Lapse psüühika tunnused termiliste põletustega. Põletushaiguse kulgemise tunnused lastel esimese kolme eluaasta jooksul. Keedetud vesi põleb lapsel, mida teha

Iga väike laps uurib aktiivselt ja väga aktiivselt ümbritsevat maailma. Vanemate juhised ei kaitse last alati ohtliku uudishimu eest, selle tagajärjel võib laps saada mitmesuguseid vigastusi.

Laste kehapõletused on ühed kõige sagedasemad ja üsna rasked naha ja pehmete kudede traumaatilised vigastused. Kõige sagedamini kannatavad põletushaavad lapsed vanuses 2-3 aastat.

Põletusoht lastele

Põletus on naha ja ümbritsevate kudede traumaatiline vigastus, mis on põhjustatud kuumuse või kemikaali, elektri või kuuma päikesevalguse käes. Kodus on laste keemilised põletused üliharuldased, levinumad kahjustavad tegurid on kuumad vedelikud (keev vesi, supp), lahtine tuli või kuumutatud majapidamistarbed (triikraud, ahi).

Üheaastased lapsed haaravad ja kummutavad sageli kuuma veega, keeva veega anumaid või istuvad neisse. Esimesel juhul on tüüpiliseks põletuskollete asukohaks ülakeha, nägu, kõht, käed ja käed, teisel juhul tuharad, häbe ja alajäsemete tagakülg (näiteks jalad).

Laste naha ehituse füsioloogilised iseärasused on sellised, et esimese või teise astme põletust võib põhjustada ka mitte väga kuum vedelik. Lapse keha ebatäiuslikud kompenseerivad ja reguleerivad võimed võivad põhjustada põletushaigust. Selles seisundis on häiritud kõigi keha organite ja süsteemide normaalne toimimine kuni surmani.

Erineva raskusastmega termiliste põletuste sümptomid

Iga laps, isegi väikese põletuse korral, nutab ja karjub valjult, kuid ulatuslike põletuste korral on laps apaatne ja pärsitud. Terve nahk on kahvatu, mõnikord tsüanootiline, pulss kiireneb. Janu ilmnemine ja sellele järgnev oksendamine viitavad põletusšoki tekkimisele.

Sõltuvalt koekahjustuse sügavusest eristatakse järgmisi põletusastmeid:

• 1 kraad - põletuskoha tugev punetus (hüpereemia), turse, põletustunne ja naha tugev valulikkus;
• 2. aste - läbipaistva kollaka vedelikuga villid (villid, bullae) tekivad naha paksuses erinevatel sügavustel;
• 3. aste - naha kahjustus ja surm (nekroos) kõigis kihtides koos halli või musta kärna moodustumisega;
• 4. aste – naha, sidemete, lihaste ja luude söestumine.

Termilise põletusega lapse seisundi raskusaste sõltub tema vanusest, põlenud pinna pindalast ja kahjustuse sügavusest. Mida noorem on laps, seda suurem on kahjustuse piirkond, mida raskem on põletus, seda kauem kestab taastumine.

Esmaabi lapse põletuse korral

Õige ja õigeaegne esmaabi määrab haiguse arengu prognoosi. Mida teha, kui last põletati keeva veega, põletati kuumal triikraua peal, põletuskoha nahk oli mullidega paistes või koorunud täielikult maha?

Esiteks ei pea ohvri vanemad paanitsema, nad peaksid end kokku võtma ja järgima järgmist tegevusalgoritmi:

1. katkestada kokkupuude kõrge temperatuuriga või keemilise ainega, eemaldada märjad riided;
2. jahutage kahjustatud pinda voolava jaheda (mitte jäise) vee õrna joaga 15-20 minutit (võib-olla kauemgi), kuni nahk tundub tuimaks;
3. kandke kahjustatud pinnale steriilne marli side;
4. anda lapsele valuvaigisteid, nii tablettidena kui ka muul kujul (rektaalsed ravimküünlad, intramuskulaarsed süstid – vastavate oskuste olemasolul).

Oluline on viivitamatult kutsuda kiirabi või viia laps lastehaiglasse.

Enne meditsiinimeeskonna saabumist või kuni kannatanu meditsiiniasutusse toimetamiseni on dehüdratsiooni vältimiseks vaja juua vett. Eelistatav on kasutada soolalahuseid, mineraalvett ilma gaasita.

Põletuste ravi tunnused erinevas vanuses lastel

Imikuid ja alla 1-aastaseid lapsi, samuti lapsi, kellel on üle 2% kehapõletushaavu või vigastustega nägu, ülemised hingamisteed, silmad, välissuguelundid, ravitakse põletushaavu ainult statsionaarsetes tingimustes. Laste termilisi põletusi ravitakse kodus tingimusel, et põletusaste ei ole kõrgem kui esimene, harva ka teine ​​ja kahjustuse pindala ei ületa 2%.

Meditsiiniasutuses viiakse läbi esmane kirurgiline ravi: haavapinda pestakse minimaalselt traumeerivate meetoditega, kasutades antiseptilisi lahuseid. Mullid avanevad põhjas, nende sisu vabaneb, mulli kaant ei eemaldata.

Kantakse aseptiline side. Teetanuse vastane erakorraline immuniseerimine viiakse läbi lastel, kes ei ole vaktsineerimiskava alusel vaktsineeritud.

Ravi

• antiseptilised lahused ja pihustid: Miramistin, Kloorheksidiin, Dioksidiin;
• antibakteriaalsed salvid: Oflomelid, Levomekol, Levosin, Synthomycin emulsioon, tetratsükliin, gentamütsiini salv jne.

Põletuspinda on võimalik töödelda spetsiaalsete põletusvastaste sidemetega, mis on juba antiseptikumiga immutatud ja millel on käsnjas struktuur. Need sidemed ei kleepu haavale ning neid on lihtne peale kanda ja eemaldada.

Procelani salv aitab haava pinda tuimastada. Kiirendage põletushaavade paranemist ja pantenoolil põhinevaid kudede regenereerimise vahendeid: Bepanten, Dexpanthenol.

Kui haav hakkab armistuma, võib seda määrida homöopaatilise salviga Traumeel S. Antihistamiinikumid vähendavad paraneva haava sügelust. Üldnarkoosiks ja palaviku sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on lubatud lastele vastavalt vanusele: Ibuprofeen, Paratsetamool.

Rahvapärased abinõud

Esimese astme põletusi ilma naha terviklikkust rikkumata saab rahvapäraste ravimitega ravida alles pärast arstiga konsulteerimist. Kuidas ravida beebit, kui laps näiteks triikrauaga kätt kergelt ära põletas?

Pärast haava jahutamist on vaja veenduda, et seal ei oleks ville ja põletuskanaleid, mis tungivad sügavale aluskudedesse. Seejärel võib põletuskohta määrida astelpajuõliga ja korrata seda protseduuri mitu korda päevas. Selle ravimi põletikuvastane ja taastav toime aitab kiirendada paranemisprotsessi.

Aloe mahl on sarnase toimega. Värske aaloeleht tuleb lõigata pikuti lamedaks, määrida kahjustatud pind lõikega, jätta pooleteiseks tunniks marlisideme alla haavale (protseduuri korrata 2 korda päevas).

Paranemise kiirendamiseks võite proovida riivitud toorest kartulit meega. Koori keskmise suurusega kartul, riivi peenele riivile, lisa teelusikatäis mett, kasuta kompressina 15-20 minutit 2-3 korda päevas.

Vahetada võib rahvapäraseid abinõusid ja apteegiravimeid. Kui aga pärast nädalast kodust ravi paranemist ei toimu, haav on omandanud ebameeldiva lõhna, tekkinud on mädane eritis, tuleb kiiresti arsti poole pöörduda.

• kohe pärast vigastust kandke põletusvastast ainet - kõigepealt peate kahjustatud piirkonda hästi jahutama;
• kanda põletuspinnale toores munavalge, tk. suurenenud haavainfektsiooni oht
• ravige põlenud piirkonda mis tahes õli, vaseliinipõhise kreemi, hapukoore või keefiriga, kuna õli ummistab naha poorid ja piimatooted sisaldavad hapet, mis kahjustab nahka veelgi;
• rebi ära põletushaavadele kinni jäänud riiete kangas – nii saab haav veelgi rohkem vigastada;
• jahuta põletuskohta jääga – lisaks põletushaavale võid saada ka ümbritsevate kudede külmumist;
• iseseisvalt avage moodustunud villid - bakteriaalse floora liitumise oht suureneb;
• sidumisel kasutada puuvilla- ja kleepplaastrit, kanda tihedat sidet - need materjalid kleepuvad haava külge ja vigastavad sideme vahetamisel pinda;
• määrige põletuskoht alkoholi või aniliinvärvide vesilahustega (briljantroheline, jood).

