Degeneratiivsed düstroofsed muutused sakraalses selgroos. Degeneratiivsed düstroofsed muutused selgroos. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused rindkere selgroos

Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed-düstroofsed muutused on sündroom, mille korral lülidevahelise ketta patoloogia kutsub esile valu ilmnemise alaseljas.

Kuigi selle haiguse esinemiseks on väike geneetiline eelsoodumus, näib lülisamba degeneratiivsete muutuste tegelik põhjus olevat mitmefaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla põhjustatud keha loomulikust vananemisprotsessist või olla traumaatilise iseloomuga. Siiski on need harva suurte traumade, näiteks autoõnnetuse tagajärg. Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustusega, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda samal viisil, nagu taastuvad teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu intervertebraalne ketas hakkab kokku kukkuma. Vaatamata haiguse suhtelisele raskusastmele on see väga levinud ja praeguste hinnangute kohaselt esineb vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest mingil määral kettaruumi degeneratsiooni, ehkki mitte kõik ei tunne valu ega diagnoosita seda. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni tase pigem reegel kui erand.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast kahest järgmisest põhjusest:

• Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumi valgud ärritavad närvijuuri lülidevahelise songa moodustumisel.
• Mikroliigutuste patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kest (annulus fibrosus) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda lülisamba koormust, mis põhjustab kahjustatud selgroo segmendi liigset liikuvust.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat alaseljavalu.

Mõlema teguri kombinatsioon on kõige sagedasem lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi komplikatsioon. Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaaju kanalit läbiva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamikul nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega patsientidel esineb pidev, kuid talutav valu, mis aeg-ajalt suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja säärtesse;
• Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala);
• Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt nüri või valutavana, erinevalt põletavast valust, kus see kiirgab;
• Valu intensiivistub tavaliselt istumisasendis, kui kettad on suurema koormuse all kui lülisambale asetatud koormus, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti valu süvendada, nagu ka ettepoole painutamine ja esemete tõstmine;
• Valu süvendavad teatud liigutused, eriti kummardamisel, torso pööramisel ja raskuste tõstmisel;
• Kui tekib ketta song, võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja surisemine ning kõndimisraskused;
• Keskmise või suure ketta songa korral võib kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias);
• Cauda equina sündroomi tekkest võivad tuleneda neuroloogilised sümptomid (nt alajäsemete nõrkus) või vaagnaelundite talitlushäired (erinevad urineerimis- ja roojamishäired). Cauda equina sündroomi korral tuleb kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks kohe tegutseda.
• Lisaks alaseljavalule võib patsient tunda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi närvijuure kompressiooni puudumisel võivad teised selgroo struktuurid põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumis valkude poolt põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, põhjustades tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võivad valu põhjustada:

• Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja / või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa intervertebraalsete ketaste degeneratsioonile;
• Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

Diagnostika

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

• Patsiendi anamneesi koostamine, sealhulgas valu alguse kirjeldus, valuaistingu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti tegevus, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti), mis nõrgendavad või vastupidi suurendavad valu;
• Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne.
• MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste tuvastamiseks, mis põhjustasid patsiendi valusaid sümptomeid.

MRI tulemused, mis tõenäoliselt näitavad degeneratiivsete muutuste esinemist valusümptomite põhjusena:

• kettaruum on hävinud rohkem kui 50% võrra;
• diski degeneratsiooni esmased nähud, nagu ketta dehüdratsioon (selline ketas tundub MRI-l tumedam, kuna sisaldab vähem vett kui terve ketas);
• Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Neid rakke toidetakse difusiooni teel läbi otsaplaadi. Degeneratsiooni tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused lõppplaadis põhjustavad rakkude alatoitlust. Need muutused on kõige paremini nähtavad sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt ilmub otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni.
• Rebend annulus fibrosus
• Väljaulatuva või intervertebraalse songa olemasolu

Ravi

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsete meetoditega, mille hulka kuuluvad spetsiaalsed terapeutilised harjutused, füsioteraapia ja mitmesugused massaažid. Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud kõvasti ketaste degeneratsiooni puhul, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Artikkel lisati Yandex Webmasterisse 22.07.2014, 13:32

• 1) hüperlink võib suunata www.saidi domeenile või lehele, kust kopeerisite meie materjalid (teie äranägemisel);
• 2) teie saidi igal lehel, kus meie materjalid on paigutatud, peaks olema aktiivne hüperlink meie saidile www.site;
• 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st teie saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele autoriartiklitele). Lisaks peate panema ka lingi meie veebisaidile www..

Juhime teie tähelepanu selle teema klassikalisele artiklile.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimme-ristluu lülisambas (levimus, kliinik, ennetamine)

ON. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on südamehaiguste ja vähi järel kolmas kõige kallim haigus.

DEGENERATIIVS-DÜSTROOFILISED MUUTUSED lülisamba LUMBOSAKRAALSES OSA
(ESINEMINE, KLIINIK, PROFÜLAKTIKA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelülide nihestuse diagnostika on radioloogia üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu pole sugugi juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide asukoht. - ühe vormina muutub liikumissegmendi düsfunktsioon valusündroomi ja edasiste neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile ning ka töötavate patsientide puude, invaliidsuse hüvitamisele, võib väita, et nimmepiirkonna valusündroom on pärgarterite ja vähi järel "kallimatest" haigustest kolmas.

Lülisamba degeneratiivsed haigused on üks peamisi sotsiaalseid probleeme, millel on oluline majanduslik aspekt, kuna selle patoloogia all kannatavad kõige sagedamini noored ja keskealised inimesed, kes on tööealise elanikkonna suurim kategooria. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine keeruline, kuna röntgenuuringu tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on vähi ja südamehaiguste järel kolmas kõige kallim haigus.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus on tingitud mitmest põhjusest. Maailma Terviseorganisatsiooni (2003) andmetel põeb lülisamba osteokondroosi 30–87% kõige töövõimelisemast elanikkonnast vanuses 30–60 aastat. Lülisamba osteokondroosi osakaal moodustab 20–80% ajutise puude juhtudest. Haigestumuse määr Venemaal kipub tõusma, samal ajal kui enamikul patsientidest kaasnevad haigusega lülisamba nimmepiirkonna kahjustused. 1996. aastal Vancouveris toimunud VIII maailma valukongressi andmetel on seljavalu teine ​​kõige levinum arstiabi otsimise põhjus ja kolmas kõige levinum haiglaravi põhjus pärast hingamisteede haigusi, kusjuures 60–80% elanikkonnast kogeb seda vähemalt. üks kord. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna esinemissageduse struktuuris on nimmepiirkonna osteokondroos 48–52%, sealhulgas puude päevade arv, esimesel kohal. Ajutine puue 40% neuroloogilistest haigustest on tingitud lumboischialgilistest sündroomidest. Osteoartikulaarse süsteemi haigustest tingitud puude üldises struktuuris moodustavad lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused 20,4%. Lülisamba degeneratiivsete haiguste puude määr on 0,4 10 000 elaniku kohta. Teiste luu- ja lihaskonna haigustega puuetega inimeste seas on see patoloogiline seisund esinemissageduse poolest esikohal ja 2/3 patsientidest on töövõime täielikult kadunud.

Lülisamba liikuvus on võimalik tänu lülikehade, kaarte ja lülivaheketaste elastse aparatuuri keerulisele vastasmõjule. Lülisamba funktsionaalne üksus igal tasandil on motoorne segment – ​​selle kontseptsiooni tutvustas Iunghanus aastal 1930. Mootorsegment sisaldab kahte kõrvuti asetsevat selgroolüli, nende vahel olevat ketast, vastavat paari intervertebraalseid liigeseid ja sellel tasemel olevat sidemete aparaati. Üksiku segmendi tasemel on lülisamba liikuvus suhteliselt väike, kuid segmentide summeeritud liigutused tagavad selle üldiselt laiemas vahemikus.

Uurige L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) jt näitavad, et nimmepiirkonnas on otsmikutasandi painde ja sirutuse osas kõige liikuvam segment L4 - L5; see seletab selle ülekoormust, mis põhjustab degeneratiivseid kahjustusi ja selgroolülide nihkumist.

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad istuvate liigeste rühma ja on kombineeritud liigesed. Lülisamba liigeste peamine funktsionaalne eesmärk on liikumissuund, samuti liikumiste piiramine nendes suundades.

Normaalsetes staatilistes tingimustes ei kanna liigeseprotsessid vertikaalset koormust: vertikaalselt suruvate jõudude (pea, torso) summutamise funktsiooni täidavad lülivahekettad. Juhtudel, kui liigeseprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mitteomane tugifunktsiooni (suurte staatiliste koormustega lülisambale koos rasvumisega), tekib lokaalne artroos ja selgroolülide eesmine nihkumine (antelistees). tõelised liigesed ja olulise, pidevalt suureneva vertikaalkoormusega - liigeseprotsesside neoartroos koos kaare alustega.

Ketta roll lülisamba staatikas on keha raskuse ja kehalise aktiivsusega lülisambale avaldatavat survet pehmendada. See tähendab, et lülivahekettale mõjuv jõud peab olema tasakaalustatud võrdse, kuid vastupidise kettajõuga.

Rakendatavale jõule ei pea vastu mitte ainult kogu selgroog, vaid ka keha lihas-ligamentoosne aparaat, mis kohandub väliskoormusega. Kõige olulisemad on ketaste tasapinnas mõjuvad jõud ehk teisisõnu kettale ülekantavad tõmbejõud. Need võivad ulatuda märkimisväärse intensiivsusega ja olla enamiku ketaste mehaaniliste kahjustuste põhjuseks.

Teatud selgroo vigastuse vormi võib liigitada stabiilseks või ebastabiilseks vigastuseks. Mõiste "stabiilsed ja ebastabiilsed vigastused" võttis Nicoll kasutusele 1949. aastal lülisamba nimme-rindkere jaoks ja 1963. aastal laiendas Holdsworth kogu selgroole. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri rebend selgroo ebastabiilsuse vajalik tingimus.

