Relexi naeratuse nägemise korrigeerimine. Põhjalik eelkontroll. Sarvkestasisese femtosekundi korrigeerimise tunnused

Seda peetakse nägemise laserkorrektsiooni parimaks meetodiks. ReLExi naeratuse meetod – veelgi enam kaasaegne meetod, õrn ja ohutu korrektsioon nägemus.

Selle tehnika eripära seisneb selles, et operatsiooni käigus valmistab silmakirurg laseriga ette 3D koeketta (läätse), mis eemaldatakse läbi miniatuurse augu (kuni 2 mm, mis on 10 korda väiksem kui standardne). LASIK sisselõige või ) ja sarvkesta biomehaanika muutub.minimaalne. Laserlõike väikese suuruse tõttu hakati protseduuri nimetama "piluks". Anomaaliate korrigeerimise efekt saavutatakse tekkinud ketta eemaldamisega, muutes samal ajal sarvkesta kuju, säilitades selle stabiilsuse, vedeliku tootmine praktiliselt ei kannata. See meetod on optimaalne sallimatuse või kannatustega patsientidele.

LASIK-i ja naeratuse korrigeerimise meetodite võrdlus

Sarvkestasisese femtosekundi korrigeerimise tunnused

• Tagab sarvkesta stabiilsuse.
• Sobib kuiva silma sündroomiga patsientidele.
• Võib teostada õhukeste sarvkestade puhul.
• Müoopia korrigeeritakse -10 dioptrini.
• Operatsiooni- ja taastusravi periood on lühike.
• Kasutatakse korrigeerimiseks.
• Sarvkesta koe kadu on 30% väiksem.
• Sarvkesta sisselõige on minimaalne - "pilu" korrigeerimise tehnoloogia.
• Sobib sportlastele (tuukritele, poksijatele).
• ReLExi naeratuse korrigeerimise protseduur

Varem välja töötatud lasernägemise korrigeerimise meetodid seisnesid selles, et operatsiooni käigus moodustati sarvkesta klapp (klapp), seejärel volditi see tagasi, seejärel eemaldati sarvkesta kude, kuni see sai vajaliku kuju, misjärel klapp naasis. selle koht. ReLExi naeratuse tehnikat iseloomustab sarvkesta kuju korrigeerimine ilma klappi tekitamata, muutes meetodi minimaalselt invasiivseks.

Tööetapid ReLEx naeratuse meetodil

1. Läätsekujuline moodustis, sisselõige
   Sarvkesta lääts (sarvkesta koe 3D ketas) moodustatakse VisuMaxi femtosekundilise laseriga. Läätseke eraldatakse korraga ja sarvkesta puutumatusse piirkonda tehakse mikrolõige (selle pikkus on maksimaalselt 4 mm). See protsess viiakse läbi sõltumata individuaalsed omadused patsiendi sarvkest.
2. Läätse eemaldamine
   Korrigeerimise järgmine etapp on moodustunud läätse eemaldamine läbi mikrolõike. Sarvkesta biomehaanikasse sekkumine on minimaalne, kuna selle pindmisest osast ei eemaldata ühtegi klappi.
3. Taastusravi
   Taastumisperiood pärast Samaili meetodi korrigeerimist on see üsna kiire, efekti saavutamiseks on vaja järgida kõiki silmakirurgi soovitusi. Meetod võimaldab saavutada soovitud murdumiskorrektsiooni.

Video naeratuse meetodi kohta

Sarvkesta läätse eemaldamisega seotud muutused sarvkestas tagavad soovitud muutuse saavutamise murdumises.

ReLExi naeratuse meetodi eelised

• Operatsiooni ajal ei moodustu sarvkesta klapp.
• Sarvkesta lääts valmistatakse sarvkesta terves osas.
• Üheastmeline operatsioon.
• Sekkumise ajal ei ole vaja seadmeid vahetada.
• Praktiliselt valutu sekkumine.
• Madal operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk.
• Pisaravedeliku tootmine praktiliselt ei ole häiritud.
• Operatsioon viiakse läbi kiiresti.
• Lühike rehabilitatsiooniperiood.
• Operatsiooni ajal nägemisvälja defekte ei esine.

Kliinikud ja hinnad, kus ReLEx Smile korrektsiooni tehakse

* Tähelepanu! Hinnad võivad muutuda (asjakohasust kontrollitakse kord nädalas). Kontrollige praegust maksumust raviasutustes.

• ReLExSmile meetodi kirjeldus
• Seadmed nägemise korrigeerimiseks SMILE tehnoloogia abil
• Kuidas SMILE tehnoloogiat rakendatakse?
• Operatsiooni edenemine
• Taastumine pärast operatsiooni
• SMILE protseduuri eelised Sfera kliinikus

ReLExSmile meetodi kirjeldus

ReLExSmile ehk SMILE tehnoloogia on ainulaadne viisüheastmeline lasernägemise korrigeerimine. Minimaalselt invasiivne operatsioon lahendab probleeme tõhusalt erineva keerukusega. Olemasolevate tehnikate hulgas on ReLExSmile end tõestanud kui kõige ohutumat ja tõhusamat.

Miljonid nägemispuudega inimesed Euroopa riikides Lõuna-Korea ja Ameerikal õnnestus laserkirurgia võimalusi oma kogemuste põhjal hinnata.