Kerged 1.-2. astme põletused mööduvad tavaliselt 7-10 päevaga. Põletuse paranemise kiirust saab vähendada, kui järgitakse kõiki arsti juhiseid.

Paranevat vigastatud piirkonda tuleb kaitsta päikesevalguse, külma ja muude termiliste ärritajate eest. Õrn uus õhuke kude on väga tundlik temperatuurimuutuste suhtes, reageerides pakasele või kuumusele koorumise ja tuimusega.

Igas vanuses laste põletusvigastused on alati vanemate süü. Beebit on lihtne termilise kokkupuute eest kaitsta – piisab sellest, kui teda ei lase silmist.

Ärge jätke lõpetamata kuuma kohvi tassi lapse käeulatusse lauale, peitke tikke, ärge laske last ahju töötamise ajal kööki, kontrollige vannivett alati käega, mitte usaldades termomeetrit, ära triikige riideid lapse kõrval. Need lihtsad ettevaatusabinõud võivad päästa teie lapse tervise ja elu.

Lapse kasvatamine pole lihtne. Eriti kui ema vastutab ka majapidamistööde eest. Lastel on ka huvitav omadus – niipea kui ema ära pöördub, leiavad nad kohe seikluse. Kahjuks ei lõppe kõik seiklused hästi ja neil on tagajärjed. Lapse põletus on lapsepõlvevigastuste osas kolmandal kohal. Enne neid on vaid vigastused kõrgelt kukkumisel ja mitmesugused. See puudutab põletusi.

Mis on põletused?

Põletused on koekahjustused, mis on põhjustatud kõrgete temperatuuride, kemikaalide, ioniseeriva kiirguse või elektrivoolu kohalikust toimest.

Põletused jagunevad mitmesse kategooriasse:

1. Soojus. Need on põletused leegiga, auruga, keeva vedelikuga, põletused pärast kokkupuudet kuumade esemetega.
2. Keemiline. Põletused kodukeemiaga kokkupuute tagajärjel.
3. Kiirgus. See on päikesepõletus.
4. Elektriline. Need tekivad voolu, välgu mõjul.

Põletused eristuvad koekahjustuse astme järgi:

• 1 kraad. Mõjutatud on ainult nahk. Esimest astet iseloomustab naha punetus, kerge turse põletuskohas, sügelus, põletustunne. Paranemine toimub iseenesest 7-10 päevaga, ravi pole vaja, arme ei jää.
• 2 kraadi. Seda iseloomustab turse, punetus, läbipaistva sisuga villide ilmumine ja tugev valu. Õige lähenemisega ravile paraneb see 14-21 päevaga, ei jäta arme. Ebaõige ravi korral (eriti keemiliste põletuste korral) võib protsess süveneda.
• 3 kraadi. Seda iseloomustab turse, verise sisuga villide ilmumine, tundlikkus väheneb või puudub. Neid põletushaavu ravitakse haiglas. Haav paraneb armide ja armide tekkega.
• 4 kraadi. Seda iseloomustab naha, nahaaluse rasva, lihaste kahjustus. Haav on sügav, must, ei ole valutundlik. Nagu ka kolmanda astme põletushaavade puhul, toimub ravi haiglas. Pärast paranemist jäävad armid.

Oluline pole mitte ainult sügavus, vaid ka põletusala. Lihtsaim viis hinnata on lapse peopesa järgi. Peopesaga võrdne pindala on võrdne ühe protsendiga kogu keha pindalast. Mida suurem on ala, seda halvem on prognoos.

Põletuste tunnused lastel

• Laste nahk on õhem kui täiskasvanutel. Kuna laste põletused on sügavamad;
• laps on vigastuse hetkel abitu, ei reageeri kohe, ei suuda ennast aidata. Seetõttu võib kokkupuude traumaatilise ainega olla pikem, mis süvendab vigastust;
• Põletusšokk lastel võib tekkida väiksema põletuspinnaga kui täiskasvanutel.

Arvestades kõike ülaltoodut, peate alates teisest astmest põletuse korral (eriti suure vigastusega) last arstile näitama.

Mida teha enne arsti juurde minekut ja kuidas antakse esmaabi põletuste korral, arutame teiega nüüd.

Lapse keemiline põletus

Lapsed saavad üsna sageli keemilisi põletusi. Põhjuseks halvasti puhastatud kodukeemia või läheduses peidetud äädikhape. Paraku lapsed mitte ainult ei loputa ennast, vaid joovad ka ilusatest pakenditest vedelikku.

Mis võib põhjustada põletust?

• happed (sanox, adrylan, äädikhape);
• leelised (puhastusvahendid, ammoniaak);
• bensiin;
• kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat);
• kreemid, salvid, mõned ravimid, mida täiskasvanud kasutavad (õnneks ei ole need põletused sügavad).

Keemilise põletuse raskust mõjutavad:

• aine kontsentratsioon;
• kui kaua on aine nahal või limaskestal olnud;
• aine kogus;
• ohvri naha eripära.

Sümptomite tunnused kokkupuutel erinevate kemikaalidega:

• happed. Vigastuskohale ilmub kärn, põletus levib aeglaselt sügavusse, moodustub tihe koorik, mis takistab haava nakatumist;
• leelised. Põletus süveneb kiiresti, haava pind nutab, sageli esineb haava nakatumise juhtumeid.

Laste keemilised põletused ja esmaabi

Mida varem hakkate põletuse korral esmaabi andma, seda parem.

Abi keemiliste nahapõletuste korral:

1. Eemaldage või lõigake riided vigastatud kehapiirkonnast.
2. Loputage haav voolava veega. Peske haava vähemalt 15 minutit. Põletuskohale tuleb valada vett.
3. Kandke kuiv aseptiline side, otsige abi kirurgilt.
4. Tugeva valu korral andke anesteetikumi (Ibuprofeen) vanuses annuses.

Keemiline silmapõletus, esmaabi:

1. Loputage silmi nii kiiresti kui võimalik jooksva vee all, proovige silmi avada. Loputage haava vähemalt 15 minutit.
2. Kandke kuiv aseptiline side.
3. Otsige abi silmaarstilt.

Kui laps jõi ilusast pakendist kodukeemiat, on oluline mitte aega raisata, kutsuda kiirabi. Enne arsti saabumist võite proovida anda lapsele juua vett ja kutsuda esile oksendamist. Kahjuks, mida noorem on laps, seda keerulisem on seda teha.

Mida ei saa teha keemiliste põletustega?

• ärge loputage haava millegi muuga kui veega. Keemilised reaktsioonid ainult süvendavad ja süvendavad põletushaavu, eriti kui tegemist on limaskesta või silmade põletusega;
• ärge hõõruge haava lapiga ja ärge kastke kannatanut vanni;
• ärge oodake, pöörduge arsti poole niipea kui võimalik;
• ärge ravige haava pinda antiseptikumidega. Samuti võivad nad reageerida kahjustava ainega ja olukorda veelgi süvendada.

Lapse termiline põletus

Nii nagu täiskasvanutel, võib termilisi põletusi klassifitseerida kahjustava teguri järgi:

• põletada keeva veega;
• aurupõletus;
• põleb kokkupuutel kuuma pinnaga (triikraud, pliit, kuumad nõud);
• leek põlema.

Väga sageli peate nägema keeva veega jalgade termilisi põletusi. Need põletused tekivad tavaliselt lastel, kes ei saa kõndida, kuid püüavad juba maailma uurida, keeldudes kindlalt kuskil istumast. Ja nagu sageli juhtub, hakkab ema, võttes lapse sülle, õhtusööki valmistama. Laps raputab jalga ja lööb selle otse keevasse potti.

Teine variant on see, kui laps vanemas eas kogemata keedetud vedelikku endale peale kallab.

Teisel juhul on põletusala suurem. Kuid enamasti pole see nii sügav kui esimesel juhul, kuna vedelikul on aega jahtuda.

Keedetud vesi põleb lapsel, mida teha?

1. Igasugune vedelik kipub laiali valguma. Seetõttu on põletusala sageli üsna suur. Seetõttu eemaldage laps esmalt esimesel võimalusel ohuallikast.
2. Eemaldage põlenud alalt riided. See vähendab põletuskoha temperatuuri. Kui seda pole võimalik eemaldada, lõigake see ära ja asetage haav külma vee alla.
3. Pärast põletuskoha jahutamist kandke piirkonda sidemega. Side ei tohiks vajutada, see peaks olema lõdvalt.
4. Kui näete lapsel 2. astme põletust, on villid ja tugev valu, ärge ville läbi torgake.
5. Andke kannatanule juua vett või mis tahes jooki lapse maitse järgi (tee, puuviljajook, mahl).
6. Andke oma lapsele eakohast valuvaigistit.
7. Kui põletusala on üle 10%, isegi kui tegemist on 1. astme põletusega, on parem arstile näidata. Kui laps põleb 2-kraadise või enama keeva veega ja pindalaga üle 10%, tuleb laps viia põletushaiglasse.

