Kuidas tehakse ultraheli diagnostikat? Mis on ultraheliuuring raseduse ajal ja miks seda tehakse? Küsitluse tulemuste tõlgendamine

Kusepõie ultraheliuuring on diagnostiline meede, mille eesmärk on tuvastada erinevate etioloogiate patoloogiad. Skaneerimine toimub ultrahelilainete tõttu, mis tungivad läbi keha ja peegelduvad elundist. Vastuvõetud andmed projitseeritakse pildina ekraanile. Kusepõie ultraheliuuringut peetakse üheks lihtsamaks ja ohutumaks diagnostikameetodiks, mis on ette nähtud nii lastele kui ka täiskasvanutele.

Näidustused läbivaatamiseks

On palju põhjuseid, miks patsiendile võib soovitada ultraheliuuringut. Siin on mõned neist:

• elundi plaaniline uurimine kaasasündinud anomaaliate esinemisel;
• sagedane tung urineerida;
• vale tung põit tühjendada;
• valulik urineerimine;
• valu suprapubilises piirkonnas;
• kivide olemasolu kahtlus elundis;
• uriini lõhna ja värvi muutus;
• lisandite olemasolu uriinis (liiv, helbed, veri);
• Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid;
• põie veenilaiendid;
• oksalaatide ja uraatide suurenenud sisaldus ning muud kõrvalekalded uriini laboratoorses analüüsis;
• Rasedus;
• neerufunktsiooni uurimine.

Individuaalselt võib meestel teha uriiniuuringu samaaegselt eesnäärme diagnoosiga, kui kahtlustatakse selle põletikku või adenoomi.

Naiste põie ultraheli kombineeritakse vajadusel teiste väikeses vaagnas olevate elundite uuringuga.

Usaldusväärsete uuringutulemuste saamiseks peate teadma, kuidas põie ultraheliks õigesti valmistuda. Kui te ei järgi kõiki soovitusi, on selline diagnoos mõttetu.

Ettevalmistavad tegevused

Kuidas teha põie ultraheli ja kuidas end selleks sündmuseks ette valmistada, räägib arst pärast uuringu määramist. Mõned allpool toodud soovitused võivad erineda arsti poolt antud soovitustest. Seda asjaolu seletatakse patsiendi individuaalsete omadustega.

Kusepõie ultrahelidiagnoos, mille ettevalmistamine on peaaegu alati sama, olenemata läbiviimise meetodist, juhtub:

1. Transabdominaalne. Uuring viiakse läbi kõhuseina kaudu.
2. Transrektaalne. Diagnoos tehakse pärasoole kaudu.
3. Transvaginaalne. See meetod sobib ainult naistele, kuna uuring viiakse läbi tupe kaudu. See on ette nähtud, kui puudub võimalus läbi kõhuseina ultraheli läbi viia.
4. Transuretraalne. See viiakse läbi ureetra kanali kaudu.

Enne vaagnaelundite ultraheli on tualettruumi külastamine keelatud. Uuringu ajal peaks põis olema täis ja sooled väljaheitest ja gaasidest puhastatud. Sel põhjusel algab uuringu ettevalmistamine 2-4 päeva enne protseduuri ennast. Patsiendil soovitatakse tarbida toite, mis ei provotseeri käärimisprotsessi ega muid häireid. Kaunviljadest, värsketest köögiviljadest ja puuviljadest tuleks loobuda. Ka gaseeritud vesi on välistatud. Õhtul, protseduuri eelõhtul, peate võtma lahtisti või klistiiri. Enne ultraheli tehakse veel kord soolte puhastamine klistiiri abil.

Kui on ette nähtud transuretraalne diagnostika, kontrollitakse patsienti täiendavalt allergilise reaktsiooni esinemise suhtes, mis võib olla tingitud protseduuri ajal kasutatud anesteesiast.

Kui uuritava organi täitmiseks on 4-5 tundi varu, peate jooma vähem vett: ligikaudu 2-3 klaasi. Kui protseduurini on jäänud tund või 2, peate jooma umbes 2 liitrit vett.

Laste põie uurimisel on vee ja dieedi annus mõnevõrra erinev täiskasvanute normist. Seega, kui laps toidab ainult rinnapiima (kunstlikku), tuleb 20 minutit enne protseduuri anda lapsele juua 100 ml vett, piimasegu või rinnapiima.

Lapsele, kes on enne ultraheliuuringut juba lisatoitudega tutvunud (kuni 1,5 aastat), antakse juua 200 ml kompotti, mahla või vett (gaseerimata). Päev enne uuringut jäetakse toidust välja sai, kaunviljad, värsked juur- ja puuviljad ning muffinid. Sama dieeti tuleks järgida ka üle 2-aastastele lastele. Kui teil on probleeme ülekaaluga või sagedased gaasid, järgitakse dieeti vähemalt 3 päeva.

