Inimeste tervist mõjutavad tegurid. Mida annab prenosoloogiline diagnostika? Arstiabi roll

Tervis individuaalne ja ühiskonna kui terviku määravad mitmed tegurid, mis mõjutavad inimkeha nii positiivselt kui ka negatiivselt. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide järelduste kohaselt on välja toodud neli peamist inimeste tervist määravate tegurite rühma, millest igaühel on positiivne ja halb mõju, olenevalt rakenduspunktidest:

• geneetiline pärand;
• meditsiiniline tugi;
• Elustiil;
• Keskkond.

Iga teguri mõju inimese tervisele määrab ka vanus, sugu, organismi individuaalsed omadused.

Inimese tervise määravad geneetilised tegurid

Inimese võimed määrab suuresti tema genotüüp – pärilike tunnuste kogum, mis on põimitud individuaalsesse DNA-koodi juba ammu enne sündi. Genotüübi ilmingud ei ilmne aga ilma teatud soodsate või negatiivsete tingimusteta.

Loote arengu kriitilised tingimused on tingitud selle geeniaparaadi rikkumistest elundite ja kehasüsteemide munemise ajal:

• 7 rasedusnädalat: südame-veresoonkonna süsteemi- avaldub südamedefektide tekkes;
• 12-14 nädalat: Närvisüsteem – neuraaltoru ebaõige moodustumine viib kaasasündinud patoloogia, kõige sagedamini neuroinfektsiooni tagajärjel - tserebraalparalüüs, demüeliniseerivad haigused (sclerosis multiplex, BASF);
• 14-17 nädalat: luu- ja lihaskonna süsteem - düsplaasia puusaliigesed, müotroofsed protsessid.

Lisaks geneetilistele muutustele suur tähtsus neil on epigeneetilised mehhanismid kui tegurid, mis määravad inimese tervise pärast sündi. Sellistel juhtudel ei päri loode haigust, vaid, olles kokku puutunud kahjulike mõjudega, tajub neid normina, mis hiljem mõjutab tema tervist. Sellise patoloogia kõige levinum näide on ema hüpertensioon. Arengule aitab kaasa kõrgenenud vererõhk süsteemis "ema-platsenta-loote". veresoonte muutused, valmistades inimest ette kõrge vererõhuga elutingimusteks ehk hüpertensiooni tekkeks.

pärilikud haigused jagunevad kolme rühma:

• Geeni- ja kromosoomianomaaliad;
• Haigused, mis on seotud teatud ensüümide sünteesi rikkumisega tingimustes, mis nõuavad nende suurenenud tootmist;
• pärilik eelsoodumus.

Geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded, nagu fenüülketonuuria, hemofiilia, Downi sündroom, ilmnevad kohe pärast sündi.

Fermentopaatiad kui inimese tervist määravad tegurid hakkavad mõjuma ainult neil juhtudel, kui organism ei suuda suurenenud koormusega toime tulla. Nii hakkavad ilmnema ainevahetushäiretega seotud haigused: suhkurtõbi, podagra, neuroosid.

Pärilik eelsoodumus ilmneb keskkonnategurite mõjul. Ebasoodsad keskkonna- ja sotsiaalsed tingimused soodustavad hüpertensiooni, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, bronhiaalastma ja muude psühhogeensete häirete teket.

Inimese tervise sotsiaalsed tegurid

Sotsiaalsed tingimused määravad suuresti inimeste tervise. Olulise koha hõivab elukohariigi majandusarengu tase. Piisav raha mängib kahetist rolli. Ühest küljest on rikkale inimesele kättesaadavad kõikvõimalikud arstiabi, teisalt asendub tervishoid muuga. Madala sissetulekuga inimesed, kummalisel kombel, tugevdavad tõenäolisemalt immuunsüsteemi. Seega ei sõltu inimese tervise tegurid tema rahalisest olukorrast.

Kõige olulisem komponent tervislik eluviis elu on õige psühholoogiline hoiak, mis on suunatud pikale elueale. Inimesed, kes tahavad olla terved, välistavad inimeste tervist hävitavad tegurid, pidades neid normidega kokkusobimatuks. Olenemata elukohast, rahvusest, sissetulekutasemest on igaühel õigus valida. Olles isoleeritud tsivilisatsiooni hüvedest või neid kasutades, suudavad inimesed järgida ka isikliku hügieeni elementaarseid reegleid. peal ohtlikud tööstused ette nähtud vajalikke meetmeid isiklik ohutus, mille järgimine annab positiivseid tulemusi.

Laialt tuntud kiirenduse mõiste kuulub inimeste tervise sotsiaalsete tegurite hulka. 21. sajandi laps on arengu poolest kõvasti üle oma 19. sajandi ja 20. sajandi alguse eakaaslastest. Arengu kiirenemine on otseselt seotud tehnoloogilise progressi saavutustega. Infoküllus julgustab varajane areng intelligentsus, luustik ja lihasmass. Sellega seoses esineb noorukitel veresoonte kasvu mahajäämus, mis põhjustab varajasi haigusi.

Inimese tervise looduslikud tegurid

Lisaks pärilikele ja põhiseaduslikele tunnustele mõjutavad inimeste tervist keskkonnategurid.

Looduslikud mõjud kehale jagunevad klimaatiliseks ja linnaliseks. Päike, õhk ja vesi pole kaugeltki kõige olulisemad keskkonnakomponendid. Suure tähtsusega on energiamõjud: maa elektromagnetväljast kiirguseni.

Karmi kliimaga piirkondades elavatel inimestel on suurem ohutusvaru. Elulise energia kulutamine virmaliste olelusvõitluses pole aga võrreldav nende inimestega, kes elavad tingimustes, kus on kombineeritud inimese tervisele soodsad looduslikud tegurid, nagu näiteks meretuule mõju.

Tööstuse arengust tulenev keskkonnasaaste on võimeline mõjutama geenitasandil. Ja see tegevus pole peaaegu kunagi kasulik. Paljud tegurid, mis hävitavad inimeste tervist, aitavad kaasa eluea lühenemisele, hoolimata sellest, et inimesed püüavad juhtida õiget eluviisi. Kahjulike keskkonnaainete mõju on tänapäeval suurlinnade elanike tervise peamine probleem.

Inimese tervise põhiseaduslikud tegurid

Inimese põhiseaduse all mõeldakse kehaehituse eripära, mis määrab kalduvuse teatud haigustele. Meditsiinis jagunevad inimese põhiseaduse tüübid:

Kõige soodsam kehatüüp on normosteeniline.

Asteenilist tüüpi konstitutsiooniga inimesed on nakkustele vastuvõtlikumad, stressi suhtes nõrgalt vastupidavad, seetõttu arenevad neil sagedamini innervatsioonihäiretega seotud haigused: peptiline haavand, bronhiaalastma.

Hüpersteenilist tüüpi inimesed on rohkem altid südame-veresoonkonna haiguste ja ainevahetushäirete tekkele.

Peamine (50-55%) inimese tervist mõjutav tegur on WHO hinnangul tema elustiil ja elutingimused. Seetõttu ei ole elanikkonna haigestumuse ennetamine ülesanne mitte ainult meditsiinitöötajad, aga ka riigiasutusi, mis tagavad kodanike taseme ja eluea.

Tingimuseltervist inimmõju erinevaid näitajaid. Hea hoidmiseks füüsiline vorm ja jääda psühho-emotsionaalselt stabiilseks, peate pöörama tähelepanu oma elukvaliteedile mitmefaktorilises looduslikus ja sotsiaalses keskkonnas. Millised on teadaolevad inimeste tervist mõjutavad tegurid ja kuidas elada kauem, saame artiklist teada.

Kokkupuutel

Tuntud tegurid

Inimese tervist võivad mõjutada mitmesugused nähtavad ja nähtamatud tegurid. Tuntud on ka viise füüsilise, emotsionaalse ja psühholoogilise seisundi parandamiseks.

Kõik inimeste tervist mõjutavad tegurid:

• geneetika;
• meditsiin, tervishoid;
• : kliima, taimestik, maastik;
• Elustiil;
• füüsiline;
• bioloogiline;
• keemiline.

Eksperdid klassifitseerivad ülaltoodud tegurid järgmistele tüüpidele:

1. sotsiaalne ja majanduslik;
2. Ökoloogiline - inimeste suhtlus välismaailmaga ja pidevad näitajad;
3. Pärilik - haiguste esinemine, anomaaliad inimkeha struktuuris, pärilikud;
4. Meditsiiniline - elanikkonna abistamine, uuringute sagedus ja kvaliteet, haiguste ennetamine.

Kõik neli tegurit mõjutavad otseselt inimese heaolu. Siin kõrvaltoimeid, mida tuleb arvestada: vanus, elukoha kliimatingimused, individuaalsed näitajad. Siiski määratakse iga teguri mõju üldkeskmised näitajad elanikkonnale eraldi:

• elustiil — 55%;
• keskkond - 25%;
• geneetika - 10%;
• ravim - 10%.

Mõjutavad kahjulikud tegurid inimese tervis:

• kahjulikud sõltuvused;
• tööaja ebaõige jaotus;
• vale toitumine;
• halvad elutingimused;
• halvad keskkonnatingimused;
• keemiliselt saastunud atmosfäär;
• bioloogilised tegurid;
• arstliku läbivaatuse puudumine;
• geneetiline eelsoodumus haigustele.

Geneetiliste tegurite mõju

peal üldine seisund tervist mõjutab otseseltpärilikkus.

Inimene, kellel on vanematelt päritud geenid, hakkab maailmaga kohanema.

See tegur mõjutab füüsilist ja emotsionaalset seisundit.

Geen allub looduslikule valikule.

See võib muuta omaniku haigustele ja muudele agressiivsetele teguritele vastupidavamaks või, vastupidi, halvendada tervislikku seisundit.

Tähtis! Iga rakk kannab endas suurt hulka geene, mis juhivad inimese arenguprotsesse. Vastsündinud lapsel on mõlema vanema geenide komplekt. Need omadused kanduvad edasi järgmisele põlvkonnale.

On tõestatud, et sugulaste vaheline abielu suurendab haiguste riski viiskümmend korda, selliste inimeste suremus on palju suurem. Geenid on väga tundlikud kahjulik mõju keskkond, inimeste väärkäitumine, halvad harjumused.

Lapse planeerimisel peaksid tulevased vanemad eostamiseks valmistuma mitu kuud ette, tagades kõik sünniks vajalikud tingimused terve beebi. Kui see tegur on ette nähtud, on võimalik oluliselt vähendada sündimata lapse pärilikkuse mõju ohtu ja määrata talle tervislik geenikood.

Elustiili mõju

Eluviiside mõju inimese tervisele on tohutu! Tervisliku eluviisiga inimene tunneb end täis energiat, käib harvemini arstide juures ja tal on selgelt rohkem eeliseid kui neil, kes oma tervist ei jälgi ja kellel on halvad harjumused.

Elustiil mõjutab kolme keskkonda:

• inimese lähim keskkond: sõbrad, tuttavad, kolleegid, perekond;
• keskkond, mis hõlmab inimesi, keda ühendab rahvus, elatustase, elukoht;
• keskkond, mis hõlmab kõiki konkreetses riigis elavaid inimesi, keda ühendavad sotsiaalsed ja majanduslikud suhted, kliimatingimused.

Iga inimene mõjutab mitte ainult ennast, vaid ka teda ümbritsevaid inimesi. Valitud eluviis võib olla nii konstruktiivne kui ka hävitav.

Negatiivsed tegurid nagu alkohol, suitsetamine, narkootikumid, võib põhjustada tõsiseid haigusi.

Samuti ei puuduta elustiil mitte ainult füüsilisi, vaid ka vaimseid, vaimseid aspekte.

