Alla üheaastaste laste neuroloogilised probleemid. Laste neuroloogia

Lapse närvisüsteem on tervikliku organismi üks olulisemaid komponente. Närvisüsteemi abil ei kontrollita mitte ainult kogu organismi kui terviku tegevust, vaid ka selle organismi suhet väliskeskkonnaga. See suhe viiakse läbi sensoorsete organite, lapse naha pinnal olevate retseptorite abil.

Närvisüsteem on lapse kehas väga keeruline moodustis. Mis tahes rikkumine selle hästi koordineeritud tegevuses võib põhjustada üsna tõsiste haiguste arengut.

Närvisüsteemi areng on ebaühtlane. Aju munemine toimub raseduse varases staadiumis (lapse emakasisese arengu 1. nädal). Kuid isegi pärast sünnitust ei lõpe jagunemise ja uute närvirakkude moodustumise protsess. Lapse närvisüsteemi kujunemise kõige intensiivsem periood langeb esimesele 4 eluaastale. Just sel perioodil saab laps rohkem kui 50% informatsioonist, mis teda hilisemas elus aitab. Ebasoodsad keskkonnamõjud, nakkushaigused, vigastused põhjustavad sel perioodil kõige rohkem neuroloogilisi haigusi.

Oluline on ka lapse motoorne aktiivsus, mida samuti kontrollib närvisüsteem. Emaka sees olles võtab laps teatud asendi, mis võimaldab tal hõivata väiksema mahu. Pärast sündi saab laps tuvastada erinevaid reflekse. Nende reflekside olemasolu on ühelt poolt seotud närvisüsteemi ebaküpsusega, teisalt aitavad need lapsel keskkonnas ellu jääda. Järk-järgult, närvisüsteemi küpsemise käigus, kaovad paljud refleksid, kuid mõned, näiteks neelamine, jäävad meile kogu eluks.

Meeleelundid (nägemine, haistmine, kompimine, kuulmine) on lapse elus väga olulised. Need elundid aitavad lapsel orienteeruda keskkonnas, kujundada ettekujutust objektidest ja nähtustest, suhelda ja maailma tundma õppida. Nende meeleelundite mis tahes rikkumised põhjustavad asjaolu, et lapsel on väga raske maailma tajuda, eakaaslastega suhelda. Suhtlemise kujunemisel ei oma vähest tähtsust kõne, mida hakkab samuti kontrollima närvisüsteem. Kõnekahjustus võib olla nii ajukahjustuse kui ka kõne moodustamisel osalevate organite orgaaniliste haiguste tagajärg. Erinevad kõnehäired on vaja õigeaegselt tuvastada ja neid haigusi ravida, kuna kõne on vajalik mitte ainult suhtlemiseks, vaid ka omandatud teadmiste õigeks assimilatsiooniks.

Mõnel juhul on laste neuroloogilisi haigusi algstaadiumis üsna raske ära tunda, kuna need võivad peituda närvisüsteemi funktsionaalse ebaküpsuse taga. Sel juhul saavad ainult vanemad meditsiinitöötajatele igakülgset abi osutada, kuna nad on peaaegu ööpäevaringselt lapse kõrval ja saavad kohe kindlaks teha, kas lapse käitumine on muutunud. Laste neuroloogiliste häirete teine ​​tunnus on see, et paljud neist kaovad varajase, õigeaegse, õige, kuigi pikaajalise raviga peaaegu täielikult.

Olles uurinud selles jaotises kogutud artikleid, saate õppida, kuidas tuvastada lastel mitmesuguseid haigusseisundeid, mis võivad viidata närvisüsteemi patoloogia esinemisele lapsel, ja juhtida sellele õigeaegselt arsti tähelepanu.

Laste neuroloog (neuropatoloog)

Kesknärvisüsteemi kõige levinumad patoloogiad alla üheaastastel lastel on niinimetatud perinataalne entsefalopaatia. Tegeleb lapse närvisüsteemi kõrvalekallete ja patoloogiate tuvastamisega laste neuroloog (neuroloog). Perinataalse entsefalopaatia areng imikutel võib provotseerida loote kaela takerdumist nabanööriga raseduse ajal, enneaegset platsentakihist, pikaajalist või enneaegset sünnitust, sünnituse ajal üldanesteesiat. Paljud lapse närvisüsteemi patoloogiad on seotud aju hüpoksiaga, mis on tekkinud viimasel raseduskuul väliste või sisemiste ebasoodsate tegurite tõttu - toksikoos, tugevatoimeliste ravimite kasutamine, suitsetamine, ägedate nakkushaiguste areng, oht raseduse katkemine jne.

Lapse kesk- ja perifeerse närvisüsteemi mitmesuguseid patoloogiaid tuleb võtta tõsiselt. Õigeaegne kontakt laste neuroloogi juurde lapse närvisüsteemi rikkumise vähimagi märgi korral saab vältida tõsiseid tagajärgi arengus. Kui a laste neuroloog ei diagnoosi ja ei määra teatud närvisüsteemi häiretega lapsele õigeaegselt ravikuuri, siis võib tegevusetus kaasa tuua vähemalt kõne- ja psühhomotoorse aparatuuri hilinemise. Närvisüsteemi patoloogiad võivad põhjustada ka tähelepanuhäireid, käitumishäireid, emotsionaalset ebastabiilsust ning lugemis-, kirjutamis- ja arvutamisoskuse kujunemise halvenemist.

