जलने की सतह की गणना प्रतिशत में। जलने की चोट के क्षेत्र, गहराई और गंभीरता का निर्धारण। विभिन्न तरीकों से जले हुए क्षेत्र का निर्धारण - विशेषता

त्वचा में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• एपिडर्मिस ( बाहरी भागत्वचा);
• त्वचा ( त्वचा के संयोजी ऊतक);
• हाइपोडर्मिस ( चमड़े के नीचे ऊतक).

एपिडर्मिस

एपिडर्मिस में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• बेसल परत ( त्वचा कोशिकाओं के प्रजनन की प्रक्रिया प्रदान करता है);
• काँटेदार परत ( क्षति के खिलाफ यांत्रिक सुरक्षा प्रदान करता है);
• दानेदार परत ( पानी के प्रवेश से अंतर्निहित परतों की रक्षा करता है);
• चमकदार परत ( कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया में भाग लेता है);
• परत corneum ( रोगजनक सूक्ष्मजीवों के आक्रमण से त्वचा की रक्षा करता है).

डर्मिस

डर्मिस निम्नलिखित परतों से बना होता है:

• पैपिलरी परत ( केशिकाओं के लूप और तंत्रिका अंत शामिल हैं);
• जाल परत ( इसमें रक्त वाहिकाएं, मांसपेशियां, पसीना और वसामय ग्रंथियाँऔर बालों के रोम).

हाइपोडर्मिस

जलने के साथ, त्वचा की परतों को निम्नलिखित क्षति होती है:

• सतही या पूरी हारएपिडर्मिस ( पहली और दूसरी डिग्री);
• डर्मिस का सतही या पूर्ण घाव ( तीसरा ए और तीसरा बी डिग्री);
• त्वचा की सभी तीन परतों को नुकसान ( चौथी डिग्री).

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि जलने की चोटों में सुरक्षात्मक कार्यत्वचा की त्वचा काफी कम हो जाती है, जिससे रोगाणुओं का प्रवेश हो सकता है और एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है।

त्वचा की संचार प्रणाली बहुत अच्छी तरह से विकसित होती है। चमड़े के नीचे की चर्बी से गुजरने वाली वाहिकाएँ डर्मिस तक पहुँचती हैं, जिससे सीमा पर एक गहरा त्वचीय संवहनी नेटवर्क बनता है। इस नेटवर्क से रक्त और लसीका वाहिकाओंतंत्रिका अंत, पसीने और वसामय ग्रंथियों, साथ ही बालों के रोम को पोषण देते हुए, डर्मिस में ऊपर जाएं। पैपिलरी और जालीदार परतों के बीच, एक दूसरा सतही त्वचीय संवहनी नेटवर्क बनता है।

जलने से माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है, जिससे इंट्रावास्कुलर स्पेस से एक्स्ट्रावास्कुलर स्पेस में तरल पदार्थ की भारी आवाजाही के कारण शरीर का निर्जलीकरण हो सकता है। इसके अलावा, ऊतक क्षति के कारण, छोटे जहाजों से तरल बहने लगता है, जो बाद में एडिमा के गठन की ओर जाता है। व्यापक जले हुए घावों के साथ, रक्त वाहिकाओं के नष्ट होने से बर्न शॉक का विकास हो सकता है।

जलने के कारण

• थर्मल प्रभाव;
• रासायनिक प्रभाव;
• विद्युत प्रभाव;
• विकिरण अनावरण।

थर्मल प्रभाव

• आग।आग के संपर्क में आने पर, चेहरा और ऊपरी श्वसन पथ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। शरीर के अन्य हिस्सों में जलन के साथ, जले हुए कपड़ों को निकालना मुश्किल होता है, जिससे का विकास हो सकता है संक्रामक प्रक्रिया.
• उबलता पानी।इस मामले में, जला क्षेत्र छोटा हो सकता है, लेकिन काफी गहरा हो सकता है।
• भाप।भाप के संपर्क में आने पर, ज्यादातर मामलों में, उथले ऊतक क्षति होती है ( अक्सर ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है).
• गर्म वस्तुएँ।जब गर्म वस्तुओं से त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वस्तु की स्पष्ट सीमाएं एक्सपोजर की जगह पर रहती हैं। ये जलन काफी गहरी होती है और क्षति की दूसरी - चौथी डिग्री की विशेषता होती है।

• प्रभाव तापमान ( तापमान जितना अधिक होगा, नुकसान उतना ही मजबूत होगा);
• त्वचा के संपर्क की अवधि संपर्क समय जितना लंबा होगा, जलने की डिग्री उतनी ही गंभीर होगी);
• ऊष्मीय चालकता ( यह जितना अधिक होगा, क्षति की डिग्री उतनी ही मजबूत होगी);
• पीड़ित की त्वचा और स्वास्थ्य की स्थिति।

रसायनों के संपर्क में आना

निम्नलिखित पदार्थों के लिए त्वचा के संपर्क में आने के कारण रासायनिक जोखिम के कारण जलन हो सकती है:

• अम्ल।त्वचा की सतह पर एसिड के प्रभाव से उथले घाव हो जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र के संपर्क में आने के बाद लघु अवधिएक जले हुए क्रस्ट का निर्माण होता है, जो त्वचा में गहराई से एसिड के प्रवेश को रोकता है।
• कास्टिक क्षार।त्वचा की सतह पर कास्टिक क्षार के प्रभाव से इसकी गहरी क्षति होती है।
• कुछ भारी धातुओं के लवण ( जैसे सिल्वर नाइट्रेट, जिंक क्लोराइड). इन पदार्थों के साथ त्वचा को नुकसान ज्यादातर मामलों में सतही जलन का कारण बनता है।

विद्युत प्रभाव

विद्युत चोटों में विभाजित हैं:

• कम वोल्टेज;
• उच्च वोल्टेज;
• सुपरवोल्टेज।

विकिरण अनावरण

• पराबैंगनी विकिरण।पराबैंगनी त्वचा के घाव मुख्य रूप से होते हैं गर्मी की अवधि. इस मामले में जलन उथली है, लेकिन क्षति के एक बड़े क्षेत्र की विशेषता है। पराबैंगनी के संपर्क में अक्सर सतही पहली या दूसरी डिग्री जलने का कारण बनता है।
• आयनीकरण विकिरण।इस प्रभाव से न केवल त्वचा, बल्कि आस-पास के अंगों और ऊतकों को भी नुकसान होता है। ऐसे मामले में जलने को नुकसान के उथले रूप की विशेषता होती है।
• अवरक्त विकिरण।आंखों को नुकसान पहुंचा सकता है, मुख्य रूप से रेटिना और कॉर्निया, बल्कि त्वचा को भी। इस मामले में क्षति की डिग्री विकिरण की तीव्रता के साथ-साथ जोखिम की अवधि पर निर्भर करेगी।

जलने की डिग्री

• मैं डिग्री;
• द्वितीय डिग्री;
• III-A और III-B डिग्री;
• चतुर्थ डिग्री।

जलने की स्थिति में क्षति की गहराई निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• थर्मल एजेंट की प्रकृति;
• सक्रिय एजेंट का तापमान;
• एक्सपोजर की अवधि;
• त्वचा की गहरी परतों के गर्म होने की डिग्री।

• सतही जलन।इनमें फर्स्ट, सेकेंड और थर्ड-ए डिग्री बर्न शामिल हैं। इन घावों को इस तथ्य की विशेषता है कि वे सर्जरी के बिना, यानी बिना दाग के अपने दम पर पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम हैं।
• गहरा जलता है।इनमें थर्ड-बी और फोर्थ डिग्री की जलन शामिल है, जो पूर्ण स्व-उपचार में सक्षम नहीं हैं ( एक मोटा निशान छोड़ देता है).

जलने के लक्षण

• चेहरे के ( ज्यादातर मामलों में आंखों की क्षति होती है);
• खोपड़ी;
• ऊपर श्वसन तंत्र (दर्द हो सकता है, आवाज की हानि, सांस की तकलीफ, और थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी या कालिख के साथ धारियाँ हो सकती हैं);
• ऊपरी और निचले अंग ( जोड़ों में जलन के साथ, अंग के खराब होने का खतरा होता है);
• धड़;
• दुशासी कोण ( उत्सर्जन अंगों में व्यवधान पैदा कर सकता है).

बर्न डिग्री	लक्षण	एक छवि
मैं डिग्री	इस डिग्री के साथ जलन, लालिमा, सूजन और दर्द देखा जाता है। घाव के स्थान पर त्वचा का रंग चमकीला गुलाबी, स्पर्श करने के लिए संवेदनशील और त्वचा के स्वस्थ क्षेत्र से थोड़ा ऊपर होता है। इस तथ्य के कारण कि जलने की इस डिग्री के साथ उपकला को केवल सतही क्षति होती है, कुछ दिनों के बाद त्वचा, सूखने और झुर्रीदार होने के कारण, केवल एक छोटा रंजकता बनता है, जो थोड़ी देर बाद अपने आप ही गायब हो जाता है ( औसतन तीन से चार दिन).
द्वितीय डिग्री	जलने की दूसरी डिग्री में, साथ ही पहले में, घाव के स्थान पर हाइपरमिया, सूजन और जलन का दर्द नोट किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, एपिडर्मिस की टुकड़ी के कारण, त्वचा की सतह पर छोटे और ढीले फफोले दिखाई देते हैं, जो हल्के पीले रंग से भरे होते हैं, साफ़ तरल. यदि फफोले खुल जाते हैं, तो उनके स्थान पर लाल रंग का कटाव देखा जाता है। इस तरह के जलने का उपचार दसवें - बारहवें दिन बिना किसी निशान के स्वतंत्र रूप से होता है।
तृतीय-ए डिग्री	इस डिग्री के जलने से, एपिडर्मिस और आंशिक रूप से डर्मिस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियां संरक्षित होती हैं) ऊतक परिगलन का उल्लेख किया जाता है, और यह भी, उच्चारण के कारण संवहनी परिवर्तन, त्वचा की पूरी मोटाई पर एडिमा फैल जाती है। थर्ड-ए डिग्री में, एक सूखा, हल्का भूरा या मुलायम, सफेद-ग्रे जले हुए क्रस्ट बनते हैं। त्वचा की स्पर्श-दर्द संवेदनशीलता संरक्षित या कम हो जाती है। त्वचा की प्रभावित सतह पर बुलबुले बनते हैं, जिनका आकार दो सेंटीमीटर और ऊपर से भिन्न होता है, एक घनी दीवार के साथ, एक मोटी पीली जेली जैसी तरल से भरी होती है। त्वचा का उपकलाकरण औसतन चार से छह सप्ताह तक रहता है, लेकिन जब एक भड़काऊ प्रक्रिया दिखाई देती है, तो उपचार तीन महीने तक चल सकता है।
तृतीय-बी डिग्री	जलने के लिए तृतीय-बी डिग्रीनेक्रोसिस उपचर्म वसा के आंशिक कब्जा के साथ एपिडर्मिस और डर्मिस की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है। इस स्तर पर, रक्तस्रावी द्रव से भरे फफोले का गठन देखा जाता है ( खून से लथपथ) परिणामी जली हुई पपड़ी सूखी या गीली, पीली, धूसर या गहरे भूरे रंग. विख्यात तेज गिरावटया दर्द की अनुपस्थिति। इस स्तर पर घावों का स्व-उपचार नहीं होता है।
चतुर्थ डिग्री	फोर्थ-डिग्री बर्न के साथ, न केवल त्वचा की सभी परतें प्रभावित होती हैं, बल्कि मांसपेशियां, प्रावरणी और हड्डियों तक के टेंडन भी प्रभावित होते हैं। प्रभावित सतह पर एक गहरे भूरे या काले रंग की जली हुई पपड़ी बन जाती है, जिसके माध्यम से शिरापरक नेटवर्क दिखाई देता है। विनाश के कारण तंत्रिका सिरा, इस स्तर पर दर्द अनुपस्थित है। इस स्तर पर, स्पष्ट नशा नोट किया जाता है, विकसित होने का एक उच्च जोखिम भी होता है प्युलुलेंट जटिलताओं.

