Radioaktiivse joodi sisestamine kilpnäärmesse. Kilpnäärme terapeutiline ravi radioaktiivse joodiga. Ettevalmistus radiojoodraviks

Jood on Keemiline aine, mille avastas juba 1811. aastal prantsuse keemik Bernard Courtois merevetikatuha ja väävelhappe segamisel. Paar aastat hiljem uuris tema kaasmaalane, keemik Gay-Lussac saadud ainet põhjalikumalt ja pakkus välja nimetuse "jood". Kreeka keelest tõlgituna tähendab "jood" seoses välimusega "violetset". lilla selle põlemise ajal.

Jood ja kilpnääre

Kilpnäärme põhiülesanne on hormooni türoksiini tootmine. Türoksiin on väga oluline hormoon

meie keha, osaledes kõiges metaboolsed protsessid, toetades lihaste, aju ja muu tööd siseorganid. Türoksiini võib võrrelda keha kütusega, nagu autobensiini.Türoksiini moodustub kilpnäärme rakkudes joodi ja aminohappe türosiini osalusel. Türoksiini molekulis on neli joodi aatomit. Kilpnäärme rakkude eripära on see, et neil on võime haarata vereringest joodi ja viia see folliikulisse (kilpnäärme struktuuriüksus). Juba folliikuli sees tekib spetsiaalsete ensüümide toimel türoksiin aminohappest türosiinist ja neljast joodiaatomist. Ravi radioaktiivse joodiga põhineb kilpnäärme rakkude võimel joodi kinni püüda.

Mis on radioaktiivne jood

Igal keemilisel elemendil on üks või mitu isotoopi, mille tuumad on ebastabiilsed ja radioaktiivse lagunemise korral tekitab elektromagnetkiirgust, mis võib olla alfa-, beeta- või gammakiirgus. Isotoope nimetatakse keemilised elemendid, millel on sama arv prootoneid, kuid erinev arv neutroneid, samas kui isotoobid erinevad üksteisest füüsikaliste omaduste poolest. On teada 37 joodi isotoopi. I-127 on stabiilne ja meditsiinis kõige sagedamini kasutatavad radioaktiivse joodi isotoobid on I-131, I-123, I-124. Joodi tähistatakse tavaliselt tähega I. Isotoopi tähistamisel märgi I-tähe kõrval prootonite ja neutronite arv selle aatomis. Oluline on märkida, et prootonite arv joodi aatomis on konstantne – neid on alati 53. Kui me räägime radioaktiivse joodi isotoobist 131 (I-131), siis see tähendab, et selle aatom sisaldab 53 prootonit ja 78 neutronit (nende summa on 131, mis on märgitud isotoobi tähistuse numbrilises osas). Kui joodi on 123, siis on ka tema aatomis 53 prootonit, aga neutroneid juba 70 jne. Just neutronite arv määrab isotoobi omadused ja sellest tulenevalt erinevad diagnostilised ja ravieesmärgid. Radioaktiivse joodi oluline omadus on selle poolestusaeg. Näiteks I-131 puhul on see periood 8 päeva, I-124 puhul 4 päeva ja I-123 puhul 13 tundi. Poolväärtusaeg on periood, mille jooksul joodi aktiivsus väheneb poole võrra. Radioaktiivse joodi (I-131) lagunemisel tekib ksenoon, beetaosakesed ja gammakiirgus.

Radioaktiivse joodi toimepõhimõte kilpnäärmevähi ravis

Radioaktiivse joodi ravi tohib määrata ainult patsientidele, kellel on kilpnääre täielikult eemaldatud.

Kui eemaldatakse osa või pool kilpnäärmest, on radioaktiivse joodi ravi mõttetu. Kilpnäärme rakkudel on võime verest joodi kinni püüda. Oluline on märkida, et kilpnäärmevähi rakud (papillaarsed, follikulaarsed) on vähem aktiivsed, kuid võivad ka joodi kinni püüda. Radioaktiivse joodiga kokkupuutel kasvajarakud surevad beetakiirguse mõjul. Beetakiirguse läbitungimisvõime on 0,6 kuni 2 mm, mis võimaldab hävitada rakke, millesse on kogunenud jood, kuid ümbritsevad kuded ei kahjusta. Radioaktiivse joodravi üheks eesmärgiks on kilpnäärme jääkkoe hävitamine, mis esineb ka pärast perfektselt sooritatud operatsiooni. Ei ole harvad juhud, kus endokrinoloogi kirurg jätab teadlikult väikese koguse tervet kilpnäärmekudet nii korduvasse kõri närvi (hääle säilitamiseks) kui ka kõrvalkilpnäärmed(nende jaoks normaalne toimimine). Seega hävitab radioaktiivne jood lisaks võimalikele vähimetastaasidele ka kilpnäärme jääkkude, mis võimaldab türeoglobuliinide taset operatsioonijärgsel perioodil täpsemalt kontrollida. Radioaktiivse joodi lagunemisel tekkiv gammakiirgus tungib vabalt läbi kõigi keha kudede ja seda saab salvestada gammakaamera abil. Gammakiirgus ei oma ravitoimet, kuid seda kasutatakse diagnoosimiseks. Skaneeringu tulemus näitab, millisesse kehaosasse on kogunenud radioaktiivne jood, mis võib viidata kilpnäärmevähi metastaaside esinemisele. Reeglina tuvastatakse radiojoodravi järgselt kogu keha skaneerimisel ravimi kogunemine esipinnale, kilpnääre asukohale. Samuti toimub joodi kogunemine süljenäärmetes, mööda seedetrakt ja sisse põis. Mõnikord võib jood koguneda piimanäärmetesse, millel on väikeses koguses joodi retseptoreid.

Kogu keha skaneerimisel on oluline kontrollida kaugmetastaaside olemasolu. Kõige sagedamini tuvastatakse metastaasid kaela ja mediastiinumi lümfisõlmedes, kopsudes ja isegi luudes.

Radioaktiivse joodravi näidustused

Rahvusvahelise ja venekeelse järgi kliinilised juhised, kilpnäärmevähiga patsientide hulgas on kolm riskirühma. Radioaktiivse joodravi vajaduse määrab sõltuvalt riskirühmast endokrinoloog. Riskirühma määrab kaugete metastaaside esinemise tõenäosus ja kasvajaprotsessi progresseerumine.

Madala riskiga rühm.

Madala riskiga patsientide hulka kuuluvad patsiendid, kelle kasvaja suurus ei ületa 1–2 cm ja ei ulatu kilpnäärmest kaugemale. Kaela ja teiste organite lümfisõlmedes metastaasid puuduvad. Madala riskiga patsientidele radioaktiivse joodravi ei määrata.

Keskmise riskiga rühm.

Keskmise riskiga rühma kuuluvad üle 2-3 cm läbimõõduga kilpnäärme kasvajaga patsiendid, kellel on näärmekapsli idanemine ja ebasoodsad histoloogilised variandid. Selle rühma patsientidele määratakse tavaliselt radioaktiivse joodravi. Sellisel juhul võib annus olla 30 kuni 100 millicuries (mCi).

Grupp kõrge riskiga.

Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel esineb agressiivset kilpnäärmevähi kasvu, kui esineb idanemist ümbritsevates kudedes (lihased, veresooned, hingetoru), kaela lümfisõlmed ja kauged metastaasid. Selle rühma patsiendid ebaõnnestumata on näidustatud ravi radioaktiivse joodiga annuses 100 mCi või rohkem.

TSH tõstmine TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida toodab hüpofüüs ja mis reguleerib normaalselt kilpnäärme talitlust. Üks neist olulised omadused TSH on kilpnäärme rakkude kasvu stimuleerimine. On teada, et TSH stimuleerib ka kilpnäärme kasvajarakkude kasvu. Oluline on märkida, et kilpnäärmevähirakud on vähem võimelised omastama joodi kui terved kilpnäärmerakud. Kuid kõrge TSH taseme korral suudavad kilpnäärme kasvajarakud radioaktiivset joodi paremini kinni püüda ja seetõttu hävivad paremini. TSH taseme tõstmiseks kasutatakse kahte meetodit: L-türoksiini peatamine neljaks nädalaks või rekombinantse TSH (inimese TSH kunstlikult loodud preparaat) manustamine.

Lõpetage türoksiini võtmine

TSH taseme tõstmiseks enne ravi radioaktiivse joodiga lõpetavad patsiendid türoksiini võtmise kolmeks kuni neljaks nädalaks. Sel juhul peaks TSH tase tõusma üle 30 mU / l. Tegelikult, mida kõrgem on TSH, seda paremini kilpnäärme kasvajarakud hävivad. Lisaks kilpnäärmevähirakkude stimuleerimisele viib türoksiini tarbimise kaotamine nii-öelda kasvajarakkude joodi "nälgimiseni". Ei tohi ju unustada, et türoksiinis on neli joodiaatomit ja pille võttes võtavad kasvajarakud osa sellest joodist omale. Kui kolme kuni nelja nädala jooksul jood kehasse ei sisene, hakkavad kasvajarakud seda aktiivselt püüdma, kui radioaktiivne jood on neile kahjulik. Nagu varem kirjutatud, pärast radioaktiivse joodi sisenemist rakku see hävib.

Türoksiini ärajätmise peamiseks puuduseks on hüpotüreoidismi esinemine. Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide puudus, millega võivad kaasneda mitmesugused sümptomid. Oluline on märkida, et hüpotüreoidismi ilming türoksiini ärajätmise taustal enne ravi radioaktiivse joodiga avaldub kõigil patsientidel erinevalt. On patsiente, kes praktiliselt ei tunne türoksiini ärajätmist, samas on patsiente, kes juba kaks nädalat pärast ravimi ärajätmist kurdavad äkilist nõrkust, apaatsust ja näo turset või muid hüpotüreoidismi ilminguid.

Hüpotüreoidismi sümptomid:

Nahk: võib olla kuiv, kahvatu ja puudutamisel külm.

Juuksed: muutuvad rabedaks ja kukuvad välja.

Seedetrakti: patsiendid tunnevad isu vähenemist, maitsetundlikkust, võib tekkida kõhukinnisus.

