Sõnum esmaabi haavade korral. Mida teha, kui olete saastunud või roostes eseme tõttu sügavalt viga saanud? Abi kapillaaride verejooksu korral

Haava mõiste, vigastusoht(verejooks, haava saastumine, elutähtsa kahjustuse olulised elundid).

Haavad- keha kudede kahjustused mehaaniliste, termiliste, elektriliste, ioniseerivate mõjude tõttu, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine

Haavade komplikatsioonid on järgmised:

verejooks koos ägeda aneemia tekke võimalusega;

infektsiooni areng;

elutähtsate elundite terviklikkuse rikkumise võimalus.

Haavakliinikkoosneb kohalikest ja üldistest sümptomitest.

Kohalikud sümptomid on valu, verejooks, haigutamine. Tavalised sümptomid on sümptomid, mis on iseloomulikud konkreetsele haavatüsisusele: äge aneemia, šokk, infektsioon jne.

Valu intensiivsus sõltub:

kogused närvielemendid kahjustuse piirkonnas;

organismi individuaalsed omadused. Iga inimene reageerib valule erinevalt. teravus valu Selle määrab nii kahjustaja iseloom kui ka inimese neuropsüühiline seisund vigastuse hetkel. Nii et hirmu, ootamatu vigastuse ja muude asjadega on valuaistingu tugevus suurem;

3) vigastava relva iseloom ja vigastuse kiirus: mida teravam on relv, seda vähem hävib rakkude arv ja närvielemente ning seetõttu on ka valu väiksem. Mida kiiremini vigastus tekib, seda vähem valu. Verejooks sõltub sellest, kuidas ja kui palju veresooni vigastati. Kõige intensiivsem verejooks tekib suurte arteritüvede hävimisel.

Haava haigutuse (selle avatuse astme) määrab selle suurus, sügavus ja kahjustatud naha elastsete kiudude arv. Haava haigutuse määr on seotud ka kudede iseloomuga.

Niisiis põhjustavad lihaste täieliku dissektsiooniga haavad haava servade suurt lahknemist. Haavadel, mis paiknevad risti naha elastsete kiudude suunas, on tavaliselt suurem lõhe kui nendega paralleelselt kulgevatel haavadel.

Haavade klassifikatsioon

Sõltuvalt aluspõhimõttest on mitu haavade klassifikatsiooni.

1. Koekahjustuse olemuse järgi eristatakse haavu: hakitud, lõigatud, hakitud, muljutud, rebenenud, hammustatud, mürgitatud, tulistas.

torkehaavad rakendatakse torkerelvaga (tääk, nõel, tiib jne). Nende haavade eripäraks on nende märkimisväärne sügavus ja naha (naha või limaskesta) vähene kahjustus.

Nende haavade korral on alati oht kahjustada sügaval kudedes asuvaid elutähtsaid elundeid (nagu veresooned, närvid, õõnsad ja parenhüümid).

Torkehaavade ilmnemine ei räägi alati vigastuse olemusest. Seega võib kõhu torkehaava korral tekkida soolte või maksa, põrna vigastus, kuid samal ajal ei saa haavast soolesisu ega vere eritumist reeglina tuvastada.

Noahaava korral suure hulga lihaste piirkonnas võib suur arter kahjustuda, kuid lihaste kokkutõmbumise ja sellest tulenevalt haavakanali nihkumise tõttu ei pruugi olla märke väline verejooks. Võib tekkida interstitsiaalne hematoom, millele järgneb valeaneurüsmi tekkimine.

Torkehaavad on ohtlikud, sest sümptomite vähesuse tõttu ei pruugi sügavamate kudede ja elundite kahjustusi märgata. Selliste vigastuste korral on vajalik patsiendi eriti põhjalik uurimine.

Samuti on torkehaavad ohtlikud, kuna haavarelvaga viiakse kudede sügavustesse mikroorganismid ja haavaeritis, leidmata väljapääsu, toimib neile hea toitekeskkonnana, mis loob arenguks eriti soodsad tingimused. mädased tüsistused need haavad.

lõikehaavad rakendatakse terava esemega (nuga, mõõk jne). Neid iseloomustab väike arv hävitatud rakke, ümbritsevate kudede kahjustuste puudumine. Haava haigutamine võimaldab uurida kahjustatud elundeid ja loob head tingimused haavaeritise väljavooluks. Lõigatud haavaga on neid kõige rohkem soodsad tingimused paranemiseks, seetõttu püüavad kirurgid värskeid haavu ravides muuta need sisselõigeteks.

Lõigatud haavad rakendatakse raske terava esemega (mõõk, kirves jne). Neid iseloomustavad tavaliselt sügavad kudede kahjustused, lai haigutamine, verevalumid ja ümbritsevate kudede põrutus, mis vähendab nende vastupanuvõimet infektsioonidele ja taastumisvõimet.

sinikasjahaavad on nüri eseme löögi tagajärg. Neid iseloomustab suur hulk purustatud, muljutud, verega immutatud kudesid, mille elujõulisus on vähenenud. Verevalumid veresooned sageli tromboosid. Sellistes haavades on soodsad tingimused haavainfektsiooni tekkeks.

Hammustushaavad iseloomustab mitte niivõrd ulatuslik ja sügav kahjustus, kui suur on inimese või looma suu virulentse taimestiku massiline nakatumine. Need haavad on tõenäolisemalt kui teised ägeda infektsiooni tekke tõttu keerulised. Hammustushaavad võivad olla nakatunud marutaudiviirusega, seetõttu tuleb seda laadi vigastuse tuvastamisel patsienti marutaudi vastu vaktsineerida.

mürgitatud haavad - need on haavad, millesse satub mürk madu, skorpioni, mürgiste ainete jne hammustamise korral.

tulistatud haavad erinev kõigist teistest:

vigastava relva olemus (näiteks kuul, kild);

nende anatoomiliste omaduste keerukus;

koekahjustuse tunnus koos täieliku hävimise, nekroosi ja molekulaarse raputamise tsoonidega;

kõrge infektsioon;

mitmesuguseid omadusi (nagu läbiv, pime, puutuja jne).

2. Kahjustuse tõttu on haavad jagatud operatiivne (tahtlik) ja juhuslik.

3. Nakatumise järgi eristatakse haavu aseptiline (kirurgiline), värskelt nakatunud (mittesteriilse esemega peale kantud) ja mädane.

4. Seoses kehaõõnsustega(kolju-, rindkere-, kõhuõõnsused, liigesed jne) eristavad läbistavaid ja mitteläbivhaavu. Sügavaid haavu, mille puhul on kahjustatud õõnsuste (kõhu, rindkere, kolju, liigeste) sisemembraanid, nimetatakse läbitungivateks. Läbistavad haavad kujutavad endast kõige suuremat ohtu kahjustuse või vigastuse tõttu põletikuline protsessõõnsuse kestad ja selles asuvad elundid.

5. On ka lihtsaid haavu ja keerulisi mille puhul esineb mis tahes täiendav koekahjustus (mürgistus, põletused) või pehmete kudede vigastuste kombinatsioon luukahjustusega, õõnsad elundid.

haava infektsioon

Mikroobide areng haavas ja patsiendi keha reaktsioon nende elutegevusele muudavad kulgu haava protsess põhjustab tüsistusi ja aeglustab haavade paranemist. Iga juhuslik haav on nakatunud.

Mikroorganismide sisenemist haava vigastuse ajal nimetatakse esmaseks infektsiooniks, samas kui selle nakatumist järgneva ravi ajal nimetatakse sekundaarseks infektsiooniks.

Primaarse infektsiooni korral hakkavad mikroobid, sattudes haavale, paljunema ja näitavad oma patogeenseid omadusi alles mõne aja pärast. Selle perioodi pikkuseks loetakse 6-8 tundi.Seekord on mikroorganismid tavaliselt haavas, ei näita aktiivsust ja hakkavad seejärel kiiresti paljunema, tungivad lümfiteede kaudu läbi haava seinte kudedesse ja näitavad oma patogeenseid omadusi.

Haava infektsiooni tekkes on suur tähtsus toitainekeskkonna olemasolul selles (veri, mitteelujõulised, surnud koed) ja haava seinte kudede halb resistentsus, mis on seotud vereringe muutumisega. süsteem ja keha kaitsvate (immuun)jõudude nõrgenemine (nagu šokk, verekaotus, kurnatus).

Haava sekundaarne infektsioon on esmaabi andmisel aseptilise reegli rikkumise ja kannatanu ebapiisava ravi tagajärg. Haava sattunud mikroobid suurendavad sageli selles juba esinevate mikroobide patogeensust, mis viib põletikulise protsessi järsu aktiveerumiseni ja levikuni.

Haavade esmase nakatumise vältimine seisneb haavade varajases kirurgilises ravis antiseptiliste (antimikroobsete) ainetega koos kõigi nakatunud eluvõimetute kudede eemaldamisega.

Hoiatus sekundaarne infektsioon seisneb kõigi aseptika reeglite kõige rangemas järgimises ohvri ravimisel.

Haavaprotsessi käik

Haavaprotsessi käigu määravad nii haavas endas kui ka kehas tervikuna esinevad reaktsioonid. Pärast haava tekitamist ilmuvad sellesse kahjustatud veresoontest surnud kuded, veri ja lümf. Haavaparanemisprotsesside käigus resorbeeruvad surnud rakud, veri, lümf, organismi kaitsesüsteemide mõjul viiakse läbi haavapuhastusprotsesse.

Haavade paranemise etapid:

surnud koerakkude resorptsioon ja hemorraagia,

granulatsioonide areng, mis täidavad nende surma tagajärjel tekkinud kudede defekti;

armide moodustumine.

Selline haavaparanemisprotsesside jagunemine kolmeks etapiks on väga meelevaldne, sest haavas võivad need protsessid toimuda nii järjestikku kui ka peaaegu samaaegselt.

Ravi on kompleksne, see tähendab, et see hõlmab haavaprotsessi lokaalselt mõjutavaid meetmeid ja üldisi meetmeid, mis mõjutavad keha tervikuna. Põhimõte taandub ühele: koos peaksid need parandama haavaprotsessi loomuliku kulgemise tingimusi.

Siiski tuleb arvestada, et ravi erinevad etapid haava protsess peaks olema erinev.

Haavahoolduse eesmärgid:

vältida vigastuste ohtu;

vähendada nakkuse arvu ja virulentsust;

eemaldada surnud kude;

parandada regenereerimisprotsessi.

Vigastuste esmaabi põhiprintsiibid.

Enamiku vigastustejärgsete surmade põhjuseks on äge verekaotus, seega peaksid esimesed meetmed olema suunatud verejooksu peatamisele mis tahes viisil. võimalik viis(anuma rõhk, surveside jne). Esmaabi võrdselt oluline ülesanne on kaitsta haava saastumise ja nakkuse eest. Õige käsitsemine haav takistab tüsistuste teket haavas ja peaaegu 3 korda vähendab selle paranemisaega.

Haava tuleb ravida puhaste, eelistatavalt desinfitseeritud kätega. tuleb haavast eemaldada vabalt valetav võõrkehi, jättes oma kohale sügavalt juurdunud kehad ja kleepuvad riided. Lõika kääridega juuksed haava ümbert. Töötle haava ümbritsevat nahka alkoholi ja briljantrohelisega (1% briljantrohelise lahus). Haava saab kaitsta lihtsa aseptilise sidemega (side, individuaalne kott, sall). Aseptilise sideme pealekandmisel ei tohi te kätega puudutada neid marli kihte, mis puutuvad haavaga vahetult kokku.

Haava ei tohi veega pesta - see aitab kaasa nakkusele. Cauterizing antiseptilised ained ei tohi sattuda haava pinnale, kuna desinfitseerimislahus, mis satub haava, põhjustab kahjustatud rakkude surma ja põhjustab ka märkimisväärset valu. Haava ei tohi katta pulbritega, sellele ei tohi määrida salvi, ei tohi otse haava pind kandke vatt - kõik see aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas.

Kui haava servad on tugevalt hajutatud, tuleb need kokku viia (kuid mitte enne, kui need sulguvad) ja kinnitada näiteks kleeplindiga. Peas olevate sidemete tugevdamiseks on mugav kasutada võrkside. Ulatuslike sügavate haavade korral on vaja tagada vigastatud jäseme ülejäänud osa: riputada käsi salli külge või siduda keha külge, jalg immobiliseerida transpordilahasega. Torso ja kõhu sidemeid on kõige parem teha vastavalt sidemete-kleebiste tüübile (salvrätikuid tuleks tugevdada sideme või kleeplindiga).

Tugeva valu korral süstige intramuskulaarselt 1-2 ml promedooli 2% lahust või mitte-narkootiliste valuvaigistite.

Teema number 13: Esmaabi haavade ja verejooksude korral.

Õppetund 1. Reeglid, mida tuleb vigastuste korral esmaabi andmisel järgida. Süstimise ja haavade sidumise reeglite tegemine. Enese- ja vastastikuse abistamise tehnikad.

Verejooksu tüübid. Verekaotus ja infektsioon. Verejooksu peatamine, vajutades sõrmega veritsevale veresoonele haava kohal, painutades jäseme liigeses, surudes sidet, asetades žguti või keerates. Improviseeritud vahenditest žguti valmistamine.

Esmatähtsad tegevused haiglaeelse arstiabi osutamisel on kõige lihtsamad kiireloomulised abinõud, mis on vajalikud kannatanu elu ja tervise päästmiseks vigastuste, õnnetuste jms korral. Esmaabi antakse sündmuskohal enne arsti saabumist või kannatanu haiglasse toimetamist ning selle liik sõltub vigastuste iseloomust, kannatanu seisundist ja konkreetsest olukorrast piirkonnas. . hädaolukord.