Sageli haaravad lapsed kätega kuumadest pindadest - pliidid, triikrauad, ahjud. Lapse kuumalt pinnalt saadud põletuse korral antakse esmaabi samamoodi nagu keeva veega põletuse korral. Kuumade pindade, näiteks triikraua, eripära on ainult see, et lapsel on triikraua põletus väikese pindalaga, kuid võib-olla piisavalt sügav - 2-3 kraadi.

Leek põleb lapsel

Kui laps sai leegi riietele või juustele, tuleb leek maha lüüa, parim variant on veega. Kui läheduses pole vett, visake kannatanu peale paks tekk või tekk.

Peaasi on peatada hapniku vool tulle.

Süsinikdioksiidimürgituse ja hingamisteede termiliste põletuste vältimiseks proovige mitte katta kannatanu nägu.

Eemaldage esimesel võimalusel lapselt hõõguvad riided, jahutage haav, kandke lahti aseptiline side ja viige laps igal võimalikul viisil haiglasse.

Mida ei saa teha ja mis võib olukorda süvendada ja põletust süvendada?

1. Ärge hõõruge põlenud kohta lapiga.
2. Keemilise põletuse korral ärge langetage kannatanut vanni. Haava on vaja pesta ainult haavale vett valades.
3. Värskeid põletusi ei saa määrida õlide, vaseliini ja muude kaitsekile tekitavate ainetega. Nende vahenditega on võimalik vigastuskohta määrida alles pärast haava täielikku paranemist.
4. Ärge kandke põletushaavadele alkoholipõhiseid lahuseid.
5. Ärge torgake ville, kuna see võib põhjustada haava nakatumist.
6. Ärge kandke veel kuuma põletushaavale kohe ravimsalve ja kreeme, see võib samuti olukorda veelgi süvendada.

põletushaigus

Esmaabi sai antud ja tundub, et varsti läheb kõik iseenesest paremaks, valu läheb üle, haavad paranevad. Esimese astme põletuse ja väikese kahjustusega teise astme põletuse korral on see tõenäoliselt nii. Mis aga võib juhtuda suure ala ja sügavate põletuste korral? Põletushaigusega võib kõik lõppeda.

Põletushaigus on kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse rikkumine, mis on põhjustatud plasma kadumisest ja valgufraktsioonide lagunemisest inimkehas.

Põletushaigus lastel areneb, kui laps saab sügavaid 3-4 kraadiseid või madalaid 2 kraadiseid põletushaavu, kuid üle 10% alast.

Haigusel on neli perioodi:

• põletusšokk - areneb esimese kolme päeva jooksul pärast põletust;
• äge põletustoksikeemia;
• septikotokseemia;
• taastumine.

Põletushaiguse ravi toimub ainult haiglas.

Põletuste ravi lastel

Mida saab teha laste põletuste raviks? Veel kord tuletan meelde, et ravi peaks määrama arst.

Kui otsustate riskida ja väikest 1-2-kraadist põletust ise ravida, võtke arvesse, et kõiki salve ja kreeme ei saa hõõruda. Neid tuleb nahale kanda, justkui luues kaitsekihi. Kastmed ei tohiks suruda, need tuleb kanda lõdvalt. Põlenud pinnale on plaastri paigaldamine võimatu.

Kõige kuulsamad põletusravimid lastele:

• Dermazin. Heakskiidetud kasutamiseks lastel alates 2 kuust. Põletuskreemi kasutatakse nahale kandmiseks 1–2 korda päevas. Võib kasutada sideme all või katmata nahal. Riietumist tuleb teha iga päev. Ravim talub hästi haavainfektsiooni levikut;
• Pantenool. Lastele mõeldud põletushaavade salv dekspantenooliga. Soovitatav 1. astme põletuste raviks. Seda rakendatakse pärast põlenud naha jahtumist.

Põletuste ennetamine

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord juhtida teie tähelepanu erilisele ettevaatusele majapidamiskohustuste täitmisel:

• püüdke oma last kuumadest kodumasinatest eemal hoida;
• ära võta last õhtusöögi valmistamisel sülle, eriti ära hoia teda keeva poti kohal;
• lapsele lõunasöögi valamine, kontrollige nõude temperatuuri;
• peske lapsega käsi, kontrollige iga kord kraanist voolava vee temperatuuri;
• ärge laske lastel lahtise tulega mängida;
• hoidke kodukeemiat, ravimeid ja ohtlikke kemikaale lukus.

Olge ettevaatlik ja äärmiselt ettevaatlik. Teie laste tervis sõltub teist.

Vaadake videot laste põletuste kohta.

Põletused lastel tekivad kõige sagedamini kuumade vedelike, leekide, kuumade esemetega kokkupuutel. Kliinilised ilmingud sõltuvad põletuse piirkonnast, selle astmest, lapse vanusest ning koosnevad üldistest ja kohalikest sümptomitest. Lastel eristatakse samasuguseid põletusastmeid kui täiskasvanutel, kuid samade temperatuurimõjude korral on laste nahk tugevamini kahjustatud. Esimesel läbivaatusel on sageli raske määrata põletuse täpset astet; lastel esineb sagedamini erineva raskusastmega põletuste kombinatsiooni. Suure kahjustusega põletuste korral tekib šokk ja lastel võib see tekkida juba 5-8% kehapinna põletuse korral ja isegi 3% imikueas. Seetõttu on väga oluline määrata põlemisala vastavalt skeemile (joonis 3) ja tabelile.

Põletuse pindala arvutamise tabel (protsendina kogu kehapinnast) Joon. 3. Alla 1-aastaste laste põletuspinna määramise skeem (protsendina kogu kehapinnast).

Ulatuslike põletuste korral on see alati tõsine ja eriti ebasoodne, kui kahjustatud on 50% kehapinnast või rohkem. Laste põletushaavade kiirabi põhimõtted on samad, mis täiskasvanutel; Anesteesia eesmärgil manustatakse lastele 0,1 ml 1% lahust 1 eluaasta jooksul. Ambulatoorselt on lubatud ravida I-II astme põletusi, imikutel kuni 2% ja vanematel lastel kuni 4%. Valu vähendamiseks kasutatakse külmi, seejärel niisutatakse põletuspinda 70% alkoholiga ja kantakse kuiv steriilne side; mullid ei eemaldata. Nakatunud põletushaavu ravitakse Vishnevski salvi sidemetega. Laialdasemate või sügavamate põletuste korral tuleb lapsed haiglasse paigutada. Nii laste põletuste üldisel kui ka kohalikul ravil on täiskasvanutega võrreldes mõned omadused. Ravi algab šoki vastu võitlemise meetmetega. Vereülekanne - 50 kuni 250 ml, sõltuvalt vanusest (iga 50 ml vere kohta süstitakse 1 ml 10% kloriidi lahust). Vereülekanne on soovitatav ka šoki ennetamiseks.

Infusioonravil on šoki ravis suur tähtsus. Intravenoosne tilguti süstimine: 10% glükoosilahus insuliiniga, Ringeri lahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus, glükoosi-novokaiini segu. Päevas manustatava vedeliku kogus peaks olema 10% lapse kehakaalust. Infusioonravi viiakse läbi 24-48 tunni jooksul. sõltuvalt šoki raskusastmest. Lisaks saab laps vedeliku kaudu vastavalt füsioloogilistele vajadustele. Infusioonravi viiakse läbi samaaegse urineerimise kontrolliga; oluline on mõõta igatunnist diureesi, mille jaoks sisestatakse kateeter põide ja jäetakse, kuni laps on šokist täielikult eemaldatud. Alles pärast šokist väljumist hakkavad nad põletuspinda anesteesia all ravima: eemaldage võõrkehad, saastunud epidermis, lõigake ettevaatlikult lahti avatud villid. Pärast ravi rakendatakse sidemeid, sagedamini Vishnevski salviga, kuna kuiva sidemega ravimisel on sidemed lapsele liiga valusad. mitte rohkem kui 2 korda nädalas.

