Kiiritushaigusest. Kiirgushaigus - kiiritushaiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kiirgushaigus on inimese patoloogiline seisund, mis on põhjustatud radioaktiivse kiirguse süstemaatilisest mõjust organismile. Kliiniline pilt ilmneb, kui kiirgusdoos ületab 100 rad (1 Gy). Kui annus on näidatust väiksem, võime rääkida kiiritushaiguse asümptomaatilisest kulgemisest.

Etioloogia

Kiiritushaiguse arengut võivad esile kutsuda järgmised etioloogilised tegurid:

• lühike, kuid intensiivne mõju kiirguslainete kehale;
• inimese süstemaatiline kokkupuude röntgenlainetega;
• radioaktiivsete ühendite allaneelamine.

Kiiritus on võimalik isegi radioaktiivsete kiirte vähesel kokkupuutel nahaga. Sel juhul ilmnevad haiguse tunnused kahjustatud nahapiirkonnale. Kui selles etapis vajalikku arstiabi ei osutata ja ravi ei alustata, võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Patogenees

Kiiritushaiguse patogenees on üsna lihtne. Inimkudedesse tungiv kiirgus põhjustab oksüdatiivse reaktsiooni teket. Selle protsessi taustal on antioksüdantide kaitsesüsteem oluliselt nõrgenenud ja ei suuda oma funktsioone täielikult täita. Selle tulemusena kahjustatud rakud surevad. Selline haiguse arengu mehhanism põhjustab selliste süsteemide normaalse toimimise häireid:

• kesknärvisüsteem;
• kardiovaskulaarne;
• endokriinsed;
• hematopoeetiline.

Mida suurem on inimesele saadav kiirgusdoos, seda kiiremini areneb kliiniline pilt. Lisaks väärib märkimist, et kui inimene on sel ajal plahvatuse lähedal või selle epitsentris, mõjutab see keha täiendavalt:

• kokkupuude mehaanilise ja valguse energiaga;
• soojust.

Seetõttu on lisaks süsteemide toimimise rikkumistele võimalikud keemilised põletused.

Haiguse arenguaste ja vormid

Kiiritushaigust on kahte vormi – krooniline ja äge. Krooniline kiiritushaigus ei pruugi teatud hetkeni mingeid märke näidata. Ägeda kiiritushaiguse kliiniline pilt on selgelt määratletud.

Kaasaegses meditsiinis on kiiritushaigusel neli astet:

• kerge (kiiritus kuni 2 Gy);
• keskmine (2 kuni 4 Gy);
• raske (4 kuni 6 Gy);
• väga raske (üle 6 Gy).

Haiguse kahel viimasel etapil on juba pöördumatud protsessid. Pole erand - surmav tulemus.

Üldised sümptomid

Krooniline kiiritushaigus on algstaadiumis asümptomaatiline. Kliiniline pilt ilmneb mõnevõrra hiljem.

Äge kiiritushaigus avaldub järgmiste sümptomitena:

• tugev peavalu, millega mõnikord kaasneb pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• ninaverejooks;
• üldine halb enesetunne, nõrkus;
• vereanalüüs näitab suurenenud ja sisaldust;
• kohati muutub nahk punaseks ja hakkab sügelema.

Selliste sümptomite ilmnemise periood ei kesta kauem kui üks nädal. Haiguse arenedes täiendavad kliinilist pilti järgmised sümptomid:

• madal kehatemperatuur;
• Tugev peavalu;
• krambid alajäsemetel;
• isutus, iiveldus;
• ebastabiilne vererõhk.

Ägeda kiiritushaiguse viimase arenguastmega halveneb patsiendi üldine seisund märkimisväärselt, kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

• juuste väljalangemine, naha ja küüneplaatide hõrenemine;
• urogenitaalsüsteemi häired (naistel on menstruaaltsükli häired, meestel on probleeme potentsiga);
• haavandite moodustumine suu, soolte ja mao limaskestadel;
• palavik ilma nähtava põhjuseta;
• tugevalt nõrgenenud immuunsus.

Haiguse ägeda vormi viimane arenguperiood algab ligikaudu 4 nädalat pärast kokkupuudet. Süsteemide funktsionaalsuse taastamine on võimalik õige ravi alustamisel. Kõige raskem on taastada urogenitaalsüsteemi toimimine.

Tähelepanuväärne on, et ägeda kiiritushaiguse arengu teises etapis võivad sümptomid osaliselt kaduda, patsiendi seisund võib oluliselt paraneda. Kuid see ei ütle midagi inimese paranemise kohta.

Pärast kiiritushaigust on tüsistuste tekkimise tõenäosus suur. Enamasti on see tingitud seedetrakti, südame-veresoonkonna süsteemi tööst.

Haiguse klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis eristatakse kiiritushaiguse liike vastavalt lokaliseerimise ajale ja iseloomule.

Kiiritusaja järgi eristatakse järgmisi vorme:

• vallaline;
• pikenenud;
• krooniline.

Vastavalt lokaliseerimise olemusele:

• kohalik või üldine vorm;
• ühtlane või ebaühtlane.

Nagu näitab meditsiinipraktika, kaasnevad haiguse ägeda arengu staadiumiga kahjustused kõigis nahapiirkondades ja kõikidel tasanditel - kudedes, molekulides, elundites. Peaaegu alati on aju turse. Kui patsiendile ei anta õiget ravi, ei ole surmav tulemus välistatud.

Diagnostika

Kui teil on ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma onkoloogi või terapeudiga. Pärast isiklikku läbivaatust ja sümptomite selgitamist viiakse läbi üldine ajalugu, laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Laboratoorsete uuringute programm sisaldab järgmist:

• verehüübimise testimine.

Instrumentaalsete uurimismeetodite osas sisaldab standardprogramm selliseid analüüse:

• luuüdi punktsioonibiopsia;
• elektroentsefalograafia.

Ainult kõigi läbitud testide põhjal on võimalik täpselt diagnoosida, tuvastada haiguse arenguaste ja määrata õige ravikuur.

Tuleb märkida, et diagnostikaprogrammi saab täiendada muude uurimismeetoditega. Kõik sõltub kiirgushaiguse arenguastmest ja sellest, millised inimkeha süsteemid on patoloogilises protsessis kaasatud.

Ravi

Inimese kiirgushaigust varases staadiumis ravitakse üsna hästi. Kuid tuleb mõista, et selline kiirguse mõju inimkehale ei möödu jäljetult. Pärast ravikuuri läbimist vajab patsient pikka taastusravi.

Narkootikumide ravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

• antihistamiinikumid;
• antibiootikumid;
• immuunsüsteemi üldiseks tugevdamiseks;
• vitamiinide kompleksid.

Kui patsiendil on diagnoositud haiguse kolmas staadium, siis lisaks ülaltoodud ravimitele on ette nähtud hemorraagilised ained. Samuti on kohustuslik vereülekanne.

Lisaks kasutatakse haiguse mis tahes arenguetapis füsioteraapia protseduure - hapnikumaske ja harjutusravi. Väärib märkimist, et sel perioodil on väga oluline, et patsient sööks õigesti. Kiiritushaiguse õige ravi annab positiivseid tulemusi ja vähendab oluliselt tõsiste haiguste riski.

Toitumine kiirgushaiguse korral

Ravi ja ravimite võtmise ajal peaks patsient sööma õigesti:

• tarbida optimaalses koguses vedelikku - vähemalt 2 liitrit päevas (sh mahlad ja tee);
• ära joo söömise ajal;
• eelistatud on aurutatud toit;
• rasvaste, vürtsikate, soolaste toitude tarbimine on viidud miinimumini.

Peate sööma väikeste portsjonitena, kuid üsna sageli - vähemalt 5 korda päevas. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine on loomulikult välistatud.

Võimalikud tüsistused

Sõltuvalt haiguse arengu iseloomust ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist võib kiiritushaigus põhjustada tüsistusi. Kiiritushaiguse kõige levinumad kõrvaltoimed on:

• oftalmoloogilised haigused;
• pahaloomulised kasvajad, mis võivad põhjustada tõsist vähki;
• inimese naha täielik kiilaspäisus;
• hematopoeesi häired.

Selliseid tüsistusi saab vähemalt osaliselt vältida, kui haigus avastatakse varases staadiumis ja alustatakse õiget ravi. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ärahoidmine

Kiiritushaiguse ennetamine on eriti oluline neile inimestele, kes elavad kõrge kiirgusega tsoonis. Kuid sellised üritused on olulised ka teiste riikide elanikele.

