Lamerakk-nahavähi kulg. Lamerakk-nahavähi diferentsiaaldiagnoos. Naha basalioomi histoloogia

Basalioom (sünonüüm basaalrakulisele kartsinoomile) on kõige levinum naha pahaloomuline epiteeli kasvaja (80%), mis tekib epidermisest või karvanääpsudest, koosneb basaloidrakkudest ja mida iseloomustab lokaalselt hävitav kasv; metastaase väga harva.

Tavaliselt areneb 40 aasta pärast pikaajalise insolatsiooni, keemiliste kantserogeenide või ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tõttu. Sagedamini meestel. 80% juhtudest on see lokaliseeritud pea ja kaela nahal, 20% on see mitmekordne.

Kliiniliselt eristatakse järgmisi basalioomi vorme:

pinnapealne- mida iseloomustab ümmargune või ovaalne, niitja servaga ketendav täpp, mis koosneb väikestest läikivatest pärlisõlmedest, hägune roosa;

O punnis algab kuplikujulise sõlmega, mille läbimõõt on mõne aastaga 1,5–3,0 cm,

haavandiline areneb peamiselt või muudel haavanditel; suhteliselt väikese suurusega lehtrikujulise haavandiga basalioomi nimetatakse ulcus rodeus'eks ("söövitav") ja see levib sügavale (kuni fastsia ja luuni) ja perifeeriasse - ulcus terebrans ("läbitungiv");

sklerodermiataoline basalioomil on tihe valkjas naast, millel on kõrgem serv ja telangiektaasiad pinnal.

Histoloogiliselt kõige levinum (50–70%) struktuuritüüp, mis koosneb erineva kuju ja suurusega ahelatest ja kompaktselt paiknevate süntsütiumi meenutavate basaloidrakkude rakkudest. Neil on ümarad või ovaalsed hüperkroomsed tuumad ja halb basofiilne tsütoplasma, piki ahelate perifeeriat on ovaalsete või veidi piklike tuumadega prismarakkude "palisaad" - basalioomi iseloomulik tunnus. Sageli esinevad mitoosid, rakuline kiuline sidekoe strooma moodustab kimpude struktuure, sisaldab limaainet ja lümfotsüütide ja plasmarakkude infiltraati.

Basalioomide kulg on pikk. Retsidiivid tekivad pärast ebapiisavat ravi, sagedamini kasvaja läbimõõduga üle 5 cm, halvasti diferentseerunud ja invasiivsete basalioomidega.

Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete (tsütoloogiliste, histoloogiliste) andmete põhjal.

Üksildaste basalioomide ravi on kirurgiline, samuti süsinikdioksiidi laseri abil krüodestruktsioon; kasvaja läbimõõduga alla 2 cm on efektiivne intron A intralesionaalne manustamine (1 500 000 RÜ ülepäeviti nr 9, kuur koosneb kahest tsüklist). Hulgi basalioomiga viiakse läbi krüodestruktsioon, fotodünaamiline ravi, keemiaravi (prospidiin 0,1 g intramuskulaarselt või intravenoosselt päevas, 3,0 g kuuri kohta). Röntgenravi (sagedamini lähifookus) kasutatakse looduslike avade läheduses paiknevate kasvajate ravis, samuti juhtudel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed.

lamerakuline vähk

Lamerakk-nahavähk (sün.: spinotsellulaarne vähk, lameepitelioom) on naha pahaloomuline epiteelkasvaja, millel on lamerakuline diferentseerumine.

See mõjutab peamiselt eakaid inimesi. See võib tekkida naha mis tahes osas, kuid sagedamini avatud kohtades (näo ülaosa, nina, alahuul, käeselg) või suu limaskestadel (keel, peenis jne). Reeglina areneb see naha vähieelse tausta taustal. See metastaseerub lümfogeenselt sagedusega 0,5% pahaloomulise päikesekeratoosi korral kuni 60–70% keele lamerakk-kartsinoomi korral (keskmiselt 16%). Lamerakk-nahavähi kolded on üksikud või primaarsed mitmekordsed.

Kliiniliselt isoleeritud kasvaja ja haavandilised nahavähi tüübid.

kasvaja tüüp, mida iseloomustab algselt tihe papule, mida ümbritseb hüperemia oreool, mis muutub mitme kuu jooksul tihedaks (kõhre konsistentsiga) mitteaktiivseks sõlmeks (või naastuks), mis on joodetud nahaaluse rasvkoega, punakasroosa värvi läbimõõduga 2 cm või rohkem soomuste või tüügaste väljakasvuga pinnal (tüügastav sort), veritsevad kergesti väikseimagi puudutuse korral, nekrotiseerivad ja haavanduvad; selle papilloomset sorti eristavad kiirem kasv, eraldi käsnjas elemendid laial alusel, mis mõnikord on lillkapsa või tomati kujuga. See haavandub kasvaja esinemise 3.-4. kuul.

Haavandiline tüüp, mida iseloomustab ebakorrapärase kujuga ja selgete servadega pindmine haavand, mis levib mitte sügavuti, vaid piki perifeeriat, kaetud pruunika koorikuga (pindmine sort); sügav sort (levib piki perifeeriat ja aluskudedesse) on kollakaspunase (rasvase) põhjaga, järskude servadega ja kollakasvalge kattega konarliku põhjaga haavand. Metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse tekivad kasvaja esinemise 3.-4. kuul.

Histoloogiliselt iseloomustab lamerakk-nahavähki vohamine epidermise ogakihi rakkude dermise kiududesse. Kasvaja massid sisaldavad normaalseid ja ebatüüpilisi elemente (polümorfsed ja anaplastilised). Atüüpia avaldub erineva suuruse ja kujuga rakkudes, nende tuumade hüperplaasias ja hüperkromatoosis ning rakkudevaheliste sildade puudumises. Patoloogilisi mitoose on palju. Eristage keratiniseeruvat ja mittekeratiniseeruvat lamerakk-kartsinoomi. Väga diferentseerunud kasvajad näitavad väljendunud keratiniseerumist "sarvjas pärlite" ja üksikute keratiniseeritud rakkude ilmumisega. Halvasti diferentseerunud kasvajatel ei ole väljendunud keratiniseerumise tunnuseid, neis leidub teravalt polümorfsete epiteelirakkude ahelaid, mille piire on raske määrata. Rakud on erineva kuju ja suurusega, leitakse väikseid hüperkroomseid tuumasid, kahvatuid tuuma-varju ja lagunemisseisundis tuumasid, sageli tuvastatakse patoloogilisi mitoose. Stroma lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon on kasvajavastase immuunvastuse raskusaste.

Kursus on pidevalt progresseeruv, idanemine aluskudedes, valu, vastava organi talitlushäired.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, samuti tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi basalioomi, keratoakantoomi, päikesekeratoosi, Boweni tõve, nahasarve jne korral.

Ravi viiakse läbi kasvaja kirurgilise eemaldamisega tervete kudede piires (mõnikord kombineerituna röntgeni- või kiiritusraviga), kasutatakse ka kemokirurgilist ravi, krüodestruktsiooni, fotodünaamilist ravi jne. Ravimeetodi valik sõltub protsessi staadiumist, lokalisatsioonist, levimusest, histoloogilise pildi olemusest, metastaaside olemasolust, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Niisiis, kasvaja lokaliseerimisega ninas, silmalaugudes, huultes, aga ka eakatel inimestel, kes ei suuda kirurgilist ravi taluda, tehakse sagedamini röntgenravi. Ravi edukus sõltub suuresti varasest diagnoosimisest. Lamerakk-nahavähi ennetamine seisneb eelkõige vähieelsete dermatooside õigeaegses ja aktiivses ravis. Sanitaarpropaganda roll lamerakulise nahavähi kliiniliste ilmingute kohta teadvate elanikkonna hulgas on oluline, et patsiendid pöörduksid selle ilmnemisel arsti poole võimalikult varakult. Avalikkust on vaja hoiatada liigse insolatsiooni kahjulike mõjude eest, eriti heledanahalistele blondidele. Samuti on oluline järgida tööohutuseeskirju, kus esineb kantserogeenseid aineid. Sellistes tööstusharudes töötavad töötajad peaksid läbima süstemaatilised kutseeksamid.