ReLExSmile teeb seda võimalik lahendus probleeme nägemise kvaliteediga ka tingimustes, kus alternatiivsed korrektsioonimeetodid ei anna soovitud tulemusi ja nägemine ei parane. Lisaks on SMILE meetodi kasutamine võimalik, kui kuiva silma sündroomi, õhukese sarvkesta, individuaalse läätsetalumatuse tõttu on vastunäidustusi muudele operatsioonidele.

Sfera kliiniku spetsialistid kasutavad ReLExSmile tehnoloogiat, saavutades suurepärased korrektsioonitulemused järgmised rikkumised oftalmoloogiline profiil:

• lühinägelikkus (lühinägelikkus) -1,5 kuni -10 dioptrit;
• astigmatism - kuni 6 dioptrit.

Operatsioon on patsiendile absoluutselt valutu ega vaja keerulisi kirurgilisi protseduure. Kogukestus protseduur ei kesta kauem kui paar minutit. SMILE tehnoloogia kasutamisel taastub nägemine ühe päeva jooksul.

Minimaalselt invasiivne ReLExSmile tehnoloogia esindab kolmanda põlvkonna professionaalseid meditsiinilisi nägemise laserkorrektsiooni meetodeid refraktsioonikirurgia raames. Maailma juhtivad eksperdid tunnistavad seda meetodit oftalmoloogiavaldkonna kõige olulisemaks saavutuseks. Korrigeerimise põhimõte seisneb läätse valmistamise absoluutses täpsuses ja selle edasises ekstraheerimises mikrolõike tegemise teel. Operatsioonisisene sisselõige tehakse piki sarvkesta perifeerset osa. Seega iseloomustab meetodit maksimaalne ohutus koos püsivalt positiivsete tulemustega.

Minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, aga ka alternatiivsed oftalmoloogilised tehnoloogiad, kuulub nimekirja laseroperatsioonid. Kuid see erineb radikaalselt teistest meetoditest. Sarvkesta kuju muutmine toimub fumtosekundilise laserkiire mõjul. Sel juhul ei ole sarvkesta kuded praktiliselt kahjustatud ja kergelt vigastatud.

Vaadeldava korrektsioonimeetodi kasutamine tagab elundi loomuliku pisaravedeliku tootmise võime säilimise. Operatsioonid on ette nähtud isegi varem kriitiliste vastunäidustuste olemasolul:

• kuivad silmad,
• sarvkesta peensused,
• orbiidi keeruline struktuur,

Kui varem ei võimaldanud sellised raskused tulemust täpselt ennustada ja võeti arvesse absoluutsed vastunäidustused ravile, siis nägemise laserkorrektsioonil uuendusliku SMILE meetodil praktiliselt puuduvad piirangud. Suurepäraste tulemuste saavutamine nägemisfunktsiooni taastamisel on võimalik isegi mõõduka ja raske lühinägelikkuse korral lühinägelikkusega kuni -10 dioptrit.

Seadmed nägemise korrigeerimiseks SMILE tehnoloogia abil

SMILE-operatsioon annab tõhusaid tulemusi nägemise kvaliteedi taastamisel eelkõige tänu ainulaadsele patenteeritud tehnoloogia kasutamisele ja uuenduslikule. laser masin VisuMax, esitleb Saksa tootja CarlZeiss. Erinevalt alternatiivsetest süsteemidest näitab see seade absoluutset täpsust ja töös vigade puudumist.

Saksa arendaja SMILE-protseduuri laser on femtosekundiline ja seda kasutatakse sarvkesta kudede sees läätse moodustamiseks. Lenticula on spetsiaalne lääts, mis parandab murdumisvigu. Pärast soovitud efekti saavutamist eemaldatakse lääts kergesti läbi mikrolõike. Protseduuri efektiivsust ja ohutust suurendab asjaolu, et operatsioonipiirkonna ablatsiooniks ei ole vaja moodustada suurt klappi, nagu seda nõuavad muud operatsioonimeetodid.

Seda tüüpi laseriga töötamisel tehtud kirurgiline sisselõige kordab täpselt sarvkesta segmendi kuju ja näeb välja nagu poolring, mis näeb välja nagu naeratus. Mõned arvavad, et see oli ka nime SMILE igapäevaelus leviku põhjuseks. Tegelikult on SMILE lühend ja sellel on tõeline meditsiiniline ärakiri, mis sisaldab sõnasõnaline tõlge paljastab operatsiooni olemuse – läätse madala lõikega (või minimaalselt invasiivse) ekstraheerimise.

Kuidas SMILE tehnoloogiat rakendatakse?

Nagu iga teine ​​kirurgiline sekkumine, nõuavad laserkorrektsioonid ja nägemine eelnevat ettevalmistust. Üks peamisi tingimusi on refraktsiooni läbiviimine oftalmoloogiline diagnostika, tänu millele on võimalik hinnata konkreetse patsiendi individuaalset refraktsiooni ja tuvastada olemasolevad vastunäidustused. Nägemisdiagnostika tulemuste põhjal valivad nad parim meetod ja parandustaktika. Uuringu kestus on keskmiselt 2-3 tundi.

Pange tähele, et uuringu osana tuleb laserkorrektsioonide ettevalmistamisel keelduda kasutamisest kontaktläätsed eelneva 14 päeva jooksul. See nõue on täidetud suure tõenäosusega muutused sarvkesta pinnas ja visuaalsetes funktsioonides pikaajalisel kokkupuutel läätsedega.