बर्न्स को व्यापक में विभाजित किया गया है ( त्वचा का 10-15% या उससे अधिक का घाव) और व्यापक नहीं। व्यापक और के साथ गहरी जलन 15 - 25% से अधिक के सतही त्वचा के घावों के साथ और गहरे घावों के साथ 10% से अधिक, जलने की बीमारी हो सकती है।

जलने की बीमारी एक समूह है नैदानिक ​​लक्षणत्वचा के थर्मल घावों के साथ-साथ आस-पास के ऊतकों के साथ। बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ ऊतकों के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ होता है।

जलने की बीमारी की गंभीरता और पाठ्यक्रम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• पीड़ित की उम्र;
• जलने का स्थान;
• बर्न डिग्री;
• क्षति का क्षेत्र।

• बर्न शॉक;
• विषाक्तता जला;
• जला सेप्टिकोटॉक्सिमिया ( जलने का संक्रमण);
• स्वास्थ्य लाभ ( स्वास्थ्य लाभ).

बर्न शॉक

बर्न शॉक की डिग्री

विषाक्तता जलाएं

नशा सिंड्रोम के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि ( 38 - 41 डिग्री तक गहरे घावों के साथ);
• जी मिचलाना;
• प्यास।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं

बर्न सेप्टिकोटॉक्सिमिया के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• कमज़ोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• चिड़चिड़ापन;
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन ( जिगर की क्षति के साथ);
• बढ़ी हृदय की दर ( क्षिप्रहृदयता).

आरोग्यलाभ

जलने के क्षेत्र का निर्धारण

जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए निम्नलिखित विधियाँ हैं:

• नौ का नियम;
• हथेली का नियम;
• पोस्टनिकोव की विधि।

नौ का नियम

नौ का नियम	एक छवि
सिर और गर्दन 9%
ऊपरी अंग (प्रत्येक हाथ) 9% से
पूर्वकाल धड़18% (छाती और पेट 9% प्रत्येक)
शरीर के पीछे18% (सबसे ऊपर का हिस्साबैक और लोअर बैक 9% प्रत्येक)
निचले अंग ( हर पैर) 18% से (जांघ 9%, निचला पैर और पैर 9%)
पेरिनेम 1%

हथेली का नियम

पोस्टनिकोव विधि

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

• अभिनय कारक के स्रोत का उन्मूलन;
• जले हुए क्षेत्रों को ठंडा करना;
• एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाने;
• संज्ञाहरण;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं।

अभिनय कारक के स्रोत का उन्मूलन

जले हुए क्षेत्रों का ठंडा होना

टिप्पणी:थर्ड और फोर्थ डिग्री बर्न के लिए, यह प्राथमिक चिकित्सा उपाय नहीं किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करना

सूखे और साफ रूमाल, तौलिये, चादरें एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बिना जले हुए घाव पर सड़न रोकनेवाला पट्टी लगानी चाहिए पूर्व-उपचार. यदि उंगलियों या पैर की उंगलियों को प्रभावित किया गया है, तो त्वचा के हिस्सों को आपस में चिपकने से रोकने के लिए उनके बीच अतिरिक्त ऊतक रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप एक पट्टी या एक साफ रूमाल का उपयोग कर सकते हैं, जिसे लगाने से पहले ठंडे पानी से गीला किया जाना चाहिए, और फिर निचोड़ा जाना चाहिए।

बेहोशी

एंबुलेंस बुलाओ

• तीसरी और चौथी डिग्री के जलने के साथ;
• इस घटना में कि क्षेत्र में दूसरी डिग्री की जलन पीड़ित की हथेली के आकार से अधिक हो जाती है;
• फर्स्ट-डिग्री बर्न के साथ, जब प्रभावित क्षेत्र शरीर की सतह के दस प्रतिशत से अधिक हो ( उदाहरण के लिए, संपूर्ण पेट या संपूर्ण ऊपरी अंग);
• चेहरे, गर्दन, जोड़ों, हाथ, पैर या पेरिनेम जैसे शरीर के ऐसे हिस्सों की हार के साथ;
• इस घटना में कि जलने के बाद मतली या उल्टी होती है;
• जब जलने के बाद एक लंबा समय होता है ( 12 घंटे से अधिक) शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जब जलने के बाद दूसरे दिन हालत बिगड़ जाती है ( दर्द में वृद्धि या अधिक स्पष्ट लाली);
• प्रभावित क्षेत्र की सुन्नता के साथ।

जलने का इलाज

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन।

• घाव का क्षेत्र;
• घाव की गहराई;
• घाव का स्थानीयकरण;
• जलने का कारण;
• पीड़ित में जलने की बीमारी का विकास;
• पीड़ित की उम्र।

रूढ़िवादी उपचार

कंजर्वेटिव बर्न उपचार में शामिल हैं:

• बंद रास्ता;
• खुला रास्ता।

• लागू ड्रेसिंग जले हुए घाव के संक्रमण को रोकती है;
• पट्टी क्षतिग्रस्त सतह को नुकसान से बचाती है;
• उपयोग किया गया दवाईरोगाणुओं को मारते हैं, और जले हुए घाव के तेजी से उपचार में भी योगदान करते हैं।

• ड्रेसिंग परिवर्तन उत्तेजित करता है दर्द;
• पट्टी के नीचे परिगलित ऊतक के विघटन से नशा में वृद्धि होती है।

खुला रास्ता
उपचार की इस पद्धति को विशेष तकनीकों के उपयोग की विशेषता है ( जैसे पराबैंगनी विकिरण, वायु क्लीनर, जीवाणु फिल्टर), जो केवल बर्न अस्पतालों के विशेष विभागों में उपलब्ध है।

उपचार की खुली विधि का उद्देश्य सूखी जली हुई पपड़ी के त्वरित गठन के उद्देश्य से है, क्योंकि एक नरम और नम पपड़ी है अनुकूल वातावरणरोगाणुओं के प्रजनन के लिए। इस मामले में, दिन में दो से तीन बार, विभिन्न एंटीसेप्टिक समाधान (जैसे शानदार हरा ( शानदार हरा) 1%, पोटेशियम परमैंगनेट ( पोटेशियम परमैंगनेट) 5% ), जिसके बाद जले का घाव खुला रहता है। जिस वार्ड में पीड़ित है वहां की हवा लगातार बैक्टीरिया से साफ होती है। ये क्रियाएं एक से दो दिनों के भीतर सूखी पपड़ी के निर्माण में योगदान करती हैं।

इस तरह, ज्यादातर मामलों में, चेहरे, गर्दन और पेरिनेम की जलन का इलाज किया जाता है।

उपचार की खुली पद्धति के निम्नलिखित लाभ हैं:

• सूखी पपड़ी के तेजी से गठन में योगदान देता है;
• आपको ऊतक उपचार की गतिशीलता का निरीक्षण करने की अनुमति देता है।

• जले हुए घाव से नमी और प्लाज्मा की हानि;
• उच्च कीमतउपयोग की जाने वाली उपचार पद्धति।

शल्य चिकित्सा

• नेक्रोटॉमी;
• नेक्रक्टोमी;
• मंचन नेक्रक्टोमी;
• अंग विच्छेदन;
• त्वचा प्रत्यारोपण।

नेक्रक्टोमी
गहरे और सीमित घावों के साथ गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने के लिए तीसरे डिग्री के जलने के लिए नेक्रक्टोमी की जाती है। इस प्रकार का ऑपरेशन आपको जले हुए घाव को अच्छी तरह से साफ करने और दमन प्रक्रियाओं को रोकने की अनुमति देता है, जो बाद में ऊतकों के तेजी से उपचार में योगदान देता है।

स्टेज्ड नेक्रक्टोमी
यह सर्जिकल हस्तक्षेप गहरे और व्यापक त्वचा घावों के साथ किया जाता है। हालांकि, स्टेज्ड नेक्रक्टोमी हस्तक्षेप का एक अधिक कोमल तरीका है, क्योंकि गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने का कार्य कई चरणों में किया जाता है।

एक अंग का विच्छेदन
अंग का विच्छेदन गंभीर जलन के साथ किया जाता है, जब अन्य तरीकों से उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है या परिगलन विकसित होता है, अपरिवर्तनीय ऊतक बाद के विच्छेदन की आवश्यकता के साथ बदल जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के ये तरीके अनुमति देते हैं:

• जले हुए घाव को साफ करें;
• नशा कम करें;
• जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
• उपचार की अवधि कम करें;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों की उपचार प्रक्रिया में सुधार।

त्वचा प्रत्यारोपण
बड़े जले हुए घावों को बंद करने के लिए स्किन ग्राफ्टिंग की जाती है। ज्यादातर मामलों में ऑटोप्लास्टी की जाती है, यानी मरीज की अपनी त्वचा को शरीर के अन्य हिस्सों से ट्रांसप्लांट किया जाता है।

वर्तमान में, जले हुए घावों को बंद करने के निम्नलिखित तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी।इस विधि का उपयोग छोटे आकार के गहरे जले हुए घावों के लिए किया जाता है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र में पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों का उधार होता है।
• मुक्त त्वचा प्लास्टिक।यह त्वचा प्रत्यारोपण के सबसे आम तरीकों में से एक है। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि एक विशेष उपकरण का उपयोग करना ( चर्म) पीड़ित के शरीर के स्वस्थ अंग से ( जैसे जांघ, नितंब, पेट) आवश्यक त्वचा फ्लैप को एक्साइज किया जाता है, जिसे बाद में प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

• रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का निषेध;
• प्रभाव के क्षेत्र में रक्त प्रवाह की उत्तेजना;
• पुनर्जनन प्रक्रिया का त्वरण ( स्वास्थ्य लाभ) त्वचा का क्षतिग्रस्त क्षेत्र;
• जलने के बाद के निशान के गठन की रोकथाम;
• उत्तेजना रक्षात्मक बलजीव ( रोग प्रतिरोधक शक्ति).

जलने से बचाव

सनबर्न से बचाव

• दस से सोलह घंटे के बीच सूर्य के सीधे संपर्क से बचें।
• विशेष रूप से गर्म दिनों में, गहरे रंग के कपड़े पहनना बेहतर होता है, क्योंकि यह सफेद कपड़ों की तुलना में त्वचा को धूप से बेहतर तरीके से बचाता है।
• बाहर जाने से पहले, उजागर त्वचा पर सनस्क्रीन लगाने की सलाह दी जाती है।
• धूप सेंकते समय, सनस्क्रीन का उपयोग एक अनिवार्य प्रक्रिया है जिसे प्रत्येक स्नान के बाद दोहराया जाना चाहिए।
• चूंकि सनस्क्रीन में अलग-अलग सुरक्षा कारक होते हैं, इसलिए उन्हें एक विशिष्ट त्वचा फोटोटाइप के लिए चुना जाना चाहिए।

• स्कैंडिनेवियाई ( पहला फोटोटाइप);
• हल्की चमड़ी वाले यूरोपीय ( दूसरा फोटोटाइप);
• गहरे रंग का मध्य यूरोपीय ( तीसरा फोटोटाइप);
• भूमध्यसागरीय ( चौथा फोटोटाइप);
• इंडोनेशियाई या मध्य पूर्वी ( पांचवां फोटोटाइप);
• अफ्रीकी अमेरिकी ( छठा फोटोटाइप).