20.04.2018

Internetis on tohutul hulgal materjale nahavähi kohta. Kahjuks ei kannata teave, mida ei esitata teadusartiklite kujul ega ka dermatoonkoloogide veebisaitidel.

Selles artiklis vastan paljudele põletavatele küsimustele: "kuidas nahavähki endas ära tunda?", "Kas nahavähk on ohtlik?", "Millised on nahavähi ravivõimalused?" ja teised.

Nahavähi tüübid

Tavalisi nahavähki on 3 tüüpi. Need erinevad nii esinemissageduse (st haigestumise tõenäosuse) kui ka eluohtlikkuse astme poolest - basaloom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom.

Melanoom- üks haruldasi ja ohtlikke nahakasvajaid. See moodustab ainult 4% pahaloomuliste nahakahjustuste koguarvust, kuid on peaaegu 80% surmajuhtumite põhjus selles lokalisatsioonis. Lisateavet melanoomi kohta.

Basaalrakuline nahavähk

Basalioom- kõige levinum, kuid samal ajal kõige ohutum nahavähi tüüp. Basalioomi surm on võimalik ainult väga kaugelearenenud juhtudel või agressiivsete vormide (basaal-lamerakujuliste) kasvajate korral. Basalioomi soodne kulg on tingitud asjaolust, et see peaaegu kunagi ei metastaase (ainult 0,5% juhtudest).

Sümptomid ja märgid

Kõige sagedamini esineb basalioom nina nahal, veidi harvem näol ja palju harvemini muudel kehaosadel.

Esinemissageduse tipp saabub üle 40 aasta vanuselt. Noorim patsient, kellel diagnoositi histoloogiliselt basaloom, oli 39-aastane.

Kuidas basaalrakuline nahavähk välja näeb, sõltub vormist:

Sõlme kuju (nodulaarse sünonüüm). Kasvaja on esitatud sõlme kujul. Seda saab teistest nahamoodustistest eristada pinnal olevate veresoonte suurenenud arvu, vahaja läike ja väikeste hallikassiniste lisandite järgi. Kõik need märgid on fotol näha.

Lisaks võib nodulaarse basalioomi pinnal olla veel üks iseloomulik märk - haavand.

pinnavorm basaloom esineb enamikul juhtudel naha punetusena. Võimalikud on ka koorivad elemendid ja juba eespool mainitud vahajas läige.

Sklerodermiataoline vorm basaloom on väga haruldane ja põhjustab sageli diagnoosimisraskusi. Seda iseloomustab ümbritseva nahaga võrreldes kergem ja tugevam tihend.

pigmendi vorm basalioomid moodustavad väga väikese osa nende kasvajate koguarvust. Seda eristab suur hulk pigmenti. Sellega seoses peetakse basalioomi sageli ekslikult melanoomiga, kui seda vaadata ilma dermatoskoobita.

võib ulatuda väga suurte mõõtmeteni ja kaugelearenenud juhtudel ei ole see praktiliselt ravitav.

Foto algfaasis

Kahjuks on basaalrakulist nahavähki äärmiselt raske diagnoosida varases staadiumis, st minimaalse suurusega. Siin on mõned fotod:

Basalioomi diagnoosimine varases staadiumis väikese kasvaja suurusega võib tekitada olulisi raskusi. Ainult kogu naha tervikliku uurimise, moodustumise ajaloo põhjaliku selgitamise ja dermatoskoopia kombinatsioon aitab varajases staadiumis basalioomi diagnoosida.

Kõrge ja madala kordumise riskiga basalioomid (NCCN, 2018)

Märkmed

Lokaliseerimine olenemata suurusest võib olla märk suurest riskist
Madala riskiga histoloogilised vormid: nodulaarne (sõlmeline), pindmine, keratootiline, piloidne, diferentseerumisega nahalisandite suhtes, Pinkuse fibroepitelioom
Piirkond H tähendab suurt riski olenemata suurusest
Morpheuse sarnane, basosquamous (metatüüpne), skleroseeriv, segainfiltratiivne, mikronodulaarne kasvaja mis tahes osas

Ainult ühest paremast või vasakust veerust pärit tegurist piisab, et omistada kasvajale "kõrge kordumise oht".

Basalioomi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravi peamine eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine, säilitades maksimaalselt nende kehaosade kosmeetilised omadused ja funktsioonid, kus see kasvaja on tekkinud.

Tavaliselt saadakse parim tulemus kirurgilised meetodid. Siiski võib valikuni viia soov säilitada funktsionaalsus ja kosmeetilised omadused kiiritusravi peamise ravimeetodina.

Sõltuvalt kordumise ohust (vt ülalt) võib basalioomi ravi lähenemisviis olla erinev.

Pindmise basalioomiga ja väikese retsidiivi riskiga patsientidel, kui operatsioon või kiiritusravi on vastunäidustatud või mitte kohaldatav, võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

5-fluorouratsiili salv;
salv "Imikvimod" ("Aldara", "Keravort");
fotodünaamiline teraapia;
krüodestruktsioon.

Mikrograafiline kirurgia Mohsi järgi võib soovitada patsientidele, kellel on suur retsidiivi oht.

Keemiaravi basalioomi puhul hõlmab see hedgehog signalisatsiooniraja inhibiitoreid vismodegiibi (Erivedge) ja sonidegiibi (Odomzo). Need ravimid võivad aidata, kui kirurgilised meetodid, nagu kiiritusravi, on sobimatud või vastunäidustatud.

Mida peate basalioomi kohta teadma?

Enamikul juhtudel on tegemist basalioomiga mitte kujutab endast ohtu elule.
Kui kauge moodustise histoloogilisel uurimisel on vastuseks basaalrakuline kartsinoom, pole põhjust muretsemiseks. Oluline on tagada hariduse eemaldamine täielikult- konsulteerige kindlasti onkoloogiga.
Kui pärast basalioomi eemaldamist histoloogilises uuringus on fraas "kasvajarakud resektsiooni servas" või midagi sarnast, on vajalik edasine ravi kasvaja täielikuks eemaldamiseks.
Tugevalt mitte Soovitan basalioomi eemaldada ilma histoloogiline uuring, sest isegi väga tüüpiline moodustis ei pruugi olla see, mis esmapilgul paistab.
Basaliom vajab ravida. Vaatlus on sellise diagnoosi jaoks halb valik. Kaugelearenenud vormide (vt haavandilise vormi foto) ravi on äärmiselt raske ja kulukas.
Kui teil on juba basaloom eemaldatud, peate seda tegema regulaarselt läbima onkoloogi poolt kogu naha läbivaatuse, et tuvastada mõni muu selline kasvaja.
Metastaaside tõenäosus metatüüpilises (basosquamous) histoloogilises tüübis on see kõrgem kui teistel liikidel.

Lamerakk-kartsinoom

See on vähem levinud kui basalioom, mis on levinuim nahavähi tüüp ja selle prognoos on veidi ebasoodsam. Siiski tuleb märkida, et haiguse kulgu palju vähem pahaloomuline kui melanoom.

Metastaasid tekivad suhteliselt harva – keskmiselt 16% juhtudest. Alla 2 cm suuruse lamerakulise nahavähiga patsientidel on 5-aastane elulemus umbes 90%, suurte suuruste ja kasvaja invasiooniga aluskudedesse - alla 50%.

See võib esineda mis tahes kehaosal, sealhulgas suguelunditel ja limaskestadel, kuid kõige sagedamini päikesevalguse käes.

