Epideemiavastased meetmed düsenteeria fookuses. Ägeda sooleinfektsiooniga (AII) patsientide kliiniline läbivaatus

Krooniliselt haiged ja bakterite kandjad.

Nimi Vaatluse kestus Soovitatavad tegevused

, 3 kuud olenemata erialast. Meditsiiniline vaatlus termomeetriaga kord nädalas esimesel 2 kuul, järgmisel kuul + 1 kord 2 nädala jooksul; igakuine väljaheidete, uriini bakterioloogiline uuring ja vaatluse lõpus + sapi. Toidustöötajate rühma kuuluvad taastusravi 1. vaatluskuul tehakse bakterioloogilised uuringud 5 korda (1-2-päevase intervalliga), seejärel 1 kord kuus. Enne registrist kustutamist tehakse üks kord sapi bakterioloogiline uuring ja vereanalüüs. Dieetteraapia ja ravimid määratakse vastavalt näidustustele. Tööhõive. Töö- ja puhkerežiim.

3 kuud. Arstlik järelevalve ning toidutöötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele lisaks igakuine väljaheidete bakterioloogiline uuring; üldistatud vormidega, sapi ühekordne bakterioloogiline uuring enne registrist kustutamist. Dieetteraapia on ette nähtud ensüümpreparaadid vastavalt näidustustele kaasuvate haiguste ravi. Töö- ja puhkerežiim.

äge Toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud + 3 kuud, deklareerimata + 1-2 kuud sõltuvalt haiguse raskusest Meditsiiniline järelevalve ning toidutöötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele lisaks igakuine väljaheidete bakterioloogiline uuring. Määratakse dieetravi, ensüümpreparaadid vastavalt näidustustele, kaasuvate haiguste ravi. Töö- ja puhkerežiim.

Düsenteeria krooniline Määratud kategooria + 6 kuud, deklareerimata kategooria - 3 kuud pärast kliinilist paranemist ja bakoloogilise uuringu negatiivseid tulemusi. Meditsiiniline järelevalve koos igakuise bakterioloogilise uuringuga, sigmoidoskoopia vastavalt näidustustele, vajadusel gastroenteroloogi konsultatsioon. Määratakse dieetravi, ensüümpreparaadid vastavalt näidustustele, kaasuvate haiguste ravi.

Tundmatu etioloogiaga ägedad sooleinfektsioonid Määratud kategooria + 3 kuud, deklareerimata + 1-2 kuud olenevalt haiguse tõsidusest Arstlik järelevalve ning toidutöötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele igakuine bakterioloogiline uuring. Dieetteraapia ja ensüümpreparaadid määratakse vastavalt näidustustele.

12 kuud olenemata haigusest Väljaheidete arstlik vaatlus ja bakterioloogiline uuring 1. kuul 1 kord 10 päeva jooksul, alates 2. kuni 6. kuud + 1 kord kuus, seejärel + 1 kord kvartalis. Sapi bakterioloogiline uuring 1. kuul. Töö- ja puhkerežiim.

Viiruslik hepatiit A Vähemalt 3 kuud, olenemata elukutsest Kliiniline ja laboratoorne uuring 1 kuu jooksul haigla raviarsti poolt, seejärel 3 kuud pärast väljakirjutamist + KIZ-is. Lisaks kliiniline läbivaatus + bilirubiini, ALT aktiivsuse ja setteproovide vereanalüüs. Samuti määratakse dieetravi vastavalt näidustustele + tööhõive.

Viiruslik B-hepatiit Vähemalt 12 kuud, olenemata elukutsest Kliinikus kontrollitakse taastujaid 3, 6, 9, 12 kuud pärast väljakirjutamist. Läbi viidud: 1) kliiniline läbivaatus; 2) laboriuuring + üldbilirubiin, otsene ja kaudne; ALT aktiivsus, sublimeerib ja tümooli proovid, HBsAg määramine; HBsAg-vastaste antikehade tuvastamine. Kes on haigestunud on ajutiselt töövõimetu + 4-5 nädala jooksul olenevalt raskusastmest mineviku haigus, on kohustatud töötama 6-12 kuud ja näidustuste olemasolul veelgi kauem (nad on vabastatud raskest füüsiline tööärireisid, sporditegevus). Need eemaldatakse registrist pärast vaatlusperioodi lõppu, kui 10-päevaste intervallidega läbi viidud HBs antigeeni uuringute krooniline ja 2-kordne negatiivne tulemus puudub.

Krooniline aktiivne hepatiit Esimesed 3 kuud + 1 kord 2 nädala jooksul, seejärel 1 kord kuus. Sama. Ravi tunnistuse järgi

kandjad viiruslik hepatiit B. Olenevalt veo kestusest: ägedad kandjad + 2 aastat, kroonilised + haigena krooniline hepatiit . Ägedate ja krooniliste kandjate taktikad on erinevad. Ägedaid kandjaid jälgitakse 2 aastat. Läbivaatus tehakse avastamisel, 3 kuu pärast ja seejärel 2 korda aastas kuni registrist kustutamiseni. Paralleelselt antigeeni uuringuga määratakse AlAT, AsAT aktiivsus, bilirubiini sisaldus, sublimaadi ja tümooli testid. Registrist kustutamine on võimalik pärast viit negatiivset testi järelkontrolli käigus. Kui antigeen tuvastatakse kauem kui 3 kuud, loetakse sellised kandjad kroonilisteks krooniliste haiguste esinemisega. nakkusprotsess maksas. Sel juhul vajavad nad jälgimist nagu kroonilise hepatiidiga patsiendid

Brutselloos Kuni täieliku paranemiseni ja veel 2 aastat pärast paranemist Dekompensatsiooni staadiumis olevad patsiendid alluvad statsionaarne ravi, osakompensatsiooni staadiumis kuni igakuise kliiniline läbivaatus, hüvitise staadiumis uuritakse kord 5-6 kuu jooksul, koos varjatud vorm haigused - vähemalt kord aastas. Vaatlusperioodil viiakse läbi kliinilised läbivaatused, vereanalüüsid, uriinianalüüsid, seroloogilised uuringud, samuti eriarstide (kirurg, ortopeed, neuropatoloog, günekoloog, psühhiaater, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst) konsultatsioonid Tööhõive. Füsioteraapia. Spa ravi.

Hemorraagilised palavikud Kuni paranemiseni Jälgimisperiood määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest: alates kerge voolamine 1 kuu, mõõduka kuni raske ekspressioonimustriga neerupuudulikkus+ pikaajaline. Haigestunud uuritakse 2-3 korda, vastavalt näidustustele, konsulteerivad nefroloog ja uroloog, tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Tööhõive. Spa ravi.

Malaaria 2 aastat Meditsiiniline vaatlus, vereanalüüs paksu tilga ja määrimise meetodil igal arstivisiidil sel perioodil.

Kroonilised tüüfuse-paratüüfuse bakterikandjad eluks Arstlik järelevalve ja bakterioloogiline uuring 2 korda aastas.

Difteeria mikroobide kandjad(toksigeensed tüved) Kuni saadakse 2 negatiivset bakterioloogilist testi Saneerimine kroonilised haigused ninaneelu.

Leptospiroos 6 kuud Kliinilised uuringud tehakse 1 kord 2 kuu jooksul, ikterilise vormi läbinutele määratakse kliiniline vere- ja uriinianalüüs + biokeemilised maksaanalüüsid. Vajadusel - neuropatoloogi, silmaarsti vms konsultatsioon. Töö- ja puhkerežiim.

Meningokoki infektsioon 2 aastat Neuropatoloogi vaatlus, kliinilised uuringud aasta jooksul kord kolme kuu jooksul, seejärel kontroll 1 kord 6 kuu jooksul, vastavalt näidustustele, konsultatsioon silmaarsti, psühhiaatriga, vastavad uuringud. Tööhõive. Töö- ja puhkerežiim.

Nakkuslik mononukleoos 6 kuud. Kliinilised uuringud esimese 10 päeva jooksul pärast haiglast lahkumist, seejärel 1 kord 3 kuu jooksul, kliiniline analüüs veri, pärast ikterilisi vorme + biokeemiline. Vastavalt näidustustele konsulteerib taastujaid hematoloog. Soovitatav tööaeg 3-6 kuud. Enne registrist kustutamist on soovitatav end HIV-nakkuse suhtes testida.

2 aastat Neuropatoloogi vaatlus, kliinilised uuringud tehakse esimesel 2 kuul 1 kord kuus, seejärel 1 kord 3 kuu jooksul. Konsultatsioon teemal kardioloogi tunnistus, neuropatoloog ja teised spetsialistid. Töö- ja puhkerežiim.

erysipelas 2 aastat Meditsiiniline vaatlus kord kuus, kliiniline vereanalüüs kord kvartalis. Kirurgi, dermatoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioon. Tööhõive. Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine.

ornitoos 2 aastat Kliinilised uuringud 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast, seejärel 1 kord aastas. Tehakse uuring - fluorograafia ja RSK ornitoosi antigeeniga üks kord 6 kuu jooksul. Vastavalt näidustustele + pulmonoloogi, neuropatoloogi konsultatsioon.

Botulism Kuni täieliku taastumiseni Sõltuvalt sellest, kliinilised ilmingud haigusi jälgib kas kardioloog või neuropatoloog. Spetsialistide läbivaatus vastavalt näidustustele 1 kord 6 kuu jooksul. Tööhõive.

Puukentsefaliit Jälgimise aeg sõltub haiguse tüübist ja jääkmõjud Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest viib neuropatoloog läbi vaatluse iga 3-6 kuu tagant. Psühhiaatri, silmaarsti ja teiste spetsialistide konsultatsioonid. Töö- ja puhkerežiim. Tööhõive. Füsioteraapia. Spa ravi.

1 kuu Meditsiiniline vaatlus, vere ja uriini kliiniline analüüs 1. ja 3. nädalal pärast väljakirjutamist; vastavalt näidustustele + EKG, reumatoloogi ja nefroloogi konsultatsioon.

