Emakakaela kiiritushaigus. Mis on kiiritusravi? Näidustused kohtumiseks

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb naise emakakaela piirkonnas. See haigus sisse viimased aastad väga progresseeruv, statistika järgi on haigus esimesel kohal eluaastate arvu vähendamisel ja teisel kohal rinnavähi järel esinemissageduse poolest. Teatavasti võib see lühendada naise eluiga 25-30 aasta võrra. Sellest piisab kõrge määr, mis paneb mõtlema, kuidas oma tervise suhtes palju tähelepanelikum olla. On teada, et see haigus ilmneb vähieelsete patoloogiate taustal, nii et seda on lihtne ennustada ja isegi ennetada. Selleks on vaja süstemaatiliselt külastada günekoloogi, vähemalt kaks korda aastas.

Teadlaste sõnul võib haigust provotseerida erinevaid tegureid, peamised on järgmised: varase seksuaalse tegevuse alustamine (14-16 aastat), sagedane muutus seksuaalpartnerid, papilloomiviiruse ja herpese olemasolu, hormonaalne võtmine suukaudsed rasestumisvastased vahendid, suitsetamine ja nii edasi. Mis puudutab sümptomaatilised ilmingud vähk, siis on nad väga kaua peal varajased staadiumid võib puududa.

Sageli saab naine või tüdruk olemasolevast patoloogiast teada alles günekoloogi vastuvõtul ja on hea, kui see on vaid vähiprotsessi algstaadium, mis on hästi ravitav ja 90% juhtudest viib täieliku paranemiseni. .

Niisiis, põhiliseks kliinilised ilmingud haiguste hulka kuuluvad:

vahune eritis tupest koos vere seguga menstruatsiooni vahel, eriti tugevneb menstruatsioonieelne ja -järgne voolus;
tühjenemine toimub vahekorra ajal või pärast seda, protsessiga võib kaasneda valu;
hiljem võivad ülaltoodud sümptomid liituda valu sündroom, mis on lokaliseeritud kõhus ja ristluus;
sisse arenenud juhtumid hakkavad ilmuma patoloogilised muutused neerude ja soolte töös.

Haiguse ravi kiirgusega

Emakakaelavähi kiiritusravi hõlmab kokkupuudet väga suurte annustega ebatüüpiliste rakkudega röntgenikiirgus mis neile laastavalt mõjuvad ja põhjustavad surma.

Seda tüüpi CMM-i vähipatoloogia ravi võib olla kahte tüüpi, nimelt: välimine ja sisemine. Reeglina valib arst ravi jaoks ühe tüübi, kuid tänapäeval on spetsialistid hakanud sageli neid kahte tüüpi kombineerima. Kui me räägime RT-ravi kestusest, siis see võib varieeruda 5-8 nädalat, kõik sõltub patsiendist ja haiguse staadiumist. Sageli kasutatakse seda emakakaelavähi ravimeetodit algstaadiumis, kuid selle efektiivsus on tõestatud ka kasvajatevastases võitluses. suured suurused mis on ületanud emakakaela.

kiirgusega kokkupuude emakakaela vähipatoloogiaga kasutatakse seda ka pärast operatsiooni, mille käigus pahaloomuline kasvaja ja esineb retsidiivi oht. AT sel juhul kiiritusravi kombineeritaks keemiaraviga, mis ainult kahekordistaks ravi efektiivsust.

Eraldi tahaksin rääkida tagajärgedest pärast kiiritusravi emakakaelavähiga. On teada, et sellel kiiritamisel on munasarjadele äärmiselt negatiivne mõju ja reproduktiivses eas naistele võib see viidata täielik lõpetamine nende jõudlust, st praktiliselt viib see viljatuseni. Lisaks aitab see kõik kaasa varajase menopausi tekkele, reeglina toimub see kaks, mõnikord kolm kuud pärast ravi algust. Kui patsient soovib siiski saada lapse ilmale, siis peab ta kindlasti kõik need nüansid arstiga läbi arutama. Tänapäeval on erilised vahendid ja protseduurid menopausi protsessi peatamiseks ja reproduktiivfunktsiooni kestuse pikendamiseks.

Taastumisperiood

Taastumine pärast emakakaelavähi kiiritusravi on väga oluline punkt naispatsientide jaoks. Naise keha on pärast RT-kuuri läbimist väga nõrgenenud ja vajab taastumiseks aega. Selleks peate hingama nii sageli kui võimalik. värske õhk, ärge keelduge jalutuskäikudest või vähemalt ventileerige palatit nii sageli kui võimalik. Õige toitumine on väga oluline, alguses soovitavad arstid süüa ilma suurepärane sisu laktoos ja kiudained, lisage dieeti järk-järgult riis, kartul, juust. Lisaks soovitavad eksperdid taastusravi ajaks loobuda piimast, suitsulihast, praetud toidust ja kofeiinist.

Olles piisavalt tõsine haigus, peetakse emakakaelavähki (CC) üheks kõige raskemini ravitavaks. Selle raviks, erinevaid viise ja leevenduse võimalused, mille määravad haiguse arengustaadiumid, metastaaside olemasolu. Üks populaarsemaid meetodeid on kiiritusravi.

Emakakaelavähi mõiste: emaka struktuuri tunnused, emakakaelavähi tüpoloogia

Emakakaelavähki (CC) peetakse haiguseks, mis moodustub pahaloomulise kasvaja mõjul. Patoloogiat võib täheldada nii emakas kui ka emakakaela kanalis.

Emakakael ei ole eraldi keha. Peetakse emaka osaks, mis kannab kaitsefunktsioon negatiivse taimestiku eest väljastpoolt. Struktuur on jagatud kaheks osakonnaks:

Supravaginaalne - on suurte mõõtmetega. Ei visualiseeritud günekoloogi läbivaatuse ajal;
Vaginaalne – paikneb tihedalt tupe külge. Omab iseloomulikud tunnused: kahvatu ja roosa värv, sile pind, homogeenne epiteel kogu tasapinnal.

Emakakaelas on kahte tüüpi epiteeli - lame mitmekihiline ja silindriline (ühekihiline).

