Südameklapp ise sulgeb suured inimesed. Kivid inimese südame veresoontes. Kuidas südameklapid normaalselt töötavad?

Südameklapid on üks inimese südame komponente. Nende õige töö tagab mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi, vaid ka kogu organismi kui terviku toimimise. Sel põhjusel on väga oluline teada, kui palju klappe inimesel on, kuidas nad töötavad ja kuidas ära tunda klapihaiguse tunnuseid.

inimese süda

Inimese süda on õõnes lihas. Selle moodustavad neli kambrit: parem ja vasak aatrium, parempoolne ja vatsakestega aatrium ühendavad klapid. Süda lööb rütmiliselt ja veri voolab osade kaupa kodadest vatsakestesse. ühendage vatsakesed veresoontega, nende kaudu surutakse veri südamest välja aordi ja kopsuarterisse.

Seega läbib suure süsihappegaasisisaldusega veri õigetest kambritest ja siseneb kopsudesse, et rikastuda hapnikuga. Ja kopsudest saadetakse veri südame vasaku poole kaudu tagasi vereringesse. Vere pideva pumpamise tagamine läbi veresoonte on peamine funktsioon, mida süda täidab.

Südameklapid

Klapiaparaat on vajalik vere pumpamise protsessis. Südameklapid tagavad vere liikumise õiges suunas ja õiges koguses. Klapid on südamelihase sisemise voodri voldid. Need on omamoodi "uksed", mis võimaldavad verel ühes suunas voolata ja takistavad selle tagasi liikumist. Klapid avanevad südamelihase rütmilise kokkutõmbumise hetkel. Kokku on inimese südames neli klappi: kaks klappi ja kaks poolkuuklappi:

1. Bicuspid mitraalklapp.
2. Poolkuuklapp Selle teine ​​nimi on kopsuklapp.
3. Aordi poolkuuklapp või aordiklapp.

Südameklapid avanevad ja sulguvad vastavalt kodade ja vatsakeste järjestikusele kokkutõmbumisele. Veresoonte verevool sõltub nende sünkroonsest tööst, seega on kõigi inimkeha rakkude küllastumine hapnikuga.

Ventiiliaparaadi funktsioonid

Veri, mis toimib südame veresoonte kaudu, koguneb paremasse aatriumisse. Selle edasine areng viibib trikuspidaal ventiil. Selle avanemisel siseneb veri paremasse vatsakesse, kust see väljutatakse kopsuklapi kaudu.

Edasi siseneb verevool hapnikuga küllastamiseks kopsudesse ja sealt suunatakse see aordiklapi kaudu vasakusse aatriumi. Mitraalklapp ühendab vasakpoolsed kambrid ja piirab verevoolu nende vahel, võimaldades verel koguneda. Pärast seda, kui veri siseneb vasakusse vatsakesse ja koguneb õiges koguses, surutakse veri aordiklapi kaudu aordi. Aordist jätkab uuendatud veri liikumist läbi veresoonte, rikastades keha hapnikuga.

Südameklappide patoloogiad

Klappide ülesanne on reguleerida verevoolu läbi inimese südame. Kui klapiaparaadi avanemise ja sulgumise rütm on häiritud, südameklapid sulguvad või ei avane täielikult, võib see põhjustada mitmeid tõsiseid haigusi. Märgitakse, et kõige sagedamini mõjutavad patoloogiad mitraal- ja aordiklappe.

Südamerikkeid esineb kõige sagedamini üle kuuekümneaastastel inimestel. Lisaks võib südameklapi haigus saada teatud nakkushaiguste tüsistusteks. Lapsed on altid ka klapihaigustele. Reeglina on need kaasasündinud defektid.

Kõige levinumad haigused on südamepuudulikkus ja stenoos. Ebapiisavuse korral klapp ei sulgu tihedalt ja osa verest naaseb tagasi. Klapi stenoosi nimetatakse ventiili ahenemiseks, see tähendab, et klapp ei avane täielikult. Selle patoloogia korral kogeb süda pidevat ülekoormust, kuna vere surumiseks on vaja rohkem pingutada.

klapi prolaps

Südameklapi prolaps - Kõige tavalisem diagnoos, mille arst paneb, kui patsient kaebab südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete üle. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia südame mitraalklapi. Prolaps tekib klapi moodustava sidekoe defekti tõttu. Selliste defektide tagajärjel ei sulgu klapp täielikult ja veri voolab vastupidises suunas.

Eraldi primaarne ja sekundaarne klapi prolaps. Primaarne prolaps viitab kaasasündinud haigustele, kui sidekoe defektid on geneetiline eelsoodumus. Sekundaarne prolaps tekib rindkere trauma, reuma või müokardiinfarkti tõttu.

Reeglina ei ole klapi prolapsil inimese tervisele tõsiseid tagajärgi ja seda on lihtne ravida. Kuid mõnel juhul võivad tekkida tüsistused, nagu arütmia (südamelihase kontraktsioonide rütmi rikkumine), puudulikkus ja teised. Sellistel juhtudel on vajalik meditsiiniline või kirurgiline ravi.

Klapi puudulikkus ja stenoos

Peamine puudulikkuse ja stenoosi põhjus on beetahemolüütiline streptokokk - põletikulise protsessi põhjus reuma korral, jõudes südamesse, muudab selle morfoloogilist struktuuri. Nende muutuste tulemusena hakkavad südameklapid erinevalt töötama. Ventiilide seinad võivad lüheneda, põhjustades puudulikkust või klapiava ahenemist (stenoosi).

Reuma tõttu esineb seda kõige sagedamini täiskasvanutel. Stenoos reuma taustal on lastel vastuvõtlik aordi- või mitraalklapile.

On olemas selline asi nagu "suhteline puudulikkus". Selline patoloogia tekib siis, kui klapi struktuur jääb muutumatuks, kuid selle funktsioon on häiritud, see tähendab, et verel on vastupidine väljavool. See on tingitud südame kokkutõmbumisvõime rikkumisest, südamekambri õõnsuse laienemisest jne. Südamepuudulikkus moodustub ka müokardiinfarkti, kardioskleroosi, südamelihase kasvajate tüsistusena.

Ebapiisava ja stenoosi kvalifitseeritud ravi puudumine võib põhjustada ebapiisavat verevarustust, siseorganite düstroofiat, arteriaalset hüpertensiooni.

Klapihaiguse sümptomid

Südamehaiguse sümptomid sõltuvad otseselt haiguse tõsidusest ja ulatusest. Patoloogia arenedes suureneb südamelihase koormus. Kuni süda selle koormusega toime tuleb, on haigus asümptomaatiline. Esimesed haiguse tunnused võivad olla:

• hingeldus;
• südame rütmihäired;
• sagedane bronhiit;
• valu rinnus.

Õhupuudus ja pearinglus viitavad sageli südamepuudulikkusele. Patsient tunneb nõrkust ja väsimust. Kaasasündinud mitraalklapi prolaps avaldub lastel stressi või ülepinge ajal esineva episoodilise valuna rinnaku piirkonnas. Omandatud prolapsiga kaasneb südamepekslemine, pearinglus, õhupuudus, nõrkus.

Need sümptomid võivad viidata ka vegetovaskulaarsele düstooniale, aordi aneurüsmile, arteriaalsele hüpertensioonile ja teistele südamepatoloogiatele. Sellega seoses on oluline teha täpne diagnoos, mis näitab, et südameklapp põhjustab talitlushäireid. Haiguse ravi sõltub täielikult õigest diagnoosist.

Haiguste diagnoosimine

Kui ilmnevad esimesed südameklapi haiguse tunnused, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Vastuvõtu viib läbi üldarst, lõpliku diagnoosi ja ravi määrab kitsas spetsialist - kardioloog. Terapeut kuulab südame tööd, et tuvastada müra, uurida haiguslugu. Täiendavat uuringut viib läbi kardioloog.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine toimub instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Ehhokardiogramm on klapihaiguse peamine test. See võimaldab teil mõõta südame ja selle osakondade suurust, tuvastada ventiilide rikkumisi. Elektrokardiogramm registreerib südame löögisageduse, paljastades arütmia, isheemia ja südame hüpertroofia. näitab muutust südamelihase kontuuris ja selle suuruses. Klapi defektide diagnoosimisel on oluline kateteriseerimine. Kateeter sisestatakse veeni ja viiakse läbi selle südamesse, kus see mõõdab vererõhku.

Ravi võimalus

Uimastiravi meetod hõlmab ravimite määramist, mille eesmärk on sümptomite leevendamine ja südametegevuse parandamine. Operatsioon on suunatud klapi kuju muutmisele või selle asendamisele. Parandusoperatsiooni taluvad patsiendid üldiselt paremini kui asendusoperatsiooni. Lisaks määratakse patsiendile pärast südameklapi asendamist antikoagulandid, mida tuleb kasutada kogu elu jooksul.

Kui aga klapi defekti ei ole võimalik kõrvaldada, tekib vajadus selle väljavahetamiseks. Proteesina kasutatakse mehaanilist või bioloogilist südameklappi. Proteesi hind sõltub suuresti tootjariigist. Vene proteesid on palju odavamad kui välismaised.

Tehisklapi tüübi valikut mõjutavad mitmed tegurid. See on patsiendi vanus, teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemine ja see, milline klapp tuleb välja vahetada.

Mehaanilised implantaadid kestavad kauem, kuid nõuavad elukestvat koagulatsiooni. See põhjustab raskusi nende paigaldamisel noortele naistele, kes kavatsevad tulevikus lapsi saada, kuna selliste ravimite võtmine on raseduse ajal vastunäidustatud. Trikuspidaalklapi asendamise korral paigaldatakse bioloogiline implantaat, mis tuleneb klapi asukohast vereringes. Muudel juhtudel, kui muid vastunäidustusi pole, on soovitatav paigaldada mehaaniline ventiil.

Tõsiste haiguste hulgas, mis võtavad inimeselt võimaluse elada täisväärtuslikku elu, ei ole viimasel kohal südamehaigused.

Statistika näitab, et igal kolmandal arstidelt abi otsival inimesel on probleeme südametegevusega. Eksperdid ütlevad, et mitte kõik südamehaigused ei too kaasa tõsiseid tagajärgi.

Kuid on haigusi, mida saab ravida ainult pädeva kirurgilise sekkumisega: südame või selle osade täielik siirdamine. Professionaalsetes ringkondades populaarsete südamehaiguste ravimeetodite hulgas nimetatakse kunstklapi siirdamise meetodit populaarseks.

Inimese elupiir, kelle süda oli varustatud tehisklapiga, on küsimus, mis teeb murelikuks need, kellele soovitatakse opereerida. Südamesse kunstklapi siirdamise läbinud inimeste eluiga ulatub 20 aastani. Eksperthinnangud tõestavad aga implantaadi 300-aastase toimimise võimalikkust. See asjaolu võimaldab neil väita, et ventiili paigaldamine ei mõjuta kuidagi eeldatavat eluiga. 20 aastat tagasi tehisklapi paigaldamise operatsiooni läbinud inimeste surmapõhjus pole sugugi südame-veresoonkonna talitlushäired.

Kunstklapi paigaldamise põhjused

Südameklappi võrreldakse meditsiiniringkondades uksega, mis vajab remonti, kui see kaotab oma esialgse funktsionaalsuse. Südameklapi puhul kasutavad arstid sama lähenemist. Südameklapi kahjustused, mis nõuavad kardinaalset lähenemist ja ravimeetodite valikut, jagunevad kolme liiki.

Esimene hõlmab ahenemise või kleepumise protsesse, mis põhjustab verevoolu aeglustumist, mis mõjutab negatiivselt südame toitumist, põhjustades hapniku nälga. Teine on tingitud paisumis- või ülevenitusprotsessidest, mis põhjustavad südamepinge näitajate rikkumist ja suurenenud stressi. Kolmas on kahe eelmise tüübi kombineeritud versioon.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine ei ole paanika põhjus. Implantatsiooni ei näidata alati. Arstid teevad muid operatsioone, näiteks rekonstrueerivad elundi.

Implantaadid ja nende tüübid

Kunstliku päritoluga ventiilid on praeguses etapis esindatud kahe võimalusega: esimene on mehaaniline, teine ​​on bioloogiline. Mõlemal on nii positiivseid kui ka negatiivseid omadusi.

Mehaaniline implantaat on protees, mis paigaldatakse loomuliku südameklapi asemele. Proteesi ülesanne on toimingud, mis on suunatud verevoolu juhtimisele läbi südame. Mehaanilise proteesi kasutamine on tingitud natiivse organi talitlushäiretest.