Operatsiooni edenemine

Minimaalselt invasiivset ReLExSmile tehnikat kasutav operatsioon viiakse läbi absoluutse steriilsuse tingimustes kliiniku operatsioonitoas. kasutada kohalik anesteesia. Kogu protseduur toimub formaadis "üks päev". Korrektsioon algab anesteetiliste anesteetiliste tilkade sisestamisega patsiendi silmadesse. Nende kasutamine võimaldab kõrvaldada sarvkesta tundlikkust kirurgiliste protseduuride ajaks.

Pärast anesteesiat ja laienemist silma pupill patsient asetatakse operatsioonilauale. Toimumiskohas kirurgiline sekkumine paigaldage silmalaugude jaoks spetsiaalne laiendaja, mis piirab nende liikuvust. Kõik muud arstide manipulatsioonid ei tekita patsiendile vähimatki ebamugavust ega tunne neid.

Korrektsioon viiakse läbi femtosekundilise laseri mõjul spetsiaalselt häälestatud programmi abil. Esimesel etapil moodustub läätseke, mille järel tehakse sarvkestale alla 4-millimeetrine mikrolõige. Arst eraldab ja eemaldab instromaalse läätse. Sarvkesta tasku pestakse. Järgmisena eemaldatakse silmalaugude laiendaja.

Taastumine pärast operatsiooni

Taastumisperiood pärast nägemise korrigeerimisega seotud manipulatsioone kestab keskmiselt 2-5 tundi. Esimene tund pärast ReLExSmile'i sekkumist jääb patsient spetsialistide järelevalve alla. Seejärel, kui operatsioonihaav paraneb normaalselt, võite koju minna.

Tavaliselt, plaaniline ülevaatus pärast nägemise korrigeerimisega seotud manipulatsioone määratakse järgmisel päeval pärast protseduuri või 1-3 päeva hiljem. Uuringu käigus hindab arst prognoositud efekti saavutamist.

SMILE protseduuri eelised Sfera kliinikus

Operatsioonide ajal ei mõjuta arst silma sarvkesta pinnal olevat epiteelikihti ega närvipõimik, mis asub sarvkesta strooma eesmistes kihtides. Seega jääb sarvkesta läbipaistvus absoluutselt muutumatuks ja miski ei sega normaalset täisnägemist.

Võttes arvesse juba mainitud sarvkesta ablatsiooni vajaduse puudumist vaadeldava meetodiga korrigeerimise ajal, saavutatakse täiendavalt järgmine: peamised omadused protseduurid:

• Patsiendi silma sarvkesta kõigi mehaaniliste omaduste säilitamine muutumatuna. SMILE operatsiooni puhul ei kaota struktuur oma esialgset elastsust ja tugevust.
• Äärmiselt väike suurus sisselõige. Lõikekoht sulgub koheselt ja kuded taastuvad täielikult lühike aeg aega.
• Kiired ja selged tulemused. Nägemise kvaliteet SMILE protseduuri raames tõstetakse maksimumini võimalik tase kohe pärast operatsiooni lõppu.

Kuiva silma sündroomi ennetamine. Selle meetodiga tehtavate operatsioonide ajal säilib pisaravedeliku sünteesimise võime täielikult ja kõige levinum tüsistus ei arene.

Tere kõigile!

Olen valmis andma 6 tärni nägemise laserkorrektsioonile Smile meetodil. Viis tärni on väga vähe. Ta väärib palju kõrgemat hinnangut. Ainus protseduur, mis andis mulle võimaluse näha maailma ilma prillide ja läätsedeta kogu oma elu jooksul vaid 15 minutiga. Ainus protseduur, mis täitis mu elu unistuse. Ainus protseduur, mis teid aitab suur miinus näha maailma oma silmaga.

Natuke ajalugu... Minu nägemine hakkas halvenema alates 8. eluaastast. Mul on mõlema vanema poolt kehv pärilikkus, pealegi armastasin raamatuid lugeda ja tegin seda sageli isegi öösel taskulambiga. Alates 14. eluaastast hakkasin kandma läätsi ja mõtlesin operatsioonile alles 20-aastaselt. Olin selleks ajaks juba proovinud peaaegu kõiki nägemisravi meetodeid, kuni kõige absurdsemateni välja ja kõik arstid ütlesid, et operatsiooni polnud veel vaja teha, öeldakse, et nägemine võiks tagasi tulla . Niisiis, mu kallid, nägemine ei naase kunagi, seda ei parandata ega ühtlustu. Mida iganes nad sulle räägivad, ära usu seda. Kasvõi sellepärast, et sajandil kaasaegsed tehnoloogiad Kui ilma vidinateta on võimatu oma elu ette kujutada, siis halva nägemisega inimeste osakaal ainult kasvab, mitte vastupidi. Siis hakkasid nad mulle midagi sarnast rääkima: "Tehke pärast sünnitust operatsioon ... Või isegi kaks. Miks peate seda varem tegema? .." Kallid tüdrukud, kes loete minu arvustust, ärge kunagi kuulake selliseid nõuandeid! Õiget hetke ei tule kunagi, nagu üks väga kuulus inimene. Pole midagi tähtsamat kui sina, sinu suhtumine, enesekindlus ja tervis, jäta eelarvamused selja taha.

Veidi naeratuse meetodist.