Teetanuse vastane erakorraline immuniseerimine (vt Immuniseerimine, tabel) viiakse läbi lastele, kes ei ole saanud profülaktilisi vaktsineerimisi ja kellel on põlenud pind ilmselgelt saastunud. II astme näopõletuste ravimisel ning hooldusraskusi ja suurt nakatumisvõimalust arvestades võib lastel kasutada Nikolsky-Bettmani meetodit: anesteesia all puhastatakse põletuspind kihistunud epidermisest ja villidest salvrätikute abil. niisutatud alkoholiga ja määritud 5% vesilahusega ja seejärel 10% nitraadi lahusega (lapis). Koore all on põletuse paranemine, mis lükatakse tagasi 8.-14. päeval. III ja IV astme sügavate põletuste korral kasutatakse kirurgilist ravi, mis seisneb elujõuliste kudede väljalõikamises ja defektide sulgemises autoplastika abil. Laste eest hoolitsemise protsessis peate tähelepanu pöörama. Ribakontraktuuride ja deformatsioonide, liigeste jäikuse vältimiseks, kasutatakse sidemeid, et põletuspinnad ei puutuks kokku, jäsemed fikseeritakse lahasega, lahas füsioloogilises keskmises asendis, kasutatakse meetodeid. Sügavate põletuste korral tagab kontraktuuride ja deformatsioonide vältimise õigeaegne kirurgiline sekkumine. Põletuste vältimise tagab laste suurenenud järelevalve.

Põletused moodustavad kuni 8,5% kõigist laste kirurgiliste haiguste koguarvust; väikelastel ja eelkooliealistel lastel moodustavad põletused 63,2% vigastuste koguarvust. Kõige sagedamini täheldatakse lastel põletusi kuumade vedelikega (vedel toit, vesi), harvem tulega ja veelgi harvem kemikaalidega. Põletust esineb sagedamini eelkooliealistel lastel, kui laps on väga liikuv. Põletuste lokaliseerimine on kõige mitmekesisem, enamasti kehatüve alumisel poolel ja jalgadel.

Kliiniline pilt ja kulg. Erinevalt täiskasvanud patsiendist sõltub laste põletuste iseloom ja raskus eelkõige nende vanusest: mida noorem on vanus, seda raskem on põletus sama kahjustuspiirkonnaga. Põletused, mis hõivavad rohkem kui 1/3 kehapinnast, on lapse eluohtlikud. Kehapõletushaavadega laste suremus on viimasel ajal vähenenud 1,86%-ni; alla 3-aastaste laste seas püsis see suhteliselt kõrge – 6,8%.

Šokki lastel täheldatakse juba väikese pinna põletuste korral, eriti elektrivoolu põletuse korral. Nendel lastel on tõsine šokk väikeste lokaalsete muutustega. Šokiperioodil täheldatakse mõnikord krampe, oksendamist ja kõrget palavikku.

Põletushaiguse esimestel tundidel ilmneb kahjustatud piirkonnas turse; hüpoksia tõttu tekivad morfoloogilised muutused müokardis, maksas, neerudes, neerupealistes, kõhunäärmes ja kilpnäärmes. Väikestel lastel esineb sageli ajuturse. Haiguse esimese kahe päeva jooksul hävib kuni 20% erütrotsüütide koguarvust, leukotsüütide arv suureneb 16 - 39 tuhandeni, esineb märkimisväärne kõrvalekalle biokeemiliste parameetrite normist, mis viitab süsivesikute sisalduse muutumisele. , valkude ja rasvade ainevahetus lapse organismis: jääklämmastiku, globuliinide hulk suureneb , suhkrusisaldus, albumiini hulk väheneb jne.

Tüsistused. Ulatuslike põletustega haiguse esimesel päeval tekib väga sageli tokseemia. Selle vastu võitlemiseks on vajalik valgupreparaatide, soolade ja glükoosi pidev parenteraalne manustamine. 14-21 päeval areneb sageli sepsis. "Scarlet palaviku" lööve on haruldane tüsistus, mis tekib põletushaiguse esimesel päeval.

Ravi. Põletusšoki raviks lastel kasutatakse erinevat tüüpi anesteesiat (omnopon, pipolfeen; kloraalhüdraat, dilämmastikoksiid jne) koos tsirkuleeriva vere mahu ja koostise samaaegse taastamisega. Rasketel juhtudel on soovitatav kasutada lüütilist segu, mis koosneb largaktüülist, fenerganist ja dolantiinist. Laps tuleb hoida soojas. Enamik lastekirurge nõuab parenteraalsete vedelike piiramist. Haiguse esimesel päeval manustatakse verd või selle asendajaid koguses 1,5 ml 1 kg patsiendi kehakaalu kohta ja 1% põlenud pinnast ning 1 ml füsioloogilist soolalahust 1 kg kehakaalu kohta ja 1% kehamassi kohta. põletuspind. Oksendamise puudumisel on ette nähtud rikkalik jook.

Pärast šokiseisundist eemaldamist töödeldakse põletuspinda. Kõige tavalisem on suletud meetod. Põletuspind pestakse soolalahuse ja 1/2% novokaiini lahusega ning seejärel alkoholiga. Epidermise jäägid eemaldatakse. Koorinud ödeemilist epidermist ei eemaldata. Pärast ravi rakendatakse sidemega erinevate ravimitega: kalaõli, karoteen, vaseliin, tripaflaviin, imaniin, furatsiliin, Shnyrevi salv koos erinevate antibiootikumide kombinatsioonidega jne. Näol, tuharatel töödeldakse põletuspinda vastavalt Nikolski juhendile. -Buttmani meetod (5% tanniinilahus, seejärel 10% hõbenitraadi lahus) ja plii avatult. Ravi lõpus immobiliseeritakse põlenud jäse vastavalt näidustustele funktsionaalselt soodsasse asendisse.

Viimasel ajal on laialt levinud nekrektoomia, mida on kõige sobivam kasutada lastel 2.-3.nädala lõpuks pärast põletust.

Ärahoidmine põletushaavu seostatakse eelkõige laste, eelkõige väikelaste ja koolieelikute järelevalvega.

LASTE PÕLETUSTE OMADUSED Kõrge temperatuuri, kemikaalide, elektri- või kiirgusenergiaga kokkupuutest põhjustatud eluskudede kahjustusi nimetatakse tavaliselt põletuseks (combustio)

LASTE PÕLETUSTE OMADUSED n n n Maailmas kannatab põletushaavade all üle 1 miljoni lapse. Samas sureb aastas põletustesse 25-50%, kuni 70% põletusjuhtudest on kodus saadud põletused.

LASTE PÕLETUSTE TUNNUSED n n n Termilised põletused moodustavad 25–50% muudest lapseea vigastustest. 18% juhtudest vajavad haiglaravi. Igas vanuses laste hulgas on need vigastustest põhjustatud surmapõhjuste hulgas kolmas ja väikelastel ( 1-3 aastat) - vägivaldse surma peamine põhjus

LASTE PÕLETUSTE TUNNUSED n n Imikueas moodustavad põletused 58% Lasteaias - 50% Eelkoolieas -27 -30% Koolis -20 -23%

LASTE PÕLETUSE TUNNUSED Põletuskahjustuste sagedus eri soost lastel sõltub vanusest - alla 3-aastastel lastel - sagedamini poistel (liikuvamad, uudishimulikumad, sõnakuulmatumad) - koolieas (7-14 aastased) rohkem sageli tüdrukutel (hakkavad aktiivselt tegelema majapidamistöödega)

LASTE PÕLETUSTE TUNNUSED n Laste põletuste peamised põhjused on vedelikud (keev vesi, kuum piim, supp, kompott, muud vedelad ja poolvedelad toiduained, pesupesemise seebilahused) n n n Põletamine Kuumade metallesemetega kokkupuutel tekkinud põletused Põletused kuuma tõrva, bituumeniga Leek põleb Elektrilised põletused

LASTE PÕLETUSTE OMADUSED PÕLETUSED umbes 70% kõigist termilistest vigastustest - 44% põletustest kuumade vedelikega kokkupuute tagajärjel - 10% vedelike ümberminekutest hooletuse tõttu - 9% vanniskäigu ajal Umbes 10% - sügavad Rohkem kui 54% - ulatuslik

LASTE PÕLETUSTE OMADUSED Kuumade metallesemetega kokkupuutest leitakse 18-27% Vigastuste allikad - köetavad ahju- või ahjuuksed, gaasipõleti metallosad, kuumad triikrauad, aururadiaatorid jne.

LASTE PÕLETUSTE TUNNUSED Ainult 6-7% põlenud lastest saavad LEEGI PÕLETUSED. ELEKTRIPÕLEMINE madal- ja kõrgepingevooludest. Kõige sagedamini haigestuvad alla 3-aastased lapsed

LASTE PÕLETUSTE KÄSI TUNNUSED n n Põletused, mille pindala on 5-8%, põhjustavad šoki tunnuseid, üle 20% on eluohtlikud.