F. Denis (1982-1984) tutvustas lülisamba ebastabiilsuse kolme kandva kontseptsiooni - "kolme samba" teooriat, samal ajal kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, annulus fibrosuse esiosast, eesmisest poolest. selgroolülide kehad; keskmine tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine annulus fibrosus, lülikehade tagumine pool ja tagumine tugistruktuur sisaldab: seljaaju sidet, lülidevahelist sidet, liigesekapsleid, kollast sidet, lülisambakaare. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkeks vajalik nii tagumise kui ka keskmise tugistruktuuri rebend.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägedate ja krooniliste ülekoormuste tagajärjel kumulatiivsete mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on väga vastupidavad ja taluvad aeglaselt rakendatavat staatilist koormust, näiteks raskete raskuste kandmist. Dünaamiline, hetkeliselt rakendatav koormus, mis tekitab suure lokaalse jõu mõju, põhjustab reeglina lülikehade erineval määral kokkusurumist ja kahjustab ka kettaid. Ketaste kahjustuste korral, kui nucleus pulposus kaotab oma funktsiooni sfäärilise liigese teljena, väheneb liigutuste maht või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud luu-lihaskonna ja sidemete aparatuuri puutumatusest.
Ketas takistab mitte ainult lülikehade lähenemist, vaid ka kaugust. Seda funktsiooni pakuvad kiulise ringi plaatide kollageenkiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhrekihile ja limbuse perifeersesse ossa. Juhtudel, kui nendevaheline ühendus nõrgeneb, näiteks lülisamba segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolüli kehad, mis ei ole ketastega kindlalt ühendatud, liikuda eri suundades.
Tekkivate patomorfoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus määrab ka haiguse kliinilise polümorfismi. Patoloogilises protsessis osalevad erineva struktuuri ja funktsiooniga anatoomilised moodustised.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - valusündroom seljas (võimaliku kiiritusega jäsemetele), mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja degeneratiivsetest muutustest lihasluukonna kudedes (lihased, fastsia, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas) perifeerse närvisüsteemi külgnevate struktuuride (juur, närv) võimaliku kaasamisega.
Kroonilise dorsalgia patogeneesis mängib juhtivat rolli luu- ja lihaskonna kudede düstroofsete muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis põhjustab notsitseptsiooni allikate moodustumist koos järgneva segmentaalse ja suprasegmentaalse vastusega. .
Radikulopaatia tekkemehhanismis mängib rolli juure kokkusurumine kitsas "tunnelis", mille seinu võivad moodustada erinevad struktuurid: ketta herniatsioon, kollane side, tahkliigese koed, osteofüüdid. Sel juhul on väga oluline juure vereringe rikkumine kompressioonitsoonis, millele järgneb turse.
Lihas-skeleti valu sündroomide tekke riskitegurid on järgmised:
o motoorne tasakaalutus (vale kehahoiak, skolioos, vähenenud venitatavus, lihaste tugevus ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o seljaaju düsplaasia;
o põhiseaduslik hüpermobiilsus;
o Düstroofsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.
Need loovad eeldused funktsionaalsete häirete tekkeks lihas-skeleti süsteemi erinevates osades ja provotseerivate tegurite mõjul loomulike vanusega seotud düstroofiliste protsesside hüvitamise katkemiseks.
Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse probleem, mis tekib erinevate tegurite mõjul, pole kaugeltki lahendatud. Esiteks puudutab see kõige olulisemate patogeneetiliste mehhanismide süstematiseerimist, võttes arvesse morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste rolli selgroo struktuurides, biomehaanikat, samuti vajadust diagnoosida PDS-i ebastabiilsus degeneratiivse haiguse varases staadiumis. protsessi.

KIRJANDUS

1. Gally R.L. Erakorraline ortopeedia. Selg / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. inglise keelest. - M.: Meditsiin, 1995. - 432 lk.

2. Epifanov V.A. Lülisamba osteokondroos / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Meditsiin, 2000. - 344 lk.

3. Mazo I.S. Nimmelülide nihkete röntgendiagnostika / I.S. Mazo, I.L. Tager. - M.: Meditsiin, 1979. - S. 28.

4. Mushkin A.Yu. Vertebroloogia terminites, joonistes, joonistes / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - Peterburi: ELBI-SPb, 2002. - 187 lk.

5. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / Toim. toim. B.V. Gaidar. - Peterburi: Hippokrates, 2002. - 648 lk.

6. Sorokovikov V.A. Seljaaju liikumise segmendi traumajärgne ebastabiilsuse sündroom / V.A. Sorokovikov, V.V. Malõšev. - Irkutsk, 2003. - 117 lk.

7. Tšertkov A.K. Nimmepiirkonna motoorsete segmentide ebastabiilsusega osteokondroosiga patsientide kirurgiline ravi: Lõputöö kokkuvõte. dis. ... dok. kallis. Teadused. - Kurgan, 2002. - 45 lk.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Mees. Med. - 1985. - Vol. 23, nr 2. - Lk 43-46.

9. Kestler O.C. Rasedus ja nimmepiirkonna degeneratsioon / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Vol. 8, nr 2. - Lk 139-142.

BULETIN VSNC SO RAMS, 2006, nr 4 (50)

Meie saidilt materjalide kopeerimisel ja teistele saitidele paigutamisel nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

• 1) hüperlink võib suunata domeenile või lehele, kust te meie materjale kopeerisite (teie äranägemisel);
• 2) Teie saidi igal lehel, kuhu meie materjalid paigutatakse, peab olema aktiivne hüperlink meie saidile;
• 3) Hüperlinkide indekseerimist otsingumootorites ei tohiks keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mis tahes muid vahendeid);
• 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st teie saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele autoriartiklitele). Lisaks peate oma saidi avalehele lisama lingi meie saidile.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas - patoloogiate kogum lülidevahelises kettas või alternatiivselt nimmelülides. Enamasti tunneb sellist haigust ära seljavalu järgi.

Enamasti kannatavad selliste probleemide all töövõimelised inimesed ja sugu ei mängi siin rolli. Statistika ütleb järgmist: sellise diagnoosiga inimesi on praegu äärmiselt palju ja see arv kasvab, mitte ei kavatse aeglustada arengutempot, mis ei saa meeldida.

Iga inimese keha on äärmiselt õrn ja hästi õlitatud süsteem. Ja pole üllatav, et muutused vähemalt ühe selle komponendi aktiivsuses toovad paratamatult kaasa häireid kõigi teiste kehaosade töös. Viimastel aastatel on elanikkonna hulgas oluliselt suurenenud luu- ja lihaskonna haiguste esinemine. Selle tulemusena on vähenenud inimeste suutlikkus oma vajadusi rahuldada.

Selgroog on inimese luustiku osa. See organ täidab teatud arvu elutähtsaid funktsioone:

• toetus;
• liikumises osalemine;
• anda kehale paindlikkust;
• närvikiudude jaotus kogu kehas.

Keha ehituse suure keerukuse tõttu ei vanane selle elundid ja kuded nii harva varem kui looduse poolt ette nähtud aeg. Lülisambas hakkavad ilmnema degeneratiivsed düstroofsed muutused, mis põhjustavad tingimata osteokondroosi koos äärmiselt tugevate valudega.

Ilma selliste muutusteta selgroos pole ükski tema teadaolev haigus võimalik. Igasugune osteokondroos, spondülartroos, ketta song jms on täpselt õigeaegselt välja ravimata lülivaheketta degeneratiivsete düstroofsete patoloogiate tagajärjed, mida saab avastada, tehes spetsialisti juures vajaliku läbivaatuse. Uuring pole aga nii vajalik, kui haigusele võivad viidata juba esimesel läbivaatusel tuvastatavad kõige sagedasemad patoloogia sümptomid.

Hoolimata asjaolust, et inimesel ei pruugi olla väga suurt kalduvust sellele pärilikult edastatud patoloogiale, peitub selle juur tegelikult paljude geenide kogumikus. Degeneratiivsed protsessid on võimalikud ka vananemise või vigastuste tõttu. Ja siiski, see ei ole sageli suurte vigastuste tagajärg, nagu sama autoõnnetus. Enamasti tekivad need aeglase traumaatilise protsessi tõttu, millest lülivaheketas on kahjustatud. Pealegi muutub see kahjustus järk-järgult tugevamaks, mis viib haiguseni.

Intervertebraalne ketas ei saa verd ja seetõttu ei saa see kahjustuse korral neid "lappida" samamoodi nagu teisi elundeid ja kudesid. Sel põhjusel võib selle koe igasugune, isegi vähim kahjustus viia kõige tõsisemate tagajärgedeni, käivitades niinimetatud "degeneratiivse kaskaadi". See viib paratamatult intervertebraalse ketta hävimiseni. Ja sellel raskel patoloogial on väga kõrge "populaarsus". Tänapäeva statistika järgi on selline probleem vähemalt kõige väiksemal määral ligi kolmandikul maailma neljandasse-kuuendasse kümnendisse jõudnud elanikkonnast. See tähendab, et peaaegu igal eakal patsiendil on selline diagnoos või valu, kui mitte mõlemad.

Miks haigus algab

Enam kui pooltel juhtudel on sellise probleemi ilmnemisel vähemalt üks järgmistest põhjustest:

• põletikulised protsessid, mis algavad seetõttu, et närvijuuri ärritab hernia ilmnemise ajal kettaruumis paiknev valk;
• mikroskoopilised kahjustused, mis tekivad kiulise rõnga kulumisel, kaotades täielikult igasuguse võime taluda koormust. Tagajärjeks on haige piirkonna liigne liikuvus.

Kõige sagedamini tekib nende kahe teguri kombinatsioon siis, kui hakkab arenema lülidevaheline song, mis on lülivaheketaste patoloogilise protsessi komplikatsioon. Kui see ilmub, surutakse seljaaju kanalit läbiv neurovaskulaarne kimp mehaanilise toimega kokku. Selle teguri tõttu muutub alaseljavalu palju tugevamaks ega lakka enam.

Üldiselt ei saa degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad ilmneda ilma vale elustiilita. Seda iseloomustavad mõõduka kehalise kasvatuse puudumine, tasakaalustamata toitumine, ebapiisav uni ja loomulikult halvad harjumused, nagu tubaka- ja alkoholisõltuvus. Muud põhjused, miks lülisamba nimmepiirkonna düstroofia võib alata:

• suurte koormuste kahjulik mõju selgroole, mille tõttu nimmepiirkonna segmendid muutuvad vähem elastseks. Selle asjaolu tõttu on inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku suure füüsilise koormusega, kõige suurem oht ​​haigestuda ühte või teist alaseljahaigust, eriti kui see on vajalik tööl;
• pikaajaline viibimine istuvas asendis ja vale kehahoiakuga, mis põhjustab ka verevarustuse häireid. Ja see mõjutab nii nimmepiirkonda kui ka ülejäänud keha. See toob kaasa metaboolse häire luudes ja lihastes. Ainevahetuse rikkumine rikub kudede struktuuri. Ja kõige selle tõttu võib igast liigutusest kergesti tekkida lülisamba mikrotrauma. Sel juhul võib hakata arenema patoloogia;
• nakkuslikud patoloogiad, samuti endokriinsüsteemiga seotud haigused. Nende tõttu võivad alaseljas kergesti alata ka kahjulikud protsessid;
• teatud lülisamba mehaanilised vigastused. Need põhjustavad luude ja lihaste vigastusi;
• seljalihaste vigastus. See mõjub muidugi halvasti ka selgroole üldiselt ja eelkõige selle nimmepiirkonnale;
• sageli saab patoloogia põhjust kirjeldada vaid ühe lihtsa sõnaga: "vanadus". Siis on haigust vaevalt võimalik ravida. Sel juhul ei püüta inimest ravida, vaid tehakse talle ainult toetavaid raviprotseduure, et vältida haiguse süvenemist.

Mis võib selle patoloogia tõttu juhtuda

Tuleb alustada ainult düstroofsete muutustega lülisamba piirkonnas ja nimmepiirkonnas pole välistatud tõsised tüsistused:

• hernia;
• osteokondropaatia;
• alajäsemete tuimus ja osaline halvatus;
• jalgade täielik halvatus;
• raskused tualetti minekuga;
• libiido langus/kaotus.

Selliste probleemide vältimiseks tuleks õigel ajal ja õigesti valida, mida ja kuidas patoloogiat ravida. Nii saate intervertebraalseid kettaid tõhusalt hoida.