Pseudotuberkuloos 3 kuud. Meditsiiniline järelevalve ja pärast ikteerilisi vorme 1 ja 3 kuu pärast + biokeemiline uuring, nagu viirushepatiidi A taastujatel.

HIV-nakkus(haiguse kõik etapid) eluks. Seropositiivsed isikud 2 korda aastas, patsiendid + vastavalt kliinilistele näidustustele. Immunoblotanalüüsi ja immunoloogiliste parameetrite uurimine. Kliiniline ja laboratoorne uuring onkoloogi, pulmonoloogi, hematoloogi ja teiste spetsialistide kaasamisel. Spetsiifiline teraapia ja sekundaarsete infektsioonide ravi.

Otsige midagi muud huvitavat:

SHIGELLOOS (düsenteeria)

Düsenteeria Antroponootiline nakkushaigus, mida iseloomustab valdav kahjustus distaalne jämesool ja väljendub joobeseisundis, sagedase ja valuliku roojamise, lahtise väljaheite, mõnel juhul lima ja verega.

Etioloogia. Düsenteeria tekitajad kuuluvad perekonda Shigella peredele Enterobakterid. Shigella on gramnegatiivsed bakterid pikkusega 2-4 mikronit, laiused 0,5-0,8 mikronit, liikumatud, ei moodusta eoseid ja kapsleid. Shigella on jagatud 4 alarühma - A, B, C, D, mis vastavad 4 tüübile - S. düsenteeria, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei. Rahvastikus S. düsenteeria eraldada 12 seroloogilist varianti (1-12); elanikkonnast S. flexneri jagatud 8 serovariks (1-5, 6, X, Y-variandid), samas kui esimesed 5 serovari on jagatud alamserovarideks ( 1 a, 1 b, 2 a, 2 b, 3 a, 3 b, 4 a, 4 b, 5 a, 5 b); elanikkonnast S. boydii eristub 18 serovariks (1-18). S. sonnei neil ei ole serovare, kuid neid saab jagada mitmeks tüübiks vastavalt biokeemilistele omadustele, seosele tüüpiliste faagidega, võime toota kolitsiine, resistentsust antibiootikumide suhtes. Düsenteeria etioloogias on domineeriv positsioon S. sonnei ja S. flexneri 2 a.

Düsenteeria peamiste etioloogiliste vormide põhjustajatel on ebavõrdne virulentsus. Kõige virulentsemad on S. düsenteeria 1 (Grigoriev-Shiga düsenteeria tekitajad), mis toodavad neurotoksiini. Shigella Grigoriev-Shiga nakkav annus on kümned mikroobirakud. nakkav annus S. flexneri 2 a, põhjustas haigusi 25% nakatunud vabatahtlikest, moodustas 180 mikroobirakku. Virulentsus S. sonnei oluliselt väiksem – nende mikroorganismide nakkav annus on vähemalt 10 7 mikroobirakku. Kuid S. sonnei omavad mitmeid omadusi, mis kompenseerivad virulentsuse puudumist (kõrgem resistentsus väliskeskkonnas, suurenenud antagonistlik toime, toodavad sagedamini kolitsiine, suurem resistentsus antibiootikumide suhtes jne).

Shigella (S. sonnei, S. flexneri) suhteliselt stabiilne keskkonnas ja säilib elujõulisena kraanivees kuni üks kuu, reovees - 1,5 kuud, niiskes pinnases - 3 kuud, toiduainetel - mitu nädalat. Shigella Grigorieva-Shiga on vähem vastupidavad.

Düsenteeria tekitajad surevad temperatuuril 60С 10 minuti jooksul, keetes - koheselt. Nendele patogeenidele avaldavad kahjulikku mõju desinfektsioonivahendite lahused tavalistes töökontsentratsioonides (1% kloramiinilahus, 1% fenoolilahus).

nakkuse allikas. Nakkuse allikad on ägeda vormiga patsiendid, taastujad, samuti pikaleveninud vormiga patsiendid ja bakterikandjad. Sonne düsenteeria nakkusallikate struktuuris on 90% ägeda vormiga patsiendid, mille puhul 70–80% juhtudest kulgeb haigus kerge või kustutatud kujul. Taastulijad määravad 1,5-3,0% infektsioonidest, pikaleveninud vormidega patsiendid - 0,6-3,3%, subkliiniliste vormidega isikud - 4,3-4,8%. Flexneri düsenteeria puhul on juhtiv roll nakkusallikate struktuuris ka ägedate vormidega patsientidel, kuid selle düsenteeriavormi puhul on tähtsus taastujatel (12%), pikaajaliste ja krooniliste vormidega patsientidel (6-7%). ) ja subkliinilise infektsiooniga isikutel (15%) suureneb.

Patsientide nakkavuse periood vastab kliiniliste ilmingute perioodile. Maksimaalset nakkavust täheldatakse haiguse esimese 5 päeva jooksul. Enamikul ägeda düsenteeriaga patsientidest peatub patogeenide vabanemine ravi tulemusena esimesel nädalal ja jätkub vaid aeg-ajalt 2-3 nädalat. Taastulijad eritavad patogeene kuni jämesoole limaskesta taastumisprotsesside lõpuni. Mõnel juhul (kuni 3% juhtudest) võib vedu kesta mitu kuud. Kalduvus püsiv vool tüüpilisem Flexneri düsenteeria ja vähem Sonne düsenteeria korral.

Inkubatsiooniperiood- on 1-7 päeva, keskmiselt 2-3 päeva.

Ülekandemehhanism- fekaal-oraalne.

Ülekandumise viisid ja tegurid.Ülekandetegurid on toit, vesi, majapidamistarbed. Suvel on oluline "kärbse" faktor. On kindlaks tehtud teatav seos ülekandefaktorite ja düsenteeria etioloogiliste vormide vahel. Grigoriev-Shiga düsenteeria puhul on shigella edasikandumise peamised tegurid majapidamistarbed. S. flexneri edastatakse peamiselt veefaktori kaudu. Jaotamisel mängib suurt rolli toitumisfaktor S. sonnei. Ülekandeteguritena S. sonnei, peamise koha hõivavad piim, hapukoor, kodujuust, keefir.

vastuvõtlikkus ja immuunsus. Inimpopulatsioon on düsenteeria suhtes heterogeenne, mis on seotud üldise ja kohaliku immuunsuse teguritega, shigella nakatumise sagedusega, vanusega ja muude teguritega. Üldise immuunsuse tegurite hulka kuuluvad klasside seerumi antikehad IgA, IgM, IgG. Kohalik immuunsus on seotud selle klassi sekretoorsete immunoglobuliinide tootmisega AGA (IgA s ) ja mängib olulist rolli nakkuse eest kaitsmisel. Kohalik immuunsus on suhteliselt lühiajaline ja pärast haigust annab immuunsuse taasinfektsioonid 2-3 kuu jooksul.

Epideemiaprotsessi ilmingud. Düsenteeria on üldlevinud. AT viimased aastad Valgevenes on Sonne düsenteeria esinemissagedus vahemikus 3,0 kuni 32,7, Flexneri düsenteeria - 14,1 kuni 34,9 100 000 elaniku kohta. Enamik düsenteeria juhtumeid liigitatakse juhuslikeks, erinevatel aastatel esinevad haiguspuhangud ei ületa 5-15% juhtudest. Riskiaeg- Sonne'i düsenteeria tõusu- ja mõõnaperioodid vahelduvad 2-3-aastase intervalliga, Flexneri düsenteeria korral on intervallid 8-9 aastat; Düsenteeriasse haigestumine on tõusuteel soe aeg aasta; haigestumist põhjustavate põhjuste struktuuris moodustavad hooajalised tegurid 44–85% aastasest haigestumusest; linnades tuvastatakse sageli kaks düsenteeria esinemissageduse hooajalist tõusu - suvi ja sügis-talv. Riskirühmad– käivad lapsed vanuses 1-2 aastat ja 3-6 aastat koolieelsed asutused.Riskipiirkonnad- düsenteeriasse haigestumine linnaelanikel on 2-3 korda kõrgem kui maaelanikel.

Riskitegurid. Tingimuste puudumine hügieeninõuete täitmiseks, ebapiisav hügieenialaste teadmiste ja oskuste tase, hügieeniliste ja tehnoloogiliste standardite rikkumine epideemiliselt olulistes asutustes, koolieelsete lasteasutuste ümberkorraldamine.

Ärahoidmine. Düsenteeria esinemissageduse ennetamiseks võetakse meetmeid ülekandemehhanismi katkestamiseks juhtiv koht. Esiteks on need sanitaar- ja hügieenimeetmed, mis tulenevad retrospektiivse epidemioloogilise analüüsi tulemustest, et neutraliseerida shigella levik piima ja piimatoodete kaudu. Sanitaar- ja hügieenimeetmete oluline osa on tagada elanikkonnale healoomuline ja epideemiliselt ohutu joogivesi. Sanitaarnormide ja reeglite järgimine toiduainetööstuses ja toitlustusettevõtetes, samuti koolieelsetes lasteasutustes aitab oluliselt kaasa düsenteeria ennetamisele. Shigella fekaalse-suulise leviku mehhanismi purunemist soodustavad kärbeste hävitamisele suunatud kahjuritõrjemeetmed, samuti epideemialiselt oluliste objektide ennetav desinfitseerimine.

Arvestades hooajaliste tegurite olulist panust düsenteeria esinemissageduse kujunemisse, tuleks nende neutraliseerimiseks võtta eelmeetmeid.

Epideemiavastased meetmed- Tabel 1.

