Koagulogrammi normaalsete näitajate tabel. Vere koagulogramm (hemostasiogramm) - mis see analüüs on? Koagulogrammi dešifreerimisel on näitajad normaalsed, raseduse ajal jne. Patsiendid enne operatsiooni ja pärast keerulisi kirurgilisi sekkumisi

Artiklis kaalume, kuidas koagulogrammi läbida.

See on eriline laboriuuringud, milles määratakse vere hüübimise tunnused. See analüüs mängib oluline roll patsiendi seisundi uurimisel.

Oluline on teada, kuidas võtta koagulogrammi analüüsi. Selle väärtused aitavad arvata, kui edukas sünnitus või operatsioon õnnestub, kas patsient jääb ellu, kas kriitilises olukorras on võimalik verejooksu peatada. Kuid mitte kõigil spetsialistidel pole koagulogrammi lugemise oskusi. Kuid just sellised uuringud saavad sageli inimelu päästmise teguriks.

Niisiis, mõtleme välja, mis on koagulogramm ja miks nad seda rentivad.

Veri on bioloogiline vedelik, millel on võime veresoonte kaudu ringelda ja moodustada trombe (verehüübed). See kvaliteet võimaldab tal täita tühimiku väikestes ja keskmise suurusega veenides ja arterites ning mõnikord jääb see protsess inimesele märkamatuks. Vere hüübimist ja selle hoidmist vedelas olekus reguleerib kehasüsteem, mida nimetatakse hemostaasiks.

See bioloogiline süsteem koosneb kolmest põhikomponendist:

• Vaskulaarsed rakud, see tähendab sisemine kiht veresooned (endoteel) – kui veresoone sein on rebenenud või kahjustatud, eritavad endoteelirakud mitmeid toimeaineid(prostatsükliin, lämmastikoksiid, trombomoduliin), mis käivitavad tromboosi protsessid.
• Trombotsüüdid on spetsiaalsed trombotsüüdid, mis tormavad esmalt vigastuskohta, seejärel kleepuvad kokku ja sulgevad haava, moodustades hemostaatilise korgi. Kui need vereliistakud ei suuda verejooksu peatada, hakkavad mängima vere hüübimise plasma omadused.
• Plasma tegurid- hemostaasi protsess hõlmab 15 sellist tegurit (paljud neist on ensüümid), mis mitmete keemiliste reaktsioonide tulemusena moodustavad tiheda struktuuriga fibriinhüübe, mis lõpuks peatab verejooksu. Nende hüübimissüsteemi tegurite eripära on see, et peaaegu kõik need toodetakse maksas K-vitamiini abil.

Inimese hemostaasi protsesse kontrollivad ka fibrinolüütilised ja antikoagulantsüsteemid. Nende peamine ülesanne on vältida spontaanset tromboosi.

Kuidas koagulogrammi läbida, on oluline eelnevalt välja selgitada.

Näidustused kohtumiseks

Hemostasiogrammi määramise peamiste näidustuste loend sisaldab järgmist:

• hemostaasi süsteemi üldine hindamine;
• C-sektsioon või iseseisev sünnitus;
• planeeritud uuringud enne operatsioone;
• rasketes vormides esinevad gestoosid;
• kokkupuute ravi (Varfariin, Aspiriin, Trental), hepariiniravimite (Fraxiparin, Clexane) kontroll;
• erinevate hemorraagiliste haiguste diagnoosimine (Villebranti tõbi, hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia);
• veenilaiendid alajäsemed;
• juures suure tõenäosusega trombide moodustumine (koos kodade virvendusarütmia, koronaarhaigus südamed);
• DIC määratlus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, anaboolsete ainete, glükokortikosteroidide kasutamine;
• maksahaigus sisse kroonilised vormid(tsirroos);
• ägeda iseloomuga põletikulised protsessid kehas;
• erinevate trombooside diagnoosimisel - soolestiku veresooned, alajäsemed, trombemboolia kopsuarteri, isheemiline insult.

Kuidas koagulogrammi õigesti võtta, ütleb arst.

Ettevalmistus uuringuks

Selle uuringu ettevalmistamine on väga oluline.

Paljud on huvitatud sellest, kuidas koagulogrammi võtta - tühja kõhuga või mitte.

Bioloogiline materjal võetakse tühja kõhuga. Sel juhul on vajalik, et söök oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi. Enne testi tegemist ei ole soovitatav tarbida vürtsikat, suitsutatud, rasvased toidud, alkohoolsed joogid, suitsetamine on rangelt keelatud.

Igaüks peaks teadma, kuidas koagulogrammi jaoks verd õigesti annetada.

Teine oluline tingimus on lõpetada kaudsete ja otseste antikoagulantide võtmine, kuna nende esinemine veres võib oluliselt moonutada laboratoorseid analüüse. Juhtudel, kui selliste vastuvõtt ravimid on patsiendi jaoks elutähtis seisund, tuleb sellest hoiatada uuringut läbi viivat spetsialisti. Niisiis, kuidas koagulogrammi läbida?

Kuidas tehakse vere hüübimistesti?

Biomaterjali proovide võtmine toimub steriilse kuiva süstlaga või eriline süsteem vaakumverekomplekt Vacutainer. See sündmus tuleks läbi viia laia luumeniga nõelaga, ilma žguti kasutamata.

Veeni punktsioon peab olema atraumaatiline, vastasel juhul suur hulk kudede tromboplastiini, mis samuti moonutab oluliselt analüüsi tulemusi. Laborant täidab 2 katseklaasi verega, analüüsiks saadetakse vaid teine. Katseklaas peab sisaldama naatriumtsitraati (spetsiaalne koagulant).

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik koagulogrammi teha? seda korduma kippuv küsimus. Sellest räägime artikli lõpus.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi?

Saamise eest õiged tulemused uurimislaborant viib läbi teatud keemilised reaktsioonid mis võtavad veidi aega. See protsess võtab tavaliselt 1-2 päeva. Palju oleneb aga labori töökoormusest, töötajate tööst, reaktiivide olemasolust.

Pole asjata, et me ütleme teile, kuidas koagulogrammi õigesti võtta. See mõjutab tulemuste täpsust.

Koagulogrammi normid

Tavaliselt on hemostaasi näitajad järgmised:

• vere hüübimise intervall on 5-12 minutit;
• verejooksu periood - 2 kuni 8 minutit;
• protrombiini aeg - 11-15 sek;
• 22,6-35,8 sek;
• aktiveeritud rekaltsifikatsiooniperiood ABP 82-126 sekundit;
• protrombiini indeks - 72-123%;
• trombiini aeg - 14-21 sekundit;
• fibriin-monomeersed kompleksid - 0,356-0,478 ühikut;
• antitrombiin III - 75,9-124,6%;
• D-dimeer - 250,09-500,48 ng/ml;
• fibrinogeen 2,6-4,023 g.

Miks võtta koagulogramm, milliseid näitajaid see näitab?

Dekrüpteerimine

Selle analüüsi olulisuse õigesti mõistmiseks on vaja üksikasjalikumalt tutvuda iga selle näitajaga, kuna need peegeldavad kõige rohkem olulised omadused konkreetse patsiendi veri. Dekrüpteerimine võtab arvesse standardväärtused teatud vanuse jaoks.

