बच्चों में सिरका सार के साथ अन्नप्रणाली की जलन। बच्चों में अन्नप्रणाली की जलन: माता-पिता की लापरवाही का परिणाम। वयस्क रोगियों में अन्नप्रणाली की जलन होती है

अन्नप्रणाली की जलनदो प्रकार हैं: थर्मल और रासायनिक। गर्म भोजन निगलने से गर्मी होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, एक रासायनिक जलन होती है - आक्रामक और कास्टिक रसायनों द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों को नुकसान। यह तब हो सकता है जब आप गलती से इन तरल पदार्थों को निगल लेते हैं, यदि आप नशे में आत्म-नियंत्रण नहीं रखते हैं, या यदि आप आत्महत्या का प्रयास करते हैं।

सबसे अधिक बार, अन्नप्रणाली की एक रासायनिक जलन निम्न के कारण होती है:

• केंद्रित एसिड (एसिटिक एसेंस, सल्फ्यूरिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड)
• क्षार (कास्टिक सोडा, कास्टिक सोडा, सोडियम हाइड्रोक्साइड)
• अन्य पदार्थ: फिनोल, लाइसोल, एथिल अल्कोहल, आयोडीन टिंचर, सबलिमेट, अमोनिया, सिलिकेट गोंद, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, एसीटोन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, इलेक्ट्रोलाइट समाधान।

ऐसा माना जाता है कि एसिड के साथ अन्नप्रणाली की जलन क्षार की तुलना में अधिक आसानी से सहन की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पहले सेकंड में, जब एसिड प्रवेश करता है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक प्रकार की फिल्म (स्कैब) बन जाती है, जो पदार्थ को और अधिक गहरी परतों में प्रवेश करने से रोकती है। इसके अलावा, प्रभावित ऊतकों से निकलने वाले पानी के कारण एसिड की सांद्रता कम हो जाती है।

क्षार जलन अक्सर अधिक गंभीर होती है। यह ऊतकों में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण है। प्रोटीन नष्ट हो जाते हैं, वसा सैपोनिफाइड हो जाते हैं, और कोशिकाओं से एक जिलेटिनस द्रव्यमान बनता है। क्षार आसानी से इससे होकर गुजरता है, जिससे अन्नप्रणाली की गहरी परतों का परिगलन (परिगलन) होता है। थोड़ी मात्रा में (20-50 मिलीलीटर) निगलने पर भी, अन्नप्रणाली की दीवार में एक छेद बन सकता है।

अक्सर, तरल का आकस्मिक अंतर्ग्रहण इसके अनुचित भंडारण के कारण होता है। कंटेनर बच्चों के लिए सुलभ स्थानों पर हैं। घरेलू रसायनों के चमकीले लेबल बच्चों का ध्यान आकर्षित करते हैं और रुचि जगाते हैं। ऐसा होता है कि रसायनों को उनके भंडारण के लिए नहीं कंटेनरों में डाला जाता है: कांच के जार, प्लास्टिक की बोतलें। लेबल और चेतावनियों की कमी कि तरल जहरीला है, आकस्मिक दुरुपयोग का कारण बन सकता है।

अन्नप्रणाली का एनाटॉमी

क्रॉस सेक्शन में, सिलवटों और खांचे के कारण अन्नप्रणाली में एक तारकीय उपस्थिति होती है। यह संरचना द्रव प्रवाह को जितनी जल्दी हो सके मदद करती है। मामले में जब ठोस भोजन के एक हिस्से को निगलना आवश्यक होता है, तो सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है और अन्नप्रणाली के लुमेन का विस्तार होता है।

अन्नप्रणाली की दीवार में तीन परतें होती हैं:

1. श्लेष्मा झिल्लीअन्नप्रणाली के अंदर की रेखाएँ। इसकी ग्रंथियां बलगम का उत्पादन करती हैं, जो भोजन के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है।
2. पेशीय झिल्लीअन्नप्रणाली की मध्य परत बनाता है। इसमें चिकनी पेशियों की दो परतें होती हैं। कुछ अन्नप्रणाली के साथ जाते हैं, अन्य इसे छल्ले से घेरते हैं। उनका कार्य ग्रसनी से पेट तक निगले गए भोजन की गति को सुनिश्चित करना है।
3. संयोजी ऊतक म्यान (एडवेंटिटिया)अन्नप्रणाली को सीमित करता है, इसके लुमेन की चौड़ाई को बदलना संभव बनाता है।

अन्नप्रणाली के जलने के लक्षण

अन्नप्रणाली के जलने के स्थानीय लक्षण

रसायनों द्वारा मुखर रस्सियों को नुकसान के परिणामस्वरूप आवाज की कर्कशता नोट की जाती है।

ऊतक शोफ जल्दी होता है। इसके परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है और निगलने की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है।

एक आक्रामक तरल लेने के तुरंत बाद, श्लेष्म झिल्ली में पहले घाव होता है, और फिर अन्नप्रणाली के अन्य झिल्ली में। रासायनिक यौगिक कोशिकाओं को नष्ट करते हैं और ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं। जिन क्षेत्रों में अन्नप्रणाली में शारीरिक संकुचन होता है, वे सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। दाग़ने वाले तरल पदार्थ वहाँ रहते हैं और गंभीर जलन पैदा करते हैं।

थर्ड डिग्री बर्न के साथ, अन्नप्रणाली की दीवार में एक छेद बन सकता है। गंभीर मामलों में, ब्रोन्कस की दीवार भी नष्ट हो जाती है और एक एसोफैगल-ट्रेकिअल फिस्टुला होता है।

शरीर को नुकसान के सामान्य लक्षण

गुर्दे और जिगर की विफलता विषाक्त पदार्थों द्वारा शरीर को नुकसान का परिणाम हो सकती है। गुर्दे और यकृत, जो क्षय उत्पादों के रक्त को साफ करने के लिए जिम्मेदार हैं, अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं।

आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीरता रासायनिक की एकाग्रता और निगलने वाले तरल की मात्रा पर निर्भर करती है।

अन्नप्रणाली के जलने के तीन डिग्री हैं:

1. मैं डिग्री, सबसे सरल। घाव उपकला की केवल ऊपरी परतों को प्रभावित करता है, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कवर करता है। लाली, सूजन, बढ़ी हुई भेद्यता है। सभी घटनाएं 10-14 दिनों के भीतर गायब हो जाती हैं।
2. द्वितीय डिग्री, औसत। मांसपेशियों की कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत नष्ट हो जाती है। इस मामले में, एक मजबूत शोफ होता है, जो अन्नप्रणाली के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। घावों में अल्सर का रूप होता है, जो धीरे-धीरे फाइब्रिन फाइबर की एक परत से ढका होता है - एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो ग्रासनली की सतह 3-4 सप्ताह के अंत तक ठीक हो जाती है।
3. तृतीय डिग्री- अधिक वज़नदार। घाव अन्नप्रणाली की सभी परतों को कवर करता है और आसपास के ऊतक और आस-पास के अंगों में जा सकता है। इस मामले में, सामान्य घटनाएं होती हैं - नशा और झटका। उपचार की प्रक्रिया में, सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। इस अंग का सिकुड़ना और छोटा होना संभव है। उचित आपातकालीन देखभाल के साथ, उपचार तीन महीने से दो साल तक रहता है।

इसोफेजियल बर्न उपचार

क्षति की डिग्री के आधार पर, रोगी को गहन देखभाल इकाई में या गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
उपचार एक विषविज्ञानी द्वारा किया जाता है।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार

अगला चरण पदार्थ का निष्प्रभावीकरण है। प्राथमिक चिकित्सा को ठीक से प्रदान करने के लिए, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि अन्नप्रणाली के जलने का कारण क्या है। पीड़ित का साक्षात्कार करना अक्सर असंभव होता है: सदमे की स्थिति, बचपन। फिर आपको इसे मुंह से गंध द्वारा निर्धारित करने या उस कंटेनर को खोजने की कोशिश करने की आवश्यकता है जिसमें रसायन स्थित थे।

यदि यह स्थापित हो जाता है कि जलन एसिड के कारण हुई थी, तो इसकी क्रिया को बेअसर करने के लिए, पेट को क्षार से धोना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट (2 ग्राम प्रति लीटर पानी) के 2% घोल का उपयोग करें। घर पर, आपको एक लीटर गुनगुने उबले हुए पानी में आधा चम्मच बेकिंग सोडा मिलाना है और इसे छोटे घूंट में पीने देना है। फिर उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास करें।

क्षार के साथ अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, एसिटिक, साइट्रिक एसिड या वनस्पति तेल के कमजोर समाधान के साथ गैस्ट्रिक लैवेज का उपयोग किया जाता है।