Emakakaelavähi tüpoloogia

Sümptomid, mis peaksid olema naise uurimise põhjuseks, on loetletud pildil:

Arvestades vähitüüpide mitmekesisust, on emakakaelavähil mitut tüüpi. Mõnda neist peetakse haruldaseks. Vastavalt olemasolevatele kriteeriumidele on olemas:

võttes arvesse kude, mis moodustab patoloogilise kasvaja - emakakaelavähi lamerakujulised ja näärmelised vormid. Lamerakk-kartsinoom esineb umbes 92% juhtudest.
vastavalt invasiooni astmele - preinvasiivne (nullstaadium), mikroinvasiivne (staadium 1A), invasiivne (staadiumid 1B-4).
võttes arvesse rakkude diferentseerumise taset, eristavad nad kõrgelt diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja madala diferentseerumisega emakakaelavähki.

Kuni kõrgele diferentseeritud kasvajad, siis on need ravitavad, ei moodusta metastaase.

Emakakaelavähi etapid

Emakakaelavähi tõenäolised tagajärjed on seotud diagnoosimise staadiumiga. Vähi staadiumid näitavad haiguse tõsidust.

Seal on 4 etappi:

Esimene etapp tähendab emakakaela kahjustust.
Teine etapp erineb selle poolest, et kasvaja tungib emakasse. Eristada kraadi sõltuvalt sellest, kas mõjutatud seroossed membraanid või mitte
Kolmandas etapis algab metastaaside levik mööda tupe ja vaagna seina.
Viimane, neljas etapp hõlmab metastaaside moodustumist emakakaela kaugemates osades. Sellel võib kasvaja jõuda soolestikku ja põide.

Üksikasjalik teave emakakaelavähi staadiumide kohta on toodud pildil:

Kiiritusravi olemus emakakaelavähi ravis

Esimesed emakakaelavähi sümptomid ja nähud tekivad naistel vanuses 30–55 aastat. Neil puuduvad tunnused ja need diagnoositakse pärast vastavaid manipuleerimisi (kahjustatud piirkonna biopsia võtmine, et teha kindlaks, kas moodustis on healoomuline või mitte).

Sellega seoses on kiiritusprotseduur kõige tõhusam haiguse arengu varases staadiumis (mitte kaugemal kui kolmas). Rohkem raskeid olukordi Seda meetodit kombineeritakse kiiritusraviga.

Meetodi olemus seisneb selles, et radioaktiivne kiir on suunatud vähist mõjutatud rakule ja lõhub selle keskpunkti ning seetõttu on selle edasine areng ja toimimine võimatu. Nad kaotavad jagunemisvõime. Kus terved rakud kiirgus ei kahjusta.

Vaata onkoloogiakongressi reportaaži emakakaelavähi ravi taktikast ja kiiritusravi tulemustest:

Raadiosiirituse liigid ja nende rakendamise meetodid

Onkoloogid, kes suunavad patsiendi emakakaelavähi ravile kiiritusraviga, saavad kasutada järgmisi meetodeid:

gammateraapia,
Röntgenteraapia.

Sõltuvalt kiirgusaparaadi asukohast ja tegevusest patsiendi suhtes on:

intrakavitaarne kiiritus,
Mõju vähirakkudele eemalt,
kontakti meetod,
Interstitsiaalne kiiritusravi.

Lisaks eristatakse välist ja sisemine teraapia. Välise kiirgusega kokkupuute meetodiga paljastatakse kasvajaga piirkond. Efekti saavutamiseks kasutatakse lineaarset katalüsaatorit. Rakendamise kestus sarnane ravi määratakse haiguse tõsiduse järgi. Mitte kõrvalmõjud ja valu patsiendil.

Keskmiselt sisemine viis mõju emakakaelale ja ümbritsevatele aladele. Vajalik kiirgusdoos süstitakse spetsiaalse tööriistaga ja asetatakse haiguse fookusesse. Kui patsiendi emakas eemaldatakse, viiakse protseduur läbi anesteetikume kasutamata. Vastasel juhul tehakse enne aplikaatori kasutuselevõttu valu kõrvaldamiseks anesteesia.

Sisemise kiiritamise olemus on näidatud pildil:

Patsiendi kiiritusravi ravimisel määratakse esialgu CT. Piltide põhjal valib arst, võttes arvesse moodustumise suurust ja struktuuri, raviskeemi, kiirguse mõõtmise. Seda kõike tehakse selleks, et vähist mõjutatud piirkondi kõige täpsemalt mõjutada.

Protsessi viib läbi spetsiaalne arvuti, mis kontrollib sisestatud aplikaatori aktiivsust, reguleerib raadiokiirte kaldenurka kasvaja suhtes. Ühe seansi kestus on 5 kuni 10 minutit. Tulemuse võimalikult kiireks saavutamiseks peab patsient paigal lamama. Kui raviskeemis jääb protseduur vahele, määratakse kaks sellist operatsiooni samale päevale, kuid umbes kaheksatunnise intervalliga.

Näidustused rakendamiseks ja vastunäidustused

Radioteraapia on efektiivne mitmel juhul, nimelt:

Emakakaelavähi tekkega aastal varajased kuupäevad(enne elundi eemaldamise protseduuri);
Metastaaside ilmnemisel on võimalik kasutada, kui need jaotuvad naaberorganitesse ja kudedesse;
Olukorras, kus vähki peetakse töövõimetuks, kuid pärast keemiaravi kasutamist täheldatakse esimesi paranemisi;
Profülaktika korral haiguse võimaliku kordumise korral.

Peamiste vastunäidustustena, mida on võimatu läbi viia sarnane protseduur, eraldada:

Palaviku esinemine naisel;
Valgevereliblede ja trombotsüütide taseme langus veres;
aneemia;
Kiirgushaigus;
Mis tahes tüüpi diabeet;
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
Olukorras, kus haigus on viimases staadiumis;
Muud isiklikud põhjused.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Algstaadiumis arvutavad onkoloogid koos ravi teostava organisatsiooni füüsikutega individuaalse kiirgusdoosi. Patsiendi nahale tehakse spetsiaalne märgistus, mis aitab määrata laserkiire suunda.

Mõni päev enne seanssi määratakse patsiendile joodi sisaldavate ravimite kasutamine ravimid. Mähkmelööbe esinemisel tuleb sellest teavitada raviarsti.