Haav on vigastus nahka, sügavamad koed ja elundid. Haavad moodustavad enamiku õnnetuste ja vigastuste vigastustest. Need on pealiskaudsed ja sügavad. Haava tunnusteks on haigutamine, verejooks, valu ja elundi talitlushäired.

Kui haav on sügav ja esineb verejooks, alustatakse haava ravi verejooksu kontrollimisega (lõik 7).

Tugeva verejooksu korral läbi volditud steriilse salvrätiku või muu sidemematerjali (side, marli või puhas riie), vajutage käega haavale ja hoidke seda käsi ära võtmata vähemalt 20 minutit.

Tuleb meeles pidada, et steriilse materjali otsimisele ei tohiks aega raisata.

Pärast verejooksu peatamist tuleb haava ümbritsevat nahka töödelda sideme, marli või muu materjaliga, mis on niisutatud mõne desinfitseeriva lahusega - 3% vesinikperoksiidi, 5% joodi alkoholilahuse, 70% või 96% alkoholi või muu antiseptikumiga. saadaval esmaabikomplektis. Pärast verejooksu peatamist tuleb haav katta steriilse salvrätiku või sidemega ja siduda tihedalt kinni. Viige vigastatud jäse kõrgendatud asendisse. Kui kahtlustatakse luumurdu, siis immobiliseerida (immobiliseerida). Kui desinfitseerimislahust pole käepärast, katke haav lihtsalt puhta materjaliga (kuid mitte vatiga).

Te ei saa haava ravida joodi, alkoholi tinktuuriga, naha töötlemine peaks toimuma ainult selle ümber. Haava enda ravimine suurendab oluliselt valu ja võib põhjustada verejooksu, šokki ja muid tüsistusi ning pikendada paranemisaega.

Ainult siis, kui haav on pindmine (kriimustused, marrastused, madalad haavad) ja tugevasti saastunud mulla, mustuse jms, tuleb haava pinda töödelda 3% vesinikperoksiidi lahusega, mis puhastab, desinfitseerib ja peatab verejooksu. Koos mullaga võivad haava sattuda väga ohtlikud mikroobid – teetanus ja gangreen. Pärast ravi tuleb haav siduda ja siduda. Meditsiiniasutuses (traumakeskuses või muus) manustatakse teetanuse toksoidi.

Sideme hoidmiseks on mugav elastne võrk-torukujuline side, mis peaks olema hädaabikomplektis. Pärast venitamist sulgege haav steriilse sidemega, mille peale pange selline side. Lisaks saab sideme kinnitada kleepuva plaastriga, mis liimitakse kleepuva poolega nahale 1,5-2,0 cm materjali servast kaugemale (risti või tärniga). Ärge paigaldage kleepuvat plaastrit, kui see on olemas raske eritis haavast, samuti peanahal.

Esmaabiks ulatuslike haavade ja põletuste korral on väikesed ja suured steriilsed sidemed väga mugavad. Päästja esmaabikomplektis peavad olema analgin (valu leevendamiseks või leevendamiseks) ja Corvalol (südametilgad). Haigestunud isikule tuleb pärast haava ravimist enne arsti saabumist või teel haiglasse või kiirabisse toimetamist, kui ta on teadvusel, anda vett, kaks tabletti analginit ja 30-40 südametilka. peatage verejooks, katke haav puhta materjaliga ja siduge see tihedalt kinni. Kui kannatanu on teadvusel, andke talle juua vett ja andke kõik olemasolevad valuvaigistid (näiteks: analgin 2 tabletti ja 30-40 tilka korvalooli, mis on lahjendatud klaasis vees).

Verejooks viitab vere vabanemisele kahjustatud veresoontest.

Side on side, mida kasutatakse haava sulgemiseks. Sideme haavale kandmise protsessi nimetatakse sidemeks.

Reeglid, mida tuleb esimese mee andmisel järgida. abi vigastuste korral. Verejooksu peatamise meetodid.

Inimkeha talub vaid 500 ml verekaotust ilma eriliste tagajärgedeta. 1000 ml vere väljavool on juba muutumas ohtlikuks ja enam kui 1000 ml verekaotus ohustab inimelu. Üle 2000 ml kaotsimineku korral on verejooksu saanud mehe elu võimalik päästa vaid siis, kui verekaotust kohe ja kiiresti täiendada. Verejooks suurest arteriaalsest anumast võib lõppeda surmaga vaid mõne minutiga. Seetõttu tuleb igasugune verejooks võimalikult kiiresti ja usaldusväärselt peatada. Tuleb meeles pidada, et lapsed ja üle 70–75-aastased vanurid ei talu suhteliselt väikest verekaotust. Esmaabi eesmärk on verejooksu peatamine ja haava kaitsmine sekundaarse infektsiooni eest.

Arteriaalne verejooks on kõige ohtlikum. Samal ajal valatakse südamelihase kokkutõmbumisel pulseeriva joana välja helepunast (skarlakit) verd. Verejooksu määr suure arteriaalse veresoone (unearteri, õlavarre, reiearteri, aordi) vigastuse korral on selline, et sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul võib tekkida verekaotus, mis ähvardab elu. Kui väike anum veritseb, piisab survesideme paigaldamisest. Verejooksu peatamiseks suurest arterist tuleks kasutada kõige usaldusväärsemat meetodit - hemostaatilise žguti kasutamist. Kui seda pole, võite selleks kasutada improviseeritud vahendeid - vöörihma, tugevat köit või tükki tihedat kangast.

Venoosne verejooks on palju vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks. Kahjustatud veenidest voolab pideva ühtlase joana välja tume, kirsikarva veri. Venoosse verejooksu peatamine toimub usaldusväärselt abiga surveside ilma žgutti kasutamata.

Kapillaarverejooks tekib väikseimate veresoonte (kapillaaride) kahjustuse tõttu - ulatuslike marrastustega, pindmised haavad. Veri voolab välja aeglaselt, tilkhaaval ja kui selle hüübimine on normaalne, peatub verejooks iseenesest. Kapillaaride verejooks on kergesti peatatav tavapärase steriilse sidemega.

sisemine verejooks (sisemine kõhuõõnde, rinnaõõs, kolju) kujutavad endast erilisi raskusi enese- ja vastastikuse abistamisel, kuna neid on peaaegu võimatu peatada. Sisemist verejooksu võib kahtlustada välimus ohver: tema nahk muutub kahvatuks, kleepuvaks külm higi, hingamine on sage, pinnapealne, pulss sage ja nõrk täidis. Inimene tunneb nõrkust, peapööritust, tinnitust, silmade tumenemist. Selliste nähtude korral pange kannatanu kiiremas korras pikali või andke talle täieliku puhkuse tagamiseks poolistuv asend ning asetage verejooksu kahtlustatavale kohale (maht, rind, pea) jää või lumega kilekott või pudel külma veega. Kui häda juhtus eemal paikkond, püüdke kannatanu võimalikult kiiresti kohale toimetada, kus talle saab osutada eriarstiabi. Kui seda ei tehta, on ohver hukule määratud.

Tugeva välise või sisemine verejooks tekib äge aneemia. Märkimisväärse verekaotusega (2-2,5 liitrit) võib ajuverejooksu tõttu tekkida teadvusekaotus ja kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib tekkida surm. Esmaabi - haavale survesideme paigaldamine, mille järel tuleb kannatanu ajuverejooksu vältimiseks asetada tasasele pinnale; märkimisväärse verekaotuse ja teadvusekaotusega asetatakse ohver lamavasse asendisse, kus pea on kehast madalamal. Teadvuse säilitamisel ja kannatanu kõhuorganite kahjustuste puudumisel võite juua kuuma teed või vett. Hingamise ja südamelöökide puudumisel viiakse läbi taaselustamine (elustamine). Tuleb meeles pidada, et peamine ravimeetod eluohtlikäge aneemia on kiireloomuline vereülekanne.

Teine, väga hirmuäratav keha üldine reaktsioon, kaasnev rasked vigastused, võib esineda šokk, mille tunnused on: ohvri täielik ükskõiksus kõige ümbritseva suhtes, säilitades samal ajal teadvuse, vaikne hääl, katte kahvatus, külm kleepuv higi, nõrkus kiire pulss, pinnapealne hingamine, liikumatu (nagu laip) ohvri näoilme. Mõnel juhul sisse algfaasisšokk, täheldatakse vaimse ja emotsionaalse erutuse nähtusi. Šokiseisundis kannatanutele osutatakse järgmist abi: haava olemasolul on vajalik side, tugeva verejooksu korral žgutt; luumurru korral - immobiliseerida jäse; soojendage kannatanut - mähkige, asetage jalgade ette soojenduspadjad; pakkuda täielikku rahu; sees anda suures koguses kanget magusat teed, kohvi. Sellistel juhtudel on alati vaja arsti.

Ärge kunagi kasutage valuvaigisteid kõhuorganite haiguste või vigastuste kahtluse korral ilma arsti kontrollita!

Improviseeritud vahenditest žguti valmistamine.

Abivahendina selleks erakorralised juhtumid verejooksu ajutiselt peatamiseks võite kasutada: püksirihma, lipsu, köit, keerutatud taskurätikut. Moodustatud aasasse torgatakse pulk, millega keerdu pingutatakse kuni verejooksu peatumiseni ja kinnitatakse sidemega. Kinnitage žguti külge paberileht, mis näitab selle kasutamise aega. Õhukeste või kõvade esemete, nagu tross või traat, kasutamine võib kahjustada kudesid ja närve, mistõttu nende kasutamine ei ole soovitatav. Suvel võib žguti jäsemele jätta mitte rohkem kui 2 tunniks (ja talvel õues 1,0 tunniks), kuna pikaajalisel pigistamisel võib tekkida žguti all oleva jäseme nekroos. Ohvrit, kellele pannakse žgutt, tuleb jälgida.

Žgutti kasutatakse ainult ulatuslike hulgihaavade ja käe või jala muljumisvigastuste korral.

Igasuguse verejooksu korral, eriti jäseme vigastuse korral, on vaja anda sellele kõrgendatud asend ja tagada tema puhkus.

MÄÄRATLEMINE TÜÜP JA RASDUSKADED

KAHJUSTUSED

ALGORITM ESMAARSTIABI ANDMISEKS JUHTUMIKOHAS

LÕPETAKE VÄLINE VERITUS

ANNA VALULEEVENDATUD RAVIMI

TÄHENDAB

KANDA ASTEPTILINE SIDE

TEOSTAGE TRANSPORTIMMOBILISERIMIST

JAHUTA KAHJUSTUSKOHTA, SOOJATA VIGASTATUD

Jäsemete kerged haavad.

Rahustage kannatanut;

Verejooksu ilmnemisel asetage žgutt või surveside. Lisage kellaaega näitav märge;

Andke 2 purustatud analgin tabletti keele alla või muud valuvaigistit;

Vabastage vigastatud koht riietumiseks. Töödelge haava ümbritsevat nahka ja improviseeritud (mitte steriilset) sidet desinfitseeriva vedelikuga - jood, alkohol, viin. AT välitingimused haava on lubatud pesta vesinikperoksiidi või keedetud (puhta mere) veega, lisades kaaliumpermanganaadi, furatsiliini.

Katke haav salvrätikuga, kattes haava servad täielikult. Ärge puudutage kätega salvrätiku seda osa, mis on haavale kinnitatud;

Siduge salvrätik sidemega või kinnitage see kleeplindiga.

Rasked jäsemete vigastused (kuuli, kildude, laske ja miini lõhkeaine murrud, amputatsioonid):

Tugeva verejooksu korral pange žgutt. Lisage kellaaega näitav märge;

Tagage vigastatud jäseme ohutu asukoht ja puhkepaik;

Manustada valuvaigisteid (torusüstal või muul viisil) ja antibiootikume;

Siduge haav individuaalse sidekoti või muu puhta või saastest puhastava materjaliga;

Lahastada või siduda vigastatud jalg tervele;

Kata ja rahusta kannatanu, anna teed viinaga.

Hemostaatilise žguti paigaldamise reeglid

1. Suurte arteriaalsete veresoonte kahjustuse korral rakendatakse hemostaatilist žgutti.

2. Verejooksul arteritest ülemine jäse asetage žgutt õla ülemisele kolmandikule; verejooksuga alajäseme arterist - reie keskmisel kolmandikul.

3. Žgutt kantakse ülestõstetud jäsemele. Žguti alla asetatakse pehme padi: side, riided jne.

4. Žgutt paigaldatakse tihedalt, kuid mitte asjatult. Lisage kindlasti paber, mis näitab selle rakendamise aega.

5. Žgutti ei tohi hoida kauem kui 1 tund, kui mõjutatud isiku evakuatsiooniaeg on kuni raviasutus hilineb, tuleb žgutt iga 20 minuti järel 10-20 sekundiks lõdvendada.

6. Kui päästjal pole käepärast spetsiaalset žgutti, võib kasutada improviseeritud vahendeid: salli, lipsu, trakse, vööd vms. (joonis 20).

7. Kui jäseme osa on ära rebitud, rakendatakse tingimata žgutt, isegi verejooksu puudumisel (joonis 20).

Pidage meeles, et pärast jäseme tõstmist tuleb veritsuskoha kohale paigaldada žgutt arteriaalse verejooksu korral. Randme ja pahkluude piirkonnas on žguti kasutamine mõttetu.

Muud võimalused verejooksu peatamiseks

Juhtudel, kui jäseme murde ei esine, saab verejooksu peatamiseks kasutada meetodeid, painutades jäseme nii palju kui võimalik.

