बच्चों में कुपोषण के विकास की आयु। छोटे बच्चों में लगातार खाने के विकार। क्या आपको विशेष देखभाल और पोषण की आवश्यकता है

हाइपोट्रॉफी (ग्रीक हाइपो - लो, और ट्रोफ - पोषण) डिस्ट्रोफी के समान है, यह बच्चों के शारीरिक विकास की कमी में भी व्यक्त किया जाता है, लेकिन इसके अलावा यह शरीर में गंभीर चयापचय संबंधी विकार की ओर जाता है। जीवन के पहले महीनों में, एक बच्चे की हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों का तेजी से विकास होता है, और पर्याप्त मात्रा में शरीर का कुल वजन उसके सामंजस्यपूर्ण विकास को इंगित करता है।

यदि शरीर का वजन अपर्याप्त है, तो बच्चे के जीवन समर्थन प्रणाली में विफलता आपको इंतजार नहीं करवाएगी। विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी बच्चे के शरीर के पूर्ण विकास की अनुमति नहीं देगी, लेकिन उसके लिए प्रोटीन की कमी होना विशेष रूप से खतरनाक है - कोशिकाओं की निर्माण सामग्री, साथ ही कैलोरी की कमी - चयापचय प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा शरीर। रोग प्रक्रिया कुपोषण से भी शुरू हो सकती है, और किसी प्रकार की बीमारी या हानिकारक कारक के परिणामस्वरूप भोजन का अधूरा अवशोषण हो सकता है।

कुपोषण को भड़काने वाले कारक

शरीर के ऊतकों के अशांत ट्राफिज्म के आंतरिक कारण:

1. पाचन तंत्र में कार्यात्मक विफलता: वे आपको बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और ऊतक के बहुत पदार्थ में सेलुलर स्तर पर दोनों में हो सकता है। कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन इसके ऊर्जा भंडार की कमी की ओर जाता है, और एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंचने पर, कोशिका मर सकती है।

2. अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न चरणों में भ्रूण की एन्सेफैलोपैथी, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि विचलन के साथ विकसित होने वाला केंद्रीय तंत्रिका तंत्र किसी भी आंतरिक अंग की शिथिलता का कारण बन सकता है।

3. अपरिपक्व फेफड़े के ऊतक। रक्त, ऑक्सीजन से असंतृप्त, इसे पर्याप्त रूप से ऊतकों तक नहीं ले जा सकता है, जो चयापचय को धीमा कर देता है और पूरे जीव के पूर्ण विकास में बाधा डालता है।

4. जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति, जिससे व्यवस्थित कब्ज या उल्टी होती है (उदाहरण के लिए, हिर्शस्प्रुंग रोग)।

5. "छोटा आंत" का सिंड्रोम - पेट की सर्जरी के परिणाम।

6. एक वंशानुगत प्रकृति की प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना।

7. अंतःस्रावी तंत्र का बाधित कार्य। उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के रोग शरीर में विकास और चयापचय प्रक्रियाओं दोनों में मंदी का कारण बनते हैं, और पिट्यूटरी ग्रंथि में असामान्यताएं पिट्यूटरी बौनापन का कारण बनती हैं - विकास हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन।

8. चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े वंशानुगत रोग। एक उदाहरण है गैलेक्टोसिमिया - दूध और किसी भी डेयरी उत्पादों या फ्रुक्टोसेमिया के प्रति असहिष्णुता, जो सब्जियों और फलों दोनों में निहित फ्रुक्टोज के लिए बच्चे के शरीर के समान दृष्टिकोण का कारण बनता है।

बाहरी कारकों के कारण कुपोषण बहुत कम होता है। यदि उनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, तो भविष्य में वे न केवल बच्चे के विकास और शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि उसके शरीर की सामान्य स्थिति और अंगों के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. माँ के स्तनों की विशेषताओं या उसके दूध की थोड़ी मात्रा के कारण पुराना कुपोषण, इसके अलावा, बच्चे के पास स्वयं पूरी तरह से विकसित निचला जबड़ा या जीभ के किनारे का छोटा फ्रेनुलम नहीं हो सकता है। शिशुओं को दूध पिलाने के लिए तैयार फार्मूले का अनपढ़ उपयोग या पूरक खाद्य पदार्थों का असमय परिचय, स्तनपान कराने में एक बड़ी भूमिका निभा सकता है।

2. गर्भावस्था या बच्चे के जीवन के विभिन्न चरणों में किसी भी संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल) से उकसाने वाले बच्चे की कम प्रतिरक्षा। पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति, मूत्र प्रणाली के संक्रमण और आंतों के श्लेष्म को नुकसान शरीर के विकास को काफी धीमा कर देता है, क्योंकि यह इन रोगों के रोगजनकों (कुल लागत के आधे तक) से लड़ने के लिए बहुत महत्वपूर्ण ऊर्जा खर्च करता है।

3. दवाओं सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, और विटामिन की अधिक मात्रा (विशेषकर ए और डी)।

रोग के चरण

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे की सामान्य स्थिति पर बेहतर नियंत्रण और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए रोग को आमतौर पर डिग्री में विभाजित किया जाता है। ऐसा विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है, क्योंकि रोग का क्रम निरंतर है और चरणों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है। नवजात शिशुओं में, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है यदि वह 38 वें सप्ताह के बाद की तारीखों में पैदा हुआ था, जिसका वजन 2800 ग्राम से अधिक नहीं था, जबकि शरीर की लंबाई 50 सेमी से कम थी।

यदि बच्चे के जीवन के किसी चरण में बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, तो इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रोफेसर चुलित्सकाया द्वारा पेश किए गए और घरेलू चिकित्सा द्वारा अपनाए गए मोटापा सूचकांक (बीएफआई) की गणना करना आवश्यक है। विधि दो बिंदुओं, जांघ और निचले पैर पर कंधे की परिधि को मापने (सेंटीमीटर में) पर आधारित है, और इन परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, और फिर परिणामी राशि से बच्चे की ऊंचाई घटाती है। एक साल तक, पूरी तरह से विकसित होने वाले बच्चे का आईयूसीएच इंडेक्स कम से कम 20 सेमी होना चाहिए।

रोग की प्रत्येक डिग्री का विस्तृत विवरण देने के लिए, कुपोषण सिंड्रोम (प्रभावित अंग के लक्षणों का पूरा सेट) पर विचार करना आवश्यक है। उनमें से कई हैं:

1. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के धीमे प्रवाह के कारण अंग के ऊतकों के ट्राफिज्म का उल्लंघन। इससे शरीर के कुल वजन में कमी आती है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा की परत, साथ ही त्वचा की सुस्ती और परतदारपन भी शामिल है।

2. पाचन अंगों की शिथिलता, जबकि संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होता है: पेट पर्याप्त पेप्सिन और एसिड का उत्पादन नहीं करता है, और आंतों में भोजन को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं। इसलिए, कुपोषण के साथ, मल विकार और पेट फूलना की उपस्थिति काफी समझ में आती है।

3. बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कार्यात्मक विफलताएं, जो उसकी अतिसंवेदनशीलता, नींद की गड़बड़ी, उदासीनता और मांसपेशियों की टोन में कमी में व्यक्त की जाती है।

4. बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया, एनीमिया में व्यक्त, और काफी हद तक, प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। ऐसे बच्चे कई संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें से प्रमुख लक्षण असामान्य और धुंधले होते हैं।

एक बच्चे को पैथोलॉजिकल स्थिति से निकालना

डॉक्टर कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करते हैं? सबसे पहले, बच्चे की इसी उम्र के लिए शरीर के वजन में कमी के अनुसार (सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास एक पत्राचार तालिका है) और चुलित्सकाया सूचकांक।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी की विशेषता है:

• 10% के वजन की कमी की उपस्थिति - मूल का 20%;
• आईयूसीएच 10 और 15 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट पर वसा की परत का पतला होना और त्वचा की लोच का नुकसान;
• तेजी से थकान और बेचैन नींद;
• चिड़चिड़ापन की उपस्थिति;
• बच्चे की संतोषजनक सामान्य स्थिति।

उपचार घर पर किया जाता है और इसमें आंशिक भोजन (दिन में 8 बार) शामिल होता है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, अनाज, ताजे फल और सब्जियों को वरीयता दी जाती है।

ग्रेड 2 सभी मौजूदा उल्लंघनों के बढ़ने की विशेषता है:

• मूल के 20% - 30% के वजन की कमी की उपस्थिति;
• आईए 1 और 10 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट और छाती पर वसा की पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• अंगों पर मांसपेशियों की गिरावट और पूरे मांसपेशी कोर्सेट की कमजोरी;
• स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति;
• छोटे और बड़े फॉन्टानेल के बंद होने में देरी;
• घबराहट और शालीनता;
• लगातार संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता, लंबी प्रकृति।

उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन यदि संभव हो तो अस्पताल को वरीयता देना अभी भी बेहतर है। भिन्नात्मक पोषण के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है, लेकिन अंश मात्रा में कम हो जाते हैं। पोषण आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, इसके अलावा, बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पाचन में सुधार के लिए एक विटामिन-खनिज परिसर और एंजाइम लिया जाता है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, पहले से ही बीमारी का एक पूरा क्लिनिक है। बच्चे की हालत बेहद गंभीर है और जरूरी उपायों के अभाव में घातक परिणाम भी संभव है। स्थिति की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि बच्चे को इस स्थिति से निकालने के लिए किए गए उपायों की प्रभावशीलता कम है। दिखने में भी साफ है कि उनका शरीर कितना थका हुआ है:

• मूल के 30% से अधिक वजन की कमी की उपस्थिति;
• वीए शून्य है या ऋणात्मक होगा;
• पूरे शरीर पर, यहां तक ​​कि चेहरे पर भी वसायुक्त परत का अभाव, और त्वचा इतनी पतली है कि यह एक ममी की सूखी त्वचा जैसा दिखता है;
• उंगलियों द्वारा छोड़ी गई त्वचा की तह लंबे समय तक सीधी नहीं होती है, चेहरे पर धँसा गाल और उभरे हुए चीकबोन्स दिखाई देते हैं;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र काम नहीं करता है, और शरीर का तापमान अचानक बदल जाता है;
• लोहे की स्पष्ट कमी से होठों के कोनों में "ठेला" होता है, और विटामिन की कमी (मुख्य रूप से ए और सी) - मसूड़ों के ऊतकों के रक्तस्राव और शोष के लिए;
• कपाल की हड्डियों की कोमलता में व्यक्त ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
• सुरक्षात्मक बलों में तेज कमी के कारण, बच्चा बहुत बार और लंबे समय तक संक्रामक रोगों (मध्य कान या गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं, अक्सर निमोनिया) से पीड़ित होता है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकता, उसके बाद हर चीज के लिए उदासीनता।

तीसरी डिग्री के कुपोषण का उपचार केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, क्योंकि शरीर में सभी प्रकार की चयापचय प्रक्रियाएं, अंगों और प्रणालियों के कार्य पूरी तरह से बाधित होते हैं। इन शिशुओं को ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक और रक्त या उसके प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता होती है। हार्मोन के साथ पाठ्यक्रम उपचार, एंजाइमों के साथ रखरखाव चिकित्सा, साथ ही आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों का सेवन निर्धारित है।

हाइपोट्रॉफी- एक छोटे बच्चे का खाने का विकार, जो शरीर के वजन के विकास में एक ठहराव या मंदी की विशेषता है, चमड़े के नीचे के ऊतकों का प्रगतिशील पतला होना, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी, पाचन और चयापचय कार्यों के विकार, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में कमी शरीर की सुरक्षा, अन्य बीमारियों को विकसित करने की प्रवृत्ति, शारीरिक और स्नायविक-मानसिक विकास में देरी।

कुपोषण के कारण और रोगजनन

कुपोषण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी I डिग्री का शायद ही कभी निदान किया जाता है

हाइपोट्रॉफी II डिग्री

II डिग्री के कुपोषण के साथ, हृदय प्रणाली, श्वसन अंगों और यकृत में परिवर्तन होते हैं। पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता विकसित होती है। इस प्रकार के खाने के विकार वाले अधिकांश बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, और हर दूसरे बच्चे को एनीमिया होता है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, जल-इलेक्ट्रोलाइट और विटामिन चयापचय के विभिन्न उल्लंघन हैं। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। इसके अलावा, कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ये रोग स्पर्शोन्मुख, असामान्य हैं; उनका अंत अक्सर प्रतिकूल होता है।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, पागलपन)

चेहरा त्रिकोणीय, झुर्रीदार; नासोलैबियल फोल्ड गहरा है, जबड़े और चीकबोन्स बाहर निकलते हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, गाल धँसे हुए होते हैं। यह एक बूढ़े व्यक्ति ("वोल्टेयर का चेहरा") के चेहरे जैसा है। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई घटकर 0.2 सेमी (पतली त्वचा) हो जाती है, चुलिट्स्की का मोटापा सूचकांक नकारात्मक होता है, आनुपातिकता तेजी से विकृत होती है। त्वचा पीली धूसर, कभी-कभी बैंगनी-नीली, गर्दन और अंगों पर सिलवटों में लटकी हुई, सूखी, परतदार, कुछ जगहों पर रंजकता के क्षेत्र होते हैं, इसकी लोच खो जाती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है, ऊतक ट्यूरर है सुस्त, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हालांकि उच्च रक्तचाप भी संभव है, कंजाक्तिवा और मौखिक श्लेष्मा शुष्क हैं। मुंह बड़ा है, होंठ लाल रंग के हैं (खून का गाढ़ा होना), मुंह के कोनों में दरारें ("गौरैया का मुंह")। बच्चा शरीर के वजन का 30% से अधिक खो देता है, तेजी से विकास (4 सेमी से अधिक), साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाता है।

