जख्म भरना। माध्यमिक इरादे से उपचार प्राथमिक इरादे से घाव भरना

घाव भरने की प्राथमिक मंशा (सोनेशियो प्रति आरपी-मम इंटेंटेम) और सेकेंडरी (सोनाटियो प्रति सेकेंडम इंटेंटेम) द्वारा प्रतिष्ठित है।

यदि घाव के किनारे समान हैं, चोट नहीं लगी है, कसकर एक दूसरे से सटे हुए हैं, तो 6 से 8 दिनों की अवधि में उपचार जल्दी होता है। इस प्रकार के घाव भरने को कहा जाता है प्राथमिक तनाव सेऔर मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले मध्यवर्ती ऊतक के बिना घाव के किनारों के संलयन की विशेषता है। -> यह तब संभव है जब घाव में कोई संक्रमण न हो, हेमेटोमा, नेक्रोसिस का फॉसी, विदेशी शरीर, क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, व्यवहार्य अतिवृद्धि, ऊतक तनाव के बिना घाव के किनारों का पूर्ण और तंग संपर्क।

प्राथमिक इरादे से, स्वच्छ ऑपरेशन के बाद घाव ठीक हो जाते हैं, सड़न रोकनेवाला, साथ ही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद आकस्मिक घाव, जब स्वस्थ ग्राफ्ट के भीतर क्षतिग्रस्त ऊतकों को टांके के साथ सड़न रोकनेवाला घावों में बदल दिया जाता है।

प्राथमिक इरादे से उपचार की प्रक्रिया सबसे सही प्रकार का पुनर्जनन है, क्योंकि यह बड़े निशान नहीं छोड़ता है, चिकित्सकीय रूप से आसान है और कम समय में समाप्त हो जाता है। घाव प्रक्रिया के दौरान घाव भरने के इस प्रकार में, सभी मुख्य घटक भी आवश्यक रूप से मौजूद होते हैं - संवहनी प्रतिक्रिया, सूजन, रक्त वाहिकाओं का प्रसार और संयोजी ऊतक कोशिकाएं, उनके द्वारा कोलेजन और लोचदार फाइबर का निर्माण, हालांकि, वे न्यूनतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं .

माध्यमिक तनावप्राथमिक एक से भिन्न होता है जिसमें ऊतक दोष के कारण घाव के किनारों के बीच एक गुहा होता है। नैदानिक ​​रूप से, गुहा को दानों से भरने की आवश्यकता के कारण उपचार में लंबा समय लगता है।

द्वितीयक मंशा से उपचार तब होता है जब मामूली सर्जिकल घाव होता है, एक विदेशी शरीर या रक्त के थक्के की उपस्थिति, गैर-सर्जिकल - K1<х тканей, а также при отсутствии пластической способности тканей вследствие истощения, кахексии, авитаминоза, нарушения обмена, пперек- 111111 в Рапе или организме.

जैविक दृष्टिकोण से, ओई प्रज्वलन और प्राथमिक तनाव के बीच कोई मूलभूत अंतर नहीं है। सबसे पहले, घाव की सतह को फाइब्रिन की एक परत के साथ मिश्रित रक्त कोशिकाओं की एक परत के साथ कवर किया जाता है, जिससे एक FiO-Rhinous फिल्म का निर्माण होता है जो घाव को विशुद्ध रूप से यांत्रिक रूप से बचाता है।

जीएल \पर \एमपी। निदान II चोटों का उपचार

घाव के निचले और किनारों को बनाने वाले ऊतकों के संक्रमण, क्षति और मृत्यु के साथ, सूजन के लक्षण विकसित होते हैं, जो सूजन, हाइपरमिया, बुखार, दर्द से प्रकट होते हैं, घाव के नीचे सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है।

भड़काऊ घटना का विकास ऊतक प्रतिक्रिया की डिग्री पर निर्भर करता है, संक्रमण का विषैलापन। आमतौर पर 48 घंटों के बाद, और अक्सर एक सप्ताह के बाद, घाव के कुछ क्षेत्रों में दाने दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है और घाव, दरारें और जेब की पूरी सतह को भर देती है, और यहां तक ​​​​कि त्वचा के स्तर से कुछ हद तक फैल जाती है।

माइक्रोस्कोपिक रूप से, माध्यमिक तनाव के तहत, घाव के अंतराल के कारण, नवगठित केशिकाएं विपरीत पक्ष के जहाजों से जुड़ती नहीं हैं, जैसा कि प्राथमिक उद्देश्य के मामले में होता है, लेकिन, झुकने, केशिका लूप बनाते हैं जो एक ढांचे के रूप में काम करते हैं दाने। संवहनी नेटवर्क तंतुमय परत में बढ़ता है, जैसा कि प्राथमिक तनाव के मामले में होता है, और नवगठित कोशिकाएं, fnbroblasts, धीरे-धीरे एक रेशेदार संयोजी ऊतक बनाती हैं।

कणिकाओं को एक फाइब्रिन नेटवर्क के साथ कवर किया जाता है, प्यूरुलेंट, सेल-समृद्ध बहाव, तथाकथित "घाव स्राव" को अलग करता है, और घाव भरने को सुनिश्चित करने के साथ-साथ संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के खिलाफ जैविक रक्षा के रूप में काम करता है।

एक दानेदार घाव का उपकलाकरण पहले दिनों से शुरू होता है, हालांकि, घाव को दाने से भरने की अवधि के दौरान, यह नगण्य है, लेकिन जब तक दोष भर जाता है, तब तक उपकला का गठन अनायास तेज हो जाता है। यदि दानेदार ऊतक युवा है, अच्छी तरह से विकसित जहाजों के साथ, तो उपकला ऊतक मजबूत है। मामले में जब कणिकाओं को नेक्रोटिक कोशिकाओं के साथ कवर किया जाता है या किसी न किसी रेशेदार ऊतक का गठन किया जाता है, तो उपकला, बढ़ती है, मर जाती है और उपकला में देरी होती है, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव, अल्सरेटिव निशान बनते हैं।

त्वचा की नष्ट तंत्रिका शाखाओं और घाव के किनारों के सिरों से, तंत्रिका तंतुओं का पुनर्जनन शुरू होता है, जो बढ़ते हुए, उपकला में जाते हैं और वहां रिसेप्टर्स बनाते हैं। पुनर्जनन को धीरे-धीरे तैयार किया जाता है, केवल दो सप्ताह के बाद घाव के किनारों में तंतुओं की वृद्धि को नोट करना संभव है।

प्राथमिक और माध्यमिक घाव भरने के जैविक सार में अंतर की अनुपस्थिति के बावजूद, उनके बीच कई विशिष्ट विशेषताओं को भेद करना अभी भी संभव है।

g™™™ 0 ™ "" P "हीलिंग" "" प्राथमिक इरादे से घाव महत्वहीन नहीं हैं।

अध्याय XIII। निदान और चोटों का उपचार

मवाद के साथ बाहर। यह दमन द्वितीयक आशय की मुख्य विशेषता है, जिसे अन्यथा "दमन द्वारा उपचार" कहा जाता है।