Tugev paindumine põlves peatab verejooksu jalalaba ja sääre arteritest. Anumale avaldatava rõhu suurendamiseks kasutatakse sidemest või muust materjalist rulli. Tugev paindumine ja põlve viimine makku surub reiearterit kokku. Kui kaenlaalune arter on vigastatud, tehakse kompressioon tehnikaga, mis on näidatud ka joonisel 23. Käsi asetatakse selja taha ja tõmmatakse tugevalt tervele küljele või tõmmatakse mõlemad küünarnukist kõverdatud käed tugevalt tagasi ja küünarnuki liigesed seotakse selja taha. Seda peatamismeetodit kasutatakse väga harva.

Mida teha välise verejooksuga?

Ärge eksige, tehke järgmist.

Verejooksu peatamiseks pigistage haava sõrmedega;

Asetage kahjustatud isik horisontaalselt;

Kiiresti saata keegi "kiirabisse";

Kui hakkate väsima, laske kellelgi kohalolijatest ülalt sõrmi vajutada (veresoont on vaja hoida surutud olekus ilma purunemata vähemalt 20 minutit, selle aja jooksul tekib reeglina vigastatu tromboos veresoone tekib ja verejooksu intensiivsus väheneb, see kõrvaldab verejooksu.

Emakakaela (une)arterist verejooksu korral pigistage haava kohe sõrmede või rusikaga ja pärast seda võib haava toppida suur kogus puhas marli. Seda meetodit nimetatakse ühendamiseks.

Pärast veritsevate veresoonte ligeerimist tuleb haigele anda juua karastusjooki ja viia see võimalikult kiiresti haiglasse.

Mida teha, kui kahtlustate sisemist verejooksu?

Selline verejooks võib tekkida löögist makku, kukkumisel kõrguselt jne. maksa või põrna rebenemise tõttu. Kui mõjutatud isik kaebab äge valu kõhus pärast toimunud lööki või kaotas teadvuse pärast lööki makku, tuleks mõelda sisemise verejooksu võimalusele (kõhuõõnde). Viige kannatanu poolistuvasse asendisse, jalad on põlvedest kõverdatud (joonis 23 a), ja pange kõhule külm kompress. 30 minutiks tehakse külm kompress või jääkott, seejärel eemaldatakse külm, tehakse 30-minutiline paus ja uuesti 30-minutiliseks külmaks. Seda vaheldust tehakse kuni haiglaravini. Sa ei tohi lasta tal juua ega süüa. Kiiresti korraldada transport haiglasse.

Kell tugev löök sisse rind võib tekkida verejooks pleuraõõnde. Kui selline löök oli ja kannatanu hingab raskelt ja hakkab lämbuma, peaksite andma talle poolistuvas asendis kõverdatud alajäsemetega ja panema rinnale külma kompressi.

Kuidas toetada palju verd kaotanud inimese elu?

Verekaotuse tagajärjel inimkehas tekivad muutused, mis võivad muutuda pöördumatuks ja lõppeda surmaga. Seetõttu tuleb palju verd kaotanud inimese elu säilitamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Pärast verejooksu peatamist (või peatumist spontaanselt) tuleb haavale kinnitada surveside. Seejärel vabastage kannatanu riiete pigistamisest, et hõlbustada hingamist (vabastage, eemaldage). Kui inimene on teadvusel ja tal pole kõhus haavu, tuleks anda talle juua magusat teed, panna ta selili, nii et jalad on üles tõstetud ja pea langetatud. See asend toetab aju verevarustust, aju on selle puudumise suhtes kõige tundlikum. Vajalik on võimalikult kiiresti korraldada kannatanu evakueerimine haiglasse.

Kuidas peatada verejooks mujal kehas?

Mida teha, kui näete tugevalt tuksuvat (purskavat) verejuga, kuhu žguti ei saa panna?

Haavas on vaja vajutada verejooksu anumat. Selleks pigistatakse haava servad sõrmedega, jälgides verejooksu intensiivsust, kui sel viisil ei ole võimalik verejooksu kohe peatada, suletakse haav tihedalt puhta sideme, taskurätikuga ja hoitakse selles asendis. vähemalt 20 minutiks. Kannatanu tuleb võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Haigutamine ja haavainfektsioon

Haigutamine ehk haava servade lahknemine on ohtlik, sest loob haava nakatumise võimaluse või, nagu arstid ütlevad, haava nakatumise võimaluse. Mis on haavapõletik Looduses elab meie ümber lugematu arv pisikesi elusolendeid. Nende suurus on nii väike, et nad on inimsilmale nähtamatud; neid saab näha vaid mikroskoobiga, mis suurendab sadu kordi. Neid olendeid nimetatakse mikroobideks või bakteriteks, muidu - mikroorganismideks. Mikroobid elavad kõikjal: pinnases, vees, taimedel, inimeste eluruumides ja majapidamistarvetes, nahal, juustel ning inimeste ja loomade siseorganites.õige0 Mikroobid on erineva välimusega. Need võivad olla lühikeste pulkade kujul, sirged või kõverad koma kujul, pallide või pikkade spiraalide kujul, mis sarnanevad korgitseriga. Mikroobi keha on nii väike, et 1 mm pikkusele (kümnendiksentimeetrisele) joonele võib ritta panna kuni tuhat mikroorganismi.Mikroobid paljunevad jagunemise teel. Iga mikroob jaguneb pooleks, moodustades kaks uut mikroobi, millest igaüks jaguneb omakorda kaheks jne. Selle jagunemise kiirus on nii suur, et ööpäevaga võib ühest mikroobist saada sadade tuhandete uute mikroobide "järglasi". Ebasoodsates tingimustes, nagu külmutamine, kuivatamine, eriti kuumutamisel, surevad mitut tüüpi mikroobid kiiresti. Teised lihtsalt lõpetavad sigimise, kuid jäävad pikaks ajaks elujõuliseks ning sobivasse keskkonda sattununa ärkavad uuesti ellu ja paljunevad. Mõned mikroobid on nii visad, et ainult pikk vees keetmine tapab nad täielikult.Mikroobide tähtsus looduses on tohutu. Toitudes erinevatest orgaanilistest ainetest – valk, tärklis, suhkur jne hävitavad nad kiiresti surnud taimed, loomade surnukehad ja kõikvõimaliku reovee. Sel juhul paisatakse pinnasesse või õhku surnud orgaanilise aine lihtsaimad koostisosad, nagu süsinik, lämmastik, väävel, fosfor jt. Elusad taimed neelavad need "elemendid" mullast või õhust ja ehitavad need ümber orgaaniliseks, kompleksne aine- selle varred, lehed ja viljad. Loom sööb taimi; taimedes leiduvatest toitaineid luud, liha ja muud koed ja elundid on ehitatud looma kehasse. Kui loom sureb, laguneb tema surnukeha bakterite toimel, koostisosad lähevad tagasi mulda ja õhku ning kõik algab otsast peale. Niisiis toimub looduses mikroobide abil pidev ainete ringkäik. Ilma mikroobideta oleks elu maa peal ammu lakanud, kuna maakera oleks kaetud lagunemata taimede ja loomade jäänustega, millesse oleks kasutult kogunenud kõik eluks vajalikud toitained.Paljud mikroobid on inimesele kasulikud. Mõned mullabakterid aitavad kaunviljadel toota valgud, mis kogunevad herneste, ubade ja muude kaunviljade teradesse. Soolestikus elavad mikroobid terve inimene aitavad kaasa õigele seedimisele. Inimene pani mõned neist pisikestest olenditest enda heaks tööle, kasutades mikroobe piima-, tubaka- ja nahatööstuses, veinivalmistamisel ja küpsetamisel, lina ja kanepi töötlemisel jne. Kõige väärtuslikum ravimid- antibiootikumid: penitsilliin, streptomütsiin jne Mikroobide hulgas pole inimesel mitte ainult kasulikud teenijad ja sõbrad, vaid ka kõige ohtlikumad vaenlased, kes kahjustavad tema tervist. Mõned mikroorganismid on võimelised tootma tugevaid mürke. Selline mikroob on haiguse põhjustaja; asunud inimkehasse mürgitab seda ja tekitab piinava seisundi Mikroobide areng inimkehas, haiget tekitav , nimetatakse "infektsiooniks" ja haigust ennast nimetatakse nakkushaiguseks. Väga paljud haigused, sealhulgas kõik nakkushaigused, on nakkusliku iseloomuga, see tähendab, et need on seotud mikroobide paljunemisega inimkehas. Mikroobid võivad nakatada inimese erinevaid organeid, areneda tema kopsudes või sooltes, veres, maksas jne. Iga nakatumine toimub erineval viisil: tuberkuloosibatsill satub kopsude kaudu inimkehasse, nakatumine düsenteeriasse (verine kõhulahtisus). ) esineb suu ja seedeelundite kaudu, nakatumine koolerasse ka. Inimene nakatub katku katkurotilt verd imenud kirbu hammustuse kaudu. Ja mõned patogeensed mikroobid nakatavad inimest haava kaudu, settides haavasse ja põhjustades selles erilise valuliku protsessi - põletiku, haava mädanemise. Neid mikroobe nimetatakse haavainfektsiooni tekitajateks.Tavalistes tingimustes ei kohta inimene selliseid ohtlikke mikroobe nagu katkubatsill või koolera "koma" (vibrio). Ja iga inimese ümber on alati palju mikroobe, mis põhjustavad haavapõletikku. Neid elab arvukalt isegi tema nahal, eriti kui nahk pole piisavalt puhas. Need mikroobid ei saa inimesele kahju tekitada enne, kui ta on vigastatud – terve, kahjustamata nahk kaitseb organismi usaldusväärselt mikroobide tungimise eest. Kahjustada tasub aga näiteks kriimustada või torkida, eriti läbi naha lõigates, sest haavapõletiku tekitajad võivad kohe haava sattuda. Haav hakkab mädanema, võib tekkida abstsess ning mikroobidel pole enam raske kehasügavustesse ja isegi verre tungida. Siis tuleb vere(ja samas kogu organismi) nakatumine mädase mikroobiga.Selge on see, et kui isegi väike kriimustus, väike süst võib viia ohtliku mädapõletikuni, siis suur, sügav. , laialt haigutav haav on haavainfektsioonist veelgi kergemini mõjutatud ja veelgi sagedamini viib ohtlike tagajärgedeni Iga haav on avatud uks, mille kaudu mikroobid tungivad vabalt keha sügavustesse. Mida laiemalt haava servad lahknevad, seda kergemini satub see mustusesse ja koos sellega ka mikroobidesse. Kõige ohtlikum on haavade saastumine mullaga, eriti mustmuld või korralikult sõnnikutud aiamuld. Sellises suures koguses lagunevat orgaanilist ainet sisaldavas pinnases on alati palju eriti ohtlikke mikroobe, mis põhjustavad haavale väga tõsiseid kahjustusi. Seetõttu on haava haigutamine selle esimene oht ja haavatute abistamisel on esimene mure haava kaitsmine mikroobidesse nakatumise eest. Võib öelda, et kui haav õnnestus mikroobide eest kaitsta, siis kõige olulisem ja raskem osa tööst on juba tehtud. Vigastus, mis ei ole iseenesest surmav, st ei kahjusta südant, aju, suurt veresoont ega muud elutähtsat organit, võib nakkuse puudumisel ohutult paraneda. Haava nakatumise korral on võimatu ette öelda, kuidas mõni väiksem vigastus võib lõppeda; juba haava sattunud mikroobidega on väga raske võidelda. Kuigi meditsiinil on palju vahendeid mikroobide vastu, ei ole kaugeltki alati võimalik alanud haavainfektsiooni arengut peatada. Ükskõik, kuidas me nakatunud haava ravime, paraneb see alati halvemini kui haav, mis on nakatumise eest kaitstud. Haavade kaitsmine saastumise eest on esimene ülesanne haavatud kaaslase või enda abistamisel Kuidas nakatub äsja tekitatud laskehaav Mikroobid - haavapõletiku tekitajad satuvad mõnikord haavasse juba selle pealekandmise hetkel koos kuul või šrapnell. Aukust välja lendav kuul ei sisalda mikroobe. Kuid enne kehasse tungimist peab see läbistama inimese riided ja naha. Kleidil ja nahal on alati mikroobe; eriti palju on neid kulunud linadel, pikka aega pesemata nahal. Kuul võib haava sisse tõmmata väikesed riide- või nahaosakesed ja koos nendega ka mikroobid. Suurtükimürsk, miin, õhupomm jne plahvatades puistavad ümber maatükke, tolmu või mustust. Hajutatud killud ise võivad olla tugevalt saastunud. Lisaks rebib kleidi läbitorkamisel sageli välja ebaühtlane sakiline kild ja tirib haava sisse terve suure mantli, jala- või püksilapi, kübarast vati- või karusnaha vms. Sel juhul võib haava sattuda väga suur hulk mikroobe, kuid siiski enamus haavu saastuvad ja nakatuvad mikroobidega mitte just vigastuse hetkel, vaid pärast seda. Määrdunud riided puudutavad haava, haavatu kukub tolmusele maapinnale või vedelasse mudasse; lõpuks võib kätega puudutades tekkida haava väga tugev infektsioon; kätenahk sisaldab mikroobe, isegi kui käed on pealtnäha puhtad.Mida väiksem on kuuli või šrapnelliga haava sattunud mikroobe, seda puhtamad on riided ja eriti aluspesu. Pole asjata, et Vene sõduril on ammu välja kujunenud kombeks enne lahingut puhas särk selga panna. Kuid loomulikult on võimatu täielikult vältida mikroobide sattumist kehasse kuuli või killu abil. Kuid on täiesti võimalik vältida haava nakatumist pärast vigastust, vältida mikroobide sisenemist maapinnast, õhust, kätest jne. See saavutatakse haava sidumisega. see tähendab, pannes sellele sideme, mis kaitseb haava saastumise eest kuni haavatu meditsiinikeskusesse toimetamiseni.Haava kaitseb nakatumise eest vaid selline side, mis on ise täiesti puhas, st. ei sisalda mikroobe. Haava sidumine mõne määrdunud kaltsuga võib sageli isegi suurendada nakkusohtu. Haavade sidumiseks kasutatakse seetõttu sidematerjali (marli ja vatti), mida töödeldakse spetsiaalses aparaadis kuuma veeauruga. Isegi keev vesi on mikroobidele saatuslik ja 120° üle nulli kuumutatud veeaur tapab kõik mikroobid mõne minutiga. Sellisele töötlusele allutatud sideme peal ei ole ühtegi elavat mikroobi. Sellist sidet nimetatakse steriilseks. Steriilne side kaitseb haava usaldusväärselt nakkuse eest. Igal võitlejal on steriilne side individuaalse sidekoti kujul, mis on mõeldud haavade esmaabi andmiseks. Kaks puuvillase marli padjakest ja rullis marliside on ümbritsetud veekindlast pärgamentpaberist kahekordse ümbrisega, mis kaitseb sidet saastumise eest. Iga sõdur peab teadma individuaalse riietuskoti seadet ja selle käsitlemise reegleid.Sidematerjal jääb steriilseks ehk mikroobivabaks ainult seni, kuni seda ei puudutata. Sõrmeotsaga marli puudutades jääb sellele silmale nähtamatu, kuid palju mikroobe sisaldav mustuseplekk. Seetõttu asetatakse sideme ja sideme padjad kotti, et saaksite need välja võtta ja lahti voltida, puudutamata haavale jäävat külge. Pakendis on kaks padjakest: üks on õmmeldud tihedalt sideme otsa, teine ​​saab liikuda mööda sidet ühes või teises suunas. Seda tehakse läbiva haava korral, kui üks padi asetatakse sisselaskeavale, teine ​​väljalaskeavale. Kui on ainult üks haav, siis asetatakse sellele mõlemad padjad üksteise peale. Fikseeritud padjakest hoiab kinni selle külge õmmeldud sideme lühike ots; liigutatavat padjandit liigutatakse vajadusel mööda sidet, hoides kinni selle välisküljest ehk sellest, mida padjaga haavale ei panda.