Hingamissüsteem: mõnel patsiendil võib tekkida diafragmaatiline nõrkus ja selle tagajärjel hingamisprobleemid (õhupuudus, õhupuudus).

Närvisüsteem: mälu halvenemine ja tähelepanu vähenemine, peavalude ilmnemine, depressiivsete seisundite tekkimine on võimalik.

Kardiovaskulaarsüsteem: pulss muutub aeglaseks (bradükardia), kergeks arteriaalne hüpertensioon(vererõhu tõus), võib mõnel patsiendil progresseeruda ateroskleroos.

Hematopoeetiline süsteem: kerge aneemia (hemoglobiini taseme langus veres), veritsusaja pikenemine koos sisselõigete ja vigastustega on võimalik.

Lihassüsteem: hüpotüreoidismi korral tunnevad patsiendid lihasnõrkust, füüsiline harjutus raskelt vastu pidada. Oluline on märkida, et pärast türoksiini võtmise alustamist hüpotüreoidismi taustal tekkinud sümptomid kaovad ega ilmu uuesti õige annuse korral.

Rekombinantse TSH kasutamine

Rekombinantne TSH on TSH intravenoosseks manustamiseks mõeldud farmakoloogilise preparaadi kujul, mis sünteesiti kunstlikult. Rekombinantse TSH kasutamine on teine viis TSH taseme tõstmiseks patsiendi organismis enne radioaktiivse joodravi alustamist. Kahjuks ei ole rekombinantne TSH Venemaal registreeritud ja seda ei saa ametlikult kasutada radioaktiivse joodravi ettevalmistamiseks. Lähimad riigid, kust saab ametlikult rekombinantset TSH-d, on Ukraina, Eesti, Soome.

Madala joodisisaldusega dieet (joodivaba dieet)

Kõikidele patsientidele määratakse radioaktiivse joodravi ettevalmistamiseks joodivaba dieet. Joodivaba dieedi mõte on vältida nii palju kui võimalik jodeeritud soola ja joodi sisaldavaid toite igapäevasest toidust. Joodi päevane tarbimine peaks olema minimaalne, mitte üle 50 mikrogrammi päevas. Dieedi kestus on üks kuni kolm nädalat enne radioaktiivse joodravi ja üks kuni kaks päeva pärast ravi.

Mis on "nälgimise" mõju ja miks ma vajan joodivaba dieeti

Radioaktiivse joodravi soovitamisel mõistab eriarst, et patsiendil on risk kilpnäärmevähi metastaaside tekkeks (kaela lümfisõlmedes, kopsudes, maksas, luudes). Oluline on mitte unustada, et kilpnäärmevähirakud on kaotanud tervete rakkude omadused, kuid valdavas enamuses ei ole nad kaotanud võimet joodi kinni püüda.

Kujutage ette patsienti, kellel on kilpnäärmevähi metastaasid, näiteks kopsudes. Patsient piirab ühe kuni kolme nädala jooksul joodi tarbimist (kohustuslik samm joodraviks valmistumisel on L-türoksiini ärajätmine), samal ajal kui kogu organism saab vähem joodi. Kõige tähtsam on see, et kopsudes asuvad kilpnäärmevähirakud nälgivad samuti joodi.

Ettevalmistus radiojoodraviks

Saabub päev, mil saad radioaktiivse joodi annuse ja kilpnäärmevähirakud “ei saa aru”, kas nad said radioaktiivset või tavalist joodi. Pika "nälgimise" taustal nad suurem tugevus hakkavad verest radioaktiivset joodi püüdma. Mida aktiivsemalt vähirakud radioaktiivset joodi kinni võtavad, seda hävitavamalt see neile mõjub. Õigesti peetud joodivaba dieedi ja türoksiini kaotamise taustal on radioaktiivse joodravi efektiivsus maksimaalne.

Ravi radioaktiivse joodiga

Pärast ettevalmistust - L-türoksiini kaotamist (või rekombinantse TSH kasutuselevõttu) ja joodivaba dieeti - määrake vajalik joodi annus ja jätkake otse raviga. Radioaktiivse joodi annuse määravad radioloogid. Tavaliselt kasutatakse radioaktiivset joodi mitut annust: 30, 100 ja 150 mCi (mCi). Ühe või teise annuse valik tehakse sõltuvalt kilpnäärmevähi levimusest ja agressiivsusest. Näiteks kui kasvaja on kasvanud ainult kilpnäärme kapslis, on joodi annus väiksem kui siis, kui vähk on levinud kaela, kopsude või luude lümfisõlmedesse. Pärast radioaktiivse joodi annuse valimist spetsialistide järelevalve all võtab patsient ravimit. Radioaktiivne jood on kahes vormis: kapsel või vedelik. Kapsli või vedela vormi terapeutiline ja diagnostiline toime ei ole põhimõtteliselt erinev.

Oluline on märkida, et radioaktiivse joodi peamised eritumisteed inimkehast on kuseteede, seedetrakti, sülje ja higinäärmed. Patsiendile antakse üksikasjalikud soovitused toitumise, vedeliku tarbimise ja isikliku hügieeni kohta kliinikus viibides ja koju naastes. Pärast radioaktiivse joodi saamist eraldub patsiendilt kiirgust, mis võib olla mingil määral ohtlik ka ümbritsevatele inimestele. Sellega seoses selgitatakse kõigile patsientidele, kes on saanud radioaktiivse joodi annuse, üksikasjalikult, kuidas teistega käituda. Peamine soovitus on vältida kokkupuudet laste ja rasedatega vähemalt nädal aega pärast radioaktiivse joodi manustamist. Väga sageli kuulen patsientidelt, et pärast radioaktiivse joodi ravi peaks teistest inimestest eraldamise periood ulatuma kuuni või kauemaks. See teave ei vasta tõele. Tsiteerin andmeid, mille koostas 2011. aastal American Thyroid Association (ATA) koostöös Rahvusvahelise Kiirguskaitse Komisjoniga (ICRP). Maksimaalne isolatsiooniperiood (rasedate naiste, vastsündinute või lastega ühes voodis viibimine) 21 päeva kehtib patsientidele, kes said radioaktiivset joodi annuses 200 mCi. Samal ajal ei ületa isolatsiooniperioodid kõige sagedasemates olukordades, millega patsiendid pärast radioaktiivse joodiga ravi kliinikust välja kirjutades, näiteks tööle minnes, sõpradega rääkides, rahvarohketes kohtades jalutades kokku puutuvad, ühte päeva. . Patsiendid, kes järgivad neid soovitusi ja isikliku hügieeni põhitõdesid, ei ole teistele ohtlikud ning võivad täiesti rahulikult ühiskonnas olla ja normaalset elu elada.

Seoses radioaktiivse joodravi järgse laste planeerimise ajakavaga on järgmised soovitused: meestele - 2-3 kuu pärast, naistele - 6-12 kuu pärast. Kõigil radioaktiivse joodravi läbinud patsientidel soovitan piiriületamisel või kiirgustuvastusseadmetega varustatud kontrollpunktides kaheks kuni kolmeks kuuks kaasas võtta kliiniku dokumendid. Nendel perioodidel ei ole sa kindlasti kellelegi ohtlik, kuid kaasaegsed seadmed nad suudavad tuvastada teie kiirgust ja anda selle kohta signaali vastavatele teenistustele. Enamasti tekivad sellised olukorrad lennujaamade kontrollpunktides, nii et planeerige oma aega, võttes arvesse võimalikke hilinemisi.

Radioaktiivse joodi mõju kehale

Oluline on mõista, et radioaktiivne jood ei ole vitamiinikompleks ja selle määramine peaks toimuma rangelt vastavalt

näidustused vastavalt rahvusvahelistele ja Venemaa kliinilistele juhistele. Enne ravikuuri radioaktiivse joodiga peab patsient olema kursis võimalike kõrvaltoimetega, mis võivad ilmneda kohe või mõni aeg pärast radiofarmatseutilise preparaadi võtmist.Ebasoovitavate sümptomite teke sõltub otseselt saadud radiojoodi annusest. Patsiendid võib jagada kolme rühma, olenevalt esinemissagedusest ja kursuse raskusastmest. kõrvalmõjud. Esimesse rühma võivad kuuluda patsiendid, kellele on tehtud diagnostiline skaneerimine radiojoodi väikeste annustega. Teine rühm, suurim, hõlmab patsiente, kes said pärast radiojoodravi kirurgiline sekkumine ja sai joodi annuse 30 kuni 200 mCi. Kolmandasse patsientide rühma, keda õnneks pole palju, kuuluvad need, kes said korduvalt suurtes annustes radioaktiivset joodi.

Diagnostilisel skaneerimisel ei ületa radioaktiivse joodi annus 1-5 mCi ja sellistel juhtudel soovimatud mõjudäärmiselt haruldane. Radioaktiivse joodravi läbiviimisel, olenevalt kilpnäärmest väljapoole levinud vähi tüübist ja kasvaja suurusest, võib annus varieeruda vahemikus 30 kuni 200 mCi. Sellistel juhtudel kõrvalmõjud võimalik ja nende tõenäosus on suurem, mida suurem on radioaktiivse joodi annus. Kõige sagedasemad kõrvalnähud pärast radioaktiivse joodi terapeutilise annuse saamist on järgmised. Turse ja valu. Mõnel patsiendil tekib pärast radioaktiivse joodi annuse saamist kaela turse (kilpnäärme piirkonnas). Seda nähtust võib seletada kilpnäärme jääkkoe hävimisega. Samal ajal reageerivad ümbritsevad kuded (lihased, lümfisõlmed, rasvkude), mis osalevad turse, suurenedes. Tavaliselt kaob turse mõne päeva pärast ega vaja ravi. Tõsise ebamugavustunde korral võib patsiendile välja kirjutada põletikuvastased ravimid, millel on hea tervendav toime. Iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine võivad tekkida tundide või päevade jooksul pärast radioaktiivse joodi terapeutilise annuse manustamist. Need sümptomid võivad krooniliste haigustega patsientidel olla rohkem väljendunud. seedetrakti. Reeglina räägitakse kliinikus, kus tehakse radioaktiivse joodravi, õigest veerežiimist ja vajadusel määratakse mao- ja soolestikku kaitsvad ravimid (antatsiidid).

