Etiologija i varijante toka kalkuloznog pankreatitisa. Hronični kalkulozni pankreatitis: liječenje, dijeta, operacija. Karakteristike toka i simptomi bolesti

Kalkulozni pankreatitis je bolest gušterače u kojoj se u njoj akumuliraju kalcijeve soli. Takvi procesi nastaju zbog promjene u hemiji soka žlijezde, formiraju se kamenci koji zatvaraju izlaz iz organa. To su kamenje od mešavine kreča. Oni su mala velicina, porozna. Takva bolest se najčešće javlja nakon 50. Šta uzrokuje bolest, koji su simptomi i kako liječiti?

Razlozi

Ne postoji poseban razlog zašto se razvija kalkulozni pankreatitis. Bolest se javlja zbog kombinacije sljedećih faktora:

• prekomjerno pijenje;
• česta upotreba antibiotika;
• čir na duodenumu;
• bolest žučne kese;
• hepatitis B i hepatitis C;
• problemi u urinarnom traktu.

Simptomi

Simptomi takve upale gušterače ovise o lokaciji kamenaca i njihovoj veličini. Ako leže u glavi ili samom organu, boli odozgo desno u abdomenu jer je poremećena motorička funkcija debelog crijeva. Ako je samo glava upaljena - bol ispod rebara. Prilikom analize može se uočiti da je kiselost želudačni sok iznad normalnog, nivo amilaze u urinu i krvi se povećava.

Ako pankreatitis pokriva cijeli pankreas, testovi će pokazati sekretornu insuficijenciju. U isto vrijeme, bolne senzacije su malo opipljive. Simptom kalkuloznog pankreatitisa je poremećaj stolice, često se javlja zatvor. Konzistencija izmeta je kašasta, može imati ostatke nesvarenu hranu. Hronični kalkulozni pankreatitis može biti praćen simptomima kao što su mučnina i povraćanje, kao i gubitak težine i prekomerno znojenje.

Tretman

Kod kalkuloznog pankreatitisa samoliječenje je zabranjeno. Pravilan tretman samo ljekar može propisati, u zavisnosti od stadijuma bolesti i njene težine. U ovom slučaju, specijalist uzima u obzir postoje li simptomi koji ukazuju na intrasekretornu i egzokrinu insuficijenciju. Ako postoje, potrebno ih je zamijeniti. Liječenje se sastoji u propisivanju lijekova: inzulina, pankreatina ili drugih. enzimski preparati. Tokom remisije hroničnog kalkuloznog pankreatitisa može se preporučiti banjsko liječenje.

Tokom lečenja lekar će svakako propisati dijetu, u posljednje utociste – hirurška intervencija.

Kod kroničnog pankreatitisa, korištenje tradicionalne medicine mora biti dogovoreno s liječnikom. Zabranjeno je koristiti ih u akutnoj fazi. Mogu se koristiti samo u blagi oblik bolest koja je u remisiji.

Bakini recepti za liječenje kalkuloznog pankreatitisa:

• Aspen kora. Uvarak: 1 supena kašika do 4 puta dnevno. Prašak: pola grama dnevno 3 dana pre ručka.
• Maslačak. Sameljite biljku bez cvjetova s ​​korijenjem, trebali biste dobiti žlicu. Prelijte vodom i ostavite da odstoji jedan dan. Uzimati 4 puta dnevno po 50 ml.
• Borovnice i mahune pasulja. Listovi biljke moraju se zgnječiti zajedno sa mahunama graha. Sipati kašiku u kipuću vodu i kuvati 5 minuta. Pijte tri puta dnevno do 2 kašike. l.
• Zob. Uvrnuti zrna biljke mlinom za meso. Trebalo bi da dobijete čašu kaše. Prelijte sa litrom vode i kuvajte na laganoj vatri 10 minuta. Konzumirati do 100 ml prije jela.
• Wormwood. Prstohvat praha se uzima oralno četvrt sata prije jela dva puta dnevno. Možete koristiti infuziju. Za ovo, 1 kašičica. prah se prelije čašom prokuvane vode. Tečnost se mora piti tokom dana pre jela.
• Sok od krompira. Potrebno je popiti do 200 ml soka, a nakon 5 minuta - kefir (200 g). Ovu mešavinu treba uzimati 2 sata pre jela dve nedelje.
• Ovseno brašno. 100 g prokuvati. Trajat će 60 min. Kasnije dodajte četvrtinu kašike soli, 4 kašičice. sirupa od višanja, 4 žličice. orasi (orasi seckani). Sve dovedite do homogene smese. Zatim podeliti na 3 jednaka dela. Jedite tokom dana pre jela.

Kalkulozni pankreatitis je vrsta hronična upala pankreasa, u kojem se u kanalu formiraju kamenci. Hronični pankreatitis se često kombinira s kolelitijazom i zahtijeva radikalno liječenje. U pankreasu se sintetiziraju enzimi (tripsin, kimotripsin, lipaza, proteaza) i hormoni (glukagon, inzulin) koji su uključeni u metaboličke procese i probavu. Pankreatitis dovodi do kršenja njihove proizvodnje. At akutna upala povećava se, a kod kroničnih - smanjuje.

Glavni razlozi

Glavni razlozi za razvoj ove patologije su:

• Holelitijaza. U početku je zahvaćena žučna kesa. Na toj pozadini povećava se pritisak u kanalima, što utječe na stanje gušterače.
• Redovna konzumacija alkoholnih pića. Etanol i proizvodi njegovog raspadanja imaju toksični učinak na parenhim organa.
• Refluks žuči u kanale pankreasa.

Predisponirajući faktori su:

• povišene razine triglicerida u krvi;
• opstrukcija Oddijevog sfinktera;
• promjene cicatricialnog tkiva u regiji duodenalne papile;
• autoimuni poremećaji;
• pušenje;
• cistična fibroza (oštećenje žlijezda vanjskog sekreta);
• povećani nivoi kalcija u krvi;
• uzimanje lijekova koji narušavaju metabolizam kolesterola (cefalosporini, analozi somatostatina, estrogeni, fibrati);
• gojaznost;
• bolest crijeva;
• hirurške intervencije;
• višak u meniju začinjene i masne hrane;
• prejedanje;
• jesti 1-2 puta dnevno u velikim intervalima;
• promjena u hemijskom sastavu žuči.

Simptomi

Znaci bolesti su:

1. Bol. Lokaliziran lijevo u hipohondrijumu ili gornjem dijelu trbuha. Ređe je šindre. Može se odvijati prema vrsti bilijarne kolike. Zrači na lijevu grudi i leđa. U pratnji znakova kršenja procesa probave hrane. Povećava se s greškama u ishrani i nakon konzumiranja alkohola. Najčešće tupe i bolne, ali mogu biti ubodne i rezne.
2. Mučnina.
3. Povraćanje. To se dešava više puta. Tokom povraćanja može doći do izlučivanja žuči.
4. Gorušica.
5. Gorko podrigivanje.
6. Nadutost zbog povećanog stvaranja plinova u pozadini kršenja sinteze enzima.
7. alternacija tečna stolica sa zatvorom. Kod kroničnog pankreatitisa, stolica često sadrži ostatke nesvarenu hranu i puno masnoće, sa koje se teško ispire i ima sjaj. S razvojem upale na pozadini kolelitijaze i stagnacije žuči s razvojem žutice, izmet može promijeniti boju.
8. Smanjen apetit.
9. Ikterični ton kože.
10. Suvoća kože.
11. Crveno-plavkaste mrlje na stomaku i grudima.
12. Bol u gornjem dijelu abdomena.

Ponekad kod pankreatitisa dolazi do povećanja jetre i slezene.

Hronični i akutni pankreatitis. Pankreatitis i kalkulozni holecistitis su sigurni tretmani.

Elena Malysheva. Simptomi i liječenje hronični pankreatitis

Dijagnostika

Ako postoje pritužbe, potrebna je konzultacija s gastroenterologom i sveobuhvatan pregled organa probavnog trakta. Za dijagnosticiranje pankreatitisa trebat će vam:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• CT skener;
• endoskopska ultrazvuk (proučavanje ultrazvučnim talasima pomoću endoskopa i senzora);
• retrogradna holangiopankreatografija (kontrastna studija);
• general i biohemijske analize krv;
• analiza urina i fecesa;
• funkcionalni testovi;
• scintigrafija (istraživanje pomoću radioaktivnih izotopa);
• ispitivanje pacijenta;
• palpacija abdomena;
• perkusije (tapkanje po raznim dijelovima tijela);
• auskultacija srca i pluća;
• mjerenje pritiska, pulsa i brzine disanja.

Kod ovog oblika pankreatitisa moguće su sljedeće promjene laboratorijskih parametara:

• povećana aktivnost elastaze i tripsina u krvi;
• povećanje koncentracije bilirubina u krvi;
• blago povećanje ESR;
• leukocitoza;
• visok holesterol u krvi;
• povećanje alkalne fosfataze.

Ultrazvukom i tomografijom mogu se otkriti vapnenačke naslage (kamenje) u lumenu pankreasa, kanalima i žučnoj kesi. Da bi se isključila patologija želuca, može se provesti FEGDS (pregled sondom sa kamerom).

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa holecistitisom, gastritisom, peptički ulkus, tumori, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.

Liječenje kalkuloznog pankreatitisa

Glavna metoda liječenja pankreatitisa ovog oblika je kirurška. Režim liječenja određuje ljekar. Najčešće je potrebna hospitalizacija.

Medicinska terapija

U liječenju pankreatitisa koriste se:

• antispazmodici (No-shpa, Drotaverin, Duspatalin);
• analgetici;
• NSAIDs;
• antibiotici (propisani za prevenciju infektivnih komplikacija);
• choleretic;
• sredstva za detoksikaciju.

