Lülisamba kanali sagitaalne suurus on nimmepiirkonna norm. Kus asub inimese seljaaju ja mille eest see vastutab? Kuidas unustada liigesevalu

Lülisamba stenoosi põhjused. Seljaaju stenoosi klassifikatsioon. Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi sümptomid Seljaaju läbib seljaaju kanalit. See moodustub esipinnast lülikehade, tagumise kollase sideme ja võlvide sisepinna poolt koos lülivõlvi külgmise koorega.

Tavaliselt on selle läbimõõt kolju piirkonnas umbes 20 mm, emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas veidi väheneb ja on umbes 17 mm. Seljaaju läbimõõt on 10-15 mm. Selle läbimõõt suureneb kasvavas järjekorras ja kahekümnendaks eluaastaks on sellel ülaltoodud mõõtmed. Kuid kahjuks tekivad mõnedel inimestel vanemaks saades seljaaju kanali seintes degeneratiivsed protsessid. See viib seljaaju kanali valendiku ahenemiseni.

Analoogia võib tuua toruga. Toru seintele koguneb kasutamise käigus rooste ja siseläbimõõt väheneb. Lülisamba kanali stenoosi puhul on olemus sama, ainult siin valitseb degeneratiivne protsess ehk kanalit ümbritsevad kuded paksenevad, lülikehadest kasvavad marginaalsed osteofüüdid, selgrool võib olla patoloogiline kumerus, sest sellest siseläbimõõt väheneb.

Spinaalstenoos võib olla kaasasündinud. Siin räägime emakasisese arengu anomaaliatest. Stenoos võib olla nii emakakaela kui ka nimmepiirkonnas. Allpool kirjeldatakse selgroo kanali kaasasündinud ahenemise põhjuseid.

Selleks, et mõista, kuidas lülisambakanali ahenemine kujuneb, on vaja teada lülisamba ja kanali anatoomiat.

Lülisamba anatoomia

Tavaliselt on selgrool kahte tüüpi painutusi: lordoos ja kyphosis. Lordoos on lülisamba ettepoole painutamine, see võib olla kaela- ja nimmepiirkond, kyphosis on tahapoole painutamine, see võib olla rindkere ja ristluu. Välimuselt meenutab lülisammas tähte S. Neid füsioloogilisi painutusi on vaja selleks, et säilitada tasakaal ja et keha saaks äkiliste liigutuste ja pöörete ajal vähem põrutust.

Seljaaju järgib neid kõverusi. See algab esimesest lülisamba kaelaosast ja kestab kuni esimese või teise nimmelülini, seejärel jätkub algeline osa, mida nimetatakse cauda equinaks, see kinnitub ristluu kanali seintele. Seljaaju kanali seinte ja aju enda vahel on rasvkude. Tänu sellele on kanali ahenemise arenguga võimalik protsessi kompenseerida.

Põhjused

Põhjused võivad olla järgmised muudatused:

• herniated ketas;
• kasvajad;
• intervertebraalsete liigeste põletik;
• marginaalsed osteofüüdid selgroolülide kehal;
• kollase sideme paksenemine;
• lülisamba patoloogiline kõverus;
• selgroolülide nihkumine jne.

Need muutused põhjustavad lokaalset isheemiat. Isheemia on hapnikunälg, see tähendab, et hapniku kohaletoimetamine seljaaju väheneb. Seetõttu võib tekkida aseptiline põletik, mis põhjustab lokaalset rõhu tõusu.

Kõndimise või jooksmise ajal vajab seljaaju lihaste normaalse toimimise tagamiseks rohkem hapnikku ja kui seljaaju on kitsendatud, on see võimatu, kuna selles kohas olevad veresooned on ahenenud ja kogevad suurt survet. See väljendub valus, need suurenevad kõndimisel ja vähenevad puhkeolekus.

Seljaaju kanali kaasasündinud stenoosi põhjuseks on selgroo luude anatoomilised iseärasused. Näiteks: nende võlvide lühenemine ja paksenemine, keha kõrguse vähendamine.

Haiguse klassifikatsioon

Haigus on jagatud

1. Vastavalt anatoomilisele struktuurile:
   • keskne;
   • külgmine.
2. Etioloogia järgi:
   • kaasasündinud;
   • omandatud;
   • segatud.
3. Vastavalt ahenemise astmele:
   • absoluutne;
   • sugulane.

Omandatud haigus areneb sageli üle 50-aastastel inimestel.

Tsentraalne stenoos - selgroolülide kehade ja nende kaarte vahelise ruumi ahenemine. Lateraalne stenoos on lülidevahelise ava ahenemine, kus paiknevad radikulaarsed närvid. Kanali ahenemist kuni 12 mm peetakse suhteliseks stenoosiks ja kuni 10 mm - absoluutseks stenoosiks.

Lülisamba stenoos esineb sageli osteokondroosi (nimmepiirkonna) viimase astmega. Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse taustal arenevad kompenseerivad mehhanismid, nagu osteofüütide kasv ja lülidevahelise liigese artroos. Need põhjustavad nii lülisamba kanali kui ka lülidevaheliste avauste ahenemist, kus juured asuvad. Seega tekib selle kanali degeneratiivne stenoos.

Sümptomid

Kõige enam kurdavad patsiendid valu alaseljas, tuhara-, reie- ja säärelihastes. Valu ilmneb tavaliselt füüsilise koormuse ajal ja kaob puhkeolekus, mis on seotud lordoosi füsioloogilise sirgumisega keha vertikaalses asendis.

Lordoosi sirgumisel muutub lülidevaheline ruum kitsamaks kui keha horisontaalasendis ning lülisamba kanali stenoosi süvendab selgroolülidevahelise ruumi füsioloogiline vähenemine. See oma kliinikus sarnaneb vaskulaarse päritoluga katkendliku lonkamisega.

Samuti väheneb juurte pigistamisel naha tundlikkus. Jalades on nõrkus ja patsiendid on sunnitud jalga kõndides säästma. Märgitakse vasika lihaste lõtvumist.

Diagnostilised meetodid

Peamine sümptom, mille üle patsiendid kurdavad, on valu. Seetõttu küsib arst vastuvõtul nende olemust: millal need suurenevad, kuidas vähenevad ja kuhu levivad. Nagu teate, põhjustab seljaaju stenoos radikulaarseid sümptomeid, nii et arst küsib jala vähenenud tundlikkuse ja nõrkuse kohta.

Mõne sümptomi kindlakstegemiseks teeb arst testharjutusi. Näiteks: lamavas asendis palub ta teil sirutada üks jalg, siis teine. Testitakse kõõluste reflekse.

Diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid: röntgen, MRI (magnetresonantstomograafia), CT (kompuutertomograafia).

Ravi

Stenoosiravi viiakse läbi järgmiste meetoditega: konservatiivne, kirurgiline ja täiendav. Konservatiivne ravi on ennekõike valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine. Tõhusamaks peetakse stenoosipiirkonna blokeerimist steroidhormoonide ja valuvaigistitega. Neil on hea toime, kuna need vähendavad turset, parandavad vereringet.

Kasutatakse ka järgmisi täiendavaid ravimeetodeid: massaaž, elektriravi, nõelravi ja võimlemisharjutused. Treening aitab tugevdada selja-, kõhu- ja jalalihaseid, mis aitab tõsta vastupanuvõimet haigustele. Harjutuste tegemise harjumus on hea garantii, et haiguse sümptomid ununevad.

Pakutakse järgmist tüüpi harjutusi: esiteks - lamage selili, lõdvestage, asetage käed mööda keha, vaheldumisi või koos tõmmake põlveliigesest kõverdatud jalad rinnale; teine ​​- ka selili lamades tõstke vaheldumisi jalgu, sirgendades põlveliigeses; kolmas - lamades selili, painutage jalgu põlveliigeses, sirutage käed külgedele ja viige jalad külgedele, keha pööramata. Harjutusi tuleks teha aeglaselt, ilma äkiliste liigutusteta, unustamata iga liigutuse sisse- ja väljahingamist.

Tugeva valusündroomiga nimme-ristluupiirkonna ketta hernia juurte pigistamise korral on näidustatud kirurgiline ravi. Samuti, kui avastatakse hobusesaba kokkusurumise sümptomid, on näidustatud kohene operatsioon, kuna muutused võivad olla pöördumatud. Operatsioonid on näidustatud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral koos valu suurenemisega. Seljaaju stenoosi ravitakse järgmist tüüpi operatsioonidega: herniaalse ketta eemaldamine, närvijuurt (seljaaju) suruvad struktuurid, seljaaju liikumise segmendi stabiliseerimine.

Postoperatiivne periood

Rehabilitatsiooniperioodi viib läbi taastusraviarst, kes aitab korrektselt ja ohutult naasta normaalse eluviisi juurde. Ta valib lülisamba tugevdamiseks individuaalse ravikuuri ja harjutuste komplekti. Terapeutiliste meetmete järgimine suurendab tõhusa ravi võimalusi.

16. jaanuar 2011

Seljaaju kanal on moodustatud selgroolülide aukude kogumiga. Selle seljaseina moodustavad võlvide sisepind ja kollased sidemed, külgseina piiravad lülivõlvide säärte mediaalsed pinnad ja see jätkub lülidevahelistesse aukudesse ning eesseina moodustavad selgroogsete võlvide tagumised pinnad. lülikehad ja lülidevahelised kettad.Emakakaela piirkonnas läheneb selle kuju võrdkülgsele kolmnurgale, mille nurgad on ümarad . Rindkere ja ülemises nimmepiirkonnas on seljaaju kanali ristlõige elliptiline, kuid kaudaalses suunas muutub see taas kolmnurkseks või isegi trefoili kujul. Sel juhul on mõttekas eristada selle keskosa ja külgmisi süvendeid seljaaju kanalis.

Lülisamba kanali sagitaalne ja frontaalne läbimõõt ning seega ka selle ristlõikepindala muutuvad vanusega, kasvades järk-järgult. Pärast 20 aastat ja kuni 40-50 aastat muutuvad need väärtused vähe, kuid vanematel inimestel väheneb seljaaju kanali suurus degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ja lülisambakaarte, tahkliigeste hüperplaasia tõttu. Eriti väheneb alumise nimmepiirkonna kanali külgmiste süvendite anteroposteriorne suurus. Lülisamba kanali mõõtmed mõjutavad väga oluliselt lülisamba kaitsefunktsiooni reserve.

Seljaaju kanali normaalne sagitaalne läbimõõt kolju piirkonnas on keskmiselt 20 mm, väheneb C3-4 segmendis ~17 mm-ni ja jääb peaaegu samaks kogu lülisamba kaela-, rindkere- ja nimmepiirkonnas koos kergete kõikumistega (±3 mm) .