घरेलू जलने की रोकथाम

घर पर जलने से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• क्षतिग्रस्त इन्सुलेशन वाले विद्युत उपकरणों का उपयोग न करें।
• सॉकेट से उपकरण को अनप्लग करते समय, कॉर्ड को न खींचे, प्लग बेस को सीधे पकड़ना आवश्यक है।
• यदि आप एक पेशेवर इलेक्ट्रीशियन नहीं हैं, तो बिजली के उपकरणों की मरम्मत न करें और स्वयं वायरिंग न करें।
• नम कमरे में बिजली के उपकरणों का प्रयोग न करें।
• बच्चों को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
• सुनिश्चित करें कि बच्चों की पहुंच में कोई गर्म वस्तु न हो ( उदाहरण के लिए, मसालेदार भोजन; गर्म भोजनया तरल पदार्थ, सॉकेट, लोहा, आदि शामिल हैं।).
• आइटम जो जलने का कारण बन सकते हैं ( जैसे माचिस, गर्म वस्तुएं, रसायन और अन्य) बच्चों से दूर रखना चाहिए।
• बड़े बच्चों के साथ उनकी सुरक्षा के संबंध में जागरूकता बढ़ाने वाली गतिविधियों का संचालन करना आवश्यक है।
• आपको बिस्तर में धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि यह उनमें से एक है सामान्य कारणों मेंआग
• पूरे घर में या कम से कम उन जगहों पर जहां आग लगने की संभावना अधिक होती है, फायर अलार्म लगाने की सिफारिश की जाती है ( उदा. रसोई में, चिमनी वाला कमरा).
• घर में अग्निशामक यंत्र रखने की सलाह दी जाती है।

निश्चित रूप से ऐसे कुछ लोग हैं जिन्होंने कम से कम एक बार जलने के सभी "आकर्षण" का अनुभव नहीं किया है। और यद्यपि जलन अलग-अलग होती है, इस प्रकार की चोट के कारण होने वाली संवेदनाओं को किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा विभिन्न कारकों के प्रभाव में ऊतक क्षति के रूप में जलने को योग्य बनाती है, जिसकी गंभीरता घाव के क्षेत्र और इसकी गहराई जैसे संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

थर्मल

थर्मल बर्न को तापमान प्रभाव द्वारा एक समूह में जोड़ा जाता है, जिसके संकेतक उच्च होते हैं। आप जल सकते हैं:

आग। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र काफी बड़ा हो सकता है, लेकिन गहराई आमतौर पर न्यूनतम होती है। इस तरह के जलने के साथ विशेष रूप से कठिनाई प्राथमिक चिकित्सा है, जब प्रज्वलित कपड़ों की वस्तुओं को साफ करना आवश्यक होता है;

जलने की गहराई

बर्न्स को उनकी गहराई और चोट के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​प्रकृति की अभिव्यक्तियों और आघात के प्रकार पर ध्यान दिया जाता है।

डिग्री

जले हुए घाव की गहराई कई स्थापित डिग्री में से एक में व्यक्त की जाती है:

• जलने की क्षति की पहली डिग्री में, केवल उपकला की ऊपरी परत प्रभावित होती है। त्वचा का जला हुआ हिस्सा लाल हो जाता है, थोड़ा सूज जाता है और दर्द होता है। कुछ दिनों के बाद, लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और त्वचा का नवीनीकरण होता है।
• दूसरी डिग्री जला एक गहरी पैठ की विशेषता है। एपिडर्मिस की हार बेसल परत पर होती है। घाव की सतह पर फफोले बनते हैं, जिसके अंदर एक बादलयुक्त तरल ध्यान देने योग्य होता है। ऐसा नुकसान कम से कम दो सप्ताह तक ठीक रहता है।
• जले हुए घाव की तीसरी डिग्री सबसे गहरी होती है और इसमें दो डिग्री ए और बी होती है।
  • ए = त्वचा की परत इतनी क्षतिग्रस्त है कि पीड़ित को दर्द भी महसूस नहीं हो सकता है क्योंकि रिसेप्टर्स भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। जले हुए ऊतक में बुलबुला हो सकता है। योग्य सहायता और उचित उपचार के बिना, एक माध्यमिक संक्रमण विकसित होने की उच्च संभावना है, जो स्वतंत्र पुनर्जनन को असंभव बना देगा।
  • बी = तीसरी डिग्री के इस प्रकार के साथ, एपिडर्मिस की सभी परतों की मृत्यु का पता लगाया जाता है।
• बर्न डैमेज की चौथी डिग्री के साथ, त्वचा और उसके बाद की परतें, मांसपेशियों सहित, और हड्डी तक की वसा की परत जल जाती है।

बर्न डेप्थ डायग्नोसिस

जलने से होने वाली क्षति के उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की सही भविष्यवाणी और निर्धारण करने के लिए, इसकी गहराई को यथासंभव सटीक रूप से पहचानना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित या घटना के गवाहों के शब्दों के साथ-साथ परीक्षा के दौरान बनाए गए डेटा से संकलित इतिहास पर ध्यान देना चाहिए। पूछने पर उन्होंने सेट किया:

• जले हुए क्षेत्र का स्थानीयकरण;
• जलने का कारण क्या है;
• पीड़ित कितने समय से थर्मल एजेंट के संपर्क में है;
• घटना के समय पीड़िता के कपड़े कौन से थे;
• रोगी की आयु निर्दिष्ट की जानी चाहिए।

सर्वेक्षण के बाद, क्षति की गहराई का निर्धारण करने के लिए घाव स्थल का निरीक्षण भी किया जाता है। जलने की चोट की गहराई नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकार के संकेतों के आधार पर निर्धारित की जाती है:

• परिगलन;
• संचार संबंधी विकार;
• दर्द संवेदनशीलता।

जलने की जांच करते समय और परिगलन के संकेतों के आधार पर घाव की गहराई की डिग्री स्थापित करने की कोशिश करते समय, किसी को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि क्या प्रभावित क्षेत्र में मृत ऊतक या छाले हैं, और परीक्षा के समय सूजन और हाइपरमिया क्या है। . पहली/दूसरी डिग्री के जलने में आमतौर पर परिगलन की विशेषता नहीं होती है। और एक पपड़ी की उपस्थिति गहरी क्षति का संकेत देगी, जिसकी डिग्री पहले से ही तीसरी या चौथी होगी। एक साधारण निरीक्षण से जलने की गहराई को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की संभावना नहीं है।

बर्न्स को ज़ोन द्वारा भी वर्गीकृत किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि बर्न ज़ोन में रक्त परिसंचरण किस हद तक प्रभावित होता है।

• हाइपरमिया, त्वचा एक गुलाबी रंग बरकरार रखती है और दबाए जाने पर पीला हो सकती है। इसका मतलब है कि रक्त परिसंचरण सामान्य है, और वे रूपात्मक परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं;
• ठहराव, इसकी गंभीरता तभी प्रकट होगी जब चोट के बाद एक दिन बीत जाएगा। इस क्षेत्र में त्वचा पर दबाने से उसके रंग में कोई परिवर्तन नहीं दिखता है। इसका मतलब है कि एक गहरा जला घाव है और बाद में यहां एक नेक्रोटिक स्कैब बनता है। रूपात्मक परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता संभव है, लेकिन यह विकसित हो सकता है, जिससे परिगलन होता है;
• परिसंचरण की पूर्ण कमी, नसें घनास्त्रता क्योंकि क्षति काफी गहरी है, सूखा / गीला परिगलन मनाया जाता है। ऊतक मृत्यु दर्ज की गई है।

साथ ही, घायल क्षेत्र में पीड़ित की दर्द संवेदनशीलता जलन की गहराई का संकेत दे सकती है। कुछ जोड़तोड़ करके, संवेदनशीलता की जाँच करके इसका पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सुई से चुभन घाव की सतह. पहली और दूसरी डिग्री के जलने से दर्द की तीव्र प्रतिक्रिया होगी। तीसरी डिग्री ए में, पीड़ित की संवेदनशीलता कमजोर होगी और जलने की एक महत्वपूर्ण गहराई के साथ पूरी तरह से अनुपस्थित होगी, जिसे तीसरी बी और चौथी डिग्री क्षति के रूप में योग्य किया जा सकता है।

यदि आप प्रभावित क्षेत्र में बाल निकालते हैं तो जले की चोट की गहराई का निर्धारण करना आसान होता है। जब प्रक्रिया दर्दनाक और परेशानी वाली हो जाती है, तो आप गहरे नुकसान से डर नहीं सकते हैं, लेकिन अगर बालों को आसानी से निकाला जा सकता है और रोगी कथित दर्द का ठीक से जवाब नहीं देता है, तो जला गहरा होता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ, गहरी जलन की उपस्थिति का निदान करना काफी जल्दी संभव है, हालांकि, इसकी सीमाओं की रूपरेखा की गणना करना न केवल मुश्किल है, बल्कि लगभग असंभव है। केवल जलने के प्रत्यक्ष उपचार की प्रक्रिया के दौरान ही सीमाओं को गहराई से परिष्कृत करना संभव होगा।

बर्न डेप्थ के निदान के लिए निष्पक्ष रूप से संपर्क करने के लिए, विशेषज्ञ कुछ विशेष तरीकों का भी उपयोग करते हैं जो केवल एक अस्पताल में ही किए जा सकते हैं: थर्मोमेट्री, फ्लोरोसेंस और इंट्राविटल धुंधला।

जलने से प्रभावित त्वचा के क्षेत्रों की बहाली के लिए सबसे लोकप्रिय औषधीय पदार्थ हैं जटिल तैयारी, जेल, मलहम और क्रीम के रूप में बनाया गया। चोट की डिग्री और प्रकार के आधार पर, उन्हें एंटीसेप्टिक्स, दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ और घाव भरने में विभाजित किया जाता है।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के नियम

जलने से पीड़ित रोगी की स्थिति कितनी गंभीर होती है, यह न केवल चोट की गहराई पर बल्कि उसके क्षेत्र पर भी निर्भर करता है। इन संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही मदद की ज़रूरत वाले व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर एक उपयुक्त चिकित्सीय पाठ्यक्रम लिख सकता है।

जलने के बाद पहले दिनों में पीड़ित की स्थिति की पूरी वस्तुनिष्ठ तस्वीर की कमी के कारण, इसकी गंभीरता को निर्धारित करना मुश्किल है। स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, जली हुई सतह के क्षेत्र की गणना करने के लिए विधियों का उपयोग किया जाता है और संभवतः क्षति की गहराई को स्थापित किया जाता है।

"हथेली का नियम" (ग्लुमोव)

विधि इस प्रकार है: यदि हम मान लें कि किसी व्यक्ति की हथेली पूरे क्षेत्र का लगभग 1% है, तो उसका शरीर आसानी से गणना कर सकता है कि जली हुई सतह पर कितना प्रतिशत गिरता है। यह केवल अपनी हथेलियों से मापने के लिए रहता है।

वालेस नाइन

इस पद्धति से जलने के क्षेत्र का निर्धारण, कोई केवल अनुमानित डेटा प्राप्त करने की उम्मीद कर सकता है। वैलेस तकनीक के नियमों के अनुसार, शरीर को ज़ोन करना आवश्यक है, जिसका प्रत्येक भाग संबंधित क्षेत्र में नौ प्रतिशत (गर्दन और सिर - 9%, प्रत्येक अंग - 9%, एक चौथाई) के बराबर होगा। आगे और पीछे के हिस्सों का धड़ - 9% और 1% पर अंतरंग क्षेत्र) यह नियम वयस्कों के लिए काम करता है, क्योंकि बच्चे के शरीर का अनुपात कुछ अलग होता है।

पोस्टनिकोव के अनुसार निर्धारण की विधि

यह एक पुरानी विधि है जो उपयोग करने में असुविधाजनक और समय लेने वाली है। इन कारणों से, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। विधि का सार क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बाँझ धुंध लागू करना और उस पर जला का एक समोच्च प्रदर्शन खींचना है, इसके बाद इसे एक मिलीमीटर ग्रिड के साथ कागज पर स्थानांतरित करना है। फिर त्वचा की कुल सतह के सापेक्ष क्षति के क्षेत्र की गणना करना आवश्यक है।

Vilyavin . का योजनाबद्ध दृष्टिकोण

दस गुना कमी में एक व्यक्ति के सिल्हूट की एक छवि लें और संबंधित घावों पर पेंट करें। क्षति की प्रत्येक डिग्री के लिए, आपको एक विशिष्ट रंग चुनने की आवश्यकता है। यह विधि उपचार के दौरान घावों की डिग्री/क्षेत्र को ट्रैक करना संभव बनाती है।

Toddlers के लिए ब्राउनर और भूमि की गणना

गणना उनके शरीर के प्रत्येक क्षेत्र में युवा रोगियों में त्वचा के आवरण के क्षेत्रों के आयु अनुपात की ख़ासियत को ध्यान में रखती है। बारह महीने से कम उम्र के शिशुओं में, कुल क्षेत्रफल का इक्कीस प्रतिशत खोपड़ी और गर्दन पर होता है। त्वचा, दोनों तरफ का धड़, कूल्हों में सोलह प्रतिशत, पैरों और पैरों के क्षेत्र पर साढ़े पांच और साथ ही पेरिनेम पर एक प्रतिशत।

