माइक्रोबियल के अनुसार आंखों की जलन 10. शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन। आंखों में जलन का इलाज

आक्रामक रासायनिक अभिकर्मकों के संपर्क के कारण दृष्टि के अंगों की रासायनिक जलन होती है। वे नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग को नुकसान पहुंचाते हैं, अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं: दर्द, जलन, और दृष्टि समस्याओं का कारण बन सकता है।

मुख्य विशेषताएं

आंखों की जलन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है जिसे समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

लक्षणों की सूची:

1. आंखों में तेज दर्द। लेकिन दबाने पर नेत्रगोलक में दर्द क्यों होता है, इससे समझने में मदद मिलेगी
2. कंजाक्तिवा की लाली।
3. बेचैनी, जलन, जलन।
4. बढ़ी हुई फाड़।

दृष्टि के अंग को रासायनिक क्षति को नोटिस नहीं करना मुश्किल है। यह सभी स्पष्ट लक्षणों के बारे में है, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

रासायनिक प्रकृति के पदार्थ धीरे-धीरे कार्य करते हैं। एक बार आंखों की त्वचा पर, वे जलन पैदा करते हैं, लेकिन यदि आप जले को बिना ध्यान दिए छोड़ देते हैं, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ केवल तेज होंगी।

आक्रामक अभिकर्मक धीरे-धीरे पलकों और आंखों की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। 2-3 दिनों में "चोटों" की डिग्री और उनकी गंभीरता का आकलन करना संभव है। लेकिन मनुष्यों में आंखों की पलकों के रोग क्या हैं और किन बूंदों का प्रयोग करना चाहिए, इसमें बताया गया है

बर्न वर्गीकरण

वीडियो पर - आंख की रासायनिक जलन का वर्णन:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पलकों की त्वचा की सतह को नुकसान।
2. कंजाक्तिवा के ऊतकों में विदेशी पदार्थों की उपस्थिति। लेकिन बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण क्या हो सकते हैं, आप देख सकते हैं
3. बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (ओकुलर हाइपरटेंशन)।

अभिकर्मकों के संपर्क में आने पर त्वचा को प्रचुर मात्रा में नुकसान होता है। पदार्थ श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे नेत्रगोलक के पूर्वकाल वर्गों की लालिमा और जलन होती है।

नेत्र परीक्षा से विदेशी पदार्थों के कणों का पता चलता है, वे नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अनुसंधान करने से यह स्थापित करने में मदद मिलती है कि किस पदार्थ से क्षति (अम्ल, क्षार) का विकास हुआ।

नेत्रगोलक के कुछ हिस्सों पर अभिकर्मक एक विशेष तरीके से कार्य करते हैं। संपर्क श्लेष्म सतह के "सुखाने" या सुखाने की ओर जाता है और अंतःस्रावी दबाव के स्तर में वृद्धि करता है। लेकिन वयस्कों में बढ़े हुए नेत्र दबाव के लक्षण क्या होते हैं, इसका विस्तार से वर्णन इसमें किया गया है

लक्षणों की समग्रता का मूल्यांकन रोगी के लिए सही निदान करने में मदद करता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ जलने की डिग्री निर्धारित करता है, नैदानिक ​​​​प्रक्रिया करता है और पर्याप्त उपचार का चयन करता है।

आईसीडी-10 कोड

• T26.5- एक रासायनिक जलन और पलक के आसपास का क्षेत्र;
• T26.6- कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली को नुकसान पहुंचाने वाले अभिकर्मकों के साथ एक रासायनिक जलन;
• T26.7- ऊतक क्षति के साथ गंभीर रासायनिक जलन, जिससे नेत्रगोलक का टूटना;
• टी26.8- एक रासायनिक जलन जो आंख के अन्य हिस्सों को प्रभावित करती है;
• टी26.9- एक रासायनिक जलन जो नेत्रगोलक के गहरे हिस्सों को प्रभावित करती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि नेत्रगोलक के ऊतक, पलकों के ऊतक और कंजाक्तिवा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तो, इसके प्रावधान के सिद्धांत:

बहते पानी से आंखें न धोएं, कॉस्मेटिक क्रीम का इस्तेमाल करें। इससे रासायनिक जोखिम के लक्षण बढ़ सकते हैं।

एक बार त्वचा पर, क्रीम ऊपर से एक सुरक्षात्मक खोल बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप आक्रामक अभिकर्मकों की क्रिया बढ़ जाती है। इस कारण आपको त्वचा पर क्रीम या अन्य कॉस्मेटिक उत्पाद नहीं लगाने चाहिए।