Tehisproteeside prototüüpidega tehtud katsed näitavad nende toimimise võimalust 50 tuhande aasta jooksul. Ja see on siis, kui luuakse sunnitud kulumise tingimused. Seega, kui paigaldatud mehaaniline ventiil juurdub inimkehasse, täidab see oma ülesandeid katkematult nii kaua, kuni inimene elab.

Peamine ettevaatusabinõu hukkamisel on seotud proteeside toimimise täiendava toetamise vajadusega, samuti regulaarse antikoagulantide tarbimisega, mille toime on suunatud verevoolu lahjendamisele. See meetod aitab vältida südamehüüvete teket. Eelduseks on analüüside kogumise ja kontrollimise regulaarsus.

Ka bioloogilist tüüpi klapid näivad olevat proteesid, kuid nende loomiseks kasutatakse loomseid kudesid. Kulumaterjalid võivad olla sigadelt laenatud klapid. Sellise materjali kasutamise hädavajalik tingimus on selle eeltöötlus. Vastasel juhul implantaat ei sobi. Bioloogilised ventiilid on mehaanilistega võrreldes palju vähem vastupidavad.

Südameklapi siirdamine ja võimalikud tüsistused

Ekspertide sõnul vähendab õigel ajal arsti konsultatsioonile saabunud patsient tüsistuste riski praktiliselt nullini. Kõik muud sündmuse arengu variandid annavad tunnistust operatsiooni enda minimaalsest riskist ja arstide soovituste mittejärgimise ohust implantatsioonijärgsel perioodil.

Hoolikas suhtumine oma tervisesse on põhimõte, millest opereeritav peab kinni pidama. Patsient peab järgima arsti soovitusi: päevakava, toitumine, ravimid. Ainult nii saab kunstimplantaadiga inimene tagada pika eluea.

Moskva 2015

Süda (ladina cor, kreeka καρδιά)- fibromuskulaarne õõnesorgan, mis tagab korduvate rütmiliste kontraktsioonide kaudu verevoolu läbi veresoonte. Seda leidub kõigis arenenud vereringesüsteemiga elusorganismides, sealhulgas kõigil selgroogsete esindajatel, sealhulgas inimestel. Selgroogsete süda koosneb peamiselt südame-, endoteeli- ja sidekoest. Sel juhul on südamelihas vöötlihaskoe eritüüp, mida leidub eranditult südames. Inimese süda tõmbub kokku keskmiselt 72 korda minutis ja viib 66 aasta jooksul läbi umbes 2,5 miljardit südametsüklit. Inimese südame mass sõltub soost ja ulatub tavaliselt naistel 250–300 grammi (9–11 untsi) ja meestel 300–350 grammi (11–12 untsi).

Inimese süda on neljakambriline. Seal on parem ja vasak aatrium, parem ja vasak vatsake; Kodade ja vatsakeste vahel on fibromuskulaarsed sisselaskeklapid - paremal trikuspidaal, vasakul bikuspidaal (mitraal). Vatsakeste väljalaskeava juures on struktuurilt sarnased väljalaskeklapid (paremal pulmonaal ja vasakul aordiklapid).

Mis on südameklapp?

Klapp - südameosa, mille moodustavad selle sisemise kesta voltid, tagab ühesuunalise verevoolu, blokeerides venoosseid ja arteriaalseid kanaleid.

Süda on omamoodi pump, mis paneb vere kogu kehas ringlema. See on võimalik tänu rõhu säilitamisele südameõõnsustes (kambrites). Inimese südamel on 4 kambrit: 2 vatsakest ja 2 koda. Klapid on spetsiaalsed südamekambrite vahel asuvad klapid, mis reguleerivad rõhku südamekambrites ja hoiavad vere õiges suunas liikumas.

Südames on 4 ventiili:

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. See klapp koosneb kahest klapist: eesmisest ja tagumisest. Mitraalklapi eesmise voldiku prolaps (punnis) on tavalisem kui tagumise voldiku prolaps. Iga klapi infolehe külge on kinnitatud õhukesed niidid, mida nimetatakse akordideks. Need niidid on omakorda kinnitatud väikeste lihaste külge (papillaarsed, papillaarlihased). Klapi normaalseks toimimiseks on vajalik klappide, kõõlude ja papillaarlihaste ühine töö. Südame kokkutõmbumise ajal tõuseb rõhk selles tugevasti. Selle rõhu mõjul avab mitraalklapp voldikud, mida hoiavad akordi ja papillaarsed lihased.

Trikuspidaalklapp (tricuspid) koosneb 3 klapist ja asub südame parema aatriumi ja parema vatsakese vahel.

Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel ning takistab vere tagasipöördumist vatsakesse.

Kuidas südameklapid normaalselt töötavad?

Vasakul vatsakesel on 2 ava: üks suhtleb vasaku aatriumiga (siin asub mitraalklapp), teine ​​aordiga (siin asub aordiklapp). Veri liigub läbi südame järgmises suunas: aatriumist läbi avatud mitraalklapi vatsakesse ja seejärel vatsakesest läbi avatud aordiklapi aordi. Vältimaks vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vere tagasipöördumist aatriumisse, kuid liikumist aordi, sulgub mitraalklapp tihedalt. Vatsakese lõdvestamisel aordiklapp sulgub ja veri ei saa tagasi südamesse.

Trikuspidaalklapp ja kopsuklapp töötavad samal põhimõttel. Seega tänu südameklappide normaalsele talitlusele soodustatakse südame kaudu verd ja säilib vereringe kogu kehas.

Klapihaigus Haiguse sümptomid ja raviKirurgiline raviKlappide asendusoperatsioonMehaanilised ja allograftid

Südame klapid tagavad vere liikumise õiges suunas, takistades selle tagasivoolu. Seetõttu on väga oluline säilitada nende õige töörütm ja selle rikkumise korral läbi viia tugevdavaid protseduure.

klapi haigus

Kõige sagedamini hakkavad südameklapid valutama, kui inimese vanus ületab 60-70 aastat. Selles vanuses suureneb keha kulumine, mille tagajärjel muutub südameaparaadi töö keeruliseks. Kuid südamerikked võivad tekkida ka südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavate nakkushaiguste tagajärjel. Samal ajal toimub nakkuslike bakterite levik üsna kiiresti ja võtab aega 2–5 päeva.

Inimese südamelihases on 4 õõnsust, mis hõlmavad 2 koda ja 2 vatsakest. Neisse siseneb veenidest veri ja sealt jaotub see kehaarterite kaudu. Südame klapid asuvad kodade ja vatsakeste ristumiskohas. Nende struktuur aitab säilitada verevoolu suunda.

Südameklapil on iseloomulikud tunnused, mis määravad selle töö muutused, mis jagunevad 2 põhirühma. Esimesel juhul ei sulgu südame klapiaparaat täielikult, mis viib veremassi tagasitulekuni (regurgitatsioon). Teine häirete rühm hõlmab ventiilide mittetäielikku avanemist (stenoos). See takistab oluliselt verevedeliku väljavoolu, mis koormab tugevalt südant ja põhjustab enneaegset väsimust.

Klapi defektid on üsna levinud haigus. Need moodustavad 25-30% kõigist kardiovaskulaarsüsteemi haigustest. Sel juhul esineb kõige sagedamini mitraal- ja aordiklapi defekt. Sarnaseid diagnoose võib panna ka lastel, kuna need võivad olla viirusliku iseloomuga. Südamelihase tööd halvendavad nakkushaigused on endokardiit, müokardiit ja kardiomüopaatia.

Kõige sagedamini diagnoosivad arstid mitraalklapi prolapsi, mille korral südame tööga kaasnevad kõrvalised helid või klõpsud. Sarnane rikkumine ilmneb seetõttu, et vatsakeste kokkutõmbumise ajal ei sulgu selle ava tihedalt. See põhjustab kodade õõnsuse läbipainde, mis viib vere väljavooluni vastupidises suunas.

Prolaps on esmane ja sekundaarne. Primaarne on kaasasündinud haigus, mis areneb sidekudede geneetilise defekti tõttu. Sekundaarne prolaps võib tekkida rindkere mehaanilise kahjustuse, müokardiinfarkti või reuma tõttu.

Tagasi indeksisse

Haiguse sümptomid ja ravi

Kui inimesel on südameklapp, mis ei tööta hästi, ilmnevad tal järgmised haiguse sümptomid:

tugev väsimus; jalgade ja pahkluude turse; valu ja õhupuudus kõndimisel ja raskuste tõstmisel; pearinglus, millega kaasneb minestamine.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. See aitab mõista, miks südame klapiaparaat ei tööta, ja töötab välja vajaliku ravikuuri. Esialgu määratakse patsientidele konservatiivsed ravimeetodid. Nende eesmärk on valu leevendamine, südame löögisageduse reguleerimine ja võimalike tüsistuste ennetamine. Sarnased meetodid on ette nähtud pärast kardiovaskulaarsüsteemi operatsioonide läbimist, need aitavad vältida retsidiivide esinemist.

Tõhusama ravimeetodi määramiseks peab arst võtma arvesse haiguse kulgu tõsidust, patsiendi vanust ja kõiki individuaalseid vastunäidustusi. Patsientidele määratakse ravimid, mis suurendavad südamelihase intensiivsust, samal ajal kui selle funktsionaalsus peaks paranema. Kui meditsiinilised ravimeetodid ei aita, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Tagasi indeksisse

Kirurgilised ravimeetodid

Südame klapiaparaadi haigused on füüsilised haigused, mistõttu võib südame töö täielikuks taastamiseks ette näha operatsiooni. Kõige sagedamini asendatakse selliste toimingute ajal kahjustatud ventiilid.

Enne operatsiooni määratakse patsientidele diagnostiline uuring, mis aitab kindlaks teha kahjustatud klapid ja määrata haiguse tõsiduse. Lisaks peaksid arstid selliste uuringute käigus hankima teavet südame ehituse ja keha põhihaiguste kohta.

Kirurgilise sekkumise tõhususe suurendamiseks kombineeritakse selline protseduur samaaegse šunteerimisega, aordi aneurüsmi raviga või kodade virvendusarütmiaga.

Praegu on kardiovaskulaarse aparatuuri raviks kaks peamist kirurgilise sekkumise tüüpi. Esimene liik on õrn. See näeb ette kahjustatud ventiilide taastamise. Teist tüüpi operatsioon on keerulisem: selle rakendamise ajal viiakse läbi kahjustatud organi täielik asendamine.

Kui kardioloogid määravad kirurgilise taastumise, siis sel juhul üksikute osade kasutamist ei pakuta. Mitraalklapp sobib selliseks taastamiseks kõige paremini. Mõnikord aitab taastav operatsioon parandada trikuspidaal- ja aordisüsteemi tööd.

Taastava kirurgia ajal väheneb keha võimaliku nakatumise määr, kuna võõrkehasid ei hülgata. Lisaks ei pea patsiendid kogu elu jooksul võtma vere vedeldamiseks antikoagulante.

Tagasi indeksisse

klapi asendamise operatsioon

Kui taastumisprotseduur ei ole võimalik, on ette nähtud südameklappide täielik asendamine. Kõige sagedamini tehakse täielik asendamine, kui aordiklapid ebaõnnestuvad.

Sellise kirurgilise sekkumise ajal viiakse läbi kahjustatud organi täielik asendamine. Selle protsessi käigus muudetakse ventiili, mis on õmmeldud natiivse rõnga külge. Selleks kasutatakse keha kudedega bioühilduvaid materjale, et vältida nende äratõukereaktsiooni.

Pärast sisemiste ventiilide täielikku asendamist määratakse kõigile patsientidele kohustuslik tablettide võtmine, mis võivad verd vedeldada. Nende ravimite hulgas võib loetleda Coumadin, Marevan või Warfarin. Need aitavad oluliselt vähendada suurte verehüüvete teket ja aeglustada nende hüübimist. See kvaliteet aitab vältida insultide või südameinfarkti tekkimist. Lisaks peavad kõik patsiendid pärast operatsiooni kindlasti võtma vereanalüüse, mis aitavad jälgida ja hinnata südame tööd ja võetud ravimite efektiivsust.

Südameproteesidel võib olla erinev struktuur: bioloogiline ja mehaaniline.

Bioloogilised valmistatakse lehmade või sigade siseorganite baasil valmistatud bioproteesikoest. Harvemini võidakse kasutada inimese doonormaterjali. Nende paigaldamise hõlbustamiseks kasutatakse mitmeid kunstlikke komponente, mis aitavad implanteeritud elundit kvaliteetselt paigutada ja kinnitada.