Ma ei ürita rääkida teaduskeel Tõenäoliselt ei saa teie aru ja mina ka mitte. räägivad lihtsas mõttes, on see tehnika kõige ohutum, andes 100% tulemuse ja nägemisvõime mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. Lasiku meetodi puhul on sisselõige umbes 20 mm, siin mitte rohkem kui 2, mis muudab Smile meetodi silmadele vähem traumeerivaks. Lasiku meetodil on operatsioonijärgsel perioodil palju piiranguid, Smile’il praktiliselt mitte ühtegi. Ainus piirang on see, et esimest kuud ei saa saunas ja vannis käia. Kõik. Tehnika ise seisneb selles, et just selle sisselõike kaudu eemaldatakse laseri abil osa sarvkestast.

Minu andmed enne operatsiooni.

Minu nägemine oli operatsiooni ajal ühest silmast -8 ja teisest kopikaga -7. Seda peetakse selle tehnika optimaalseks miinuseks. Kirurg andis mulle soodsa prognoosi, plaanis kõik miinused eemaldada ja nägemise ühele poole viia.

Uuringud enne operatsiooni.

Minu ettevalmistusperiood operatsiooniks algas kahe uuringuga aastase vahega. See on vajalik selleks, et näha, et teie nägemus on "sealdunud", puudub negatiivne dünaamika, see seisab ühe väärtuse juures. Peale teist läbivaatust saab juba operatsiooni teha. Uuringutel mõõdavad vererõhku, vaatavad silmapõhja, selekteerivad soovitud väärtused nii-öelda tulevikuvisiooni jaoks.

Ettevalmistus operatsiooniks.

Enne operatsiooni ei saa te kuu aega läätsi kanda. Minu jaoks oli see raske, sest prillidega nägin palju hullemini kui läätsedega. Prillidega ei näinud ma suurt midagi. Lisaks oli operatsioon planeeritud semestri keskele, mistõttu tegi see ka õppeprotsessi keeruliseks.

Lisaks tilgutasin terve kuu niisutavaid tilku, sest. Läätsede tõttu tekkis mul "kuiva" silma sündroom.

1 kuu enne operatsiooni ei saa te haigeks jääda. Seda enam operatsioonipäeval. Sel ajal jõin veel ühe immunomoduleerivate vitamiinide kuuri.

Samuti on vaja koguda terve nimekiri analüüsid ja need peaksid olema operatsioonipäevaks võimalikult värsked. Mulle määrati HIV-i, süüfilise, A- ja B-hepatiidi testid, üldine analüüs uriin ja veri. Viimased on head ainult 10 päeva, seega andsin need sõna otseses mõttes kaks päeva enne operatsiooni üle. Parim on otsida laboratooriumi, kus testitulemused on nende esitamise päeval valmis. Kui sul on vaja terapeudilt arvamust saada, siis enne kirurgi või operatsiooniga kohtumist tuleb ka temaga aeg kokku leppida. Minu operatsioon oli 14. märtsil, kohtumine kirurgiga 13. märtsil, terapeudi järelduse sain kätte 12. märtsil. Ja analüüsid olen üldiselt üle andnud 11. märtsil.

Paar päeva enne operatsiooni...

Üks päev enne operatsiooni käisin uuesti läbivaatusel ja kohtusin operatsiooni teinud kirurgiga. Ta vaatas mu teste, kontrollis isiklikult mu nägemist ja kirjutas välja korrektsioonikutse.

Paar päeva enne operatsiooni ei pea muidugi liigselt pingutama, proovige võimalikult palju magada, koguge kokku vajalikud asjad ja dokumendid. Kõige parem on õhtul enne operatsiooni varakult magama minna.

Üksused, mida võite operatsiooni jaoks vajada.

1. Dokumendid (pass, kutse operatsioonile, kõik muud vajalikud paberid, mis teile võidakse anda);

2. Raha;

3. Mugavad riided, jalanõud, pikkade päikeseprillide korral võta kindlasti juustele kummipael.

Samuti leia endale kaaslane. See pole muidugi asi, aga sellest on sulle palju kasu :) Ta aitab sul takso kutsuda, asjad viia, riidesse panna jne. Mul ei olnud saatjat, aga tegin seda ise. Palusin garderoobitöötajal takso kutsuda ja siis turvameest, kes leidis õige auto ja pani mind sinna. Läksin ka omal käel koju.

Operatsiooni päev.

Minu operatsioon toimus kell 10 hommikul. Kell 10:20 see lõppes ja kell 11 olin juba kodus.

Kõigepealt sõlmisin lepingu ja maksin operatsiooni eest. Smile meetod on alati veidi kallim kui Lasik, maksin mõlema silma eest 71 800 rubla.

Pärast operatsiooni eest tasumist viidi mind operatsioonituppa, kus andsin üle riided, vahetasin dressi ja ühekordsed sussid. Operatsioonieelses toas pandi põlveni jalatsikatted, hommikumantel ja kaks mütsi juustele. Sain sildi :)

Täpselt kell 10 viidi mind operatsioonituppa. Heitsin pikali operatsioonilauale, kus mulle tilgutati mitu korda külmetavaid tilku, nägu pühiti alkoholiga üle, seejärel keerati laud laseri enda all 90 kraadi.

Kirurg tilgutas kõigepealt ise külmetavad tilgad, seejärel kinnitas spetsiaalsete klambritega mu silmalaud ja operatsioon algas.