डोलिनिन विधि के अनुसार

विशेष रूप से बने सिल्हूट रबर स्टैम्प पर मानव शरीरइसके आगे और पीछे को बराबर भागों में बांटा गया है: आगे की तरफ 51 भाग और सतहों के पीछे 49 भाग। प्रत्येक पैच पीड़ित के निहित शरीर के 1 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है। क्षति स्थल के ऐसे आरेख को भरना और फिर उन्हें संक्षेप में प्रस्तुत करना, आप जले हुए क्षेत्र की गणना कर सकते हैं।

एरीव योजना के अनुसार जले हुए क्षेत्र की गणना

प्रारंभिक निरीक्षण के दौरान रेखाचित्रों को विशेष स्याही से भरा जाता है। फिर, उपचार के एक कोर्स की नियुक्ति पर, रेखाचित्रों के रेखाचित्रों को ठीक किया जाता है, और इसलिए संपूर्ण उपचार प्रक्रिया के दौरान, नए डेटा को ड्राइंग में दर्ज किया जा सकता है, जो उपचार या क्षति / गहराई के नए क्षेत्रों की पहचान का संकेत देगा। . इस योजना की कुछ असुविधा पार्श्व रेखाचित्रों का अभाव है, जिसमें अतिरिक्त रूपरेखा तैयार की गई योजनाओं का निर्माण शामिल है।

घर पर जलने की चोट से खुद को कैसे बचाएं

कई जले हुए पीड़ित उन्हें मुख्य रूप से घर पर प्राप्त करते हैं। इस तरह की चोट से बचने और अपने प्रियजनों को नुकसान न पहुंचाने के लिए, कुछ नियमों का पालन करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा जो न केवल स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगे, बल्कि कई मामलों में आग से बचने में मदद करेंगे।

• बिस्तर में धूम्रपान करना मना है;
• कार्यक्रम में शामिल नहीं होना चाहिए परिवार की छुट्टियांआतिशबाजी का शुभारंभ। उससे मिलने वाली खुशी और छापें केवल एक पल के लिए होती हैं, लेकिन वे बहुत परेशानी का कारण बन सकती हैं। प्राथमिक सुरक्षा के बारे में मत भूलना, जिसके पालन से छुट्टी को एक अच्छे नोट पर समाप्त करने में मदद मिलेगी।
• फायर अलार्म का स्थान इष्टतम होना चाहिए। स्मोक डिटेक्टर किचन में, फायरप्लेस / स्टोव वाले कमरे में और स्लीपिंग क्वार्टर में स्थित होने चाहिए। उनकी सेवाक्षमता की नियमित जांच करना भी आवश्यक है।
• तरल ईंधन या गैस पर चलने वाले उपकरणों को संभालते समय सावधानी बरतनी चाहिए: चेनसॉ, बर्फ की जुताई, लॉन घास काटने की मशीन, कल्टीवेटर और अन्य घरेलू उपकरण।
• आग लगने की स्थिति में निकासी योजना पर विचार करना और तैयार करना आवश्यक है। बेशक, किसी को भी आग की उम्मीद नहीं है, लेकिन फिर भी, पूरे परिवार को इस ड्राइंग से परिचित होना चाहिए। इस तरह की योजना को एक विशिष्ट स्थान पर लटका देना एक अच्छा विचार है ताकि यह बच्चों की नज़र में जितनी बार संभव हो सके।
• रसोई क्षेत्र के पास अग्निशामक यंत्र रखना उपयोगी है। यदि आवश्यक हो तो प्रत्येक गृहिणी को इसका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। इसके अलावा, इसकी सेवाक्षमता और परिपूर्णता के लिए समयबद्ध तरीके से जाँच की जानी चाहिए।
• तेल या अन्य उत्पाद जो पैन में भड़क गए हैं, उन्हें ढक्कन से ढककर बुझा दें।
• लिविंग रूम में बेकार कागज का संचय नहीं होना चाहिए। उन्हें उपयोगिता कक्षों में संग्रहित किया जाना चाहिए।
• बाथरूम में वॉटर हीटर भी आग का खतरा पैदा कर सकते हैं जब उच्च तापमानगर्म पानी जो उबल सकता है। हीटर को लगभग पचास डिग्री पर रखना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो तो डिवाइस को बिना छोड़े तापमान जोड़ना आवश्यक है।
• बिजली से होने वाली आग से बचने के लिए, आपको केवल उन फ़्यूज़ का उपयोग वितरण बोर्डों के लिए करना चाहिए जो निर्देशों द्वारा आवश्यक हैं, और बिना ग्राउंडिंग और इन्सुलेशन के बिजली के तारों का उपयोग नहीं करना चाहिए।
• पेंट, मोर्टार और अन्य साधन घरेलू रसायन"ज्वलनशील" लेबल वाले एक कंटेनर में रखा जाना चाहिए। उनके भंडारण के लिए कमरा वेंटिलेशन से सुसज्जित होना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि आपके क्षेत्र और घर में अग्नि सुरक्षा नियमों का अनुपालन पूरे परिवार की शांति और स्वास्थ्य में योगदान देगा। चूंकि घर में आग लगने के मामले में लोगों को अक्सर सबसे ज्यादा जलन होती है।

जलन शरीर की सबसे आम घरेलू चोटों में से एक है। एक नियम के रूप में, रोजमर्रा की जिंदगी में, भाप, उबलते पानी, गर्म तरल पदार्थ, या हानिकारक रसायनों द्वारा शरीर को चोट लगने के परिणामस्वरूप जलने की चोटें होती हैं। व्यावसायिक जलन भी पाई जाती है मेडिकल अभ्यास करना, लेकिन उनके अनुपात का प्रतिशत घरेलू जलनाबहुत कम। औद्योगिक जलन सबसे अधिक बार एसिड, क्षार, उच्च तापमान वाले पदार्थों, बिजली से चोट के परिणामस्वरूप होती है।

प्रतिपादन के नियमों को जानना बहुत जरूरी है प्राथमिक देखभालजब शरीर रासायनिक या थर्मल जलने से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसके अलावा, पीड़ित के शरीर को हुए नुकसान की डिग्री का ठीक से आकलन करने के लिए जलने की गंभीरता को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

बर्न वर्गीकरण

हानिकारक पदार्थों या उच्च तापमान वाले तरल पदार्थों के कारण जलने के परिणामस्वरूप होने वाले दर्दनाक मामलों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

जले को वर्गीकृत करते समय, पीड़ित की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए, सहवर्ती रोगतथा व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

जलने के मामले में क्षति के क्षेत्र का निर्धारण कैसे करें?

वयस्कों में जलने से प्रभावित शरीर के क्षेत्र का निर्धारण करते समय, "नाइन की विधि" का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित प्रतिशत की गणना की जाती है:

बच्चों के लिए, जला क्षति के क्षेत्र की गणना एक अलग तरीके से की जाती है: बच्चे की खुली हथेली का क्षेत्र शरीर के प्रभावित क्षेत्र के 1% क्षेत्र से मेल खाता है। एक नियम के रूप में, जलने का निर्धारण करने के लिए एक समान विधि का उपयोग पूरे शरीर के 10% से कम त्वचा के घावों के लिए किया जाता है।

जलने के क्षेत्र का अनुपात और क्षति की डिग्री

1. फर्स्ट डिग्री बर्न्स - आसान चरण. यदि पीड़ित की आयु 10 से अधिक और 50 वर्ष से कम है, तो त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र का प्रतिशत 15% से कम होना चाहिए। यदि पीड़ित की आयु श्रेणी 10 वर्ष तक और 50 वर्ष से अधिक की सीमा से मेल खाती है, तो चोट के क्षेत्र का प्रतिशत 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। हल्के चरण में एक बार जलने से चोट के कुल क्षेत्र का 2% से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. सेकेंड डिग्री बर्न मध्यम अवस्था है। पीड़ित की उम्र 10 से 50 साल तक होती है - त्वचा के जले हुए क्षेत्र का प्रतिशत 15 से 25% तक होता है। पीड़ित की आयु वर्ग 10 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक आयु के साथ, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र का प्रतिशत 10 से 20% तक होता है। एक सिंगल बर्न 2% से 10% तक होता है।
3. थर्ड डिग्री बर्न गंभीर हैं। यदि पीड़ित की आयु 10 वर्ष से अधिक और 50 वर्ष से कम है, तो त्वचा के घावों का कुल क्षेत्रफल पूरे शरीर की सतह के अनुसार 25% से अधिक होना चाहिए। 10 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के साथ, जला क्षेत्र पूरे शरीर की त्वचा के कुल क्षेत्रफल का 20% से अधिक है। एक तिहाई गंभीरता के साथ एक एकल जला 10% से अधिक है।
4. फोर्थ-डिग्री बर्न एक कठिन चरण है। सतही जलन का कुल क्षेत्रफल 30% से अधिक है, आंतरिक जलने के साथ क्षति की कुल डिग्री 10% से अधिक है।

लक्षण:

1. एक हल्के प्रकृति का दर्द;
2. त्वचा की लाली;
3. शरीर के जले हुए क्षेत्र की हल्की सूजन;
4. म्यूकोसा के जलने के साथ, पसीना या खुजली प्रकट होती है।

यह चोट माइल्ड स्टेज की होती है, इसलिए पीड़ित को अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं होती है।

10 - 15% शरीर जलता है

लक्षण:

1. तेज दर्द;
2. शरीर के घायल पूर्णांक की लाली;
3. जले हुए स्थान की सूजन;
4. ब्लिस्टरिंग

• जले हुए क्षेत्र को ठंडा करके और रासायनिक अभिकर्मक को निष्क्रिय करके प्राथमिक देखभाल प्रदान करना;
• पीड़ित की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा बाद में उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और विरोधी संक्रामक चिकित्सा की जाती है;
• पीड़ित को लोशन के साथ निर्धारित किया जाता है दवाईत्वचा पर चोट के क्षेत्र पर मॉइस्चराइजिंग और पुनर्योजी प्रभाव;
• वैकल्पिक चिकित्सा में मुसब्बर के गूदे पर आधारित मलहम के साथ जले हुए क्षेत्र का उपचार शामिल है कच्चे आलूया प्रोपोलिस।

15 - 30% शरीर जलता है

लक्षण:

1. तेज दर्द;
2. त्वचा की विकृति;
3. सतही ऊतकों का परिगलन।

• प्राथमिक उपचार पीड़ित के शरीर के जले हुए हिस्से को छूने वाले कपड़ों को हटाना है। उसके बाद, प्रभावित त्वचा पर एक बाँझ नैपकिन लगाने और एक आपातकालीन टीम को बुलाने की आवश्यकता होती है। जले को न्यूट्रलाइज़र से स्वयं ठंडा करना और धोना असंभव है;
• जलने का इलाज अस्पताल में किया जाता है। दर्द निवारक, एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ आवश्यक रूप से चिकित्सा;
• जला क्षेत्र की सतह को जले हुए मलहम के साथ इलाज किया जाता है;
• आवेदन पत्र लोक चिकित्साकी अनुमति नहीं है।

30 - 50% शरीर जलता है

लक्षण:

1. सदमे की स्थिति;
2. शरीर के प्रभावित क्षेत्रों के परिगलन;
3. प्रभावित ऊतकों का जलना।

• पीड़ित को तुरंत एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना चाहिए;
• एक अस्पताल में, दर्द निवारक, शामक, विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा की जाती है;
• यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेपी के साथ उपचार करें;
• प्रभावित क्षेत्र पर एंटी-बर्न कंप्रेस लगाए जाते हैं।

50% या अधिक शरीर जलता है

लक्षण:

1. सदमे की स्थिति;
2. त्वचा की सतही और गहरी परतों का जलना;
3. अक्सर - पीड़ित की मौत।

• एंटीशॉक थेरेपी करना;
• बाहरी और आंतरिक उपचार;
• सर्जरी के माध्यम से त्वचा ग्राफ्टिंग।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण। नाइन का नियम: शरीर के कुल सतह क्षेत्र के संबंध में एक वयस्क मानव सिर का सतह क्षेत्र 9% है, ऊपरी अंग- 9%, शरीर की सामने की सतह - 18%, शरीर की पिछली सतह - 18%, जांघ - 9%, निचला पैर और पैर - 9%, गर्दन या पेरिनेम - 1%। बच्चों में, जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए फाइव के नियम का उपयोग किया जाता है (चित्र 4)।