किन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

पोटेशियम परमैंगनेट का घोल कमजोर होना चाहिए, यह आक्रामक पदार्थों की कार्रवाई को बेअसर करने में मदद करेगा। आप पोटेशियम परमैंगनेट को पतला कर सकते हैं, फराटसिलिन तैयार कर सकते हैं, या बस अपनी आँखों को गर्म, थोड़े नमकीन पानी से धो सकते हैं।

जितनी बार हो सके अपनी आंखों को हर 20-30 मिनट में धोएं। यदि लक्षण स्पष्ट हैं, तो आप दर्द निवारक ले सकते हैं: इबुप्रोफेन, एनालगिन या कोई अन्य दर्द निवारक।

इलाज

रासायनिक जलन के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा का चयन करेगा और अस्वीकार्य लक्षणों को कम करने में मदद करेगा।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित दवाएं उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं:

एंटीसेप्टिक्स संयोजन चिकित्सा का हिस्सा हैं, वे भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं और नरम ऊतकों की बहाली में योगदान करते हैं, सूजन और लालिमा से राहत देते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु में योगदान करते हैं और सेल पुनर्जनन की प्रक्रिया में तेजी लाते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, वे जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नियमित उपयोग के साथ, अप्रिय लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है। वे दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं।

यदि अंतःस्रावी दबाव के स्तर में वृद्धि होती है (अक्सर क्षार के संपर्क से निदान किया जाता है), तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप के संकेतों को कम करते हैं।

मानव आंसुओं पर आधारित दवाएं। वे चिड़चिड़े कंजाक्तिवा को नरम करने और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों को कम करने में मदद करते हैं, सूजन को दूर करते हैं और पलकों के आंशिक रूप से अतिताप को दूर करते हैं।

आंखों में जलन के लिए निर्धारित दवाओं की सूची:

सोलकोसेरिल एक मरहम के रूप में उपलब्ध है, दवा उपचार प्रक्रिया को काफी तेज करती है और ऊतक के स्पष्ट निशान से बचने में मदद करती है। और टॉरिन, एक पदार्थ के रूप में, नेत्रगोलक के वर्गों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को "धीमा" करता है। , अन्य दवाओं की तरह, खुराक और उपयोग की आवृत्ति का विस्तार से वर्णन करता है। किसी भी दवा के उपयोग के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें!

टिमोलोल ठीक यही पदार्थ है जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ पसंद करते हैं जब उच्च अंतःस्रावी दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

अगर बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंख में रासायनिक जलन हो तो क्या करें?

बरौनी एक्सटेंशन के दौरान जलना कई कारणों से होता है। यह गर्मी के संपर्क में हो सकता है - एक थर्मल प्रकृति या रसायन शास्त्र की क्षति (पलकों की त्वचा या गोंद के श्लेष्म झिल्ली पर हो रही है)।

यदि आपको बरौनी एक्सटेंशन की समस्या है, तो आपको निम्नलिखित प्रक्रियाएँ करनी चाहिए:

• पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से आँखों को धोएं। समझने में आपकी सहायता के लिए यहां एक लिंक दिया गया है।
• सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए टॉरिन या किसी अन्य बूंदों को नेत्रगोलक में टपकाना (मानव आँसू पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है);
• मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क करें।

यदि क्षति स्थानीयकृत है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से अपील करना आवश्यक है। चूंकि केवल एक डॉक्टर ही स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम होगा।

वीडियो पर - बरौनी एक्सटेंशन के बाद एक आंख जलती है:

यदि त्वचा पर गोंद लग जाता है, तो ब्लेफेराइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के विकसित होने की संभावना होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, उचित उपाय करना और जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। लेकिन इसका सही तरीके से इस्तेमाल कैसे करें और इनकी कीमत क्या है इस लेख में देखा जा सकता है।

आपको विस्तारित पलकों को हटाने की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि गोंद पलकों की त्वचा को परेशान करता है और अप्रिय लक्षणों में वृद्धि की ओर जाता है।

दृष्टि के अंगों की रासायनिक जलन एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आप अपने आप को प्राथमिक उपचार दे सकते हैं, लेकिन सलाह दी जाती है कि बाद में डॉक्टर की देखरेख में उपचार करें।

15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आंखों को रासायनिक, थर्मल, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न।

T26.1. कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल बर्न के कारण नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.3.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा का थर्मल बर्न।

टी26.4. आंख का थर्मल बर्न और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

T26.5. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की रासायनिक जलन।

टी 26.6।कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जलन।

टी26.7.रासायनिक जलन के कारण नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा की रासायनिक जलन।