Tabel 1

Epideemiavastased meetmed düsenteeriakolletes

	Sündmuse nimi
1. Nakkuse allikale suunatud meetmed
	Paljastav		Rakendatud: taotlemisel arstiabi; õigel ajal arstlikud läbivaatused ja patsientidega suhtlenud isikute jälgimisel; epideemilise ebasoodsa terviseseisundi korral antud territooriumil või rajatises saab teha määratud kontingentide erakorralisi bakterioloogilisi uuringuid (nende läbiviimise vajaduse, sageduse ja mahu määravad CGE eksperdid); koolieelsete lasteasutuste, lastekodude, internaatkoolide, suviste tervishoiuasutuste laste seas läbivaatuse ajal enne selles asutuses registreerimist ja bakterioloogilisel uuringul epideemiliste või kliiniliste näidustuste esinemisel; laste vastuvõtmisel, kes naasevad loetletud asutustesse pärast haigust või pikka (3 päeva või rohkem, välja arvatud nädalavahetused) äraolekut (vastuvõtt toimub ainult kohaliku arsti või haigla tõendi olemasolul, mis näitab haiguse diagnoosi). haigus); lapse hommikusel lasteaeda vastuvõtmisel (viiakse läbi lapsevanemate küsitlus lapse üldseisundi, väljaheite olemuse kohta; kui esineb OKI-le iseloomulikke kaebusi ja kliinilisi sümptomeid, ei lubata last lasteaeda. lasteaeda, kuid saadetakse tervishoiuasutusse).
	Diagnostika		See viiakse läbi vastavalt kliinilistele, epidemioloogilistele andmetele ja laboritulemustele.
	Raamatupidamine ja registreerimine		Peamised dokumendid haiguse kohta teabe salvestamiseks on: ambulatoorse ravi haiguslugu (f. 025u); lapse arengu ajalugu (s. 112 a), haiguslugu (s. 026 a). Haigusjuht registreeritakse registris nakkushaigused(060 a).
	Hädaabiteade CGE-le		Düsenteeriaga patsiendid tuleb territoriaalses CGE-s individuaalselt registreerida. Registreerunud arst haiguse juhtum, saadab hädaabiteate CGE-le (f. 058u): esmane - suuliselt, telefoni teel linnas esimese 12 tunni jooksul, maal - 24 tundi, lõplik - kirjalikult, pärast diferentsiaaldiagnoosi tegemist ja pärast seda bakterioloogilise või seroloogilise uuringu tulemuste saamine hiljemalt 24 tunni jooksul pärast kättesaamist.
	Isolatsioon		Hospitaliseerimine sisse nakkushaigla viiakse läbi vastavalt kliinilistele ja epideemilistele näidustustele. Kliinilised näidustused: kõik rasked vormid infektsioonid, olenemata patsiendi vanusest; mõõdukad vormid lastel varajane iga ja üle 60-aastastel koormatud haiguseelse taustaga inimestel; haigused inimestel, kes on järsult nõrgenenud ja ägenenud kaasuvad haigused; pikaleveninud ja kroonilised vormid düsenteeria (koos ägenemisega). Epideemia näidustused: nakkuse leviku ohuga patsiendi elukohas; toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kui neid kahtlustatakse nakkusallikana (täieliku kliinilise läbivaatuse jaoks kohustuslik).

			Toidukäitlemisettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, koolieelsetes lasteasutustes, internaatkoolides ja suvistes tervishoiuasutustes käivad lapsed kirjutatakse haiglast välja pärast täielikku kliinilist paranemist ja ühekordset negatiivset bakterioloogilise uuringu tulemust, mis on tehtud 1-2 päeva pärast ravi lõppu. . Millal positiivne tulemus bakterioloogiline uuring, ravikuuri korratakse. Patsientide kategooriad, kes ei kuulu ülaltoodud kontingenti, vabastatakse pärast kliinilist paranemist. Bakterioloogilise uuringu vajaduse enne väljakirjutamist otsustab raviarst.
	Organiseeritud rühmadesse ja tööle vastuvõtmise kord		Tööle lubatakse toidukäitlemisettevõtete töötajatel ja nendega võrdsustatud isikutel ning lastekodus kasvatatud lasteaias käivatel lastel. lastekodud, internaatkoolidel, suvistes puhkeasutustes puhkajatel on lubatud neid asutusi külastada kohe pärast haiglast väljakirjutamist või kodusel ravil paranemistunnistuse alusel ja negatiivse tulemuse korral bakterioloogiline analüüs. Täiendavat bakterioloogilist uuringut sel juhul ei tehta. Toidutöötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kellel on pärast teist ravikuuri läbi viidud bakterioloogilise kontrolluuringu positiivsed tulemused, viiakse üle teisele tööle, mis ei ole seotud toidu ja veevarustuse tootmise, ladustamise, transportimise ja müügiga (kuni taastumiseni). Kui nende patogeeni eritumine jätkub pärast haigestumist kauem kui kolm kuud, viiakse nad krooniliste kandjatena eluks ajaks üle toidu- ja veevarustusega mitteseotud tööle ning kui edasikandumine on võimatu, siis peatatakse nad töölt. sotsiaalkindlustushüvitiste maksmine. Lapsed, kellel on olnud kroonilise düsenteeria ägenemine, on lubatud lastekollektiiviga, kui väljaheide on normaliseerunud vähemalt 5 päeva, heas üldseisundis ja normaalsel temperatuuril. Bakterioloogiline uuring viiakse läbi raviarsti äranägemisel.
	Dispanseri vaatlus		Toidukäitlemisettevõtete töötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele, kes on paranenud düsenteeriast, kohaldatakse dispanseri vaatlus 1 kuu jooksul. Ambulatoorse vaatluse lõpus määrab bakterioloogilise uuringu vajaduse raviarst. Düsenteeriast paranenud koolieelsetes lasteasutustes, internaatkoolides käivad lapsed kuuluvad ambulatoorsele vaatlusele 1 kuu jooksul pärast paranemist. Bakterioloogilise uuringu määrab ta vastavalt näidustustele (pika ebastabiilse väljaheite olemasolu, patogeeni vabanemine pärast ravikuuri lõppu, kehakaalu langus jne). Toidutöötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kellel on pärast teist ravikuuri läbi viidud bakterioloogilise kontrolluuringu positiivsed tulemused, alluvad 3 kuu jooksul ambulatoorsele jälgimisele. Iga kuu lõpus tehakse üks bakterioloogiline uuring. Sigmoidoskoopia ja seroloogiliste uuringute vajaduse määrab raviarst. Isikud, kellel on diagnoositud krooniline düsenteeria, kuuluvad dispanserivaatlusele 6 kuu jooksul (alates diagnoosimise kuupäevast) koos igakuise läbivaatuse ja bakterioloogilise uuringuga. Infektsionist või kohalik arst eemaldab vaadeldava isiku registrist kehtestatud arstliku läbivaatuse perioodi lõppedes, kui ta on kliiniliselt täielikult paranenud ja ta on epideemilises heaoluseisundis. haiguspuhang.
2. Ülekandemehhanismile suunatud tegevused
	Praegune desinfitseerimine		Kodustes koldes viib seda läbi patsient ise või teda hooldavad isikud. Seda korraldab diagnoosi pannud meditsiinitöötaja. Sanitaar- ja hügieenimeetmed: patsient isoleeritakse eraldi ruumis või selle aiaga piiratud osas (patsiendi ruumis tehakse igapäevane märgpuhastus ja ventilatsioon), välistatud on kokkupuude lastega, esemete arv, millega patsient saab tulla kokkupuude on piiratud, järgitakse isikliku hügieeni eeskirju; eraldama patsiendile eraldi voodi, käterätid, hooldusvahendid, toidu- ja jooginõud; riistu ja patsiendihooldustarbeid hoitakse pereliikmete riistadest eraldi. Patsiendi määrdunud pesu hoitakse pereliikmete pesust eraldi. Säilitada ruumides ja üldkasutatavates ruumides puhtust. Suvel võitlevad nad süstemaatiliselt kärbeste vastu. Düsenteeria korterikolletes on soovitav kasutada füüsilisi ja mehaanilised meetodid desinfitseerimine, samuti puhastus- ja desinfektsioonivahendite kasutamine kodukeemia, sooda, seep, puhtad kaltsud, pesemine, triikimine, õhutamine jne. Lasteaias viiakse see läbi maksimaalselt inkubatsiooniperiood personali poolt meditsiinitöötaja järelevalve all.
	Lõplik desinfitseerimine		Korterikeskustes pärast patsiendi haiglaravi või ravi teostavad seda tema sugulased füüsilised meetodid desinfitseerimine ning majapidamises kasutatavate pesu- ja desinfektsioonivahendite kasutamine. Nende kasutamise ja desinfitseerimise protseduuride kohta antakse ülevaade meditsiinitöötajad LPO, samuti territoriaalse CGE epidemioloog või epidemioloogi assistent. Lasteaedades, internaatkoolides, lastekodudes, hostelites, hotellides, laste ja täiskasvanute tervise parandamise asutustes, hooldekodudes, korterikeskustes, kus elavad suured ja sotsiaalselt vähekindlustatud pered, toimub see iga juhtumi registreerimisel CDS-is või territoriaalse CGE desinfitseerimisosakonda esimestel päevadel alates erakorralise teate saamise päevast epidemioloogi või epidemioloogi abi nõudmisel. Kambri desinfitseerimist ei teostata. Kasutatakse erinevaid desinfitseerimisvahendeid - klooramiini (0,5-1,0%), sulfoklorantiini (0,1-0,2%), klordesiini (0,5-1,0%), vesinikperoksiidi (3%), desaami (0,25-0,5%) jne lahuseid.
	Väliskeskkonna laboratoorne uuring		Reeglina tehakse toidujääkidest, veeproovidest ja keskkonnaobjektidelt pesuvete proovide võtmine bakterioloogiliseks uuringuks.
3. Tegevused, mis on suunatud nakkusallikaga kokku puutunud isikutele
	Paljastav	Lasteaias suhtlesid lapsed, kes külastasid eeldataval nakatumise ajal haigega samas rühmas, töötajad, toitlustusüksuse töötajad ning korteris - selles korteris elavad.
	Kliiniline läbivaatus	Selle viib läbi kohalik arst või nakkushaiguste arst ja see hõlmab küsitlust, üldseisundi hindamist, uuringut, soolestiku palpatsioon kehatemperatuuri mõõtmine. Täpsustatud on haiguse sümptomite esinemine ja nende ilmnemise kuupäev.
	Epidemioloogilise ajaloo kogumine	Selgub kohalolek sarnased haigused haige ja suhtlejate töö-/õppimiskohas asjaolu, et haige ja suhtlejad tarbisid toiduaineid, mida kahtlustatakse ülekandetegurina.
	meditsiiniline järelevalve	See määratakse 7 päevaks alates nakkusallika isoleerimise hetkest. Kollektiivselt (lastekeskus, haigla, sanatoorium, kool, internaatkool, suvine tervishoiuasutus, toidu- ja veevarustusettevõte) teostab nimetatud ettevõtte või territoriaalse tervishoiuasutuse meditsiinitöötaja. Kortermajades meditsiiniline järelevalve"toidutöötajad" ja nendega võrdsustatud isikud, alluvad lasteaias käivad lapsed. Seda viivad läbi suhelnud isikute elukohajärgsed meditsiinitöötajad. Vaatluse ulatus: iga päev (lasteaias 2 korda päevas - hommikul ja õhtul) uuring väljaheite olemuse kohta, uuring, termomeetria. Vaatluse tulemused kantakse lapse arengulugu (f.112u) suhtlenute vaatluste päevikusse (f.112u), ambulatoorne kaart patsient (f.025u) või sisse meditsiiniline kaart laps (f.026u) ja toiduüksuse töötajate vaatluse tulemused - ajakirjas "Tervis".
	Režiimi piiravad meetmed	Tegevused viiakse läbi 7 päeva jooksul pärast patsiendi isoleerimist. Uute ja ajutiselt puuduvate laste vastuvõtt DDU rühma, millest patsient isoleeritakse, peatatakse. Pärast patsiendi isoleerimist on keelatud lapsi sellest rühmast üle viia teistesse rühmadesse. Teiste rühmade lastega suhtlemine ei ole lubatud. Karantiinirühma osalemine üldkultuuriüritustel on keelatud. Korraldatakse karantiinirühma jalutuskäigud ja nendelt viimane tagasitulek, grupisolatsiooni järgimine kohapeal, toidu vastuvõtmine viimasena.
	hädaolukordade ennetamine	Pole läbi viidud. Võite kasutada düsenteeria bakteriofaagi.
	Laboratoorsed uuringud	Uuringute vajaduse, nende liigi, mahu, sageduse määrab epidemioloog või epidemioloogi abi. Reeglina tehakse organiseeritud meeskonnas suhtlevatele isikutele bakterioloogiline uuring, kui haigestub alla 2-aastane laps, kes käib lasteaias, toiduettevõtte töötaja või temaga samaväärne. Korterikeskustes uuritakse “toidutöötajaid” ja nendega võrdsustatud isikuid, lasteaedades, internaatkoolides ja suvistes puhkeasutustes käivaid lapsi. Toidutöötajate kategooriasse kuuluvate ja nendega võrdsustatud isikute bakterioloogilise uuringu positiivse tulemuse saamisel eemaldatakse nad toiduained või külaskäigust organiseeritud rühmad ja saadetakse nende haiglaravi küsimuse lahendamiseks territoriaalse polikliiniku KIZ-i.
	terviseharidus	Toimub vestlus soolenakkuste patogeenidega nakatumise ennetamise teemal.

