7. selgroolüli survemurd lastel. Mis see on? Vigastavad tegurid

Laste lülisambamurd on vigastus, mis rikub lülisamba anatoomilist terviklikkust, millega kaasneb kahjustatud piirkonnas lokaliseeritud valu ja lülisamba deformatsioon murdekohas. Lisaks on pehmete kudede turse, samuti rikkumine normaalne töö lapse jäsemed ja vaagnaelundid. Lülisamba murru diagnoositakse röntgeni, MRI ja CT abil. Lülisamba murru ravi lastel viiakse läbi etappidena, mis hõlmavad: veojõudu, harjutusravi, massaaži, füsioteraapiat, hingamisharjutused, seljas lülisamba stabiliseerimiseks korsetti ja tõsiste rikkumiste korral on võimalik kirurgiline sekkumine.

Laste lülisambamurdudega kaasnevad sageli muud vigastused, näiteks kraniotserebraalsed vigastused. rindkere, vaagnad ja jäsemed. Laste seljaaju murdude põhjused on erinevad. Kukkumine puult või kiigest, järsk lülisamba painutamine salto või maadluse ajal, õnnetus ja mitmed teised võivad põhjustada lülisamba murru. välised põhjused. Lisaks võib lastel lülisambamurd olla tingitud sellistest haigustest nagu osteoporoos ja osteomüeliit, mis põhjustavad minimaalse füüsilise koormuse korral luumurru, aga ka mitmesuguseid sünnivigastusi.

Eksperdid märgivad, et lülisamba liht- ja survemurdude arv on viimase kümnendi jooksul kasvanud kuus protsenti. Traumatoloogid selgitavad seda suundumust kaasaegsete laste aktiivsuse suurenemise, õnnetuste arvu suurenemise, aga ka diagnostiliste meetodite väljatöötamisega, mis võimaldavad kõige raskematel juhtudel vigastusi määrata. Kõige sagedamini esineb selgroolülide murd 10–15-aastastel lastel ja noorukitel.

Kompressioonimurd laste selgroogu peetakse üsna tõsiseks kahjustuseks, mille võib saada isegi väikese terava löögiga, näiteks hüppamisel, sukeldumisel või kukkumisel, millele järgneb maandumine tuharale. Lülisamba kompressioonikahjustuse põhjuseks võib olla kaltsiumi puudus lapse kehas, mis tekib osteoporoosiga. Tuleb märkida, et kompressioonmurru tüsistusteta vormi ei saa sageli diagnoosida, kuna selgroo kahjustuse sümptomid praktiliselt puuduvad ja selle funktsioonid ei muutu. Sellise selgroovigastuse saanud laste vanemad usuvad sageli, et see hakkab haiget tegema ja peatub, kuid selle tagajärjed võivad olla väga tõsised.

Mõiste "kompressioon" tähendab kokkusurumist, sellest järeldub, et selline luumurd lapsel on seljaaju kokkusurumise tagajärg, mille käigus selgroolülid on lamedad, deformeerunud ja pragunenud. Kõige sagedamini on kahjustatud rindkere piirkonna alumine ja keskmine osa ning alaselja. Fakt on see, et kõrguselt tuharale kukkudes või järsul salto korral on selgroog sunnitud kaarega painduma, mis viib seljalihaste järsu kokkutõmbumiseni ja suurendab oluliselt survet lülisamba eesmisele osale. Suurim koormus on aga rindkere piirkonna keskmine piirkond. Lülisamba füsioloogilise painduvuse piiri ületamise tagajärjel tekib kiilukujuline kokkusurumine ja selle tulemusena kompressioonmurd.

Kompressioonimurru saab jagada kolme keerukuse astmesse, olenevalt selgroo keha deformatsiooni suurusest. I astme lülisamba kahjustuse korral ei ületa lülikeha kõrguse langus 1/3, 2. deformatsiooniastmega deformeerub 1/2 lülikehast ja 3. astmega - rohkem kui pool.

Reeglina peetakse 1. astme vigastusi stabiilseks ja ülejäänud on ebastabiilsed, mille tunnuseks on selgroolülide patoloogiline liikuvus. Vigastused võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed, kuid igal juhul lokaliseeritakse need kõige sagedamini rindkere keskmise piirkonna piirkonnas.

Lülisamba murru iseloomulikud tunnused

Väikese selgroolüli vigastuse korral pane õige diagnoos väga raske, sest helge rasked sümptomid praktiliselt puudub. Hoolikalt läbi viidud palpatsioon ja koputamine aitavad aga kindlaks teha kahjustatud selgroolülide piirkonnas kõige valusama punkti. Õrn surve peale ja õlavöötmele aitab tuvastada ka lülisamba kahjustuse tunnuseid – valu vigastatud selgroolülide kohas. Lisaks on lülisambamurdudega laste liigutused ettevaatlikud.

Rindkere piirkonna kompressioonmurru tüüpilised sümptomid:

hingamisraskused vigastuse ajal
seljalihaste kerge valulikkus ja pinge kahjustuse piirkonnas
valu lülisamba telje koormamisel

Selgroolülide vigastused põhjustavad sageli kiirgavat valu kõhus. Jäsemete halvatuse ja vaagnaelundite normaalse funktsioneerimise häirete nähud on haruldased, alles pärast rindkere piirkonna kahjustust koos selgroolülide nihkumise või spondülolisteesiga.

Lastel keskmise rindkere piirkonna kompressioonkahjustuse korral on kõige sagedasemaks kaebuseks hingamisraskus, mis mõnikord muutub lühiajaliseks hilinemiseks. Kaelalülide vigastuse korral on iseloomulik peaasend ning selle liigutuste ja kalde piiratus, samuti pinge kaelalihastes. Ligikaudu iga kolmanda lülisamba survemurruga kaasneb närvijuurte ärritus. selgroog ja selle kestad.

Mõnel juhul simuleerib mitme selgroo kokkusurumine sümptomeid äge kõht ja viib diagnostikavigadeni.

Kuidas ravitakse laste kompressioonmurde?

Kompressioonimurru ravi seisneb lülisamba varajases ja täielikus vabastamises koormusest, mis saavutatakse veojõu abil. Kui rindkere ülaosa ja kaela selgroolülid on kahjustatud, kasutatakse Glissoni silmust ning rindkere piirkonna neljateistkümnendast selgroolüli allapoole jäävate vigastuste korral kasutatakse kaenlaaluste tagant läbiviidud rihmasid ja lamamist. Korsetti on soovitav kanda rohkem kui kolme selgroolüli murru korral, eriti kui lastel said vigastada rinnaku alaosa ja alaselja lüli, samuti rasketel juhtudel. Dispanseri vaatlus võib kesta poolteist kuni kaks aastat - aeg, mis kulub vigastatud selgroo keha kõrguse täielikuks taastamiseks. Lisaks ei tohiks alahinnata massaaži ja harjutusravi rolli selliste vigastuste ravis.

Selliste laste vigastuste kui survemurru ravi võib jagada kolme etappi.

Esimene, mis kestab kuni viis päeva, hõlmab valu blokeerimist ja lülisamba mahalaadimist. Sel ajal näidatakse last kõige rangemalt voodipuhkus tugeval alusel kolmekümnekraadise kaldega.
Teise etapi ravi, mis kestab kuni kaks nädalat, seisneb verevoolu taastamises kahjustatud piirkonnas ning elektroforeesi ja magnetoteraapia kursustes. Sel perioodil on lapsele näidustatud ka voodirežiim.
Kolmandal kümnepäevasel etapil moodustub lihaseline korsett. Lisaks veojõu- ja füsioteraapiale mõeldud voodipuhkusele lisandub selles etapis seljamassaaž. Treeningteraapiat kasutatakse kõigis kolmes etapis.