यदि जला KMnO4 पोटेशियम परमैंगनेट के कारण होता है, तो एस्कॉर्बिक एसिड के 1% घोल से धुलाई की जाती है।
इस घटना में कि जलने के कारण को स्थापित करना संभव नहीं था, दूध के साथ रासायनिक यौगिक के प्रभाव को बेअसर किया जा सकता है। 2 गिलास दूध गर्म पानी में छोटे घूंट में पीने के लिए दिया जाता है, लेकिन गर्म रूप में नहीं।
तरल लेने के बाद पहले 6 घंटों में फ्लश करना महत्वपूर्ण है।

एक चिकित्सा संस्थान में अन्नप्रणाली की जलन का उपचार

1. संज्ञाहरण के लिए प्रोमेडोल, मॉर्फिन, एनालगिन का उपयोग करें।


2. अन्नप्रणाली की ऐंठन को दूर करने के लिए, एट्रोपिन 0.5-0.6 मिली निर्धारित है।


3. उत्तेजना को दूर करने के लिए शामक के रूप में - रेलेनियम।


4. सदमे की स्थिति को दूर करने के लिए - प्रेडनिसोन, सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, रेपोलिग्लुकिन, खारा समाधान अंतःशिरा।


5. अन्नप्रणाली की दीवारों पर निशान के गठन को रोकने के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था की तैयारी की जाती है।


6. संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - सेफ़ामेज़िन, एम्पीओक्स


7. यदि आवश्यक हो, तो ऐसी दवाएं लिखें जो हृदय और गुर्दे की गतिविधि को सामान्य करती हैं

गंभीर मामलों में, रोगी को गैस्ट्रोस्टोमी दिया जाता है। यह पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से पेट के खरपतवार में एक उद्घाटन है। जलने के बाद पहले हफ्तों में पोषण के लिए यह आवश्यक है।

पहले दिनों में, II-III डिग्री बर्न के साथ, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित नहीं की जाती है ताकि अन्नप्रणाली को और अधिक घायल न किया जा सके।

अन्नप्रणाली की संकीर्णता को रोकने के लिए, बोगीनेज निर्धारित किया जाता है। यह विभिन्न व्यास के लोचदार जांच का उपयोग करके अन्नप्रणाली के क्रमिक विस्तार के लिए एक प्रक्रिया है। इस तरह के जोड़तोड़ 5-7 दिनों से किए जाने लगते हैं और म्यूकोसा के ठीक होने के बाद कई महीनों तक दोहराए जाते हैं।

पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है:

• समाधान का प्रकार जिसके कारण जलन हुई और उसकी मात्रा।
• क्षति की डिग्री, 1-2 डिग्री के साथ यह अनुकूल है
• तरल पदार्थ के पीएच स्तर को कम करना - 2 से कम और 12 से अधिक पीएच वाले तरल पदार्थ गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं
• प्राथमिक चिकित्सा और आगे के उपचार की शुद्धता और समयबद्धता
• जलने के बाद होने वाली जटिलताएं

अन्नप्रणाली के जलने की रोकथाम

घरेलू रसायनों को बच्चों की पहुंच से दूर रखें। अगर हर कोई हर लेबल पर लिखी इस चेतावनी पर ध्यान दे, तो बहुत कम दुर्घटनाएँ होंगी।

खाद्य कंटेनरों में रसायन डालना विशेष रूप से खतरनाक है: जार, बोतलें। गलती से, इन तरल पदार्थों को गलत तरीके से पानी और नशे में डाल दिया जाता है, जिससे ग्रसनी और अन्नप्रणाली में जलन होती है।

लगभग 70% जलन सिरका एसेंस को निगलने के कारण होती है। इसके आधार पर, इसके उपयोग को छोड़ने और इसे सिरका के साथ बदलने के लायक है।

बर्तनों और पाइपों को साफ करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कास्टिक सोडा को रसोई में नहीं रखना चाहिए। इसमें तेज विशिष्ट गंध नहीं होती है और इसे बेकिंग सोडा के लिए गलत माना जाता है।

पिछले वर्षों में, पीड़ितों में से 10% तक पोटेशियम परमैंगनेट का एक मजबूत समाधान पीने के बाद जल गया था, जिसे एक निस्संक्रामक के रूप में इस्तेमाल किया गया था। इसलिए, यदि आपके पास अभी भी इस दवा का स्टॉक है, तो इसे मग में न डालें और तैयार घोल को बच्चों या परिवार के अन्य सदस्यों को न छोड़ें।

अन्नप्रणाली के जलने की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चों के साथ सुरक्षा के बारे में बातचीत द्वारा निभाई जाती है। बच्चे को समय पर यह बताना आवश्यक है कि घरेलू रसायनों से क्या खतरा है और आपको इसका उपयोग अन्य उद्देश्यों के लिए क्यों नहीं करना चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर:

बच्चों में अन्नप्रणाली के जलने का क्या कारण है?

हाल के वर्षों में, केंद्रित एसिड और क्षार पर आधारित घरेलू रसायनों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। प्रत्येक अपार्टमेंट में रंगीन पैकेजों में विभिन्न प्रकार के तरल पदार्थ होते हैं। "मिस्टर मसल", "मोल", टाइल क्लीनर, टॉयलेट बाउल क्लीनर और दाग हटाने वाले गंभीर परिणाम और विकलांगता का कारण बनते हैं।

एसोफेजेल बर्न के सामान्य लक्षण क्या हैं?

अन्नप्रणाली के जलने के लक्षण:

• उरोस्थि के पीछे तेज दर्द और जलन।
• स्वरयंत्र की सूजन के कारण हवा की कमी, घुटन होती है।
• होठों और मुंह पर जलन और परिगलन के निशान दिखाई देते हैं - ऊतक परिगलन।
• अन्नप्रणाली की ऐंठन निगलने में कठिनाई का कारण बनती है।
• एक मजबूत लार है।
• उल्टी, अक्सर खून के साथ। इस प्रकार, शरीर उन रासायनिक यौगिकों से छुटकारा पाने की कोशिश करता है जो इसमें प्रवेश कर चुके हैं।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?

रसायनों के अवशेष धुल जाने के बाद, आप उनके प्रभावों को बेअसर करना शुरू कर सकते हैं। आप इस चरण से शुरू नहीं कर सकते। क्योंकि अम्ल और क्षार की प्रतिक्रिया से बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है। इससे दम घुटने की समस्या हो सकती है।

यदि पीड़ित ने एसिड पी लिया है, तो उसे बेकिंग सोडा (2 ग्राम प्रति लीटर पानी) का कमजोर घोल देना चाहिए। यदि जला क्षार के कारण हुआ है, तो पानी या साइट्रिक एसिड (3-4 ग्राम प्रति लीटर) में सिरका के एक कमजोर समाधान के साथ इसके प्रभाव को बेअसर करें।

एम्बुलेंस टीम एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक लैवेज करती है। इससे पहले, रोगी को 100 मिलीलीटर का पेय दिया जाता है। ग्रसनी श्लेष्मा और अन्नप्रणाली के संज्ञाहरण के लिए नोवोकेन समाधान। दर्द के झटके को दूर करने के लिए चमड़े के नीचे की इंजेक्शन वाली एनाल्जेसिक। गैस्ट्रिक लैवेज के लिए लगभग 10 लीटर पानी का उपयोग किया जाता है।

पेट साफ करने के बाद अस्पताल के विभाग में मरीज की स्थिति के अनुरूप जटिल इलाज शुरू होता है। वे ऐसी दवाएं बेचते हैं जो हृदय, गुर्दे और फेफड़ों की गतिविधि में सुधार करती हैं, हार्मोन, दर्द निवारक और अंतःशिरा पोषण के लिए दवाएं।

यदि पीड़ित निगल सकता है, तो पहले दिनों के लिए नोवोकेन का 5% समाधान निर्धारित किया जाता है - दिन के दौरान छोटे घूंट में 100 मिलीलीटर। एक एंटीबायोटिक के साथ वनस्पति तेल पीने की भी सिफारिश की जाती है।

क्या होता है जब आप शराब (शराब) के साथ अन्नप्रणाली को जलाते हैं?

जब शराब के साथ अन्नप्रणाली को जलाया जाता है, तो म्यूकोसा की सतह पर फाइब्रिन का एक सफेद लेप बनता है, जो एक उबले अंडे के प्रोटीन जैसा दिखता है। यह ऊतक है जो शराब से जलने के परिणामस्वरूप मृत हो गया है।

96% अल्कोहल श्लेष्म कोशिकाओं को टैन करता है। एक पतली फिल्म बनती है जो गहरी परतों में प्रवेश में देरी करती है। इसलिए, शराब पीते समय गंभीर जलन नहीं होती है। यदि पेट नहीं भरा था, तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन हो सकती है। लेकिन अधिक खतरनाक है शराब की विषाक्तता, जो शराब की बड़ी खुराक लेने पर होती है।

क्या होता है जब आप सिरके से अन्नप्रणाली को जलाते हैं?