Laste neuroloog peab laps tingimata läbi vaatama, kui ilmnevad esimesed närvisüsteemi patoloogia tunnused, mis hõlmavad järgmisi sümptomeid (võivad ilmneda kohe pärast sündi või mitu kuud hiljem):
1. Käed ja lõug värisevad tugevalt vähimagi erutuse korral, nutavad ja mõnikord isegi rahulikus olekus;
2. Väga pealiskaudne, rahutu uni imikul. Beebil on raskusi uinumisega ja ta ärkab sageli;
3. Imiku sagedane ja tugev regurgitatsioon;
4. Krambid (tõmblused) kehatemperatuuri tõusu ajal;
5. Jalale või "varvastele" toetudes on sõrmed tugevalt surutud

Nagu märgitud laste neuropatoloogid, närvisüsteemi rasked kahjustused on kergesti diagnoositavad ja on palju vähem levinud kui kopsud (eriti esimesel aastal pärast lapse sündi). Närvisüsteemi väikseid patoloogiaid on palju keerulisem diagnoosida, kuid just kesk- või perifeerse närvisüsteemi häirete varajane avastamine ja sellele järgnev ravikompleks võimaldavad vältida lapse aju perinataalse kahjustuse ohtlikke tagajärgi. . On äärmiselt oluline, et esimestel nädalatel pärast sündi vaataks lapse üle spetsialist - laste neuroloog.

Värske statistika kohaselt on enam kui 50% lapsepõlve puudest seotud just närvisüsteemi patoloogiatega, millest 70% ilmnevad raseduse ajal ja esimesel kuul pärast lapse sündi (perinataalne periood). Närvisüsteemi patoloogiad perinataalsel perioodil põhjustavad perinataalse entsefalopaatia, aju minimaalse düsfunktsiooni sündroomi (hiljuti viidatud kui ADHD) arengut. Nende närvisüsteemi häirete enneaegne ravi võib põhjustada liigset ärrituvust, lapse impulsiivsust, kehva koolisooritust. Hiljem võivad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused põhjustada erinevaid luu- ja lihaskonna haigusi, motoorset kohmakust, tugevaid peavalusid, autonoomse düsfunktsiooni sündroomi.

Ülevaatuse ajal, laste neuroloog kogub lapse arengutunnuseid ja varasemaid haigusi alates sünnihetkest. Spetsialist analüüsib ka infot, kuidas möödusid viimased rasedusnädalad, kuidas läks sünnitus, milliseid haigusi põdes ema viimasel raseduskuul. Kui lapsel avastatakse närvisüsteemi häire tunnuseid ja sümptomeid, määrab laste neuropatoloog täiendavad uuringud - ultraheli (NSG), silmapõhja uuring, EEG, ultraheli (Doppler), varre kuulmispotentsiaali tehnika, MRI (harvadel juhtudel). juhtudel). Pärast uuringute tulemuste analüüsimist määrab neuropatoloog konkreetse ravi ja kontrollib seda.

Lapse esimesel elukuul toimub ajustruktuuride, vaimsete ja motoorsete funktsioonide intensiivne küpsemine ja areng. Mida varem avastatakse närvisüsteemi patoloogia ja määratakse sobiv ravikuur, seda suurem on tõenäosus vältida ohtlikke tagajärgi lapse tervisele.Täna arsenalis laste neuroloog Närvisüsteemi raskete ja kergete patoloogiate puhul on palju erinevaid ravimeetodeid. Need on füüsilised mõjutamismeetodid (füsioteraapia harjutused lastele, massaaž, füsioteraapia) ja uuritud kliinilise efektiivsusega ravimid ning uusimad neuroloogilise taastusravi meetodid (spetsiaalsed arvutikõneprogrammid, väikeaju stimulatsiooni parandamise meetodid).

Paljud kaasaegsed meditsiinikeskused on varustatud uusima aparatuuriga närvisüsteemi haiguste diagnoosimiseks, tõhusate manuaal- ja emotsionaalsete teraapiate väljatöötamiseks ja rakendamiseks, et vältida võimalikult palju kõrvaltoimetega keemiaravi ravimite kasutamist.
Siin on mõned tehnikad, mida manuaalterapeudid ja laste osteopaadid kasutavad laste närvisüsteemi patoloogiate raviks:
1. Vistseraalne manuaalteraapia.
Liikuvuse ja elundite normaalse funktsioneerimise taastamine.
2. Vertebroneuroloogia (laste manuaalteraapia pehme tehnika).
See tehnika põhineb aeglasel tööl sidemete ja lihastega, venitades spasmilisi, pinges piirkondi.
3. Kraniosakraalne ravi. Lapse kolju luude töö normaliseerimine, joondamine.
Kui kolju luude liikumine on nihkunud või häiritud, ajuvedeliku liikumine, verevool on häiritud ning selle tagajärjel halveneb aju talitlus, suureneb koljusisene rõhk, aju vatsakesed laienevad (hüdrotsereus). ) ja peavalud intensiivistuvad. See tehnika on väikelastele väga asjakohane.
4. Emotsionaalsed tehnikad.
Väga oluline laste käitumishäirete, erinevate neurooside puhul. Emotsionaalseid tehnikaid seostatakse mõjuga kanali-meridiaanile ja stressipunktidele, emotsionaalse seisundiga.
5. Töötage lihastega nende lõdvestamiseks.
Nagu teate, on lihased seotud siseorganite, luude, selgroolülidega. Tehnika on suunatud lihas-sidemete lõdvestamisele, postisomeetrilisele lõdvestamisele (spetsiaalses asendis hoidmine ja seejärel lõdvestamine)