Süljenäärmete põletik (sialadeniit).

Inimesel on kolm paari (parem ja vasak) süljenäärmed. Suurim on parotiidne süljenääre, mis asub näo külgpinnal – kõrva all ja ees. Ülejäänud kaks on submandibulaarsed ja keelealused näärmed. Saadud radioaktiivse joodi terapeutiline annus koguneb osaliselt süljenäärmetesse ja põhjustab selle tulemusena nende põletikku. Parotiidne süljenääre on joodi suhtes kõige tundlikum. Sialoadeniit esineb peaaegu 30% radioaktiivse joodiga ravitud patsientidest. Ebameeldiv on see, et sialoadeniit võib tekkida nii päev kui ka paar kuud pärast radioaktiivse joodi saamist. Sialoadeniidi ilming on valu ja turse süljenäärme piirkonnas, palavik ja sülje hulga vähenemine. Tavaliselt süveneb valu söömisega.

Sialadeniidi ravi - pole kerge ülesanne. Kõigepealt on oluline teavitada oma arsti süljenäärmeprobleemide ilmnemisest. Arst soovitab kindlasti, kelle poole abi saamiseks pöörduda.

võib rakenduda olenevalt olukorrast. erinevaid skeeme sialadeniidi ravi. Peamised soovitused selle ilmnemisel on järgmised:

1. Hapude maiustuste, närimiskummi kasutamine, see tähendab süljeeritust suurendavate vahendite kasutamine. See toob kaasa radioaktiivse joodi aktiivsema eemaldamise süljenäärmetest, mis peaks vähendama nende edasise põletiku tõenäosust.

2. Suure koguse vedeliku tarbimine. Suure koguse vedeliku vastuvõtmisel tekib rohkem sülge, mille vooluga radioaktiivne jood paremini eritub.

3. Põletikuvastaste ravimite kasutamine. Põletikuvastased ravimid vähendavad turset ja vähendavad seeläbi valu süljenäärme piirkonnas.

4. Parotiidse süljenäärme massaaž.

Parotiidse süljenäärme masseerimise tehnika on järgmine: sõrmeotstega tehakse esimene liigutus lõualuu nurga alt üles, kui seda peopesaga puudutada. alalõualuu sõrmede teine liigutus tehakse nina suunas. See lihtne manipuleerimine parandab sülje väljavoolu näärmest.

Väga oluline on mitte ise ravida, vaid sisse niipea kui võimalik otsi abi spetsialistilt. Reeglina saavad patsiendid näo-lõualuukirurgi konsultatsiooni, kes pärast läbivaatust ja vajalikud uuringud määratleb meditsiiniline taktika. Suukuivuse sündroom (kserostoomia). Suukuivuse tekkimine pärast radioaktiivset ravi Süljesüljenäärme massaaž joodiga on seotud sülje tootmise vähenemisega. See sümptom võib ilmneda nädala või mitme kuu pärast ravipäevast. Siis kaob tavaliselt põletik süljenäärmetes ja süljeeritus taastub.

Maitsemuutus. Vähemalt kolmandik patsientidest tunneb pärast ravi radioaktiivse joodiga maitsemuutust. Nende jaoks võib toit olla metallimaitsega või maitseta üldse. Reeglina kaovad maitsetundlikkuse muutused paari nädala pärast ilma erilise ravita.

Konjunktiviit, pisaravedeliku põletikPS.

Mõnede aruannete kohaselt esineb sidekesta (õhuke sile kude, mis katab silma välispinda) põletikku ainult 1-5% radioaktiivse joodiga ravitud patsientidest. Harva esineb ka pisaranäärme põletikku. Juhul kui ebamugavustunne silmapiirkonnas, pöörduge esimesel võimalusel silmaarsti poole.

Hüpoparatüreoidism.

Kõrvalkilpnäärmed vastutavad paratüreoidhormooni tootmise eest, mis omakorda kontrollib kaltsiumi metabolismi. Äärmiselt harva, kuid pärast radioaktiivse joodi manustamist võib funktsioon väheneda kõrvalkilpnäärmed(hüpoparatüreoidism). Hüpotüreoidismi peamised sümptomid on kipitus näos, hanenahk näos ja sõrmedes. Oluline on mitte segi ajada neid sümptomeid ägenemisega emakakaela osteokondroos. Väikseima kahtluse korral peate kontrollima paratüreoidhormooni ja ioniseeritud kaltsiumi taset. Kui näitajad on normaalsed, ei ole patsiendil hüpoparatüreoidismi.

Juuste väljalangemine (alopeetsia).

Erinevalt keemiaravist ja teistest vähiravist ei põhjusta radioaktiivne jood juuste väljalangemist. Kõige levinum juukseprobleem on tingitud madalast kilpnäärmehormooni tasemest radioaktiivse joodi raviks valmistumisel. L-türoksiini võtmise jätkamisel kaovad kaebused juuste väljalangemise kohta.

Mõju reproduktiivfunktsioonidele.

Radioaktiivse joodi negatiivse mõju kohta laste eostamisele või sünnitamisele pole siiani teaduslikke andmeid. Naistel pärast radiojoodravi viljatuse oht, raseduse või arenguga seotud probleemid kaasasündinud anomaaliad lastel ei ole kõrgem kui elanikkonna keskmine. Lapsed on soovitatav planeerida aasta pärast radiojoodravi.

Kui eeldatakse korduvaid suuri radiojoodi annuseid, võib naistel soovitada oma munarakke külmsäilitada ja meestel sperma külmsäilitamist.

Teiste pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Üks esimesi küsimusi, mida patsiendid kilpnäärmevähi radioaktiivse joodi ravi arutamisel küsivad, on: "Kas radioaktiivne jood põhjustab vähki teistes elundites?" Kui radioaktiivse joodi koguannus jõuab 600 mCi või rohkem, on patsiendil leukeemia (kasvajate) tekke tõenäosus veidi suurem. hematopoeetiline süsteem pärinevad rakkudest luuüdi), võrreldes elanikkonna keskmiste väärtustega. Rühm välismaa teadlasi jälgis enam kui 500 patsienti, et tuvastada radioaktiivse joodi ja kaugjuhtimispuldi koosmõju mõju. kiiritusravi. Selle tulemusena tuvastati leukeemia areng uuringurühmas ainult kolmel patsiendil, mis moodustas 0,5%. Oluline on märkida, et praegu puuduvad veenvad teaduslikud tõendid selle kohta, et ravi radioaktiivse joodiga suurendab teiste organite pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Konsultatsioon radioaktiivse joodravi spetsialistiga

Te peaksite teadma, et isegi pärast edukat operatsiooni jääb kilpnäärmest alles väike osa. Radioaktiivset joodravi kasutatakse ülejäänud koe või kasvajarakkude hävitamiseks.

Kilpnääre on meie kehas ainus organ, mis neelab ja säilitab joodi. Seda omadust kasutatakse kilpnääre ravimisel radioaktiivse joodiga. Teraapia põhimõtetest, riskidest ja tagajärgedest patsiendile loe lähemalt materjalist.

Radioaktiivset joodi kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, see vähendab järk-järgult kilpnäärme mahtu kuni selle täieliku hävimiseni. Ravimeetod on palju turvalisem, kui tundub ja tegelikult on see usaldusväärsem, stabiilse tulemusega, erinevalt kilpnäärmevastaste ravimite võtmisest.

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg hoolikalt näärmekoe. Raskus seisneb häälepaelte närvi väga lähedases asukohas ja kahjustuste vältimiseks tuleb tegutseda ülima ettevaatusega. Operatsiooni muudab veelgi keerulisemaks veresoonte suur arv koes endokriinne nääre.

Mis on ablatsioon?

Radioaktiivne jood võib hävitada kas kogu sisesekretsiooninäärme või osa sellest. Seda omadust kasutatakse hüpertüreoidismiga kaasnevate sümptomite vähendamiseks.

Ablatsioon tähendab hävitamist või erosiivset haavandit. Radioaktiivse joodiga ablatsiooni määrab arst pärast mikroelemendi annuse täpset määramist. Imendumine määratakse skaneerimisega, arst jälgib endokriinse näärme aktiivsust ja radioaktiivse joodi kogust, mida see püüab. Lisaks näeb spetsialist uuringu käigus haigeid ja terveid kudesid.

Määramisel optimaalne annus Joodi olulised kriteeriumid on:

kilpnäärme suurus;
absorptsioonitesti tulemus.

Vastavalt sellele suurendatakse radioaktiivse joodi annust sõltuvalt kilpnäärme suurusest ja mida rohkem see seda neelab, seda rohkem selle kogus väheneb.

Kuidas see töötab?

Isotoop laguneb spontaanselt mitme aine moodustamiseks. Üks neist on beetaosake, mis tungib suure kiirusega läbi bioloogilise koe ja kutsub esile selle rakkude surma. Terapeutiline toime saavutatakse seda tüüpi kiirguse abil, mis toimib joodi akumuleerivatele kudedele.

Gammakiirguse tungimine inimkehasse ja elunditesse salvestatakse gammakaamerates, mis paljastavad isotoopide akumulatsiooni keskused. Piltidel registreeritud luminestsentsi kohad näitavad kasvaja asukohta.

Kilpnäärmerakud on paigutatud korrapäraselt, moodustades A-rakkude (folliikulite) sfäärilised õõnsused. Elundi sees toodetakse vaheainet, mis ei ole täisväärtuslik hormoon - türeoglobuliin. See on aminohapete ahel, milles on türosiini, millest igaüks hõivab 2 joodiaatomit.

Valmis türeoglobuliini varusid hoitakse folliikulis, niipea kui keha tunneb vajadust endokriinnäärme hormoonide järele, lähevad need kohe veresoonte luumenisse.

Ravi alustamiseks peate võtma pille ja suures koguses vett, et kiirendada radioaktiivse joodi läbimist kehas. Võimalik, et peate viibima haiglas eriüksuses kuni mitu päeva.