Lülisamba kanali sagitaalse suuruse vähenemine emakakaela ja rindkere piirkonnas 15 mm-ni või alla selle ning nimmepiirkonnas 13 mm-ni või vähem on märk selle ahenemisest ja keha kaitsefunktsiooni reservide vähenemisest. selgroog.

Intervertebral foramen on ülalt piiratud kaare jalalaba alumine pind (selle alumine sälk), altpoolt selgroolüli kaare ülapind (ülemine sälk), tagantpoolt liigesprotsessid. ja kollane side ning eestpoolt lülikeha ja lülidevahelise ketta poolt. Intervertebral foramina mõõtmed on suurimad ülemises nimmepiirkonnas, vähenedes kaudaalses ja kraniaalses suunas.

Funktsionaalses mõttes ei ole olulisemad mitte lülidevaheliste avade absoluutmõõtmed, vaid seljaaju (seljaaju) närvide kanalite kuju ja mõõtmed. Anatoomilises nomenklatuuris seda terminit ei leidu, kuid seljaaju närvikanali mõiste erilise tähtsuse tõttu peame vajalikuks anda selle moodustumise kohta üksikasjalikumat teavet. Kanal algab anatoomiliselt otse seljaajunärvi lähtepunktist kõvakotti (sisenemise tsoon). Siin on kanali hõivatud seljaaju närvi eesmist ja tagumist juurt sisaldava kõvakotti "hülsiga".

Emakakaela piirkonnas on kanal suunatud väljapoole ja ettepoole. Selle tagumine sein on sel juhul kollase sidemega kaetud kaare plaat ja ülemine liigeseprotsess selgroo keha tagumise välimise osa ees. Lisaks hõivab närvikanal ülemise sälgu dorsaalse osa ja siin selle ees on lülisambaarter, veenid ja lahtine kude, mis täidab lülidevahelist ava. Ristsuunaline ristprotsess moodustab omamoodi soone (canalis n. spinalis). Tuletame meelde, et esimene emakakaela seljaajunärv läbib kuklaluu ​​ja atlase vahelt atlanto-kuklaliigese lähedalt ning suundudes dorsaalselt, läbistab atlanto-kukla membraani koos selgrooarteriga. Teine emakakaela seljaajunärv on samuti suunatud dorsaalselt, läbib atlantoaksiaalse liigese lähedalt ja läbistades atlantoaksiaalse membraani, järgneb kraniaalses suunas. Kaheksas kaelalüli närv kulgeb C7 selgroolüli alumises sälgus, C7 ja D1 selgroolülide vahel.

Rindkere piirkonnas väljuvad ülemised seljaajunärvid kõvakotist ja kulgevad seejärel mõnevõrra kraniaalselt, keskmised kulgevad horisontaalselt ja alumised kaudaalselt järjest teravama nurga all.

Nimmetasandil järgneb seljaaju närv algselt umbes 1-3 cm paralleelselt seljaaju kanali külgmises lohus paikneva kõvakotiga. Siin on seljaaju närvi kanal orienteeritud vertikaalselt kaudaalses suunas. Selle mediaalne sein on kõvakott, välissein on kaare jalalaba mediaalne pind, tagumise seina moodustavad kaareplaat ja ülemise liigeseprotsessi mediaalne osa, mis on kaetud kollase sidemega, ees kanal on piiratud ketta ja lülikehaga. Seejärel muudab kanal suunda, paindub ümber kaare sääre põhja ja läheb viltu alla, väljapoole ja ette, sisenedes lülidevahelisse avasse (kanali foraminaalne osa).
Siin moodustab selle välimise ülemise seina kaare pedikle, seljaosa on kaare interartikulaarne osa, mis on kaetud kollase sidemega, mediaalselt, alumine sein on kiud Edasi järgneb kanal intervertebral foramen, kus selle tagasein on tahkliigest kattev kollane side. See on seljaaju närvi kanali foraminaalne osa. Seljaaju ganglion ja seljaaju närv selles kanali osas on fikseeritud kiuliste sidemetega kanali luuseintele, mis piirab nende nihkumist. Närvi distaalne lahkub lülidevahelisest avaust (väljumistsoon).

Seljaajunärvi kanali kuju ja suurus sõltuvad seega seljaaju kanali külgmise süvenduse suurusest, liigeseprotsesside kujust ja suurusest, kollase sideme seisundist, lülikeha servast ja intervertebraalne ketas. Pange tähele, et seljaaju närv oma kanalis ei saa kontakteeruda samanimelise kettaga, kuid seljaaju kanali külgmises süvendis nimmepiirkonnas toimib ketas seljaajunärvi kanali eesmise seinana, mis väljub madalam tase.

Tsentraalse seljaaju kanali ja seljaaju närvide kanalite absoluutmõõtmed peegeldavad küll lülisamba kaitsefunktsiooni "reservi", kuid kliiniliselt veelgi olulisem on nende mõõtmete suhe kanalite sisu mõõtmetesse. Kanali suuruste ja nende sisu suuruste erinevuse määratleb kanali mõiste "reservruum" või "reservi omadused". Lülisamba keskosa piirkonnas varieerub reservruum vahemikus 0 kuni 5 mm. See on täidetud lahtise epiduraalkoega, millest läbivad epiduraalsed venoossed põimikud. Nimme-ristluu segmendi tasemel on reservruum reeglina mõnevõrra suurem kui L4-5 ja katvate segmentide tasemel ning ülemises emakakaela piirkonnas on see suurim ja ulatub 3-7 mm-ni. Emakakaela rindkere üleminekupiirkonnas on see ka laiem kui emakakaela keskmises piirkonnas. Ka seljaaju närvide kanalite reservruumi suurus varieerub tunduvalt. Selle suuruse vähendamine on tavalisem kahes piirkonnas: algosas, see tähendab seljaaju kanali külgmises süvenemises (sissepääsu tsoonis) ja keskmises osas, see tähendab lülidevahelise ava mediaalses osas, kus kanali tagumine sein on kollase sidemega kaetud tahkliiges (foraminaalne tsoon). Nendes seljaaju närvikanali osades ei ületa selle reservruum 1-2 mm ja mõnikord puudub see praktiliselt üldse.

Lülisambakanalis asuv kõvakesta kott (kõva kott) on kinnitatud seljaaju kanali seinte külge keskmise ventraalse sideme ja kahe dorsolateraalse sidemega ning kumbki seljaajunärv on fikseeritud lülidevahelises foramenis foraminate sidemetega. Nende paksus ja tugevus suureneb kaudaalses suunas.

Raamatu põhjal:
Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused (radioloogiline diagnoos, tüsistused pärast diskektoomiat)

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

lülisammas

Normaalne selgroog on painduv moodustis, mis koosneb keskmiselt 33-34 selgroolülist, mis on ühendatud üheks ahelaks lülivaheketaste, tahkliigeste ja võimsa sidemeaparaadiga.

Täiskasvanute selgroolülide arv ei ole alati sama: lülisamba arengus esineb kõrvalekaldeid, mis on seotud nii selgroolülide arvu suurenemise kui ka vähenemisega. Nii assimileerub embrüo 25. lüli täiskasvanul ristluuga, kuid mõnel juhul ei sulandu see ristluuga, moodustades 6. nimmelüli ja 4 ristluulüli (lumbarisatsioon - ristluu lüli võrdlemine nimmeosaga).

On ka vastupidiseid suhteid: ristluu assimileerib mitte ainult 25., vaid ka 24. selgroolüli, moodustades 4 nimme- ja 6 ristluulüli (sakralisatsioon). Assimilatsioon võib olla täielik, luu, mittetäielik, kahepoolne ja ühepoolne.

Lülisambas eristatakse järgmisi selgroolülisid: emakakaela - 7, rindkere - 12, nimme - 5, ristluu - 5 ja koksi - 4-5. Samal ajal on 9-10 neist (ristluu - 5, coccygeal 4-5) liikumatult ühendatud.

Lülisamba normaalne kõverus frontaaltasandil puudub. Sagitaaltasandil on lülisambal 4 vahelduvat sujuvat füsioloogilist kõverat kaare kujul, mis on suunatud mõhna ees (emakakaela ja nimmepiirkonna lordoos) ja kaared, mis on suunatud tagant (rindkere ja sacrococcygeal kyphosis).

Füsioloogiliste kõverate tõsidus annab tunnistust normaalsetest anatoomilistest suhetest selgroos. Lülisamba füsioloogilised kõverused on alati siledad ja tavaliselt mitte nurgelised ning ogajätked on üksteisest samal kaugusel.

Tuleb rõhutada, et lülisamba kõverusaste erinevates osakondades ei ole sama ja sõltub vanusest. Seega on sünnihetkeks lülisamba kõverad olemas, kuid nende raskusaste suureneb lapse kasvades.

Selgroolüli

Selgroo (välja arvatud kaks ülemist kaelalüli) koosneb kehast, kaarest ja sellest ulatuvast protsessist. Lülisambakehi ühendavad lülivahekettad, kaared aga lülivaheliigeste abil. Külgnevate selgroolülide, liigeste, põik- ja ogajätkete kaared on ühendatud võimsa sidemeaparaadiga.

Anatoomiline kompleks, mis koosneb selgroolülidevahelisest kettast, kahest vastavast lülidevahelisest liigesest ja sellel tasemel paiknevatest sidemetest, kujutab endast omamoodi selgrooliigutuste segmenti - nn. selgroolüli segment. Lülisamba liikuvus eraldi segmendis on väike, kuid paljude segmentide liigutused annavad võimaluse lülisamba kui terviku oluliseks liikuvuseks.

Lülisambakehade mõõtmed suurenevad kaudaalses suunas (ülalt alla), saavutades maksimumi nimmepiirkonnas.

Tavaliselt on lülikehade esi- ja tagaosas sama kõrgus.

Erandiks on viies nimmelüli, mille keha on kiilukujulise kujuga: kõhupiirkonnas on see kõrgem kui seljaosas (kõrgem ees kui taga). Täiskasvanutel on keha ümarate nurkadega ristkülikukujuline. Lülisamba rindkere rindkere üleminekuperioodis on võimalik tuvastada ühe või kahe selgroolüli keha trapetsikujuline kuju, mille ülemine ja alumine pind on eesmiselt ühtlaselt kaldu. Trapetsikujuline kuju võib olla nimmelüli juures, ülemise ja alumise pinna kaldpinnaga tagantpoolt. Viienda selgroolüli sarnast kuju peetakse mõnikord ekslikult survemurruks.

Lülisamba keha koosneb käsnjas ainest, mille luutalad moodustavad keeruka põimumise, valdav enamus neist on vertikaalse suunaga ja vastavad peamistele koormusjoontele. Keha eesmine, tagumine ja külgpind on kaetud õhukese kihiga tiheda ainega, mida perforeerivad veresoonte kanalid.