PEAL

Protrombiini aeg on moodustumise periood verehüüve kui plasmale lisatakse tromboplastiini ja kaltsiumi. See indikaator peegeldab kahte faasi plasma koagulatsioon ja 10, 7, 5 ja 2 teguri funktsionaalsus. Protrombiini aja normid erinevas vanuses on:

• enneaegsed lapsed - 13-18 sekundit;
• täisealised imikud - 12-16 sek;
• lapsed varajane iga- 14-17 sek;
• vanemad lapsed - 12-16 sekundit;
• täiskasvanutel - 11-16 sek.

Ravi antikoagulantidega peetakse efektiivseks, kui see näitaja suurenenud vähemalt 2 korda.

INR

INR (protrombiini suhe) on patsiendi PV ja kontrollsondi PT suhe. peamine eesmärk INR hinnangud – sissepääsu kontroll kaudsed antikoagulandid. INR-i näitajate muutumise põhjused on järgmised:

• protrombiiniaja pikenemine;
• maksahaigused (hepatiit, maksatsirroos);
• K-vitamiini puudumine enteropaatia, düsbakterioosi korral;
• nefrootiline sündroom;
• amüloidoos;
• DIC; pärilik hüübimisfaktorite puudulikkus (10, 7, 5, 2);
• fibrinogeeni kontsentratsiooni puudumine või vähenemine;
• ravi kumariini derivaatidega ("Merevan", "Varfariin");
• ravi antikoagulantidega ravimid;
• trombemboolia ja veresoonte tromboos;
• faktori 7 aktiivsuse suurenemine;
• fibrinolüüsi aktiveerimine.

Paljude naiste jaoks on huvitav teha koagulogramm, millisel tsükli päeval.

APTT

See indikaator näitab osaliselt aktiveeritud trombiini aega, plasmafaktorite efektiivsust verejooksu peatamisel. APTT peegeldab hemostaasi teed ja seda, kui kiiresti fibriini tromb moodustub. See on hemostasiogrammi kõige täpsem ja tundlikum näitaja. APTT sõltub spetsialistide kasutatavatest reaktiividest-aktivaatoritest. Lühendatud APTT näitab kõrget hüübivust, trombi moodustumise tõenäosust ja pikenemine näitab hemostaasi taseme langust. Selle väärtuse muutmise põhjused:

• omandatud või kaasasündinud puudulikkus tegurid (12,10,9,8,5,2);
• fibrinolüüs;
• DIC;
• ravi hepariini ja selle analoogidega ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
• autoimmuunhaigused (erütematoosluupus);
• raskete vormide maksapatoloogia (rasva infiltratsioon, tsirroos);
• kõrge vere hüübivus;
• vale vereproovide võtmine (koe tromboplastiini saastumine).

AVR

Aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg - periood, mis on vajalik fibriini moodustumiseks trombotsüütide ja kaltsiumiga küllastunud veres. Antud väärtus peegeldab, kui tõhusalt hemostaasi raku- ja plasmaosad interakteeruvad. Indikaator võib sõltuda reaktiividest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi rikkumisega (trombotsütopaatia), samuti hemofiiliaga. Tromboosi kalduvuse korral AVR lühendatakse.

PTI

Protrombiiniindeks on normaalse protrombiiniaja ja patsiendil täheldatud aja suhe, mis korrutatakse 100%. See indikaator suureneb:

• hemostaasi tegurite puudumine;
• K-vitamiini puudus (enterokoliit, koliit);
• ravi kaudsete antikoagulantidega ("Neokumariin", "Varfariin", "Sinkumar");
• ravi ravimitega "Hepariin", "Clexane", "Flenox";
• maksakahjustus;
• veresoonte tromboos;
• suurenenud hüübimine raseduse või sünnituse ajal.

TV

Trombiiniaeg peegeldab hemostaasi viimast etappi. See iseloomustab aega, mis kulub fibriini trombi moodustumiseks trombiini lisamisel plasmale. See indikaator määratakse koos PT ja APTT-ga, et kontrollida hepariinravi ja kaasasündinud fibrinogeenipatoloogiate fibrinolüütilist diagnoosi. Trombiiniaega pikendavad tegurid on järgmised:

• äge fibrinolüüs;
• ravi fibrinolüütiliste ravimitega ("Urokinaas", "Streptokinaas");
• DIC;
• autoimmuunhaigused(trombiinivastaste antikehade olemasolu);
• maksahaigus;
• ravi fibriini inhibiitorite ja hepariiniga.

fibrinogeen

See on üks verest. See valk moodustub maksas ja Hagemani faktori mõjul ning muundatakse lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen on klassifitseeritud ägeda faasi valguks; selle tase plasmas suureneb stressi, infektsioonide ja traumade korral. See indikaator võib muutuda järgmistel juhtudel:

• põletikulised patoloogiad raske kurss(peritoniit, püelonefriit, kopsupõletik);
• süsteemsed patoloogiad sidekoe(SLE, reumatoidartriit, sklerodermia);
• müokardiinfarkt;
• onkoloogilised kasvajad;
• Rasedus;
• põletushaigus;
• amüloidoos;
• pärast kirurgilised sekkumised;
• menstruatsiooni periood;
• ravi hepariini ja selle analoogidega, samuti östrogeenidega (kasutage hormonaalsed rasestumisvastased vahendid);
• DIC;
• leukeemia, luuüdi aplastilised kahjustused;
• maksa patoloogia;
• metastaasidega eesnäärme onkoloogia;
• seisundid pärast verejooksu;
• ravi androgeenide, anaboolsete ainete, barbituraatide, valproehappega, kalaõli fibriini polümerisatsiooni inhibiitorid;
• hepariini mürgistus

RFMC

See indikaator - mis on fibrinolüüsi tagajärjel tekkiva fibriinihüübe lagunemise vaheproduktid. Need eemaldatakse plasmast väga kiiresti, indikaatorit on äärmiselt raske määrata. RFMC suureneb koos:

• tromboos erinev lokaliseerimine;
• operatsioonijärgsel perioodil;
• raseduse tüsistused (preeklampsia, preeklampsia);
• neerupuudulikkus;
• põrutused;
• sepsis;
• süsteemsed sidekoe patoloogiad.

Antitrombiin III

See on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurselt on see glükoproteiin, mis inhibeerib trombiini ja mõningaid hüübimisfaktoreid. Selle peamine tootmiskoht on maksarakud. Teatud aine taseme muutus toimub siis, kui:

• rasked põletikulised haigused (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
• äge maksakahjustus (hepatiit);
• K-vitamiini puudumine;
• anaboolne ravi, glükokortikosteroidid;
• pärilik ja kaasasündinud puudulikkus;
• maksapatoloogiad (tsirroos, alkohoolsed haigused);
• DIC;
• hiline rasedus;
• tromboos ja trombemboolia;
• sepsis;
• ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega.

D-dimeer

See väärtus iseloomustab lõhenenud fibriini ahelate jääke ja hemostaasi tööd. Kui D-dimeer on kõrgenenud, tähendab see, et liiga palju fibriini on lagunenud. See sisaldub veres umbes 7 tundi pärast selle moodustumist, seega tuleb biomaterjali koheselt uurida. Diagnostiline väärtus on selle näitaja tõus, mida täheldatakse, kui:

• tromboos ja trombemboolia;
• maksahaigused;
• isheemiline südamehaigus ja südameatakk;
• ulatuslikud hematoomid;
• operatsioonijärgsel perioodil;
• pikaajaline suitsetamine;
• reumatoidne seropositiivne artriit;
• DIC sündroom.