Treeningteraapia ja massaaž on lülisambamurdude ravi ja sellele järgneva taastusravi lahutamatu osa

Esimesel nädalal pärast selgroolülide vigastust hõlmab ravi harjutusravi harjutused mille eesmärk on parandada jõudlust hingamiselundid, südamed ja seedetrakti. Koos sellega viiakse läbi harjutusravi kompleks, mis hoiab ära lihasjõu vähenemise.
Järgmise kahe kuu jooksul on harjutusravi eesmärk tugevdada lihaste korsett ja ettevalmistus tulevaseks kehaliseks tegevuseks. Sel ajal viiakse füsioteraapia harjutuste kompleksi täiendavad harjutused, mis suurendavad vigastatud lapse keha koormust. Lisaks tuleks tundide aega pikendada, suurendades harjutuste arvu.
Taastusravi järgmisel etapil iseloomustab ettevalmistus vertikaalseteks koormusteks, mille jaoks tehakse harjutusravi raskuste ja vastupanuga. Ravivõimlemise viimane etapp on harjutuste sooritamine seistes ehk vertikaalsete koormuste otsene sooritamine. Kahe viimase treeningravi perioodi tingimused määratakse individuaalselt.
Taastusravi pärast lülisamba mistahes kahjustust ei saa läbi ilma massaažita, mis, nagu harjutusravi, on osa konservatiivsest ravist.

Lülisamba murru saanud laste teraapia ja sellele järgnev taastusravi, kasutades terapeutilist võimlemist ja massaaži, aitab kaasa vigastatud kudede iseseisvale taastamisele. Näiteks pärast selgroolülide kompressioonvigastust on asendamatu sõtkumismassaaž, mis koos lihaste tugevnemisega hoiab ära lamatiste tekke pikalt voodis olnud lastel.

Lülisamba vigastusi saanud imikute vanemad peaksid teadma, et tänapäevane meditsiini areng aitab kaasa selle probleemi edukale lahendamisele ja klassid terapeutiline võimlemine ja massaaž, võib vähendada vigastuste mõju peaaegu nullini.

Luumurdude võimalikud tagajärjed

Lapse täielik taastumine pärast selgroo vigastust nõuab pikka aega ja vanemate suurt kannatlikkust. Voodirahu, regulaarne võimlemine, massaaž ja kõigi arstide ettekirjutuste täitmine on nõuded, mida lastel pole nii lihtne saavutada. Kõige soodsam prognoos puudutab 1. astme selgroolülide vigastusi, mis enamikul juhtudel lõppevad täieliku taastumisega.

Mõnikord väljenduvad vigastuste tagajärjed sellistes haigustes nagu traumajärgne kyphosis ja osteokondroos, spondüliit ja teised. Imikud pärast lülisamba vigastusi jälgitakse dispanseris kahe aasta jooksul. Enneaegne arsti juurde pääsemine võib tulevikus põhjustada puude tüsistuste tõttu, nagu küfoskolioos või lülisamba nekroos.

Lapseea vigastuste üldine ennetamine aitab oluliselt kaasa ennetamisele erinevaid vorme seljaaju murd. Võtmeroll rakendamisel ennetavad meetmed määratud vanematele või õpetajatele, kes vastutavad korraldamise eest ohutud tingimused jaoks laste vaba aeg. Lisaks peaksid täiskasvanud sageli tegema laste seas selgitus- ja ennetustööd.

Lapsed on oma vanusest tulenevalt aktiivsed, kuid see on olnud tagakülg- naljad lõppevad vigastuste ja kahjudega. Lapse keha on alles kujunemisjärgus, seetõttu on ta mõjutustele tundlik. Halb kukkumine võib põhjustada lülisamba survemurru. Kuidas probleemi tuvastada ja last aidata?

Mis on lülisamba survemurd?

Kompressioonimurd - selgroolüli kahjustus tugeva kokkusurumise tagajärjel. Mõnikord ei kujuta deformatsiooni endast mitte ainult lülisamba ketta pragude tekkimine, vaid ka ümbritsevate kudede terviklikkuse rikkumine tõsise hävimise ja fragmentide tõttu.

Statistika kohaselt on sagedamini kahjustatud rindkere alumine ja keskmine lülisammas. Suurim oht on kaelalülide kahjustus, kuna on oht vigastada seljaaju.

Tüübid ja kraadid

Lülisamba survemurdu on kahte tüüpi:

tüsistusteta - kulgeb salaja, patsiendil on ainult valu vigastuse kohas;
keeruline - pole mitte ainult valu, vaid ka muid sümptomeid: tundlikkuse vähenemine või kaotus, tuimus. Murtud luud võivad haiget teha närvijuured.

Sõltuvalt selgroo hävimise astmest eristatakse järgmisi tüüpe:

kerge - selgroolüli vähenemine 30% või rohkem;
mõõdukas - deformatsioon 50% võrra;
raske - selgroolüli pikkuse vähenemine 50% või rohkem.

Põhjused ja riskitegurid

Kompressioonimurd on põhjustatud traumast või tugevast stressist. Laps võib kukkuda ja saada löögi – lülisamba nõrkusega lõpeb see kahjustusega.

Luumurdu soodustavad tegurid on järgmised:

- patoloogiat iseloomustab struktuuri halvenemine ja luutiheduse vähenemine, mis muudab lülisamba nõrgaks. Haigused, mis mõjutavad negatiivselt lapse selgroogu, hõlmavad ka skolioos ja muud häired;
vitamiinipuudus - toitainete puudus mõjutab keha, sealhulgas luukudesid, mis muutuvad tundlikuks mõõdukate ja suurte koormuste suhtes;
vigastused - mitte ainult kõrguselt kukkumine ei too kaasa vigastusi, hooletu salto kehalise kasvatuse tunnis või raskuste tõstmine lõpeb survemurruga.

Kahjustuse sümptomid

Luumurru tuvastamine võib olla keeruline vigastuse latentsuse või kergete sümptomite tõttu, kuna lapse selgroolülid on elastsemad kui täiskasvanutel.

Taotlus on vajalik arstiabi kui ilmnevad sümptomid:

ebamugavustunne vigastuskohas - valu väheneb järk-järgult pärast vigastust, kuid intensiivistub liikumise ajal;
hematoomid;
heaolu halvenemine, millega kaasneb nõrkus ja iiveldus - viitab tõsistele kahjustustele;
motoorse aktiivsuse vähenemine - teatud toimingu sooritamisel on liikumise piiramine seotud valulike aistingutega.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast ilmnevad täiendavad sümptomid:

rindkere vigastus või emakakaela- pea liikuvuse halvenemine;
nimmepiirkond - tõmbava iseloomuga valu ilmnemine kõhus.

Järgmised luumurru ilmingud on vähem levinud:

rõhu vähendamine;
probleemid roojamise ja urineerimisega.

Diagnoosi püstitamine

Sageli jõuavad lapsed arsti vastuvõtule liiga hilja, kui väikese patsiendi tervis on oluliselt halvenenud. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu lapse kaebustele ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Traumatoloog uurib kannatanu, määrab kaebused ja palpeerib haigete piirkondade tuvastamiseks. Sellistest meetmetest ei piisa kompressioonmurru täieliku pildi saamiseks, seetõttu kasutavad nad instrumentaalset diagnostikat:

Densitomeetria. Uurimismeetod on suunatud luutiheduse uurimisele, mis aitab tuvastada osteoporoosi ja muid haigusi.
CT skaneerimine. Diagnoosi käigus tuvastatakse hemorraagiad ja uuritakse üksikasjalikult luude struktuuri.
Radiograafia. Protseduuri läbiviimine otse- ja külgprojektsioonides võimaldab teil tuvastada luumurru ja määrata selle asukoha.
Magnetresonantstomograafia. Protseduuri kasutatakse, kui kahtlustate närvilõpmete muljumist või kahjustumist.

Kompressioonimurru diferentsiaaldiagnostika - tabel

Haigus	Sümptomid
Skolioos	Lülisamba kõverus; terade erinev paigutus; õlgade asümmeetria; pea keskelt ära.
Spondülolistees	Nõrkus; vahemaa vähendamine alumised ribid ja niude tiivad; valu, mis ulatub alajäsemetele; keha lühenemine; kehahoiaku halvenemine.
Distsiit	erineva raskusastmega lihasnõrkus; lihasspasmid; kipitus; palavik; külmavärinad; tuimus; siseorganite töö rikkumine närvilõpmete kokkusurumise tagajärjel; urineerimise rikkumine.
Kaasasündinud kiilukujulised selgroolülid	Valu seljas, kiirgab pikaajalisel viibimisel istumisasend ja harjutus alaseljas; kiire väsimus; õhupuudus - kopsude maht väheneb; emakakaela kahjustustega.

