Võimalikud tüsistused pärast emakakaela lülisamba sünnitraumat vastsündinutel. Sünnitrauma, lülisambavigastused lastel, vastsündinutel lülisamba kaelaosa, tagajärjed

Kuidas vastsündinutel tekib lülisamba kaelaosa sünnivigastus, selle vigastuse tagajärjed - sellised küsimused on neuroloogi pädevuses. Sünnitus on loomulik protsess, kuid sageli ettearvamatu. Suur tähtsus on sünnitava naise ja lapse anatoomilisel struktuuril, sünnitoetaja kvalifikatsioonil.

Mis on patoloogia?

Vastsündinud lapse luustruktuur erineb täiskasvanu omast – see on paindlik. See väldib vigastusi sünnitusava läbimise ajal. Kuid kui sünnitus kulgeb tüsistustega, on oht, et laps saab vigastada. Kõigist võimalikest kõige levinum on emakakaela lülisamba sünnikahjustus. Teades põhjust, kuidas vigastus saadi, on võimalik määrata POE kahjustuse liik.

1. 1 Rotary - tekib ema või lapse tervise ohu tõttu, arstid peavad sünnitusprotsessi kiirendama. Selleks kasutavad nad tange või tõmbavad last kätega. Need toimingud põhjustavad subluksatsiooni, esimese atlase selgroolüli nihkumist, seljaaju kanali kokkusurumist.
2. 2 Tähelepanu hajumine - tekib seetõttu, et loode on suur või laps kõnnib jalgadega. Samal ajal püüab sünnitusarst aidata sünnitavat naist, tehes jõupingutusi, mis viivad selgroolülide eraldumiseni, sidemete purunemiseni.
3. 3 Flexion-compression – tekib kiire sünnituse ajal, kui lapse pea jääb sünnitusteedesse kinni. Kompressioonist võib tekkida selgroolülide murd.

Vastsündinutel on emakakaela lülisamba sünnitraumal rasked tagajärjed. Kõige hullem on surm. Rasked on: halvatus, parees ja ajuhalvatus.

Seda tüüpi vigastusega vastsündinul võivad tekkida suurte veresoonte, närvijuurte kahjustused, närvikiudude rebend, aju, hemorraagia, ajuturse.

Sünnivigastused ei ole alati märgatavad. Kahjustuse korral on aju verevarustus häiritud, mis viib arengupeetuseni. Juhtub, et esimesed märgid ilmnevad koolieelses eas ja mõnikord ka koolis.

Sümptomid ja tagajärjed lapsele

Sünnitusvigastuse õigeaegseks äratundmiseks peate teadma selle sümptomeid. Sünnitrauma sümptomid:

1. 1 Turse, punetus kaelal.
2. 2 Kael tundub veidi pikem või lühem.
3. 3 Kukla- ja kaelalihased on pinges.
4. 4 Beebi kael on püsivalt kõveras.

Neid sümptomeid võib näha beebi uurimisel, kuid on ka neid, mis on nähtavad lapse käitumises ja tema keha tegevustes:

1. 1 Spasmid.
2. 2 Venoosse vere väljavool on katkendlik.
3. 3 Vastsündinule iseloomuliku hüpertoonilisuse puudumine.
4. 4 Hingamisega kaasneb vilistav hingamine ja oigamine.
5. 5 Tsüanoos nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas.
6. 6 Laps on rahutu, magab halvasti, nutab ilma põhjuseta.
7. 7 Esineb tahhükardiat.
8. 8 Halb isu, sagedane regurgitatsioon.

Sünnitrauma ei jää lapsele märkamata. See kahjustab nii lapse füüsilist kui ka vaimset tervist. Enamik neist märkidest ilmneb koos kasvuga. Ja mitte alati ei ole sümptomid kompleksis, need võivad olla ükshaaval.

1. 1 Laps kasvab, küpseb, kuid tema areng ei käi temaga kaasas. Ta võib hakata õigel ajal istuma ning kõndima hiljem ja vaevaliselt, sest tal on liigutuste koordineerimine häiritud.
2. 2 Sageli mõjutavad sünnivigastused kõnet. Laps hakkab rääkima hiljem kui tema eakaaslased, kõnet antakse talle raskelt. Tal on raske pikki lauseid rääkida, sõnu siduda. Nendel lastel on probleeme mälu, mõtlemisega.
3. 3 SHOP-kahjustustega lastel on kuubikuid, püramiide ​​raske koguda. See on tingitud peenmotoorika rikkumisest. Neil on raske joonistada, riietuda. Nad ei saa ise nuppe kinnitada.
4. 4 Sünnituskahjustuse tagajärjeks võivad olla bronhiaalastma, allergiad, neurodermatiit, ekseem, vesipea, südame-veresoonkonna probleemid.
5. 5 Sõltuvalt sellest, kui tõsiselt seljaaju vigastuse ajal vigastada sai, võivad beebil tekkida ka neuroloogilised tagajärjed, mis väljenduvad parees, halvatus, osteokondroos ja skolioos. Lihastoonus langeb, täheldatakse õlavöötme lihaste nõrkust. Esineb vegetovaskulaarne düstoonia. Vanemas eas võivad alata peavalud, uriinipidamatus, seedehäired.
6. 6 Sünnitraumaga koolilastel võib olla probleeme õppimise, käitumisega. Nad võivad olla nii passiivsed kui üliaktiivsed, erutavad, emotsionaalsed ja isegi agressiivsed. Kõik see toob omakorda kaasa enesehinnangu languse, mis halvendab veelgi närvisüsteemi. Raskete vigastuste korral tekivad pöördumatud nähtused, mille tagajärjeks on puue.

Emakakaela lülisamba vigastuse tagajärgi on raske ravida, eriti kui vigastus on tähelepanuta jäetud. See pikk protsess nõuab nii vanemate kui ka patsiendi kannatlikkust. Seega võib suurenenud tähelepanu sünnituse ajal ja sellest tulenevalt beebi seisundile mängida tema elus suurt rolli. Õigeaegne abi on tervisliku elu võti.

