Esmase haigestumuse valem. elanikkonna haigestumust. haigestumuse uurimise metoodika ja allikad

Esinemissagedus on hädavajalik elanikkonna tervisliku seisundi uurimisel. Haigestumust uuritakse ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste meditsiinilise dokumentatsiooni analüüsi alusel: haiglast lahkunud patsientide kaardid; statistilised kupongid uuendatud diagnooside registreerimiseks; nakkushaiguste hädaabiteated; surmatunnistused jne.

Haigestumuse uuring hõlmab kvantitatiivseid ( esinemissagedus), kvalitatiivne ( esinemissageduse struktuur) ja individuaalne ( ülekantavate haiguste esinemissagedus aastas) hindamine.

Eristama:

haigestumus ise- aruandeaastal uued registreeritud haigused;

haiguse levimus (haigestumine)- haigused, mis ilmnesid uuesti antud aastal ja kandusid eelmisest aastast üle Sel hetkel.

Patoloogiline kiindumus- haiguste ja patoloogiliste seisundite kogum, mille arstid on tuvastanud elanikkonna aktiivse tervisekontrolli käigus; väljendatakse statistiliselt hetkel esinevate haiguste arvu suhtena keskmise elanikkonnaga, korrutatuna 1000-ga.

Terviserühmade kaupa jagunevad töötajad järgmiselt:

terve (kellel ei olnud aasta jooksul ühtegi puude juhtumit);

praktiliselt terve (kellel oli aasta jooksul 1-2 invaliidsust ägedate haigusvormide tõttu);

kellel oli aastas 3 või enama puude tõttu ägedad vormid haigused;

kellel on kroonilised haigused, kuid puuduvad puude juhtumid;

need, kellel on kroonilised haigused ja kellel on nendest haigustest tingitud puue.

Rahvastiku haigestumus näitab kõigi haiguste taset, esinemissagedust, levimust koos ja igaüks eraldi, rahvastiku kui terviku ja eraldi rühmade lõikes vanuse, soo, elukutse järgi.

Haigestumuse määrad määratakse vastava näitaja järgi: 1000, 10 000 või 100 000 inimese kohta.

Epidemioloogilised tõendid viitavad sellele kindlalt esinemissagedus on meestel suurem kui naistel.

Mehed surevad müokardiinfarkti 7,5 korda sagedamini vanuses 40–49 aastat; 5,5 korda - vanuses 50 kuni 55 aastat ja 2,5 korda - vanuses üle 60 aasta. Meeste ja naiste ebavõrdne eluiga on seletatav ka geneetiliste erinevustega raku tuuma kromosoomiaparaadis, kahekordse X-kromosoomikomplekti olemasoluga naistel, mis määrab raku bioloogilise regulatsiooni oluliste mehhanismide suurema usaldusväärsuse.

Puude määrad

Puue- tervisehäire, millega kaasneb kehafunktsioonide püsiv häire, mis on tingitud haigustest, kaasasündinud defektidest, vigastuste tagajärgedest, mis põhjustavad aktiivsuse piiramist.

Puue ja elanikkonna puue on rahvatervise kõige olulisemad näitajad ning neil on mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalmajanduslik tähendus.

WHO andmetel iga viies inimene maailmas

(19,3%) muutuvad invaliidideks alatoitluse tõttu,

tõttu invaliidistus umbes 15%. halvad harjumused(alkoholism, narkomaania, narkomaania),

15,1% sai puude koduste vigastuste tõttu, tootmises ja teedel.

Keskmiselt moodustavad puuetega inimesed umbes 10% maailma elanikkonnast.

Venemaal on keskmine puude tase vahemikus 40–49 10 000 elaniku kohta.

Esmase puude põhjused on peamiselt 4 haiguste rühma:

Vereringeorganite haigused - 27-35% juhtudest;

Pahaloomulised kasvajad - 23-29%,

Vigastused - umbes 10%,

Haigused närvisüsteem ja meeleelundid - 5-7%.

Enamik inimesi (80 - 90%) muutub puudega tööeas. Samas on rehabilitatsiooni ja töövõime taastamise tase ebaoluline (10-12%).

Haiguse ja haiguse mõisted on tähenduselt väga lähedased, kuid viimasele mõistele on laiem tõlgendus. Haigus on igasugune kõrvalekalle füsioloogiline norm. Teisest küljest on haigestumus terve kompleks haiguste kvaliteedi ja struktuuri näitajad, mis peegeldavad patoloogiate leviku taset ja sagedust. Need näitajad kajastavad olukorda riigis tervikuna, konkreetses piirkonnas, konkreetses vanuses või sotsiaalses rühmas.

Haigestumuse määrad peegeldavad igas riigis toimuvaid majanduslikke ja sotsiaalseid protsesse. Kui need suurenevad, siis võib järeldada, et osariigis on puudu meditsiiniasutustest või kvalifitseeritud spetsialistid. Sellest tulenevalt on suremuskordajal suur tähtsus, peegeldades mitte ainult sotsiaalsed probleemid vaid ka meditsiinilisi, bioloogilisi ja demograafilisi.

Samas võimaldavad haigestumuse andmed analüüsida raviasutuste efektiivsust nii üldiselt kui ka eraldi konkreetses piirkonnas. Võimalik on planeerida vajaliku kogust ennetavad meetmed ettevõtted ja määravad kindlaks isikute ringi, kellele tehakse kohustuslik dispansiivne ekspertiis.

Haiguste klassifikatsioon

Kogu maailmas on kasutusele võetud ühtne teadaolevate diagnostika ja registreerimine, mis on tinglikult jagatud 21 klassi ja 5 rühma. ICD (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) peegeldab kaasaegne lava kogu meditsiini areng. RHK struktureerimise eeskujul on aastal loodud haiguste klassifikaatorid üksikud tööstusharud ravim. Klassifikaatorit vaadatakse üle iga 10 aasta järel, et viia see kooskõlla sel perioodil saadud andmete ja saavutustega arstiteaduses.