Riskirühma kuuluvate inimeste puhul on ennetamine järgmine:

• rühma B6, P, C vitamiinide võtmine;
• hormonaalsed anaboolsed ravimid;
• ravimid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Kuid selliseid ravimeid tuleb tarbida rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Üldine ennetus hõlmab radioprotektorite, vitamiinide võtmist ja üldist immuunsuse tugevdamist. Sellised meetmed vähendavad patoloogilise protsessi tekkimise ohtu. Kui inimesel on ülaltoodud haigusnähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Viivitamine või enesega ravimine ei saa mitte ainult kiirendada haiguse arengut, vaid põhjustada ka tõsiste tüsistuste teket.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

- üldiste ja lokaalsete reaktiivsete muutuste kompleks, mis on põhjustatud suurte ioniseeriva kiirguse annuste mõjust rakkudele, kudedele ja kehakeskkonnale. Kiirgushaigus esineb hemorraagilise diateesi, neuroloogiliste sümptomite, hemodünaamiliste häirete, nakkuslike komplikatsioonide, seedetrakti ja nahakahjustuste nähtustega. Diagnoos põhineb dosimeetrilise monitooringu tulemustel, iseloomulikel muutustel hemogrammis, biokeemilistel vereanalüüsidel, müelogrammil. Kiiritushaiguse ägedas staadiumis viiakse läbi võõrutus, vereülekanded, antibiootikumravi ja sümptomaatiline ravi.

Üldine informatsioon

Kiirgushaigus on levinud haigus, mille põhjustab kehasse sattumine radioaktiivse kiirgusega, mis ületab lubatud maksimaalseid doose. See tekib vereloome, närvisüsteemi, seedesüsteemi, naha, endokriinsete ja muude süsteemide kahjustuste korral. Inimene puutub elu jooksul pidevalt kokku väikeste annustega ioniseerivat kiirgust, mis tuleb nii välistest (looduslikest ja tehislikest) kui ka sisemistest allikatest, mis satuvad kehasse hingamise, vee ja toidu joomise käigus ning kogunevad kudedesse. Seega normaalse kiirgusfooni korral, võttes arvesse ülaltoodud tegureid, ei ületa ioniseeriva kiirguse kogudoos tavaliselt 1-3 mSv (mGy) / aastas ja seda peetakse elanikkonnale ohutuks. Rahvusvahelise kiirguskaitsekomisjoni järelduse kohaselt võib kiiritusläve ületamisel rohkem kui 1,5 Sv aastas või ühekordse 0,5 Sv doosi saamisel tekkida kiiritushaigus.

Kiiritushaiguse põhjused

Kiirguskahjustused võivad tekkida ühekordse (või lühiajalise) suure intensiivsusega või pikaajalise kokkupuute tagajärjel väikeste kiirgusdoosidega. Tugev kahjustav toime on tüüpiline inimtegevusest tingitud katastroofidele tuumaenergiatööstuses, tuumarelvade katsetamisel või kasutamisel, onkoloogias, hematoloogias, reumatoloogias jne. Krooniline kiiritushaigus võib tekkida kiiritusdiagnostika ja -teraapia meditsiinipersonalil osakonnad (radioloogid, radioloogid), patsiendid, kes puutuvad kokku sagedaste röntgeni- ja radionukliidide uuringutega.

Kahjustavateks teguriteks võivad olla alfa- ja beetaosakesed, gammakiirgus, neutronid, röntgenikiirgus; on võimalik samaaegne kokkupuude erinevat tüüpi kiirgusenergiaga – nn segakiiritus. Samas võivad neutronivoog, röntgen- ja gammakiirgus välisteguritega kokku puutudes tekitada kiiritushaigust, alfa- ja beetaosakesed aga tekitavad kahjustusi vaid hingamisteede või seedetrakti kaudu organismi sattudes, kahjustatud naha ja limaskestade kaudu. .

Kiirgushaigus on molekulaarsel ja rakutasandil esinevate kahjulike mõjude tagajärg. Keeruliste biokeemiliste protsesside tulemusena ilmuvad verre patoloogilise rasva, süsivesikute, lämmastiku, vee-soola ainevahetuse produktid, mis põhjustavad kiirgustokseemiat. Kahjustav toime mõjutab eelkõige aktiivselt jagunevaid luuüdi rakke, lümfoidkoe, sisesekretsiooninäärmeid, soole- ja nahaepiteeli ning neuroneid. See põhjustab luuüdi, soolestiku, tokseemiliste, hemorraagiliste, aju- ja muude sündroomide arengut, mis moodustavad kiiritushaiguse patogeneesi.

Kiirguskahjustuse tunnuseks on soojus-, valu- ja muude aistingute otsese kokkupuute puudumine, varjatud perioodi olemasolu, mis eelneb kiiritushaiguse üksikasjaliku pildi kujunemisele.

Klassifikatsioon

Kiiritushaiguse klassifikatsiooni aluseks on vigastuse aja ja neeldunud kiirgusdoosi kriteeriumid. Ühekordse massilise ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel tekib äge kiiritushaigus, pikaajalise, suhteliselt väikeste annustena korduva kiirgushaiguse korral krooniline kiiritushaigus. Ägeda kiirguskahjustuse raskusaste ja kliiniline vorm määratakse kiirgusdoosiga:

kiirguskahjustus esineb üheastmelise / lühiajalise kokkupuute korral annusega alla 1 Gy; patoloogilised muutused on pöörduvad.

Luuüdi vorm(tüüpiline) areneb üheastmelise / lühiajalise kokkupuute korral annusega 1-6 Gy. Surm on 50%. Sellel on neli kraadi:

• 1 (hele) - 1-2 Gy
• 2 (keskmine) - 2-4 Gy
• 3 (raske) - 4-6 Gy
• 4 (äärmiselt raske, üleminekuperiood) - 6-10 gr

Seedetrakti vorm on üheastmelise / lühiajalise kokkupuute tulemus annusega 10-20 Gy. See kulgeb raske enteriidi, seedetrakti verejooksu, palaviku, nakkuslike ja septiliste tüsistustega.

Vaskulaarne (toksiline) vorm Avaldub samaaegsel/lühiajalisel kiiritamisel doosiga 20-80 Gy. Seda iseloomustab tõsine joobeseisund ja hemodünaamilised häired.

ajuvorm areneb samaaegsel / lühiajalisel kokkupuutel annusega üle 80 Gy. Surmav tulemus ilmneb 1-3 päeva pärast kiiritamist ajuturse tõttu.

Ägeda kiiritushaiguse tüüpilise (luuüdi) vormi kulg läbib IV faasi:

• I- esmase üldreaktiivsuse faas - areneb esimestel minutitel ja tundidel pärast kiirgusega kokkupuudet. Kaasnevad halb enesetunne, iiveldus, oksendamine, arteriaalne hüpotensioon jne.
• II- latentne faas - esmane reaktsioon asendub kujuteldava kliinilise heaoluga koos subjektiivse seisundi paranemisega. See algab 3-4 päevast ja kestab kuni 1 kuu.
• III- kiiritushaiguse sümptomite laienenud faas; kulgeb hemorraagiliste, aneemiliste, soole-, nakkus- ja muude sündroomidega.
• IV- taastumisfaas.

Krooniline kiiritushaigus läbib oma arengus 3 perioodi: teke, taastumine ja tagajärjed (tulemused, tüsistused). Patoloogiliste muutuste kujunemise periood kestab 1-3 aastat. Selles faasis kujuneb välja kiirituskahjustusele iseloomulik kliiniline sündroom, mille raskusaste võib varieeruda kergest kuni üliraskeni. Taastumisperiood algab tavaliselt 1-3 aastat pärast kiirguse intensiivsuse olulist vähenemist või täielikku lõpetamist. Kroonilise kiiritushaiguse tagajärjeks võib olla paranemine, mittetäielik paranemine, muutuste stabiliseerumine või nende progresseerumine.

Kiiritushaiguse sümptomid

Äge kiiritushaigus

Tüüpilistel juhtudel esineb kiiritushaigus luuüdi kujul. Esimestel minutitel ja tundidel pärast suure kiiritusdoosi saamist, kiiritushaiguse esimeses faasis, tekib kannatanul nõrkus, uimasus, iiveldus ja oksendamine, kuivus või kibedus suus ning peavalu. Samaaegsel kokkupuutel üle 10 Gy annusega võib tekkida palavik, kõhulahtisus, arteriaalne hüpotensioon koos teadvusekaotusega. Kohalikest ilmingutest võib täheldada mööduvat sinaka varjundiga nahaerüteemi. Perifeerses veres iseloomustab varajasi muutusi reaktiivne leukotsütoos, mis teisel päeval asendub leukopeenia ja lümfopeeniaga. Müelogrammis määratakse noorte rakuvormide puudumine.