Kuidas haigust ära tunda

Enam kui pooled alaselja degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiatega patsientidest kurdavad lakkamatut valu, mis on siiski talutav. Kuid mõnikord muutuvad nad pikaks ajaks tugevamaks. Enamasti on igal patsiendil oma haiguse sümptomid, kuid on mitmeid ühiseid tunnuseid:

• seljavalu koos võimaliku valuga puusades ja jalgades;
• valu nimmepiirkonnas, mis kestab üle pooleteise kuu;
• alaseljas on valu tuim / valutav ning puusades ja jalgades - põletustunne;
• kui patsient istub, muutub valu tugevamaks. Seistes, kõndides või lamades tunneb ta valu vähem. Liiga pikk seismine, ettepoole painutamine või millegi raske tõstmine põhjustab patsiendil rohkem "heledat" valu;
• kui inimene on saanud diski songa omanikuks, võivad jalad tuimaks minna, välistatud pole nende kipitus. Lisaks võib tal olla raskusi kõndimisega;
• kui song osutus keskmise suurusega, on võimalik, et kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur surutakse kokku (foraminaalne stenoos) ja see põhjustab juba valu jalgades ();

• neuralgia sümptomid, nagu nõrgestatud jalad, aga ka mitmesugused probleemid vaagnapiirkonna organite töös (raskused tualetis käimisega) võivad üsna kõnekalt vihjata cauda equina sündroomi ilmnemisele. Siis peate kiiresti konsulteerima arstiga;
• kettasse kinni jäänud valkude põhjustatud põletik põhjustab närvide reageerimise stiimulitele. Just sellest muutuvad jalad tuimaks ja on tunda kipitust. Ja enamikul juhtudel on sellised aistingud lokaliseeritud põlves või kõrgemal.

Kui soovite ravimise kohta lisateavet, samuti sümptomeid, diagnoosimist ja alternatiivseid ravimeetodeid kaaluda, võite lugeda selle kohta meie portaalis artiklit.

Alaseljavalu võib kergesti ilmneda mitte ainult ketaste patoloogiliste protsesside, vaid ka järgmiste põhjuste tõttu:

• seljaaju kanali ahenemine (stenoos), osteoartriit, mis tahes muu lülisamba patoloogia, mis aja jooksul süveneb, mis on põhjustatud ketaste seisundi halvenemisest. See aga ei tähenda, et selliseid haigusi ei saaks kombineerida;
• ketta patoloogiast põhjustatud hernia.

Veelgi enam, haiguse arenguga ja selle põhjustatud üleminekuga ühest etapist teise muutuvad selle sümptomid üha raskemaks:

• etapp№1 . Haigus avaldub harva mingil viisil. Välja arvatud juhul, kui pärast füüsilist tööd on tunda tuima valu, kuid enamasti võetakse seda tavalise väsimuse korral;
• etapp№2 . Sümptomeid on võimalik täpselt eristada tavalistest nähtustest. Aeg-ajalt tagumisse "võsu". Samuti on mõnikord raske painutada. Põhjus peitub närvilõpmetes: need on kokku surutud ja seetõttu "kipitab" vaagnapiirkond;
• etapp№3 . Vürtsikas. Sel ajal on alaselja ainevahetus häiritud, kuna veresooned on kahjustatud. Esineb isheemiat, krambid, jalgade tuimus. Valu muutub tugevamaks;
• etapp№4 . Seljaaju deformatsiooni tõttu võivad jalad olla halvatud. Sellel patoloogial on ägenemised - sümptomite suurima raskusastme aeg. Kui düstroofia muutub krooniliseks, taanduvad sümptomid talutava ebamugavustunde seisundisse.

Lumbosakraali korseti hinnad

Diagnostika

On väga oluline, et haigus tuvastataks enne esimeste tüsistuste ilmnemist. Sel eesmärgil tehakse diagnostikat mitmesuguste meetodite abil, nii et need tabavad mitut tüüpi stiimuleid. Patsiendi peab aga esmalt uurima neuroloog. Pärast uuringut määrab spetsialist diagnoosi täpsemaks muutmiseks tingimata täiendavad uuringud.

Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi meetodeid: röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) ja MRI.

Röntgenikiirgus on kõige kättesaadavam, kuid samas kõige vähem kasulik. See meetod võimaldab diagnoosida patoloogiat, kui see on juba jõudnud mõnda üsna hilisesse staadiumisse. Palju parem kui MRI ja CT. Nende meetodite abil on võimalik usaldusväärsemalt välja selgitada nii, kus on haiguse fookus ja kui palju see on arenenud.

Lisaks on muudatuste olemasolu / puudumise kohta teabe osas kõige parem tugineda MRI-le.

Mida võib MRI näidata ketta düstroofia korral:

• ketta hävitamine, kui need ületavad poole sellest;
• ketta dehüdratsioon. MRI näitab seda kude tumedamana;
• herniate, samuti väljaulatuvate osade olemasolu;
• kõhreplaadi erosioon, mis võimaldab kettal toitaineid vastu võtta.

Mõnikord on vaja elektroneuromüograafiat, mis võimaldab tuvastada, kus ja kuidas närv on kahjustatud. Loomulikult võtavad arstid vereanalüüse. Nad vajavad seda infektsioonide ja endokriinsete patoloogiate tuvastamiseks.

Kui soovite üksikasjalikumalt teada saada ja kaaluda, millal on näidustatud magnetresonantstomograafia, saate lugeda selle kohta meie portaalis artiklit.

Kuidas ravida

Esiteks viiakse läbi konservatiivsed raviprotseduurid. Nende hulgas on valuvaigistite, soojendavate salvide, ravivõimlemise, massaaži, füsioteraapia kasutamine. Nendest ravimeetoditest kasu puudumisel tehakse operatsioon.

Ravimid

Kõigepealt tuleks valu leevendada, et patsient saaks normaalselt kõndida. Selleks määrab arst välja vajalikud valuvaigistid (näiteks Ketanov ja Ketonal), samuti põletikuvastased ravimid (Movalis ja Diclofenac).

Lisaks kasutatakse juba alaselja lihaste lõdvestamiseks lihasrelaksante ("Mydocalm" ja "Sirdalud"). Neid ravimeid ei kasutata pidevalt, vaid perioodiliste pausidega, sest muidu muudavad need lihassüsteemi nõrgemaks.

Ravis kasutatakse ka kondroprotektoreid. Nende abiga saate kiiresti taastada kõhre ja liigesed.

Kuid kogu ravimite kompleksi imelisuse juures tuleb meeles pidada, et need võivad kergesti põhjustada ebameeldivat "kõrvaltoimet", häirides seedetrakti toimimist.

harjutusravi

Loomulikult tuleks ravivõimlemist teha nii ravi kui ka taastusravi ajal. Õigesti valitud ja planeeritud harjutused on väga kasulikud alaselja degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate sümptomite korral. Harjutuste valikul ja planeerimisel tuleb vaadata haiguse põhjuseid, raskusastet ja peamisi tunnuseid.

Kui patoloogia on äge, on loomulikult soovitatav harjutusravist hoiduda. Enne kui on vaja valu leevendamiseks kasutada muid meetodeid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, täielik puhkeseisund, lokaalne jahutamine, blokaad.

Kui sümptomid on tõsised, on madala amplituudiga staatilised harjutused väga kasulikud. Kuid seda tuleks teha väga ettevaatlikult ja kiirustamine võib siin ainult kahju teha. Rehabilitatsiooniperioodil on palju parem kasutada dünaamilisi harjutusi.

Patsiendi seisundi paranedes on võimalik komplitseerida ja hakata kasutama ka kaaluvaid aineid.

Massaaž ja füsioteraapia

Massaažilauad ja toolid

Arstid ei suuda endiselt jõuda üksmeelele massaaži sobivuse ja ohutuse osas lülisamba nimmepiirkonna düstroofiliste muutuste korral. Isegi lülisambale, mida haigus ei mõjuta, on see mehaaniliselt kahjustatud. Kui ilma massaažita pole absoluutselt võimalust, peaks sellist protseduuri läbi viima ainult tõeline professionaal. Ja ainult siis, kui patoloogia on arengu esimeses etapis.

Ägeda perioodi jooksul selga ei masseerita. Seda seetõttu, et sellise tegevuse tõttu tormab sinna veri ja pärast seda hakkab valus koht põletikulisemaks muutuma ja paisuma.

Remissiooniga, see tähendab põletiku ja ägeda valu ajutise puudumisega, saab kasutada füsioloogilisi protseduure. Tänu elektroforeesile, nõelravile ja magnetoteraapiale saab patsient haigusest kiiresti taastuda. Ja manuaalteraapia abil saavad selgroolülid seista seal, kus nad looduse poolt ette nähtud.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine toimub massaaži, ravivõimlemise, aga ka ravimite ebaotstarbekuse ja haiguse edasise progresseerumise korral. Seda meetodit kasutatakse ka "lülidevahelise songa" diagnoosimisel. Operatsiooni käigus paigaldab arst patsiendi kehasse lülisamba haige osa toetamiseks vajalikud seadmed. See võimaldab teil vähendada survet selgroole, et vältida haiguse edasist arengut.

Tabel. Lülisamba kirurgia tüübid

Tüsistuste tõenäosus

Selle patoloogia käivitamisega saate vältida hernia ilmnemist. See termin peidab deformeerunud ketta nihkumist. Seda saab harva ravida ilma operatsioonita. Samuti võib tähelepanuta jäetud düstroofsete protsesside korral istmikunärv muutuda põletikuliseks ja algab urogenitaalsüsteemi talitlushäired. Pealegi on tavaliselt probleeme, et tualetti minna "väikeste vajaduste jaoks".

Ärahoidmine

Saate vältida selliseid patoloogiaid selgroos, järgides lihtsaid reegleid. Esiteks on vaja palju füüsilist tegevust. Hommik peaks algama laadimisega. Ja valida tasub just sellised harjutused, mis aitaksid seljalihaseid tugevamaks muuta. Need, kes peavad töö ajal pikka aega istuma, peaksid aeg-ajalt tegema pause, et lihaseid venitada.

Samuti on lülisamba tervise säilitamiseks kasulik osata valida madrats: see peaks olema kõva, kuid mõõdukas. Parim on kasutada ka ortopeedilisi patju. On oluline, et sellise padja laius vastaks õlgade kaugusele. Ülekaalulisuse korral tuleks kaalust alla võtta: see koormab taaskord selgroogu.

Ortopeedilised madratsid

Tulemus

Regulaarne seljavalu on põhjus arsti poole pöördumiseks. Paraku pole ükski organism igavene ja vananedes kannatab kõigepealt selgroog. Kui inimene hakkab tundma esimesi haigusnähte, peaks teid viivitamatult läbi vaatama arst. Paljud tõsised haigused annavad endast alguses märku täiesti tühise ebamugavusega, kuid hetke vahele jättes võid normaalse elu pikaks ajaks unustada. Degeneratiivseid-düstroofilisi patoloogiaid ei ole alati võimalik ravida, kuid nende arengu peatamine ja tervisliku seisundi säilitamine on täiesti võimalik.

Video – mis on degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas?