प्राथमिक तनाव के साथ, युवा संयोजी ऊतक के साथ घाव की खाई को भरना और बाद से एक निशान का गठन काफी हद तक समानांतर में होता है, यही कारण है कि घाव प्रक्रिया की दूसरी और तीसरी अवधि के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना असंभव है। उसी समय, द्वितीयक अनुप्रयोग के साथ, घाव प्रक्रिया के चरण अधिक विशिष्ट होते हैं।

प्राथमिक इरादे से उपचार के दौरान, घाव को नवगठित ऊतक से भरने की प्रक्रिया को केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत देखा जा सकता है, माध्यमिक इरादे से उपचार के दौरान, दानेदार ऊतक बड़ी मात्रा में बनता है और नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस संबंध में, द्वितीयक इरादे से उपचार को "दानेदारीकरण द्वारा उपचार" भी कहा जाता है।

प्राथमिक तनाव के "सामान्य" पाठ्यक्रम में, 6-7 वें दिन एक युवा निशान का गठन होता है। इसके बाद, कई हफ्तों तक, निशान की परिपक्वता और पुनर्गठन जारी रहता है, कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की कमी के दौरान कोलेजन फाइबर की संख्या में वृद्धि के कारण इसका संघनन होता है। उसी समय, तंत्रिका अंत निशान में विकसित होते हैं। अंत में बनने वाले निशान में आमतौर पर एक रैखिक आकार होता है, संकीर्ण और शायद ही दिखाई देता है। द्वितीयक इरादे से उपचार एक खुरदुरे और कुछ मामलों में केलोन निशान के गठन के साथ बहुत लंबा है।

बहुत सतही घावों में जो त्वचा की सभी परतों (घर्षण) में प्रवेश नहीं करते हैं, फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स से बने एक पपड़ी के नीचे उपचार होता है। संक्रमण की अनुपस्थिति में, पपड़ी के नीचे एक छोटे से त्वचा दोष के साथ घाव का उपचार कुछ दिनों में होता है। अहंकार के साथ, उपकला जल्दी से घाव की पूरी सतह पर फैल जाती है, जिसके बाद पपड़ी गायब हो जाती है।

घाव भरने की प्रक्रिया-चोट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

इसमें 3 चरण शामिल हैं:

• सूजन का चरण (परिवर्तन, एक्सयूडीशन, नेक्रोलिसिस);
• प्रसार चरण (दानेदार ऊतक का गठन और परिपक्वता);
• हीलिंग चरण (निशान गठन, घाव उपकला)।

उपचार के कई प्रकार हैं:

• प्राथमिक इरादे से उपचार;
• एक घुसपैठ (प्रति घुसपैठ) के गठन के माध्यम से उपचार;
• द्वितीयक इरादे से उपचार;
• घाव का ठीक न होना (लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव)।

प्राथमिक उपचार

कट, छुरा घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाते हैं।

ऐसी स्थितियाँ जिनमें घाव प्राथमिक इरादे से भरता है:

• इन घावों के साथ, मृत ऊतक की मात्रा न्यूनतम होती है,
• घाव में कोई संक्रमण नहीं है या यह थोड़ी मात्रा में समाहित है,
• घाव के किनारों और दीवारों को एक साथ लाया जाता है (संपर्क)। घाव एक संकीर्ण भट्ठा जैसा दोष है,
• घाव में कोई विदेशी शरीर नहीं हैं

घाव की दीवारों से चिपकने वाले पदार्थ (लसीका वाहिकाओं और केशिकाओं से), प्रोटीन निकलते हैं। घाव आपस में चिपक जाता है, घाव के किनारों और दीवारों का प्राथमिक आसंजन होता है। मंच दसियों मिनट तक चलता है।

फिर समेकन की प्रक्रिया होती है। वेसल्स घाव के एक किनारे से दूसरे किनारे तक, अलग-अलग दिशाओं और विमानों में (एक दूसरे की ओर बढ़ते हुए) बढ़ते हैं। मंच कई घंटों तक चलता है।

केशिकाएं फाइब्रोब्लास्ट्स से ढकी होती हैं, इसलिए घाव की लुमेन फाइब्रोब्लास्ट वाली केशिकाओं से भर जाती है। फाइब्रोब्लास्ट कोलेजन और इलास्टिन फाइबर को संश्लेषित करते हैं। फाइब्रोसाइट्स तब फाइब्रोब्लास्ट से बनते हैं। यानी घाव की दीवारों और किनारों को रेशों से सिला जाता है। मंच कई दिनों तक चलता है। निशान ऊतक का गठन और परिपक्वता होती है।

4-5 दिन (चेहरा, गर्दन), 6-10 दिन (शरीर के अन्य भाग), घाव का उपकलाकरण होता है।

यदि एक या अधिक शर्तें पूरी नहीं होती हैं (ऊपर देखें), तो घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाता है।

माध्यमिक उपचार

फटे, फटे, कुचले हुए, कुचले हुए घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं। उनमें परिगलन के क्षेत्र, खरोंच और हिलाना अच्छी तरह से प्रतिष्ठित हैं।

चरण 1 - शुद्धिकरण (जलयोजन) का चरण।

घाव में एंजाइमों के स्रोत: 1) एंजाइम - लाइसोसोम में निहित ऑटोप्सिन (अंदर से लसीका की प्रक्रिया); 2) मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल्स के एंजाइम जो नेक्रोसिस ज़ोन में इंटरसेलुलर गैप के साथ जहाजों से चले गए। 3) घाव में मौजूद सूक्ष्मजीव।

द्रवीकरण और ऊतकों का ढीला होना इस तथ्य की ओर जाता है कि मृत ऊतक टुकड़ों में (चोट वाले क्षेत्र तक) गिर जाते हैं।

घावों के किनारों के संलयन की प्रक्रिया समान है: एक केशिका चोट वाले क्षेत्र में बढ़ती है। फाइब्रोब्लास्ट्स के साथ केशिकाओं की लूप जैसी वृद्धि होती है। नतीजतन, दानेदार ऊतक बनता है। अगले दिन - केशिकाओं की एक नई परत। तो घाव धीरे-धीरे मृत से मुक्त हो जाता है।

दानों की वृद्धि के साथ, घाव का आकार धीरे-धीरे कम होता जाता है। जैसे ही घाव पूरी तरह से दानेदार ऊतक से भर जाता है, उपकला रेंगना शुरू कर देती है।

यदि एपिथेलियम की वृद्धि किसी कारण से धीमी हो जाती है, तो घाव के किनारों के पीछे से दाने निकल आते हैं और एक केलोइड बन जाता है।