Laste neuroloog tegeleb ka närvisüsteemi traumaatiliste ja nakkuslike kahjustuste, kasvajate, tserebraalparalüüsi, autonoomse närvisüsteemi haiguste, konvulsiivsete seisundite (näiteks lastel epilepsia), kromosomaalsete ja pärilike närvisüsteemi haiguste, nendega seotud haiguste diagnoosimise ja raviga. närvihaiguste korral (endokrinoloogilised, ortopeedilised, psühhiaatrilised haigused).

Vanemas eas laste neuroloogi juurde tuleb ravida järgmiste sümptomitega:
1. Sage peavalu
2. Piercing seljavalu
3. Mälu ja tähelepanu probleemid
4. Lülisamba funktsioonide rikkumised erinevatel tasanditel
5. Vähendatud kontsentratsioon
6. Paanikahood
7. Kõne arengu, kirjutamise, heli häälduse hilinemine
8. Perifeersete närvide haigused (neuropaatia, neuralgia)
9. Kiire väsimus

Lapse plaaniline läbivaatus laste neuroloogi juures:
Kolme kuuselt
Kuue kuuselt
Üheksa kuuselt
1 aastaselt
Aasta pärast - kohustuslik iga-aastane neuroloogi läbivaatus.

Lastel on järgmised neuroloogilised kahjustused:
1. Toksiliste häirete tõttu
2. Pärilik, geneetiline
3. Nakkuslik
4. Hüpoksilised kahjustused
5. Traumaatiliste kahjustuste tõttu
6. Epilepsia (traumaatiline ja pärilik)
7. Spetsiifilised sündroomid (sealhulgas ülalnimetatud närvisüsteemi kahjustuste kombinatsioonid)

Mõelge vastsündinute levinuimatele neuroloogilistele haigustele, nende sümptomitele. Tegelikult on iga ema jaoks oluline teada sümptomeid, sest peaaegu kõiki neuroloogilisi probleeme saab parandada ja ravida, kui need õigel ajal – varajases staadiumis – avastatakse!

Peaaegu igal beebil on mingi neuroloogiline probleem: ühel lapsel on probleeme toonuse või unega, teisel on suurenenud koljusisene rõhk, kolmas on liiga pärsitud või erutuv, neljas on vegetatiivne – veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumise tõttu, tema nahale ilmuvad nahaalused kapillaarid võrk ning peopesad ja jalad on pidevalt märjad ja külmad ...

Perinataalne entsefalopaatia (PEP), mida nimetatakse ka "KNS-i häirete sündroomiks"

Tema märgid esineb 8-9 vastsündinul 10-st. Need esinevad negatiivse mõjuga närvisüsteemile raseduse, sünnituse ja esimesel nädalal pärast lapse sündi.

Kui märkate õigel ajal esilekerkivad probleemid ja kõrvaldada need ravimite, taimsete ravimite, massaaži ja füsioteraapia abil, siis võib AED mööduda 4-6 kuuga, maksimaalselt aastaga. Kergematel juhtudel tagajärgi ei ole ning tõsisemad või märkamata jäänud neuroloogilised probleemid põhjustavad aasta möödudes sageli nn minimaalset aju düsfunktsiooni (MMD).

See diagnoos näitab lapse närvisüsteemi nõrkust ja haavatavust, kuid te ei tohiks selle pärast ärrituda. Lõppude lõpuks, peamine oht - tserebraalparalüüsi (CP) tekke oht - läks purust mööda! (Lisateavet selle kohta, mida teha, kui diagnoositakse ajuhalvatus, vt lk 62.)

Esimesel kuul ja siis veel kolm korda aasta jooksul näidake last neuroloogile. Kui lastekliinikus sellist spetsialisti pole, küsige lastearstilt saatekirja linnaosa konsultatsiooni- ja diagnostikakeskusesse.

Intrakraniaalne rõhk

Pea- ja seljaaju membraanide all ringleb puru tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik. Toidab närvirakke, viib minema ainevahetuse lõpp-produktid, neelab lööke ja põrutusi. Kui tserebrospinaalvedelikku tekib mingil põhjusel rohkem kui välja voolab või kui puru pähe avaldatakse välist survet, nagu sünnituse ajal, tõuseb intrakraniaalne rõhk (ICP) kriitilise piirini. Ja kuna ajukelmetes on palju valuretseptoreid, kannataks last väljakannatamatu peavalu all, kui poleks õmbluste ja fontanellide süsteemi, mis võimaldab kolju luudel rõhku võrdsustada.

Tänu sellele ei tunne beebi intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu tugevat valu, kuid ta tunneb ebamugavust ja teavitab sellest oma ema. Sa pead lihtsalt suutma tema signaale kuulda!

Kas laps nutab ja sülitab sageli, eriti kui ilm muutub? Tundub, et tal on tõesti kõrge ICP!

Ema peaks valvel olema hele saphenoossete veenide muster, mis on poolläbipaistev lapse ninasillal ja ninasillal ning mõnikord kogu koljuvõlvi ulatuses. Täiendav ärevuse põhjus on sklera valge triip, mis ilmub perioodiliselt puru iirise kohale, justkui avaks ta üllatusest silmad.