Muud haigused - Moskva kliinikud

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate kliinikute hulgast ja broneerige aeg

Muud haigused - spetsialistid Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate spetsialistide hulgast ning leppige kokku aeg

Patoloogia ilmnemise põhjused

Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu olemuse mõistmiseks on väga oluline mõista selliste protsesside põhjuseid. Fakt on see, et inimkeha on kontrollitud mehhanism, mis talub tohutuid koormusi, kuid mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse loomuliku kaitsemehhanismi nõrgenemist, mis põhjustab kõhre terviklikkuse kiiret rikkumist. struktuurid. Olulist rolli intervertebraalsete ketaste trofismi rikkumises mängib kaasaegne elustiil. Seega aitavad järgmised vallandajad kaasa lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkele:

teravad koormused; põletikulised haigused; passiivne eluviis; hüpotermia; alatoitumus; aktiivne sportimine; hormonaalsed häired; endokriinsüsteemi haigused; normaalne vananemisprotsess; ainevahetushäired; kroonilised ja hiljutised seljaaju vigastused.

Kõige sagedamini täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi selgroos inimestel, kes juhivad äärmiselt istuvat eluviisi ja söövad samal ajal valesti. Fakt on see, et tavaliselt jaotub lülisamba koormus ühtlaselt ja arenenud lihasraam toetab seda oluliselt. Istuva eluviisiga ja liigse keharasvaga inimestel on lihased reeglina halvasti arenenud, nii et isegi väikseim jõuharjutus põhjustab lülivaheketaste tõsist ülekoormust. Sel juhul ei saa lihasraam liikumise ajal enam osa koormusest vastu võtta, mis aitab kaasa degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste kiirele ilmnemisele.

Teiste ebasoodsate tegurite ja nende kombinatsioonide mõju mõjutab ka lülisamba seisundit, mistõttu on enamikul juhtudel äärmiselt raske kindlaks teha, mis täpselt oli tõuke selliste häirete ilmnemiseks lülivaheketaste kõhrekoes. Samal ajal võimaldab sellise patoloogilise seisundi kui lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ilmnemise põhjuse mõistmine võtta tõhusaid ennetusmeetmeid.

Haiguse arengu patogenees

Praegu on hästi teada, kuidas lülisamba nimmepiirkonnas arenevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Kõige suuremat koormust kannab ristluu ja alaselja lülisammas igasuguse liikumise ajal ja isegi istudes. Ülekoormuste ja muude ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse selle osakonna lülivaheketaste piirkonnas peamiselt kõhre kudede alatoitumist. Otse intervertebraalsetes ketastes puuduvad veresooned, mis võiksid seda otseselt toita, seetõttu täheldatakse sageli kõigepealt selgroo ümbritsevate pehmete kudede alatoitumist. Intervertebraalsete ketaste õige toitumise puudumisel hakkab kõhrekoe järk-järgult lagunema, kaotades elastsuse.

TÄHTIS TEADA! Dikul: "Pidage meeles! Kui jalgade ja käte liigesed hakkasid valutama, ei tohiks te mingil juhul ... "

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu teine ​​etapp on kõhrekoe hõrenemine ja nõrgenemine. Sel ajal toimub kõhre järkjärguline kuivamine, mis viib vahepealsete ketaste kõrguse aeglasele langusele. Kiudmembraani hävimise tõttu võivad tekkida mitmesugused väljaulatuvad osad, see tähendab ketaste väljaulatuvad osad. Kiulise ringi kudede kriitilise hävimise korral võib see rebeneda, mis enamikul juhtudel viib želatiinse keha vabanemiseni lülivahekettast kaugemale ja herniaalse moodustumise ilmnemiseni. Sellised väljaulatuvad osad toovad paratamatult kaasa selgroolülide proportsioonide muutumise ja seljaajust ulatuvate närvijuurte muljumise.

Vastuseks kõhrekoe rikkumisele täheldatakse immuunsüsteemi aktiveerumist, kassi rakud hakkavad tootma prostaglandiine, see tähendab aineid, mis on põletikulise protsessi indutseerijad. Nende ainete tootmise tõttu suureneb verevarustus ja lülisamba ümbritsevate pehmete kudede turse, millega sageli kaasneb lülisamba nimmepiirkonna veelgi suurem jäikus ja valu kahjustatud piirkonnas. Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi iseloomustab reeglina aeglane progresseerumine ja krooniline kulg. Tulevikus võivad nimmepiirkonna düstroofsed muutused saada hüppelauaks mitmete ohtlike haiguste ja tüsistuste, sealhulgas osteokondroosi, ishiase jne tekkeks.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Enamikul juhtudel ei saa patsiendid iseseisvalt kindlaks teha degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu algust, kuna selle patoloogilise protsessi algstaadiumis pole tavaliselt väljendunud sümptomeid. Tegelikult on degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengus 4 peamist etappi, millest igaühel on oma iseloomulikud tunnused. Esialgsel etapil ei pruugi ilmneda ilmseid sümptomeid, mis võivad ilma meditsiinilise hariduseta inimesele viidata lülisamba probleemidele.

Ärge kauteriseerige papilloome ja mutte! Nende kadumiseks lisage vette 3 tilka.

Kuidas ma ravisin OSTEOKONDROOSIST ilma arstideta ...

Kuid sageli võib protsessi selles etapis pärast suurenenud füüsilist aktiivsust alaseljas tekkida tugev tuim valu. Lisaks märgivad mõned inimesed alaselja teatud jäikuse olemasolu.

Haiguse arengu teises etapis võib täheldada tõsiseid sümptomeid. Esiteks on selle staadiumiga inimestel lülisamba liikuvuse tõsine piirang, mis tahes paindumisel võib ilmneda nn lumbago, see tähendab ishiase rünnakud. Patsiendid võivad kurta tuharate ja alajäsemete kipituse ja hanenahkade üle.

Degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengu 3. etapis läheb haigus ägedasse staadiumisse, kuna sel ajal toimub radikulaarse veresoone kokkusurumine ja seljaaju ümbritsevate pehmete kudede alatoitumine, mis põhjustab nende isheemiat. Selle etapi füüsilisteks ilminguteks on valu suurenemine, sagedased alajäsemete tuimus ja krambid.

Kui lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed protsessid sisenevad 4. staadiumisse, võib täheldada seljaaju ja selle hargnevate juurte kahjustusi, mis on täis alajäsemete pareesi ja halvatust. Reeglina on sellised tüsistused seljaaju kompressioonikahjustuse või alatoitumise tagajärg.

Varajase diagnoosimise meetodid

Enamasti jõuavad lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivse-düstroofsete protsessidega patsiendid arsti juurde juba hilisemates staadiumides, kui sümptomid on üsna intensiivsed, takistades inimesel täisväärtuslikku igapäevaelu. Selle patoloogilise seisundi diagnoosimine algab üksikasjaliku analüüsi kogumisega, nimme-ristluu lülisamba uurimisega ja palpatsiooniga.

Intervertebraalsete ketaste patoloogiliste muutuste esinemise ja nende levimuse hindamiseks ei piisa reeglina välisest uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, kasutades kaasaegseid meditsiiniseadmeid. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

üldine vereanalüüs; radiograafia; kompuutertomograafia: magnetresonantstomograafia.

Hoolimata asjaolust, et radiograafia on avalikult kättesaadav diagnostiline meetod, peetakse seda samal ajal kõige vähem täpseks ja informatiivsemaks, kuna patoloogia arengu varases staadiumis ei võimalda see tuvastada olemasolevaid degeneratiivseid muutusi lumbosakraalses lülisambas. CT ja MRI on usaldusväärsemad ja kaasaegsemad pildistamisvahendid, nii et need suudavad tuvastada olemasolevaid kõrvalekaldeid juba varajases staadiumis. MR-ga võimaldab pilt märgata olemasolevaid degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi lülisamba rindkere või nimmepiirkonnas, isegi kui need on äärmiselt nõrgalt väljendunud. Seega on MRI kõige täpsem kaasaegne diagnostikameetod.

Kuidas teraapiat läbi viiakse?

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ravi hõlmab peamiselt meditsiinilise abi määramist valu kõrvaldamiseks.

Reeglina on ette nähtud valuvaigistava toimega süstimisblokaadid, salvid ja kreemid.

On ette nähtud ravimid, mis aitavad taastada verevarustust, kõrvaldada pehmete kudede turse, parandada kõhre trofismi ja leevendada lihasspasme. Lisaks on ette nähtud B-vitamiinid, mis võivad vähendada närvikiudude kahjustusi nende rikkumise ajal ja kiirendada selle taastumist. Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tuvastamiseks välja kirjutatud tavalised ravimid on järgmised:

diklofenak; Ketanov; revmoksikaam; Teraflex; kondroitiin; Mydocalm.

See ei ole täielik loetelu ravimitest, mida saab kasutada degeneratiivsete-dütroofsete protsesside tuvastamiseks. Lumbosakraalse lülisamba düstroofsete muutuste pilt mõjutab suuresti ravimite valikut igal viimasel juhul. Pärast ägedate sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamist on ette nähtud terve kompleks füsioterapeutilisi protseduure ja harjutusravi. Lülisamba selliste patoloogiate puhul kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad magnetoteraapiat ja elektroforeesi. Aktiivselt kasutatakse nõelravi, nõelravi, terapeutilist massaaži ja muid vahendeid.

Arvestades, et nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste areng on krooniline kulg, on patsiendi jaoks väga oluline läheneda harjutusravile vastutustundlikult. Ravivõimlemine võimaldab arendada lihase raami ja vähendada lülisamba koormust, parandada kõhre toitumist, hoides ära edasisi degeneratiivseid muutusi selgroos.

Paljudel lülisamba patoloogiatel on keerulised päritolu põhjused. Näiteks degeneratiivsed ja düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas tekivad pikaajalise kokkupuute tagajärjel erinevate patogeensete teguritega, mis on peamiselt seotud patsiendi elustiili ja vigastustega. Enne kui mõistate, mis on selgroolüli düstroofia ja mida see võib endaga kaasa tuua, peaksite mõistma selgroolüli seadme omadusi ja milliste ohtudega see pärast kahjustust kokku puutub.

Patoloogia olemus

Sellisena ei ole nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste diagnoosi olemas. See fraas viitab sündroomile, mis põhjustab traumaatilisi mõjusid, samuti keha luukoes toimuvaid sisemisi protsesse.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia järk-järgult, mitte luumurru, tugeva löögi (näiteks õnnetusjuhtumi kahjustus) tagajärjel ja on seotud selgroo luude kudede metaboolsete protsesside rikkumisega. Mõnikord võivad selle esile kutsuda pärilikud tegurid, kuid enamasti progresseerub haigus patsiendi pikaajalise ebatervisliku eluviisi säilitamise tõttu.

Selle tulemusena on lülidevahelise ketta struktuuri rikkumine. Tavaliselt koosneb see pulposest tuumast, mida ümbritseb igast küljest (ümbermõõtu mööda) kiudmembraan. Kui ebaõige elustiili tõttu hakkavad seljale avaldatava liigse surve tõttu lülisamba luud, mis paiknevad ketta kohal ja all, oma tavaasendi suhtes nihkuma, avaldavad nad kettale survet ning hävitavad järk-järgult selle viljaliha ja kesta.