"हथेली" का नियम: एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल शरीर की सतह के लगभग 1% के बराबर होता है।

जलने की सतह पर क्षति की डिग्री का वितरण नेत्रहीन रूप से मानव शरीर के सिल्हूट की आकृति की मानक छवियों पर ड्राइंग और प्रतीकों द्वारा दर्शाया गया है।

लक्षण। जलने की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ घाव की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करती हैं। छोटे सतही जलने (5-7%) को आउट पेशेंट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जबकि अलग-अलग तीव्रता का दर्द, हृदय गति में वृद्धि और शरीर के तापमान में 1-2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि हो सकती है।

चावल। 4. वयस्कों में "नौ का नियम" और बच्चों (पांच वर्ष की आयु) में "पांच का नियम" का उपयोग करके जली हुई सतह की गणना।

व्यापक सतही और गहरी जलन जलने की बीमारी के विकास के साथ होती है। इस बीमारी के दौरान, बर्न शॉक, एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया, बर्न सेप्टिकोटॉक्सिमिया और आक्षेप की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता मुख्य रूप से क्षति के क्षेत्र, सीमा और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। गंभीर रूप से जलने और जले हुए रोग के प्रकट होने वाले पीड़ितों को इनपेशेंट उपचार के अधीन किया जाता है। बर्न हीलिंग का पूर्वानुमान ऊतक परिगलन की गहराई और चोट की जगह पर त्वचा की मोटाई से निर्धारित होता है।

पॉलीक्लिनिक के सर्जन की हैंडबुक। कुतुशेव एफ. ख., लिबोव ए.एस. मिचुरिन एन.वी., 1982

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बाहरी के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय रासायनिक जलनदिखाया गया है:

इस प्रकार वयस्कों में जलने का क्षेत्र निर्धारित होता है। पांच साल से कम उम्र के बच्चों में जलन की सीमा को समझने के लिए, आमतौर पर "पांचों का नियम" लागू किया जाता है। यह बिल्कुल उसी सिद्धांत पर काम करता है, शरीर का केवल प्रत्येक निर्दिष्ट क्षेत्र 5% है।

जलने के दौरान प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए, "नाइन का नियम" का उपयोग किया जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि शरीर के प्रत्येक व्यक्तिगत भाग पर त्वचा क्षेत्र का पूरे शरीर के ऊतकों के कुल क्षेत्रफल का अपना प्रतिशत होता है:

भले ही जला हुआ हो, इसके खतरे की डिग्री को समझना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है, खासकर जब बच्चों की बात आती है।

जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने का एक अन्य व्यावहारिक तरीका "हथेली का नियम" है। हथेली पूरे शरीर की त्वचा की सतह के 1% का प्रतिनिधित्व करती है। छोटे जलने के लिए, प्रभावित क्षेत्रों को हथेली के नियम से चिह्नित किया जाता है। एपिडर्मिस की व्यापक थर्मल या रासायनिक चोटों के साथ, इस नियम का उपयोग त्वचा के बचे हुए क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

1. जले हुए कपड़े हटा दें। घाव का पालन करने वाले ऊतक को फाड़ा नहीं जाना चाहिए।
2. बहते पानी या बर्फ या बर्फ से भरे बैग के नीचे प्रभावित क्षेत्रों को ठंडा करें।
3. जलने पर बाँझ धुंध ड्रेसिंग लागू करें।
4. पीड़ित को दर्द निवारक दवा दें।
5. भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ दें।
6. स्थिर करना।

रोज़मर्रा की ज़िंदगी में और काम पर, उच्च तापमान, धूप, क्षार, एसिड, विद्युत प्रवाह और अन्य स्रोतों के संपर्क में आने पर त्वचा को नुकसान होने का खतरा हमेशा बना रहता है। शरीर के ऊतकों को इस तरह की क्षति को जलन कहा जाता है।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के तरीके

सेप्टिकोटॉक्सिमिया के चरण को 2 अवधियों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है:

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, बर्न शॉक के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

थर्मल चोट के दौरान, बड़ी संख्या में भड़काऊ मध्यस्थ निकलते हैं, जो स्पष्ट प्लाज्मा हानि, हेमोलिसिस, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, पानी-नमक संतुलन और गुर्दे के कार्य का कारण बनता है। आंतरिक अंगों में रक्त का जमाव होता है। जली हुई सतह के माध्यम से पानी का एक मजबूत वाष्पीकरण होता है।

- शरीर की सतह के 15-20% क्षेत्र के साथ गहरी जलन के साथ होता है।

उत्तेजना की अवधि (स्तंभन चरण) लंबी और अधिक स्पष्ट होती है।

गैर-विशिष्ट विषाक्त पदार्थ: हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, हेमोलिसिस उत्पाद।

वर्तमान में, यू.यू के अनुसार जलने को नामित करने का सूत्र अक्सर उपयोग किया जाता है: अंश के अंश में, क्षति के क्षेत्र को प्रतिशत के रूप में दर्शाया गया है (कोष्ठक में - गहरे जलने का प्रतिशत), और हर में - जलने की डिग्री। इसके अलावा, भिन्न से पहले इंगित करें एटियलॉजिकल कारक, और उसके बाद - प्रभावित क्षेत्र।

व्याख्यान #25

वर्तमान में आतंकवादी गतिविधियों को लेकर प्रतिकूल स्थिति के कारण बहुत महत्वजलने की बीमारी के निदान और उपचार की क्षमता की आवश्यकता को स्वीकार करता है।

यदि बर्न शॉक को सफलतापूर्वक रोक दिया गया, तो बर्न डिजीज का अगला चरण शुरू होता है - तीव्र बर्न टॉक्सिमिया। यह ऊतक के टूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त पदार्थों की एक महत्वपूर्ण मात्रा के रक्त में प्रवेश के साथ है। टॉक्सिको-रिसोरप्टिव सिंड्रोम बुखार की उपस्थिति के साथ होता है, इसकी डिग्री घाव की सीमा पर निर्भर करती है। इसके अलावा, विषाक्त पदार्थों की एक महत्वपूर्ण मात्रा सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, उनकी गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है। तो, हृदय की मांसपेशी हृदय गति को बढ़ाकर नशा के प्रति प्रतिक्रिया करती है, गुदाभ्रंश के साथ, स्वरों का बहरापन नोट किया जाता है। अंग विफलता के समय पर निदान के लिए प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशील निगरानी आवश्यक है। सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अगली अवधि जीव के तेजी से कम सामान्य प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के साथ है।

4. त्वचा के जले हुए घावों के साथ शरीर को होने वाले नुकसान के रोगजनक आधार

घाव की गहराई के अनुसार, गहरे और सतही जलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक वर्गीकरण है जिसके अनुसार जलने के दौरान ऊतक क्षति की गहराई को कई डिग्री में विभाजित किया जाता है।

उच्च तापमान, केंद्रित एसिड या क्षार, और अन्य रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप जलन त्वचा को नुकसान पहुंचाती है। जलने के रूप में त्वचा के घाव अक्सर वयस्कों से अपर्याप्त ध्यान के परिणामस्वरूप छोटे बच्चों में पाए जाते हैं, इस मामले में, गर्म (कभी-कभी उबलते हुए) पानी, भोजन के साथ व्यंजन पलटने पर जलन सबसे अधिक बार देखी जाती है। अक्सर, रोजमर्रा की जिंदगी में असावधान व्यवहार वाले वयस्कों में एक समान प्रकृति की जलन होती है। रासायनिक रूप से सक्रिय और विस्फोटक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन न करने के परिणामस्वरूप व्यावसायिक जलन होती है। एक्सपोजर से जलता है कुछ अलग किस्म कायुद्ध क्षेत्र में सेनानियों के पास हथियार पाए जाते हैं। कभी-कभी आत्महत्या के प्रयास (एसोफैगस की जलन) के दौरान जलन होती है। जलन तब हो सकती है जब घुसपैठिए किसी व्यक्ति की उपस्थिति को विकृत करने का प्रयास करते हैं। आग के दौरान जलते हुए कमरे में पकड़े गए व्यक्तियों में व्यापक जलन देखी जा सकती है। यहां बर्न सेंटरों में मरीजों के मुख्य समूह हैं।

बर्न डिजीज शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों का एक जटिल है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकार हैं, शरीर का गंभीर नशा। जलने की बीमारी के विकास में कई चरण होते हैं। इनमें से पहला है बर्न शॉक। इसकी घटना का प्रमुख रोगजनक पहलू शरीर का गंभीर निर्जलीकरण है। यह हाइपोवोलेमिक शॉक है। निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी होती है। संवहनी बिस्तर की मात्रा और परिसंचारी रक्त की मात्रा के बीच एक विसंगति है। इसके अलावा, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, रक्त के तरल भाग को ऊतकों में छोड़ने के परिणामस्वरूप, माइक्रोकिरकुलेशन, रक्त की सुस्ती का उल्लंघन होता है। रक्त परिसंचरण का प्रतिपूरक केंद्रीकरण होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, एक रोगी में बर्न शॉक का संदेह किया जा सकता है यदि गतिशील अवलोकन के दौरान गिरावट का उल्लेख किया जाता है। रक्त चाप(बुजुर्गों में, बीमारी होने से पहले उच्च रक्तचापउच्च संख्या में दबाव के निरंतर स्तर के साथ, 120/80 मिमी एचजी के रक्तचाप मूल्यों पर भी झटका विकसित हो सकता है। कला।), हृदय गति में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, सुस्ती, उनींदापन। गुर्दे के कार्य की गतिशील निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि समय के साथ देखे गए मूत्र निर्वहन की मात्रा में कमी से तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास पर संदेह करना संभव हो जाता है। मरीजों को प्यास लगती है, परीक्षा के दौरान, त्वचा का सूखापन, श्लेष्मा झिल्ली और जीभ का उल्लेख किया जाता है।

जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे सरल, अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता नहीं है और काफी सटीक विधि "हथेली" विधि है। कुछ शोधों के बाद, यह विश्वसनीय रूप से सामने आया कि मानव हथेली का आकार मानव शरीर की त्वचा के 1% से मेल खाता है। इस प्रकार, हथेली के आकार के साथ जलने के क्षेत्र की तुलना करके, जला का सटीक क्षेत्र निर्धारित किया जा सकता है। जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने का एक अन्य नियम भी काफी सरल है - यह "नौ" का नियम है। यह ज्ञात है कि शरीर के विभिन्न क्षेत्रों का क्षेत्रफल त्वचा की कुल सतह का 9% है, पेरिनेम के अपवाद के साथ, जिसका क्षेत्रफल 1% है। कुल क्षेत्रफल का 9% ऊपरी अंग, जांघ, पैर के साथ निचला पैर, साथ ही सिर और गर्दन से मेल खाता है। कुल क्षेत्रफल का 18% भाग शरीर की आगे और पीछे की सतह है।

बर्न्स: डिग्री और प्राथमिक चिकित्सा का निर्धारण

बर्न्स को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पर रूसी संघजलने की गंभीरता के चार डिग्री हैं, विदेशों में एक वर्गीकरण अपनाया गया है, जिसके अनुसार क्षति के तीन डिग्री हैं।

• एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा, भले ही जलने से केवल हल्का लालपन हुआ हो;
• अगर जला काफी व्यापक या गहरा है;
• दूसरी और तीसरी डिग्री के जलने के साथ;
• अगर जलन आग के कारण होती है।

घायल व्यक्ति को बिस्तर पर लिटाते समय, शीट पर क्षतिग्रस्त शरीर की सतह के घर्षण को कम करने के लिए, आप बाद वाले को थोड़ी मात्रा में तालक के साथ छिड़क सकते हैं।

सबसे प्रभावी में से एक लोक उपचारसनबर्न उपचार क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर दिन में कई बार लगाना है किण्वित दूध उत्पाद(केफिर, दही दूध, खट्टा क्रीम)। हालांकि, फफोले के साथ गंभीर त्वचा के घावों के साथ, इस पद्धति के उपयोग का विपरीत प्रभाव हो सकता है।

"नाइन के नियम" और "हथेली के नियम" के अनुसार जलने के क्षेत्र का निर्धारण कैसे करें?

