Neerud. Neerude struktuur. Nefron. Nefroni funktsioonid ja struktuur. Nefroni struktuur ja funktsioon: neerutuubulid

Nefroni kapsel (Bowman-Shunliansky kapsel)

proksimaalne keerdunud tuubul

Proksimaalne sirge toruke

Henle silmus

Langev jaotus (õhuke)

Kaleno silmused

Tõusev jagunemine (distaalne rektaalne tuubul)

distaalne keerdunud tuubul

Keskel:

medulla

Nefroneid on kolme tüüpi

Tõelised kortikaalsed nefronid (1%) - kõik osakonnad asuvad kortikaalses aines

Vahepealsed nefronid (79%) - lambaläätse silmus vajub medullasse ja ülejäänud asuvad ajukoores

Juxta-medullaarne (paratserebraalne) (20%) - neis asetseb silmus täielikult medullas, ülejäänud sektsioonid asuvad ajukoore ja medulla piiril.

Kahe esimese nefroni funktsioon: urineerimisel osalemine.

Kolmanda nefroni funktsioon: täidab raske füüsilise koormuse korral šundi rolli, heidab välja suurema koguse verd ja täidab endokriinset funktsiooni.

Nefronite verevarustus

See jaguneb:

1. Kartikalnaya (kortikaalne) - 1,2 nefroni verevarustus

2. Juxto-medullaarne - verevarustus 3 nefronile

Südame nefronite verevarustus:

Neeruarter siseneb neeru väravatesse, seejärel interlobarisse, seejärel kaarekujulisse (asub kortikaalse ja medulla piiril), seejärel interlobulaarsesse, seejärel aferentsesse arteriooli, mis läheneb nefronikapslile, seejärel vaskulaarsesse glomerulisse, mille moodustab kapillaaride võrk (imeline võrk), seejärel eferentne arteriool, seejärel sekundaarne kapillaaride võrk, seejärel vere väljavool. Subkapsulaarsest osast kogutakse verd tähtveeni, millest väljub interlobulaarne veen. Ülejäänud ajukoorest avanevad veenid interlobulaarsesse veeni, millest väljub kaarekujuline veen, interlobar veen ja neeruveen. Aferentsed ja eferentsed arterioolid on erineva läbimõõduga, eferentne arteriool on väiksem kui eferentne arteriool. Rõhu erinevus arterioolides põhjustab kõrge rõhu vaskulaarses glomerulites (70-90 mm Hg). kapillaaride sekundaarne osa põimib neerutuubuleid ja on madala vererõhuga (10-12 mm Hg).

Juxta-medullaarsete nefronite verevarustuse tunnused:

1. Aferentsed ja eferentsed arterioolid on sama läbimõõduga, seetõttu ei ole vaskulaarses glomeruluses kõrget rõhku, filtreerimisprotsess ei ole võimalik.

2. Eferentne arteriool moodustab sekundaarse kapillaaride võrgustiku ja otsearteri, mis läheb medullasse ja seal hargneb kapillaaride võrgustikuks (moodustub 3 kapillaarivõrgustiku tulemusena).

3. Vere väljavool toimub otse medullast tuleva veeni, seejärel kaarekujulise, seejärel interlobari ja neeruveeni kaudu.

Nefroni osakondade struktuur ja urineerimisprotsess:

Urineerimisprotsessis on kolm faasi:

Filtreerimine (primaarse uriini moodustumine) - filtreerimisprotsess toimub neerukehas, mis koosneb nefronikapslist ja vaskulaarsest glomerulusest. Vaskulaarne glomerulus on moodustatud kapillaaridest koguses 50-100, mis paiknevad silmuste kujul. Nefronikapsel näeb välja nagu kaheseinaline kauss, see sisaldab:

Välise voldiku moodustab ühekihiline lameepiteel, mis muutub kuubikujuliseks.

Siseleht – moodustunud podotsüütide rakkudest. Podotsüüdi rakud on lameda kujuga, nende tuumavaba osa moodustab väljakasvu - tsütotrabekuleid, millest ulatuvad välja tsütopogia. Rakud paiknevad kolmekihilisel alusmembraanil. Basaalmembraanis on välimine ja sisemine kiht heledad, neis on vähe kollageenikiude, kuid palju amorfset ainet. Membraani keskmine kiht on tume, koosneb kollageenkiudude kimpudest, mis ei ole järjestatud ja moodustavad võrgustiku. Raku läbimõõt on konstantne ja võrdne 7 nm-ga (sellel alusmembraanil on selektiivne läbilaskvus). Peenestatud endoteel on kinnitatud samale basaalmembraanile kapillaari küljelt. Podotsüüdi rakud, kolmekihiline alusmembraan ja peen endoteel moodustavad filtreerimisbarjääri, mille kaudu primaarne uriin siseneb kapsli õõnsusse. See on vereplasma, milles puuduvad suure molekulmassiga valgud.