Sümptomid ja märgid

Lamerakk-nahavähi välimus sõltub suuresti haiguse kliinilisest vormist.

keratiniseeriv vorm- kõrgend või tasane pind, mis on kaetud sarvjas soomustega, mis võivad kasvada ja maha kukkuda. Kahjustuse korral võib veritseda.

Tuleb meeles pidada, et maski all naha sarv see on lamerakulise kartsinoomi keratiniseeruv vorm, mis võib peituda. Sellega seoses tuleks selliseid moodustisi eemaldada ainult histoloogilise uuringuga:

Mittekeratiniseeriv endofüütne vorm(kasvab ümbritsevate kudede suunas). Enamasti näeb see välja kui pikaajaline mitteparanev haav või haavand, mis võib aja jooksul süveneda ja laieneda.

Eksofüütiline mittekeratiniseeriv vorm lamerakuline nahavähk näeb välja nagu sõlm, mis tõuseb üle naha taseme. Sõlme pind võib olla erodeeritud või märg.

Foto algfaasis

Lamerakk-kartsinoomi algstaadiumis mõistetakse seisundit, kui pahaloomuline protsess piirdub epidermisega – naha ülemise kihiga. Diagnoosimisel näidatud kui kohapeal või intraepidermaalne lamerakk-kartsinoom. See haigus ei ole eluohtlik, kui see täielikult eemaldatakse.

Selles haiguse faasis on 2 vormi:

Enamasti esindavad seda üksikud lamedad naastud, millel on selged piirid, asümmeetriline kuju, ebaühtlased servad. Suurus ulatub 7-8 mm-ni. Haridus võib järk-järgult suureneda, pinnale on sageli märgata koorumist või kooriku teket.

Värvus on punane või pruun, paikneb mis tahes kehaosal.

Enda nimel lisan, et minu praktikas esines histoloogiliselt kinnitatud Boweni tõbe vaid ühel korral. See nägi välja nagu väike (3 x 4 x 3 mm) sileda pinnaga lihavärvi tükk 43-aastase mehe peenisevarre nahal.

Algstaadiumis nahavähi teine vorm, mis areneb kõige sagedamini peenise või pea eesnaha nahal. Palju harvemini mõjutab haigus naiste väliseid suguelundeid.

Keyri erütroplaasia kõige sagedasem ilming on selgete piiridega helepunane laik, märg, läikiv pind.

Lamerakk-nahavähi ravi (NCCN, 2018)

Nagu basalioomi puhul, jagatakse lamerakk-kartsinoom kõrge ja madala kordumise ja metastaaside riskiga rühmadesse.

Piirkond H: näomask (kaasa arvatud silmalaud, kulmud, silmaümbruse nahk, nina, huuled [nahk ja huulte punane piir], lõug, alalõug, nahk/vaod nina ees ja taga, oimukohad, kõrvad), suguelundid, peopesad ja jalad.

M-piirkond: põsed, otsmik, peanahk, kael ja sääred

Piirkond L: kere ja jäsemed (välja arvatud sääred, peopesad, käpad, küüned ja pahkluud)

Märkmed

Suuruse mõõtmisel tuleb arvestada hüperemia servaga.
Intsisioonilisele biopsiale eelistatakse ekstsisioonilist biopsiat.
Muudetud Breslow paksuse mõõtmine peaks välistama parakeratoosi ja kooriku moodustumise ning seda tuleks võtta haavandi põhjast, kui see on olemas.
Lokaliseerimine, olenemata suurusest, võib olla märk suurest riskist.
Piirkond H tähendab suurt riski olenemata suurusest.

Lamerakk-kartsinoomi ravi põhiprintsiibid ja -meetodid on samad, mis basalioomi puhul.

Peamine eesmärk on säilitada funktsionaalsus ja kosmeetilised omadused. Peetakse kõige tõhusamaks kirurgiline meetod- kasvaja eemaldamine 4-6 mm tervete kudede hõivamisega, millel on madal retsidiivide ja metastaaside oht. Soovitatav kõrge riskiga kasvajate korral mikrograafiline kirurgia Mohsi järgi või ekstsisioon laiemas ulatuses kui madala riski korral.

Kiiritusravi kohaldatakse juhtudel, kui muid meetodeid ei saa kasutada. Plaatinaravimeid (tsisplatiin, karboplatiin) ja EGFR-i inhibiitoreid (tsetuksimab) võib kasutada lamerakk-kartsinoomi keemiaravis.

Kuidas mitte haigestuda nahavähki? Mida vältida?

Päikesevalgus. Mõlemat tüüpi nahavähi enim tõestatud põhjus, nagu ka melanoomi, on kokkupuude päikesevalgusega. Kui sulle meeldib külastada kuumi maid, sul on blondid juuksed ja nahk või sinu töö on seotud pikaajalise päikese käes viibimisega, peaksid tõsiselt hoolitsema UV-kaitse eest.

Vähieelsed nahahaigused- järgmine tegur, mis võib eelneda lamerakujulise vormi tekkele: aktiiniline (päikeseline) keratoos ja keiliit, leukoplaakia, limaskestade ja suguelundite papilloomiviiruse infektsioon. Seda tüüpi kasvajad võivad areneda ka põletuste või kiiritusravi järgsete tsütikatriaalsete muutuste taustal.

Kokkupuude kantserogeenidega

Nahavähi teket võivad põhjustada mitmesugused kemikaalid: arseen ja naftatooted.

Nõrgenenud immuunsüsteem. Inimestel, kes võtavad pärast elundisiirdamist immunosupressante või kes on HIV-positiivsed, on suurenenud risk lamerakk-nahavähi tekkeks.

Kokkuvõte

Enamikul juhtudel ei ole nahavähk surmav haigus. Algstaadiumis ravitakse seda üsna edukalt, arstide arsenalis on palju erinevaid meetodeid. Agressiivsete vormide või pika ravikuuri korral võib nahavähk olla eluohtlik.

Bibliograafia

Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Lamerakk-nahavähk. Praktiline onkoloogia. 2012; 2:80-91.
Miller AJ, Mihm MC. melanoom. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
I. A. Lamotkin. Kliiniline dermatoonkoloogia: atlas / M.: BINOM. Teadmiste labor, 2011.

Basalioomide tsütogramme iseloomustavad väikesed kergete atüüpilisuse tunnustega hüperkroomsed rakud, mis paiknevad tihedate koelaikude, komplekside, kiudude või eraldi rühmadena (tihe rakutsementatsioon). Preparaatide tausta võivad kujutada interstitsiaalne aine, struktuurita raku lagunemise massid, aga ka keratiniseeruvad soomused ja sarvjas massid.

Mikroskoopilisi pilte on kolme tüüpi.

Kõige tavalisemat tüüpi tsütogramme iseloomustavad väikesed hüperkroomsed rakud, mis on paigutatud tihedatesse koelaikudesse. Rakkude tiheda paigutuse tõttu ei ole alati võimalik nende kuju määrata. Selliste klastrite serval on rakud hulknurksed, mõnikord lühikeste protsessidega või "korrastamata". Tuumad hõivavad peaaegu kogu raku, asuvad selles tsentraalselt, on polümorfsed, ebaühtlaste kontuuridega, hüperkroomsed ja hajusalt värvunud, tuumad ei erine. Tuumade kromatiin on jämedalt tükiline. Rakkude tsütoplasma on hõre ja ebahomogeenne, intensiivselt basofiilselt värvunud.

Lisaks väikestele hüperkroomsetele rakkudele võib leida heledamaid keskmise suurusega rakke. Need on ümmargused või hulknurksed, tsentraalselt paiknevate tuumadega, mis meenutavad lamerakk-kartsinoomirakke.

Rakkudevahelistes koetükkides võib esineda tihedaid oksüfiilseid ahelaid ja interstitsiaalse aine kogunemist. Mõnikord tundub, et rakud on sellistes tohututes interstitsiaalsetes kogustes kinni.