• Ettevaatust, kui igakuise puru pea ümbermõõt ületab rindkere ümbermõõtu rohkem kui 2 cm. Kontrollige pea keskosas parietaalluude vahelist õmblust (selle laius ei tohi ületada 0,5 cm), samuti kaugus fontanellide vastasservade vahel - suured (tavalised - kuni W x W cm) ja väikesed (1 x 1 cm).
• Hoidke olukord kontrolli all koos neuroloogiga. Õmbluste ja fontanellide kompenseerivate võimete tõttu juhtub sageli, et neurosonograafia või aju ultraheliuuringul tuvastab arst vastsündinul intrakraniaalse hüpertensiooni ja kliinilised nähud puuduvad: laps on rahul, rahulik, areneb hästi. , magab öösel sügavalt ... Sellisel juhul pole ravi vaja - ainult spetsialisti jälgimine.
• Kui suurenenud ICP hakkab lapsele muret valmistama, määrab arst välja diureetikumid, mis eemaldavad puru aju membraanide alt liigse vedeliku.
• Suurepärane vahend kerge hüpertensiooni korral on diureetilise toimega apteegi lastetee korte.

Vastsündinu lihaste hüpertoonilisus ja hüpotoonilisus

Meie biitseps ja triitseps ei lõdvestu kunagi täielikult – isegi uneseisundis säilitavad nad jääkpinged, mida nimetatakse lihastoonuks. Vastsündinul on see väga kõrge: see, mis on lapse jaoks normaalne esimestel elunädalatel, on kuuekuuse beebi jaoks äge patoloogia.

Et emme kõhtu ära mahtuda, pidi beebi painutajalihaste suurenenud pinge tõttu palliks tõmbuma. On oluline, et see ei oleks ülemäärane. Lihashüpertensioon mõjutab mõnikord ainult poolt lapse kehast. Siis kõverdub selili lamav beebi kaarega, pöörab pead ainult ühes suunas ja kõhuli langeb sellele küljele, kus toonus on kõrgem.

Lihase hüpertensiooni sündroom - PEP üks levinumaid ilminguid. Toonust tuleks võimalikult kiiresti normaliseerida: vastasel juhul jääb laps motoorses arengus maha, tal on kõndimisel raskusi.

Seda saab vältida beebiga massaaži ja võimlemist tegemas.

Sujuvad õõtsuvad liigutused lõdvestavad klammerdunud lihaseid. Efekti saab saavutada nii last vannis olles kiigutades kui ka käepidemetel, kärus, kiiktoolis. Need liigutused on suurepärased pingeliste lihaste lõdvestamiseks!

Treening looteasendis tuleb kasuks. Asetage laps selili, risti käed rinnale, tõmmake põlved kõhule ja hoidke vasaku käega ning kallutage parema käega lapse pead, seejärel kiigutage õrnalt ja rütmiliselt enda poole ja endast eemale ning küljelt küljele (5-10 korda).

Lihaste hüpotensioon - täpselt vastupidine hüpertoonilisusele: vastsündinu käed ja jalad ei ole ootuspäraselt keha külge surutud, vaid on pooleldi välja sirutatud, passiivse sirutuse vastupanuvõime on ebapiisav. Kuid selleks, et laps saaks aktiivselt füüsiliselt areneda ja motoorseid oskusi omandada, peab tema toon olema normaalne.

Jälgi lihastoonuse muutusi koos neuroloogiga! Kui te ei võitle lihaste hüpotooniaga, õpib imik hilinemisega ümberrulluma, roomama, istuma ja kõndima, tema jalad jäävad lamedaks, jalad ja selgroog painduvad ning lõtvades liigestes tekivad nihestused. Teie ja teie arst peate tegema kõik, et seda ei juhtuks.

Mõned täiskasvanutel kergesti ravitavad vaevused toovad imikutel esinedes kaasa tõsiseid tagajärgi ja vastupidi, on tingimusi, millega lapse organism saab ilma suuremate raskusteta toime, samas kui vanematel on need praktiliselt ravimatud.

Kes on laste neuroloog?

Lapsed haigestuvad sageli. Mõned noorte patsientide närvisüsteemi haigused on sarnased täiskasvanutega, teised tekivad alles lapsepõlves. Mõned täiskasvanutel kergesti ravitavad vaevused toovad imikutel esinedes kaasa tõsiseid tagajärgi ja vastupidi, on tingimusi, millega lapse organism saab ilma suuremate raskusteta toime, samas kui vanematel on need praktiliselt ravimatud. Nii nagu vastsündinu erineb täiskasvanust, erineb ka väikese inimese ja täiskasvanu aju ehitus ja talitlus. Sama patoloogiline protsess võib täiskasvanu ja lapse närvisüsteemis kulgeda erinevalt.

Seetõttu on eraldi meditsiiniline eriala - laste neuroloog. Kuni viimase ajani võis iga lastearst, kes kuulas laste neuroloogia loenguid, ravida laste neuroloogilisi haigusi. Nüüd saate laste neuroloogiks saada alles pärast täieõigusliku neuroloogia, sealhulgas "täiskasvanute" haiguste kliinilise residentuuri läbimist. Lastearst peaks suurepäraselt tundma kesknärvisüsteemi anatoomiat ja füsioloogiat koos vanusega seotud tunnustega, oskama määrata kahjustuse taset, mõistma pediaatria, neonatoloogia, sünnitusabi küsimusi. Kuid selgub, et peate ka suutma eristada normi patoloogiast ja teadma neid laste seisundeid, mis mööduvad iseenesest ega vaja ravi.