Filtreerimisprotsess on tingitud rõhu erinevusest glomeruli kõrge rõhu ja kapsli õõnsuse madala rõhu vahel (aferentsete ja eferentsete arterioolide vahelise rõhu erinevuse tõttu).

nende vahel on pilulaadne õõnsus

Reabsorptsioon

Hapestumine

Primaarne uriin siseneb proksimaalsesse tuubulisse, see on toru läbimõõduga 50 mikronit, seinas on: ühekihiline kuubikujuline või madal prismaatiline epiteel, rakkudes on apikaalses osas piiri moodustavad mikrovillid ja basaalvööt plasmalemma ja mitokondrite voldid) basaalosas. Sellel on ümarad tuumad ja pinotsüütilised vesiikulid. Proksimaalse tuubuli seina kaudu sisenevad verre glükoos, aminohapped, mis tekivad pärast madala molekulmassiga valkude lagunemist, ja mõned elektrolüüdid. Mikrovillides on aluseline fosfotaas. See on kohustuslik protsess, mis sõltub ainete kontsentratsioonist veres. Protsessi nimetatakse kohustuslikuks reabsorptsiooniks. Edasi tuleb protsess fakultatiivne reabsorptsioon.

Normaalse vere filtreerimise tagab nefroni õige struktuur. See viib läbi kemikaalide plasmast tagasihaarde ja mitmete bioloogiliselt aktiivsete ühendite tootmist. Neerud sisaldavad 800 tuhat kuni 1,3 miljonit nefronit. Vananemine, ebatervislik eluviis ja haiguste sagenemine toovad kaasa asjaolu, et vanusega glomerulite arv järk-järgult väheneb. Nefroni põhimõtete mõistmiseks tasub mõista selle struktuuri.

Nefroni kirjeldus

Neeru peamine struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefron. Struktuuri anatoomia ja füsioloogia vastutavad uriini moodustumise, ainete pöördtranspordi ja bioloogiliste ainete spektri tootmise eest. Nefroni struktuur on epiteeli toru. Edasi moodustuvad erineva läbimõõduga kapillaaride võrgud, mis voolavad kogumisanumasse. Struktuuridevahelised õõnsused on täidetud sidekoega interstitsiaalsete rakkude ja maatriksi kujul.

Nefroni areng toimub embrüonaalses perioodis. Erinevat tüüpi nefronid vastutavad erinevate funktsioonide eest. Mõlema neeru torukeste kogupikkus on kuni 100 km. Normaalsetes tingimustes ei osale kõik glomerulid, vaid 35% töötab. Nefron koosneb kehast, aga ka kanalite süsteemist. Sellel on järgmine struktuur:

• kapillaarne glomerulus;
• neeru glomeruli kapsel;
• tuubuli lähedal;
• laskuvad ja tõusvad fragmendid;
• kauged sirged ja keerdunud torukesed;
• ühendustee;
• kogumiskanalid.

Nefroni funktsioonid inimestel

2 miljonis glomerulites moodustub päevas kuni 170 liitrit primaarset uriini.

Nefroni mõiste võttis kasutusele Itaalia arst ja bioloog Marcello Malpighi. Kuna nefronit peetakse neeru lahutamatuks struktuuriüksuseks, vastutab see kehas järgmiste funktsioonide eest:

• vere puhastamine;
• primaarse uriini moodustumine;
• vee, glükoosi, aminohapete, bioaktiivsete ainete, ioonide tagasivoolu kapillaarne transport;
• sekundaarse uriini moodustumine;
• soola, vee ja happe-aluse tasakaalu tagamine;
• vererõhu reguleerimine;
• hormoonide sekretsioon.

Nefron algab kapillaarglomerulusena. See on keha. Morfofunktsionaalne üksus on kapillaarsilmuste võrgustik, kokku kuni 20, mis on ümbritsetud nefronikapsliga. Keha saab oma verevarustuse aferentsest arterioolist. Soone sein on endoteelirakkude kiht, mille vahel on kuni 100 nm läbimõõduga mikroskoopilised tühimikud.

Kapslites eraldatakse sisemised ja välised epiteelipallid. Kahe kihi vahel on pilulaadne tühimik - uriiniruum, kus asub esmane uriin. See ümbritseb iga anumat ja moodustab tahke palli, eraldades nii kapillaarides paikneva vere kapsli ruumidest. Alusmembraan toimib tugialusena.

Nefron on paigutatud filtrina, mille rõhk ei ole konstantne, see muutub sõltuvalt aferentsete ja eferentsete veresoonte vahede laiuse erinevusest. Vere filtreerimine neerudes toimub glomerulites. Vererakud, valgud, ei pääse tavaliselt kapillaaride pooridest läbi, kuna nende läbimõõt on palju suurem ja neid hoiab kinni basaalmembraan.

Kapsli podotsüüdid

Nefron koosneb podotsüütidest, mis moodustavad nefronikapslis sisemise kihi. Need on suured stellaatsed epiteelirakud, mis ümbritsevad neeru glomeruli. Neil on ovaalne tuum, mis sisaldab hajutatud kromatiini ja plasmosoomi, läbipaistev tsütoplasma, piklikud mitokondrid, arenenud Golgi aparaat, lühendatud tsisternid, vähe lüsosoome, mikrofilamente ja mitmeid ribosoome.