Sünnivigastused võivad olla põhjustatud paljudest teguritest, millest kõige levinumad on:

• tarneaeg (kiiresti kiire või liiga pikk);
• loote emakas viibimise aeg (enneaegsed ja sünnijärgsed lapsed);
• vaakumekstraktsiooni meetodi rakendamine;
• lahknevus ema ja lapse pea vaagna antropomeetriliste andmete vahel;
• keisrilõike kasutamine;
• loote vale asukoht sünnituse ajal;
• pea asünkliitiline sisestamine;
• tangide kasutamine sünnituse ajal.

Protsessi kulgu mõjutavad mitmed põhjused ja tegurid. Sünnivigastuste statistika järgi on kolm peamist rühma:

• ema patoloogiatega seotud traumad;
• kõrvalekalded raseduse ja loote arengu ajal;
• loomuliku kulgemise ja kohaletoimetamise tunnused.

Ema patoloogiate hulka kuuluvad raseda vanus, naissoost haiguste esinemine, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, kitsas vaagnakäik, rasedusaeg sünnituse alguses jne.

Enamasti hõlmavad sünnivigastused kõrvalekaldeid raseduse käigus ja loote moodustumisel. Nende välimus on tingitud lapse tuharseisust, selle suurusest, lühiajalisest jne.

Sünnitusprotsessi ebanormaalne kulg, nende kiirus, stimuleerimise vajadus väikese või intensiivse sünnituse ajal põhjustavad vigastuse ilmnemist.

See põhjustab vastsündinu mehaanilisi traumasid sünnitusabiseadmete ja -instrumentidega, arstide ja meditsiinitöötajate ebakompetentset käitumist.

Vastsündinu kesknärvisüsteemi depressioon sünnituse ajal ja pärast seda võib tekkida kolmel peamisel põhjuste rühmal: isheemilised-hüpoksilised kahjustused, traumaatilised ja nakkus-toksilised. Analüüsime iga rühma üksikasjalikumalt.

• Vastsündinute kesknärvisüsteemi isheemilised ja hüpoksilised kahjustused on tingitud hapnikupuudusest lapse veres sünnituse ajal. Põhjuseks võib olla pikaajaline ja pikaleveninud sünnitus, sünnijõudude nõrkus, platsenta ja nabanööri anomaaliad. Isheemia (hapniku täielik puudumine) korral ajurakud surevad ja haiguse edasine pilt sõltub sellest, millises ajukoore osas see juhtub.
• Kesknärvisüsteemi traumaatilised kahjustused - enamikul juhtudel tekivad sünnituse ajal. Vahetu põhjus võib olla varajane sünnitus (lapse pea sünnib väga kiiresti ja saab vigastada), suur loode, sünnitusarsti oskamatu tegevus jne.
• Nakkuslikud ja toksilised kahjustused võivad olla seotud viirusnakkuse, alkoholi, raseduse ajal suitsetamise jms.

Ajukahjustused on kõige sagedamini isheemilise-hüpoksilise iseloomuga, seljaaju mõjutab aga kõige sagedamini lapse kaela füüsiline trauma sünnituse ajal.

Selle vältimiseks on väga oluline sünnitada heas sünnitusmajas koos pädeva sünnitusarstiga ning tulla esimestel päevadel pärast väljakirjutamist osteopaadi vastuvõtule.

Paljuski on sünnitraumad tingitud sellest, et rase kuulub ühe või teise näitaja riskirühma. Seega mõjutab lapseootel ema vanus oluliselt sünnituse tulemust.

Esimese sünnituse optimaalne vanus on 20–25 aastat, kuna sellistel naistel on palju vähem kroonilisi haigusi ja anamneesis aborte. Sünnituse tagajärjed võivad olla seotud ema ja lapse traumaga, kui need esinevad üle 30-aastaselt (korduva raseduse korral - üle 35 aasta).

Perinataalset patoloogiat esineb sagedamini järgmiste riskitegurite olemasolul:

• loote vale asend sünnitusel;
• kliiniliselt anatoomiliselt kitsas emavaagen;
• suur loode või väike kehakaal;
• loote emakasisene hapnikunälg;
• enneaegne, hilinenud loode;
• tööjõu aktiivsuse nõrkus;
• kiire sünnitus;
• loote väärarengud, näiteks vesipea;
• raseda naise luuvigastuse ajalugu.

Millised on sümptomid

Vahetult pärast sündi võib perinataalse patoloogia kliiniline pilt olla teatud aja möödudes omast väga erinev. Allpool on toodud peamised vigastuse tunnused tüübi järgi, mille neonatoloog tuvastab lapse esmase läbivaatuse tulemusena.

Pehmete kudede vigastused

Need on nahaaluse koe, naha ja lihaste kahjustused. Nende hulka kuuluvad mitmesugused marrastused, hemorraagiad ja enamik neist ei ole ohtlikud ja paranevad kiiresti pärast kohalikku ravi.

Tagajärjed lapsele võivad olla raskemad, kui lihased on vigastatud. Kõige sagedamini mõjutavad sünnivigastused sternocleidomastoid lihaseid, mille puhul võib tekkida kiudude rebend.

Patoloogia sümptomid - hematoomi ilmnemine kahjustatud piirkonnas, samuti tihendamine, palpeerimisel järsult valus. Mõnikord ilmnevad need märgid alles pärast lapse haiglast väljakirjutamist ja sel juhul kaasnevad nendega peaaegu alati kõrvalekalded kaela normaalses asendis (tortikollis ehk pea kallutamine lihase rebenemise suunas).

Diagnostika ja teraapia kohta

Sünnituse ajal tekkinud lülisamba trauma diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

• mehaaniliste kahjustuste tuvastamine, näiteks pigistamine või hemorraagia;
• Täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse sageli ultraheli diagnostikat (ultraheli);
• sõltuvalt puru vanusest ja seisundist võib kasutada radiograafia meetodeid.

Mis puudutab sünnituse ajal saadud lülisamba vigastuste ravi, siis kõik spetsialistide tegevused on suunatud aju normaalse verevarustuse ja vereringe tagamisele.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks isegi emakakaela piirkonda fikseerida, kuni kaotatud või kahjustatud funktsioonid on täielikult taastunud või kuni koljusisene rõhk normaliseerub.

Sünnitusvigastuste raviks soovitavad eksperdid sageli manuaalteraapiat. Sel juhul on see end kõrgel tasemel tõestanud, kuna paljudel juhtudel annab käsitsi säritus positiivseid tulemusi.