Ravi omadused

Soovitav on helistada kiirabi seljaaju murru kahtlusega. Kui kell kerge aste laps kaebab valu ja tema liikuvus on piiramatu, seega viige patsient raviasutus ei tundu raske, siis on rasketel juhtudel vajalik täielik puhkus. Vanemate ülesanne on ohver rahustada.

Tüsistusteta luumurru korral toimub ravi haiglas, mille järel patsient taastatakse arsti järelevalve all. Keerulised juhtumid nõuavad individuaalne lähenemine ja lapse paigutamine spetsiaalsesse rehabilitatsioonikeskusesse.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja survemurru põhjustest eristatakse järgmisi raviperioode:

25-30 päeva pärast vigastust - laps on haiglas ja teraapia rakendamine;
30–60 päeva pärast luumurdu - viibida taastusravikeskuses sidemete ja kahjustatud kudede taastamiseks;
3-10 kuud pärast vigastust - lülisamba funktsioonide taastamine
jääkmuutuste periood (1 aasta pärast luumurdu) - taastumisprotsessi lõpuleviimine.

konservatiivne tehnika

Kompressioonimurru ravi ajal kasutatakse ravimeid. Fondide ülesanne on kõrvaldada ebamugavustunne ja toitainete puudus. Valuvaigistid on ette nähtud:

Adol;
paratsetamool;
Nurofen;
Analgin.

Mineraalide puuduse kõrvaldamiseks ja keha tugevdamiseks on ette nähtud ravimid:

kaltsiumiga tooted: Complivit Calcium D3 ja Calcium D3 Nycomed Forte;
vitamiinikompleksid: tähestik, Multi-Tabs;
immunostimuleerivad ja taastavad: ženšenni ja eleuterokoki tinktuurid, Immunal.

Valu vähendamiseks näidatakse ka voodirežiimi, millele on kehtestatud mitmeid nõudeid:

voodi pind peab olema kõva;
pea on veidi üles tõstetud.

Sellises olukorras on kõige mugavamad spetsiaalsed ortopeedilised madratsid, mis avaldavad patsiendile positiivset mõju. Lülisamba pikendamise astme parandamiseks suurendage järk-järgult kaldenurka.

Lülisamba tõmme on veel üks ravivõimalus pärast luumurdu, et vähendada stressi. Kasutatud seadmed:

kahju korral ülemised divisjonid- Glissoni silmus, mis venitab lülisammast patsiendi raskuse mõjul;
14. all asuvate selgroolülide murru korral - rihmad ja lamamistoolid.

Narkootikumide galerii

Immunal - immunostimuleeriv aine Complivit Calcium D3 kompenseerib kaltsiumi puudust Eleuterokoki ekstrakt tugevdab organismi Ibuprofeen - valuvaigisti

Treeningteraapia ja massaaž

Ravivõimlemine kuulub patsiendi taastumisperioodi. Meetodi ülesandeks on lülisamba liikuvuse ja painduvuse taastamine, samuti keha ettevalmistamine liikumiseks peale füüsilist mitteaktiivsust. Ravi toimub mitmel etapil:

6-8 päeva - keha tugevdamine ja vähendamine negatiivne mõju sunniviisiline sissejäämine lamamisasend:
- diafragmaatiline hingamine;
- sõrmede painutamine;
- jalgade või käte pöörlemine.
7–9 kuni 21–25 päeva - lihaskorseti moodustumine:
- käte röövimine külgedele;
- vaheldumisi jalgade tõstmine;
- peatada paindumine.
21–25 kuni 35–45 päeva - patsiendi ettevalmistamine vertikaalsesse asendisse viimiseks:
- käte painutamine küünarliiges;
- jalgade tõstmine terava nurga all;
- harjutused neljakäpukil;
- jalgade painutamine ja sirutamine.
Alates 45. päevast kuni tühjenemiseni - üleminek vertikaalsesse asendisse:
- mõlema jala tõstmine;
- nõlvad;
- käte painutamine küünarnukkides väikese raskusega;
- vahelduv röövimine jalgade suunas;
- seisvas asendis varbast kannani veeremine.

Massaaži eesmärk on normaliseerida vereringet. Kerge kahjustuse astmega võib protseduuri määrata järgmisel päeval pärast lapse haiglasse sattumist ja raskematel juhtudel ainult arsti ettekirjutusel, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Massaažiks ei ole vaja eemaldada korsetti ega lamamist – seadmed ei sega protseduuri.

Sündmuse kestus ja tegevuste maht suurenevad lapse taastudes – need algavad 15 minutist, kasvades järk-järgult 25-30 minutini. Algelemendid on hõõrumine ja silitamine, seejärel pigistamine ja raputamine. Massaaži viib läbi ainult kogenud spetsialist.

Võimlemine survemurruga - video

Füsioteraapia ja ujumine

Füsioteraapia tehnikad normaliseerivad vereringet ja ainevahetust. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

magnetoteraapia;
ülikõrge sagedusega ravi;
aplikatsioonid parafiiniga;
krüoteraapia;
elektroforees.

Ujumist näidatakse patsientidele 1-1,5 kuud pärast luumurdu, kuid harjutused vees varajases staadiumis pole keelatud. Oluline tingimus- patsient tuleb korrektselt basseini toimetada ja tagasi transportida. Sõltuvalt ravi kestusest ja vigastuse raskusest kasutatakse vees harjutusi:

rinnuliujumist ja krooli imiteerivad jalgade liigutused;
keha kallutamine erinevates suundades;
keha ringjad liigutused;
alajäsemete ületamine jalgrattasõidu imitatsioon.

Parim lülisamba venitus saavutatakse seliliujumise vaba- või rinnuliujumise ajal, kuid selliseid tegevusi tehakse arsti loal.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilised meetodid on näidustatud mõõduka kuni mõõduka survemurdude raviks. raske aste. Lapsepõlves eelistatakse minimaalselt invasiivseid sekkumisi:

Vertebroplastika. Väikese sisselõike kaudu viiakse sisse spetsiaalne lahendus, mis hoiab ära hävitamise. Tehnika võimaldab päästa patsiendi valust ja tugevdada selgroolüli.
Küfoplastika. Mitme sisselõike kaudu sisestatakse nõelad, mille abil paigaldatakse tühjendatud kambrid. Need on täispuhutud, mis viib selgroolüli normaalse kuju taastamiseni. Pärast õhupalli eemaldamist täidetakse ruum spetsiaalse ühendiga.

Rasketel juhtudel tehakse avatud operatsioone, mille käigus kahjustatud selgroolüli stabiliseeritakse ja ühendatakse külgnevate aladega.

Toitumisomadused

Lisaks võimlemisele ja füsioteraapiale on kohustuslik tutvustada õige toitumine. Eelistatakse tooteid, mille koostises on palju kaltsiumi, magneesiumi ja räni. Dieet sisaldab:

mustsõstar;
mereannid: krabid, krevetid, sardiinid;
oad ja oad;
lillkapsas;
pähklid: mandlid, sarapuupähklid;
keedetud kala;
redis ja naeris;
teravilja- ja kliideleib;
piimatooted: juustud, kodujuust, hapukoor;
rohelised köögiviljad: spinat; petersell till;
puuviljad: hurma, kuivatatud aprikoosid.

Patsiendile on kasulikud nõgese ja raudrohi tinktuurid, samuti loodusliku roosi keetmine.

Kaltsiumi- ja vitamiinirikkad toidud – galerii

Mustsõstar tugevdab organismi Juust - kaltsiumi sahver Spinat sisaldab kasulik materjal ja vitamiinid Mandlid on rikkad kaltsiumi poolest

Ennustused ja tüsistused

närvijuurte kahjustus;
seljaaju kanali stenoos (verevarustuse häired);
lülisamba kõverus;
kahjustatud selgroolüli ebastabiilsuse moodustumine;
osteokondroos ja muud patoloogiad.

Lapsi vigastuste eest kaitsta on võimatu, seega on võimalik, et peate silmitsi seisma kahjudega. erineval määral gravitatsiooni. Vanemate ülesanne on olla täisvarustuses ja teada, kuidas käituda lülisamba survemurru korral ning milliseid samme lapse tervise säilitamiseks ette võtta.