Bioloogilised proteesid töötavad pikka aega, põhjustamata südamerütmi häireid. Nende töö kestus võib ulatuda 15-20 aastani, samas kui patsiendid ei pea iga päev antikoagulante võtma.

Tagasi indeksisse

Mehaanilised ja allograftid

Allograftid on elusdoonori kude, mis siirdatakse haigele inimesele pärast doonori äkksurma. Sellised toimingud vastavad Rossi tehnikale, mis võimaldab mitte ainult operatsiooni hõlpsalt läbi viia, vaid ka edasist taastumisperioodi edasi lükata.

Kudede siirdamine toimub üsna kiiresti ja doonororgani äratõukereaktsiooni juhtumeid ei esine. Enamik Rossi meetodil opereeritud patsiente paraneb kiiresti, ilma et oleks vaja pidevat arstide ja hooldusravimite jälgimist.

Mehaanilised aknaluugid on valmistatud tehiselementidest. Materjal, millest need on valmistatud, juurdub inimkehas üsna hästi. Selleks sobib kõige paremini süsinikosadega meditsiiniline sulam. Selline disain on üsna usaldusväärne ja võib tõrgeteta töötada 10-12 aastat.

Kõige tavalisem mehaaniline konstruktsioon on liblikklapp, mis on valmistatud metallrõngast ja süsinikulehtedest. Sellise klapi ülemine osa on kaetud polüesterkangaga. Sellise mehaanilise siibri puuduseks on see, et selle töötamise ajal on näha mehaanilisi klõpse. Lisaks soovitatakse patsientidel regulaarselt võtta ravimeid.

Taastumisperiood pärast operatsiooni on 60 kuni 90 päeva. 8-10 kuu pärast saab inimene juba sõita, muretsemata teadvusekaotuse pärast. Taastumisperioodil on patsientidel suitsetamine ja alkoholi joomine vastunäidustatud. Toitumine peaks olema dieetne, see välistab raskesti seeditavad toidud ja nõuab vähendatud kolesterooli tarbimist.

Iga südamehaigus on seotud ventiilide anomaaliaga. Eriti ohtlikud on aordiklapi defektid, kuna aort on keha suurim ja kõige olulisem arter. Ja kui häiritakse kõiki kehaosi ja aju hapnikuga varustava aparaadi töö, on inimene praktiliselt töövõimetu.

Aordiklapp moodustub mõnikord emakas juba defektidega. Ja mõnikord on südamedefektid omandatud vanusega. Kuid olenemata selle klapi aktiivsuse rikkumise põhjusest, on meditsiin sellistel juhtudel juba leidnud ravi - aordiklapi asendamise.

Südame vasaku külje anatoomia. Aordiklapi funktsioonid

Südame neljakambriline struktuur peab töötama täiuslikus harmoonias, et täita oma esmast ülesannet varustada keha toitainete ja verega kantava õhuga. Meie põhiorgan koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest.

Parem ja vasak osa on eraldatud interventrikulaarse vaheseinaga. Ka südames on 4 ventiili, mis reguleerivad verevoolu. Need avanevad ühes suunas ja sulguvad tihedalt, nii et veri liigub ainult ühes suunas.

Südamelihasel on kolm kihti: endokard, müokard (paks lihaskiht) ja endokard (välimine). Mis südames toimub? Tühjanenud veri, mis on loobunud kogu hapnikust, naaseb paremasse vatsakesse. Arteriaalne veri läbib vasaku vatsakese. Vaatleme üksikasjalikult ainult vasakut vatsakest ja selle peamise klapi - aordi - tööd.

Vasak vatsake on koonusekujuline. See on parempoolsest õhem ja kitsam. Vatsake ühendub vasaku aatriumiga läbi atrioventrikulaarse ava. Mitraalklapi infolehed kinnitatakse otse augu servadele. Mitraalklapp on bikuspidaalklapp.

Aordiklapp (valve aortae) koosneb 3 kübarast. Nimetatakse kolme klappi: parem, vasak ja tagumine poolkuu (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Infolehed moodustuvad endokardi hästiarenenud dubleerimisel.

Kodade lihased ventrikulaarsetest lihastest on isoleeritud parempoolse ja vasaku kiulise rõnga plaadiga. Vasakpoolne kiuline ring (anulus fibrosus sinister) ümbritseb atrioventrikulaarset ava, kuid mitte täielikult. Rõnga eesmised osad on kinnitatud aordijuure külge.

Kuidas südame vasak pool töötab? Veri siseneb, mitraalklapp sulgub ja tekib tõuge - kontraktsioon. Südame seinte kokkutõmbumine surub verd läbi aordiklapi kõige laiemasse arterisse - aordi.

Iga vatsakese kokkutõmbumisega surutakse ventiilid vastu anuma seinu, mis annab hapnikuga küllastunud vere vaba voolu. Kui vasak vatsake lõdvestub sekundi murdosaks, et õõnsus uuesti verega täita, sulgub südame aordiklapp. See on üks südame tsükkel.

Aordiklapi kaasasündinud ja omandatud defektid

Kui lapse emakasisese arengu ajal on probleeme aordiklapiga, on seda raske märgata. Tavaliselt märgatakse defekti pärast sündi, kuna lapse veri liigub ümber klapi, avatud arterioosjuha kaudu kohe aordi. Südame arengu kõrvalekaldeid on võimalik märgata ainult tänu ehhokardiograafiale ja seda alles alates 6. kuust.

Kõige tavalisem klapianomaalia on 2 voldiku tekkimine 3 asemel. Seda südamehaigust nimetatakse kahepoolseks aordiklapiks. Anomaalia last ei ähvarda. Aga 2 lengi kuluvad kiiremini. Ja täiskasvanueas on mõnikord vaja toetavat ravi või operatsiooni. Harvemini tekib selline defekt nagu üheleheline klapp. Siis kulub klapp veelgi kiiremini.

Teine anomaalia on kaasasündinud aordiklapi stenoos. Poolkuu mürad kas sulavad kokku või klapi kiuline rõngas ise, mille külge need on kinnitatud, on liiga kitsas. Siis on rõhk aordi ja vatsakese vahel erinev. Aja jooksul suureneb stenoos. Ja katkestused südametöös takistavad lapse täielikku arengut, tal on raske sporti teha isegi kooli võimlas. Tõsine verevoolu häire aordi kaudu võib mingil hetkel põhjustada lapse äkksurma.

Omandatud pahed - suitsetamise, mõõdutundetu toitumise, istuva ja stressirohke elustiili tagajärg. Kuna kehas on kõik omavahel seotud, arenevad kõik väiksemad vaevused 45–50 aasta pärast tavaliselt haigusteks. Südame aordiklapp kulub vanadusega veidi, kuna töötab pidevalt. Oma keha ressursside ärakasutamine, unepuudus kulutavad need olulised südameosad kiiremini.

aordi stenoos

Mis on stenoos meditsiinis? Stenoos tähendab veresoone valendiku ahenemist. Aordi stenoos on ventiili ahenemine, mis eraldab südame vasaku vatsakese aordist. Eristage kerget, mõõdukat ja rasket. See defekt võib mõjutada mitraal- ja aordiklappe.

Kerge klapidefekti korral ei tunne inimene valu ega muid signaalsümptomeid, sest vasaku vatsakese suurenenud töö suudab mõnda aega kompenseerida klapi kehva tööd. Siis, kui vasaku vatsakese kompensatsioonivõimalused on järk-järgult ammendunud, algab nõrkus ja kehv tervis.

Aort on peamine vere "kiirtee". Kui klapp on katki, kannatavad kõik elutähtsad elundid verevarustuse puudumise all.

Südameklappide stenoosi põhjused on järgmised:

Kaasasündinud klapihaigus: kiuline kile, bikuspidaalklapp, kitsas rõngas Sidekoest otse klapi all tekkinud arm Infektsioosne endokardiit. Südame kudedele langenud bakterid muudavad kudesid. Bakterite koloonia tõttu kasvab kudedel ja klappidel sidekude.Deformne osteoiit Autoimmuunprobleemid:reumatoidartriit, erütematoosluupus. Nende haiguste tõttu kasvab klapi kinnituskohas sidekude. Tekivad kasvud, millele ladestub rohkem kaltsiumi. On kaltsinoos, mida me hiljem meenutame Ateroskleroos.

Kahjuks on enamikul juhtudel aordistenoos surmav, kui klapivahetust õigel ajal ei tehta.

Stenoosi etapid ja sümptomid

Arstid eristavad stenoosi 4 etappi. Esialgu valu ega ebamugavustunne praktiliselt puudub. Igal etapil on teatud sümptomite komplekt. Ja mida tõsisem on stenoosi arengustaadium, seda kiiremini on operatsioon vajalik.

Esimest etappi nimetatakse kompensatsiooni etapiks. Süda tuleb ikka koormusega toime. Hälve loetakse ebaoluliseks, kui klapi kliirens on 1,2 cm2 või rohkem. Ja rõhk on 10–35 mm. rt. Art. Sümptomid haiguse selles staadiumis ei avaldu Subkompensatsioon. Esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast koormust (õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine).Dekompensatsioon. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad mitte ainult pärast koormust, vaid ka rahulikus olekus.Viimast etappi nimetatakse terminaliks. See on staadium, mil südame anatoomilises struktuuris on juba toimunud tugevad muutused.

Raske stenoosi sümptomid on:

kopsuturse, õhupuudus, mõnikord astmahood, eriti öösel, pleuriit, südameköha, valu rinnus.

Läbivaatusel tuvastab kardioloog kuulamise ajal kopsudes tavaliselt niisked räiged. Pulss on nõrk. Südames on kuulda müra, tunda vibratsiooni, mis tekib verevoolu turbulentsist.

Stenoos muutub kriitiliseks, kui valendik on vaid 0,7 cm2. Surve on üle 80 mm. rt. Art. Sel ajal on surmaoht suur. Ja isegi defekti kõrvaldamise operatsioon ei muuda tõenäoliselt olukorda. Seetõttu on parem konsulteerida arstiga subkompensatsiooniperioodil.

Lupjumise areng

See defekt tekib aordiklapi kudedes degeneratiivse protsessi tulemusena. Lupjumine võib põhjustada raske südamepuudulikkuse, insuldi, generaliseerunud ateroskleroosi. Järk-järgult katavad aordiklapi voldikud lubjarikka kasvuga. Ja klapp on lupjunud. See tähendab, et klapi klapid lakkavad täielikult sulgumast ja avanevad ka nõrgalt. Kui sündides moodustub kahekordne aordiklapp, muudab kaltsifikatsioon selle kiiremini töövõimetuks.

Ja ka lupjumine areneb endokriinsüsteemi häirete tagajärjel. Kaltsiumisoolad, kui nad ei lahustu veres, kogunevad veresoonte seintele ja südameklappidele. Või neeruprobleem. Polütsüstiline või neeru nefriit põhjustab ka lupjumist.

Peamised sümptomid on järgmised:

aordi puudulikkus, vasaku vatsakese suurenemine (hüpertroofia), südametöö katkestused.

Inimene peaks oma tervise eest hoolitsema. Valu rindkeres ja perioodiliste stenokardiahoogude sagenemine peaks olema signaal südameuuringu läbiviimiseks. Ilma lupjumise operatsioonita sureb inimene enamasti 5-6 aasta jooksul.

Aordi regurgitatsioon

Diastoli ajal voolab vasaku vatsakese veri rõhu all aordi. Nii algab süsteemne vereringe. Regurgitatsiooniga aga "annab" klapp verd tagasi vatsakesse.

Teisisõnu, klapi regurgitatsioonil ehk aordiklapi puudulikkusel on samad staadiumid kui klapi stenoosil. Sellise klappide seisundi põhjused on kas aneurüsm või süüfilis või mainitud äge reuma.

Puuduse sümptomid on:

madal vererõhk, pearinglus, sagedane minestamine, jalgade turse, südame löögisageduse katkemine.

Raske rike põhjustab stenokardiat ja ventrikulaarset suurenemist, nagu stenoosi korral. Ja selline patsient vajab ka lähiajal klapi vahetuse operatsiooni.

klapi tihend

Stenoos võib tekkida seetõttu, et endogeensed tegurid põhjustavad klapilehtedel mitmesuguste kasvajate ilmnemist. Aordiklapp sulgub ja hakkab talitlushäireid tegema. Põhjused, mis viisid aordiklapi sulgemiseni, võivad olla paljud ravimata haigused. Näiteks:

Autoimmuunhaigused Nakkuslikud kahjustused (brutselloos, tuberkuloos, sepsis) Hüpertensioon. Pikaajalise hüpertensiooni tagajärjel muutuvad koed paksemaks ja jämedamaks. Seetõttu aja jooksul luumen aheneb.Ateroskleroos on kudede ummistumine lipiidnaastudega.