Kogu ravikuuri ajal, aga ka paar nädalat enne selle algust, tuleb järgida onkoloogi soovitusi, et tagada protseduuride tõhusus:

Joo piisavalt vedelikku;
Söömine põhimõtetega õige toitumine;
Kehtib alkoholi ja suitsetamise keeld;
Riideid valides tuleks eelistada kvaliteetsetest ja looduslikest materjalidest valmistatud riideid. Ei tohiks tihedalt sobituda kiirtega avatud kohta;
Kiiritatud piirkonda ei saa kosmeetikavahenditega töödelda;
Samuti ei saa te kasvajat kuumutada ega liigselt jahutada.

Pärast kiiritusravi seanssi on vaja jõudu taastada, süües kalori- ja suhkrurikast toitu.

Teraapia kõrvaltoimed

Tänu kiirguse suurenenud mõjule vähkkasvajatele pahaloomulistele moodustistele on sellel ravimeetodil negatiivne mõju patsiendi heaolule. See võib avalduda söögiisu vähenemise, häire kujul seedetrakti(kõhulahtisus, kõhukinnisus), iiveldus ja oksendamine, võib esineda allergilised reaktsioonid, sama hästi kui sagedased tungid urineerimisele.

Taastumisperiood pärast protseduure

Näpunäiteid kiiritusravi taastumiseks kuvatakse pildi kujul:

Taastumisperioodi pärast kiiritusravi peetakse üheks pikemaks ajaks. Negatiivsete tagajärgede vähendamiseks ja remissiooni vältimiseks tuleb järgida mitmeid tingimusi:

Loobuge täielikult halbadest harjumustest;
Tehke igapäevaseid jalutuskäike looduses;
Vähendage tee ja kohvi jookide tarbimist;
Kaasake igapäevastesse rutiinidesse kehaline aktiivsus(võimlemine, ujumine, kerge jooks).

Pärast kiiritusravi on vaja järgida õige toitumise põhitõdesid. See tähendab välistamist pagaritooted, suhkrut, tärklist sisaldavad tooted, samuti praetud, rasvased ja suitsutatud tooted. Peaksite dieeti lisama rohkem puu- ja köögivilju, vähendades seeläbi liharoogade arvu.

Emakakaelavähi kiiritusravi tagajärjed

Pärast emakakaela kiiritusprotseduuride lõppu võivad tekkida tüsistused. Need on seotud ennekõike sellega, kuidas kiirgus mõjutab kahjustatud piirkondi, samuti kiirguse annusega. Seansside lõpus täheldatakse verejooksu tupest, millega ei tohiks kaasneda valu. Vastasel juhul peate abi otsima spetsialistilt.

Üks neist kõrvalmõjud olekut saab eristada krooniline väsimus. Seda saab kõrvaldada puhkeaja normaliseerimise ja teatud kehaliste tegevuste läbiviimise korral. Samuti võivad soolte seinad muutuda õhemaks ja hapramaks ning seetõttu võib uriinis esineda määrimist.

Selle ravi kasutamisel menstruaaltsükkel peatub.

Protseduuride tulemuste põhjal saab garanteerida soodsa tulemuse, olenevalt vähirakkude poolt emaka kahjustuse astmest. Kui naine on haiguse esimeses staadiumis, on hea tulemuse tõenäosus peaaegu 98%. Teise etapi puhul - 75% positiivne tulemus. Kolmandas etapis jääb ellu umbes 65% vähihaigetest. Tänu sellele, kirurgiline sekkumine haiguse arengu neljandas etapis keelatud, siis võib see kiiritusravi pikendada 10% ravile pöördunute eluiga.

Sellise ohtliku patoloogia nagu emakakaelavähk (rcm) ravimeetodid on erinevad erinevaid valikuid põhineb diagnoositud haiguse raskusastmel. Emakakaelavähi kiiritusravi on tavaliselt kasutatav ravimeetod, mille eesmärk on pärssida jõuline tegevus kasvajarakud ja nende edasine hävitamine. Kuid kiiritamise ajal võivad kahjustada ka terved keha kuded, seetõttu koostatakse sellise ravi skeem iga patsiendi jaoks eraldi, selle annused arvutatakse selgelt, võttes arvesse koekahjustuse raskust, protsessi levimust ja üldnäitajad naise tervist.

Emakakaelavähi kiiritusravi hõlmab meetodit patoloogilistele fookustele lokaalse mõju avaldamiseks röntgenikiirguse abil.

Need on moodustatud meditsiinilise kiirendi kujul oleva spetsiaalse seadme poolt tekitatud elementaarosakeste kiirtena. Ioniseeriv kiirgus võib blokeerida kasvajarakkude jagunemise ja leviku protsessid. Kiiritusravi ei hävita patoloogiliselt muutunud kollete kudesid, vaid mõjutab nende raku taset, muutes DNA struktuuri.

Pahaloomulised rakud kaotavad sellise ravi käigus võime aktiivselt jaguneda. Atüüpiliste rakkude modifitseerimine ja mõju molekulaarsetele sidemetele aeglustab kasvajaprotsessi kulgu, mõjutades samal ajal terveid rakke minimaalselt. Emakakaelavähi kiiritamine toimub kiirte kiirte suuna süstemaatilise muutmise teel, võimaldades neil keskenduda rangelt patoloogilistele fookustele.

Onkoloogid märgivad tõhusust tala meetod haiguse I ja II staadiumis nagu eneseteraapia. Seda kasutatakse operatsiooni lisandina. Emakavähi keemiaravi on metastaatilise protsessi vastu võitlemiseks ühendatud kiiritusraviga. Vähktõve kiiritus- ja keemiaravikuuri kombinatsioon võimaldab kõrvaldada kolded, mis on kirurgiliselt kättesaamatud.

Kiiritusravi (RT) kuuri läbiviimiseks kasutatakse röntgeni- ja gammakiirgust. Mõju viiakse läbi:

kiiritamine, kui kasutatakse intrakavitaarset skeemi;
eemalt mõjutatud kudede piirkondadesse;
kontakti teel;
interstitsiaalsel viisil.

Eristage välist ja sisemist LT-d.

LT kursuse rakendamise näidustuste loendis kaaluge:

diagnoositud pahaloomuline moodustumine emakakaela piirkonnas (onkoloogia I ja II etapis, enne hüsterektoomiat);
kasvaja metastaaside tuvastamine elundite külgnevates kudedes ja piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas;
üks haiguse mittetoimivatest vormidest, kui kiiritusravi peetakse palliatiivseks meetodiks, mis aitab kaasa patsiendi seisundi ajutisele paranemisele;
vastutöötamine võimalik retsidiiv haigus.