Lapse keha pole piisavalt tugev. See kehtib ka luustiku kohta. Luukoe kasv veel kestab, need on kahjustustele vastuvõtlikumad kui täiskasvanul. Kuid laste luude taastumine pärast vigastusi on kiirem (nõuetekohase ravi korral).

Lülisammas on luu- ja lihaskonna süsteemi peamine osa. Selgroolülid, mis on üks selle koostisosadest, ei ole lastel piisavalt suured. Mõju all erinevaid tegureid need võivad kahjustuda. Lülisambamurde nimetatakse survemurdudeks. Sellise vigastuse korral on selgroog tugevalt kokku surutud, kahjustatud selgrool muutub kiilukujuliseks. Kompressioonimurrud on lastel aeg-ajalt. Kuid kui neid ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada rasked tagajärjed kuni puudeni (kaasa arvatud).

Mis on survemurd

See on väga tõsine vigastus, mille laps võib saada isegi hüppamise või kerge kukkumise ajal. Kui kehas on kaltsiumipuudus, suureneb sellise vigastuse oht.

"Compression" on tõlgitud kui "kompressioon". See tähendab, et lapse kompressioonpärl on lülisamba kokkusurumise tagajärg, millele järgneb selgroolülide lamenemine, nende deformatsioon ja pragude teke. Tavaliselt mõjutab see luumurd lülisamba nimme- ja keskmist rindkere.

Traumaatilise olukorra ajal voldib selgroog refleksiivselt kaareks. Lülisamba lihased tõmbuvad kokku, rõhk lülisamba eesmisele segmendile muutub suuremaks. Kuid suurem osa koormusest langeb rindkere piirkonna keskele, mis aitab kaasa lülisamba anatoomilise paindlikkuse piiri suurenemisele, kiilukujulise kompressiooni ja survemurru tekkele.

8-13-aastastel lastel esineb sageli selgroolülide kompressioone (eriti keskmises rindkere piirkonnas). Vanemas eas on alumised rindkere ja nimmepiirkonnad haavatavamad.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt selgroolülide deformatsiooni mahust eristatakse 3 murru keerukuse taset:

1 (hele)- selgroo keha kõrgus langeb mitte rohkem kui 1/3 võrra;
2 (mõõdukas)- pool lülikehast on deformeerunud;
3 (raske)- kõrgus väheneb rohkem kui poole võrra.

Deformatsiooni 2. ja 3. tasemel ilmneb selgroolülide patoloogiline liikuvus. Kompressioonid võivad mõjutada ainult ühte selgroolüli või neid võib olla mitu.

Lülisamba vigastusi on mitut tüüpi:

kiilukujuline- ees ülemine osa selgroolüli keha on suunatud rinnaku poole;
kokkusurumine-ärarebimine- selgroolüli eesmine ülemine osa on ära rebitud, rebenemisjoon on ebaühtlaste kontuuridega (näh. röntgen), nihutatakse fragment alla ja edasi;
killustatus- on selgroolülide lõhenemine või ühtlane intervertebraalsed kettad mitmeks killuks, võivad seljaaju struktuurid isegi kahjustuda.

Põhjused

Lastel võivad tekkida survemurrud erinevad põhjused. Peamine neist on mehaanilised kahjustused:

kõrguselt kukkumine rinnale või seljale, tuharatele;
selja terav painutamine;
pühkige lülisamba piirkonnas;
äkiline raskuste tõstmine;
lööke vette sukeldumisel (reeglina toimub emakakaela piirkonna kokkusurumine).

Luumurdude eelsoodumusteks võivad olla järgmised tegurid:

lülisamba arengu tunnused, mis muudavad selle nõrgaks, isegi kui 1 selgroolüli on vähearenenud, kannatab kogu selgroog;
kohalolu, milles luumass on väikese tihedusega, selle tagajärjel põhjustavad isegi väikesed koormused vigastusi.

Esimesed märgid ja sümptomid

Vastavalt laste survemurru sümptomitele võib see olla:

tüsistusteta- võib olla lühiajaline valu, on sageli peidetud kliiniline pilt ja seda tajutakse tavalise verevaluna;
keeruline- esineb lokaalne valu koos kaasnevate neuroloogiliste sümptomitega, mis on põhjustatud selgroo struktuuride kahjustusest.

Lülisamba rindkere kompressioonmurru iseloomulik tunnus on vöövalu kahjustatud piirkonnas, hingamine võib kinni jääda. Algul on valud tugevad, peamiselt abaluudevahelises ruumis, rindkere on kaetud. Lapsel on mitu minutit raske täielikult hingata. Järk-järgult taastub hingamisfunktsioon, valu intensiivsus väheneb ja lokaliseerimine häguneb.

Rindkere alaosa luumurdude ja nimme hingamisraskused ei ole nii väljendunud. Võib esineda valu kõhus. Umbes 30% lastest ei suuda pärast luumurdu ise püsti tõusta. Kuid enamik liigub koheselt ilma kõrvalist abi kasutamata. Seetõttu ei kiirusta täiskasvanud pärast lapse vigastust arsti poole pöörduma.

Kui laps elab edasi samas rütmis nagu enne luumurdu, siis valu jätkub veelgi, seljalihased väsivad kiiresti. Reeglina on lapsed pärast kompressioonmurru saamist oma liigutustes piiratud, kõnnak muutub ja täheldatakse letargiat.

Emakakaela piirkonna kahjustusega täheldatakse pea pööramisel valu intensiivsuse suurenemist. Kael on deformeerunud. Kaela lihased valus ja pinges.

Diagnostika

Diagnoosib lapse kompressioonmurru laste traumatoloog. Esiteks viib ta läbi uuringu, määrab vigastuse lokaliseerimise. Arst võib tuvastada rindkere suurenemist, mis muutub kumeraks. See näitab selgroolülide kiilukuju. Kui alumine ja keskmine rindkere piirkond on kahjustatud, ulatub vigastatud selgroolüli ogajätke järsult välja.

CT ja ;
elektromüograafia;

Üldreeglid ja ravimeetodid

Lülisamba survemurruga laps tuleb isoleerida igasugusest stressist ja kutsuda kiirabi niipea kui võimalik. Kui ta ei saa liikuda, siis on pööramine, tõmbamine vastunäidustatud. Enne arsti saabumist tuleb last rahustada, tema tähelepanu vigastuse kohta käivatest mõtetest kõrvale juhtida.

Patsient transporditakse haiglasse lamavas asendis kõvale pinnale. See kaitseb seljaaju kahjustuste eest kahjustatud selgroolülide võimalike fragmentide poolt.

Lülisamba survemurru ravi toimub tavaliselt kolmes etapis:

1. etapp- kuni 5 päeva, mille jooksul valu leevendatakse, lülisammas koormatakse maha. Laps peab rangelt järgima voodirežiimi, lamama kõval pinnal (kalle 30 o).
2. etapp- kuni 2 nädalat, taastada verevool kahjustatud piirkonnas füsioteraapia (elektroforees), ravivõimlemise teel.
3. etapp- kuni 10 päeva tugevdatakse lihaskorsetti, viiakse läbi füsioteraapiat, tõmbejõudu, massaaži, harjutusravi.

Konservatiivne ravi

Tüsistusteta kompressioonmurrud lastel alluvad hästi konservatiivsele ravile. Selgroolülide taastamiseks peate kasutama. Opioide on tavaliselt ette nähtud valu leevendamiseks. Arst valib ravimid iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema vanust, kehakaalu, kahjustuse tõsidust.

Neuroloogiliste sümptomite puudumisel funktsionaalne ravi. Seljaaju korrigeeritakse veojõu abil spetsiaalsel kaldkilbil. Lülisamba painduvuse parandamiseks kasutatakse sellist meetodit nagu ümberpaigutamine. Suurendage järjekindlalt jäiga pinna kaldenurka.

Taastusravi

Selgroolülide kahjustuse korral on vajalik füsioteraapia harjutuste kompleks. Spetsiaalsed harjutused parandada lihasjõud, taastada seedetrakti, hingamiselundite töö. Umbes 2 kuud tänu harjutusravile tugevneb lihaskorsett. Järk-järgult peaks vigastatud piirkonna koormus suurenema, tundide kestus pikeneb.