Haigestumise tüübid kokkupuutel raviasutustega

Haigestumuse analüüs viiakse läbi järgmiste näitajate järgi:

1. Tegelikult haigestumus, teatud patoloogia avastamise juhtumid, mis registreeriti esmakordselt jooksval aastal. Arvutused tehakse, võrreldes äsja esilekerkinud haigusi rahvastiku keskmise arvuga.
2. levimus või valulikkus. Arvesse lähevad haiguse esmased avastamise juhtumid jooksval aastal ja korduvad juhtumid. Arvutatakse kõigi teatud haigusklassi avastamisjuhtude ja elanikkonna vahelise suhte alusel 1 kalendriaasta kohta.
3. Patoloogiline kiindumus, see tähendab tervisekontrolli käigus tuvastatud häired ja haigused.
4. tõeline haigestumine. Indikaator, mis sisaldab infot arsti juures käimiste arvu, tervisekontrolli käigus avastatud haiguste ja surmapõhjuste kohta.

Haigestumise tüübid elanikkonna kontingentide kaupa

Teave kontingentide kohta liigitatakse kutsealade, ajutise puudega haigestumuse, rasedate ja sünnitavate naiste ning muude kategooriate järgi.

Kutsealane haigestumus

See on inimeste arv, kes said Kutsehaigus või mürgistus, võrreldes tervete töötajate arvuga. Kutsehaiguste peamised põhjused on järgmised:

• mõju kahjulikud teguridühe inimese kohta;
• õnnetused;
• tehnoloogilise ja tootmisprotsessi rikkumine;
• seadmete talitlushäired;
• sanitaarseadmete puudumine;
• isikukaitsevahendite mittekasutamine või puudumine tööl.

Tänapäeval on see näitaja meie riigis tühine. Kuid isegi üksikjuhtumid on, kuna need peegeldavad kohalolekut ebasoodsad tingimused tööjõud, mis nõuavad tööl kiireloomulisi ennetusmeetmeid. Näiteks võrreldes eelmise sajandi 70. aastatega on kutsehaigestumine vähenenud 50%. Tänapäeval kuulub 2/3 kõigist tuvastatud juhtudest krooniliste patoloogiate alla.

Haigestumine ajutise puudega

Sel juhul on haigestumus töökontingendis esinevate haiguste tegelik arv. Pole vahet, kas puue on tingitud vigastusest või muudest probleemidest.

Selle esinemissageduse analüüsi jaoks võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

• puude juhtumid teatud arvu inimeste kohta aastas;
• ajutise puude päevade arv 12 kuu jooksul;
• keskmine kestus 1 juhtum;
• haigestumuse struktuur, st ühe haiguse tüübi ravijuhtude arv.

Rasedate naiste haigestumus ja sünnitus

Kahetsusväärselt tuleb tõdeda, et rasedate haigestumuse statistika läheb iga aastaga ainult hullemaks, olles kõige enam aktuaalne teema kõikidele maailma riikidele. See näitaja ei kajasta mitte ainult naiste tervist, vaid ka järglasi, kes pärast teda jäävad.

Mõned statistikad (näitajad protsentides, võrreldes juba sünnitanud naiste arvuga, andmed kogu Vene Föderatsioonis):

• raseduse katkemise oht 2016. aastal veidi vähenes - näitaja 18,2, 2015. aastal oli see näitaja 19,0;
• veenitüsistusi oli 2016. aastal 5,5% ja 2005. aastal 3,9%;
• naised koos diabeet 2016. aastal - 3,14% ja 2005. aastal - 0,16%.

Üksikute haiguste puhul on juba praegu võimalik selgelt aru saada, millises suunas on vaja ennetavaid meetmeid suunata igas riigi raviasutuses.

Eelkooliealiste ja kooliealiste laste haigestumus

Nii nagu rasedate ja sünnitavate naiste puhul, läheb ka laste ja noorukite tervislik olukord riigis ainult hullemaks. Seega avastati selle aasta alguse seisuga 32,8 haigusjuhtu. viiruslik hepatiit 100 tuhande lapse kohta vanuses 0 kuni 14 aastat ja sooleinfektsioonid 1625 lapsel. Kasvajaid diagnoositi 2016. aastal 986 lapsel ja 2015. aastal vaid 953 lapsel.

Samuti saab analüüsida andmeid esinemissageduse kohta sõjaväelaste, erinevate erialade spetsialistide ja muude näitajate kohta.

Haigestumise tüübid vanuse järgi

Elanikkonna esinemissagedust analüüsitakse vanuse järgi:

• vastsündinud;
• kooli- ja eelkooliealised lapsed;
• haigestumus noorukitel;
• täiskasvanud elanikkonnas;
• tööeast vanem elanikkond.

0-14-aastaste laste haigestumuse statistika (diagnoos tehakse esmakordselt)

Esinemissageduse statistika kogu Vene Föderatsioonis: lapsed vanuses 15 kuni 17 aastat

Andmed kogu Venemaa Föderatsiooni kohta 55-aastaste ja vanemate inimeste esinemissageduse kohta - naised, üle 60-aastased mehed:

Tuleb märkida, et vähi esinemissagedus kasvab pidevalt peaaegu kogu elanikkonnas. Vaid 2015. aastaga võrreldes langes see näitaja eelmisel aastal veidi vastsündinutel ja alla 14-aastastel lastel.

Ärge unustage, et endiselt on inimeste kategooria, kes kunagi arstide juurde ei lähe. Sõltumatu uuringufirma Profi Online Research andmetel selgus, et umbes 9% vastanutest ei kandideeri kunagi raviasutused abi saamiseks, kuid saavad kõigi haigustega ise hakkama.

Sellegipoolest pole riigi üldise esinemissageduse kontekstis numbrid nii hirmutavad. Mõne haiguse puhul on haigestunute arv veidi vähenenud, kuid siiski vähenenud.