Näiva kliinilise heaolu faasis kaovad esmase reaktsiooni tunnused, ohvri heaolu paraneb. Kuid objektiivse diagnoosiga määratakse vererõhu ja pulsi labiilsus, reflekside vähenemine, koordinatsiooni halvenemine ja aeglaste rütmide ilmnemine vastavalt EEG-le. Kiilaspäisus algab ja progresseerub 12-17 päeva pärast kiirituskahjustust. Leukopeenia, trombotsütopeenia, retikulotsütopeenia suurenemine veres. Ägeda kiiritushaiguse teine ​​faas võib kesta 2 kuni 4 nädalat. Üle 10 Gy kiiritusdoosi korral võib esimene faas kohe üle minna kolmandaks.

Ägeda kiiritushaiguse, mürgistuse, hemorraagilise, aneemilise, nakkusliku, naha-, soole- ja neuroloogilise sündroomi raskete kliiniliste sümptomite faasis. Kiiritushaiguse kolmanda faasi alguses kannatanu seisund halveneb. Samal ajal suureneb taas nõrkus, palavik, arteriaalne hüpotensioon. Sügava trombotsütopeenia taustal tekivad hemorraagilised ilmingud, sealhulgas igemete veritsus, ninaverejooks, seedetrakti verejooks, kesknärvisüsteemi hemorraagia jne. Limaskestade kahjustuse tagajärjeks on haavandilise nekrootilise gingiviidi, stomatiit, neelupõletik, gastroenteriit, . Kiiritushaiguse nakkuslike tüsistuste hulka kuuluvad kõige sagedamini tonsilliit, kopsupõletik ja kopsuabstsessid.

Suure annuse kiiritusega tekib kiiritusdermatiit. Sel juhul moodustub kaela, küünarnukkide, aksillaar- ja kubemepiirkonna nahale primaarne erüteem, mis asendub nahatursega koos villide moodustumisega. Soodsatel juhtudel taandub kiiritusdermatiit pigmentatsiooni, armistumise ja nahaaluse koe paksenemisega. Anumate huvides tekivad kiiritushaavandid ja nahanekroos. Juuste väljalangemine on tavaline: esineb juuste epileerimist peas, rinnal, pubis, ripsmete ja kulmude väljalangemine. Ägeda kiiritushaiguse korral on sisesekretsiooninäärmete, peamiselt kilpnäärme, sugunäärmete ja neerupealiste töö sügav pärssimine. Kiiritushaiguse hilisel perioodil täheldati kilpnäärmevähi arengu sagenemist.

Seedetrakti kahjustus võib tekkida kiiritusösofagiidi, gastriidi, enteriidi, koliidi, hepatiidi kujul. Samal ajal täheldatakse iiveldust, oksendamist, valu kõhu erinevates osades, kõhulahtisust, tenesmi, verd väljaheites, kollatõbe. Kiiritushaiguse kulgemisega kaasnev neuroloogiline sündroom avaldub adünaamia suurenemises, meningeaalsetes sümptomites, segasuses, lihastoonuse vähenemises ja kõõluste reflekside suurenemises.

Taastumisfaasis tervislik seisund järk-järgult paraneb ja funktsioonihäired osaliselt normaliseeruvad, kuid aneemia ja asthenovegetatiivne sündroom püsivad patsientidel pikka aega. Ägeda kiiritushaiguse tüsistused ja jääkkahjustused võivad hõlmata katarakti, maksatsirroosi, viljatuse, neurooside, leukeemia, erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate tekkimist.

krooniline kiiritushaigus

Kiiritushaiguse kroonilise vormi korral ilmnevad patoloogilised tagajärjed aeglasemalt. Juhtivad on neuroloogilised, kardiovaskulaarsed, endokriinsed, seedetrakti, metaboolsed, hematoloogilised häired.

Kerget kroonilist kiiritushaigust iseloomustavad mittespetsiifilised ja funktsionaalselt pöörduvad muutused. Patsiendid tunnevad nõrkust, töövõime langust, peavalu, unehäireid, emotsionaalse tausta ebastabiilsust. Pidevate märkide hulgas on söögiisu vähenemine, düspeptiline sündroom, krooniline gastriit koos vähenenud sekretsiooniga, sapiteede düskineesia. Kiiritushaiguse endokriinsed talitlushäired väljenduvad libiido languses, naistel menstruaaltsükli häiretes ja meeste impotentsuses. Hematoloogilised muutused on ebastabiilsed ega väljendunud. Kerge astme kroonilise kiiritushaiguse kulg on soodne, taastumine ilma tagajärgedeta on võimalik.

Keskmise kiirguskahjustuse astmega täheldatakse rohkem väljendunud vegetatiivseid-veresoonkonna häireid ja asteenilisi ilminguid. Võimalikud on pearinglus, suurenenud emotsionaalne labiilsus ja erutuvus, mälu nõrgenemine, teadvusekaotuse rünnakud. Liituvad troofilised häired: alopeetsia, dermatiit, küünte deformatsioonid. Kardiovaskulaarseid häireid esindab püsiv arteriaalne hüpotensioon, paroksüsmaalne tahhükardia. Kroonilise kiiritushaiguse II raskusastmele on iseloomulikud hemorraagilised nähtused: hulgipetehhiad ja ekhümoos, korduv nina- ja igemete veritsus. Tüüpilised hematoloogilised muutused on leukopeenia, trombotsütopeenia; luuüdis - kõigi vereloome mikroobide hüpoplaasia. Kõik muudatused on püsivad.

Kiiritushaiguse rasket raskust iseloomustavad düstroofsed muutused kudedes ja elundites, mida keha regeneratiivsed võimed ei kompenseeri. Kliinilised sümptomid on progresseeruv areng, täiendavalt lisanduvad intoksikatsioonisündroom ja nakkuslikud tüsistused, sealhulgas sepsis. Esineb terav asteenia, püsivad peavalud, unetus, mitmed verejooksud ja korduvad verejooksud, hammaste lõtvumine ja väljalangemine, haavandilised-nekrootilised muutused limaskestadel, täielik alopeetsia. Muutused perifeerses veres, biokeemilistes parameetrites, luuüdis on sügavalt väljendunud. Kroonilise kiiritushaiguse üliraske astme IV korral toimub patoloogiliste muutuste progresseerumine pidevalt ja kiiresti, mis viib vältimatu surmani.

Kiiritushaiguse diagnoosimine

Kiiritushaiguse kujunemist võib oletada esmase reaktsiooni pildi, kliiniliste sümptomite kujunemise kronoloogia põhjal. Diagnoosimist hõlbustab kiirgust kahjustava mõju fakti tuvastamine ja dosimeetrilised seireandmed.

Kahjustuse raskust ja staadiumi saab määrata perifeerse vere mustri muutuste järgi. Kiiritushaiguse korral suureneb leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, retikulotsütopeenia ja ESR-i tõus. Vere biokeemiliste parameetrite analüüsimisel tuvastatakse hüpoproteineemia, hüpoalbumineemia ja elektrolüütide häired. Müelogrammil ilmnesid tõsise hematopoeesi pärssimise tunnused. Kiiritushaiguse soodsa kulgemisega taastumisfaasis algab hematoloogiliste muutuste vastupidine areng.

Teisese tähtsusega on muud laboratoorsed diagnostilised andmed (naha- ja limaskestahaavandite mikroskoopia, verekülv steriilsuse määramiseks), instrumentaalsed uuringud (EEG, elektrokardiograafia, kõhuõõne organite ultraheli, väike vaagen soolalahusega, plasmaasendus- ja soolalahused), sunnitud diurees. Nekrootilise enteropaatia nähtustega on ette nähtud nälg, parenteraalne toitumine, suu limaskesta ravi antiseptikumidega.

Hemorraagilise sündroomi vastu võitlemiseks viiakse läbi trombotsüütide ja erütrotsüütide massi vereülekanne. DIC väljatöötamisega kantakse üle värskelt külmutatud plasma,. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumravi. Kiiritushaiguse raske vorm, millega kaasneb luuüdi aplaasia, on näidustus luuüdi siirdamiseks. Kroonilise kiiritushaiguse korral on ravi peamiselt sümptomaatiline.

Prognoos ja ennetamine

Kiiritushaiguse prognoos on otseselt seotud saadud kiirgusdoosi massiivsusega ja kahjustava toime ajaga. Patsientidel, kes elavad pärast kiiritamist üle kriitilise 12-nädalase perioodi, on võimalus saada soodne prognoos. Kuid isegi mittesurmava kiiritusvigastuse korral võivad ohvritel hiljem tekkida hemoblastoosid, erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad ja järglastel võib avastada erinevaid geneetilisi kõrvalekaldeid.