LASTE PÕLETUSTE KUJU TUNNUSED n Põletuste raskema kulgemise põhjused lastel anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused n n Naha õhemus, naha kaitsva keratiniseeritud kihi kehv areng. Muud suhted kehakaalu ja naha pindala vahel selle nahk. 5% põletus lapsel vastab 10% põletusele täiskasvanul

LASTE PÕLETUMISKUU TUNNUSED n n Muud suhted erinevate kehaosade vahel (pea on lastel 20%, täiskasvanul - 9% kehapinnast) Mittetäielik kasv, kompensatsiooni- ja kaitsemehhanismide nõrkus Keskosa ebaküpsus närvisüsteem aitab kaasa patoloogilise protsessi üldistamisele Suurem vajadus hapniku, valkude järele Kiired ainevahetushäired ja kurnatus

LASTE PÕLETUSLIKKU TUNNUSED Kalduvus sidekoe kiirele arengule. Armikoe liigne kasv. n Põletusjärgsed armid takistavad luude kasvu, põhjustavad sekundaarsete deformatsioonide teket liigestes ja jäseme lühenemist. n

LASTE PÕLETUSTE KULKU TUNNUSED Praegu peetakse n imikute ja väikelaste puhul kriitiliseks põletushaavu üle 30%, n vanematel lastel sügavad põletused, mis ulatuvad üle 40% kehapinnast n Enamiku laste surmapõhjus on infektsioon

Põletuste klassifikatsioon ja kliinilised omadused Põletusnaha kahjustuste sügavus vastavalt 27. kirurgide kongressil 1962. aastal vastu võetud klassifikatsioonile

Põletuste klassifikatsioon ja kliinilised tunnused Põletused 1 spl. (combustio erythematosa) – mida iseloomustab punetus, turse (turse) ja valu.

Põletuste klassifikatsioon ja kliinilised tunnused Põletused 2 spl. (combustio bullosa) - mõjutatud on ainult naha ülemised kihid (epidermis), kuid punetus, valu ja turse on rohkem väljendunud

Põletuste klassifikatsioon ja kliinilised tunnused n n Põletused 3 a Art. (combustio escharotica) mõjutab naha sügavaid kihte - naha mittetäielik nekroos Põletused 3 b Art. - naha täielik nekroos. Kahjustuse kohas tekib sügav nekroosipiirkond - kärn, mis hõlmab kogu naha paksust.

Põletuste klassifikatsioon ja kliinilised tunnused Põletused 4 spl. - eschar hõlmab nahka ja selle all olevaid anatoomilisi moodustisi.

Põletuste klassifikatsioon ja kliinilised tunnused Esimestel põletusjärgsetel tundidel ja päevadel on peaaegu võimatu täpselt määrata termilise kahjustuse sügavust.

Põletushaavade pindala määramine N N N. Peopesa reeglid (1%) üheksast reeglist - kogu keha pind on jagatud piirkondadeks, mille pindala on 9% (pea, reie). pind, keha esipind) n muster (tabel) postnikov - põletushaava suuruse protsent inimnaha kogupinnast n VILYAVINI SKEEM - INIMESE SILUETI KUJUTISega SKEEMIL RAKENDATAKSE PÕLETUSKONTUURID , MITMEVÄRVILISED PLIIATSID. n n 1 st - kollane, 2 st - punane, 3 a - sinised triibud, 3 b - tahke sinine, 4 spl. - must

PÕLETUMISALA MÄÄRAMINE n VILYAVINI SKEEM – MITMEVÄRVILISTE PLIIATSI INIMESE SILUETI KUJUTISega SKEEMIL RAKENDATAKSE PÕLETUDKONTUURID. n n 1 st - kollane, 2 st - punane, 3 a - sinised triibud, 3 b - tahke sinine, 4 spl. - must

PÕLETUSALA MÄÄRAMINE n BLOKHINI meetod - põletusala ruutsentimeetrites jagatakse vanusekoefitsiendiga: 1 aasta - 30; 2 aastat - 40; 3 aastat - 50; 4 aastat - 60; 5-6 aastat - 70; 7-8 aastat - 80; 8-15 aastat - 90.

Põletushaigus n Põletust ja keha reaktsiooni termilisele vigastusele peetakse põletushaiguseks. PÕLETUSHAIGUSE NIMETAMISEKS KASUTATAKSE PÕLETUSHAIGUSE NIMETAMISEKS MUUTUSTE KOMPLEKTID PIISAVALT PÕLETUSEL TEKKINUD ORGANISMIS. Mõistet "põletushaigus" kasutas esmakordselt Wilson 1929. aastal.

Põletushaigus Põletushaigusel on 4 perioodi - põletusšoki periood - äge põletustoksikeemia - septikotokseemia - taastumine

Põletushaigus – PÕLETUSšoki periood tekib kohe pärast vigastust ja kestab 2-3 päeva. Ohver ei kurda valu, ta on kahvatu, loid, apaatne. Tihti piinab teda janu, kuid vee joomine tekitab kohe oksendamise. Uriini eritumine on märgatavalt vähenenud. Pulss kiireneb, langeb ja kriitilises seisundis vererõhk langeb.

Põletushaigus ACUTE BURN TOXEMIA aneemia suureneb, valgu hulk plasmas väheneb, ESR suureneb. Toimub keha mürgistus mürgiste lagunemissaaduste ja põletushaavale tekkivate nakkuse jääkainetega. Kestab umbes 2 nädalat. Kaasneb kõrge palavik, segasus, krambid.

Põletushaigus n SEPTIKOTOKSEEMIA – tekivad mitmesugused tüsistused (kopsupõletik, pleuriit, perikardiit, hepatiit, flegmoon ja abstsessid). Kahe ja poole nädala pärast tekib põletuskurnatus. See võib kesta 2-3 nädalat kuni 2-3 kuud.

Põletushaigus n TAASTAMINE - selles faasis on kõik lapse keha funktsioonid joondatud ja normaliseerunud

PÕLETUSVIGASTE RAVI Põletuste ravi määrab keha põlenud pinna aste ja suurus, ravi toimumise tingimused ja koosneb: - esmaabist sündmuskohal; - võitluses tüsistustega (šokk jne); - põletuspinna esmasel töötlemisel; - lokaalne ja üldravi raviasutuses

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI ESMAABI seisneb: - traumaatilise mõjuri toime lõpetamises, - šoki ennetamises, põletuspinna nakatumises, kannatanu evakueerimises raviasutusse.

PÕLETUSVIGASTE RAVI VÕITLUS PÕLETUSšokiga toimub samade põhiprintsiipide järgi nagu võitlus traumaatilise šokiga. Soovitatav on seda korrigeerida järgmistes valdkondades:

PÕLETUSVIGASTE RAVI - - - Psühho-emotsionaalse puhkuse tagamine (neuroleptikumid, põletushaavade esmasest tualettruumist keeldumine); Vajaliku hapnikurežiimi säilitamine; Häiritud vereringe korrigeerimine; Happe-aluse seisundi häirete ennetamine ja ravi;

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI - - - Vee-soola ainevahetuse ja neerude eritusfunktsiooni häirete ennetamine ja ravi; Võitlus energia metabolismi häirete vastu; Võitlus soolestiku autofloora ja endotokseemia vastu

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI Järgneva ravimeetodi valik sõltub: - keskkonnast, kus ravi tehakse (kliinik, haigla); - põletuse lokaliseerimine ja aste; - põletuspinna suurus; - vahejuhtumi hetkest põletuse ravi alguseni kulunud aeg; - põletuse esmase ravi olemus

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI PINDLIKE PÕLETUSI ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Kui haavade väljendunud mädanemist ei esine, tehakse sidemed 2-3 päeva pärast. Pindmised põletused paranevad tavaliselt 10–15 päevaga.

PÕLETUSVIGASTE RAVI SÜGAVATE PÕLETUSTE ravi oleneb nende olemusest, patsiendi üldisest seisundist ja selles raviasutuses kasutatavast meditsiinilisest taktikast Kõik lokaalse ravi meetodid võib jagada kinnisteks ja avatud.

PÕLETUSVIGASTE RAVI Avatud ravimeetodit kasutatakse kõige sagedamini näo, kaela ja kõhuõõne põletuste korral. Põletushaavade paranemise tähtaegu ei määra mitte niivõrd põletuse pindala, vaid haava nekrootilistest kudedest puhastamise ja autotransplantaadiga katmise kiirus.

