25 मिनट प्रत्येक, लगातार 14-20 दिनों के लिए।
• सक्रिय वसूली और दानों के गठन की अवधि के दौरान, उपयोग करें:

1. विद्युत उत्तेजना (14-15 सत्र);
2. फ्रेंकलिनाइजेशन (एक महीने के लिए दैनिक);
3. पराबैंगनी चिकित्सासबरीथेमल खुराक के उपयोग के साथ (10-12 सत्र, हर दूसरे दिन);
4. कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी (दैनिक 35 मिनट, 15 दिनों के लिए);
5. इलास्टोमैग्नेट शीट्स (15 पांच घंटे की प्रक्रिया) के उपयोग के साथ स्थायी मैग्नेटोथेरेपी;
6. लेजर थेरेपी(हीलियम-नियॉन, 20 मिनट के 20 दैनिक सत्र)।

• Cicatricial परिवर्तन के गठन के चरण में नियुक्त करें:

1. लिडेज के साथ वैद्युतकणसंचलन;
2. पैराफिन अनुप्रयोग (तापमान व्यवस्था 50 डिग्री सेल्सियस);
3. अल्ट्राफोनोफोरेसिस (12 सत्र) द्वारा हाइड्रोकार्टिसोन।

घर पर थर्ड डिग्री बर्न का इलाज

थर्ड डिग्री बर्न काफी गंभीर चोट है जिसका इलाज घर पर ठीक से नहीं किया जा सकता है। वैकल्पिक उपचारके रूप में ही उपयोगी हो सकता है अतिरिक्त विधिपारंपरिक चिकित्सा देखभाल के साथ।

जलने के मामले में, विशेष रूप से तीसरी डिग्री, आहार में विटामिन ई और सी की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - वे सूजन प्रतिक्रिया को रोकने और घायल ऊतक संरचनाओं को बहाल करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, एस्कॉर्बिक एसिड कोलेजन फाइबर के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल है, जो निशान ऊतक के मुख्य घटक हैं। आवश्यक विटामिनमें स्थित हैं ताजा सब्जियाँ, जामुन, फल ​​और अपरिष्कृत वनस्पति तेल।

घाव की सतह के उपचार के चरण में, मुसब्बर के पौधे का रस मदद कर सकता है - यह आमतौर पर पुनर्जनन प्रक्रियाओं को गति देता है और समर्थन करता है प्राथमिक तनावकपड़े। मुसब्बर का उपयोग करने का सबसे सरल नुस्खा है कि पत्ते के मोटे हिस्से से त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर कुछ बूंदें गिराएं।

जलने के कुछ समय बाद, जब तीव्र अवधिचोटों को पीछे छोड़ दिया जाएगा, आप ताजे कद्दूकस किए हुए आलू से कंप्रेस लगा सकते हैं - रोजाना लगभग 1-1.5 घंटे।

ग्रीन टी के हीलिंग लोशन में तेजी लाएं - और यह एक उत्कृष्ट एंटीऑक्सीडेंट के रूप में जाना जाता है। एक मजबूत चाय की पत्तियों में लोशन को सिक्त किया जाता है और घाव पर लगाया जाता है।

उपचार के चरण में, आप कैलेंडुला पर आधारित मरहम का उपयोग कर सकते हैं। इसे तैयार करने के लिए, कैलेंडुला और पेट्रोलियम जेली के फार्मेसी टिंचर को 1 से 2 के अनुपात में मिलाएं।

हर्बल उपचार का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाए। उदाहरण के लिए, रोगी अक्सर ऐसे लोकप्रिय व्यंजनों का उपयोग करते हैं:

• काले बड़बेरी की पत्तियों को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और ठंडा होने के बाद प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है।
• सेंट जॉन पौधा का 100 ग्राम 0.5 लीटर में उबला हुआ है वनस्पति तेल(आधे घंटे के भीतर), जिसके बाद इसे छानकर ठंडा किया जाता है। घावों को जलाने के लिए आवेदन के लिए प्रयोग किया जाता है।
• गंगाजल के प्रकंद से काढ़ा तैयार किया जाता है (जड़ के 1 चम्मच के लिए - 250 मिली पानी)। घाव पर लोशन के लिए प्रयोग किया जाता है।
• केले के पत्तों को उबलते पानी में डुबोया जाता है, ठंडा किया जाता है और जले हुए स्थान पर लगाया जाता है।