Lülisamba keha ülemistest külgmistest osadest väljub kaar, milles eristatakse kahte sektsiooni: eesmine, paaris - jalg ja tagumine - plaat ( Iamin), mis paikneb liigese- ja ogajätkete vahel. Selgrookaarest väljuvad protsessid: paaris - ülemine ja alumine liigend (tahk), põiki ja üksik - ogajas.

Kirjeldatud selgroolülide struktuur on skemaatiline, kuna üksikutel selgroolülidel, mitte ainult erinevates osades, vaid ka lülisamba samas osas, võivad olla iseloomulikud anatoomilised tunnused.

Emakakaela lülisamba struktuuri tunnuseks on aukude olemasolu C II-C VII selgroolülide põikprotsessides. Need augud moodustavad kanali, milles lülisambaarter läbib samanimelise sümpaatilise põimiku. Kanali mediaalne sein on poolkuu protsesside keskosa. Seda tuleks arvesse võtta poolkuu protsesside deformatsiooni suurenemise ja katmata liigeste artroosi esinemise korral, mis võib põhjustada lülisamba arteri kokkusurumist ja sümpaatiliste põimikute ärritust.

Intervertebraalsed liigesed

Intervertebraalsed liigesed moodustuvad ülemise selgroolüli alumiste liigeste protsesside ja aluslüli ülemiste liigeseprotsesside poolt.

Lülisamba kõigi osade tahkliigestel on sarnane struktuur. Nende liigespindade kuju ja asukoht ei ole aga samad. Niisiis paiknevad need kaela- ja rindkere selgroolülides kaldus projektsioonis, eesmise lähedal ja nimmepiirkonnas - sagitaalses osas. Veelgi enam, kui kaela- ja rindkere selgroolülides on liigesepinnad tasased, siis nimmelülides on need kõverad ja näevad välja nagu silindri segmendid.

Vaatamata asjaolule, et lülisamba erinevates osades esinevatel liigesprotsessidel ja nende liigesepindadel on omapärased tunnused, on liigesepinnad kõigil tasanditel siiski üksteisega võrdsed, vooderdatud hüaliinkõhrega ja tugevdatud tihedalt venitatud kapsliga. otse liigesepindade servale. Funktsionaalselt on kõik tahkliigendid passiivsed.

Lisaks tahkliigestele hõlmavad selgroo tõelised liigesed:

• paaris atlanto-kuklaliiges, mis ühendab kuklaluu ​​esimese kaelalüliga;
• paaritu mediaan atlanto-aksiaalne liiges, mis ühendab selgroolüli C I ja C II;
• paaris-ristluu-niudeliiges, mis ühendab ristluu niudeluuga.

intervertebraalne ketas

Kõrval asuvate selgroolülide kehad II emakakaela kuni I ristluu on ühendatud intervertebraalsete ketastega. Intervertebraalne ketas on kõhreline kude ja koosneb želatiinsest (pulpoossest) tuumast ( nucleus pulposus), kiuline ring ( annulus fibroos) ja kahelt hüaliinplaadilt.

nucleus pulposus- ebaühtlase pinnaga sfääriline moodustis, koosneb suure veesisaldusega želatiinsest massist - südamikus kuni 85-90%, selle läbimõõt varieerub vahemikus 1-2,5 cm.

Emakakaela piirkonna lülivahekettas on nucleus pulposus nihkunud keskelt mõnevõrra ettepoole ning rindkere ja nimmepiirkonnas paikneb see lülivaheketta keskmise ja tagumise kolmandiku piiril.

Nucleus pulposus'ele on iseloomulik suur elastsus, kõrge turgor, mis määrab ketta kõrguse. Tuum surutakse kettas kokku mitme atmosfääri rõhu all. Nucleus pulposus’e põhiülesanne on vedru: puhvrina toimides nõrgendab ja jaotab ühtlaselt erinevate löökide ja värinate mõju selgroolülide pindadele.

Nucleus pulposus avaldab turgori tõttu pidevat survet hüaliinplaatidele, lükates selgroolülid lahku. Lülisamba sidemete aparaat ja ketaste kiuline ring toimivad pulposuse vastu, viies külgnevad selgroolülid kokku. Iga ketta ja kogu selgroo kui terviku kõrgus ei ole konstantne väärtus. Seda seostatakse nucleus pulposuse ja sideme aparaadi vastassuunaliste mõjude dünaamilise tasakaaluga ning sõltub selle tasakaalu tasemest, mis vastab peamiselt pulposuse tuuma seisundile.

Nucleus pulposus kude on võimeline olenevalt koormusest vett vabastama ja siduma ning seetõttu on erinevatel kellaaegadel tavalise lülivaheketta kõrgus erinev.

Niisiis suureneb ketta kõrgus hommikul koos želatiinse tuuma maksimaalse turgori taastamisega ja ületab teatud määral sidemeaparaadi veojõu elastsuse pärast öist puhkust. Õhtul, eriti pärast füüsilist pingutust, pulposuse turgor väheneb ja külgnevad selgroolülid lähenevad üksteisele. Seega varieerub inimese kasv päeva jooksul sõltuvalt lülidevahelise ketta kõrgusest.

Täiskasvanul moodustavad lülidevahelised kettad umbes veerandi või isegi kolmandiku lülisamba kõrgusest. Märgitud füsioloogilised kasvukõikumised päeva jooksul võivad olla 2–4 ​​cm. Seoses tarretuuma turgori järkjärgulise vähenemisega vanemas eas kasv aeglustub.

Teatud dünaamiline vastutegevus pulposuse ja sidemete aparaadi mõjule selgroole on võti mitmete selgroos tekkivate degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste mõistmiseks.

Nucleus pulposus on keskus, mille ümber toimub külgnevate selgroolülide vastastikune liikumine. Kui selgroog on painutatud, liigub tuum tahapoole. Ettepoole painutatuna ja külgmiste kaldega - kumeruse suunas.

annulus fibrosus, koosneb sidekoe kiududest, mis paiknevad ümber nucleus pulposus, moodustab lülidevahelise ketta eesmise, tagumise ja külgmise serva. See on kinnitatud Sharpei kiudude abil luu ääreserva külge. Annulus fibrosus'e kiud on kinnitatud ka lülisamba tagumise pikisuunalise sideme külge. Kiulise rõnga perifeersed kiud moodustavad ketta tugeva välimise osa ja ketta keskkohale lähemal asuvad kiud on lõdvemad, suubudes nucleus pulposus'e kapslisse. Kiulise rõnga eesmine osa on tihedam, massiivsem kui tagumine. Kiulise ringi esiosa on 1,5-2 korda suurem kui tagumine. Fibroosirõnga põhiülesanne on fikseerida külgnevad selgroolülid, hoida nucleus pulposus ketta sees ja tagada liikumine erinevates tasapindades.

Intervertebraalse ketta kraniaalne ja kaudaalne (vastavalt ülemine ja alumine seisvas asendis) pind moodustub hüaliinsed kõhreplaadid, sisestatud lülikeha limbusse (paksenemine). Kõik hüaliinplaadid on suuruselt võrdsed ja külgnevad tihedalt lülikeha vastava otsplaadiga; see ühendab ketta tuuma pulposuse lülikeha luulise otsaplaadiga. Degeneratiivsed muutused lülivahekettas ulatuvad läbi otsplaadi kuni selgroo kehani.

Lülisamba sidemete aparaat

Lülisammas on varustatud kompleksse sidemeaparaadiga, mis sisaldab: eesmist pikisuunalist sidet, tagumist pikisuunalist sidet, kollast sidet, põiki sidet, lülidevahelist sidet, supraspinoosset sidet, kaela sidet ja teisi.

Eesmine pikisuunaline side katab lülikehade eesmised ja külgmised pinnad. See algab kuklaluu ​​neelutuberklist ja jõuab 1. ristluulülini. Eesmine pikisuunaline side koosneb lühikestest ja pikkadest kiududest ja kimpudest, mis on kindlalt lülikehadega kokku sulanud ja lõdvalt ühendatud lülidevaheliste ketastega; viimase peale visatakse side ühelt lülikehalt teisele. Eesmine pikisuunaline side täidab ka lülikehade periosti funktsiooni.

Tagumine pikisuunaline side algab kuklaluu ​​suure ava ülemisest servast, joondab lülikehade tagumist pinda ja ulatub ristluu kanali alumisse ossa. See on paksem, kuid kitsam kui eesmine pikisuunaline side ja rikkam elastsete kiudude poolest. Tagumine pikisuunaline side, erinevalt eesmisest, on kindlalt ühendatud lülidevaheliste ketastega ja lõdvalt lülikehadega. Selle läbimõõt ei ole sama: ketaste tasemel on see lai ja katab täielikult ketta tagumise pinna ning selgroolülide tasemel näeb see välja nagu kitsas lint. Keskjoone külgedel läheb tagumine pikisuunaline side õhukeseks membraaniks, mis eraldab lülikehade venoosse põimiku kõvakestast ja kaitseb seljaaju kokkusurumise eest.

kollased sidemed koosnevad elastsetest kiududest ja ühendavad selgroolülide kaared, on eriti selgelt nähtavad MRI-l lülisamba nimmepiirkonnas paksusega umbes 3 mm. Intertransverse, interspinous, supraspinous sidemed ühendavad vastavaid protsesse.

Intervertebraalsete ketaste kõrgus tõuseb järk-järgult teisest kaelalülist seitsmendani, seejärel toimub kõrguse langus Th IV-ni ja saavutab maksimumi ketta tasemel L IV -L V . Madalaim kõrgus on kõrgeimad emakakaela ja ülemise rindkere intervertebraalsed kettad. Kõigi Th IV selgroolüli keha suhtes kaudaalselt paiknevate intervertebraalsete ketaste kõrgus suureneb ühtlaselt. Presakraalne disk on väga varieeruv nii kõrguse kui ka kuju poolest, kõrvalekalded ühes või teises suunas on täiskasvanutel kuni 2 mm.

Ketta eesmise ja tagumise osa kõrgus lülisamba erinevates osades ei ole sama ja sõltub füsioloogilistest kõveratest. Niisiis on emakakaela ja nimmepiirkonnas lülivaheketaste eesmine osa kõrgem kui tagumine ja rindkere piirkonnas täheldatakse pöördsuhteid: keskmises asendis on ketas tipuga kiilu kuju. tagurpidi. Paindumisel eesmise ketta kõrgus väheneb ja kiilukujuline kuju kaob, pikendusel on aga kiilukujuline kuju rohkem väljendunud. Täiskasvanutel ei esine funktsionaalsete testide ajal selgroolülide normaalseid nihkeid.