श्वास सतही है, एपनिया समय-समय पर प्रकट होता है। दिल की आवाज कमजोर या बहरी हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। पेट फूलने के कारण पेट बढ़ जाता है, पेट की पूर्वकाल की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के लूप दिखाई देते हैं। साबुन-चूने के मल के साथ कब्ज का विकल्प होता है। हाइपोफेरमेंटोपैथी के कारण हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रिया तेजी से कमजोर हो जाती है, जो छोटी आंत, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली के शोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अधिकांश रोगियों में रिकेट्स, एनीमिया, जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, सेप्सिस, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) होता है। सभी प्रकार के चयापचय गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है; प्रतिरक्षाविज्ञानी अपर्याप्तता, कार्य का विलुप्त होना और नियामक प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी) के अंगों के शोष, II-III डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस देखे जाते हैं। टर्मिनल अवधि हाइपोथर्मिया (33-32 डिग्री सेल्सियस), ब्रैडीकार्डिया (60-40 प्रति 1 मिनट), हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा विशेषता है; पर्यावरण के प्रति पूरी तरह से उदासीन, बच्चा धीरे-धीरे मर जाता है।

प्रसव पूर्व कुपोषण

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों में, हाइपोटेंशन, शारीरिक सजगता में कमी, भूख में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, गर्भनाल के अवशेषों का देर से गिरना, नाभि घाव की सुस्त चिकित्सा, लंबे समय तक क्षणिक पीलिया, पुनरुत्थान और अस्थिर मल मनाया जाता है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में प्रसव पूर्व कुपोषण के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड वजन-ऊंचाई गुणांक में 60 से कम की कमी पर विचार किया जाना चाहिए। यह सूचकांक समय से पहले बच्चों में इस स्थिति का आकलन करने के लिए अनुपयुक्त है। इस मामले में, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: ट्रॉफिक इंडेक्स (आईटी) जांघ की लंबाई और परिधि (सेमी) के बीच के अंतर के बराबर है। 36-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले अपरिपक्व शिशुओं में, कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षणों के अभाव में, IT = 0, कुपोषण I डिग्री के साथ, IT 1 सेमी, II डिग्री - 2 सेमी, III डिग्री - C सेमी या अधिक . गर्भकालीन आयु के अनुसार अपरिपक्व शिशुओं के शरीर के वजन में कमी की गणना करने की विधि सुविधाजनक है: जन्म के समय वजन में कमी 10-20% - I डिग्री, 20-30% - II डिग्री, 30% या अधिक - III डिग्री कुपोषण।

हाइपोस्टेटुरा

कुपोषित बच्चों का इलाज एक जटिल समस्या है। दैनिक शरीर के वजन की गतिशीलता, तरल पदार्थ की मात्रा और भोजन की खपत, regurgitation, उल्टी, मल त्याग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि 1-3 दिन है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। पहले खिलाने की कमियों को खत्म करें, उम्र के लिए उपयुक्त भोजन निर्धारित करें (पहले दिन - दैनिक मात्रा का 1/2-2/3, दूसरे दिन - 2/3-4/5 और तीसरे दिन - पूर्ण दैनिक वॉल्यूम)। भोजन की कमी की भरपाई तरल (सब्जी, फल, चावल और अन्य काढ़े, औषधीय पौधों के जलसेक, पचा हुआ पानी) से की जाती है। पोषण की मात्रा की गणना शरीर के एक निश्चित वजन के अनुसार की जाती है, एक या दूसरे घटक के भोजन की कमी को प्रोटीन (पनीर, जर्दी, एसिडोफिलिक पेस्ट, प्रोटीन एनपिट), वसा (वसा एनपिट, मक्खन, क्रीम) जोड़कर ठीक किया जाता है। , कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अनाज, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट)।

कुछ मामलों में, पाचन की प्रक्रिया में सुधार के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा (एंजाइम) निर्धारित की जाती है। मुंह के माध्यम से एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकैल्सीफेरोल, बी विटामिन दें। अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में, ग्रेड I कुपोषण वाले बच्चों का इलाज घर पर किया जाता है।

अस्पताल में कुपोषण II और III डिग्री के रोगियों का उपचार किया जाता है। 1 सप्ताह के दौरान II डिग्री के कुपोषण के मामले में, भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का 1/2, 2 - 2/3, 3 - पूर्ण मात्रा में निर्धारित किया जाता है। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - पहले सप्ताह में - 1/3, 2 - 1/2, तीसरा - 2/3 और चौथा - पूर्ण मात्रा। इसके स्वागत की आवृत्ति क्रमशः 1-2 और 2-3 गुना बढ़ जाती है। शेष दैनिक मात्रा तरल (सब्जी और फलों के काढ़े, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, पैरेंट्रल फीडिंग) के साथ प्रदान की जाती है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए, अमीनो एसिड मिश्रण का उपयोग किया जाता है (पॉलीमाइन, वैमिन, एल्वेज़िन "न्यू", एमिकिन, लेवामाइन, आदि), इंसुलिन के साथ 10% ग्लूकोज समाधान (5-8 दिन, दैनिक या हर दूसरे दिन, 5-6 बार) . 2-3 सप्ताह के भीतर, खुराक में शारीरिक रूप से 3-5 गुना से अधिक, बच्चों को विटामिन (समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पी की तैयारी, एर्गोकैल्सीफेरोल) दिया जाता है। पाचन तंत्र में हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए एक के लिए 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है (गैस्ट्रिक जूस, पैनक्रिएटिन, पेप्सिडिल, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, एबोमिन, आदि)।

पहले दिनों में, उपचार के पाठ्यक्रम दवाओं के साथ किए जाते हैं जो चयापचय (एपिलैक, पेंटोक्सिल, जिनसेंग टिंचर, पैंटोक्राइन) को उत्तेजित करते हैं, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शक्तिशाली एनाबॉलिक हार्मोन (मेथेंड्रोस्टेनिओल, नेरोबोल, रेटाबोलिल, आदि) का उपयोग किया जाता है।

प्रसवपूर्व कुपोषण की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का उपचार, स्वच्छ कार्य परिस्थितियों का पालन, जीवन, पोषण, बुरी आदतों का बहिष्कार, और इसी तरह शामिल हैं। सही आहार और शिक्षा के संयोजन में प्राकृतिक भोजन, भोजन की रासायनिक संरचना का आवधिक निर्धारण और शरीर के वजन की गतिशीलता प्रसवोत्तर कुपोषण के विकास को बाहर करने के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

किसी भी तीव्र और पुरानी, ​​अधिग्रहित, वंशानुगत और जन्मजात बीमारी की रोकथाम और शीघ्र निदान कुपोषण की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी बच्चे के कुपोषण से जुड़ा एक निदान है, जो उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त वजन बढ़ने के साथ होता है। ज्यादातर तीन साल से कम उम्र के बच्चों में होता है, नवजात शिशुओं में देखा जा सकता है। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इसमें मानसिक विकास में एक अंतराल तक शरीर में अन्य गंभीर व्यवधान शामिल हैं। इसलिए समय रहते इसकी अभिव्यक्तियों का पता लगाने के लिए इस बीमारी, इसके लक्षणों के बारे में जानना जरूरी है।

छोटे बच्चों में कुपोषण के बारे में कहा जा सकता है कि शरीर के वजन में 10% या उससे अधिक की कमी है। रोग की उपेक्षा के आधार पर इसके तीन अंश होते हैं।