होम्योपैथी

आमतौर पर, जब लाइटर बर्न प्राप्त होता है - उदाहरण के लिए, 2 डिग्री, लेकिन तरल के साथ बुलबुले के गठन के साथ - व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक के साथ अर्निका 30, एकोनाइट 30 और कैंथारिस 30 का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

तीसरी डिग्री के जलने के साथ, गंभीर ऊतक परिगलन के साथ, मजबूत होम्योपैथिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है:

यदि पीड़ित सदमे की स्थिति में है और दर्द की शिकायत नहीं करता है, तो अफीम 1m का उपयोग किया जाना चाहिए;

एसिड या क्षार सांद्रता के साथ रासायनिक जलन के लिए, सल्फ्यूरिकम एसिडम 30 का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि होम्योपैथिक चिकित्सक एक अलग खुराक निर्धारित नहीं करता है, तो आपको सूचीबद्ध दवाओं की 2 गोलियां हर आधे घंटे में लेनी चाहिए, लेकिन तीन बार से अधिक नहीं। पहले से ही 2 घंटे के भीतर पीड़ित की स्थिति में सुधार होना चाहिए। यदि दवाओं का पतलापन 30 (उदाहरण के लिए, 6 या 12) से अधिक है, तो उन्हें हर 15 मिनट में दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा

थर्ड डिग्री बर्न के बाद सबसे आम ऑपरेशन स्किन ग्राफ्टिंग है, जिसमें लगातार तीन प्रक्रियाएं होती हैं:

• प्रत्यारोपित सामग्री को हटाना (एक नियम के रूप में, रोगी के स्वस्थ क्षेत्रों से त्वचा उपयुक्त है);
• घाव की सतह की तैयारी (सफाई, धुलाई) आइसोटोनिक लवण, सुखाने);
• घाव में सामग्री का सीधा स्थानांतरण।

प्रत्यारोपण ऑपरेशन का उपयोग करके किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. त्वचा के ग्राफ्ट को एक पट्टी या टांके के साथ तय किया जाता है, जो जीवित रहने में सुधार के लिए पूर्व-छिद्रित होता है। प्रतिरोपित त्वचा के प्रत्यारोपण की औसत अवधि एक सप्ताह है।

स्किन ग्राफ्टिंग के अलावा, कभी-कभी थर्ड डिग्री बर्न का उपयोग किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपनिशान और त्वचा विकृति के उन्मूलन के बारे में। तीसरी डिग्री के जलने के बाद के निशान को हटा दिया जाता है, और त्वचा की विकृति को एक स्वस्थ सामग्री - एक प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है।

तृतीय डिग्री जलने के बाद पुनर्वास

तीव्र लक्षणों और रोकथाम की राहत के बाद तीसरी डिग्री की जलन की चोट के बाद पुनर्वास के उपाय किए जाते हैं संभावित जटिलताएं. पुनर्वास अवधि का तात्पर्य उन प्रक्रियाओं और विधियों के उपयोग से है जो घाव के अंतिम उपचार में योगदान करते हैं और पीड़ित की पूरी तरह से घूमने और सामान्य जीवन जीने की क्षमता की बहाली (या, के अनुसार) कम से कम, अपनी आवश्यकताओं की स्वयं सेवा करें)।

बहरहाल, दी गई अवधिअभी भी साथ है:

• चयापचय संबंधी विकार (जैसे, एनीमिया और डिस्प्रोटीनेमिया);
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकार (उदाहरण के लिए, निम्न रक्तचाप);
• रोग श्वसन प्रणाली(सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ);
• काम विकार पाचन तंत्र(भूख की कमी, कब्ज);
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

संभावित प्रतिकूल प्रभावों को रोकने और शरीर की वसूली में तेजी लाने के उपायों के अलावा, त्वचा में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों को रोकने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं।