Tund enne vaagnauuringut peab laps külastama tualettruumi, tühjendama põie ja seejärel jooma vett. Alates 3. eluaastast arvutatakse vedeliku kogus, mida laps peaks enne ultraheliuuringut jooma, järgmise skeemi järgi: 10 ml 1 kg beebi kehakaalu kohta.

Ei ole soovitatav anda oma lapsele juua rohkem vett, kui ta peaks. Liigne vedeliku tarbimine võib põhjustada kusejuhade ülepaisumist, mis mõjutab negatiivselt uuringu tulemusi.

Kuidas on protseduur

Kusepõie ultraheliuuringu ajal sõltub diagnostika taktika valitud uurimismeetodist.

Transabdominaalse vaagna ultraheliga (enamasti tehakse) asetatakse patsient diivanile, selg allapoole. Ta peab paljastama oma kõhu, millele kantakse spetsiaalne geel. See tagab anduri parema nakkumise nahaga. Protseduuri kestus võib olla kuni 20 minutit. Kui kõik vajalikud andmed on saadud, lõpetab arst uuringu ja patsiendil lastakse põis tühjendada.

Vastuoluliste probleemide korral võib lisaks teha põie ultraheliuuringu koos jääkuriini määramisega.

See analüüs tehakse kohe pärast ultraheliprotseduuri ja urineerimist.

Transrektaalne ja transuretraalne ultraheli tehakse eesnäärme kasvaja, rasvumise, astsiidi ja muude patoloogiate korral, mis ei võimalda elundit läbi kõhuseina uurida. Meestel, kui rutiinse skaneerimise käigus kahtlustatakse eesnäärmeprobleemi, võidakse teha diagnoos, et määrata urineerimisjärgselt põies jääkuriini maht.

Transrektaalse ja transvaginaalse diagnostika käigus kasutatakse spetsiaalset sondi. Sellele pannakse kondoom ja sisestatakse tuppe või vastavalt pärasoolde.

Transuretraalset ultraheli tehakse harva, kuna see meetod nõuab arstilt erioskusi ja valuvaigistite kasutamist. Samuti on anduri sisestamisel oht kahjustada ureetra kanalit. Selle ultraheli eeliseks on see, et uuring on väga informatiivne. Selle abil saate hinnata mitte ainult põie seisundit, vaid ka ureetra ja seda ümbritsevate kudede kahjustusi.

Lastel skaneeritakse põit läbi kõhuseina. Harva on teist teed. Lisaks võib arst paluda lapsel paar sekundit hinge kinni hoida.

Küsitluse tulemuste tõlgendamine

Kusepõie ultraheli tõlgendamine toimub pärast uuringut, tuginedes sonoloogi tehtud protokollidele.

Ultraheliuuringu tulemused ei ole ainsad andmed, mille põhjal lõplik diagnoos pannakse. Kui leitakse kõrvalekaldeid normist, määratakse patsiendile täiendav uuring. Kuid ultraheli diagnostikat ennast võib soovitada viimase diagnostilise protseduurina enne arsti lõpliku järelduse tegemist.

Diagnoosi käigus määratakse: põie maht, selle asukoht, seina paksus, kuju, kontuurid, võõrelementide või kasvajate olemasolu, jääkuriini kogus ja muud parameetrid.

Kuidas õigesti dešifreerida saadud andmeid enne uroloogi või nefroloogiga tutvumist, huvitab peaaegu kõiki patsiente.

Naiste norm:

• mull on pirnikujuline;
• seest õõnes;
• uriini maht 250-550 ml;
• seina paksus 2-4 mm;
• jääkuriini maht ei ületa 50 ml.

Meeste norm erineb mõnevõrra naiste omast. Mull on samuti pirnikujuline, kuid külgedelt veidi laiem ja pealt veidi lapik. Mehe põies normaalse indikaatori korral peaks uriini olema 350–750 ml. Seina paksus ja jääkmaht on samad, mis naistel.

Lastel näitab ultraheliaparaat veidi erinevaid andmeid. Kõigi näitajate laste norm varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest.

Ultraheli on kõige populaarsem ja ohutum meetod raseduse diagnoosimiseks. Sünnitusabiarst-günekoloog uurib ultrahelikiirte abil loote arengut ja näeb, kui palju beebisid on emakas.

See protseduur aitab määrata lapse sugu juba raseduse teisel trimestril. Varases staadiumis viiakse uuring läbi transvaginaalselt (kasutades tupesondi), see aitab kõige täpsemalt uurida embrüot ja teha kindlaks, kas sellel on arenguga seotud tüsistusi.

Esimese ultraheli omadused raseduse ajal

Günekoloogid soovitavad lapseootel emadel läbida sõeluuringu üks kord trimestris. See aitab jälgida lapse arengut ja kaitsta naist patoloogiliste protsesside arengu eest. Kuid mõnikord esimesel trimestril määratakse tüdrukule mitte üks ultraheli, vaid kaks.

Millega see seotud on? Kõige esimene diagnoos tehakse siis, kui naine registreeritakse haiglas. Pärast viljastumise tuvastamist määrab günekoloog tüdrukule esimese plaanilise ultraheliuuringu 10–12 rasedusnädalal. Seetõttu selgub, et varases staadiumis peaks naine läbima kaks ultraheli diagnostikat.