Arst määrab ka ravimid. Paremate tulemuste saavutamiseks võib ravimeid teha ka eraldi või kombineerituna manuaalteraapiaga. Eriti rasketel juhtudel võib patoloogiast vabanemiseks määrata operatsiooni.

Sünnitusjärgseid vigastusi diagnoositakse kaasaegsete meetoditega, mis valitakse välja sõltuvalt vigastuse tüübist lastearsti, traumatoloogi, sünnitusarsti soovitusel.

Diagnostika sisaldab:

Sünnitusvigastuste tuvastamise meetodid, mida kasutatakse nii perinataalsel perioodil (kuni 7 päeva pärast sündi) kui ka esimesel eluaastal ja vanemad:

• vastsündinu uurimine;
• pea, kaela, jäsemete palpatsioon;
• Ultraheli ja radiograafia;
• MRI, CT;
• funktsionaalsed testid;
• kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.

Osteopaatilised ravid

Et sünnitusel tekiks minimaalsed riskid, on emake loodus võtnud kõik meetmed, et vältida ema ja lapse vigastusi ja tüsistusi. Ta varustas last elastsete luukudede ja looduslike amortisaatoritega, et ta ümberkujundamise ajal sobiks ema kitsasse sünnikanalisse.

Kuid mõnel juhul ilmnevad tõrked, mis nõuavad ravi.

Liigeste vigastuste või nihkega luumurdude korral kasutatakse ja ajutiselt fikseeritakse jäseme tõmbeseade. Laste luukoe taastamise võime on märkimisväärne, seetõttu uuendatakse seda väga kiiresti.

Mõnes episoodis piisab tihedast sidemest, teistes aga kipsist. Vigastuste tagajärjed kõrvaldatakse massaaži, elektristimulatsiooni, harjutusravi abil.

Imikute luumurdude ravimisel on laste traumatoloog kohustuslik.

Tsefalohematoomiga vähendatakse ravi väikese patsiendi jälgimiseks. Tavaliselt taandub vigastus iseenesest ja ilma komplikatsioonideta, jätmata jälgi ja muutmata lapse välimust.

Kuid praktikas on juhtumeid, kui nahaalused hematoomid kasvavad jätkuvalt, see juhtub lastel, kellel on eelsoodumus halvale verehüübimisele. Haigus peitub geenides ja tekib vitamiinide K, C, R puudumise tõttu.

Imikule süstitakse hemostaatilisi aineid (vitamiinid, kaltsiumkloriid) ja ravile lisandub antibiootikumravi.

Tortikollise puhul kasutatakse spetsiaalseid massaažitehnikaid, elektroforeesi kaaliumjodiidiga, lapse pea asetatakse ja kinnitatakse rullikutega külgedele.

Kui lapse siseorganid on kahjustatud, kasutatakse teraapiat, mis keskendub verekaotuse vähendamisele. Sisemise verejooksu korral kasutatakse laparoskoopia või laparotoomia meetodit.

Nahakahjustused nõuavad infektsiooni vältimiseks ravi kohalike antiseptikumidega (jood, alkohol). Väiksemad vigastused paranevad reeglina 5-10 päeva pärast sündi.

Lihasrebendeid ja hematoome ravitakse lapsele korrigeeriva asendi võimaldamisega, jäsemete, pea, kaela ebaõige asendi kõrvaldamisega, füsioteraapia, massaaži määramisega, erinevate imenduvate ravimite kasutuselevõtuga.

Mõnikord vajab laps esimesel kuuel elukuul sünnilihase vigastuse kirurgilist korrigeerimist.

Luumurdude korral viiakse läbi standardne ravi, sealhulgas:

• jäsemete immobiliseerimine lahaste, Dezo sidemete abil;
• tihe mähkimine;
• veojõud (veojõud);
• füsioteraapia;
• massaaž.

Peavigastuse tagajärjed

Pea sünnivigastuse tagajärjed võivad olla väga erinevad. Kõik sõltub sellest, kui varakult vigastus avastati ja ravikuuri alustati.

Muidugi võib hiline diagnoosimine põhjustada mitmeid haigusi:

• tserebraalparalüüsi areng lapsel,
• vaimne alaareng,
• kõne viivitus,
• omandatud epilepsia.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.html Laste sünnivigastusi tuleb koheselt ravida, et vältida tüsistuste ja patoloogiate ilmnemist. Imikueas on luukudede struktuuri ja lapse keha anatoomiliste iseärasuste tõttu kõike palju lihtsam parandada. Kui abinõusid ei võeta õigeaegselt, võib laps muutuda puudega ja saada järgmised sünnivigastuste tagajärjed:

• peavalu, seedehäired;
• vererõhu tõus, vegetovaskulaarne düstoonia;
• lihasluukonna haigused;
• vaimne alaareng;
• peenmotoorika alaareng jne.

Sünnitustraumade ennetamine vastsündinutel

Sünnitusvigastuste ennetamine imikutel hõlmab nende saamise riskitaseme määramist raseduse jälgimise perioodil, vastsündinu äärmiselt hoolikat käsitsemist sünnituse ajal.

Raseduse ajal ja selle planeerimisel on oluline järgida arstide soovitusi:

• on vaja valmistuda raseduseks;
• läbima krooniliste haiguste ravi;
• kaitsta end viiruslike ja hingamisteede infektsioonide eest;
• süüa õigesti ja tasakaalustatult;
• jälgima günekoloogi;
• juhtida tervislikku eluviisi;
• sünnituse etapis järgige sünnitusarsti juhiseid ja viige sünnitustegevust õigesti läbi.

Vigastused sünnituse ajal on tavalised. Paljud ei kujuta endast ohtu lapse elule ja lapse organism tuleb probleemiga ise toime.

Kuid raskete episoodide korral on vajalik neurokirurgia, neuroloogia ja traumatoloogia spetsialisti abi. Ja ema peab tegema kõik endast oleneva, et beebi terve püsiks.

Kahjuks on sünnitraumat võimatu täielikult ära hoida. Kuid selle tõenäosuse vähendamiseks peaksid sünnitusarstid õigeaegselt tuvastama rasedad naised, kellel on perinataalse patoloogia oht, õigesti rakendama erinevaid meetodeid ja manipuleerimisi sünnituse ajal.