Kod akutne kalkulozne upale pankreasa, kada je povećana proizvodnja enzima, mogu se propisati inhibitori proteaze. Često se lijekovi koriste za snižavanje razine šećera u krvi.

Čolagoge za pankreatitis s kamencima mogu se propisati samo s funkcionalnom žučnom kesom. Oni su kontraindicirani u izražen prekršaj funkcije pankreasa. Koleretici uključuju: Urdoksa, Ursosan i Ursofalk.

Enzimi (Mikrazim, Pangrom, Creon) se ne mogu koristiti u akutnoj fazi bolesti. Ovi lijekovi se propisuju samo za nedostatak enzima na pozadini hroničnog pankreatitisa.

Enzimi se uzimaju uz obroke u odsustvu bolova.

Fizioterapija

Kod pankreatitisa se može raditi fizioterapija. Najefikasnije: dijatermija, parafinsko liječenje i UHF terapija. Fizioterapija je indikovana nakon operacije.

Dijeta

Tokom perioda pogoršanja, morate se suzdržati od jela. Zdrava hrana omogućava pijenje negazirane vode, želea, pirinčana voda, biljne infuzije i odvar od šipka. Nekoliko dana kasnije dodjeljuje se stol za liječenje br. 5. Ciljevi takve dijete su da se poštedi gušterača i poboljša protok žuči.

Sa jelovnika morate izbaciti namirnice koje sadrže holesterol, purine, esencijalna ulja i oksalne kiseline.

Dijeta je obogaćena proizvodima koji sadrže vitamine, lipotropne tvari, pektin i prehrambena vlakna. Jela se peku, kuvaju ili pirjaju. Ne možete jesti prženu, dimljenu, kiselu i slanu hranu.

Režim obroka - 5-6 puta dnevno u malim porcijama u istim intervalima. Prije upotrebe, proizvode se preporučuje samljeti ili obrisati. Posuđe za pankreatitis treba da bude na sobnoj temperaturi.

Kod upale i kamenca u gušterači dozvoljena je upotreba:

• jučerašnji sušeni hleb;
• suhi biskvit;
• nemasna riba;
• morski plodovi;
• nemasno meso (perad, zec);
• mliječni proizvodi i supe od povrća bez začina;
• mliječni proizvodi, uključujući nemasni svježi sir;
• blagi sir;
• biljna ulja i ulja od maslaca;
• žitarice;
• proteinski omlet;
• povrće;
• sušeno voće;
• malo orašastih plodova;
• pečene jabuke;
• sokovi od povrća;
• zeleni čaj;
• zelje (peršun, kopar).

Zabranjena upotreba kod pankreatitisa:

• Konditorski i slastičarski proizvodi;
• gazirana i alkoholna pića;
• kobasice;
• konzerviranu hranu;
• marinade;
• kiseli krastavci;
• masna hrana;
• žumance;
• majoneza;
• čips;
• salo;
• bogate juhe;
• gljive;
• kajmak;
• fermentirano pečeno mlijeko;
• masni svježi sir;
• krema;
• iznutrice;
• kiseljak;
• spanać;
• rotkvica;
• zeleni luk;
• rotkvica;
• bijeli luk;
• čokolada;
• jaka kafa;
• umaci;
• sladoled;
• hladna pića;
• pasta.

Dijeta broj 5 prema Pevzneru

Dijeta za pankreatitis

Šta možete jesti kod pankreatitisa?

Dijetu za pankreatitis treba slijediti oko mjesec dana.

Operacija

Kod opstrukcije (blokiranja) kanala pankreasa indicirana je hirurška intervencija. Operacije su endoskopske i otvorene. Prvi su najnježniji i manje traumatični. Ako je potrebno, potrebna je anestezija. Mogu se izvršiti sljedeće intervencije:

• resekcija pankreasa;
• kanalska drenaža;
• papilosfinkterotomija;
• formiranje anastomoze;
• uklanjanje neodrživih tkiva;
• holecistektomija ( potpuno uklanjanježučna kesa).

Operacija je najefikasniji tretman za bolest.

Narodni lijekovi

Pored operacije su i terapija lijekovima narodni lekovi u obliku biljnih infuzija, dekocija i tinktura.

Kod pankreatitisa sa kamencima su efikasni:

• sok od svježeg krompira;
• izvarak od zrna zobi;
• dekocija na bazi listova borovnice i mahuna graha;
• odvar od šipka.

Kod upale gušterače korisna je infuzija pelina, treba je konzumirati prije jela.

Možete pripremiti infuziju od pelina. Za to će biti potrebna 1 kašičica. osušene biljke i 1 šolja kipuće vode. Ovu infuziju treba piti tokom dana, podijeljenu u jednake porcije. Koristite ga prije jela.

Komplikacije

Većina česte komplikacije pankreatitis ove vrste su:

• kolike;
• pridruživanje infekciji;
• pojava apscesa;
• nekroza pankreasa;
• peritonitis;
• šok stanje;
• žutica;
• nakupljanje tečnosti u parenhimu organa ili u trbušnoj šupljini;
• višestruko zatajenje organa;
• portalna hipertenzija;
• unutrašnje krvarenje;
• perforacija kanala ili zida žlijezde kamenom;
• celulitis celuloza;
• encefalopatija;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

U nedostatku odgovarajuće pomoći moguć je smrtni ishod. Komplikacije pankreatitisa najčešće se javljaju u slučaju nepoštivanja dijete, nemogućnosti isključivanja alkohola, odbijanja operacije i kasnih posjeta liječniku.

Prognoza

Sljedeći faktori utiču na prognozu ove patologije:

• ispravnost i blagovremenost liječenja;
• prisutnost popratnih bolesti;
• starosti pacijenata.

Uz kronični pankreatitis i izostanak terapije, distrofične promjene napreduju. Moguća je kalcifikacija i skleroza žlijezde. Ako se poštuju sve preporuke gastroenterologa, prognoza je najčešće povoljna.

Posebnosti

Pankreatitis s kamencima različite etiologije ima svoje karakteristike.

Najčešće dijagnosticirana upala žlijezde u kombinaciji s kolelitijazom.

Kalkulozni pankreatitis i holecistitis

Žene češće pate od kalkuloznog holecistitisa i pankreatitisa. Kamenje je kolesterolsko (otkriveno u 80% slučajeva) i pigmentirano.

Kada se pankreatitis kombinira s holecistitisom, često se javlja bilijarna kolika. Ovo je sindrom akutne boli. Napad se najčešće javlja noću. Bol se pojačava pri udisanju i u položaju na lijevoj strani. Zabrinuti zbog stalnog povraćanja i opšte slabosti. Ovo stanje zahtijeva hitnu njegu.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim nauci, infektivna mononukleoza ima posebno mesto...

o bolesti, koja službene medicine naziva "angina pektoris", svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (naučni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...

hepatične kolike je tipična manifestacija kolelitijaza.

Cerebralni edem - to su posljedice prekomjerna opterećenja organizam.

Nema ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

zdravo telo osoba je u stanju da asimilira toliko soli dobijenih iz vode i hrane...

Bursitis kolenskog zgloba je rasprostranjena bolest među sportistima...

Kalkulozni kronični pankreatitis

Hronični kalkulozni pankreatitis: liječenje, dijeta, operacija

Jedna vrsta pankreatitisa je kalkulozni pankreatitis. Pokušajmo otkriti koji su uzroci ove bolesti, simptomi bolesti. Kako se provodi tretman? Kakva je prognoza? Da li je dijeta efikasna? Hajde da pronađemo odgovore na ova i druga pitanja.

Šta je bolest?

Kalkulozni pankreatitis je inflamatorna bolest pankreasa, teče naslagama kalcijevih soli u tkivima organa. To se događa zbog patologija i kršenja kemijskog sastava soka gušterače. Kao rezultat, nastaju kamenci u području izvodnog kanala organa.

Najčešće se ovo kamenje sastoji od fosfata i ugljičnog vapna. Obično su male veličine, izgledaju kao pijesak sivo-bijele nijanse, relativno male gustoće i porozne strukture.

Najčešće se kronični kalkulozni pankreatitis javlja u ženskoj polovici čovječanstva, starijoj od 50 godina, i popularno se naziva pankreasnim kamencima. Izuzetno je rijetka i kronična.

Uzroci bolesti

Obično se kalkulozni pankreatitis javlja iz sljedećih razloga:

• česta i nekontrolisana upotreba antibiotika;
• zloupotreba alkohola;
• holecistitis;
• hepatitis B i C;
• -kolelitijaza;
• duodenalni ulkus.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti direktno zavise od oblika toka bolesti (akutni ili kronični) i od lokacije kamenaca u samoj gušterači:

1) Bol različite prirode:

• U slučaju kada su kamenci nastali i taložili se u tijelu ili glavi gušterače, bol je lokalizirana ispod jame želuca ili u srednjem dijelu trbuha.
• U slučaju kada se kamenci nalaze u tijelu pankreasa, sindrom boli se osjeća u desnoj strani trbuha.
• Kada se kamenci nalaze u repu organa, bol se osjeća lijevo u hipohondrijumu.
• U slučaju kada kamenje pogodi cijelu žlijezdu, pacijenta muči bol u pojasu.

2) Promjena prirode stolice. Obično pacijent pati od zatvora. Stolica može biti kašasta. U stolici može biti i nesvarena hrana.

3) Česte mučnine i u nekim slučajevima povraćanje.

4) Pojačano znojenje.

5) Mršavljenje.

6) Povećan broj otkucaja srca.

Ako se kamenci nalaze u cijeloj gušterači, počinje se razvijati dijabetes. U ovom slučaju bol je blag ili ga nema.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje tačne dijagnoze, liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrazvučna procedura. Omogućuje vam da odredite širinu kanala pankreasa i prisutnost ili odsutnost kamenaca u njemu.
• Laboratorijski testovi. U analizi krvi i urina dolazi do povećanja amilaze.
• rendgenski pregled. Omogućava vam da vidite jedan ili više malih kamenčića.
• Endoskopska retrogradna pankreatografija. Ova metoda se koristi kao dodatna metoda kada gore navedene metode nisu dale efikasne rezultate.

