एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ NSAIDs। क्या इलाज किया जाता है और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं कैसे काम करती हैं: वर्गीकरण, सूची। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) के अवरुद्ध होने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।

शब्द "गैर-स्टेरायडल", जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?

यदि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, तो NSAIDs रोग के सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन दोनों। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को रोकते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 द्वारा कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस, अन्य कार्यों के अलावा, सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला था।

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, NSAIDs का उपयोग दर्द के साथ तीव्र या पुरानी सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं ने जोड़ों के उपचार के लिए विशेष लोकप्रियता हासिल की है।

हम उन बीमारियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

• तीव्र गठिया;
• कष्टार्तव (मासिक धर्म का दर्द);
• मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द;
• पश्चात दर्द;
• बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गुरदे का दर्द;
• सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• निचली कमर का दर्द;
• सरदर्द;
• माइग्रेन;
• आर्थ्रोसिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• पार्किंसंस रोग में दर्द।

NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, यकृत और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन व्यक्तियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, जिन्हें पहले कोई अन्य NSAIDs लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई हो।

संयुक्त उपचार के लिए सामान्य NSAIDs की सूची

हम सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी NSAIDs को सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जब एक विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव की आवश्यकता होती है:

कुछ दवाएं कमजोर हैं, इतनी आक्रामक नहीं हैं, दूसरों को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के NSAIDs का क्या लाभ है

एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में) के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं और अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। गैर-चयनात्मक NSAIDs की इस कमी ने नई पीढ़ी की दवाओं का विकास किया है जो केवल COX-2 (एक भड़काऊ एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं और COX-1 (संरक्षण एंजाइम) के काम को प्रभावित नहीं करती हैं।

इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े अल्सरोजेनिक साइड इफेक्ट्स (पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) से रहित हैं, लेकिन थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की कमियों में से केवल उनकी उच्च कीमत पर ध्यान दिया जा सकता है, जो इसे कई लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।

नई पीढ़ी के NSAIDs: सूची और कीमतें

यह क्या है? नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बहुत अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं, वे COX-2 को अधिक हद तक रोकती हैं, जबकि COX-1 व्यावहारिक रूप से अछूता रहता है। यह दवा की उच्च दक्षता की व्याख्या करता है, जिसे न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है।

नई पीढ़ी की लोकप्रिय और प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

1. मूली। इसमें एक ज्वरनाशक, अच्छी तरह से चिह्नित एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। Meloxicam (Movalis) गोलियाँ इस मायने में बहुत सुविधाजनक हैं कि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन के दौरान एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, एक रगड़ की कीमत होती है।
2. सेफोकम। लोर्नोक्सिकैम पर आधारित एक दवा। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें दर्द को दूर करने की उच्च क्षमता होती है। इस पैरामीटर के अनुसार, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन यह नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका अफीम जैसा प्रभाव नहीं होता है। केसेफोकम, जिसमें 4 मिलीग्राम की 30 गोलियां होती हैं, एक रगड़ की कीमत होती है।
3. सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को बहुत कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। celecoxib से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं। कीमत, रगड़।
4. निमेसुलाइड। इसका उपयोग कशेरुकी पीठ दर्द, गठिया आदि के उपचार में बड़ी सफलता के साथ किया गया है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द में कमी और गतिशीलता में सुधार होता है। यह समस्या क्षेत्र में आवेदन के लिए एक मलम के रूप में भी प्रयोग किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें 100 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, एक रगड़ की कीमत होती है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह केवल एक मजबूर स्थिति है, क्योंकि कुछ ही ऐसी दवा के साथ इलाज का खर्च उठा सकते हैं।

वर्गीकरण

NSAIDs को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे क्या हैं? रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव के साथ आती हैं।

1. ऑक्सिकैम - पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम;
2. इंडोएसेटिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी - इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक;
3. प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
4. सैलिसिपेट्स (सैलिसिलिक एसिड पर आधारित) - एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल;
5. फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव - डाइक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक;
6. पाइराज़ोलिडाइन्स (पाइराज़ोलोनिक एसिड) - एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम, फेनिलबुटाज़ोन।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल दवाएं जोखिम के प्रकार और तीव्रता में भिन्न होती हैं - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, संयुक्त।

मध्यम खुराक की प्रभावशीलता

मध्यम खुराक के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है (सबसे मजबूत शीर्ष पर हैं):

मध्यम खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, NSAIDs को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और जोड़ों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं: गठिया, आर्थ्रोसिस, चोटें, आदि।

अक्सर नहीं, NSAIDs का उपयोग सिरदर्द और माइग्रेन, कष्टार्तव, पश्चात दर्द, गुर्दे का दर्द, आदि के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं का एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

क्या खुराक चुनना है?

इस रोगी के लिए कोई भी नई दवा सबसे पहले सबसे कम खुराक पर दी जानी चाहिए। 2-3 दिनों के बाद अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक बढ़ा दी जाती है।

NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक को बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है। फेनिलबुटाज़ोन, पाइरोक्सिकैम। कुछ रोगियों में, एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करने पर ही चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।

दुष्प्रभाव

विरोधी भड़काऊ दवाओं की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन - मनोदशा में परिवर्तन, भटकाव, चक्कर आना, उदासीनता, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि;
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, सूजन।
3. जठरशोथ, अल्सर, वेध, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइम में वृद्धि के साथ यकृत के कार्य में परिवर्तन;
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, पित्ती, बुलस डर्मेटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टिक शॉक;
5. गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ पेशाब।

NSAIDs के साथ उपचार न्यूनतम अनुमत समय और न्यूनतम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर तीसरी तिमाही में। हालांकि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, ऐसा माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस (बोटाला) और गुर्दे की जटिलताओं के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है। समय से पहले जन्म की भी खबरें हैं। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के साथ एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

कनाडा के शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग गर्भपात (गर्भपात) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, ली गई दवा की खुराक की परवाह किए बिना, गर्भपात का जोखिम 2.4 गुना बढ़ गया।

Movalis

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच के नेता को Movalis कहा जा सकता है, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि होती है और लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित होती है।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो इसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, संधिशोथ में लेने की अनुमति देता है। यह एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक गुणों से रहित नहीं है, उपास्थि ऊतक की रक्षा करता है। इसका उपयोग दांत दर्द, सिरदर्द के लिए किया जाता है।

खुराक का निर्धारण, प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी) रोग की गंभीरता, प्रकार पर निर्भर करती है।

सेलेकॉक्सिब

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक विशिष्ट COX-2 अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का उल्लंघन नहीं करता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब 1-2 खुराक में प्रति दिन मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

इंडोमिथैसिन

गैर-हार्मोनल क्रिया के सबसे प्रभावी साधनों को संदर्भित करता है। गठिया में, इंडोमिथैसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन को कम करता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

दवा की कीमत, रिलीज के रूप की परवाह किए बिना (गोलियां, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी) काफी कम है, गोलियों की अधिकतम लागत प्रति पैक 50 रूबल है। दवा का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है।

औषध विज्ञान में, इंडोमेथेसिन का उत्पादन इंडोवाज़िन, इंडोविस ईयू, मेटिंडोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर नामों से किया जाता है।

आइबुप्रोफ़ेन

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षा और बुखार और दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, इसलिए इस पर आधारित तैयारी बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाती है। एक ज्वरनाशक के रूप में, इबुप्रोफेन का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए भी किया जाता है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बुखार को बेहतर ढंग से कम करने के लिए सिद्ध हुआ है।

इसके अलावा, इबुप्रोफेन सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक में से एक है। एक विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में, इसे अक्सर निर्धारित नहीं किया जाता है, हालांकि, रुमेटोलॉजी में दवा काफी लोकप्रिय है: इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

इबुप्रोफेन के सबसे लोकप्रिय ब्रांड नामों में इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआईजी 200 और एमआईजी 400 शामिल हैं।

डाईक्लोफेनाक

शायद सबसे लोकप्रिय NSAIDs में से एक, जिसे 60 के दशक में वापस बनाया गया था। रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल। जोड़ों के उपचार के लिए इस उपाय में, उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि और उच्च विरोधी भड़काऊ गुण दोनों अच्छी तरह से संयुक्त हैं।

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen और अन्य नामों से निर्मित।

ketoprofen

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, पहले प्रकार की दवाओं के समूह, गैर-चयनात्मक NSAIDs, यानी COX-1 में केटोप्रोफेन जैसी दवा शामिल है। अपनी कार्रवाई की ताकत से, यह इबुप्रोफेन के करीब है, और गोलियों, जेल, एरोसोल, क्रीम, बाहरी उपयोग और इंजेक्शन के लिए समाधान, रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में उपलब्ध है।

आप इस टूल को Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen और अन्य ट्रेड नामों से खरीद सकते हैं।

एस्पिरिन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त कोशिकाओं की एक साथ रहने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है। एस्पिरिन लेते समय, रक्त पतला हो जाता है, और वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे व्यक्ति को सिरदर्द और इंट्राक्रैनील दबाव से राहत मिलती है। दवा की क्रिया सूजन के फोकस में ऊर्जा की आपूर्ति को कम करती है और इस प्रक्रिया के क्षीणन की ओर ले जाती है

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एस्पिरिन को contraindicated है, क्योंकि एक अत्यंत गंभीर रेये सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता संभव है, जिसमें 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बचे हुए 20% बच्चे मिर्गी और मानसिक मंदता के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं।

वैकल्पिक दवाएं: चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

अक्सर, जोड़ों के उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। लोग अक्सर NSAIDs और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के बीच के अंतर को नहीं समझते हैं। NSAIDs दर्द से जल्दी राहत दिलाते हैं, लेकिन साथ ही इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव भी होते हैं। और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की रक्षा करते हैं, लेकिन उन्हें पाठ्यक्रमों में लेने की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की संरचना में 2 पदार्थ शामिल हैं - ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन।