Kolme tüüpi podotsüütide oksad moodustavad pedikleid (cytotrabeculae). Väljakasvud kasvavad tihedalt üksteise sisse ja asetsevad alusmembraani väliskihil. Tsütotrabekulaadide struktuurid nefronites moodustavad kriibikujulise diafragma. Sellel filtri osal on negatiivne laeng. Samuti vajavad nad korralikult toimimiseks valke. Kompleksis filtreeritakse veri nefronikapsli luumenisse.

keldri membraan

Neeru nefroni basaalmembraani struktuuris on 3 umbes 400 nm paksust kuuli, mis koosneb kollageenitaolisest valgust, glüko- ja lipoproteiinidest. Nende vahel on tiheda sidekoe kihid - mesangium ja mesangiotsütiidi pall. Samuti on kuni 2 nm suurused lüngad - membraani poorid, need on olulised plasma puhastamise protsessides. Mõlemal küljel on sidekoe struktuuride lõigud kaetud podotsüütide ja endoteliotsüütide glükokalükssüsteemidega. Plasmafiltreerimine hõlmab mõnda asja. Neerude glomerulite basaalmembraan toimib barjäärina, millest ei tohi tungida läbi suured molekulid. Samuti takistab membraani negatiivne laeng albumiinide läbipääsu.

Mesangiaalne maatriks

Lisaks koosneb nefron mesangiumist. Seda esindavad sidekoe elementide süsteemid, mis asuvad Malpighi glomeruli kapillaaride vahel. See on ka veresoonte vaheline lõik, kus puuduvad podotsüüdid. Selle põhikoostises on lahtine sidekude, mis sisaldab mesangiotsüüte ja juxtavavaskulaarseid elemente, mis paiknevad kahe arteriooli vahel. Mesangiumi põhitöö on toetav, kontraktiilne, samuti basaalmembraani komponentide ja podotsüütide regeneratsiooni ning vanade koostiskomponentide imendumist tagav.

proksimaalne tuubul

Neeru nefronite proksimaalsed kapillaarsed neerutuubulid jagunevad kõverateks ja sirgeteks. Valendik on väikese suurusega, selle moodustab silindriline või kuubikujuline epiteel. Ülaservas on pintsli ääris, mida kujutavad pikad villid. Need moodustavad absorbeeriva kihi. Proksimaalsete tuubulite suur pindala, suur hulk mitokondreid ja peritubulaarsete veresoonte lähedane asukoht on mõeldud ainete selektiivseks omastamiseks.

Filtreeritud vedelik voolab kapslist teistesse osakondadesse. Tihedalt paiknevate rakuliste elementide membraanid on eraldatud piludega, mille kaudu vedelik ringleb. Keerdunud glomerulite kapillaarides imendub tagasi 80% plasmakomponentidest, nende hulgas glükoos, vitamiinid ja hormoonid, aminohapped ja lisaks uurea. Nefronituubulite funktsioonid hõlmavad kaltsitriooli ja erütropoetiini tootmist. Segment toodab kreatiniini. Interstitsiaalsest vedelikust filtraati sisenevad võõrained erituvad uriiniga.

Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus koosneb õhukestest osadest, mida nimetatakse ka Henle ahelaks. See koosneb kahest segmendist: langev õhuke ja tõusev paks. 15 μm läbimõõduga laskuva lõigu seina moodustab lameepiteel, millel on mitu pinotsüütilist vesiikulit, tõusva lõigu moodustab kuup. Henle ahela nefronituubulite funktsionaalne tähtsus hõlmab vee retrograadset liikumist põlve laskuvas osas ja selle passiivset tagasipöördumist õhukeses tõusvas segmendis, Na, Cl ja K ioonide tagasihaaret põlve paksus segmendis. tõusev volt. Selle segmendi glomerulite kapillaarides suureneb uriini molaarsus.

Nefroni torukujuline osa jaguneb tavaliselt neljaks osaks:

1) peamine (proksimaalne);

2) Henle silmuse õhuke segment;

3) distaalne;

4) kogumistorud.

Peamine (proksimaalne) osakond koosneb looklevatest ja sirgetest osadest. Keerdunud osa rakud on keerulisema struktuuriga kui nefroni teiste osade rakud. Need on kõrged (kuni 8 μm) rakud, millel on harjapiir, rakusisesed membraanid, suur hulk õigesti orienteeritud mitokondreid, hästi arenenud lamellkompleks ja endoplasmaatiline retikulum, lüsosoomid ja muud ultrastruktuurid (joonis 1). Nende tsütoplasmas on palju aminohappeid, aluselisi ja happelisi valke, polüsahhariide ja aktiivseid SH-rühmi, väga aktiivseid dehüdrogenaase, diaforaase, hüdrolaase [Serov VV, Ufimtseva AG, 1977; Jakobsen N., Jorgensen F. 1975].

Riis. 1. Nefroni erinevate osade tubulaarsete rakkude ultrastruktuuri skeem. 1 - põhiosa keerdunud osa lahter; 2 - põhiosa otsese osa lahter; 3 - Henle silmuse õhukese segmendi rakk; 4 - distaalse sektsiooni otsese (tõusva) osa rakk; 5 - distaalse sektsiooni keerdunud osa rakk; 6 - ühendussektsiooni ja kogumiskanali "tume" rakk; 7 - ühendussektsiooni ja kogumiskanali "kerge" rakk.

Põhiosa otsese (kahaneva) osa lahtrid neil on põhimõtteliselt sama struktuur kui keerdunud osa rakkudel, kuid pintsli äärise sõrmetaolised väljakasvud on jämedamad ja lühemad, rakusiseseid membraane ja mitokondreid on vähem, need ei ole nii rangelt orienteeritud ja on palju väiksemad kui tsütoplasmaatilised graanulid.