Liječenje bolesti

Liječenje kalkuloznog pankreatitisa mora propisati ljekar, jer je ovo vrlo ozbiljna i opasna bolest. Metode liječenja direktno zavise od težine toka bolesti.

1) Način sanatorijuma-odmarališta.

2) Kompleks medicinskih procedura:

• - interni prijem mineralne vode (liječenje pića, ispiranje želuca, rektalne procedure, drenaža žučnih puteva i dr.).
• - vanjski unos mineralnih voda (prijem mineralnih kupki).
• - tretman blatom.
• - fizioterapija i klimatsku terapiju.

3) fizioterapija:

• - UHF terapija;
• - dijatermija;
• - parafin;
• - Sollux i drugi.

4) Medicinska ishrana.

Najčešće se ova bolest liječi uz pomoć kirurške metode. Ako postoje simptomi unutrašnje i egzokrine insuficijencije, pacijentu se propisuju injekcije inzulina. Kao što je već spomenuto, najefikasnija metoda koja se koristi za liječenje kalkuloznog pankreatitisa je hirurška metoda. Svrha hirurške operacije je stvaranje dobrih uslova za odliv soka u gastrointestinalnom traktu iz samog pankreasa.

Ovisno o tome koliko je zahvaćena žlijezda s kanalima, izvode se sljedeće vrste hirurških intervencija:

• Subtotalna pankreatektomija (resekcija pankreasa). Ova operacija se propisuje kada postoji velika lezija pankreasa i većina ćelija organa odumre.
• Transduodenalna papilosfinkterotomija, u kojoj se drenira kanal pankreasa.
• Resekcija distalnog dijela pankreasa i ušivanje u debelo crijevo.
• Anastomoza između petlje tankog crijeva i kanala pankreasa.

Metode i sredstva tradicionalne medicine

Uz dozvolu liječnika, alternativne metode mogu se koristiti za liječenje kalkuloznog pankreatitisa u fazi trajne remisije.

Dakle, često se koristi sljedeća sredstva Alternativna medicina:

• tinktura oraha";
• sok od svježeg krumpira i šargarepe;
• tinktura od cvjetova kamilice, gospine trave, pelina, listova mente i stolisnika;
• odvar ili prah od kore jasike;
• izvarak od korijena i listova maslačka;
• izvarak mahuna graha i listova borovnice;
• izvarak zobene kaše;
• tinktura gorkog pelina;
• u prahu stabljike gorko-slatkog velebilja. Uzmite 15 minuta prije jela tri puta dnevno. U slučaju pojave slatkastih senzacija, možemo zaključiti da postoji jaka upala pankreasa. Ako se takav osjećaj pojavi nakon 15 minuta, tada se bolest odvija u slabom obliku.
• mješavina korijena kalamusa, maslačka, koprive, listova mente, majčine dušice i šišara hmelja, meda ili džema;
• odvar od plodova anisa, kukuruzna svila, bilje celandina, korijen trobojne ljubičice i maslačak, bilje ptičjeg planinara.

Dijeta

Kod kalkuloznog pankreatitisa, važna tačka je pravilnu ishranu i dijeta. Iz prehrane je potrebno isključiti sve prženo i slatko. Hrana bi trebala biti frakciona, male porcije. Hrana treba da bude srednje temperature (ni previše vruća ni prehladna).

Hajde da se upoznamo sa proizvodima koji su dozvoljeni za ovu bolest:

• nemasno meso peradi, ribe i mesa.
• nemasni svježi sir. Može se koristiti u svježe Ili napravite tepsije od toga.

Konzumirana jela su po mogućnosti kuhana na pari ili kuhana. U periodima pogoršanja bolesti preporučuje se pečenje povrća ili voća.

• biljni čajevi;
• Uvarak od šipka;
• razni poljupci.

Evo približan meni dijeta za ovu bolest

• kolačići i suhi kruh;
• rendane juhe kuhane u nemasnoj juhi;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• tepsije;
• omlet. Za kuvanje koristite samo proteine.

Odličan doručak može biti heljda, griz ili ovsena kaša. Ali kašu treba konzumirati samo u naribanom obliku. Voće je dopušteno za ovu patologiju samo ne-kiselih sorti.

Prognoza bolesti

Kod kalkuloznog pankreatitisa specijalisti obično odlaze loša prognoza, jer se ova bolest često može ponovo roditi maligni tumor. Također, kod ove bolesti obično se smanjuje radna sposobnost pacijenta, zbog čega se u nekim slučajevima dodjeljuje grupa invaliditeta.

Pravovremena dijagnoza, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika izbjeći će razvoj mnogih opasne patologije i komplikacije.

1pankreatit.ru

Hronični kalkulozni pankreatitis - simptomi, liječenje, operacija, dijeta

Uzrok razvoja kalkuloznog pankreatitisa je kršenje kemijskog sastava soka gušterače uzrokovano upalnim procesima u njemu ili stagnacijom. Kao rezultat ovih procesa, u izvodnom kanalu pankreasa nastaju kamenci.

U pravilu se sastoje od karbonata vapna, imaju poroznu strukturu i mogu se predstaviti u obliku pijeska ili sitnog kamenja koji začepljuje kanal, što neizbježno podrazumijeva njegovo širenje, kao i kršenje integriteta tkiva. Kao rezultat, u parenhima gušterače nastaju upalni procesi koji dovode do pojave apscesa i ulceracija.

Manifestacija bolesti počinje napadom akutni bol slično napadu žučnog kamenca. Prepoznatljive karakteristike kalkulozni pankreatitis je odsustvo žutice i dijareje.

Staviti tačna dijagnoza može se uraditi rendgenskim, endoskopskim i ultrazvučnim pregledima. U pravilu, na slici možete jasno vidjeti jedan ili više kamenčića koji izgledaju kao prskanje šampanjca. Važno je ne brkati kamenje sa limfnim čvorovima. Moguće je potvrditi dijagnozu kroničnog kalkuloznog pankreatitisa ili, naprotiv, opovrgnuti je endoskopskim pregledom.

Ozbiljnost stanja pacijenta i taktika njegovog liječenja kod kroničnog kalkuloznog pankreatitisa ovisi o lokaciji kamenaca u gušterači. Tako, na primjer, kada se nalaze direktno u tijelu žlijezde ili u njenoj glavi, uočava se sindrom akutne boli, bol u debelom crijevu i njegova diskinezija. At laboratorijska istraživanja krvi, uočava se povećanje amilaze, kao i povećanje kiselosti želučanog soka.

U slučaju da se kamenci nađu u cijeloj gušterači, razvija se dijabetes melitus. U ovom slučaju, sindrom boli može biti slabo izražen ili potpuno odsutan.

Treba napomenuti da je kalkulozni pankreatitis relativno rijedak i da je u većini slučajeva kroničan. Bolest ima nepovoljnu prognozu, čiji je glavni uzrok maligna transformacija tkiva pankreasa.

Glavna metoda liječenja temelji se na hirurškoj intervenciji. Kod dijabetes melitusa uzrokovanog kalkuloznim pankreatitisom indicirana je zamjenska terapija.

Simptomi bolesti kao što je kalkulozni pankreatitis ovise prvenstveno o lokaciji kamenaca. Ako se nalaze na glavi ili u tijelu gušterače, tada će glavni simptom biti osjećaj boli u jami želuca ili u desnoj gornja regija stomak. U slučaju kada se kamenci nalaze u blizini repa pankreasa, bol javljaju u lijevom hipohondrijumu. U svim ostalim slučajevima bol će biti pojasne prirode.

Simptomi kalkuloznog pankreatitisa uključuju ne samo osjećaj boli, već i promjene u stolici. Njegova konzistencija postaje kašasta s inkluzijama čestica neprobavljene hrane i pjenaste tvari. Stolica ima neprijatan karakterističan miris.

Operacija akutnog kalkuloznog pankreatitisa

Akutni kalkulozni pankreatitis jedna je od prilično ozbiljnih opasnih bolesti, čije se liječenje uglavnom provodi kirurškim putem. U slučajevima otkrivanja intrasekretorne vanjske insuficijencije, pacijentu su indicirane injekcije inzulina.

Prognoza za ovakvu bolest je najčešće nepovoljna, odnosno u većini slučajeva počinje proces maligne degeneracije. Kod drugih oblika bolesti, učestalost ovog procesa je nekoliko puta manja.

Nakon operacije, pacijenti sa akutnim kalkuloznim pankreatitisom treba da se podvrgnu rehabilitaciji u nekom od specijalnih sanatorijuma, na osnovu čega će biti organizovane neophodne procedure i štedljiva ishrana.

Dijeta za kalkulozni pankreatitis

Kao i svi drugi oblici ove bolesti, i ovaj zahtijeva od pacijenata da se pridržavaju određene dijete. Jelovnik pacijenata ne bi trebalo da sadrži ništa prženo i slatko. Sva jela treba servirati topla (topla ili hladna hrana samo će pogoršati stanje pankreasa). Obroke treba provoditi po pravilu "često, ali malo", idealna opcija bi bilo pet do šest obroka dnevno.

Dijetalni meni za kronični kalkulozni pankreatitis može biti predstavljen suhim kruhom i keksima, naribanim juhama pripremljenim na bazi nemasnog mesnog bujona, nemasna riba ili kuvano meso peradi. Dijeta može sadržavati nisko-masne mliječne proizvode, tepsije, proteinske omlete.