Kudede paksenemine on samuti tavaline vananemise märk. Konsolideerimise tagajärjeks on paratamatult stenoos ja regurgitatsioon.

Diagnostika

Esialgu peab patsient andma arstile kogu diagnoosi tegemiseks vajaliku teabe vaevuste täpse kirjelduse näol. Kardioloog määrab patsiendi haigusloo põhjal diagnostilised protseduurid, et saada täiendavat meditsiinilist teavet.

Vajalik määrata:

röntgen. Vasaku vatsakese vari on suurenenud. Seda on näha südame kontuuri kaare järgi. Nähtavad ka pulmonaalhüpertensiooni nähud.EKG. Uurimisel tuvastatakse vatsakese suurenemine ja arütmia Ehhokardiograafia. Selle peal märkab arst, kas klapiklappide tihend ja vatsakese seinte paksenemine või mitte.Õõnsuste helin. Kardioloog peab teadma täpset väärtust: kui palju erineb rõhk aordiõõnes rõhust teisel pool klappi.Fonokardiograafia. Mürad registreeritakse südame töö käigus (süstoolne ja diastoolne müra).Ventrikulograafia. See on ette nähtud mitraalklapi puudulikkuse tuvastamiseks.

Stenoosi korral näitab elektrokardiogramm biovoolude rütmi ja juhtivuse häireid. Röntgenpildil on selgelt näha tumenemise märke. See näitab ummistumist kopsudes. On selgelt näha, kui laienenud on aort ja vasak vatsake. Ja koronaarangiograafia näitab, et aordist väljutatud vere hulk on väiksem. See on ka kaudne märk stenoosist. Kuid angiograafiat tehakse ainult üle 35-aastastele inimestele.

Kardioloog pöörab tähelepanu ka sümptomitele, mis on nähtavad ka ilma aparaatideta. Naha kahvatus, Musset'i sümptom, Mulleri sümptom - sellised märgid näitavad, et patsiendil on tõenäoliselt aordiklapi puudulikkus. Veelgi enam, kahekordne aordiklapp on puudulikkusele kalduvam. Arst peab arvestama kaasasündinud tunnustega.

Millised muud märgid võivad südamearstile diagnoosi panna? Kui arst märkab rõhu mõõtmisel, et ülemine on normist palju kõrgem ja alumine (diastoolne) liiga madal - see on põhjus patsiendi ehhokardiograafiale ja röntgenile suunamiseks. Samuti ei tõota head diastoli ajal stetoskoobi kaudu kuuldav lisamüra. See on ka märk ebaõnnestumisest.

Ravi ravimitega

Ebapuudulikkuse raviks algstaadiumis võib välja kirjutada järgmiste klasside ravimeid:

perifeersed vasodilataatorid, mis hõlmavad nitroglütseriini ja selle analooge; diureetikumid on ette nähtud ainult teatud näidustuste korral; kaltsiumikanali blokaatorid, näiteks diltiaseem.

Kui rõhk on väga madal, kombineeritakse nitroglütseriini preparaate dopamiiniga. Kuid beetablokaatorid on aordiklapi puudulikkuse korral vastunäidustatud.

Aordiklapi vahetus

Aordiklapi vahetusoperatsioone tehakse praegu üsna edukalt. Ja minimaalse riskiga.

Operatsiooni ajal ühendatakse süda südame-kopsu masinaga. Patsiendile antakse ka täielik anesteesia. Kuidas saab kirurg seda minimaalselt invasiivset operatsiooni teha? On 2 võimalust:

Kateeter sisestatakse otse reieveeni ja see tõuseb verevoolu vastu aordi. Klapp kinnitatakse ja toru eemaldatakse.Vasakpoolse rindkere sisselõike kaudu sisestatakse uus klapp. Sisestatakse kunstklapp, mis klõpsab paigale, läbides südame apikaalse osa ja väljub kergesti kehast.

Minimaalselt invasiivne operatsioon sobib patsientidele, kellel on kaasuvad haigused ja rindkere avamine on võimatu. Ja pärast sellist operatsiooni tunneb inimene kohe kergendust, kuna defektid kõrvaldatakse. Ja kui enesetunde üle kaebusi pole, saab selle päevaga tühjaks lasta.

Tuleb märkida, et kunstlikud ventiilid nõuavad pidevat antikoagulantide tarbimist. Mehaaniline võib põhjustada vere hüübimist. Seetõttu määratakse kohe pärast operatsiooni Warfarin. Kuid on bioloogilistest materjalidest valmistatud klappe, mis on inimestele sobivamad. Kui sea perikardist on paigaldatud ventiil, määratakse ravim ainult mõneks nädalaks pärast operatsiooni ja seejärel tühistatakse, kuna kude juurdub hästi.

Aordi balloonvalvuloplastika

Mõnikord on ette nähtud aordi balloonvalvuloplastika. See on viimaste arengute kohaselt valutu operatsioon. Arst kontrollib kõiki toimuvaid toiminguid spetsiaalse röntgeniseadme abil. Aordi avasse juhitakse ballooniga kateeter, seejärel asetatakse balloon klapi asemele ja laiendatakse. See kõrvaldab klapi stenoosi probleemi.

Kellele on operatsioon näidustatud? Eelkõige tehakse selline operatsioon kaasasündinud defektiga lastele, kui trikuspidaalklapi asemel moodustub ühe- või kahekõrvaline aordiklapp. See on näidustatud rasedatele ja inimestele enne teist südameklapi siirdamist.

Pärast seda operatsiooni on taastumisperiood ainult 2 päeva kuni 2 nädalat. Pealegi kandub see väga lihtsalt üle ja sobib halva tervisega inimestele ja isegi lastele.

Südameklapid
Süda on lihas, mis tõmbub pidevalt kokku ja toimetab verd ülejäänud kehasse. Südame sees on neli ventiili, mis avanevad ja sulguvad ranges järjestuses ning aitavad verd teatud suunas liigutada. Klappide hulgas on: trikuspidaalklapp, kopsuklapp, mitraalklapp ja aordiklapp.

Mis on südamelöök?

Kaks südameklappi juhivad verevoolu südame ülemistest kambritest ehk kodadest südame alumisse kambrisse ehk vatsakestesse. Ülejäänud kaks klappi vastutavad vere liikumise eest vatsakestest kopsudesse ja teistesse inimorganitesse. Kui klapid avanevad või sulguvad, teevad nad kahte erinevat heli, mida me nimetame südamelöögiks.

Kuidas hapnikuvaene veri südamest läbi läheb?

Kui süda lööb normaalselt, naaseb hapnikuvaegunud veri kehast ja täidab parema aatriumi, mis kokkutõmbudes surub verd läbi trikuspidaalklapi paremasse vatsakesse. Seejärel tõmbub parem vatsake kokku ja surub verd läbi kopsuklapi kopsuarterisse. Kopsuarter kannab verd kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud.

Kuidas hapnikuga rikastatud veri läbib südame?

Samal ajal voolab hapnikuga rikastatud veri kopsudest vasakusse aatriumisse, mis kokkutõmbudes surub selle läbi mitraalklapi vasakusse vatsakesse. Vasak vatsake tõmbub kokku ja veri siseneb aordiklapi kaudu aordi ja sealt edasi ülejäänud kehasse.

Kuidas kodad ja vatsakesed töötavad?

Veri liigub läbi südame klappide kaudu. Kui aatrium kokku tõmbub, avanevad nendes ülemistes kambrites – trikuspidaalklapi ja mitraalklapi – klapid, võimaldades verel voolata vatsakestesse. Kui need kokku tõmbuvad, sulguvad trikuspidaal- ja mitraalklapid ning sel ajal avanevad rõhu all vatsakeste klapid - kopsu- ja aordiklapid. Vatsakestest väljuv veri ei satu neisse tagasi aordi- ja kopsuklappide tiheda sulgemise tõttu.

Südameklapi häired

Südameklappide talitlusega on seotud häired, nagu klapi regurgitatsioon (vere tagasivool) ja klapi stenoos (klapi valendiku ahenemine).

Miks süda vajab klappe?

Inimese süda on õõnes lihaseline organ, mida inimkehas nimetatakse ka "pumbaks". Lõppude lõpuks, nii nagu see on, süda peab iga minut verd pumpama, varustades seeläbi meie keha toitainete ja hapnikuga. Veelgi enam, kogu südame-veresoonkonna süsteem on seotud ka kahjulike ainete ja ainevahetusproduktide eemaldamisega meie kehast, tagades seeläbi selle täieliku arengu.

Klapiaparaadi paigaldamine algab kahekambrilise südame moodustumise etapist. Isegi siis moodustub tuberkuloos, millest saab seejärel südameklappide arengu koht. Ajal, mil moodustub neljakambriline süda, moodustuvad ka klapid. Lõplikus versioonis omandab süda neli kambrit, mis moodustavad parema venoosse ja vasaku arteriaalse südame. Tegelikult on inimesel üks süda, kuid tänu sellele, et erineva gaasikoostisega veri liigub läbi parema ja vasaku sektsiooni, on tavaks seda niimoodi jagada.

Südames on neli kambrit ja igaühe väljapääs on varustatud omamoodi "pääsmega" - klapiaparaadiga. Kui osa verd on voolanud ühest kambrist teise, takistab klapp selle tagasivoolu oma algsesse kohta. Seega on tagatud õige verevoolu suund ja kahe vereringeringi - väikeste ja suurte vereringeringide üheaegselt töötamine.

Sellised nimed kajastavad täpselt nende omadusi. Väike ring tagab verevoolu kopsude veresoontes, rikastades verd hapnikuga. Suur vereringering, mis algab vasakust vatsakesest, rikastab kõiki teisi elundeid ja kudesid hapnikuga. Kui südameklapid ei töötaks korralikult, täitmata sugugi "passi" rolli, ei oleks vereringe väikeste ja suurte ringide töö võimalik.

2 Kus klapid asuvad?

Igaüks neist "lubadest" ilmus õigel ajal ja õiges kohas. Ja selline suurepärane harmoonia võimaldab südame-veresoonkonna süsteemil selgelt ja õigesti töötada. Pealegi on igaüks neist juba oma nime saanud. Vasaku aatriumi väljapääs on varustatud vasaku atrioventrulaarse klapiga. Selle teine ​​nimi on bikuspidaal või mitraal. Seda nimetatakse mitraaliks, kuna see sarnaneb kreeka peakattega - mitraaliga. Väljapääs vasakust vatsakesest, süsteemse vereringe esivanemast, on aordiklapi asukoht.

Seda nimetatakse ka poolkuuks teisel viisil, sest tema kolm tiiba meenutavad poolkuusid. Parema aatriumi ja parema vatsakese vaheline ava on parema atrioventrikulaarse klapi asukoht. Selle teine ​​nimi on trikuspid või trikuspid. Parema vatsakese väljumist kopsutüvesse juhib kopsuklapp, mida nimetatakse ka kopsuklapiks. Kopsuklapil või kopsuklapil on ka kolm infolehte, mis meenutavad samuti poolkuusid.

3 Kuidas ventiilid töötavad

Südameklapid töötavad erineval viisil. Mitraal ja trikuspidaal töötavad aktiivses režiimis. Aordid ja kopsud on passiivsed, kuna nende avanemist ja sulgemist ei toeta akordid, nagu kahe ülaltoodud puhul, vaid need sõltuvad rõhust ja verevoolust. Seetõttu on infolehe ja poolkuu ventiilide töömehhanism erinev. Kui vererõhk kodades muutub vatsakeste omaga võrdseks või ületab seda, avanevad klapilehed vatsakeste õõnsusse.

Olles pingevabas olekus, ei sega nad vatsakeste täitumist. Siis hakkab rõhk vatsakestes tõusma. Nende seinad tõmbuvad pingesse ja vatsakeste seinas olevate papillaarlihaste kokkutõmbumine tõmbab kõõluste niidid - akordid. Seega, venitades nagu purjed, on klapid kaitstud kodade õõnsusse vajumise eest ja veri ei paisku tagasi. Poolkuu ventiilid on sel hetkel suletud, kuna nad peavad täitma olulist funktsiooni - takistama vere tagasipöördumist suurtest anumatest vatsakestesse.

Kui suurenev rõhk vatsakeses hakkab ületama eferentsete veresoonte rõhku, avanevad need ja veri väljub vatsakestest aordi ja kopsutüvesse. Sel juhul siseneb veri, mis püüab tagasi südamekambritesse pääseda, esmalt poolkuuklappide taskutesse, mis toob kaasa klappide kokkutõmbumise ja takistab retrograadset vere tagasivoolu. Nii töötab inimese "pump" tänu ventiiliaparaadile vastuseks juhtivast süsteemist saadud impulssidele. Verega täidetud kodad tõmbuvad kokku ja suruvad vere vatsakestesse ning viimased suurtesse veresoontesse. Ja see töö käib kakskümmend neli tundi ööpäevas.