थर्ड डिग्री बर्न के लिए पोषण

थर्ड डिग्री बर्न प्राप्त करने के तुरंत बाद, रोगी को डेयरी उत्पादों, शोरबा, ताजा निचोड़ा हुआ रस और वनस्पति तेल के प्रमुख उपयोग के साथ एक कम आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। कुछ दिनों के बाद, आपको कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों - अनाज, फलों की प्यूरी, बेरी जेली के नियमित उपयोग के कारण कैलोरी सामग्री को धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ-साथ शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, पीने की सिफारिश की जाती है पर्याप्ततरल पदार्थ - शुद्ध पानी, कॉम्पोट्स, हर्बल चाय, चुंबन, फल ​​पेय।

भविष्यवाणी

समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, तीसरी डिग्री के जलने का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है, लेकिन यह इस बात पर निर्भर करता है कि ऊतक क्षति कितनी गहरी और व्यापक थी। यदि पीड़ित के लिए निम्नलिखित उपाय लागू किए गए थे, तो एक सकारात्मक पूर्वानुमान के साथ तीसरी डिग्री की जलन हो सकती है:

• गुणवत्ता प्राथमिक चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• पुनर्वास के तरीकेऔर क्षतिग्रस्त क्षेत्र की आगे की देखभाल के लिए सिफारिशें।

यदि 3 डिग्री बर्न का आकार अपेक्षाकृत छोटा था और वह उथला था, तो इसके लिए रोग का निदान पूरा इलाजअनुकूल माना जा सकता है।

थर्मल चोट लगने के बाद, कई लोग सोच रहे हैं कि जलन कितनी जल्दी और कैसे ठीक हो जाती है। त्वचा को पूरी तरह से बहाल करने में लगने वाला समय व्यक्तिगत है। यह उम्र, डिग्री और क्षति के क्षेत्र, दर्दनाक एजेंट की प्रकृति, पीड़ित के स्वास्थ्य की स्थिति जैसे कारकों पर निर्भर करता है। थर्मल चोटों का इलाज करना सबसे कठिन है और बच्चों, बुजुर्गों और दुर्बल रोगियों में अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बनता है। क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ भी एक बच्चा मर सकता है।

जलन कई चरणों में ठीक हो जाती है. उनका क्रम थर्मल चोट की डिग्री, घाव में शुद्ध जटिलताओं की उपस्थिति, दर्दनाक एजेंट की प्रकृति से निर्धारित होता है।

बर्न डिग्री

कुल मिलाकर, 4 डिग्री जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो घाव की गहराई में भिन्न होता है:

जलने के प्रकार

वसूली के चरणों की गति और क्रम दर्दनाक प्रभाव के प्रकार पर निर्भर करता है।

इसके आधार पर, जलने को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• थर्मल;
• रासायनिक;
• विकिरण;
• विद्युत।

उबलते पानी के संपर्क में आने से सौर और थर्मल बर्न आमतौर पर सतही होते हैं; बहुत जल्दी ठीक हो जाओ। रासायनिक चोटें अक्सर जानवरों के जहर (जेलीफ़िश), पौधों (हॉगवीड, बिछुआ), घरेलू उत्पादों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती हैं। अल्पकालिक जोखिम के साथ, वे सतही हैं, वसूली तेज है।

उपचारात्मक थर्मल बर्न्सगर्म वस्तुओं (गर्म लोहा, बैटरी, हीटर) से संपर्क की अवधि और प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करेगा। अल्पकालिक जोखिम का कारण नहीं बनता है गंभीर परिणामऔर जलन काफी जल्दी दूर हो जाती है। लंबे समय तक संपर्क के कारण हो सकता है थर्मल चोटचौथी डिग्री।

सबसे खतरनाक चोटें खुली लपटों के संपर्क में आने से होती हैं। सबसे अधिक बार, ये 3B और 4 डिग्री के बर्न होते हैं।

योग्य विशेषज्ञों की मदद के बिना, वसूली अपने आप नहीं होगी। सर्जिकल उपचार के बाद हीलिंग होती है।

जला क्षेत्र का प्रभाव

घाव भरने में प्रभावित क्षेत्र महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। घाव की सतह जितनी बड़ी होगी, जलने की बीमारी होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।. उसके साथ, सिवाय स्थानीय अभिव्यक्तियाँत्वचा पर, अंग के कार्यों की कमी होती है, हृदय का उल्लंघन होता है। रिकवरी लंबी, अधिक कठिन होती है, और कुछ मामलों में, चोट घातक होती है।