Pintsli ääris koosneb arvukatest sõrmetaolistest tsütoplasma väljakasvudest, mis on kaetud rakumembraani ja glükokalüksiga. Nende arv raku pinnal ulatub 6500-ni, mis suurendab iga raku tööpinda 40 korda. See teave annab ülevaate pinnast, millel vahetus proksimaalses tuubulis toimub. Pintsli piiril on tõestatud aluselise fosfataasi, ATPaasi, 5-nukleotidaasi, aminopeptidaasi ja mitmete teiste ensüümide aktiivsus. Harja äärise membraan sisaldab naatriumist sõltuvat transpordisüsteemi. Arvatakse, et pintsliääre mikrovilli kattev glükokalüks on väikestele molekulidele läbilaskev. Suured molekulid sisenevad tuubulisse pinotsütoosi teel, mida vahendavad kraatrilaadsed süvendid harjapiiril.

Intratsellulaarseid membraane ei moodusta mitte ainult raku BM painded, vaid ka naaberrakkude külgmised membraanid, mis näivad üksteisega kattuvat. Intratsellulaarsed membraanid on sisuliselt rakkudevahelised, mis toimivad vedeliku aktiivse transpordina. Sel juhul on transpordis peamine tähtsus basaallabürint, mis on moodustatud BM-i eenditest rakku; seda peetakse "ühtseks difusiooniruumiks".

Arvukad mitokondrid paiknevad basaalosas rakusiseste membraanide vahel, mis loob mulje nende õigest orientatsioonist. Iga mitokondrid on seega suletud kambrisse, mille moodustavad rakusiseste ja rakkudevaheliste membraanide voltid. See võimaldab mitokondrites arenevate ensümaatiliste protsesside produktidel kergesti rakust välja minna. Mitokondrites toodetud energia teenib nii aine transporti kui ka sekretsiooni, mis viiakse läbi granulaarse endoplasmaatilise retikulumi ja lamellkompleksi abil, mis läbib tsüklilisi muutusi diureesi erinevates faasides.

Põhiosa tuubulite rakkude ultrastruktuur ja ensüümide keemia selgitavad selle keerulist ja diferentseeritud funktsiooni. Pintsli ääris, nagu intratsellulaarsete membraanide labürint, on omamoodi kohandus nende rakkude kolossaalse reabsorptsiooni funktsiooni jaoks. Harja piiri ensümaatiline transpordisüsteem, mis sõltub naatriumist, tagab glükoosi, aminohapete, fosfaatide reabsorptsiooni [Natochin Yu. V., 1974; Kinne R., 1976]. Intratsellulaarsete membraanidega, eriti basaallabürindiga, on seotud vee, glükoosi, aminohapete, fosfaatide ja paljude teiste ainete reabsorptsioon, mida teostab labürindimembraanide naatriumist sõltumatu transpordisüsteem.

Eriti huvitav on torukujulise valgu reabsorptsiooni küsimus. Peetakse tõestatuks, et kogu glomerulites filtreeritud valk imendub proksimaalses tuubulis, mis seletab selle puudumist terve inimese uriinis. See seisukoht põhineb paljudel uuringutel, mis on tehtud eelkõige elektronmikroskoobi abil. Seega uuriti valgu transporti proksimaalse tuubuli rakus katsetes märgistatud ¹3¹I albumiini mikrosüstimisega otse roti tuubulisse, millele järgnes selle tuubuli elektronmikroskoopiline radiograafia.

Albumiini leidub peamiselt pintsli äärise membraani invaginaatides, seejärel pinotsüütilistes vesiikulites, mis ühinevad vakuoolideks. Seejärel ilmub vakuoolidest pärinev valk lüsosoomidesse ja lamellkompleksidesse (joonis 2) ning lõhustatakse hüdrolüütiliste ensüümide poolt. Tõenäoliselt on proksimaalses tuubulis kõrge dehüdrogenaasi, diaforaasi ja hüdrolaasi aktiivsuse "peamised jõupingutused" suunatud valgu reabsorptsioonile.

Riis. 2. Põhisektsiooni tuubulite raku poolt valkude reabsorptsiooni skeem.

I - mikropinotsütoos harja piiri aluses; Mvb - ferritiini valku sisaldavad vakuoolid;

II - ferritiiniga täidetud vakuoolid (a) liiguvad raku basaalossa; b - lüsosoom; c - lüsosoomi liitmine vakuooliga; d - inkorporeeritud valguga lüsosoomid; AG - plaadikompleks CF-i sisaldavate mahutitega (värvitud mustaks);

III - lüsosoomides pärast "seedimist" moodustunud reabsorbeeritud valgu madala molekulmassiga fragmentide eraldamine BM kaudu (näidatud topeltnooltega).

Nende andmetega seoses selguvad põhiosakonna tuubulite "kahjustamise" mehhanismid. Mis tahes päritolu NS-is peegeldavad proteinuurilised tingimused, muutused proksimaalsete tuubulite epiteelis valgu düstroofia kujul (hüaliin-tilgad, vakuolaarsed) tuubulite resorptsioonipuudulikkust valgu glomerulaarfiltri suurenenud poorsuse tingimustes [Davydovsky IV, 1958; Serov V.V., 1968]. NS-i tubulaarsetes muutustes ei ole vaja näha primaarseid düstroofilisi protsesse.