Kirjandusest võib leida huvitavaid andmeid, et inimese süda on oma kõrge aktiivsusega võimeline maksimaalse koormuse juures ühe minuti jooksul pumbama 40 liitrit verd. Vaatamata sellele, et inimkeha koosneb mitmekümnest triljonist rakkudest, võtab kogu südametsükkel aega vaid 23 sekundit. See tähendab, et vereringe suured ja väikesed ringid teevad oma töö vähem kui poole minutiga.

Hämmastav organ on meie süda. Iga selle komponent on oluline ja vajalik, sealhulgas klapiseade. Ilma nende nõuetekohase toimimiseta ei saaks keharakud hapnikku ja toitaineid vastu võtta. Seetõttu tasub südant kaitsta ja selle eest hoolt kanda.

Mis on südamedefektid?

Südame defektid on kaasasündinud või omandatud südameklappide kahjustused. Inimestel ja imetajatel on 4 südameklappi: kolmik-, kahe- või mitraalklapp ja 2 poolkuuklappi. Bikuspidaalklapp (mitraalklapp) on moodustatud kahest voldikust, mis on kinnitatud vasaku atrioventrikulaarse ava servade külge. Selle kaudu liigub veri aatriumist vatsakesse, kuid klapp takistab selle tagasivoolu.

Aordiklapp - asub vasaku vatsakese ja aordi vahel, koosneb 3 poolkuuklapist, mis takistavad vere tagasipöördumist aordist vatsakesse.

Trikuspidaalklapil on kolm infolehte, mis eraldavad parema aatriumi ja parema vatsakese. See takistab vere tagasipöördumist vatsakesest aatriumisse. Poolkuuklapp on üks kahest südameklapist, mis asub aordi ja kopsuarteri väljapääsu juures. Igal klapil on kolm infolehte, mis võimaldavad verel ühes suunas voolata – vatsakestest kopsutüve ja aordini.

Erinevatel põhjustel võivad südameklappide funktsioonid olla häiritud. Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud.

Südamepuudulikkuse sümptomid

• Hingeldus.
• Turse.
• Katarraalne bronhiit.
• Vähenenud jõudlus.
• Ebaregulaarne pulss.
• Pearinglus ja minestamine.

Stenoos

Üks neist südame defektid- stenoos - klapi ava kitsenemine. Trikuspidaal- või bikuspidaalklapi stenoosi tõttu aeglustub verevool kahjustatud aatriumi pooles. Aordi või kopsutüve ventiilide stenoosi korral on südame suure ülekoormuse tõttu kahjustatud ka vastavad vatsakesed. Mittetäieliku sulgemise korral töötab süda ülekoormusega. Samal ajal voolab veri läbi klappide avade mitte ainult õiges suunas, vaid ka vastupidises suunas, mistõttu süda peab uuesti verd väljutama. Kui kahjustatud klapid ei sulgu südamelihase kokkutõmbumise ajal piisavalt, siis tekivad omandatud südamedefektid - kahe- või trikuspidaalklapi puudulikkus. Kui klappide servad armistuvad, nende avad ahenevad ja vere liikumine läbi nende muutub raskeks, siis tekib stenoos. Kõige sagedamini ilmneb südame vasaku poole ventiilide stenoos (kakspea ja aort).

mitraalklapi stenoos

Haigus areneb üsna aeglaselt. Sümptomid: õhupuudus pingutusel, külmad jäsemed, ebaregulaarne pulss. Lisaks kaasneb haigusega tavaliselt köha, väsimus, südamepekslemine. valu paremal küljel, alajäsemete turse. Patsiendi huulte ja põskede nahk omandab sinaka varjundi. Röntgenograafia ja muude uurimismeetoditega on näha vasaku vatsakese suurenemist, mis on põhjustatud südame suurest ülekoormusest.

Aordiklapi stenoos

Klapp ei avane täielikult klapi liikuvate klappide vahelise pilu kitsenemise tõttu. Mõnda aega suudab vasak vatsake kompenseerida verevoolu halvenemist. Kui aga algavad häired vatsakese töös, ilmnevad järgmised sümptomid: õhupuudus, pearinglus, minestamine, valu südame piirkonnas. Raske füüsilise töö tegemisel on see südamehaigus eriti ohtlik äkksurma ohu tõttu.

Klapi stenoosi põhjused

Kõige sagedamini südame defektid on kaasasündinud. Neid võivad põhjustada reumaatilised põletikud, bakteriaalne endokardiit, septiline endokardiit. Stenoos võib tekkida sarlakid, harvem vigastuste, ateroskleroosi, süüfilise tagajärjel. Kõikidel juhtudel on klapilehed joodetud ja kitsendatud. Samal ajal aheneb ka ava, mille kaudu veri voolab. Loomulikult on klapi stenoos võimalik pärast endokardiiti - südame sisekesta ja selle klappide põletikku - jäänud klapilehtede või kõõluste nööride armistumist.

Parema atrioventrikulaarse ava stenoos

Trikuspidaalklapi kahjustusest tingitud parema atrioventrikulaarse ava stenoosi korral aeglustub verevool õõnesveenis, samas kui paremasse vatsakesse väljutatakse vähem verd. Süda püüab seda defekti kompenseerida parema aatriumi tugevama kokkutõmbega. Veri hakkab aga kiiresti kogunema isegi kaelaveeni ja maksa. Ilmub tugev turse ja patsient hakkab lämbuma.

Mis on südameklapi puudulikkus?

Südameklapi mittetäielik sulgumine toob kaasa asjaolu, et südame kontraktsioonide ajal muutub verevoolu suund. Seda klapi talitlushäiret nimetatakse südameklapi puudulikkuseks. Iga klapp võib ebaõnnestuda, kuid kõige sagedamini on kahjustatud vasaku südame klapid. Koormuse suurenemine viib selleni, et süda ei tule oma ülesandega toime, mille tagajärjel südamelihas pakseneb, patsiendil tekib südamepuudulikkus ja õhupuudus.

Mõnikord diagnoosib arst vastsündinul ühe või teise südameklapi puudulikkuse. Paljudel juhtudel leitakse poolkuu ventiilide klapilehtedes või taskutes väikesed augud või nende moodustiste kahjustused. Kaasasündinud südamedefektide hulgas on aga kõige levinum klapi stenoos. Täiskasvanutel võib täheldada ka auke ventiilides või nende kahjustusi. Klapi puudulikkus nendes avaldub sagedamini südameõõnes klappi fikseerivate sidemete lühenemise tõttu. Tavaliselt on need muutused põhjustatud reumast, bakteriaalsest infektsioonist, harvem seotud ateroskleroosiga.

Teine konkreetne juhtum on nn südameklapi aneurüsm, mida iseloomustab põletiku, kaasasündinud anomaaliate või degeneratsiooni tõttu klapilehtede väljaulatuvus. Mõnikord põhjustab südameklapi aneurüsm klapi riket.

Südamepuudulikkuse ravi

Südamehaiguste ravi alustada kohe, kui see avastatakse. Kui südamehaigus on reuma või mõne muu haiguse tüsistus, siis ravitakse neid haigusi ennekõike.

Ravimite abil on südameklapi kahjustusi peaaegu võimatu ravida, vajalik on operatsioon. Toiminguid on kahte tüüpi. Esimesse tüüpi kuuluvad operatsioonid, mille käigus südameklappi ainult üritatakse ravida, teise tüüpi kuuluvad operatsioonid loomuliku südameklapi asendamiseks kunstlikuga. Mõnel juhul võimaldab kahjustatud klapi laienemine eemaldada või vähendada stenoosi mõju. Sageli on ventiilide seintel asuvad augud õmmeldud.

Mõnikord on ainsaks väljapääsuks olukorrast kunstliku südameklapi implanteerimine. Tehisklapid jagunevad: autoloogsed, homoloogsed ja heteroloogsed. Autoloogsed proteesid valmistatakse inimese enda koest, homoloogsed teise inimese koest, heteroloogsed proteesid muudest materjalidest, nt. loomakude või plast. Kunstlikud südameklapid on lukustuselemendiga varustatud seadmed.

Kas südamedefektid on ohtlikud?

Oht on seotud ennekõike sellega, et patsiendi süda on suurema koormuse all kui terve inimese süda. Selle koormusega toimetulemiseks suureneb südamelihase suurus. Kuid hiljem, hoolimata hüpertroofiast, südame töö nõrgeneb ja see pumpab verd halvasti. Selle tulemusena tekib patsiendil täielik südamepuudulikkus, mida iseloomustab vasaku ja parema südame aktiivsuse rikkumine. Seega vajavad südamerikked kiiret ravi.

Tänu sellele, et süda surub välja ebapiisava koguse verd, on kudede verevarustus häiritud, nad saavad vähem toitaineid ja hapnikku. Vere kogunemisel südamesse ja veresoontesse suureneb oht: tekivad tursed, rikutakse kopsude ja teiste elutähtsate organite talitlust (tõuseb venoosne rõhk, tõuseb maks, vedelik koguneb kõhuõõnde). Koos puudumisega südamedefektide ravi viia südamepuudulikkuseni. mis võib viia patsiendi surmani.

Aordi puudulikkuse etioloogia

Orgaanilise aordiklapi puudulikkuse kõige levinumad põhjused on:

• reuma (umbes 70% juhtudest);
• nakkuslik endokardiit;
• Selle defekti harvemad põhjused on ateroskleroos, süüfilis, süsteemne erütematoosluupus (Libman-Sachsi luupuse endokardiit), reumatoidartriit jne.

Reumaatilise endokardiidi korral tekivad poolkuu klapi lehtede paksenemine, deformatsioon ja kortsumine. Selle tulemusena muutub nende tihe sulgemine diastoli ajal võimatuks ja moodustub klapi defekt.

Nakkuslik endokardiit mõjutab sageli varem muutunud klappe (reumaatiline haigus, ateroskleroos, kaasasündinud anomaaliad jne), põhjustades ventiilide deformatsiooni, erosiooni või perforatsiooni.

Tuleb meeles pidada aordiklapi suhtelise puudulikkuse võimalust aordi ja klapi rõnga järsu laienemise tagajärjel järgmiste haiguste korral:

• arteriaalne hüpertensioon;
• mis tahes päritolu aordi aneurüsmid;
• anküloseeriv reumatoidne spondüliit.

Nendel juhtudel lahknevad (eralduvad) aordi paisumise tagajärjel aordiklapi kübarad ja need ei sulgu ka diastooli ajal.

Lõpetuseks tuleks olla teadlik kaasasündinud aordiklapi defekti võimalusest, näiteks kaasasündinud bikuspidaalse aordiklapi moodustumine või aordi laienemine Marfani sündroomi korral jne.

Kaasasündinud defektide aordiklapi puudulikkus on haruldane ja sageli seotud teiste kaasasündinud defektidega.

Aordiklapi puudulikkus põhjustab märkimisväärse koguse aordi väljutatud verd (regurgitatsioon), mis naaseb diastoli ajal vasakusse vatsakesse. Vasakusse vatsakesse tagasi pöörduva vere maht võib ületada poole südame koguvõimsusest.

Seega täitub aordiklapi puudulikkuse korral diastoli ajal vasak vatsake nii vasaku aatriumi verevoolu kui ka aordi refluksi tulemusena, mis põhjustab lõpp-diastoolse mahu ja diastoolse rõhu suurenemist vasaku vatsakese õõnes. .

Selle tulemusena suureneb vasak vatsakese vatsake ja see hüpertroofeerub oluliselt (vasaku vatsakese lõplik diastoolne maht võib ulatuda 440 ml-ni, kiirusega 60-130 ml).

Hemodünaamilised muutused

Aordiklapi voldikute lõtv sulgemine põhjustab diastoli ajal vere tagasivoolu aordist vasakusse vatsakesse. Vere vastupidine vool algab kohe pärast poolkuuklappide sulgumist, s.o. kohe pärast II tooni ja võib jätkuda kogu diastoli vältel.

Selle intensiivsuse määrab muutuv rõhugradient aordi ja LV õõnsuse vahel, samuti klapi defekti suurus.

Pahe mitraliseerumine- aordipuudulikkuse "mitraliseerumise" võimalus, st. mitraalklapi suhtelise puudulikkuse esinemine koos vasaku vatsakese märkimisväärse laienemisega, papillaarsete lihaste talitlushäired ja mitraalklapi kiulise rõnga laienemine.