2. Sidumine erinevate vigastuste korral

Sidemed peas ja kaelas.

Pea ja kaela sidemete kinnitamiseks kasutatakse 10 cm laiust sidet.

Ringikujuline (ringikujuline) peapael. Seda kasutatakse väikeste vigastuste korral eesmises, ajalises ja kuklaluu ​​piirkonnas. Ringtuurid läbivad eesmistest mugulatest, kõrvade kohalt ja läbivad kuklaluu mis võimaldab sidet kindlalt peas hoida. Sideme ots kinnitatakse sõlmega otsaesisele.

Risti peapael. Side on mugav kaela ja kuklapiirkonna vigastuste korral (joon. 1). Esiteks kantakse pähe fikseerivad ringikujulised ringkäigud. Seejärel juhitakse sideme kulg viltu alla vasaku kõrva taha kuklasse, mööda paremat kaelapoolt, mine kukla ette, selle külgpind vasakule ja tõsta sideme kulg viltu mööda kuklaosa parema kõrva kohalt kuni otsaesisele. Sideme liigutusi korratakse vajalik arv kordi, kuni haava kattev sidematerjal on täielikult suletud. Side viimistletakse ringikujuliste ringkäikudega ümber pea.

Riis. 1. Ristikujuline (kaheksakujuline) peapael

Hippokratese müts. Side võimaldab sul sidet kindlalt peanahal hoida. Kandke kahe sidemega side (joon. 2). Esimese sidemega tehakse kaks-kolm ringikujulist tugevdusringi ümber pea.

Riis. 2. Sideme "Hippokratese müts" pealekandmise etapid

Teise sideme algus fikseeritakse ühe esimese sideme ringkäiguga, seejärel tehakse teine ​​side läbi kraniaalvõlvi, kuni see lõikub esimese sideme ringliikumisega otsmikupiirkonnas.side. Sidemed ristatakse kuklaluu ​​piirkonnas ja järgmine sideme ring tehakse läbi kraniaalvõlvi, mis jääb keskringist paremale. Tagasipöörduvate sideme liigutuste arv paremal ja vasakul peaks olema sama. Lõpetage sideme pealekandmine kahe kuni kolme ringikujulise ringiga.

Side "kork". Lihtne mugav side, mis kinnitab sideme kindlalt peanahale (joonis 3) Kroonile asetatakse umbes 0,8 m pikkune sideme (lips) tükk ja selle otsad lastakse kõrvade ees alla. Haavatu või abiline hoiab lipsu otsad pingul. Tehke kaks pea ümber oleva sideme kinnitusringi. Kolmas sideme ring kantakse üle lipsu, tehakse ring ümber lipsu ja suunatakse viltu läbi otsaesise vastasküljel oleva lipsuni. Sideme ring keeratakse uuesti ümber lipsu ja juhitakse läbi kuklaluu ​​vastasküljele. Sel juhul kattub sideme iga liigutus eelmisega kahe kolmandiku või poole võrra. Sarnaste sideme liigutustega kaetakse kogu peanahk. Lõpeta side ringikujuliste ringkäikudega peas või kinnita sideme ots sõlmega ühe sideme külge. Lipsu otsad seotakse alalõua alla sõlme.

Riis. 3. Side "kapott"

Side "valjad". Seda kasutatakse sideme hoidmiseks parietaalpiirkonna haavadel ja alalõua haavadel (joonis 4). Esimesed fikseerivad ringikujulised liigutused käivad ümber pea. Edasi mööda pea tagaosa suunatakse sideme kulg viltu parem pool kaela, alalõua alla ja teha mitu vertikaalset ringliikumist, mis katavad võra või submandibulaarset piirkonda, olenevalt kahjustuse asukohast. Seejärel juhitakse kaela vasaku külje side viltu mööda pea tagaosa paremasse oimupiirkonda ja fikseeritakse sideme vertikaalsed ringkäigud kahe-kolme horisontaalse ringliigutusega ümber pea.

Riis. 4. Valjaside

Lõua piirkonna kahjustuse korral täiendatakse sidet horisontaalsete ringikujuliste löökidega, kui lõug on haaratud (joon. 5).

Riis. 5. Valjaside lõua käepidemega

Pärast "valja" sideme põhiringide läbimist liigutavad nad sidet ümber pea ja juhivad selle viltu mööda pea tagaosa, kaela paremat külgpinda ja teevad mitu horisontaalset ringliikumist ümber lõua. Seejärel lülituvad nad vertikaalsetele ringikujulistele käikudele, mis läbivad submandibulaarset ja parietaalset piirkonda. Seejärel suunatakse side läbi kaela vasaku pinna ja pea tagaosa tagasi pähe ning tehakse ringkäigud ümber pea, misjärel korratakse kõiki sidemega ringkäike kirjeldatud järjestuses.et side ei segaks avab suu ja ei pigista kaela.

Ühel silmal side – monokulaarne (joon. 6). Esiteks rakendatakse pea ümber horisontaalsed kinnitusringid. Seejärel juhitakse kuklas side alla kõrva alla ja kantakse põske viltu haige silma juurde. Kolmas liigutus (kinnitamine) tehakse ümber pea. Neljandat ja järgnevat liigutust vahelduvad nii, et üks sideme liigutus läheb kõrva alt haigesse silma ja järgmine on fikseerimine. Sidumine lõpeb ringikujuliste liigutustega peas.Parema silma side seotakse vasakult paremale, vasakul silmal - paremalt vasakule.

Riis. 6. Silmaplaastrid: a - monokulaarne side paremal silmal; b - vasaku silma monokulaarne side; c – binokulaarne plaaster mõlemale silmale

Mõlema silma side on binokulaarne (joonis 6 c). Alustatakse ringikujuliste kinnitusringidega ümber pea, seejärel samamoodi nagu paremale silmale sideme paigaldamisel. Pärast seda on sideme kulg vasakul silmal ülalt alla. Seejärel suunatakse side vasaku kõrva alla ja mööda kuklapiirkonda parema kõrva alla, mööda paremat põske paremasse silma. Sideme ringkäigud on nihutatud allapoole ja keskpunkti poole. Paremast silmast naaseb sideme kulg üle vasaku kõrva kuklapiirkonda, läheb üle parema kõrva otsmikuni ja jälle vasakusse silma. Side viimistletakse sideme ringjate horisontaalsete ringkäikudega läbi otsaesise ja pea tagaosa.

Napoli side kõrvapiirkonnas. Sideme liigutused vastavad liigutustele sideme silmale kandmisel, kuid läbivad sidemega kõrva küljelt silma kohalt (joon. 7).

Joonis 7. Napoli side kõrvapiirkonnas

Side peas. Salli põhi asetatakse pea taha, ülaosa langetatakse näole. Pearäti otsad seotakse otsaesisele. Ülaosa mähitakse üle seotud otste üles ja tugevdatakse haaknõelaga (joonis 8).

Riis. 8. Peapael

Sling side. Slingitaolised peasidemed võimaldavad hoida sidet ninas (joon. 9 a), ülemises ja alahuul, lõug (joonis 9 b), samuti kuklaluu, parietaal- ja eesmise piirkonna haavadel (joonis 10). Haavapiirkonna aseptiline materjal suletakse tropi lõikamata osaga ning selle otsad ristitakse ja seotakse tagant kinni (ülemised - kaela piirkonnas, alumised - kuklal või kroonil. pea).

Riis. 9. Sling side: a - nina; b - lõug

Riis. 10. Slingitaolised peapaelad: a - kuklaluu ​​piirkonnas; b - parietaalpiirkonnas

Sideme hoidmiseks pea tagaküljel on tropp valmistatud laiast marli või riide ribast. Sellise sideme otsad ristuvad ajalistes piirkondades. Need seotakse otsaesisele ja alalõua alla Samamoodi kantakse parietaalpiirkonnale ja otsmikule tropitaoline side. Sideme otsad seotakse pea tagaosas ja alalõua all.

Side kaela ümber. Seda rakendatakse ringikujulise sidemega. Allalibisemise vältimiseks kombineeritakse kaela ümmargused ringkäigud peas oleva ristikujulise sidemega (joon. 11).

Riis. 11. Ringside ümber kaela, tugevdatud ristkäikudega peas

Sidemed rinnal.

Rindkere koonusekujuline kuju ja selle mahu muutumine hingamise ajal põhjustavad sageli sidemete libisemist. Rindkere sidumine tuleks läbi viia laiade sidemetega ja kasutada täiendavaid sidemete tugevdamise meetodeid.Sidemete rinnale kandmiseks kasutatakse 10 cm, 14 cm ja 16 cm laiuseid marlisidemeid.

Spiraalside rinnal. Seda kasutatakse rindkere haavade, roiete murdude, mädaste haavade raviks (joon. 12). Enne sideme paigaldamist asetatakse vasakule õlavöötmele keskele umbes meetri pikkune marliside. Üks sideme osa ripub vabalt rinnal, teine ​​- seljal. Seejärel kantakse teise sidemega rindkere alaosadesse fikseerivad ringikujulised ringkäigud ja rindkere seotakse spiraalliigutustega (3-10) alt üles. kaenlaalused, kus side fikseeritakse kahe või kolme ringikujulise ringiga. Iga sideme ring kattub eelmisega 1/2 või 2/3 laiusest.Rinnal vabalt rippuvad sideme otsad asetatakse paremale õlavöötmele ja seotakse teise seljal rippuva otsa külge. . Luuakse justkui vöö, mis toetab sideme spiraalseid liigutusi.

Riis. 12. Spiraalne rindkere side

Oklusiivne side. Selle peale kantakse individuaalse sidemepaketi (PPI) abil, mis on ette nähtud rindkere haavadesse tungimiseks. Side takistab õhu imemist pleuraõõnde hingamise ajal.Paki väliskest rebitakse piki olemasolevat sisselõiget ja eemaldatakse sisepinna steriilsust rikkumata. Eemaldage tihvt sisemisest pärgamendist ja eemaldage side puuvillase marli padjakestega. Soovitatav on nahapinda haavapiirkonnas töödelda boorvaseliiniga, mis tagab pleuraõõne usaldusväärsema tihendamise.Patjandite sisepinna steriilsust rikkumata keerake side lahti ja katke pleuraõõnde tungiv haav pleuraõõnde. patjade külg, mis pole värviliste niitidega õmmeldud. Avage kummeeritud välimine kest pakend ja sisepind on kaetud vati-marli padjakestega. Kesta servad peaksid kokku puutuma boorvaseliiniga määritud nahaga. Side kinnitatakse sideme spiraalsete ringkäikudega, kusjuures kummeeritud ümbrise servad surutakse tihedalt vastu nahka.Individuaalse sidemepaketi puudumisel kantakse side väikese või suure steriilse sidemega. Vatt-marli padjad asetatakse haavale ja kaetakse pabersidemega, misjärel kinnitatakse haavapiirkonna sidematerjal sideme spiraalsete ringkäikudega.

Sidemed kõhule ja vaagnale.

Vigastus- või õnnetuskohas kõhule või vaagnale sideme paigaldamisel kasutatakse sidumiseks 10 cm, 14 cm ja 16 cm laiuseid marlisidemeid.

Kõhul spiraalne side. Kõhu ülaosas tehakse rindkere alaosadesse tugevdavaid ringkäike ja kõht seotakse spiraalliigutustega ülevalt alla, kattes kahjustuskoha. Kõhu alumises osas tehakse fikseerivad ringkäigud vaagnapiirkonnas häbemelümfüüsi kohal ja spiraalsed ringkäigud alt üles (joonis 13) Spiraalside püsib reeglina halvasti ilma täiendava fikseerimiseta. . Kogu kõhule asetatud side või madalamad divisjonid, tugevdatud puusadel teravikukujulise sidemega.