जब सिरका सार निगल लिया जाता है तो एसोफैगस को गंभीर एसिड क्षति हो सकती है। इसका ज्वलनशील प्रभाव होता है। अन्नप्रणाली की कोशिकाओं से पानी निकलता है, और वे एक सूखी पपड़ी में बदल जाते हैं - एक पपड़ी।

हालांकि एसिटिक एसिड, क्षार के विपरीत, अन्नप्रणाली के वेध (टूटना) का कारण नहीं बनता है, यह गंभीर दर्द के झटके और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है: यकृत, गुर्दे और हृदय।

लोक उपचार के साथ अन्नप्रणाली की जलन का इलाज कैसे करें?

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, आप व्यंजनों में से एक का उपयोग कर सकते हैं

1. एक गिलास पानी में एक ताजे अंडे का सफेद भाग मिलाएं। प्रोटीन जली हुई सतह पर एक फिल्म बनाता है और इसके उपचार को बढ़ावा देता है।


2. कैमोमाइल चाय जटिलताओं के विकास को रोकती है, सूजन को शांत करती है और राहत देती है। 2 चम्मच फूल प्रति कप उबलते पानी की दर से चाय बनाएं। 15-20 मिनट जोर दें। दिन भर गर्म पियें।


3. अलसी के काढ़े का उपयोग एक आवरण एजेंट के रूप में किया जाता है जो म्यूकोसा के उपचार को बढ़ावा देता है और दर्द से राहत देता है। ऐसा करने के लिए, 12 चम्मच बीज लें, एक लीटर पानी डालें और धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें। उसके बाद, ठंडा होने दें और छान लें। पूरे दिन छोटे घूंट में पिएं।


4. एक चम्मच क्विंस सीड्स, आपको एक गिलास उबलते पानी डालने की जरूरत है, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। भोजन से पहले दिन में 4-5 बार, 1 बड़ा चम्मच सेवन करें।


5. मार्शमैलो राइज़ोम का एक बड़ा चमचा, 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 30 मिनट जोर दें, तनाव। कई घूंटों के लिए दिन में 3-4 बार सेवन करें।


6. घास बैंगनी तिरंगा - 1 बड़ा चम्मच, उबलते पानी का एक गिलास डालें। 2 घंटे के लिए एक गर्म स्थान में डालें। दिन भर छान कर पियें।

कौन सा भोजन अन्नप्रणाली में जलन पैदा कर सकता है?

अन्नप्रणाली के जलने के संभावित परिणाम क्या हैं?

• ग्रासनलीशोथ- अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया।
• अन्नप्रणाली का निशान संकीर्ण होना. रासायनिक जलन के कारण होने वाला संकुचन अक्सर निचले अन्नप्रणाली में पाया जाता है। सिकाट्रिकियल संकुचन के कई क्षेत्र हो सकते हैं, कभी-कभी वे अंग की पूरी लंबाई तक फैल जाते हैं। कभी-कभी आस-पास के वसा ऊतक में निशान ऊतक भी बढ़ता है - इससे एसोफैगस को पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जलने के बाद ग्रासनली का सिकाट्रिकियल संकुचन किसकी सहायता से समाप्त होता है? गुलदस्ता(लुमेन का क्रमिक विस्तार) या सर्जरी।
• अन्नप्रणाली का निशान छोटा होना.
• इसोफेजियल वेध. अंग की दीवार में एक छेद बन जाता है। ज्यादातर यह क्षार के साथ जलने के साथ होता है। बदले में, वेध अन्य, अधिक गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
• मीडियास्टिनिटिस- फेफड़ों के बीच छाती के अंदर की जगह की सूजन, और आंतरिक अंगों से भरी हुई है ( मध्यस्थानिका) वेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली की सामग्री के मीडियास्टिनम में प्रवेश के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।
• एसोफैगल-ब्रोन्कियल और एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुलस. वेध और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, अन्नप्रणाली और ब्रोन्ची, श्वासनली के बीच रोग संचार हो सकता है।
• महत्वाकांक्षा निमोनिया. अन्नप्रणाली के थर्मल और रासायनिक जलन, एक नियम के रूप में, घावों के साथ संयुक्त होते हैं एपिग्लॉटिस- स्वरयंत्र का उपास्थि, जो निगलने के दौरान वायुमार्ग को ढकता है। यह अपने कार्यों, भोजन और लार का सामना करना बंद कर देता है जो फेफड़ों में प्रवेश करता है जिससे निमोनिया का विकास होता है।
• फुस्फुस के आवरण में शोथ. फुस्फुस का आवरण की सूजन, संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म जो फेफड़ों के बाहर को कवर करती है और छाती गुहा के अंदर की रेखा बनाती है। आकांक्षा निमोनिया या ग्रासनली वेध की जटिलता के रूप में हो सकता है।
• इसोफेजियल कार्सिनोमा. जलने के बाद कैंसर का खतरा 10-1000 गुना बढ़ जाता है। अक्सर प्रारंभिक अवस्था में निदान स्थापित करना बहुत मुश्किल होता है।

क्या गैस्ट्रिक जूस अन्नप्रणाली को जला सकता है?

• अन्नप्रणाली के क्षरण और अल्सर;
• एसोफेजेल रक्तस्राव;
• अन्नप्रणाली की संकीर्णता;
• बैरेट घेघा- एक पूर्व कैंसर रोग जिसमें ग्रासनली के म्यूकोसा में कोशिकाएं दिखाई देती हैं जो सामान्य से भिन्न होती हैं;
• एसोफैगल कार्सिनोमा।

अन्नप्रणाली का विकिरण जला क्या है?

आईसीडी में एसोफैगल बर्न को कैसे कोडित किया जाता है?

• टी28.1- अन्नप्रणाली का थर्मल बर्न;
• टी28.6- अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन।

सोडा के साथ अन्नप्रणाली की जलन के साथ क्या होता है?

वर्तमान में, कास्टिक सोडा के साथ अन्नप्रणाली की जलन अत्यंत दुर्लभ है। एक और क्षार के कारण अन्नप्रणाली की जलन बहुत अधिक आम है - अमोनिया. यह पदार्थ अक्सर बिना सोचे-समझे नशा करते हुए शांत हो जाता है।

कौन से पदार्थ अक्सर अन्नप्रणाली के रासायनिक जलन का कारण बनते हैं?

• अम्ल: एसिटिक, सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक।
• क्षार: कास्टिक सोडा, कास्टिक पोटाश, कास्टिक सोडा, अमोनिया।
• भारी धातु लवण: कॉपर सल्फेट, उच्च बनाने की क्रिया।
• मजबूत समाधान या पोटेशियम परमैंगनेट क्रिस्टल.
• फिनोल.
• शराब.

बच्चों में अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के विकास का मुख्य कारण एसिड और क्षार के केंद्रित समाधान के साथ रासायनिक जलन है।

कुछ समय पहले तक, अधिकांश जलन कास्टिक सोडा के सांद्रित विलयनों के कारण होती थी। रोजमर्रा की जिंदगी में कास्टिक सोडा के उपयोग में उल्लेखनीय कमी ने भी एसोफेजेल बर्न के प्रतिशत में कमी में योगदान दिया। वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में, जलन सिरका सार के कारण होती है।

E. A. Stepanov (1968), G. A. Gadzhimirzaev (1973), A. P. Biezin, J. K. Gauen और E. A. Saugable (1973) के साथ-साथ अन्य शोधकर्ताओं के अनुसार, 73.3 -88.7% जलने के मामले 5 साल से कम उम्र के बच्चों में होते हैं। जो उनकी नैसर्गिक जिज्ञासा, किसी अज्ञात विषय से परिचित होने की इच्छा से जुड़ा है। अन्नप्रणाली के जलने की गंभीरता और इसके रोग परिवर्तनों की डिग्री रसायन की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है।

एसिड के संपर्क में आने पर, ग्रासनली की दीवार को नुकसान की गहराई क्षार के संपर्क में आने की तुलना में कम होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एसिड, ऊतकों के क्षार को बेअसर करते हुए, कोशिकाओं के प्रोटीन को जमा करते हैं और साथ ही उनसे पानी निकालते हैं। नतीजतन, एक सूखी पपड़ी बनती है, जो एसिड को गहराई में प्रवेश करने से रोकती है। ऊतकों पर क्षार का प्रभाव संपार्श्विक परिगलन के साथ होता है, और पपड़ी की अनुपस्थिति से कास्टिक पदार्थ का ऊतकों में गहरा प्रवेश होता है और उन्हें नुकसान होता है।