Inimese kohta ütleb palju see, mis talle meeldib, kas ta tegeleb spordiga, kas ta järgib oma dieeti.

Tähelepanu! Teadlased on avastanud, et halvad harjumused kanduvad vanemliku liini kaudu edasi ka mitme põlvkonna pärast. See tähendab, et mis tahes vale valik tulvil järglaste tervisekaotust.

Oluline on, et riiklikul tasandil oleks positiivne väljavaade . Olukorra muutmiseks peate mõistma, millist mõju avaldavad inimese tervisele järgmised tegurid:

• passiivsus, elanikkonna vähene füüsiline aktiivsus;
• rämpstoidu ja GMOde üleküllus toodetes, mis põhjustab rasvumist ja haigusi;
• aktiivne elurütm toob kaasa stressi, kannatab närvisüsteem;
• halvad harjumused: alkohol, suitsetamine, seksuaalsus.

Keskkonnamõju

Keskkonnategurite mõju tervislike eluviiside jaoks on tohutu. Inimese sekkumine looduskeskkonda, isegi heade kavatsustega, on samuti otsene mõju keskkonda ja seejärel mõjutab see inimkeha.

Lisaks inimese mõjule ökoloogilisele olukorrale mõjutavad tervist järgmised keskkonnategurid:

• temperatuur;
• õhuniiskus;
• vibratsioon;
• kiirgus;
• tuuleiilid,;
• elektromagnetilised ja helivibratsioonid.

Hea enesetunde ja normaalse elu nimel mõjutatud ilmastikutingimustest. Need võivad põhjustada rõhulangust, süvendada liigesehaigusi ja põhjustada peavalu.

Kui inimene on terve, möödub ilmastikuolude muutus tagajärgedeta. Ilmatundlikud aga tunnevad end halvasti.

AT viimastel aegadel inimene kogeb pidevalt elektromagnetlainete, kiirguse mõju. Seda kiirgavad kõik kodumasinad, telefonid. Kiirgus ei mõjuta mitte ainult keha füüsilist seisundit, vaid destabiliseerib ka psüühikat, muudab elundite tööd.

Tähtis! Elektromagnetlainete regulaarne mõju avaldab negatiivset mõju närvisüsteem, immuunsus, kilpnääre,. Mitme aastakümne jooksul on onkoloogiliste patoloogiate arv suurenenud.

Keskkonnategurid hõlmavad kiirguse mõju. Kõik elusolendid puutuvad kokku taustkiirgusega. Kiirgus põhjustab muutusi geneetilises struktuuris, aeglustab regeneratsiooniprotsesse, kahjustab seedetrakti tööd.

Sotsiaalmajanduslikud tegurid

Riigi majanduslik olukord on elanikkonna tervise seisukohalt üks määravatest teguritest. See hõlmab ka arstiabi. Kuigi nüüd on meditsiin järjest vähem keskendunud tervisele, järjest enam aga haiguste ravile. Praegu on haigestumuse struktuur muutunud: 10% juhtudest haigestuvad infektsioonid, 40% haigestumusest on tingitud psüühikahäiretest, alkoholismist ja narkomaaniast.

Tähtis! Enamikust surmajuhtumitest on sagedasemateks põhjusteks sellised haigused nagu: ateroskleroos, rasvumine, psüühikahäired, onkoloogia.

Nüüd on meditsiin suunatud nende patoloogiate ravimisele, mitte probleemi ennetamisele.

Keemilised tegurid

Planeedi keemiline reostus- see pole kaugeltki muinasjutt, vaid reaalsus, milles me pidevalt elame. Isegi üsas on lootel oht saada keemiline kahju mis mõjutab tervist ja elukvaliteeti.

Veekogude reostus, suurenenud kiirgusfoon - kõik see on põhjuseks tohutu hulk haigused.

Keemilised ühendid tungivad läbi toidu, hapniku ja joogi. Negatiivne mõju võivad olla järgmised keemilised tegurid:

• sünteetilised toidulisandid, pestitsiidid;
• kodukeemia, hügieenitooted;
• ravimid ja bioloogilised lisandid;
• lisandid loomade, lindude kasvatamiseks;
• ehitusmaterjalid, värvid;
• tööstusjäätmed;
• heitgaasid jne.

Keemilised elemendid eriti ohtlik kiire kuhjumise tõttu organismis ning nende eemaldamine polegi nii lihtne. Selle tulemusena on inimkeha kalduvus allergiliste reaktsioonide ilmnemisele, mitmesugustele kaasnevatele patoloogiatele närvihaigused, on mõjutatud maks ja neerud. On oht haigestuda astmasse.

Paljude faktide hulgast inimese kohta tahaksin märkida järgmist:

• Inimese kolju koosneb kahekümne üheksast luust;
• keha lakkab aevastamise ajal töötamast, sealhulgas südamefunktsiooni;
• närvireaktsiooni kiirus on kakssada kilomeetrit tunnis;
• 3-kuuselt veel emakas olev laps saab ainulaadsed sõrmejäljed;
• naise süda lööb kiiremini kui mehe oma;
• paremakäelised elavad kauem kui vasakukäelised;
• veresoonte pikkus kehas võrdub saja tuhande km-ga;
• on umbes sada viirust, mis põhjustavad nohu;
• suitsetaja neelab aastaga pool tassi tõrva;
• pärast 60 inimest kaotavad 50% maitsemeeli, vähenenud haistmismeel, nägemine;
• hammas on inimese ainus osa, mis ei ole võimeline ise paranema.\

Mis mõjutab meie tervist

Peamised tegurid, mis mõjutavad keha

Järeldus

Inimese tervist mõjutavaid kahjulikke tegureid saab vähendada, kui oled oma keha suhtes tähelepanelik, loobud halbadest harjumustest, parandad toitumist ja tegeled spordiga. Terved inimesed suudavad õigeaegselt kohaneda sotsiaalsete, bioloogiliste, keemilised tegurid. Inimene on ainus organism planeedil, kellel on võime kohandada keskkonda enda jaoks sobivaks. Ole tervislik!

Tervete inimeste tervise tugevdamiseks ja hoidmiseks ehk selle haldamiseks on vaja teavet nii tervise kujunemise tingimuste kohta (geenifondi rakendamise olemus, keskkonnaseisund, elustiil jne). ), ja nende kajastamise protsesside lõpptulemus (indiviidi või elanikkonna tervisliku seisundi spetsiifilised näitajad).

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) eksperdid 80ndatel. 20. sajandil määras tänapäeva inimese tervise tagamise erinevate tegurite ligikaudse suhte, tuues peamistena välja neli selliste tegurite rühma. Sellest lähtuvalt koostas 1994. aastal Vene Föderatsiooni Julgeolekunõukogu osakondadevaheline rahvatervise kaitse komisjon föderaalkontseptsioonides "Rahvatervise kaitse" ja "K. terve Venemaa"määratles selle suhte meie riigi suhtes järgmiselt:

geneetilised tegurid - 15-20%;

keskkonnaseisund - 20-25%;

arstiabi - 10-15%;

tingimused ja inimeste eluviis - 50-55%.

Panuse summa individuaalsed tegurid erineva iseloomuga tervisenäitajad sõltuvad inimese vanusest, soost ja individuaalsetest tüpoloogilistest omadustest. Iga tervise tagamise teguri sisu saab määrata järgmiselt (tabel 11).

Vaatame kõiki neid tegureid lähemalt.

Tabel 11 – Inimese tervist mõjutavad tegurid

Geneetilised tegurid

Tütarorganismide ontogeneetilise arengu määrab pärilik programm, mille nad pärivad koos vanemlike kromosoomidega.

Kuid kromosoomid ise ja nende struktuurielemendid - geenid võivad kokku puutuda kahjulike mõjudega ja mis kõige tähtsam - kogu tulevaste vanemate elu jooksul. Tüdruk sünnib maailma teatud munarakkudega, mis küpsedes valmistatakse järjest ette viljastamiseks. See tähendab, et lõpuks mõjutab kõik, mis tüdruku, tüdruku, naisega tema elu jooksul enne rasestumist juhtub, ühel või teisel määral kromosoomide ja geenide kvaliteeti. Spermatosoidi eluiga on palju lühem kui munarakul, kuid nende eluiga on piisav ka nende geneetilise aparaadi häirete tekkeks. Nii saab selgeks vastutus, mida tulevased vanemad oma järglaste ees kannavad kogu nende eostumisele eelneva elu jooksul.

Sageli mõjutavad ka nendest sõltumatud tegurid, mille hulka kuuluvad ebasoodsad keskkonnatingimused, keerulised sotsiaal-majanduslikud protsessid, farmakoloogiliste preparaatide kontrollimatu kasutamine jne. Tulemuseks on mutatsioonid, mis põhjustavad pärilike haiguste esinemist või päriliku eelsoodumuse ilmnemist.

Pärilikes terviseeeldustes on eriti olulised sellised tegurid nagu morfofunktsionaalse konstitutsiooni tüüp ning närvi- ja psüühiliste protsesside tunnused, eelsoodumuse määr teatud haigustele.

Inimese eludominandid ja hoiakud on suuresti määratud inimese konstitutsiooniga. Selliste geneetiliselt ettemääratud tunnuste hulka kuuluvad inimese domineerivad vajadused, tema võimed, huvid, soovid, eelsoodumus alkoholismile ja muudele halbadele harjumustele jne. Vaatamata keskkonna ja kasvatuse mõjude olulisusele osutub määravaks pärilike tegurite roll. See kehtib täielikult erinevate haiguste kohta.

See teeb selgeks vajaduse võtta tema jaoks optimaalse elustiili määramisel arvesse inimese pärilikke iseärasusi, elukutse valikut, partnereid sotsiaalsetes kontaktides, ravi, kõige enam. sobiv tüüp koormused jne. Sageli esitab ühiskond inimesele nõudmisi, mis on vastuolus geenidesse põimitud programmide elluviimiseks vajalike tingimustega. Selle tulemusena tekivad ja ületatakse inimese ontogeneesis pidevalt palju vastuolusid pärilikkuse ja keskkonna ning erinevate kehasüsteemide vahel, mis määravad tema kohanemise täielik süsteem, jne. Eelkõige on see äärmiselt oluline elukutse valikul, mis on meie riigi jaoks üsna asjakohane, kuna näiteks ainult umbes 3% Venemaa Föderatsiooni rahvamajanduses töötavatest inimestest on valitud elukutsega rahul - Ilmselt viimane, kuid mitte vähem oluline, on siin lahknevus päritud tüpoloogia ja sooritatud kutsetegevuse olemuse vahel.

Pärilikkus ja keskkond toimivad etioloogiliste teguritena ja mängivad rolli iga inimese haiguse patogeneesis, kuid nende osalemise osakaal igas haiguses on erinev ning mida suurem on ühe teguri osakaal, seda väiksem on teise panus. Kõik patoloogia vormid sellest vaatenurgast võib jagada nelja rühma, mille vahel pole teravaid piire.

Esimesse rühma kuuluvad tegelikult pärilikud haigused, mille puhul etioloogilist rolli mängib patoloogiline geen, keskkonna roll on muuta vaid haiguse ilminguid. Sellesse rühma kuuluvad nii monogeensed haigused (näiteks fenüülketonuuria, hemofiilia) kui ka kromosomaalsed haigused. Need haigused kanduvad edasi sugurakkude kaudu põlvest põlve.

