Basalioom käel. Võimalik kordumine pärast eemaldamist. Naha basalioom - välismärgid

Viimastel aastatel on vähk sageli muutunud elanikkonna kõrge suremuse peamiseks põhjuseks. Vähirakud võivad mõjutada absoluutselt kõiki inimkeha kudesid, põhjustades erinevaid patoloogilisi protsesse. Mõelgem üksikasjalikult, mis on basaalrakuline nahavähk, millised on selle põhjused ja kas sellest haigusest on võimalik taastuda.

Mis on seda tüüpi vähk?

Seda tüüpi vähki nimetatakse ka basalioomiks. Kõige sagedamini areneb see näole, kaelale või ninale. Ta eelistab nakatada üle 40-aastast meessoost populatsiooni. On täheldatud, et mongoloidide rassi ja negroidide rassi esindajad ei ole seda tüüpi vähi suhtes vastuvõtlikud.

Nimetus "basalioom" tuleneb sellest, et onkoloogilised rakud alustavad oma arengut naha basaalkihist, mis asub kõige sügavamal.

Nahavähi põhjused

Praegu ei ole selle haiguse histogeneesi (tekkimist põhjustavate protsesside kogum) küsimus veel täielikult lahendatud. Paljud on arvamusel, et basaalrakuline nahavähk areneb pluripotentsetest epiteelirakkudest. Diferentseerumine võib toimuda erinevates suundades. Loetleme mõned põhjused, mis enamiku ekspertide sõnul võivad selle patoloogia arengut esile kutsuda:

• geneetiline eelsoodumus.
• Häired immuunsüsteemi töös.
• Ebasoodsate tegurite välismõjud.
• Areng radiodermatiidi, tuberkuloosse luupuse, psoriaasi taustal.

Basaalrakuline nahavähk (foto näitab seda) esineb kõige sagedamini epidermises ja juuksefolliikulites. See kasvab aeglaselt ja annab harva metastaase. Mõned arstid peavad basalioomi mitte vähiks või healoomuliseks moodustumiseks, vaid lokaalselt hävitava kasvuga kasvajaks.

Üsna sageli näiteks tugevate kantserogeenide mõju all röntgenikiirgus, basaalrakuline nahavähk muutub kartsinoomiks.

Basalioomi provokaatorid

Sellel haigusel on palju riskitegureid:

1. Kõige tõsisem provokaator on ultraviolettkiirgus.
2. Kuuluma meessoost. Märgitakse, et selle esindajad puutuvad sellise haigusega palju tõenäolisemalt kokku.
3. Omades heledat nahka. On leitud, et inimesed, kellel tume nahk praktiliselt ei kannata seda patoloogiat.
4. Naha kalduvus saada päikesepõletust.
5. Töötage pikka aega avatud päikese all. Kui jõuate ekvaatorile lähemale, suureneb selle haiguse esinemissagedus. Kõige sagedamini areneb basaalrakk või kael.
6. Kõrge arseeni kontsentratsioon joogivesi. Ohus on need, kes on sunnitud selle ainega töötama.
7. Selle haiguse arengut võivad põhjustada ka polütsüklilised aromaatsed vaigud. Neid võib sisaldada kivisöetõrv, põlevkivi, tahm.
8. Immunosupressantide pikaajaline kasutamine.
9. Mõned pärilikud häired, nagu albinism või
10. Kroonilised haavandid.
11. Termilised põletused.
12. Ioniseeriv kiirgus.

Samuti on leitud, et liigne insolatsioon (kiiritus päikesevalgus) võib lapsepõlves põhjustada rakuvähi arengut.

Basalioomi klassifikatsioon

Kui arvestada histoloogiat, klassifitseeritakse see patoloogia diferentseerumata ja diferentseeritud vähiks. Esimene kategooria sisaldab:

• tahke basaloom;
• pigment;
• morfea sarnane;
• pinnapealne.

Diferentseeritud jaguneb:

• keratootiline basaloom;
• tsüstiline;
• adenoid.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi nahavähi variante:

1. Tahke basaalrakuline kartsinoom. See vorm on kõige levinum ja esindab kompaktselt paigutatud ahelaid ja rakke. Samal ajal pole basaloidrakkudel selgeid piire, keskmes võivad need olla degeneratiivsete muutuste ja tsüstiliste õõnsustega.
2. Pigmenteeritud basaalrakuline nahavähk (selle fotot näete artiklis) iseloomustab melaniinisisaldusest tingitud hajus pigmentatsioon.
3. Pindmine vähitüüp moodustab sageli mitmeid koldeid. Pärast ravi võib tekkida retsidiiv piki armi piire.
4. Iseloomustab sklerodermiataoline tugev areng sidekude, millesse on justkui põimitud basaalepiteelirakkude kiud. Nad võivad tungida sügavale sisemusse, kuni nahaalusesse koesse.
5. Näärmete diferentseerumisega pahaloomulist kasvajat nimetatakse ka adenoidiks. See erineb mitte ainult suurte alade olemasolust, vaid ka kitsastest epiteeli ahelatest, mis koosnevad mitmest rakkude reast, mis moodustavad alveolaarse või torukujulise struktuuri.
6. Basaalrakuline nahavähk parem põsk siloidse diferentseerumisega. Seda eristab keratiniseeritud aladega fookuste olemasolu, mida ümbritsevad kipitavad rakud.
7. Rasvane diferentseerumisega vähk on üsna haruldane.
8. Fibroepiteliaalne tüüp on väga haruldane basalioomi tüüp. Tavaliselt levib see nimme- ja sakraalsesse piirkonda. Kliiniliselt võib see sarnaneda fibropapilloomiga.

Basalioomi tüübid manifestatsiooni tüübi järgi

Selle patoloogia klassifikatsioon ja manifestatsiooni tüüp on olemas. Seal on järgmised tüübid:

1. Nodulaarne-haavandiline basaloom. Mõelge sellele basaalrakulisele nahavähile. Esialgset etappi (foto kinnitab seda) iseloomustab sõlme ilmumine silmalaugudele, suu nurkadesse. Nahk ümber roosa või punakas värv mati või läikiva pinnaga. Mõne aja pärast muutub sõlm rasvase kattega haavandiks. Mõne aja pärast ilmub pinnale veresoonte võrk, haavand kaetakse koorikuga ja servadele moodustuvad tihendid. Järk-järgult hakkab haavand veritsema ja kasvab naha sügavamatesse kihtidesse, kuid metastaase ei teki.
2. Kui haavand paraneb keskel ja kasv jätkub mööda servi, siis räägime cicatricial-atroofsest basalioomist.
3. Perforeeriv basaloom areneb kõige sagedamini nendes kohtades, mis on sageli vigastatud. Väga sarnane sõlme-haavandilise vormiga, kuid areneb palju kiiremini.
4. Omal moel tüükaline vähivorm välimus meenutab lillkapsa pead.
5. Sõlmeline välimus on üksik sõlm, mis areneb ülespoole ja ulatub naha pinnast kõrgemale.

Alles pärast haiguse vormi ja tüübi kindlaksmääramist määrab arst, kuidas basalioomi ravida. Mis tahes eneseravist ei saa muidugi kahtlustki olla.

Haiguse sümptomid

Üsna sageli, kui esineb basaalrakuline nahavähk, kulgeb esialgne staadium (selle fotokinnitus) täiesti ilma sümptomiteta. Harvadel juhtudel on võimalik kerge verejooks.

Patsiendid võivad kurta, et nahale on tekkinud väike haavand, mis suureneb aeglaselt, kuid see on täiesti valutu, mõnikord ilmneb sügelus.

Basalioomi kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja vormist ja selle lokaliseerimisest. Kõige tavalisem on nodulaarne basaloom. See on sileda roosa pinnaga poolkerakujuline sõlm, mille keskel on väike lohk. Sõlm kasvab aeglaselt ja meenutab pärlit.

Pindmiste vähivormide korral ilmub naast, millel on selged piirid, kõrgenenud ja vahajas-läikivad servad. Selle läbimõõt võib olla 1 kuni 30 mm. Kasvab väga aeglaselt.

Kui naha basaalrakuline kartsinoom on cicatricial vormis, näeb see välja nagu hallikasroosa värvi lame arm, mis on kergelt nahasse surutud. Servad on kõrgendatud ja neil on pärlmutter. Moodustise piiril toimub erosioon, mis on kaetud roosakaspruuni koorikuga. Selle vähivormi ajal esineb perioode, mil domineerivad armid ja erosioon on väga väike või puudub üldse.

Basalioomi haavandilist vormi iseloomustab kasvaja kõrval paiknevate pehmete kudede ja luude hävitamine. Haavandid on ebakorrapärase kujuga, nende põhi on kaetud hallikasmusta koorikuga, tavaliselt on see konarlik, servad on kõrgendatud.

Muide, kassidel on ka basaalrakuline nahavähk (multiprimaarne). Samal ajal on looma kehal näha palju basalioome, lisaks täheldatakse psüühikahäireid, mis väljenduvad ebaadekvaatses käitumises, lisaks areneb välja luustiku patoloogia. Seda tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab aeglane kasv, kahjustuse sügavus ja kordumise oht sõltuvad selle suurusest, asukohast, rakulised omadused immuunsuse seisund.

Inimesel on suur oht esindab basaalrakulist nahavähki. Ravi on sel juhul üsna raske. Patoloogia lokaliseerub reeglina näol, nahal silmade ümber ja nina.

Suurt ohtu kujutab basalioomi sklerataoline vorm ka inimestele. Kuid pigmenteerunud basaalrakulisel nahavähil on soodne prognoos. See ravivorm reageerib hästi.

Kuidas saab haigust diagnoosida?

Täpse diagnoosi panemiseks piisab mõnikord sellest, kui kogenud spetsialist vaatab patsiendile otsa. Seda tüüpi vähi kliinilised ilmingud on üsna iseloomulikud ja diagnostilised raskused puuduvad. Pinnalt leiab arst kõige sagedamini üksikuid või mitut mikroerosioonikoldet, mis on ülalt kaetud kergesti eemaldatavate koorikutega.

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid probleemide avastamisel nahaarsti poole, kuid sel juhul peaks raviga tegelema onkoloog. Kui analüüsime erosioonsete piirkondade määrdumist-skarifikaati, siis peaaegu 100% juhtudest võimaldab see diagnoosi kinnitada.

Kui tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud tekitavad kahtlusi, tehakse patsiendile lümfisõlmede biopsia.

Diagnoosi tegemisel on oluline eristada basalioomi luupusest, melanoomist, keratoosist või psoriaasist. Pärast kõiki uuringuid, kui diagnoos on kinnitatud, valib arst ravimeetodi rangelt individuaalselt. Selle haiguse puhul ei ole kõigi patsientide ravimisel ühesugune lähenemine.

Patoloogia ravi

Kui basaalrakulise nahavähi diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe. Kõige sagedamini kasutatav järgmisi meetodeid võitlus selle patoloogia vastu.

• elektrokoagulatsioon ja kuretaaž;
• krüodestruktsioon;
• kiiritusravi;
• Mohsi meetod, mis seisneb kasvaja väljalõikamises külmutatud horisontaallõikude intraoperatiivse mikroskoopiaga, et saaks kindlaks teha eelseisva operatsiooni ulatuse.

Ravimeetodi valik sõltub täielikult kasvaja lokaliseerimisest, selle suurusest, kulgemise omadustest ja patsiendi keha seisundist. Tavaliselt eelistavad dermatoloogid elektrokoagulatsiooni kasutada juba ravi alguses. Kuid tuleb meeles pidada, et see ravimeetod on efektiivne, kui on väikesed kasvajad ja need paiknevad mitteohtlikes kohtades.

Kui on vaja histoloogilist uuringut, kasutatakse ekstsisioonimeetodit. Kõige sagedamini kasutatakse seda pahaloomulise käiguga kasvajate korral, mis paiknevad ohtlikes kohtades, näiteks näol või peas. Selle abiga on võimalik saada hea kosmeetiline tulemus.

Kiiritusravi basalioomi esinemisel kasutatakse harva, kuid kui kirurgiline sekkumine võimatu, siis on see lihtsalt asendamatu. Arstid tunnistavad, et see on üsna tõhus. Kiiritus on hädavajalik isegi kasvaja suure pahaloomulisuse astme korral. Samas tuleb olla ettevaatlik noorte patsientide kiiritusravi suhtes, kuna kiiritusdermatiidi ja indutseeritud pahaloomuliste kasvajate tekkerisk on suur.

Kui arvestada Mohsi meetodit, võimaldab see säilitada terveid kudesid nii palju kui võimalik. See meetod on efektiivne korduvate kasvajate, suurte suuruste ja ohtliku lokaliseerimise korral. Kui silmalaugul on ekstsisioon, kasutavad nad ka seda ravimeetodit.

Kui vähkkasvaja nahal on tekkinud üsna hiljuti, siis on parem kasutada lähifookusega röntgenravi. Ja sisse arenenud juhtumid kombineerituna operatsiooniga.

Kasvaja krüodestruktsiooni meetod on laialt levinud, see tähendab selle eemaldamine vedela lämmastiku abil. See protseduur võtab vähe aega ja on patsiendile täiesti valutu. Siiski on üks puudus: positiivse tulemuse saab ainult siis, kui kasvaja paikneb pealiskaudselt ega mõjuta naha sügavamaid kihte.

Kui nad asuvad, kasutavad nad sageli selle eemaldamist laseriga. See on ohutu ja valutu, pärast sekkumist reeglina lühike taastusperiood ja suurepärane kosmeetiline efekt.

Kui esineb pindmist tüüpi basaalrakuline kartsinoom, on ette nähtud kohalik ravi Fluorouratsiili kreemiga. Hiljuti on tehtud uuringuid selle ravimi süstimise efektiivsuse kohta kahjustustesse. Kui nahavähk ilmneb esmakordselt ja sellel on väike lokalisatsioon, kasutatakse interferooni süsti.

Basalioomi kirurgiline ravi

Basalioomi kirurgiline eemaldamine on efektiivne ravi esimeses etapis. Ja ka siis, kui tekib retsidiiv või tekib armi kohas kasvaja. Operatsiooni ajal kasvaja eemaldatakse, kuid see ravimeetod on ebasoovitav, kui näol on kahjustusi.

Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all, usaldusväärsuse huvides eemaldatakse kasvaja tervete rakkude piirini, neid isegi veidi mõjutades.

Basaalrakulise nahavähi tagajärjed

Nahavähki on mitut tüüpi ja sellest olenevalt võib ka patoloogiate kulg ja prognoos olla erinev. Kui me räägime basalioomi tagajärgedest, siis tuleb meeles pidada, et sellel kasvajal on enamasti kompaktne asukoht, see tungib üsna harva sisse ja mõjutab lümfisõlmi.

Kuid kui kaugelearenenud vähivorm paikneb peas ja kaelas, algab nende kehaosade kudede hävitamise protsess. See võib ulatuda isegi luudesse, lihastesse ja kõõlustesse.

Kõigist nahavähi tüüpidest on see kõige kosmeetiliselt ebameeldivam ja areneb kõige aeglasemalt. Kuid ta, sealhulgas termilised etapid, võib olla allutatud kirurgilisele ravile. Seetõttu, kui arst soovitab operatsiooni, ärge kartke, peate nõustuma. Vaatamata kogu oma inetusele annab kirjeldatud nahk patsientidele võimaluse taastuda ka kõige arenenumatel juhtudel.

Ennetavad tegevused

Need, kes on juba korra basaalrakulise nahavähiga kokku puutunud, peaksid olema eriti ettevaatlikud, et vältida selle kordumist. Pärast basalioomi ravi tuleb järgida kõiki arsti soovitusi:

• Päikese aktiivsuse perioodil, see tähendab suvel, on vaja piirata tänaval viibimist kella 11–17. Sel ajal on ultraviolettkiirgus kõige agressiivsem, seega tuleks sellega kokkupuudet vältida. Kui on vajadus õue minna, siis tasub nahka määrida spetsiaalse kaitsekreemiga ning kasutada mütse ja prille.
• Ilma õige toitumine immuunsüsteemi õigel tasemel hoida on võimatu. Loomsete valkude kogust on vaja piirata, need võib asendada taimsete valkudega, näiteks pähklid, kaunviljad.
• Dieedil peaks olema rohkem köögivilju ja puuviljad.
• Kui nahal on vanad armid, tuleb vigastuste vältimiseks võtta meetmeid.
• Kõik haavandid ja haavad nahal tuleb ravida õigeaegselt. Kui need kipuvad halvasti paranema, tuleks pöörduda arsti poole.
• Kui teie töö hõlmab kokkupuudet naftasaadustega, peaksite olema eriti ettevaatlik, kasutama alati kaitsevahendeid.

Mis tahes kuju või tüüpi vähk on ohtlik haigus. Parem on mitte lubada selle arengut, kuid see pole alati meie võimuses. Kui see on juba juhtunud, siis ei tasu alla anda ja valmistuda halvimaks. Praegu on meditsiin kaugele edasi astunud ja mõnikord juhtub ka kõige tähelepanuta jäetud juhtudel imesid.

Hoolitse oma tervise eest ja kõik läheb hästi.

Basalioom (basalioom, basaalrakuline nahavähk, basaalrakuline kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis on üks levinumaid epiteeli iseloomuga kasvajaid ning on kolmandal kohal (kopsu- ja maovähi järel) kõigi kasvajalise iseloomuga haiguste seas. Kõigi pahaloomuliste epiteeli mitte-melanoomsete nahakahjustuste hulgas on selle esinemissagedus 75–96%.

Neoplasmi üldised omadused

Maailma Terviseorganisatsiooni komitee definitsiooni kohaselt on basaloom lokaalselt infiltreeruv (idanev) moodustis, mis moodustub epidermise rakkudest või juuksefolliikulisid ja seda iseloomustavad aeglane kasv, väga haruldased metastaasid ja mitteagressiivsed omadused. Seda iseloomustab ka sagedane kordumine pärast eemaldamist. Selle perifeersed rakud meenutavad histoloogiliselt epidermise basaalkihi rakke, millest see ka oma nime sai.

See nahahaigus esineb peamiselt avatud nahapiirkondades, mis on kõige enam päikesevalguse käes. Need on esiteks peanahk, peamiselt eesmise-ajalises tsoonis, ja kael. Eriti sageli paikneb näonaha basalioom ninal, nasolaabiaalsete voldikute piirkonnas ja silmalaugudel. Keskmiselt 96%-l patsientidest on see üksik, 2,6%-l mitmekordne (2-7 või enam koldet).

Basaalrakulise epitelioomi arengu peamised riskitegurid:

1. Ultraviolettkiirguse mõju krooniline ja intensiivne olemus. Samal ajal, vastupidiselt, on krooniline mõju palju olulisem. Seetõttu tekib melanoom sageli riietega päikese eest kaitstud kehapiirkondades isegi mitu aastat hiljem päikesepõletus, ja basalioom - avatud. Seda asjaolu kinnitab haiguse erinev geograafiline esinemissagedus (lõunapoolsetes kliimavööndites esineb seda palju sagedamini kui põhjapoolsetes) ja see on vastus haigusele. korduma kippuv küsimus"Kas päevitada on võimalik?".
2. vanuse tegur. Esinemissagedus on eakatel palju suurem ja suureneb vanuse kasvades. Üle 90% juhtudest basaalrakuline kartsinoom nahk on täheldatud üle 60-aastastel inimestel.
3. Sooline identiteet. Mehed põevad basalioomi kaks korda sagedamini kui naised. See näitaja pole aga kuigi veenev, kuna sellega võib kaasneda erinev iseloom töötegevus. Seoses elustiili ja moe muutumisega viimastel aastakümnetel on haigestumus naiste hulgas suurenenud. Mõned autorid kirjutavad mõlema sugupoole sama esinemissageduse kohta.
4. Kalduvus lapsepõlves tedretähnide tekkele ning väga heledale ja heledale nahatüübile (I ja II tüüp). Tumedama nahaga inimesed haigestuvad palju harvemini.
5. Erinevad geneetilised haigused, mis on seotud ülitundlikkusega ultraviolettkiirte suhtes.
6. Basalioomi esinemine teistel pereliikmetel.
7. Kroonilised põletikulised nahahaigused, põletused ja troofiliste muutuste esinemine.
8. Pidev keemiline kokkupuude kantserogeenidega (naftasaadused, arseeniühendid, vaigud) ja sagedased mehaanilised kahjustused samadele nahapiirkondadele.
9. Röntgenikiirguse ja radioaktiivsete kiirgusliikide mõju, eelnev kiiritusravi.
10. Keha immuunkaitse vähenemine koos: HIV-nakkusega, tsüstostaatiliste ravimite võtmisega verehaiguste või elundisiirdamise tõttu.

Kui ohtlik on basaloom ja kas see tuleb eemaldada?

Pikaajalise kasvu käigus tungib see järk-järgult sügavamatesse kihtidesse, hävitades pehmed, kõhrelised ja luukoed. Täheldati kasvajarakkude eelsoodumust levida mööda närvitüvesid ja närve, piki luuümbrist ja koekihtide vahel. Kui seda ei eemaldata õigeaegselt, põhjustab kudede hävitamine mitte ainult kosmeetilisi defekte.

Basaalrakuline kartsinoom põhjustab nina ja kõrva kõhre ja luude hävimist, nina ja kõrva deformatsiooni ja moonutusi, sekundaarse infektsiooni lisandumise tõttu pidevalt mädanevat haava. Kasvaja on võimeline liikuma nina tiibadest nina limaskestadele, suuõõnde, hävitama kolju luud, sealhulgas silmaorbiidi moodustavad luud, kuni nägemis- ja kuulmislanguse, kahjustuseni. silmamuna. Kuid eriti ohtlik on selle levimine koljuõõnde (intrakraniaalselt) looduslike õõnsuste ja selles olevate avade kaudu ajukahjustuse ja surmaga. Lisaks, kuigi basaloom on äärmiselt haruldane, annab see siiski metastaase (kirjeldatud on umbes 200 juhtumit).

Kliinilised nähud ja etapid

Võttes arvesse basaalrakulise kartsinoomi üliharuldast metastaasi, põhineb selle klassifitseerimine etappide kaupa levikupiirkonnal ja aluskudedesse tungimise sügavusel koos nende hävitamisega (hävitamine), võtmata arvesse lümfisõlmede kaasamist. . Sõltuvalt sellest eristatakse 4 neoplasmi arenguetappi, mis võivad tunduda kasvaja või haavandi moodi:

1. I st. - suurus mitte üle 2 cm, lokaliseerimine pärisnahas endas ilma ümbritsevatesse kudedesse levimata.
2. II Art. - suurused üle 2 cm, naha kõigi kihtide idanemine ilma nahaalusele rasvakihile üleminekuta.
3. III Art. - olulised mõõtmed - 3 cm või rohkem või mis tahes suurus, kuid ulatub kõikidele pehmetele kudedele (kuni luuni).
4. IV Art. - kasvaja kasv luukoe ja/või kõhre.

Basalioomi esialgne staadium (I ja II staadium) on väike, kahvaturoosa või lihavärvi tuberkuloos, mille suurus on mõnest millimeetrist kuni 1 cm ja mille servad on õrnad. Sageli näeb see välja nagu mull või pärl. Selliseid tuberkleid võib olla mitu ja need ühinevad järk-järgult, mille tulemuseks on lobed pinnaga tahvel. Sageli moodustuvad kasvaja pinnale veresoonte "tärnid" (telangiektaasiad).

Seejärel moodustub selle ümber mullide rull ja seejärel suletud tihe rull (iseloomulik sümptom), mis on naha venitamisel selgelt nähtav, ja punakas "rõngas", mis on pidev põletikuline protsess.

Kudede lagunemise tõttu tekib tuberkuli ülaossa haavand või väike erosioonpind, mis on ümbritseva pinna tasemel. terve nahk ja kaetud nahavärvi koorikuga. Viimase eemaldamisel avaneb haavandi ebaühtlane erosioonipõhi või kraatrikujulised servad, millele tekib peagi uuesti koorik.

Haavandiline või erosioonne pind võib osaliselt armistuda, kuid selle suurus suureneb järk-järgult. Haavandi kohtades muutub neoplasmi värvus aja jooksul. Lisaks võib mis tahes kasvajavormi korral selle pinnale ilmuda kaootiliselt jaotunud pigmentatsioon, mis ei viita millelegi.

Basalioomi suurus suureneb aeglaselt, põhjustamata valu või ebamugavustunnet. Kuid aja jooksul võib ilmneda tugev valu ja tundlikkuse rikkumine, mis on seotud kudede kokkusurumise ning närviharude ja tüvede hävimisega.

Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda sügavamale on kasvaja levinud. Just selle aeglane kasv, keskmiselt kuni 0,5 cm 1 aasta kohta, võimaldab haigust avastada 80%-l 1-2 aasta jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Õigeaegne diagnoosimine varases staadiumis muudab basalioomi prognoosi soodsaks. 95-98% haigusjuhtudest on üsna hea kosmeetilise tulemusega võimalik läbi viia radikaalne ekstsisioon ja saavutada stabiilne paranemine.

Hilises staadiumis (III ja IV) on kõigil ravitud patsientidel raskesti parandatavad olulised kosmeetilised defektid ning keskmiselt pooltel patsientidest (46-50%) esineb kasvaja taastekke pärast eemaldamist. "Ärajäetud" etappide arengu peamised põhjused:

• vanadus, kus paljud inimesed suhtuvad oma välimusse ükskõikselt;
• vaimsed, intellektuaalsed ja isiksusehäired;
• lähisugulaste tähelepanu puudumine;
• elamine maapiirkondades, eemal meditsiiniasutustest;
• meditsiinilised diagnostilised vead ja piisava ravi puudumine.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised vormid

Tahke basaloom (suur sõlmeline, nodulaarne)

Valdavalt mitte kudede sügavuses, vaid väljapoole kasvav nahavähi vorm on ühe poolkera tüüpi sõlme kujuline, mille suurus ulatub millimeetritest kuni 3 cm-ni ja millel on kergesti veritsev pind. Nahk massi kohal on heleroosa või kollakas telangiektaasiaga. See vorm moodustab 75% kõigist basaalrakulistest epitelioomidest. Kõige iseloomulikum lokalisatsioon (90%) on näo ja kaela ülemised piirkonnad. Infiltratsiooni sügavuse levik on ebaoluline, mistõttu basalioomi kirurgiline eemaldamine on efektiivne isegi selle 2 cm suuruse juures.

Nodulaarne või nodulaarne-haavandiline vorm

Peetakse kui edasine areng sõlmeline kuju. Kasvaja keskosas toimub kudede hävimine, mille tagajärjel moodustub haavand, mille servad on rulli kujul ja põhi on kaetud mädaste nekrootiliste koorikutega. Selle basalioomi vormi kõige lemmikum lokaliseerimine on nasolabiaalsete voldikute, silmalaugude ja silma sisenurkade nahk. Haavandi suurus võib ulatuda millimeetritest kuni märkimisväärse suurusega, sügava idanemise ja ümbritsevate kudede kahjustusega, mis ohustab patsiendi elu.

Pindmine basaloom

See moodustab umbes 70% kõigist selle haiguse algselt diagnoositud vormidest. See algab roosa laiguga, mille läbimõõt on kuni 4 cm ja millel on "pärl" või vahajas servad, mis on veidi tõusnud terve naha pinnast kõrgemale. Seda iseloomustab lokaliseerimine rinnal ja jäsemetel (60%), harvem näol. Koldeid on sageli mitu. Infiltratiivne kasv ei avaldu. Suurenemine toimub peamiselt kasvajapiirkonna pindmise laienemise tõttu, mis on olemuselt healoomuline pika (kümnete aastate) kulgemisega.

Lame basaloom

Seda esineb 6% kõigist juhtudest ja see on moodustis lihavärvi naastu kujul. Selle servad on kerkinud pärlmutterläikega rulli kujul. Lokaliseerimine 95% -s nahka pea ja kael. See vorm veritseb harva ja peaaegu kunagi ei tekita haavandeid. Iseloomulik on suhteliselt agressiivne kulg, mis levib sügavale nahaalusesse rasvkude ja lihaskoe.

tüükaline vorm

Seda iseloomustab väikeste arvukate poolkerakujuliste tihedate sõlmede väline kasv, mis tõusevad nahapinnast kõrgemale ja sarnanevad lillkapsaga. Nende värv on ümbritsevast nahast heledam, vaskulaarsed "tärnid" puuduvad.

Haiguse kordumise tunnused on samad, kuid need on oluliselt agressiivsemad, rohkem kiire areng ja sageli kasvajate ilmnemine teistes kehapiirkondades. Tõenäoliselt on retsidiivid haiguse lokaliseerimisel näol.

Diagnostika

See põhineb kliinilistel tunnustel, haavandilise või erosiivse pinna kraapimise või määrdumise teel võetud materjali histoloogilisel ja tsütoloogilisel uuringul või kasvajapiirkonna biopsial. Sellel on kõrge teabesisaldus. Ta on tõhus metoodika, eriti juhtudel, kui on vajalik basaalrakulise kartsinoomi ja melanoomi diferentsiaaldiagnostika, kuna esimene võib sisaldada melaniini pigmenti ja teine ​​võib olla pigmenteerimata variant. Pigmenteeritud basaalrakulise kartsinoomi puhul on spetsiifilised dermoskoopilised morfoloogilised tunnused, mis eristavad seda melanoomist:

• mitu halli-sinise värvi klastrit (55%);
• suured munajad hallikassinised pesad (27%);
• "kodararattad" - radiaalsed pruunikad või hallikaspruunid triibud (17%);
• lehekujulised tsoonid (10%).

Basalioomi pindmiste vormide korral määratakse need struktuurid väiksemal protsendil juhtudest.

Peamised mittepigmenteerunud basaalrakulise kartsinoomi tunnused dermatoskoopia ajal on ühtlased erksavärvilised valged või/või punased tsoonid, haavandid, õhukesed telangiektaasiad, lühikeste ja peenikeste kapillaarokste puutaoline hargnemine. Sisaldada võivad ka ülaltoodud tumedat värvi struktuurid, kuid palju väiksemates kogustes ja lehekujulised struktuurid on sagedamini beežid või pruunid.

Melanoomide puhul on kõige tüüpilisem ja peamiseks tunnuseks pigmenteeritud "võrk", mis on basalioomide puhul äärmiselt haruldane ja millel on asümmeetriline iseloom. Lisaks iseloomustavad pigmendita ja madala pigmentatsiooniga melanoomid sooned, mis on sakilised jooned, nõelad ja punased täpid.

Diagnoosimisel on suur tähtsus ultraheli protseduur, mis võimaldab täpsemalt määrata kasvaja leviku piire, mahtu ja sügavust, mis on oluline ravimeetodi ja mahu valiku üle otsustamisel kirurgiline sekkumine et vähendada retsidiivi tõenäosust.

Basalioomi ravimeetodid

Ravi taktika valikul lähtutakse kasvajaprotsessi asukoha, ulatuse, vormi, staadiumi ja morfoloogilise struktuuri kindlaksmääramisest.

1. Kirurgiline meetod seisneb kasvaja väljalõikamises koos külgnevate kudedega kahjustuse piiridest 1-2 cm laiuselt. Kui protsessi kaasatakse luud ja kõhred, tehakse ka need resektsioon. See meetod sobib rohkem pagasiruumi või jäsemete kasvajate korral, kuna järgnevad näo plastilised operatsioonid on keerukad. Kirurgilise meetodi vastunäidustused - basalioomi radikaalse eemaldamise võimaluse puudumine, kui see lokaliseerub ninas, kõrvas, silma piirkonnas, samuti vanas eas, rasked kaasuvad haigused, anesteesia vastunäidustuste olemasolu.
2. Basalioomi eemaldamine vedela lämmastikuga (krüolüüs), mis kujutab endast moodustise kudede hävitamist, jahutades temperatuurini 90-150 °C pealekandmis- või kontaktmeetodil. Sel juhul toimub kudede külmutamine ja sulatamine korduvalt mitme tsükli jooksul. Meetodit kasutatakse 20 mm või väiksema läbimõõduga kasvajate lokaliseerimiseks, peamiselt jäsemetes. Vastunäidustused - märkimisväärne suurus, sügav infiltratsioon, lokaliseerimine näol.
3. Basalioomi ravi kiiritusraviga- üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid, nii üksi kui ka koos teiste kokkupuuteviisidega. Kiiritusravi kasutatakse haiguse algstaadiumis pindmise fookuse olemasolul, mille läbimõõt ei ületa 5 cm, samuti lokaliseerimisel periorbitaalses tsoonis, ninal või kõrvakaldal ja eakate patsientide raviks.

   Lisaks kasutatakse seda ka kaugelearenenud vormidega patsientidel, mõnikord koos kemoterapeutiliste ainetega, leevendavatel eesmärkidel. Viimastel aastatel on aga kiiritusravi kasutatud üha vähem, kuna basalioomide tekke riskifaktoriks on ka kiiritus ise.

4. Basalioomi eemaldamine laseriga tehakse neodüüm- või süsinikdioksiidlaseriga. Tõhusus on keskmiselt umbes 85,5%
5. Fotodünaamiline teraapia, mis põhineb laserkiirguse mõjul kasvajale pärast seda, kui patsient on saanud spetsiaalse fotosensibilisaatori, mis selektiivselt koguneb patoloogilise moodustise kudedesse. Laseri mõjul sensibilisaatori juuresolekul areneb fotokeemiline reaktsioon koos kasvajakoe fotodünaamilise kahjustusega selle nekroosi ja vähirakkude apoptoosi kujul ilma kollageenikiude kahjustamata. Paljude autorite sõnul on see meetod kõige tõhusam nii esmase kui ka korduva puhul Nahavähk, ja sobib eriti hästi selle lokaliseerimise korral näole.

Basalioomi ravi on tõsine praktiline probleem, mis on tingitud selle selgete piiride määramise raskusest enne operatsiooni, ekstsisioonipiiride saavutamise raskustest, eriti näol ja kaelal, ning ka olulise postoperatiivse defekti taastamise raskuse tõttu. Nende teguritega kaasneb suur risk haiguse kordumiseks koos kasvaja intrakraniaalse levikuga.

Naha basaalrakuline kartsinoom on naha basaalrakuline kartsinoom, mis mõjutab üle neljakümne aasta vanuseid inimesi. Ohtlik kasvaja areneb epidermise basaalkihtides ja algstaadiumis on sõlmeline moodustis. Basalioomi kasvu ei iseloomustata intensiivsena ja sellega ei kaasne metastaaside teke. Kuidas ravitakse naha basaalrakulist kartsinoomi ja kas peaksime edaspidi kartma sõlmelisi moodustisi nahal?

Basaloom on nahavähi tüüp

Basalioomi esinemise algpõhjus

Naha basalioom on "küps" haigus, mida noortel inimestel esineb harva. Kõige rohkem määrab algpõhjuse leidmine tõhus ravi võimalikult lühikese aja jooksul, mis viib kiire taastumiseni. Basalioom avaldub naha avatud piirkondades, seetõttu tekib koos keeruliste sümptomitega moraalne ebamugavustunne. Epidermise alumises kihis kasvaja ilmnemise peamised põhjused:

• pidev kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• sagedane dermatiit ja nahahaigused;
• nahavigastused;
• halvad harjumused (eriti suitsetamine);
• kantserogeenide mõju;
• põletused, nahakahjustused;
• vanad armid;
• kroonilised nahahaigused.

Basalioomi tunnused võimaldavad teil taastada haiguse üldpildi ja teha tervikliku ja tõhusa ravi kasvaja arengu mis tahes etapis.

Basalioom: välised ilmingud

Kuidas näeb basaloom välja varases staadiumis? Kerge põletikuga sarnase sõlmelise moodustisega kaasneb tugev valulikud aistingud. Basaalrakuline nahavähk levib erinevatesse kehaosadesse, moodustades terveid kasvajatest koosnevaid aglomeraate. Mingil juhul ei tohi haigust alustada, sest mida rohkem on naha pind kahjustatud, seda pikem rehabilitatsioon ootab inimest. Selja, näo ja muude tundliku epidermise piirkondade naha pind on kalduvus sõlmeliste moodustiste tekkele. Ükskõik milline basaloom iseenesest ei kao ja haiguse kulg ainult süveneb.

Algstaadiumis basalioom näeb välja nagu sõlme

Naha basalioomi tüüp

Mis on basaloom? Nodulaarne moodustis, mis võib teeselda tavalise vistrikuna. Klassifitseerimise hõlbustamiseks jagatakse basalioomid mitmeks eristatavaks tüübiks, mis sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest ja samaaegsest terve naha nakatumisest. Epidermise alumiste kihtide neoplasmid, mis ohustavad inimeste tervist:

• nodulaarne-haavandiline;
• cicatricial-atroofiline;
• sõlmeline;
• tüükas;
• papilloom.

lavastus täpne diagnoos, annab õigeaegne abi, sest tüübilt ja väliselt sarnased haigused võivad mõjutada naha erinevaid osi ja mõjutada terveid kehaosi ebatüüpilisel viisil.

Riskirühmad ja haiguse vormid

Basalioom on haigus, mis mõjutab sagedamini vanemaid inimesi.

Nodulaarne-haavandiline

Silmalaugudele ja tundlik nahk Limaskestale on iseloomulik sõlme-haavandiline haigus Algstaadiumis tekib vaevumärgatav sõlm, mida ümbritseb väike punetav turse. Põletik muutub punaseks, sisse äärmuslikud juhud burgundi värvi. Sellise kasvaja pind paistab kõige sagedamini nagu vana koorik. Ilma korraliku ravita areneb sõlme-haavandiline basalioom haavandiks, mis on seotud püsivate vigastustega (haavad, praod). Neoplasmide sekundaarne nakatumine võõrinfektsioonidega on tavaline nähtus, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Kuiva, tihendatud maakoore all paistab silma kapillaarvõrk, mille kaudu patogeensed bakterid ja kahjulikud mikroorganismid. Nodulaarse-haavandilise basalioomi korral metastaase ei täheldata.

tüükas

Sageli paraneb moodustunud haavandi keskpunkt ja seejärel kasvab kasvaja tervetel nahapiirkondadel. Sarnane moodustumine tekib vigastatud epidermises (haavad või lõiked) ja areneb üsna kiiresti. Välimuselt meenutab tüükalist tüüpi basalioom lillkapsast. Kasvaja struktuur koosneb arvukatest sõlmelistest moodustistest, mis võivad naha pinnast kõrgemale ulatuda, mitte siseneda. Tüügaste basalioomi iseloomulik tunnus on ohtliku kasvaja kasv väljapoole, mitte naha alla.

Tüügastega basalioom kasvab keskel ja levib külgedele

Skleroderma sarnane

Sklerodermiataoline basalioom erineb haiguse sarnastest vormidest sõlme teravate selgete servade ja naabruses asuvate põletikuliste kudede poolest. Rull (moodustist ümbritsev nahk) on tumepunase varjundiga, millele vajutades hakkab väga valus. Haruldane haigusvorm mõjutab näo- ja kaelanahka, harvemini - selga ja rangluud. Täpse diagnoosi saab määrata ainult kogenud spetsialist.

Pigmentaarne

Pigmentaarne basalioom on väliselt sarnane melanoomiga, mis väljendub massiivses sõlmes naha all ja pärlmutterrullikuna kasvaja ümber. Seda tüüpi moodustisi aetakse sageli segamini teistega, eriti inimesel, kes pole varem nahavähi keeruliste tunnustega kokku puutunud. Väliselt on epidermise alumistes kihtides moodustised, kasvajad, sõlmed identsed.

tasane

Lame pindmine basaloom näitab pedzhitoe haiguse arengut. Selline moodustumine võib jääda pikka aega märkamatuks. Seda tüüpi basaalvähk areneb sissepoole, mis loob kõik vajalikud eeldused seisundi halvenemiseks üldine seisund isik. Pindmine basaloom on nahahaiguse (vähi) üks ohtlikumaid vorme.

Silindriline

Spiegleri kasvaja. Silindrid on mitu kasvajat, mis moodustavad ühe nakatunud pinna. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab paiknemine peanaha juuste all. Haiguse healoomuline olemus nõuab kiiret ravi, enne kui haigus areneb pahaloomuliseks haiguseks.

kartsinoomiline

Inimese limaskestal võib tekkida kartsinoom juhtudel, kui vähenenud immuunsus ei suuda vastu panna sisemistele põletikulistele protsessidele. Seda tüüpi basalioom viitab ohtlikele pahaloomulistele nahakasvajatele, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Kompleksne nahahaigus ei kandu üle puudutuse kaudu (tihe kehakontakt). Nodulaarne kasvaja ei ole nakkav, seega ei tasu karta haige inimese juhuslikku nakatumist.

Basaalrakuline nahavähk ohustab otseselt ainult inimest, kelle kehas toimuvad patoloogilised muutused. Vähirakk võib kiiresti kasvada või avaldumiseks kuluda aastaid.

Kartsinoom on äärmiselt ohtlik

Nahavähi diagnoosimine

Kompleksse haiguse diagnoosimine algab naha ülemiste kihtide moodustumise esmase uurimisega. Basalioomi on lihtne tuvastada, kuid täpsema diagnoosi saamiseks peate läbi viima:

• tsütoloogilised uuringud;
• histoloogiline uurimine;
• üldine vereanalüüs;
• naha seisundi väline uurimine.

Kogenud spetsialist määrab kõigi uuringute tulemuste põhjal täpse diagnoosi, mille põhjal määratakse kõige tõhusam ravi. Kasvaja hävitamisele suunatud teraapia aitab ainult integreeritud lähenemine tekkinud probleemile.

Diagnostikas saab arvesse võtta moodustise servi ja rakkude koostist (ainult mikroskoobi all). Rakkude pesastatud kogunemist on ainult kolme tüüpi:

• ümmargune;
• ovaalne;
• spindlikujuline.

Kliiniline ilming erineb sageli histoloogilistest uuringutest, mistõttu on välisuuringul põhinev eneseravi ebaefektiivne. Basaalrakulist nahavähki peetakse ekslikult luupuse, sambliku (punase või lameda) ja Boweni tõvega. Sarnane dermatiit on ka psoriaas, millega arsti juurde kvalifitseeritud abi saamiseks pöördutakse harva. Kui haigusest on raske üldpilti teha, siis võib kasvaja kraapimise (biopsia) uuesti uurida ja üle vaadata.

Basalioomi diagnostika, mis hõlmab kogu organismi uurimist, paljastab kasvaja arengut põhjustanud peidetud haigused.

Eemaldatud basalioomi tuleb uurida mikroskoobi all

Basalioomi ravi

Pahaloomulist kasvaja-basalioomi ravitakse üsna kiiresti, kui inimene otsib õigeaegselt kvalifitseeritud abi. Pärast diagnoosi selgitamist määratakse patsiendile kompleksravi. Juhtudel, kui kasvajal on õnnestunud kasvada ja kasvada, on moodustumisest vabanemiseks ainus võimalus kirurgiline sekkumine. Epidermise alumise kihi sõlme serva uurimine võimaldab eemaldada ainult potentsiaalselt ohtlikke nahapiirkondi. Sarnane protseduur toimub üldnarkoosis, mistõttu inimene ei tunne äge valu või ebamugavustunne.

AT operatsioonijärgne periood kasvaja kohale moodustub ebameeldiv arm. Tervendavad salvid ja kosmeetiline plastik võivad selle defekti eemaldada (kirurgilise sekkumise vältimatu tagajärg).

Alternatiivne meetod

Patsiendi jaoks on alternatiiviks põhiravi läbimine, kasutades muid basalioomist vabanemise meetodeid. Basaalrakuline nahavähk on allutatud järgmistele kohustuslikele protseduuridele:

• järkjärguline krüodestruktsioon;
• fotodünaamiline teraapia;
• kasvaja medikamentoosne ravi.

Haigus, mida ei saa edasi kanda õhus olevate tilkade või kontakti teel, nõuab tugevat mõju vähirakud, kuid lämmastiku- või kiiritusraviga külmutamise määrab raviarst. Nahavähi basalioom varases staadiumis sobib kiire ravi järgneb taastusravi. Tervetele nahapiirkondadele kasvanud kasvajad eemaldatakse järk-järgult, et vähendada keha stressi. Terapeutilise teraapia tulemuslikkuses mängib olulist rolli inimese moraalne heaolu.

Fotodünaamiline teraapia on üks basalioomi ravimeetodeid

Kaugelearenenud basalioomi tüsistus

Inimesi mõjutav probleem keskiga, ei ole agressiivne. Sõlmeline moodustis ja põletikuline rull ei kujuta haiguse algstaadiumis inimeste tervisele otsest ohtu. Haiguse esimeste sümptomite korral - ebamugavustunne ja valu neoplasmi piirkonnas on vaja läbida kompleksne ravi. Isegi kaugelearenenud haiguse vormid (basalioomi kasvaja) ei anna metastaase, kuid see ei tähenda sugugi, et selline pahaloomuline moodustis on kiireloomuline.

Peamine oht kaugelearenenud haigus on keha nõrgenemine pikaajalise haiguse taustal. Koorikuga kaetud kasvajad kannatavad pideva trauma all ning tekkinud haavad ja haavandid on sekundaarsete infektsioonide ja ohtlike bakterite sisenemise viisid. Basalioomi haigus, kuigi see viitab onkoloogilistele haigustele, tekib oht ainult äärmiselt tähelepanuta jäetud vormides. Arengu võimaldamiseks on kasvajate arvu suurenemine ebasoovitav.

Basalioomi ravi prognoos

Prognoos teeb muret igale patsiendile. Väline nahaviga ei mõjuta mitte ainult füüsilist, vaid ka moraalset heaolu. Üldine prognoos metastaaside puudumise tõttu on soodne ja positiivne. Surmaga lõppevad juhtumid jõuavad ainult ravi puudumisel ja oma tervise tähelepanuta jätmisel. Pärast ühekordse ravi üleviimist (kasvajast vabanemist) määratakse patsiendile taastusravi ja sellele järgnev ennetus. Haiguse retsidiivid on tavalised ja neid saavad vältida ainult püsivad, positiivsed inimesed.

Kui kasvaja suurus ei ole jõudnud kahekümne millimeetri läbimõõduga, siis prognoos Saa ruttu terveks on üle 90%. Lihtne ravi, arstide soovituste usin rakendamine ja usk pilvevabasse tulevikku on kiire ja tõhusa ravi võti.

Basalioomi võib segi ajada mis tahes dermatiidiga, mis tekib loomuliku reaktsioonina sisehaigustele või välisele ebasoodsale keskkonnale. Nahaaluste sõlmede kujul esinevad kasvajad algusest peale inimest ei häiri, kuid peagi hakkab vohama potentsiaalselt ohtlik moodustis, mis nakatab naabruses asuvaid terveid nahapiirkondi. Kui kiiresti peaksite kasvajale reageerima? Basaalrakuline nahavähk jätab armid, armid, kuid kirurgiline (standardne) sekkumine päästab inimese elu. Kasvajat on võimatu iseseisvalt eemaldada ja sõlmede tahtlik kahjustamine suurendab ainult põletikulist protsessi. Iga inimene, kes hoolitseb oma tervise eest, on võimeline võitma pahaloomulist kasvajat ja see, et ta suudab, tähendab uskumatut jõudu.

Perearstid puutuvad regulaarselt kokku epiteeli kasvajaga patsientide tuvastamise, ravi ja nõustamisega, millest levinuim on basaalrakuline kartsinoom. Kahjuks isegi kirurgiline ekstsisioon esmane fookus ei anna alati oodatud efekti ja tekib basalioomi kordumine. Hoolimata asjaolust, et nad on tavaliselt aeglaselt kasvavad ja minimaalse metastaatilise potentsiaaliga, soodustab kokkupuude eelsoodumusega teguritega seda tüüpi kasvajate agressiivset arengut.

Miks haigus naaseb?

Epidermist mõjutav neoplasm kipub aeglaselt, kuid pidevalt koe paksuseks kasvama, seega on terapeutiline sekkumine suunatud kõigi pahaloomuliste rakkude täielikule hävitamisele. Siiski on kindlaks tehtud, et see on ebapiisava ravi tulemus. Basaalrakulise kartsinoomi kordumise määr on eelnevalt määratud nahavähi raviks kasutatava operatsiooni tüübiga.

Täielik likvideerimine on eriti oluline, sest naasmisel muutub kasvaja suuremaks ja palju agressiivsemaks kui esmane vähikolle.

Enamik basalioome avastatakse isegi staadiumis, kui nende läbimõõt on alla 1 cm. Primaarsed kasvajad on reeglina kuni 1 cm suurused, paiknevad näol ja mitte üle 2 cm. Need, mis paiknevad kehal, on väike taaskasvamise tõenäosus.

Eriti murettekitavad on kõrvasüljekanali kasvajad, kuna struktuur on kolju sees laienenud, mis tagab juurdepääsu nendele kasvajatele ajju (sel juhul on õigustatud agressiivne ravi).

Korduvaid kasvajaid on raskem ravida ja need nõuavad agressiivsemat ravi kui esmased kasvajad.

Esimesed retsidiivi tunnused

Enamik korduvaid kahjustusi areneb esimese kahe aasta jooksul pärast ravi. Märgid jagunevad kohalikeks ja üldisteks.

1. Basaalrakuline kartsinoom näib enamasti kergelt läbipaistvana, ehkki võib esineda ka teisi vorme. Neoplasm moodustub nendel nahapiirkondadel, mis on päikese käes - sagedamini on see pea ja kael. Pindmine vähikolle paikneb üsna sageli kehatüvel ja jäsemetel, avaldudes ketendava naastuna, mis meenutab välimuselt ekseemi või psoriaasi. Sellel on pärlmutter ja valulik, patsiendil tekib naha pingulustunne fookuse ümber.
2. Taustal patoloogilised muutused patsiendil on üldine nõrkus, unetus, suurenev valusündroom.

Samaaegselt nende kliiniliste ilmingutega laboratoorsed näitajad aneemia on tõusuteel.

Vajalikud testid ja uuringud

Standardselt viiakse läbi põhiuuring: patsiendile määratakse vereanalüüs kliinilise ja biokeemiline analüüs. Kuluta visuaalne kontroll kahjustatud nahapiirkond, abistamismeetodid on ette nähtud ka kasvaja väidetava retsidiivi lokaliseerimise ultraheliuuring.

Diagnostilises protsessis on histoloogilise uuringu roll asendamatu, kuna avaldus õige diagnoos ilma täpsete morfoloogiliste parameetrite määramiseta võimatu.

Piisav biopsia on ka kasvaja hindamisel kriitiline. Kasvaja kasvumuster on oluline teave, mida ei saa kindlaks teha pindmise uuringu ega laboriuuringutega – seda saab kindlaks teha vaid vähikoetüki uurimisele esitamisega.

Kasvajakoe paremaks mikroskoopiliseks hindamiseks ja selle kasvu tüübi (agressiivne või aeglane) tuvastamiseks on ette nähtud spetsiaalsed histokeemilised diagnostikameetodid.

Basalioomi kordumise ravi

Olemas lai valik ravimeetodid, sealhulgas standardne ekstsisioon, ja destruktiivsetest alternatiividest - kuretaaž, fotodünaamiline ja kiiritusravi. Milline meetod on igal konkreetsel juhul rakendatav - määrab arst, tuginedes paljudele patsiendi keha seisundi näitajatele. Otsuse selle kohta, millist ravi kõige paremini kasutada, teeb onkoloog nelja teguri põhjal:

• kasvaja suurus;
• asukoht;
• histoloogilised andmed;
• primaarse basaalrakulise neoplasmi kulgemise tunnused.

Korduva basalioomi raviks on saadaval palju terapeutilisi alternatiive, kuid täielikku kirurgilist ekstsisiooni peetakse endiselt "kuldstandardiks". Peaaegu kõik seda tüüpi kasvajad on ravitavad, kui need diagnoositakse ja ravitakse võimalikult kiiresti.

Mikrograafiline operatsioon võimaldab eemaldada kahjustuse ilma terveid kudesid mõjutamata. Protsess hõlmab järkjärgulist radiaalset lõikamist ja defekti servade kontrollimist reaalajas. Meetod on eelistatud tänu sellele, et see suudab säilitada peanaha ja kaela tundlikkust.

Haiguse kordumise ennetamine

Pärast selle epiteeli kasvaja esmase vormi kõrvaldamist tuleb patsiente kliiniliselt jälgida ja regulaarselt uurida. Ainult 50% retsidiividest esineb esimese 2 aasta jooksul pärast basalioomi kirurgilist ravi, 66% pärast 3 aastat ja 18% pärast 5 aastat.

Pärast terapeutilist sekkumist tuleb meeles pidada, et kahjustatud nahk jääb päikesevalgusele vastuvõtlikuks, mistõttu on absoluutselt võimatu end ultraviolettkiirgusega kokku puutuda.

Prognoos ja kui kaua sellised patsiendid elavad?

Kui a basalioomi kordumine ei läinud mööda ja metastaasid hõlmasid kasvajaprotsessi piirkondlikke lümfisõlmesid, luid, kopse ja maksa, eluiga kahjuks pikk olla ei saa. Seetõttu on seda tüüpi neoplasmi anamneesis oluline regulaarselt arsti külastada.

Basalioom on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab epidermise sügavaimast basaalkihist. Enamikus maailma riikides on see kõige levinum tüüp Nahavähk ja ligikaudu kolmveerand kõigist nahakasvajatest. Valdavalt haigestuvad mehed. Basalioom võib areneda igas vanuses, kuid ligikaudu kolmandik teatatud juhtudest on üle 40-aastastel patsientidel. Kuuma kliima ja kõrge keskmise aastamääraga riikides täheldatakse basalioomide esinemissageduse suurenemist ultraviolettkiirgust. Seda iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Nende kasvajate kõige levinum lokaliseerimine on avatud kehaosad, kuid need kasvajad paiknevad valdavalt rinnal, kaelal ja peas. Aeglase märkamatu kasvu tõttu võib see neoplasm jääda nii patsiendile kui ka arstile pikka aega märkamatuks ja seda saab tuvastada ainult kaugelearenenud staadiumides.

Kuigi see kasvaja ei anna metastaase, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selle lokaliseerimine silmakoobaste, nina, suu ja kõrvade piirkonnas on eriti ohtlik, kuna idanemise ajal deformeerib see oluliselt nende elundite kõhre ja ühtlast luu alust ning põhjustab nende funktsiooni tugevat rikkumist. Pealegi looduslikud augud Need elundid pakuvad teed, mille kaudu basalioomid võivad koljusse siseneda ja isegi aju mõjutada. Seega võib see kasvaja, millel on teiste pahaloomuliste kasvajatega võrreldes mitteagressiivne käitumine, teatud asjaoludel isegi surmani.

Diagnoos ja ravi reeglina raskusi ei tekita. Enamik selle vähi vorme allub edukalt nii kiiritus- kui ka kirurgilisele ravile. Kohaldatav on ka meditsiiniline ravi, kuid selle kasvaja valdavalt lokaalse iseloomu tõttu kasutatakse seda harva. Kasvaja taastekke tõenäosus sõltub selle suurusest, läbitungimissügavusest ja valitud ravimeetodist, kuid on ka teisi tegureid, mis võivad seda protsessi mõjutada. Arvestades aeglast kasvu, hematogeensete metastaaside puudumist ja kõrget määra täielik ravi selle haiguse prognoosi peetakse üldiselt soodsaks.

Basalioomi põhjused

Basalioomide kohustuslikud põhjused

• pigment kseroderma;
• Boweni tõbi;
• Pageti tõbi;
• Queyra erütroplaasia.

Boweni haigus
Vähieelne nahahaigus, mis areneb nii meestel kui naistel sagedamini avatud kehaosadel. Selle arengu põhjuseks on naha pikaajaline traumatiseerimine ultraviolettkiirgusega, agressiivne kemikaalid, samuti inimese papilloomiviirus. Kliiniliselt väljendub haigus ebaühtlaste piirjoontega täpi moodustumisega, mis lõpuks muundub aeglaselt kasvavaks naastuks. Naast võib olla kas sile ja sametine, algstaadiumis erkpunane või tihe, kare, vasekarva, järgnevatel etappidel kaetud soomuste, haavandite ja pragudega.

Pageti haigus
See haigus on rinnavähi sünonüüm. See areneb sageli 50 aasta pärast nii nais- kui ka meespatsientidel. Maksimaalne esinemissagedus naistel on 62 aastat ja meestel - 69 aastat. Selle esimesed ilmingud on nibu või areola teatud piirkonna kerge punetus koos pindmise koorimisega ja suurenenud kombatav ärrituvus. Tulevikus tekib sügelus, põletustunne ja valulikkus, nibust ilmub seroosne-verine eritis. Klassikalised sümptomid on nibu tagasitõmbumine ning areolale ja selle ümber olevale nahale apelsinikoore sarnase piirkonna moodustumine. Viimane sümptom põhjustatud rasu- ja higinäärmete tursest sügaval paikneva kasvaja kohal, mis surub kokku lümfiteed. Kaenlaaluste palpeerimisel tuvastatakse sageli lümfisõlmede põletikuline reaktsioon, mis väljendub nende suurenemises ja valulikkuses.

Queira erütroplaasia
Peenisepea ja eesnaha põletikuline nahahaigus, mis sageli põhjustab selle lokaliseerimisega lame- või basaalrakulise nahavähi teket. See areneb sagedamini 40–70-aastastel meestel. Kliiniliselt on tegemist sarlakpunase läikiva täpi, hambakatu või nende kogunemisega peenisepea limaskestale, mis sageli muutub eesnahk. Puudutades on moodustis valutu ja ulatub kergelt nahapinnast kõrgemale. Kliiniliste ilmingute poolest sarnast haigust, mis areneb naistel suguelundite limaskestadel, kirjeldatakse kui suguelundite lokaliseerimise Boweni haigust.

Basalioomide suhtelised põhjused

• keratoakantoom;
• troofilised haavandid;
• päikese keratoos;
• seborroiline akantoom;
• kiiritushaavandid;
• keloidsed armid;
• naha sarv;
• süüfilise kummid ja granuloomid;
• külm abstsess tuberkuloosi korral jne.

Troofilised haavandid
Neid patoloogilisi moodustisi ei saa nimetada haigusteks, kuna need on selliste metaboolsete haiguste vaskulaarsed või neurogeensed tüsistused nagu suhkurtõbi, oblitereeriv ateroskleroos, alajäsemete süvaveenide tromboos. Diabeedi korral tekivad haavandid sagedamini jalgadel. Arteriaalse ja venoosse puudulikkuse korral tekivad haavandid jalgadele pahkluude lähedal. Visuaalselt on troofilised haavandid ümarad või ovaalsed, pikaajalised mitteparanevad nahadefektid. Puudutades on need sageli valutud, kuna nende moodustumisel esineb ka polüneuropaatia element. Nende pinnale eraldub pidevalt või perioodiliselt läbipaistev kleepuv aine, mis põhjustab märgumise.

päikese keratoos
Nende moodustiste väljanägemist soodustab teatud geneetiline eelsoodumus ja intensiivne insolatsioon. Seda tüüpi keratoos on arvukad naha koorumise kolded. Aja jooksul need kahjustused paksenevad, tõusevad nahapinnast kõrgemale ja muutuvad roosakasvalgeks suure hulga nahasoomuste tõttu. Histoloogiliselt on need kolded muutunud terve koe asemele arenevad alad, mida meditsiinis nimetatakse düsplaasiaks ja metaplaasiaks. Metaplaasia on omakorda kasvaja degeneratsiooni otsene esilekutsuja.

Seborroiline akantoom
Selle haiguse sünonüümiks on seniilne keratoos. Nime järgi areneb see välja peamiselt eakatel, kuid harva võib esineda noortel. Sagedamini paikneb see kasvajataoline moodustis suletud kehaosadel kohtade läheduses, mida sageli ärritab hõõrdumine ( rinnahoidja rihmad jne.). Reeglina on see moodustis ühtlaselt pigmenteerunud pehme kasvaja, mis on kaetud õlise koorikuga. Kasvaja kasvades võivad koorikud praguneda ja eralduda, asendudes sarnaste sügavamate koorikutega. Selle mahulise hariduse kasv on äärmiselt aeglane, ulatudes mõnikord mitme aastakümneni. Erinevate allikate kohaselt esineb degeneratsioon basaalrakuliseks kartsinoomiks mitte sagedamini kui 5-7% juhtudest.

Kiirgushaavandid
Ioniseeriva kiirguse põhjustatud nahakahjustused tekivad hädaolukordades tuumarajatiste õnnetuste või teatud tüüpi ravi ajal. pahaloomulised kasvajad kiiritades neid radioaktiivse spektri lainetega. Kiirgushaavand areneb etapiviisiliselt. Esialgu moodustub punetus kõige intensiivsemate muutuste tsoonis. Mõne tunni pärast ilmuvad punetuse taustal mitu väikest villi, millel on kalduvus ühineda. Veel 1-2 päeva pärast on naha kiiritatud ala projektsioonis pidev suur valulik blister läbipaistva kollaka vedelikuga. Läbi kindel aeg see avaneb iseenesest, paljastades haavandi põhja. Nende haavandite eripäraks on nende kordumise võime. Teisisõnu, pärast nende paranemist avaneb haavand perioodiliselt uuesti. Seega on hilised kiiritushaavandid suurenenud mitootilise aktiivsuse ja sidekoe liigse moodustumise fookused ning tegelikult metaplaasia piirkonnad. Mis tahes epiteeli metaplaasia on omakorda vähieelne seisund.

Keloidsed armid
Seda tüüpi armid tekivad pärast haavu, mis on piiride ebamäärase võrdlusega või suure koe defektiga. Nendel juhtudel täidetakse tekkinud õõnsused liigse detriidiga - rakulise alusega, millest hiljem moodustub sidekude. Sellisel koel on healoomulise kasvaja iseloom, kuna see on hästi diferentseeritud ja võimeline üsna progresseeruvalt kasvama. Kliiniliselt erineb selline arm terve naha värvist ja on tihedam. Huvitav on see, et selle kasv ei toimu alati väljapoole, kus see muutub kohe märgatavaks. Enamikul juhtudel kasvab keloidne arm haava sees. Arvestades, et sellel ei ole invasiivset kasvu, nagu pahaloomuline kasvaja, kaasneb selle kasvuga ümbritsevate struktuuride kokkusurumine. Seetõttu on selline arm ise kroonilise põletiku allikas ja seetõttu tuleb see eemaldada.

Naha sarv
Tänapäevani on vaidlusi selle patoloogilise moodustumise põhjuste üle. Mõned dermatoloogid peavad sarve iseseisvaks nahahaiguseks, teised - seniilse keratoakantoomi ilminguks ja teised - Boweni tõve variandiks. Siiski on tõestatud, et umbes veerandil juhtudest on see mahuline moodustis võimeline manduma basalioomiks. Kujult meenutab ta tõesti sarve, mille mõõtmed ületavad harva 1–2 cm.Sarve pind on kare, konsistents sageli tihe, kuid võib olla ka mõõdukalt elastne. Kraapimisel eraldatakse õhukesed soomused. Väljakasvu põhi võib olla laienenud ja sarnaneda normaalsele nahale koos põletikunähtudega. Sagedamini aga ei erine sarve põhi oma struktuurist.

Süüfilised kummid ja granuloomid
Lisaks süüfilise otsestele tüsistustele, mis on seotud selle patogeneesiga, on ka igemete ja granuloomide kaudseid tüsistusi. Tuleb tunnistada, et sellised juhtumid on meditsiinipraktikas haruldased, kuid neid ei tohiks unustada. Pikaajalise kroonilise süüfilise kulgemise korral võivad nahamuutused muutuda nii tugevaks, et viia metaplaasiakoldete tekkeni, mis on vähieelne seisund. Sellise stsenaariumi väljatöötamiseks on vaja, et keha oleks piisavalt nõrgenenud, nii et kaitse- ja regeneratiivsete protsesside maksimaalne intensiivsus oleks ligikaudu võrdne kahvatute treponeemide - süüfilise tekitajate - agressiivsusega. Sellistes tingimustes ei parane tekkivad kummid ja granuloomid pikka aega, mistõttu muutuvad järk-järgult naha omadused, millel need tekkisid. Kogu meditsiini ajaloo jooksul on registreeritud mitte rohkem kui 20 sellist juhtumit ( vastavalt 2013. aasta andmetele), seega on need rohkem teaduslikud kui kliinilised.

külm abstsess
Seda tüüpi abstsessi nimetatakse muidu abstsessiks, mis peegeldab selgemalt selle päritolu. Enamasti tekib külm abstsess luude, naha, liigeste või lümfisõlmede sekundaarse tuberkuloosiga, samuti pärast valet BCG-vaktsineerimistehnikat. Kõige sagedamini moodustub see paravertebraalses ruumis ühe selgroolüli kaseosse sulamisega, samuti õlal. Sel juhul vabaneb mäda väljaspool põhifookust, kapseldub ja moodustab abstsessi. Sellist abstsessi nimetatakse külmaks abstsessiks, kuna selle kohal olev nahk on harva muutunud ja valulik. Selle avamisel leitakse kerge kalgendunud või murenenud mäda, mis paistab haavast pikka aega silma. Sageli jäävad pärast selliseid abstsesse pikaajalisi mitteparanevaid fistuleid ja haavandeid, mis on substraadiks kohalike kudede kasvajateks degenereerumisel.

Lisaks on veel hulk tegureid, mis statistika järgi suurendavad basaalrakulise nahavähi tekke tõenäosust. Need tegurid hõlmavad peamiselt sise- ja väliskeskkonna tegureid, millel on nahale agressiivne mõju. Kui need tegurid kombineerida olemasoleva suhtelise vähieelse haigusega, suureneb kasvaja arengu esinemissagedus 2–5 korda.

Basaalrakulise nahavähi arengu tegurid

• naha liigne päevitus;
• freckles;
• arvukad mutid;
• pikaajaline kokkupuude arseeni ja selle derivaatidega;
• pikaajaline kokkupuude naftatoodete ja tõrvaga;
• naha termiline vigastus hüpotermia ja põletused);
• immunosupressioon.

Naha liigne päevitus
Liigne ultraviolettkiirgus mõjutab nahka negatiivselt vähemalt kahe mehhanismi kaudu. Esiteks põhjustab tugev päevitus nahapõletikku. Sagedased põletikud põhjustavad omakorda reparatiivsete protsesside kiiruse pidevat suurenemist. Teatud ajahetkel võib sidekoe ja basaalepiteeli vohamine muutuda kontrollimatuks, mis on kasvajaprotsessi substraat. Teine mehhanism negatiivne mõju ultraviolettkiirgus nahale seisneb selle otseses mõjus naha basaalkihi rakkude DNA-le. Sel juhul toimub mutatsioon, mis viib kasvajarakkude kadumiseni funktsionaalsed omadused ja suurendada nende jagunemise määra.

Freckles
Freckles esinemine inimesel näitab, et tema nahas on piirkondi, mis neelavad kergesti ultraviolettkiirgust. Just sel põhjusel eristuvad tedretähnid ülejäänud nahast. Ultraviolettkiired põhjustavad basalioomi arengut ülalnimetatutega sarnaste mehhanismide abil.

Arvukad mutid
Mutid on healoomulised kasvajad melanogeensed rakud. Statistika kohaselt esineb nende pahaloomuline degeneratsioon sageli melanoomides, mille kulg on äärmiselt agressiivne. Kuid teatud osal juhtudel esineb ka degeneratsioon basaalrakuliseks kartsinoomiks.

Pikaajaline kokkupuude arseeni ja selle derivaatidega
Nagu teate, on arseen mürk Inimkeha. Selle omadus on võime akumuleeruda nahas ja selle lisandites ( küüned, juuksed) ja jääda sinna paljudeks aastateks. Pikaajalisel kokkupuutel nahaga selle ainega mürgistust ei esine, kuna ei saavutata vajalikku annust, mille juures see tekib. Kuid kogunenud arseen põhjustab epiteeli sügavate kihtide latentse põletiku, mis põhjustab selle düsplaasiat.

Pikaajaline kokkupuude naftatoodete ja tõrvaga
Statistiliselt on täheldatud, et naftapuuraukude, autoremonditöökodade, söekaevanduste ja tanklate töötajatel on suurem tõenäosus haigestuda basaalrakuliseks nahavähki kui teiste elukutsete esindajatel. Eeldatakse, et õlidestillatsioonitoodetel ja tõrval on nahale toksiline toime. Enamasti piirdub nahakahjustus selle kuivuse või ekseemiga, kuid mõnel juhul tekivad pahaloomulised kasvajad kopsudes, ajus ja nahas.

Termiline vigastus
Nii põletusi kui ka külmumist iseloomustavad naha ja lihaste sügavate kihtide kahjustused. Külm ise ei avalda nahale negatiivset mõju, kuna hoiab kudede struktuuri muutumatuna. Sulamine on ohtlikum, kuna sellega kaasneb jääkristallide teke, mis hävitavad naharakke ja nahaalust kudet seestpoolt. Sagedased põletused põhjustavad ka krooniline põletik. Selliste kahjustuste tagajärjel taastub nahk sageli ja rikkalikult. Aktiivne regenereerimine suurendab vea tõenäosust, mis väljendub raku mutatsioonis. Lisaks põhjustavad sagedased termilised vigastused nahaaluse armkoe kihi moodustumist, mis sarnaselt keloidsete armidega kipub muutuma pahaloomuliseks.

Immunosupressioon
Immuunsus tavamõistes mitte ainult ei kaitse organismi viiruste ja bakterite eest, vaid takistab ka kasvajarakkude teket. Seda tüüpi immuunsust nimetatakse kasvajavastaseks immuunsuseks. Selle intensiivsus sõltub üldise immuunsuse raskusastmest. Selle liigsel suurendamisel suureneb risk haigestuda autoimmuunhaigustesse, nõrgenedes aga hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkeriski.

Nende tegurite väljaselgitamine kestis üle tosina aasta. Paljudes maailma riikides on tehtud arvukalt uuringuid, mille käigus statistilised andmed on muudetud teatud mustriteks. Näiteks basaloom areneb kõige sagedamini kaevuritel, kes puutuvad kokku tolmus hõljuvate agressiivsete ainetega. Insenerid on oma ametist tulenevalt sunnitud regulaarselt kokku puutuma erinevate naftatoodetega. Tuletõrjujad panevad oma nahale sagedased põletused, mis ei saa seda mõjutada.

Suurim risk basaalrakulise kartsinoomi tekkeks on heledanahalistel inimestel, kellel on väike kogus nahapigmendi melaniini. Freckles ja punased juuksed suurendavad ka selle seisundi riski. Ülaltoodud tegurite kombinatsioon kinnitab reaalsust – basalioomile on kõige suurem eelsoodumus Šotimaa ja Põhja-Iirimaa elanikel, kellel on punased juuksed ja palju tedretähne. Me räägime eelsoodumusest, sest tegelikkuses ei ole nendes riikides basaalrakulise kartsinoomi esinemissagedus kõige suurem.

Selle haiguse esinemissagedus suureneb koos ultraviolettkiirguse keskmise aastase koguse suurenemisega. Teisisõnu, ekvaatorile lähemale jõudes suureneb selle kõige tavalisema pahaloomulise nahakasvaja tüübi patsientide keskmine arv. Siiski on vaja teha muudatus, et seda statistikat kinnitatakse ainult valdavalt heledanahalise elanikkonnaga riikides. Mustanahalised ei haigestu peaaegu kunagi nahavähki, kuna nende nahas on kõrge melaniini kontsentratsioon. Mongoloidide rass on samuti vähem altid seda haigust, aga mitte samal määral kui Negroid. Suurim risk kuulub õigustatult kaukaasia rassile.

Immunosupressioon areneb mitmel põhjusel, millest levinumad on HIV/AIDS, immunosupressiivne ravi ja kasvaja keemiaravi. Arvatavasti suurendab immunosupressioon aga basaalrakulise nahavähi ja ka teiste kasvajate tõenäosust DNA parandamise protsesside intensiivsuse paralleelse vähenemise kaudu. Selle tulemusena ilmuvad teatud aja pärast modifitseeritud DNA-ga rakud, mis võivad provotseerida kasvaja kasvu.

Kiirguskiirgus avaldab kudedele otsest hävitavat mõju. Tugev kiirgus põhjustab põletusi, nõrk - raku mutatsiooni. Pikaajalised nahapõletused põhjustavad sidekoerakkude aktiivsuse suurenemist, mis mõnel juhul võib viia basalioomi tekkeni. Tähelepanuväärne on see, et kiirguse või tugeva päikesepõletuse tagajärjel tekkinud kasvajad on oma olemuselt mitmekordsed ja igaüks neist on oma arengujärgus.

Suurtel mutidel ja armidel on teatav kasvupotentsiaal, hoolimata sellest, et esimesed on esialgu healoomulised kasvajad, teised aga sidekude, mis täidab haavadefekti. Kasvamisel võib nende kudede koostis järk-järgult muutuda, millega kaasneb nende funktsionaalsete omaduste kadumine ja väljendunud kalduvus jaguneda.

Mis tahes kasvaja arengu peamine patogeneetiline seos on selle genoomi mutatsioon ja protsessi, mida nimetatakse raku apoptoosiks, blokeerimine. Apoptoos on loomulik kaitsemehhanism, milles iga keharakk, kes lõpetab oma otseste funktsioonide täitmise, peab end iseseisvalt hävitama. Rakud, millel see mehhanism puudub, kaotavad oma spetsiifilisuse ja paljunevad vabalt, tekitades miljoneid tütarrakud sarnase DNA veaga. Selle tulemusena ilmub agressiivselt kasvava koe piirkond, mis ei täida ühtegi funktsiooni, kuid kulutab tugevalt keha ressursse, see tähendab pahaloomuline kasvaja.

Basalioomi puhul toimub selle kasv infiltratiivselt. Teisisõnu, kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, hävitades need teel. Just sel põhjusel on kasvaja ümber alati aktiivne põletikutsoon, isegi kui see on väike.

Basalioomi tüübid

Kasvaja kasvuga ei kaasne mitte ainult selle suuruse suurenemine, vaid ka piiride kontuuri muutumine. Mida rohkem kasvaja kontuur on muutunud, seda pahaloomulisem on see, see tähendab, seda rohkem väljendub rakuline atüüpia. Hoolimata asjaolust, et basaloom on aeglaselt kasvav kasvaja, leitakse ümbritsevate kudede kokkusurumisest põhjustatud põletikunähte peaaegu alati selle perifeeriast. Pigment võib ilmneda mis tahes kasvaja vormis. Reeglina jaotub see juhuslikult kasvaja pinnale. Ka selle välimus ei ütle midagi, nagu kasvaja enda värvus. Kasvaja paiknemine elutähtsate elundite, nagu silmad, nina, kõrvad, läheduses võib põhjustada kõhre luustiku tõsist deformatsiooni. Lisaks kipub kasvaja looduslike avade ja õõnsuste kaudu koljusse levima. See omakorda ähvardab kaasata aju koos membraanidega kasvajaprotsessi, mis ähvardab surmaga lõppeda.

Arvatakse, et basaloom ei anna kunagi metastaase, kuid see pole täiesti tõsi. Ameerika Ühendriikides on teatatud mitmest basalioomi kasvu juhtumist kopsudes. Esmapilgul võib sellise kasvaja ebatavalise lokaliseerimise põhjuseks olla kasvajarakkude levik esmasest fookusest läbi vere. Lähemal uurimisel aga väljastpoolt kopsu metastaase ei leitud, mis ei ole hematogeensele disseminatsioonile täiesti iseloomulik. Kõigi juhtumite teine ​​oluline tunnus oli see, et need kõik arenesid patsientidel, kellel kasvaja oli levinud suu või nina limaskestale. Ainus selgitus kasvaja sellisele ilmingule oli kooritud rakkude sisenemine kopsudesse koos ohkamisega.

Seal on järgmised kliinilised vormid basalioom:

• sõlme;
• pinnapealne;
• cicatricial;
• haavandiline.

Basalioomi nodulaarne vorm

Basalioomi pindmine vorm

Basalioomi cicatricial vorm

Oluline on märkida, et basalioomi cicatricial vorm võib esineda nii primaarse vähi kui ka retsidiivide korral ( korduvad ilmingud) pärast ravi. Selle kasvaja retsidiivide määr on selle kasvaja sügava kasvutrendi tõttu mõnes riigis koguni 40%. Kui kasvaja jõuab veresoone või närvi, kasvab see sageli piki neid moodustisi pikka aega. See asjaolu seletab sekundaarsete kasvajate ilmnemist, millel on identne patomorfoloogiline pilt eemaldatud kasvaja kasvukohast eemal. Nende kasvajate kasv on samuti aeglane, seega on neil soodne prognoos. Tüüpiline lokaliseerimine rinnal, kaelal ja näol.

Basalioomi haavandiline vorm

Lisaks kliiniline klassifikatsioon on ka morfoloogiline, mida kasutavad peamiselt laborandid ja arstid ning mis on meditsiinilise erihariduseta inimestel raskesti mõistetav. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad kasvajad paljudeks histoloogilisteks variantideks vastavalt rakkude diferentseerumisastmele ja sarnasusele keha erinevate kudedega.

Basalioomi diagnoosimine

Tavaliselt, keskendudes ülaltoodud nodulaarse vormi kliinilistele tunnustele, piisab lihtsalt basaalrakulise kartsinoomi kahtlusest. Kuid kasvu algfaasis, kui kasvaja suurus ei ületa 3–5 mm, on seda lihtne segi ajada tavalise mutiga ( eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosum või seniilne seborroiline hüperplaasia. Juuksed võivad mutist kasvada, mida basalioomi puhul ei juhtu. Molluscum contagiosum'i ja seniilse seborroilise hüperplaasia eripäraks on väike keratiinisaar keskosas. Kui kasvaja on kooritud, võib seda segi ajada soolatüügaste, keratoakantoomi, lamerakk-nahavähi ja molluscum contagiosum'iga. Sel juhul tuleb koorikud õrnalt koorida. Basaalrakulise kartsinoomi korral on seda kõige lihtsam teha. Pärast haava põhja paljastamist on suurema kindluse ja teadusliku kinnituse huvides vaja teha haavandi põhjast määrdumisjälg ja määrata selle rakuline koostis.

Kõrge pigmentatsiooniga basalioomid on kergesti segi ajatavad pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgenenud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basalioomi värvumine sageli pruun ja melanoomil on tumehall toon. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid kui soomused kasvaja servalt maha kraapida, selgub haiguse tõeline pilt.

Nende kliiniliste tunnuste eesmärk on suunata arst õige diagnoosini ja selle kinnitamine peaks toimuma alles pärast biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogiline uuring kasvajad.

Läbivaatus arsti poolt

Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendilt küsida järgmisi küsimusi:

• Kui kaua aega tagasi haridus algas?
• Kuidas see väljendus, kas oli valu või kihelus?
• Kas sarnaseid moodustisi on mujal kehal? Kui jah, siis kus?
• Kas patsient puutub sellega kokku esimest korda või on sarnaseid moodustisi varem olnud?
• Mis on tegevuse liik ja tingimused, milles patsient töötab?
• Kui palju aega patsient keskmiselt õues veedab?
• Kas ta rakendab päikesekiirguse suhtes vajalikke kaitsemeetmeid?
• Kas patsient on kunagi kokku puutunud liigse kiirgusega kokkupuude? Kui jah, siis kus ja kui suur oli koguannus?
• Kas patsiendil on vähiga sugulasi?

Lisaks võib arst suunata patsiendi täiendavatele uuringutele, näiteks kahes projektsioonis röntgenülesvõtetele, ultraheliuuringule, kompuutertomograafiale ja magnetresonantstomograafiale. Need parakliinilised uuringud võivad anda väärtuslikku teavet kasvaja suuruse ja sügavuse, selle jaotumise kohta koljuõõnes ja elutähtsate struktuuride läheduse kohta.

Arst peab ravitud basaalrakulise kartsinoomiga patsiente igal aastal läbi vaatama mitte ainult kasvaja kordumise kontrollimiseks, vaid ka uute kasvajate skriinimiseks. Patsient, kes on saanud onkopatoloogilise ravi, langeb automaatselt teiste kasvajahaiguste riskikategooriasse.

Millal on vaja basalioomi biopsiat ja histoloogilist uuringut?

Biopsia tehakse raviruumis aseptilistes tingimustes. Selle manipuleerimise jaoks tehakse nõrk anesteesia sissehingatavate ravimitega või ei tehta seda üldse. Punktsioon viiakse läbi järgmisel viisil. Kasvaja fikseeritakse vasaku käe sõrmedega. Parem käsi kasvaja keskele sisestatakse tühi süstal, mille otsas on õõnes nõel. Nõela liigutamisega kasvaja servast keskele peaks kaasnema selle pöörlemine. Kasvaja keskpunkti jõudmisel tõmmatakse süstla kolb tagasi, pärast mida nõel eemaldatakse. Seejärel visatakse nõela sisu järsu vajutusega klaasklaasile ja levib selle läbi teise - katteklaasi abil. Piisava koguse biopsiaga tehakse mitu proovi. Mida õhem on aine kiht klaasil, seda paremad on ettevalmistatud proovid ja seda suurem on tõenäosus õige diagnoosi panna.

Laboratoorsed uuringud

Basalioomi ravi

Järgmised omadused vähendavad basalioomi eduka ravi tõenäosust:

• kasvaja läbimõõt üle 20 mm;
• kasvaja lokaliseerimine silmade, nina ja huulte lähedal;
• kasvaja hägused ja ebaühtlased piirid;
• madal tase patsiendi immuunsus;
• kaasnevad haigused;
• infiltratiivne, mikronodulaarne ja basosquamousne histoloogiline kasvaja;
• kasvaja kasv peaaegu suur veresooned ja närvid.

Kas basalioomi jaoks on olemas tõhus ravim?

Millised on pahaloomulise kasvaja kasvu tunnused?

AGA- asümmeetria ( asümmeetria) - iga mool, millel on healoomuline kulg 95% juhtudest, on alati sümmeetriline. Erandiks on sünnimärgid, millel võivad olla keerulised kontuurid ja mis jäävad siiski kahjutuks.

B- piir ( piir) - muti servad on reeglina ühtlased ja siledad. Sälkude, haavandite või soomuste ilmumine neile viitab pahaloomulise kasvaja algusele.

C- värv ( värvi) - healoomuline papilloom on kogu oma pinnal alati sama tooni. Rohkem või vähem pigmenteerunud saarte ilmumine kasvaja pinnale viitab selle pahaloomulisele transformatsioonile.

D- läbimõõt ( läbimõõt) - see parameeter on kõige vähem täpne ja tõenäoliselt eksitav, kuid arvatakse, et kuni 6 mm suurune kasvaja on tõenäoliselt healoomuline ja ülemäärane. see näitaja suurendab selle taassünni võimalust.

E- progresseerumine ( evolutsioon) - kiire kasv on pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus. Healoomuline kasvaja võib tavaliselt suureneda 1-2 mm aastas.

Millal on kasvaja eemaldamiseks vajalik operatsioon?

Kuid väikesed kasvajad ( T1 ja T2) saab ravida, sealhulgas sihipärase kiiritusravi või kohalike keemiaravi ravimitega. Selliseid kasvajaid saab ravida ainult ühte tüüpi raviga. Kasvajate suurused, mis vastavad staadiumidele T3 ja T4, on näidustus kiiritusravi ja kirurgilise ravi kombineeritud kasutamiseks. Kirurgilise ravi eesmärgiks on väljalõikamine ja täielik eemaldamine kasvajad.

Basalioomi eemaldamise operatsioon tuleks läbi viia operatsioonisaalis aseptilistes tingimustes. Anesteesia tüüp sõltub eeldatavast operatsiooni mahust, kasvaja asukohast ja patsiendi üldisest seisundist. Kohalikku infiltratiivset ja juhtivat anesteesiat tehakse kuni 55-60-aastastele patsientidele, kellel on kehatüvel ja jäsemetel paiknev kasvaja. Kasvaja suurus ei tohi ületada 10 mm. Suuremate kasvajate puhul, mille aluseks olevad struktuurid on oletatavad, tehakse spinaalanesteesia. Kasvaja lokaliseerimine kaelal ja seljal näeb ette üldanesteesia sõltumata patsiendi vanusest.

Spetsiifilisuse tõttu ei ole sellel kasvajal alati selgeid piire. Sageli ei ole piirid määratletud kasvaja servade haavandumise tõttu koos üleminekuga tervetele kudedele. Sel juhul peab onkokirurg enne operatsiooni hoolikalt uurima kasvaja servi spetsiaalse suurendusseadme või lihtsa suurendusklaasi abil. Tulevikus, keskendudes kasvaja servadele, tehakse selle kiilukujuline resektsioon. Olenevalt kasvaja suurusest taandatakse sellest teatud kaugusele, et minimeerida kasvajarakkude jääkide tõenäosust haavas ja vältida kordumist. Vene ja lääne koolid on nõutava taande suuruse osas eriarvamusel. Vene koolkond on radikaalsem, kuna soovitab kasvaja igast servast taanduda T1 ja T2 juures 2 cm ning T3 juures 3 cm. Lääne koolkond ütleb, et taande suurus ei tohiks ületada 3 - 5 mm. Seda õigustavad statistilised andmed, mis näitavad, et 3 mm marginaaliga on kordumise tõenäosus 15% ja 4–5 mm marginaaliga ei ületa see 5%.

Eelneva põhjal järeldub, et sissetungi suurenemine vähendab ägenemiste tõenäosust, kuid jätab rohkem väljendunud operatsioonijärgse defekti. Siiski on oluline märkida, et isegi maksimaalse sissetungi korral jääb kasvaja kordumise tõenäosus 2–3% piiresse. See on tingitud basaalrakulise nahavähi spetsiifilisusest, nimelt selle võimest kasvada piki veresooni ja närve märkimisväärse vahemaa tagant.

Erilist tähelepanu väärivad sellised kirurgilised meetodid nagu laserteraapia ja krüoteraapia. Neid kasutatakse peamiselt väikeste kasvajate korral. Nende eeliseks on atraumaatilisus ja kiire paranemiskiirus. Siiski on siingi teatud muster. Selle meetodi edukus oskuslikes kätes ulatub väikeste kasvajate puhul 97%-ni, kuid kasvaja suuruse suurenemisega suureneb ka kordumise võimalus.

kõige täiuslikum kirurgiline meetod Basalioomide eemaldamist peetakse praegu MOHS-i operatsiooniks. Seda meetodit pakuti välja eelmise sajandi 30ndatel ja see seisneb kasvaja kihtide kaupa eemaldamises ja selle paralleelses histoloogilises uuringus. Üksikasjalikumalt tehakse operatsioon järgmiselt. Esiteks eemaldatakse kasvaja klassikaliselt, jälgides vajalikke taandeid. Vahepeal haav tampoonitakse, kuid mitte õmmeldakse, ja patsient saadetakse spetsiaalsesse palatisse, kus ta saab puhata. Kasvaja ise saadetakse laborisse, kus laborant jagab selle spetsiaalse aparatuuri abil paljudeks õhukesteks kihtideks, millest igaüht uuritakse pärast vastavat värvimist mikroskoobi all. Kasvaja loetakse täielikult eemaldatuks, kui patoloogiline kude on kõigis osades ümbritsetud tervete kudedega igast küljest. Kui mingil tasemel tuvastatakse kasvajakoe kokkupuude lõike servaga, kutsutakse patsient uuesti ja näidatud piirkonnas kooritakse täiendav koetükk, mis saadetakse ka laborisse. Seega eemaldatakse kasvaja järk-järgult koos kõigi harudega. Sellise operatsiooni kestus kestab keskmiselt 8 tundi, kuid oli juhtumeid, kus operatsioon koos kõigi katkestustega kestis 2-3 päeva. Meetodi kestus on põhjendatud kõrgeimate paranemismäärade ja väikseima retsidiivide protsendiga, mis mõnes arenenud kliinikus ulatub kümnendiku protsendini.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltuvalt selle arenguastmest

Teise etapi basalioom
Kasutatakse samu ravimeetodeid, mis esimeses etapis, aga vormis kompleksne teraapia. Enamikul juhtudel toimub ravi 1-2 etapis. Üheastmelise ravi korral viiakse ravikuur läbi nagu esimeses etapis, kuid kohandatakse kasvaja suuremale suurusele. Kaheetapilise ravi korral viiakse see kõigepealt läbi radikaalne eemaldamine kasvajad ja seejärel kiiritusravi kontrollkuur. Kasvaja suuruse suurenemisega väheneb krüoteraapia ja lasereemalduse efektiivsus, mistõttu on enne ravimeetodi valimist oluline kõiki plusse ja miinuseid korralikult kaaluda. Alates 2. staadiumi basaalrakulisest kartsinoomist kasutatakse keemiaravi ravimeid harva.

Kolmanda etapi basalioom
Sellisel juhul toimub ravi 2-3 etapis. Kaheetapiline ravi viiakse läbi nagu teises etapis. Kolmeetapiline ravi hõlmab täiendavat ravikuuri keemiaravi ravimite või ioniseeriva kiirgusega, et kasvajat enne selle eemaldamist kahandada. Sellise suurusega kasvajate puhul ei kasutata krüoteraapiat ja lasertehnikat.

Neljanda etapi basalioom
Kui kasvaja eemaldamine toob rohkem kasu kui ravi ei toimu, tehakse operatsioon. Kui aga kasvaja levib elutähtsatesse struktuuridesse, tuleb operatsioonist hoiduda. Sellise suurusega kasvajate kiiritusravi võib põhjustada nende suuruse vaid vähese vähenemise ja väga väljendunud kõrvalmõjud. Ka üldine keemiaravi võib teatud aja jooksul tagada haiguse kordumise, kuid seda juhtub üsna harva. Teatud asjaoludel on mõttekas teha palliatiivne operatsioon, et vähendada kasvajat ümbritsevate struktuuride kokkusurumist ja parandada selle sanitaarseisundit.