Lülisamba kanal

Seljakanal on anum seljaaju, selle juurte ja veresoonte jaoks, seljaaju kanal suhtleb kraniaalselt koljuõõnde ja kaudaalselt ristluukanaliga. Seljaajunärvide väljumiseks seljaajukanalist on 23 paari lülidevahelisi avausi. Mõned autorid jagavad seljaaju kanali keskosaks (dural kanal) ja kaheks külgmiseks osaks (parem ja vasak külgmine kanal - intervertebral foramens).

Kanali külgseintes on 23 paari lülidevahelisi auke, mille kaudu sisenevad seljaajukanalisse seljaaju närvide juured, veenid ja radikulaar-spinaalarterid. Külgkanali eesseina rindkere ja nimmepiirkonnas moodustavad kehade ja lülivaheketaste posterolateraalne pind ning emakakaela piirkonnas hõlmab see sein ka katmata lüli; tagasein on ülemise liigeseprotsessi esipind ja tahkliiges, kollased sidemed. Ülemine ja alumine sein on kujutatud kaare jalgade väljalõigetega. Ülemise ja alumise seina moodustavad ülaosa lüli kaare jalalaba alumine sälk ja aluslüli kaare jalalaba ülemine sälk. Intervertebral foramina külgmise kanali läbimõõt suureneb kaudaalses suunas. Ristluus täidavad lülidevaheliste avauste rolli neli paari ristluu avausi, mis avanevad ristluu vaagnapinnal.

Külgmine (radikulaarne) kanal piirneb väljastpoolt ülemise selgroolüli varrega, eest lülikeha ja lülivahekettaga ning tagantpoolt lülidevahelise liigese ventraalsete osadega. Radikulaarne kanal on umbes 2,5 cm pikkune poolsilindriline soon, mis kulgeb keskkanalist ülalt viltu alla ja ettepoole. Tavaline anteroposterioorse kanali suurus on vähemalt 5 mm. Radikulaarne kanal jaguneb tsoonideks: juure "sisenemine" külgkanalisse, "keskosa" ja juure "väljumistsoon" lülidevahelisest avaust.

"Sissepääs 3" intervertebraalsesse avasse on külgmine tasku. Juurekompressiooni põhjused on siin aluseks oleva selgroolüli ülemise liigese protsessi hüpertroofia, liigese arengu kaasasündinud tunnused (kuju, suurus), osteofüüdid. Selle lülisamba seerianumber, mille juurde kuulub ülemine liigeseprotsess selles kokkusurumisvariandis, vastab pigistatud seljaaju närvijuure numbrile.

“Keskmist tsooni” piirab eest lülikeha tagumine pind ja tagant lülikaare liigestevahelise osaga, selle tsooni mediaalsed lõigud on avatud keskkanali suunas. Peamised stenoosi põhjused selles piirkonnas on osteofüüdid kollase sideme kinnituskohas, samuti spondülolüüs koos liigese liigesekoti hüpertroofiaga.

Seljaaju närvijuure "väljumistsoonis" asub selle all olev lülidevaheline ketas ees ja liigese välimised osad on taga. Kompressiooni põhjused selles piirkonnas on spondülartroos ja subluksatsioonid liigestes, osteofüüdid lülidevahelise ketta ülemise serva piirkonnas.

Selgroog

Seljaaju algab kuklaluu ​​foramen magnum'i tasemelt ja lõpeb enamiku autorite arvates L II selgroolüli kere keskosa tasemel (haruldasi variante on kirjeldatud L I ja L III selgroolüli keha keskosa). Sellest tasandist allpool on otsatsisterna, mis sisaldab cauda equina juuri (L II -L V, S I -S V ja Co I), mis on kaetud samade membraanidega nagu seljaaju.

Vastsündinutel paikneb seljaaju ots madalamal kui täiskasvanutel, L III selgroolüli tasemel. 3-aastaselt on seljaaju koonus täiskasvanute jaoks tavalises asendis.

Seljaaju närvide eesmised ja tagumised juured väljuvad igast seljaaju segmendist. Juured saadetakse vastavatesse lülidevahelistesse aukudesse. Siin moodustab tagumine juur seljaaju ganglioni (kohalik paksenemine - ganglion). Eesmised ja tagumised juured ühinevad vahetult pärast ganglioni, moodustades seljaaju närvitüve. Seljaajunärvide ülemine paar lahkub seljaajukanalist kuklaluu ​​ja C I selgroo vahelisel tasandil, alumine paar lahkub S I ja S II selgroolülide vahelt. Kokku on seljaajunärve 31 paari.

Kuni 3 kuud paiknevad seljaaju juured vastavate selgroolülide vastas. Siis hakkab selg kasvama kiiremini kui seljaaju. Sellest tulenevalt muutuvad juured seljaaju koonuse suunas pikemaks ja paiknevad kaldu allapoole nende lülidevaheliste avade suunas.

Seljaaju pikkuse mahajäämuse tõttu selgroost tuleb seda lahknevust segmentide projektsiooni määramisel arvesse võtta. Emakakaela piirkonnas paiknevad seljaaju segmendid ühe selgroolüli võrra kõrgemal kui vastav selgroog.

Emakakaela selgroos on 8 seljaaju segmenti. Kuklaluu ​​ja C I-lüli vahel on segment C 0 -C I, kust läbib C I-närv. Aluslülile vastavad seljaajunärvid väljuvad lülidevahelisest avast (näiteks närvid C VI väljuvad lülidevahelisest avast C V -C V I).

Rindkere lülisamba ja seljaaju vahel on lahknevus. Seljaaju ülemised rindkere segmendid asuvad nende vastavatest selgroolülidest kaks selgroolüli kõrgemal ja alumised rindkere segmendid on kolm. Nimmepiirkonna segmendid vastavad Th X-Th XII selgroolülidele ja kõik sakraalsed segmendid vastavad Th XII-L I selgroolülidele.

Seljaaju jätk L I-selja tasandist on cauda equina. Seljaaju juured tekivad kõvakotist ja suunduvad allapoole ja külgsuunas lülidevahelistesse aukudesse. Reeglina läbivad need lülivaheketaste tagumise pinna lähedal, välja arvatud juured L II ja L III. Lülisambajuur L II väljub lülivaheketta kohal olevast kõvakotist ja L III juur ketta all. Intervertebraalsete ketaste tasemel olevad juured vastavad aluslülile (näiteks ketta tase L IV -L V vastab L V juurele). Pealolevale selgroole vastavad juured sisenevad lülidevahelisse avasse (näiteks L IV -L V vastab L IV -juurele).

Tuleb märkida, et tagumiste ja posterolateraalsete herniate korral on mitu kohta, kus juured võivad kahjustada saada: tagumised lülidevahelised kettad ja lülidevaheline ava.

Seljaaju on kaetud kolme ajukelmega: kõvakesta (dura mater) durmater spinalis), gossamer ( arachnoidea) ja pehme ( pia mater spinalis). Arahnoidi ja pia mater koos nimetatakse ka leptomeningeaalseks membraaniks.

Dura mater koosneb kahest kihist. Kuklaluu ​​foramen magnum'i tasemel lahknevad mõlemad kihid täielikult. Välimine kiht on tihedalt luu külge kinnitatud ja on tegelikult periost. Sisemine kiht moodustab seljaaju kõvakoti. Kihtide vahelist ruumi nimetatakse epiduraaliks cavitas epiduralis), epiduraalne või ekstraduraalne.

Epiduraalruum sisaldab lahtist sidekude ja venoosseid põimikuid. Mõlemad kõvakesta kihid on omavahel ühendatud, kui seljaaju närvide juured läbivad lülidevahelist ava. Duraalkott lõpeb S II-S III selgroolülide tasemel. Selle kaudaalne osa jätkub otskeerme kujul, mis on kinnitatud koksiluuni periosti külge.

Arahnoidne aine koosneb rakumembraanist, mille külge on kinnitatud trabeekulite võrgustik. Arachnoid ei ole kõvakesta külge kinnitatud. Subarahnoidaalne ruum on täidetud ringleva tserebrospinaalvedelikuga.

pia mater joondab kõiki seljaaju ja aju pindu. Arahnoidsed trabekulid on kinnitunud pia mater'ile.

Seljaaju ülemine piir on joon, mis ühendab C I selgroolüli kaare eesmist ja tagumist segmenti. Seljaaju lõpeb reeglina L I -L II tasemel koonuse kujul, mille all on hobusesaba. Cauda equina juured väljuvad 45° nurga all vastavast lülidevahelisest avaust.

Seljaaju mõõtmed ei ole kogu ulatuses samad, selle paksus on suurem emakakaela ja nimmepiirkonna paksenemise piirkonnas. Suurused olenevalt selgroost on erinevad:

• emakakaela lülisamba tasemel - kõvakoti anteroposteriorne suurus on 10-14 mm, seljaaju - 7-11 mm, seljaaju põiki suurus läheneb 10-14 mm;
• rindkere lülisamba tasemel - seljaaju anteroposteriorne suurus vastab 6 mm, kõvakott - 9 mm, välja arvatud Th I -Th ll -lülide tase, kus see on 10-11 mm;
• lülisamba nimmepiirkonnas varieerub kõvakoti sagitaalne suurus 12-15 mm.

epiduraalne rasvkude rohkem arenenud lülisamba rinna- ja nimmepiirkonnas.

P.S. Lisamaterjalid:

1. 15-minutiline anatoomiline videoatlase video, mis selgitab selgroo põhitõdesid:

Seljaaju (medulla spinalis) on halli aine tuumade ja valgete närvikiudude kompleks, mis moodustab 31 paari segmente. Seljaaju pikkus on 43-45 cm, mass umbes 30-32 g. Iga segment sisaldab seljaaju osa, sellele vastavat sensoorset (tundlikku) juurt, mis siseneb selja poolt, ja motoorset ( mootor) juur, mis väljub iga segmendi ventraalsest küljest.

Seljaaju paikneb seljaaju kanalis, ümbritsetuna membraanidega, mille vahel ringleb tserebrospinaalvedelik. Pikkuses hõivab seljaaju I emakakaela ja II nimmelüli ülemise serva vahelise ruumi. Alumises osas on tal ajukoonus (conus medullaris), millest saab alguse lõplik niit (filum terminale), II koksilüli tasemel, mis on kinnitunud kõvakesta külge. Filament on osa embrüonaalse neuraaltoru sabapiirkonnast. Lülisamba painutamise ja pikendamise korral esineb seljaaju väike nihkumine seljaaju kanalis. Kui inimene on suhtelise puhkuse ajal püsti, võtab aju kõige stabiilsema asendi tänu seljaaju juurte ja peamiselt hammastega sidemete (ligg. dentata) elastsusele. Iga segmendi kaks paari dentate sidemeid – pia mater’i derivaadid – algavad seljaaju külgpinnalt, seljaaju närvide eesmise ja tagumise juure vahelt ning kinnituvad kõvakesta külge.

Seljaaju läbimõõt piki selle pikkust on ebaühtlane. IV-VIII emakakaela ja I rindkere segmendi tasemel, samuti nimme- ja sakraalses piirkonnas on paksenemised (intumescentiae cervicalis et lumbalis), mis on põhjustatud närvirakkude innervatsioonis osalevate halli aine närvirakkude kvantitatiivsest suurenemisest. ülemised ja alumised jäsemed.

458. Seljaaju välimine vorm.

A - seljaaju seljaaju juurte ja sümpaatilise pagasiruumiga (punane); B - seljaaju ventraalsest küljest; B - seljaaju dorsaalsest küljest. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum lõpetada.

Seljaaju koosneb peaaegu kahest sümmeetrilisest poolest, mida eraldab eest sügav keskmine lõhe (fissura mediana) ja taga keskmine soon (sulcus medianus) (joonis 458). Paremal ja vasakul poolel on eesmised ja tagumised külgmised sooned (sulci laterales anterior et posterior), milles paiknevad vastavalt motoorsed ja sensoorsed närvijuured. Seljaaju haavandid piiravad kolme valgeaine nööri, mis paiknevad halli aine pinnal. Neid moodustavad närvikiud, mis on rühmitatud vastavalt nende funktsionaalsetele omadustele, moodustades nn rajad (joonis 459). Anterior funiculus (funiculus anterior) paikneb eesmise lõhe ja eesmise külgvao vahel; külgmine funiculus (funiculus lateralis) on piiratud eesmise ja tagumise külgsoonega; tagumine nöör (funiculus posterior) paikneb tagumise sulkuse ja külgmise tagumise sulkuse vahel.

1 - tagumine mediaan sulcus ja vahesein; 2 - õhuke kimp (Goll): 3 - kiilukujuline kimp (Burdaha): 4 - tagumine tundlik juur; 5 - marginaalne tsoon: 6 - käsnjas kiht; 7 - želatiinne aine; 8 - tagumine sammas; 9 - seljaaju väikeaju tagumine tee (Flexiga); 10- külgmine kortikaalne tee; 11 - retikulaarne moodustumine; 12 - seljaaju enda kimp; 13-punane tuuma-selgroo tee; 14 - seljaaju eesmine väikeaju rada (Govers); 15 - spinotalamuse tee; 16- vestibulo-lülisamba rada; 17 - eesmine kortikaalne-seljaaju tee; 18 - eesmine keskmine lõhe; 19 - eesmise veeru eesmine keskmine tuum; 20 - eesmine motoorne juur; 21 - eesmise veeru eesmine külgmine tuum; 22 - vahepealne-mediaalne tuum; 23 - külgsamba vahepealne külgmine tuum; 24 - eesmise veeru tagumine külgmine tuum; 25 - seljatuum; 26 - tagumise sarve enda tuum.

Emakakaela piirkonnas ja ülemises rindkere osas, tagumise mediaan- ja tagumise külgmise sulci vahel, läbib vaevumärgatav tagumine vahepealne sulcus (sulcus intermedius posterior), mis jagab tagumise funiculuse kaheks kimbuks.

Seljaaju hallollus (substantia grisea medullae spinalis) on seljaajus kesksel kohal, esinedes põikilõikes tähe "H" kujul. See koosneb närvi multipolaarsetest rakkudest, müeliniseerunud, müeliniseerimata kiududest ja neurogliiast.

Närvirakud moodustavad tuumad, mis ühinevad kogu seljaajus halli aine eesmise, külgmise ja tagumise veeruga (columnae anterior, lateralis et posterior). Neid sambaid * ühendavad keskel eesmised ja tagumised hallid kommissuurid (commisurae griseae anterior et posterior), mis on eraldatud tsentraalse seljaaju kanaliga, mis on embrüonaalse neuraaltoru vähendatud kanal.

Seljaaju keskkanal. Keskne kanal kujutab endast embrüonaalse neuraaltoru vähendatud jääki, mis suhtleb ülaosas neljanda vatsakesega ja lõpeb koonuse aju pikendusega. Sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Läbib seljaaju keskelt, läbimõõt on 0,5 × 1 mm. Vanemas eas võib see osaliselt kustutada.

seljaaju segmendid. Seljaaju ühendab 31 paari segmente: 8 emakakaela (C I-VIII), 12 rindkere (Th I-VII), 5 nimmeosa (L I-V), 5 ristluu (S I-V) ja 1 sabatüki (Co I). Iga segment koosneb seljaaju ganglionrakkude rühmast, mis moodustavad eesmise ja tagumise veeru, mis puutuvad kokku seljaaju eesmise ja tagumise juure kiududega. Tagumised juured moodustuvad seljaaju sõlmede sensoorsete rakkude protsesside kaudu, eesmised juured moodustuvad eesmiste sammaste tuumade motoorsete rakkude protsesside kaudu.

Seljaaju läbimõõt

Raamatu põhjal:

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Normaalne selgroog on painduv moodustis, mis koosneb selgroolülide keskmisest versioonist, mis on ühendatud ühte ahelasse lülivaheketaste, tahkliigeste ja võimsa sidemeaparaadiga.

Täiskasvanute selgroolülide arv ei ole alati sama: lülisamba arengus esineb kõrvalekaldeid, mis on seotud nii selgroolülide arvu suurenemise kui ka vähenemisega. Nii assimileerub embrüo 25. lüli täiskasvanul ristluuga, kuid mõnel juhul ei sulandu see ristluuga, moodustades 6. nimmelüli ja 4 ristluulüli (lumbarisatsioon - ristluu lüli võrdlemine nimmeosaga).

On ka vastupidiseid suhteid: ristluu assimileerib mitte ainult 25., vaid ka 24. selgroolüli, moodustades 4 nimme- ja 6 ristluulüli (sakralisatsioon). Assimilatsioon võib olla täielik, luu, mittetäielik, kahepoolne ja ühepoolne.

Lülisambas eristatakse järgmisi selgroolülisid: emakakaela - 7, rindkere - 12, nimme - 5, ristluu - 5 ja koksi - 4-5. Samal ajal on 9-10 neist (ristluu - 5, coccygeal 4-5) liikumatult ühendatud.

Lülisamba normaalne kõverus frontaaltasandil puudub. Sagitaaltasandil on lülisambal 4 vahelduvat sujuvat füsioloogilist kõverat kaare kujul, mis on suunatud mõhna ees (emakakaela ja nimmepiirkonna lordoos) ja kaared, mis on suunatud tagant (rindkere ja sacrococcygeal kyphosis).

Füsioloogiliste kõverate tõsidus annab tunnistust normaalsetest anatoomilistest suhetest selgroos. Lülisamba füsioloogilised kõverused on alati siledad ja tavaliselt mitte nurgelised ning ogajätked on üksteisest samal kaugusel.

Tuleb rõhutada, et lülisamba kõverusaste erinevates osakondades ei ole sama ja sõltub vanusest. Seega on sünnihetkeks lülisamba kõverad olemas, kuid nende raskusaste suureneb lapse kasvades.

Selgroo (välja arvatud kaks ülemist kaelalüli) koosneb kehast, kaarest ja sellest ulatuvast protsessist. Lülisambakehi ühendavad lülivahekettad, kaared aga lülivaheliigeste abil. Külgnevate selgroolülide, liigeste, põik- ja ogajätkete kaared on ühendatud võimsa sidemeaparaadiga.

Anatoomiline kompleks, mis koosneb selgroolülidevahelisest kettast, kahest vastavast lülidevahelisest liigesest ja sellel tasemel paiknevatest sidemetest, kujutab endast omamoodi selgrooliigutuste segmenti - nn. selgroolüli segment. Lülisamba liikuvus eraldi segmendis on väike, kuid paljude segmentide liigutused annavad võimaluse lülisamba kui terviku oluliseks liikuvuseks.

Lülisambakehade mõõtmed suurenevad kaudaalses suunas (ülalt alla), saavutades maksimumi nimmepiirkonnas.

Tavaliselt on lülikehade esi- ja tagaosas sama kõrgus.

Erandiks on viies nimmelüli, mille keha on kiilukujulise kujuga: kõhupiirkonnas on see kõrgem kui seljaosas (kõrgem ees kui taga). Täiskasvanutel on keha ümarate nurkadega ristkülikukujuline. Lülisamba rindkere rindkere üleminekuperioodis on võimalik tuvastada ühe või kahe selgroolüli keha trapetsikujuline kuju, mille ülemine ja alumine pind on eesmiselt ühtlaselt kaldu. Trapetsikujuline kuju võib olla nimmelüli juures, ülemise ja alumise pinna kaldpinnaga tagantpoolt. Viienda selgroolüli sarnast kuju peetakse mõnikord ekslikult survemurruks.

Lülisamba keha koosneb käsnjas ainest, mille luutalad moodustavad keeruka põimumise, valdav enamus neist on vertikaalse suunaga ja vastavad peamistele koormusjoontele. Keha eesmine, tagumine ja külgpind on kaetud õhukese kihiga tiheda ainega, mida perforeerivad veresoonte kanalid.

Lülisamba keha ülemistest külgmistest osadest väljub kaar, milles eristatakse kahte sektsiooni: eesmine, paaris - jalg ja tagumine - plaat (Iamina), mis asub liigese- ja ogajätkete vahel. Selgrookaarest väljuvad protsessid: paaris - ülemine ja alumine liigend (sügostoomia), põiki ja ühekordne - ogajas.

Kirjeldatud selgroolülide struktuur on skemaatiline, kuna üksikutel selgroolülidel, mitte ainult erinevates osades, vaid ka lülisamba samas osas, võivad olla iseloomulikud anatoomilised tunnused.

Emakakaela lülisamba struktuuri tunnuseks on aukude olemasolu CII-CVII selgroolülide põikprotsessides. Need augud moodustavad kanali, milles lülisambaarter läbib samanimelise sümpaatilise põimiku. Kanali mediaalne sein on poolkuu protsesside keskosa. Seda tuleks arvesse võtta poolkuu protsesside deformatsiooni suurenemise ja katmata liigeste artroosi esinemise korral, mis võib põhjustada lülisamba arteri kokkusurumist ja sümpaatiliste põimikute ärritust.

Intervertebraalsed liigesed moodustuvad ülemise selgroolüli alumiste liigeste protsesside ja aluslüli ülemiste liigeseprotsesside poolt.