Teise rühma moodustavad ka patoloogilisest mutatsioonist põhjustatud pärilikud haigused, kuid nende avaldumine eeldab spetsiifilist keskkonnamõju. Mõnel juhul on keskkonna "avaldav" mõju väga ilmne ja keskkonnateguri mõju kadumisel muutuvad kliinilised ilmingud vähem väljendunud. Need on HbS hemoglobiini puudulikkuse ilmingud selle heterosügootsetes kandjates hapniku alandatud osarõhul. Muudel juhtudel (näiteks podagra korral) on patoloogilise geeni avaldumiseks vajalik keskkonna pikaajaline kahjulik mõju.

Kolmas rühm on valdav enamus levinud haigused, eriti küpses ja vanaduses esinevad haigused (hüpertensioon, maohaavand, enamik pahaloomulisi kasvajaid jne). Nende esinemise peamine etioloogiline tegur on keskkonna kahjulik mõju, kuid teguri mõju rakendamine sõltub organismi individuaalsest geneetiliselt määratud eelsoodumusest ja seetõttu nimetatakse neid haigusi multifaktoriaalseteks või päriliku eelsoodumusega haigusteks. .

Tuleb märkida, et erinevad päriliku eelsoodumusega haigused ei ole pärilikkuse ja keskkonna suhtelises rollis ühesugused. Nende hulgast võiks välja tuua nõrga, keskmise ja kõrge päriliku eelsoodumusega haigused.

Neljandaks haiguste rühmaks on suhteliselt vähesed patoloogiavormid, mille esinemisel on keskkonnateguril erakordne roll. Tavaliselt on see äärmuslik keskkonnategur, mille eest kehal puuduvad kaitsevahendid (vigastused, eriti ohtlikud infektsioonid). Sel juhul mängivad geneetilised tegurid haiguse kulgu ja mõjutavad selle tulemust.

Statistika näitab, et päriliku patoloogia struktuuris on ülekaalus haigused, mis on seotud tulevaste vanemate ja emade elustiili ja tervisega raseduse ajal.

Seega pole kahtlust, kui oluline roll on pärilike teguritel inimese tervise tagamisel. Samas võib nende tegurite arvestamine läbi inimese elustiili ratsionaliseerimise valdavas enamuses muuta tema elu tervislikuks ja kauakestvaks. Ja vastupidi, inimese tüpoloogiliste omaduste alahindamine toob kaasa haavatavuse ja kaitsetuse ebasoodsate elutingimuste ja -olude mõju ees.

Keskkonnaseisund

Keha bioloogilised omadused on aluseks inimese tervisele. Tervise kujunemisel on oluline roll geneetilistel teguritel. Inimese saadud geneetiline programm tagab aga tema arengu teatud keskkonnatingimustes.

"Organism ilma selle olemasolu toetava väliskeskkonnata on võimatu" - selles mõttes I.M. Sechenov pani paika inimese ja tema keskkonna lahutamatu ühtsuse.

Iga organism on erinevates vastastikustes suhetes keskkonnateguritega, nii abiootiliste (geofüüsikaliste, geokeemiliste) kui ka biootiliste (sama ja teiste liikide elusorganismid).

Under keskkond On tavaks mõista omavahel seotud looduslike ja inimtekkeliste objektide ja nähtuste terviklikku süsteemi, milles toimub inimeste töö, elu ja puhkus. See mõiste hõlmab sotsiaalseid, looduslikke ja kunstlikult loodud füüsikalisi, keemilisi ja bioloogilisi tegureid ehk kõike, mis otseselt või kaudselt mõjutab inimese elu, tervist ja tegevust.

Inimene kui elav süsteem on biosfääri lahutamatu osa. Inimese mõju biosfäärile ei ole seotud mitte niivõrd tema bioloogilise, kuivõrd töötegevusega. Teada on, et tehnosüsteemidel on biosfäärile keemiline ja füüsikaline mõju järgmiste kanalite kaudu:

läbi atmosfääri (erinevate gaaside kasutamine ja eraldumine häirib maagaasivahetust);

läbi hüdrosfääri (reostus kemikaalid jõgede, merede ja ookeanide nafta);

litosfääri kaudu (mineraalide kasutamine, pinnase saastamine tööstusjäätmetega jne).

Ilmselgelt mõjutavad tehnilise tegevuse tulemused neid biosfääri parameetreid, mis annavad planeedil eluvõimaluse. Inimelu, nagu ka inimühiskond tervikuna, on võimatu ilma keskkonnata, ilma looduseta. Inimest kui elusorganismi iseloomustab ainete vahetus keskkonnaga, mis on iga elusorganismi olemasolu põhitingimus.

Inimkeha on suures osas seotud ülejäänud biosfääri komponentidega - taimede, putukate, mikroorganismide jne, see tähendab temaga. keeruline organism siseneb üldisesse ainete ringlusse ja järgib selle seadusi.

Pidev õhuhapniku, joogivee ja toiduga varustamine on inimese eksistentsi ja bioloogilise aktiivsuse jaoks hädavajalik. Inimkeha allub igapäevastele ja hooajalistele rütmidele, reageerib hooajalistele muutustele ümbritsevas temperatuuris, päikesekiirguse intensiivsuses jne.

Samas on inimene osa erilisest sotsiaalsest keskkonnast – ühiskonnast. Inimene pole mitte ainult bioloogiline olend, vaid ka sotsiaalne olend. Inimese kui sotsiaalse struktuuri elemendi olemasolu ilmselge sotsiaalne alus on tema bioloogiliste olemisviiside juhtimine, vahendamine ja füsioloogiliste funktsioonide juhtimine.

Inimese sotsiaalse olemuse õpetus näitab, et sellise loomist on vaja planeerida sotsiaalsed tingimused selle areng, milles saaksid avalduda kõik selle olulised jõud. Strateegilises plaanis on elutingimuste optimeerimisel ja inimeste tervise stabiliseerimisel kõige olulisem teaduslikult põhjendatud üldprogrammi väljatöötamine ja juurutamine linnastunud keskkonnas biogeotsenooside arendamiseks ja ühiskonnastruktuuri demokraatliku vormi parandamiseks.

Meditsiiniline tugi

Just selle teguriga seostab enamik inimesi oma lootusi tervisele, kuid selle teguri vastutuse osakaal osutub ootamatult väikeseks. Suur meditsiinientsüklopeedia annab meditsiinile järgmise definitsiooni: "Meditsiin on teaduslike teadmiste ja praktika süsteem, mille eesmärk on tugevdada, pikendada inimeste eluiga, ennetada ja ravida inimeste haigusi."

Tsivilisatsiooni arenedes ja haiguste levikuga on meditsiin üha enam spetsialiseerunud haiguste ravile ja järjest vähem pööratud tähelepanu tervisele. Ravi ise vähendab sageli ravimite kõrvalmõjude tõttu tervisevarusid, st meditsiinimeditsiin ei paranda alati tervist.

Haigestumuse meditsiinilises ennetamises eristatakse kolme tasandit:

esmatasandi ennetus on suunatud kogu laste ja täiskasvanute kontingendile, selle ülesandeks on parandada nende tervist kogu elutsükli jooksul. Esmase ennetuse aluseks on ennetusvahendite kujundamise kogemus, tervisliku eluviisi soovituste väljatöötamine, rahvatraditsioonid ja tervise hoidmise viisid jne;

teise astme meditsiiniline ennetus tegeleb inimeste põhiseadusliku eelsoodumuse ja paljude haiguste riskitegurite näitajate väljaselgitamisega, haigusriski prognoosimisega pärilike tunnuste, eluanamneesi ja keskkonnategurite kombinatsiooni põhjal. See tähendab, et seda tüüpi ennetamine ei keskendu mitte konkreetsete haiguste ravile, vaid nende sekundaarsele ennetamisele;

3. taseme profülaktika ehk haiguste ennetamine on suunatud haiguste kordumise ärahoidmisele patsientidel populatsiooni mastaabis.

Meditsiini kogutud kogemused haiguste uurimisel, samuti haiguste diagnoosimise ja ravi kulude majanduslik analüüs on veenvalt näidanud haiguste ennetamise (III astme ennetamine) suhteliselt väikest sotsiaalset ja majanduslikku efektiivsust inimeste tervise parandamisel. nii lapsed kui ka täiskasvanud.

On ilmne, et kõige tõhusam peaks olema esmane ja sekundaarne ennetus, mis hõlmab töötamist tervete või haigestuma hakkavate inimestega. Kuid meditsiinis on peaaegu kõik jõupingutused suunatud tertsiaarsele ennetamisele. Esmane ennetus hõlmab tihedat koostööd arsti ja elanikkonna vahel. Tervishoiusüsteem ise talle aga selleks vajalikku aega ei anna, mistõttu arst ei kohtu elanikkonnaga ennetusküsimustes ning kogu kokkupuude patsiendiga kulub peaaegu täielikult läbivaatusele, uuringutele ja ravile. Mis puutub esmase ennetustöö ideede elluviimisele kõige lähemal olevatele hügienistidele, siis nemad tegelevad peamiselt tervisliku keskkonna tagamisega, mitte inimeste tervisega.

Universaalse arstliku läbivaatuse meditsiinilise kontseptsiooni aluseks on individuaalse lähenemise ideoloogia ennetamise ja tervise edendamise küsimustes. Selle praktikas rakendamise tehnoloogia osutus aga vastuvõetamatuks järgmistel põhjustel:

võimaliku tuvastamiseks on vaja palju vahendeid rohkem haigused ja nende hilisem seostamine dispanseri vaatlusrühmades;

domineeriv orientatsioon ei ole prognoosile (tuleviku ennustus), vaid diagnoosile (oleviku väide);

juhtiv tegevus ei kuulu mitte elanikkonnale, vaid arstidele;

kitsalt meditsiiniline lähenemine taastumisele, võtmata arvesse indiviidi sotsiaalpsühholoogiliste omaduste mitmekesisust.

Tervise põhjuste valeoloogiline analüüs nõuab tähelepanu nihkumist meditsiinilistest aspektidest füsioloogiale, psühholoogiale, sotsioloogiale, kultuuriuuringutele, vaimsele sfäärile, aga ka konkreetsetele hariduse, kasvatuse ja kehalise ettevalmistuse viisidele ja tehnoloogiatele.

Inimese tervise sõltuvus geneetilistest ja keskkonnateguritest tingib vajaduse määrata kindlaks perekonna, koolide, riigi, spordiorganisatsioonide ja tervishoiuasutuste koht sotsiaalpoliitika ühe peamise ülesande - tervisliku eluviisi kujundamisel - elluviimisel.

Tingimused ja elustiil

Nii saab selgeks, et tänapäeva inimese haigused on põhjustatud ennekõike tema eluviisist ja igapäevakäitumisest. Praegu peetakse tervislikku eluviisi haiguste ennetamise aluseks. Seda kinnitab näiteks tõsiasi, et USA-s ei seostata imikusuremuse vähenemist 80% ja kogu elanikkonna suremuse vähenemist 94% võrra, oodatava eluea pikenemist 85% võrra ei seostata riigi edusammudega. meditsiinis, vaid elu- ja töötingimuste parandamise ning elanikkonna elukorralduse ratsionaliseerimisega. Samal ajal on meie riigis 78% meestest ja 52% naistest ebatervislik pilt elu.

Tervisliku eluviisi mõiste määratlemisel on vaja arvestada kahte peamist tegurit - antud inimese geneetilist olemust ja vastavust konkreetsetele elutingimustele.

Tervislik eluviis on eluviis, mis vastab konkreetse inimese geneetiliselt määratud tüpoloogilistele omadustele, konkreetsetele elutingimustele ning on suunatud tervise kujundamisele, säilitamisele ja tugevdamisele ning inimese sotsiaal-bioloogiliste funktsioonide täielikule täitmisele.