पहली डिग्री आमतौर पर अदृश्य होती है, इसे शरीर की एक विशेषता के रूप में लेते हुए छोड़ा जा सकता है. या इसके विपरीत, बच्चा वास्तव में स्वभाव से पतला हो सकता है, इसलिए डॉक्टर बच्चों में पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी की पहचान कर सकते हैं। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• भूख में कमी;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता;
• मांसपेशियों की टोन में संभावित कमी;
• त्वचा का पीलापन और उसकी लोच में कमी;
• बच्चा पेट में पतला दिख सकता है;
• शायद ही कभी - एनीमिया या रिकेट्स के लक्षण।

बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी निम्नलिखित आधारों पर माता-पिता के लिए पहले से ही ध्यान देने योग्य होगी:

• वजन में कमी 20 से 30% तक;
• विकास मंदता (3-4 सेमी);
• खराब नींद;
• सुस्ती, सुस्ती;
• खराब भूख, बार-बार उल्टी होना;
• मल विकार - कब्ज और दस्त;
• ठंडे छोर;
• खराब त्वचा की स्थिति: पीलापन, छिलका और सूखापन;
• शरीर का स्पष्ट पतलापन;
• साइकोमोटर विकास में अंतराल;
• संभव तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ;
• बार-बार जुकाम होना।

रोग की तीसरी डिग्री के साथ, बच्चे की स्थिति लगभग गंभीर हो जाती है:

• 30% से अधिक का वजन घाटा;
• 8-10 सेमी की वृद्धि में अंतराल;
• हड्डियां चमड़े से ढकी होती हैं;
• ग्रे, शुष्क त्वचा;
• उनींदापन, अशांति, उदासीनता;
• शिशुओं में - फॉन्टानेल का डूबना;
• पहले अर्जित कौशल का नुकसान;
• मांसपेशियों का शोष;
• मानसिक अविकसितता;
• पुराने संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया) संभव हैं;
• होंठों के कोनों में दरारें;
• मल विकार, बार-बार उल्टी होना।

कुपोषण के प्रकार

विकास की डिग्री के अलावा, कुपोषण को रोग की शुरुआत के समय के अनुसार अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात कुपोषण

इस प्रकार की विकृति को अंतर्गर्भाशयी भी कहा जाता है, और यह माँ द्वारा गर्भधारण की अवधि के दौरान विकसित होता है। इस प्रकार के कारण:

• गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में मां में विषाक्तता;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• एक गर्भवती महिला की बुरी आदतें, खराब पोषण;
• गर्भवती मां की पुरानी बीमारियां (हृदय, अंतःस्रावी, मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि);
• तनाव;
• भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं;
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन में माँ का काम;
• प्लेसेंटा के साथ समस्याएं;
• — भ्रूण हाइपोक्सिया —;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

आप निम्नलिखित लक्षणों से जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी रोग का निर्धारण कर सकते हैं:बहुत कम वजन और ऊंचाई, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, मांसपेशियों की टोन में कमी, नाभि घाव की धीमी चिकित्सा, प्रतिबिंब की कमजोर अभिव्यक्ति।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस प्रकार की विकृति के कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है।आंतरिक कारणों में एक बच्चे में विभिन्न रोग और विकृति शामिल हैं, जिनमें जन्मजात (चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी, विकृतियां, खाद्य एलर्जी, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस), जन्म की चोटें, सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं। साथ ही, जो बच्चे अक्सर संक्रामक रोगों (एआरआई, आंतों के संक्रमण) से पीड़ित होते हैं, उनमें कुपोषण के विकास का खतरा हो सकता है।

बाहरी कारण बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन विकास के लिए प्रतिकूल वातावरण, माता-पिता के गलत कार्यों के कारण होते हैं:

• अपर्याप्त भोजन (स्तन का दूध या फार्मूला);
• स्तनपान के दौरान निप्पल की अनुचित पकड़ और, परिणामस्वरूप, दूध की कमी;
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• असंतुलित आहार;
• बहुत कम कैलोरी वाला भोजन;
• पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय;
• लिए गए विटामिन (विशेषकर ए और डी) के आदर्श से अधिक;
• कुछ दवाएं लेना;
• विषाक्तता;
• माता-पिता के ध्यान की कमी, ताजी हवा में चलना;
• मालिश और जिम्नास्टिक के रूप में बच्चे के साथ गतिविधियों की कमी, दुर्लभ स्नान, खराब नींद।

निदान

कुपोषण पर संदेह करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ परीक्षणों की एक श्रृंखला का निदान और निर्धारण करेगा. तो, बच्चे की त्वचा, नाखून और बालों की स्थिति, मांसपेशियों की टोन, चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई निर्धारित करने के लिए जांच की जाएगी। डॉक्टर बच्चे की सामान्य स्थिति के बारे में माता-पिता का साक्षात्कार करेंगे: वह कैसे खाता है, सोता है, व्यवहार करता है, उसकी देखभाल कैसे की जाती है। ऊपर चर्चा की गई जन्मजात बीमारियां महत्वपूर्ण होंगी: उनकी उपस्थिति बच्चे के निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है।

इसके अलावा, परीक्षण पास करना और शोध करना आवश्यक होगा:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• मल का विश्लेषण करना;
• रक्त रसायन;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की जांच;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम - मस्तिष्क की परीक्षा।

आपको एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के कई बाल रोग विशेषज्ञों से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, आदि।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

एक सटीक निदान स्थापित करते समय, डॉक्टर उपचार लिखेंगे, जिसमें शामिल हैं:

• कुपोषण का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन;
• एक निश्चित आहार का पालन करते हुए, बच्चे का उचित पोषण स्थापित करना;
• माता-पिता से उचित देखभाल सुनिश्चित करना;
• ड्रग थेरेपी (विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स, पेट के एंजाइम के उत्पादन में सुधार के लिए दवाएं);
• मालिश, पराबैंगनी विकिरण निर्धारित किया जा सकता है।

इस निदान के लिए आहार इस प्रकार है:

1. सबसे पहले, 2 दिनों से 2 सप्ताह तक, बच्चे को छोटे बच्चों के लिए इच्छित भोजन दिया जाता है। भोजन की गणना की गई दर को 9-10 रिसेप्शन में विभाजित किया गया है।
2. फिर रोगी के वजन के अनुसार भोजन को आयु मानदंड में लाया जाता है, विशेष मिश्रण जोड़े जाते हैं।
3. अगले चरण में उपभोग किए गए भोजन की कैलोरी सामग्री में वृद्धि शामिल है, पोषण को बढ़ाया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी विकृति के लिए, उपचार के लिए, सबसे पहले, स्तनपान की स्थापना की जाती है ताकि बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त हों, और वे उसके शरीर के तापमान की निगरानी भी करें और इसे सही स्तर पर बनाए रखें।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

इस बीमारी का निदान करते समय या कुछ कारकों के कारण इसकी घटना पर संदेह करते हुए, आपको एक निश्चित जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता होती है। पर्याप्त (और कभी-कभी बढ़ी हुई) कैलोरी के साथ संतुलित आहार के अलावा, विटामिन और ट्रेस तत्वों की आवश्यक मात्रा, ऐसे बच्चे के माता-पिता को उसे आवश्यक देखभाल और दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए: दैनिक सैर (कम से कम 3 घंटे) ), चिकित्सीय मालिश, जिमनास्टिक, रात्रि स्नान।