Lülisamba kõigi osade tahkliigestel on sarnane struktuur. Nende liigespindade kuju ja asukoht ei ole aga samad. Niisiis paiknevad need kaela- ja rindkere selgroolülides kaldus projektsioonis, eesmise lähedal ja nimmepiirkonnas - sagitaalses osas. Veelgi enam, kui kaela- ja rindkere selgroolülides on liigesepinnad tasased, siis nimmelülides on need kõverad ja näevad välja nagu silindri segmendid.

Vaatamata asjaolule, et lülisamba erinevates osades esinevatel liigesprotsessidel ja nende liigesepindadel on omapärased tunnused, on liigesepinnad kõigil tasanditel siiski üksteisega võrdsed, vooderdatud hüaliinkõhrega ja tugevdatud tihedalt venitatud kapsliga. otse liigesepindade servale. Funktsionaalselt on kõik tahkliigendid passiivsed.

Lisaks tahkliigestele hõlmavad selgroo tõelised liigesed:

• paaris atlanto-kuklaliiges, mis ühendab kuklaluu ​​esimese kaelalüliga;
• paaritu mediaan atlanto-aksiaalne liiges, mis ühendab selgroolüli CI ja CII;
• paaris-ristluu-niudeliiges, mis ühendab ristluu niudeluuga.

Kõrval asuvate selgroolülide kehad II emakakaela kuni I ristluu on ühendatud intervertebraalsete ketastega. Intervertebraalne ketas on kõhreline kude ja koosneb želatiinsest (pulpoossest) tuumast (nucleus pulposus), annulus fibrosusest (annulus fibrosis) ja kahest hüaliinplaadist.

Tarretuum on ebaühtlase pinnaga sfääriline moodustis, mis koosneb suure veesisaldusega želatiinimassist - tuumas kuni 85-90%, selle läbimõõt varieerub vahemikus 1-2,5 cm.

Emakakaela piirkonna lülivahekettas on nucleus pulposus nihkunud keskelt mõnevõrra ettepoole ning rindkere ja nimmepiirkonnas paikneb see lülivaheketta keskmise ja tagumise kolmandiku piiril.

Nucleus pulposus'ele on iseloomulik suur elastsus, kõrge turgor, mis määrab ketta kõrguse. Tuum surutakse kettas kokku mitme atmosfääri rõhu all. Nucleus pulposus’e põhiülesanne on vedru: puhvrina toimides nõrgendab ja jaotab ühtlaselt erinevate löökide ja värinate mõju selgroolülide pindadele.

Nucleus pulposus avaldab turgori tõttu pidevat survet hüaliinplaatidele, lükates selgroolülid lahku. Lülisamba sidemete aparaat ja ketaste kiuline ring toimivad pulposuse vastu, viies külgnevad selgroolülid kokku. Iga ketta ja kogu selgroo kui terviku kõrgus ei ole konstantne väärtus. Seda seostatakse nucleus pulposuse ja sideme aparaadi vastassuunaliste mõjude dünaamilise tasakaaluga ning sõltub selle tasakaalu tasemest, mis vastab peamiselt pulposuse tuuma seisundile.

Nucleus pulposus kude on võimeline olenevalt koormusest vett vabastama ja siduma ning seetõttu on erinevatel kellaaegadel tavalise lülivaheketta kõrgus erinev.

Niisiis suureneb ketta kõrgus hommikul koos želatiinse tuuma maksimaalse turgori taastamisega ja ületab teatud määral sidemeaparaadi veojõu elastsuse pärast öist puhkust. Õhtul, eriti pärast füüsilist pingutust, pulposuse turgor väheneb ja külgnevad selgroolülid lähenevad üksteisele. Seega varieerub inimese kasv päeva jooksul sõltuvalt lülidevahelise ketta kõrgusest.

Täiskasvanul moodustavad lülidevahelised kettad umbes veerandi või isegi kolmandiku lülisamba kõrgusest. Märgitud füsioloogilised kasvukõikumised päeva jooksul võivad olla 2–4 ​​cm. Seoses tarretuuma turgori järkjärgulise vähenemisega vanemas eas kasv aeglustub.

Teatud dünaamiline vastutegevus pulposuse ja sidemete aparaadi mõjule selgroole on võti mitmete selgroos tekkivate degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste mõistmiseks.

Nucleus pulposus on keskus, mille ümber toimub külgnevate selgroolülide vastastikune liikumine. Kui selgroog on painutatud, liigub tuum tahapoole. Ettepoole painutatuna ja külgmiste kaldega - kumeruse suunas.

Kiuline ring, mis koosneb sidekoe kiududest, mis paiknevad nucleus pulposus'e ümber, moodustab lülidevahelise ketta eesmise, tagumise ja külgmise serva. See on kinnitatud Sharpei kiudude abil luu ääreserva külge. Annulus fibrosus'e kiud on kinnitatud ka lülisamba tagumise pikisuunalise sideme külge. Kiulise rõnga perifeersed kiud moodustavad ketta tugeva välimise osa ja ketta keskkohale lähemal asuvad kiud on lõdvemad, suubudes nucleus pulposus'e kapslisse. Kiulise rõnga eesmine osa on tihedam, massiivsem kui tagumine. Kiulise ringi esiosa on 1,5-2 korda suurem kui tagumine. Fibroosirõnga põhiülesanne on fikseerida külgnevad selgroolülid, hoida nucleus pulposus ketta sees ja tagada liikumine erinevates tasapindades.

Intervertebraalse ketta kraniaalne ja kaudaalne (vastavalt ülemine ja alumine seisvas asendis) pind moodustub lülikeha limbusse (paksenemine) sisestatud hüaliinsest kõhreplaatidest. Kõik hüaliinplaadid on suuruselt võrdsed ja külgnevad tihedalt lülikeha vastava otsplaadiga; see ühendab ketta tuuma pulposuse lülikeha luulise otsaplaadiga. Degeneratiivsed muutused lülivahekettas ulatuvad läbi otsplaadi kuni selgroo kehani.

Lülisamba sidemete aparaat

Lülisammas on varustatud kompleksse sidemeaparaadiga, mis sisaldab: eesmist pikisuunalist sidet, tagumist pikisuunalist sidet, kollast sidet, põiki sidet, lülidevahelist sidet, supraspinoosset sidet, kaela sidet ja teisi.

Eesmine pikisuunaline side katab lülikehade eesmised ja külgmised pinnad. See algab kuklaluu ​​neelutuberklist ja jõuab 1. ristluulülini. Eesmine pikisuunaline side koosneb lühikestest ja pikkadest kiududest ja kimpudest, mis on kindlalt lülikehadega kokku sulanud ja lõdvalt ühendatud lülidevaheliste ketastega; viimase peale visatakse side ühelt lülikehalt teisele. Eesmine pikisuunaline side täidab ka lülikehade periosti funktsiooni.

Tagumine pikisuunaline side algab kuklaluu ​​foramen magnum'i ülemisest servast, joondab lülikehade tagumist pinda ja ulatub ristluu kanali alumisse ossa. See on paksem, kuid kitsam kui eesmine pikisuunaline side ja rikkam elastsete kiudude poolest. Tagumine pikisuunaline side, erinevalt eesmisest, on kindlalt ühendatud lülidevaheliste ketastega ja lõdvalt lülikehadega. Selle läbimõõt ei ole sama: ketaste tasemel on see lai ja katab täielikult ketta tagumise pinna ning selgroolülide tasemel näeb see välja nagu kitsas lint. Keskjoone külgedel läheb tagumine pikisuunaline side õhukeseks membraaniks, mis eraldab lülikehade venoosse põimiku kõvakestast ja kaitseb seljaaju kokkusurumise eest.

Kollased sidemed koosnevad elastsetest kiududest ja ühendavad selgroolülide kaarte, eriti selgelt on need nähtavad MRT-l lülisamba nimmepiirkonnas paksusega umbes 3 mm. Intertransverse, interspinous, supraspinous sidemed ühendavad vastavaid protsesse.

Intervertebraalsete ketaste kõrgus tõuseb järk-järgult teisest kaelalülist seitsmendani, seejärel väheneb kõrgus kuni ThIV-ni ja saavutab maksimumi LIV-LV ketta tasemel. Madalaim kõrgus on kõrgeimad emakakaela ja ülemise rindkere intervertebraalsed kettad. Kõigi ThIV selgroolüli keha suhtes kaudaalselt paiknevate intervertebraalsete ketaste kõrgus suureneb ühtlaselt. Presakraalne disk on väga varieeruv nii kõrguse kui ka kuju poolest, kõrvalekalded ühes või teises suunas on täiskasvanutel kuni 2 mm.

Ketta eesmise ja tagumise osa kõrgus lülisamba erinevates osades ei ole sama ja sõltub füsioloogilistest kõveratest. Niisiis on emakakaela ja nimmepiirkonnas lülivaheketaste eesmine osa kõrgem kui tagumine ja rindkere piirkonnas täheldatakse pöördsuhteid: keskmises asendis on ketas tipuga kiilu kuju. tagurpidi. Paindumisel eesmise ketta kõrgus väheneb ja kiilukujuline kuju kaob, pikendusel on aga kiilukujuline kuju rohkem väljendunud. Täiskasvanutel ei esine funktsionaalsete testide ajal selgroolülide normaalseid nihkeid.

Seljakanal on anum seljaaju, selle juurte ja veresoonte jaoks, seljaaju kanal suhtleb kraniaalselt koljuõõnde ja kaudaalselt ristluukanaliga. Seljaajunärvide väljumiseks seljaajukanalist on 23 paari lülidevahelisi avausi. Mõned autorid jagavad seljaaju kanali keskosaks (dural kanal) ja kaheks külgmiseks osaks (parem ja vasak külgmine kanal - intervertebral foramina).

Kanali külgseintes on 23 paari lülidevahelisi auke, mille kaudu sisenevad seljaajukanalisse seljaaju närvide juured, veenid ja radikulaar-spinaalarterid. Külgkanali eesseina rindkere ja nimmepiirkonnas moodustavad kehade ja lülivaheketaste posterolateraalne pind ning emakakaela piirkonnas hõlmab see sein ka katmata lüli; tagumine sein - ülemise liigeseprotsessi esipind ja tahkliiges, kollased sidemed. Ülemine ja alumine sein on kujutatud kaare jalgade väljalõigetega. Ülemise ja alumise seina moodustavad ülaosa lüli kaare jalalaba alumine sälk ja aluslüli kaare jalalaba ülemine sälk. Intervertebral foramina külgmise kanali läbimõõt suureneb kaudaalses suunas. Ristluus täidavad lülidevaheliste avauste rolli neli paari ristluu avausi, mis avanevad ristluu vaagnapinnal.