प्रभावित क्षेत्र को कई तरीकों से मापा जाता है। एक तरीका पीड़ित की अपनी हथेली का उपयोग करना है। वयस्कों में, एक हथेली शरीर के 1% हिस्से से मेल खाती है। बच्चों में, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है, जो उम्र के आधार पर वयस्कों के लिए भी उपयुक्त हैं।

कैसे होता है इलाज

फर्स्ट-डिग्री बर्न काफी जल्दी ठीक हो जाता है। इसमें 1 से 3 दिन लग सकते हैं। लाली, सूजन कम हो जाती है। जले हुए घाव की जगह पर छीलने, रंजकता दिखाई देती है, जो थोड़ी देर बाद बिना किसी निशान के अपने आप ही गायब हो जाती है।

2 डिग्री की जलन 2 से 3 सप्ताह तक, छोटे क्षेत्रों में और जटिलताओं के बिना - 1 सप्ताह तक ठीक हो सकती है। बुलबुले के नीचे, यदि एक शव परीक्षा नहीं हुई है, तो एक युवा गुलाबी त्वचा. अगर छाला फट जाए, संक्रमण हो सकता है, तो इसमें अधिक समय लगेगा।

3ए डिग्री जलने के साथ, प्रारंभिक अवस्था में, त्वचा पर रक्तस्रावी सामग्री के साथ एक गहरे रंग की पपड़ी या छाला अक्सर बनता है। कुछ समय (2-4 सप्ताह) के बाद, पपड़ी छूट जाती है, और बुलबुला फट जाता है, जो एपिडर्मिस की अंतर्निहित परतों को उजागर करता है। इन क्षेत्रों में युवा त्वचा के द्वीप दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे पूरे घाव को बंद कर देते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में तीन सप्ताह से दो महीने तक का समय लग सकता है।

3बी और 4थ डिग्री बर्न अपने आप ठीक नहीं होते हैं। पर शुरुआती अवस्थाघाव क्षेत्र में एक घनी काली पपड़ी दिखाई देती है। अंतर्निहित ऊतकों पर इसकी अस्वीकृति के बाद, यदि दमन नहीं हुआ है, तो गुलाबी दाने दिखाई देने लगते हैं। उपचार के इस चरण में बहुत लंबी अवधि की आवश्यकता होगी, जो कई महीनों तक हो सकती है।.

रसदार दानों की उपस्थिति के बाद, एक व्यक्ति की अपनी त्वचा को प्रत्यारोपित किया जा सकता है। अगले चरण में, या तो इसका संलग्नीकरण या अस्वीकृति संभव है। बाद के मामले में, आपको चाहिए पुन: संचालन. ठीक होने के बाद, त्वचा पर खुरदुरे निशान बन जाते हैं, जिससे निशान ख़राब हो जाते हैं।

बहुत कठिन और ठीक होने में लंबा समय लगता है थर्मल क्षतिजोड़ों में गंभीर डिग्री। पुनर्प्राप्ति के सभी चरणों के बाद, वे संकुचन विकसित करते हैं जो अंगों की गतिशीलता को सीमित करते हैं।

जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है, तो किसी भी चरण का उपचार धीमा हो जाता है। इसलिए, उपचार विशेष परिस्थितियों में किया जाता है। चिकित्सा संस्थानजीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के साथ।

जैसा कि आप जानते हैं, के साथ कोई भी शारीरिक संपर्क उच्च तापमानजलने की ओर जाता है बदलती डिग्रियां. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि संपर्क कितने समय तक रहा और दुर्घटना के परिणामस्वरूप शरीर के किस विशेष क्षेत्र में नुकसान हुआ। कोई भी जलन (विशेषकर चेहरे की) गंभीर दर्द के साथ होती है जो प्रभावित क्षेत्र से आस-पास के क्षेत्रों में फैलती है।

त्वचा और उसके बाद के ऊतक गेंदों को नुकसान पहुंचाने में रासायनिक रूप से सक्षम सक्रिय पदार्थ, गरमागरम ठोस पदार्थ, तरल पदार्थ या भाप, साथ ही सूर्य का प्रकाश।