Idealna opcija jutarnji obroci mogu biti kašice od heljde, ovsene kaše ili griza. Istovremeno, vrijedi napomenuti da čak i kašu treba poslužiti na stolu u naribanom obliku. Što se tiče povrća, treba ga konzumirati nakon prethodnog kuvanja. U jelovnik se može uvrstiti i voće, ali ono mora biti nekiselo.

zhkt.guru

Uzroci i liječenje kalkuloznog pankreatitisa

Kalkulozni pankreatitis je bolest gušterače u kojoj se u njoj akumuliraju kalcijeve soli. Takvi procesi nastaju zbog promjene u hemiji soka žlijezde, formiraju se kamenci koji zatvaraju izlaz iz organa. To su kamenje od mešavine kreča. Mali su i porozni. Takva bolest se najčešće javlja nakon 50. Šta uzrokuje bolest, koji su simptomi i kako liječiti?

Razlozi

Ne postoji poseban razlog zbog kojeg se razvija kalkulozni pankreatitis. Bolest se javlja zbog kombinacije sljedećih faktora:

• prekomjerno pijenje;
• česta upotreba antibiotika;
• čir na duodenumu;
• bolest žučne kese;
• hepatitis B i hepatitis C;
• problemi u urinarnom traktu.

Simptomi

Simptomi takve upale gušterače ovise o lokaciji kamenaca i njihovoj veličini. Ako leže u glavi ili samom organu, boli odozgo desno u abdomenu jer je poremećena motorička funkcija debelog crijeva. Ako je samo glava upaljena - bol ispod rebara. Prilikom provođenja testova može se primijetiti da je kiselost želučanog soka iznad normale, povećava se razina amilaze u urinu i krvi.

Ako pankreatitis pokriva cijeli pankreas, testovi će pokazati sekretornu insuficijenciju. U isto vrijeme, bolne senzacije su malo opipljive. Simptom kalkuloznog pankreatitisa je poremećaj stolice, često se javlja zatvor. Konzistencija izmeta je kašasta, može imati ostatke neprobavljene hrane. Hronični kalkulozni pankreatitis može biti praćen simptomima kao što su mučnina i povraćanje, kao i gubitak težine i pretjerano znojenje.

Tretman

Kod kalkuloznog pankreatitisa samoliječenje je zabranjeno. Samo lekar može propisati ispravan tretman u zavisnosti od stadijuma bolesti i njene težine. U ovom slučaju, specijalist uzima u obzir postoje li simptomi koji ukazuju na intrasekretornu i egzokrinu insuficijenciju. Ako postoje, potrebno ih je zamijeniti. Liječenje se sastoji u propisivanju lijekova: inzulina, pankreatina ili drugih enzimskih preparata. Tokom remisije hroničnog kalkuloznog pankreatitisa može se preporučiti banjsko liječenje.

Tokom liječenja, liječnik će svakako propisati dijetu, u ekstremnim slučajevima - hiruršku intervenciju.

Narodni lijekovi

Kod kroničnog pankreatitisa, korištenje tradicionalne medicine mora biti dogovoreno s liječnikom. Zabranjeno je koristiti ih u akutnoj fazi. Mogu se koristiti samo kod blažeg oblika bolesti koja je u remisiji.

Bakini recepti za liječenje kalkuloznog pankreatitisa:

• Aspen kora. Uvarak: 1 supena kašika do 4 puta dnevno. Prašak: pola grama dnevno 3 dana pre ručka.
• Maslačak. Sameljite biljku bez cvjetova s ​​korijenjem, trebali biste dobiti žlicu. Prelijte vodom i ostavite da odstoji jedan dan. Uzimati 4 puta dnevno po 50 ml.
• Borovnice i mahune pasulja. Listovi biljke moraju se zgnječiti zajedno sa mahunama graha. Sipati kašiku u kipuću vodu i kuvati 5 minuta. Pijte tri puta dnevno do 2 kašike. l.
• Zob. Uvrnuti zrna biljke mlinom za meso. Trebalo bi da dobijete čašu kaše. Prelijte sa litrom vode i kuvajte na laganoj vatri 10 minuta. Konzumirati do 100 ml prije jela.
• Wormwood. Prstohvat praha se uzima oralno četvrt sata prije jela dva puta dnevno. Možete koristiti infuziju. Za ovo, 1 kašičica. prah se prelije čašom prokuvane vode. Tečnost se mora piti tokom dana pre jela.
• Sok od krompira. Potrebno je popiti do 200 ml soka, a nakon 5 minuta - kefir (200 g). Ovu mešavinu treba uzimati 2 sata pre jela dve nedelje.
• Ovseno brašno. 100 g prokuvati. Trajat će 60 min. Kasnije dodajte četvrtinu kašike soli, 4 kašičice. sirupa od višanja, 4 žličice. orasi (orasi seckani). Sve dovedite do homogene smese. Zatim podeliti na 3 jednaka dela. Jedite tokom dana pre jela.

Hirurška intervencija

Kod ove vrste hroničnog pankreatitisa, operacija se smatra najefikasnijim tretmanom. Uz njegovu pomoć pomažu u osiguravanju odljeva enzima iz gušterače. Postoji nekoliko vrsta ove procedure:

• nametnuti anastomozu;
• napraviti resekciju pankreasa i ušiti u tanko crijevo;
• provesti transudenalnu papilosfinkterotomiju i drenirati kanale pankreasa;
• iseći deo žlezde.

dijetalna terapija

U svakom slučaju, kod kroničnog pankreatitisa potrebno je jesti dijetnu hranu. Sve opasnosti, na primjer, prženo, dimljeno, soljeno, proizvodi s kemijskim sastavom, moraju se potpuno isključiti. Morate jesti mnogo puta u malim porcijama. Hrana treba da bude nešto toplija od sobne temperature, hladna i topla nije dozvoljena. Dozvoljene su niske masnoće ribe i mesa, svježi sir, pečeno povrće. Kuhajte na pari, pecite ili prokuhajte.

Prognoza

Često se hronični pankreatitis razvija u malignu bolest. Ograničava radnu sposobnost pacijenta, pa invaliditet 2. grupe nije neuobičajen.

pishchevarenie.ru

Etiologija i tok kalkuloznog pankreatitisa

Bolest kao što je kalkulozni pankreatitis može donijeti mnogo problema u život osobe. Karakterizira ga upala pankreasa zbog stvaranja naslaga kalcijevih soli u njemu. Kondenziraju se, stvarajući porozno kamenje u kanalima organa i uzrokuju značajnu nelagodu.

Razlozi razvoja

Bilo kakvi problemi sa probavnim traktom ne nastaju spontano. Izaziva ih nekoliko faktora odjednom, koji postupno destruktivno djeluju na tijelo. Uzroci kalkuloznog oblika pankreatitisa mogu biti:

• patologija jetre, posebno hepatitis B i C;
• bolest žučne kese;
• čir na želucu i dvanaesniku;
• patologija krvnih žila i vezivnog tkiva;
• pothranjenost;
• loše navike;
• uzimanje lijekova;
• ekologija.

Način života osobe igra posebnu ulogu. Zagađen gradski vazduh, zloupotreba alkohola, nepravilna ishrana - ovo je ozbiljan teret za pankreas. Ti isti faktori pogoršavaju stanje susjednih organa. Pogrešno ili neblagovremeno liječenje problemi gastrointestinalnog trakta, dugotrajna upotreba antibiotika izazivaju kršenje metaboličkih procesa u tkivima. Kao rezultat svega toga, u kanalima gušterače nastaju kamenci, praćeni upalom.

Simptomi i manifestacije

Manifestacije ovog oblika bolesti donekle se razlikuju od uobičajenog tijeka upale gušterače.

Često su simptomi kalkuloznog pankreatitisa manje izraženi i u velikoj mjeri ovise o lokalizaciji kamenaca u ovom organu.

Najčešće se pacijenti žale na:

• bol u hipohondrijumu i srednjem dijelu abdomena;
• mučnina, ponekad povraćanje;

• poremećaji stolice, zatvor;
• promjena konzistencije izmeta u pjenastu s neugodnim mirisom, koja sadrži inkluzije neprobavljene hrane;
• povećana kiselost želudačnog soka;
• pojačano znojenje;
• gubitak težine.

Bol je direktno povezana s lokacijom kamenja. Upaljena glava reaguje bolom u hipohondrijumu. Ako stomak boli s desne strane, zahvaćeno je tijelo gušterače, s lijeve strane njegov rep. At potpuni poraz nelagodnost u žlezdi postaje pojas.

Upaljeni organ vrši pritisak na crijeva, što izaziva nelagodu u središnjem dijelu trbuha i poremećaj stolice. Kalkulozni pankreatitis također utiče na lučenje želučanih enzima. Upravo ovaj fenomen objašnjava nepotpunu probavu hrane i prisustvo njenih čestica u izmetu.

Oblici bolesti

Ozbiljnost simptoma i dalje liječenje u određenoj mjeri zavise od oblika bolesti. Postoje akutni i kronični kalkulozni pankreatitis.

Akutni oblik bolesti karakterizira intenzivna manifestacija simptoma. Pacijent osjeća jaku bol, koja može biti povezana s pomicanjem kamenaca, mučninom, sve do povraćanja. Može porasti tjelesna temperatura i može se javiti groznica. AT ovaj slučaj potrebna je hitna medicinska intervencija.

Kronični oblik kalkuloznog pankreatitisa karakterizira slaba manifestacija simptoma. Tokom perioda remisije, oni su gotovo potpuno odsutni. Naslage kalcijevih soli u ovom slučaju imaju male količine, pa nisu toliko opasne za ljude. Međutim, oni se i dalje akumuliraju osim ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere liječenja i prevencije.

Prilikom upotrebe dolazi do pogoršanja kroničnog pankreatitisa nezdrava hrana, određene droge ili alkohol. Stres također doprinosi svom udjelu, pa iskustva treba svesti na minimum - ona pogoršavaju stanje cijelog gastrointestinalnog trakta. U prisustvu drugih patologija probavnog ili hepatobilijarnog sistema, razvoj takvih bolesti podrazumijeva nastavak upale gušterače.