Kui pöördute esimest korda selle uurimismeetodi abil sünnituseelsesse kliinikusse (see juhtub paar päeva või nädalat pärast viivitust), kontrollib arst, kas tüdruk on rase. Pärast viljastumise fakti tuvastamist määratakse talle täiendavad uuringud ja protseduurid, et kontrollida, kas embrüo areng kulgeb normaalselt.

Diagnoos näitab emakavälise või katkenud raseduse olemasolu / puudumist. Sellise diagnoosi korral ei saa embrüo täielikult areneda ja sureb, seetõttu soovitab arst rasedust katkestada.

Esimesel läbivaatusel uurib günekoloog embrüo struktuuri, tuvastab kromosomaalsete patoloogiate ja neuraaltoru defektide puudumise / olemasolu. Arst määrab kuupäeva, milleks EDD (eeldatav sünnituskuupäev) arvutatakse.

Millal tehakse esimene ultraheli?

Tavaliselt määrab raviarst ise, millal esimesi analüüse teha. Sündmuste aeg peaks langema 12.–14. rasedusnädalale. Just sel perioodil saate kõige täpsemalt hinnata loote seisundit ja näha patoloogilisi protsesse.

Siiski võib günekoloog määrata protseduuri järgmistel embrüo arenguetappidel:

1. Diagnostiline ultraheliprotseduur 1 nädala pärast pärast viljastumist. Selline sündmus aitab tuvastada, kas naisel on emakaväline rasedus või hüdatidiformne mutt. Ja ka test kinnitab munaraku viljastamist;
2. Laboratoorsed testid 3-4 nädala pärast. Uuringu käigus vaatab arst, kuidas tekkis embrüo nabanöör ja kas hakkasid arenema jäsemete alged;
3. Järgmine protseduur viiakse läbi 2-3 kuud pärast rasestumist. Hinnatakse luustiku anatoomilist struktuuri. Sel perioodil saab spetsialist tuvastada loote arengu võimalikke defekte ja patoloogilisi protsesse. Esimese trimestri keskel on juba võimalik uurida sündimata lapse moodustunud organeid (neerud, maks, urogenitaalsüsteem ja magu), kuulda beebi südamelööke. Ja selgub ka, kas lapse arengus on viivitusi;
4. Kõige täpsemad ultraheliuuringu tulemused saadakse 12–14 rasedusnädalal. Tavaliselt tehakse embrüo siirdamise (IVF) korral. Seda pole vaja läbi viia, kuid kui tüdrukul on tervisehäireid, on parem seda teha. Diagnoos aitab tuvastada ebamugavuse täpseid põhjuseid (kui naisel on valu, tõmbab alakõhtu, on määrimine). Sel ajal on tüdrukul võimalus teada saada lapse sugu. Lisaks on sel ajal vaja analüüse, et teha kindlaks lootevee kogus ja kas lapse koht on korralikult fikseeritud.

Kõiki testitulemusi võrreldakse tabeliga, mis näitab indikaatorite dekodeerimist ja nende normi teatud rasedusperioodil.

Enne laboriuuringu jaoks asendis oleva tüdruku mürgitamist viib arst läbi sünnitusabi. Pärast seda määratakse vajalike protseduuride loend. Raviarst peaks naisele nõu andma ja üksikasjalikult rääkima, kuidas sündmuseks valmistuda.

Ettevalmistus on järgmine:

1. 2-3 päeva enne protseduuri on vaja dieedist välja jätta rasvased, praetud, soolased toidud, kiirtoit.
2. Lõpetage alkoholi ja sigarettide joomine.
3. Viimane söögikord enne analüüse peaks olema 8-9 tundi enne. Vajadusel võib arst paluda teil enne analüüsi kõhtu tühjendada.
4. 15-20 minutit enne arsti külastamist on soovitatav juua 0,5 liitrit puhast gaseerimata vett.

Lisaks hoiatab günekoloog naist, et vastuvõtule tuleb kaasa võtta puhas vahvlirätik või ühekordne mähe. Kui protseduur tehakse transvaginaalselt, on vaja ka kondoomi.

Kuidas läbivaatust tehakse

Varases staadiumis viiakse transabdominaalne diagnostika läbi kõhuõõne. Tüdruk saab diivanile pikali heita ja paljastab kõhu. Enne protseduuri määrib sünnitusarst-günekoloog kõhupiirkonna jaheda valge või läbipaistva geeliga, et lained paremini läbi tungiksid. Pärast seda ajab ta andurit alakõhus, monitorile ilmub loote pilt.

Esimestel arenguetappidel pärast viljastumist saab tulemuste pildi dešifreerida ainult kvalifitseeritud spetsialist. Tüdruk ei saa iseseisvalt kindlaks teha, mida ekraanil näidatakse ja kas sellel on kõrvalekaldeid. Pärast seda täidetakse protokoll, kuhu salvestatakse kõik saadud andmed. Kogu rasedusperioodi protokolli säilitatakse patsiendi haigusloos. Kogu ülevaatus võtab keskmiselt 7-10 minutit.