Joon 13. Spiraalside kõhul, reiel tugevdatud naelakujulise sidemega

Terasideme puusaliigese piirkonnas. Kahjustatud puusaliigese ja sellega piirnevate piirkondade vigastustega. Sidumine toimub laia sidemega. Sideme ringkäikude ristumisjoon vastab sideme sellele osale, mis haava katva sideme kõige kindlamalt fikseerib. Sidetuuride ristumisjoone asukoha järgi eristatakse järgmisi orakujulisi sidemeid: eesmine, külgmine, tagumine, kahepoolne.On ka tõusvaid ja laskuvaid naelakujulisi sidemeid.- sideme pea. on vasakus käes ja sidumist tehakse paremalt vasakule.

Langev eesmine spica side (joon. 14 a). See algab ringkäikude fikseerimisega vaagnapiirkonnas. Seejärel juhitakse side reie esipinnale ja mööda reie ümbritsevat sisemist külgpinda suundutakse selle välisküljele. Siit tõstetakse side viltu läbi kubemesse, kus see lõikub eelmise käiguga, torso külgpinnale. Pärast selja ümber liikumist viivad nad sideme uuesti kõhtu. Seejärel korrake eelmisi liigutusi. Iga ring läbib eelmisest allpool, kattes selle poole või 2/3 sideme laiusest. Side viimistletakse ringjate liigutustega ümber kõhu.

Joonis 14. Puusaliigese piirkonna eesmine spica side: a - laskuv; b - tõusev

Tõusev eesmine spica side (joon. 14b). Sisse asetatud vastupidises järjekorras erinevalt laskuvast sidemest. Pinguldavad ringikujulised ringkäigud asetsevad reie ülemises kolmandikus. Seejärel juhitakse side reie välispinnalt kubemepiirkonna kaudu makku, keha külgpind ja ümber keha mööda reie esipinda lähevad selle sisepinnale. Seejärel korratakse sideme liigutusi, kusjuures iga järgmine ring nihkub eelmisest ülespoole. Eesmise tõusva spica sideme üldvaade on näidatud joonisel 15.

Joonis 15. Üldvaade puusaliigese tõusvast eesmisest spica sidemest

Külgmiste naastude side. Sarnaselt esiosale asetatuna toimub sideme liigutuste ristumine mööda puusaliigese külgpinda.

Selja spica side. Sidumine algab pinguldavate ringkäikudega ümber kõhu. Järgmisena juhitakse side läbi haige külje tuhara reie sisepinnale, minnakse selle eest ümber ja tõstetakse uuesti viltu kehale, ristudes mööda tagumist pinda mööda sideme eelnevat kulgu.

Kahepoolne teravikukujuline side vaagnapiirkonnas (joon. 16). See algab pinguldavate ringkäikudega ümber kõhu.Paremal kõhupoolel juhitakse side kaldus alla vasaku reie esiosa poole, mööda reie ümber, kuni see ristub eelmise liigutusega reie esiküljel. Siit tõstetakse torsole side. Ringi see ümber selja uuesti paremale küljele. Järgmisena viivad nad sideme alla paremale reiele, lähevad sellega ümber sees ja läbige eelmine ring mööda esipinda. Seejärel keerake side uuesti viltu mööda kõhu esipinda keha külge, tehke poolringikujuline liigutus ümber selja ja viige side tagasi vasaku reie juurde, korrates eelmisi ringe. Iga järgmine ring nihkub eelmisest ülespoole. Side lõpetatakse fikseeriva ringkäiguga ümber kõhu.

Riis. 16. Kahepoolne piigikujuline side vaagnapiirkonnas.

Kõhukesel oga side (joon. 17). Pärast kõhupiirkonna fikseerivat ringkäiku juhitakse side kaldus kõhu paremalt küljelt mööda selle esipinda kõhukelmele ja vasaku reie sisepinna küljelt poolringikujuline liigutus mööda selga. pind üleminekuga vasaku reie esipinnale. Seejärel juhitakse sideme kulg viltu mööda kõhu eesmist pinda selle raja algusesse ehk kõhu paremale külgpinnale. Nad teevad käigu ümber selja ja juba vasakul suunatakse side viltu läbi mao kõhukelmesse, lähevad poolringikujulise liigutusega ümber vasaku reie tagumise pinna ja naasevad uuesti keha külgpinnale, pärast mida korratakse juba tuntud ringreise.

Joonis 17. Spike perineaalne side

T-kujuline jalgevahe side. Vajadusel saab sideme kiiresti peale panna ja eemaldada. Sidet on lihtne valmistada (joonis 18) Ümber vöökoha kantakse horisontaalne side ja seotakse kõhupiirkonda. Kinnitatakse lahkliha läbivad vertikaalsed ribad, mis hoiavad sidet horisontaalne riba kõhus.

Joonis 18. T-kujuline jalgevahe side

Räti side puusaliigese ja tuhara piirkonnas (joon. 19). Salli keskosa katab tuharate välispinna, asetades salli aluse reie ülemisse kolmandikku. Räti ülaosa kinnitatakse vöö külge või teise räti külge, mis on kokku volditud ja tõmmatud ümber keha. Seejärel tehakse salli otsad ümber reie ja seotakse selle välispinnale.

Joonis 19. Side puusaliigesele ja tuharapiirkonnale

Rätil side nii istmikule kui kõhukelmele (joon. 20). Sall asetatakse nii, et põhi jookseks mööda alaselga. Räti otsad seotakse kõhul ette, ülaosa lastakse tagumikku kattes ettepoole läbi kõhukelme ja kinnitatakse räti otstest sõlme külge. Samamoodi, kuid ees, kantakse räti side, mis katab kõhukelme esiosa ja välissuguelundeid.

Riis. 20. Side kõhukelmele ja mõlemale tuharale

Side munandikotti (joon. 21). Riputusvöö kantakse ümber vöökoha ja kinnitatakse pandla või sõlmega. Munandikott asetatakse rippuvasse kotti, peenis tuuakse välja tugikotis oleva spetsiaalse augu kaudu. Kaks koti alumise serva külge kinnitatud paela lastakse läbi jalgevahe ja kinnitatakse vöö tagaküljele.

Riis. 21. Side munandikotti

Sidemed ülajäsemel.

Pööratav sõrmeside. Seda kasutatakse sõrme vigastuste ja haiguste korral, kui on vaja sõrmeots sulgeda (joon. 22). Sideme laius on 5 cm Sidemega alustatakse piki peopesa pinda sõrme alusest, minnakse ümber sõrme otsa ja mööda tagumist külge liigutatakse side sõrme alusele. Pärast painutust juhitakse side roomavate liigutustega sõrme otsani ja seotakse spiraalselt selle aluse suunas, kus see fikseeritakse.

Riis. 22. Pööratav sõrmeside

Spiraalne side sõrmel (joon. 23). Enamik randmemähiseid algab ringikujulise tugevdava sidemega küünarvarre alumises kolmandikus vahetult randme kohal. Side juhitakse viltu mööda käe tagaosa sõrme otsani ja sõrmeotsa lahti jättes seotakse sõrm spiraalliigutustega alusele. Seejärel suunatakse side käe tagaosa kaudu tagasi küünarvarre. Sidumine lõpeb ringikujuliste ringkäikudega küünarvarre alumises kolmandikus.

Joonis 23. Spiraalne sõrmeside

Kõigil sõrmedel spiraalside ("kinnas") (joon. 24). See kantakse igale sõrmele samamoodi nagu ühele sõrmele. Parema käe sidumine algab pöidlaga, vasaku käega - väikese sõrmega.

Joonis 24. Spiraalne side käe kõikidel sõrmedel ("kinnas")

Pöidla naastrehv (joonis 25). Kasutatakse metakarpofalangeaalliigese piirkonna ja pöidla kõrguse sulgemiseks.

Riis. 25. Pöial sidemega naast

Peale randme kohal olevate liigutuste fikseerimist juhitakse side piki käe tagaosa sõrmeotsani, mähitakse selle ümber ja juhitakse jälle mööda tagapinda küünarvarre, selliste liigutustega jõuavad need sõrme aluseni ja sõrmeotsa. side kinnitatakse randmele. Kogu pöidla katmiseks täiendatakse sidet tagasisõidutuuridega.

Käes ristikujuline side (joon. 26). Sulgeb käe taga- ja peopesapinnad, välja arvatud sõrmed, fikseerib randmeliigese, piirates liikumisulatust. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab ringikujuliste ringkäikude kinnitamisega küünarvarrele. Seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa peopesani, ümber käe teise sõrme juure. Siit suunatakse side mööda käe tagaosa viltu tagasi küünarvarre.Sidematerjali usaldusväärsemaks hoidmiseks käel täiendatakse ristikujulisi käike käe ringikujuliste sideme liigutustega. Side lõpetatakse ringjate ringkäikudega üle randme.

Riis. 26. Ristikujuline (kaheksakujuline) side pintslil

Tagasiside pintslil (joonis 27). Kasutatakse sideme hoidmiseks, kui kõik sõrmed või käe kõik osad on kahjustatud. Vati- või marlipadjakeste haavadele või põletuspindadele kandmisel tuleb sõrmede vahele jätta sidematerjali kihid. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab randme kohalt fikseerivate ringkäikudega, seejärel juhitakse side mööda käe tagumist pinda sõrmedeni ning sõrmed ja käsi kaetakse tagasiliigutustega seljast ja peopesast. küünarvars , kus side lõpetatakse ringjate ringkäikudega üle randme.

Riis. 27. Tagasiside pintslil

Räti side harjal (joon. 28). Sall asetatakse nii, et selle alus asub küünarvarre alumises kolmandikus piirkonna kohal randmeliiges. Pintsel asetatakse peopesaga rätikule ja räti ülaosa painutatakse üle käeselja. Salli otsad tehakse mitu korda ringi ümber küünarvarre randme kohal ja seotakse kinni.

Joonis 28. Pintsli peal side

Spiraalne side küünarvarrel (joon. 29). Sideme paigaldamiseks kasutatakse 10 cm laiust sidet Sidestamine algab küünarvarre alumises kolmandikus ringikujuliste tugevdavate ringkäikudega ja mitmete tõusvas spiraaliga ringkäikudega. Kuna küünarvars on koonilise kujuga, tagatakse sideme tihe sobivus kehapinnaga spiraalsete ringkäikude vormis sidemega, mille kõverused küünarvarre ülemise kolmandiku tasemele jäävad. Painde sooritamiseks hoia vasaku käe esimese sõrmega sideme alumisest servast kinni ja parema käega tee enda poole 180 kraadine painutus Sideme ülemisest servast saab alumine, alumisest ülemine. Järgmisel ringil korratakse sideme painutamist. Side kinnitatakse sideme ringjate ringkäikudega küünarvarre ülemises kolmandikus.

Joonis 29. Spiraalselt tõusev side küünarvarre murdudega (tehnika sideme paindumise teostamiseks)

Kilpkonna side küünarliigese piirkonnas. Kahjustuse korral kantakse koonduv kilpkonnaside otse küünarliigese piirkonda. Kui kahjustus paikneb liigese kohal või all, kandke lahknevat kilpkonna sidet. Sideme laius - 10 cm.

Koonev kilpkonnakarpside (joon. 30). Käsi on küünarliigesest kõverdatud 90 kraadise nurga all. Sidumine algab ringikujuliste tugevdusringidega kas õla alumises kolmandikus küünarliigese kohal või küünarvarre ülemises kolmandikus. Seejärel suletakse kahjustuspiirkonna sidematerjal kaheksakujuliste ringkäikudega. Side liigub risti ainult küünarnuki painde piirkonnas. Sideme kaheksakujulised ringkäigud nihutatakse järk-järgult liigese keskele. Lõpeta side ringikujuliste ringkäikudega piki liigese joont.

Joonis 30. Koonev kilpkonnakarva küünarnuki side

Lahknev kilpkonnaside (joon. 31). Sidumine algab ringikujuliste kinnitusringidega otse piki liigese joont, seejärel tehakse side vaheldumisi küünarnuki kõvera kohal ja all, kattes kaks kolmandikku eelmistest ringidest. Kõik liigutused ristuvad piki küünarliigese paindepinda, seega katavad nad kogu liigese pindala. Side viimistletakse ringjate liigutustega õlal või käsivarrel.

Riis. 31. Lahknev kilpkonnaside küünarliiges

Räti side küünarliigese piirkonnas (joonis 32). Sall tuuakse küünarliigese tagumise pinna alla nii, et salli põhi jääb küünarvarre alla, ülaosa aga õla alumise kolmandiku alla. Pearäti otsad suunatakse küünarliigese esipinnale, kus need ristitakse, tehakse ring ümber õla alumise kolmandiku ja seotakse kinni. Ülaosa on kinnitatud õla tagaküljel oleva salli ristatud otste külge.

Riis. 32. Räti side küünarliigese piirkonnas

Spiraalside õlal (joon. 33.). Õlapiirkond suletakse tavapärase spiraalsidemega või spiraalsidemega, millel on kõverad. Kasutatakse 10-14 cm laiust sidet.Õla ülemistes osades võib sideme libisemise vältimiseks lõpetada sideme naelakujulise sideme ringidega.

Joonis 33. Spiraalside õlal

Rätil side õlal (joon. 34). Sall asetatakse õla välisküljele. Salli ülaosa on suunatud kaela poole. Salli otsad tehakse ring ümber õla, ristitakse, tuuakse õla välispinnale ja seotakse kinni. Sideme libisemise vältimiseks kinnitatakse räti ülaosa nööri, sideme või teise rätikuga, mis viiakse läbi vastaskaenlaaluse.