श्वसन प्रणाली के लिए सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ

श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के अधिकांश संक्रामक और भड़काऊ रोगों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक रूप से रोगसूचक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। वे बुखार को कम करने, सूजन को दबाने और दर्द को कम करने के लिए निर्धारित हैं।

NSAIDs की किस्में

आज तक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित 25 से अधिक विभिन्न दवाएं हैं। दवा प्रभावकारिता और सुरक्षा के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण को बहुत कम उपयोग माना जाता है। सबसे बड़ी रुचि ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक स्पष्ट ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम दर होती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची जो श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के रोगों के लिए निर्धारित की जा सकती हैं:

केवल उपस्थित चिकित्सक ही जानता है कि कौन से विरोधी भड़काऊ गोलियां, कैप्सूल, पाउडर, मिश्रण या सिरप प्रत्येक मामले में प्रभावी होंगे।

आवेदन विशेषताएं

सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में कार्रवाई के समान सिद्धांत होते हैं, जिसके उपयोग से भड़काऊ प्रक्रिया, बुखार और दर्द का उन्मूलन होता है। पल्मोनोलॉजी और ओटोलरींगोलॉजी में, एनएसएआईडी को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें अधिक स्पष्ट ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण, एक साथ कई एनएसएआईडी का संयुक्त उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है। इसी समय, उनके चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन शरीर पर नकारात्मक प्रभाव, विशेष रूप से, पाचन तंत्र पर, तेजी से बढ़ता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग (उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर) के साथ गंभीर समस्याओं के मामले में, नई पीढ़ी के आधुनिक चयनात्मक एनएसएआईडी का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें साइड इफेक्ट की संभावना बहुत कम होती है। डॉक्टर के पर्चे के बिना इन दवाओं को प्राप्त करने की संभावना के बावजूद, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि को आपके डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

खुमारी भगाने

पेरासिटामोल सर्दी के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों से प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है। इसे उचित खुराक में लेने से उच्च तापमान को जल्दी से कम करना, अस्वस्थता और थकान को दूर करना, दर्द से राहत देना आदि संभव हो जाता है। दवा के मुख्य लाभ:

• विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित।
• तेज ज्वरनाशक प्रभाव।
• अधिकांश रोगियों द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
• प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कम जोखिम।
• अन्य समान विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में, लागत अपेक्षाकृत कम है, जिससे यह आबादी के सभी वर्गों के लिए सुलभ हो जाती है।

पेरासिटामोल के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। इसका उपयोग गोलियों, पाउडर, रेक्टल सपोसिटरी, इंजेक्शन आदि के रूप में किया जा सकता है। दवा का अंतर्ग्रहण या मलाशय प्रशासन आपको अधिक प्रभावी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। अनुप्रयोगों के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। उपचार की औसत अवधि 5-7 दिन है। इस ज्वरनाशक के साथ लंबे चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अनुशंसा नहीं की जाती है। आमतौर पर, सर्दी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 2-3 वें दिन से गुजरने लगती हैं। स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि रोगी को दवा के घटकों से एलर्जी है या गुर्दे और यकृत के साथ गंभीर समस्याएं हैं, तो पेरासिटामोल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। निम्नलिखित रोग स्थितियों के विकास को साइड इफेक्ट के रूप में जाना जाता है:

• रक्ताल्पता।
• प्लेटलेट्स की संख्या कम करना।
• गुरदे का दर्द।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, त्वचा की लालिमा, विभिन्न चकत्ते, आदि)।

शीघ्र परिणाम प्राप्त करने के प्रयास में, कुछ रोगी उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में दिए गए निर्देशों की उपेक्षा करते हैं, और एक विरोधी भड़काऊ दवा की खुराक लेते हैं जो अधिकतम अनुशंसित से अधिक है। पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• पीलापन, मतली, उल्टी और पेट में दर्द की उपस्थिति।
• समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता और दवा की बहुत अधिक खुराक लेने की स्थिति में, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं। अतालता, अग्नाशयशोथ और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार विकसित हो सकते हैं।

यदि ओवरडोज के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं, तो मेथियोनीन या एन-एसिटाइलसिस्टीन को निर्धारित करना आवश्यक है, जो प्रभावी एंटीडोट्स (एंटीडोट) हैं। इसके अलावा, पेरासिटामोल का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (Coumarin डेरिवेटिव) के साथ एक साथ उपयोग बाद के प्रभाव को बढ़ाता है। बार्बिटुरेट्स के साथ संयुक्त होने पर एंटीपीयरेटिक प्रभाव काफी कम हो जाता है।

एक योग्य विशेषज्ञ (फार्मासिस्ट या डॉक्टर) आपको सर्वश्रेष्ठ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा चुनने में मदद करेगा।

पनाडोल अतिरिक्त

Panadol Extra को एक संयुक्त NSAID तैयारी माना जाता है, जिसमें न केवल पेरासिटामोल होता है, बल्कि सक्रिय पदार्थ के रूप में कैफीन भी होता है। दोनों घटक एक दूसरे की क्रिया को पुष्ट करते हैं। पेरासिटामोल दर्द से राहत देता है और बुखार से राहत देता है। कैफीन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को बढ़ाकर मस्तिष्क में पेरासिटामोल एकाग्रता के स्तर को बढ़ाकर, कैफीन दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है।

Panadol Extra सर्दी, तीव्र टॉन्सिलिटिस, लैरींगोफेरीन्जाइटिस और श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के अन्य संक्रामक और भड़काऊ विकृति की स्थिति को कम करने में मदद करता है। अधिकांश वयस्क और बच्चे इस विरोधी भड़काऊ दवा को काफी अच्छी तरह से सहन करते हैं। एक नियम के रूप में, दवा के चूषण और उत्सर्जन के साथ कोई विशेष समस्या नहीं है। Panadol Extra उन रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है जिनके पास सक्रिय पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता है। दुर्लभ मामलों में, साइड इफेक्ट होते हैं, जो इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• रक्तचाप में कूदता है।
• जिगर के कार्यात्मक विकार।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (लालिमा, चकत्ते, खुजली, आदि)।

उपयोग की विशेषताओं और अनुशंसित खुराक के लिए आधिकारिक निर्देश पढ़ें। यह केवल ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वयस्क रोगी प्रति दिन अधिकतम 8 गोलियां ले सकता है। दवा के औषधीय गुणों को देखते हुए, खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। भड़काऊ प्रक्रिया पैनाडोल एक्स्ट्रा की गोलियों की कीमत लगभग 45 रूबल प्रति पैक है।

कोल्ड्रेक्स

ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रामक रोगों में, कोल्ड्रेक्स का उपयोग किया जा सकता है। यह एक जटिल विरोधी भड़काऊ दवा है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

मल्टीकंपोनेंट रचना को देखते हुए, कोल्ड्रेक्स का एक बहुत ही विविध औषधीय प्रभाव है:

1. पेरासिटामोल की उपस्थिति तापमान के सामान्यीकरण, दर्द को दूर करने और सूजन प्रक्रिया को खत्म करने का कारण बनती है।
2. एस्कॉर्बिक एसिड श्वसन पथ की स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करता है।
3. Phenylephrine परिधीय वाहिकाओं के संकुचन और प्रभावित ऊतकों के शोफ के विकास को रोकने के लिए जिम्मेदार है।
4. टेरपिनहाइड्रेट ब्रोन्कियल स्राव को बढ़ाता है और थूक के निष्कासन की सुविधा प्रदान करता है।
5. कैफीन पेरासिटामोल के एनाल्जेसिक प्रभाव को प्रबल करता है।

कोल्ड्रेक्स की कई किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। इसके उपयोग के लिए ऐसे मतभेद हैं:

• दवा के सक्रिय अवयवों से एलर्जी।
• जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार।
• संचार प्रणाली के रोग।
• रक्तचाप में वृद्धि।
• मधुमेह।
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, अतालता, दिल का दौरा, आदि)।
• थायराइड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि।
• जिन बच्चों की उम्र 6 साल से कम है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। आधिकारिक निर्देशों में खुराक और उपयोग की आवृत्ति विस्तृत है। उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एंटीडिपेंटेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स आदि के समूह से दवाओं के साथ संयोजन करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी दर्ज की जाती हैं। सामान्य तौर पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। जब बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, तो पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। कोल्ड्रेक्स टैबलेट की पैकिंग की लागत 160 रूबल से है।

NSAID दवाओं (टैबलेट, कैप्सूल, आदि) की सूची को लगातार नई दवाओं के साथ अद्यतन और पूरक किया जाता है जिनमें अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव और कम विषाक्त गुण होते हैं।

फेर्वेक्स

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक अन्य प्रतिनिधि Fervex है, जो आज ऊपरी श्वसन पथ के अधिकांश सर्दी के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। दवा की औषधीय कार्रवाई कैसे महसूस की जाती है:

• एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव पेरासिटामोल की विशेषता है।
• स्थानीय प्रतिरक्षा और ऊतक की मरम्मत को मजबूत करना एस्कॉर्बिक एसिड प्रदान करता है।
• एंटीहिस्टामाइन प्रभाव फेनिरामाइन द्वारा दिया जाता है, जो नाक गुहा में बलगम के उत्पादन को कम करने, नाक से सांस लेने में सुधार करने, छींकने, आंखों से पानी आने आदि को खत्म करने में मदद करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि Fervex को काफी सुरक्षित दवा माना जाता है, सभी रोगी इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं। निम्नलिखित रोग स्थितियों और रोगों में, इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

15 साल की उम्र से बच्चे Fervex का इस्तेमाल कर सकते हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें जब:

• जिगर की कार्यात्मक अपर्याप्तता।
• कोण-बंद मोतियाबिंद।
• बिलीरुबिन चयापचय के जन्मजात विकार (उदाहरण के लिए, गिल्बर्ट सिंड्रोम)।
• वायरल हेपेटाइटिस।
• बुढ़ापे में।