• चूँकि सूर्य की अधिकतम सक्रियता दिन के लगभग 10 से 15 घंटे तक होती है, तो सबसे अच्छा तरीकाखुद को जलने से बचाएं - इन घंटों के दौरान खुद को धूप में न रखें। अगर आपको अभी भी इस समय धूप में रहना है, तो आपको अपनी त्वचा की यथासंभव रक्षा करने की आवश्यकता है।
• सनबर्न को रोकने के लिए और प्रभावी सुरक्षाटोपी धूप से पहननी चाहिए, धूप का चश्माऔर हाथ और पैर को ढकने वाले कपड़े। गहरे रंग के कपड़े हल्के कपड़ों की तुलना में सूरज की किरणों को बेहतर तरीके से रोकते हैं।
• हाई प्रोटेक्शन फैक्टर (SPF) वाले सनस्क्रीन का इस्तेमाल करें। धन को शरीर के खुले क्षेत्रों (चेहरे, गर्दन और कान) पर सूरज के संपर्क में आने से कम से कम 20 मिनट पहले और फिर हर 2 घंटे में, विशेष रूप से तैराकी के बाद लगाना चाहिए।
• नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए सीधी धूप से दूर रखें।

शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्सों के लिए एक ऊंचा स्थान बनाने के लिए झूठ बोलने वाले व्यक्ति के जले हुए पैर या हाथ के नीचे एक छोटा तकिया या मुड़ा हुआ कंबल रखने की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न तरीकों से जले हुए क्षेत्र का निर्धारण

बर्न एक ऊतक क्षति है जो थर्मल या रासायनिक एक्सपोजर के कारण होती है और जलन कष्टदायी दर्द का कारण बनती है। जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए जले हुए क्षेत्र का निदान सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है।

1953 में I.I. Glumov द्वारा एक और भी सरल विधि प्रस्तावित की गई थी। बर्न ज़ोन रोगी की हथेली या उसके पेपर टेम्प्लेट के क्षेत्र से मेल खाता है। यह मान मानव शरीर की संपूर्ण त्वचा की सतह का लगभग 1% है। वर्तमान में, "नाइन का नियम" और "हथेली का नियम" आमतौर पर समानांतर में उपयोग किया जाता है।

विल्याविन की योजना जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के तरीकों में से एक है

जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के तरीके के रूप में पोस्टनिकोव की विधि

क्षति का क्षेत्र चोट की गंभीरता और गहराई के संकेतकों में से एक है। जैसा कि आप जानते हैं, जलने के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: त्वचा का लाल होना, फफोले, ऊतक परिगलन और जलन। व्यापक गहरे घाव बहुत खतरनाक होते हैं और गंभीर परिणामों से बचने के लिए, केवल इनपेशेंट उपचार के अधीन होते हैं। सिद्धांत रूप में 7% तक के क्षेत्र के साथ जलने का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में।

ए। वालेस द्वारा 1951 में प्रस्तावित बर्न के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए यह विधि, जल्दी से मदद करती है, हालांकि लगभग, बिना तात्कालिक साधनों के जलने के क्षेत्र का निर्धारण करती है। इसमें शरीर के सशर्त विभाजन को ज़ोन में शामिल किया गया है। ऐसा प्रत्येक क्षेत्र प्रतिशत के रूप में नौ के बराबर या गुणक है। इस प्रकार, सिर और गर्दन का क्षेत्र कुल त्वचा क्षेत्र का 9% बनाता है, प्रत्येक ऊपरी अंग की सतह - 9% प्रत्येक, निचला एक - 18% प्रत्येक, शरीर का अगला भाग - 18%, पीछे - 18 %. शेष एक प्रतिशत जननांग क्षेत्र को आवंटित किया जाता है। बच्चों में, ये अनुपात कुछ भिन्न होते हैं और उम्र के साथ बदलते हैं। वैलेस पद्धति किसी भी परिस्थिति में इसकी उपलब्धता और सरलता के कारण व्यापक हो गई है।

सबसे पुरानी और समय लेने वाली विधि। जले की सतह पर बाँझ धुंध या सिलोफ़न लगाया जाता है, और उन पर क्षति का एक समोच्च लगाया जाता है। इसके बाद, कट आउट फॉर्म को ग्राफ पेपर पर लगाया जाता है और पूरे त्वचा क्षेत्र के संबंध में कुल जली हुई सतह की गणना की जाती है। आज तक, विधि, इसकी जटिलता और अवधि के कारण, व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है।

थर्मल बर्न्स: वर्गीकरण, चोट की गहराई और जीवन के लिए रोग का निदान

यह दानेदार ऊतक जैसा दिखता है, जो बाद में निशान ऊतक में बदल सकता है।

प्रेस रिपोर्टों के अनुसार, पिंस्क में पीड़ितों ने एक सिंथेटिक वर्क वर्दी पहनी हुई थी, जो लगभग पूरी तरह से जल गई थी, जो अग्नि सुरक्षा के दृष्टिकोण से अस्वीकार्य है। कपड़े गैर-दहनशील होने चाहिए और जलने से बचाना चाहिए, उनमें योगदान नहीं करना चाहिए।

जलने का स्थान भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि त्वचा की मोटाई और कपड़ों की सुरक्षा की डिग्री भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, चेहरे और गर्दन के सामने की जलन, उदाहरण के लिए, पैरों की जलन की तुलना में अधिक गहरी होने की संभावना है।

रूस में, गहराई से जलने का 4-डिग्री वर्गीकरण (I डिग्री, II, IIIa, IIIb, IV) आम है, और पश्चिम में - 5-डिग्री वर्गीकरण (वहां रूसी IIIa चरण III के समान है; IIIb - IV, और IV - V, क्रमशः)।

उदाहरण: फरवरी 2007 में एक 27 वर्षीय लड़की को चेहरे, गर्दन और सामने की सतह सहित शरीर की सतह के 25% की IIIa-IIIb डिग्री लौ के साथ एक थर्मल बर्न मिला। छाती. चूंकि जलने के उपचार में विशेष रूप से उपयोग किया जाता था रूढ़िवादी तरीके, पीड़ित ने निचले होंठ के सिकाट्रिकियल विचलन के साथ, 4 डिग्री की गर्दन का गंभीर सिकाट्रिकियल संकुचन विकसित किया। उदाहरण साइट http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/ (एन. आई. पिरोगोव नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर) से लिया गया है।

जलने में संचार विकारों के क्षेत्र बदलती डिग्रियां.

फ्लेम बर्न सबसे गंभीर हैं, क्योंकि लौ का तापमान 2000 - 3000 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है और इसके अलावा, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता और अन्य दहन उत्पाद होते हैं।

थर्ड और फोर्थ डिग्री बर्न मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं, आपको तुरंत किसी उच्च अधिकारी की मदद लेनी चाहिए योग्य विशेषज्ञ.

• डोलिनिन की विधि - शरीर के सिल्हूट की छाप के साथ एक विशेष रबर के रूप में, एक सौ समान वर्गों (सामने की सतह पर 51 और पीछे की तरफ 49) में विभाजित, जले हुए स्थानों को चिह्नित किया जाता है। यह केवल प्राप्त संख्याओं को जोड़ने और जली हुई सतह के क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए बनी हुई है।

• विल्याविन की योजना - मानव धड़ की एक कम प्रतिलिपि को दर्शाने वाली आकृति में, प्रभावित क्षेत्र को चोट की प्रकृति के आधार पर चित्रित किया गया है, क्षेत्रों को चिह्नित किया गया था अलग - अलग रंग. इस तकनीक से आप घावों की डिग्री और गहराई को आसानी से ट्रैक कर सकते हैं।

• जलने के लिए नौ का नियम - प्रक्रिया अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के बिना क्षति की डिग्री को जल्दी से निर्धारित करती है। इस रणनीति का नकारात्मक पक्ष यह है कि परिणामी गणनाएं नहीं हैं सटीक चरित्र. तकनीक ज़ोन में शरीर के दृश्य विभाजन पर आधारित है, प्रत्येक क्षेत्र नौ प्रतिशत (गर्दन और सिर, अंगों की सतह) के बराबर है, शरीर के पीछे और सामने के हिस्से 36% हैं। शेष प्रतिशत ग्रोइन क्षेत्र में हैं। बच्चों में जलने के क्षेत्रों की गणना इस पद्धति से नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चे के शरीर का अनुपात छोटा होता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जलने के स्थान को निर्धारित करने के लिए विभिन्न चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है, अर्थात्:

यदि, फिर भी, एक जलन प्राप्त होती है, तो प्रभावित क्षेत्र को बहुत सारे बहते पानी से धोना आवश्यक है, घाव का इलाज करें रोगाणुरोधकोंऔर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें। गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, सदमे से बचने के लिए दर्द निवारक दवाओं का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

इलेक्ट्रिक हीटिंग डिवाइस, रासायनिक अभिकर्मकों के साथ काम करते समय सावधानी से सुरक्षा सावधानियों का पालन करें। डिटर्जेंट को बच्चों से दूर और उनकी पहुंच से दूर रखें।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए नाइन और हथेलियों का नियम

पहली, दूसरी और तीसरी ए डिग्री को सतही जलन कहा जाता है, जबकि क्रमशः 3 बी और चौथी डिग्री को डीप कहा जाता है। सतही चोटें हमेशा दर्द से जुड़ी होती हैं, लेकिन गहरी नहीं होती हैं। इस मामले में दर्द की अनुपस्थिति को प्रभावित एपिडर्मिस के पूर्ण परिगलन द्वारा समझाया गया है।

है तरह सेमानव शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों में विभाजन में। प्रतिशत के संबंध में ऐसा प्रत्येक प्लॉट नौ के बराबर है। गर्दन और सिर - 9%, प्रत्येक व्यक्तिगत अंग - 9%, परिणामस्वरूप धड़ आगे और पीछे 36% देता है, और 1% जननांग क्षेत्र को आवंटित किया जाता है।

1951 में, वैज्ञानिक ए. वालेस ने "बर्न्स के लिए नाइन का नियम" नामक एक कम्प्यूटेशनल विधि का आविष्कार किया। घायल सतह की इस प्रकार की गणना काफी तेज और आसान है। गणना के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा गलत है, लेकिन काफी अनुमानित है।

• त्वचा के रंग में लाल से काले रंग में परिवर्तन। रंग क्षति की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है;
• फफोले की उपस्थिति (जला हुआ ब्लिस्टर देखें: क्या करना है), जो एक विशेष तरल से भरे हुए हैं;
• घायल क्षेत्र में एक सूखी पपड़ी का गठन;
• गंभीर दर्द;
• त्वचा की मृत्यु;
• त्वचा का जलना।

जलने के लक्षण जलने की सतह के प्रकार और चोट की प्रकृति पर निर्भर करते हैं, लेकिन ऐसे कई मुख्य लक्षण हैं जो अक्सर इस तरह की चोट के साथ होते हैं:

1983 में, डोलिनिन विधि का आविष्कार किया गया था। इसमें रबर सामग्री के एक विशेष मोहर को 100 से विभाजित करना शामिल है, जिसमें मानव शरीर के पीछे और सामने का सिल्हूट होता है। सामने की तरफ 51 खंड, और पीछे की तरफ - 49. प्रतिशत अनुपात में प्रत्येक खंड 1% है। आरेख में, प्रभावित क्षेत्र को चित्रित किया जाता है और, पूरा होने के बाद, एक साथ जोड़े गए भरे हुए नंबरों को गिना जाता है।

पोस्टनिकोव विधि जले हुए क्षेत्र की एक पुरानी परिभाषा है और आसान नहीं है। यह घायल सतह पर धुंध पट्टी लगाने पर आधारित है, और इसके ऊपर चोट का एक समोच्च रेखाचित्र लगाया जाता है। उसके बाद, परिणामी आकृति को ग्राफ पेपर पर आरोपित किया जाता है और क्षतिग्रस्त त्वचा के संबंध में सतह की एक सामान्य गणना की जाती है। ऐसी गणना के दौरान उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के कारण, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

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स्टाम्प वी.ए. बर्न के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए डोलिनिना