DÜSENTEERIA

SHIGELLOOS

Bakteriaalne infektsioon - põhjustavad sagedamini Sonne ja Flexner shchigella, harvemini Grigoriev-Shig ja Schmitz-Shtuzer. Haudumine 1-7 (2-3) päeva. Tavaliselt kulgevad nad hemokoliidina, Sonne'i vormina, aga ka gastroenterokoliidina (toiduinfektsioon). Kaasneb toksikoos erineval määral oksendamise, südame-veresoonkonna häiretega, imikutel - ka ekssikoos ja atsidoos.

Definitsioon – antroponootiliste bakteriaalsete nakkushaiguste rühm, mille patogeeni edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne. Seda iseloomustab distaalse käärsoole limaskesta valdav kahjustus ja üldine joobeseisund.

patogeen - rühm mikroorganisme perekonnast Tnterobacteriaceae perekonnast Shigella, sealhulgas 4 liiki: 1) rühm A - Sh.dysenteriae, kuhu kuulusid bakterid Sh.dysenteriae 1 - Grigorieva-Shigi, Sh.dysenteriae 2 - Stutzer - Schmitz ja Sh. düsenteeria 3-7 Suur - Saks (serovarid 1-12, millest domineerivad 2 ja 3); 2) rühm B - Sh.flexneri koos alamliigiga Sh.flexneri 6 - Newcastle (serovarid 1-5, millest igaüks jaguneb alamserovarideks a ja b, samuti serotüübid 6, X ja Y, millest 2a, 1c ja 6 domineerima); 3) Sh.boydii rühm (serovarid 1-18, millest domineerivad 4 ja 2) ja 4) rühm D - Sh.sonnei (domineerivad biokeemilised variandid Iie, IIg ja Ia). Levinumad liigid on Sonne (kuni 60-80%) ja Flexner.

Shigella on gramnegatiivsed mitteliikuvad vardad, fakultatiivsed aeroobid. Stick Grigoriev – Shigi moodustab Shigitoksiini ehk eksotoksiini, teised liigid toodavad termolabiilset endotoksiini. Suurim nakkav annus on tüüpiline Grigoriev-Shigi bakteritele. Suur - Flexneri bakteritele ja suurim Sonne bakteritele. Kahe viimase liigi esindajad on kõige stabiilsemad keskkond: nõudel ja märjal pesul võib neid säilitada kuid, mullas - kuni 3 kuud, toidul - mitu päeva, vees - kuni 2 kuud; kuumutamisel kuni 60 kraadini° Hävib 10 minuti pärast, keetmisel - kohe, desinfitseerivates lahustes - mõne minuti jooksul.

Reservuaari ja erguti allikad: inimene, kellel on düsenteeria äge või krooniline vorm, samuti selle kandja - taastuv või mööduv.

Allika nakkavuse periood võrdne kogu haiguse kliiniliste ilmingute perioodiga pluss tervenemisperiood, samal ajal kui patogeen eritub väljaheitega (tavaliselt 1 kuni 4 nädalat). Vedamine kestab mõnikord mitu kuud.

Patogeeni ülekandemehhanism fekaal-oraalne; edasikandumise viisid - vesi, toit (edastustegurid - mitmesugused toiduained, eriti piim ja piimatooted) ja majapidamine (ülekandetegurid - saastunud käed, nõud, mänguasjad jne).

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõrge. Infektsioonijärgne immuunsus on ebastabiilne, võimalikud on uuesti nakatumised.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Haigus esineb kõikjal, kuid haigestumus esineb arengumaades halva sotsiaal-majandusliku ja sanitaar-hügieenilise seisundiga elanikkonnarühmade hulgas. Esimese 3 eluaasta lapsed haigestuvad sagedamini. Kodanikud haigestuvad 2-4 korda sagedamini kui maaelanikud. Tüüpiline suve-sügis hooajalisus. Haiguspuhangud ei ole haruldased, vesipuhangute puhul on etioloogilise tegurina ülekaalus Shigella Flexner ja toidu (piima) puhangute puhul Sonne Shigella.

Inkubatsiooniperiood 1 kuni 7 päeva, sagedamini 2-3 päeva.

Peamised kliinilised tunnused. Tüüpilistel juhtudel (koliidi vorm) algab haigus ägedalt. Vasakpoolses niudepiirkonnas on kramplikud valud. valed tungid roojamiseks. Väljaheide on napp, lima-verine. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 38-39° C. Söögiisu kaotus, peavalu, pearinglus, nõrkus, keele katmine. Sigmakäärsool on spasmiline, palpatsioonil valulik. Ebatüüpilistel juhtudel tekib äge düsenteeria gastroenteriidi või gastroenterokoliidi kujul, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid, valu epigastimaalne piirkond, lahtine väljaheide. Krooniline šigelloos võib esineda korduvate või pikaajaliste (pidevate) vormidena: ägenemine toimub tavaliselt 2-3 kuu pärast. pärast haiglast väljakirjutamist, mõnikord hiljem - kuni 6 kuud. Subkliinilised vormid avastatakse tavaliselt ainult bakterioloogiliste uuringute käigus vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Laboratoorsed diagnostikad põhineb patogeeni eraldamisel väljaheitest koos selle liigi ja perekonna tuvastamisega, antibiootikumiresistentsusega jne. Düsenteeria antikehade dünaamika tuvastamiseks veres RSK, RPHA paarisseerumiga, kuid see reaktsioon ei ole varajase diagnoosimise eesmärgil eriti sobiv.

Haigete dispanservaatlus. Ambulatoorse vaatluse kord ja tingimused:

Kroonilise düsenteeria all kannatavaid isikuid, mida kinnitab patogeeni vabanemine, ja patogeeni pikaajaliselt sekreteerivaid kandjaid jälgitakse 3 kuud. igakuise polikliiniku infektsionisti või ringkonnaarsti läbivaatusega ja bakterioloogilise uuringuga. Samal ajal viiakse läbi inimeste uuring, kes kannatavad pikka aega ebastabiilse väljaheite all;

Toidukäitlemisettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud jäävad pärast töölt vabastamist ambulantsi valve alla 3 kuuks. igakuise arsti läbivaatusega, samuti bakterioloogilise uuringuga; kroonilise düsenteeria all kannatavaid inimesi jälgitakse dispanseris 6 kuud. igakuise bakterioloogilise uuringuga. Pärast seda perioodi võib kliinilise paranemisega lubada tööle oma erialal;

Pikaajaliste vedajate suhtes kohaldatakse kliinilised uuringud ja kordusravi kuni paranemiseni.