पर मेडिकल अभ्यास करनाजलने का एक विशेष विभाजन है, यह वर्गीकरण उनकी गंभीरता को ध्यान में रखता है, अनुमानित तिथियांउपचार और पुनर्वास। प्रकार विभाजन के बारे में अधिक जानकारी:

• पहली डिग्री - केवल उपकला की ऊपरी परत टूट जाती है, चोट का पैमाना महत्वहीन होता है। कभी-कभी सूजन और लाली होती है। औसत पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि में 3 से 7 दिन लगते हैं।
• दूसरी डिग्री - तरल से भरे बुलबुले की घटना की अनुमति है (उन्हें छेदना सख्त मना है)। दर्द संवेदनातथा सामान्य लक्षणपिछले मामले की तुलना में अधिक स्पष्ट। पुनर्प्राप्ति अवधि 2 से 3 सप्ताह तक भिन्न होती है।
• तीसरी डिग्री - उपकला की सभी परतों की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, पूरा क्षेत्र विभिन्न आकारों के बुलबुला संरचनाओं से ढका होता है। सूजन के अंदर चोट और श्लेष्मा द्रव्यमान ध्यान देने योग्य होते हैं। सर्जरी और पुनर्वास के सावधानीपूर्वक चयनित पाठ्यक्रम की आवश्यकता है। इस डिग्री में 3a डिग्री बर्न और 3b डिग्री बर्न में एक अतिरिक्त विभाजन है। पहले मामले में, शरीर अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन दूसरे में, इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, स्थानीय और आंतरिक तैयारी का एक विशाल परिसर।
• चौथी डिग्री - विशेष रूप से खतरनाक दृश्यथर्मल और रासायनिक जलन, सेलुलर स्तर पर त्वचा के पूर्ण विनाश के साथ होता है, जबकि मांसपेशियां और टेंडन प्रभावित होते हैं, साथ ही तंत्रिका तंतुओं के जोड़ भी प्रभावित होते हैं।

तीसरी डिग्री के थर्मल क्षति के लक्षण

चमड़े के नीचे के रक्तस्राव की उपस्थिति में एक 3 डिग्री बर्न पिछले प्रकारों से भिन्न होता है और गंभीर दर्द. कुछ मामलों में, सदमे की स्थिति, चेतना की हानि और इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। थर्ड डिग्री बर्न का इलाज काफी लंबा है और इसके लिए जरूरी है निरंतर नियंत्रणयोग्य पेशेवरों द्वारा। अस्पताल का दौरा करने की आवश्यकता, इस तथ्य के कारण कि रोगी को शिफ्ट में पेशेवर सहायता प्राप्त करनी चाहिए ड्रेसिंग सामग्रीऔर खपत निर्देश मौखिक दवाएं(दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ और नैदानिक ​​​​प्रभावों में समान)।

थर्ड डिग्री बर्न का इलाज कैसे करें, इसके बारे में अधिक विस्तृत जानकारी नीचे दी गई है। सभी प्राथमिक चिकित्सा निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है (यह आपको कम करने की अनुमति देगा उलटा भी पड़और उपचार प्रक्रिया को तेज करें।

यदि कोई व्यक्ति किसी भी अभिव्यक्ति की उपेक्षा करता है और समय पर मदद नहीं मांगता है, तो शरीर का नशा, व्यापक सूजन और अन्य विकृतियाँ उसका इंतजार करती हैं। इसके अलावा, गहरे सिकाट्रिकियल घाव, बड़े निशान और इसी तरह के कॉस्मेटिक दोष संभव हैं (प्रभावित क्षेत्र सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन नहीं लगेगा - उखड़ गया, परतदार, मिट गया)।

प्राथमिक चिकित्सा

उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा से ऐसी चोटों को बहुत तेजी से ठीक किया जा सकता है। पहला कदम जलन के फोकस के साथ रोगी के संपर्क को रोकना है। जले हुए कपड़ों को तभी हटाया जा सकता है जब वह त्वचा की ऊपरी परतों तक न पिघले हों। एक व्यक्ति को पानी (अधिमानतः गर्म) और कई दर्द निवारक (केतनोव, एनलगिन और इन .) दिया जाना चाहिए गंभीर मामलेंडिपेनहाइड्रामाइन)।