Külgmist (radikulaarset) kanalit piiravad väljastpoolt ülemineva selgroolüli vars, eest lülikeha ja lülivahekettaga ning tagantpoolt lülivaheliigese ventraalsed osad. Radikulaarne kanal on umbes 2,5 cm pikkune poolsilindriline soon, mis kulgeb keskkanalist ülalt viltu alla ja ettepoole. Tavaline anteroposterioorse kanali suurus on vähemalt 5 mm. Radikulaarne kanal jaguneb tsoonideks: juure "sisenemine" külgkanalisse, "keskosa" ja juure "väljumistsoon" lülidevahelisest avaust.

"Sissepääs 3" intervertebraalsesse avasse on külgmine tasku. Juurekompressiooni põhjused on siin aluseks oleva selgroolüli ülemise liigese protsessi hüpertroofia, liigese arengu kaasasündinud tunnused (kuju, suurus), osteofüüdid. Selle lülisamba seerianumber, mille juurde kuulub ülemine liigeseprotsess selles kokkusurumisvariandis, vastab pigistatud seljaaju närvijuure numbrile.

“Keskmist tsooni” piirab eest lülikeha tagumine pind ja tagant lülikaare interartikulaarne osa, selle tsooni mediaalsed lõigud on avatud keskkanali suunas. Peamised stenoosi põhjused selles piirkonnas on osteofüüdid kollase sideme kinnituskohas, samuti spondülolüüs koos liigese liigesekoti hüpertroofiaga.

Seljaaju närvijuure "väljumistsoonis" asub selle all olev lülidevaheline ketas ees ja liigese välimised osad on taga. Kompressiooni põhjused selles piirkonnas on spondülartroos ja subluksatsioonid liigestes, osteofüüdid lülidevahelise ketta ülemise serva piirkonnas.

Seljaaju algab foramen magnum'i tasemel ja lõpeb enamiku autorite sõnul LII selgroolüli keha keskosa tasemel (haruldasi variante on kirjeldatud LI tasemel ja selgroo keha keskosas). LIII selgroolüli). Sellest tasemest allpool on tsisterna, mis sisaldab cauda equina juuri (LII-LV, SI-SV ja CoI), mis on kaetud samade membraanidega nagu seljaaju.

Vastsündinutel paikneb seljaaju ots madalamal kui täiskasvanutel, LIII selgroolüli tasemel. 3-aastaselt on seljaaju koonus täiskasvanute jaoks tavalises asendis.

Seljaaju närvide eesmised ja tagumised juured väljuvad igast seljaaju segmendist. Juured saadetakse vastavatesse lülidevahelistesse aukudesse. Siin moodustab tagumine juur seljaaju ganglioni (kohalik paksenemine - ganglion). Eesmised ja tagumised juured ühinevad vahetult pärast ganglioni, moodustades seljaaju närvitüve. Seljaajunärvide ülemine paar lahkub seljaajukanalist kuklaluu ​​ja CI-lüli vahelisel tasemel, alumine paar aga SI- ja SII-lülide vahel. Kokku on seljaajunärve 31 paari.

Kuni 3 kuud paiknevad seljaaju juured vastavate selgroolülide vastas. Siis hakkab selg kasvama kiiremini kui seljaaju. Sellest tulenevalt muutuvad juured seljaaju koonuse suunas pikemaks ja paiknevad kaldu allapoole nende lülidevaheliste avade suunas.

Seljaaju pikkuse mahajäämuse tõttu selgroost tuleb seda lahknevust segmentide projektsiooni määramisel arvesse võtta. Emakakaela piirkonnas paiknevad seljaaju segmendid ühe selgroolüli võrra kõrgemal kui vastav selgroog.

Emakakaela selgroos on 8 seljaaju segmenti. Kuklaluu ​​ja CI-lüli vahel on C0-CI segment, kus CI närv läbib. Intervertebral foramenist väljuvad seljaaju närvid, mis vastavad aluseks olevale selgroolülile (näiteks CVI närvid väljuvad lülidevahelisest avast CV-CVI).

Rindkere lülisamba ja seljaaju vahel on lahknevus. Seljaaju ülemised rindkere segmendid asuvad nende vastavatest selgroolülidest kaks selgroolüli kõrgemal, alumised rindkere segmendid on kolm. Nimmesegmendid vastavad ThX-ThXII selgroolülidele ja kõik sakraalsed segmendid vastavad ThXII-LI selgroolülidele.

Seljaaju jätk LI-selgroo tasandilt on cauda equina. Seljaaju juured tekivad kõvakotist ja suunduvad allapoole ja külgsuunas lülidevahelistesse aukudesse. Reeglina läbivad need lülivaheketaste tagumise pinna lähedal, välja arvatud LII ja LIII juured. Lülisambajuur LII väljub lülivaheketta kohal olevast kõvakotist ja LIII juur väljub ketta all. Intervertebraalsete ketaste tasemel asuvad juured vastavad aluslülile (näiteks LIV-LV ketta tase vastab LV juurele). Intervertebral foramen sisaldab juure, mis vastavad pealislülile (näiteks LIV-LV vastab LIV-juurele).

Tuleb märkida, et tagumiste ja posterolateraalsete herniate korral on mitu kohta, kus juured võivad kahjustada saada: tagumised lülidevahelised kettad ja lülidevaheline ava.

Seljaaju on kaetud kolme ajukelmega: kõva (dura mater spinalis), arahnoidne (arachnoidea) ja pehme (pia mater spinalis). Arahnoidi ja pia mater koos nimetatakse ka leptomeningeaalseks membraaniks.

Dura mater koosneb kahest kihist. Kuklaluu ​​foramen magnum'i tasemel lahknevad mõlemad kihid täielikult. Välimine kiht on tihedalt luu külge kinnitatud ja on tegelikult periost. Sisemine kiht moodustab seljaaju kõvakoti. Kihtide vahelist ruumi nimetatakse epiduraalseks (cavitas epiduralis), epiduraalseks või ekstraduraalseks.

Epiduraalruum sisaldab lahtist sidekude ja venoosseid põimikuid. Mõlemad kõvakesta kihid on omavahel ühendatud, kui seljaaju närvide juured läbivad lülidevahelist ava. Duraalkott lõpeb SII-SIII selgroolülide tasemel. Selle kaudaalne osa jätkub otskeerme kujul, mis on kinnitatud koksiluuni periosti külge.

Arahnoidne aine koosneb rakumembraanist, mille külge on kinnitatud trabeekulite võrgustik. Arachnoid ei ole kõvakesta külge kinnitatud. Subarahnoidaalne ruum on täidetud ringleva tserebrospinaalvedelikuga.

Pia mater vooderdab kõiki seljaaju ja aju pindu. Arahnoidsed trabekulid on kinnitunud pia mater'ile.

Seljaaju ülemine piir on joon, mis ühendab CI selgroolüli kaare eesmist ja tagumist segmenti. Seljaaju lõpeb reeglina LI-LII tasemel koonuse kujul, mille all on hobusesaba. Cauda equina juured väljuvad 45° nurga all vastavast lülidevahelisest avaust.

Seljaaju mõõtmed ei ole kogu ulatuses samad, selle paksus on suurem emakakaela ja nimmepiirkonna paksenemise piirkonnas. Suurused olenevalt selgroost on erinevad:

• lülisamba kaelaosa tasemel - kõvakoti anteroposteriorne suurus on mm, seljaaju on 7-11 mm, seljaaju põiki suurus läheneb kmm-le;
• rindkere lülisamba tasemel - seljaaju anteroposteriorne suurus vastab 6 mm, kõvakotti - 9 mm, välja arvatud ThI-Thll selgroolülide tase, kus see on mm;
• lülisamba nimmepiirkonnas varieerub kõvakoti sagitaalne suurus 12-15 mm.

Epiduraalne rasvkude on rohkem arenenud seljaaju kanali rindkere ja nimmeosas.

Inimese seljaaju ehitus ja selle funktsioonid

Seljaaju koos ajuga on kesknärvisüsteemi lahutamatu osa. Selle organi tööd inimkehas on raske üle hinnata. Tõepoolest, mis tahes selle defektiga muutub keha täieliku ühenduse loomine välismaailmaga võimatuks. Pole asjata, et tema kaasasündinud väärarengud, mida saab ultrahelidiagnostika abil tuvastada juba lapse kandmise esimesel trimestril, on kõige sagedamini märk raseduse katkemiseks. Seljaaju funktsioonide tähtsus inimkehas määrab selle struktuuri keerukuse ja unikaalsuse.

Anatoomia

Asukoht

See lokaliseerub seljaaju kanalis, olles otsene pikliku medulla jätk. Tavapäraselt loetakse seljaaju ülemiseks anatoomiliseks piiriks esimese kaelalüli ülemise serva ühendusjoont foramen magnumi alumise servaga.

Seljaaju lõpeb ligikaudu kahe esimese nimmelüli tasemel, kus see järk-järgult kitseneb: esmalt ajukoonuse, seejärel medullaarse või terminaalse hõõgniidi külge, mis läbides ristluu lülisamba kanali, kinnitub selle otsa. .

See asjaolu on kliinilises praktikas oluline, kuna tuntud epiduraalanesteesia ajal nimmepiirkonnas on seljaaju mehaanilistest kahjustustest täiesti vaba.

Vaadake kasulikku videot, kus huvitaval ja ligipääsetaval viisil näidatakse seljaaju struktuuri ja asukohta.

Lülisamba membraanid

• Kõva - väljastpoolt hõlmab see seljaaju kanali periosti kudesid, seejärel järgneb epiduraalruum ja kõva kesta sisemine kiht.
• Ämblikuvõrk - õhuke värvitu plaat, mis on sulanud kõva kestaga lülidevahelise avauste piirkonnas. Seal, kus pole adhesioone, on subduraalne ruum.
• Pehme või vaskulaarne - eraldatud eelmisest kestast subarahnoidse ruumiga tserebrospinaalvedelikuga. Pehme kest ise külgneb seljaajuga, koosneb enamasti veresoontest.

Kogu elund on täielikult sukeldatud subarahnoidaalse ruumi tserebrospinaalvedelikku ja "ujub" selles. Fikseeritud asendi annavad talle spetsiaalsed sidemed (hambuline ja vahepealne emakakaela vahesein), mille abil kinnitatakse sisemine osa kestade külge.

Välised omadused

• Seljaaju kuju on pikk silinder, mis on eestpoolt veidi lapik.
• Keskmine pikkus olenevalt ca cm

inimese kasvust.

lülisamba vasakul ja paremal küljel.

Kokku paar neist, millest:

Seljaaju piirkonda, mis on ühe närvipaari "käivituspadi", nimetatakse segmendiks või neuromeeriks. Sellest lähtuvalt koosneb seljaaju ainult

segmentidest.