Dijagnostika i prognoza

Dijagnoza kalkuloznog pankreatitisa provodi se na složen način. Prije svega, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Liječnik vrši inicijalni pregled i razgovor sa pacijentom kako bi utvrdio u kojoj mjeri se bolest manifestira. Da biste razjasnili neke stvari, možda ćete morati da se obratite endokrinologu.

Za utvrđivanje trenutnog stanja gušterače propisuju se analize krvi i urina, koprogram i ultrazvuk. Možda će vam trebati i dijagnostičke metode kao što su angiografija, retrogradna holecistopankreatografija, CT. Na osnovu dobijenih rezultata, a neophodan tretman.

Prognoza oporavka zavisi od stepena i oblika patologije, kao i od toga koji je tretman propisan.

Potpuni pregled se provodi ako stanje pacijenta dozvoljava. U slučaju napada pankreatitisa potreban je poziv hitne pomoći i hitna pomoć. Općenito, svako oštećenje pankreasa predstavlja ozbiljnu opasnost za ljude. AT rijetki slučajevi mogući razvoj onkološke bolesti.

Metode liječenja

Liječenje kalkuloznog pankreatitisa sastoji se od nekoliko smjerova. Kod umjerenog toka bolesti koriste se:

• Lijekovi. Lijekovi se koriste ograničeno. Njihov cilj je otklanjanje simptoma (bol, mučnina), normalizacija stolice i probavni proces, stimulacija razgradnje naslaga i otklanjanje upala.

• Narodni lijekovi. Pomoćni tretman uz glavnu terapiju. Sljedeće je dobro funkcionisalo: izvarak kamilice, tinktura kantariona, sok od šargarepe, stolisnik.
• Fizioterapija. Usmjeren je na obnavljanje funkcionisanja organa, liječenje popratnih bolesti i ubrzavanje regeneracije tkiva.
• Sanatorijsko-odmaralište procedure. Doktor propisuje kupke, prijem mineralna voda odgovarajućeg sastava, uspostavlja validan meni.

Ako je stanje pacijenta teško, kamenje ometa normalne aktivnosti organa ili izazvati nekrotične procese, neophodna je hitna hirurška intervencija. Operacija kalkuloznog pankreatitisa usmjerena je na obnavljanje odljeva sekreta žlijezde. Da bi se to postiglo, provodi se drenaža tubula uz uklanjanje naslaga kalcijevih soli. Ako je organ počeo da kolabira, izvodi se operacija uklanjanja mrtvih ili teško oštećenih dijelova žlijezde.

Preventivne radnje

Liječenje se mora dopuniti mjerama za sprječavanje pojave ponovljenih napadaja. Ovo se posebno odnosi na hronični pankreatitis.

Lista preventivnih mjera uključuje:

• smanjenje konzumacije alkohola;
• minimiziranje djelovanja lijekova na tijelo;
• uravnotežen uravnoteženu ishranu;
• prestati pušiti;
• izbjegavanje stresne situacije;
• potpuni odmor.

Glavni naglasak, kako u liječenju tako i u prevenciji, je na ishrani.

Uz pogoršanje bolesti, hrana se uzima u prerađenom obliku: pasirana kuvano povrće, pileći sufle, mrske supe. Treba koristiti manje soli, a potpuno napustiti masno, dimljeno, prženo i slatko.

Kod pankreatitisa i holecistitisa meni

Ako dođe do začepljenja gušterače ili počnu upalni procesi, oni narušavaju kemijski sastav njenog soka, što dovodi do stvaranja kamenčića, sitnog kamenčića ili pijeska, koji se sastoji od ugljičnog vapna, u izvodnom kanalu. Začepljuju kanal i za kratko vrijeme dovode do njegove upale. AT medicinska praksa ova patologija, koja se javlja gotovo bez simptoma, naziva se kronični kalkulozni pankreatitis. Živopisni znakovi bolesti pojavljuju se tek s njenim pogoršanjem, koje se razvija neposredno nakon što je osoba s ovom patologijom zloupotrijebila alkoholna pića, nekvalitetnu hranu ili nekontrolirano uzimala određene skupine lijekova.

Karakteristike toka i simptomi bolesti

Kao što je već spomenuto, pankreatitis kalkuloznog tipa razvija se kao rezultat patološke promjene u kemijskom sastavu soka sadržanog u pankreasu. Ovaj glavni uzrok ove bolesti povezan je s pojavom stagnirajućih ili upalnih procesa u ovom probavnom organu, izazivajući u njemu razvoj vapnenačkih kamenaca - kamenaca koji potpuno zatvaraju kanal. Ovaj razlog je glavni u razvoju patologije, ali postoji nekoliko faktora rizika koji ubrzavaju patološki proces:

• prisutnost patologija vezivnog tkiva ili krvnih žila u anamnezi pacijenta;
• produžena nekontrolirana upotreba antibiotika;
• zloupotreba alkohola;
• direktno provocirati ovu bolest mogu se javiti i patologije jetre kao što su kolelitijaza, hepatitis i ciroza.

Prva manifestacija kalkuloznog pankreatitisa gotovo je potpuno slična razvoju posljednje bolesti jetre kod ljudi - to je napad akutne boli. Ali postoji i karakteristika - ovo je prisustvo proljeva i istovremeno odsustvo žutice.

Kliničke manifestacije bolesti

Klinika kalkuloznog pankreatitisa najvećim dijelom ovisi o obliku u kojem se patološki proces odvija - akutnom ili kroničnom. Osim toga, na simptomatske manifestacije, naime direktna lokacija bola, veliki uticaj ima i lokacija kamenaca u žlezdi. U slučaju lokacije kamenaca u tijelu gušterače, bol utiče srednji dio abdomen, u tijelu žlijezde - u desnoj, a kada se lokaliziraju u repu, osjeća se jaka bol u lijevom hipohondrijumu. U istom slučaju, kada je cijela gušterača zahvaćena kamenjem, bol je pojas.

Pacijent ima i druge simptome, prema kojima iskusni specijalista mogu posumnjati na razvoj kalkuloznog pankreatitisa:

• Osoba sa ovom bolešću pati od zatvora, ali u isto vrijeme izmet tokom čina defekacije ima kašastu strukturu i sadrži ostatke neprobavljene hrane. Stolica pacijenta je uvijek neprijatnog mirisa.
• Česti napadi mučnine, koji ponekad prelaze u jako povraćanje.
• Neočekivan (bez nekog posebnog razloga) i veliki gubitak težine.
• Broj otkucaja srca je znatno povećan.
• Konstantno znojenje.

U slučaju kada se kamenci nalaze u cijeloj žlijezdi, osoba počinje razvijati dijabetes melitus. U takvoj situaciji bolne senzacije možda uopće nisu prisutne ili mogu biti toliko blage da pacijent jednostavno neće reagirati na njih.

Stručnjaci snažno preporučuju da obrate pažnju svima koji su u opasnosti od razvoja ove patologije znaci upozorenja. U slučaju da se pojave 2 ili više simptoma, odmah se obratite ljekaru i podvrgnite se potrebnom dijagnostičkom pregledu. To će pomoći u prepoznavanju opasne bolesti na samom početku i povećati šanse za oporavak.

Dijagnoza i terapija bolesti

Kako bi saznali trenutno kliničko stanje pankreasa i propisali adekvatan tretman(konzervativno ili operativno), specijalistu gastroenterologu su potrebni rezultati posebne dijagnostičke studije.

Za dobivanje potrebnih podataka za pacijente sa sumnjom na kalkulozni pankreatitis, propisane su sljedeće metode istraživanja:

• Laboratorijski testovi krvi i urina mogu pokazati povišene razine amilaze (posebno digestivnog enzima), što potvrđuje oštećenje pankreasa.
• rendgenski snimak. Ova metoda istraživanja vam omogućava da vidite da li ih ima u kanalu ili tijelu organa za varenje kamenje i koliko ih ima na raspolaganju. Samo iskusni dijagnostičar će moći razlikovati prave kamence od kalcificiranog limfnog čvora.
• Ultrazvuk pomaže u određivanju širine kanala pankreasa, kao i prisutnosti kamenaca u njemu.
• Endoskopska retrogradna pankreatografija se izvodi rijetko. Ova metoda istraživanja neophodna je samo kada je teško postaviti tačnu dijagnozu.
• Potpuni pregled pacijenta može se provesti samo u fazi remisije, jer se s relapsom bolesti stanje pacijenta naglo pogoršava i potrebna mu je hitna medicinska pomoć.

Glavne terapijske mjere

Liječenje kalkuloznog pankreatitisa provodi se u nekoliko smjerova. Ako je tok ove opasne bolesti umjeren, koriste se sljedeće metode:

• Medicinska terapija. Lijekovi s njim se primjenjuju na najograničeniji način. Njihov cilj je uklanjanje glavne simptomatologije, bol, mučnina i povraćanje, kao i apstinencija upalni proces, normalizacija probavnog procesa i stolice. Fizioterapija. Upotreba ove metode usmjerena je na ubrzavanje regeneracije tkiva, uklanjanje popratnih bolesti i obnavljanje rada zahvaćenih organa.
• Pomoćno liječenje narodnim lijekovima. Izvodi se samo pod vodstvom specijaliste. Kategorično se ne preporučuje da se pribjegavate tome sami, jer možete samo pogoršati patološku situaciju.
• Sanatorijsko-banjsko liječenje, u kojem se pacijentima bira prihvatljiv jelovnik i propisuje unos mineralne vode sastava koji odgovara njihovom stanju.

U slučaju kada je stanje bolesne osobe prilično teško, kamenci ometaju normalnu aktivnost probavne žlijezde ili počinju izazivati ​​razvoj nekrotičnih procesa u njoj, potrebna je hitna operacija.