Vastunäidustuste hulgas märkige:

tõsised kõrvalekalded verepildis ( madal valgete vereliblede arv ja trombotsüüdid)

kõrgendatud temperatuur;

kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus;

diabeet;

kiiritushaiguse nähud;

muud individuaalse iseloomuga vastunäidustused.

Ettevalmistav etapp

Kiiritusravi kursusele eelneb ettevalmistav etapp. Patsiendile tehakse kompuutertomograafia, et saadud piltide põhjal selgelt välja tuua kasvaja suurus, struktuurne struktuur, kontuurid ja levimus. onkoloogiline protsess. See võimaldab radioloogil määrata kiirte suuna, et maksimeerida mõju patoloogilistele fookustele ilma terveid kudesid puudutamata. Pädev arvutus terapeutilised annused kiiritamine võimaldab teil suurendada kiiritusravi efektiivsust.

Umbes nädal enne RT-kursuse algust soovitatakse naisel:

süüa kõrge kalorsusega toite ja piisavas koguses vedelikku;
ärge suitsetage ega tarvitage alkoholi;
ärge päevitage;
kandma peamiselt puuvillasest kangast aluspesu, loobudes sünteetikast;
ärge jätke ettenähtud kiirituspiirkonda ülekuumenemisele, jahutamisele, hõõrdumisele;
kiiritusravi seansside eelõhtul ärge kasutage kosmeetikat (kreemid, deodorandid, aromaatsed pulbrid).

Välise kiiritamise meetod

Vastavalt kompuutertomograafiale on näidatud löökide piirikontuurid. Emakavähi kiiritusravi välise (välise) kiirgusega viitab tõhusaid viise juures terminali etapp vähki ja võib oluliselt leevendada patsiendi seisundit. Kursus toimub aastal statsionaarsed tingimused 4-8 nädala jooksul.

Põhjalik uuring CT abil võimaldab teil lokalisatsiooni täpselt tuvastada pahaloomuline kasvaja. Vaagnapiirkonna nahale kantakse kiirte suuna optimeerimiseks märgistusalad (marking). Arvutijuhtimine võimaldab paigutada ja pöörata patsiendi keha, samuti jälgida kaitseekraanide paigaldamist.

Kiiritusravi ei põhjusta valu. Seansi maksimaalse efektiivsuse tagamiseks on vaja selle läbiviimise ajal säilitada liikumatus. Seanss kestab 3 kuni 5 minutit ja seda viiakse läbi iga päev. Harvadel juhtudel on lubatud teha 2 seanssi umbes 8-tunnise intervalliga, kui järgmine päevane seanss jäi ära, kuid selle sobivuse otsustab raviarst.

Sisemise kiiritamise meetod

Sageli tehakse mõni aeg pärast välist kiiritamist. Pärast esialgset anesteesiat emakakaela sisestatud meditsiiniliste aplikaatoritorude abil mõjutab kiiritus otseselt patoloogilisi koldeid. Aplikaatorite sisestuskoht on ummistunud, et vältida nende nihkumist. Aplikaatorite asendit juhib arvutiseade. Kui need on õiges asendis, lülitatakse sisse suunakiirguse tekitamise seade. Ebamugavuse kõrvaldamine aplikaatorite tupes viibimisest kõrvaldatakse valuvaigistite võtmisega, seetõttu võtab naine pärast seanssi reeglina arsti määratud ravimeid. See ravivõimalus sobib patsientidele, kellel on säilinud emakas.

Varem tehtud hüsterektoomia korral (pärast emaka eemaldamise operatsiooni) saab ilma tuimestuseta paigaldada suurema aplikaatori. Sisemine LT tehakse ühe pika seansi või mitme järjestikuse lühikese seansi jooksul (igaüks 10-15 minutit) 2-3 päeva jooksul. Aplikaatori toru eemaldatakse ajutiselt kuni järgmise seansini. Mõnel juhul on uriini eritumise hõlbustamiseks mõistlik kasutada kateetrit.

Ravi iseloom sõltuvalt kiirgusdoosidest

Emakakaelavähi ravi viiakse läbi teraapiaga:

suur annus;
väike annus (pulss).

Millist neist tüüpidest on sobivam kasutada, otsustab radioloog koos ravil oleva onkoloogi ja kirurgiga.

Väikese annusega ravi korral tehakse üks seanss, mis võib kesta umbes 12 tundi või kauem. See eeldab ranget voodipuhkust. Patsient paigutatakse teistest patsientidest eraldi, sel perioodil teda külastada ei saa. Kusepõieõõnde asetatakse kateeter, mis koos tupes ja emakaõõnes paiknevate aplikaatoritorudega põhjustab valu Seetõttu peab patsient võtma valuvaigisteid. Radioaktiivse kiiritamise tehnika viiakse läbi väikeste annustega pidevas režiimis.

Impulsskiirguse korral toimub kiiritamine kogu väikese doosi kiirusega, kuid seda tehakse teatud sagedusega, mitte pidevas režiimis. Sellisel juhul lükkub aplikaatorite eemaldamine kursuse lõpuni.

Suurte annustega raviviis viitab levinud meetoditele. Naine saab lühikese seansi jooksul (kuni 10-15 minutit) individuaalselt valitud suure kiirgusdoosi. Pärast iga seansi lõppu eemaldatakse aplikaatorid-tuubid. Ravikuur sisaldab mitut seanssi, mis viiakse läbi ajaintervalliga. Seansside arvu ja nendevahelise intervalli kestuse määrab arst.

LT efektiivsus

Rakendus kiirgustehnikad erinevad tüübid võimaldab teil saavutada:

vähenema valu väikeses vaagnas;
kõrvaldada kasvajarakkude moodustiste jäänused;
minimeerida metastaatilise protsessi tekkimise ohtu;
emakakaelavähi onkopatoloogia täieliku paranemise võimalused, kui see avastatakse haiguse esimeses staadiumis.

Emakakaelavähi puhul kasutatavat kiiritusravi iseloomustab onkoloogide positiivne tagasiside. Sellel on kõrge efektiivsuse tase võrreldes haiguse I etapiga. Pahaloomulise kasvaja eemaldamisel täiendatakse operatsiooni kiiritustehnikaga. II ja III etapp haigusi, peetakse seda ainsaks ravivõimaluseks. Võitluses haigustega terminali vorm RT-kuurid on võimalikud palliatiivse ravina, et pakkuda patsiendile leevendust.