Mida näitab esimene ultraheli

1 plaaniline uuring on vajalik tõsiste patoloogiliste protsesside tuvastamiseks ja vajadusel tiinuse õigeaegseks katkestamiseks. Embrüo arengu esimestel etappidel kontrollib arst, kas sündimata lapse süda, pea ja jäsemed on õigesti moodustatud.

1. trimestri keskpaigaks on juba beebi nägu näha. Siin määratakse ka krae tsooni läbimõõt ja kolju suurus. Lisaks saate esimestel rasedusnädalatel täpselt kindlaks teha, millal viljastumine toimus.

Kui pärast sünnitusabi tuvastati probleeme, määratakse ultraheliuuring kehtestatud tähtaegadest varem. Ja ka varajase diagnoosimise põhjuseks võib olla IVF, raseduse katkemise oht, raseduse kadumine. Igal juhul viiakse diagnostilised meetmed läbi pärast 5. rasedusnädalat. Kuna varasem ultraheli ei anna täpseid tulemusi.

Ultraheli eelised või kahjud raseduse ajal

Ultraheli skriining on ette nähtud absoluutselt kõigile tüdrukutele, kes on sünnituseelses kliinikus registreerimisel. Sellel diagnostikameetodil on palju eeliseid. Esiteks võimaldab see vältida emakavälise raseduse teket või raseduse meelevaldset katkestamist, mis on oluline lapse kandmisel.

Lisaks on kaasaegne ultraheli:

• rasedusaja kõige täpsemad näitajad;
• test, mis aitab määrata loote arengu patoloogilisi protsesse juba esimestel etappidel;
• meetod, mis võimaldab teil kiiresti tuvastada kõrvalekallete põhjuse ja alustada konservatiivset ravi;
• loote hoolsuse määramine emakas;
• loote hüpoksia diagnoosimine ja täieliku vereringe hindamine.

Vaatamata kõigile eelistele on arvamus, et selline uuring on endiselt ohtlik ema ja lapse tervisele. Seda seletatakse asjaoluga, et ultrahelilained võivad ebasoodsalt mõjutada loote arengut ja halvendada raseduse kulgu. Tegelikult see nii ei ole, üsna sageli ajavad naised ultraheli segamini röntgenikiirgusega, arvates, et need kaks meetodit mõjutavad keha ühtemoodi.

Ultrahelikiirgus on loodud nii, et see ei kahjustaks last ja ema, seega on seda üsna ohutu teha ja mis kõige tähtsam, see on vajalik. Loomulikult ei ole soovitatav läbi viia uuringut lapseootel ema enda soovil. Aga kui günekoloog on protseduuri määranud, siis on kõige parem see läbi teha ja veenduda, et tulevane beebi areneb normaalselt.

Millal on parim aeg ultrahelisse minna ja mida see näitab, sellest räägib video.

Järeldus

Rasedus on kõige ilusam periood iga naise elus. Pärast seda, kui arst on kontseptsiooni kinnitanud, määratakse rasedale emale testid.

Üks kohustuslikest protseduuridest on ultraheli. See võimaldab teil õppida maksimaalselt teavet loote arengu kohta, määrata viljastamise ajastust ja tuvastada patoloogilisi protsesse, mis ohustavad tulevase ema ja lapse elu.

Uuring on täiesti valutu ja kestab 10-15 minutit. Seetõttu ei tasu karta ja sellest keelduda, sest see aitab tulevast last paremini tundma õppida ja hoiatab võimalike tüsistuste eest.

Ultraheliuuring (sonograafia) on üks kaasaegsemaid, informatiivsemaid ja kättesaadavamaid instrumentaaldiagnostika meetodeid. Ultraheli vaieldamatu eelis on selle mitteinvasiivsus, st uuringu käigus ei avaldata nahale ja teistele kudedele kahjustavat mehaanilist toimet. Diagnoos ei ole patsiendi jaoks seotud valu ega muude ebameeldivate aistingutega. Erinevalt laialt levinud ei kasutata ultrahelis kehale ohtlikku kiirgust.

Tööpõhimõte ja füüsiline alus

Sonograafia võimaldab tuvastada väikseimaid muutusi elundites ja tabada haigus staadiumis, mil kliinilised sümptomid pole veel välja kujunenud. Selle tulemusena suurendab õigeaegselt ultraheliuuringu läbinud patsient täieliku taastumise võimalusi mitu korda.

Märge: Esimesed edukad uuringud ultraheliga patsientidega viidi läbi eelmise sajandi viiekümnendate aastate keskel. Varem kasutati seda põhimõtet sõjalistes sonarites veealuste objektide tuvastamiseks.

Siseorganite uurimiseks kasutatakse ülikõrge sagedusega helilaineid - ultraheli. Kuna "pilti" kuvatakse ekraanil reaalajas, võimaldab see jälgida mitmeid kehas toimuvaid dünaamilisi protsesse, eriti vere liikumist veresoontes.