Eeltoodud tervisliku eluviisi definitsioonis on rõhk kontseptsiooni enda individualiseerimisel ehk tervislikke eluviise peaks olema nii palju, kui on inimesi. Iga inimese tervisliku eluviisi määramisel tuleb arvesse võtta nii tema tüpoloogilisi tunnuseid (kõrgema närvitegevuse tüüp, morfofunktsionaalne tüüp, domineeriv autonoomse regulatsiooni mehhanism jne) kui ka vanust ja sugu ning sotsiaalset keskkonda. mida ta elab (perekonnapositsioon, elukutse, traditsioonid, töötingimused, materiaalne toetus, elu jne). Olulise koha esialgsetes eeldustes peaksid hõivama antud inimese isiksus-motivatsioonilised omadused, tema elujuhised, mis iseenesest võivad olla tõsiseks stiimuliks tervislikule eluviisile ning selle sisu ja tunnuste kujunemisele.

Tervisliku eluviisi kujundamine põhineb mitmel põhisättel:

Tervisliku eluviisi aktiivne kandja on konkreetne inimene kui tema elu ja sotsiaalse staatuse subjekt ja objekt.

Tervisliku eluviisi elluviimisel tegutseb inimene oma bioloogiliste ja sotsiaalsete põhimõtete ühtsuses.

Tervisliku eluviisi kujundamine põhineb inimese isiklikul motiveerival suhtumisel oma sotsiaalsete, füüsiliste, intellektuaalsete ja vaimsete võimete ja võimete kehastusse.

Tervislik eluviis on kõige tõhusam vahend ja meetod tervise tagamiseks, haiguste esmaseks ennetamiseks ja elulise tervisevajaduse rahuldamiseks.

Üsna sageli paraku kaalutakse ja pakutakse võimalust tervist hoida ja tugevdada mõne imeliste omadustega vahendi (üht või teist tüüpi motoorne aktiivsus, toidulisandid, psühhotreening, kehapuhastus jne) kasutamisega. Ilmselgelt on soov saavutada tervist mis tahes vahendi arvelt põhimõtteliselt vale, kuna ükski väljapakutud "imerohi" ei suuda katta kõiki inimkeha moodustavaid funktsionaalseid süsteeme ja inimese enda suhet loodus – kõik see, mis lõpuks määrab tema elu ja tervise harmoonia.

E. N. Weineri sõnul peaks tervisliku eluviisi struktuur hõlmama järgmisi tegureid: optimaalne motoorne režiim, ratsionaalne toitumine, ratsionaalne eluviis, psühhofüsioloogiline regulatsioon, psühhoseksuaalne ja seksuaalne kultuur, immuunsuse treenimine ja kõvenemine, halbade harjumuste puudumine ja valeoloogiline haridus. .

Tervise uus paradigma on selgelt ja konstruktiivselt määratletud akadeemik N. M. Amosovi poolt: „Terveks saamiseks on vaja enda pingutusi, pidevaid ja olulisi. Miski ei saa neid asendada."

Tervislik eluviis kui süsteem koosneb kolmest peamisest omavahel seotud ja vahetatavast elemendist, kolmest kultuurist: toidukultuurist, liikumiskultuurist ja emotsioonide kultuurist.

Toidukultuur. Tervisliku eluviisi puhul on toitumine määrav, süsteemi kujundav, kuna see mõjutab positiivselt motoorset aktiivsust ja emotsionaalset stabiilsust. Õige toitumise korral sobib toit kõige paremini evolutsiooni käigus välja töötatud looduslike toitainete assimilatsioonitehnoloogiatega.

Liikumiskultuur. Aeroobika mõju tervisele füüsilised harjutused(kõndimine, sörkimine, ujumine, suusatamine, aiatöö jne) looduslikud tingimused. Nende hulka kuuluvad päikese- ja õhuvannid, puhastavad ja karastavad veeprotseduurid.

Emotsioonide kultuur. Negatiivsetel emotsioonidel (kadedus, viha, hirm jne) on tohutu hävitav jõud, positiivsed emotsioonid (naer, rõõm, tänulikkus jne) hoiavad tervist ja aitavad kaasa edule.

Tervisliku eluviisi kujundamine on äärmiselt pikk protsess ja võib kesta kogu elu. Tagasiside tervislike eluviiside järgimise tulemusena organismis toimuvatest muutustest ei toimi kohe, ratsionaalsele eluviisile ülemineku positiivne mõju viibib mõnikord aastaid. Seetõttu paraku sageli inimesed "proovivad" ainult üleminekut ennast, kuid kiiret tulemust saamata naasevad oma eelmise eluviisi juurde. Pole midagi üllatavat. Kuna tervisliku eluviisiga kaasneb paljude harjumuspäraseks saanud meeldivate elutingimuste (ülesöömine, mugavus, alkohol jne) tagasilükkamine ja vastupidi pidevad ja regulaarsed rasked koormused inimesele, kes ei ole nendega kohanenud, ning elustiili range reguleerimine. Tervislikule eluviisile ülemineku esimesel perioodil on eriti oluline toetada inimest tema soovis, anda vajalikke konsultatsioone, osutada positiivsetele muutustele tema tervislikus seisundis, funktsionaalsetes näitajates jne.

Praegu valitseb paradoks: absoluutselt positiivse suhtumisega tervisliku eluviisi teguritesse, eriti toitumise ja motoorika osas, kasutab neid tegelikkuses vaid 10–15% vastanutest. See ei tulene valeoloogilise kirjaoskuse puudumisest, vaid indiviidi vähesest aktiivsusest, käitumuslikust passiivsusest.

Seega peaks tervislik eluviis olema eesmärgipäraselt ja pidevalt inimese elu jooksul kujundatud, mitte sõltuma asjaoludest ja elusituatsioonidest.

Tervisliku eluviisi tõhusust konkreetse inimese jaoks saab määrata mitmete biosotsiaalsete kriteeriumidega, sealhulgas:

tervise morfofunktsionaalsete näitajate hindamine: tase füüsiline areng, füüsilise vormi tase, inimese kohanemisvõime tase;

immuunsuse seisundi hindamine: külmetushaiguste ja nakkushaiguste arv teatud perioodil;

sotsiaal-majanduslike elutingimustega kohanemise hindamine (võttes arvesse tõhusust ametialane tegevus, edukas tegevus ja selle "füsioloogiline väärtus" ja psühhofüsioloogilised omadused); tegevus perekondlike ja majapidamiskohustuste täitmisel; sotsiaalsete ja isiklike huvide ulatus ja ilmingud;

valeoloogilise kirjaoskuse taseme hindamine, sh tervislikku eluviisi suhtumise kujunemise aste (psühholoogiline aspekt); valeoloogiliste teadmiste tase (pedagoogiline aspekt); tervise hoidmise ja edendamisega seotud praktiliste teadmiste ja oskuste omastamise tase (meditsiiniline-füsioloogiline ja psühholoogilis-pedagoogiline aspekt); võime iseseisvalt koostada individuaalne tervise- ja tervisliku eluviisi programm.

Tervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puuete puudumine.

Tänapäeval on meie planeedil tekkinud keskkonnaprobleemid, toit ei suuda anda kehale kõiki vajalikke toitaineid, see sisaldab palju kahjulikke komponente, paljudel on nõrgenenud immuunsus, sünnivad haiged lapsed - loomulik tagajärg välismaailmaga suhtlemise katkemisel.

Iga inimese tervist mõjutavad tegurid võib loetleda:

1. Toitumine;

3. Elustiil;

4. Pärilikkus;

5. Meditsiin;

Maailma Terviseorganisatsioon väidab, et keskkond mõjutab inimeste tervist 20%, pärilikkus - 10%, meditsiin samuti vaid 10%.

Ärahoidmine. Meditsiiniline ennetus. Liigid.

ENNETUS - kompleks riiklik, sotsiaalne. Ja meditsiinilised meetmed, mille eesmärk on säilitada ja tugevdada kodanike tervist, kasvatada tervet noort põlvkonda ja pikendada tööea pikkust.

MED.PROPHYLAXIKA - meetmete kogum, mille eesmärk on kõrvaldada põhjused ja tingimused, mis põhjustavad haigust.

1. Primaarne (radikaalne) on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele töö- ja elutingimuste parandamise kaudu. Esmane ennetus hõlmab riigi sotsiaal-majanduslikke meetmeid elustiili, keskkonna, hariduse jms parandamiseks. Ennetustegevus on kohustuslik kõigile meditsiinitöötajatele. Pole juhus, et polikliinikuid, haiglaid, ambulatooriume, sünnitusmajasid nimetatakse ravi- ja ennetusasutusteks.

2. Sekundaarne läbiviimine näiliselt tervete kodanike seas, et teha kindlaks haigusseisundid haigetel inimestel suurenenud risk haiguse areng. See on suunatud organismi vastupanuvõime tõstmisele (ravi-profülaktiline toitumine, isikukaitsevahendid. Sekundaarse ennetuse kõige tõhusam meetod on arstlik läbivaatus nagu kompleksne meetod haiguste varajane avastamine, dünaamiline jälgimine, sihipärane ravi, ratsionaalne järjepidev taastumine.

3. Tertsiaarne (rehabilitatsioon) on suunatud tüsistuste, juba väljakujunenud haiguste retsidiivide, haiguste ülemineku ennetamisele. krooniline vorm. Haiguste ennetamise ja riskitegurite kõrvaldamise süsteemi loomine on kõige olulisem sotsiaal-majanduslik ja meditsiiniline probleem osariigid. Eraldage individuaalne ja sotsiaalne ennetus. Tertsiaarne ennetamine eesmärk on sotsiaalne (usalduse kujundamine oma sotsiaalse sobivuse suhtes), tööjõu (tööoskuste taastamise võimalus), psühholoogiline (indiviidi käitumusliku aktiivsuse taastamine) ja meditsiiniline (elundite ja süsteemide funktsioonide taastamine) rehabilitatsioon.

Ennetamine (muu kreeka profülaktikos – kaitsev)- kompleksne mitmesugused meetmed, mille eesmärk on nähtuse ennetamine ja/või ohutegurite kõrvaldamine.

Ennetavad meetmed on tervishoiusüsteemi kõige olulisem komponent, mille eesmärk on tekitada elanikkonnas meditsiinilist ja sotsiaalset aktiivsust ning motivatsiooni tervislikuks eluviisiks.

Ennetamise tüübid

Sõltuvalt tervislikust seisundist, haiguse riskitegurite olemasolust või raskest patoloogiast võib kaaluda kolme tüüpi ennetusmeetmeid.

Esmane ennetamine- meetmete süsteem haiguste tekke riskitegurite esinemise ja mõju ärahoidmiseks (vaktsineerimine, ratsionaalne režiim töö ja puhkus, ratsionaalne kvaliteetne toitumine, kehaline aktiivsus, keskkonnakaitse jne). Üleriigiliselt saab läbi viia mitmeid esmaseid ennetustegevusi.

Sekundaarne ennetus- meetmete kogum, mille eesmärk on kõrvaldada selgelt väljendunud riskifaktorid, mis teatud tingimustel (stress, nõrgenenud immuunsus, liigsed koormused mis tahes muudel keha funktsionaalsetel süsteemidel) võib põhjustada haiguse algust, ägenemist ja kordumist. Sekundaarse ennetuse kõige tõhusam meetod on profülaktiline arstlik läbivaatus kui kompleksne meetod haiguste varajaseks avastamiseks, dünaamiline jälgimine, sihipärane ravi, ratsionaalne järjepidev taastumine.

Mõned eksperdid soovitavad kasutada terminit tertsiaarne ennetus kui meetmete kogum täisväärtusliku elu võimaluse kaotanud patsientide rehabilitatsiooniks. Tertsiaarne ennetus on suunatud sotsiaalsele (usalduse kujundamine oma sotsiaalse sobivuse suhtes), tööjõu (tööoskuste taastamise võimalus), psühholoogilisele (käitumisaktiivsuse taastamine) ja meditsiinilisele (elundite ja kehasüsteemide funktsioonide taastamine) rehabilitatsioonile.