Naisel on soovitav planeerida rasedust enne krooniliste haiguste ravi või korrigeerimist, samuti õigeaegselt registreeruda.

Rohkem informatsiooni

Õpiraskused, kliiniline tähelepanupuudulikkuse häire, mis jäljendab ADHD-d.

Arengu viivitus mis tahes kujul.

Peavalud, kaebused raskustunde üle peas.

Motoorsete oskuste puudulikkus kuni jäsemete halvatuse ja pareesini.

Sotsiaalne kohanematus.

Täiskasvanutel:

Krooniline valu sündroom, valu seljas ja jäsemetes.

Peavalud, migreen, müra ja kohin kõrvades.

Pearinglus, koordinatsiooni puudumine jne.

Kaela sünnivigastuste tagajärgede osteopaatiline ravi

Sageli kuulevad selliste laste vanemad esimest korda kaelavigastuse kohta lastemassaaži terapeudilt. Hoolika palpatsiooniuuringuga neuroloog suudab aga tuvastada ka muutusi selgroolülide luustruktuuris ja lihastoonuses. Edukaim imikute kaelavigastuste osteopaatiline diagnoos.

Kaela vigastuse ravi lapse esimestel elupäevadel võib tulevikus vältida kõiki negatiivseid tagajärgi. Osteopaat tuvastab ilma röntgeni või MRT abita kõrvalekaldeid kaelalülide luustruktuuris, nende omavahelises liigenduses ja koljuluudes. Imikutel on need seosed väga kerged, mistõttu on oluline, et arst valdaks täpselt laste diagnostikatehnikaid.

Kaela düsfunktsioonide kõrvaldamine viiakse läbi kohe esimesel seansil. Arst kontrollib ka kogu beebi keha ja vajadusel korrigeerib sünnivigastusi. Teine seanss määratakse tavaliselt 2-4 nädala pärast.

Sünnitusprotsess on võib-olla kõige traumeerivam sündmus väikese lapse elus. Sünnituskanalis mõjuvad loote peale suured survejõud, mis teatud tingimustel põhjustavad vigastusi.

Kuigi vastsündinu keha on sünnituspinge talumiseks hästi kohanenud, ei õnnestu mõnikord (ja meie ajal sünnitusprotsessis meditsiinilise ja kirurgilise sekkumise kasutamisel sagedamini) kaitse ja tekivad sünnitraumad.

Põhjused

Liiga palju, kui laps sünnib, on täiesti ettearvamatu. Ema ja lapse organismid võivad käituda erinevalt ning meditsiinilised tegematajätmised pole välistatud.

Põhjused võivad olla nii välised kui ka sisemised tegurid. Statistika kohaselt on vastsündinute sünnivigastused tingitud järgmistest näitajatest.

"Emalikud" tegurid:

• naise varajane või hiline vanus;
• hüperantefleksia, emaka hüpoplaasia,
• preeklampsia;
• kitsas vaagen;
• kardiovaskulaarsed, günekoloogilised, endokriinsed haigused;
• tööalased ohud (kui naine näiteks töötas keemiatööstuses);
• hilinenud rasedus.

Loote patoloogiad:

• tuharseisu esitlus;
• oligohüdramnion;
• suured suurused;
• enneaegsus;
• loote ebanormaalne (koos pöördega) asend;
• hüpoksia;
• asfüksia;
• pea asünkliitiline (vale) või ekstensori sisestamine.

Tööjõu aktiivsuse anomaaliad:

• pikaleveninud sünnitus;
• kiire kohaletoimetamine;
• koordineerimata või tugev, samuti nõrk töötegevus.

Vead sünnitusabis:

Subluksatsioon emakakaela piirkonnas tekib nii aktiivse kui ka kaudse mõju tagajärjel peale. Teine provotseeriv tegur on kaelalihaste spontaanne kokkutõmbumine.

Lastel juhtub see tavaliselt siis, kui nad pööravad oma pead ja see võtab ebaloomuliku asendi. Ja arvestades laste hüperaktiivset motoorset aktiivsust, võib seda juhtuda üsna sageli.

Emakakaela selgroolülide subluksatsioon vastsündinutel ei ole mitte ainult omandatud, vaid ka kaasasündinud. See tähendab, et see patoloogia on sageli sünnitrauma tagajärg.

Sünnituse ajal nihkub beebi pea peatelje suhtes, mille tagajärjel muutub sünnitusteedes lihasrõhu jõud ning kahjustuvad liigesesidemed.

Teine levinud patoloogia arengu põhjus on spordiharjutuste ebaõige sooritamine. Subluksatsioon võib tekkida pähe kukkumisel, peapeal seismisel, uurimata ja madalasse veehoidlasse sukeldumisel, valesti sooritatud saltode ja muude sportlike harjutustega.

Enamasti on sellise patoloogia põhjused traumaatilised tagajärjed, mõnikord võib see olla kasvaja kasvu, tõsiste lihasspasmide ja isegi une ajal ebaõige asendi tagajärg.

Eraldi tasub peatuda lapse, mõnikord isegi vastsündinu kaela nihestuse juhtumitel. Imikul tekib kaela nihestus sageli sünnituse ajal tekkinud trauma tõttu.

Laps saab peaaegu alati sellise vigastuse ebaloomuliku välimusega või kaela nabanööriga takerdumise tagajärjel. Need tegurid võivad põhjustada tugevaid painutusdeformatsioone emakakaela piirkonnas ja sellele järgnevat kaela nihkumist ühes või mitmes selgroolülis korraga.

Mõnikord on nihke põhjuseks lapse pea asendi ebapiisav kontroll - selle terav kallutamine.

Täiskasvanuealiseks saanud patsientide puhul on kaela nihestuse peamised põhjused mõnevõrra erinevad – valdavalt on need traumaatiliste häirete tagajärjed.

Kaela nihestus koos intervertebraalsete ühenduste täieliku kadumisega ei ole tavaline, põhiosa sellistest vigastustest moodustavad subluksatsioonid, mis on kergete sümptomite tõttu eriti ohtlikud.