अनुशंसित खुराक पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। हालांकि, मतली, पेट में दर्द, खुजली, त्वचा की लालिमा, चकत्ते और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। अनुचित लंबे समय तक उपयोग या अनुशंसित खुराक की एक महत्वपूर्ण अधिकता से गुर्दे और यकृत के गंभीर विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। साइड इफेक्ट के मामले में, दवा लेना बंद कर दें और पेशेवर चिकित्सा सहायता के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

विरोधी भड़काऊ दवा के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। Fervex पाउच की सामग्री को गर्म पानी (200 मिली) में घोलकर पूरी तरह से पिया जाता है। अनुशंसित खुराक दिन में तीन बार तक है। अगली नियुक्ति 4 घंटे बाद से पहले नहीं होनी चाहिए। गुर्दे और यकृत के कार्यात्मक विकारों के साथ, अनुप्रयोगों के बीच के अंतराल को 8 घंटे तक बढ़ाएं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम पांच दिनों तक है। तापमान को कम करने के लिए 3 दिनों के भीतर इस्तेमाल किया जा सकता है। Fervex का निर्माण फ्रांसीसी कंपनी UPSA द्वारा किया जाता है। आप इसे प्रति पैकेज 360 रूबल की कीमत पर खरीद सकते हैं, जिसमें 8 पाउच होते हैं।

आधुनिक विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक पूरी सूची फार्मास्युटिकल निर्देशिका में पाई जा सकती है।

एस्पिरिन-एस

आज तक, एस्पिरिन-सी को श्वसन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक माना जाता है। इसकी संरचना में एसिटाइलसैलिसिलिक और एस्कॉर्बिक एसिड होने के कारण, यह सर्दी (बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थता, आदि) के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करने में सक्षम है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों से दवा की प्रभावशीलता साबित हुई है।

एस्पिरिन-सी चमकता हुआ गोलियों के रूप में आता है जिसे पानी में जल्दी से घोला जा सकता है। सर्दी के अधिकांश रोगियों के लिए यह फॉर्म बहुत सुविधाजनक है। विशेष रूप से गंभीर गले में खराश के साथ, जब पारंपरिक गोलियों या गर्म पेय का उपयोग बहुत अप्रिय उत्तेजना को भड़काता है। इसके अलावा, यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि उच्च तापमान पर एस्कॉर्बिक एसिड नष्ट हो जाता है। इसे ठंडे पानी में घोलकर, हम विटामिन सी के सभी औषधीय गुणों को बरकरार रखते हैं। दवा का अवशोषण जल्दी होता है, जो चिकित्सीय प्रभाव की तत्काल शुरुआत सुनिश्चित करता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड तलछट के गठन के बिना पानी में पूरी तरह से घुलनशील है, जिससे विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों की संभावना कम हो जाती है।

हालांकि, दवा के अनियंत्रित दीर्घकालिक उपयोग से कई प्रतिकूल घटनाओं का विकास हो सकता है:

• चक्कर।
• सिरदर्द।
• जी मिचलाना।
• उल्टी।
• साँस लेने में तकलीफ।
• तंद्रा।
• सुस्ती।
• रक्तस्राव में वृद्धि।
• एलर्जी (खुजली, चकत्ते, त्वचा का लाल होना, आदि)।

एस्पिरिन-सी की अधिक मात्रा के मामले में, शरीर में एसिड-बेस बैलेंस को नियंत्रित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो स्थिति को सामान्य करने के लिए विशेष समाधान पेश किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट या साइट्रेट)। किए गए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इसके मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन को बढ़ाना होना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक संदिग्ध वायरल संक्रमण वाले बच्चों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि अधिक गंभीर विकृति विकसित होने की संभावना, जैसे कि रेये सिंड्रोम, बढ़ जाती है। यह लंबे समय तक उल्टी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और यकृत के बढ़ने से प्रकट होता है।

सर्जरी से पहले, एस्पिरिन-सी लेने से बचना बेहतर है, जो रक्त के थक्के प्रणाली को प्रभावित करता है। साथ ही, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। इस दवा से उपचार के दौरान गाउट से पीड़ित मरीजों को एक नए हमले का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन-सी प्रतिबंधित दवा है। प्रारंभिक अवस्था में, यह अक्सर भ्रूण में जन्मजात विकृतियों को भड़काता है, बाद के चरणों में यह श्रम गतिविधि को रोकता है।

स्विस फार्मास्युटिकल कंपनी बायर कंज्यूमर केयर एजी एस्पिरिन-सी इफ्यूजसेंट टैबलेट के मुख्य निर्माताओं में से एक है। दवा के एक पैकेज की लागत (10 पीसी।) लगभग 250 रूबल है।

आइबुप्रोफ़ेन

श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की जटिल चिकित्सा में इबुप्रोफेन शामिल हो सकता है। यह वर्तमान में बुखार और दर्द के लिए सबसे अधिक निर्धारित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक माना जाता है। यह न केवल चिकित्सीय, बल्कि बाल चिकित्सा अभ्यास में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी ज्वरनाशक होने के कारण, इसे डॉक्टर के पर्चे के बिना बिक्री के लिए अनुमति दी जाती है।

यदि उपयुक्त संकेत हैं, तो इसका उपयोग जीवन के पहले दिनों से बच्चों के इलाज के लिए किया जा सकता है, दोनों स्थिर और प्रयोगशाला स्थितियों में। शिशुओं को रेक्टल सपोसिटरी के रूप में इबुप्रोफेन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसमें दवा जारी करने के अन्य रूपों की तुलना में कई फायदे हैं:

• परिचय की सादगी और दर्द रहितता।
• अतिरिक्त विशेष उपकरणों की कोई आवश्यकता नहीं है।
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है।
• संक्रमण का कोई खतरा नहीं है।
• आंतों की परिपूर्णता दवा के अवशोषण और प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की कम घटना।

अधिकांश रोगियों को इबुप्रोफेन के साथ उपचार के दौरान किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, अवांछनीय प्रभाव अभी भी संभव हैं, जो स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

• कम हुई भूख।
• जी मिचलाना।
• उल्टी।
• सिरदर्द।
• तंद्रा।
• घबराहट
• श्रवण और दृष्टि विकार।
• रक्तचाप में वृद्धि।
• तेज धडकन।
• साँस लेने में कठिकायी।
• एडिमा सिंड्रोम।
• गुर्दे की शिथिलता।
• एलर्जी (चकत्ते, खुजली, त्वचा की लाली, क्विन्के की एडिमा, आदि)।

यह ध्यान देने योग्य है कि इबुप्रोफेन के उपयोग के लिए contraindications की सूची काफी लंबी है, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप इसे दवा के लिए आधिकारिक निर्देशों में पढ़ें। चिकित्सा के दौरान, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करना वांछनीय है। उपचार के छोटे पाठ्यक्रमों से चिपके रहना भी बेहतर है। यदि दवा अप्रभावी है या स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। पाचन तंत्र की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो नॉनस्टेरॉइडल ड्रग थेरेपी के प्रति बहुत संवेदनशील है। आज, इबुप्रोफेन विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत उपलब्ध है:

इन दवाओं का उत्पादन विदेशी और घरेलू दोनों दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है। दवा की लागत न केवल रिलीज के रूप पर निर्भर करेगी, बल्कि सक्रिय पदार्थ की मात्रा पर भी निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, रूसी दवा कंपनी सिंटेज़ से इबुप्रोफेन टैबलेट के एक पैकेज की कीमत लगभग 40 रूबल है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उनका उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ की सलाह की उपेक्षा करनी चाहिए।

कुछ डॉक्टर ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के लिए Nise की सिफारिश कर सकते हैं, जो बुखार और दर्द के साथ होते हैं। इस आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट में सक्रिय पदार्थ निमेसुलाइड होता है। इसे रोग के गंभीर लक्षणों के साथ लेना चाहिए। उदाहरण के लिए, Nise 10-12 घंटे में तापमान नीचे लाने में सक्षम है। वह सिरदर्द, थकान, कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द को भी दूर कर सकता है। हालांकि, 3-4 दिनों के लिए पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए और उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करना चाहिए।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, दवा का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। यह स्थापित किया गया है कि निमेसुलाइड भ्रूण के विकास और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है, इसलिए उपचार के दौरान कृत्रिम खिला पर स्विच करना आवश्यक है। निर्देशों में निर्दिष्ट दवा के उपयोग के लिए सभी सिफारिशों के उचित पालन के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है। दुर्लभ मामलों में, की उपस्थिति:

• मतली, उल्टी, दस्त और अन्य अपच संबंधी विकार।
• सिरदर्द, उनींदापन, चिड़चिड़ापन।
• रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में तकलीफ।
• मुख्य रक्त मापदंडों में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, एनीमिया, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, आदि)।
• गुर्दे और यकृत के कामकाज के साथ प्रतिवर्ती कार्यात्मक समस्याएं।
• दाने, खुजली, पर्विल, त्वचा का लाल होना और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

अत्यधिक सावधानी के साथ, Nise को उन रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए जिन्हें पाचन तंत्र की समस्या है, विशेष रूप से, पेप्टिक अल्सर। लघु चिकित्सीय पाठ्यक्रमों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो ज्यादातर मामलों में सर्दी के मुख्य लक्षणों का सफलतापूर्वक सामना करते हैं। विदेशी दवा कंपनियां मुख्य रूप से Nise की रिहाई में विशेषज्ञ हैं, इसलिए अक्सर दवा के घरेलू एनालॉग्स की तुलना में कीमत थोड़ी अधिक होगी। भारतीय निर्मित गोलियों के एक पैकेट (20 पीसी।) की कीमत लगभग 180 रूबल होगी।

एक प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा चुनते समय, किसी विशेषज्ञ की राय की उपेक्षा न करें।

सबसे अच्छा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं कौन सी हैं?