Keskkonna- ja tervisetegurid. riskifaktor. Definitsioon, klassifikatsioon.

Kaasaegne arstiteadus mõistab keskkonna all kõike seda, mis inimest igapäevaelus ümbritseb ning otseselt või kaudselt tema tervist ja selle elutingimusi mõjutab. Mõiste "Keskkond" (OS) laiemas tähenduses hõlmab see kogu meie planeeti ja ruumi milles see asub. Kitsamas mõttes on OS ainult biosfäär, s.t. Maa looduslik kest, kuhu on koondunud kõik seda asustavad elusorganismid. Looduskeskkonna põhikomponendid on pinnas (litosfäär), päikesekiirgus ja muud kosmilised tegurid, õhu (atmosfäär) ja vee (hüdrosfääri) kestad. Nende esialgsed füüsikalised ja keemilised omadused, saastatuse iseloom ja tase moodustavad inimese elu ja tegevuse ökoloogilised tingimused.

Füüsilised tegurid: päikesekiirgus ja muud kosmilist päritolu füüsikalised mõjud (galaktika, kuu, planeetidevaheline magnetväli jne), temperatuur, niiskus, õhu kiirus ja rõhk, ümbritsevate pindade temperatuur (hoonekonstruktsioonide, pinnase, seadmete jms kiirgustemperatuur) , müra, vibratsioon, ioniseeriv kiirgus, valgustus, elektromagnetlained jne Alates teatud intensiivsustasemetest võivad need põhjustada häireid: mutageensed mõjud, kiirgus, kõrguse- ja vibratsioonihaigused, kuumarabandus jne.

Keemilised tegurid: looduslik ja kunstlik päritolu keemilised elemendid ja õhu, vee, pinnase, toiduainete, ehitusmaterjalide, rõivaste, jalatsite, erinevate majapidamis- ja sisustustarvete, kodumasinate, tööstusseadmete jms ühendeid (saasteaineid).

Bioloogilised tegurid: kahjutu ja kahjulikud mikroorganismid, viirused, ussid, seened, erinevad loomad ja taimed ning nende ainevahetusproduktid. Füüsikalised, keemilised ja teatud määral ka bioloogilised tegurid võivad olla nii looduslikku kui kunstlikku (antropogeen-tehnogeenset) päritolu, sagedamini mõjutab inimest nende tegurite kombinatsioon. Tuleb meeles pidada, et lisaks loetletud materiaalsetele teguritele mõjutavad inimest oluliselt ka informatiivsed ja psühholoogilised tegurid - kõne- ja trükisõna mõju, kuulmis- ja visuaalne taju. Peaaegu kõik haigused on keskkonna ja inimese sisekeskkonna koosmõju tagajärg. Ebaadekvaatse teguriga kokkupuutumise tulemusena ilmub uus ext. Tegur (mutatsioonid).

Tervisliku seisundi muutused inimtekkeliste tegurite mõjul:

1) esinemissageduse suurenemine ja selle struktuuri muutus:

Allergilised haigused

Pahaloomulised kasvajad

Verehaigused.

2) haiguse kroonilisus

3) langus immunobioloogiline reaktiivsus organism (toitumine, sotsiaalsed tegurid)

4) reproduktiivse funktsiooni vähenemine

5) suurenenud mutatsioon inimpopulatsioonis (kromosoomianomaaliad)

6) intellektuaalse potentsiaali langus

7) varem tundmatute haiguste ilmnemine (kroonilise väsimuse sündroom).

Riskifaktor - tegurid, mis ei mängi etioloogilist rolli, kuid suurendavad haiguse tõenäosust, näiteks psühhogeensete reaktsioonide põhiseaduslik eelsoodumus, alkoholism seoses metallueetiliste psühhoosidega. Riskitegureid hinnatakse, võrreldes potentsiaalse riskiteguriga kokkupuutuvate inimeste riske nendega, kes ei puutu kokku.

Kahjulike mõjude riski hindamine vastavalt rahvusvahelistele soovitustele.

Terviseriski hindamine:

1) keskkonnategurite mõjust inimese tervisele kahjulike mõjude tekkimise tõenäosuse ja raskusastme kindlakstegemise protsess.

2) teaduslik hinnang mürgised omadused kemikaal ja sellega inimestega kokkupuutumise tingimused, mille eesmärk on kindlaks teha kokkupuutuvate inimeste mõjutamise tõenäosus, samuti iseloomustada nende poolt kogetud mõjude olemust;

3) ohu tuvastamine, selle tegelikkus, kokkupuute hindamine, teguri intensiivsus, sagedus, tegevuse kestus minevikus, olevikus ja tulevikus, riskidest teavitamine, riskijuhtimine (riski ennetamise või vähendamise meetodite väljatöötamine).

Riski hindamine koosneb järgmistest etappidest: ohu tuvastamine, kokkupuute-reaktsiooni hindamine, kokkupuute hindamine, riski iseloomustus Riskide võrdleva olulisuse hindamine on riski iseloomustuse etapp, mis hõlmab tuvastatud ohtude ja arvutatud riskide võrdleva olulisuse määramist avalikkusele. tervist. Riskianalüüsi eesmärk on tuvastada riskide tasemed ja põhjused ning anda üksikisikutele kõige täielikumat ja objektiivsemat teavet, mis on vajalik tõhusate juhtimisotsuste tegemiseks.

Inimese terviseriski hindamine on kvantitatiivne ja/või kvalitatiivne tunnus kahjulikud mõjud arenevad või arenemisvõimelised olemasoleva või võimalik mõju keskkonnategurid konkreetsele inimrühmale spetsiifilistes, piirkondlikult kindlaksmääratud kokkupuutetingimustes. Riskianalüüsi tulemused on oma olemuselt nõuandvad ning neid kasutatakse riskijuhtimise alaste otsuste põhjendamiseks ja langetamiseks.

Riskianalüüs viiakse tavaliselt läbi järgmiste sammude kohaselt:

1. Ohu tuvastamine (uuritavate ainete ohu hindamine inimese tervisele, prioriteetsete keemiliste ühendite loetelu koostamine);

2. Kokkupuute ja reageerimise suhte hindamine (kvantitatiivsete seoste loomine kokkupuutetasemete, kahjulike mõjude sageduse ja raskusastme vahel, indikaatorite valimine järgnevaks riskihindamiseks);

3. Kemikaalide kokkupuute (mõju) hindamine inimesele, võttes arvesse mõjukeskkondi, kokkupuute kestust, kokkupuutuvate elanikkonnarühmade tunnuseid ja kemikaalide organismi sattumise teid;

4. Riski iseloomustus: kõigi saadud andmete analüüs, riskide arvutamine elanikkonna ja selle üksikute alarühmade jaoks, riskide võrdlemine vastuvõetavate (vastuvõetavate) tasemetega, riskide võrdlev hindamine vastavalt nende olulisuse astmele, meditsiiniliste prioriteetide ja nende riskide kindlaksmääramine. mida tuleks ära hoida või vähendada vastuvõetava tasemeni.

Kõrge - pole tootmistingimuste ja elanikkonna jaoks vastuvõetav. Riski kõrvaldamiseks või vähendamiseks on vaja rakendada meetmeid. Keskmine - tootmistingimuste jaoks vastuvõetav; Lühike - vastuvõetav risk(tase, millel reeglina kehtestatakse elanikkonnale hügieeninormid. Minimaalne - soovitav (siht)riski väärtus tervise- ja keskkonnategevuse käigus ei nõua riski vähendamisele suunatud korrigeerivaid tegevusi.

Kaasaegne metoodika võrdlev hindamine Riskijuhtimine näeb ette terviseriskide, ökosüsteemi häiretest tulenevate keskkonnariskide ja vee- ja maismaaorganismidele (va inimesele) avaldatava kahjuliku mõju, kvaliteedi halvenemise ja elutingimuste halvenemise riskide paralleelse arvestamise. Riskianalüüs – ennetamiseks vajaliku informatsiooni hankimise protsess negatiivsed tagajärjed rahvatervise jaoks, mis koosneb kolmest komponendist: riski hindamine, riskijuhtimine, riskidest teavitamine.

Põhjalik hügieeniline hindamine. Gig.diagnostikas kasutatavad uurimismeetodid.

seda terviklik uuring looduslik, sotsiaalne keskkond ja tervislik seisund, millele järgneb tervise regulaarse sõltuvuse väljaselgitamine keskkonna kvaliteedist. Sisaldab: tegurite mõju intensiivsuse, kestuse ja sageduse uuringut üksikisik ja grupp inimesi üksikisikute, inimrühmade, eriti ülitundlike (teismelised, lapsed) tervisliku seisundi diagnostika; tegurite mõju kindlaksmääramine üksikisiku, inimrühmade, ülitundlike inimrühmade terviseseisundi rikkumises.

MEETODID:

2. Füüsiline. - instrumentaalne, kui kasutatakse instrumente füüsikaliste parameetrite (temperatuur, niiskus, kiirgus, õhu ionisatsioon) uurimiseks

4. Biol. - bakterioloogiline ja helmintoloogiline (munade olemasolu mullas, köögiviljades jne) ei ületa bakterite arv reservuaaris sadu 1 ml kohta.

5. Epidemioloogiline - haigestumuse määrade uurimisel seostatakse seda sanitaar-statistilisega, mis kasutab ametlikke andmearuandeid. Viimane uurib sotsiaalse, majandusliku, loodusliku kogumõju. Tervislikud seisundid.

6. Kliinilised uuringud dozonoloogilises diagnostikas, kutsehaiguste uurimisel, adekvaatsete profiilide koostamise ja ravi meetodite väljatöötamine.

Prenosoloogiline diagnostika. Meditsiinilised uurimismeetodid, mida kasutatakse gigabaidis. diagnostika.

See on hinnang keha funktsionaalsele seisundile ja selle kohanemisvõimele perioodil, mil ilmseid haigusnähte veel pole.

EESMÄRK: ürgsete seisundite varajane avastamine kujul: kohanemismehhanismide pinge, ebarahuldav või kohanemise ebaõnnestumine; sobivate haiguste profiilide koostamise meetodite väljatöötamine ja rakendamine.

KOHANDUSSÜSTEEMIDE HINDAMINE SISALDAB Märksõnad: immunoloogiline seisund, ensümaatiliste süsteemide seisund, antioksüdantsüsteemid, psühhol. Testimine, FLOOR, reguleerivad mehhanismid CCC. Praktiliselt tervetel inimestel ilmneb: 40% kohanemisstress, 25% mitterahuldav, 9% rike.

Mida annab prenosoloogiline diagnostika?

1. Varajane avastamine arenev haigus enne kliiniliste sümptomite ilmnemist (kuuri varjatud vormid).

2. Kriitiliste seisundite tuvastamine, mis võivad põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist.

3. Valige süsteem või organ, mis vajab prioriteetset sekkumist.

4. Tähistab suurima kahjustusega süsteemi.

5. Vitamiini ja mikroelementide tasakaalu rikkumiste hindamine ja biokorrektorite sihipärane määramine.

6. Mis tahes heaoluprotseduuride tõhususe ja tervisliku seisundi dünaamika jälgimine.

Prenosoloogilise diagnostika kasutamise vastunäidustused:

1. Palaviku sündroomiga ägedad nakkushaigused.

2. Sõrmede falangide traumaatiline amputatsioon.

3. Jäsemete kaasasündinud väärarengud.

4. Vanus alla 4 aasta.

5. Rasked kuulmis- ja kõnehäired.

6. Teadvuse rikkumised.

MEETODID:

1. Keskkonnaobjektide sanitaarkirjeldus, elu- ja töötingimused, toitumise olemus ja kõige sellega seotud patoloogia.

2. Füüsiline. - instrumentaalne, kui kasutatakse instrumente füüsikaliste parameetrite (temperatuur, niiskus, kiirgus, õhu ionisatsioon) uurimiseks

3. Chem. - kvalitatiivse ja kvantitatiivse analüüsina toodete ja õhu, vee, pinnase seisundi uurimiseks, pestitsiidide, metallide, gaaside jne määramiseks, kat. võib kahjustada.