मानव शरीर बहुत नाजुक है, और यह खुद को लगभग किसी भी यांत्रिक प्रभाव के लिए उधार देता है। चोट लगना या कोई और चोट लगना आसान है। जानवरों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। आप अपने आप को काट सकते हैं, उदाहरण के लिए, बहुत सरलता से - अपने हाथ के एक अजीब आंदोलन के साथ, लेकिन घाव लंबे समय तक ठीक रहेगा। कई चरणों में। विषय बहुत विस्तृत है, इसलिए इसके बारे में बात करना और घाव भरने के प्रकारों पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

परिभाषा

आइए शब्दावली से शुरू करते हैं। एक घाव त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों और गहरे स्थित ऊतकों की अखंडता के लिए एक यांत्रिक क्षति है। चिकित्सा भाषा में बात करें तो इस तरह की चोट का क्लिनिक स्थानीय और सामान्य संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है। इनमें से पहले में दर्द, रक्तस्राव और अंतराल शामिल हैं। सामान्य संकेतों में संक्रमण, सदमा और गंभीर रक्ताल्पता शामिल हैं। उन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है - यह सब व्यक्ति की सामान्य स्थिति और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है।

तो, ऊतक को काटने वाला उपकरण जितना तेज होगा, घाव से उतना ही अधिक खून बहेगा। हालांकि, यह एक बारीकियों के बारे में जानने लायक है। रक्तस्राव हमेशा बाहरी नहीं होता है। अक्सर यह आंतरिक होता है। यही है, रक्त गुहा में और ऊतक में डाला जाता है। इस वजह से, व्यापक हेमटॉमस बनते हैं।

दर्द, बदले में, अलग-अलग डिग्री के लिए तीव्र हो सकता है। इसकी ताकत इस बात पर निर्भर करती है कि कितने रिसेप्टर्स और तंत्रिका चड्डी क्षतिग्रस्त हो गए हैं। और चोट की गति पर भी। और दर्द कितना स्पष्ट है यह प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है। चेहरा, हाथ, पेरिनेम और जननांग मानव शरीर पर सबसे संवेदनशील स्थान हैं।

सिद्धांत रूप में, यह सामान्य जानकारी विषय के अर्थ को भेदने के लिए पर्याप्त है। अब आप नुकसान के प्रकार और वर्गीकरण के बारे में बात कर सकते हैं।

वर्गीकरण

यदि हम ऊतक क्षति की प्रकृति के बारे में बात करते हैं, तो हम बंदूक की गोली, छुरा, कट, कटा हुआ, कुचला हुआ, कुचला हुआ, फटा हुआ, जहरीला, मिश्रित घाव, साथ ही घर्षण और खरोंच को अलग कर सकते हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। और यह उन पर निर्भर करता है कि क्या होगा चोट के प्रकार के आधार पर घाव भरने के प्रकार भी भिन्न होते हैं।

गनशॉट घाव और छुरा घाव, उदाहरण के लिए, मुश्किल से खून बहता है। आँख से उनकी दिशा और गहराई का निर्धारण करना भी कठिन है। छुरा घाव का एक विशेष रूप एक हेयरपिन, एक भाला, एक छतरी की नोक, या एक तेज छड़ी के कारण होता है। कटे और कटे हुए घावों की पहचान विपुल रक्तस्राव और सतही दोषों से होती है। मवाद अक्सर बाद में काटे गए लोगों से प्रकट होता है। खरोंच, हालांकि दर्दनाक, सबसे तेजी से ठीक हो जाते हैं।

सामान्य तौर पर, वर्गीकरण बहुत विस्तृत है, सभी प्रकारों को लंबे समय तक सूचीबद्ध करता है। लेकिन एक और अति सूक्ष्म अंतर ध्यान देने योग्य है। तथ्य यह है कि घावों को देर से और ताजा में बांटा गया है। पहले में वे शामिल हैं जिनके साथ एक व्यक्ति चोट लगने के एक दिन बाद डॉक्टर के पास गया। इन्हें ठीक करना अधिक कठिन है, क्योंकि संक्रमण और अन्य सूक्ष्मजीव पहले ही अंदर घुसने में कामयाब हो चुके हैं। आवेदन के बाद अगले 24 घंटों के भीतर एक ताजा घाव माना जाता है। इसके दुष्परिणामों को रोकना आसान है।

ऊतक मरम्मत की विशिष्टता

हीलिंग एक जटिल पुनर्योजी प्रक्रिया है जो शारीरिक और साथ ही चोट के लिए जैविक प्रतिक्रिया को दर्शाती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऊतक ठीक होने की उनकी क्षमता में भिन्न होते हैं। उनका विभेदीकरण जितना अधिक होगा (अर्थात्, धीमी नई कोशिकाएं बनती हैं), उतनी ही अधिक देर तक वे पुन: उत्पन्न होंगे। यह सर्वविदित है कि सीएनएस कोशिकाओं को ठीक करना सबसे कठिन होता है। लेकिन दूसरी ओर, टेंडन, हड्डियों, चिकनी मांसपेशियों और उपकला में यह प्रक्रिया बहुत जल्दी होती है।

घाव भरने के प्रकार के बारे में बोलते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि यदि तंत्रिकाएं और बड़ी रक्त वाहिकाएं बरकरार रहती हैं तो वे तेजी से ठीक हो जाते हैं। यह प्रक्रिया लंबे समय तक चलेगी जब विदेशी निकाय और विषैले सूक्ष्मजीव (संक्रमण) उनमें प्रवेश कर जाएंगे। पुरानी भड़काऊ बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, और हृदय और गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों में घाव अभी भी ठीक नहीं होते हैं।

प्राथमिक उपचार

इसके बारे में पहले बात करने की जरूरत है। आखिरकार, घाव भरने के प्रकार प्राथमिक से शुरू होते हैं। अगला माध्यमिक आता है। अंतिम प्रकार पपड़ी के नीचे ठीक हो रहा है।

यह कड़ा हो जाता है जब इसके किनारे चिकने होते हैं, जितना संभव हो उतना करीब और व्यवहार्य स्पर्श करते हैं। यदि कोई रक्तस्राव और गुहाएं अंदर नहीं बनती हैं, और कोई विदेशी निकाय नहीं हैं, तो हीलिंग सफलतापूर्वक हो जाएगी। इसलिए जरूरी है कि घाव को साफ किया जाए। यह संक्रमण को दूर करने में भी मदद करता है।

सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन और चोट के पूर्ण सर्जिकल उपचार के बाद इस प्रकार की चिकित्सा देखी जाती है। यह चरण तेजी से गुजरता है - लगभग 5-8 दिनों में।