Arst selgitab patsiendile üksikasjalikult käitumisreegleid, et vähendada kiirguse mõju ümbritsevatele inimestele.

Keda ravitakse

Loendisse kuuluvad patsiendid:

diagnoositud difuusse toksilise struumaga;

Meetodi populaarsus tagab selle kõrge efektiivsuse. Vähem kui pooled türeotoksikoosi põdevatest patsientidest saavad tablettide võtmisel piisavat abi. Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga on suurepärane alternatiiv radikaalsele ravile.

Teraapia põhimõte

Enne protseduuri alustamist peab patsient läbima järgmised sammud:

Kilpnäärme analüüside ja uuringute kogumik.
Radiojoodravi orienteeruv kuupäev arvutatakse ja kilpnäärmevastased ravimid tühistatakse 2 nädalat ette.

Ravi efektiivsus esialgse seansi ajal ulatub 93% -ni kordusravi 100%.

Arst valmistab patsiendi eelnevalt ette ja selgitab, mis teda ees ootab. Esimesel päeval on võimalik oksendamine ja iiveldus. Radioaktiivse joodi kogunemise kohtades ilmnevad valu ja turse.

Väga sageli reageerivad esimesena süljenäärmed, inimene tunneb suu limaskestade kuivust ja maitsetundlikkuse rikkumist. Olukorda aitab parandada paar tilka sidrunit keelele, pulgakomm või nätsu.

Lühiajaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

kaela tundlikkus;
turse;
süljenäärmete turse ja valulikkus;
peavalu;
söögiisu puudumine.

Struuma

Mürgise struuma vormiga (sõlmeline või difuusne) esineb hormoone ülemääraselt, mis põhjustab türeotoksikoosi. Endokriinse näärme difuusse kahjustuse korral toodavad hormoonid kogu elundi kude, nodulaarse struumaga - moodustunud sõlmed.

Eesmärk on siis, kui kasutatakse radioaktiivset joodi – kilpnäärme ravi, eksponeerides selle piirkondi isotoobi kiirgusele. Tasapisi on võimalik hormoonide liigset tootmist " ohjeldada" ja moodustada olek.

Hajusa toksilise struuma ravi radioaktiivse joodiga viib silmamuna hüdratsiooni vähenemiseni. See on kandmisel takistuseks kontaktläätsed, nii et mõneks päevaks tuleb neist loobuda.

Pärast ravi peab patsient radioaktiivse joodi kiireks kehast väljutamiseks tarbima suures koguses vett.
Tualettruumi külastades tuleks võimalikult palju järgida hügieenieeskirju, et isotoopide jääkidega uriin ei satuks kuhugi peale tualeti äravoolu.
Käed pestakse pesuvahendiga ja kuivatatakse ühekordselt kasutatavate rätikutega.
Kindlasti vahetage aluspesu sageli.
Võtke dušš vähemalt 2 korda päevas, et higi hästi maha pesta.
Radioaktiivse joodravi saanud inimese riided pestakse eraldi.
Patsient on kohustatud jälgima teiste inimeste turvalisust, millega seoses: mitte viibida lähedal pikka aega (lähemal kui 1 meeter), vältida avalikke kohti, välistada seksuaalne kontakt 3 nädala jooksul.

Radioaktiivse joodi poolväärtusaeg kestab 8 päeva, selle aja jooksul hävivad kilpnäärme rakud.

Vähi haigus

Vähikasvaja on muteerunud normaalne rakk. Niipea, kui vähemalt üks rakk omandab võime suurel kiirusel jaguneda, räägivad nad onkoloogia kujunemisest. Huvitav on see, et isegi vähist mõjutatud rakud on võimelised tootma türeoglobuliini, kuid palju väiksemates kontsentratsioonides.

Teie keha kilpnääre neelab peaaegu kogu kehasse siseneva joodi. Kui inimene võtab radioaktiivset joodi kapslis või vedelal kujul, koondub see tema rakkudesse. Kiirgus võib hävitada näärme enda või selle vähirakud, sealhulgas metastaasid.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga on õigustatud vähese mõju tõttu ülejäänud keha organitele. Kasutatav kiirgusdoos on palju tugevam kui skaneerimisel.

Protseduur on efektiivne, kui on vaja hävitada pärast kilpnäärmevähi ravi operatsioonist järele jäänud kilpnäärmekude, kui on kahjustatud lümfisõlmed ja muud kehaosad. Kilpnäärme radioaktiivne ravi parandab papillaarse ja follikulaarse vähiga patsientide elulemust. See on sellistel juhtudel tavapraktika.

Kuigi radioaktiivse joodravi kasulikkust peetakse kerge kilpnäärmevähiga patsientidel vähem ilmseks. Tõhusamaks peetakse kogu organi kirurgilist eemaldamist.

Kilpnäärmevähi efektiivseks raviks peab patsient olema kõrge tase kilpnääret stimuleeriv hormoon veres. See stimuleerib radioaktiivse joodi omastamist vähirakkude ja elundirakkude poolt.

Endokriinse näärme eemaldamisel on võimalus TSH taset tõsta - keelduda mitme nädala jooksul pillide võtmisest. Madal tase hormoonid panevad hüpofüüsi aktiveerima TSH vabanemist. Seisund on ajutine, see on kunstlikult esile kutsutud hüpotüreoidism.

Patsienti tuleb hoiatada järgmiste sümptomite ilmnemise eest:

väsimus;
depressioon;
kaalutõus;
kõhukinnisus
lihasvalu;
kontsentratsiooni langus.

Võimalusena kasutatakse TSH tõstmiseks türeotropiini süstides enne radioaktiivse joodravi. Patsiendil soovitatakse 2 nädala jooksul hoiduda joodi sisaldavate toitude söömisest.

Riskid ja kõrvaltoimed

Ravi saavaid patsiente tuleb hoiatada järgmiste tagajärgede eest:

Meestel, kes saavad suuri radioaktiivse joodi ülddoose, väheneb aktiivsete spermatosoidide arv. Väga harva registreeritakse järgneva viljatuse arengu juhtumeid, mis võivad kesta kuni 2 aastat.
Naised pärast ravi peaksid hoiduma rasedusest 1 aasta ja olema valmis rikkuma menstruaaltsükli, kuna radiojoodravi mõjutab munasarju. Seetõttu tuleks rinnaga toitmine välistada.
Kõik, kes on läbinud isotoopravi, on suurenenud risk leukeemia areng tulevikus.

Pärast ravi radioaktiivse joodiga vajab patsient regulaarset meditsiiniline järelevalve kogu elu. Radiojoodravil on vaieldamatud eelised teise radikaalse lahenduse – kirurgia – ees.

Protseduuri hind erinevates kliinikutes on veidi erinev. On välja töötatud juhend, mis võimaldab teil arvestada kõigi ohutuse ja tõhususe nõuetega.

Radiojoodravi võimaldab kiiresti ja valutult kõrvaldada kilpnäärmehaiguse põhjuse. seda kaasaegsel viisil tagastama kaotatu hea tervis minimaalse terviseriskiga.

) diferentseeritud vähk kilpnääre.

peamine eesmärk radiojoodravi on kilpnäärme folliikulite rakkude hävitamine. Kuid mitte iga patsient ei saa saatekirja sellisele raviviisile, millel on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi.

Mis on radiojoodravi, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas selleks valmistuda ja millistes kliinikutes saab ravi saada? Kõigile neile küsimustele saate vastused meie artiklis.

Meetodi kontseptsioon

Radiojoodravis kasutatakse radioaktiivset joodi meditsiinilist kirjandust seda võib nimetada jood-131, radiojood, I-131) - üks meile kõigile hästi tuntud jood-126 kolmekümne seitsmest isotoobist, mis on saadaval peaaegu igas esmaabikomplektis.

Kaheksapäevase poolestusajaga laguneb radiojood patsiendi kehas spontaanselt. Sel juhul moodustub ksenoon ja kahte tüüpi radioaktiivne kiirgus: beeta- ja gammakiirgus.

Radiojoodravi terapeutilise toime tagab beetaosakeste (kiirete elektronide) vool, millel on tänu suurele põgenemiskiirusele suurenenud läbitungimisvõime jood-131 akumulatsioonitsooni ümber paiknevatesse bioloogilistesse kudedesse. Beetaosakeste läbitungimissügavus on 0,5-2 mm. Kuna nende vahemik on piiratud ainult nende väärtustega, toimib radioaktiivne jood eranditult kilpnäärmes.

Gammaosakeste sama suur läbitungimisvõime võimaldab neil kergesti läbida patsiendi keha mis tahes kude. Nende registreerimiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid - gammakaameraid. Ravitoimet mitte avaldades aitab gammakiirgus tuvastada radiojoodi kogunemise lokaliseerimist.

Pärast patsiendi keha gammakaameraga skaneerimist saab spetsialist hõlpsasti tuvastada radioaktiivse isotoobi kogunemise kolded.

See teave on kilpnäärmevähiga patsientide ravimisel väga oluline, kuna pärast radiojoodravi kuuri nende kehasse ilmuvad helendavad kolded võimaldavad teha järelduse pahaloomuliste kasvajate metastaaside olemasolu ja asukoha kohta.

Radioaktiivse joodi ravi peamine eesmärk on kahjustatud kilpnäärme kudede täielik hävitamine.

Terapeutiline toime, mis ilmneb kaks kuni kolm kuud pärast ravi algust, on sarnane selle organi kirurgilise eemaldamise tulemusega. Mõnedele patsientidele, kellel on patoloogia kordumine, võidakse määrata teine radiojoodravi kuur.