4. Biol. - bakterioloogiline ja helmintoloog (munade olemasolu mullas, köögiviljades jne). Bakterite arv reservuaaris ei ületa sadu 1 ml kohta.

5. Epidemioloogiline - esinemissageduse uurimisel seostatakse seda sanitaar-statistilise, kat. kasutab ametlikke aruandlusandmeid. Viimane uurib sotsiaalse, majandusliku, loodusliku kogumõju. Tervislikud seisundid.

6. Kliinilised uuringud - dozonoloogilises diagnostikas, kutsehaiguste uurimisel, adekvaatsete profileerimis- ja ravimeetodite väljatöötamine.

7. Method gig. eksperiment – ​​uurib erinevate tegurite mõju inimestele ja katseloomadele.

8. Maksimaalsete lubatud kontsentratsioonide ja tasemete (MAC, MPC), indikatiivsete ohutute kokkupuutetasemete (OBUV) ja muude näitajate laboratoorne modelleerimine-katseline määramine, kat. kutsus keikaks. standarditele.

9. Kaasaegsesse. Füüsikalis-keemiliste meetodite hulka kuuluvad: spektromeetriline, radiomeetriline, dosimeetriline, luminestsentsanalüüs jne.

Sotsiaalne esinemine jälgimine. Seire info alamsüsteemid.

1. Sotsiaalne ja hügieeniline monitooring on organisatsiooniliste, sanitaar- ja epidemioloogiliste, meditsiiniliste, sotsiaalsete, teaduslike, tehniliste, metoodiliste ja muude meetmete süsteem, mille eesmärk on korraldada elanikkonna sanitaar- ja epideemiaseisundi jälgimist, selle hindamist ja muutuste prognoosimist. tuvastada, ära hoida, kõrvaldada või vähendada keskkonnakahjulikku mõju inimese tervisele.

2. Sotsiaalset ja hügieenilist järelevalvet teostavad vabariiklikul, piirkondlikul ja kohalikul tasandil sanitaar- ja epidemioloogilised asutused.

3. Sotsiaal-hügieenilise seire põhieesmärk on tervise- ja keskkonnaseiresüsteemide põhjal kindlaks teha riskitasemed.

4. Sotsiaalse ja hügieenilise monitooringu läbiviimisel on ette nähtud:

Elanikkonna sanitaar- ja epideemilise heaolu monitooringu korraldamine;

Keskkonnategurite mõju inimese tervisele väljaselgitamine ja riskihindamine ning sihipäraste, teaduslike, tehniliste ja piirkondlikud programmid sanitaar- ja epideemilise heaolu tagamise ning rahvatervise kaitse, haiguste ennetamise ja inimkeskkonna parandamise küsimustes;

Riigi ja tööstuse seiresüsteemidest teabe hankimine ja töötlemine, elanikkonna terviseseisundi, ümbritseva loodus-, tööstus- ja sotsiaalse keskkonna, sotsiaal-majandusliku arengu muutuste hindamine ja prognoosimine;

Tervisliku seisundi ja inimkeskkonna vaheliste põhjuslike seoste väljaselgitamine, elanikkonna sanitaarse ja epideemilise heaolu muutuste põhjused ja tingimused;

Ettepanekute koostamine inimeste tervisele keskkonnakahjulike mõjutegurite ennetamisele, kõrvaldamisele või vähendamisele suunatud tegevuste korraldamiseks;

Rahvastiku terviseseisundi muutuste prognooside koostamine seoses muutustega inimkeskkonnas;

Teabe edastamine sotsiaal- ja hügieeniseire kasutajatele ning selle levitamine huvitatud asutuste, ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide ning kodanike vahel;

Sotsiaalse ja hügieenilise seire vabariikliku süsteemi korraldamise, tagamise ja korrashoiu teostab Vabariiklik keskus hügieen ja epidemioloogia. Teaduslikku ja metoodilist tuge ning sotsiaal- ja hügieeniseire toetamist vabariigis teostab Valgevene Teadusliku Uurimise Sanitaar- ja Hügieeniinstituut.

Sotsiaalse kontserdi monitooringu TEABEFOND koosneb andmeplokkidest, mis iseloomustavad:

Rahvatervis;

Keskkonnaseisund;

Vabariigi, piirkondade ja linnade sotsiaal-majandusliku arengu näitajad.

Teabeallikad sotsiaalse kontserdi jaoks. seire on:

Andmebaasid elanikkonna terviseseisundi ja füüsilise arengu jälgimiseks;

Väärikuse tagamise taga - epideemia. elanikkonna ja looduskeskkonna heaolu;

Andmebaasid looduslike ja klimaatiliste tegurite, inimtekkeliste keskkonnamõjude allikate, kiirgusohutuse, samuti atmosfääriõhu, pinna- ja põhjavee, pinnase kvaliteedi seireks;

Andmebaasid vabariigi, piirkondade ja linnade sotsiaalmajandusliku arengu näitajate seireks;

Organite andmebaasid täitevvõim, institutsioonid ja organisatsioonid, aga ka rahvusvahelised organisatsioonid.

Tarkvara ja tehnoloogiline tugi tagab, säilitades samal ajal olemasoleva funktsionaalsust sotsiaal- ja hügieeniseire andmebaasides sisalduvate igat tüüpi näitajate moodustamine, kasutamine, uuendamine, uuendamine ja esitamine. Sotsiaal- ja hügieeniseire teabefondi andmete vahetamine seda järelevalvet teostama volitatud asutuste, asutuste ja organisatsioonide vahel toimub tasuta loodud sidekanalite kaudu ning teiste kasutajatega lepingulisel alusel.

Sotsiaal-hügieenilise seire teabefondi andmete kasutajad võivad olla ametiasutused riigivõim vabariigid ja paikkonnad, ettevõtted, asutused ja organisatsioonid, sõltumata nende alluvusest ja omandivormist, ühiskondlikud ühendused, samuti kodanikud. Kasutajatel on keelatud sotsiaal- ja hügieeniseire teabefondi andmete edastamine kolmandatele isikutele ärilistel alustel. Info allsüsteemid on teave iga-aastase riikliku sanitaarjärelevalve tulemuste kohta, riikliku keskkonnakaitsja andmed. seire, kiirgusolukorra automatiseeritud kontrolli tulemused.

Peamised elanikkonna tervist mõjutavad tegurid: elustiil, keskkonna- ja sotsiaalmajanduslik olukord, bioloogilised tegurid (pärilikkus), valitsuse poliitika rahvatervise valdkonnas (joonis 2.26).

Kõigi nende tegurite mõju osakaalu on raske kindlaks määrata, kuna need kõik on omavahel seotud ja neid muudab suuresti rahvatervise kaitse poliitika, mida rakendatakse tervishoiusüsteemi kaudu. Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" toodud määratlusele on rahvatervise kaitse poliitiliste meetmete süsteem. majanduslik, juriidiline, sotsiaalne, teaduslik, meditsiiniline, sealhulgas sanitaar- ja epideemiavastane (ennetav), mille eesmärk on ennetada haigusi, säilitada ja tugevdada füüsilist ja vaimne tervis iga inimene, säilitades oma aktiivse pikaajalise eluea, pakkudes talle arstiabi. Tervisekaitseprogrammide elluviimiseks on loodud tervishoiuasutused (ministeeriumid).

Selle määratluse kohaselt ja kooskõlas WHO (2000) soovitustega on tervishoiuministeeriumide eesmärk elanikkonna tervise parandamine. Nende tegevus hõlmab haigetele arstiabi osutamist, haiguste ennetamise rahvatervise programmide elluviimist ja koordineerimist.

osakondadevahelisi programme, et suurendada elanikkonna pühendumust tervislikule eluviisile. Arenenud riikides tähendab mõiste “rahvatervis”, et rahvatervise teenuse tegevus on suunatud ühiskonnale tervikuna, mitte selle üksikutele liikmetele. Vene Föderatsioonis teostab seda tegevust Rospotrebnadzori sanitaar- ja epidemioloogiateenistus, föderaalne ja piirkondlikud organid tervishoiu juhtimine.

Tervishoiuministeeriumi vastutuse nii lai tõlgendamine määrab ka tema tegevuse suurema mõju elanikkonna tervisele. Sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete, tervisehariduse, ennetava immuniseerimise ja ravi kompleksse mõjuga elanikkonna tervisele rasked haigused antibiootikumide mõju tervishoiusüsteemile on 70–80%. Mõned eksperdid näitavad, et mõju on 10–15%, mis tähendab ainult haigete arstiabi üsna hästi rahastatud tervishoiusüsteemis.

Arenenud turumajandusega riikides, kus tervishoiule on eraldatud piisavalt vahendeid ja elanikkonnale on tagatud peaaegu täielik komplekt kõiki võimalikke meditsiiniteenuseid, toob süsteemi rahastamise täiendav kasv suhteliselt väikese efekti võrreldes riikidega, kus on kasvureservid selles suunas. Vene Föderatsioonis on rahastuse suurendamisel ja tervishoiusüsteemi efektiivsuse suurendamisel tervise paranemisele suurem mõju kui EL-i riikides.

ELUSTIIL

WHO hinnangul on elustiili mõju tervisele 2–2,5 korda suurem kui muude tegurite mõju. Inimese elustiili muutmise ja riskitegurite mõju vähendamisega saab ära hoida enam kui 80% südame-veresoonkonna haiguste ja II tüüpi suhkurtõve juhtudest, umbes 40% pahaloomuliste kasvajate juhtudest.

Epidemioloogiliste andmete analüüs näitab mõju erinevatel põhjustel elanikkonna haigestumuse ja suremuse kohta, selgitada välja riskifaktorid. Riskiteguri olemasolu näitab suurenenud tõenäosus selle või selle ebasoodsa sündmuse areng ja selle väärtus - umbes selle tõenäosuse tasemel. Riskiteguri esinemine konkreetsel inimesel ei pruugi põhjustada haigestumist ega surma, küll aga võib riskiteguri suurus määrata selle mõju riigi elanikkonna tervisele tervikuna.

WHO andmed 10 peamise riskiteguri esinemissageduse kohta kogusuremuse struktuuris (2 miljonit 406 tuhat surma) ja puudega eluaastate arvu (39,41 miljonit aastat) Venemaal 2002. aastal on toodud tabelis. 2.12. Puudega elatud eluaastate arv on elanikkonna tervise üldine näitaja, võttes arvesse suremust, haigestumust ja puude raskusastet. See arvutatakse riigi kohta kõigis vanuserühmades, puude ja ajutise puude tõttu enneaegsest surmast tingitud puudega elatud aastate summana. Need aastad arvutatakse sageduse ja kestuse järgi mitmesugused puue korrutatuna teguriga (erikaal), mis võtab arvesse puude astet võrreldes elukaotusega.

Neli riskitegurit - kõrge vererõhk ja kolesteroolitase, suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine - moodustavad kokku 87,5% kogu suremusest riigis ja 58,5% puudega eluaastate osatähtsusest. Samas 1. kohal tööjõukaotusega eluaastate arvule avaldatava mõju poolest

võime on väärt alkoholi kuritarvitamist - 16,5%. Vastavalt ekspertarvamus, viimase 6 aasta jooksul on suhtelised näitajad vähe muutunud.