Klassifikatsioon rühmade ja nosoloogiliste vormide järgi

Üldise haigestumuse arvestus toimub kahe tüüpdokumendi järgi:

1. vastavalt vormile nr 025-10 / a, mis väljastatakse igale kliinikusse pöördunud patsiendile.
2. Haiglast lahkunu statistiline kaart. Kaardil on standardvorm - nr 066 / a. Vaatlusühikuks on iga haiglaravi juhtum mis tahes raviasutuses.

Esimene dokument võimaldab registreerida patsiendi ja polikliinikusse pöördumise põhjuse ning teine ​​haiglas.

Nende dokumentide järgi toimub klassifitseerimine rühmadesse või nosoloogilistesse vormidesse. Samuti on järgmised klassid.

Nakkuslik esinemissagedus. Nakkusliku suuna esinemissageduse indikaatorid võimaldavad teil võimalikult kiiresti reageerida haigestumuse puhangutele konkreetses piirkonnas. Nakkushaigete registreerimine toimub olenemata nakatumiskohast, avalduse esitanud isiku kodakondsusest.

Esinemissagedus Venemaal nakkushaigused, ajavahemikuks jaanuar-august 2016 ja 2017 koos kasvu- või langusnäitajatega:

Haigestumine sotsiaalselt oluliste ja ohtlike haiguste korral:

• suguhaigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• trahhoom;
• tuberkuloos;
• mükoosid ja mitmed muud vaevused.

AT sel juhul Mitteepideemilise haigestumuse uurimisüksus on iga inimene, kes pöördub haiglasse, kus tal esmakordselt diagnoositi.

Statistilised andmed elanikkonna esinemissageduse kohta soo järgi: esimene tuberkuloosi diagnoos aktiivne vorm 2016. aastal võrreldes 2015. aastaga:

Nosoloogilise vormi järgi eristatakse eraldi kategooriasse onkoloogilised haigused, mille arv ainult suureneb.

Esinemissagedus kasvajaprotsessi arenguetappide ja piirkondade kaupa (protsendina tuvastatud juhtumite arvust):

Statistikat peetakse ka vigastuste taseme, arvu kohta vaimuhaigus ja sugu.

Rahvastiku esinemissageduse uurimise ja analüüsi metoodika

Haigestumuse uurimiseks on kaks peamist meetodit:

1. Tahke. Seda tehnikat kasutatakse operatiivandmete saamiseks.
2. Valikuline. Peamine eesmärk on tuvastada seos haigestumuse ja tegurite vahel keskkond.

Ilmekas näide on haigestumuse uurimine riigi konkreetses piirkonnas või eraldi sotsiaalses rühmas.

HIV-nakkuse esinemissageduse kasvu poolest on Venemaa Föderatsioon 2016. aastal Nigeeria ja Lõuna-Aafrika Vabariigi järel 3. kohal. Samas ei saa väita, et kõik maailma riigid suudaksid pakkuda ajakohaseid andmeid, näiteks Moldovas ja Ukrainas, Tadžikistanis või Usbekistanis pole kogu elanikkonna sõeluuringuks eraldatud vahendeid.

Kui võrrelda 2016. aasta maailma andmeid 2010. aastaga, siis mitmes riigis on esinemissageduse langustrend:

Kui rääkida Venemaa Föderatsioon, siis on esinemissagedus järgmine:

Üldiselt haigestumus on kõige olulisem näitaja määramiseks üldine seisund konkreetse piirkonna ja kogu riigi elanikkonna tervis. Statistilised andmed võimaldavad ennetusmeetmeid õigeaegselt "õiges suunas" suunata ja teha kõik epideemia vältimiseks. See mitte ainult ei aita kindlaks teha teatud tüüpi haiguste protsenti elanikkonna hulgas, vaid ka korraldada meetmeid selle vastu võitlemiseks.

Esinemissagedust kasutatakse koos sündimuse ja suremuse määraga, et ennustada oodatavat eluiga ja tõenäolist protsenti elanikkonnast, kes läheb töövõimetuspensionile. Põhjalikuks uurimiseks ning haigestumuse taseme ja struktuuri analüüsimiseks riigi tasandil on kehtestatud kohustuslik haigestumusjuhtude arvestus, mida viiakse läbi haiglates ja polikliinikutes.

Haigestumine - elanikkonnas avastatud haiguste kogum.

Kõige kättesaadavam ja laialdasemalt kasutatav indikaator. See on oluline tervishoiusüsteemi planeerimisel, need annavad reaalse sotsiaalse pildi elanikkonna elust. Haigestumuse uuring põhineb rahvusvaheline klassifikatsioon haigused. Nüüd kasutame Maailma Terviseorganisatsiooni poolt 1989. aastal vastu võetud klassifikatsiooni ja alates 1998. aastast on seda kasutatud Vene Föderatsioonis, see sisaldab 21 haiguste klassi (igas klassis on teatud haigused, mis kutsuvad nosoloogilisi vorme ja millel on kood), põhjustel või mehhanismidel, lokaliseerimiseks: hingamiselundite haigused, seedimine, vereringe jne. Nüüd kasutame 10 muudetud klassifikatsiooni. Eraldi eristatakse klassi, mida nimetatakse "individuaalsete seisundite tunnusteks", sellesse klassi kuuluvad raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistustega seotud haigused.

Haiguse tuvastamiseks on 3 tüüpi:

äsja diagnoositud - hõlmavad ägedaid ja kroonilisi haigusi, mis avastatakse esmakordselt meditsiiniasutustega ühenduse võtmisel;

üldhaigestumine - kõigi haiguste kogum elanikkonna hulgas, mis avastati nii sel aastal kui ka varasematel aastatel esmakordselt, kuid mille kohta patsient pöördus tänavu uuesti;

kumulatiivset haigestumust ehk levimust iseloomustavad kõik nii sel aastal kui ka varem tuvastatud haigusjuhud, mille kohta haige pöördus asutusse nii sel aastal kui ei pöördunud.