Verejooksu aeg

Hüübimisaeg näitab verehüübe tekkeks vajalikku intervalli. Praktikas hinnatakse ainult selle näitaja kasvu, kuna see näitab:

• trombotsüütide puudumine;
• hemofiilia;
• maksakahjustus alkoholist;
• hemorraagiline palavik;
• trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia;
• antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik koagulogrammi teha?

Analüüs menstruatsiooni ajal

See laboriuuring menstruatsiooni ajal ei saa reeglina selget tulemust anda. Selle põhjuseks on asjaolu, et sel perioodil vedeldub veri kõige rohkem ja selle hüübimisomadusi pole võimalik kontrollida.

Sellepärast on nii oluline välja selgitada, kuidas koagulogrammi läbida. Eriti kui tegemist on naistega.

Seetõttu on selle protseduuri läbiviimiseks kõige parem oodata menstruatsiooni lõpuni, kuid ärge analüüsige kohe pärast seda. Keha on sel perioodil huvitatud vere eemaldamisest emakast, seega on hüübimine kuidagi häiritud. Peale kooli lõpetamist kriitilised päevad kõik seda laadi protsessid normaliseeruvad ja patsient võib minna analüüsidele.

Oli juhtumeid, kui naised läbisid menstruatsiooni ajal koagulogrammi. Nende tulemused olid ebatäpsed.

Enne menstruatsiooni algust sarnane protseduur Samuti pole see soovitatav, kuna keha valmistub verest välja võtma, mis sel perioodil juba järk-järgult hõreneb. Analüüs on vale ja seda tuleb korrata.

Mis tsükli päeval koagulogrammi teha?

Enamik optimaalne aeg selle jaoks laborianalüüs naistel peetakse seda 5 päeva enne menstruatsiooni algust ja sama pärast selle lõppemist, see tähendab 10-20 tsükli päeva. Selle aja jooksul on tulemus kõige usaldusväärsem.

Uurisime, mis on koagulogramm ja miks seda tehakse.

Koagulogramm pikendatud

Koagulogramm pikendatud- vere hüübimissüsteemi uuringute komplekt, mis sisaldab lisaks põhikomponentidele (APTT, trombiiniaeg, protrombiiniaeg ja protrombiini indeks, fibrinogeen, antitrombiin III) luupuse antikoagulandi, valgu C, valgu S määramist, D-dimeer ja RFMK. Koagulatsioonitestid tehakse koos üldanalüüsiga. Laiendatud koagulogrammi tulemusi kasutatakse veritsushäiretega seotud seisundite diagnoosimiseks ja raviks, antikoagulantravi jälgimiseks, raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamiseks, operatsioonideks ja muudeks invasiivseteks protseduurideks valmistumisel. Vereproovi võtmine toimub veenist, uurimismeetodid on koagulomeetrilised. Igal indikaatoril on oma võrdlusväärtused. Kompleksanalüüsi tingimused - 1 kuni 2 päeva.

Laiendatud koagulogramm - kompleksne analüüs veri, mille eesmärk on hinnata hemostaasi erinevaid seoseid: koagulatsiooni, antikoagulatsiooni ja fibrinolüütilisi süsteeme. Tulemusi kasutatakse hüper- ja hüpokoagulatsiooni, st liigse või ebapiisava vere hüübimise tuvastamiseks.

Hemostaas on verefaktorite kombinatsioon, mis ühelt poolt hoiab seda vedelas olekus, teisalt soodustab vere hüübimist veresoonte kahjustuse korral. Tavaliselt säilitab keha tasakaalu antikoagulantide ja hüübimisfaktorite vahel. Kui seda rikutakse, on kalduvus tromboosi või verejooksu tekkeks. Laiendatud koagulogrammi kasutatakse lüli, mille aktiivsus on häiritud, tuvastamiseks ja tasakaalustamatuse edasiseks korrigeerimiseks.

Esimene laiendatud koagulogrammi testide rühm on suunatud hemostaasi hüübimislüli hindamisele. Vere hüübimise protsessis eristatakse välist ja sisemist rada. Esimese käivitab faktor III - kudede tromboplastiin, mis vabaneb veresoonte ja kudede seintest, kui nende terviklikkus on rikutud. Sisemine tee aktiveeritakse verekomponentide interaktsioonil kahjustatud veresoone subendoteeliga, selles osalevad XII, XI, IX ja VII tegurid. Pärast faktori X moodustumist muutub hüübimisrada tavaliseks. Laiendatud koagulogrammis kasutatakse vere hüübimissüsteemi uurimiseks protrombiini (PTT, PTI, INR ja Quick protrombiini), trombiiniaja, fibrinogeeni, APTT teste. Antikoagulandi mehhanismide hindamiseks testitakse antitrombiin III, luupuse antikoagulanti, proteiin C, valk S. Plasma fibrinolüütilist aktiivsust uuritakse RFMK ja D-dimeeri testidega.

Laiendatud koagulogrammi tegemisel on uurimismaterjaliks venoossest verest eraldatud plasma. Analüüsid tehakse erinevaid meetodeid: fotomeetriline, kolorimeetriline, immunoloogiline, kasutades ortofenantroliini testi. Kasutatakse automaatseid ja poolautomaatseid koagulomeetreid. Laiendatud koagulogrammi leiud lai rakendus hematoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias, kirurgias, intensiivravis, kardioloogias, fleboloogias ja teistes kliinilise praktika valdkondades.

Näidustused ja vastunäidustused

Selleks kasutatakse laiendatud koagulogrammi üldhinnang hemostaas, haiguste diagnoosimine ja jälgimine, millega kaasneb vere hüübimise välise, sisemise ja lõpliku raja, antikoagulandi ja fibrinolüütilise süsteemi aktiivsuse rikkumine. Uuring on näidustatud DIC jaoks, venoosne tromboos, trombemboolia, hemofiilia, antifosfolipiidide sündroom. Samuti viiakse analüüs läbi, et hinnata antikoagulantravi efektiivsust ja tuvastada sellega seotud tüsistusi. Laiendatud koagulogrammi määramise aluseks võivad olla sagedased ninaverejooksud, igemete veritsemine, veri väljaheites ja uriinis, hemorraagia naha all ja liigestes, aneemia, raske menstruatsioon, valu ja raskustunne jalgades, veresoonte "võrgu" ja "tähtede" välimus. Laiendatud uuringu läbiviimise põhjuseks võib olla põhilise hemostasiogrammi analüüside näitajate kõrvalekalle.

Sünnitus- ja günekoloogias on laiendatud koagulogramm näidustatud naistele, kellel on esinenud veritsushäireid, korduvat raseduse katkemist, samuti raseduse tüsistusi: raseduse katkemise oht, platsenta irdumus, loote hüpoksia. Raseduse planeerimise etapis kasutatakse seda uuringut viljatuse põhjuste diagnoosimiseks. Kirurgilises praktikas tehakse laiendatud koagulogramm osana preoperatiivne ettevalmistus patsient, tüsistuste tuvastamine operatsioonijärgne periood. Vere hüübimissüsteemi sõeluuring on näidustatud päriliku tromboosi ja hemofiilia eelsoodumuse tuvastamiseks.