Samuti ei saa proteinuuriat pidada ainult glomerulaarfiltri suurenenud poorsuse tulemuseks. Proteinuuria nefroosi korral peegeldab nii primaarset neerufiltri kahjustust kui ka valku reabsorbeerivate tuubulite ensümaatiliste süsteemide sekundaarset ammendumist (blokaadi).

Mitmete infektsioonide ja mürgistuste korral võib peasektsiooni tuubulite rakkude ensüümsüsteemide blokaad tekkida ägedalt, kuna need tuubulid puutuvad esimestena kokku toksiinide ja mürkidega, kui need neerude kaudu elimineeritakse. Raku lüsosomaalse aparaadi hüdrolaaside aktiveerimine lõpetab mõnel juhul düstroofse protsessi rakunekroosi (äge nefroos) tekkega. Ülaltoodud andmete valguses saab selgeks päriliku järjekorra neerutuubulite ensüümide "väljakukkumise" patoloogia (nn pärilik tubulaarne fermentopaatia). Teatud roll tuubulite kahjustuses (tubulolüüs) on määratud antikehadele, mis reageerivad torukujulise basaalmembraani ja harja piiri antigeeniga.

Henle ahela õhukese segmendi rakud Neid iseloomustab omadus, et rakusisesed membraanid ja plaadid läbivad rakukeha kogu selle kõrguseni, moodustades tsütoplasmas kuni 7 nm laiused tühimikud. Tundub, et tsütoplasma koosneb eraldi segmentidest ja osa ühe raku segmentidest on justkui kiilutud naaberraku segmentide vahele. Õhukese segmendi ensümaatiline keemia peegeldab selle nefroni lõigu funktsionaalset omadust, mis lisaseadmena vähendab vee filtreerimise laengut miinimumini ja tagab selle “passiivse” resorptsiooni [Ufimtseva A. G., 1963].

Henle ahela õhukese segmendi, distaalse sektsiooni sirge osa tuubulite, kogumiskanalite ja püramiidide otseste anumate allutatud töö tagab uriini osmootse kontsentratsiooni vastuvoolu kordaja alusel. Uued ideed vastuvoolu-kordisti süsteemi ruumilise korralduse kohta (joonis 3) veenavad meid, et neeru kontsentreerivat aktiivsust ei taga mitte ainult nefroni erinevate osade struktuurne ja funktsionaalne spetsialiseerumine, vaid ka väga spetsiifiline interpositsioon. neeru torukujuliste struktuuride ja veresoonte kohta [Perov Yu. L., 1975; Kriz W., Lever A., ​​1969].

Riis. 3. Vastuvoolu-kordisti süsteemi struktuuride paiknemise skeem neeru medullas. 1 - arteriaalne otsene anum; 2 - venoosne otsene anum; 3 - Henle silmuse õhuke segment; 4 - distaalse sektsiooni otsene osa; ST - kogumiskanalid; K - kapillaarid.

Distaalne tuubulid koosneb sirgetest (tõusvatest) ja keerdunud osadest. Distaalse piirkonna rakud on ultrastruktuuriliselt sarnased proksimaalse piirkonna rakkudega. Need on rikkad sigarikujuliste mitokondrite poolest, mis täidavad rakusiseste membraanide vahelisi ruume, aga ka tsütoplasmaatilisi vakuoole ja graanuleid tuuma ümber, mis paiknevad apikaalselt, kuid neil puudub harjapiir. Distaalse lõigu epiteel on rikas aminohapete, aluseliste ja happeliste valkude, RNA, polüsahhariidide ja reaktiivsete SH-rühmade poolest; seda iseloomustab hüdrolüütiliste, glükolüütiliste ensüümide ja Krebsi tsükli ensüümide kõrge aktiivsus.

Distaalsete tuubulite rakkude keerukus, mitokondrite, intratsellulaarsete membraanide ja plastmaterjali rohkus, kõrge ensümaatiline aktiivsus viitavad nende funktsiooni keerukusele - fakultatiivne reabsorptsioon, mille eesmärk on säilitada sisekeskkonna füüsikalis-keemiliste tingimuste püsivus. Fakultatiivset reabsorptsiooni reguleerivad peamiselt hüpofüüsi tagumise osa, neerupealiste ja neeru JGA hormoonid.

Ajuripatsi antidiureetilise hormooni (ADH) toimekoht neerus, selle regulatsiooni "histokeemiline hüppelaud", on hüaluroonhappe-hüaluronidaasi süsteem, mis paikneb püramiidides, peamiselt nende papillides. Mõnede aruannete kohaselt mõjutavad aldosteroon ja kortisoon distaalse reabsorptsiooni taset otsese kaasamise kaudu raku ensüümsüsteemi, mis tagab naatriumioonide ülekande tuubuli luumenist neerude interstitsiumi. Selles protsessis on eriti oluline distaalse sektsiooni sirge osa epiteel ja aldosterooni toime distaalset toimet vahendab reniini sekretsioon, mis on seotud JGA rakkudega. Angiotensiin, mis moodustub reniini toimel, mitte ainult ei stimuleeri aldosterooni sekretsiooni, vaid osaleb ka naatriumi distaalses reabsorptsioonis.