टी26.9.आंख की रासायनिक जलन और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में एक आंख की चोट की अगली कड़ी।

वर्गीकरण

• मैं डिग्री- कंजाक्तिवा और लिम्बस ज़ोन के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, कॉर्निया का सतही क्षरण, साथ ही पलकों की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
• द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजाक्तिवा के इस्किमिया और सतही परिगलन, स्ट्रोमा के उपकला और सतही परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया के बादल, पलकों की त्वचा पर फफोले का गठन।
• तृतीय डिग्री- कंजाक्तिवा और कॉर्निया की गहरी परतों तक परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्निया का रंग "मैट" या "चीनी मिट्टी के बरतन" है। नेत्रगोलक में परिवर्तन IOP या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। शायद विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास।
• चतुर्थ डिग्री- गहरा घाव, पलकों की सभी परतों का परिगलन (चारिंग तक)। आधे से अधिक नेत्रगोलक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजाक्तिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी के बरतन" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में वेध संभव है। माध्यमिक ग्लूकोमा और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र। 37-18-21), थर्मल (चित्र। 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

• हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, जहरीले उत्पादों का निर्माण और जलने के बाद ऑटोइनटॉक्सिकेशन और ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की घटना) अवधि);
• जलने के बाद अलग-अलग समय पर कोरॉइड में भड़काऊ प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति;
• सिनेचिया, आसंजनों के गठन की प्रवृत्ति, कॉर्निया और कंजाक्तिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण का विकास।

• स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, एसिड पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण स्पष्ट ट्राफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
• स्टेज III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
• स्टेज IV (कई महीनों से कई वर्षों तक) - स्कारिंग की अवधि, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा उनके संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति पर आधारित है।

इलाज

आंखों की जलन के उपचार के मूल सिद्धांत:

• ऊतकों पर बर्न एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;
• बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) सर्जिकल उपचार।

यदि एक मर्मज्ञ घाव पाया जाता है, तो थर्मोकेमिकल बर्न से धुलाई नहीं की जाती है!

थर्मल बर्न के परिणामों के साथ पलकों और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राफ्ट के ऊतकों को एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर जलन के लिए, टेटनस टॉक्सोइड के 1500-3000 आईयू को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

स्टेज I का उपचार आंख में जलन

नेत्रश्लेष्मला गुहा की लंबी सिंचाई (15-30 मिनट के भीतर)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, इन दवाओं का उपयोग अव्यावहारिक है और जले हुए ऊतक पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक उदासीनीकरण के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• क्षार - 2% बोरिक एसिड समाधान, या 5% साइट्रिक एसिड समाधान, या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान, या 0.01% एसिटिक एसिड:
• एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम), या लोराटाडाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार), या फेक्सोफेनाडाइन (मौखिक रूप से 120-180 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार) 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (1-1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिलीलीटर पैराबुलबर्नो का 1% घोल प्रति दिन 1 बार, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (दर्द के लिए 50%, 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (इंट्रामस्क्युलर दर्द के लिए 1 मिली)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुंच सकती है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन (आंखें 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (आँखें 0.3%, 1-2 बूँद दिन में 3-6 बार), या टोब्रामाइसिन 0.3% ( आई ड्रॉप, 1-2 दिन में 3-6 बार बूँदें)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सीडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आंखों की बूंदें, दिन में 3-6 बार 1-2 बूंदें), या हाइड्रोकार्टिसोन (निचली पलक के लिए 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आंखें 0.5% 1-2 बूंदें गिरती हैं) दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (भोजन से पहले दिन में 50 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 7-10 दिन) या इंडोमेथेसिन (मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 25 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 10-14 दिन)।

मिड्रियाटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट (आंख की बूंद 1%, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख 0.5-1%, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन के साथ संयोजन में (आंख 2 5% गिरती है) 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार)।

कॉर्नियल पुनर्जनन उत्तेजक:एक्टोवजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आंख जेल 5%) निचली पलक के लिए 1 बूंद दिन में 2-3 बार)।

शल्य चिकित्सा:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवल और कॉर्निया नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकवरेज, पलक सर्जरी, लेयर्ड केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आई बर्न का उपचार

चल रहे उपचार में दवाओं के समूह जोड़े जाते हैं, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए एप्रोटीनिन 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में; दिन में 3-4 बार आंखों में घोल डालना।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवमिसोल 150 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 पाठ्यक्रम)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 5 गोलियां, 150-200 मिलीलीटर पानी पीना, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (प्रति दिन 0.5 मिली पैराबुलबर्नो का 1% घोल, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तेल घोल, 100 मिलीग्राम के अंदर, 20-40 दिन)।