पैथोलॉजी की रोकथाम का बहुत महत्व है।और यह बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू हो जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला को ठीक से, पूरी तरह से और संतुलित भोजन करना चाहिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स के उपयोग के संबंध में डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, आपको उसके पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता है, स्तनपान स्थापित करने का प्रयास करना सुनिश्चित करें, जो उसे सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सब कुछ प्रदान करता है।

बच्चे की ऊंचाई और वजन की निगरानी करना आवश्यक है, इन संकेतकों की निगरानी के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएं और बच्चे की नियमित जांच करें। 6 महीने के बाद, डब्ल्यूएचओ के मानकों और सिफारिशों के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार में शामिल किया जाना चाहिए। बच्चे के आहार में विभिन्न प्रकार के स्वस्थ खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: अनाज, मांस, सब्जियां और फल, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद।

कुपोषण की पहचान कैसे करें

माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और उसके व्यवहार, खाने और अन्य आदतों और सामान्य स्थिति में सभी परिवर्तनों पर ध्यान देना चाहिए।

भूख और नींद की गड़बड़ी, बहुत अधिक वजन घटाने, त्वचा की समस्याएं, सुस्ती और उदासीनता - इन सभी संकेतों को सतर्क करना चाहिए।

यदि आपको वजन और ऊंचाई के अपर्याप्त सेट पर संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।वजन और जांच के लिए क्लिनिक में मासिक यात्राओं की उपेक्षा न करें: इस तरह कई वर्षों के अनुभव वाला डॉक्टर एक ऐसी प्रारंभिक बीमारी को पहचानने में सक्षम होगा जिसे युवा माता-पिता याद कर सकते हैं।

वीडियो: कुपोषण की रोकथाम और निदान के हिस्से के रूप में एक बच्चे के विकास और वजन के लिए पूरक खाद्य पदार्थ और मानदंड

बच्चे का उचित पोषण उसकी वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, कुपोषण की रोकथाम के लिए, छोटे से छोटे के लिए पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने के बुनियादी नियमों को सीखना उपयोगी होगा, जो भविष्य में उचित खाने की आदतों के लिए आधार प्रदान करेगा।

इस लघु वीडियो पर भी ध्यान दें, जो स्पष्ट रूप से उम्र के आधार पर बच्चों की ऊंचाई और वजन के मानदंडों को प्रदर्शित करता है। इस तरह के डेटा से आपको यह पता लगाने में भी मदद मिलेगी कि क्या बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, और अगर आपका बच्चा अस्पताल के टेबल के मानक मापदंडों में नहीं आता है, तो बहुत ज्यादा घबराने की जरूरत नहीं है।

जन्म से ही अपने बच्चे के सामान्य विकास की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि किसी भी बीमारी की शुरुआत के खतरनाक संकेतों को याद न करें। कुपोषण जैसी विकृति के बारे में अधिक जानने के बाद, आप उसकी स्थिति पर ध्यान से विचार करेंगे और बच्चे को उचित देखभाल और उचित आहार प्रदान करेंगे। अगर आपको ऐसी अप्रिय समस्या का सामना करना पड़ा है, तो कृपया अपना अनुभव टिप्पणियों में साझा करें। हमें बताएं कि डॉक्टरों ने आपके लिए क्या सलाह दी और क्या निर्धारित किया, आपने बीमारी से कैसे मुकाबला किया। और आपके बच्चे हमेशा स्वस्थ रहें!

यह स्थिति बच्चों में कम उम्र में देखी जाती है। कुपोषण का सबसे आम कारण है आहार में प्रोटीन की कमी, साथ ही उत्पादों के कम पोषण और ऊर्जा मूल्य।

हाइपोट्रॉफी सबसे आम प्रकार की डिस्ट्रोफी है, जो बच्चों को जीवन के पहले 2-3 वर्षों में प्रभावित करती है। अतीत में इस उम्र के बच्चों में उच्च मृत्यु दर कुपोषण से जुड़ी रही है। अब, सामाजिक जीवन स्तर में वृद्धि और प्रभावी दवाओं के उद्भव के लिए धन्यवाद, कुपोषण के मामले दुर्लभ हो गए हैं।

अगर हम वैश्विक स्तर पर भूख की समस्या पर विचार करें तो यह अभी भी दुनिया के कई देशों में प्रासंगिक है, जहां यह एक जन रोग है। इस घटना की व्यापकता विभिन्न देशों में 2 से 30% तक भिन्न होती है और यह सीधे जनसंख्या की सामाजिक और आर्थिक स्थिति पर निर्भर करती है।

जन्म के समय से ही बच्चों का वजन तेजी से बढ़ रहा होता है, इसके साथ ही कंकाल के सभी आंतरिक अंगों और हड्डी के ऊतकों का विकास होता है। शुरुआती सालों में एक बच्चे के विकास में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. यदि आहार खराब है या पोषण अपर्याप्त है, तो बच्चा आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में बदलाव के लक्षण दिखाता है। वजन की कमी पाचन अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है, जिससे विटामिन और पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या होती है। मानक की तुलना में 10% से अधिक वजन की कमी कुपोषण के बारे में बात करने का एक कारण है।

कारण

कुपोषण का विकास कई कारणों से प्रभावित होता है, इसके अलावा यह स्थिति अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकती है।

शरीर में पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के साथ, वे सिंड्रोम के बहिर्जात मूल की बात करते हैं। इस घटना में कि शरीर पर्याप्त मात्रा में भोजन को अवशोषित करने में सक्षम नहीं है, वे कुपोषण की अंतर्जात प्रकृति का संकेत देते हैं।

कुपोषण के बहिर्जात कारण:

• स्तनपान या स्तनपान;
• असंतुलित आहार (खाद्य कारक);
• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
• परिवार की निम्न सामाजिक स्थिति;
• गलत मोड।

कुपोषण के अंतर्जात कारण:

• पाचन अंगों और अन्य प्रणालियों की विकृतियां;
• अंतःस्रावी विकृति;
• न्यूरोएंडोक्राइन रोग;
• चयापचय संबंधी रोग;
• जन्मजात एंजाइमोपैथी;
• आंत में malabsorption;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं।

वर्गीकरण

हाइपोट्रॉफी को कई दिशाओं में व्यवस्थित किया जाता है।

घटना की अवधि के आधार पर कुपोषण का वर्गीकरण:

• जन्मजात(प्रसवपूर्व, या अंतर्गर्भाशयी)। इसके विकास के केंद्र में गर्भाशय-अपरा चयापचय में एक रोग परिवर्तन है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी, चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है और बच्चे के विकास में देरी करता है।
• अधिग्रहीत(प्रसवोत्तर)। प्राथमिक महत्व में खराब पोषण, पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया में रोग संबंधी विकारों के कारण प्रोटीन और ऊर्जा की कमी है। बच्चा वृद्धि और विकास के लिए ऊर्जा लागत की भरपाई नहीं करता है, जो पोषक तत्वों के साथ आना चाहिए।
• मिला हुआप्रपत्र बच्चे के जन्म के बाद जन्मजात कारकों, संक्रामक, सामाजिक और आहार संबंधी कारणों तक पहुंच को इंगित करता है।