जोड़ों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं उपास्थि और संयोजी ऊतक के रोगों के लिए मुख्य उपचार हैं। वे रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं, उत्तेजना से लड़ने में मदद करते हैं, दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाते हैं। दवा लेने की योजना अलग हो सकती है - उन्हें पाठ्यक्रम में लिया जाता है, या स्थिति को कम करने के लिए आवश्यकतानुसार लिया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) विभिन्न खुराक रूपों में निर्मित होती हैं - सामयिक उपयोग के लिए मलहम और जैल, गोलियां और कैप्सूल, साथ ही इंट्राआर्टिकुलर प्रशासन के लिए इंजेक्शन की तैयारी।

विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) - कार्रवाई का सिद्धांत

दवाओं का यह समूह बहुत व्यापक है, लेकिन वे सभी कार्रवाई के एक सामान्य सिद्धांत से एकजुट हैं। इस प्रक्रिया का सार यह है कि जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भड़काऊ प्रक्रिया के गठन के तंत्र में हस्तक्षेप करती हैं। एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज तथाकथित भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। यह वह है जो एनएसएआईडी समूह की दवाओं से बाधित होती है, जो भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास की श्रृंखला को बाधित करती है। वे दर्द, बुखार और स्थानीय सूजन को रोकते हैं।

लेकिन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई की एक और महत्वपूर्ण विशेषता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम दो प्रकार के होते हैं। उनमें से एक (COX-1) भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण में शामिल है, और दूसरा (COX-2) पेट की दीवार की सुरक्षात्मक परत के संश्लेषण में शामिल है। NSAIDs दोनों प्रकार के इस एंजाइम पर कार्य करते हैं, जिससे दोनों बाधित हो जाते हैं। यह इन दवाओं के सामान्य दुष्प्रभाव की व्याख्या करता है, जिसमें पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है।

COX-2 पर उनके प्रभाव के अनुसार दवाओं को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है। नए NSAIDs के विकास का उद्देश्य COX-1 पर उनके प्रभाव की चयनात्मकता को बढ़ाना और COX-2 पर प्रभाव को समाप्त करना है। वर्तमान में, NSAIDs की एक नई पीढ़ी विकसित की गई है, जिसमें लगभग पूर्ण चयनात्मकता है।

इस समूह में दवाओं के तीन मुख्य चिकित्सीय प्रभाव विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक हैं। जोड़ों के रोगों में, यह विरोधी भड़काऊ प्रभाव सामने आता है, और एनाल्जेसिक प्रभाव भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। ज्वरनाशक प्रभाव कम महत्वपूर्ण है और व्यावहारिक रूप से नई पीढ़ी के विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं में प्रकट नहीं होता है जो संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ की संरचना की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, सभी NSAIDs को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

गैर-चयनात्मक NSAIDs (मुख्य रूप से COX-1 को प्रभावित करते हैं)

इनमें निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

गैर-चयनात्मक NSAIDs (समान रूप से COX-1 और COX-2 को प्रभावित करने वाले)।

• लोर्नोक्सिकैम;
• ज़ेफोकैम;
• लोराकम।

चयनात्मक NSAIDs (COX-2 को रोकें)

• सेलेकॉक्सिब;
• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• रोफेकोक्सीब।

इनमें से कुछ दवाओं में एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, अन्य अधिक ज्वरनाशक (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) या एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) प्रभाव होते हैं।

NSAIDs के उपयोग के लिए संकेत

घुटने का गठिया कारणों में से एक है

जोड़ों के रोगों में, गैर-स्टेरायडल दवाएं कई योजनाओं के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, जो खुराक के रूप और रोग के चरण पर निर्भर करती हैं। जिन रोगों के लिए NSAIDs निर्धारित हैं, उनकी सूची काफी लंबी है - ये विभिन्न एटियलजि के गठिया हैं, जिनमें ऑटोइम्यून, अधिकांश आर्थ्रोसिस, जोड़ों और मांसपेशियों के तंत्र की चोटों के बाद की वसूली की अवधि शामिल है।

जोड़ों के पुराने रोगों के तेज होने के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग जटिल तरीके से किया जाता है। उन्हें गोलियों और मलहम के एक कोर्स के रूप में निर्धारित किया जाता है, एक गंभीर स्थिति में, उपचार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन द्वारा पूरक होता है। उत्तेजना के बाहर और तीव्र परिस्थितियों में, जोड़ों की सूजन के लक्षण होने पर उन्हें आवश्यकतानुसार उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उन्हें लेने से पहले निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर की उत्तेजना,
• अपच,
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता,
• एलर्जी

वे विशेष रूप से गोलियों, सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान में दवाओं में उच्चारित होते हैं। स्थानीय उपचार (मलहम और इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन) का ऐसा प्रभाव नहीं होता है।

साइड इफेक्ट का एक अन्य सामान्य समूह हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर प्रभाव है। NSAIDs का रक्त पतला करने वाला प्रभाव होता है, और इन दवाओं को लेते समय इस प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। रक्त प्रणाली पर अधिक खतरनाक प्रभाव हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं के निषेध में व्यक्त किया जाता है। यह रक्त में गठित तत्वों की संख्या में क्रमिक कमी से प्रकट होता है - पहले एनीमिया विकसित होता है, फिर - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बाद में - पैन्टीटोपेनिया।

इसके अलावा, दवाओं की रासायनिक विशेषताओं के कारण अन्य दुष्प्रभाव होते हैं, उन्हें उपयोग के निर्देशों में दर्शाया गया है। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, जोड़ों के उपचार के लिए NSAIDs लेने से पहले आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

मतभेद

जोड़ों के रोगों में एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद उनके दुष्प्रभावों से उत्पन्न होते हैं और मुख्य रूप से टैबलेट रूपों से संबंधित होते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ-साथ रक्त प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं - विभिन्न मूल के एनीमिया, थक्के विकार, ल्यूकेमिया और ल्यूकेमिया।

NSAIDs को एक साथ दवाओं के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के (हेपरिन) को कम करते हैं, और एक ही दवा को विभिन्न खुराक रूपों में लेने की भी सिफारिश नहीं की जाती है - इससे दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। सबसे पहले, यह इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक युक्त दवाओं पर लागू होता है।

इसके अलावा, एनएसएआईडी समूह की दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करना संभव है। इसकी तीव्रता खुराक के रूप से संबंधित नहीं है, और उसी आवृत्ति के साथ दिखाई देती है जब गोलियां लेते हैं, मलहम का उपयोग करते हैं और जोड़ों में इंजेक्शन लगाते हैं। कभी-कभी एलर्जी बहुत गंभीर रूप ले सकती है, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन अस्थमा - दवा का उपयोग करते समय एक दमा का दौरा। NSAIDs से एलर्जी की प्रतिक्रिया क्रॉस-रिएक्टिव हो सकती है, इसलिए दवा लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

जोड़ों के रोगों के लिए एनएसएआईडी के साथ मलहम

मलहम सबसे आम खुराक है जिसका उपयोग जोड़ों के दर्द के लिए किया जाता है। उनकी लोकप्रियता इस तथ्य के कारण है कि मरहम का प्रभाव काफी जल्दी आता है, और दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। मरहम का उपयोग तीव्र दर्द को दूर करने और चोटों के बाद ठीक होने की अवधि में किया जा सकता है। लेकिन अगर इंजेक्शन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, तो मलहम आमतौर पर रद्द कर दिए जाते हैं।

मलहम के रूप में सबसे लोकप्रिय दवाएं डिक्लोफेनाक और इसके आधार पर तैयारी (वोल्टेरेन), डोलोबिन और अन्य हैं। उनमें से ज्यादातर को डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। आप स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना ऐसे उत्पादों का लंबे समय तक उपयोग कर सकते हैं।

जोड़ों के रोगों के लिए गोलियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

गोलियों में NSAIDs संयुक्त क्षति, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग पाठ्यक्रमों में किया जाता है, वर्ष में कई बार, तीव्र अवधि में निर्धारित किया जाता है। लेकिन एनएसएआईडी गोलियों का मुख्य कार्य बीमारियों को बढ़ने से रोकना है।

यह खुराक का रूप जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी है, लेकिन इसमें सबसे बड़ी संख्या में मतभेद हैं। ऊपर सूचीबद्ध शर्तों के अलावा, एनएसएआईडी युक्त गोलियों का उपयोग यकृत रोगों के लिए नहीं किया जाना चाहिए - फाइब्रोसिस, सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत की विफलता। गुर्दे की बीमारियों में, निस्पंदन दर में कमी के साथ, खुराक में कमी या प्रशासन की आवृत्ति की आवश्यकता होती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक पूरी सूची विकिपीडिया पर पाई जा सकती है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध गोलियों में डाइक्लोफेनाक है। नई पीढ़ी की अधिक आधुनिक दवाओं में से - Xefocam, Celecoxib और Movalis। नई दवाएं सुरक्षित हैं, लेकिन एक और नकारात्मक बिंदु है - उच्च लागत। गोलियाँ भोजन के बाद या भोजन के साथ लेनी चाहिए।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के समाधान में NSAIDs

यह खुराक प्रपत्र गंभीर बीमारी के लिए और गंभीर तीव्रता से राहत के लिए निर्धारित है। इसका उपयोग उन पाठ्यक्रमों द्वारा किया जाता है जो केवल एक चिकित्सा संस्थान में आयोजित किए जाते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन सूजन की साइट पर सक्रिय पदार्थ की सबसे प्रभावी डिलीवरी की अनुमति देता है। लेकिन उन्हें डॉक्टर से उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है जो उन्हें संचालित करता है, क्योंकि वे संयुक्त के बंधन को नुकसान पहुंचाने के जोखिम से जुड़े होते हैं।