शल्य चिकित्सा:स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

स्टेज III आई बर्न का उपचार

ऊपर वर्णित उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा जाता है।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आंखें 1% गिरती हैं, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख 0.5-1% गिरती है, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में दो बार)।

शल्य चिकित्सा:आपातकालीन संकेतों के अनुसार केराटोप्लास्टी, ग्लूकोमा रोधी ऑपरेशन।

स्टेज IV आई बर्न का उपचार

निम्नलिखित चल रहे उपचार में जोड़े गए हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के तहत, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के तहत प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। Triamcinolone 20 mg सप्ताह में एक बार 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

• फाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 आईयू पैराबुलबर्नो):
• कोलेजेनेज 100 या 500 केई (शीशी की सामग्री को 0.5% प्रोकेन घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या इंजेक्शन के लिए पानी में घोल दिया जाता है)। इसे सबकोन्जेक्टिवली (सीधे घाव में: आसंजन, निशान, एसटी, आदि) वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। उपयोग करने से पहले, रोगी की संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए कंजाक्तिवा के तहत 1 KE इंजेक्ट किया जाता है। रोगग्रस्त आंख और 48 घंटों के लिए मनाया जाता है एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार 10 दिनों के लिए किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

घाव की गंभीरता के आधार पर, वे 14-28 दिन हैं। जटिलताओं की स्थिति में संभावित विकलांगता, दृष्टि की हानि।

आगे की व्यवस्था

कई महीनों (1 वर्ष तक) के लिए निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण। नेत्रगोलक का नियंत्रण, एसटी की स्थिति, रेटिना। आईओपी में लगातार वृद्धि और चिकित्सा व्यवस्था पर मुआवजे की अनुपस्थिति के साथ, एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी संभव है। अभिघातजन्य मोतियाबिंद के विकास के साथ, बादल लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

भविष्यवाणी

जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने का समय, ड्रग थेरेपी की नियुक्ति की शुद्धता पर निर्भर करता है।

पुस्तक से लेख:।

थर्मल, केमिकल या रेडिएशन एक्सपोजर के परिणामस्वरूप आंखों में जलन हो सकती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह तेज दर्द, धुंधली दृष्टि, पलकों की सूजन, कंजाक्तिवा के साथ है - बाहरी आवरण जो नेत्रगोलक को कवर करता है।

ICD-10 कोड: T26 थर्मल और रासायनिक जलन आंख के क्षेत्र और उसके adnexa तक सीमित है

जलने के लक्षण

दृष्टि का अंग क्षतिग्रस्त हो सकता है:

• खुली आग;
• उबलते पानी और भाप;
• नेत्रगोलक पर रासायनिक प्रभाव (चूना, अम्ल और क्षार);
• कम अक्सर यह पराबैंगनी, अवरक्त विकिरण से प्रभावित होता है;
• विकिरण स्रोतों के प्रभाव में दृष्टि के अंगों को आयनकारी क्षति होती है।

जलने के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक हल्की डिग्री तेज दर्द, लालिमा और आसपास के ऊतकों की हल्की सूजन से प्रकट होती है। एक विदेशी शरीर से टकराने की भावना है, वस्तुओं की दृष्टि के विपरीत का उल्लंघन, धुंधली दृष्टि।
• दृष्टि के अंगों पर उच्च तापमान के प्रभाव में, कंजाक्तिवा मर जाता है। नतीजतन, अल्सर बनते हैं, जिससे नेत्रगोलक के साथ पलक का संलयन होता है।
• कॉर्निया को नुकसान के साथ - आंख का पूर्वकाल उत्तल भाग, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया होता है, दृष्टि सामान्य गिरावट से पूर्ण हानि तक बिगड़ा है।
• आंख की परितारिका को नुकसान होने पर, जो पुतली के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करती है और रेटिना पर बादल छा जाती है, दृष्टि का अंग सूज जाता है और दृष्टि गिर जाती है। परिणामी घावों के संक्रमण से क्षति होती है, और गहरे रासायनिक जलने से वेध और आंख की मृत्यु हो जाती है।

प्रारंभिक सहायता दुर्घटना स्थल पर की जाती है - इसमें आंख धोना और दवाएं लगाना शामिल है। चिकित्सा सुविधा में अधिक गहन उपचार प्रदान किया जाता है।

जलने के निदान के तरीके

एक आंख की जलन का निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा किया जाता है। एनामनेसिस रोगी और दुर्घटना में उपस्थित व्यक्तियों के सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी का एक सामान्यीकरण है। नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों (बीमारी की एकल अभिव्यक्तियों) और सिंड्रोम (बीमारी की शुरुआत और विकास की समग्रता) के साथ इतिहास को पूरक करती है।