LOE KA: Kas on võimalik surra emakakaela osteokondroosist

Esimesed neuralgia sümptomid võivad ilmneda alles mõne kuu pärast ja see raskendab ravi. Sageli on selleks ajaks täheldatud osalist kuulmise, nägemise kaotust ja motoorse aktiivsuse häireid.

Siin on loetelu põhjustest, mis kõige sagedamini põhjustavad kaela nihkumist - selle täielike või osaliste selgroolülide nihkumiseni:

Sünnivigastused võivad olla põhjustatud paljudest teguritest, millest kõige levinumad on:

• tarneaeg (kiiresti kiire või liiga pikk);
• loote emakas viibimise aeg (enneaegsed ja sünnijärgsed lapsed);
• vaakumekstraktsiooni meetodi rakendamine;
• lahknevus ema ja lapse pea vaagna antropomeetriliste andmete vahel;
• keisrilõike kasutamine;
• loote vale asukoht sünnituse ajal;
• pea asünkliitiline sisestamine;
• tangide kasutamine sünnituse ajal.

Paljuski on sünnitraumad tingitud sellest, et rase kuulub ühe või teise näitaja riskirühma. Seega mõjutab lapseootel ema vanus oluliselt sünnituse tulemust.

Esimese sünnituse optimaalne vanus on 20–25 aastat, kuna sellistel naistel on palju vähem kroonilisi haigusi ja anamneesis aborte. Sünnituse tagajärjed võivad olla seotud ema ja lapse traumaga, kui need esinevad üle 30-aastaselt (korduva raseduse korral - üle 35 aasta).

Perinataalset patoloogiat esineb sagedamini järgmiste riskitegurite olemasolul:

• loote vale asend sünnitusel;
• kliiniliselt, anatoomiliselt kitsas vaagen emad;
• suur loode või väike kehakaal;
• loote emakasisene hapnikunälg;
• enneaegne, hilinenud loode;
• tööjõu aktiivsuse nõrkus;
• kiire sünnitus;
• loote väärarengud, näiteks vesipea;
• raseda naise luuvigastuse ajalugu.

Liigid

Olenevalt vigastuste põhjustest ja iseloomust eristatakse sünnivigastusi erinevat tüüpi, mille peamist klassifikatsiooni on kaks.

Klassifikatsioon nr 1 (põhjustel)

Kõigist emakakaela selgroolülide subluksatsioonidest eristatakse seda patoloogiat kolme tüüpi, mida kõige sagedamini diagnoositakse lastel:

märgid

Haiglates diagnoositakse lapse sünnituse ajal vigastusi ainult juhtudel, kui nende märgid on sõna otseses mõttes palja silmaga nähtavad ja kujutavad endast avatud mehaanilisi vigastusi:

• luumurrud;
• vaheajad;
• pisarad;
• nihestused;
• hemorraagiad (hematoomid);
• kokkusurumine.

Kuna laste sünnivigastused nõuavad meditsiiniliste vigade tuvastamise tõttu mõnel juhul kohtulikku ja prokuratuuri, ei pane neonatoloogid ja lastearstid neid liiga aktiivselt diagnoosima.

Seetõttu avastatakse sümptomid enamasti pärast haiglast väljakirjutamist ja need on seletatavad emakasisese arengu patoloogiate või vastsündinu ebaõige hooldusega tema esimestel elupäevadel.

Pehmete kudede vigastuste sümptomid:

• kriimustused, petehhiad (täpsed hemorraagiad), marrastused, ekhümoos (verevalumid);
• kasvajad;
• puudumine fontaneli pulsatsioon, selle valutus, kaasneb sageli kollatõbi ja aneemia.

Luusüsteemi trauma tunnused:

• turse ja turse;
• võimetus vigastatud jäsemega aktiivseid liigutusi teha;
• valu sündroom, mille tõttu laps nutab sageli palju;
• intrakraniaalse sünnitrauma peamisteks tunnusteks on lihasnõrkus, temperatuurimuutused, astmahood, jäsemete koordineerimatud liigutused, nende värinad, krambid, silmade spontaanne liikumine, fontaneli pundumine, unisus, nutu nõrkus;
• deformatsioonid, jäsemete lühenemine.

Sisemiste vigastuste sümptomid:

• puhitus;
• lihaste hüpotensioon, atoonia;
• allasurutud füsioloogilised refleksid;
• pidev rikkalik regurgitatsioon;
• arteriaalne hüpotensioon;
• oksendama.

Kesknärvisüsteemi häirete tunnused:

• letargia, arefleksia;
• lihaste hüpotensioon;
• nõrk nutt;
• diafragmaatiline hingamine;
• autonoomsed häired: higistamine, vasomotoorsed reaktsioonid;
• õhupuudus, tsüanoos, rindkere punnis;
• kongestiivne kopsupõletik;
• näo, suu asümmeetria;
• silmamuna nihkumine;
• imemisraskused.

Enamik beebi sünnitrauma sümptomeid ei ilmne kohe, vaid alles 4-5 päeva pärast tema sündi. Tihti juhtub, et ema omistab letargia ja unisuse puru normaalsele olekule ning vahepeal tekib mistahes siseorganite kahjustus.

Õige diagnoosi on võimalik teha alles pärast põhjalikku uurimist ja asjakohaste testide kohaletoimetamist. Need sõltuvad sünnivigastuse tüübist.

LOE KA: Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi harjutused

Maailmaga nööri otsas. Hollywoodi näitleja Sylvester Stallone võluv vinguv naeratus pole muud kui raske sünnitrauma tagajärg. Nagu ka raske kõnepuue, millest kunstnik pidi pikalt vabanema.

Sünnitustrauma sümptomid vastsündinutel

Vahetult pärast sündi võib perinataalse patoloogia kliiniline pilt olla teatud aja möödudes omast väga erinev. Allpool on toodud peamised vigastuse tunnused tüübi järgi, mille neonatoloog tuvastab lapse esmase läbivaatuse tulemusena.

Pehmete kudede vigastused

Need on nahaaluse koe, naha ja lihaste kahjustused. Nende hulka kuuluvad mitmesugused marrastused, hemorraagiad ja enamik neist ei ole ohtlikud ja paranevad kiiresti pärast kohalikku ravi.

Tagajärjed lapsele võivad olla raskemad, kui lihased on vigastatud. Kõige sagedamini mõjutavad sünnivigastused sternocleidomastoid lihaseid, mille puhul võib tekkida kiudude rebend.