Kiiritushaiguse ennetamiseks peavad raadiokiirguse tsoonis viibivad isikud kasutama isiklikke kiirguskaitse- ja kontrollivahendeid, keha kiirgustundlikkust vähendavaid radioprotektiivseid ravimeid. Ioniseeriva kiirguse allikatega kokkupuutuvad isikud peavad läbima perioodilise arstliku läbivaatuse koos kohustusliku hemogrammi kontrolliga.

Kui inimkeha puutub kokku suurtes annustes ioniseerivate kiirtega, võib tekkida kiiritushaigus – rakustruktuuride, kudede ja vedela keskkonna kahjustused, mis esinevad ägedas või kroonilises vormis. Meie ajal on äge haigus suhteliselt haruldane - see on võimalik ainult õnnetusjuhtumite ja ühekordse suure võimsusega välise kokkupuute korral. Kroonilist kiirguspatoloogiat põhjustab keha pikaajaline kokkupuude kiirgusvooga väikestes annustes, mis aga ületavad maksimaalset lubatud kogust. Sellisel juhul on mõjutatud peaaegu kõik elundid ja süsteemid, seega on haiguse kliiniline pilt mitmekesine ja mitte alati sama.

ICD kood 10

• J 70.0 – kiiritusest põhjustatud äge kopsupatoloogia.
• J 70.1 – kiiritusest põhjustatud krooniline ja muu kopsupatoloogia.
• K 52.0 – gastroenteriidi ja koliidi kiiritusvorm.
• K 62.7 - proktiidi kiiritusvorm.
• M 96.2 - Küfoosi kiiritusjärgne vorm.
• M 96.5 – skolioosi kiiritusjärgne vorm.
• L 58 – kiiritusdermatiit.
• L 59 – muud kiirgusega seotud dermatoloogilised haigused.
• T 66 – kiirgusega seotud täpsustamata patoloogiad.

ICD-10 kood

Z57.1 Tööalane kokkupuude kiirgusega

Kiiritushaiguse põhjused

Inimeste kiiritushaiguse äge vorm tekib keha lühikese (mitu minutit, tundi või 1-2 päeva) kiiritamisel annuses üle 1 g (100 Rad.). Sellist kokkupuudet võib saada kiirgusega kokkupuute piirkonnas või radioaktiivse sademete ajal, tugevate kiirgusallikatega ebaõige töö korral, kiirguse eraldumisega juhtuvate õnnetuste korral, samuti kiiritusravi kasutamisel. terapeutilistel eesmärkidel.

Lisaks võivad kiirgushaiguse põhjused olla erinevad kiirgustüübid ja kiirgus, mis on atmosfääris, tarbitavas toidus, vees. Radioaktiivsete komponentide sattumine kehasse võib tekkida hingamise ajal, söömise ajal. Ained võivad imenduda läbi naha pooride, tungida silma jne.

Olulist rolli haiguse ilmnemisel mängivad biogeokeemilised anomaaliad, tuumaplahvatusest tingitud keskkonnareostus, tuumajäätmete lekkimine jne. Tuumaplahvatuse käigus on atmosfäär küllastunud radioaktiivsete ainete sattumise tagajärjel õhk, mis ei astunud ahelreaktsiooni, põhjustades uute isotoopide ilmumist. Pärast plahvatusi või õnnetusi tuumajaamades või elektrijaamades täheldatakse selgelt väljendunud tõsist kiirguskahjustuse kulgu.

Patogenees

Kiirgushaigus võib olla äge (alaäge) või krooniline, olenevalt õppimismõju kestusest ja suurusest, mis määrab tekkivate muutuste kulgemise. Patoloogia ilmnemise etioloogia tunnuseks on see, et äge vorm ei saa muutuda krooniliseks või vastupidi, erinevalt teistest haigustest.

Teatud haigusnähtude ilmnemine sõltub otseselt saadud välise kiirguse annusest. Lisaks on oluline ka kiirguse liik, sest igaühel neist on teatud omadused, sealhulgas organismi kahjustava toime tugevus.

Näiteks α-kiirtel on suur ionisatsioonitihedus ja madal läbitungimisomadus, mistõttu on sellise kiirguse allikatel väike ruumikahjustav toime.

Madala läbitungimisvõime ja väikese ionisatsioonitihedusega ß-kiired mõjutavad kudesid kehapiirkondades, mis on vahetult kiirgusallikaga külgnevad.

Samal ajal põhjustavad γ- ja röntgenikiirgus nende mõju alla sattunud kudede sügavaid kahjustusi.

Neutronkiired mõjutavad elundeid ebaühtlaselt, kuna nende läbitungimisomadused ja ka lineaarne energiakadu võivad olla erinevad.

Kiiritushaiguse sümptomid

Kiiritushaiguse sümptomaatilised ilmingud võib jagada mitmeks raskusastmeks, mis on seletatav saadud kiirguse annusega:

• kokkupuutel 1-2 Gy-ga räägivad nad kergest kahjustusest;
• kokkupuutel 2-4 Gy-ga - umbes keskmine aste;
• kokkupuutel 4-6 Gy - umbes raske kahjustusega;
• kui kokkupuude kiirgusega üle 6 Gy - umbes äärmiselt raske kaotus.

Kliinilised tunnused sõltuvad sel juhul suuresti keha kahjustuse raskusastmest.

Kiiritushaiguse diagnoosimine

Patsiendi keha kiiritamise diagnoosimisel tuleb kõigepealt välja selgitada kiirte annus, millega ohver kokku puutus. Sõltuvalt sellest määratakse edasised toimingud hiljem.

• Patsiendilt või tema lähedastelt on vaja välja selgitada teavet kiirgusallika, tema ja kannatanu vahelise kauguse, kokkupuute kestuse jms kohta.
• Oluline on teada saada, mis tüüpi kiirid on inimesele mõju avaldanud.
• Kliinilist pilti, sümptomite intensiivsust ja raskust uuritakse hoolikalt.
• Tehakse vereanalüüsid, soovitavalt korratakse mõne päeva jooksul.
• Olulist teavet saab anda dosimeeter – spetsiaalne seade, mis mõõdab neeldunud kiirguse hulka.

Vereanalüüsid võivad anda järgmist teavet:

Valguse säritusega (1–2 Gy):

• lümfotsüüdid - üle 20%;
• leukotsüüdid - rohkem kui 3000;
• trombotsüüdid - üle 80 000 1 µl-s.

Keskmise säritusega (2–4 Gy):

• lümfotsüüdid - 6-20%;
• leukotsüüdid - 2000-3000;

Tugeva kokkupuute korral (4–6 Gy):

• lümfotsüüdid - 2-5%;
• leukotsüüdid - 1000-2000;
• trombotsüüdid - vähem kui 80 000 1 µl-s.

Äärmiselt tugeva kokkupuute korral (üle 6 Gy):

• lümfotsüüdid - 0,5-1,5%;
• leukotsüüdid - vähem kui 1000;
• trombotsüüdid - vähem kui 80 000 1 µl-s.

Lisaks võib määrata selliseid abistavaid uurimismeetodeid, mis ei ole küll fundamentaalsed, kuid on diagnoosi selgitamisel väärtuslikud.

• Laboratoorsed ja diagnostilised meetodid (haavandiliste ja limaskestade pindade kaapimiste mikroskoopiline uurimine, vere steriilsuse analüüs).
• Instrumentaalne diagnostika (elektroentsefalograafia, kardiograafia, kõhuõõne, kilpnäärme ultraheliuuring).
• Kitsa eriala arstide (neuropatoloog, hematoloog, gastroenteroloog, endokrinoloog) konsultatsioon.

Vajadusel tehakse diferentsiaaldiagnostika, kuigi kui kokkupuute fakti kohta on usaldusväärseid andmeid, jääb see hetk sageli vahele.

Skeemi doosikoormuse arvutamiseks bioloogiliste näitajate abil patsientidel pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega nimetatakse terminiks "bioloogiline dosimeetria". Sel juhul ei arvutata mitte kogu keha neeldunud kiiratava energia kogust, vaid bioloogiliste häirete suhet lühikese ühekordse kokkupuute doosiga. See meetod aitab hinnata patoloogia tõsidust.

Kiirgushaiguse ravi

Kiirguskahjustuse ägeda vormi korral paigutatakse kannatanu spetsiaalsesse kasti, kus tagatakse sobivad aseptilised tingimused. Voodirežiim on ette nähtud.

Esiteks võetakse selliseid meetmeid nagu haavapindade töötlemine, mao ja soolte puhastamine, oksendamise kõrvaldamine ja vererõhu normaliseerimine.

Kui kokkupuude on sisemise päritoluga, manustatakse teatud ravimeid, mille toime on suunatud radioaktiivsete ainete neutraliseerimisele.