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI Põletushaava varajase eemaldamise otstarbekus põhineb järgmistel eeldustel: - Nekrootiline kude on infektsiooni sissepääsu värav; - Varajane nekrektoomia ja kohene nahasiirdamine lühendavad oluliselt põletushaiguse perioodi, väldivad selle tüsistusi (sepsis, lamatised, tromboos, kontraktuurid jne), vähendavad intensiivravi meetmete mahtu, kiirendavad haavade paranemist ja haiglaravi.

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI - - - Soodustab naha tundlikkuse taastumist; Soodustab patsiendi varasemat aktiivsust, mis parandab tema üldist seisundit; Kõrvaldab vajaduse sagedaste valulike sidemete järele.

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI Primaarse nekrektoomia absoluutsed vastunäidustused on: - rasked hingamisteede kahjustused ja põletusšoki perioodil tekkinud tüsistused; - Kesknärvisüsteemi häired (desorientatsioon, krambid jne); - Neerude, maksa, südame talitlushäired.

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI On olemas järgmist tüüpi nekrektoomia - tangentsiaalne (näitab nekroosi eemaldamist kihtide kaupa tegelikust nahast); - Nahaaluse koe järjestikune (kihiline) ekstsisioon; - nekrektoomia sidekirmesse – ekstsisioon fastsiasse või isegi sügavamatesse kudedesse;

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI - - Ensümaatiline - haava järjekindel ja järkjärguline puhastamine elujõuliste elementide säilitamisega proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, pankreatiin, travasa) toimel Keemiline - kasutada 40% salitsüülsalvi, 40% bensoehappe lahust.

PÕLETUSVIGASTE RAVI Haava lõplikuks sulgemiseks tehakse autodermatoplastika, kasutades ühte järgmistest meetoditest: - Brändi meetod - Nahasiiriku lõhenenud (põletuste korral kuni 25% kehapinnast) - Perforeeritud võrkklapp (ulatuslike põletuste korral)

PÕLETUSVIGASTE RAVI - Ajutised bioloogilised katted (sidemed): homo- või allograft (saadud elavalt või hiljuti surnud inimeselt) - - Hetero- või ksenotransplantaadiga (loomadel) Embrüo membraanid - amnion ja koorion

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI - käsnakihid - spetsiaalselt töödeldud kollageeni või fibriini kiled: = kombutek = algipoor = kunstlikud nahaasendajad = kilet moodustav biopolümeer (polükaprolaktoon)

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI - - - Ravi akaberikeskkonnas - laminaarse vertikaalse õhuvooluga kamber, mis aitab kaasa ülipuhta keskkonna loomisele; Infrapunakiirguse kasutamine - majapidamises kasutatavad elektrikaminad "Quartz-2 M"; Gnotobioloogiliste meetodite kasutamine - kontrollitud õhukeskkonnaga isolaatorid.

PÕLETUSVIGASTUSTE RAVI Permi tulekahju järel klubis "Lame Horse" Ükski piirkond, ükski instituut, ükski kliinik ei suuda omada suurt hulka spetsialiste "valmis" ja isegi kogu riigis, kellel on kogemusi. põletushaigetega töötamine. Andrei Fedorov - Kirurgia Instituudi direktori asetäitja. A. V. Višnevski

PÕLETUSVIGASTE TÜSISTUSED Kohtuvad sageli, kuni 44,2% kõigist vastuvõetud patsientidest. Need jagunevad kohalikeks ja üldisteks (sagedamini 7-8 korda). Kohalikud: - kõige sagedamini - erinevat tüüpi kontraktuurid (kuni 30%); - lamatised (9%); - Artriit (4 -6%) - Osteomüeliit, anküloos, patoloogilised nihestused, skeleti deformatsioonid.

PÕLETUSVIGASTE TÜSISTUSED Üldine: - Põletuskurnatus (36%). Peamine kriteerium on kaalulangus. - Kopsupõletik (umbes 2%) - Septilised protsessid (sepsis, septikopeemia) -10% - Samuti võivad areneda - hemorraagiline diatees, psüühikahäired, neerude, maksa patoloogia jne.

ELEKTRIPÕLETUS Elektripõletus tekib siis, kui kannatanu puutub vahetult kokku elektrilöögiga ja läheb läbi keha ühelt elektroodilt teisele või maasse. Eriti mõjutatud on alla 3-aastased lapsed. Valdav enamus elektripõletustest tekib kodus madalpingevoolu tõttu.

ELEKTRIPÕLEMINE Kõige sagedamini puutuvad lapsed vahelduvvooluga kokku valgustusvõrguga, mille pinge on 110-220 V ja sagedus 50 Hz.

ELEKTRIPÕLETUS Elektrivoolu mõju kehale liigid: - Elektriline - tekitavad kudedes sügavaid biokeemilisi muutusi; - Termiline (termiline) - elektrivoolu juhiga kokkupuute kohas ilmuvad nahale nn "voolu märgid", naha kollakaspruunid alad, mille suurus ulatub punktist kuni 2-3 cm. läbimõõduga, mille keskel on jäljend ja servade rullulaadne paksenemine, võib tekkida söestumine

ELEKTRILINE PÕLETUS - - Bioloogiline - kulgeb kõige tõsisemalt, täheldatakse siis, kui vool läbib rindkere; Mehaaniline - põhjustab lihaskiudude valulikku kokkutõmbumist, mis viib nende rebenemiseni.

ELEKTRIPÕLETUS (kliinik) Organismis tekivad mitte ainult lokaalsed, vaid ka üldised muutused, mida nimetatakse elektrivigastusteks. Elektrilöögi raskust määravad tegurid: - vooluga kokkupuute kestus lühiajalise kokkupuute korral, sagedamini täheldatakse veresoonte spasme ja skeletilihaste toonilist kontraktsiooni; - pikaajalise kokkupuute korral - südame vatsakeste virvendus

ELEKTRIPÕLETUS (kliinik) - - Võimsus ja pinge. Kujundliku väljendi järgi: "Amps - tapa, volts - põle"; Vooluahela olemus (kere läbiva elektrivoolu tee) - pikisuunaline silmus - vooluliin kulgeb piki ohvri keha, mis võib põhjustada: - asfüksia (põhjustatud keha spasmide kombinatsioonist). hingamislihased ja larüngospasm) veresoonte silelihaste spasmi tõttu);

ELEKTRIPÕLETUS (kliinik) - põiki silmus - voolujoon läbib südant, mis põhjustab arütmiaid, ventrikulaarset virvendust; - "Volta" kaare lüüasaamine. Täheldatud "lühise" ajal. Elektriline välklamp kahjustab avatud kehapiirkondi. Elektroftalmia silmade reaktsioon möödub ilma tagajärgedeta.

ELEKTRIPÕLETUS (kliinik) Kliinilised sümptomid (elektrilöögi astmed): 1 kraad - tooniline lihaskontraktsioon ilma teadvusekaotuseta. Esineb letargia või agitatsioon, naha kahvatus, õhupuudus, tahhükardia, vererõhu tõus, valu.

ELEKTRIPÕLETUS (kliinik) 2 kraadi - teadvus kaob, kuid taastub kiiresti (15-20 minuti pärast), alandab vererõhku; 3. aste - teadvus kooma, larüngospasmist põhjustatud hingamispuudulikkus, südamehääled on summutatud, arütmia; 4. aste - pilt kliinilisest surmast, südame seiskumisest ventrikulaarse fibrillatsiooni kujul.

ELEKTRIPÕLETUS (kliinik) Madalpingepõletuse korral tungib nekroos sügavamale kui nahaalune rasvkude. Esimestel tundidel pärast põletust ei ole ümbritsevate kudede turse väljendunud, valureaktsioon puudub. Üldine seisund ei ole katki. Hiljem suureneb pehmete kudede turse, nekroosipiirkond võib jääda valgeks või omandada musta värvi - mumifitseerida.

ELEKTRIPÕLETUS (kliinik) Kõrgepingepõletused on raskemad, kuna nendega kaasneb pidevalt 3. või 4. astme elektrivigastus, need hõivavad suure ala ja haaravad sageli kogu elundi. Iseloomustab kudede söestumine.