Patoloogia sümptomid - hematoomi ilmnemine kahjustatud piirkonnas, samuti tihendamine, palpeerimisel järsult valus. Mõnikord ilmnevad need märgid alles pärast lapse haiglast väljakirjutamist ja sel juhul kaasnevad nendega peaaegu alati kõrvalekalded kaela normaalses asendis (tortikollis ehk pea kallutamine lihase rebenemise suunas).

Sünnitustrauma diagnoosimine

"Emakakaela selgroolülide subluksatsiooni" on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on sageli sarnased teiste patoloogiatega. Tavaliselt piisab subluksatsiooni täpseks diagnoosimiseks kaela röntgenülesvõtetest otseses tagumises ja külgmises projektsioonis.

Arvestades aga konkreetse patsiendi seisundi tõsidust, võib arst teha röntgenipildi ka kaldus projektsioonis. Atlase nihkumise kahtluse korral tehakse suuõõne kaudu röntgen.

Täiendavate vahenditena kaelalüli subluksatsiooni diagnoosimisel kasutatakse magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. Neuroloogiliste haiguste välistamiseks võib olla vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Kroonilise subluksatsiooni diagnoosimiseks kasutatakse reentsefalograafiat.

Sünnitusvigastuste tuvastamise meetodid, mida kasutatakse nii perinataalsel perioodil (kuni 7 päeva pärast sündi) kui ka esimesel eluaastal ja vanemad:

• vastsündinu uurimine;
• pea, kaela, jäsemete palpatsioon;
• Ultraheli ja radiograafia;
• MRI, CT;
• funktsionaalsed testid;
• kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.

Sünnitustrauma ravi vastsündinutel

Selle luu- ja lihaskonna patoloogia ravi hõlmab selliseid meetmeid nagu nihkunud selgroolüli vähendamine ja edasised taastavad protseduurid. Õigesti panna selgroolülid paika saab ainult kvalifitseeritud kiropraktik või traumatoloog - ortopeed.

Arst kohandab ja ravib lapse subluksatsiooni ainult siis, kui puuduvad tõsised tüsistused, nagu praod, sidemete rebend jne. Ohvri kirurgiline hospitaliseerimine hõlbustab spetsialisti tööd ja edasist ravi.

Selle patoloogia ravi lastel hõlmab konservatiivsete meetodite kasutamist. Pärast nihkunud selgroo vähendamist tuleb lapsele anda täiskasvanute tähelepanu.

Sünnitus on ettearvamatu protsess, millel võivad olla emale või lapsele kahjulikud tagajärjed. Enamasti mööduvad need komplikatsioonideta. Imikutele sünnist tingitud vigastusi täheldatakse ligikaudu 20% juhtudest. Õigeaegne diagnoosimine, häirete ravi beebi kehas aitab vältida tüsistusi või vähendada nende tagajärgi.

Põhjused

Sünnitustraumat iseloomustavad lapse siseorganite, luustiku, pehmete kudede kahjustused sünni ajal. Põhjused on jagatud kolme rühma.

Ema seisundi tõttu

• Tüsistused raseduse teisel poolel (preeklampsia);
• Emaka arengu patoloogiad (hüpoplaasia - väikesed suurused, kõverad);
• Vaagna ahenemine;
• Südamehaigused, endokriinsed häired, muud süsteemsed häired;
• Raseduse tähtaegade ületamine;
• Ema vanus (kuni 18 - varakult, pärast 30 - hilja, korduvate sünnituste korral - üle 35 aasta vana);
• Välised tegurid - ebasoodsad töötingimused, raske keskkonnaseisund, halvad harjumused.

Olenevalt loote seisundist

• Vale emakasisene asukoht;
• oligohüdramnion;
• suured puuviljad;
• Asfüksia sünnituse ajal;
• enneaegsus;
• Anomaaliad nabanööri arengus, loote takerdumine;
• Patoloogilised arenguhäired;
• emakasisene hüpoksia;
• Pea vale asend sünnikanali läbimisel.

Tingimused sünnituseks

• Kiire või, vastupidi, pikaleveninud;
• Valulikud kokkutõmbed, ebaühtlased emaka kokkutõmbed;
• Loote asukoha muutmine sünnitusarsti poolt (rotatsioon);
• Emaka kontraktsioonide tugevus on nõrk või vägivaldne;
• Ema vaagna suhtes suur lootepea;
• Sünnitusabi tangide kasutamine;
• Loote väljatõmbamine seadme abil - vaakum ekstraktor;
• C-sektsioon.

Sünnitusvigastused vastsündinutel tekivad sageli mitme teguri ilmnemisel. Enamikul juhtudel täheldatakse neid imikutel keisrilõike ajal.

Klassifikatsioon

Päritolu järgi on sünnituse ajal kahte tüüpi vigastusi:

1. Mehaaniline, saadud välismõjul (sagedane pehmete kudede, luustiku, liigeste kahjustuste põhjus);
2. Hüpoksiline – lämbumisest põhjustatud hapnikunälgimise tõttu. Asfüksia on vastsündinu kesknärvisüsteemi sünnitrauma peamiseks eelduseks.

Enamik mehaanilistest kahjustustest avaldub beebi esimestel elupäevadel. Neid on võimalik märgata kohe esimesel lapse läbivaatusel arsti poolt. Asfüksiast põhjustatud häirete nähud võivad olla varajased (avastatakse enne 3 elupäeva) ja hilised (pärast 3 päeva).

Pehmete kudede vigastused

On kahte tüüpi:

1. Vigastused, mis ei ole lapsele eluohtlikud: marrastused (lootepõie avanemise ajal), lõikehaavad (keisrilõike ajal), verevalumid, punetus. Neid ravitakse kiiresti, regulaarselt ravitakse kohalike antiseptikumidega;
2. Tõsised vigastused on lihaste rebendid, sagedamini on kahjustatud sternocleidomastoid. Tekib sünnitusabi tangide kasutamise või loote tuharseisu kasutamise tagajärjel.

Lihase rebend väljendub valuliku tursena, saab diagnoosida esimesel läbivaatusel sünnitusosakonnas. Mõnikord muutub kahjustus märgatavaks mõne päeva pärast, avaldudes.