Samal ajal ei muudeta klapilehti, kuid need ei sulgu ventrikulaarse süstooli ajal täielikult. Tavaliselt arenevad need muutused haiguse hilises staadiumis koos LV süstoolse düsfunktsiooni ja vatsakese väljendunud müogeense dilatatsiooniga.

Aordiklapi puudulikkuse "mitraliseerumine" põhjustab vere regurgitatsiooni LV-st LA-sse, viimase laienemist ja kopsuvereringe stagnatsiooni märkimisväärset süvenemist.

Aordiklapi puudulikkuse peamised hemodünaamilised tagajärjed on:

Kompenseeriv ekstsentriline LV hüpertroofia (hüpertroofia + dilatatsioon), mis tekib defekti tekkimise alguses. Vasaku vatsakese süstoolse puudulikkuse nähud, vere stagnatsioon kopsuvereringes ja pulmonaalne hüpertensioon, mis arenevad koos defekti dekompensatsiooniga. Mõned süsteemse vereringe arteriaalse veresoonkonna vere täitmise tunnused:

- süstoolse vererõhu tõus;

- madal diastoolne vererõhk;

- aordi, suurte arteriaalsete veresoonte ja rasketel juhtudel - lihaste tüüpi arterite (arterioolide) suurenenud pulsatsioon süstooli arterite täituvuse suurenemise ja diastoli täitumise kiire vähenemise tõttu;

- perifeersete elundite ja kudede perfusioon, mis on tingitud efektiivse südame väljundi suhtelisest vähenemisest ja kalduvusest perifeersele vasokonstriktsioonile.

Koronaarse verevoolu suhteline puudulikkus.

1. Vasaku vatsakese ekstsentriline hüpertroofia

Vasaku vatsakese diastoolse verega täitumise suurenemine põhjustab selle südameosa mahu ülekoormust ja vatsakese EDV suurenemist.

Selle tulemusena tekib väljendunud ekstsentriline LV hüpertroofia (müokardi hüpertroofia + vatsakese õõnsuse laienemine) - selle defekti kompenseerimise peamine mehhanism. Suurenenud veremahu väljutamise tagab pikka aega vasaku vatsakese kontraktsioonijõu suurenemine, mis on tingitud vatsakese suurenenud lihasmassist ja Starlingi mehhanismi kaasamisest.

Teine omapärane kompenseeriv mehhanism on aordipuudulikkusele iseloomulik tahhükardia, mis põhjustab diastooli lühenemist ja vere tagasivoolu piiramist aordist.

2. Südame dekompensatsioon

Aja jooksul väheneb LV süstoolne funktsioon ja vaatamata vatsakese EDV jätkuvale suurenemisele, selle insuldi maht enam ei suurene või isegi väheneb. Selle tulemusena suureneb vererõhk LV-s, täitmisrõhk ja vastavalt rõhk LA-s ja kopsuvereringe veenides. Seega on kopsude ummistus LV süstoolse düsfunktsiooni (vasaku vatsakese puudulikkuse) korral aordiklapi puudulikkuse teine ​​hemodünaamiline tagajärg.

Tulevikus, LV kontraktiilsuse häirete progresseerumisel, areneb püsiv pulmonaalne hüpertensioon ja hüpertroofia ning harvadel juhtudel pankrease puudulikkus. Sellega seoses tuleb märkida, et dekompenseeritud aordiklapi puudulikkuse, aga ka dekompenseeritud aordi stenoosi korral on alati ülekaalus vasaku vatsakese puudulikkuse kliinilised ilmingud ja vere staasi kopsuvereringes, samas kui parema vatsakese puudulikkuse nähud on kerged või (rohkem sageli) puudub üldse.

Kolmas aordiklapi puudulikkuse hemodünaamiline tagajärg on süsteemse vereringe arteriaalse voodi verega täitmise olulised tunnused, mis sageli tuvastatakse isegi defekti kompenseerimise staadiumis, s.o. enne vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimist. Kõige olulisemad neist on:

- diastoolse rõhu langus aordis, mis on seletatav osa vere (mõnikord märkimisväärse) regurgitatsiooniga vasakus vatsakeses

- pulsirõhu märgatav tõus aordis, suurtes arteriaalsetes veresoontes ja raske aordiklapi puudulikkuse korral - isegi lihastüüpi arterites (arterioolides). See diagnostiliselt oluline nähtus ilmneb vasaku vatsakese kiiruse olulise suurenemise (süstoolse vererõhu tõus) ja osa vere kiire naasmise tagajärjel vasakusse vatsakesse (arteriaalse süsteemi tühjendamine), millega kaasneb langus. diastoolse vererõhu korral. Tuleb märkida, et aordi ja suurte arterite pulsikõikumiste suurenemine ning resistiivsete veresoonte puhul ebatavaliste arterioolide pulsatsioonide ilmnemine on paljude aordiklapi puudulikkuse kliiniliste sümptomite aluseks.

4. "Fikseeritud" südame väljund

Eespool näidati, et aordipuudulikkuse korral pikema aja puhkeolekus võib LV tagada suurenenud süstoolse veremahu väljutamine aordi, mis kompenseerib täielikult LV liigse diastoolse täitumise.

Füüsilise tegevuse ajal, s.o. veelgi suurema vereringe intensiivistumise tingimustes ei piisa vasaku vatsakese kompenseerivast suurenenud pumpamisfunktsioonist, et "toimetuleda" vatsakese veelgi suurenenud mahulise ülekoormusega ning tekib suhteline südame väljundi langus.

5. Perifeersete elundite ja kudede perfusiooni rikkumine

Aordiklapi puudulikkuse pikaajalise olemasolu korral tekib omapärane paradoksaalne olukord: vaatamata südame väljundi (täpsemalt selle absoluutväärtuste) järsule suurenemisele täheldatakse perifeersete elundite ja kudede perfusiooni vähenemist.

See on peamiselt tingitud LV suutmatusest löögimahtu veelgi suurendada füüsilise ja muud tüüpi treeningu ajal (fikseeritud VR). Defekti dekompensatsiooni korral on suur tähtsus ka LV süstoolse funktsiooni vähenemisel (nii puhkeolekus kui ka treeningu ajal). Lõpuks mängib perifeerse verevoolu häirete korral teatud rolli ka SAS-i, RAAS-i ja kudede neurohormonaalsete süsteemide, sealhulgas endoteeli vasokonstriktsioonifaktorite aktiveerimine.

Tõsise aordi regurgitatsiooni korral võivad perifeersete elundite ja kudede perfusioonihäired olla põhjustatud ka arteriaalse veresoonkonna vere täitmise tunnustest, nimelt: vere kiire väljavool arteriaalsest süsteemist või vähemalt peatumine või aeglustumine. vere liikumisel perifeersete veresoonte kaudu diastoli ajal.

6. Koronaarse vereringe puudulikkus

Erilist tähelepanu väärib veel üks oluline aordiklapi puudulikkuse tagajärg - koronaarvereringe puudulikkuse esinemine, mis on seletatav kahe peamise põhjusega, mis on seotud selle defekti intrakardiaalse hemodünaamika iseärasustega:

- madal diastoolne rõhk aordis.

Nagu teada, toimub vasaku vatsakese koronaarsoonte voodi täitumine diastoli ajal, kui väheneb intramüokardi pinge ja diastoolne rõhk LV õõnes ning vastavalt väheneb rõhugradient aordi vahel (umbes 70–80 mm Hg) ja LV õõnsus (5–10 mm Hg), mis määrab pärgarteri verevoolu. On selge, et diastoolse rõhu langus aordis viib aordi-vasaku vatsakese gradiendi vähenemiseni ja koronaarne verevool langeb oluliselt.

- teine ​​tegur, mis põhjustab suhtelise koronaarpuudulikkuse tekkimist, on vatsakese süstoli ajal LV seina kõrge müokardisisene pinge, mis vastavalt Laplace'i seadusele sõltub intrakavitaarse süstoolse rõhu tasemest ja LV raadiusest. Vatsakese väljendunud laienemisega kaasneb loomulikult selle seina müokardisisese pinge suurenemine. Selle tulemusena suureneb järsult vasaku vatsakese töö ja müokardi hapnikuvajadus, mida hemodünaamiliselt ebasoodsates tingimustes toimivad koronaarsooned täielikult ei taga.

Kliinilised ilmingud

Pikaajalise (10–15-aastase) moodustunud aordiklapi puudulikkusega ei pruugi kaasneda subjektiivsed kliinilised ilmingud ega köita patsiendi ja arsti tähelepanu. Erandiks on ägeda aordiklapi puudulikkuse juhud infektsioosse endokardiidiga patsientidel, dissekteeriv aordianeurüsm jne.

Üks haiguse esimesi kliinilisi ilminguid on suurenenud pulsatsiooni ebameeldiv tunne kaelas, peas, samuti sagenenud südamelöögid (patsiendid "tunnevad oma südant"), eriti lamades. Need sümptomid on seotud ülalkirjeldatud kõrge südame väljundi ja pulsirõhuga arteriaalses süsteemis.

Nende tunnetega kaasneb sageli kardiopalmus. seotud siinustahhükardiaga, mis on iseloomulik aordiklapi puudulikkusele.

Märkimisväärse aordiklapi defektiga võib patsient areneda pearinglus. äkiline nõrkustunne ja isegi kalduvus minestada, eriti pingutuse või kehaasendi kiire muutumise korral. See viitab tserebrovaskulaarsele puudulikkusele, mis on põhjustatud vasaku vatsakese suutmatusest adekvaatselt muuta südame väljundit (fikseeritud löögimaht) ja ajuperfusiooni halvenemist.

Südamevalu(stenokardia) - võib esineda ka raske aordiklapi defektiga patsientidel ja ammu enne LV dekompensatsiooni nähtude ilmnemist. Valu paikneb tavaliselt rinnaku taga, kuid erineb sageli tüüpilisest stenokardiast.

Neid ei seostata nii sageli teatud väliste provotseerivate teguritega (nt füüsiline aktiivsus või emotsionaalne stress) kui stenokardiahood koronaararterite haigusega patsientidel. Valu tekib sageli puhkeolekus ja on suruva või suruva iseloomuga, kestab tavaliselt pikka aega ja nitroglütseriin ei peata seda alati hästi. Patsientidel on eriti raske taluda öise stenokardia rünnakuid, millega kaasneb tugev higistamine.

Tüüpilised stenokardiahood aordiklapi puudulikkusega patsientidel viitavad reeglina samaaegsele koronaararterite haigusele ja pärgarterite aterosklerootilisele ahenemisele.

Dekompensatsiooni perioodi iseloomustab vasaku vatsakese puudulikkuse tunnuste ilmnemine.

Hingeldus ilmub esmalt treeningu ajal ja seejärel puhkeolekus. LV süstoolse funktsiooni järkjärgulise languse korral muutub õhupuudus ortopneaks.

Seejärel liituvad sellega astmahood (südame astma ja kopsuturse). Iseloomustab väsimuse ilmnemine treeningu ajal, üldine nõrkus. Arusaadavatel põhjustel süvendavad vasaku vatsakese puudulikkuse esinemine kõiki aju- ja koronaarvereringe puudulikkusega seotud sümptomeid. Lõpuks, harvadel juhtudel, kui see püsib ja progresseerub pikka aega pulmonaalne hüpertensioon. ja patsiendid ei sure vasaku vatsakese puudulikkuse tõttu, on võimalik tuvastada individuaalseid vere stagnatsiooni tunnuseid süsteemse vereringe venoosses voodis (turse, raskustunne paremas hüpohondriumis, düspeptilised häired), mis on seotud hüpertrofeerunud pankrease süstoolse funktsiooni langusega .

Seda aga sagedamini ei juhtu ja kliinilises pildis domineerivad ülalkirjeldatud sümptomid, mis on tingitud vasaku südame kahjustusest, suure ringi arteriaalse veresoonkonna verega täitumise tunnustest ja vere stagnatsiooni tunnustest. kopsuvereringe veenid.

Ülevaatus

Aordipuudulikkusega patsientide üldise läbivaatuse käigus tõmbab tähelepanu eelkõige naha kahvatus, mis viitab perifeersete elundite ja kudede ebapiisavale perfusioonile.