Beebi kohtub esimest korda laste neuroloogiga, kui ta on ühekuune. Tegemist on plaanilise uuringuga, mille käigus hindab arst imiku närvisüsteemi seisundit, tema saavutusi psühhomotoorse arengu osas esimese 30 elupäeva jooksul. Seejärel uurib neuroloog kuni aastani last veel neli korda, jälgides tema arengut. Tegemist on arstliku läbivaatusega, mis on vajalik selleks, et võimalikud kehaliste ja vaimsete oskuste arengut mõjutavad haigused õigeaegselt välja selgitada ja ravi alustada.

Närvihaigused vastsündinutel

Kuidas saab selline laps haigeks jääda? Kõige tavalisem haigusseisundite rühm on hapnikupuuduse, trauma või infektsiooni tagajärjed, mis tekkisid sünnituse ajal või vahetult enne seda. Närvisüsteemi perinataalse ("peripartum") kahjustuse tõenäosus on reeglina suur raske raseduse ajal, kui loode saab vähe hapnikku, või sünnituse patoloogilise käigu korral. Sageli areneb kesknärvisüsteemi kahjustus enneaegsetel imikutel. Ühe või teise aju kahjustava teguri mõjul tekivad esmalt üldsümptomid, nagu krambid, depressioon või erutus, ning seejärel kerkivad esile koldekahjustuse tunnused. See tähendab, et need funktsioonid, mille eest vastutavad surnud ajuosad, lülitatakse välja. Enamasti on see liikumishäire - parees või halvatus. Selle tulemusena tekib lapsel kesknärvisüsteemi fokaalse kahjustusega tserebraalparalüüs ja epilepsia. Kliinikumi arst peaks hindama raseduse ja sünnituse ajalugu, riskitegureid, uurima beebi ja vajadusel määrama täiendava läbivaatuse. Epilepsiahoogudega lapsed peaksid alustama epilepsiavastaste ravimitega niipea kui võimalik. Tserebraalparalüüsiga (ICP) lapsed peaksid läbima kaasaegse taastusravi.

pärilikud haigused ainevahetus ilmneb kohe pärast sündi või esimesel eluaastal. Lapsel võivad esineda epilepsiahood, lihastoonuse häired ja psühhomotoorse arengu jäme mahajäämus. Debüüt lapsepõlves on iseloomulik ka pärilikele degeneratiivsetele ja neuromuskulaarsetele haigustele. Sellised haigused on rasked. Need arenevad kiiresti ja viivad lapse immobilisatsiooni ja surmani, kelle vaimne areng ei kannata ja teadvuse tase ei muutu. Nende haiguste varajane ja täpne diagnoosimine on oluline eelkõige edasiseks pereplaneerimiseks ja pere teiste laste haigestumise tõenäosuse arvutamiseks.

Vesipea- Teine haigus, mis kõige sagedamini debüteerib esimesel eluaastal. See haigus on seotud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisega (vedelik, mis peseb seljaaju ja aju ning ringleb ajuõõnsustes - vatsakestes). Vesipea võib tekkida kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengute, ajukelme põletiku, kasvajate tõttu. Alkohol surub ajukoele, mistõttu on lapse areng pärsitud, võivad ilmneda krambid ning ägedal kujul hingamispuudulikkus ja surm. Polikliinikus viibiv laste neuroloog võib märgata esimesi haigusnähte: pea ümbermõõdu liiga kiire kasv, koljuõmbluste lahknemine, intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused (kõrgenenud tserebrospinaalne rõhk). Sel juhul saadetakse laps kiiresti haiglasse, kus teda ravivad neurokirurgid. Õigeaegse kirurgilise ravi korral on neil lastel võimalus areneda ja elada normaalset elu.

Kahjuks ei hinnata imiku seisundit läbivaatusel alati adekvaatselt ja väikese inimese normaalseid vanuselisi iseärasusi tõlgendatakse sageli neuroloogiliste sümptomitena. Terve lapse haigusloos esinevad sellised diagnoosid nagu perinataalne entsefalopaatia, hüdrotsefaalsündroom, püramidaalne puudulikkus või psühhomotoorne alaareng. Määratakse vaskulaarsed ja nootroopsed ravimid, mille efektiivsus ja ohutus on tõestamata. Noored vanemad peaksid hoolikalt kaaluma laste neuroloogi märkusi ja kohtumisi ning võimalusel konsulteerima mitme spetsialistiga.