Näidustused ja vastunäidustused

Radiojoodravi on ette nähtud patsientide raviks, kellel on:

Hüpertüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme suurenenud aktiivsusest, millega kaasneb väikeste healoomuliste sõlmeliste kasvajate ilmnemine.
Türotoksikoos – kilpnäärmehormoonide liigtasemest põhjustatud seisund, mis on eelnimetatud haiguse tüsistus.
Kõik tüübid, mida iseloomustab esinemine pahaloomulised kasvajad kahjustatud organi kudedes ja millega kaasneb lisamine põletikuline protsess. Ravi radioaktiivse joodiga on eriti vajalik patsientidele, kelle kehas on leitud kaugeid metastaase, millel on võime seda isotoopi selektiivselt akumuleerida. Radiojoodravi kulg selliste patsientidega seoses viiakse läbi alles pärast kirurgilist operatsiooni kahjustatud näärme eemaldamiseks. Radiojoodravi õigeaegse kasutamisega saab enamik kilpnäärmevähki põdevaid patsiente täielikult välja ravida.

Radiojoodravi on osutunud tõhusaks Gravesi tõve, aga ka nodulaarse toksilise struuma (muidu nimetatakse kilpnäärme funktsionaalseks autonoomiaks) ravis. Nendel juhtudel kasutatakse operatsiooni asemel radioaktiivset joodravi.

Radiojoodravi kasutamine on eriti õigustatud juba opereeritud kilpnäärme patoloogia kordumise korral. Enamasti tekivad sellised retsidiivid pärast hajutatud toksilise struuma eemaldamise operatsioone.

Arvestades operatsioonijärgsete tüsistuste suurt tõenäosust, eelistavad eksperdid kasutada radiojoodravi taktikat.

Radioidravi määramise absoluutne vastunäidustus on:

Rasedus: kokkupuude radioaktiivse joodiga lootel võib põhjustada selle edasise arengu väärarenguid.
Imiku imetamise periood. Radioaktiivse joodravi saavatel rinnaga toitvatel emadel on vaja last võõrutada üsna pikka aega.

Protseduuri plussid ja miinused

Jood-131 kasutamisel (võrreldes kahjustatud kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega) on mitmeid eeliseid:

Seda ei seostata vajadusega viia patsient anesteesiasse.
Kiiritusravi ei vaja rehabilitatsiooniperioodi.
Pärast isotoobiga töötlemist jääb patsiendi keha muutumatuks: kaela moonutavad armid ja armid (vältimatud pärast operatsiooni) sellele ei jää.
Kõriturse ja ebameeldiv kurguvalu, mis tekivad patsiendil pärast radioaktiivse joodiga kapsli võtmist, on kergesti peatatavad paiksete preparaatidega.
Isotoobi sissevõtmisega seotud radioaktiivne kiirgus lokaliseerub peamiselt kilpnäärme kudedes - see peaaegu ei levi teistesse organitesse.
Kuna kordusoperatsioon juures pahaloomuline kasvaja kilpnääre võib ohustada patsiendi elu, radiojoodravi, mis võib täielikult peatada ägenemise tagajärjed, on täiesti ohutu alternatiiv kirurgilisele sekkumisele.

Samal ajal on radiojoodravil muljetavaldav nimekiri negatiivsetest aspektidest:

Seda ei tohi kasutada rasedatel naistel. Imetavad emad on sunnitud lõpetama oma laste rinnaga toitmise.
Arvestades munasarjade võimet akumuleerida radioaktiivset isotoopi, on vajalik kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu kaitsta end raseduse eest. Loote õigeks arenguks vajalike hormoonide normaalse tootmisega seotud rikkumiste suure tõenäosuse tõttu tuleks järglasi planeerida alles kaks aastat pärast jood-131 kasutamist.
Vajalik on hüpotüreoidism, mis paratamatult tekib radiojoodravi saavatel patsientidel pikaajaline ravi hormonaalsed ravimid.
Pärast radioaktiivse joodi manustamist on suure tõenäosusega autoimmuunse oftalmopaatia areng, mis põhjustab muutusi silma kõigis pehmetes kudedes (sealhulgas närvid, rasvkude, lihased, sünoviaalmembraanid, rasv- ja sidekude).
Väike kogus radioaktiivset joodi koguneb piimanäärmete, munasarjade ja eesnäärme kudedesse.
Kokkupuude jood-131-ga võib provotseerida pisara- ja süljenäärmete ahenemist koos hilisemate muutustega nende toimimises.
Radiojoodravi võib põhjustada märkimisväärset kaalutõusu, fibromüalgiat (tugev lihasvalu) ja põhjuseta väsimust.
Radioaktiivse joodravi ajal võivad tekkida krooniliste haiguste ägenemised: gastriit, põiepõletik ja püelonefriit, patsiendid kurdavad sageli maitsetundlikkuse muutusi, iiveldust ja oksendamist. Kõik need seisundid on lühiajalised ja alluvad hästi sümptomaatilisele ravile.
Radioaktiivse joodi kasutamine suurendab kilpnäärme tekke tõenäosust.
Kiiritusravi vastaste üks peamisi argumente on asjaolu, et isotoobiga kokkupuute tagajärjel hävinud kilpnääre kaob igaveseks. Vastuargumendina võib väita, et pärast selle organi kirurgilist eemaldamist ei saa ka selle kudesid taastada.
Teine radiojoodravi negatiivne tegur on seotud vajadusega jood-131 kapslit võtnud patsientide kolmepäevase range isoleerimise järele. Kuna nende keha hakkab seejärel kiirgama kahte tüüpi (beeta- ja gamma-) radioaktiivset kiirgust, muutuvad patsiendid sel perioodil teistele ohtlikuks.
Kõik radiojoodravi saava patsiendi riided ja esemed kuuluvad kas eritöötlusele või radioaktiivsete kaitsemeetmete kohaselt hävitamisele.

Kumb on parem, operatsioon või radioaktiivne jood?

Arvamused sellel teemal on vastuolulised isegi kilpnäärmehaiguste raviga tegelevate spetsialistide seas.

Mõned neist usuvad, et pärast (kirurgiline operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks) võib östrogeeni sisaldavaid ravimeid võttev patsient elada täiesti normaalset elu, kuna regulaarne türoksiini tarbimine võib täiendada puuduva näärme funktsiooni, põhjustamata kõrvaltoimeid.
Radiojoodravi pooldajad rõhutavad, et selline ravi välistab täielikult kõrvalnähud (anesteesia vajadus, kõrvalkilpnäärme eemaldamine, korduva kõrinärvi kahjustus), mis on kirurgilise operatsiooni käigus vältimatud. Mõned neist on isegi kavalad, väites, et radiojoodravi viib eutüreoidismini (kilpnäärme normaalne talitlus). See on äärmiselt ekslik väide. Tegelikult on radiojoodravi (nagu ka türeoidektoomia operatsioon) eesmärk hüpotüreoidismi saavutamine - seisund, mida iseloomustab kilpnäärme täielik supressioon. Selles mõttes taotlevad mõlemad ravimeetodid täiesti identseid eesmärke. Radiojoodravi peamised eelised on täielik valutus ja mitteinvasiivsus, samuti operatsioonijärgsete tüsistuste riski puudumine. Radioaktiivse joodiga kokkupuutega seotud tüsistusi patsientidel reeglina ei täheldata.

Mis on siis parim tehnika? Igal konkreetsel juhul viimane sõna jääb raviarsti hooleks. Patsiendi radiojoodravi määramise vastunäidustuste puudumisel (nt. Gravesi haigus) soovitab ta sul tõenäoliselt seda eelistada. Kui arst leiab, et kilpnäärme eemaldamine on otstarbekam, tuleb tema arvamust kuulata.

Koolitus

Isotoobi võtmiseks valmistumist on vaja alustada kaks nädalat enne ravi algust.

Soovitav on mitte lasta joodil pinnale sattuda nahka: patsientidel on keelatud haavu joodiga määrida ja nahale määrida joodi võre. Patsiendid peaksid külastusest keelduma soolatuba sisse suplemas merevesi ja joodiga küllastunud mereõhu sissehingamine. Mereranniku elanikud vajavad väliskeskkonnast isoleerimist vähemalt neli päeva enne ravi algust.
Under range keeld vitamiinide kompleksid, toidulisandid ja ravimid sisaldavad joodi ja hormoone: nende kasutamine tuleb katkestada neli nädalat enne radiojoodravi. Nädal enne radioaktiivse joodi võtmist tühistatakse kõik hüpertüreoidismi raviks ette nähtud ravimid.
Naised fertiilses eas rasedustesti tegemine on vajalik: see on vajalik raseduse ohu kõrvaldamiseks.
Enne radioaktiivse joodiga kapsli võtmise protseduuri viiakse läbi radioaktiivse joodi imendumise test kilpnäärme kudedes. Kui nääre eemaldati kirurgiliselt, tehakse kopsude jooditundlikkuse test ja lümfisõlmed, kuna just nemad võtavad sellistel patsientidel enda kanda joodi kogumise funktsiooni.

Dieet enne ravi

Patsiendi radiojoodraviks ettevalmistamise esimene samm on madala joodisisaldusega dieedi järgimine, mille eesmärk on igal võimalikul viisil vähendada joodisisaldust patsiendi kehas, et radioaktiivse ravimi toime tooks kaasa käegakatsutavama efekti.

Kuna madala joodisisaldusega dieeti peetakse kaks nädalat enne radioaktiivse joodikapsli võtmist, viiakse patsient joodinälga seisundisse; selle tulemusena teevad joodi absorbeerivad kuded seda maksimaalse aktiivsusega.

Dieedi määramine koos madal sisaldus jood nõuab individuaalset lähenemist igale patsiendile, seega on raviarsti soovitused igal konkreetsel juhul määrava tähtsusega.

Joodivaene dieet ei tähenda, et patsient peaks soolast loobuma. Kasutage ainult jodeerimata toodet ja piirake selle kogust kaheksa grammi päevas. Dieeti nimetatakse madala joodisisaldusega toiduks, kuna madala joodisisaldusega toiduained (alla 5 mikrogrammi portsjoni kohta) on endiselt lubatud.