Vaatlusperioodi lõpus, uuringute lõppedes koos kliinilise taastumise ja epidemioloogilise heaoluga keskkonnas, vaadeldav isik kustutatakse registrist. Registrist kustutamise teostab tellimusel polikliiniku infektsionist või piirkonnaarst koos epidemioloogiga. Komisjoni otsus fikseeritakse erikirjega haiguslugudes.

Nakkushaige taastusravi all mõistetakse meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete kompleksi, mille eesmärk on tervise kiirem taastumine ja haigusest tingitud töövõime halvenemine.

Taastusravi on suunatud eelkõige keha elutähtsa aktiivsuse säilitamisele ja selle kohandamisele haigusjärgsete tingimustega ning seejärel töö ja ühiskonnaga.

Lõpuks meditsiiniline taastusravi nakkushaigust põdenud inimene peab täielikult taastama nii tervise kui ka töövõime.

Taastusravi algab sageli isegi nakkushaige haiglas viibimise ajal. Taastusravi jätkamine toimub reeglina kodus pärast haiglast väljakirjutamist, kui inimene veel ei tööta, tal on käes "haigusleht" (puudeleht). Kahjuks luuakse meie riigis endiselt harva nakkushaigete taastusravi keskusi ja sanatooriume.

Üldised põhimõtted Taastusravi kajastatakse selle prisma kaudu, millist haigust patsient on põdenud (viirushepatiit, meningokokkinfektsioon, düsenteeria, ägedad hingamisteede infektsioonid jne).

Meditsiini- ja taastusravimeetmetest tuleb esile tõsta järgmist: režiim, toitumine, füsioteraapia harjutused, füsioteraapia, vestluste läbiviimine haigetega ja farmakoloogilised ained.

Režiim on meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmete rakendamisel peamine.

Peamiste kehasüsteemide treenimine peaks viima põhieesmärgi – tööle naasmiseni – saavutamiseni. Režiimi abil luuakse tingimused raviks ja puhkamiseks.

Dieet määratakse, võttes arvesse nakkushaiguse tõsidust ja kliinilisi ilminguid, võttes arvesse domineeriv kahjustus elundid: maks (viirushepatiit), neerud (hemorraagiline palavik, leptospiroos) jne. Täpsemalt soovitab arst dieeti enne haiglast väljakirjutamist. Kõikidele patsientidele määratakse multivitamiinid annuses, mis ületab 2-3 korda päevase vajaduse.

Ravivõimlemine aitab kiiret paranemist patsiendi füüsiline jõudlus. Lihtsaim objektiivne sobiva kehalise aktiivsuse näitaja on pulsi (pulsi) taastumine 3-5 minutit pärast treeningut.

Füsioteraapiat viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele vastavalt näidustustele: massaaž, UHF, solux, diatermia jne.

Soovitatav on pidada vestlusi taastujatega: alkoholi ohtudest pärast viirusliku hepatiidi läbipõdemist, vajadusest vältida hüpotermiat pärast erüsiipelit jne. Sellised harivad vestlused (meeldetuletused) edasi meditsiinilised teemad patsiendi sugulased võivad läbi viia kodus.

Farmakoloogiline ravi On olemas ravimid, mis aitavad kaasa nakkushaigustest paranenute funktsioonide ja töövõime taastamisele ja mille määrab arst enne patsiendi haiglast väljakirjutamist.

Nakkushaigete meditsiinilise rehabilitatsiooni peamised etapid on: 1. Nakkushaiglad. 2. Taastusravikeskus või sanatoorium. 3. Elukohajärgne polikliinik - nakkushaiguste kabinet (KIZ).

Esimene aste - äge periood haigus; teine etapp on taastumisperiood (pärast tühjendamist); kolmas etapp - KIZis, kus lahendatakse peamiselt probleeme meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis(endine VTEK) seotud töösuhtega.

KIZis toimub ka nakkushaigustest paranejate dispanser (aktiivne dünaamiline) monitooring vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldustele ja juhenddokumentidele (reg. N 408 1989 jne), kus neid jälgib nakkushaiguste spetsialist. Vaatlus viiakse läbi pärast seda, kui patsient on põdenud järgmisi infektsioone: düsenteeria, salmonelloos, tundmatu iseloomuga ägedad sooleinfektsioonid, kõhutüüfus, paratüüfus, koolera, viirushepatiit, malaaria, puukborrelioos, brutselloos, puukentsefaliit, meningokokkinfektsioon, hemorraagilised palavikud, leptospiroos, pseudotuberkuloos, difteeria, ornitoos.

Paranenud nakkushaiguste, krooniliselt haigete patsientide ja bakterikandjate (A. G. Rakhmanova, V. K. Prigožina, V. A. Neverov) dispanservaatluse kestus ja olemus

Nimi Vaatluse kestus Soovitatavad tegevused
Kõhutüüfus, paratüüfus A ja B 3 kuud olenemata elukutsest Meditsiiniline vaatlus termomeetriaga kord nädalas esimese 2 kuu jooksul, järgmisel kuul - 1 kord 2 nädala jooksul; igakuine väljaheidete, uriini bakterioloogiline uuring ja vaatluse lõpus - sapi. Toidustöötajate rühma kuuluvad taastusravi 1. vaatluskuul tehakse bakterioloogilised uuringud 5 korda (1-2-päevase intervalliga), seejärel 1 kord kuus. Enne registrist kustutamist tehakse üks kord sapi bakterioloogiline uuring ja vereanalüüs. Dieetteraapia ja ravim cherishta määratakse vastavalt näidustustele. Tööhõive. Töö- ja puhkerežiim.
Salmonella 3 kuud Arstlik järelevalve ning toidutöötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele lisaks igakuine väljaheidete bakterioloogiline uuring; üldistatud vormidega, sapi ühekordne bakterioloogiline uuring enne registrist kustutamist. Määratakse dieetravi, ensüümpreparaadid vastavalt näidustustele, kaasuvate haiguste ravi. Töö- ja puhkerežiim.
Äge düsenteeria Toiduaineettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud - 3 kuud, deklareerimata - 1-2 kuud. sõltuvalt haiguse tõsidusest Meditsiiniline järelevalve ning toidutöötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele lisaks igakuine väljaheidete bakterioloogiline uuring. Määratakse dieetravi, ensüümpreparaadid vastavalt näidustustele, kaasuvate haiguste ravi. Töö- ja puhkerežiim.
Düsenteeria krooniline Määratud kategooria - 6 kuud, deklareerimata - 3 kuud. pärast kliinilist paranemist ja bakterioloogilise uuringu negatiivseid tulemusi. Meditsiiniline järelevalve koos igakuise bakterioloogilise uuringuga, sigmoidoskoopia vastavalt näidustustele, vajadusel gastroenteroloogi konsultatsioon. Määratakse dieetravi, ensüümpreparaadid vastavalt näidustustele, kaasuvate haiguste ravi.
Tundmatu etioloogiaga ägedad sooleinfektsioonid Dekreedikategooria - 3 kuud, deklareerimata - 1-2 kuud. sõltuvalt haiguse tõsidusest Arstlik järelevalve ning toidutöötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele igakuine bakterioloogiline uuring. Dieetteraapia ja ensüümpreparaadid määratakse vastavalt näidustustele.
Koolera 12 kuud olenemata haigusest Arstlik järelevalve ja väljaheidete bakterioloogiline uuring esimesel kuul 1 kord 10 päeva jooksul, 2. kuni 6. kuuni - 1 kord kuus, edaspidi - 1 kord kvartalis. Sapi bakterioloogiline uuring 1. kuul. Töö- ja puhkerežiim.
Viiruslik hepatiit A Vähemalt 3 kuud, olenemata elukutsest Kliiniline ja laboratoorne läbivaatus 1. kuu jooksul haigla raviarsti poolt, seejärel 3 kuud pärast väljakirjutamist - KIZis. Lisaks kliinilisele läbivaatusele - bilirubiini, ALT aktiivsuse ja setteproovide vereanalüüs. Määratakse dieetravi ja vastavalt näidustustele tööhõive.
Viiruslik B-hepatiit Vähemalt 12 kuud, olenemata elukutsest Kliinikus kontrollitakse taastujaid 3, 6, 9, 12 kuud pärast väljakirjutamist. Läbi viidud: 1) kliiniline läbivaatus; 2) laboratoorne uuring - üldbilirubiin, otsene ja kaudne; ALT aktiivsus, sublimaadi ja tümooli testid, HBsAg määramine; HBsAg-vastaste antikehade tuvastamine. Haigestunud on ajutiselt 4-5 nädalaks invaliidid. olenevalt haiguse tõsidusest on nad tööl 6-12 kuud, näidustuste olemasolul aga kauemgi (vabastatud raskest füüsilisest tööst, komandeeringust, sporditegevusest). Need eemaldatakse registrist pärast vaatlusperioodi möödumist, kui puudub krooniline hepatiit ja 10-päevase intervalliga tehtud HBs antigeeni analüüside 2-kordne negatiivne tulemus.
Krooniline aktiivne hepatiit Esimesed 3 kuud - 1 kord 2 nädala jooksul, seejärel 1 kord kuus Sama. Meditsiiniline ravi vastavalt näidustustele
Viirusliku B-hepatiidi kandjad Sõltuvalt veo kestusest: ägedad kandjad - 2 aastat, kroonilised kandjad - kroonilise hepatiidiga patsiendid Arsti taktika ägedate ja krooniliste kandjate suhtes on erinev. Ägedaid kandjaid jälgitakse 2 aastat. Antigeeni uurimine viiakse läbi avastamisel, 3 kuu pärast ja seejärel 2 korda aastas kuni registrist kustutamiseni. Paralleelselt antigeeni uuringuga määratakse AlAT, AsAT aktiivsus, bilirubiini sisaldus, sublimaadi ja tümooli testid. Registrist kustutamine on võimalik pärast viit negatiivset testi järelkontrolli käigus. Kui antigeen tuvastatakse kauem kui 3 kuud, peetakse selliseid kandjaid kroonilisteks, millel on enamikul juhtudel krooniline nakkusprotsess maksas. Sel juhul vajavad nad jälgimist nagu kroonilise hepatiidiga patsiendid
Brutselloos Kuni täieliku paranemiseni ja veel 2 aastat pärast paranemist Dekompensatsiooni staadiumis patsiente ravitakse statsionaarselt, subkompensatsiooni staadiumis igakuist kliinilist läbivaatust, kompensatsiooni staadiumis üks kord 5-6 kuu jooksul, haiguse varjatud vormiga - vähemalt 1 kord aastas. Vaatlusperioodil viiakse läbi kliinilised läbivaatused, vereanalüüsid, uriinianalüüsid, seroloogilised uuringud, samuti spetsialistide (kirurg, ortopeed, neuropatoloog, günekoloog, psühhiaater, silmaarst, otolaringoloog) konsultatsioon.
Hemorraagilised palavikud Kuni paranemiseni Vaatlustingimused määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest: kerge 1 kuu pikkune, mõõduka ja raske neerupuudulikkuse pildiga - pikka aega määramata ajaks. Haigestunud uuritakse 2-3 korda, vastavalt näidustustele konsulteerivad nefroloog ja uroloog, tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Tööhõive. Spa ravi.
Malaaria 2 aastat Meditsiiniline vaatlus, vereanalüüs paksu tilga ja määrimise meetodil igal arstivisiidil sel perioodil.
Kroonilised tüüfuse-paratüüfuse bakterikandjad eluks Arstlik järelevalve ja bakterioloogiline uuring 2 korda aastas.
Difteeria mikroobide (toksigeensete tüvede) kandjad Kuni saadakse 2 negatiivset bakterioloogilist testi Ninaneelu krooniliste haiguste kanalisatsioon.
Leptospiroos 6 kuud Kliinilised uuringud tehakse 1 kord 2 kuu jooksul, samas kui ikterilise vormiga patsientidele määratakse kliiniline vere- ja uriinianalüüs - biokeemilised maksaanalüüsid. Vajadusel - neuroloogi, silmaarsti vms konsultatsioon. Töö- ja puhkerežiim.
Meningokoki infektsioon 2 aastat Neuropatoloogi vaatlus, kliinilised uuringud aasta jooksul kord kolme kuu jooksul, seejärel kontroll kord 6 kuu jooksul, vastavalt näidustustele, konsultatsioon silmaarsti, psühhiaatriga, vastavad uuringud. Tööhõive. Töö- ja puhkerežiim.
Nakkuslik mononukleoos 6 kuud Kliinilised uuringud esimese 10 päeva jooksul pärast väljakirjutamist, seejärel 1 kord 3 kuu jooksul, kliiniline vereanalüüs, pärast ikteerilisi vorme - biokeemiline. Vastavalt näidustustele konsulteerib taastujaid hematoloog. Soovitatav tööaeg 3-6 kuud. Enne registrist kustutamist on soovitatav end HIV-nakkuse suhtes testida.
Teetanus 2 aastat Neuroloogi vaatlus, kliinilised uuringud viiakse läbi esimese 2 kuu jooksul. 1 kord kuus, seejärel 1 kord 3 kuu jooksul. Konsultatsioon vastavalt kardioloogi, neuropatoloogi ja teiste spetsialistide näidustustele. Töö- ja puhkerežiim.
erysipelas 2 aastat Meditsiiniline vaatlus kord kuus, kliiniline vereanalüüs kord kvartalis. Kirurgi, dermatoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioon. Tööhõive. Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine.
ornitoos 2 aastat Kliinilised uuringud 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast, seejärel 1 kord aastas. Tehakse uuring - fluorograafia ja RSK ornitoosi antigeeniga üks kord 6 kuu jooksul. Vastavalt näidustustele - pulmonoloogi, neuropatoloogi konsultatsioon.
Botulism Kuni täieliku taastumiseni Sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest jälgib neid kas kardioloog või neuropatoloog. Spetsialistide läbivaatus vastavalt näidustustele 1 kord 6 kuu jooksul. Tööhõive.
Puukentsefaliit Vaatluse ajastus sõltub haiguse vormist ja jääknähtudest. Vaatlust teostab neuropatoloog üks kord 3-6 kuu jooksul, olenevalt kliinilistest ilmingutest. Psühhiaatri, silmaarsti ja teiste spetsialistide konsultatsioonid. Töö- ja puhkerežiim. Tööhõive. Füsioteraapia. Spa ravi.
Stenokardia 1 kuu Meditsiiniline vaatlus, vere ja uriini kliiniline analüüs 1. ja 3. nädalal pärast väljakirjutamist; vastavalt näidustustele - EKG, reumatoloogi ja nefroloogi konsultatsioon.
Pseudotuberkuloos 3 kuud Meditsiiniline vaatlus ja pärast ikterilisi vorme 1 ja 3 kuu pärast. - biokeemiline uuring, nagu viirusliku A-hepatiidi taastujatel.
HIV-nakkus (haiguse kõik etapid) Eluks. Seropositiivsed isikud 2 korda aastas, patsiendid - vastavalt kliinilistele näidustustele. Immunoblotanalüüsi ja immunoloogiliste parameetrite uurimine. Kliiniline ja laboratoorne uuring onkoloogi, pulmonoloogi, hematoloogi ja teiste spetsialistide kaasamisel. Spetsiifiline ravi ja sekundaarsete infektsioonide ravi.