See ise seisneb selles, et olete selle installatsiooniga justkui laseriga kaetud, seejärel kinnitatakse laserile ühekordne lääts, mis peaks olema täpselt silma lähedal (või isegi kergelt silma surutud), ja siis hakkab laser läbi läätse töötama. Sa vaatad ühel hetkel rohelist tuld, mis mõne sekundi pärast kaob ja siin on väga oluline vaadata kõike samas kohas, s.t. ärge liigutage silmi ringi. Laseri mõju ühele silmale on 26 sekundit. Pärast seda hakkab kirurg ise umbes 3-4 minutit silmaga töötama. Ausalt öeldes ma ei tea, mida ta kogu selle aja tegi. Ma ei tundnud ega näinud midagi, silmades oli hall udu, mis kadus 15 minuti pärast. Sama juhtub ka teise silmaga. Kõik. Pärast seda vaatab kirurg sulle uuesti otsa ja laseb sul vabaks minna.

Pärast operatsiooni jõudsin üsna kiiresti koju.

Silmahooldus pärast operatsiooni.

Iga arst määrab ravi iseseisvalt. Pro ravimid Ma ei ütle midagi, sest nad võivad olla puhtalt individuaalsed.

Alguses võivad teil olla kuivad silmad, valu, fotofoobia. Mul ei olnud midagi sellist.

Esimesel päeval ei saa te nägu pesta, võite nägu pühkida keedetud vette kastetud vatipadjaga.

Võite sõna otseses mõttes järgmisel päeval pesta. Magada saab nii, et pea on padjas. Kuu aega pärast operatsiooni ei saa maalida, samuti vanni ja saunasid külastada. Postoperatiivseid piiranguid enam ei ole.

Vastused kõige populaarsematele küsimustele.

1. Millal nägemine taastub?

Minu nägemine hakkas taastuma esimese tunni jooksul. Öösel nägin nii nagu objektiivides. Ühte nägin juba hommikul. Kuu jooksul võib see kõikuda, kuid mitte oluliselt.

2. Kas operatsiooni ajal oli valu?

Inimesena, kes ei armasta arste ja kardab valu, teatan, et valu ei olnud. Sõnast "absoluutselt". Siin pole vähe. Nii et võite olla rahulik.

3. Millal ma saan arvuti taha istuda?

Juba järgmisel päeval, aga mitte kauaks ja pause tehes.

4 Kui kaua kestab hea nägemine?

Siin sõltub kõik teist. Tean juhtumit, kus nägemine taastus pärast operatsiooni algsesse olekusse, sest mees lihtsalt ei hoolitsenud tema eest. Arstid ütlevad, et õige hoolduse ja elustiili korral püsib see kõrge eani.

5. Kui palju ma kokku maksin?

7000 rubla kahe uuringu eest, 2000 rubla operatsioonieelse uuringu eest, 71 800 rubla operatsiooni enda eest, 200 rubla taksoga majja.

6. Millal ma saan juukseid värvida?

Küsimus, mis puudutab blonde. Saate juukseid värvida peaaegu kohe pärast operatsiooni.

7. Millal võin füüsilise tegevusega alustada?

Parim on oodata vähemalt kuu.

8. Mida saab teha esimestel päevadel pärast operatsiooni?

See oli minu jaoks kõige raskem aeg. Silmi ei saanud pingutada, tuli palju magada, pikali heita, kõndida, teed juua. Saate kuulata raadiot, heliraamatuid, jalutada.

Kui teil on küsimusi, küsige kommentaarides, vastan esimesel võimalusel :)

Võib-olla lõpetan sellega oma ülevaate. Olen operatsiooniga kindlasti rahul ja soovitan seda kõigile. Lisan foto igakuise ravikuuri moodustavatest tilkadest, manustamisjärjekorrast ja silmast kohe pärast operatsiooni :)

Loodan, et minu ülevaade oli teile kasulik! Täname tähelepanu eest!

Autor - Shilova Tatjana Jurievna,
professor, meditsiiniteaduste doktor,
Grupi "Dr. Shilova kliinik" juht,
Venemaa kliiniku "NAERATUSSILMAD:)" asutaja.
Euroopa Katarakti ja Refraktiivkirurgide Seltsi (ESCRS) täisliige,
Ameerika Oftalmoloogiaakadeemia (AAO) liige.

Tänapäeval on Interneti-ruumis üha enam arutletud teemal: “Mis on parim laserkorrektsiooni meetod?”. Pikka aega Ma ei tahtnud sekkuda ebaolulisse diskussiooni, kuid nähes kliinikust järgmisi “ristisõdijate vastu SMILE” kommentaare, kellel puudus tehniline võimekus SMILE-tüüpi operatsioone teha, ei suutnud ma seda siiski taluda. . Ühel ajal suhtlemine kolleegidega Saksamaalt teaduskonverentsid kuulnud huvitav lause: "millegi uue kasutuselevõtt kohtub konkurentsiga kolmes arendusfaasis:

1. Ei pöörata tähelepanu, sest "see on ikka jama"
2. Konkureeriva toote aktiivne ründamine või keelamine on see, mida näeme veebipostitustes.
3. Täielik rahu, mille käigus tegeletakse oma seda tüüpi toodete arendamisega - nii reageerisid omal ajal Alcon ja Schwindt, kes nüüd ise SMILE tehnoloogiat arendavad.

Ilmselt ei leidu selliseid vigu mitte ainult äriettevõtetes, vaid ka üksikute Venemaa kirurgide juures.

Alustame sellest, et Femto-LASIK operatsioon on tõesti juba aastaid hea ja õigustatud tehnika, mida olen kasutanud juba aastaid. Seetõttu pole küsimus mitte nende toimingute vastasseisus, vaid valikus parim harjutus individuaalsele patsiendile sõltuvalt tema vanusest, refraktsioonist ja muudest teguritest.