ELEKTRIPÕLETUS (kliinik) Kõrgepingevoolust põhjustatud raskeid jäsemete põletusi iseloomustavad järgmised nähud: - lihasspasm, mis põhjustab paindekontraktuuri; - Vasospasmist ja nende kärna kokkusurumisest tingitud ägedad vereringehäired; - piinavad pigistavad valud; - Sekundaarne verejooks suurtest veresoontest

ELEKTRIPÕLETUS (ravi) Vabastage kannatanu elektrivoolu mõjust, kasutades mis tahes dielektrikut. Elektrilise vigastuse raskusastme korral kandke põletushaavale furatsiliini lahusega side

ELEKTRIPÕLETUS (ravi) 1 spl. - rahustage last (võtke kasutusele seduxen, pipolfen), sisestage analgin 2 spl. - võttes arvesse hüpotensiooni, täiendatakse ravi kolloidsete vereasendajate intravenoosse infusiooniga - 10 ml / kg 3 spl. - peamine ülesanne on hingamisteede häirete kõrvaldamine. Larüngospasmi kõrvaldamiseks on vaja kasutusele võtta lihasrelaksandid, millele järgneb hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon. - kardiopulmonaalse elustamise teostamine

KEEMILISED PÕLETUSED Nii anorgaanilise kui orgaanilise päritoluga keemilised ained võivad põhjustada erinevaid nahakahjustusi: - põletusi; - dermatiit; - ekseem jne.

KEEMILISED PÕLETUSED Põletusi võivad põhjustada tahked, vedelad ja gaasilised ained. Nahakahjustuse aste, põletuste levimus, paranemise kestus sõltuvad allaneelatud aine kogusest, selle kontsentratsioonist, nahal viibimise ajast, aga ka aine eemaldamise kiirusest.

KEEMILISED PÕLETUSED Happed: - väävel-, lämmastik-, vesinikkloriid-, karbool-, sipelghape, äädikhape jne. Leelised: - seebikivi, seebikivi, seebikivi, seebikivi, fluor, fenoolid jne.

KEEMILISED PÕLETUSED Keemilise põletuse korral esineb: - raku füüsikalis-keemiliste omaduste sügav rikkumine; - väga toksiliste valguproduktide moodustumine, mis on seotud keemilise ärritava aine ioonidega. Keemiliste põletuste korral tekivad villid harva. Need esinevad mitte rohkem kui 20% juhtudest ja ilmnevad paar päeva pärast põletust.

KEEMILISED PÕLETUSED Naha anorgaaniliste hapete toimel koaguleeruvad koevalgud ja muutuvad happelisteks albumiinideks. Suurima kokkupuute kohas happega moodustub koaguleerunud valgust, happelistest albumiinidest ja rakufragmentidest tihe kuiv kärn. Kärn on selgete piiridega, servi surutud. Kärntõve ümber on vere- ja lümfisoonte reaktsiooni tagajärjel tekkinud punetus.

KEEMILISED PÕLETUSED Kontsentreeritud leelised, erinevalt hapetest, lahustavad ja emulgeerivad sarvkihi rasvu, mille tulemusena rikutakse kiiresti naha barjääri terviklikkust. Kontsentreeritud leelised põhjustavad märja nekroosi teket: kärn on lahtine, määrdunudvalge värvusega, kergesti eraldatav, paljastades veritseva haavandi. Haavandi ümbermõõdus tekib põletik.

KEEMILISED PÕLETUSED Keemiliste ainete põhjustatud põletused jaotatakse sõltuvalt kahjustuse astmest 4 rühma: - 1. astme põletusi põhjustavad ained, millel ei ole teravalt nahka ärritavaid omadusi, või ained väikeses kontsentratsioonis. Avaldub naha punetusena, millega kaasneb kerge turse. Turse ja punetus on terava piiriga ja meenutavad mõnikord erüpsi. Põletusega kaasneb põletustunne. Möödub 2-3 päevaga.

KEEMILISED PÕLETUSED 2. astme põletused - koeturse on rohkem väljendunud, hüpereemia intensiivsem. Epidermise sarvkihi eraldumine plasmaga põhjustab villide moodustumist. Tüsistusteta põletuse ravi kestus on 10 kuni 20 päeva.

KEEMILISED PÕLETUSED 3. astme põletusi põhjustavad kontsentreeritud happed ja leelised. Pärast erinevaid perioode, mitmest tunnist mitme päevani, ilmneb punetuse ja turse kohas koe tumenemine või vastupidi, selle valgendamine, millele järgneb kärna moodustumine. Paranemine - 2 kuud või rohkem.

KEEMILISED PÕLETUSED 4. astme põletused väljenduvad sügavates nekrootilistes kahjustustes mitte ainult nahas, vaid ka sügavamates kudedes. Surmaga lõppevad tagajärjed on võimalikud esimese 6 tunni jooksul koos valušoki sümptomitega.

KEEMILISED PÕLETUSED (ravi) Nahale sattunud keemilise ainega kokkupuutel vigastatud inimese esmaabi põhiprintsiip on selle aine kohene eemaldamine. Parim vahend selle vastu on pikaajaline loputamine veejoaga 1-15 minutit.

KEEMILISED PÕLETUSED (ravi) Keemiliste põletuste ambulatoorseks raviks on kõige parem kasutada parkaineid sisaldavaid sidemeid: - 10% tanniini lahus alkoholis; - 4-5% kaaliumpermanganaadi vesilahus; - plii losjoon.

Külmakahjustused (congelatio) Lokaalsed külmakahjustused - külmakahjustusi esineb lapsepõlves suhteliselt harva - 0,5%. Külmakahjustuse raskusaste on tingitud: - külma intensiivsusest; - kokkupuute kestus; - kaasnevad tegurid: - väliskeskkond (tuul, kõrge õhuniiskus, kokkupuude külmade esemetega) - keha vastupanuvõime vähendamine jahtumisele (kurnatus, ületöötamine,

Külmakahjustus (congelatio) Üldtunnustatud on 4-kraadine külmakahjustuse klassifikatsioon (T. Ya. Ariev) 1 kraad - kudede hüpotermia periood on lühike. Pärast soojendamist on külmunud piirkonna nahk tsüanootiline või marmorjas. Nekroosi tunnused puuduvad.

Külmakahjustus (congelatio) 2 kraadi - naha nekroosi piir kulgeb papillaarse epiteeli kihi ülemistes tsoonides. Iseloomulik tunnus on kerge eksudaadiga täidetud villide olemasolu. Pärast taastumist toimub naha normaalse struktuuri täielik taastumine.

Külmakahjustus (congelatio) 3. aste - täheldatakse kõigi nahaelementide surma, villid sisaldavad hemorraagilist eksudaati, nende põhi on mehaanilise ärrituse suhtes tundetu. Paranemisel tekivad kahjustuse kohale armid.

Külmakahjustus (congelatio) 4 kraadi - sügav nekrootiline protsess haarab jäseme luud ja liigesed. Tulevikus areneb mumifitseerimine ehk märg gangreen. Protsess lõpeb surnud segmendi tagasilükkamisega ja kännu moodustumisega.

Külmumine (congelatio) Kliiniline pilt. Erinevalt mehaanilisest vigastusest on külmakahjustus ajaliselt pikem ja sellel on nn varjatud periood. Kahjustuse astme ja suuruse määramine on võimalik alles 4-5 ja mõnikord 14-16 päeva pärast vigastust ja isegi hiljem.

Külmumine (congelatio) Kliiniliselt esineb: - hüpotermia periood (kestab mitu tundi kuni päevani või rohkem); - reaktsiooniperiood, mis tekib pärast kudede soojenemist.

Külmakahjustus (congelatio) Haiguse avaldumist hüpotermia ajal iseloomustab külmetus, blanšeerimine ja tundlikkuse kaotus. Alates hetkest, kui kahjustatud segmendi piirkonnas ilmnevad ägeda põletiku tunnused - valu, hüperemia, tursed - algab reaktiivne periood. .

Külmakahjustus (congelatio) Just sel ajal tekib veresoonte spasmi ja tromboosi tõttu sekundaarne kudede nekroos. Reaktiivsel perioodil on 4 etappi: - šokk (esimene päev); - tokseemia (2 tundi kuni 10-12 päeva); - nakkuslik-septiline; - reparatiivne, mis tekib pärast nekrootiliste masside tagasilükkamist või eemaldamist

Külmumine (ravi) Külmakahjustuse ravi peaks olema suunatud: - valu vähendamisele; - vasospasmi eemaldamine; - turse kõrvaldamine; - lokaalse mädase protsessi ennetamine.

Külmumine (ravi) Kõige tõhusam viis esmaabi andmiseks on kahjustatud kehaosa kiire soojendamine sooja veevannides koos vereringe kohustusliku mehaanilise taastamisega (hõõrumine, massaaž). Üldise seisundi parandamiseks võtavad nad meetmeid, mis on suunatud üldisele soojenemisele, määravad ravimid, südameravimid ja teetanuse ennetamine.