Alkoholi kuritarvitamine. See on suur rahvatervise probleem, mis on Venemaal katastroofiliselt kõrge (eriti meeste) suremuse põhjus. Enneaegne suremus on umbes 0,5 miljonit inimest aastas.

Alkoholi kuritarvitamise peamised tagajärjed Venemaal:

Ülisuremus, eluea lühenemine, tervise halvenemine, sündimuse vähenemine, pärilikkuse ja laste tervise halvenemine;

Sotsiaalse ning vaimse ja moraalse keskkonna halvenemine, perekondade lagunemine;

Inimpotentsiaali hävitamisest saadav majanduslik kahju on kordades suurem kui alkoholi tootmisest ja ringlusest saadav tulu.

Alkoholi kuritarvitamine suurendab surma tõenäosust südame-veresoonkonna haigustesse (CHD, kõrge vererõhk, hemorraagiline insult, arütmiad, kardiomüopaatia), õnnetustest, vigastustest ja äkilisest südameseiskumisest.

Föderaalse osariigi statistikateenistuse andmetel oli 2010. aastal alkoholismi ja alkohoolse psühhoosi tõttu tervishoiuasutustes registreeritud 1,95 miljonit inimest ehk 1,4% riigi elanikkonnast.

Rospotrebnadzori andmetel reaalne alkoholitarbimine elaniku kohta, võttes arvesse alkoholi sisaldavate toodete, sealhulgas parfümeeria- ja kosmeetikatoodete, kaupade käivet kodukeemia ja teised, Venemaal on umbes 18 liitrit puhas alkohol inimese kohta aastas. Meditsiinistatistika järgi on raskes valusas joobes 2,8 miljonit venelast – 2% riigi elanikkonnast. 2011. aastal langes täiskasvanute alkoholitarbimine riigi peanarkoloogi hinnangul 15 liitrini puhta alkoholini elaniku kohta aastas (vt joonis 2.27), mis on 1,6 korda kõrgem kui OECD keskmine. Võib-olla on selle põhjuseks mõned valitsuse meetmed, mis on suunatud alkoholitarbimise vähendamisele, või ebatäpne statistika ebaseadusliku alkoholiga kaubitsemise kohta.

Rospotrebnadzori andmetel 1990.-2006. Alkoholi tarbimine elaniku kohta suurenes 2,5 korda peamiselt õlletarbimise suurenemise tõttu. Vene Föderatsioonis joob iga päev alkohoolseid jooke (sh õlut) 33% poistest ja 20% tüdrukutest, umbes 70% meestest ja 47% naistest.

Enamikus Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsiooni (OECD) riikides, eriti USA-s, on alkoholi tarbimine väiksem, kuigi siiski kõrge, kuid see ei too kaasa ebanormaalselt kõrget suremust (joonis 2.27). Põhjus on selles erinevad tüübid alkohoolsetel jookidel on tervisele erinev mõju, samas oluline tegur risk - riigi populaarseima joogi kangus. Alates 1990. aastast ei ole kangete alkohoolsete jookide tarbimine Vene Föderatsioonis absoluutarvudes vähenenud, kuigi nende osakaal tarbimisstruktuuris on õlletarbimise järsu kasvu tõttu vähenenud 15%-ni. Enamikus EL-i riikides on peamised alkohoolsed joogid vein ja õlu. See erinevus koos suitsetamise massilise levikuga on Venemaal tööealiste meeste kõrge suremuse peamine põhjus (vt ka punkt 2.2).

Suitsetamine. Venemaa tervishoiuministeeriumi ennetava meditsiini keskuse andmetel sureb riigis suitsetamisega seotud haigustesse aastas 220 tuhat inimest. See põhjustab BSC kasvu, viib kroonilised haigused kopsud ja paljud vähid. Suitsetamine põhjustab surma kopsuvähki - 90%, AOD - 75%, südamehaigusi - 25%. Ligikaudu 25% suitsetajatest sureb enneaegselt, suitsetamine vähendab eeldatavat eluiga keskmiselt 10-15 aasta võrra (Rospotrebnadzori andmed). Suitsetamist seostatakse 40% Venemaa meeste suremusest CSD-sse. suurem suremus suitsetavad mehed toob kaasa üle 55-aastaste meeste osakaalu 1,5-kordse vähenemise.

Aastatel 1990-2009 sigarettide müük kasvas 1,6 korda - 246-lt 400 miljardile tükile aastas ehk 5-8 tükilt elaniku kohta päevas. Aastatel 1990-1995 sigarettide tarbimine vähenes veidi (20%), kuid juba 1995.-2005. see kahekordistus - 1,4-lt 2,8 tuhandele ühikule elaniku kohta aastas ja on püsinud sellel tasemel viimased 5 aastat.

Venemaal suitsetab 63% meestest ja 30% naistest, 40% poistest ja 7% tüdrukutest. Suitsetajate osatähtsus täiskasvanud elanikkonna hulgas on Venemaal üks kõrgemaid maailmas ja on 2 korda suurem kui USA ja EL-i riikides - 25% (joonis 2.28).

Suitsetamine on haiguste ennetatav põhjus. Paljudes maailma riikides (USA, EL riigid) on riiklikud suitsetamisvastased programmid. Nende rakendamine võimaldab vähendada suitsetamise levimust ja sellega seotud suremust 1,5-2 korda (WHO, 2005). On väga oluline, et 2008. aastal ratifitseeris Venemaa lõpuks suitsetamise piiramise raamkonventsiooni, millele on tänaseks alla kirjutanud juba 172 ÜRO liikmesriiki 192-st. Vastu võetud ka Vene Föderatsiooni valitsuse ettepanekul (23. veebruaril 2013 nr 15-FZ) föderaalseaduse "Rahvatervise kaitsmise kohta tubakatarbimise tagajärgede eest" rangeimas versioonis.

narkootikumide kasutus(vt ka lõik 2.2). Igal aastal sureb kümneid tuhandeid venelasi uimastite tõttu. 2009. aasta juunis ütles riikliku uimastikontrolli talituse juht, et igal aastal sureb uimastitesse 30 tuhat inimest, ja tõi välja õõvastavad faktid:

Venemaal on 2-2,5 miljonit narkosõltlast, enamasti vanuses 18-39;

Sureva narkomaani keskmine vanus on 28 aastat;

Igal aastal täieneb Venemaa narkosõltlaste armee 80 tuhande värvatu võrra;

Narkomaanide arvult edestab Venemaa EL riike keskmiselt 5-8 korda, kangete narkootikumide tarbimise poolest on ta maailmas esikohal.

Intravenoossete uimastitarbijate seas on surmarisk 20 korda suurem kui üldpopulatsioonis. Sellist uimastisõltuvust seostatakse Venemaal teismeliste suremuse suurenemisega.

Kõrge vererõhk. AH on Venemaal peamine surmapõhjus ja teine ​​haigestumuse põhjus (puudega eluaastate arvestuses). Kontrollimatu hüpertensiooniga patsientidel on insuldi ja müokardiinfarkti risk 3-4 korda suurem. Venemaal kannatab hüpertensiooni all umbes 34-46% meestest ja 32-46% naistest (olenevalt piirkonnast). Need andmed ei peegelda aga usaldusväärset pilti, selle tegelik levimus on suurem.

Kõrge kolesterool. Ligikaudu 60% täiskasvanud venelastest on kolesteroolitase üle soovitatava taseme ja see on nii kõrge, et see nõuab meditsiiniline sekkumine umbes 20% inimestest. Kolesterooli taseme alandamine veres vaid 1% võrra võib vähendada elanikkonna koronaartõve riski 2,5%.

Ebaõige toitumine ja istuv eluviis. WHO Peaassamblee poolt vastu võetud dokumendid näitavad, et ligikaudu 1/3 kõigist CSD-dest on tingitud alatoitumus. Kui vähendada köögiviljade ja puuviljade tarbimist, suureneb suremus CSD-sse 28%. Vaatamata sellele, et Vene Föderatsioonis 1995.–2007. puu- ja juurviljade tarbimine elaniku kohta on kasvanud 27%, mis on endiselt oluliselt väiksem kui Itaalias ja Prantsusmaal, kus on Euroopa madalaim karbonaatsöötade põhjustatud suremus.

Parem toitumine aitab kaasa ka vähktõvesse suremuse vähenemisele 30–40%. Riigi elanike toitumises napib teatud mikroelemente ja asendamatuid happeid (jood, raud jne), mida saab kergesti kompenseerida toiduainete nende elementidega rikastamisega. Kahjuks selliseid programme riigis ei ole.

istuv pilt elu süvendab seda probleemi. Mõõdukas, kuid regulaarne treening parandab füüsilist ja vaimset tervist ning vähendab CSD, käärsoolevähi, diabeedi ja kõrge vererõhu riski. 2002. aasta uuringud näitavad Venemaal 73-81% meestest ja 73-86% naistest madalat füüsilist aktiivsust.

Rasvumine ja ülekaalulisus. Täiskasvanud koos ülekaaluline keha või rasvunud suurenenud risk enneaegne surm ja puue. Raske rasvumisega inimeste oodatav eluiga väheneb 5-20 aasta võrra. Kokku on Venemaal registreeritud 1,06 miljonit rasvunud inimest ehk 0,7% elanikkonnast, kuid reaalne rasvumise ja ülekaalulisuse levimus on suurem. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia toitumisuuringute instituudi (2009) andmetel on Venemaa Föderatsioonis ülekaaluliste elanike arv vanuses 25–64, olenevalt piirkonnast 47–54% meestest ja 42–60. % naistest; rasvumine - 15-20% neist.

Suhkur diabeet. Venemaal on ametlikult registreeritud umbes 3,3 miljonit diabeeti põdevat kodanikku, neist umbes 50% on kõige aktiivsemas tööeas - 40–59-aastased. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogiauuringute Keskuse erinevates Venemaa piirkondades läbi viidud kontroll- ja epidemioloogiliste uuringute kohaselt on diabeetikute tegelik arv 3-4 korda suurem ametlikult registreeritud patsientidest ja on umbes 9-10 miljonit. inimest (7,1% Venemaa kogurahvastikust). Maailma Terviseorganisatsiooni andmebaasi andmetel oli suhkurtõve üldine esinemissagedus (juhtude arv 100 tuhande elaniku kohta) Venemaal 2011. aastal 2363,2, EL-i "uutes riikides" aga 5,3 korda väiksem (428,0 juhtu 100 tuhande elaniku kohta). ). Rosstati andmetel oli Venemaal 2011. aastal diabeeti (surmade arv 100 000 elaniku kohta) 6,2 juhtu (1% kõigist surmajuhtumitest).

Suhkurtõbi, mida ei avastata õigeaegselt ja seega ka ravimata, põhjustab tõsiste krooniliste vaskulaarsete tüsistuste tekke ohtu: retinopaatia, mis põhjustab täielik kaotus nägemine; nefropaatia, mis nõuab elukestvat neeruasendusravi koos hemodialüüsi ja vältimatu neerusiirdamisega; alajäsemete veresoonte kahjustused gangreeni tekkega ja sellele järgneva jäsemete amputatsiooniga; südame ja aju peamiste veresoonte kahjustus, mis põhjustab müokardiinfarkti ja insuldi arengut. Selleks ajaks, kui patsient esimest korda arsti juurde jõuab, on ligikaudu 40% patsientidest juba pöördumatud veresoonte kahjustused, mis viitab suhkurtõve ebapiisavale avastamisele ja selle piisavale ravile.