Närvihaigused lastel aasta pärast

Aasta pärast uurib neuroloog lapsi enne lasteaeda, enne kooli minekut, pärast esimest klassi, enne viiendat ja kümne aasta pärast - igal aastal. Millised haigused on tema "juhtimises"? Milliste kaebustega selle arsti juurde tulla? Mida saab lapsele kinkida?

epilepsia kannatavad igas vanuses inimesed, kuid enamikul juhtudel ilmneb see haigus lapsepõlves. Esimese eluaasta imikute puhul on need reeglina rasked sümptomaatilised epilepsiad ja imikuea pahaloomulised epilepsia sündroomid. Varases koolieas ja noorukieas võivad alata idiopaatilised ja oletatavasti sümptomaatilised epilepsia vormid. Epilepsia küsimus kerkib esile kõigi stereotüüpselt korduvate epilepsiahoogude korral teadvusekaotusega või ilma, ebatavalise lühiajalise tuhmumise, tahtmatute liigutustega lihastes, korduvate lõhna- või heliaistingutega. Arst peaks lapse kindlasti pärast minestamist üle vaatama. Ainult lastele on iseloomulikud palavikukrambid vastusena kõrgele temperatuurile ja afektiivsed-hingamisparoksüsmid – neil haigusseisunditel pole epilepsiaga mingit pistmist, neid ei ole vaja ravida ja seetõttu on oluline nende vahel vahet teha. Vähemalt ühe krampide episoodi tõenäosus on igal alla 20-aastasel inimesel. Kõik krambid ei vaja kohest ravi, kuid enamasti on nii, et mida varem hakkab laps õiget epilepsiaravimit võtma, seda parem on prognoos haiguse kulgu, vaimset arengut ja elukvaliteeti. Krambihoogudega lapsed ei vaja mingeid uuringuid, välja arvatud EEG iga kuue kuu tagant ja MRI üks kord haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Ükski ravim, välja arvatud kaasaegsed krambivastased ravimid, ei aita neid. Pantogami, meksidooli ja korteksiini, mida sageli määravad polikliiniku neuroloogid, ei tohiks kasutada "konvulsioonivalmiduse läve tõstmiseks". Need mitte ainult ei aita, vaid võivad olla ka lastele ohtlikud, eriti kui neile toetuda, selle asemel et varakult võtta krambivastaseid aineid.

Peavalu- tänapäeva inimeste nuhtlus ja suurlinnades kurdavad isegi lasteaiaealised lapsed, et õhtuti hakkab pea valutama. Peavalu lastel võib kaasneda selliste haigustega nagu aneemia, kilpnäärme patoloogia, bronhiaalastma, depressioon, krooniline tonsilliit ja paljud teised. Peavalu ravimiseks on väga oluline mõista selle põhjust. Venemaa kliinikutes kasutatakse diagnoosimiseks siiani selliseid ebainformatiivseid peavalude uuringuid nagu REG ja ECHO-EG, haiguse põhjuseid otsitakse EEG muutustest, kuigi sageli piisab hoolikast küsitlemisest, uuringust ja üldisest vereanalüüsist. Peavalu korral on traditsiooniliselt määratud nootroopsed ravimid, cavinton ja tserebrolüsiin, kasutud. Tihtipeale aitab iga-aastaste uuringute ja kahtlase efektiivsusega ravimite asemel last igapäevane rutiini lihtne korraldus, piisav uni, arvuti kasutamise piiramine mängimise eesmärgil ja piisav füüsiline aktiivsus. Valuvaigistid võivad aidata valu leevendada. Paraku on regulaarselt neuroloogi juures käivad migreenihaiged lapsed ja nende vanemad nii "haiges", et keelduvad oma elustiili muutmast ja loodavad vaskulaarteraapiale. Aasta-aastalt ootavad nad paranemist, arvates, et valu põhjuseks on aju verevoolu rikkumine, piiramine spordis ja üldiselt elutegevuses. Ja just lasteneuroloogid peaksid selliseid väärarusaamu ümber lükkama, vastupidi, usinalt kultiveerima, mis viib krooniliste valudeni ja depressiooni tekkeni.

Unehäired- lapsepõlves väga levinud kaebus, mis tuleb tavaliselt vanematelt. Sünnist peale võib laps magada ebasobivatel aegadel, öösel nutta, päeval liiga sageli ärgata, unes ehmatada ja nuriseda. Vanemad lapsed jäävad hilja magama, keelduvad päevasest unest ning teismelised võivad üldiselt pool ööd üleval olla, rääkida ja unes hambaid krigistada. Kõik see teeb murelikuks tähelepanelikud vanemad, kes arvavad, et nende beebiga on midagi valesti. Tegelikult muutuvad kaebused aktuaalseks alles siis, kui need lapses ennast erutavad. Hiline uinumine ja öised jonnihood, mille järel laps on hästi puhanud ja aktiivne, on pedagoogiline probleem, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist. Unes kõndimine, unes rääkimine, hammaste krigistamine ja värisemine unes on parasomniad, mis esinevad igal tervel inimesel ja ei vaja samuti ravi. Häiritud une meditsiinilisi põhjuseid tuleks otsida siis, kui laps ei maga pärast öist magamist selgelt, ei maga nutmise tõttu, mille põhjuseks võib olla valu, kui öised ärkamised painajatest on liiga sagedased. Sellistel juhtudel peaksid lapse läbi vaatama neuroloog, lastearst ja lastepsühhiaater.