Nende andmete allikaks on raviasutuste aruandlusinfo.

Haigestumuse uurimismeetodid:

tahke - kogu elanikkond;

selektiivne hõlmab teatud elanikkonnarühma esinemissageduse uurimist.

Haigestumuse uurimiseks kasutavad nad pöörduvust (kliinikusse): uurivad abi saamiseks pöördumist ja visiiti, haigusega - pöördumist, visiiti. Pöördumist analüüsitakse statistilise kupongiga, pöördumine on esimene visiit arsti juurde selle haiguse kohta.

Keskmine külastus elaniku kohta aastas = 9. See aitab mett planeerida. abi.

Haigestumust uuritakse mee tulemuste põhjal. uuringud ja rohkem infot surnute kohta. Kõige täielikum haiguste andmete allikas on mee poole pöördumine. abi. Järgmisi haigustüüpe hinnatakse vastavalt apellatsioonile:

üldine haigestumus, mis hõlmab kõiki esmase polikliiniku külastuse juhtumeid, siis väljastatakse ümberpööratud diagnooside statistiline kupong;

äge nakkushaigus - nakkushaiguse erakorralise teatena vormistatakse statistiline vorm. Millal mitte nakkushaigused aga seljas sotsiaalne tähtsus: tuberkuloos, onkoloogia, siis väljastatakse eriteade;

haiglas haigestumist, kui patsient saabub haiglasse, siis väljastatakse haiglast lahkunule kaart;

haigestumus ajutise puudega, siis haigusleht on arvestusvorm.

Kui inimene mee juurde ei lähe. haigusega, tulevad need haigused ilmsiks mee juures. ülevaatus. Kallis. eksamid jagunevad:

suunatud siis, kui onkoloogid tulevad välja ja kontrollivad kogu või kõige tavalisemat mett. nendega töötavate inimeste uuringud toiduained, kord 3 kuu jooksul.

esialgne mesi. tööleasumise eelne sõeluuring haridusasutus, enne võistlust, on reguleeritud vastava korraldusega.

perioodiline mesi. ülevaatused; nende eesmärk õigeaegne avastamine tervise halvenemine või haiguse ilmnemine - see on reeglina prof. rühmad, mis töötavad kahjulikud tingimused töö või koos ohud, nendele rühmadele perioodiline mesi. läbivaatusi, et need õigeaegselt tuvastada, sellest keskkonnast välja viia ning läbi viia ravi-profülaktilisi, profülaktilisi, tervist parandavaid ja isegi rehabilitatsioonimeetmeid.

Haigestumuse analüüsimisel kasutatakse reeglina kvantitatiivseid näitajaid, nende hulgas intensiivsed iseloomustavad haigestumuse taset ja ulatuslikud üksikute nosoloogiliste vormide (tonsilliit, kopsupõletik) osakaalu üldise haigestumuse struktuuris ja viitavad näitajatele. mida iseloomustatakse kui haigestumist. ->

ning grupi ja indiviidi näitajad, s.o haigestumussageduse ja haigestumuse struktuuri näitajad konkreetsete elanikkonnarühmade kohta, s.o. samad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad, kuid konkreetsete elanikkonnarühmade jaoks. Võimalik on hinnata aasta jooksul ülekantud haiguste esinemissagedust - mitu korda aastas on 1 patsient mõne haigusega haigestunud või mitu korda seda haigust rühmas esineb.

Suhteliste näitajate hulka kuuluvad intensiivne ja ekstensiivne, arvutatuna 1000 kohta, ajutise töövõime kaotusega haigusi aga 100 kohta.

Ajutise puude näitajad - keha seisund, millal funktsionaalsed häired põhjustatud haigusest ja ennetamine töötegevus mis on pöörduvad või mööduvad. Haigestumuse üldises struktuuris moodustavad ajutise puudega haigused 60-80% kogu haigestumusest, kõige sagedamini võetakse neid näitajaid arvesse prof. rühmad või sotsiaal-professionaalsed rühmad. Selle esinemissageduse taset mõjutavad nii töötingimused kui ka elutingimused ja mee kvaliteet. teenus. Neid näitajaid kasutatakse ennetavad meetmed suunatud sellele elanikkonnarühmale. Ajutise puude arvestamisel analüüsitakse kvantitatiivseid näitajaid - puude juhtude arv 100 töötaja kohta, teine ​​näitaja ->

töövõimetuspäevade arv - haiguse käigu raskusaste (mida pikem, seda raskem) ja -\u003e

keskmine kestusüks juhtum - päevade arv võetakse ja jagatakse juhtumite arvuga keskmiselt.

Teine tüüp on kvalitatiivsed näitajad, ekstensiivsed, mis iseloomustavad haigestumuse struktuuri -> ekstensiivsed kvalitatiivsed näitajad iseloomustavad haigestumuse struktuuri, analüüsitakse tavaliselt puudepäevadel ja määravad seeläbi ühe või teise nosoloogilise vormi koha haigestumuse struktuuris. Ajutise puude süvaanalüüsiga võetakse erinevad vanuse- ja soorühmad, erinevad prof. rühmad jne. Tähelepanu!!! Need on näitajad, mida kasutatakse võrdlemiseks ja kõige võrdlemiseks: sündimus, suremus ja haigestumus ning seoses ajutise puudega, st mis tahes näitajad - seda näitajat nimetatakse normaliseeritud intensiivseks näitajaks - näitaja, mida kasutatakse võrdluseks. homogeensed territooriumide rühmad jne ning samade näitajate võrdlemiseks erinevates piirkondades tuleb näiteks vaadata meie vabariigi sündimust võrreldes riigi näitajatega.Selleks kasutatakse normaliseeritud intensiivset näitajat - see on meie vabariigi intensiivnäitaja suhe näitaja riigi kui terviku ehk võrreldavate näitajate suhtes. Lugejas näitaja, mida me võrdleme, nimetajas näitaja, mis on justkui suhteliselt standardne (kellega me võrrelda). Kui näitaja on 1-le lähedane, kuid alla 1, siis on meil vähem kui riigil tervikuna, kui näitaja on suurem kui 1, siis rohkem kui riigil tervikuna. Kuid kui arvestada esinemissagedust, võivad meie piirkonna näitajad olla kõrgemad, see näitaja lubab häiret lüüa, kui meil on 2 korda rohkem, siis saame normaalse. intensiivistab. eksponent = 2; ehk mitu korda erinevad meie näitajad standardsetest. Saate võrrelda meie ja naaberlinna, siin saame opereerida mis tahes sarnaste näitajatega. Kui arvestada imikute või emade suremust, siis siin ületavad näitajad 1,2 - see peaks olema murettekitav, see on märkimisväärne ülejääk, kui võrrelda riiki tervikuna.