Alguses viiakse läbi tugev võõrutusravi, mis hõlmab soolalahuse või plasmat asendava lahuse intravenoosset manustamist, hemodezi ja ka sunddiureesi. Seedetrakti kahjustuse korral on esimestel päevadel ette nähtud toitumispiirangud (võimalik on üleminek parenteraalsele toitumisele), suuõõne ravi antiseptiliste vedelikega.

Hemorraagiate kõrvaldamiseks manustatakse verepreparaate, trombotsüütide või erütrotsüütide massi. Võimalik vere-, plasmaülekanne.

Nakkushaiguste ennetamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Kroonilise kiirituskahjustuse korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Esmaabi kiiritushaiguse korral viiakse läbi etapiviisiliselt.

• Ohvrit tuleb eelnevalt ravida: vabastada ta riietest, pesta duši all, loputada kindlasti suud ja ninaõõnt, loputada silmi. 2.
• Järgmisena tuleb teha maoloputus, vajadusel anda antiemeetilist ravimit (näiteks tserukal). 3.
• Pärast seda määrab arst šoki- ja võõrutusravi, südame- ja rahustid.

Haiguse esimeses faasis on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad iivelduse ja oksendamise rünnakud. Kontrollimatu oksendamise korral kasutatakse s / c või / m 0,5 ml 0,1% atropiini lahust. Võite tilgutada 50-100 ml hüpertoonilise naatriumkloriidi lahust. Tõsine kiiritushaigus võib vajada võõrutusravi. Kollaptoidse seisundi vältimiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu norepinefriin, contrical, kordiamiin, trasilool või mezaton. Nahka ja ligipääsetavaid limaskesti töödeldakse antiseptiliste lahustega. Liiga aktiivset soolestiku mikrofloorat pärsib seedimatute antibakteriaalsete ravimite, nagu gentamütsiin, neomütsiin, ristomütsiin, tarbimine koos seenevastase raviga.

Infektsiooni tekkega kasutatakse suurte antibiootikumide - tseporiini, metitsilliini, kanamütsiini - intravenoosset manustamist. Sageli täiendatakse sellist ravi bioloogiliste preparaatidega - antistafülokokk-, hüperimmuun- või antipseudomonaalne plasma. Reeglina näitavad antibakteriaalsed ained oma toimet 2 päeva jooksul. Kui positiivset mõju ei ilmne, asendatakse ravim teise, tugevamaga.

Äärmiselt raske kahjustusega, millega kaasneb immuunsuse pärssimine ja vereloome funktsiooni vähenemine, tehakse luuüdi siirdamise operatsioon. Siirdatud materjal võetakse doonorilt ja siirdamine ise viiakse läbi pärast immunosupressantide kuuri (hülgamisreaktsiooni vältimiseks).

Alternatiivne ravi

Rahvapärased meetodid kiiritushaiguse tunnuste kõrvaldamiseks on küüslaugutinktuuri, nõgeselehtede, arooniamarjade, eleuterokoki, astelpajumarjade, ženšenni, kookose, metsroosi, viinamarja- ja sõstralehtede, küdoonia, merevetikate, mesindussaaduste, punase veini kasutamine. . Vere koostise parandamiseks kasutatakse taimi nagu küüslauk, võilillelehed, takjas, raudrohi.

• Segage 500 ml punast veini (eelistatavalt Cahorsi) 500 ml aaloe alumiste lehtede mahlaga, 500 g õiemeega ja 200 g jahvatatud kalmuse risoomiga. Infundeerige segu 2 nädalat külmkapis, seejärel kasutage 1 spl. l. 1 tund enne sööki kolm korda päevas koos piimaga.
• 600 ml vett ja 3 spl. l. Keetke kuivad pune toorained, nõudke üleöö (saate termoses). Hommikul filtreerige ja jooge 1/3-1/2 tassi kolm korda päevas. Lubatud on lisada lusikatäis mett. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja võib jätkuda kuni püsivate paranemisnähtudeni.
• 1 st. l. segage chagi 200 ml keeva veega, jätke 15 minutiks, seejärel lisage noa otsas söögisoodat ja jätke 10 minutiks. Võtke ravimit kolm korda päevas 1 spl. l. pool tundi enne sööki.
• Valage 1 tass linaseemneid kahe liitri keeva veega ja keetke umbes 2 tundi. Eemalda tulelt ja jahuta. Võtke 100 ml kuni 7 korda päevas.
• 2 spl. l. keetke pohlamarju 10 minutit 500 ml vees, seejärel laske 1 tund kaane all seista. Võtke 250 ml kaks korda päevas pärast sööki.

Taimne ravi ei saa olla sõltumatu. Sellist ravi tuleks kombineerida ainult traditsioonilise meditsiini raviga, mille määrab arst.

Homöopaatia kiiritushaiguse korral

Homöopaatiliste ravimite efektiivsus kiiritushaiguse ravis ei ole veel põhjalikult tõestatud. Ameerika teadlased jätkavad aga katsetamist, otsides võimalusi inimeste kaitsmiseks kahjuliku kiirguse eest.

Üks ravim, mis on edukalt vastu pidanud kõikidele uuringutele ja katsetele, on toidulisand Fucus vesiculosus. See vahend blokeerib radioaktiivsete kiirte neeldumise kilpnäärme poolt, takistades selle retseptoritel oma funktsiooni täitmast. See toidulisand on valmistatud merevetikatest.

Sarnane toime on ka sellisel vahendil nagu Cadmium sulphuratum. Muuhulgas leevendab see ravim oluliselt kiiritushaiguse sümptomeid, nagu nahasügelus, düspeptilised häired ja lihasvalu.

Siiski tuleb märkida, et nende ravimite efektiivsuse kohta pole veel otseseid tõendeid, mistõttu on otsus nende kasutamise kohta üsna riskantne. Enne homöopaatiliste ravimite võtmist pidage nõu oma arstiga.

Kiiritushaiguse ennetamine ja prognoosimine

Kiiritushaiguse prognoosi arvutamine sõltub otseselt saadud kiirguskiirguse kogusest ja selle kokkupuute kestusest. Ohvritel, kes elasid üle kriitilise perioodi (mis on 3 kuud) pärast kiirguskahjustust, on kõik võimalused soodsaks tulemuseks. Kuid isegi suremuse puudumisel võib patsientidel tekkida tulevikus terviseprobleeme. Võib areneda verehaigused, pahaloomulised kasvajad peaaegu kõigis organites ja kudedes ning järgmisel põlvkonnal on suur risk geneetiliste häirete tekkeks.

Kiirgusvigastuse ennetavad meetmed võivad hõlmata kaitseelementide paigaldamist torsole või üksikutele kehaosadele (nn ekraanid). Ohtlike ettevõtete töötajad läbivad teatud koolituse, panevad selga spetsiaalsed riided. Samuti võidakse riskirühma kuuluvatele inimestele määrata ravimeid, mis vähendavad kudede tundlikkust radioaktiivsete kiirte suhtes. Kohustuslik on võtta B-rühma vitamiine, samuti C- ja P-vitamiine.

Inimesed, kes puutuvad regulaarselt kokku kiirgusallikatega, peaksid regulaarselt käima ennetavatel uuringutel ja võtma vereanalüüsi.

Kiirgushaigus on raske haigus, mida ei saa üksi ravida. Ja vaevalt on see riski väärt, sest sellise patoloogia tagajärjed on väga tõsised. Seetõttu on kokkupuute kahtluse korral, isegi kui kahjustuse sümptomid puuduvad, pöörduda arsti poole ja läbida vajalikud uuringud.

Oluline on teada!

Kiiritushaigus või kiirguskahjustus mitmetele elunditele, sealhulgas sooltele, areneb tuumarelvade kasutamisega (tragöödia Hiroshimas ja Nagasakis 1945. aastal), ohutusreeglite rikkumisega ja hooletusega ioniseeriva kiirguse allikatega (Tšernobõli sündmused). tuumaelektrijaam), kiiritusravi suurte annuste irratsionaalne manustamine.

20.10.2017

Ioniseeriv kiirgus põhjustab organismis mitmeid muutusi, arstid nimetavad sellist sümptomite kompleksi kiiritushaiguseks. Kõik kiirgushaiguse tunnused eristatakse sõltuvalt kiirguse tüübist, selle annusest ja kahjuliku allika asukohast. Kahjuliku kiirguse tõttu hakkavad kehas toimuma protsessid, mis ähvardavad süsteemide ja elundite talitlushäireid.

Patoloogia on kantud haiguste loetellu, selle tõttu arenevad pöördumatud protsessid. Praegune meditsiinitase võimaldab küll pidurdada kehas toimuvaid hävitavaid protsesse, kuid mitte inimest ravida. Selle haiguse kulgemise raskusaste sõltub sellest, kui palju kehapiirkonda kiiritati, kui kaua ja kuidas täpselt inimese immuunsüsteem reageeris.