Neuroloogi patsiendid on sageli lapsed kompulsiivsed liigutused ehk tics. See võib olla pilgutamine, nina kortsutamine, õlgade kehitamine, aga ka köhimine, "norisemine" ja "norisemine" – vokaalsed tikid. Mõned lapsed reageerivad puugiga nende jaoks emotsionaalselt olulisele olukorrale või haigusele. Kinnisideed võivad esile kutsuda üleminek teise lasteaeda või kooli, väljasõit mere äärde, kolimine ja isegi sellised täiskasvanute seisukohalt ebaolulised sündmused nagu vanaema saabumine, külla või teatrisse minek, jalutuskäik. uues kohas. Enamikku puuke nimetatakse mööduvateks ja need lõppevad iseenesest kolme kuni nelja kuu jooksul ilma ravita. Just puukide iseärasustel lähevad nad üle ise ja müüt põhineb sellistel ravimitel nagu pantogaam, fenibut, korteksiin ja rahustid. Vanemad on mures, et nende laps on “närvis” ja “see jääb nii eluks ajaks”, ning toetavad hea meelega ambulatoorse neuroloogi otsust pillide väljakirjutamiseks. Kui puugid mõne aja pärast üle lähevad, rõõmustab ema, et ravi oli õige ja mitte asjata. Tegelikult vajavad ravi ainult püsivad puugid, mis segavad lapse normaalset elu (näiteks pilgutamise pärast koolis naeruvääristatakse või käes oleva tiki tõttu ei saa täpselt kirjutada). Sellistel juhtudel on ette nähtud tõsised ravimid, mis leevendavad lapse seisundit vastuvõtu ajal. Tourette'i sündroom ehk generaliseerunud tikk on üsna haruldane. Selle haigusega haaravad obsessiivsed liigutused kõik lihasrühmad, sellega on ühiskonnas raske elada, nii et selle seisundiga lapsed võtavad pidevalt ravimeid, mis piiravad puugi. Puugid on lapseea haigus ja taanduvad enamikul patsientidest puberteedieas.

Neuroloogi vastuvõtul käivad sageli lapsed, kellel on käitumis- ja arenguhäired – haigusseisundid, millega peaksid tegelema lastepsühhiaatrid. Intellekti, kõne arengu, sotsiaalsete oskuste kujunemise hilinemist võib seostada somaatilise haigusega (kõnearengu häire koos kurtusega), neuroloogilise (ajuhalvatusega oligofreenia, epilepsia) või on tegemist iseseisvate haigustega. Üks tänapäeval levinumaid käitumishäireid maailmas on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire ehk ADHD. See põhineb kolmel peamisel sümptomil: tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus. On tõestatud, et ADHD on pärilik haigus ja käimas on töö keskkonnategurite rolli väljaselgitamiseks selle seisundi kujunemisel. Mitte igal lapsel, kes teeb müra, jookseb ringi ja seisab kõrva peal, ei ole ADHD-d. Sagedamini on see füsioloogiline hüperaktiivsus koos hariduse defektidega. ADHD-l on selged kriteeriumid, mida arst peab sellise diagnoosi tegemisel rangelt järgima. Paraku kipuvad paljud vanemad oma lapse halvas käitumises haigust nägema ning läbimõeldud pedagoogitöö asemel loodavad nad neuroloogi poolt välja kirjutatud pillidele. Kui lapsel esineb ADHD teatud ainete puuduse tõttu ajus, tuleb talle määrata ravim, mis tõstab tema kontsentratsiooni ja aitab patsiendil sümptomitega toime tulla. Aju verevoolu parandamiseks mõeldud ravimid, rahustid ja nootroopsed ravimid on sellises olukorras kasutud. Kui beebi (ning ADHD diagnoos ilmub üha enam koolieelikute ja isegi aastaste laste haiguslugudesse) on terve, kuid vanuse tõttu aktiivsem ja lärmakam, kui vanemad eeldavad, võivad rahustid teda rahustada. tundlike täiskasvanute huvides. Aga lapsel pole seda tegelikult vaja.

Meenutades elevant Hortoni sõnu ühest lastemuinasjutust, tahan öelda: “Isiksus on isiksus. Siin pole kasvu." Iga laps on indiviid, omaette inimene oma kogemuste, mõtete ja huvidega. Oma iseloomuga. Kui ta on haige, vajab ta abi haigusega toimetulekuks ja tänapäeva meditsiinis on tõhusaid viise paljude vaevuste vastu võitlemiseks. Kui ta on terve, peate lihtsalt laskma tal kasvada ja areneda, püüdmata leida patoloogiat ja muuta tema iseloomu.

Artiklid

Dieedi pidamine, kehale tõesti vajalike toitude valimine ja toiduga liialdamise vältimine on kõik põhipunktid, mis võivad tserebrovaskulaarsete haiguste arengut aeglustada.

Vene meditsiiniajakiri

Suponeva N.A., Nikitin S.S., Piradov M.A.

Vene meditsiiniajakiri

Isakova M.E.

Consilium Medicum

R.V. Akhapkin

Vene meditsiiniajakiri

Solovieva I.K.

Vene meditsiiniajakiri

Aleksejev V.V.

Vene meditsiiniajakiri

Kovrov G.V., Lebedev M.A., Palatov S.Yu.