Haigestumine \u003d (Esmakordselt diagnoositud (äsja diagnoositud) haiguste arv aasta jooksul / polikliiniku piirkonnas elav aasta keskmine rahvaarv) x1000

Levimus = (kõikide esmaste juhtumite arv
aastal registreeritud haigused (ägedad ja kroonilised). sellel aastal/Aasta keskmine rahvaarv) x 1000

Zab-Th yavl-Xia üks elanikkonna tervisliku seisundi hindamise kriteeriume. Elanikkonna hooldamist käsitlevad materjalid arsti praktilises tegevuses on vajalikud: tervishoiuasutuste töö operatiivjuhtimiseks; käimasolevate meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste, sealhulgas tervisekontrollide tõhususe hindamine; elanikkonna tervise hindamine ja zab-ty vähenemist soodustavate riskitegurite väljaselgitamine; kutseeksamite mahu planeerimine; tootejaotuse määratlus dispanseri vaatlus, haiglaravi, sanatoorne ravi, teatud patsientide kontingendi töölevõtmine jne; praegune ja täiustatud planeerimine personal, erinevate teenuste võrgustik ja s / kaitse allüksused; unusta prognoos.
Takistuste statistikas on järgmised näitajad.
Zab-th on äsja tekkinud zab-th kogum kalendriaasta kohta; arvutatakse uute nakatumiste arvu ja keskmise elanikkonna suhtena, korrutatuna 1000-ga.
Valulikkus on registreeritud zab-th, nii äsja tekkinud kui ka olemasoleva, esinemissagedus esmase ravi ajal kalendriaasta jooksul; väljendatud statistiliselt kui aasta kogu zab-nda elanikkonna arvu ja keskmise rahvastiku suhe, korrutatuna 1000-ga.
Patol-th kiindumus - kühvel haigusi ja patool - nende seisundid, mille arstid on tuvastanud elanikkonna aktiivse tervisekontrolli käigus; seda väljendatakse statistiliselt praegu esinevate takistuste arvu ja keskmise elanikkonna suhtena, korrutatuna 1000-ga. Põhimõtteliselt on need kroonilised takistused, kuid võib-olla. Arvesse võetakse ka hetkel olemasolevaid ägedaid takistusi. Praktikas s / ohr-ja see termin võib olla. määratakse elanikkonna tervisekontrolli tulemused. See arvutatakse arstliku läbivaatuse käigus tuvastatud takistuste ja läbivaadatud isikute arvu suhtena, mis on korrutatud 1000-ga.
Olenevalt õppe eesmärgist kasutatakse erinevaid statistilisi materjale ja raamatupidamisdokumente (arstikaardid, hädaabiteated, haiguslehed, haiglapuhkuse kaardid, arstlikud surmatõed, muud eriblanketid ja küsimustikud).
Elanikkonna haigestumuse ja suremuse uurimisel kasutatakse rahvusvahelist haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilist klassifikatsiooni (10. redaktsioon, 1995, WHO), mis sisaldab 21 haigestumuse klassi, mis on jagatud rubriikideks, terminiteks ja diagnostilised preparaadid.
Liigid: üldine obstruktsioon läbiräägitavuse andmetel, obstruktsioon arstliku läbivaatuse andmetel, nakkuslik obstruktsioon, olulisemate mitteepideemiliste haiguste obstruktsioon, obstruktsioon VUT-ga, haiglaravi obstruktsioon.

Esinemissagedus on üks elanikkonna tervisliku seisundi määramise kriteeriume. Materjalid elanikkonna esinemissageduse kohta arsti praktikas on vajalikud:

rahvatervise hindamine ja haigestumuse vähenemist soodustavate riskitegurite väljaselgitamine;

Käimasolevate meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste, sealhulgas tervisekontrollide tõhususe hindamine;

mahu planeerimine ennetavad uuringud;

kontingendi määramine ambulatoorseks vaatluseks, hospitaliseerimiseks, sanatoorseks raviks, teatud patsientide kontingendi töölevõtmiseks jne;

· personali jooksev ja pikaajaline planeerimine, erinevate teenuste ja tervishoiuosakondade võrgustik;

tervishoiuasutuste operatiivjuhtimine;

haigestumuse prognoos.

Elanikkonna või selle üksikute rühmade tervisliku seisundi analüüs on arsti tegevuses kohustuslik. Peamised elemendid kompleksne analüüs on:

1) terviseseisundi kohta teabe kogumine;

2) terviseinfo töötlemine ja analüüs;

3) hüpoteesi püstitamine keskkonnategurite seose kohta terviseseisundiga;

5) tervislikud omadused;

6) keskkonnategurite ja tervisenäitajate vaheliste kvantitatiivsete seoste väljaselgitamine;

7) keskkonna parandamise otsuse tegemine esmane ennetus haigused;

8) rakendamine tehtud otsused;

9) tehtud otsuste tulemuslikkuse kontrollimine.