की उपस्थितिमे रासायनिक क्षतिक्षेत्र धो लो ठंडा पानीसाबुन के पानी का उपयोग करना। बाँझ ऊतक या एक कीटाणुरहित चिकित्सा पट्टी से बने सूखे ड्रेसिंग को लागू करने की सिफारिश की जाती है।

जब सूर्य की किरणें जलने का कारण हों, तो रोगी को रहने वाले क्षेत्र (आश्रय) में ले जाने का प्रयास करें पराबैंगनी विकिरण) इसके बाद चोट वाली जगह पर लगाएं विशेष स्थानीय निधि(पैन्थेनॉल, लाइफगार्ड, अन्य)।

उपरोक्त सभी निर्देशों का पालन करने के बाद, एम्बुलेंस को कॉल करें (विशेषकर यदि हम बात कर रहे हेलगभग 3 डिग्री बर्न्स - टाइप ए या बी)। एक डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट आपके शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना को बहुत बढ़ा देगा, इसलिए जितनी जल्दी हो सके अपॉइंटमेंट लेने का प्रयास करें।

इलाज

पीड़ित को छुड़ाने के बाद चिकित्सा संस्थानउन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्द निवारक दवाएं दी गईं। उसके बाद, जीवाणुरोधी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है। यदि रक्त विषाक्तता शुरू हो गई है, तो एक आधान निर्धारित है (पूर्ण - सभी रक्त या अलग - प्लाज्मा और अन्य तत्व)। शरीर को बहाल करने के लिए, खारा, ग्लूकोज और अन्य पोषक तत्वों वाले ड्रॉपर रखे जाते हैं।

उपचार के आगे के चरणों में, रोगी को नियमित रूप से ड्रेसिंग बदल दी जाती है, क्षति के क्षेत्र का इलाज किया जाता है और फिजियोथेरेपी का एक कोर्स चुना जाता है। चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसे मामले दर्ज किए जाते थे जब शरीर ठीक हो जाता था, और फिर सूजन शुरू हो जाती थी। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर मृत ऊतक और संक्रमण के फॉसी को हटाने के उद्देश्य से सर्जरी का श्रेय देता है।

निवारण

इस तरह की चोट से बचने के लिए कोशिश करें कि धूप में ज़्यादा गरम न करें। इसके अलावा, अज्ञात तरल पदार्थ और पदार्थों के साथ शारीरिक संपर्क के मामले में विशेष ध्यान रखें। गर्म वस्तुओं के साथ काम करते समय सभी सुरक्षा नियमों का पालन करें। घर पर भी सावधान रहें, गर्म तरल पदार्थ या भाप के संपर्क में आने की संभावना न होने दें।

थर्ड डिग्री बर्न है गहरी क्षतिथर्मल, रासायनिक, विद्युत या विकिरण जोखिम से ऊतक की सतह, जो न केवल एपिडर्मिस को प्रभावित करती है, बल्कि त्वचा की आंतरिक परतों को भी प्रभावित करती है।

जलन की डिग्री, गंभीरता का आकलन डॉक्टरों द्वारा त्वचा के नुकसान के क्षेत्र और घाव की गहराई के अनुसार किया जाता है। पहले और दूसरे चरण के नुकसान में क्षति का एक छोटा क्षेत्र होता है और त्वचा की गहरी परतों को प्रभावित नहीं करता है। ऐसी चोटों के उपचार में, रोग का निदान सकारात्मक होता है, घाव जल्दी ठीक हो जाते हैं, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के।

अधिक जटिल चोटें (3-4 डिग्री) न केवल डर्मिस की परतों को प्रभावित करती हैं, बल्कि इसके नीचे के ऊतकों को भी प्रभावित करती हैं। यदि इस तरह के नुकसान का क्षेत्र त्वचा के 15% से अधिक है, तो शरीर अपने ही जले हुए ऊतकों के क्षय उत्पादों द्वारा जहर देना शुरू कर देता है। पीड़ित को जलने की बीमारी हो जाती है।