कम वजन की गंभीरता के अनुसार कुपोषण का वर्गीकरण:

• मैं डिग्री - आसान;
• द्वितीय डिग्री - मध्यम;
• III डिग्री - गंभीर।

बच्चे की स्थिति का सही आकलन करने और चिकित्सीय उपायों की योजना बनाने के लिए कुपोषण को गंभीरता की डिग्री में विभाजित करना आवश्यक है।

लक्षण

लक्षण सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करते हैं:

• मैं डिग्री. इष्टतम शरीर के वजन से पिछड़ने के संकेत 10-20% के स्तर पर हैं। पेट में चमड़े के नीचे की चर्बी का मामूली नुकसान होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। विख्यात भूख न लगना, पीलापन, मांसपेशियों की टोन में कमी और नींद में खलल।
• द्वितीय डिग्री. एक स्पष्ट रोगसूचक चित्र है। विकास की कमी 2-4 सेमी है, और वजन में कमी 20-30% की सीमा में है। बच्चे के पास है कमजोरी और उदासीनता, रूखी त्वचा, उसका छिलनाऔर कुछ सूजन। माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, और चमड़े के नीचे के ऊतक की एक पतली परत केवल चेहरे के क्षेत्र में केंद्रित होती है। ये लक्षण मतली, उल्टी और ढीले मल के साथ होते हैं। जब दिल की बात सुनते हैं, तो मद्धम स्वर और नोट किए जाते हैं। श्वसन क्रिया बाधित होती है और दबाव कम हो जाता है।
• तृतीय डिग्री. वजन में 30% से अधिक की कमी विकासात्मक देरी और गंभीर स्थितियों से भरी होती है। एनोरेक्सिया का उच्च जोखिम है। इसके अलावा, बच्चा पहले से अर्जित कौशल खो देता है। उसकी त्वचा पूर्णांक पीला, सूखा, चमड़े के नीचे का ऊतक अनुपस्थित है. स्नायु शोष देखा जाता है, निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं, हृदय की गतिविधि कम हो जाती है, और शरीर का तापमान सामान्य से नीचे चला जाता है।

निदान

कुपोषण का निदान करते समय, कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर विचार किया जाना चाहिए। संभावित विचलन के संकेतकों में से एक अंगों और प्रणालियों के काम में परिवर्तन हैं।

कुपोषण का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​संकेत:

• पोषी परिवर्तन;
• त्वचा के नीचे वसा की परत का पतला होना;
• खट्टी डकार;
• चयापचय परिवर्तन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी।

मुख्य मानदंडों में से एक चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई है: यह जितना छोटा होता है, उतना ही अधिक स्पष्ट हाइपोट्रॉफी होता है।

सिंड्रोम का भेदभाव बीमारियों से किया जाता है, जिसके लक्षण शरीर के वजन में कमी, छोटे कद और बच्चे के शारीरिक विकास में कमी से प्रकट होते हैं। इनमें नैनिस्म, या ग्रोथ हार्मोन की कमी शामिल है। इस बीमारी के साथ, कोई ट्रॉफिक परिवर्तन नहीं होते हैं, चमड़े के नीचे के ऊतक पतले नहीं होते हैं, और अंगों का आकार शरीर के आकार से मेल खाता है।

मल की प्रकृति रोग की स्थिति की गंभीरता के संकेतों में से एक है। बच्चे के आहार में अपर्याप्त प्रोटीन इस तथ्य की ओर जाता है कि इसकी कमी की भरपाई के लिए, शरीर अपने स्वयं के मांसपेशियों के ऊतकों और वसा की परत के रूप में आंतरिक भंडार का उपयोग करता है। इस मामले में चयापचय उत्पादों में से एक अमोनिया है, जो मूत्र को एक विशिष्ट गंध देता है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की मदद से, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी, विटामिन की कमी, ट्रेस तत्वों और यकृत में असामान्यताओं का पता लगाना संभव है।

आंतरिक अंगों से जटिलताओं के मामले में, हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और मस्तिष्क के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के रूप में वाद्य निदान के ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग आंतरिक अंगों की जांच में और एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के आधार पर गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाने के लिए किया जाता है।

निदान करते समय, डॉक्टर रहने की स्थिति, परिवार की सामाजिक और भौतिक स्थिति का आकलन करता है, और आनुवंशिक विकृति के लिए माता-पिता का साक्षात्कार भी करता है। एक नियम के रूप में, कुपोषण का निदान मुश्किल नहीं है, इस स्थिति के कारणों की पहचान करते समय समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

इलाज

कुपोषण का उपचार इसके मूल कारण को खत्म करने और शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला है। हल्के कुपोषण का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, मध्यम और गंभीर डिग्री के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कुपोषण के उपचारात्मक उपाय:

• एटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन या विनियमन;
• आहार चिकित्सा;
• संक्रमण के पुराने foci का उन्मूलन;
• एक तर्कसंगत शासन का संगठन;
• बाल देखभाल के नियमों का अनुपालन;
• दवाओं को निर्धारित करना;
• विटामिन थेरेपी, एंजाइमों का उपयोग (रोगसूचक उपचार);
• मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चिकित्सा विशेष ध्यान देने योग्य है। इसे दो चरणों में किया जाता है: सबसे पहले, भोजन की सहनशीलता को स्पष्ट किया जाता है, और फिर भोजन की मात्रा और इसकी कैलोरी सामग्री को आवश्यक मानकों तक बढ़ाया जाता है। भोजन अक्सर और आंशिक होता है - छोटे हिस्से में दिन में 7-10 भोजन।

कुपोषण के गंभीर मामलों में, जब बच्चा स्वतंत्र रूप से खाने में सक्षम नहीं होता है, भोजन एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है. यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग किसी आंतरिक क्षति के कारण भोजन लेने में सक्षम नहीं है, तो पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें पोषक तत्वों के घोल, इलेक्ट्रोलाइट्स और खनिजों का अंतःशिरा प्रशासन होता है। जब अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोट्रॉफी के मामलों का पता लगाया जाता है, तो गर्भवती मां के पोषण को ठीक किया जाता है।

बच्चों में, कुपोषण के दवा उपचार का उद्देश्य बच्चों में शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखना है और यह उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है।

पाचन अंगों की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के लिए गैस्ट्रिक रस और अग्नाशयी एंजाइम की कमी को बदलने के लिए एंजाइमी तैयारी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। शायद इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति। रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य एनीमिया का इलाज करना, उत्तेजना को कम करना और उत्तेजक दवाओं को निर्धारित करना है।

उपचार का एक अनिवार्य घटक है विटामिन थेरेपी. सबसे पहले, बी विटामिन और विटामिन सी को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर उन्हें उनके एंटरल उपयोग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बाद में, मल्टीविटामिन की तैयारी लेने का एक कोर्स निर्धारित है।