Füüsika seisukohalt põhineb ultraheli piesoelektrilisel efektil. Piesoelektriliste elementidena kasutatakse kvarts- või baariumtitanaadi monokristalle, mis vaheldumisi töötavad signaali saatja ja vastuvõtjana. Kui need puutuvad kokku kõrgsageduslike helivibratsioonidega, tekivad pinnale laengud ja kui kristallidele voolu suunatakse, tekivad mehaanilised vibratsioonid, millega kaasneb ultrahelikiirgus. Kõikumised on tingitud üksikute kristallide kuju kiirest muutumisest.

Piesomuundurid on diagnostikaseadmete põhikomponent. Need on andurite aluseks, milles lisaks kristallidele on ette nähtud spetsiaalne heli neelav lainefilter ja akustiline lääts, et fokusseerida seade soovitud lainele.

Tähtis:Uuritava kandja põhiomadus on selle akustiline takistus, st ultraheliresistentsuse aste.

Erineva impedantsiga tsoonide piiri saavutamisel muutub lainekiir tugevalt. Osa lainetest jätkab liikumist eelnevalt kindlaksmääratud suunas ja osa peegeldub. Peegelduskoefitsient sõltub kahe külgneva kandja takistuse väärtuste erinevusest. Absoluutne reflektor on ala, mis piirneb inimkeha ja õhuga. Vastupidises suunas lahkub sellest liidesest 99,9% lainetest.

Verevoolu uurimisel kasutatakse kaasaegsemat ja sügavamat Doppleri efektil põhinevat tehnikat. Efekt põhineb asjaolul, et kui vastuvõtja ja meedium liiguvad üksteise suhtes, muutub signaali sagedus. Seadmest tulevate signaalide ja peegeldunud signaalide kombinatsioon loob lööke, mida kuuleb akustiliste kõlarite abil. Doppleri uuring võimaldab tuvastada erineva tihedusega tsoonide piiride liikumiskiirust, s.o antud juhul määrata vedeliku (vere) liikumiskiirust. See tehnika on patsiendi vereringesüsteemi seisundi objektiivseks hindamiseks praktiliselt hädavajalik.

Kõik pildid edastatakse anduritelt monitorile. Režiimis saadud pildi saab üksikasjalikumaks uurimiseks salvestada digitaalsele andmekandjale või printida printerile.

Üksikute elundite uurimine

Südame ja veresoonte uurimiseks kasutatakse teatud tüüpi ultraheli, näiteks ehhokardiograafiat. Koos verevoolu seisundi hindamisega Doppleri ultraheli abil võimaldab see tehnika tuvastada muutusi südameklappides, määrata vatsakeste ja kodade suurust, samuti patoloogilisi muutusi müokardi paksuses ja struktuuris ( südamelihas). Diagnoosi ajal saate uurida ka koronaararterite lõike.

Veresoonte valendiku ahenemise taset saab tuvastada konstantse laine Doppleri sonograafia abil.

Pumpamisfunktsiooni hinnatakse impulss-Doppleri uuringu abil.

Regurgitatsiooni (vere liikumine läbi ventiilide füsioloogilisele vastupidises suunas) saab tuvastada värvilise Doppleri kujutisega.

Ehhokardiograafia aitab diagnoosida selliseid tõsiseid patoloogiaid nagu reuma ja koronaararterite varjatud vorm, samuti tuvastada kasvajaid. Sellel diagnostilisel protseduuril pole vastunäidustusi. Diagnoositud südame-veresoonkonna süsteemi krooniliste patoloogiate esinemisel on soovitatav teha ehhokardiograafia vähemalt kord aastas.

Kõhuõõne organite ultraheli

Kõhuõõne ultraheli kasutatakse maksa, sapipõie, põrna, peamiste veresoonte (eriti kõhuaordi) ja neerude seisundi hindamiseks.

Märge: kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli jaoks on optimaalne sagedus vahemikus 2,5 kuni 3,5 MHz.

Neerude ultraheli

Neerude ultraheliuuringul tuvastatakse tsüstilised kasvajad, neeruvaagna laienemine ja kivide olemasolu (). See neerude uuring viiakse tingimata läbi.

Kilpnäärme ultraheli

Kilpnäärme ultraheli on näidustatud selle organi ja sõlmeliste neoplasmide ilmnemise korral, samuti kui kaelas on ebamugavustunne või valu. See uuring on kindlasti ette nähtud kõigile ökoloogiliselt ebasoodsate piirkondade ja piirkondade elanikele, samuti piirkondadele, kus joogivee joodisisaldus on madal.

Vaagnaelundite ultraheli

Väikese vaagna ultraheliuuring on vajalik naiste reproduktiivsüsteemi organite (emaka ja munasarjade) seisundi hindamiseks. Diagnoos võimaldab muu hulgas tuvastada raseduse varajases staadiumis. Meestel võimaldab meetod tuvastada patoloogilisi muutusi eesnäärmes.