Enamik laiendatud koagulogrammi teste ei ole näidustatud põletikuliste, sealhulgas nakkus- ja autoimmuunhaiguste korral, kuna nendel juhtudel muutub vere hüübivus ajutiselt ja näitajad muutuvad ebainformatiivseks. Uuringul endal pole vastunäidustusi, kuid vereproovide võtmine on võimatu, kui psühhomotoorne agitatsioon patsient, raske aneemia või hüpotensioon, sagedased krambid. Laiendatud koagulogramm võimaldab teil kõige täielikumalt hinnata hemostaasisüsteemi ja täpselt määrata, millised lülid selles on katki. Aga selleks õige seadistus diagnoosimisel ei tohiks tulemuste tõlgendamine toimuda eraldi, vaid koos indikaatoritega üldine analüüs veri ESR-iga ja leukotsüütide valem, samuti kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute andmed.

Ettevalmistus analüüsiks ja materjali kogumiseks

Laiendatud koagulogrammi parameetrite määramiseks kasutatakse vereplasmat. Tema kollektsiooni tehakse tavaliselt kella 8–11. Protseduuri ja viimase söögikorra vaheline paus peaks olema vähemalt 8-12 tundi. Kuna stress, füüsiline koormus ja suitsetamine mõjutavad vere hüübimist, tuleks need tegurid kõrvaldada vähemalt pool tundi enne proovi võtmist. Kõik ravimid võimalusel on vaja eelnevalt tühistada või arutada arstiga nende võtmise mõju analüüsi tulemustele.

Uurimiseks võetakse verd veenist. See kogutakse naatriumtsitraadiga katseklaasi ja segatakse õrnalt – see hoiab ära trombide tekke. Järgmise 2-6 tunni jooksul toimetatakse materjal laborisse, tsentrifuugitakse, et saada plasma, millesse seejärel süstitakse iga testi jaoks spetsiifilised reagendid. Osa proovidest inkubeeritakse ja seejärel kantakse substraadile või kombineeritakse teise reagendiga. Protseduur ja indikaatorite arvutamine toimub automaatselt spetsiaalsetes analüsaatorites - koagulomeetrites. Uuringu ajastus sõltub testide komplektist, enamasti on need 1-2 päeva, kuid võivad kesta kuni 7-14 päeva (näiteks valkude C ja S määramisel).

Normaalväärtused

Täiskasvanud patsientidel määratakse tavaliselt järgmised laiendatud koagulogrammi testide väärtused:

• Protrombiini test: protrombiini aeg (PTT) - 11-15 sek.; protrombiini indeks (PTI) - 95-105%; rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) - 0,8-1,2; protrombiin vastavalt Quickile - 78-142%;
• trombiini aeg - 16-21 sek.;
• fibrinogeen - 2-4 g / l;
• APTT - 21-36,5 sek.;
• Antikoagulantsüsteem: antitrombiin III - 66-124%; luupuse antikoagulant - 0,8-1,2; valk C - 70-140%; proteiin S naistel - 54,7-123,7%, meestel - 74,1-146,1%;
• Plasma fibrinolüütiline aktiivsus: RFMK - 3,36-4,0 mg / 100 ml; D-dimeer - 0-0,55 µg FEU / ml.

Võrdlusväärtuste koridor võib aga laborites erineda, kuna nendes kasutatakse erinevaid reaktiive, analüsaatoreid ja mõnikord ka uurimismeetodeid üldiselt. Seetõttu on vaja määrata norm vastavalt tulemustega vormile (veerg "võrdlusväärtused"). Lisaks muutub vere hüübivus raseduse ja menopausi ajal, intensiivse kasvu ja puberteedi perioodil, suitsetamisel, teatud ravimite kasutamisel. Füüsilise koormuse, emotsionaalse stressi ajal täheldatakse koagulogrammi parameetrite ajutisi füsioloogilisi kõrvalekaldeid.

Analüüsi diagnostiline väärtus

Haiguste ja seisundite korral, millega kaasneb vere hüübimise ja tromboosiriski suurenemine, muutuvad laiendatud koagulogrammi parameetrid järgmiselt: INR, PTT, fibrinogeen ja/või D-dimeer ületavad normi, tuvastatakse luupuse antikoagulant ja PTI, Kiire protrombiin, trombiini aeg, antitrombiin III , APTT, proteiin C, proteiin S - vähenemine. Kõrvalekaldeid saab tuvastada ühes või mitmes testis, olenevalt sellest, milline hemostaasi lüli on katkenud. Sellistel juhtudel diagnoositakse tromboos, trombemboolia, DIC 1. ja 2. staadium. Samuti on sellised muutused tüüpilised raseduse viimasel trimestril, vigastuste, põletuste, operatsioonide järgsel perioodil.

Kui vere hüübimine on ebapiisav (hüpokoagulatsioon), on verejooksu oht. Sel juhul muutuvad laiendatud koagulogrammi parameetrid järgmiselt: PTI väärtused, kiirprotrombiin, trombiiniaeg, antitrombiin III, APTT, proteiin C, proteiin S suurenevad. Lupuse antikoagulant puudub ja INR, PTT, fibrinogeen ja D-dimeer vähenevad. Nagu ka eelmisel juhul, saab kõrvalekalde tuvastada ühes või mitmes analüüsis. Hüpokoagulatsiooni määrab kaasasündinud või omandatud hüübimisfaktorite puudulikkus, sealhulgas hemofiilia, von Willebrandi faktori puudulikkus, hüpo- ja afibrinogeneemia, K-vitamiini vaegus, DIC 2. ja 3. staadium.

Normist kõrvalekallete ravi

Laiendatud koagulogramm võimaldab teil põhjalikult uurida hemostaasisüsteemi, tuvastada kõrvalekaldeid koagulatsiooni-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüütiliste süsteemide erinevates osades. Selle tulemused on kõige nõudlikumad hematoloogias, kirurgias, sünnitusabis ja günekoloogias. Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, on vaja nõu ja ravi otsida saatekirja analüüsiks väljastanud arstilt. Kui vere hüübimine on veidi suurenenud või vähenenud, saate seda ise parandada. Selleks vältige stressirohke olukordi, valige kehaline aktiivsus vastavalt organismi valmisoleku tasemele loobuma kontrollimatutest ravimitest ja suitsetamisest, õigeaegselt avastada ja ravida põletikulisi haigusi.

Sünonüümid: koagulogramm, hemostasiogramm

Koagulogramm on kompleks hematoloogiline analüüs, mis võimaldab hinnata vere hüübimisvõimet. Uuring määratakse pärast tõsist vigastust ja enne operatsiooni, et vältida verejooksu või verehüüvete teket.

Samuti on koagulogrammi parameetrite uurimine vajalik siseorganite (neerud ja maks, veresooned, süda) pärilike ja omandatud haiguste diagnoosimisel. Kohustuslik on jälgida vere hüübimist raseduse ajal ja diagnoositud autoimmuunhaiguste korral.

Üldine informatsioon

Hemostaas on vere hüübimissüsteem, mis kaitseb inimkeha vigastuste, veresoonte seinte ja siseorganite kudede rebendite ning operatsioonide tagajärjel tekkinud liigse verekaotuse eest.