Distaalse tuubuli keerdunud osas, kus see läheneb vaskulaarse glomeruli poolusele, eristatakse makula densat. Selle osa epiteelirakud muutuvad silindriliseks, nende tuumad muutuvad hüperkroomseks; need paiknevad polüsaaditaoliselt ja siin puudub pidev basaalmembraan. Macula densa rakkudel on tihe kontakt granulaarsete epiteelirakkude ja JGA lacis rakkudega, mis tagab distaalse tuubuli uriini keemilise koostise mõju glomerulaarverevoolule ja vastupidi, JGA hormonaalse mõju makula densale.

Distaalsete tuubulite struktuursed ja funktsionaalsed omadused, nende suurenenud tundlikkus hapnikunälja suhtes on teatud määral seotud nende selektiivse kahjustusega ägeda hemodünaamilise neerukahjustuse korral, mille patogeneesis mängivad peamist rolli neeruvereringe sügavad häired koos arenguga. torukujulise aparaadi anoksiast. Ägeda anoksia korral puutuvad distaalsete tuubulite rakud kokku mürgiseid produkte sisaldava happelise uriiniga, mis viib nende kahjustuseni kuni nekroosini. Kroonilise anoksia korral atrofeeruvad distaalse tuubuli rakud sagedamini kui proksimaalsed.

Kogumistorud, vooderdatud kuubikuga ja distaalsetes osades silindrilise epiteeliga (heledad ja tumedad rakud), millel on hästi arenenud basaallabürint, mis on vett hästi läbilaskev. Vesinikuioonide sekretsioon on seotud tumedate rakkudega, neis leiti kõrge karboanhüdraasi aktiivsus [Zufarov K. A. et al., 1974]. Vee passiivne transport kogumistorudes on tagatud vastuvoolu paljundussüsteemi omaduste ja funktsioonidega.

Lõpetades nefroni histofüsioloogia kirjelduse, tuleks peatuda selle struktuursetel ja funktsionaalsetel erinevustel neeru erinevates osades. Selle põhjal eristatakse kortikaalseid ja juxtamedullaarseid nefroneid, mis erinevad glomerulite ja tuubulite struktuuri ning nende funktsioonide originaalsuse poolest; ka nende nefronite verevarustus on erinev.

Kliiniline nefroloogia

toim. SÖÖMA. Tareeva

neerukeha

Neerukeha struktuuri skeem

Nefronite tüübid

Nefroneid on kolme tüüpi – kortikaalsed nefronid (~85%) ja jukstamedulaarsed nefronid (~15%), subkapsulaarsed.

1. Kortikaalse nefroni neerukeha asub neeru ajukoore (väliskoore) välisosas. Enamiku kortikaalsete nefronite Henle silmus on lühike ja asub neeru välimises medullas.
2. Juxtamedullaarse nefroni neerukeha asub jukstameullaarses ajukoores, neerukoore ja medulla piiri lähedal. Enamikul juxtamedullaarsetel nefronitel on pikk Henle silmus. Nende Henle aas tungib sügavale medullasse ja ulatub mõnikord püramiidide tippu.
3. Subkapsulaarsed asuvad kapsli all.

glomerulus

Glomerulus on rühm väga fenestreeritud (fenestreeritud) kapillaare, mis saavad oma verevarustuse aferentsest arterioolist. Neid nimetatakse ka võluvõrguks (lat. rete mirabilis), kuna neid läbiva vere gaasikoostis on väljalaskeava juures veidi muutunud (need kapillaarid ei ole otseselt mõeldud gaasivahetuseks). Vere hüdrostaatiline rõhk loob liikumapaneva jõu vedeliku ja lahustunud ainete filtreerimiseks Bowman-Shumlyansky kapsli luumenisse. Glomerulitest pärit vere filtreerimata osa siseneb eferentsesse arteriooli. Pindmiselt paiknevate glomerulite eferentne arteriool laguneb sekundaarseks kapillaaride võrgustikuks, mis keerduvad ümber neerude keerdunud tuubulite, sügavalt paiknevatest (juxtamedullaarsetest) nefronitest väljuvad arterioolid jätkuvad laskuvatesse otsesoontesse (lat. vasa recta) laskudes neeru medullasse. Seejärel sisenevad tuubulites uuesti imendunud ained nendesse kapillaarsoontesse.

Bowman-Shumlyansky kapsel

Proksimaalse tuubuli struktuur

Proksimaalne tuubul on ehitatud kõrgest kolonnikujulisest epiteelist, millel on tugevalt väljendunud apikaalse membraani mikrovillid (nn "harja piir") ja basolateraalse membraani interdigitaalsed osad. Nii mikrovillid kui ka interdigitatsioonid suurendavad oluliselt rakumembraanide pinda, suurendades seeläbi nende resorptsioonifunktsiooni.

Proksimaalse tuubuli rakkude tsütoplasma on küllastunud mitokondritega, mis paiknevad suuremal määral rakkude basaalküljel, tagades seeläbi rakkudele proksimaaltorukesest ainete aktiivseks transpordiks vajaliku energia.