Lapsele määratakse teraapia, mis koosneb kinnitusrullide pealepanemisest, kokkupuutest kuiva kuumusega, pärast paranemist viiakse läbi massaažikuur. Kui kahe või kolme nädala pärast paranemist ei toimu, määratakse operatsioon, kuid mitte varem, kui laps on kuuekuune.

Skeleti vigastus

Osteoartikulaarne süsteem on kahjustatud sünnitusarsti õige ja ebaõige tegevuse tagajärjel. Kõige tavalisemad on järgmised vigastuste tüübid.

Randluu murd

Sageli täheldatakse luu vigastust, säilitades samal ajal periosti terviklikkuse. See väljendub piiratud aktiivsuses, nutmises, valusas grimassis, kui üritatakse käepidet vigastuse küljelt passiivselt liigutada. Palpeerimisel ilmneb turse, lume kriuksumisele sarnane heli, valu. Paranemine toimub siis, kui õlavöötme ja käe kinnitamiseks kantakse 2 nädalaks tihe side.

Õlavarreluu vigastus

Murd paikneb tavaliselt luu kesk- või ülemises osas, võib esineda liigeset luuga ühendava koe irdumist, liigesesidemete rebenemist. Mõnel juhul on purunenud osade nihkumine, veri siseneb liigesesse. Vigastus tekib lapse väljatõmbamisel tuharseisus.

Välised märgid - laps hoiab kätt keha lähedal, see on deformeerunud ja pööratud sissepoole. Paindumine on nõrgenenud, passiivsete liigutuste katsed põhjustavad valulikku reaktsiooni. Tervendamiseks kantakse umbes 3 nädalaks kipssidemetest fikseeriv side.

Puusaliigese vigastus

Tekib siis, kui lootel eemaldatakse vaagnaots jala sisemise pöördega. Luumurd väljendub luuosade tugevas nihkumises lihaspinge, reie turse ja piiratud liikumise tõttu. Sageli esineb vigastuse piirkonnas sinetamist. Lapsele näidatakse jala veojõudu või fragmentide ühendamist koos järgneva fikseerimisega. Kuded paranevad kuu jooksul.

kolju vigastus

Võib olla kolme tüüpi:

1. lineaarne murd;
2. depressiivne deformatsioon;
3. pea tagaosa eraldamine külgedest.

Kaks esimest ilmuvad tangide kasutamisel. Kolmas moodustub vere väljavalamisel kõvakesta all või mehaanilisel kokkusurumisel. Sümptomid väljenduvad süvendusega - vastsündinute kolju luude deformatsioon on märgatav, tugeva läbipainde korral on ajule avalduva mõju tõttu võimalikud krambid. Ravi pole vaja, luumurru ühinemine toimub iseenesest.

kaela vigastus

See tekib selle liikuvuse, hapruse tõttu jämeda painutamise, keerdumise, venitamise tagajärjel. Vastsündinute emakakaela lülisamba sünnitrauma (CBS) tekib sünnitusabi tangide, kiire sünnituse, suure loote suuruse kasutamisel.

Tagajärjed lapsele võivad olla: arengupeetus, kõnehäired, motoorsete oskuste häired, südame-, kopsu-, nahahaiguste oht. Emakakaela lülisamba sünnivigastus võib põhjustada närvihäireid, suurenenud erutuvust, aktiivsuse vähenemist, tugevat emotsionaalsust ja agressiivsust.

Lülisamba vigastused on ohtlikud kesknärvisüsteemi võimalike kahjustustega.

Peavigastus

Sellesse rühma kuuluvad.

sünnikasvaja

See moodustub pehmete kudede ödeemi tõttu, millega kaasneb tugev surve peale (kui kuklaluu, sünnituse ajal täheldati näo esitust), tuharatele (vaagna asukohaga). Peavigastus ilmneb pikaajalise sünnituse, suurte loote suuruste ja vaakum-ekstraktori kasutamise ajal. Märgid - tsüanoos, punased laigud. Ravi ei ole vaja, kasvaja kaob mõne päeva jooksul iseenesest.

Subaponeurootiline hemorraagia

See moodustub pea kõõlusekiivri piirkonnas, seda võib täheldada kaela naha all. Avaldub turse, võra ja kaela turse. Verekaotusest tingitud laienemise, infektsiooni, aneemia oht, kollatõbi bilirubiini taseme tõusu tõttu. Enamikul lastel taandub see ilma arstiabita 2–3 nädala jooksul.

tsefalohematoom

Ilmub veresoonte kahjustusega, vere kogunemisega kraniaalse periosti alla, parietaalsesse piirkonda, harvemini - kuklaluu. Algul iseloomustab seda elastsus, mis on märgatav beebi kolmandal elupäeval, kui sünnikasvaja muutub väiksemaks. Asukoht on piiratud ühe luuga, ei ulatu teiste piirkonda ja on valutu. Sondimisel on tunda vedeliku kogunemist, naha värvus tsefalohematoomi kohas ei muutu, punetus on võimalik.

Lapse esimesel eluajal võib see suureneda, muutuda pingeliseks. Vähenemist täheldatakse 15-20 päeva pärast, moodustumine taandub täielikult kahe kuu jooksul. Stressi korral on ette nähtud röntgenikiirgus, et välistada võimalikud koljuluude kahjustused. Harva täheldatakse moodustumise luustumist, kolju kuju vigastuse piirkonnas muutub veidi. Terapeutilised meetmed on ette nähtud suurte tsefalohematoomide korral nende suurenemise ohuga (torkimine, survesidemed, antibiootikumid).

Siseorganite kahjustus

Tüüp on haruldane, esineb keerulise sünnituse, närvisüsteemi traumaga. Sagedamini esineb maksa, põrna vigastusi. Nende märke täheldatakse 3 päeva pärast, lapse seisund halveneb järsult, tekib sisemine verejooks. Kõhuõõnde koguneb vedelik, mis on ultraheliga märgatav, kõht paisub, refleksid nõrgad, võimalik oksendamine, soolestiku kontraktiilsus puudub, vererõhu langus.

Ravi sõltub sümptomite avaldumisest, raske sisemise verejooksu korral tehakse erakorraline operatsioon. Vastsündinute neerupealiste sünnivigastused nõuavad glükokortikoidide taseme normaliseerimiseks hormonaalsete ravimite kasutuselevõttu.