Piimanäärmete ultraheli

Rindkere piirkonnas esinevate neoplasmide olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse piimanäärmete ultraheli.

Märge:Anduri võimalikult tiheda kontakti tagamiseks kehapinnaga kantakse enne uuringu algust patsiendi nahale spetsiaalne geel, mis sisaldab eelkõige stüreeniühendeid ja glütseriini.

Ultraheli skaneerimist kasutatakse praegu laialdaselt sünnitusabis ja perinataaldiagnostikas, st loote uurimiseks erinevatel raseduse staadiumidel. See võimaldab teil tuvastada sündimata lapse arengus patoloogiate olemasolu.

Tähtis:raseduse ajal on rutiinne ultraheliuuring väga soovitatav vähemalt kolm korda. Optimaalsed tähtajad, mille jooksul on võimalik saada maksimaalselt kasulikku teavet, on 10-12, 20-24 ja 32-37 nädalat.

Ultraheli abil saab sünnitusarst-günekoloog tuvastada järgmised arenguanomaaliad:

• kõvasuulae mittesulgumine ("hundisuu");
• alatoitumus (loote alaareng);
• polühüdramnion ja oligohüdramnion (amniootilise vedeliku ebanormaalne maht);
• platsenta previa.

Tähtis:mõnel juhul näitab uuring raseduse katkemise ohtu. See võimaldab naise õigeaegselt "säilitamiseks" haiglasse paigutada, võimaldades last ohutult kanda.

Ilma ultrahelita on mitmikraseduste diagnoosimisel ja loote asendi määramisel üsna problemaatiline toime tulla.

Maailma Terviseorganisatsiooni raporti kohaselt, mille koostamisel kasutati aastaid maailma juhtivates kliinikutes saadud andmeid, peetakse ultraheli patsiendi jaoks absoluutselt ohutuks uurimismeetodiks.

Märge: inimese kuulmisorganite jaoks eristamatud ultrahelilained pole midagi võõrast. Neid leidub isegi merekohinas ja tuules ning mõne loomaliigi jaoks on nad ainsaks suhtlusvahendiks.

Vastupidiselt paljude lapseootel emade kartustele ei kahjusta ultrahelilained isegi last loote arengu ajal, see tähendab, et ultraheli raseduse ajal ei ole ohtlik. Selle diagnostilise protseduuri kasutamiseks peavad siiski olema teatud näidustused.

Ultraheli uuring 3D ja 4D tehnoloogiate abil

Standardne ultraheliuuring viiakse läbi kahemõõtmelises režiimis (2D), see tähendab, et uuritava elundi pilt kuvatakse monitoril ainult kahel tasapinnal (suhteliselt näete pikkust ja laiust). Kaasaegne tehnoloogia on võimaldanud lisada sügavust, s.t. kolmas dimensioon. Tänu sellele saadakse uuritavast objektist kolmemõõtmeline (3D) pilt.

Kolmemõõtmelise ultraheli seadmed annavad värvilise pildi, mis on oluline teatud patoloogiate diagnoosimisel. Ultraheli võimsus ja intensiivsus on samad, mis tavalistel 2D-seadmetel, seega pole vaja rääkida mingist ohust patsiendi tervisele. Tegelikult on 3D-ultraheli ainsaks puuduseks see, et standardprotseduur ei võta aega 10-15 minutit, vaid kuni 50 minutit.

Nüüd kasutatakse kõige laialdasemalt kasutatavat 3D-ultraheli loote uurimiseks emakas. Paljud vanemad tahavad beebi nägu vaadata juba enne tema sündi ning tavalisel kahemõõtmelisel mustvalgel pildil näeb midagi vaid spetsialist.

Kuid lapse näo uurimist ei saa pidada tavaliseks kapriisiks; kolmemõõtmeline pilt võimaldab eristada loote näo-lõualuu piirkonna struktuuris anomaaliaid, mis viitavad sageli rasketele (sh geneetiliselt määratud) haigustele. Ultraheli abil saadud andmed võivad mõnel juhul saada üheks raseduse katkestamise otsuse tegemise aluseks.

Tähtis:tuleb arvestada, et isegi kolmemõõtmeline pilt ei anna kasulikku infot, kui laps on andurile selja pööranud.

Paraku suudab seni vaid tavaline kahemõõtmeline ultraheli anda spetsialistile vajalikku teavet embrüo siseorganite seisundi kohta, mistõttu saab 3D-uuringut käsitleda vaid täiendava diagnostilise meetodina.

Kõige "täiustatud" tehnoloogia on 4D-ultraheli. Nüüd on kolmele ruumimõõtmele lisatud aeg. Tänu sellele on võimalik saada dünaamikas ruumiline pilt, mis võimaldab näiteks vaadelda veel sündimata lapse näoilmete muutumist.

Ultraheli skaneerimine on üsna noor meditsiinilise pildistamise meetod. Esimene ultraheliuuring (ultraheliuuring) tehti alles 1956. aastal ning sünnitusabis ja günekoloogias on seda meetodit kasutatud alates eelmise sajandi 60. aastate keskpaigast.