Riis. 34. Õlarätt

Side õlaliigese piirkonnas. Kasutatakse sidemete hoidmiseks haavadel õlaliigese piirkonnas ja sellega piirnevatel aladel. Sidemetuuride rist tehakse otse haava katva sideme kohal Sideme laius 10-14 cm Vasakul õlaliigesel sidemetakse vasakult paremale, paremal paremalt vasakule , ehk naelakujulise sideme side tehakse vigastuse külje suunas.Õlaliigese piirkonnas on tõusvad ja laskuvad ogakujulised sidemed Tõusev ogakujuline side ( 35 a, b). Sidumine algab ringikujuliste kinnitusringidega õla ülaosas, seejärel juhitakse side õlavöötmesse ja mööda selga kaenlaaluse piirkonda vastaspool. Seejärel läheb side mööda rindkere esikülge õla esipinnale, mööda välispinda ümber õla kuni kaenlaaluseni, üleminekuga õlaliigese ja õlavöötme välispinnale. Seejärel korratakse sideme ringkäike, nihutades ülespoole kolmandiku või poole sideme laiusest. Sidumine lõpeb ringikujuliste ringkäikudega ümber rindkere.

Riis. 35. Spica side õlaliigese piirkonnas: a, b - tõusev; c, d - kahanevalt

Laskuv spica side (joon. 35 c, d). Rakenda vastupidises järjekorras. Sideme ots kinnitatakse ringikujuliste käikudega ümber rindkere, seejärel aksillaarpiirkonnast terve pool tõsta side mööda rindkere eesmist pinda vigastuse poolel õlavöötmele, mööda seljapinda ümber käia ja läbi aksillaarne piirkond toodud õlavöötme esipinnale. Pärast seda suunatakse sideme kulg mööda selga tagasi terve külje aksillaarsesse piirkonda. Iga järgnevat kaheksakujulist liigutust korratakse eelmisest veidi madalamal. Sidumine lõpeb ringikujuliste ringkäikudega ümber rindkere.

Spike side kaenlaaluse piirkonnas (joon. 36). Sideme turvaliseks hoidmiseks haaval aksillaarpiirkonnas täiendatakse naelakujulist sidet spetsiaalsete sidemega läbi terve õlavöötme. Sidematerjal on soovitatav katta ülalt kahjustuse piirkonnas vatikihiga, mis ulatub kaenla alt välja ja katab osaliselt ülemine osa rindkere.Sideme laius on 10-14 cm. Sidemega alustatakse kahe ringikujulise ringiga õla alumises kolmandikus, seejärel tehakse tõusva spica sidemega mitu liigutust ja täiendav kaldliigutus mööda selga läbi terve külje õlavöötme ja rinnakorvi vigastatuni. aksillaarne piirkond. Seejärel tee ringikujuline liigutus, kattes rindkere ja hoides vatikihti. Sideme täiendavad kaldus ja ringikujulised liigutused vahelduvad mitu korda. Sidumine lõpetatakse naelakujulise sidemega ja ringikujuliste ringidega rinnal.

Riis. 36. Spica side kaenlale

Räti side õlaliigese piirkonnas (joonis 37). Meditsiiniline sall volditakse lipsuga kokku ja selle keskosa viiakse kaenlaalusesse lohku, sideme otsad ristutakse üle õlaliigese, lastakse mööda rindkere esi- ja tagapinda ning seotakse terve külje aksillaarpiirkonda. .

Joonis 37. Side õlaliigese piirkonnas

Rätil side ülemise jäseme riputamiseks (joon. 38). Seda kasutatakse vigastatud ülajäseme toetamiseks pärast pehme sideme või transpordiimmobilisatsiooni sideme paigaldamist.Vigastatud käsi painutatakse küünarliigesest täisnurga all. Kokkuvolditud rätt tuuakse küünarvarre alla nii, et räti põhi jookseb mööda keha telge, selle keskosa on küünarvarrest veidi kõrgemal ning ülaosa küünarliigese taga ja kohal. Salli ülemine ots kantakse tervele õlavöötle. Alumine ots on keritud kahjustatud külje õlavöötmele, sulgedes ees oleva küünarvarre alumise, väiksema salli osaga. Salli otsad seotakse üle õlavöötme sõlme. Salli ülaosa tehakse ringiga ümber küünarnuki ja kinnitatakse tihvtiga sideme esiosa külge.

Joonis 38. Side ülajäseme riputamiseks

Bandage Deso (joonis 39). Kasutatakse vigastatud käe ajutiseks immobiliseerimiseks rangluumurdude korral sidemega keha külge Sideme laius 10-14cm Sideme tehakse alati vigastatud käe suunas. Kui side asetatakse vasakule käele, seotakse need vasakult paremale (paremal käel sidepea), paremal käel - paremalt vasakule (vasakul käel sidepea).

Joonis 39. Side DesoKaenlaalusele kahjustatud poolele pange enne sidumise alustamist rull kompresshallist mittehügroskoopsest vatist, mis on mähitud laia sideme või marlitüki sisse. Rull sisestatakse, et kõrvaldada rangluu fragmentide nihkumine piki pikkust. Vigastatud käsi painutatakse küünarliigesest täisnurga all, surutakse vastu keha ja õlg seotakse rindkere külge ringkäikudena (1), mis kantakse kaenlaaluses piirkonnas asuva rulli tasandist allapoole. vigastuse pool. Edasi, terve külje kaenlaalusest piirkonnast juhitakse side viltu mööda rindkere esipinda vigastatud külje õlavöötmesse (2), kus sideme ring peaks läbima rangluu keskfragmendi. lähemale kaela külgpinnale. Seejärel juhitakse side piki õla tagaosa allapoole küünarvarre keskmise kolmandiku alla. Küünarvart kattes jätkub side piki rindkere terve külje kaenlaalusesse piirkonda (3) ja mööda selga viltu ülespoole vigastatud külje õlavöötmeni, kus sideme ringkäik tehakse taas läbi rindkere keskfragmendi. rangluu kaela külgpinnale lähemale, misjärel suunatakse side küünarnuki alla esipinna õla alla (4). Küünarnuki alt juhitakse side kaldus suunas läbi selja terve külje aksillaarpiirkonda. Kirjeldatud sideme liigutusi korratakse mitu korda, moodustades sideme, mis tagab ülajäseme usaldusväärse immobiliseerimise. Side kinnitatakse ringjate liigutustega läbi õla ja rindkere.

Sidemed alajäsemele.

Tagasiside varvastele. Kasutatakse varvaste haiguste ja vigastuste korral. Sideme laius on 3-5 cm Sidemega hoitakse tavaliselt sidet 1 varba haavadel ja harva ka teiste sõrmede katmiseks, mis tavaliselt seotakse kogu jalalabaga Side algab tallapinnalt sõrme põhjast, sulgeb sõrme otsa ja juhib sideme mööda seda tagapinnale alusele. Nad teevad kõveruse ja roomavad sideme sõrmeotsa. Seejärel seotakse see spiraalsete ringkäikudega alusele, kus side fikseeritakse.

Spiraalside esimesel varbal (joon. 40). Sideme laius on 3-5 cm.. Eraldi seotakse tavaliselt ainult üks pöial. Sidemega sidumist on soovitatav alustada pinguldavate ringkäikudega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel juhitakse läbi jala tagumise pinna 1 sõrme küünefalangini side. Siit suletakse kogu sõrm spiraalsete ringkäikudega põhjani ja jällegi suunatakse läbi jalalaba tagaosa side tagasi säärele, kus side täiendatakse fikseerivate ringkäikudega.

Joonis 40. Spiraalside suurel varbal

Esimesel varbal piigiside (joon. 41). Sideme laius on 3-5 cm.Nagu kõik orasidemed, on ka esimese varba naast sidemega seotud vigastuse suunas. Vasakul jalal tehakse side vasakult paremale, paremal jalal - paremalt vasakule Sidumine algab tugevdavate ringkäikudega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel juhitakse side sisemisest pahkluust jala tagaküljele selle välispinnale ja mööda tallapinda esimese varba küüne falanksi siseservani. Pärast esimese sõrme ümmargust pööret liigutatakse side piki jalalaba seljapinda selle välisservani ja ringikujuline pööre läbi jalatalla pinna viib sideme välimise pahkluuni.

Joonis 41. Spica side suurel varbal

Iga järgnev esimese varba sideme ringkäik nihkub eelmise suhtes ülespoole, moodustades nii ülespoole torkava sideme.Tagastav side jala perifeersetel osadel. Kasutatakse haiguste ja vigastuste korral perifeersed osakonnad jalad ja varbad. Sideme laius on 10 cm Iga sõrm kaetakse sidematerjaliga eraldi või kõik sõrmed koos marlilappidega. Seejärel jätkake jala sidumisega. Ringikujulisi tugevdavaid ringkäike tehakse jalalaba keskmistel osadel. Pärast seda, pikisuunaliste tagasikäikudega jala tallapinnalt läbi sõrmeotste tagapinnale ja tagasi, suletakse jalg kogu laiuses. Roomavate liigutustega juhitakse side sõrmeotsteni, kust jalg seotakse spiraalsete ringkäikudega keskele. Jalal olev side on tavaliselt halvasti hoitud, seetõttu on soovitatav sideme lõpetada kaheksakujuliste tugevdavate ringkäikudega ümber hüppeliigese koos fikseerivate ringikujuliste ringkäikudega pahkluude kohal.

Tagasipöörduv side kogu jalal (joonis 42). Seda kasutatakse jalavigastuste korral, kui on vaja katta kogu jalg, sealhulgas varbad. Sideme laius - 10 cm.

Riis. 42.Tagastusside kogu jalalabale

Sidumine algab ümmarguste kinnitusringidega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel kantakse side jalale, paremal jalal sisemise pahkluu küljelt ja vasakule välispahkluu küljelt ning tehakse mitu ringikujulist liigutust mööda jalalaba külgpinda kuni esimese varbani, sellest tagasi mööda jala vastaskülge külgpinda kuni kannani. Kannalt juhitakse roomava liigutusega side sõrmeotsteni ja jalg seotakse spiraalsete liigutustega sääre alumise kolmandiku suunas. Hüppeliigese piirkonnas rakendatakse kannapiirkonda sideme kandmise tehnikat (joonis 44). Lõpeta side ringjate ringkäikudega üle pahkluude.

Ristikujuline (kaheksakujuline) side jalal (joon. 43). Võimaldab hüppeliigese kindlalt fikseerida sidemete kahjustuse ja mõne liigesehaiguse korral. Sideme laius on 10 cm Jalg on seatud sääre suhtes täisnurga all olevasse asendisse. Sidumine algab ümmarguste kinnitusringidega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel liigutatakse side viltu mööda hüppeliigese tagumist pinda jalalaba külgpinnale (vasakul jalal välispinnale ja paremal jalal sisemisele). Tehke ringjad liigutused ümber jala. Edasi, jala vastasküljelt piki selle tagumist külgpinda, ületatakse eelmine sidemekäik kaldu ülespoole ja suunatakse tagasi säärele. Tehke uuesti ringjad liigutused üle pahkluude ja korrake kaheksakujulisi sideme liigutusi 5-6 korda, et luua. turvaline fikseerimine hüppeliigese. Side viimistletakse ringikujuliste ringkäikudega säärtel pahkluude kohal.

Riis. 43. Ristikujuline (kaheksakujuline) side jalal

Side kanna piirkonnas (nagu kilpkonnal) (joonis 44). Seda kasutatakse kannapiirkonna täielikuks katmiseks nagu lahknev kilpkonnakarpside. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab ringikujuliste kinnitusringidega säärtel pahkluude kohal. Seejärel viige sideme viltu mööda seljapinda hüppeliigeseni. Esimene ringkäik tehakse läbi kanna kõige väljaulatuvama osa ja hüppeliigese tagumise pinna ning sellele lisatakse ringikujulised tõmbed esimese kohale ja alla. Kuid sel juhul on sideme ringkäikude lõdvalt kinnitumine jala pinnale. Selle vältimiseks tugevdatakse sideme ringe täiendava kaldsidemega, mis kulgeb hüppeliigese tagant allapoole ja ettepoole jalalaba välisküljele. Seejärel kulgeb sideme kulg mööda jalatalla pinda jala sisemise servani ja jätkab kilpkonna sideme lahknevate ringkäikude kehtestamist. Side lõpeb ringikujuliste ringkäikudega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal.

Joonis 44. Kanna side

Jalal teravikukujuline tõusev side (joon. 45). Seda kasutatakse sideme turvaliseks hoidmiseks selja- ja jalatallapinnal vigastuste ja jalahaiguste korral. Varbad jäävad katmata. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab ringikujuliste kinnitusringidega läbi kanna kõige väljaulatuvama osa ja hüppeliigese tagumise pinna. Seejärel liigutatakse kannast sidet mööda parema jala välispinda (vasakul jalal - piki sisepinda), viltu piki tagapinda esimese sõrme põhjani (vasakul jalal - piki sisepinda). viienda sõrme alus). Tee ümber jalalaba täisring ja pange side tagasi viienda varba juure tagapinnale (vasakul jalal - esimese varba juures). Tagaküljel läbivad jalad eelmise ringi ja naasevad vastasküljelt kannapiirkonda. Pärast kannast möödumist selja tagant korratakse kirjeldatud kaheksakujulisi sideme ringkäike, nihutades neid järk-järgult hüppeliigese suunas. Side lõpeb ringikujuliste ringkäikudega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal.

Joonis 45. Jalas naastside

Sidemed jalal. Seal on rätikside, mis katavad kogu jalalaba, kannapiirkonda ja hüppeliigese.

Räti side kogu jalal (joon. 46 a, b). Tallapiirkond suletakse salli keskosaga, salli ülaosa on mähitud, kattes sõrmed ja jala tagaosa. Otsad tuuakse jala tagumisse ossa, ristuvad ja seejärel mähitakse ümber sääre pahkluude kohal ja seotakse esipinnal sõlmega.