डिक्लोफेनाक, Movalis, Ksefocam और अन्य दवाएं इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं। उनका उपयोग बड़े जोड़ों के घावों के इलाज के लिए किया जाता है, सबसे अधिक बार घुटने, कम अक्सर कोहनी। हाथों और पैरों के जोड़ों के घावों के साथ-साथ रीढ़ की बीमारियों के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन निर्धारित नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा को प्रशासित करने की तकनीकी कठिनाइयाँ उपचार की इस पद्धति को लगभग असंभव बना देती हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन को एक जटिल चिकित्सा हेरफेर माना जाता है, और इसे एक उपचार कक्ष में किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें संक्रमण और उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारियों से बचने के लिए बाँझपन की आवश्यकता होती है।

सर्वोत्तम विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची

आइए एनएसएआईडी समूह से सबसे लोकप्रिय दवाओं के उपयोग की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

डिक्लोफेनाक (वोल्टेरेन, नाकलोफेन, ओल्फेन, डिक्लाक, आदि)

डिक्लोफेनाक और इसके आधार पर तैयारी टैबलेट, कैप्सूल, मलहम, जैल, सपोसिटरी, इंजेक्शन समाधान के रूप में उत्पादित की जाती है। ये दवाएं एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करती हैं, जल्दी से दर्द से राहत देती हैं, तापमान कम करती हैं और रोगी की स्थिति को कम करती हैं। रक्त में सक्रिय संघटक की उच्च सांद्रता दवा लेने के 20 मिनट के भीतर नोट की जाती है।

एनएसएआईडी समूह की अधिकांश दवाओं की तरह, उनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, मेरे पास contraindications और साइड इफेक्ट्स की काफी व्यापक सूची है, इसलिए उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित, छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। वयस्क रोगियों के लिए गोलियों में डिक्लोफेनाक की मानक दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। स्थानीय रूपों (मलहम, जैल) को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3 बार तक एक पतली परत के साथ लगाया जाता है।

इंडोमिथैसिन (मेटिंडोल)

इसका डिक्लोफेनाक के समान चिकित्सीय प्रभाव है। टैबलेट, कैप्सूल, मलहम, जेल, रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। लेकिन इस दवा के कई और अधिक स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, अधिक आधुनिक दवाओं को वरीयता देते हुए।

पाइरोक्सिकैम

ऑक्सीकैम के समूह से एक दवा, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव के साथ। कैप्सूल, टैबलेट, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग गठिया, गठिया, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी के लिए किया जाता है।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, इसमें पाचन तंत्र को नुकसान, बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस और तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाओं से जुड़े दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है। इसलिए, दवा का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाना चाहिए। Piroxicam टैबलेट लेने का एनाल्जेसिक प्रभाव पूरे दिन बना रहता है। एक वयस्क के लिए दवा की मानक खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम, लोराकम, लारफिक्स)

दवा का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जल्दी से कष्टदायी दर्द सिंड्रोम से मुकाबला करता है। ज्वरनाशक क्रिया नहीं दिखाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के उपचार में पोस्टऑपरेटिव दर्द, अल्गोमेनोरिया का इलाज करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए गोलियों और पाउडर के रूप में उपलब्ध है। मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 4 गोलियों तक है। एक मांसपेशी या नस में इंजेक्शन के लिए, दवा की एक एकल खुराक 8 मिलीग्राम है, प्रशासन से तुरंत पहले समाधान तैयार किया जाता है।

दवा का उपयोग करते समय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले लोगों में जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए, दवा का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ-साथ गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, हृदय विकृति, यकृत और बचपन में नहीं किया जाता है।

मेलोक्सिकैम (Movalix, Revmoxicam, Melox)

एनोलिक एसिड पर आधारित दवाएं चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के वर्ग से संबंधित हैं। इस संबंध में, वे पाचन अंगों से कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और गुर्दे और यकृत को विषाक्त नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। Ampoules में Meloxicam टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी और इंजेक्शन का उत्पादन किया जाता है।

दवा के उपयोग के संकेत एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ एक भड़काऊ और अपक्षयी प्रकृति के जोड़ों के रोग हैं - स्पोंडिलोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थ्रोसिस और गठिया। एक नियम के रूप में, उपचार के पहले दिनों में, दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, वे मेलोक्सिकैम को टैबलेट के रूप में लेने के लिए स्विच करते हैं (दिन में दो बार 1 टैबलेट)।

निमेसुलाइड (निमेसिल, निमेसिन, रेमेसुलाइड)

दवा अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के समूह से संबंधित है, इसमें एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक गुणों द्वारा पूरक होता है। निमेसुलाइड का उत्पादन गोलियों के रूप में, निलंबन के लिए कणिकाओं और सामयिक उपयोग के लिए जेल के रूप में किया जाता है। गोलियों में दवा की एक एकल खुराक 100 मिलीग्राम है, जिसे दिन में दो बार लिया जाता है।

जेल को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में कई बार (3-4) हल्के से रगड़ कर लगाया जाता है। सुखद नारंगी स्वाद के साथ निलंबन 12 वर्ष की आयु के बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है। दवा का उद्देश्य अभिघातजन्य और पश्चात के दर्द, अपक्षयी संयुक्त घावों (सूजन के साथ), बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस के उपचार के लिए है।

इसके अलावा, निमेसुलाइड को एट्राल्जिया, माइलियागिया, दर्दनाक अवधियों के साथ-साथ सिरदर्द और दांत दर्द से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा का लीवर और किडनी पर विषाक्त प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए इन अंगों के रोगों में दवा की खुराक कम करनी चाहिए।

सेलेकॉक्सिब (रेवम्रोक्सीब, सेलेब्रेक्स)

जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों, तीव्र दर्द सिंड्रोम, मासिक धर्म के दर्द के उपचार में इस्तेमाल होने वाली कॉक्सिब के समूह की एक दवा। कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, जिसमें 100 या 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ हो सकता है। यह एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव दिखाता है, जबकि, यदि चिकित्सीय खुराक से अधिक नहीं है, तो इसका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम 2 खुराक में विभाजित है। उच्च खुराक में सेलेकॉक्सिब के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दुष्प्रभाव विकसित होते हैं - श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकार और तंत्रिका, हृदय और जननांग प्रणाली से अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाएं।

एसिक्लोफेनाक (ज़ेरोडोल)

दवा की क्रिया डिक्लोफेनाक के समान है, यह गोलियों के रूप में उपलब्ध है जिसमें 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। वयस्कों को दिन में दो बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है। दवा का उद्देश्य गाउट, विभिन्न एटियलजि के गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव घावों को भड़काने के लिए अन्य एनएसएआईडी की तुलना में यह दवा बहुत कम है, लेकिन इसके प्रशासन के साथ पाचन, तंत्रिका, हेमटोपोइएटिक और श्वसन तंत्र से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा को यकृत, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस, इस्किमिया, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य स्थितियों के विकृति के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसकी एक सूची दवा के निर्देशों में दी गई है।

रोफेकोक्सिब

यह अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों की श्रेणी का एक आधुनिक उपाय है, जिसका जठरांत्र म्यूकोसा और गुर्दे पर व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अधिकांश सूजन और अपक्षयी घावों के लिए एक मजबूत एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दवा माइग्रेन, नसों का दर्द, लम्बागो, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की चोटों के साथ दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है।

इस सार्वभौमिक उपाय को अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जटिल उपचार की योजना में शामिल किया जाता है, जननांग प्रणाली के रोग, नेत्र विज्ञान में, ईएनटी अंगों के रोगों के लिए या दंत समस्याओं (स्टामाटाइटिस, पल्पिटिस) के लिए उपयोग किया जाता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, आप एक बार में अधिकतम 4 गोलियां ले सकते हैं। सावधानी के साथ, दवा ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में, स्तनपान के दौरान निर्धारित की जाती है। इस दवा में अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बहुत कम मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

संयुक्त NSAIDs

नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ दवाएं विटामिन या अन्य सक्रिय अवयवों के साथ एक सक्रिय संघटक के संयोजन को जोड़ती हैं जो उनके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हैं। आपके ध्यान में संयुक्त कार्रवाई की सबसे लोकप्रिय दवाओं की सूची प्रस्तुत करता है:

• फ्लेमिडेज़ (डाइक्लोफेनाक + पेरासिटामोल);
• न्यूरोडिक्लोविट (डाइक्लोफेनाक + विटामिन बी 1, बी 6, बी 12);
• ओल्फेन -75 (डाइक्लोफेनाक + लिडोकेन);
• डिक्लोकेन (लिडोकेन + कम खुराक में डाइक्लोफेनाक);
• डोलारेन जेल (डाइक्लोफेनाक + फ्लैक्स ऑयल + मेन्थॉल + मिथाइल सैलिसिलेट);
• निमिड फोर्ट (निमेसुलाइड + टिज़ैनिडाइन);
• एलिट (घुलनशील गोलियां जिसमें निमेसुलाइड और मांसपेशियों को आराम देने वाला डाइसाइक्लोवेरिन होता है);

यह संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाओं की पूरी सूची नहीं है जिनका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जोड़ों और अपक्षयी घावों के इलाज के लिए किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से एक उपचार आहार का चयन करता है। एनएसएआईडी समूह की दवाओं में कई contraindications हैं और विभिन्न अंगों और प्रणालियों से कई अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

इसलिए, आप स्व-दवा नहीं कर सकते! केवल एक विशेषज्ञ इष्टतम उपाय की सिफारिश कर सकता है, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, लक्षणों की गंभीरता, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, और दवा की आवश्यक खुराक और उपचार के दौरान की अवधि निर्धारित करता है। यह अवांछित जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, रोगी की स्थिति को कम करेगा और वसूली में तेजी लाएगा।

किससे संपर्क करें?

पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित विशेषज्ञ संयुक्त रोगों वाले रोगी के उपचार से निपट सकते हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, एक आर्थोपेडिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट। ये डॉक्टर हैं जिन्हें विशेष रोगों के उपचार के लिए NSAID समूह से दवाएं लिखने का अधिकार है।

यदि विरोधी भड़काऊ दवाओं के सेवन से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एलर्जी, नेफ्रोलॉजिस्ट जैसे संकीर्ण विशेषज्ञ रोगी के उपचार में शामिल हो सकते हैं। यदि रोगी को लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें और सबसे अच्छा आहार चुनें जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान से बचाएगा।

घावों में सूजन को दूर करने के लिए विभिन्न प्रकार की विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस उद्देश्य की दवाएं उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जो एक पुरानी प्रगतिशील सूजन प्रक्रिया की विशेषता है, जिससे विकलांगता हो सकती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रकार

विरोधी भड़काऊ दवाएं उपचार के मुख्य घटकों में से एक हैं:

• रूमेटाइड गठिया;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• गठिया;
• गठिया;
• रीढ़ की हर्निया;
• नसों का दर्द;
• गुर्दे और पित्त संबंधी शूल;
• मायोजिटिस;
• चोट और मोच;
• कुछ हृदय, स्त्री रोग।

निषिद्ध या सीमित विरोधी भड़काऊ दवाएं:

• पेप्टिक छाला;
• रक्त के थक्के विकार;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• इन दवाओं से एलर्जी;
• कुछ गुर्दा रोग;
• हृदय रोग;
• वैरिकाज़ रोग;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग हड्डी, मांसपेशियों और जोड़ों के ऊतकों में सूजन के लिए जटिल चिकित्सा में किया जाता है। इन दवाओं की ख़ासियत उनकी गैर-विशिष्टता है - वे किसी भी स्थानीयकरण में किसी भी उत्पत्ति की भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दुनिया में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं क्योंकि वे दर्द निवारक के रूप में भी काम करती हैं।

फार्मास्यूटिकल्स के इतिहास में पहला एनएसएआईडी एस्पिरिन था, जिसे 18 वीं शताब्दी में विलो छाल से प्राप्त किया गया था। सैलिसिलिक एसिड के आधार पर, अन्य, अधिक आधुनिक दवाएं भी समान प्रभाव के साथ और दुर्भाग्य से, समान दुष्प्रभावों के साथ - पेट और ग्रहणी, यकृत और संचार प्रणाली के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इस प्रकार की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद नकारात्मक परिणामों की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर अनुमत खुराक से अधिक की अनुशंसा नहीं करते हैं।

अन्य घटकों के आधार पर एक नए प्रकार के एनएसएआईडी में अधिक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव और लंबे समय तक कार्रवाई होती है, लेकिन साथ ही वे लंबे समय तक उपयोग के साथ भी बहुत कम जटिलताओं का कारण बनते हैं। ऐसी दवाओं में मेलोक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम (ऑक्सीकैम के डेरिवेटिव), नबुमेटन, डिक्लोफेनाक (फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव), इबुप्रोफेन, केटोटिफेन (प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव) और कुछ अन्य शामिल हैं।

स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं

हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह में शामिल दवाएं गैर-स्टेरायडल दवाओं की तुलना में अधिक शक्तिशाली हैं। ये फंड अधिवृक्क हार्मोन - कोर्टिसोल के आधार पर निर्मित होते हैं। स्टेरॉयड दवाओं की कार्रवाई का तंत्र प्रतिरक्षा प्रणाली का स्थानीय दमन है। NSAIDs की तुलना में दवाओं के इस समूह के लिए अधिक दुष्प्रभाव और contraindications हैं, और वे इसके लिए निर्धारित हैं:

• त्वचा पर गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया;
• रूमेटाइड गठिया;
• वाहिकाओं की सूजन;
• हेपेटाइटिस;
• मायोजिटिस;
• सदमे राज्यों।

स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं में contraindicated हैं:

• गर्भावस्था और स्तनपान;
• एक जीवाणु या वायरल संक्रमण की उपस्थिति;
• रक्तस्राव की संभावना;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• जोड़ों का महत्वपूर्ण क्षरण;
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना;
• स्टेरॉयड दवाओं के तीन इंजेक्शन पहले ही बना चुके हैं।

संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं

संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो कई घटकों को जोड़ती हैं, जिससे इन दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव में काफी वृद्धि होती है। संयुक्त तैयारी का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विरोधी भड़काऊ घटक डाइक्लोफेनाक है, और इसे विटामिन, पेरासिटामोल, लिडोकेन और अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं - सूची

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से विरोधी भड़काऊ दवाओं का चयन करने में सक्षम है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार शरीर के एंजाइमों को अवरुद्ध करती हैं, पदार्थ जो दर्द और सूजन का कारण बनते हैं। कार्रवाई को बढ़ाने के लिए इस समूह की विभिन्न दवाओं का उपयोग करना असंभव है - इससे साइड इफेक्ट में वृद्धि होगी। डॉक्टर के पर्चे के बिना स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के विकार, महिलाओं में शरीर का मर्दानाकरण और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

विरोधी भड़काऊ गोलियां

दर्द निवारक और सूजन-रोधी गोलियां सबसे अधिक खरीदी जाने वाली दवाएं हैं। यह रूप उपयोग के लिए सुविधाजनक है, इसलिए सबसे लोकप्रिय दवाएं लगभग हमेशा गोलियों के रूप में उपलब्ध होती हैं:

• - मांसपेशियों, जोड़ों, रीढ़ में गंभीर दर्द के लिए निर्धारित है;
• Celecoxib - आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए प्रभावी;
• - गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस के लिए संकेत दिया;
• इबुप्रोफेन - पीठ दर्द, पेरीओस्टेम की सूजन, बुखार के साथ औसत दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है।

विरोधी भड़काऊ इंजेक्शन

इंजेक्शन के रूप में तैयारी में गोलियों की तुलना में उनके एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव बहुत तेज होते हैं। इसके अलावा, इंजेक्शन को सूजन के फोकस के करीब बनाया जा सकता है, जो सूजन वाले ऊतकों में दवा के प्रवाह को काफी तेज कर देगा। जोड़ों, मांसपेशियों, हड्डी के ऊतकों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं सबसे अधिक मांग में हैं:

• Xefocam, Movalis - आर्थ्रोसिस के लिए प्रभावी, गोलियों के रूप में भी उपलब्ध हैं;
• डिक्लोफेनाक - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए अनुशंसित, रेडिकुलिटिस, लम्बागो, हड्डी के ऊतकों की सूजन, गोलियों के रूप में भी उपलब्ध हैं;
• नूरोफेन, केटोनल - विभिन्न सूजन के लिए प्रभावी, कुछ मतभेद और दुष्प्रभाव हैं;
• हाइड्रोकार्टिसोन, केनलॉग, - गंभीर सूजन और गंभीर दर्द सिंड्रोम (ओपियेट्स की जगह) के लिए आपातकालीन सहायता के रूप में उपयोग की जाने वाली स्टेरॉयड दवाओं को सीधे सूजन वाले फोकस में इंजेक्ट किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी

एक संक्रमण जो महिला प्रजनन अंगों में प्रवेश कर गया है और थ्रश का कारण बना है, गर्भाशय ग्रीवा या फाइब्रोमा की सूजन के लिए विरोधी भड़काऊ योनि सपोसिटरी के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक महिला और उसकी संतान का स्वास्थ्य समयबद्धता और उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यदि आवश्यक हो तो मलाशय और आस-पास स्थित अंगों में सूजन के फोकस को ठीक करने के लिए रेक्टल एंटी-इंफ्लेमेटरी सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, सपोसिटरी के साथ उपचार साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है। विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी की सूची:

• , डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, मूवलिस, वोल्टेरेन, फ्लैमैक्स - मलाशय या योनि में सूजन को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही सिस्टिटिस, नसों का दर्द, न्यूरिटिस और जब अन्य रूपों में विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना असंभव है;
• लोंगिडाज़ा - योनि सपोसिटरी का उपयोग पैल्विक अंगों की सूजन के उपचार में किया जाता है;
• Fluomizin, Terzhinan - एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है;
• अल्ट्राप्रोक्ट, प्रोक्टोसेडिल - बवासीर, फिशर, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली स्टेरॉयड दवा;
• - इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटी-इंफ्लेमेटरी सपोसिटरी, मलाशय की सूजन के लिए और सर्जरी के बाद उपचार में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ मलहम

मरहम बाहरी उपयोग के लिए तैयारी का एक प्रभावी रूप है, कुछ मामलों में योनि या मलाशय में डालने के लिए मलहम का उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम के आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले घटक डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन हैं। विरोधी भड़काऊ मलहम:

• Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloxicam - जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए, बाहरी रूप से सूजन के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल दवाएं।
• सिनालर, मोमैट, अक्रिडर्म - स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम, उन मामलों में डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है जहां स्थानीय प्रतिरक्षा दमन आवश्यक है - त्वचा रोगों, सदमे की स्थिति, हेपेटाइटिस, एलर्जी, मांसपेशियों के विकृति, जोड़ों, संवहनी विकारों के लिए।

विरोधी भड़काऊ क्रीम

क्रीम के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची में कई दवाओं के नाम शामिल हैं जो मलहम के रूप में उपलब्ध हैं। बाहरी उपयोग के लिए क्रीम एक अधिक सुविधाजनक रूप है, और सक्रिय पदार्थ सभी विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए समान हैं। विरोधी भड़काऊ क्रीम के नाम:

• केटोप्रोफेन, आर्ट्रोसिलीन, इंडोवाज़िन, डिक्लोविट - त्वचा रोगों, जोड़ों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली गैर-स्टेरायडल क्रीम;
• Momat, Akriderm - एलर्जी, गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली स्टेरॉयड दवाएं।

विरोधी भड़काऊ जैल

जेल - बाहरी उपयोग के लिए तैयारी का एक और रूप, यह आसानी से अवशोषित हो जाता है और एक चिकना फिल्म नहीं छोड़ता है। जेल के रूप में विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