Esiteks antakse lapsele horisontaalsed koormused järkjärgulise üleminekuga vertikaalsetele. Tundide ajal kasutatakse raskusi ja takistusi.

Tänu kompressioonmurru sõtkumismassaažile on võimalik vältida lamatiste tekkimist range järgimine voodipuhkus.

Füsioterapeutiliste protseduuride hulgas taastusravi ajal:

parafiinimähised;
magnetoteraapia;
ülikõrgsageduslikud tehnikad.

Tutvuge kasutamise näidustustega selja- ja lülisambahaiguste raviks.

Terapeutilise võimlemise ja Bechterewi tõve harjutuste läbiviimise reeglid on kirjeldatud lehel.

Lugege lehel olevaid kasutusjuhiseid. pipraplaaster lülisamba osteokondroosiga.

Kirurgiline sekkumine

Koos mõõduka ja rasked vormid Kompressioonimurrud lastel kasutavad operatsioone. Tavaliselt on need minimaalselt invasiivsed meetodid ilma otseste sisselõigeteta, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Kirurgilise sekkumise meetodid:

- tehakse naha sisse punktsioon, süstitakse spetsiaalset lahust, mis kahjustatud selgroolülis kõvastub.
Küfoplastika - vigastatud selgroolülisse sisestatakse õhuke toru miniballooniga. See tõstab selgroolüli kõrgust, moodustades sellesse õõnsuse. Seejärel eemaldatakse purk ja õõnsus täidetakse kõveneva lahusega.

Operatsiooni abil saate:

vähendada valu;
takistada selgroolüli kõrgust veelgi langetamast;
tagastage lülisamba painde õige kuju;
vältida tulevasi luumurde.

Kui haigusjuht on väga raske, tehakse avatud operatsioon all üldanesteesia. Murdunud selgroolüli stabiliseerimine toimub selle ühendamise tõttu naaberosadega spetsiaalsete fiksaatorite abil.

Lapse kompressioonmurdu ei tohiks ignoreerida, isegi kui vigastus tundub kerge ja laps tunneb end normaalselt. Enneaegne abi võib tulevikus olla täis komplikatsioone, väga pikaajaline rehabilitatsioon. Lapse selgroo kukkumiste või verevalumite korral tuleb seda uurida, et välistada tõsine kahjustus.

Järgmine video näitab harjutuste komplekti, mida soovitatakse lastel selgroolülide kompressioonimurdude korral:

Lihas-skeleti süsteem lapsepõlves ei ole piisavalt tugev, kuna luud kasvavad aktiivselt. Seetõttu on lapsel erinevad vigastused palju levinumad kui täiskasvanutel, kuid kõrgete kompensatsioonivõimete tõttu paranevad luumurrud palju kiiremini, muidugi juhul, kui vajalikku abi osutada õigesti ja õigel ajal. Näiteks lülisamba kompressioonvigastuse korral viiakse läbi terve rida meetmeid, mis hõlmavad füsioterapeutilisi protseduure, massaaži, füsioteraapia harjutusi, toetava korseti kandmist ja mõnel juhul on see näidustatud. kirurgiline sekkumine.

Mis on lülisamba survemurd

Lülisammas, mis on luu- ja lihaskonna põhiosa, koosneb selgroolülidest - väikestest luudest rõngastest, millel on keha, kaar ja mis moodustavad seljaaju sisaldava seljaaju kanali.

Kompressioonimurd, mis rikub selgroo terviklikkust, mõjutab peamiselt selgroolülisid. Kompressiooni all mõistetakse tugevat ja/või teravat kokkusurumist, lülisamba kokkusurumist, mille tulemusena omandab selgroolüli esiosa (või mitu luurõngast) kiilukujulise kontuuri. Mõnel juhul on selgroolüli nii palju deformeerunud, et selle fragmendid on põimitud seljaaju kanalisse, pigistades või kahjustades seljaaju.

Statistika kohaselt "kannatavad" lapsepõlves järgmised osakonnad lülisammas anatoomiliste omaduste tõttu:

emakakaela - 1,5% juhtudest;
rindkere ülemine osa - 5,8%;
rindkere keskosa - 61,7%;
rindkere alumine osa - 21,5%;
nimme - 9,5%.

Kõige haruldasem ja ohtlikum soovimatud tagajärjed Arvesse võetakse lülisamba survekahjustust emakakaela piirkonnas. See on täis hingamislihaste halvatust ja kui seljaaju on vigastatud, ähvardab last peaaegu täielik liikumatus.

Klassifikatsioon

Lülisamba survekahjustuse klassifitseerimisel võetakse arvesse mitmeid parameetreid:

lülikeha kokkusurumise (deformatsiooni) aste mehaanilise toime tagajärjel;
kahju omadused;
sümptomite raskus.

Spetsialistid eristavad survemurru korral selgroolüli 3 deformatsiooniastet:

Valgus - selgroolüli vähendatakse mitte rohkem kui 30% esialgsest suurusest.
Mõõdukas - selgroolüli kokkusurumine on peaaegu 50%.
Raske – iseloomustatud järsk langus lülikeha kõrgus - üle 50%.

Kahjustuse tunnuste uurimisel jagavad arstid kompressioonmurru järgmisteks tüüpideks:

kiilukujuline. Lülisamba esiosa ülemine osa (näoga rinnaku poole) omandab kiilukujulise kuju.
Kompressioon-ärarebimine. Selline kahjustus on eelmise tüüpi luumurru variant. Vigastuse tagajärjel rebeneb selgroolüli anteroposterior osa, rebenemisjoon koos ebaühtlased kontuurid. See fragment liigub edasi ja veidi alla, kahjustades sidemeid.
killustatus. Sellise kahjustuse korral jagunevad selgroo keha ja isegi lülidevahelised kettad mitmeks osaks. killud tagumised jaotused selgroolülid tungivad sageli seljaaju kanalisse, kahjustades seljaaju.

Sümptomite raskusastme järgi jagunevad lülisamba survekahjustused kahte tüüpi:

Tüsistusteta. Laps tunneb lühiajaline valu keskmise intensiivsusega vahetult pärast luumurdu. Seda tüüpi kahjustused on sageli varjatud, nagu vanemad nõustuvad tõsine vigastus tavalise vigastuse jaoks.
Keeruline. Sellist luumurdu on väga lihtne märgata, kuna lisaks valule täheldatakse ka neuroloogilisi sümptomeid. Selgroolülide killud kahjustavad seljaaju või närvijuuri, mis väljendub näiteks tundlikkuse kaotuses.

Arst selgroolülide survevigastuse kohta - video

Kompressioonimurru põhjused

Lülisamba kompressioonivigastuste peamine põhjus lastel on tugev mehaaniline mõju. Kõige sagedamini tekib luumurd siis, kui laps:

kukub kõrgelt seljale või rinnale, jalgadele või tuharale;
painutab salto ajal järsult selga;
saab tugeva löögi lülisamba piirkonda;
lööb sukeldudes pead (nn sukeldumisvigastus on lülisamba kaelaosa kokkusurumise peamine põhjus).

Lastel survemurdude tekkimist provotseerivate tegurite hulgas tuvastavad eksperdid järgmised eeltingimused:

Terve selgroog talub üsna suurt füüsilist koormust. Nõrga või vähearenenud lülisamba korral põhjustavad ka kerged koormused kompressioonivigastusi.
Osteoporoosiga, mida esineb ka lastel, väheneb luutihedus, mille tulemusena suureneb kompressioonvigastuste oht ka tavaliste tegevuste ajal: sörkimine, kõndimine, kükitamine.
Vitamiinide ja teatud mineraalainete (eriti kaltsiumi) puudusel halveneb kogu organismi seisund, sealhulgas luukoe ja lihaste seisund. Seetõttu muutub lülisammas nõrgaks ja ei pea alati füüsilisele aktiivsusele vastu.

Üsna sageli kombineeritakse kompressioonvigastusi teiste vigastustega, näiteks käte- ja jalaluumurrud, vaagnarõngas, põrutus. Ja selle "süü" on laste liikuvus, kuna laps võib mängu, kehalise kasvatuse tunnis ja muu tegevuse ajal kukkuda.