1. Nakkuse allikale suunatud meetmed

1.1. Tuvastamine toimub:
arstiabi otsimisel;
arstlikul läbivaatusel ja patsientidega suhelnud isikute jälgimisel;
ägeda sooleinfektsiooni (AII) epideemilise häda korral antud territooriumil või objektil saab teha erakorralisi bakterioloogilisi uuringuid määratud kontingentidele (nende läbiviimise vajaduse, sageduse ja mahu määravad CGE spetsialistid);
laste seas, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes, kasvatatakse üles lastekodudes, internaatkoolides, puhkavad suvistes puhkeasutustes, läbivaatuse ajal enne selles asutuses registreerimist ja bakterioloogilisel uuringul epideemiliste või kliiniliste näidustuste olemasolul; laste vastuvõtmisel, kes naasevad loetletud asutustesse pärast haigust või pikka (3 päeva või rohkem, välja arvatud nädalavahetused) puudumist (vastuvõtt toimub ainult kohaliku arsti või haigla tõendi olemasolul, mis näitab haiguse diagnoosi) ;
lapse hommikusel lasteaeda vastuvõtmisel (viiakse läbi lapsevanemate küsitlus lapse üldseisundi, väljaheite iseloomu kohta; kaebuste ja kliinilised sümptomid OKI-le omaselt last lasteaeda ei lubata, vaid saadetakse LPO-sse).

1.2. Diagnoos põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel andmetel ja laboratoorsetel tulemustel

1.3. Raamatupidamine ja registreerimine:
Peamised dokumendid haiguse kohta teabe salvestamiseks:
ambulatoorne kaart (f. nr 025/a); lapse arengulugu (vorm nr 112/y), haigusleht (vorm nr 026/y).
Haigusjuhtum on registreeritud nakkushaiguste registris (f. nr 060 / a).

1.4. Hädaabiteade CGE-le
Düsenteeriaga patsiendid tuleb territoriaalses CGE-s individuaalselt registreerida. Haigusjuhu registreerinud arst saadab CGE-le (f. nr 058 / a) erakorralise teate: esmane - suuliselt, telefoni teel, linnas esimese 12 tunni jooksul, kl. maal- 24 tundi; lõplik - kirjalikult, pärast diferentsiaaldiagnostika ja bakterioloogiliste tulemuste saamine
või seroloogiline uuring, hiljemalt 24 tunni jooksul alates nende kättesaamisest.

1.5. Isolatsioon
Hospitaliseerimine nakkushaiglas toimub vastavalt kliinilistele ja epideemilised näidustused.
Kliinilised näidustused:
kõik rasked infektsioonivormid, olenemata patsiendi vanusest;
mõõdukad vormid väikelastel ja üle 60-aastastel koormatud premorbiidse taustaga isikutel;
haigused inimestel, kes on järsult nõrgenenud ja koormatud kaasuvate haigustega;
pikaajalised ja kroonilised düsenteeria vormid (koos ägenemisega).

Epideemia näidustused:
nakkuse leviku ohuga patsiendi elukohas;
toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kui neid kahtlustatakse nakkusallikana (in ebaõnnestumata täielikuks kliiniliseks läbivaatuseks)

1.7. Väljavõte
Toidukäitlemisettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, koolieelsetes lasteasutustes, internaatkoolides ja suvistes puhkeasutustes käivad lapsed kirjutatakse haiglast välja pärast täielikku kliinilist paranemist ja 1-2 päeva pärast ravi lõppu tehtud bakterioloogilise uuringu ühekordset negatiivset tulemust. Bakterioloogilise uuringu positiivse tulemuse korral korratakse ravikuuri.
Patsientide kategooriad, kes ei kuulu ülalnimetatud kontingenti, vabastatakse pärast kliinilist paranemist. Küsimuse bakterioloogilise uuringu vajaduse kohta enne väljakirjutamist otsustab raviarst.

1.8. Organiseeritud meeskondadesse ja tööle lubamise kord
Toidukäitlemisettevõtete töötajatel ja nendega võrdsustatud isikutel on lubatud töötada ning lasteaedades, lastekodudes, lastekodudes, internaatkoolides kasvatatavatel, suvistes puhkeasutustes puhkavatel lastel on lubatud neid asutusi külastada kohe pärast haiglast või ravist väljakirjutamist. kodus paranemistunnistuse alusel ja bakterioloogilise analüüsi negatiivse tulemuse olemasolul. Täiendavat bakterioloogilist uuringut sel juhul ei tehta.

Patsiendid, kes ei kuulu ülaltoodud kategooriatesse, võivad kohe pärast kliinilist paranemist töötada ja organiseeritud meeskondadesse.

Toidukäitlemisettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kellel on pärast teist ravikuuri läbi viidud bakterioloogilise kontrolluuringu positiivsed tulemused, viiakse üle teisele tööle, mis ei ole seotud toidu ja veevarustuse tootmise, ladustamise, transportimise ja müügiga (kuni paranemiseni). ). Kui patogeeni isoleerimine kestab kauem kui 3 kuud pärast mineviku haigus Krooniliste kandjatena viiakse nad aga eluks ajaks üle toidu- ja veevarustusega mitteseotud tööle ning kui üleviimine pole võimalik, peatatakse nad töölt koos sotsiaalkindlustushüvitiste maksmisega.

Lapsed, kellel on olnud ägenemine krooniline düsenteeria, on sisse lubatud laste meeskond väljaheite normaliseerumisega vähemalt 5 päeva, hea üldseisund, normaalne temperatuur. Bakterioloogiline uuring viiakse läbi raviarsti äranägemisel.

1.9. Dispanseri järelevalve.
Toiduaineettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud düsenteeriaga võrdsustatud isikud kuuluvad ambulatoorsele vaatlusele 1 kuu jooksul. Ambulatoorse vaatluse lõpus määrab bakterioloogilise uuringu vajaduse raviarst.

Düsenteeria põdenud lapsed, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes, internaatkoolides, kuuluvad ambulatoorsele vaatlusele 1 kuu jooksul pärast paranemist. Bakterioloogilise uuringu määrab ta vastavalt näidustustele (pika ebastabiilse väljaheite olemasolu, patogeeni vabanemine pärast ravikuuri lõppu, kehakaalu langus jne).

Toiduaineettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kellel on pärast teist ravikuuri läbi viidud bakterioloogilise kontrolluuringu positiivsed tulemused, alluvad 3 kuu jooksul dispanserivaatlusele. Iga kuu lõpus tehakse üks bakterioloogiline uuring. Sigmoidoskoopia vajadus ja seroloogilised uuringud määrab raviarst.

Kroonilise diagnoosiga isikud on ambulatoorsel vaatlusel 6 kuud (alates diagnoosimise kuupäevast) koos igakuise läbivaatuse ja bakterioloogilise uuringuga.

Infektsionist või kohalik arst eemaldab vaadeldava isiku registrist kehtestatud arstliku läbivaatuse perioodi lõppedes, kui ta on kliiniliselt täielikult paranenud ja ta on epideemilises heaoluseisundis. haiguspuhang.

2. Ülekandemehhanismile suunatud tegevused

2.1 Praegune desinfitseerimine

Korterikeskustes viib seda läbi patsient ise või teda hooldavad isikud. Seda korraldab diagnoosi pannud meditsiinitöötaja.
Sanitaar- ja hügieenimeetmed: patsient isoleeritakse eraldi ruumis või selle aiaga piiratud ossa (patsiendi ruumis tehakse iga päev märgpuhastus ja ventilatsioon), kokkupuude lastega on välistatud;
esemete arv, millega patsient võib kokku puutuda, on piiratud;
järgitakse isikliku hügieeni reegleid;
patsiendile eraldatakse eraldi voodi, käterätikud, hooldusvahendid, söögi- ja jooginõud;
nõusid ja patsiendi hooldamiseks vajalikke esemeid hoitakse teiste pereliikmete riistadest eraldi;
määrdunud pesu patsienti hoitakse pereliikmete pesust eraldi.

Säilitada ruumides ja üldkasutatavates ruumides puhtust. Suvel tehakse süstemaatiliselt tubaseid tegevusi kärbeste vastu võitlemiseks. Düsenteeria korterikolletes on soovitatav kasutada füüsilisi ja mehaanilisi desinfitseerimismeetodeid (pesemine, triikimine, õhutamine), samuti kasutada pesu- ja desinfektsioonivahendeid, sooda, seep, puhtad kaltsud jne.

Seda teostavad töötajad maksimaalse inkubatsiooniperioodi jooksul lasteaia meditsiinitöötaja järelevalve all.

2.2. Lõplik desinfitseerimine
Korteripuhangute korral teostavad pärast patsiendi haiglaravi või ravi tema sugulased, kasutades füüsilisi desinfitseerimismeetodeid ning pesu- ja desinfektsioonivahendeid. Nende kasutamise ja desinfitseerimise protseduuri juhised viivad läbi LPO meditsiinitöötajad, samuti epidemioloog või CGE territoriaalse epidemioloogi abi.

Lasteaedades, internaatkoolides, lastekodudes, hostelites, hotellides, laste ja täiskasvanute tervise parandavates asutustes, hooldekodudes, korterikeskustes, kus elavad suured ja sotsiaalselt vähekindlustatud pered, toimub see iga juhtumi registreerimisel desinfitseerimis- ja steriliseerimiskeskuses. (CDS) või territoriaalse CGE desinfitseerimisosakonnas esimese päeva jooksul alates kättesaamise kuupäevast hädaabiteade epidemioloogi või tema assistendi nõudmisel. Kambri desinfitseerimist ei teostata. Kasutage tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud desinfitseerimisvahendeid

2.3. Laboratoorsed uuringud väliskeskkond

Uurimisvajaduse, nende tüübi, mahu, paljususe küsimuse otsustab epidemioloog või tema assistent.
Sest bakterioloogiline uuring, reeglina võtavad nad keskkonnaobjektidelt toidujääkide, vee ja pesuainete proove

3. Tegevused, mis on suunatud nakkusallikaga kokku puutunud isikutele

3.1. Paljastav
Nakkusallikaga koolieelsetes lasteasutustes kokku puutunud isikud on lapsed, kes külastasid haigega samas rühmas umbkaudu nakatumise ajal; töötajad, toitlustusüksuse töötajad ja korteris - elavad selles korteris.

3.2. Kliiniline läbivaatus

Selle viib läbi piirkonnaarst või infektsionist ja see sisaldab küsitlust, hindamist üldine seisund, uurimine, soolte palpatsioon, kehatemperatuuri mõõtmine. Määrab haiguse sümptomite olemasolu ja nende ilmnemise kuupäeva

3.3. Epidemioloogilise ajaloo kogumine

Selgitatakse selliste haiguste esinemist haige ja temaga suhelnud töökohal (õppekohal), haige ja toiduga suhelnute fakti, mida kahtlustatakse edasikandutegurina.

3.4 Meditsiiniline järelevalve

See määratakse 7 päevaks alates nakkusallika isoleerimise hetkest. Kollektiivselt (lastekeskus, haigla, sanatoorium, kool, internaatkool, suvine tervishoiuasutus, toidu- ja veevarustusettevõte) teostab nimetatud ettevõtte või territoriaalse tervishoiuasutuse meditsiinitöötaja. Korterikeskustes on toitlustustöötajad ja nendega võrdsustatud isikud lasteaias käivad lapsed meditsiinilise järelevalve all. Seda viivad läbi suhelnud isikute elukohajärgsed meditsiinitöötajad.

Vaatluse ulatus: iga päev (lasteaias 2 korda päevas - hommikul ja õhtul) uuring väljaheite olemuse kohta, uuring, termomeetria. Vaatluse tulemused kantakse suhtlenute vaatluste päevikusse, lapse arengulugu (vorm nr 112 / a), ambulatoorsele kaardile (vorm nr 025 / a); või lapse haigusloos (f. nr 026 / a) ja toitlustusosakonna töötajate monitooringu tulemused - ajakirjas Tervis.

3.5. Režiimi piiravad meetmed

Viiakse läbi 7 päeva jooksul pärast patsiendi isoleerimist. Uute ja ajutiselt puuduvate laste vastuvõtt DDU rühma, millest patsient isoleeritakse, peatatakse.
Pärast patsiendi isoleerimist on keelatud lapsi sellest rühmast teistele üle anda. Teiste rühmade lastega suhtlemine ei ole lubatud. Karantiinirühma osalemine üldkultuuriüritustel on keelatud.
Karantiinirühma jalutuskäike korraldatakse vastavalt rühma isoleerimisele; lahkumine ja jalutuskäigult gruppi naasmine, samuti toidu hankimine - viimane.

3.6. hädaolukordade ennetamine
Pole läbi viidud. Võite kasutada düsenteeria bakteriofaagi

3.7. Laboratoorsed uuringud
Uurimisvajaduse, nende tüübi, mahu, paljususe küsimuse määrab epidemioloog või tema assistent.
Reeglina tehakse organiseeritud kollektiivis suhtlevate isikute bakterioloogiline uuring, kui haigestub alla 2-aastane laps, kes käib lasteaias, toiduettevõtte töötaja või temaga samaväärne.