Vahepeal avastati ultraheli mitu aastat varem kui röntgen ja seda kasutati laialdaselt vigade tuvastamisel (metallosade defektide tuvastamise meetod, näiteks raudteerööbas) ja sonaris - ultraheli kasutamisega seotud töö selles valdkonnas oli mille algatas Titanicu surm 1912. aastal. Nii et me võlgneme selle sündmuse eest mitte ainult armastatud filmi "Titanic" sünni, vaid võib-olla ka meditsiinilise ehhoskoopia ilmumise: o)

Ultraheli pole pääsenud kõigi inimkonna ajaloo suurte avastuste saatusest, millegipärast: a) teadusliku uurimistöö tõukejõuks oli sõjalise kasutuse võimalus: esimene ultraheliseade – hüdrofon – loodi maailmasõja ajal Saksa allveelaevade vastu võitlemiseks. I; b) Vene elektriinsener Konstantin Chilovsky oli teadusuuringute teerajaja - teised aga tõid arenduse meelde ja nüüd ostab Venemaa samadelt sakslastelt ja jaapanlastelt ultraheliskannereid, mis ei saanud valmis maal ja merel: o)

Ultraheli meditsiinilise kasutamise esimene kogemus pärineb 1937. aastast, mil ameeriklane Karl Dussik ja tema vend Friedrich tegid katse ultraheli abil ajukasvajaid diagnoosida. Dussikute “hüperfonogrammid” ei kajastanud aju ehitust, nagu teadlased ise eeldasid, vaid kolju luude ehitust, mis selgus palju hiljem. Muide, just sel põhjusel - "luu kaudu" ultraheliskaneerimise võimatuse tõttu - tehakse ajuuuringuid ultraheli abil endiselt ainult väikelastel, kui see on võimalik tänu fontanellide olemasolu, mida saab kasutada akustilise aknana.

Aga jätame õnnetud vennad Dussikud rahule ja liigume tänasesse päeva. Tänapäeval on ultraheliskaneerimine sünnitusabi ja günekoloogia juhtiv uurimismeetod. Ja sellepärast:

• Ultraheli annab usaldusväärset teavet vaagnaelundite asukoha, kuju ja suuruse, samuti loote kohta;
• Uuring on mugav ja ei vaja ettevalmistust;
• ultraheli on avalikult kättesaadav;
• Ultraheli on eluskudedele kahjutu;
• Uuring on valutu ja ei ole seotud ebamugavusega;
• Ultraheli uuring viiakse läbi reaalajas. See asjaolu annab korraga mitu eelist:
  – materjali töötlemiseks, piltide arendamiseks ja printimiseks jne ei kulu aega, uuringu tulemus selgub uuringu lõpus;
  - uurija näeb oma "pilti" reaalajas ja tal on võime pilti juhtida, saavutades parima. Need. ultraheli ei ütle patsiendile: "Tulge kolmapäeval tulemuse järele, kui ei õnnestu, siis kordame" :o)

Natuke füüsikast ehk Kuidas see kõik töötab?

Ultraheli nimetatakse üldiselt kõrgsageduslikeks helilaineteks, mille sagedus on üle 20 kHz. Meditsiinis kasutatakse sagedusi vahemikus 2-10 MHz.

Erinevad koed juhivad ultraheli erinevalt ja neil on erinevad peegeldusomadused. See võimaldab saada ultrahelipilti. Kui peegeldunud kajasignaal naaseb andurisse (muundur on kõrgtehnoloogiline seade, mis on võimeline nii ultrahelilaineid tekitama kui ka vastu võtma), saab võimalikuks kahemõõtmeline kujutise rekonstrueerimine kõigist kudedest, mida ultrahelilained on läbinud. See teave kuvatakse reaalajas ultraheliseadme monitoril.

Miks on raseduse ajal vaja ultraheli?

Ultraheli tähtsust sünnitusabis ei saa ülehinnata. Enne ultraheliuuringu kasutuselevõttu ei olnud võimalik täpselt määrata loote suurust, määrata gestatsiooniiga, uurida platsenta ehitust ja diagnoosida kaasasündinud väärarenguid. Mõnikord kasutati deformatsioonide diagnoosimiseks röntgenikiirgust, kuid kõigi rasedate kokkupuude sellega ei tulnud kõne allagi, kuna kiirgus avaldas lootele kahjulikku mõju. Seetõttu võib liialdamata väita, et viimastel aastatel toimunud perinataalsete tulemuste murranguline paranemine on tingitud sünnitusabi ultraheli diagnostikast.