KESKKONNATEGURID JA TÖÖTINGIMUSED TOOTMISES

Venemaal on tööstustoodangu vähenemise tõttu peamised keskkonnanäitajad (atmosfääri ja veekogude saastamine tööstusjäätmetega, sanitaar- joogivesi) aastatel 1990–2007. mõnevõrra paranenud. Märkimisväärne osa tööstuslinnade elanikkonnast elab aga endiselt ebasoodsates keskkonnatingimustes. 2010. aastal määras Roshydromet välja nimekirja 94 linnast, kus on kõige ebasoodsam keskkonnaolukord, mis on seotud tööstusettevõtete enam kui 1000 tonni saasteainete atmosfääri paiskamisega. Sellest loendist saab tööstusettevõtete (üle 100 tuhande tonni) atmosfääri paisatavate saasteainete taseme järgi eristada 12 Venemaa kõige "määrdunud" linna. See on peamiselt Norilsk, kus elab 176 tuhat inimest - 1924 tuhat tonni, siis kahanevas järjekorras: Tšerepovets (315 tuhat inimest) - 333 tuhat tonni, Novokuznetsk (549 tuhat inimest) - 301 tuhat tonni, Lipetsk (511 tuhat inimest) - 299 tuhat tonni, Magnitogorsk (410 tuhat inimest) - 232 tuhat tonni, Angarsk (241 tuhat inimest) - 207 tuhat tonni, Omsk (1 miljon 154 tuhat inimest) - 198 tuhat tonni, Krasnojarsk (1 miljon 186 tuhat inimest) - 149 tuhat tonni Ufa (1 miljon 82 tuhat inimest) - 134 tuhat tonni, Tšeljabinsk (1 miljon 143 tuhat inimest) -

118 tuhat tonni Bratsk (244 tuhat inimest) - 116 tuhat tonni Nižni Tagil (361 tuhat inimest) - 114 tuhat tonni Võrdluseks Moskva (11,8 miljonit inimest) ja Peterburi (5 miljonit inimest) suurlinnades emissioonide tase oli vastavalt 63 ja 57 tuhat tonni Pinnase kemikaalidega (sariin, dioksiinid jne) reostuse poolest on maailma saastatuim linn Nižni Novgorodi oblastis Dzeržinsk.

Joonisel 1992, 2000 ja 2010 on kujutatud mitmeid Venemaa linnu, mille keskkonnaolukord oli kõige ebasoodsam. 2.29.

Teine töövõimelise elanikkonna tervise halvenemist mõjutav tegur on tööhõive tööstusharudes, kus töötingimused ei vasta hügieenistandarditele. Rosstati (2010) andmetel 1990.-2007. aastal suurenes selliste töötajate osakaal 1,3-2 korda tööstuslik tootmine(olenevalt toodangu liigist) ja transporditöötajate seas 3,8 korda. 2007. aastal oli iga 3. kaevandustööstuse ja transpordi ning iga 4. energiatootmise ja töötleva tööstuse töötaja tingimustes, mis ei vastanud sanitaar- ja hügieenistandarditele. Vene Föderatsiooni haigestumuse põhjuste analüüs näitab, et 40% tööealise elanikkonna haigustest on otseselt või kaudselt seotud ebarahuldavate töötingimustega (vt punkt 2.3).

RIIGI HEAOLEK JA RAHVIKKU TULU

Majandussüsteemi muutus ja sellele vastav sotsiaal-majanduslike tingimuste järsk halvenemine riigis avaldas negatiivset mõju tervisele.

elanikkonnast. Aastatel 1990-1995 jäme kodumaine toode Riigi SKT (SKT) ja elanike sissetulekud langesid järsult ning enamikul Vene Föderatsiooni kodanikest oli raskusi turutingimustega kohanemisega. Alates 1995. aastast hakkas riigi majanduslik olukord järk-järgult paranema ja alates 1999. aastast on täheldatud majanduse pidevat kasvu. Samal ajal langesid tervishoiukulud võrreldavates hindades 1990. aastast 1999. aastani ja jõudsid 1990. aasta tasemele alles 2006. aastal.

SKP ja valitsuse tervishoiule tehtavate kulutuste muutumise (kasv/langus) dünaamika püsivhindades (100%, on võetud 1991. aasta) on näidatud joonisel 1. 2.30. Vene Föderatsiooni riigikulud aastatel 1991-2000 saadud arvutustest. tehtud Üleminekumajanduse Instituut 2007. aastal. Rosstati andmed 2000-2004. saadakse Vene Föderatsiooni eelarvesüsteemi kulude (föderaaleelarve kulud ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste koondeelarvete) ning territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse fondide (TFOMS) kulude liitmisel ja Föderaalne fond kohustuslik tervisekindlustus (FOMS; miinus subsiidiumid TFOMS-is, et vältida topeltarvestust). Alates 2005. aastast sisaldavad Rosstati andmetes eelarvesüsteemi kulud eelarveväliste fondide kulusid, seetõttu võetakse otseandmed Rosstatist.

Arvutuste täpsuse parandamiseks on täpsustatud deflaatoriindeksit: suhtelised muutused SKTs protsentides Eelmine aasta püsivhindades – SKT miinus inflatsiooni muutuste täpseim kirjeldus. Deflaatoriindeksi täpse väärtuse saamiseks jagati kahe külgneva aasta SKP väärtus jooksevhindades püsivhindades SKP muutusega. Saadud indeksit kasutatakse tervishoiukulude arvutamiseks püsivhindades.

Alles 2005. aastaks ületas tervishoiu rahastamise tase Venemaa Föderatsioonis võrreldavates hindades 1991. aasta taseme ning kokku ulatus see perioodi 1991–2011 kasv 1991. aasta hindades 26,8%-ni.

kulutused tervishoiule püsivhindades (1991 - 100%) näitab, et perioodil 2005-2007. tervishoiukulud olid 15% suuremad kui SKP väärtus. Kuid juba 2008. aastal vähenesid tervishoiukulud võrreldes 2007. aastaga ning järgnevatel aastatel (2009-2010) need ei kasvanud.

Tuleb märkida, et Vene Föderatsioonis on kõrge ebavõrdsuse määr rahvatulu jaotamisel vahel erinevad rühmad elanikkonnast. Sellele pööravad tähelepanu ka rahvusvahelised eksperdid. Nobeli majanduspreemia laureaat Joseph Stiglitzi (2001) sõnul on Venemaa ebavõrdsuse poolest võrreldav maailma halvimate Ladina-Ameerika ühiskondadega, mis on pärinud poolfeodaalse süsteemi. Olemasolev ühtne maksustamisskaala ja maksudest kõrvalehoidumine kõige jõukamate elanikkonnarühmade jaoks ei võimalda Vene Föderatsiooni eelarvesse piisavalt raha koguda. sealhulgas rahalised vahendid solidaarsele tervishoiusüsteemile.

Sissetulekute jaotus Vene Föderatsiooni erinevate elanikkonnarühmade vahel on näidatud joonisel fig. 2.31. Vene Föderatsiooni elanike kogusissetulek on 21 triljonit rubla aastas. Analüüsiks jagatakse riigi elanikkond 10 võrdse suurusega rühma (ehk 10% detsiiligruppi) nende rahalise väärtuse järgi kasvavas järjekorras.

tulu. Kümnes (rikkaim) detsiilrühm moodustab ametlikult 30,6% sissetulekutest, samas kui vaeseim - 1,9%. Rikkaimate ja vaesemate rühmade sissetulekute suhe - detsiilikoefitsient - on Vene Föderatsioonis 16. Skandinaavia riikides on see 3-4, EL-is - 5-6, Lõuna-Aafrikas - 10, Ladina-Ameerikas. - 12. Kahe esimese rühma kodanikud moodustavad 20% Vene Föderatsiooni elanikkonnast ja kõik nad elavad allpool või selle lähedal toimetulekupiiri.

Rikkaima detsiilirühma sissetulekute analüüsimiseks jagatakse selle rahvaarv 100-ga võrdsetes osades või sentiili rühmad (igaüks 1%). Rikastest kõige vaesemal – 91. rühmal – on ligikaudu 2% kogu elanikkonna ametlikust sissetulekust. Rikaste rikkaimal (ehk 1% riigi elanikkonnast) - 100. rühmal - on deklareerimata sissetulekuid arvesse võttes 50-100% ülejäänud riigi elanikkonna ametlikust sissetulekust. Ja peaaegu kogu see tulu on ametliku statistika ja maksuameti jaoks "vari" ning laekub välisvaluutas. Ülirikaste kodanike registreerimata sissetulekud on arvutatud Rosgosstrachi andmete põhjal, mis näitavad, et 0,4% peredest (200 tuhat perekonda) on aastasissetulek üle 30 miljoni rubla ja 0,2% peredest (100 tuhat perekonda) omab 70 % rahvuslikust rikkusest .

Vene Föderatsioonis on rahvusliku rikkuse õiglaseks jaotamiseks elanike vahel, sealhulgas solidaarse tervishoiusüsteemi täitmiseks vaja läbi vaadata tulumaksusüsteemi ühtne skaala (13% kõigist sissetulekutest) ja tugevdada riiklikku kontrolli maksudest kõrvalehoidumise üle. , nagu arenenud riikides tavaks. Näiteks EL-is ja USA-s on elanikkonna maksustamine progresseeruv ning rikkad annavad oma sissetulekust suurema osa (50-60%) kui vaesed ning igasugune maksudest kõrvalehoidumine on rangelt kontrollitud ja karistatav. osariik.

Venemaa elanike rahasissetulekute dünaamika elaniku kohta (veerud joonisel 2.32) ja esmatarbekaupade keskmised tarbijahinnad: leib (sh pagaritooted alates nisujahu esimene klass) ja meditsiiniteenused(esmane vastuvõtt eriarsti juurde ja vereanalüüs, kuni aastani 2000 oli kaasas ka uriinianalüüs) 1993-2010 on näidatud joonisel fig. 2.32. Täpsema võrdluse jaoks võeti kasutusele ühine mõõtühik, võttes arvesse selle kasvu - dollar,

hinnatud pariteediga ostujõud($ PPP) – valuutaühikute arv, mis on vajalik standardse kaupade ja teenuste komplekti ostmiseks, mida saab osta ühe baasriigi valuutaühikuga (USA dollar). Rosstati andmetel 1993. aastal - 0,14 rubla / USA dollar; 1996 - 2,21: 1997 -2,53; 1998 - 2,83; 1999 - 5,29; 2000 - 7.15: 2001 - 8.19; 2002 - 9,27; 2003 - 10.41; 2004 - 11,89; 2005 - 12,74; 2006 - 12,63; 2007 - 13,97; 2008 - 14.34; 2009 - 14.49; 2010 - 15.98.

Jooniselt fig. Jooniselt 2.32 on näha, et meditsiiniteenuste hinnad tõusid järsult võrreldes leibkondade sissetulekute dünaamikaga ajavahemikul 1993–1998. Seejärel langeb nende kasv kuni 2007. aastani kokku leibkondade sissetulekute kasvu dünaamikaga ning alates 2008. aastast on see neid ületanud.

Seega võime järeldada, et Vene Föderatsiooni elanikkonna tervise halvenemist aastatel 1990–2011 mõjutanud tegurite hulgas mängisid rolli ebatervislik eluviis (kõrge alkoholismi, suitsetamise ja narkomaania levimus), halvad töötingimused tööl. domineeriv roll. Selle olukorra peamine põhjus on puudumine avalik kord mille eesmärk on parandada rahvatervist. Tervisliku eluviisi parandamisele suunatud aktiivne riiklik poliitika (sh piiravad ja keelavad meetmed) toob lühikese aja jooksul kaasa rahvatervise olulise paranemise (näiteks alkoholivastane kampaania Vene Föderatsioonis, vt joonis 2.5).