Arstid eristavad patoloogia vorme, kui kiiritamine oli üldine ja kohalik, ning eristavad ka kombineeritud ja üleminekuperioodi. Läbitungiva kiirguse tõttu algavad keharakkudes oksüdatiivsed protsessid, mille tagajärjel nad surevad. Ainevahetus on tõsiselt häiritud.

Kokkupuute peamine mõju langeb seedetraktile, närvi- ja vereringesüsteemile ning seljaajule. Süsteemide töö rikkumise korral tekivad talitlushäired kombineeritud ja üksikute tüsistuste kujul. 3. astme kahjustusega tekib keeruline tüsistus. Sellised juhtumid lõppevad surmavalt.

Patoloogia kulgeb kroonilises vormis, mis on kiiritushaigus konkreetses vormis, saab arst määrata kokkupuute ulatuse ja kestuse. Igal vormil on arendusmehhanism, seetõttu on tuvastatud vormi üleminek teisele välistatud.

Kahjuliku kiirguse tüübid

Patoloogia arengus on oluline roll teatud tüüpi kiirgusele, millest igaühel on eriline mõju erinevatele organitele.

Peamised on loetletud:

• alfa kiirgus. Seda iseloomustab kõrge ionisatsioon, kuid vähene võime tungida sügavale kudedesse. Sellise kiirguse allikate kahjustav toime on piiratud;
• beetakiirgus. Seda iseloomustab nõrk ioniseeriv ja läbitungiv jõud. Tavaliselt mõjutab ainult neid kehaosi, mis on kahjuliku kiirguse allika lähedal;
• gamma- ja röntgenkiirgus. Seda tüüpi kiirgus on võimeline tabama kudesid allikapiirkonnas sügavale;
• neutronkiirgus. See erineb erineva läbitungimisvõime poolest, mistõttu mõjutavad sellise kiiritusega elundid heterogeenselt.

Kui kokkupuude ulatub 50-100 Gy-ni, on haiguse peamiseks ilminguks kesknärvisüsteemi kahjustus. Selliste sümptomitega saate elada 4-8 päeva.

Kiiritades 10-50 Gy-ga on seedetrakti organid rohkem kahjustatud, soole limaskesta hülgamine ja surm saabub 2 nädala jooksul.

Kerge kokkupuute korral (1-10 Gy) ilmnevad kiiritushaiguse sümptomid verejooksu ja hematoloogiliste sündroomidena, samuti nakkuslikku tüüpi tüsistustena.

Mis põhjustab kiirgushaigust?

Kiiritus on väline ja sisemine, olenevalt sellest, kuidas kiirgus kehasse satub – perkutaanselt, õhuga, seedetrakti kaudu, limaskestade kaudu või süstidena. Väikesed kiirgusdoosid mõjutavad inimest alati, kuid patoloogia ei arene.
Räägitakse haigusest, kui kiirgusdoos on 1-10 Gy või rohkem. Nende hulgas, kes riskivad teada saada patoloogiast, mida nimetatakse kiirgushaiguseks, mis see on ja miks see ohtlik on, on inimrühmi:

• väikeste radioaktiivse kiirgusdooside saamine meditsiiniasutustes (röntgenitöötajad ja patsiendid, kes peavad läbima uuringud);
• kes said ühekordse kiirgusdoosi katsete käigus, inimtegevusest tingitud katastroofide ajal, tuumarelvade kasutamisest, hematoloogiliste haiguste ravi ajal.

Märgid kiirgusega kokkupuutest

Kiiritushaiguse kahtluse korral ilmnevad sümptomid sõltuvalt kiirgusdoosist ja tüsistuste raskusastmest. Arstid eristavad 4 faasi, millest igaühel on oma sümptomid:

• • Esimene faas esineb inimestel, kes on saanud kiirgust annuses 2 Gy. Kliiniliste nähtude ilmnemise kiirus sõltub annusest ja mõõdetakse tundides ja minutites. Peamised sümptomid on iiveldus ja oksendamine, kuivus ja kibedus suus, väsimus ja nõrkus, unisus ja peavalud. Tuvastatakse šokiseisund, mille puhul kannatanu minestab, tuvastatakse temperatuuri tõus, rõhu langus ja kõhulahtisus. Selline kliiniline pilt on tüüpiline kiiritamisel annuses 10 Gy. Ohvritel muutub nahk punaseks nendes piirkondades, mis on kiirgusega kokku puutunud. Muutub pulss, madal rõhk, värisevad sõrmed. Esimesel päeval alates kiiritamise hetkest väheneb lümfotsüütide arv veres - rakud surevad.

• Teist faasi nimetatakse aeglaseks. See algab pärast esimese faasi möödumist – ligikaudu 3 päeva pärast kokkupuudet. Teine etapp kestab kuni 30 päeva, mille jooksul tervislik seisund normaliseerub. Kui kiiritusannus on üle 10 Gy, võib teine ​​faas puududa ja patoloogia läheb üle kolmandasse. Teist faasi iseloomustavad nahakahjustused. See näitab haiguse ebasoodsat kulgu. Ilmub neuroloogiline kliinik - silmavalgud värisevad, motoorne aktiivsus on häiritud, refleksid vähenevad. Teise etapi lõpuks muutub veresoonte sein nõrgaks, vere hüübimine aeglustub.
• Kolmandat etappi iseloomustab haiguse kliiniline pilt. Selle alguse aeg sõltub kiirgusdoosist. 3. faas kestab 1-3 nädalat. Olge märgatav: vereringesüsteemi kahjustus, immuunsuse vähenemine, autointoksikatsioon. Faas algab heaolu tõsise halvenemise, palaviku, südame löögisageduse kiirenemise ja vererõhu langusega. Igemed veritsevad, kuded paisuvad. Mõjutatud on seedetrakti ja suu limaskestad, tekivad haavandid. Kui kiirgusdoos on väike, taastub limaskest aja jooksul. Suure annuse korral on kahjustatud peensool, mida iseloomustavad puhitus ja kõhulahtisus, kõhuvalu. Esineb nakkav tonsilliit ja kopsupõletik, vereloomesüsteem on pärsitud. Patsiendil on hemorraagiad nahal, seedeorganites, hingamiselundite limaskestal, kusejuhades. Verejooks on piisavalt tugev. Neuroloogiline pilt ilmneb nõrkusest, segasusest, meningeaalsetest ilmingutest.
• Neljandas etapis paranevad elundite struktuurid ja funktsioonid, kaob verejooks, hakkab kasvama juuste väljalangemine, kahjustatud nahk paraneb. Keha taastub pikka aega, rohkem kui 6 kuud. Kui kiiritusdoos oli suur, võib taastusravi kesta kuni 2 aastat. Kui viimane, neljas, faas on läbi, võime öelda, et inimene on paranenud. Jääknähud võivad ilmneda rõhu tõustes ja tüsistustes neurooside, katarakti, leukeemia kujul.

Kiirgushaiguse võimalused

Haiguse liigitamine tüübi järgi toimub kiirgusega kokkupuute kestuse ja doosi järgi. Kui keha puutub kokku kiirgusega, räägivad nad patoloogia ägedast vormist. Kui kiiritamist korratakse väikestes annustes, räägivad nad kroonilisest vormist.
Sõltuvalt saadud kiirguse annusest eristatakse järgmisi kahjustuse vorme:

• • alla 1 Gy - pöörduva kahjustusega kiirguskahjustus;
  • 1-2 kuni 6-10 Gy - tüüpiline vorm, teine ​​nimi on luuüdi. Areneb pärast lühikest kokkupuudet. Suremus esineb 50% juhtudest. Sõltuvalt annusest jagunevad need 4 kraadiks - kergest kuni äärmiselt raskeni;
  • 10-20 Gy - seedetrakti vorm, mis tuleneb lühiajalisest kokkupuutest. Kaasnevad palavik, enteriit, septilised ja nakkuslikud tüsistused;

• 20-80 Gy - üheastmelise kiiritamise tagajärjel tekkiv toksiline või vaskulaarne vorm. Kaasnevad hemodünaamilised häired ja tõsine joobeseisund;
• üle 80 Gy - ajuvorm, kui surm saabub 1-3 päeva jooksul. Surma põhjuseks on ajuturse.

Patoloogia kroonilist kulgu iseloomustab 3 arenguperioodi - esimeses moodustub kahjustus, teises - keha taastatakse, kolmandas on tüsistused, tagajärjed. Esimene periood kestab 1 kuni 3 aastat, mille jooksul areneb kliiniline pilt erineva raskusastmega ilmingutega.