Hemostaasi reguleerivad endokriin- ja närvisüsteemid. Veri transpordib rakkudesse hapnikku ja energiakomponente, reguleerib just tänu oma “voolavusele” kehatemperatuuri. Hüpokoagulatsiooni (hüübimise vähenemise) korral kaotab inimene kiiresti verd isegi väikese haava või lõikehaava korral. Hüperkoagulatsioon ( suurenenud hüübimine) viib verehüüvete (trombide) kogunemiseni, mis ummistavad arterite ja veenide valendiku, takistades vaba liikumist bioloogiline vedelik peal vereringesse. Selle tulemusena areneb isheemia ja kudede nekroos, ohtlikud tüsistused mis on ajuinfarkt ja müokardiinfarkt.

Kui hemostaas toimib normaalselt, hüübib veri täpselt nii palju, et ummistada arterite ja veenide tühimikud (see protsess ei ole alati inimesele märgatav).

Hemostaasi tagavad järgmised komponendid:

• endoteel (veresooni vooderdav sisekiht) - kui veresoonte seinte terviklikkust rikutakse, toodavad selle rakud bioaktiivseid aineid, mis käivitavad trombide moodustumise;
• trombotsüüdid (punased vererakud) - on esimesed, kes lähevad rebenemiskohta, kleepuvad kokku ja ummistavad seeläbi haava, st tekitavad hemostaatilise korgi;
• plasmafaktorid ja ensüümid (kuni 15 komponenti) - käivitavad keemilised reaktsioonid, mille tulemusena moodustub tihe fibriini tromb, mis peatab verejooksu.

Näidustused analüüsiks

Terapeut või hematoloog määrab koagulogrammi järgmiste seisundite diagnoosimisel:

• siseorganite struktuuri või põletikuliste protsesside patoloogia;
• kalduvus verehüüvete tekkeks;
• kopsuarteri trombemboolia (verehüüvete ummistus);
• anamneesis insult või südameatakk;
• anomaaliad veresoonte struktuuris ja talitluses (väikesed ja keskmised veenid, arterid);
• hemorraagilised häired:
  • von Willebrandi tõbi (iseeneslik verejooks);
  • trombotsütopeenia (trombotsüütide puudulikkus);
  • trombotsütopaatia (vereliistakute suurenenud sekretsioon);
  • hemofiilia (hüübimisfaktorite puudulikkus) jne.
• kodade virvendus (kaootilised (korrapärased) südame kokkutõmbed);
• isheemiline südamehaigus (südamelihase kahjustus ebapiisava verevarustuse tõttu);
• DIC (trombi moodustumine väikestes veresoontes);
• maksatsirroos (struktuuri patoloogiline muutus) kroonilises vormis;
• ebanormaalne rasedus, raseduse katkemine anamneesis;
• ettevalmistus selleks loomulik sünnitus või keisrilõige;
• preeklampsia (raseduse 3. trimestri toksikoosi tüsistus).

Samuti viiakse uuring läbi järgmistel juhtudel:

• hemostaasi seisundi üldine ja terviklik hindamine;
• planeeritud analüüs enne operatsiooni;
• uimastiravi kontroll
  • antikoagulandid;
  • hepariin;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • hormoonid;
  • glükokortikosteroidid;
  • anaboolsed ained.

Koagulogrammi võrdlusväärtused

Koagulogramm on põhjalik test, mis hõlmab mitme komponendi uurimist agregaadis. Igal neist on uurimistöö jaoks oma aeg ja ka mõõtühik.

Hüübimisaeg

Ajavahemik verejooksu alguse ja selle peatamise vahel. Hinnatakse fibriini trombide moodustumise kiirust.

• Venoosne veri peaks hüübima 5-10 minutiga ja kapillaarveri kiiremini (30 sekundiga - 5 minutiga).

Vere hüübimisaja (normi) ja patsiendi vere hüübimisaja suhe.

• Saadud suhtelised näitajad on vahemikus 97–100% ja rasedatel võivad need ulatuda 150% -ni või rohkem.

Protrombiini mõõdetakse ka Quicki järgi, kus normiks peetakse vahemikku 78-142% (ka lapseootel emadel). Võrdlusväärtused võimaldavad teil määrata maksafunktsiooni häireid.

Vere fibrinogeeni fibriiniks muutumise kiirus.

• Selle testi normaalne vahemik on 10,3-16,6 sekundit ja rasedatel 11-18 sekundit.

Intervalli pikenemisel sisaldub fibrinogeeni liig ja intervalli lühenemisel tekib selle valgukomponendi defitsiit. Samuti võimaldab see hinnata maksa toimivust.

Testi tulemused peegeldavad vere hüübimise kiirust ja võimaldavad ennustada ka verejooksu või tromboosi riski.

Kõige sagedamini määratakse luupuse antikoagulant patsientidele, kellel on pikenenud aPTT ja kalduvus tromboosile, mis on tüüpiline antifosfolipiidide sündroom(AFS).

• Tavaline aeg on alla 1,2 sekundi.

D-dimeeri analüüs võimaldab teil kompleksis korraga hinnata 2 tegurit: koagulatsioon (vere hüübimine) ja fibrinolüüs (trombide lahustumine). Marker võimaldab haiguste korral õigeaegselt tuvastada nendevahelise tasakaalustamatuse vereringe(veenilaiendid, trombofiilia, kopsuemboolia jne.).

• Tavaliselt peaks indikaator olema alla 243 ng / ml. Rasedatel naistel on lubatud väärtuste tõus sõltuvalt trimestrist.

Uuring võimaldab õigeaegselt diagnoosida trombootilisi seisundeid ja ennustada veenide ja arterite ummistumisega seotud haiguste tekkeriski. Plasminogeeni hinnatakse ka raseduse ettevalmistamise ja ravi ajal, et vältida võimalikke tüsistusi.

Tavaliselt varieerub plasminogeeni kogus veres

• 80-132%

Vastsündinutel ja alla 6 kuu vanustel lastel peetakse normiks 60% täiskasvanu määrast.

Aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg (ART)

Kaltsiumiioonide kontsentratsiooni taastamise kiirus vereplasmas normaalsele tasemele.

• Tervetel inimestel on indikaator 50-70 sekundit.

Plasma rekaltsifikatsiooni aeg (PRT)

See koefitsient korreleerub ABP-ga ja võimaldab kaltsiumisoolade preparaadi lisamisel määrata tsitraadi (saadud vastavalt eelmisele põhimõttele) seerumi hüübimisaega.

• Aeg peaks olema vähemalt 1-2 minutit.

Seda toodetakse maksas, kus hüübimisfaktorite mõjul muundatakse fibriiniks. Viimaste niidid omakorda moodustavad verehüübeid. Hemostaasi käivitamiseks vajab inimene vähemalt 0,5 g fibrinogeeni. Samal ajal ei tohiks fibrinogeeni B plasmas tuvastada.

• Selle komponendi tase on tavaliselt 2–4 g / l (5,9–11,7 μmol / l),
• rasedatel võib ulatuda 6 g / l.

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (SFMK)

Mõjutab otseselt fibriini molekulaarstruktuuri plasmiini ja trombiini (hüübimisfaktorite) osalusel.

• Tavaliselt on indikaator kuni 4 mg 100 ml kohta.

See test on spetsiifiline ja tundlik DIC ärahoidmiseks.

fibrinolüütiline aktiivsus

See on koagulogrammi oluline näitaja, mis näitab vere võimet iseseisvalt lahustada tekkivaid verehüübeid. See protsess annab fibrinolüsiini.

Trombotest

Uuring viiakse läbi fibrinogeeni mahu visuaalseks arvutamiseks uuritud plasmas.

• Norm on tulemuseks 4-5 kraadi.

Norm on 83-128%.