Olles aktiivne SMILE tehnoloogia kasutaja, soovin vastata silmaarstide kolleegide kommentaaridele, tuginedes eelretsenseeritud maailma teaduskirjanduse andmetele, võimalusel metaanalüüsidele, milles võrreldakse kõiki selleteemalisi uuringuid. .
Siin on argumendid, mis on tõenduspõhise meditsiini seisukohast ebausaldusväärsed:

1. müüt. Kuiva silma sündroomi oht pärast SMILE operatsiooni ei ole väiksem kui pärast Femto-LASIK-i, sest piisavalt pikaajaline kokkupuude vaakum konjunktiivi pokaalrakkudele, mis vastutavad pisaravedeliku tootmise eest, ja tekivad kahjustused närvikiud sarvkest.

Vastus: Kahjuks eksite. Sidekesta pokaalrakud hävitatakse sidekesta püüdmistsooniga femtosekundlaseritega (nt Intralase (AMO), Wafelighti (Alcon) jne seadmed). VisuMaxil on puhtalt sarvkesta haare (vt joonis 1) ja seetõttu ei saa see mõjutada sidekesta rakke!

Joonisel 1 on silm vahetult pärast laserlõikust. Imemiskoonuse jäljed sarvkesta perifeeriale on selgelt nähtavad. Pöörake tähelepanu ka telje märgistusele, mis võimaldab peen reguleerimine kõrge astigmatism. (Illustratsioon prof. V. Secundo loal).

Kuiva silma sündroomi probleemi vähendamine on seotud väikese külgmise sisselõikega. Muide, ma töötan 2,5 mm sisselõikega, mitte 3 mm sisselõikega - võrreldes 20 mm sisselõikega Femto-LASIK-iga. Sellel teemal on teadusartikleid. Selle teema metaanalüüs toetab denervatsiooniteooriat: in algperiood SMILE'iga on vähem probleeme. 6 kuu pärast ei ole mõlema operatsiooni vahel vahet, kuna selle aja jooksul taastub ka Femto-LASIK.

2. müüt. Korrektsiooni täpsus SMILE operatsiooni ajal on oluliselt madalam kui Femto-LASIK, see ei korrigeeri kaugnägelikkust, segatud astigmatism ja suur lühinägelik astigmatism. Operatsioon SMILE ei võimalda isikupärastatud ablatsiooni, võttes arvesse sarvkesta individuaalseid omadusi.

Vastus: Parandustäpsus pärast SMILE'i ei jää alla eksimerlaseri asfäärilistele profiilidele 3,4. Ja sellel teemal on juba palju publikatsioone, mis on metaanalüüsides. Kuigi mõned uuringud näitavad SMILE ja Femto-LASIK mõningaid eeliseid, ei ole üldises võrdluses erinevusi.

Arvan, et kolleegid selles avalduses tuginesid mõnele tagasisidele arstidelt, kes tegelesid hiljuti SMILE-tehnoloogiaga. Neil pole veel oma SMILE nomogramme, samas kui Femto-LASIK on olnud juba pikka aega. Lisaks on kirurgilised oskused SMILE’i puhul palju olulisemad kui Femto-LASIKi puhul. Muide, see oli ka üks faktor, miks otsustasime liituda SMILEEYES kliinikute võrgustikuga. SMILEEYESi arstidel on tuhandete aastate pikkune kogemus ja tohutu andmebaas, mida me kasutame.

Pealegi viis koolitust läbi tehnoloogia rajaja professor Walter Secundo, kes ise tegutseb mitu korda aastas Moskvas. Seega ei olnud meil isegi mitte ühtegi juhtumit, kus oleks vaja täiendavat korrektsiooni.

Kirjanduse andmetel on lisakorrektsiooni vajadus pärast SMILE-i 2,2% ja pärast LASIK-i 5-8% ja see ei tulene mitte Femto-LASIK-i ebatäpsusest (see on üsna täpne), vaid regressioonist, mis on suurem Femto-LASIK-iga kui SMILE'iga.

Kolleegidel on selles õigus Sel hetkel Kaugelenägemise ja segase astigmatismi korrigeerimine ärilistel eesmärkidel ei ole võimalik. Selle aasta mais Prof. Secundo jt ja Reinstein jt esitlesid Los Angeleses toimunud konverentsil (ASCRS = American Society of Cataract and Refractive Surgeons) hüperoopia ja astigmatismi korrigeerimise uuringu märkimisväärselt edukaid tulemusi. Kaubanduslikku heakskiitu oodatakse 3 aastat pärast Secundo juhitud mitmekeskse rahvusvahelise uuringu lõpuleviimist.

Mis puudutab lühinägelikku astigmatismi, siis pean oma kolleegidele vastu. Kuna kirurgid on SMILE'iga kogenematud, näivad nad olevat võõrad viimaste väljaannetega sarvkesta märgistamise kohta kõrge astigmatismi korral (Ganesh S, Brar S, esitlus APACRS 2017, samuti joonis 1). SMILEEYES grupi kliinikud võtsid selle uuenduse kohe kasutusele ja tulemused on tõesti erakordselt head.

Müüt 3. Operatsiooni SMILE ajal võib optilise tsooni detsentratsioon esineda palju sagedamini kui Femto-LASIK operatsiooni ajal ja mõnikord, eriti kerge lühinägelikkuse korrigeerimisel, on läätse (sarvkesta optilise tsooni läätse) eemaldamine keeruline, mis mõjutab negatiivselt ka nägemisteravust pärast operatsiooni.