Selge aordiklapi defektiga saab tuvastada arvukalt väliseid märke süstoolse-diastoolse rõhu langusest arteriaalses süsteemis, samuti suurte ja väiksemate arterite suurenenud pulsatsiooni:

• unearterite suurenenud pulsatsioon("Unearteri tants"), samuti silmaga nähtav pulsatsioon kõigi pindmiselt paiknevate suurte arterite piirkonnas (õlavarre-, radiaal-, oimu-, reieluu-, jalalaba tagumise arteri arterid jne. );
• de Musset' märk- pea rütmiline raputamine ette- ja tahapoole vastavalt südametsükli faasidele (süstolis ja diastolis);
• Quincke sümptom("kapillaarpulss", "prekapillaarpulss") - küünepõhja vahelduv punetus (süstolis) ja pleegitamine (diastoolis) küünepõhjas piisavalt intensiivse survega. Tervel inimesel säilib sellise rõhuga nii süstolis kui ka diastolis küünevalli kahvatu värvus. Klaasklaasiga huultele vajutades tuvastatakse Quincke "prekapillaarse impulsi" sarnane variant;
• Landolfi märk- õpilaste pulsatsioon nende ahenemise ja laienemise kujul;
• Mulleri märk- pehme suulae pulsatsioon.

Südame palpatsioon ja löökpillid

Tipu löök on LV hüpertroofia tõttu märkimisväärselt suurenenud, difuusne ("kuplikujuline") ja nihkunud vasakule ja alla (LV dilatatsioon). Väljendunud aordiklapi defektiga saab tipulöögi määrata VI roietevahelises ruumis piki eesmist aksillaarset joont.

Süstoolset värinat tuvastatakse sageli südamepõhjas – piki rinnaku vasakut ja paremat serva, kägisälgus ja isegi unearterites. Enamasti ei viita see aordiava samaaegsele aordistenoosile, vaid on seotud suurenenud veremahu kiire väljutamisega läbi aordiklapi. Sel juhul muutub aordiklapi ava suhteliselt "kitsaks" järsult suurenenud veremahu jaoks, mis väljutatakse aordi väljutamise perioodil. See soodustab turbulentsi tekkimist aordiklapi piirkonnas, mille kliiniline ilming on palpatsiooniga tuvastatav madalsageduslik süstoolne värin ja auskultatsiooniga määratud funktsionaalne süstoolne müra südamepõhjas.

Diastoolne värisemine prekordiaalses piirkonnas koos aordiklapi puudulikkusega on äärmiselt haruldane.

Kõigi aordipuudulikkusega patsientide löökpillid määratakse südame suhtelise igavuse vasaku piiri järsu nihkega vasakule. Iseloomulik on nn aordi konfiguratsioon koos rõhutatud südame "taljega".

Ainult LA laienemise korral, mis on tingitud defekti "mitraliseerumisest", võib südame "talje" siluda.

Südame auskultatsioon

Tüüpilised auskultatoorsed aordipuudulikkuse tunnused on diastoolne kahin aordis ja Botkini punktis, II ja I südamehelide nõrgenemine, samuti funktsionaalse iseloomuga nn "kaasnev" süstoolne kahin aordil.

I toon muutub. Tavaliselt nõrgeneb 1. toon tipus järsu LV mahu ülekoormuse ja vatsakese isovolumse kontraktsiooni aeglustumise tagajärjel. Mõnikord on I toon kaheks.

II toonimuutused. Olenevalt defekti etioloogiast võib II toon kas tõusta või langeda kuni kadumiseni. Reuma või infektsioosse endokardiidi tõttu tekkiv ventiilide deformatsioon ja lühenemine aitab kaasa II tooni nõrgenemisele aordil või selle kadumisele. Aordi süüfilist kahjustust iseloomustab metallilise varjundiga suurenenud II toon ("helin" II toon).

Patoloogiline III toon auskulteeritud aordipuudulikkuse korral üsna sageli. Kolmanda tooni ilmumine näitab vasaku vatsakese väljendunud mahu ülekoormust, samuti selle kontraktiilsuse ja diastoolse tooni vähenemist.

diastoolne nurin aordil on aordi puudulikkuse kõige iseloomulikum auskultatoorne märk. Müra on kõige paremini kuuldav II roietevahelises ruumis rinnakust paremal ja III-IV roietevahelises ruumis rinnaku vasakus servas ning see viiakse läbi südame tippu.

Diastoolne kahin aordipuudulikkuse korral algab proto-diastoolsel perioodil, s.o. kohe pärast teist tooni, nõrgenedes järk-järgult kogu diastoli vältel. Sõltuvalt regurgitatsiooni astmest muutub diastoolse kamina sagedusreaktsioon: kerge regurgitatsiooniga kaasneb pehme puhumine, valdavalt kõrgsageduslik kahin; raske regurgitatsiooni korral määratakse müra segasageduslik koostis, tugev regurgitatsioon põhjustab jämedama madala ja keskmise sagedusega müra. Sellist müra olemust täheldatakse näiteks aordi süüfilise kahjustuse korral.

Tuleb meeles pidada, et defekti dekompensatsiooni, tahhükardia, aga ka kombineeritud aordi südamehaiguse korral väheneb aordipuudulikkuse diastoolse müra intensiivsus.

Funktsionaalsed mürad

Funktsionaalne diastoolne tulekivimurin- see on vasaku atrioventrikulaarse ava suhtelise (funktsionaalse) stenoosi presüstoolne müra, mida mõnikord kuuleb orgaanilise aordiklapi puudulikkusega patsientidel.

See tekib mitraalklapi eesmise voldiku nihkumise tagajärjel aordist väljuva regurgiteeriva verevooluga, mis takistab aktiivse kodade süstooli ajal diastoolset verevoolu LA-st LV-sse.

Selle müra geneesis on ilmselt oluline ka mitraalklapi voldikute ja kõõlude vibratsioon, mis tekib aordist ja LA-st LV õõnsusse sisenevate turbulentsete verevoolude “kokkupõrke” tagajärjel.

Samal ajal esineb südame tipus lisaks aordipuudulikkuse traadiga orgaanilisele diastoolsele kaminale ka müra presüstoolne amplifikatsioon - Flinti kahin.

Funktsionaalne süstoolne müra orgaanilise aordiklapi puudulikkusega patsientidel on sageli kuulda aordiava suhtelist stenoosi.

Müra tekib pagulusperioodil LV-aordi väljutatud vere süstoolse mahu olulise suurenemise tõttu, mille korral muutub aordiklapi normaalne muutumatu ava suhteliselt kitsaks - moodustub aordiava suhteline (funktsionaalne) stenoos. turbulentse verevooluga LV-st aordi.

Samal ajal kostub aordil ja Botkini punktis lisaks aordipuudulikkuse orgaanilisele diastoolsele kaminale vere väljutamise ajal funktsionaalset süstoolset mürinat, mida saab läbi viia kogu rinnaku piirkonda. , südametipus ja levis kägisälgu piirkonda ja mööda uneartereid.

Aordiklapi puudulikkusega patsientide vaskulaarsüsteemi uurimisel tuleb pöörata tähelepanu veel kahe vaskulaarse auskultatoorse nähtuse olemasolule:

1. Durozieri sümptom (Durozieri topeltmüra). Seda ebatavalist auskultatoorset nähtust kuuleb kubeme reiearteri kohal, vahetult kõhupiirkonna sideme all.

Stetoskoobi lihtsa rakendamisega selles piirkonnas (ilma surveta) saab määrata reiearteri toonuse - heli, mis on sünkroonne kohaliku arteriaalse pulsiga. Stetoskoobi peaga sellesse piirkonda järk-järgult vajutades tekib reiearteri kunstlik oklusioon ning alguses hakkab kostma vaikne ja lühike ning seejärel intensiivsem süstoolne kahin.

Reiearteri järgnev kokkusurumine põhjustab mõnikord diastoolset nurinat. See teine ​​nurin on vaiksem ja lühem kui süstoolne nurin. Durozieri topeltmüra nähtus on tavaliselt seletatav normaalsest suurema mahulise verevoolu kiirusega või retrograadse (südame suunas) verevooluga suurtes arterites.

2. Topelttoon Traube- üsna haruldane helinähtus, kui suurel arteril (näiteks reieluu arteril) kostub kaks tooni (ilma veresoone kokkusurumiseta). Teine toon on tavaliselt seotud vere vastupidise vooluga arteriaalses süsteemis, mis on tingitud vere raskest tagasivoolust aordist vasakusse vatsakesse.

Arteriaalne rõhk

Aordipuudulikkuse korral suureneb süstoolne ja diastoolne vererõhk, mille tulemuseks on pulsi vererõhu tõus.

Diastoolse rõhu langus aordiklapi puudulikkuse korral vajab kommenteerimist. Vererõhu otsese invasiivse mõõtmise korral aordis ei lange diastoolne rõhk kunagi alla 30 mm Hg. Art. Kuid vererõhu mõõtmisel Korotkovi meetodil raske aordiklapi puudulikkusega patsientidel vähendatakse diastoolset rõhku sageli nullini. See tähendab, et vererõhu mõõtmise ajal, kui rõhk mansetis langeb alla tegeliku diastoolse rõhu arteri kohal asuvas aordis, kostuvad jätkuvalt Korotkoffi helid.

Selle otseste ja kaudsete BP mõõtmiste vahelise lahknevuse põhjus seisneb mehhanismides, mille abil Korotkoffi helid BP mõõtmise ajal ilmuvad. Korotkoffi helid määratakse ühel või teisel viisil auskultatsiooni teel seni, kuni suures arteris püsib katkendlik verevool. Tervel inimesel tekib selline “pulseeriv” verevool kunstlikult mansetiga õlavarrearterit pigistades. Kui rõhk mansetis jõuab diastoolse vererõhuni, väheneb õlavarrearteri verevoolu kiiruse erinevus süstolis ja diastolis ning Korotkoffi helid nõrgenevad järsult (Korotkoffi IV faas) ja kaovad täielikult (V faas).

Aordiklapi rasket puudulikkust iseloomustab pidev "pulseeriva" verevoolu ringi olemasolu arteriaalses süsteemis. Seega, kui kuulate suure arteri piirkonda (isegi ilma mansetiga pigistamata), võite mõnikord (raske aordipuudulikkuse korral) kuulata Korotkovi toone meenutavaid helisid. Tuleb meeles pidada, et suure arteri "lõpmatu toon" (või diastoolne vererõhk = 0) saab määrata ka arteriseina tooni märgatava langusega, näiteks neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsientidel.

Enamikul juhtudel on radiaalarteril pulsil iseloomulikud tunnused: määratakse pulsilaine kiire tõus (kasv) ja selle sama järsk ja kiire langus.

Arteriaalne pulss muutub kiireks, kõrgeks, suureks ja kiireks (pulsus celer, altus, magnus et frequens). Selline pulss, mis tekitab arterite seintes kiire ja tugeva pinge vaheldumise, võib viia selleni, et arterites, kus helisid tavaliselt ei kuule, hakatakse määrama toone. Veelgi enam, pulsus celer et magnuse raskusaste võib kajastuda nn peopesa toonis, mis määratakse kindlaks patsiendi käe sisepinnal ja kantakse arsti kõrva.

Instrumentaalne diagnostika

EKG

Elektrokardiograafiline uuring näitab südame elektrilise telje pööret vasakule, R-laine suurenemist vasakpoolsetes rindkere juhtmetes ja tulevikus ST-segmendi nihkumist allapoole ja T-laine inversiooni. standardsed ja vasakpoolsed rinnajuhtmed.

Aordiklapi puudulikkuse korral määratakse EKG-l:

Aordiklapi puudulikkuse korral tuvastatakse enamikul juhtudel raske LV hüpertroofia tunnused ilma selle süstoolse ülekoormuseta, s.t. muutmata ventrikulaarse kompleksi lõpposa. RS-T segmendi depressiooni ja T siledust või ümberpööramist täheldatakse ainult defekti dekompensatsiooni ja südamepuudulikkuse arengu perioodil. Aordi puudulikkuse "mitraliseerimisega" võivad EKG-le lisaks LV-hüpertroofia tunnustele ilmneda ka vasaku aatriumi hüpertroofia (P-mitrale) tunnused.

Röntgenuuring

Aordiklapi puudulikkuse korral tuvastatakse reeglina selged LV-dilatatsiooni radioloogilised tunnused. Otseses projektsioonis määratakse juba haiguse arengu varases staadiumis südame vasaku kontuuri alumise kaare märkimisväärne pikenemine ja südametipu nihkumine vasakule ja alla.