Olenevalt uuringu eesmärgist kasutatakse erinevaid statistilisi materjale ja raamatupidamisdokumente (ravidokumendid, nakkushaiguste erakorralised teated, haiguslehed, haiglast lahkunud patsientide kaardid, statistilised kupongid uuendatud diagnooside registreerimiseks, arstlikud surmatõed muud erivormid ja küsimustikud).

Haigestumuse uuring sisaldab kvantitatiivset (haigestumuse määr), kvalitatiivset (haigestumuse struktuur) ja individuaalset (aastas ülekantavate haiguste paljusus) hindamist.

Eristada: tegelik haigestumus - aruandeaastal äsja registreeritud haigused; haigestumus - haiguste levimus (haigused, mis ilmnesid uuesti antud aastal ja möödusid varasemad aastad hetkel) ja patoloogiline kiindumus.

Esmane esinemissagedus- See on 1 aasta jooksul esmakordselt diagnoositud haiguste arv. Kõik loeb ägedad haigused ja esimest korda elus tuvastas kroonilised haigused esimesel visiidil raviasutus(ägenemised krooniline patoloogia aasta jooksul toimuvaid ei võeta arvesse).

Esinemissagedus \u003d (äsja diagnoositud patsientide arv aastas / aasta keskmine elanikkond) x 1000

Arstiabi otsimine- see on absoluutarv esimest korda kalendriaasta jooksul haiged, kes pöördusid haigusega raviasutustesse. Kõiki esmaseid ja korduvaid pöördumisi iseloomustab kohalviibimine.

Rahvastiku üldine haigestumus uuritakse kõigi esmaste arstiabi pöördumiste andmetel raviasutustes. Peamine raamatupidamisdokument ambulatoorsetes kliinikutes on meditsiiniline kaart. Üldhaigestumuse uuringu vaatlusüksus on patsiendi esmane pöördumine jooksval kalendriaastal umbes seda haigust. Üldhaigestumuse uurimisel arvutatakse üld- ja erinäitajad.

Üldhaigestumuse näitaja määrab raviasutustesse esmaste arstiabi pöördumiste arv antud aastal 1000 või 10 000 elaniku kohta.

Üldnäitaja on haigusjuhtude arvu suhe aastas kogu elanikkonnast. Haiguste meditsiinilise abi taotluste arv, näiteks St. esmane esinemissagedus– umbes 500 pöördumist 1000 elaniku kohta. Laste populatsiooni haigestumus: üldine - 1800, esmane - 1500 pöördumist 1000 lapse kohta.

Erinäitajad esinemissagedus: haigestumus soo, vanuse, nosoloogiliste vormide, haldusterritooriumide järgi. Peterburi täiskasvanud elanikkonna üldise esinemissageduse struktuuris on esikohad:

hingamisteede haigused (umbes 25%),

vereringesüsteemi haigused (umbes 16%),

närvisüsteemi ja sensoorsete organite haigused (umbes 12%),

vigastus ja mürgistus (umbes 12%).

Erinevat tüüpi haigestumuse uurimine on seletatav teatud põhjustega, näiteks:

Nakkuslik haigestumus - nõuab kiireid epideemiavastaseid meetmeid;

haiglahaigestumine - selle kohta käivat infot kasutatakse voodifondi planeerimisel

haigestumus ajutise puudega - määrab majanduslikud kulud;

Kõige olulisem mitteepideemiline haigestumus – annab teavet sotsiaalselt tingitavate haiguste levimuse kohta.

Rahvastiku esinemissageduse hindamiseks kasutatakse koefitsiente, mis arvutatakse haiguste arvu ja rahvastikurühmade arvu suhtena ja arvutatakse ümber standardile (100, 1000, 10000 inimese kohta). Need koefitsiendid võimaldavad hinnata elanikkonna mis tahes haiguste esinemise riski tõenäosust.

Indikatiivsete ideede saamiseks rahvastiku esinemissageduse kohta esitatakse üldkoefitsientide (ekstensiivne intensiivne) arvutamine.

Põhjuslike seoste tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid koefitsiente, võttes arvesse sugu, vanust, elukutset jne.

Olemas järgmisi meetodeid haigestumuse uuring:

· tahke,

valikuline.

Pidev meetod on tööeesmärkidel vastuvõetav.

Proovivõtumeetod – kasutatakse esinemissageduse ja keskkonnategurite vahelise seose tuvastamiseks. Valimimeetodit kasutati rahvaloenduse aastatel, näiteks teatud territooriumide haigestumuse uurimiseks. Konkreetse territooriumi või selle üksikute rühmade elanikkonna esinemissageduse uurimise meetodi valiku määrab uuringu eesmärk ja eesmärgid. Haigestumuse tasemete, struktuuri ja dünaamika kohta saab indikatiivset teavet raviasutuste aruannetest ja pidevmeetodil keskvalitsuse aruannetest.

Mustrite, haigestumuse, seoste tuvastamine on võimalik ainult selektiivmeetodil, kopeerides passi ja meditsiinilised andmed esmastest raamatupidamisdokumentidest statistilisele kaardile.

Elanikkonna ja selle üksikute rühmade esinemissageduse taseme, struktuuri ja dünaamika hindamisel on soovitatav võrrelda Vene Föderatsiooni, linna, rajooni, piirkonna näitajatega.

Üldhaigestumuse uuringu vaatlusühikuks on patsiendi esialgne pöördumine jooksval kalendriaastal haiguse kohta. Üldhaigestumuse uuringu peamised raamatupidamisdokumendid on: arstikaart ja statistiline kupong uuendatud diagnoosi saamiseks.

Üldine esinemissagedus on arvutatud 1000, 10000 elaniku kohta. Venemaa üldise haigestumuse struktuuris on esikohal hingamisteede haigused, teisel kohal närvisüsteemi ja meeleelundite haigused, kolmandal vereringeelundid ning neljandal naha- ja nahahaigused. nahaalune kude, viiendal - närvisüsteemi ja meeleelundite haigused.