आंखों में जलन का इलाज

दुर्घटना स्थल पर प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है, फिर रोगी को नेत्र विज्ञान केंद्र ले जाया जाता है। आंखों की जलन का इलाज निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

प्राथमिक उपचार के उपाय

1. प्रभावित आंख को खारा या पानी से बार-बार धोना।
2. अश्रु नलिकाओं की धुलाई, विदेशी निकायों को हटाना।
3. दर्द निवारक का टपकाना।

बाद में अस्पताल में इलाज

1. साइटोपलेजिक एजेंटों के संसेचन जो दर्द को कम करते हैं और आसंजनों के गठन को रोकते हैं।
2. आंसू के विकल्प और एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है।
3. कॉर्नियल रिपेयर की प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए आई जैल लगाया जाता है।

एक जटिल प्रकृति और एक बड़े आंख के घाव के मामले में, उदाहरण के लिए, कॉर्निया की एक रासायनिक जलन के साथ, जटिल प्रकृति और एक बड़े आंख के घाव के मामले में दवाओं के बिना उपचार में सक्रिय पदार्थों को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। नेत्रगोलक या कंजाक्तिवा पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

संभावित पूर्वानुमान

आंखों की जलन की चोटों के पूर्वानुमान प्रकृति के साथ-साथ चोट की गंभीरता से निर्धारित होते हैं। प्रदान की गई विशेष चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता और दवा चिकित्सा की शुद्धता महत्वपूर्ण है।

गंभीर चोटों में, कंजंक्टिवल प्लेन आमतौर पर बनता है, ऊंचा हो जाता है, दृश्य कार्य कम हो जाता है और दृष्टि की पूरी हानि के साथ नेत्रगोलक पूरी तरह से शोषित हो जाता है। आंख में जलन के बाद उपचार के सफल परिणाम के बाद, रोगी को एक विशेषज्ञ द्वारा एक वर्ष तक देखा जाता है।

जलने से जटिलताएं

जलने के बाद की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में अक्सर सूजन से राहत के साथ एक लंबा चरित्र होता है। सूजन प्रक्रिया के दमन के साथ संयोजी ऊतकों की पूर्ण बहाली के साथ कॉर्नियल पुनर्जनन समाप्त नहीं होता है।

कॉर्निया के ऊतक को ठीक करने की प्रक्रिया की एक जटिलता सर्जरी के बाद लंबे समय के बाद दृष्टि में गिरावट, फिर से सूजन या कॉर्निया का क्षरण और ऊतक का मोटा होना है।

गंभीर मामलों में, ग्लूकोमा विकसित हो सकता है, जिससे न केवल दृष्टि में कमी आती है, बल्कि रंग संवेदना का भी नुकसान होता है। और दृष्टि के अंग में पूर्ण चयापचय के उल्लंघन से पोषक तत्वों की आपूर्ति में गिरावट आती है। अक्सर, चोट वर्षों के दौरान खुद को एक उदास अवस्था के रूप में प्रकट करती है, या दबाव में कमी के रूप में रोगी की अधिकता के रूप में प्रकट होती है।

आंखों की जलन को कैसे रोकें?

आंखों को गंभीर चोट से बचाने के लिए, संभालते समय निम्नलिखित सुरक्षा सावधानियों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

• रसायन;
• पदार्थ जो आसानी से ज्वलनशील होते हैं;
• घरेलू रसायन।

आंखों को विकिरण क्षति से बचाने के लिए, हल्के फिल्टर वाले सुरक्षात्मक चश्मे का उपयोग किया जाना चाहिए।

आंख में जलन एक जटिल चोट है। लेकिन अगर रोगी को तुरंत सक्षम चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो निदान सही ढंग से किया जाता है, दृष्टि के अंग को बचाया जा सकता है।

मामले में जब एक विशेष क्लिनिक में आगे का उपचार पूर्ण रूप से किया गया था, तो नेत्रगोलक के ऊतकों की बहाली सफल होती है, और डॉक्टरों द्वारा जटिलताओं का पता नहीं लगाया जाता है।

संपर्क में

15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आंखों को रासायनिक, थर्मल, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न।

T26.1. कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल बर्न के कारण नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.3.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा का थर्मल बर्न।

टी26.4. आंख का थर्मल बर्न और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

T26.5. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की रासायनिक जलन।

टी 26.6।कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जलन।

टी26.7.रासायनिक जलन के कारण नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा की रासायनिक जलन।

टी26.9.आंख की रासायनिक जलन और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में एक आंख की चोट की अगली कड़ी।