Antitrombiin viitab antikoagulandisüsteemi valkudele ja inhibeerib trombiini (pärsib vere hüübimist). Kui kiirus väheneb, on võimalik tromboosi teke. Indikaatori kontroll on oluline antikoagulantide (hepariini) võtmisel.

Plasma taluvus hepariini suhtes

Fibriini trombi moodustumise aeg pärast hepariini lisamist plasmale.

• Normaalne vahemik on 7 kuni 15 minutit.

Kasutades see uuring määratakse trombiini kontsentratsioon.

Verehüübe tagasitõmbamine

Analüüsi käigus hinnatakse verehüübe järkjärgulist vähenemist koos selle eraldamisega plasmast.

• Suhteliselt mõõdetuna: 44-65%.

Duke'i verejooksu aeg

See sisaldub kompleksses koagulogrammis, kuid selles testis hinnatakse mitte venoosset, vaid kapillaarset verd.

Arst torkab sõrme spetsiaalse lansetiga vähemalt 4 mm läbi. Haavast välja voolav veri eemaldatakse spetsiaalse salvrätikuga iga 15-30 sekundi järel (kokkupuude nahaga on vastuvõetamatu). Pärast iga järgnevat blotimist registreeritakse aeg uue tilga vabanemiseni. Hinnatakse ka täieliku lõpetamise aega. kapillaaride verejooks, mis on tavaliselt 1,5-2 minutit.

Arst saab väljastada saatekirja koagulogrammi tegemiseks üldpraktika, terapeut, funktsionaaldiagnostik, lastearst jne Aga terviklik hindamine näitajaid ja nende tõlgendamist peaks läbi viima kogenud hematoloog.

Ettevalmistus analüüsiks

Uurimistöö biomaterjal: venoosne veri.

Biomaterjali proovivõtumeetod: standardne veenipunktsioon.

Manipulatsiooni aeg: 8.00-11.00.

Kohustuslikud tingimused: rangelt tühja kõhuga! Enne veenipunktsiooni on näidustatud 10–12-tunnine paastumine, samal ajal kui õhtusöök testi eelõhtul peaks olema kerge. Hommikul enne analüüsi võite juua tavalist vett, välistada sooda, tee, kohvijoogid, mahlad.

Põhinõuded koolitusele

• 3 päeva jooksul - välistada alkoholi kasutamine;
• 1 päevaks - piirata füüsilist ja emotsionaalne stress(raskuste tõstmine, stressirohke olukorrad);
• Eelõhtul - eemaldage dieedist rasvased, vürtsikad, suitsutatud, soolased toidud;
• 2-3 tundi - suitsetamine on keelatud.

Lisaks

Praeguste ravimeetodite kohta ravimid peate sellest oma arsti eelnevalt teavitama. Sel juhul on soovitav märkida nende nimi, ravi kestus, annus jne.

Tähtis! Uuringutulemusi võivad mõjutada hormonaalsed ravimid(sh rasestumisvastased vahendid), aspiriin, antikoagulandid, seega on soovitav teha koagulogramm 2 nädalat pärast ravi.

Lisateavet vere hüübimise kohta

Koagulogramm (hemostasiogramm) on vereanalüüs, mis tehakse selle hüübivuse indikaatori uurimiseks. Vere koagulogrammi dešifreerimine on patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel väga oluline. See hoiab ära sellised tõsised tüsistused nagu verejooks. Hüübimisvõimet uuritakse tingimata nii maksa-, südame- kui ka veresoonte haiguste esinemise korral. Kättesaadavus autoimmuunsed patoloogiad on näidustus ka vere hüübimise uurimiseks. Analüüs võimaldab teil määrata verejooksu põhjuse.

Vere hüübimissüsteem (hemostaas) kaitseb inimest ohtliku verekaotuse eest veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise korral veresoone taustal. traumaatilised vigastused ja kirurgilised sekkumised. Piisava hemostaasi tagamiseks organismis närvi- ja endokriinsüsteem. Selleks, et veri täidaks adekvaatselt oma põhifunktsioone (varustama kudesid hapnikuga ja toitaineid ja kehatemperatuuri reguleerimine), peaks tal olema normaalne reoloogilised omadused, st voolavus. Hüpokoagulatsioon (hüübimise vähenemine) taustal mitmesugused patoloogiad võib põhjustada eluohtlikku verekaotust. Hüperkoagulatsioon on verehüüvete (trombide) moodustumise põhjus, mis ummistab veresoonte valendikku. Tromboosi tagajärjel tekib koeisheemia, mis viib, sealhulgas ja.

Hemostaasisüsteemi peamised komponendid on:

• veresoonte seina endoteelirakud;
• trombotsüüdid;
• plasma tegurid.

Kuidas annetada verd koagulogrammi jaoks

Vereproovid võetakse küünarnuki piirkonnas asuvast veenist. Et vältida tulemuste moonutamist ja valesti tõlgendamist, tuleks analüüs vastavalt ette valmistada.

Põhireeglid, mida patsient peab järgima:

• 8-12 tundi enne analüüsi ei saa te süüa;
• eelõhtul ei tohiks öösel üle süüa;
• alkohol, tee, mahlad ja muud joogid on välistatud - juua saab ainult puhast vett;
• inimesed koos nikotiinisõltuvusärge suitsetage vähemalt tund enne analüüsi;
• oluline on välistada füüsiline ja vaimne stress 15 minutit enne analüüsi.

Tähtis:kui patsient võtab farmakoloogilisi antikoagulante, peab ta sellest arsti teavitama! Kui vere hüübimise uurimiseks vajaliku materjali võtmise ajal ilmneb või hakkab tekkima pearinglus minestamine, peaksite enesetunde muutusest kohe teavitama tervishoiutöötajaid.

Millal on vaja vere hüübimist?

Näidustused analüüsiks:

Veri võetakse steriilse süstlaga või spetsiaalse vaakumsüsteemi abil. Žgutti käele ei panda. Läbitorkamine peab olema atraumaatiline, et vältida andmete moonutamist materjali tungimise tõttu suur hulk kudede tromboplastiin. Kaks katseklaasi täidetakse verega, kuid ainult teist kasutatakse uurimistööks. Steriilne katseklaas sisaldab antikoagulanti - naatriumtsitraati.

Koagulogrammi indikaatorid: dekodeerimine

Kell standardanalüüs koagulogrammil uuritakse mitmeid näitajaid, mida hinnatakse kokkuvõttes.

Hüübimisaeg- see on ajavahemik verejooksu alguse ja selle peatumise vahel fibriintrombi moodustumisel. Kapillaarveri hüübib 0,5-5 minutiga, venoosne veri 5-10 minutiga. Verejooksu kestus pikeneb trombotsütopeenia, C hüpovitaminoosi, maksapatoloogiate ja kaudsete antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite (sh. atsetüülsalitsüülhape, Trental ja varfariin). Koagulatsiooni kestus väheneb pärast massilist verejooksu ja naistel - ja rakenduse taustal.

PTI (protrombiini indeks) peegeldab vere hüübimise kestuse suhet normis ja katsealuse hüübimisaega. Võrdlusväärtused (normi variandid) - 97 kuni 100%. Rasedatel naistel suureneb indikaator (kuni 150% ja rohkem), mis ei ole patoloogia. PTI numbrid võimaldavad tuvastada maksapatoloogiate olemasolu või puudumist. Indeks tõuseb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal. Väärtuste tõus normi suhtes näitab tromboosi tekke riski ja langus näitab verejooksu tõenäosust.