Kirurško liječenje ima za cilj obnavljanje odljeva soka iz organa za varenje. To se postiže uklanjanjem kamenja iz tubula probavne žlijezde i njihovim dreniranjem.

Prognoza za kalkulozni pankreatitis, koju ostavljaju specijalisti, obično je nepovoljna, jer je ova bolest često maligna. Osim toga, patologija značajno smanjuje performanse osobe. Zbog ovih faktora u većini slučajeva se osobama sa istorijom ove bolesti dodjeljuje grupa invaliditeta. Pravovremena dijagnoza, adekvatno liječenje, odbacivanje loših navika i pravilna prehrana mogu pomoći da se to izbjegne.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na hiruršku gastroenterologiju, i može se koristiti u liječenju pacijenata sa kroničnim kalkuloznim pankreatitisom.

Bolesnici s kroničnim kalkuloznim pankreatitisom podvrgavaju se operacijama resekcije i drenaže, čija je svrha uklanjanje hipertenzije glavnog kanala gušterače (Wirsung) i, kao rezultat, ublažavanje boli. Operacije drenaže, tokom kojih se dekompresija postiže nametanjem pankreatoenteroanastomoze, po prirodi su očuvanje organa i uobičajena su i patogenetski utemeljena metoda liječenja hroničnog kalkuloznog pankreatitisa (Shalimov A.A., Grubnik V.V., Horowitz A., Zaichuk A., Zaichuk A. I. Hronični pankreatitis - Kijev: Zdravlje, 2000. - S. 166).

Poznata metoda kirurškog liječenja kroničnog pankreatitisa (patent SU 445414, objavljen 28.05.1975.) - ekscizija četverokutnog režnja prednjeg zida pankreasa dužine do 10 cm, uključujući Wirsungov kanal sa susjednim područjima parenhima, nakon čega slijedi nametanje longitudinalne pankreatoenteroanastomoze. Štoviše, između aferentne i izlazne petlje tankog crijeva, tada se enteroanastomoza izvodi čepom na aferentnoj petlji. Nedostatak ove metode je refluks crijevnog sadržaja u duktalni sistem pankreasa.

Predložena je metoda za unutrašnju drenažu duktalnog sistema pankreasa, u kojoj se rade 2-4 duboka uzdužna reza prednjeg zida žlijezde za otvaranje Wirsungovog kanala, nakon čega se vrši formiranje pankreatoenteroanastomoze (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Duktalna drenaža ili resekcija za hronični pankreatitis American Journal of Surgery 1981; 141(1): 28-33). Nedostatak ove metode je prekomjerna traumatizacija prilikom primjene uzdužnih rezova i neadekvatna drenaža duktalnog sistema.

Kao prototip, gornju metodu su koristili Propp A.R., Poluektov V.L. Njihova metoda longitudinalne pankreatikoenteroanastomoze (patent RU 2296517, objavljena 04.10.2007.), u kojoj se parenhim pankreasa izrezuje po cijelom uzdužnom rezu na jednakim udaljenostima u obliku trokutastih fragmenata sa bazama u uzdužnoj i u fasnoj vertikali i donjih rubova žlijezda pankreasa. Međutim, ova metoda nije bez takvih nedostataka kao što je mogućnost masivnog krvarenja zbog ukrštanja krvnih žila smještenih duž prednje i bočne površine gušterače, te povećane traumatizacije parenhima pankreasa, što dovodi do endo- i egzokrine insuficijencije.

Sve gore navedene metode su modifikacije operacije longitudinalne pankreatojejunostomije koju su opisali Puestow Ch., Gillesby W. (Retrogradna hirurška drenaža pankreasa za hronični relapsirajući pankreatitis. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 708, poboljšano od strane P. , Rochelle R.E.L. (Modifikovana Puestow procedura za retrogradnu drenažu pankreasnog kanala. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). Dato hirurška intervencija je najbliži put deklarisanom. Glavni koraci ove operacije su sljedeći. Nakon provođenja medijalne laparotomije, disekcije gastrokoličnog ligamenta, revizije pankreasa, mobilizira se pankreatoduodenalni kompleks, punkcija Wirsungovog kanala. Zatim se skalpelom pristupi otvaranju kanala, nakon čega se kanal uzima na držače, koji prošivaju cijelu debljinu parenhima secirane žlijezde. U Wirsung kanal se ubacuje žljebljena sonda i duž nje se vrši dalje otvaranje kanala. Zatim se primjenjuje anastomoza u obliku slova Y, koristi se duga petlja jejunuma (30-40 cm), isključena prema Rouxu. Prekršteni kraj jejunuma mobiliziran po Rouxu se šije hardverskim ili ručnim šavom, a zatim dovodi do distalnog dijela pankreasa da bi se izvela direktno uzdužna pankreatojejunoanastomoza, koja se primjenjuje izoperistalno. Nedostatak ove metode u liječenju bolesnika s kroničnim parenhimskim kalkuloznim pankreatitisom je nedovoljna drenaža duktalnog sistema pankreasa zbog ograničenog uklanjanja kamenaca u parenhima žlijezde.

Tehnički rezultat korištenja tražene metode je eliminacija ove nedostatke i prisustvo prednosti: 1) mogućnost drobljenja i uklanjanja kamena kako u Wirsungovom kanalu tako iu parenhimu pankreasa; 2) mogućnost drobljenja i uklanjanja kamenaca u distalnom delu kanala, zatim linija disekcije Wirsungovog kanala u cilju poboljšanja odliva iz repa pankreasa; 3) mogućnost drobljenja i uklanjanja kamenaca u proksimalnom delu Wirsungovog kanala pre prolaska instrumenta na ušću glavnog kanala pankreasa u cilju poboljšanja odliva iz kanala 1. reda glave pankreasa; 4) mogućnost uklanjanja dijela gornjeg i donjeg zida Wirsung kanala radi otvaranja kanala I-II reda. Gore navedene prednosti navedene metode omogućavaju smanjenje indikacija za izvođenje operacija resekcije, uključujući i Begerovu operaciju.

Zadatak koji treba riješiti predmetnim izumom je razviti učinkovitu metodu za kirurško liječenje kroničnog kalkuloznog pankreatitisa, koja će eliminirati izraženi sindrom boli kod većine pacijenata, što će zauzvrat značajno smanjiti materijalne troškove za daljnje liječenje i rehabilitaciju. takvih pacijenata.

Ovaj zadatak se postiže: 1) praktičnom implementacijom principa dvostruke drenaže, koji se sastoji u mogućnosti odliva pankreasnog soka kako kroz uzdužnu panreatojejunoanastomozu tako i kroz obnovljena ušća Wirsungovog kanala, 2) otvaranje lumena pankreasa. Wirsungov kanal na granici glave i tijela pankreasa, omogućavajući više dugo vrijeme ne obliterirajte pankreatojejunostomiju.

Metoda kirurškog liječenja kroničnog kalkuloznog pankreatitisa, potvrđena ultrazvukom i kompjuterskom tomografijom, izvodi se na sljedeći način. Radi se gornja srednja laparotomija. Dijeljenjem gastrokoličnog ligamenta pristupa se malom omentumu. Duodenum je mobiliziran po Kocheru i mobiliziran je donji rub tijela pankreasa. Uradite intraoperativni ultrazvuk pankreasa. Pod kontrolom ultrazvuka radi se punkcija i otvaranje Wirsungovog kanala, secira se glavni kanal gušterače dužine do 8-10 cm Ultrazvučni disektor drobi i uklanja kamenje u kanalu i njegovim zidovima, nakon čega se dio gornjeg i donji zidovi Wirsung kanala uklanjaju se otvaranjem kanala I-II reda. Ultrazvučni disektor drobi i uklanja kamence u distalnom dijelu pankreasa izvan linije disekcije kanala, u lumenu proksimalnog dijela Wirsungovog kanala prije nego što instrument prođe kroz usta glavnog kanala pankreasa. Na granici glave i tijela žlijezde otvoreni Wirsungov kanal je proširen na 1,5-1,8 cm, slično Frey-ovoj operaciji. Petlja jejunuma je izolirana 15-20 cm od Treitzovog ligamenta, mobilizirana i transektirana. Nametnuti longitudinalnu pankreatojejunoanastomozu sa strane na stranu. Parenhim i kapsula pankreasa i svi slojevi zida jejunuma su zahvaćeni prvim redom kontinuiranim šavom, kapsula žlijezde i sero-muskularna membrana jejunuma su zahvaćeni drugim redom. Prozor u poprečnom mezenteriju je zašiven sa nekoliko šavova. debelo crijevo. Inter-intestinalna anastomoza se postavlja po Rouxu distalno od pankreatojejunoanastomoze za 40-45 cm.