वर्गीकरण

• मैं डिग्री- कंजाक्तिवा और लिम्बस ज़ोन के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, कॉर्निया का सतही क्षरण, साथ ही पलकों की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
• द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजाक्तिवा के इस्किमिया और सतही परिगलन, स्ट्रोमा के उपकला और सतही परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया के बादल, पलकों की त्वचा पर फफोले का गठन।
• तृतीय डिग्री- कंजाक्तिवा और कॉर्निया की गहरी परतों तक परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्निया का रंग "मैट" या "चीनी मिट्टी के बरतन" है। नेत्रगोलक में परिवर्तन IOP या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। शायद विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास।
• चतुर्थ डिग्री- गहरा घाव, पलकों की सभी परतों का परिगलन (चारिंग तक)। आधे से अधिक नेत्रगोलक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजाक्तिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी के बरतन" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में वेध संभव है। माध्यमिक ग्लूकोमा और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र। 37-18-21), थर्मल (चित्र। 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

• हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, जहरीले उत्पादों का निर्माण और जलने के बाद ऑटोइनटॉक्सिकेशन और ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की घटना) अवधि);
• जलने के बाद अलग-अलग समय पर कोरॉइड में भड़काऊ प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति;
• सिनेचिया, आसंजनों के गठन की प्रवृत्ति, कॉर्निया और कंजाक्तिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण का विकास।

• स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, एसिड पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण स्पष्ट ट्राफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
• स्टेज III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
• स्टेज IV (कई महीनों से कई वर्षों तक) - स्कारिंग की अवधि, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा उनके संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति पर आधारित है।

इलाज

आंखों की जलन के उपचार के मूल सिद्धांत:

• ऊतकों पर बर्न एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;
• बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) सर्जिकल उपचार।

यदि एक मर्मज्ञ घाव पाया जाता है, तो थर्मोकेमिकल बर्न से धुलाई नहीं की जाती है!

थर्मल बर्न के परिणामों के साथ पलकों और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राफ्ट के ऊतकों को एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर जलन के लिए, टेटनस टॉक्सोइड के 1500-3000 आईयू को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

स्टेज I का उपचार आंख में जलन

नेत्रश्लेष्मला गुहा की लंबी सिंचाई (15-30 मिनट के भीतर)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, इन दवाओं का उपयोग अव्यावहारिक है और जले हुए ऊतक पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक उदासीनीकरण के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• क्षार - 2% बोरिक एसिड समाधान, या 5% साइट्रिक एसिड समाधान, या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान, या 0.01% एसिटिक एसिड:
• एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम), या लोराटाडाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार), या फेक्सोफेनाडाइन (मौखिक रूप से 120-180 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार) 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (1-1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिलीलीटर पैराबुलबर्नो का 1% घोल प्रति दिन 1 बार, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (दर्द के लिए 50%, 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (इंट्रामस्क्युलर दर्द के लिए 1 मिली)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुंच सकती है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन (आंखें 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (आँखें 0.3%, 1-2 बूँद दिन में 3-6 बार), या टोब्रामाइसिन 0.3% ( आई ड्रॉप, 1-2 दिन में 3-6 बार बूँदें)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सीडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आंखों की बूंदें, दिन में 3-6 बार 1-2 बूंदें), या हाइड्रोकार्टिसोन (निचली पलक के लिए 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आंखें 0.5% 1-2 बूंदें गिरती हैं) दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (भोजन से पहले दिन में 50 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 7-10 दिन) या इंडोमेथेसिन (मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 25 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 10-14 दिन)।

मिड्रियाटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट (आंख की बूंद 1%, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख 0.5-1%, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन के साथ संयोजन में (आंख 2 5% गिरती है) 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार)।

कॉर्नियल पुनर्जनन उत्तेजक:एक्टोवजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आंख जेल 5%) निचली पलक के लिए 1 बूंद दिन में 2-3 बार)।

शल्य चिकित्सा:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवल और कॉर्निया नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकवरेज, पलक सर्जरी, लेयर्ड केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आई बर्न का उपचार

चल रहे उपचार में दवाओं के समूह जोड़े जाते हैं, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए एप्रोटीनिन 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में; दिन में 3-4 बार आंखों में घोल डालना।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवमिसोल 150 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 पाठ्यक्रम)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 5 गोलियां, 150-200 मिलीलीटर पानी पीना, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (प्रति दिन 0.5 मिली पैराबुलबर्नो का 1% घोल, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तेल घोल, 100 मिलीग्राम के अंदर, 20-40 दिन)।