Radiojoodravi saavad patsiendid peaksid täielikult hoiduma:

Mereannid (krevetid, krabipulgad, merekala, rannakarbid, krabid, vetikad, merevetikad ja nendel põhinevad toidulisandid).
Igat tüüpi piimatooted (hapukoor, võid, juustud, jogurtid, kuivpiimapudrud).
jäätis ja piimašokolaad(patsiendi dieeti on lubatud lisada väike kogus tumedat šokolaadi ja kakaopulbrit).
Soolapähklid, lahustuv kohv, krõpsud, liha- ja puuviljakonservid, friikartulid, idamaised toidud, ketšup, salaami, pitsa.
Kuivatatud aprikoosid, banaanid, kirsid, õunakaste.
Jodeeritud munad ja toidud, milles on palju munakollasi. See ei kehti kasutamise kohta munavalged, mis ei sisalda joodi: dieedi ajal võite neid süüa ilma piiranguteta.
Pruuni, punase ja oranži erineva tooniga nõud ja tooted, samuti sarnase värviga toiduvärve sisaldavad ravimid, kuna paljud neist võivad sisaldada joodi sisaldavat värvainet E127.
Joodi sisaldavad tehases toodetud pagaritooted; maisihelbed.
Joodirikkad sojatooted (tofujuust, kastmed, sojapiim).
Rohelised petersell ja till, leht ja kress.
Lillkapsas, suvikõrvits, hurma, roheline paprika, oliivid, kartul, küpsetatud "vormis".

Vähese dieedi perioodil kasutage:

Maapähklivõi, soolamata maapähklid, kookospähklid.
Suhkur, mesi, puuvilja- ja marjamoosid, tarretised ja siirupid.
Värsked õunad, greibid ja muud tsitrusviljad, ananassid, kantaluup, rosinad, virsikud (ja nende mahlad).
Valge ja pruun riis.
Muna nuudlid.
Taimeõlid (va soja).
Toores ja värskelt keedetud köögiviljad (välja arvatud kartul, oad ja sojaoad).
Külmutatud köögiviljad.
Linnuliha (kana, kalkun).
Veise-, vasika-, lambaliha.
Kuivatatud ürdid, must pipar.
Teraviljaroad, pasta (piiratud koguses).
Gaseeritud karastusjoogid (limonaad, erütrosiinivaba dieetkoola), tee ja hästi filtreeritud kohv.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga

Seda tüüpi ravi on üks väga tõhusaid protseduure, eristav omadus milleks on väikese koguse radioaktiivse aine kasutamine, mis selektiivselt koguneb just nendesse piirkondadesse, mis vajavad terapeutilist kokkupuudet.

On tõestatud, et võrreldes kaugraviga (võrreldava kokkupuuteannusega) on radiojoodravi võimeline tekitama kasvaja fookuse kudedes kiirgusdoosi, mis on viiskümmend korda suurem kui kiiritusravi, samal ajal luuüdi rakud ning luude ja lihaste struktuurid osutusid kümme korda väiksemaks.

Radioaktiivse isotoobi selektiivne akumuleerumine ja beetaosakeste pinnapealne tungimine bioloogiliste struktuuride paksusesse annab võimaluse kasvajakollete kudedele punktmõjuks koos nende järgneva hävitamisega ja täieliku ohutusega külgnevate elundite ja kudede suhtes.

Kuidas radiojoodravi tehakse? Seansi ajal saab patsient tavapärase suurusega želatiinkapsli (ilma lõhna ja maitseta), mille sees on radioaktiivne jood. Kapsel tuleb kiiresti alla neelata koos suure (vähemalt 400 ml) veega.

Mõnikord pakutakse patsiendile radioaktiivset joodi kl vedelal kujul(tavaliselt in vitro). Pärast sellise ravimi võtmist peab patsient suud põhjalikult loputama, seejärel neelama selleks kasutatud vee. Eemaldatavate proteesidega patsientidel palutakse need enne protseduuri eemaldada.

Radioaktiivse joodi paremaks imendumiseks, pakkudes kõrget terapeutilist toimet, peaks patsient hoiduma tund aega jookide söömisest ja joomisest.

Pärast kapsli võtmist hakkab radioaktiivne jood kogunema kilpnäärme kudedesse. Kui see eemaldati kirurgiliselt, toimub isotoobi kogunemine kas sellest järelejäänud kudedesse või osaliselt muutunud elunditesse.

Radiojood eritub läbi väljaheide, uriin, higi- ja süljenäärmete sekretsioon, patsiendi hingeõhk. Seetõttu sadestub kiirgus patsienti ümbritseva keskkonna objektidele. Kõiki patsiente hoiatatakse ette, et kliinikusse tuleks viia piiratud arv asju. Kliinikusse saabumisel on nad kohustatud ümber vahetama neile väljastatud haiglapesu ja riided.

Pärast radioaktiivse joodi saamist peavad isoleeritud kastis olevad patsiendid rangelt järgima järgmisi reegleid:

Hammaste harjamisel vältige vee pritsimist. hambahari tuleb põhjalikult veega loputada.
Tualettruumi külastades kasutage tualetti ettevaatlikult, vältides uriini pritsimist (sel põhjusel peaksid mehed urineerima ainult istudes). Uriini ja väljaheiteid on vaja loputada vähemalt kaks korda, oodates paagi täitumist.
Igast juhuslikust vedeliku või eritise lekkimisest tuleb teatada õele või õele.
Oksendamise ajal peab patsient kasutama kilekotti või tualetti (oksendamist kaks korda loputama), kuid mitte mingil juhul - mitte kraanikaussi.
Keelatud on kasutada korduvkasutatavaid taskurätikuid (paberkandjaid peab olema).
Kasutatud tualettpaber uhutakse välja väljaheitega.
Välisuks tuleb hoida suletuna.
Ülejäänud toit pannakse kilekotti.
Lindude ja väikeloomade söötmine läbi akna on rangelt keelatud.
Dušš peaks olema iga päev.
Tooli puudumisel (see peaks olema iga päev) peate informeerima õde: raviarst määrab kindlasti lahtisti.

Külastajaid (eriti väikelapsi ja rasedaid) ei lubata patsiendi lähedusse ranges isolatsioonis. Seda tehakse selleks, et vältida nende kiirgussaastet beeta- ja gammaosakeste vooluga.

Ravi pärast kilpnäärme eemaldamist

Radiojoodravi antakse sageli vähihaigetele, kellele on tehtud kilpnäärme eemaldamine. Sellise ravi peamine eesmärk on ebanormaalsete rakkude täielik hävitamine, mis võivad jääda mitte ainult eemaldatud elundi asukohta, vaid ka vereplasmasse.

Ravimit võtnud patsient saadetakse isoleeritud osakonda, mis on varustatud ravi spetsiifikaga. Kõik patsiendi kontaktid spetsiaalsesse kaitseülikonda riietatud meditsiinitöötajatega piirduvad kõige vajalikumate protseduuridega.

Radioaktiivse joodiga ravitavad patsiendid peavad:

Suurendage joodi vedeliku kogust, et kiirendada jood-131 lagunemisproduktide väljutamist kehast.
Võtke dušš nii tihti kui võimalik.
Kasutage isiklikke hügieenitarbeid.
Tualettruumi kasutades tõmmake vesi kaks korda ära.
Vahetage aluspesu ja voodipesu iga päev. Kuna kiirgus eemaldatakse pesemisega suurepäraselt, saate patsiendi asju pesta koos ülejäänud pere riietega.
Vältige lähikontakti väikelastega: võtke nad üles ja suudlege neid. Püsi beebide läheduses nii vähe kui võimalik.
Kolme päeva jooksul pärast väljutamist (see viiakse läbi viiendal päeval pärast isotoobi võtmist) magage ainult üksi, tervetest inimestest eraldi. Seksuaalvahekord, samuti viibimine raseda naise läheduses on lubatud ainult nädal pärast kliinikust väljakirjutamist.
Kui patsiendil on hiljuti ravitud radioaktiivne jood, sattus kiiresti haiglasse, on ta kohustatud sellest meditsiinitöötajaid teavitama, isegi kui kiiritamine viidi läbi samas kliinikus.
Kõik radiojoodravi läbinud patsiendid võtavad türoksiini kogu eluks ja käivad endokrinoloogi vastuvõtul kaks korda aastas. Muus osas on nende elukvaliteet sama, mis enne ravi. Ülaltoodud piirangud on ajutised.

Efektid

Radiojoodravi võib põhjustada teatud tüsistusi:

Sialadenita - põletikuline haigus süljenäärmed, mida iseloomustab nende mahu suurenemine, tihendamine ja valulikkus. Haiguse arengu tõukejõud on radioaktiivse isotoobi kasutuselevõtt kauge kilpnäärme puudumise taustal. Tervel inimesel süttivad kilpnäärmerakud ohu kõrvaldamiseks ja kiirguse neelamiseks. Opereeritava kehas võtavad selle funktsiooni üle süljenäärmed. Sialadeniidi progresseerumine toimub ainult kõrge (üle 80 millicurie - mCi) kiirgusdoosi saamisel.
Erinevad rikkumised reproduktiivfunktsioon , kuid selline keha reaktsioon tekib ainult korduva kokkupuute tagajärjel koguannusega üle 500 mCi.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga on alternatiivne meetod, mida kasutatakse, kui elund on täielikult eemaldatud. See ravi on efektiivne vähi diferentseeritud vormide ja teiste selle organi haiguste korral. Mõnel juhul on see meetod patsiendi jaoks ainus võimalus soodsa tulemuse saavutamiseks. Protseduuri otstarbekus määrab kvalifitseeritud spetsialist püstitatud diagnoosi põhjal.

Radioaktiivne jood 131 - mis see on?

Jood on inimkehas oluline element, millel on võime akumuleeruda ja kilpnäärme rakkudes kinni hoida. See võimaldab kehal kasutada komponenti kilpnäärmehormoonide tootmiseks, mis on vajalikud elutähtsa organismi normaalseks toimimiseks olulised elundid ja kehasüsteemid.

Radioaktiivne jood 131 on sünteetiliselt sünteesitud joodi isotoop. Aine ei oma maitset, värvi ega lõhna. Meditsiinis kasutatakse seda komponenti kilpnäärme erinevate haiguste raviks. Terapeutiline toime põhineb asjaolul, et kehasse sattudes laguneb radioaktiivne jood ise 8 päeva jooksul ja moodustab ksenooni, aga ka beeta- ja gammakiirgust. See aine omadus on ravi peamine eesmärk, kuna see aitab kaasa kasvajarakkude hävitamisele.