Joonis 46. Räti sidemed jalal: a b - kogu jalal; c - calcaneal piirkonnas ja hüppeliigese piirkonnas

Kannapiirkonnas ja hüppeliigeses rätikside (joon. 46 c). Sall asetatakse jala tallapinnale. Salli põhi asetseb üle jala. Ülemine osa asub hüppeliigese tagapinnal. Räti otsad ristatakse kõigepealt jala tagaküljel ja seejärel üle hüppeliigese ülaosa ja sääre alumise kolmandiku. Seo otsad sääre esipinnale pahkluude kohale.

Sääre voldikutega spiraalside (joon. 47). Võimaldab hoida sidet koonusekujulise sääre haavade ja muude vigastuste peal. Sideme laius on 10 cm Sidumine algab ümmarguste ringkäikude fikseerimisega sääre alumises kolmandikus pahkluude kohal. Seejärel teevad nad mitu ringikujulist spiraalset ringkäiku ja sääre koonusekujulisel alal lülituvad sidumisele spiraalringkäikudega, mis on sarnased küünarvarre spiraalsidemega. Side viimistletakse ringikujuliste ringidega sääre ülemises kolmandikus põlveliigese all.

Riis. 47. Spiraalside säärel (üldvaade)

Sääreläti side (joon. 48). Salli põhi on spiraalselt ümber sääre. Salli alumine ots juhitakse üle pahkluu piirkonna ja suunatakse veidi ülespoole, kus see kinnitatakse tihvtiga. Salli teine ​​ots kaetakse ülalt ringjate liigutustega sääre ülaosaga ning ots kinnitatakse samuti nööpnõelaga.

Joonis 48. räti side säärel

Kilpkonna side põlveliigese piirkonnas. Võimaldab sidet kindlalt hoida põlveliigese piirkonnas ja sellega vahetult külgnevatel aladel, samas kui liigutused liigeses on veidi piiratud. Kahjustuse korral otse põlveliigese piirkonnas rakendatakse koonduvat kilpkonna sidet, põlveliigese lähedal asuva kahjustuse korral - lahknevat. Sidet rakendatakse liigeses kergelt painutatud asendis. Sideme laius - 10 cm.

Põlveliigese piirkonnas koonduv kilpkonnaside (joonis 49 a, b). Sidumine algab ringikujuliste ringkäikude fikseerimisega reie alumises kolmandikus põlveliigese kohal või sääre ülemises kolmandikus põlveliigese all, olenevalt haava või muu kahjustuse asukohast. Seejärel rakendatakse koonduvaid kaheksakujulisi sidemeid, mis ristuvad popliteaalses piirkonnas. Side lõpeb ringikujuliste ringkäikudega sääre ülemises kolmandikus põlveliigese all.

Joonis 49. Kilpkonna side põlveliigesel: a, b - koonduv; c - lahknev

Põlveliigese piirkonnas lahknev kilpkonnaside (joonis 49 c). Sidumine algab ringikujuliste ringkäikude kinnitamisega läbi põlvekedra kõige väljaulatuvama osa. Seejärel tehakse kaheksakujulisi lahknevaid liigutusi, mis ristuvad popliteaalses piirkonnas. Side viimistletakse ringikujuliste ringkäikudega sääre ülemises kolmandikus või reie alumises kolmandikus, olenevalt kahjustuse asukohast. Side algab ringikujuliste käikudega sääre ülemisest kolmandikust ja lõpeb fikseerimistuuridega reie alumises kolmandikus Reiel voltidega spiraalside. Seda kasutatakse sidemete hoidmiseks haavadel ja muudel reie vigastustel, mis nagu sääregi on koonilise kujuga. Sideme laius on 10-14 cm Sidumine algab ringikujuliste ringkäikude fikseerimisega reie alumises kolmandikus põlveliigese kohal. Seejärel katavad need sideme spiraalsete liigutustega kinkidega kogu reie pinna alt ülespoole.Reiel jäävad sellised sidemed reeglina halvasti kinni ja libisevad kergesti maha. Seetõttu on soovitatav sideme täiendada puusaliigese piirkonnas teravikukujulise sidemega.

Sidemed jäsemete kännul.

Kasutatakse üla- ja alajäsemete erinevate osade eraldumise, õla- ja küünarvarre, reie ja sääre kändude haiguste ja vigastuste korral. Jäseme kännu sidumisel kasutatakse tagasiulatuva sideme tehnikat. Jäsemete kännud on tavaliselt koonusekujulised, seetõttu on sidemed halvasti hoitud ja vajavad täiendavat tugevdamist. Sideme laius - 10-14 cm.

Tagasipööratava sideme pealekandmise tehnika (joonis 50).Sidestamine algab ümmarguste ringkäikude fikseerimisega kahjustatud jäseme segmendi ülemises kolmandikus. Seejärel hoidke sidemest vasaku käe esimese sõrmega ja tehke kännu esipinnale kurk. Sideme kulg viiakse läbi pikisuunas läbi kännu otsaosa kuni tagapinnani. Iga sideme pikisuunaline löök fikseeritakse ringjate liigutustega. Side painutatakse kännu tagapinnale otsaosale lähemale ja side suunatakse tagasi esipinnale. Iga tagasipöördumine fikseeritakse spiraalsideme liigutustega kännu otsast.Kui kännul on selgelt väljendunud kooniline kuju, siis on side vastupidavam, kui teine ​​tagasipöörduv side jookseb esimesega risti ja ristub kännu otsas kännuga. esimene tagasisõit täisnurga all. Kolmas tagasiliigutus tuleb sooritada esimese ja teise vahelisel intervallil.Sideme tagasiliigutusi korratakse seni, kuni känd on kindlalt seotud.

Joonis 50. Tagastusside reie kännul

Tagastusside küünarvarre kännul (joon. 51). Side algab ringjate ringidega õla alumises kolmandikus, et vältida sideme libisemist. Seejärel juhitakse sideme kulg küünarvarre kännuni ja kantakse tagasi side. Sidumine lõpetatakse ringikujuliste ringkäikudega õla alumises kolmandikus.

Joonis 51. Tagastusside küünarvarre kännul

Tagastusside õla kännul (joon. 52). Side algab ringikujuliste ringkäikudega õla kännu ülemisest kolmandikust. Seejärel kantakse tagasi side, mida enne valmimist tugevdatakse õlaliigese naelakujulise sideme liigutustega. Side lõpetatakse ringjate ringkäikudega õla ülemises kolmandikus.

Joon.52. Tagastusside õla kännul

Tagastuv side sääre kännul. Side algab ringikujuliste ringkäikudega sääre ülemises kolmandikus. Seejärel kantakse tagasi side, mida tugevdatakse põlveliigese kaheksakujuliste sideme liigutustega. Side lõpetatakse ringjate ringkäikudega sääre ülemises kolmandikus.

Tagastusside reie kännul. Side algab ringikujuliste ringidega reie ülemisest kolmandikust. Seejärel kantakse tagasi side, mida tugevdavad puusaliigese naelakujulise sideme käigud. Side lõpetatakse ringjate ringidega vaagnapiirkonnas.

Reie kännul rätiside (joon. 53). Salli keskosa asetatakse kännu otsa, ülaosa mähitakse kännu esipinnale ning salli põhi ja otsad on tagapinnal. Salli otsad mähitakse ümber reie ülemise kolmandiku, moodustades sideme, seotakse esipinnale ja kinnitatakse sõlme ülaosa külge.

Joon.53. Side reie kännul

Sarnaselt kantakse räti sidemed õla, küünarvarre ja sääre kändudele.

3. Verejooksu liigid ja nende tagajärjed

Verejooks võib olla arteriaalne, venoosne, kapillaarne ja parenhümaalne.Arteriaalse verejooksu korral on veri erkpunast (skarlakit), lööb kahjustatud veresoonest katkendliku joana. Selline verejooks on kiire verekaotuse tõttu väga ohtlik Venoosse verejooksu korral on veri tumepunast värvi, voolab välja pideva joana Kapillaarverejooksu korral immitseb haavast verd tilkade kaupa.Täheldatakse parenhümaalset verejooksu kui siseorganid (maks, neerud jne) .Lahtisest haavast tekkivat veritsust nimetatakse väliseks. Verejooks, mille puhul veri voolab veresoonest keha kudedesse ja õõnsustesse (rindkere, kõhuõõnde jne), nimetatakse sisemiseks.Tavatakse eristada esmast ja sekundaarset verejooksu. Esmane tekib kohe pärast vigastust. Sekundaarne verejooks algab pärast kindel aeg pärast seda veresoone ummistanud trombi väljutamise tõttu või veresoone vigastuse tagajärjel teravate luukildude või võõrkehade tõttu. Sekundaarse verejooksu põhjuseks võib olla hooletu esmaabi, jäseme halb immobilisatsioon, kannatanu raputamine transportimisel, mädanemise tekkimine haavas.Täiskasvanul on eluohtlik verekaotus 1,5-2 liitrit. Veritsus on peamine surmapõhjus lahinguväljal ja seetõttu on haavatute peamine esmaabimeede verejooksu ajutine peatamine Ägeda verekaotuse korral kogevad kannatanutel minestus, õhupuudus, pearinglus, tinnitus, janu, iiveldus (mõnikord oksendamine), naha, eriti jäsemete ja huulte pleegitamine. Pulss on sage, nõrk või peaaegu märkamatu, jäsemed on külmad. Mõnikord täheldatakse minestamist.Kopsukahjustuse korral seedetrakti või urogenitaalorganites, veri võib olla vastavalt rögas, okses, väljaheites ja uriinis.Suur verekaotus põhjustab ohvrite teadvusekaotust. Verekaotus, nagu juba märgitud, on peamine surmapõhjus lahinguväljal.Ägeda verekaotuse korral tuleb pärast verejooksu peatumist kehasse viia suur kogus vedelikku, et kompenseerida ringleva vere puudumist. Haavatutele antakse juua kanget teed, kohvi ja vett. Tuleb meeles pidada, et kui kõhuõõne siseorganid on vigastatud, ei tohi kannatanut juua.Aju ja teiste elutähtsate organite verevarustuse parandamiseks tuleks kannatanu jalad üles tõsta. Haavatut tuleb soojendada.Verekaotust täiendatakse haavatutele vere, vereplasma, verd asendavate vedelike ülekandmisega. Need on kujutatud andmas hapnikku Kapillaaride, venoossete veresoonte ja väikeste arterite vigastuse korral võib verejooks spontaanselt peatuda, kui veresoone ummistub trombiga.

4. Verejooksu ajutise peatamise viisid

Ajutine verejooksu peatamine saavutatakse survesideme, žguti või väänamisega (joonis 54), surudes arterit kogu ulatuses luu külge.

Riis. 54. Verejooksu ajutise peatamise viisid: a - survesidemega, b - žgutiga, c - keeramisega Verejooksu lõppseiskamine toimub siis, kui kirurgid ravivad haavu riietusruumis ja operatsioonisaalis. igasuguse verejooksu korral, eriti jäseme kahjustuse korral, tuleb vigastatud alale anda kõrgendatud asend ja puhata. See aitab alandada vererõhku veresoontes, vähendada verevoolu nendes ja moodustada tromb.Väikestest haavadest ja kapillaaridest saab verejooksu peatada survesteriilse sidemega. Anumate paremaks kokkusurumiseks kantakse veritsevale haavale tampooni kujul PPI vati-marli padjake või steriilne side. Verejooksu ajutiseks peatamiseks kehal sobib ainult see meetod, kuna teised on vastuvõetamatud.

Arteri vajutamine mööda, st mööda vereringet, südamele lähemale on lihtne ja taskukohane viis arteriaalse verejooksu ajutiselt peatamiseks erinevates tingimustes. Selleks surutakse veresoon kohta, kus üks või teine ​​arter ei ole väga sügav ja seda saab luu vastu suruda. Nendes punktides saate sõrmedega katsudes määrata arterite pulsatsiooni (joonis 55).

Riis. 55. Pea arterite vajutamise viisid

Näo ja peanaha verejooksu korral tuleb vajutada submandibulaar- ja temporaalartereid.Kaela verejooksu korral surutakse unearter sternocleidomastoid lihase siseservas vastu selgroogu.

Kaela piirkonda kantakse surveside nii, et tervel küljel säiliks vereringe (joon. 56).

Riis. 56. Survesideme paigaldamine kaela

Verejooks ülajäseme põhjas peatatakse, vajutades subklaviaalset arterit supraklavikulaarses piirkonnas (joon. 57).

Riis. 57. Arteri vajutamine supraklavikulaarses piirkonnas

Brahiaalarter surutakse õlaluu ​​vastu piki biitsepsi lihase serva (joonis 58).

Riis. 58. Brahiaalarteri vajutamine.

Verejooks küünarvarre ja käe piirkonnas saab peatada, kui asetada rull küünarnuki painutusse ja maksimaalselt painutada käsi küünarliigeses.

Sääre arterid surutakse popliteaalsesse lohku, peale pehme rulli asetamist sellesse ja jala põlveliigesest võimalikult palju painutamist.Alajäseme piirkonna arteriaalse verejooksu korral on reiearter. surutud kubemesse või nelipealihase siseserva (joon. 59).

Riis. 59. Reiearteri kokkusurumine

Verejooksu edukaks peatamiseks tuleb arterit pigistada kahe kuni nelja sõrme pulbiga. Seda verejooksu peatamise meetodit kasutatakse lühiajalise meetmena. Seda tuleb täiendada žguti kiire pealepanemisega.Žguti paigaldamine on jäseme suurte arteriaalsete veresoonte vigastamise korral peamine viis verejooksu ajutiselt peatamiseks lahinguväljal. Selleks kasutatakse kummipaela. See koosneb 1–1,5 m pikkusest kummipaelast, mille ühte otsa on kinnitatud metallkett ja teise otsa konks. Žguti otsad kinnitatakse keti ja konksuga või seotakse sõlme (joon. 60).