शल्य चिकित्सा:स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

स्टेज III आई बर्न का उपचार

ऊपर वर्णित उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा जाता है।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आंखें 1% गिरती हैं, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख 0.5-1% गिरती है, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में दो बार)।

शल्य चिकित्सा:आपातकालीन संकेतों के अनुसार केराटोप्लास्टी, ग्लूकोमा रोधी ऑपरेशन।

स्टेज IV आई बर्न का उपचार

निम्नलिखित चल रहे उपचार में जोड़े गए हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के तहत, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के तहत प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। Triamcinolone 20 mg सप्ताह में एक बार 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

• फाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 आईयू पैराबुलबर्नो):
• कोलेजेनेज 100 या 500 केई (शीशी की सामग्री को 0.5% प्रोकेन घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या इंजेक्शन के लिए पानी में घोल दिया जाता है)। इसे सबकोन्जेक्टिवली (सीधे घाव में: आसंजन, निशान, एसटी, आदि) वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। उपयोग करने से पहले, रोगी की संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए कंजाक्तिवा के तहत 1 KE इंजेक्ट किया जाता है। रोगग्रस्त आंख और 48 घंटों के लिए मनाया जाता है एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार 10 दिनों के लिए किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

घाव की गंभीरता के आधार पर, वे 14-28 दिन हैं। जटिलताओं की स्थिति में संभावित विकलांगता, दृष्टि की हानि।

आगे की व्यवस्था

कई महीनों (1 वर्ष तक) के लिए निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण। नेत्रगोलक का नियंत्रण, एसटी की स्थिति, रेटिना। आईओपी में लगातार वृद्धि और चिकित्सा व्यवस्था पर मुआवजे की अनुपस्थिति के साथ, एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी संभव है। अभिघातजन्य मोतियाबिंद के विकास के साथ, बादल लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

भविष्यवाणी

जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने का समय, ड्रग थेरेपी की नियुक्ति की शुद्धता पर निर्भर करता है।

पुस्तक से लेख:।

कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली के थर्मल बर्न के लिए चिकित्सा देखभाल प्रोटोकॉल

आईसीडी कोड - 10
टी 26.1
टी 26.2
टी 26.3
टी 26.4

संकेत और नैदानिक ​​​​मानदंड:

ऊतकों पर थर्मल कारक के प्रभाव के कारण थर्मल बर्न होता है: लौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ, गर्म गैसें, प्रकाश विकिरण, पिघला हुआ धातु।

जलने की गंभीरता का क्लिनिक नेक्रोसिस (क्षेत्र और गहराई) की डिग्री पर निर्भर करता है।

जलने के साथ, द्वितीय डिग्री से शुरू - टेटनस का अनिवार्य प्रोफिलैक्सिस।

चिकित्सा देखभाल के स्तर:
दूसरा स्तर - पॉलीक्लिनिक नेत्र रोग विशेषज्ञ (पहली डिग्री जलता है)
तीसरा स्तर - एक नेत्र अस्पताल (दूसरी डिग्री के जलने से शुरू), एक आघात केंद्र

सर्वेक्षण:
1. बाहरी परीक्षा
2. विसोमेट्री
3. परिधि
4. बायोमाइक्रोस्कोपी

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण:
(तत्काल अस्पताल में भर्ती, बाद में)
1. पूर्ण रक्त गणना
2. यूरिनलिसिस
3. आरडब्ल्यू . पर रक्त
4. रक्त शर्करा
5. एचबीएस एंटीजन

संकेतों के अनुसार विशेषज्ञों का परामर्श:
1. चिकित्सक
2. सर्जन - दहन विज्ञानी

चिकित्सीय उपायों की विशेषताएं:

पहली डिग्री के कॉर्निया और कंजाक्तिवा की जलन - आउट पेशेंट उपचार

कॉर्निया और कंजाक्तिवा II डिग्री की जलन - अस्पताल में रूढ़िवादी उपचार;

III एक डिग्री कॉर्नियल बर्न - नेक्रक्टोमी और स्तरित केराटोप्लास्टी या कॉर्निया के सतही चिकित्सीय प्रत्यारोपण, कंजंक्टिवा - पासोव के अनुसार कंजंक्टिवोटॉमी, पुचकोवस्काया या शातिलोवा संशोधन में डेनिग ऑपरेशन (मौखिक श्लेष्मा का प्रत्यारोपण)

कॉर्नियल बर्न III बी डिग्री - मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कंजंक्टिवल बर्न - पुचकोवस्काया के संशोधन में या शातिलोवा के अनुसार डेनिग ऑपरेशन (मौखिक श्लेष्मा का प्रत्यारोपण)