Teine periood algab siis, kui kiirgus lakkab kehale mõjumast või annust vähendatakse. Kolmandat perioodi iseloomustab taastumine, seejärel osaline taastumine ja seejärel positiivsete muutuste või progresseerumise stabiliseerumine.

Kiirgushaiguse ravi

Kiiritamine annusega üle 2,5 Gy on surmava tulemusega. Alates 4 Gy annusest loetakse haigusseisund surmavaks. Kiiritushaiguse õigeaegne ja pädev ravi 5-10 Gy doosiga kokkupuutest annab siiski võimaluse kliiniliseks paranemiseks, kuid tavaliselt inimene sureb 6 Gy doosist.

Kiiritushaiguse tuvastamisel vähendatakse haiglaravi selleks ettenähtud palatites aseptilise režiimini. Samuti on näidustatud sümptomaatiline ravi ja infektsioonide ennetamine. Kui avastatakse palavik ja agranulotsütoos, määratakse antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid.

Ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Atropiin, Aeron - peatada iiveldus ja oksendamine;
• füsioloogiline soolalahus - dehüdratsiooni vastu;
• Mezaton - detoksikatsiooniks esimesel päeval pärast kokkupuudet;
• gammaglobuliin suurendab infektsioonivastase ravi efektiivsust;
• antiseptikumid limaskestade ja naha raviks;
• Kanamütsiin, Gentamütsiin ja antibakteriaalsed ravimid pärsivad soolefloora aktiivsust;
• Doonori trombotsüütide mass, mida kiiritatakse 15 Gy annusega, süstitakse, et asendada kannatanu puudulikkus. Vajadusel määrake erütrotsüütide ülekanne;
• kohaliku ja üldise toimega hemostaatikumid verejooksu vastu võitlemiseks;
• Rutiin ja C-vitamiin, hormoonid ja muud ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu;
• Fibrinogeen vere hüübimise suurendamiseks.

Ruumis, kus ravitakse kiiritushaigust põdevaid patsiente, välditakse nakkusi (nii sise- kui välistingimustes), antakse steriilset õhku, sama kehtib ka toidu ja materjalide kohta.

Limaskestade lokaalsete kahjustustega ravitakse neid bakteritsiidsete mukolüütikumidega. Nahakahjustusi ravitakse kollageenkilede ja spetsiaalsete aerosoolidega, parkainetega sidemete ja antiseptiliste lahustega. Näidatud on sidemed hüdrokortisooni salviga. Kui haavandid ja haavad ei parane, lõigatakse need välja ja määratakse plastiline kirurgia.

Kui patsiendil tekib nekrootiline enteropaatia, määratakse seedetrakti steriliseerimiseks antibakteriaalsed ravimid ja Biseptol. Sel ajal näidatakse patsiendile paastumist. Võite juua vett ja võtta ravimeid kõhulahtisuse vastu. Rasketel juhtudel on ette nähtud parenteraalne toitmine.

Kui kiiritusdoos oli suur, ei ole kannatanul vastunäidustusi, on leitud sobiv doonor, näidustatud on luuüdi siirdamine. Protseduuri motiiv on hematopoeesi protsessi rikkumine, immunoloogilise reaktsiooni pärssimine.

Kiiritushaiguse tüsistused

Patsiendi tervislikku seisundit on võimalik ennustada, võttes arvesse kokkupuute astet ja kehale avalduva kahjuliku mõju kestust. Neil patsientidel, kes jäid ellu pärast kiiritamise hetkest 12 nädalat, on palju võimalusi. Seda perioodi peetakse kriitiliseks.

Isegi kiiritusest, mis ei ole surmav, tekivad erineva raskusastmega tüsistused. See on pahaloomuline kasvaja, hemoblastoos, võimetus lapsi saada. Kaughäired võivad tekkida järglastel geneetilisel tasemel.

Patsiendil on ägenenud krooniline infektsioon. Klaaskeha ja lääts muutuvad häguseks, nägemine halveneb. Kehas tuvastatakse düstroofsed protsessid. Kliinikusse pöördumine annab maksimaalse võimaluse vältida tagajärgede tekkimist.

Kiirgushaigust peetakse raskeks ja ohtlikuks patoloogiaks, mis avaldub erinevate sümptomite kompleksina. Kuigi arstid ei ole ravi välja töötanud, on ravi suunatud keha säilitamisele ja negatiivsete ilmingute vähendamisele.

Selliste haiguste ennetamisel on ülimalt oluline olla ettevaatlik potentsiaalsete ohtlike kiirgusallikate läheduses.

Kui inimene puutub kokku ioniseeriva kiirgusega, tekib tal kiiritushaigus. Selle haiguse tunnuste ilmnemiseks on kiirgustase 1 kuni 10 Gy või kõrgem. Kuid muutusi inimkehas täheldatakse ka väikeste kiirgusdooside 0,1-1 Gy korral.

Ioniseeriva kiirgusega kokkupuude on inimestele kahjulik

Kiirgusallikaid on palju. Väikesed kiirgusdoosid sisenevad inimkehasse hingamise, toidu ja vee kaudu. Kui elate hea kiirgusfooniga piirkonnas, saab inimene ohutu doosi 1–3 mSv aastas. Kui see on üle 1,5 Sv aastas või kui kannatanu sai kohe 0,5 Sv suuruse doosi, tekib tal kiiritushaigus.

Põhjused

Kiiritushaigusesse (R.S.) võite haigestuda ühekordse või lühiajalise tugeva kiirgusega kokkupuute või regulaarse kokkupuute tõttu väikeste kiirgusdoosidega. Esimesel juhul on esinemise põhjusteks tuumakatastroofid või tuumarelvad, onkoloogiliste haiguste ravi jne.

Teisel juhul haigestuvad haiglatöötajad, kes on sunnitud töötama röntgenaparaatidega osakondades või sageli röntgenuuringul käivad patsiendid, st välimuse põhjused on seotud sellega, et inimene on sunnitud tegeleda kiirgusega.

Neuronid, osakesed jne satuvad kehasse ja kahjustavad siseorganeid. Muutused toimuvad raku- ja molekulaarsel tasandil. Esiteks luuüdi, aga ka endokriinsete näärmete, soolte, naha jne kahjustused. L.b. inimene ei tunne valu, tal pole muid aistinguid.

Kiiritushaiguse tüübid

Äge kiiritushaigus tekib ühekordse tugeva kiirgusega kokkupuute korral

Klassifikatsioon L.b. sõltub kiirgusdoosist ja ajast, mil inimene selle mõju all oli. LB-d on kahte tüüpi: äge kiiritushaigus ja krooniline kiiritushaigus. Esimene ilmneb ühe tugeva kiirgusega kokkupuutel. Teine - kui toime oli pikk, aga annused väikesed. Äge vorm L.b. See on jagatud mitmeks tüübiks, mis sõltuvad kiirguse tugevusest.

Nael. on kolm perioodi. Esimene on moodustumine, mis kestab 1-3 aastat, kui tekib kliiniline sündroom. Seejärel tuleb taastumisperiood, mis algab alles 1-3 aastat pärast kiirgusega kokkupuute lõppu. Kolmas periood on tagajärjed. Inimene võib täielikult taastuda või siis on ta mittetäielik ja muutused kas edenevad või stabiliseeruvad.

Haiguse sümptomid

Millised sümptomid viitavad sellele, et inimesel on L.b.? Neid on palju ja need sõltuvad sellest, kas haigus on äge või krooniline.

Ägeda L.b sümptomid.

Äge kiiritushaigus tekib pärast lühiajalist kokkupuudet oluliste kiirgusdoosidega. Selle haiguse tüüpiline juhtum on selle luuüdi vorm. See on jagatud neljaks faasiks.

I - ilmub esimestel minutitel pärast kokkupuudet kiirgusega

Esimestel minutitel pärast kiirgusega kokkupuudet: iiveldus, oksendamine, nõrkus

Patsiendi sümptomid on järgmised:

• iiveldus ja oksendamine;
• nõrkus, kogu aeg unisus;
• peavalu;
• suus kibedustunne, kuivus;
• kui annus on suurem kui 10 Gy: inimesel on palavik, tal on kõhulahtisus, arteriaalne hüpotensioon, ta kaotab teadvuse.

II - heaolu faas, kujuteldav, inimene paraneb

See on paranemine 3.-4. päeval, see seisund kestab 2 kuni 4 nädalat. Patsiendiga on kõik korras, kuid kehas on endiselt muutusi: refleksid vähenevad, koordinatsioon on häiritud, EEG näitab aeglaste rütmide ilmnemist. Kõik need sümptomid näitavad, et haigus areneb. 12-17 päeval muutub inimene kiilaks. Kui saadi suur kiirgusdoos (üle 10 Gy), siis teist faasi ei pruugi olla, kohe ilmnevad kolmanda sümptomid.