Seega on nimme-ristluu lülisamba düstroofsed muutused biokeemilised muutused, mis põhjustavad lülidevahelise ketta struktuuri hävimist, mis mõjutab negatiivselt lülisamba kui terviku toimimist.

See nimi viitab tervele rühmale spetsiifilisi diagnoose:

erineva staadiumi osteokondroos, spondüloos, spondülartroos, väljaulatuvus ja lülidevaheline song.

Intervertebraalse ketta struktuursed omadused on sellised, et see taastub oma rakkude jagunemise tõttu, kuna see on ilma verevarustusest. Sellest lähtuvalt toimub nende kudede toitumine erinevalt. Seetõttu tekivad degeneratiivsed düstroofsed muutused enamikul juhtudel üsna aeglaselt, mitme aasta jooksul, ilma mingeid märke näitamata.

Haiguse põhjused

Kui täheldatakse degeneratiivsete düstroofsete muutuste sündroomi lumbosakraalses piirkonnas, on üsna raske kindlaks teha ühte või mitut põhjust. Seetõttu räägivad nad konkreetsetest põhjustest, mis haiguseni viisid, analüüsimata, millised tegurid need põhjused põhjustasid.

Tavaliselt põhjustavad need patoloogilised muutused kaks põhjust:

Põletikulised protsessid, mis tekivad seoses sellega, et lagunenud kettast väljunud aine hakkab kokku puutuma närvikiududega (need paiknevad seljaajus) ja ärritavad neid.Lülbaluude liikuvuse suurenemine nimme- ja muud lõigud, mis on tingitud asjaolust, et ketas kulub, väheneb ja kaotab võime luid ruumis korralikult hoida.

MÄRGE

Mõlemad põhjused põhjustavad selgroolülide liikuvuse rikkumist ja see põhjustab luude liigset mehaanilist hõõrdumist, pigistades närvikiude. Seetõttu on valud vastavas osakonnas ja kaugelearenenud juhtudel võib see kaasa tuua tõsiseid tüsistusi kuni alajäsemete halvatuseni.

Riskirühm

Ceteris paribus, riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on seljavigastus ja kes juhivad ka ebatervislikku eluviisi:

pidev mõju seljale raskuste tõstmise tõttu (koormuse ja koormuse tõstmise reeglite eiramine); aktiivne sport, spordivigastuste oht; istuv eluviis; rasvumine - liigne kaal avaldab pidevalt survet selgroole, millel on negatiivne mõju selle terviklikkusele.

Riskirühma kuuluvad ka üle 60-aastased isikud ning naised on haigusele vastuvõtlikumad pärast menopausi tekkivate hormonaalsete häirete tõttu.

TÄHELEPANU – sündroom, mille puhul täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi nimmepiirkonnas või muudes lülisamba osades, registreeritakse erinevas arenguastmes kolmandikul 30–50-aastastest inimestest. Üle 60-aastastel patsientidel täheldatakse selliseid patoloogiaid enam kui 60% juhtudest.

Haiguse sümptomid

Nimmepiirkonna, aga ka ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste korral ei ole sümptomite ilmnemine alati iseloomulik - mõnda aega võib haigus areneda varjatud (varjatud) staadiumis.

Patoloogiliste protsesside arenedes ilmnevad kõrvalised aistingud ja seejärel tugev valu, samuti muud sümptomid:

Valu nimmepiirkonnas, mis ulatub tuharatele, reitele ja säärtele. Esineb ebaregulaarselt, võib olla valulik ja mõnikord terav. Samal ajal on alaseljas endas valu enamikul juhtudel tuim ja see annab endast välja teravate löökidega Valutav, väga pikaajaline valu alaseljas - need võivad kesta mitu nädalat, nõrgenedes veidi valuvaigistid ja seejärel taas tugevnev Sündroomi esmased tunnused on valuaistingud , mis võimenduvad istumisasendis, sest just sel hetkel tekib alaseljale suurenenud koormus (kettad surutakse kokku). Samuti võivad kõrvalised aistingud tekkida pikaajalisest seismisest.Valutavate aistingute üleminek teravateks lihtsate tuttavate liigutuste sooritamisel: ettepoole kallutamine, keha pööramine. Valu muutub eriti tugevaks isegi väikeste raskuste tõstmisel.Erenenud juhtudel, kui tekivad lülidevahelised songad, muutub valu tugevaks, teravaks, mõnikord põletavaks ning sageli täheldatakse tuimust, kipitust, külmatunnet jalgade erinevates osades; tugev väsimus kõndimisel.Kui närvikiud on selgroolülide poolt kokku surutud, ei väljendu see mitte ainult jalgade tuimusena, vaid ka valuna - vastavat patoloogiat nimetatakse ishiasiks.Ka teistest organsüsteemidest pärinevaid sümptomeid täheldatakse kaugelearenenud haigusjuhtudel. degeneratiivsed düstroofsed muutused nimmepiirkonnas: roojamis- ja urineerimishäired .Harvadel juhtudel võib valu läbida kogu selga - see on tingitud asjaolust, et lülisamba muutused põhjustavad valutunnet edasi kandvate närvikiudude talitlushäireid. kogu nende pikkuses.

Kõige sagedasemad tüsistused on seljaaju kanali stenoos (s.o ahenemine), samuti herniate ja eendite teke, mis sageli nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Sellised juhtumid on tingitud enneaegsest arstiabi otsimisest.

TÄHTIS - Kui esineb pidevaid häirivaid valusid või muid kõrvalisi aistinguid (näiteks pikal seismisel alaselja tursetunne), tuleb koheselt pöörduda arsti poole, sest ravi alustatakse alati. ilma kirurgilise sekkumiseta.

Patoloogia diagnoosimine

Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse degeneratiivsed muutused nimmepiirkonnas kompleksse diagnostika abil, milles koos traditsiooniliste meetoditega kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

Patsiendi kaebuste ja tema haigusloo analüüs – eriti oluline on arvestada varasemate abipalvetega olukordades, kus patsiendile on juba tehtud seljaoperatsioon või füsioteraapia kuurid Väline läbivaatus ja valulike piirkondade tuvastamine palpatsiooni (palpatsiooni) abil. Röntgenuuring. Reeglina tehakse alaselja röntgenuuring kahes projektsioonis - otse ja külgsuunas. Kuid selline diagnoos ei pruugi paljastada kõiki düstroofilisi muutusi lülisamba nimmepiirkonnas.Väga sageli kasutatakse täpse teabe saamiseks ja õige diagnoosi saamiseks magnetresonantstomograafiat (MRI), mille tulemusena saadakse nn mr-pilt düstroofsetest muutustest. Sellel on suur üksikasjade tase, nii et saate kindlalt kindlaks teha patoloogia põhjuse, selle astme ja määrata tõhusa ravikuuri.

Tavaliselt diagnoositakse düstroofsete muutuste sündroom, kui täheldatakse järgmisi mr-i tunnuseid:

kettaruum (pulp ja kiuline rõngas) on enam kui pooleldi hävinud; ketta aine dehüdratsioon - pildil näevad kahjustatud koed niiskuse puudumise tõttu tumedamad; välised märgid kõhrekoe hävimisest otsaplaadil ketas - väliselt vaadeldakse musta triibuna vastavas kohas.rebendid (täielikud või osalised) ja muud kiulise rõnga terviklikkuse rikkumised;eend ehk intervertebraalne song - sel juhul murrab pulp täielikult läbi kiulise rõnga, kuna mille tulemusena ketas variseb kokku ja selle kuded puutuvad kokku närvikiududega, provotseerides põletikulisi protsesse.

Düstroofilisi muutusi täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas kui ristluu selgroos. Põhjus on selles, et alaseljale antakse suurem koormus. Juhtudel, kui patsient saab koksiluuni kukkumisel vigastada, hakkab patoloogia arenema just ristluus.

Ravi

Enamikul juhtudel ei hõlma ravi operatsiooni. Mõju selgroo kudedele on keemiline (ravimite abil), mehaaniline ja elektromagnetiline.

Ravi ravimitega

Ravimid täidavad sel juhul 2 olulist ülesannet - leevendavad valu ja aitavad kaasa ka kudede taastamisele, parandades nende toitumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse:

lihasrelaksandid (lõõgastavad selja lihaseid); kondroprotektorid (kõhrekoe taastamine); rahustid ja valuvaigistid (valu leevendamiseks ja rahustitena patsiendi üldiseks lõdvestamiseks); B-vitamiinide ja mineraalide kompleksid võetakse kasutusele, et kuded saaksid täiendavat toitu ja taastuksid kiiremini .

Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt (süstid, tilguti) kui ka väliselt (salvid, geelid).

Füsioteraapia ja massaaži kursused

Nendel protseduuridel on samad eesmärgid kui uimastiravil, kuid need mõjutavad keha erinevalt (mehaaniliselt, elektrivoolude, elektromagnetväljade jne abil). Kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

elektroforees; UHF; magnetoteraapia jne.

Ravikuur määratakse alati individuaalselt ja kestab tavaliselt mitu nädalat.

Harjutusravi ja seljaaju tõmbejõud

Seda tüüpi degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste ravi lülisamba erinevates piirkondades hõlmab mehaanilist mõju selgroole tervikuna, et optimeerida luude asendit üksteise suhtes ja stabiliseerida nende liikuvust. Eeldatakse spetsiaalset harjutuste komplekti, mis töötatakse välja ja viiakse läbi arsti järelevalve all. Kodutööd on samuti vastuvõetavad, kuid ainult vastavalt kinnitatud juhistele.

Sellistel juhtudel ei pruugi eneseravimite kasutamine mitte ainult soovitud efekti anda, vaid ka olukorda halvendada. Fakt on see, et professionaalse diagnoosi saab teha ainult arst ja alles pärast instrumentaalset uurimist. Kui ravitakse vale haigust, saab selg ainult haiget teha.

Haiguste ennetamine

Degeneratiivsete düstroofsete haiguste arengu ennetamine näeb ette tervisliku eluviisi loomulike ja lihtsate reeglite järgimise: regulaarne füüsiline aktiivsus, mis hõlmab lülisamba arendamise harjutusi (ujumine aitab palju); raskuste tõstmise õige tehnika järgimine; alaselja hüpotermia olukordade vältimine; tasakaalustatud toitumine: igapäevase osana peaks menüü sisaldama mitte ainult kaltsiumi, vaid ka aineid, mis aitavad kaasa selle imendumisele.

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi, seega võime öelda, et enamikul juhtudel on inimese selja tervis tema enda kätes.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed-düstroofsed muutused on sündroom, mille korral lülidevahelise ketta patoloogia kutsub esile valu ilmnemise alaseljas.

Kuigi selle haiguse esinemiseks on väike geneetiline eelsoodumus, näib lülisamba degeneratiivsete muutuste tegelik põhjus olevat mitmefaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla põhjustatud keha loomulikust vananemisprotsessist või olla traumaatilise iseloomuga. Siiski on need harva suurte traumade, näiteks autoõnnetuse tagajärg. Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustusega, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda samal viisil, nagu taastuvad teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu intervertebraalne ketas hakkab kokku kukkuma. Vaatamata haiguse suhtelisele raskusastmele on see väga levinud ja praeguste hinnangute kohaselt esineb vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest mingil määral kettaruumi degeneratsiooni, ehkki mitte kõik ei tunne valu ega diagnoosita seda. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni tase pigem reegel kui erand.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast kahest järgmisest põhjusest:

Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumi valgud ärritavad närvijuuri lülidevahelise songa moodustumisel. Mikroliigutuste patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kest (annulus fibrosus) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda lülisamba koormust, mis põhjustab kahjustatud selgroo segmendi liigset liikuvust.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat alaseljavalu.