90 % terapeutiline toime saavutatakse tänu beetaosakestele, millel on suur liikumiskiirus ja väike ulatus kudedes (2 mm). Nende radioaktiivsus aitab kaasa kilpnäärme jääkrakkude ja sellest kaugemale levinud kasvajate hävimisele.

Gammaosakesed ei oma ravitoimet, kuid neid iseloomustab suur läbitungimisvõime. Tänu sellele on spetsiaalsete gammakaamerate abil võimalik tuvastada metastaaside olemasolu ja paiknemist, milles fikseeritakse radioaktiivse joodi kogunemine.

Radiojoodravi meetodi olemus

See meetod ravi kasutatakse patsientidel, kes on läbinud kiire eemaldamine kilpnääre. Protseduuri kasutatakse 4 nädalat pärast operatsiooni.

Radioaktiivse joodi sattumisel kehasse haaravad ja akumuleerivad selle elundi jääkrakud ja kasvajad. Tänu sellele toimub nende hävitamine, mis võimaldab teil haiguse arengut peatada. Selle tulemusena on kilpnäärme talitlus täielikult pärsitud. Isotoobi toime ei laiene külgnevatele kudedele.

Aine vajaliku annuse valib vormi ja staadiumi põhjal kogenud spetsialist patoloogiline protsess.

Näidustused läbiviimiseks

Kilpnäärme radiojoodravi on ette nähtud ainult siis, kui selle efektiivsus on täielikult põhjendatud.

Protseduuri peamised näidustused:

hüpertüreoidism kilpnäärme suurenenud aktiivsuse taustal;
türeotoksikoos;
sõlmeline struuma;
papillaarne, follikulaarne, anaplastiline vähk;
metastaaside olemasolu.

Spetsialistid jagavad kõik kilpnäärmevähki põdevad patsiendid kolme peamisse riskirühma. Igaüks neist tähendab tõenäosuse astet ümberarendamine haigused ja metastaaside esinemine.

Nende andmete põhjal määratakse radioaktiivse joodi vajalik annus millikuurites ning protseduuri teostatavus.

Madala riskiga rühm. Kasvaja suurus ei ületa 1-2 cm, seega ei ulatu neoplasm kilpnäärmest kaugemale ja metastaasid puuduvad. Radiojoodravi sel juhul ei määrata.
Keskmise riskiga rühm. Kasvaja läbimõõt on üle 3 cm, seega on see kasvanud kapslisse. Radioaktiivse joodi annus on 30-100 mCi.
Kõrge riskiga rühm. Kasvaja suurus suureneb kiiresti, mis viib selle idanemiseni naaberkudedes, samuti on olemas kauged metastaasid. Radioaktiivse joodi kogus on ette nähtud alates 100 mCi.

Vastunäidustused

Läbivaatuste kohaselt on "kilpnäärme" ravi radioaktiivse joodiga väga tõhus, kuid seda teraapiat pole kõigile kasulik.

Peamised vastunäidustused:

Rasedus;
suur või multinodulaarne struuma;
individuaalne talumatus joodi suhtes;
laktatsioon;
türeoidiit pärast sünnitust;
psühhiaatrilised haigused;
maksa, neerupuudulikkus;
dekompensatsiooni raske vorm diabeet;
hüpoplastiline, aplastiline aneemia;
maohaavand, kaksteistsõrmiksoolägenemise perioodil.

Radiojoodravi on lubatud ainult 18-aastastele patsientidele.

Radiojoodravi eelised

Arvustuste põhjal otsustades on "kilpnäärme" ravil radioaktiivse joodiga mitmeid eeliseid. Seda kinnitavad eksperdid, kes väidavad, et selle meetodi abil on võimalik mõjutada kilpnääre ja selles esinevad kasvajad, ilma külgnevaid kudesid protsessi kaasamata.

Radiojoodravi peamised eelised:

anesteesia puudub;
madal kordumise määr;
pärast protseduuri pole arme;
minimaalne kogus vastunäidustused;
lühike rehabilitatsiooniperiood.

Protseduuri ettevalmistamine

Et teraapia oleks võimalikult efektiivne, on vaja patsienti eelnevalt isotoobi kasutamiseks ette valmistada. Peamine roll ravi efektiivsuses on kilpnääret stimuleerivale hormoonile (TSH), mida sünteesib hüpofüüs. Kuna just tema vastutab joodi kogunemise eest kilpnäärme poolt.

Pahaloomulised rakud on vähem imavad, mistõttu on vaja tekitada organismis kõrgem TSH tase, et parandada radioaktiivse joodi omastamist kasvaja poolt.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõstmiseks vajaliku tasemeni on kaks peamist võimalust.

Põnevus asendusravi. Ravimid tuleb lõpetada 3-6 nädalat enne radiojoodravi. Sel juhul jõuab TSH 30-ni ja üle selle, mis on tunduvalt kõrgem kui normväärtus. Selle meetodi puuduseks on hüpotüreoidismi ilmnemine, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid.
"Thyrogen" (inimese TSH rekombinantne aine) süstid. Ravimi kasutuselevõtt viiakse läbi paar päeva enne isotoobi kasutamist, mis võib oluliselt kiirendada hormooni taseme tõusu.

Mõlemad TSH tõstmise meetodid on tõhusad, kuid kumba valida, määrab arst, olenevalt sellest individuaalsed omadused patsient.

Lisaks on teatud üldised soovitused et valmistada keha ette isotroopi mõjudeks.

Vältige kokkupuudet joodiga väljastpoolt. See tähendab, et te ei tohiks soolases vees ujuda, hingata mereõhk, määrige haavu joodiga. Kõik need nõuded peavad olema täidetud neli päeva enne radiojoodravi alustamist.
Lõpetage vitamiinide võtmine hormonaalsed ravimid ja toidulisandid 1 kuu enne protseduuri.
Naisi tuleks raseduse suhtes kontrollida, kuna isotoop mõjutab loote arengut negatiivselt.
Lõpetage hüpertüreoidismi ravimite võtmine 7 päeva enne protseduuri.

Nõutav dieet

Samuti on võimsuse reguleerimine oluline tingimus patsiendi ettevalmistamine radiojoodraviks. Dieet tähendab märkimisväärne vähenemine joodi sisaldavate toitude dieedis. See on vajalik selle komponendi puuduse tekitamiseks kehas. Selle tulemusena põhjustab see radioaktiivse joodi aktiivset imendumist kasvajarakkudes.

Dieedist on vaja kinni pidada 2 nädalat enne ravi ja 5-7 päeva jooksul pärast seda.

Lubatud tooted:

värske liha (mitte rohkem kui 140 g päevas);
värsked õunad, apelsinid, sidrunid, greibid;
pasta;
munavalged.

Võite süüa ka soolamata pähkleid, taimeõli, suhkur, mesi, puuviljamoos, tee, rosinakompott, maapähklivõi.

Sellel perioodil keelatud tooted:

mis tahes mereannid;
munakollased;
šokolaad;
piimatooted;
jodeeritud sool;
soja ja sellel põhinevad tooted;
vorst;
kõik tooted, millel on oranž, pruun ja punane toon;
kohv;
jäätis.

Kuidas ravi kulgeb?

Kiiritusravi viiakse läbi haiglatingimustes. Patsient peab kapsli alla neelama või vesilahus radioaktiivse joodi ja juua palju vett (vähemalt 400 ml).

Seejärel patsient isoleeritakse eraldi tuba, kuna sellega kokkupuude kujutab endast ohtu teistele. Seetõttu peate esialgu kaasa võtma minimaalselt asju, kuna need tuleb hiljem utiliseerida.

2 tunni jooksul pärast protseduuri on tahke toidu tarbimine keelatud, kuna sel perioodil toimub kilpnäärme ja kasvajarakkude aktiivne joodi imendumine.

Vähemalt kord päevas mõõdetakse kiirgust ja kuni see näitaja langeb normaalne tase, isoleeritakse patsient teistest. Keskmiselt kestab see periood 3 kuni 7 päeva.

Kõrvalmõjud

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi tagajärjed võivad olla erinevad. Igal inimesel väljenduvad need erinevalt sõltuvalt süstitava isotroopi vanusest ja mahust.

Kilpnäärme radiojoodravi kõige tõenäolisemad kõrvaltoimed on:

iiveldus;
oksendada;
üldine nõrkus;
isutus;
turse kaelas.

Kiiritusraviga kaasneb 30% patsientidest süljenäärmepõletik. See ebameeldiv sümptom avaldub 24 tundi pärast protseduuri ja on sageli põhjustatud isotroopi sissetoomisest suurel hulgal kilpnäärme jääkkudede taustal.

Läbivaatuste kohaselt põhjustab "kilpnäärme" ravi radioaktiivse joodiga kolmandikul patsientidest maitsetundlikkuse muutust. Sel juhul muutub toit maitsetuks või omandab metalliline maitse. See sümptom taandub iseenesest 10-15 päeva pärast.

Isotroopi kasutamine võib esile kutsuda krooniliste haiguste, nagu põiepõletik, püelonefriit, gastriit, ägenemise. Eliminatsiooniks ebameeldivad tagajärjed on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Seni ei ole tõestatud tõendeid selle kohta, et radiojoodravi avaldaks negatiivset mõju lapse eostamisele ja sünnile. Kuid laste planeerimine on soovitatav alles aasta pärast seda protseduuri.

Taastumisperiood

Taastusravi kestus pärast kilpnäärme radiojoodravi on umbes 1 kuu. Sel perioodil peaks inimene järgima arsti soovitusi, mis aitavad kaitsta teisi kokkupuute võimaluse eest ja kiirendavad patsiendi taastumist.