Nakkushaigustesse haigestumist uuritakse iga nakkushaiguse või selle kahtluse loendamisega. Arvestusdokument on hädaabiteade nakkushaiguse kohta. hädaabiteade koostatakse iga nakkushaiguse või haiguskahtluse korral ja saadetakse 12 tunni jooksul Rospotrebnadzori keskusesse (sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve). Väljasõidueelne erakorraline teade kantakse nakkushaiguste päevikusse (vorm nr 060). Selle ajakirja sissekannete põhjal koostatakse aruanne nakkushaiguste dünaamika kohta iga kuu, kvartali, poolaasta ja aasta kohta. Analüüs nakkushaigus teostatakse üldiste ja erinäitajate abil. Nakkushaiguste kogumäär on aastas registreeritud nakkushaiguste arv 10 000 elaniku kohta jagatud rahvaarvuga. Erinäitajad - vanus ja sugu, olenevalt erialast, töökogemusest jne.

Nakkushaiguste struktuur (%) on nakkushaiguste osakaal seas koguarv registreeritud haigused. Arvutatakse ja hinnatakse suremust (surmade arv 10 000 registreeritud nakkushaigusega patsiendi kohta). Infektsioosse haigestumuse, hooajalisuse, nakkusallikate ja efektiivsuse sügavama uurimisega analüüsitakse. ennetavad vaktsineerimised jne, mis võimaldab arstidel töötada välja meetmeid nakkushaiguste vastu võitlemiseks.

Registreeritud nakkushaiguste arv (difteeria, läkaköha, puukentsefaliit, salmonelloos). Esinemissagedus on tõusnud seksuaalsel teel levivad haigused, tuberkuloos.

Vene Föderatsioonis langeb kõrgeim esinemissagedus ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühmale, mis kogu nakkusjuhtumi struktuuris on 87%. Grippi haigestumus 100 000 elaniku kohta on 3721, äge infektsioonülemine hingamisteed 20.

Leetrite esinemissagedus suurenes 4 korda, läkaköha 63%. Difteeria on epideemia paljudes piirkondades. Üldiselt suurenes difteeriasse haigestumine 4 korda. Enamik kõrge tase esinemissagedus Peterburis (rohkem kui 5 korda rohkem kui Venemaal).

Ägeda esinemissagedus sooleinfektsioonid. Per viimased aastad enam kui 1 miljonil 100 tuhandel oli düsenteeria, kõhutüüfus, salmonella. Umbes 60% on alla 14-aastased lapsed. Düsenteeria ebasoodsad piirkonnad: Korelia, Komi, Arhangelsk, Kostroma, Penza piirkonnad.

Valulikkus ehk haiguste levimus on kõikide antud kalendriaastal registreeritud ägedate ja krooniliste haiguste kogum. Haigestumus on alati kõrgem tegeliku haigestumuse tasemest. Haigestumuse indikaator, erinevalt haigestumusest, näitab rahvastiku tervises toimuvaid dünaamilisi protsesse ja on eelistatavam põhjuslike seoste tuvastamiseks.

Haigestumusnäitaja annab aimu nii uutest haigusjuhtudest, varem diagnoositud juhtudest kui ka krooniliste haiguste ägenemistest, mille kohta elanikkond antud kalendriaastal taotles.

Valuskoor = ( Selle haigusega registreeritud patsientide arv aastas - registreeritud patsientide arv + uute registreeritud patsientide arv) / Aasta keskmine rahvaarv x 1000

Patoloogiline kiindumus- haiguste kogum patoloogilised seisundid tuvastatud arstide poolt elanikkonna aktiivse tervisekontrolli käigus; väljendatakse statistiliselt praegu esinevate haiguste arvu ja keskmise elanikkonna suhtena, korrutatuna 1000-ga. Need on peamiselt kroonilised haigused, kuid arvesse võib võtta ka hetkel esinevaid ägedaid haigusi. Praktilises rahvatervises saab seda terminit kasutada elanikkonna tervisekontrolli tulemuste määratlemiseks. Arvutatakse ajal avastatud haiguste arvu suhtena arstlik läbivaatus, uuritud isikute arvule, korrutatuna 1000-ga.

Ajutise puude esinemissagedus (TD) võtab eriline koht haigestumuse statistikas suure majandusliku tähtsuse tõttu. TD-ga haigestumus on läbiräägitavuse mõttes üks haigestumuse liike, see on töötajate terviseseisundit iseloomustav prioriteet. VUT-sse haigestumine iseloomustab nende haigestumuste esinemissagedust töötajate hulgas, mis tingisid töölt puudumise.

Haigestumuse uurimisel on vaatlusühikuks iga haigusest või vigastusest tingitud ajutise puude juhtum antud aastal. Raamatupidamisdokument on töövõimetusleht, mis ei ole ainult meditsiinistatistika, vaid ka ajutist töölt vabastamist tõendav juriidiline ja rahaline dokument, mille alusel makstakse sotsiaalkindlustusfondidest hüvitisi. Lisaks passiandmetele (perenimi, eesnimi, isanimi, sugu, vanus) on puudetunnistusel teave haige töökoha, ravi kestuse kohta.

Üldtunnustatud metoodika järgi saab vormi 16-VN andmete põhjal arvutada mitmeid näitajaid: 1) ajutise puude juhtude arv 100 töötaja kohta (keskmiselt 80-100 juhtu 100 töötaja kohta); 2) MST päevade arv 100 töötaja kohta (keskmiselt 800-1200 100 töötaja kohta); 3) ühe MTD juhtumi keskmine kestus (puuepäevade koguarvu ja puudejuhtumite arvu suhe) on ligikaudu 10 päeva.