• सिनालर, बेमेटासोन - त्वचा रोगों, एलर्जी के उपचार के लिए स्टेरॉयड दवाएं, खुजली के साथ;
• Diclak-gel, Voltaren, Fastum-gel, finalgel, Indovazin - का उपयोग मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सूजन के इलाज के लिए किया जाता है।

नेत्र विरोधी भड़काऊ बूँदें

नेत्र विरोधी भड़काऊ बूंदों का उपयोग नेत्र रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। ये विरोधी भड़काऊ दवाएं स्टेरॉयड के साथ और बिना दोनों तरह से निर्मित होती हैं। डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेने के बाद ही कई आई ड्रॉप्स खरीदे जा सकते हैं, क्योंकि केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सभी व्यक्तिगत संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रख सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)या एनएसएआईडी)- एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह। उनकी कार्रवाई प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो किसी भी ऊतक क्षति के स्थल पर जारी होते हैं। वर्तमान में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक हैं।

सबसे प्रसिद्ध एनएसएआईडी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में भी शामिल हैं: डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट, फेनिलबुटाज़ोन, इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक, एटोडोलैक, डाइक्लोफेनाक, पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, फ्लुबिप्रोफेन, नेप्रोफेन, नेप्रोफेन, नेप्रोफेन, नेप्रोफेन, नेप्रोफेन, नेप्रोफेन, नेप्रोफेन, नेप्रोफेन, नेप्रोफेन, नेप्रोफेन, mesrofealacoxib, और बहुत कुछ।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ मुख्य समस्या यह है कि, कई रोगों के उपचार में सबसे प्रभावी दवाएं होने के कारण, वे पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर भी हानिकारक प्रभाव डालते हैं, इसके अलावा, एक चिकित्सीय के रूप में , और एनएसएआईडी के हानिकारक प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के एनएसएआईडी निषेध के परिणाम हैं।

पाचन तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन के मुख्य शारीरिक कार्य सुरक्षात्मक बाइकार्बोनेट और बलगम के स्राव की उत्तेजना, सामान्य पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में कोशिका प्रसार की सक्रियता और म्यूकोसा में स्थानीय रक्त प्रवाह में वृद्धि है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के निषेध के कारण होते हैं। COX के दो समस्थानिक हैं: COX-1 और COX-2। पूर्व गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा सहित अधिकांश ऊतकों में मौजूद है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसल अखंडता, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गुर्दे के रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है। COX-2 केवल कुछ अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियों, आदि) में "संरचनात्मक" एंजाइम की भूमिका निभाता है और सामान्य रूप से अन्य ऊतकों में नहीं पाया जाता है। इसकी अभिव्यक्ति "प्रो-भड़काऊ" उत्तेजनाओं के प्रभाव में काफी बढ़ जाती है और इसके विपरीत, विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ अंतर्जात पदार्थों की कार्रवाई के तहत घट जाती है। ऐसा माना जाता है कि NSAIDs का विरोधी भड़काऊ प्रभाव COX-2 के अवरुद्ध होने पर निर्भर करता है, और उनके दुष्प्रभाव COX-1 (वासिलिव यू.वी.) के दमन से जुड़े होते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का कारण

एनएसएआईडी के अध्ययन और सुरक्षित दवाओं के निर्माण में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, आधुनिक आंकड़े बताते हैं: एनएसएआईडी लेने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का जोखिम 3-5 गुना बढ़ जाता है, वेध - 6 तक, घावों से जुड़ी जटिलताओं से मृत्यु का जोखिम जठरांत्र संबंधी मार्ग - 8 बार। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती 40-50% रोगियों में, यह दवाओं के इस वर्ग के सेवन के कारण होता है। यूके में, हर साल ऐसी जटिलताओं से 2,000 रोगियों की मृत्यु हो जाती है; अमेरिका में, एनएसएआईडी 100,000 अस्पताल में भर्ती होने और प्रति वर्ष 16,000 मौतों का कारण है।

मॉस्को में, 34.6% अस्पताल में "तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव" का निदान सीधे एनएसएआईडी के उपयोग से संबंधित है। रक्तस्राव और अल्सर वेध आमवाती रोगों से पीड़ित और एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में मृत्यु का कारण है, और रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (बुर्कोव एस.जी.) के रोगियों में मृत्यु के प्रत्यक्ष कारणों का 13.8% है।

• पुराने NSAIDs की आवश्यकता वाले सभी रोगियों को रक्तस्रावी जटिलताओं के जोखिम के अनुसार स्तरीकृत किया जाना चाहिए
• रक्तस्राव के उच्च जोखिम पर, रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधकों या मिसोप्रोस्टोल के स्थायी सेवन के साथ संयोजन में चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है
• रक्तस्राव के विकास के साथ, एनएसएआईडी का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए (अन्य समूहों की दवाओं के साथ प्रतिस्थापन); एंडोस्कोपिक और मेडिकल (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) हेमोस्टेसिस के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के हानिकारक प्रभावों से संबंधित व्यावसायिक चिकित्सा लेख

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आवेदन पत्र। एनाटोमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा

M01A गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं:

M01AA ब्यूटाइलपाइराज़ोलिडोन

M01AA01 फेनिलबुटाज़ोन
M01AA02 मोफेबुटाज़ोन
M01AA03 ऑक्सीफेनबुटाज़ोन
M01AA05 क्लोफ़ेज़ोन
M01AA06 क्यूबुज़ोन

जोड़ों के उपचार के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है। कुछ दर्द से राहत के लिए आवश्यक हैं, अन्य - उपास्थि ऊतक की बहाली के लिए, और अन्य - भड़काऊ प्रक्रिया को हटाने के लिए। विरोधी भड़काऊ दवाओं में स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल दवाएं शामिल हैं, एक दूसरे से उनका अंतर वह है जो आपको उपचार के एक सही नुस्खे के लिए जानने की आवश्यकता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन) का उपयोग 50 साल से अधिक समय पहले जोड़ों के उपचार के लिए किया जाने लगा, जब आर्टिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता पर उनके सकारात्मक प्रभाव, सुबह की कठोरता की अवधि ज्ञात हो गई।

रुमेटोलॉजी में स्टेरॉयड के समूह से सबसे लोकप्रिय साधन हैं:

• प्रेडनिसोलोन (मेडोप्रेड);
• ट्रायमिसिनोलोन (केनकोर्ट, केनलोग, पोल्कोर्टोलोन, ट्रायम्सिनोलोल);
• डेक्सामेथासोन;
• मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेटिप्रेड);
• बेटमेथासोन (सेलेस्टोन, डिपरोस्पैन, फ्लोस्टेरॉन)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संयुक्त रोगों के उपचार में गैर-स्टेरायडल हार्मोन का उपयोग नहीं किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

स्टेरॉयड संरचना दवाओं का स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई तरीकों से प्राप्त किया जाता है:

• प्रभावित क्षेत्र में वाहिकाओं से ऊतकों में न्यूट्रोफिल (सूजन की मुख्य कोशिकाएं) की गति में बाधा;
• जैविक झिल्लियों की पारगम्यता में कमी, जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई को रोकता है;
• साइटोकिन्स के गठन का दमन;
• उपकला कोशिकाओं पर प्रभाव;
• लिपोकोर्टिन के गठन की उत्तेजना।

कार्रवाई का यह तंत्र, जो भड़काऊ प्रतिक्रिया के सभी चरणों को धीमा कर देता है, लक्षणों की तेजी से राहत और रोगियों की स्थिति में सुधार की ओर जाता है।

संकेत

सभी विरोधी भड़काऊ स्टेरॉयड दवाओं में नुस्खे के लिए संकेतों की एक सख्त सूची है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, वे संयुक्त रोगों के उपचार में एक आरक्षित समूह हैं।

स्टेरॉयड दवाएं इस तरह की स्थितियों के लिए निर्धारित हैं:

1. उच्च रोग गतिविधि।
2. पैथोलॉजी की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ।
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कमजोर प्रभावशीलता।
4. NSAIDs की नियुक्ति के लिए contraindications की उपस्थिति जो उनके उपयोग को रोकते हैं।

दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवाओं की तरह, स्टेरॉयड हार्मोन के कई अवांछनीय प्रभाव होते हैं। इसमे शामिल है:

• अपच संबंधी लक्षण (मतली, पेट में दर्द, उल्टी करने की इच्छा, सूजन, हिचकी, भूख न लगना, स्वाद विकृत होना);
• गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच में वृद्धि;
• मायोकार्डियल अपर्याप्तता का विकास, इसकी उपस्थिति में - स्थिति का बढ़ना;
• रक्तचाप संख्या में वृद्धि;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• थ्रोम्बस गठन;
• मोटापा;
• पोटेशियम और कैल्शियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, सोडियम आयनों का प्रतिधारण;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• त्वचा के चकत्ते;
• पसीना बढ़ गया;
• कमज़ोरी;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• एलर्जी स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं;
• कमजोर प्रतिरक्षा, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि;
• घाव भरने में गिरावट;
• मासिक धर्म की अनियमितता, आदि।

लगभग सभी स्टेरॉयड अधिक या कम हद तक सूचीबद्ध दुष्प्रभाव होते हैं। उनकी संख्या और कार्रवाई की ताकत दवा के प्रशासन की विधि, खुराक और उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ विरोधी भड़काऊ स्टेरॉयड दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए:

सूचीबद्ध contraindications का मतलब यह नहीं है कि स्टेरॉयड की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। हालांकि, दवाओं को निर्धारित करते समय कॉमरेडिडिटीज को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गैर-स्टेरॉयड दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी)

गैर-स्टेरायडल दवाओं के निर्माण का इतिहास पुरातनता में गहरा जाता है। यहां तक ​​कि हमारे पूर्वजों को भी पता था कि तापमान बढ़ने पर आपको विलो पेड़ की टहनियों का काढ़ा बनाने की जरूरत होती है। बाद में यह पता चला कि विलो छाल की संरचना में सैलिसिल पदार्थ होता है, जिससे बाद में सोडियम सैलिसिलेट बनाया गया था। और केवल 19 वीं शताब्दी में, सैलिसिलिक एसिड, या एस्पिरिन को इससे संश्लेषित किया गया था। यह वह दवा थी जो सूजन के लिए पहला गैर-स्टेरायडल उपाय बन गई।