Riis. 60. Žguti pealekandmise meetod

Žgutt kantakse haava kohale (südamele lähemale) otse riietele või mähitakse žguti eelseisva pealekandmise koht mitme kihiga sideme või muu materjaliga. Tähtis on, et žgutt ei oleks liiga lõdvalt või liiga pingul.Kui žgutt on liiga lõdvalt peale pandud, ei ole arterid täielikult ummistunud ja verejooks jätkub. Tänu sellele, et veenid on žgutiga kinnitatud, täitub jäse verega, nahk muutub tsüanootiliseks ja veritsus võib suureneda. Jäseme tugeval žgutiga kokkusurumisel vigastatakse närve, mis võib viia jäseme halvatuseni.Žguti õige pealekandmine toob kaasa verejooksu peatamise ja jäseme naha pleegitamise. Jäseme kokkusurumisaste žgutiga määratakse selle pealekandmiskohast allpool asuva arteri pulsi järgi. Kui pulss kadus, siis arteri pigistas žgutt. Jäse, millele žgutt asetatakse, tuleb soojalt mässida.Žgutt, mis pannakse, ei säili kaua. See ei tohiks ületada 2 tundi, vastasel juhul võib tekkida jäseme nekroos. Seetõttu tehakse sidemele või nahale kustumatu pliiatsiga silt, mis näitab žguti pealekandmise aega. Selleks võib kasutada märget Kui haavatut ei viida 2 tunni pärast riietusruumi või operatsioonituppa lõpp-peatus verejooksu korral tuleks žgutt ajutiselt lõdvemaks teha.Selleks suruda arterit sõrmedega žguti asukoha kohale, seejärel aeglaselt, et verevool tekkinud trombi välja ei suruks, žgutt lahustatakse 5–10 minutiks ja pingutati uuesti. Sel viisil žguti ajutist lõdvendamist korratakse iga tunni järel, kuni kannatanu saab kirurgilist abi. Žgutiga kannatanut tuleb jälgida, kuna žgutt võib lahti tulla, mis toob kaasa verejooksu taas.

Žguti puudumisel võib verejooksu ajutiseks peatamiseks kasutada improviseeritud materjale - nööri, vööd, keerutatud taskurätikut jne. Improviseeritud vahenditega tõmmatakse jäse samamoodi nagu kummist žgutiga või tehakse keerd, mille ots seotakse jäseme külge (joon. 61).

Joonis 61. Kuidas rakendada twist

Haav on inimese keha kudede – selle naha ja kudede, limaskestade, sügavamal paiknevate bioloogiliste struktuuride ja elundite kahjustus.

Vigastuste põhjused on erinevad füüsilised või mehaanilised mõjud.

Haavad on pindmised, sügavad ja tungivad kehaõõnsustesse. Esineb ka torke-, lõike-, sinika-, tükeldatud, rebenenud, hammustatud ja laskehaavu.

torkehaavad on läbistavate esemete kehasse tungimise tulemus - nõel, nael, tiib, nuga, terav laast jne.

lõikehaavad rakendatakse teravate esemetega - habemenuga, nuga, klaas, rauakillud. Need erinevad siledate servade, tugeva verejooksu poolest.

Muljutud haavad tekivad nüride esemete mõjul – löök kiviga, haamriga, liikuvate masinate osadega, kõrgelt kukkumise tagajärjel. Need on rasked ja ohtlikud haavad, mida sageli seostatakse märkimisväärse koekahjustuse ja kulumisega.

Tükeldatud haavad on lõike- ja põrutushaavade kombinatsioon. Sageli kaasneb nendega lihaste ja luude tõsine trauma.

haavad mida iseloomustab kahjustatud kudede purustamine, kahjustatud kehaosade eraldamine ja purustamine.

Hammustushaavu tekitavad kasside, koerte, teiste kodu- ja metsloomade ning madude hambad. Nende peamine oht on äärmiselt tõsiste tagajärgede võimalus (marutaud, teetanus).

tulistatud haavad- see on eriline liik kahju. Need on tahtliku või hooletu kasutamise tulemus. tulirelvad ja võib olla kuul, killustumine, löök, pall, plastik. Laskehaavadel on tavaliselt suur kahjustusala, need on kahjustatud siseorganid, veresooned ja närvid. Enamik haavu veritseb veresoonte kahjustuse tõttu, kuid on ka nn veretuid haavu.

Esmaabi vigastuse korral on suunatud verejooksu peatamisele, haava kaitsmisele saastumise eest ja vigastatud jäsemele puhkuse loomiseks.

Haava kaitsmine saastumise ja mikroobidega nakatumise eest saavutatakse kõige paremini sidemega.

Tugev verejooks peatatakse survesideme või hemostaatilise žguti paigaldamisega (jäsemetele).

Sideme paigaldamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

Kunagi ei tohi haava ise pesta, eriti veega, kuna sinna võivad sattuda mikroobid;

Kui haavasse satuvad puidutükid, riidejäägid, muld vms. saate need välja võtta ainult siis, kui need on haava pinnal;

Haava pinda (põletuspinda) ei saa kätega puudutada, kuna käte nahal on eriti palju mikroobe; siduda tuleks ainult puhtalt pestud kätega, võimalusel hõõruda odekolonni või alkoholiga;

Haava sulgemiseks kasutatav sidematerjal peab olema steriilne;

Steriilse sideme puudumisel on lubatud kasutada puhtalt pestud taskurätikut või riidetükki, eelistatavalt valge värv, eeltriigitud kuuma triikrauaga;

Enne sideme paigaldamist tuleb haava ümbritsev nahk pühkida viinaga (alkohol, odekolonn) ja pühkida haava suunas, seejärel määrida nahka joodi tinktuuriga;

Enne sideme paigaldamist kantakse haavale marlipadjad.

Haava sidumine toimub tavaliselt vasakult paremale, ringikujuliselt. Side võetakse paremasse kätte, vaba ots lüüakse vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega.

Erijuhtudeks on rindkere ja kõhuõõne, kolju läbistavad haavad.

Rinnaõõnes läbitungiva haavaga ähvardab hingamisseiskus ja surmav tulemus lämbumise (lämbumise) tõttu. Viimast seletatakse asjaoluga, et väline õhurõhk ja kõhusisene rõhk on joondatud. Kui kannatanu üritab sisse hingata, siseneb õhk rindkereõõnde ja kopsud ei sirgu. Kui ohver on teadvusel, tuleb tal kiiresti välja hingata, haav käega kinnitada ja mis tahes käepärast oleva materjaliga (kleeplint, steriilsest kotist pakend, kilekott) pitseerida. Kui ohver on teadvuseta, peaksite väljahingamise simuleerimiseks järsult vajutama tema rinda ja sulgema haava. Kunstlikku hingamist tehakse vastavalt asjaoludele.

Kõhuõõnde tungiva haava korral on vaja haav sulgeda steriilse sidemega. Kui siseorganid on välja kukkunud, ärge mingil juhul täitke neid kõhuõõnde, vaid lihtsalt siduge need õrnalt keha külge.

Ohvrid, kellel on rindkere ja eriti kõhuõõne läbitungivad haavad, ei tohiks juua.

Kolju läbitungiva haava korral tuleb eemaldada väljaulatuvate luude killud või võõrkehad ning haav tihedalt siduda. Sidemena on kõige parem kasutada standardseid riietuskotte (joonis 35). Pakendi avamiseks võetakse see vasakusse kätte, haaratakse parema käega kesta sälgulisest servast ja rebitakse jõnksuga liimimine maha. Paberivoldist võetakse nööpnõel välja ja kinnitatakse nende riiete külge. Seejärel võtavad nad pärast paberkesta lahti voltimist vasakust käest sideme otsa, mille külge on õmmeldud puuvillase marli padjake, ja paremas käes rullitud sideme ning sirutavad käed laiali. Kui side on pingutatud, jääb nähtavale teine ​​padi, mis saab sidet mööda liikuda. Seda padja kasutatakse, kui haav on läbi: üks padi sulgeb sisselaskeava ja teine ​​- väljalaskeava; selleks mõeldud padjad liiguvad teineteisest soovitud kaugusele. Patjandeid saab käega katsuda ainult värvilise niidiga märgistatud küljelt. Padjade tagumine (märgistamata) pool kantakse haavale ja kinnitatakse ringikujulise sidemega. Sideme ots torgatakse nööpnõelaga. Kui haav on üks, asetatakse padjad kõrvuti ja väikeste haavade korral asetatakse need üksteise peale.

Erinevat tüüpi sidemete paigaldamiseks kehtivad reeglid.

Lihtsaim side on ringikujuline. See asetseb randmel, säärel, otsmikul jne. Ringikujulise sidemega side asetatakse peale nii, et iga järgnev pööre katab täielikult eelmise.

Jäsemete sidumiseks kasutatakse spiraalset sidet. Nad alustavad seda samamoodi nagu ringikujulist, tehes sideme kinnitamiseks kaks või kolm pööret ühes kohas; sidumine peaks algama jäseme õhemast osast. Seejärel sidemega spiraalselt ülespoole. Selleks, et side tihedalt sobiks ilma taskuid moodustamata, keeratakse see ühe või kahe pöörde järel. Sidumise lõpus kinnitatakse side elastse võrguga või lõigatakse selle ots piki pikkust ja seotakse kinni.

Jalade, käte liigeste piirkonna sidumisel kasutatakse kaheksakujulisi sidemeid, nn sellepärast, et nende pealekandmisel moodustab side kogu aeg justkui numbri "8".

Parietaal- ja kuklaluu ​​piirkonna sidemed tehakse "valjade" kujul (joonis 36). Pärast sideme kahte või kolme kinnituspööret ümber pea läbi pea tagaosa suunavad nad selle kaela ja lõuani, seejärel teevad lõua ja krooni kaudu mitu vertikaalset kontuuri, mille järel side saadetakse selja taha. pea ja fikseeritud ringjate liigutustega. Kaheksakujulise sideme võib panna ka kuklasse.

Peanahale kantakse side "korgi" kujul (joonis 37). Kroonile asetatakse umbes 1,5 meetri pikkune sidemetükk, selle otsad (lipsud) lastakse eest alla kõrvad. Seejärel tehke kaks või kolm kinnituspööret sidemega (muu) ümber pea. Seejärel tõmmatakse sidemete otsad alla ja veidi külje poole, paremalt ja vasakult mähitakse sideme ümber nende vaheldumisi ning juhitakse läbi kukla-, esi- ja parietaalpiirkonna, kuni kogu peanahk on kaetud. Lipsude otsad seotakse lõua alt sõlmega.

Parema silma side algab sideme kinnituspööramistega vastupäeva ümber pea, seejärel juhitakse läbi kukla side parema kõrva alt paremasse silma. Seejärel liiguvad käigud vaheldumisi: üks läbi silma, teine ​​ümber pea.

Vasaku silma sideme paigaldamisel tehakse kinnitusliigutusi ümber pea päripäeva, seejärel läbi pea tagaosa vasaku kõrva alt ja silmal (joonis 38).

Mõlemale silmale sideme kandmisel liigub pärast fikseerimisliigutusi vaheldumisi pea tagaosa paremasse silma ja seejärel vasakule.

Ninale, huultele, lõuale ja ka kogu näole on mugav kanda tropitaolist sidet (joonis 39). Selle ettevalmistamiseks võtavad nad umbes meetri pikkuse tüki laiast sidemest ja lõikavad selle mõlemast otsast piki, jättes keskmise osa puutumata.

Väikeste haavade puhul võib sideme asemel kasutada kleebist. Haavale kantakse steriilne salvrätik, seejärel kantakse salvrätikule sideme lõikamata osa (vt ülalt), mille otsad ristitakse ja seotakse tagant kinni.

Samuti on väikeste haavade ja marrastuste korral kiire ja mugav kasutada kleepuvaid sidemeid. Haavale kantakse salvrätik ja kinnitatakse kleeplindi ribadega. Bakteritsiidne liimplaaster, millel on antiseptiline tampoon, kantakse pärast kaitsekatte eemaldamist haavale ja liimitakse ümbritsevale nahale.

Joon 39. Sling side

Rinnal või seljal paikneva haava sidumisel tehakse nn ristikujuline side (joon. 40).

Õlaliigese vigastuse korral kasutatakse naelakujulist sidet.

Pea, küünarliigese ja tuhara haavade korral kantakse räti side.

Sideme paigaldamisel tuleb kannatanu istuda või pikali panna, sest isegi väiksemate vigastuste korral närvilise erutuse või valu mõjul võib tekkida lühiajaline teadvusekaotus – minestamine.

Vigastatud kehaosale tuleks anda kõige mugavam asend. Kui kannatanul on janu, andke talle juua vett (välja arvatud ülalmainitud juhtudel), kuuma kanget magusat teed või kohvi.

Küsimused enesekontrolliks

1. Mis tüüpi haavu te teate?

2. Mis on esmaabi vigastuste korral?

3. Milliseid reegleid tuleb sideme paigaldamisel järgida?

4. Milles seisneb esmaabi andmise eripära rinnaõõnes läbitungiva haava korral?

5. Millist abi osutatakse kõhuõõnde tungiva haava korral?

6. Millist abi tuleks osutada kolju läbitungiva haava korral?

7. Nimeta peamised sidemete liigid.

8. Selgitage sellist tüüpi sidemete nagu ringikujuline, spiraalne ja kaheksakujuline pealekandmise tehnoloogiat.

9. Kuidas paigaldatakse "valjad" ja "kork" kujul olevad sidemed?

10. Millist sidet võib kanda nii ninale, huultele, lõuale kui ka kogu näole?

11. Milliste haavade puhul kasutatakse risti- ja naelakujulisi sidemeid?

12. Milliste kehaosade vigastamisel kasutatakse salli sidet?