एस डी टर्नोव्स्की एट अल। (1963) अन्नप्रणाली के जलने के तीन डिग्री भेद: हल्का, मध्यम और गंभीर। एक हल्की डिग्री में म्यूकोसल क्षति की विशेषता होती है जैसे कि हाइपरमिया, एडिमा और सतही परिगलन के क्षेत्रों के साथ डिसक्वामेटिव एओफलाइटिस। भड़काऊ प्रक्रिया और उपकलाकरण की कमी 7-10 दिनों के भीतर होती है; परिणामी निशान सतही, लोचदार होते हैं, अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण नहीं करते हैं और इसके कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं।

क्षति की औसत डिग्री के साथ, वे गहरे हैं। परिगलन अंग की सभी परतों तक फैला हुआ है, यह पश्च मीडियास्टिनम के ऊतक की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ है। 3-6 सप्ताह के बाद, जैसे-जैसे नेक्रोटिक द्रव्यमान बहाया जाता है, घाव की सतह दानों से ढक जाती है और फिर निशान बन जाते हैं। सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की गहराई और व्यापकता ग्रासनली की दीवार को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, अन्नप्रणाली की पूरी गहराई तक गहरी व्यापक चोटें देखी जाती हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में, अन्नप्रणाली की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है (बी। के। वोल्कोव, पी। एम। रसूडोव, 1945; ए। पी। बीज़िन, 1966, आदि)। पहली अवधि (तीव्र या प्रारंभिक चरण) में दाने होते हैं जो बहुत अस्पष्ट होते हैं और आसानी से खून बहते हैं। फिर (दूसरी और तीसरी अवधि में) दानेदार ऊतक को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। चौथी अवधि (स्कारिंग की अवस्था) में, संयोजी ऊतक को रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है, निशान पड़ जाते हैं।

क्लिनिक

रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहली अवधि में मुंह, ग्रसनी और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन की विशेषता होती है, और आने वाले घंटों में, सूजन और दर्द बढ़ जाता है, बच्चा खाने से इनकार करता है, और एक उच्च तापमान होता है। यह तस्वीर अक्सर 10 दिनों तक रहती है, और फिर स्थिति में सुधार होता है, दर्द गायब हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, तापमान सामान्य हो जाता है, एसोफेजियल पेटेंसी बहाल हो जाती है और बच्चे कुछ भी खाना शुरू कर देते हैं।

तीव्र चरण धीरे-धीरे दूसरी स्पर्शोन्मुख अवधि में गुजरता है। स्पष्ट कल्याण कभी-कभी 4 सप्ताह तक रहता है। कुछ लेखक इस अवधि को "बाहरी कल्याण" (ए.एस. टर्नोव्स्की, 1957), "मुक्त अंतराल" (आई। वी। डेनिलोव, 1962), "काल्पनिक कल्याण" (ए। आई। फेल्डमैन, 1949) की अवधि कहते हैं।

जलने के 3-6 सप्ताह बाद तीसरी अवधि आती है - निशान। यह रुकावट की घटनाओं में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है; बच्चों में, उल्टी होती है, रेट्रोस्टर्नल दर्द शामिल होता है।

इलाज

कास्टिक पदार्थ की प्रकृति के आधार पर, धुलाई या तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.1% घोल (क्षार जलने के साथ), या सोडा के बाइकार्बोनेट के 2-3% घोल (एसिड बर्न के साथ) की मात्रा में की जाती है। 2-3 लीटर। एस। डी। टर्नोव्स्की, आई। एम। रसूडोव के अनुसार, गैस्ट्रिक ट्यूब की शुरूआत के बाद कोई जटिलता नहीं थी। जाहिर है, इस हेरफेर के दौरान अन्नप्रणाली के वेध के डर को बहुत अतिरंजित माना जाना चाहिए।

हृदय संबंधी दवाओं की शुरूआत के अलावा, एंटी-शॉक उपायों के परिसर में प्लाज्मा, ग्लूकोज, खारा, योनि-सहानुभूति ग्रीवा नोवोकेन नाकाबंदी के अंतःशिरा संक्रमण शामिल हैं। फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकने के लिए, लगातार और लंबे समय तक निर्जलीकरण चिकित्सा, ऑक्सीजन का निरंतर प्रशासन, और एक ऊंचा स्थान देने की सलाह दी जाती है। एक माध्यमिक संक्रमण की परत की संभावना एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रारंभिक उपयोग को निर्देशित करती है, और एंटीबायोटिक दवाओं को उम्र के लिए उपयुक्त खुराक पर गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

न केवल आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, बल्कि जलने के 12-24 घंटे बाद भी पेट धोने की सलाह दी जाती है। इससे पेट में बचे हुए केमिकल निकल जाते हैं।

अन्नप्रणाली की जलन के लिए एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय कारक हार्मोन का उपयोग, विटामिन थेरेपी और संतुलित आहार की स्थापना है। गंभीर मामलों में, जब बच्चे पीने और खाने से इनकार करते हैं, तो प्रोटीन की तैयारी और तरल को 2-4 दिनों के लिए अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है ताकि नशा से छुटकारा मिल सके और पैरेंट्रल पोषण के उद्देश्य से। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार के बाद, उच्च कैलोरी, ठंडा भोजन के साथ मौखिक भोजन निर्धारित किया जाता है: पहले तरल (शोरबा, अंडा, दूध), और फिर अच्छी तरह से मसला हुआ (सब्जी सूप, पनीर, अनाज)। चोट के बाद पहले दिनों से, बच्चों को मुंह से वनस्पति और वैसलीन तेल प्राप्त करना चाहिए (एस ओ डुलिट्स्की) - इसका नरम प्रभाव पड़ता है और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के बोल्ट के पारित होने में सुधार होता है।

अन्नप्रणाली की जलन के उपचार में, रोगी को ठोस भोजन के लिए समय पर स्थानांतरण का बहुत महत्व है। आमतौर पर, दूसरे सप्ताह से एक सामान्य तालिका निर्धारित की जा सकती है, हालांकि, आहार के विस्तार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण होना चाहिए। ठोस भोजन का उपयोग प्रभावित अन्नप्रणाली का एक प्रकार का प्राकृतिक उभार है।

हाल के वर्षों तक, प्रारंभिक बोगीनेज की विधि को एसोफैगस के जलने के इलाज का मुख्य तरीका माना जाता है (एसडी टर्नॉयस्की एट अल।, 1 9 57; ब्रेमोंड, 1 9 33; डेविस, 1 9 56)। घेघा के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के साथ, प्रारंभिक, या निवारक, बुग्यानेज और बाद में, चिकित्सीय के बीच भेद करें।

उपचार में रणनीति की शुद्धता मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती है। घाव की प्रकृति और इसकी व्यापकता की पहचान करने और उसका आकलन करने के लिए, प्रारंभिक निदान एसोफैगोस्कोपी (आई। एक्स। टैगिरोव, 1966) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह जलने के 4-8वें दिन सबसे प्रभावी होता है। प्रारंभिक एसोफैगोस्कोपी कुछ मामलों में बुगिनेज को मना करने की अनुमति देता है, अन्य में यह उपचार के समय का सटीक संकेत देता है, जिससे अस्पताल और आउट पेशेंट क्लिनिक में अत्यधिक बुग्यांज को रोकना संभव हो जाता है।

प्रारंभिक गुलगुले अन्नप्रणाली के निशान को रोकने में मदद करता है। इसे जलने के 3-8वें दिन से शुरू किया जाता है। इस समय तक, अन्नप्रणाली की दीवार में तीव्र भड़काऊ परिवर्तन कम हो जाते हैं, बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, और तापमान सामान्य हो जाता है। ए.पी. बीज़िन के अनुसार, 1 के अंत तक - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, प्रारंभिक बुग्याल को लागू करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बहुत जल्दी और जोरदार गुलदस्ते विपरीत प्रभाव देते हैं।

गुलदस्ते के लिए, केवल नरम बुग्गी का उपयोग किया जाता है। सप्ताह में 3 बार 1 1/2-2 महीने के लिए बिना एनेस्थीसिया के Bougienage किया जाता है। इस दौरान बच्चा अस्पताल में है। फिर उसे 2-3 महीने के लिए प्रति सप्ताह 1 बार गुलगुले के साथ आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है, और फिर 6 महीने में 2 बार और प्रति माह 1 बार।