Huvitav ja oluline on teada, et lülisamba ja seljaaju pikkuse erinevuse tõttu ei asu lülisamba segment alati samanimelises lülisamba piirkonnas. Aga teisest küljest tulevad lülisambajuured ikka vastavatest lülidevahelistest avadest välja.

Näiteks paikneb lülisamba nimmeosa lülisamba rindkere piirkonnas ja vastavad seljaajunärvid väljuvad lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelistest avadest.

Seljaaju funktsioonid

Ja nüüd räägime seljaaju füsioloogiast, sellest, millised "kohustused" sellele on määratud.

Seljaajus paiknevad segmentaalsed ehk töötavad närvikeskused, mis on inimkehaga vahetult seotud ja seda juhivad. Just nende selgroo töökeskuste kaudu allub inimkeha aju kontrollile.

Samal ajal kontrollivad teatud selgroo segmendid täpselt määratletud kehaosi, võttes neilt närviimpulsse piki sensoorseid kiude ja edastades neile vastuseimpulsse mööda motoorseid kiude:

Seljaaju täidab mõningaid vegetatiivseid või kompleksseid motoorseid reflekse ilma aju sekkumiseta, tänu oma kahepoolsele ühendusele kõigi inimkeha osadega – nii täidab seljaaju oma refleksifunktsioone. Näiteks urineerimise või püstitamise refleksikeskused paiknevad 3-5 sakraalsegmendis ja selles kohas lülisamba vigastuse korral võivad need refleksid kaduda.

Lülisamba juhtiva funktsiooni tagab asjaolu, et valgeaines on lokaliseeritud kõik närvisüsteemi osad omavahel ühendavad teed. Puute-, temperatuuri-, valu- ja lihaste liikumisretseptorite (proprioretseptorite) teave edastatakse tõusvaid teid pidi esmalt seljaaju ja seejärel vastavatesse ajuosadesse. Laskuvad rajad ühendavad pea- ja seljaaju vastupidises järjekorras: nende abiga juhib aju inimese lihaste tegevust.

Kahjustuste ja vigastuste oht

Igasugune seljaaju vigastus ohustab inimese elu.

Teiste allpool asuvate selgroosegmentide tõsised vigastused ei pruugi põhjustada surma, kuid peaaegu 100% juhtudest põhjustavad need osalise või täieliku puude. Seetõttu on loodus selle kujundanud nii, et seljaaju on selgroo usaldusväärse kaitse all.

Väljend "terve selgroog" on enamikul juhtudel samaväärne väljendiga "terve seljaaju", mis on üks kvaliteetse täisväärtusliku inimelu vajalikke tingimusi.

Pakume veel ühte huvitavat videot, mis aitab teil mõista selgroo struktuuride anatoomiat ja nende toimimist.

On ainult üks põhjus - selg.

Kõik saidil olevad materjalid on ainult informatiivsel eesmärgil.

2) 1 cm; 4) 3 cm.

1. 
   Mitu sügavat pikisuunalist soont on seljaaju pinnal?

1. 
   Kus asub seljaajus nn hallollus?

4) kogu perifeerias.

1. 
   Struktuurid on otseselt seotud seljaajuga, mis on arvukad sidekoe ümbrisega kaetud motoorsete neuronite protsessid. Mis on ühe sellise struktuuri nimi?

2) selg.

1. 
   Nimetage motoorsete neuronite osaks olevate närvirakkude protsesside tüüp.

2) ainult dendriidid;

3) aksonid ja dendriidid.

1. 
   Refleksi rakendamisel liigub ergutus tavaliselt läbi mitme järjestikku paikneva struktuuri. Milline neist struktuuridest paikneb refleksi hetkel ergastuse suunas viimasena?

2) tööorgan;

3) motoorne neuron;

4) retseptor;

5) interkalaarne neuron.

1. 
   Seljaaju kaela-, nimme- ja sakraalses osas on põikilõikes hallollus iseloomuliku kujuga. Nimeta talle.

2) rist; 5) ovaalne (ellipsis);

3) liblikas; 6) kiili.

1. 
   Mis juhtub refleksreaktsioonidega, kui nende refleksreaktsioonide elluviimist tagava reflekskaare närvirakud on pärsitud?

2) on võimendatud;

3) ei teki, nõrgene ega peatu.

1. 
   Tüüpiline reflekskaar sisaldab kolme tüüpi neuroneid. Milline neist neuronitest asub esimesena ergastuse liikumise suunas mööda reflekskaare?

2) tundlik;

3) sisestamine.

1. 
   Mõne inimese haiguse korral on erutuse juhtimine ajust seljaajusse häiritud, kuid vastupidises suunas kulgeb erutus normaalselt. Märkige nähtus, mida selliste haiguste korral EI esine.

2) põlvetõmblus;

3) tingimusteta urineerimisrefleks;

4) käenaha torkimise tunne.

Selgroog.

2. variant.

1. 
   Nimetage struktuur, mille moodustavad selgroolülide kaared.

3) seljaaju kanal;

4) seljaaju membraan;

5) selgroog.

1. 
   Mitu paari seljaaju närve tekib seljaajust?

2) 10; 4) 20; 6) 31;

1. 
   Nimetage suund, milles erutus liigub mööda enamikku seljaaju eesmiste juurte närve.

2) seljaajule.

1. 
   Refleksi rakendamisel liigub ergutus tavaliselt läbi mitme järjestikku paikneva struktuuri. Milline neist struktuuridest paikneb refleksi ajal ergastuse liikumisel esimesena?

2) tööorgan;

3) motoorne neuron;

4) retseptor;

5) interkalaarne neuron.

1. 
   Seljaaju põikisuunalisel lõigul on hallollusel laialivalgunud "liblika tiivad". Neid "tiibu" nimetatakse seljaaju sarvedeks. Nimetage need seljaaju halli aine osad, kus asuvad motoorsed (täitev) neuronid.

2) tagumised sarved.

1. 
   Mida nimetatakse seljaaju närvide esialgseks osaks, mis asub seljaaju lähedal.

2) dendriit; 5) pagasiruumi.

3) jalg;

1. 
   Tagumiste juurte piirkond, mis asub otse seljaaju kõrval, koosneb peamiselt sama tüüpi neuronite protsessidest. Nimetage seda tüüpi närvirakkude protsessid.

1. 
   Kuidas nimetatakse seda funktsiooni, mida seljaaju valgeaine otseselt täidab?

2) juhtiv; 4) mootor.

1. 
   Seljaaju täidab mitmeid funktsioone. Leidke vastuste hulgast need funktsioonid ja märkige funktsioon, mida seljaaju EI täida.

2) tundlik;

3) juhtiv.

1. 
   Määrake neuronid, mis asuvad väljaspool kesknärvisüsteemi.

2) mootor;

3) sisestamine.

Selgroog.

3. võimalus.

1. 
   Mida nimetatakse seljaaju keskel asuva õõnsa struktuuri jaoks.

2) seljaaju (kesk)kanal;

3) seljaaju kanal;

4) juured.

1. 
   Seljaaju on segmentaalse struktuuriga. Mitu segmenti on seljaajus?

1. 
   Struktuurid on otseselt seotud seljaajuga, mis on arvukad sensoorsete neuronite protsessid, mis koos sensoorsete neuronite kehadega on kaetud sidekoe ümbrisega. Mis on ühe sellise struktuuri nimi?

2) selg.

1. 
   Nimetage seganärve moodustava närviraku protsesside tüüp.

2) ainult dendriidid;

3) aksonid ja dendriidid.

1. 
   Refleksi rakendamisel liigub ergutus tavaliselt läbi mitme järjestikku paikneva struktuuri. Milline neist struktuuridest asub refleksi hetkel ergastuse suunas teisel kohal?

2) tööorgan;

3) motoorne neuron;

4) retseptor;

5) interkalaarne neuron.

1. 
   Milline kesknärvisüsteemi põhikomponentidest näeb seljaaju ristlõikel välja nagu täht "H" või liblika laiali sirutatud tiivad?

2) valgeaine.

1. 
   Mis juhtub refleksreaktsioonidega, kui nende refleksreaktsioonide teostamist tagava reflekskaare närvirakud erutuvad?

2) ei teki;

3) ilmuvad või intensiivistuvad.

1. 
   Seljaajust väljuvad seljaaju närvid, alustades nn juurtest. Kui palju selliseid juuri on igal seljaajunärvil?

1. 
   Kuidas nimetatakse seda selja- ja ajuosa, mille põhikomponendiks on närvirakkude kehad?

1. 
   Kummal pool seljaaju pinda on sügavad pikisuunalised vaod?

2) ainult seljal;

3) ainult küljelt;

4) ainult esi- ja tagaküljel;

5) ees, taga ja külg.

Selgroog.

4. võimalus.

1. 
   Kus paikneb seljaajus valdavalt nn aju valgeaine?

2) ainult keskosa külgedel;

3) ainult keskosa ees ja taga;

4) kogu perifeerias.

1. 
   Nimetage struktuur, milles seljaaju asub.

2) seljaaju (kesk)kanal;

3) liigesekott;

4) aju vatsakesed.

1. 
   Nimetage suund, milles erutus kulgeb mööda enamikku seljaaju tagumiste juurte närve.

2) seljaajule.

1. 
   Refleksi rakendamisel liigub ergutus tavaliselt läbi mitme järjestikku paikneva struktuuri. Milline neist struktuuridest paikneb refleksi hetkel ergastuse suunas neljandal kohal?

2) tööorgan;

3) motoorne neuron;

4) retseptor;

5) interkalaarne neuron.

1. 
   Seljaaju sõlmed asuvad inimkeha kindlas piirkonnas. Nimetage see piirkond.

2) seljaaju valgeaine;

3) seljaaju tagumised juured;

4) seljaaju eesmised juured;

5) seljaaju kest.

1. 
   Seljaaju eesmised juured koosnevad peamiselt sama tüüpi neuronite protsessidest. Nimetage seda tüüpi närvirakkude protsessid.

1. 
   Mis tüüpi närvid on seljaaju närvid?

2) tundlik;

3) segatud.

1. 
   Kuidas nimetatakse seda seljaaju osa, mis asub selle keskosas ja näeb ristlõikes välja nagu liblika laiali sirutatud tiivad?

1. 
   Põlve sirutajarefleksi kaar koosneb kahte tüüpi neuronitest. Leidke vastuste hulgast need neuronid ja märkige neuronite tüüp, mis selle refleksi reflekskaares puuduvad.

2) mootor;

3) sisestamine.

1. 
   Sensoorsete neuronite kehad paiknevad seljaaju sõlmedes. Täpsustage nende neuronite protsess, mida mööda erutus liigub seljaaju ganglionist seljaajusse.

2) ainult dendriit;

3) akson ja dendriit.

Testi "Seljaaju" vastused.