Kiirteraapia kuulub paljude hulka raviskeemid võitlus pahaloomuliste kasvajate vastu emakakaela piirkonnas ja olukordades, kus onkoloogilisele protsessile on iseloomulik levik üle emaka piiride ja kasvajad väikese vaagna teistes osades, mida ei ole võimalik kõrvaldada kirurgiliselt. Emakakaelavähi keemiaravi kombineeritakse sageli RT-meetoditega, kui see on märgitud kõrge tase korduvate protsesside ohud. Emakakaelavähi kordumine on võimalik ebapiisavate mahtude korral kirurgiline sekkumine, valesti arvutatud kiirgusdoosid või kui kemoterapeutiline toime oli piiratud. Pahaloomulise moodustise taaskasvamise vältimiseks on vajalik regulaarselt günekoloogi juures olla ja analüüsid teha, vähemalt 1 kord kvartalis.

RT võimalike tagajärgede loetelu

Emakakaelavähi puhul täheldatud kiiritusravi tagajärjed mõjutavad paljusid naise keha funktsioone, aga ka keemiaravi tagajärgi. Arvestades nende arvu ja intensiivsuse taset, täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

Väljaheite häired koos kõhulahtisuse ilmnemisega. Patsiendil soovitatakse juua piisavas koguses vedelikku, et vältida dehüdratsiooni teket.
Iiveldus söögiisu kaotuse taustal, oksendamise ilmnemine, mis mõnikord lõpeb oksendamisega. Kui vastuvõtt tavaline toit muutub iiveldushoogude provokaatoriks, soovitatakse naisel ajutiselt kasutada spetsiaalseid kõrge kalorsusega kokteile kuni täielik taastumine söögiisu ja oksendamise kadumine.
Väsimus, enesetunne pidev nõrkus. Pärast kiiritusravi kuuri peaks patsient korralikult puhata ja vältima ka igasugust füüsilist pingutust.

Hüpereemia, punetuse, lööbe ilmnemine välise kiirgusega kokkupuutuvas piirkonnas. Põletiku tõttu nahka eksperdid ei soovita kasutada hügieenitooteid, mis aitavad kaasa nende täiendavale ärritusele.
Aplikaatorite toimest ja koekahjustusest tingitud kitsenemine tupeõõnes. See tekitab teostamisel raskusi günekoloogiline läbivaatus ja aplikaatortorude kasutuselevõtt järgnevatel RT-kuuridel. Tupe normaalse suuruse säilitamiseks on naisel soovitatav kasutada spetsiaalseid torusid, mida nimetatakse laiendajateks. Need vähendavad tupe limaskesta mikrokahjustuste ohtu. Mõnikord on soovitatav kasutada ka hormonaalseid salve.
Suurenenud urineerimine, põletustunne kusiti. Need nähtused tekivad reaktsioonina kateetri kasutamisele ja kaovad lõpuks.

Üks neist sagedased tüsistused on esinemine verine ja vere sekretsioonid erineva intensiivsusega tupeõõnest. Lühiajaline kerge verejooks ei ole ohtlik, kuid kui see kestab kauem kui 10 päeva, tuleb pöörduda arsti poole.

Kõrvaltoimete avaldumisaste võib varieeruda, alates mõõdukast kuni intensiivseni, seega peate püüdma palju puhata, korralikult süüa ja emotsionaalselt taastumisele häälestada.

Kiiritustehnikate pikaajaliste tüsistuste hulgas, mis ilmnevad enam kui kuu pärast kiiritusravi kursusi, võivad esineda urineerimis- ja tühjendushäired. Kiirgus võib põhjustada veresoonkonna ja kapillaaride hõrenemist põie ja soolte kudedes, mis halvendab nende verevarustust. Selliste probleemide ilmnemisel peate pöörduma spetsialistide poole. Väliste suguelundite ja alajäsemete kudede turse tekib mõnikord lümfostaasiga, mis on põhjustatud kiirte negatiivsest mõjust külgnevatele lümfisõlmede rühmadele.

Taastumisperioodi reeglid

Emakakaelavähi kiiritusravi järgne taastumine on igaühe jaoks individuaalne. Taastumisaeg võtab keskmiselt mitu nädalat. Selle edukaks toimimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

regulaarselt kõndida värskes õhus;
vältida sigarette ja alkoholi;
järgige dieeti, loobudes muffinitest, raskesti seeditavatest roogadest, suitsutatud, vürtsikast, marinaadist, küllastades dieeti köögiviljade, puuviljade ja hapupiimatoodetega;
teha harjutusi mõõduka kehalise aktiivsusega.

Pärast operatsiooni ja sellele järgnevat kiiritus- ja keemiaravi kursuste kombinatsiooni võtab taastumine rohkem kui ühe kuu.

Emakakaelavähi diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemine terapeutilisele taktikale. Kiirguskiirgus on prioriteet, sest see võimaldab peatada mutatsiooniprotsessi rakkudes selle esinemise kõige varasemates staadiumides.

Emakakaelavähi kiiritusravi hõlmab kokkupuudet spetsiaalsete kiirtega, mis aitavad kaasa ebatüüpiliste elementide hävitamisele, millele järgneb fookuse kasvu peatumine. Terved kuded reeglina praktiliselt ei kahjustata.

Tehnika kirjeldus

Pahaloomuline kasvaja emakakaelas on üks sagedamini avastatud onkoloogilisi haigusi naissoost pooltel elanikkonnast. Kuni pooled kõigist tuvastatud juhtudest on vormid, seega meditsiiniline taktika hõlmab mitte ainult keemiaravi, vaid ka kiiritusravi.

Sarnane tehnika võib olla peamine viis pahaloomulisest fookusest vabanemiseks, kui see tuvastati 1.–2. Protsessi lühidalt kirjeldamiseks on sisuliselt see, et suunatud kiirguse kiired, mis on sattunud kokku ebatüüpilise rakuga, aitavad kaasa selle vundamendi hävitamisele. Selle tulemusena ei suuda see täita oma funktsionaalset eesmärki. Mutatsioonita elemendid on tugevamad, taluvad kiirgusosakeste mõju. Muteerunud struktuurid nõrgenevad ja kaotavad seetõttu võime paljuneda ja surra.