Transpordiprotsessid

Henle silmus

Lingid

• Elu kroonilisest neerupuudulikkusest hoolimata. Veebisait: A. Yu. Denisova

Neerude keeruline struktuur tagab kõigi nende funktsioonide täitmise. Neeru peamine struktuurne ja funktsionaalne üksus on spetsiaalne moodustis - nefron. See koosneb glomerulitest, tuubulitest, tuubulitest. Kokku on inimesel neerudes 800 000 kuni 1 500 000 nefronit. Pisut enam kui kolmandik on pidevalt tööga seotud, ülejäänud annavad reservi hädaolukordadeks ning on kaasatud ka surnute asendamise verepuhastusprotsessi.

Kuidas see töötab

Tänu oma struktuurile suudab see neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus tagada kogu vere töötlemise ja uriini moodustumise protsessi. Just nefroni tasemel täidab neer oma põhifunktsioone:

• vere filtreerimine ja lagunemissaaduste eemaldamine kehast;
• veetasakaalu säilitamine.

See struktuur asub neeru kortikaalses aines. Siit laskub see esmalt medullasse, seejärel naaseb uuesti kortikaali ja liigub kogumiskanalitesse. Need ühinevad ühisteks kanaliteks, mis avanevad neeruvaagnasse ja tekitavad kusejuhad, mis viivad uriini kehast välja.

Nefron algab neeru (Malpighia) kehaga, mis koosneb kapslist ja selle sees paiknevast kapillaaridest koosnevast glomerulusest. Kapsel on kauss, seda kutsutakse teadlase nimega - Shumlyansky-Bowmani kapsel. Nefroni kapsel koosneb kahest kihist, selle õõnsusest väljub kusetoru. Algul on see keerdunud geomeetriaga ning neerude kortikaali ja medulla piiril sirgub. Seejärel moodustab see Henle silmuse ja naaseb uuesti neerukoore kihti, kus see taas omandab keerdunud kontuuri. Selle struktuur sisaldab esimest ja teist järku keerdunud tuubuleid. Igaüks neist on 2-5 cm pikk ja nende arvu arvestades tuleb tuubulite kogupikkuseks umbes 100 km. Tänu sellele saab võimalikuks tohutu töö, mida neerud teevad. Nefroni struktuur võimaldab teil filtreerida verd ja säilitada kehas vajalikku vedeliku taset.

Nefroni komponendid

• kapsel;
• Glomerulus;
• esimest ja teist järku keerdunud torukesed;
• Henle ahela tõusvad ja laskuvad osad;
• kogumiskanalid.

Miks me vajame nii palju nefroneid?

Neeru nefroon on väga väike, kuid nende arv on suur, mis võimaldab neerudel oma ülesannetega kvaliteetselt toime tulla ka rasketes tingimustes. Just tänu sellele omadusele saab inimene ühe neeru kaotusega üsna normaalselt elada.

Kaasaegsed uuringud näitavad, et ainult 35% üksustest tegeleb otseselt "äriga", ülejäänud "puhkavad". Miks organism sellist reservi vajab?

Esiteks võib tekkida hädaolukord, mis toob kaasa osa üksuste surma. Seejärel võtavad nende funktsioonid üle ülejäänud struktuurid. Selline olukord on võimalik haiguste või vigastuste korral.

Teiseks toimub nende kaotus meiega kogu aeg. Vanusega mõned neist surevad vananemise tõttu. Kuni 40. eluaastani tervete neerudega inimesel nefronite surma ei esine. Lisaks kaotame igal aastal umbes 1% nendest struktuuriüksustest. Uueneda nad ei suuda, selgub, et 80. eluaastaks toimib ka inimese organismi soodsa terviseseisundi juures neist vaid umbes 60%. Need arvud ei ole kriitilised ja võimaldavad neerudel oma funktsioonidega toime tulla, mõnel juhul täielikult, teistel võib esineda kergeid kõrvalekaldeid. Neerupuudulikkuse oht varitseb meid, kui kaotus on 75% või rohkem. Ülejäänud kogusest ei piisa normaalse verefiltratsiooni tagamiseks.

Selliseid suuri kaotusi võivad põhjustada alkoholism, ägedad ja kroonilised infektsioonid, selja või kõhu vigastused, mis põhjustavad neerukahjustusi.

Sordid

Sõltuvalt nende omadustest ja glomerulite asukohast on tavaks eristada erinevat tüüpi nefroneid. Suurem osa struktuuriüksustest on kortikaalsed, umbes 85% neist, ülejäänud 15% on kõrvutatud.

Kortikaalsed jagunevad pindmiseks (pindmiseks) ja intrakortikaalseks. Pinnaühikute peamine omadus on neerukeha asukoht kortikaalse aine välisosas, see tähendab pinnale lähemal. Kortikaalsetes nefronites paiknevad neerukehad lähemal neeru kortikaalse kihi keskkohale. Juxtamedullary malpighian kehad asuvad sügaval ajukoore kihis, peaaegu neeru ajukoe alguses.

Kõikidel nefronitüüpidel on oma struktuuriomadustega seotud funktsioonid. Niisiis on kortikaalsetel Henle silmus üsna lühike, mis suudab tungida ainult neeru medulla välimisse ossa. Kortikaalsete nefronite ülesanne on primaarse uriini moodustumine. Seetõttu on neid nii palju, sest primaarse uriini kogus on umbes kümme korda suurem kui inimese poolt eritatav kogus.