Külmakahjustus (ravi) Külmunud piirkonna lokaalne ravi hõlmab: - tualettruumi alkoholiga; - epidermise fragmentide eemaldamine; - pingeliste mullide avamine.

Külmumine (ravi) I ja II astme pindmist külmakahjustust ravitakse avatud viisil, määrides kahjustatud pinda parkainetega (joodi alkoholilahus, metüleensinine). Külmakahjustusega 3 ja 4 kraadi kandke sidemeid kamperalkoholiga, Vishnevski salviga. Hüdrokortisooniga elektroforees on efektiivne tursete vastu võitlemisel

Külmumine (ravi) Süvakülmakahjustuse peamine ravimeetod on operatsioon. Kirurgiliste sekkumiste iseloom sõltub olemasolevatest lokaalsetest muutustest ja vigastusest möödunud ajast.

JAHUMINE (pernio) Jahutamist võib pidada krooniliseks 1. astme külmakahjustuseks. Tõsiste külmavärinatega noores eas täheldatakse naha haavandumist ja sekundaarse dermatiidi teket.

JAHUMINE (pernio) Jahedamist täheldatakse korduvate kergete külmakahjustuste korral ja mõnikord pärast ühekordset külmumist avaldub see kroonilise nahapõletikuna: - punakassinised lillaka varjundiga laigud; - tugev sügelus. Kõige sagedamini on käed, jalad, nina ja kõrvad külmad.

HÜPOJAHUMINE, KÜLMUMINE Hüpotermia, külmetamine on kogu keha soojussisalduse patoloogiline vähenemine. Madalate temperatuuride mõju kohanemispiire vähendavad tegurid lastel: - suhteliselt suur kehapind koos suurenenud soojusülekandega; - vereringe füsioloogiline tsentraliseerimine, mis ei vähenda soojusülekannet; - termoregulatsiooni keskse lüli ebapiisav küpsus.

HÜPOJAHUMINE, KÜLMUMINE Hüpotermiast põhjustatud muutused organismis: - naha ja nahaaluskoe vasospasm, millele järgneb troofilised häired; - lihaste värisemine ja sellele järgnev lihaste jäikus; - neurohumoraalne kurnatus (unisus, kooma, neerupealiste koore puudulikkus, hüperglükeemia).

HÜPOJAHUTAMINE, KÜLMUMINE Kliinilised sümptomid (olenevalt kehatemperatuuri langusest). Hüpotermia (külmumine) on 3 kraadi: 1 kraad - kehatemperatuur langeb 32-30 C-ni, laps on järsult pärsitud, õhupuudus, lihaste värisemine, tahhükardia on väljendunud. Vererõhu langetamine.

HÜPOJAHUTAMINE, KÜLMUMINE 2. aste - kehatemperatuur langeb 29-28 C-ni, teadvus on häiritud kuni kooma, hüporefleksia, lihaste jäikuse, hingamise ja vereringe depressioonini. 3. aste - kehatemperatuur langeb 27–26 ° C-ni, kliiniline surm, mille kestus hüpotermiaga (külmumisega) pikeneb.

HÜPOJAHUTAMINE, KÜLMUTAMINE Ravi. - riiete vahetamine; - ohvri järkjärguline soojenemine; - hapnikravi, mehaaniline ventilatsioon (jäätumisega, mehaaniline ventilatsioon on vastunäidustatud); - kardiopulmonaalne elustamine defibrillatsiooniga.

Põletused esinevad sagedamini alla 3-aastastel lastel. Lapse õrna naha I-II astme põletusi põhjustab isegi mitte väga kõrge temperatuuriga vedelik.

Vigastatud lapse seisundi tõsidus sõltub põletuspinna pindalast, põletuse sügavusest ja lapse vanusest.

Sügavad ja ulatuslikud põletused kujutavad endast suurt ohtu põletushaigusesse haigestunud lapse elule. Põletushaigusel on faasid: põletusšokk, äge tokseemia, septikotokseemia ja taastumine.

Põletusšokk areneb 10% sügava põletusega täiskasvanul või 25% pindmiselt.

Põletushaavaga lapsel II staadium. 20% peaks eeldama põletusšokki ning sügava põletuse ja väiksema pindalaga.

4. Külmakahjustuse tüübid.

külmakahjustus - koekahjustused, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest madala temperatuuriga (alla 0 kraadi). Eristage üldist külmumist ja keha naha lokaalset külmumist.

Kudedele mõjuv külm põhjustab vasokonstriktsiooni, mis põhjustab selles nahapiirkonnas vereringe halvenemist, mis väljendub naha pleegitamises.

Kui külmaga kokkupuudet õigel ajal ei lõpetata ja abi ei osutata, võib veresoonte tromboosi tõttu tekkida kudede nekroos.

Sõltuvalt koekahjustuse sügavusest on 4 kraadi külmakahjustust.

Esmaabi külmakahjustuse korral.

Ärge hõõruge külmunud kohti lumega – on oht saada nahakahjustusi ja nakatuda.

Keha külmunud pinnale kantakse aseptiline (I-II aste) või soojusisolatsiooniga (III-IV aste) side. Patsient soojendatakse järk-järgult mõõdukalt soojas ruumis. Tänaval rakendatud sidet soojas ruumis ei eemaldata.

Soojusisolatsiooni sideme kihid:

Aseptiline side

soojusisolatsioonimaterjal

3. Kannatanule antakse juua sooja jooki.

2 külmakahjustuse perioodi:

a) eelreaktiivne

b) reaktiivne

Esmaabi on külmakahjustuse ravi eelreaktiivne periood. Kliiniliselt on sel perioodil kerge kipitus, kerge valu, külmetus, naha pleekimine, anesteesia on objektiivselt märgitud. Reaktiivne periood algab pärast külmunud kudede soojenemist. Reaktsioonieelsel perioodil on kahjustuse sügavust võimatu määrata.

1. abi eelreaktiivsel perioodil.

Külma lakkamine.

Jäseme soojendamine 1 tund.

Vereringe taastamine - kohalikud ja üldised meetodid.

Termiline side.

Kuum tee, südameravimid, intravenoossed spasmolüütikumid soojendati kuni 37 0.

epiduraalne blokaad.

Trombotsüütidevastane ravi - hepariin.

Antikoagulantravi - aspiriin, hepariin.

Keha detoksikatsioon.

Üldine leelistamine - sooda intravenoosselt.

Külmakahjustuse ravi reaktiivsel perioodil:

(üldine kompleksravi)

Jäseme soojendamine, vereringe taastamine selles.

Kohalik ravi:

KellI – IIArt. soojenemine algab üld- või lokaalses vannis, milles vee temperatuur tõuseb 1 tunniga 20 kraadilt 40 kraadini. Samal ajal masseeritakse jäsemeid perifeeriast keskele. Jätkake massaaži kuni naha soojenemiseni ja roosakaks muutumiseni. Seejärel pühitakse kahjustatud piirkonnad alkoholiga, kaetakse kuiva aseptilise sidemega, mis on mähitud paksu vatikihiga. Jäsemed annavad kõrgendatud asendi. Kulutage novokaiini blokaad Vishnevski järgi, füsioteraapia protseduurid: Ist. UHF ja UFO

KellIISt. Nahka töödeldakse alkoholiga, lõhkevad villid eemaldatakse või lõigatakse aluselt. Kätel mullid ei purune. neil on tugev epidermise kate, mis võimaldab praktiliselt ilma sidemeta hakkama saada.

KülmakahjustusegaIIISt. - eemaldatakse villid, kantakse aseptilised või salvsidemed (neutraalsete salvidega) või kasutatakse avatud ravimeetodit.

Kui tekib mädanemine, ravitakse neid mädaste haavade ravi põhimõttel.

Pärast granulatsioonide ilmumist kantakse sidemed Vishnevski salvi, antibiootikumide, sulfoonamiididega.

külmakahjustuse raviIVArt. peitub nekrotoomia, surnud koe dissektsioon ja nekrektoomia – nende eemaldamine. Operatsioon tehakse ilma anesteesiata, tavaliselt 7. päeval. Valitud operatsioon on amputatsioon või liigendamine liigeses tervetes kudedes.

3. Elustamine ja intensiivravi.

4. Teetanuse ja mädase infektsiooni ennetamine.

5. Meetmed regenereerimisprotsesside parandamiseks - kõrge kalorsusega toitumine, vereülekanne.

6. Meetmed südame-veresoonkonna aktiivsuse parandamiseks (harjutusravi, südameravimid)

7. Vahendid, mis parandavad parenhüümsete organite tööd - 20-40% glükoosi sisse / sisse.

8. Võitlus mürgistuse vastu (hapnikravi).

9. Antikoagulantravi - hepariin IV, IM.