माध्यमिक उपचार

यह तब देखा जा सकता है जब प्राथमिक के लिए कोई एक शर्त गायब हो। उदाहरण के लिए, यदि कपड़े के किनारे व्यवहार्य नहीं हैं। या वे एक दूसरे के ठीक बगल में नहीं बैठते। कैशेक्सिया और आवश्यक पदार्थों के शरीर में कमी माध्यमिक उपचार में योगदान दे सकती है। और इस प्रकार के ऊतक की मरम्मत दमन और दाने की उपस्थिति के साथ होती है। यह क्या है? रक्त वाहिकाओं के ऐसे नवनिर्मित ग्लोमेरुली को दानेदार बनाना कहा जाता है। वास्तव में, यह बचपन से हर व्यक्ति से परिचित है, क्योंकि हम में से प्रत्येक गिर गया और अपने घुटनों को फाड़ दिया। सभी को याद है कि घाव तब पपड़ी से ढके हुए थे। यही दानेदार ऊतक है।

सामान्य तौर पर, घाव भरने के प्रकार और उनकी विशेषताएं एक बहुत ही दिलचस्प विषय हैं। हर कोई नहीं जानता कि टिश्यू रिपेयर की प्रक्रिया तीन चरणों में होती है। सबसे पहले, उपचार का भड़काऊ चरण गुजरता है (लगभग 7 दिन), फिर दानेदार चरण (7-28 दिन)। अंतिम चरण उपकलाकरण है। यही है, घाव नई, जीवित त्वचा से ढका हुआ है।

आपको क्या जानने की जरूरत है?

ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया में, विभिन्न प्रकार के घाव भरने होते हैं। भड़काऊ चरण के अलावा, वे सभी काफी लंबे समय तक रहते हैं। हालांकि यह नुकसान की गहराई पर निर्भर करता है। लेकिन सबसे लंबी अवस्था उपकला का निर्माण है। यह लगभग एक साल तक चल सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण चरण कुख्यात दानेदार बनाना है। वह वह है जो घाव के सामान्य कसने में योगदान देती है। दानेदार ऊतक अन्य, गहरे लोगों की रक्षा करता है, संक्रमण के प्रवेश को रोकता है। यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो खून बहना शुरू हो जाएगा। और ठीक होने की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाएगी। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चोट को न छुएं और इसे कपड़ों के सीधे संपर्क से बचाएं और सामान्य तौर पर, किसी अन्य वस्तु / चीजों के साथ।

दिलचस्प बात यह है कि जानवरों में घाव भरने के प्रकार हमसे अलग नहीं होते हैं। लेकिन उनके लिए यह प्रक्रिया और भी कठिन है। जानवर अपने घावों को स्वयं ठीक करने की कोशिश करते हैं - वे लगातार चाटते हैं, जो नुकसान पहुंचा सकता है। यही कारण है कि बिल्लियों को नसबंदी के बाद पट्टी या शंकु पर रखा जाता है - वे घाव तक नहीं पहुंच सकते हैं और इसे और भी बदतर स्थिति में चाट सकते हैं।

पपड़ी और उपचार के तहत उपचार

यह अंतिम प्रकार का ऊतक मरम्मत है। पपड़ी के नीचे का उपचार तब होता है जब क्षति मामूली होती है। जब किसी व्यक्ति को घर्षण होता है, उदाहरण के लिए, या घर्षण। चोट के बनने के कुछ समय बाद, एक घनी पपड़ी (एक ही पपड़ी) दिखाई देती है, और इसके नीचे एक नया एपिडर्मिस जल्दी बनता है। पपड़ी फिर अपने आप गिर जाती है।

स्वाभाविक रूप से, सभी घावों का इलाज किया जाना चाहिए। और यह कैसे करना है, डॉक्टर बताते हैं। स्व-दवा मदद नहीं करेगी, खासकर खुले घावों के मामले में। चूंकि इस स्थिति में चरणों में कार्य करना आवश्यक है। उपचार का पहला चरण चिकित्सा समाधान के साथ उपचार है जो संक्रमण को बेअसर करता है। दूसरा सूजन और सूजन को रोकने के लिए है। ऐसा करने के लिए, वे गोलियां, स्प्रे, मलहम और जैल लिख सकते हैं। तीसरे चरण में, एक व्यक्ति को चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हुए, दानेदार ऊतक का ध्यान रखना चाहिए, संयोजी ऊतक में इसके परिवर्तन में योगदान देना चाहिए।

निशान

एक से अधिक प्रकार के निशान चिकित्सा वर्गीकरण के लिए जाने जाते हैं। जब कोई घाव प्राथमिक इरादे से भरता है, वास्तव में, कोई भी निशान बन सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि ऊतक कैसे कड़े होते हैं। निशान का प्रकार घाव की उपस्थिति के लिए किसी और चीज से निर्धारित होता है। बता दें कि यह सर्जरी है। उस आदमी ने उसे स्थानांतरित कर दिया, और एक छुरी से किए गए चीरे को सिल दिया गया। यह प्राथमिक उपचार है, चूंकि ऊतक निकट संपर्क में हैं, इसलिए कोई संक्रमण नहीं होता है। लेकिन इसे फिर भी सर्जिकल निशान कहा जाएगा।

एक और स्थिति। एक शख्स ने तेज चाकू से टमाटर के टुकड़े किए और गलती से ब्लेड से उसकी उंगली पर चोट लग गई। एक घरेलू दुर्घटना, कोई कह सकता है। और उपचार का प्रकार अभी भी वही है, प्राथमिक। हालाँकि, इसे एक आकस्मिक निशान के रूप में संदर्भित किया जाएगा।

केलोइड, नॉरमोट्रोफिक, एट्रोफिक भी हैं, और हालांकि, वे विषय से संबंधित नहीं हैं। इस तरह के दागों के बारे में जान लेना ही काफी है।

बिगड़ा हुआ घाव भरने के कारण

अंत में, यह कुछ शब्द कहने लायक है कि कभी-कभी ऊतक इतनी धीरे-धीरे क्यों ठीक हो जाते हैं। पहला कारण व्यक्ति स्वयं है। लेकिन उसकी भागीदारी के बिना भी उल्लंघन दिखाई देते हैं। अगर मवाद बदल गया है या घाव की गंभीरता बढ़ गई है तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह सामान्य नहीं है, यह एक संक्रमण हो सकता है। वैसे, ताकि यह प्रकट न हो, घाव को लगातार धोना महत्वपूर्ण है।

आपको यह भी जानना होगा कि एक वयस्क की त्वचा किशोरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे ठीक होती है, उदाहरण के लिए। साथ ही, घाव को तेजी से ठीक करने के लिए, ऊतकों में नमी के सामान्य स्तर को बनाए रखना आवश्यक है। रूखी त्वचा अच्छी तरह से ठीक नहीं होती है।

लेकिन अगर घाव गंभीर है और कुछ उल्लंघन हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है, न कि स्व-दवा की।

घाव भरने की प्रक्रिया पूरे जीव की चोट की प्रतिक्रिया है, और घाव भरने में तंत्रिका ट्राफिज्म की स्थिति का बहुत महत्व है।

शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, तंत्रिका ट्राफिज्म, संक्रमण और अन्य स्थितियों की स्थिति, घाव भरने की प्रक्रिया अलग होती है। चिकित्सा दो प्रकार की होती है। कुछ मामलों में, घाव के आस-पास के किनारे एक रेखीय निशान के गठन के साथ और मवाद के बिना एक साथ चिपक जाते हैं, और पूरी उपचार प्रक्रिया कुछ दिनों में समाप्त हो जाती है। इस तरह के घाव को साफ कहा जाता है, और इसके उपचार को प्राथमिक इरादे से उपचार कहा जाता है। यदि किसी संक्रमण की उपस्थिति के कारण घाव के किनारे खुले या अलग हो जाते हैं, तो इसकी गुहा धीरे-धीरे एक विशेष नवगठित ऊतक से भर जाती है और मवाद निकल जाता है, तो ऐसे घाव को प्यूरुलेंट कहा जाता है, और इसके उपचार को द्वितीयक आशय से उपचार कहा जाता है। ; द्वितीयक इरादे से घाव लंबे समय तक ठीक होते हैं।

क्रीम "ARGOSULFAN®" खरोंच और छोटे घावों के उपचार में तेजी लाने में मदद करता है। सिल्वर सल्फाथियाज़ोल और सिल्वर आयनों के जीवाणुरोधी घटक का संयोजन क्रीम की जीवाणुरोधी क्रिया की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है। आप दवा को न केवल शरीर के खुले क्षेत्रों में स्थित घावों पर, बल्कि पट्टियों के नीचे भी लगा सकते हैं। एजेंट में न केवल घाव भरने वाला होता है, बल्कि एक रोगाणुरोधी प्रभाव भी होता है, और इसके अलावा, यह बिना खुरदरे निशान (1) के घाव भरने को बढ़ावा देता है। निर्देशों को पढ़ना या किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

घाव की प्रक्रिया के आधार पर सभी सर्जिकल रोगियों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है। रोगी जो सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में ऑपरेशन से गुजरते हैं, जिनके पास शुद्ध प्रक्रिया नहीं होती है और प्राथमिक इरादे से घाव भरना होता है, पहला समूह बनाते हैं - स्वच्छ सर्जिकल रोगियों का समूह। इसी समूह में आकस्मिक घाव वाले रोगी शामिल हैं, जिनमें प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद घाव भरने के बिना दमन होता है। आधुनिक सर्जिकल विभागों में बड़ी संख्या में मरीज इसी समूह के हैं। प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं वाले रोगी, आकस्मिक घावों के साथ, आमतौर पर संक्रमित होते हैं और द्वितीयक इरादे से ठीक होते हैं, साथ ही वे पोस्टऑपरेटिव रोगी जो घाव के दमन से ठीक होते हैं, दूसरे समूह के होते हैं - प्यूरुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों का समूह।

प्राथमिक इरादे से उपचार. घाव भरना एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जिसमें शरीर और ऊतकों की क्षति के लिए एक सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया प्रकट होती है। प्राथमिक इरादे से हीलिंग तभी संभव है जब घाव के किनारे एक-दूसरे से सटे हों, टांके द्वारा एक साथ लाए जा रहे हों, या बस छू रहे हों। घाव का संक्रमण प्राथमिक इरादे से उसी तरह ठीक होने से रोकता है जैसे घाव के किनारों (भ्रम के घाव) का परिगलन भी इसे रोकता है।

प्राथमिक इरादे से घाव भरना घाव के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है, कम से कम उस क्षण से जब रक्तस्राव बंद हो जाता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि घाव के किनारे कितने सटीक रूप से स्पर्श करते हैं, उनके बीच हमेशा एक अंतर होता है, रक्त और लसीका से भरा होता है, जो जल्द ही जम जाता है। घाव के किनारों के ऊतकों में क्षतिग्रस्त और मृत ऊतक कोशिकाओं की संख्या अधिक या कम होती है, उनमें लाल रक्त ग्लोब्यूल्स भी शामिल होते हैं जो कटे हुए जहाजों में जहाजों और रक्त के थक्कों को छोड़ देते हैं। भविष्य में, उपचार मृत कोशिकाओं के विघटन और पुनरुत्थान और चीरा स्थल पर ऊतकों की बहाली के मार्ग का अनुसरण करता है। यह मुख्य रूप से स्थानीय संयोजी ऊतक कोशिकाओं के प्रजनन और जहाजों से सफेद रक्त कोशिकाओं की रिहाई से होता है। इसके कारण, पहले दिन के दौरान, घाव का प्राथमिक ग्लूइंग होता है, इसलिए इसके किनारों को अलग करने के लिए पहले से ही कुछ प्रयास की आवश्यकता होती है। नई कोशिकाओं के निर्माण के साथ, घाव में प्रवेश करने वाले क्षतिग्रस्त रक्त कोशिकाओं, फाइब्रिन क्लॉट्स और बैक्टीरिया का पुनरुत्थान और विघटन होता है।

कोशिकाओं के निर्माण के बाद, संयोजी ऊतक तंतुओं का एक नया गठन भी होता है, जो अंततः घाव के स्थान पर एक संयोजी ऊतक प्रकृति के एक नए ऊतक के निर्माण की ओर जाता है, और वाहिकाओं (केशिकाओं) का एक नया गठन भी होता है। घाव के किनारों को जोड़ना। नतीजतन, घाव के स्थल पर एक युवा cicatricial संयोजी ऊतक बनता है; उसी समय, उपकला कोशिकाएं (त्वचा, म्यूकोसा) बढ़ रही हैं, और 3-5-7 दिनों के बाद उपकला कवर बहाल हो जाता है। सामान्य तौर पर, 5-8 दिनों के भीतर, प्राथमिक इरादे से उपचार प्रक्रिया मूल रूप से समाप्त हो जाती है, और फिर सेलुलर तत्वों में कमी, संयोजी ऊतक तंतुओं का विकास और रक्त वाहिकाओं का आंशिक उजाड़ होता है, जिसके कारण निशान गुलाबी से बदल जाता है सफेद। सामान्य तौर पर, कोई भी ऊतक, चाहे वह मांसपेशियां, त्वचा, आंतरिक अंग आदि हों, संयोजी ऊतक निशान के गठन के माध्यम से लगभग अनन्य रूप से ठीक हो जाते हैं।

घाव भरना निश्चित रूप से शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। थकावट, पुरानी बीमारियाँ उपचार प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को स्पष्ट रूप से प्रभावित करती हैं, ऐसी स्थितियाँ पैदा करती हैं जो इसे धीमा कर देती हैं या इसका बिल्कुल भी समर्थन नहीं करती हैं।