Tähtis:Selleks, et protrombiini indeks oleks normaalne, vajab keha pidevat toidutarbimist.

trombiini aeg peegeldab fibrinogeeni fibriiniks muutumise kiirust. Tavaline intervall on 15-18 sekundit. Ajaintervalli lühenemine suure tõenäosusega näitab fibrinogeeni liigsust ja selle pikenemine näitab selle valguühendi madalat kontsentratsiooni seerumis või tõsist funktsionaalset maksapuudulikkust selle vastu või koos.

Märge:Selle vere koagulogrammi näitaja regulaarne jälgimine on hepariinravi ajal väga oluline!

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on indikaator, mis peegeldab trombide moodustumise kestust pärast CaCl2 (kaltsiumkloriidi) lisamist plasmale. Normaalväärtused jäävad 30-40 sekundi vahele. Muutused ilmnevad siis, kui muud vere koagulogrammi näitajad kalduvad kõrvale 30% piires. Selle ajaintervalli pikenemine võib viidata maksa- või.

AVR (aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg) juures terve inimene jääb vahemikku 50 kuni 70 sekundit. Indikaator võimaldab hinnata ühe koagulatsioonietapi kulgu. Vererõhu langus on trombofiilia tunnus ja trombotsütopeenia pikenemist täheldatakse antikoagulantide (hepariini) võtmisel, tõsiseid vigastusi, ulatuslik ja šokiseisundi tekkimine. Madal määr AVR viitab suurenenud riskile massilise ja eluohtlik verejooks.

GRP (plasma rekaltsifikatsiooni aeg) on koagulogrammi indikaator, mis korreleerub AVR-iga ja peegeldab tsitraadiseerumi hüübimisaega pärast kaltsiumisoola preparaatide lisamist. Tavaline aeg on 1 kuni 2 minutit. Selle lühend räägib sellest suurenenud aktiivsus hemostaas.

Kui vere koagulogramm näitab indeksi olulist langust, võib see olla märk järgmistest patoloogiatest:

• hemostaasi rikkumine;
• raske maksakahjustus;
• toksikoos lapse kandmise perioodil;
• hüpovitaminoos ja defitsiit.

Tase langeb antikoagulantide ja anaboolsete ravimitega ravi ajal, samuti kalaõli tarbimise taustal.

Fibrinogeen B tavaliselt ei tuvastata.

fibrinogeeni kontsentratsioon tervel inimesel - 5,9-11,7 µmol / l. Selle vähenemist täheldatakse maksaprobleemide ning pahaloomuliste kasvajate ja kilpnäärme alatalitluse suurenemise korral.

RFMK indeks (lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid) iseloomustab fibriini valgu struktuuri muutumist molekulaarsel tasemel II hüübimisfaktori (trombiini) ja plasmiini mõjul. Näitajat, mis ei ületa 4 mg / 100 ml, peetakse normaalseks. Indikaatori varieeruvus on tingitud samadest põhjustest kui fibrinogeeni kontsentratsiooni muutus.

Märkus:RFMC on marker, mis võimaldab võtta õigeaegseid meetmeid DIC-i arengu vältimiseks.

fibrinolüütiline aktiivsus- See on koagulogrammi näitaja, mis peegeldab patsiendi vere võimet lahustada moodustunud verehüübed. Selle funktsiooni eest vastutab keha antikoagulandisüsteemi komponent - fibrinolüsiin. Kui see kõrge kontsentratsioon verehüüvete lahustumise kiirus suureneb vastavalt, verejooks suureneb.

Trombotest võimaldab visuaalselt määrata fibrinogeeni mahtu uuritavas materjalis. Normiks on 4-5 kraadine trombotest.

Plasma taluvus hepariini suhtes on tunnus, mis peegeldab fibriini trombi moodustumise aega pärast hepariini lisamist uuritavale materjalile. Võrdlusväärtus - 7 kuni 15 minutit. Analüüs näitab trombiini taset veres. Indikaatori langus suure tõenäosusega näitab maksakahjustust. Kui intervall on alla 7 minuti, on südame-veresoonkonna patoloogiad või esinemine pahaloomulised kasvajad. Hüperkoagulatsioon on iseloomulik hilised kuupäevad Rasedus ( III trimester) ja seisundid pärast kirurgilisi sekkumisi.

Verehüübe tagasitõmbamine iseloomustab verehüübe mahu vähenemist plasmast täieliku eraldumisega. Võrdlusväärtused on 44 kuni 65%. Märgitakse väärtuste tõusu erinevaid vorme aneemia (aneemia) ja vähenemine on trombotsütopeenia ja erütrotsütoosi tagajärg.

Duke'i verejooksu aeg- See on eraldi analüüs, mille käigus uuritakse mitte venoosset, vaid kapillaarset verd. Sõrmepadi on spetsiaalse lansetiga sügavalt läbi torgatud (4 mm võrra). Punktsioonist väljunud veri eemaldatakse spetsiaalse paberiga iga 15-30 sekundi järel (ilma nahaga kokku puutumata). Pärast iga blotimist kuvatakse järgmise tilgani kuluv aeg. Aeg peatada verejooks väikesest veresooned tavaliselt vahemikus poolteist kuni kaks minutit. Seda indikaatorit mõjutab eelkõige vahendaja serotoniini tase.

Vere koagulogramm lastel

Vere koagulogrammi normi näitajad lastel erinevad oluliselt täiskasvanud patsientide normaalväärtustest. Jah, vastsündinutel normaalne tase fibrinogeeni sisaldus on 1,25–3,0 g/l.

Näidustused lapse koagulogrammi uurimiseks on:

• kahtlus;
• vereloomesüsteemi patoloogiate diagnoosimine;
• eelseisev operatsioon.

Vere koagulogramm raseduse ajal

Tähtis:lapse kandmise ajal tehakse vere hüübimisuuring vähemalt kolm korda (igas trimestris).

Raseduse ajal muutuvad hemostaasi parameetrid tavaliselt, mis on põhjustatud olulisest hormonaalsed muutused naise keha, ringleva vere üldmahu suurenemine ja täiendava (uteroplatsentaarse) vereringe moodustumine.

Esimesel trimestril hüübimisaeg reeglina märkimisväärselt pikeneb ja kolmandal trimestril oluliselt lüheneb, pakkudes seeläbi naisele kaitset võimaliku verekaotuse eest sünnituse ajal. Vere koagulogramm võimaldab tuvastada ohu või enneaegne sünnitus trombide moodustumise tõttu. Raseda naise hüübimissüsteemi rikkumised mõjutavad negatiivselt keskmist närvisüsteem tulevane laps.

Tähtis:vere koagulogrammi andmete kättesaadavus ja nende võrdlemine normiga võimaldab sünnitusarstidel võtta piisavaid meetmeid tõsise verejooksu vältimiseks sünnituse ajal.

Vere koagulogrammi kohustuslik uuring on vajalik, kui naisel on veresoonkonnahaigused (eriti -) või kui tal on diagnoositud. Immuunsuse vähenemise ja negatiivse Rh-teguriga uuritakse ka vere koagulogrammi.

Rasedate naiste verehüübimise individuaalsete näitajate võrdlusväärtused:

• trombiini aeg - 11-18 sek.;
• APTT - 17-20 sek.;
• fibrinogeen - 6 g/l;
• protrombiin - 78-142%.