घायल क्षेत्र में दमन की उपस्थिति रोगी की स्थिति को बढ़ा देती है - शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य कमज़ोरी, भूख गायब हो जाती है, पीड़ित अनिद्रा से पीड़ित होता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, उत्तेजित हो जाता है। ऐसी चोट को ठीक करना ज्यादा मुश्किल होता है।

गहराई जले हुए ऊतक के रंग से निर्धारित होती है: सतही के विपरीत, गहरी त्वचा की एक गहरी छाया या फफोले की विशेषता होती है। क्षति क्षेत्र: 1 हथेली मानव शरीर की सतह का 1% बनाती है। गंभीर लालिमा और सूजन की विशेषता।

संकेत 2 - हल्के पीले तरल से भरे फफोले दिखाई देते हैं। चरण 3 के घावों वाले क्षेत्रों में, त्वचा मोटी दिखती है, उस पर छाले हल्के भूरे रंग के होते हैं, दर्द सिंड्रोमकमजोर रूप से व्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित। एक 3 डिग्री बर्न लंबे समय तक ठीक रहता है, गंभीर की आवश्यकता होती है, चरण-दर-चरण उपचार. चरण 4 की चोटें गहरे ऊतक परिगलन के साथ होती हैं - गाढ़ा रंगत्वचा, झुलसने के साथ काले रंग तक, कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है। ICD-10 के अनुसार बर्न्स T20 - T32 कोड को संदर्भित करता है।

ऊतक क्षति की गहराई में अंतर के कारण ग्रेड 3 की चोटों में विविधता होती है: 3 ए और 3 बी। वे समान दिखते हैं, नेत्रहीन यह निर्धारित करना असंभव है। उपकरणों की मदद से अस्पताल की सेटिंग में परीक्षा होती है। उपचार प्रोटोकॉल के लिए, यह अंतर मौलिक महत्व का होगा। ग्रेड 3A को एपिडर्मिस और ऊपरी डर्मिस को नुकसान की विशेषता है। ग्रेड 3 बी अन्य बातों के अलावा, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को प्रभावित करता है।

थर्ड डिग्री बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

इसमें पीड़ित की स्थिति को कम करना और चोट के कारण के साथ आगे संपर्क को रोकना शामिल है। चोट का स्रोत हो सकता है: उबलता पानी, भाप, आक्रामक रसायन, बिजली का झटका, आग। प्रथम आने वाले के लिए आपातकालीन देखभालडॉक्टर के आने से पहले, आपको निर्देशों के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता है:

• प्रभावित ऊतक के चारों ओर कैंची से कपड़े काट लें;
• एक बाँझ नैपकिन के साथ क्षेत्र को कवर करें;
• ताजी हवा प्रदान करें;
• दर्द निवारक पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन दें;
• क्षतिग्रस्त सतह को न छुएं: घाव में संक्रमण हो सकता है।

• एंटीसेप्टिक्स के साथ क्षेत्र को धोएं या धब्बा दें;
• बर्फ या अन्य तात्कालिक साधनों से घाव को ठंडा करें;
• शरीर के जले हुए क्षेत्र को ढकने के लिए रूई या पट्टी का उपयोग करें: सामग्री के ऊनी कण घाव से चिपके रहेंगे, जिससे रिकवरी नहीं होगी;
• घायलों को दागदार हटा दें त्वचाकपड़ों के हिस्से - यह दर्द के अतिरिक्त मुकाबलों को भड़काएगा;
• जली हुई परत को वसा, तेल से चिकनाई दें, या अन्य पारंपरिक दवाओं का उपयोग करें।

थर्ड डिग्री बर्न का उपचार केवल अस्पताल में ही संभव है, और प्राथमिक उपचार जल्द से जल्द उपलब्ध कराया जाना चाहिए। यह उपचार में जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