Vastus: Väide, et SMILE'i puhul on rohkem detsentratsiooni või halvem tsentreerimine, ei pea paika. Juba 2014. aastal näitasid Lazaridis ja Sekundo ning seejärel 2015. aastal Reinstein ja kaasautorid, et oskuslikult sooritati autotsentreerimine (patsient vaatab vilkuvat lampi ja seda aeg jookseb sarvkesta püüdmine) ei jää alla aktiivsetele jälgimiseksimeeridele nagu MEL 80 ja isegi MEL 90 6,7,8.

Oleme SMILEEYESi Moskva filiaalis (nagu meie kolleegid Euroopa keskused) teostame korrektsiooni alates -1,0 dioptrist (meil oli patsiente -0,75) - laser võimaldab sellist lühinägelikkust teha - fenomenaalse tulemusega. Kõik oleneb kirurgi oskusest kasutada oma käsi, pead ja laserseadeid.

Müüt 4. Pärast SMILE operatsiooni võivad sarvkesta keskses optilises tsoonis tekkida kortsud ja hägusused, mis vähendavad püsivalt nägemisteravust ja -kvaliteeti (kuni kuus kuud või kauem).

Vastus: Kolleegidel on õigus. Muidugi võivad pärast lühinägelikku NAERATUST tekkida mikrovoldid, sest pärast läätse eemaldamist on “kaane” pind suurem kui sarvkesta vähenenud strooma pind. Kuid lõppude lõpuks võib LASIK-iga tekkida mitte ainult mikrovoldid, vaid isegi makrovoldid! (ja need ei parane aja jooksul, seega tuleb patsient uuesti lauale panna). Sellepärast viimane samm mõlema toimingu puhul on pinna silumine.

Müüt 5. Teatud raskused tekivad siis, kui pärast SMILE-operatsiooni on vaja refraktsiooniefekti korrigeerida. Sellistel juhtudel on vaja üle minna Femto-LASIK või PRK tehnoloogiale.

Vastus: Selles punktis räägivad kolleegid iseendaga. Femto-LASIKut kiites kirjutavad nad “Teatud raskused tekivad siis, kui pärast SMILE operatsiooni on vaja refraktsiooniefekti korrigeerida. Sellistel juhtudel tuleb üle minna Femto-LASIK või PRK tehnoloogiale. See tähendab, kuidas: Femto-LASIK on suurepärane, aga kui SMILE tuleb Femto-LASIK-ile üle kanda, kas see on halb?

Muide, on olemas ka lisakorrektsiooni võimalus SMILE9 meetodil - see on standardne CIRCLE moodul, kuid see sobib ainult suurte lisaparanduste jaoks ja selliseid on maailmas palju, vaatamata peaaegu 800 000 (!) SMILE'ile. sõrmedega tehtavad operatsioonid.

Müüt 6. Ja kõik Femto-LASIK operatsiooni puudused, nagu mõju hämaras nägemisele ja sarvkesta kaadriomaduste vähenemine, on SMILE operatsioonile omased peaaegu samal määral.

Vastus: Mis puudutab lõputööd piirangutest operatsioonijärgsel perioodil, siis nõustun täielikult kolleegide arvamusega. Ma ei näe mõlemat tüüpi operatsioonide vahel suurt erinevust - alles pärast SMILE'i piisab ühest päevast, et naasta patsiendi tavaellu, ja pärast Femto-LASIK-i kulub kuni kaks nädalat. Siiski selleks aktiivsed inimesed kahenädalane erinevus võib olla märkimisväärne! Kuid tõsiasi, et raamistiku stabiilsuse langus pärast SMILE'i on väiksem, eriti suurte paranduste korral, on vaieldamatu ja kolleegid siin eksivad täielikult.

Lubage mul selle postituse lõpetada palvega: liigume edasi arutelude kolmanda etapi juurde (vt eespool). SMILE on arenenud tehnoloogia, mis on rikastanud laser-refraktiivsete kirurgiliste sekkumiste repertuaari, muutes need veelgi turvalisemaks ja mugavamaks. Küsimus ei tohiks olla selles, mis on hea ja mis on halb, vaid selles, mida on vaja. individuaalne lähenemine. Ja igal tehnikal on oma plussid ja miinused. Seetõttu on Femto-LASIK, SMILE ja isegi PRK (eriti 1 dioptrilise murdumise korral) võimelised eksisteerima üksteise kõrval.