Tähtis:Protrombiini taseme kõrvalekalle normaalsest võib viidata platsenta irdusele!

Lotin Alexander, meditsiinikolumnist

Koagulogramm - oluline analüüs, mis määrab vere hüübimise parameetrid. See on ette nähtud raseduse ajal, enne operatsiooni ja tromboosi kalduvusega.

Koagulogramm - mis see analüüs on?

Koaguloloogia ehk koagulatsioon on hematoloogia haru, mis uurib vere hüübimise protsessi, selle biokeemiat ja füsioloogiat. Analüüsi, mis määrab hüübimisnäitajad, nimetatakse koagulogrammiks. Tema abiga määratakse trombotsüütide aktiivsus inimkehas.

Kui seda vähendada, siis on kõrge riskiga verejooksude ilmnemine ja raskesti paranevate haavade ilmnemine. Kui see tõuseb, võivad tekkida verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi.

Koagulatsiooniuuring on näidustatud järgmistel juhtudel:

Koaguloloogiline uuring viiakse läbi raske verejooksuga, et selgitada välja nende põhjus või enne operatsiooni.

Testid aitavad arstidel välja kirjutada õige annus antikoagulante ja jälgige tervislikku seisundit suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel, mis võivad põhjustada vere hüübimist.

Koagulogrammi läbimisele tasub mõelda ka pärast väiksemaid verevalumeid ning sagedase verejooksu korral.

Miks neid testitakse, sõltub inimese tervislikust seisundist ja krooniliste haiguste esinemisest. Koagulogrammi näitajad võimaldavad hinnata mitte ainult vere seisundit, vaid ka tuvastada mõningaid siseorganite kroonilisi patoloogiaid. Analüüs on lisatud täielik läbivaatus organism.

Kuidas võtta koagulogrammi?

Koagulogrammi tarnimise ettevalmistamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

• Koagulogrammi jaoks võetakse veri rangelt tühja kõhuga. 8 tundi enne analüüsi võtmist on keelatud süüa.
• Alkohoolsete jookide kasutamine on vastunäidustatud.
• Tund enne vere annetamist ei saa te teed, kohvi ega mahlasid võtta.
• Umbes 20 minutit enne protseduuri võite juua klaasi vett.
• Ärge tehke testi, kui stressirohked olukorrad ja väsimus, kuna tulemused võivad olla moonutatud.

Analüüsi ettevalmistamine ei erine teistes uuringutes läbiviidavast. Parim viis vere loovutamiseks Varahommik enne hommikusööki. Hooldusruumis asub inimene lamavas asendis diivanil.

Analüüsi ajal on vaja arsti teavitada ravimite võtmisest, kuna see võib tulemust mõjutada.

Kust võetakse verd koagulogrammi jaoks?

Materjal võetakse veenist või sõrmest, seejärel kinnitatakse piirkond, kust analüüs võetakse vatitups kuni veri täielikult peatub. Saadud materjal asetatakse katseklaasi ja uuring viiakse läbi seadme - koagulomeetriga.

Mitu päeva analüüsi tehakse ja mis on koagulogrammi hind?

Oleneb laborist, aga tavaliselt on tulemused valmis juba järgmisel päeval. Hind varieerub väikestes piirides ja ei ületa 1500 rubla. Laiendatud koagulogramm maksab umbes 3200 rubla. Arsti korraldusel analüüs sisse avalikud kliinikud teostatakse tasuta.

Peamised omadused

Koagulatsioonianalüüs võimaldab teil tuvastada näitajate loendi, mis koos annavad täieliku hinnangu inimvere seisundile.

Peamised on esitatud tabelis:

Koagulogrammi põhinäitajad on hüübimisaeg ja intervall, mille jooksul tekib tihe tromb, mis aitab verejooksu peatada. Laiendatud koagulogrammi ajal saate muid hüübivuse näitajaid .

Laiendatud koagulogramm võimaldab teil tuvastada mitmeid pärilikud haigused seadmete puudumise tõttu ei tehta seda aga kõigis laborites.

Näitajad, mis võimaldavad teil üksikasjalikku koagulogrammi tuvastada, on järgmised:

Koagulomeetria dekodeerimist peaks läbi viima ainult raviarst. Spetsialist hindab tulemust igal konkreetsel juhul individuaalselt.

Kursust võivad mõjutada:

• Rasedus.
• laktatsiooniperiood.
• Krooniliste haiguste esinemine.
• Varasemad vigastused ja põletused.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse perioodi iseloomustavad globaalsed muutused elundites ja süsteemides ning eriti hemostaasis. Seda saab seletada täiendava vereringeringi ilmnemisega ja hormonaalse tausta muutustega, mis aitab kaasa hüübimisfaktorite aktiivsuse suurenemisele.

Raseduse ajal ladestuvad fibriini fragmendid platsenta veresoonte seintele. Nii kaitseb keha end selle eest emaka verejooks ja nurisünnitused.

Igal trimestril erinevad hemostaasi normi näitajad peamiselt ülespoole. Tabelis on toodud naiste normid 1-3 trimestril.

Rikkumise korral raseduse ajal on koagulogrammi parameetrite muutused üles või alla.

Naised, kes ei pöördu arsti poole ja ei lähe testile, võivad saada DIC sündroom, mis areneb kolmes etapis:

Koagulogramm raseduse planeerimisel

Raseduse planeerimisel sõltub loote edasine arengu käik koagulogrammi andmetest. Enamik indikaatoreid võib tiinuse ajal veidi kõrvale kalduda ja see on normaalne protsess. Kuid märkimisväärne kõrvalekalle normist näitab kõrvalekallete olemasolu, mis võivad põhjustada raseduse katkemist ja ohustada naise elu.

Suurenenud vere hüübimine võib põhjustada platsenta irdumist, tõsist verejooksu ja loote hüpoksiat.

Oluline on teha vereanalüüse nii raseduse planeerimisel kui ka raseduse ajal. Väiksemad kõrvalekalded normist peaksid hoiatama spetsialisti. Vajadusel määrake täiendavad uuringud mis võimaldab teha õige diagnoosi ja määrata õige ravi.

Koagulogrammi normid lastel praktiliselt ei erine täiskasvanute omadest.

Kõik andmed sisestatakse tabelisse ja analüüsitakse. Ainult sisse harvad juhud Arstide enda jaoks on teatud kõrvalekallete olemasolu raske kindlaks teha.

Enamasti esineb see krooniliste maksahaiguste ja immuunsüsteemi probleemidega.

3–14-aastaste laste koagulogrammi normid on toodud tabelis:

Analüüs tuleks läbi viia järgmistel juhtudel:

Analüüsi tõlgendamise teostab eranditult arst. Spetsialist mitte ainult ei võrdle näitajaid normiga, vaid võtab arvesse ka muid tegureid, mis võivad tulemuse moonutamist mõjutada.

Selle tulemusena võimaldab koagulogramm tuvastada veresoonte, põletikuliste ja autoimmuunhaiguste esinemist.

Koagulogramm on oluline analüüs, mis võimaldab tuvastada esimesi muutusi vere hüübimises. Uuringut saate läbi viia peaaegu igas laboris, kuid üksikasjalik analüüs nõuab lisavarustust. Raseduse ajal on koagulogrammi kohaletoimetamine tasuta.

Video: vereanalüüsid. Millest nad räägivad?