यदि शुरुआती अवधि में बोगीनेज का प्रदर्शन नहीं किया गया था, तो इसे जलने के 7 सप्ताह के बाद शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि घुटकी के वेध का जोखिम दूसरे -6 वें सप्ताह में बढ़ जाता है (पी। एम। रसूडोव, एस। डी। टर्नोव्स्की, 1957)।

अन्नप्रणाली के रासायनिक जलने के मामले में गैस्ट्रोस्टोमी का उपयोग अंग के लिए पूर्ण आराम बनाने के लिए किया जाता है, जो सूजन और पुनर्जनन को कम करने की प्रक्रिया को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, और पोषण की बहाली में भी योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप जिससे बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशील शक्ति कम न हो। हालांकि, कुछ संकेतों के लिए गैस्ट्रोस्टोमी का उपयोग किया जाना चाहिए। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति और मुंह से भोजन करने में असमर्थता, प्रतिगामी गुलदस्ते की आवश्यकता, इसके वेध के दौरान अन्नप्रणाली का बहिष्करण, पश्चात की अवधि में पेट का विघटन जब एसोफेजियल प्लास्टिसिन करते हैं।

गैस्ट्रोस्टोमी के आवेदन के लिए एक आवश्यक शर्त इसके कार्यान्वयन की तकनीकी सादगी है, बिना दाग के एक विस्तृत लुमेन के साथ एक फिस्टुला की लंबी अवधि की सीलिंग का प्रावधान (जीए गाडज़िमिरज़ेव, 1973)। विट्ज़ेल-यूडिन विधि इन आवश्यकताओं को पूरा करती है: गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब पेट की पूर्वकाल की दीवार पर बनती है, इसका आंतरिक उद्घाटन बाहरी के ऊपर स्थित होता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री के रिसाव को रोकता है। गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से पोषण 2-3 घंटे के बाद छोटे भागों में लगाने के दूसरे दिन शुरू होता है।

पश्चात की अवधि के पहले 2-3 दिनों के दौरान, पोषक तत्व मिश्रण का 50-70 ग्राम (5% ग्लूकोज घोल का 200 मिली, 96 ° अल्कोहल का 30 मिली, शारीरिक खारा का 300 मिली) प्रत्येक भोजन के लिए गैस्ट्रोस्टोमी में इंजेक्ट किया जाता है। . अगले दिन (4-6वें दिन), जेली, दूध, केफिर, शोरबा, 5% सूजी, अंडे की जर्दी, जूस, क्रीम, शुद्ध फल, सब्जियां आदि पेश की जाती हैं। पहले सप्ताह के अंत तक, एक अन्नप्रणाली तालिका विटामिन के साथ निर्धारित है।

एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके या आँख बंद करके प्रत्यक्ष गुलदस्ते के अलावा, अन्य तरीकों का उपयोग अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन को रोकने या समाप्त करने के लिए किया जाता है। इसलिए, कई लेखक "स्ट्रिंग पर" (एस.डी. टेरनोवस्की, ओ.वी. ब्लागोवेशचेन्स्काया, ए.पी.बीज़िन और ई. या। सुंगाइल और अन्य) और प्रतिगामी बुग्यानेज (एफ.एन. डोरोनिन, एन.वी. ज़खारोव और जी.एम. स्लावकिना) का उपयोग करते हैं। 164)। समय पर और सही गुलदस्ते के साथ, लगभग 90% मामलों (एस.डी. टर्नोव्स्की) में अच्छे दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त हुए।

जीए बैरोव, ए.जी. पुगाचेव

एक बच्चे में अन्नप्रणाली की जलन रासायनिक और थर्मल होती है, यह तब बनता है जब बच्चे ने अनजाने में क्षार, एसिड, घरेलू रसायन या गर्म तरल पी लिया हो। बच्चे आमतौर पर छोटी मात्रा में निगलते हैं जब वे दुनिया का पता लगाना शुरू करते हैं और हर चीज का स्वाद लेते हैं, इसलिए गंभीर विषाक्तता को अक्सर बाहर रखा जाता है। फिर भी, इस तरह की चोट के साथ, जल्द से जल्द योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

क्षति की डिग्री

क्षति की गहराई और गंभीरता के आधार पर, एक बच्चे में अन्नप्रणाली की जलन को 4 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• "1" - म्यूकोसा की एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ता है, थोड़ी सूजन बनती है, जो 4-5 दिनों के बाद गायब हो जाती है। घायल पूर्णांक का पुनर्जनन 7-8 दिनों के बाद, बिना दाग के शुरू होता है।
• "2" - बच्चों में अन्नप्रणाली की गहरी जलन, म्यूकोसा के परिगलन के साथ, गैर-मोटे फाइब्रिन जमा का गठन। चिकित्सा में कम से कम 2-3 सप्ताह लगेंगे, कोमल छोटे निशान बनते हैं, लुमेन संकीर्ण नहीं होता है।
• "3" - म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के गंभीर परिगलन, गहरी चोटों के साथ, मांसपेशियों के ऊतक प्रभावित होते हैं। इस मामले में, मोटे रेशेदार ओवरले, अल्सर बनते हैं, दाने विकसित होते हैं। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, मोटे निशान ऊतक बनते हैं, आंतों का लुमेन संकरा होता है।
• "4" बच्चों में अन्नप्रणाली की सबसे खतरनाक जलन है, इस मामले में ऊतक परिगलन पैरासोफेजियल ऊतक, पेरीकार्डियम, फुस्फुस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों तक फैलता है।

लक्षण

बच्चों के अन्नप्रणाली की थर्मल और रासायनिक जलन समस्या की अवधि के आधार पर संकेतों के साथ होती है।

तीव्र अवधि

इस समय, रोगी को सांस की तकलीफ, घबराहट, तेज बुखार, उल्टी, श्लेष्म झिल्ली की सूजन महसूस होती है। इस मामले में, युवा रोगी को निगलने में दर्द होता है, बढ़ी हुई लार दिखाई देती है।

पुनर्जनन

जैसे-जैसे दर्द कम होता है, लक्षण कम होते हैं, उपचार प्रक्रिया शुरू होती है, बच्चे की स्थिति में काफी सुधार होता है।

scarring

स्कारिंग अवधि के दौरान, डिस्पैगिया के लक्षण बनते हैं - निगलने की क्रिया के विकार, शुरू में ठोस के लिए, और फिर तरल भोजन के लिए।

निदान

उच्च गुणवत्ता वाले और प्रभावी उपचार को निर्धारित करने के लिए, कारण, चरण और लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है। एक बच्चे में अन्नप्रणाली की जलन का सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. फाइब्रोसोफैगोस्कोपी पहली जरूरी परीक्षा है, जो चोट लगने के बाद पहले 36 घंटों में की जाती है। नेक्रोसिस के फॉसी को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, म्यूकोसल क्षति की डिग्री की पहचान करना आवश्यक है।
2. पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके घायल क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा। हार के बाद पहले 10 दिनों में इसे करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में अन्नप्रणाली के जलने का उपचार

घाव का उपचार जटिल होना चाहिए:

1. जलने के बाद पहले घंटों के दौरान, बच्चे को खारा के साथ तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए। चोट के बाद पहले 5-6 घंटों में प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है।
2. बच्चों में अन्नप्रणाली की रासायनिक चोटों के उपचार में दर्द निवारक शामिल हो सकते हैं, इसके लिए नोवोकेन और लिडोकेन को धोने के घोल में मिलाया जाता है।
3. गंभीर चोटों के मामले में, पीड़ित को अस्पताल की सेटिंग में सदमे की स्थिति से निकालना आवश्यक है।
4. हानिकारक पदार्थ के जहर और विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई को रोकने के लिए, जोरदार विषहरण किया जाता है।
5. संक्रमण को रोकने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। साथ ही इंजेक्शन के रूप में समाधान में हार्मोनल दवाएं, जो घायल क्षेत्रों को बहाल करने की प्रक्रिया में सुधार करती हैं।
6. एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, प्लाज्मा, ग्लूकोज, दवाएं जो हृदय संबंधी कार्य का समर्थन करती हैं, प्रशासित की जाती हैं।
7. फुफ्फुसीय जटिलताओं को बाहर करने के लिए, लंबे समय तक निर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित है, ऑक्सीजन प्रशासित है।

बच्चों के लिए सभी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जो बच्चे में अन्नप्रणाली के जलने की उम्र और डिग्री पर निर्भर करती है।

खुराक

ठीक होने में योगदान देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक उचित पोषण का सामान्यीकरण है:

1. अन्नप्रणाली के अस्तर को जटिल क्षति के साथ, बच्चे अपने दम पर पीने और खाने में सक्षम नहीं होते हैं, विटामिन के साथ ताकत और संवर्धन बनाए रखने के लिए, प्रोटीन शेक को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।
2. स्थिति में सुधार के बाद, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, तरल शोरबा, दूध, अच्छी तरह से कसा हुआ अनाज, सूप, आदि।
3. म्यूकोसा को चोट से बचाने के लिए दिन में एक बार सब्जी, समुद्री हिरन का सींग या वैसलीन तेल (प्रत्येक में 1 बड़ा चम्मच) पीना सुनिश्चित करें।
4. मानक तालिका को पुनर्जनन प्रक्रिया के दूसरे सप्ताह से सौंपा जा सकता है।

एक बच्चे में अन्नप्रणाली की जलन एक खतरनाक और जटिल चोट है, उपचार के बिना यह लुमेन का संकुचन, कार्सिनोमा का विकास, एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति आदि का कारण बन सकता है। इसलिए, जाना बहुत महत्वपूर्ण है योग्य सहायता के लिए समय पर अस्पताल।

यदि माता-पिता छोटे बच्चों की शरारतों पर नजर गड़ाए हुए हैं, बच्चों के व्यवहार को नियंत्रित करने में लापरवाही बरतते हैं, तो यह एक त्रासदी में बदल सकता है। इसलिए, गर्मियों में घूमने के दौरान, जब माँ के पास मेज पर सिरका का सार होता है, जार को स्टरलाइज़ करने के लिए पानी उबालता है, या सफाई की अवधि के दौरान, जब कास्टिक तरल पदार्थ (सफेदी, पाइप क्लीनर या प्लंबिंग क्लीनर, रुकावटों को दूर करने वाले) को छोड़ दिया जाता है, तो बच्चे कर सकते हैं एक मुंह जला गुहा और अन्नप्रणाली प्राप्त करें। यह सदमे के विकास तक गंभीर दर्द है, इसके बाद कई हफ्तों तक सूजन और सूजन, साथ ही कभी-कभी गंभीर विकृति और अंगों की शिथिलता, जो विकलांगता के लिए खतरा है। ऐसा क्यों हो रहा है और इस स्थिति के लिए कौन जिम्मेदार है?

छोटे बच्चे स्पर्श, शक्ति और स्वाद से दुनिया को आजमाते हैं। अपने अनुभव की कमी के कारण, उन्हें खतरे का अंदाजा नहीं है और तथ्य यह है कि कास्टिक, दुर्गंध वाले तरल पदार्थ एक खतरा हैं। इसलिए, बोतलें, जार और कंटेनर बिना किसी पदार्थ के छोड़े गए हैं, वे रासायनिक रूप से सक्रिय और जलते तरल पदार्थ पीकर स्वाद ले सकते हैं। इन पदार्थों की सूची में नेता एसिटिक सार (70% एसिड), सफेदी (केंद्रित सोडियम हाइपोक्लोराइट), बैटरी के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स, उबलते पानी हैं। कुछ कम बार, सिंक और शौचालय के कटोरे, छिद्रण पाइप और कुछ अन्य रसायनों के लिए उत्पादों की सफाई बच्चों के मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली में मिल जाती है।

अन्नप्रणाली के जलने को उनके मूल के अनुसार थर्मल और रासायनिक में विभाजित किया जाता है। बचपन में ये दोनों विकल्प कठिन होते हैं, और माता-पिता या अन्य रिश्तेदारों की गलती और निगरानी के कारण होते हैं।

बच्चों में जलने का विकास

अन्नप्रणाली का एक थर्मल बर्न तब बनता है जब बहुत गर्म तरल की एक बड़ी मात्रा को निगल लिया जाता है - चाय, शोरबा या एक गिलास, मग, आदि से उबलते पानी। इस तरह की जलन अक्सर होती है, त्वचा की जलन और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली आमतौर पर होता है, अन्नप्रणाली कम बार पीड़ित होती है। लेकिन छोटे बच्चों द्वारा विभिन्न तरल पदार्थों के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के मामले में एक रासायनिक जलन अधिक आम है और यह बहुत कठिन होता है। अन्नप्रणाली की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, म्यूकोसा से शुरू होकर, क्षारीय या अम्लीय तरल पदार्थों की आक्रामकता के परिणामस्वरूप सीरस परत तक पहुंचती हैं, साथ ही कुछ अन्य यौगिकों का जीवित ऊतकों पर तीव्र विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के अलावा, समानांतर में बच्चों को होंठ, मौखिक गुहा और पेट के हिस्से में जलन होती है।

आंकड़ों के अनुसार, पीड़ितों में से 80% तक छोटे बच्चे हैं, 1 से 3-5 साल की उम्र के, इस अवधि के दौरान वे सक्रिय रूप से दुनिया का पता लगाते हैं और इसका स्वाद ले सकते हैं, खासकर अगर ये तरल पदार्थ हैं जो उनके माता-पिता सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं।

अन्नप्रणाली का कोई भी जलना खतरनाक है, यह अंग के कार्यों को बाधित करता है और इसकी विकृति की ओर जाता है, जिससे खाने की प्रक्रिया बाधित होती है। यह गंभीर दर्द देता है, जो बच्चों के लिए कष्टदायी होता है और सदमे की स्थिति का खतरा होता है। भविष्य में, म्यूकोसल एडिमा और सूजन विकसित होती है, लुमेन के पूर्ण ओवरलैप तक और न केवल ठोस, बल्कि तरल भोजन निगलने के कार्यों का उल्लंघन। आमतौर पर, एक एसिड बर्न गंभीर दर्द का कारण बनता है, लेकिन क्षार के साथ इसी तरह की चोट से कम खतरनाक होता है। यह सब पदार्थों की क्रिया के तंत्र और सूजन प्रक्रिया के आगे के विकास से जुड़ा है। एसिड श्लेष्मा झिल्ली को दाग़दार बनाता है, एक घने फिल्म-स्कैब का निर्माण करता है, जिससे अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान होता है। सूजन के दौरान बीचवाला तरल पदार्थ निकलने के कारण एसिड की मात्रा कम हो जाती है, जिससे घाव की गहराई कम हो जाती है।

एक क्षार जला विशेष रूप से खतरनाक है, इससे गंभीर परिणाम होते हैं, जो ऊतकों की सूजन के विकास के कारण गहरी क्षति के कारण होता है। क्षार लिपिड संरचनाओं के साबुनीकरण की ओर जाता है, क्षार अणु क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के माध्यम से ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं। यहां तक ​​​​कि क्षार की एक छोटी मात्रा, 30-40 मिलीलीटर से अधिक नहीं, पेट की गुहा से जटिलताओं के विकास के साथ अन्नप्रणाली के छिद्र का कारण बन सकती है।

ऐसी चोटों के विकास में माता-पिता की भूमिका

इस तरह के जलने के विकास का मुख्य कारण माता-पिता द्वारा बच्चों की पहुंच में खतरनाक तरल पदार्थों का भंडारण है। आमतौर पर ये सिंक के नीचे अलमारियां होती हैं जो कि रसोई के दराज और कोनों में चढ़ना आसान होता है। बच्चे आमतौर पर चमकीले लेबल देखते हैं जो उनका ध्यान आकर्षित करते हैं, जो रुचि को उत्तेजित करते हैं और एक खतरनाक पदार्थ का स्वाद लेने की इच्छा रखते हैं। अक्सर माता-पिता एक और गलती करते हैं - वे खतरनाक यौगिकों को नींबू पानी, भोजन और तरल पदार्थों की बोतलों में डालते हैं, जिससे उन्हें सुलभ स्थानों पर छोड़ दिया जाता है। बच्चे सुरक्षा के लिए इन तरल पदार्थों की गलती करते हैं, जो त्रासदी का कारण बनता है। इसलिए, माता-पिता को किसी भी कास्टिक तरल पदार्थ को बच्चों की पहुंच से सख्ती से दूर रखना चाहिए।

अन्नप्रणाली के जलने की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। स्थानीय अभिव्यक्तियों में सीधे उस क्षेत्र में अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जहाँ रसायन श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है - ये होंठ, जीभ, ग्रसनी और अन्नप्रणाली हैं। उनके पास कई तंत्रिका अंत होते हैं, जो गंभीर दर्द और जलन, ऊतकों की सुन्नता का कारण बनते हैं। दर्द उरोस्थि के पीछे, पेट के शीर्ष पर, गर्दन पर देखा जा सकता है। होठों और मुंह पर बाहरी रूप से दिखाई देने वाले घाव। अगर वोकल कॉर्ड भी प्रभावित होते हैं, तो बच्चे अपनी आवाज खो सकते हैं या यह कर्कश, कर्कश हो जाता है।

दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतकों की एक स्पष्ट सूजन विकसित होती है, जिससे अन्नप्रणाली का लगभग पूर्ण रुकावट होता है, जिससे लार को निगलना भी मुश्किल हो जाता है। यदि स्वरयंत्र में ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, सांस की तकलीफ विकसित होती है, रक्त और बलगम के मिश्रण के साथ उल्टी खुल सकती है, जले हुए श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैप।

रसायन की सांद्रता जितनी अधिक होती है, घाव उतना ही गहरा होता है और दर्द उतना ही मजबूत होता है, म्यूकोसा के अलावा, अंतर्निहित ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, अन्नप्रणाली के बाहरी आवरण तक। अन्नप्रणाली के संरचनात्मक संकुचन के क्षेत्र वेध (दीवार में छेद) तक सबसे अधिक पीड़ित होते हैं।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ उस पदार्थ पर निर्भर करती हैं जिससे ऊतक में जलन और उसके पुनर्जीवन के साथ-साथ नशा के गठन के साथ सूजन भी होती है। क्षतिग्रस्त ऊतकों का क्षय और मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों का संचय विकसित होता है, जिससे कमजोरी और बुखार, बिगड़ा हुआ श्वास और हृदय कार्य और उल्टी होती है। विषाक्त पदार्थ यकृत या गुर्दे के कार्य में हस्तक्षेप कर सकते हैं, तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं और दौरे का कारण बन सकते हैं। बच्चों को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

- आक्रामक रासायनिक, थर्मल या विकिरण एजेंटों के सीधे संपर्क में आने से अन्नप्रणाली के ऊतकों को नुकसान। जलने के पहले लक्षण मुंह में, उरोस्थि के पीछे, अधिजठर में गंभीर जलन दर्द होते हैं; हाइपरसैलिपेशन, उल्टी, होठों की सूजन। भविष्य में, नशा, सदमा, अन्नप्रणाली की रुकावट का क्लिनिक प्रबल होता है। प्रमुख महत्व के निदान में रोग का इतिहास है; तीव्र चरण छोड़ने के बाद, एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी, अन्नप्रणाली का एक्स-रे किया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा में रासायनिक एजेंट, एनेस्थीसिया, एंटी-शॉक और डिटॉक्सिफिकेशन उपायों को बेअसर करना शामिल है। स्कारिंग के चरण में, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

सामान्य जानकारी

एसोफेजेल बर्न एसोफैगस की दीवारों पर एक गंभीर चोट है, जो अक्सर आक्रामक तरल पदार्थों के आकस्मिक या विशेष अंतर्ग्रहण से जुड़ी होती है। अन्नप्रणाली की जलन वाले लगभग 70% रोगी बच्चे हैं। बच्चों द्वारा कास्टिक क्षार और एसिड का सेवन ज्यादातर अनजाने में होता है - हर चीज की कोशिश करने की आदत के कारण, गलती से, आक्रामक रासायनिक समाधानों (पेय और खाद्य उत्पादों के लिए कंटेनरों में) के अनुचित भंडारण के साथ। वयस्कों में, 55% मामलों में अन्नप्रणाली की जलन पेय या दवाओं (घरेलू चोट) के बजाय एसिड और क्षार के आकस्मिक सेवन के साथ होती है और 45% में - आत्महत्या के उद्देश्य से। अन्नप्रणाली के जलने का अधिकांश हिस्सा रसायनों के कारण होता है, विकिरण और थर्मल चोटें अत्यंत दुर्लभ हैं। पिछले वर्षों में, रासायनिक जलने का सबसे महत्वपूर्ण कारण कास्टिक सोडा या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल का सेवन था। आज तक, अन्नप्रणाली की जली हुई चोटों का 70% सिरका सार के कारण होता है।

अन्नप्रणाली के जलने के कारण

अन्नप्रणाली में सबसे आम प्रकार की चोट रासायनिक जलन है। अन्नप्रणाली की जलन केंद्रित एसिड (एसिटिक, हाइड्रोक्लोरिक, सल्फ्यूरिक), क्षार (कास्टिक सोडा, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड), अन्य पदार्थों (एथिल, फिनोल, आयोडीन, अमोनिया, लाइसोल, सिलिकेट गोंद, एसीटोन, पोटेशियम) के कारण हो सकती है। परमैंगनेट, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, पेरोक्साइड हाइड्रोजन, आदि)। आक्रामक रसायन लेने के कारण बहुत विविध हो सकते हैं।

अन्नप्रणाली के जलने वाले अधिकांश रोगी एक से दस वर्ष के बच्चे हैं। इस आयु वर्ग में बच्चों के बढ़ते आघात को उनकी प्राकृतिक जिज्ञासा और अनुपस्थित-मन की वजह से समझाया गया है। जब कास्टिक पदार्थों को पेय के लिए अचिह्नित कंटेनरों या कंटेनरों में संग्रहीत किया जाता है, तो माता-पिता की घरेलू असावधानी का बहुत महत्व है। वयस्कों में, लगभग आधे मामलों में अन्नप्रणाली को रासायनिक क्षति संयोग के कारण हो सकती है (शराब के सरोगेट लेना, नशे में या असावधान रूप से कास्टिक पदार्थ लेना), बाकी मामले आमतौर पर आत्महत्या के प्रयास से जुड़े होते हैं। आत्मघाती लक्ष्य के साथ आक्रामक समाधानों की स्वीकृति महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है। अन्नप्रणाली के थर्मल और विकिरण जलन अत्यंत दुर्लभ हैं।

कास्टिक पदार्थ, जब वे मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं, उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, और जब प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो गहरे ऊतकों को। आमतौर पर एसिड अन्नप्रणाली के अधिक स्पष्ट जलन का कारण बनता है, और क्षार - पेट। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अम्लीय वातावरण के प्रतिरोध के कारण है। क्षार के साथ अन्नप्रणाली की जलन अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और गहरी क्षति की विशेषता है, इस तरह की जलन अक्सर अन्नप्रणाली के टूटने, मीडियास्टिनिटिस, प्युलुलेंट जटिलताओं और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ होती है।

रोग प्रक्रिया के प्रसार की गहराई के अनुसार, पहली डिग्री के अन्नप्रणाली की जलन (केवल उपकला को प्रभावित करती है), दूसरी डिग्री (मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती है) और तीसरी डिग्री (रोग संबंधी परिवर्तन अन्नप्रणाली के आसपास के ऊतक को कवर करते हैं) और पड़ोसी अंग) प्रतिष्ठित हैं। अन्नप्रणाली की जलन जितनी गहरी होती है, ऊतक के टूटने के उतने ही जहरीले उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। गंभीर नशा हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है। अन्नप्रणाली की गहरी जलन में दर्द के झटके, नशा और कई अंगों की विफलता के संयोजन से पहले दो या तीन दिनों में मृत्यु हो जाती है।

अन्नप्रणाली के जलने के लक्षण

अन्नप्रणाली की जलन के साथ, स्थानीय और सामान्य दोनों लक्षण परेशान कर रहे हैं। अन्नप्रणाली के उपकला पर एक आक्रामक समाधान, ऊतकों और तंत्रिका अंत को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है, जिनमें से अन्नप्रणाली में बड़ी संख्या होती है। इस वजह से, जलन के फैलाव के साथ गंभीर दर्द होता है: मौखिक गुहा में, गले में, उरोस्थि के पीछे और अधिजठर में (हानिकारक एजेंट अन्नप्रणाली से पेट में प्रवेश करता है, जिससे रासायनिक गैस्ट्रिटिस होता है)। गंभीर ऊतक क्षति (संक्षारक ग्रासनलीशोथ) उनकी सूजन की ओर ले जाती है: पहले, होंठ और जीभ सूजने लगते हैं, फिर प्रक्रिया ग्रसनी और अन्नप्रणाली में फैल जाती है। स्वरयंत्र की सूजन के कारण, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और मुखर रस्सियों के क्षतिग्रस्त होने से स्वर बैठना होता है। अन्नप्रणाली में, शारीरिक संकुचन के स्थानों में सबसे बड़ा रोग परिवर्तन होता है। सबसे पहले, यह डिस्फेगिया (बिगड़ा हुआ निगलने) की ओर जाता है, इसके बाद उल्टी होती है। उल्टी में रक्त के थक्के और पाचन नली की श्लेष्मा झिल्ली के टुकड़े देखे जा सकते हैं। एक तीसरी डिग्री एसोफेजेल जला गंभीर श्वसन विकार, अत्यधिक रक्तस्राव, और एसोफेजेल-ब्रोन्कियल फिस्टुला के गठन का कारण बन सकता है।