चित्र 9.3।

व्यापक जलने के क्षेत्र का निर्धारण करते समय "नौ का नियम" उपयोगी होता है। यदि जलता है, उदाहरण के लिए, सिर, शरीर की सामने की सतह और बाईं जांघ, तो इस मामले में घाव का कुल क्षेत्रफल 36% (9+18+9) होगा।

हथेली द्वारा माप (एक वयस्क की हथेली का क्षेत्र त्वचा की कुल सतह का लगभग 1 - 1.1% है) का उपयोग या तो सीमित जलन के लिए किया जाता है, या, इसके विपरीत, बहुत व्यापक (उप-योग) घावों के लिए किया जाता है। पहले मामले में, जलने की सतह पर फिट होने वाली हथेलियों की संख्या घाव का प्रतिशत है। दूसरे में, शरीर के शेष अप्रभावित क्षेत्रों का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है और परिणामी आंकड़ा 100 से घटाया जाता है, अंतर त्वचा को नुकसान का प्रतिशत होगा।

बच्चों में जलने के क्षेत्र को मापने के लिए, एक विशेष तालिका का उपयोग किया जाना चाहिए, जो बच्चे की उम्र (तालिका 9.4.) के आधार पर अलग-अलग शारीरिक क्षेत्रों के सतह क्षेत्र को दर्शाता है।

जलने की गंभीरता को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक जला का कुल क्षेत्रफल नहीं है, बल्कि क्षेत्र है गहरी हार(जला III6 - IV डिग्री)। इस कारण से, निदान तैयार करते समय, न केवल चोट की कई विशेषताओं को प्रतिबिंबित करना बेहद महत्वपूर्ण है - जलने का प्रकार (थर्मल, इलेक्ट्रिकल, रासायनिक), इसका स्थानीयकरण, डिग्री, कुल क्षेत्रफल घाव, लेकिन गहरी क्षति का क्षेत्र, यदि कोई हो।

निदान (पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास में) निम्नानुसार दर्ज किया जाना चाहिए।

घाव के क्षेत्र और गहराई को एक अंश के रूप में दर्शाया गया है, जिसका अंश जलने का कुल क्षेत्रफल है और इसके आगे कोष्ठक में गहरी क्षति का क्षेत्र (प्रतिशत में) है, और हर है क्षति की डिग्री (रोमन अंकों में)।

धड़ और दाहिना ऊपरी अंग। मामले के इतिहास में, अधिक स्पष्टता के लिए, "बीमारी की जगह" खंड से एक बर्न आरेख जुड़ा हुआ है, जिस पर, का उपयोग करते हुए प्रतीकघाव के क्षेत्र, गहराई (डिग्री) और स्थानीयकरण का संकेत दिया गया है (चित्र। 9.5।)। यह पाठ में जले हुए क्षेत्र के अधिक संक्षिप्त विवरण की अनुमति देता है और घाव की प्रकृति को स्पष्ट और प्रदर्शनात्मक रूप से प्रदर्शित करना संभव बनाता है।

तालिका 9.4।

चित्र 9.5।

जला योजना

अग्नि क्षेत्र में घटनास्थल पर मिले लोगों की जली हुई लाशों की जांच में सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा है जलने की उम्र का पता लगाना।

घटनास्थल पर सांकेतिक संकेत चेहरे की सिलवटों में त्वचा की अनुपस्थिति या कम जलन हो सकती है, जो इंगित करता है कि एक जीवित व्यक्ति लौ के चेहरे तक पहुंचने के समय खराब हो गया था।

लाश की सतह पर, जिसे जमीन पर दबाया गया था, जलन नहीं होती है, इस जगह पर त्वचा और कपड़े का हिस्सा भी बरकरार रहता है। यह इंगित करता है कि लाश जल रही थी, न कि एक जीवित व्यक्ति जो गतिहीन रहने में असमर्थ है, गंभीर दर्द से वह भागता है, रेंगता है या लुढ़कता है, लौ को जमीन पर दबाता है। नतीजतन, ऐसी लाश के आसपास, आधे जले हुए कपड़े, बाल, साथ ही शरीर की गति के निशान के कई निशान दिखाई देते हैं।

ईंधन की गंध पर ध्यान देना जरूरी है, क्योंकि शव को मुर्दाघर में पहुंचाने के बाद यह गायब हो सकता है। ईंधन और स्नेहक के निशान के लिए गलत, कपड़ों पर दाग अक्सर पिघले हुए दाग होते हैं त्वचा के नीचे की वसा.

शरीर के अन्य हिस्सों की तुलना में हाथों की ताड़ की सतहों के तेज जलने से जीवन शक्ति का संकेत दिया जा सकता है, जब लौ को बुझाने की कोशिश की जाती है, तो इसे बंद कर दें खतरनाक जगह.

ऐसी (अक्सर जली हुई) लाशों की जांच करते समय, इस तथ्य पर ध्यान दिया जाता है कि अंग मुड़े हुए हैं और सिर की तरह, शरीर में लाए जाते हैं (एक मुक्केबाज या फेंसर की मुद्रा)। इस तरह की मुद्रा को देखते हुए अज्ञानी लोग उस संघर्ष के बारे में एक अनुचित निष्कर्ष निकालते हैं जो मृत्यु से पहले हुआ था, किसी व्यक्ति के प्रतिरोध के बारे में। इसके अलावा, यह आसन किसी भी लाश (मृत्यु के कारण की परवाह किए बिना) के लिए विशिष्ट है, जो लंबे समय से आग की लपटों के संपर्क में है, निर्जलीकरण में योगदान देता है और अधिक कार्रवाईफ्लेक्सर मांसपेशियां। दहन के जीवनकाल के बारे में एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष सावधानी के साथ और, एक नियम के रूप में, लाश की पूरी जांच के बाद किया जाता है।

लौ की आजीवन क्रिया के सबसे विश्वसनीय प्रमाणों में से एक श्वसन पथ में कालिख का पता लगाना है, साथ ही अन्नप्रणाली और पेट में, और कभी-कभी रक्त वाहिकाओं में, यकृत में, मूत्राशय. श्वासनली खोलते समय, ब्रोन्ची कालिख से ढके सूजे हुए चमकीले लाल म्यूकोसा पर ध्यान देती है। फेफड़े के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि एल्वियोली में कालिख का कालापन है।

एक और निश्चित प्रमाण है कि एक व्यक्ति को जिंदा जला दिया गया है, रक्त में कार्बन मोनोऑक्साइड (दहन का एक अनिवार्य साथी) के एक यौगिक का रक्त हीमोग्लोबिन - कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के साथ पता लगाना है।

इस अध्ययन के लिए, रक्त वाहिकाओं के दिल से लिया जाता है और सीलबंद शीशियों में एक फोरेंसिक रासायनिक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का पता लगाना इंगित करता है कि व्यक्ति जिंदा जल गया, और 60% से अधिक की स्थापना यह भी इंगित करती है कि मृत्यु कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से हुई, यहां तक ​​कि घातक जलने की उपस्थिति में भी। यह अध्ययन एक रासायनिक या वर्णक्रमीय विधि का उपयोग करके अग्रिम और सीधे विदारक तालिका में किया जाता है। वैसे, कार्बन मोनोऑक्साइड मुख्य है, लेकिन एकमात्र जहर नहीं है जो व्यक्ति के सांस लेने पर गैसीय अवस्था में शरीर में प्रवेश करता है। आवासीय परिसरों और परिवहन में उपयोग किए जाने वाले प्लास्टिक, फाइबरग्लास, कालीन के दहन के परिणामस्वरूप, हाइड्रोजन साइनाइड, एक्रोलिन, एक्रोनिक्रील, फॉर्मलाडेहाइड और अन्य जैसे रासायनिक यौगिक बनते हैं, जो छोटी खुराक में भी, कुल विषाक्त प्रभाव पैदा करते हैं या , यदि पता चला है, तो मृत्यु के कारण के बारे में भ्रामक परिचय दे सकता है, जिसे कुछ परिस्थितियों में ध्यान में रखना चाहिए।

कम व्यावहारिक महत्व प्रोटीन, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के लिए जले हुए फफोले की सामग्री का अध्ययन है। पर जैव रासायनिक अनुसंधानइंट्रावाइटल फफोले के तरल पदार्थ में पोस्टमॉर्टम वाले की तुलना में दोगुना प्रोटीन होता है।

लाशों की इस तरह की जांच का एक और महत्वपूर्ण संकेत है इंट्रावाइटल के संकेतों की स्थापना यांत्रिक चोटऔर उसका चरित्र। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि, एक ओर, लौ क्षति को नष्ट कर देती है, और दूसरी ओर, यह उन्हें मुखौटा या बदल देती है। और, इसके विपरीत, लौ ऐसे पोस्टमार्टम परिवर्तनों की ओर ले जाती है जो एक अंतर्गर्भाशयी चोट का अनुकरण करते हैं, इसके बाद इस क्षेत्र की लापरवाह या जानबूझकर थर्मल जलन होती है।

जलने की डिग्री पर निर्भरता को देखते हुए, उनकी सतह पर खरोंच, घर्षण का पता नहीं चलता है, और यहां तक ​​​​कि IV डिग्री के जलने के घाव भी नहीं होते हैं। अन्य मामलों में, घाव बने रहते हैं, लेकिन आकार में तेजी से कमी आती है, उनका आकार विकृत हो जाता है, और संकेत बदल जाते हैं। ऐसे घाव त्वचा का फड़फड़ानाहटा दिया जाता है और बहाली के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ एक एसिटिक-अल्कोहल समाधान में रखा जाता है। 2-3 दिनों के बाद, त्वचा नरम, चमकदार, आसानी से सीधी हो जाती है, घाव मूल के समान हो जाता है।

ऊतकों की सभी परतों के गंभीर रूप से जलने की जगह पर, एक सीमित कुंद वस्तु या तेज और आग्नेयास्त्रों की क्रिया से हड्डी के फ्रैक्चर का पता लगाना भी असंभव है। यह सही ढंग से तैयार किए गए निष्कर्षों में परिलक्षित होना चाहिए।

इसी समय, निर्जलीकरण और लौ की एकतरफा कार्रवाई से त्वचा फट जाती है जिसमें एक रैखिक आकार होता है, यहां तक ​​​​कि चिकनी किनारों और तेज छोर, जैसा दिखता है कट घाव. इस तरह का निष्कर्ष, यहां तक ​​​​कि एक प्रारंभिक, झूठे संस्करणों की ओर जाता है, रिश्तेदारों और गवाहों की कल्पना को उत्तेजित करता है, और गलत रास्ते पर जांच को निर्देशित कर सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह की पोस्टमार्टम दरारें त्वचा के लोचदार तंतुओं की दिशा में होती हैं, वे बहुत सतही होती हैं, उनके संकीर्ण लुमेन से लहराती राहत के साथ बरकरार भूरे रंग के चमड़े के नीचे की वसा दिखाई देती है।

दीर्घ काल तक रहनासिर पर ज्वाला कपाल तिजोरी और ड्यूरा मेटर की हड्डियों के बीच की गुहा में वाहिकाओं से रक्त के कराहने की ओर ले जाती है। इस तरह से बनने वाले पोस्टमॉर्टम हेमेटोमा को इंट्राविटल ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के लिए गलत माना जा सकता है। इस कारण से, इस तथ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोस्टमार्टम हेमेटोमा में सिकल के आकार का होता है, न कि धुरी के आकार का, आकार जो मस्तिष्क को संकुचित करता है; कि वह अलग है मेनिन्जेसजेली जैसा तरल पदार्थ, और इसके साथ जुड़े नहीं, TBI के कारण आजीवन रक्तगुल्म की तरह। निश्चित रूप से इस मुद्दे को हल करता है ऊतकीय परीक्षाझिल्ली के साथ मस्तिष्क, अंतर्गर्भाशयी क्षति में रक्तस्राव का खुलासा।

एक अन्य विशेषता इस तथ्य में निहित है कि जब एक लाश को कपड़ों में जलाया जाता है, तो बाद वाला पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, लेकिन इसका हिस्सा शरीर से कसकर दबाया जाता है (घुटने के मोज़े, ब्रा, बेल्ट, बटन वाला कॉलर) बहुत बाद में क्षतिग्रस्त हो जाता है और जलने में देरी करता है त्वचा के नीचे। इस कारण से, एक लाश पर त्वचा का एक अक्षुण्ण या कम जला हुआ क्षेत्र देखा जा सकता है, और स्पष्टीकरण जानने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि गला घोंटने के बारे में गलत निष्कर्ष न निकाला जाए।