Mõlema teguri kombinatsioon on kõige sagedasem lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi komplikatsioon. Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaaju kanalit läbiva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamikul nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega patsientidel esineb pidev, kuid talutav valu, mis aeg-ajalt suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja säärtesse; Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala); Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt nüri või valutavana, erinevalt põletavast valust, kus see kiirgab; Valu intensiivistub tavaliselt istumisasendis, kui kettad on suurema koormuse all kui lülisambale asetatud koormus, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti valu süvendada, nagu ka ettepoole painutamine ja esemete tõstmine; Valu süvendavad teatud liigutused, eriti kummardamisel, torso pööramisel ja raskuste tõstmisel; Kui tekib ketta song, võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja surisemine ning kõndimisraskused; Keskmise või suure ketta songa korral võib kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias); Cauda equina sündroomi tekkest võivad tuleneda neuroloogilised sümptomid (nt alajäsemete nõrkus) või vaagnaelundite düsfunktsioon (erinevad urineerimis- ja roojamishäired). Cauda equina sündroomi korral tuleb kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks kohe tegutseda. Lisaks alaseljavalule võib patsient tunda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi närvijuure kompressiooni puudumisel võivad teised selgroo struktuurid põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumis valkude poolt põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, põhjustades tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võivad valu põhjustada:

Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja / või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa intervertebraalsete ketaste degeneratsioonile; Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

Diagnostika

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

Patsiendi anamneesi koostamine, sealhulgas valu alguse kirjeldus, valuaistingu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti tegevus, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti), mis nõrgendavad või vastupidi suurendavad valu; Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne. MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste tuvastamiseks, mis põhjustasid patsiendi valusaid sümptomeid.

MRI tulemused, mis tõenäoliselt näitavad degeneratiivsete muutuste esinemist valusümptomite põhjusena:

kettaruum on hävinud rohkem kui 50% võrra; diski degeneratsiooni esmased nähud, nagu ketta dehüdratsioon (selline ketas tundub MRI-l tumedam, kuna sisaldab vähem vett kui terve ketas); Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Neid rakke toidetakse difusiooni teel läbi otsaplaadi. Degeneratsiooni tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused lõppplaadis põhjustavad rakkude alatoitlust. Need muutused on kõige paremini nähtavad sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt ilmub otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni. Rebend kiulises rõngas Väljaulatuva või intervertebraalse songa olemasolu

Ravi

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsete meetoditega, mille hulka kuuluvad spetsiaalsed terapeutilised harjutused, füsioteraapia ja mitmesugused massaažid. Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud kõvasti ketaste degeneratsiooni puhul, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Lülisamba koormusevaba tõmbejõud on ideaalne lülivaheketaste degeneratiivsete kahjustuste (lülisamba osteokondroos) ja selle tüsistuste - spondüloos, spondülartroos, lülidevaheliste songade ja väljaulatuvate osade - raviks. Tõmbejõud toimub lülisamba kõigi füsioloogiliste kõverate säilimisega ja on ohutu, kuna veojõu ajal ei rakendata jõudu. Intervertebraalse kauguse suurenemisega paraneb kõigi lülivaheketaste toitumine, nende struktuuri taastamine ja valu eemaldamine.

Kompleksse ravi abil on võimalik saavutada patsiendi täielik paranemine, mitte ainult valu leevendamine piiratud aja jooksul.

Kui teil on valu sündroom, võite pöörduda mõne meie Moskva kliiniku neuroloogi poole. Vene Föderatsiooni kodanikele on konsultatsioon tasuta.

Artikkel lisati Yandex Webmasterisse 22.07.2014, 13:32

Meie saidilt materjalide kopeerimisel ja teistele saitidele paigutamisel nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

1) hüperlink võib suunata domeenile www.spinabezboli.ru või lehele, kust kopeerisite meie materjalid (teie äranägemisel); 2) Teie saidi igal lehel, kus meie materjalid on paigutatud, peaks olema aktiivne hüperlink meie saidile www.spinabezboli.ru; 3) Hüperlinkide indekseerimist otsingumootorites ei tohiks keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mis tahes muid vahendeid); 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st teie saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele autoriartiklitele). Lisaks peate oma veebisaidi avalehele lisama lingi meie veebisaidile www.spinabezboli.ru.

Juhime teie tähelepanu selle teema klassikalisele artiklile.

ON. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on südamehaiguste ja vähi järel kolmas kõige kallim haigus.

DEGENERATIIVS-DÜSTROOFILISED MUUTUSED lülisamba LUMBOSAKRAALSES OSA
(ESINEMINE, KLIINIK, PROFÜLAKTIKA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelülide nihestuse diagnostika on radioloogia üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu pole sugugi juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide asukoht. - ühe vormina muutub liikumissegmendi düsfunktsioon valusündroomi ja edasiste neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile ning ka töötavate patsientide puude, invaliidsuse hüvitamisele, võib väita, et nimmepiirkonna valusündroom on pärgarterite ja vähi järel "kallimatest" haigustest kolmas.

Lülisamba degeneratiivsed haigused on üks peamisi sotsiaalseid probleeme, millel on oluline majanduslik aspekt, kuna selle patoloogia all kannatavad kõige sagedamini noored ja keskealised inimesed, kes on tööealise elanikkonna suurim kategooria. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine keeruline, kuna röntgenuuringu tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on vähi ja südamehaiguste järel kolmas kõige kallim haigus.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus on tingitud mitmest põhjusest. Maailma Terviseorganisatsiooni (2003) andmetel põeb lülisamba osteokondroosi 30–87% kõige töövõimelisemast elanikkonnast vanuses 30–60 aastat. Lülisamba osteokondroosi osakaal moodustab 20–80% ajutise puude juhtudest. Haigestumuse määr Venemaal kipub tõusma, samal ajal kui enamikul patsientidest kaasnevad haigusega lülisamba nimmepiirkonna kahjustused. 1996. aastal Vancouveris toimunud VIII maailma valukongressi andmetel on seljavalu teine ​​kõige levinum arstiabi otsimise põhjus ja kolmas kõige levinum haiglaravi põhjus pärast hingamisteede haigusi, kusjuures 60–80% elanikkonnast kogeb seda vähemalt. üks kord. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna esinemissageduse struktuuris on nimmepiirkonna osteokondroos 48–52%, sealhulgas puude päevade arv, esimesel kohal. Ajutine puue 40% neuroloogilistest haigustest on tingitud lumboischalgic sündroomidest. Osteoartikulaarse süsteemi haigustest tingitud puude üldises struktuuris moodustavad lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused 20,4%. Lülisamba degeneratiivsete haiguste puude määr on 0,4 10 000 elaniku kohta. Teiste luu- ja lihaskonna haigustega puuetega inimeste hulgas on see patoloogiline seisund esinemissageduse poolest esikohal ja 2/3 patsientidest on töövõime täielikult kadunud.

Lülisamba liikuvus on võimalik tänu lülikehade, kaarte ja lülivaheketaste elastse aparatuuri keerulisele vastasmõjule. Lülisamba funktsionaalne üksus igal tasandil on motoorne segment – ​​selle kontseptsiooni tutvustas Iunghanus aastal 1930. Mootorsegment sisaldab kahte kõrvuti asetsevat selgroolüli, nende vahel olevat ketast, vastavat paari intervertebraalseid liigeseid ja sellel tasemel olevat sidemete aparaati. Ükskõik millise segmendi tasemel on lülisamba liikuvus suhteliselt väike, kuid segmentide summeeritud liigutused annavad selle tervikuna laiemalt.

Uurige L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) jt näitavad, et nimmepiirkonnas on otsmikutasandi painde ja sirutuse osas kõige liikuvam segment L4 - L5; see seletab selle ülekoormust, mis põhjustab degeneratiivseid kahjustusi ja selgroolülide nihkumist.

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad istuvate liigeste rühma ja on kombineeritud liigesed. Lülisamba liigeste peamine funktsionaalne eesmärk on liikumissuund, samuti liikumiste piiramine nendes suundades.

Normaalsetes staatilistes tingimustes ei kanna liigeseprotsessid vertikaalset koormust: vertikaalselt suruvate jõudude (pea, torso) summutamise funktsiooni täidavad lülivahekettad. Juhtudel, kui liigeseprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mitteomane tugifunktsiooni (suurte staatiliste koormustega lülisambale koos rasvumisega), tekib lokaalne artroos ja selgroolülide eesmine nihkumine (antelistees). tõelised liigesed ja olulise, pidevalt suureneva vertikaalkoormusega - liigeseprotsesside neoartroos koos kaare alustega.

Ketta roll lülisamba staatikas on keha raskuse ja kehalise aktiivsusega lülisambale avaldatavat survet pehmendada. See tähendab, et lülivahekettale mõjuv jõud peab olema tasakaalustatud võrdse, kuid vastupidise kettajõuga.

Rakendatavale jõule ei pea vastu mitte ainult kogu selgroog, vaid ka keha lihas-ligamentoosne aparaat, mis kohandub väliskoormusega. Kõige olulisemad on ketaste tasapinnas mõjuvad jõud ehk teisisõnu kettale ülekantavad tõmbejõud. Need võivad ulatuda märkimisväärse intensiivsusega ja olla enamiku ketaste mehaaniliste kahjustuste põhjuseks.

Teatud selgroo vigastuse vormi võib liigitada stabiilseks või ebastabiilseks vigastuseks. Mõiste "stabiilsed ja ebastabiilsed vigastused" võttis Nicoll kasutusele 1949. aastal nimme-rindkere lülisamba jaoks ja 1963. aastal laienes Holdsworth kogu selgroole. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri rebend selgroo ebastabiilsuse vajalik tingimus.