Tänapäeval on vastsündinute neuroloogia valdkonna probleemid väga levinud. Lõppude lõpuks mõjutab last kaasaegne ökoloogia ja vanemate toitumine, stress. Imikutel on levinumad neuroloogilised häired: sünnitrauma, hapnikupuudus loote arengu ajal emakas esimestel raseduskuudel, sünnitusel tekkinud tüsistused, halb pärilikkus. Samuti võib ema toksikoos lapsele, kui see avaldub raskel kujul.
Beebi tervis sõltub pärilikkusest, mille ta sai, aga ka sotsiaalsetest tingimustest, milles ta on. Samas vajab ta varases eas dünaamilist vaatlust esimesel, kolmandal, kuuendal, üheksandal ja kaheteistkümnendal elukuul, pärast sündi.
Lapse motoorne, vaimne ja kõne areng esimesel eluaastal - dünaamika
Esimesel kuul pärast sündi õpib laps peast kinni hoidma, silmi fikseerima, eredate objektide liikumist jälgima, erinevaid helisid kuulama. Samal ajal hakkab ta alateadlikult naeratama ja kõri abil hääli tegema.
Kolmandal kuul on laps juba õppinud enesekindlalt pead hoidma, küünarvartele tõusma, seljast külili ümber keerama. Sageli üritas enda ümber võtta esemeid, näiteks mänguasju, hakkas reageerima ema häälele ja näole, näitab häälelist reaktsiooni näljale või ebamugavusele. Beebi näoilmed ärkavad ellu, kui kellegi hääl kõlab, kui ta tunneb end hästi, siis ta naeratab või naerab.
Kuue kuu vanuselt peaks vastsündinu juba iseseisvalt istuma, neljakäpukil ja oskama kiikuda. Selles vanuses üritab ta sageli kuskile ära pugeda. Ta võtab objekte ühe käega, näidates nende vastu huvi, ja on juba õppinud nendega üsna hästi manipuleerima. Laps hakkab juba lobisema (jäljendatud kõne), hääldama esimesi silpe, samuti meeldib talle jäljendada täiskasvanute intonatsioone.
Üheksandal kuul iseloomustab beebit aktiivne roomamine, seismisoskus (loomulikult toega või lähimast toest kinni hoides). Mänguasjadega on ta juba osav, ta on õppinud võtma väikese suurusega esemeid. Sellel arenguperioodil teeb ta juba vahet sugulastel ja võõrastel, suudab liigutusi korrata, imiteerides “vestluskaaslast”, näiteks mängides “patte” ja “haraka-varest”. Samuti saab laps näidata teatud kehaosa ja mõista, et ta ütleb "ei", hääldada lühikesi sõnu (tavaliselt "ema" ja "isa"). Nüüd suudab ta juba iseseisvalt lihtsa ülesandega hakkama saada ja kruusist juua.
Kaheteistkümne kuuselt hakkavad lapsed iseseisvalt kõndima, saavad aru neile suunatud kõnest, mängivad nukkude või autodega, aitavad end riietuda, õpivad olema korralik. Sõnavara selles vanuses on umbes kümme kuni kaksteist sõna.
Oluline on teada, et lapse kõne kujundamisel eristatakse tavaliselt kahte võimalust: 1) järk-järgult suureneb lapse poolt räägitavate sõnade arv; 2) kõne areneb ebaühtlaselt (laps alustab kõige lihtsamatest silpidest ja 6-12 kuuselt vaikib ja 9-kuuselt algab teadlik silpide kordamine).
Selles vanuses vastsündinute kõige levinum neuroloogia (närvisüsteemi kahjustus) on põhjustatud hüpoksiast (lapse kandmisel emakas või sünnituse ajal) kesknärvisüsteemi talitluse muutustest. Muutused tähendavad: liiga kõrget erutuvust, häiritud une- ja söömiskäitumist, liigutuste (ja lihastoonuse) häireid, koljusisese rõhu regulatsiooni häireid, nahk on muutunud marmoriks, peopesad ja jalad on märjad, jäsemed on külmad, meteoroloogiline labiilsus. on täheldatud erinevat tüüpi krampide võimalikku esinemist.
Vanemad peavad teadma, et kui lapse kesknärvisüsteemi seisundit silmas pidades sellistele ilmingutele, mis on patoloogilised, ei pöörata vajalikku ja nõuetekohast tähelepanu, võivad tekkida teatud tagajärjed. Beebil võib olla hilinenud psühhomotoorne ja kõne areng, mis omakorda võib viia käitumishäireteni (hüperaktiivsus), temas võib hullata tähelepanupuudus, emotsionaalne ebastabiilsus, häiritud olla kirjutamis-, lugemis- ja loendusoskuse kujunemine. Lisaks aeglustub ka ajutegevuse areng, s.t. lapse kõne, tähelepanu ja mälu halvenevad.
Kui vanemad on lapsel märganud järgmisi sümptomeid, on hädavajalik minna laste neuroloogi vastuvõtule:
- beebi imemine on liiga loid, ta katkestab, kuna väsib;
- laps lämbub, piim voolab nina kaudu välja;
- hääles on nasaalsus ja nutt on nõrk;
- lapsel esineb sageli regurgitatsiooni ja tervikut lisatakse ebapiisavalt;
- vastsündinu on passiivne või liiga rahutu ja see seisund ainult süveneb, isegi kui tema ümber ei muutu peaaegu midagi;
- beebi lõug, üla- ja/või alajäsemed värisevad, eriti kui ta nutab;
- lapsel on ebamõistlik värisemine, raske on uinuda ning unenägu ise on pealiskaudne ja lühike;
- külili lamades viskab ta tavaliselt pea tahapoole;
- pea ümbermõõt kasvab liiga kiiresti või liiga aeglaselt;
- laps on passiivne, loid, lihased on lõtvas (madalas toonuses) või tema liigutused on piiratud (mis viitab kõrgele lihastoonusele), mistõttu on mähkimine raske ülesanne.