टांके हटाना। जब प्राथमिक इरादे से उपचार किया जाता है, तो यह माना जाता है कि ऊतक पहले से ही 7-8 वें दिन काफी मजबूती से बढ़ते हैं, जिससे इन दिनों त्वचा के टांके हटाना संभव हो जाता है। केवल बहुत कमजोर और क्षीण कैंसर वाले लोगों में, जिनमें उपचार प्रक्रिया धीमी हो जाती है, या ऐसे मामलों में जहां टांके बहुत तनाव के साथ लगाए गए थे, उन्हें 10-15वें दिन हटा दिया जाता है। टांके हटाने को सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए। ड्रेसिंग को सावधानी से हटाएं, अगर वे ड्रेसिंग से चिपके हुए हैं तो टांके खींचने से बचें। जब प्राथमिक इरादे से उपचार किया जाता है, तो किनारों की सूजन और लालिमा नहीं होती है, दबाव के साथ व्यथा नगण्य होती है, गहराई में कोई संघनन महसूस नहीं होता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है।

पट्टी को हटाने और आयोडीन टिंचर के साथ टांके को चिकनाई करने के बाद, संरचनात्मक चिमटी के साथ गाँठ के पास सिवनी के मुक्त सिरे को ध्यान से खींचें, इसे ऊपर उठाएं और गाँठ को चीरा लाइन के दूसरी तरफ खींचकर, धागे को गहराई से हटा दें कई मिलीमीटर, जो धागे के रंग से ध्यान देने योग्य है, बाहर सूखा और गहरा, सफेद और नम, त्वचा में गहरा। फिर धागे के इस सफेद भाग को, जो त्वचा में था, कैंची से काट दिया जाता है, और धागे को खींचकर आसानी से हटा दिया जाता है। इसलिए सीम को हटा दिया जाता है ताकि पूरे चैनल के माध्यम से इसके गंदे बाहरी हिस्से को न खींचे, जिसमें गहरा रंग हो। टांके हटाने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर आयोडीन टिंचर लगाया जाता है और घाव को कई दिनों के लिए पट्टी से ढक दिया जाता है।

द्वितीयक इरादे से उपचार. जहां एक घाव गुहा है, जहां इसके किनारों को एक साथ नहीं लाया जाता है (उदाहरण के लिए, ऊतक छांटने के बाद), जहां घाव में मृत ऊतक या रक्त का थक्का होता है, या विदेशी शरीर (उदाहरण के लिए, टैम्पोन और नालियां), उपचार द्वितीयक इरादे से जाएगा। इसके अलावा, कोई भी घाव जो एक भड़काऊ प्रक्रिया से जटिल होता है, वह भी द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाता है, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्यूरुलेंट संक्रमण की यह जटिलता उन सभी घावों में नहीं होती है जो द्वितीयक इरादे से ठीक होते हैं।

द्वितीयक इरादे से उपचार के दौरान, एक जटिल प्रक्रिया होती है, जिसकी सबसे विशिष्ट विशेषता एक विशेष नवगठित दानेदार ऊतक के साथ घाव की गुहा को भरना है, जिसे इसके दानेदार रूप (ग्रैनुला - दाने) के कारण नाम दिया गया है।

चोट के तुरंत बाद, घाव के किनारों के जहाजों का विस्तार होता है, जिससे उनकी लाली होती है; घाव के किनारे सूज जाते हैं, गीले हो जाते हैं, ऊतकों के बीच की सीमाओं को चिकना कर दिया जाता है, और दूसरे दिन के अंत तक नवगठित ऊतक देखा जाता है। इस मामले में, सफेद रक्त कोशिकाओं की एक ऊर्जावान रिलीज होती है, युवा संयोजी ऊतक कोशिकाओं की उपस्थिति, केशिका वाहिकाओं के वंश का निर्माण होता है। आसपास के संयोजी ऊतक कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और अन्य कोशिकाओं के साथ केशिकाओं के छोटे शाखा संयोजी ऊतक के अलग-अलग दाने बनाते हैं। आमतौर पर, तीसरे और चौथे दिनों के दौरान, दानेदार ऊतक पूरे घाव की गुहा को रेखाबद्ध करता है, एक लाल दानेदार द्रव्यमान बनाता है जो व्यक्तिगत घाव बनाता है। उनके बीच अप्रभेद्य ऊतक और सीमाएँ।

दानेदार ऊतक, इसलिए, एक अस्थायी आवरण बनाता है जो ऊतकों को किसी भी बाहरी क्षति से बचाता है: यह घाव से विषाक्त पदार्थों और अन्य विषाक्त पदार्थों के अवशोषण में देरी करता है। इसलिए, दानेदार बनाने के लिए एक सावधान रवैया और उन्हें सावधानीपूर्वक संभालना आवश्यक है, क्योंकि किसी भी यांत्रिक (जब ड्रेसिंग) या रासायनिक (एंटीसेप्टिक पदार्थ) आसानी से कमजोर दानेदार ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं, गहरे ऊतकों की असुरक्षित सतह को खोलते हैं और संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं।

दानेदार ऊतक की बाहरी सतह पर, तरल पदार्थ निकलता है, कोशिकाएं निकलती हैं, नई संवहनी संतान दिखाई देती हैं और इस प्रकार, ऊतक की परत बढ़ती है और घाव की गुहा को भरती है।

साथ ही घाव गुहा भरने के साथ, इसकी सतह उपकला (उपकला) से ढकी हुई है। किनारों से, पड़ोसी क्षेत्रों से, ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के अवशेषों से, उपकला कोशिकाओं के बेतरतीब ढंग से संरक्षित समूहों से, वे गुणा करते हैं, न केवल उपकला की निरंतर परतों के किनारों से बढ़ते हुए, बल्कि इसके गठन से भी दानेदार ऊतक पर अलग-अलग द्वीप, जो तब घाव के किनारों से जाने वाले उपकला के साथ विलीन हो जाते हैं। उपचार प्रक्रिया आम तौर पर तब समाप्त होती है जब उपकला घाव की सतह को कवर करती है। केवल घावों की बहुत बड़ी सतहों के साथ, उनके उपकला को बंद नहीं किया जा सकता है, और त्वचा को शरीर के दूसरे हिस्से से प्रत्यारोपण करना आवश्यक हो जाता है।

इसी समय, ऊतक की सिकाट्रिकियल झुर्रियाँ गहरी परतों में होती हैं, श्वेत रक्त कोशिकाओं की रिहाई कम हो जाती है, केशिकाएं खाली हो जाती हैं, संयोजी ऊतक फाइबर बनते हैं, जिससे ऊतक की मात्रा में कमी होती है और पूरे घाव की गुहा का संकुचन होता है। , उपचार प्रक्रिया में तेजी लाना। ऊतक की किसी भी कमी की भरपाई एक निशान से की जाती है, जो पहले गुलाबी होता है, फिर - जब बर्तन खाली होते हैं - सफेद।