F. Denis (1982-1984) tutvustas lülisamba ebastabiilsuse kolme kandva kontseptsiooni - "kolme samba" teooriat, samal ajal kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, annulus fibrosuse esiosast, eesmisest poolest. selgroolülide kehad; keskmine tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine annulus fibrosus, lülikehade tagumine pool ja tagumine tugistruktuur sisaldab: seljaaju sidet, lülidevahelist sidet, liigesekapsleid, kollast sidet, lülisambakaare. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkeks vajalik nii tagumise kui ka keskmise tugistruktuuri rebend.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägedate ja krooniliste ülekoormuste tagajärjel kumulatiivsete mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on väga vastupidavad ja taluvad aeglaselt rakendatavat staatilist koormust, näiteks raskete raskuste kandmist. Dünaamiline, hetkeliselt rakendatav koormus, mis tekitab suure lokaalse jõu mõju, põhjustab reeglina lülikehade erineval määral kokkusurumist ja kahjustab ka kettaid. Ketaste kahjustuste korral, kui nucleus pulposus kaotab oma funktsiooni sfäärilise liigese teljena, väheneb liigutuste maht või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud luu-lihaskonna ja sidemete aparatuuri puutumatusest.
Ketas takistab mitte ainult lülikehade lähenemist, vaid ka kaugust. Seda funktsiooni pakuvad kiulise ringi plaatide kollageenkiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhrekihile ja limbuse perifeersesse ossa. Juhtudel, kui nendevaheline ühendus nõrgeneb, näiteks lülisamba segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolüli kehad, mis ei ole ketastega kindlalt ühendatud, liikuda eri suundades.
Tekkivate patomorfoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus määrab ka haiguse kliinilise polümorfismi. Patoloogilises protsessis osalevad erineva struktuuri ja funktsiooniga anatoomilised moodustised.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - valusündroom seljas (võimaliku kiiritusega jäsemetele), mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja degeneratiivsetest muutustest lihasluukonna kudedes (lihased, fastsia, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas) perifeerse närvisüsteemi külgnevate struktuuride (juur, närv) võimaliku kaasamisega.
Kroonilise dorsalgia patogeneesis mängib juhtivat rolli luu- ja lihaskonna kudede düstroofsete muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis põhjustab notsitseptsiooni allikate moodustumist koos järgneva segmentaalse ja suprasegmentaalse vastusega. .
Radikulopaatia tekkemehhanismis mängib rolli juure kokkusurumine kitsas "tunnelis", mille seinu võivad moodustada mitmesugused struktuurid: ketta herniatsioon, kollane side, tahkliigese kuded, osteofüüdid. Sel juhul on väga oluline juure vereringe rikkumine kompressioonitsoonis, millele järgneb turse.
Lihas-skeleti valu sündroomide tekke riskitegurid on järgmised:
o motoorne tasakaalutus (vale kehahoiak, skolioos, vähenenud venitatavus, lihaste tugevus ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o seljaaju düsplaasia;
o põhiseaduslik hüpermobiilsus;
o Düstroofsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.
Need loovad eeldused funktsionaalsete häirete tekkeks lihas-skeleti süsteemi erinevates osades ja provotseerivate tegurite mõjul loomulike vanusega seotud düstroofiliste protsesside hüvitamise katkemiseks.
Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse probleem, mis tekib erinevate tegurite mõjul, pole kaugeltki lahendatud. Esiteks puudutab see kõige olulisemate patogeneetiliste mehhanismide süstematiseerimist, võttes arvesse morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste rolli selgroo struktuurides, biomehaanikat, samuti vajadust diagnoosida PDS-i ebastabiilsus degeneratiivse haiguse varases staadiumis. protsessi.

1. Gally R.L. Erakorraline ortopeedia. Selg / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. inglise keelest. - M.: Meditsiin, 1995. - 432 lk.

2. Epifanov V.A. Lülisamba osteokondroos / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Meditsiin, 2000. - 344 lk.

Kaasaegse istuva eluviisiga, pidevate äkiliste liigutuste, vigastuste, lülisamba suure koormuse korral võivad tekkida ajutised muutused ja kõhrekoe deformatsioon.

Patoloogia on pika arenguga ja võib põhjustada haiguse kroonilise vormi. Alaselja degeneratiivsete muutuste peamine haigus on osteokondroos. Lülisamba degeneratsioonil on mitu sorti.

Sageli panevad arstid patsientidele selliseid diagnoose nagu spondüloos, osteokondroos, spondülartroos. Lülisamba intervertebraalsete ketaste degeneratiivne protsess areneb neljas etapis ja sümptomid varieeruvad olenevalt juhtumist.

Kui teil tekib mõni allpool loetletud sümptomitest, peate nägema arsti ja alustama ravi.

Mis on degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses selgroos?

Võtke ükskõik milline inimene: igaüks on vähemalt korra elus kannatanud seljavalu käes. Meditsiinistatistika ütleb: 20% kurdab pidevalt nimmepiirkonna valu ja 1-3% vajab kirurgilist ravi. Nimme-ristluu piirkond on keha raskuskese, see võtab enda peale kõik inimkeha liikumisega kaasnevad koormused.

Mõnikord ületavad need koormused lubatud piire, selgroos tekivad ajutised muutused ja kõhrekoe deformatsioon. Lülisamba kahjustatud alale avaldatava rõhu mõjul hakkavad vereringes ja plasmas olevad soolad aktiivselt selle struktuuri tungima.

Algab teatud kõhrekoe piirkonna lupjumine. See on degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos.

Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed-düstroofsed muutused on sündroom, mille korral lülidevahelise ketta patoloogia kutsub esile valu ilmnemise alaseljas.

Kuigi selle haiguse esinemiseks on väike geneetiline eelsoodumus, näib lülisamba degeneratiivsete muutuste tegelik põhjus olevat mitmefaktoriline.

Degeneratiivsed muutused võivad olla põhjustatud keha loomulikust vananemisprotsessist või olla traumaatilise iseloomuga. Siiski on need harva suurte traumade, näiteks autoõnnetuse tagajärg.

Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustusega, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda samal viisil, nagu taastuvad teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu intervertebraalne ketas hakkab kokku kukkuma.

Vaatamata haiguse suhtelisele raskusastmele on see väga levinud ja praeguste hinnangute kohaselt esineb vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest mingil määral kettaruumi degeneratsiooni, ehkki mitte kõik ei tunne valu ega diagnoosita seda.

Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni tase pigem reegel kui erand.

Lülisamba nimmepiirkonnas ja ristluu on teiste osakondadega võrreldes kõige suurem koormus. Seetõttu arenevad selles sagedamini degeneratiivsed ja düstroofsed muutused. Esinemissagedus on kõrge - kuni 30% elanikkonnast, kes on vanemad kui 35 aastat.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on multifaktoriaalne patoloogia, nende areng põhjustab palju põhjuseid.
Protsessi peamised lülid on samad, olenemata põhjusest:

• selgroolülide vaheliste ketaste kõhre alatoitumus (düstroofia), mis viib nende hävimiseni (degeneratsioonini);
• kõhre degeneratsioon põhjustab lülidevaheliste ketaste kõrguse muutust,
• väljaulatuvate osade ilmnemine neis koos kiulise membraani hävimisega (song) või ilma (eend).

Kõik need tegurid põhjustavad selgroolülide proportsionaalse suhte rikkumist, millele järgneb seljaaju juurte rikkumine; põletiku tekkimine kõhre degeneratiivsete muutuste piirkonnas - immuunsüsteemi rakud toodavad hävimisprotsesside tõttu põletikulist protsessi esile kutsuvaid aineid (prostaglandiinid), mis põhjustavad valu, suurenenud verevarustust (hüpereemia) ja kudede turset. .

Patoloogiline protsess võtab kaua aega, kipub järk-järgult progresseeruma ja krooniliseks kulgemiseks. Peamine alaselja ja ristluu degeneratiivsete muutuste haigus on osteokondroos, millega võivad kaasneda herniad või selgroolülide vaheliste ketaste väljaulatuvad osad.

Selgroolülide liigeste kõhre kahjustuse ülekaalu korral areneb spondüloos. Selleks, et degeneratiivsed muutused läheksid pöördumatusse faasi, peab kuluma palju aega. Ja seekord võidab haigus inimesel tagasi, tänu sellele, et haigus ei avaldu koheselt.

Väljendatud sümptomid ilmnevad aja kaotamisel ning degeneratiivsed muutused ise on muutunud ulatuslikuks ja pöördumatuks. Meditsiiniline termin "lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused" üldistab mitmeid haigusi.

Need vähesed, kes otsivad abi arstilt kindla kavatsusega haigust ravida (või vähemalt valust vabaneda), saavad enamasti sellised diagnoosid:

• Spondüloos. Ebatüüpilised luukasvud moodustuvad piki selgroolülide servi. Seda haigust iseloomustavad marginaalsed luukasvud, mis näevad röntgenpildil välja nagu vertikaalsed ogad. Eksperdid peavad seda haigust kliiniliselt ebaoluliseks. Arstid üle maailma usuvad, et osteofüüdid (marginaalsed kasvud) ja sidemete paksenemine põhjustavad probleemidele kalduva selgroo segmendi immobilisatsiooni (immobilis – liikumatu);
• Lülisamba osteokondriit. Tekib nähtav lülivaheketta hõrenemine, mis kulgeb ilma põletikuta.Lihtsamalt öeldes on see selgroolülide vahel paikneva ketta kõrguse vähenemine. Reeglina ilmneb haigus selgrookudede düstroofia protsesside tõttu, osteokondroosi iseloomustab põletikuliste nähtuste puudumine. Osteokondroosi ajal toimub selgroolülide ja liigeseprotsesside konvergents, mille tulemusena on nende sagedane hõõrdumine vältimatu - see toob tulevikus paratamatult kaasa lokaalse spondülartroosi;
• Spondülartroos. See haigus on osteokondroosi tagajärg. See on intervertebraalsete liigeste artroos. Lihtsamalt öeldes on spondülartroos teatud tüüpi osteoartriit.

Sarnaseid haigusi on palju rohkem, millest igaühe tagajärjed taanduvad lülisamba katkemisele ja mõnel juhul isegi inimese töövõime kaotusele.

Haiguse arengu põhjused

Inimkeha on õrn ja täpne mehhanism. Selle määrab loodus ise – inimese selgroole langev koormus peaks jaotuma ühtlaselt. Terve selgroog talub nii hüppamist kui ka raskuste tõstmist.

Kuid see kõik toimib ainult siis, kui inimene järgib kehahoiakut, tal on tugev lihaseline korsett. Kaasaegne elustiil on istuv. Ja see toob kaasa lihaskorseti nõrgenemise, kehakaalu tõusu.

Istuv töö aitab kaasa degeneratiivsete muutuste ilmnemisele selgroos. Degeneratiivsete muutuste tõttu kaotavad lülidevahelised kettad niiskust, neisse tekivad praod ja kõikvõimalikud rebendid. See aitab kaasa intervertebraalsete herniade ilmnemisele.

Selgroolülid, kui koormus muutub, püüavad oma pindala suurendada, kasvada, paksenevad intensiivselt, pigistades külgnevaid närve.

Patoloogilisi muutusi põhjustavad põhjused:

• pidevad või äkilised koormused;
• aktiivne sportimine suurte koormustega;
• trauma; sealhulgas üldine;
• keha loomulik vananemine;
• lülisamba põletikulised haigused;
• ebaõige toitumine.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast kahest järgmisest põhjusest:

• Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumi valgud ärritavad närvijuuri lülidevahelise songa moodustumisel.
• Mikroliigutuste patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kest (annulus fibrosus) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda lülisamba koormust, mis põhjustab kahjustatud selgroo segmendi liigset liikuvust.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat alaseljavalu. Mõlema teguri kombinatsioon on kõige sagedasem lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi komplikatsioon.

Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaaju kanalit läbiva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Haiguse sümptomid ilmnevad degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste tekkimisel, kuid algstaadiumis mööduvad need ilma väljendunud väliste tunnusteta. Patoloogilise protsessi arenedes võib patsient tunda jäikust ja raskustunnet alaseljas.