अन्नप्रणाली के जलने के सामान्य लक्षण ऊतक क्षय, दर्द सिंड्रोम के विषाक्त उत्पादों के अवशोषण के कारण होते हैं। गहरे जलने के साथ बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन और गंभीर नशा, दर्द का झटका होता है। क्षय उत्पाद हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। कई अंगों की विफलता और नशा गंभीर कमजोरी, मतली, बुखार, बिगड़ा हुआ चेतना और हृदय गतिविधि से प्रकट होता है। सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा रसायन पिया गया था, इसकी मात्रा और एकाग्रता पर।

यदि रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो अन्नप्रणाली की जलन प्राप्त करने के कुछ दिनों बाद, एडिमा कम हो जाती है, दाने और निशान के साथ ऊतक उपचार शुरू होता है। रोग की शुरुआत में (तीव्र काल), दर्द और सूजन के कारण, रोगी भोजन और पानी से इनकार करते हैं। दाने की उपस्थिति के साथ, एक सूक्ष्म अवधि शुरू होती है, जिसमें तथाकथित "झूठी छूट" शुरू होती है - खाने का डर धीरे-धीरे गायब हो जाता है, निगलना आसान हो जाता है। हालांकि, अन्नप्रणाली के जलने की पुरानी अवधि में सिकाट्रिकियल सख्ती की उपस्थिति के कारण डिस्फेगिया की घटनाएं फिर से लौट आती हैं। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, रोग की शुरुआत से दो महीने के भीतर अन्नप्रणाली की जलन वाले सभी रोगियों में अलग-अलग डिग्री के सिकाट्रिकियल सख्ती का गठन किया जाता है। यह प्रक्रिया प्रगतिशील डिस्पैगिया, हाइपरसैलिवेशन, उल्टी, एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी के साथ है। यदि जले हुए निशानों का सुधार समय पर और ठीक से नहीं किया जाता है, तो 70% रोगियों में स्टेनोसिस या अन्नप्रणाली की रुकावट के साथ लगातार निशान विकसित होते हैं।

अन्नप्रणाली की जलन का निदान

रोग के इतिहास के आधार पर, अतिरिक्त अध्ययन किए जाने से पहले ही अन्नप्रणाली के जलने का निदान आमतौर पर स्थापित किया जाता है। जलने के तंत्र का पता लगाने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है; प्रकार (अम्ल या क्षार), रासायनिक एजेंट की मात्रा और एकाग्रता। जलने के दौरान अन्नप्रणाली को नुकसान की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, इसकी दीवार के वेध का जोखिम, चोट के बाद पहले तीन दिनों में आक्रामक नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है।

सामान्य स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, अन्नप्रणाली का एक्स-रे संभव है। जलने के तीव्र चरण में, रेडियोग्राफ़ म्यूकोसल सिलवटों का मोटा होना दिखाता है, जो अन्नप्रणाली के हाइपरकिनेसिया का प्रमाण है। तीव्र अवधि में एक एंडोस्कोपिस्ट का परामर्श अधिक जानकारीपूर्ण है: एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, उपकला के हाइपरमिया और एडिमा, अन्नप्रणाली के अल्सरेशन और क्षरण की कल्पना की जाती है, पट्टिका की कल्पना की जाती है। सबस्यूट चरण में, अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी से सख्ती, स्टेनोटिक क्षेत्र पर अन्नप्रणाली का विस्तार और मध्यम ग्रासनलीशोथ का पता चलता है। सबस्यूट अवधि में एंडोस्कोपिक परीक्षा आपको नेक्रोटिक स्कैब का पता लगाने, घाव की सीमाओं को निर्धारित करने, दाने और उभरते निशान की कल्पना करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के पुराने चरण में, विभिन्न प्रकार के सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की पहचान की जा सकती है: वाल्वुलर, छल्ले, ट्यूबलर, आदि के रूप में। कभी-कभी, एसोफेजेल निशान घातक हो सकते हैं।

इसोफेजियल बर्न उपचार

अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा पूर्व-अस्पताल चरण में या सर्जरी और गहन देखभाल के विभागों में प्रदान की जा सकती है। अन्नप्रणाली की जलन प्राप्त करने के तुरंत बाद, कमरे के तापमान पर बहुत सारे साफ पानी से अपना मुंह कुल्ला, दो गिलास दूध पीएं। पेट से रासायनिक एजेंट को हटाने के लिए उल्टी को प्रेरित करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे अन्नप्रणाली का टूटना हो सकता है।

अस्पताल में प्रवेश के बाद, एक गैस्ट्रिक ट्यूब रखी जाती है, जिसमें तेल से भरपूर सिंचाई होती है। जांच स्थापित करने से पहले, मौखिक और ग्रसनी श्लेष्म के स्थानीय संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया जाता है। जांच के माध्यम से, पेट की सामग्री को हटा दिया जाता है और हानिकारक पदार्थ निष्क्रिय हो जाता है। जब क्षार से जलाया जाता है, तो पेट को एसिटिक एसिड या तेल के गैर-केंद्रित घोल से धोया जाता है; सोडा के घोल से एसिड को बेअसर कर दिया जाता है। यदि यह ज्ञात नहीं है कि जलने का कारण क्या है, तो पेट को भरपूर पानी से कुल्ला करने या एक ट्यूब के माध्यम से दूध डालने की सलाह दी जाती है। जलने के बाद पहले छह घंटों में ही पेट को धोना चाहिए, भविष्य में यह प्रक्रिया उचित नहीं है।

हानिकारक एजेंट की निष्क्रियता के तुरंत बाद, एक एंटीबायोटिक को शुद्ध जटिलताओं को रोकने के लिए प्रशासित किया जाता है, रोगी के संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया की जाती है, और विषहरण और एंटीशॉक थेरेपी शुरू होती है। पहली डिग्री के अन्नप्रणाली के जलने के साथ, रोगी को अस्पताल में रहने के दूसरे या तीसरे दिन पहले से ही खिलाना शुरू करना संभव है। दूसरी डिग्री के जलने के साथ, सातवें या आठवें दिन से पहले खिलाना शुरू नहीं किया जाता है। थर्ड-डिग्री बर्न के मामले में, व्यक्तिगत आधार पर आंत्र पोषण का मुद्दा तय किया जाता है।

जलने के सातवें या दसवें दिन, अन्नप्रणाली की सूजन शुरू हो जाती है। इस प्रक्रिया में ग्रासनली के लुमेन में बढ़ते व्यास के गुलदस्ते का दैनिक परिचय शामिल है, जो लुमेन का विस्तार करने और निशान को कम करने में मदद करता है। यदि जलने की तीव्र अवधि में, चिकित्सीय उपायों को पूर्ण रूप से किया गया था, और सूक्ष्म चरण में, अन्नप्रणाली के गुलगुले को सही ढंग से किया गया था, तो 90% मामलों में अन्नप्रणाली की धैर्य को बहाल करने में संतोषजनक परिणाम प्राप्त होते हैं।

यदि, लंबी अवधि में, गंभीर सिकाट्रिकियल सख्ती, एसोफैगस का महत्वपूर्ण स्टेनोसिस, या इसकी पूर्ण बाधा विकसित होती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है (एसोफैगस का स्टेंटिंग, एसोफैगस के सिकाट्रिकियल सख्त के एंडोस्कोपिक विच्छेदन, एसोफैगस के स्टेनोसिस का एंडोस्कोपिक विस्तार , अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी)।

अन्नप्रणाली के जलने का पूर्वानुमान और रोकथाम

अन्नप्रणाली के जलने के लिए रोग का निदान रासायनिक समाधान के प्रकार, मात्रा और एकाग्रता से निर्धारित होता है; जलने की गंभीरता; द्रव का पीएच स्तर (सबसे गंभीर क्षति 2 से नीचे और 12 से ऊपर के पीएच पर विकसित होती है); पहली और आगे की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की शुद्धता; जटिलताओं की उपस्थिति और गंभीरता। तीसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के जलने के लिए सबसे प्रतिकूल रोग का निदान - इस समूह में मृत्यु दर 60% तक पहुंच जाती है। अन्य रोगियों में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है, उचित सहायता के साथ, 90% रोगियों में अन्नप्रणाली के सामान्य कामकाज को संरक्षित किया जाता है। अन्नप्रणाली के जलने की रोकथाम खतरनाक और कास्टिक पदार्थों के भंडारण के नियमों का पालन है: पेय और भोजन से अलग, बच्चों की पहुंच से बाहर, विशेष रूप से लेबल वाले कंटेनरों में।