III - faas, mil haiguse sümptomid annavad tunda

Ohvri seisund halveneb kiiresti. Tal on järgmised sümptomid:

• nõrkus;
• palavik;
• igemed veritsevad;
• ilmnevad ninaverejooksud ja verejooksud jne;
• on stomatiit, farüngiit, gastroenteriit jne;
• tekib kopsupõletik, tonsilliit jne;
• juuksed langevad välja peas, pubis ja rinnal, inimene kaotab ripsmed ja kulmud;
• ilmnevad seedetrakti kahjustuse tunnused. Patsiendid tunnevad iiveldust, oksendavad, kõhuvalu, kõhulahtisus, väljaheites on näha verd.

Suurte annustega kokkupuude mõjutab inimese nahka

Neuroloogilise sündroomi tunnused: adünaamia, segasus, lihastoonuse vähenemine jne Selle haiguse tunnused - suurte annuste kasutamisel peegeldub see inimese nahas. Ilmub kiiritusdermatiit. Küünarnukkide, kaela, kaenlaaluste nahal, kubeme piirkonnas on näha erüteemi. Hiljem tekib naha turse ja villid. Kui haiguse kulg on soodne, lõpeb kõik armide ja pigmentatsiooni ilmnemisega.

Ja muudel juhtudel võivad ilmneda haavandid. Ka nahakahjustused läbivad mitu arenguetappi: esmalt primaarne erüteem, seejärel tursed, sekundaarne erüteem ning haavandite ja villide ilmumine nahale. Mõnikord muutuvad naha veresooned nii palju, et mõne aja pärast, mõnikord pikalt paranenud haavad põhjustavad korduvat nekroosi ja arstid on sunnitud jäseme amputeerima. Seetõttu tuleb naha seisundit jälgida ja korralikult ravida.

Tugevalt kahjustatud on kilpnääre, neerupealised jne. Selle haiguse tunnusteks on kilpnäärmevähi hilisem esinemine. Need ja muud sümptomid on iseloomulikud haiguse kolmandale faasile.

IV - taastumisfaas

Inimene on palju parem, paljud haigusnähud kaovad, kuid pikka aega kannatab ta aneemia ja asthenovegetatiivse sündroomi all. Äge kiiritushaigus on ohtlik, kuna sellel on tõsised tagajärjed. Kiiritushaiguse tagajärjed on järgmised: tekib katarakt, inimene ei saa lapsi, tal on maksatsirroos, tekivad neuroosid, tekivad pahaloomulised kasvajad jne.

Äge kiiritushaigus on ohtlik, kuna sellel on tõsised tagajärjed

Kroonilise L.b sümptomid.

Kui keegi saab regulaarselt suhteliselt väikeseid kiirgusdoose, tekib tal krooniline kiiritushaigus. Kroonilisel L.b-l on mitu kraadi. Mõelge selle omadustele, sümptomitele.

Lihtne kraad. Kõik muutused inimkehas on pöörduvad. Haiguse sümptomid on järgmised:

• nõrkus;
• jõudlus madalal tasemel;
• peavalu;
• unetus;
• ebastabiilne emotsionaalne taust;
• söögiisu vähenemine;
• gastriit ja muud haigused;
• naistel on menstruaaltsükkel häiritud, libiido väheneb;
• meestel - impotentsus.

Kerge kraadi tunnused L. b. et inimene saaks täielikult taastuda.

Keskmine kraad. Sümptomid:

• ohver on sageli pearinglus;
• ta on väga emotsionaalne ja põnevil;
• mälu ebaõnnestub;
• mõnikord kaotab teadvuse;
• küüned on deformeerunud, ilmneb dermatiit;
• täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni;
• ninaverejooks, veritsevad igemed;
• luuüdi haigus jne.

Ohtlik on ka krooniline kiiritushaigus

Raske aste. Märgid:

• peavalu;
• pole und;
• verejooks ja hemorraagia on võimalikud;
• hambad kukuvad välja;
• kiilaspäisus;
• tõsised muutused luuüdis.

Sageli haigusnähud süvenevad, inimese seisund halveneb iga päevaga, ta võib surra. Ohtlik on ka krooniline kiiritushaigus ja õigeaegne ravi päästab inimese elu.

Kuidas käituda õnnetuse ajal

Inimene ei saa mõjutada ägeda kiiritushaiguse väljakujunemist, kuid õnnetuse hetkel tuleb teada, kuidas käituda.

Õnnetus reaktoritehastes

1. Lahkuge ruumidest. Olenemata tervislikust seisundist peavad kõik õnnetuskohalt lahkuma, kes ei suuda, tuleb välja kannatada. Kui läheduses on esmaabipunkt, viige see sinna, kui seda pole, siis on autoga sõit ebasoovitav, see võib esile kutsuda oksendamist.
2. Raskesti vigastatud inimesed tuleks paigutada üksteisest eraldi. See on vajalik selleks, et ühe oksendamise tüüp ei provotseeriks teist.
3. Ülekanne kliinikusse. Niipea, kui oksendamine lakkab, tuleb kannatanud viia kliinikusse.

Õnnetuse ajal õigeid toiminguid harjutatakse õppustel

Õnnetus, radioaktiivsete gaaside eraldumine

1. Lahkuge kohe õnnetuskohalt. Vältimatu abi on gaasipilvest võimalikult kiiresti välja pääseda. Mõnikord loeb iga sekund. Kui teil veab, saate vältida tugevat kokkupuudet ja ajukahjustusi. Sageli olid inimesed, kes on lähedal ühes kohas, erineva raskusastmega, tk. oli väike ajavahe.
2. Sa ei saa midagi tõsta ega maha istuda.
3. Respiraatorid tuleb kohe selga panna.
4. Jooge kaaliumjodiidi tablett või 3 tilka joodi tinktuuri, lahjendades seda vees.
5. Pärast ruumist lahkumist peate end pesema duši all, kasutades seepi. Ka riided võetakse seljast, selga panna ei saa.
6. Igaüks peaks võtma adsobari.

Ravi

Diagnoosimisel on vaja arsti abi. Diagnostiline meetod - vereanalüüs ja muud uuringud.

Hädaabi seisneb selles, et patsiendil pestakse kõht välja ja tehakse klistiir. Vajab nahahooldust. Siis antakse antiemeetikume. Patsient paigutatakse steriilsesse kasti ja määratakse voodirežiim. Esimesel päeval viiakse läbi võõrutusravi, sunddiurees. Kui ilmnevad bakteriaalsed tüsistused, on vaja kohe määrata ravi ja juua ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse antibiootikume, mida manustatakse 2-3 korda päevas.

Kiiritushaiguse ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Nekrootilise enteropaatia ilmnemisel on kiirabi paastumine kuni selle elimineerimiseni (umbes 11,5 nädalat), juua on lubatud ainult vett. Määrake suu limaskesta hooldus. Kui haigus on kroonilises vormis, on ette nähtud füsioteraapia. Arst määrab ka ravimid, mis toniseerivad ja tugevdavad organismi, ravivad B-vitamiinidega.

Ravi L.b. oleneb ka haiguse tõsidusest. Kui patsiendil on 1. või 2. aste, määratakse talle antihistamiinikumid, see on tema vajalik abi. Andke kindlasti vitamiine, antibiootikume. 3. etapis peaks patsient jooma hemorraagilisi ravimeid. Samuti on vajalik vereülekanne. 4 kraadi juures kasutatakse vereloome stimuleerivaid aineid.

Pärast kiiritushaiguse nähtude ja sümptomite (nahakahjustused, soolenähud, luuüdi häired) kadumist paraneb inimene, kuid asteenia püsib. Patsient vajab endiselt arsti abi. Selline kiiritushaiguse ravi on edukas. Krooniline haigus pole nii ohtlik, kuid täielikku paranemist sellest ei toimu. Selle haiguse tagajärjed on kasvajad, seega arsti abi, sh regulaarsed uuringud, et vähk õigeaegselt avastada ja ravida.

Ärahoidmine

Kiirgushaiguse ennetamine, selle ennetamise meetod on kõigi normide järgimine radioaktiivsete ainetega töötamisel. Selle haiguse eest ei saa kuidagi kaitsta. Ainus tõhus viis on varjestus. On ravimeid, mis muudavad keha kiirgusele vähem tundlikuks. Nad võtavad vitamiine B6, P, C ning mõningaid hormonaalseid ja anaboolseid ravimeid. Samuti mõtlesid nad välja ravimid L.b. ennetamiseks. , kuid neil pole peaaegu mingit mõju, pealegi on neil liiga palju kõrvalmõjusid.