आईवी डिग्री के कॉर्निया और कंजाक्तिवा की जलन - आंख की पूरी पूर्वकाल सतह और ब्लेफेरोरैफी पर मौखिक श्लेष्म के एक टुकड़े का प्रत्यारोपण।

रूढ़िवादी उपचार:
1. मिड्रियाटिकी
2. जीवाणुरोधी बूँदें (सोडियम सल्फासिल, क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, ओकासिन, सिप्रोलेट, नॉरमैक्स, सिप्रोफ्लोक्सासिन और अन्य) पैराबुलबार एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, केयरबेनिसिलिन, पेनिसिलिन, नेट्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, केनामाइसिन, आदि) टेट्रासाइक्लिन, सोडियम सल्फासिल)
3. विरोधी भड़काऊ (नाक्लोफ, डाइक्लो-एफ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - बूंदों और पैराबुलबर्नो में)
4. प्रोटीलिटिक एंजाइम इनहिबिटर (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रीकल)
5. संकेत दिए जाने पर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी (टिमोलोल, बेटोपटिक और अन्य)
6. एंटीटॉक्सिक थेरेपी (हेमोडेज़, रियोपोलिग्लुकिन IV)
7. एंटीऑक्सीडेंट ड्रॉप्स (इमोक्सीपिन, 5% अल्फा-टोकोफेरोल)
8. कंजाक्तिवा - एस्कॉर्बिक एसिड, एटीपी, राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड्स के तहत चयापचय और ट्राफिज्म (टौफॉन, समुद्री हिरन का सींग का तेल, एक्टोवैजिन और सोलकोसेरिल के जैल, रेटिनॉल एसीटेट, क्विनैक्स, ओटन-कैटाहोम, केराकोल और अन्य) को नियंत्रित करने वाली दवाएं।
9. प्रणालीगत चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में; विरोधी भड़काऊ (मौखिक रूप से - इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, आई / एम - वोल्ट एरेन, डाइक्लोफेनाक); हाइपोटेंशन (डायकार्ब, ग्लाइसेरिल); ऑटोसेंसिटाइजेशन और ऑटोइनटॉक्सिकेशन के खिलाफ चिकित्सा (कैल्शियम क्लोराइड में / में, / एम - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, मौखिक रूप से - डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन); चयापचय को विनियमित करने का मतलब है (में / एम actovegin, विटामिन बी 1, बी 2, एस्कॉर्बिक एसिड); वासोडिलेटिंग थेरेपी (मौखिक रूप से - कैविंटन, नो-शपा, निकोटिनिक एसिड, IV - कैविंटन, रियोपोलिग्लुकिन, IV - निकोटिनिक एसिड)

III-IV डिग्री जलने का उपचार इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज एंड टिश्यू थेरेपी के ट्रॉमा एंड बर्न सेंटर में किया जा सकता है। अकाद यूक्रेन के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के वी.पी. फिलाटोवा

अपेक्षित परिणाम समाप्त करें- अंग-संरक्षण प्रभाव, दृष्टि का संरक्षण

उपचार की अवधि
फर्स्ट डिग्री बर्न्स - 3 - 5 दिन
दूसरी डिग्री जलता है - 7-10 दिन
थर्ड डिग्री बर्न (ए और बी) - 2-4 सप्ताह
फोर्थ डिग्री बर्न्स - 2 महीने

उपचार गुणवत्ता मानदंड:
फर्स्ट और सेकेंड डिग्री बर्न - रिकवरी
थर्ड-डिग्री बर्न (ए और बी) - अंग-संरक्षण प्रभाव, सूजन का कोई लक्षण नहीं, कार्य में कमी, जो प्रदर्शन या विकलांगता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, और कार्यों की आंशिक बहाली के लिए संभावनाओं को संरक्षित करना संभव है
फोर्थ डिग्री बर्न - एक आंख की हानि, विकलांगता

संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएं:
आँखों में संक्रमण, आँखों की हानि

आहार संबंधी आवश्यकताएं और प्रतिबंध:
नहीं

काम, आराम और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएँ:
रोगी अक्षम हैं: पहली डिग्री - 1 सप्ताह, दूसरी डिग्री - 3-4 सप्ताह; तीसरी डिग्री - 4-6 सप्ताह; चौथी डिग्री - आंशिक स्थायी विकलांगता, विकलांगता। चौथी डिग्री जलने के लिए एक वर्ष के भीतर फिर से अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है
विकलांगता जलने की डिग्री, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, देर से पुनर्निर्माण कार्यों की आवश्यकता से निर्धारित होती है।