रोगजनक तंत्र, प्रभाव

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन (मुख्य भड़काऊ मध्यस्थ) के संश्लेषण को रोक सकती हैं। यह एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की क्रिया को अवरुद्ध करके संभव है।

यह पाया गया कि गैर-स्टेरायडल दवाएं 2 प्रकार के एंजाइमों पर कार्य करती हैं: COX-1 और COX-2। पहला प्लेटलेट्स की गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अस्तर की अखंडता, प्रोस्टाग्लैंडीन और गुर्दे के रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है। COX-2 मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया पर कार्य करता है।

गैर-स्टेरायडल दवाएं जो COX-1 को रोकती हैं उनमें बड़ी संख्या में अवांछनीय गुण होते हैं, इसलिए चयनात्मक NSAIDs का उपयोग अधिक बेहतर होता है।

पारंपरिक चिकित्सा में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के निम्नलिखित गुणों का उपयोग किया जाता है:

1. एनाल्जेसिक: दवाएं कम और मध्यम तीव्रता के दर्द से राहत देती हैं, जो स्नायुबंधन, आर्टिकुलर सतहों, कंकाल की मांसपेशी फाइबर में स्थानीय होती है।
2. ज्वरनाशक: जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों के तीव्र चरण अक्सर शरीर के सामान्य तापमान में वृद्धि के साथ होते हैं। NSAIDs इसे कम करने का अच्छा काम करते हैं, जबकि सामान्य तापमान को प्रभावित नहीं करते हैं।
3. विरोधी भड़काऊ: एनएसएआईडी और स्टेरॉयड के बीच का अंतर प्रभाव की ताकत में निहित है। उत्तरार्द्ध में कार्रवाई का एक अलग तंत्र और पैथोलॉजिकल फोकस पर अधिक शक्तिशाली प्रभाव होता है। आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के उपचार के उद्देश्य से, फेनिलबुटाज़ोन, डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
4. एंटीएग्रीगेटरी: एस्पिरिन की अधिक विशेषता। इसका उपयोग न केवल जोड़ों के रोगों के उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग के रूप में सहवर्ती विकृति के लिए भी किया जाता है।
5. इम्यूनोसप्रेसिव: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं कुछ हद तक प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। यह केशिका पारगम्यता में कमी और विदेशी प्रोटीन के एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत की संभावना में कमी के कारण है।

संकेत

स्टेरॉयड दवाओं के विपरीत, जोड़ों के उपचार के लिए NSAIDs निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता;
• रोगियों की बुजुर्ग और वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक);
• गंभीर दैहिक विकृति;
• हार्मोनल दवाएं लेने से होने वाले दुष्प्रभावों की घटना;
• पेप्टिक अल्सर (केवल COX-2 अवरोधकों के लिए)।

लगभग सभी संयुक्त रोगों का उपचार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से जुड़ा हुआ है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम अवधि, खुराक, दवा प्रशासन की विधि में भिन्न होते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि NSAIDs आमवाती रोगों के रोगजनन को प्रभावित नहीं करते हैं। दवाएं रोगियों की स्थिति को काफी कम करती हैं, दर्द और कठोरता से राहत देती हैं। लेकिन वे रोग प्रक्रिया को रोकने, संयुक्त विकृति को रोकने या छूट का कारण बनने में सक्षम नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग करते समय नोट किए जाने वाले मुख्य नकारात्मक लक्षण जठरांत्र संबंधी विकार हैं। वे खुद को अपच संबंधी विकारों, कटाव और अल्सरेटिव विकारों के विकास और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के छिद्र के रूप में प्रकट करते हैं। सबसे अधिक, साइड इफेक्ट COX-1 अवरोधकों (एस्पिरिन, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) की विशेषता है।

अन्य प्रतिकूल घटनाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गुर्दे के रक्त प्रवाह और गुर्दे की विफलता की दुर्बलता;
• एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी;
• एनीमिया का विकास;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की क्षतिग्रस्त सतहों से रक्तस्राव;
• हेपेटाइटिस;
• एलर्जी;
• ब्रोंची की मांसपेशियों की ऐंठन;
• श्रम गतिविधि का कमजोर होना और गर्भावस्था का लंबा होना।

गैर-स्टेरायडल दवाओं के इन दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जब संयुक्त रोगों वाले रोगियों के लिए एक उपचार आहार चुनते हैं।

मतभेद

NSAIDs को कॉमरेडिडिटी वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जैसे:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर, विशेष रूप से रोग के तीव्र चरण में।
2. गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक क्षमता में उल्लेखनीय कमी।
3. गर्भावस्था।
4. साइटोपेनिक स्थितियां (एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।
5. दवाओं के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति।

स्टेरॉयड और गैर-स्टेरॉयड दवाओं के बीच अंतर, उनकी तुलनात्मक विशेषताएं

संयुक्त रोगों के उपचार में दो समूहों की दवाओं के बीच मुख्य अंतर इस प्रकार हैं:

1. प्रभाव का रोगजनक तंत्र। NSAIDs के विपरीत, स्टेरॉयड दवाओं का न केवल स्थानीय, बल्कि प्रणालीगत प्रभाव भी होता है। उनका प्रभाव मजबूत, बहु-घटक है।
2. जोड़ों के उपचार में आवेदन। गैर-स्टेरायडल दवाओं के उपयोग की सीमा व्यापक है, उनका उपयोग न केवल भड़काऊ विकृति (गठिया) के उपचार में किया जाता है, बल्कि किसी भी स्थानीयकरण के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़े दर्द सिंड्रोम में भी किया जाता है।
3. दुष्प्रभाव। स्टेरॉयड हार्मोनल तैयारी में प्रतिकूल घटनाओं का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाओं का शरीर में अंतर्जात यौगिकों के लिए एक संबंध है।
4. अंतर्विरोध। स्टेरॉयड मानव शरीर में लगभग हर प्रणाली को प्रभावित करते हैं। अधिवृक्क हार्मोन का उपयोग करके कार्रवाई की चयनात्मकता प्राप्त करना असंभव है। इसलिए, कई स्थितियां दवाओं के इस समूह के उपयोग को बाहर करती हैं। चयनात्मक NSAIDs (COX-2 अवरोधक), इसके विपरीत, केवल भड़काऊ घटक को प्रभावित कर सकते हैं, जो दवाओं के इस समूह की चिकित्सीय संभावनाओं का काफी विस्तार करता है। दूसरी ओर, स्टेरॉयड दवाओं का गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा पर कमजोर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह वह कारक है जो दवा चुनते समय अक्सर निर्णायक होता है।
5. उपचार के दौरान की विशेषताएं। एक नियम के रूप में, NSAIDs आर्टिकुलर सिंड्रोम के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं। यदि उत्पाद को सही ढंग से चुना जाता है, तो इसका उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। केवल अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, स्टेरॉयड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाता है, वे हमेशा NSAIDs लेना फिर से शुरू करने का प्रयास करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्टेरॉयड के उन्मूलन से शरीर की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है, एक वापसी सिंड्रोम होता है। यह गुण गैर-स्टेरायडल दवाओं के पास नहीं है।
6. रिलीज फॉर्म। स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल दवाएं मलहम के रूप में उपलब्ध हैं, इंट्रामस्क्युलर समाधान, अंतःशिरा, इंट्राआर्टिकुलर प्रशासन, जैल, सपोसिटरी, मौखिक प्रशासन के लिए गोलियां। यह आपको स्थानीय प्रतिक्रियाओं से बचने और भड़काऊ फोकस पर अधिकतम प्रभाव के लिए सही आकार चुनने की अनुमति देता है।

आमवाती रोगों के उपचार के सबसे प्रभावी पाठ्यक्रम के लिए स्टेरॉयड और नॉनस्टेरॉइडल दवाएं आवश्यक हैं। आप किसी विशेषज्ञ से पहले परामर्श के बिना स्वयं उनका उपयोग नहीं कर सकते। केवल प्रस्तावित उपचार आहार का सख्ती से पालन ही जोड़ो की अभिव्यक्तियों से स्थायी राहत प्रदान कर सकता है और अवांछनीय प्रभावों से बच सकता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और जोड़ों और रीढ़ की अन्य बीमारियां, दर्द और सूजन के साथ होती हैं।

ख़ासियतें:इस समूह की सभी दवाएं एक समान सिद्धांत पर कार्य करती हैं और तीन मुख्य प्रभाव पैदा करती हैं: एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक।

विभिन्न दवाओं में, इन प्रभावों को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है, इसलिए कुछ दवाएं संयुक्त रोगों के दीर्घकालिक उपचार के लिए बेहतर अनुकूल होती हैं, अन्य मुख्य रूप से दर्द निवारक और ज्वरनाशक के रूप में उपयोग की जाती हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मतली, पेट में दर्द, कटाव और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के अल्सर।

मुख्य मतभेद:व्यक्तिगत असहिष्णुता, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का तेज होना।

रोगी के लिए महत्वपूर्ण जानकारी:

दवाएं जिनमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और साइड इफेक्ट्स (डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक, निमेसुलाइड और अन्य) की एक महत्वपूर्ण संख्या केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में उपयोग की जा सकती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच, तथाकथित "चयनात्मक" दवाओं के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनके जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

यहां तक ​​कि ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक का भी लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि उन्हें बार-बार आवश्यकता होती है, तो सप्ताह में कई बार, डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए और रुमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, दवाओं के इस समूह के दीर्घकालिक उपयोग के लिए पेट की रक्षा करने वाले प्रोटॉन पंप अवरोधकों के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता होती है।

याद रखें, स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है, किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करें।