Sümptomid ja märgid

Mitte alati sümptomaatiline pilt lülisamba kokkusurumisel on see väljendunud, eriti kui luumurd on tüsistusteta. Lülisamba vigastuse peamised sümptomid on erineva intensiivsusega valu ja piiratud liikumine. Nende märkide raskusaste sõltub luumurru asukohast:

Kui rindkere piirkond on kahjustatud, on valu lokaliseeritud abaluudevahelises piirkonnas, kuid tavaliselt on see vööline. Pärast vigastust on valu tugev, 3-5 minutit on hingamispeetus. Sel juhul muutub nahk kahvatuks ja tsüanootiliseks. Pärast taastumist hingamisfunktsioon valulikud aistingud nõrgenevad ja muutuvad vähem lokaliseeritud.
Nimmepiirkonna vigastuse korral hingamine säilib, kuid lapsel tekib tugev kõhuvalu, eriti seljalt kõhtu keerates. Mõnes olukorras on lülisamba lihaste toonuse tõus ja lülisamba kõverus vigastuskohas.
Kui laps on vigastanud lülisamba kaelaosa, tekitab valu eriti ebamugavusi pea liigutamisel ja kahjustatud alale vajutamisel.

Harvaesinevad kompressioonmurdude sümptomid (keerulise vigastuse korral) lapsel on:

probleemid urineerimisega;
defekatsiooni rikkumine;
jäsemete osaline halvatus;
vererõhu alandamine.

Mõnikord ei saa laps pärast vigastust püsti tõusta ja kõndida, mistõttu viiakse ta arsti juurde lamavas asendis. Tavaliselt liiguvad lapsed kergete kompressioonmurdude korral iseseisvalt ja suhteliselt normaalselt.

Seetõttu jõuavad mõned lapsed arsti juurde väga hilja, kui nende seisund oluliselt halveneb. Seetõttu tuleks iga seljavigastuse korral koheselt arsti poole pöörduda, sest kahjustada võivad saada ka siseorganid.

Diagnostika

Igat tüüpi luumurdude diagnoosimist teostab traumatoloog, kes uurib vigastuse asjaolusid, kliinilist pilti ja uuringuandmeid.

Kõigepealt teeb arst lülisamba palpatsiooni (palpatsiooni), et kõige rohkem määrata valus koht mis näitab kahjustatud piirkonda. Tugeva kokkusurumise korral, millega kaasneb võlvide nihkumine, täheldatakse patoloogilist kyfoosi - selgroo füsioloogilise kõveruse suurenemist.

Tuleb mõista, et uuring ei anna alati täpset pilti selgroolülide terviklikkuse rikkumisest. Seetõttu määravad traumatoloogid sageli terve rea instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

Lülisamba röntgenuuring on peamine uurimisprotseduur luumurru olemasolu tuvastamiseks. Röntgenikiirgus tehakse külg- ja otseprojektsioonides, et määrata suure täpsusega vigastuse asukoht ja aste.
Magnetresonantstomograafia (MRI) - valikuline diagnostiline meetod, mis on ette nähtud närvilõpmete vigastuse kahtluste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
Kahjustatud koha põhjalikumaks uurimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat (KT), et tuvastada muutusi luude struktuuris. See on vajalik ka siis, kui luumurru kohas on tekkinud verevalum – CT aitab tuvastada sisemisi hemorraagiaid.
Densitomeetria on luu mineraalse tiheduse röntgenuuring, mis on näidustatud lapse osteoporoosi kahtluse korral.

Oluline on eristada kompressioonmurdu juveniilsest küfoosist (küürus), kaasasündinud kiilukujulistest selgroolülidest ja muudest anomaaliatest. Lisaks võib arst seotud vigastuste olemasolu kindlakstegemiseks suunata lapse neurokirurgia ja neuroloogia spetsialistide juurde.

Lapse ravi

Lülisamba kergete kompressioonvigastuste korral ei ole harvad juhud, kui vanemad viivad lapse haiglasse, sest sümptomid on kerged ja lapsed jäävad liikuma, kurdavad vaid valu abaluude piirkonnas.

Arstid soovitavad laste seljaaju vigastuste korral kohe kiirabi kutsuda. Kui laps ei liigu, on rangelt keelatud teda tõmmata, üles raputada ja kõhuli ümber pöörata. Vanemad peavad vigastatud beebi rahustama ja temaga rääkima, kuni arstide meeskond saabub.

Lapse transportimine peab toimuma asendis, mille ta võttis pärast luumurdu, peale lamamist kõva pind. See vähendab selgroo kanali kahjustamise ohtu selgroolülide fragmentide poolt, kui need tekkisid vigastuse ajal.

Tüsistusteta kompressioonvigastuse saanud last ravitakse haiglas ja seejärel taastub ambulatoorsed seaded kirurgi või traumatoloogi järelevalve all. Komplitseeritud lülisambakahjustuse korral määratakse teraapia tähtajad individuaalselt ning taastusravi toimub spetsiaalsetes keskustes.

Kompressioonimurru "klassikaline" ravi lapsel koosneb järgmistest etappidest:

Arst peatab valusündroomi ravimi abil (võttes arvesse patsiendi vanust). Eriti rasketel juhtudel on ette nähtud opioidanalgeetikumid.
Diagnoosi tulemuste põhjal määrab raviarst luumurru raskusastme ja valib selle raviks konservatiivse või kirurgilise meetodi.
Seejärel viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed, mis on suunatud lihaste toonuse ning selgroo painde ja pikendamise funktsiooni taastamisele.

Konservatiivne ravi

Tavaliselt ravitakse kergeid kompressioonmurde konservatiivne meetod. Kahjustatud selgroolülide taastamiseks kantakse kahjustatud kohale korsett. Lisaks näidatakse järgmisi ravimeetodeid:

Funktsionaalne. Kui selgroog on kolmandiku võrra kokku surutud ja neuroloogilisi kahjustusi ei esine, määrab arst lapsele lülisamba korrigeerimise, kasutades pikisuunalist venitust kaldkilbil.
Ümberpaigutamine. See meetod hõlmab jäiga pinna (näiteks ortopeedilise voodi) kaldenurga pidevat suurendamist. Protseduur võimaldab järk-järgult parandada lülisamba pikendamise astet.

Kirurgilised meetodid

Mõõdukate kuni raskete kompressioonide korral määravad arstid tavaliselt kirurgilised meetodid ravi. Lapsepõlves näidatakse vähese traumaga (suletud) operatsioone kohaliku tuimestuse all:

Vertebroplastika. Selle protseduuri käigus süstitakse kahjustatud selgroolüli kehasse spetsiaalne kõvenemislahus. See manipuleerimine viiakse läbi väikese torkega nahas spetsiaalse nõela abil.
Küfoplastika. Meetod, mis võimaldab taastada luurõngaste kuju ja kõrguse. Peenikese toru abil sisestatakse kahjustatud selgroolülisse tilluke õhupall, mis tõstab tema keha ja moodustab sellesse õõnsuse. Seejärel õhupall eemaldatakse ja tekkinud ruum täidetakse kõveneva lahusega. See protseduur võimaldab:

Eriti rasketel juhtudel on näidustatud üldnarkoosis tehtavad lahtised operatsioonid. Kirurgid stabiliseerivad selgroolüli, ühendades selle naaberosadega spetsiaalsete kinnituselementide abil.

Taastusravi

Õigesti teostatud ravi on vaid osa kahjustatud selgroo teraapiast. Teine äärmiselt oluline element selgroolülide taastamiseks on rehabilitatsioonimeetmete kompleks. Nende määramine ja rakendamine sõltub vigastuse raskusest, tüsistuste olemasolust (näiteks seljaaju vigastus) ja ravi edukusest.

Peamised taastamismeetmed:

füsioteraapia (parafiinmähis, ülikõrgsagedusravi, magnetravi);
massaaž (teeb spetsialist, kuna kogu ravikuuri edukus sõltub protseduuri kvaliteedist);
ujumine (sageli soovitatakse lastel basseini külastada, et taastada lülisamba liikuvus ja ehitada lihaseid).

Peamine kompressioonmurru taastumise meetod on füsioteraapia harjutused (harjutusravi), mida viiakse läbi paralleelselt muude tegevustega. Lülisamba kerge kahjustuse korral on harjutusravi ette nähtud esimestel päevadel pärast vigastust.