Klinički primjer. Pacijent P., star 56 godina, primljen je sa dijagnozom Hronični pankreatitis. Smatra se bolesnim 4 godine. Više puta liječen od egzacerbacija kroničnog pankreatitisa. Relapsi bolesti do 3 puta godišnje. U protekloj godini primjećuje porast egzacerbacija, povećanje boli. Pregledom (ultrazvukom, kompjuterizovanom tomografijom) utvrđen je hronični kalkulozni duktalni i parenhimski pankreatitis. 5 dana nakon prijema pacijentu je urađena operacija - longitudinalna pankreatojejunostomija na isključenoj petlji jejunuma po Rouxu. Gornja srednja laparotomija. Dijeljenjem gastrokoličnog ligamenta pristupilo se malom omentumu. Mobilizacija duodenuma prema Kocheru. Mobilizacija donjeg ruba tijela pankreasa. Kalkuli su utvrđeni palpacijom u parenhima pankreasa, nakon čega je urađen intraoperativni ultrazvuk pankreasa. Pod kontrolom ultrazvuka urađena je punkcija i otvaranje Wirsungovog kanala, prerezan je glavni kanal gušterače dužine do 8 cm Ultrazvučnim disektorom je izvršena fragmentacija i uklanjanje kamenca u kanalu i njegovim zidovima, nakon čega je dio gornjeg i donji zidovi Wirsungovog kanala uklonjeni su otvaranjem lumena kanala I-II reda. Ultrazvučnim disektorom izvršena je fragmentacija i uklanjanje kamenca u distalnom dijelu pankreasa izvan disekcione linije kanala, u lumenu proksimalnog dijela Wirsungovog kanala prije nego što je instrument prošao kroz usta glavnog kanala pankreasa. Na granici glave i tijela žlijezde otvoreni Wirsungov kanal je proširen na 1,5-1,8 cm, slično Freyjevoj operaciji. Petlja jejunuma je izolirana 15-20 cm od Treitzovog ligamenta, mobilizirana je i transektovana. Iza debelog crijeva primijenjena je bočna longitudinalna pankreatojejunoanastomoza. Prozor u mezenteriju poprečnog kolona zašiven je sa nekoliko šavova. Nametnuta interintestinalna anastomoza po Rouxu distalno od pankreatojejunoanastomoze za 40-45 cm.Drenaža trbušnog zida, šivanje rane trbušnog zida. Postoperativni period je protekao bez problema, rana je zarasla primarnom namjerom.

Dakle, metoda prema pronalasku omogućava:

1) zgnječiti i ukloniti kamenac i u Wirsungovom kanalu i u parenhimu pankreasa;

2) drobiti i ukloniti kamenac u distalnom dijelu, zatim liniju disekcije Wirsungovog kanala kako bi se poboljšao odljev iz repa pankreasa;

3) zgnječiti i ukloniti kamenac u proksimalnom delu Wirsungovog kanala pre prolaska instrumenta na ušću glavnog kanala pankreasa radi poboljšanja odliva iz kanala 1. reda glave pankreasa;

4) ukloniti delove gornjeg i donjeg zida Wirsungovog kanala kako bi se otvorili kanali I-II reda;

5) proširiti otvoreni Wirsungov kanal na granici glave i tela do 1,5-1,8 cm prema vrsti Freyeve operacije, što omogućava da se pankreatojejunoanastomoza duže vreme ne obliterira.

Metoda za hirurško liječenje kroničnog kalkuloznog pankreatitisa otvaranjem i seciranjem glavnog kanala pankreasa, uklanjanjem kamenca iz lumena kanala i parenhima pankreasa, primjenom retrokolične longitudinalne pankreatojejunoanastomoze i Roux-en-Y interintestinskog karaktera ultrazvučni disektor uklanja dio gornjeg i donjeg zida glavnog kanala gušterače sa otvaranjem lumena kanala I-II reda, drobljenjem i uklanjanjem kamenca u kanalu i parenhima pankreasa, drobljenjem i uklanjanjem kamenca u repu pankreasa, zatim linija disekcije kanala, drobljenje i uklanjanje kamenca u proksimalnom dijelu kanala prije prolaska instrumenta na ušću glavnog kanala pankreasa, nakon čega na granici glave i tijela pankreasa, otvoreni glavni pankreasni kanal je proširen na 1,5-1,8 cm prema Frey operaciji.

Slični patenti:

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno urologiju i andrologiju. Perform hirurški pristup u šupljinu skrotuma, vizuelna revizija i vizuelno kontrolisana biopsija skrotuma na vazduhu i atmosferskom pritisku.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na endoskopsku lasersku rinohirurgiju, i može se koristiti za uklanjanje osteoma frontalnog sinusa. Suština metode je u tome da se kod osteoma na pedikulu prvo rinohirurškim instrumentima odvoji osteom od pedikule i pod kontrolom endoskopa pomjeri u lumen paranazalnog sinusa, a zatim slobodno lociran osteom. je smanjen diodni laser talasna dužina 980 nm in kontakt način pri snazi ​​od 9-11 W, trajanje ekspozicije je 5-8 s i uklanja se transnazalno pomoću endoskopskih instrumenata.

Pronalazak se odnosi na medicinsku opremu i može se koristiti u hirurgiji u lečenju pacijenata sa hronična ishemija donjih udova. Uređaj za tuneliranje mekih tkiva donjih ekstremiteta uključuje cevni skalpel i mehanizam za rotaciju tubusnog skalpela.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na hirurške uređaje. Uređaj za aloplastiku za ingvinalne kile predstavljen u obliku sintetičke mrežaste proteze sa odrezanim granama i okvirom pričvršćenim na nju kako bi se dobio sintetički mrežaste proteze ravnog oblika u rani.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na traumatologiju i ortopediju u artroplastici metakarpofalangealnih zglobova u uslovima izraženog defekta metakarpalna kost sa skraćenom dužinom.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na neurohirurgiju. Koristite mrežu titanijumska ploča, koji se bira prema veličini prozora za trepanaciju.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na protetičku uroginekologiju, a može se koristiti za fiksiranje mrežastih implantata tokom rekonstrukcije karličnog dna i hirurškog lečenja. stresna inkontinencija urina kod žena. Uređaj za fiksiranje implantata mekih tkiva, koji se sastoji od ručke sa zakrivljenom šipkom pričvršćenom u njoj sa šiljastim krajem, na koju je montiran zasun sa vrhom šipke koji izlazi kroz gornji rub njegovog središnjeg otvora, karakteriziran time što unutrašnji dio zasuna ima cevastog postolja debljine zida 0,5 mm, visine 1,5 mm i unutrašnjeg prečnika 2 mm, iz čijeg donjeg dela se prostiru okomito jedno na drugo dva para krila sa oštrim uglom, dužine jednog para 5 mm, ostalih 3 mm, a gornji dio vanjskog dijela zasuna izveden je po visini jednakim cjevastom dijelu i predstavlja skraćenu tetraedarsku piramidu, sa sredine susjednih stranica osnove čija su krila trokutasta. u poprečnom preseku sa osnovom dužine 2,7 mm i visine 1,5 mm, a sva krila zasuna su smeštena pod uglom od 40 stepeni u odnosu na njegovu centralnu os sa mogućnošću promene u zavisnosti od veličine i smera ugla opterećenja od 15 do 70 stepeni, a u sredini oba krila dužine 5 mm na udaljenosti od 2 mm od gornja ivica od centralnog otvora zasuna nalaze se rupe napravljene paralelno sa centralnom osom, prečnika 0,6 mm za pričvrsnu ligaturu, koja je zajedno sa zasunom montirana na šipku čiji se prečnik osnove poklapa sa prečnikom unutrašnja rupa zasun, a na udaljenosti od 3,5 mm od vrha, napravljen je konusni prijelaz dužine 1,5 mm, počevši od prečnika 2 mm do prečnika glavnog dijela šipke 5-6 mm, smještenog u polimeru cijev-graničnik dužine 10 mm manje od dužine štapa i unutrašnjeg prečnika 8 mm. Tehnički rezultat izuma za koji se tvrdi da je povećanje pouzdanosti fiksiranja zbog ravnog unutrašnja površinačetiri krila i mogućnost njihovog otvaranja do 70 stepeni u odnosu na centralnu osu fiksatora nakon prolaska kroz guste strukture vezivnog tkiva, uz smanjenje traume pri prolasku fiksatora kroz gusto tkivo zbog prisustva ivica na vanjska površina krila i mogućnost pritiskanja na bazu pod uglom do 15 stepeni, kao i povećanje tačnosti ugradnje uz podešavanje zatezanja mrežnog implantata upotrebom tube-limitera i fiksirajuće ligature. Dodatno, postoji mogućnost atraumatskog izvlačenja ako je potrebno ponovo ugraditi zasun zbog oblika zasuna i položaja otvora za pričvrsnu ligaturu u gornjem dijelu zasun. 5 ill.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na kardiohirurgiju. Sprovesti preoperativno snimanje magnetnom rezonancom (MRI). Potrebna površina resekcije određuje se uzimajući u obzir položaj i područje ožiljne zone. Za ovo u preoperativni period izvršiti virtuelnu operaciju, modelirajući buduću šupljinu lijeve komore, na osnovu koje se formira individualni 3D model lijeve komore, sa potrebnim volumetrijskim, geometrijskim i funkcionalnim karakteristikama. Prilikom hirurškog lečenja u šupljinu leve komore postavlja se 3D model u obliku šupljeg konusnog tela od elastičnog materijala i uz pomoć njega se vraća oblik i zapremina šupljine leve komore, nakon čega se uklanja 3D model. Efekat: metoda omogućava optimizaciju pristupa hirurškom lečenju postinfarktnih aneurizme leve komore srca, smanjenje broja postoperativnih komplikacija, poboljšanje neposrednih i dugoročnih rezultata lečenja ove kategorije pacijenata i kvaliteta njihovog života. 2 ill.

Pronalazak se odnosi na medicinu, hirurgiju. Uklonite prolazni defekt nosa. Unutrašnja obloga nosa se formira na pedikulu od periostalnog režnja frontalnog regiona. Periostalni rotirani režanj se odozgo zatvara kožno-fascijalnim remenom na istoj pedikuli za hranjenje s naknadnim odsijecanjem. Metoda osigurava povećanje funkcionalnog i estetskog efekta, potpunu eliminaciju prolaznog defekta nosa zbog funkcionalnog formiranja izgubljenog nosa vlastitim tkivom. 1 pr., 7 il.

Pronalazak se odnosi na medicinu, hirurgiju. Otklanja se prolazni defekt nosa, formira se izgubljeni nos. Unutrašnja obloga nosa formirana je periostalnim sjajem koji se provlači kroz tunel na nozi za hranjenje. Zatvara se odozgo rotiranim kožno-fascijalnim preklopom uzetim sa kontra-lateralne strane frontalne regije, na istoimenoj pedikuli za hranjenje, s naknadnim odsijecanjem. Metoda omogućava povećanje funkcionalnih i estetski efekat plastike, u potpunosti eliminišu fizički nedostatak obezbeđujući oblik i teksturu izgubljene komponente. 5 ill.