Peamised ravitüübid

Praeguseks on emakakaelavähi kiiritusravi kasutatud mitmel viisil:

Vastavalt kasutatava kiirguse tüübile:
kiiritusravi;
gammateraapia.
Asetades seadme patsiendi suhtes:
kontakti võimalus;
intrakavitaarne ravi;
kaugmõju;
interstitsiaalne ravi.

Emakakaelavähi optimaalse kiiritamise meetodi valik sõltub otseselt tuvastatud kasvaja fookuse staadiumist, selle suurusest ja metastaaside olemasolust kaugemates elundites. Seetõttu määrab sama põhimõte, kas kiiritusravi saab sõltumatu metoodika või tuleb seda kombineerida teiste ravivaldkondadega.

Kuidas protseduure läbi viiakse

Spetsialist otsuse langetamisel - on tuvastatud vähikolle ja see vajab ravi, keskendub kasvaja struktuurile, kas see on pahaloomuline, suurus, vanusekategooria haige.

Arvesse võetakse ka asjaolu, et radioaktiivsed kiired ohustavad otseselt kudesid, mida atüüpia ei mõjuta. Selline ravi viiakse tingimata läbi mitmes etapis - protseduuride vahel mitmenädalaste pausidega. Vajadusel rakendatakse teatud valdkondade mõjutamiseks eraldi protseduure.

Seadmete eelhäälestus on kohustuslik samm. Kasvaja fookuse täpseks tabamiseks valitakse hoolikalt kiirte õige suund. Pärast pildiseeria tegemist kuvatakse teave ekraanil ja spetsialist tuvastab kartsinoomi lokaliseerimise, selle piirid ja arvutab kiiritusravi koormuse.

Seejärel juhib seadmesüsteem ise patsiendi, emitteri enda paigutamise ja järgneva pööramise protsessi ning reguleerib ka kaitseseadmete asendit. Kui neoplasmi kontuurid olid piltidel selgelt märgitud, siis laserkiir toob esile otsese mõju kiiritatud isiku kehale.

Mõnevõrra keerulisem on see, kui pahaloomuline kahjustus on liikunud naaberkudedesse ja -organitesse. Kaasaegne aparatuur teeb aga spetsialistide töö lihtsamaks – tomograafid võimaldavad saada kasvajast kolmemõõtmelise pildi, millele järgneb kiiritusprogrammist loobumine.

Iga seansi kestus ei ületa 1-5 minutit. Protseduurid on absoluutselt valutud – patsient ei koge ebamugavust. Negatiivsed tagajärjed, selle ravimeetodi vältimatuid kaaslasi saab tänu kaasaegsetele seadmetele minimeerida.

Kiiritusravi eelised

Muteerunud rakkude sihipärase kokkupuute taustal otse muteerunud rakkude fookusesse ei suuda nad suurte kiirgusdooside mõjul enam jaguneda ja kasvaja lakkab kasvamast. Terved struktuurid saavad samal ajal minimaalset kahju ja taastatakse kiiresti.

Onkoloogid võtavad tingimata arvesse paljusid fakte ettevalmistav etapp sarnasele emakakaelavähi ravimeetodile – on ju igal naisel oma kehaomadused. Suur tähtsus on kasvaja struktuuril, selle suurusel ja lokaliseerimisel ning metastaaside olemasolul teistes elundites.

Kiiritusravi eelised:

ioniseerivad kiired praktiliselt ei mõjuta terveid rakke;
kõrge efektiivsus vähivastases võitluses;
kiirtel on juurdepääs isegi kõige raskemini paiknevatele kasvajatele;
patoloogia kordumise ohu märkimisväärne vähenemine;
patsientide üldine tervis ei ole liiga rõhutud;
tehnika on keemiaravi ravimite toimega võrreldes lojaalsem.

Kiiritusravil on aga omad puudused ja tagajärjed. Seetõttu on nii oluline läbida kõikehõlmav diagnostiline uuring soovitab spetsialist raviplaani koostamise ja koostamise etapis.

Väline kokkupuude

Peeti sisse ambulatoorsed seaded- Protseduuride tsükkel kestab umbes 5-6 nädalat. Pärast esialgset kõikehõlmavat uurimist ja kasvaja fookuse kolmemõõtmelise kujutise koostamist asetatakse patsiendi nahale markerid, mis võimaldavad seadmeid edasi suunata soovitud kehapiirkonda.

Seansid toimuvad reeglina 5 korda nädalas kahepäevase vahega. Ühe protseduuri kestus võib varieeruda ja ei ületa paari minutit.

Naine ei tunne ebamugavust ega intensiivseid valuimpulsse. Patsiendid peavad olema täiesti paigal. Kui seanss jäi ära seeria tõttu objektiivsetel põhjustel, siis võib raviarst otsustada läbi viia kaks ühe päeva jooksul, intervalliga 7-8 tundi.

Naine on kiiritamise ajal üksi spetsiaalselt varustatud ruumis, kuid protseduuri kulgu kontrollib tingimata spetsialist. Pärast seansi lõppu ei ole patsient üldse radioaktiivne ja võib hästi suhelda teiste inimestega.

Sisemise kiiritamise meetod

Selle tehnika olemus seisneb kiirte kasvajavastases toimes emakakaela piirkonnas või emaka kasvaja vahetus läheduses. Protseduure saab läbi viia mitte ainult statsionaarselt, vaid ka ambulatoorselt.

Soovitud raviefekti saavutamiseks sisestatakse torud-aplikaatorid emakakaela või emakasse endasse – kui operatsiooni pole tehtud. Nendest viiakse läbi kiiritamine.

Kui aplikaator on vaja asetada emakasse, tehakse selle all manipulatsioonid üldanesteesia. Seejärel tutvustatakse naist erinevaid ravimeid anesteesia jaoks.

Kui pole vaja aplikaatorit sellisel viisil asetada, siis pole vaja ka anesteesiat. Selleks, et vältida juba asetatud elundisisese aplikaatori nihkumist, sisestatakse tuppe täiendavalt tampoon.

Enne kiiritusseansi algust tehakse tingimata kontroll-CT-skaneerimine, et tagada aplikaatorite õige asukoht. Iga seansi kestuse valib spetsialist individuaalselt - üks pikk või mitu lühikest seanssi.