Video prof. Walter Secundo naeratuse kohta

Kirjandus

1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Kuiv silm pärast väikese sisselõikega läätsede ekstraheerimist (NAERATUS) versus femtosekundilise laseriga in situ keratomileusis (FS-LASIK) lühinägelikkuse korral: metaanalüüs. PLOS Üks. 2016, 16. detsember;11(12):e0168081.
2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Kuivad silmahaigused pärast refraktsioonioperatsiooni: väikese sisselõikega läätsede ekstraheerimise võrdlustulemused LASIK-iga. Oftalmoloogia. 2015 aprill;122(4):669–76.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Väikese sisselõikega läätsede ekstraheerimine (NAERATUS) versus femtosekundilise laseriga in situ keratomileusis (FS-LASIK) lühinägelikkuse korral: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs . PLOS Üks. 2016 juuli 1;11(7):e0158176.
4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Kliinilised tulemused pärast naeratuse ja femtosekundilise laseriga LASIK-i lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismi korral: tulevane randomiseeritud võrdlev uuring . Sarvkest. 2016 veebruar;35(2):210-6
5. Kanellopoulos AJ topograafiaga juhitud LASIK versus väikese sisselõikega läätsede ekstraheerimine (NAERATUS) lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismi korral: juhuslik, perspektiivne, kontralateraalne silmauuring. J Refract Surg. 2017, 1. mai;33(5):306-312.
6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Ravitsooni tsentreerimise topograafiline analüüs pärast SMILE-i lühinägelikkuse jaoks ja võrdlus FS-LASIK-iga: subjektiivne versus objektiivne joondamine J Refract Surg. 2014 oktoober;30(10):680-6
7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, karpkala GI. Optilise tsooni tsentreerimise täpsus, kasutades sarvkesta fikseerimisel põhinevat SMILE'i, võrreldes Eye Trackeril põhineva femtosekundilise laseriga LASIK-iga lühinägelikkuse jaoks. J Refract Surg. 2015 september;31(9):586-92
8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, karpkala GI. Optilise tsooni tsentreerimise täpsus, kasutades sarvkesta fikseerimisel põhinevat SMILE'i, võrreldes Eye Trackeril põhineva femtosekundilise laseriga müoopia LASIK-iga. J Refract Surg. 2015 september;31(9):586-92
9. Anneta D, Thaëron R. Esialgsed tõendid eduka täiustamise kohta pärast esmast naeratuse protseduuri sub-cap-läätsede eemaldamise tehnikaga. J Refract Surg. 2015 oktoober;31(10):708-10
10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W. Femtosekundilise läätse ekstraheerimise (FLEx) ja väikese sisselõikega läätsede ekstraktsiooni (SmILE) biomehaanilised erinevused, testitud 2D-ekstensomeetria abil sigade ex vivo silmades. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017. aasta 1. mai;58(5):2591-2595
11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W. Erinevate kordusravivõimaluste biomehaaniline nõrgenemine pärast väikese sisselõikega läätsede ekstraheerimist (NAERATUS). J Refract Surg. 2017 märts 1;33(3):193-198.

Miks me ei tee SMILE'i?

Esmapilgul on SMILE laserkorrektsioonitehnoloogia soodsalt võrreldav Femto-LASIK-iga võrreldes minimaalse sarvkesta sisselõikega - ainult 3 mm. Kuid samal ajal pole see samade puudusteta kui Femto-LASIK ja väikese sisselõike eelised pole nii olulised.

• 1. Kuiva silma sündroomi oht pärast SMILE operatsiooni ei ole väiksem kui pärast Femto-LASIK-i, kuna Smile'i protsessi käigus tekib vaakumi piisavalt pikaajaline mõju pisaravedeliku tootmise eest vastutavatele sidekesta pokaalrakkudele. ja tekib sarvkesta närvikiudude kahjustus.
• 2. Korrektsiooni täpsus SMILE operatsiooni ajal on oluliselt madalam kui Femto-LASIK-iga, see ei korrigeeri kaugnägelikkust, segast astigmatismi ja suurel määral lühinägelikku astigmatismi. Operatsioon SMILE ei võimalda isikupärastatud ablatsiooni, võttes arvesse sarvkesta individuaalseid omadusi.
• 3. Naeratuse operatsiooni ajal võib palju sagedamini kui Femto-LASIK operatsiooni ajal tekkida optilise tsooni detsentratsioon ning mõnikord, eriti sageli kerge lühinägelikkuse korrigeerimisel, tekib raskusi läätse (objektiivi optilisest tsoonist) eemaldamisega. sarvkesta), mis mõjutab negatiivselt ka nägemisteravust pärast operatsiooni.
• 4. Pärast SMILE operatsiooni võivad sarvkesta keskses optilises tsoonis tekkida kortsud ja hägusused, mis vähendavad püsivalt nägemisteravust ja -kvaliteeti (kuni kuus kuud või rohkem).
• 5. Teatud raskused tekivad siis, kui on vaja korrigeerida murdumisefekti pärast SMILE operatsiooni. Sellistel juhtudel on vaja üle minna Femto-LASIK või PRK tehnoloogiale.
• 6. Ja kõik Femto-LASIK operatsiooni puudused, nagu mõju hämaras nägemisele ja sarvkesta kaadriomaduste vähenemine, on Smile operatsioonile omased peaaegu samal määral.

Paljud kirjutavad sellest operatsioonijärgne periood Femto-LASIKul on palju piiranguid, mis teevad elu keeruliseks, pärast SMILE’i nad seda ei tee. Tegelikult ei ole. Pärast Femto-LASIKut saate samamoodi juba järgmisel päeval sportima, arvutiga töötada ja normaalset elu elada, täpselt nagu pärast SMILE'i.

Seega usume, et tänapäeval on Femto-LASIK operatsioon (personaliseeritud ablatsiooni võimalusega) kõige täpsem, ohutum ja tõestatud meetod, mis võimaldab laserkorrektsiooni peaaegu igat tüüpi refraktsioonivigu – lühinägelikkust, hüperoopiat ja astigmatismi. See meetod annab kõige rohkem kiire taastumine vastavalt sarvkesta optilised omadused ja nägemisteravus.

SMILE-i töö on praegu piiratud kasutusega ja ilmselt vajab see tehnoloogia veel täiustamist.