Teist tüüpi tsütogrammides on valdav enamus rakke keskmise ja väikese suurusega, ümara kujuga, kerge tsütoplasmaga ja ümarate tsentraalselt või ekstsentriliselt paiknevate tuumadega. Tuumade kromatiin on selge, teraline või ahelaline. See täidab tuuma ühtlaselt ja on intensiivselt värvitud; mõnes tuumas on nähtavad laienenud tuumad. Sageli on kahetuumalised rakud oakujuliste tuumadega. Rakud paiknevad eraldi, rühmadena ja kompleksidena rohke peeneteralise või homogeense oksüfiilse aine hulgas ning on justkui sellesse kinnimüüritud.

Lisaks kergetele rakkudele sisaldavad preparaadid kasvaja väikseid hüperkroomseid hulknurkseid elemente, millel on teravalt hüperkroomsed, peeneks mugulakujulised tuumad ja mitte külluslik, homogeenne, selgelt määratletud tsütoplasma. Ravimi taustaks on oksüfiilne vaheaine ja histiotsüüdid.

Kolmandat tüüpi tsütogramme iseloomustab suhteliselt suur hulk pigmenti sisaldavaid rakke (basalioomi nevus-sarnane variant). Pigmenti sisaldavad rakud on ovaalsed, piklikud, hulknurksed ja harva protsessikujulised, täidetud kiltkivihallide ja hallide melaniinigraanulitega. Need rakud paiknevad eraldi või on ahelate ja klastrite kujul. Nende tuumad on ümmargused ja ovaalsed, tihendatud kontuuriga, väikesed-tükilised, väikeste tuumadega. Sarnaseid rakke leidub, kuid vähesel hulgal basalioomi tsütogrammide muudes variantides.

Pigmenti sisaldavate rakkude ülekaal preparaadis tingib vajaduse teha diferentsiaaldiagnostika basalioomi ja pigmenteerunud nevus vahel. Tihti pole võimalik täpset diagnoosi panna ning kokkuvõttes tuleb vaid viidata, et sellise tsütogrammi korral võib tekkida nii pigmentne basalioom kui ka pigmentne nevus.

Viimastel aastatel on vähk sageli muutunud elanikkonna kõrge suremuse peamiseks põhjuseks. Vähirakud võivad mõjutada absoluutselt kõiki inimkeha kudesid, põhjustades erinevaid patoloogilisi protsesse. Mõelgem üksikasjalikult, mis on basaalrakuline nahavähk, millised on selle põhjused ja kas sellest haigusest on võimalik taastuda.

Mis on seda tüüpi vähk?

Seda tüüpi vähki nimetatakse ka basalioomiks. Kõige sagedamini areneb see näole, kaelale või ninale. Ta eelistab nakatada üle 40-aastast meessoost populatsiooni. On täheldatud, et mongoloidide rassi ja negroidide rassi esindajad ei ole seda tüüpi vähi suhtes vastuvõtlikud.

Nimetus "basalioom" tuleneb sellest, et onkoloogilised rakud alustavad oma arengut naha basaalkihist, mis asub kõige sügavamal.

Nahavähi põhjused

Praegu ei ole selle haiguse histogeneesi (tekkimist põhjustavate protsesside kogum) küsimus veel täielikult lahendatud. Paljud on arvamusel, et basaalrakuline nahavähk areneb pluripotentsetest epiteelirakkudest. Diferentseerumine võib toimuda erinevates suundades. Loetleme mõned põhjused, mis enamiku ekspertide sõnul võivad selle patoloogia arengut esile kutsuda:

geneetiline eelsoodumus.
Häired immuunsüsteemi töös.
Ebasoodsate tegurite välismõjud.
Areng radiodermatiidi, tuberkuloosse luupuse, psoriaasi taustal.

Basaalrakuline nahavähk (foto näitab seda) esineb kõige sagedamini epidermises ja juuksefolliikulites. See kasvab aeglaselt ja annab harva metastaase. Mõned arstid peavad basalioomi mitte vähiks või healoomuliseks moodustumiseks, vaid lokaalselt hävitava kasvuga kasvajaks.

Üsna sageli muutub basaalrakuline nahavähk tugevate kantserogeenide, näiteks röntgenikiirguse mõjul kartsinoomiks.

Basalioomi provokaatorid

Sellel haigusel on palju riskitegureid:

Kõige tõsisem provokaator on ultraviolettkiirgus.
Meessugupoole kuulumine. Märgitakse, et selle esindajad puutuvad sellise haigusega palju tõenäolisemalt kokku.
Omades heledat nahka. On kindlaks tehtud, et tumeda nahaga inimesed seda patoloogiat praktiliselt ei kannata.
Naha kalduvus saada päikesepõletust.
Töötage pikka aega avatud päikese all. Kui jõuate ekvaatorile lähemale, suureneb selle haiguse esinemissagedus. Kõige sagedamini areneb basaalrakk või kael.
Arseeni kõrge kontsentratsioon joogivees. Ohus on need, kes on sunnitud selle ainega töötama.
Selle haiguse arengut võivad põhjustada ka polütsüklilised aromaatsed vaigud. Neid võib sisaldada kivisöetõrv, põlevkivi, tahm.
Immunosupressantide pikaajaline kasutamine.
Mõned pärilikud häired, nagu albinism või
Kroonilised haavandid.
Termilised põletused.
Ioniseeriv kiirgus.

Samuti on leitud, et liigne insolatsioon (päikesevalgusega kokkupuude) lapsepõlves võib hiljem põhjustada rakuvähi arengut.

Basalioomi klassifikatsioon

Kui arvestada histoloogiat, klassifitseeritakse see patoloogia diferentseerumata ja diferentseeritud vähiks. Esimene kategooria sisaldab:

tahke basaloom;
pigment;
morfea sarnane;
pinnapealne.

Diferentseeritud jaguneb:

keratootiline basaloom;
tsüstiline;
adenoid.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi nahavähi variante:

Tahke basaalrakuline kartsinoom. See vorm on kõige levinum ja esindab kompaktselt paigutatud ahelaid ja rakke. Samal ajal pole basaloidrakkudel selgeid piire, keskmes võivad need olla degeneratiivsete muutuste ja tsüstiliste õõnsustega.
Pigmenteeritud basaalrakuline nahavähk (selle fotot näete artiklis) iseloomustab melaniinisisaldusest tingitud hajus pigmentatsioon.
Pindmine vähitüüp moodustab sageli mitmeid koldeid. Pärast ravi võib tekkida retsidiiv piki armi piire.
Sklerodermiataolist iseloomustab sidekoe tugev areng, millesse on justkui põimitud basaalepiteelirakkude kiud. Nad võivad tungida sügavale sisemusse, kuni nahaalusesse koesse.
Näärmete diferentseerumisega pahaloomulist kasvajat nimetatakse ka adenoidiks. See erineb mitte ainult suurte alade olemasolust, vaid ka kitsastest epiteeli ahelatest, mis koosnevad mitmest rakkude reast, mis moodustavad alveolaarse või torukujulise struktuuri.
Parema põse naha basaalrakuline kartsinoom koos tsiloidse diferentseerumisega. Seda eristab keratiniseeritud aladega fookuste olemasolu, mida ümbritsevad kipitavad rakud.
Rasvane diferentseerumisega vähk on üsna haruldane.
Fibroepiteliaalne tüüp on väga haruldane basalioomi tüüp. Tavaliselt levib see nimme- ja sakraalsesse piirkonda. Kliiniliselt võib see sarnaneda fibropapilloomiga.

Basalioomi tüübid manifestatsiooni tüübi järgi

Selle patoloogia klassifikatsioon ja manifestatsiooni tüüp on olemas. Seal on järgmised tüübid:

Nodulaarne-haavandiline basaloom. Mõelge sellele basaalrakulisele nahavähile. Esialgset etappi (foto kinnitab seda) iseloomustab sõlme ilmumine silmalaugudele, suu nurkadesse. Nahk ümber roosa või punakas värv mati või läikiva pinnaga. Mõne aja pärast muutub sõlm rasvase kattega haavandiks. Mõne aja pärast ilmub pinnale veresoonte võrk, haavand kaetakse koorikuga ja servadele moodustuvad tihendid. Järk-järgult hakkab haavand veritsema ja kasvab naha sügavamatesse kihtidesse, kuid metastaase ei teki.
Kui haavand paraneb keskel ja kasv jätkub mööda servi, siis räägime cicatricial-atroofsest basalioomist.
Perforeeriv basaloom areneb kõige sagedamini nendes kohtades, mis on sageli vigastatud. Väga sarnane sõlme-haavandilise vormiga, kuid areneb palju kiiremini.
Vähi tüükaline vorm meenutab oma välimuselt lillkapsa pead.
Sõlmeline välimus on üksik sõlm, mis areneb ülespoole ja ulatub naha pinnast kõrgemale.

Alles pärast haiguse vormi ja tüübi kindlaksmääramist määrab arst, kuidas basalioomi ravida. Mis tahes eneseravist ei saa muidugi kahtlustki olla.

Haiguse sümptomid

Üsna sageli, kui esineb basaalrakuline nahavähk, kulgeb esialgne staadium (selle fotokinnitus) täiesti ilma sümptomiteta. Harvadel juhtudel on võimalik kerge verejooks.

Patsiendid võivad kurta, et nahale on tekkinud väike haavand, mis suureneb aeglaselt, kuid samal ajal on see täiesti valutu, mõnikord ilmneb sügelus.

Basalioomi kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja vormist ja selle lokaliseerimisest. Kõige tavalisem on nodulaarne basaloom. See on sileda roosa pinnaga poolkerakujuline sõlm, mille keskel on väike lohk. Sõlm kasvab aeglaselt ja meenutab pärlit.

Pindmiste vähivormide korral ilmub naast, millel on selged piirid, kõrgenenud ja vahajas-läikivad servad. Selle läbimõõt võib olla 1 kuni 30 mm. Kasvab väga aeglaselt.

Kui naha basaalrakuline kartsinoom on cicatricial vormis, näeb see välja nagu hallikasroosa värvi lame arm, mis on kergelt nahasse surutud. Servad on kõrgendatud ja neil on pärlmutter. Moodustise piiril toimub erosioon, mis on kaetud roosakaspruuni koorikuga. Selle vähivormi ajal esineb perioode, mil domineerivad armid ja erosioon on väga väike või puudub üldse.

Basalioomi haavandilist vormi iseloomustab kasvaja kõrval paiknevate pehmete kudede ja luude hävitamine. Haavandid on ebakorrapärase kujuga, nende põhi on kaetud hallikasmusta koorikuga, tavaliselt on see konarlik, servad on kõrgendatud.

Muide, kassidel on ka basaalrakuline nahavähk (multiprimaarne). Samal ajal on looma kehal näha palju basalioome, lisaks täheldatakse psüühikahäireid, mis väljenduvad ebaadekvaatses käitumises, lisaks areneb välja luustiku patoloogia. Seda tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab aeglane kasv, kahjustuse sügavus ja kordumise oht sõltuvad selle suurusest, asukohast, raku omadustest ja immuunsuse seisundist.

Inimestel on basaalrakuline nahavähk kõige ohtlikum. Ravi on sel juhul üsna raske. Patoloogia lokaliseerub reeglina näol, nahal silmade ümber ja nina.

Suurt ohtu kujutab basalioomi sklerataoline vorm ka inimestele. Kuid pigmenteerunud basaalrakulisel nahavähil on soodne prognoos. See ravivorm reageerib hästi.

Kuidas saab haigust diagnoosida?

Täpse diagnoosi panemiseks piisab mõnikord sellest, kui kogenud spetsialist vaatab patsiendile otsa. Seda tüüpi vähi kliinilised ilmingud on üsna iseloomulikud ja diagnostilised raskused puuduvad. Pinnalt leiab arst kõige sagedamini üksikuid või mitut mikroerosioonikoldet, mis on ülalt kaetud kergesti eemaldatavate koorikutega.

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid probleemide avastamisel nahaarsti poole, kuid sel juhul peaks raviga tegelema onkoloog. Kui analüüsime erosioonsete piirkondade määrdumist-skarifikaati, siis peaaegu 100% juhtudest võimaldab see diagnoosi kinnitada.

Kui tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud tekitavad kahtlusi, tehakse patsiendile lümfisõlmede biopsia.

Diagnoosi tegemisel on oluline eristada basalioomi luupusest, melanoomist, keratoosist või psoriaasist. Pärast kõiki uuringuid, kui diagnoos on kinnitatud, valib arst ravimeetodi rangelt individuaalselt. Selle haiguse puhul ei ole kõigi patsientide ravimisel ühesugune lähenemine.

Patoloogia ravi

Kui basaalrakulise nahavähi diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe. Kõige sagedamini kasutatakse selle patoloogiaga toimetulemiseks järgmisi meetodeid:

elektrokoagulatsioon ja kuretaaž;
krüodestruktsioon;
kiiritusravi;
Mohsi meetod, mis seisneb kasvaja väljalõikamises külmutatud horisontaallõikude intraoperatiivse mikroskoopiaga, et saaks kindlaks teha eelseisva operatsiooni ulatuse.

Ravimeetodi valik sõltub täielikult kasvaja lokaliseerimisest, selle suurusest, kulgemise omadustest ja patsiendi keha seisundist. Tavaliselt eelistavad dermatoloogid elektrokoagulatsiooni kasutada juba ravi alguses. Kuid tuleb meeles pidada, et see ravimeetod on efektiivne, kui on väikesed kasvajad ja need paiknevad mitteohtlikes kohtades.

Kui on vaja histoloogilist uuringut, kasutatakse ekstsisioonimeetodit. Kõige sagedamini kasutatakse seda pahaloomulise käiguga kasvajate korral, mis paiknevad ohtlikes kohtades, näiteks näol või peas. Selle abiga on võimalik saada hea kosmeetiline tulemus.

Kiiritusravi basalioomi juuresolekul kasutatakse harva, kuid kui operatsioon pole võimalik, on see lihtsalt asendamatu. Arstid tunnistavad, et see on üsna tõhus. Kiiritus on hädavajalik isegi kasvaja suure pahaloomulisuse astme korral. Samas tuleb olla ettevaatlik noorte patsientide kiiritusravi suhtes, kuna kiiritusdermatiidi ja indutseeritud pahaloomuliste kasvajate tekkerisk on suur.

Kui arvestada Mohsi meetodit, võimaldab see säilitada terveid kudesid nii palju kui võimalik. See meetod on efektiivne korduvate kasvajate, suurte suuruste ja ohtliku lokaliseerimise korral. Kui silmalaugul on ekstsisioon, kasutavad nad ka seda ravimeetodit.

Kui vähkkasvaja nahal on tekkinud üsna hiljuti, siis on parem kasutada lähifookusega röntgenravi. Ja arenenud juhtudel kombineeritakse seda kirurgilise sekkumisega.

Kasvaja krüodestruktsiooni meetod on laialt levinud, see tähendab selle eemaldamine vedela lämmastiku abil. See protseduur võtab vähe aega ja on patsiendile täiesti valutu. Siiski on üks puudus: positiivse tulemuse saab ainult siis, kui kasvaja paikneb pealiskaudselt ega mõjuta naha sügavamaid kihte.

Kui nad asuvad, kasutavad nad sageli selle eemaldamist laseriga. See on ohutu ja valutu, pärast sekkumist reeglina lühike taastusperiood ja suurepärane kosmeetiline efekt.

Kui esineb pindmist tüüpi basaalrakuline kartsinoom, on ette nähtud kohalik ravi Fluorouratsiili kreemiga. Hiljuti on tehtud uuringuid selle ravimi süstimise efektiivsuse kohta kahjustustesse. Kui nahavähk ilmneb esmakordselt ja sellel on väike lokalisatsioon, kasutatakse interferooni süsti.

Basalioomi kirurgiline ravi

Basalioomi kirurgiline eemaldamine on efektiivne ravi esimeses etapis. Ja ka siis, kui tekib retsidiiv või tekib armi kohas kasvaja. Operatsiooni ajal kasvaja eemaldatakse, kuid see ravimeetod on ebasoovitav, kui näol on kahjustusi.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, usaldusväärsuse huvides eemaldatakse kasvaja tervete rakkude piirini, mõjutades neid isegi kergelt.

Basaalrakulise nahavähi tagajärjed

Nahavähki on mitut tüüpi ja sellest olenevalt võib ka patoloogiate kulg ja prognoos olla erinev. Kui me räägime basalioomi tagajärgedest, siis tuleb meeles pidada, et sellel kasvajal on enamasti kompaktne asukoht, see tungib üsna harva sisse ja mõjutab lümfisõlmi.

Kuid kui kaugelearenenud vähivorm paikneb peas ja kaelas, algab nende kehaosade kudede hävitamise protsess. See võib ulatuda isegi luudesse, lihastesse ja kõõlustesse.

Kõigist nahavähi tüüpidest on see kõige kosmeetiliselt ebameeldivam ja areneb kõige aeglasemalt. Kuid ta, sealhulgas termilised etapid, võib olla allutatud kirurgilisele ravile. Seetõttu, kui arst soovitab operatsiooni, ärge kartke, peate nõustuma. Vaatamata kogu oma inetusele annab kirjeldatud nahk patsientidele võimaluse taastuda ka kõige arenenumatel juhtudel.

Ennetavad tegevused

Need, kes on juba korra basaalrakulise nahavähiga kokku puutunud, peaksid olema eriti ettevaatlikud, et vältida selle kordumist. Pärast basalioomi ravi tuleb järgida kõiki arsti soovitusi:

Päikese aktiivsuse perioodil, see tähendab suvel, on vaja piirata tänaval viibimist kella 11–17. Sel ajal on ultraviolettkiirgus kõige agressiivsem, seega tuleks vältida selle kokkupuudet. Kui on vajadus õue minna, siis tasub nahka määrida spetsiaalse kaitsekreemiga ning kasutada mütse ja prille.
Ilma õige toitumiseta on immuunsüsteemi õigel tasemel hoidmine võimatu. Loomsete valkude kogust on vaja piirata, need võib asendada taimsete valkudega, näiteks pähklid, kaunviljad.
Toit peaks sisaldama rohkem köögivilju ja puuvilju.
Kui nahal on vanad armid, tuleb vigastuste vältimiseks võtta meetmeid.
Kõik haavandid ja haavad nahal tuleb ravida õigeaegselt. Kui need kipuvad halvasti paranema, tuleks pöörduda arsti poole.
Kui teie töö hõlmab kokkupuudet naftasaadustega, peaksite olema eriti ettevaatlik, kasutama alati kaitsevahendeid.

Mis tahes vormis ja tüübis vähk on ohtlik haigus. Parem on mitte lubada selle arengut, kuid see pole alati meie võimuses. Kui see on juba juhtunud, siis ei tasu alla anda ja valmistuda halvimaks. Praegu on meditsiin kaugele edasi astunud ja mõnikord juhtub ka kõige tähelepanuta jäetud juhtudel imesid.

Hoolitse oma tervise eest ja kõik läheb hästi.

Nahavähki, nagu enamikku vähkidest, peetakse polüetoloogiliseks seisundiks. Ja pahaloomuliste rakkude ilmnemise peamist käivitajat pole kaugeltki alati võimalik usaldusväärselt välja selgitada. Samal ajal on tõestatud mitmete eksogeensete ja endogeensete tegurite patogeneetiline roll ning tuvastatud mitmeid vähieelseid haigusi.

Nahavähk on kasvaja kujul esinev pahaloomuline kasvaja, mis areneb rakkude ebatüüpilise transformatsiooni tulemusena subjektiivsete ja objektiivsete tegurite mõjul. Haigus on väga ohtlik, kuna see mõjutab inimkeha suurimat ja tähtsaimat organit.

Vähi varases staadiumis tuvastades ja õige ravi määramisega saab selle lõplikult kõrvaldada, vältides haiguse taastumist. Raske, agressiivse vormi väljakujunemise korral kahjustatakse sageli teisi inimkeha organeid, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja mõnikord isegi surma.

Äärmiselt oluline on avastada õigeaegselt igasugused nahamuutused ning konsulteerida arstiga läbivaatuse ja ravi saamiseks.

Nahavähk on pahaloomulist tüüpi kasvajate üsna levinud vorm, millesse haigestuvad peaaegu võrdselt nii naised kui mehed, nende vanus on peamiselt alates 50. eluaastast või rohkem, kuigi tõenäosus haigestuda haigusesse ühes või teises vormis on suurem kui. pole välistatud üks vorm.noored patsiendid.

Kahjustuse piirkond on reeglina nahapiirkonnad, mis on avatud ühele või teisele mõjule. Nahavähi teket täheldatakse 5% vähijuhtude kui sellise koguarvust.

Haiguse arengu mehhanism

UV-kiirguse ja muude põhjuslike teguritega kokkupuude põhjustab enamikul juhtudel naharakkude otseseid kahjustusi. Samas pole patogeneetiliselt oluline mitte rakumembraanide hävitamine, vaid mõju DNA-le.

Nukleiinhapete osaline hävitamine on mutatsioonide põhjuseks, mis toob kaasa sekundaarsed muutused membraani lipiidides ja võtmevalgu molekulides. Enamasti on kahjustatud basaalepiteelirakud.

Erinevat tüüpi kiirgusel ja HPV-l pole mitte ainult mutageenset toimet. Need aitavad kaasa suhtelise immuunpuudulikkuse ilmnemisele.

See on tingitud dermaalsete Langerhansi rakkude kadumisest ja mõnede membraaniantigeenide pöördumatust hävimisest, mis tavaliselt aktiveerivad lümfotsüüte. Selle tulemusena on häiritud immuunsuse rakulise lüli töö, pärsitud on kasvajavastased kaitsemehhanismid.

Immuunpuudulikkusega kaasneb teatud tsütokiinide suurenenud tootmine, mis ainult halvendab olukorda. Lõppude lõpuks vastutavad need ained raku apoptoosi eest, reguleerivad diferentseerumise ja proliferatsiooni protsesse.

Melanoomi patogeneesil on oma eripärad. Melanotsüütide pahaloomulist degeneratsiooni ei soodusta mitte ainult kokkupuude ultraviolettkiirgusega, vaid ka hormonaalsed muutused.

Melanogeneesi protsesside katkestamisel on kliiniliselt olulised muutused östrogeenide, androgeenide ja melanostimuleeriva hormooni tasemetes. Seetõttu on melanoomid sagedamini reproduktiivses eas naistel.

Veelgi enam, hormoonasendusravi, rasestumisvastased vahendid ja rasedus võivad neid provotseerida.

Teine oluline tegur melanoomide ilmnemisel on olemasolevate nevi mehaanilised kahjustused. Näiteks kudede pahaloomuline kasvaja algab sageli pärast muti eemaldamist, juhuslikke vigastusi ja ka kohtades, kus nahka hõõrutakse riiete servadega.

Pahaloomuline kasvaja tekib ühest või mitmest roosakast laigust, mis hakkavad aja jooksul maha kooruma. See esialgne etapp võib kesta ühest kuni kahe nädala kuni mitme aastani.

Peamine lokaliseerimine on esiosa, dorsaalne õlg ja rind. Just siin on nahk kõige õrnem ja vastuvõtlikum keha füsioloogilistele muutustele.

Nahavähk võib moodustuda vanuselaikude kujul, mis kasvavad suuruselt, muutuvad kumeraks, tumenevad järsult tumepruuniks. See esineb sageli moolide taandarengu korral pahaloomulisteks kasvajateks.

Kasvaja võib tunduda ka lihtsa soolatüügana.

PÕHJUSED

Enne täieõigusliku pahaloomulise kasvaja moodustumist tekivad sageli vähieelsed moodustised, st vähieelsed haigused, millel on suur kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Vähieelsed kasvajad jagunevad kohustuslikeks ja fakultatiivseteks. Kohustuslik peaaegu 100% juhtudest degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks. Seda tüüpi kasvajad hõlmavad järgmist:

Boweni tõbi;
Erütroplakia Keira;
Pigmentaarne kseroderma;
Pageti haigus.

Vanematele meestele on Boweni tõve areng kõige iseloomulikum. Seda tüüpi vähieelset haigust iseloomustab naha terviklikkuse rikkumine mis tahes kehaosas, kuid märgiti, et keha pind on sagedamini kahjustatud.

Naha uurimisel avastatakse kuni 10 cm läbimõõduga üksildane hambakatt. Toon varieerub kahvaturoosast lillani.

Kasvaja piirid on selged, tõusevad mõõdukalt üle naha pinna. Arengu käigus võib moodustise pinnale tekkida koorik ja erosioon.

Boweni tõbe iseloomustab aeglane kasv ja 100% tõenäosus degenereeruda lamerakuliseks kartsinoomiks. Suureneb risk nahakahjustuste ja siseorganite vähi kombinatsiooniks.

Boweni tõve omapärane variatsioon on Keyra erütroplakia, ainsaks erinevuseks on domineeriv limaskestade kahjustus. Võrreldes teiste kasvajatega peetakse seda haruldaseks haiguseks.

Visuaalsel vaatlusel on see üks naast, millel on sarlakpunane toon, millel on selged piirid ja servad, mis tõusevad nahapinnast kõrgemale. Oluline märk, mis viitab pahaloomulisele degeneratsioonile, on piiride selguse muutus, erosiooni ja haavandite ilmnemine.

Erütroplakia Queira korral on haavand kaetud fibriini või hemorraagilise koorikuga.

Pigmentaarne kseroderma on haigus, mis avaldub lapsepõlves. Seda iseloomustab pärilik ülekanne autosomaalsel retsessiivsel viisil. Pigmentaarne kseroderma avaldub suurenenud tundlikkusena otsese päikesevalguse suhtes. Teadlased tuvastasid kolm peamist haiguse kulgu perioodi:

Erüteem ja hüperpigmentatsioon;
Atroofiline staadium koos telangiektaasiate ilmnemisega;
Neoplasmi staadium.

Nahavähi arengu täpseid põhjuseid ei saa kindlaks teha, kuid eksperdid nimetavad mitmeid eeltingimusi, mis võivad haigust esile kutsuda:

Kantserogeense toimega keemiliste elementide kokkupuude nahaga.
Ioniseeriv kiirgus.
Naha sagedane kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
Kudede mehaaniline kahjustus, armistumine, mis võib tulevikus põhjustada vähirakkude teket ja onkoloogia arengut.
Põletus- või kiiritusdermatiit võib provotseerida vähi arengut.
Muttide degeneratsioon pahaloomulisteks kasvajateks.
Pärilikkus.
Vähieelsete haiguste esinemine: nevi, naha pigmentatsioon, nahahaavandid, süüfilis, tuberkuloos, melanoos jne. Nende haiguste ebaõige või enneaegse ravi korral võib tekkida naha onkoloogia.

Põhjused on seisund või olukord, mis on konkreetse haiguse arenguks soodne pinnas.

Nahavähi põhjused on järgmised:

otsese ultraviolettkiirguse ja ioniseeriva kiirguse mõju;
keemiliste kantserogeenide pikaajaline kokkupuude nahapinnaga, sarnane toime on ka tubakasuitsuga;
organismi geneetiline eelsoodumus vähi, eriti nahavähi tekkeks;
pikaajaline termiline mõju mis tahes nahapiirkonnale;
tööalased ohud, näiteks pikaajaline töö, mis on seotud naha kokkupuutega arseeni ja tõrvaga;
mitmesugused vähieelsete seisunditega seotud nahahaigused, näiteks krooniline dermatiit, keratoakantoom, seniilne düskeratoos, suur hulk tüükaid, ateroome ja papilloome, mis on sageli vigastatud;
armid, mis on jäänud pärast varasemaid haigusi, nagu luupus, süüfilis, troofilised haavandid või põletused.

Nahavähi põhjused võib jagada välisteks ja sisemisteks.

Välised põhjused

On palju eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad põhjustada nahavähki.

Liigne kokkupuude päikese- ja ultraviolettkiirgusega. See tegur on eriti ohtlik heledanahalistele ja heledajuukselistele inimestele.
Elukutsed, mis hõlmavad pikaajalist päikese käes viibimist.
Keemilised kantserogeenid (kütteõli, arseen, õli ja teised).
Pikaajaline termiline toime teatud nahapiirkondadele. Näiteks on "kangri vähk", see on levinud Nepali ja India mägipiirkondade elanike seas. Seda tüüpi vähk areneb kõhunahale, nendesse piirkondadesse, kus soojendamiseks pannakse kuuma söe potid.
Vähieelsed nahahaigused (Boweni tõbi, Paget'i tõbi, xeroderma pigmentosa, Queyre'i erütroplaasia ja healoomulised kasvajad, mis alluvad pidevale traumale).

Muud nahavähi põhjused on järgmised:

Suitsetamine.
Kontakt kiiritus- ja keemiaravi. Need meetodid, mida kasutati muu lokalisatsiooniga onkoloogiliste haiguste raviks, võivad põhjustada ka nahavähki.
Immuunsuse vähenemine erinevate tegurite mõjul. Nende tegurite hulka võivad kuuluda: AIDS, immunosupressantide ja glükokortikoidide kasutamine pärast elundisiirdamist ja autoimmuunhaiguste ravi.
geneetiline eelsoodumus.
Seksuaalsed omadused. Näiteks melanoomid, mis esinevad peamiselt naistel.

Nahavähi arengut provotseerivate põhjuste kaalumisel on protsessiga otseselt seotud kaks peamist tüüpi tegureid. Eelkõige on need nii eksogeensed kui ka endogeensed tegurid, käsitleme neid üksikasjalikumalt.

Vastasel juhul võib neid määratleda välisteguritena. Neist teguritest võib kõige olulisemana eristada ultraviolettkiirgust ja eelkõige päikesekiiri.

Tähelepanuväärne on see, et lamerakulise ja basaalrakulise kartsinoomi arengu tagab UV-kiirgusega kokkupuutel saadud krooniline nahakahjustus, kuid melanoomi areng toimub peamiselt perioodilise intensiivse päikesevalguse käes.

Veelgi enam, viimases versioonis piisab selleks isegi ühest kokkupuutest.

Pahaloomuliste nahakasvajate ilmnemist soodustavad mitmed eelsoodumused, nimelt:

Naha pikaajaline kokkupuude UV-kiirtega. Seda tõestab tõsiasi, et lõunapoolsete piirkondade elanikud põevad nahavähki palju sagedamini kui põhjapoolsed.
Naha kokkupuude kiirgusega.
Pikaajaline termiline toime nahale.
Keemiline mõju. Näiteks kokkupuude tahma, erinevate vaikude, tõrva, arseeniga.
Pärilik eelsoodumus nahavähi tekkeks.
Immuunsüsteemi pärssivate ravimite sagedane kasutamine (vähivastased ravimid, kortikosteroidid.
Vanus üle 50 aasta. Nooremas eas ilmnevad pahaloomulised nahahaigused harvemini, laste nahavähki diagnoositakse veelgi harvem (0,3% kõigist vähivormidest).
Nevi mehaanilised vigastused, sünnimärgid, armid.

Miks tekib nahavähk

Lisaks ülaltoodud nahavähi põhjustele on ka mitmeid haigusi, mida peetakse vähieelseteks. Vähieelsed haigused jagunevad kohustuslikeks ja fakultatiivseteks vähieelseteks. Kohustuslik vähieelne vähk on reeglina haruldane, aeglaselt arenev haigus, mis aga muutub täielikult vähiks. Need sisaldavad:

kseroderma pigmentosa
Pageti haigus
Boweni haigus
Queira erütroplaasia

Valikuliste vähieelsete haiguste hulka kuuluvad kõikvõimalikud kroonilised nahahaigused: dermatiit, põletikulised ja düstroofsed protsessid. Fakultatiivseks vähieelseks vähiks peetakse ka aeglaselt paranevaid haavu ja nahahaavandeid.

Nahavähil, sümptomitel ja tunnustel erinevates vormides on olulisi erinevusi

Nahavähi tunnused, millele tähelepanu pöörata

uute moolide või täppide olemasolu naha pinnal;
tumepunased neoplasmid, mis tõusevad üle naha pinna;
haavapinnad, mis ei parane pikka aega;
mutid, mis on kehal olnud pikka aega, hakkasid muutma kuju, värvi ja suurust.

Kuidas avaldub nahavähk iga üksiku vormi puhul?

KLASSIFIKATSIOON

On mitmeid klassifikatsioone, mille järgi saab eristada nahavähi tüüpe. Vastavalt histoloogilistele omadustele:

Basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom on kõige levinum nahavähi tüüp. Soodsam vähitüüp, kuna puudub kalduvus infiltratiivsele kasvule ja metastaasidele;
Lamerakk-kartsinoom - moodustub sageli olemasolevate vähieelsete nahahaiguste taustal. Onkoprotsess on kalduvus naha paksuse idanemisele, metastaaside varajane sõelumine.

Sellisena ei ole lokaliseerimise järgi klassifitseeritud. Vähk võib mõjutada peaaegu kogu nahka, sealhulgas huulte, häbeme, munandikotti, päraku nahka.

TNM klassifikatsioon hõlmab nelja nahavähi arenguetappi, olenevalt kasvajasõlme suurusest, piirkondlike sõlmede kahjustusest ja kaugete metastaaside olemasolust.

Naha adenokartsinoom

Kõige sagedamini viitab nahavähk kõikidele mitte-melanoomilistele pahaloomulistele kasvajatele, mis pärinevad pärisnaha erinevatest kihtidest. Nende klassifikatsioon põhineb histoloogilisel struktuuril. Melanoomi (melanoblastoomi) peetakse sageli peaaegu iseseisvaks kartsinodermatoosi vormiks, mis on seletatav selle päritolu eripära ja väga kõrge pahaloomulisusega.

Peamised mittemelanoomsed nahavähid on:

Basaalrakuline kartsinoom (basalioom) on kasvaja, mille rakud pärinevad naha basaalkihist. See võib olla diferentseeritud ja eristamata.
Lamerakk-kartsinoom (epitelioom, spinaloom) – tekib epidermise pindmisematest kihtidest. See jaguneb keratiniseeritud ja keratiniseeritud vormideks.
Naha lisanditest pärinevad kasvajad (higinäärmete adenokartsinoom, rasunäärmete adenokartsinoom, manuste ja juuksefolliikulite kartsinoom).
Sarkoom, mille rakud on sidekoe päritoluga.

Iga vähiliigi diagnoosimisel kasutatakse ka WHO soovitatud kliinilist TNM klassifikatsiooni. See võimaldab kasutada numbrilisi ja tähestikulisi tähistusi, et krüpteerida kasvaja erinevaid omadusi: selle suurus ja invasiooniaste ümbritsevatesse kudedesse, piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse tunnused ja kaugete metastaaside olemasolu. Kõik see määrab nahavähi staadiumid.

Igal vähitüübil on oma kasvuomadused, mis kajastuvad täiendavalt lõplikus diagnoosis. Näiteks basaloom on kasvaja (suur ja väike sõlmeline), haavandiline (perforeeriva või söövitava haavandi kujul) ja pindmiselt üleminekuline.

Lamerakk-kartsinoom võib kasvada ka eksofüütiliselt koos papillaarsete väljakasvude moodustumisega või endofüütiliselt, st vastavalt haavandilis-infiltratiivse kasvaja tüübile. Ja melanoom on sõlmeline ja mittesõlmeline (pindmiselt levinud).

Muud nahavähi tüübid on palju vähem levinud ja moodustavad murdosa protsendist kõigist nahavähkidest. Need võivad olla higi- ja rasunäärmete kasvajad (adenokartsinoom), folliikuleid moodustavatest kudedest pärinevad kasvajad, naha metastaasid muudest kasvajatest.

Nendel juhtudel on kasvaja tüübi määramine võimalik ainult diagnostiliste protseduuride abil - MRI, kompuutertomograafia ja biopsia.

Adenokartsinoom

Adenokartsinoom on üsna haruldane nahavähi tüüp. See areneb näärmerakkudest (higi- ja rasunäärmed), kasvab aeglaselt. See näeb välja nagu sinakasvioletset värvi tihe sõlm või naha kohal kõrguv papule, moodustub naistel kaenlaaluses, kubemes, piimanäärmete all.

Sõlme iseloomustab aeglane kasv, kuid mõnel juhul võib see ulatuda suurte mõõtmeteni (8-10 cm). Idanemine sügavale nahakoesse ja metastaasid on haruldane. Pärast eemaldamist on võimalik kasvaja kordumine samas kohas.

Verrukoosne kartsinoom

Verrukoosne kartsinoom on haruldane nahavähi tüüp, lamerakk-kartsinoom. Ilmub käte nahale, näeb välja nagu soolatüügas, mistõttu on haiguse varases staadiumis raske õigesti diagnoosida. Need koosseisud võivad aga veritseda, mis võimaldab neile õigeaegselt tähelepanu pöörata.

Kuna nahk koosneb rakkudest, mis kuuluvad suure hulga kudede hulka, on neid mõjutavates kasvajates olulisi erinevusi. Seetõttu on vähi mõiste antud juhul väga kollektiivne ja määratleb kõik pahaloomulise iseloomuga patoloogiad.

Kuid eksperdid eristavad kõige levinumaid tüüpe, mille hulka kuuluvad basiloomid, melanoomid, lamerakulised moodustised, lümfoomid, kartsinoomid ja Kaposi sarkoom.

Lamerakuline nahavähk

Seda tüüpi patoloogilisel protsessil nahal on mitu sünonüümi, seda võib nimetada ka lameepitelioomiks või spinalioomiks. See esineb sõltumata kehapiirkonnast ja võib paikneda kõikjal.

Kuid keha avatud osad ja ka alahuul on selle kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Mõnikord leiavad arstid suguelunditel lokaliseeritud lamerakk-kartsinoomi.

See kasvaja ei ole inimestele sooliselt selektiivne, kuid vanuse järgi haigestuvad sagedamini pensionärid. Selle väljanägemist provotseerivate põhjustena viitavad eksperdid kudede armistumisele pärast põletusi või süstemaatilisi mehaanilisi kahjustusi.

Aktiiniline keratoos, krooniline dermatiit, samblikud, luupus tuberkuloos ja muud haigused võivad samuti provotseerida lamerakk-kartsinoomi ilmnemist.

Basalioom ehk naha basaalrakuline kartsinoom.

See sai oma nime selle "kasvu" kohast - epidermise basaalkihist. Sellel kasvajal puudub metastaaside ja kordumise võime. Selle ränne on suunatud peamiselt kudede sügavusse koos nende vältimatu hävimisega.

Umbes 8 10-st nahavähist on seda tüüpi.

See on kõigist nahakasvajate tüüpidest kõige vähem ohtlik. Erandiks on juhud, kui basaloom paikneb näol või kõrvadel: sellistes tingimustes võib see ulatuda muljetavaldava mahuni, mõjutades nina, silmi ja kahjustades aju. Kõige sagedamini esineb vanematel inimestel.