MTD analüüsis määratakse ka ajutise puude struktuur juhtumite ja päevade lõikes (esimene koht - ägedad haigused hingamisteede infektsioonid, edasi - närvisüsteemi ja sensoorsete organite haigused, hüpertooniline haigus, haigused lihasluukonna süsteem jne.). MTD-d saab analüüsida nosoloogiliste vormide järgi.

Terviserühmade järgi võib töötajad jagada 5 põhirühma:

1) terve (kellel ei olnud aasta jooksul ainsatki invaliidsust);

2) praktiliselt terve (kellel oli 1-2 invaliidsusjuhtu aastas ägedate haigusvormide tõttu);

3) kellel oli aasta jooksul 3 või enam haigusjuhtu ägedate haigusvormide tõttu;

4) kellel on kroonilised haigused, kuid ei esine töövõime kaotuse juhtumeid;

5) need, kellel on kroonilised haigused ja kellel on esinenud nende haiguste tõttu töövõime kaotust.

Haigla haigestumuse määr. Hospitaliseeritud patsientide esinemissagedus on aasta jooksul haiglas ravil olnud inimeste rekord. Teave haiglaravi haigestumuse kohta võimaldab hinnata haiglaravi õigeaegsust, ravi kestust ja tulemust, diagnooside kokkulangevust või lahknevust, osutatava arstiabi mahtu. arstiabi jne haiglaravi haigestumuse andmeid arvestatakse voodifondi planeerimisel, vajaduse määramisel erinevat tüüpi statsionaarne ravi. Vaatlusühikuks haiglaravi haigestumuse uurimisel on iga haiglaravi juhtum. Raamatupidamise statistiline vorm on haiglast lahkunu kaart. Üldine tase haiglaravi on umbes 150 juhtu 1000 inimese kohta. Hospitaliseeritavate patsientide struktuuris moodustavad põhiosa patsiendid, kellel on vereringe-, seede-, kroonilised haigused hingamisteede organid, vigastustega patsiendid.

Elanikkonna haigestumuse ja suremuse uurimisel kasutatakse rahvusvahelist haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilist klassifikatsiooni14 (10. redaktsioon, 1995, WHO), mis sisaldab 21 haigusklassi, mis on jagatud pealkirjade, terminite ja diagnostiliste plokkideks. ravimvormid.

Haigestumise struktuur - konkreetse kehasüsteemi haiguste osatähtsus koguhaigestumises, võttes 100% (näide esinemissageduse struktuurist Krasnojarski territooriumi näitel on toodud joonisel 4.3.). Esimesel kohal - hingamisteede haigused (36%), teisel - vigastused ja mürgistused (13%), kolmandal - haigused Urogenitaalsüsteem(7%), neljandal - silma ja selle lisandite haigused (6%), viiendal - luu- ja lihaskonna haigused ning sidekoe (5%).

Riis. 4.4. Haigestumise struktuur

Praegu on haigestumuse ja suremuse struktuuris toimunud muutus. Niisiis, kui kuni kahekümnenda sajandi keskpaigani olid kõige levinumad nakkushaigused, millest sai elanikkonna peamine surmapõhjus, siis nüüd mittenakkuslikud haigused(krooniline kardiovaskulaarne, onkoloogiline, neuropsüühiline, endokriinsed haigused ja vigastus). Seda asjaolu seletatakse teatud saavutustega valdkonnas arstiteadus ja rahvatervise ennetava suuna arendamine: vaktsineerimine, töökaitsemeetmed, malaaria, katku looduslike koldete likvideerimine, tervisekasvatus.

Mõned teadlased räägivad rahvatervise kriisist. Kriisi ilminguteks on mittenakkuslike epideemiate sagenemine, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja surmade arvu suurenemine. onkoloogilised haigused. Maailma keskmine südame-veresoonkonna haigused põhjustavad 25% surmajuhtumitest. Arenenud riikides - 40-50%, arengumaades - 16%. Suremus vähki on viimase 20 aasta jooksul kasvanud 28 enim arenenud riigis 19% (sh kopsuvähki - meestel 76% ja naistel 135%). Kriis on ekspertide sõnul tekitatud järsk langus tervise vaimse komponendi tase ( vaimsed häired- 2% elanikkonnast, võttes arvesse mitteraskeid vorme, alkoholismi ja uimastisõltuvust - 5-10%, enesetappe - 40-200 100 tuhande elaniku kohta) ja eriti vaimne: kuritegevuse kasv, isekus, vägivallakultus, narkomaania, õnnetunde kadumine, enesega rahulolu jne. Kriisioht on genofondi mandumises: kõik jääb ellu ja annab järglasi rohkem inimesi kehva genofondiga.

Epidemioloogilised tõendid viitavad kindlalt sellele, et meeste esinemissagedus on suurem kui naistel. Mehed surevad müokardiinfarkti 7,5 korda sagedamini vanuses 40–49 aastat; 5,5 korda - vanuses 50 kuni 55 aastat ja 2,5 korda - vanuses üle 60 aasta. Meeste ja naiste ebavõrdne eluiga on seletatav ka geneetiliste erinevustega raku tuuma kromosoomiaparaadis, kahekordse X-kromosoomikomplekti olemasoluga naistel, mis määrab raku bioloogilise regulatsiooni oluliste mehhanismide suurema usaldusväärsuse.

Riigi praeguse meditsiinilise ja demograafilise olukorra üks peamisi tunnuseid on kõigi elanikkonnakategooriate, sealhulgas naiste ja laste kõrge esinemissagedus - kontingendid, mis määravad riigi paljunemispotentsiaali tulevikus. Seega võib 2002. aastal läbiviidud ülevenemaalise laste kliinilise läbivaatuse tulemuste kohaselt tunnistada terveteks vaid 32,1% lastest. Rikkumised füüsiline tervis naised, nende kõrge günekoloogiline haigestumus ja sagedus sünnitusabi tüsistused raseduse ja sünnituse ajal on peamised tegurid, mis vähendavad järglaste tervise kvaliteeti.