लाशों को जलाने से न केवल कोमल ऊतकों को जलाया जाता है, बल्कि हड्डियों को भी उजागर किया जाता है। भंगुर, काला हो जाना, आंतरिक अंगआकार में तेजी से कमी, मोटा होना। ऐसी लाशों के अध्ययन में अक्सर किसी व्यक्ति की पहचान स्थापित करने का सवाल उठता है। ऐसे मामलों में पहले से ही मुश्किल काम कपड़ों की कमी और त्वचा की सतह के जलने के कारण लिंडन या शरीर के अन्य हिस्सों के विशेष संकेतों और विशेषताओं के विनाश के कारण मुश्किल है, जो आग में बड़े पैमाने पर घावों के दौरान होता है। विमान दुर्घटना, आदि।

कभी-कभी किसी मृत व्यक्ति की लाश को जानबूझकर अपराध को छुपाने के लिए जलाया जाता है क्योंकि व्यक्ति की पहचान करना, मृत्यु के कारण, मृत्यु की श्रेणी के मुद्दे को हल करना असंभव है। अक्सर इस कठिन कार्रवाई के लिए एक वयस्क की लाश के प्रारंभिक विखंडन की आवश्यकता होती है, और पर्याप्त ईंधन की उपस्थिति में, इसकी गुणवत्ता के आधार पर, कम से कम 8-10 घंटे का समय। इसी समय, 2-3 किलो राख और दांतों और छोटी हड्डियों (विशेषकर आर्टिकुलर सतहों) के रूप में बहुत सारे ठोस अवशेष रह जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हड्डी के अवशेष प्रजातियों को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, दांतों में व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। अस्थि अवशेषों पर अन्य मुद्दों का भी समाधान किया जाता है। राख को भी अनुसंधान के अधीन किया जाता है, जो दहन सामग्री की स्पेक्ट्रोग्राफिक पहचान के साथ-साथ ईंधन के प्रकार और मात्रा की अनुमति देता है।

जलाना- उच्च तापमान (55-60 सी से अधिक), आक्रामक रसायनों, विद्युत प्रवाह, प्रकाश और आयनकारी विकिरण के स्थानीय जोखिम के कारण ऊतक क्षति। ऊतक क्षति की गहराई के अनुसार, 4 डिग्री जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है। व्यापक जलने से तथाकथित बर्न रोग का विकास होता है, जो हृदय और श्वसन प्रणाली के विघटन के साथ-साथ संक्रामक जटिलताओं की घटना के कारण मृत्यु के लिए खतरनाक है। जलने का स्थानीय उपचार खुले या बंद तरीके से किया जा सकता है। यह आवश्यक रूप से एनाल्जेसिक उपचार के साथ पूरक है, संकेतों के अनुसार - जीवाणुरोधी और जलसेक चिकित्सा।

तृतीय चरण। सेप्टिकोटॉक्सिमिया। यह घाव की सतह के माध्यम से प्रोटीन की एक बड़ी हानि और संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है। यह कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है। बहुत अधिक शुद्ध निर्वहन के साथ घाव। जलने के उपचार को निलंबित कर दिया जाता है, उपकला के क्षेत्र कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

शरीर के तापमान में बड़े उतार-चढ़ाव के साथ बुखार की विशेषता है। रोगी सुस्त है और नींद में खलल से पीड़ित है। कोई भूख नहीं है। महत्वपूर्ण वजन घटाने का उल्लेख किया गया था गंभीर मामलेशरीर के वजन का 1/3 संभावित नुकसान)। स्नायु शोष, जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है, रक्तस्राव बढ़ जाता है। बेडसोर्स विकसित होते हैं। मृत्यु सामान्य संक्रामक जटिलताओं (सेप्सिस, निमोनिया) से होती है। एक अनुकूल परिदृश्य के साथ, जलने की बीमारी ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है, जिसके दौरान घावों को साफ और बंद कर दिया जाता है, और रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

जितनी जल्दी हो सके हानिकारक एजेंट (लौ, भाप, रसायन, आदि) के साथ संपर्क बंद करना आवश्यक है। थर्मल बर्न के साथ, उनके हीटिंग के कारण ऊतकों का विनाश विनाशकारी प्रभाव की समाप्ति के बाद कुछ समय तक जारी रहता है, इसलिए जली हुई सतह को 10-15 मिनट के लिए बर्फ, बर्फ या ठंडे पानी से ठंडा करना चाहिए। फिर, ध्यान से, घाव को नुकसान न पहुंचाने की कोशिश करते हुए, कपड़े काट लें और एक साफ पट्टी लगाएं। एक ताजा जला क्रीम, तेल या मलहम के साथ चिकनाई नहीं किया जाना चाहिए - यह बाद के उपचार को जटिल कर सकता है और घाव भरने को खराब कर सकता है।

रासायनिक जलन के लिए, घाव को खूब बहते पानी से धोएं। क्षार जलने को कमजोर घोल से धोया जाता है साइट्रिक एसिडएसिड से जलता है - एक कमजोर समाधान पीने का सोडा. क्विकलाइम बर्न को पानी से नहीं धोना चाहिए, बल्कि इसका इस्तेमाल करना चाहिए। वनस्पति तेल. व्यापक और गहरी जलन के साथ, रोगी को एक संवेदनाहारी और गर्म पेय (बेहतर - सोडा-नमक समाधान या क्षारीय खनिज पानी) दिया जाना चाहिए। जले हुए पीड़ित को जल्द से जल्द एक विशेष चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जाना चाहिए। संस्थान।

इलाज

स्थानीय उपचारात्मक उपाय

बंद जला उपचार

सबसे पहले, जली हुई सतह का इलाज किया जाता है। क्षतिग्रस्त सतह से विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, घाव के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। बड़े बुलबुलों को काटा जाता है और बिना हटाए खाली कर दिया जाता है। एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा जलन का पालन करती है और घाव की सतह की रक्षा करती है। जले हुए अंग को ऊंचा स्थान दिया गया है।

उपचार के पहले चरण में, एनाल्जेसिक और शीतलन प्रभाव वाली दवाओं और दवाओं का उपयोग ऊतकों की स्थिति को सामान्य करने, घाव की सामग्री को हटाने, संक्रमण को रोकने और नेक्रोटिक क्षेत्रों को अस्वीकार करने के लिए किया जाता है। हाइड्रोफिलिक आधार पर डेक्सपैंथेनॉल, मलहम और समाधान के साथ एरोसोल का प्रयोग करें। एंटीसेप्टिक समाधान और हाइपरटोनिक समाधानकेवल प्राथमिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। भविष्य में, उनका उपयोग अव्यावहारिक है, क्योंकि ड्रेसिंग जल्दी सूख जाती है और घाव से सामग्री के बहिर्वाह को रोकती है।

IIIA डिग्री जलने के साथ, स्कैब को आत्म-अस्वीकृति के क्षण तक रखा जाता है। पहले थोपना सड़न रोकनेवाला पट्टियां, पपड़ी - मलहम की अस्वीकृति के बाद। लक्ष्य स्थानीय उपचारउपचार के दूसरे और तीसरे चरण में जलता है - संक्रमण से सुरक्षा, चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता, स्थानीय रक्त आपूर्ति में सुधार। हाइपरोस्मोलर एक्शन वाली दवाएं, मोम और पैराफिन के साथ हाइड्रोफोबिक कोटिंग्स का उपयोग किया जाता है, जो ड्रेसिंग के दौरान बढ़ते उपकला के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। गहरी जलन के साथ, परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति की उत्तेजना होती है। पपड़ी को पिघलाने के लिए सैलिसिलिक मरहम और प्रोटियोलिटिक एंजाइम का उपयोग किया जाता है। घाव को साफ करने के बाद त्वचा की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

ओपन बर्न ट्रीटमेंट

यह विशेष सड़न रोकनेवाला बर्न वार्डों में किया जाता है। जलन का उपचार एंटीसेप्टिक्स (पोटेशियम परमैंगनेट का घोल, शानदार हरा, आदि) के सूखने वाले घोल से किया जाता है और बिना पट्टी के छोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, पेरिनेम, चेहरे और अन्य क्षेत्रों में जलन, जिन्हें पट्टी करना मुश्किल होता है, आमतौर पर खुले तौर पर इलाज किया जाता है। इस मामले में घावों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स वाले मलहम का उपयोग किया जाता है (फुरसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन)

जलने के उपचार के खुले और बंद तरीकों का संयोजन संभव है।

सामान्य चिकित्सीय उपाय

ताजा जलने वाले रोगियों में, एनाल्जेसिक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। प्रारंभिक काल में सबसे अच्छा प्रभावदर्द निवारक की छोटी खुराक के लगातार प्रशासन द्वारा प्रदान किया गया। भविष्य में, आपको खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। नारकोटिक एनाल्जेसिक निराशाजनक हैं श्वसन केंद्र, इसलिए, उन्हें श्वास के नियंत्रण में एक आघात विशेषज्ञ द्वारा पेश किया जाता है।

सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को रोगनिरोधी रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण हो सकता है जो एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए अनुत्तरदायी होते हैं।

उपचार के दौरान, प्रोटीन और तरल पदार्थ के बड़े नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है। 10% से अधिक की सतही जलन और 5% से अधिक की गहरी जलन के साथ, आसव चिकित्सा. नाड़ी, मूत्राधिक्य, धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव के नियंत्रण में, रोगी को ग्लूकोज, पोषक तत्व समाधान, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के समाधान और एसिड-बेस की स्थिति दी जाती है।

पुनर्वास

पुनर्वास में भौतिक (फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी) को बहाल करने के उपाय शामिल हैं और मानसिक स्थितिरोगी। पुनर्वास के मूल सिद्धांत:

• जल्द आरंभ;
• स्पष्ट योजना;
• लंबे समय तक गतिहीनता की अवधि का बहिष्करण;
• शारीरिक गतिविधि में लगातार वृद्धि।

प्राथमिक पुनर्वास अवधि के अंत में, अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक और शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता निर्धारित की जाती है।

साँस लेना घाव

दहन उत्पादों के साँस लेना के परिणामस्वरूप साँस की चोटें होती हैं। अधिक बार उन व्यक्तियों में विकसित होते हैं जिन्हें एक सीमित स्थान में जलन हुई है। पीड़ित की हालत बिगड़ सकती है, जान को खतरा हो सकता है। निमोनिया होने की संभावना बढ़ जाती है। जलने के क्षेत्र और रोगी की उम्र के साथ, वे चोट के परिणाम को प्रभावित करने वाले एक महत्वपूर्ण कारक हैं।

साँस लेना घावों को तीन रूपों में विभाजित किया जाता है, जो एक साथ और अलग-अलग हो सकते हैं:

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।

कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन को ऑक्सीजन के बंधन को रोकता है, हाइपोक्सिया का कारण बनता है, और बड़ी खुराक और लंबे समय तक संपर्क में रहने से पीड़ित की मृत्यु हो जाती है। उपचार - 100% ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

ऊपरी श्वसन पथ की जलन

नाक के म्यूकोसा, स्वरयंत्र, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस, बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली की जलन। आवाज की कर्कशता, सांस की तकलीफ, कालिख के साथ थूक के साथ। ब्रोंकोस्कोपी से श्लेष्मा की लालिमा और सूजन का पता चलता है, गंभीर मामलों में - फफोले और परिगलन के क्षेत्र। वायुमार्ग की सूजन बढ़ जाती है और चोट के बाद दूसरे दिन अपने चरम पर पहुंच जाती है।

निचले श्वसन पथ में चोट

एल्वियोली और छोटी ब्रांकाई को नुकसान। सांस लेने में कठिनाई के साथ। अनुकूल परिणाम के साथ, इसकी भरपाई 7-10 दिनों के भीतर कर दी जाती है। निमोनिया, पल्मोनरी एडिमा, एटेलेक्टासिस और रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम से जटिल हो सकता है। चोट के बाद केवल चौथे दिन रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन दिखाई देता है। निदान की पुष्टि धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में 60 मिमी और उससे कम की कमी से होती है।