Terapeutiline harjutus, nagu teraapia, jaguneb mitmeks etapiks ja kolm esimest tuleks läbi viia lamavas asendis:

Esimese 7 päeva jooksul pärast kompressioonikahjustust, lihtsad harjutused, mille eesmärk on parandada seedetrakti, südame ja hingamiselundite tööd, samuti ennetada lihaste atroofiat. Näiteks näidatakse last:
Teise etapi harjutused (järgmised 2-3 nädalat) on suunatud vereringe parandamisele, lihaskorseti moodustumisele ja tugevdamisele. Lapsel on lubatud teha harjutusravi kõhuli lamades. Laps juhendaja juhendamisel:
Kolmandas etapis, mis kestab umbes kuu, valmistatakse lapse selg vertikaalseks asendiks vaagna- ja seljalihaste tugevdamise kaudu. Treeningu omadused:
Iseloomustab harjutusravi viimast etappi tähtis sündmus: laps tõuseb voodist välja. Seetõttu on oluline tagada, et selgroog harjuks vertikaalse orientatsiooniga ja taastaks üldise motoorne aktiivsus. Lapsed teevad harjutusi voodile või seinale toetudes:

Isegi pärast kooli lõpetamist rehabilitatsiooniperiood Last on jälgitud mitu aastat. Kogu selle aja näidatakse terapeutilisi harjutusi spetsialistide järelevalve all.

Terapeutilised harjutused kodus - video

Elustiil ja toitumisharjumused

Lülisamba kompressioonvigastuse ravimisel ja rehabilitatsioonil on oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Näiteks on vaja jälgida aktiivseid lapsi, kellel on raske järgida voodirežiimi ja piiratud liikumist.

Pärast lapse koju naasmist tasub veenduda, et ta kannab korsetti (vajadusel), võtab ravimid tugevdada luid, hoidunud liigsest füüsilisest pingutusest ja käinud ravimassaaži seanssidel.

Lisaks peavad noorte patsientide vanemad luukoe tugevdamiseks ja taastamiseks oma dieeti kohandama. Selleks on dieedis toidud koos kõrge sisaldus järgmised vitamiinid ja mineraalid:

kaltsium - sisse suured hulgad sisaldub piimatoodetes, sealhulgas juust, kaunviljad, pähklid, seesamiseemned, heeringas ja lõhekala;
magneesium – sisaldub pähklites, salatis, banaanides ja mereandides;
tsink - leidub suurtes kogustes kakaopulbris, mereandides, pähklites, veiselihas, tatras;
vitamiin B6 ja foolhape- neid elemente leidub maksas, kaunviljades, peedis, banaanis.

Ravi ja taastusravi ajal on vaja võimaluse korral keelduda toiduainetest, mis leotavad kaltsiumi luudest ( kange kohv ja tee, sooda) ja takistavad selle normaalset imendumist ( rasvane toit). Juust on maitsev ja tervislik kaltsiumi "varustaja".Kohupiim sisaldab kaltsiumi, mis on organismile kergesti seeditav.
Kaunviljad, eriti oad, sisaldavad palju kaltsiumi.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Lapse taastusravi pärast lülisamba survemurdu võtab kaua aega ja nõuab vanematelt suurt kannatlikkust. Kõige soodsam prognoos puudutab kerget selgroolülide kahjustust, mis tavaliselt lõppeb täieliku paranemisega.
Varajasel arstiabi otsimisel või komplitseeritud luumurru korral tekivad sellised tüsistused nagu:
selgroo kõverus - traumajärgne kyphosis ja skolioos;
osteokondroos ( degeneratiivsed muutused sisse intervertebraalsed kettad, selgroolülid ja lähedalasuvad liigesed);
seljaaju stenoos;
närvijuurte kahjustus, mis mõnel juhul viib halvatuseni.

Loomulikult on selle eest last peaaegu võimatu kaitsta mitmesugused vigastused ja kukub. Vanemad saavad siiski kompressioonmurru tekkimist ära hoida, kui nad tagavad lastele õige toitumise, kaltsiumi rikas ja vitamiinid, nõutav tase kehaline aktiivsus, ja ärge unustage ka lapse luustiku regulaarseid uuringuid. Ainult sel juhul laste selgroog püsige tugevana ja tervena.

Luumurd tekib jõu toimel, mis on palju suurem kui luu takistus. Erandiks pole ka laste lülisamba survemurd, mis tekib sageli vigastuse tagajärjel. Selle vigastusega tekib pea verevalumid, lülisamba deformatsioon vigastuse piirkonnas, pehmete kudede turse, väikese vaagna jäsemete ja organite aktiivsus ning tugev valu.

Kõige sagedamini diagnoositakse vigastus rindkere lülisamba piirkonnas, kui üheaegselt on kahjustatud mitu selgroolüli, mis paiknevad mitme sektsiooni kõrval või läbi selle. Arstid ei suuda alati kindlaks teha seost vigastusega ja.

Lülisamba kompressioonmurd lapsel on selgroolülide vigastus, mis toob kaasa luu- ja lihaskonna funktsionaalse häire, samuti lülisamba amortisatsiooni-, kaitse- ja tasakaalustamisomaduste häire.

Kompressioon on terav tugev kokkusurumine, seega on kompressioonmurd selle kokkusurumise või kokkusurumise tõttu lülisamba vigastus, mis toob kaasa selgroolülide kahjustuse, need muutuvad kiilukujuliseks.

Mõnikord sisenevad selgroolülide fragmendid seljaaju kanalisse ja kahjustavad seljaaju. Sageli täheldatakse seda patoloogiat vanuses kümme kuni viisteist aastat suurenenud aktiivsus teismelised. Tavaliselt kombineeritakse seda kraniotserebraalse vigastusega, jäsemete luumurdude, traumadega rind, selgroolülide nihestused.

Kui te ei alusta patoloogia õigeaegset ravi, põhjustab see lapse puude, mis on tingitud kyfoosi, skolioosi või aseptiline nekroos. Tavaliselt luumurrud lapsepõlves õige ravi kasvavad kiiresti ja hästi.

Lülisamba rindkere kompressioonmurd esineb lastel sageli väikese koormuse korral. Sageli toimub see varjatud kujul, samal ajal kui selgroolülid on kokku surutud ja muutuvad kiilukujuliseks.

Meditsiinis peetakse eriti ohtlikuks lülisamba kaelaosa luumurdu. Sel juhul võib kahjustus põhjustada hingamislihaste halvatuse ja seljaaju vigastamisel võib tekkida täielik halvatus.

Meditsiinis on patoloogial mitu raskusastet:

Kerge aste, mille korral selgroolüli väheneb 30% võrra;
Mõõdukat kraadi iseloomustab selgroolüli vähenemine poole võrra;
Raske aste on põhjustatud selgroolüli kokkusurumisest üle 50%.

Samuti on luumurrud tüsistusteta, mis tekivad sageli varjatult ja mida tajutakse verevalumitena ning tüsistuste tekkimisel keerulised. neuroloogilised nähud. Viimasel juhul aitavad killud kaasa seljaaju ja närvide kahjustamisele.

Samuti võivad laste lülisamba survemurrud olla mitut tüüpi:

Kiilukujulist luumurdu iseloomustab selgroolülide esiosa omandamine kiilu kujul.
Avulsioonimurd tekib selgroolüli eesmise osa rebenemisest, mille käigus fragment seguneb ette- ja allapoole, vigastades sidemeid.
Peenestatud luumurd, mille korral selgroolüli keha ja ketas purustatakse tükkideks, millest osa siseneb seljaaju ja kahjustab seda.

Kuna lapsepõlves on lülisamba tugev painduvus, samuti suur ketastevahe, võib väikeselt kõrguselt kukkumine põhjustada vigastusi.

Vigastuste põhjused

Tavaliselt tekib lülisamba murd lastel pikalt selili või allapoole kukkumise, sukeldumise, lülisamba ebaõige painutamise tõttu salto ajal, õnnetuse tagajärgedest ning raskete esemete pähe või alla kukkumisest. õlad. Olenevalt sellest, milline kehaosa kukkumisel löögi sai, võivad kannatada saada mitmesugused selgroolülid, kuid enamasti on tegemist rindkereosaga.