बच्चों और वयस्कों में आगे का उपचार

तीसरी डिग्री में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है - स्वस्थ क्षेत्रों से प्रभावित ऊतकों तक त्वचा की ग्राफ्टिंग। संचालन का उद्देश्य संक्रमण को और अधिक फैलने से रोकना भी हो सकता है। रोगी को हार्मोनल, एंटीहिस्टामाइन, दर्द निवारक दवाओं के साथ उपचार दिखाया जाता है, शामक. यदि शरीर के दृश्य क्षेत्र, जैसे चेहरा, चोट के दौरान घायल हो गए थे, तो रोगी को कॉस्मेटिक दोषों को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जाता है।

यदि आवश्यक हो, संज्ञाहरण के तहत, फफोले खोले जाते हैं, मृत ऊतकों को हटा दिया जाता है। डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाओं के स्व-प्रतिस्थापन से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

बचावकर्ता या पंथेनॉल जैसे लोकप्रिय मलहम 3B के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

बच्चों का अस्पताल में भर्ती होना पहले से ही दूसरी डिग्री पर संदेह के साथ किया जाना चाहिए रक्षात्मक बलबच्चे की त्वचा ज्यादा नरम और पतली होती है। माता-पिता हमेशा क्षति की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकते। शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान अनिवार्य है, और माता-पिता की लापरवाहीघातक बन सकता है।

संभावित परिणाम

थर्ड-डिग्री बर्न के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति को शरीर के किस हिस्से का सामना करना पड़ा, क्षेत्र और ऊतक क्षति की गहराई। यदि एपिडर्मिस की रोगाणु परत को ग्रेड 3ए में फफोले के नीचे संरक्षित किया जाता है, तो त्वचा का ग्राफ्टिंग आवश्यक नहीं हो सकता है, क्योंकि इसका पुनर्जनन संभव है। 3B डिग्री के गैर-उपचार और लंबे समय तक उपचार वाले घावों की आवश्यकता होती है विशेष ध्यानडॉक्टर। घाव की जगह पर केलोइड निशान दिखाई देते हैं।

वे शरीर के स्वस्थ भागों को कसते हैं, जिससे दर्द और असुविधा होती है। यदि ऐसा दोष होता है, तो उनके छांटने का संकेत दिया जाता है। उपचार के बाद, त्वचा के घावों का सबसे आम परिणाम निशान ऊतक या निशान का बनना है।

2-3 डिग्री के बाद विकलांगता की संभावना नहीं है।

क्या घर पर इलाज संभव है

त्वचा पर जलने की चोट लगने पर, एक व्यक्ति सदमे की उत्तेजित अवस्था में होता है, चोट की गंभीरता को निष्पक्ष रूप से निर्धारित नहीं कर सकता है। आसपास के लोग पीड़िता की स्थिति का आकलन नहीं कर पा रहे हैं। प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, सबसे अच्छा उपायआपातकालीन कक्ष या बर्न सेंटर में जाएंगे। विशेषज्ञ घाव को चिह्नित करेगा और पीड़ित का निदान करेगा, एक निर्णय लिया जाएगा - यदि जलन 1-2 डिग्री है, या अस्पताल में अधिक गंभीर घाव प्राप्त होने पर घर पर इलाज किया जाएगा।

इंटरनेट पर एक तस्वीर से निदान करना असंभव है।

रिकवरी में कितना समय लगता है

पुनर्वास की अवधि निर्भर करती है मानसिक स्थितिचोट के समय रोगी का स्वास्थ्य। थर्ड डिग्री ए या बी बर्न, यदि प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान किया जाता है, तो एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, 1-1.5 महीने में ठीक हो जाएगा। अधिक गंभीर क्षति में अधिक समय लगेगा। हाथ, उंगलियां, पैर की उंगलियां, कोहनी, घुटनों की त्वचा पतली होती है, इसलिए इसका व्यापक इलाज करना होगा। डॉक्टर डर्मिस, जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए मलहम लिखेंगे। रोगी को फिजियोथेरेपी, मालिश, बहुत ताकत, धैर्य की आवश्यकता होगी।

यह कहना मुश्किल है कि इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा। प्रभाव में चिकित्सा तैयारीउपचार प्रक्रिया होने तक इसमें दिन नहीं, बल्कि सप्ताह लगेंगे। हमेशा जलने का खतरा होता है, इसलिए आपको प्राथमिक चिकित्सा और खतरनाक पदार्थों के उपयोग के नियमों को जानना होगा।