Pronalazak se odnosi na medicinu, hirurgiju. Proksimalni panj hepaticocholedochusa je vanjska drenirana tubularnom drenažom u obliku slova T. Kratki krajevi drenaže ugrađuju se u lijevi i desni lobarni kanali, dugi horizontalni dio se dovodi do prednjeg trbušnog zida. Inter-intestinalna anastomoza se formira po Rouxu od kraja do strane. Izolovana petlja jejunuma postavlja se u desni subhepatični prostor i drenira kao suspendovana enterostoma sa drenažom u obliku slova T. Drenaža patrljka hepatikoholedokusa i drenaža enterostome su povezani, formirajući privremeni šant za povrat žuči. Metoda privremene, do 3 mjeseca, drenaže sa vraćanjem žuči u crijevo omogućava potpunu pripremu pacijenta za rekonstruktivnu operaciju zbog formiranja širokog, gustog, dobro utemeljenog batrljka hepaticocholedochusa u tom periodu. 1 ill., 1 pr.

Grupa pronalazaka se odnosi na medicinu, odnosno na herniologiju. Kada se hernijalna vreća nalazi u predjelu ingvinalnog kanala, laparoskop se ubacuje kroz ilijačna regija nalazi se sa strane kile. Laparoskop se prenosi duž hernijalne vrećice do područja projekcije vanjskog ingvinalnog prstena na hernijalnu vrećicu. Pod kontrolom transiluminacije tkiva u projekciji vanjskog ingvinalnog prstena vrši se rez kože ispod troaara. Odvojite i otvorite dno hernijalne vrećice. Kroz napravljenu rupu u trbušnu šupljinu uvodi se trokar sa alograftom koji je prethodno ugrađen u rukavu koji sadrži trake za fiksiranje i koji ima adhezivni premaz na jednoj strani i neljepljivi premaz na drugoj strani. Alograft se postavlja adhezivnom stranom na parijetalni peritoneum, zatvarajući hernijalni otvor, a fiksacija se vrši fiksacijskim trakama. Kada se hernijalna vreća nalazi u predjelu ingvinalnog kanala i skrotuma, laparoskop se uvodi kroz ilijačnu regiju koja se nalazi sa strane kile, a provodi se duž hernijalne vrećice do područja projekcije vanjskog ingvinalni prsten na hernialnu vreću. Pod kontrolom transiluminacije tkiva u projekciji vanjskog ingvinalnog prstena, vrši se rez kože ispod trokara, izoluje se i otvara prednji zid hernijalne vrećice. Kroz napravljenu rupu u trbušnu šupljinu uvodi se trokar sa alograftom koji je prethodno ugrađen u rukavu koji sadrži trake za fiksiranje i koji ima adhezivni premaz na jednoj strani i neljepljivi premaz na drugoj strani. Alograft se postavlja adhezivnom stranom na parijetalni peritoneum, zatvarajući hernijalni otvor, a fiksacija se vrši fiksacijskim trakama. DEJSTVO: izumi smanjuju invazivnost intervencije, obezbeđuju nizak nivo boli u postoperativni period. 2 n. i 8 z.p. f-ly, 14 il., 2 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, hirurgiju. Izvedite maksilarnu sinusotomiju. Na vestibularnoj površini predvorja usne šupljine mobilizira se mukoperiostalni režanj. Retenciona tačka se stvara duž perimetra ivice koštanog defekta. Izvršiti plastičnu operaciju koštanog defekta prednjeg zida sinusa. Phytoplastin CM je prilagođen rubovima defekta. Pokrijte mukoperistealnim preklopom. Tkiva se fiksiraju bez napetosti prekinutim šavovima. Metoda plastike koštanog defekta u prednjem zidu sinusa doprinosi očuvanju reljefa alveolarni proces, smanjuje rizik od komplikacija usled zatvaranja trepanacionog prozora sa pločom na bazi fito-baze "Manuylov centar" u hirurškom lečenju odontogenog maksilarnog sinusitisa. 1 ave.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na hirurgiju. Izvodi se incizija prednjeg trbušnog zida, tumor se uklanja sintetičkom mrežicom pričvršćenom na mišićno-aponeurotski sloj, a rana se slojevito šije. Istovremeno se pravi rez na koži duž srednje linije duž bijele linije trbuha, zaobilazeći pupčani prsten. Secirajte i odvojite potkožno masno tkivo sa izlaganjem desnog ili lijevog rectus abdominis mišića kroz potonje. Na strani zahvaćenog mišića provodi se mobilizacija 3 cm lateralno od ovojnice mišića rectus abdominis kako bi se stvorila platforma za fiksiranje mreže preko vanjskog kosog trbušnog mišića, pupčani prsten je odsječen od aponeuroze. Zahvaćeni mišić se mobilizira u jednom bloku s tumorom cijelom dužinom od obalnog luka do pubična simfiza bez otvaranja parijetalnog peritoneuma. Izvodi se subtotalna resekcija rectus abdominis mišića zajedno sa prednjim i zadnjim listovima aponeuroze sa poprečnom fascijom ispod pupčanog prstena. Rubovi vanjskih, unutrašnjih kosih i poprečnih mišića na strani resekcije obloženi su kontinuiranim uvijajućim šavom sa upijajućim koncem, tvoreći jednu liniju za fiksiranje mreže. Rub mrežice se savija do predviđene linije fiksacije unutrašnjeg reda šavova, formira se ravan unutrašnji red šavova između nabora mrežice i aponeuroze na strani neuklonjenog rektus mišića sa odvojenim prekinuti šavovi koji ostaju ispod mreže. Slično, rub mrežice se savija na suprotnu stranu i formira se lučni unutrašnji red šavova između mrežice i aponeuroze sa strane reseciranog mišića, mrežica se fiksira duž gornje i donje ivice defekta kako bi se ostaci aponeuroze, periosta stidne kosti i obalni luk, i prethodno savijeni rubovi mrežice se vraćaju na svoje mjesto, polažući ih na aponeurozu mobiliziranu iz vlakana. Zatim se formira vanjski red šavova duž perimetra mreže, pupčani prsten se fiksira na mrežicu na svom izvornom mjestu. Metoda omogućava smanjenje broja lokalnih komplikacija i postizanje dobrih funkcionalnih i kozmetičkih rezultata. 4 ilustr., 1 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na kardiohirurgiju. Retroperitonealni mini-pristup ilijačnim arterijama vrši se kroz rez kože na desnoj strani, od ruba obalnog luka duž prednje aksilarne linije prema tački 2 cm ispod pupka, dužine 10-12 cm, donji rub rez završava na rubu rectus abdominis mišića. Secirajte potkožno masno tkivo, aponeuroze vanjskih kosih, unutrašnjih kosih i poprečnih mišića. Medijalni dio mišića je uvučen unutra, poprečna fascija je otvorena. Parietalni peritoneum je eksfoliran tupferom i uvučen medijalno. Razlikovati terminalnu aortu i desnu zajedničku ilijačna arterija. Terminalni dio aorte se stisne parijetalno, uzdužnim rezom se otvara lumen, implantira se sintetički eksplant "Gore-Tech" dužine 10 cm, u proksimalni kraj proteze se ugrađuje uvodnik 18 French. Izvršite transkatetersku implantaciju aortni ventil. Efekat: Metodom je moguće izvršiti nadoknadu aortnog zalistka kod pacijenata sa malim prečnikom femoralnih arterija manjim od 6,5 mm kada je nemoguće koristiti subklavijski, transaortni i transapikalni pristup. 2 ilustr., 1 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, hirurgiju. Prilikom šivanja perforiranog duodenalnog ulkusa koriste se Tachocomb ploče. Nazointestinalna sonda sa duodenalnim balonom se uvodi u tanko crijevo. Tachocomb ploča je postavljena na prednjoj površini cilindra. Balon se naduva i ploča se sabije u području linije šava. Želudac se dekomprimira i drenira kroz 3-4 bočne rupe proksimalno od duodenalnog balona u želudačnom dijelu sonde. Dekompresija i drenaža tankog creva se vrši kroz više bočnih otvora distalno od duodenalnog balona u dužini od 60 cm.U prisustvu "ogledalnog" čira zadnji zid duodenuma, njegova površina je prekrivena pločom "Tachocomb". Duodenalni balon obezbeđuje kompresiju obe ploče. DELOVANJE: Metoda obezbeđuje prevenciju postoperativnih komplikacija zahvaljujući pouzdanoj hemostazi, efikasnoj drenaži i dekompresiji oko zone defekta. početno odjeljenje duodenum. 1 z.p. f-ly, 2 ill., 1 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, hirurgiju. Pod nadzorom ultrazvuka vrši se punkcija i otvaranje glavnog kanala pankreasa. Ultrazvučni disektor uklanja dio gornjeg i donjeg zida kanala. Kamenje se drobi i uklanja u kanalu, u parenhimu u repu, dalje duž linije disekcije kanala i u proksimalnom dijelu kanala prije nego instrument prođe kroz njegova usta. Na granici glave i tijela žlijezde, kanal je proširen na 1,5-1,8 cm, slično Frey-ovoj operaciji. Nametnuti longitudinalnu pankreatojejunostomiju. Formira se Roux-en-Y interintestinalna anastomoza. DEJSTVO: Metoda omogućava odliv soka pankreasa kroz pankreatojejunoanastomozu i kroz obnovljeni otvor Wirsungovog kanala, smanjuje jak bol kod pacijenata sa hroničnim kalkuloznim pankreatitisom i smanjuje rizik od obliteracije pankreatojejunoanastomoze. 1 ave.