Sellist kiiritusravi on mitut tüüpi - kõrge doosiga, väikese annusega, samuti impulssraviga. Millist võimalust kasutada, otsustab ainult spetsialist - lähtudes neoplasmi struktuurist, patsiendi vanusest ja ka tema esialgsest tervislikust seisundist.
Võimalikud kõrvaltoimed

Kahjuks spetsialistid ja patsiendid ise koos kahtlemata kasu kiiritusravist täheldatakse ka kõrvaltoimeid. Selle põhjuseks on kiirte kõrge radioaktiivsus.

Ajutised häired:

kõhulahtisus - dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku;
mõõdukas verejooks tupest - mitte kauem kui 5-7 parti;
tung iivelduse, isutus - kaalukaotuse vältimiseks soovitavad eksperdid juua kõrge kalorsusega jooke;
mõningane tupe ahenemine, mis raskendab edasist günekoloogilist läbivaatust;
varem ebaloomulik väsimus, tugev nõrkus - väljapääs on pärast iga kiiritusprotseduuri puhkeaega pikendada.

Need kõrvaltoimed mööduvad kiiresti. Meditsiinilisi protseduure nõudva kiiritusravi tõsisemad tagajärjed hõlmavad häireid põis ja lümfödeem. Õige ravitaktikaga saab neid minimeerida.

Kiiritusravi paljastab vähirakud suurte röntgenikiirte doosidega, põhjustades nende hävitamise, kusjuures tervetele keharakkudele tehakse suhteliselt vähe kahju.

Emakakaelavähi kiiritusravi jaguneb väliseks ja sisemiseks. Sageli on nende kahe tüübi kombinatsioon. Kiiritusravi kestus varieerub 5 kuni 8 nädalat.

Raviks kasutatakse sageli kiiritusravi esialgsed etapid RShM. Kiiritusravi kuulub ka tavalisse raviplaani emakakaelas või nendes paiknevate suurte kasvajate puhul kliinilised juhtumid kui vähk on levinud emakakaelast kaugemale ja seda ei saa täielikult välja ravida kirurgiliselt. Kiiritusravi võib kasutada ka pärast operatsiooni, kui kordumise oht on suur. Sellistel juhtudel kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga (kemoradioteraapia).

Kiiritusravi, mida tehakse emakakaelavähi ravi ajal, mõjutab munasarju. Reproduktiivses eas naiste puhul väljendub see munasarjade funktsioneerimise katkemises, nimelt ovulatsiooni lakkamises ning hormoonide progesterooni ja östrogeeni tootmises. See tähendab tegelikult viljatust. Samuti viib see lõpuks selleni varajane menopaus tavaliselt umbes kolm kuud pärast ravi algust. Enne ravi alustamist on vaja kõiki neid küsimusi arutada raviarstidega. Nad annavad kõigest aru vajalikku teavet protseduuride ja ravimite kohta, mis aitavad hallata menopausi sümptomeid ja võimalusel säilitada viljakust.

Mõnel naisel soovitavad arstid teha enne kiiritusravi operatsiooni – munasarjade ümberpaigutamist kiiritusravi piirkonnast kõrgemale kõhuõõnde. Seda vähendamist tehakse tavaliselt samal ajal kui esialgsed etapid kirurgiline ravi. kui kirurgidel on põhjust arvata, et on vaja täiendavat kiiritusravi. Seda operatsiooni on võimalik teha ka endoskoopiliselt.

Paraku, mõnel juhul ennetamiseks varajane rünnak menopaus ebaõnnestub.

Välise kiirte teraapia

Välise kiirkiiritusravi tehakse ambulatoorsetele patsientidele tavaliselt lühikeste seansside tsüklina statsionaarses kiiritusravi osakonnas. Röntgenikiirgus saadetakse otse vähipiirkonda spetsiaalse aparaadiga, mida nimetatakse lineaarseks katalüsaatoriks.

Ravi planeerimine

Planeerimine on eelseisva ravi väga oluline osa, mistõttu saab seda läbi viia mitme visiidiga. Õige planeerimine on garantii, et ravi on võimalikult tõhus.

Esimesel kiiritusravi osakonna visiidil läbib patsient CT skaneerimine, tänu millele saab arst kolmemõõtmelise pildi eelseisva ravi piirkonnast. Andmeid kasutatakse sekkumise täpsete piiride määramiseks.

Kui raviala on kindlaks määratud, asetatakse patsiendi nahale väikesed markerid, mis aitavad radioloogil kontrollida, kas patsient on õiges asendis. Markerid on püsivad, kuid need on väikesed täpid ja peaaegu nähtamatud. Patsient võib markerite paigaldamise ajal tunda ebamugavust, kuid need on vajalikud.

Ravi algus

Reeglina toimub kiiritamine esmaspäevast reedeni, nädalavahetustel on vaheaeg. Juhul, kui patsient jäi igapäevasest protseduurist kogemata vahele, võib samal päeval teha kaks seanssi intervalliga 6-8 tundi.

Seansside kestus sõltub otseselt vähi tüübist ja suurusest. pahaloomuline kasvaja, kogu kursus võtab reeglina 5-6 nädalat. Enne protseduuri alustamist kontrollib radioloog, kas patsient on võtnud diivanil õige asendi. Protseduuri ajal on patsient ruumis üksi, kuid arst saab teda jälgida läbi spetsiaalse klaasi. Seanss kestab mitu minutit.

Protseduur on valutu, kuid kiiritamise käigus peaksite jääma täiesti liikumatuks. Kiiritusravi ei muuda patsienti radioaktiivseks – kontaktid teiste inimestega (ka lastega) on absoluutselt ohutud.

Sisemine kiiritusravi

Sellisel juhul puutuvad emakakael ja sellega külgnevad alad otseselt kokku kiirgusega. Reeglina määratakse sellise ravi kulg pärast välist kiiritusravi. Kursust saab läbi viia nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt.

Nende elundite kiiritamiseks asetatakse kiirgusallikas spetsiaalselt selleks ette nähtud õõnsatesse torudesse – aplikaatoritesse –, mis asetatakse vähile võimalikult lähedale.