Juxtamedullarytel on pikem Henle silmus ja nad suudavad tungida sügavale medullasse. Need mõjutavad osmootse rõhu taset, mis reguleerib lõpliku uriini kontsentratsiooni ja selle kogust.

Kuidas nefronid töötavad

Iga nefron koosneb mitmest struktuurist, mille koordineeritud töö tagab nende funktsioonide täitmise. Protsessid neerudes on käimas, need võib jagada kolme faasi:

1. filtreerimine;
2. reabsorptsioon;
3. sekretsioon.

Tulemuseks on uriin, mis eritub põide ja eritub organismist.

Toimimismehhanism põhineb filtreerimisprotsessidel. Esimesel etapil moodustub esmane uriin. See teeb seda, filtreerides vereplasma glomerulites. See protsess on võimalik tänu rõhu erinevusele membraanis ja glomerulites. Veri siseneb glomerulitesse ja filtreeritakse seal läbi spetsiaalse membraani. Filtratsiooniprodukt, see tähendab esmane uriin, siseneb kapslisse. Esmane uriin on koostiselt sarnane vereplasmaga ja seda protsessi võib nimetada eeltöötluseks. See koosneb suurest kogusest veest, sisaldab glükoosi, liigseid sooli, kreatiniini, aminohappeid ja mõningaid teisi madala molekulmassiga ühendeid. Osa neist jääb kehasse, osa eemaldatakse.

Kui võtta arvesse kõigi aktiivsete neeru nefronite tööd, on filtreerimiskiirus 125 ml minutis. Nad töötavad pidevalt, ilma katkestusteta, nii et päeva jooksul läbib neid tohutu hulk plasmat, mille tulemusena moodustub 150-200 liitrit primaarset uriini.

Teine faas on reabsorptsioon. Primaarne uriin läbib täiendava filtreerimise. See on vajalik selles sisalduvate vajalike ja kasulike ainete tagastamiseks kehasse:

• vesi;
• soolad;
• aminohapped;
• glükoos.

Lugusid meie lugejatelt

"Suutsin NEEREID ravida lihtsa abinõuga, millest sain teada 24-aastase kogemusega UROLOOGI Pushkar D.Yu artiklist ..."

Selles etapis mängivad peamist rolli proksimaalsed keerdunud tuubulid. Nende sees on villid, mis suurendavad märkimisväärselt imemispinda ja vastavalt ka selle kiirust. Primaarne uriin läbib torukesi, mille tulemusena jõuab suurem osa vedelikust tagasi verre, primaarse uriini kogusest jääb alles umbes kümnendik ehk umbes 2 liitrit. Kogu reabsorptsiooniprotsessi tagavad mitte ainult proksimaalsed tuubulid, vaid ka Henle silmused, distaalsed keerdunud tuubulid ja kogumiskanalid. Sekundaarne uriin ei sisalda organismile vajalikke aineid, kuid sinna jäävad uurea, kusihape ja muud mürgised komponendid, mis tuleb eemaldada.

Tavaliselt ei tohiks ükski kehale vajalikest toitainetest uriiniga lahkuda. Kõik nad naasevad verre tagasiimendumise käigus, mõned osaliselt, mõned täielikult. Näiteks terve keha glükoos ja valk ei tohiks uriinis üldse sisalduda. Kui analüüs näitab kasvõi nende minimaalset sisaldust, siis on tervisega midagi ebasoodsat.

Töö viimane etapp on tubulaarne sekretsioon. Selle olemus seisneb selles, et vesinik, kaalium, ammoniaak ja mõned veres leiduvad kahjulikud ained satuvad uriini. Need võivad olla ravimid, mürgised ühendid. Tubulaarse sekretsiooni teel eemaldatakse organismist kahjulikud ained ning säilib happe-aluse tasakaal.

Kõigi töötlemis- ja filtreerimisfaaside läbimise tulemusena koguneb uriin neeruvaagnasse, mis väljub organismist. Sealt läheb see läbi kusejuha põide ja eemaldatakse.

Tänu selliste väikeste struktuuride, nagu neuronid, tööle puhastatakse keha sinna sattunud ainete töötlemisproduktidest, toksiinidest, see tähendab kõigest, mida ta ei vaja või on kahjulik. Nefroniaparaadi märkimisväärne kahjustus põhjustab selle protsessi häireid ja keha mürgistust. Tagajärjed võivad olla neerupuudulikkus, mis nõuab erimeetmeid. Seetõttu on kõik neerufunktsiooni häirete ilmingud põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Kas olete väsinud neeruhaigusega tegelemisest?

Näo ja jalgade turse, VALUD alaseljas, PÜSIV nõrkus ja väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui hoolite oma tervisest, siis lugege 24 aastase staažiga uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta sellest kapslid RENON DUO.

See on kiiretoimeline Saksa neerude parandamise vahend, mida on juba aastaid kasutatud kõikjal maailmas. Ravimi ainulaadsus on:

• Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerud algsesse olekusse.
• Saksa kapslid kõrvaldada valu juba esimesel kasutuskorral ja aidata haigust täielikult ravida.
• Puuduvad kõrvaltoimed ja allergilised reaktsioonid.