Sel juhul muutub veresoonte kimbu ja LV kontuuri vaheline nurk vähem nüriks ja südame "talje" muutub rohkem rõhutatuks (südame "aordi" konfiguratsioon). Vasakpoolses eesmises kaldprojektsioonis on retrokardiaalse ruumi ahenemine.

ehhokardiograafia

Ehhokardiograafiline uuring näitab mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Vasaku vatsakese lõppdiastoolne suurus on suurenenud. Määratakse vasaku vatsakese tagumise seina ja interventrikulaarse vaheseina hüperkineesia. Diastoli ajal registreeritakse mitraalklapi eesmise voldiku, interventrikulaarse vaheseina ja mõnikord tagumise voldiku kõrgsageduslik laperdus (värin). Mitraalklapp sulgub enneaegselt ja selle avanemise perioodil väheneb ventiilide liikumise amplituud.

Südame kateteriseerimine

Südame kateteriseerimisel ja sobivate invasiivsete uuringute läbiviimisel aordipuudulikkusega patsientidel määratakse südame väljundi suurenemine, KDD LV-s ja regurgitatsiooni maht. Viimane näitaja arvutatakse protsentides löögimahu suhtes. Regurgitatsiooni maht iseloomustab üsna hästi aordiklapi puudulikkuse astet.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Aordiklapi puudulikkuse äratundmine ei põhjusta tavaliselt raskusi diastoolse kaminaga Botkini punktis või aordil, vasaku vatsakese suurenemise ja selle defekti teatud perifeerse sümptomitega (suur pulsirõhk, rõhuerinevuse suurenemine reieluu ja aordi vahel). õlavarrearterid kuni 60-100 mm Hg. .iseloomulikud muutused pulsis).

Diastoolne kahin aordil ja V-punktis võib aga olla ka funktsionaalne, näiteks ureemia korral. Kombineeritud südamedefektide ja väikese aordipuudulikkuse korral võib defekti tuvastamine olla keeruline. Nendel juhtudel aitab ehhokardiograafiline uuring, eriti kombinatsioonis Doppleri kardiograafiaga.

Suurimad raskused tekivad selle defekti etioloogia kindlakstegemisel. Võimalikud on ka muud haruldased põhjused: müksomatoosne klapihaigus, mukopolüsahharidoos, osteogenesis imperfecta.

Reumaatiline päritolu südamehaigust võivad kinnitada anamneesi andmed: ligikaudu pooltel neist patsientidest on tüüpilise reumaatilise palaviku tunnused. Defekti reumaatilise etioloogia kasuks räägivad ka veenvad mitraal- või aordistenoosi tunnused. Aordi stenoosi tuvastamine võib olla keeruline. Süstoolset müra aordi kohal, nagu juba eespool mainitud, kuuleb ka puhta aordipuudulikkuse korral ja süstoolne värisemine aordi kohal tekib ainult selle terava stenoosi korral. Sellega seoses on ehhokardiograafial suur tähtsus.

Aordipuudulikkuse ilmnemine reumaatilise mitraalsüdamehaigusega patsiendil on alati kahtlane selle arengus. nakkav endokardiit. kuigi see võib olla tingitud reuma kordumisest. Sellega seoses on sellistel juhtudel alati vajalik patsiendi põhjalik uurimine korduvate verekultuuridega. Viimaste aastate süüfilise päritoluga aordiklapi puudulikkus on palju harvem. Diagnoosimist hõlbustab hilise süüfilise tunnuste tuvastamine teistes organites, näiteks kesknärvisüsteemi kahjustus. Sel juhul on diastoolne kahin paremini kuuldav mitte Botkin-Erbi punktis, vaid aordi kohal - teises roietevahelises ruumis paremal ja levib laialt alla, mõlemal pool rinnaku. Tõusev aort on laienenud. Märkimisväärsel arvul juhtudel tuvastatakse positiivsed seroloogilised reaktsioonid ja eriti oluline on kahvatu treponema immobilisatsioonireaktsioon.

Aordi puudulikkus võib olla tingitud ateroskleroos. Aordikaare ateromatoosi korral laieneb klapirõngas kerge regurgitatsiooni ilmnemisel, klapi voldikute ateroomsed kahjustused on vähem levinud. Reumatoidartriidi (seropositiivse) korral täheldatakse aordi puudulikkust ligikaudu 2–3% juhtudest ja Bechterewi tõve pikaajalise (25 aastat) kulgemise korral isegi 10% patsientidest. Reumatoidaordi puudulikkuse juhtumeid kirjeldatakse ammu enne lülisamba või liigeste kahjustuse tunnuste ilmnemist. Veelgi harvemini täheldatakse seda defekti süsteemse erütematoosluupuse korral (V. S. Moisejevi, I. E. Tareeva andmetel, 1980, 0,5% juhtudest).

Levimus Marfani sündroom väljendatud kujul erinevate allikate kohaselt 1 kuni 46 100 000 elaniku kohta.

Südame-veresoonkonna patoloogia koos tüüpiliste muutustega skeletis ja silmades on selle sündroomi osa, kuid peaaegu pooltel neist patsientidest leitakse seda raskesti ainult ehhokardiograafia abil. Lisaks aordi tüüpilisele kahjustusele selle aneurüsmi ja aordipuudulikkuse tekkega on võimalik aordi- ja mitraalklappide kahjustus. Selge perekondliku eelsoodumuse ja kardiovaskulaarse patoloogia väljendunud ekstrakardiaalsete tunnustega tuvastatakse sündroom lapsepõlves. Kui luustiku anomaaliad ei ole eriti väljendunud, nagu ülalkirjeldatud patsiendil, võib südamekahjustusi tuvastada igas vanuses, kuid tavaliselt kolmandal, neljandal ja isegi kuuendal elukümnendil. Muutused aordis on seotud peamiselt lihaskihiga; seinas leitakse nekroosid koos tsüstidega, võimalikud fibroom-somatilised muutused klappides. Aordi regurgitatsioon areneb sageli järk-järgult, kuid see võib ilmneda või äkitselt süveneda.

Tsüstilist nekroosi ilma muude Marfani sündroomi tunnusteta nimetatakse Erdheimi sündroom. Arvatakse, et sarnased muutused võivad samaaegselt või iseseisvalt esineda kopsuarterites, põhjustades neid nn kaasasündinud idiopaatilise laienemise. Oluline diferentsiaaldiagnostiline tunnus, mis võimaldab eristada Marfani sündroomi aordikahjustusi süüfilisest, on selle lupjumise puudumine. Mitraalklapi ja akordide kahjustused nende purunemisega tekivad ainult mõnel patsiendil, tavaliselt kaasnevad aordi kahjustusega ja põhjustavad mitraalklapi voldikute prolapsi mitraalpuudulikkusega.

Harv aordi regurgitatsiooni põhjus võib olla Takayasu haigus- mittespetsiifiline aortoarteriit, mis esineb peamiselt noortel naistel teisel - kolmandal elukümnendil ja on seotud immuunhäiretega. Tavaliselt algab haigus üldiste sümptomitega: palavik, kaalulangus, liigesevalu. Tulevikus domineerivad kliinilises pildis suurte arterite kahjustuse tunnused, mis ulatuvad aordist, sagedamini selle kaarest. Arterite läbilaskvuse halvenemise tõttu kaob sageli pulss, mõnikord ainult ühel käel. Aordikaare suurte arterite kahjustus võib põhjustada tserebrovaskulaarset puudulikkust ja nägemiskahjustust. Neeruarterite kahjustusega kaasneb arteriaalse hüpertensiooni areng. Hiidrakulise arteriidiga patsientidel võib klappide, aordi puudulikkus olla tingitud aordikaare laienemisest. See haigus areneb eakatel inimestel, mis väljendub ajaliste arterite kahjustuses, mis tüüpilistel juhtudel on palpeeritavad tiheda, valuliku sõlmelise nööri kujul. Intrakardiaalsete arterite võimalik kahjustus.

Aordi puudulikkus on sageli kombineeritud mitmesuguste ekstrakardiaalsete ilmingutega, mille hoolikas analüüs võimaldab meil kindlaks teha südamehaiguse olemuse.

Prognoos

Patsientide oodatav eluiga, isegi raske aordipuudulikkusega, on tavaliselt üle 5 aasta alates diagnoosimise hetkest ja pooltel - isegi üle 10 aasta.

Prognoos halveneb, kui lisandub koronaarpuudulikkus (stenokardiahood) ja südamepuudulikkus. Narkootikumide ravi on sellistel juhtudel tavaliselt ebaefektiivne. Patsientide oodatav eluiga pärast südamepuudulikkuse tekkimist on umbes 2 aastat. Õigeaegne kirurgiline ravi parandab oluliselt prognoosi.

Südameklapi puudulikkus

Südameklappide mittetäielik sulgumine põhjustab osa vere tagasivoolu kõrge rõhuga õõnsusest väiksema rõhuga õõnsusse.

See on südameklappide puudulikkus, mis põhjustab südame täiendavat koormust, suurendab otsest verevoolu läbi klapi.

Esineb südame väsimus, südameõõnsuste venitamine ja klapi juures suured veresooned.

Klapi rike ja põhjused

Südameklapi puudulikkuse korral peaks sellega külgnev vatsakese suurus suurenema võrdeliselt voolava vere mahuga. Vasak vatsake on koonusekujuline ja avaldab suuremat rõhku ning seetõttu mõjutab seda tõenäolisemalt klapipuudulikkus kui sirp paremat vatsakest, mis on allutatud märgatavalt väiksemale rõhule. Sellepärast täheldatakse südamepuudulikkust sagedamini südame vasaku külje klapipuudulikkusega.

Diagnostika

Klapi puudulikkust diagnoositakse kolmes etapis. Esimeses etapis tehakse kindlaks puudulikkuse fakt, mille määrab iseloomulik regurgitatsioonimüra, samuti tuvastatakse, milline konkreetne klapp on mõjutatud. Regurgitatsiooni müra tabab alati lõõgastusfaasi. Auskultatsioon (kuulamine) toimub üle aordi rinnaku paremas ülaservas, kopsutüve kohal rinnaku vasakus ülaservas, mitraalklapi ja trikuspidaalklapi kohal rinnaku alumises vasakpoolses servas. Nendes kohtades on kõige paremini kuulda klapi puudulikkusele iseloomulikke helisid. Diagnoosi panemiseks piisab kuulamisest.

Teine etapp peaks näitama klapi puudulikkuse tõsidust. Täpsustamiseks kasutatakse:

• füüsikalised uuringud,
• radiograafia,
• arvesse võetakse ka patsiendi kaebusi.

Kolmas etapp on selle patoloogia päritolu kindlaksmääramine, kuna sellised teadmised määravad ravirežiimi.

Südame venoosne puudulikkus

Kaasaegsele elule omane füüsiline passiivsus, mis väljendub pikaajalises ühes kohas istumises või seismises ning mõnikord ka hormonaalse seisundi ja veresoonkonna olemasolevad kaasasündinud tunnused, lõppevad sageli venoosse vere väljavoolu probleemidega.

Venoosne puudulikkus on defineeritud kui süvaveeniklappide puudulikkus. See on väga levinud patoloogia, millele kahjuks sageli ei pöörata piisavalt tähelepanu. Teadlased väidavad, et see on inimese tasu loodusele püsti kõndimise eest.

Venoossed klapid esinevad nii sügavates kui pindmistes veenides. Alajäsemete süvaveenide tromboosiga on nende luumen ummistunud ja selle taastamisel jäävad klapid mõjutatud. Veenid kaovad ja algab nende fibroos, mille tulemusena hävivad veenide klapid ja see takistab normaalset verevoolu.

Keha vajab klappe, et takistada vere tagasivoolu läbi jalaveenide ja kui need on ebapiisavad, tekibki venoosne puudulikkus. Algab valu ja raskustunne jalgades, õhtuti täheldatakse turset, mis kaob hommikuks, tulevad öised krambid, märgatav naha värvuse muutus sääre alaosas, naha elastsuse kaotus, veenilaiendite ilmnemine. veenid. Hilisemas staadiumis on võimalikud dermatiit, ekseem ja troofilised haavandid, enamasti pahkluu piirkonnas.

Klapi puudulikkuse ravi

Süvaveeniklappide puudulikkust ravitakse kompressioonraviga, mille puhul kasutatakse elastseid sidemeid, kuid parem on kasutada spetsiaalseid kompressioonsukki.

Skleroteraapiaga ravi seisneb teatud ainete sisestamises veeni, mis ärritavad veenide siseseina, mis põhjustab selle keemilise põletuse. Sel juhul kleepuvad veenide seinad kokku ja tekib nende nakatumine. Nende ravimite hulka kuuluvad:

etoksüsklerool, fibroveiin ja trombovar. Veenide kokkusurumist jätkatakse kolm kuud.

Kasutatakse ka kirurgilisi ravimeetodeid, näiteks veenilaiendite konglomeraadi eemaldamist või reie saphenoosveeni liitumiskoha ligeerimist reieluuveeni.