Kuid kõigi lülisamba degeneratiivsete muutuste peamine sümptom on valu. Valu nimmepiirkonnas tekib pika jalutuskäigu ja füüsilise koormuse ajal, pikaajalisel istumisel ühes asendis, painutamise ajal. Valusündroom on laineline: tekib, siis väheneb, kaob.

Lülisamba intervertebraalsete ketaste progresseeruv degeneratiivne protsess võib põhjustada tõsiseid ja ohtlikke tüsistusi. Degeneratiivsed muutused arenevad järk-järgult.

esialgne etapp
Esimene sümptom, "karjumine" lülisamba nimmepiirkonna patoloogiliste muutuste kohta, on väljendunud valu sündroom alaseljas.

Valuaistingud on nii tuntavad, et patsient on sunnitud oma liigutusi piirama ning see vähendab oluliselt normaalset elatustaset ja töövõimet. Valukaebused sõltuvad otseselt kahjustuse lokaliseerimise kohast.

Teine etapp
Degeneratiivsete muutuste edasist progresseerumist iseloomustab:

Haiguse teises etapis areneb radikulaarne sündroom - tekib närvijuurte kokkusurumine.

Kolmas etapp
Kolmandas etapis on vereringe häiritud radikulaarse veresoone kokkusurumise tõttu, mis viib isheemia tekkeni. Lisaks valu suurenemisele märgitakse kolmandat etappi:

• osaline või ajutine tuimus alajäsemete vöös;
• krambid.

Neljas etapp
Lülisamba degeneratiivsed patoloogilised protsessid, mida ei ole korralikult ravitud, on neljandas arengufaasis täis halvatuse ja pareesiga. Need tüsistused tekivad seljaaju vereringe täieliku rikkumise tagajärjel.

• tõsised liikumispiirangud;
• "lumbago", mis tekib alaseljas;
• kipitus ja "hanenahk" jäsemetes ja tuharates.

Enamikul nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega patsientidel esineb pidev, kuid talutav valu, mis aeg-ajalt suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja säärtesse;
• Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala);
• Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt nüri või valutavana, erinevalt põletavast valust, kus see kiirgab;
• Valu intensiivistub tavaliselt istumisasendis, kui kettad on suurema koormuse all kui lülisambale asetatud koormus, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti valu süvendada, nagu ka ettepoole painutamine ja esemete tõstmine;
• Valu süvendavad teatud liigutused, eriti kummardamisel, torso pööramisel ja raskuste tõstmisel;
• Kui tekib ketta song, võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja surisemine ning kõndimisraskused;
• Keskmise või suure ketta songa korral võib kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias);
• Cauda equina sündroomi tekkest võivad tuleneda neuroloogilised sümptomid (nt alajäsemete nõrkus) või vaagnaelundite düsfunktsioon (erinevad urineerimis- ja roojamishäired). Cauda equina sündroomi korral tuleb kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks kohe tegutseda.
• Lisaks alaseljavalule võib patsient tunda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi närvijuure kompressiooni puudumisel võivad teised selgroo struktuurid põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumis valkude poolt põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, põhjustades tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võivad valu põhjustada:

• Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja / või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa intervertebraalsete ketaste degeneratsioonile;
• Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

• röntgen;
• CT (kompuutertomograafia);
• MRI (magnetresonantstomograafia).

Esimene neist meetoditest on kõige juurdepääsetavam, kuid samal ajal kõige vähem informatiivne. Röntgenikiirgus annab teavet luude asukoha ja lülisamba deformatsiooni kohta. Ta suudab haiguse hilisemates staadiumides kindlaks teha. CT ja MRI on kaasaegsemad meetodid.

MRI võimaldab näha kettaruumi hävimist, ketta dehüdratsiooni, lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni, lülidevahelise songa esinemist, kiulise ringi rebendit. Kuid sellised protseduurid on tavaliselt kallid.

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

• Patsiendi anamneesi koostamine, sealhulgas valu alguse kirjeldus, valuaistingu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti tegevus, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti), mis nõrgendavad või vastupidi suurendavad valu;
• Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne.
• MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste tuvastamiseks, mis põhjustasid patsiendi valusaid sümptomeid.

MRI tulemused, mis tõenäoliselt näitavad degeneratiivsete muutuste esinemist valusümptomite põhjusena:

• kettaruum on hävinud rohkem kui 50% võrra;
• diski degeneratsiooni esmased nähud, nagu ketta dehüdratsioon (selline ketas tundub MRI-l tumedam, kuna sisaldab vähem vett kui terve ketas);
• Rebend kiulises ringis;
• Väljaulatuva või intervertebraalse songa olemasolu;
• Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Neid rakke toidetakse difusiooni teel läbi otsaplaadi. Degeneratsiooni tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused lõppplaadis põhjustavad rakkude alatoitlust.

Need muutused on kõige paremini nähtavad sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt ilmub otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni.

Kahjuks täheldatakse nimmepiirkonna degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi paljudel inimestel ja seetõttu on nende patoloogiate ravimise küsimus väga asjakohane.

Lõppude lõpuks, kui degeneratiivseid muutusi ei ravita, siis need progresseeruvad ja tagajärjed võivad olla kõige kahetsusväärsemad, kuni motoorse aktiivsuse halvenemisest tingitud puudeni.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste raviks on kaks meetodit - konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne ravimeetod hõlmab järgmisi toiminguid: Lülisamba liikuvuse piiramine (teostatakse ortopeediliste sidemete või ettenähtud voodirežiimi abil).

• Ravi. Narkootikume kasutatakse põletikuliste ja lagunemisprotsesside vastu võitlemiseks, veresoonte läbilaskvuse parandamiseks. Samuti on ette nähtud sedatiivsed ravimid ja B-rühma vitamiinikompleksid.
• Novokaiini blokaad.
• Füsioteraapia (laserteraapia, diadünaamilised voolud, induktotermia, elektroforees).
• Terapeutilised meetodid (veojõud lennukis, veealune tõmme). Tõmbejõudu peetakse kõige ohtlikumaks meetodiks degeneratiivsete-düstroofsete haiguste ravis.
• Füsioteraapia.
• Manuaalne teraapia.
• Nõelravi, nõelravi.

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsete meetoditega, mille hulka kuuluvad spetsiaalsed terapeutilised harjutused, füsioteraapia ja mitmesugused massaažid.

Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud kõvasti ketaste degeneratsiooni puhul, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Eraldi tasub esile tõsta perkutaanset nukleotoomiat. See meetod on piirmeetod konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel. Seda tüüpi ravi hõlmab punktsioonibiopsiat, mille eesmärk on vähendada kahjustatud intervertebrilise ketta mahtu.

Sellel tüübil on suur vastunäidustuste loetelu. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult haiguse neuroloogiliste sümptomite kiiresti progresseeruva kulgemise, püsiva pikaajalise valusündroomi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral.

Nimmepiirkonna haiguste ravi peetakse täielikuks ja see soodustab taastumist, kui pärast selle rakendamist on:

• valusündroomi vähenemine või kadumine;
• nimme-, vaagna- ja alajäsemete lihaste pingete leevendamine, lihaste tugevdamine;
• verevoolu ja kudede toitainete ja hapnikuga varustamise parandamine, ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
• põletiku eemaldamine või vähendamine;
• nimmepiirkonna tundlikkuse normaliseerimine;

Lülisamba koormusevaba tõmbejõud on ideaalne lülivaheketaste degeneratiivsete kahjustuste (lülisamba osteokondroos) ja selle tüsistuste - spondüloos, spondülartroos, lülidevaheliste songade ja väljaulatuvate osade - raviks. Tõmbejõud toimub lülisamba kõigi füsioloogiliste kõverate säilimisega ja on ohutu, kuna veojõu ajal ei rakendata jõudu.

Intervertebraalse kauguse suurenemisega paraneb kõigi lülivaheketaste toitumine, nende struktuuri taastamine ja valu eemaldamine.
Kompleksse ravi abil on võimalik saavutada patsiendi täielik paranemine, mitte ainult valu leevendamine piiratud aja jooksul.

Tüsistus

Degeneratiivsed-düstoofilised muutused ei teki korraga, kuid inimene on võimeline tunnetama haiguse sümptomeid ka kõige varasemates staadiumides. Esiteks annab tunda ahenenud intervertebraalsetest kanalitest tingitud kahjustusest tingitud närvikahjustus. See asend põhjustab närvilõpmete turset, vähendab nende juhtivust.

Patsient tunneb seda jäsemete tuimusena, väsimustundena õlgades, kaelas ja seljas. Selgroolülid muudavad koe kasvu mustrit. Koormuse vähendamiseks laieneb selgroolüli, mis põhjustab hiljem osteokondroosi ja veelgi rohkem pigistatavaid närve. Selliste vaevuste all kannatavad inimesed märgivad suurenenud väsimust, kõnnaku muutusi ja pidevat seljavalu.

Ja kui nendele kahjustustele lisatakse baktereid ja / või seeni, ei saa vältida artroosi, artriiti ja osteokondropaatiat. Seejärel muutuvad need vaevused kettahernideks. Samuti põhjustavad degeneratiivsed muutused lihastes skolioosi või isegi selgroolülide nihkumist.

Haiguse raskematel etappidel täheldatakse isheemiat, verevarustuse häireid, pareesi ja jäsemete halvatust.

Ärahoidmine

Seoses lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste leviku ulatusega tasub jälgida ennetavaid soovitusi.

Need reeglid kaitsevad noorte puude eest ja pikendavad tegevusaastaid kuni vanaduseni:

• Hoidke selg kuiv ja soe. Niiskus ja hüpotermia on selgroo peamised vaenlased.
• Vältida tuleks liigset, äkilist füüsilist pingutust. Seljalihaste arendamisele suunatud harjutused kaitsevad ka lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste eest.
• Staatilist kehaasendit nõudes töötades on vaja keha asendit muuta nii sageli kui võimalik. Kontoritöötajatel on soovitatav iga poole tunni tagant toolil tahapoole nõjatuda. Iga pooleteise tunni järel peate toolilt tõusma ja tegema 5-10 minuti jooksul väikseid möödasõite.

Seljahaiguste ennetamise miinimummeetmed on järgmised:

• igapäevane seljalihaste tugevdamine. Seda saab teha iga päev elementaarseid füüsilisi harjutusi tehes (näiteks harjutusi);
• voodist tõustes, "maanduge" mõlemale jalale (see väldib selgroo teravat koormust);
• mitte mingil juhul ei hoia selga kumeras asendis (püüa hoida selg sirge ka hambapesu ajal);
• tõsine lähenemine madratsi valikule. Juba iidsetest aegadest oleme kordanud tõde, et uni on tervis, kuna une ajal keha lihased lõdvestuvad: kui selle protsessiga kaasneb ebamugav voodi, mis ei suuda seljale piisavalt tuge pakkuda, põhjustab see tõsiasi, et ärkate "kõva selja" sündroomiga.

Allikad: "www.spinabezoli.ru,prohondroz.ru,vashaspina.com,vashpozvonochnik.ru,moisustav.ru,lecheniespiny.ru".

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike - riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänan sind väga!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvalikesse meetoditesse - täielik jama !!

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimest kanalit saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud viisi liigeste ja selja püsivaks ravimiseks ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult