Kiirguskiirgus emakakaelavähi korral. Kusepõie ja soolte funktsiooni rikkumine. Ravi iseloom sõltuvalt kiirgusdoosidest

Sisu

Emakakaelavähki peetakse tõsiseks patoloogiaks, millel on ohtlikud tagajärjed. Seda haigust avastatakse sagedamini kolmekümne kuni viiekümne aasta vanustel naistel ja see kulgeb olulise osa ajast asümptomaatiliselt, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Emakakaelavähk areneb koos pahaloomulise kasvaja tekke ja progresseerumisega. Patoloogiline protsess võib täheldada nii emakakaela tupe piirkonnas kui ka emakakaela kanalis. Üsna sageli leitakse pahaloomulisi muutusi nn transformatsioonitsoonis.

Struktuursed omadused

Emakakaela spetsialistid ei pea eraldi keha. Tegelikkuses on Alumine osa emakas, selle kitsaim osa, sooritades mitmeid vajalikud funktsioonid. Emakakael kaitseb emakat kahjuliku taimestiku eest, olles omamoodi barjääriks. Kaela kaudu eemaldatakse menstruatsiooni ajal tagasilükatud endomeetrium. Lisaks on emakakael otseselt seotud sünnitusega ja rasestumisega.

Emakakael võib olla kooniline või silindriline. Emaka välimus sõltub naise reproduktiivse funktsiooni realiseerumisest. Kael meenutab kitsast lihaselist toru, mille pikkus on ebaoluline.

Emakakaela struktuuris eristatakse kahte sektsiooni.

supravaginaalne. See on suurim osakond, mida siiski uurimise ajal ei visualiseerita.
Vaginaalne. See on ala, mis külgneb tupega ja mida selle ajal uuritakse günekoloogiline läbivaatus.

Emakakaela vaginaalsel osal on järgmised omadused:

kahvaturoosa värv;
sile tasane pind;
epiteeli värvi ja tekstuuri homogeensus.

Igasugune kõrvalekalle normist oskab rääkida patoloogiast ja on tõsiseid tagajärgi.

Emakakael on vooderdatud järgmist tüüpi epiteeliga:

lamedad kihilised(vaginaalne osa);
silindriline ühekihiline(emakakaela kanal).

Emakakaela tupeosa on vooderdatud mitmekihilise epiteeliga lamedad rakud. Rakulised elemendid paiknevad kolmes põhikihis ja erinevad erineval määral küpsus.

Basaalkiht sisaldab ebaküpseid ümardatud rakke, mille sees on üks suur tuum.
Vahekiht hõlmab ühe vähendatud tuumaga lamestatud rakkude küpsemist.
Pinnakiht koosneb küpsetest lamedatest rakulistest elementidest, millel on üks väike tuum.

Emakakaela kanal asub emaka sees. Sünnitavate naiste kanali sissepääs on pilulaadne. Pind emakakaela kanal mille moodustavad silindrilised ühekihilised rakud. Emakakaela kanalis toimivad ka kaitsvat lima tootvad näärmed. Kanali kitsas ja lima takistavad infektsiooni sattumist emakaõõnde.

Emakakaela kanali limaskesta pinnal on punakas toon ja sametine tekstuur. Ülemine ots kanal avatakse emakaõõnde, mis moodustab sisemise os. Emakakaela kanali alumine serv avaneb tuppe, moodustades nii välise os. Selle sügavuses on üleminekutsoon, mida nimetatakse transformatsioonialaks.

Statistika kohaselt on märkimisväärne hulk pahaloomulisi kasvajaid moodustunud transformatsioonitsoonis.

Klassifikatsioon

Emakakaelavähi tagajärjed sõltuvad selle tüübist. Günekoloogid eristavad paljusid emakakaelavähi vorme, mõned neist on üsna haruldased. Emakakaelavähi klassifikatsioonis on sordid, mida eristatakse erinevate kriteeriumide alusel.

Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja moodustavast koest on:

lamerakujuline vähivorm
näärme tüüpi vähk.

Lamerakuline kartsinoom diagnoositakse 90% juhtudest, samas kui näärmete onkoloogia või adenokartsinoom esineb mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Invasiooni astme järgi eristatakse emakakaelavähki:

preinvasiivne, mis tähendab nullfaasi;
mikroinvasiivne, sealhulgas etapp 1A;
invasiivne, mis tähendab etappe 1B–4.

Vastavalt rakkude diferentseerumisastmele on emakakaelavähk:

väga diferentseeritud;
mõõdukalt diferentseeritud;
halvasti diferentseeritud.

Väga diferentseeritud kasvajad, erinevalt halvasti diferentseerunud või diferentseerumata kasvajatest, on hea prognoosiga, ei ole agressiivsed ja metastaaseeruvad harva. Siiski diagnoositakse valdav enamikul juhtudel mõõdukalt diferentseeritud kasvajaid.

etapid

Emakakaelavähi tagajärjed sõltuvad diagnoositud staadiumist. Etapid või etapid näitavad kursuse tõsidust.

Emakakaelavähi progresseerumisel on neli etappi.

Kaela vigastus. A1 - invasioon kuni 0,3 cm A2 - invasioon kuni 0,5 cm B1 - idanevus kuni 4 cm B2 - idanevus üle 4 cm.
Emaka kaasamine. A – lüüasaamist pole seroosne membraan. B - idanemine seroosmembraanis.
Levitage vaagna sein ja vagiina. A - tupe alumise kolmandiku haaratus. B - vaagna seina kaasamine.
Kaugete metastaaside moodustumine, väikevaagna väliste elundite kahjustus. A - idanemine põies ja soolestikus. B - kasvaja levik kaugematesse organitesse, metastaaside moodustumine.

Tagajärgede tõsidus oleneb lavast.

Põhjused

Emakakaelavähk areneb düsplastiliste muutuste tagajärjel. Tegelikult tähendab düsplaasia vähieelset seisundit.

Düsplastilise protsessi all tähendavad need muutusi rakkude struktuuris, mis on seotud nende küpsemise ja diferentseerumise rikkumisega. Tavalised rakud on teadaolevalt paigutatud kolme kihina lameepiteel. Düsplaasia korral on tagajärjed rakkude kuju ja struktuuri muutumise, kihtideks jagunemise kadumise kujul.

Vähieelsel protsessil on mitu vooluastet:

1/3 epiteeli kaotus (CIN I);
poole paksuse kaasamine epiteeli kude(CINII);
ebatüüpiliste rakkude tuvastamine kogu epiteelikihis (CIN III).

Düsplaasia tagajärjed:

ümarad rakud muutuvad vormituks;
südamike arv suureneb;
kihilisus kaob.

Kui ebatüüpilised rakud omandavad võime intensiivselt paljuneda ja ümbritsevatesse kudedesse kasvada, tekib tagajärg vähi kujul.

Düsplastiliste muutuste peamine põhjus on HPV infektsioon. Teadusele on teada üle saja viiruse tüve, kuid vaid vähesed eristuvad kõrge onkogeensuse ja vähki tekitava võime poolest. Näiteks emakakaelavähki põhjustavad tavaliselt tüved 16 või 18. Mõnedel tüvedel ei ole transformeeriv, vaid produktiivne toime, mis väljendub papilloomide, kondüloomide tekkes.

Ohtlike tüvede olemasolul areneb vähk aga juhul, kui patsiendil on esinenud kaasuvaid haigusi. Terve immuunsüsteem eemaldab viiruse kehast mõne kuu jooksul.

Tagajärjed vähi kujul arenevad järgmiste kahjulike teguritega:

seksuaalinfektsioonid, eriti keerulised, nagu HPV ja herpes;
kondoomi ignoreerimine juhusliku seksuaalvahekorra ajal;
mitme seksuaalpartneri olemasolu;
vara intiimne suhe mis suurendavad sugulisel teel levivate infektsioonide, emakakaela traumade nakatumise riski;
krooniline põletikulised protsessid väikeses vaagnas;
pärilikkuse roll;
emakakaela epiteeli kahjustus;
suitsetamine;
ebasoodsad keskkonnatingimused;
meeste smegma kantserogeenne toime ei ole emakakael.

HPV-ga naised peaksid regulaarselt kontrollima ennetavad uuringud et vältida tagajärgi emakakaelavähi näol.

Sümptomid ja diagnoosimismeetodid

Teadaolevalt põhjustab emakakaelavähk rasked tagajärjed ja pikk taastumine pärast ravi. Sageli on vähi progresseerumine tõsiste tagajärgedeni tingitud varjatud kulgemisest ja uuringu ebaregulaarsest iseloomust.

Tavaliselt ilmnevad tagajärjed sümptomite kujul kolmandas või neljandas etapis, kui esineb elundite töö rikkumine ja mitmed metastaasid. Günekoloogid tuvastavad järgmised märgid, mis võivad viidata emakakaelavähi tagajärgede tekkele:

verejooks alates haisev lõhn, peal välimus meenutab lihalohki;
verejooks;
kontakteritus, mis ilmneb günekoloogilise läbivaatuse, seksuaalvahekorra ajal;
leukorröa koos lümfisüsteemi kapillaaride kahjustusega;
turse piirkondlike lümfisõlmede kaasamise tagajärjel;
kokkusurumisnähud Põis, sooled, mis väljendub veres uriinis ja väljaheites, kõhukinnisus, valulik sage urineerimine;
valu vaagnapiirkonnas;
nõrkus;
iiveldus;
pearinglus;
aneemia;
temperatuuri tõus.

Emakakaelavähi tagajärjed võivad olla sarnased paljude haiguste sümptomitega. Sellepärast, kui omadus kliiniline pilt tuleks läbi viia uuring, mis hõlmab järgmisi meetodeid.

Günekoloogiline läbivaatus emakakaelavähi puhul on informatiivne hilisemates staadiumides. peal varajased staadiumid on vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.
Kolposkoopia hõlmab emakakaela uurimist kolposkoobiga. Lihtsa protseduuri käigus uurib arst epiteeli mikroskoobi all. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, on vaja pikendatud protseduuri. Pärast lahuse töötlemist äädikhape valged alad näitavad papilloomiviiruse lüüasaamist. Kui pärast Lugoli pealekandmist jäävad värvimata alad, on atüüpia võimalik.
Biopsia tehakse alles pärast ebatüüpiliste piirkondade tuvastamist. Materjali võtmine histoloogiliseks uurimiseks viiakse läbi erinevatel viisidel. Pärast diagnoosimist on taastumisperioodil vaja järgida arsti soovitusi.
määrdumine onkotsütoloogia jaoks toimub iga kuue kuu tagant kõikidele naistele. Tsütoloogiline uuring näitab ebanormaalsete rakkude ja põletiku olemasolu.
Emakakaela kanali kuretaaž vajalik adenokartsinoomi kahtluse korral. Protseduur ja taastumisperioodi esimesed päevad toimuvad haiglas.

Uurimine metastaaside kujul esinevate tagajärgede välistamiseks hõlmab MRI, CT, röntgeni ja muude uuringute kasutamist.

Kiiritusravi meetod

Kiiritusravi peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimeetodiks pahaloomulised haigused, sealhulgas emakakaelavähk. Kiiritusravi on edukalt kasutatud paljudes maailma riikides. Kiiritusravi abil on võimalik hävitada pahaloomulisi rakke ja pikendada vähihaigete eluiga haiguse hilisemates staadiumides. Siiski on kiiritusravi meetodil rakendamise ja ravijärgse taastumise tunnused.

Kiiritusravi ehk kiiritusravi viiakse läbi ioniseeriva kiirguse abil, mis mõjutab vähist mõjutatud kudesid. Kiiritusravi mõjul on võimalik kasvu, levikut maha suruda vähirakud kehas. Elementaarosakeste kiire loomiseks kasutatakse meditsiinilisi kiirendeid.

Tähelepanuväärne on see, et kiiritusravi ei põhjusta vähist mõjutatud koe lagunemist, küll aga toob kaasa muutused DNA-s. Seega vähirakkude kasv ja jagunemine peatub või aeglustub. Kiiritusravi viib ebatüüpiliste struktuuride molekulaarsete sidemete purunemiseni. Kiiritusravi mõju vähile on suurem rakulised elemendid. Terve kude on praktiliselt mõjutamata, mis muudab taastumise lihtsamaks.

Arst saab kiiritusravi ajal kiirituse suunda muuta. See on vajalik tagamaks maksimaalne annus kiirgus kahjustatud kudedes.

Üldiselt kasutatakse kiiritusravi iseseisva ravimeetodina edukalt. Samas võib kiiritusravi kasutada ka kombineeritult kirurgilise raviga. eriline väärtus kiiritusravi korral esineb mitmeid metastaase, mida ei saa eemaldada kirurgiliselt. Taastumisperiood pärast kiiritusravi on lihtsam kui pärast keemiaravi.

Teatavasti saavad arstid maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks ja taastumisperioodi hõlbustamiseks kasutada nii sise- kui ka väliskiirgust. Tavaliselt kasutavad spetsialistid kiiritusravi kombinatsioonis kahte meetodit. Kasutatakse ainult sise- või välismõju esines üsna harva.

välimine kuju

Väline või välimine kiiritusravi on soovitatav viis kuni kuus nädalat. Kiiritusravi viiakse läbi ambulatoorsed seaded. Enne kiiritusravi kuuri läbib naine läbivaatuse. Eriti oluline on kasvaja täpse asukoha määramine.

Enne kiiritusravi rakendamist asetatakse nahale spetsiaalsed markerid kokkupuute täpse suuna jaoks. Kiiritusravi viiakse läbi 5 korda nädalas iga päev. Kiiritusravi protseduuri kestus sõltub järgmistest teguritest:

emakakaela pahaloomulise kasvaja suurus;
üldine seisund naise keha.

Kiiritusravi seanss kestab tavaliselt umbes kaks kuni kolm minutit. Kiiritusravi protseduuri ajal valu ei teki. Oluline tingimus on hoida keha paigal.

Kui patsient jättis ühe kiiritusravi seansi vahele, protseduuri võib läbi viia kaks korda päevas, jälgides kuue- kuni kaheksatunnist intervalli.

sisemine vorm

Intrakavitaarne kiiritus viiakse läbi statsionaarse või ambulatoorse ravi osana. Maksimaalse tulemuse saamiseks asetatakse kiiritusraviks emakakaela piirkonda spetsiaalsed aplikaatorid. Enne protseduuri tehakse anesteesia. Toru nihkumise vältimiseks sisestatakse tuppe tampoon. Aplikaatori õiget asendit hinnatakse CT abil.

Pärast kiiritusravi seanssi määratakse valuvaigistid. Kiiritusravi seansi kestuse määrab raviarst. Tavaliselt viiakse intrakavitaarne kiiritusravi kas pika kursusena või lühikeste seanssidena.

Sisemist kiiritusravi võib anda järgmiste kiirgusdoosidega:

kõrge;
keskmine;
madal.

Tavaliselt kasutatakse kiiritusravi suuri annuseid. Lisaks kasutatakse kiiritusravi seansse kümne minuti jooksul iga kahe kuni kolme päeva järel. Protseduuride vahel eemaldatakse emakaõõnest või emakakaelast spetsiaalne toru.

Kui kasutatakse väikeses annuses kiiritamist, on soovitatav seda kasutada üks kord. Seansi kestus on ühest päevast mitme päevani. Sondi nihkumise vältimiseks on patsient lamavas asendis.

Mõnikord kasutavad spetsialistid impulsskiirgust, mis meenutab väikese doosiga tehnikat. Selle tehnika raames ei saavutata aga pidevat, vaid perioodilist kiiritamist.

Tõhusus

Kiiritusravi ei saa tagada emakakaelavähi täielikku paranemist. Meetodi kasutamisel on aga kõrge efektiivsusega. Kiiritusravi võib vältida uute metastaaside teket. On teada, et pärast operatsiooni on retsidiiv võimalik 20 aasta pärast.

Kiiritusravil on järgmised positiivsed mõjud:

valu sündroomi vähendamine;
vähenenud metastaaside oht ümbritsevatesse kudedesse;
hävitamine pahaloomulised rakud pärast operatsiooni;
täieliku taastumise võimalus onkoloogilise protsessi algfaasis.

Emakakaelavähi kiiritusravi on peamine ravimeetod. Vähi esimeses staadiumis kasutatakse lisandina kiiritusravi kirurgiline meetod. Kuid teises-kolmandas etapis peetakse kiiritusravi ainsaks tõhusaks ravimeetodiks. Viimase staadiumi emakakaelavähi puhul on kiiritusravi olemuselt palliatiivne, see tähendab, et see on ette nähtud vähihaige seisundi leevendamiseks.

Taastumine pärast kiiritusravi

Tavaliselt taluvad patsiendid kiiritusravi hästi ja taastumine kulgeb sündmusteta. Siiski võivad taastumisperioodil tekkida kõrvaltoimed. Sellistel juhtudel peate konsulteerima arstiga.

Kõrvalmõjud

Üks kõige enam sagedased tagajärjed taastumisperioodil arvestatakse verejooksu tekkimist.

Kiiritusravist taastumise ajal esinevad kõrvaltoimed hõlmavad järgmisi ilminguid.

Tooli häired. See on üsna tavaline tagajärg, mis ilmneb kiiritusravi järgse taastumise ajal. Taastumisprotsessi ajal soovitavad arstid dehüdratsiooni vältimiseks tarbida vähemalt kaks liitrit vett.
Iiveldus. Tavaliselt see ilming millega kaasneb oksendamine ja isutus. Sellistel juhtudel soovitatakse naisele kõrge kalorsusega jooke.
Nõrkus. Kiire väsitavus esineb sageli kiiritusravi taustal. Selleks, et vähendada tagasilöök, tuleb patsiendile anda Erilist tähelepanu puhata.
Vagiina ahenemine. See seisund võib raskendada günekoloogilise läbivaatuse läbiviimist ja spetsiaalsete aplikaatorite kasutuselevõttu. Vagiina vajaliku läbimõõdu säilitamiseks soovitavad günekoloogid torude kasutuselevõttu. Lisaks on vigastuste oht õige ravi minimaalne.

Mõnikord täheldatakse väikeste kõrvaltoimete taustal tõsiseid tagajärgi, näiteks enneaegset menopausi. Kiiritusravi ja operatsiooni komplekssel kasutamisel võib taastumisperioodil ilmneda lümfödeem. Kell see tagajärg on alajäsemete turse.

Sageli kõrvalmõjud ja tüsistused ei ole ravitavad. Sellepärast peaks naine taastumisperioodil oma heaolu suhtes tähelepanelik olema.

Kiiritusravi tehnika pidevalt optimeeritud, mis vähendab tagajärgede riski taastumisperioodil ja suurendab ravi efektiivsust.

Sündmused

Kiiritusravijärgse taastumise ajal on oluline õige hea toitumine. Dieet aitab vältida selliseid tagajärgi nagu häiritud väljaheide ja iiveldus. Arstid soovitavad süüa väikeste portsjonitena. Taastumisperioodil peaks toitumine olema mitmekesine, sisaldama vajalikke vitamiine.

Taastumise ajal, et vältida tagajärgi kehale, on soovitatav loobuda järgmistest toodetest:

konserveeritud;
paksuke;
suitsutatud.

Taastumine pärast kiiritusravi hõlmab:

vaba aeg ja tegevused õues;
kuumade vannide keeldumine;
kosmeetikatoodete kasutamise piiramine.

Emakakaelavähki ravitakse edukalt kiiritusraviga. Tagajärjed pärast protseduuri esinevad vähestel juhtudel. Protseduuride kestuse ja arvu määrab arst sõltuvalt haiguse staadiumist ja neoplasmi suurusest. Taastumise kestus sõltub kiiritusravi mahust, patsiendi vanusest ja pahaloomulise protsessi leviku iseloomust.

Emakakaelavähil ei ole teadaolevaid pärilikke tegureid ja seda põhjustab inimese papilloomiviiruse infektsioon, täpsemalt selle onkogeensed alatüübid 1 ja 18. Venemaal maksimaalne summa 22,3% juhtudest on alla 39-aastased. Üks ravimeetodeid on emakakaelavähi kiiritusravi.

Üldised põhimõtted

Meetod põhineb sellel, et ioniseeriv kiirgus avaldab palju tugevamat mõju rakkudele, mis aktiivselt jagunevad ja kasvavad. Just nendest rakkudest pahaloomuline kasvaja. Seetõttu avaldab sellistele kudedele kahjulik kiirgusdoos palju väiksemat mõju tervetele kudedele ja organitele.

Emakakaelavähi kiiritusravi tehakse harva isoleeritult. Kuidas sõltumatu meetod selle ravi kasutatakse ainult suhteliselt; alustades IA2-st - kui kasvaja kasvu sügavus on üle 3 mm, kuid ei ületa 5 ja levik on kuni 7 mm laiune ning lõpetades staadiumiga IIA1 - kui kasvaja on alla 4 cm. etapid, eelistatakse kirurgiat ja kiiritus on ühendatud, kui operatsioon on patsiendi kaasuvate haiguste tõttu vastunäidustatud.

Kõigil muudel juhtudel toimib kiiritusravi täiendava ravimeetodina - lisaks operatsioonile. Peame meeles pidama, et kiiritusravi ja kirurgilise ravi kombinatsioon suurendab operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosust.

Hilisemates etappides, kui operatsioon ei ole enam efektiivne, saab peamiseks ravimeetodiks kemoradioteraapia, nagu nimigi ütleb, see on tsütostaatikumide ja kiirituse kombinatsioon.

Kiiritusravi valikud

Emakakaelavähi kiiritusravi võib olla väline ja intrakavitaarne.

Emakakaelavähi välise kiiritusravi puhul on kiirgusallikaks spetsiaalne seade. Kiirgusallika asukoht on hoolikalt arvutatud - traditsiooniliselt kasutatakse vaagna röntgenikiirgust 2 projektsioonis, nüüd peetakse CT-d täpsemaks. Kiirgus ei hõlma mitte ainult kasvaja asukohta, vaid ka emaka sidemete, lümfisõlmede, emaka ümbritsevate kudede piirkonda. sisepind vaagnaluu. See võimaldab jäädvustada vähirakkude võimalike metastaaside piirkondi, sealhulgas mikroskoopilisi metastaase, mida ei saa ühegi meetodiga tuvastada. Protseduur ise on täiesti valutu.

Emakakaelavähi välist kiiritusravi kombineeritakse sageli intrakavitaarse raviga, mille käigus rakendatakse spetsiaalset aplikaatorit – kiirgusallikat otse kasvajale. Enne kiiritamist tuleb MRI abil kontrollida aplikaatori asukohta. Reeglina tehakse emakakaelavähi intracavitaarne kiiritus anesteesia või spinaalanesteesia all. Selle mõju peamine koht on otseselt primaarne kasvaja, võimalike metastaaside piirkondi püütakse harvemini. Seetõttu kasutatakse mõlemat meetodit tingimata koos.

Vähi kiiritusravi kestus kliinilised standardid ravi ei tohiks ületada 6-7 nädalat. See vähendab komplikatsioonide tõenäosust.

Kiiritusravi on vastunäidustatud:

raske kaasuv patoloogia (kardiovaskulaarne, neeru-, maksapuudulikkus);
vererakkude arvu vähenemine - aneemia (erütrotsüüdid), leukopeenia (leukotsüüdid), trombotsütopeenia (trombotsüüdid);
pikaajaline temperatuuri tõus;
kasvaja kokkuvarisemine.

Kiiritusravi tagajärjed

Kiiritusravi on tohutu surve kehal. Seetõttu normaalne väsimus ja nõrkus. Nende nähtuste vähendamiseks on vahetult enne kiirituskuuri algust soovitatav minna üle toitvatele kõrge kalorsusega toidule ja juua kindlasti palju vett.

Nagu juba mainitud, mõjub kiiritus kõige tugevamalt kiiresti jagunevatele rakkudele. Lisaks kasvajarakkudele on sellised omadused ka epiteelirakkudel, sealhulgas soole limaskesta ja põie rakkudel. Kiiritamise tagajärjed - limaskest muutub õhemaks ja kergesti vigastatavaks, mis väljendub vere segunemises uriinis ja väljaheites.

muud võimalikud tagajärjed emakakaelavähi kiiritusravi:

kõhulahtisus;
verejooks tupest; "daub" ei tohiks kesta kauem kui 5-7 päeva järjest, vastasel juhul peate nägema arsti;
isutus, iiveldus, oksendamine;
kuivus ja tupe ahenemine, võivad tekkida tsikatritaalsed muutused;
menopausi enneaegne algus - kiirituse tõttu lakkavad munasarjad oma funktsiooni täitmast;
lümfostaas ja jalgade turse;
hematopoeesi rikkumine - osa punasest luuüdi, mis loob vererakke, asub vaagna luud ja nimmelülid.

Taastumine pärast vähi kiiritusravi

Ükskõik kui banaalselt see ka ei kõlaks, aga taastumise aluseks peaks olema õige toitumine ja tervislik eluviis elu. Toitumine peab tingimata sisaldama kergesti seeditavat valku, parem on kala ja piimatooted, lihaga on parem piirata. Köögiviljad ja puuviljad annavad kehale kiudaineid, mis normaliseerivad soolestiku motoorikat. Joo kindlasti vähemalt 2 liitrit vett päevas (kui neerupatoloogiat pole).

Tagasi tavapärasesse kehaline aktiivsus parem jalutuskäikudest, kõigepealt lühike, siis pikem ja pikem. Üldise seisundi paranedes saate kõndimise tempot tõsta. Mingil juhul ei tohiks ennast "ületada", koormus peaks olema mugav.

Vere seisundit on vaja jälgida - seda tuleb teha vähemalt kord kolme kuu jooksul üldine analüüs Kui normist on kõrvalekaldeid, peate nägema arsti.

Intiimelu pärast kiiritusravi on võimalik, kui külgetõmme säilib (olenevalt sellest, kuidas munasarjad pärast kiiritusravi püsisid) ja tupp ei deformeeru tsikatriaalse ahenemisega. Vastasel juhul võite vajada intiimne plastik. Igal juhul on seksuaalvahekorra jätkamine võimalik alles pärast verejooksu peatumist (kui see tekkis kokkupuute ajal) ja arsti loal.

Vaatamata võimalikud tüsistused- Kiiritusravi, eriti kombinatsioonis keemiaraviga, on üsna tõhus meetod ravi. Emakakaelavähk kordub pärast kombineeritud kiiritusravi mitte rohkem kui 6,7% ja kaugemate metastaaside ilmnemine - 5,8%. Kõige tundlikum kiiritusravi suhtes, halvim diferentseerumata vähi prognoos.

Emakakaela ja emakakeha vähi puhul on emaka kiiritusravi (kiiritusravi) kõige tõhusam ja seetõttu populaarne meetod selle haiguse raviks.

Seda tüüpi ravi määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Liigid

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristatakse kiiritusravi tüüpe:

väline (kaugjuhtimine). Üldine kiiritamine toimub tervete kudede kaudu. Sellist emakavähi kiiritusravi kasutatakse juhul, kui kahjustatud piirkond on peidetud sügavale teiste kudede kihtide taha. Selle meetodi puuduseks on ka tervete kudede kahjustamine.
sisemine( brahhüteraapia või kontakt).Tuppe sisestatakse kiirgusallikaga kateeter. Sel juhul kahjustatakse terveid kudesid vähem. Kuid see meetod ei ole alati võimalik.
kombineeritud (välimine ja sisemine koos). Kell rasked vormid haigused.

Menetlus

Emakavähi kiiritusravi tehakse mõne minuti jooksul. Patsient viiakse spetsiaalselt selleks kohandatud ruumi, asetatakse diivanile, kiirgusallikad suunatakse otse kahjustatud piirkonda, ülejäänud keha kaetakse spetsiaalse kiirguse eest kaitsva lapiga. Kiired mõjutavad kasvajat ja hävitavad selle.

Arst jälgib protseduuri kulgu läbi akna ruumist, mis on kiirte eest kaitstud.

Keha- ja emakakaelavähi kiiritusravi võib sõltuvalt arsti soovitusest läbi viia mitmes etapis.

Koolitus

Ettevalmistus kiiritusraviks nõuab väga põhjalikku. Pealegi vajalikud uuringud jaoks täpne tuvastamine kahjustatud piirkonna piirkonnas arvutab radioloog vajaliku kiirguse hulga ja kiirte süstimise nurga. Alles kõigi nende protseduuride lõpus algab seanss ise.

Järgige kindlasti arsti juhiseid ja pidage meeles, et protseduuri ajal ei saa te liikuda nii, et kiired langevad ainult planeeritud aladele.

Näidustused

Emakakaelavähi ja emaka kehavähi kiiritusravi viiakse läbi haiguse ravi kõikides etappides ja kõikides etappides.

Kiiritusravi pärast emaka eemaldamist võib läbi viia ka siis, kui kasvaja on levinud teistesse kudedesse ja organitesse.

Kas see meetod on teie jaoks tõhus ja vastuvõetav - otsustab arst. Samuti peate teadma kõiki selle plusse ja võimalikke miinuseid, et olla täielikult valmis.

Vastunäidustused

Emaka kiiritusravil on ka vastunäidustused:

kiiritushaigus
palavikulised seisundid
suur kahjustus, mitmed metastaasid, kasvaja lagunemine, millega kaasneb
raske kaasnevad haigused(nt südameatakk, tuberkuloos, diabeet, südame- ja neerupuudulikkus jne.)
trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia

Teisi vastunäidustusi arutatakse arstiga individuaalselt.

Efektid

Kiiritusravi tagajärjed emakakaelavähi ja emaka keha vähi korral võivad olla väga erinevad.

Kõrvaltoimed sõltuvad kiirgusdoosist ja organismi individuaalsetest omadustest. Kõige sagedasemad neist:

iiveldus ja oksendamine
väljaheite häire
naha punetus ja koorumine
juuste väljalangemine häbemepiirkonnas
nõrkus
põletustunne ja kuivus häbemes
tupe ahenemine (mõnel juhul)

3 tunni jooksul pärast protseduuri on vajalik puhkus, patsient peab puhkama vähemalt 3 tundi
põletuste profülaktikaks on ette nähtud mitmesugused vedelikud (kibuvitsaõli, astelpaju, dimeksiidi lahus). Lisaks saab põletusi ravida mitmesuguste salvidega: dermozolon, levosiin, prednisoon.
Emakakaelavähi kiiritusravi perioodil ei saa kasutada erinevaid kreeme ja muid parfüüme, et mitte uuesti põhjustada ärritust ja allergiat.
Kõik on vastunäidustatud termilised töötlused(näiteks soojendus). Kui käite duši all, peaks vesi olema mõõdukalt soe, mitte kuum.
Veetke võimalikult palju aega õues, kui olete siseruumides, peaks see olema hästi ventileeritud.
Toit peaks olema rikas vitamiinide, roheliste poolest. Minimeeri rasvased toidud ja mittelooduslikud tooted. Kasulik valgurikas toit.
Laialdaselt kasutatavad vahendid traditsiooniline meditsiin ja ravimid, mis aitavad organismil taastuda, tugevdavad immuunsüsteemi.

Olge terved ja õnnelikud!

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb naise emakakaela piirkonnas. See haigus sisse viimased aastad väga progresseeruv, statistika järgi on haigus esimesel kohal eluaastate arvu vähendamisel ja teisel kohal rinnavähi järel esinemissageduse poolest. Teatavasti võib see lühendada naise eluiga 25-30 aasta võrra. Sellest piisab kõrge määr, mis paneb mõtlema, kuidas oma tervise suhtes palju tähelepanelikum olla. On teada, et see haigus ilmneb vähieelsete patoloogiate taustal, nii et seda on lihtne ennustada ja isegi ennetada. Selleks on vaja süstemaatiliselt külastada günekoloogi, vähemalt kaks korda aastas.

Teadlaste sõnul võib haigust provotseerida erinevaid tegureid, peamised on järgmised: varase seksuaalse tegevuse alustamine (14-16 aastat), sagedane muutus seksuaalpartnerid, papilloomiviiruse ja herpese olemasolu, hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, suitsetamine ja nii edasi. Mis puudutab sümptomaatilised ilmingud vähk, siis on nad väga kaua peal varajased staadiumid võib puududa.

Sageli saab naine või tüdruk olemasolevast patoloogiast teada alles günekoloogi vastuvõtul ja on hea, kui see on alles vähiprotsessi algstaadium, mis allub hästi ravile ja viib 90% juhtudest täieliku paranemiseni.

Niisiis, põhiliseks kliinilised ilmingud haiguste hulka kuuluvad:

vahune eritis tupest koos vere seguga menstruatsiooni vahel, eriti tugevneb menstruatsioonieelne ja -järgne voolus;
tühjenemine toimub vahekorra ajal või pärast seda, protsessiga võib kaasneda valu;
hiljem võivad ülaltoodud sümptomid liituda valu sündroom, mis on lokaliseeritud kõhus ja ristluus;
sisse arenenud juhtumid hakkavad ilmnema patoloogilised muutused neerude ja soolte töös.

Haiguse ravi kiirgusega

Emakakaelavähi kiiritusravi seisneb atüüpiliste rakkude eksponeerimises väga suurte röntgenikiirte annustele, mis mõjuvad neile hävitavalt ja põhjustavad surma.

Seda tüüpi CMM-i vähipatoloogia ravi võib olla kahte tüüpi, nimelt: välimine ja sisemine. Reeglina valib arst ravi jaoks ühe tüübi, kuid tänapäeval on spetsialistid hakanud sageli neid kahte tüüpi kombineerima. Kui me räägime RT-ravi kestusest, siis see võib varieeruda 5-8 nädalat, kõik sõltub patsiendist ja haiguse staadiumist. Sageli kasutatakse seda emakakaelavähi ravimeetodit esialgsed etapid, aga ka selle efektiivsus on tõestatud võitluses suurte kasvajatega, mis on väljunud emakakaela piiridest.

Emakakaelavähi kiiritusravi kasutatakse ka pärast operatsiooni, mille käigus eemaldati pahaloomuline kasvaja ja esineb kordumise oht. Sel juhul kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga, mis ainult kahekordistab ravi efektiivsust.

Eraldi tahaksin rääkida tagajärgedest pärast kiiritusravi emakakaelavähi korral. On teada, et sellel kiirgusel on munasarjadele ja naistele äärmiselt negatiivne mõju. reproduktiivne vanus see võib rääkida täielik lõpetamine nende jõudlust, st praktiliselt viib see viljatuseni. Lisaks aitab see kõik arengule kaasa varajane menopaus reeglina ilmneb see kaks, mõnikord kolm kuud pärast ravi algust. Kui patsient soovib siiski saada lapse ilmale, siis peab ta kindlasti kõik need nüansid arstiga läbi arutama. Tänapäeval on erilised vahendid ja protseduurid menopausi protsessi peatamiseks ja reproduktiivfunktsiooni kestuse pikendamiseks.

Taastumisperiood

Taastumine pärast emakakaelavähi kiiritusravi on väga oluline punkt naispatsientide jaoks. Naise keha on pärast RT-kuuri läbimist väga nõrgenenud ja vajab taastumiseks aega. Selleks peate hingama nii sageli kui võimalik. värske õhk, ärge keelduge jalutuskäikudest või vähemalt ventileerige palatit nii sageli kui võimalik. Õige toitumine on väga oluline, alguses soovitavad arstid süüa ilma suurepärane sisu laktoos ja kiudained, lisage dieeti järk-järgult riis, kartul, juust. Lisaks soovitavad eksperdid taastusravi ajaks loobuda piimast, suitsulihast, praetud toidust ja kofeiinist.

Emakakaelavähi kiiritusravi saab kasutada peamise ja kui kõrvalravi. Protseduuride kuuri tulemusena on võimalik vähki ravida, kuna kasvaja leviku protsess rakutasandil peatub. Kiirgusdoosi ja seansside arvu määrab raviarst tulemuste põhjal. põhjalik uuring naispatsiendid.

Kaasaegne meditsiin on võimeline läbi viima nii fookuse välist kui ka sisemist kiiritamist patoloogiline haridus. Enamikul juhtudel kombineeritakse neid meetodeid maksimaalse tulemuse saavutamiseks. Vaatamata paljudele kõrvaltoimetele võib seda ravimeetodit soovitada, kuna seda saab kasutada onkoloogilise protsessi vastu võitlemiseks. erinevad etapid ja päästa patsientide elusid.

Meetodi olemus

Radioloogiline kiiritus kui sõltumatu meetod on efektiivne teises ja esimeses etapis onkoloogiline protsess. Kolmandas etapis, eriti metastaaside olemasolul, kombineeritakse selline ravi keemiaraviga.

Meetod põhineb raadiokiirte vastasmõjul rakkudega vähkkasvaja. Radioaktiivne kiirgus peatab kasvaja paljunemise, kuna patoloogiliste rakkude jagunemise protsessid peatuvad, samas kui terved koed säilitavad selle võime.

Ioniseeriva kiirguse toimemehhanism on järgmine:

Toimub veemolekulide muundumine peroksiidradikaalideks, mis kahjustavad rakku.
Kõige rohkem kahjustuvad aktiivsed rakud (vähirakud on kõige aktiivsemad). Kiirgus renderdab negatiivne mõju DNA peal.
Kasvaja kaotab oma kasvuvõime, kuna jagunemisprotsessid peatuvad. Terved koed säilitavad regeneratiivsed omadused ja võivad seetõttu täielikult taastada oma funktsionaalsuse.
Lisaks jagunemisprotsesside peatamisele, in pahaloomuline kasvaja esineb palju mutatsioone, mis põhjustavad patoloogiliste rakkude surma.

Emakakaelavähi (emakakaelavähi) ravi kiiritusraviga on võimalik suurte kasvajate korral ja onkoloogilise protsessi leviku korral. Seda meetodit kasutatakse ka pärast operatsiooni, eriti kui kõrge riskiga haiguse kordumine ja kombineerituna keemiaraviga. Kiiritusseansse viiakse läbi 5-8 nädala jooksul katkestustega.

Kokkupuute tüübid

Kasutamise võimalus olemas mitmesugused kiiritus ravi eesmärgil. Rakendatud seadmete mudelid mõjutavad kasvajat neutronite, elektronide, footonite ja prootonite abil. Prootonmeetodit peetakse kõige õrnemaks, kuid selle kõrge hinna tõttu ka vähem juurdepääsetavaks.

Mitte nii kaua aega tagasi sisse meditsiinipraktika hakkas taotlema uusim varustus nimega "neutronnuga". Selle installatsiooni eriline väärtus seisneb võimaluses ravida vähki viimased etapid minimaalsete kõrvalmõjudega. Selline ravi on rakendatav nõrgestatud patsientidele, kelle jaoks intrakavitaarne operatsioon on liiga ohtlik ja ebaefektiivne.

Kasvaja mõjutamiseks kiiritusravi abil on olemas järgmised viisid:

väline kokkupuude. Onkoloogilise protsessi fookuse kaugmõjutamiseks kasutatakse spetsiaalset paigaldust.
sisemine kokkupuude. Emakaõõnde viiakse spetsiaalne kapsel radioaktiivse ainega. Saavutatakse sihipärane toime patoloogilistele rakkudele, mis aitab kaasa kiiret paranemist pärast ravi.

Enamikul juhtudel kasutavad arstid maksimaalsete tulemuste saavutamiseks mõlemat meetodit kombinatsioonis. Pealegi, kiirgus saab kasutada ettevalmistavatel eesmärkidel enne operatsiooni, et vähendada neoplasmi suurust. Pärast operatsiooni kasutatakse kiiritusravi vähirakkude püsivaks kõrvaldamiseks, et vältida kordumist.

Väline kiiritusravi ei vaja haiglaravi ja seda tehakse ambulatoorselt. Kursus koosneb lühikestest protseduuridest, mille käigus kiiritatakse kasvajaga piirkonda täpselt lineaarse katalüsaatori abil. Varem tehakse patsiendile kompuutertomograafia, mis võimaldab saada kasvajast kolmemõõtmelise pildi. Seejärel kantakse nahale spetsiaalsed markerid, et piirata mõjuala. Seanss kestab mitu minutit ja protseduur ise ei tekita ebamugavust.

Sisemine kiiritusravi tehakse sagedamini pärast välist kiiritust. Ravikuur viiakse läbi statsionaarsed tingimused, kuna kiirgusallikas asetatakse aplikaatoritesse (torudesse), mis asuvad kasvaja vahetus läheduses. Kui patsiendile ei ole tehtud hüsterektoomiat, asetatakse aplikaatorid tema õõnsusse ja tuppe.

Aplikaatorid paigaldatakse alla üldanesteesia kirurgilisel viisil.

Kiirgusallikate nihkumise vältimiseks asetatakse suguelundite kanalisse marli või vatitups. Vähendama valu Patsiendile määratakse valuvaigistid. Kui patsiendi emakas on eemaldatud, paigaldatakse ainult üks suur aplikaator. Sellisel juhul ei ole anesteesiat vaja.

Abiga kompuutertomograafia või röntgenikiirgus kontrollib aplikaatorite paigutust. Sisemise kiiritusravi ajal kasvajale avalduva mõju astme järgi eristatakse:

Näidustused kohtumiseks

Kiiritusravi kasutatakse esimese astme emakakaelavähi peamise ravimeetodina. Haiguse teises astmes võib seda meetodit pidada abistavaks ja peamiseks kirurgiline sekkumine. Radioaktiivse kiirgusega ravi näidustused on järgmised:

kasvaja metastaasid lähedalasuvatele organitele;
kõrge risk kirurgiline sekkumine erinevate haiguste tõttu;
kartsinoom või muu halvasti diferentseeritud kasvaja, mis annab metastaase erinevates staadiumides;
vähiprotsessi viimane etapp, mil kirurgiline ravi on ohtlik ja ebaotstarbekas.

Kiiritusravi on emakakaelavähi kõigi etappide ravi lahutamatu osa. Onkoloogilise protsessi esimeses etapis võib see olla ainus meetod teraapias ning teises ja kolmandas etapis kasutatakse osana kombineeritud ravi. Enamikul juhtudel diagnoositakse emakakaelavähk 2. ja 3. staadiumis, kui patsient hakkab kogema ebamugavustunnet.

Kuna radioloogiline ravi mõjutab negatiivselt reproduktiivfunktsiooni ja põhjustab sageli viljatust, püüavad nad seda tüüpi ravi mitte määrata noortele, kes on võimelised kandma lapsi.

Kiirguse kasutamist sellisel juhul saab kriitilistel juhtudel suure ettevaatusega õigustada. Naistel võidakse paluda tõsta oma munasarjad kõrgemale, et viia need kiirgusalast välja või seda vähendada. Negatiivne mõju. Nihutamine toimub kirurgiliselt.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne radioloogilise ravikuuri läbiviimist teeb onkoloog järgmised toimingud:

arvutab kiirgusdoosi vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele;
määrab kasvaja suuruse ja selle täpse lokaliseerimise;
kannab patsiendi nahale markereid vastavalt neoplasmi kontuuride projektsioonile.

Ettevalmistus kiirgusega kokkupuuteks toimub nädal enne ravi algust ja see on järgmine:

Pärast protseduuri alustamist peate järgima järgmisi soovitusi:

ärge kandke villaseid ja sünteetilisi riideid;
on vastuvõetamatu kiirguskoha termiline mõjutamine (jahe, soe);
kiirituspiirkonda ei tohi hõõruda, sellele kanda kosmeetika, deodorandid ja seebilahused.

Kõrvalmõjud

Kiiritusravi tõttu võib patsiendi üldine seisund halveneda. Täheldatakse järgmisi kiiritusjärgseid tüsistusi:

Kell rasked rikkumised seedimist on ette nähtud kõrge kalorsusega jookide tarbimine toidu asemel. Alates üldine nõrkus aitab ainult pikka puhkust ja äraolekut stressirohked olukorrad. Ravi käigus tekivad kudede muutused, mis põhjustavad suguelundite kanali lühenemist ja kuivust, mõnes piirkonnas moodustub armkude, mis raskendab uurimist ja mõjutab negatiivselt patsiendi intiimset elu.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast raadiokiirgust emakakaela onkoloogilise kasvajaga taastumine kestab pikka aega. Et mitte süvendada kõrvaltoimeid ja minimeerida nende avaldumist, on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

pakkuda mõõdukat füüsilist aktiivsust;
vähendada kohvi ja tee kasutamist, kui nende jookide kasutamisest ei ole võimalik täielikult loobuda;
regulaarselt kõndida värskes õhus;
pakkuda täielikku tervist;
alla andma halvad harjumused(need suurendavad kiirguse negatiivset mõju).

Dieet kiiritusravi ajal ja pärast seda näeb ette dieedi lisamise suur hulk köögiviljad ja puuviljad, samuti fermenteeritud piimatooted. Liha osakaalu toidus tuleks vähendada ja tarbida keedetud või hautatud kujul. Alates igapäevane menüü on vaja välja jätta jahu, rasvased, magusad ja suitsutatud toidud.

Efektid

Üks tüütumaid ja ohtlikud tüsistused radioloogiline ravi on verejooks, millega võib kaasneda valu. Sellisel juhul peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga edasine ravi ja halvenemise vältimine.

Kiirguspõletuse üheks tagajärjeks on adhesioonide teke tupes, mis muudab selle võimatuks intiimne elu ja vajab kirurgilist ravi. Suguelundite kanali ahenemine või selle lühenemine segab ka seksuaalvahekorda ja mõjutab negatiivselt partnerite tundeid. Olukorra parandamiseks võib arst määrata hormonaalsete kreemide paikse manustamise ja laiendaja (toru kujul oleva plastikust laiendaja) paigaldamise tuppe.

Naise munasarjade radioaktiivsete kiirtega kokkupuutest tingitud viljatus on sellise ravi sagedane ja enamikul juhtudel ravimatu tagajärg. Kiiritusravi vähi esimeses ja teises staadiumis võimaldab saavutada patsientide kõrge elulemuse (vastavalt 97% ja 75%). Kolmandas etapis langeb see näitaja 60% -ni ja neljandas - 10% -ni. Haiguse kordumise vältimiseks on soovitatav käia raviarsti juures kontrollis iga 3 kuu järel.