Korterikeskustes uuritakse “toidutöötajaid” ja nendega võrdsustatud isikuid, lasteaedades, internaatkoolides ja suvistes puhkeasutustes käivaid lapsi. Bakterioloogilise uuringu positiivse tulemuse saamisel kõrvaldatakse "toidutöötajate" kategooriasse kuuluvad ja nendega võrdsustatud isikud toidukaupadega seotud töölt või organiseeritud rühmade külastamisest ning saadetakse territoriaalsesse polikliinikusse, et lahendada probleem. nende haiglaravi

3.8. Terviseharidus
Toimub vestlus soolenakkuste patogeenidega nakatumise ennetamise teemal

Nimi	Vaatluse kestus	Soovitatavad tegevused
Kõhutüüfus, paratüüfus A ja B	3 kuud olenemata elukutsest	Meditsiiniline vaatlus termomeetriaga kord nädalas esimese 2 kuu jooksul, järgmisel kuul - 1 kord 2 nädala jooksul; igakuine väljaheidete, uriini bakterioloogiline uuring ja vaatluse lõpus - sapi. Toidustöötajate rühma kuuluvad taastusravi 1. vaatluskuul tehakse bakterioloogilised uuringud 5 korda (1-2-päevase intervalliga), seejärel 1 kord kuus. Enne registrist kustutamist tehakse üks kord sapi bakterioloogiline uuring ja vereanalüüs. Dieetteraapia ja ravim cherishta määratakse vastavalt näidustustele. Tööhõive. Töö- ja puhkerežiim.
Salmonella	3 kuud	Arstlik järelevalve ning toidutöötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele lisaks igakuine väljaheidete bakterioloogiline uuring; üldistatud vormidega, sapi ühekordne bakterioloogiline uuring enne registrist kustutamist. Määratakse dieetravi, ensüümpreparaadid vastavalt näidustustele, kaasuvate haiguste ravi. Töö- ja puhkerežiim.
Äge düsenteeria	Toiduaineettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud - 3 kuud, deklareerimata - 1-2 kuud. sõltuvalt haiguse tõsidusest	Meditsiiniline järelevalve ning toidutöötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele lisaks igakuine väljaheidete bakterioloogiline uuring. Määratakse dieetravi, ensüümpreparaadid vastavalt näidustustele, kaasuvate haiguste ravi. Töö- ja puhkerežiim.
Düsenteeria krooniline	Määratud kategooria - 6 kuud, deklareerimata - 3 kuud. pärast kliinilist paranemist ja bakterioloogilise uuringu negatiivseid tulemusi.	Meditsiiniline järelevalve koos igakuise bakterioloogilise uuringuga, sigmoidoskoopia vastavalt näidustustele, vajadusel gastroenteroloogi konsultatsioon. Määratakse dieetravi, ensüümpreparaadid vastavalt näidustustele, kaasuvate haiguste ravi.
Tundmatu etioloogiaga ägedad sooleinfektsioonid	Dekreedikategooria - 3 kuud, deklareerimata - 1-2 kuud. sõltuvalt haiguse tõsidusest	Arstlik järelevalve ning toidutöötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele igakuine bakterioloogiline uuring. Dieetteraapia ja ensüümpreparaadid määratakse vastavalt näidustustele.
Koolera	12 kuud olenemata haigusest	Arstlik järelevalve ja väljaheidete bakterioloogiline uuring esimesel kuul 1 kord 10 päeva jooksul, 2. kuni 6. kuuni - 1 kord kuus, edaspidi - 1 kord kvartalis. Sapi bakterioloogiline uuring 1. kuul. Töö- ja puhkerežiim.
Viiruslik hepatiit A	Vähemalt 3 kuud, olenemata elukutsest	Kliiniline ja laboratoorne läbivaatus 1. kuu jooksul haigla raviarsti poolt, seejärel 3 kuud pärast väljakirjutamist - KIZis. Lisaks kliinilisele läbivaatusele - bilirubiini, ALT aktiivsuse ja setteproovide vereanalüüs. Määratakse dieetravi ja vastavalt näidustustele tööhõive.
Viiruslik B-hepatiit	Vähemalt 12 kuud, olenemata elukutsest	Kliinikus kontrollitakse taastujaid 3, 6, 9, 12 kuud pärast väljakirjutamist. Läbi viidud: 1) kliiniline läbivaatus; 2) laboratoorne uuring - üldbilirubiin, otsene ja kaudne; ALT aktiivsus, sublimaadi ja tümooli testid, HBsAg määramine; HBsAg-vastaste antikehade tuvastamine. Haigestunud on ajutiselt 4-5 nädalaks invaliidid. olenevalt haiguse tõsidusest on nad tööl 6-12 kuud, näidustuste olemasolul aga kauemgi (vabastatud raskest füüsilisest tööst, komandeeringust, sporditegevusest). Need eemaldatakse registrist pärast vaatlusperioodi möödumist, kui puudub krooniline hepatiit ja 10-päevase intervalliga tehtud HBs antigeeni analüüside 2-kordne negatiivne tulemus.
Krooniline aktiivne hepatiit	Esimesed 3 kuud - 1 kord 2 nädala jooksul, seejärel 1 kord kuus	Sama. Meditsiiniline ravi vastavalt näidustustele
Viirusliku B-hepatiidi kandjad	Sõltuvalt veo kestusest: ägedad kandjad - 2 aastat, kroonilised kandjad - kroonilise hepatiidiga patsiendid	Arsti taktika ägedate ja krooniliste kandjate suhtes on erinev. Ägedaid kandjaid jälgitakse 2 aastat. Antigeeni uurimine viiakse läbi avastamisel, 3 kuu pärast ja seejärel 2 korda aastas kuni registrist kustutamiseni. Paralleelselt antigeeni uuringuga määratakse AlAT, AsAT aktiivsus, bilirubiini sisaldus, sublimaadi ja tümooli testid. Registrist kustutamine on võimalik pärast viit negatiivset testi järelkontrolli käigus. Kui antigeen tuvastatakse kauem kui 3 kuud, peetakse selliseid kandjaid kroonilisteks, millel on enamikul juhtudel krooniline nakkusprotsess maksas. Sel juhul vajavad nad jälgimist nagu kroonilise hepatiidiga patsiendid
Brutselloos	Kuni täieliku paranemiseni ja veel 2 aastat pärast paranemist	Dekompensatsiooni staadiumis patsiente ravitakse statsionaarselt, subkompensatsiooni staadiumis igakuist kliinilist läbivaatust, kompensatsiooni staadiumis üks kord 5-6 kuu jooksul, haiguse varjatud vormiga - vähemalt 1 kord aastas. Vaatlusperioodil viiakse läbi kliinilised läbivaatused, vereanalüüsid, uriinianalüüsid, seroloogilised uuringud, samuti spetsialistide (kirurg, ortopeed, neuropatoloog, günekoloog, psühhiaater, silmaarst, otolaringoloog) konsultatsioon.
Hemorraagilised palavikud	Kuni paranemiseni	Vaatlustingimused määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest: kerge 1 kuu pikkune, mõõduka ja raske neerupuudulikkuse pildiga - pikka aega määramata ajaks. Haigestunud uuritakse 2-3 korda, vastavalt näidustustele konsulteerivad nefroloog ja uroloog, tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Tööhõive. Spa ravi.
Malaaria	2 aastat	Meditsiiniline vaatlus, vereanalüüs paksu tilga ja määrimise meetodil igal arstivisiidil sel perioodil.
Kroonilised tüüfuse-paratüüfuse bakterikandjad	eluks	Arstlik järelevalve ja bakterioloogiline uuring 2 korda aastas.
Difteeria mikroobide (toksigeensete tüvede) kandjad	Kuni saadakse 2 negatiivset bakterioloogilist testi	Ninaneelu krooniliste haiguste kanalisatsioon.
Leptospiroos	6 kuud	Kliinilised uuringud tehakse 1 kord 2 kuu jooksul, samas kui ikterilise vormiga patsientidele määratakse kliiniline vere- ja uriinianalüüs - biokeemilised maksaanalüüsid. Vajadusel - neuroloogi, silmaarsti vms konsultatsioon. Töö- ja puhkerežiim.
Meningokoki infektsioon	2 aastat	Neuropatoloogi vaatlus, kliinilised uuringud aasta jooksul kord kolme kuu jooksul, seejärel kontroll kord 6 kuu jooksul, vastavalt näidustustele, konsultatsioon silmaarsti, psühhiaatriga, vastavad uuringud. Tööhõive. Töö- ja puhkerežiim.
Nakkuslik mononukleoos	6 kuud	Kliinilised uuringud esimese 10 päeva jooksul pärast väljakirjutamist, seejärel 1 kord 3 kuu jooksul, kliiniline vereanalüüs, pärast ikteerilisi vorme - biokeemiline. Vastavalt näidustustele konsulteerib taastujaid hematoloog. Soovitatav tööaeg 3-6 kuud. Enne registrist kustutamist on soovitatav end HIV-nakkuse suhtes testida.
Teetanus	2 aastat	Neuroloogi vaatlus, kliinilised uuringud viiakse läbi esimese 2 kuu jooksul. 1 kord kuus, seejärel 1 kord 3 kuu jooksul. Konsultatsioon vastavalt kardioloogi, neuropatoloogi ja teiste spetsialistide näidustustele. Töö- ja puhkerežiim.
erysipelas	2 aastat	Meditsiiniline vaatlus kord kuus, kliiniline vereanalüüs kord kvartalis. Kirurgi, dermatoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioon. Tööhõive. Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine.
ornitoos	2 aastat	Kliinilised uuringud 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast, seejärel 1 kord aastas. Tehakse uuring - fluorograafia ja RSK ornitoosi antigeeniga üks kord 6 kuu jooksul. Vastavalt näidustustele - pulmonoloogi, neuropatoloogi konsultatsioon.
Botulism	Kuni täieliku taastumiseni	Sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest jälgib neid kas kardioloog või neuropatoloog. Spetsialistide läbivaatus vastavalt näidustustele 1 kord 6 kuu jooksul. Tööhõive.
Puukentsefaliit	Vaatluse ajastus sõltub haiguse vormist ja jääknähtudest.	Vaatlust teostab neuropatoloog üks kord 3-6 kuu jooksul, olenevalt kliinilistest ilmingutest. Psühhiaatri, silmaarsti ja teiste spetsialistide konsultatsioonid. Töö- ja puhkerežiim. Tööhõive. Füsioteraapia. Spa ravi.
Stenokardia	1 kuu	Meditsiiniline vaatlus, vere ja uriini kliiniline analüüs 1. ja 3. nädalal pärast väljakirjutamist; vastavalt näidustustele - EKG, reumatoloogi ja nefroloogi konsultatsioon.
Pseudotuberkuloos	3 kuud	Meditsiiniline vaatlus ja pärast ikterilisi vorme 1 ja 3 kuu pärast. - biokeemiline uuring, nagu viirusliku A-hepatiidi taastujatel.
HIV-nakkus (haiguse kõik etapid)	Eluks. Seropositiivsed isikud 2 korda aastas, patsiendid - vastavalt kliinilistele näidustustele.	Immunoblotanalüüsi ja immunoloogiliste parameetrite uurimine. Kliiniline ja laboratoorne uuring onkoloogi, pulmonoloogi, hematoloogi ja teiste spetsialistide kaasamisel. Spetsiifiline ravi ja sekundaarsete infektsioonide ravi.