घाव भरने की अवधि कई स्थितियों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से इसके आकार पर, और कभी-कभी यह कई महीनों तक पहुँच जाती है। इसके अलावा, निशान की बाद की झुर्रियां हफ्तों और महीनों तक जारी रहती हैं, और इससे विरूपण और आंदोलन का प्रतिबंध हो सकता है।

पपड़ी के नीचे उपचार. सतही त्वचा के घावों के साथ, विशेष रूप से छोटे घर्षण के साथ, रक्त और लसीका सतह पर दिखाई देते हैं; वे कर्ल करते हैं, सूख जाते हैं और गहरे भूरे रंग की पपड़ी की तरह दिखते हैं - एक पपड़ी। जब पपड़ी गिर जाती है, तो ताजा उपकला के साथ पंक्तिबद्ध सतह दिखाई देती है। इस उपचार को पपड़ी के नीचे उपचार कहा जाता है।

घाव संक्रमण। सभी आकस्मिक घाव, चाहे वे किसी भी तरह के क्यों न हों, संक्रमित होते हैं, और प्राथमिक वह संक्रमण है जो घायल शरीर द्वारा ऊतकों में पेश किया जाता है। घाव होने पर कपड़े के टुकड़े और गंदी त्वचा घाव की गहराई में चली जाती है, जिससे घाव का प्राथमिक संक्रमण हो जाता है। माध्यमिक एक संक्रमण है जो चोट के समय घाव में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन उसके बाद - दूसरी बार - त्वचा के आसपास के क्षेत्रों और श्लेष्म झिल्ली से, पट्टियों, कपड़ों से, संक्रमित शरीर के गुहाओं (ग्रासनली, आंतों) से, ड्रेसिंग के दौरान, आदि। यहां तक ​​​​कि संक्रमित घाव के साथ और पपड़ी की उपस्थिति में, यह द्वितीयक संक्रमण खतरनाक है, क्योंकि एक नए संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया आमतौर पर कमजोर होती है।

प्यूरुलेंट कोसी के संक्रमण के अलावा, हवा (एनारोबेस) की अनुपस्थिति में विकसित होने वाले बैक्टीरिया से घावों का संक्रमण हो सकता है। यह संक्रमण घाव के पाठ्यक्रम को बहुत जटिल करता है।

कोई संक्रमण विकसित होगा या नहीं, इसका प्रश्न आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के भीतर स्पष्ट हो जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोगाणुओं की उग्रता के अलावा, घाव की प्रकृति और शरीर की प्रतिक्रिया का बहुत महत्व है। संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति, भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स, इसका प्रसार, शरीर के एक सामान्य संक्रमण के लिए संक्रमण, न केवल संक्रमण की प्रकृति और घाव के प्रकार पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की स्थिति पर भी निर्भर करता है। घायलों में से।

प्रारंभ में, घाव में बहुत कम संख्या में रोगाणु होते हैं। पहले 6-8 घंटों के दौरान, रोगाणु, घाव में अनुकूल परिस्थितियों को पाकर तेजी से गुणा करते हैं, लेकिन अभी तक अंतरालीय स्थानों से नहीं फैलते हैं। अगले घंटों में, लसीका वाहिकाओं और नोड्स में लसीका दरारों के माध्यम से रोगाणुओं का तेजी से प्रसार शुरू होता है। संक्रमण के प्रसार से पहले की अवधि में, उनके प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों को समाप्त करके रोगाणुओं के विकास को सीमित करने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।

घाव का पपड़ी होना। घाव में एक संक्रमण के विकास के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर होती है, स्थानीय रूप से लालिमा और घाव के चारों ओर सूजन, दर्द, शरीर के रोगग्रस्त हिस्से को स्थानांतरित करने में असमर्थता, स्थानीय (घाव क्षेत्र में) और एक सामान्य वृद्धि होती है। तापमान। जल्द ही, घाव से मवाद निकलने लगता है और घाव की दीवारें दानेदार ऊतक से ढक जाती हैं। सिलना में बैक्टीरिया का प्रवेश, उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव घाव, रोग की एक विशिष्ट तस्वीर का कारण बनता है। रोगी को तेज बुखार होता है और उसे तेज बुखार होता है। घाव के स्थान पर रोगी को दर्द होता है, उसके किनारे सूज जाते हैं, लाली आ जाती है और कभी-कभी मवाद गहराई तक जमा हो जाता है। घाव के किनारों का संलयन आमतौर पर नहीं होता है, और मवाद या तो सीम के बीच अनायास निकल जाता है, या इस तरह के घाव को खोलना पड़ता है।

(1) - ई. आई. ट्रीटीकोवा। विभिन्न एटियलजि के दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा घावों का जटिल उपचार। क्लिनिकल डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी। - 2013.- №3

दानेदार ऊतक के विकास के माध्यम से होता है, जो धीरे-धीरे घाव गुहा भरता है, और फिर निशान संयोजी ऊतक में बदल जाता है। निम्नलिखित मामलों में होता है:

जब घाव संक्रमित हो जाता है;

जब घाव में रक्त के थक्के, विदेशी शरीर होते हैं, तो इसके किनारों का विचलन होता है;

यदि कोई ऊतक दोष है जिसे टांके से बंद नहीं किया जा सकता है;

जब शरीर के ऊतकों ने चंगा करने की क्षमता खो दी है - जब शरीर समाप्त हो जाता है, एक पूर्ण चयापचय विकार।

चोट के बाद पहले मिनटों में, घाव में ढीले रक्त के थक्के पाए जाते हैं, साथ ही बड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा भी। पहले घंटे के अंत तक, एक घाव का रहस्य प्रकट होता है - एक गंभीर खूनी तरल पदार्थ। सबसे मजबूत संक्रामक सूजन विकसित होती है। पहले से ही दूसरे दिन, घाव के किनारे सूज जाते हैं, दर्द बढ़ जाता है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, घाव की सतह एक पीले रंग की कोटिंग के साथ कवर हो जाती है, थोड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बाहर निकलने लगता है। दो दिनों के बाद, घाव के सीमांत क्षेत्रों में बाजरे के दाने के आकार के गुलाबी-लाल पिंड पाए जा सकते हैं। तीसरे दिन, दानों की संख्या 2 गुना बढ़ जाती है, पांचवें दिन घाव की पूरी सतह दानेदार - युवा संयोजी ऊतक से ढक जाती है। स्वस्थ दानों में खून नहीं निकलता है, एक नाजुक गुलाबी-लाल रंग होता है, और काफी घनी बनावट होती है। दानेदार ऊतक हमेशा मृत और जीवित ऊतक के बीच की सीमा पर होता है। आम तौर पर, दानेदार ऊतक कभी स्वस्थ नहीं होता है। त्वचा के स्तर तक पहुँचने के बाद, दाने की मात्रा कम हो जाती है, पीला हो जाता है, त्वचा के उपकला से ढक जाता है और त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर निकल जाता है। जैसे-जैसे दानों में बर्तन खाली होते जाते हैं, वैसे-वैसे निशान और भी पीला और संकरा होता जाता है।