जटिलताओं

कुपोषण के संभावित नकारात्मक परिणामों को ध्यान में रखते हुए, रोग के विकास के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है। तो, कुपोषण की हल्की गंभीरता बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। कम वजन होने से हो सकता है हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति, लेकिन उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, ये कारक आसानी से समतल हो जाते हैं।

गंभीर जटिलताएं अक्सर संक्रामक प्रक्रियाओं और सहवर्ती रोगों के विकास की प्रवृत्ति से जुड़ी होती हैं।

कुपोषण की जटिलताएं:

• लंबी सर्दी और वायरल रोग;
• पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशु;
• नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग;
• बड़ी और छोटी आंतों की सूजन (एंटरोकोलाइटिस);
• रक्त - विषाक्तता ();
• विटामिन डी की कमी ();
• रक्ताल्पता;
• निमोनिया;
• मध्य कान की सूजन;
• मानसिक मंदता।

निवारण

गर्भावस्था के क्षण से निवारक उपाय प्रासंगिक हैं। उनमें एक महिला का उचित पोषण, आहार का पालन, साथ ही भ्रूण पर किसी भी नकारात्मक प्रभाव को शामिल करना शामिल है।

बच्चे के जन्म के बाद इन बातों पर विशेष ध्यान देना चाहिए एक नर्सिंग मां की पोषण गुणवत्ता. मासिक रूप से बच्चे के वजन की निगरानी करना और समय पर पूरक आहार देना आवश्यक है। मां के स्तन के दूध के साथ प्राकृतिक भोजन एक प्राथमिकता है, क्योंकि इसमें बच्चे के सामान्य विकास के लिए सभी आवश्यक पदार्थ होते हैं। माँ के दूध की कमी के साथ, बच्चे को विशेष रूप से चयनित के साथ पूरक किया जाता है कृत्रिम मिश्रण.

कुपोषण के विकास को रोकने के लिए संक्रामक रोगों के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए बच्चे के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी में मदद मिलेगी। ताजी हवा में चलना, धूप में निकलना और सख्त होना भी कुपोषण को रोकने के प्रभावी उपाय हैं।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

कुपोषण के लिए रोग का निदान उन कारकों पर निर्भर करता है जो बच्चे की थकावट का कारण बनते हैं, साथ ही भोजन की प्रकृति, सहवर्ती रोगों और उम्र पर भी निर्भर करते हैं।

हल्के से मध्यम कुपोषण के साथ अनुकूल पूर्वानुमान. गंभीर मामलों में मृत्यु दर 30% तक पहुंचती है. रोग का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि द्वितीयक संक्रमण से बचना कितना प्रभावी है। शिशुओं में भविष्य में मानसिक मंदता के विकास के लिए लंबे समय तक कुपोषण खतरनाक है।

गंभीर मामलों में बच्चे के ठीक होने की संभावना उसकी उम्र पर निर्भर करती है। सहवर्ती विकृतियों से रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है, सुधार होता है - एक समृद्ध वातावरण और अस्पताल में रहने के बाद पूर्ण घरेलू देखभाल।

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- लंबे समय तक कुपोषण, बच्चे के शरीर के वजन में उसकी ऊंचाई और उम्र के संबंध में अपर्याप्त वृद्धि के साथ। बच्चों में हाइपोट्रॉफी वजन में बच्चे के अंतराल, विकास मंदता, साइकोमोटर विकास में अंतराल, चमड़े के नीचे की वसा परत के अविकसितता और त्वचा के ट्यूरर में कमी द्वारा व्यक्त की जाती है। बच्चों में कुपोषण का निदान परीक्षा के आंकड़ों और बच्चे के शारीरिक विकास के मानवमितीय संकेतकों के विश्लेषण पर आधारित है। बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और दूध पिलाने वाली मां के आहार, आहार और कैलोरी की मात्रा में बदलाव शामिल है; यदि आवश्यक हो, चयापचय संबंधी विकारों के पैरेंट्रल सुधार।

सामान्य जानकारी

बच्चों में हाइपोट्रॉफी आत्मसात के उल्लंघन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के कारण शरीर के वजन में कमी है। बाल रोग में, कुपोषण, पैराट्रॉफी और हाइपोस्टैटुरा को बच्चों में खाने के पुराने विकारों के स्वतंत्र प्रकार के रूप में माना जाता है - डिस्ट्रोफी। हाइपोट्रॉफी डिस्ट्रोफी का सबसे आम और महत्वपूर्ण रूप है, जिससे जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चे विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। विश्व के विभिन्न देशों में बच्चों में कुपोषण की व्यापकता, उनके सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर के आधार पर, 2-7 से 30% के बीच होती है।

एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी को तब कहा जाता है जब शरीर का वजन उम्र के मानदंड की तुलना में 10% से अधिक कम हो जाता है। बच्चों में हाइपोट्रॉफी चयापचय प्रक्रियाओं में गंभीर गड़बड़ी, प्रतिरक्षा में कमी और साइकोमोटर और भाषण विकास में अंतराल के साथ है।

बच्चों में कुपोषण के कारण

प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर कारकों की एक किस्म पुरानी कुपोषण का कारण बन सकती है।

बच्चों में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण प्रतिकूल परिस्थितियों से जुड़ा है जो भ्रूण के सामान्य विकास को बाधित करते हैं। प्रसवपूर्व अवधि में, गर्भावस्था की विकृति (विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, समय से पहले जन्म), गर्भवती महिला के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी, पायलोनेफ्राइटिस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, आदि), तंत्रिका तनाव, बुरी आदतें, कुपोषण महिलाओं, औद्योगिक और पर्यावरणीय खतरों, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण हाइपोक्सिया।

छोटे बच्चों में अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण अंतर्जात और बहिर्जात कारणों से हो सकता है। अंतर्जात क्रम के कारणों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं और जन्मजात विकृतियां, फेरमेंटोपैथी (सीलिएक रोग, डिसैकराइडेस लैक्टेज की कमी, malabsorption सिंड्रोम, आदि), इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, संवैधानिक असामान्यताएं (डायथेसिस) शामिल हैं।

बच्चों में कुपोषण की ओर ले जाने वाले बहिर्जात कारकों को आहार, संक्रामक और सामाजिक में विभाजित किया गया है। आहार संबंधी प्रभाव अपर्याप्त या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी से जुड़े होते हैं। एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी माँ के निपल्स (सपाट या उल्टे निपल्स) के अनियमित आकार के साथ चूसने में कठिनाई के साथ जुड़े लगातार स्तनपान का परिणाम हो सकता है, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल पुनरुत्थान, गुणात्मक रूप से कुपोषण (सूक्ष्म तत्व की कमी), खराब पोषण एक नर्सिंग मां, आदि। कारणों के एक ही समूह में नवजात शिशु के रोग शामिल होने चाहिए, जो उसे सक्रिय रूप से चूसने और आवश्यक मात्रा में भोजन प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं: फांक होंठ और तालु (फांक होंठ, फांक तालु), जन्मजात हृदय दोष, जन्म आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, अल्कोहल भ्रूण सिंड्रोम आदि।

बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक, आदि से पीड़ित बच्चे अधिग्रहित कुपोषण के विकास के लिए प्रवण होते हैं। बच्चों में कुपोषण की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों से संबंधित है - खराब बाल देखभाल, अपर्याप्त ताजी हवा के संपर्क में, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण

इस प्रकार, घटना के समय के अनुसार, बच्चों में अंतर्गर्भाशयी (प्रसवपूर्व, जन्मजात), प्रसवोत्तर (अधिग्रहित) और मिश्रित कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है। जन्मजात कुपोषण का विकास गर्भाशय के संचलन, भ्रूण के हाइपोक्सिया के उल्लंघन पर आधारित है और इसके परिणामस्वरूप, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण ट्रॉफिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। बच्चों में अधिग्रहित कुपोषण के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका कुपोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी, भोजन के खराब पाचन या पोषक तत्वों के अवशोषण की है। साथ ही, एक बढ़ते जीव की ऊर्जा लागत की भरपाई बाहर से आने वाले भोजन से नहीं होती है। बच्चों में कुपोषण के मिश्रित रूप के साथ, आहार, संक्रामक या सामाजिक प्रभाव उन प्रतिकूल कारकों में शामिल हो जाते हैं जो जन्म के बाद की अवधि में काम करते थे।

बच्चों में कम वजन की गंभीरता के अनुसार, I (हल्का), II (मध्यम) और III (गंभीर) डिग्री के हाइपोट्रॉफी को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी को तब कहा जाता है जब कोई बच्चा सामान्य वृद्धि के साथ उम्र के मानदंड से 10-20% वजन में पिछड़ जाता है। बच्चों में II डिग्री की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी और 2-3 सेमी की वृद्धि अंतराल की विशेषता है। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, शरीर के वजन की कमी नियत उम्र के 30% से अधिक है, वहाँ है विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, प्रारंभिक अवधि, प्रगति के चरणों, स्थिरीकरण और स्वास्थ्य लाभ को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चों में कुपोषण के लक्षण

प्रथम श्रेणी के कुपोषण से बच्चों की स्थिति संतोषजनक है। न्यूरोसाइकिक विकास उम्र से मेल खाता है; भूख में हल्की कमी हो सकती है। एक करीबी परीक्षा से पता चलता है कि त्वचा का पीलापन, ऊतक ट्यूरर में कमी, पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत का पतला होना।

बच्चों में द्वितीय डिग्री की हाइपोट्रॉफी बच्चे की गतिविधि (उत्तेजना या सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल), खराब भूख के उल्लंघन के साथ होती है। त्वचा पीली, पपड़ीदार, परतदार होती है। मांसपेशियों की टोन, लोच और ऊतक ट्यूरर में कमी होती है। त्वचा आसानी से सिलवटों में इकट्ठी हो जाती है, जिसे बाद में खराब तरीके से सीधा किया जाता है। पेट, धड़ और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है; चेहरे पर - बचाया। बच्चे अक्सर सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया के साथ उपस्थित होते हैं। द्वितीय डिग्री कुपोषण वाले बच्चे अक्सर अंतःक्रियात्मक बीमारियों से पीड़ित होते हैं - ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी III डिग्री एक तेज कमी की विशेषता है: चमड़े के नीचे की वसा की परत पूरे शरीर और चेहरे पर शोष करती है। बच्चा सुस्त, गतिशील है; व्यावहारिक रूप से उत्तेजनाओं (ध्वनि, प्रकाश, दर्द) पर प्रतिक्रिया नहीं करता है; विकास और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास में तेजी से पिछड़ जाता है। त्वचा पीली धूसर होती है, श्लेष्मा झिल्ली सूखी और पीली होती है; मांसपेशी एट्रोफिक है, ऊतक ट्यूरर पूरी तरह से खो गया है। थकावट और निर्जलीकरण से नेत्रगोलक और फॉन्टानेल का पीछे हटना, चेहरे की विशेषताओं का तेज होना, मुंह के कोनों में दरारें बनना और बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन होता है। बच्चों को regurgitation, उल्टी, दस्त, पेशाब में कमी का खतरा होता है। स्टेज III हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश), ग्लोसिटिस, एलोपेसिया, फेफड़ों में एटलेक्टासिस, कंजेस्टिव निमोनिया, रिकेट्स और एनीमिया अक्सर नोट किए जाते हैं। कुपोषण के अंतिम चरण में, बच्चे हाइपोथर्मिया, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करते हैं।

बच्चों में कुपोषण का निदान

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण कुपोषण, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान पाया जाता है। प्रसूति अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, सिर के आयाम, लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण किया जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को कुपोषण के कारणों को स्पष्ट करने के लिए अस्पताल भेजते हैं।

नवजात शिशुओं में, जन्म के तुरंत बाद एक नवजात विज्ञानी द्वारा कुपोषण की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। अधिग्रहित कुपोषण का पता चला है, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए कोप्रोग्राम और मल का अध्ययन, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आदि)।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बच्चों में पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, द्वितीय और तृतीय डिग्री के कुपोषण - एक अस्पताल में। मुख्य उपायों में कुपोषण के कारणों का उन्मूलन, आहार चिकित्सा, उचित देखभाल का संगठन और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार शामिल है।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा 2 चरणों में लागू की जाती है: भोजन की सहनशीलता का स्पष्टीकरण (3-4 से 10-12 दिनों तक) और शारीरिक आयु मानदंड के अनुसार भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि। बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन बच्चे के आंशिक बार-बार खिलाने, भोजन के भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार पर आधारित है। कमजोर चूसने या निगलने वाली सजगता वाले बच्चों को दूध पिलाने की जांच एक जांच के माध्यम से की जाती है।

बच्चों में कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन की नियुक्ति शामिल है। गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों को प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स, ग्लूकोज, खारा समाधान और विटामिन का अंतःशिरा प्रशासन दिया जाता है। बच्चों में कुपोषण के साथ व्यायाम चिकित्सा, यूवीआई के तत्वों से मालिश उपयोगी है।

बच्चों में कुपोषण का पूर्वानुमान और रोकथाम

I और II डिग्री के हाइपोट्रॉफी के समय पर उपचार के साथ, बच्चों के जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है; कुपोषण के साथ III डिग्री मृत्यु दर 30-50% तक पहुंच जाती है। हाइपोट्रॉफी और संभावित जटिलताओं की प्रगति को रोकने के लिए, बच्चों को एंथ्रोपोमेट्री और पोषण सुधार के साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक जांच की जानी चाहिए।

प्रसव पूर्व भ्रूण के कुपोषण की रोकथाम में दिन के आहार का पालन और गर्भवती मां का पोषण, गर्भावस्था के विकृति में सुधार, विभिन्न प्रतिकूल कारकों के भ्रूण पर प्रभाव का बहिष्कार शामिल होना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, एक नर्सिंग मां के पोषण की गुणवत्ता, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, बच्चे के शरीर के वजन में वृद्धि की गतिशीलता का नियंत्रण, नवजात शिशु के लिए तर्कसंगत देखभाल का संगठन, और बच्चों में सहवर्ती रोगों का उन्मूलन महत्वपूर्ण हो जाता है।