Mõnikord on kuulda küsimust: terved inimesed ultrahelisse ei lähe. Kas see on normaalse raseduse jaoks vajalik? Vastus võib olla ainult üks: loomulikult on see vajalik. Esiteks seetõttu, et ennetav lähenemine on alati eelistatavam, eriti sünnitusabis. Loode ise ju ei lähe ultrahelituppa ega ütle: "Mul on viimasel ajal halb olla..." :o(

Siin on mõned argumendid ultraheli kontrollimise vajaduse kasuks raseduse ajal:

• Loote väärarengud arenevad 90% juhtudest täiesti tervetel vanematel, ilma riskiteguriteta. Need. sellised vead avastatakse õigeaegselt ainult ennetuslikel eesmärkidel tehtud ultraheliuuringuga;
• Väliselt eduka rasedusega võib esineda loote olulisi väärarenguid;
• Kliiniline läbivaatus (s.o palpatsioon välismeetoditega) ei ole mitmikraseduse tuvastamisel usaldusväärne, rääkimata kaksikute normaalse (seotud) emakasisese arengu kontrollist;
• Madala platsenta ja platsenta previaga rasedad ei mõista seda tavaliselt enne, kui verejooks algab;
• Kuni 50% naistest, kes väidavad, et teavad täpselt rasedusaega (sealhulgas eostamise ajal), eksivad rohkem kui 2 nädala jooksul ja need 2 nädalat võivad olla väga olulised. Näiteks meditsiiniline taktika enneaegse sünnituse ohuga 34. või 36. nädalal on erinev.

Millal peaksite ultraheli tegema?

Millal peaksin raseduse ajal esimest korda ultrahelikabinetti külastama? Parim on seda teha 15 nädala jooksul. Sel perioodil saate:

• Kinnitage rasedus;
• Selgitage loote muna asukoht (emakaõõnes või emakaväline);
• Määrake täpselt rasedusaeg. Just varajases staadiumis on võimalik 2–3 päeva täpsusega selgitada loote gestatsiooniiga. Tulevikus on need piirid laiemad;
• Tuvastage mitmikrasedused;
• Välistada nn. vale rasedus vaagna moodustiste esinemisel.

Järgmine ultraheliuuring raseduse ajal on reeglina ette nähtud 18-22 rasedusnädalal. See on parim periood:

• loote kaasasündinud väärarengute diagnoosimine. Oluline on need tuvastada just praegu, kui abort on veel võimalik;
• platsenta asukoha määramine ja selle esituse tuvastamine.

Järgmine "planeeritud" ultraheli raseduse ajal on kõige sagedamini soovitatav 32.–34. nädalal. Sel perioodil uurides on võimalik:

• loote kasvupeetuse sündroomi olemasolu kindlakstegemine;
• tuvastada teatud tüüpi loote patoloogia, mida ei olnud võimalik varem tuvastada;
• tuvastada platsenta previa ja määrata loote asend;
• määrata lootevee kogus, mis on oluline teatud tüüpi loote kannatuste diagnoosimiseks;

See ei tähenda, et raseduse ajal on võimalik ainult kolmekordne ultraheliuuring. See on pigem minimaalne läbivaatuse kogus, mis on vastuvõetav absoluutselt füsioloogiliselt kulgeva raseduse korral. Teatud kõrvalekalletega raseduse korral tuleb ultraheliuuringute programmi laiendada. Näiteks: ehhoskoopia pakub mõnikord huvi vahetult enne sünnitust, kui on võimalik määrata loote hinnanguline kaal ning selgitada selle asendit ja esitusviisi. Sageli määravad arstid emakasisese kannatuse kahtluse korral loote kasvukiiruse selgitamiseks 2–3-nädalase intervalliga uuringuid.

Doppleri meetodid

Rääkides loote emakasisesest kannatusest, ei saa mainimata jätta ka teisi ultraheli meetodeid, mis võimaldavad seda tuvastada. Uurimistehnikat, millest eespool rääkisime, nimetatakse "ultraheli biomeetriaks", kuna see põhineb üksnes loote kehaosade suuruse ja kuju, looteveega täidetud ruumide ja muude moodustiste, s.o. staatilised objektid. Kuid on veel üks tehnikate rühm, mille põhimõte põhineb liikuvate objektide kiiruste mõõtmisel. Need meetodid on:

• Kardiotokograafia (CTG, loote jälgimine, südame jälgimine);
• dopplerograafia

Füüsilist efekti, mida kasutatakse verevoolu kiiruse (Doppleri abil) ja loote rindkere vibratsiooni (CTG-ga) mõõtmiseks, nimetatakse Doppleri sageduse nihkeks ja see kannab elementaarmatemaatika ja praktilise geomeetria professori Christian Johann Doppleri nime, kes 1842. aastal tegi kindlaks, et kui see peegeldub. liikuvast objektist pärit ultraheli muudab sageduskarakteristikuid. Ultraheliskanner korjab üles peegeldunud ultraheli, arvutab välja edastatud ja peegeldunud lainepikkuste erinevuse ning kuvab tulemuse graafikuna. Need uurimismeetodid aitavad selgitada loote seisundit ja tuvastada isegi tema emakasisese kannatuse esmaseid tunnuseid.

Raseduse ajal ultrahelisse minnes ärge unustage kaasa võtta varasemate ultraheliuuringute järeldusi.