27. प्राथमिक इरादे से घाव भरना

मध्यवर्ती ऊतक के गठन और सूजन के नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना घाव के किनारों का संलयन। प्राथमिक इरादे से उपचार संभव है:

अगर कोई संक्रमण नहीं है;

घाव के किनारों के पूर्ण संपर्क के साथ;

यदि ऊतक व्यवहार्यता संरक्षित है;

जब घाव में कोई बाहरी वस्तु न हो।

प्राथमिक इरादे से, सर्जिकल घाव और दूषित दोनों सर्जिकल उपचार के अधीन ठीक हो सकते हैं। एक घाव जो प्राथमिक इरादे से ठीक होता है, लसीका, फाइब्रिन और ऊतक के टुकड़ों से भरी एक भट्ठा जैसी गुहा होती है। चोट के बाद पहले घंटों में हीलिंग शुरू हो जाती है। हाइपरमिया विकसित होता है, पीएच एसिड की तरफ शिफ्ट हो जाता है, फाइब्रिन, जो घाव की दीवारों पर गिर गया है, इसे एक साथ चिपकाना शुरू कर देता है, और एक प्राथमिक आसंजन विकसित होता है। पहले दिन के दौरान, घाव लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट से भर जाता है। संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाएं सूज जाती हैं और एंजियोब्लास्ट्स (प्रक्रियाएं) बनाती हैं, फिर वे विपरीत किनारों से एक-दूसरे की ओर बढ़ती हैं और एक-दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं। इस प्रकार, घाव की दीवारों के बीच रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। चौथे दिन, घाव में पहले से ही केशिकाओं का अपना गठित नेटवर्क होता है। छठे दिन, वाहिकाओं के चारों ओर संयोजी ऊतक बनता है, जो घाव के किनारों को मजबूती से ठीक करता है।

28. शरीर में बाहरी वस्तुएँ

विदेशी निकाय कार्बनिक और अकार्बनिक मूल की वस्तुएँ हैं जो किसी जानवर के शरीर में प्रवेश कर जाती हैं जब घायल हो जाती हैं, भोजन के साथ, या चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उसमें पेश की जाती हैं।

रोगजनन

छोटे टुकड़े, सुई, गोलियां, यदि वे सड़न रोकनेवाला हैं, तो उन्हें समझाया जा सकता है। विदेशी शरीर के आसपास, फाइब्रिन का एक नेटवर्क पहले बनता है, ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ होती है, और फिर संयोजी ऊतक खराब हो जाते हैं। अक्सर, विदेशी निकायों को समझाया नहीं जाता है, जो एक निष्क्रिय संक्रमण, सुस्त घाव भरने, और फिस्टुलस के लंबे समय तक ठीक न होने की ओर जाता है। निगली हुई कुंद और गोल वस्तुएं जानवरों (बड़े) में विकृति का कारण नहीं बनती हैं।

यदि बाहरी वस्तुएँ जीवन को खतरे में डालती हैं, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है। यदि विदेशी शरीर बहुत गहरा स्थित है, तो दर्द, दमन, कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो इसे न छूना बेहतर है।

29. कार्बंकल

त्वचा के परिगलन की प्रबलता के साथ बाल कूप और वसामय ग्रंथि की तीव्र शुद्ध सूजन।

एटियलजि

खराब त्वचा की देखभाल, हाइपोविटामिनोसिस ए, बी, सी, आंतों का नशा, चयापचय संबंधी विकार।

चिकत्सीय संकेत

कार्बुनकल को बड़ी संख्या में निचे और पॉकेट के गठन की विशेषता है।

एक क्रूसिफ़ॉर्म चीरा के साथ खोला गया, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा एंटीबायोटिक समाधान के साथ, स्थानीय रूप से पोटेशियम परमैंगनेट, पेरोक्साइड के समाधान के साथ धोया जाता है, विस्नेव्स्की मरहम लगाया जाता है।

30. घावों का वर्गीकरण और नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताएं

घाव - वल्नस - ऊतकों और अंगों को खुली यांत्रिक क्षति। मामूली त्वचा क्षति (केवल एपिडर्मिस क्षतिग्रस्त है) - घर्षण।

घाव में, किनारों, दीवारों, गुहा, घाव के तल को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मर्मज्ञघाव - जब वे किसी गुहा में घुसने से पहले किसी घायल वस्तु से छिद्रित होते हैं।

Skvoznyakova- यदि घाव में इनलेट और आउटलेट है।

अंधा- अगर केवल एक इनलेट है और कोई आउटलेट नहीं है।

छुरा घोंपा- गहरा संकीर्ण घाव चैनल। पिचफोर्क, सूआ, ट्रोकार।

कट गयाघाव - चिकने किनारे, महत्वपूर्ण अंतराल, गंभीर रक्तस्राव।

काटा हुआघाव - यह कुंद काटने वाली वस्तुओं के साथ लगाया जाता है। कुल्हाड़ी। इस तरह के घाव चोट लगने और हिलने-डुलने के लक्षण दिखाते हैं। उनका खून कम निकलता है। बहुत बार क्षतिग्रस्त हड्डियां और पेरीओस्टेम।

चोटघाव। कुचलना - कुचलना। एक कुंद वस्तु (छड़ी, रॉड, खुर; जब जानवर बहुत ऊंचाई से गिरते हैं) के साथ ऊतकों को नुकसान। घाव के किनारे असमान, सूजे हुए, कुचले हुए होते हैं। ऐसा घाव हमेशा दूषित होता है (गंदगी, धूल, त्वचा के क्षेत्र)।

टुकड़े टुकड़े कर दिया- जानवरों के पंजे, सींग, पेड़ों की गांठें।

तोड़ीघाव सबसे गंभीर है। अधिकतम बल और भारी दबाव के प्रभाव में होता है। रेल परिवहन, कारों के पहिए, पाँचवीं मंजिल से ऊपर की ऊँचाई से गिरते हुए।

काटाघाव - खरोंच, कुचलना, ऊतक का टूटना। जब घोड़े द्वारा काटा जाता है, तो कृन्तक के गहरे सियानोटिक निशान बन जाते हैं।

गोलीघाव: 3 क्षेत्र:

घाव चैनल क्षेत्र - कुचल ऊतकों के साथ रक्त के थक्के;

अभिघातजन्य परिगलन - सीधे घाव चैनल के निकट;

आणविक कंपन।

बंदूक की गोली के घाव के लिए इनलेट अंदर की ओर अवतल होता है, किनारों को जलाया जाता है, आउटलेट बड़ा होता है और बाहर की ओर निकला होता है।

जहरघाव - मिश्रित। सांप द्वारा काटे जाने पर - जहर + डसा हुआ घाव।

संयुक्तघाव (छुरा-कट, फटा-चोट)।