Kui patsiendile ei ole tehtud hüsterektoomiat, tehakse emakasisene kiiritusravi. Sel juhul asetab arst aplikaatorid tuppe ja suunab need läbi emakakaela emakasse. Mõnes olukorras on soovitatav paigutada emakakaela lähedusse täiendavad aplikaatorid. Aplikaatorid asetatakse kirurgiliselt, patsient on anesteesia all. Aplikaatorite võimaliku nihkumise vältimiseks tuleb vatipadja või marli tampoon. See on vajalik, et vähendada ebamugavustunnet aplikaatorite leidmisel emakas püsiv vastuvõtt valuvaigistid.

Kui patsiendile on tehtud hüsterektoomia, asetatakse tuppe suur aplikaator – anesteesia pole sel juhul vajalik.

Aplikaatorite asukoha kontrollimiseks kasutatakse röntgeni- või kompuutertomograafiat. Kui aplikaatorite õige paigutus on kinnitatud, asetatakse allikas neisse ja algab ravi.

Seda tüüpi kiiritusravi saab läbi viia ühe pika kokkupuute meetodina või mitme lühikese seansi vormis – konkreetne valik sõltub olukorrast ja kasutatavatest süsteemidest.

Ravi suurte annustega

Kõige tavalisem sisemise kiiritusravi tüüp. Patsient saab suur annus kiirgusega mitu minutit. Tavaliselt kestab seanss 10-15 minutit. See ravikuur sisaldab väike kogus seansse korratakse mitmepäevaste intervallidega.

Reeglina eemaldatakse aplikaatorid seansside vahel, kuid mõnel juhul on soovitatav seadmed eemaldada alles pärast viimast seanssi. Kui see on umbes ambulatoorne ravi, aplikaatorid eemaldatakse enne patsiendi kodust lahkumist.

Uriini äravoolu hõlbustamiseks võib patsiendi põide asetada kateetri.

Madala annusega ravi

Reeglina sisaldab see ühte seanssi, mis kestab 12-24 tundi, kuid mõnel juhul võib kokkupuude kesta mitu päeva. Patsient peaks järgima voodipuhkus, mis tagab aplikaatorite õige asendi säilimise. Kusepõide asetatakse kateeter, mis koos aplikaatoritega põhjustab üsna tõsist ebamugavust – selle minimeerimiseks saab patsient regulaarselt tugevaid valuvaigisteid.

Patsienti hoitakse ühes ruumis, mis on vajalik teiste patsientide kaitsmiseks kokkupuute eest. Külastuste arv on rangelt piiratud. Aplikaatorite eemaldamine toimub üldnarkoosis.

Pulsiravi

Sel juhul jäävad aplikaatorid paigale sama kauaks kui väikese doosiga ravi korral, kuid patsient saab kiirgusega kokkupuude perioodiliselt, mitte pidevalt.

Kõrvalmõjud

Reeglina tekib kohe pärast ravi lõppu patsiendil kerge tupeverejooks või eritis. Kui probleem püsib mitu nädalat või hakkab tekitama tõsist ebamugavust, peaksite konsulteerima arstiga.

Kiiritusravi piirkonnas vaagnaõõs võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu kõhulahtisus, väsimus ja põletustunne urineerimisel. Mõnel patsiendil on need kõrvaltoimed kerged, teistel aga palju raskemad.

Kõhulahtisus

Kõhulahtisus on üks levinumaid kiiritusravi kõrvaltoimeid. juuresolekul see komplikatsioon Dehüdratsiooni vältimiseks jooge palju vedelikku.

Iiveldus

Sagedased on ka isutus, iiveldus ja oksendamine. Nende sümptomite korral võib välja kirjutada kõrge kalorsusega toidukorra asendusjooke.

põletikuline nahk

Ravipiirkonna nahk võib muutuda põletikuliseks. Seebid, kreemid ja deodorandid võivad nahka ärritada ning neid ei tohi ravi ajal kasutada. Kosmeetikatoodete valik tuleb arstiga kokku leppida.

Väsimus

Krooniline väsimus on kiiritusravi üks peamisi tüsistusi. parim viis selle probleemiga tegelemine on puhata nii palju kui võimalik.

Vagiina ahenemine

See tüsistus võib raskendada raviala kontrollimist ja aplikaatorite paigaldamist. Arstid võivad määrata tupe laiendajate kasutamise, mis on plasttorud, mis asetatakse tuppe ja säilitavad selle läbimõõdu. See hõlbustab oluliselt ravi. Kell õige kasutamine tupe laiendaja, on tupe kahjustamise tõenäosus minimaalne.

Ka hormonaalsed kreemid võivad aidata seda probleemi lahendada.

Naaske seksuaalse tegevuse juurde

Reeglina naasevad naised seksuaalse tegevuse juurde paar nädalat pärast ravi. Paljud patsiendid on vähiravijärgse seksi suhtes ettevaatlikud, kuid see on täiesti ohutu: vähk ei levi sugulisel teel ja seksuaalkontakt ei mõjuta retsidiivi tõenäosust. Samuti tavaline seksuaalelu Aitab vältida tupe ahenemist.

Suitsetamine

Suitsetamine süvendab kiiritusravi kõrvalmõjusid, mistõttu on soovitatav suitsetamisest loobuda.

Pikaajalised tagajärjed

Kiiritusravi vaagnapiirkonnas võib mõnel juhul põhjustada pikaajalisi kõrvaltoimeid ( pikaajalisi tagajärgi), kuid see on äärmiselt haruldane. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:

Kusepõie ja soole düsfunktsioon

Mõnel patsiendil võib kiiritusravi veresooned soolestikus ja põies on hapramad, mis põhjustab verd väljaheites või uriinis. Sellised toimed võivad ilmneda kuid või aastaid pärast ravi, nende esmakordsel avastamisel peate konsulteerima arstiga.

AT harvad juhud kiiritusravi põhjustab soolestiku ahenemist ja soolesulgus, mis võib põhjustada oksendamist, kõhukinnisust ja kõhuvalu. Selle probleemi lahendamiseks tuleb patsient tõenäoliselt haiglasse paigutada.

Vagiinaga seotud tüsistused

Kiiritusravi võib põhjustada tupeverejooksu või kroonilist tupe ahenemist. Selliste probleemide raviga tegeleb günekoloog.

Jalgade, vaagna või suguelundite turse

Kiiritusravi võib mõjutada vaagnapiirkonna lümfisõlmi, mis põhjustab lümfostaasi. See tüsistus tekib kõige tõenäolisemalt kombineeritud ravi: kirurgia ja kiiritusravi.