Närvisüsteemi vigastus

Nende hulka kuuluvad: intrakraniaalne sünnitrauma, seljaaju vigastus, närvisüsteemi perifeersete osade häired. Ohtlikud tõsised tüsistused, füüsilise, vaimse arengu häired, epilepsia.

Intrakraniaalne vigastus

Intrakraniaalne sünnitrauma tekib aju kudede ja õõnsuse hemorraagia korral. Sümptomid sõltuvad kahjustuse piirkonnast ja võivad hõlmata:

• vastsündinu tervise järsk halvenemine;
• Muutused nutmise olemuses;
• Krooni fontaneli turse;
• Silmade tõmblemine;
• Termoregulatsiooni rikkumine (kõrge temperatuur, külmavärinad - värisemine);
• Refleksreaktsioonide vähendamine - motoorne, imemine, neelamine;
• Lämbumise välimus;
• Krambilised seisundid;
• Sage regurgitatsioon, oksendamine.

Intrakraniaalne sünnitrauma on ohtlik, kuna suureneb hematoomi, ajuturse ja suureneb lapse surmaoht. Pärast protsessi normaliseerumist muutub lapse seisund stabiilseks, halvenedes on üleerutus, katkematu nutt. Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada letargilist und, kooma.

Seljaaju vigastus

See moodustub selgroo tugeva venitamise või keerdumisega. Ta ise suudab venitada ilma tagajärgedeta lapsele, kuid seljaaju, mis on fikseeritud seljaaju kanali alumises ja ülemises osas, mitte. Sageli on põhjuseks POE trauma või rindkere ülaosa kahjustus. Lülisamba koe rebend võib olla lülisamba terviklikkusega, siis on patoloogiat raske diagnoosida, sealhulgas röntgenikiirte järgi. Sünnituse ajal vastsündinute seljaaju vigastuse tunnused sisaldavad märke:

• lihaste nõrkus;
• Peegeldushäired;
• lämbumine;
• Nõrk nutt;
• Anus haigutab.

Raske vigastus võib hingamispuudulikkuse tõttu lõppeda surmaga. Sageli paraneb selgroo kude, paraneb beebi seisund. Ravi seisneb lülisamba fikseerimises, ägeda kulgemise korral manustatakse diureetikume ja hemostaatilisi aineid.

Närvisüsteemi perifeersete osade vigastused

Esinevad üksikutes närvides, nende põimikutes, juurtes. Näonärvi trauma tagajärjel on ühel küljel lihastoonuse langus: silm avaneb, nasolabiaalne volt kaob, suunurk nihkub või langeb. Seisund taandub ilma meditsiinilise sekkumiseta 12-15 päeva jooksul. Mõjutatud võivad olla jäsemete närvijuured, sümptomid on järgmised:

• Torticollis;
• Nõrgenenud lihased;
• Mõnede refleksreaktsioonide puudumine;
• Pea, jäsemete vale asend;
• hingeldus;
• Naha ja limaskestade tsüanoos.

Diafragma närvi kahepoolse kahjustuse korral ei saa vastsündinu hingata, pooltel juhtudel toimub surm.

Diagnostika

Esimesel elunädalal lastel kasutatakse sünnituse ajal trauma tuvastamiseks järgmisi meetodeid:

• Visuaalne kontroll;
• Palpatsioon;
• Ultraheli, sealhulgas pea, kui kahtlustatakse intrakraniaalset sünnitraumat;
• röntgen;
• MRI, CT;
• refleksanalüüs;
• Tserebrospinaalvedeliku punktsioon;
• Aju elektrilise aktiivsuse uurimine elektroentsefalograafi abil;
• Vereanalüüsid.

Kui on vaja diagnoosi kinnitada, küsivad nad nõu neurokirurgia, oftalmoloogia ja traumatoloogia valdkonna spetsialistidelt.

Hoolduse omadused

Vastsündinute sünnivigastuste ravi toimub haiglas, vajadusel viiakse ema ja laps üle kirurgiaosakonda. Lapse eest hoolitsevad õed, ta jääb haiglasse kuni täieliku paranemiseni või taastumise aste võimaldab tal lapse eest kodus hoolitseda.

Keeruliste sünnivigastuste korral toidetakse ja mähkitakse last võrevoodis, määratakse vitamiinid, ravimid südame-veresoonkonna haiguste, närvisüsteemi raviks, füsioteraapia, ravimassaaži kursused, võimlemine. Vajalik on regulaarne lastearsti jälgimine.

Kui lapsel on intrakraniaalne sünnivigastus, viiakse ta haiglasse, tõsiste tüsistuste korral jälgitakse last spetsialiseeritud kliinikutes. Raskete tagajärgede puudumisel lastakse laps pärast kliinilise pildi paranemist koju, kohalik neuroloog kontrollib teda regulaarselt.

Raskete närvisüsteemi kahjustavate vigastustega vajab laps pidevat hoolt ja tähelepanu. Vanemad kasutavad sageli meditsiiniharidusega lapsehoidja abi, kes viib läbi vajalikud ravimeetmed.

Ärahoidmine

Siin on mõned näpunäited, mis aitavad vähendada sünnivigastuse ohtu:

1. Raseduse planeerimine koos eeluuringuga;
2. Olemasolevate haiguste, eriti krooniliste haiguste ravi;
3. Rahvarohkete kohtade külastamise piiramine gripiepideemia, külmetushaiguste ajal, et vähendada nakkusohtu;
4. Ravimite võtmine ainult pärast arstiga konsulteerimist;
5. Tasakaalustatud täisväärtuslik toitumine, tervislik eluviis mitu kuud enne rasedust ja tiinuse ajal;
6. Varajases staadiumis registreerimine günekoloogikabinetis, regulaarsed visiidid ja järelevalvearsti soovituste täitmine;
7. Sünnitusabiarsti juhiste järgimine sünnituse ajal, õiged katsed.

Enamik sünnivigastusi ei ole lapsele eluohtlikud, neid ei pea ravima: keha suudab ise taastuda. Rasketel juhtudel on vajalik kõrgelt spetsialiseerunud arstide pidev jälgimine ja nende soovituste järgimine.