Veetarbimist on vaja suurendada 1,5-2 liitrini päevas, mis kiirendab isotoobi kehast eemaldamise protsessi.
Duši all on vaja käia vähemalt 2 korda päevas.
Teistele ja lemmikloomadele lähenemine ei tohiks olla kaugemal kui 1 m, lapsi on keelatud suudelda ja kallistada.
Maga üksi ja eraldi toas.
Mehed peaksid urineerima istudes.
Pärast tualeti külastamist loputage paak kasutatud vahendiga kaks korda läbi tualettpaber ja peske käed põhjalikult seebiga.
Kõik isiklikud hügieenitarbed tuleb hoida kilekotis.
Soovitatav on kasutada eraldi nõud.
Voodilinad ja riideid tuleb pesta iga päev.
Võimalusel piira kontakti lähedastega kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul.
Oma toa uksed tuleb hoida suletuna.

Kõik piirangud on ajutised, 30 päeva pärast saab inimene naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Radiojoodravi kasutamise meetod pärineb 1934. aastast. USA endokrinoloogid olid esimesed, kes kasutasid seda meetodit kilpnäärme raviks. Alles seitse aastat hiljem hakati radioaktiivset joodi kasutama teistes riikides.

Ameerikas või Iisraelis ravil olevad patsiendid saavad ambulatoorset abi, sest see on odavam. Venemaal ja Euroopas ravitakse patsiente kliinikutes.

Radioaktiivset joodi kasutatakse siis, kui kilpnäärme ravi on vajalik haiguse edasise arengu vältimiseks.

Selle kilpnäärme radioaktiivse joodiga ravimeetodi põhieesmärk on hävitada türotsüüdid ja elundi pahaloomuliste kasvajate atüüpilised rakud. Selle protseduuri käigus on välistatud kogu organismi kokkupuude kiirgusega. Kasutatakse kunstlikult loodud isotoopi I-131. Võtke seda üks kord või kuurina, et vähendada näärme hüperaktiivsust.

Seda meetodit kasutatakse kilpnäärme hüperaktiivsusega seotud haiguste tuvastamisel:

Hüpertüreoidism on nähtus, mille käigus moodustuvad väikesed healoomulised sõlmed.
Türotoksikoos on hüpertüreoidismi tüsistus.
Hajus mürgine struuma.
Kilpnäärmevähi ravi radiojoodraviga on kõige tõhusam. Vähikahjustuste korral täielik eemaldamine kahjustused, kuid pärast operatsiooni on soovitatav radiojoodravi. Fakt on see, et isegi pärast fookuste eemaldamist on võimalik uute, nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.

Isotoop I-131 imbub kilpnäärme rakkudesse, millel on suurenenud aktiivsus hävitab haiged rakud. Mõjutatud on ainult kilpnääre ja sel perioodil on kilpnäärme funktsioonid pärsitud. Teraapia võib läbi viia ühekordse meetodiga või läbi viia teatud kursusel. Otsuse teeb raviarst, lähtudes elundi seisundist. Isotoop ei mõjuta protseduuri ajal teisi organeid.

Süstitud I-131 isotoop püütakse kohe kinni elundi aktiivsete rakkude poolt ja hakkab neid hävitama. Kuna isotoopi koguvad eranditult kilpnäärmerakud, toimub hävitamine ainult see keha.

Pärast kirurgilist sekkumist.
Kui patsiendi keha ei taju ravimeid hästi või ei reageeri üldse.
Üle 60-aastased patsiendid.
Kui tekib retsidiiv näiteks vähiravis või hajus struuma.
Patsiendid, kes mingil põhjusel ei saa läbida operatsiooni ja uimastiravi ei oma mõju.
Tõsiste kardiovaskulaarsete probleemidega patsiendid.

Radiojoodravi annab hea mõju, ainult siis, kui tuvastatakse väga diferentseeritud vähk: follikulaarne ja papillaarne. Muude vormide puhul valitakse muud ravimeetodid. Enne radioaktiivse joodravi määramist määratakse patsiendile täielik läbivaatus. Isotoobi vajaliku kontsentratsiooni määramiseks on vaja kilpnäärme seisundi indikaatoreid.

Patsiendi radiojoodraviks ettevalmistamise eesmärgiks on kilpnääret stimuleeriva hormooni hulga suurendamine, mis täidab kilpnäärme organi normaliseerimisel kontrollivat funktsiooni. Mida kõrgem on TSH tase enne radiojoodravi, seda tõhusam on ravi, sest vähirakkude aktiivsus aitab kaasa nende kiireimale hävimisele.

Täiustatud tase Veres sisalduv TSH aktiveerib kilpnääret sünteesima oma hormoone ja aktiveerib organi joodi sisaldava komponendi omastamiseks. Sama hormoon stimuleerib vähirakkude kasvu. Kui on suur jõudlus TSH, imendumisprotsess suureneb, kuid vastavalt suureneb ka nende hävitamise protsess.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu saavutamiseks on kaks võimalust:

Tutvustage kunstlikku ravimit - rekombinantset TSH-d. Seda ravimit ei ole Venemaal testitud. Seda saab kasutada ainult seal, kus see on juba ametlikult registreeritud: Soome, Eesti, Ukraina.
Lõpetage türoksiini võtmine 3-4 nädalat enne protseduuri. Keha peatab juurdepääsu joodi sisaldavatele toodetele.

Ettevalmistusprotsess ise võib kesta kuu ja mõnikord rohkemgi.

Kui otsustatakse kasutada kilpnäärme ravis radioaktiivset joodi, tehakse patsiendile ettepanek mitte võtta hormoonasendavaid ravimeid enne kuuri algust, ligikaudu 2-4 nädalat enne kuuri algust.

Enne seda ravimeetodit, isegi pärast kilpnäärme eemaldamist, ei määrata radiojoodravi läbiviimiseks türotoksiini. Türotoksiini tühistamine loob tingimused vähirakud neelavad radioaktiivset joodi.

Seetõttu, kui I-131 hakkab kehasse sisenema, hakkavad nad seda aktiivselt hõivama. Vähi kahjustatud rakud ei saa aru, millist joodi nad neelavad. Seega, mida aktiivsemad nad on, seda kiiremini nad surevad.

Patsientidel soovitatakse järgida joodivaba dieeti. Tegelikult see taimetoitlane dieet. Dieedi eesmärk: tuleb luua tingimused radiojoodi maksimaalseks omastamiseks kilpnäärme rakkudes. Ettevalmistav protsess Radiojoodravi hõlmab tingimata madala joodisisaldusega dieedi kasutamist.

Selle perioodi jooksul tuleb kasutusest välja jätta:

mereannid;
merevetikad, sh kapsas;
kõik piimatooted;
munakollast sisaldavad tooted;
sojatooted;
punaseks värvitud kaunviljad;
mõned puuviljad: hurma, õunad, viinamarjad;
merekala;
Heraklese puder.

Ei tohiks kasutada toidulisand E127. Seda lisatakse osadele lihakonservidele, toorsuitsuvorstidele, puuviljakonservidele nagu maasikad ja kirsid. Seda leidub roosat värvi maiustustes. Sel perioodil ei ole vaja tarbida palju joodiga rikastatud muldadel kasvatatud rohelisi.

See piirang on ajutine, seda tuleb järgida vaid soovitatud 3-4 nädala jooksul.

Sel perioodil ei tohiks juhtuda lisaprobleeme tervisega. Niipea kui periood on möödas, lubab arst patsiendil üle minna tavapärasele dieedile.

Dieedi järgimisel peate järgima järgmisi reegleid:

Igapäevane dieet peaks pakkuma inimesele füüsilist aktiivsust.
Menüü peaks sisaldama ainult lubatud tooteid.
Toodete arv on piiratud, kuid mitte minimaalne, ei tohiks põhjustada tervise halvenemist.
Dieedi järgides ärge kasutage pooltooteid.
Kasutage tavalist soola.
Nuudlid, leib on kõige parem küpsetada kodus ilma munakollaste ja piimata. Munavalgeid võib tarbida.

Joodivaba dieet aitab keha ette valmistada ravimi võtmiseks. Siiski märgati, et keha taastumisprotsess pärast teraapiat on kiirem. Lisaks võimaldab dieedi pidamine kehal koormust saada. See on kergesti ülekantav.

Ravi radioaktiivse joodiga võib koosneda ühest kapslitarbimisest, kuid mõnikord on ette nähtud manustamiskuur. Preparaat võib olla kapsli või vedelal kujul. Diagnostilise protsessi lõppedes luuakse soovitud annusega kapsel. See on valmistatud individuaalselt ja kogu tootmisprotsess võtab aega umbes nädala.

Patsient võtab kapsli ja võib koju minna. Siiski on parem, kui patsient on viis päeva spetsialistide järelevalve all. Isotoobi võtmise päeval peaksite hoiduma söömisest kaks tundi enne selle võtmist ja ka pärast selle võtmist. Vedelikku saate juua ainult suurtes kogustes. Vedelik hõlbustab isotoobi eemaldamist kehast.

Pärast kapsli võtmist on patsient mitu päeva nõrk kiirgusallikas, mida ei tohiks ümbritsevate inimestega kokku puutuda. Esialgu tuppa, kus asub patsient, kes on kapsli võtnud, ei tohi siseneda lapsed, rasedad.

Voodipesu vahetatakse iga päev. See nõuab ka tualeti põhjalikku puhastamist pärast iga kasutamist. Fakt on see, et higi ja sülg, aga ka muud kehaeritised on alguses kiirgusallikaks. väikesed kogused.

Selle ravimeetodi efektiivsus on üsna kõrge: 98% patsientidest täheldatakse paranemist.

Kuid ravi tagajärgedel võivad olla lühiajalised kõrvaltoimed:

kipitus keelel;
ebamugavustunne kaelas;
kuivuse tunne suus;
käre kurk;
kummitab iiveldus ja oksendamine;
võib muutuda maitseelamused;
paistetus.

Paljud patsiendid kardavad seda ravimeetodit, põhjendades oma hirmu võimaliku kokkupuute ees. See on täiesti põhjendamatu. Radioaktiivse joodi ravi on ainulaadne alternatiiv operatsioonile. Arsti kõigi soovituste ja nõuete kohaselt on protseduur oma positiivseid tulemusi.