Samuti võib luumurd provotseerida nõrga lülisamba tõttu ebaõige areng laps, luu- ja lihaskonna patoloogiate olemasolu. Eriti sageli kannatavad lapsed, kellel on osteoporoos, osteomüeliit, vähkkasvaja metastaasid.

Isegi väikese koormuse korral selgroole võib tekkida kahjustus. Sageli on luumurdude põhjuseks sünnivigastus selg, mida täheldatakse sünnituse ajal.

Arstid eristavad selle patoloogia esinemise eeltingimusi:

Peamine põhjus on laste liikuvus. Laps saab alati vigastada, seega on oluline oma lastel silm peal hoida.

Haiguse sümptomid

Lülisamba survemurd lastel avaldub sümptomitena kahjustuse kohas tugeva valuna, samuti lühiajalise apnoe kujul. Valu sündroom levib rindkere piirkonda, tekib mitu minutit hingamisraskusi, laps ei saa täie jõuga õhku sisse ega välja hingata, pea on sunnitud viltu, seda on raske liigutada, kaelalihased pinges.

Mõnikord ei suuda lapsed iseseisvalt püsti seista, nad tuleb haiglasse paigutada lamavasse asendisse. Mõnel juhul on sinatamine võimalik nahka. Mõne aja pärast hingamine normaliseerub, valu väheneb, iseseisva liikumise võime taastub.

Statistika järgi läheb vigastuse päeval meditsiiniasutusse vaid 30% lastest. Sageli tegelevad vanemad ise raviga, mis võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.

Valusündroom taandub mõne päeva pärast, kui laps lamab voodis. Edasise tegevusega pärast vigastust tugevneb valu, hakkab ta kiiresti väsima. Kõige sagedamini muutuvad lapsed pärast luumurdu pärssituks, nende liigutused on piiratud ja kõnnak häiritud.

Laste lülisamba, eriti emakakaela piirkonna, survemurru nähud avalduvad valuna, mis pea liigutamisel tugevneb. Kael on painutatud, lihased pinges.

Sageli kannatavad vigastuste korral käed ja jalad, aga ka siseorganid. Nimmepiirkonna kahjustuse korral tekivad valud kõhukelmes, pehmete kudede turse ja verevalumid, lülisamba kõverus, lihaspinged.

Kompleksse luumurru korral tekib parees, on häiritud urineerimine ja roojamine, tekib tuimus, valu levib luudesse, arefleksia, hüpotensioon, osteokondroos, ketta song, kyphosis, kyphoscalioos, häiritud elutegevus. olulised elundid.

Raske hingeõhk;
Lihaspinge;
Pehmete kudede turse;
Liikumiste jäikus;
Kõhuvalu.

Komplitseeritud luumurru korral on seljaaju funktsionaalsus häiritud, mis võib põhjustada puude ja isegi surma.

Patsiendi läbivaatus

Kogenud traumatoloog teab, kuidas määrata lapsel lülisamba survemurdu. Esiteks võtab arst ajaloo ja võimalikud põhjused vigastus. Seejärel viib ta läbi uuringu, mille käigus on sageli võimalik tuvastada rindkere piirkonna kyfoosi ja valuliku piirkonna määramiseks palpatsiooni. Esimese ja teise selgroolüli mõjutamisel täheldatakse vigastatud selgroolüli ogajätke väljaulatumist.

röntgenikiirgus, mis määrab kahjustuse raskuse ja selle asukoha;
elektromüograafia;
Stsintigraafia;
CT või MRI, et tuvastada närvikahjustusi, luu struktuuri, sisemisi hemorraagiaid;
Densitomeetria osteoporoosi kahtluse korral.

Lisaks diagnostilised meetodid Võib ilmneda kolju, rindkere ja kõhukelme röntgenikiirgus, siseorganite ultraheli jt. Samuti eristab traumatoloog patoloogiat sellistest haigustest nagu apofüsiit, kyphosis, kaasasündinud kiilukujulised selgroolülid ja muud lülisamba arengu anomaaliad.

Ravi meetodid

Sageli annab arst esmaabi kohapeal. Sel juhul määratakse luumurru tüüp ja aste, selle lokaliseerimine. Seejärel antakse patsiendile anesteetikumi ja transporditakse ta horisontaalne asend meditsiiniasutusse immobilisatsiooni abil.

Kasutage kaelavigastuse korral transpordi rehv CITO või Cramer. Sellisel juhul täheldatakse apnoe teket, mistõttu on vaja keel ajutiselt instrumendi või vähiga fikseerida, et vältida selle vajumist. Lapse pea tuleb pöörata ühele küljele ja veidi langetada. Lülisamba muude osade kahjustuse korral asetatakse patsient kõhuga allapoole jäigale kanderaamile, asetades pea ja õlgade alla padi.

Haiglas ravitakse lastel lülisamba survemurdu peamiselt lülisamba tõmbejõu abil.

Tüsistusteta luumurru korral eriteraapiat ei ole vaja, arst määrab kaheks kuuks korseti kandmise, et vältida selgroolülide deformatsiooni ja seljaaju kokkusurumist.

Samuti võib määrata harjutusravi, hingamisharjutusi, massaaži, füsioteraapia protseduure. Kahe kuu pärast lubatakse lapsel veidi kõndida ja nelja kuu pärast - istuda. Võib kasutada ka ümberpaigutamist, kui arst suurendab järk-järgult ortopeedilise voodi kaldenurka, et järk-järgult parandada selgroo sirutamist.

Treeningteraapiat kasutatakse elutähtsate organite aktiivsuse parandamiseks, lihastoonuse normaliseerimiseks, tugevdamiseks, lülisamba ettevalmistamiseks edaspidiseks kehaliseks tegevuseks.

Rasked vigastused nõuavad kirurgilist sekkumist. Selleks saab kasutada järgmisi meetodeid:

Kirurgiline sekkumine toimub valu vähendamiseks, vigastatud selgroo langemise vältimiseks, selgroo loomulike kõveruste taastamiseks ja luumurdude riski vähendamiseks tulevikus.

Äärmiselt rasked juhtumid tehakse avatud operatsioon, mille käigus stabiliseeritakse selgroolüli selle ühendamise tulemusena naaberstruktuuridega spetsiaalsete fiksaatorite abil. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Pärast operatsiooni fikseeritakse lülisammas kipsi või ortopeedilise korsetti kandmisega. Mõni aeg pärast operatsiooni on ette nähtud massaaž, harjutusravi ja FTL. Need meetodid võimaldavad enesetervendamist kahjustatud koed, tugevdada seljalihaseid ja ennetada lamatiste teket.

Kui laps koju naaseb, peaksid vanemad jälgima tema tegevust, kandma korsetti, võtma ravimeid luukoe tugevdamiseks ja käima massaažiseanssidel. Vanemad peaksid jälgima ka oma lapse toitumist.

Lisades oma igapäevasesse dieeti vitamiine ja mineraalaineid, eelkõige kaltsiumi, magneesiumi, tsinki ja B6-vitamiini sisaldavad toidud. Ei soovitata süüa rasvased toidud ja gaseeritud vesi.

Tüsistused ja tagajärjed

Lülisamba täielikuks taastamiseks kulub palju aega. Rasketel juhtudel võib tekkida spondüliit, kyphosis, osteokondroos, stenoos, selgroolülide ebastabiilsus, samuti elundite ja süsteemide aktiivsuse rikkumine.

Mõnel juhul võib laps lülisamba nekroosi tõttu puudega jääda. Arstid soovitavad tüsistuste riski vähendamiseks pöörduda õigeaegselt meditsiiniasutuse poole.

Prognoos ja ennetamine

Soodne prognoos antakse siis, kui lastel esineb lülisamba I astme kompressioonmurd. Sel juhul on täielik taastumine võimalik. Muudel juhtudel võib tekkida mittetäielik paranemine või tüsistused. Pärast vigastuse ravi jälgivad arstid haigeid lapsi veel umbes kaks aastat.

Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud lapse vigastuste ärahoidmisele. Täiskasvanud peaksid lapsi tähelepanelikult jälgima, korraldama nende turvalisust vabal ajal ja tegema nende seas ka selgitustööd.